государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Стерлитамакская психиатрическая больница

 Э.Г. Рытик, Е.С. Акимкина
Лекция 3.
  Основные симптомы и синдромы психических расстройств (начало)

     Термин «психическое расстройство» относится к огромному числу разных болезненных состояний. Чтобы научиться ориентироваться в них, понять их суть, воспользуемся опытом изложения учения об этих расстройствах, то есть психиатрии, в учебниках, предназначенных для специалистов.
   Изучение психиатрии (греч. psyche — душа, iateria — лечение) традиционно начинают с представления общей психопатологии и лишь затем переходят к частной психиатрии. К общей психопатологии относится изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, поскольку любая болезнь, и в том числе психическая — это, прежде всего совокупность её определенных проявлений. Частная психиатрия даёт описание конкретных психических заболеваний — причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, лечения, мер профилактики.

   Обратим внимание читателя на то, что определение таких важных терминов, как «симптом», «синдром», «позитивные и негативные синдромы», «психоз» было дано выше, в лекции 2.
Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления — от легких к более глубоким.

 

Астенический синдром

   Астенический синдром (астения) — широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности. У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи. Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость).

   Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.

Навязчивости

    Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд. Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.

   К этой же группе расстройств относятся навязчивые страхи — боязнь высоты, закрытых помещений, открытых пространств, поездок в транспорте и многие другие. Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы). К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.

 

Аффективные синдромы

     Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением — депрессией, или повышением — манией.
     Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.

 

Говоря о депрессии, мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.

 

   1.Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.
   2.Снижение психической активности (мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу — после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом. Довольно часто больные депрессией отмечают, что затрудняются вникнуть в смысл заданного им вопроса, в суть прочитанного, жалуются на снижение памяти. Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.
   3.Двигательное торможение — больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.

 

Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются:

 

   •чувство вины, идеи самообвинения, греховности;
   •чувство отчаяния, безысходности, тупика, что очень часто сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства;
   •суточные колебания состояния, чаще с некоторым облегчением самочувствия к вечеру;
•нарушения сна (ночной сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, тревожными сновидениями, сон не приносит отдыха).
    Депрессии могут также сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, зябкости, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами (иногда со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжска).

 

 Депрессии характеризуются высоким риском совершения самоубийств!

 

 Внимательно прочитайте приведенный ниже текст — это поможет Вам вовремя заметить появление суицидальных мыслей и намерений у человека с депрессией.

 

При наличии депрессии о возможности попытки самоубийства свидетельствуют:
•высказывания больного человека о своей ненужности, виновности, грехе;
•чувство безнадежности, бессмысленности жизни, нежелание строить планы на будущее;
•внезапное успокоение после длительного периода тревожности и тоски;
•накопление лекарственных препаратов;
•внезапное желание встретиться со старыми друзьями, попросить прощение у близких, привести в порядок свои дела, составить завещание.

 

 Появление суицидальных мыслей и намерений является показанием к немедленному обращению к врачу, решению вопроса о госпитализации в психиатрический стационар!

 

   Мании (маниакальные состояния) характеризуются следующими признаками.

 

   1.Повышенное настроение (веселье, беззаботность, радужность, непоколебимый оптимизм).
   2.Ускорение темпа психической деятельности (появление множества мыслей, разнообразных планов и желаний, идей завышенной оценки собственной личности).
   3.Двигательное возбуждение (чрезмерная оживленность, подвижность, говорливость, ощущение избытка энергии, стремление к деятельности).
   Для маниакальных состояний, как и для депрессий, характерны нарушения сна: обычно люди с этими расстройствами мало спят, однако короткого сна им достаточно, чтобы ощущать себя бодрыми, отдохнувшими.
При мягком варианте маниакального состояния (так называемой гипомании) человек испытывает подъем творческих сил, повышение интеллектуальной продуктивности, жизненного тонуса, работоспособности. Он может много работать и мало спать. Все события воспринимаются им с оптимизмом.
   Если гипомания переходит в манию, то есть состояние становится более тяжелым, к перечисленным проявлениям присоединяются повышенная отвлекаемость, крайняя неустойчивость внимания и как следствие потеря продуктивности. Зачастую люди в состоянии мании выглядят легковесными, хвастунами, их речь изобилует шутками, остротами, цитатами, мимика оживлена, лицо раскрасневшееся. При разговоре они часто меняют позу, не могут усидеть на месте, активно жестикулируют.
    Характерными симптомами мании являются повышение аппетита, усиление сексуальности. Поведение больных бывает несдержанным, они могут устанавливать множественные сексуальные связи, совершать малообдуманные и подчас нелепые поступки.

    Веселое и радостное настроение может сменяться раздражительностью и гневливостью. Как правило, при мании утрачивается понимание болезненности своего состояния.

 

Сенестопатии

   Сенестопатиями (лат. sensus — чувство, ощущение, pathos — болезнь, страдание) называют симптомы психических расстройств, проявляющиеся крайне разнообразными необычными ощущениями в теле в виде покалывания, жжения, скручивания, стягивания, переливания и пр., не связанными с заболеванием какого-либо внутреннего органа. Сенестопатии всегда уникальны, ни на что не похожи. Неопределенный характер этих расстройств вызывает серьёзные затруднения при попытке их охарактеризовать. Для описания таких ощущений больные иногда используют собственные определения («шуршит под ребрами», «хлюпает в селезенке», «кажется, что отрывается голова»). Нередко сенестопатии сопровождаются мыслями о наличии какой-либо соматической болезни, и тогда речь идет об ипохондрическом синдроме.

Ипохондрический синдром

     Для этого синдрома характерны упорная озабоченность собственным здоровьем, постоянные мысли о наличии серьезного прогрессирующего и, возможно, неизлечимого соматического заболевания. Люди с таким расстройством предъявляют упорные жалобы соматического характера, часто истолковывая нормальные или обычные ощущения как проявления заболевания. Несмотря на отрицательные результаты обследований, разубеждения специалистов, они регулярно посещают разных врачей, настаивая на дополнительных серьезных обследованиях, повторных консультациях. Нередко ипохондрические расстройства развиваются на фоне депрессии.

 

 

Иллюзии

     При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном — ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может иметь место и на фоне полного психического здоровья, когда оно является проявлением одного из законов физики: если, например, посмотреть на какой-то предмет под водой, он будет казаться значительно более крупным, чем в реальности.
   Иллюзии могут появляться и под влиянием сильного чувства — тревоги, страха. Так, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудища. При патологических состояниях реальные образы и предметы могут восприниматься в причудливо-фантастическом виде: рисунок обоев — «сплетением червей», тень от торшера — «головой страшного ящера», узор на ковре — «прекрасным невиданным пейзажем».

(продолжение следует…)

Материал подготовил мед.психолог Синякова Е.А.

Использованная литература:
Двенадцать лекций о психиатрии и психическом здоровье/ Под редакцией проф. В.С. Ястребова. – 2-е изд.– М.: МАКС Пресс, 2008. – 196 с.

Глоссарии для стандартизированной оценки психопатологических синдромов — Новости

Глоссарии для стандартизированной оценки психопатологических синдромов

14 марта 2015, 09:57
Иван Мартынихин

 

C благодарностью к учителям…

Вашему вниманию представлены глоссарии для стандартизированной оценки психопатологических синдромов при различных психических расстройствах, выпущенные Министерством здравоохранения СССР в 70-е годы прошлого века. Накопленный богатейший опыт отечественной психиатрии в определенной степени был систематизирован в глоссариях психопатологических синдромов, которые к настоящему времени стали библиографической редкостью и недоступны для большого числа исследователей и практических врачей.

К моменту издания в глоссариях были обобщены результаты работы большого количества ведущих специалистов выделивших и описавших в своих статьях и диссертационных работах синдромальные варианты при различных нозологических формах психических расстройств. Целью авторов глоссариев являлось создание методических пособий для унифицированной квалификации психопатологических проявлений и более дифференцированного клинического описания состояния больных. При переводе в электронный вид были исправлены ошибки типографского набора, добавлены примечания к некоторым терминам.

Зеленин Кирилл Андреевич, к.м.н., 
Ижевская медицинская академия

 

В данном разделе собраны восемь глоссариев:

Эндогенные психические расстройства

1. Стандартизированные синдромы для унификации клинической оценки состояния больных шизофренией (1970, Н.М.Жариков)
2. Глоссарий психопатологических синдромов для унифицированной клинической оценки состояния больных аффективными психозами (1979, В. М.Шаманина)

 Эндогенно-органические психические расстройства

3. Глоссарий психопатологических синдромов для клинической оценки больных психозами позднего возраста (1971, Э.Я.Штернберг и соавторы)
4. Глоссарий психопатологические синдромы и психотические состояния для клинической оценки больных сосудистыми психозами (1976, Е.С.Авербух и соавторы)

Экзогенно-органические психические расстройства

5. Глоссарий психопатологических синдромов для унификации клинической оценки экзогенно-органических психозов (1974, Ф.И.Иванов и соавторы)

Психогенные заболевания и пограничные психические расстройства

6. Глоссарий основные формы и синдромы для унифицированной клинической оценки состояния больных неврозами (1974, Б.Д.Карвасарский и соавторы)
7. Глоссарий стандартизованные психопатологические синдромы для унифицированной клинической оценки состояния больных реактивными психозами (1972, Ф. И.Фелинская и соавторы)
8. Глоссарий стандартизованные психопатологические синдромы для унифицированной оценки психопатии (1972, Ф.И.Фелинская и соавторы)

 

Выражаем благодарность Кириллу Андреевичу Зеленину за подготовку к публикации глоссариев.

 

Несколько лет назад на нашем сайте публиковался также Глоссарий психопатологических синдромов и состояний (Ануфриев А.К., Либерман Ю.И., Остроглазов В.Г. М., 1990)

 

Вложения:

01_Стандартизированные синдромы для унификации клинической оценки состояния больных шизофренией.pdf (738.33 kb.)
02_Глоссарий психопатологических синдромов для унифицированной клинической оценки состояния больных аффективными психозами.pdf (525.99 kb.)
03_Глоссарий психопатологических синдромов для клинической оценки больных психозами позднего возраста.pdf (635.88 kb.)
04_Глоссарий психопатологические синдромы и психотические состояния для клинической оценки больных сосудистыми психозами. pdf (606.89 kb.)
05_Глоссарий психопатологических синдромов для унификации клинической оценки экзогенно-органических психозов.pdf (562.90 kb.)
06_Глоссарий основные формы и синдромы для унифицированной клинической оценки состояния больных неврозами.pdf (657.53 kb.)
07_Глоссарий стандартизованные психопатологические синдромы для унифицированной клинической оценки состояния больных реактивными психозами.pdf (571.50 kb.)
08_Глоссарий стандартизованные психопатологические синдромы для унифицированной оценки психопатии.pdf (709.71 kb.)

Тэги:

монография (31) стандартизация (3) синдром (4) глоссарий (2)

Синдромы психических нарушений

Синдром — это симптомокомплекс, состоящий из типичной совокупности внутренне связанных симптомов. В форме синдромов и выражается психическое заболевание. Клиническая картина болезни складывается из последовательной смены синдромов.

Наиболее часто встречающимися синдромами являются следующие.

Астенический синдром — характеризуется раздражительностью, непереносимостью громкого шума, яркого света (гиперестезия), повышенной утомляемостью, неустойчивым настроением. Возможны расстройства сна и вегетативные проявления (потливость, тахикардия, вазомоторные расстройства). Может наблюдаться при любом психическом заболевании.

Депрессивный синдром — пониженное настроение, двигательная и ассоциативная заторможенность, могут возникать тревога, тоска.

Маниакальный синдром — приподнятое настроение, двигательное оживление, ассоциации ускорены, внимание обострено, но неустойчиво, отмечается повышенная отвлекаемость.

Ипохондрические синдромы разнообразны и проявляются в виде чрезмерного внимания к своему здоровью, тревоги за него. Могут выражаться в виде тревожной мнительности, постоянных сомнений, навязчивой боязни заболеть неизлечимой болезнью (навязчивая ипохондрия). В других случаях ипохондрия заключается в упорных жалобах на постоянное недомогание, боли в различных частях тела, убежденности в заболевании тяжелой болезнью, что сопровождается пониженным, подавленным настроением (депрессивная ипохондрия). Ипохондрия может возникать в виде множественных сенестопатий или сенестопатического автоматизма с бредом воздействия, порчи, колдовства, одержимости (параноидная ипохондрия).

К ипохондрическим расстройствам близок и бред физического недостатка — дисморфомания. Это стойкое, недоступное коррекции убеждение в уродливом строении своего тела или отдельных его частей.

Паранойяльный синдром — характеризуется первичным систематизированным бредом различного содержания (преследования, ревности и т. д.) с обстоятельностью мышления при изложении бредовой идеи (бредовая обстоятельность).

Психические автоматизмы. Различают ассоциативный, сенестопатический и двигательный (кинестетический) автоматизм.

Ассоциативный автоматизм — проявляется ментизмом (непроизвольный, быстрый и безостановочный поток мыслей или представлений), насильственными воспоминаниями прошлого, симптомом открытости (ощущение, что мысли известны окружающим), «эхом мысли» (все, что думает, окружающие повторяют вслух), чужими мыслями, «сделанными» мыслями, насильственным изъятием мыслей, симптомом разматывания воспоминаний, слуховыми и зрительными псевдогаллюцинациями.

Сенестопатический автоматизм — разнообразные по характеру и локализации крайне неприятные тягостные ощущения, которые возникают с чувством, что они специально вызваны с целью воздействия, и в отличие от сенестопатий отличаются качеством сделанности.

Двигательный автоматизм — отчуждение движений и действий. Все совершаемые движения и действия осуществляются не по собственной воле, а в результате воздействия со стороны, под влиянием извне, например, поднимаются руки, скашиваются глаза, поворачивается голова и др.

Качество сделанности (мыслей, чувств, движений) при психических автоматизмах соотносится обычно с конкретными формами воздействия (гипнозом, колдовством, особыми лучами, электрическим, магнитным полем и т. д.).

Параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо) — сочетание бредовых идей преследования (отравления, нанесения физического вреда и ущерба), воздействия с вербальными галлюцинациями или проявлениями синдрома психического автоматизма. Синдром Кандинского-Клерамбо нередко сопровождается транзитивизмом, который заключается в убеждении больных, что не только они слышат внутренние голоса, ощущают воздействия, но и окружающие.

Галлюциноз — это состояние непрерывного галлюцинирования с преобладанием какого-либо одного вида галлюцинаций (значительно реже их сочетание) при минимальной выраженности других расстройств, возникающее при ясном сознании. Выделяют зрительные, слуховые (вербальные) и тактильные галлюцпнозы.

Парафренный синдром — это сочетание систематизированного бреда преследования и воздействия с фантастическим, грезоподобным бредом величия, разнообразными явлениями психического автоматизма и нередко фантастическими конфабуляциями.

К синдромам двигательных нарушений относят кататонический ступор и кататоническое возбуждение, импульсивное возбуждение, депрессивный и психогенный ступор.

Кататоническое возбуждение характеризуется растерянностью с расстройством самосознания, бессвязной говорливостью, быстро усиливающимся психомоторным возбуждением с нелепо-дурашливым поведением. Больные принимают неестественные позы, кривляются, паясничают, гримасничают, отмечаются дурашливость, бессмысленный смех. Фон настроения при этом может быть приподнят.

Импульсивное возбуждение — внезапное совершение действий, не имеющих отношения к предшествующему поведению (набрасываются на окружающих, бегут, не разбирая пути, рвут одежду и т. д.), совершение простейших движений (ползание, хватание, раскачивание корпусом). Речь состоит из повторения одних и тех же фраз (вербигерация), повторяются слова, произносимые окружающими (эхолалия).

Кататонический ступор обычно наступает вслед за кататоническим возбуждением, иногда внезапно. Он характеризуется состоянием обездвиженности с мышечным напряжением и мутизмом. Больные могут сохранять длительное время приданное их конечностям или туловищу положение (симптом восковой гибкости) либо, напротив, оказывают молчаливое сопротивление попыткам их накормить, изменить положение тела (симптом негативизма), в некоторых случаях лежат неподвижно, скорчившись, все мышцы при этом резко напряжены (симптом оцепенения).

Каталепсия (симптом Павлова) — больной выполняет просьбу в ответ на шепотную речь, ответы на вопросы обычно предоставляет в письменной форме и в ночное время. При данном состоянии наблюдаются симптомы воздушной подушки (при лежании на спине часами и сутками голова остается приподнятой над подушкой) и хоботка (все мышцы крайне напряжены, челюсти сжаты, губы вытянуты в виде хоботка).

Депрессивный ступор  — на высоте депрессивного аффекта возникает резкая психомоторная заторможенность без явлений негативизма и восковой гибкости.

Психогенный ступор  — полная обездвиженность и мутизм в сочетании с выраженными вегетативными проявлениями, возникающие после сильной психогении.

Галлюцинаторный ступор  — состояние непродолжительной общей обездвиженности при постоянно меняющемся в соответствии с содержанием обманов восприятия выражением лица, возникающее на высоте галлюцинаторных расстройств.

Кататонические синдромы протекают как при ясном (люцидные), так и при помраченном (онейроидном) сознании.

Синдромы помраченного сознания  — это такое расстройство сознания, при котором нарушается отражение реального мира не только в его внутренних связях (абстрактное познание), но и во внешних. При этом расстраивается непосредственное отражение предметов и явлений. В этих случаях говорят о расстройстве предметного сознания, имея в виду одновременное нарушение чувственного и рационального познания. Синдромы помрачения сознания различны. Вместе с тем они имеют общие признаки (Ясперс):

1. отрешенность от реального мира, выражающаяся в неотчетливом восприятии окружающего, затруднении фиксации или полной невозможности восприятия;
2. всегда обнаруживается выраженная в той или иной мере дезориентировка в месте, времени, окружающих лицах и ситуации;
3. мышление в большей или меньшей степени бессвязное, суждение крайне ослаблено, чаще исключено;
4. запоминание происходящих событий и субъективных явлений затруднено, воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочны или отсутствуют совсем.

К синдромам помрачения сознания относятся оглушение, делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания.

Оглушение — помрачение сознания с обеднением психической деятельности различной степени выраженности — от вялости и пассивности на фоне трудностей осмысления происходящего (состояние обнубиляции) до полной отрешенности от окружающего в сочетании с нарушением дыхательной, сердечной и рефлекторной деятельности (состояние комы). Растерянность, бред и галлюцинации отсутствуют.

Делирий — помрачение сознания с нарушением ориентировки в месте и времени, наплывом истинных зрительных сценоподобных галлюцинаций и иллюзий, образного бреда и двигательного возбуждения на фоне аффекта страха. Бредовые идеи отражают содержание зрительных галлюцинаций. Могут возникать расстройства восприятия в других анализаторах (например, слуховые галлюцинации), однако ведущими в клинической картине остаются зрительные обманы восприятия. Больной ведет себя соответственно характеру галлюцинаций. Психопатологические переживания по окончании психоза обычно не амнезируются.

Онейроид (сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания) выражается в причудливой смеси отражения кусков реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных фантастических представлений и галлюцинаций. Все развивается как в сновидениях с фантастическими событиями, при этом больной неподвижен или бессмысленно возбужден. Больной видит себя среди галлюцинаций, он лишь созерцает, в то время как при делирий он себя не видит, он участвует в событиях.

Аменция — помрачение сознания с преобладанием бессвязного речедвигательного возбуждения на фоне растерянности, аффекта злобы и страха с последующей полной амнезией.

Сумеречное помрачение сознания развивается и прекращается внезапно, характеризуется грубой дезориентировкой в месте и времени с сохранностью привычных автоматизированных движений, не кажущихся со стороны странными (простая форма сумеречного помрачения сознания), либо с речедвигательным возбуждением, аффектом страха и злобы, устрашающими зрительными галлюцинациями и бредовыми высказываниями (галлюцинаторная форма сумеречного помрачения сознания). После нормализации психической деятельности часто наблюдается полная амнезия реальной ситуации и болезненных переживаний. Сумеречное помрачение сознания без бреда и галлюцинаций и изменения эмоций называется амбулаторный автоматизм (непроизвольное блуждание). Абсанс (отсутствие) — на мгновение (несколько секунд) возникающее глубокое помрачение сознания, точнее, его выключение. Фуги и трансы — кратковременное выключение сознания, при которых больной совершает механические действия.

Синдром слабоумия.  Выделяют врожденное слабоумие (олигофрения) и приобретенное (развивается в результате других заболеваний). По степени выраженности выделяют слабоумие тотальное, или полное, и частичное, или лакунарное.

Тотальное слабоумие — глубокое нарушение критики или полное ее отсутствие в сочетании с выраженным снижением уровня суждений, грубым нарушением памяти, обедненностью и непродуктивностью мышления, нивелированием прежних личностных особенностей.

Частичное слабоумие — неполное снижение критики, памяти, уровня суждений при сохранении личностных особенностей.

Психоорганический синдром  — снижение памяти, интеллекта разной степени выраженности, ослабление понимания на фоне эмоциональной неустойчивости и астенических нарушений.

Корсаковский синдром  — амнестический симптомокомплекс, проявляющийся полной утратой памяти на текущие события при сохранении ее на прошлое. Восприятие всех новых впечатлений имеется, но они, не закрепившись, мгновенно исчезают из памяти. Ничего не запоминая, больные не знают, где они находятся, как сюда попали, кто их окружает, какой сегодня день, число, год. Все происходящее до заболевания сохраняется в памяти, воспроизводится правильно и довольно точно, сохраняются также и приобретенные ранее знания. Обычно наблюдаются вялость, повышенная утомляемость, истощаемость, иногда эйфория. Утрата памяти на текущие события сопровождается обильными конфабуляциями, иногда доходящими до конфабуляторной спутанности, которую вследствие дезориентировки в месте, времени и окружающих лицах, бессвязности мышления иногда трудно отличить от помрачения сознания.

Самые необычные психопатологические синдромы

Психопатологический синдром – это совокупность симптомов психически больного человека, которые регулярно повторяются и объединены общими механизмами происхождения. Синдромы бывают самыми разными и порой выражаются в виде крайне необычных проявлений. Ниже мы расскажем о нескольких психопатологических синдромах, которые встречаются нечасто и отличаются экстраординарностью симптомов.

Синдром Капгра

Это расстройство, при котором больной уверен, что кого-то из его окружения, например, близкого родственника, заменил двойник (симптом отрицательного двойника). Иногда таким пациентам может казаться, что место их близких заняли клоны или инопланетяне. Это часто является симптомом шизофрении и неврологических болезней.

Есть предположение, что бред отрицательного двойника появляется из-за отсутствия эмоционального отклика на знакомые лица.

Также при синдроме Капгра человек, напротив, может принимать неизвестных ему людей за знакомых и родственников (симптом положительного двойника). Кроме того больной может утверждать, что плохие поступки, в которых его обвиняют, на самом деле совершает его двойник, который в точности на него похож.

Есть предположение, что бред отрицательного двойника появляется из-за отсутствия эмоционального отклика на знакомые лица. Это может происходить из-за физиологических нарушений в работе головного мозга. Дело в том, что когда мы видим и идентифицируем человека как знакомого, зрительная информация передается в веретенообразную извилину, которая, в том числе, отвечает за распознавание лиц. Полученные результаты направляются из веретенообразной извилины в миндалевидное тело, где осуществляется эмоциональная проверка и вырабатывается соответствующая реакция. При повреждении волокон, которые связывают веретенообразную извилину и миндалевидное тело, происходит разрыв связи между восприятием информации и эмоциями. Это может привести к тому, что человек хорошо понимает, кто перед ним, но не узнает его и не чувствует с ним эмоциональной связи.

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена – это хроническое расстройство, при котором больной намеренно симулирует симптомы заболеваний и наносит себе увечья, чтобы подвергнуться медицинскому лечению и всяческим обследованиям. Синдром был назван в честь Карла Фридриха Иеронима, барона фон Мюнхгаузена, который известен историями о своих выдуманных подвигах.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена постоянно требуют внимания к себе и своим симптомам и могут вести себя агрессивно, если не получают необходимой им поддержки. Такой больной может сам причинять себе вред или боль, чтобы его страдания выглядели максимально правдоподобно. Люди, подверженные этому заболеванию даже способны подделывать свои анализы, чтобы добиться внимания врачей или госпитализации. Симуляция болезни позволяет человеку с синдромом Мюнхгаузена окружить себя заботой, которую он не дополучает в обычной жизни.

Причины синдрома до конца не изучены. Есть много предположений, и все они строятся исключительно вокруг психологических причин. Одно из них состоит в том, что это заболевание развивается из-за недостатка внимания со стороны взрослых в детстве. Часто синдромом Мюнхгаузена проявляется на фоне психической травмы, например, из-за пережитого физического или сексуального насилия.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Расстройство периодических движений конечностей

Это такой синдром, при котором человек непроизвольно и регулярно двигает руками и ногами во сне. Его часто путают с синдромом беспокойных ног, однако при расстройстве периодических движений конечностей больной не просто хочет шевелить ногами из-за дискомфорта, а осуществляет именно непроизвольные движения. При этом синдроме больной в основном двигает пальцами ног, лодыжками, коленями и бедрами. Движения конечностей обычно происходят с периодическими интервалами от 20 до 40 секунд. В основном они возникают только в первую половину ночи во время фаз медленного сна.

Люди, страдающие этим расстройством, часто просыпаются посреди ночи и из-за этого постоянно чувствуют сонливость в течение дня. Во многих случаях расстройство периодических движений конечностей сопровождается другими медицинскими проблемами, такими как болезнь Паркинсона или нарколепсия. Болезни сердца, апноэ сна, а также наличие психических расстройств повышают риски развития расстройство периодических движений конечностей.

Синдром Ганзера

Это крайне редкое диссоциативное расстройство, которое впервые было описано немецким психиатром Зигбертом Йозефом Ганзером на основе наблюдений за тюремными заключенными. Поэтому этот синдром иногда называют тюремным психозом. Основные симптомы этого заболевания – нарушение сознания и коммуникации в форме приблизительных ответов. Например, на вопросы вроде «сколько ног у кошки?», такие больные отвечают: «примерно 4». Также пациенты, страдающие синдромом Ганзера, не могут решать простейшие арифметические уравнения, однако их ответы близки к правильным. При этом часто встречается правильное выполнение более сложных действий и задач.

В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают через несколько дней после психоза или после того, как человек перестает подвергаться стрессовой ситуации.

В большинстве случаев появлению синдрома Ганзера предшествует сильный стресс, а за ним следует период психоза, сопровождаемый амнезией. У больных этим расстройством могут возникать галлюцинации и бредовые фантазии, связанные с психотравмирующей ситуацией. Они могут испытывать беспокойство, панику, депрессивное состояние, ступор или, напротив, двигательное возбуждение. Во время острой фазы симптомов человеку может потребоваться госпитализация и психиатрическая помощь .

Многие психиатры описывали подобные нарушения у солдат, находящихся в стрессовых условиях. Зачастую это расстройство наблюдается у больных эпилепсией и шизофренией. В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают через несколько дней после психоза или после того, как человек перестает подвергаться стрессовой ситуации.

Синдром Диогена

Синдром Диогена также называют синдром старческого убожества или патологическим накопительством. Это психическое расстройство, которое характеризуется социальной изоляцией, пренебрежительным отношением к бытовым вопросам и склонностью к бессистемному накоплению ненужных вещей, а также отсутствием критического отношения к своему состоянию.

Чаще всего это расстройство встречается у пожилых людей и сопровождается сильными изменениями характера: больные становятся более эмоционально неустойчивы, раздражительны и иногда даже агрессивны. У таких людей теряется реалистичность установок и появляется враждебность по отношению к тем, кто предлагает им свою помощь. Пациенты, страдающие синдромом Диогена, не заботятся о личной гигиене и чистоте своего дома. Со временем их жилище превращается в склад старых и никому не нужных вещей, которые мешают свободно перемещаться по дому. При этом страдают и основные психические функции ­больных. Наиболее часто синдром Диогена возникает у людей, которые в свое время были очень активны и успешны в профессиональном плане, но вынуждены были отойти от дел.

Предположительно, развитие этого расстройство происходит по нескольким основным причинам. Синдром может появиться у человека, пережившего травму головы или операцию на мозге, вследствие чего происходит повреждение нейронов, отвечающих за принятие решений. Также это расстройство может развиться из-за возрастных дегенеративных изменений в тех же отделах головного мозга. Вероятнее всего синдром Диогена связан как с поражением некоторых зон коры в лобных долях полушарий головного мозга, так и с повреждением более глубоких подкорковых структур.

Официальный сайт ГБУЗ «ОПНБ № 5»

№№ п/п	Тема циклов	Число Месяц
1.	Знакомство. Цели и задачи психиатрического просвещения. Определение информационных запросов родственников больных. Беседа о семье, ее функциях, проблемах, возникающих при заболевании одного из ее членов психическим расстройством.Семья и психическое расстройство: что может помочь семье в преодолении болезни.	Января 9,16,23,30
2.	Психиатрия как медицинская дисциплина. Классификация психических расстройств, их распространенность, причины, течение, прогноз.Психология ее границы, проблемы и задачи.	Февраля 6,13,20,27
3.	Лечения аффективных расстройств. Основные симптомы и синдромы психических расстройств.	Марта 6,13,20,27
4.	Шизофрения: клиника, течение, прогноз.Некоторые наиболее распространенные психические нарушения: шизофрения, аффективные заболевания, невротические расстройства, связанные с воздействием внешних факторов.	Апреля 3,10,17,24
5.	Выявление признаков рецидива заболевании.Как близким справиться с повседневными проблемами, которые возникают в процессе совместного проживания с психически больным человеком.	Мая 8,15,22,29
6.	Лечение эпилепсия.Современная терапия шизофрении и аффективных нарушений.	Июня 5,19,26
7.	Симптомы и синдромы психических заболеваний.Аффективные расстройства. Психотерапия при шизофрении и аффективных расстройствах.	Июля 3,10,17,24,31
8.	Психологические проблемы в семьях, пути их решений.Некоторые психологические проблемы семей, в которых родственники страдают тяжелым психическим заболеванием . Пути их решения.	Августа 7,14,21,28
9.	Современная система психиатрической и социальной помощи.Психологическая помощь: история и современное состояние.	Сентября 4,11 ,18,25
10.	Общий обзор законодательства, касающегося оказания психиатрической помощи.Психосоциальная реабилитация: современный подход.	Октября 2,9,16,23,30
11.	Права и льготы психических больных.Психопрофилактика (обзор документальных психологических фильмов)	Ноября 6,13,20,27
12.	Психосоциальная реабилитация: основные понятия формы и методы работы. Помощь семье в реабилитации пациента.Методика тренинга социальных навыков.	Декабря 4,11,18,25

Топ-10 редких психических расстройств — Нож

Возникновение миров

Возникновение миров из беспредметных чувств свойственно ранним стадиям шизофрении, встречается при отравлениях (например, опиумом), нередко фиксируется в момент перед эпилептическим припадком. При шизофренической трансформации личности больные «теряют контакт» с вещами, чувствуют себя «далекими» и чужими: «Что там есть в мире? Я к нему больше не принадлежу».

При этом люди переживают ощущение кристальной ясности — но оно бессодержательно, так что им не удается поделиться своим «открытием» с другими.

Человек верит, что постиг глубочайшие из смыслов: вневременность, мир, Бог, смерть. Но когда это состояние проходит, он уже не может воспроизвести или описать свои переживания — ведь у него случился обман чувств.

Число людей с диагнозом «шизофрения» по всему миру превышает 21 млн человек.

Вот как описывают свои ощущения сами больные:

—Меня осенило — я знаю всё, в эти возвышенные часы мне открылись тайны мира.
—Мне казалось, что я вижу всё настолько четко и ясно, словно меня осенило новое и необычное понимание вещей.
—Я вижу нечто бесконечно великое, заставляющее меня трепетать. Я на собственном опыте пережил Бога, это кульминация моей жизни.

Синдром возникновения миров можно наблюдать в фильме «Стрекоза» (2002). После трагической гибели жены героя начинают преследовать загадочные знаки и пугающие послания, он чувствует, что знает то, о чем другие люди не догадываются, и слепо верит своим ощущениям.

Фатальная семейная бессонница

Фатальная семейная бессонница — опасное смертельное расстройство. Оно возникает после 30 лет, чаще — ближе к 50.

Больной не может спать. Поначалу он проваливается в краткосрочные кошмары, после которых приходит в себя еще более разбитым. Затем к ночным паническим атакам добавляются галлюцинации. Бессонница опасна — может провоцировать психотические состояния, а если она не прекращается в течение года, то возникает риск смертельного исхода.

Лекарства от этой болезни нет. Такая бессонница передается генетически, и в мире известно около 40 семей с соответствующими генами. Она хорошо показана в фильме «Инсомния» (2018), в котором театральная труппа приезжает репетировать пьесу в психбольницу и перестает спать.

Синдром чувства присутствия

Синдром чувства присутствия (нем. Anwesenheit) еще называют «обманом осознавания» (по А. В. Снежневскому).

Такое расстройство характеризуется ощущением присутствия постороннего существа в непосредственной близости от пациента. Как правило, подобные состояния возникают при ясном сознании, когда больной находится в одиночестве дома или в другом помещении, реже — на открытом пространстве. Он чувствует присутствие незнакомого ему человека или существа, которое похоже на привидение, но его нельзя ни увидеть, ни услышать.

Этот синдром считается редким расстройством, хотя точных данных о его распространенности, как правило, не приводится.

Anwesenheit встречается не только у больных шизофренией, но и при ряде других психозов: височной эпилепсии, реактивных состояниях после тяжелой утраты, интоксикациях, депривации сна, у психически здоровых лиц, подвергающихся длительному стрессовому воздействию, а также при терапии алкалоидами спорыньи (лизурид, перголид).

«Отголоски» синдрома присутствия можно встретить и в художественной литературе, например в «Кентервильском привидении» Оскара Уайльда, и в кино, в таких картинах, как «Привидение» (1990), «Призраки» (2007), а в фильме «Другие» (2001) с сюжетом-перевертышем от этого расстройства страдают сами ду́хи.

Синдром интерметаморфоза

При синдроме интерметаморфоза человек уверен в том, что его психическая сущность и внешность изменены. К полному физическому и моральному перевоплощению больного могут «принуждать» некие «третьи лица», и всегда существует система доказательств превращения, а само расстройство может длиться годами.

Синдром интерметаморфоза в его типичных проявлениях показан в фильме «Чумовая пятница» и во всех других кинокартинах об обмене телами.

Существует родственный интерметаморфозу синдром бредового гермафродитизма, когда человек считает, что внутри него живет, например, бывшая подруга, которая питается его пищей, пьет его соки и разговаривает с ним.

Больному не кажется, что изменился он сам — физически или психологически. Просто внутри его телесной оболочки, помимо него, существует и другая личность, женского пола. Бредовый гермафродитизм — популярная тема в романтических комедиях, таких как «Любовь-морковь» (2007), где Гоша Куценко выразительно изображает свою внутреннюю женщину, отыгрывая богатый набор гендерных стереотипов.

Синдром бредового паразитоза

Синдром Экбома (известный также как синдром бредового паразитоза) получил свое название в честь шведского невролога, описавшего его в 1937 году. В специальной литературе встречается под ошибочными обозначениями «зоофобия», «паразитофобия», «акарофобия», также может именоваться «дерматозойным бредом». Не нужно путать его с болезнью Виллизия-Экбома в неврологии (синдром беспокойных ног).

Человек с этим расстройством убежден в том, что он заражен мелкими макроскопическими кожными паразитами — червями, насекомыми, членистоногими. Также возможны зрительные галлюцинации, ложные воспоминания. Больные дают подробный отчет о своем «заболевании», демонстрируя участки «пораженной» кожи.

Люди, страдающие дерматозойным бредом, уверены, что всё их тело кишит живыми организмами, насекомыми и разными тварями. Это расстройство встречается у 30–60 % пациентов дерматологических стационаров.

Синдром Экбома показан в комедийном фильме ужасов «Слизняк». Одного из героев инфицирует мерзкая инопланетная тварь и готовит биологическое вторжение. Потом паразиты заползают в тела других землян и поселяются в них, превращая людей в зомби. Целое направление хоррор-культуры, посвященное инопланетному «другому», кажется, вдохновлено именно этим расстройством.

Синдром Алисы в Стране чудес

Синдром Алисы в Стране чудес назван в честь героини Льюиса Кэрролла: он характеризуется нарушенным восприятием своего тела, которое может казаться больному очень маленьким или, наоборот, гигантским, а иногда — диспропорциональным. Например, туловище достигает 100 метров, ноги простираются до центра Земли, а голова становится размером с яблоко.

Данных о распространенности синдрома в популяции в целом нет, хотя клинические исследования, показывают, что такое отклонение встречается у 15 % больных мигренью. О синдроме Алисы опубликовано около 70 статей, половина из них вышла в последние 10 лет. Всего известно только 169 случаев его проявления: 55,6 % «алис» были мужчины, средний возраст больных — 15,5 лет. Согласно результатам некоторых исследований, отдельные симптомы этого синдрома — микропсии и макропсии — в течение жизни испытывают до 6 % людей.

У 40 % больных был один симптом расстройства, у 33 % — 2, у 10 % — 3, у 17 % — 4. Известно также, что наличие одного симптома снижает порог возникновения другого.

Аутосаркофагия

Аутосаркофагия — тяжелое и опасное расстройство, которое характеризуется непреодолимой тягой к поеданию себя, собственной плоти.

Распространенность аутосаркофагии среди людей не выявлена, но более 3000 видов животных поедают себе подобных. В 2016 году на территории РФ было зарегистрировано шесть случаев каннибализма.

Синдромом в самых крайних и ярких его проявлениях можно насладиться в фильме «Тот, кто хочет выжить», который снят по рассказу Стивена Кинга, написанному в форме дневника хирурга Ричарда Пайна Пинцетти. Он перевозил контрабандой большое количество героина, но потерпел кораблекрушение и был выброшен на одинокий пустынный остров в Тихом океане. Герой заболевает гангреной и ампутирует свою ступню, в качестве обезболивающего используя наркотик. Умирая от голода, Ричард решает съесть отрезанную ногу. В итоге он употребляет героин и, применяя навыки хирурга, постепенно отсекает от себя различные части тела, разнообразя таким экстравагантным способом свой рацион.

Синдром множественной личности

Диссоциативное расстройство заставляет человека чувствовать, что в его теле живет множество личностей.

Люди с таким отклонением внезапно принимают на себя роль кого-нибудь другого — мифического персонажа, своего предка, духа и даже животного: один человек с диссоциативным расстройством вдруг начал рычать, как дикий зверь, причем это прерывалось обильной рвотой.

В большинстве случаев больной не способен вспомнить, что делал, когда был в «другом образе».

Яркий пример расстройства можно увидеть в фильмах «Сибил», «Экзорцизм», «Изгоняющий дьявола», «Шесть демонов Эмили Роуз» — многие из них, как уверяют создатели, даже «основаны на реальных событиях». В каждой картине герой вдруг начинает вести себя крайне странно — говорить на разных языках или ползать по стенам и потолку. Обычно эти люди сами смертельно напуганы и умоляют помочь — родные и близкие, как правило, приглашают священников, которые проводят обряд экзорцизма.

Диссоциативными расстройствами страдают от 0,5 до 5 % людей, причем женщин с таким синдромом в три раза больше, чем мужчин.

Кататонический синдром

Кататонический синдром — комплекс расстройств, характеризующийся возбуждением или ступором. В первом случае человек хаотично двигается, смеется, гримасничает, повторяет жесты, мимику, слова окружающих людей. Его поведение, как правило, непоследовательное, речь — быстрая и бессвязная, больной часто дает бессмысленные ответы на адресованные ему вопросы. Так, если у такого человека спрашивают о здоровье, он может сказать: «Сегодня хорошая погода, солнышко, птички…»

При ступоре больной как бы застывает в одном положении. Например, когда врач приподнимает его голову, она не опрокидывается обратно на подушку.

Человек может не реагировать на обращения к нему, хотя и находится в сознании. Если врач просит совершить какое-то действие, больной выполняет прямо противоположное. Например, доктор говорит: «Лягте, пожалуйста, на кровать», — пациент садится или встает.

Распространенность кататонического синдрома среди психиатрических пациентов, по данным разных исследований, составляет от 7,6 до 38 %.

Ступор показан в фильме «Опасный метод», в котором рассказывается об отношениях Фрейда, Юнга и Сабины Шпильрейн. Психическое расстройство у героини возникло вследствие насилия над ней и проявлялось в виде обездвиженности. Успешный психоаналитик Карл Юнг излечил болеющую истерией Сабину хорошей поркой.

Гебефренический синдром

Гебефренический синдром характеризуется дурашливостью, беспричинным смехом, детскостью, инфантильностью, неуместными в конкретной обстановке. Можно подозревать в таком диагнозе любимых всеми героев «Тупого и еще тупее» — Гарри и Ллойда. Случаи гебефренического синдрома составляют 13 % в развитых странах и 4 % — в развивающихся.

Вступительные экзамены в ординатуру по психиатрии-наркологии

Экзаменационные вопросы по психиатрии Общие вопросы

Основные достижения научной и практической психиатрии в ХХ веке. Принципы современной классификации психических расстройств.

Понятие здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи, значение).

Психопатологические симптомы и синдромы. Ранги психических расстройств, понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.

Добровольная и недобровольная психиатрическая помощь. Правила психиатрического освидетельствования, госпитализации в психиатрический стационар, помещения на диспансерный учет. Этика в психиатрии.

Методы обследования, применяемые в психиатрии. Правила сбора анамнестических сведений, их анализ. Использование лабораторных, инструментальных и психологических методов, их диагностические возможности.

Гражданские права психически больных. Ограничения, которые может накладывать психическое заболевание на осуществление прав больных. Понятия правоспособности и дееспособности. Правила осуществления опеки.

Организация психиатрической помощи в России, амбулаторная и стационарная помощь. Основные положения Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Расстройства восприятия, мышления, интеллекта, памяти

Расстройства ощущений и восприятия и их диагностическое значение. Дереализация и деперсонализация, болезни, при которых они наблюдаются.

Клинические варианты галлюцинаций, их диагностическое значение. Объективные признаки наличия галлюцинаций.

Расстройства ассоциативного процесса (нарушения процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение.

Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи, их отличие от бреда.

Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивостей от бреда.

Признаки острого и хронического бреда. Синдром острого чувственного бреда, его диагностическое значение, динамика, соответствующая врачебная тактика.

Основные синдромы хронического бреда. Их динамика, диагностическое значение, соответствующая врачебная тактика.

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных видов автоматизма. Диагностическое значение.

Расстройства памяти, основные симптомы, их диагностическое значение.

Корсаковский синдром (основные проявления, диагностическое значение, прогноз).

Понятие интеллекта, его основные составляющие. Способы выявления расстройств интеллекта, типичные задания, используемые в клинической практике. Диагностическое значение различных нарушений интеллекта.

Олигофрения (определение, причины возникновения, степени). Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении.

Понятие деменции. Клинические варианты приобретенного слабоумия, их дифференциально-диагностическое значение.

Расстройства движения, эмоций, сознания, пароксизмы

Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностическое значение. Патологический аффект.

Дифференциальная диагностика состояний мании, эйфории, депрессии и апатии. Характеристика перечисленных синдромов, их  диагностическое значение.

Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача.

Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.

Кататонический синдром, его основные симптомы, диагностическое значение. Отличия кататонического возбуждения от маниакального и кататонического ступора от депрессивного.

Критерии К.Ясперса для диагностики состояний расстроенного сознания. Синдромы снижения уровня (выключения) сознания, их связь с различными психическими и соматическими заболеваниями.

Синдромы помрачения сознания, типичные проявления, динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания.

Пароксизмальные явления (припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные, эпилептический статус, особые состояния сознания). Их диагностическое значение.

Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Заболевания при которых он встречается. Отличия от истерического припадка.

Прочие вопросы общей психопатологии

Расстройства личности. Понятия гармоничной и акцентированной личности, их отличие от психопатий и изменений личности вследствие прогредиентных психических заболеваний.

Изменения личности при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях, алкоголизме. Возможности коррекции и реабилитации.

Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Клиника маскированной депрессии.

Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Понятие истерической конверсии, примеры истерических соматических и неврологических расстройств.

Нарушения физиологических функций (сна, аппетита, сексуальных функций) как проявление психических расстройств. Использование психотерапии и психотропных средств для лечения данных нарушений.

Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями. Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями. Социально-опасное поведение.

Синдром дисморфомании (дисморфофобии). Нервная анорексия как пример дисморфомании. Диагностическое значение. Тактика врача.

Астенический синдром (основные проявления, диагностическое значение, примеры заболеваний, при которых он встречается).

Терапия

Основные методы лечения психических расстройств, показания к их назначению. Расстройства, поддающиеся лечению и неизлечимые в настоящее время.

Методы общебиологической терапии психических заболеваний (ЭСТ, инсулинокоматозная терапия, депривация сна, экстракорпоральная детоксикация). Показания, эффективность.

Психотерапия. Основные директивные и недирективные методы. Показания к применению. Эффективность, преимущества и недостатки по сравнению с биологической терапией.

Принципы выбора психотерапевтической методики при различных психических расстройствах, различных личностных особенностях пациентов.

Психофармакотерапия, основные цели, классификация препаратов, спектр их терапевтической активности. Изменение в организации психиатрической помощи в связи с появлением психофармакотерапии.

Нейролептические (антипсихотические) средства. Спектр терапевтической активности, показания, противопоказания.

Действие нейролептиков на сомато-вегетативную сферу, побочные эффекты и осложнения. Понятие нейролептического синдрома, его предупреждение и терапия.

Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Нормотимические препараты (соли лития и др.), правила использования.

Препараты из группы транквилизаторов. Спектр терапевтической активности. Показания к использованию в психиатрической и общесоматической практике. Противопоказания, побочные эффекты, осложнения.

Ноотропные препараты, их терапевтический диапазон, показания к назначению. Психостимуляторы, побочные эффекты, опасности связанные с применением психостимуляторов.

Противосудорожные лекарственные препараты. Основные классы, терапевтический диапазон. Побочные эффекты и осложнения. Средства, применяемые для купирования эпилептического статуса.

Факторы, ограничивающие применение психофармакотерапии: типичные побочные эффекты, формирование зависимости, возможность длительного применения различных классов препаратов.

Эндогенные психозы

Шизофрения (определение, основные диагностические признаки, закономерности течения, исход).

Шизофрения (типичные продуктивные и негативные расстройства). Ранние признаки заболевания.

Шизофрения. Основные клинические (синдромальные) формы. Связь между ведущей симптоматикой и прогнозом.

Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, свидетельствующие о благоприятном и неблагоприятном прогнозе при шизофрении.

Наиболее злокачественные и наиболее благоприятные варианты шизофрении. Возможности адаптации пациентов в обществе. Признаки, определяющие прогноз болезни.

Исход шизофрении. Понятие шизофренического дефекта. Методы и принципы реадаптации и реабилитации больных. Возможности лекарственного лечения.

Дифференциальная диагностика бредовых расстройств. Отличия шизофрении от органических заболеваний, психогений и аффективных психозов.

Методы терапии шизофрении, их эффективность, основные цели лечения. Тактика врача при острых приступах шизофрении и при хроническом непрерывном течении.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз): определение, основные закономерности течения, клинические варианты, прогноз.

Маниакально-депрессивный психоз и другие аффективные расстройства. Типичные клинические проявления в различные фазы болезни.

Дифференциальная диагностика при аффективных психозах. Отличие маниакально-депрессивного психоза от шизофрении, органических заболеваний и реактивных состояний.

Терапия и профилактика при маниакально-депрессивном психозе. Трудоспособность больных, принципы реабилитации.

Бредовые и аффективные психозы, возникающие в пожилом возрасте (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид). Особенности терапии и прогноз.

Органические расстройства и эпилепсия

Общие проявления различных органических заболеваний головного мозга. Понятие психоорганического синдрома. Значение дополнительных методов в установлении точного диагноза.

Общие закономерности и типичные проявления экзогенных психических заболеваний: интоксикации, инфекции, травмы, лучевое поражение.

Дегенеративные заболевания головного мозга в пожилом возрасте. Симптоматика, медицинская тактика, прогноз. Дифференциальная диагностика с атеросклеротическим слабоумием и опухолями.

Психические нарушения при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Дифференциальный диагноз с атрофическими процессами мозга и опухолями. Терапия.

Психические расстройства при внутричерепных опухолях. Ранние признаки, методы диагностики. Дифференциальный диагноз.

Психические нарушения в остром и отдаленном периодах черепно-мозговых травм. Терапия.

Прогрессивный паралич. Клинические проявления. Соматические и неврологические симптомы. Серологическая диагностика. Лечение.

Соматические заболевания как причина психогенных и экзогенных психических расстройств, наиболее часто встречающиеся синдромы. Понятие ятрогении.

Эпилептическая болезнь: определение, клиника, течение, дифференциальная диагностика, прогноз.

Варианты эпилептических пароксизмов, типы генерализованных и парциальных припадков. Их диагностическое и прогностическое значение.

Типичная негативная симптоматика при эпилепсии (изменения личности). Клиника эпилептического слабоумия.

Лечение эпилепсии (методические принципы, основные группы противосудорожных препаратов, диета, режим). Трудовые рекомендации и реабилитация больных.

Пограничные и психогенные расстройства

Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, течение, прогноз). Характеристика факторов, являющихся психотравмирующими для человека.

Реактивные психозы (определение, клинические формы и их типичные симптомы,  течение, прогноз). Отличия от  экзогенных и эндогенных заболеваний.

Неврозы (определение, условия возникновения, клинические формы, закономерности течения, прогноз).

Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, дифференциальная диагностика, прогноз).

Истерический невроз. Условия возникновения, клинические проявления, их характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии. Тактика врача.

Невроз навязчивых состояний: этиология, предрасполагающие факторы, клинические проявления, лечение, прогноз.

Влияние психотравмирующих ситуаций на течение соматических заболеваний. Понятие психосоматических и соматоформных расстройств. Методы коррекции.

Дифференциальная диагностика неврозов. Отличия от органических заболеваний и малопрогредиентной шизофрении.

Общие принципы и методы лечения психогенных заболеваний (неврозы и реактивные психозы). Трудоспособность больных, методы реабилитации и реадаптации.

Психопатии (определение, причины возникновения, критерии диагностики, варианты классификаций, течение и прогноз). Понятие компенсации и декомпенсации.

Клинические варианты психопатий, их проявления, связанные с ними варианты декомпенсаций, типичное поведение в обществе.

Методы врачебной и социальной помощи при психопатиях. Возможности лекарственной терапии.  Задачи коррекционной работы.

Наркология

Алкоголизм (определение, критерии диагностики, отличия от бытового пьянства). Течение и прогноз.

Алкоголизм (определение, типичные проявления, основные синдромы, стадии развития).

Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного опьянения. Патологическое опьянение, диагностика, судебно-психиатрическая оценка.

Абстинентный синдром. Условия и причины его возникновения. Типичные проявления при различных заболеваниях.

Алкогольные (металкогольные) психозы. Условия возникновения. Клинические варианты. Прогноз.

Белая горячка. Симптоматика на различных этапах развития психоза. Соматовегетативные проявления. Прогноз.

Корсаковский психоз: основные проявления, условия возникновения, терапия, прогноз.

Дифференциальная диагностика алкогольных психозов. Их отличия от острого приступа шизофрении, реактивных и эпилептических психозов.

Основные принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на различных этапах. Конкретные терапевтические методы.

Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

Наркомании (определение, основные критерии диагноза, вещества, относимые к наркотикам). Профилактика и терапия.

Токсикомании. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие зависимость. Методы профилактики и терапии.

Дифференциальная диагностика различных типов наркотического опьянения (опий, кокаин, гашиш, барбитураты, транквилизаторы, психостимуляторы). Их отличие от алкогольного опьянения.

Опийная наркомания. Клиника острой и хронической интоксикации препаратами группы опия. Опийный абстинентный синдром, терапия.

Неотложные состояния

Тактика врача в случае двигательного возбуждения и агрессивного поведения.  Заболевания, при которых наблюдается возбуждение и агрессивное поведение.

Эпилептический статус, определение. Заболевания, при которых он может наблюдаться. Методы купирования.

Психические расстройства, являющиеся причиной социально-опасного поведения больных. Судебная экспертиза в этих случаях, понятие вменяемости и невменяемости.

Суицидальное поведение при психических заболеваниях. Состояния, при которых возникает угроза для жизни психически больного. Врачебная тактика и методы профилактики.

Расстройство раздражения (выдергивания кожи)

Расстройство раздражения или взрыва кожи — это психическое расстройство, при котором у человека возникает принуждение постоянно срывать собственную кожу. Расстройство возбуждения считается состоянием, связанным с повторяющимся поведением, сфокусированным на теле (BFRB).

BFRB — это поведение по уходу за собой, когда человек тянет, ковыряет, царапает или кусает собственные волосы, кожу или ногти. Частота и интенсивность такого поведения могут нанести вред организму и привести к таким состояниям, как трихотилломания и онихофагия.Взаимодействие с другими людьми

Пятое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) классифицирует расстройства, связанные с щипанием кожи, в более крупную категорию «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства». Однако не все специалисты в области психического здоровья и медицины согласны с тем, что расстройство должно быть отдельным; скорее, некоторые утверждают, что щипание кожи обычно является симптомом психического состояния (такого как обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) или связано с таким заболеванием кожи, как псориаз, которое вызывает зуд и дискомфорт.Взаимодействие с другими людьми

Диагностические критерии DSM-5

Чтобы получить диагноз экскориационного расстройства, должны соответствовать всем следующим критериям:

1. Периодическое шелушение кожи, приводящее к ее повреждению
2. Повторные попытки остановить поведение
3. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение состояния
4. Симптомы не вызваны веществом, медицинским или дерматологическим состоянием
5. Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством

Симптомы

Считается, что расстройство раздражения поражает от 1 до 1.От 4% до 5,4% взрослого населения США. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Выщипывание кожи, которое соответствует диагностическим критериям расстройства экскориации, намного превосходит обычное мытье и отшелушивание в континууме поведения по уходу за собой.

Повторяющиеся выщипывание, соскабливание или надрезание, возникающие при расстройстве экскориации, могут длиться часами и могут вызвать инфекцию, рубцевание и обезображивание.

Расстройство считается хроническим, и со временем симптомы имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться.Люди часто ковыряются в нескольких участках тела в течение длительного времени. Могут быть затронуты как здоровые, так и ранее поврежденные участки кожи.

Первичный участок со временем может измениться. Например, кто-то может начать с кожи лица (наиболее распространенное место), а затем перейти к коже черепа, шеи или конечностей.

Большинство людей ковыряют кожу пальцами и ногтями, но некоторые пользуются острыми косметическими инструментами, такими как иглы и пинцет.

Причины

Расстройство раздражения часто начинается в подростковом возрасте и изначально может быть связано с прыщами (хотя патологическое поведение пощипывания кожи может начаться в любом возрасте).Взаимодействие с другими людьми

Скорее всего, у этого расстройства нет единой причины, это скорее результат взаимодействия генетических, биологических и экологических факторов.

Расстройства щипания кожи также были связаны с детскими травмами и жестоким обращением, нарушениями развития и нарушением способности регулировать эмоции и управлять стрессом.

Общие триггеры шелушения кожи, о которых сообщают люди с расстройством экскориации, включают:

• Позыв или физическое напряжение, неприятные эмоции, познания (которые могут включать разрешающие мысли или убеждения о том, как должна выглядеть и ощущаться кожа)
• Ощущения кожи (от шишки, больного места и т. Д.))
• Неприятный аспект внешности (например, видимое пятно)

После того, как вы начали снимать кожу, люди с этим заболеванием обычно чувствуют облегчение, поскольку позывы уменьшаются. Они могут даже найти такое поведение приятным.

Фактически, ключевая особенность расстройства, которая отличает его от других компульсивных расстройств, состоит в том, что люди с расстройством экскориации часто – находят акт ощупывания кожи доставляющим удовольствие, тогда как компульсии ОКР причиняют беспокойство и навязчивы.

Однако они также сталкиваются с такими последствиями, как выщипывание кожи:

• Рубцы
• Кожные инфекции
• Депрессия и тревога
• Социальное избегание и изоляция
• Пониженная производительность (особенно при длительных сеансах снятия шкур)

Расстройство возбуждения может существенно повлиять на жизнь человека. Человек, который щипал кожу, может приложить все усилия, чтобы прикрыть или скрыть поврежденные участки.Чувство стыда и смущения может заставить их полностью избегать социальных ситуаций и занятий. Когда люди с расстройством становятся изолированными, они могут даже не обращаться за медицинской помощью.

Лечение

Основанное на фактах лечение расстройства экскориации включает в себя тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), называемый тренировкой по изменению привычки (ЗГТ).

Тренинг по изменению привычки

HRT направлена ​​на то, чтобы помочь людям развить навыки, чтобы уменьшить их вредное поведение, например:

• Самоконтроль (обучение осознанию)
• Идентификация триггеров поведения
• Изменение окружающей среды для уменьшения вероятности выбора поведения (контроль стимулов)
• Выявление замещающего поведения, несовместимого со снятием кожи (соревнование за обучение реакции)

Также было показано, что терапия принятия и приверженности (ACT) и диалектическая поведенческая терапия (DBT) помогает некоторым людям с трихотилломанией, расстройством, похожим на щипание кожи.

Выщипывание кожи и другие BFRB являются распространенными симптомами нарушений развития и могут также возникать у людей с аутизмом. Люди из этих групп иногда добиваются успеха в перчатках или с помощью поведенческих вмешательств (например, сидя на руках), чтобы обуздать выщипывание кожи .

По состоянию на 2020 год не существует одобренного FDA фармакологического лечения расстройства экскориации. Некоторые исследования показали, что некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь некоторым людям с этим заболеванием, но исследования ограничены, а результаты неоднозначны.Возможно, СИОЗС наиболее полезны, если у кого-то также есть депрессия или беспокойство, которые способствуют поведению щипания кожи.

N-ацетилцистеин (NAC), аминокислота, которая влияет на уровень нейромедиатора, называемого глутаматом, в мозге, также рассматривается в качестве потенциального лечения. При приеме в качестве пищевой добавки NAC показал некоторые многообещающие результаты в отношении уменьшения тянущего к кожуре поведения у взрослых женщин.

Слово от Verywell

Расстройство возбуждения может существенно повлиять на жизнь человека.Хроническое, интенсивное шелушение кожи может привести к инфекциям и рубцам, которые могут усилить чувство стыда и смущения из-за этого состояния. Если у вас или у вашего близкого есть симптомы расстройства кожного покрова, знайте, что врач или специалист в области психического здоровья может использовать определенные критерии для диагностики состояния, что является первым шагом к лечению.

Расстройства, связанные с ОКР, часто можно лечить с помощью комбинации методов, таких как терапия, лекарства, внимательность и изменение поведения.Людям с расстройством экскориации или другими состояниями, связанными с ОКР, могут быть полезны группы поддержки, особенно когда они впервые учатся жить с этим заболеванием и изучают варианты лечения.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, преодоление

Серьезные изменения в жизни, такие как смерть любимого человека или переезд в новый город, могут вызвать стресс. Большинство людей приспосабливаются к этим изменениям в течение нескольких месяцев.

Однако для некоторых преодоление стресса, связанного с этими изменениями, может быть настолько тяжелым, что разрушает их жизнь.

Когда эти чувства сохраняются дольше, чем обычно, это может быть признаком расстройства адаптации.

Симптомы расстройства адаптации

Расстройство адаптации классифицируется в зависимости от типа реакции, которую оно вызывает. В DSM-5 перечислено шесть подтипов расстройства адаптации. Каждый из них основан на типе основных испытываемых симптомов.

• Расстройство адаптации с подавленным настроением : Плохое настроение, плаксивость и чувство безнадежности.
• Расстройство адаптации с тревогой : Нервозность, беспокойство, нервозность и страх разлуки с опекунами.
• Расстройство адаптации со смешанной тревогой и подавленным настроением : комбинация вышеуказанных симптомов.
• Расстройство адаптации с нарушением поведения : Нарушение прав других людей, нарушение социальных норм и правил.
• Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения : Присутствует сочетание симптомов всех вышеперечисленных подтипов (подавленное настроение, тревога и поведение).
• Расстройство адаптации неуточненное : Реакции на стрессовые события не соответствуют ни одному из вышеперечисленных подтипов. Реакции могут включать в себя такое поведение, как социальная изоляция.

Симптомы могут различаться в зависимости от возраста человека, страдающего этим заболеванием. Дети и подростки чаще проявляют поведенческие симптомы, такие как школьные проблемы или отыгрывание. Взрослые же, как правило, испытывают более эмоциональные симптомы.

Причины

Эксперты не определили конкретную причину, по которой человек может бороться с расстройством адаптации, но есть определенные факторы, которые могут увеличить риск развития этого состояния.

Расстройства адаптации могут возникнуть в любом возрасте, но особенно часто они встречаются у детей. Любое стрессовое событие или серия ситуаций могут вызвать это состояние. Общие факторы стресса для взрослых включают:

• Смерть любимого человека
• Развод или проблемы в отношениях
• Финансовые трудности
• Жениться
• Рождение ребенка
• Болезнь или другие проблемы со здоровьем у вас или у близкого человека
• Жизнь в районе с высоким уровнем преступности
• Потеря работы
• Переезд на новое место
• Стихийное бедствие
• Выход на пенсию

Некоторые факторы стресса, которые могут привести к расстройству адаптации у детей и подростков, включают:

• Новый брат или сестра
• Смерть домашнего животного
• Развод или раздельное проживание родителей
• Поступление в новую школу или окончание школы
• Первый выход из дома
• Вопросы сексуальности (например, неопределенность, связанная с сексуальной ориентацией)

Как видите, источником стресса может быть одно событие (прекращение отношений) или несколько событий (проблемы в отношениях), которые могут быть непрерывными (проживание в небезопасном сообществе) или повторяющимися (видение бывшего во время отпуска).

Диагностика

Диагноз расстройства адаптации обычно ставится специалистом в области психического здоровья (например, психологом или психиатром) после проведения полного психологического обследования. Оценка включает подробную личную историю развития, жизненные события, эмоции, поведение и выявленное стрессовое событие.

Чтобы поставить диагноз расстройства адаптации, ваши симптомы должны быть «клинически значимыми». Согласно DSM-5, это означает, что вы должны соответствовать одному или обоим из следующих критериев:

• Ваше беспокойство несоизмеримо с ожидаемой реакцией
• Ваши симптомы должны значительно ухудшать вашу личную жизнь, социальное функционирование или работу / учебу и / или посещаемость.

Дополнительно должны быть диагностированы:

• Ваши симптомы должны появиться в течение трех месяцев после появления фактора стресса.
• Ваш дистресс и нарушение не соответствуют критериям другого расстройства (например, посттравматического стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства) и не являются результатом существующего психического расстройства.
• Ваша реакция не является частью обычной утраты.
• Когда фактор, вызывающий стресс, будет устранен, ваши симптомы исчезнут в течение шести месяцев.

Расстройство адаптации часто трудно диагностировать, поскольку оно имеет общие симптомы с другими расстройствами психического здоровья.

Лечение расстройства адаптации

Основная цель лечения — облегчить симптомы и помочь вам вернуться к тому же уровню функционирования, что и до того, как произошло стрессовое событие.

Психотерапия

Расстройство адаптации хорошо поддается лечению и часто хорошо поддается психотерапии. Независимо от фактора стресса, терапия поможет вам понять, как и почему этот фактор повлиял на вашу жизнь.Терапия также поможет вам улучшить навыки совладания и управления стрессом, чтобы справиться со стрессовыми событиями.

Форма психотерапии будет варьироваться от пациента к пациенту. Из-за краткости расстройств адаптации, как правило, предпочтительнее краткосрочная психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Некоторым людям также может помочь семейная терапия, особенно если ситуация связана с семьей или пациент находится в подростковом возрасте. Парная терапия может быть идеальной, если расстройство негативно влияет на романтические отношения.

Лекарство

Хотя психотерапия является лечением первой линии при расстройстве адаптации, иногда назначают лекарства для облегчения неприятных симптомов, таких как тревога, депрессия и бессонница.

Копинг

Вот несколько советов, которые следует помнить, когда вы справляетесь с расстройством адаптации.

• Избегайте ненужных нагрузок . Иногда стресс неизбежен. Хотя у вас может не быть сил избегать всех стрессовых ситуаций, все, что вы можете сделать, чтобы уменьшить стресс, полезно.Например, если в вашей жизни грядут большие перемены, не берите на себя дополнительные обязанности, которые сделают вас еще более тревожным.
• Присоединяйтесь к группе поддержки . Иногда полезно поделиться своими тревогами с людьми, пережившими похожую ситуацию. В группах поддержки рассматриваются самые разные факторы стресса, от развода до потери любимого человека.
• Положитесь на вашу систему поддержки . Наличие человека, которому вы доверяете и который слушает без осуждения или стыда, бесценно во время стресса.Скажите друзьям и семье, что вы ошеломлены, и сообщите им, чем они могут вам помочь.

Слово Verywell

Все время от времени испытывают стресс, но с некоторыми ситуациями справиться труднее, чем с другими. Если вы недавно пережили неприятное событие и стресс мешает вашей повседневной жизни, как можно скорее поговорите со своим врачом или обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Это первый шаг к тому, чтобы вы снова встали на правильный путь и в полной мере насладились жизнью.

Тревога: MedlinePlus

Что такое тревога?

Тревога — это чувство страха, страха и беспокойства. Это может вызвать потливость, беспокойство и напряжение, а также учащенное сердцебиение. Это может быть нормальной реакцией на стресс. Например, вы можете испытывать беспокойство, столкнувшись с трудной проблемой на работе, перед сдачей экзамена или перед принятием важного решения. Это может помочь вам справиться. Беспокойство может дать вам заряд энергии или помочь сосредоточиться. Но для людей с тревожными расстройствами страх не временный и может быть непреодолимым.

Что такое тревожные расстройства?

Тревожные расстройства — это состояния, при которых тревога не проходит и со временем может ухудшиться. Симптомы могут мешать повседневной деятельности, такой как выполнение работы, учеба и отношения.

Какие типы тревожных расстройств?

Существует несколько типов тревожных расстройств, в том числе

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Людей с ГТР беспокоят обычные проблемы, такие как здоровье, деньги, работа и семья.Но их переживания чрезмерны, и они возникают почти каждый день на протяжении как минимум 6 месяцев.
• Паническое расстройство. У людей с паническим расстройством бывают приступы паники. Это внезапные повторяющиеся периоды сильного страха, когда опасности нет. Приступы возникают быстро и могут длиться несколько минут и более.
• Фобии. Люди, страдающие фобиями, сильно боятся чего-то, что не представляет реальной опасности или не представляет никакой опасности. Их страх может быть связан с пауками, полетами, посещением людных мест или социальными ситуациями (известная как социальная тревога).

Что вызывает тревожные расстройства?

Причина беспокойства неизвестна. Такие факторы, как генетика, биология и химия мозга, стресс и окружающая среда, могут иметь значение.

Кто подвержен риску тревожных расстройств?

Факторы риска различных типов тревожных расстройств могут различаться. Например, ГТР и фобии чаще встречаются у женщин, но социальная тревога одинаково влияет на мужчин и женщин. Есть несколько общих факторов риска для всех типов тревожных расстройств, в том числе

• Определенные черты личности, такие как застенчивость или замкнутость, когда вы находитесь в новых ситуациях или встречаетесь с новыми людьми
• Травматические события в раннем детстве или в зрелом возрасте
• В семейном анамнезе тревожные или другие психические расстройства
• Некоторые нарушения физического здоровья, такие как проблемы с щитовидной железой или аритмия

Каковы симптомы тревожного расстройства?

У разных типов тревожных расстройств могут быть разные симптомы.Но все они имеют комбинацию

• Тревожные мысли или убеждения, которые трудно контролировать. Они вызывают беспокойство и напряжение и мешают повседневной жизни. Они не проходят и со временем могут ухудшиться.
• Физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, необъяснимые боли, головокружение и одышка
• Изменения в поведении, например, отказ от повседневных дел, которыми вы обычно занимались

Употребление кофеина, других веществ и некоторых лекарств может ухудшить ваши симптомы.

Как диагностируется тревожное расстройство?

Чтобы диагностировать тревожное расстройство, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете пройти медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы убедиться, что другая проблема со здоровьем не является причиной ваших симптомов.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, вы пройдете психологическое обследование. Это может сделать ваш поставщик медицинских услуг, или вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для его получения.

Какие методы лечения тревожных расстройств?

Основными методами лечения тревожных расстройств являются психотерапия (разговорная терапия), лекарства или и то, и другое:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапии, который часто используется для лечения тревожных расстройств.КПТ учит вас разным способам мышления и поведения. Это может помочь вам изменить вашу реакцию на то, что вызывает у вас страх и беспокойство. Он может включать экспозиционную терапию. Это сосредоточено на том, чтобы заставить вас противостоять своим страхам, чтобы вы могли делать то, чего избегали.
• Лекарства для лечения тревожных расстройств включают успокаивающие лекарства и некоторые антидепрессанты. Некоторые типы лекарств могут лучше работать при определенных типах тревожных расстройств.Вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для вас. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы сможете найти подходящее.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Психологические расстройства — симптомы, причины, лечение

Психологические расстройства, также называемые психическими расстройствами, представляют собой психические отклонения, которые приводят к стойким образцам поведения, которые могут серьезно повлиять на вашу повседневную деятельность и жизнь.Выявлено и классифицировано множество различных психологических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия; расстройства настроения, такие как депрессия; расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности; психотические расстройства, такие как шизофрения; сексуальные расстройства, такие как сексуальная дисфункция; и другие. У одного человека могут быть множественные психологические расстройства.

Конкретные причины психических расстройств неизвестны, но способствующие факторы могут включать химический дисбаланс в головном мозге, детский опыт, наследственность, болезни, пренатальные воздействия и стресс.Некоторые расстройства, такие как пограничная личность и депрессия, чаще встречаются у женщин. Другие, такие как прерывистое взрывное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами, чаще встречаются у мужчин. Другие расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, влияют на мужчин и женщин примерно в равных пропорциях.

Когда человек в течение длительного времени испытывает проблемы с настроением, когнитивными или поведенческими проблемами, психологическая оценка может быть полезной, а затем может быть поставлен диагноз психологического расстройства.Лечение часто включает психотерапию для работы над поведением, развитием навыков и мыслительным процессом. Человек может быть госпитализирован из-за сопутствующих заболеваний, серьезных осложнений, серьезных расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. Лекарства могут быть весьма полезны при некоторых психических расстройствах.

При правильном лечении люди с психологическими расстройствами часто поправляются; однако возможны рецидивы. При отсутствии лечения некоторые психологические проблемы могут привести к академическим, юридическим, социальным и трудовым проблемам.Другими потенциальными осложнениями являются отравление алкоголем, передозировка наркотиками, суицид и агрессивное поведение.

Психологические расстройства могут иметь серьезные, даже опасные для жизни, осложнения. Немедленно найти м медицинский уход (звоните 911) в случае неспособности удовлетворить свои основные потребности (еда, вода, кров) или угрожающего, иррационального или суицидального поведения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы считаете, что у вас может быть психологическое расстройство или вы лечитесь от него, но симптомы повторяются или сохраняются.

общих генетических факторов, обнаруженных при 5 психических расстройствах

Согласно новому исследованию, серьезные психические расстройства, которые традиционно считались отдельными, имеют определенные генетические сбои. Это открытие может указывать на лучшие способы диагностики и лечения этих состояний.

Ученые давно признали, что многие психические расстройства, как правило, передаются по наследству, предполагая потенциальные генетические корни. Такие расстройства включают аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), биполярное расстройство, большую депрессию и шизофрению.Симптомы могут накладываться друг на друга, поэтому различение этих 5 основных психиатрических синдромов может быть затруднено. Их общие симптомы предполагают, что они также могут иметь сходство на биологическом уровне. Фактически, недавние исследования выявили ограниченные доказательства общих генетических факторов риска, таких как шизофрения и биполярное расстройство, аутизм и шизофрения, депрессия и биполярное расстройство.

Если взглянуть шире, международный исследовательский консорциум провел анализ, в который были включены данные полногеномных ассоциативных исследований (GWAS) 5 основных заболеваний.Этот тип исследования включает сканирование тысяч генетических маркеров в поисках крошечных вариаций, которые чаще появляются у людей с определенным заболеванием, чем у тех, у кого их нет. Исследование получило первичное финансирование от Национального института психического здоровья NIH (NIMH), наряду с другими компонентами NIH.

Как сообщалось 28 февраля 2013 года в журнале Lancet , ученые проверили наличие признаков генетической изменчивости, связанной с заболеванием, среди более чем 33 000 пациентов.У всех было диагностировано по крайней мере одно из пяти заболеваний. Группу сравнения составили около 28 000 человек, у которых не было серьезного психиатрического диагноза.

Анализ выявил вариации, достоверно связанные со всеми 5 расстройствами. К ним относятся вариации двух генов, которые кодируют клеточный механизм, который помогает регулировать поступление кальция в нейроны. Вариация одного из них, называемого CACNA1C, , ранее была связана с биполярным расстройством, шизофренией и большой депрессией. CACNA1C , как известно, влияет на мозговые цепи, участвующие в эмоциях, мышлении, внимании и памяти — функциях, которые могут быть нарушены при психических заболеваниях. Вариация в другом гене кальциевого канала, названном CACNB2 , также была связана с 5 расстройствами.

Кроме того, исследователи обнаружили связанные с заболеванием вариации для всех 5 расстройств в определенных областях хромосом 3 и 10. Каждый из этих участков охватывает несколько генов, и причинные факторы еще не определены.Подозрительная область на хромосоме 3 имеет наиболее сильную связь с заболеваниями. В этом регионе также есть определенные вариации, ранее связанные с биполярным расстройством и шизофренией.

«Несмотря на статистическую значимость, каждая из этих генетических ассоциаций в отдельности может составлять лишь небольшую долю риска психических заболеваний», — говорит соавтор исследования доктор Джордан Смоллер из Массачусетской больницы общего профиля. Из-за этого вариации еще не могли использоваться для прогнозирования или диагностики конкретных состояний.Но эти результаты могут помочь исследователям приблизиться к постановке более точных диагнозов. Они также могут помочь лучше понять факторы, вызывающие эти серьезные психические расстройства.

Артикул: Lancet. 2013 27 февраля. Pii: S0140-6736 (12) 62129-1. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 62129-1. [Epub перед печатью]. PMID: 23453885.

Тяжелое психическое заболевание | Эволюция поведенческого здоровья

Определение тяжелого психического заболевания
по продолжительности и инвалидности

Тяжелое психическое заболевание часто определяется его продолжительностью и инвалидностью, которую оно вызывает.Эти заболевания включают расстройства, которые вызывают психотические симптомы, такие как шизофрения и шизоаффективное расстройство, и тяжелые формы других расстройств, такие как большая депрессия и биполярное расстройство.

Заболевания, вызывающие искажение восприятия, иллюзии, галлюцинации и необычное поведение, иногда называют расстройствами мышления. Поскольку симптомы отражают потерю контакта с воспринимаемой реальностью, расстройства также иногда называют психотическими расстройствами.

Тяжелые психические заболевания поддаются лечению, и при правильном лечении и лечении люди с этими расстройствами могут выздороветь.

Доступен информационный бюллетень в формате PDF с подробным описанием симптомов, причин и методов лечения каждого из этих расстройств.

Шизофрения

Шизофрения — наиболее распространенное нарушение мышления. Это не «раздвоение личности» или «множественная личность».

Симптомы шизофрении делятся на четыре категории:

Психотические симптомы (также называемые позитивными симптомами) Галлюцинации Ложное восприятие Ложные убеждения Причудливое поведение Нарушение речи Заблуждения	Отрицательные симптомы Апатия Потеря интереса Плохое завершение Потеря удовольствия Нелогичная, ограниченная речь Отсутствие мимики и голоса
Когнитивные симптомы Проблемы с вниманием, психомоторной скоростью Более медленная обработка информации, память, планирование и организация	Настроение Проблемы с депрессией, тревогой, гневом, сменой настроения
Загрузить информационный бюллетень о шизофрении (PDF)

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство очень похоже на шизофрению и обычно является длительным.

Люди с шизофренией или шизоаффективным расстройством могут иметь симптомы депрессии, мании или обоих типов симптомов. Однако люди с шизоаффективным расстройством, как правило, имеют более серьезные депрессивные или маниакальные симптомы. Это означает, что симптомы возникают чаще и длятся дольше.

Депрессивные симптомы Чувство безнадежности, грусти Потеря интереса Значительное изменение веса Проблемы со сном или проспать Чувство беспокойства или вялости Чувство никчемности или вины Трудности с концентрацией внимания Раздражительность Мысли о смерти или самоубийстве	Маниакальные симптомы Эйфорическое или раздражительное настроение Снижение потребности во сне Грандиозность (думая, что у вас есть способности или способности, которых у вас нет) Тратить больше денег, чем у вас есть Быстрая речь и движения Отвлеченность
Загрузить информационный бюллетень о шизоаффективном расстройстве (PDF)

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство вызывает резкие перепады настроения, начиная от мании или крайнего счастья, величия, эйфории или раздражительности или снижения потребности во сне.Обычно человек с биполярным расстройством переходит из одной крайности в другую, испытывая периоды с небольшими симптомами или без них между ними.

Биполярное расстройство — это не просто перепады настроения. Как правило, биполярное расстройство включает резкие изменения не только в настроении, но и в общем мировоззрении, поведении и уровне энергии.

Циклы биполярного расстройства включают депрессию, манию и так называемое «смешанное состояние».

Маниакальные симптомы биполярного расстройства включают:

• Снижение потребности во сне

• Завышенная самооценка или помпезность

• Гоночные мысли

• Отвлекаемость

• Увеличение целенаправленной деятельности

• Более разговорчивая, чем обычная, или более напряженная речь

• Чрезмерное участие в приятных занятиях, которые часто приводят к провалу

5 редких психических расстройств, о которых вы, вероятно, не слышали

Опубликовано: 28 октября, 2016 г. | Автор csponline

От психических расстройств страдают миллионы американцев.Фактически, по данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), примерно каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах ежегодно страдает психическим заболеванием. Почти 7 процентов взрослых американцев имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, и более 18 процентов испытали тревожное расстройство. Кроме того, более 1 процента взрослых в США живут с шизофренией, а около 2,6 процента — с биполярным расстройством. По словам Медскэпа, подобные расстройства относительно хорошо изучены, и врачи и другие специалисты в области психического здоровья используют набор общих диагнозов для составления дифференциального диагноза и плана лечения.Однако некоторые состояния настолько редки, что специалисты в области психического здоровья могут никогда не столкнуться с ними в своей карьере.

Эти необычные состояния могут быть «просто специфической формой более общей психопатологии» и «охватить бредовые неверные интерпретации; психические явления, вызванные травмой, от тревоги до диссоциативных явлений и психозов; реакции на непреодолимые переживания; и различные явления после неврологического повреждения », — говорит Медскап. Ниже приведены примеры редких психических расстройств.

Редкие психические расстройства

Синдром Стендаля

Люди с синдромом Стендаля испытывают физическое и эмоциональное беспокойство, а также панические атаки, диссоциативные переживания, замешательство и галлюцинации при воздействии искусства. Эти симптомы обычно возникают из-за «искусства, которое воспринимается как особенно красивое, или когда человек знакомится с большим количеством произведений искусства, сосредоточенных в одном месте», например, в музее или галерее, — говорит Медскейп. Однако люди могут испытывать похожие реакции на красоту природы.Этот синдром назван в честь французского автора 19-го века, который испытал симптомы во время поездки во Флоренцию в 1817 году. Синдром Стендаля можно также назвать гиперкультуремией или флорентийским синдромом.

Апотемнофилия

Также известное как нарушение идентичности целостности тела, апотемнофилия характеризуется «непреодолимым желанием ампутировать здоровые части [тела]», согласно Medscape. Хотя об этом мало что известно, это заболевание считается неврологическим. Пострадавшие могут попытаться ампутировать собственные конечности или повредить конечность, что потребует хирургической ампутации.Апотемнофилия может быть связана с повреждением правой теменной доли головного мозга. Это состояние сложно лечить, потому что люди, которые его испытывают, часто не обращаются за лечением. Тем не менее, как когнитивно-поведенческую терапию, так и терапию отвращения могут быть предприняты попытки лечения апотемнофилии после обращения за лечением.

Узнайте больше о получении степени по психологии

Получите работу в области психологии своей мечты или подготовьтесь к высшему образованию с помощью нашей онлайн-программы психологии

Узнать степень

Синдром чужой руки

Для этого синдрома характерно убеждение, что рука «не принадлежит самому себе, но имеет свою собственную жизнь», — говорит Медскейп.Люди, страдающие синдромом инопланетной руки, имеют нормальные ощущения, но чувствуют, что их рука автономна, с «собственной волей». Люди с синдромом инопланетной руки могут олицетворять конечность как отдельный объект: здоровая рука находится под контролем человека, а пораженная рука имеет свои собственные цели. Этот синдром может возникать у людей с повреждением мозолистого тела, которое соединяет два полушария головного мозга. Другие причины включают инсульт и повреждение теменной доли. Тогда руки кажутся находящимися в «межручном конфликте» или «идеомоторной апраксии», что означает, что они действуют в противовес друг другу.

Синдром Капгра

Этот синдром назван в честь Джозефа Капгра, французского психиатра, исследовавшего иллюзию двойников. Люди с синдромом Капгра ошибочно полагают, что кого-то в их жизни, обычно супруга, близкого друга или члена семьи, заменил самозванец. Это может произойти у пациентов с шизофренией, деменцией, эпилепсией и после черепно-мозговой травмы. Подходы к лечению отражают те, которые используются для лечения основных заболеваний, и часто включают антипсихотические препараты.

Синдром Алисы в стране чудес

Также известный как синдром Тодда, синдром Алисы в стране чудес (AIWS) — это неврологическое состояние, «при котором у пациента искажается восприятие образа тела, пространства и / или времени», согласно Medscape. У тех, кто испытывает AIWS, могут быть галлюцинации, сенсорное искажение и измененное чувство скорости. AIWS является результатом изменения восприятия. Несмотря на наличие множества симптомов, наиболее распространенным из них является изменение образа тела: пациенты не понимают размер и форму частей своего тела.Эти симптомы могут вызвать панику и страх. AIWS часто ассоциируется с частыми мигренью, опухолями головного мозга или употреблением наркотиков. Это может повлиять на детей в возрасте от 5 до 10 лет.

По мере уменьшения стигмы, окружающей психическое заболевание (90 процентов американцев в настоящее время одинаково ценят психическое и физическое здоровье), большее количество людей получает доступ к необходимым вмешательствам и медицинским услугам.