Содержание

причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В.

Дата публикации 20 декабря 2017Обновлено 23 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Шизотипическое расстройство (малопрогредиентная шизофрения; ранее называлось вялотекущей шизофренией)  — психическое расстройство, которое характеризуется наличием симптоматики, сходной с симптомами шизофрении (как например, расстройства мышления и эмоций, чудаковатое поведение, холодность, параноидные идеи, которые не достигают бредовых переживаний, социальная изоляция и пр.), однако симптомы эти имеют несколько стертые проявления.

Другими словами, имеются симптомы, не подходящие по критериям диагнозу «шизофрения». Это относительно «легкий» вариант заболевания, который отличается достаточно благоприятным течением. При этом симптоматика развивается постепенно и не достигает такой глубины изменений личности в финале заболевания, как при шизофрении. Могут обнаруживаться неврозоподобные (в виде компульсивных расстройств, фобических, конверсионных и пр. ), аффективные, психопатоподобные и реже отмечаются «стертые» параноидные расстройства.

На сегодняшний день основное направление этиологии рассматриваемого состояния — биологическое. Шизотипическое расстройство как эндогенное заболевание (к которым относится, кстати, и шизофрения) в основном развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Исследователями отмечено, что среди родственников больных шизотипическим расстройством обнаруживаются различного рода расстройства шизофренического спектра, включая стертые, «неяркие» формы. Имеются данные о том, что шизотипическое расстройство обнаруживает генетические связи с достаточно широким кругом пограничных психических расстройств. Так, у родственников лиц, имеющих вялотекущую шизофрению, отмечается «накопление» пограничных форм психических расстройств в семье. При этом стоит отметить, что не всегда лица с подобным вариантом расстройства обращаются за помощью, аналогично, как и родственники таких людей также могли никогда не наблюдаться у врачей, а окружающими их поведение и особенности характера расцениваются как «чудаковатые, эксцентричные».

Роль стрессовых факторов, различного рода психотравмирующих ситуаций и пр. не может рассматриваться как основная причина вялотекущей шизофрении, скорее это можно отнести к «провоцирующим», «подталкивающим» факторам.[1][2][3][4][5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шизотипического расстройства

Рассматривать симптомы шизотипического расстройства можно в зависимости от типа рассматриваемого состояния.

Ниже будут обозначены подтипы и дана их краткая характеристика. В данном разделе остановимся на обсуждении особенностей характера и тех симптомов, которые можно в целом наблюдать у лиц с подобными расстройствами.

До развития расстройства люди могут обнаруживать некоторые черты пограничных или шизоидных расстройств личности, к которым относятся:

  • чрезмерная впечатлительность;
  • уязвимость к стрессу;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • живость воображения;
  • или наоборот склонность к ограничению контактов с окружающими, замкнутость. [6] 

Жалобы пациенты с шизотипическим расстройством, как правило, активно не предъявляют, большее внимание обращают на человека окружающие его люди. Пациенты могут отмечать:

  • снижение активности;
  • постоянную усталость;
  • снижение продуктивности;
  • появление страхов, панических атак, тревоги, различного рода навязчивостей.

При развитии шизотипического расстройства с преобладанием обсессивно-фобических расстройств, чаще отмечаются тревожные расстройства, фобии, формирование навязчивостей. Среди тревожных расстройств доминируют панические атаки.[7] При этом панические атаки достаточно атипичны и характеризуются присоединением генерализованной (общей) тревоги, страха потери контроля над собой, ощущения внезапной мышечной слабости и пр.

В клинической картине могут встречаться навязчивости, которые по мере развития процесса начинают терять эмоциональный окрас, становятся однообразными, содержание навязчивостей переходит в нелепое и перестает иметь даже внешние признаки психологической понятности.

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями последние принимают «гротескные», утрированные формы, возникает чрезмерная демонстративность, жеманность с чертами манерности.[8][9]

Классификация и стадии развития шизотипического расстройства

Необходимо отметить, что течение данного расстройства подчиняется общим закономерностям течения эндогенных заболеваний, т. е. проходит этапы: латентный этап, период полного развития болезни, период стабилизации. Однако шизотипическое расстройство имеет и свои особенности.

Основными проявлениями являются:

  1. длительный латентный, «скрытый» период с дальнейшей активацией болезненных проявлений;
  2. склонность к видоизменению симптоматики от стертой к более выраженной на активных этапах болезни;
  3. неизменность ряда симптомов, таких, например, как: навязчивости, фобии и пр.

Необходимо отметить, что в рамках шизотипического расстройства выделяют несколько клинических вариантов. Так, имеются варианты с преобладанием патологически продуктивных и негативных расстройств. К первым будут относится псевдоневротические и псевдопсихопатические варианты.

Рассмотрим немного подробнее характеристики каждого варианта.

Шизотипическое расстройство с преобладанием негативных расстройств характеризуется «бедностью» симптоматики и преобладанием в клинической картине астенических состояний. Согласно МКБ-10  — «бедная симптомами» шизофрения. Также к подвидам шизотипического расстройства относят «шизофреническую реакцию», псевдоневротическую (неврозоподобную) шизофрению, псевдопсихопатическую (психопатоподобную) шизофрению.

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения проявляется симптомами, которые напоминают невротические проявления (к ним могут относиться фобии, навязчивости, ипохондрические переживания).

Псевдопсихопатическая шизофрения или психопатоподобная шизофрения  — еще один подвид шизотипического расстройства, который характеризуется изменениями характера и нарушениями в поведении. Для данного вида расстройства характерны асоциальное поведение, беспринципность, немотивированная жестокость, странные увлечения, а также растормаживание влечений и нелепые поступки, в виде, например, беспричинного ухода из дома.

Шизофреническая реакция (шизофренная реакция)  — это состояние, возникающее в связи с наличием тяжелой психотравмирующей ситуации и характеризующееся шизофреноподобной симптоматикой. Длительность такой реакции может быть несколько дней, недель, а далее бесследно проходить.

[10][11][12]

Осложнения шизотипического расстройства

По результатам исследования были обнаружены некоторые зависимости между временем начала заболевания шизотипическим расстройством и особенностями клинической картины. Так, если заболевание началось до достижения зрелого возраста, высока вероятность осложнения течения болезни присоединением зависимости от алкоголя или наркотиков. Кроме того, было отмечено, что формируются отчетливые проявления нейрокогнитивного дефицита в случае начала заболевания в предшкольном возрасте. Такие пациенты позднее не вступали в брак, не имели профессии, не были готовы к малоквалифицированному труду.[13] 

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями на поздних этапах болезни могут проявляться грубые психопатические нарушения. К последним можно отнести, например, авантюризм, лживость, бродяжничество. Также могут возникать характерные для шизофрении состояния  — аутизм, утрата социальных контактов и нарушения адаптации.

[14] При этом необходимо отметить, что у пациентов с шизотипическим расстройством в итоге отмечаются менее выраженные когнитивные нарушения, чем у пациентов с шизофренией.[15]

Кроме того, стоит отметить, что при нарастании психопатологической симптоматики (продуктивной или негативно-личностной) у пациентов с подобным расстройством, как и у пациентов с шизофренией, возможно развитие суицидального поведения.[16] 

Диагностика шизотипического расстройства

К диагностике данного состояния необходим интегральный подход, который учитывает целую совокупность факторов:

  1. сведения о семейном отягощении;
  2. особенности предболезненного состояния;
  3. развитие в детском и подростковом возрасте;
  4. необычные, «вычурные» увлечения человека;
  5. нарушения социальной адаптации.

По мнению европейский психиатров, важными в диагностике являются такие проявления, как нарушение экспрессии, что придает облику человека с шизотипическим расстройством черты «чудаковатости», «странности». Также к важным элементам относят пренебрежение личной гигиеной, манерность, избегание взгляда собеседника и пр. Кроме вышеперечисленного, в качестве дифференциального признака от пограничных психических расстройств можно рассматривать постепенное падение трудоспособности человека, которое связано с падением инициативности и интеллектуальной активности.[17][18][19]

 

Диагностика шизотипического расстройства основана на Международной классификации болезней 10 пересмотра, в которой отражены основные клинические признаки, которые должны присутствовать у человека, для постановки диагноза «шизотипическое расстройство».

Так, в МКБ-10 представлены следующие диагностические критерии, характеризующие шизотипическое расстройство:

  1. эмоциональная холодность, некоторая отрешенность;
  2. «странный», «эксцентричный» внешний вид или поведение человека;
  3. нарушение коммуникации с окружающими людьми, социальная отгороженность;
  4. убеждения, которые в данной культуре являются «странными»;
  5. параноидные идеи, подозрительность;
  6. размышления, которые носят навязчивый характер, при этом у человека нет никакого внутреннего сопротивления данным размышлениям;
  7. наличие феноменов восприятия, которые могут выражаться в иллюзиях, а также чувстве «измененности» окружающего или себя;
  8. мышление может иметь вид обстоятельного, метафорического, с большим количество ненужных деталей;
  9. эпизодически возникающие иллюзии, галлюцинации, бредовые идеи без внешних причин.

В МКБ-10 отмечается, что для постановки диагноза необходимо присутствие 3 или 4 описанных выше черт, которые должны присутствовать у человека постоянно или же эпизодически в течение не менее 2-х лет.[20]

Лечение шизотипического расстройства

Лечение рассматриваемого расстройства, как правило, начинается по инициативе близких, родственников, поскольку сам человек редко осознает болезненность состояния и, соответственно, не понимает необходимости обращения за квалифицированной помощью. В первую очередь необходима медикаментозная терапия, которая может включать типичные или атипичные нейролептики, а также антидепрессанты и противотревожные препараты при наличии соответствующей симптоматики. 

Медикаментозная терапия позволяет нормализовать мыслительные процессы, ликвидировать агрессию или раздражение, нормализовать поведение. Если терапия начата вовремя и правильно подобраны препараты, а также при условии приема поддерживающей терапии, повторные приступы могут возникнуть спустя очень длительное время или же не возникнуть вовсе. [21][22] 

Один из ведущих специалистов в области психиатрии А. В. Снежневский рекомендовал применение препаратов стимулирующего действия (психостимуляторы) в случаях, когда в клинической картине на передний план выходят апатия, снижение активности и инициативности, вялость.[23] Лицам с шизотипическими расстройствами также показаны занятия с психологом и/или психотерапевтом. Групповые занятия и индивидуальная психотерапия способствуют улучшению социального функционирования и адаптации.[24][25] Существуют методы групповой полимодальной психотерапии, которые способствуют субъективному улучшению состояния, снижают тревожность, формируют социальную уверенность и улучшают коммуникативные навыки.[26] 

Одним из вариантов терапии пациентов с шизотипическим расстройством, которое осложнено алкогольной зависимостью, является терапия творческим самовыражением. Авторы этого метода подчеркивают, что использование терапии творческим самовыражением позволяет увеличить алкогольные ремиссии, «смягчить» страдания, обусловленные шизотипическим расстройством, а также повышает качество жизни. [27]

Прогноз. Профилактика

Нужно отметить, что прогноз при шизотипическом расстройстве достаточно благоприятный. Полной ремиссии при данном состоянии достигнуть очень сложно. Вместе с тем, отмечается, что сохраняется социальное функционирование и активность, что является важной составляющей жизни человека. Адаптация человека в социуме может быть нестабильной и при отсутствии выраженной психопатологической симптоматики могут сохраняться некоторые личностные изменения. Одним из вариантов неблагоприятного прогноза является переход шизотипического расстройства в шизофрению, с четко очерченными клиническими признаками. Однако это происходит крайне редко.[28][29] На сегодняшний день одним из общепринятых является положение о том, что на прогноз при данном круге расстройств влияет своевременность начала терапии, ее интенсивность и сочетание с социально-реабилитационными мероприятиями.[30][31]

Лечение шизотипического расстройства личности в СПб

В связи с отсутствием специфических признаков, шизотипическое расстройство достаточно сложно выявить в детском и подростковом возрасте. Обычно заболевание развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Как правило, явные признаки шизотипического расстройства личности обнаруживаются уже в зрелом возрасте.

Принято выделять три основных периода в развитии шизотипического расстройства:

  1. скрытый;
  2. полного развития;
  3. стабилизации.

Латентный (скрытый) период

К признакам шизотипического расстройства личности в латентном периоде относятся:

  • эгоизм;
  • эмоциональность;
  • завышенная самооценка;
  • демонстративное поведение;
  • проблемы в коммуникации;
  • тревожность.

В этот период больной может испытывать частые переутомления в связи с появлением гипоманиакальных состояний. На фоне переутомлений может развиться патологическое психоэмоциональное состояние, включающее: неуверенность в себе, пессимистическое отношение к жизни, фобии, бессонницу, депрессию и суицидальные наклонности.

Период полного развития

Шизотипическое расстройство личности в период полного развития протекает в форме приступов или непрерывно. Уже в подростковом возрасте больной может начать ощущать сенестопатии, например: необычное жжение, переливание или «мурашки» на кожных покровах. Однако период полного развития заболевания более свойственен людям в зрелом возрасте.

К характерным признакам шизотипического расстройства в период полного развития относятся:

  • страх сойти с ума;
  • подозрение партнера в неверности;
  • склонность к конфликтам на почве финансов;
  • потеря способности радоваться жизни;
  • патологические идеи и мысли;
  • эмоциональная холодность.

В этот период близкие и окружающие люди начинают видеть признаки необычного поведения и кардинальную перемену в характере больного. Как правило, такой человек становится замкнутым, неразговорчивым и эмоционально неуравновешенным. Помимо психоэмоциональных особенностей, у больного могут появиться признаки вегетативных нарушений: тошнота, тремор конечностей, одышка, потливость, нарушения работы сердца, бессонница и расстройства пищевого поведения.

Период стабилизации

Шизотипическое расстройство характеризуется волнообразным течением заболевания с длительными периодами стабилизации. Именно поэтому заболевание достаточно сложно диагностировать, так как его симптомы схожи с широким кругом невротических расстройств. К тому же основные симптомы шизотипического расстройства личности зачастую воспринимаются родственниками в качестве особенностей характера, а не признаками психического расстройства.

Лечение шизотипического расстройства личности в СПб проводится амбулаторно, по адресу: ул. Марата, 78. Фармакотерапию заболевания курирует главный врач клиники, признанный эксперт в области психофармакотерапии, Бочаров Алексей Викторович.

Публикации в СМИ

Шизотипическое расстройство в МКБ–10 отнесено в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», а в DSM–IV — в раздел «Расстройства личности». Диагностические критерии шизотипического расстройства личности практически совпадают с принятыми в отечественной психиатрии критериями вялотекущей шизофрении. Вынесение шизотипических расстройств личности за скобки шизофренического спектра отражает стремление отказаться от «навешивания ярлыка» психической болезни таким пациентам.

До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали рекуррентная и вялотекущая формы шизофрении. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно. Частота. 3% населения (чаще диагностируют у мужчин).
Клиническая картина
• Грань между шизотипическим расстройством и шизофренией довольно тонка, поскольку ретроспективно в преморбидном периоде у ряда манифестных больных шизофренией выявляют шизотипическое расстройство. Тем не менее, многие из них в состоянии поддерживать достигнутый уровень социальной адаптации в течение всей жизни.
• Галлюцинаторные и бредовые переживания занимают небольшое место в картине заболевания и обычно выявляются только путём направленного опроса.
• Чаще всего отмечают идеи отношения, при которых больной высказывает убеждение, будто бы окружающие обращают на него особое внимание, что-то замечают в выражении его глаз, со значением переглядываются. Иногда эти идеи сочетаются с дисморфофобией: больной убежден, что глаза у него стали «какие-то дикие», переносица мешает смотреть; разубеждать в этом больных бесполезно. Мышление больных приобретает магический характер, который влияет на поведение и не соответствует нормам данной субкультуры (например, избыточные суеверия, приписывание себе способности к ясновидению, телепатии или наличия «шестого чувства»; у детей и подростков — причудливые фантазии или увлечения).
• У пациентов часто отмечают лёгкие депрессивные состояния, сочетающиеся с ипохондрическими расстройствами и сенестопатиями (например, «нагревание головы», «переворачивание мозгов», жжение в области половых органов). Эти ощущения вызывают у больных страх умереть или заболеть тяжёлой болезнью, из-за чего они постоянно измеряют частоту пульса, АД, проводят анализы крови и т. д.
• В общении больные малоэмоциональны, холодны. Для таких больных характерны странная внешность, отсутствие близких друзей, тревога при общении с окружающими, которая не ослабевает при близком знакомстве и не связана с негативной самооценкой.
• С течением заболевания на первый план выступают навязчивые состояния с нелепыми ритуальными действиями. Например, страх перед возможным загрязнением рук каловыми массами в туалете заставляет больных в течение всего дня мыть руки, стирать бельё. Дома больные ведут крайне однообразный образ жизни, стараясь ни на шаг не отступить от раз и навсегда заведённого порядка, донимают родственников причудливыми прихотями: перед сном ложиться к ним в постель, делать инъекции всегда одного и того же лекарства в определённое время, не включать телевизор.

Течение и прогноз • Заболевание длится годами. Больные становятся замкнутыми, чудаковатыми, пристрастны к однообразному образу жизни. Но все же большинство из них способны в той или иной степени приспособиться к жизни, выполняют посильную работу, обслуживают себя в быту и даже, подчиняясь инициативе со стороны, создают свои семьи. Их внутренний духовный мир остаётся достаточно богатым • Под влиянием стресса пациенты могут декомпенсироваться; в этом случае у них выявляют психотические симптомы, которые обычно продолжаются недолго • В 30% случаев болезнь медленно прогрессирует и спустя много лет постепенно приобретает сходство с параноидной шизофренией • 10% больных совершают суицидальные попытки.
Дифференциальная диагностика. Шизотипическое расстройство отличает от шизоидного расстройства личности количественно большая выраженность странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении — отсутствие основных характерных для неё позитивных симптомов. На практике провести такое разграничение не просто; поэтому в МКБ–10 не рекомендуют широкое использование диагноза шизотипического расстройства.
Лечение. При преходящих субпсихотических состояниях назначают небольшие дозы нейролептиков (например, галоперидол по 2–5 мг/сут), транквилизаторов (например, диазепам по 2–10 мг/сут). При депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (например, амитриптилин). Социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия.
Синоним • Шизофрения вялотекущая

МКБ-10 • F21 Шизотипическое расстройство

Шизофрения. Цикл статей. Часть 3. ДИАГНОЗ, ФОРМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ

Диагностика заболевания

 

В настоящее время неизвестны признаки шизофрении, которые могли бы быть обнаружены или измерены с помощью каких-либо лабораторных анализов или инструментальных методов обследования, поэтому диагностика шизофрении основывается на симптомах и течении расстройства. Симптомы могут быть основные (встречаются главным образом при шизофрении) и второстепенные (часто встречаются и при других расстройствах).

 

Наиболее характерные симптомы шизофрении:

  1. Слуховые галлюцинации, звучащие в голове, обсуждающие между собой или комментирующие поступки пациента.
  2. Психические автоматизмы.
  3. Открытость мыслей.
  4. Бред воздействия.
  5. Другие стойкие бредовые идеи, совершенно невозможные по содержанию (например, человек заявляет, что он может управлять погодой).

 

Другие симптомы:

  1. Негативные симптомы (сглаженность эмоций, обеднение речи, снижение побуждений, бездеятельность, утрата интересов, социальная отгороженность).
  2. Другие постоянные галлюцинации, сопровождающиеся нестойкими бредовыми идеями.
  3. Прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли.
  4. Двигательные нарушения, такие как нецеленаправленное возбуждение, длительные застывания в одной позе, обездвиженность в течение длительного времени и некоторые другие.

Для того чтобы был выставлен диагноз шизофрении, указанные симптомы (необязательно все) должны присутствовать не меньше месяца. Симптомов из второй группы должно быть не менее двух. Должны быть

исключены другие заболевания, которые могли стать причиной таких симптомов.

 

Близкие к шизофрении расстройства — это психические расстройства, имеющие сходные с шизофренией симптомы и механизмы развития и, возможно, в некоторой степени сходные причины. Расстройства из этой группы требуют такого же лечения, как и шизофрения. От шизофрении они отличаются течением, прогнозом и особенностями своих проявлений.

 

  1. Острые транзиторные психозы (острое полиморфное психотическое расстройство, острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, острое шизофреноподобное психотическое расстройство) — эти расстройства проявляются психотической (продуктивной) симптоматикой, развиваются остро, длятся не более месяца, начинаются часто после перенесенного стресса. У многих людей, перенесших такие психозы, они никогда в жизни больше не повторяются. В некоторых случаях эти расстройства оказываются началом шизофрении.
  1. Шизотипическое расстройство — раньше это состояние называли «латентной», «вялотекущей»        шизофренией. При шизотипическом расстройстве отмечаются симптомы, характерные для шизофрении, но они не столь сильно выражены, не достигают уровня психоза, негативные симптомы также выражены в меньшей степени. Симптомы расстройства есть постоянно, без обострений и ремиссий, могут со временем постепенно усиливаться.

 

  1. Шизоаффективное расстройство — расстройство, при котором одновременно и в равной степени выражены как симптомы шизофрении, так и симптомы расстройств настроения (депрессивные и маниакальные фазы). Как правило, меньше выражены негативные симптомы, более благоприятное течение. Требует несколько другого лечения.

 

 

 

Формы и течение заболевания

Выделяют несколько форм шизофрении, при которых преобладают те или иные симптомы:

  1. Параноидная форма — наиболее часто встречающаяся форма. Наиболее яркие, заметные проявления при обострении — галлюцинации, бред.
  2. Кататоническая форма проявляется главным образом двигательными нарушениями (ступором, застываниями, немотивированным нецеленаправленным возбуждением и некоторыми другими), которые должны преобладать при каждом обострении. Эта форма встречается редко, чаще встречаются отдельные кататонические симптомы при других формах.
  3. Гебефреническая форма также встречается редко. Она проявляется бессмысленным дурашливым поведением, выраженным эмоциональным снижением, значительным нарушением хода мыслительных процессов. Эта форма начинается в подростковом возрасте, имеет неблагоприятное течение и прогноз из-за значительных нарушений эмоций и мышления.
  4. Простая форма проявляется нарастающей негативной симптоматикой без заметных психотических явлений.

Течение шизофрении может быть различным:

  1. Приступообразное — когда болезнь протекает в виде обострений и ремиссий; во время ремиссий сохраняются негативные симптомы.
  2. Эпизодическое — в виде обострений и ремиссий. Обострения, как правило, редкие, ремиссии длительные, устойчивые, без выраженных негативных симптомов.
  3. Непрерывное — психотические симптомы сохраняются практически постоянно, хотя их выраженность может значительно снижаться, либо эти симптомы могут совсем исчезать под действием лекарств.

Прогноз. Предсказать исход заболевания в каждом конкретном случае очень сложно. Многолетние наблюдения показывают, что прогноз заболевания может быть различным. Обобщенные данные нескольких исследований показали, что в течение 30 лет после появления симптомов полностью выздоравливают 25% пациентов, они переносят 1-3 психотических эпизода без последующих нарушений. У 35% пациентов состояние значительно улучшается, восстанавливается нормальный уровень функционирования в обществе (работа, семья, выполнение повседневных дел и т.д.)

Состояние улучшается, но уровень функционирования восстанавливается не полностью (человек нуждается в помощи, поддержке) у 15% пациентов. У 10% пациентов состояние не улучшается, человек нуждается в постоянном наблюдении, частых госпитализациях.

При правильном лечении и хорошо работающей системе реабилитации большинство людей, страдающих шизофренией, даже после длительного течения болезни сохраняют прежний уровень функционирования (сохраняют прежнюю работу, уровень доходов, семью и т. д.).

 

 

 

 

когда реальность сменяется иллюзией — Моноклер

Рубрики : Последние статьи, Психология

Что такое вялотекущая шизофрения? Чем она отличается от известного нам заболевания? Могут ли пациенты вести обыкновенную жизнь и быть полезными обществу? И почему табуирование больных опасно для всего социума? Разбираемся.

Марине 25 лет. Половину из них она живет с диагнозом – шизотипическое расстройство личности или, в простонародье, вялотекущая шизофрения. Мы поговорили с ней о том, как она строит свою жизнь, как симптоматика отражается на ее буднях, и как болезнь воспринимают в окружающей культуре.

Этап первый – отрицание

Когда мне было 16, я резко перестала есть. Это было вызвано не только искренним желанием похудеть, но и голосами в моей голове, которые появились из ниоткуда. Такие симптомы легко спутать со своим внутренним голосом, но в моем случае их было четыре, и все они были мужскими.

Голоса, сначала будто бы ненавязчиво, как легкое радио, сообщали мне, что делать, куда идти, какую позу принять, и я не придавала им значения, пока они не стали запугивать меня тем, чего я больше всего боялась – набором веса. Если вы болели анорексией, вы меня поймете. Я не ела три месяца и стала весить 35 килограмм, еда внушала ужас, как и все, кто пытался ее принести. Не удивительно, что, когда я перестала пить, меня отправили в больницу, где и поставили неожиданный диагноз – не анорексию, а шизотипическое расстройство личности, и выдали гору таблеток, как говорили – на всю жизнь. Но тогда я не поверила в то, что могла заболеть таким табуированным заболеванием.

Шизотипическое расстройство

Впервые данный термин возник в СССР с легкой руки отечественного психиатра А.В. Снежневского. Критики считали, что нововведение позволяет преследовать диссидентов. Однако спустя годы термин закрепился в современном российском реестре диагнозов.

Вялотекущая шизофрения представляет собой классическое заболевание в крайне замедленном развитии. Это значит, что время от времени у человека может появиться ряд специфических симптомов – бред, голоса, навязчивые идеи, компульсивные действия, фобии, ипохондрия, отсутствие критического мышления, нанесение себе вреда, проблемы с эмоциями, точнее их отсутствие, а затем, вслед за относительно долгим приемом медикаментов, все проходит так, как будто ничего и не было. И человек живет в ремиссии до следующего обострения.

Этап два – подозрения

Я знала, что если буду долго всматриваться в крупные предметы, например, в дом или ящик, то он начнет трястись и двигаться на меня. Но подобные симптомы были настолько привычны, что я не обращала на них внимания и искренне не понимала, за что мне поставили такой диагноз. Ведь к 20 годам я не только успешно закончила школу, но и успела поучиться в Германии, а также быть одной из лучших студенток своего вуза. Я успешно справлялась со всеми трудностями несмотря на всю негативную симптоматику, и ни один человек не мог бы сказать, что со мной что-то не так.

Но именно к 20 годам, после второй госпитализации с сильнейшим психозом и желанием нанести себе непоправимые увечья, мне сообщили, что мой диагноз по-прежнему остается в силе, и что лечиться придется очень долго.

Прелесть и бич такого заболевания заключается в том, что период обострения очень легко купировать, и человек возвращается в обычную жизнь. Но в реальности он не придает значения тому, что был болен и не понимает, зачем ему принимать нейролептики. В свою очередь, забывая о таблетках, он провоцирует следующий «приступ».

Этап три – признание

На протяжении пяти лет я постоянно ходила к разным психиатрам и говорила о депрессивной и навязчивой симптоматике, скрывая основной диагноз из страха госпитализации. Как результат – мне выписывали неподходящие для меня лекарства, которые становились бомбой замедленного действия.

В 25 лет, я, успешно оканчивающая магистратуру, работавшая за границей, собравшая неплохое портфолио, начала страдать от неадекватных навязчивых идей и страхов. Боялась написать сообщения на форумах, сказать то, а не иное слово, выкурить три, а не четыре сигареты, поставить вазу в левый угол стола, а не в правый, и как итог – начала выкидывать абсолютно новые вещи, которые казались мне плохими. К счастью, мое состояние заметил мой молодой человек и отправил меня к психиатру, который, кто бы сомневался, подтвердил диагноз и выписал нейролептик. Интересно, что он не вызвал никаких побочных эффектов. Лекарство, как волшебная палочка, стерло все иллюзии и галлюцинации, оставив на поверхности реальный мир.

Нормальная жизнь

Сейчас Марина живет обычной в привычном нам понимании жизнью. Она больше не выкидывает вещи, не боится разучиться читать, не считает сигареты, не выглядит сонной или подавленной, и просто справляется со своей работой. Единственное, что отличает ее от большинства людей – необходимость принимать маленькую розовую таблетку на ночь, которая структурирует ее мышление и делает жизнь «обычной», отделяя реальность от иллюзорных страхов.

Подводные камни

В российском обществе широко распространенно осуждение людей с ментальными проблемами. В лучшем случае их не воспринимают всерьез, в худшем – списывают со счетов. Однако, как показывает история Марины, человек с подобным диагнозом может не только жить, но и трудиться как для себя, так и на благо общества. Более шести лет девушка работает журналистом, и ни у кого из ее коллег не было вопросов по поводу ее адекватности. Но возникли бы они, если бы она не скрывала свой диагноз?

Сегодня, по официальной статистике, около 8 млн россиян живут с депрессией, случаи шизофрении фиксируются в расчете 370 диагнозов на 100 тысяч населения, примерно 2,5% людей в мире страдают маниакально-депрессивным психозом, а каждый час от расстройств пищевого поведения погибает один человек. При этом в обществе культуры осуждения большинство из нас предпочитает «тянуть до последнего» и не рассказывать о своих проблемах ни друзьям, ни психиатру, пытаясь быть эффективной ячейкой общества. Результат может быть весьма плачевным. Карательная психиатрия осталась в прошлом, и сегодня существует множество эффективных лекарств, способных помочь огромному числу населения. Травля больных приводит к эффекту «спирали молчания», введенному немецким социологом Э.Н. Нойман. Благодаря ему люди, скрывающие свое мнение, остаются в абсолютной изоляции, в которой никто не в силах им помочь.

Обложка:

Картина Пауля Клее

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие статьи

Шизотипическое расстройство — почему возникает, как диагностировать и лечить. Жизнь с шизотипическим расстройством

Шизотипическое расстройство является одной из форм вялотекущей шизофрении. Диагноз последней невозможно поставить за неимением полной клинической симптоматики пациента. Шизотипическое расстройство личности обуславливается наличием генетического фона и диагностируется в 10-15% всех случаев.

В процессе обследования пациента выявление именно данной формы шизофрении является затруднительным. Для того, чтобы специалист был уверен в точности диагноза, необходим тщательный контроль за больным в течение нескольких лет. Зачастую, шизотипическое расстройство принято диагностировать как вялотекущую стадию шизофрении с позитивной симптоматикой.

Симптомы заболевания

Пациенты, имеющии в анамнезе шизотипическое расстройство личности, отличаются бессвязной манерой разговоров, не имеющей логического начала и конца. Для них характерно общаться обрывками фраз, перескакивать с одной темы на другую или же повторять одно и тоже по несколько раз. Слыша такую речь, окружающие с трудом ее воспринимают или не понимают вовсе, что такой больной хочет сказать.

Коммуникативные навыки с внешним миром возможны только с теми людьми, которые знают о заболевании и смогли адаптироваться к странному поведению. Незнакомые и чужие могут не только не понимать происходящего, но и вызвать дополнительные симптомы, такие как:

  • агрессия;
  • гнев;
  • раздражительность;
  • приступ панического страха.

При шизотипическом расстройстве личности наблюдается общение с невидимыми людьми. Чаще всего пациенты разговаривают сами с собой или с воображаемыми персонажами. Последние могут быть как реальными, так и выдуманными. Такие периоды общения характеризуются открытостью со стороны больного. Он может плакать, кричать, пытаться что-то доказать несуществующему рядом человеку; может делиться всеми своими переживаниями и страхами, которые связаны с чем-то, что человек пережил далеко в прошлом, в юности или детстве. Это может быть все, что угодно: изнасилование, издевательства, насмешки со стороны взрослых и детей и т. д.

Для людей с шизотипическим расстройством характерно отчуждение от социума и постоянное, нескрываемое желание быть одним. Сам же человек с таким заболеванием не считает себя одиноким, ведь он всегда может пообщаться с невидимыми или несуществующими вовсе «друзьями». У таких больных нет друзей в реальной жизни, они замкнуты, иногда застенчивы, постоянно желают оставаться тет-а-тет с собой.

Постоянное изменение в настроении также является одним из симптомов заболевания. Вспышки гнева безо всяких на то причин, ярость, плач, бросание рядом стоящих предметов обихода (иногда весьма тяжелых) — все это характерно для людей с шизотипическим расстройством.

Навязчивость идей вплоть до параноидального синдрома на фоне постоянного беспокойства и подозрительности ко всему происходящему вокруг.

Признаки нарушения личности у детей

Симптоматика шизотипического расстройства у ребенка схожа с перечисленными признаками для взрослых. Обычно такому диагнозу предшествует аутизм. В возрасте 14 лет и старше при наличии остаточных или вновь приобретенных синдромов расстройства у ребенка диагностируют шизотипическое нарушение. Для таких детей характерны свои особенности и признаки, тщательно следив за которыми можно выявить изменения в поведении.

  • Ребенок может хотеть есть и пить все время с одной тарелки/чашки. Вне зависимости от места нахождения, он будет отказываться от всего, что находиться в чужой, а не в его посуде.
  • Чувство паники, агрессии и гнева может спровоцировать незначительное изменение в действиях родителей или кого-то из родственников: не так положили игрушки, не так открыли дверь, не так повесили его полотенце. Если действия окружающих будет расходиться с тем, как ребенок привык делать те или иные вещи, неминуемо возникнет новый приступ.
  • Для ребенка с нарушением личности характерно отказ от еды, отказ именно от того, что приготовил человек, который накануне его обидел (мама, папа, бабушка и т д.
  • Отсутствие нормальной координации: чрезмерная неуклюжесть, постоянные падения всем телом на асфальт/пол. Также характерны изменения в походке: слишком большие шаги, косолапость.
  • После очередного приступа для детей характерно размякшее, обвислое тело. При попытке обнять или утешить такого ребенка, они снова впадают в плач. Риск возникновения инсульта у таких детей увеличивается в несколько раз.

Диагностика заболевания

Шизотипическое расстройство дифференцируется в случае наличие более 4 признаков на протяжении не менее 2-х лет:

  • асоциальность; безразличие к окружающим людям и происходящему;
  • чудаковатость в поведении, манере одеваться;
  • раздражительность при новых знакомствах;
  • вспышки гнева без причины;
  • неадекватное мышление, настойчивость к собственным идеям, идущим в разрез с социальными нормами;
  • навязчивая подозрительность с параноидальным синдромом;
  • расстройства сексуального типа;
  • наличие слуховых и визуальных галлюцинаций;
  • бессвязность в речи;
  • иллюзия общения с вымышленными людьми/несуществующими персонажами.

Для диагностики заболевания психотерапевт проводит первичный осмотр пациента, а также беседу тет-а-тет, в течение которой выявляются нарушения мышления и восприятия происходящего, скованность в теле, настороженность, раздражительность. Пациент с шизотипическим расстройством упорно отрицает наличие проблем в собственном поведении.

Лечение заболевания

Лечение шизотипического расстройства личности зависит от формы течения болезни, стадии запущенности и присущей в индивидуальном порядке симптоматики. В основе общих принципов врачевания лежат следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • психотерапия;
  • психотренинги.

Терапия лекарственными препаратами обуславливает прием нейролептиков в небольших дозах. Данный метод необходим при постоянной агрессии и вспышках гнева пациента. Если же таковая симптоматика отсутствует, медикаментозное лечение лучше не начинать, дабы не спровоцировать отрицательную реакцию в поведении больного.

Что могут сделать специалисты?

Шизотипическое расстройство характеризуется полным отрицанием пациента собственной ненормальности, эксцентричности, неадекватному мышлению и восприятию действительности. Лечение проходит по настоянию близких и родных пациента. Чаще всего на начальном этапе это может вызвать отрицательное поведение по отношению к родственникам.

Коррекция нарушения поведения личности направлена на применение различных форм терапии в психиатрии. В первую очередь психотерапевт работает с пациентом тет-а-тет, объясняя и разъясняя ему его же асоциальное поведение, негативные реакции на происходящее, восприятие и мышление, которое является странным и непонятным для окружающим. В тщательной работе психотерапевта лежит задача скорректировать поведение пациента, свести к минимуму вспышки агрессии и апатии по отношению к социальной жизнедеятельности; обучение открытости с близкими и родными. Обязательной задачей является регресс общения пациента самим с собой и с невидимыми людьми.

Психотерапия заключается не только в индивидуальных занятиях с больным, но и также в общении в группах. Эти группы могут состоять как из таких же больных шизотипическим расстройством, так и из родственников пациента. Последнее необходимо для улучшения качества общения и восприятия больного со стороны близких людей.

Психотренинги в малых группах также показаны для лечения заболевания. Таким образом, пациент учится находить общий язык, договариваться, решать мелкие, не бытовые проблемы. Психотренинги необходимы для обучения коммуникативности с внешним миром и подготовки пациента к социальному образу жизни.

Время, которое необходимо для положительной динамики лечения больного индивидуально для каждого.

Проблемы при наличии инвалидности

Шизотипическое расстройство обуславливает наличие инвалидности 2-й группы. Ее получение возможно при постановке официального диагноза врачом-психотерапевтом, а также после проведения медобследования пациента. Кроме того, ежегодно больному необходимо проходить обследование доя того, чтобы получать государственные льготы для человека со 2-й группой инвалидности.

Данное заключение освобождает от призыва в армию, а также от работы в правоохранительных органах. В некоторых случаях пациента лишают водительских прав, либо на время, либо навсегда, в зависимости от заключения медкомиссии.

Прогноз

Шизотипическое расстройство является хроническим заболеванием. Для него характерны приступы, вспышки агрессии, неадекватное восприятие действительности. Прогноз после лечения заболевания имеет различные особенности для каждого случая индивидуально.

Профилактика, лечение и прогноз шизотипических расстройств

Профилактика развития шизотипического расстройства обусловливает необходимость выявления тех предболезненных психопатологических феноменов уязвимости, которые в настоящее время обозначаются как «психический диатез» (представляющий собой совокупность психопатологического и психосоматического диатезов). В этом случае первостепенное значение имеют психотерапия и психокоррекция, хотя в некоторых случаях допустимо дополнительное использование медикаментозной коррекции. Лечение в этих условиях является мерой первичной профилактики относительно возможности развития эндогенного психического расстройства (Смулевич А.Б., Волель Б.А., 2004).

При появлении продромальных признаков шизотипического расстройства следует использовать, учитывая нечеткость представлений разных авторов о целесобразности ПФТ на этом этапе, в первую очередь психотерапевтические и психосоциальные подходы. Однако обсуждаются вопросы о том, что нередко в этом случае (особенно при состояниях, характеризующихся агрессией, стремлением к суициду, выраженным психоэмоциональным напряжением) допустимо применение ПФТ, что может положительно отразиться на течении психического расстройства и отдаленном его прогнозе (Olsen K., Rosenbaum B., 2006).

Лечение

Известно, что лечение больных с непсихотическими аутохтонными расстройствами зачастую сопряжено с большими трудностями. Это связано с тем, что общие терапевтические подходы к таким пациентам, учитывая близость их психопатологических симптомокомплексов к личностным формам реагирования, с одной стороны, и психотическим проявлениям аутохтонных психических расстройств, с другой, заключаются в обязательном комплексном лечебновосстановительном подходе, а именно в следующем.

1. Дифференцированное и, как правило, более многоаспектное и одновременно более щадящее, чем при психотических формах заболевания, использование психофармакологических препаратов. В настоящее время вопрос фармакотерапии непсихотических аутохтонных психических расстройств можно с определенной долей уверенности считать одним из самых сложных, противоречивых и мало разработанных в клинической психиатрии. Этому способствует ряд обстоятельств. Необходимо признать, что психофармакологическая доступность в группе пациентов с непсихотическими аутохтонными психическими расстройствами оказывается меньшей, чем при манифестных психических заболеваниях. Это может быть связано с атипичностью структуры психопатологического состояния, в котором сложно переплетается симптоматика различных регистров (аффективная, процессуальная, невротическая). На сложности в выборе терапевтического подхода и тенденции к формированию затяжных, склонных к хроническому течению состояний при атипичных синдромах в рамках манифестных психических заболеваний указывают многие авторы (Вовин Р.Я., Аксенова И.О., 1982; Краснов В.Н., 1997; Смулевич А.Б., 2007; Мазо Г.Э., Незнанов Н.Г., 2012; Helmchen H., 1974; Lopez-Ibor АХ, 1974, 1992). Кроме того, в структуре непсихотических аутох-тонных психических заболеваний регистрируется широкая представленность личностных нарушений, которая не только усложняет картину заболевания для клинической диагностики, но и неблагоприятно влияет на результативность терапии. Наконец, при неглубоких психопатологических нарушениях спектр психопатологических проявлений отличается стертостью, монотонностью, атипичностью, что ассоциируется с плохим терапевтическим прогнозом при использовании ПФТ.

Кроме того, пациенты с подпороговыми аутохтонными расстройствами более чувствительны к побочным эффектам ПФТ. Возможно, в ряде случаев это определяется резидуальной органической или сосудистой патологией. Но необходимо принимать во внимание и то, что пациенты склонны к фиксации и вторичной переработке возникающих при лечении побочных эффектов. Особое значение это приобретает в группе больных с ипохондрической симптоматикой, проявлениями соматизированной тревоги, наличием панических атак. Появление побочных эффектов (в том числе адаптационных) в таком случае оказывается тесно вплетаемым в спектр болезненных нарушений и влечет за собой отказ от лечения.

2.    В случаях непсихотических психических расстройств, когда помимо психопатологических проявлений имеется большой удельный вес личностных нарушений, полного устранения болезненных симптомов достичь практически невозможно. Понимание этого ограждает врача от стремления использовать весь арсенал психофармакологических средств, с тем чтобы, манипулируя ими, добиться полного устранения симптомов; такая тактика в ряде случаев может оказать негативный эффект на результативность лечения. К тому же такой подход имеет в основе ошибочное одностороннее представление о природе психических расстройств и связан с недооценкой личностных факторов в фиксации психопатологических картин и в компенсации остаточных расстройств. Кроме того, такая тактика порождает неправильную ориентацию больного и его близких относительно ожидаемых результатов терапии. Помимо этого, она также чревата другими серьезными издержками, которых можно, в принципе, избежать при раннем возвращении больного к обычной деятельности и широком использовании психосоциальных методов.

3.    В результате, с учетом специфических особенностей непсихотических аутохтонных психических нарушений, выбор терапевтического подхода представляет большие трудности, что определяется сложным взаимодействием эндогенных, невротических и личностных расстройств. Вместе с тем в настоящее время отсутствуют четкие алгоритмы для лечения непсихотических аутохтонных психических расстройств, базирующиеся на принципах доказательной медицины, и большинство рекомендаций включают в себя оценку различных психотерапевтических и психосоциальных интервенций (Nordentoft M., Thorup A., Petersen L. et al., 2006). Это определяет необходимость разработки специализированных подходов к назначению ПФТ у данной категории пациентов.

4.    При составлении лечебного плана важно иметь в виду, что существует большое количество исследований, демонстрирующих ранний отказ от терапии у пациентов с непсихотическими нарушениями, даже в случаях применения психотерапевтических методик (Johansson H., Ekund M., 2006; De Panfilis C. et al., 2012). Наиболее частыми предикторами отказа от терапии являются: молодой возраст, наличие нарушений пищевого поведения и отсутствие терапевтического альянса. Это определяет важность разработки специальных программ для повышения приверженности к терапии пациентов с непсихотическими аутохтонными расстройствами. Родственники больных должны быть хорошо инструктированы об особенностях действия психотропных средств, возможных побочных явлениях и мерах, рекомендуемых в случае их возникновения. В условиях некруглосуточного наблюдения, являющихся достаточно частыми при терапии пациентов с непсихотическими расстройствами, это позволяет, с одной стороны, раньше обнаружить те или иные осложнения, а с другой — избежать формирования семейной негативной установки по отношению к проводимому лечению.

5.    Комплексное персонализированное психотерапевтическое воздействие, понимаемое как инновационный метод лечения на основе индивидуальных биопсихосоциальных и функциональных особенностей пациента и включающее в разном соотношении психообразовательные, когнитивно-поведенческие, психодинамические методы и, во многих случаях, семейную психотерапию. При этом необходимо помнить, что психотерапия при аутохтонных расстройствах, в том числе при непсихотических проявлениях заболевания, имеет своей целью не «окончательное» излечение пациента, а приобретение им нового опыта существования с психической болезнью как проблемой, не поддающейся полному устранению и доступной только ограниченному сознательному регулированию. Таким образом, речь идет об адаптации прежнего когнитивного, эмоционального и поведенческого опыта пациента к его функционированию в условиях периодической или постоянной психической дезинтегрированности.

6.    Внедрение бригадных методов курации психически больных, что способствует прогрессу терапии пациентов с непсихотическими аутохтонными расстройствами. Дальнейшее ведение больного. Шизотипическое расстройство может протекать как непрерывно, так и в форме приступов. Однако типологическое разделение по этому принципу не соответствовало бы клинической реальности, поскольку в большинстве случаев приступы сочетаются с вялым непрерывным течением.

Это обстоятельство обусловливает необходимость длительного проведения комплекса лечебно-восстановительных мероприятий,    подчиненных задачам прогресса личностной независимости больных    и их социального функционирования, что приносит надежду не только самим пациентам, но и членам их семей (Ретюнский К.Ю., 2012).

При этом, как представляется, в соответствии с современными представлениями об этиопатогенезе непсихотических психических расстройств основными критериями выбора лечебного учреждения для проведения реабилитационных мероприятий должны служить:

  • характер психической (психологической) дезадаптации и снижения качества жизни больного;
  •  личностные характеристики пациента, соучаствующие в синдромообразова-нии, с одной стороны, и составляющие потенциал его адаптации — с другой;
  • особенности социальной ситуации больного.

В зависимости от сочетания этих факторов больные могут наблюдаться и получать лечение или амбулаторно (в специальных подразделениях поликлиник или в психоневрологических диспансерах), или в условиях специализированных стационаров (полустационаров, центрах реабилитации при диспансерах, круглосуточных стационарах).

Прогноз

При адекватном многолетнем лечении непсихотические нарушения с годами могут ослабевать и не препятствовать удовлетворительной социальной адаптации, а могут и нарастать, оставаясь все-таки в рамках неврозо/психопа-топодобных расстройств, но одновременно обусловливая глубокую социальную дезадаптацию. Однако так называемое шизофреническое слабоумие — дефектное состояние с выраженными шизофреническими изменениями личности (теперь в западной психиатрической литературе это конечное состояние называется резидуальной шизофренией) — не бывает исходом болезни. Отмечаются лишь:

  • сужение круга интересов с нарастающей аспонтанностью, стойким снижением способности к деятельности и продуктивной активности;
  • постепенное уплощение аффекта и исчезновение желаний при одновременном углублении пассивности, вялости, безразличия;
  • появление грубых когнитивных нарушений.

В целом, прогноз шизотипического расстройства зависит от психопатологических особенностей клинической картины, соотношения позитивных/негативных проявлений заболевания, комплексности и планомерности предпринимаемых терапевтических усилий (ПФТ, психотерапия, социотерапия) на разных этапах его течения. Вместе с тем можно указать на две особенности этого расстройства:

  1. значительная диссоциация между клиническим (психопатологическим) и социальным восстановлением;
  2. многочисленные госпитализации в психиатрический стационар, обусловленные социальной дезадаптацией.

Шизотипическое расстройство личности — Диагностика и лечение

Диагноз

Люди с шизотипическим расстройством личности могут обращаться за помощью к своему лечащему врачу из-за других симптомов, таких как тревога, депрессия или проблемы, связанные с разочарованием, или для лечения злоупотребления психоактивными веществами.

После медицинского осмотра, который поможет исключить другие заболевания, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования.

Диагноз шизотипического расстройства личности обычно основывается на:

  • Подробное интервью о ваших симптомах
  • Ваша личная история и история болезни
  • Симптомы, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Лечение

Лечение шизотипического расстройства личности часто включает комбинацию психотерапии и лекарств.Многим людям может помочь работа и общественная деятельность, которые соответствуют их стилю личности.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям с шизотипическим расстройством личности начать доверять другим и научиться справляться с трудностями, выстраивая доверительные отношения с терапевтом.

Психотерапия может включать:

  • Когнитивно-поведенческая терапия — Выявление и противодействие негативным образцам мышления, обучение определенным социальным навыкам и изменение проблемного поведения
  • Поддерживающая терапия — Предлагает поощрение и развитие адаптивных навыков
  • Семейная терапия — Вовлечение членов семьи, которое может помочь улучшить общение, доверие и способность работать вместе дома

Лекарства

Не существует лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов специально для лечения шизотипического расстройства личности.Однако врачи могут назначить антидепрессант, чтобы облегчить или уменьшить определенные симптомы, такие как депрессия или беспокойство. Некоторые лекарства могут помочь улучшить гибкость мышления.

Преодоление и поддержка

Хотя шизотипическое расстройство личности длится всю жизнь, некоторые симптомы со временем могут улучшиться благодаря опыту, который способствует, помимо других положительных качеств, уверенности в себе, вере в свою способность преодолевать трудности и чувство социальной поддержки.

Факторы, которые, по всей вероятности, помогут уменьшить некоторые симптомы этого расстройства, включают:

  • Положительные отношения с друзьями и семьей
  • Здоровый распорядок дня, включая распорядок дня, хороший режим сна, упражнения и постоянный прием назначенных лекарств
  • Ощущение успеваемости в школе, на работе и во внеклассной деятельности

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. С вашего разрешения кто-то, кто знает вас в течение длительного времени, может ответить на вопросы или поделиться информацией с психиатром, о которой вы не думаете говорить.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Любые симптомы, которые заметили вы или ваша семья, и как долго.Спросите друзей или членов семьи, беспокоились ли они о вашем поведении и о том, что они заметили.
  • Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие основные факторы стресса. Узнайте об истории болезни вашей семьи, в том числе о любых психических заболеваниях.
  • Ваша медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, , включая названия и дозировку любых лекарств, трав, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
  • Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие методы лечения наиболее эффективны для меня?
  • Насколько я могу ожидать улучшения моих симптомов после лечения?
  • Как часто мне понадобится психотерапия и как долго?
  • Есть лекарства, которые могут помочь?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Могу ли я взять с собой какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы или ваша семья впервые заметили эти симптомы?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь?
  • Выражали ли члены вашей семьи или друзья беспокойство по поводу вашего поведения?
  • Чувствуете ли вы себя комфортно в социальных ситуациях? Почему или почему нет?
  • Есть ли у вас близкие отношения?
  • Если вы не удовлетворены работой, школой или отношениями, что, по вашему мнению, вызывает у вас проблемы?
  • Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим? Вы когда-нибудь так делали?
  • Вы когда-нибудь чувствовали, что другие люди могут контролировать ваши мысли или что вы можете влиять на других людей и события через свои мысли?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших близких родственников диагностировано психическое заболевание или лечились от него?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

8 октября 2019 г.

Шизотипическое расстройство личности: определение, симптомы и лечение

У каждого свои причуды или неловкое поведение. Однако иногда человек начинает испытывать странные модели мышления и поведения и изо всех сил пытается наладить отношения с другими. Это хроническое психическое заболевание, известное как шизотипическое расстройство личности (ШРЛ).

Людей с шизотипическим расстройством личности часто считают эксцентричной личностью. Они могут очень серьезно относиться к магическому мышлению, суевериям или параноидальным мыслям, избегая людей, которым они иррационально не доверяют. Они также могут странно одеваться или говорить бессвязно. Такое поведение может помешать им наладить близкие отношения и добиться успеха на работе или учебе.

Причины шизотипического расстройства личности

Исследователи не понимают, что именно вызывает шизотипическое расстройство личности, но они считают, что это сочетание генетики и факторов окружающей среды.Люди с шизофренией имеют родственник в степени 1 , подвержены повышенному риску развития этого состояния. Для людей, генетически предрасположенных к развитию ШРЛ, психологическая травма или хронический стресс также могут увеличить риск появления симптомов.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

По оценкам исследователей, распространенность ШРЛ в течение жизни составляет примерно 4%, причем это заболевание затрагивает мужчин немного больше, чем женщин.Примерно половина людей с шизотипическим расстройством личности пережили хотя бы один эпизод большой депрессии. Люди с биполярным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, пограничным расстройством личности и нарциссическим расстройством личности также подвержены более высокому риску развития шизотипического расстройства личности.

Симптомы шизотипического расстройства личности

Признаки шизотипического расстройства личности включают три основных компонента. Первый — это снижение способности устанавливать близкие отношения, что может причинить человеку сильный дискомфорт.Второй — искажения в мышлении или восприятии событий. Третий — эксцентричное поведение.

У молодых людей шизотипическое расстройство личности может сначала проявляться в виде проблем с вниманием, социальной тревожности или интереса к игре или работе в одиночку. Дети могут бороться с издевательствами или издевательствами, что может еще больше усилить социальную тревогу. Чтобы получить диагноз, человек должен испытать эти признаки к тому времени, когда он достигнет раннего взросления.

Человек также должен испытать пять из следующих симптомов:

  • Отсутствие близких друзей вне семьи
  • Эксцентричные или необычные убеждения или манеры
  • Вера в сверхдержавы (т.е. телепатия) или суеверия
  • Чрезмерная социальная тревожность, связанная с параноидальными страхами
  • Параноидальные мысли или сомнения в верности других
  • Интерпретация безобидных событий как имеющих личное значение
  • Неопрятная или необычная одежда
  • Обнаружение отсутствия человека
  • Странные или бессвязные речевые шаблоны
  • Плоские или ограниченные эмоциональные реакции

Получение диагноза

Человек не может получить диагноз шизотипического расстройства личности, если ему поставлен диагноз шизофрения, любое другое психотическое расстройство, расстройство аутистического спектра или диагноз биполярного расстройства или депрессивного расстройства с психотическими особенностями.

При обследовании на предмет расстройства личности многие люди считают полезным взять с собой друга или члена семьи, который наблюдал за их поведением и может поделиться своим мнением с врачом. Вы также можете собрать информацию о истории болезни вашей семьи, в частности о том, были ли в анамнезе какие-либо психические заболевания или истории об особом поведении или убеждениях.

Шизотипическое расстройство личности против. Шизофрения

Шизотипическое расстройство личности и шизофрения могут казаться похожими, но между этими двумя диагнозами есть различия.Люди с шизотипическим расстройством личности обычно не испытывают галлюцинаций и иллюзий, а если и случаются, то они не такие интенсивные или частые, как у людей с шизофренией. Люди с шизотипическим расстройством личности открыты для мысли о том, что их идеи и восприятие искажены, в то время как люди с шизофренией, как правило, нет. Однако у человека, у которого в более раннем возрасте проявляются симптомы ШРЛ, может развиться шизофрения.

Что такое лечение шизотипического расстройства личности?

Лечение шизотипического расстройства личности обычно включает комбинацию психотерапии и лекарств.Исследований по использованию психотерапии для пациентов с ШРЛ очень мало. Психотерапия может включать психологическое просвещение по социальным навыкам, а также когнитивно-поведенческие методы, которые помогают пациентам выявлять и оспаривать негативные или искаженные модели мышления. Семейная терапия также может помочь рассказать членам семьи о расстройстве, улучшить общение и устранить паттерны, которые усиливают беспокойство человека.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких лекарств для лечения шизотипического расстройства личности.Однако врачи могут назначить антипсихотические препараты, антидепрессанты, стабилизаторы настроения или успокаивающие лекарства, чтобы облегчить симптомы. Стимуляторы, часто используемые для лечения проблем с вниманием, также иногда могут быть полезны пациентам с ШРЛ.

Лечение может также включать устранение некоторых осложнений расстройства, которые могут включать повышенное беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами, суицидальные мысли и поведение. Он также может помочь в решении конкретных проблем на работе, в школе или во взаимоотношениях.

В целом, симптомы имеют тенденцию улучшаться, когда люди с шизотипическим расстройством личности начинают строить более крепкие отношения и чувство собственной эффективности в школе, на работе или в других интересах.

Может ли человек с шизотипическим расстройством личности найти работу?

Эксцентричное поведение и убеждения, сопровождающие шизотипическое расстройство личности, могут затруднять человеку поиск или сохранение работы. Они могут приходить на работу в неподходящей одежде или испытывать параноидальные страхи при общении с клиентами или другими коллегами.

Однако диагноз расстройства личности должен давать право человеку в США получать услуги профессиональной реабилитации от своего штата. Эти услуги могут помочь человеку освоить социальные навыки, найти подходящее жилье на работе, а также объединить его с инструктором по трудоустройству, который может работать с ним на месте. Работа может обеспечить позитивные связи и значимую работу, которая может помочь в лечении людей с шизотипическим расстройством личности.

Получение помощи при шизотипическом расстройстве личности

Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть шизотипическое расстройство личности, важно получить надлежащую оценку.Психиатрическое обследование может помочь врачу или специалисту в области психического здоровья исключить другие диагнозы и определить, есть ли сопутствующие состояния, которые также необходимо лечить.

Поскольку многие люди с шизотипическим расстройством личности также испытывают депрессию, они подвергаются повышенному риску самоубийства. Если вы или ваш любимый человек испытываете суицидальные мысли или поведение, важно немедленно обратиться за помощью. Жители США могут позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK).

Хотя расстройства личности являются хроническими состояниями, лекарства и терапия могут во многом облегчить симптомы и помочь человеку построить более крепкие отношения и почувствовать себя эффективным в жизни. Не стесняйтесь обратиться к своему врачу сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о жизни с шизотипическим расстройством личности.

Источники статей

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностико-статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтпон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.

Роселл, Д. Р., Футтерман, С. Э., Макмастер, А., и Сивер, Л. Дж. (2014). Шизотипическое расстройство личности: текущий обзор. Текущие отчеты психиатрии .

Шизотипическое расстройство личности. Медлайн Плюс. 18 ноября 2016г.

Шизотипическое расстройство личности. Клиника Майо. 19 августа 2017.

Шизотипическое расстройство личности. Руководства Merck. Май 2018.

Последнее обновление: 2 октября 2020 г.

Лечение шизотипического расстройства личности, симптомы и причины

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям Беспорядки, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотр лечения . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Энглин, Д.М., К.М. Коркоран, А. Браун и др. «Раннее употребление каннабиса и шизотипические симптомы расстройства личности от подросткового до среднего зрелого возраста.» Schizophrenia Research 137.1-3 May 2012: 45-49.

Arehart-Treichel, J.» Шизотипическое расстройство личности, связанное с изменениями мозга «. Psychiatric News Apr. 2013.

Beck, A.T., D.D. Дэвис и А. Фриман. Когнитивная терапия расстройств личности, третье издание . Нью-Йорк: Guilford Press, 2015.

Cashman, J.R., and S. Ghirmai. «Ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина и ингибирование фосфодиэстеразы с помощью многоцелевых ингибиторов как потенциальных агентов депрессии.» Bioorganic and Medicinal Chemistry 17.19 (2009): 6890-6897.

Ekleberry, S.C.» Двойной диагноз и шизотипическое расстройство личности (StPD). » Страницы двойной диагностики: «From Our Desk», март 2000 г.

Ettinger, U., I. Meyhofer, and M. Стеффенс. «Генетика, познание и нейробиология шизотипической личности: a обзор совпадения с шизофренией ». Frontiers in Psychiatry 5 (2014): 18.

Fribourg, O., M. Martinussen, S.Кайзер и др. «Коморбидность расстройств личности. при тревожных расстройствах: метаанализ 30-летних исследований ». Journal of Affect Disorders Sept. 2012.

Geng, F., T. Xu, Y. Wang, et al. «Траектории развития поведенческих проявлений, подобных шизотипическому расстройству личности: двухгодичное проспективное исследование студентов колледжа». BioMed Central Psychiatry 13 (2013): 323.

Lahti, J., K. Raikkonen, U. Sovio, J. Miettunen, А.Л. Хартикайнен и др. «Ранние истоки шизотипических черт в зрелом возрасте». Британский журнал психиатрии 195 (2009): 132-137.

Ли, Х. «Лечение тревожности и коморбидных расстройств в Туркеле. Справочник по лечению вариантов и осложнений тревожных расстройств, . 2013.

Лейксенринг, Ф. и Э. Лейбинг». Эффективность психодинамической терапии и когнитивно-поведенческой терапии в Лечение расстройств личности: метаанализ.» Американский журнал Психиатрия 160 (2003): 1223-1232.

McGlashan, T.H., C.M. Грило, А.Е. Скодол и др. «Совместная продольная исследование расстройств личности: исходная диагностика оси I / II и II / II совместная встреча ». Acta Psychiatrica Scandinavica 102 (2000): 256-264.

Mula, M., A. Cavanna, L. Collinmedaglia, et al.« Клинические корреляты шизотипии. у пациентов с эпилепсией ». The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 20 (2008): 441-446.

Рейн, А., Т. Ленц, С. Бирле, Л. ЛаКасс и П. Коллетти. «Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности у антисоциальное расстройство личности ». Archives of General Psychiatry 57.2 Feb. 2000: 119-27.

Rosell, DR, SE Futterman, A. McMaster, and LJ Siever.« Шизотипическое расстройство личности: текущий обзор ». Current Psychiatry Отчеты 16.7 июля 2014 г .: 452.

Steel, C., S. Marzillier, P. Fearon и A.Руддл. «Жестокое обращение с детьми и шизотипическая личность ». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология 44.11 ноября 2009 г .: 917-923.

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), 10-е издание , 2015 г.

Такер, Г., Х. Адами и Дж. Голд. «Функциональное ухудшение у людей с личностными симптомами шизофренического спектра ». Journal of Расстройства личности 15 (2001): 229-234.

Типпи Р. «Шизотипический стиль личности и расстройство». Понимание стиля личности и расстройства для пастырского консультирования. Maret Systems International 2006.

Тайрер П. и А. Бейтман. «Медикаментозное лечение расстройства личности ». Advances in Psychiatric Treatment 10 (2004): 389-398.

van дер Стелт, О., Д. Бубакри и М. Фельцер. «Миграционный статус, семейный риск психического расстройство и шизотипические черты личности ». Европейский журнал психологии 10.2 (2014).

Что такое шизотипическое расстройство личности?

Шизотипическое расстройство личности характеризуется повсеместным характером социальных и межличностных дефицитов. У людей с шизотипическим расстройством личности мало возможностей — и, возможно, даже потребности — в близких отношениях.

Их часто называют эксцентричными или причудливыми. Они могут быть подозрительными и параноидальными по отношению к другим. Они производят впечатление «жестких» и, кажется, никуда не вписываются.

Симптомы шизотипического расстройства личности

Люди с шизотипическими расстройствами личности испытывают крайний дискомфорт во время межличностного взаимодействия.

В отличие от социального тревожного расстройства, когда человек, вероятно, со временем станет более комфортно себя чувствовать, люди с шизотипическим расстройством личности сохраняют дискомфорт, даже когда они снова и снова взаимодействуют с одними и теми же людьми в одной и той же среде.

Расстройство также включает искаженное мышление и эксцентричное поведение, которое имеет тенденцию отталкивать людей и создавать еще большую изоляцию.

Суеверные верования

Иногда люди с шизотипическим расстройством личности суеверны или озабочены паранормальными явлениями, выходящими за рамки того, что можно было бы ожидать в их культуре.

Они могут думать, что обладают особыми способностями или магическим контролем над другими (например, думают, что их коллега уходит раньше, потому что они желали им болезни). Они также могут полагать, что их поведение предотвращает вредные последствия, например, они думают, что могут предотвратить плохие вещи, поместив объект в определенное место.

Они могут испытывать изменения восприятия, например, слышать, как кто-то бормочет свое имя, или ощущать присутствие духа.

Их речь может быть расплывчатой ​​или бессвязной. Они могут использовать странные фразы или разговаривать так, чтобы сбивать с толку других.

Странное поведение

Они также могут казаться скованными и проявлять мало эмоций во время общения. У них могут быть необычные манеры, например, неопрятная одежда.

Человек с этим расстройством может носить неподходящую одежду или причудливые сочетания одежды (зимние ботинки с шортами) и может быть не в состоянии участвовать в обычном взаимном разговоре.

Иногда они могут выражать грусть из-за отсутствия близких отношений, но их поведение предполагает, что у них мало желания близких отношений. Они часто общаются с людьми, когда им нужно, но предпочитают оставаться в стороне.

Они также могут испытывать преходящие психотические эпизоды во время экстремального стресса (длящегося от нескольких минут до часов), но у них нет обычных галлюцинаций или бреда (например, в случае шизофрении).

DSM-5 Критерии диагностики

Согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства, симптомы должны проявляться в раннем взрослом возрасте.Чтобы соответствовать критериям диагноза, люди должны испытывать как минимум пять из следующих симптомов:

  • Референсные идеи (неправильное толкование причинных инцидентов или событий как имеющих необычное значение специально для человека)
  • Странные верования или магическое мышление, влияющее на поведение и несовместимое с субкультурными нормами
  • Необычные переживания восприятия, включая телесные иллюзии
  • Странное мышление и речь
  • Подозрительность и параноидальные идеи
  • Несоответствующий и ограниченный аффект
  • Странное, эксцентричное или своеобразное поведение или внешний вид
  • Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства
  • Чрезмерная социальная тревожность, которая не уменьшается от знакомства и обычно связана с параноидальными страхами, а не с негативными суждениями о себе

Симптомы могут проявиться в детстве или подростковом возрасте.Симптомы, очевидные в детстве, могут включать:

  • Плохие отношения с коллегами
  • Социальная тревожность, изоляция
  • Низкая успеваемость в школе
  • Гиперчувствительность
  • Своеобразные мысли и язык
  • Причудливые фантазии

Причины

В исследованиях сообщества распространенность шизотипического расстройства личности колеблется от 0,6 процента населения в Норвегии до 4,6 процента в выборках, взятых в Соединенных Штатах.

Нет ни одной известной причины шизотипического расстройства личности. Однако, похоже, есть сильная генетическая составляющая.

Лица, у которых есть биологические родственники первой степени родства с шизофренией, более склонны к шизотипическому расстройству личности.

Диагностика

Специалист в области психического здоровья может диагностировать шизотипическое расстройство личности. Как и при всех расстройствах личности, врач должен учитывать, какие нарушения вызваны симптомами.

Тот, кто эксцентричен с немногими друзьями, не обязательно страдает шизотипическим расстройством личности. Чтобы соответствовать критериям диагноза, симптомы должны мешать социальной, профессиональной или образовательной деятельности человека.

Не существует теста, который определял бы, есть ли у кого-то расстройство личности. Вместо этого клиницист проведет тщательное интервью, которое собирает историю симптомов и оценивает нарушения. Врач также наблюдает за пациентом на протяжении всего интервью, чтобы найти признаки заболевания.

Инструменты оценки могут использоваться как часть диагностического процесса. Человеку может быть предложена анкета для заполнения или может быть предложено ответить на конкретные диагностические вопросы.

Иногда берут интервью и близкие родственники.

Исключение других заболеваний

Прежде чем поставить диагноз, врач должен исключить другие расстройства, которые могут вызвать у кого-то симптомы, похожие на симптомы шизотипического расстройства личности.Шизофрению, биполярное расстройство, психотические расстройства, нарушения развития нервной системы и другие расстройства личности можно спутать с шизотипическим расстройством личности, поскольку они имеют определенные общие черты.

Лечение шизотипического расстройства личности

Как и другие расстройства личности, от шизотипического расстройства личности нет лекарства. Как и все расстройства личности, симптомы могут сохраняться на протяжении всей жизни. Однако это не означает, что вы не можете уменьшить тяжесть симптомов или улучшить свое функционирование.

Более половины людей с шизотипическим расстройством личности могут иметь в анамнезе хотя бы один депрессивный эпизод. Иногда люди обращаются за лечением от депрессии, а не от симптомов, связанных с их расстройством личности.

Лечение шизотипического расстройства личности может включать комбинацию психотерапии и лекарств.

Психотерапия может включать когнитивно-поведенческую терапию для устранения искаженных моделей мышления и обучения определенным социальным навыкам.Это также может помочь решить проблемное поведение.

Семейная терапия также может использоваться, чтобы помочь членам семьи понять симптомы, помочь каждому лучше общаться и поддержать человека.

Хотя не существует специального препарата для лечения шизотипического расстройства личности, лекарства можно использовать для лечения депрессии, тревоги или психотических симптомов. Некоторые лекарства могут уменьшить искаженное мышление.

Копинг

Положительный жизненный опыт может стать ключом к борьбе с шизотипическим расстройством личности.Установление отношений, даже если это сложно, может уменьшить стресс, связанный с шизотипическим расстройством личности.

Кроме того, чувство достижения может уменьшить симптомы. Работа, волонтерство, посещение школы или участие в общественной деятельности могут быть полезными.

Слово Verywell

Если вы подозреваете, что у вас шизотипическое расстройство личности, поговорите со своим врачом. Медицинский работник может направить вас к специалисту по психическому здоровью для обследования и лечения.Правильная поддержка и лечение являются ключом к хорошей жизни с шизотипическим расстройством личности.

Шизотипическое расстройство личности — Центры лечения BrightQuest

Лечение шизотипического расстройства личности возможно, но сложно. Многим людям с расстройствами личности трудно признать или принять тот факт, что их образ мышления, поведения или взгляда на мир вообще неправильный или нездоровый. Наилучшие результаты лечения наблюдаются у тех пациентов, которые принимают это и готовы принять помощь.Еще одна сложность лечения шизотипического расстройства личности заключается в том, что людям некомфортно формировать доверительные отношения с терапевтом.

Основными аспектами лечения этого расстройства личности являются терапия и лекарства. Для этого нет специальных лекарств, но психиатр может назначить лекарства от определенных симптомов. Например, антипсихотические препараты могут помочь справиться с паранойей и другими симптомами психоза. Симптомы депрессии и тревоги также можно контролировать с помощью соответствующих лекарств, в том числе успокаивающих или антидепрессантов.

Терапия важна для лечения, потому что не существует единственного лекарства, которое могло бы помочь всем пациентам или изменить проблемное поведение и образ мышления. Психотерапевты могут помочь пациентам распознать негативные или неточные мысли и научиться их менять. Они также могут помочь пациенту улучшить социальные навыки и научиться лучше распознавать и интерпретировать социальные сигналы, как реагировать на других и как управлять и изменять параноидальные мысли и недоверие к другим.

Прогноз шизотипического расстройства личности варьируется и зависит от ряда факторов, таких как тяжесть симптомов и желание человека измениться или получить профессиональную помощь. Обычно это хроническое заболевание, продолжающееся всю жизнь. Прогноз улучшается при продолжающемся лечении, при хорошей поддержке со стороны семьи и при практической поддержке в таких вещах, как жилье, рабочие навыки, транспорт и финансы.

Шизотипическое расстройство личности | Двойная диагностика

ГлавнаяШизотипическое расстройство личности

Шизотипическое расстройство личности (ШРЛ) — это тип диагноза психического здоровья, который характеризуется странным поведением и убеждениями, которые настолько сильно становятся в центре внимания жизни пациента, что им трудно наладить связь с другими людьми.Расстройство может затруднить для пациента поддержание позитивных отношений дома и в обществе, что, в свою очередь, может затруднить им поиск и сохранение работы и эффективное повседневное функционирование.

Шизотипическое расстройство личности часто сочетается с другими расстройствами. Некоторые условия, которые обычно возникают одновременно с SPD, включают:

  • Депрессия
  • Параноидальное расстройство личности
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Наркомания

Когда у пациента наблюдаются симптомы психического здоровья, которые ухудшают его способность нормально взаимодействовать с другими людьми, лечение может помочь.

Когда эти симптомы психического здоровья возникают в сочетании с другим расстройством, например, злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью, обязательно, чтобы программа лечения включала услуги, которые активно направляют указанную лечебную помощь на оба расстройства одновременно.

Узнайте больше о возможностях доступа к лечению Dual Diagnosis, связавшись с нами сегодня по указанному выше номеру телефона.

Признаки и симптомы шизотипического расстройства личности

Некоторые признаки шизотипического расстройства личности включают:

  • Странные убеждения
  • Необычная речь или образцы речи
  • Странное поведение
  • Необычный выбор одежды и внешнего вида
  • Чрезмерное проявление эмоций или чувств
  • Дискомфорт в социальном контексте
  • Аномальные озабоченности или навязчивые идеи (например,ж., теории заговора, вера в НЛО или инопланетян и т. д.)
  • Нет близких отношений

Часто странные образы мышления, убеждения и поведения становятся настолько беспокоящими пациента, что они не могут поддерживать нормальные отношения с другими.

Чем не является шизотипическое расстройство личности +

Шизотипическое расстройство личности не является шизофренией. Хотя это может происходить чаще в семьях, где у другого члена семьи диагностирована шизофрения, согласно исследованию, опубликованному в Schizophrenia Bulletin , эти два расстройства сильно различаются.Лица, у которых диагностировано шизотипическое расстройство личности, НЕ:

  • Чувствую себя оторванным от реальности
  • Галлюцинат
  • Опыт заблуждений

Заболевания, которые обычно путают с шизотипическим расстройством личности

В дополнение к распространенному заблуждению о том, что шизотипическое расстройство личности и шизофрения — одно и то же, в отчете, опубликованном в журнале Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry , было обнаружено, что существует ряд расстройств, которые путают с шизотипическим расстройством личности. к сходству между симптомами.

Заболевания, которые обычно принимают за шизотипическое расстройство личности или путают с ними, включают:

Риск ошибочного диагноза подчеркивает необходимость лечения, которое начинается с тщательной и всесторонней оценки и диагностики. Чем интенсивнее первоначальная оценка вашего любимого человека, тем больше вероятность того, что медицинская и терапевтическая бригада сможет точно определить правильный диагноз, а затем применить научно обоснованные методы лечения, которые, как доказано, помогают искоренить, смягчить или контролировать симптомы заболевания. длительный срок.

Лекарства, используемые для лечения шизотипического расстройства личности

Чтобы помочь пациентам справиться с симптомами шизотипического расстройства личности, часто необходимы лекарства. Тип, доза и комбинация лекарств, подходящих для лечения, будут варьироваться от пациента к пациенту. Некоторые варианты могут включать:

  • Рисперидон . В журнале Journal of Clinical Psychiatry сообщается об общем положительном результате (например, уменьшение негативных симптомов и усиление позитивных симптомов) при использовании рисперидона для лечения шизотипического расстройства личности.
  • Галоперидол . Исследование, опубликованное в Psychopharmacology Bulletin , показало, что использование галоперидола эффективно при лечении ШРЛ.
  • Тиотиксен . Согласно исследованию, опубликованному в журнале Archives of General Psychiatry , в случае проявления специфических симптомов некоторым пациентам может быть полезно использование тиотиксена при лечении ШРЛ.
  • Оланзапин . Согласно исследованию, опубликованному в Schizophrenia Research , были проведены только предварительные исследования, чтобы определить, будет ли использование оланзапина в лечении пациентов с шизотипическим расстройством личности эффективным, но в некоторых случаях это может быть эффективным выбором. особенно когда проблема заключается в депрессии и / или психозе.
  • Арипипразол . Исследование, опубликованное в Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry , показало, что использование арипипразола очень ограниченно эффективно при лечении шизотипического расстройства личности. Требуются дополнительные исследования.

Само по себе лекарство не может лечить шизотипическое расстройство личности. Рекомендуются разговорная терапия и обучение социальным навыкам.

Преимущества комплексного лечения +

  • Сотрудничество специалистов, ориентированных на общее самочувствие и прогресс пациента
  • Способность одновременно устранять все основные препятствия на пути к благополучию
  • Приобретенные навыки совладания, которые помогают пациенту чувствовать себя лучше и улучшать свое здоровье физически, умственно, эмоционально и духовно
  • Обеспечение нескольких уровней поддержки для помощи пациенту в долгосрочном выздоровлении

Злоупотребление психоактивными веществами, сочетающееся с шизотипическим расстройством личности

По оценкам Национального института по злоупотреблению наркотиками (NIDA), шесть из 10 человек, которые борются с проблемой злоупотребления психоактивными веществами или наркомании, также страдают психическим расстройством.

Это означает, что около 60 процентов людей, обращающихся за лечением от злоупотребления наркотиками или алкоголем, также будет нуждаться в помощи в борьбе с симптомами психического здоровья, подобными тем, которые испытывают люди с шизотипическим расстройством личности.

Почему это происходит? Согласно NIDA, это может быть любое сочетание факторов, вызывающих это явление, в том числе:

  • Генетика . Как развитие психических расстройств, таких как шизотипическое расстройство личности, так и развитие зависимости, восходят к генетике.Совпадение генетических уязвимостей в обеих областях (например, один пациент из семьи, в которой один или несколько близких членов семьи также боролись с расстройством личности, злоупотреблением наркотиками или зависимостью) может увеличить риск двойного диагноза или диагностика сопутствующих проблем психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.
  • Окружающая среда . Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и проблем с психическим здоровьем из-за воздействия окружающей среды.Пережить нападение или нападение, жестокое обращение, снисходительное отношение к наркотикам и алкоголю, легкий доступ к наркотикам и алкоголю, а также постоянный стресс — все это может сыграть свою роль. Когда генетическая предрасположенность к развитию этих расстройств также является проблемой, риски, связанные с воздействием окружающей среды, возрастают.
  • Связи в головном мозге . Некоторые психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением наркотиков, влияют на аналогичные участки мозга или находятся под их влиянием. Это означает, что наличие определенных проблем с психическим здоровьем может увеличить риск развития злоупотребления наркотиками и алкоголем, а употребление наркотиков и алкоголя может увеличить риск развития определенных симптомов психического здоровья.
  • Проблемы развития . Как расстройства психического здоровья, так и злоупотребление психоактивными веществами и наркомания — это нарушения развития, которые часто начинают проявляться в подростковом возрасте, когда мозг еще активно развивается. Раннее употребление наркотиков может изменить развитие мозга и повысить вероятность того, что злоупотребление наркотиками перерастет в зависимость и / или разовьется психическое заболевание. Точно так же проявление проблем психического здоровья на раннем этапе может увеличить вероятность того, что у пациента позже разовьется проблема злоупотребления психоактивными веществами.

Двойная диагностика

При наличии диагноза как психического расстройства, такого как шизотипическое расстройство личности, так и наркотической или алкогольной зависимости, рекомендуется двойная диагностика. Только в программе реабилитации Dual Diagnosis пациенту может быть гарантировано:

  • Подробная оценка для постановки правильного диагноза
  • Командный подход к лечению и выздоровлению на обоих фронтах
  • Эффективная медицинская помощь и при необходимости фармакологическое лечение
  • Интенсивное лечение психических расстройств
  • Интенсивный курс лечения наркозависимости
  • Комплексное лечение, в котором приоритетом является эффективность обоих факторов при выздоровлении
  • Постоянная терапевтическая поддержка после лечения

Шаг за шагом: рост за счет нескольких слоев лечения

Когда возникает шизотипическое расстройство личности, существуют определенные методы лечения, которые будут эффективными.Кроме того, в зависимости от выбранного препарата и других проблем, с которыми сталкивается пациент, ряд различных методов лечения может оказаться эффективным в обеспечении вашего близкого многослойного ухода, необходимого для устойчивого и заметного прогресса в каждой проблемной области.

Пациенты могут пожелать включить в свою программу лечения двойного диагноза любое из следующего, когда одновременно возникают шизотипическое расстройство личности и зависимость:

  • Индивидуальная терапия .Являясь основным продуктом лечения психического здоровья и наркозависимости, персональная терапия обеспечивает пациентам прочную основу для планирования своих программ лечения, выявления и устранения препятствий по мере их возникновения.
  • Групповая терапия . Получение поддержки от других, которые борются со злоупотреблением психоактивными веществами, может быть полезным, помогая пациентам учиться на ошибках других, разделять личные проблемы и предлагать поддержку тем, кто находится в той же лодке, что и они. Для тех, кто живет с СРЛ, групповая терапия может стать безопасным местом для практики эффективных коммуникативных навыков и обучения тому, как лучше взаимодействовать с другими.
  • Группы социальных навыков. Эти групповые занятия сосредоточены исключительно на обучении искусству общения, и соответствующие социальные взаимодействия чрезвычайно полезны для людей, живущих с СРЛ.
  • Когнитивно-поведенческая терапия . Для выздоравливающих пациентов с ШПЛ и наркоманов очень полезно научиться распознавать поведенческие и мыслительные модели, которые заставляют их делать вредный выбор, а затем работать над созданием новых и позитивных рамок и перспектив.
  • Комплексное лечение . Снижение общего стресса с помощью йоги, медитации, массажа и работы с телом, а также улучшение физического и психического благополучия с помощью консультирования по питанию, индивидуальных тренировок и других вариантов комплексного лечения может повысить эффективность лечебной программы в целом и облегчить процесс выздоровления и многое другое. долгоиграющий.

Начни сегодня

Если ваш близкий человек страдает шизотипическим расстройством личности и / или злоупотребляет психоактивными веществами, вероятно, вам потребуется помочь ему найти наиболее подходящую программу лечения.Однако это не процесс, который нужно выполнять в одиночку.

Позвоните нам по указанному выше номеру телефона и поговорите с координатором приемной комиссии сегодня же. Мы сможем ответить на ваши вопросы о лечении с помощью двойной диагностики и поговорить с вами о потребностях вашего близкого в выздоровлении. Кроме того, мы сможем соединить вас с программой реабилитации Dual Diagnosis, которая предоставляет специализированный уход, необходимый, чтобы помочь вашему близкому начать процесс роста и исцеления прямо сейчас.

Вам не нужно ждать, чтобы познакомить любимого человека с информацией, которая может иметь реальное значение.Позвоните прямо сейчас, чтобы начать выздоровление для вашего любимого человека и вашей семьи.

Свяжитесь с нами

Кластер A Расстройства личности: классификация и симптомы

Люди определяют расстройства личности по-разному. Согласно одному определению, расстройство личности — это состояние психического здоровья, которое влияет на то, как человек думает и чувствует, а также на то, как он относится к другим людям. Расстройства кластера А обычно связаны с неловкостью в социальных ситуациях, искаженным мышлением и удаленностью от общества и отношений.

Всего существует 10 расстройств личности, которые медицинские работники обычно группируют в три категории: A, B и C. Расстройства в каждой категории имеют общие черты и симптомы. Группа A включает три специфических расстройства, которые называются параноидным расстройством личности, шизоидным расстройством личности и шизотипическим расстройством.

Однако человек может иметь множественные расстройства личности из разных групп или проявлять черты, которые частично совпадают между разными типами расстройства личности.В результате диагностика расстройства личности может быть сложной задачей.

По данным Национального института психического здоровья, более 9% взрослого населения США страдают расстройством личности. Симптомы обычно сохраняются в течение длительного времени, и они могут вызывать расстройство или затруднять человеку нормальную жизнь из-за того, как они относятся к другим.

Существует некоторое совпадение между тремя расстройствами личности в кластере А, поскольку все они характеризуются определенными чертами и типами поведения, хотя и в разной степени.Например, все это может вызывать социальную неловкость, но это может варьироваться от негативного отношения к другим людям до полного отсутствия к ним интереса, в зависимости от конкретного расстройства.

Некоторые люди не считают шизоидное расстройство личности отдельным заболеванием.

Человек с параноидальным расстройством личности может:

  • подозревать других людей
  • рассматривать других людей как злобных или злых
  • предполагать, что другие люди причинят им вред
  • предполагать, что другие люди не заслуживают доверия

Человек человек, страдающий параноидальным расстройством личности, может избегать сближения с другими людьми.Они могут решить не делиться с другими личными данными или чувствами.

Люди с параноидальным расстройством личности имеют более высокий риск депрессии, чем население в целом. Расстройство может увеличить вероятность агрессивного или агрессивного поведения, большая часть которого носит словесный характер.

Переживание стресса и травм в детстве может увеличить риск параноидального расстройства личности. Эта травма может включать физическое или эмоциональное насилие и физическое пренебрежение. Также может быть связь между травмой головного мозга и развитием параноидального расстройства личности.

Люди с расстройством часто не доверяют другим. В результате у них может быть меньше шансов принять участие в исследованиях, изучающих это состояние. Дальнейшие исследования должны привести к поиску эффективных методов лечения параноидального расстройства личности.

Общие черты поведения людей с шизоидным расстройством личности включают:

Человек с шизоидным расстройством личности может проводить большую часть своего времени в одиночестве, предпочитая сольные занятия и хобби.

Шизоидное расстройство личности может вызывать отсутствие интереса к другим людям. Человек, страдающий этим расстройством, может не стремиться к близости или стремиться к установлению близких отношений. Они могут быть обращены внутрь и поглощены богатой воображением или фантазией.

Шизоидное расстройство личности исследовано меньше, чем некоторые другие расстройства личности. Авторы исследования 2019 года предположили, что существует связь между шизоидным расстройством личности и самоубийством. Определенные факторы, такие как эмоциональная отстраненность или уединенная жизнь, могут вызывать душевную боль и повышать риск самоубийства.

Поделиться на PinterestЛюди с шизотипическим расстройством могут испытывать социальную тревогу и дискомфорт в близких отношениях.

Люди с шизотипическим расстройством, вероятно, будут демонстрировать:

  • дискомфорт в близких отношениях
  • поведение, которое другие могут рассматривать как эксцентричное
  • социальную тревогу
  • необычную речь или поведение

Шизотипическое расстройство может заставить человека очень быстро находить социальные настройки сложные и трудно устанавливаемые отношения, что может привести к социальной изоляции.

Шизотипическое расстройство может вызывать нарушения зрения, например видеть вспышку света или объект, которого нет.

Люди могут придерживаться необычных убеждений или суеверий. Например, они могут полагать, что могут читать мысли другого человека.

Есть возможные связи между шизотипическим расстройством личности и шизофренией. Люди с шизотипическим расстройством личности могут иметь более высокий риск развития шизофрении.

Диагностика расстройства личности может быть трудной.Симптомы обычно представляют собой преувеличенную версию общих черт личности, таких как стресс в социальных ситуациях или недоверие к людям.

Если расстройство личности является причиной симптомов человека, эти симптомы будут продолжаться в течение длительного периода и, как правило, будут оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека или вызывать у него страдания.

Медицинский работник может обнаружить расстройство личности, когда он обеспечивает лечение или уход по отдельной проблеме со здоровьем. Эти расстройства часто встречаются вместе с другими психическими расстройствами, такими как депрессия.

Врачи обычно не диагностируют расстройства личности у детей и молодых людей, потому что мозг и личность в это время претерпевают множество изменений. Симптомы расстройства личности, как правило, сначала появляются у подростков старшего возраста и молодых людей.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития расстройства личности. К ним относятся стресс или травма в детстве и семейный анамнез расстройств личности.

Существует потребность в дополнительных исследованиях эффективных методов лечения расстройств личности.Однако есть методы лечения и лечения, которые могут принести пользу.

К ним относятся:

Психодинамическая терапия может научить человека понимать свои чувства и их происхождение. Это понимание часто помогает им справляться со стрессовыми ситуациями и общаться с другими людьми.

CBT может помочь человеку справиться с определенными мыслями и поведением.

Группы поддержки — это способ встретиться и поговорить с другими людьми, которые испытывают аналогичные проблемы с психическим здоровьем.Посещение групповых встреч может снизить социальную изоляцию человека и помочь ему почувствовать себя понятым.

Расстройства личности часто существуют наряду с другими состояниями психического здоровья, но могут возникать и сами по себе. Терапия и лекарства могут быть эффективными способами лечения тревоги или депрессии. Лечение этих состояний может уменьшить влияние расстройства личности на жизнь человека.

Люди с расстройством личности часто сталкиваются с предубеждениями или негативным отношением со стороны других людей.Открытость в отношении состояния может помочь, если человеку удобно делиться своим диагнозом с другими. Лучшее понимание может привести к большему терпению и терпимости к проблемам, с которыми сталкивается человек.

Дополнительные исследования могут привести к лучшему пониманию расстройств личности, что может привести к улучшению лечения и поддержки людей, которые их испытывают.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *