Рекомендации

Социальное торможение — Social inhibition

Умышленное избегание социального взаимодействия

Социальное торможение — это сознательное или подсознательное избегание ситуации или социального взаимодействия . При высоком уровне социального торможения ситуаций избегают из-за возможности того, что другие не одобрят их чувства или выражения. Социальное торможение связано с поведением, внешним видом, социальными взаимодействиями или предметом обсуждения. Связанные процессы, которые имеют дело с социальным торможением, — это проблемы социальной оценки, беспокойство в социальном взаимодействии, социальное избегание и отстранение. Также связаны такие компоненты, как когнитивные паттерны мозга, тревожные опасения во время социальных взаимодействий и интернализация проблем. Он также описывает тех, кто подавляет гнев, ограничивает социальное поведение, уединяется перед лицом новизны и имеет длительное время ожидания для взаимодействия с незнакомцами. У людей также может быть низкий уровень социального торможения, но в определенных ситуациях люди могут быть более или менее сдержанными. Социальную сдержанность иногда можно уменьшить путем кратковременного употребления наркотиков, включая алкоголь или бензодиазепины . Основными признаками социального торможения у детей являются прекращение игры, длительная латентность в приближении к незнакомому человеку, признаки страха и негативного аффекта, а также стремление к безопасности. Также в случаях высокого уровня социального торможения в процессе развития могут возникать другие социальные расстройства, такие как социальное тревожное расстройство и социальная фобия .

Фон

Социальное торможение может варьироваться от нормальных реакций на социальные ситуации до патологического уровня, связанного с психологическими расстройствами, такими как социальная тревога или социальная фобия. Жизненные события важны и связаны с нашим благополучием и уровнями сдержанности. В лабораторном исследовании, проведенном Баком и его коллегами, было рассмотрено социальное торможение в повседневной жизни. Исследователи наблюдали, как люди взаимодействуют и сообщают о различных стимулах. В этом исследовании участвовали женщины, которых называли «отправителями», которые просмотрели двенадцать эмоционально нагруженных стимулов. Были также участники исследования, называемого «полученными», которым приходилось угадывать, какие стимулы просматривали отправители. Отправители были либо одни, либо с другом, либо с незнакомцем при просмотре слайдов. Результаты исследования показали, что общение с незнакомцем оказывает тормозящее влияние на общение, тогда как общение с другом оказывает стимулирующее воздействие на одни стимулы и тормозящее воздействие на другие. Результаты показывают, как можно сдерживать себя в повседневной жизни с незнакомцами или даже друзьями. Торможение также может определяться уровнем чувствительности человека к различным социальным сигналам в течение дня. Гейбл и его коллеги провели исследование, в котором они изучили различные события, которые участники записывали в конце своего дня. У участников также оценивалась поведенческая система активации и поведенческая система торможения . Результаты показали, что люди с большей чувствительностью к системе подавления поведения сообщали о большем негативном влиянии повседневных событий.

Выражение также может быть подавлено или подавлено из-за беспокойства по поводу социальных ситуаций или простых правил демонстрации . В исследовании Ярцовера и Дарунса о социальном торможении самовыражения подавление самовыражения определяется как подавление лицевого поведения в присутствии кого-то или воспринимаемой тревожной ситуации. Они обратились к правилам демонстрации, которые мы все изучаем в детстве; нам говорят, какие выражения подходят для каких ситуаций. Затем, с возрастом, мы приучаемся не выражать сильные эмоции на лице. Однако оставление лица с уменьшенным выражением лица мешает общению. В свою очередь, это делает лицо менее надежным социальным сигналом во время социальных взаимодействий. Фридмен и Миллер-Херрингер выводят эти невербальные выражения на новый уровень, изучая людей с более высоким уровнем эмоционального подавления. Они заявляют, что без надлежащего эмоционального выражения социальные взаимодействия могут быть намного сложнее, потому что другие могут не понимать эмоциональное состояние другого человека.

При этом существует четыре часто встречающихся иррациональных когнитивных паттерна, вовлеченных в социальное торможение. Первый образец основан на самооценке и перфекционизме. В этих случаях индивид подавлял бы себя самокритикой; они хотят делать все «правильно». Второй шаблон касается нереалистичных потребностей в одобрении; здесь люди хотят получить одобрение других и будут бояться отказа, если они будут слишком много говорить. В третьем паттерне нереалистичное навешивание ярлыков на агрессивное и напористое поведение показывает, сколько индивидов, сдерживающих себя, могут чувствовать, что агрессия или напористость — это плохо. Они считают, что если они проявят такое поведение, они получат отрицательный ярлык. В последнем шаблоне обсуждается критика других, этот шаблон является побочным продуктом первого. Они будут очень критически относиться к другим, так же как и к себе. Застенчивость — еще один фактор, который является частью социального запрета. Застенчивость связана с низкой эмоциональной регуляцией и сильными отрицательными эмоциями. Во многих случаях застенчивые люди больше подвержены влиянию социальных запретов.

Хотя социальное торможение — обычная часть жизни, у людей также может быть высокий уровень торможения. Социальное подавление на более высоких уровнях иногда может быть предвестником таких расстройств, как социальное тревожное расстройство. Эссекс и его коллеги обнаружили, что некоторые ранние факторы риска могут играть роль в наличии хронического высокого торможения. В этом исследовании матери, учителя и ребенок сообщили о поведенческой заторможенности ребенка. Факторами, способствующими социальному торможению, были женский пол, подверженность материнскому стрессу в младенчестве и дошкольном периоде, а также раннее проявление поведенческого торможения. В тяжелых случаях может потребоваться клиническое лечение, такое как терапия, чтобы помочь с социальным торможением или проявляющимся социальным расстройством.

На протяжении всей жизни

Социальная сдержанность может развиваться на протяжении всей жизни. Дети могут быть замкнутыми, подростки могут беспокоиться о социальных ситуациях, а взрослым может быть трудно приспособиться к социальным ситуациям, которые они должны инициировать самостоятельно. Быть подавленным может измениться и быть другим для многих. Во многих случаях заторможенность может привести к другим социальным расстройствам и фобиям.

Младенцы и дети

У младенцев и детей социальное торможение характеризуется стилем темперамента, при котором дети будут реагировать отрицательно и отдаляться от незнакомых людей, ситуаций и объектов. Помимо прекращения игры, заторможенные дети могут проявлять длительную латентность при приближении к незнакомому человеку, признаки страха и негативного аффекта, а также стремление к безопасности. Избегающее поведение можно увидеть в очень молодом возрасте. В одном исследовании Фокс и его коллеги обнаружили, что даже в возрасте четырех месяцев у некоторых младенцев была отрицательная реакция на незнакомые визуальные и звуковые раздражители. Исследование было продольным; Таким образом, последующие наблюдения показали, что половина младенцев, имевших высокие отрицательные ответы, продолжали демонстрировать поведенческое торможение до двухлетнего возраста. Продольное исследование Фокса показало, что выражение поведенческого торможения показало небольшую степень непрерывности. Со временем малыши, которые были тихими и сдержанными, продолжили тенденцию в детстве, оставаясь осторожными, тихими и социально замкнутыми. Раскованная контрольная группа того же возраста продолжала легко взаимодействовать с незнакомыми людьми и ситуациями. Также существует связь между торможением в детском возрасте и социальными расстройствами в подростковом и взрослом возрасте. Шварц и Каган обнаружили, что в продольном исследовании в возрасте от двух до тринадцати лет шестьдесят один процент подростков, у которых были ингибиторные черты в раннем детстве, сообщали о симптомах социальной тревожности в подростковом возрасте, по сравнению с двадцатью семью процентами подростков, которые не сдерживались в более раннем возрасте. Однако не каждый ребенок с замкнутым или заторможенным поведением будет подавлен в подростковом возрасте или проявит социальное расстройство.

Только воспитатель не несет исключительной ответственности за сдерживание у детей; однако в некоторых случаях это может быть фактором. Воспитатели могут влиять на уровни сдержанности своего ребенка, подвергая ребенка материнскому стрессу в младенчестве и дошкольном возрасте. Кроме того, в некоторых ситуациях у ребенка может просто быть раннее проявление торможения поведения. Похоже, что не существует стиля воспитания, который, по мнению исследователей, был бы лучшим для борьбы с социальным запретом. Парк и Криник говорят, что чуткое, принимающее и чрезмерно заботливое воспитание — лучший способ уменьшить негативное поведение, потому что оно позволит ребенку быть самим собой без осуждения. Однако Каган предположил, что устойчивый стиль воспитания лучше подходит для социально заторможенных детей. Исследователи, поддерживающие чувствительное воспитание, считают, что слишком твердый стиль воспитания отправит детям сигнал, говорящий о том, что они должны измениться.

Подростковый возраст

Социальное торможение широко изучалось у детей; однако исследования того, как она развивается в подростковом и взрослом возрасте, не так широко распространены, хотя социальные проблемы, связанные с тревогой, чаще всего наблюдаются у подростков. Многие поведенческие черты в подростковом возрасте такие же, как и в детстве: уход от незнакомых людей, ситуаций и предметов. Однако было проверено, что подростки лучше осведомлены о своем социальном положении и с большей вероятностью будут подавлены в общественных местах. Исследователи обнаружили, что молодые люди с большей вероятностью будут различать общественную и частную обстановку, задавая вопросы о потенциально неприятных проблемах. Считается также, что в детстве и подростковом возрасте с торможением во многом обращаются просто потому, что школа способствует взаимодействию с другими. У взрослого человека такие же благоприятные обстоятельства могут не возникнуть, если человек не побудит их самостоятельно. Гест утверждает, что у взрослых нет, как и может быть, случайных взаимодействий со сверстниками и возможностей дружбы, которые направляют и поддерживают отношения, если они не способствуют им самостоятельно. Исследования подростков также показали, что социальная сдержанность связана с более негативным эмоциональным состоянием у молодых мужчин, чем у женщин.

Это контрастирует с исследованием, в котором уровни торможения измерялись на основе самоотчетов подростков и их родителей. Уэст и Ньюман обнаружили, что молодые женщины из числа американских индейцев и их родители сообщали о более высоком уровне сдержанности, чем молодые мужчины из числа американских индейцев; кроме того, отчеты родителей также предсказывали социальную тревогу у молодых американских индейских женщин перед молодыми индейскими мужчинами. В этом же исследовании изучалось развитие отношений со сверстниками с течением времени. Уэст и Ньюман заявили, что низкие уровни поведенческого торможения связаны с ранними социальными и школьными ситуациями и связаны с более высокими уровнями социально опосредованной тревожности, особенно с негативной оценкой страха сверстниками. Затем в этом исследовании высказывается предположение о возможности того, что подростки и дети, у которых в целом положительный социальный опыт, будут лучше осведомлены о статусе этих положительных отношений и, следовательно, будут больше беспокоиться о неудачах в своей социальной сфере. В других исследованиях также говорилось о том, что во многих случаях раннее сдерживание поведения является фактором риска развития хронической заторможенности в старшем школьном возрасте и возможного социального тревожного расстройства. Хотя социальное торможение может быть предиктором других социальных расстройств, существует не очень большая часть подростков, у которых развилось тревожное расстройство, а также в анамнезе ингибирования в детстве.

Безич и Керр считают, что внешний вид может быть фактором социального торможения. В своем исследовании они выдвинули гипотезу, что способ справиться с трудными ситуациями с поведенческим торможением — это создать отталкивающий вид. Они исследовали «радикальные» толпы, такие как те, кого называют готами и панками, и выяснили, выполняла ли их внешность какие-то функции по их сдерживанию. Они заявляют, что можно использовать радикальный стиль, чтобы размыть социальные границы и избавить их от давления или ожиданий, связанных с взаимодействием в незнакомых ситуациях с незнакомыми сверстниками. Другая возможность состоит в том, что человек может иметь инвалидность, чтобы гарантировать, что ему не придется взаимодействовать с незнакомыми сверстниками. Результаты показали, что радикалы были значительно более подавлены, чем другие группы. Однако есть и другие заторможенные личности в других социальных классификациях. Самый высокий ингибированный радикал был подавлен не больше, чем самый высокий ингибированный индивидуум в других группах.

Совершеннолетие

Трудно встретить взрослые случаи социального торможения просто потому, что многие считают это чем-то, что происходит в процессе развития. Хотя исследования отсутствуют, соображения, связанные с развитием, предполагают, что может быть более сильная связь между поведенческим торможением и отношениями со сверстниками во взрослом возрасте. Один исследователь говорит, что этот недостаток информации может быть вызван тем, что взрослые не оказываются в таком количестве социально интерактивных ситуаций, которые помогли бы им справиться с ситуацией. Казалось бы, взрослые несут повышенную ответственность за то, чтобы инициировать или структурировать свои собственные социальные отношения со сверстниками; Вот где социальное торможение может играть более проблематичную роль во взрослом возрасте, чем в детстве. Одно исследование, которое внесло вклад в исследование взрослых, использовало анкеты для изучения как клинических, так и доклинических взрослых. Как и в подростковом возрасте, поведенческое торможение также было связано с тревожными расстройствами во взрослом возрасте. Кроме того, исследование показало, что детское торможение было определенным фактором в постановке диагноза социальной фобии на протяжении жизни. Гест также измерил отношения взрослых со сверстниками и степень их позитивной и активной социальной жизни. Например, исследователи хотели знать, участвовали ли они в каких-либо развлекательных мероприятиях с другими, как часто они встречались с другими и были ли у них какие-либо близкие доверительные отношения. Участники были оценены по 5-балльной шкале за каждые раскрытые ими отношения со сверстниками. Результаты показали, что социальное торможение не имело ничего общего с популярностью, однако оно коррелировало с отношениями со сверстниками у обоих полов и эмоциональным стрессом только у мужчин.

Аналогичное исследование показало, что у некоторых застенчивых мужчин был низкий профессиональный статус в возрасте сорока лет, потому что они начали свою карьеру в более позднем возрасте. Однако другой исследователь прокомментировал это, приведя этот пример: возможно, оставаясь дома дольше, молодые люди могут накопить образовательные и финансовые ресурсы, прежде чем уехать и стать более независимыми. Кроме того, было обнаружено, что молодые люди, которые в детстве были заторможенными, с меньшей вероятностью покидали свои семьи. Также обсуждается сдерживание поколений и детей, копирующих своих родителей. Результаты показали, что дети, чьи биологические матери соответствовали критериям диагноза социальной фобии, демонстрировали повышенные уровни наблюдаемого поведенческого торможения. Социальная сдержанность может уменьшаться с возрастом из-за когнитивного дефицита, который может возникнуть в пожилом возрасте. Возрастной дефицит влияет на способность пожилых людей различать общественную и частную обстановку при обсуждении потенциально неловких вопросов, побуждая их обсуждать личные проблемы в неуместных публичных ситуациях. Это говорит о том, что дефицит тормозящей способности, ведущий к несоответствию, находится вне контроля человека.

В разных контекстах

В школах

Школы могут быть местом, где дети могут способствовать различным социальным взаимодействиям; однако он также может выявить проблемы социальной адаптации и адаптации к школе. Коплан утверждает, что западные дети с проблемами торможения могут подвергаться более высокому риску проблем с развитием в школе. Хотя социальное подавление может быть предиктором проблем социальной и школьной адаптации у детей, Чен утверждает, что влияние социального запрета на школьную адаптацию различается в западных и китайских культурах. Чен обнаружил, что у китайских детей сдерживание поведения было связано с большей симпатией к сверстникам, социальным взаимодействием, позитивным отношением к школе и школьной компетенцией и меньшим количеством проблем в дальнейшем обучении, что также отличается от западных культур. В других исследованиях такие исследователи, как Oysterman, обнаружили, что у детей, испытывающих торможение, возникают трудности с адаптацией. В западных культурах эти трудности видны больше из-за упора на социальную уверенность и самовыражение как на черты, которые ценятся в развитии. В других культурах иногда ожидают, что дети будут заторможенными. Это не контрастирует с другими культурами, в которых дети социализированы и самоутверждаются. Несмотря на эти различия, есть сходство между полами. Мальчики были более враждебны в общении со сверстниками и, казалось, имели больше проблем с обучением в школе. Девочки более охотно общаются со сверстниками и более позитивно относятся к школе. Они стали больше общаться со сверстниками и более полно учились в школе.

Другие исследователи, такие как Гэн, стремились понять социальное сдерживание, усиленный контроль и внимание в школе. В исследовании Гэна гендер сыграл важную роль в том, что девушки с высоким уровнем социальной заторможенности были чрезвычайно осведомлены о своем окружении, возможно, уделяя слишком много внимания потенциально тревожным ситуациям. В большом количестве исследований хорошо известно, что социальное торможение связывают с другими тревожными расстройствами. Однако Дегнан и его коллеги считают, что способность регулировать усиливаемый контроль может помочь уменьшить тревогу, возникающую из-за торможения. Несдейл и Далтон исследовали подавление норм социальных групп у школьников в возрасте от семи до девяти лет. В школах по мере взросления детей увеличивается количество социальных «своих» и «чужих» групп. В ходе этого исследования были созданы различные внутренние или эксклюзивные группы и чужие или инклюзивные группы. Результаты показали, что учащимся инклюзивной группы больше нравились все ученики, в то время как ученикам эксклюзивной группы нравилась их группа, а не другим группам. Это исследование могло бы помочь в будущем более эффективно содействовать школьным группам сверстников.

На рабочем месте

Социальное торможение может проявляться во всех социальных ситуациях и отношениях. Одно место, где мы можем увидеть эффекты социального запрета, — это рабочее место. Исследования показали, что социальное торможение может фактически повлиять на то, как человек выполняет определенный объем работы.В одном эксперименте участники выполняли задание в лабораторных условиях, в зависимости от того, присутствовал ли другой человек в комнате с участниками, когда они пытались выполнить задачу. Результаты показали, что, когда в комнате присутствовал другой человек, человек, сосредоточенный на выполнении экспериментальной задачи, уменьшал свои движения тела, движения рук и вокализацию, даже если другой человек не разговаривал с участником и даже не смотрел на него. Это говорит о том, что простое присутствие другого человека в социальной ситуации может тормозить человека. Однако, хотя лицо, отвечающее за выполнение экспериментальной задачи, было социально подавлено присутствием другого человека в лаборатории, не было существенной связи между их социальным запретом при выполнении задачи и улучшением выполнения указанной задачи. Эти данные свидетельствуют о том, что человек может социально подавлять себя на рабочем месте, если другой человек также находится в комнате, однако такое подавление не означает, что заторможенный человек на самом деле выполняет возложенные на него обязанности с большей точностью или сосредоточенностью.

При психических расстройствах

Депрессия

Связь между социальным сдерживанием и депрессией можно найти у людей, которые в детстве испытали социальное сдерживаемое поведение. Исследователи из Соединенного Королевства провели исследование, пытаясь объяснить возможные связи между социальным запретом в младенчестве и более поздними признаками депрессии. Исследователи основывали свое исследование на предыдущей информации из литературы, признавая, что существуют социальные и несоциальные формы торможения, и что социальное торможение в значительной степени связано с ранними социальными страхами. Исследователи предположили, что социальная сдержанность в детстве будет связана с более высоким уровнем депрессии в более поздние годы. Участники заполнили ряд анкет о своем опыте социального торможения в детстве и об их нынешнем уровне депрессии. Результаты показали значительную взаимосвязь между депрессией и воспоминаниями о социальных страхах или социальных запретах в детстве. Кроме того, исследователи связали свои выводы с другим исследованием, проведенным Muris et al. В 2001 году, в котором было обнаружено, что существует связь между социальным торможением и депрессией у подростков. В исследовании сравнивали подростков, которые не сдерживались, с подростками, которые не сдерживались, и было обнаружено, что «подростки, испытывающие высокий уровень запрета на поведение, были более депрессивными, чем их сверстники, которые испытали средний или низкий уровень подавления поведения».

Другое исследование было направлено на изучение связи между социальным торможением и депрессией, основанное на том, что социальное торможение (которое они объясняют как часть личности типа D или подавленной личности) связано с эмоциональным дистрессом. Основным фактором, связанным с социальным торможением, является заторможенный человек, не выражающий свои эмоции и чувства, — фактор, который исследователи ссылаются на связь между социальным торможением и депрессией. В целом результаты исследования показывают, что социальное торможение (как фактор личности типа D) предсказывает депрессию, независимо от исходного уровня депрессии у человека. Важно отметить, что это исследование проводилось с молодыми, здоровыми взрослыми людьми, в отличие от работы с участниками групп самопомощи или с людьми, у которых уже есть медицинское или психологическое заболевание.

Страх

На социальное торможение могут влиять реакции страха, которые возникают у человека в первые годы жизни. В 2011 году исследователи Элизабет Дж. Киль и Кристин А. Басс изучали, «как внимание к сердитой маске гориллы в комнате с альтернативными возможностями для игры у 24-месячных малышей предсказывает социальное торможение, когда дети входят в детский сад». В ходе исследования исследователи специально изучали внимание малышей к угрозе и их страх перед новизной в других ситуациях. Исследователи уделили особое внимание этим двум факторам из-за предыдущих исследований, предполагающих, что «постоянное внимание к предположительно угрожающей новизне связано с тревожным поведением в первые 2 года жизни». Кроме того, в более ранних исследованиях, проведенных Бассом и его коллегами, было обнаружено, что независимо от различий, индивидуальные реакции на новизну в раннем детстве могут быть связаны с более поздним социальным торможением. Эти результаты уже связывают реакции страха, особенно у детей, с социальным торможением, главным образом с таким торможением, которое проявляется позже в жизни человека. В целом, исследователи основали свой эксперимент на представлении о том, что чем больше ребенок уделяет внимания новой потенциальной угрозе, тем выше вероятность того, что у него возникнут проблемы с регулированием дистресса, что может предсказать тревожное поведение, такое как социальное торможение.

В рамках исследования, направленного на дальнейшее выявление и понимание связей между страхом и поздними социальными запретами, исследователи провели исследование, в котором они работали с 24-месячными детьми ясельного возраста. Они поместили малышей в комнату, называемую «комнатой риска», в которой есть несколько игровых площадок для малышей, с которыми они могут взаимодействовать, причем одна из этих областей является потенциально опасным стимулом, в данном случае злобно выглядящей маской гориллы. . Дети остаются одни, и только их основной опекун сидит в углу комнаты, чтобы исследовать игровые зоны в течение трех минут, а затем экспериментатор возвращается и инструктирует малыша взаимодействовать с каждой из игровых зон. Цель этого заключалась в том, чтобы позволить другим экспериментаторам кодировать реакции малыша на раздражители вокруг него или нее, уделяя особое внимание их вниманию к угрозе, их близости к угрозе и их страху перед новизной.

Результаты этого исследования показывают, что внимание к угрозе (внимание, уделяемое малышом вызывающим страх раздражителям) предсказывает социальное торможение в детском саду. Кроме того, если ребенок приближается к раздражителям, которых боятся, связь с последующим социальным торможением не имеет значения. Когда поведение ребенка заключается в том, чтобы держаться на расстоянии более двух футов от угрожающего стимула, его поведение можно рассматривать как связанное с последующим социальным торможением. Еще один важный фактор, который исследователи обнаружили при прогнозировании социального торможения, — это то, что ребенок уделяет значительное внимание опасным или угрожающим стимулам в присутствии других приятных занятий. В основном, если продолжительность внимания ребенка к угрожающим раздражителям значительна, даже если для него доступны другие приятные занятия, связь с последующим социальным торможением сильнее из-за того, что «у детей младшего возраста улучшились двигательные навыки. и независимость в изучении своего окружения, поэтому они способны использовать более изощренные методы отвлечения, такие как участие в других занятиях »(Kopp, 1982 PG 199).

В другом исследовании, посвященном социальному торможению и страху, исследователи провели различие между различными формами торможения. В основном рассматривая поведенческое торможение, исследователи разделили категорию на две подкатегории: социальное поведенческое торможение и несоциальное поведенческое торможение. Исследователи ссылаются на эксперимент, проведенный Майдандзичем и Ван ден Бумом, в котором они использовали лабораторные условия, чтобы попытаться вызвать страх у детей. Они сделали это, используя как социальные, так и несоциальные стимулы. Майдандизич и Ван дер Бум обнаружили вариабельность в способах возникновения страха у детей при использовании социальных или несоциальных стимулов. По сути, это исследование показало, что существует корреляция между социальными стимулами, вызывающими выражение страха у детей, тогда как несоциальные стимулы не связаны со страхом. Это может быть свидетельством социального торможения из-за социальных стимулов, которые вызывают у детей выражение страха.

Исследователи настоящего исследования взяли результаты исследования Майдандизича и Ван дер Бума и расширили свою работу, изучив вариабельность выражений страха как у социально заторможенных детей, так и у детей, не являющихся социально заторможенными. Они обнаружили, что в основном социально заторможенные дети имеют такие эффекты, как застенчивость и заторможенность по отношению к сверстникам, взрослым и в ситуациях, связанных с успеваемостью, а также социальную фобию и тревогу разлуки. Более сильная связь с реакцией страха исходит в основном от тех детей, которые были подавлены в несоциальном поведении. Хотя эти результаты идут вразрез с предыдущими выводами, исследователи стремились указать, что «нормативное развитие страха у детей показало, что многие конкретные страхи (например, страх перед животными) уменьшаются с возрастом, тогда как социальные страхи усиливаются по мере взросления детей. «.

Боязнь общества

Социальное торможение связано с социальной фобией, поскольку социальное торможение в детстве можно рассматривать как фактор, способствующий развитию социальной фобии в более позднем возрасте. Хотя социальное торможение также связано с социальной тревогой, важно указать на разницу между социальной тревогой и социальной фобией. Социальная тревожность характеризуется тенденцией испытывать сильное беспокойство перед социальным взаимодействием, но не испытывает избегания социальной активности, связанной с социальной фобией. Социальная фобия и социальное торможение связаны несколькими разными способами, один из которых физиологически. Когда кто-то испытывает крайнюю заторможенность, он может страдать от таких симптомов, как учащенное сердцебиение, повышенный уровень кортизола в утренней слюне и напряжение мышц голосовых связок. Об этих симптомах также сообщают люди с социальной фобией, что указывает на то, что и социальное торможение, и социальная фобия взаимодействуют с симпатической нервной системой, когда человек сталкивается со стрессовой ситуацией.

Кроме того, в литературе предполагается, что социальное торможение в детстве связано с позднейшей социальной фобией. Помимо этого, исследования показали, что непрерывное торможение играет важную роль в более позднем развитии социальной фобии. Непрерывность социального запрета означает, что кто-то постоянно испытывает социальное подавление в течение нескольких лет. Исследование объясняет работу, проделанную с молодыми подростками, которая показала, что подростки, которые были классифицированы как заторможенные 12 лет назад, имели значительно более высокую вероятность развития социальной фобии, чем молодые подростки, которые не были классифицированы как заторможенные. Это исследование касается связи между социальным запретом и общей социальной фобией, а не конкретными фобиями. При рассмотрении непрерывности социального торможения некоторые исследования предлагают аргументы в пользу того, почему социальное торможение может продолжаться достаточно долго, чтобы быть предиктором социальной фобии. Исследователи предположили, что, если отношения в раннем детстве неудовлетворительны, они могут повлиять на ребенка, чтобы он реагировал на ситуации определенными тормозящими способами. Когда это происходит, это часто связано с плохой самооценкой ребенка, что может привести к усилению социального торможения и социальной фобии. Кроме того, если ребенком пренебрегают или отвергают его сверстники, а не его опекун, у него часто развивается чувство социальной неудачи, которое часто перерастает в социальное торможение, а затем и в социальную фобию. Связь между социальным торможением и социальной фобией является в некоторой степени исключительной, когда при тестировании возможной связи между несоциальным торможением и социальной фобией не было обнаружено никаких прогностических элементов. Социальная фобия связана с социальным торможением.

Исследование также предполагает, что социальные запреты можно разделить на разные виды социальных страхов или у отдельных людей можно увидеть разные модели запретов. Исследователи предполагают, что определенные закономерности или определенные социальные страхи могут быть лучшими предикторами социальной фобии, чем другие. В основном исследователи предполагают, что могут быть разные модели социального торможения по отношению к незнакомому объекту или встрече. Эти специфические паттерны следует рассматривать в сочетании с мотивацией и психофизиологической реакцией на объект или встречу, чтобы определить специфические паттерны, которые являются лучшими предикторами социальной фобии.

Другое исследование, направленное на изучение связи между социальным торможением и социальной фобией, также показало, что социальная фобия связана со способностью социофобии вспомнить свои собственные столкновения с социальным торможением в детстве. Участники социофобии смогли вспомнить социальные и школьные страхи из своего детства, но они также смогли вспомнить чувствительность обработки сенсорной информации, которая указывает на то, что участники исследования, страдающие социофобией, могли вспомнить, что у них повышенная чувствительность к ситуациям и поведению вокруг. их.

Другое исследование объясняет, что сама по себе социальная фобия может проявляться несколькими разными способами. Исследование направлено на понимание связи между социальным сдерживанием и социальной фобией, а также депрессией при социальной фобии. Исследование показало важную связь, связывающую серьезность социального торможения в детстве с серьезностью социальной фобии и факторами социальной фобии в более поздние годы. Сильное социальное подавление в детстве может быть связано с пожизненной социальной фобией. Кроме того, исследователи отмечают, что торможение в детстве в значительной степени связано с избегающим расстройством личности при социальной фобии, а также детское торможение, связанное с большим депрессивным расстройством при социальной фобии, которое распространяется на всю жизнь человека. Основное предположение, связанное с результатами исследования, предполагает, что, хотя ингибирование может быть общим предиктором факторов риска, связанных с социальной фобией, оно не может быть конкретным предиктором только социальной фобии.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство характеризуется страхом критики или неодобрения со стороны окружающих. Люди считают, что такая негативная реакция приведет к отказу. Люди с социальным тревожным расстройством испытывают более сильное тревожное чувство в течение длительного периода времени и чаще тревожатся. Во многих случаях исследователи обнаружили, что социальная сдержанность может быть фактором развития других расстройств, таких как социальное тревожное расстройство. Подавление не означает, что у человека разовьется другое расстройство; однако Клаусс и его коллеги провели исследование, чтобы измерить связь между поведенческой заторможенностью и социальным тревожным расстройством. Результаты исследования показали, что 15% всех детей страдают заторможенным поведением, и примерно у половины этих детей в конечном итоге разовьется социальное тревожное расстройство. Вот почему поведенческое торможение рассматривается как более значительный фактор риска. При этом Лим и его коллеги исследовали различия между ранним и поздним началом социального тревожного расстройства и его связь с социальным торможением. На протяжении всего исследования они обнаружили, что те, у кого было диагностировано раннее начало, имели другие жалобы, кроме жалоб на симптомы социальной тревожности. У людей с ранним началом часто бывают более серьезные симптомы и более высокий уровень сдерживания поведения. Дополнительное торможение поведения было более серьезным, особенно в социальных и школьных ситуациях, только с ранним началом. Лориан и Гришем исследовали взаимосвязь между поведенческим торможением, избеганием риска и симптомами социальной тревожности. Они обнаружили, что все три фактора коррелируют друг с другом, и избегание риска потенциально является механизмом, связанным с патологией тревожности.

Снижение

Потребление алкоголя

Социальное торможение можно снизить несколькими различными факторами, одним из которых является алкоголь. Употребление алкоголя снижает запреты как у мужчин, так и у женщин. Социальные запреты обычно действуют, чтобы контролировать или влиять на то, как человек ведет себя в социальной среде. Снижая запреты, алкоголь может улучшить социальное поведение как в негативном, так и в позитивном плане. Важно помнить, что чем выше дозировка алкоголя, тем больший ущерб он нанесет тормозящему контролю.

Снижая запреты, алкоголь может вызывать социальное поведение, такое как агрессия, самораскрытие и насильственные действия. Исследователи предположили, что ситуативные сигналы, используемые для подавления социального поведения, не воспринимаются таким же образом после того, как кто-то потребляет достаточно алкоголя, чтобы квалифицировать его как пьяного: «взаимодействующие стороны, пострадавшие от алкоголя, с меньшей вероятностью увидят оправдание поведению другого, поэтому больше склонны интерпретировать поведение как произвольное и провокационное, а затем, имея меньший доступ к сдерживающим сигналам и поведенческим стандартам, с большей вероятностью отреагируют резко ». Считается, что эта идея об увеличении экстремального социального поведения возникает в результате снижения запретов после употребления алкоголя. Алкоголь может снизить запреты по ряду причин, он может снизить самосознание, ухудшить восприятие и когнитивное функционирование, позволяет давлению подстрекателя оказывать большее влияние на человека и может снизить его способность читать тормозящие социальные сигналы и стандарты поведения. .

Пытаясь изучить влияние употребления алкоголя на социальное торможение, исследователи обнаружили, что после провокации трезвые люди использовали сдерживающие сигналы, такие как невиновность подстрекателя и суровость возмездия, чтобы контролировать свою реакцию на агрессивную провокацию. Однако исследователи обнаружили, что у человека в состоянии алкогольного опьянения не было таких же запретов, и, как следствие, он демонстрировал более экстремальное поведение ответной агрессии на провокацию без обработки информации, которую они обычно рассматривали бы о ситуации. В среднем пьяные люди проявляют больше агрессии, самораскрытия, рискованного поведения и смеха, чем трезвые люди. Экстремальное поведение не так часто встречается у трезвых людей, потому что они способны распознавать сдерживающие сигналы и нормы социального поведения, которые пьяные люди не так склонны учитывать. Таким образом, такое негативное социальное поведение является результатом снижения социальных запретов.

Употребление алкоголя также может положительно снизить запреты. Было проведено исследование, посвященное тому, как люди в состоянии алкогольного опьянения более склонны быть полезными. Исследователи придерживались того же мнения, что алкоголь снижает запреты и допускает более экстремальные формы поведения, однако они проверили, будет ли это справедливо для более социально приемлемых ситуаций, таких как помощь другому человеку. Исследователи признали, что, как правило, возникает импульс помочь другому, но затем запреты заставляют потенциального помощника учитывать все факторы, влияющие на его решение помогать или не помогать, такие как потерянное время, скука, усталость, денежные затраты и возможность причинения личного вреда. Исследователи предполагают, что, хотя человек может быть подавлен и, следовательно, с меньшей вероятностью предложит помощь, когда он полностью трезв, после употребления алкоголя будет нанесен достаточный ущерб его тормозящему функционированию, чтобы фактически увеличить помощь. Хотя это предположение отличается от социально негативного поведения, которое наблюдается после снижения социальных запретов, оно согласуется с идеей о том, что потребление алкоголя может снизить запреты и, как следствие, вызвать более социально экстремальное поведение по сравнению с трезвым аналогом.

Употребление алкоголя может снизить социальные запреты как у мужчин, так и у женщин, вызывая социальное поведение, не типичное для повседневной трезвой жизни людей. Например, в социальной среде женщины будут чувствовать себя некомфортно из-за сексуальных действий и провокаций, а также чувствовать себя некомфортно в социальных условиях, в которых, как правило, преобладают мужчины, таких как стриптиз-клубы или бары. Однако было замечено, что употребление алкоголя снижает эти запреты, заставляя женщин чувствовать себя более свободными и более готовыми к социальному участию в событиях и поведении, в которых они обычно чувствовали бы себя подавленными, если бы были трезвыми. Например, женщины, участвующие в девичниках, обычно употребляют обильное количество алкоголя на мероприятии. В результате женщины чувствуют себя менее подавленными и с большей вероятностью будут участвовать в поведении, которое они обычно считали бы девиантным или неуместным. При исследовании девичников было обнаружено, что, когда присутствующие на вечеринке выпили только пару напитков, поведение минимально отражало потребление алкоголя, предполагая, что гости вечеринки все еще были социально заторможены и менее склонны к девиантному поведению. Точно так же «уровни опьянения коррелировали с атмосферой вечеринки, так что вечеринки с небольшим количеством алкоголя или без него воспринимались как менее« дикие », чем вечеринки с большим употреблением алкоголя». Вероятно, девичники демонстрируют тенденции «дикого» поведения после чрезмерного употребления алкоголя, что, как следствие, снижает запреты потребителей.

При опросе ряда женщин, которые побывали на девичнике или устроили девичник в свою честь в прошлом году, сообщили, что их поведение в состоянии алкогольного опьянения отличалось от их поведения в трезвом виде. Один из гостей вечеринки сообщил: «Люди пьют… чтобы избавиться от запретов и прочего… Я бы никогда не стал трезвым. Это снижает запреты — вот в чем суть». В этих сообщениях говорится, что «алкоголь использовался для снижения запретов на чрезмерную сексуальность, риск быть воспринятым как беспорядочные половые связи или сексуальные отношения на публике. Женщины отметили, что они чувствовали себя свободнее говорить о сексе в состоянии алкогольного опьянения, флиртовать с незнакомцами-мужчинами или танцевать со стриптизершей-мужчиной ». Собранные исследования, посвященные женщинам и их потреблению алкоголя в этих условиях, предоставляют примеры снижения социальных запретов в отношении чрезмерного употребления алкоголя.

Мощность

Социальные запреты также можно уменьшить с помощью средств, не связанных с реальной субстанцией. Еще один способ уменьшить социальную сдержанность — это обретение власти. Исследования изучили, как повышенная или пониженная власть влияет на социальные взаимодействия и благополучие в социальных ситуациях. Такое исследование показало взаимосвязь между повышенной властью и снижением социальных запретов. Эти отношения между теми, кто обладает повышенной властью, и теми, кто обладает меньшей властью, можно увидеть во всех формах социальных взаимодействий и отмечен тем, что люди с повышенной властью часто имеют доступ к ресурсам, которых у людей с ограниченной властью нет. Снижение социального торможения наблюдается у людей с повышенной властью по двум основным причинам, одна из которых состоит в том, что они имеют больший доступ к ресурсам, обеспечивая им комфорт и стабильность. Вторая причина заключается в том, что их статус личности с высокой властью часто дает влиятельному человеку ощущение того, что он выше социальных последствий, позволяя ему действовать так, как это не может сделать человек с ограниченной властью.

Люди с повышенной властью будут испытывать снижение социального запрета различными способами, в том числе из-за того, что они с большей вероятностью будут приближаться к другому человеку, а не избегать его. Кроме того, из-за сниженного торможения, связанного с влиятельными людьми, они с большей вероятностью начнут физический контакт с другим человеком, войдут в свое личное пространство и с большей вероятностью проявят интерес к близости. Когда дело касается сексуального поведения и сексуальных концепций, люди с высокой властью обычно социально расторможены. В соответствии с этим ожиданием, исследование, работающее с участниками мужского и женского пола, показало, что, когда мужчина и женщина чувствовали себя одинаково сильными, они имели тенденцию взаимодействовать друг с другом в расторможенной манере.

Кроме того, исследование предполагает, что в результате снижения социального запрета влиятельные люди будут руководствоваться поведением, соответствующим их личностным чертам, в социальной ситуации, в которой они чувствуют себя сильными. Точно так же в лабораторном исследовании было обнаружено, что, когда один человек в группе чувствует себя сильным, его снижение социального торможения может привести к ухудшению манер. Исследование показало, что, когда ему предлагают еду, влиятельный человек с большей вероятностью примет больше, чем другие люди в комнате. Это можно рассматривать как сильную личность, демонстрирующую снижение социальных запретов, поскольку они снижают свое внимание к общим социальным тонкостям, таким как манеры и взаимопомощь.

Увеличивать

Мощность

Определенные факторы могут усиливать социальную сдержанность у людей. Повышенные запреты могут возникать в разных ситуациях и по разным причинам. Одним из основных факторов, способствующих усилению социального запрета, является власть. Снижение силы связано с целым рядом негативных аффектов, одним из которых является усиление социальных запретов. Власть в этом случае можно определить как фундаментальный фактор в социальных отношениях, который играет центральную роль в взаимодействиях, влияя на поведение и эмоциональное проявление. Кроме того, власть является таким важным фактором в социальных отношениях, потому что власть определяет, кто дает, а кто получает при обмене вознаграждениями и ресурсами. Власть присутствует во всех социальных отношениях, а не только в типичных иерархических структурах, таких как работа или школа. Таким образом, власть связана с усилением социальных запретов, когда человек чувствует, что он находится в бессильном или ограниченном положении. Те, кто считается обладателем высокой власти, обычно богаче ресурсами и свободой, а также имеют меньший уровень социального запрета, в то время как те, кто считается менее влиятельным, обычно имеют нехватку ресурсов, ограничены и склонны к усилению социальных отношений. торможение.

Исследования показывают, что люди, которые считаются не обладающими властью, подвергаются большему количеству социальных угроз и наказаний и, как правило, имеют меньший доступ к социальным ресурсам. В результате эти люди склонны к развитию большей чувствительности к критике со стороны других и более восприимчивы к тому, когда кто-то их сдерживает. Эти факторы способствуют усилению социальной сдержанности у этих людей. Точно так же исследования показали, что отсутствие власти может усилить процессы, связанные с социальным запретом. Эксперименты по взаимодействию между властью и запретом показали, что когда участники находятся в ситуации, когда они воспринимают больше наказаний и угроз, их познание и поведение будут проявлять больше признаков аффекта, связанного с социальным торможением. Среда, в которой проводится различие между сильными и бессильными, может привести к социальному торможению людей с ослабленной властью в ответ на их социальные взаимодействия с людьми, обладающими повышенной властью.

Некоторыми из социально заторможенных форм поведения, которые человек с низким уровнем власти будет испытывать в этих социальных ситуациях, будут смущение и страх, и они могут даже продолжать испытывать чувство вины, печали и стыда (К. Андерсон, Лангнер и Кельтнер). Кроме того, можно увидеть, как люди с низким уровнем власти социально подавляют себя способами, которые, в конце концов, могут благоприятствовать людям с высоким уровнем власти. Они могут включать запрет на то, чтобы высказывать идеи, колебания в нормальной речи и даже усиление действий лицевых мышц, чтобы не проявлять эмоции. Когда люди с низким уровнем власти находятся в социальной ситуации с человеком с высоким уровнем власти, они также обычно демонстрируют социальное торможение, подавляя сужение позы и уменьшая жесты (Ellyson & Dovidio). Исследователи обобщили эти предположения о взаимодействии между индивидом с высокой властью и индивидом с низким уровнем власти, чтобы сказать, что эти проявления социального торможения, как ожидается, распространятся на все области социального взаимодействия индивида с низким уровнем власти. Это означает, что люди с низким уровнем власти будут демонстрировать не только социальное торможение в присутствии человека с высоким уровнем власти. Они будут по-прежнему испытывать социальную заторможенность во всех социальных аспектах своей жизни из-за своего низкого статуса. Кроме того, люди с низким уровнем власти склонны уделять повышенное внимание действиям и поведению других.

Биологические факторы

Другое возможное объяснение усиления социальной сдержанности связано с биологическими факторами. Исследование активности мозга у тех, кто высоко оценивает социальную сдержанность, показало, что ряд областей мозга связаны с повышенными запретами. В своем исследовании исследователи стремились найти связь между социально заторможенными людьми и чрезмерной активацией корковой социальной сети мозга. Исследователи сделали это, изучив мозговую активность людей, которые высоко ценят социальное торможение, когда они реагируют на видеоклипы с потенциально опасными выражениями лица и тела. Исследователи обнаружили, что у тех, кто высоко ценит социальное торможение, наблюдается гиперактивная орбитофронтальная кора , левое височно-теменное соединение и правая экстрастриатная область тела . Когда участникам была представлена ​​деятельность, связанная с угрозой, эти области мозга показали повышенную активность по сравнению с теми, которые не высоко оценили социальное торможение. Исследователи предполагают, что в данном случае гиперактивность этих структур мозга не означает лучшего функционирования. Кроме того, «орбитофронтальная кора головного мозга связана с областями, которые лежат в основе эмоциональной функции и эмпатии». Это относится к способности человека стимулировать то, что чувствует другой человек, с помощью его собственных выражений лица. Избыточная активность и пониженная функция этих структур мозга могут влиять на людей, увеличивая социальное торможение и поведение, связанное с социальным торможением.

Черты характера

Кроме того, есть предположение, что социальное торможение также может быть усилено типом личности человека и поведением, которое эти люди по своей сути проявляют. А именно, те, кто зависим и ищет утешения, чаще демонстрируют повышенную социальную сдержанность.

Клинические уровни

Хотя социальное торможение может возникать как часть обычных социальных ситуаций, хронически высокий уровень социального торможения может привести к развитию у некоторых людей других социальных или тревожных расстройств, с которыми также потребуется лечить клинически. Клинические уровни социального торможения можно измерить в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Социальная заторможенность может быть предвестником других социальных расстройств, которые могут развиться в подростковом или взрослом возрасте.

Меры

Есть много значений для диагнозов социального подавления, однако есть много экономичных способов измерения и лечения этого социального расстройства. Одним из показателей, позволяющих надежно оценить черты социального торможения, является семизначная шкала торможения по шкале типа D – 14. Еще одна мера — это система наблюдения за запретом поведения (BIOS). В клинических испытаниях эта мера должна использоваться для детей, заполненных родителями, учителями и клиницистами. Другие шкалы — это опросник по поведенческому торможению (BIQ), инструмент по поведенческому торможению (BII), шкала поведенческого торможения (BIS), дошкольная шкала поведенческого торможения (P-BIS) и шкала поведенческого торможения для детей в возрасте от 3 до 6 лет. Есть также много версий этих весов, которые предназначены специально для родителей, учителей или даже ребенка или, возможно, ограниченного человека. Бывают также случаи, когда эти меры сгруппированы вместе; во многих случаях шкала системы подавления поведения и шкала системы активации поведения используются вместе. Эти два показателя являются наиболее широко используемыми, и вместе они состоят из шкал поведенческого торможения и поведенческой активации, которые касаются реакции вознаграждения и поиска удовольствия. Система поведенческой парадигмы — это система наблюдения, которая позволяет измерять поведенческое торможение в систематической естественной среде. С помощью этой системы исследователи будут наблюдать прекращение игры и вокализацию, длительную задержку приближения к незнакомому человеку, признаки страха и негативного аффекта, а также поиск безопасности в таких средах, как классы, игровые площадки и в домашних условиях. За этой парадигмой последовало множество адаптаций, одной из которых была адаптация парадигмы наблюдений. В дополнительном исследовании Баллеспи и его коллег парадигма была изменена, чтобы быть более подходящей для школьной среды. Адаптированная парадигма соответствовала трем важным критериям: тесты были подходящими для школьной среды, должны были быть материалы для теста, которые можно было бы легко переносить, и наблюдение за поведенческими признаками торможения должно было быть замечено в течение короткого периода времени. времени.

Баллеспи и его коллеги обсудили одну из самых последних систем измерения в Системе наблюдения за поведенческим торможением. Эта новая система позволит клиницистам быстро определить поведенческое торможение. Эта система используется при первой встрече с ребенком. На этой первой встрече ребенок окажется в странной, незнакомой ситуации. Затем шкала будет заполнена после того, как терапевт успеет понаблюдать за ребенком во время интервью. Исследователи хотят найти способ реально измерить торможение, но это сложно. Есть разница в наблюдениях, родители или учителя собираются наблюдать за ребенком в течение длительного периода времени в нескольких естественных ситуациях. Родители на самом деле не наблюдают за ребенком, а вместо этого оценивают сдержанность поведения на основе представлений, которые они сформировали о ребенке. У врача не будет всей этой информации, и он будет основывать свою первую оценку только на наблюдениях; они измеряют состояние, в то время как родители и учителя измеряют черты характера. Здесь различия проявляются в определенной степени, однако после нескольких посещений показатели клиницистов, учителей и родителей становятся более похожими.

Лечение

Лечение, используемое для социального торможения, — это прежде всего напористые тренировки, вводимые терапией. Эти методы лечения направлены на то, чтобы научить заторможенного человека выражать и утверждать свои чувства, а не подавлять их. Тренинг самоуверенности — важная операция для поведенческого терапевта, поскольку она может помочь с поведенческими проблемами, а также с межличностными неадекватностями и тревогой у взрослых. В некоторых случаях этот тренинг может иметь другое название, потому что напористость иногда классифицируется по агрессии, поэтому его также можно назвать тренировкой с подходящим выражением.

В одном исследовании, посвященном настойчивому обучению, Людвиг и Лазарус обнаружили иррациональные когнитивные модели, которые мешают людям иметь дело, и способы их преодоления. Четыре модели — это самокритика / перфекционизм, нереалистичные потребности в одобрении, нереалистичное навешивание ярлыков агрессии / напористого поведения и критика других. Есть три различных этапа, которые работают для борьбы с иррациональными когнитивными паттернами и тормозящими действиями в социальных ситуациях. Эти фазы следует активно практиковать. Человек получит домашние задания и должен будет выполнять ролевые упражнения, чтобы преодолеть свои запреты. Первая обсуждаемая фаза была посвящена большему разговору. Людвиг утверждает, что не может быть только больше разговоров, но и больше выражений и разговоров о своих чувствах. Смысл этого этапа — заставить человека заговорить, каким бы смешным или тривиальным это ни казалось. Вторая фаза связана с реакциями, возникающими при продолжении разговора. Когда заторможенный человек начинает больше говорить, он может смущаться. Однако при положительной реакции других они узнают, что смущение из-за некоторых сделанных комментариев не является разрушительным, и, в свою очередь, человек может говорить и действовать более свободно. В дополнение к положительной обратной связи человек рассмотрит особенно неловкий момент, чтобы оценить, почему он стеснялся помочь бороться с этими мыслями. Если заторможенный человек сможет понять иррациональные мысли, он в конечном итоге будет меньше смущаться и действовать более свободно. Ролевые игры — это также способ помочь человеку понять различные типы социального поведения. Зеркальное отображение — это способ показать клиенту собственное поведение терапевта. На последнем этапе рассматриваются дополнительные стратегии, которые могут помочь в социальной ситуации, такие как выражение несогласия, работа с перебоями, инициирование большего количества тем для разговора и больше самораскрытия. Людвиг и его коллеги также объясняют, что никто не должен навязчиво применять эти поведенческие техники во всех ситуациях. Человек не должен переборщить с ними; кроме того, бывают случаи, когда начинать разговор на какие-то темы и говорить больше неуместно.

Групповая терапия также используется в лечении с использованием напористости. Хедквист и Вайнхольд исследовали две стратегии группового консультирования с социально тревожными и неуверенными студентами колледжа. Первая стратегия — это группа репетиций поведения, цель которой — помочь участникам научиться более эффективно реагировать на социальные ситуации. Это должно было быть достигнуто путем репетиции нескольких сложных социальных ситуаций. Вторая стратегия — это группа социального обучения, основанная на честности во всем; любое сдерживающее поведение считалось нечестным. Еще одно правило заключалось в том, что каждый человек должен был нести ответственность за все сказанное. Результаты этого исследования показали, что обе стратегии значительно помогли в лечении тревожности и неуверенности.

Смотрите также

Рекомендации

Социальное тревожное расстройство — Social anxiety disorder

Социальное тревожное расстройство ( SAD ), также известное как социальная фобия , представляет собой тревожное расстройство, характеризующееся чувствами страха и беспокойства в социальных ситуациях, вызывающее значительный стресс и нарушение способности функционировать по крайней мере в некоторых аспектах повседневной жизни. Эти страхи могут быть вызваны предполагаемым или фактическим вниманием со стороны других. Люди с социальным тревожным расстройством опасаются негативной оценки со стороны других людей.

Физические симптомы часто включают чрезмерное покраснение , повышенное потоотделение , дрожь , сердцебиение и тошноту . Наряду с быстрой речью может присутствовать заикание . Панические атаки также могут возникать при сильном страхе и дискомфорте. Некоторые пациенты могут употреблять алкоголь или другие наркотики, чтобы уменьшить страхи и запреты на общественных мероприятиях. Люди, страдающие социальной фобией , часто занимаются самолечением таким образом, особенно если у них нет диагноза, лечения или и того, и другого; это может привести к алкоголизму , расстройствам пищевого поведения или другим видам злоупотребления психоактивными веществами. SAD иногда называют болезнью утраченных возможностей, когда «люди делают важный жизненный выбор, чтобы приспособиться к своей болезни». Согласно рекомендациям МКБ-10 , основными диагностическими критериями социальной фобии являются страх оказаться в центре внимания или страх вести себя смущающим или унизительным образом, избегание и симптомы тревоги. Стандартизированные рейтинговые шкалы могут использоваться для выявления социального тревожного расстройства и измерения степени тревожности.

Первой линией лечения социального тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Лекарства, такие как СИОЗС, эффективны при социальной фобии, особенно пароксетин . КПТ эффективна при лечении этого расстройства, независимо от того, проводится она индивидуально или в группе. Когнитивные и поведенческие компоненты стремятся изменить образ мышления и физические реакции на ситуации, вызывающие тревогу. Внимание, уделяемое социальному тревожному расстройству, значительно возросло с 1999 года с утверждением и маркетингом лекарств для его лечения. Прописанные лекарства включают несколько классов антидепрессантов : селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другие часто используемые лекарства включают бета-блокаторы и бензодиазепины .

История

Литературные описания застенчивости восходят к временам Гиппократа около 400 г. до н.э. Гиппократ описал человека, которого « из-за застенчивости , подозрительности и робости не увидят за границей; он любит тьму как жизнь и не может выносить свет или сидеть в светлых местах. его шляпа все еще в его глазах, он не увидит и не увидит по своей доброй воле. Он не осмелится прийти в компании из опасения, что с ним будут злоупотреблять, опозорить, перескочить в жестах или речах или заболеть; он думает, что каждый человек наблюдает за ним «.

Первое упоминание психиатрического термина «социальная фобия» (фобия социальных ситуаций ) было сделано в начале 1900-х годов. Психологи использовали термин «социальный невроз» для описания чрезвычайно застенчивых пациентов 1930-х годов. После обширной работы Джозефа Вольпе по систематической десенсибилизации исследования фобий и их лечения расширились. Идея о том, что социальная фобия — это отдельная сущность от других фобий, возникла у британского психиатра Исаака Маркса в 1960-х годах. Это было принято Американской психиатрической ассоциацией и впервые было официально включено в третье издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Определение фобии было пересмотрено в 1989 году, чтобы разрешить сопутствующую патологию с избегающим расстройством личности и ввести общую социальную фобию. До 1985 года социальная фобия в значительной степени игнорировалась.

После призыва к действию психиатра Майкла Либовица и клинического психолога Ричарда Хеймберга внимание к этому расстройству и исследования по нему возросли. В DSM-IV социофобия получила альтернативное название «социальное тревожное расстройство». Продолжались исследования психологии и социологии повседневной социальной тревожности. Когнитивные поведенческие модели и методы лечения были разработаны для социального тревожного расстройства. В 1990-х годах пароксетин стал первым лекарством, отпускаемым по рецепту в США, одобренным для лечения социального тревожного расстройства, за которым последовали и другие.

Признаки и симптомы

Когнитивные аспекты

В когнитивных моделях социального тревожного расстройства люди с социальными фобиями испытывают страх перед тем, как они представятся другим. Они могут чувствовать себя излишне застенчивыми , уделять повышенное внимание себе после занятия или иметь высокие стандарты работы для себя. Согласно теории самопрезентации социальной психологии , больной пытается произвести на других хорошее впечатление, но считает, что у них это не получается. Много раз, до возникновения потенциально вызывающей тревогу социальной ситуации, пациенты могут сознательно пересматривать, что может пойти не так, и как действовать в каждом неожиданном случае. После мероприятия у них может сложиться впечатление, что они выступили неудовлетворительно. Следовательно, они будут воспринимать все, что могло быть ненормальным, как смущающее. Эти мысли могут длиться неделями или дольше. Когнитивные искажения являются отличительной чертой, о них узнают с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Мысли часто обречены на провал и ошибочны. Люди с социальной фобией склонны интерпретировать нейтральные или двусмысленные разговоры с негативным мировоззрением, и многие исследования показывают, что социально тревожные люди запоминают больше негативных воспоминаний, чем те, кто менее обеспокоен.

Примером может служить представление сотрудника своим коллегам. Во время презентации человек может заикаться за слово, из-за чего он может беспокоиться, что другие люди значительно заметили это, и подумать, что их восприятие их как выступающего было запятнано. Эта когнитивная мысль вызывает дальнейшее беспокойство, которое усугубляется дальнейшим заиканием, потоотделением и, возможно, панической атакой.

Поведенческие аспекты

Социальное тревожное расстройство — это постоянный страх перед одной или несколькими ситуациями, в которых человек подвергается возможному контролю со стороны других, и опасения, что он или она могут сделать что-то или действовать таким образом, который будет унизительным или смущающим. Это превосходит обычную «застенчивость», поскольку ведет к чрезмерному социальному избеганию и значительным социальным или профессиональным нарушениям. Действия, которых боятся, могут включать практически любой тип социального взаимодействия, особенно небольшие группы, свидания , вечеринки, разговоры с незнакомцами, рестораны, интервью и т. Д.

Те, кто страдает социальным тревожным расстройством, боятся быть осужденными другими в обществе. В частности, люди с социальной тревожностью нервничают в присутствии авторитетных людей и чувствуют себя некомфортно во время медицинских осмотров. Люди, страдающие этим расстройством, могут вести себя определенным образом или что-то говорить, а затем чувствовать смущение или унижение. В результате они часто предпочитают изолироваться от общества, чтобы избежать подобных ситуаций. Они также могут чувствовать себя некомфортно при встрече с незнакомыми людьми и вести себя отстраненно, когда находятся с большими группами людей. В некоторых случаях они могут показать признаки этого расстройства, избегая зрительного контакта или краснея, когда с ними кто-то разговаривает.

По словам психолога Б.Ф. Скиннера , фобии контролируются поведением бегства и избегания . Например, учащийся может покинуть комнату во время разговора перед классом (побег) и воздержаться от устных презентаций из-за ранее встреченного приступа паники (избегание). Основное поведение избегания может включать в себя почти патологическое или компульсивное поведение лжи, чтобы сохранить самооценку и избежать осуждения в глазах других. Незначительное поведение избегания проявляется, когда человек избегает зрительного контакта и скрещивает руки, чтобы избежать заметной тряски . В таких случаях запускается реакция « бей или беги».

Физиологические аспекты

Психологические эффекты, аналогичные таковым при других тревожных расстройствах, присутствуют при социальных фобиях. У взрослых это могут быть слезы, а также повышенное потоотделение , тошнота , затрудненное дыхание , дрожь и учащенное сердцебиение в результате реакции «бей или беги». Нарушение ходьбы (когда человек настолько обеспокоен своей походкой, что может потерять равновесие) может появиться, особенно при прохождении группы людей. Покраснение обычно проявляется людьми, страдающими социальной фобией. Эти видимые симптомы еще больше усиливают тревогу в присутствии других. Исследование 2006 года показало, что область мозга, называемая миндалевидным телом , часть лимбической системы , гиперактивна, когда пациентам показывают угрожающие лица или они сталкиваются с пугающими ситуациями. Они обнаружили, что пациенты с более тяжелой социальной фобией показали корреляцию с повышенной реакцией миндалины.

Социальные аспекты

Люди с САР избегают ситуаций, которые большинство людей считает «нормальными». Им может быть трудно понять, как другие могут так легко справляться с этими ситуациями. Люди с САР избегают всех или большинства социальных ситуаций и прячутся от других, что может повлиять на их личные отношения. Социальная фобия может полностью исключить людей из социальных ситуаций из-за иррационального страха перед этими ситуациями. Люди с САР могут быть зависимыми от социальных сетей, недосыпать и чувствовать себя хорошо, когда избегают человеческих взаимодействий. САД также может привести к заниженной самооценке , негативным мыслям, серьезному депрессивному расстройству , чувствительности к критике и плохим социальным навыкам, которые не улучшаются. Люди с САР испытывают тревогу в самых разных социальных ситуациях, от важных, значимых встреч до повседневных тривиальных. Эти люди могут больше нервничать во время собеседований, свиданий, общения с властями или на работе.

Коморбидность

САД часто встречается с другими психическими расстройствами. Фактически, популяционное исследование показало, что 66% людей с САР имели одно или несколько дополнительных психических расстройств. САР часто возникает вместе с низкой самооценкой и чаще всего клинической депрессией , возможно, из-за отсутствия личных отношений и длительных периодов изоляции, связанных с социальным избеганием. Клиническая депрессия в 1,49–3,5 раза чаще возникает у людей с SAD. Исследования также показывают, что наличие определенных социальных страхов (например, избегание участия в небольших группах, избегание посещения вечеринки) с большей вероятностью вызовет коморбидные депрессивные симптомы, чем другие социальные страхи, и, таким образом, заслуживает очень тщательной проверки во время клинической оценки. среди пациентов с САР.

Тревожные расстройства, отличные от SAD, также очень распространены у пациентов с SAD, в частности, с генерализованным тревожным расстройством . Избегающее расстройство личности также сильно коррелирует с САР, уровень коморбидности колеблется от 25% до 89%.

Чтобы уменьшить беспокойство и облегчить депрессию, люди с социальной фобией могут употреблять алкоголь или другие наркотики, что может привести к злоупотреблению психоактивными веществами . По оценкам, пятая часть пациентов с социальным тревожным расстройством также страдает алкогольной зависимостью . Однако некоторые исследования показывают, что САР не связано с проблемами, связанными с алкоголем, или даже защищает от них. Те, кто страдает как алкоголизмом, так и социальным тревожным расстройством, с большей вероятностью избегают группового лечения и рецидивируют по сравнению с людьми, у которых нет этой комбинации.

Причины

Исследования причин социальной тревожности и социальной фобии обширны и охватывают множество точек зрения от нейробиологии до социологии . Ученые еще не установили точные причины . Исследования показывают, что генетика может играть роль в сочетании с факторами окружающей среды. Социальная фобия не вызвана другими психическими расстройствами или злоупотреблением психоактивными веществами. Как правило, социальная тревога начинается в определенный момент жизни человека. Это будет развиваться со временем, когда человек будет пытаться выздороветь. В конечном итоге легкая социальная неловкость может перерасти в симптомы социальной тревожности или фобии. Пассивное использование социальных сетей может вызывать у некоторых людей социальную тревогу.

Генетика

Было показано, что риск возникновения социальной фобии в два-три раза выше, если у родственника первой степени также есть это расстройство. Это могло произойти из-за генетики и / или из-за того, что дети приобрели социальные страхи и избегания через процессы обучения с наблюдением или психосоциального образования родителей . Исследования однояйцевых близнецов, воспитанных (путем усыновления ) в разных семьях, показали, что если у одного из близнецов развилось социальное тревожное расстройство, то у другого на 30-50 процентов больше шансов, чем в среднем, также развить это расстройство. В некоторой степени эта «наследственность» может быть неспецифической — например, исследования показали, что если у родителя есть какое-либо тревожное расстройство или клиническая депрессия, то у ребенка с большей вероятностью разовьется тревожное расстройство или социальная фобия. Исследования показывают, что родители людей с социальным тревожным расстройством, как правило, сами более социально изолированы (Bruch and Heimberg, 1994; Caster et al., 1999), а застенчивость приемных родителей значительно коррелирует с застенчивостью приемных детей (Daniels and Plomin, 1985).

Выросшие в условиях чрезмерно опекающих и сверхкритичных родителей также связаны с социальным тревожным расстройством. Подростки, у которых в младенчестве оценивалась небезопасная (тревожно- амбивалентная ) привязанность к матери, в два раза выше вероятность развития тревожных расстройств в позднем подростковом возрасте, включая социофобию.

Связанное с этим направление исследований изучало « поведенческое торможение » у младенцев — ранние признаки заторможенного, интроспективного или пугающего характера. Исследования показали, что около 10–15 процентов людей проявляют этот ранний темперамент, что, по-видимому, частично связано с генетикой. Некоторые продолжают проявлять эту черту в подростковом и взрослом возрасте и, по-видимому, более склонны к развитию социального тревожного расстройства.

Социальный опыт

Предыдущий негативный социальный опыт может быть триггером социальной фобии, особенно у людей с высокой « межличностной чувствительностью». Примерно для половины тех, у кого диагностировано социальное тревожное расстройство, конкретное травмирующее или унизительное социальное событие, по-видимому, связано с началом или обострением расстройства; такого рода события, по-видимому, особенно связаны с конкретной социальной фобией , например, в отношении публичных выступлений (Stemberg et al. , 1995). Помимо непосредственного опыта, наблюдение или слушание о социально негативном опыте других (например, совершенная кем-то оплошность) или словесные предупреждения о социальных проблемах и опасностях также могут повысить вероятность развития социального тревожного расстройства. Социальное тревожное расстройство может быть вызвано долгосрочными последствиями неприспособления к жизни, запугивания , отказа или игнорирования (Beidel and Turner, 1998). Застенчивые подростки или избегающие взрослые подчеркивали неприятный опыт общения со сверстниками, а также издевательства или домогательства в детстве (Gilmartin, 1987). В одном исследовании было обнаружено, что популярность отрицательно коррелирует с социальной тревожностью, и дети, которыми пренебрегали их сверстники, сообщали о более высокой социальной тревожности и страхе отрицательной оценки, чем другие категории детей. У социально фобичных детей меньше шансов получить положительную реакцию сверстников, а тревожные или заторможенные дети могут изолировать себя.

Культурные влияния

Культурные факторы, связанные с социальным тревожным расстройством, включают отношение общества к застенчивости и избеганию, влияющие на способность устанавливать отношения или получать доступ к работе или образованию, а также стыд . Одно исследование показало, что влияние родительского воспитания различается в зависимости от культуры: американские дети, по-видимому, с большей вероятностью разовьют социальное тревожное расстройство, если их родители подчеркивают важность мнения других и используют стыд как дисциплинарную стратегию (Leung et al. , 1994) , но эта ассоциация не была обнаружена для китайских / китайско-американских детей. В Китае исследования показали, что застенчивые дети более приемлемы, чем их сверстники, и с большей вероятностью будут считаться руководящими и компетентными, в отличие от результатов, полученных в западных странах. Чисто демографические переменные также могут играть роль.

Проблемы в развитии социальных навыков или « социальной беглости » могут быть причиной некоторых социальных тревожных расстройств из-за неспособности или отсутствия уверенности в социальном взаимодействии и получении положительной реакции и признания со стороны других. Однако исследования были неоднозначными: одни исследования не обнаружили серьезных проблем с социальными навыками, в то время как другие обнаружили. Что действительно кажется очевидным, так это то, что социально тревожные люди считают свои собственные социальные навыки низкими. Возможно, возрастающая потребность в сложных социальных навыках для построения отношений или карьеры, а также упор на уверенность в себе и конкурентоспособность, делают проблемы социальной тревожности более распространенными, по крайней мере, среди « среднего класса ». Утверждалось, что акцент в межличностных отношениях или в средствах массовой информации на «нормальных» или «привлекательных» личных характеристиках способствует перфекционизму и чувству неполноценности или незащищенности в отношении негативной оценки со стороны других. Потребность в социальном признании или социальном статусе разрабатывалась в других направлениях исследований, касающихся социальной тревожности.

Вызванный веществами

В то время как алкоголь первоначально снимает социальную фобию, чрезмерное злоупотребление алкоголем может усугубить симптомы социальной фобии и вызвать развитие или усугубление панического расстройства во время алкогольного опьянения и особенно во время синдрома отмены алкоголя . Этот эффект не является уникальным для алкоголя, но также может возникать при длительном приеме лекарств, которые имеют механизм действия, аналогичный алкоголю, например, бензодиазепины, которые иногда назначают в качестве транквилизаторов. Бензодиазепины обладают успокаивающими свойствами и могут быть полезны для краткосрочного лечения сильного беспокойства. Как и противосудорожные препараты, они, как правило, мягкие и хорошо переносятся, хотя есть риск формирования привыкания. Бензодиазепины обычно назначают перорально для лечения тревоги; однако иногда лоразепам или диазепам можно вводить внутривенно для лечения панических атак .

Всемирный совет по тревоге не рекомендует бензодиазепины для длительного лечения тревожности из-за ряда проблем, связанных с длительным использованием, включая толерантность , психомоторные нарушения, когнитивные нарушения и нарушения памяти, физическую зависимость и синдром отмены бензодиазепинов после прекращения приема. бензодиазепины. Несмотря на растущее внимание к использованию антидепрессантов и других средств для лечения тревожности, бензодиазепины остаются основой анксиолитической фармакотерапии из-за их высокой эффективности, быстрого начала терапевтического эффекта и в целом благоприятного профиля побочных эффектов. Схемы лечения психотропными препаратами, по-видимому, оставались стабильными в течение последнего десятилетия, при этом бензодиазепины были наиболее часто используемыми лекарствами от панического расстройства.

Многие люди, которые употребляют алкоголь или прописывают бензодиазепины, когда им объясняют, что у них есть выбор между продолжающимся плохим психическим здоровьем или отказом от курения и выздоровлением от своих симптомов, решают бросить алкоголь или принимать бензодиазепины. Однако симптомы могут временно ухудшиться во время отмены алкоголя или бензодиазепинов .

Психологические факторы

Исследования показали роль «основных» или «безусловных» отрицательных убеждений (например, «я некомпетентен») и «условных» убеждений, которые находятся на поверхности (например, «Если я покажусь, меня отвергнут»). Считается, что они развиваются на основе личности и неблагоприятного опыта и активируются, когда человек чувствует угрозу. Недавние исследования также выявили, что условные убеждения также могут иметь значение (например, «Если люди видят, что я волнуюсь, они подумают, что я слаб»).

Второстепенным фактором является сокрытие себя, которое включает сокрытие выражения своей тревоги или лежащих в ее основе убеждений. Одно направление работы было более конкретно сосредоточено на ключевой роли проблем самопрезентации . Возникающие в результате тревожные состояния рассматриваются как мешающие социальной деятельности и способности концентрироваться на взаимодействии, что, в свою очередь, создает больше социальных проблем, что усиливает негативную схему . Также было подчеркнуто, что большое внимание уделяется самим симптомам тревоги и тому, как они могут показаться другим, и беспокоиться о них. Подобная модель подчеркивает развитие искаженного ментального представления о себе и переоценивает вероятность и последствия негативной оценки, а также стандарты деятельности других. Такая когнитивно-поведенческая модель рассматривает роль отрицательно пристрастные воспоминаний о прошлом и процессы жевания после события, и страшного ожидание перед ним.

Исследования также подчеркнули роль скрытых факторов избегания и защиты и показали, как попытки избежать негативных оценок, которых опасаются, или использование « безопасного поведения » (Clark & ​​Wells, 1995) могут усложнить социальное взаимодействие и усугубить тревогу в долгосрочной перспективе. . Эта работа оказала влияние на разработку когнитивно-поведенческой терапии социального тревожного расстройства, эффективность которой была доказана.

Механизмы

Существует множество исследований, посвященных изучению нейронных основ социального тревожного расстройства. Хотя точные нейронные механизмы еще не обнаружены, есть данные, связывающие социальное тревожное расстройство с дисбалансом некоторых нейрохимических веществ и гиперактивностью в некоторых областях мозга.

Нейротрансмиттеры

Коммуникабельность тесно связана с дофаминергической нейротрансмиссией . В исследовании 2011 года была обнаружена прямая связь между социальным статусом добровольцев и сродством связывания дофаминовых D2 / 3 рецепторов в полосатом теле . Другие исследования показывают, что аффинность связывания дофаминовых рецепторов D2 в полосатом теле лиц, страдающих социальной тревожностью, ниже, чем в контрольной группе. Некоторые другие исследования показывают аномалию плотности переносчиков дофамина в полосатом теле у людей, страдающих социальной тревожностью. Однако некоторым исследователям не удалось воспроизвести предыдущие результаты свидетельств аномалии дофамина при социальном тревожном расстройстве. Исследования показали высокую распространенность социальной тревожности при болезни Паркинсона и шизофрении . В недавнем исследовании социальная фобия была диагностирована у 50% пациентов с болезнью Паркинсона . Другие исследователи обнаружили симптомы социальной фобии у пациентов, получавших антагонисты дофамина, такие как галоперидол, подчеркивая роль нейротрансмиссии дофамина в социальном тревожном расстройстве.

Некоторые данные указывают на возможность того, что социальное тревожное расстройство связано со снижением связывания рецепторов серотонина . В недавнем исследовании сообщается об увеличении связывания переносчика серотонина у не принимавших психотропные препараты пациентов с генерализованным социальным тревожным расстройством. Хотя существует мало свидетельств аномалии нейротрансмиссии серотонина , ограниченная эффективность лекарств, влияющих на уровень серотонина, может указывать на роль этого пути. Пароксетин , сертралин и флувоксамин — три СИОЗС, одобренных FDA для лечения социального тревожного расстройства. Некоторые исследователи считают, что СИОЗС снижают активность миндалины . Также все большее внимание уделяется другим кандидатам-передатчикам, например, норэпинефрину и глутамату, которые могут быть чрезмерно активными при социальном тревожном расстройстве, и ингибирующему передатчику ГАМК, который может быть недостаточно активен в таламусе.

Области мозга

Миндалевидное тело является частью лимбической системы, которая связана с познанием страха и эмоциональным обучением. У людей с социальным тревожным расстройством обнаружена гиперчувствительность миндалины ; например, в отношении сигналов социальной угрозы (например, воспринимаемая негативная оценка другого человека), сердитых или враждебных лиц, а также в ожидании выступления. Недавние исследования также показали, что другая область мозга, передняя поясная кора , которая, как уже было известно, участвует в переживании физической боли, также, по-видимому, участвует в переживании « социальной боли », например, в восприятии исключения из группы. . Недавние исследования также подчеркнули важную роль префронтальной коры, особенно ее дорсолатеральной части, в поддержании когнитивных искажений, связанных с САР. Метаанализ 2007 года также обнаружил, что у людей с социальной тревожностью наблюдается гиперактивация в областях миндалины и островка, которые часто связаны со страхом и негативной эмоциональной обработкой.

Диагностика

В МКБ-10 социальная фобия определяется как страх перед критикой со стороны других людей, ведущий к избеганию социальных ситуаций. Симптомы тревоги могут проявляться в виде жалобы на покраснение, тремор рук, тошноту или позывы на мочеиспускание. Симптомы могут прогрессировать до панических атак.

Стандартизированные рейтинговые шкалы, такие как шкала социальной фобии , SPAI-B , шкала социальной тревожности Либовица и шкала тревожности при социальном взаимодействии, могут использоваться для выявления социального тревожного расстройства и измерения степени тревожности.

DSM-V Диагностика

DSM-5 определяет социальное тревожное расстройство как выраженный или интенсивный страх или тревогу перед социальными ситуациями, в которых человек может подвергаться тщательному изучению со стороны других.

Диагностические критерии DSM-5 с диагностическими функциями:

1. Выраженный страх или беспокойство по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается возможному вниманию со стороны других. Примеры включают социальное взаимодействие (например, беседу, встречу с незнакомыми людьми), наблюдение (например, еда или питье) и выступление перед другими (например, выступление с речью). Примечание: у детей тревога должна возникать в окружении сверстников, а не только во время взаимодействия со взрослыми.
2. Индивид опасается, что он или она будет действовать или проявить симптомы тревоги, которые будут оценены негативно (т. Е. Будут унизительны или смущены: приведут к отторжению или оскорблению других). Попадая в такие социальные ситуации, человек опасается, что он или она будут подвергнуты негативной оценке. Человек обеспокоен тем, что его или ее сочтут встревоженным, слабым, сумасшедшим, глупым, скучным, пугающим, грязным или неприятным. Человек боится того, что он или она будет действовать или проявлять себя определенным образом или проявлять симптомы тревоги, такие как покраснение, дрожь, потливость, спотыкание при словах или пристальный взгляд, которые будут негативно оценены другими.
3. Социальные ситуации почти всегда вызывают страх или беспокойство. Таким образом, человеку, который лишь изредка становится тревожным в социальной ситуации (ах), не будет поставлен диагноз социального тревожного расстройства. Примечание: у детей страх или тревога могут выражаться плачем, истериками, замиранием, цеплянием, сжатием или неспособностью говорить в социальных ситуациях.
4. Социальные ситуации избегают или переживают из-за сильного страха или беспокойства. В качестве альтернативы ситуации переживаются из-за сильного страха или беспокойства.
5. Страх или тревога непропорциональны реальной угрозе, исходящей от социальной ситуации и социокультурного контекста. Считается, что страх или тревога несоразмерны реальному риску отрицательной оценки или последствиям такой отрицательной оценки. Иногда тревогу нельзя считать чрезмерной, потому что она связана с реальной опасностью (например, издевательствами или мучениями со стороны других). Тем не менее, люди с социальным тревожным расстройством часто переоценивают негативные последствия социальных ситуаций, и поэтому клиницист принимает решение о несоразмерности.
6. Страх, беспокойство или избегание постоянны, обычно длятся 6 месяцев или более. Этот порог продолжительности помогает отличить расстройство от преходящих социальных страхов, которые распространены, особенно среди детей и в обществе. Однако критерий продолжительности следует использовать в качестве общего руководства с учетом некоторой степени гибкости.
7. Страх, тревога или избегание вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Страх, тревога и избегание должны существенно мешать нормальному распорядку дня, профессиональной или академической деятельности человека, социальной деятельности или отношениям или должны вызывать клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Например, человеку, который боится выступать публично, не будет поставлен диагноз социального тревожного расстройства, если с этим видом деятельности обычно не сталкиваются на работе или в классе, а также если этот человек не испытывает значительного беспокойства по этому поводу. Однако, если человек избегает работы или образования, которого он действительно хочет, из-за симптомов социальной тревожности, критерий удовлетворяется.
8. Страх, тревога или избегание не могут быть связаны с физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарствами) или другим заболеванием.
9. Страх, тревога или избегание не лучше объясняются симптомами другого психического расстройства, такого как паническое расстройство, дисморфическое расстройство тела или расстройство аутистического спектра.
10. Если присутствует другое заболевание (например, болезнь Паркинсона, ожирение, обезображивание из-за ожогов или травмы) , страх, беспокойство или избегание явно не связаны или чрезмерны .

Если страх ограничивается выступлениями или публичными выступлениями, это социальное тревожное расстройство, связанное только с производительностью .

Дифференциальная диагностика

Согласно критериям DSM-IV, человек не может получить диагноз социального тревожного расстройства, если его симптомы лучше объясняются одним из расстройств аутистического спектра, таким как аутизм и синдром Аспергера .

Из-за его тесной взаимосвязи и наложения симптомов лечение людей с социальной фобией может помочь понять лежащие в основе связи с другими психическими расстройствами. Социальное тревожное расстройство часто связано с биполярным расстройством и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), и некоторые полагают, что они имеют общую циклотимическую тревожно-чувствительную склонность. Совместная встречаемость СДВГ и социальной фобии очень высока, особенно при наличии симптомов SCT .

Профилактика

Профилактика тревожных расстройств — одно из направлений исследований. Использование КПТ и связанных с ней методов может снизить количество детей с социальным тревожным расстройством после завершения профилактических программ.

Уход

Психотерапия

Первой линией лечения социального тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с такими лекарствами, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые используются только у тех, кто не заинтересован в терапии. Самопомощь, основанная на принципах КПТ, является лечением второй линии.

Появляются некоторые новые доказательства использования терапии принятия и приверженности (ACT) в лечении социального тревожного расстройства. ACT считается ответвлением традиционной когнитивно-поведенческой терапии и подчеркивает важность принятия неприятных симптомов, а не борьбы с ними, а также психологической гибкости — способности адаптироваться к меняющимся требованиям ситуации, менять точку зрения и уравновешивать конкурирующие желания. АКТ может быть полезен в качестве терапии второй линии для этого расстройства в ситуациях, когда КПТ неэффективна или от нее отказываются.

Некоторые исследования показали, что обучение социальным навыкам (SST) может помочь справиться с социальной тревожностью. Примеры социальных навыков, которым уделяется особое внимание во время SST при социальном тревожном расстройстве, включают: начало разговора, установление дружеских отношений, взаимодействие с представителями предпочитаемого пола, построение речи и навыки уверенности. Однако неясно, требуются ли конкретные методы и обучение социальных навыков, а не просто поддержка общего социального функционирования и воздействия социальных ситуаций.

Учитывая доказательства того, что социальное тревожное расстройство может предсказать последующее развитие других психических расстройств, таких как депрессия, важны ранняя диагностика и лечение. Социальное тревожное расстройство остается недооцененным в практике оказания первичной медико-санитарной помощи , при этом пациенты часто обращаются за лечением только после появления таких осложнений , как клиническая депрессия или расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.

Лекарства

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс антидепрессантов, являются препаратами первого выбора для лечения генерализованной социальной фобии, но являются препаратами второй линии. По сравнению с более старыми формами лекарств, существует меньший риск переносимости и лекарственной зависимости, связанный с СИОЗС.

Пароксетин и пароксетин CR, сертралин , эсциталопрам , венлафаксин XR и флувоксамин CR (luvox CR) одобрены для лечения SAD и все они эффективны, особенно пароксетин. Все СИОЗС в некоторой степени эффективны при социальной тревожности, за исключением флуоксетина, который был эквивалентен плацебо во всех клинических испытаниях, кроме одного. Пароксетин смог изменить личность и значительно увеличить экстраверсию.

В 1995 году двойной слепой , плацебо — контролируемом суд, пароксетины SSRI была показана , что приводит к клинический значимому улучшению у 55% больных с генерализованный социальными тревожным расстройством, по сравнению с 23,9% тех , кто принимал плацебо. Исследование, проведенное в октябре 2004 г., дало аналогичные результаты. Пациенты получали флуоксетин , психотерапию или плацебо. Первые четыре набора показали улучшение у 50,8–54,2 процента пациентов. Из тех, кому было назначено только плацебо, 31,7% достигли оценки 1 или 2 по шкале улучшения общего клинического впечатления . Те, кто обращался за лечением и лечением, не заметили улучшения. В двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях другие СИОЗС, такие как флувоксамин , эсциталопрам и сертралин, показали уменьшение симптомов социальной тревожности, включая тревогу, чувствительность к отторжению и враждебность.

Циталопрам также оказался эффективным.

Общие побочные эффекты возникают в течение первых недель, пока организм приспосабливается к препарату. Симптомы могут включать головные боли , тошноту , бессонницу и изменения сексуального поведения. Безопасность лечения при беременности не установлена. В конце 2004 года много внимания СМИ было уделено предполагаемой связи между употреблением СИОЗС и суицидальностью [термин, охватывающий суицидальные мысли и попытки самоубийства, а также самоубийства]. По этой причине [хотя доказательная причинно-следственная связь между применением СИОЗС и фактическим самоубийством не была продемонстрирована] использование СИОЗС в педиатрических случаях депрессии теперь признано Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как основание для предостережения родителям детей, которые могут быть прописанные семейным врачом СИОЗС. Недавние исследования не показали увеличения количества самоубийств. Эти тесты, однако, относятся к тем, у кого диагностирована депрессия, не обязательно с социальным тревожным расстройством.

Кроме того, исследования показывают, что у более социально-фобических пациентов, принимающих антидепрессанты, развивается гипомания, чем у нефобических контрольных групп. Гипоманию можно рассматривать как лекарство, создающее новую проблему.

Прочие препараты

Также используются другие рецептурные препараты, если другие методы не эффективны. До введения СИОЗС ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин, часто использовались для лечения социальной тревожности. Имеющиеся данные продолжают указывать на то, что ИМАО эффективны при лечении и лечении социального тревожного расстройства, и они все еще используются, но, как правило, только в качестве лекарства в крайнем случае из-за опасений по поводу диетических ограничений, возможных неблагоприятных взаимодействий с лекарственными средствами и рекомендации нескольких доз на одну день. Новый тип этого лекарства, обратимые ингибиторы моноаминоксидазы подтипа A (RIMA), такие как препарат моклобемид , обратимо связываются с ферментом MAO-A , что значительно снижает риск гипертонического криза при потреблении тирамина с пищей. Однако было обнаружено, что RIMA менее эффективны при социальном тревожном расстройстве, чем необратимые MAOI, такие как фенелзин.

Бензодиазепины — альтернатива СИОЗС. Эти препараты рекомендуется использовать для краткосрочного облегчения, то есть в течение ограниченного периода времени (более года) при тяжелой инвалидизирующей тревоге. Хотя в некоторых странах бензодиазепины по-прежнему иногда назначают для длительного ежедневного применения, существует обеспокоенность по поводу развития лекарственной толерантности , зависимости и злоупотребления . Было рекомендовано назначать бензодиазепины только людям, которые не реагируют на другие лекарства. Бензодиазепины усиливают действие ГАМК , главного тормозного нейромедиатора в головном мозге; эффекты обычно начинают проявляться в течение нескольких минут или часов. У большинства пациентов быстро развивается толерантность к седативным эффектам бензодиазепинов, но не к анксиолитическим эффектам. Длительное применение бензодиазепина может привести к физической зависимости, поэтому следует избегать резкого прекращения приема препарата из-за высокого потенциала абстинентного синдрома (включая тремор, бессонницу и, в редких случаях, судороги). Однако было показано, что постепенное снижение дозы клоназепама (уменьшение на 0,25 мг каждые 2 недели) хорошо переносится пациентами с социальным тревожным расстройством. Бензодиазепины не рекомендуются в качестве монотерапии для пациентов, страдающих большой депрессией в дополнение к социальному тревожному расстройству, и их следует избегать у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами в анамнезе.

Некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин , эффективны при социальном тревожном расстройстве и могут быть возможной альтернативой бензодиазепинам .

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС), такие как венлафаксин , показали эффективность, аналогичную СИОЗС. В Японии милнаципран используется для лечения тайцзинь кёфушо , японского варианта социального тревожного расстройства. Атипичные антидепрессанты миртазапин и бупропион были изучены для лечения социального тревожного расстройства и дали неоднозначные результаты.

Некоторым людям с формой социальной фобии, называемой фобией производительности, помогли бета-блокаторы , которые чаще используются для контроля высокого кровяного давления. В малых дозах они контролируют физические проявления беспокойства и могут быть приняты перед публичным выступлением.

В результате трансляционных исследований недавно был разработан новый подход к лечению. Было показано, что сочетание острого дозирования d-циклосерина (DCS) с экспозиционной терапией облегчает эффекты экспозиционной терапии социальной фобии. DCS — это старый антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза, сам по себе не обладающий анксиолитическими свойствами. Однако он действует как агонист рецептора глутаматергического N-метил-D-аспартата (NMDA), который важен для обучения и памяти.

Кава-кава также привлекла внимание как возможное лечение, хотя существуют проблемы с безопасностью.

Эпидемиология

Известно, что социальное тревожное расстройство в большинстве случаев проявляется в раннем возрасте. У пятидесяти процентов тех, у кого это расстройство развивается к 11 годам, а у 80% оно развивается к 20 годам. Такой ранний возраст начала может привести к тому, что люди с социальным тревожным расстройством будут особенно уязвимы к депрессивным заболеваниям, злоупотреблению наркотиками и т. Д. другие психологические конфликты.

Когда оценки распространенности основывались на исследовании выборок психиатрических клиник, социальное тревожное расстройство считалось относительно редким расстройством. Было обнаружено обратное; социальная тревога была обычным явлением, но многие боялись обращаться за помощью к психиатру, что приводило к недооценке проблемы.

Национальный Comorbidity обследование более 8000 американских корреспондентов в 1994 году показало 12-месячные и прижизненные показатели распространенности 7,9 процента и 13,3 процента, соответственно; это делает его третьим по распространенности психическим расстройством после депрессии и алкогольной зависимости и самым распространенным из тревожных расстройств. Согласно эпидемиологическим данным Национального института психического здоровья США , социальная фобия поражает 15 миллионов взрослых американцев в любой конкретный год. Оценки варьируются от 2 до 7 процентов взрослого населения США.

Среднее время начала социальной фобии составляет от 10 до 13 лет. Начало после 25 лет встречается редко и обычно предшествует паническому расстройству или большой депрессии. Социальное тревожное расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространенность социальной фобии увеличивается среди белых, женатых и хорошо образованных людей. В группе люди с генерализованной социофобией с меньшей вероятностью закончат среднюю школу и с большей вероятностью будут полагаться на государственную финансовую помощь или иметь зарплату на уровне бедности. Опросы, проведенные в 2002 году, показывают, что среди молодежи Англии , Шотландии и Уэльса уровень распространенности составляет 0,4 процента, 1,8 процента и 0,6 процента соответственно. В Канаде распространенность самооценки социальной тревожности среди жителей Новой Шотландии старше 14 лет составляла 4,2 процента в июне 2004 года, при этом женщины (4,6 процента) сообщали о большей тревожности, чем мужчины (3,8 процента). В Австралии по состоянию на 2003 год социальная фобия занимает 8-е и 5-е место по значимости среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Из-за сложности отделения социальной фобии от плохих социальных навыков или застенчивости некоторые исследования имеют широкий разброс. распространенности. Таблица также показывает более высокую распространенность в Швеции.

Терминология

Он также упоминается как Антропофобия, что означает «страх перед людьми», от греческого : άνθρωπος , Антропос , « человек » и φόβος , Фобоса , « бояться ». Другие имена включают фобию межличностных отношений. Специфическая японская культурная форма известна как тайцзин кёфусё .

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Белзер КД; McKee MB; Либовиц М.Р. (2005). «Социальное тревожное расстройство: современные перспективы диагностики и лечения» . Первичная психиатрия . 12 (11): 40–53.
• Бейдель, округ Колумбия , и Тернер, С.М. (2007). Застенчивые дети, взрослые, страдающие фобией: Природа и лечение социальных тревожных расстройств (2-е изд.) (Стр. 11–46). Вашингтон, округ Колумбия США: Американская психологическая ассоциация. DOI : 10,1037 / 11533-001
• Берент, Джонатан, с Эми Лемли (1993). За пределами застенчивости: как преодолеть социальные тревоги . Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN   0-671-74137-3 .
• Бойл, Л. Е. (2018) «(не) привычные географии социального тревожного расстройства», Социальные науки и медицина, DsocOI: 10.1016 / j.socscimed.2018.03.002
• Брух М.А. (1989). «Семейные и антецеденты социальной фобии: проблемы и выводы». Обзор клинической психологии . 9 : 37–47. DOI : 10.1016 / 0272-7358 (89) 90045-7 .
• Бернс, Д.Д. (1999). Feeling Good: новая терапия настроения (Rev. ed.). Нью-Йорк: Эйвон. ISBN   0-380-81033-6 .
• Крозье, В. Р., и Олден, Л. Е. (2001). Международный справочник по социальной тревоге: концепции, исследования и вмешательства, касающиеся самости и застенчивости . Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Ltd. ISBN   0-471-49129-2 .
• Хейлз Р.Э. и Юдофски С.К. (ред.). (2003). Боязнь общества. В Учебнике клинической психиатрии (4-е изд., Стр. 572–580). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.
• Marteinsdottir I .; Свенссон А .; Сведберг М .; Anderberg U .; фон Кнорринг Л. (2007). «Роль жизненных событий в социофобии». Северный журнал психиатрии . 61 (3): 207–212. DOI : 10.1080 / 08039480701352546 . PMID   17523033 . S2CID   11620169 .

Внешние ссылки

Тревожное расстройство личности

Диагностические критерии адаптированы для использования в русской версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 общие диагностические критерии для расстройства личности, соблюдение которых должно быть доступно для всех подтипов расстройств:

Это напрямую не относящиеся к обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• Г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости.
• В) аномального поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций.
• Д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних стадиях.
• А) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающей несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль над побуждениями, процессами восприятия и мышления, а также стиль отношения с другими людьми, в различных культурных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм.
• Е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
• Б) хроническое аномальное поведение, что произошло давно и не ограничивается эпизодами психической болезни.

Для классификации расстройств личности к одному из определенных в МКБ-10 подвидов для диагностики большей части подтипов должны удовлетворять, по крайней мере, три характерных для этого критериев.

Диагностические критерии официальной, международной версии МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения общих диагностических критериев расстройства личности, соблюдение которых должно быть доступно для всех подтипов расстройств:

• 4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.
• 1) познавательная сфера, характер восприятия и интерпретации предметов, людей и событий, формирование отношений и образов «Я» и «другие».
• G1. указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от культурально ожидаемого и принятого диапазона или «нормы». такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих областей.
• 2) эмоциональный диапазон, интенсивность и адекватность эмоциональных реакций.
• 3) Контроль влечений и удовлетворение потребностей.

• G3. В связи с проведением отмечено в пункте G2, отмечен личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
• G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга выявляется если такие органические кондиционеры, вы должны использовать категорию F 07 (Ф 07).
• G4. должны быть доказательства того, что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
• G2. отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций, которые не ограничиваются одним «пусковым механизмом» или ситуации.
• G5. отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств в зрелом возрасте, хотя эпизодические или хронические состояния из секций F0 для F7 эта классификация может сосуществовать с или происходят в фоновом режиме.

Официально используемый в России Международная классификация болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и в дополнение к этому, наличие трех или более из следующих характеристик личности:

• А) постоянное чувство напряженности и тяжелые предчувствия.
• Б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим.
• Г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий, как.
• Д) ограничение образа жизни из-за потребности в физической безопасности.
• В) повышенная озабоченность критикой или неприятием в социальных ситуациях.
• Е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной значимых межличностных контактов из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные симптомы могут включать повышенную чувствительность к отвержению и критике.

Исключает:

• Социальные фобии F 40.1 (Ф 40.1).

NIMH »Социальное тревожное расстройство: больше, чем просто застенчивость

Введение

Вы очень боитесь, что вас осудят?

Вы очень застенчивы в повседневных социальных ситуациях?

Вы избегаете знакомств с новыми людьми?

Если вы испытываете такое чувство в течение как минимум шести месяцев и эти чувства мешают вам выполнять повседневные задачи — например, разговаривать с людьми на работе или в школе, — возможно, у вас социальное тревожное расстройство.

Социальное тревожное расстройство (также называемое социальной фобией) — это состояние психического здоровья. Это сильный, стойкий страх быть увиденным и осужденным другими. Этот страх может повлиять на работу, учебу и другие повседневные дела. Это может даже затруднить поиск и поддержание друзей. Но социальное тревожное расстройство не должно мешать вам раскрыть свой потенциал. Лечение может помочь вам преодолеть симптомы.

Каково это социальное тревожное расстройство?

«В школе я всегда боялся, что меня вызовут, даже когда я знал ответы.Я не хотел, чтобы люди думали, что я глупый или скучный. Мое сердце колотилось, и я чувствовал головокружение и тошноту. Когда я получил работу, я ненавидел встречаться со своим боссом или разговаривать на собрании. Я не могла присутствовать на свадебном приеме моего лучшего друга, потому что боялась знакомиться с новыми людьми. Я пытался успокоиться, выпив несколько бокалов вина перед мероприятием, а затем начал пить каждый день, пытаясь понять, что мне нужно сделать ».

«Я наконец поговорил со своим врачом, потому что я устал так себя чувствовать и беспокоился, что потеряю работу.Сейчас я принимаю лекарство и встречаюсь с психологом, чтобы обсудить способы справиться со своими страхами. Я отказываюсь употреблять алкоголь, чтобы избавиться от страхов, и сейчас чувствую себя лучше ».

Что такое социальное тревожное расстройство?

Социальное тревожное расстройство — распространенный тип тревожного расстройства. Человек с социальным тревожным расстройством чувствует симптомы тревоги или страха в определенных или всех социальных ситуациях, таких как знакомство с новыми людьми, свидания, собеседование при приеме на работу, ответ на вопрос в классе или необходимость поговорить с кассиром в магазине.Выполнение повседневных дел на глазах у людей — например, еда или питье на глазах у других или пользование общественным туалетом — также вызывает беспокойство или страх. Человек боится, что его оскорбят, осудят или отвергнут.

Страх, который люди с социальным тревожным расстройством испытывают в социальных ситуациях, настолько силен, что они чувствуют, что им невозможно управлять. В результате он мешает ходить на работу, посещать школу или заниматься повседневными делами. Люди с социальным тревожным расстройством могут беспокоиться об этих и других вещах в течение нескольких недель, прежде чем они произойдут.Иногда они в конечном итоге избегают мест или событий, где, по их мнению, им, возможно, придется сделать что-то, что может их смутить.

Некоторые люди с расстройством не испытывают беспокойства в социальных ситуациях, но вместо этого испытывают беспокойство по поводу производительности. Они ощущают физические симптомы беспокойства в таких ситуациях, как выступление, игра в спортивную игру, танцы или игру на музыкальном инструменте на сцене.

Социальное тревожное расстройство обычно начинается в молодом возрасте у очень застенчивых людей.Социальное тревожное расстройство не редкость; исследования показывают, что этим заболеванием страдают около 7 процентов американцев. Без лечения социальное тревожное расстройство может длиться многие годы или всю жизнь, не позволяя человеку полностью реализовать свой потенциал.

Каковы признаки и симптомы социального тревожного расстройства?

При необходимости выступать перед другими людьми или рядом с ними люди с социальным тревожным расстройством обычно:

• Румянец, пот, дрожь, учащенное сердцебиение или ощущение «пустоты в голове»
• Ощущение тошноты или тошноты в животе
• Демонстрируйте твердую осанку, избегайте зрительного контакта или говорите слишком мягким голосом
• Считают пугающим и трудным быть с другими людьми, особенно с теми, которых они еще не знают, и им трудно разговаривать с ними, даже если они хотели бы, чтобы они могли.
• Быть очень застенчивым перед другими людьми и чувствовать себя неловко и неловко
• Очень бойтесь, что их осудят другие
• Держитесь подальше от мест, где есть другие люди

Что вызывает социальное тревожное расстройство?

Социальное тревожное расстройство иногда передается по наследству, но никто точно не знает, почему у одних членов семьи оно есть, а у других нет.Исследователи обнаружили, что несколько частей мозга связаны со страхом и тревогой. Некоторые исследователи считают, что неправильное понимание поведения других может играть роль в возникновении или ухудшении социальной тревожности. Например, вы можете думать, что люди смотрят на вас или хмурятся, хотя на самом деле это не так. Недостаточно развитые социальные навыки — еще один возможный фактор социальной тревожности. Например, если у вас недостаточно развитые социальные навыки, вы можете почувствовать разочарование после разговора с людьми и беспокоиться о том, что сделаете это в будущем.Узнав больше о страхе и тревоге в мозгу, ученые смогут разработать более эффективные методы лечения. Исследователи также ищут способы, в которых стресс и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Как лечится социальное тревожное расстройство?

Сначала поговорите со своим врачом или медицинским работником о своих симптомах. Ваш врач должен провести осмотр и спросить вас об истории вашего здоровья, чтобы убедиться, что не связанные с этим физические проблемы не вызывают ваших симптомов.Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например к психиатру, психологу, клиническому социальному работнику или консультанту. Первым шагом к эффективному лечению является постановка диагноза, как правило, специалистом по психическому здоровью.

Социальное тревожное расстройство обычно лечится с помощью психотерапии (иногда называемой «разговорной» терапией), лекарств или и того, и другого. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о наиболее подходящем для вас лечении. Если ваш поставщик медицинских услуг не может предоставить направление, посетите веб-страницу NIMH Help for Mental Illities по адресу www.nimh.nih.gov/findhelp, где можно найти полезные ресурсы.

Психотерапия

Тип психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), особенно полезен для лечения социального тревожного расстройства. КПТ учит вас различным способам мышления, поведения и реакции на ситуации, которые помогают вам меньше беспокоиться и бояться. Это также может помочь вам изучить и применить на практике социальные навыки. CBT, проводимый в групповом формате, может быть особенно полезен. Для получения дополнительной информации о психотерапии посетите www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies.

Группы поддержки

Многие люди с социальной тревожностью также находят полезными группы поддержки. В группе людей, страдающих социальным тревожным расстройством, вы можете получить беспристрастную и честную обратную связь о том, как вас видят другие в группе. Таким образом вы узнаете, что ваши мысли о суждениях и отвержении неверны или искажены. Вы также можете узнать, как другие люди с социальным тревожным расстройством подходят и преодолевают страх социальных ситуаций.

Лекарства

Для лечения социального тревожного расстройства используются три типа лекарств:

• Лекарства от тревожности
• Антидепрессанты
• Бета-адреноблокаторы

Лекарства от тревожности очень сильны и сразу начинают действовать, уменьшая тревожные чувства; однако эти лекарства обычно не принимаются в течение длительного времени. У людей может развиться толерантность, если их принимать в течение длительного периода времени, и для достижения того же эффекта могут потребоваться все более и более высокие дозы.Некоторые люди могут даже стать зависимыми от них. Чтобы избежать этих проблем, врачи обычно назначают успокаивающие лекарства на короткие периоды времени, что особенно полезно для пожилых людей.

Антидепрессанты в основном используются для лечения депрессии, но они также полезны при симптомах социального тревожного расстройства. В отличие от лекарств от тревожности, они могут начать действовать через несколько недель. Антидепрессанты также могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота или нарушение сна.Эти побочные эффекты обычно не являются серьезными для большинства людей, особенно если доза начинается с низкой и постепенно увеличивается с течением времени. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть.

Бета-адреноблокаторы — это лекарства, которые могут помочь блокировать некоторые физические симптомы беспокойства в теле, такие как учащенное сердцебиение, потоотделение или тремор. Бета-адреноблокаторы обычно являются препаратами выбора при социальной тревоге типа «беспокойство по поводу производительности».

Ваш врач вместе с вами подберет оптимальное лекарство, дозу и продолжительность лечения.Многие люди с социальным тревожным расстройством достигают наилучших результатов при сочетании лекарств и КПТ или других психотерапевтических методов.

Не прекращайте лечение слишком быстро. И психотерапия, и лекарства могут занять некоторое время. Здоровый образ жизни также помогает бороться с тревогой. Убедитесь, что вы достаточно спите и занимайтесь спортом, соблюдайте здоровую диету и обращайтесь за поддержкой к семье и друзьям, которым вы доверяете.

Для получения основной информации об этих и других лекарствах для психического здоровья посетите веб-сайт www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (www.fda.gov/ ) , чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше о социальном тревожном расстройстве, посетите:

Medline Plus (Национальная медицинская библиотека)
http://medlineplus.gov/
(En español: http: // medlineplus.gov / испанский)

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov: https://clinicaltrials.gov
(En español: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/))

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсах и исследованиях, посетите веб-сайт NIMH (www.nimh.nih.gov).

В поисках помощи

Поиск программ лечения психических заболеваний

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ.В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите медицинское учреждение в вашем штате на сайте findtreatment.samhsa.gov/. Дополнительные ресурсы можно найти на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника.Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не предоставляет конкретных медицинских консультаций или рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected] .

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892–9663
Телефон: 301–443– 4513 или
1–866–615 – NIMH (6464) бесплатно
TTY: 301–443–8431 или 1–866–415–8051 бесплатно
ФАКС: 301–443–4279
Электронная почта: nimhinfo @Национальные институты здравоохранения США.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 19-MH-8083

NIMH »Дети: тревожные расстройства

Присоединяйтесь к исследовательскому исследованию: Регистрируйтесь на месте из муниципального района Вашингтона, округ Колумбия

Это педиатрическое исследование направлено на изучение функций мозга у детей и подростков, страдающих тревогой и / или депрессией.В этом исследовании участвуют мальчики и девочки в возрасте от 8 до 17 лет для участия в исследовании в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд. Участие в исследованиях включает визуализацию мозга и решение задач с помощью компьютера и памяти. Лечение доступно в течение 12 недель амбулаторных посещений. Родитель и ребенок должны дать согласие на участие.

Все участники пройдут интервью, чтобы оценить их общее состояние, включая его или ее общее настроение, степень нервозности и поведение.Каждый участник и один из его родителей будут опрошены отдельно и вместе. Все участники исследования пройдут медицинский осмотр. Они будут проходить тесты, связанные с решением проблем и памятью, и выполнять задания, которые включают просмотр изображений, запоминание вещей, проверку времени реакции и принятие простых решений.

Участники с тревогой или депрессией сначала встретятся с психиатром или психологом для двух еженедельных сеансов разговорной терапии.У тех, кто остается в состоянии тревоги или депрессии после этих двух недель, будет три варианта на выбор: 1) немедикаментозное лечение из 12 сеансов когнитивно-поведенческой терапии (разговорная терапия) для изучения стратегий управления тревожными чувствами; или 2) лечебные препараты (флуоксетин) в течение 12 недель; или 3) комбинация разговорной терапии и лечебных препаратов. Тем, у кого не улучшилось состояние к концу исследования, будет предложено другое лечение в течение одного-трех месяцев, и врачи помогут найти последующее лечение.Те, у кого лечение улучшилось, будут продолжать терапию в NIH до тех пор, пока сторонний врач не возьмет на себя ответственность за контроль за приемом лекарств.

Первые шаги к участию включают звонок в NIMH, изучение деталей исследования, вопрос о вашем праве на участие и согласие на участие. Плата за участие не взимается, и предоставляется компенсация. Звоните, чтобы узнать больше.

Чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям, напишите по электронной почте NIMH или позвоните по телефону 1-301-827-1340 [TTY: 1-866-411-1010].

Может ли тревога вызвать онемение?

Тревога и паника могут вызвать онемение и покалывание. Когда человек беспокоится о своем здоровье, эти симптомы могут усилить его беспокойство.

Когда в основе физических проблем лежит психологическая проблема, врачи называют симптомы психогенными. Обычно психогенное онемение не опасно и обычно проходит после лечения тревожности.

В этой статье мы объясняем, как тревога и панические атаки могут привести к онемению.Мы также обсудим некоторые другие общие симптомы беспокойства и обсудим, когда следует обращаться к врачу.

Люди с тревожными расстройствами испытывают физические, а также эмоциональные и психологические симптомы. Онемение и покалывание — одни из самых распространенных жалоб.

Хотя люди, которые испытывают такое онемение, обычно замечают его в руках или ногах, оно может возникнуть в любом месте тела.

У некоторых людей, страдающих тревогой, онемение может инициировать интенсивный цикл онемения и беспокойства.Это происходит, когда человек замечает онемение, в результате у него начинается паническая атака, а затем он чувствует себя еще более тревожным и оцепеневшим.

Некоторые люди также отмечают дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, которые могут еще больше усугубить беспокойство и онемение.

Беспокойство может вызывать онемение несколькими способами.

В моменты паники кровеносные сосуды сужаются, увеличивая частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Это снижает приток крови к различным частям тела, в частности к рукам и ногам, что может вызвать покалывание, онемение или чувство холода.

Чувство тревоги также меняет поведение. Человек может неосознанно напрягать мышцы, что может привести к необычным ощущениям в мышцах или онемению.

Некоторые люди реагируют на сильный страх «замерзанием». Это может привести к тому, что они будут держать свое тело в положении, которое в противном случае было бы неудобно, например, сидя на ступне или со скрещенными ногами. Это может вызвать онемение и покалывание.

Более того, люди, занимающиеся самолечением своего беспокойства, могут испытывать онемение в результате употребления наркотиков или алкоголя.Некоторые препараты могут вызывать временное онемение, когда человек испытывает чувство «кайфа».

Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя может вызвать алкогольную невропатию, которая возникает, когда алкоголь повреждает периферические нервы. Это, в свою очередь, может привести к онемению и покалыванию, которые сохраняются даже тогда, когда человек больше не испытывает беспокойства.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что в редких случаях некоторые успокаивающие лекарства могут также вызывать онемение. В исследовании 2004 года подробно описан случай онемения человека, который принимал антидепрессант с селективным ингибитором обратного захвата серотонина, который некоторые люди используют при тревоге.

Онемение от беспокойства возникает из-за самого беспокойства. Поэтому важно лечить основную причину беспокойства, а не симптомы.

Некоторые варианты лечения включают:

• лекарства от тревожности
• психотерапия
• стратегии самопомощи, такие как выполнение упражнений или снижение подверженности стрессу
• заземление или дыхательные упражнения, чтобы помочь человеку восстановить чувство контроля
• поддержка со стороны семья и друзья
• просвещение о тревоге, в том числе о том, как она может вызывать чувство онемения

Важно отметить, что у людей с тревогой могут быть и другие состояния, которые приводят к онемению или покалыванию.Поэтому, если тревога проходит, а онемение не проходит или если онемение постоянно, человеку следует обратиться за медицинской помощью по поводу онемения в качестве отдельной проблемы.

Некоторые другие потенциальные причины онемения включают:

Узнайте больше о лечении тревожности здесь.

Онемение не является неотложной медицинской помощью, если человек не испытывает других симптомов, таких как боль в груди, которая не проходит, когда уменьшается тревога.

Точно так же тревога может ощущаться как чрезвычайная ситуация, но чувство паники обычно проходит само.Хотя хроническая тревога может иметь негативное влияние на здоровье и качество жизни человека, паническая атака сама по себе не смертельна.

Тем не менее, человек должен обратиться к врачу, если:

• его тревога улучшается, но онемение не исчезает
• тревога мешает его повседневной жизни или отношениям
• онемение возникает после травмы, постоянно или кажется, что оно усиливается. хуже
• домашнее лечение не работает
• лекарство от тревожности не действует или перестает работать
• тревога или онемение возникают после того, как человек начал принимать новое лекарство

Онемение — не единственное проявление беспокойства.К другим симптомам относятся:

Конкретный характер беспокойства, который испытывает человек, часто зависит от диагноза.

Например, люди с генерализованной тревогой могут испытывать беспокойство или иметь физические симптомы. Люди с паническим расстройством могут испытывать внезапные вспышки сильного физического беспокойства, настолько сильного, что кажется, что они умирают.

С другой стороны, у людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть воспоминания, кошмары или навязчивые воспоминания.

Узнайте больше о признаках и симптомах беспокойства здесь.

Онемение — частый симптом беспокойства. То, что человек испытывает это, не обязательно указывает на наличие основного состояния.

Рекомендуется сосредоточиться на устранении причин беспокойства и обратиться за лечением.

Однако, если онемение сохраняется, даже когда тревога утихает, человеку следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие возможные причины.

Покалывание в языке и беспокойство: причины, лечение и др.

Покалывание и онемение являются одними из наиболее распространенных симптомов беспокойства.Хотя часто бывает покалывание в руках или ногах, эти симптомы также можно заметить в других местах, включая язык.

Медицинское сообщество называет покалывание в языке психогенной языковой парестезией. Парестезия — это термин, обозначающий необычное ощущение, а психогенный означает, что его происхождение является психологическим.

В этой статье мы более подробно обсудим связь между тревогой и покалыванием языка. Мы также смотрим на другие физические симптомы тревоги.

Когда человек тревожится, его тело подготавливает его к реакции «бей или беги», вызывая широкий спектр физических изменений. Одно из этих изменений — сужение кровеносных сосудов. Это сужение снижает кровоток, что может вызвать онемение и покалывание, особенно в ступнях и руках. Также возможно покалывание в языке.

Покалывание в языке — относительно частый стоматологический симптом. Хотя иногда это может быть связано с физическими проблемами, такими как повреждение нервов, беспокойство также может вызывать покалывание.

В тематическом исследовании 2015 года сообщается о 32-летнем мужчине, который испытывал покалывание на кончике и правой стороне языка в течение 5 месяцев. Обследование не выявило физической причины.

Основываясь на других симптомах мужчины, врачи диагностировали у него психогенную лингвальную парестезию, то есть покалывание в языке по психологическим причинам, а также смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Ощущение языка исчезло после того, как он начал принимать антидепрессант.

Иногда тревога вызывает тики, которые представляют собой внезапные, неконтролируемые, повторяющиеся движения.Некоторые тики, такие как жевательные или сосущие движения, могут повредить язык.

Некоторые травмы могут вызывать онемение, боль или покалывание. Хотя в конечном итоге причиной является беспокойство, важно обратиться за медицинской помощью по поводу травмы.

Беспокойство — не единственная возможная причина онемения языка. Многие люди испытывают онемение языка после стоматологических процедур или травм лица. Онемение языка может вызвать онемение языка, а также повреждение нервов в результате падений или хирургической операции на ротовой полости.

Другие состояния, вызывающие компульсивное поведение, такие как синдром Туретта и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), также могут вызывать у человека травму языка.

Лечение покалывания в языке, связанного с тревогой, начинается с исключения других потенциальных причин. Как только человек узнает, что его симптом вызван тревогой, он может меньше беспокоиться по этому поводу и иметь больше мотивации лечить саму тревогу.

Лечение тревоги обычно устраняет ощущение. Правильное лечение зависит от человека, типа беспокойства, симптомов и целей лечения.

В некоторых случаях временная тревога от стресса проходит сама по себе, когда обстоятельства человека улучшаются. Однако хроническое беспокойство требует лечения.

Варианты лечения могут включать:

• терапию для обсуждения причины тревоги и изучения навыков совладания
• лекарства, такие как антидепрессанты или успокаивающие препараты
• поддержка семьи или друзей
• группы поддержки тревоги
• альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как акупунктура и хиропрактика
• Стратегии самопомощи, такие как медитация, упражнения или внедрение системы управления временем

Если другое основное заболевание вызывает покалывание в языке, человеку может потребоваться лечение для условие.Людям, которые замечают длительное онемение языка, также может потребоваться стоматологическая помощь.

Человеку следует обратиться к врачу, если:

• Онемение языка длится несколько дней или не улучшается, когда у человека улучшается тревожность
• тревога не проходит с помощью стратегий домашнего хозяйства
• они испытывают другие симптомы тревоги, чем обычно
• они замечают онемение после приема нового лекарства или травмы языка или рта
• лекарства от беспокойства усугубляют симптомы, не работают или перестают работать
• тревога достаточно серьезна, чтобы мешать повседневной жизни
• они испытывают мысли о самоубийство или членовредительство

Неотложная помощь необходима, если покалывание во всем теле возникает наряду с другими серьезными симптомами, такими как сильная боль в груди, и стратегии управления тревогой не помогают.Примеры этих стратегий включают глубокое дыхание и расслабление мышц.

Беспокойство — это больше, чем просто эмоциональное переживание. Это влияет на все тело, потому что организм реагирует на предполагаемую угрозу, инициируя реакцию «бей или беги», чтобы подготовить человека к борьбе с угрозой.

Другие симптомы беспокойства, которые может заметить человек, включают:

• учащенное сердцебиение
• высокое кровяное давление, которое может вызывать покраснение или ощущение, что сердце бьется очень быстро
• учащенное сердцебиение или очень сильное сердцебиение. учащенное сердцебиение
• ощущение невозможности перевести дыхание
• очень быстрое дыхание
• онемение в других частях тела
• другие странные ощущения, головные боли или боли в животе
• повышенное потоотделение
• чувство бодрости, что может сделать трудно заснуть или расслабиться

Легко беспокоиться о покалывании языка, особенно если человек уже чувствует беспокойство.

Покалывание в языке может вызывать множество различных состояний, поэтому важно не игнорировать его. Если он исчезает по мере ослабления беспокойства, скорее всего, причиной является беспокойство.

Человек должен обратиться к врачу, если он часто испытывает беспокойство, панические атаки или онемение, или если у него постоянное онемение языка и покалывание.

Как Covid влияет на психическое здоровье и мозг после выздоровления в долгосрочной перспективе

Новое исследование, проведенное в Оксфорде, показало, что у каждого третьего человека, пережившего Covid-19, в течение шести месяцев после заражения диагностируется неврологическое или психическое заболевание.

Наиболее распространенными психическими расстройствами были тревожные расстройства, расстройства настроения (например, депрессия), расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и бессонница. Неврологические состояния включали такие вещи, как кровоизлияние в мозг, то есть кровотечение, нарушающее работу мозга; ишемический инсульт, который возникает, когда сосуд, снабжающий кровью головной мозг, заблокирован; и слабоумие.

Для исследования исследователи изучили медицинские карты более 230 000 человек, у которых были подтвержденные случаи Covid в Соединенных Штатах.По их оценкам, вероятность того, что у людей будет диагностировано неврологическое или психическое расстройство после заражения Covid-19, составляет 34%.

Психиатрические состояния были гораздо более распространенными, но неврологические состояния «значительны, особенно у тех, кто переболел тяжелым Covid-19», — сказал профессор Пол Харрисон, ведущий автор исследования кафедры психиатрии Оксфордского университета. релиз.

Итак, как респираторное заболевание приводит к неврологическим и психиатрическим последствиям? Вот что вам нужно знать:

Как Covid и другие вирусы влияют на ваш мозг

Помимо характерных симптомов инфекции Covid, таких как лихорадка, кашель и одышка, 25% людей испытывают симптомы, связанные с их мозгом и дыханием. нервная система, включая головокружение, головную боль, изнуряющую усталость и «мозговой туман» или когнитивные нарушения, которые вызывают проблемы с запоминанием, обучением и концентрацией.Хотя симптомы, как правило, проходят, когда кто-то выздоравливает, у некоторых выживших Covid наблюдаются длительные долгосрочные последствия.

На данном этапе исследователи не уверены, какой точный физиологический механизм вызывает неврологические и когнитивные симптомы. Одно возможное объяснение? В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, изучалась ткань мозга людей, умерших от Covid, и было обнаружено сочетание воспаления и протечки кровеносных сосудов в мозге.

«Многие неврологические симптомы Covid-19, вероятно, объясняются широко распространенной воспалительной реакцией организма на инфекцию и связанное с ней повреждение кровеносных сосудов, а не инфекцией самой ткани мозга», — сказал доктор.Фрэнсис Коллинз, директор Национальных институтов здоровья, написал в своем блоге 14 января.

Covid также, кажется, оказывает более сильное влияние на неврологическое и психическое здоровье людей, чем другие респираторные заболевания. риск неврологических и психических заболеваний после Covid-19 на 44% выше, чем после гриппа, и на 16% больший риск после COVID-19, чем при инфекциях дыхательных путей.

Последствия наличия Covid для психического здоровья

Хотя большинство людей сталкиваются с большим количеством проблем с психическим здоровьем, чем обычно, во время пандемии, тревога и стресс, связанные с диагнозом Covid, значительны даже для тех, кто выздоравливает.

Исследователи писали, что распространенность психических расстройств среди выживших после коронавируса «отражает, по крайней мере, частично, психологические и другие последствия диагноза Covid-19, а не является прямым проявлением болезни».

Предыдущее исследование той же группы в Оксфорде показало, что люди, которым был поставлен диагноз Covid, имели больше шансов получить диагноз психического здоровья, чем люди, справляющиеся с другими проблемами со здоровьем во время пандемии. Например, у тех, кто выздоравливает от Covid-19, в два раза больше шансов получить диагноз психического расстройства, чем у тех, кто болел гриппом.

Почти у 20% выздоровевших пациентов с коронавирусом в течение трех месяцев были диагностированы психические заболевания.

Харрисон, ведущий автор обоих исследований, сказал, что результаты показывают необходимость в услугах по охране психического здоровья для большого числа людей, которые могут испытывать симптомы.

Отъезд: Познакомьтесь с миллениалами среднего возраста: домовладельцем, обремененным долгами и нуждающимся 40

Не пропустите:

Беспокойство и раздражение: какая связь?

В этой функции мы спрашиваем, есть ли связь между воспалением и тревогой.Хотя количество доказательств медленно растет, нам еще многое предстоит узнать об отношениях между ними.

Беспокойство — это нормально. Большинство людей время от времени будут испытывать беспокойство. Однако у людей с тревожным расстройством чувство тревоги более частое, интенсивное и стойкое.

Этим людям трудно контролировать тревогу, и они могут мешать их повседневной жизни.

Существует целый ряд тревожных расстройств. Они включают генерализованное тревожное расстройство (ГТР); социальное тревожное расстройство, которое еще называют социофобией; тревожное расстройство разлуки; и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Некоторые люди одновременно испытывают более одной формы тревожного расстройства.

Тревожные расстройства — обычное явление. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году примерно 3,6% населения мира страдали тревожным расстройством, что составляет около 264 миллионов человек.

Ученые до сих пор не знают точных причин беспокойства, но некоторые вероятные факторы включают гиперактивность в определенных частях мозга, дисбаланс нейротрансмиттеров, генетику, травмы, личностные особенности, хроническую боль и злоупотребление психоактивными веществами.

Даже до пандемии беспокойство, казалось, нарастало, особенно на Западе. Очень важно понять, как и почему возникают тревожные расстройства. Некоторые ученые исследуют потенциальную роль воспаления.

Основные моменты статьи:

Короче говоря, воспаление — это естественная и полезная реакция на вредные раздражители, такие как раздражители или патогены.

Воспаление — это защитная реакция, которая помогает организму избавиться от раздражающих раздражителей и защитить его. Однако, если воспаление не проходит, оно может повредить клетки и ткани, которые призвано защищать.

Воспаление также возникает в головном мозге, и хотя некоторые из этих воспалений могут иметь защитный характер, исследователей интересует, может ли хроническое воспаление влиять на развитие психических расстройств.

Хотя в настоящее время имеются убедительные доказательства связи между воспалением и депрессией, меньше исследований изучали взаимосвязь между воспалением и тревогой.

Ученые постоянно накапливают доказательства.

Тревожные расстройства характеризуются психическим расстройством. Однако они также могут быть связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца, атеросклероза и метаболических нарушений.

Поскольку эти состояния включают системное воспаление низкой степени и поскольку депрессия часто сопровождается тревогой, некоторые ученые задаются вопросом, может ли воспаление играть роль в тревожных расстройствах.

При исследовании воспаления ученые оттачивают ключевые маркеры в организме. Представляющие интерес маркеры включают C-реактивный белок (CRP), интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли (TNF) -альфа.

CRP высвобождается из печени в ответ на воспаление. Его основная роль заключается в связывании с маркерами мертвых или умирающих клеток или микроорганизмов. Ученые считают, что, связываясь со своей мишенью, CRP помогает системе комплемента, которая усиливает способность иммунных клеток устранять патогены и мертвые клетки.

ИЛ-6, и ФНО-альфа являются цитокинами, способствующими воспалению. Цитокины — это широкая категория белков, которые играют важную роль в межклеточной коммуникации.

За последние годы данные о связи между тревогой и воспалением стали более очевидными. В одном исследовании ученые оценили ряд маркеров воспаления и свертывания крови, включая CRP, IL-6 и TNF-alpha, у 853 участников.

Исследователи также попросили участников заполнить анкету из 40 пунктов, чтобы оценить, насколько тревожными они были в тот момент и, в более широком смысле, насколько они тревожны в общей жизни.

Среди других результатов они показали, что более высокие показатели тревожности были связаны с повышенными уровнями CRP, IL-6 и TNF-альфа у мужчин и более высокими уровнями CRP и IL-6 у женщин.

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Psychiatric Research , изучалась связь между воспалением и посттравматическим стрессовым расстройством. Исследователи сравнили провоспалительные маркеры у 14 человек с посттравматическим стрессовым расстройством и у 14 человек без этого заболевания.

Хотя исследование было небольшим, авторы пришли к выводу, что «пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством демонстрировали системное провоспалительное состояние низкой степени тяжести, которое, кроме того, было связано с уровнями симптомов посттравматического стрессового расстройства […].”

Обзор, посвященный посттравматическому стрессу и воспалению, показал, что посттравматический стресс связан с повышением уровня IL-6, TNF-альфа и других маркеров воспаления.

При рассмотрении конкретно женщин, страдающих как диабетом 2 типа, так и фобической тревогой, другое исследование обнаружило связь между воспалительными маркерами и тревогой. Авторы делают вывод:

«Высокий уровень фобической тревожности связан с повышенным уровнем лептина и воспалительных маркеров».

Лептин — гормон, который помогает регулировать аппетит и, следовательно, потребление калорий, но ученые считают, что он также играет роль в хроническом воспалении.

Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в Depression & Anxiety , посвящены данным 41 соответствующего исследования. В целом исследователи пришли к выводу:

«Эти данные демонстрируют связь между воспалительной дисрегуляцией и диагнозами, связанными с хронической, сильной и тяжелой тревогой, и [обеспечивают] понимание того, как тревога, и в частности посттравматическое стрессовое расстройство, связаны с определенными воспалительными процессами маркеры. »

Конечно, обнаружение того, что люди с тревогой чаще испытывают воспаление, не означает, что воспаление вызывает или увеличивает риск беспокойства.

Пытаясь ответить на этот вопрос о курице или яйце, в одном из анализов спрашивали, не усилит ли состояние воспаления чувство тревоги.

Исследователи вызвали воспаление, вводя участникам липополисахарид (ЛПС). ЛПС является компонентом клеточной мембраны грамотрицательных бактерий и надежно вызывает воспалительную реакцию.

Авторы обнаружили, что с увеличением маркеров воспаления увеличивалось и чувство тревоги. Они также отметили, что люди, у которых уровень IL-6 увеличился, испытывали наибольший уровень тревоги.

Хотя общеизвестно, что трудно перенести исследования психического здоровья на животных на человеческий опыт, исследования на мышах дали некоторые интересные результаты.

Например, одно исследование, в котором ученые вызвали воспаление желудочно-кишечного тракта у мышей, показало, что у мышей развивалось тревожное поведение. Исследование также показало, что Bifidobacterium longum , пробиотическая бактерия, обратила вспять изменение в поведении, что аккуратно подводит нас к следующему разделу.

По мере того, как ученые выясняют связи между иммунной системой и мозгом, некоторые интересуются потенциальной ролью кишечных бактерий.

Всего несколько лет назад идея о том, что бактерии в кишечнике могут влиять на наше психическое здоровье, могла казаться неправдоподобной. Однако сегодня это довольно хорошо установлено.

Кишечник имеет очень сложную нервную систему, называемую кишечной нервной системой. Некоторые ученые даже называют его «вторым мозгом».

Действительно, в некотором смысле его можно рассматривать как первый мозг , потому что, говоря эволюционным языком, он появился на сцене раньше «головного мозга».”

Между кишечной нервной системой и центральной нервной системой существует сложное двустороннее взаимодействие. Как объясняют авторы одной статьи:

«Понимание перекрестного разговора между кишечником и мозгом выявило сложную систему коммуникации, которая не только обеспечивает надлежащее поддержание гомеостаза желудочно-кишечного тракта, но и может иметь множественные эффекты на аффект, мотивацию и высшие когнитивные функции ».

Взаимодействуя с кишечной нервной системой, кишечные бактерии имеют прямой путь связи с мозгом.

Некоторые исследования уже показали связь между тревогой и изменениями в популяциях кишечных бактерий. Например, одно исследование показало «снижение микробного богатства и разнообразия» у людей с ГТР по сравнению с людьми без тревожного расстройства.

Другие ученые исследовали, можно ли лечить тревогу с помощью пробиотиков или пребиотиков. Продукты с пробиотиками содержат живые микроорганизмы, а пребиотики — это неперевариваемые ингредиенты, которые способствуют росту бактерий.

В одном метаанализе собраны данные 34 исследований, посвященных влиянию пребиотиков и пробиотиков на депрессию и тревогу.В целом исследователи не обнаружили эффекта от пребиотиков. Однако они также пришли к выводу:

«Пробиотики оказали небольшое, но значительное действие при депрессии и тревоге».

Хотя, вероятно, существует несколько механизмов, один из способов, которым кишечные бактерии могут влиять на уровень беспокойства, — это воспаление. Кишечные бактерии тесно связаны с нервной системой, но они также взаимодействуют с иммунной системой, которая вызывает воспалительную реакцию.

Несмотря на то, что в настоящее время кишечные бактерии вызывают большой интерес, нам еще многое предстоит узнать об их влиянии на наше психическое состояние.

Большая часть приведенных выше исследований не затрагивает вопрос: вызывает ли воспаление тревогу или усиливает ее, или же тревога способствует воспалению? И, что важно, облегчает ли уменьшение воспаления симптомы?

На эти вопросы еще нет ответов, но некоторые исследования дают подсказки.

Например, одно исследование, посвященное онкологическим больным, привело к интересным выводам. После постановки диагноза рака у людей повышается риск психических расстройств.В исследование были включены 316 904 человека с онкологическими заболеваниями.

Ученые собрали информацию о том, у каких участников развились психические расстройства, и принимали ли они аспирин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП) — или другие НПВП в течение года до постановки диагноза. В целом авторы пришли к выводу:

«Преддиагностическое использование аспирина было связано со снижением риска депрессии, тревожности и связанных со стрессом расстройств в течение первого года после постановки диагноза рака.”

Однако другие аналогичные исследования не обнаружили такого же эффекта.

Хотя доказательства связи между воспалением и психическим здоровьем становятся все более очевидными, ученым предстоит пройти долгий путь, прежде чем мы полностью поймем важность этой связи.

Иммунная система — невероятно сложная тема, а проблемы психического здоровья все еще плохо изучены. Как только мы добавим головокружительные уровни сложности, связанные с микробиомом, у нас появится мучительно запутанная проблема, которую нужно решить.

По мере того, как исследователи ускользают, картина обязательно прояснится. Тем не менее, в качестве заключения кажется вероятным, что воспаление играет, по крайней мере, некоторую роль в беспокойстве, но нам придется подождать дополнительных исследований, прежде чем мы сможем сделать твердые выводы и, что важно, использовать информацию для решения проблемы беспокойства.

Тревожные расстройства — канал Better Health

О тревожных расстройствах

Тревожные расстройства — это группа проблем психического здоровья. К ним относятся генерализованные тревожные расстройства, социальные фобии, специфические фобии (например, агорафобия и клаустрофобия) и панические расстройства.Депрессия часто связана с тревожными расстройствами.

Тревожные расстройства — распространенные проблемы психического здоровья, от которых страдают многие люди. Примерно 25% населения страдают тревожным расстройством, которое требует лечения в какой-то момент их жизни, и еще около 25% имеют менее серьезные опасения, такие как страх перед пауками и змеями.

Не всякое беспокойство — это расстройство

Каждый человек временами испытывает тревогу и страх — это нормальные и полезные человеческие эмоции, которые помогают нам справляться с опасностями.Однако некоторые люди испытывают чрезмерную и иррациональную тревогу и беспокойство, которые становятся постоянными и тревожными и мешают их повседневной жизни. Это может указывать на тревожное расстройство. Часто кажется, что у того, что человек чувствует, нет очевидной или логической причины. Это может сделать тревожное расстройство еще более тревожным для больного.

Симптомы тревожных расстройств

Основными признаками тревожного расстройства являются страхи или мысли, которые являются хроническими (постоянными) и тревожными и мешают повседневной жизни.Другие симптомы тревожного расстройства могут включать:

• Панические или тревожные приступы или страх этих приступов
• Физические тревожные реакции — например, дрожь, потливость, обморок, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или тошнота
• Избегающее поведение — человек могут пойти на все, чтобы избежать ситуации, которая, по их мнению, может вызвать беспокойство или панику.

Панические атаки являются обычным симптомом

Панические атаки — это внезапное чувство сильного ужаса, которое может возникнуть в определенных ситуациях или без видимой причины.Паническая атака не означает, что человек обязательно страдает тревожным расстройством. Однако паническая атака — общая черта каждого типа тревожного расстройства. Симптомы панической атаки могут включать:

• Одышку
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Удушье
• Тошнота.

Причина панических атак неизвестна, но они могут быть связаны с химической реакцией мозга, вызванной действительными угрожающими или стрессовыми событиями или размышлениями о стрессовых событиях.Реакция мозга приводит к физиологическим изменениям в организме, таким как поверхностное дыхание и учащенное сердцебиение.

Панические атаки могут пугать. Некоторые люди говорят, что им кажется, что они умрут или сойдут с ума. Люди, пострадавшие от панических атак, могут избегать ситуаций, в которых, по их мнению, могут возникнуть приступы. В некоторых случаях это может привести к развитию других тревожных расстройств, включая агорафобию.

Типы тревожных расстройств

Беспокойство становится расстройством, когда оно иррационально, чрезмерно и когда оно мешает человеку функционировать в повседневной жизни.К тревожным расстройствам относятся:

• Генерализованное тревожное расстройство
• Социальные фобии — страх социальных ситуаций
• Специфические фобии — например, боязнь открытых пространств (агорафобия) или замкнутых пространств (клаустрофобия)
• Панические расстройства — частые и изнурительные панические атаки .

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство — это чрезмерное беспокойство и постоянное беспокойство о многих вещах. В центре внимания может быть семья или друзья, здоровье, работа, деньги или забывание важных встреч.У человека может быть диагностировано генерализованное тревожное расстройство, если:

• Тревога и беспокойство присутствовали большую часть дней в течение шестимесячного периода.
• Человеку трудно контролировать свое беспокойство.

Социальные фобии

Люди с социофобией боятся быть осужденными или оцененными другими людьми. Это приводит к боязни сделать что-то, что может унизить их на публике — например, публичные выступления, использование общественных туалетов, еда и питье в общественных местах, письмо на публике или любые социальные встречи, такие как вечеринки или рабочие места.

Некоторые люди, страдающие социофобией, могут опасаться только одной ситуации. Других может беспокоить несколько типов ситуаций. Это может побудить их избегать ситуаций, которых они опасаются, что может затем привести к серьезной изоляции и избеганию людей и занятий, которые им обычно нравятся.

Специфические фобии

Человек с определенной фобией испытывает постоянный и иррациональный страх перед определенным объектом или ситуацией. Они могут бояться животных, мест или людей. Страх объекта или ситуации настолько силен, что человек может испытывать физические симптомы и приступы паники.Страхи могут включать собак, кровь, штормы, пауков или другие предметы или ситуации, но во всех случаях беспокойство является чрезмерным и мешающим.

Взрослый человек, страдающий фобией, обычно знает, что его страх чрезмерен или необоснован. Однако их потребность избегать объекта, места или человека может значительно ограничить их жизнь.

Панические расстройства

Панические или тревожные приступы являются обычным явлением. Панические расстройства встречаются реже и затрагивают около 2% населения. Для человека, которому поставили диагноз панического расстройства, у него обычно должно быть не менее четырех панических атак каждый месяц в течение длительного периода времени.Часто панические атаки могут быть не связаны с ситуацией, а возникают спонтанно.

Паническое расстройство может быть диагностировано, если панические атаки часты и есть сильный и постоянный страх перед повторной атакой.

Тревожные расстройства могут иметь серьезные последствия

Тревожное расстройство может привести к социальной изоляции и клинической депрессии, а также может ухудшить способность человека работать, учиться и заниматься повседневной деятельностью. Это также может повредить отношениям с друзьями, семьей и коллегами.Часто депрессия и тревога возникают одновременно. Депрессия может быть серьезным заболеванием с высоким риском членовредительства и самоубийства.

Выздоровление возможно при лечении

Выздоровление от тревожного расстройства возможно при правильном лечении и поддержке. Эффективные методы лечения тревожных расстройств могут включать:

• Когнитивно-поведенческая терапия — направлена ​​на изменение моделей мышления, убеждений и поведения, которые могут вызывать тревогу.

  No related posts.