Синдром Распада Личности читать мангу Multiple Personality Disorder Psycho онлайн

123452.4 (голосов: 5)

Подписаться Прочитать позже

Информация

Глав: 87
Статус: Выпускается
Жанр: сэйнэн , психология , триллер , детектив , ужасы
Год:

1997
Описание:

MPD Psycho – это очень жестокая манга, в которой море крови. Но сюжет этой истории по-настоящему захватывающий. Здесь мистика балансирует на грани с логикой и безумием. Амамия Кадзухико работает частным детективом. Он настоящий интеллектуал. Но у мужчины есть одна проблема – он страдает множественным раздвоением личности. Порой это помогает ему разгадывать тайну убийства. В этот раз ему нужно найти убийц, которых кое-что объединят – штрих код в левом глазу убийцы. Но как все эти преступления связаны? И почему у них такой же штрих-код, как и у Амамии?… А может это убийца один?…

Показать описание

Манга MPD — Psycho/Синдром Распада Личности — @дневники: асоциальная сеть

Нумер раз.
Мне кажется, или Евангелион вкупе с Фури-Кури достаточно просты для понимания?*думает пересмотреть* После такого лютого пиздеца я скорее всего смогу найти смысл в любом аниме О.О Хотя это было круто, но перечитывать сиё, я так понимаю, будет слишком. Мой мозг отказался воспринимать смысловую нить уже где-то в районе 5-6 тома, а ведь там ещё 13 том обещается…Но это всё равно круто. Даже круче Евы*приехали, я обосрала Еву*

Маньк на маньяке сидит, маньяком погоняет-вау! N-нное количество личностей в одном человеке-ну прикольно. Все эти личности перетасовываются в хз каком порядке между несколькими людьми, которые взаимно хотят поубивать друг друга и всех остальных за компанию, плюс где-то проплывает любовная линия, плюс за всем этим стоит некая пздц какая крутая организация, которой за кой-то сдалось возродить существо, сроднее богу, путём правильного сочетания нескольких личностей в одном теле-ибать, я запуталась>o< В Еве всё намного проще и понятнее.

Нумер два.

Таки второе прочтение сняло ощущение мозгоёбства в духе последних серий Евы и Чаек, но накинуло разных интересных вопросов, непонятных возгласов и раскрытия персонажей.
Нишизоно-оба-няшки. Няшечки-каваечки, по своему добрые и милые. Хранители Амамии-куна, блеать. Синзди-кун радовал троллингом окружающих своим ВНЕЗАПНЫМ появлением и не менее внезапным уходом, Теторо-кун на втором прочтении полюбился своей неотступностью от данного обещания и тем, что он хоть и маленький, но, сцуко, фапабельный.

Щито ж, пока маленькие повизгивания в сторону*пока ми собирает мысли в кучку, спойлерить ли ей о своём понимании личностей в стадце*. Манга в первый раз читалась где-то год назад, может даже полгода. Насколько я помню, комментариев не было. Сейчас же это разрекламировали, подняли в спискоте рейтинговый триллеров почти до уровня Гантца, Парка смертников, при этом перегнали Цикадок, и что? Чем, ну чем им не угодила Изоно Мачи? Их негодование напоминает мне негодование маленьких девочек, фапающих на ГГ. За мной, конечно, тоже значится некая доля ненависти к Яко, но не до такой же степени. Комменты касательно «батальных» сцен или вида «КРОВЬКИШКИРАСПИДОРАСИЛО» выводят меня из себя:»Ой, а чо никто не пишет?» Блеать, гадский КомиксАрт, из-за них потёрли шикарнейшие обсуждения мочилова-рубилова в Берсерке>_< Это ж было круто, а тут если что и встречается, то на комменты смотреть не стоит. *Пятиминутка ненависти закончилась, я всё-таки по-прежнему паршивый спойлершик*

Что ж, я даже не знаю с чего начать. Ключевой, не решённый для меня пока вопрос-кто ж основной движок тушки, в которой собралось великолепное общество малолеток из детдома. Синзди, если верить Теу, вообще был спонтанен и внезапен, и явился без приглашения на этот праздник жизни. Ёске унылый, но есть вероятность, что он скорее всего основной движок, на чьей основе выродился Син, а за одно сладко посапывал Амамия. Помимо выше перечисленных происходило радостное заливание новых личностей в сию тушку-Мурата Киёши, мило общавшийся с Уэно, пока не вылез Син, Амамия Мина, пробудившаяся с аудиокассетки, и, кажется, был ещё кто-то, кого я не упомнила.

Ближе к концу всю власть в свои руки загрёб Син, ибо Амамия решил стать героем, подобно Ёске. На кой только Казухико был так нужен Сину, что за изъятие он намеревался расстрелять Миву? Ни слова, однако. Хотя меня это снова сильно опечалило, что бедняжку на правах отработанного материала убил Тето-кун. Мива, став намерянным посредником между няшками, невозбранно откинулась в кому, после передачи Амамии Теторе. Как мило, но Тето-кун проникся её словами и пока успешно держит оборону.
Женщина-загадка-Теу и ещё 100500 разнообразных левых имён. Молода, красива, сисек две и они большие. Очередная Рин Асоги, не иначе, ибо наличествовала в кавайном виде и во время 70-х при великом самостреле от поклонников и самого Люси Моностоуна, так и несколько позже*я так полагаю*, когда Изоно Вакана в возрасте где-то 6-7-8 лет выпилила дохуя мерзких людишек, так и в период действия манги 1990-2001/2. Няшка, но стерва. Если бы у Рицуко было поболее самоуважения, то получилась бы Теу. Есть ощущение, что под её каблуком находится всё Гакусо.

Я хочу скосплеить Изоно Миву, но кажется у меня не настолько пухлогубыXD Но эта суперстаршеклассница мне доставляет аки Пак в БерсеркеXD
Зеницу-оно странное, но временами няшное. В основном выглядит как пидор. Собственно, это единственное, что можно о нём сказать, кроме того, что он является вроде единственным из Гакусо, построившим небольшой комплекс по производству чугуния из кирпичиков. Я же говорила, что Синзди-кун-няшка?XD

Что ж, закругляюсь. Ждём-с, когда я в третий раз перечитаю сиё гуро и напечатаю уже окончательный, а может и не очень, вердикт. Пока это лучшая манга, где на первом месте сюжет.

ЗЫ: любить эту мангу всем сердцем.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К негативным, или дефицитарным, состояниям относят множество обратимых или стойких нарушений — от астенизации психической деятельности до выраженного состояния психического маразма, включая изменения личности, амнестический синдром и состояние слабоумия.

Изменения личности. Личностные изменения достаточно разнообразны по своим проявлениям — от несвойственных личности астенических расстройств до регресса личности. Отдельные виды изменений личности излагаются в последовательности, отражающей их нарастание и углубление.

Астенизация психической деятельности — наиболее легкая форма негативных расстройств, проявляющаяся повышенной психической истощаемостью, признаками раздражительности, слабости, гиперестезии. Симптоматика астении и выраженность ее отдельных проявлений могут быть различны. Иногда имеется несоответствие между глубиной и стойкостью психической истощаемости и сравнительно небольшой умственной или физической нагрузкой.

Более глубокий вид негативных расстройств — субъективно ощущаемые больными

изменения склада личности. Это проявляется изменением внутренних установок, эмоциональных реакций, оценки происходящего вокруг, отношения к окружающим. Объективно такие изменения нередко не констатируются. При углублении негативных расстройств возникают и объективно констатируемые изменения личности. В одних случаях речь идет о гипертрофии свойственных личности черт и заострении психопатических особенностей, в других — об изменении темперамента, всего склада личности с появлением не свойственных ей прежде черт психастенического, истерического, ипохондрического, параноического характера.

Дисгармония личности может выражаться в нажитой шизоидизации, проявляющейся оторванностью от окружающего, эгоцентризмом, рефлексией, интравертированностью, парадоксальностью эмоциональных реакций и поведения, обеднением эмоциональности, сочетающейся с хрупкостью чувств («дерево и стекло»), утратой эмоционального резонанса, невозможностью адекватной реакции на окружающие события, а также схематичностью мышления, отрывом его от реальности. В этих случаях отмечаются однообразие поведения, парадоксальная педантичность, отсутствие гибкости, падение активности и пассивная подчиняемость. Иногда наблюдается необычное сочетание бездеятельности и пассивности с незаурядными достижениями в каких-либо областях деятельности благодаря своеобразию и оригинальности позиций больного в технике, науке, искусстве.

Признаками дисгармонии личности могут быть постоянное чувство недовольства окружающим, раздражительность, чрезмерная истощаемость, снижение продуктивности мышления, легкие и поверхностные суждения, эгоцентризм, сужение интересов. Незначительные жизненные затруднения вызывают у больных затяжные состояния растерянности, беспомощности, безысходности.

Дисгармония может проявляться психопатоподобными изменениями личности со стойким повышением настроения, эйфорией, беспечностью, бездеятельностью, иногда раздражительностью, чрезмерной, часто неуместной и несоответствующей ситуации общительностью, фамильярностью, утратой чувства дистанции, отсутствием понимания неадекватности своего поведения.

Падение психического энергетического потенциала — свидетельство более глубокого изменения личности, выражающегося редукцией психической активности, продуктивности, невозможностью активно пользоваться имеющимся у больного объемом знаний, неспособностью усваивать новую информацию при сохраняющемся запасе профессиональных и иных знаний.

Снижение уровня личности и ее регресс — следующий этап развития негативных изменений. Обычно оно выражается в стойком падении активности и работоспособности, в сужении круга интересов, побледнении черт, присущих индивидуальности, повышенной утомляемости, раздражительной слабости, нерезко выраженных дисмнестических расстройствах. Дальнейшее же углубление черт изменения личности приводит к ее регрессу, более тяжелой степени различных клинических проявлений. В одних случаях речь идет о крайней взрывчатости, брутальности, аффективной лабильности, резком снижении адаптации, склонности к кверулянтским тенденциям; в других на первый план выступают эйфория с беспечностью, благодушием, бестолковостью, отсутствие критики, невозможность осмысления простых ситуаций, расторможение влечений. Регресс поведения может проявляться аспонтанностью, резким сужением круга интересов, полным безразличием к окружающему.

Амнестический синдром — состояние, характеризующееся выраженными расстройствами памяти, а также глубокой степенью изменений личности. Для синдрома характерна прогрессирующая амнезия — наиболее типичный вид расстройства памяти. Его характеризуют закономерно последовательный распад памяти — от утраты приобретенных в последнее время новых знаний к утрате старого опыта, накопленных в прошлом знаний. Если вначале из памяти выпадает материал последних дней, месяцев, то в дальнейшем — уже последних лет, десятилетий. Воспоминания, приобретенные в раннем возрасте, а также наиболее организованные и автоматизированные знания сохраняются достаточно долго.

Амнестический синдром может проявляться также фиксационной амнезией, для которой характерны расстройства запоминания, амнестическая дезориентировка (больные не находят дом, квартиру, свою комнату). Больные не узнают знакомых, дальних родственников, а в дальнейшем и тех, с кем живут вместе многие годы, нередко принимая их за давно умерших родных. Затем расстраивается память и на события прошлого. Больные забывают возраст, имена ближайших родственников, в том числе и детей; нередко дочь воспринимается больным как сестра, муж — как отец и т.д.

Характерным признаком амнестического синдрома являются парамнезии — обманы памяти: воспоминания о событиях, в действительности не происходивших, — псевдореминисценции или смещенных во времени — конфабуляции (в настоящее время существует тенденция объединять конфабуляции и псевдореминисценции под общим термином «конфабуляции»). При расстройствах памяти возникают, как правило, конфабуляции обыденного содержания, которые как бы «замещают» пробелы памяти и определяются как «замещающие конфабуляции». В тех случаях, когда содержание конфабуляции отражает события, имевшие место в действительности и относящиеся к прошлому, чаще всего к молодым годам больного, говорят об экмнезиях.

Возможно возникновение наплыва конфабуляции, сопровождающихся дезориентировкой в окружающей обстановке, ложными узнаваниями, бессвязностью мышления, — конфабуляторной спутанности.

В качестве парамнезий могут развиваться и криптомнезии — искажения памяти: события, о которых больной читал или слышал от окружающих, соотносятся больными к своей собственной личности; больной полагает, что они происходили или происходят в его жизни.

Слабоумие. К этой патологии относятся синдромы со стойким, малообратимым обеднением психической деятельности: ослабление познавательных процессов, обеднение чувств, изменения поведения. Усвоение новой информации практически невозможно, использование прошлого опыта крайне затруднено. Нарастание слабоумия сопровождается существенным изменением характера позитивных психопатологических расстройств. Если имеют место галлюцинации, то они бледнеют и возникают эпизодически; бредовые концепции распадаются на отдельные фрагменты и перестают определять состояние и поведение больного; кататонические расстройства проявляются в виде отдельных особенностей моторики, мимики и речи больных.

Слабоумие принято подразделять на врожденное и приобретенное.

Врожденное слабоумие характеризуется недоразвитием психической деятельности с признаками умственной отсталости, что проявляется отсутствием способности к абстрактному мышлению, бедностью представлений и фантазий, ограниченным запасом знаний и недостаточной выраженностью использования их, низким качеством памяти, бедностью эмоций, запаса слов, недоразвитием речи.

Приобретенное слабоумие (деменция) — состояние, развивающееся вследствие прогредиентных психических заболеваний. Это синдром, характеризующийся изменением высших корковых функций, включая память, мышление и суждения, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, использование речи. Традиционно слабоумие подразделяют на парциальное (дисмнестическое) и тотальное.

Основная особенность парциального слабоумия — неравномерность психических, в том числе и мнестических нарушений. Сохраняется «ядро» личности, т.е. остаются неизмененными особенности психического склада личности, личностные установки, навыки поведения при затруднении и замедленности психических процессов, речи и моторики. Характерны беспомощность, слезливость, приобретающая характер аффективного недержания. Наблюдается нерезко выраженное снижение критики.

Тотальное (диффузное, глобарное) слабоумие — один из наиболее глубоких видов негативных расстройств, проявляющийся резким снижением критики, эйфорией, дисмнестическими расстройствами, нивелировкой индивидуальных, характерологических черт личности. Поведение больных часто бывает неадекватным окружающей ситуации: осмысление, оценка, анализ происходящего невозможны. Больные склонны к легкомысленным, нередко нелепым поступкам, плоскому юмору.

Распад личности (маразм) — наиболее тяжелый вид негативных расстройств, глубокое слабоумие с утратой возможности контакта с окружающей средой, полным исчезновением интересов и влечений. У больного сохраняются пищевой и половой инстинкты. Первый проявляется прожорливостью, невозможностью отличить съедобное от несъедобного, второй — сексуальной расторможенностью, онанизмом, попытками вступать в половое сношение с несовершеннолетними и т.д. Для состояния маразма характерны общее тяжелое физическое истощение, трофические изменения кожных покровов, дистрофия внутренних органов, повышенная ломкость костей.

25. Синдром роста и синдром распада.

СИНДРОМ – сочетание признаков, симптомов и наклонностей человека, проявляющихся вместе и предопределяющих его мышление и поведение.

Синдром не относится к какому-то конкретному заболеванию. Он может включать в себя как патологические, так и нормальные проявления, свидетельствующие об общей тенденции физического и психического развития личности.

Э. Фромм (1900–1980) выделил два типа синдрома – «синдром распада» и «синдром роста». Рассматривая специфику этих типов синдрома в книге «Душа человека» (1964), он вычленил их составляющие. Синдром распада характеризуется крайней регрессией к ориентированию на архаические формы некрофилии, нарциссизма и инцестуозного симбиоза, которые тесно переплетаются между собой. Синдром роста связан с противоположными установками, то есть биофилией, любовью и независимостью (свободой), которые также переплетаются друг с другом. С точки зрения Э. Фромма, синдром распада ведет к патологическому разрушению человека и свидетельствует об уровне его регрессии, в то время как синдром роста – к нормальному развитию личности, свидетельствующему об уровне его прогрессии.

Наряду с «синдромом распада» и «синдромом роста» Э. Фромм ввел также понятие «синдром отчуждения». В работе «Революция надежды» (1968) он подчеркнул, что «синдром отчуждения» является целостным комплексом, включающим в себя разнообразные симптомы типа скуки, внутренней пассивности, исчезновения личностного человеческого общения, разрыва между мыслью и чувством, умом и сердцем, истиной и страстью.

26. Представление э. Фромма о сущности человека

Основные положения теоретических работ Фромма можно изложить следующим образом:

1. Личность – принципиально “открытая система”. Она открыта для воздействий со стороны окружающего мира, и она изменяется в результате этих воздействий.

2. Человек – изначально социальное существо. Невозможно изучать человека вне социального окружения и вне конкретных социально-исторических условий.

3. Человек открыт для самосозидания. Его можно соразмерять лишь с самим собой, с собственным еще не реализованным потенциалом.

Сущность человека может быть представлена не через имманентную субстанцию, а как противоречие, неразрывно присущее человеческому бытию. Это противоречие проявляется в двух формах. Во-первых, по своей природе человек – это животное. Но его биологической природы (инстинктов) недостаточно для выживания. Он может выжить, лишь производя материальные блага, удовлетворяя свои потребности и развивая культуру. Во-вторых, человек – это единственное животное, обладающее интеллектом и самосознанием. Таким образом, он находится одновременно внутри природы (как живое существо) и вне ее (так как может осознать себя отдельно от природы). Это осознание себя делает человека чужим в мире и преисполненным страха. Данная уникальная ситуация определяет основные страсти и желания человека. Человек, по Фромму, это единственное животное, для которого его существование является проблемой; он должен ее решить и от этого ему никуда не уйти.

COGNITIVE DEFICIT AND NEGATIVE SYNDROMES SCALE: TRADITIONS AND/OR NEW HIDDEN PARADIGM OF PSYCHIATRY AND NEUROLOGY | Nosachev

The hidden paradigm of A.V. Snezhnevsky’s domestic scale of negative disorders is discussed from the standpoint of cognitive deficit and the position of ICD-10 in relation to psychiatry and neurology. The basic concepts of the scale of negative (deficit) syndromes from the standpoint of cognitive processes are given.

Когда разделились неврология и психиатрия, то неврология стала бездушной, а психиатрия безмозглой. Академик Н.К. Боголепов Новое — хорошо забытое старое. Пословица В «корзине» нейронаук, где теории познания и на теоретическом, и практическом уровнях составляют основу профессионального знания, появилось обилие «новых» подходов от «когнитивного мозга» и когнитивного стиля личности до простого исследования когнитивных процессов. Не остались в стороне и клиничес-кие нейронауки — психиатрия, неврология, клиническая психология [4, 6]. При этом происходит подмена (замена, избегание) терминов (понятий), даже разделов клинической психологии и психопатологии (в частности, в психиатрии последние 10-15 лет произошла подмена понятия «патопсихологический» на «нейропсихологический») и «проникновение» неврологов в психиатрию, в частности, в сферу диагностики и лечения синдрома деменции (без знания общей психопатологии) [1, 2, 5, 12]. Хотя большинство неврологов [2, 5, 12] считает деменцию именно синдромом, возникшим вследствие различных экзогенно-органических заболеваний, они вкладывают в это понятие не структурное значение симптомокомплекса, а динамическое, прогрессирующее и прогностическое значение, описывая преимущественно легкие и умеренные когнитивные расстройства («додементные психические расстройства») и уделяя их диагностике основное значение, не подозревая, что в отечественной психиатрии существует шкала негативных (дефицитарных) синдромов А.В. Снежневского [11]. С таким практическим превентивным подходом неврологов можно было бы полностью согласиться, если бы существовала достаточно разработанная синдромальная динамика развития деменции (когнитивного дефицита). Большинство неврологов [1, 2, 5, 12] и часть психиатров [9], опираясь преимущественно на психологические тесты и опросники (например, шкалу общего психического снижения — MMSE) [5], предлагают следующие синдромальные классификации развития деменции: норма, субъективные (легкие) когнитивные нарушения, умеренные когнитивные нарушения, легкая, средняя и тяжелая деменция, которая даже появилась в национальном руководстве «Психиатрия» (2009). При этом нет как симптомной и динамической насыщенности этапов психопатологического синдрома деменции, так и их клинического описания, особенно указанной градации тяжести синдрома. Из синдромов и закономерной последовательной их смены — патокинеза (синдрокинеза) — складывается клиническая картина болезни в её статике и динамике, на что указывали А.В. Снежневский и И.В. Давыдовский [11], а также прогноза и терапии. Поиск этих закономерностей, т.е. учение о психопатологических синдромах, всегда занимал умы психиатров, это связано с именами Ж.Э. Эскироля (1816), С. Шюле (1880), Д.Х. Джексона (1884), С.С. Корсакова (1901), А.Е. Щербакова (1909), П.Ф. Малкина (1958), А.В. Снежневского (1960) и многих других [7-9]. Цель настоящей работы: исходя из системного и сетевого динамического подхода, показать возможность нового прочтения клинической концепции психиатрии второй половины прошедшего столетия, в частности, шкалы негативных (дефицитарных) синдромов, предложенной А.В. Снежневским (1983) [11], что позволяет в последующем рассмотреть их в следующих аспектах: 1) симптом — синдром; 2) синдром — болезнь; 3) синдром — этиопатогенез; 4) синдром — морфологическая локализация; 5) синдром — статус — течение; 6) синдром — тяжесть расстройства; 7) синдром — личность; 8) классификация синдромов [7-9]. В данной статье ограничимся рассмотрением взаимоотношений «синдром — статус — динамика» в соотношении синдром — распад личности (синдром деменции) при экзогенно-органических психических расстройствах (заболеваниях). Вся противоречивость классификаций синд-ромов при экзогенно-органических расстройствах по шкале негативных синдромов и МКБ-10 (F 00-09) приведена ниже. При всей условности любой классификации, включая синдромальную, с разделением на позитивные и негативные шкалы, опора на синдром позволяет судить о его диагностической принадлежности. Психопатологию, основывающуюся на анализе сущности, происхождения, структуры и значения симптомов принято называть аналитической. Ограничение описания не позволяет установить, что часть симптомов является базисными, выражающими суть психического расстройства (синдрома), без которых его нет, а другие производны от них и лишь помогают их выявить, тогда как сами по себе они не должны рассматриваться в качестве дополнительной психической патологии. При всей условности выделения негативных и позитивных шкал в синдромокинезе в общей психопатологии, отражающих нарастание, глубину и этапность развития синдромов при основных группах психических расстройств, можно говорить о некоторой специфичности синдромов при экзогенно-органических психических расстройствах, что возможно при разносторонней оценке симптомов, т.е. многоосевом подходе [2, 6-9]. Рассматривая негативные синдромы как нарастающий распад (расстройство, дефицит, дефект, регресс) личности, мы сталкиваемся c еще бóльшей проблемой — необходимостью четкого определения личности. Авторы клинических описаний и указаний по диагностике этих расстройств указывают (МКБ-10, рубрика F60 «Расстройства зрелой личности»), что возникают особые трудности «при попытках изложить детальные диагностические критерии, связанные с различием между наблюдением и интерпретацией» [5]. В рубрике МКБ-10 F00-F09 выделена группа F07 «Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждений и дисфункции головного мозга», в частности, органическое расстройство личности (F07.0). Исходя из биопсихосоциального единства человека (личности), рассмотрим основную негативную шкалу распада личности вплоть до синдрома деменции (условно опираясь на развитие деменции при болезни Альцгеймера или деменции альцгеймеровского типа) [8], исключая возможные параллельные и пересекающиеся позитивные расстройства. Истощаемость психической деятельности (астенический личностный сдвиг, хроническая усталость) (F06.6) при сохранности задатков, опыта и навыков личности характеризуется преимущественно нарушением количественных и отдельных качественных её сторон. Отмечается несоответствие глубины и длительности психической истощаемости и сравнительно небольшой умственной, реже физической нагрузки, чаще всего возникает удлинение времени обучаемости и решения новых задач. При субъективно осознаваемых изменениях личности мнестические и интеллектуальные способности и задатки личности формально остаются сохранными, включая результаты по нейро(пато)психологическим тестам. Нарастающие изменения касаются в основном проявлений темперамента, характера и самосознания. Пациенты отмечают, что прежняя быстрота и автоматизированное использование прежних интеллектуально-мнестических способностей затруднены, новые приобретаются с некоторым трудом и требуют усилий и более длительного времени. Формализуются высшие чувства, проявляются эмоциональная непластичность, нетерпимость, которая часто оценивается личностью критически и порождает раскаяние и сплин. Решения и поведение не всегда глубоко продуманы, что в последующем требует изменения решений и извинений за поведение. Объективно определяемые изменения лич- ности диагностируются по субъективному предъявлению симптомов изменений личности, становящихся заметными родным, близким и знакомым пациента. Идет дальнейшее нарастание утраты преморбидных индивидуальных свойств темперамента и черт характера, а главное — социального функционирования личности. У части пациентов происходит заострение и огрубление преморбидных черт темперамента и характера, приводящих к социальным затруднениям. По МКБ-10 это соответствует легкому когнитивному расстройству (F06.7), что подтверждается и данными экспериментально-психологического исследования. Дисгармония личности (по МКБ-10 «Органическое расстройство личности» F07.0, психопатический, психопатоподобный синдром, эксплозивный вариант психоорганического синдрома) характеризуется выраженным «шарживанием» имеющихся черт и свойств конкретной личности с нарушением критичности и управления эмоциями и управления поведением, принятием решений, признания нового, перспективного. Собственно описание клинических вариантов органического расстройства личности в МКБ-10 отсутствуют, но там же существует F6 «Расстройства зрелой личности», которые были выделены П.Б. Ганнушкиным (1933) как психопатии и определены О.В. Кербиковым (1962) как тотальность, относительная стабильность патологических черт характера (личности) и их выраженность в такой степени, что приводит к выраженной социальной дезадаптации. В анализируемом случае — вследствие органического поражения мозга. Снижение энергетического потенциала (умеренные когнитивные расстройства) характеризуется более существенной редукцией всей психической деятельности, в первую очередь психической активности, продуктивности, значительными затруднениями и, в то же время, активным использованием имеющегося объема знаний, навыков, умений. Формальная сохранность предпосылок к интеллекту, возможность его функционирования и дальнейшего совершенствования становится все беднее или почти невозможной. Нарастают изменения характера, и направленность личности становится столь выраженной, что начинает сказываться на отношении больного к самому себе, окружающим, труду. Продолжают нарастать явления аутизации и обеднения эмоциональной сферы, достигающие достаточной выраженности. Снижение уровня личности характеризуется дальнейшем прогрессированием снижения умственной и частично физической продуктивности, проявляющегося в затруднениях профессиональной деятельности, особенно той, которая требует активного внимания, достаточного объема оперативной памяти, усвоения параллельных даже легких заданий. Затруднено либо утрачивается активное приспособление к профессиональным и новым житейским обязанностям. Отчетливы дисмнестические расстройства, усиливающиеся при длительной привычной работе. Затруднения в оперативной и текущей памяти, которые плохо купируются записными книжками, ежедневниками и требуют постоянных напоминаний. Регресс личности характеризуется выраженным распадом индивидуального облика личности. Так же, как и при предыдущем негативном синдроме, различия связаны с нозологической принадлежностью. При одной из форм наблюдается почти полное равнодушие, безразличие к окружающей обстановке, к своей собственной судьбе, к пребыванию в стационаре, приходу родных (апатия, реже эйфория). Резко падает интенсивность волевых устремлений и, соответственно, активных целенаправленных волевых действий (абулия). При другой форме в клинической картине преобладают крайняя взрывчатость, брутальность и однообразная бедность аффекта, выраженная аффективная лабильность. Поведение отличается однообразием, бедностью вне аффективной лабильности и стереотипно однообразного возбуждения при взрывчатости. Мышление малопродуктивное, тупоподвижное со склонностью к застреванию и даже стереотипным кверулянтским и примитивным тенденциям. Полностью отсутствует критическое отношение к своему состоянию и поведению. Отмечается значительное снижение интеллектуально-мнестических (когнитивных) функций. При третьей форме ведущими являются беспечность, благодушие, облегченность, бестактность с невозможностью осмысления и предвидения последствий своих поступков, эмоциональных реакций, бытовых ситуаций, снижение памяти, расторможенность низших влечений при полной акритичности к поведению и высказываниям (эйфорический вариант психоорганического синдрома). При амнестическом расстройстве (по МКБ-10 «Органический амнестичекий синдром» F04, корсаковский синдром, лакунарное (частичное) слабоумие, регрессирующее слабоумие) страдают, в первую очередь, не интеллектуальные, а преимущественно мнестические функции, проявляющиеся в основном гипомнезией как текущего запоминания, удерживания и воспроизведения некоторых событий и фактов из прошлой жизни. Деменция (тотальное слабоумие, которое не может быть ни легким, ни средним) представлена распадом индивидуально-личностных особенностей человека, утратой высших эмоций и бедностью низших, потерей целенаправленной деятельности, амнестической дезориентировкой, распадом логических и стереотипных систем мышления, речь перестает быть функцией общения, утрачивается способность к самообслуживанию, к самоконтролю даже в обыденной ситуации, к целенаправленному пользованию одеждой, привычными предметами. В зависимости от нозологической принадлежности присоединяются (или возникают ранее) неврологические синдромы (апраксия, агнозия, афазия, парезы и параличи, судорожные припадки и др.). Опираясь на философию науки и философию познания биопсихосоциальной модели личности [3, 6, 8, 9], с одной стороны, и когнитивной психологии, — с другой, можно выделить при развитии здоровой личности когнитивный стиль личности (индивидуально-психологические особенности и способности, «собственно интеллект» [7-9], когнитивные образования («шаржирование», изменения характера — психопатизация, способность к обучению и пользованию знаниями и навыками [3, 6-9]), когнитивные процессы (психологические процессы: память, внимание, речь, восприятие, сознание; «предпосылки к интеллекту» [7-9]). При таком подходе становится ясно, что, хотя при разных неврологических заболеваниях (в частности, болезни Альцгеймера) имеются клинические различия, но есть общие психопатологические закономерности. Снижение, искажение когнитивного стиля личности включает в себя истощение психической деятельности, субъективное и объективное изменение, дисгармонию личности, снижение энергетического потенциала. Снижение и искажения когнитивных образований, которые включают в себя объективное изменение личности, дисгармонию личности, снижение энергетического потенциала, снижение личности. Когнитивные процессы, на которых любят строить всю диагностику деменций неврологи [1, 2, 4, 10, 11], снижаются при объективных изменениях личности, дисгармонии личности, снижении энергетического потенциала; искажаются при дисгармонии личности, снижении энергетического потенциала, снижении и регрессе личности; утрачиваются частично при снижении энергетического потенциала, снижении и регрессе личности и полностью утрачиваются при деменции и особенно психическом маразме. Междисциплинарный характер взаимоотношений психиатрии и неврологии обязателен и существенно дополняют и обогащают и этот процесс в познании болезней мозга, а, следовательно, бесконечен. Однако принцип демаркации наук, имеющих самостоятельные предмет и методы исследования, никто не отменял, а «экспансию» неврологов в психиатрию следует признать скорее деструктивной, чем конструктивной не только в клинических, но и в организационно-правовых вопросах.

Gennady N Nosachev

Samara state medical University

Email: [email protected]
443099, Samara, Chapaevskaya str., 89
Clinics of Samara state medical University, Department of psychiatry, narcology, psychotherapy and clinical psychology

Igor G Nosachev

Samara state medical University

443099, Samara, Chapaevskaya str., 89
Clinics of Samara state medical University, Department of psychiatry, narcology, psychotherapy and clinical psychology

Ekaterina A Dubitskaya

Samara psychoneurological clinic

443001, Samarsky region, Samara, Artsybushevskaya street, 102

1. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. [Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана]. 3-е изд., испр. и доп. М.: Медицина, 2003. Т.1. 744 с.
2. Захаров В.В. Диагностика и лечение деменции. Методические рекомендации. М., 2005.
3. Крылов В.И. Клиническая психопатология и доказательная медицина (проблема методологии диагноза) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2011. №4. С. 9-13.
4. Левин О.С. Алгоритм диагностики и лечения деменции. 3-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 192 с.
5. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике [Перевод на русский язык под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина]. ВОЗ. Россия. СПб: АДИДАС, 1994.
6. Незнанов Н.Г., Мороз П.В., Мартынихин И.А. Куда идешь? // Психиатрия и психоформакотерапия. 2011. №4. С. 4-9.
7. Носачев Г.Н., Носачев И.Г., Бурдаков В.В. Органические психические расстройства (психоорганический синдром). СамГМУ, Самара: ООО «ИПК», 2008. 290 с.
8. Носачев Г.Н., Романов Д.В., Носачев И.Г. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология): учебное пособие. М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2015. 336 с.
9. Носачев Г.Н., Носачев И.Г. Психология и психопатология познавательной деятельности. Основные симптомы и синдромы. М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016. 240 с.
10. Руководство по гериатрической психиатрии [под ред. С.И. Гавриловой]. М.: Пульс, 2011. 380 с.
11. Снежневский А.В. Закономерности синдромообразования и течение психических заболеваний. В кн.: Руководство по психиатрии [Под ред. А.С. Тиганова]. Т. 1. М., 1999.
12. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции: Руководство для врачей. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 272 с.

Views

Abstract — 145

PDF (Russian) — 22

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Схемы ответов на экзаменационные вопросы

Вопрос: Расстройства памяти. Диагностическое значение расстройств памяти.

Расстройства памяти:
А. количественные
Гипермнезия — резкое обострение памяти. Встречается при маниакальных состояниях, как компенсация недостатка интеллекта у олигофренов в степени дебильности.
Прогрессирующая гипомнезия — постепенно нарастающее ослабление памяти или отдельных ее компонентов (при сосудистых заболеваниях головного мозга, главный компонент парциальной деменции).
Снижение памяти идет по закону Рибо: от позднего (недавнего) к раннему (событиям юности), от частного к общему, от эмоционально нейтрального к эмоционально значимому
Амнезии – полная утрата памяти на события определенного промежутка времени
1. Ретроградная, антероградная, конградная, ретроантероградная
2. Прогрессирующая амнезия –  формируется при тотальной деменции. развивается по закону Рибо
3. Фиксационная амнезия – утрата способности запоминать, при Корсаковском с-ме
Б. Качественные расстройства памяти (парамнезии)
Псевдореминисценции — перенос реально имевших место событий обыденного содержания из прошлого в настоящее.
Конфабуляции (ложные воспоминания) — вымышленные события неправдоподобного, фантастического характера.
Криптомнезии — воспоминания, почерпнутые из книг, рассказы о событиях, случившихся с другими людьми, которые больные приписывают себе

Вопрос: Корсаковский синдром. Клиническая характеристика и диагностическое значение.

Корсаковский амнестический синдром:

1. Фиксационная амнезия (+ ретроградная амнезия событий с момента развития фиксационной амнезии).
2. Амнестическая дезориентировка во времени и окружающем (из-за неспособности запомнить место пребывания и текущую дату).
3. Конфабуляции и псевдореминисценции (заполнение пробелов памяти ложными воспоминаниями).
Может быть обусловлен различными интоксикацими (в т.ч. алкогольной), инфекциями, черепно-мозговыми травмами.

Вопрос: Врожденное и приобретенное слабоумие. Клинические формы деменции.

Расстройства интеллекта:
А. Олигофрения — врожденное слабоумие. Причины в нарушении внутриутробного развития или в патогенных факторах, действующих в возрасте до 3 лет.
Степени: Дебильность, Имбецильность, Идиотия
Б. Деменция — приобретенное слабоумие (снижение прежде сформированного интеллекта, возникает в возрасте старше 3 лет).
Виды:

1. Парциальная деменция: Неравномерная выраженность нарушений памяти (прогрессирующая гипомнезия) и мышления (по органическому типу), Сохранность «ядра личности», Чаще сохранена ориентировка в собственной личности и ситуации, Наличие осознания болезни с критическим отношением к своему состоянию, Эмоциональная лабильность, При сосудистых заболеваниях головного мозга

2. Тотальная деменция: Охватывает все виды психической деятельности и с течением заболевания завершается их полным распадом (прогрессирующая амнезия, апраксия, афазия и пр.). Разрушение «ядра личности»,  Часто дезориентированы в собственной личности и ситуации, Отсутствие критики к состоянию, При атрофических заболеваниях головного мозга, прогрессивном параличе.

Вопрос: Олигофрения. Основные причины. Особенности трудовой и судебно-психиатрической экспертизы.

Вопрос: Степени слабоумия при олигофрении. Лечение и профилактика.

Вопрос: Психоорганический синдром, его проявления и диагностическое значение. Психоорганический синдром — характерен для хронических органических заболеваний головного мозга
Представлен сочетанием нарушений трех сфер психической деятельности (триада Вальтер-Бюэля): интеллекта, памяти, эмоции
Выраженность может быть различна: от псевдоневротических (имитирующих неврозы) и личностных нарушений (заострение, нивелировка свойств личности) до картины выраженной деменции.
Формы (стадии):
— астенический
— эксплозивный
— эйфорический
— апатический

Мифы о синдроме Дауна — СоДействие

 Сегодня словосочетание «синдром Дауна», превратилось в нарицательное имя, которое часто употребляется как шуточно-бранное выражение. Его можно услышать из уст известных сатириков и мультгероев, оно употребляется в кроссвордах и статьях в негативном, ироническом значении. И это может быть неприятно ни детям с синдромом Дауна, ни их родителям. 

Предлагаем Вашему вниманию спискок наиболее распространенных заблуждений о синдроме Дауна и комментариями к ним.

• Синдром Дауна — это болезнь, ее нужно лечить…

Это не так: Синдром Дауна (СД) — это генетическое состояние, которое определяется наличием в клетках человека дополнительной хромосомы. Лишняя, 47 хромосома, обуславливает появление ряда физиологических особенностей, вследствие которых ребёнок будет медленнее развиваться и несколько позже своих ровесников проходить общие для всех детей этапы развития. Люди с синдромом Дауна не являются больными. Они не «страдают» от синдрома Дауна, не «поражены» этим синдромом, не «являются его жертвами». Не корректно называть человека с СД «Даун», правильно говорить: «Человек с синдромом Дауна», «ребенок с особенностями развития», «люди с ограниченными возможностями» или «люди с особыми потребностями».

• Люди с синдромом Дауна не способны к обучению…

Это не так: этот миф поддерживается исследованиями, которые проводились в специализированных учреждениях, но там любой ребенок не может эффективно развиваться, потому что он лишен родительской любви — основного стимула для малыша.

В тоже время, живя в семье, «бесперспективный» (по словам врачей) малыш в годик — сам садится, в два — ходит, к двум с половиной — ест ложкой и произносит первые слова, в четыре — показывает свой характер, учится помогать по дому, готов пойти в детский сад, а потом и в школу, говорить на иностранном языке, освоить компьютер и заниматься спортом!

• Ребенок с синдромом Дауна — плод асоциального поведения родителей…

Это не так: по статистике один ребёнок из 700 новорождённых появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, питания, достатка, образования, цвета кожи или национальности. Мальчики и девочки рождаются с одинаковой частотой. Родители при этом имеют нормальный набор хромосом.

• Семья распадается из-за ребенка с синдромом Дауна…

Это не так: по другим причинам семьи распадаются гораздо чаще!

• Люди с синдромом Дауна представляют опасность для общества: половая агрессия, неадекватное поведение, добродушное поведение сменяется приступами ярости…

Это не так: Люди с синдромом Дауна способны показать пример искренней любви. Обычно такие люди ласковы и дружелюбны. Но у каждого свой характер и настроение, как у обычных людей оно бывает переменчивым. Мужчины с синдромом Дауна лишены репродуктивной функции. Мы не знаем преступлений совершенных людьми с синдромом Дауна.

• Людей с синдромом Дауна в России гораздо меньше чем в Европе...

Это не так: В Европе люди с синдромом Дауна живут в семьях, включены в программу государственной помощи и общество относится к ним как к равноправным членам. В России — 85 % семей отказываются от ребенка с синдромом Дауна уже в родильном доме. И маленький человек попадает в специализированное учреждение, из которого он уже никогда не выйдет. Таким образом, создается ложное впечатление, что в России людей с СД значительно меньше.

• С моей семьей этого не случится…

Это не так: такой ребенок может родиться в любой семье, это генетическая случайность.

• Ребенку с синдромом Дауна лучше находиться в специализированном учреждении под наблюдением специалистов…

Это не так: существует специальный термин, описывающий то, что происходит с ребёнком в специальных -учреждениях — синдром госпитализма. Это нарушение детского психического и личностного развития, вызванное отделением младенца от матери и пребыванием в специальном учреждении. Госпитализм накладывает негативный отпечаток на все сферы личности ребенка, тормозя интеллектуальное, эмоциональное и физическое развитие. И это никак не связано с наличием или отсутствием синдрома Дауна.

С ЛЮБЫМ РЕБЕНКОМ, оторванным от родителей и от общества, происходит гораздо большая трагедия, чем отставание в развитии и лишение человеческих радостей: он не знает, что такое ЛЮБОВЬ!

 В НАШИХ СИЛАХ СДЕЛАТЬ ТАК, ЧТОБЫ В ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА БЫЛО БОЛЬШЕ ЗАБОТЫ, ЛЮБВИ И ДОБРОТЫ 

Пограничное расстройство личности — Симптомы и причины

Обзор

Пограничное расстройство личности — это расстройство психического здоровья, которое влияет на то, как вы думаете и чувствуете себя и других, вызывая проблемы в повседневной жизни. Сюда входят проблемы с самооценкой, трудности с управлением эмоциями и поведением, а также паттерн нестабильных отношений.

С пограничным расстройством личности вы испытываете сильный страх быть брошенным или нестабильным, и вам может быть трудно переносить одиночество.Однако неуместный гнев, импульсивность и частые перепады настроения могут оттолкнуть других, даже если вы хотите иметь любовные и длительные отношения.

Пограничное расстройство личности обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Состояние кажется хуже в молодом возрасте и может постепенно улучшаться с возрастом.

Если у вас пограничное расстройство личности, не расстраивайтесь. Многие люди с этим расстройством со временем выздоравливают после лечения и могут научиться жить полноценной жизнью.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пограничное расстройство личности влияет на то, как вы относитесь к себе, как вы относитесь к другим и как вы себя ведете.

Признаки и симптомы могут включать:

• Сильный страх быть брошенным, даже пойти на крайние меры, чтобы избежать реального или воображаемого разделения или отказа
• Образец неустойчивых интенсивных отношений, например, когда однажды идеализируешь кого-то, а затем внезапно поверишь, что этому человеку все равно или он жесток
• Быстрые изменения в самоидентификации и самооценке, которые включают изменение целей и ценностей и восприятие себя таким плохим или таким, как будто вы вообще не существуете
• Периоды паранойи, связанной со стрессом, и потери контакта с реальностью, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов
• Импульсивное и рискованное поведение, такое как азартные игры, безрассудное вождение, небезопасный секс, кутежи, переедание или злоупотребление наркотиками, или саботаж успеха путем внезапного ухода с хорошей работы или прекращения позитивных отношений
• Угрозы суицида, поведение или членовредительство, часто в ответ на страх разлуки или отказа
• Широкие перепады настроения, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней, которые могут включать сильное счастье, раздражительность, стыд или тревогу
• Постоянное чувство пустоты
• Неприемлемый, сильный гнев, например, частые выходы из себя, саркастические или ожесточенные высказывания или физические драки

Когда обращаться к врачу

Если вам известно, что у вас есть какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомов, поговорите со своим врачом или поставщиком психиатрических услуг.

Если у вас есть суицидальные мысли

Если у вас есть фантазии или мысленные образы о причинении себе вреда или другие суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью, выполнив одно из следующих действий:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) в любое время суток. Используйте тот же номер и нажмите «1», чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Позвоните своему поставщику психиатрических услуг, врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к любимому человеку, близкому другу, надежному партнеру или коллеге.
• Свяжитесь с кем-нибудь из вашей религиозной общины.

Если вы заметили признаки или симптомы у члена семьи или друга, поговорите с этим человеком о посещении врача или поставщика психиатрических услуг. Но вы не можете заставить кого-то обратиться за помощью. Если отношения вызывают у вас значительный стресс, возможно, вам будет полезно обратиться к терапевту.

Причины

Как и в случае с другими психическими расстройствами, причины пограничного расстройства личности до конца не изучены. В дополнение к факторам окружающей среды, таким как история жестокого обращения с детьми или пренебрежения, пограничное расстройство личности может быть связано с:

• Генетика. Некоторые исследования близнецов и семей предполагают, что расстройства личности могут быть унаследованы или сильно связаны с другими расстройствами психического здоровья среди членов семьи.
• Аномалии мозга. Некоторые исследования показали изменения в определенных областях мозга, участвующих в регуляции эмоций, импульсивности и агрессии. Кроме того, некоторые химические вещества мозга, которые помогают регулировать настроение, например серотонин, могут не функционировать должным образом.

Факторы риска

Некоторые факторы, связанные с развитием личности, могут повышать риск развития пограничного расстройства личности. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность. Вы можете подвергаться более высокому риску, если ваш близкий родственник — ваша мать, отец, брат или сестра — страдает тем же или подобным заболеванием.
• Напряженное детство. Многие люди с этим расстройством сообщают о сексуальном или физическом насилии или пренебрежении ими в детстве. Некоторые люди потеряли или были разлучены с одним из родителей или близких опекунов, когда они были молоды или имели родителей или опекунов с злоупотреблением психоактивными веществами или другими проблемами психического здоровья. Другие были подвержены враждебному конфликту и нестабильным семейным отношениям.

Осложнения

Пограничное расстройство личности может нанести вред многим сферам вашей жизни. Это может негативно повлиять на интимные отношения, работу, школу, социальную деятельность и самооценку, в результате чего:

• Повторная смена места работы или потери
• Не завершает образование
• Множественные правовые вопросы, например тюремное заключение
• Конфликтные отношения, семейный стресс или развод
• Самоповреждение, такое как порезы или ожоги, и частые госпитализации
• Участие в оскорбительных отношениях
• Незапланированная беременность, инфекции, передаваемые половым путем, дорожно-транспортные происшествия и физические драки из-за импульсивного и рискованного поведения
• Покушение на самоубийство или самоубийство

Кроме того, у вас могут быть другие психические расстройства, например:

• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или другими веществами
• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Биполярное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Другие расстройства личности

Пограничное расстройство личности (BPD) — HelpGuide.org

расстройства личности

Если у вас ПРЛ, все кажется нестабильным: ваши отношения, настроение, мышление, поведение — даже ваша личность. Но есть надежда, и это руководство по симптомам, лечению и выздоровлению может помочь.

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Если у вас пограничное расстройство личности (ПРЛ), вы, вероятно, чувствуете себя словно на американских горках — и не только из-за ваших нестабильных эмоций или отношений, но и из-за неуверенного ощущения себя.Ваша самооценка, цели и даже ваши симпатии и антипатии могут часто меняться, что может сбивать с толку и быть неясным.

Люди с ПРЛ очень чувствительны. Некоторые описывают это как обнажение нервного окончания. Мелкие вещи могут вызвать бурную реакцию. И когда вы расстроены, вам трудно успокоиться. Легко понять, как эта эмоциональная неустойчивость и неспособность успокоить себя приводят к беспорядкам в отношениях и импульсивному — даже безрассудному — поведению.

Когда вы находитесь в муках переполняющих эмоций, вы не можете мыслить правильно или оставаться на земле.Вы можете говорить обидные вещи или действовать опасным или неподобающим образом, что впоследствии вызовет у вас чувство вины или стыда. Это болезненный цикл, от которого невозможно избавиться. Но это не так. Существуют эффективные методы лечения ПРЛ и навыки совладания, которые помогут вам почувствовать себя лучше и восстановить контроль над своими мыслями, чувствами и действиями.

ПРЛ поддается лечению

В прошлом многим специалистам в области психического здоровья было трудно лечить пограничное расстройство личности (ПРЛ), поэтому они пришли к выводу, что тут мало что можно сделать.Но теперь мы знаем, что ПРЛ поддается лечению. Фактически, долгосрочный прогноз при ПРЛ лучше, чем при депрессии и биполярном расстройстве. Однако это требует особого подхода. Суть в том, что большинство людей с ПРЛ могут выздоравливать и выздоравливают — и делают это довольно быстро при правильном лечении и поддержке.

[Читать: Помощь кому-то с пограничным расстройством личности]

Исцеление — это вопрос нарушения дисфункциональных паттернов мышления, чувств и поведения, которые вызывают у вас страдание.Изменить жизненные привычки непросто. Если вы сделаете паузу, поразмышляете, а затем начнете действовать по-новому, то поначалу будет неестественно и неудобно. Но со временем у вас появятся новые привычки, которые помогут вам поддерживать эмоциональное равновесие и контролировать ситуацию.

Распознавание пограничного расстройства личности

Отождествляете ли вы себя со следующими утверждениями?

• Я часто чувствую себя «опустошенным».
• Мои эмоции меняются очень быстро, и я часто испытываю крайнюю грусть, гнев и беспокойство.
• Я постоянно боюсь, что близкие мне люди бросят меня или бросят.
• Я бы описал большинство своих романтических отношений как интенсивных, но нестабильных.
• То, как я отношусь к людям в моей жизни, может резко меняться от одного момента к другому — и я не всегда понимаю, почему.
• Я часто делаю вещи, которые, как мне известно, опасны или вредны для здоровья, например, безрассудно вожу машину, занимаюсь небезопасным сексом, запойное пьянство, употребляю наркотики или продолжаю развлекаться.
• Я пытался причинить себе вред, участвовал в самоповреждении, например, нанесении порезов, или угрожал самоубийством.
• Когда я чувствую себя неуверенно в отношениях, я склонен набрасываться или делать импульсивные жесты, чтобы удержать другого человека рядом.

Если вы отождествляете с несколько утверждений, вы можете страдать пограничным расстройством личности. Конечно, вам нужен специалист в области психического здоровья, чтобы поставить официальный диагноз, поскольку ПРЛ легко спутать с другими проблемами.Но даже без диагноза вы можете найти в этой статье советы по самопомощи, которые помогут успокоить ваш внутренний эмоциональный шторм и научиться контролировать саморазрушающие импульсы.

Признаки и симптомы

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) проявляется по-разному, но для целей диагностики специалисты в области психического здоровья группируют симптомы по девяти основным категориям. Чтобы получить диагноз ПРЛ, у вас должны быть признаки как минимум пяти из этих симптомов. Кроме того, симптомы должны быть давними (обычно начинающимися в подростковом возрасте) и влиять на многие области вашей жизни.

9 симптомов ПРЛ

1. Страх быть брошенным. Люди с ПРЛ часто боятся, что их бросят или оставят в покое. Даже такая безобидная вещь, как возвращение любимого человека с работы домой или уезжающий на выходные, может вызвать сильный страх. Это может вызвать безумные попытки удержать другого человека рядом. Вы можете просить, цепляться, начинать ссоры, отслеживать движения любимого человека или даже физически не позволять ему уйти. К сожалению, такое поведение имеет противоположный эффект — отталкивает других.
2. Нестабильные отношения. У людей с ПРЛ обычно бывают интенсивные и непродолжительные отношения. Вы можете быстро влюбиться, полагая, что каждый новый человек — это тот, кто заставит вас почувствовать себя целостным, только для того, чтобы быстро разочароваться. Ваши отношения либо кажутся идеальными, либо ужасными, без какой-либо золотой середины. Ваши любовники, друзья или члены семьи могут чувствовать, что у них есть эмоциональная травма в результате ваших быстрых переходов от идеализации к обесцениванию, гневу и ненависти.
3. Нечеткое или искажающееся самооценка. Когда у вас ПРЛ, ваше самоощущение обычно нестабильно. Иногда вы можете чувствовать себя хорошо, но иногда вы ненавидите себя или даже считаете себя злом. Вы, вероятно, не имеете четкого представления о том, кто вы и чего хотите от жизни. В результате вы можете часто менять работу, друзей, любовников, религию, ценности, цели или даже сексуальную принадлежность.
4. Импульсивное саморазрушительное поведение. Если у вас ПРЛ, вы можете вести себя пагубно, ища ощущений, особенно когда расстроены.Вы можете импульсивно тратить деньги, которые не можете себе позволить, переедать, безрассудно водить машину, воровать в магазинах, вступать в рискованный секс или перебарщивать с наркотиками или алкоголем. Такое рискованное поведение может помочь вам почувствовать себя лучше в данный момент, но в долгосрочной перспективе причиняет вред вам и окружающим.
5. Самоповреждение. Суицидальное поведение и умышленное членовредительство распространены среди людей с ПРЛ. Суицидальное поведение включает в себя мысли о самоубийстве, суицидальные жесты или угрозы или фактическое совершение попытки самоубийства.Самоповреждение включает в себя все другие попытки причинить себе вред без суицидальных намерений. Распространенные формы членовредительства включают порезы и ожоги.
6. Экстремальные эмоциональные перепады. Нестабильные эмоции и настроение — обычное явление для ПРЛ. В один момент вы можете почувствовать себя счастливым, а в следующий — подавленным. Мелочи, от которых другие люди не обращают внимания, могут вызвать у вас эмоциональный штопор. Эти перепады настроения интенсивны, но они, как правило, проходят довольно быстро (в отличие от эмоциональных перепадов депрессии или биполярного расстройства), обычно длятся всего несколько минут или часов.
7. Хроническое чувство пустоты. Люди с ПРЛ часто говорят о чувстве опустошенности, как будто в них есть дыра или пустота. В крайнем случае, вы можете почувствовать себя «ничем» или «никем». Это неприятное чувство, поэтому вы можете попытаться заполнить пустоту такими вещами, как наркотики, еда или секс. Но ничто не приносит истинного удовлетворения.
8. Взрывной гнев. Если у вас ПРЛ, вы можете бороться с сильным гневом и вспыльчивым характером. У вас также могут возникнуть проблемы с контролем над собой, когда загорится предохранитель — вы будете кричать, бросать предметы или полностью поглощаться гневом.Важно отметить, что этот гнев не всегда направлен вовне. Вы можете проводить много времени, злясь на себя.
9. Чувство подозрительности или отрыва от реальности. Люди с ПРЛ часто борются с паранойей или подозрительными мыслями о мотивах других. Находясь в состоянии стресса, вы можете даже потерять связь с реальностью — опыт, известный как диссоциация. Вы можете почувствовать туман, рассеянность или ощущение, что вы находитесь вне собственного тела.

Общие сопутствующие расстройства

Пограничное расстройство личности редко диагностируется само по себе.Общие сопутствующие расстройства включают:

При успешном лечении ПРЛ часто улучшаются и другие расстройства. Но не всегда верно обратное. Например, вы можете успешно лечить симптомы депрессии и по-прежнему бороться с ПРЛ.

причины — надежда

Большинство специалистов в области психического здоровья считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) вызывается сочетанием наследственных или внутренних биологических факторов и факторов внешней среды, таких как травматический опыт в детстве.

Различия между мозгом

В мозге с ПРЛ происходит много сложных вещей, и исследователи все еще не понимают, что все это означает. Но по сути, если у вас ПРЛ, ваш мозг находится в состоянии повышенной готовности. Вам все кажется более пугающим и напряженным, чем другим людям. Ваш переключатель «бей или беги» легко срабатывает, и как только он включается, он захватывает ваш рациональный мозг, вызывая примитивные инстинкты выживания, которые не всегда соответствуют текущей ситуации.

Может показаться, что вы ничего не можете сделать.В конце концов, что делать, если у вас другой мозг? Но правда в том, что вы можете изменить свой мозг. Каждый раз, когда вы практикуете новую реакцию совладания или самоуспокаивающую технику, вы создаете новые нейронные пути. Некоторые виды лечения, такие как медитация осознанности, могут даже увеличить объем вашего мозга. И чем больше вы практикуете, тем сильнее и автоматичнее станут эти пути. Так что не сдавайся! Со временем и целеустремленностью вы сможете изменить то, как вы думаете, чувствуете и действуете.

Расстройства личности и стигма

Когда психологи говорят о «личности», они имеют в виду модели мышления, чувств и поведения, которые делают каждого из нас уникальным.Никто не действует все время одинаково, но мы, как правило, взаимодействуем и взаимодействуем с миром довольно последовательными способами. Вот почему людей часто называют «застенчивыми», «общительными», «дотошными», «веселыми» и т. Д. Это элементы личности.

Поскольку личность неразрывно связана с идентичностью, термин «расстройство личности» может вызвать у вас ощущение, что что-то в корне не так с тем, кто вы есть. Но расстройство личности — это не суждение о характере.С клинической точки зрения «расстройство личности» означает, что ваше отношение к миру значительно отличается от нормы. (Другими словами, вы действуете не так, как ожидает большинство людей). Это вызывает у вас постоянные проблемы во многих сферах вашей жизни, таких как ваши отношения, карьера и ваши чувства к себе и другим. Но самое главное, эти закономерности можно менять!

Советы самопомощи: 3 ключа к борьбе с ПРЛ

1. Успокойте эмоциональную бурю
2. Научитесь контролировать импульсивность и терпеть стресс
3. Улучшите свои навыки межличностного общения

Совет самопомощи 1: Успокойте эмоциональную бурю

Как человек с ПРЛ, вы, вероятно, потратили много времени на борьбу со своими импульсами и эмоциями, поэтому принятие может быть сложной задачей, чтобы осознать это.Но принять свои эмоции не означает одобрить их или смириться со страданиями. Все это означает, что вы прекращаете попытки бороться, избегать, подавлять или отрицать то, что вы чувствуете. Если вы позволите себе испытать эти чувства, это может отнять у них большую часть силы.

Попытайтесь просто испытать свои чувства без осуждения или критики. Отпустите прошлое и будущее и сосредоточьтесь исключительно на настоящем моменте. В этом отношении очень эффективны техники осознанности.

• Начните с наблюдения за своими эмоциями, как бы со стороны.
• Наблюдайте за тем, как они приходят и уходят (можно подумать о них как о волнах).
• Сосредоточьтесь на физических ощущениях, которые сопровождают ваши эмоции.
• Скажите себе, что вы принимаете то, что чувствуете прямо сейчас.
• Напоминайте себе, что то, что вы что-то чувствуете, не означает, что это реальность.

[Слушайте: Медитация «Глаз бури»]

Сделайте что-нибудь, что стимулирует одно или несколько ваших чувств.

Обращение к своим чувствам — один из самых быстрых и простых способов быстро успокоиться.Вам нужно будет поэкспериментировать, чтобы выяснить, какая сенсорная стимуляция работает лучше всего для вас. Вам также понадобятся разные стратегии для разных настроений. То, что может помочь, когда вы злитесь или возбуждены, сильно отличается от того, что может помочь, когда вы оцепенели или подавлены. Вот несколько идей для начала:

Touch. Если вы чувствуете себя недостаточно хорошо, попробуйте протечь руки холодной или горячей (но не обжигающей) водой; держать кусок льда; или возьмитесь за предмет или край мебели как можно сильнее.Если вы чувствуете себя слишком плохо и вам нужно успокоиться, попробуйте принять горячую ванну или душ; прижиматься к себе под одеялом или обниматься с домашним животным.

Вкус. Если вы чувствуете опустошение и онемение, попробуйте сосать мятные леденцы или конфеты с сильным ароматом или медленно съешьте что-нибудь с сильным ароматом, например чипсы с солью и уксусом. Если вы хотите успокоиться, попробуйте что-нибудь успокаивающее, например горячий чай или суп.

Запах. Зажгите свечу, понюхайте цветы, попробуйте ароматерапию, вдохните свой любимый парфюм или приготовьте что-нибудь на кухне, что приятно пахнет.Возможно, вы обнаружите, что лучше всего реагируете на сильные запахи, такие как запахи цитрусовых, специй и ладана.

Прицел. Сосредоточьтесь на изображении, которое привлекает ваше внимание. Это может быть что-то из вашего ближайшего окружения (прекрасный вид, красивая цветочная композиция, любимая картина или фотография) или что-то в вашем воображении, которое вы визуализируете.

Звук. Попробуйте послушать громкую музыку, позвонить в зуммер или дать свисток, когда вам нужна встряска. Чтобы успокоиться, включите успокаивающую музыку или послушайте успокаивающие звуки природы, такие как ветер, птицы или океан.Звуковая машина работает хорошо, если вы не слышите настоящую вещь.

Снизьте свою эмоциональную уязвимость

У вас больше шансов испытать отрицательные эмоции, когда вы измотаны и находитесь в состоянии стресса. Вот почему так важно заботиться о своем физическом и психическом благополучии.

Позаботьтесь о себе:

• Избегайте наркотиков, изменяющих настроение
• Соблюдайте сбалансированную и питательную диету
• Обеспечьте много качественного сна
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Минимизируйте стресс
• Практикуйте методы релаксации

Совет 2 Научитесь контролировать импульсивность и терпеть стресс.

Рассмотренные выше успокаивающие техники могут помочь вам расслабиться, когда вы начинаете терять равновесие из-за стресса.Но что вы делаете, когда вас охватывают тяжелые чувства? Вот где проявляется импульсивность пограничного расстройства личности (ПРЛ). В пылу мгновения вы так отчаянно нуждаетесь в облегчении, что сделаете что угодно, в том числе и то, что, как вы знаете, не должны, — например, резать, безрассудно. секс, опасное вождение и запой. Может даже показаться, что у вас нет выбора.

Переход от потери контроля над своим поведением к контролю над ним

Важно понимать, что такое импульсивное поведение служит определенной цели.У них есть механизмы преодоления стресса. Они заставят вас почувствовать себя лучше, пусть даже ненадолго. Но долгосрочные затраты чрезвычайно высоки.

Восстановление контроля над своим поведением начинается с научения терпеть стресс. Это ключ к изменению деструктивных моделей ПРЛ. Способность терпеть стресс поможет вам нажать на паузу, когда у вас появится желание действовать. Вместо того, чтобы реагировать на сложные эмоции саморазрушающим поведением, вы научитесь преодолевать их, сохраняя при этом контроль над переживанием.

Для получения пошаговой самостоятельной программы, которая научит вас оседлать «дикую лошадь» непреодолимых чувств, ознакомьтесь с нашим бесплатным набором инструментов эмоционального интеллекта. Набор инструментов научит вас:

• войти в контакт со своими эмоциями
• жить с эмоциональной интенсивностью
• управлять неприятными или угрожающими чувствами
• сохранять спокойствие и сосредоточенность даже в тревожных ситуациях

Набор инструментов научит вас терпеть бедствие, но это еще не все.Это также научит вас, как перейти от эмоциональной замкнутости к полному испытанию своих эмоций. Это позволяет вам испытать весь спектр положительных эмоций, таких как радость, покой и удовлетворение, которые также прерываются, когда вы пытаетесь избежать отрицательных чувств.

Упражнение на заземление, которое поможет вам приостановить работу и восстановить контроль

После того, как сработала реакция «бей или беги», невозможно «думать о себе» в спокойствии. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на своих мыслях, сосредоточьтесь на том, что вы чувствуете в своем теле.Следующее упражнение на заземление — это простой и быстрый способ притормозить импульсивность, успокоиться и восстановить контроль. Это может иметь большое значение всего за несколько коротких минут.

Найдите тихое место и сядьте в удобном положении.

Сосредоточьтесь на том, что вы испытываете в своем теле . Почувствуйте поверхность, на которой вы сидите. Почувствуйте ноги на полу. Почувствуйте свои руки на коленях.

Сосредоточьтесь на своем дыхании , делая медленные глубокие вдохи.Медленно вдохните. Сделайте паузу на счет до трех. Затем медленно выдохните, еще раз сделав паузу на счет до трех. Продолжайте делать это несколько минут.

В случае крайней необходимости отвлечься.

Если ваши попытки успокоиться не работают и вы начинаете чувствовать себя подавленным деструктивными побуждениями, вам может помочь отвлечение себя. Все, что вам нужно, это что-то, что могло бы захватить ваше внимание достаточно долго, чтобы негативный импульс ушел. Все, что привлекает ваше внимание, может сработать, но отвлечение наиболее эффективно, когда действие также успокаивает.В дополнение к сенсорным стратегиям, упомянутым ранее, вы можете попробовать следующее:

Смотрите телевизор. Выберите что-нибудь противоположное тому, что вы чувствуете: комедию, если вам грустно, или что-нибудь расслабляющее, если вы злитесь или взволнованы.

Делайте то, что вам нравится, чем вы заняты. Это может быть что угодно: садоводство, рисование, игра на музыкальном инструменте, вязание, чтение книги, компьютерная игра, судоку или головоломка.

Погрузитесь в работу. Вы также можете отвлекаться на работу по дому: убирать дом, работать во дворе, ходить в магазин за продуктами, ухаживать за домашним животным или стирать.

Станьте активнее. Энергичные упражнения — это здоровый способ поднять адреналин и выпустить пар. Если вы чувствуете стресс, попробуйте заняться более расслабляющими видами деятельности, например йогой или прогуляться по окрестностям.

Позвоните другу. Разговор с кем-то, кому вы доверяете, может быть быстрым и очень эффективным способом отвлечься, почувствовать себя лучше и обрести некоторую перспективу.

Совет 3. Совершенствуйте свои навыки межличностного общения

Если у вас пограничное расстройство личности, вам, вероятно, трудно поддерживать стабильные, удовлетворительные отношения с любовниками, коллегами и друзьями. Это потому, что вам трудно сделать шаг назад и посмотреть на вещи с точки зрения других людей. Вы склонны неправильно истолковывать мысли и чувства других, неправильно понимать, как другие видят вас, и не замечаете, как ваше поведение влияет на них. Дело не в том, что вам все равно, но когда дело доходит до других людей, у вас есть большое слепое пятно.Первый шаг — распознать слепое пятно в межличностном общении. Когда вы перестанете обвинять других, вы сможете начать предпринимать шаги, чтобы улучшить свои отношения и свои социальные навыки.

Проверьте свои предположения

Когда вы сбиты с толку из-за стресса и негатива, как это часто бывает с людьми с ПРЛ, легко неправильно понять намерения других. Если вы знаете об этой тенденции, проверьте свои предположения. Помните, вы не умеете читать мысли! Вместо того, чтобы делать поспешные выводы (обычно отрицательные), подумайте об альтернативных мотивах.В качестве примера предположим, что ваш партнер резко разговаривал с вами по телефону, а теперь вы чувствуете себя неуверенно и боитесь, что он потерял к вам интерес. Прежде чем действовать в соответствии с этими чувствами:

Прекратите рассматривать различные возможности. Может быть, ваш партнер находится под давлением на работе. Может, у него тяжелый день. Может, он еще не пил кофе. Есть много альтернативных объяснений его поведения.

Попросите человека разъяснить свои намерения. Один из самых простых способов проверить свои предположения — спросить другого человека, что он думает или чувствует.Дважды проверьте, что они имели в виду под своими словами или действиями. Вместо того, чтобы спрашивать в обвинительной манере, попробуйте более мягкий подход: « Я могу ошибаться, но это похоже на…» или « Может быть, я слишком чувствителен, но у меня такое ощущение, что… «

Положите остановка проекции

Есть ли у вас склонность переносить свои негативные чувства и проецировать их на других людей? Вы набрасываетесь на других, когда плохо себя чувствуете? Считается ли обратная связь или конструктивная критика личной атакой? В таком случае у вас могут возникнуть проблемы с проецированием.

Чтобы бороться с проекцией, вам нужно научиться тормозить — так же, как вы это делали, чтобы обуздать свое импульсивное поведение. Настройтесь на свои эмоции и физические ощущения в своем теле. Обратите внимание на признаки стресса, такие как учащенное сердцебиение, мышечное напряжение, потливость, тошнота или головокружение. Когда вы так себя чувствуете, вы, скорее всего, нападете и скажете то, о чем позже пожалеете. Сделайте паузу и сделайте несколько медленных глубоких вдохов. Затем задайте себе следующие три вопроса:

1. Расстроен ли я на себя?
2. Мне стыдно или страшно?
3. Боюсь, что меня бросят?

Если «да», сделайте перерыв для разговора.Скажите другому человеку, что вы чувствуете себя эмоционально и хотели бы немного подумать, прежде чем обсуждать вещи дальше.

Возьмите на себя ответственность за свою роль

Наконец, важно взять на себя ответственность за ту роль, которую вы играете в своих отношениях. Спросите себя, как ваши действия могут способствовать возникновению проблем. Какие чувства вызывают у ваших близких ваши слова и поведение? Вы попадаете в ловушку, считая другого человека либо хорошим, либо плохим? По мере того, как вы пытаетесь поставить себя на место других людей, дать им возможность выразить свои сомнения и ослабить защитную реакцию, вы начнете замечать разницу в качестве своих отношений.

Диагностика и лечение

Важно помнить, что вы не можете диагностировать пограничное расстройство личности самостоятельно. Поэтому, если вы думаете, что вы или ваш любимый человек страдаете ПРЛ, лучше всего обратиться за профессиональной помощью. ПРЛ часто путают или дублируют с другими состояниями, поэтому вам нужен специалист в области психического здоровья, чтобы оценить вас и поставить точный диагноз. Попробуйте найти кого-нибудь с опытом диагностики и лечения ПРЛ.

Важность поиска подходящего терапевта

Поддержка и руководство квалифицированного терапевта могут иметь огромное значение в лечении и восстановлении ПРЛ.Терапия может служить безопасным пространством, где вы можете начать работать над своими отношениями и проблемами доверия и «опробовать» новые методы преодоления трудностей.

Опытный профессионал будет знаком с методами лечения ПРЛ, такими как диалектическая поведенческая терапия (DBT) и схемно-ориентированная терапия . Но хотя эти методы лечения доказали свою эффективность, не всегда необходимо придерживаться определенного подхода к лечению. Многие эксперты считают, что еженедельная терапия, включающая просвещение о расстройстве, поддержку семьи и обучение социальным и эмоциональным навыкам, может помочь в большинстве случаев ПРЛ.

Важно найти время, чтобы найти терапевта, с которым вы чувствуете себя в безопасности — кого-то, кто, кажется, понимает вас и заставляет вас чувствовать себя принятым и понятым. Не торопитесь, найдите нужного человека. Но как только вы это сделаете, возьмите на себя обязательство пройти терапию. Вы можете начать думать, что ваш терапевт станет вашим спасителем, но разочароваться и почувствовать, что им нечего предложить. Помните, что эти колебания от идеализации к демонизации являются симптомом ПРЛ. Постарайтесь поговорить с терапевтом и позволить отношениям развиваться.И имейте в виду, что изменение по самой своей природе доставляет дискомфорт. Если вы никогда не испытываете дискомфорт во время терапии, вероятно, у вас нет прогресса.

Не рассчитывайте на лекарство

Хотя многие люди с ПРЛ принимают лекарства, факт остается фактом: очень мало исследований, показывающих, что это полезно. Более того, в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения ПРЛ. Это не означает, что лекарства никогда не помогают, особенно если вы страдаете от сопутствующих проблем, таких как депрессия или тревога, но это не лекарство от самого ПРЛ.

Когда дело доходит до ПРЛ, терапия намного эффективнее. Вы просто должны дать этому время. Однако ваш врач может рассмотреть возможность приема лекарств, если:

• У вас диагностировали как ПРЛ, так и депрессию или биполярное расстройство.
• Вы страдаете паническими атаками или сильным беспокойством.
• У вас появляются галлюцинации или странные параноидальные мысли.
• Вы склонны к суициду или рискуете причинить вред себе или другим людям.

Авторы: Мелинда Смит, М.А. и Жанна Сигал, доктор философии.

Каковы признаки и симптомы расстройства личности?

Лечение

Как лечат расстройства личности?

Расстройства личности обычно лечат с помощью группового психологического лечения или терапии разговором. Ниже мы подробнее расскажем о различных типах лечения.

Варианты лечения расстройств личности постоянно развиваются.

Вы и ваш врач или медицинская бригада должны согласовать план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Если ваш терапевт считает, что у вас сложное расстройство личности, он может направить вас к телефону:

• коллектив психиатрической службы по месту жительства, или
• специализированная служба или отделение по лечению расстройств личности, если таковое имеется на месте.

В этих службах работают такие профессионалы, как психологи, психиатры и терапевты. У них будет опыт помощи людям с расстройствами личности. Иногда вы можете сами обратиться в эти службы за помощью.

Всегда стоит спрашивать, почему предлагается то или иное лечение.И есть ли другие вещи, которые могут помочь вам поправиться.

Размышляя о том, какое лечение предложить вам, профессионалы должны проконсультироваться с рекомендациями NICE, если они уместны. NICE расшифровывается как Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Рекомендации NICE рекомендуют лечение состояний.

Для расстройств личности NICE имеют рекомендации только для:

• Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и
• Антисоциальное расстройство личности.

Вы можете найти их в Интернете по ссылке ниже:
www.nice.org.uk/guidance

Терапия расстройств личности обычно длительная. Возможно, вам придется завершить терапию, чтобы получить от нее максимальную пользу и помочь вашему выздоровлению. Если по какой-либо причине вы испытываете трудности с терапией, вы можете сообщить об этом своему терапевту.

В некоторых областях службы используют предварительную подготовку, чтобы помочь людям понять связь между эмоциями и решениями. Цель состоит в том, чтобы помочь вам распознать свои эмоции перед началом терапии и, надеюсь, завершить сеанс.

Следующие методы лечения могут помочь, если у вас расстройство личности:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT может помочь вам изменить то, как вы думаете и что делаете. Оба они связаны с тем, как вы себя чувствуете.

CBT смотрит на проблемы и трудности «здесь и сейчас» больше, чем на ваше прошлое или детство.

CBT может помочь вам понять, что вы думаете о себе, мире и других людях. И как это влияет на то, как вы справляетесь с вещами в своей жизни.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

DBT может помочь вам научиться определять и контролировать свои эмоции и поведение.

Адаптирован из CBT. Это поможет вам распознать и изменить бесполезное поведение, изучив новые навыки. Бесполезное поведение может включать мысли о самоубийстве, причинении себе вреда, употреблении алкоголя или наркотиков, чтобы справиться со своими эмоциями.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) утверждает, что DBT может быть полезен, если у вас пограничное расстройство личности.

Курс DBT обычно длится более 18 месяцев.

Когнитивно-аналитическая терапия (КАТ)

CAT помогает вам распознать модели взаимоотношений, которые могут вызвать у вас проблемы и которые трудно изменить. Возможно, вы научились этим шаблонам, когда росли, чтобы справляться со сложными эмоциями.

Вы и терапевт будете работать вместе, чтобы распознать эти шаблоны, а затем попытаться изменить их. Эта терапия основана на индивидуальных потребностях. И принимает во внимание их текущую ситуацию и проблемы, которые у них возникают.

Этот тип терапии обычно длится от 4 до 24 недель. Но в среднем длится 16 недель.

Вы и ваш терапевт согласовываете конечную цель в начале терапии.

Терапия, основанная на ментализации (MBT)

Ментализация — это понимание того, что другие люди думают, нуждаются или хотят. Речь идет о том, чтобы осознавать, что происходит в вашем собственном уме и в умах других. Ментализация относится к тому факту, что иногда, когда вы чувствуете себя несчастным, бывает сложнее «ментализировать».’

Вы будете посещать групповую и индивидуальную терапию. Это может помочь вам лучше понять себя и других и научиться ментализировать. Программы лечения могут длиться от 12 до 18 месяцев.

Психодинамическая или психоаналитическая терапия

Этот тип долгосрочной терапии — это терапевтический процесс, который помогает пациентам понять и решить свои проблемы. Это достигается за счет повышения осведомленности об их внутреннем мире и его влиянии на отношения как в прошлом, так и в настоящем.

Он отличается от большинства других методов лечения тем, что нацелен на глубокие изменения личности и эмоционального развития.

Он помогает людям понять и изменить сложные, глубоко укоренившиеся эмоциональные проблемы и проблемы в отношениях.

Лечебные сообщества

Терапевтическое сообщество — это место, где вы можете пройти длительную групповую терапию.

Вы приходили сюда или иногда оставались там на несколько недель или месяцев. Иногда вы можете приходить сюда всего на несколько дней в неделю.

Вы учитесь, проводя время с другими участниками лечебной группы. Он предлагает безопасное место, если есть какие-либо разногласия или неприятности.Люди в терапевтическом сообществе часто имеют право голоса в отношении того, как работает сообщество.

В Великобритании всего несколько терапевтических сообществ. Вы можете уточнить в местной службе по связям с пациентами (PALS), есть ли она у вашего траста NHS. Вы можете найти свой офис PALS здесь:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363

Лекарство

Не существует рекомендуемых лекарств для лечения расстройств личности.

Но ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет при таких симптомах, как беспокойство, гнев или плохое настроение. Это могут быть антидепрессанты, стабилизаторы настроения или нейролептики.

Вы можете узнать больше о:

• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Стабилизаторы настроения, нажав здесь.
• Антипсихотические препараты, нажав здесь.

Если вам дают какое-либо лекарство, ваш врач должен сказать вам, как оно должно помочь. И о любых побочных эффектах, которые могут у вас возникнуть.

Подход программы ухода

Расстройство личности может подвергнуть вас риску, означать, что у вас много потребностей и вам нужен высокий уровень ухода. Вы можете получить поддержку в рамках подхода программы медицинского обслуживания (CPA).

CPA используется для планирования и определения поддержки, необходимой вам для управления сложными потребностями и вашего психического здоровья.

Если вы состоите в CPA, у вас будет координатор по уходу. Они вместе с вами составят план ухода. В нем будет указано, как NHS будет поддерживать вас.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Подход программы ухода» , нажав здесь.

Что делать, если я недоволен лечением?

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)

Вы можете позвонить в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) при вашем трастовом фонде NHS, если вы:

• недовольны тем, как обращаются с вашим лечением или уходом,
• Вы изо всех сил пытаетесь получить правильное лечение, или
• считают, что отношения между вами и профессионалом не налаживаются.

Они могут попытаться разобраться с любыми проблемами или вопросами, которые у вас есть. Подробную информацию о местных PALS можно найти на сайте www.nhs.uk/Service-Search/Patient-adviceand-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Жалуется

Вы также можете пожаловаться, если вам что-то не нравится. Вы можете узнать больше о «Жалобы» , нажав здесь.

Защита интересов

Возможно, вам поможет адвокат, если вы недовольны своим лечением. Вы можете получить помощь от представителя NHS по жалобам.

Адвокат не зависит от служб охраны психического здоровья. Они могут помочь вам услышать ваш голос, когда вы пытаетесь решить проблемы. Они могут помочь вам написать письма или поддержать вас на встречах и встречах.

Вы можете найти в Интернете адвоката NHS по жалобам, или служба помощи при психических заболеваниях может найти вас.

Дополнительную информацию о «Advocacy» можно получить, щелкнув здесь.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ): причины, симптомы и лечение

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние психического здоровья, которое влияет на настроение, поведение и самооценку.

ПРЛ — это тип расстройства личности. Человек с ПРЛ испытывает сильные эмоции, плохую самооценку и импульсивное поведение. Еще один характерный симптом состояния — отсутствие стабильности в личных отношениях.

Термин «пограничный» первоначально использовался, когда врачи считали человека находящимся на границе между неврозом и психозом, поскольку люди с диагнозом ПРЛ испытывают элементы обоих.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) предполагает, что около 1.4% взрослого населения США страдают ПРЛ.

Исторически БЛД было трудно лечить. Тем не менее, NIMH заявляет, что новые методы лечения, основанные на доказательствах, могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни человека.

В этой статье представлен обзор ПРЛ, включая его причины, симптомы, диагностику и варианты лечения.

ПРЛ — это сложное психическое заболевание, характеризующееся проблемами с эмоциями и самооценкой, нестабильными личными отношениями и импульсивным поведением.

ПРЛ — это расстройство личности группы B. Это группа расстройств, которые влияют на эмоциональное функционирование человека и приводят к поведению, которое другие считают крайним или иррациональным.

Общие проблемы при ПРЛ включают:

• нестабильность в отношениях с другими людьми
• сильные эмоции, такие как гнев и плохое настроение
• внезапные сдвиги в самооценке (например, в отношении ценностей или карьерных планов)
• импульсивные и разрушительные поведения, которое может включать злоупотребление психоактивными веществами или импульсивные траты
• членовредительство и, для некоторых людей, суицидальные мысли или действия

То, как человек с ПРЛ взаимодействует с другими, тесно связано с его самооценкой и ранним социальным взаимодействием.

Почти 75% людей с ПРЛ — женщины. Это может в равной степени повлиять на мужчин, но у мужчин больше шансов получить неправильный диагноз посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

В большинстве случаев ПРЛ начинается в раннем взрослом возрасте. Клиницисты обычно не диагностируют это у детей или подростков, поскольку их личность все еще развивается в эти годы. Симптомы, которые могут выглядеть как симптомы ПРЛ, могут исчезнуть по мере взросления детей.

Клиницисты используют Руководство по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание ( DSM-5 ) для диагностики состояний психического здоровья, включая ПРЛ.Страховые компании также используют DSM-5 для возмещения затрат на лечение этого состояния.

Согласно DSM-5 , для ПРЛ характерны следующие признаки и симптомы:

• безумные попытки избежать брошенных друзьями или семьей
• нестабильные и интенсивные личные отношения, которые переходят между крайним обожанием и крайней неприязнью
• постоянно нестабильное представление о себе или самоощущение, такое как внезапные изменения в ценностях, карьере, типах друзей или сексуальности
• импульсивное, разрушительное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами, сексуальная активность, небезопасное вождение или переедание
• самоповреждающее поведение и, у некоторых людей, суицидальные мысли или действия
• сильное настроение, такое как крайне плохое настроение, раздражительность или беспокойство, которое длится от нескольких часов до нескольких дней
• хроническое чувство пустоты
• крайний гнев
• трудности с контролем гнева
• сильное чувство диссоциации, что означает чувство разобщенности
• паран, связанный со стрессом oid мысли

Симптомы ПРЛ проявляются в самых разных ситуациях.Они не соответствуют стадии развития человека или месту в обществе, и они не связаны исключительно с употреблением наркотиков или наличием какого-либо заболевания.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые важные симптомы ПРЛ.

Эмоциональные симптомы

Основным симптомом ПРЛ является трудности с регулированием эмоций. Человек может испытывать эмоции интенсивно и в течение длительного времени, и ему может быть труднее вернуться к исходным эмоциям после переживания эмоционального стресса.

Человек также может испытывать чувство сильного гнева или трудности с контролем своего гнева. За этим часто следует стыд или вина, которые могут ухудшить самооценку человека. Этот гнев часто возникает из-за страха быть брошенным, равнодушным или брошенным.

Самоповреждение — еще один распространенный симптом. Люди с ПРЛ могут использовать это как средство регулирования своих эмоций, наказания себя или выражения своей внутренней боли.

Еще один симптом ПРЛ — повторяющиеся мысли о самоубийстве.Некоторые люди также совершают суицидальные действия. Уровень самоповреждений и самоубийств у людей с ПРЛ выше, чем у людей без него.

Эффективное лечение может помочь людям справиться со своими эмоциями и снизить частоту или серьезность самоповреждений и суицидальных мыслей.

Импульсивное поведение

Еще одним характерным признаком ПРЛ является импульсивное поведение, которое может включать:

• рискованную сексуальную активность
• злоупотребление психоактивными веществами
• чрезмерные расходы
• азартные игры
• небезопасное вождение
• переедание

Люди также может часто скучать и иметь постоянную потребность чем-нибудь заняться.

Трудности во взаимоотношениях

У людей с ПРЛ часто бывают сильные или нестабильные отношения. Это может включать в себя переход от крайнего обожания к крайней неприязни, известный как переход от идеализации к девальвации.

Отношения могут быть отмечены попытками избежать реального или воображаемого отказа. Воспринимаемая угроза быть брошенным может существенно повлиять на самооценку, настроение, мысли и поведение человека.

Например, человек может испытывать панику или гнев из-за незначительной разлуки с близкими ему людьми.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение «РАЗГОВОР» на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к развитию ПРЛ, при этом определенные факторы окружающей среды повышают риск.

Эксперты определили три фактора, которые могут играть роль в развитии ПРЛ: генетика, факторы окружающей среды и неврологические факторы.

В следующих разделах каждый из них рассматривается более подробно.

Генетика

Существует генетическая предрасположенность к развитию ПРЛ, исследования близнецов предполагают более 50% наследственности этого состояния.

У многих людей с ПРЛ есть ближайшие родственники, страдающие психическим заболеванием, которое может быть биполярным расстройством, депрессией, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, или антисоциальным расстройством личности.

Факторы окружающей среды

Многие люди с ПРЛ пережили травмы, такие как жестокое обращение или отказ в детстве, враждебные конфликты или нестабильные отношения.

Согласно некоторым источникам, 70% людей с ПРЛ в детстве подвергались жестокому обращению, например, физическому насилию, сексуальному насилию или пренебрежению.

Неврологические факторы

Некоторые исследования обнаружили структурные и функциональные различия в мозге людей с ПРЛ, особенно в областях мозга, связанных с регуляцией эмоций.

Однако эксперты не знают, были ли эти различия факторами риска или возникли из-за самого состояния.

БЛД трудно диагностировать, потому что его симптомы частично совпадают с симптомами других психических заболеваний.Индивидуальные случаи также могут сильно различаться.

Специалисты в области психического здоровья могут диагностировать ПРЛ после тщательного психологического обследования, в ходе которого они спрашивают об истории болезни человека и его симптомах.

Поскольку некоторые симптомы ПРЛ совпадают с некоторыми другими состояниями, специалистам в области психического здоровья необходимо исключить их, прежде чем они смогут поставить точный диагноз ПРЛ.

Кроме того, ПРЛ часто возникает наряду с другими психическими расстройствами, такими как:

Из-за трудностей диагностики ПРЛ часто не диагностируется или диагностируется неправильно.

Люди с ПРЛ, получающие эффективное лечение, испытывают меньше и менее серьезные симптомы, улучшают способность функционировать и улучшают качество жизни.

Некоторые варианты лечения ПРЛ включают:

Психотерапия

Психотерапия, или разговорная терапия, является лечением первой линии при ПРЛ.

Несколько различных типов психотерапии могут уменьшить влияние ПРЛ, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия: Работая с терапевтом, человек может узнать о любых негативных или неэффективных формах мышления, что позволит ему увидеть сложные ситуации. четче.
• Диалектическая поведенческая терапия: Люди могут использовать подход, основанный на навыках, наряду с физическими и медитативными упражнениями, чтобы узнать, как лучше всего регулировать эмоции и переносить стресс.
• Терапия, ориентированная на схему (SFT): Основываясь на идее, что ПРЛ возникает из-за дисфункционального представления о себе, SFT фокусируется на изменении взглядов человека на себя.
• Терапия, основанная на ментализации: Это форма разговорной терапии, которая помогает людям определить свои собственные мысли и отделить их от мыслей окружающих.
• Психотерапия, ориентированная на перенос: Этот подход использует развивающиеся отношения между человеком и его терапевтом, чтобы помочь человеку понять свои эмоции и межличностные трудности.
• Системный тренинг для эмоциональной предсказуемости и решения проблем: Это форма групповой терапии под руководством социального работника, которая предназначена для дополнения других форм лечения.

Лекарства

В настоящее время нет доступных лекарств, которые могут вылечить само заболевание, но врачи могут прописать определенные лекарства для лечения проблем, которые возникают вместе с ПРЛ.

Эти препараты включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Эта практика не подтверждается данными клинических испытаний, но клиницист может порекомендовать этот класс лекарств, если у человека также есть сопутствующее тревожное или депрессивное расстройство.
• Нейролептики второго поколения и стабилизаторы настроения: Есть некоторые свидетельства того, что они помогают контролировать некоторые симптомы ПРЛ.
• Омега-3 жирные кислоты: Есть также некоторые свидетельства того, что жирные кислоты омега-3, одним из источников которых является рыбий жир, могут помочь уменьшить симптомы агрессии и депрессии у женщин с ПРЛ.Однако необходимы дальнейшие исследования.

Предварительные исследования также показывают, что в лечении ПРЛ могут играть роль препараты, которые изменяют глутаматергические, опиоидные и окситоцинергические нейромедиаторные системы.

Госпитализация

В некоторых случаях, например, когда человек пытался покончить жизнь самоубийством, может потребоваться лечение в специализированных учреждениях, таких как больницы и психиатрические клиники.

Часто стационарное лечение представляет собой комбинацию медикаментов и сеансов психотерапии.Люди редко попадают в больницу с ПРЛ на длительное время. Большинству людей требуется только частичная госпитализация или дневная программа лечения.

Согласно DSM-5, воздействие ПРЛ и риск самоубийства наиболее высоки в раннем взрослом возрасте. Однако с возрастом они постепенно уменьшаются. Большинство людей достигают большей стабильности в своих отношениях и работе к 30-40 годам.

Хотя ПРЛ бывает трудно лечить, новые методы лечения, основанные на фактических данных, могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни человека.

Люди, получающие терапевтическое лечение, часто чувствуют улучшение в течение первого года. Исследования показали, что примерно через 10 лет до 91% людей достигают ремиссии ПРЛ.

ПРЛ — это сложное психическое заболевание, характеризующееся нестабильностью настроения, поведения и личных отношений человека.

Эффективное лечение, такое как психотерапия и социальная поддержка, может снизить частоту и тяжесть симптомов человека.

Национальный альянс по психическим заболеваниям предлагает советы членам семьи и лицам, осуществляющим уход, о том, как поддержать других с психическим заболеванием, заботясь о себе.

Множественное расстройство личности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Обзор

Что такое диссоциативное расстройство личности (ДИД)?

Диссоциативное расстройство личности (ДИД) ранее называлось расстройством множественной личности.Люди с ДРИ развивают одну или несколько альтернативных личностей, которые функционируют с осознанием или без осознания обычной личности человека.

DID является одним из группы состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, которые включают нарушения или нарушения памяти, сознания или осведомленности, идентичности и / или восприятия — психических функций, которые обычно работают без сбоев.

Когда одна или несколько из этих функций нарушены, могут возникнуть диссоциативные симптомы.Эти симптомы могут быть легкими, но они также могут быть серьезными до такой степени, что мешают общему функционированию человека как в личной жизни, так и на работе.

Насколько распространен (DID)?

Экземпляры истинного DID очень редки. Когда они возникают, они могут возникнуть в любом возрасте. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают ДРИ.

Симптомы и причины

Что вызывает диссоциативное расстройство личности (ДИД)?

История травм — ключевая особенность диссоциативного расстройства личности.Около 90% случаев DID связаны с насилием в анамнезе. Травма часто связана с серьезным эмоциональным, физическим и / или сексуальным насилием. Это также может быть связано с несчастными случаями, стихийными бедствиями и войной. Важная ранняя утрата, такая как потеря одного из родителей или длительные периоды изоляции из-за болезни, может быть фактором развития ДРИ.

Диссоциация часто рассматривается как механизм выживания, который человек использует, чтобы отключиться от стрессовой или травматической ситуации или отделить травматические воспоминания от нормального осознания.Для человека это способ разорвать связь с внешним миром и дистанцироваться от осознания того, что происходит.

Диссоциация может служить механизмом защиты от физической и эмоциональной боли, вызванной травматическим или стрессовым опытом. Отделив болезненные воспоминания от повседневных мыслительных процессов, человек может использовать диссоциацию для поддержания относительно здорового уровня функционирования, как если бы травма не произошла.

Эпизоды DID могут быть вызваны множеством реальных и символических травм, включая легкие события, такие как участие в незначительном дорожно-транспортном происшествии, заболевание взрослого или стресс.Или напоминание о жестоком обращении в детстве для родителей может быть, когда их ребенок достигает того же возраста, в котором родитель подвергся насилию.

Каковы симптомы DID?

Человек с DID имеет две или более разных и разных личностей, обычную («основную») личность человека и так называемые альтернативные личности, или «измененные». У человека может развиться амнезия, когда его поведение контролируется изменением.

У каждого алтаря есть отличные индивидуальные черты, личная история и способ мышления и отношения к своему окружению.Алтер может быть другого пола, иметь другое имя или особый набор манер и предпочтений. (У алтаря даже может быть другая аллергия, чем у основного человека.)

Человек с ДРИ может осознавать или не осознавать другие состояния личности и воспоминания о временах, когда альтер является доминирующим. Стресс или даже напоминание о травме могут вызвать переключение изменений.

В некоторых случаях человек с DID может извлечь выгоду из определенного изменения (например, застенчивый человек может использовать более настойчивое изменение для заключения контракта).Чаще всего ДИД создает хаос в жизни и проблемы в личных и рабочих отношениях. Например, женщина с ДРИ может неоднократно встречаться с людьми, которые, кажется, знают ее, но которых она не узнает или не помнит, когда-либо встречалась. Или она может находить в доме предметы, которые не помнит, как покупала.

DID имеет много общих психологических симптомов, характерных для других психических расстройств, в том числе:

• Изменение уровня функционирования с высокоэффективного на нарушенный / отключенный
• Сильные головные боли или боли в других частях тела
• Деперсонализация (чувство оторванности от собственных мыслей, чувств и тела)
• Дереализация (ощущение, что окружающая среда чужая, странная или нереальная)
• Депрессия и / или перепады настроения
• Беспокойство
• Нарушения питания и сна
• Проблемы с функционирующей сексуальностью
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Амнезия (потеря памяти или ощущение искажения времени)
• Галлюцинации (ложное восприятие или сенсорный опыт, например, слышание голосов)
• Самоповреждающее поведение, такое как «резание»
• Риск самоубийства — 70% людей с ДРИ пытались покончить жизнь самоубийством

Диагностика и тесты

Как диагностируется диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Если симптомы присутствуют, проводится оценка с использованием полной истории болезни и физического обследования.Хотя никакие лабораторные тесты не могут диагностировать диссоциативные расстройства с медицинской точки зрения, различные диагностические тесты, такие как анализы крови или визуализация (рентген, компьютерная томография или МРТ), могут использоваться для исключения соматических заболеваний или побочных эффектов лекарств.

Если физическое заболевание не обнаружено, человека можно направить к специалисту в области психического здоровья, например, психиатру, психологу или социальному психиатру, который специально обучен диагностике и лечению психических заболеваний. Они проведут клиническое интервью, чтобы получить полное представление о прошлом опыте человека и его нынешнем функционировании.Некоторые психиатры и психологи могут использовать специализированные тесты (например, Шкалу диссоциативного опыта — DES) или стандартное интервью, такое как Структурированное клиническое интервью для выявления диссоциации (SCID-D).

Ведение и лечение

Как лечится диссоциативное расстройство личности (ДИД)?

Цели лечения ДРИ — облегчение симптомов, обеспечение безопасности человека и окружающих его людей, а также «воссоединение» различных личностей в одну интегрированную, хорошо функционирующую личность.

Лечение также направлено на то, чтобы помочь человеку безопасно выразить и обработать болезненные воспоминания, развить новые навыки совладания и жизненные навыки, восстановить оптимальное функционирование и улучшить отношения. Наилучший подход к лечению зависит от человека, характера любых идентифицируемых триггеров и тяжести симптомов. Скорее всего, лечение будет включать комбинацию следующих методов:

• Психотерапия : Психотерапия, иногда называемая «разговорной терапией», является основным методом лечения диссоциативных расстройств.Это широкий термин, включающий несколько форм терапии.
• Когнитивно-поведенческая терапия : Эта форма психотерапии направлена ​​на изменение дисфункциональных моделей мышления, чувств и поведения.
• Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR) : Этот метод был разработан для лечения людей с постоянными кошмарами, воспоминаниями и другими симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
• Диалектико-поведенческая терапия (DBT) : форма психотерапии для людей с тяжелыми расстройствами личности, которые могут включать диссоциативные симптомы, которые часто возникают после опыта жестокого обращения или травмы.
• Семейная терапия : Это помогает рассказать семье о расстройстве, а также помогает членам семьи распознать симптомы рецидива.
• Творческие методы лечения (например, арт-терапия, музыкальная терапия) : Эти методы лечения позволяют пациентам исследовать и выражать свои мысли, чувства и переживания в безопасной и творческой среде.
• Техники медитации и релаксации : Они помогают людям лучше переносить свои диссоциативные симптомы и лучше осознавать свое внутреннее состояние.
• Клинический гипноз : метод лечения, который использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание для достижения измененного состояния сознания, позволяя людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума.
• Лекарство : Не существует лекарства для лечения самих диссоциативных расстройств. Однако людям с диссоциативными расстройствами, особенно с ассоциированной депрессией и / или тревогой, может быть полезно лечение антидепрессантами или успокаивающими препаратами.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с диссоциативным расстройством идентичности (DID)?

Люди с ДРИ обычно хорошо поддаются лечению. Однако лечение может быть долгим и кропотливым процессом. Обычно это начинается с выявления и расширения прав и возможностей всех личностей, чтобы помочь интегрировать их в полноценное целое.Чтобы улучшить мировоззрение человека, важно лечить любые другие проблемы или осложнения, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами.

Обзор расстройств личности — расстройства психического здоровья

Хотя конкретные методы лечения различаются в зависимости от типа расстройства личности, лечение в целом направлено на

• Помогите людям понять, что их проблемы являются внутренними (не вызванными другими людьми или ситуациями)

• Снижение неадаптивного и социально нежелательного поведения

• Измените черты личности, вызывающие трудности

Уменьшение непосредственного дистресса, , такого как тревога и депрессия, является первой целью лечения.Уменьшение стресса облегчает лечение расстройства личности. Во-первых, терапевты помогают людям определить причину стресса. Затем они рассматривают способы облегчить это. Терапевты предлагают стратегии, которые помогут человеку выйти из крайне тревожных ситуаций или отношений (так называемая психосоциальная поддержка). Эти стратегии могут включать уход и поддержку со стороны членов семьи, друзей, соседей, практикующих врачей и других лиц. Лекарства от тревоги или депрессии могут помочь облегчить эти симптомы.Когда используются лекарства, они идеально подходят в малых дозах и в течение ограниченного времени.

Помогать людям понять, что их проблемы являются внутренними , очень важно, потому что люди с расстройством личности могут не видеть проблемы в собственном поведении. Врачи пытаются помочь людям понять, когда их поведение неуместно и имеет пагубные последствия. Устанавливая совместные, взаимоуважительные отношения между врачом и пациентом, врачи могут помочь людям лучше понять себя и признать свое нежелательное и неприемлемое поведение в социальном плане.Врачи также могут помочь людям понять, что изменение их поведения и взглядов на себя и других потребует времени и усилий.

Неадаптивное и нежелательное поведение (например, безрассудство, социальная изоляция, отсутствие самоуверенности и всплески гнева) следует устранять быстро, чтобы свести к минимуму постоянный ущерб работе и отношениям. Иногда врачам необходимо установить ограничения на поведение в своем кабинете. Например, врачи могут сказать людям, что крики и угрозы затрудняют проведение сеанса.Если поведение является экстремальным — например, если люди безрассудны, изолированы от общества, имеют вспышки гнева или ведут саморазрушительный характер — им может потребоваться лечение в дневном стационаре или в учреждении с постоянным проживанием.

Изменения в поведении наиболее важны для людей с одним из следующих расстройств личности:

Групповая терапия и модификация поведения обычно могут улучшить поведение в течение нескольких месяцев. Группы самопомощи или семейная терапия также могут помочь изменить неподобающее поведение.Вовлечение членов семьи полезно и часто необходимо, потому что они могут действовать таким образом, чтобы либо усилить, либо уменьшить ненадлежащее поведение или мысли.

Изменение проблемных черт личности (таких как зависимость, недоверие, высокомерие и манипулятивность) занимает много времени, обычно более года. Ключ к изменению этих черт —

.

Психотерапия может помочь людям понять, как их расстройство личности связано с их текущими проблемами.Это также может помочь людям узнать новые и более эффективные способы взаимодействия и совладания. Обычно изменения постепенные.

Обзор — Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это расстройство настроения и того, как человек взаимодействует с другими. Это наиболее часто встречающееся расстройство личности.

В целом человек с расстройством личности будет значительно отличаться от обычного человека в том, как он или она думает, воспринимает, чувствует или относится к другим.

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Симптомы ПРЛ можно сгруппировать в 4 основные области:

• эмоциональная нестабильность — психологический термин для этого — аффективная дисрегуляция
• нарушенные паттерны мышления или восприятия — когнитивные искажения или искажения восприятия
• импульсивное поведение
• интенсивное, но нестабильное отношения с другими людьми

Симптомы расстройства личности могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно проявляются в подростковом возрасте и сохраняются в зрелом возрасте.

Причины пограничного расстройства личности (БЛД)

Причины ПРЛ неясны. Но, как и в большинстве случаев, ПРЛ возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Люди с ПРЛ происходят из разных слоев общества, но большинство из них пережили какие-то травмы или пренебрежение в детстве.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете симптомы ПРЛ, запишитесь на прием к терапевту.

Они могут спросить:

• как вы себя чувствуете
• ваше недавнее поведение
• какое влияние ваши симптомы оказали на качество вашей жизни

Это позволяет исключить другие более распространенные психические расстройства, такие как депрессии и убедиться, что нет непосредственного риска для вашего здоровья и благополучия.

Вы также можете найти Mind полезным веб-сайтом.

Узнайте больше о диагностике ПРЛ

Лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Многим людям с ПРЛ нужно психологическое или медицинское лечение.

Лечение может включать в себя ряд индивидуальных и групповых психологических терапий (психотерапия), проводимых обученными специалистами, работающими с коллективом психиатрической бригады по месту жительства.

Эффективное лечение может длиться более года.

Со временем многие люди с ПРЛ преодолевают свои симптомы и выздоравливают. Дополнительное лечение рекомендуется людям, у которых симптомы возвращаются.

Сопутствующие проблемы психического здоровья

Многие люди с ПРЛ также имеют другое психическое заболевание или поведенческую проблему, например:

ПРЛ может быть серьезным заболеванием, и многие люди с этим состоянием причиняют себе вред и пытаются покончить жизнь самоубийством.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.