Ученые из США предупредили о риске деменции из-за COVID-19 :: Общество :: РБК

Поводом к исследованию стали данные о неврологических осложнениях у перенесших коронавирус. Ученые заключили, что в отдельных случаях инфекция может приводить к неврологическим признакам, характерным для болезни Альцгеймера

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Группа ученых из американской клиники Кливленда представила результаты исследования, из которых следует, что коронавирусная инфекция может вызывать поражения мозга, похожие на болезнь Альцгеймера. Об этом сообщает пресс-служба клиники. Препринт работы опубликован в журнале Alzheimer’s Research & Therapy.

Поводом для исследования стали участившиеся сообщения о неврологических осложнениях у пациентов, переболевших COVID-19. Симптомы сохранялись долгое время уже после выздоровления.

Авторы исследования использовали искусственный интеллект, чтобы найти связь между генами и белками носителей коронавируса и генами и белками пациентов, страдающих несколькими неврологическими заболеваниями. Ученые также проанализировали генетические факторы, позволяющие вирусу SARS-CoV-2 инфицировать клетки мозга.

Американским медикам удалось найти тесную связь между пораженными коронавирусом клетками мозга и клетками мозга людей с деменцией. «Мы обнаружили, что инфекция SARS-CoV-2 значительно изменила маркеры болезни Альцгеймера, участвующие в воспалении головного мозга», — пояснил руководитель исследовательской группы доктор Фэйсюн Чэн.

Авторы работы пришли к выводу, что в отдельных случаях коронавирусная инфекция может приводить к слабоумию и другим неврологическим признакам, характерным для болезни Альцгеймера.

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Что есть человек стареющий, а что — развивающийся? В статье делается акцент не на биохимических и морфологических аспектах, а именно на личности — на процессе индивидуального развития человека, потому что он никогда не останавливается. Не нужно думать, что после подросткового возраста человек выходит на плато, как называют ученые «акме», высшую точку развития, а после этого деградирует. Старение не есть деградация. Это процесс продолжения развития, очень своеобразный.

Нормальное старение, согласно нашей психологической школе, — это процесс непрерывного, поступательного, неравномерного, комплексного нарастания разных ограничений. Есть чисто физиологические: снижается слух, возникают специфические формы болезней, которые фактически болезнями не являются, а есть нормальные симптомы старения, связанные с движениями, мускулатурой, сенсорными системами, психологией и так далее, и, конечно, возникают социальные ограничения, которые в индивидуальном сознании стареющего человека преломляются и превращаются в экзистенциальные.

Неравномерность процесса и рождает индивидуальные различия. Современные методы научного исследования, склонные к статистической обработке и количественному анализу данных, к несчастью, не помогают вскрыть суть механизмов, которые лежат за ним, потому что старение крайне индивидуально.

Почему? Если говорить довольно грубо, то вот ребенок. Как только он рождается, то сразу попадает в социум, где за ним ухаживают, но природа устроена так, что в генетику нового человека закладывается некая программа, которая дает ему минимальный диапазон, чтобы он выжил. Поэтому ранний онтогенез, то есть ранние индивидуальные различия от рождения до дошкольного возраста, достаточно запрограммированы. Мы знаем нормативы: когда ребенок должен уметь держать головку, сказать первое слово, какого рода должны быть эти слова, когда у него должна появиться фразовая речь, когда он должен начать ходить, ползать и так далее. Если есть отклонения в нормативах, мы говорим, что это ненормально, патологично, с этим нужно что-то делать — коррекция должна быть медицинская, потому что эти программы биологические.

Во взрослом возрасте развитие уже более направленное, социальное: человек проявляет собственную активность и так далее. Он доходит до третьего возраста, то есть до возраста старения, с уже очень серьезным багажом — знаний, опыта, переживаний, психотравм, воззрений, смыслов, ценностей. Весь этот колоссальный багаж, конечно, очень сильно зашумляет естественную биологическую программу. Поэтому старение индивидуально именно в силу индивидуального опыта. Таким образом, у нас не очень хорошо получается находить биологические причины естественно-научными методами. Поэтому все данные по индивидуальным различиям, которые я приведу, клинические. То есть собранные не на больных, а путем длительного, многолетнего наблюдения — в том числе нашей кафедрой и мной.

Тем не менее можно выделить индивидуальные различия, которые мы называем стилем, вариантом или типом, то есть выделить некую типологию нормального старения исходя из того, как работает головной мозг. В 30–50-е годы крупный советский исследователь психолог Александр Романович Лурия открыл миру науку, которую он назвал нейропсихологией. Она родилась в Советском Союзе и принимается во всем мире. Действительно, это наше достижение, одно из немногих, которое точно наше. Лурия изучает больных с локальными поражениями головного мозга, предъявляя различного рода тесты, показывает, что при поражении определенных структур возникают определенные же симптомы нарушений высших психических функций, таких как память, мышление, внимание, речь и так далее. Он сделал вывод, что если дать больному определенный тест, который продемонстрирует определенные нарушения психических функций, то эти зоны и отвечают за реализацию этих психических функций.

В 70–80-е годы ученица Александра Романовича Лурии Наталья Константиновна Корсакова начинает работать в Научном центре психического здоровья, где ей предлагают использовать методы, разработанные Лурией для диагностики болезни Альцгеймера, чтобы понять, как именно поражается головной мозг. И действительно, предъявляя эти тесты, луриевские методы, которые были разработаны для людей с опухолями головного мозга, она показывает, что у пациентов с болезнью Альцгеймера возникают очень похожие симптомы, схожие еще и с теми, которые возникают у пациентов с опухолями теменных, лобных долей, височных, подкорковых структур головного мозга.

Корсакова делает вывод, что при болезни Альцгеймера и других формах старческого слабоумия, тяжелых психических расстройствах старческого возраста наблюдаются специфические когнитивные нарушения. Это значит, что этот патологический процесс, не опухолевый, а атрофический, распространяется в каждом отдельном случае при разном заболевании на определенные зоны мозга. Так рождается наука нейрогеронтопсихология. Ученым стало интересно, что происходит в пожилом возрасте в норме. Изучив более 300 здоровых людей от 50 до 100 лет, которые никогда не обращались по поводу психического здоровья и с неврологическими проблемами к врачам, Корсакова выделяет различные нейрокогнитивные стили, типологию нормального старения. Она показывает, как стареем мы и наша психика в связи с работой головного мозга. Эти данные косвенно подтверждаются западными исследованиями с использованием нейровизуализации, функционального томографа, позитронно-эмиссионной томографии и так далее.

Что такое старение феноменологически?

Во-первых, конечно, это замедление темпов деятельности.

Латентность нарастает, люди в третьем возрасте начинают работать медленнее. Особенно эта замедленность становится очевидна на начальном этапе деятельности. Особенно трудно становится быстро извлекать информацию, связывать ее. Нужно уметь договариваться со своей памятью после 55 лет, чтобы она выдавала то, что нужно.

Во-вторых, человек начинает работать как одноканальная система. Если он читает газету, то телевизор уже не слышит и не думает о вещах, не связанных с этой газетой.

Что касается речевой сферы, то говорить пожилому человеку нужно не только медленно, но и низким голосом. Не обязательно громко, хотя возрастная тугоухость тоже может иметь место, но бархатный баритон или даже бас будет усвоен лучше, чем тенор и фальцет. Это чисто сенсорная вещь, доказанная научно.

В-четвертых, темповые характеристики. Речевая информация может усваиваться медленнее, чем не речевая. Происходит некий дисбаланс, обкрадывание правого полушария в пользу левого. Левое полушарие начинает работать более напряженно за счет того, что оно может терять какие-то правополушарные функции. Но тем не менее не всегда и достаточно фрагментарно, поэтому, например, музыка усваивается хорошо, а прослушивание песен молодости актуализирует глубинные пласты воспоминаний.

Тактильная сфера оживает буквально, поэтому люди так любят перебирать вещи, вытирать пыль, поэтому пожилым лучше дарить фактурные подарки, текстурированные — это тоже актуализирует пороги пластов памяти.

О памяти. Доступ к непосредственным воспоминаниям, что произошло сейчас, становится более закрытым. Открывается доступ к ранним воспоминаниям молодости, юности и даже детства. Они становятся более яркими, отчетливыми. Следы памяти не стираются: мы помним все, просто у нас не всегда открыт к этому доступ.

И наконец, это снижение способности к обучению новому и трудности с постановкой креативных задач. Не потому, что человек становится слабоумным, а потому что недостаточно энергии, чтобы поддерживать творческий процесс, который, как вы знаете из всех метафор, должен фонтанировать.

Типы нормального старения

Эта типология основана на концепции Александра Романовича Лурии о структурах функциональных блоков мозга. На основании своих многочисленных исследований он разделил мозг на три блока не по морфологическому строению, а по тем ролям, которые структуры головного мозга играют для реализации высших психических функций.

Энергетический нейрокогнитивный стиль старения

Самый распространенный, универсальный. Связан со снижением функций энергетического обеспечения психической активности: люди становятся медленнее, у них наблюдается феномен «on-off» — «включение-выключение». То есть человек начинает читать книгу, трудно, не пошло, закрывает, идет на кухню и помогает жене готовить борщ, то есть активируется. Эти колебания могут наблюдаться достаточно мягко, они не должны нарушать адаптацию. При сосудистых поражениях головного мозга этот эффект может ее нарушать. То есть человек может не справляться с заданием в состоянии «off», а в состоянии «on» может становиться слишком возбужденным. То плачет, то смеется. Бывают такие клинические примеры.

Кроме того, это сужение объема активности, одноканальность системы восприятия, тормозимость следов памяти и утомляемость — неспецифические характеристики старения, не факторы риска. Самое главное, что хорошо работает кора головного мозга. То есть человек может придумать сам, извлечь из прошлого опыта, спланировать, например, что дойти в поликлинику у него займет такое время, а чтобы навестить внуков, нужны вот такие операции; он может распланировать день специфическим образом. Тормозимость, недоступность воспоминаний, которые нужны прямо сейчас, значат, что нужно записывать, и человек все это понимает. Фактор риска, который может привести человека к дезадаптации, — это, конечно, стресс. Поскольку подкорковые структуры — это эмоции, стрессорезистентность, то способов регуляции своих эмоций становится недостаточно. То есть здесь могут выступать эмоциональные проблемы.

Это и обострение телесных недугов. Самый злокачественный, который действительно выбивает человека из колеи и вводит его в состояние дезадаптации, тревоги, депрессии, — это шейка бедра. Такому человеку нужно особое внимание; возможно, профессиональная психологическая поддержка. Я не говорю про катаракту и другие чисто возрастные вещи — они, конечно, тоже требуют особого внимания.

Пространственный нейрокогнитивный стиль старения

Второй тип — это снижение способности к ориентации в реальном и внутреннем пространстве. Уже специфический тип старения, при котором становится очень сложно целостно воспринимать различные вещи. Прочесть даже короткий рассказ и понять, в чем суть, может уже стать проблемой. Нужно сначала прочитать один абзац, осмыслить его, запомнить, сделать передышку, потом второй и так далее. Технически можно прочитать рассказ, человек не истощится, но он его не поймет. А самое главное — это «дизадаптация» в новом пространстве. Обратите внимание, это не орфографическая ошибка. То есть человек не потерялся совсем, а ему сложно в новом пространстве, он начинает хвататься за правую руку, думая: «Правая рука — значит, мне нужно идти направо». У них есть маркер, который действительно запрограммирован: «Я правой рукой пишу», — значит, нужно ориентироваться направо. Они очень долго могут плутать, но не в смысле, что они действительно потерялись, а потому что у них в новом пространстве возникают такого рода трудности. В старом знакомом пространстве все может быть вполне благополучно.

То есть факторы риска здесь — это изменение среды обитания, например эмиграция. У наших коллег, русских психологов за границей, одно время выходили статьи в журналах, посвященные русским эмигрантам во Франции, США. Они описывают эти феномены очень масштабно, также в связи и с лингвистической стороной. Например, феномен «патологической ностальгии»: женщина-эмигрантка считала, что находится в своей московской квартире, видела людей из той жизни. Это были не галлюцинации из-за психического заболевания, а временное состояние, стресс, культурный шок. Это связано с правым полушарием.

Важно здесь понять, что такого рода вещи очень могут быть похожи на болезнь Альцгеймера, но их нужно различать. Вот статистика. Шизофрения — 1%, а вот 10% — это болезнь Альцгеймера, где 4% — это ранний Альцгеймер. У нас в клинике это все женщины 40 лет. Я помню последний случай: 40 лет, медсестра и по-настоящему серьезные симптомы, связанные с глубокими нарушениями памяти. Если хотите понять, что это такое, посмотрите поразительный фильм «Все еще Элис» про ранний Альцгеймер. С максимальной достоверностью показано то, что происходит с человеком, с глубоким психологизмом, проникновением в суть этого болезненного состояния. После 55–60 лет — это уже классический Альцгеймер, а поздний называется сенильным (лат. «старческий»). Ученые говорят, что это генетически запрограммировано. К несчастью, нет никаких методов выявить риск возникновения этой болезни у человека до того, как болезнь возникла. Генетическая констелляция приводит к дисбалансу ацетилхолина и других нейропептидов, что приводит к формированию клеток Альцгеймера, то есть атрофии нервных клеток в определенных отделах, что приводит к тому, что эти клетки не работают и мозг функционирует плохо.

Болезнь Альцгеймера не лечится: все препараты, которые назначаются, носят симптоматический характер и сильно не улучшают состояние психических функций. И уж тем более, к несчастью, не предотвращают дальнейшее злокачественное развитие (после начала заболевания человек живет не больше 10 лет). Это грубая истощаемость, то есть человек не может активно работать в течение 45 минут, грубые нарушения памяти, невозможность запомнить материал, нарушение ориентации в пространстве, спутанность сознания, то есть человек может не понимать, где он находится, на улице или дома. Вы могли когда-то наблюдать на улице дедушку в тапочках с абсолютно растерянным выражением лица, который иногда кричит, пытается позвать на помощь. Конечно, это еще не повод ставить ему диагноз «болезнь Альцгеймера», но это патологическое состояние, которое очень часто ее сопровождает. На первый план выходят пространственные нарушения, то есть люди не могут запомнить, где находится туалет, где кухня. Но стоит отметить, что их фасад личности сохраняется, они переживают это состояние, они критичны к нему. Наверное, вся трагичность и заключается в том, что они понимают, что теряют то, что составляет их личность. Потому что, согласно одному из основателей отечественной психологии, Сергею Леонидовичу Рубинштейну, одна из центральных функций памяти — это структурирование личности. Если память распадается, распадается весь наш опыт, опыт общения с нашей личностью, то есть личность уходит.

Регуляторный нейрокогнитивный стиль старения

Это еще не патология, но уже по-настоящему рисковый вариант, когда в первую очередь стареют передние отделы больших полушарий. Здесь происходит снижение самоконтроля. Это самый центральный симптом, поскольку задействованы лобные доли. Лурия называет третий функциональный блок мозга блоком программирования, регуляции и контроля психической деятельности, поэтому здесь регуляция и контроль страдают прежде всего. Когда они немножко ослабевают, это еще норма — то, что мы в обыденной жизни называем «седина в бороду, бес в ребро»: человеку 60 с лишним, а он считает, что он как молодой может выполнять свою работу, вести себя как молодой, одеваться в рваные джинсы, ходить с плеером, говорить: «Я Диму Билана слушаю, не буду же я Шульженко с Утесовым слушать, я еще не такой старый». Может быть и сексуализация поведения.

В деятельности могут быть проблемы с выстраиванием планов, застревание на каких-то моментах, негибкость. Апатичность, нарушение и снижение мотивации, которая еще должна сохраняться. В том числе мотивация к передаче смыслового ценностного опыта другим поколениям: «Ну, что я буду внуку звонить, я ему не нужен. Что я его буду доставать». Переживание неуспеха, одиночество, изменение условий жизни — все это может быть фактором риска. Могут последовать эмоциональные, брутальные реакции. На фоне стресса пожилой человек может думать: «А что это, сын приходил, он украл мой паспорт. Я не могу найти паспорт, потому что он приходил, он что-то хочет со мной сделать». То есть бредовые идеи возникают, но на фоне какого-то стресса.

Крайним случаем, патологическим прототипом здесь является болезнь Пика — тоже такое классическое заболевание, полюс болезни Альцгеймера. Если там фасад личности сохраняется, а человек осознает и страдает от нарастающих когнитивных нарушений, то при болезни Пика (или, как сейчас принято говорить по новомодной психиатрической классификации, при лобно-височной деменции) дисфункциональны передние отделы коры больших полушарий головного мозга. Такие больные эмоционально притуплены, пассивны, безразличны, бездеятельны, лежат, ничего не делают. Они обеднены в моторике, письме, чтении, счете и не критичны к тому, что происходит, а происходит у них эйфория, они благодушны, могут смеяться. В то же время они абсолютно бездеятельны, пусты, утрачиваются морально-этические установки. Могут быть стереотипии, персеверации, то есть навязчивые действия, и грубые когнитивные нарушения, то есть нарушения речи, грамматического строя, обеднение речевой продукции, нежелание говорить, выстраивать развернутое высказывание и так далее. В первую очередь и в начале появляется вот эта эмоционально-личностная дисфункция, на поздней стадии присоединяются уже какие-то когнитивные нарушения. Вот это уже дезадаптация.

Что предотвращает патологическое старение?

Люди, которые занимались интеллектуальным трудом на протяжении жизни, болеют деменциями позднего возраста меньше. Отдельно разработаны технологии гимнастики для мозга, то есть если уже возникают какие-то ограничения в когнитивной сфере, то можно обратиться к психологам, которые разработают индивидуальную программу тренировки. Конечно, я знаю стариков, которые учат стихи сами. Это как отдельная деятельность: встали, позавтракали, погуляли с собакой, потом пару часов на выучивание нового стихотворения, позвонили приятелю в Подмосковье, прочитали наизусть, поиграли в шахматы по телефону, что тоже хорошо, можно посмотреть, как соотносятся е2-е4, потом можно снова поесть, потом снова с собакой погулять. То есть это распланированная деятельность, где есть когнитивный и интеллектуальный компонент для поддержания тонуса. Тонус поддерживается таким образом — через интеллектуальную деятельность.

У людей, которые постоянно поддерживали физическую активность, снижается риск возникновения деменций позднего возраста вследствие того, что метаболизм лучше работает, а значит, атеросклеротические бляшки не формируются, сахар нормализуется и так далее. То есть вещи, связанные чисто с сосудами, уже не вносят патологического вклада.

Режим. Показано, что люди, употребляющие алкоголь, чаще болеют деменциями позднего возраста. Полезна так называемая средиземноморская диета: белки, морепродукты, фосфор, свежие овощи. Те, у кого четкий режим сна и бодрствования, болеют меньше.

А дальше — чистая психология. Люди, которые испытывали психотравмы и с этими психотравмами не обращались к специалисту, не изживали их, страдают чаще. Люди, которые испытывали много, но мини-стрессов, то есть у которых была активная деятельность, которые жили в постоянном стрессе, меньше болеют болезнью Альцгеймера и другими деменциями.

Люди рефлексивные (которые рефлексируют присущий им нейрокогнитивный стиль) могут использовать это. Как в примере с борщом. Если у него пространственный вариант, но он хорошо помнит, какие ингредиенты нужно класть. А у нее первый вариант, она этого не помнит, но у нее лобные доли сохранны, то есть она помнит порядок действий: сначала надо пассировать, потом выложить и так далее. И вот они вместе готовят борщ, потому что понимают, что приготовить его не вместе невозможно. То есть они по-настоящему вносят свежесть в свои отношения, потому что они выходят на новый уровень. У них формируется совместная деятельность, которой не было.

И наконец, возможность реализации задач развития. Конечно, вы прекрасно понимаете: счастливы те старики, у которых есть внуки. Одиночество рождает все эти формы дезадаптации. Даже если перед нами одинокий представитель третьего возраста, но у него есть все это (то есть он был интеллектуально активен, он рефлексирует, что с ним происходит), то он сможет найти стратегии компенсации за счет чисто социальных вещей вроде клубов или социальных программ.

Признаки начальной стадии и техники валидации — Старость в радость

Признаки начальной стадии и техники валидации

Майя Коденко переводит и пересказывает труды геронтолога Наоми Файн.

Некоторые люди, всю жизнь полагающиеся только на себя, в старости, из-за нарушения зрения, слуха, памяти, от страха стать беспомощными, становятся нервными, недовольными. Почему они боятся? Потому что не верят, что окружающие будут о них так же хорошо заботиться, как это делали они сами. А от чего такие мысли? От того, что с течением жизни не научились доверять людям. И ещё от того, что не уверены в себе, что их можно любить, а значит — переживать за них и заботиться.
Поэтому при нарушении органов чувств они впадают в панику от страха, что не выживут, если станут немощными. Ну и соответственно, из-за недоверия к другим, во всех своих огрехах видят козни окружающих. То есть всё взаимосязано.

Важно. Не каждый пожилой, кто ведёт себя стервозно, автоматически — заболевший деменцией. Бывают и здоровые, не способные признавать ошибку за собой. Просто и больной деменцией обвиняет других тоже по этому принципу, когда начинаются нарушения.
Это обычная реакция пожилого человека, всю жизнь справлявшегося со всем, и тут вдруг обнаружившего, что зрение стало подводить, и что-то он уже не может прочитать САМ. А так как — (см выше) — то отсюда паника. Она и не заболеет деменцией, но в старости превратится в ядовитую, всех проклинающую «Аннушку-чуму» . Не каждый себя так ведёт, характеры разные. Моя бабушка дожила до 99 лет, почти совсем ослепла, память ослабла, с трудом слышала, и уже не могла ходить, но если до неё докричаться, наклонившись к уху, то с ней можно было замечательно общаться. В ясном уме была старушка, с прекрасным чувством юмора.

Вообще негативные проявления  – это показатель того, что человек не способен справляться с своими потерями, как физическими, так и социальными.

При болезни же, неадекватное поведение нарастает, становится таким, что ясно: с человеком творится что-то не нормальное.

Манера вдруг начать подозревать, обвинять близкое окружение — персонал или родных, соседей — в попытках причинить какой-то ущерб, присуща больному деменцией, просто проявляется в разной степени «интенсивности», скажем так.
Но сказанное в прошлом посте только одна из причин негативного поведения во время болезни. Идём дальше и вглубь.

Применяющему методику надо понимать, что уход в прошлое больных деменцией, это нормальная составная часть глубокой старости. Жизненно-важный, лечебный процесс и способ смягчить удары старости.
«Существует множество уровней сознания» (Фрейд).- Люди в стадии Обработки знают правду на каком-то определённом уровне.
Люди используют символы, чтобы выразить свои потребности. (позже станет понятно, к чему это)

Применяя методику надо быть чистосердечным с больным. Дезориентированные, старые люди опознают наигранное. Плохо видящий увидит усмешку на лице, глухой услышит фальш в голосе. Они почувствуют разницу между равнодушным похлопыванием по плечу, и любовным касанием. Я уже говорила об этом феномене больных деменцией. Они проницательнее здоровых, что касается считывания эмоций других людей.

Применяющий технику должен обладать чуткостью, испытывать симпатию к больному. Это тяжело — «обуть сапоги» девяностолетнего маразматика, который молотит кулаком воздух, плохо видит и слышит, иногда не может вспомнить своё имя, и уж точно – ваше. Он не видит свою руку, а вместо этого видит молоток и гвоздь, он был столяром, как его отец. Ещё ребёнком он учился ровно забивать гвозди, и сейчас он «забивает гвозди», чтобы реконструировать свою идентификацию, индивидуальность. Себя.
Принцип валидации в том и состоит, чтобы с пониманием принимать то, чем они сейчас являются.
Поэтому я сразу скажу – ухаживающие родственники мало подходят для этого дела. Уж слишком много нервов потрачено на больного, чтобы в одночасье отбросить эту усталось и раздражение в сторону, чтобы начать тепло и с пониманием валидизировать. А фальш больные почувствуют и не раскроются.
Тем немного лучше, кто читает это, а у них родные только в начальной стадии. Они сейчас узнают о причинах поведения больных родственников, и по-любому будут смотреть на них несколько иначе, чем те, кто о болезни ничего не знал, кроме проблем с сосудами мозга, и так всё время и охреневал и злился на выкрутасы больного. И вот у первых есть шанс, что их жизнь с больными родственниками будет хоть чуть, но меньший стресс. Но стресс будет по-любому, вы же сами понимаете.

Те, кто не может разделить чувства больного, не могут заниматься валидацией. Если вы можете общаться только на интеллектуальном уровне, то вы не в состоянии пользоваться техникой, потому что будете чувствовать себя неловко. (будете-будете)) Вам будет проще отвлечь больного на другую тему, или дать ему успокаивающее лекарство. Потому что сам процесс таков, что если за вами будет наблюдать со стороны, скажем, ещё один родственник, то он подумает, что вы несёте чушь и вообще ведёте себя как придурок, разговаривая на полном серьёзе с маразматиком, и обсуждая, кто у клары украл кораллы. Не в каждом случае, там всё индивидуально, но принцип один – надо быть сопереживающим, не осуждающим человека, творящего и говорящего невообразимое.

Я считаю правильным, что в Германии сейчас для этого учат людей. То есть совсем отдельная группа. Есть ухаживающие, кормящие, обмывающие больных нянечки и медсёстры. Есть старший медперсонал, приписывающий лекарства и дающий его больному, следящий за физическим состоянием больного, (я сужу по тому стардому, где занимаюсь со стариками) есть те, кто занимается с ними гимнастикой. А есть я – ассистент ухаживающих, та, кто проводит с больными день, общаясь с ними. Я могу покормить, и кормлю, всё же это тоже «общение». Могу помочь сходить в туалет, могу переодеть памперс и приготовить старушку или старика на ночь, если они попросят или помогая ухаживающему персоналу. Но моя работа заключается в том, чтобы не дать им почувствовать себя одинокими, и, если возможно, помочь им, выслушивая их без пререкателсьтв и суждения. И я могу её делать, не забивая голову другими обязанностями.

Идём дальше.
Существуют 4 стадии болезни, и во всех можно применять валидацию.
Первая стадия.

Фрау Мозер, бывшая учительница, больная Альцгеймером, в разговоре с ассистентом в доме по уходу за пожилыми.
— Почему Вы задаёте мне дурацкие вопросы? Вы настольк тупы, что сами этого не знаете? Кто сейчас президент… Вы что, не можете прочитать сами? Можете воспользоваться моими очками. У меня зрение отличное. Прочитайте газеты и узнаете. Вы что думаете, я тупая? Я 50 лет преподавала и прекрасно помню дату своего рождения – 1916 год!
А теперь я задам Вам вопрос, а вы ответьте. Где мои новые трусы? В шкафу их нет. Я их не потеряла, я очень внимательно слежу за своими вещами. Не то что эта жирная корова, моя соседка по комнате, Гизела, с длинным носом. Она всю ночь сидит в туалете. Что она там делает, дагадайтесь? Это она украла мои новые трусы, я это точно знаю.

Эта старая женщина находится в первой фазе – Дезориентация и Обработка.
Она хотя и ориентируется во времени и пространстве, но неполноценно, и она несчастлива. Персоны в этой фазе знают, где они находятся и придерживаются общественных принятых правил, с одним исключением, — у них потребность выражать  старые конфликты в «переодетой» форме, так, что они какую-то персону из настоящего используют как испольняющей обязанности персоны из своего прошлого.
В случае с фрау Мозер, обвиняющей в краже нижнего белья свою соседку по комнате, — соседка Гизела была для неё символом сестры, которой она очень завидовала.

Люди в этой стадии дорожат чётким суждением и контролем. Прикасание к себе и зрительный контакт они часто отклоняют, избегают. Они знают точное время и придерживаются распорядка дня. Если кто-то указал больному на очередной провал в памяти или на повтор одной и той же темы или истории, или на то что он перепутал кого-то с другим – они чувствуют конфуз и пристыжены. Раздражаюся быстро. Они начинают оспаривать свои провалы памяти, скрывая их за придуманными историями. Недостаточно ориентированные люди (больные в первой стадии) не доверяют безоговорочно никому. Они бояться, что если они покажут и выскажут свои настоящие эмоции, то никто их не будет слушать, потому что они себя чувствуют ненужными, ничего не стоящими. У большинства чувство одиночества и горечь.

Например, больная утверждает: Кто-то украл мои вещи!
Она не может быть честной. Была бы она честна, она бы призналась: «Я старею и боюсь, что меня никто не любит. Мне так одиноко. И я завидую соседке по комнате, у которой много детей, которые её постоянно навещают. А меня никто не навещает…»
Чтобы оправдаться или оспорить эти неприятные эмоции, больные начинают обвинять других. Умер муж – обвиняют врачей. Если выпадают волосы – виноват парикмахер. Обижены, что вместе с выходом на пенсию потеряли свой соц. статус – вместо того, чтобы выразить по этому поводу негодование и злость, они обвиняют заведующего домом пожилых в том, что он обделяет стариков (У нас есть такая, вполне милая и приятная, но к шефу каждый день ходит, жалуется на всё подряд, а нам – на шефа. Любит говорить о прошлой работе. И она очень несчастна. Может заплакать посреди разговора о погоде).
Чтобы всё держать под контролем – они начинают копить запасы. (Это идентификация себя через контроль над вещами). В страхе перед другими потерями они собирают всё, что попадает в поле зрения – мандарин, газету, памперс, туалетную бумагу, очки, кусковой сахар, пачку соли, – в общем, всё.

Никто не в состоянии их от этого отучить, отговорить. Никто не убедит больных в чём-то, против его воли.
Они проецируют свои глубоколежащие страхи на других, чтобы сохранить внутренний баланс. Они должны себя защищать, и им нужна защита, укрытие. Не отнимайте у них этот «защитный щит», он им нужен, чтобы выжить. Только так они могут выразить свои чувства, без того, чтобы глянуть в лоб страшной реальности, что они теряют разум, память и пр. (Здоровым это сложно понять – Почему, их же никто не собирается убивать? Но такова защитная реакция начинающего разрушаться мозга).

Им требуется человек, которому они могут доверять, который относится к ним с уважением и им не противоречит, который их принимает такими, какие они есть. Поэтому что им нужна валидация.
После удачной валидации больные ведут себя спокойнее, сидят ровнее, не такие нервные, ругающиеся на окружающих. Открывают глаза, смотрят на собеседника (это уже последние стадии, о них позже).

…Продолжение диалога:
Собеседник (из персонала) говорит (и такое обращение неправильное):
— Ну госпожа Мозер. Вы же были учительницей, и знаете, как важна эта проверка. Нам нужно узнать, Альцгеймер это у Вас. Тогда можно будет приписать Вам медикаменты.
Поэтому ответьте, как зовут теперешнего президента?
— Доктор, да всё равно, как его зовут. Мне 88 лет и я не обязаа отвечать на Ваши вопросы. Я не больна Альцгеймером, и мне не нужны медикаменты.Они мне не помогают. Мне надо вернуть свои трусы и украшения, которые украла Гизела! Это бы мне помогло! Вы подумайте – это хорошо жить с воровкой? Это – важной вопрос, а не кто сейчас президент.

Так вот, применяющий технику, понимает, что 88-летняя женщина имеет проблемы с памятью, это случается со многими в её возрасте. Она забыла имя президента, но ей стыдно и она начинает придумывать. Ей страшно, что она заболела, теряет контроль над своей жизнью, и останется в одиночестве. Этому человеку она довериться не может. Она никому не может верить, даже себе, и чувствует себя никому не нужной. Она проецирует свой страх на соседку. Так она выражает свой страх, который здоровый человек выражает как есть. Но не больные деменцией. Они всегда выражают чувства через других людей или символы. Они не могут честно признать, что становятся немощными и им страшно. И работа ассистента состоит в том чтобы обозначить эти чувства самому же больному.

И ассистент на месте спрашивающего применяет технику специально для больных в 1 стадии. (они все несколько отличаются. У Файл есть отдельная книга с техниками) К госпоже Мозер можно применить возможно только пару техник, но их не применяют просто одна за другой, пока не попадёшь в цель. К каждому случаю нужно подходить индивидуально.
Есть основные правила, их перечислю в завтрашнем посте.

В любом случае применяющий методику должен обратить внимание на позу больного,  его глаза, мускулы, подбородок, движение, голос и внимательно слушать. Ни в коем случае не сомневаться в сказаном, не судить и уважать интимную сферу больного, не лезть к нему с касанием руки или ободряющим поглаживанием по плечу. Больные в начальной стадии прикасаний не любят!

У госпожи Мозер взгляд ясный и направленый, (в отличии от последующих стадий, где взгляд направлен в никуда, во внутреннюю реальность) мускулы напряжены, голос резкий и отрывистый. Она вцепилась в свою сумку. Выражается ясно. Нарушения зрения, слуха, подвижности пока незначительны. Ассистент применяет технику «Изменение формулировки» с сочувствием. (блин, чем дальше пишу, тем больше понимаю, что рядовому зрителю это не надо. Но и выкидывать слова из песни нельзя).

— Госпожа Мозер, если кого-то постоянно обворовывают, то это злит конечно.

Старая женщина внимательно смотрит на ассистента. Она замечает сочувствие в его голосе. Он чистосердечен с ней и понимает, что она испытывает. Она не должна с ним бороться. (частый случай в повседневной жизни больных, постоянно что-то доказывающих окружающим).
— Да, так жить тяжело…
Это начало доверия. Её голос не такой резкий, и губы уже не сжаты упрямо.
Когда ассистент переформулирует, он использует ключевые слова больного. У госпожи Мозер это «вор». Именно его она произносит наиболее резко и громко. Она чувствует, будто каждый её обкрадывает – крадёт её Молодость, Рассудок, её Воспоминания…

Тут мы подошли к «символам». Украшения и нижнее бельё – символ молодости, которую она потеряла. Она никак не может принять тот факт, что состарилась, стала забывчивой и потеряла былую привлекательность. И она обвиняет в своих бедах «воровку» Гизелу.

Важно: Не путайте обвинения в воровстве, после пропажи вещи, которую старушка или потеряал или забыла где-то, но не помнит. (второй пример прошлого поста) Это  попытка обьяснить отсуствие вещи, и так поступать может как здоровый старик, имеющий проблемы с памятью, но не желающий признавать, что дряхлеет, так и больной, который забывает, но тоже считает, что это не его вина.
В данном случае (с бабулькой Мозер) – больные ещё и ВЫДУМЫВАЮТ нелепые по своей сути истории воровства и отравления, чтобы выразить свой страх по поводу изменений, что с ними происходят. А также пережить какие-то гложившие долгое время чувства.

В общем смотрите на поведение, а также  адекватность и интенсивность обвинений, прежде чем думать, что и ваша бабушка того этого, мол, началось. Не всё то деменция, что ослабленная память и зловредность (см. первый абзац поста).

Так вот. Работа ассистента – помочь больному выразить чувства, их высказать. После этого больные чувствуют себя лучше.
Ассистент не лжёт: «Да, Вы правы, Гизела ворует.»
Глубоко-глубоко в подсознании больная знает, что соседка не крала её панталоны. Старушка сама ночью их куда-то засунула. Если ассистент ей врёт в ответ, она перестанет ему доверять, потому что насторожиться – «что-то тут не так.»
Но и правду она перенести не может, это слишком больно. Она начинает выдумыать. Она никогда не была честна в своих чувствах.
Ассистент всё это понимает и не дискутирует. Он не говорит: «Никто не брал Ваши панталоны, не выдумывайте!». В ответ старушка начнёт «бороться», доказывать и злиться.
Он переформулирует и помогает больной о себе побольше рассказать, без того, чтобы она должна была оправдываться.

Для этого использую вопросы со словами: «Кто, что, где, когда, как». Исследуйте факты и не трогайте чувства. Валидизируйте чувства, если человек их выразил.
Никогда не спрашивайте «почему?». Это важное правило, потому что запутанные больные не могут дать рациональный ответ на вопрос «почему». Они не хотят знать – почему.
— Когда у Вас украли трусы? – спрашивает ассистент.
— Ночью Гизела идёт к моему шкафу. Эта корова знает, где лежат мои лучшие вещи. Не представляю, как она натягивает их на свой толстый зад.  – старая женщина чувствует себя лучше, она выразила свою боль и злость.
— Что делает Гизела с Вашим нижним бельём?
— Надевает и идёт в комнату к новенькому, которому только 79 лет! Остаётся там на всю ночь, в моих трусах! Как Вы думаете, что они там делают, а?

Теперь ассистент поляризирует, впадая в крайность, чтобы больная могла выразить всю злость и зависть, что до этого держала в душе.
— Что самое плохое в том, что творит Гизела?
— Самое плохое, что она забирает мои лучшие вещи: мои украшения, мои платья, и ещё и высмеивает меня. Ужасная женщина!
— Это причинает Вам боль? – сочувственно формулирует ассистент чувства больной ДЛЯ НЕЁ ЖЕ.
Правило валидации – надо обозначать больному его чувства, чтобы он их наконец осознал, а не просто колбасило его неосознаное нечто и мешало жить.
Старушка расплакалась. Печаль, которая скрывалась за злостью, наконец вырвалась наружу, и больной стало легче.

Раз в неделю валидизировал ассистент госпожу Мозер, по 15-20 минут. Постепенно она успокоилась, перестала бурно проклинать и обвинять всех, стала общаться с другими жительницами дома. И она перестала злиться на родных.
Те прошлые негативные чувства вырвались, обозначились, были приняты, и ослабли.

Ну что, поняли, почему я повторила за Наоми, что вы будете себя чувствовать неловко при валидизировании? )) Вы не забывайте, что имеете дело с неадекватными людьми, которые носят в себе скопившиеся негативные чувства + страх от того, что с ними происходит, и они имеют потребность это выразить, поэтому и разговоры не об экспрессионистах за чаепитием.

Но не путайте валидацию с раздракониванием и ссорой, где тоже проявляются сильные чувства. После ссоры у больного злость возрастает, а после валидации – утихает. Там противостояние с больной, а тут – принятие, согласие.

К кому применяется техника:

К дезориентированным очень старым больным, которые –
Борются с непреодолёнными чувствами.
Не способны общаться на интеллектуальном уровне и понимании.

К кому применять нельзя, потому что это ничего не даст даже на сотый раз:

• Персоны, которые ориентируются в пространстве и времени и всё понимают. То есть здоровые или самое начало болезни (но по-любому замечают тогда, когда уже и можно валидизировать).
• Люди, страдающие психическими заболеваниями. (Шизофреники и люди с синдромом Дауна не валидизируются. Это методика общения не с душевнобольными людьми и не с людьми с особенностями развития, а именно с дементами).
• Больные, находящиеся под действием успокоительных препаратов.
• Люди, которые перенесли органическую травму (имеют, например, афазию после инсульта).
• Люди, больные маниакально-депрессивными заболеваниями. Эта методика работы со стариками, больными деменцией!

Другие признаки начальной стадии болезни. «Недостаточная ориентация».

Человек ещё ориентируется во времени и пространстве, то есть большинство всё-таки днём бодрствует, ночью спит. Люди в 1 стадии  в значительной степени ещё в здравом уме, но несчастливы. Они стоят в начале обратного процесса, но усиленно цепляются за настоящую реальность.
Физические признаки проявляются в среднем повышенной напряжённости тела, иногда пронзительном взгляде.
Потери и нарушения в организме проецируются на других, которые их «обкрадывают, хотят отравить, преследуют». Некоторые люди в этой стадии безостановочно жалуются, а также собирают вещи, символы их нарушений.

Взгляд ясный и целенаправленный.
Мускулы напряжены.
Подбородок у некоторых выдвинут вперёд (как у человека, что-то упрямо доказывающего).
Они стоят или сидят со скрещёнными на груди руками.
Движения целенаправлены.
Тон голоса пронзительный и (или) жалобный.
Ещё способны вести понятный разговор.
Их кратковременная память по больше части ещё в порядке, но иногда происходят провалы в памяти.
Они (ещё) могут писать и читать.
Их познавательные способности ещё в порядке, они понимают время по часам.
Некоторые страдают недержанием мочи.
Подсознательно используют ухаживающий персонал в качестве замещающих персон из прошлого, для обработки прошлого.
Они не страдали психиатрическими заболеваниями.
Вели продуктивную жизнь.
Они не разрешили какие-то задачи в течении жизни, но достигли Стадии Обработки.
Больные должны определённые чувства, которые они всю жизнь подавляли, высвободить.
Они не хотят и не могут взглянуть в лоб неприятной реальности, поэтому не признают нарушений органов чувств и памяти.
Они избегают близости и не хотят, чтобы к ним прикасались.
Бояться потерять контроль над телом, рассудком и памятью.
Пугаются изменений, нового, и тяжело привыкают к новой обстановке.
Они не хотят меняться, менять своё поведение, поэтому не реагируют на указания и просьбы.

Источник

Распространенные болезни в пожилом возрасте

В пожилом возрасте происходит замедление обменных процессов в организме, начинают истощаться жизненные силы, что приводит к развитию возрастных заболеваний. Недуги старости – это закономерное явление, которое мало зависит от внешних воздействий. Факторы внешней среды могут стать лишь толчком и привести к более раннему или позднему наступлению старости.

Как правило, старость влияет на деятельность всех систем человеческого организма. Разберем наиболее страдающие органы от старения.

Сердечно-сосудистая система

Одно из распространенных заболеваний в пожилом возрасте – болезни сердца.  В первую очередь атеросклероз – который со временем может вызвать развитие ИБС и инфаркта, а также тромбоз сосудов головного мозга.

Артериальной гипертензией болеют люди младше 60 лет. Более взрослые, страдающие тяжелой формой гипертонии, просто не доживают. Основными симптомами являются шаткость походки, головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах, слабостью. Нередко такое состояние переходит в гипертонический криз.

Сердечная недостаточность может быть связана со склеротическими изменениями как главного органа, так как и сосудов. Выражается общим недомоганием, быстрой утомляемостью, снижением остроты зрения, нарушениями в двигательном аппарате, и в конечном итоге снижением умственной активности (деменция).

Нервная система

Болезни нервной системы являются нередким явлением в пожилом возрасте.

Потеря памяти и болезнь Альцгеймера. Одно из наиболее распространенных возрастных заболеваний – потеря памяти. То, что начинается с кратковременной потери памяти, может быстро превратиться в долговременную потерю памяти и потерю способности заботиться о себе. Болезнь Альцгеймера – ужасное заболевание, от которого страдают миллионы пожилых людей во всем мире. Несмотря на то, что в области потери памяти и болезни Альцгеймера проводится множество исследований, лекарства от этой проблемы до сих пор нет. Лучший способ предотвратить потерю памяти по мере взросления –  оставаться физически и умственно активными.

Болезнь Паркинсона. Состояние, при котором человек начинает испытывать тремор в руке в состоянии покоя, замедленность движений и пустое, невыразительное лицо. Считается, что нормальные токсичные белки, которые образуются в организме в результате различных процессов, атакуют уязвимые старые клетки нервных волокон, называемые нейронами. Лечение способно только замедлить прогрессирование болезни.

Проблемы со зрением

Катаракта глаза – это утолщение хрусталика глаза, из-за которого становится трудно видеть. Хрусталик глаза необходим для фокусировки света на чувствительной части глаза, называемой сетчаткой. Проблемы со зрением, сопровождающие катаракту, могут сильно повлиять на качество жизни. Это увеличивает риск падений и несчастных случаев из-за нарушения зрения.

Опорно-двигательная система

По мере старения организма кости начинают терять свою эластичность и прочность, происходит снижение уровня важнейших микроэлементов (особенно кальция, магния и фтора). Все это приводит к тому, что кости становятся слишком хрупкими и развивается остеопороз. 

Заболевание может поражать любые кости организма, но самым опасным является поражение костей позвоночника и бедренных костей. В результате любое падение может вызвать перелом, который превратит человека в инвалида на всю оставшуюся жизнь.

Данную патологию можно отнести к категории возрастные заболевания женщин. Это связано с тем, что именно представительницы слабого пола страдают остеопорозом чаще всего.

Согласно статистическим данным, у каждой четвертой женщины в возрасте 60 лет и старше наблюдаются признаки остеопороза. Это объясняется гормональными изменениями в организме, которые происходят после наступления климакса.

Профилактика и поддержание здоровья

Хотя мы ничего не можем поделать с генами, что унаследовали от наших родителей, мы можем предпринять шаги, чтобы минимизировать риск болезненной старости и инвалидности. Многие из профилактических стратегий: отказ от курения, здоровой еды и питья, физических упражнений и контроля веса – обеспечивают защиту от ряда серьезных заболеваний.

Профилактика:

• бросьте курить;
• откажитесь от алкоголя;
• придерживайтесь правильного питания;
• поддерживайте здоровый вес;
• избегайте попадания прямых солнечных лучей.
• уменьшить или предотвратить скопление жира в артериях;
• поддерживайте физическую активность;
• избегайте стресса.

 Важно всегда следить за своим здоровьем. Регулярное посещение врача обезопасит вас от серьезных проблем и поможет выявить заболевания на начальных этапах развития.

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

https://ria.ru/20181114/1532715821.html

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом — РИА Новости, 14.11.2018

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем,… РИА Новости, 14.11.2018

2018-11-14T08:00

2018-11-14T08:00

2018-11-14T14:49

наука

сша

австралия

сингапур (страна)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153271/46/1532714641_0:507:6100:3938_1920x0_80_0_0_fed2b8841310e21ad7ee8fe86680ac8f.jpg

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости, Альфия Еникеева. В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем, чтобы сохранить живость ума и твердую память в преклонном возрасте, достаточно выполнять несложные упражнения. Начинать можно прямо сейчас.Пол, гены и образ жизниКаждые три секунды у кого-то на Земле диагностируют старческое слабоумие, или деменцию. В год это примерно десять миллионов случаев. Среди заболевших почти нет людей в возрасте до 60 лет (менее одного процента), большинству — за 80.Деменции сильнее подвержены женщины. Среди предполагаемых факторов, способствующих болезни, — различия в гене, кодирующем белок аполипопротеин Е. Он существует в трех основных изоформах — APOE2, APOE3 и APOE4. Как утверждают ученые из Университета Копенгагена (Дания), последняя может быть связана с болезнью Альцгеймера, так как вызывает накопление остатков липопротеинов в головном мозге.Проанализировав данные более ста тысяч пациентов с деменцией, исследователи обнаружили, что у женщин и мужчин в возрасте 60 лет, обладающих генотипом APOE4 (ε44), риск слабоумия — семь и шесть процентов соответственно. Для 70-летних — 16 и 12 процентов, а для тех, кому за 80, — уже 24 и 19 процентов. Для сравнения: у носителей генотипа APOE2 (ε22) шансы столкнуться с деменцией не превышают двух процентов в возрасте от 60 до 69 лет и семи процентов после 80-ти.Американские и британские генетики тоже винят гены — а именно «точечные» мутации (замена одного азотистого основания на другое в молекуле ДНК), возникающие в течение жизни человека в небольшом наборе генов в отдельных клетках мозга. Так, старческое слабоумие связано с повреждениями в генах DNMT3A и TET2, управляющих ростом сосудов мозга и барьером между кровеносной системой и его тканями. Эти мутации непредсказуемы, а значит, в группе риска — каждый.Учиться, учиться и еще раз учитьсяПервые признаки старческого слабоумия, как правило, проявляются в пожилом возрасте, однако необратимые изменения в мозге начинаются намного раньше, подтверждают исследователи из Комиссии научного журнала Lancet по предотвращению и лечению деменции. То, насколько эти изменения будут сильны и удастся ли их сбалансировать, зависит от образа жизни человека.Надо не только как можно раньше бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, но и правильно питаться — наилучшим вариантом ученые считают средиземноморскую диету, в которой много овощей и фруктов. Также избежать деменции помогут постоянные занятия спортом и профилактика гипертонии и диабета.Но важнее всего поддерживать мозг в тонусе, укреплять нейронные связи, необходимые для функционирования неповрежденных участков нервной системы после 60 лет. Для этого надо много читать, постоянно учиться чему-то новому (например, иностранным языкам).К похожему выводу пришли и австралийские ученые. Проанализировав данные пяти с половиной тысяч человек в возрасте от 69 до 87 лет, они обнаружили, что пожилые люди, умеющие работать на компьютере, реже страдают деменцией — гаджеты заставляют изучать что-то новое, и это положительно сказывается на мозге.Игры помогают мозгу не старетьОт старческого слабоумия отлично помогают компьютерные игры и простейшие тесты на внимание и память, выяснили ученые. Такой вывод они сделали на основе нескольких десятков научных работ, посвященных проблемам снижения когнитивных способностей и памяти в преклонном возрасте. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие почти семьсот человек. Часть уже страдала от деменции, другие были в группе риска.Самым эффективным от слабоумия оказался тетрис. Пожилые люди, игравшие в телефонную версию этой игры, гораздо медленнее утрачивали память и быстрее соображали, чем их сверстники из контрольной группы. Практически такой же эффект производит и другая игра, в которой участники должны запоминать фигуры, появившиеся на экране компьютера, а потом правильно называть их.Однако компьютерные головоломки помогали только добровольцам из группы риска, еще без деменции. У тех, кто уже страдал старческим слабоумием, улучшений когнитивных функций не было. Поэтому ученые призывают приступать к «мозговым» тренировкам как можно раньше.Музыкальное лекарствоВысокие шансы избежать проблем с мозгом в старости у тех, кто умеет играть на музыкальных инструментах. Согласно работе канадских нейробиологов, постоянное музицирование улучшает когнитивные способности у пожилых людей и предотвращает потерю кратковременной памяти. Это подтверждают и американские исследователи, выяснившие, что умение играть на любом музыкальном инструменте значительно снижает риск деменции.Изучив 27 пар однояйцевых близнецов, из которых один учился в музыкальной школе, а другой нет, ученые обнаружили, что у более музыкального близнеца риск столкнуться со слабоумием в преклонном возрасте на 64 процента ниже.Тем же, кто никогда не получал музыкального образования, в борьбе с деменцией поможет обычный чай. Как установили исследователи из Национального университета Сингапура, как минимум одна чашка чая в день значительно снижает вероятность развития слабоумия в старости. Главное, пейте чай без сахара, молока и других вкусовых добавок.

https://ria.ru/20180905/1527836453.html

https://ria.ru/20181015/1530682250.html

https://ria.ru/20151001/1294564379.html

https://ria.ru/20180203/1513919337.html

https://ria.ru/20180124/1513254513.html

сша

австралия

сингапур (страна)

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153271/46/1532714641_88:0:6013:4444_1920x0_80_0_0_182da3454136376dca2907a46c593b21.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, австралия, сингапур (страна)

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости, Альфия Еникеева. В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем, чтобы сохранить живость ума и твердую память в преклонном возрасте, достаточно выполнять несложные упражнения. Начинать можно прямо сейчас.

Пол, гены и образ жизни

5 сентября 2018, 05:15НаукаУченые научились предсказывать деменцию за десять лет до появления болезни

Каждые три секунды у кого-то на Земле диагностируют старческое слабоумие, или деменцию. В год это примерно десять миллионов случаев. Среди заболевших почти нет людей в возрасте до 60 лет (менее одного процента), большинству — за 80.

Деменции сильнее подвержены женщины. Среди предполагаемых факторов, способствующих болезни, — различия в гене, кодирующем белок аполипопротеин Е. Он существует в трех основных изоформах — APOE2, APOE3 и APOE4. Как утверждают ученые из Университета Копенгагена (Дания), последняя может быть связана с болезнью Альцгеймера, так как вызывает накопление остатков липопротеинов в головном мозге.

Проанализировав данные более ста тысяч пациентов с деменцией, исследователи обнаружили, что у женщин и мужчин в возрасте 60 лет, обладающих генотипом APOE4 (ε44), риск слабоумия — семь и шесть процентов соответственно. Для 70-летних — 16 и 12 процентов, а для тех, кому за 80, — уже 24 и 19 процентов. Для сравнения: у носителей генотипа APOE2 (ε22) шансы столкнуться с деменцией не превышают двух процентов в возрасте от 60 до 69 лет и семи процентов после 80-ти.

Американские и британские генетики тоже винят гены — а именно «точечные» мутации (замена одного азотистого основания на другое в молекуле ДНК), возникающие в течение жизни человека в небольшом наборе генов в отдельных клетках мозга. Так, старческое слабоумие связано с повреждениями в генах DNMT3A и TET2, управляющих ростом сосудов мозга и барьером между кровеносной системой и его тканями. Эти мутации непредсказуемы, а значит, в группе риска — каждый.

Учиться, учиться и еще раз учиться

15 октября 2018, 15:04НаукаУченые назвали одну из главных причин развития слабоумия

Первые признаки старческого слабоумия, как правило, проявляются в пожилом возрасте, однако необратимые изменения в мозге начинаются намного раньше, подтверждают исследователи из Комиссии научного журнала Lancet по предотвращению и лечению деменции. То, насколько эти изменения будут сильны и удастся ли их сбалансировать, зависит от образа жизни человека.

Надо не только как можно раньше бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, но и правильно питаться — наилучшим вариантом ученые считают средиземноморскую диету, в которой много овощей и фруктов. Также избежать деменции помогут постоянные занятия спортом и профилактика гипертонии и диабета.

Но важнее всего поддерживать мозг в тонусе, укреплять нейронные связи, необходимые для функционирования неповрежденных участков нервной системы после 60 лет. Для этого надо много читать, постоянно учиться чему-то новому (например, иностранным языкам).

К похожему выводу пришли и австралийские ученые. Проанализировав данные пяти с половиной тысяч человек в возрасте от 69 до 87 лет, они обнаружили, что пожилые люди, умеющие работать на компьютере, реже страдают деменцией — гаджеты заставляют изучать что-то новое, и это положительно сказывается на мозге.

Игры помогают мозгу не стареть

1 октября 2015, 14:39НаукаУченые выяснили, какие компьютерные игры наиболее полезны для мозгаДлительные наблюдения за работой мозга геймеров показали, что лучше всего развивают и стимулируют нашу нервную систему не головоломки и игры на сообразительность, а стрелялки и аркады.

От старческого слабоумия отлично помогают компьютерные игры и простейшие тесты на внимание и память, выяснили ученые. Такой вывод они сделали на основе нескольких десятков научных работ, посвященных проблемам снижения когнитивных способностей и памяти в преклонном возрасте. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие почти семьсот человек. Часть уже страдала от деменции, другие были в группе риска.

Самым эффективным от слабоумия оказался тетрис. Пожилые люди, игравшие в телефонную версию этой игры, гораздо медленнее утрачивали память и быстрее соображали, чем их сверстники из контрольной группы. Практически такой же эффект производит и другая игра, в которой участники должны запоминать фигуры, появившиеся на экране компьютера, а потом правильно называть их.

Однако компьютерные головоломки помогали только добровольцам из группы риска, еще без деменции. У тех, кто уже страдал старческим слабоумием, улучшений когнитивных функций не было. Поэтому ученые призывают приступать к «мозговым» тренировкам как можно раньше.

Музыкальное лекарство

3 февраля 2018, 16:18НаукаУченые обнаружили связь между храпом и слабоумием

Высокие шансы избежать проблем с мозгом в старости у тех, кто умеет играть на музыкальных инструментах. Согласно работе канадских нейробиологов, постоянное музицирование улучшает когнитивные способности у пожилых людей и предотвращает потерю кратковременной памяти. Это подтверждают и американские исследователи, выяснившие, что умение играть на любом музыкальном инструменте значительно снижает риск деменции.

Изучив 27 пар однояйцевых близнецов, из которых один учился в музыкальной школе, а другой нет, ученые обнаружили, что у более музыкального близнеца риск столкнуться со слабоумием в преклонном возрасте на 64 процента ниже.

Тем же, кто никогда не получал музыкального образования, в борьбе с деменцией поможет обычный чай. Как установили исследователи из Национального университета Сингапура, как минимум одна чашка чая в день значительно снижает вероятность развития слабоумия в старости. Главное, пейте чай без сахара, молока и других вкусовых добавок.

24 января 2018, 18:50НаукаНайдено природное средство от слабоумия

Лечение заболеваний нервной системы и деменции у пожилых людей в пансионатах для пожилых, престарелых и инвалидов SM-Pension +7 (495) 181-07-93

Разум и чувства

Пожилым принято считать возраст 60-75 лет, но постепенная перестройка организма к старости и сопутствующие изменения его основных систем начинаются гораздо раньше — с 35-40 лет. Интенсивность дегенеративных процессов, происходящих со временем в центральной нервной системе, во многом определяет качество жизни в старости.

Не секрет, что далеко не все старики отличаются провалами в памяти, рассеянностью или отклонениями в поведении. Многие доживают до весьма преклонного возраста, сохраняя умственную и физическую работоспособность. Здесь играет роль совокупность факторов: условия и образ жизни, наличие вредных привычек, наследственность, перенесенные заболевания. Появление так называемых возрастных болезней, связанных с работой мозга, обусловлено постепенным сокращением количества нейронов и нарушением нейронных связей, отвечающих за правильное функционирование мышления, памяти, рефлексов и органов чувств. Координация движений и быстрота реакций также зависят от скорости сигналов, поступающих от мозга к разным частям тела. Гибель нейронов и патологические изменения в отделах мозга провоцируют нервные болезни, характерные для пожилых людей. Их симптомы часто бывают неявными или смешанными, и врачу бывает трудно определить, является ли то или иное отклонение проявлением индивидуальных особенностей нервной системы в преклонном возрасте или признаком серьезного недуга. При работе с престарелыми пациентами только тщательное обследование поможет поставить правильный диагноз.

Старческая деменция — заболевание, связанное с потерей способности к познавательной деятельности и постепенной утратой приобретенных знаний и навыков. Болезнь возникает вследствие нарушений мозговой деятельности, и, в зависимости от причин и степени поражения мозга, варьируется от легкой формы с сохранением самостоятельности до тяжелой — с полным распадом личности больного. Самые распространенные симптомы деменции: нарушения кратковременной памяти, расстройства речи, неспособность к концентрации внимания, дезориентация во времени и пространстве. Для правильного лечения важно установить причину патологии — это может быть болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция, вызванная нарушением кровообращения в мозге. Также встречается смешанный тип деменции. Лечение направлено на улучшение кровообращения и нейростимуляцию и позволяет по возможности продлить сознательную жизнь больного.

Болезнь Паркинсона — медленно развивающееся дегенеративное заболевание нервной системы. Характеризуется повышением мышечного тонуса, дрожанием конечностей, нарушением координации движений. Постепенно больной теряет способность передвигаться самостоятельно и оказывается прикованным к постели. Главной причиной заболевания считается гибель нейронов и недостаток дофамина. Провоцирующими факторами могут послужить действие некоторых лекарств, неблагоприятная экология, наследственность. Помимо проблем с передвижением, болезнь Паркинсона проявляется в нарушениях памяти и речи, депрессии, бессоннице, резком снижении давления при вставании, расстройствах ЖКТ и мочеиспускания. На сегодняшний день не найдено средство лечения заболевания, а длительный прием медикаментов вызывает у пациентов привыкание и побочные действия. Больному рекомендуется выполнение лечебной гимнастики, активизирующей нейронные связи и замедляющей патологические процессы. Любопытный факт: курильщики и кофеманы в меньшей степени подвержены болезни, поскольку содержащиеся в кофе и табаке вещества способствуют выработке дофамина в организме. Однако при уже имеющемся заболевании вряд ли можно таким образом повлиять на его исход.

Депрессия и неврозы возникают на фоне общего снижения уровня сопротивляемости и устойчивости к внешним факторам: стрессовым ситуациям, изменению образа жизни в связи с выходом на пенсию, обострению хронических заболеваний. Пожилой человек испытывает чувство тревоги за себя и близких, боязнь смерти, одиночество и в целом пессимистичное отношение к жизни. При отсутствии общения и увлечений такое состояние может полностью захватить престарелого человека, и даже такие повседневные дела, как прогулка или покупка продуктов превратятся в повод для беспокойства. Постоянное нервное напряжение сказывается на физическом состоянии, пенсионер может испытывать боли в разных частях тела и обращаться за помощью к врачу, но любое лечение окажется бесполезным, пока не выяснится истинная причина фантомных болезней. В таком случае потребуется помощь психотерапевта, который предложит способы адаптироваться к возрастным изменениям и новым жизненным обстоятельствам, назначит мягкие антидепрессанты или ноотропные препараты для стабилизации нервной системы.

Лечение нервных болезней у пожилых людей

Пожилой возраст — время обострения хронических заболеваний, приобретенных в молодые годы, и проявления недугов, свойственных старости. Проблемы со здоровьем негативно сказываются на качестве жизни пожилого человека, а порой кардинально ее меняют и заставляют родственников задуматься о помощи извне. Если ваш близкий человек больше не способен обслужить себя, а тем более, если из-за нервного расстройства его стало опасно оставлять одного, следует отбросить сомнения и обратиться в пансионат или реабилитационный центр по уходу за пожилыми людьми. На сегодняшний день в России работает множество частных заведений, ничем не уступающим по уровню оказываемых услуг европейским аналогам.

 

Преимущества проживания в специализированном центре очевидны. Здесь пожилой человек будет находиться под присмотром и контролем опытных врачей и сиделок, готовых в любой момент оказать необходимую помощь или психологическую поддержку. С постояльцами проводятся занятия лечебной физкультурой, в центрах хорошо организован досуг и есть возможность найти увлечение или хобби, которое в ряде случаев послужит эффективной терапией. Пенсионеры активно общаются между собой, поддерживая социальные навыки и не испытывая чувство одиночества. Проживающие в загородных пансионатах проводят много времени на свежем воздухе, правильно питаются и ведут активный образ жизни, что крайне полезно для мышечного тонуса, сердечно-сосудистой системы и эмоционального комфорта.

При наличии тяжелых необратимых заболеваний нервной системы только опытные специалисты могут справиться с повседневным уходом и лечением пожилого человека, подверженного резким перепадам настроения, часто непредсказуемого и даже опасного в своих действиях. Находиться под опекой внимательного персонала, жить в комфортных условиях и психологически благоприятной обстановке — в большинстве случаев достойная альтернатива родному дому в окружении родственников, уставших от необходимости разрываться между повседневными делами и уходом за старым больным человеком. В сложившейся ситуации главная цель — здоровье, спокойствие и благополучие близкого, нуждающегося во внимании и заботе со стороны.

Пациентов с деменцией потребовали перестать считать психиатрическими больными

Деменция должна быть исключена из списка психиатрических диагнозов, а подтверждение наличия расстройства должно происходить без помещения пожилого человека с конгнитивными нарушениями в стационар. Такое требование содержит петиция, составленная Анжеликой Алексеевой, руководителем фонда «Стрелиция», помогающего семьям людей с деменцией. Будучи дочерью такой больной, при оформлении инвалидности и подтверждении диагноза она столкнулась с необходимостью госпитализировать родного человека в стационар на 21 день. В противном случае, сообщили ей врачи, ни бесплатных лекарств, ни средств для ухода за больным, ни других льгот пациент и его семья не получат.

«Вы знаете, какой это стресс? Она не понимает, за что ее так наказали, и начинает протестовать»,— цитирует Анжелику Алексееву «Коммерсант». Ее мама прожила четыре года с неподтвержденным синдромом Альцгеймера и скончалась летом 2021 года.

«Попробуйте, но у вас ничего не получится»

С подобным отношением довелось столкнуться и члену семьи с больным деменцией, с которым поговорила «Газета.Ru». По словам Марии, проживающей в Зеленограде, когнитивные нарушения у ее бабушки обнаружились после операции под общим наркозом: пожилая женщина попала в больницу с переломом шейки бедра, а затем пережила имплантацию искусственного тазобедренного сустава.

Через некоторое время после возвращения домой проявились признаки деменции: так, больная стала прятать паспорт и обвиняла родственников в краже ее денег.

Психиатр и психоневролог, к которым обратилась семья, поставили их перед выбором — заниматься больной самостоятельно или передать на попечение государства, то есть поместить в стационар без перспективы выписки. «Мы пытались установить и подтвердить ее диагноз, но не хотели сдавать нашу бабушку в больницу, — рассказала Мария. — Зеленоградские врачи нам сообщили, что нам необходимо признать ее недееспособной и оформить над ней опеку».

Без госпитализации в психиатрический стационар это сделать невозможно, сообщили родственникам больной. Те настаивали на проведении всех процедур без отправки в больницу. «Можете попробовать [провести экспертизы], но у вас ничего не получится», — сообщили врачи семье в неформальном разговоре. В результате семья Марии отказалась подавать на инвалидность и стала искать для своей родственницы платный частный пансионат.

Об опеке над своей бабушкой задумывалась и Катерина — в основном из-за трудностей, связанных с лечением родственницы.

«Вы ей никто», — говорили мне в поликлиниках и больницах, когда я пыталась добиться для нее того или иного лечения, — сообщила Екатерина. — Мне приходилось решать любые вопросы походами к главврачам».

Признание опеки над бабушкой могло бы помочь решать подобные вопросы самостоятельно, полагает девушка. Правда, в отличие от семьи Марии, от процедуры медико-социальной экспертизы, определяющей право больного на получение инвалидности и соответствующие льготы, она отказалась сразу.

А об опекунстве — задумалась. Процедура, по ее словам, показалась ей долгой и должна была состоять из трех частей: первичный прием в психоневрологическом диспансере, психиатрическая экспертиза и затем суд по признанию недееспособной. Причем третья часть, подчеркнула Катерина, должна была стать самой быстрой и наименее хлопотной. Однако от помещения бабушки на экспертизу она решила отказаться, чтобы не наносить родному человеку травму. Выходом для Катерины стал частный пансионат, в котором родственницу приняли безо всяких экспертиз, просто на основе общей справки об отсутствии инфекционных заболеваний. Частное медучреждение участвовало в программе софинансирования — часть средств на содержание пациентки выделило местное отделение соцзащиты, другую доплатила сама Катерина.

К психиатру или к неврологу?

Деменция действительно относится к кругу неврологических диагнозов, и первичные признаки этого расстройства определяет именно специалист из этой области, говорит «Газете.Ru» врач-невролог Василий Генералов. «Деменция — это прогрессирующая потеря конгитивных функций мозга: сначала из памяти начинают выпадать недавние события, потом утрачивается часть навыков».

Происходит это из-за распада связей между нейронами вследствие нарушения кровоснабжения мозга; причиной деменции может стать множество факторов, объясняет врач, среди основных выделяют болезнь Альцгеймера и сосудистые нарушения.

Симптоматическое лечение осуществляется ноотропными препаратами, улучшающими мозговое кровообращение. В случае, если больной проявляет агрессию, к ним добавляются седативные препараты, которые может назначить психиатр.

При постановке диагноза и определения группы инвалидности участие психиатра в большинстве случаев также часто необходимо, продолжает Генералов. «Психический статус больного ведь тоже меняется: могут проявиться психотические элементы, в том числе параноидальные, вследствие чего может возникнуть вопрос о дееспособности больного. И вот тут без психиатрической экспертизы не обойтись», — подытоживает невролог.

Правда, проведение такой экспертизы традиционным способом — то есть с госпитализацией в стационар — может нанести вред больному. Врач берет в качестве примера опыт Марии, у бабушки которой проявления деменции стали заметны после операции под общим наркозом.

«Стресс часто становится триггером или катализатором расстройства, — обобщает врач. — А теперь представьте, как пожилой человек может пережить изоляцию минимум на 21 день и полное отсутствие близких людей, до сих пор заботившихся о нем?».

По его словам, встряска и любое другое увеличение сенсорной нагрузки в период восстановления полезны при когнитивных нарушениях у детей и молодых людей, а вот пожилому человеку могут нанести вред и способствовать прогрессированию расстройства.

Участие психиатра в лечении таких расстройств должно определяться наличием или отсутствием психиатрических симптомов, полагает невролог. «Однако главный терапевтический акцент при лечении такого больного — на неврологии», — уверен Генералов.

С ним согласна Мария Гантман, психиатр-геронтолог клиники Mental Health Center. «Зачем проводить стационарную психиатрическую диагностику человеку, который забыл, где он живет, или потерял способность самостоятельно завязывать шнурки и у которого есть все типичные признаки болезни Альцгеймера», — риторически спрашивает она. По ее словам, для экспертизы на определение дееспособности госпитализация также не является необходимой: она может быть проведена амбулаторно или на дому.

«Куда полезнее будет прийти к человеку домой и посмотреть, как он ведет хозяйство, чем помещать его в полную изоляцию стационара, где и человек без деменции будет испытывать стресс», — говорит психиатр.

При этом, обращает внимание врач, суды, выносящие решение о дееспособности или недееспособности человека с деменцией, не требуют, чтобы больной «отлежал» в психиатрической клинике для вынесения решения о назначении опеки.

Поставить диагноз и провести экспертизы действительно можно на дому и амбулаторно, подтверждает Ольга Ткачева, главный внештатный геронтолог Минздрава РФ, директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

«Я думаю, это письмо [Анжелики Алексеевой] — крик о помощи, еще одно свидетельство того, насколько деменция стигматизирована в обществе, — рассуждает специалист, — начиная с выражений вроде «старческое слабоумие» и «старческий маразм» в нашей обиходной речи и заканчивая отношением к таким больным на местах».

«После 85 лет практически у всех возникают те или иные когнитивные нарушения — это может произойти с нашими близкими, родителями, а со временем — и с нами, — говорит она. — И, конечно, нельзя всех нас госпитализировать под одну гребенку».

Еще одной проблемой для больных становится необходимость подтверждать инвалидность раз в три года — что также является большим стрессом для человека с деменцией и большой нагрузкой на его близких.

«Деменция — прогрессирующее состояние, — говорит Александра Щеткина, директор фонда «Альцрус», помогающего людям с деменцией и их семьям. — Мы уже несколько лет пытаемся добиться, чтобы инвалидность при этом расстройстве определялась один раз и признавалась пожизненно».

Кому это нужно?

Мария Гантман также является одним из учредителей фонда «Альцрус». По ее словам, это НКО постоянно получает на свою горячую линию жалобы на требование обязательной госпитализации для определения инвалидности. «Я советую всем таким обратившимся: требуйте у врачей или представителей Медико-социальной экспертизы письменный отказ со ссылкой на законодательный акт», — рассказывает Гантман. — На этом часто попытки госпитализировать заканчиваются, потому что таких законодательных актов нет».

Из объяснений Ольги Ткачевой из Минздрава следует, что компетенции по решению комплекса вопросов о назначении медико-социальной экспертизы и определению группы инвалидности распределены между Минздравом, в ведении которого находятся лечебные учреждения, и Минтрудом, которому подведомственны управления соцзащиты. По ее словам, непонятно, на каком этапе и в каком именно ведомстве возникают требования об обязательной госпитализации.

«Это слишком абсурдно, чтобы быть результатом какого-то сговора, — рассуждает психиатр Мария Гантман. — Это не экономит бюджетные средства, наоборот — их приходится расходовать». По словам врача, единственным объяснением того, что практика навязанной госпитализации до сих пор существует, может быть перестраховка со стороны врачей и чиновников соцзащиты на местах, годами работающих по принципу «как бы чего не вышло».

5 ранних предупреждающих признаков деменции, о которых должен знать каждый мужчина

Как пожилой человек или любимый человек пожилого человека, важно знать определенные признаки и красные флажки, касающиеся распространенных заболеваний. Многих пожилых людей беспокоит деменция. Исследования показывают, что это серьезный источник беспокойства среди пожилых людей старше 65 лет. Согласно исследованию Ассоциации Альцгеймера, каждый 9 пожилых людей старше 65 лет страдает болезнью Альцгеймера; это число увеличивается только при включении других типов деменции.

Поскольку знания — это сила и поскольку раннее вмешательство часто может привести к лечению, повышающему качество жизни, чем больше вы знаете о деменции, тем лучше. В частности, чем больше вы знаете о деменции у мужчин, тем больше вы можете наблюдать за предупреждающими знаками, которые проявляются у пожилых мужчин в вашей жизни.

Статистика деменции у мужчин

Согласно недавнему исследованию Ассоциации Альцгеймера, более 6 миллионов человек в Америке живут с тем или иным типом деменции.Ожидается, что это число будет расти только по мере увеличения продолжительности жизни и продолжения старения поколения бумеров. У пожилых женщин признаки деменции проявляются чаще, чем у мужчин, но мужчины не застрахованы от этого прогрессирующего когнитивного заболевания. Как слабоумие влияет конкретно на мужское население?

Ассоциация Альцгеймера отмечает, что среди взрослых старше 71 года 16% женщин страдают деменцией, а 11% мужчин страдают каким-либо типом этого заболевания. Ученые не уверены в причинах этого несоответствия, но некоторые достоверные теории включают женщин, живущих дольше, или гены, по-разному реагирующие на воздействие большего количества эстрогена.В любом случае, 11% мужчин в этом возрастном диапазоне по-прежнему означает, что многие мужчины живут с деменцией.

Знаки раннего предупреждения

Как можно раньше выявлять болезнь Альцгеймера (или любое слабоумие). Мало того, что раннее распознавание ведет к раннему лечению, но и ранняя диагностика может помочь семьям решить любые эмоциональные или финансовые проблемы до того, как пожилой взрослый станет серьезно ослабленным. Это всего лишь несколько ранних признаков, которые могут появиться у мужчин с симптомами начальной стадии деменции.

Навыки мышления и суждения

Папа был одет в неподходящую по сезону одежду? Принимал ли он в последнее время необычные (и неблагоразумные) финансовые решения? Этот сдвиг в распорядке дня может быть вызван деменцией и требует дальнейшего изучения.

Завершение сложной задачи

Папа не может заниматься своими хобби или проектами? Неспособность завершить столярный проект, который он мог бы легко завершить несколько лет назад, может указывать на слабоумие.К предупреждающим знакам также относятся неспособность вовремя и правильно оплачивать счета, а также забвение спланировать мероприятия и довести их до конца. Если папа по непонятной причине пропускает обычный завтрак в среду с друзьями, было бы разумно записаться на прием к врачу.

Поиск слов и общение

Трудности в общении часто являются обычным предупреждающим знаком для страдающих деменцией, но эту тенденцию может быть труднее заметить, если папа немного тихий или «немногословный человек».Возможно, вам придется немного приглядеться, чтобы заметить изменения, но если папа не может подобрать слова для обозначения общей вещи или если кажется, что он не в состоянии поддерживать разговоры вокруг себя, поднимите этот вопрос на следующем приеме к врачу. Это изменение может указывать на деменцию или нарушение слуха; любая проблема должна быть решена.

Изменения личности

Деменция может вызывать изменения личности, изменяя мозг; это также заставляет людей, живущих с деменцией, больше разочаровываться в других когнитивных изменениях.Если вы заметили изменения личности, это может быть признаком слабоумия.

Потеря памяти

Папа забывает имена любимых, любимые воспоминания или другие события? Потеря памяти, безусловно, является признаком любого типа деменции, и ее следует обследовать под наблюдением врача.

Следующие шаги

Если вы заметили один или несколько предупреждающих знаков, перечисленных выше, или если вы заметили и стали беспокоиться о другом странном поведении, позвоните врачу вашего любимого человека, чтобы записаться на прием.Во время этого визита вы и ваш старший близкий можете откровенно поговорить о том, что происходит дома, и обсудить возможность любых пробелов или дополнительных заболеваний, которые могут вызывать или усиливать симптомы.

Врач вашего близкого может направить его на дополнительное неврологическое обследование, чтобы получить более надежный диагноз. Это важный шаг в получении помощи и лечения, которые улучшат качество жизни вашего любимого человека, а также предоставят вам ресурсы, необходимые для наилучшего ухода за ним в это время.

У вас есть еще вопросы о деменции или о том, как бороться с проблемами безопасности, которые иногда возникают на пути болезни? Загрузите и просмотрите наше бесплатное руководство по деменции, чтобы получить надежную информацию, которая может указать вам правильное направление.

Пожилые люди и депрессия: разница между депрессией и деменцией

Автор: Ассоциация расстройств настроения BC

Депрессия — это расстройство настроения; деменции, такие как болезнь Альцгеймера, могут иметь схожие симптомы, но это разные заболевания и планы лечения разные.

Важно знать, на что обращать внимание, чтобы определить, с какой болезнью вы, возможно, имеете дело. Однако только врач может поставить диагноз, поэтому, если вы испытываете какие-либо симптомы любого заболевания, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы депрессии

• Большую часть времени чувствую себя несчастным

• Сильное беспокойство, беспокойство или паника

• Беспокойство и раздражительность

• Ощущать, что жизнь бессмысленна и не стоит того, чтобы жить

• Мне становится одиноко или скучно

• Много плачет без видимой причины

• Неважно, как ты выглядишь

• Слишком много спит или два мало

• Чувство усталости, даже когда мало делаешь

• Мне трудно выполнять простые дела

• Проблемы с запоминанием

• Есть мысли о причинении себе вреда

• Трудно принимать решения

• Вспоминать о событиях прошлого

• Наличие болей и болей необъяснимой природы

• Беспокоитесь о том, что вы серьезно больны

• Отказ от семьи и друзей

• Терять уверенность в себе

• Потеря аппетита или веса

Верх

Симптомы болезни Альцгеймера

• Потеря памяти, влияющая на повседневную работу

• Сложность выполнения знакомых заданий

• Проблемы с языком

• Дезориентация времени и места

• Плохое или заниженное суждение

• Проблемы с абстрактным мышлением

• Пропавшие вещи

• Изменения настроения или поведения

• Изменения личности

• Утрата инициативы

^{(Источник: Alzheimer Society of BC, www.alzheimerbc.org)}

Как видите, между симптомами депрессии и болезни Альцгеймера есть различия, и в основном различия связаны с памятью. Хотя могут быть изменения настроения, связанные с симптомами болезни Альцгеймера, этот тип деменции является скорее когнитивным расстройством, чем расстройством настроения, таким как депрессия. Проблемы с памятью также могут быть связаны с депрессией, поэтому помните, что только медицинский работник, такой как ваш врач, может правильно диагностировать ваши симптомы.

Верх

Факторы риска депрессии

Некоторые люди более склонны к депрессии. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, «пожилые женщины подвергаются большему риску, потому что женщины в целом в два раза чаще, чем мужчины, подвержены серьезной депрессии. Биологические факторы, такие как гормональные изменения, могут сделать пожилых женщин более уязвимыми. Стрессы, связанные с поддержанием отношений или уходом за больным любимым человеком и детьми, также обычно больше ложатся на женщин, что может способствовать более высокому уровню депрессии.Холостые и овдовевшие люди, а также те, у кого нет поддерживающей социальной сети, также имеют повышенный уровень депрессии. Известно, что такие состояния, как сердечный приступ, инсульт, перелом бедра или дегенерация желтого пятна, а также такие процедуры, как шунтирование, связаны с развитием депрессии ».

^{(Источник: Национальный альянс по психическим заболеваниям, 2013 г.)}

Верх

Факторы риска деменции, такой как болезнь Альцгеймера

По данным Общества Альцгеймера Британской Колумбии, у некоторых людей повышен риск диагностирования болезни Альцгеймера.Есть некоторые факторы риска, которые нельзя контролировать, например возраст, пол и генетика, и есть факторы риска, которые можно контролировать. Что касается возраста: «В Канаде каждый 20 человек в возрасте старше 65 лет страдает болезнью Альцгеймера. Для людей старше 85 лет вероятность развития деменции увеличивается примерно до 1 из 4 человек ». (Общество Альцгеймера, Британская Колумбия, 2013 г.). У женщин больше шансов получить диагноз болезни Альцгеймера, и если она встречается в вашей семье, вы подвергаетесь еще большему риску.

Существуют факторы риска, которые можно контролировать, в том числе диабет, проблемы с сердцем и травмы головного мозга.Поддержание максимального здоровья вашего тела снизит риск болезни Альцгеймера. Если вы или ваш близкий человек испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов депрессии или болезни Альцгеймера, обратитесь к врачу.

Верх

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы для получения дополнительной информации.

Об авторе

Ассоциация расстройств настроения Британской Колумбии занимается предоставлением поддержки, обучения и надежды на выздоровление тем, кто страдает расстройством настроения или другим психическим заболеванием.Для получения дополнительной информации посетите www.mdabc.net или позвоните по телефону 1-604-873-0103.

© 2013 | Вернуться к началу | PDF | Больше информационных листов

Симптомов, имитирующих слабоумие у 60-летней женщины с биполярным расстройством: клинический случай | BMC Research Notes

1.

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотр текста (DSM-IV-TR). 2000, Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация

Книга Google ученый

2.

Моррис JC: Обновление по деменции 2003. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2003, 17: 245-258. 10.1097 / 00002093-200310000-00010.

PubMed Статья Google ученый

3.

Хан Р.Д., Вебстер Б., Вейкхардт Г., Томас Э., Тимберлейк В., Соломон Х., Стокс Дж. Х., Мур Дж. Э., Хейман А., Гаммон Г., Глисон Г. А., Кертис А. С., Катлер Дж. К.: Лечение общего пареза пенициллином (паралитическое слабоумие). Arch Neurol Psychiatr. 1959, 81: 557-590. 10.1001 / archneurpsyc.1959.02340170023003.

CAS Статья Google ученый

4.

Кларфилд AM: Обратимые деменции: обращаются ли они ?. Ann Intern Med. 1988, 109: 476-486. 10.7326 / 0003-4819-109-6-476.

PubMed CAS Статья Google ученый

5.

Кларфилд AM: Снижение распространенности обратимой деменции: обновленный метаанализ. Arch Intern Med. 2003, 163: 2219-2229.10.1001 / archinte.163.18.2219.

PubMed Статья Google ученый

6.

Алонсо Дж., Ангермейер М.С., Бернерт С., Брюффертс Р., Бруга Т.С., Брайсон Х., де Джироламо Дж., Грааф Р., Демиттенар К., Гаске I, Харо Дж. М., Кац С. Дж., Кесслер Р. К., Ковесс В., Лепин JP, Ормель Дж., Полидори Дж., Руссо Л. Дж., Вилагут Дж., Альманса Дж., Арбабзаде-Бушез С., Аутонелл Дж., Бернал М., Буист-Боуман М.А., Кодони М., Доминго-Сальвани А., Феррер М., Джу С.С., Мартинес-Алонсо M, Matschinger H и др.: Распространенность психических расстройств в Европе: результаты проекта Европейского исследования эпидемиологии психических расстройств (ESEMeD).Acta Psychiatr Scand. 2004, 109 (Прил. 420): 21-27.

Google ученый

7.

ten Have M, Vollebergh W, Bijl R, Nolen WA: Биполярное расстройство среди населения в целом в Нидерландах (распространенность, последствия и обращение за помощью): результаты Нидерландского обследования психического здоровья и исследования заболеваемости (NEMESIS) . J влияет на Disord. 2002, 68: 203-213. 10.1016 / S0165-0327 (00) 00310-4.

PubMed Статья Google ученый

8.

Waraich P, Goldner EM, Somers JM, Hsu L: Исследования распространенности и заболеваемости расстройствами настроения: систематический обзор литературы. Может J Psychiatr. 2004, 49: 124-138.

Google ученый

9.

Кнопман Д.С., Петерсен Р.К., Ча Р.Х., Эдланд С.Д., Рокка В.А.: Заболеваемость и причины недегенеративной несосудистой деменции: популяционное исследование. Arch Neurol. 2006, 63: 218-221. 10.1001 / archneur.63.2.218.

PubMed Статья Google ученый

10.

Семковская М., Маклафлин Д.М.: Объективные когнитивные способности, связанные с электросудорожной терапией депрессии: систематический обзор и метаанализ. Biol Psychiatr. 2010, 68: 568-577. 10.1016 / j.biopsych.2010.06.009.

Артикул Google ученый

11.

Tielkes CE, Comijs HC, Verwijk E, Stek ML: Влияние ЭСТ на когнитивные функции у пожилых людей: обзор. Int J Geriatr Psychiatr. 2008, 23: 789-795. 10.1002 / gps.1989.

Артикул Google ученый

12.

Баланза-Мартинес В., Табарес-Сейсдедос Р., Сельва-Вера Дж., Мартинес-Аран А., Торрент С., Салазар-Фрайле Дж., Леал-Церкос С., Виета Е., Гомес-Бенейто М: стойкие когнитивные дисфункции. у пациентов с биполярным расстройством I типа и шизофренией: последующее трехлетнее исследование. Psychother Psychosom. 2005, 74: 113-119. 10.1159 / 000083170.

PubMed Статья Google ученый

13.

Робинсон LJ, Ferrier IN: Эволюция когнитивных нарушений при биполярном расстройстве: систематический обзор перекрестных данных. Биполярное расстройство. 2006, 8: 103-116. 10.1111 / j.1399-5618.2006.00277.x.

PubMed Статья Google ученый

14.

ван дер Верф-Элдеринг MJ, Burger H, Holthausen EA, Aleman A, Nolen WA: Когнитивные функции у пациентов с биполярным расстройством: связь с депрессивными симптомами и употреблением алкоголя.PLoS One. 2010, 5: e13032-10.1371 / journal.pone.0013032.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). 2013, Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация

Google ученый

16.

Wagner GS, McClintock SM, Rosenquist PB, McCall WV, Kahn DA: Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями может привести к неправильной диагностике деменции: отчет о клиническом случае и обзор литературы.J Psychiatr Pract. 2011, 17: 432-438. 10.1097 / 01.pra.0000407968.57475.ab.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

17.

Райт С.Л., Персад С: Различение депрессии и деменции у пожилых людей: нейропсихологические и невропатологические корреляты. J Geriatr Psychiatr Neurol. 2007, 20: 189-198. 10.1177 / 0891988707308801.

Артикул Google ученый

18.

Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR: «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res. 1975, 12: 189-198. 10.1016 / 0022-3956 (75)

-6.

PubMed CAS Статья Google ученый

19.

Рао В., Ликетсос К.Г .: Преимущества и риски ЭСТ для пациентов с первичной деменцией, которые также страдают депрессией. Int J Geriatr Psychiatr. 2000, 15: 729-735.10.1002 / 1099-1166 (200008) 15: 8 <729 :: AID-GPS193> 3.0.CO; 2-A.

CAS Статья Google ученый

20.

Липман Р.С., Браун Е.А., Силберт Г.А., Рейнс Д.Г., Грэди Д.А.: Когнитивные способности, измененные в зависимости от возраста и истории ЭСТ. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatr. 1993, 17: 581-594. 10.1016 / 0278-5846 (93)

-Ф.

CAS Статья Google ученый

21.

Tew JD, Mulsant BH, Haskett RF, Prudic J, Thase ME, Crowe RR, Dolata D, Begley AE, Reynolds CF, Sackeim HA: высокая эффективность ЭСТ при лечении большой депрессии у пожилых людей. Старый.Am J Psychiatr. 1999, 156: 1865-1870.

PubMed Google ученый

22.

Martinez-Aran A, Vieta E, Colom F, Torrent C, Sanchez-Moreno J, Reinares M, Benabarre A, Goikolea JM, Brugue E, Daban C, Salamero M: когнитивные нарушения у эутимических биполярных пациентов: значение для клинического и функционального результата. Биполярное расстройство. 2004, 6: 224-232. 10.1111 / j.1399-5618.2004.00111.x.

PubMed CAS Статья Google ученый

23.

Martinez-Aran A, Vieta E, Reinares M, Colom F, Torrent C, Sanchez-Moreno J, Benabarre A, Goikolea JM, Comes M, Salamero M: когнитивные функции при маниакальном или гипоманиакальном, депрессивном и эутимическом состояниях при биполярном расстройстве . Am J Psychiatr. 2004, 161: 262-270. 10.1176 / appi.ajp.161.2.262.

PubMed Статья Google ученый

24.

Lopez-Jaramillo C, Lopera-Vasquez J, Ospina-Duque J, Garcia J, Gallo A, Cortez V, Palacio C, Torrent C, Martinez-Aran A, Vieta E: влияние лечения литием на нервно-психологические функционирование пациентов с биполярным расстройством I типа.J Clin Psychiatr. 2010, 71: 1055-1060. 10.4088 / JCP.08m04673yel.

CAS Статья Google ученый

25.

Lee PE, Sykora K, Gill SS, Mamdani M, Marras C, Anderson G, Shulman KI, Stukel T., Normand SL, Rochon PA: Антипсихотические препараты и лекарственные двигательные расстройства, отличные от паркинсонизма: популяция когортное исследование с участием пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2005, 53: 1374-1379. 10.1111 / j.1532-5415.2005.53418.x.

PubMed Статья Google ученый

Признаки смерти пожилых людей с деменцией: конечная стадия

Деменция — это общий термин, обозначающий хроническое или стойкое снижение умственных процессов, включая потерю памяти, нарушение мышления и изменения личности.Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции, на которую приходится 60-80% всех случаев деменции. Это также 6 ^-я основная причина смерти в Соединенных Штатах, и более 5 миллионов американцев в настоящее время живут с болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера и большинство прогрессирующих форм деменции неизлечимы. Хотя болезнь со временем неизбежно ухудшается, этот график может сильно варьироваться от одного пациента к другому.

Уход за любимым человеком может быть трудным и напряженным, поскольку личность человека меняется, а когнитивные функции ухудшаются.Они могут даже перестать узнавать своих самых близких и родных друзей и родственников. По мере прогрессирования деменции человеку потребуется все больше и больше ухода. Как член семьи, осуществляющий уход, важно уметь распознавать признаки смерти у пожилых людей с деменцией. Хоспис может помочь, предлагая уход, где бы человек ни проживал, оказывая физическую, эмоциональную и духовную помощь пациенту и поддерживая его семью.

Каковы признаки терминальной стадии деменции у пожилых людей?

Для лиц, осуществляющих уход, важно знать, когда человек с деменцией приближается к концу своей жизни, потому что это помогает гарантировать, что они получат нужное количество помощи в нужное время.Трудно определить, когда именно это время связано с изменчивым характером прогрессирования деменции, но понимание общих симптомов в конце жизни пожилых людей с деменцией может помочь. Ниже представлена ​​хронология признаков смерти пожилых людей с деменцией:

Последние шесть месяцев

• Диагноз другого состояния, такого как рак, застойная сердечная недостаточность или ХОБЛ
• Увеличение количества посещений и госпитализаций

Последние два-три месяца

• Речь не более шести слов в день
• Затруднение при глотании или удушье жидкостью или пищей
• Невозможно ходить или сидеть прямо без посторонней помощи
• Недержание мочи

Последние дни / недели

• Руки, ступни, руки и ноги могут становиться все более холодными на ощупь
• Неспособность глотать
• Терминальное возбуждение или беспокойство
• Увеличение времени сна или потеря сознания
• Изменения дыхания, включая поверхностные вдохи или периоды бездыхания в течение нескольких секунд или до минуты

Пациенты с деменцией имеют право на лечение в хосписе, если им поставлен диагноз «шесть месяцев или меньше», если болезнь прогрессирует обычным образом.Как только пациент начинает испытывать какие-либо из вышеперечисленных симптомов, пора поговорить со специалистом хосписа о том, как они могут помочь в предоставлении дополнительного ухода и поддержки.

Советы по управлению признаками конца жизни деменции.

Поскольку люди с запущенной деменцией часто испытывают трудности с общением, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, внимательно следили за своим близким на предмет признаков боли или дискомфорта. Эти признаки могут включать стоны или крики, беспокойство или неспособность уснуть, гримасу или потливость.Это также может означать, что пора вызвать хоспис или группу паллиативной помощи, чтобы они помогли справиться с болью.

Если человеку с терминальной деменцией трудно сидеть без посторонней помощи, хоспис может предоставить больничную койку или другое оборудование, чтобы поднять ему голову.

Возможно, самое сложное для семьи — это когда любимый человек с деменцией больше не может есть или глотать. Поскольку человек с деменцией не в состоянии понять преимущества зондов для кормления или капельниц, они часто очень расстраиваются и пытаются их удалить, вызывая дополнительную боль и риск заражения.Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы человеку было комфортно. Поддержка их ухода за ротовой полостью, чтобы предотвратить пересыхание во рту, позволит им совершить окончательный переход спокойно.

Что вы можете сделать для любимого человека.

Как человек, страдающий деменцией, вы можете помочь ему, оказав ему любящую поддержку и поддержку. Сядьте с ними. Держи их за руку. Слушайте музыку, которая им нравится.

Один из величайших подарков, которые вы можете подарить любимому человеку, — это навести порядок в его делах.Убедитесь, что у вас есть финансовые доверенности и доверенности на медицинское обслуживание, чтобы вы могли принимать решения, когда ваш любимый человек больше не в состоянии. Обдумайте организацию похорон до того, как они вам понадобятся, чтобы не принимать важные решения во время кризиса.

Поговорите с врачом вашего близкого о возможности поддержки паллиативной помощи на дому и ухода в хосписе, когда ваш близкий будет к этому готов.

Как хоспис может помочь при терминальной стадии деменции.

Помимо помощи в распознавании признаков смерти пожилых людей с деменцией, обращение в хоспис поможет удовлетворить физические и эмоциональные потребности в уходе.Медсестры смогут корректировать планы приема лекарств и ухода по мере изменения индивидуальных потребностей. Помощники могут помочь с купанием, уходом и другим личным уходом. Социальные работники могут помочь организовать ресурсы для пациента и его семьи. Капелланы и специальные службы поддержки близких могут помочь семье с любыми эмоциональными или духовными потребностями. Кроме того, члены семьи могут связаться с хосписом в любое время, и им не нужно ждать, пока это будет рекомендовано врачом пациента.

Чтобы узнать больше о критериях права на участие в хосписе или назначить консультацию, свяжитесь с Crossroads, используя синюю панель Справочного центра на этой странице, чтобы получить дополнительную информацию о том, как мы можем помочь в оказании поддержки людям с деменцией и их семьям.

Признаки окончания жизни по болезни.

Узнайте о конкретных признаках конца жизни общих болезней и недугов:

Больше ресурсов с истекшим сроком службы.

Может ли деменция приходить и уходить?

Почти у каждого, кто ухаживает за больным деменцией, есть такая история:

«Буквально вчера мама почти весь день сидела тихо и почти не сказала ни слова. Когда я принес ей обед, она посмотрела на меня, как на незнакомца. Сегодня утром она весело поприветствовала меня и позвала по имени.Через несколько минут она решала кроссворд. Неужели ей становится лучше?

Деменция — после того, как ей был поставлен официальный диагноз — не проходит, но симптомы могут приходить и уходить, и состояние может проявляться по-разному в зависимости от человека. Симптомы и признаки болезни Альцгеймера или деменции прогрессируют с разной скоростью. Есть разные этапы, но они никогда не «уходят».

У одних людей деменция быстро прогрессирует, а у других требуются годы, чтобы достичь продвинутой стадии.Люди с «умеренным слабоумием» все еще могут действовать независимо, с провалами памяти, которые имеют минимальное влияние на повседневную жизнь, например, забывают слова или местонахождение вещей.

Хотя болезнь Альцгеймера и другие распространенные формы деменции являются прогрессирующими по своей природе и не могут быть обращены вспять (по крайней мере, пока), иногда симптомы исчезают, и люди могут наслаждаться периодами относительной стабильности. Это происходит по ряду причин.

Как кажется, что слабоумие приходит и уходит

В одном исследовании карты пациентов с деменцией были пересмотрены в течение двухлетнего периода.Исследователь просмотрел диаграммы на наличие упоминаний о «хороших и плохих днях». Наиболее общие характеристики? Большинство пациентов жили со своими опекунами (обычно с супругами). У большинства недавно была диагностирована легкая деменция. Около половины из них принимали ингибиторы холинэстеразы, категорию препаратов, используемых для лечения болезни Альцгеймера. Хорошие дни чаще всего связаны с улучшением настроения, лучшей концентрацией и улучшенной способностью выполнять IADL (инструментальная повседневная деятельность). Плохие дни характеризовались повышенным словесным повторением, гневом, раздражительностью, забывчивостью, заблуждениями и падением настроения.

Почему колеблются симптомы деменции

Распространенное мнение, что симптомы приходят и уходят, — важная область, заслуживающая дополнительного изучения. Из того, что мы знаем сейчас, вот пять соображений, когда вы думаете о том, почему ваш любимый человек может испытывать нарастающие или уменьшающиеся признаки деменции.

1. Ваш любимый человек находится на ранней стадии слабоумия. Начало деменции сбивает с толку и пугает пациентов и их семью. На ранних стадиях деменции проблемы с памятью и спутанность сознания приходят и уходят и могут сопровождаться периодами совершенно нормального поведения.Как сказал один писатель: «Сегодня человек может быть спокойным, ласковым и хорошо функционирующим, а завтра — забывчивым, возбужденным, неопределенным и замкнутым».
2. Сопутствующие заболевания. У людей, страдающих деменцией, очень часто возникают другие заболевания, которые могут ухудшить симптомы. Например, когда пациент, страдающий болезнью Альцгеймера, также находится в депрессивном состоянии, возможно, причиной эмоциональных проблем является углубляющаяся депрессия. Иногда кажется, что лечение другого заболевания «улучшает» болезнь Альцгеймера.Вот почему так важно, чтобы близкие, а также медицинская группа поддержки не делали никаких предположений относительно того, почему пациенту кажется лучше или хуже.
3. Может быть, это не болезнь Альцгеймера. У пациентов с болезнью Альцгеймера обычно не наблюдается серьезных изменений когнитивной функции день ото дня. С другой стороны, это обычное явление для другой формы деменции, называемой деменцией с тельцами Леви. Эта недооцененная и недостаточно диагностированная деменция может привести к явному улучшению симптомов.
4. Лечение с помощью лекарств от деменции. Некоторые пациенты положительно реагируют на лекарства от деменции. Хотя болезнь нельзя остановить, некоторые лекарства могут помочь на время обострить ум, особенно на ранних стадиях болезни. В пятерку лучших препаратов для борьбы с симптомами деменции входят Арисепт (донепезил), Разадин (галантамин), Экселон (ривастигмин), Наменда (мемантин) и Намазрик (донепезил и мемантин).
5. Лечение по другим рецептам. Хотя немедикаментозные варианты, такие как консультирование и группы поддержки, являются первой линией защиты, иногда лекарства, такие как антидепрессанты, противосудорожные, нейролептические, успокаивающие и снотворные средства, могут помочь исправить эмоциональные и поведенческие проблемы.Одна пожилая женщина, которую я знала, за один уик-энд перешла от легких когнитивных проблем к быстро прогрессирующим симптомам, включая блуждания и галлюцинации. Врач прописал ей антипсихотический препарат, который в короткие сроки вернул ей прежнее состояние. Она прожила довольную жизнь почти год, прежде чем симптомы усилились.

Короче говоря, не существует методики определения того, что является нормальным при деменции, а что нет. При некоторых формах деменции симптомы могут появляться внезапно или могут приходить и уходить. Люди с деменцией часто могут быть очень ясными, вести совершенно нормальные разговоры и, кажется, не иметь проблем с воспоминаниями.На следующий день у них галлюцинации, и они не знают, где находятся; они ходят по дому с поводком и думают, что собака привязана, но собака на улице. А на следующий день мирно разгадывают кроссворд. Это может быть трудным, если не сводящим с ума, для тех, кто ухаживает за ребенком, но его следует понимать, ожидать и встречать с сочувствием.

Что мы знаем о деменции

Национальный институт старения (NIA) утверждает, что деменцией страдают примерно 3,4 миллиона американцев, или 13 человек.9 процентов населения США в возрасте 71 года и старше, как правило, вызвано повреждением головного мозга, связанным с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией или болезнью Паркинсона. А в Канаде ожидается, что к 2031 году число людей, живущих с деменцией, вырастет на 66%.

Важно различать различные типы деменции; примерно у 70% пациентов диагноз деменции сопровождается диагнозом болезни Альцгеймера. Хотя эти термины часто используются как синонимы, болезнь Альцгеймера и деменция — это не одно и то же.Деменция — это потеря функции мозга, относящаяся к группе болезней.

Хотя деменция может быть симптомом болезни Альцгеймера, она может иметь другие основные причины, такие как болезнь Пика, гипотиреоз или травма головы. В то время как болезнь Альцгеймера является ведущей причиной деменции, сосудистая деменция, часто вызываемая инсультом, составляет около 17% всех случаев деменции.

В то время как люди будут по-разному испытывать деменцию, большинство людей с деменцией имеют одни и те же симптомы, которые могут приходить и уходить.

Признаки деменции

Симптомы могут включать в разной степени следующие симптомы в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание:

• Потеря памяти недавних событий
• Заблудиться в знакомых местах или переставить предметы
• Проблемы с решением проблем и сложные задачи, например, управление финансами
• Проблемы с организацией или выражением мыслей
• Постоянно задавать одни и те же вопросы
• Неспособность следовать указаниям
• Дезориентация во времени, людях или местах
• Пренебрежение личной безопасностью, гигиеной или питанием
• Затруднения при воспоминании о назначенных встречах
• Проблемы с поиском правильных слов для выражения и систематизацией мыслей
• Запоминание простых шагов в повседневной деятельности (например, выключение плиты после приготовления)
• Нарушение суждения — от неправильного одевания до прогулки по середине улицы
• Перепады настроения, изменения личности или потеря инициативы

Все эти разнообразные симптомы связаны с памятью, поскольку деменция является дегенеративным заболеванием, которое вызывает прогрессирующее снижение когнитивных функций, включая память, концентрацию внимания и навыки решения проблем.

Не все спутанность сознания и потеря памяти указывают на слабоумие; однако важно исключить другие условия. Некоторые признаки деменции могут быть вызваны физическими проблемами, а не психическими. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), дефицит питательных веществ (витамин D и / или B-12), обезвоживание, возможные побочные эффекты лекарств, чрезмерное употребление алкоголя, бессонница, изменения в распорядке дня или даже проблемы с зубами могут повлиять на когнитивные способности. Имейте в виду, что если эти проблемы со здоровьем возникают у человека, у которого уже диагностировано слабоумие, это может усугубить его состояние.

Деменцию также не следует путать с распространенными симптомами старения, такими как потеря ключей от машины или забывание того, что вы собирались сказать.

Опять же, следует проконсультироваться с врачом, если эти симптомы сохраняются или ухудшаются. Согласно Альянсу семейных опекунов (FCA), диагноз деменции требует полного медицинского и нейропсихологического обследования. Полное обследование позволяет врачу определить, есть ли у пациента деменция, и если да, то степень ее тяжести и причины.Оттуда врач может дать рекомендации по лечению и помочь пациенту и опекунам в планировании будущего.

Советы по уходу за деменцией

Деменция может быть сложной задачей как для пациентов, так и для тех, кто ухаживает за ними, но знание того, чего ожидать, может помочь облегчить этот путь. Лица, осуществляющие уход, могут быть не в состоянии прогнозировать уровень деменции на ежедневной основе, но они могут быть готовы управлять различными симптомами деменции по мере их прогрессирования.

Различные стадии деменции требуют разной степени ухода. ² При легкой степени слабоумия люди все еще могут действовать независимо, однако у них будут наблюдаться провалы в памяти, которые влияют на повседневную жизнь, например, забывают слова или местонахождение вещей.

Людям с умеренным слабоумием, вероятно, потребуется дополнительная помощь в повседневной жизни, поскольку им становится все труднее выполнять повседневные действия и заботиться о себе. Они могут галлюцинировать, легко теряться и забывать, где они находятся, и не помнить, какой сейчас день недели.

Человек с тяжелым слабоумием, вероятно, потеряет способность к общению и будет нуждаться в постоянной ежедневной помощи с такими задачами, как еда и одевание.Они могут не помнить свое собственное имя или имена других людей. Физическая активность и способности могут быть серьезно нарушены (ходьба, прием пищи, контроль мочевого пузыря), и они могут быть более восприимчивыми к инфекциям, таким как пневмония.

Независимо от стадии деменции или того, насколько сложной она может быть по мере того, как симптомы приходят и уходят, человека с деменцией следует уважать и лечить как можно более нормально, обеспечивая при этом его здоровье, безопасность и благополучие. Чем лучше опекун сможет понять, чего ожидать от близкого человека, страдающего деменцией, и принять часто колеблющийся уровень поведенческих изменений, тем более эффективными и любящими они могут быть в трудные времена.И, наконец, как бы сложно это ни было, постарайтесь сохранять чувство юмора в отношении более глупых и безобидных вещей, которые могут произойти — например, положить молоко в микроволновую печь вместо холодильника — и не расстраиваться. Когда дело доходит до любимого человека, страдающего слабоумием, они действительно не понимают ошибки в том, что они делают, большую часть времени. Будьте добры и нежны.

Ресурсов:

https://www.nia.nih.gov/

http://www.alzheimer.ca/en/Home/Get-involved/Advocacy/Latest-info-stats

Как справиться с ранними стадиями деменции

Хорошие и плохие дни при деменции: качественный анализ вариабельности выражения симптомов

Выздоравливает ли когда-нибудь людям с болезнью Альцгеймера?

Повседневные вариации при деменции.

Медикаментозное и немедикаментозное лечение болезни Альцгеймера.

причин потери памяти у пожилых людей | Деменция и когнитивные нарушения | JAMA

Пожилые пациенты, у которых проблемы с памятью, могут иметь болезнь Альцгеймера или другое заболевание с аналогичными симптомами.

Деменция — это термин, используемый для описания снижения умственных способностей, включая память, речь и логическое мышление, которое является достаточно серьезным, чтобы повлиять на повседневную жизнь.Когда у пожилых людей появляются симптомы этого типа, они часто беспокоятся о болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративная деменция, что означает, что деменция вызывает потерю мозговой ткани и не является обратимой. Сосудистая деменция — это еще один тип, вызванный плохим притоком крови к мозгу, и он также не является обратимым. Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера, и сосудистая деменция могут возникать одновременно.

Какие состояния действуют как нейродегенеративная деменция?

Многие состояния, кроме болезни Альцгеймера или сосудистой деменции, могут влиять на память, язык и логическое мышление человека.Некоторые из этих состояний могут быть временными, а другие — постоянными. Когда у человека оценивают проблемы с памятью или проблемы, связанные с нечетким мышлением, ряд условий следует рассматривать как возможную причину. Делирий является одной из причин, и он может быть связан с побочными эффектами лекарств, употреблением рекреационных наркотиков, токсинами, эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз, или проблемами обмена веществ, такими как гипонатриемия. Другие возможные причины включают депрессию; нарушения сна; побочные эффекты лекарств; потеря слуха и зрения; дефицит питательных веществ, таких как витамин B ₁₂ , фолиевая кислота и тиамин; длительное злоупотребление алкоголем; гидроцефалия нормального давления; хронические инфекции, такие как нейросифилис или ВИЧ / СПИД; мозговые массы; субдуральная гематома; аутоиммунный энцефалит; и церебральный васкулит.

Оценка деменции и обратимых причин деменции

Пациентам, у которых оценивается потеря памяти и трудности с речью и логическим мышлением, задают вопросы о том, когда они впервые заметили свои симптомы, насколько они серьезны и как симптомы влияют на повседневную деятельность пациента. С разрешения пациента врач может спросить семью и друзей о том, что они наблюдали в отношении памяти, речи и мышления пациента.Использование лекарств проверяется, чтобы определить, могут ли симптомы быть побочным эффектом. Необходимо проводить скрининговые тесты на депрессию, а также устные и письменные тесты для оценки когнитивных функций пациента. Могут быть получены лабораторные анализы и изображения головного мозга. Пациентов также могут направить для оценки слуха, зрения, нейропсихиатрического тестирования или психологической оценки.

Симптомы потери памяти и трудности с речью и логическим мышлением часто возникают из-за нейродегенеративных деменций, таких как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, которые являются распространенными и неизлечимыми.Обратимые причины можно лечить, и их следует учитывать пациентам, имеющим проблемы с памятью или проблемы с ясным мышлением. Например, депрессию можно лечить антидепрессантами, можно добавлять витамин B ₁₂ и гормон щитовидной железы, а также можно приобрести очки и слуховые аппараты. Никогда не следует предполагать, что у пожилого пациента с потерей памяти болезнь Альцгеймера или другое нейродегенеративное слабоумие, без предварительного рассмотрения обратимых причин деменции.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA, перейдите в коллекцию «Для пациентов» на сайте jamanetworkpatientpages.com. Страница пациента JAMA, посвященная болезни Альцгеймера, была опубликована в выпуске от 14 апреля 2015 года.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источники: Day GS. Обратимые деменции. Континуум (Миннеап Минн) . 2019; 25 (1): 234-253.

Чари Д., Али Р., Гупта Р. Обратимая деменция у пожилых людей: действительно ли редкость? Дж. Гериатр Ment Health . 2015; 2 (1): 30-37.

Ланга К.М., Левин Д.А.Диагностика и лечение легких когнитивных нарушений: клинический обзор. ЯМА . 2014; 312 (23): 2551-2561.

Это деменция или ИМП? Симптомы, на которые следует обратить внимание у пожилых людей

Большинство людей, заболевших инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), чувствуют боль или жжение при мочеиспускании. Они могут чувствовать частые и сильные позывы в туалет, но не могут. Они также могут чувствовать боль в нижней части живота, спине или боку. Но пожилые люди могут проявлять разные, казалось бы, не связанные друг с другом признаки, когда у них ИМП.Это важно знать, особенно если у вас есть пожилой родитель или близкий человек, проживающий в доме престарелых, или если вы ухаживаете за пожилым взрослым дома.

Деменция и ИМП

Поскольку наше тело, наша иммунная система, то, как мы реагируем на инфекцию, и наша способность ощущать или ощущать определенные вещи, меняются с возрастом, пожилые люди могут иметь разные симптомы, когда у них есть ИМП. На самом деле, вы можете сначала подумать, что у вашего родителя или любимого человека слабоумие.

Признаки ИМП у пожилых людей могут включать увеличение:

• Агитация или агрессия

• Замешательство или отказ

• Головокружение и снижение моторики

Если у вашего родителя или близкого человека уже есть деменция, может быть еще труднее сказать, ухудшаются ли их симптомы деменции или у них есть ИМП. Это может быть опасно для пожилых людей, потому что, если ИМП не лечить, инфекция может распространиться, вызвать другие осложнения и даже стать опасными для жизни.

Ключ — отметить, есть ли какие-либо внезапные изменения психического статуса, настроения или способностей. Если да, немедленно сообщите об этом врачу и спросите, может ли это быть ИМП. Также важны профилактика и соблюдение правил гигиены.

Профилактика ИМП у пожилых людей

Вероятность заражения ИМП у женщин выше, чем у мужчин, что важно знать, чтобы знать о внезапных изменениях в поведении или появлении других симптомов ИМП. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, по крайней мере, у 40–60 процентов женщин в течение жизни развиваются ИМП, и у каждой четвертой женщины может быть повторная инфекция.Мало того, что у женщин уретра короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь, женщины в постменопаузе сталкиваются с более высоким риском ИМП, потому что у них меньше эстрогена, чтобы предотвратить рост бактерий в уретре.

Наличие диабета, проблем с почками или ослабленной иммунной системы увеличивает риск ИМП как у женщин, так и у мужчин.

Многие советы по профилактике, перечисленные в нашей статье «Профилактика ИМП», применимы и к пожилым людям. Если вы ухаживаете за старшим родителем или любимым человеком, примите к сведению три совета, выделенные клиникой Кливленда:

• Пейте много жидкости (6-8 стаканов в день)
• Содействовать гигиене половых органов и мочевыводящих путей (например,грамм. протереть спереди назад)
• Спросите врача о вагинальном креме с низкой дозой эстрогена для женщин в постменопаузе (это может помочь коже влагалища поддерживать полезные бактерии)

Хорошая гигиена включает ежедневный душ или тщательное мытье тела, а также пользование туалетом несколько раз в день, вытирая каждый раз спереди назад.