Содержание

Вирус стирает память? Как избежать когнитивных расстройств после перенесенной коронавирусной инфекции: Общество: Россия: Lenta.ru

Ученые из разных стран бьют тревогу: поражение легких, почек, печени или хроническая сердечная недостаточность — далеко не единственные осложнения, вызванные коронавирусом. Довольно часто у пациентов даже спустя несколько месяцев после выздоровления проявляются когнитивные нарушения: снижение памяти, умственной работоспособности и других интеллектуальных функций. Можно ли повлиять на течение заболевания или вовсе избавиться от осложнений — в материале «Ленты.ру».

Английские и американские нейропсихологи из нескольких ведущих научных институтов, в том числе из университетов Кембриджа, Саутгемптона, Чикаго и других исследовательских центров, еще в конце прошлого года опубликовали исследование, в котором рассказали о негативном влиянии коронавируса на когнитивные способности. Как пишет Medical News, перенесенная болезнь, в частности, повлияла на умение пациентов сопоставлять слова и изображения с их значениями, а также отрицательно сказалась на возможности фокусироваться на конкретном объекте в течение определенного времени.

Выводы ученых основаны на результатах опроса более 84 тысяч человек, перенесших COVID-19 в разных формах. «Когнитивный дефицит сопоставим с тем, как если бы перенесшие коронавирус постарели на десять лет», — говорит руководитель исследования Адам Хэмпшир. Исследователи отметили, что у тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме и, возможно, был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, выявлены более серьезные нарушения, нежели у перенесших болезнь легко. Острую спутанность сознания (делирий) отмечали у переболевших коронавирусной инфекцией и исследователи из Страсбургского университета. Этот симптом наблюдался примерно у 65 процентов людей, тяжело болевших коронавирусом.

Можно ли этому противостоять? Российские медики считают, что можно.

Негативным последствиям подвержены прежде всего пациенты старшего возраста. Пожилые люди страдают расстройствами памяти и внимания чаще и в более тяжелой форме, поскольку у них имеются возрастные изменения содержания нейромедиаторов, отвечающих за когнитивные функции мозга. С возрастом снижается темп мышления, концентрация внимания, среди пожилых пациентов значительно выше процент тех, кто страдает различными когнитивными нарушениями. Но эти заболевания не обязательно находятся в тяжелой стадии — если только COVID-19 не ускоряет их прогрессирование.

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

«Сам факт, что на фоне коронавируса ухудшаются когнитивные функции, больших сомнений не вызывает. Крупных научных исследований со строгой методологией пока не так много, но повседневная клиническая практика дает, к сожалению, большое число примеров, — говорит профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета Владимир Захаров. — В моей практике было по меньшей мере два случая, когда когнитивное расстройство начиналось после перенесенного COVID-19. Причем это были молодые люди — одной женщине было всего 47 лет».

«Проблема [когнитивных нарушений] масштабная, — подтверждает доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета Наталья Вахнина. — Переболевших пациентов по разным причинам очень часто волнуют такие расстройства. Это действительно последствия коронавирусной инфекции, если она протекала симптомно. Средняя или тяжелая форма заболевания практически всегда сопровождается какими-либо когнитивными нарушениями».

Фото: Константин Михальчевский / РИА Новости

К тому же COVID-19 ускоряет и, возможно, вызывает возникновение сосудистых и дегенеративных поражений головного мозга. Риск инсульта при коронавирусной инфекции повышается в десять раз по сравнению со среднестатистическим показателем. А инсульт и нейродегенеративные заболевания головного мозга — например, болезнь Альцгеймера — приводят, в свою очередь, к нарушениям внимания и памяти.

«Подход в лечении когнитивных расстройств, связанных или не связанных с COVID-19, однотипный, — говорит Владимир Захаров, — потому что сегодня мы лечим в основном последствия, но не всегда воздействуем на причины. Поэтому методика определяется главным образом тяжестью когнитивных нарушений». В тяжелой стадии когнитивных расстройств назначают препараты, угнетающие расщепление ацетилхолина в головном мозге. «Это вещество важно для запоминания и концентрации внимания, — объясняет Владимир Захаров. — На стадии нетяжелых нарушений применяются предшественники ацетилхолина — холин и лецитин». Одно из этих веществ — холина альфосцерат — способствует усилению синтеза ацетилхолина клетками мозга, что улучшает передачу импульсов в головном мозге и тем самым восстанавливает память и другие когнитивные функции. В процессе биохимических превращений холина альфосцерата в мозге образуется глицерофосфат, которое стабилизирует нервные клетки, повышает их устойчивость ко всем повреждающим факторам: воспалениям, токсическому действию вируса и др..

Именно холина альфосцерат является действующим веществом итальянского препарата «Глиатилин», который принимается внутрь и выпускается в трех видах — ампулы для инъекций, раствор для приема внутрь и капсулы. «Проведено большое число исследований этого препарата, которые показывают улучшение когнитивных функций, — говорит Наталья Вахнина. — Показания для его применения очень широкие (имеются противопоказания, следует применять строго по назначению врача — прим. «Ленты.ру»). Это и пациенты после инсульта, и с хроническими сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, а также пациенты с когнитивными нарушениями при болезни Альцгеймера, причем не только с легкими расстройствами, но даже в стадии деменции, в сочетании с другими противодементными препаратами». По словам доктора Вахниной, пациентам, перенесшим коронавирус, назначение «Глиатилина» также оправданно, поскольку он повышает устойчивость нейронов к различным повреждающим факторам — а значит, улучшаются возможности для усиления когнитивных функций.

Фото: Константин Михальчевский / РИА Новости

«Глиатилин» помогает преодолеть последствия травмы и при повреждении мозга в результате инсульта, COVID или по какой-то другой причине. «После инсульта «Глиатилин» очень активно используется. И после COVID, я думаю, такой же эффект должен быть, поскольку процессы нейропластичности — универсальные, отмечаются при любых повреждениях мозга, — объясняет Владимир Захаров.

— Я использую этот препарат, и по данным исследований, и по моему личному опыту это лекарство показало свою эффективность».

Само лекарство отлично переносится, в том числе и пожилыми пациентами. Одной из пациенток Натальи Вахниной была 81-летняя пенсионерка, которую врач консультировала на дому. Она перенесла коронавирусную инфекцию, что в таком возрасте потенциально могло вызвать очень серьезное состояние. Поскольку у пациентки и до COVID-19 были нарушения памяти и внимания, которые не достигали выраженной степени, ей поставили начальную стадию болезни Альцгеймера, и она получала противодементные препараты. Но после перенесенной ковидной пневмонии со значительным поражением легких у нее развились такие симптомы, как спутанность сознания, повышенная сонливость (пациентка спала 23 часа в сутки), выраженная астения. Пациентка могла заснуть даже во время приема пищи. Это состояние можно было определить как делирий — спутанность сознания на фоне перенесенной ковидной инфекции. На протяжении десяти дней больная принимала «Глиатилин» внутривенно в капельной форме, затем еще в течение трех месяцев — в виде раствора.

Уже через неделю после начала капельного введения «Глиатилина» ее состояние значительно улучшилось. Через месяц ушла сонливость, а память вернулось к доковидному уровню спустя полгода.

«Препарат хорошо переносится и эффективен при лечении когнитивных расстройств и у пожилых, и у молодых пациентов, — говорит Наталья Вахнина. — По причине безопасности и эффективности «Глиатилин» является одним из самых используемых препаратов при лечении когнитивных расстройств разной тяжести».

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Метаболический синдром как фактор риска развития умеренных когнитивных расстройств и деменции

Метаболический синдром — это комплекс нарушений, связанных с невосприимчивостью тканей к инсулину. Он проявляется такими симптомами, как высокая масса висцерального жира (жировых отложений в области талии), высокий уровень триглицеридов, низкий уровень хорошего холестерина, повышенное артериальное давление и высокий уровень сахара в крови.

 Уже не единожды писали том, что эти факторы повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гораздо меньше известно об их влиянии на головной мозг. Чтобы заполнить этот пробел, в Сингапуре при Национальном университете была обследована группа добровольцев в возрасте 55 лет и старше (средний возраст – 65 лет). Ученые проследили, как метаболический синдром влияет на развитие умеренных когнитивных расстройств, обычно предшествующих деменции.

В общей сложности на протяжении шести лет, с 2003 по 2009 годы, было установлено наблюдение за более чем полутора тысячами добровольцев без выраженных проблем в когнитивной сфере (65% — женщины). У 340 был отмечен ряд признаков метаболического синдрома.

За все время наблюдения у 141 участника развились когнитивные расстройства. Анализ данных показал, что риск развития когнитивных расстрой у пациентов, которым на начало мониторинга диагностировали диабет по второму типу, был выше в три раза. У испытуемых с увеличенными жировыми отложениями в области талии и повышенным уровнем «плохого» холестерина, риск оказался выше на 50%.

Отдельно были проанализированы результаты участников, у которых на начало наблюдения уже имелись умеренные когнитивные нарушения. Метаболический синдром в этой группе повышал риск развития деменции сразу в четыре раза.

Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Neurology (vol. 73, no. 4, pp. 456-463, 2016; DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.4899).

Другие статьи о профилактике деменции

Синдром когнитивной дисфункции

Автор: Тереза ДеПортер (TheresaDePorter), BSc, DVM, dipECAWBM, DiplACVB. Специализированная ветеринарная служба Окленда. 1400 SouthTelegraphRd BloomfieldHills, MI 48302

Заводя щенка, мы надеемся, что он будет с нами всю свою жизнь. Собаки и кошки теперь живут дольше, профессиональная ветеринарная помощь стала доступной, а связь между человеком и животным – теснее: 66,7% владельцев собак считают своего любимца членом семьи. 1 Старость неотвратима, и иногда развиваются неизбежные возрастные когнитивные нарушения. Болезнь Альцгеймера у человека во многом коррелирует с синдромом когнитивной дисфункции.2 По сообщению Ассоциации болезни Альцгеймера, «Болезнь Альцгеймера является шестой по частоте причиной смерти в США. Более 5 млн. американцев живет с этой болезнью».3 Болезнь Альцгеймера у пожилых людей не является синонимом снижения когнитивных способностей; аналогично, синдром когнитивной дисфункции у пожилых собак – не синоним возрастного снижения когнитивных способностей. В Австралии начался набор собак с СКД для клинического исследования в рамках программы, которая может дать многообещающие результаты для людей. Исследователи планируют пересаживать стволовые клетки, полученные из кожи живота собаки, в ее гиппокамп в надежде улучшить функцию памяти. Майкл Валенсуэла объясняет ABC news: «Эти новые клетки выживают в мозге, врастают в его собственные клетки и фактически формируют связи в мозге животного, улучшая функцию памяти в целом». 4

Участники получат непосредственный опыт лечения возрастного снижения когнитивных способностей или болезни Альцгеймера у близкого человека, а также воспользуются возможностью уменьшить проявления возрастного снижения когнитивных способностей у своих животных.

Синдром когнитивных дисфункций (СКД) у собак

СКД – нейродегенеративное заболевание пожилых собак, характеризующееся не только ухудшением когнитивных способностей, но и нейрофизиологическими патологиями.5,6,7 Могут появиться такие проблемы, как ухудшение памяти, ослабление способности к решению задач, потеря социализации, дезориентация и сдвиг дневного и ночного режима, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Разработаны и проверены различные методы оценки когнитивных способностей (многие из которых представлены на сайте CanCog Technologies www.cancog.com), включая различение объектов, определение сходных и различных объектов, запоминание перемены на противоположное и пространственную память, которые могут использоваться в качестве инструмента документального подтверждения возрастных когнитивных изменений. 5,8,9,10,11,12

Связанные нейродегенеративные изменения включают5,7:

  • Уменьшение массы головного мозга
  • Увеличение объема желудочков мозга
  • Обызвествление мозговых оболочек
  • Демиелинизацию
  • Дегенерацию аксонов
  • Сокращение числа нейронов
  • Повышенное накопление диффузного β-амилоида, формирующего бляшки с околососудистыми инфильтратами
  • Истощение запаса катехоламинов, повышение активности моноаминооксидазы В (MAOB), приводящее к снижению активности в холинергических системах.5

Распространенные клинические признаки снижения когнитивных способностей у домашних животных обозначаются сокращением DISHA5,7

a)     Disorientation (дезориентация)

b)     Altered Interactions with people or other pets (изменение взаимодействия с людьми и другими животными)

c)     Altered Sleep-wake cycles (изменение циклов сна и бодрствования)

d)     Housesoiling (несоблюдение чистоты в доме)

e)     Activity changes (изменения активности – сначала снижение, затем усиление беспокойного поведения или бесцельного хождения).

Распространенность синдрома когнитивных дисфункций

Вероятно, что распространенность СКД недооценивается и он остается недиагностированным. Печально, когда проблемное поведение принимают за поведенческие нарушения; это приводит не только к тому, что проблема СКД остается без внимания, но и к применению ненужных и неправильных программ дрессировки. Другие заболевания могут иметь сходные проявления или затруднять постановку диагноза. Существуют различные анкеты для проверки когнитивной дисфункции.5,7 Ветеринарному врачу общего профиля следует внедрить программу проверки пожилых животных, чтобы легче идентифицировать пациентов, страдающих от снижения когнитивных способностей. Одно из исследований собак в возрасте 11-16 лет без признаков заболеваний показало, что у 28% собак 11-12 лет и 68% собак 15-16 лет присутствует хотя бы один признак СКД.13 Еще в одном исследовании оценивалась распространенность СКД у собак и диагнозы, поставленные практикующим ветеринарным врачом. По данным опроса, проведенного в основном с помощью Интернета (n= 497), распространенность СКД у собак в возрасте 8–10 лет составила 3,4%, в возрасте 10–12 лет — 5%, в возрасте 12–14 лет – 23,3% и в возрасте >14 лет – 41%. Лишь в 1,9% этих случаев диагноз был поставлен ветеринарным врачом общей практики; общая распространенность составила в среднем 14,2%.14 Во время консультаций врачам следует помнить об эффектах когнитивной дисфункции у животных и ее проявлениях.

Диагностика синдрома когнитивных дисфункций

Окончательного метода диагностики СКД не существует, поэтому клиницист должен полагаться на информацию от владельца и описания изменений поведения.5,7 Функцию памяти можно оценить в лаборатории, однако средний владелец животного не имеет оборудования, позволяющего выявить ухудшение памяти у собаки. Иногда владельцы не сообщают о распространенных симптомах, таких как хождение по ночам или дезориентация, либо не замечают их, пока нарушение не достигнет крайней степени. Рекомендуется ежегодно осматривать животных, чтобы выявить симптомы на ранней стадии и сообщить об этом владельцу.

Лечение и уход за животными с синдромом когнитивных дисфункций

Лечения не существует даже для людей: согласно Ассоциации болезни Альцгеймера, «Это единственная из десяти лидирующих причин смерти в Америке, которую невозможно предотвратить, излечить и даже замедлить ее прогрессирование.»3 Эпидемиологические исследования в медицине дают основания предполагать, что лучшим способом снижения частоты болезни Альцгеймера является пожизненная или длительная диета с высоким содержанием антиоксидантов.15,16,17,18 Возможно, что профилактика действительно является лучшим лечением. Вероятно, что комбинированная антиоксидантная терапия эффективнее, чем добавка отдельных компонентов.19,25 Признаки и симптомы СКД можно ослабить, а прогресс замедлить с помощью лекарств, добавок, феромонов, диеты или создания условий для ментальной деятельности. Показано, что специальные корма для пожилых животных, например Canine b/d, Hills Pet Nutrition, облегчают симптомы и замедляют прогресс снижения когнитивных способностей. Они содержат комбинацию жирных кислот, антиоксидантов (витамины С и Е, бета-каротин, селен, флавоноиды и каротиноиды), а также DL-α-липоевую кислоту и L-карнитин, улучшающие функцию митохондрий.20,21,22 В лабораторном исследовании сочетанный эффект обогащения рациона и среды дал наиболее выраженное улучшение.21

Еще один готовый корм для собак, Vibrant Maturity 7+ (Nestlé Purina PetCare), обогащен растительными маслами, содержащими триглицериды со средней длиной цепи (ТСЦ) для образования кетоновых тел, служащих альтернативным источником энергии для стареющих нейронов, а также двойной смесью антиоксидантов – витаминов Е и А и минеральными веществами – цинком и селеном. Также показано, что корм Vibrant Maturity значительно улучшает когнитивные способности пожилых собак, обеспечивая их эффективным источником «топлива» для мозга. 23

Пищевые добавки могут стать эффективным способом обогащения рациона животного антиоксидантами.  Такие добавки могут быть особенно полезны при начале их применения до появления клинических признаков нарушения когнитивной функции, однако долговременных клинических исследований для подтверждения этой экстраполяции не проводилось.

Добавка Senilife® (CEVA Animal Health) содержит смесь антиоксидантных компонентов: фосфатидилсерин, пиридоксин, экстракт ginkgobiloba, ресвератрол и натуральный витамин Е, чтобы снизить эффекты возрастных нейродегенеративных нарушений и связанных изменений поведения. Клинические исследования на собаках показали, что фосфатидилсерин, мембранный фосфолипид, уменьшает тяжесть клинических симптомов СКД.24,25 Компания CanCog провела клиническое исследование с более ранним составом добавки «Senilife», показавшее улучшение показателей в опытной группе по сравнению с исходными, при этом улучшение показателей собак, получавших добавку в первой части исследования, сохранилось в последующем. 26 Экстракт Gingkobiloba содержит флавоноиды и гингколиды, обладающие антиоксидантным и, по-видимому, нейропротективным действием.27,28

S-аденозил-L-метионин содержится во всех живых клетках и образуется из метионина и АТФ. SAM может способствовать поддержанию текучести мембраны, функции рецептора и обновлению моноаминовых медиаторов, а также усилению выработки глутатиона.29,30, 31 Плацебо-контролируемое исследование на собаках показало более выраженное повышение активности и восприятия в группе SAM через 8 недель.32 SAM выпускается в следующих формах для собак: Novifit® производства Virbac и Denosyl® и Denamarin® (сочетание SAM и сибилина) производства Nutramax Laboratories.

Селегилин (Аниприл, Pfizer Animal Health) и Селгиан (CEVA Animal Health) – препараты, одобренные для лечения СКД у собак. Селегилин – селективный и необратимый ингибитор MAOB у собак. Считается, что он обладает нейропротективным действием, возможно, за счет повышения активности супероксиддисмутазы и каталазы, нейтрализующих свободные радикалы, которая может снижаться при повреждении/дегенерации нервов. 33,34 Селегилин может усиливать активность дофамина и других катехоламинов в коре и гиппокампе. Эффект часто наступает через 2-6 недель. СКД – прогрессирующее заболевание, и регресс функций неизбежен. Пациенты, состояние которых улучшилось при применении селегилина, должны продолжать получать его пожизненно. Селегилин не следует применять одновременно с другими ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), включая амитраз (Митабан® производства Upjohn, Превентис® производства Virbac). Применять селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, наркотические средства, декстрометорфан, буспирон, тразодон или трамадол следует крайне осторожно.

К прочим препаратам для улучшения когнитивной функции у людей, которые могут быть полезны собакам, относятся мемантин и амантадин. Препараты, усиливающие активность норадренергической системы, такие как адрафинил и модафинил, могут быть эффективны для повышения активности и нормализации циклов сна и бодрствования (за счет повышения дневной активности и любопытства) у собак старшего возраста. Однако доза и эффективность для собак установлены недостаточно и эти препараты не применялись широко.

Хождение по ночам: особые вопросы

Часто владельца беспокоит прежде всего то, что собака ходит по ночам.7 Это может стать неотложной и даже угрожающей жизни проблемой, так как владельцы, сталкивающиеся со многими бессонными ночами и чувствующие безнадежность ситуации, могут прибегнуть к эутаназии. Быстрого снижения беспокойства и восстановления нормальных циклов сна и бодрствования может быть достаточно для облегчения кризиса, связанного с нарушением сна. Можно давать животному мелатонин, лучше всего за 30 минут до сна. Если мелатонин используется для восстановления ночного сна, желательно не давать его в другое время дня. Некоторые препараты, такие как дифенгидрамин, фенобарбитал или тразодон, обладают седативным эффектом, если давать их перед сном. Если собака получает антигистаминные препараты или фенобарбитал по другим показаниям, возможно, лучше давать их перед сном. Пожилые собаки могут быть чувствительнее к седативному действую лекарств; таким образом, даже если собака получает эти лекарства несколько лет, узнайте, вызывают ли они седацию в дневное время.

Посмотрите, как ведет себя собака – трудно засыпает вечером или засыпает нормально, но просыпается в середине ночи, так как это требует различных действий. Если собаке или кошке сложно заснуть, однако затем она спит хорошо, препараты для снижения тревожности, способные улучшать сон, в зависимости от ситуации могут стать эффективной дополнительной терапией в сочетании с коррекцией поведения. Могут быть эффективны бензодиазепины с быстро наступающим и кратковременным анксиолитическим и седативным действием. Возможно, что для пожилых животных, особенно при нарушенной функции печени, клоназепам, лоразепам или оксазепам предпочтительнее алпразолама или диазепама, так как не образуют активных промежуточных метаболитов. Если собака нормально засыпает, но просыпается ночью, причина может быть в боли, потребности опорожнения мочевого пузыря или кишечника, дезориентации или даже эпилептических приступах. Можно попробовать пробную дополнительную терапию габапентином для облегчения боли. Габапентин обладает противосудорожным действием, а также способен стабилизировать настроение. Создайте животному комфортное место для сна при помощи диффузора Adatil® для поддержания эмоционального благополучия. Некоторым пожилым собакам помогает подогреваемая лежанка, обеспечивающая комфорт при нервно-мышечных заболеваниях. Убедите владельцев, что им следует проявлять внимание к потребностям своего животного ночью и что игнорировать такое «плохое поведение» не нужно. Возможно, для того, чтобы животное улеглось спать ночью, достаточно просто немного успокоить его – это мягкая и человечная стратегия. Некоторые владельцы считают, что животное следует игнорировать по ночам; это может усилить дезориентацию и беспокойство собаки с когнитивным нарушением. Определенно, что наказание или выговор за поведение, вызванное дезориентацией, противопоказаны. Восстановить нормальные циклы сна и бодрствования для всех членов семьи также можно при помощи ежедневной активности, включая прогулки на свежем воздухе, пребывание на солнце и физические упражнения. Избегайте чрезмерных нагрузок или их резкого увеличения.

Предпочтительны меры, стимулирующие ментальные функции. Совместное времяпровождение, доставляющее удовольствие и укрепляющее привязанность пожилого животного к владельцу, предпочтительнее режима со строгим послушанием.

У пожилого животного развивается уникальная привязанность и взаимоотношения с семьей, где оно живет. При определении и лечении проблем поведения, связанных с возрастным снижением когнитивных способностей или СКД, следует относиться к старой собаке с сочувствием, которого она заслуживает.

Литература:

  1. U.S. Pet Ownership & Demographics Sourcebook. Schaumburg, IL: American Veterinary Medical Association, 2012.
  1. Cory, J. (2013). Identification and management of cognitive decline in companion animals and the comparisons with Alzheimer disease: A review. Journal of Veterinary Behavior: Clinical Applications and Research. doi:10.1016/j.jveb.2012.08.001.
  1. «Alzheimer’s Disease and Dementia | Alzheimer’s Association.» Alzheimer’s Association. 10 ov. 2013. http://www.alz.org/.
  1. “Dogs give scientists dementia lead” http://www.abc.net.au/news/2013-05-16/dogs-may-helpunlock-dementia-treatment/4693338.
  2. Landsberg, Gary M., Wayne L. Hunthausen, Lowell J. Ackerman, and Gary M. Landsberg. «The Effects of Aging on Behavior in Senior Pets.» Behavior Problems of the Dog and Cat. Edinburgh: Saunders/Elsevier, 2013. 211–35.
  1. Studzinski CM et al. Visuospatial function in the beagle dog: An early marker of cognitive decline in a model of human cognitive aging and dementia. Neurobiol Learn Mem 2006; 86: 197–204.
  1. Landsberg, G. M., Deporter, T., & Araujo, J. A. (2011). Clinical signs and management of anxiety, sleeplessness, and cognitive dysfunction in the senior pet. The Veterinary clinics of North America. Small animal practice, 41(3), 565–90. doi:10.1016/j.cvsm.2011.03.017
  1. Milgram NW, Head E, Weiner E et al. Cognitive functions and aging in the dog: acquisition of nonspatial visual tasks. Behavioral Neuroscience 1994; 108: 57–68
  1. Tapp PD, Siwak CT, Estrada J et al. Size and reversal learning in the beagle dog as a measure of executive function and inhibitory control in aging. Learn Mem 2003; 10: 64–73
  1. Studzinski CM et al. Visuospatial function in the beagle dog: An early marker of cognitive decline in a model of human cognitive aging and dementia. Neurobiol Learn Mem 2006; 86:197–204
  1. Milgram NW, Zicker SC, Head EA et al. Dietary enrichment counteracts age-associated cognitive dysfunction in canines. Neurobiol Aging 2002; 23: 737–745
  1. Araujo JA, Studzinski, CM, Head E et al. Assessment of nutritional interventions for modification of age-associated cognitive decline using a canine model of human aging, AGE 2005;27: 27–37
  1. Nielson JC, Hart BL, Cliff KD et al. Prevalence of behavioral changes associated with agerelated cognitive impairment in dogs. J Am Vet Med Assoc 2001; 218: 1787–1791
  2. Salvin, H. E., McGreevy, P. D., Sachdev, P. S., & Valenzuela, M. J. (2010). Under diagnosis of canine cognitive dysfunction: a cross-sectional survey of older companion dogs. Veterinary journal (London, England : 1997), 184(3), 277–81. doi:10.1016/j.tvjl.2009.11.007
  1. Joseph JA, Shukitt-Hale B, Denisova NA et al. Long-term dietary strawberry, spinach, or vitamin E supplementation retards the onset of age-related neuronal signal transduction and cognitive behavioral deficits. J Neurosci 1998; 18: 8047–8055
  1. Barberger-Gateau P, Raffaitin C,Letenneur L et al. Dietary Patterns and Risk of Dementia : a three-city cohort study. Neurology 2007; 69: 1921–193
  1. Kern, A., Behl, C., 2009. The unsolved relationship of brain aging and late onset Alzheimer’s disease. Biochim. Biophys. Acta 1790, 1124–1132.
  1. Farooqui T, Farooqui AA: Aging: an important factor for the pathogenesis of neurodegenerative diseases. Mech Ageing Dev 2009;130:203–215
  2. Gunn-Moore, D., Moffat, K., Christie, L.A., Head, E., 2007. Cognitive dysfunction and neurobiology of ageing in cats. J. Small Anim. Pract. 48, 546–553.
  1. Milgram NW, Head EA, Zicker SC, et al. Long term treatment with antioxidants and a program of behavioral enrichment reduces age-dependant impairment in discrimination and reversal learning in beagle dogs. Exp Gerontol 2004; 39(5):753–65.
  1. Araujo JA, Studzinski CM, Head E, et al. Assessment of nutritional interventions for odification of age-associated cognitive decline using a canine model of human aging. Age 2005;27(1):27–37
  1. Milgram NW, Zicker SC, Head E, et al. Dietary enrichment counteracts age associated cognitive dysfunction in canines. Neurobiol Aging 2002;23(5):737–45.
  1. Pan Y, Larson B, Araujo JA, et al. Dietary supplementation with medium-chain TAG has long-lasting cognition-enhancing effects in aged dogs. Br J Nutr 2010;103(12):1746–54.
  1. Osella MC, Re G, Odore R, et al. Canine cognitive dysfunction syndrome: Prevalence, clinical signs and treatment with a neuroprotective nutraceutical. Appl Anim Behav Sci 2007;105(4):297–310.
  1. Heath SE, Barabas S, Craze PG. Nutritional supplementation in cases of canine cognitive dysfunction — a clinical trial. Appl Anim Behav Sci 2007;105 (4):274–83.
  1. Araujo JA, Landsberg GM, Milgram NW, et al. Improvement of short-term memory performance in aged beagles by a nutraceutical supplement containing phosphatidylserine, Ginkgo biloba, vitamin E and pyridoxine. Can Vet J 2008;49(4): 379–85.
  1. Amieva H, Meillon C, Helmer C, Barberger-Gateau P, Dartigues JF (2013) Ginkgo Biloba Extract and Long-Term Cognitive Decline: A 20-Year Follow-Up Population-Based Study. PLoS ONE 8(1): e52755. doi:10.1371/journal.pone.0052755
  1. Shi, C., Zhao, L., Zhu, B., Li, Q., Yew, D.T., Yao, Z., Xu, J., 2009. Protective effects of Gingko biloba extract (EGb761) and its constituents quercetin and ginkgolide B against bamyloid peptide-induced toxicity in SH-SY5Y cells. Chem. Biol. Interact. 181, 115-123
  1. Bottiglieri T. S-Adenosyl-L-methionine (SAMe): from the bench to the bedside molecular basis of a pleiotrophic molecule. Am J Clin Nutr 2002;76(suppl): 1151S–7S.
  1. Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, Alpert JE, Fava M. S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major

depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry. 2010;167(8):942- 948.

  1. Landsberg, G., Florsheim, A., Dramard, V., Bottiglieri, T., & Mischoulon, D. (2008). Sadenosylmethionine(SAMe ) and cognitive dysfunction in dogs. North (pp. 1–8). Retrieved fromwww.advanstarvhc.com/c43
  2. Rème CA, Dramard V, Kern L, et al. Effect of S-adenosylmethionine tablets on the reduction of age-related mental decline in dogs: a double-blind placebo controlled trial. Vet Ther 2008;9(2):69–82.
  1. Carillo MC, Ivy GO, Milgram NW, et al. Deprenyl increases activity of superoxide dismutase in striatum of dog brain. Life Sci 1994;54:1483–9.
  1. Milgram NW, Ivy GO, Head E, et al. The effect of L-deprenyl on behavior, cognitive function,and biogenic amines in the dog. Neurochem Res 1993;18(12):1211–9

Когнитивные нарушения — это… Что такое Когнитивные нарушения?

Когнитивные нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций[1] по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой)[2]. Когнитивными (познавательными) функциями называются наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним: восприятие информации; обработка и анализ информации; запоминание и хранение; обмен информацией и построение и осуществление программы действий[2].

Когнитивные нарушения являются полиэтиологическими состояниями: причинами их могут быть большое количество различных по этиологии и патогенезу заболеваний (неврологических, психических и т. п. расстройств)[2].

Классификация

Выделяют лёгкие, умеренные и тяжёлые когнитивные нарушения. Исторически проблемы когнитивных расстройств изучались преимущественно в рамках деменции (термины «деменция», «слабоумие» означают наиболее тяжёлые когнитивные нарушения, приводящие к дезадаптации в повседневной жизни). Лишь впоследствии большое внимание стали уделять также и менее выраженным расстройствам[2].

Умеренные когнитивные нарушения (англ. mild cognitive impairment, MCI) представляют собой моно- или полифункциональные когнитивные расстройства, явно выходящие за рамки возрастной нормы, но не ограничивающие самостоятельности и независимости, то есть не вызывающие дезадаптации в повседневной жизни. Умеренные когнитивные нарушения, как правило, отражаются в жалобах индивидуума и обращают на себя внимание окружающих; могут препятствовать наиболее сложным формам интеллектуальной активности. Распространенность умеренных когнитивных нарушений среди пожилых лиц достигает, по данным исследований, 12—17%. Среди неврологических пациентов синдром умеренных когнитивных нарушений встречается в 44% случаев[3].

В соответствии с критериями МКБ-10 для постановки диагноза умеренных когнитивных расстройств необходимо наличие жалобы пациента на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы, снижение памяти, внимания или способности к обучению, которые не достигают степени деменции, имеют в основе органическую природу и не связаны с делирием[4].

При лёгких когнитивных нарушениях показатели психометрических шкал могут оставаться в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняться от нее незначительно, однако больные осознают снижение когнитивных способностей по сравнению с преморбидным уровнем и выражают беспокойство по этому поводу. Лёгкие когнитивные нарушения отражаются в жалобах больного, но не обращают на себя внимания окружающих; не вызывают затруднений в повседневной жизни, даже в наиболее сложных её формах. Популяционные исследования распространённости лёгких когнитивных нарушений до настоящего времени не проводилось, однако можно предположить, что их распространённость не уступает распространённости умеренных когнитивных нарушений[3].

Причины

Существует несколько десятков нозологических форм, в рамках которых развиваются когнитивные нарушения. К этим нозологическим формам относятся как первичные заболевания головного мозга, так и различные соматоневрологические и психические расстройства, отрицательно влияющие на когнитивные функции[2].

Основными причинами когнитивных нарушений могут являться[2]:

  • Нейродегенеративные заболевания
  1. Болезнь Альцгеймера
  2. Деменция с тельцами Леви
  3. Фронто-темпоральная дегенерация (ФТД)
  4. Кортико-базальная дегенерация
  5. Болезнь Паркинсона
  6. Прогрессирующий надъядерный паралич
  7. Хорея Гентингтона
  8. Другие дегенеративные заболевания головного мозга
  • Сосудистые заболевания головного мозга
  1. Инфаркт мозга «стратегической» локализации
  2. Мультиинфарктное состояние
  3. Хроническая церебральная ишемия
  4. Последствия геморрагического поражения головного мозга
  5. Сочетанное сосудистое поражение головного мозга
  • Смешанные (сосудисто-дегенеративные) когнитивные нарушения
  • Дисметаболические энцефалопатии
  1. Гипоксическая
  2. Печёночная
  3. Почечная
  4. Гипогликемическая
  5. Дистиреоидная (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
  6. Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).
  7. Промышленные и бытовые интоксикации
  8. Ятрогенные когнитивные нарушения (применение холинолитиков, барбитуратов, бензодиазепинов, нейролептиков, солей лития и др.)
  1. ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия
  2. Губчатый энцефалит (болезнь Крейтцфельдта — Якоба)
  3. Прогрессирующие панэнцефалиты
  4. Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов
  5. Прогрессирующий паралич
  6. Рассеянный склероз
  7. Прогрессирующая дизимунная мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  1. Нормотензивная (арезорбтивная) гидроцефалия

Обратимые нарушения

При большинстве хронических сосудистых и дегенеративных заболеваний мозга когнитивные расстройства носят необратимый характер, однако в случаях, когда причиной когнитивных расстройств являются системные метаболические нарушения, коррекция этих нарушений приводит к восстановлению психических функций. В таких случаях говорят об обратимых когнитивных расстройствах.

К обратимым когнитивным расстройствам относят дисметаболическую энцефалопатию, нарушения высших мозговых функций при нормотензивной гидроцефалии и, в некоторых случаях, при опухоли мозга; причиной обратимых нарушений могут быть также расстройства тревожно-депрессивного ряда. До 5% случаев когнитивных нарушений на стадии деменции (и, по-видимому, существенно больший процент на стадии лёгких и на стадии умеренных когнитивных расстройств) являются полностью обратимыми.

Поскольку когнитивные нарушения не всегда развиваются в результате первичного заболевания головного мозга, необходимо, кроме оценки неврологического статуса, общее физикальное исследование по органам и системам. Необходимыми мероприятиями являются общий анализ крови и мочи, исследование активности печёночных трансаминаз и гамма-ГТ, гормонов щитовидной железы, исследование концентрации билирубина, альбумина, креатинина и азота мочевины, при возможности — концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты. Восстановление когнитивных функций после коррекции метаболических нарушений служит подтверждением диагноза[2].

Лечение

См. также

Примечания

Легкое когнитивное нарушение | Центр памяти и старения

В отличие от болезни Альцгеймера (AD), где нарушаются другие когнитивные навыки и способность жить независимо, легкое когнитивное нарушение (MCI) определяется дефицитом памяти, который не оказывает значительного влияния на повседневное функционирование. Проблемы с памятью могут быть минимальными или легкими и едва заметными для человека. Написание напоминаний и заметок позволяют человеку компенсировать трудности с памятью. В отличие от AD, где когнитивные способности постепенно снижаются, дефицит памяти при MCI может оставаться стабильным в течение многих лет.Однако у некоторых людей с MCI развиваются когнитивные дефициты и функциональные нарушения, соответствующие БА. Является ли MCI расстройством, отличным от AD, или очень ранней фазой AD, является предметом продолжающихся исследований.

Диагноз MCI основан на том факте, что человек может успешно выполнять все свои обычные действия без дополнительной помощи со стороны других, чем им ранее было необходимо.

Что происходит в MCI?

Обычно жалобы на память включают проблемы с запоминанием имен людей, с которыми они недавно встречались, проблемы с запоминанием хода разговора и повышенную тенденцию терять место или подобные проблемы.Во многих случаях человек будет хорошо осведомлен об этих трудностях и будет компенсировать это усилением зависимости от заметок и календарей. Эти проблемы похожи, но менее серьезны, чем нейропсихологические данные, связанные с болезнью Альцгеймера. В некоторых случаях у пациента могут быть легкие трудности с повседневной деятельностью, например с выполнением хобби.

Медицинское обследование должно включать тщательное изучение жалоб на память, в том числе, какой тип информации и когда забывается, продолжительность проблемы, а также наличие других когнитивных жалоб (проблемы с организацией, планированием, зрительно-пространственными способностями и т. Д.). Врач должен знать историю болезни пациента, назначенные лекарства и т. Д. Поскольку субъективные жалобы на память могут быть связаны с депрессией, всегда требуется обследование на наличие депрессивных симптомов. В зависимости от результатов этой оценки могут потребоваться дальнейшие исследования, включая анализ крови и томографию головного мозга. Эта оценка аналогична оценке людей с более серьезными проблемами памяти и направлена ​​на более точное определение проблемы и поиск заболеваний, которые могут повлиять на мозг (инфекции, недостаточность питания, аутоиммунные расстройства, побочные эффекты лекарств и т. Д.). Сбор анамнеза обычно требует участия знающего информатора.

Дополнительная оценка может включать нейропсихологическое тестирование для объективного документирования любого дефицита памяти и оценки его серьезности. Хотя нормальное выполнение нейропсихологического тестирования не гарантирует, что у человека не разовьется деменция, текущие данные показывают, что нормальные результаты относительно обнадеживают, по крайней мере, в течение следующих нескольких лет.

Определенные особенности связаны с более высокой вероятностью прогрессирования от MCI до болезни Альцгеймера.К ним относятся подтверждение проблем с памятью со стороны знающего информатора (например, супруга, ребенка или близкого друга), плохая успеваемость при объективном тестировании памяти и любые изменения в способности выполнять повседневные задачи, такие как хобби или финансы, справляться с чрезвычайными ситуациями или посещать к личной гигиене.

Существуют ли лекарства для лечения MCI?

В настоящее время нет специального лечения MCI. По мере разработки новых медицинских вмешательств при болезни Альцгеймера их, вероятно, будут опробовать и на пациентах с MCI.Если данные таких исследований указывают на положительный эффект в замедлении когнитивного снижения, важность распознавания MCI и его раннего выявления возрастет. Однако важно помнить, что некоторые препараты могут ухудшать память, особенно у пожилых людей. Примеры: Valium ® , Ativan ® , Benadryl ® , Tylenol PM ® , Advil PM ® (оба содержат Benadryl ® ), Cogentin ® и многие другие. При рассмотрении диагноза MCI очень важна очень тщательная оценка лекарств.

Общая рекомендация для людей, заботящихся о своей памяти, — это обсудить эти проблемы со своими близкими (другом, супругом, ребенком и т. Д.), А также со своим врачом. Привлечение внешнего информатора на прием к врачу часто очень помогает в процессе оценки.

Ресурсы

Ресурсы для провайдеров

Нормальное старение, легкие когнитивные нарушения и деменция

Очень ранние признаки и симптомы

Имеются очень ранние признаки и симптомы слабоумия, легкого когнитивного нарушения, легкого слабоумия, умеренного слабоумия и тяжелого слабоумия.Биомаркеры — это индикаторы, такие как изменения сенсорных способностей или вещества, которые появляются в жидкостях организма, таких как кровь, спинномозговая жидкость или моча. Биомаркеры могут указывать на воздействие вещества, наличие заболевания или прогрессирование заболевания с течением времени. Такие инструменты имеют решающее значение для помощи ученым в обнаружении и понимании самых ранних признаков и симптомов деменции.

Легкое когнитивное нарушение


Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это когда вы становитесь старше и у вас возникают проблемы с памятью, превышающие ожидаемые для вашего возраста, но вы не испытываете изменений личности или других проблем, характерных для болезни Альцгеймера.Исследователи пока не могут однозначно сказать, что у людей с MCI будет или не будет развиваться болезнь Альцгеймера, или если ее прогресс можно предотвратить или отсрочить. Исследования показали, что если у вас есть MCI, а также возникают проблемы с перемещением ног и ступней, у вас может быть вдвое больше шансов заболеть болезнью Альцгеймера.

Деменция легкой степени

Признаки и симптомы слабоумия включают потерю памяти, неуверенность в расположении знакомых мест, выполнение обычных повседневных задач дольше, чем обычно, проблемы с деньгами и оплатой счетов, неэффективное суждение, ведущее к неверным решениям, потерю спонтанности и чувства инициативы. , изменения настроения и личности, а также повышенное беспокойство или агрессия.

Деменция средней степени

Признаки и симптомы включают повышенную потерю памяти и спутанность сознания, сокращение концентрации внимания, неуместные вспышки гнева, проблемы с узнаванием семьи и близких друзей, трудности с языком (чтение, письмо, числа), неспособность учиться новому или справляться с неожиданными ситуациями, трудности с организацией мысли и логическое мышление, повторяющиеся утверждения или движения, периодические мышечные подергивания, беспокойство, возбуждение, беспокойство, плаксивость, блуждание (особенно поздно днем ​​или ночью), галлюцинации, бред, подозрительность, паранойя, раздражительность, потеря контроля над импульсами, неспособность выполнять действия, состоящие из нескольких последовательных шагов (одеваться, готовить кофе, накрывать стол).

Тяжелая деменция

Признаки и симптомы включают потерю веса, судороги, кожные инфекции, затрудненное глотание, повышенный сон, стоны, стоны или хрюканье, отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Если вы чувствуете, что ваше состояние не связано с внешними причинами или что вы можете подпадать под одну из вышеперечисленных категорий, вам следует подумать о записи на прием к врачу или другому медицинскому специалисту.

Когнитивные расстройства — обзор

2.1 Эпидемиология

Когнитивная дисфункция — обычное явление для пациентов с БП, особенно на поздних стадиях. Несколько эпидемиологических исследований показали, что распространенность когнитивной дисфункции у пациентов с БП составляет примерно 30% и от трех до шести раз выше, чем в общей популяции (Aarsland & Kurz, 2010; Svenningsson et al., 2012). На поздних стадиях заболевания когнитивная дисфункция и деменция встречаются почти у 80% пожилых людей, и эта статистика предположительно отражает патологию, связанную с потерей холинергических входов в кору (Irwin et al., 2013). Однако когнитивная дисфункция может возникать на ранних стадиях болезни Паркинсона, когда она характеризуется лобным или фронтостриатным когнитивным дефицитом, таким как изменения исполнительной функции, внимания, рабочей памяти и эпизодической памяти (McKinlay & Grace, 2011; Pagonabarraga & Kulisevsky , 2012). Кроме того, 24% впервые диагностированных пациентов с БП демонстрируют когнитивную дисфункцию, чаще всего по показателям памяти и исполнительных функций (Муслимович, Пост, Спилман и Шманд, 2005).Кроме того, пациенты с БП с когнитивной дисфункцией страдают деменцией в среднем в течение 3-4 лет на протяжении всего заболевания (Kempster, O’Sullivan, Holton, Revesz, & Lees, 2010).

Когнитивная дисфункция сильно влияет на физическое функционирование, качество жизни, заболеваемость и смертность (Schrag et al., 2000). Затраты, связанные со здоровьем пациентов с БП с когнитивной дисфункцией, также выше, чем у пациентов без деменции. Институциональная помощь является самым большим фактором затрат (Vossius, Larsen, Janvin, & Aarsland, 2011).Например, известно, что средняя продолжительность госпитализации у пациентов с БП с когнитивной дисфункцией больше, чем у пациентов без госпитализации (Fletcher, Leake, & Marion, 2011). Даже на ранних стадиях заболевания когнитивная дисфункция может мешать выполнению основных действий, таких как вождение автомобиля, и прогнозируется потеря независимости (Narayanan et al., 2013). Следовательно, важно улучшить качество жизни этих пациентов и снизить финансовое давление на общество, а понимание механизма, лежащего в основе когнитивной дисфункции при БП, имеет решающее значение для терапевтического развития.

Причины когнитивных нарушений — Hoag

Когнитивные нарушения могут возникать практически в результате любого плохо контролируемого хронического заболевания мозга или органов тела, включая гипертонию, высокий уровень холестерина, болезни сердца, инсульт, заболевание периферических сосудов, гипотиреоз, диабет, хроническую обструктивную болезнь легких, заболевание почек, инфекции, тяжелые формы болевые синдромы, ожирение, апноэ во сне, депрессия, тревога, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, синдром дефицита внимания, рассеянный склероз, эпилепсия и алкогольная, седативная, опиатная или другая химическая зависимость.Одиночные или повторяющиеся травмы головы могут ухудшить познавательные способности. Некоторые лекарства, которые попадают в мозг, могут ухудшать познавательные способности, например транквилизаторы, противосудорожные средства, нейролептики, старые антидепрессанты, обезболивающие и старые лекарства от недержания мочевого пузыря. Большинство из этих состояний поддаются лечению, особенно когда когнитивные расстройства памяти обнаруживаются на ранней стадии посредством ежегодного мониторинга когнитивных функций после 50 лет.

Дегенеративные расстройства головного мозга составляют менее 50% всех людей с когнитивными расстройствами памяти в медицинских учреждениях первичной медико-санитарной помощи.К ним относятся болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Паркинсона, болезнь тельца Леви, болезнь лобной височной доли и прионная болезнь.

Недавние исследования показывают, что, хотя болезнь Альцгеймера неизлечима, ее можно эффективно лечить, чтобы в значительной степени сохранить независимость и избавить большинство людей от госпитализации. В 2008 году Атри Али и его коллеги из отделения расстройств памяти Массачусетского госпиталя опубликовали в журнале AD and Associated Disorders одно из наиболее хорошо проанализированных лонгитюдных исследований болезни Альцгеймера.У пациентов, получавших до четырех лет комбинацию Namenda и ингибитора холинэстеразы (Aricept, Exelon или Razadyne), замедляли функциональные темпы снижения на стадии MCI на 33%, а на стадии деменции на 50-60%. Это означает, что в течение 14-летнего курса лечения БА на стадии MCI и деменции раннее выявление, точная диагностика и комбинированная терапия с помощью Namenda и ингибитора холинэстеразы могут отсрочить функциональное снижение у пациентов с AD в среднем на 5-6 лет. Поскольку люди с AD проводят в учреждениях в среднем 4 года, правильный текущий подход может в значительной степени устранить институционализацию.

Деменция у собак: симптомы, причины, лечение и ожидаемая продолжительность жизни

Проверено и обновлено на предмет точности 28 октября 2019 г. д-ром Хани Эльфенбейн, DVM, PhD

Синдром когнитивной дисфункции у собак (CCD) — это состояние, связанное со старением мозга собаки, которое в конечном итоге приводит к изменениям в осознанности, дефициту обучения и памяти и снижению реакции на раздражители.

Хотя начальные симптомы расстройства легкие, со временем они постепенно ухудшаются, что называется «когнитивным снижением».”

Фактически, клинические признаки синдрома когнитивной дисфункции обнаруживаются почти у каждой третьей собаки в возрасте старше 11 лет, а к 16 годам почти все собаки проявляют по крайней мере один признак.

Вот все, что вам нужно знать о деменции у собак, от симптомов, причин и ожидаемой продолжительности жизни до лечения и профилактики.

Симптомы когнитивной дисфункции собак

Это наиболее распространенные симптомы деменции у собак:

  • Дезориентация / замешательство

  • Беспокойство / беспокойство

  • Сильная раздражительность

  • Снижение желания играть

  • Чрезмерное облизывание

  • Кажущееся пренебрежение к ранее изученному обучению или домашним правилам

  • Новые задания медленно осваиваются

  • Невозможность следовать знакомым маршрутам

  • Чрезмерный лай

  • Отсутствие ухода за собой

  • Недержание кала и мочи

  • Потеря аппетита (анорексия)

  • Изменения в цикле сна (например,г., ночное бодрствование, сон днем)

Причины деменции собак

С возрастом собаки мозг атрофируется, а это означает, что клетки умирают. Это, вероятно, влияет на работу мозга. Небольшие инсульты и другие накопления повреждений также могут играть роль в снижении когнитивных функций у собак.

Точные причины неизвестны, но многие из тех же изменений, которые вызывают проблемы с возрастом людей, вероятно, также вызовут проблемы с возрастом наших питомцев.

Диагностика

Вам необходимо будет предоставить ветеринару подробную историю здоровья вашей собаки, включая начало и характер симптомов, а также возможные инциденты, которые могли спровоцировать необычное поведение или осложнения.

Затем они проведут полное физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья и когнитивные функции вашей собаки.

Стандартные анализы крови, ультразвук и рентген также используются для исключения других заболеваний, которые могут привести к поведенческим изменениям, связанным с синдромом когнитивной дисфункции у собак.

Лечение деменции собак

Собаки с синдромом когнитивной дисфункции собак нуждаются в пожизненной терапии и поддержке. Тем не менее, вы можете изменить мир к лучшему, когда дело доходит до улучшения когнитивных функций вашей собаки.

Например, хотя это не «вылечит» вашу собаку, поддержание здоровой и стимулирующей среды поможет замедлить прогрессирование когнитивного спада. Обычно это подразумевает установление ежедневного распорядка упражнений, игр и тренировок (переобучение).

Также может помочь сделать ваш дом более доступным и безопасным для вашей пожилой собаки:

  • Ночные огни помогут вашей пожилой собаке ориентироваться в темноте.

  • Прокладки для горшков возле дверей дают вашему щенку место, куда можно пойти, если он не успеет добраться до вашего дома или просыпается.

  • Ортопедические кровати из вспененного материала (с моющимися покрывалами) сделают сон более комфортным.

Кроме того, можно использовать лекарства и поведенческую терапию, чтобы ваша собака чувствовала себя комфортно и активно.

Ваш ветеринар может также предложить использование специальной сбалансированной диеты для улучшения когнитивных функций вашей собаки с точки зрения памяти, способности к обучению и т. Д.

Эта диета также обычно дополняется антиоксидантами, витамином E и C, селеном, флавоноидами, бета-каротином, каротиноидами, омега-3 и карнитином — все они считаются отличными для улучшения когнитивных функций собаки.

Ожидаемая продолжительность жизни собак с деменцией

Поскольку когнитивная дисфункция у собак является дегенеративным процессом, который происходит у собак в старшем возрасте, подобно болезни Альцгеймера у людей, прогноз ожидаемой продолжительности жизни может быть непростым.

Если собака в остальном здорова, то деменция в конечном итоге ухудшит качество жизни вашей собаки, но конкретные временные рамки не установлены.

Лучший способ контролировать здоровье и когнитивные функции вашей собаки — это работать с ветеринаром и отслеживать качество жизни вашей собаки.Это поможет вам определить, когда ваша собака дает вам понять, что пора.

Ветеринарные осмотры собак с деменцией

Ваш ветеринар будет периодически осматривать вашу собаку, чтобы контролировать ее реакцию на терапию и прогрессирование симптомов.

Однако, если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашей собаки, немедленно сообщите об этом ветеринару.

У гериатрических собак любые изменения могут быть серьезными, поэтому важно поговорить с ветеринаром при первых признаках. Для стабильных пациентов достаточно осмотров дважды в год, если не возникнут новые проблемы.

Рекомендуемое изображение: iStock.com/Atlantagreg

Синдром когнитивной дисфункции (CDS) | Инициатива домашних животных

Синдром когнитивной дисфункции

Снижение когнитивных функций (также известное как деменция) не считается нормальным изменением старения, хотя его частота увеличивается с возрастом. Считается, что животные со снижением нескольких когнитивных аспектов при отсутствии медицинского заболевания, объясняющего это снижение, имеют синдром когнитивной дисфункции (CDS).

Распространенность

Собаки — Исследование, проведенное клиникой поведения животных при Калифорнийском университете в Дэвисе, показало, что 28% собак в возрасте 11-12 лет и 68% собак в возрасте 15-16 лет показали один или несколько признаков когнитивных нарушений.
Кошки — аналогичное исследование Моффата и Ландсберга показало, что у 28% домашних кошек в возрасте от 11 до 14 лет развился по крайней мере один признак, соответствующий когнитивной дисфункции, и этот показатель увеличился до более чем 50 процентов для кошек в возрасте 15 лет и старше.

Связь между людьми — болезнь Альцгеймера


Это заболевание поражает примерно 10% людей старше 65 лет и 50% людей старше 85 лет. Дегенеративные изменения могут обнаруживаться во многих областях мозга пораженных пациентов.В первичный болезненный процесс входят:

  • Амилоидные бляшки представляют собой скопление β-амилоида (Aβ) в результате дефектных белков-предшественников (APP).
  • Нейрофибриллярные клубки образуются из-за аномального APP, а также из-за аномального накопления тау-белка. Тау-белки являются нормальной частью механизмов клеточного транспорта. При болезни Альцгеймера аномальные белки тау могут привести к гибели клеток мозга и «клубку» белковых нитей.

Заболевание собак и кошек

Диффузные амилоидные бляшки обнаруживаются в передней части мозга пораженных собак в возрасте около 9 лет.Это связано с проблемами памяти и обучения. Также может быть нарушена способность добровольно контролировать выведение, что приведет к проблемам с загрязнением дома. Со временем бляшки переходят в другие структуры мозга, что может привести к проблемам с пространственной дезориентацией, блужданием и ухудшением зрения и слуха.
Снижение доступности нейротрансмиттеров, возможно, из-за повышенного ферментативного расщепления и увеличения количества свободных радикалов, может привести к снижению сигналов мозга и повреждению клеток.Нейрофибриллярные клубки не были идентифицированы в мозге собак и кошек CDS, как у людей.

Диагноз

Ваш ветеринар поставит диагноз CDS у вашего питомца на основании наличия 1 или более из следующих «DISHA» признаков, которые не могут быть объяснены соматическим заболеванием:

  • Изориентация «D» — изменение пространственного восприятия, потеря способности обходить знакомые препятствия, блуждающее поведение.
  • Изменения во взаимодействии «я» — снижение интереса к социальным взаимодействиям, ласкам, приветствиям, зависимому или «цепляющемуся» поведению.
  • Изменения цикла «S» leep / Wake — беспокойство или частые пробуждения ночью, усиленный сон в дневные часы.
  • Загрязнение «H» — больше не сообщает владельцу, когда ему нужно выйти на улицу, устранение в помещении, недержание мочи
  • Изменения уровня активности «А» — снижение способности исследовать и реагировать на вещи, людей, звуки в доме, ухудшение ухода за собой, снижение аппетита; повышенное беспокойство, включая беспокойство, возбуждение и / или дистресс разлуки.
Диагностика исключения

Медицинские причины вышеуказанных поведенческих изменений должны быть исключены, чтобы поставить окончательный диагноз синдрома когнитивной дисфункции. Медицинские проблемы могут включать, но не ограничиваются ими: болезнь Кушинга, заболевания паращитовидной железы, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническое заболевание почек, рак, сердечно-сосудистые заболевания, недержание мочи, заболевание печени, заболевание опорно-двигательного аппарата, стоматологические заболевания, заболевание предстательной железы и потеря чувствительности.
Поведенческие проблемы, которые выглядят как CDS, могут включать генерализованную тревогу, тревогу разлуки, агрессию, связанную со страхом, агрессию, связанную с болью, шумовые или штормовые фобии, отсутствие домашнего обучения, поведение, направленное на привлечение внимания, и компульсивные расстройства.Часто наблюдается одновременное поведенческое и медицинское заболевание, поскольку медицинские и когнитивные расстройства могут усугубить существующие, ранее не диагностированные, поведенческие проблемы.

Лечение

Нет лекарства от когнитивной дисфункции, и болезнь прогрессирует; однако было показано, что методы лечения в виде обогащения окружающей среды, изменения диеты, добавок и психоактивных препаратов замедляют прогрессирование и улучшают связанные с ним поведенческие признаки. Любая эффективная терапия должна продолжаться всю жизнь до тех пор, пока нет проблем (заболевания печени или почек, лекарственные взаимодействия, непереносимость питания и т. Д.).)

  • Обогащение окружающей среды в виде упражнений, новых и интерактивных игрушек и обучения новым задачам — «научите старую собаку новым трюкам» — улучшает обучение и память.
  • Изменение диеты — Диета Hill’s Prescription Diet b / d содержит витамины E и C, антиоксиданты бета-каротин, селен, альфа-липоевую кислоту, флавоноиды и каротиноиды из фруктов и овощей, L-карнитин для улучшения функции митохондрий и жирные кислоты омега-3. кислоты для улучшения здоровья клеточных мембран.В клинических испытаниях только эта диета значительно улучшила обучение собак с CDS. В сочетании с обогащением окружающей среды эти результаты были еще больше. B / d доступен только для собак.
  • БАД теперь доступны как для собак, так и для кошек:
    • Senilife TM , Proneurozone TM , Denosyl ® / Denamarin ® (SAMe) — это несколько примеров тех, которые доступны для собак и кошек в США. Ваш ветеринар порекомендует подходящую добавку, если она подходит вашему питомцу.
  • Психоактивные препараты :
    • Anipryl ® (селегилин) — единственный препарат, одобренный для использования у собак с CDS. Американская ассоциация практикующих кошек поддерживает его использование у кошек с CDS, диагностированным ветеринаром. Anipryl ® взаимодействует с несколькими лекарственными средствами. Пожалуйста, обсудите ВСЕ лекарства и добавки, включая средства от блох и клещей, со своим ветеринаром, чтобы он / она мог определить, безопасно ли для вашего питомца принимать это лекарство одновременно.Ваш ветеринар проведет анализ крови и мочи перед началом приема этого лекарства, чтобы убедиться, что ваш питомец достаточно здоров, чтобы принимать его.

Прогноз

  • У 48% собак в возрасте 11–14 лет с признаками нарушения в одной поведенческой категории в течение 6–18 месяцев без лечения развиваются нарушения в двух или более категориях.
  • Клинические испытания показали улучшение существующих поведенческих признаков CDS и задержку появления дополнительных признаков в некоторых модальностях лечения, обсуждаемых здесь.Проконсультируйтесь со своим ветеринаром, чтобы определить, есть ли у вашего питомца признаки, соответствующие CDS, и выбрать соответствующий план лечения.

Когнитивное нарушение — MHAMD

С возрастом в функции мозга происходят нормальные изменения. Например, это нормально, если вы испытываете легкую забывчивость и трудности с одновременным выполнением нескольких задач. «Нормальное старение» может замедлить работу мозга в вычислениях и поиске информации. Эти нормальные изменения мозга не мешают повседневной жизни.Фактически, при нормальном старении жизнь можно обогатить, изучая новые вещи и стимулируя мозг стимулирующими разговорами, мыслями и действиями.

Есть несколько терминов, которые можно использовать для обозначения снижения функции мозга. Термины «деменция» и «когнитивные нарушения» относятся к набору симптомов, мешающих повседневной жизни, безопасности и независимости.

Симптомы

Симптомы деменции варьируются от легких до тяжелых и включают:

  • Проблемы с памятью
  • Затруднения с планированием, постановкой и выполнением задач
  • Проблемы с языком и общением
  • Дезориентация на время и место
  • Путаница
  • Затруднения с принятием решений и рассуждением
  • Проблемы с вниманием, концентрацией и вниманием
  • Плохая оценка
  • Проблемы с пониманием, интерпретацией и ориентированием в окружающей среде
  • Изменения в восприятии
  • Сложность узнавания когда-то знакомых вещей, мест и людей
  • Неспособность запоминать новые воспоминания или узнавать новую информацию
  • Проблемы с решением проблем
  • Снижение самообслуживания
  • Изменения личности, настроения и поведения
  • Страх, разочарование и волнение
  • Изменения координации и контроля движений тела.

Деменция не является нормальным явлением старения. Симптомы деменции указывают на наличие проблемы, требующей внимания. При подозрении на изменение когнитивной функции пожилого человека следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, обладающим знаниями о когнитивных функциях. Существуют десятки состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, включая апноэ во сне, депрессию, инсульт, дефицит витамина B12, инфекции, токсичность лекарств, употребление алкоголя, заболевания щитовидной железы, дефицит питательных веществ, травмы головы и другие неврологические расстройства.

Поскольку некоторые причины симптомов деменции поддаются лечению, чрезвычайно важно, чтобы человек как можно скорее прошел тщательное обследование у медицинского работника, чтобы поставить точный диагноз . Знание причины деменции важно, поскольку это помогает при принятии решений о лечении, управлении симптомами и планировании будущего. Большинство людей звонят своему лечащему врачу, когда их беспокоят изменения в памяти и других функциях мозга. Для основного лечащего врача важно выяснить физические причины изменений.Хорошие медицинские работники направят к специалисту, если проблема со здоровьем выходит за рамки их компетенции, и люди должны чувствовать себя вправе посещать специалиста по деменции, когда возникают растущие опасения по поводу когнитивных нарушений.

Бред

Делирий — серьезное заболевание, которое включает симптомы, похожие на слабоумие, такие как спутанность сознания и дезориентация. Делирий обычно развивается в течение короткого периода времени (часы или дни), и тяжесть симптомов будет меняться в течение дня.Отличительные симптомы делирия — это неспособность сохранять концентрацию и изменения в сознании. Делирий может указывать на опасное физическое состояние и требует немедленного внимания. Это чаще всего обратимо при быстром лечении. Общие причины делирия включают обезвоживание, инфекцию, анестезию и побочные эффекты лекарств.

Легкое когнитивное нарушение (MCI)

Существует синдром, при котором у людей наблюдается снижение функции мозга, которое вызывает беспокойство, но еще не соответствует критериям деменции.Проблема часто связана с памятью, но другие когнитивные функции, такие как речь, суждение и рассуждение, также могут быть в упадке. Этот синдром называется легким когнитивным нарушением (MCI).

Вообще говоря, люди с MCI могут выполнять повседневные жизненные задачи, и их когнитивные нарушения могут не замечаться теми, кто находится за пределами близкого круга друзей и семьи. У некоторых людей MCI может быть преддементным состоянием. Тщательный мониторинг прогрессирования MCI является ключом к выявлению потенциального начала деменции.Исследования показывают, что лекарства для памяти работают более эффективно на ранних стадиях MCI, чем на более поздних стадиях деменции — еще одна причина для выявления MCI как можно скорее.

Инструментальные повседневные занятия (IADL) — это задачи, которые мы выполняем каждый день, и которые легко даются людям без когнитивных нарушений. Примеры IADL включают покупку продуктов, банковское дело, ведение домашнего хозяйства и планирование семейных встреч. Это задачи, которые сначала становятся трудными для человека, развивающего MCI, хотя трудности могут быть не очевидны для других.Повседневная жизнь (ADL) — это задачи, которые мы выполняем, которые больше ориентированы на уход за собой, например, одевание, уход, питание и личную гигиену. Люди с легкими когнитивными нарушениями могут без особого труда выполнять ADL. Существуют оценки, которые могут определить способность человека функционировать, что может дать картину когнитивного здоровья этого человека. Эксперты сходятся во мнении, что функциональная оценка важна и полезна. Люди могут попросить медицинских работников провести «функциональную оценку».

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) — это заболевание головного мозга, которое включает гибель клеток мозга по предсказуемой и прогрессивной схеме, медленно разрушая память и навыки мышления и, в конечном итоге, даже способность выполнять повседневные задачи.У большинства людей с болезнью Альцгеймера симптомы впервые появляются после 65 лет. Вероятно, что процесс болезни начинается уже за десять лет до появления симптомов.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма необратимой и прогрессирующей деменции, на которую приходится примерно 70 процентов случаев деменции. Хотя ученые с каждым днем ​​все ближе и ближе к ответам, у них все еще нет полного понимания причины, которая, вероятно, связана с сочетанием генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

Факторы риска включают пожилой возраст (шансы заболеть заболеванием удваиваются каждые пять лет после 65 лет), семейный анамнез (в основном братья или сестры или родительский анамнез), наличие умеренных когнитивных нарушений и травмы головы в анамнезе. Ранние симптомы болезни Альцгеймера включают очень постепенное изменение способности человека запоминать обычные вещи, такие как встречи, названия предметов или вещи, которые произошли в недавнем прошлом.

Симптомы

По мере развития болезни память ухудшается, но память — это только один из аспектов функции мозга, на который влияет.Обычно люди с болезнью Альцгеймера испытывают:

  • Изменения личности, настроения и поведения
  • Снижение способности планировать и выполнять сложные задачи
  • Сложность интерпретации окружающей среды
  • Разочарование и волнение по мере того, как повседневные дела усложняются
  • Проблемы с вербальным общением — как выражение, так и понимание информации
  • Задания с физическими движениями
  • Возрастающие трудности с кратковременной, а затем с долговременной памятью
  • Страх и депрессия, связанные с когнитивными нарушениями
  • Подозрения и ложные представления о близких

Люди с болезнью Альцгеймера проходят предсказуемые стадии.Для лиц, осуществляющих уход, и близких очень важно понимать эти этапы, чтобы они могли наилучшим образом поддержать человека, страдающего заболеванием, максимизировать позитивное взаимодействие и подготовиться к будущим потребностям и проблемам.

Самое главное, люди должны понимать, что с болезнью Альцгеймера и другими формами слабоумия у человека, страдающего этим заболеванием, есть силы и способности, которые он может передать другим. Им нужна поддержка, поскольку эта болезнь изолирует их, но они также могут вести приятную жизнь.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция (также называемая мультиинфарктной деменцией) — вторая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера. Это происходит, когда нарушается кровоснабжение мозга. Высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, высокий уровень холестерина и диабет — это состояния, которые могут вызывать или увеличивать повреждение сосудистой системы, что приводит к сосудистой деменции. Инсульты и преходящие ишемические атаки (также известные как «мини-инсульты» или ТИА) являются частыми причинами сосудистой деменции.

Сосудистая деменция может возникнуть внезапно. Человек может быть неспособен ясно мыслить, может сбиться с толку и испытывать трудности с функционированием. При появлении такой ситуации следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Люди с сосудистой деменцией могут испытывать: периоды крайней растерянности; слабость или паралич части тела; проблемы с памятью и общением.

Развитие сосудистой деменции «ступенчато»: симптомы могут оставаться стабильными в течение длительного времени, а затем внезапно ухудшаться.Симптомы различаются в зависимости от пораженной области мозга. Важно определить, вызывает ли деменция сосудистая проблема, потому что существуют методы лечения, которые могут помочь человеку восстановить некоторые функции и уменьшить количество эпизодов в будущем.

Если вас беспокоит потеря памяти у себя или у любимого человека, Ассоциация Альцгеймера предлагает ресурсы по оценке потери памяти и обращению за помощью. Посетите https://alz.org/alzheimers-dementia/memory-loss-concerns.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.