Содержание

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни —

к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте. Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет. Кроме того, чаще всего недуг обнаруживается у городских жителей, при этом интересно, что шизофрения практически не встречается у людей, живущих, что называется, за пределами цивилизации.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поскольку этому заболеванию часто сопутствуют, в частности, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что люди с шизофренией часто бывают заядлыми курильщиками, что дополнительно уменьшает продолжительность жизни.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы имеют настолько необычные и несвойственные нормальной психике проявления, что заметить их может даже неспециалист.

  • Галлюцинации. Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более голосов, ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
  • Бред. Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия — то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
  • Деперсонализация. Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и теряет возможность управлять своими эмоциями и телом. Например, человек может не узнавать свой голос или собственное отражение в зеркале.
  • Дереализация. Этот симптом, как правило, идет рука об руку с деперсонализацией. В таком состоянии окружающий мир кажется ненастоящим или отдаленным, человек нередко находится в состоянии дежавю или жамевю (знакомые места и ситуации кажутся увиденными впервые).
  • Дезорганизация речи и мышления. Для этого симптома характерны обрывистая речь, несвязные и быстро меняющиеся образы. Иногда человек внезапно замолкает, будто теряет мысль.

Негативные симптомы шизофрении

Определить негативные симптомы людям, далеким от психиатрии, бывает довольно сложно, поскольку они могут восприниматься как черты характера человека. Появляться они могут как вследствие позитивных симптомов, так и в результате приема лекарств.

  • Нарушение абстрактного мышления. Выражается в неспособности мыслить образно. Так, например, если попросить человека объяснить смысл поговорки «лес рубят — щепки летят», он будет трактовать ее буквально.
  • Отсутствие желаний и стремлений. Люди, у которых наблюдается этот симптом, могут не только не хотеть делать что-либо (к примеру, ходить на работу или читать), но и переставать ухаживать за собой и соблюдать правила гигиены.
  • Апатия. Человек равнодушен ко всему происходящему, у него ничто не вызывает ни положительных, ни отрицательных эмоций. Этот симптом проявляется также в отсутствии мимики и нарушении жестикуляции. Однако внешнее отсутствие переживаний не всегда означает, что в душе больной не испытывает эмоций: как раз наоборот, иногда они бывают даже более сильными, чем у здоровых людей.
  • Аутизм. Человек с этим симптомом теряет интерес к внешнему миру и погружается в свой собственный внутренний мир. Контакт с окружающими нарушается и может полностью прекратиться, более того, больной может проявлять враждебность. Впрочем, люди, страдающие шизофренией, редко склонны к насилию: иными словами, если человек до болезни не совершал насильственных действий, то он не станет совершать их, будучи больным.

Когда начинать беспокоиться?

Считается, что одним из первых признаков развивающегося заболевания является нарушение гигиенических привычек. Так, к примеру, человек, который чистил зубы дважды в день, начинает делать это только 1 раз, а затем данный ритуал и вовсе перестает быть ежедневным. Кроме того, и само действие замедляется: если до начала развития болезни человек принимал ванну в течение 10–20 минут, то после появления недуга процедура может растягиваться на несколько часов.

Также человек может начать проявлять несоответствующие моменту эмоции, например плакать во время радостных событий или смеяться в трагической ситуации. Порой же на начальных стадиях заболевания эмоции могут и вовсе исчезать: некоторые больные могут спокойно смотреть на сцены мучения людей или животных.

Иногда начало заболевания сопровождается резкой сменой привычек: к примеру, человек часто посещал различные мероприятия и заводил новые знакомства, а потом вдруг резко стал домоседом и отгородился от людей. Зачастую больные ударяются в религию или мистику, даже если всегда были далеки от подобных вещей.

Насторожить должны и резкие перепады настроения. Кроме того, практически у всех больных на начальных стадиях шизофрении мимика становится необычайно активной, появляются непроизвольные подергивания, иногда замедляется моргание.

Как помочь больному шизофренией?

Несмотря на то, что знаний о причинах шизофрении становится все больше, лечение этой болезни направлено на устранение ее симптомов, которые мешают больным жить обычной жизнью. Для их ликвидации людям с этим недугом назначаются различные лекарства — так называемые антипсихотики.

К сожалению, о полном излечении речи пока не идет, поэтому шизофрению относят к хроническим заболеваниям, которые требуют терапии на протяжении всей жизни человека. И родственники больных могут помочь своим близким в борьбе с недугом, когда те находятся на их попечении.

Людям, ухаживающим за больными шизофренией, необходимо следить за своевременным приемом лекарств, без которых симптомы заболевания вернутся очень скоро. Хорошо, если человек с шизофренией будет посещать группы поддержки для людей с таким же диагнозом.

Что делать, если во время пребывания дома у больного начался бред или появились галлюцинации? Не стоит убеждать его в нереальности того, что он видит и слышит, но и соглашаться с ним не следует. Лучше всего сказать, что у вас иное мнение, и немедленно связаться с лечащим врачом или позвонить на линию помощи больным с подобным диагнозом. Стоит помнить, что доброта, терпение и понимание очень важны при контакте с людьми, больными шизофренией.

Иллюстратор Leonid Khan специально для AdMe.ru

Шизофрения: когда начать беспокоиться?

Винить ли наркотики?

Почти каждый пятый из 18–24-летних сообщает, что его знакомые употребляют наркотики. Но численность больных шизофренией, по данным Всемирной организации здравоохранения, остается стабильной и одинаковой во всех странах (примерно 1% населения, что соответствует почти полутора миллионам человек в России). Многие из них никогда не употребляли наркотических веществ. Однако наркотики, в том числе курение марихуаны, могут ускорять развитие болезни и влиять на частоту и тяжесть рецидивов, что признает большинство психиатров.

«Даже легкие наркотики снижают барьер между сознанием и бессознательным, и оттуда прорываются пугающие импульсы. В некоторых случаях это провоцирует болезнь», — подчеркивает Татьяна Воскресенская.

Делает ли болезнь человека опасным?

«Опасность больных шизофренией сильно преувеличена, — уверен Сергей Медведев. — Если они попадают в криминальные ситуации, то чаще в качестве жертвы». Шизофреник гораздо опаснее для себя самого, чем для других. Склонность к насилию может появиться у него главным образом под действием болезненных галлюцинаций — например, когда он начинает думать, что перед ним не его отец, а демон. В моменты острого кризиса шизофреник не отдает себе отчета в тяжести своего состояния. Иногда необходима временная госпитализация, чтобы защитить человека от него самого, избежать попыток самоубийства.

К кому обращаться?

«Имеет смысл выбрать опытного специалиста, того, кому вы будете доверять, — рекомендует Сергей Медведев. — Это не обязательно психиатр, можно обратиться к психологу, социальному педагогу или врачу общей практики. И уже специалист поможет принять решение, куда направить пациента на консультацию и лечение».

По Закону о психиатрической помощи родители имеют право привести к психиатру ребенка до 15 лет. «При этом они могут прийти для начала даже без него, — продолжает Сергей Медведев, — их присутствие более значимо, чем присутствие ребенка. Потому что именно им предстоит принимать решение и влиять на ситуацию». После этого для обращения к психиатру необходимо согласие самого пациента. «Но речь всегда идет не о том, чтобы менять человека, а о том, чтобы ему помогать», — подчеркивает Сергей Медведев.

Совсем не ПМС… Как распознать первые признаки шизофрении у женщины?

Это тяжелое психическое заболевание проявляется у женщин позже, чем у мужчин, и может быть замаскировано под гормональный сбой, стресс или перепады настроения. Шизофрению невозможно вылечить, но внимательное отношение близких и своевременная терапия может помочь избавить от тяжелых проявлений болезни и снять многие симптомы.

Это тяжелое психическое заболевание проявляется у женщин позже, чем у мужчин, и может быть замаскировано под гормональный сбой, стресс или перепады настроения. Шизофрению невозможно вылечить, но внимательное отношение близких и своевременная терапия может помочь избавить от тяжелых проявлений болезни и снять многие симптомы.

Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, которое проявляется распадом мыслительных процессов, восприятия, эмоциональных реакций. По данным масштабного исследования, проведенного в 1999 году в 14 странах международной группой ученый, состояние активного психоза входит в тройку заболеваний, приводящих к инвалидности.

Причины и механизмы развития шизофрении до сих пор остаются загадкой для психиатров и нейробиологов, но как минимум известны факторы, влияющие на возникновение заболевания: генетическая предрасположенность, перенесенное в раннем детстве насилие, нарушение функций мозга и даже беременность. Известно также, что этим заболеванием чаще страдают в городах по сравнению с сельской местностью. Психоаналитик Джордж Деверо называл шизофрению «этническим психозом западного мира».

Шизофрения диагностируется с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, с той разницей, что у последних болезнь манифестирует в более позднем возрасте: от 26 до 32 лет (у мужчин от 20 до 28 лет). Первые признаки шизофрении у девушки распознать довольно сложно, поскольку любой из них можно легко списать на безобидные причины — предменструальный синдром, проблемы с противоположным полом, стресс. Медики выделяют несколько симптомов, которые могут быть предвестниками первого приступа:

  • Повышенная раздражительность;
  • Мрачное настроение, неприязнь к окружающим;
  • Ангедония — утрата способности получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставлял радость;
  • Заострение черт характера.
  • Проблемы с концентрацией;
  • Снижение потребности в контактах с людьми, склонность к уединению.

Важно, что все эти признаки усиливаются постепенно в течение двух лет. После них появляются более серьезные симптомы, характерные для женской шизофрении.

  • Кратковременные бредовые мысли;
  • Отрывочные галлюцинации, как зрительные, так и слуховые — девушке все время что-то “мерещится”;
  • Ипохондрия и мнительность;
  • Неряшливость, неопрятность.

Все попытки окружающих указать на все эти странности воспринимаются с агрессией — девушка, страдающая шизофрения, не осознает, что ее поведение ненормально и еще больше уходит в себя, отказываясь от общения. Однако на этом этапе особенно важно убедить ее обследоваться, так как своевременная терапия может избавить от более серьезных проявлений шизофрении — галлюцинаций, параноидальных идей, бреда, тяжелых обострений весной и осенью.

Важно помнить, что женщина, страдающая шизофренией, очень серьезно воспринимает ту реальность, которую она видит, не выдумывает ее и не притворяется. Именно бережная поддержка близких может ей помочь избежать прогрессирования заболевания, поскольку современные методы лечения позволяют людям с шизофренией жить практически полноценной жизнью.

С вниманием к близким: что нужно знать о шизофрении | Статьи

Около 1,5 млн человек в России живет с шизофренией — хроническим и инвалидизирующим психическим заболеванием, для которого характерны нарушения мышления и восприятия. Однако тема психических расстройств остается окруженной самыми разными предрассудками, из-за чего люди с этими расстройствами зачастую до последнего не хотят обращаться за помощью к специалистам. Подробности — в материале «Известий».

В окружении каждого пятого

По данным ВОЗ на 2018 год во всем мире шизофренией страдают около 21 млн человек, 12 млн из которых мужчины и 9 млн — женщины. Согласно опросу ВЦИОМа и фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», каждый пятый житель России имеет в своем окружении людей с таким расстройством. Большинство россиян относятся к пациентам с шизофренией с сочувствием (38%) и жалостью (34%), одновременно с этим каждый четвертый респондент признался, что испытывает страх перед такими больными. Возраст пациентов с шизофренией, как правило, варьируется от 15 до 80 лет. Заболевания же может возникать в результате взаимодействия генов и ряда факторов среды.

Фото: Depositphotos

В этом году «Гедеон Рихтер» в рамках проектов по социальной ответственности выступила спонсором создания фильма на YouTube канале «Секреты», основная цель которого — взглянуть на мир глазами человека с ментальным расстройством, встать на его место, понять проблему изнутри. Фильм будет показан уже в этом октябре. Теме толерантности общества к диагнозу шизофрения также была посвящена встреча с продюсером и режиссером этого фильма Чингизом Мусиным и , к.м.н., доцентом, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН Владимиром Медведевым.

Обратиться как можно раньше

По словам Владимира Медведева, цифры заболеваемости шизофренией ежегодно варьируются от 0,5% до 1,5% населения. «Считается, что 1% — это средняя цифра, причем приблизительно эта цифра одинакова во всем мире. И более того, она стабильна на протяжении последних 30 лет. Другое дело, что население растет и в абсолютных значениях количество больных шизофренией увеличивается», — подчеркивает Владимир. И чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше вероятности, что он будет лечиться амбулаторно и ему будут назначены малые дозы препаратов.

Фото: Depositphotos

Современными исследованиями было установлено, что первые очевидные для окружающих симптомы шизофрении в среднем проявляются где-то в районе 15–18 лет. Первое обращение к специалисту с возможной постановкой этого диагноза происходит около 25–35 лет. То есть теряется от 10 до 15 лет. Те химические и патофизиологические процессы, которые происходят в головном мозге у пациента, продолжаются почти 10–15 лет, и потом требуются большие усилия для того, чтобы химически вернуть работу мозга к прежнему уровню и ресоциализировать такого пациента. Одно дело убрать симптоматику — это в общем достаточно быстро сегодня делается, а другое дело — снова научить его жить как раньше, вспомнить, каким он был до болезни.

Фото: Кирилл Киреев​

В целом необходимо следить за своими близкими и в случае выявления каких-то симптомов нужно убедить такого человека обратиться к специалистам, подчеркивает Владимир Медведев.

Множество симптомов

Что касается симптомов, во-первых, это расстройство мышления: есть специфические и неспецифические, характерные для шизофрении. Мышление становится аморфным, паралогичным, то есть человек с трудом отвечает на вопросы, у него «утекают» мысли в сторону, он забывает, о чем его спросили, делает одно утверждение, противоречащее другим, — указывает специалист. — Пациенты часто жалуются на состояние пустоты в голове или, наоборот, на наплывы мыслей в голове.

Фото: Depositphotos

Для постановки диагноза обязательно наличие таких продуктивных симптомов, как голоса, бред, галлюцинации, причем необязательно слуховые — они могут быть и визуальные, обонятельные, тактильные. «При этом это должны быть так называемые псевдогаллюцинации. Отличие от истинных в том, что псевдогаллюцинации человек испытывает и чувствует у себя в голове, а истинные галлюцинации он всегда привязывает к окружающей обстановке, то есть мышь бежит, и вот она под столом — это истинная галлюцинация, а вот, например, когда человек говорит о том, что голос родственника что-то говорит в его голове — это псевдогаллюцинация, она не привязана к окружающей обстановке», — объясняет специалист.

Также необходимо наличие негативных расстройств. Для них характерна утрата психических функций, то есть человек перестает быть таким, каким он был раньше. И третий важный момент — это длительность этой симптоматики, указывает Медведев. Для постановки диагноза «шизофрения» продуктивные симптомы должны длиться не менее месяца, а негативные расстройства — на протяжении года.

Развенчивая мифы

Одна из проблем стигматизации людей, страдающих от шизофрении, — это предрассудки, окружающие это заболевание. То, что пациенты, приходящие в диспансер, сразу ставятся на учет и после этого они не могут вступать в брак, уезжать за границу и т.д., — это миф, подчеркивают специалисты. Сегодня диспансерное наблюдение касается пациентов в двух аспектах: либо когда они опасны для окружающих (при наличии ситуаций, когда они проявляли агрессию и поэтому требуется активное наблюдение за ними), либо когда пациент нуждается в защите от общества (когда изменение в результате болезни таковы, что человек не может приспособиться и подвергается насмешкам со стороны людей, которые не понимают, поэтому его нужно защищать).

Фото: Depositphotos

Также распространен миф о том, что специалисты доводят пациентов до состояния овоща и человек таким и остается. В данном случае этот миф имеет под собой основание, потому что 60–70 лет назад, когда появилась психофармакология, действительно были препараты, основной задачей которых была седация, то есть снятие агрессивности, гиперактивности, возбуждения у пациентов, — объясняет Владимир Медведев. — Сегодня современные препараты делают то же самое, но без такой седации, сводят к минимуму побочные эффекты, могут купировать негативные симптомы, а позитивные, наоборот, активируют, уменьшают болевые расстройства, проявления ангедонии (болезненной безрадостности, отсутствие чувства удовольствия).

Симптомы и признаки шизофрении у женщин и мужчин — определяем болезнь на ранних стадиях

Что такое шизофрения

Это расстройство психики, при котором диагностируется искажение мыслительного процесса и восприятия и притупление эмоций. Кроме того, говоря профессиональным языком психиатров, у больного наблюдается распад сознания на фрагменты. Что это значит? Это значит, что шизофреник живет одновременно и в реальном, и в своем собственном вымышленном мире. И оба их он считает настоящими.

Симптомы и признаки болезни, называемой шизофренией, можно объединить в одно понятие.

Шизофрения не проявляется сразу — это постепенный процесс, который может быть спровоцирован сильным стрессом (например, связанный с насилием или психологическим потрясением в связи со смертью близкого и так далее), черепно-мозговой травмой и наследственными факторами. 

К слову, раньше причиной возникновения шизофрении называли именно отягощенную наследственность, но со временем специалисты обнаружили, что не менее важную роль играют психологические и социальные факторы. 

Кроме того, толчком для развития шизофрении в будущем может стать внутриутробное поражение головного мозга, которое спровоцировали, например, аутоиммунные и инфекционные заболевания.  
Примечательно, что заболеванием в большей степени страдают жители развитых государств (в мегаполисах чаще, чем в сельской местности) — такую закономерность выявили психиатры. Помимо этого, осенью и весной (то есть, в период межсезонья), как правило, наступает обострение. 

Первые признаки шизофрении легко принять за кризис подросткового возраста, тем более что она начинает развиваться в период между 15 и 25 годами. 

Болезнь может принимать разные формы (в зависимости от проявления тех или иных симптомов): одни больные проводят всю жизнь в условиях стационара, другие вполне способны вести нормальную жизнь и даже работать.

Симптомы шизофрении

Первые симптомы заболевания выглядят довольно невинно, и больше напоминают психологический кризис — перепады настроения, замкнутость, трудности в общении с другими людьми. Далее состояние ухудшается: появляются галлюцинации, нарушения речи и бред. 

Галлюцинации

Это значит слышать, видеть и воспринимать несуществующее как реальное. Психиатры утверждают, что галлюцинации — это не что иное, как собственные мысли и чувства, которые больной человек воспринимает, как что-то чужеродное, отдельное от него. Поэтому в сознании шизофреника такие мысли принимают вид галлюцинаций. Например, человек, которого мучает постоянное чувство вины, может видеть, например, людей, которые пришли, что наказать его за проступки. 

Бред

Бред — это ложные представления о чем-либо, даже если у самого больного есть аргументы, которые свидетельствуют об обратном. Например, многие шизофреники объясняют голоса в голове существованием особого передатчика, спрятанного в комнате. 

Как ни странно, психиатры считают, что бредовые состояния — это попытка сознания исцелить себя. Таким способом оно пытается справиться с ситуацией и приспособиться к окружающей действительности. 

Нарушение речи

Речь нарушается, главным образом, из-за галлюцинаций и бредовых состояний. Шизофреник, разговаривая с вымышленными персонажами по поводу несуществующих ситуаций, не может внятно объяснить, что с ним происходит. Кроме того, больной шизофренией часто придумывает собственные слова, наделяя их особым смыслом, который понятен только ему. 

Помимо этих симптомов у шизофреников наблюдается снижение либидо, ухудшение памяти, бессонница, апатия, неряшливое отношение к внешнему виду. Раньше бытовало мнение, что цветные сны могут являться признаком заболевания, а злоупотребление наркотиками и алкоголем способно усугубить течение болезни. Но все эти доводы давно были признаны несостоятельными. 

Откуда берется шизофрения

Точных причин заболевания врачи до сих пор не знают. Существуют лишь гипотезы.

  1. Наследственная. Как уже говорилось выше, раньше специалисты полагали, что основной причиной возникновения шизофрении является отягощенная наследственность. Иными словами, если в роду у человека были больные шизофренией, то риск возникновения у него заболевания возрастает. Особенно, если болезнь диагностировано у близкого родственника. Кроме того, спровоцировать шизофрению может и атмосфера в семье. Например, больной родственник может передать свои страхи и особенности поведения. 
  2. Физиологическая. С точки зрения физиологии, подростковый период — время активной перестройки мозга (его структур). Появляются новые нейронные сети, исчезают старые. В какой момент может случиться «поломка». Именно поэтому заболевание и возникает чаще в период полового созревания. 
  3. Психологическая. Некоторые специалисты склонны полагать, что заболеванию склонны те, кто не может психологически отделить себя от родителей (больше, от матери). Любая ситуация, которая символизирует отделение от них (развод или смерть кого-то из них), приводит к стрессу и может спровоцировать шизофрению. 

Виды шизофрении

Сложность заболевания заключается в том, что какие-то его симптомы ярко выражены, а какие-то, напротив, почти не проявляются. Поэтому в психиатрии шизофрения подразделяется на формы:

  • параноидная;
  • простая;
  • кататоническая;
  • гебефреническая;
  • недифференцированная.

Очень редко врачи выявляются и такие виды заболевания:

  • детская;
  • атипичная;
  • ипохондрическая;
  • псевдоневротическая;
  • бедная симптомами
  • и другие. 

Гебефреническая форма

Симптомы и признаки шизофрении данного типа проявляются у мужчин в подростковом возрасте. При такой форме наблюдаются нарушения в поведении. Больной ведет себя странно, эксцентрично, может смеяться без причины, кривляться, одеваться не по погоде. Гебефреническая шизофрения быстро прогрессирует и редко поддается лечению. 

Кататоническая шизофрения

Для этой формы заболевания характерны двигательные нарушения. У больного может наблюдаться повышенная физическая активность. Кроме того, он может принимать неудобные позы и застывать в них. Кататоническая шизофрения может сопровождаться бредом и галлюцинациями, но не в яркой форме. Большую часть времени больной сохраняет ясность ума. 

Параноидная шизофрения

Один из самых тяжелых и частых случаев заболевания. Главным образом, потому что больной проявляет агрессию и может быть опасен для себя и окружающих. Кроме того, практически всегда наблюдает бред и галлюцинации. 

Простая форма

Данный тип заболевания может исключать отклонения в поведении, но негативные признаки встречаются довольно часто. Это частая смена настроения, апатия, снижение воли. Часто данный тип шизофрении сопровождается и аутизмом.

Недифференцированная шизофрения

Включает в себя признаки, свойственные для разных форм заболевания. Кстати, ранее психиатры выделяли еще и вялотекущий тип шизофрении. Однако сейчас его чаще называют шизотипическим расстройством личности, которое шизофренией не считается.  

Заболевание у женщин

Признаки и симптомы шизофрении у женщин несколько отличаются. Если у мужчин заболевание проявляется раньше, то у женщин симптомы могут проявлять в возрасте 27-37 лет. Специалисты склонны полагать, что замедлять течение заболевания могут половые гормоны. Вот почему в период менструации у больных шизофрения обостряется. 

Детская шизофрения: симптомы и признаки

Долгое время расстройство у детей воспринималось как отдельный вид заболевания, однако современные психиатры считают, что шизофрения, развившаяся в детстве, является тяжелой формой того расстройства, которым страдают взрослые.

Вот признаки, которые прямо свидетельствуют о болезни.

  1. Иррациональные страхи. Ребенок не может объяснить, чего он боится, или, напротив, в красках описывает «чудовищ», которые приходят к нему в комнату, и даже может показать их. Страх может быть и безобидным для вас, но очень ярким для ребенка (например, боязнь белого цвета и так далее).
  2. Стойкие фантазии. От воображаемых друзей до просьб называть его другим именем — все это фантазии, в которых ребенок не видит разницы между реальностью и выдумкой.
  3. Неадекватные эмоции. Ребенок может демонстрировать эмоции и поведение, которое не соответствует конкретной обстановке. Например, громко смеяться, когда сообщают грустную новость.
  4. Снижение бытовой и социальной активности. Ребенок перестает ухаживать за собой (даже если до этого обладал этими навыками). Кроме того, он перестает общаться с друзьями и сверстниками, предпочитая компанию самого себя. Ребенок словно глупеет, а его поведение соответствует развитию более младшего возраста. 
  5. Ребенок жалуется на голоса в голове. Они могут приказывать ему, кричать, комментировать его действия. Из-за этих голосов может наблюдаться так называемый распад речи (несвязность): она становится более примитивной.

Лечение шизофрении

К сожалению, вылечить заболевание до сих пор не представляется возможным. Однако психиатры успешно помогают пациентам научиться контролировать заболевание и осознавать его. Иными словами, состояние тех, у кого была диагностирована шизофрения, может быть стабилизировано.

Это достигается путем сочетания препаратов различного спектра действия — нейролептиков (транквилизаторов, миорелаксантов, чтобы устранить основные симптомы), антидепрессантов и нормотимиков (для коррекции душевного состояния и поведения больного), ноотропов (для улучшения функций головного мозга).

Кроме медикаментозной терапии очень полезная и психотерапия. Ее цель — повысить уровень социальной активности больного и вернуть его к полноценной жизни. И хотя в отношении галлюцинаций и бреда такая терапия неэффективна, она способна существенно скорректировать формы поведения.

Что касается лечения детской шизофрении, то в этом случае заболевание хоть и носит тяжелый характер, хорошо поддается лечению. Ребенка с шизофренией можно социализировать и обеспечить ему все условия для полноценной жизни.

лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Вялотекущая шизофрения – одна из разновидностей шизофренического расстройства, при которой симптоматика развивается постепенно. Клиническая картина патологии смазана, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Диагноз вялотекущая шизофрения

Эта разновидность шизофренического расстройства диагностируется с частотой 0,1 – 0,4%. На ранних стадиях установить диагноз вялотекущая шизофрения довольно сложно, потому что шизофренические психозы и явные продуктивные признаки патологии отсутствуют. Преобладающая симптоматика может составлять картину как одной, так и другой болезни.

Чтобы подтвердить диагноз, психиатру необходимо провести тщательный анализ личных данных пациента, определить, встречались ли случаи заболевания шизофренией среди кровных родственников. Немаловажно обращать внимание на наличие продуктивной симптоматики, такой, как:

  • расстройство самовосприятия;
  • странные, необъяснимые ощущения в теле;
  • зрительные, вкусовые, слуховые галлюцинации;
  • беспричинная тревожность;
  • паранойя.

Симптомы вялотекущей шизофрении

Первые признаки болезни зачастую начинают проявляться уже в подростковом возрасте, однако время проявления патологии установить проблематично, так как клиническая картина смазана. Отличие вялотекущей шизофрении от расстройства классической формы в том, что бред и галлюцинации у больного полностью отсутствуют. Человек перестает проявлять активность и заинтересованность к окружающим событиям. Со временем круг его интересов сужается, поведение становится чудаковатым, мышление и речь – демонстративные, вычурные.

По мере прогрессирования симптомы вялотекущей шизофрении обостряются. Больной начинает испытывать необоснованные страхи, его преследуют навязчивые мысли, депрессия. Свои действия воспринимаются будто со стороны, эпизодически беспокоят:

  • паранойя;
  • разного рода фобии;
  • признаки истерии;
  • частые смены настроения;
  • повышенная утомляемость.

Симптоматика нарастает постепенно, иногда и годами. Поэтому расстройство сложно вовремя заметить окружающим и самому больному, чем и опасна болезнь.

С учетом развивающихся симптомов, выделяют такие стадии патологии:
  • Латентная. Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, зачастую протекает незаметно даже для родных. Больной отказывается общаться с окружающими, покидать дом, заниматься важными делами. Нередко проявляется депрессивный настрой, нервное перевозбуждение.
  • Активная. Признаки расстройства становятся ярковыраженными, поэтому даже окружающие видят, что с человеком что-то не так. Галлюцинации и бред при такой форме шизофрении отсутствуют, поэтому даже на активной стадии диагностика патологии затруднена. Больного часто беспокоят приступов панической атаки, необоснованные страхи и переживания.
  • Ослаблення. Симптоматика исчезает, состояние возвращается к норме. При вялотекущей шизофрении период затишья может длиться десятилетиями.

Если своевременно диагностировать и начать лечение патологии, удастся существенно замедлить прогрессирование симптоматики.

Признаки вялотекущей шизофрении

Признаки вялотекущей шизофрении отличаются в зависимости от того, какой вариант психического расстройства прогрессирует:
  • Неврозоподобная вялотекущая шизофрения. Зачастую проявляется страхами и навязчивостью. Человеку страшно находиться в многолюдных открытых местах, он боится заразиться какой-то страшной, неизлечимой болезнью, отказывается передвигаться на определенном виде транспорта и т. д. Все эти фобии нередко сопровождаются неврозами, навязчивыми мыслями и действиями.
  • Психопатоподобная шизофрения. Часто протекает с таким явлением, как деперсонализация. По мере прогрессирования больной человек начинает думать, что он потерял связь со своим «я», прошлой жизнью и событиями в ней. У таких больных со временем развивается бесчувственность, никакие события не могут вызывать у них эмоций, душевного отклика. Нередко такой вид шизофрении сопровождается истерией, бредовыми идеями, необратимыми личностными изменениями.

Вялотекущая шизофрения у мужчин

В первую очередь изменения касаются поведения мужчины. Он становится холоден, проявляет отчужденность и неприязнь даже к людям, которые его любят. Человек может без видимых причин разозлиться, нагрубить. Еще один признак, по которому распознается вялотекущая шизофрения у мужчин – апатия, бездеятельность. Стоит насторожиться и присмотреться к мужчине, который внезапно оставил ранее любимую работу, потерял интерес к хобби, которое раньше приносило ему удовольствие и наслаждение.

По мере прогрессирования патологии происходят изменения во внешнем виде больного. Он перестает следить за личной гигиеной, ему все равно, какую одежду носить. Человек замыкается в себе, отказывается общаться со знакомыми, иногда полностью обрывает связи с внешним миром, предпочитая жить в своем внутреннем мирке.

Вялотекущая шизофрения у женщин

Вялотекущая шизофрения у женщин зачастую проявляется в возрасте 20 – 25 лет, реже первые симптомы становятся заметными после 30-ти лет. Первым признаком может стать навязчивость, необоснованные страхи, не имеющие смысла ритуалы. К примеру, женщина не зайдет в квартиру, пока не сосчитает до 15-ти, либо несколько раз обойдет стул, прежде чем сесть на него. При этом больная абсолютно не осознает абсурдности своих действий, не понимает, почему окружающие так подозрительно не нее смотрят.

Другие характерные признаки вялотекущей шизофрении у женщин:
  • психопатоподобное поведение;
  • беспричинная агрессия, раздражительность;
  • исчезновение заинтересованности к происходящим событиям, эмоциональный холод;
  • манерность, неадекватное поведение;
  • симптомы деперсонализации.

Вялотекущая шизофрения у подростков

Вялотекущая шизофрения у подростков проявляется в период начала полового созревания – 11 – 12 лет. Окружающие замечают у подростка повышенную эмоциональность, склонность к депрессии, параноидальные мысли. Другие характерные признаки:
  • Изменение манеры речи. Подросток не может правильно и логично выражать мысли, нередко он бросает бессмысленные фразы, которые вообще не уместны при конкретном разговоре.
  • Проблемы в учебе. Болезнь мешает качественно выполнять обязанности, решать важные задачи, двигаться к целям, преодолевать препятствия.
  • Проблемы в концентрации внимания. Подросток постоянно рассеян, заторможен, неадекватен.
  • Проблемы с социализацией. Парень либо девушка избегают прямого взгляда, нехотя идет на контакт, не может полноценно выразить свои мысли.

Вялотекущая шизофрения у детей

Вялотекущая шизофрения у детей может начать проявляться с 7-ми лет. Ребенок начинает вести себя неадекватно, всего боится, разговаривает с невидимым собеседником. Другие проявления болезни:
  • Паранойя. Ребенку кажется, что каждый человек, даже близкий, хочет обидеть и унизить его.
  • Беспричинный страх. Дети начинают панически бояться даже обыденных вещей, постепенно страхи усугубляются.
  • Изоляция. На фоне шизофренического расстройства ребенок перестает проявлять интерес к игрушкам, развлечениям. Он отказывается от общения с другими детьми, не может построить дружеские отношения.
  • Чрезмерная капризность. У детей с вялотекущей шизофренией резко и беспричинно меняется настроение.
  • Проблемы с речью. Прогрессирующая болезнь приводит к проблемам с умением логично и последовательно высказывать свои мысли. Такие дети часто неадекватно ведут разговор, выдавая фразы, не имеющие никакого отношения к теме обсуждаемого.

Лечение вялотекущей шизофрении

Прежде чем начать лечение вялотекущей шизофрении, психиатр клиники «Спасение» понаблюдает за больным в течение нескольких месяцев, и только после этого установит окончательный диагноз. В это время врач постоянно беседует с родственниками пациента, расспрашивает о его поведении, анализирует данные и динамику их развития. Кроме этого, пациенту дается направление на такие диагностические исследования:
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • энцефалография;
  • дуплексное сканирования;
  • психологические тесты;
  • нейротестирование.

Лечение этого вида шизофренического расстройства назначается комплексное. Специалисты клиники «Спасение» используют современные, безопасные, эффективные методы терапии, которые помогают остановить прогрессирование патологии, сохранить работоспособность больного и адаптацию в социуме.

В клинике «Свобода» для лечения используются такие методы:
  • Медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные препараты: нейролептики, транквилизаторы, средства, нормализующие работу нервной системы. Схема терапии подбирается с учетом индивидуальных показаний. Препараты, применяемые в нашей клинике, не вызывают побочных эффектов, не содержат вредных веществ, не оказывают влияние на психику и способность нормально мыслить.
  • Психотерапия. Сеансы психотерапии помогают исправить поведенческую реакцию пациента, повысить его самооценку, не допустить изоляции от семьи и социума, сохранить работоспособность. Психотерапевт учит больного контролировать мысли и эмоции, правильно вести себя в обществе, не отчаиваться и не впадать в депрессию в случае неудач и поражений.
  • Инструктаж. На протяжении всего периода лечения специалисты проводят с больным индивидуальные консультации. Советуют, как вести себя в семье, обществе, какую деятельность лучше выбрать, чтобы чувствовать себя комфортно и безопасно.
  • Работа с семьей. Врачи-психиатры обязательно взаимодействуют и с родственниками больного. Они рассказывают родным, как вести себя с человеком, страдающим вялотекущей шизофренией, как помочь и поддержать его в сложных ситуациях, при каких симптомах лучше обратиться в больницу.

В периоды ремиссии связь с доктором не обрывается. Врач регулярно разговаривает и консультирует больного, по мере необходимости корректирует список медикаментозных средств. Для шизофреников полезны групповые занятия, во время которых люди, оказавшиеся в одинаковой ситуации, делятся проблемами и опытом их устранения. Общение проходит под наблюдением психиатра, который также принимает участие в разговоре, дает полезные советы и рекомендации.

Чтобы вялотекущая шизофрения не прогрессировала и больной чувствовал себя нормально, помимо приема медикаментозных средств необходимо придерживаться таких правил:
  • Соблюдать режим дня. Ложиться спать, просыпаться, принимать пищу, гулять и отдыхать в одно и то же время.
  • Гулять на свежем воздухе. Полезны ежедневные прогулки в парке, можно кататься на велосипеде, роликах, скейтборде. Лучше прогуливаться, когда на улице не слишком жарко, в противном случае перегрев приводит к ухудшению состояния. ореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1996. -34 с.

    2. Аведисова A.C. О дебютах малопрогредиентной ипохондрической шизофрении // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1982.-Вып.1.- С.91-97.

    3. Авруцкий Г.Я., Недува A.A. Лечение психически больных. М.: Медицина, 1988.

    4. Агеева З.М., Скворцова К.А. Клиника острых начальных стадий шизофрении // Вопросы психиатрии. М., 1959. — Вып. 3. — С. 83-94.

    5. Аграновский М.Л. Влияние «социально-преморбидных» характеристик личности больных на социально-трудовой прогноз периодической шизофрении // Клинико-эпидемиологические вопросы психиатрии.- М., 1982.- С.32-35

    6. Аграновский М.Л. Соотношение эндогенных и экзогенных факторов в риске развития приступов шизофрении (клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1992,- 39 с.

    7. Аграновский М.Л., Сарсембаев К.Т. Особенности социально-трудовой адаптации больных благоприятно текущей шизофренией по данным клинико-эпидемиологического исследования // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1984.- Вып.8.- С. 1187-1192.

    8. Аграновск» » М.Л., Ходжибекова К.Х. Ранние критерии социально-трудового прогноза больных приступообразной шизофренией // Мед. журн. Узбекистана. 1986.- №4.- С. 23-25.

    9. Александровский А.Б., Зиновьев П.М. О невропсихических нарушениях, предшествующих развитию шизофренического психоза // Начальные стадии психических заболеваний. М., 1959. — С. 28-44.

    10. Ю.Алимов Х.А., Аскаров A.A. Клиника ремиссии и особенности течения приступообразной шизофрении с депрессивно-параноидной картиной // Журн. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1975. — №1. — С. 98102.

    11. П.Алимов Х.А., Монасыпова И.Х., Хамдамов Х.С. Особенности клиники начального этапа присупообразно-прогредиентной шизофрении с синдромом Кандинского-Клерамбо // Клиническая психиатрия Узбекистана: Сб. научн. тр. Ташкент, 1989. — С.3-7.

    12. Амбрумова А.Г. Течение шизофрении по данным отдаленного катамнеза. М., 1962. — 216 с.

    13. М.Анашкина JIM. О корреляционных взаимозависимостях признаков «пол» и «тип преморбида» у больных приступообразной шизофренией по данным клинико-эпидемиологического исследования // Съезд невропат, и психиатр. Белоруссии. Минск, 1986. — С.245-246.

    14. Ануфриев А.К. К вопросу о так называемой сенестопатической форме шизофрении // Тр. IV Всесоюзн. съезда невропат, и психиатр. М., 1965. — Т. 3. — С.238-244.

    15. Балашов П.П. Психическое здоровье населения при индустриальной урбанизации Севера Сибири // Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Томск, 1993.-50 с.

    16. Бамдас Б.С. Астенические состояния. М., 1961. — 203 с.

    17. Банщиков В.М., Невзорова Т.А. Психиатрия. М., 1969. — С.225-228.

    18. Барац С.С. Терминология, факторы риска и активное выявление преморбидных состояний // Тезисы 18 Всесоюзн. съезда терапевтов. -М., 1981.-4.1.-С.14-16.

    19. Батршина Л.М. Клинические варианты инициального этапа шизофрении и профилактика общественно опасных действий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1989.- 20 с.

    20. Белов В.П. Особенности становления психопатоподобного синдрома и психопатии в пубертатном возрасте // Вопросы ранней диагностики и лечения нервных и психических заболеваний. Каунас, 1979. — С. 175176.

    21. Бенесько О.И. Прогностическая оценка течения инициальных этапов (дебютов) и манифестации шизофрении // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1991. — 16 с.

    22. Бенесько О.И., Хорош В.И., Пилипенко В.В. К’постановке вопроса о диагностическом значении соотношения дебюта и манифестации шизофрении // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Матер, научн. конф. Волгоград, 1985. — С. 59-61.

    23. Богдан А.Н. Семейный статус больных параноидной шизофренией с различной прогредиентностью // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1983. — Т.83. — Вып.9. — С. 1376-1383.

    24. Бунеев А.Н. О шизоидных невротиках // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1923. -Т.2. — С. 198-211.

    25. Буркин М.М. Преморбидная личность, течение процесса и прогноз адаптации больных шизофренией: (клинико-эпидемиологическое исследование) // Сб. науч. тр. Ленингр. НИИ психоневрол. 1986. -Т.115.-С.79-82.

    26. Варламов Э.В. Семья больных шизофренией и характер внутрисемейных отношений // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / Тр. НИИ им. В.М.Бехтерева. Л., 1973. -Т.86. -С.47-53.

    27. Вартанян М.Е., Орловская Д.Д. Этиология и патогенез шизофрении // Руководство по психиатрии под ред. А.С.Тиганова. М., 1999. — С.511.

    28. Введенский И.Н. Судебная психиатрия. М., 1938. — С. 314-325.

    29. Величковская Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий). М., 2001. — 36 с.

    30. Видманова Л.Н. Атипичные формы шизофрении: Автореф. дис . канд. мед. наук. -М., 1963. 18 с.

    31. Винникова И.М. Социальная адаптация у больных непрерывнотекущей шизофренией с бредовыми состояниями (по материалам клинико-эпидемиологического исследования) // Вопросы невропатологии, психиатрии и нейрохирургии. Ярославль. 1974. — С.208-215.

    32. Воловик В.М. Клиника начальных проявлений медленноразвивающейся шизофрении и проблема ранней реабилитации больных: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Л., 1980. -28 с.

    33. Воловик В.М. Клинические особенности и диагностическая оценка невротических картин в инициальный период шизофрении // Психиатрия, невропатология и нейрохирургия. Рига, 1974. — 4.1. -С.59-63.

    34. Воловик В.М. Особенности социальной адаптации больных в инициальном периоде шизофрении и их ранняя реабилитация // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями: Сб. науч. тр. М., 1974. — С.69-74.

    35. Воловик В.М. Пограничные состояния и начало шизофрении (к вопросу о структуре и специфичности инициальных расстройств) // Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии. Л., 1979. — С. 80-87.

    36. Воловик В.М. Применение психосоциальных методов в инициальном периоде шизофрении и критерии их эффективности // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л., 1973. — С.82-86.

    37. Воловик В.М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации больных // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. М., 1980. — С.207-266.

    38. Воловик В.М., Гайда В.А., Коцюбинский А.П. Исследование семьи и семейная терапия при шизофрении // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. JL, 1973. — С.20-31.

    39. Воробьева Т.Ю. Шубообразная шизофрения с доманифестными расстройствами: Автореф. дис. канд. мед. лаук. М., 1996. — 18 с.

    40. Воскресенский В.А. О псевдоастеническом синдроме в инициальном периоде шизофрении // Журн. невропат, и психиатр. им.С.С.Корсакова. 1984. — Том 84. — Вып. 1. — С. 70-74.

    41. Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков. Особенности клиники и течения. М., 1971. — 128 с.

    42. Ганнушкин П.Б. Избранные труды / Под ред. О.В. Кербикова. М., 1964.-292 с.

    43. Герасимов C.B. Влияние психогенных факторов на клиническую картину параноидной формы шизофрении в различных стадиях ее течения. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1969. 19 с.

    44. Гильбурд O.A. Дебюты шизофрении: клинические, антропоэкологические и этнокультуральные аспекты (аналитический обзор литературы). Сургут, 1997. — 72 с.

    45. Гильбурд O.A. Шизофрения на Севере. Сургут, 1998. — С. 156.

    46. Гиляровский В.А. Психиатрия. М., 1933. С.313-330.

    47. Гиляровский В.А. Психиатрия: Руководство для врачей и студентов. -М.: Медгиз, 1954.-520 с.51 .Гиляровский В.А. Шизофрения. М., 1939. — 166 с.

    48. Гиндикин В.Я. Клинико-статистические материалы к сравнительной характеристике психопатий и психопатоподобных состояний шизофренического и органического генеза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1973. — 44 с.

    49. Гиндикин В.Я. Предвестники шизофрении в подростково-юношеском возрасте // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1995. -Т.95. — Вып.5. — С.101-105.

    50. Гиссен Л.Д. О соотношении преморбидного склада личности с особенностями течения параноидной шизофрении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1966.- 20 с.

    51. Голланд В.В., Творогова H.A., Черепнина О.Н. Особенности заболеваемости шизофренией в зависимости от пола // Эпидемиология нервных и психических болезней. М., 1979. — С. 139-141.

    52. Голодец Р.Г. Об остром дебюте шизофрении // Вопросы социальной и клинической психофармакологии. Л., 1965. — С.34-44.

    53. Гонопольский A.M. Об особенностях шизофрении, дебютирующей в психогенно-травмирующей ситуации // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1У82. — С. 64-67.

    54. Гонопольский A.M. Клинические варианты шизофрении, дебютировавшей в психогенно-травмирующей ситуации (судебно-психиатрический аспект): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1983. -17 с.

    55. Гонопольский A.M. Особенности шизофрении, дебютировавшей в психогенно-травмирующей ситуации, с непрерывно-прогредиентным течением процесса // Актуальные вопросы психиатрии под ред. Морозова Г.В. -М., 1985. -С.77-81.

    56. Гречаная Т.Б. Течение параноидной шизофрении в зависимости от пола и возраста больных к началу заболевания // Клинические и биологические проблемы общей и судебной психиатрии: Сб. науч. тр. / Под ред. Г.В.Морозова. М., 1988. — С. 46-51.

    57. Грин А.Д. О прогностическом значении острого и бурного начала при шизофрении // Невропатология и психиатрия. 1938. — Вып.1.

    58. Гросман A.B. К клинике психопатоподобных проявлений в течении шизофрении в свете задач социально-трудовой реабилитации // Вопросы клиники, патогенеза и лечения шизофрении. М., 1968. -Вып.1.-С. 30-33.

    59. Гулямов М.Г. Диагностическое и прогностическое значение синдрома Кандинского. Душанбе, 1968. — 270 с.

    60. Гуревич М.О. Психиатрия: Учебник для мед. ин-тов. М.: Медгиз, 1949.-502 с.

    61. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России. М., 2000. — 506 с.

    62. Гурович И.Я., Прейс В.Б., Голланд В.Б. Психиатрическая помощь населению России. М, 2000. 676 с.

    63. Гурович И. Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. — Т.8. — №2. — С. 35-40.

    64. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных. М., 2002. -179 с.

    65. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных // Соц. и клинич. психиатрия, 1994. Вып.4, т.4. — С.38-46.

    66. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Раннее распознавание шизофрении. М., 2002.-302 с.

    67. Гусинская Л.В. Клиника и судебно-психиатрическая оценка истерической психопатии): Дис. . канд. мед. наук. -М., 1979. 194 с.

    68. Гусинская Л.В. Некторые аспекты разграничения истерической психопатии и шизофрении. Судебно-психиатрическая экспертиза. М., 1981. -С.56-61.

    69. Гуткевич Е.В. Манифестация шизофрении в молодом и зрелом возрасте (гентико-эпидемиологическое исследование): Дис. . канд. мед. наук. Томск, 1988. — 168 с.

    70. Гычев A.B. Состояние психического здоровья и условия формирования нервно-психических нарушений у женщин-безработных // Журн. Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 1999. № 1. — С.42-44.

    71. Давыдовский И.В., Снежневский A.B. О социальном и биологическом в этиологии психических болезней // Соц. реадаптация психически больных. М., 1965. — 412 с.

    72. Дементьева Н.Ф. О некоторых вариантах аффективных нарушений при остром дебюте параноидной шизофрении // Актуальн. вопр. социальной и клинической психиатрии. Душанбе, 1969. — 7.1. -С.100-106.

    73. Дерягина М.А., Самохвалов В.П., Коробов A.A., Хренников О.В., Васильев C.B. Половой диморфизм невербального поведения больных шизофренией и шимпанзе // Acta Psychiatrica, Psychterpeutica et Ethologica Tavrica. 1995. — V.2, №3. — P.l 37-146.

    74. Дикая В.И. Особенности течения шизофрении, манифестирующей острым синдромом Кандинского-Клерамбо // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1986. Т.86. — Вып.9. — С.1393-1399.

    75. Дмитриев A.C. Вопросы клиники и принудительного лечения больных непрерывно-текущей шизофренией с психопатоподобным синдромом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978. — 19 с.

    76. Дмитриева Т.Б., Иммерман K.JL, Качаева М.А. Социальные факторы и психические расстройства у женщин // Руководство по социальной психиатрии под. ред. Дмитриевой Т.Б. М., 2001. — С. 162-177.

    77. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева, 1994. № 2. — С.39-49.

    78. Дружинина Т.А. О клинике и критериях отграничения шизофрении с приступообразно-прогредиентным (в виде шубов) течением // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1969. — №2. — С. 253-260.

    79. Егорова E.B. Влияние воздействия экстрасенсов на дебют шизофрении // Актуальные вопросы психиатрической практики. Полтава, 1991. -Вып.6. — С.20-22.

    80. Елгазина J1.M. К клинике инициального периода при параноидной форме шизофрении // Проблемы шизофрении, неврозов, реактивных состояний и организации психиатрической помощи. М.,1961. — С .4754.

    81. Елгазина Л.М. О клинических вариантах параноидной формы шизофрении:: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1958. 13 с.

    82. Елисеев О.Н. Динамика шизофренического процесса у многодетных женщин // Клиническая психиатрия Узбекистана. -Ташкент, 1989. -С.20-23.

    83. Елкин С. П. Влияние экзогенных факторов на выздоровление и течение параноидной шизофрении // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. — М., 1999. — С. 263—265.

    84. Жариков Н.М. Клиника ремиссий больных шизофренией в отдаленном периоде заболевания: Дис. докт. мед. наук. М., 1961. — С. 45-52.

    85. Жариков Н.М. О критерях прогноза при шизофрении // Вестн. АМН СССР, 1962. -№ 1.-С. 14-17.

    86. Жариков Н.М. Эпидемиология // Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. М.: Медицина, 1972. — С. 186-224.

    87. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М., 1965. — 320 с.

    88. Жислин С.Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов. М., 1956. — 226с.

    89. Завилянская Л.И. К вопросу о так называемых астенических дебютах шизофрении // Вопросы клинической невропат., психиатр, и организации психоневрологической помощи. Запорожье, 1964. — С. 90-91.

    90. Зальцман Г.И., Черный Г.А. О некоторых клинических особенностях психогенно-спровоцированных приступов шизофрении // Проблемышизофрении: Тез. докл. науч. конф. Караганд. гос. мед. ин-та. Кафедра психиатрии. Караганда, 1972.- С. 96-98.

    91. Зейгарник Б.В. Патопсихология., М., 1986. — 252 с.101.3елева М.С. Клинические особенности ремиссий у больных циркулярной формой шизофрении при лечении аминазином // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1961. — Вып.4. — С. 581-588.

    92. Зелева М.С., Рубинштейн С.Я. Нарушения мышления как критерий дифференциальной диагностики шизофрении и психопатии в юношеских дебютах // Проблемы клиники и патогенеза психических заболеваний. М., 1974. — С.224-233.

    93. Зеневич Г.В. Зависимость ремиссий от пола и возраста больных // Ремиссии при шизофрении. М., 1964. — С.92-97.

    94. Зеневич Г.В. О ремиссиях у больных шизофренией после лечения нейролептическими средствами и поддерживающей терапии // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1961. — Т.61. — Вып. 11. — С. 1728-1733.

    95. Зеневич Г.В. Ремиссии при шизофрении. М., 1964. — 216 с.

    96. Зеневич Г.В. Шизофренические ремиссии и организация диспансерного наблюдения за больными в этом периоде. Л., 1957. — 152 с.

    97. Зеневич Г.В., Черниловская И.М. Об интегрирующем влиянии клинико-биологических и социальных факторов на уровень реабилитации больных шизофренией // VI Всесоюзн. съезд невропат, и психиатр. М., 1975. -Т.1. -С.42-45.

    98. Зеневич Г.В., Черниловская И.М. Роль социально-бытовых факторов и ресоциализация больных шизофренией // Реабилитация больных с нервно-психическими заболеваниями. Томск, 1971. — С. 161-163.

    99. Зиновьев П.М. Дифференциальный диагноз между неврозоподобными формами шизофрении и неврозами // Тр. Всесоюзн. научно-практ. конф. М., 1955.-С. 181-184.

    100. Зурабашвили А.Д. К постановке вопроса о парашизофрении // Актуальн. вопросы клинической и судебной психиатрии. Д., 1970. -С.137-145.

    101. Зурабашвили А.Д. О современном уровне теории шизофрении. -Тбилиси, 1958.- 116 с.

    102. Ильинский Ю.А. Влияние психогенных реакций на клинику шизофрении // Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. М., 1979. — С.39-48.

    103. Иовлев Б.В., Случевский И.Ф. Последовательный статистический анализ и изучение вопросов дифференциальной диагностики в психиатрии // Математические методы в психиатрии и неврологии. -Д., 1968.-С. 65-66.

    104. Казиева Д.К. Взаимодействие экзогенного и эндогенного в развитии шизофренического процесса // Вопр. психоневрологии. Баку, 1975. -Вып.6. — С. 100-105.

    105. Калинин В.В. Факторы длительности психоза в условиях психофармакотерапии у больных с острыми приступами шизофрении // Новые методы лечения психических заболеваний / Под ред. Авруцкого Г.Я. -М., 1989. С. 23-30.

    106. Каменева E.H. Роль экзогенных факторов в этиологии и патогенезе шизофрении и их отражение в клинической картине // Тр. Всесоюзн. научно-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения С.С. Корсакова.-М., 1955.-С.131-133.

    107. Кащинг Г. Насколько полезна концепция качества жизни в психиатрии? // Обзор совр. психиатрии. 1998. — Вып.1. — С.30-38.

    108. Кербиков О.В. Острая шизофрения. М.: Медгиз, 1949. — 178 с.

    109. Кербиков О.В. Шизофрения как нозологическая проблема // Шизофрения. М.: Медицина, 1962. — С. 5-11.

    110. Клименко T.B. Психопатоподобные состояния шизофренического и травматического происхождения (судебно-психиатрический аспект): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1986. — 24 с.

    111. Кон И.С. Введение в сексологию. М., 1988. — С. 46.

    112. Кондратьев Ф.В. Клинические особенности психопатоподобных расстройств при шизофрении и их судебно-психиатрическое значение: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1973. -28 с.

    113. Кондратьев Ф.В. Социальные факторы и шизофрения // Руководство по социальной психиатрии под. ред. Дмитриевой Т.Б. М., 2001. — С. 194212.

    114. Корганов H.H. Препсихотический период и инициальная симптоматика при шизофрении // Вопр. невропатол. и психиатр. Ростов-на-Дону. -1937.-С. 126-130.

    115. Коркина М.В, Цивилько М. А.,Караваева М.А., Довгий A.B. Об особенностях кататоно-онейроидных приступов шизофрении, манифестирующей в послеродовом периоде // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1983.- Вып.11.- С. 1702-1707.

    116. Корнетов А.Н., Самохвалов В.П., Корнетов H.A. Клинико-генетико-антропометрические данные и факторы экзогенной ритмики при шизофрении. Киев, 1984. — 152 с.

    117. Корнетов H.A., Шмелев A.A. Глоссарий формализованных психопатологических профилей синдромов, состояний и ремиссий при шизофрении для стандартизированной оценки клинической картины. -Томск-Владивосток, 1996.-54 с.

    118. Короленко Ц.П., Колпаков В.Г. Биологические и социальные факторы в развитии шизофрении: Соотношение биологического и социального в человеке. М.: Медицина, 1975. — 953 с.

    119. Костырева В.Я. О роли семейных факторов в формировании внутренней картины болезни у больных шизофренией // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1978. -С.32-38.

    120. Котова Л. А. О соотношении симптоматики начального периода и характера развития негативной симптоматики шизофрении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1979. — 22 с.

    121. Красик Е.Д. Клинико-эпидемиологический аспект охраны психического здоровья населения в Сибирском и Дальневосточном регионах // Акт. вопр. психиатрии: Матер. 1 научн. отчета, сес. СФ ВНЦПЗ АМН СССР. Томск, 1983. — Вып.1. — С.37-38.

    122. Красик Е.Д. Клинический и трудовой прогноз шизофрении в связи с лечением психотропными средствами // Вопросы клиники и терапии психических и нервных заболеваний. Рязань, 1964. — С.89-95.

    123. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты). Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1983.-214 с.

    124. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты). Томск, 1983. — 136 с.

    125. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Клиническая и социальная адаптация больных приступообразной шизофренией (клинико-эпидемиологическое исследование) // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1987. — Т.87. — Вып.5. — с.714-719.

    126. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразной шизофренией. Томск, 1991. — С.38-96.

    127. Красик Е.Д., Семин И.Р. Сравнительный катамнез впервые госпитализированных больных шизофренией // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1982. -Т.82. — Вып.1. — с.118-124.

    128. Красик Е.Д., Семин И.Р. Эпидемиологические аспекты первичной госпитализации больных шизофренией // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1980.-Т.80, — Вып.9. — с. 1354-1359.

    129. Краснов В.Н. Экологическая психиатрия: методология, предмет исследования и ближайшие практические задачи // Матер. XII съезда психиатров России. Москва, 1995. — С. 158-160.

    130. Кудрявцев И.А. Психогенно-манифестирующая шизофрения и шизофреноподобные реактивные психозы // Ранняя диагностика психических заболеваний. Киев, 1989. — С.48-56.

    131. Кузнецов А.И. К вопросу о влиянии возрастного и полового факторов на тип течения шизофрении // Вопросы социальной и клинической психоневрологии. М.,1970. — С.94-98.

    132. Куприянова И.Е., Семке В.Я., Трусов В.Б. Качество жизни как критерий психического здоровья женщин // Сиб. вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1999. — №1. — С.37-41.

    133. Кутанин М.П. Ранние симптомы шизофрении // Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии. Куйбышев, 1957. — С.34-46.

    134. Куценок Б.М. Частота и особенности влияния психических травм, предшествовавших дебютам и рецидивам шизофрении // Неврология и психиатрия. Киев: Здоровье, 1980. — Вып. 9. — С.82-84.

    135. Куценок Б.М. Клинические критерии ранней диагностики шизофрении //Ранняя диагностика психических заболеваний. -Киев, 1989. С.37-47.

    136. Куценок Б.М. Рецидивирующая шизофрения. Киев: Здоровье, 1988. -245 с.

    137. Лакосина Н.Д. Прогностическое значение инициальных расстройств при невротических и неврозоподобных состояниях // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1974. -Т.74. — Вып.8. -с.1224-1233.

    138. Леонгард К. Патогенез шизофрении с точки зрения конечных состояний // Вести. АМН СССР. -1971. № 5. — С. 17-30.

    139. Либерман Ю.И., Сейку Ю.В., Элиава В.Н. Роль пола и возраста в формообразовании манифестных приступов и дальнейшем течении эндогенных процессов (популяционное исследование) // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1985. — Вып.2. — С.28-30.

    140. Лившиц С.М. Диагностика начинающейся шизофрении //’ Шизофрения. Киев: Здоровье, 1976. — С.90-116.

    141. Лившиц С.М. Следовые влияния психопатологии. Киев, 1979. — С.42-59.

    142. Личко А.Е. О психопатоподобных дебютах шизофрении у подростков // Шизофрения (диагностика, соматич. изменения, патоморфоз). М., 1975.-С. 25-29.

    143. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., 1983.-255 с.

    144. Личко А.Е. Шизофрения у подростков. Л.: Медицина, 1989. — 216 с.

    145. Логвинович Г.В. Дифференцированная оценка адаптациии больных приступообразной шизофренией // Реабилитация нервно-психически больных. Томск, 1984. — С. 121-124.

    146. Логвинович Г.В. Клиническая и социальная адаптация больных приступообразной шизофренией (клинико-эпидемиологическое исследование) // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. -1987. Вып.5. — С.1697-1702.

    147. Логвинович Г.В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразной шизофренией: Автореф дис. . докт.мед.наук. М., 1987.-34 с.

    148. Логвинович Г.В. Сравнительная характеристика клинической и социальной адаптации больных приступообразной шизофренией в зависимости от ранга психопатологических расстройств // Тр. V Всерос. съезда невропат, и психиатр. М., 1985. — Т.З. — С.288-290.

    149. Логвинович Г.В. Типы сочетания клинической и социальной адаптации и их динамика у больных приступообразной шизофренией // Реабилитация нервно-психически больных. Томск, 1984. — С.117-120.

    150. Логвинович Г.В., Семке A.B. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. Томск, 1995. — 212 с.

    151. Макеев Г.А. Некоторые аспекты изучения ранних стадий шизофрении // Журн. невропат и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1976.- Т.76. -Вып.4.- С. 556-563.

    152. Малис Г.Ю. К клинической картине начальных форм раннего слабоумия // Тр. ин-та мозга имени В.М. Бехтерева. Л., 1947. — Т.18.

    153. Малис Г.Ю. К этиологии шизофрении.- М., 1959. 224 с.

    154. Маляров С.А. Особенности клиники и лечения шизофрении на начальных этапах, протекающей на фоне последствий экзогенно-органических поражений и соматических заболеваний: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1989. — 26 с.

    155. Марушевская H.A., Перевертова К.А. Об относительной частоте различных типов дебюта шизофрении // Психопатология пожилого возраста. Оренбург, 1970. — С.151-161.

    156. Махова Т.А. Клинические варианты вялотекущей психопатоподобнойшизофрении и их судебно-психиатрическое значение: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1981. — 16 с.

    157. Меграбян A.A. Психическое отчуждение ведущее звено в формировании психопатологии шизофрении // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1975. -Вып.9. -С.1351-1354.

    158. Меграбян А.А. Роль психического окружения в формировании симптоматики шизофрении // Вестник АМН СССР. 1971. — №5. -С.13-30.

    159. Мелехов Д.Е. К проблеме резидуальных и дефектных состояний при шизофрении (в связи с задачами клиничсекого и социально-трудового прогноза) // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1981. -Вып.1.-С.128-138.

    160. Мелехов Д.Е., Шубина С.А., Коган С.И. Шизофрения с истерическими проявлениями // Тр. НИИ психиатрии им. П.Б. Ганнушкина. 1976. -Вып.1.-С. 91-103.

    161. Миневич В.Б., Красик Е.Д., Потапов А.И. Реабилитация психически больных в объединенной психиатрической больнице // Сб. IV Междунар. симпоз. по реабилитации. М., 1974. -С. 160-163.

    162. Митихина И.А. Клинико-эпидемиологическое исследование инициального периода шизофрении (влияние средовых факторов): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1983. 17 с.

    163. Молохов А.Н. О дифференцировке внутри шизофрении // Актуальные проблемы психиатрии. М., 1959. — С.158-165.

    164. Молохов А.Н. Формы шизофрении и их течение. Кишинев, 1948. -283 с.

    165. Морогин В.Г. Влияние пола на характер больных шизофренией с непрерывным и приступообразным типом течения // Акт. вопр. психиатрии. Томск, 1985. — Вып.2.- С. 165-166.

    166. Морозов В.М. К клинике и психопатологии депрессивных состояний в инициальной стадии шизофрении // Вопросы социальной и клинической психиатрии. М., 1969. — С. 81-83.

    167. Морозов В.М. О начальной стадии параноидной шизофрении // Тр. IV Всесоюзного съезда невропат, и психиатр. М., 1965. — Т.З.- -Вып.1. -С.204.

    168. Морозов В.М., Наджаров P.A. Об истерических симптомах и явлениях навязчивости при шизофрении // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1956. — №12. — С. 937-941.

    169. Морозова В.Д. Дебюты шизофрении // Тр. XII съезда психиатров России. М., 1995. — С.304-305.

    170. Мосолов С.Н. Новые достижения в терапии психических заболеваний. -М., 2002. -624 с.

    171. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М., 2001.-238 с.

    172. Наджаров Р. А. Клиника неблагоприятнопротекающей («ядерной») шизофрении: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М, 1964. — 32 с.

    173. Овсянникова Л.И. О психопатоподобных проявлениях у больных шизофренией и их судебно-психиатрическое значение // Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. М., 1974. — С. 81-83.

    174. Озерецковский Д.С. К учению о формах шизофрении. Медленно текущая шизофрения // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1961. — Вып.2. — С. 875-880.

    175. Озерецковский С.Д. Экзогенные факторы в клинике шизофрении // Вопросы психоневрологии: Тр. Азербайджанск. мед. ин-та. Баку, 1982. — Вып.9. — С.55-61.

    176. Озерова Н.И., Дикая В.И., Мухин A.A., Никифирова И.Ю. Семейный фон больных шизофренией, манифестирующей острыми бредовыми иострыми галлюцинаторными психозами // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1987.-Вып. 1.-С.94-100.

    177. Оспанова Н.Н Общественно опасные действия в структуре дебюта и манифестации психических заболеваний в подростковом возрасте: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992.-24с.

    178. Оценка роли факторов пола и возраста в формообразовании шизофрении (по данным эпидемиологического изучения) // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. / Жариков Н.М., Лкберман Ю.И., Шмаонова Л.М., Левит Г.В. 1973. — Т.73. — Вып.4. — С.551-559.

    179. Пантелеева Г.П. О вялотекущей шизофрении с клиническими изменениями психастенического типа // Журн. невропат, и психиатр, психиатр, им. С.С.Корсакова. 1965. — Вып. 11. — С. 1690-1696.

    180. Пантелеева Г.П. О гебоидофрении (клинико-катамнестическое исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1974. 32с.

    181. Пападопулус Т.Ф. Острые эндогенные психозы. М., 1975. — 192 с.

    182. Пекунова Л.Г. О некоторых особенностях преморбида больных юношеской злокачественно-прогредиентной шизофренией // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1974. — Вып. 3. -С. 433-439.

    183. Перельман A.A. К учению о симптомокомплексе Кандинского-Клерамбо // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1931. -Вып.З. — С.44-53.

    184. Перельман A.A. Синдром Кандинского-Клерамбо // БМЭ. 1959. -Т.12. -С.134.

    185. Перельман A.A. Шизофрения. Клиника, этиология, патогенез и лечение.-Томск, 1944. С.81-87.

    186. Позднякова С.П. К вопросу об особенностях истерических появлений при параноидной шизофрении в судебно-психиатрической клинике // Шизофрения. М., 1977. — С. 109-116.

    187. Полищук И.А. Концепции шизофрении // Шизофрения. Киев: Здоровье, 1976.-С.5-32.

    188. Полищук И.А. Шизофрения и диагноз ее ранних проявлений // Шизофрения. М., 1962. — С. 171.

    189. Положий Б.С. Социальное состояние общества и психическое здоровье // Руководство по социальной психиатрии. М., 2001. С.36-50.

    190. Положий Б.С. Социокультуральные особенности психического здоровья в условиях реформирующегося общества // Психиатрия и общество.- М., 2001. С.152-162.

    191. Попова E.H. Параноидная шизофрения (клинико-эпидемиологические и реабилитационные аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 1987.- 159 с.

    192. Портнов A.A., Федотов Д.Д. Шизофрения. Начальная стадия // Психиатрия. М., 1965. — С.71-73.

    193. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных / Под ред. И.Я. Гуровича, А.Б. Шмуклера. М., 2002. — С.4-9.

    194. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда // ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире М., 2001. — 215 с.

    195. Райзман Е.М. Социальная адаптация больных шизофренией в преморбидном периоде и в динамике заболевания (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. . канд. мед. наук. Томск, 1991. — С.55-61.

    196. Решетников М. М. Возвращая забытые имена. Предисловие к книге Карен Хорни «Женская психология» // Восточно-Европейский институт психоанализа, 1993. С. 8.

    197. Ротштейн В.Г. Прогностическое значение пола больных, возраста начала заболевания и типа инициальных нарушений принепрерывнотекущей бредовой шизофрении // Шизофрения и алкоголизм. Ташкент, 1978. — С. 147-150.

    198. Ротштейн Г.А. Ипохондрическая шизофрения. М.: Медицина, 1961. -138 с.

    199. Рохлин Л.Л., Климушева Т.А. Самоописание синдрома Кандинского-Клерамбо больным параноидной шизофренией // Синдром психического автоматизиа. М., 1969. — С. 133-147.

    200. Рыбальский A.M. Некоторые особенности доманифестного периода шизофрении, протекающей с ипохондрическим бредом // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1983. — С. 88-90.

    201. Рыбальский М.И. Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации. М., 1989. — С.106-108.

    202. Рябова Ф.В. Параноическое развитие личности и шизофрения // Проблемы психиатрии. Л., 1964. — С. 148-152.

    203. Савицкая А.Б., Зозуля Т.В. К вопросу о неврозоподобных нарушениях в дебюте параноидной шизофрении // IV Всерорс. съезд невропат, и психиатр. М., 1980. — Т.1. — С.334-339.

    204. Савченко Л.М. Психопатология и клиника острых кратковременных психотических состояний в течении приступообразно-прогредиентной шизофрении: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1974. 19 с.

    205. Семейное положение больных шизофренией (материалы клинико-эпидемиологического исследования) / М.И.Воробьев, И.М.Винникова, Т.А.Быковская и др. // Вопросы невропатологии, психиатрии и нейрохирургии. Ярославль, 1974. — С. 249-253.

    206. Семин И.Р. Сравнительная характеристика впервые госпитализированных больных шизофренией (эпидемиологические и реабилитационные аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тарту, 1981.-25 с.

    207. Семин И.Р., Агарков А.П. Психически больной в обществе. Томск, 1997. — С.183-195.

    208. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987.-184 с.

    209. Семке A.B. Клинико-эпидемиологическая характеристика и социально-трудовая адаптация больных шизофренией с шизоаффективными приступами заболевания: Автореф. дис . канд. мед. наук. Томск, 1988.

    210. Семке A.B. Клинико-эпидемиологическая характеристика и социально-трудовая адаптация больных шизофренией с шизоаффективными приступами заболевания: Дис . канд. мед. наук. Томск, 1988. — С.99.

    211. Семке В.Я. К дифференциальной диагностике истерической психопатии и истероформных состояний шизофренического генеза // Шизофрения (диагностика, соматические изменения, патоморфоз) М., 1975.-С. 147-151.

    212. Семке В.Я. Клиническая персонология. Томск, 2001. — 374 с.

    213. Семке В.Я. Основы персонологии. М.: Академический проспект, 2001,471 с.

    214. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск, 1999. 403 с.

    215. Семке В.Я. Систематика, дифференциальная диагностика, лечение истерических и истероформных состояний: Метод, рекоменд. -Барнаул, 1978. 27 с.

    216. Семке В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья // Сиб. вестник психиатрии и наркологии. -Томск, 2000. №1. — С.4-8.

    217. Семке В.Я. Экологическая психиатрия: настоящее и будущее // Сиб. вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1992. — №3. — С.5-13.

    218. Семке В.Я., Аксенов М.М. Психопрофилактика и реабилитация состояний психической дезадаптации // Теоретические прикладные аспекты физиологии и психологии в психиатрии. Владивосток, 1995. -С.3-5.

    219. Семке В.Я., Куприянова И.Е., Макарова E.H. Психофармакология и психотерапия: взаимодействие или противопоставление // Сиб. вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1999. — №4. — С.62-64.

    220. Семке В.Я., Семке A.B. Начальные проявления эндогенно-процессуальной патологии // Превентивная психиатрия. Томск, 1999. -С. 152-156.

    221. Сербский В.П. К вопросу о раннем слабоумии // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1902. — С.33-60.

    222. Сербский В.П. Психиатрия: Руководство по изучению душевных болезней. М., 1912.-654 с.

    223. Серейский М.Я. К вопросу о методике учета терапевтической эффективности при лечении психических заболеваний // Тр. ин-та им.Ганнушкина. М., 1939. — Вып.4. — С.9-25.

    224. Сибирское соглашение: политика, экономика, культура, 2001. Томск, 2001.-288 с.

    225. Сиряченко Т.М., Анашкина J1.M. Семейное положение больных шизофренией (брачность) // Клинико-эпидемиологические аспекты психиатрии. М., 1982.-С.35-38.

    226. Сиряченко Т.М., Анашкина JIM., Назаренко Ю.В. Корреляция пола и сроков выявления больных на инициальном этапе течения приступообразной шизофрении // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М., 1982.- С.15-19.

    227. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М.,1987. — 239 с.

    228. Смулевич А.Б. Паранойя и ее место в системе бредовых психозов // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1968. — №2. — С. 264270.

    229. Смулевич А.Б., Буркин М.М. Пограничные состояния и вялотекущая шизофрения. Петрозаводск, 1987. — 93 с.

    230. Смулевич А.Б., Вартанян Ф.Е., Завидовская Г.И. Некоторые проблемы патоморфоза шизофрении, связанного с применением психотропных средств // Вестник АМН СССР, 1971. -№5. С. 79-83.

    231. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Мазаева H.A. К проблеме психогенных дебютов малопрогредиентной шизофрении // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1984. — Вып. 6. -С. 876-883.

    232. Снежневский A.B. Nosos et patos Schizophrenia // Шизофрения: мультидисциплинарное исследование. М.: Медицина, 1972. — С.5-15.

    233. Снежневский A.B. О клинических закономерностях лечения психических болезней // Вестник АМН СССР. 1962. — №1. — С. 7-13.

    234. Снежневский A.B. Об особенностях течения шизофрении // Журн. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1960. — Т.60. — Вып. 9. — С. 1163-1175.

    235. Снежневский A.B. Прогноз исследования шизофрении // Вестн. АМН СССР. 1970. — № 2. — С. 6-11.

    236. Снежневский A.B. Шизофрения. Клиника и патогенез. М.: Медицина, 1969.-463 с.

    237. Солохина Т.А., Ротштейн В.Г., Ястребов B.C. Качество жизни потребителей психиатрической помощи // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра / Под ред. А.Б. Смулевича. М., 1999. -С.206-220.

    238. Спирина И.Д., Ламбракис О.В. Особенности клинической картины параноидной шизофрении у женщин. Днепропетровск, 1991. — 15с.

    239. Стрельцова Н.И. Начало и развитие шизофрении и их значение для клиники. Клинико-патофизиологическое исследование: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Харьков. — 1965. — 25 с.

    240. Суханов С.А. Семиотика и диагностика душевных болезней. М., 1905. — 4.2. — С. 16-21.

    241. Тальце М.Ф. Продромальная стадия шизофрении, протекающей в форме невротических явлений // Вопросы клиники, патофизиологии и иммунологии шизофрении. -М., 1961. С.95-104.

    242. Татаренко Н.П., Милявский В.Н. Начало, формы, типы течения и исход шизофрении // Шизофрения. Киев: Здоровье, 1976. — С.56-90.

    243. Твердохлеб В.П. О взаимосвязи типов течения и характера ремиссий при шизофрении: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1983. 23 с.

    244. Телюк Л.И. Изучение влияния фактора пола и возраста на дебют приступообразной шизофрении (по эпидемиологическим данным) // Шизофрения. М., 1977. — С.50-57.

    245. Тиганов А. С. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1969. — 30 с.

    246. Тиганов A.C. Распространенность психических заболеваний //Общая психиатрия под ред. A.C. Тиганова. М., 1999. — Т. 1. — С.501-515.

    247. Тиганов A.C. Фебрильная шизофрения. М., 1982. — 228 с.

    248. Тимофеев Л.Н., Калашникова Г.Г. Некоторые особенности клинических проявлений в дебюте шизофрении // Актуальн. вопр. клинич. и судебн. психиатрии. Л., 1970. — С. 146-152,

    249. Фелинская Н.И. О роли психогенного фактора в развитии шизофрении // Проблемы клиники, судебно-психиатрической экспертизы, патофизиологии и иммунологии шизофрении. М., 1964. — Вып. 3. — С. 214-226.

    250. Финк Г.Ф. Влияние экзогенных и соматогенных факторов на ранние клинические проявления параноидной шизофрении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. — 17с.

    251. Финк Г.Ф. О некоторых дифференциально-диагностических особенностях экзогенно-осложненной параноидной шизофрении // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний: М.,1982. — С. 110-113.

    252. Фрумкин Я.Л., Воронков Г.Л., Шевчук И.Д. Психиатрия: Таблицы и схемы. Киев: Выща школа, 1977. — 79 с.

    253. Фрумкин Я.П. Краткая дифференциальная диагностика некоторых психических заболеваний. Киев, 1950. — С. 31.

    254. Фрумкин Я.П. Об остром шизоидном состоянии // Тр. психиатрич. клиники 1-го МГУ. М.,1928. — Вып.З. — С. 415-418.

    255. Фрумкин Я.П., Лившиц С.М. Следовые влияния психопатологии. -Киев, 1979. С.42-59.

    256. Фрумкин Я.Ц. Психиатрическая терминология. Киев: Госмедиздат Украины, 1939.- 112 с.

    257. Халецкий A.M. Острая парафрения // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова.- 1974. Вып. 1. -С. 91-97.

    258. Халецкий A.M. Острая шизофрения // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова 1975. — Вып.1. — С.91-98.

    259. Халецкий A.M. Судебная психиатрия. М., 1947. — С. 52-58.

    260. Хелл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрения Основы понимания и помощь в ориентировке / Пер. с нем. М., 1998. — 197 с.

    261. Хохлов JI.K О роли возрастного, полового факторов, преморбида в проявлениях, течении и патоморфозе психических заболеваний (по материалам эпидемиологического исследования) // Актуальн. вопр. мед. и клинич. антропологии. Томск, 1991. — С.77-80.

    262. Хохлов Л.К. Диагностическое значение синдрома Кандинского-Клерамбо. Сообщение I // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова 1964. — Т. 64.-№ 10.-С. 1534-1538.

    263. Хохлов Л.К. О патоморфозе психических заболеваний // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова 1977. — Вып. I. — С. 67-72.

    264. Хохлов Л.К., Воробьев М.И., Винникова И.М., Савельев Л.Н. О патоморфозе шизофрении // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова 1972. — Т.72.- № 12. -С. I84I-I847.

    265. Хренников О.В., Спахов A.C. Некоторые экологические зависимости в начальном манифестном периоде при шизофрении // Симферополь, 1985. 11 с. (Деп. рук.: ВНИИМИ МЗ СССР — №10503-85).

    266. Христозов X., Гълъбов Л., Бояджиева М. Невротический дебют шизофрении. Невротична интродукция на шизофренната психоза // Съевр. мед. 1969. — №11. — С. 47-55. — (болг.).

    267. Хубер Т. Результаты катамнестического обследования больных шизофренией // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1975.-№9.-С. 1368-1374.

    268. Цауне М.К., Купча Б.А. О сезонных колебаниях в манифестации периодической шизофрении // Психиатрия, невропатология и нейрохирургия. Рига, 1974. — 4.1. — С. 124-127.

    269. Цивилько М.А. Неврозоподобное начало шизофрении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. — 31с.

    270. Циркин С.Ю. Клинические особенности синдрома Кандинского-Клерамбо у больных шизофренией и вопросы прогноза // Журн. невропат, и психиатр.им. С.С.Корсакова. 1980. — №5. — С.731-737.

    271. Цуцульковская М.Я. Особенности клиники непрерывнотекущей шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1968. — 24 с.

    272. Чуркин A.A. Социальные аспекты инвалидности вследствие психических заболеваний // Очерки социальной психиатрии. М., 1998. С.132-150.

    273. Шейнина Н.Ш. О связи преморбидных дисфункциональных состояний с некоторыми характеристиками манифестного периода шизофрении // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. М., 1982. -С.113-116.

    274. Шерина O.J1. Влияние полового диморфизма на повозрастные показатели репродуктивного поведения больных шизофренией и эпилепсией // Актуальн. вопр. психиатрии. Томск, 1985. — Вып.2. -С.193-194.

    275. Шерина O.J1. Демографические характеристики семейной адаптации больных шизофренией // Реабилитация нервно-психически больных. -Томск, 1984. -С.169-171.

    276. Шизофрения // Руководство по психиатрии / Наджаров P.A., Тиганов A.C., Смулевич А.Б., Шахматов А.Ф., Иванов Вл. М.: Медицина, 1988. -Т.1. -С.420-485.

    277. Шизофрения // Руководство по психиатрии под ред. А.С.Тиганова. -М„ 1999.-Т.1.-С.407-555.

    278. Шмаонова JI.M., Либерман Ю.И. Влияние возраста на синдромообразование в дебюте шизофрении (эпидемиологическое исследование) // Матер. I съезда невропат., психиатр., нейрохир. Армении. Ереван, 1980. — С. 435-438.

    279. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И. и др. Формирование семьи у больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом по данным эпидемиологического обследования // Журн. невропат, и психиатр. им.С.С.Корсакова. 1976. — Т.76. — Вып.5. — С.754-759.

    280. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И. Опыт дифференцированного клинического подхода к эпидемиологическому описанию популяции больных шизофренией // Журн. невропат, и психиатр. 1982. — Т.82. -Вып.8. — С. 1184-1191.

    281. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И. Роль пола и возраста в возникновении и течении приступообразной шизофрении // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1979. — Вып.5. — С.611-617.

    282. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., Милев В. Некоторые данные эпидемиологического изучения течения шизофрении (сравнительно-возрастной аспект) // Неврол., психиатр., неврохир. 1982. — 21, №5. -С.390-393. — (болг.)

    283. Шюркуте A.A. Психопатология и клиника шизофрении, протекающей с навязчивостями (клинико-катамнестическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. -22 с.

    284. Элиава В.Н. Гебоидные дебюты прогредиентных форм юношеской шизофрении (клиника и вопросы прогноза на основе данных отдаленного катамнеза) // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1982. -Т.82. — Вып.11. — С.107-115.

    285. Ядов В.А. Социологическое исследование. М., 1973. — С. 37.

    286. Янес В.Х. Динамика психического состояния и социальной адаптации больных шизофренией // Актуальные вопросы психиатрии: Тез. докл. II съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров Эстонской ССР. -Таллин, 1984. С.184-186.

    287. Ястребов B.C., Зозуля Т.В., Вещугина Т.С., Сосновский А.Ю. и др. Общественные движения в психиатрии // Матер. Междунар. конф.

    288. Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы. -М., 1997.-С. 195-209.

    289. Achat Н., Kawachi Y., Levine S., Berkey С., Coakley E., Colditz G. Social networks, tension and associated with health quality of life // Qual Life Res,1998. Vol. 7 (8). — P. 735-750.

    290. Aitchison K.J., Meehan K., Murray R.M. First episode psychosis. London,1999.-138 p.

    291. Alanen O. The Families of Schizophrenie Patients // Proc. roy. soc. Med.-1970. V.6. — №3. — P.227-231.

    292. Alien H.A. Positive and negative symptoms and the thematic organisation of schizophrenic speech // Brit. J. Psychiat. -2001. №3. — P. 12-37.

    293. Angermeyer M.S., Goldstein J.M., Kuehn L. Gender differences in schizophrenia: Rehospitalization and community survival. // Psychol. Med. -1989. Vol. 19. — №2. — P. 365-382.

    294. Angermeyer M.C., Kuhn L., Goldstein J. M. Gender and the course of schizophrenia in treated outcomes // Schizophrenia Bulletin. 1990. — Vol. 16. P. 293-307.

    295. Angrist В., Shulz S.C. Introduction to the Neuroleptic Non-Responsive Patient: Characterization and Treatment. Washington, 1990, — P. 23-76.

    296. Arkinson M. et al. Characterizing quality of life among patients with chronic mental illness: a critical examination of self-report methodology // Am. J. Psychiatry, 1997. V.154. — P.99-115.

    297. Astrup Ch. Classification and Prognostic Aspects of Schizophrenia // Neuropsychobiol. 1975. — V. 1, N 1. — P. 32-40.

    298. Astrup Ch., Noreik K., Functional Psychoses Diagnostic and Prognostic Models. Springfield. — 1966. -176 p.

    299. Barnes T.R.E. Issues in the clinical assessment of negative symptoms: editorial review // Current Opinion in Psychiatry. 1994. — Vol.7. — P.35-38.

    300. Bartlett A., Hasseil V. Do women need special services? // Advances in Psychiatric Treatment. 2001. — Vol. 2. — P.21-34.

    301. Baruk H.R. De la demence praecox meladie au prozesus schizofrenia // Ann. Med. Psychol., 1957. №4. — P.652-662.

    302. Beiser M., Erickson D., Fleming J.A.E.; Iacono W.G. Establishing the onset of psychotic illness // American Journal of Psychiatry. 1993. — Vol. 150. -P.1349-1354.

    303. Bellack A.S., Mueser K.T. Psychosocial treatment for schizophrenia // Schizophrenia Bulletin. 1993. — Vol. 19. P. 317-336.

    304. Benedetti G., Bleuler M., King H., Mieke F. Entwicklung der schizophrenielchre seit 1941 // Benno Schwebe. Basel-Stuttgart, 1960. — S. 24-53.

    305. Binswanger K. Über schizoide Alkogoliker // Z. Neurol. Psychiat. 1920. -Vol. 60. — S.127-159.

    306. Birchwood M., McGorry P., Jackson H. Early intervention in schizophrenia // British Journal of Psychiatry. 1997. Vol. 170. — P. 2-5.

    307. Birchwood M., MacMillan J.F. Early intervention in schizophrenia // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1993. — Vol. 27. — P. 374-378.

    308. Bland R.C., Orn H. Schizophrenia: Scheider’s First-Rank Symptoms and Outcome // Brit. Journal of Psychiatry. 1980. — Vol. 137. — P. 63-68.

    309. Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien.- LeipzigWien, 1911,420 S.

    310. Bleuler E. Руководство по психиатрии. Берлин, 1920 (репр. изд. М.: НПА, 1993).-542 с.

    311. Bleuler М. A 23-year longitudinal study of 208 schizophrenic and impression in regard to the nature of schizophrenia // The transmission of schizophrenia. Oxford, 1968. P. 3-8.

    312. Bleuler M. Die schizophrenen Geistesstörungen im Lichte langjahringer Kranken- und Familien-geschichten. Stuttgart, 1972. — 673 s.

    313. Bourdan K.H., Boyd J.H., Rae D.S. Gender differences in phobias: results of the ECA Community Survey // Journal of Anxiety Disorders. 1988. — Vol. 2.-P. 227-241.

    314. Brahler E. Body experience dimension of psyche and soma. SpringerVerlag. Berlin. Heidelberg. New York. London. Paris. Tokyo, 1988. 246 p.

    315. BrätigamW. Reaktionen Neurosen — Abnorme Persönlichkeiten // Aufl. Thime. — 5. — Stuttgart, 1985. — S. 35-57.

    316. Breslin N.A. Treatment of schizophrenia: current practice and future promise // Hosp. Community Psychiatry. 1992. — V.43, №9. — P.877-885.

    317. Browne S. et al. Quality of life in schizophrenia: relationship to sociodemographic factors, symptomatology and tardive dyskinesia // Acta psychiatrica scand. 1996. — V.94. — P. 118-124.

    318. Brzezicki E. Faza ultraparadokscalna w postaci haragnomen jako poczatkowe stadium schizofrenii. — Neurología, neurochirurgia i psychiatria Polska. 1956. — N6 C. 669-681.

    319. Bumke O. Lehrbuch der Geistekrankenheit. 3 Aufl. — München, 1929. — S. 41-56.

    320. Bumke O. Nahdbuch der Geistes Krankheiten. Klinik Verlauf und Ausgang. -Berlin, 1932.-Bd.9.336. (Bumke О.) Бумке О. Схизофрения: сокр. перевод 9 тома Руководства по психиатрии. М., 1933. С.13.

    321. Caiman K.C. Quality of life in cancer patients an hypothesis // J. Med. Ethics. — 1984.-Vol. 10.-P. 124-127.

    322. Cameron D.E. Early schizophrenia // Amer. J. Psychiatry. 1938. — V. 95, N3. -P. 567-573.

    323. Cannon T.D., Mednick S.A., Parnas J. Antecedents of predominantly negative and predominantly positive schizophrenia in a high risk population // Archives of General Psychiatry, 1990. Vol. 47. — P. 622-632.

    324. Canton G., Fraccon J.G. Life events and schizophrenia. A replication // Acta psychiatr. scand. 1985. — Vol. 71, №3.- P.211-216.

    325. Carpenter G.N., Stephens W.T. An attemped integration of information relevant to schizophrenic subtypes // Schizophrenia Bull. 1979. — V.5. -№3. — P.490-506.

    326. Carpenter W.T., Heinrichs D.W., Alphs L.D. Treatment of negative symptoms // Schizophr. Bull. 1985. — Vol. 11. — P.453-456.

    327. Chandrasena R.D. Phenomenology and nosology of schizophrenia: Historical review // Psych. J. of Univ. of Ottawa. 1983. — V.8, №2. — P.17-24.

    328. Chapman L.J., Chapman, J.P. The search for symptoms predictive of schizophrenia // Schizophrenia Bulletin, 1987. Vol. 13(3). — P. 497-503.

    329. Ciompi L. The natural history of schizophrenia in longterm // Brit. J. Psychiat. 1980. — Vol. 134, №5. — P. 413-420.

    330. Clerambault G. Psychose a base d’automatisme et syndrome d’automatisme.-Paris, 1927/1992.-P. 6-8.

    331. Coffman J., Nasrallah H., Lyskovsky G. et al. Clinical Effectiveness of Oral and Parenteral Rapid Neuroleptization // J Clin Psychiatry 1987. Vol. 48(1).-P. 20-4.

    332. Conrad K. Die beginnende Schizophrenic. Stuttgart, 1958.-165 S.

    333. Corten Ph., Mercier C., Barrufol E., Pelc I. Quality of life, new concept for assessment of rehabilitation treatment in psychiatry // XII World Congress of Social Psychiatry. 1990. — P. 145.

    334. Cremona A., Etchegoyen A. Part-time training and training for male and female psychiatrists // Advances in Psychiatric Treatment 2001/ — Vol. 2. -P. 12-18.

    335. Dolan M.B., Birtchnell S.A., Lacey J.H. Body image distortion in non-eating disordered women and men // J. Psychosom. Res. 1987. — Vol. 31, №4. -P.-513-520.

    336. Drury V., Birchwood M., Cochrane R. Cognitive therapy and recovery from acute psychosis: a controlled trial. 3. Five-year follow-up // British Journal of Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P.8-14.

    337. Eaton W.W. Marital status and schizophrenia // Acta psychiatr. scand. -1975.-V.52.-P.320-329.

    338. Ernst K., Ernst C. 70-zwanzig-jaringe Katamnesen hospitalisierterneurotischer Patientinnen // Schweiz. Arch. Neurol. Neurochir. Psychiat. 1965. — Bd. 95 (2). — S. 359-415.

    339. Falloon I.R.H., Kydd R.R., Coverdale J.H., Laidlaw T.M. Early Detection and Intervention for Initial Episodes of Schizophrenia // Schizophrenia Bulletin. 1996. — Vol. 22. — No. 2. — P. 12-26.

    340. Fangermann R. Spontanremission bei Schizophrenia// All. Z. Psych. 1942. -Bd. 121. -S. 306.

    341. Fenton W., Mosher L., Herrel J. Randomized trial of general hospital and residential alternative care for patients with severe and persistent mental illness//American Journal of Psychiatry/- 1990.-Vol. 155.-P. 516-522.

    342. Fleck U. Uber Beobachtungen bei Alten. Stellung der Schizophrenic // Arch. Psychat. 1928. — Bd.85. — S.705-712.

    343. Flor-Henry P. Influence of gender in schizophrenia as related to other psychopathological syndromes // Schizophrenia Bulletin. 1990. — Vol. 16. -P. 211-227.

    344. Foerster A., Lewis S., Owen M. J. Pre-morbid adjustment and personality in psychosis. Effects of sex and diagnosis // British Journal of Psychiatry. -1991.-Vol. 158. -P. 171-176.

    345. Frances, A.J. & Weiden, P. (1987) Promoting compliance with outpatient drug treatment. Hospital and Community Psychiatry, 38, 1158-1160.

    346. Furedi J. Exploration of Social and Family Background in the Prevention of Relapses // Current Opinion in Psychiatry, 1999. Vol. 12, Suppl. 1. — P. 211.

    347. Gallinelli D. Role of Quality of life studies in reimbursement of Medicines // Quality of life, 1998. March. P.l 1.

    348. Garland B.J. et al. The subjective burden of depression // Am. J. Geriat. Psychiatry, 1997. V.5. -P.188-191.

    349. Goldberg, Т.А., Hyde, Т.М., Kleinman, J.E., et al (1993) Course of schizophrenia: neuropsychological evidence for a static encephalopathy. Schizophrenia Bulletin, 19, 797-804.

    350. Goldberg T.A., Hyde T.M., Kleinman J.E. Course of schizophrenia: neuropsychological evidence for a static encephalopathy // Schizophrenia Bulletin, 1993. Vol. 19. P. 797-804.

    351. Goldstein J.M. Gender differences in the course of schizophrenia // American Journal of Psychiatry, 1988. Vol. 145. — P. 684-689.

    352. Grail S., Weidenhammer W., Schmidt A. Considerations on the use of the construct «Quality of life» as a goal variable in clinical research // Scheizerische Rundschau fur Medizin Praxis, 1991. Vol. 81. №20. P. 560564.

    353. Grimby A. Live events and quality of life in old age. Report from a medical-social interventions study // Aging (Milano), 1996. V.3. — P. 162-169.

    354. Gross G. Prodrome und Vorpostensyndrome schizophrener Erkrankungen // Schizophrenic und Zyklotymie. Stuttgart, 1969. — S. 1177-1178.

    355. Gross J., Huber G. Zur Prognose der Schizophrenien // Psychiat. Clin., Basel. 1973. — Bd. 5. — S. 1228.

    356. Guy J.D., Ziaboe G.P., Wallace Ch.J. Premorbid adjustment in adult male schizophrenes, as related to process vs reactive, chronic vc. acute, age of onset, and neurologically impaired vs. non-impaired // J. Clin. Psychol. -1986.-Vol. 42, №1. -P.62-67.

    357. Hafner H., an der Heiden W., Schizophreniforschung mit Hilfe Psychiatrischer Fallregister // Fortsch. Neuriol. Psychiatr. 1985. — Bd. 53, №8. — S.273-290.

    358. Hailer R.J. The diagnosis of schizophrenia: a review of recent developments // Schizophr. Bull. 1980. — Vol. 6, №3. — P.417-428.

    359. Hambrecht M., Hafner H., Loffler W. Beginning schizophrenia observed by significant others // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1994. -Vol. 29.-P. 53-60.

    360. Handest P. The prodromes of schizophrenia: Doctoral thesis Copenhagen, 2002.-244 p.

    361. Hans S.L., Marcus J. Neurobehavioral development of infants at risk for schizophrenia: a review // Schizophrenia: A Life-Course Developmental Perspective, Walker EF. New York, 1991. — P. 33-57.

    362. Harrison, G., Croudace, T., Mason, P. Predicting the long term outcome of schizophrenia // Psychological Medicine. 1996. — Vol. 26. — P. 697-705.

    363. Hartmann E., MitcheU W., Brune P., Greenwald D. Vulnerability to schizophenia: Childhood indicators predict adult outcome. // Psychopharmacol. Bull. 1984. — Vol. 21, N3. — P. 503-508.

    364. Haw C. Psychological perspective on women’s vulnerability to mental illness // Women and Mental Health. London, 2000. — P. 65-105.

    365. Hawton K., Fagg, J., Simkin, S. Trends in deliberate self-harm in Oxford, 1985-1995. Implications for clinical services and the prevention of suicide // British Journal of Psychiatry. 1997. — Vol. 171. — P. 556-560.

    366. Helgason L. Twenty years’ follow-up of first psychiatric presentation for schizophrenia: what could have been prevented? // Acta Psychiatrica Scandinavica.- 1990.-Vol. 81.-P. 231-235.

    367. Herz M. Prodromal symptoms and prevention of replace in schizophrenia // J. Clin. Psychiatry. 1985. — Vol. 46, №11. — Sect.2. — P. 22-25.

    368. Hoch P., Palatin P Pseudoneurotic forms of schizophrenia // Psychiat. Quart. 1949. — Vol.23. — P. 248-276.

    369. Hoffman H. Familienpsychosen im Schizophrenien. Erbkreis. — Berlin, 1926.- 128s.

    370. Holley H. Quality measure of life in Mental health // J Commun Ment health.- 1998. Vol.3-P. 9-21.

    371. Holmshaw J., Hillier S. Gender and culture: a sociological perspective to mental health problems in women // Women and Mental Health. London, 2000.-P. 39-64.

    372. Huber G. Ätiologie der Schizophrenien Bestandsaufnahme und Zukunftsperspectiven. Stutgardt, 1971. — S. 14-72.

    373. Huber G. Aktuelle Aspekte der Schizophrenieforschung // Schizophrenie und Zyklothymie. Stutgardt, 1969. — S. 188-196.

    374. Huber G. Endogenen Psychosen: Diagnostik, Basissymptome und biologische Parameter. Schattauer-Stuttgart-New-Yoik, 1982.-P. 12-26.

    375. Huber G., Gross G., Schüttler R. Schizophrenie. Eine Verlaufs- und sozialpsychiatrische Langzeitstudie. Berlin — Heidelberg — New-York, 1979.-399 p.

    376. Hunt S.M., McKenna S.P. The QLDS a scale for measurement of quality of life in depression //Health Policy. 1996. — V.22. P.307-319.

    377. Inoue K., Nakajima Т., Kato N. A longitudinal study of schizophrenia in adolescence: The one to three years outcome // Japanese Journal of Psychiatry and Neurology. 1986. — Vol. 40. P. 143-151.

    378. Katsching Н. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? Current opinion in Psychiatry, 1997, V.10. P.337-345.

    379. Katsching H., Dossenbach M., Coleman R., Silfverhielm H., Twomey E., Amering M. Quality of life in mental disorders: five perspective // Current opinion in Psychiatry. 1998. — Vol. 12 (suppl.l) — P.454.

    380. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr. Bull. 1987. — Vol. 13. -P.261-276.

    381. Kay S.R., Murril L.M. Predicting outcome of schizophrenia: Significance of symptom profiles and outcome dimensions // Compr. Psychiatry. 1990. -Vol. 31.-P.91-102.

    382. Keith S J., Matthews S.M. The diagnosis of schizophrenia: A review of onset and duration issues // Schizophrenia Bulletin. 1991. — Vol. 17(1). -P.51-67.

    383. Kendell R. E., Chalmers J. C., Platz C. Epidemiology of puerperal psychosis // British Journal of Psychiatry. 1987. — Vol. 150. P. 662-673.

    384. Kennedy, H. Do men need special services? // Advances in Psychiatric Treatment. 2001.- Vol. 7. — P. 93-101.

    385. Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S. Lifetime and 12 months prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States // Archives of General Psychiatry. 1994. — Vol. 51. — P. 8-19.

    386. Killaspy H., Dalton J., McNickolas S. Drayton Park, an alterntative to hospital admission for women in acute mental health crisis // Psychiatric Bulletin. -2000. Vol. 24. — P. 101-104.

    387. Klosterkotter J., Hellmich M., Steinmeyer E. M. et al. Diagnosing schizophrenia in initial prodromal phase // Arch Gen Psychiatry, 2001. -Vol. 58.-P. 158-164.

    388. Kohen D., Arnold E. Professional, personal, social issues in the life of the female psychiatrists // Advances in Psychiatric Treatment. 2001. — Vol. 1. -P.43-51.

    389. Kohen D. Services of the psychiatric help for the women // British Journal of Psychiatry. 2001. Vol. 178. — P. 296-298.

    390. Kokes R.F., Strauss J.S., Klorman R. Premorbid adjustment in schizophrenia: Concepts, measures, and implications: II. Measuring premorbid adjustment: The instruments and their development // Schizophrenia Bulletin, 1977. Vol. 3(2). — P. 186-213.

    391. Kolb L.C., Brodie H.K. Modern Clinical Psychiatry. Philadelphia, 1982. — 900 P.

    392. Kraepelin E. Psychiatrie. Berlin, 1909. — Bd. 11. — S. 7-10.

    393. Kraepelin E. Psychiatrie Allgemeine Psychiatrie. 1909. — Bd.l. — Auf.8. (Kraepelin E) Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику. — М., 1923.-240 с.

    394. Kretschmer W. Reifung als Grunt von Krise und Psychose. Stuttgart, 1972. — 143 S.

    395. Kronfeld A. Einige Bemerkungen über Schizophrenia, vornehmlich in psychotherapeutischer Hinsicht-Nervenarzt. 1928. — №1. -P. 46-51.

    396. Kuipers L., Berkowitz R., Eberlein Fries R. Familienfahrungeg mit der Schizophrenia: Möglichkeiten der Modifikation // Nervenarzt. 1983. -B.54. — №3. — S.139-143.

    397. Kuipers, E. (1996) The management of difficult to treat patients with schizophrenia, using non-drug therapies. British Journal of Psychiatry, 169 (suppl. 31), 41-51.

    398. Kulhara Parmanand MD FRCPsych FAMS, Chakrabarti Subho MD Psychiatric Clinics of North America

    399. Kulkami J Women and schizophrenia: a review // Aust N Z J Psychiatry. -1997. Vol. 31(1). P. 46-56.

    400. Kurth W. Pseudohalluzinationen bei organischen Krankheiten // Arch. Psych. 1940. — № 1. — S.27-31.

    401. Langfeldt G. Schizophrenia und schizophrenoforme Zuschtande // Arch. Psychosen. 1958. — V.6. — S. 196.

    402. Larsen et al. Subjective experience of treatment, side-effects, mental state and quality of life in chronic schizophrenic out-patients treated with depot neuroleptics // Acta Psychiat. Scand., 1996. V.5. — P.381-388.

    403. Larsen Т.К., McGlashan Т.Н., Мое L.C. First-episode schizophrenia: I. Early course parameters // Schizophrenia Bull. 1996. — V.22. — №2. -P.241-256.

    404. Lavik N.S. Marital stastus in psychiatric patients // Acta Psychiatr. scand. -1982.-V.65. -№l.-P.15-28.

    405. Lehman A.F., Carpenter W.T., Goldman H.H. Steinwachs D.M. Treatment outcomes in schizophrenia: Implications for practice, policy, and research // Schizophrenia Bulletin, 1995. Vol. 21(4). — P. 669-675.

    406. Lembert P.A., Midenet M. Essai sur les formes cliniq ue actuelles de la Schizophrenie chez l’adulte jeune // Ann. med. psychol. 1972. — Vol. 1. -№4. p. 449-483.

    407. Leonhard К. Aufteilung der endogenen Psychosen. Berlin, 1980. — 342 S.432. (Leonhard К.) Леонгард К. Акцентуированные личности (пер. с нем.). -Киев, 1981.-390 с.433. (Levi L.) Леви Л. Стрессы в современном мире // Курьер Юнеско. -1987. №7. — С.27-30.

    408. Levine M.D., Marcus M.D. The treatment of binge eating disorders. In Neurobiology in the Treatment of Eating Disordres. Chichester. — 1998. -P.14-121.

    409. Lewton M.P. Quality of life in chronic diseases // Gerontology, 1999. July, V.45(4). P. 181-183.

    410. Lin T.Y. A study of incidence of mental disorder in Chinese and other cultures // J. Psychiatry. 1953. — Vol. 16. — P. 313-336.

    411. Lo W.H., Lo T. A ten-year follow-up study of Chinese schizophrenics in Hong Kong // British Journal of Psychiatry. 1977. — Vol. 131. — P. 63-66.

    412. Loebel A.D., Lieberman J.A., Alvir J.M.J, et al. Duration of psychosis and outcome in first-episode schizophrenia // American Journal of Psychiatry. -1992.-Vol. 149.-P. 1183-1188.

    413. Lukoff D., Snyder K., Ventura J. et al. Life events familial stress and coping in the developmental course of schizophrenia // Schizophrenia Bull. 1984.- V.10. №2. — P.258-292.

    414. Maden T. A psychiatric profile in female prison population // Women, Prisons and Psychiatry. Butterworth-Heinemann: Oxford, 1996. — P. 25-29.

    415. Masia C.C., Saez R.M.Y., Rada F.M. Quality of life and psychoeducation in the schizophrenic patients // X World congress of psychiatry. Madrid, 1996.-Vol. 1.-P.128.

    416. Mason A., Cranacher R. Basic Principals of Rapid Neuroleptization // Diseases of Nervous System, 1976. Vol. 37(10). P. 547-554.

    417. Mauz F. Die Prognostic der endogenen Psychosen. Leipzig, 1930. — 121 S.

    418. Mayer-Gross W. Klinik der Schizophren 3 // Handbuch der Qeisterkraukheiten. 1932. — Bd. 9. — S. 7.

    419. Mayer-Gross W., Slater E., Roth M. Clinical Psychiatrie. London, 1955. -P. 19.

    420. McGlashan T.H., Fenton W.S. The positive-negative distincton in schizophrenia: Review of natural history validators // Arch. Gen. Psychiatry.- 1992.-Vol. 49.-P. 63-72.

    421. McGlashan T.H., Bardenstein K.K. Gender differences in affective, schizoaffective and schizophrenic disorders // Schizophrenia Bulletin. -1990.-Vol. 16.-P. 319-326.

    422. McGlashan T.H., Johannessen J.O. Early detection and intervention with schizophrenia: rationale // Schizophrenia Bulletin. 1996. — Vol. 22. — P. 201-222.

    423. Meitzer H., Gill B., Petticrew M. The Prevalence of Psychiatric Morbidity among Adults Living in Private Households. OPCS (Office of Population

    424. Censuses and Surveys) of Psychiatric Morbidity in Great Britain. Report 1. -London, 1995.-P. 18-56.

    425. Meyer J.-E.V. Depersonalisation in Reifungskrisen der Pubertat // Die Earfrendungserlebnisse Stuttgart, 1959. — S. 31-62.

    426. Moller H.-J., Van Praag H.M., Aufdembrinke b. et al. Negative symptoms in schizophrenia: considerations for clinical trials // Working Group on Negative symptoms in schizophrenia Psychopharmacology. 1994. — Vol. 115, suppl. 1-2. -P.221-228.

    427. Moller P., Husby R. The initial prodrome in schizophrenia: searching for naturalistic core dimensions of experience and behavior // Schizophrenia Bulletin, Vol. 20, No. 2,2000. P. 217-232.

    428. Mortensen P.B., Juel K. Mortality and causes of death in first-admitted schizophrenia patients // British Journal of Psychiatry. 1993. — Vol. 163. -P.183-189.

    429. Murray R.M. Neurodevelopmental schizophrenia: the rediscovery of dementia praecox // British Journal of Psychiatry. 1994. — Vol. 165 (suppl. 25).-P. 6-12.

    430. O’Callaghan E., Gibson T., Colohan, H. Risk of schizophrenia in adults born after obstetric complications and their association with early onset of illness: a controlled study // BMJ. 1992. — Vol. 305. — P. 1256-1259.

    431. Olin S.S., Mednick S.A. Risk factors of psychosis: Identifying vulnerable populations premorbidly // Schizophrenia Bulletin. 1996. — Vol. 22(2). — P. 223-240.

    432. Opjordsmoen S. Long-term clinical outcome of schizophrenia with special reference to gender diffe uees // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1991. -Vol. 83.-P. 307-313.

    433. Pasamanick B., Scarpitti F.R., Dinitz S. Schizophrenics in the community. -New York, 1967.-442 p.

    434. Pascal C. La demence precoce. Paris, 1911. — P.9-41.

    435. Perzynski J. Badania nad struktura I dinamika schizofrenii rospoczynajacey siezespolami rzekomouer wiciwimy // Pol. Tyg. Lek., 1986. Vol. 41(10). -P.317-319.

    436. Poper E. Der schizophrene Reaktionstypus // Z. ges. Neurol. Psychiat. -1920.-Bd. 62.-S. 273-282.

    437. Rabiner C.J., Wegner J.T., Kane J.M. Outcome study of first episode psychosis: rates after 1 year // American Journal of Psychiatry. 1986. -Vol. 143. — P. 1155-1158.

    438. Ramsay R., Welch S., Youard E. The needs of women patients with a mental illness // Advances in Psychiatric Treatment. 2001. -Vol. 7. — P. 85-92.

    439. Remschmidt H., Schulz E., Martin M., Fleischhaker C., Trott G.E. Fruhmanifestation schizophrener Psychosen // Z. Kinder. Jugenpssychiatr. -1994.-B. 22, 4. S.239-252.

    440. Ritsner M., Modai I., Endicott J., Rivkin O., Nechamkin Y., Barak P., Goldin V. Differences in quality of life domains and psychopathologic and psychosocial factors in psychiatric patients // J. Clin. Psychiatry. 2000. — P. 890.

    441. Sartorius N. Impriving Quality of life is the main purpose of health care // Current opinion in Psychiatry. 1999. Vol. 12, suppl.l — P. 429.

    442. Satel S.L. Are women’s health needs really special? // Psychiatric Services. 1998.-Vol.49.-P. 565.

    443. Schipper H., Clinch J.J., Olweny C.L.M. Quality of life studies definitions and conceptual issues // Quality and pharmacoeconomics in clinical trials. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1996. P. 11-23.

    444. Schneider K. Die Schizophrenen Symptomverbande. Berlin, 1942. — 252 S.

    445. Schneider K. Klinische Psychopathologie. 6 Aufl. Stutgardt, 1962.

    446. Schneider K.L. Primare und secundare Symptome bei Schizophrenic // Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1957. — Bd. 25. — S. 487-498.

    447. Scott L. A physiological perspective // Women and Mental Health. -London, 2000. P. 17-38.

    448. Seeman M.V. Current outcome in schizophrenia: Women vs men // Acta Psychiatr. Scand. 1986. — V. 73. — №6. — P. 609-617.

    449. Seeman M.V. Narratives of twenty to thirty year outcomes in schizophrenia // J. Inst, of Psychiatry. Toronto, 1998. — V.61, №3. — P.249-261.

    450. Seeman M.V., Cohen R. A service for women with schizophrenia // Psychiatric Services. 1998. — Vol. 49. — P. 674-677.

    451. Serieux P. La demence precoce. Rev. Psychiat., 1902.

    452. Seth B.B., Maunchagt R. Social factors and mental illnes: An Analysis of First Admission to a Psychiatric Hospital // Int. J. Soc. Psychiatr. 1980. -Vol.26, №3.- P. 200-207.

    453. Sheitman B.B., Lee H., Strauss R., Lieberman J.A. The evaluation and treatment of first-episode psychosis // Schizophrenia Bull., 1997. P. 653661.

    454. Shepherd M., Watt D., Falloon i., Smeeton N. The natural history of schizophrenia: a five-yerr follow-up study of outcome and prediction in a representative sample of schizophrenics // Psychol. Med. 1989. -Monograph, suppl. 15.

    455. Steinberg H.R., Durrell G. A stressfull situation as a precipiant schizophrenic symptoms: An Epidemiological Study // Brit. J. Psychiat. -1968.-Vol. 114, №4. P. 1097-1105.

    456. Stevens B.C. Marriag and Fartility of women Suffering from Schizophrenia of affective Disorders. London, 1969. — 153 p.

    457. Strauss J., Carpenter W. Schizophrenia. New-York-London, 1981. — P. 1439.

    458. Stutte H. Systematized delusions in early life schizophrenia // J. Antism, Child, Schizophrenia. 1971. — Vol.1. — P. 411-415.

    459. Sugasaki H., Takahashi K., Otsuka Т., Yoshitake K., Yuka S., Yoshibumi N. Measuring Quality of life in Schizophrenia and Depression // XI world congress of psychiatry. 1999. — Vol.2. — P. 238.

    460. Sullivan H. The interpersonal theory of psychiatry. New York, 1953. -P.27.

    461. Szymanski S.R., Cannon, T.D., Gallacher, F. Course and treatment response in first episode and chronic schizophrenia // American Journal of Psychiatry. -1996.-Vol. 153.-P. 519-525.

    462. Tennakoon L., Fannon D., Doku V. Experience of caregiving: relatives of people experiencing a first episode of psychosis // British Journal of Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 529-533.

    463. Thara R., Henrietta M., Joseph A. Ten-year course of schizophrenia the Madras longitudinal study // Acta Psychiatr. Scand., 1994. — Vol. 90. — №5. -P.329-336.491. (Tolle R. Psychiatrie) Тёлле P. Психиатрия. Минск, 1999. — C.220-291.

    464. Travis M.J., Kerwin R.W. Pharmacological treatment of the newly diagnosed patient with schizophrenia // Advances in Psychiatric Treatment, 1997. -Vol.3.-P. 331-338.

    465. Tsoi W.F. First admission schizophrenia: clinical manifestation and subtypes // Singapore. Med. J. 1993. — V. 34, N 5. — P. 399-402.

    466. Tsuang M., Winokur G. Criteria for subtyping schizophrenia //Arch. Gen. Psych. -1974.-V. 31.-P. 43-47.

    467. Turnbull S., Ward A., Treasure J. et al. The demand for eating disorder care. An epidemiological study using the general practice research database // British Journal of Psychiatry. 1996. — Vol. 169. P. 705-712.

    468. Urstein M. Katatonie unter dem Bilde der Hysterie und Psychopathie. -Berlin, 1922.-S. 18-57.

    469. Vaglum P. Earlier Detection and Intervention in Schizophrenia: Unsolved Questions // Schizophrenia Bulletin, 1996. Vol. 22, No. 2. — P. 347-351.

    470. Vaillant G. Prospective prediction of Schizophrenie remission // Arch. Gen. Psych.-1964.-№1.-P.509.

    471. Varsamis J., Adamson J.D. Early schizophrenia // Canadian Psychiatric Association Journal, 1971. Vol. 16. — P. 487-497.

    472. Vaughn C.E., Leff LP. The Influence of Family and Social factors an the Course of Psychiatric Illness. A Comparison of Schizophrenic and Depressed Neurotic Patients // Brit. J. Psychiatr. 1976. — V.129. — №8. -P.125-137.

    473. Vaughn C.E., Snyder K.S., Jones S. Family factors in schizophrenia relapse. Replication in California of British research on expressed emotion // Archives of General Psychiatry. 1984. — Vol. 41. — P. 1169-1177.

    474. Walker E.F., Lewine R.J. Negative symptom distinction in schizophrenia: validity and etiological relevance // Schizphr. Res., 1988. Vol. 1. — P. 315328.

    475. Walker E.F., Neumann C.S. Neurodevelopmental models of schizophrenia: the role of central nervous system maturation in the expression of neuropathology // The Neurodevelopmental Basis of Schizophrenia. TX: Landes Bioscience, 1995.-P. 1-16.

    476. Weitbrecht H.J. Psychiatric in Grundriss. Berlin — Heidelberg — New York, 1973.-504 p.

    477. Wyatt R.J. Neuroleptics and the natural course of schizophrenia // Schizophrenia Bulletin. -1991. Vol. 17. -P. 325-351.

    478. Wyrsch J. Über die Psychopatologie ein Fächer Schizophrenian // Mschr. Psychiat. Neurol. 1939. — Vol. 102 (2). — P. 75-106.

    479. Yang P.C., Liu C.Y., Chiang S.Q., Chen J.Y., Lin T.S. Comparison of adult manifestations of schizophrenia with onset before and after 15 years of age // Acta Psychiatr. Scand. 1995. — V. 91, 3. — P. 209-212.

    480. Yung A.R., McGorry P.D. Schizophrenia. The Prodromal Phase of Firstepisode Psychosis: Past and Current Conceptualizations // Schizophrenia Bulletin, Vol. 22, No. 2, 1996. P. 353-370.

    481. Zavodnick S. Treating Acutely Psychotic Patients with Hidh Doses of Neuroleptic Drugs // Hosp. Comm. Psychiatry, 1979. Vol. 30(4). — P. 229233.

    482. Zeh W. Endogene Psychosen und abnorme see’ische Zustände im Jugendalter // Fortrsch. Neurol, psychiat. 1959. — Bd. 27. — S. 54-71.

    483. Ziegler E., Levine J., Ziegler B. Premorbid social competence and paranoid-nonparanoid status in female schizophrenic patients // Journal of Nervous and Mental Disease, 1977. Vol. 164. — P. 333-339.233

    Шизофрения у женщин: признаки, симптомы и проблемы

    Нет различий в частоте возникновения и распространенности шизофрении между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения более тесно связана с более молодыми мужчинами. Это может быть связано с тем, что женщины с большей вероятностью заболевают шизофренией позже, чем мужчины. У женщин симптомы, как правило, развиваются в возрасте около 20 лет, тогда как у мужчин симптомы обычно проявляются в возрасте около 20 лет. 1 Кроме того, поскольку женщины с шизофренией, как правило, более социально активны, их шизофрения может быть менее заметна.

    Симптомы женщин с шизофренией

    Критерии диагностики шизофрении для женщин такие же, как и для мужчин, но признаки шизофрении различаются между полами. Например, женщины могут проявлять депрессию или тревогу, что повышает их риск совершения самоубийства. 2

    Женщины с шизофренией на меньше с вероятностью имеют такие симптомы, как:

    • Плоский аффект (монотонный голос, тупое выражение)
    • Притупленные эмоциональные реакции (отсутствие сильной эмоциональной реакции на хорошие или плохие новости)
    • Снижение речи
    • Социальная изоляция

    Женщины с шизофренией могут быть более физически активными и более враждебными, чем мужчины с этим заболеванием.У них также может быть больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальных и преследовательных бредов. Параноидальные иллюзии состоят из мыслей типа «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Бред преследования состоит из мыслей типа: «Со мной плохо обращаются», когда на самом деле плохого обращения нет. Не у каждой женщины с шизофренией будут эти особенности, но эти тенденции были отмечены в некоторых крупномасштабных исследованиях. 3

    Жизненные вызовы для женщин с шизофренией

    Как правило, женщины с шизофренией функционируют лучше в социальном плане, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала указывает на менее тяжелую форму психического заболевания.У женщин с шизофренией, вероятно, будет меньше госпитализаций и более коротких посещений во время пребывания в больнице по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи считают, что это более позднее начало связано с защитным действием таких гормонов, как эстроген. 4 Однако это различие в возрасте дебюта присутствует не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования, проведенные в Индии, не обнаружили разницы в среднем возрасте начала заболевания у мужчин и женщин. 5

    Продолжение статьи ниже

    Обеспокоены шизофренией?

    Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

    Пройти викторину по шизофрении

    Женщины с шизофренией чаще выходят замуж и имеют детей. У них также более высокая вероятность незапланированной беременности, чем у женщин без этого заболевания. В развитых странах женщины с шизофренией чаще остаются бездомными. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или курением. Пожилые женщины чаще, чем мужчины старшего возраста, испытывают тяжелую позднюю дискинезию (ПД), непроизвольное двигательное расстройство, обычно наблюдаемое в области челюсти, губ и языка. 6 Наконец, принадлежность к женщине и шизофрения также более тесно связаны с более высокой частотой мигрени и проблем с щитовидной железой.

    Лечение женщин с шизофренией

    Хотя лечение психических заболеваний обычно не разделяется по половому признаку, врачи лучше всего обслуживают женщин, учитывая их уникальный опыт шизофрении, а также уникальные проблемы, с которыми они сталкиваются. Поскольку у женщин болезнь развивается позже и у них меньше аффективных симптомов, клиницисты должны быть осторожны, чтобы исключить другие психические заболевания, такие как шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство, когда ставят диагноз шизофрении.

    Лечение женщин с шизофренией должно включать психообразование и поддержку матери с детьми. Антипсихотические препараты могут повлиять на способность кормить грудью и количество энергии, которое у матери есть для воспитания своих детей. 7 Планы лечения, разработанные для женщин, также должны включать обучение физическому здоровью. Женщины, страдающие шизофренией, реже заботятся о своем физическом здоровье. Это подвергает их риску невылеченного рака груди, остеопороза и заболеваний щитовидной железы.Специалисты в области психического здоровья также должны рассмотреть возможность создания планов безопасности для женщин с шизофренией, которые подвергаются повышенному риску совершения самоубийства.

    Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, индивидуален, и он индивидуально сталкивается с проблемами своего психического заболевания. Больные шизофренией — не исключение. Однако специалисты в области психического здоровья и члены семьи лучше всего служат им, когда они узнают об общих симптомах и проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим психическим заболеванием.Очень важно помнить, что шизофрения — это не только заболевание молодого человека.

    Источники статей

    Последнее обновление: 13 февраля 2018 г.

    Что такое продром шизофрении?

    Если вы больны шизофренией или знаете кого-то, кто болеет, вы, вероятно, знакомы с такими симптомами, как галлюцинации и бред. Но вы можете не осознавать, что предупреждающие знаки могут появиться перед полномасштабным эпизодом. Когда это происходит, это называется продромальным или продромальным периодом.

    Около 75% людей с шизофренией проходят продромальную фазу. Это может длиться несколько недель, но у некоторых людей эти симптомы постепенно ухудшаются в течение нескольких лет.

    Как выглядят предупреждающие знаки

    Вы можете заметить изменения в себе раньше, чем это сделают ваши друзья и семья. Как только ваши близкие узнают об этом, они могут попытаться объяснить эти изменения как «всего лишь этап», который вы переживаете, или как результат чего-то стрессового в вашей жизни. Из-за этого многие люди не обращаются за помощью до тех пор, пока не начнут проявляться более серьезные симптомы.

    Признаки продрома включают проблемы с памятью или проблемы с вниманием и сохранением концентрации.

    Возможны перепады настроения и депрессия. Вы можете испытывать беспокойство, чувствовать себя виноватым или не доверять другим. У вас даже могут возникнуть мысли о самоубийстве.

    Продолжение

    Еще один признак — недостаток энергии. Вы могли похудеть или не интересоваться едой. Могут возникнуть проблемы со сном.

    Вы можете потерять интерес к вещам, которые когда-то волновали вас, и отказаться от общения с семьей и друзьями.Ваш уровень достижений на работе или учебе может упасть.

    Ваши друзья могут заметить изменения в вашей внешности. Возможно, вы не соблюдаете правила гигиены, как раньше.

    Некоторые другие вещи, о которых вы или другие можете узнать:

    • Слышать или видеть то, чего нет
    • Странный способ письма или разговора
    • Злой, испуганный или странный ответ близким
    • Чрезвычайный интерес в религии или в оккультизме

    Как поставить диагноз

    Если у вас или у кого-то из ваших близких появятся какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.Симптомы продрома незаметны, и их легко не заметить. Многие также пересекаются с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

    Продолжение

    Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, ваш врач может назначить лабораторные анализы и визуализацию. Вас также попросят ответить на подробные вопросы о вашем здоровье, чувствах, мыслях и повседневных привычках. Ваш ответ поможет врачу решить, находитесь ли вы на продроме шизофрении и если да, то какого именно.

    Чтобы поставить правильный диагноз, ваш семейный врач может направить вас к психиатру, который лечит шизофрению.

    Типы продрома

    У вас может быть один из следующих видов продрома:

    Продромальный синдром ослабленных положительных симптомов (APS). По крайней мере, один раз в неделю в течение последнего года у вас бывают симптомы, связанные с психозом — разрывом от реальности. Это могут быть такие вещи, как:

    • Странные мысли
    • Заблуждения (сильная вера в то, что не соответствует действительности)
    • Недоверие к людям
    • Ощущение, что вы лучше или умнее других

    Кратковременный периодический продромальный психоз синдром (БИПС). Если у вас продромальный период этого типа, у вас могут быть такие симптомы, как APS, но они приходят и уходят.

    Продромальный синдром генетического риска и ухудшения (GRDS). Ваш врач может решить, что у вас продромальный период этого типа, если у близкого члена семьи, например, у родителей или братьев или сестер, также есть психоз. Или у вас могут появиться признаки так называемого шизотипического расстройства личности (ШРЛ). Люди с СРЛ часто — одиночки, которые мало доверяют другим и ведут себя странно.

    Если у вас есть GRDS, ваше психическое здоровье также сильно ухудшится за последний год.

    Чего ожидать

    В зависимости от типа продрома, который у вас есть, ваш врач предложит план лечения, который вам лучше всего поможет.

    Скорее всего, это будет включать:

    Лекарства . Ваш врач может порекомендовать нейролептики. Этот тип лекарств может уменьшить симптомы продрома и предотвратить психоз. Подростки и молодые люди с легкими симптомами также могут хорошо справиться с антидепрессантами.

    Консультации. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам изменить свои мысли, чувства и то, как вы действуете.Он также может научить вас управлять галлюцинациями и бредом, чтобы они не захватили вашу жизнь.

    КПТ хорошо работает для людей с шизофренией. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько это помогает в продромальный период, некоторые исследования показывают, что это может снизить ваши шансы на более тяжелый психоз.

    Альтернативные методы лечения. Есть некоторые свидетельства того, что недостаток жирных кислот в вашем рационе может ухудшить продромальный период. Ежедневный прием капсул с рыбьим жиром омега-3 может помочь справиться с симптомами.Ваш врач может решить, может ли это быть полезной частью вашего лечения.

    Если у вас или у вашего близкого появляются первые признаки шизофрении, важно поговорить с врачом. Люди, которые обращаются за помощью на ранней стадии, пока они еще находятся в продромальном периоде, лучше реагируют на лечение шизофрении.

    Распознавание симптомов шизофрении у подростков

    Шизофрению трудно обнаружить у подростков. Иногда бывает трудно увидеть разницу между обычным подростковым капризом и признаками более серьезного заболевания, хотя это заболевание обычно начинается в позднем подростковом или юношеском возрасте.

    Это помогает узнать, за какими симптомами следует обращать внимание и когда следует проконсультироваться с врачом.

    На что обращать внимание

    Симптомы у подростков могут проявляться постепенно в течение нескольких дней, недель, нескольких месяцев и более. Это называется продромальным периодом. Ранние симптомы шизофрении иногда могут быть похожи на симптомы других проблем, таких как тревога или депрессия.

    Особенно сначала симптомы могут выглядеть как типичные для подросткового возраста: плохие оценки, смена друзей, проблемы со сном или раздражительность.

    Но у подростков есть некоторые ранние предупреждающие признаки, которые проявляются в изменении мышления, эмоций и поведения.

    Изменения в мышлении

    • Отсутствие концентрации или способности следить за ходом мыслей
    • Видеть или слышать то, что нереально (галлюцинации)
    • Спутать телевизор и мечты с реальностью
    • Странные идеи, которые могут не осуществиться чувство (например, думая, что родители крадут вещи или что ими овладел злой дух)
    • Паранойя — думать, что люди гонятся за ними или говорить о них
    • Необоснованное зацикливание на прошлом

    Изменения в эмоциях

    • Чрезвычайно капризный или раздражительный
    • Вспышки гнева
    • Сильный страх или тревога

    Изменения в поведении

    • Немигающее, свободное выражение лица
    • Неловкие или необычные движения лица или тела
    • Разговор с самим собой, используя странную речь, которую вы не понимает или быстро меняет темы
    • Неприемлемые ответы, такие как смех во время грустного фильма
    • Проблемы с «чтением» социальных сигналов у других людей
    • Проблемы с поиском и поддержанием друзей
    • Все больше и больше изолированы
    • Плохой уход за собой и уход за собой
    • Злоупотребление психоактивными веществами
    • Угрожающее поведение

    Когда позвонить врачу

    Если вы заметили подобные симптомы, вашему ребенку нужно немедленно обратиться к врачу.Это особенно верно, если кто-либо из членов их семьи болел шизофренией.

    Врач задаст подростку вопросы об их мышлении и поведении, возможно, проведет краткий медицинский осмотр и сдаст им анализ крови или мочи, чтобы убедиться, что в этом нет другого заболевания или проблемы, связанной с употреблением наркотиков.

    Продолжение

    Для постановки диагноза шизофрения симптомы должны длиться не менее 6 месяцев и не связаны с каким-либо другим медицинским или психиатрическим заболеванием.Иногда для постановки точного диагноза требуется больше 6 месяцев, исходя из того, как симптомы проявляются с течением времени.

    Продолжение

    Ваш семейный врач может направить вас к психиатру, который работает с подростками. Психиатр имеет специальную подготовку по диагностике и лечению шизофрении.

    Если у вашего подростка есть заболевание, лучше всего подойдет комбинация лечения. Это могут быть лекарства, индивидуальная и семейная терапия.

    О диагнозе бывает сложно услышать.Но при правильном лечении люди с шизофренией поступают в колледж, сохраняют работу и ведут семейную жизнь.

    Шизофрения — HealthyWomen

    Обзор

    Что это такое?

    Шизофрения — это заболевание головного мозга, сопровождающееся множеством аномалий структуры, функций и химического состава мозга.

    Шизофрения — хроническое заболевание головного мозга, которое обычно постепенно истощает без лечения.По данным Национального института психического здоровья, около 1% населения в настоящее время страдает шизофренией. Хотя нет известного лекарства от этого тяжелого психического заболевания, новые лекарства могут помочь облегчить многие из тяжелых симптомов болезни с меньшим количеством побочных эффектов со стороны моторики, чем старые лекарства.

    Число зарегистрированных случаев распределяется поровну между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения, как правило, проявляется раньше у мужчин — обычно в конце подросткового возраста или в начале 20-летнего возраста — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять симптомы в возрасте от 20 до 30 лет.Шизофрения развивается редко до полового созревания и редко после 45 лет.

    Ранние симптомы

    Шизофрения проявляется по-разному у разных людей. Симптомы, как правило, появляются постепенно и вначале могут легко остаться незамеченными друзьями и семьей. Однако в некоторых случаях симптомы шизофрении возникают внезапно и могут быть довольно серьезными. По мере развития болезни симптомы могут стать более причудливыми и серьезными.

    Люди с шизофренией, как правило, имеют психотические симптомы, например, слышат голоса, когда никто не говорит, или настаивают на том, чтобы другие люди прислушивались к их мыслям или пытались их контролировать.Многие люди с шизофренией имеют активные психотические эпизоды, состояние, при котором возникают галлюцинации и / или бред, и они теряют связь с реальностью. Большинство людей с шизофренией переживают по крайней мере один рецидив после первого такого эпизода.

    Другие ранние признаки болезни включают усиление социальной изоляции и потерю интереса к обычным занятиям, необычное поведение или снижение общего функционирования, часто до того, как начнутся бред и галлюцинации. Часто это первые предупреждающие знаки, которые предупреждают друзей и семью о проблеме.

    По мере прогрессирования болезни речь и поведение человека становятся все более дезорганизованными и сбивающими с толку, а их работоспособность обычно ухудшается. В конце концов, симптомы становятся более острыми, как будто человек претерпел резкое изменение личности. Если эти и другие симптомы сохраняются в течение шести месяцев или дольше и не обнаруживается никаких внешних причин, таких как последствия употребления запрещенных наркотиков или медицинское заболевание, у человека обычно диагностируется шизофрения.

    Люди, страдающие шизофренией, с большей вероятностью совершат самоубийство, чем люди в целом, при этом примерно 10 процентов всех людей с диагнозом шизофрения заканчивают свою жизнь таким образом. Молодые взрослые мужчины чаще всего совершают самоубийство.

    Роль генетики

    Генетика, по-видимому, играет роль в шизофрении. Однако одна только генетика не объясняет болезнь. Однояйцевые близнецы больного шизофренией имеют шанс от 40 до 65 процентов заболеть, в то время как у детей, у которых есть родственники первой степени родства с этим заболеванием, риск его развития примерно в 10 раз выше, чем у тех, кто не болен. член семьи с заболеванием.Люди, у которых есть родственники второй степени родства, такие как тетя, дедушка или бабушка или двоюродный брат, страдающие шизофренией, также имеют повышенный риск.

    Исследователи считают, что риск шизофрении связан с несколькими генами, но ни один ген не вызывает болезнь сам по себе. Недавние исследования показывают, что определенные генные мутации происходят в семьях, в которых несколько членов болеют, но эти аномалии не обнаруживаются в других семьях. Это говорит о том, что мутации могут возникать в любом из ряда генов, которые могут привести к шизофрении.Затронутые гены связаны с различными аспектами функционирования мозга, которые могут объяснять симптомы шизофрении и влиять на способность пациента функционировать. Будущие исследования могут позволить определить, кто подвержен риску развития болезни, на основе генетических профилей.

    Другие факторы, такие как пренатальные трудности (включая вирусные инфекции и осложнения во время родов), также, по-видимому, влияют на развитие болезни. Кроме того, некоторые запрещенные наркотики, такие как марихуана и стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, могут усугублять симптомы шизофрении.Исследования обнаружили все больше доказательств связи между употреблением марихуаны в молодом возрасте и повышенным риском развития шизофрении.

    Роль аномалий головного мозга

    Шизофрения — это заболевание головного мозга с множеством аномалий структуры, функций и химии мозга. Например, несколько исследований показывают, что у людей с шизофренией увеличены желудочки — полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью. Кроме того, некоторые исследования показывают, что у людей с шизофренией, как правило, есть определенные области мозга, которые меньше по сравнению с людьми без шизофрении, и что некоторые из этих областей имеют более низкую метаболическую активность.Однако ученые осторожно отмечают, что эти и другие отклонения являются незаметными, обнаруживаются не во всех случаях и могут присутствовать у людей, которые никогда не заболевают шизофренией.

    Кроме того, исследования ткани мозга после смерти выявили изменения в распределении или характеристиках клеток мозга у людей с шизофренией, которые могли иметь место до рождения, а также в другие периоды изменений в развитии мозга. Существенная перестройка мозга происходит в подростковом возрасте и может в дальнейшем измениться при шизофрении, что приводит к появлению характерных симптомов на этом решающем этапе развития жизни.Ученые работают над точным определением того, как развивается шизофрения.

    Диагностика

    Сложность диагностики шизофрении заключается в том, что нет возможности подтвердить ее лабораторными исследованиями, поэтому врачи полагаются на структуру психотических симптомов и функционального ухудшения. Многие из симптомов можно найти при других психических расстройствах, которые могут представлять дополнительные проблемы. Например, у некоторых людей с шизофренией наблюдаются продолжительные периоды приподнятости или депрессии, которые можно спутать с биполярным расстройством (также называемым маниакальной депрессией) или большим депрессивным расстройством.Люди с биполярным расстройством и большой депрессией также могут испытывать психотические симптомы. Перед диагностикой шизофрении необходимо исключить эти состояния.

    Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, обычно диагностирует шизофрению. Врач начинает с сбора полной истории болезни и физического осмотра с последующими анализами крови и мочи, чтобы исключить другие медицинские причины симптомов. Например, часто употребляемые наркотики, такие как кокаин, метамфетамины или ЛСД, могут вызывать симптомы, имитирующие шизофрению (включая галлюцинации или паранойю).

    Интересно, что люди, страдающие шизофренией, чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем, чем население в целом. Так что то, что кто-то злоупотребляет наркотиками, не означает, что этот человек также не болен шизофренией.

    Психиатры часто ставят диагноз шизофрении, когда у кого-то было по крайней мере два активных симптома расстройства, например, психотический эпизод, включающий бред и галлюцинации, в течение по крайней мере месяца, с другими симптомами, такими как снижение функциональности и сохраняющиеся нарушенные мысли. шесть месяцев или дольше.

    Шизофрения, кажется, улучшается и ухудшается с течением болезни. Когда он улучшится, человек, страдающий болезнью, может выглядеть совершенно нормальным. К сожалению, именно тогда многие люди решают прекратить прием лекарств и у них возникает рецидив. Во время острого психотического эпизода пациенты часто теряют способность мыслить логически или могут потерять представление о себе или о других людях вокруг них.

    Большинство людей с шизофренией также имеют социальные и профессиональные проблемы, включая проблемы на рабочем месте, в межличностных отношениях и в том, как они заботятся о себе.

    Симптомы шизофрении обычно делятся на положительные, отрицательные и нейрокогнитивные.

    Положительные симптомы — это необычные мысли, восприятие или нарушение нормальных функций. К ним относятся:

    • Заблуждения . Это глубоко укоренившиеся ошибочные убеждения, возникающие в результате искажения или преувеличения рассуждений или неправильной интерпретации восприятия или опыта человека. Распространенные заблуждения включают нереалистичные убеждения, что за человеком наблюдают или следят за ним (например,грамм. паранойя).
    • Галлюцинации . Это аномалии восприятия, которые могут возникать в любом из органов чувств, хотя слуховые галлюцинации (слышание голосов, даже если никто не говорит) являются наиболее распространенными. Эти голоса часто оскорбляют человека, комментируют его поведение или приказывают. Зрительные галлюцинации — второй по распространенности тип.
    • Расстройство мышления . Это дисфункциональный или необычный образ мышления. «Неорганизованное мышление» — это когда человек не может организовать или связать свои мысли.Речь может быть искаженной и трудной для понимания. «Блокировка мысли» — это когда человек перестает говорить посреди мысли. Другая форма нарушения мышления может привести к тому, что человек сочиняет бессмысленные слова.

    Отрицательные симптомы связаны с нарушением нормальных эмоций, мотивации и влечения. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

    • «Плоский аффект», когда эмоциональные выражения человека становятся «плоскими», а его мимика, голос или язык тела практически не меняются.Человек может избегать зрительного контакта.
    • Отсутствие удовольствия от повседневной жизни и / или необходимость в помощи в повседневных делах. Может включать пренебрежение элементарной личной гигиеной.
    • Мало говорить, даже когда к нему обращаются, или дает только бескорыстные ответы.
    • Отсутствие интереса к социальному взаимодействию и уход во «внутренний мир».

    Нейрокогнитивные симптомы шизофрении — это симптомы, связанные с способностью человека думать и рассуждать. К ним относятся:

    • Проблемы с вниманием
    • Проблемы с определенными типами памяти
    • Проблемы с функциями, позволяющими планировать и организовывать

    Некоторые пациенты с шизофренией также испытывают аномальные движения, такие как подергивание, повторяющиеся жесты или кататония ( например, сохранять необычную позу или вообще не двигаться или не отвечать).По непонятным причинам более тяжелые формы кататонии были более распространены до появления антипсихотических препаратов. С другой стороны, определенные двигательные движения, такие как тремор, ригидность и беспокойство, обычно возникают как побочные эффекты антипсихотических препаратов.

    Было предложено несколько подтипов шизофрении в зависимости от диапазона и интенсивности симптомов у человека. Существует несколько признанных типов шизофрении, включая следующие:

    • Параноидальная шизофрения .Человек испытывает преимущественно положительные симптомы (бред и галлюцинации), без большой дезорганизации или отрицательных симптомов. Человек может чувствовать себя подозрительным, преследуемым и / или грандиозным.
    • Дезорганизованная шизофрения (также называемая гебефренической шизофренией). Люди с дезорганизованной шизофренией испытывают трудности с логическим, связным мышлением и речью. Им также иногда не хватает мотивации, эмоций и способности испытывать удовольствие.
    • Кататоническая шизофрения .Люди с кататонической шизофренией проявляют крайнюю бездеятельность или активность, которая оторвана от его или ее окружения или встреч с другими людьми. Эти эпизоды могут длиться от нескольких минут до часов.
    • Недифференцированная шизофрения . Люди с недифференцированной шизофренией соответствуют диагностическим критериям шизофрении, но не параноидальным, дезорганизованным или кататоническим подтипам.
    • Остаточная шизофрения . У людей с резидуальной шизофренией в анамнезе были эпизоды шизофрении, характеризующиеся отрицательными или умеренно положительными симптомами.Люди с этой формой шизофрении отличаются от людей с другими формами тем, что у них отсутствуют выраженные психотические симптомы.

    Хотя шизофрения обычно сохраняется на всю жизнь, у некоторых людей развиваются все симптомы шизофрении, которые проходят спонтанно. Когда симптомы длятся менее одного месяца, ставится диагноз кратковременного психотического расстройства. Когда симптомы длятся менее шести месяцев, используется диагноз шизофреноформное расстройство. К сожалению, шизофреноформное расстройство встречается редко, и у большинства людей развивается хроническая шизофрения.

    Уход

    Лучшее лечение для любого человека, страдающего шизофренией, сочетает в себе сочетание антипсихотических препаратов и психосоциальных вмешательств. Психосоциальные вмешательства включают поддерживающую психотерапию, навыки ведения болезней, комплексное лечение любого сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами, участие семьи в терапии, а также психосоциальную и профессиональную реабилитацию.

    Больные шизофренией, которым требуется высокий уровень социальных услуг, должны получать помощь от междисциплинарной группы лечения.

    Антипсихотические препараты от шизофрении могут устранить или уменьшить галлюцинации и бредовые идеи, связанные с заболеванием. Эти препараты, которые помогают восстановить биохимический дисбаланс, также могут помочь людям восстановить способность к последовательному мышлению. Старые «обычные» или «типичные» антипсихотические препараты были представлены в 1950-х годах. На протяжении многих лет исследования показали, что эти препараты очень эффективны при лечении острых эпизодов бреда или галлюцинаций и могут обеспечить долгосрочное поддержание и профилактику будущих рецидивов шизофрении.Однако эти препараты могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор, нечеткость зрения и затрудненное мочеиспускание. Эти типы побочных эффектов называются «холинолитиками».

    Эти лекарства также могут вызывать экстрапирамидные побочные эффекты (EPS), которые влияют на движения тела. Например, беспокойство, тремор и замедление нормальных жестов и движений могут возникнуть через несколько дней или недель лечения. Некоторые пациенты сообщают о мышечных спазмах и судорогах в области головы и шеи, а также о жесткости мышц по всему телу.

    Поздняя дискинезия (ТД) — это тип ЭПС, который может возникнуть после месяцев или лет лечения антипсихотическими препаратами. Риск TD увеличивается, чем дольше принимаются антипсихотические препараты. Это состояние чаще встречается у пожилых пациентов. Он включает небольшие непроизвольные движения пальцев, языка, губ, лица или челюсти. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению и переходят в колющие и перекатывающие движения языка, причмокивание губ, гримасу или неконтролируемые сосательные движения. Также могут возникать непроизвольные движения рук, ног, шеи и плеч.Поздняя дискинезия может быть постоянным необратимым побочным эффектом.

    Эти лекарства также могут влиять на репродуктивные гормоны, влияя на менструальный цикл и фертильность женщины или вызывая увеличение груди, секрецию молока или побочные эффекты сексуального характера как у мужчин, так и у женщин. Седативный эффект и головокружение также являются относительно частыми побочными эффектами.

    Из-за потенциальных побочных эффектов, связанных с этими лекарствами, важно, чтобы любая схема приема лекарств была адаптирована к индивидууму.Вы должны работать в тесном контакте со своим врачом, чтобы получить максимальную пользу при минимальном количестве проблем, связанных с лечением. Иногда добавление другого препарата может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты, связанные с нейролептиками, и, возможно, повысить их эффективность.

    Примеры старых «типичных» антипсихотических препаратов включают хлорпромазин (торазин), галоперидол (галдол), перфеназин (трилафон) и флуфеназин (проликсин).

    За последние 20 лет производители фармацевтической продукции представили антипсихотические препараты нового поколения, известные как новые или «атипичные» нейролептики.Основное преимущество этих лекарств — снижение риска некоторых побочных эффектов, таких как ЭПС. Эти лекарства включают клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal), зипразидон (Geodon), палиперидон (Invega) и арипипразол (Abilify).

    Клозапин уникален тем, что он является наиболее эффективным антипсихотическим препаратом и обычно не ассоциируется с ЭПС или ТД. Тем не менее, пациенты, принимающие клозапин, должны тщательно контролироваться с помощью регулярных анализов крови, потому что лекарство может вызвать заболевание крови, называемое агранулоцитозом, заболевание, при котором количество белых кровяных телец недостаточно.Хотя это происходит только у очень небольшого процента тех, кто принимает клозапин, он может оказаться фатальным, если его не поймать и немедленно не лечить.

    Исследования показывают, что атипичные нейролептики примерно так же эффективны, как и старые традиционные лекарства, но имеют меньше побочных экстрапирамидных эффектов. Также было высказано предположение, что атипичные нейролептики могут уменьшить тревожность, депрессию и когнитивные симптомы. В результате эти новые препараты заменили старые препараты в качестве терапии «первой линии» в Соединенных Штатах.

    Однако это новое поколение лекарств имеет свои собственные потенциальные побочные эффекты, включая седативный эффект, значительное увеличение веса и сексуальную дисфункцию. Некоторые из них связаны с более высокой заболеваемостью диабетом или высоким уровнем холестерина, особенно у тех, кто набирает вес. Хотя они, как правило, не так сильно влияют на менструацию, как обычные нейролептики, информации о безопасности или влиянии антипсихотических препаратов во время беременности и грудного вскармливания мало. Если вы принимаете эти лекарства и собираетесь забеременеть, сначала поговорите со своим лечащим врачом.

    Возможно, самая большая проблема, с которой сталкиваются люди с шизофренией и их семьи, — это высокая скорость, с которой многие перестают принимать лекарства. Некоторые прекращают лечение, потому что на самом деле не верят, что они больны. У других настолько дезорганизованное мышление, что они не могут забыть принять свои обычные дозы лекарств. В этих ситуациях иногда могут помочь инъекционные препараты, которые действуют в течение нескольких недель.

    Пациенты также прекращают прием лекарств из-за трудностей с побочными эффектами.Злоупотребление психоактивными веществами также может влиять на эффективность лечения, влияя на соблюдение пациентом режима лечения. Наконец, неосведомленные члены семьи могут предложить пациентам прекратить прием лекарств, потому что симптомы, похоже, исчезли. Вот почему важно, чтобы медицинский работник продолжал лечить человека, страдающего шизофренией, даже если он, кажется, чувствует себя хорошо.

    В необычных обстоятельствах для лечения шизофрении можно использовать электросудорожную терапию (ЭСТ).Во время ЭСТ через мозг пациента проходит электрический ток, вызывая припадок. Это лечение можно использовать, если человек не ответил на лечение нейролептиками или, в некоторых случаях, для тех, кто находится в кататоническом состоянии.

    Когда бред и галлюцинации, связанные с шизофренией, утихнут, пациенты также могут получить пользу от психосоциальной терапии, которая помогает им улучшить свои социальные навыки и научить их жить независимо. Эти занятия могут проводиться в групповых, семейных или индивидуальных настройках.Многие терапевты используют методы поведенческого обучения, включая коучинг, моделирование и позитивное подкрепление, все из которых могут иметь большое значение, помогая пациентам справляться с другими стрессами в их жизни, которые могут способствовать рецидивам.

    Психообразовательная семейная терапия — еще один сегмент лечения, который многие психиатры считают необходимым для предотвращения рецидивов. Эти тренинги по семейному воспитанию учат членов семьи и близких друзей, как распознать ранние предупреждающие признаки рецидива и что делать до того, как ситуация ухудшится.Улучшение коммуникативных навыков и навыков решения проблем среди членов семьи и человека с шизофренией может помочь снизить вероятность рецидива.

    Людям, страдающим шизофренией, которые нуждаются в услугах по месту жительства для поддержки, менеджеры клинических случаев могут координировать необходимые услуги и обеспечивать обращение за медицинским и психиатрическим лечением. Эти кураторы также могут сыграть ключевую роль в кризисном управлении, если у человека нет поддержки в кругу семьи и друзей.

    Факты, которые нужно знать

    1. По данным Национального института психического здоровья, около 1% населения страдает шизофренией.
    2. Число зарегистрированных случаев делится между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения, как правило, проявляется раньше у мужчин — обычно в конце подросткового возраста или в начале 20-летнего возраста — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять признаки проблем в возрасте от 20 до 30 лет. . Шизофрения развивается редко до полового созревания и нечасто после 45 лет.
    3. Люди с шизофренией, как правило, имеют психотические симптомы, например слышат голоса, когда никто не говорит, или настаивают на том, чтобы другие люди прислушивались к их мыслям или пытались их контролировать. Многие люди с шизофренией имеют активные психотические эпизоды, состояние, при котором возникают галлюцинации и / или бред, и они теряют связь с реальностью. Большинство людей с шизофренией переживают по крайней мере один рецидив после первого такого эпизода. Другие ранние признаки болезни включают усиление социальной изоляции и потерю интереса к обычным занятиям, необычное поведение или снижение общего функционирования, часто до того, как начнутся бред и галлюцинации.Часто это первые предупреждающие знаки, которые предупреждают друзей и семью о проблеме.
    4. Генетика играет роль в шизофрении. Однако одна только генетика не объясняет болезнь. У однояйцевых близнецов человека, страдающего шизофренией, вероятность развития болезни составляет от 40 до 65 процентов, в то время как у детей, у которых есть родственники первой степени родства с этой болезнью, риск ее развития составляет около 10 процентов. Люди, у которых есть родственники второй степени родства, такие как тетя, дедушка или бабушка или двоюродный брат, также имеют повышенный риск.
    5. Исследователи обнаружили, что риск шизофрении связан с несколькими генами, но это не единственная причина. Другие факторы, такие как пренатальные трудности (включая вирусные инфекции и осложнения во время родов), также, по-видимому, влияют на развитие болезни. Исследователи подозревают, что болезнь может быть результатом несоответствующих связей между нейронами в головном мозге, которые образуются во время внутриутробного развития или полового созревания, когда в головном мозге происходят значительные изменения.
    6. Невозможно окончательно диагностировать шизофрению с помощью лабораторных исследований, поэтому для постановки диагноза клиницисты полагаются на структуру психотических симптомов и функционального ухудшения, а также на устранение других возможных причин симптомов. Психиатры часто диагностируют шизофрению, когда у кого-то были активные симптомы расстройства, такие как психотический эпизод, включающий бред и галлюцинации, в течение не менее месяца с другими симптомами, такими как снижение функциональности и нарушение мышления, длящиеся шесть месяцев или дольше.Многие другие состояния могут напоминать шизофрению, поэтому диагностику должен проводить опытный психиатр.
    7. Шизофрения, кажется, улучшается и ухудшается циклически. Когда он улучшится, человек, страдающий болезнью, может выглядеть совершенно нормальным. К сожалению, именно тогда многие люди решают прекратить прием лекарств и у них возникает рецидив. Однако во время острой или психотической фазы люди с шизофренией думают без логических рассуждений и могут потерять представление о себе или окружающих.
    8. В большинстве случаев шизофрения — это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Лучшее лечение сочетает в себе сочетание антипсихотических препаратов с психосоциальными вмешательствами, такими как поддерживающая психотерапия, участие семьи в терапии и психосоциальная и профессиональная реабилитация. В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация. Лечение шизофрении обычно проводится под руководством опытного психиатра, но оно также может включать психологов, социальных работников, психиатрических медсестер и, возможно, куратора.

    Вопросы, которые нужно задать

    Просмотрите следующие вопросы о шизофрении, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

    1. Какой вид профессиональной медицинской помощи людям с шизофренией? К каким специалистам мне стоит подумать?
    2. Какие критерии мне следует использовать, чтобы найти психиатра или другого специалиста, который будет соответствовать моим потребностям или потребностям члена моей семьи?
    3. Скольким пациентам с шизофренией вы оказали помощь за последние 10 лет?
    4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме рекомендуемых вами антипсихотических препаратов?
    5. Существуют ли какие-либо новые лекарства, которые могут обеспечить такой же или лучший результат с меньшим количеством побочных эффектов?
    6. Можно ли принимать антипсихотические препараты во время беременности?
    7. Если галлюцинации или бред возвращаются во время приема антипсихотических препаратов, что мне (или члену моей семьи) делать?
    8. Существуют ли инъекционные (и более продолжительные) версии этого антипсихотического препарата для повышения вероятности его применения в соответствии с указаниями? Являются ли они столь же эффективными, как лекарства, принимаемые перорально ежедневно?
    9. Есть ли другие методы лечения, которые следует рассмотреть для дальнейшего снижения вероятности рецидивов? А как насчет сеансов семейной психотерапии и других видов реабилитации?
    10. Можете ли вы порекомендовать клинического специалиста, который может координировать уход и помочь найти подходящие социальные услуги, которые могут мне понадобиться?

    Ключевые вопросы и ответы

    1. Что такое шизофрения?
      Шизофрения — это хроническое заболевание головного мозга, которое часто постепенно истощает людей, если они не обращаются за помощью с помощью лекарств, психосоциального лечения и других видов помощи.
    2. Женщины подвержены большему риску развития расстройства по сравнению с мужчинами?
      Число зарегистрированных случаев довольно равномерно распределяется между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения имеет тенденцию проявляться в разном возрасте для обоих полов. Начало расстройства обычно происходит раньше у мужчин — обычно в конце подросткового возраста или в возрасте 20 лет — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять признаки проблем в возрасте от 20 до 30 лет. У однояйцевого близнеца человека, страдающего шизофренией, вероятность развития болезни составляет от 40 до 65 процентов.Интересно, что исследователи обнаружили, что у однояйцевых близнецов женского пола повышенный риск развития шизофрении, если ее близнец болеет. Женщины, как правило, имеют менее тяжелую форму расстройства и лучше поддаются лечению.
    3. Подвержен ли я большему риску развития шизофрении, если у меня есть близкий родственник, у которого было диагностировано это расстройство?
      Если у вас есть близкий родственник с заболеванием, у вас больше шансов заболеть, чем у кого-то, у кого нет близких родственников с шизофренией.Ваш риск также немного повышен, если у вас есть второй член семьи, болеющий этим заболеванием, например, тетя, дядя, бабушка или дедушка или двоюродный брат.
    4. Каковы ранние признаки шизофрении?
      У большинства людей, у которых развивается шизофрения, появляются бредовые идеи и галлюцинации. Другие ранние признаки включают усиление социальной изоляции, потерю удовольствия от повседневной жизни, необычное поведение или снижение общего функционирования до начала бреда и галлюцинаций. Речь и поведение становятся все более дезорганизованными и сбивающими с толку, а производительность труда часто снижается.
    5. Каковы мои варианты лечения, если у меня диагностировано заболевание?
      Первичный способ лечения шизофрении — это прием антипсихотических препаратов, которые имеют большое значение в устранении или значительном уменьшении галлюцинаций и бреда. Эти препараты, которые помогают восстановить биохимический дисбаланс до нормального уровня, также помогают пациенту восстановить способность к последовательному мышлению. Однако основным недостатком этих лекарств является широкий спектр побочных эффектов, некоторые из которых довольно серьезны для некоторых пациентов.Помимо лекарств, медицинские работники настоятельно рекомендуют пациентам с шизофренией дополнить свой режим приема лекарств множеством психосоциальных вмешательств.
    6. Каковы мои шансы на рецидив после приема лекарств и соблюдения плана лечения?
      При правильном приеме антипсихотические препараты могут существенно повлиять на долгосрочную перспективу минимизации рецидивов и госпитализаций. Рецидивы обычно случаются, когда люди перестают принимать лекарства или принимают их только от случая к случаю.Люди часто прекращают прием лекарств, потому что чувствуют себя лучше и не думают, что они им больше нужны. Однако никогда не прекращайте прием антипсихотических препаратов без предварительной консультации с врачом. И даже если ваш врач даст вам согласие, вам следует постепенно снижать дозу лекарства, а не прекращать ее внезапно.
    7. Есть ли способ предотвратить развитие шизофрении?
      В настоящее время проводится исследование, чтобы ответить на этот вопрос, и в мире существует несколько клиник, занимающихся выявлением и оказанием помощи людям из группы риска.Похоже, что начало шизофрении может быть спровоцировано стрессом или употреблением определенных наркотиков, таких как марихуана. Если человек в семейном анамнезе болел шизофренией, рекомендуется избегать употребления запрещенных наркотиков, а также снизить уровень стресса, получить полноценный сон и при необходимости начать прием антипсихотических препаратов.

    Организации и поддержка

    Для получения информации и поддержки по шизофрении, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

    Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP)
    Веб-сайт: http://www.aacap.org
    Адрес: 3615 Wisconsin Ave., NW
    Washington, DC 20016
    Телефон: 202-966-7300

    Американская ассоциация гериатрической психиатрии (AAGP)
    Веб-сайт: http://www.aagpgpa.org
    Адрес: 7910 Woodmont Ave, Ste 1050
    Bethesda, MD 20814
    Телефон: 301-654-7850
    Электронная почта: main @ aagponline.org

    Американская ассоциация суицидологов
    Веб-сайт: http: // www.suicidology.org
    Адрес: 5221 Wisconsin Avenue, NW
    Washington, DC 20015
    Горячая линия: 1-800-273-TALK (1-800-273-8255)
    Телефон: 202-237-2280
    Электронная почта: info @ suicidology. org

    Американская психиатрическая ассоциация
    Веб-сайт: http://www.psych.org
    Адрес: 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825
    Arlington, VA 22209
    Телефон: 703-907-7300
    Электронная почта: [email protected]

    Американская ассоциация психиатрических медсестер (APNA)
    Веб-сайт: http: // www.apna.org
    Адрес: 1555 Wilson Blvd., Suite 530
    Arlington, VA 22209
    Горячая линия: 1-866-243-2443
    Телефон: 703-243-2443

    Американская психологическая ассоциация
    Веб-сайт: http: // www.apa.org
    Адрес: 750 First St., NE
    Вашингтон, округ Колумбия 20002
    Горячая линия: 1-800-374-2721
    Телефон: 202-336-5500

    Bazelon Center
    Веб-сайт: http: // www.bazelon.org
    Адрес: Центр Закона о психическом здоровье Базелон
    1101 15th Street NW, Suite 1212
    Вашингтон, округ Колумбия 20005
    Телефон: 202-467-5730
    Электронная почта: info @ bazelon.org

    Международное общество медсестер психиатрического и психиатрического профиля (ISPN)
    Веб-сайт: http://www.ispn-psych.org
    Адрес: 2810 Crossroads Drive, Suite 3800
    Madison, WI 53718
    Горячая линия: 1-866 -330-7227
    Телефон: 608-443-2463
    Эл. Почта: [email protected]

    Mental Health America
    Веб-сайт: http://www.mentalhealthamerica.net
    Адрес: 2000 N. Beauregard Street, 6-й этаж
    Александрия, Вирджиния 22311
    Горячая линия: 1-800-969-6642
    Телефон: 703-684-7722

    Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI)
    Веб-сайт: http: // www.nami.org
    Адрес: Colonial Place Three
    2107 Wilson Blvd., Suite 300
    Arlington, VA 22201
    Горячая линия: 1-800-950-NAMI (1-800-950-6264)
    Телефон: 703-524-7600

    Национальный институт психического здоровья
    Веб-сайт: http://www.nimh.nih.gov
    Адрес: Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
    6001 Executive Boulevard, комната 8184, MSC 9663
    Bethesda, MD 20892
    Горячая линия: 1-866-615-6464
    Телефон: 301-443-4513
    Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov

    Национальная информационная служба самопомощи потребителей психического здоровья
    Веб-сайт: http://www.mhselfhelp.org
    Адрес: 1211 Chestnut St., Suite 1207
    Philadelphia, PA 19107
    Горячая линия: 1-800-553- 4539
    Телефон: 215-751-1810
    Эл. Почта: [email protected]

    Национальный информационный центр психического здоровья SAMHSA
    Веб-сайт: https://www.samhsa.gov/
    Адрес: PO Box 2345
    Rockville, MD 20847
    Горячая линия: 1-800-789-2647
    Телефон: 240-221-4021

    Скрининг психического здоровья (SMH)
    Веб-сайт: http: // www.mentalhealthscreening.org
    Адрес: One Washington Street, Suite 304
    Wellesley Hills, MA 02481
    Телефон: 781-239-0071
    Электронная почта: [email protected]

    Книги

    Surviving Schizophrenia: A Manual for Families , Пациенты и медицинские работники
    Э. Фуллер Торри

    Полное семейное руководство по шизофрении: помочь любимому человеку получить от жизни максимум удовольствия
    Ким Т. Муэзер, доктор философии.Д. и Сьюзан Джинджерич, MSW

    Возвращение к жизни при шизофрении
    Роберта Темес

    Я не больна, мне не нужна помощь!
    Ксавье Амадор, доктор философии

    День, когда голоса прекратились: путешествие шизофреника от безумия к надежде
    Кен Стил и Клэр Берман

    Ресурсы на испанском языке

    Американская академия семейных врачей
    Веб-сайт: https: // es.familydoctor.org/condicion/esquizofrenia/
    Электронная почта: https://familydoctor.org/contact/

    Medline Plus: Schizophrenia
    Веб-сайт: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/schizophrenia. html
    Адрес: Национальная медицинская библиотека США
    8600 Rockville Pike
    Bethesda, MD 20894
    Электронная почта: [email protected]

    Ранние признаки шизофрении: начало и симптомы

    Ранняя диагностика и лечение шизофрении увеличивают шансы на успешное выздоровление.Знание ранних предупреждающих признаков и того, как они различаются в зависимости от возрастной группы, может иметь важное значение для выявления начала шизофрении и обращения за лечением.

    Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Обычно он развивается медленно, с ранними предупреждающими признаками, которые развиваются до первого тяжелого эпизода, когда впервые возникают положительные симптомы, такие как галлюцинации и бред. Эти тяжелые эпизоды также называют психозами.


    Westend61 / Getty images

    Считается, что возраст, в котором у кого-то развивается шизофрения, влияет на симптомы, которые он будет испытывать. Несмотря на то, что мужчины и женщины имеют примерно одинаковые показатели шизофрении, они, как правило, заболевают в несколько разном возрасте.

    Признаки раннего предупреждения шизофрении

    Период, когда появляются первые предупреждающие признаки, называется продромальной стадией. Начало шизофрении может длиться от месяцев до нескольких лет, и первые признаки различаются в зависимости от того, в каком возрасте развивается заболевание.

    У детей раннего возраста

    У детей, которым поставлен диагноз шизофрения, больше проблем с развитием, чем у детей, диагностированных в более позднем возрасте.

    Признаки очень раннего развития включают:

    • Задержка моторного развития : Например, не может ходить до 18 месяцев.
    • Задержка речи и / или языкового развития : Например, если не произносить осмысленные фразы из двух или трех слов до достижения возраста 36 месяцев
    • Нарушение социального развития в раннем возрасте : Например, не использует жесты для общения или не регулирует мимику.

    Важно отметить, что эти проблемы не обязательно указывают на шизофрению, а могут быть связаны с чем-то совершенно другим.

    У подростков

    До начала шизофрении у детей часто возникают изменения в поведении. Это может привести к тому, что дети будут испытывать трудности в школе, что является одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются дети с диагнозом шизофрения.

    К ранним предупреждающим признакам относятся:

    • Затруднения с концентрацией и вниманием
    • Необъяснимое функциональное снижение
    • Повышенная интроверсия
    • Одиночество
    • Депрессия
    • Нападение
    • Суицидальные мысли
    • Кража
    • Странное поведение

    Трудно диагностировать шизофрению у детей, потому что многие особенности этого состояния являются общими для нормального детского развития.Например, обычная часть детства — это яркие фантазии и фантазии. Однако их можно ошибочно принять за галлюцинации, симптом шизофрении.

    Те, у кого заболевание развивается в молодом возрасте, с большей вероятностью будут испытывать определенные симптомы по сравнению с людьми из других возрастных групп.

    Также считается, что дети с меньшей вероятностью будут испытывать параноидальные иллюзии, которые заключаются в убеждении, что другие хотят причинить вам вред, чем те, у кого шизофрения развивается в более старшем возрасте.Взаимодействие с другими людьми

    Эллен Линднер / Verywell

    В раннем взрослом возрасте

    Обычно в этот период развивается шизофрения. Его начало характеризуется изменением поведения и ухудшением функционирования в повседневной жизни.

    Наиболее частые ранние признаки:

    • Нервозность и / или беспокойство
    • Депрессия
    • Беспокойство
    • Затруднения с ясным мышлением или концентрацией
    • Беспокойство
    • Отсутствие уверенности в себе
    • Недостаток энергии и / или медлительность
    • Тревожное падение оценок или производительности труда
    • Социальная изоляция и / или беспокойство среди других людей

    Не у всех появятся эти ранние предупреждающие знаки в течение одного и того же периода времени.Согласно некоторым исследованиям, эти продромальные симптомы могут сохраняться годами.

    Хотя точная причина расстройства неизвестна, шизофрения имеет сильный генетический компонент и передается по наследству. Наличие члена семьи, больного шизофренией, увеличивает риск развития болезни.

    Эти факторы риска будут приняты во внимание, если предполагается, что вы испытываете эти ранние предупреждающие признаки шизофрении.

    По оценкам, шизофрения поражает примерно 1% взрослых во всем мире.

    старше 45 лет

    Большинство признаков раннего предупреждения для этой возрастной группы такие же, как и для тех, у кого шизофрения развивается в раннем взрослом возрасте. Однако есть некоторые отличия.

    Исследование показало, что мужчины, у которых развилась шизофрения в возрасте старше 35 лет, испытывали меньше негативных симптомов на этапе раннего предупреждения. В частности, исследование показало, что они реже испытывали социальную изоляцию и трудности с концентрацией внимания.Взаимодействие с другими людьми

    Некоторые ученые считают, что те, у кого в более позднем возрасте развивается шизофрения, будут испытывать менее дезорганизованное мышление и негативные симптомы.

    Когда начинаются симптомы шизофрении

    Симптомы обычно начинают развиваться между поздним подростковым возрастом и началом 30-летнего возраста, также называемым ранним взрослением. Обычно он проявляется немного раньше у мужчин, чем у женщин. Симптомы, как правило, появляются в период между поздним подростковым возрастом и началом 20-летнего возраста у мужчин и в период между 20 и 30 годами у женщин.Взаимодействие с другими людьми

    Ранняя шизофрения

    Если заболевание диагностировано до 18 лет, это называется шизофренией с ранним началом (EOS). EOS встречается редко, его распространенность составляет 0,23%. Еще реже болезнь может развиться у очень маленьких детей. Это называется детской шизофренией (COS), когда болезнь диагностируется до 13 лет.

    По данным Национального института психического здоровья, примерно у 1 из 40 000 будет COS. Считается, что COS развивается в возрасте до 10 лет крайне редко.

    Шизофрения с поздним началом

    Хотя шизофрения чаще всего проявляется в период между поздним подростковым возрастом и началом 30-летнего возраста, по оценкам, до 20% пациентов впервые проявляют симптомы после 40 лет. Некоторые ученые определили это как подтип шизофрении. называется шизофренией с поздним началом (LOS).

    Женщины чаще попадают в эту группу, чем мужчины. Симптомы обычно развиваются во время менопаузы в возрасте от 44 до 49 лет.Однако для женщин это встречается реже, чем шизофрения в раннем взрослом возрасте.

    Осложнения

    На ранних стадиях шизофрении его можно спутать с другими расстройствами, включая депрессию. Это связано с тем, что большинство наиболее распространенных ранних предупреждающих признаков шизофрении также являются наиболее частыми начальными симптомами умеренной и тяжелой депрессии.

    Только после того, как проявятся положительные симптомы (такие как галлюцинации, бред, неупорядоченные мысли и речь), шизофрению будет легче отличить от расстройств настроения, таких как депрессия.Взаимодействие с другими людьми

    Люди с шизофренией могут испытывать суицидальные мысли. Риск самоубийства для больных шизофренией выше для мужчин и для тех, у кого болезнь развивается в молодом возрасте.

    Депрессия была определена как один из основных факторов риска суицида среди людей с шизофренией. Другие расстройства, которые широко распространены среди людей с шизофренией, например, злоупотребление психоактивными веществами, также повышают риск самоубийства.

    Злоупотребление психоактивными веществами, как правило, связано с плохими результатами с точки зрения выздоровления.Для пострадавших важен комплексный план, включающий лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, наряду с шизофренией.

    Когда обращаться к врачу

    Поскольку шизофрения обычно развивается постепенно, бывает сложно определить, когда начинаются изменения в поведении, или узнать, есть ли о них повод для беспокойства. Определение того, что вы испытываете закономерность этих изменений, может быть признаком того, что вам следует проконсультироваться со специалистом.

    Симптомы могут усиливаться накануне острого эпизода положительного психоза при шизофрении.К предупреждающим знакам относятся:

    • Тревожное падение оценок или производительности труда
    • Новые трудности с ясным мышлением или концентрацией
    • Подозрительность или беспокойство по отношению к другим людям
    • Социальный отказ, проводя в одиночестве намного больше времени, чем обычно
    • Необычные, чрезмерно интенсивные новые идеи, странные чувства или полное отсутствие чувств
    • Снижение самообслуживания или личной гигиены
    • Сложность отличить реальность от фантазии
    • Запутанная речь или проблемы при общении

    Хотя эти изменения могут не касаться сами по себе, если вы или ваш любимый человек испытываете некоторые из них, вам следует обратиться к специалисту по психическому здоровью.Больным шизофренией может быть трудно получить помощь, особенно если они испытывают такие симптомы, как паранойя.

    Если вы или ваш близкий думаете или говорите о том, чтобы навредить себе, немедленно обратитесь к кому-нибудь, кто может помочь. Вы можете позвонить по бесплатному круглосуточному телефону National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) (800-237-8255).

    Если вам требуется немедленная неотложная помощь, позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Слово Verywell

    Получение помощи как можно раньше увеличивает шансы на успешное выздоровление.Вам следует поговорить со своим врачом или врачом вашего близкого, если вас беспокоят какие-либо изменения в поведении. Однако указанные выше ранние предупреждающие знаки не обязательно указывают на шизофрению, а могут быть связаны с чем-то другим.

    Особенно это касается детей. Поскольку это очень редко для этой возрастной группы, вполне вероятно, что даже если они испытывают ранние предупреждающие признаки, указанные выше, ваш ребенок не болен шизофренией.

    Если вам или близкому человеку поставили диагноз шизофрения, знайте, что существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами.

    Центр здоровья молодых женщин

    У всех иногда возникают мысли, которые их беспокоят. У небольшого числа людей необычные мысли и сильные чувства могут быть признаком психического заболевания, называемого шизофренией. Людям, которым поставили диагноз шизофрения, трудно отличить реальное от воображаемого.

    Что такое шизофрения?

    Некоторые люди думают, что шизофрения — это когда у человека несколько личностей.Это неправда. Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое влияет на мысли, эмоции, отношения и навыки принятия решений человека. Из-за этого мысли человека могут казаться неясными и сбивающими с толку, особенно для окружающих. Это может затруднить выполнение обычных вещей. Все эти изменения могут оставить человека грустным, обеспокоенным, потерянным или напуганным.

    Как это получить?

    Шансы на то, что у кого-то разовьется шизофрения, очень малы. По данным Национального института психического здоровья, только около 1% людей в США страдают этим заболеванием.Шансы заболеть шизофренией выше, если у человека есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, которому был поставлен диагноз. Другим влиянием может быть окружение человека и жизненные события, например, травмирующие события в раннем возрасте. Ученые все еще пытаются определить, что вызывает шизофрению, но, вероятно, это вызвано рядом факторов, вместе взятых.

    Какие предупреждающие знаки?

    Шизофрения не возникает внезапно — это означает, что человек не просыпается однажды с шизофренией.Вместо этого болезнь обычно развивается медленно в течение месяцев или лет и часто сопровождается тревожными признаками. Эти предупреждающие знаки часто появляются, когда человек становится взрослым в возрасте от 16 до 30 лет. Ниже приведены несколько примеров предупреждающих сигналов о том, что что-то может быть не так:

    • Отстраненность от других или желание проводить больше времени в одиночестве
    • Проблемы с успеваемостью в школе или плохая успеваемость на работе
    • Тяжелая депрессия или беспокойство
    • Изменение сна паттерны, такие как неспособность спать или переключение обычного времени сна
    • Плохая гигиена, например, не принимаете столько душа или не расчесываете волосы
    • Проблемы с концентрацией внимания или ясным мышлением
    • Беспокойство по отношению к другим людям, что является новым или не могут быть четко объяснены, или чувство беспокойства по поводу того, что другие хотят причинить вам вред
    • Ощущение беспокойства от изображений или звуков, как если бы они были ярче или громче, чем обычно, или видение или слышание вещей, которых на самом деле нет
    • Озабоченность своим собственные мысли

    Эти предупреждающие знаки указывают на наличие проблемы, но они могут указывать на множество различных проблем.Иногда эти признаки указывают на другое психическое или медицинское заболевание. На них особенно важно обращать внимание, если они тяжелые. Важно замечать любые подобные изменения и обсуждать их с родителями или взрослым, которому вы доверяете. Очень важно сообщить о них своему врачу, консультанту по психическому здоровью или терапевту.

    Каковы симптомы шизофрении?

    Шизофрения обычно имеет определенные симптомы, которые должны присутствовать не менее 6 месяцев, прежде чем можно будет поставить диагноз.Эти симптомы делятся на две основные категории: положительных симптомов и отрицательных симптомов . Позитивные симптомы — это изменения в том, как вы думаете или воспринимаете вещи. Отрицательные симптомы означают потерю функциональности. Примеры каждого из них следующие:

    Положительные симптомы:

    • Галлюцинации: ощущения (зрение / звук / прикосновение / вкус / запах), которых нет у других. Например:
      • Слышать свое имя, когда никого нет
      • Слышать статические помехи, когда вас нет рядом с радиоприемником
      • Слышать голос или голоса, которые вам не принадлежат
      • Видеть то, чего нет
    • Заблуждения: идеи, не основанные на реальности.Например:
      • Вера в то, что вы можете читать мысли людей или они могут слышать ваши мысли
      • Вера в то, что кто-то другой контролирует ваши мысли
      • Вера в то, что вы особенный или подарок миру
    • Заблуждение мышления:
      • Говорить беспорядочными предложениями
      • Часто теряет ход мыслей при разговоре
      • Проблемы с отслеживанием разговора
      • Проблемы с обращением внимания на других из-за мыслей или шумов в голове

    Отрицательные симптомы:

    • Новые и серьезные проблемы с мотивацией или началом деятельности
    • Потеря интереса к общественной деятельности, людям или окружающему миру
    • Падение способности сосредотачиваться, понимать или запоминать
    • Снижение способности или интереса к заботе о себе физически

    Что такое лечение?

    Несмотря на то, что шизофрения является серьезным психическим заболеванием, она также поддается лечению, особенно при раннем обнаружении признаков.Многие люди с шизофренией живут удовлетворительной жизнью, когда получают хорошее лечение. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, есть несколько подходов к лечению, которые при совместном использовании дают наилучшие результаты. Один из подходов — принимать лекарства, прописанные психиатром или практикующей психиатрической медсестрой. Другой подход — индивидуальная или групповая терапия. Существуют также общественные программы, которые могут помочь в повседневной жизни и достижении рабочих целей. Членам семьи полезно получить образование, чтобы человек, страдающий этой болезнью, никогда не был один в своем путешествии.

    Как я могу поговорить со своим врачом?

    Если вас беспокоят собственные мысли и / или чувства, лучшее, что вы можете сделать, — это обсудить это со своим лечащим врачом или поговорить с консультантом по психическому здоровью или терапевтом. Это может показаться пугающим, особенно если вы не уверены в том, что пережили, и это нормально. Постарайтесь напомнить себе, что ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь. Некоторые способы поднять это — сказать: «В последнее время я чувствую себя очень странно, и я действительно не знаю, что происходит» или «Иногда мне кажется, что мой разум играет со мной шутки».«Ваш врач сможет более подробно поговорить с вами, чтобы понять, нормально ли то, что вы испытываете, или есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы выздороветь.

    Что делать, если я увижу эти признаки у друга или члена семьи — чем я могу помочь?

    Может быть трудно быть с кем-то, кто ведет себя странно или не похож на них самих. Если вы беспокоитесь о друге или члене семьи, важно сказать об этом ответственному человеку. Поговорите со своим врачом и другим взрослым, которому вы доверяете, например, с родителем или другим членом семьи, религиозным лидером или учителем.

    Клиническое течение шизофрении у женщин и мужчин — общенациональное когортное исследование

    Мы исследовали клиническую траекторию ССД у женщин и мужчин, используя Финский регистр выписки из больниц, который ведется Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения. Данные были также получены из Национального реестра рецептов. Насколько нам известно, это самая большая когорта, описывающая течение болезни SSD до и после постановки диагноза с учетом гендерной специфики.

    У нас соотношение полов 1: 1.3 близок к 1: 1,4 по Jongsma et al. 11 и гендерные различия в уровнях заболеваемости от 1,28 до 1,56, зарегистрированные для Квебека 12 . Более высокая заболеваемость у мужчин может частично отражать более высокую генетическую уязвимость и защитные эффекты эстрогенов, но более высокая преморбидная зависимость от психоактивных веществ у мужчин является еще одним важным фактором 13,14 . Мы обнаружили, что подавляющее большинство как женщин (71%), так и мужчин (70%) были госпитализированы в психиатрические отделения до первой госпитализации по поводу ССЗ, что указывает на то, что большинство пациентов уже пользовались услугами на момент постановки диагноза.У женщин последняя госпитализация перед постановкой диагноза ССД была связана с расстройством настроения у 61% (рис. 1). Большинство пациентов уже принимали психиатрические препараты до постановки диагноза ССД, причем в ранней преморбидной фазе преобладали антидепрессанты, а в более поздней преморбидной фазе преобладали антипсихотические препараты и, наконец, бензодиазепин.

    Возраст диагноза ССД был относительно поздним у обоих полов (34 у мужчин и 38 у женщин), что частично может быть связано с тем, что лечение ССД уже было начато при другом психотическом диагнозе, как это было в случае 55. % женщин и 54% мужчин.Наш вывод о том, что средний возраст начала заболевания относительно стар для обоих полов (т.е. старше 30 лет), согласуется с данными Haukka et al. 15 , которые показали, что у лиц, принадлежащих к уязвимой части населения, риск развития шизофрении увеличивается с возрастом, по крайней мере, до 40 лет. Возраст начала достигал пика около 22 лет у мужчин, но показал более похожая на плато фаза у женщин, начинающаяся после 20 лет и лишь незначительно снижающаяся с годами с ежегодной заболеваемостью от 1 до 2% до 65 лет.Мы не увидели четкого второго «постменопаузального» пика, как описано ранее 16 . Наша гендерная разница в возрасте начала ССД составила 4 года, что заметно больше, чем 1 год, наблюдаемый в метаанализе 17 . Мы обнаружили, что у женщин, но не у мужчин, между последней госпитализацией по преморбидной траектории и первой госпитализацией по поводу ССД был промежуток в 4 года. Учитывая тот факт, что 71% женщин, у которых позже был диагностирован SSD, уже были пользователями услуг, скрининг на SSD среди пользователей услуг, особенно в программах для аффективных расстройств, может помочь сократить задержку диагностики у пациентов женского пола.После постановки диагноза коморбидность оставалась строго гендерной, и мужчины чаще злоупотребляли психоактивными веществами, но другие сопутствующие заболевания, особенно расстройства настроения, чаще встречались у женщин. Количество попыток суицида и членовредительства также было выше у женщин как до, так и после постановки диагноза ССД. Использование антипсихотических препаратов в течение первых пяти лет после постановки диагноза различается: женщины несколько чаще применяют антипсихотики, чем мужчины (OR 1,7), чаще выписывают кветиапин и арипипразол и меньше — клозапин, оланзапин и препараты длительного действия.Это говорит о том, что женщины получают в среднем менее эффективные виды лекарств, чем мужчины. Мы также обнаружили гендерное различие в отношении других психиатрических препаратов: антидепрессанты, стабилизаторы настроения, бензодиазепины и другие седативные средства для женщин чаще, чем для мужчин. Примечательно более частое употребление седативных средств у женщин, поскольку у женщин меньше сопутствующей токсикомании. Это может быть побочным продуктом выбора менее седативного антипсихотического режима для женщин (например, клозапина и оланзапина).

    За десять лет наблюдения 69.5% женщин и мужчин нуждались по крайней мере в одной повторной госпитализации в психиатрическую больницу, при этом несколько большее количество госпитализаций приходилось на женщин и аналогичную среднюю продолжительность. Это говорит о том, что частота рецидивов, одна из причин повторной госпитализации, одинакова у мужчин и женщин. Поскольку эти данные не подтверждают более легкое течение у женщин, следует проявлять осторожность, чтобы не недооценивать женскую шизофрению. Выбор менее эффективных антипсихотических препаратов для женщин (т.е. меньшее количество рецептов на клозапин и антипсихотики длительного действия) может лежать в основе этого отсутствия у женщин преимущества для повторных госпитализаций.Несмотря на то, что женщины в этой выборке были примерно на 4 года старше, относительный риск смерти у женщин был примерно на 50% ниже. Самоубийства и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний были более распространены среди мужчин, в то время как среди женщин было больше случаев смерти от рака. Наша гендерная разница в смертности согласуется с мировыми метааналитическими данными 9 . Такая большая гендерная разница в смертности может частично быть результатом более здорового образа жизни у женщин (меньшее потребление никотина и других психоактивных веществ), а частично — более низкого уровня смертности из-за самоубийств среди женщин.Таким образом, несмотря на более низкий уровень суицидальных попыток, смертность от суицида значительно выше у мужчин (почти 3 на 1000 человеко-лет при неограниченном последующем наблюдении до 17 лет после постановки диагноза). Это гендерное различие, вероятно, является результатом более агрессивных методов суицидальных попыток, используемых мужчинами по сравнению с женщинами.

    Хотя большинство наших выводов совпадают с предыдущими отчетами, мы предлагаем новые идеи по двум основным моментам. Одним из важных новых открытий является то, что, по-видимому, существует разрыв между возрастом 34 года (последняя госпитализация перед постановкой диагноза ССД) и 38 годом (первая госпитализация с ССД) (рис.2), что вызывает подозрение на задержку диагностики у женщин. Преморбидная траектория у женщин менее специфична, и может быть труднее выявить ССД у женщин на ранней стадии. Например, у женщин последняя госпитализация перед постановкой диагноза шизофрении обычно связана с расстройством настроения, которое может повысить риск ошибочного диагноза психотической депрессии. Кроме того, более высокий уровень членовредительства и попыток самоубийства может увеличить риск ошибочного диагноза как пограничного расстройства личности. В Норвегии среднее время после первого обращения до постановки диагноза ССД у женщин составило 2 человека.6 лет, что на целый год больше, чем для мужчин 18 , что, вероятно, аналогично в других странах. Другое норвежское исследование показало, что DUP коррелирует с тяжестью депрессивных симптомов у женщин, но не у мужчин 19 . Это может указывать на то, что стресс от длительного DUP порождает депрессивные симптомы как таковые, но также возможно, что женщины чаще ошибочно диагностируются как страдающие (психотической) депрессией, а не психозом, и что это, в свою очередь, приводит к задержке в лечении.Преморбидный период у женщин может быть сокращен путем скрининга женщин, участвующих в других программах лечения, особенно в отношении аффективного расстройства, на предмет ранних симптомов ССД, например, с использованием Комплексной оценки психических состояний группы риска (CAARMS) 20 . Поскольку заболеваемость ССД остается высокой у женщин в возрасте от 18 до 65 лет, программы раннего распознавания для женщин не должны быть ориентированы на молодых людей, а должны включать весь возрастной диапазон. Наше второе новое открытие состоит в том, что женщины не реже госпитализируются по сравнению с мужчинами ни из-за психоза, ни из-за других психических расстройств, что не подтверждает более легкое течение у женщин, о которых ранее сообщалось 21,22,23 .В соответствии с нашими выводами, метаанализ также обнаружил в значительной степени схожие показатели выздоровления для женщин (12,9%) и мужчин (12,1%) 24 . Эти данные опровергают более легкое течение болезни и предупреждают о недопустимости недостаточного лечения женщин с ССД. Фармакотерапия, безусловно, должна учитывать пол, поскольку существуют половые различия в фармакокинетике, ферментах печени и почечной элиминации, что требует корректировки дозы как пероральных, так и инъекционных нейролептиков. Учитывая различие между полами в активности фермента CYP и занятости дофаминовых рецепторов D2, женщинам в среднем требуется более низкая доза оланзапина и клозапина 25 .Однако, учитывая тот же высокий риск повторной госпитализации по сравнению с мужчинами, женщинам не следует назначать менее эффективные антипсихотические препараты. Таким образом, лечение клозапином и антипсихотиками длительного действия следует рассматривать как для женщин, так и для мужчин. Наконец, у женщин с шизофренией может быть другое течение, но не обязательно более легкое. Выводы о том, что женщины чаще страдают коморбидной депрессией, более частой манией, более частыми самоповреждениями и более частыми попытками самоубийства, вместе с более частым употреблением антидепрессантов, стабилизаторов настроения и седативных средств, указывают на то, что женская траектория шизофрении в среднем больше приближается к биполярному спектру. по сравнению с мужчинами.Более высокие назначения седативных препаратов женщинам могут отражать более высокий уровень дистресса. Попытки самоубийства и членовредительства, явные признаки высокого уровня дистресса также были выше у женщин. Наряду с высокой распространенностью коморбидной депрессии страдания могут быть выше у женщин с ССД по сравнению с мужчинами 26 .

    У финских регистров есть очевидные преимущества, самое главное; нет систематической ошибки отбора, так как все пациенты автоматически регистрируются как таковые, и нет никаких потерь для последующего наблюдения.В когортных исследованиях и РКИ пациенты с суицидальными наклонностями, агрессивными инцидентами, злоупотреблением психоактивными веществами и тяжелыми сопутствующими заболеваниями часто недопредставлены, чего не происходит в исследованиях регистров, предоставляющих реальные данные. Кроме того, выборка больше, чем в РКИ или когортных исследованиях, и время последующего наблюдения длительное.

    Тот факт, что диагнозы устанавливаются врачом, делает эту когорту сопоставимой с клинической практикой, что является явным преимуществом. Однако это также означает, что диагноз может быть поставлен на основе стереотипной картины шизофрении, на которую мужчины больше похожи, чем женщины.Кроме того, сам факт того, что пациенты были женщинами, также может иметь длительную диагностическую задержку, поскольку предыдущие эксперименты показали, что женщины с похожими симптомами, как и мужчины, чаще получают диагноз, отличный от шизофрении 18 . Мы считаем, что финская система здравоохранения сопоставима с системой здравоохранения большинства других европейских стран, Австралии, Канады и Израиля, что делает наши выводы репрезентативными по крайней мере для части мира. Возможный недостаток — не вся информация доступна.Например, отсутствуют подробные сведения о серьезности симптомов, познавательной способности и дозе лекарств. Другой недостаток в том, что диагноз регистрируется только при поступлении в больницу. Поскольку психиатрический диагноз не всегда связан с госпитализацией, небольшая часть пациентов с ССД, которые никогда не были госпитализированы, не была включена в данные о коморбидности и смертности. Предыдущие исследования показали, что у 18% пациентов с ССД диагностика и лечение проходили в амбулаторных условиях только 4,12 , поэтому мы, возможно, представили данные о коморбидности и смертности только около 80% истинной финской популяции ССД.Чтобы преодолеть эту проблему, мы также описываем использование лекарств в период до и после постановки диагноза, который регистрируется независимо от госпитализации. В наших данных мы обнаружили большое совпадение сопутствующих заболеваний (т.е. диагнозов, связанных с госпитализацией) и использования лекарств (независимо от госпитализации), что указывает на то, что диагноз при госпитализации является разумным отражением общего распределения диагнозов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *