Содержание

Синдром центральной сенсибилизации | Клиника Урогинекологии и нейроурологии

Синдром центральной сенсибилизации играет огромную роль в патогенезе синдрома хронической тазовой боли.

Прежде, чем говорить о лечении этого синдрома, давайте выясним — что же такое синдром центральной сенсибилизации?

В центральной нервной системе человека существует центр управления болевой чувствительностью. Его работа — регулировать чувствительность головного мозга к болевым нервным импульсам.

На рисунке слева этот центр показан в виде воображаемой ручки регулировки интенсивности боли. Как же он устроен и работает? В нем есть несколько видов нервных клеток: «ON» («ВКЛ»), «OFF» («ВЫКЛ»), «NEUTRAL» («Нейтральные»). «ВКЛ» — клетки отвечают за усиление чувствительности к боли, «ВЫКЛ» — за ослабление, а «Нейтральные» представляют собой резерв клеток, которые могут превращаться как в «ВКЛ», так и в «ВЫКЛ». Чем больше «ON»-клеток, тем сильнее человек чувствует боль, чем больше «OFF»-клеток, тем менее человек чувствителен к боли.

При длительном (более 6 месяцев), воздействии боли нейтральные клетки начинают превращаться во «ВКЛ» клетки и чем дольше длится болевой синдром, тем больше становится «ВКЛ»-клеток и тем сильнее пациент чувствует боль. Этот феномен называется нейропластичностью. В некоторых случаях человек начинает ощущать как боль температурные или тактильные стимулы и даже нормальные нервные импульсы от внутренних органов (каждый внутренний орган регулярно посылает информацию в головной мозг о своем статусе, вот даже эта информация может ощущаться, как боль). Проще говоря, у таких пациентов очень низкий болевой порог. Именно это и называется синдромом центральной сенсибилизации. К сожалению, на этом дело не заканчивается — у пациентов с синдромом хронической тазовой боли начинаются изменения в поведении, в личности. Например, т.н. «катастрофизация» — ощущение болевого синдрома, как неизлечимого заболевания.

Лечение синдрома центральной сенсибилизации у пациентов с хронической тазовой болью представляет сложную задачу. Лекарственных препаратов практически не существует. За рубежом широко распространены психотерапия, гипноз, психоанализ. Недостатком этих методов является длительная продолжительность лечения и невозможность прогнозировать результаты.

В России разработан более эффективный метод — т.н.

транскраниальная электростимуляция.

Кроме того, широко используются антидепрессанты, например амитриптилин. Определенную эффективность демонстрируют препараты магния (например «Уролайф Форте») а также мелатонин (Мелаксен).

Наша клиника, совместно с компанией «РИВЬЕРА БИОТЕК» разработала первый российский препарат для лечения синдрома центральной сенсибилизации при интерстициальном цистите — «Уролайф Форте» 200 мл для приема внутрь, в состав которого входит гиалуроновая кислота — для восстановления защитного слоя мочевого пузыря, магний и глицин — для блокады глутаматных рецепторов центральной нервной системы (а именно они отвечают за развитие синдрома центральной сенсибилизации).

Для того, чтобы определить — есть ли у Вас синдром центральной сенсибилизации, мы перевели европейский диагностический опросник по центральной сенсибилизации.

Вы можете найти его здесь, или здесь,  заполнить и отправить на электронный адрес [email protected] — мы постараемся Вас проконсультировать.

Значение слова «сенсибилиза́ция»

и, только ед., ж.

[сэ]нсибилиза́ция

[sensibilis чувствительный]

Воспроизвести аудиофайл

1. Биол.Повышение чувствительности организмов, их клеток и тканей к воздействию какого-л. вещества, лежащее в основе ряда аллергических заболеваний.

Сенсибилизация, вызванная химическими веществами. Сенсибилизация к пыльце цветов. Сенсибилизация к сывороточным аллергенам, к нейроспецифическим белкам. Резус-сенсибилизация

(реакция организма матери с отрицательным резус-фактором на резус-положительный плод).

2. Спец.Увеличение чувствительности кино-, фотопленок, фотографических пластинок к некоторым цветным лучам.

Химическая, оптическая сенсибилизация.

3. Полигр.Химическая обработка формных пластин для плоской печати, повышающая устойчивость печатных элементов.

Энциклопедическая информация 1) В медицине под сенсибилизацией понимают появление у человека повышенной чувствительности к чужеродным для организма веществам — аллергенам. Аллергенами могут стать бактерии, вирусы и их токсины, химические вещества, в том числе многие лекарственные средства, промышленные яды и, кроме того, вещества, вырабатываемые в самом организме (аутоаллергены). Выражается сенсибилизация в виде образования и циркуляции в крови антител (защитных белков), соответствующих аллергену. Повторное воздействие аллергенов на сенсибилизированный организм может вызвать аллергические реакции от легких до тяжелых форм и аллергические заболевания (бронхиальную астму, поллиноз). Время между первым попаданием в организм аллергена и возникновением повышенной чувствительности к нему может колебаться от нескольких суток до нескольких месяцев и даже лет. Уменьшение или устранение сенсибилизации к повторному введению аллергена называют десенсибилизацией. Десенсибилизирующей способностью обладают препараты серы, алоэ, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды. 2) В психиатрической практике у больных с аддикцией (зависимость от какого-либо фактора, например алкогольная, наркотическая зависимость), сенсибилизацией (сенситизацей) называют разновидность терапии отвращения, во время которой раздражитель, вызывающий у человека беспокойство и тревогу, связывается с возникновением у него нежелательного поведения. (Д. А. Ниаури)

Виды сенсибилизации

Повышенная чувствительность к аллергену проявляется только после повторного контакта с ним. Первичный контакт аллергена с иммунокомпетентными клетками приводит к выработке антител – иммуноглобулинов и фиксации их на клетках-мишенях.

Возникает состояние повышенной чувствительности к повторному попаданию антигена.

Появление в организме специфических аллергических антител и определяет состояние сенсибилизации, т.е. появление повышенной чувствительности к какому-то аллергену. Сенсибилизация – это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам) экзогенного или эндогенного происхождения.

По способу получения различают сенсибилизацию активную и пассивную.

Активная сенсибилизация возникает при искусственном введении или естественном попадании в организм аллергена. Он должен поступать во внутреннюю среду, минуя барьеры (слизистая оболочка, кожа), или за счет повышения их проницаемости. Для сенсибилизации достаточно очень небольшого количества аллергена – порядка сотых и тысячных долей грамма. Состояние повышенной чувствительности возникает через 8-21 дней, сохраняется у животных неделями, месяцами, годами, а затем постепенно исчезает.

Пассивная сенсибилизация возникает при введении здоровому животному сыворотки крови, другого активно сенсибилизированного животного (для морской свинки 5-10 мл, для кролика 15-20 мл), или сенсибилизированных Т- и В-лимфоцитов. Адоптивным переносом иммунокомпетентных клеток можно моделировать повышенную чувствительность немедленного (В-клетки) или замедленного (Т-клетки) типа. Состояние повышенной чувствительности возникает через 18-24 часа после введения сыворотки. Это время необходимо для того, чтобы антитела, содержащиеся в чужеродной сыворотке, успели зафиксироваться в тканях организма. Сохраняется в течение 40 дней.

Сенсибилизация может быть моновалентной при повышении чувствительности к одному аллергену и поливалентной при сенсибилизации ко многим аллергенам. Перекрестной сенсибилизацией называют повышение чувствительности сенсибилизированного организма к другим антигенам, имеющим общие детерминанты с аллергеном, вызвавшим сенсибилизацию.

Клинические проявления аллергии

Аллергия клинически проявляется в изменении функций различных органов и систем. В первую очередь изменения отмечаются со стороны нервной системы: возникает явление парабиоза, которое может быть выражено либо резким возбуждением, либо резким угнетением нервной системы. Так как нарушается ЦНС и периферическая, то это приводит к нарушениям со стороны и других систем.

Возникают нарушения со стороны кровообращения, снижается кровяное давление, появляются застойные явления (крови) в легких, печени, желудочно-кишечном тракте, повышается проницаемость сосудов, поэтому возникают кровоизлияния особенно в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта.

Нарушается функция дыхания – вначале резкое усиление, учащения, затем дыхание замедленного ритма.

Нарушения со стороны пищеварительного аппарата — рвоты, понос часто кровавый.

Обмен веществ идет не до конечных продуктов распада, возникает ацидоз, резкая гипергликемия, а потом и глюкозурия.

Изменяется картина крови — вначале увеличивается число лейкоцитов, затем резко снижается, замедляется свертываемость крови, снижается ферментативная активность. Понижается фагоцитарная способность лейкоцитов.

Возникают дистрофические и некротические процессы в тканях. Может повышаться общая температура тела, опухают суставы, возникают ограниченные отеки. При аллергии обостряются все хронические процессы.

Анализ на аллерген ige фасоль зелёная (f315) – сдать по цене 515 руб. в Москве

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Краткое описание

Стоимость забора биоматериала

Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала.

Прейскурант

Наименование услуги Стоимость в рублях*
1 Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок 170
2 Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол
300

*Цены у Партнеров могут отличаться.


Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.


Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Аллергия на зеленую фасоль чаще всего бывает перекрестной. Она наблюдается при сверхчувствительности (сенсибилизации) иммунной системы к белкам бобовых: сои, гороха, арахиса, чечевицы и других представителей семейства.

При воздействии аллергена на сенсибилизированный организм вырабатываются специфические антитела. Для составления эффективной схемы лечения проводится диагностика, которая может включать анализы и кожные пробы.

Как проявляется аллергия на зеленую фасоль?

К типичным симптомам аллергии на зеленую фасоль относятся:

  • боль в животе,
  • тошнота и рвота,
  • опухание слизистой оболочки полости рта,
  • першение в горле и сухой кашель,
  • астматические приступы,
  • появление на коже покраснения и сыпи.

Если после употребления блюд из зеленой фасоли у Вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, это может говорить о пищевой аллергии. В этой ситуации следует пройти обследование у врача-аллерголога.

В ходе диагностики важно точно определить аллерген, спровоцировавший реакцию иммунной системы. В данном случае это может быть иммуноглобулин f315 — вещество, образующееся в организме в ответ на раздражение специфическими белками зеленой фасоли.

Для лабораторного исследования пациенту нужно сдать анализ крови. Процедура выполняется быстро и практически безболезненно, в отличие от кожных проб. В любой из медицинских лабораторий сети Литех Вы сможете пройти ее в удобный день. Для этого необходимо записаться к нам заранее по телефону выбранного офиса или через интернет-регистратуру.

ABC-медицина

По статистике, повышенная чувствительность к некоторым чужеродным веществам белковой природы характерна для 15–20 % населения планеты. Острая аллергическая реакция, заключающаяся в необычном ответе организма на привычное окружение, порой приводит к необратимым процессам в тканях и органах и вызывает развитие атопических болезней. В поликлиниках сети АВС-МЕДИЦИНА ведут прием квалифицированные врачи, которые окажут помощь в избавлении от заболеваний данного типа.

Как развивается аллергия?

Аллергические заболевания (аллергозы) – это группа патологий, обусловленных повышенной реакцией человеческого организма на воздействие некоторых факторов, воспринимающихся им как потенциально опасные. «Ответственными» за развитие аллергической реакции являются клетки иммунной системы. Чужеродный белок, впервые проникающий в организм, становится причиной иммунологического конфликта. Результатом его воздействия становится нарушение отлаженной работы иммунной системы и запуск механизма болезненной сверхреакции, заключающийся в выработке антител, нейтрализующих антигены. При повторном попадании аллергенов антитела в большом количестве выбрасываются в кровь и в лимфу. Однако они не только разрушают чужеродный белок, но и повреждают собственные ткани и органы организма. Нередко ситуация выходит из-под контроля и развивается сильная аллергическая реакция, способная привести к необратимым изменениям.

Причины развития аллергических реакций

Причины аллергических реакций достаточно разнообразны. К факторам, провоцирующим их возникновение, относят:

  • наследственную предрасположенность,
  • непереносимость некоторых продуктов питания,
  • различные виды орехов,
  • укусы насекомых,
  • некоторые медикаментозные препараты и вакцины,
  • донорскую плазму,
  • шерсть, слюну и перхоть животных,
  • пыльцу растений,
  • плесневые грибки,
  • домашнюю и уличную пыль,
  • выделения пылевых клещей,
  • продукты бытовой химии и другие химические вещества,
  • латексный каучук,
  • высокие и низкие температуры,
  • УФ-излучение.

Разновидности и типы аллергозов

В зависимости от характера иммунного ответа различаются следующие виды аллергических реакций:

  • кожные,
  • респираторные.

По характеру клинических проявлений все аллергозы подразделяются на реакции немедленного и замедленного типа.

В зависимости от того, антитела какого класса принимают участие в развитии иммунологического конфликта, существуют следующие типы аллергических реакций:

Тип I. Возникает при участии иммуноглобулинов класса E или G.

Тип II. IgO и IgM.

Тип III. IgC и IgM.

Тип IV. Опосредован сенсибилизированными Т-лимфоцитами.

Для определения типа специфических антител назначается диагностика аллергических реакций.

Симптомы

При развитии аллергической реакции симптомы патологического состояния зависят от причинного фактора и места непосредственного контакта с аллергеном. При реакциях респираторного типа наблюдается чихание, кашель, слезотечение, зуд в глазах и в носу. При контакте аллергена с кожными покровами появляется зуд, покраснение и высыпания. Вместе с тем нередко у пациентов наблюдается отек шеи и лица, диспепсические расстройства, покалывание или онемение языка.

Лечение и профилактика

Первая помощь при аллергической реакции включает в себя мероприятия по прекращению или ограничению контакта с аллергеном. Для снятия зуда и отека рекомендуются холодовые процедуры, спиртовые или содовые примочки. При развитии пищевой аллергии назначается промывание желудка, очистительная клизма и использование сорбентов. Также пострадавшему следует принять антигистаминный препарат, рекомендованный врачом. При развитии анафилаксии необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение аллергических заболеваний направлено на устранение негативных симптомов и снижение риска перехода болезни в хроническую форму. В острый период пациенту назначается неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия, а вне обострения аллергической реакции лечение данного состояния требует проведения специфической иммунотерапии.

Профилактика аллергических заболеваний должна быть направлена на предупреждение рецидивов и предотвращение контактов с аллергеном. Она включает в себя отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета и своевременное лечение любых заболеваний.

Бытовые аллергены

Комплексное исследование, которое позволяет определить сенсибилизацию к наиболее часто выявляемым в клинической практике бытовым аллергенам. Результат выдается по каждому аллергену, входящему в состав исследования.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли, плесени, домашним животным, птицам, тараканам.

Синонимы английские

ImmunoCAP — household allergens.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены. 

В ходе данного анализа определяются специфические IgE к наиболее распространенным бытовым аллергенам методом ImmunoCAP. ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Домашняя пыль — аллерген Greer — становится частой причиной аллергических реакций, которые проявляются аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. При бытовой сенсибилизации аллергический конъюнктивит наблюдается несколько реже, чем при пыльцевой, что объясняется более крупными размерами частиц бытовых аллергенов. В состав домашней пыли входят клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, споры плесневых грибов, выделения домашних животных, аллергены тараканов, бактерии, растительные и неорганические частицы, органические соединения из синтетических напольных покрытий, мебели.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Они питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. Считается, что около 50% пациентов с аллергией и около 80% детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.

Микроскопические плесневые грибы являются частой причиной тяжелой бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического синусита и других респираторных аллергозов. Споры и фрагменты плесневых грибов встречаются повсеместно и могут обуславливать круглогодичные аллергические симптомы. Грибы бывают как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. На улице микроскопические грибы активно размножаются в почве, листве. В помещениях споры плесени входят в состав пыли. Местами роста грибов могут служить места хранения продуктов, загрязненная обивка, контейнеры для мусора, другие органические субстраты, обычные обои, длительно сохраняющие сырость синтетические материалы, кондиционеры, цветочные горшки. Кроме того, грибы способны расти и на других поверхностях при наличии нужной влажности. Подвальные или холодные внешние стены, лепные украшения окон, занавески в душевой и крепления – также типичные участки роста грибов. В воздухе концентрация спор грибов увеличивается при проветривании сырых помещений. Aspergillus fumigatus часто выявляется в зерновых хранилищах, на складах, в теплых влажных помещениях. Он играет важную роль в развитии аллергического бронхолегочного аспергиллеза, аллергического грибкового синусита и некоторых других заболеваний. Penicillium chrysogenum (также известный как P. notatum) выявляется преимущественно в помещениях, в хранилищах продуктов, на складах.

Во всем мире существует около 3500 разновидностей тараканов, но только пять видов могут вызывать аллергические реакции. Среди них наиболее частый и распространенный источник внутренних аэроаллергенов — рыжий таракан (прусак), который обитает в жилищах и является практически всеядным насекомым. Его аллергены содержатся в слюне, выделениях, фекалиях, оболочке яиц и в мертвых особях. Наибольшая концентрация аллергенов обычно отмечается в помещении кухни, причем они могут находиться не только в воздухе, но и в загрязненных пищевых продуктах.

Также в ходе анализа определяются специфические IgE к аллергенам перьев птиц — гуся, курицы, утки, индейки. Как правило, аллергическая реакция может развиться не столько на само перо, сколько на остатки белков, которые попадают на перья в процессе жизнедеятельности птицы (слюна, оперение и выделения кожи). Данные аллергены входят в группу эпидермальных. Кроме того, к этой же группе относится шерсть, пух, перхоть, экскременты и слюна животных. Они попадают в организм воздушным путём, при контакте с животными, при соприкосновении с изделиями, в состав которых входит аллерген (одежда, подушки, одеяла). Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд и расчесывание на коже, припухлости и отёки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отёк век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм. Аллергическая реакция может проявиться у сенсибилизированных лиц при непосредственном контакте с птицами (например, при их кормлении, уборке клеток), так и при нахождении в местах, где обитают птицы. Это ингаляционный аллерген, он может попадать в организм по воздуху, в качестве компонента пыли. Аллергическая реакция возможна даже при однократном контакте с аллергеном. Поскольку аллергены птиц могут переноситься с одеждой человека, инвентарем, предметами быта, то они могут присутствовать даже в тех местах, где нет и никогда не было конкретного вида птиц. Поэтому люди, чувствительные к этим аллергенам, могут страдать от аллергии, даже не имея непосредственного контакта с ними, а просто находясь рядом с человеком, периодически контактирующего с аллергенами птиц. В основном аллергию провоцируют белки-антигены, которые содержатся на самих перьях, а также в экскрементах птиц. Также вызывают аллергическую реакцию мелкие клещи, которые паразитируют на коже и перьях птиц. Такой вариант возможен при содержании птицы в домашних условиях или при профессиональном контакте у людей, занимающихся селекцией.

Сенсибилизация к аллергенам животных может вызывать выраженные аллергические реакции и заболевания. Основным путем попадания аллергена в организм является ингаляционный, с развитием респираторных симптомов аллергии, покраснением и зудом глаз, отеком век, чиханием, ринореей, кашлем, бронхоспазмом, одышкой. При попадании аллергенов на кожу у сенсибилизированнных лиц может возникнуть аллергический дерматит, крапивница. Существует заблуждение, что аллергию вызывает шерсть животных, но это не так. Основную активность в формировании аллергической реакции проявляют выделения (слюна, моча и т. д.) и перхоть животных. Только после попадания на кожу животного аллергены попадают на шерсть. Данные аллергены входят в группу эпидермальных. Они попадают в организм воздушным путем, при контакте с животными. Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд кожи, припухлости и отеки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм. Наиболее сильными и распространенными являются аллергены кошек и собак, которые содержатся в перхоти (эпителии), секретах потовых желез животных. Аллергены кошки могут длительно (иногда недели и месяцы) сохраняться в помещении, где ранее находилось животное. Аллергены собак входят в состав домашней пыли и в больших количествах присутствуют не только в помещениях, где они обитают, но и в торговых центрах, учебных заведениях, общественном транспорте и квартирах, где собаки не живут. Существует перекрестная реактивность между некоторыми аллергенами кошек и собак, а также других животных (например, лошадей, овец, свиней, мышей и крыс), поэтому нередко выявляется гиперчувствительность сразу к нескольким видам животных.

Для чего используется исследование?

  • Выявление сенсибилизации к бытовым аллергенам у детей и взрослых;
  • определение возможных причин аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) с круглогодичным характером течения;
  • решение вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на круглогодичную аллергию у детей и взрослых;
  • при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, аллергическим дерматитом;
  • при невозможности проведения кожных проб.

Что означают результаты?

Референсные значения (для каждого аллергена): 0 — 0,35 кЕдА/л.

Причины положительного результата по конкретному аллергену:

  • сенсибилизация к данному аллергену;
  • обострения аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы или атопического дерматита, вероятно, обусловленных сенсибилизацией к аллергену.

Причины отрицательного результата по конкретному аллергену:

  • отсутствие сенсибилизации к указанному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется 

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Thomas WR, Smith WA, Hales BJ. The allergenic specificities of the house dust mite. Chang Gung Med J 2004;27(8):563-9.
  • Chapman MD, Vailes LD, Hayden ML, Platts-Mills TAE, Arruda LK. Cockroach allergens and their role in asthma. In Kay AB, editor. Allergy and allergic diseases. Oxford, UK: Blackwell Science Ltd; 1996:942-51.
  • Berzhets BM, Petrova NS, Barashkina OF, Efremenko II, Dotsenko EA, Prishchepa IM. Role of cockroaches Blatella germanica in the development of atopic bronchial asthma. [Russian] Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 2001;(4):43-6.
  • Platts-Mills TA, Rakes G, Heymann PW. The relevance of allergen exposure to the development of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 2000;105(2 Pt 2):S503-8.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

282930    

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Подходы к оценке опосредованных IgE рисков аллергии (сенсибилизация и перекрестная реактивность) от новых или модифицированных пищевых белков

Основные моменты

Обзор возможностей существующих методов для выявления / характеристики риска сенсибилизации или перекрестной реактивности для IgE- опосредованная аллергия.

Существующие методы позволяют оценить аллергенный потенциал новых белков по перекрестной реактивности.

В настоящее время существуют ограниченные возможности для оценки опасности и потенциальных рисков новых белков из-за сенсибилизации de novo.

Разработка последовательной новой стратегии оценки риска, связанной с белками, выиграет от четкого определения критериев управления рисками.

Исходя из этих критериев, можно разработать более подходящие тесты для различения белков высокой и низкой аллергенности.

Реферат

Разработка и внедрение новых источников диетического белка может повысить устойчивость поставок продуктов питания.Понимание потенциальной аллергенности этих новых или модифицированных белков имеет решающее значение для обеспечения защиты здоровья населения. Воздействие новых белков может привести к сенсибилизации de novo , с клинической аллергией или без нее, или к клиническим реакциям из-за перекрестной реактивности.

В этой статье мы рассматриваем потенциал текущих методологий ( in silico, , in vitro, деградация, in vitro, связывание IgE, модели на животных и клинические исследования) для решения этих задач в целях оценки риска для новых белков, и особенно для выявления и характеристики риска сенсибилизации IgE-опосредованной аллергии от перорального воздействия.Существующие инструменты и тесты позволяют оценить потенциальную перекрестную реактивность. Однако существует мало возможностей для оценки опасности из-за сенсибилизации de novo . Единственными доступными методами являются модели in vivo , но существует множество ограничений для их использования для оценки риска. Мы пришли к выводу, что необходимо понять, какие критерии адекватно определяют аллергенность для целей оценки риска, и на основе этих критериев разработать более подходящую батарею тестов для различения белков высокой и низкой аллергенности, которые затем могут быть применены для оценки новых белков с помощью неизвестные риски.

Ключевые слова

Аллерген

IgE

Сенсибилизация

Оценка риска

Новые белки

Анализ опасностей

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Аллергенная сенсибилизация в сравнении с критериями риска выявления новых пищевых белков

Основные моменты

Критерии сенсибилизации пищевых белков и риска их выявления различаются.

ГМ-культуры с установленным риском возникновения не развиваются.

Биоинформатика, HOSU и концентрация в пище предсказывают риск сенсибилизации.

Реферат

Обсуждается значение критериев, используемых при оценке степени доказательности аллергенного риска генетически модифицированных (ГМ) сельскохозяйственных культур. Частично это обсуждение может возникнуть из-за того, что не уточняется, предназначены ли критерии для оценки риска сенсибилизации или риска выявления. Здесь это различие подробно обсуждается в контексте воздействия и опасности. ГМ-культуры, имеющие структурные связи с известными аллергенами или полученные из организма, который, как известно, вызывает аллергию (опасность), проверяются на реактивность IgE-антител с использованием сыворотки от сенсибилизированных людей. Если наблюдается реактивность IgE, ГМ культура не развивается. Хотя пищеварительная и тепловая стабильность влияют на экспозицию и, следовательно, на риск возникновения сенсибилизации, эти атрибуты не поддаются интерпретации относительно риска сенсибилизации.Для новых пищевых белков без идентифицированной опасности термостабильность не может быть достоверно оценена, поскольку соответствующие антитела IgE недоступны. Точно так же неопределенная и иногда немонотонная дозовая зависимость между пероральным воздействием аллергенов и сенсибилизацией делает стабильность пищеварительной системы плохим предиктором риска сенсибилизации. Есть надежда, что путем четкого различия между риском сенсибилизации и риском выявления можно разрешить некоторые споры, касающиеся критериев веса доказательств для прогнозирования аллергенного риска ГМ-культур.

Ключевые слова

Аллерген

Риск

Сенсибилизация

Выявление

Генетически модифицированные культуры

Опасность

Воздействие

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Установление метода флуоресцентной сенсибилизации для Hydroxysafflor Yellow A

В качестве основного активного ингредиента сафлора китайской медицины, Hydroxysafflor yellow A (HSYA) обладает множеством фармакологических эффектов.В работе были исследованы спектры поглощения и флуоресценции HSYA в различных условиях окружающей среды (таких как кислотность, температура, ионы, вязкость и поверхностно-активное вещество). Интенсивность флуоресценции HSYA сильно варьировалась в зависимости от кислотности, температуры, вязкости и поверхностно-активного вещества, но менее подвержена влиянию обычных катионов и анионов. Среди различных поверхностно-активных веществ мы обнаружили, что бура может значительно увеличивать интенсивность флуоресценции HSYA, и, таким образом, была создана система сенсибилизации бура-HSYA для флуоресценции HSYA. В оптимизированной системе сенсибилизации интенсивность флуоресценции HSYA увеличилась в 20 раз и показала хорошую линейность с концентрациями HSYA в диапазоне 0∼10 мк M с пределом обнаружения 8 нМ. Система сенсибилизации бура-HSYA нетоксична для клеток Т24 и мышей и может использоваться для получения изображений флуоресценции HSYA в клетках, тем самым обеспечивая эффективный метод анализа HSYA in vitro и мониторинга его метаболизма в клетках.

1. Введение

Hydroxysafflor yellow A (HSYA), гликозидное соединение халкона, является основным активным ингредиентом сафлора в традиционной китайской медицине.HSYA обладает множеством фармакологических эффектов, таких как обезболивающее, противовоспалительное, снимающее усталость, антигипоксия и гипотензия [1]. Также он имеет широкие перспективы в клиническом лечении сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Поэтому создание метода анализа HSYA имеет большое значение для изучения его фармакологии. На сегодняшний день основным методом анализа HSYA является высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). По сравнению с ВЭЖХ флуоресцентный анализ имеет множество преимуществ, таких как низкая стоимость, удобство работы, быстрая скорость и высокая чувствительность.Что наиболее важно, визуализация in situ и обнаружение HSYA в биологических системах может быть достигнуто с помощью флуоресцентной микроскопии. Однако HSYA излучает очень слабую флуоресценцию в водном растворе из-за отсутствия жесткой плоской конфигурации в молекулярной структуре. Необходимо построить систему сенсибилизации HSYA для проведения его флуоресцентного анализа.

В этой работе были измерены спектры поглощения и флуоресценции HSYA в различных микросредах (таких как кислотность, температура, ионы, вязкость и поверхностно-активное вещество).Интенсивность флуоресценции HSYA сильно варьировалась в зависимости от кислотности, температуры, вязкости и поверхностно-активного вещества, но на нее меньше влияли ионы. Наиболее важно то, что на основании нашего открытия, что бура может значительно усиливать интенсивность флуоресценции HSYA, была создана система сенсибилизации бура-HSYA для флуоресценции HSYA. В системе сенсибилизации интенсивность флуоресценции HSYA увеличилась в 20 раз, а также продемонстрировала хорошую линейную связь с концентрациями HSYA в диапазоне 0∼10 мк M с низким пределом обнаружения 8 нМ.Кроме того, система сенсибилизации бура-HSYA не токсична для клеток Т24 и мышей и может использоваться для флуоресцентной визуализации HSYA в клетках. Наша работа предоставит эффективный метод анализа HSYA in vitro и его метаболизма in vivo .

2. Экспериментальная часть
2.1. Chemicals and Instruments

В эксперименте использовались следующие химические вещества: HSYA (98,0%, McLean), полученные структурные характеристики масс-спектра и спектра ЯМР, сафлоровый желтый для инъекций (85.0%, Юннин, Чжэцзян), бура (Na 2 B 4 O 7 , 95,5%, Маклин), CTAB (99,0%, Маклин), β -CD (98,0%, Маклин), анти -флуоресцентные запечатывающие таблетки (Biyuntian). Остальные реагенты обычно используются в лаборатории.

Использовались следующие инструменты: флуоресцентный спектрофотометр (F-7000, Hitachi, Япония), ультрафиолетовый и видимый спектрофотометр (серия 18, Пекин общего назначения), прибор для маркировки ферментов (ELx800, Botten Instrument, США) и флуоресцентная микроскопия (H550S , Инструмент Nikon).Остальные инструменты обычно используются в экспериментах.

2.2. Процедура спектрального измерения

Исходный раствор HSYA (1 мМ) и PBS готовили в сверхчистой воде и хранили при 4 ° C. Исходные растворы других видов, таких как Na + (1 мМ), K + (1 мМ), Mg 2+ (1 мМ), Ca 2+ (1 мМ), Fe 2+ (1 мМ), Fe 3+ (1 мМ), Cl (1 мМ), CO 3 2- (1 мМ), CH 3 COO (1 мМ), PO 4 3- (1 мМ), NO 3 (1 мМ), SO 3 2- (1 мМ) и SO 4 2- (1 мМ ) были свежеприготовлены в сверхчистой воде. Наконец, спектры флуоресценции вышеуказанного раствора были измерены в диапазоне длин волн от 465 нм до 750 нм в кварце при длине волны возбуждения 450 нм. Определены флуоресцентные свойства HSYA в нормальных условиях. Было определено влияние pH, анионов и катионов, вязкости, температуры, поверхностно-активного вещества и буры на спектральные свойства HSYA.

2.3. Система сенсибилизации Borax-HSYA

В сочетании с экспериментальными результатами спектральных свойств HSYA, в нейтральных условиях раствор буры имеет хорошую растворимость в воде, и бура может в определенной степени увеличивать интенсивность флуоресценции HSYA.Следовательно, может быть создана система сенсибилизации бура-HSYA для определения влияния концентрации раствора буры на интенсивность флуоресценции HSYA, и может быть построена стандартная кривая. В то же время были измерены интенсивность флуоресценции и стабильность HSYA при комбинированном воздействии температуры и света, и были выдвинуты предположения об условиях, влияющих на стабильность HSYA, что послужило эталоном для создания высокочувствительного метода анализа флуоресцентной сенсибилизации для ХСЯ.

2.4. Анализ жизнеспособности клеток

Клетки Т24 культивировали в среде McCoy 5A (Gibco, США) с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки (Gibco, США) в увлажненном инкубаторе при 37 ° C и 5% CO. 2.

Набор для подсчета клеток 8 (CCK-8) использовали для оценки цитотоксичности клеток рака мочевого пузыря Т24. 96-луночные планшеты засевали в концентрации 5,0 × 10 3 клеток на лунку. Через 12 ч клетки инкубировали со свежей средой и лекарственными средствами различной концентрации (HSYA (0, 10, 25, 50, 100 и 200 мк M), раствор буры (0, 250, 500, 1000, 2000 и 4000 мкМ). μ M), система бура-HSYA (50 μ M) (0, 250, 500, 1000, 2000 и 4000 μ M)).Через 24 ч использовали набор для анализа цитотоксичности клеток CCK-8 (Bioss, Китай). Поглощение измеряли на длине волны 450 нм, и все эксперименты повторяли три раза. Уровень выживаемости клеток (%) = (значение OD экспериментальной группы — значение OD пустой группы) / (значение OD контрольной группы — значение OD пустой группы) × 100%.

2,5. Тест на острую токсичность
Мышей

Kunming были приобретены в Центре экспериментальных животных провинции Хэбэй (Шицзячжуан, Китай) и использованы после 3 дней акклиматизации.Со всеми животными обращались в соответствии с Принципами ухода и использования экспериментальных животных Университета Хэбэй и одобрены Институциональным комитетом по уходу за животными. Их поддерживали в стандартных условиях окружающей среды (23 ± 2 ° C, влажность 55 ± 5% и цикл свет / темнота 12 часов / 12 часов). Всем животным был предоставлен свободный доступ к водопроводной воде и стандартному корму для лабораторных крыс.

Были разработаны три группы: группа буры (4000 μ M) и группа буры-HSYA (4000 μ M и 7.14 мг / мл) и контрольной группы (стерилизованный физиологический раствор), по 10 мышей в каждой группе. Препараты вводили мышам в хвостовую вену. Дозировка группы borax-HSYA составляет 0,2 мл / 10 г, что в 100 раз превышает дозировку для обычного внутривенного введения человека. Подопытным животным вводили трехкратную дозу пентобарбитала натрия по 30 мг / кг, и последующий эксперимент был проведен после подтверждения гибели.

2.6. Клеточная флуоресцентная визуализация

Клеточная линия Т24 рака мочевого пузыря была предварительно инокулирована на 6-луночном культуральном планшете.Клетки Т24 рака мочевого пузыря обрабатывали 1% стрептомицином и 10% фетальной бычьей сывороткой. 6-луночный планшет помещали в инкубатор CO 2 при 37 ° C и концентрации 5% на 24 часа. После прикрепления клеток раковые клетки мочевого пузыря обрабатывали 10 мкг л HSYA 6 мг / мл, 24 мг / мл высококонцентрированной сенсибилизирующей системы и буферным раствором PBS (контрольная группа), соответственно. После 12 часов обработки клетки были извлечены. Планшет трижды промывали буферным раствором PBS и фиксировали раствором полиформальдегида комнатной температуры в течение 15 минут.После удаления фиксирующего раствора PBS промывали трижды по 3 минуты каждый раз. Жидкость на поверхности сушили и закапывали таблетками для тушения флуоресценции. Пленку взбирающейся клетки получали с помощью флуоресцентной микроскопии для флуоресцентной визуализации клеток.

2.7. Статистический анализ

Статистическое программное обеспечение SPSS 19.0 использовали для одностороннего теста ANOVA. LSD t -тест использовался для двустороннего сравнения между группами. Данные измерений были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (± с ).Уровень теста был α = 0,05, и был выполнен ANOVA.

3. Результаты
3.1. Спектральные свойства HSYA
3.1.1. Влияние кислотности и температуры на спектры HSYA

Как показано на рисунке 1, HSYA показал максимальное поглощение около 400 нм в кислых и слабощелочных условиях, что сопровождалось постепенным снижением интенсивности поглощения с увеличением pH от 4,0 до 9,0 (рисунок 1 (a) ). При дальнейшем повышении pH до 11,5 длина волны поглощения претерпевала красное смещение более чем на 15 нм. В спектрах флуоресценции (рис. 1 (b)) HSYA показал излучение в диапазоне 490 ~ 650 нм с пиком около 555 нм. Интенсивность флуоресценции оставалась почти стабильной в кислой среде (pH ≤ 7), постепенно увеличиваясь в диапазоне pH 7,0 ~ 10,5 и ступенчато снижаясь в диапазоне pH 10,5 ~ 12,0 (рис. 1 (c)). Раствор HSYA излучал оранжевую флуоресценцию при ультрафиолетовом (365 нм) облучении и достигал максимального уровня при pH 10,5 (рис. 1 (d)). Изменения в pH-зависимых флуоресцентных изображениях соответствовали тенденции интенсивности флуоресценции в растворах с разными pH.Помимо кислотности, также исследовали влияние температуры на спектры флуоресценции HSYA (рис. 2). При повышении температуры с 293К до 343К максимальная интенсивность флуоресценции увеличивается почти в 10 раз. Таким образом, спектры флуоресценции HSYA чувствительны как к кислотности, так и к температуре.

3.1.2. Влияние общих ионов на спектры HSYA

Были измерены спектры поглощения и флуоресценции HSYA в присутствии общих катионов и анионов (рис. 3).После добавления ионов металла и аммиака HSYA показал слабые колебания поглощения (рис. 3 (а)). Однако при введении Cu 2+ наблюдалось небольшое смещение длины волны в синий цвет и явное усиление интенсивности коротковолновой флуоресценции. Как показано на фиг. 3 (b) и 3 (c), интенсивность флуоресценции HSYA демонстрирует явное снижение только при сосуществовании Cu 2+ среди различных катионов. Эти результаты показали, что между HSYA и Cu 2+ могут существовать координационные взаимодействия, приводящие к тушению флуоресценции.Введение различных анионов вызвало колебания абсорбции HSYA в ограниченном диапазоне (рис. 3 (d)). В присутствии анионов интенсивность флуоресценции HSYA также демонстрировала нерегулярные колебания в небольшом диапазоне (рисунки 3 (e) и 3 (f)). Обычно, за исключением Cu 2+ , обычные ионы меньше мешают поглощению и флуоресценции HSYA.

3.1.3. Влияние вязкости на спектры HSYA

Влияние вязкости на спектры поглощения и флуоресценции HSYA оценивали путем растворения HSYA в смешанном растворителе глицерин-вода, вязкость которого увеличивалась с увеличением объемной доли глицерина (f w , Gl ). Как показано на Фигуре 4 (а), в спектрах поглощения были обнаружены две полосы ниже 300 нм и около 400 нм, относящиеся к поглощению глицерина и HSYA, соответственно. Поглощение HSYA при 400 нм обычно увеличивается с продвижением f w , Gl . HSYA показал максимальное излучение флуоресценции с центром при 525 нм в смешанном растворителе глицерин-вода (рис. 4 (b)). Как показано на Рисунке 4 (c), интенсивность флуоресценции оставалась относительно стабильной в условиях низкой вязкости (f w , Gl <25%), а затем постепенно повышалась с увеличением f w , Gl с 25%. до 40%.Это явление является результатом того, что увеличение вязкости снижает потребление энергии, вызванное внутримолекулярным вращением HSYA, тем самым увеличивая квантовый выход флуоресценции. Интенсивность флуоресценции достигла максимального уровня при 40%, а затем начала уменьшаться при дальнейшем увеличении f w , Gl. Этот результат ожидался из-за того, что избыток глицерина может снизить растворимость HSYA в смешанном растворе глицерин-вода. Следовательно, спектры HSYA были слабо нарушены в условиях низкой вязкости, но сильно мешали в условиях высокой вязкости.

3.1.4. Влияние поверхностно-активных веществ и буры на спектры флуоресценции HSYA

Регистрировали спектры флуоресценции HSYA в присутствии CTAB, β -CD, SDS и буры (Na 2 B 4 O 7 ). и сравнил. Молекулы HSYA не имели жесткой планарной конфигурации, поэтому поглощенная энергия в основном потреблялась внутримолекулярным вращением, что приводило к низкому квантовому выходу флуоресценции. Следовательно, HSYA испускал слабую флуоресценцию в нейтральных условиях.После добавления поверхностно-активных веществ и буры значительного сдвига длины волны флуоресценции не наблюдалось (рис. 5 (а)). Однако при введении буры, CTAB, β, -CD и SDS максимальная интенсивность флуоресценции увеличилась в 16,6 раза, 10,1 раза, 2,1 раза и 1,3 раза (рис. 5 (б)) соответственно. Учитывая, что добавленные поверхностно-активные вещества и бура имели слабую флуоресценцию в системе обнаружения, их влияние на измерение флуоресценции было очень ограниченным. Таким образом, можно сделать вывод, что увеличение интенсивности флуоресценции в основном связано с увеличением квантового выхода флуоресценции HSYA.В присутствии буры раствор HSYA имел более глубокий желтый цвет, а при УФ-облучении излучал яркую оранжевую флуоресценцию (рис. 5 (c)). Эти результаты показали, что бура оказывает значительный сенсибилизирующий эффект на флуоресценцию HSYA.

3.2. Оптимизация системы сенсибилизации Borax-HSYA
3.2.1. Оптимальная концентрация буры, используемой в системе сенсибилизации Borax-HSYA

Как показано на рисунке 6, с увеличением концентрации буры максимальная интенсивность флуоресценции сохранялась при 555 нм, и не наблюдалось явного сдвига длины волны (рисунок 6 (a) ).Максимальная интенсивность флуоресценции резко увеличилась в 20 раз после добавления 4,0 мМ бора и затем достигла стабильного уровня при введении более высокой концентрации буры (4,0 ~ 30,0 мМ) (рис. 6 (b)). Чтобы обеспечить эффект сенсибилизации и избежать негативного воздействия избыточного количества бора на биологические образцы, для дальнейших экспериментов использовали систему сенсибилизации бура-HSYA с оптимальной концентрацией 4,0 мМ бора.

3.2.2. Линейная взаимосвязь между интенсивностью флуоресценции и концентрацией HSYA

В оптимизированной системе сенсибилизации, содержащей 4 мМ буры, максимальная длина волны излучения постепенно сдвигалась в красную область от 520 нм до 554 нм по мере увеличения концентрации HSYA (Рисунок 7 (a)).Когда концентрация HSYA увеличивалась с 0 до 40 мк М, интенсивность флуоресценции при 554 нм значительно увеличивалась и достигла максимального уровня при 40 мк М (рис. 7 (b)). Затем дальнейшее введение более высоких концентраций HASY приведет к постепенному снижению интенсивности флуоресценции. Это явление является результатом эффекта тушения, вызванного агрегацией, который преобладал во всех различных органических красителях с π -конъюгированной системой. Как показано на Фигуре 7 (c), увеличение интенсивности флуоресценции при 554 нм и концентрации HSYA (0∼10 мк M) показали хорошую линейную зависимость (F – F 0 = 85.05 × [HSYA] ( μ M), R 2 = 0,9926, где F 0 и F — интенсивности флуоресценции до и после добавления HSYA в систему сенсибилизации, R — коэффициент линейной корреляции ). Предел обнаружения (LOD) для системы сенсибилизации боракс-HSYA был рассчитан как 8 нМ в соответствии с определением IUPAC (LOD = 3 σ / k , где σ — стандартное отклонение, основанное на двадцатикратном расчете. сканирование флуоресценции холостых образцов и k — это наклон стандартной кривой, представленной на рисунке 7 (c)).

3.2.3. Влияние температуры и света на стабильность HSYA

Как показано на рисунке 8, в отсутствие световых помех максимальная интенсивность флуоресценции HSYA в системе сенсибилизации бура-HSYA оставалась почти неизменной при 4 ° C и 25 ° C для 24 часа. В то же время при одинаковых температурных условиях (25 ° C) интенсивность флуоресценции поддерживалась на постоянном уровне независимо от наличия солнечного света. Результаты показали, что HSYA имеет хорошую устойчивость к свету и низкой температуре (ниже 25 ° C) в течение 24 часов в системе сенсибилизации бура-HSYA, что будет полезно для сохранения и практического применения исходного раствора HSYA.


3.3. Оценка токсичности системы сенсибилизации Borax-HSYA и ее применение для визуализации HSYA в клетках
3.3.1. Оценка цитотоксичности

Взяв в качестве примера клетки рака мочевого пузыря Т24, цитотоксичность системы сенсибилизации бура-HSYA изучали путем измерения выживаемости с использованием метода CCK-8. После 24 часов инкубации с HSYA, бурой и смесью HSYA-бура, соответственно, выживаемость клеток колебалась между 90% и 110% (рис.9), демонстрируя, что система сенсибилизации бура-HSYA имеет незначительную токсичность для клеток T24.

3.3.2. Оценка острой токсичности

Действие инъекции буры-HSYA на организмы исследовали с помощью теста на острую токсичность на мышах. Как показано на Фигуре 10, мыши, которым вводили бура, имели почти такой же вес, как и мыши в контрольной группе. После инъекции смеси бура-HSYA у самок мышей немного увеличился вес, тогда как у самцов мышей вес немного снизился. Во время эксперимента не наблюдалось гибели мышей и аномального поведения. Следовательно, когда концентрации буры и HSYA контролировались в определенном диапазоне, ожидалось, что система сенсибилизации бура-HSYA будет безопасной для мышей.

3.3.3. Флуоресцентная визуализация HSYA в клетках

На основе системы сенсибилизации бура-HSYA была протестирована флуоресцентная визуализация HSYA в клетках Т24. Как показано на Фигуре 11, клетки, предварительно обработанные только HSYA, испускали слабую флуоресценцию из-за низкого квантового выхода флуоресценции HSYA. Однако относительно сильная флуоресценция появилась в клетках Т24, инкубированных с HSAY и бурой, что позволяет предположить, что бура может усиливать флуоресценцию HSYA даже в биологической системе.


4.Обсуждение

В настоящее время широко используемая флуоресцентная микроскопия выбирает флуоресцентные красители для специфической маркировки и локализации внутриклеточных молекул. Органические флуоресцентные красители добавляют в культуральную среду для культивирования клеток. После того, как клетки поглощают красители, происходит ряд метаболических процессов, чтобы достичь соответствующих участков. В настоящее время флуоресцентные красители, используемые для мечения флуоресцентной визуализацией, в основном включают флуоресцеин [2], цианин [3], родамин [4, 5], трифениламин [6, 7], флуоресцеин фторборона [8].Но большинство органических низкомолекулярных флуоресцентных красителей обладают высокой цитотоксичностью и плохой биосовместимостью, поэтому визуализация клеток имеет ограничения. Поэтому срочно необходимо найти подходящие флуоресцентные красители, которые обычно требуют хорошей жиро- и водорастворимости, нецитотоксичности, нормального клеточного метаболизма, высокой внутриклеточной стабильности и определенной степени интенсивности флуоресценции.

HSYA является основным активным ингредиентом сафлора, эффективность которого при церебральной ишемии-реперфузии доказана [9, 10].Однако интенсивность его флуоресценции не так очевидна, как у других химически синтезированных флуоресцентных зондов, и его стабильность невысока. Следовательно, чтобы лучше использовать HSYA при лечении заболеваний, необходимо добиться флуоресценции HSYA. Были проведены эксперименты по увеличению силы и сенсибилизации, и были выбраны соответствующие сенсибилизаторы для создания метода анализа сенсибилизации с высокой чувствительностью.

Интенсивность флуоресценции HSYA уменьшается с увеличением pH.Предполагается, что причина в кето-енольной таутомерии. HSYA относительно чувствителен к pH. С увеличением pH кетонная форма HSYA будет преобразована в форму енольной структуры, и, таким образом, интенсивность флуоресценции значительно изменится, а цвет флуоресценции изменится с желтого на оранжево-красный. Поскольку енольная форма HSYA имеет сильные межмолекулярные водородные связи, можно производить более крупные агрегаты в форме кетона HSYA, усиливая самоагрегацию, тем самым усиливая флуоресценцию.Видно, что на спектральные свойства HSYA сильно влияет pH, а интенсивность флуоресценции остается стабильной при слабой кислотности и нейтральных условиях (4,0 Интенсивность флуоресценции HSYA также чувствительна к температуре. Исследования показали, что флуоресценция куркумина имеет двойную чувствительность к температуре и значению pH и подходит в качестве флуоресцентного зонда [11]. Следовательно, интенсивность флуоресценции HSYA также чувствительна к температуре и значению pH. Можно считать, что флуоресцентные свойства HSYA можно комбинировать с искусственными условиями для изменения структуры препарата, а также исследований и применения.

Изучив литературу, мы можем увидеть, что есть несколько причин для выбора буры для экспериментов по сенсибилизации. С одной стороны, бура может защитить спинной мозг от повреждений и улучшить функцию нервов при лечении модели ишемии / реперфузии у крыс [12]. Это похоже на HSYA при лечении ишемии головного мозга. С другой стороны, исследование проверило комплексообразование эллаговой кислоты с бурой и обнаружило, что взаимодействия недостаточно для флуоресценции, когда концентрация ниже 0.05 мМ, а комплекс выше 0,05 мМ имеет флуоресценцию [13]. Следовательно, бура легко образует прочные флуоресцентные комплексы с некоторыми веществами, имеющими особую структуру. Чтобы найти подходящий сенсибилизатор флуоресценции, бура выбрана в качестве экспериментального реагента в этом эксперименте для изучения сенсибилизирующего или гасящего эффекта буры и ее специфического механизма.

Ципрофлоксацин (CIP) обладает флуоресцентными свойствами благодаря своей конъюгированной системе и жесткой структуре. Координация карбонильной группы и карбоксильной группы с Tb 3+ в молекулярной структуре сенсибилизирует флуоресценцию при 544 нм [14].В то же время известно, что в растворе буры (декагидрат тетрабората натрия, Na 2 B 4 O 5 (OH) 4 · 8H 2 O) могут протекать следующие процессы гидролиза. + 5H 2 O = 4H 3 BO 3 + 2OH , а B в образовавшемся H 3 BO 3 представляет собой электронодефицитный атом, который связывается с OH в вода, а затем связывается с каждыми двумя соседними OH в HSYA с образованием достаточно большого и достаточного количества. Достаточная кольцевая структура и жесткая планарная структура системы увеличивают интенсивность флуоресценции. Формула реакции показана на рисунках 12 и 13.



В соответствии с принципом реакции между бурой и HSYA и с учетом того, что на интенсивность флуоресценции HSYA сильно влияют pH и температура, влияние аниона и катиона. ограничено. В нейтральных условиях, низкой вязкости и отсутствии вмешательства Cu 2+ и I , состояние приближено к внутренней среде организма, и затем предварительно устанавливается флуоресцентная сенсибилизация бура-HSYA.Ожидается, что в этом аналитическом методе сенсибилизирующая система будет применяться для изучения действия лекарственного средства in vivo .

Это исследование показало, что система сенсибилизации бура-HSYA почти не оказывала токсического действия на клетки рака мочевого пузыря T24 и мышей в пределах 100-кратной дозировки лекарства, эквивалентной нормальному внутривенному введению. Исходя из предположения о нетоксичности для клеток и организмов, система сенсибилизации не полагается на флуоресцентные молекулярные зонды или родственные флуоресцентные красители, но в определенной степени на основе собственной флуоресценции лекарств и может выполнять флюоресцентную визуализацию системы сенсибилизации. .Система сенсибилизации может быть дополнительно получена путем структурной модификации. Биофлуоресцентные препараты с высокой чувствительностью, нетоксичностью и хорошей биосовместимостью могут исследовать специфический механизм и метаболические пути лекарств и организмов с помощью флуоресценции лекарств и метаболизма лекарств.

Поскольку некоторые лекарственные препараты обладают флуоресценцией, но интенсивность флуоресценции мала, можно рассмотреть подходящую модификацию структуры лекарственного средства для получения желаемой структуры и свойств, и можно создать систему анализа сенсибилизации на основе конкретных свойств флуоресценции.Цель этого исследования — предоставить некоторые ссылки для лекарств с флуоресценцией, но со слабой интенсивностью флуоресценции для повышения интенсивности флуоресценции за счет системы сенсибилизации флуоресценции, а также для исследований метаболических путей лекарств и связанных с ними исследований и разработок новых лекарств.

Доступность данных

Данные, проанализированные для этого исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Раскрытие информации

CAO Haiyan является первым автором, а QIN Xiude — соавтором.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Вклад авторов

CAO Haiyan и QIN Xiude в равной степени внесли свой вклад в эту работу, провели эксперименты и составили рукопись. CAO Haiyan разработал концепцию, спланировал и разработал исследование. LIU Chen, ZHAO Xinzhe, MA Yuhui и LIU Yu подготовили и завершили рукопись. ZHOU Jingna и GE Shaoqin оказали помощь в анализе данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Выражение признательности

Мы благодарим Zhejiang Yongning Pharmaceutical Co., Ltd. за предоставление данных масс-спектра и данных о ядерном магнитном поле гидроксизафлора желтого A. Исследование финансировалось Шэньчжэньским комитетом по науке и технологиям (№ JCYJ20180302173504891) и отделом здравоохранения и здравоохранения. Комиссия по планированию семьи провинции Хэбэй (№ 201

).

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы, содержащие масс-спектр и спектр ЯМР соединения HSYA. (Дополнительные материалы)

Сенсибилизация, зависящая от времени: одиссея научной ереси от лаборатории до дверей клиники

В 1980 году в статьях, опубликованных в журналах Nature и Science , эта лаборатория выразила ересь что, возможно, нет необходимости назначать лечение антидепрессантами в соответствии с обычным режимом, несколько раз в день. 4, 5 Вместо этого было высказано предположение, что характерная задержка терапевтического действия этих агентов на несколько недель была вызвана биологическими изменениями, происходящими с течением времени после острого лечения, а не фармакокинетическими факторами, и поэтому лекарства можно было принимать однократно. каждую неделю или две, и при этом они будут такими же эффективными, как при хроническом введении. Это смелое предложение было основано на результатах одноэлементных электрофизиологических исследований дофаминовых нейронов среднего мозга крыс после общепринятых фармакологических и нефармакологических методов лечения депрессии.

В частности, мы обнаружили, что острое воздействие либо трициклического антидепрессанта (ТЦА), имипрамина, либо один очень короткий электросудорожный шок (ECS), сопровождаемое 7-10 днями отсутствия лечения, вызывало изменение чувствительности дофаминовых ауторецепторов, которые росли, т.е. сенсибилизировались или усиливались с течением времени, что приводило к изменениям нейронов, которые были примерно на 30% больше, чем на , чем те, которые наблюдались в контрольных группах, исследованных в то же время, но подвергавшихся ежедневному воздействию лекарственного средства или ECS. 4, 5 Эти данные были первыми, продемонстрировавшими, что методы лечения, хорошо зарекомендовавшие себя для использования при депрессивных расстройствах, могут вызывать эффекты, которые полностью развиваются в зависимости от времени и не требуют регулярного применения. Более того, в силу того факта, что однократное воздействие ЭКС, которое все еще считается наиболее эффективным средством лечения большой депрессии, дает тот же эффект, что и лекарство, можно привести убедительный аргумент в пользу того, что TDS, даже если он вызван лекарством , не зависит от фармакокинетики.

Когда дополнительные антидепрессанты — ТЦА, амитриптилин и дезипримин, ингибитор моноаминоксидазы, фенелзин, атипичное соединение, бупропион и ингибитор обратного захвата серотонина, циталопрам 6, 7, 8, 9, 10 — были позже исследованы с использованием режим TDS, результаты были такими же; эффекты нарастали с течением времени в течение продолжительных периодов времени. Это было верно даже тогда, когда использовались различные процедуры тестирования (биохимические и поведенческие) и изучались другие нейротрансмиттеры (серотонин и норадреналин). 6, 7

Данные, описанные выше, позволяют предположить, что TDS не ограничивался структурой отдельного соединения, методом исследования или исследуемой конечной точкой. Действительно, результаты ECS подразумевают, что это выходит за рамки лекарств. За годы, прошедшие после этих ранних исследований, их предположение о повсеместной природе TDS подтвердилось. Таким образом, это явление было продемонстрировано на множестве лекарств, различающихся как по химическому составу, так и по назначению, а также по множеству систем организма.

Среди наркотиков (в дополнение к уже отмеченным) — и химикатов — это наблюдалось со стимуляторами, амфетамином и кокаином, 11, 12, 13, 14 анксиолитическими, анксиогенными и снотворными бензодиазепинами, то есть диазепамом, 15 флумазенил 15 и триазолам, 16, 17, 18 этанол, 19, 20 морфин, 21 кленбутерол, 22 кломипрамин, 23, 24, 25 2-дезокси-167 D-глюкоза, 19 цитокины, интерлейкин-1 бета, 26, 27 интерлейкин-2, 28 фактор некроза опухоли альфа, 29 анксиогены, FG7142 и пентилентетразол, 30, 31 эстроген, 32, 33, 34 антагонист кортикостерона, метирапон, 35 антитело к кортикотропин-рилизинг-гормону, 35 антипсихотики, галоперидол, флуфеназин и клозапин, 36, 37, 38, 39 липополисахарид и салин эндотоксин . 19

Системы, структуры и другие конечные точки, демонстрирующие TDS после однократного или острого воздействия соответствующего стимула, включают стриарные, мезолимбические и мезокортикальные дофаминовые пути, что отражается в изменениях в ауторецепторах, постсинаптических рецепторах, мРНК и обороте, 4, 5 , 13, 40, 41, 42 как α-, так и β-норадренергические рецепторы, 7, 22, 31 серотонин, 6 ГАМК, 15 аспартат, 20 ацетилхолин, 43 кортикостерон в плазме, 26 , 40, 44 кортизол, β-эндорфин и АКТГ, 14, 28 средний уровень аргинина вазопрессина, 26, 27, 45 связывание глюкокортикоидных и минералокортикоидных рецепторов в гиппокампе, 45, 46 отрицательная глюкокортикоидная обратная связь оксид азота, 48 сывороточные аполипопротеины, 32 иммунная система, 49 мозговой гликоген 50 и индукция мРНК вителлогенина. 33, 34

Разнообразие агентов, способных вызывать TDS, и множество пораженных конечных точек, а также его чрезвычайно длительный характер (по крайней мере, до месяцев после воздействия одного стимула 36 ), делают это очевидным. что он не подчиняется «правилам», обычно связанным с фармакологическими явлениями. Действительно, во многих отношениях индукция TDS кажется почти противоположной тому, что мы знаем о действиях лекарств. Он проявляет скорее общность, чем специфичность, и растет, то есть усиливается с течением времени, в то время как уровни лекарств и специфические эффекты на органы-мишени обычно снижаются со временем в отсутствие дальнейшего лечения.Короче говоря, хотя это может быть вызвано лекарствами, TDS почти наверняка отражает нефармакологическое действие таких фармакологических агентов.

Несмотря на то, что врачи и ученые могут не привыкать думать о лекарствах как о чем-либо, кроме фармакологических или лекарственных средств, размышление о моментах должно сделать очевидным, что есть еще один аспект лекарств с потенциально огромными последствиями, который был полностью проигнорирован. Это факт, а не предположение, что лекарства также представляют собой чужеродные вещества для организма, увидевшего их впервые или после длительного перерыва.Более того, поскольку клеточное восприятие чужеродности всегда, вероятно, будет более или менее немедленным, в то время как фармакологические эффекты лекарства обычно занимают десятки минут, кажется «здравым смыслом», что в первую очередь следует иметь дело с чужеродным аспектом лекарств. Поскольку чужеродный стимул достаточной интенсивности, несомненно, будет восприниматься как потенциальная угроза для организма, выживание требует, чтобы адаптивный процесс, который развивается и сенсибилизируется со временем, а не повторное воздействие, приводился в движение даже после однократной встречи с таким стимулом. .Это гарантирует, что, если организм переживет первоначальный угрожающий эпизод, у него будет сенсибилизированная защитная реакция, позволяющая ему реагировать быстрее и / или сильнее, если он когда-либо снова столкнется с тем же или подобным стимулом. Мы полагаем, что TDS может быть таким адаптивным процессом и что его индукция представляет собой ответ на чужеродный аспект лекарств, а не на их специфические фармакологические действия. Доказательства, явно подтверждающие эту концепцию, были предоставлены нашим открытием, что долгосрочное сенсибилизирующее действие амфетамина на последующий амфетамин имитировалось как галоперидолом, препаратом с противоположным фармакологическим профилем, который, конечно, также является чужеродным веществом, поскольку а также его транспортное средство, которое предположительно является просто инородным веществом.Более того, комбинированное лечение амфетамином плюс галоперидолом или его носителем давало значительно больший долгосрочный эффект, чем только амфетамин. 44 Эти данные полностью противоречат любой фармакологической интерпретации способности лекарств вызывать TDS. Они предполагают, что нельзя просто рассматривать долгосрочные эффекты лекарств как одномерный процесс, зависящий только от относительно специфических фармакологических действий данного соединения.

Читатель может возразить, что существуют наркотики — например, дофамин, норэпинефрин и физиологический раствор, — которые также являются естественными составляющими организма и поэтому не должны восприниматься как чужеродные.Тем не менее, даже с такими веществами объемы, которые, вероятно, будут введены, в сочетании со способом введения, например, путем инъекции, будут маркировать агенты как чужеродные. Следует также отметить, что любое аномальное эндогенное изменение в одной системе почти наверняка будет рассматриваться как угрожающее и, следовательно, чуждое другим системам. По сути, остальная часть тела реагирует нейрональным / гормональным эквивалентом вопроса: «Что, черт возьми, здесь происходит?» Другими словами, чужеродность — это не просто следствие введения лекарства или экзогенного нелекарственного стрессора, но также аномально большой эндогенный фактор. изменения, однако они вызваны.

Интересно отметить, что, хотя давно известно, что реакции хозяина на вакцины или другие чужеродные агенты описывают процесс, подобный TDS, до нашей работы никто не думал определить, существует ли реакция TDS на чужеродность за пределами иммунная система. Работа, описанная здесь, предполагает, что это верно для многих и, возможно, всех систем организма и что это может быть вызвано лекарствами, большинство из которых слишком малы по молекулярной массе и сложности, чтобы их можно было квалифицировать как антигены, и поэтому не ожидается, что они вызовут иммунная реакция.Это указывает на то, что TDS представляет собой систему наблюдения, реагирующую на потенциальные угрозы для организма, который более чувствителен к чужеродным веществам, чем иммунологическая память. Более того, неспецифичность TDS — в отличие от высокоспецифической природы иммунологической памяти — также предполагает, что она могла развиться раньше.

Поскольку чужеродность по определению является новинкой, а новизна давно признана стрессом для организмов, наша точка зрения подразумевает, что должно быть возможно вызвать TDS так же легко, подвергая животное нефармакологическому стрессору, как и лекарство.К настоящему времени было неоднократно показано, что это действительно так. Среди нехимических стрессоров TDS был вызван секундами громкого звонка, 51 лишение пищи, 12 хвостовой удар, 11 шок, 40, 45, 52 иммобилизация, 19, 49 укол иглой, 19 психологический стимул короткого периода в незнакомой среде, 41 хирургия головного мозга, 27 комбинация некоторых из вышеперечисленных плюс стресс плавания, 47 и, как отмечалось выше, ECS. 4

Из приведенного выше обсуждения не следует понимать, что любой жизненный опыт, независимо от того, насколько он безобидный или тривиальный, может вызвать долгосрочное TDS. Этот процесс зависит как от интенсивности стимула 41 — будь то лекарственный или немедикаментозный стрессор, — а также от фонового уровня реактивности организма. 53, 54 Таким образом, стимул одинаковой интенсивности может иметь очень разные эффекты у животных или людей, которые различаются по уровню реактивности. 42

Еще одним примечательным аспектом TDS является его двунаправленность.Это может проявляться как зависящее от времени усиление или торможение. Интенсивность индуцирующего стимула играет ключевую роль в определении направления TDS, при этом агенты «более низкой» интенсивности приводят к усилению, а агенты «более высокой» интенсивности — к уменьшению эффектов одного и того же соединения. Это свойство TDS хорошо проиллюстрировано в исследовании, в котором сравнивались экологические, метаболические (явно разные дозы метаболического стрессора, 2-дезокси-D-глюкозы) и фармакологические (заметно разные дозы этанола) «более низкие» и «более» интенсивности окружающей среды. ) стрессоров с точки зрения их влияния на каталепсию галоперидола, измеренную через 1-2 часа или 2 недели спустя.Независимо от типа используемого стрессора, стимулы меньшей интенсивности всегда усиливались, тогда как стимулы более высокой интенсивности всегда уменьшали влияние галоперидола в течение более длительного, но не более короткого периода тестирования. Другими словами, как потенцирующее, так и тормозящее действие усиливались с течением времени. 19 Долгосрочное, зависящее от времени усиление или ингибирование связывания минералокортикоидов и рецепторов глюкокортикоидов в гиппокампе также наблюдалось после кратковременного воздействия стрессовых стимулов различной степени тяжести. 46

Животная модель аллергии на пшеницу для сенсибилизации кожи: сравнительное исследование у наивных и толерантных бурых норвежских крыс — FullText — International Archives of Allergy and Immunology 2019, Vol. 178, № 2

Аннотация

Общие сведения: Аллергическая сенсибилизация к продуктам питания может возникать в младенчестве без предварительного перорального контакта с вредной пищей, что позволяет предположить, что пищевая аллергия может происходить через кожу.Высказывались опасения относительно безопасности использования продуктов личной гигиены, содержащих гидролизованные протеины пшеницы, поскольку было показано, что эти продукты вызывают аллергию через кожу и даже вызывают отмену уже установленной пероральной переносимости. Цель: Создать модель на животных для сенсибилизации кожи пищевой аллергии и сравнить сенсибилизирующую способность немодифицированного и кислотно-гидролизованного продукта глютена через слегка поврежденную кожу у наивных и толерантных крыс. Методы: Глютеновые продукты наносили на слегка поврежденную кожу наивных или толерантных крыс Brown Norway (BN) без адъюванта 3 раза в неделю в течение 3 или 5 недель подряд. Эффект кожных аппликаций оценивали с помощью различных ELISA и иммуноблоттинга. Результаты: Была разработана надежная животная модель для сенсибилизации кожи пищевой аллергии. У неопытных крыс оба продукта глютена были способны индуцировать статистически значимый уровень специфических антител и сенсибилизировать через кожу, но у устойчивых к пшенице крыс только кислотно-гидролизованный глютен был способен сенсибилизировать через кожу, хотя и на уровне намного ниже, чем у наивных крыс.Результаты показали, что новые эпитопы были разработаны в результате кислотного гидролиза, но оригинальные эпитопы сохранились. Это может объяснить, почему только кислотно-гидролизованный глютен может вызывать специфические реакции антител у толерантных животных. Выводы: Это исследование показало, что сенсибилизация крыс линии BN возможна через слегка поврежденную кожу, и что на сенсибилизирующую способность сильно влияет статус толерантности их иммунной системы и степень модификации продуктов из пшеницы.

© 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Пищевая аллергия, опосредованная иммуноглобулином E (IgE), является наиболее распространенным типом побочной реакции на пищевые белки. Это связано с присутствием аллерген-специфического IgE, который возник после фазы сенсибилизации, за которой следует фаза выявления, вызывая аллергическую реакцию [1]. По умолчанию иммунный ответ на пищевые антигены в желудочно-кишечном тракте — это активная иммунная толерантность, а именно оральная толерантность [2]. Отсутствие или отмена пероральной толерантности может вызвать сенсибилизацию. Сообщалось, что аллергические реакции на пищевые продукты возникают после первого известного приема внутрь, что предполагает сенсибилизацию не через желудочно-кишечный тракт [3].

Кожа — альтернативный путь сенсибилизации. Это уникальный орган, который служит защитным барьером между организмом хозяина и его внешней средой. Сведение к минимуму потери воды из организма и предотвращение проникновения патогенов и аллергенов в организм могут быть основными функциями кожи [4].Субъекты с нарушенными барьерными функциями, такими как атопический дерматит (AD) или мутация потери функции в гене филаггрина, имеют повышенный риск развития пищевой аллергии [5, 6]. Это было предложено, в частности, в отношении аллергии на арахис [7, 8]. Индукция пищевой аллергии из-за воздействия на кожу пищевых белков до конца не изучена; это делает его очень актуальным для расследования.

Признаки повышенной пищевой аллергии через кожу, а также более широкое использование натуральных материалов и их производных в продуктах личной гигиены, предназначенных для нанесения на кожу, вызвали опасения по поводу безопасности таких продуктов. Натуральные компоненты, содержащиеся в продуктах личной гигиены, могут быть белками некоторых основных аллергенных продуктов, таких как коровье молоко, арахис, соя и пшеница [8-10]. В частности, протеины пшеницы и их производные используются в составе различных косметических средств и средств личной гигиены [11]. Именно качество глютена придает пшенице уникальные свойства, включая способность к водопоглощению, вязкости и эластичности [12]. Глютен содержит сотни белков, присутствующих в виде мономеров, олигомеров или полимеров [13].

По определению, белки глютена не растворяются в воде. Гидролиз ферментами или кислотой может изменить их структуру и размер и привести к образованию растворимых белковых гидролизатов. Процедура и степень гидролиза зависят от желаемой функции и производителя. Кроме того, обработка кислотой может привести к частичному дезамидированию белков. Химическое дезамидирование глютена удаляет амид из глутамина или аспарагина, образуя соответствующую карбоновую кислоту, глутамат или аспартат вместе со свободным аммиаком. Этот процесс изменяет потенциальный заряд и, таким образом, увеличивает растворимость глютена [14, 15]. Кислотный гидролиз глютена вызывает эмульгирующие свойства, что делает его полезным в различных пищевых продуктах, а также в средствах личной гигиены для волос и тела [16]. Сообщалось, что в разных частях мира гидролизованные белки пшеницы вызывают пищевые аллергические реакции, даже анафилаксию, у пациентов, устойчивых к пшенице [17-20]. Сюда входят случаи аллергических кожных реакций после применения средств личной гигиены, содержащих гидролизованные протеины пшеницы [16, 17, 21].Мыло для лица, содержащее кислотно-гидролизованные протеины пшеницы, особенно в Японии, вызывает аллергические реакции на продукты из пшеницы. Аллергическими реакциями были кожные симптомы и анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, вызванная пшеницей (WDEIA) [17, 22]. Кислотный гидролиз глютена может изменить структуру эпитопа и тем самым повлиять на реакцию иммунной системы. Способность кислотно-гидролизованного глютена вызывать сенсибилизацию de novo и возможность нарушения уже установленной пероральной толерантности к немодифицированным белкам пшеницы усилили опасения по поводу безопасности использования этих белков в продуктах личной гигиены.

Животные модели могут способствовать пониманию роли сенсибилизации белков через кожу. Трудно изучить фазу сенсибилизации у людей, поскольку мы подвергаемся неконтролируемому воздействию разнообразных пищевых и вдыхаемых аллергенов с течением времени, а также по этическим причинам. Таким образом, оправдано использование животных моделей, на которых можно контролировать воздействие аллергенов и которые позволяют проводить обширные исследования в рамках четко определенного генетического фона. Различные модели на животных показали, что может происходить сенсибилизация через кожу [23–26].Аллергены наносили на неповрежденную кожу или на кожу, механически поврежденную в результате удаления ленты [24, 25, 27]. В моделях на животных использовались различные пищевые аллергены, такие как экстракты белка арахиса, фундука и кешью, а также яичный альбумин куриного яйца (OVA), что приводило к повышенным уровням антигенспецифического IgE [24–27]. В нескольких исследованиях на животных изучались аллергические реакции на гидролизованные продукты из пшеницы [28-30]. В этом исследовании цель состояла в том, чтобы создать животную модель сенсибилизации кожи пищевой аллергии и изучить сенсибилизирующую способность немодифицированного и кислотно-гидролизованного продукта глютена у наивных и толерантных крыс Brown Norway (BN).

Материалы и методы

Глютеновые продукты

Два разных глютеновых продукта, то есть немодифицированный и кислотно-гидролизованный глютен, были любезно предоставлены Tereos Syral (Алст, Бельгия). Их растворяли в стерильном PBS (137 мМ NaCl, 3 мМ KCl, 8 мМ Na 2 HPO 4 × 2H 2 O и 1 мМ KH 2 PO 4 в воде Milli Q, pH 7,2. ) перед использованием. Было показано, что содержание эндотоксина в обоих продуктах составляет <10 EU / мг белка с помощью набора для количественного определения хромогенного эндотоксина Pierce TM LAL (ThermoFisher Scientific, Массачусетс, США) в соответствии с инструкциями производителя.

Животные. Использовали

крыс BN из домашних племенных колоний в Национальном продовольственном институте Технического университета Дании. Крыс выращивали и разводили либо на (1) домашней диете, не содержащей пшеницу [31] в течение> 3 поколений, чтобы гарантировать иммунологически наивных животных в отношении белков пшеницы, либо (2) на обычном крысином корме, содержащем пшеницу (Altromin 1314, с содержание белка 6,73%, происходящего из глютена, Altromin, Lage, Германия). Использовали животных обоего пола в возрасте 5–8 недель.Животных содержали в клетках для макролонов ( n = 3 / клетка) при температуре 22 ± 1 ° C и относительной влажности 55 ± 5%. Воздух меняли 8–10 раз в час, а электричество было с 9.00 до 21.00. Диета и подкисленная вода давались ad libitum. Животных осматривали дважды в день, и каждую неделю регистрировали массу тела. В конце исследований все животные были подвергнуты обескровливанию с использованием углекислого газа в качестве анестезии. Кровь собирали, превращали в сыворотку и хранили при –20 ° C до анализа.

Исследования на животных

Пилотные исследования: гистология кожи и испарение воды

Во всех пилотных исследованиях крыс разводили и выращивали на диете без пшеницы. Первым шагом в разработке модели на животных является создание надежного и воспроизводимого метода нанесения продуктов, используемых для сенсибилизации, при котором можно контролировать состояние кожи.

Пилотный эксперимент 1

Были протестированы различные методы удаления волос на животе: электробритва, бритва и 3 различных крема для депиляции (Silkia, Lino Care Ltd., Манчестер, Великобритания; аптечный крем для депиляции, Glostrup Pharmacy, Glostrup, Дания; и Veet, Reckitt Benckiser, Слау, Великобритания). Кремы использовались в соответствии с инструкциями производителей. После удаления шерсти животных 10 раз зачищали целлофановой лентой. Их забивали сразу после удаления волос или удаления ленты, а затем кожу вырезали, заливали парафином, разрезали и окрашивали гематоксилином и эозином (HE) для визуализации слоев кожи.

Мы решили удалить волосы электробритвой, так как это было эффективно и не повредило кожу.

Пилотный эксперимент 2

Из пилотного эксперимента 1 мы знали, что бритье с удалением ленты или без нее не повреждает эпидермис. Чтобы получить 1 модель с неповрежденной кожей и 1 со слегка поврежденной кожей, мы ввели легкую царапину наждачной бумагой (зернистость 400). Мы также хотели изучить влияние (гистология и испарение воды) на кожу повторения процедур в течение нескольких недель.

Двенадцать животных были разделены на 6 групп. Всех животных брили на животе, царапали и обрабатывали в области примерно 1 × 1 см 2 .Одному животному в каждой группе вводили PBS, а другому — кислотно-гидролизованный глютен. Дозирование и режим дозирования были описаны в следующем разделе: «Создание модели сенсибилизации кожи крысы». Первые 2 животных были умерщвлены сразу после первого дня введения дозы. Впоследствии 2 животных были умерщвлены через 2 дня после первого, второго, третьего, четвертого или пятого периода дозирования соответственно. Кожу собирали и окрашивали HE.

Для дальнейшего изучения состояния кожи в связи с обработкой кожи и нанесением продукта испарение воды измерялось из области нанесения на кожу.Двенадцать животных были разделены на 2 группы: 1 группа получала дозу PBS, а 1 группа — глютен, гидролизованный кислотой. Всем животным брили живот и царапали, как описано выше для гистологического исследования, а затем вводили дозу, как описано ниже. Все 12 крыс были умерщвлены через 2 недели кожного нанесения. Испарение воды измеряли 3 раза в течение примерно 20 с на каждом этапе нанесения на кожу, до и после бритья, после расчесывания и после нанесения в течение 1 часа. Испарение воды измеряли с помощью Tewameter® TM 300 (Courage + Khazaka Electronic GmbH, Кельн, Германия).Результаты измерений испарения воды выражаются как уровень трансэпидермальной потери воды (TEWL).

Создание модели сенсибилизации кожи крыс

Крысы, включенные в это исследование, были выведены и выращены на диете, не содержащей пшеницы. Крыс брили на животе электробритвой (Oster, PowerPro Ultra, blade 50). Каждую неделю кожа слегка повреждалась, царапаясь наждачной бумагой (зернистость 400). После предварительной обработки 100 мкл PBS или 100 мкл PBS с 50 или 500 мкг немодифицированной клейковины или кислотно-гидролизованной клейковины наносили на область размером 1 × 1 см 2 без использования адъюванта.Во избежание орального воздействия на кожу наложили эластичную марлевую повязку, обернутую вокруг живота. Крыс помещали в клетку поодиночке на 1 ч. После этого зону дозирования промывали водой, и крыс помещали в их исходные клетки. Продукты наносили на кожу в течение 1 ч в день в течение 3 дней подряд, после чего крысы отдыхали в течение 4 дней. Это повторялось в течение 3 или 5 недель. После кожной аппликации крыс дважды иммунизировали с интервалом в 1 неделю (рис. 1). Крыс иммунизировали либо внутрибрюшинно (т.е.p., 50 мкг в 0,5 мл стерильного PBS) или через зонд (50 мг в 1 мл стерильного PBS) с тем же продуктом, который наносили на кожу. Контрольных крыс, обработанных PBS, иммунизировали кислотно-гидролизованным глютеном. Крыс умерщвляли через 1 неделю после последней постиммунизации, кровь собирали и хранили при –20 ° C до использования.

Рис. 1.

План эксперимента на животных. Группам из 6 крыс Brown Norway наносили дозу на кожу путем нанесения PBS (контроль), немодифицированного глютена или кислотно-гидролизованного глютена в течение 1 ч / день в течение 3 дней подряд в течение 3 или 5 недель.Впоследствии были проведены 2 пост-иммунизации с интервалом в 1 неделю. Образцы крови собирали на протяжении всего исследования. Крыс умерщвляли на 49 день (фото: Colourbox.com).

Сравнение наивных и толерантных крыс

Крыс разводили и выращивали либо на диете, не содержащей пшеницу, либо на обычном крысином корме. Это исследование было выполнено, как описано выше, за следующими исключениями: крысам вводили PBS, 500 мкг немодифицированного глютена или кислотно-гидролизованного глютена. Сенсибилизацию кожи проводили в течение 5 недель с последующими 2 пост-иммунизациями через желудочный зонд (50 мг в 1 мл стерильного PBS).

Иммуноферментный анализ, связанный с ферментом

Сыворотки из исследований сенсибилизации кожи были проанализированы с помощью различных ELISA на специфический IgG 1 , специфический IgE, авидность и конкурентоспособность двух продуктов. Для всех экспериментов ELISA все реагенты и периоды инкубации были при комнатной температуре (RT) в темноте на встряхиваемом столе в течение 1 ч, если не указано иное. Между каждым этапом планшеты для ELISA промывали 5 раз PBS с 0,01% (мас. / Об.) Tween 20 (PBS-T). Положительные и отрицательные контрольные пулы сыворотки были включены в каждый планшет для непрямого ELISA и ELISA с захватом антител.Для развития ферментативной реакции планшеты инкубировали в течение 12 мин со 100 мкл / лунку TMB ONE TM (4380A, Kementec Diagnostics, Taastrup, Дания). Реакцию останавливали добавлением 100 мкл / лунку 0,2 М серной кислоты. Поглощение измеряли при 450–630 нм. Пределы обнаружения определяли как среднее значение поглощения сыворотки отрицательного контроля плюс трехкратное стандартное отклонение (SD).

Обнаружение специфических IgG
1 с помощью непрямого ELISA

Для обнаружения немодифицированных и кислотно-гидролизованных глютен-специфических IgG 1 96-луночные планшеты Maxisorp (NUNC, Роскилле, Дания) покрывали в течение ночи при 4 ° C 100 мкл / лунка 2 мкг / мл немодифицированного или кислотно-гидролизованного глютена в карбонатном буфере (15 мМ Na 2 CO 3 × 10 H 2 O, 35 мМ NaHCO 3 , pH 9.6). Планшеты инкубировали с 50 мкл / лунку серийно разведенной в 2 раза крысиной сывороткой в ​​PBS-T, начиная с 1: 8. Затем планшеты инкубировали со 100 мкл / лунку вторичных антител, мышиных антител к крысиным IgG 1 , меченных хреном. пероксидаза (HRP, 3060-05, Southern Biotech, Бирмингем, Алабама, США), разведенная 1: 20 000 в PBS-T. После этого планшеты дважды промывали водопроводной водой и проявляли. Значения выражены в виде титров log 2 с пороговым значением оптической плотности (OD) 0,1.

Обнаружение специфического IgE с помощью ELISA с захватом антител

Для обнаружения специфического IgE выполняли ELISA с захватом антител.Планшеты Maxisorp покрывали в течение ночи при 4 ° C 100 мкл / лунку 0,5 мкг / мл мышиных антител к крысиным IgE (HDMAB-123 HydriDomus, Ноттингем, Великобритания) в карбонатном буфере (pH 9,6). После нанесения покрытия планшеты блокировали в течение 1 ч при 37 ° C 200 мкл / лунку 3% (об. / Об.) Кроличьей сыворотки (S2500, Almeco, Esbjerg, Дания) в PBS-T для обнаружения немодифицированного глютен-специфического IgE. или 3% (мас. / об.) сухого обезжиренного молока (SMP, 70166, Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США) в PBS-T для обнаружения кислотно-гидролизованного глютен-специфического IgE. После блокировки планшетов добавляли образцы сыворотки крыс в серийном 2-кратном разведении, начиная с 1: 8 в PBS-T.Затем планшеты инкубировали с 50 мкл / лунку немодифицированного глютена, связанного с дигоксигенином (DIG), разведенного 1: 500 в 3% (об. / Об.) Кроличьей сыворотки, или DIG-связанного кислотно-гидролизованного глютена, разведенного 1: 4000 в 3% ж / в) SMP. Продукты были связаны в соотношении 1:20 (продукт: DIG). Затем планшеты инкубировали с 100 мкл / лунку меченных HRP овечьих антител против DIG-POD (11633716001, Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Germany), разведенных 1: 1000 в PBS-T. Перед проявлением планшеты дважды промывали в водопроводной воде. Значения специфического IgE выражены в виде log 2 титров с индивидуальным отсечением для каждого планшета в соответствии с положительным и отрицательным контролями.

Ингибирующий ELISA

Для изучения конкурентной способности связывания антител с немодифицированной и кислотно-гидролизованной глютеном был проведен IgG 1 ингибиторный ELISA. Планшеты Maxisorp покрывали, как для непрямого ELISA. Тест проводился на объединенных сыворотках по группам. Объединенные сыворотки разводили в PBS-T для достижения OD около 1 в отсутствие ингибитора. Сыворотки предварительно инкубировали в течение 1 ч с последовательным 10-кратным разведением двух продуктов глютена по отдельности в качестве ингибиторов.После предварительной инкубации сывороток и продуктов глютена в планшеты добавляли дубликаты смеси сыворотка / ингибитор. Впоследствии этот анализ выполнялся так же, как и для непрямого ELISA. Ингибирующий ИФА проводили дважды. Результаты выражаются в процентах ингибирования по отношению к концентрации ингибитора.

ELISA на авидность

Для измерения силы связывания между двумя продуктами и специфическим IgG 1 проводили ELISA на авидность. Планшеты Maxisorp покрывали так же, как и для непрямого ELISA.Планшеты инкубировали в четырех повторах с 50 мкл / лунку образцов крысиной сыворотки, разведенных в PBS-T. Разведения делали для достижения OD около 1. После инкубации с сывороткой крыс планшеты инкубировали в течение 30 мин с 50 мкл / лунку серийного 2-кратно разведенного тиоцианата калия (KSCN) (P2713, Sigma-Aldrich), начиная с концентрация 4 М. Следующая процедура была такой же, как для непрямого ELISA. Результаты выражены в процентах ингибирования концентрации KSCN. Половинную максимальную ингибирующую концентрацию (IC 50 ) определяли для каждого животного.

Immunoblot

Образцы для SDS-PAGE были приготовлены с 40 мкг белка в 2-кратном буфере для образцов Лэммли (1: 1) (1610737, Bio-Rad, Калифорния, США) и β-меркаптоэтаноле (1:40) (1610710, Bio-Rad) и нагревали 5 мин при 95 ° C. Готовый мини-гель протеина (гель Mini PROTEAN TGX без пятен, 4568093, Bio-Rad) загружали подготовленными образцами в рабочем буфере (10 × Трис / глицин / SDS буфер, 1610732, BIO-RAD). Использовали неокрашенный стандарт Precision plus (1610363, Bio-Rad). SDS-PAGE выполняли при 200 В в течение 30 мин.

Гели активировали в ChemiDoc в течение 1 мин. Впоследствии белки были перенесены на мембрану из PVDF с использованием турбо-упаковки для переносных блотов (1704156, Bio-Rad). После переноса мембраны промывали 3 × 5 мин в PBS-T и затем блокировали 5% (мас. / Об.) SMP в течение ночи при 4 ° C. Мембраны инкубировали с объединенными сыворотками из исследования сенсибилизации кожи, разведенными 1: 100 или 1: 1000 в блокирующем растворе, в течение ночи при 4 ° C. Мембраны промывали 3 раза по 5 минут в PBS-T и инкубировали в течение 1 часа при комнатной температуре со вторичными антителами, мышиными анти-крысиными IgG 1 -HRP, разведенными 1: 1000 в блокирующем растворе, вместе с конъюгатом StrepTactin HRP для визуализации стандарта. разбавленный 1: 10 000.Мембраны промывали и проявляли реагентом Clarity Western ECL (1705060, Bio-Rad) в течение 5 мин при комнатной температуре. Мембраны получали с помощью ChemiDoc XRS + (Bio-Rad).

Статистический анализ

Анализ кривых и статистический анализ выполняли с использованием GraphPad Prism v7.03 (Сан-Диего, Калифорния, США). Различия в TEWL были проверены на дисперсию с помощью одностороннего теста ANOVA с множественными сравнениями. Кривые, полученные из авидности и ингибирующего ELISA, тестировали на дисперсию с помощью однофакторного дисперсионного анализа, теста Бартлетта на равные дисперсии, а затем теста множественных сравнений Тьюки.Не было получено статистически значимых отклонений между кривыми, что позволило рассчитать значения IC 50 . Рассчитанные значения IC , 50, и титра антител были исследованы на предмет групповых различий с использованием непараметрического однофакторного дисперсионного анализа ANOVA Краскела-Уоллиса с последующим тестом множественных сравнений Данна для сравнения всех групп или групп, получавших один и тот же продукт. U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения двух групп при тестировании различий в продолжительности и дозозависимом ответе, наивных и толерантных крысах и авидности.Звездочками отмечены статистически значимые различия между данными группами: * p ≤ 0,05, ** p ≤ 0,01, *** p ≤ 0,001, **** p ≤ 0,0001.

Результаты

Механическое разрушение кожного барьера увеличивает толщину внешнего слоя кожи

Для разработки модели на животных, на которой состояние кожи можно было бы контролировать, были проведены пилотные исследования для проверки наиболее подходящего способа удаления волос и легкого повреждения кожа.Эпидермальный слой нормальной кожи живота крысы имеет толщину в несколько слоев клеток и не имеет отчетливого зернистого слоя. Кератин образует компактный тонкий внутренний слой (stratum lucidum) и диффузный внешний слой (stratum corneum) (рис. 2а). Бритье или бритье с последующим снятием тейпа мало повлияли на целостность эпидермиса и кератинового слоя (рис. 2b, c).

Рис. 2.

Состояние кожи после эпиляции. Окрашенные участки кожи живота. ОН. a Без обработки. b Бритая. c Бритая, без скотча. d Волосы, удаленные кремом (стрелкой показан внутренний кератин и клеточный слой). e Волосы, удаленные кремом и зачищенные лентой (стрелкой показано повреждение внутреннего слоя кератина). Животных умерщвляли сразу после обработки.

Напротив, удаление волос кремом для депиляции в соответствии с инструкциями производителя удаляет не только волосы, но и внешний кератиновый слой, оставляя внутренний кератин и слой клеток морфологически нетронутыми (рис.2г). Когда кожа, обработанная кремом для депиляции, была снята, внутренний кератиновый слой был в значительной степени удален (рис. 2e). Сразу после удаления волос кремом для депиляции кожа выглядела нормальной; однако через пару часов кожа живота стала раздражаться, и крысы начали чесаться до такой степени, что их пришлось умертвить. Эти результаты демонстрируют, что удаление волос кремом для депиляции не оставляет неповрежденным кожный барьер. Чтобы иметь возможность контролировать состояние кожи, а также по этическим соображениям, мы решили отказаться от использования депиляционного крема для удаления волос.

Поскольку мы хотели получить модель со слегка поврежденным эпидермальным барьером, была разработана модель, сочетающая удаление волос с бритьем с последующим расчесыванием наждачной бумагой. Макроскопически было показано, что царапанье наждачной бумагой повреждает кожу, и, основываясь на гистологическом исследовании (рис. 3а), было очевидно, что царапание удаляло эпителиальный слой спорадически, оставляя большую часть эпидермиса нетронутой, т.е. желаемую ситуацию.

Рис. 3.

Состояние кожи после многократных применений.Окрашенные участки кожи живота. ОН. a Бритые, поцарапанные и обработанные (PBS) крысы, взятые сразу после лечения (стрелка показывает царапающую рану. b Бритые, поцарапанные и получавшие дозу (PBS) крысы через 2 дня после последнего нанесения на кожу в течение 1 недели (стрелка показывает слой granulosum). c Бритые, поцарапанные и обработанные (PBS) крысы через 2 дня после последнего нанесения на кожу в течение 3 недель (стрелка показывает stratum granulosum). d Побритые, поцарапанные и обработанные (кислотно-гидролизованный глютен) крысы 2 дней после лечения в течение 5 недель (стрелкой показан гранулированный слой).

Пилотные исследования включали бритье, расчесывание и дозирование в день 0 с последующим приемом в дни 1 и 2. Этот режим повторялся каждую неделю в течение 5 недель. За исключением первых 2 животных, умерщвленных сразу после первой дозы в день 0, всех животных умерщвляли через 2 дня после периода дозирования, по 2 животных каждую неделю. На тот момент эпидермис был неповрежденным, с внутренним и внешним кератиновым слоем, но также с очень отчетливым зернистым слоем. Это увеличение зернистого слоя началось уже после первой недели (рис.3b) и продолжалась с аналогичной индукцией продукции кератина в последующие недели (рис. 3c, d), что указывает на утолщение эпидермиса в результате механического напряжения, вызванного царапанием наждачной бумагой. Не было гистологических различий между животными, которым вводили PBS, и животными, которым вводили кислотно-гидролизованный глютен.

Испарение воды измерялось до и после бритья, после расчесывания (перед нанесением) и через 1 час после нанесения. В соответствии с гистологией, различий между двумя группами не наблюдалось.На рисунке 4а показано, что после бритья не наблюдалось увеличения испарения воды, тогда как после расчесывания и через 1 час после нанесения наблюдалось наибольшее увеличение TEWL. Эта картина наблюдалась в дни 0 и 7 с наибольшим увеличением TEWL, наблюдаемым в день 0. Действительно, согласно TEWL, похоже, что второй приступ расчесывания не повредил кожу так сильно, как первый. Это очень хорошо коррелирует с гистологией, где индукция выработки кератина может быть обнаружена после многократного расчесывания и нанесения.Глядя на отдельных животных, у большинства не наблюдалось увеличения TEWL после бритья, тогда как значительное увеличение TEWL наблюдалось после расчесывания и укутывания (рис. 4b). Наблюдались различия между животными, и у некоторых животных наблюдалось лишь небольшое увеличение потери воды после расчесывания и нанесения (рис. 4c).

Рис. 4.

Испарение воды с кожи, измеренное до и после бритья, после расчесывания (или перед нанесением) и через 1 час после нанесения. a Трансэпидермальная потеря воды (TEWL) у 12 животных (как PBS, так и животные, получавшие кислотно-гидролизованный глютен) через 2 недели после нанесения на кожу. b TEWL от отдельного животного в день 0, представляющего большинство животных. c TEWL от отдельного животного в день 0 только с небольшим увеличением TEWL, представляющим несколько животных. Планки погрешностей показывают стандартное отклонение. Показаны статистически значимые различия между указанными группами: ** p <0,01, **** p <0.0001.

Модель сенсибилизации кожи крысы выявила реакции, зависящие от продолжительности и дозы

Для создания надежной модели сенсибилизации кожи на животных, 2 различных продолжительности нанесения на кожу (т. Е. 3 и 5 недель), 2 различных дозы (50 и 500 мкг) и 2 различных режима иммунизации (внутрибрюшинно и перорально). Иммуногенность и аллергенность немодифицированной и кислотно-гидролизованной глютена оценивали с помощью анализов специфических IgG 1 и IgE.

Для создания животных моделей пищевой аллергии на кожную сенсибилизацию PBS, немодифицированный глютен или кислотно-гидролизованный глютен наносили на кожу живота наивных крыс на 3 или 5 недель (рис. 1). Анализ ответов антител показал, что оба продукта способны индуцировать высокие уровни специфического IgG 1 как в 3-, так и в 5-недельные периоды дозирования без постиммунизации (фиг. 5a). Если посмотреть на специфический ответ IgE, оба продукта были способны индуцировать специфические антитела IgE (рис.5b, c), хотя через 5 недель до более высокого уровня, чем через 3 недели кожного нанесения. Результаты продемонстрировали возможность сенсибилизации крыс линии BN без использования адъюванта через слегка поврежденную кожу как немодифицированным, так и кислотно-гидролизованным глютеновым продуктом. Также были изучены различные режимы дозирования. Немодифицированный или кислотно-гидролизованный глютен наносили на кожу живота крыс в 2 различных дозах, 50 или 500 мкг. Нанесение на кожу продолжалось в течение 5 недель с последующими 2 пероральными зондированиями.Сопоставимые уровни специфического IgG 1 (фиг. 5d) были получены после дозирования 50 и 500 мкг. При сравнении доз 50 и 500 мкг не было обнаружено статистически значимой разницы с немодифицированным глютен-специфическим IgE (фиг. 5e), но статистически значимая разница наблюдалась с кислотно-гидролизованным глютен-специфическим IgE (фиг. 5f).

Рис. 5.

Сравнение специфических уровней IgG 1 и IgE. a – c До постиммунизации (35 день). d – f После иммунизации (49 день). a Уровень IgG к продукту 1 через 3 или 5 недель нанесения на кожу 500 мкг белка. b Немодифицированный глютен-специфический IgE через 3 или 5 недель кожного нанесения с 500 мкг белка. c Кислотно-гидролизованный глютен-специфический IgE через 3 или 5 недель кожного нанесения с 500 мкг белка. d Продукт-специфический IgG 1 после дозирования 50 или 500 мкг глютенового продукта и двух пероральных пост-иммунизаций. e Немодифицированный глютен-специфический IgE после дозирования 50 или 500 мкг и двух пероральных пост-иммунизаций. f Кислотно-гидролизованный глютен-специфический IgE после дозирования 50 или 500 мкг и двух пероральных пост-иммунизаций. Каждый символ представляет 1 животное, а горизонтальные полосы указывают среднее значение. Показаны статистически значимые различия между указанными группами: * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001, **** p <0,0001. Un Glu, немодифицированный глютен; Ac Glu, кислотно-гидролизованный глютен.

Были проведены две постиммунизации, чтобы определить, были ли некоторые животные примированы к сенсибилизации после нанесения на кожу без индукции измеримых уровней специфических антител IgE.Результаты показали, что в целом более высокие уровни специфического IgE наблюдались после 2 постиммунизаций по сравнению с нанесением только на кожу. И оральный зонд, и внутрибрюшинный. пост-иммунизации были протестированы, но, к удивлению, более стойкая реакция наблюдалась после перорального желудочного зондирования, которое мы затем решили использовать в следующих процедурах, и самая высокая концентрация (500 мкг) и самая большая продолжительность применения (5 недель) были выбраны в чтобы сравнить сенсибилизирующую способность немодифицированного и кислотно-гидролизованного глютена у крыс, ранее не получавших пшеницу, и крыс, устойчивых к пшенице.

Наивные крысы могли быть сенсибилизированы к обоим глютеновым продуктам, в то время как только кислотно-гидролизованная глютен могла нарушить пероральную толерантность у толерантных крыс

Для проверки иммуногенности и аллергенности немодифицированной и кислотно-гидролизованной глютена у наивных крыс по сравнению с толерантными после нанесения на кожу были проанализированы специфические IgG , 1, и антитела IgE.

У наивных крыс как немодифицированный, так и кислотно-гидролизованный глютен индуцировал статистически значимый специфический ответ IgG 1 через 5 недель сенсибилизации кожи (рис.6а). У толерантных крыс обнаруживаемые уровни специфического IgG 1 наблюдались во всех группах, независимо от применения, например, PBS, немодифицированного глютена или кислотно-гидролизованного глютена, в результате повышения специфических антител к пшенице из-за пшеницы. -содержащий корм. Только применение кислотно-гидролизованной глютена вызывало небольшое повышение специфических антител, но статистически значимых различий не наблюдалось.

Рис. 6.

Сравнение специфических уровней IgG 1 и IgE у наивных и толерантных крыс.Всем крысам вводили 500 мкг белка. a – c До постиммунизации (35 день). d – f После иммунизации (49 день). a Специфический для продукта IgG 1 через 5 недель нанесения на кожу. b Немодифицированный глютен-специфический IgE через 5 недель кожного нанесения. c Кислотно-гидролизованный глютен-специфический IgE после 5 недель нанесения на кожу. d Продукт-специфический IgG 1 после 2 пероральных постиммунизаций. e Немодифицированный глютен-специфический IgE после 2 пероральных постиммунизаций. f Кислотно-гидролизованный глютен-специфический IgE после 2 пероральных постиммунизаций. Каждый символ представляет 1 животное, а горизонтальная полоса указывает среднее значение. Показаны статистически значимые различия между указанными группами: * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001. Un Glu, немодифицированный глютен; Ac Glu, кислотно-гидролизованный глютен.

У наивных крыс как немодифицированный, так и кислотно-гидролизованный глютен были способны индуцировать специфические антитела IgE (рис.6б, в) и сенсибилизируют крыс через слегка поврежденную кожу без использования адъюванта. У толерантных крыс наблюдался только 1 ответчик IgE, который был в группе, получавшей кислотно-гидролизованный глютен.

Ответы антител после 2 пероральных постиммунизаций выявили уровень специфического IgG 1 , аналогичный уровню после нанесения только на кожу как у наивных, так и у толерантных крыс (фиг. 6d). У неопытных крыс более высокие уровни специфического IgE (рис. 6e, f) были очевидны после 2 пост-иммунизаций для обеих групп; у толерантных крыс только те, которым вводили кислотно-гидролизованный глютен, имели повышенный уровень специфического IgE.Результаты ясно показывают, что у наивных крыс индуцировались более высокие уровни специфического IgE, чем у толерантных крыс, что указывает на то, что у наивных крыс было легче сенсибилизировать, чем у толерантных крыс.

Чтобы определить, могут ли существовать различия в характере связывания антител, вырабатываемых у толерантных и наивных крыс, а также между антителами, вырабатываемыми против немодифицированной и кислотно-гидролизованной глютена, был проведен иммуноблоттинг. Это выявило различия в характере связывания между толерантными и неопытными крысами, независимо от того, получали ли крысы немодифицированные дозы (рис.7b, d) или кислотно-гидролизованной клейковины (рис. 7c, e). Например, у толерантных крыс, которым вводили кислотно-гидролизованный глютен, две полосы были более выраженными, около 75 и 30 кДа, чем у наивных крыс. У наивных крыс одна большая область была более выражена в области около 50 кДа, чем у толерантных крыс. Это указывает на то, что связывание эпитопа и реактивность белков различаются у толерантных и неопытных крыс. Различия в характере связывания также наблюдались у крыс, получавших немодифицированный глютен, и крыс, получавших кислотно-гидролизованный глютен, независимо от того, применялись ли продукты у толерантных или наивных крыс.Это указывает на то, что антитела были разработаны против разных эпитопов и что профили реактивности белков различались между двумя продуктами из глютена.

Рис. 7.

IgG 1 иммуноблот. Сравнение характера связывания IgG 1 с немодифицированным глютеном и кислотно-гидролизованным глютеном. SDS-PAGE выполняли с двумя продуктами глютена, и белки переносили на PVDF-мембрану. Мембраны инкубировали с пулами сыворотки от толерантных ( a – c ) и наивных ( d , e ) крыс, которым на кожу вводили PBS ( a ), 500 мкг немодифицированного глютена ( b , d ) или 500 мкг кислотно-гидролизованной глютена ( c , e ) с последующими 2 пероральными пост-иммунизациями.Un Glu, немодифицированный глютен; Ac Glu, кислотно-гидролизованный глютен.

Для анализа перекрестной реактивности между двумя продуктами глютена был проведен ELISA ингибирования. На фигуре 8а показано, что кислотно-гидролизованный глютен был способен полностью ингибировать связывание между немодифицированным глютеном и антителами IgG 1 , индуцированными против немодифицированного глютена. Это могло быть выполнено только с сывороткой от наивных крыс из-за низкого количества антител у толерантных крыс. Напротив, немодифицированный глютен не был способен полностью ингибировать связывание между кислотно-гидролизованным глютеном и антителами IgG 1 , индуцированными против кислотно-гидролизованного глютена (рис.8б). Это было наиболее ярко выражено для антител IgG 1 , вырабатываемых у толерантных крыс, у которых немодифицированный глютен был способен достигать максимального ингибирования примерно на 35%. Это ясно демонстрирует различия между двумя продуктами, указывая на то, что, хотя все эпитопы глютена сохранялись в кислотно-гидролизованном глютене, новые эпитопы дополнительно развивались после кислотного гидролиза. Различия между наивными и толерантными крысами показали, что у толерантных крыс вырабатывается больше антител против эпитопов, не присутствующих в немодифицированном глютене, чем у наивных крыс.

Рис. 8.

IgG 1 способность двух глютеновых продуктов связывать антитела. a Пулы сыворотки от наивных крыс, которым вводили 500 мкг немодифицированного глютена, а затем иммунизировали, предварительно инкубировали с 10-кратными разведениями немодифицированного или кислотно-гидролизованного глютена. Уровни антител IgG 1 были слишком низкими для толерантных крыс, которым вводили немодифицированный глютен, для проведения ингибирующего ELISA. b Пулы сыворотки от наивных и толерантных крыс, которым вводили 500 мкг кислотно-гидролизованной глютена, а затем постиммунизировали, предварительно инкубировали с 10-кратными разведениями немодифицированной или кислотно-гидролизованной глютена.Результаты выражаются в процентах ингибирования по отношению к концентрации ингибитора. c Сравнение значений IC 50 из измерений авидности у отдельных крыс после 5 недель нанесения на кожу (день 35) и после 2 пост-иммунизаций (день 49). Авидность тестировали с тем же продуктом, который вводили крысам. d Сравнение значений IC 50 из измерений авидности у отдельных крыс после 2 постиммунизаций. Авидность тестировалась против немодифицированного глютена и глютена, гидролизованного кислотой.Каждый символ представляет 1 животное, а горизонтальная полоса указывает среднее значение. Показаны статистически значимые различия между указанными группами: * p <0,05, ** p <0,01. Un Glu, немодифицированный глютен; Ac Glu, кислотно-гидролизованный глютен.

Сила связывания индуцированных антител оценивалась с помощью ELISA авидности KSCN, который показал, что сила связывания была немного выше после 2 пероральных постиммунизаций (на 49 день), чем после нанесения только на кожу (на 35 день) (рис.8c). Кроме того, можно видеть, что сила связывания антител кислотно-гидролизованной глютена была ниже, чем у немодифицированной глютена, поскольку измерения авидности показали, что более низкий уровень KSCN был необходим для половинного ингибирования связывания с кислотно-гидролизованной глютеном, когда по сравнению с немодифицированным глютеном, независимо от того, какие антитела вырабатывались против немодифицированного или кислотно-гидролизованного глютена (рис. 8c, d). При тестировании антител против немодифицированного глютена и кислотно-гидролизованного глютена по отношению к одним и тем же продуктам из глютена наблюдалась аналогичная авидность (рис.8d), что указывает на то, что антитела, вырабатываемые против немодифицированного глютена и кислотно-гидролизованного глютена, обладают сходной связывающей способностью.

Обсуждение

Крысы BN хорошо известны как крысы с высоким уровнем IgE, которые в некоторой степени напоминают людей с атопией по своей предрасположенности к развитию аллергии, что позволяет исследовать аллергические реакции и механизмы, лежащие в их основе, у этой конкретной линии животных [32 ]. В этом исследовании было показано, что крысы BN предоставили подходящую животную модель для изучения кожной сенсибилизации пищевой аллергии.Немодифицированный и кислотно-гидролизованный глютен был способен сенсибилизировать наивных крыс BN после нанесения на слегка поврежденную кожу, но только кислотно-гидролизованный глютен мог вызвать немного более высокий ответ IgE у толерантных к пшенице крыс BN и в гораздо меньшей степени.

В пилотных исследованиях изучали состояние кожи в зависимости от удаления волос и нанесения продукта. Использование Veet в качестве крема для депиляции показалось эффективным, но произошли нежелательные изменения. Выводы об использовании Veet в качестве крема для депиляции неоднородны.Результаты, представленные Dunkin et al. [33] указали на отсутствие явных изменений кожного барьера при использовании Veet. Аналогичные выводы были сделаны Tordesillas et al. [34], которые подтвердили, что кожа была неповрежденной после применения Veet. Важно изучить состояние кожи, поскольку степень повреждения кожи может сильно повлиять на сенсибилизацию.

В этом исследовании было выполнено механическое разрушение кожи, чтобы напоминать людей с нарушенными барьерными функциями кожи. Изменение кожного барьера может повлиять на сенсибилизацию через кожу, поскольку это может позволить проникновение антигенов, иначе исключенных неповрежденным кожным барьером.Мышиные модели сенсибилизации кожи пищевой аллергией обычно используют скотч, чтобы вызвать механическое повреждение кожи. В этом исследовании не наблюдалось влияния снятия скотча на выбритую кожу, что приводило к царапинам наждачной бумагой. Изменение кожного барьера при атопическом дерматите проявляется в снижении содержания воды в роговом слое и увеличении TEWL [35]. В нашем пилотном исследовании мы наблюдали четкую корреляцию между гистологией кожи и испарением воды при исследовании кожи после царапин и многократного воздействия продуктов.

Нанесение продуктов на кожу с окклюзионными пластырями может повлиять на проницаемость кожи и, таким образом, усилить проникновение аллергена. В нескольких исследованиях на мышах для нанесения аллергенов использовались окклюзионные пластыри. Пластыри оставляли на 24 часа [26, 36] или на более длительный период воздействия, например, на 3 дня [37, 38]. В этом исследовании продукты с глютеном оставляли на коже на 1 час, короткий период воздействия аллергена, аналогичный 40 минутам, использованным в исследовании Wavrin et al. [39].Эти короткие периоды воздействия аллергена могут более точно соответствовать тому, что испытывают потребители, и могут не влиять на проницаемость кожи. Однако трудно сделать вывод о какой-либо строгой корреляции между продолжительностью воздействия аллергена и реакцией сенсибилизации.

В этом исследовании была создана надежная модель на животных для изучения сенсибилизирующей способности 2 различных продуктов с глютеном через кожу. Кислотно-гидролизованный глютен вызывает реакции у людей.Здесь мы показываем различия между двумя продуктами, немодифицированным и кислотно-гидролизованным глютеном, перенесенными на модель крысы BN.

Путем включения сенсибилизации, зависящей от продолжительности и дозы, можно было наблюдать различные степени иммунных ответов, выявляя более высокий риск сенсибилизации, чем выше доза, наносимая на кожу, и тем дольше продолжительность режима дозирования для сенсибилизации.

Сенсибилизирующая способность немодифицированного и кислотно-гидролизованного глютена оценивалась как на наивных, так и на толерантных крысах BN.Наивные крысы напоминают людей с наивной иммунной системой без предварительного контакта с глютеном или перекрестно-реактивными продуктами, в то время как толерантные крысы напоминают людей с установленной пероральной толерантностью к глютену из-за предшествующего перорального воздействия. У неопытных крыс оба продукта были способны вызывать аллергическую сенсибилизацию через кожу, тогда как у толерантных крыс только кислотно-гидролизованный глютен был способен индуцировать специфический IgE. Ранее это было показано в исследовании на мышах Strid et al. [24], что нанесение арахисового белка на кожу способно частично нарушить существующую пероральную толерантность к арахису.Это может коррелировать со случаями из Японии, где аллергические кожные реакции, вызванные кислотно-гидролизованным белком пшеницы, способствовали нарушению пероральной толерантности у лиц, ранее толерантных к пшенице [22, 40]. Эти наблюдения очень хорошо согласуются с нашими результатами.

Оценивая различия в иммунном ответе на 2 продукта глютена, способность связывания антител исследовали с помощью иммуноблоттинга и ингибирующего ELISA объединенной сыворотки крыс, сенсибилизированных немодифицированным или кислотно-гидролизованным глютеном.Результаты ясно показывают, что кислотный гидролиз глютена индуцирует новые эпитопы, сохраняя при этом исходные. Эти результаты согласуются с результатами, представленными Kroghsbo et al. [30], которые обнаружили, что крысы сенсибилизировали i.p. или перорально с кислотно-гидролизованной глютеном развивались специфические ответы IgG 1 с связывающей способностью, отличной от таковой у крыс, сенсибилизированных немодифицированным глютеном. Это согласуется с данными Denery-Papini et al. [41], которые обнаружили, что у IgE пациентов с аллергией на дезамидированный глютен была самая сильная реакция с эпитопом, в котором 2 или 3 из 4 глутаминов были заменены на глутамат из-за дезамидирования.

Различия в выработке антител против новых эпитопов также могут проявляться у наивных и толерантных крыс. При иммуноблоттинге наблюдались различные паттерны связывания, и более низкая ингибирующая способность немодифицированного глютена наблюдалась у толерантных крыс, которым вводили кислотно-гидролизованный глютен. Кроме того, результаты ELISA на авидность показали, что вновь образованные эпитопы связывают антитела с более низкой авидностью, чем общие эпитопы. В заключение, оба продукта глютена были способны сенсибилизировать через слегка поврежденную кожу у наивных крыс линии BN.Однако результаты показывают, что только кислотно-гидролизованный глютен был способен нарушить уже установленную пероральную переносимость после воздействия на кожу.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Tereos Syral за предоставленные глютеновые продукты, использованные в исследовании. Особая благодарность Джулиане Маргрет Грегерсен и Саре Грундт Симонсен за отличную техническую помощь. Мы также хотели бы поблагодарить Энн Эрнгрин, Майю Даниэльсен, Олафа Дальгаарда, Элиз Навнтофт, Камиллу Нордхейм и Кеннета Ворма за большую помощь в учреждении для животных.

Заявление об этике

Этическое одобрение экспериментов на животных было дано Датской инспекцией экспериментов на животных, а номер разрешения — 2015-15-0201-00553-C1. Эксперименты контролировались внутренним комитетом по защите животных Национального института пищевых продуктов по уходу за животными и их использованию.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Работа была поддержана Lundbeckfonden и Датским агентством по охране окружающей среды.

Вклад авторов

A.R.B. участвовал в разработке исследования, лабораторных анализах, анализе данных и написании рукописей. C.B.M. участвовал в разработке исследования, анализе данных, написании рукописи и критическом пересмотре рукописи. К.Л.Б. участвовал в разработке исследования, анализе данных, написании рукописи и критическом пересмотре рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Список литературы

  1. Наута А.Дж., Энгельс Ф., Книппельс Л.М., Гарссен Дж., Найкамп Ф.П., Редегельд Ф.А.Механизмы аллергии и астмы. Eur J Pharmacol. 2008 Май; 585 (2-3): 354–60.
  2. Стэнли С. Оральная переносимость пищи. Curr Allergy Asthma Rep., 2002, январь; 2 (1): 73–7.
  3. Сандилендс A, Сазерленд C, Ирвин AD, Маклин WH.Филаггрин на передовой: роль в барьерной функции кожи и заболевании. J Cell Sci. 2009 Май; 122 (Pt 9): 1285–94.
  4. Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 2014 Февраль; 133 (2): 291–307.
  5. Sicherer SH, Sampson HA.Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: патофизиология, эпидемиология, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999 сентябрь; 104 (3 3 Pt 2): S114–22.
  6. Brown SJ, Asai Y, Cordell HJ, Campbell LE, Zhao Y, Liao H и др. Варианты с потерей функции в гене филаггрина являются значительным фактором риска аллергии на арахис.J Allergy Clin Immunol. 2011 Март; 127 (3): 661–7.
  7. Hourihane JO, Kilburn SA, Dean P, Warner JO. Клиническая характеристика аллергии на арахис. Clin Exp Allergy. 1997 июн; 27 (6): 634–9.
  8. Отсутствие G, Fox D, Northstone K, Golding J; Группа изучения лонгитюдного исследования родителей и детей компании Avon.Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве. N Engl J Med. 2003 Март; 348 (11): 977–85.
  9. Кодряну Ф., Мориссет М., Кордебар В., Канни Дж., Монере-Вотрен Д.А. Риск аллергии на пищевые белки в местных лекарственных средствах и косметических средствах. Eur Ann Allergy Clin Immunol.2006 Апрель; 38 (4): 126–30. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16805419
  10. Фукутоми Ю., Танигучи М., Накамура Х., Акияма К. Эпидемиологическая связь между аллергией на пшеницу и воздействием гидролизованного белка пшеницы в мыле для лица. Аллергия. 2014 Октябрь; 69 (10): 1405–11.
  11. Поотонгкам С, Недорост С.Овес и пшеница как контактные аллергены в средствах личной гигиены. Дерматит. 2013 ноябрь-декабрь; 24 (6): 291–5.
  12. Визер Х. Химия белков глютена. Food Microbiol. 2007 Апрель; 24 (2): 115–9.
  13. Shewry PR, Halford NG, Lafiandra D.Генетика белков глютена пшеницы. Adv Genet. 2003. 49: 111–84.
  14. Wu CH, Nakai S, Powrie WD. Приготовление и свойства клейковины, растворенной в кислоте. J. Agric Food Chem. 1976 Май-июнь; 24 (3): 504–10.
  15. День L, Огюстен Массачусетс, Бейти Иллинойс, Ригли CW.Использование пшеничного глютена и потребности промышленности. Trends Food Sci Technol. 2006. 17 (2): 82–90.
  16. Варйонен Э., Петман Л., Мякинен-Кильюнен С. Непосредственная контактная аллергия из-за гидролизованной пшеницы в косметическом креме. Аллергия. Март 2000, 55 (3): 294–6. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10753023
  17. Laurière M, Pecquet C, Bouchez-Mahiout I, Snégaroff J, Bayrou O, Raison-Peyron N и др.Гидролизованные протеины пшеницы, присутствующие в косметических средствах, могут вызывать немедленную гиперчувствительность. Свяжитесь с Dermat. 2006 Май; 54 (5): 283–9.
  18. Bouchez-Mahiout I, Pecquet C, Kerre S, Snégaroff J, Raison-Peyron N, Laurière M. Высокомолекулярные соединения в промышленных гидролизатах белка пшеницы иммунореактивны с IgE от пациентов с аллергией.J. Agric Food Chem. 2010 апр; 58 (7): 4207–15.
  19. Пелконен А.С., Мякинен-Кильюнен С., Хилво С., Силтанен М., Мякеля М.Дж. Тяжелая аллергическая реакция на гидролизат глютена без реакции на пшеницу. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011 Апрель; 106 (4): 343–4.
  20. Шинода Дж., Иномата Н., Чинуки Ю., Морита Е., Икезава З.Случай аллергии из-за гидролизованных белков пшеницы в вареной свинине. J Dermatol. 2012 август; 39 (8): 724–6.
  21. Чинуки Ю., Канеко С., Сакеда К., Мурата С., Йошида Ю., Морита Э. Случай анафилаксии, вызванной физическими упражнениями, вызванной пшеницей, сенсибилизированный гидролизованным белком пшеницы в мыле.Свяжитесь с Dermat. Июль 2011 г.; 65 (1): 55–7.
  22. Фукутоми Ю., Итагаки Ю., Танигути М., Сайто А., Ясуеда Х., Накадзава Т. и др. Сенсибилизация риноконъюнктивы к гидролизованному белку пшеницы в мыле для лица может вызвать анафилаксию, вызванную физическими упражнениями, зависимую от пшеницы. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127: 531–33.
  23. Се KY, Цай CC, Wu CH, Lin RH. Эпикутанное воздействие белкового антигена и пищевая аллергия. Clin Exp Allergy. 2003 август; 33 (8): 1067–75.
  24. Стрид Дж., Хурихейн Дж., Кимбер И., Каллард Р., Штробель С.Воздействие на кожу арахиса протеина предотвращает пероральную переносимость и усиливает аллергическую сенсибилизацию. Clin Exp Allergy. 2005 июн; 35 (6): 757–66.
  25. Бирмингем Н. П., Парватанени С., Хассан Х. М., Харкема Дж., Саминени С., Навулури Л. и др. Модель аллергии на древесный орех на мышах без адъюванта с использованием фундука в качестве модели древесного ореха.Int Arch Allergy Immunol. 2007. 144 (3): 203–10.
  26. Parvataneni S, Gonipeta B, Tempelman RJ, Gangur V. Разработка модели мышей с аллергией на орехи кешью без адъюванта. Int Arch Allergy Immunol. 2009. 149 (4): 299–304.
  27. Bartnikas LM, Gurish MF, Burton OT, Leisten S, Janssen E, Oettgen HC, et al.Эпикутанная сенсибилизация приводит к IgE-зависимому разрастанию тучных клеток кишечника и анафилаксии, вызванной пищей. J Allergy Clin Immunol. 2013 февраль; 131 (2): 451–60.e1.
  28. Адачи Р., Накамура Р., Сакаи С., Фукутоми Ю., Тешима Р. Сенсибилизация к кислотно-гидролизованному белку пшеницы путем трансдермального введения мышам BALB / c и сравнение с глютеном.Аллергия. 2012 ноябрь; 67 (11): 1392–9.
  29. Мацунага К., Курода Ю., Сакаи С., Адачи Р., Тешима Р., Ягами А. и др. Анафилактическое увеличение за счет эпикутанной сенсибилизации к кислотно-гидролизованному белку пшеницы на модели морской свинки. J Toxicol Sci. 2015 декабрь; 40 (6): 745–52.
  30. Крогсбо С., Андерсен Н. Б., Расмуссен Т. Ф., Якобсен С., Мадсен CB.Кислотный гидролиз глютена пшеницы вызывает образование новых эпитопов, но не увеличивает сенсибилизирующую способность при пероральном введении: исследование на крысах Brown Norway «без глютена». PLoS One. 2014 сентябрь; 9 (9): e107137.
  31. Kroghsbo S, Bøgh KL, Rigby NM, Mills EN, Rogers A, Madsen CB. Сенсибилизация 7S-глобулинами из арахиса, фундука, сои или гороха индуцирует IgE с различной биологической активностью, которая изменяется толерантностью сои.Int Arch Allergy Immunol. 2011; 155 (3): 212–24.
  32. Книппельс Л.М., Пеннинкс А.Х., Спанхак С.Г., Хубен Г.Ф. Оральная сенсибилизация к пищевым белкам: модель крысы Brown Norway. Clin Exp Allergy. 1998 Март; 28 (3): 368–75.
  33. Данкин Д., Берин М.С., Майер Л.Аллергическая сенсибилизация может быть вызвана несколькими физиологическими путями в зависимости от адъюванта. J Allergy Clin Immunol. 2011 декабрь; 128 (6): 1251–1258.e2.
  34. Тордесильяс Л., Госвами Р., Бенеде С., Гришина Г., Данкин Д., Ярвинен К. М. и др. Воздействие на кожу способствует Th3-зависимой сенсибилизации к аллергенам арахиса.J Clin Invest. 2014 ноя; 124 (11): 4965–75.
  35. Seidenari S, Giusti G. Объективная оценка кожи детей, пораженных атопическим дерматитом: исследование pH, емкости и TEWL в экзематозной и клинически не пораженной коже. Acta Derm Venereol. 1995 Ноябрь; 75 (6): 429–33.
  36. Гонипета Б., Парватанени С., Темпельман Р.Дж., Гангур В.Модель мышей без адъюванта для оценки аллергенности молочного сывороточного белка. J Dairy Sci. 2009 Октябрь; 92 (10): 4738–44.
  37. Бирмингем Н., Гангур В., Саминени С., Навулури Л., Келли С. Аллергия на лесной орех: доказательства того, что лесной орех может напрямую вызывать специфический ответ антител IgE через активацию цитокинов типа 2 у мышей.Int Arch Allergy Immunol. 2005 Август; 137 (4): 295–302.
  38. Навулури Л., Парватанени С., Хассан Х., Бирмингем Н. П., Келли С., Гангур В. Аллергическая и анафилактическая реакция на семена кунжута у мышей: идентификация Ses i 3 и основной субъединицы 11s глобулинов как аллергенов. Int Arch Allergy Immunol.2006. 140: 270–6.
  39. Ваврин С., Бернард Х., Уол Дж. М., Адель-Пациент К. Кожное или респираторное воздействие аллергенов арахиса у мышей и их влияние на последующее пероральное воздействие. Int Arch Allergy Immunol. 2014. 164 (3): 189–99.
  40. Накамура Р., Накамура Р., Сакаи С., Адачи Р., Хатисука А., Урису А. и др.Тканевая трансглутаминаза генерирует дезамидированные эпитопы глютена, увеличивая реактивность с гидролизованным IgE, сенсибилизированным белком пшеницы. J Allergy Clin Immunol. 2013 декабрь; 132 (6): 1436–8.
  41. Денери-Папини С., Бодинье М., Ларре С., Броссар С., Пино Ф., Трибальо С. и др. Аллергия на дезамидированный глютен у пациентов, устойчивых к пшенице: специфические эпитопы, связанные с дезамидированием.Аллергия. 2012 август; 67 (8): 1023–32.

Автор Контакты

Д-р Катрин Линдхольм Бёг

Национальный институт пищевых продуктов, Технический университет Дании

Кемиторвет, дом 202

DK – 2800 кг. Lyngby (Дания)

Эл. Почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 26 июня 2018 г.
Дата принятия: 15 сентября 2018 г.
Опубликована онлайн: 5 декабря 2018 г.
Дата выпуска: февраль 2019 г.

Количество страниц для печати: 13
Количество фигур: 8
Количество столов: 0

ISSN: 1018-2438 (печатный)
eISSN: 1423-0097 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/IAA


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Гиперчувствительность | Микробиология

Цели обучения

  • Определите и сравните отличительные характеристики, механизмы и основные примеры гиперчувствительности типов I, II, III и IV

Клиническое направление: Керри, часть 1

Керри, 40-летний пилот авиакомпании, записалась на прием к своему лечащему врачу, чтобы обсудить сыпь, которая появляется, когда она проводит время на солнце.Как она объясняет своему врачу, это не похоже на солнечный ожог. Она старается не проводить слишком много времени на солнце и пользуется солнцезащитным кремом. Несмотря на эти меры предосторожности, сыпь по-прежнему появляется в виде красных приподнятых пятен, которые становятся слегка чешуйчатыми. Сыпь сохраняется каждый раз от 7 до 10 дней и, кажется, проходит сама по себе. В последнее время высыпания стали появляться на ее щеках и над глазами по обе стороны лба.

  • Керри права, чтобы волноваться, или ей просто нужно быть осторожнее с солнцем?
  • Есть ли условия, которые могут быть вызваны воздействием солнца, которые должен учитывать врач Керри?

В статье «Адаптивная специфическая защита хозяев» мы обсудили механизмы, с помощью которых адаптивная иммунная защита, как гуморальная, так и клеточная, защищает нас от инфекционных заболеваний.Однако эти же защитные иммунные защиты также могут быть ответственны за нежелательные реакции, называемые реакциями гиперчувствительности . Реакции гиперчувствительности классифицируются по их иммунному механизму.

  • Реакции гиперчувствительности I типа включают антитело иммуноглобулина E (IgE) против растворимого антигена, вызывая дегрануляцию тучных клеток.
  • Реакции гиперчувствительности типа II включают антитела IgG и IgM, направленные против клеточных антигенов, что приводит к повреждению клеток, опосредованному другими эффекторами иммунной системы.
  • Реакции гиперчувствительности III типа связаны с взаимодействием антител IgG, IgM и, иногда, антител IgA 1 с антигеном с образованием иммунных комплексов. Накопление иммунных комплексов в ткани приводит к повреждению ткани, опосредованному другими эффекторами иммунной системы.
  • Реакции гиперчувствительности IV типа — это реакции, опосредованные Т-клетками, которые могут включать повреждение тканей, опосредованное активированными макрофагами и цитотоксическими Т-клетками.

Гиперчувствительность I типа

Когда пресенсибилизированный человек подвергается воздействию аллергена , это может привести к быстрому иммунному ответу, который возникает почти сразу.Такой ответ называется аллергией и классифицируется как гиперчувствительность типа I . Аллергенами могут быть, казалось бы, безвредные вещества, такие как шерсть животных, плесень или пыльца. Аллергенами также могут быть вещества, которые изначально считаются более опасными, например, яд насекомых или терапевтические препараты. Пищевая непереносимость также может вызывать аллергические реакции, поскольку люди становятся сенсибилизированными к таким продуктам, как арахис или моллюски. Независимо от аллергена, первое воздействие активирует ответ первичных антител IgE, который повышает чувствительность человека к реакции гиперчувствительности I типа при последующем воздействии.

Рис. 1. (a) Аллергены в пыльце растений, показанные здесь на цветной электронной микрофотографии, могут вызывать аллергический ринит или сенную лихорадку у чувствительных людей. (б) Кожные высыпания часто связаны с аллергическими реакциями. (c) Арахис может быть безопасно употреблен в пищу большинством людей, но может вызвать серьезные аллергические реакции у чувствительных людей.

У восприимчивых людей первое воздействие аллергена активирует сильный ответ клеток T H 2. Цитокины интерлейкин (ИЛ) -4 и ИЛ-13 из клеток T H 2 активируют В-клетки, специфичные к одному и тому же аллергену, что приводит к клональной пролиферации, дифференцировке в плазматические клетки и переключению класса антител с продукции IgM на продукцию IgE .Фрагменты кристаллизующихся (Fc) областей антител IgE связываются со специфическими рецепторами на поверхности тучных клеток по всему телу. Подсчитано, что каждая тучная клетка может связывать до 500000 молекул IgE, при этом каждая молекула IgE имеет два антигенсвязывающих (Fab) сайта аллергенспецифических фрагментов, доступных для связывания аллергена при последующих воздействиях. К тому времени, когда это происходит, аллерген часто уже отсутствует и аллергическая реакция отсутствует, но тучные клетки подготовлены к последующему воздействию, и человек становится сенсибилизированным к аллергену.

При последующем воздействии аллергены связываются с множеством молекул IgE на тучных клетках, перекрестно связывая молекулы IgE. В течение нескольких минут это перекрестное связывание IgE активирует тучные клетки и запускает дегрануляцию , реакцию, при которой содержимое гранул тучной клетки высвобождается во внеклеточную среду. Предварительно сформированные компоненты, которые высвобождаются из гранул , включают гистамин , серотонин и брадикинин .Активированные тучные клетки также высвобождают вновь образованные липидные медиаторы ( лейкотриенов и простагландинов из мембранного метаболизма арахадоновой кислоты ) и цитокинов , таких как фактор некроза опухоли .

Химические медиаторы, выделяемые тучными клетками, в совокупности вызывают воспаление, а также признаки и симптомы, связанные с реакциями гиперчувствительности I типа. Гистамин стимулирует секрецию слизи в носовых проходах и образование слезы из слезных желез, вызывая насморк и слезотечение при аллергии.Взаимодействие гистамина с нервными окончаниями вызывает зуд и чихание. Расширение сосудов, вызванное несколькими медиаторами, может привести к крапивнице, головным болям, ангионевротическому отеку (отеку, который часто поражает губы, горло и язык) и гипотонии (низкому кровяному давлению). Сужение бронхиол, вызванное некоторыми химическими медиаторами, приводит к хрипу, одышке (затрудненное дыхание), кашлю и, в более тяжелых случаях, цианозу (синеватый цвет кожи или слизистых оболочек).Рвота может быть результатом стимуляции рвотного центра мозжечка гистамином и серотонином. Гистамин также может вызывать расслабление гладкой мускулатуры кишечника и диарею.

Избранные предварительно сформованные компоненты гранул тучных клеток
Гранулированный компонент Активность
Гепарин Стимулирует выработку брадикинина, который вызывает повышенную проницаемость сосудов, расширение сосудов, сужение бронхиол и усиление секреции слизи
Гистамин Вызывает сокращение гладких мышц, увеличивает проницаемость сосудов, увеличивает образование слизи и слезы
Серотонин Повышает проницаемость сосудов, вызывает расширение сосудов и сокращение гладких мышц
Избранные новые химические медиаторы воспаления и аллергической реакции
Химический посредник Активность
лейкотриен Вызывает сокращение гладких мышц и секрецию слизи, увеличивает проницаемость сосудов
Простагландин Вызывает сокращение гладких мышц и расширение сосудов
TNF-α (цитокин) Вызывает воспаление и стимулирует выработку цитокинов другими типами клеток

Рисунок 2.При первом контакте с аллергеном у восприимчивого индивидуума антигенпрезентирующие клетки обрабатывают и представляют эпитопы аллергена с главным комплексом гистосовместимости (MHC) II Т-хелперам. В-клетки также обрабатывают и представляют тот же эпитоп аллергена для клеток Th3, которые высвобождают цитокины IL-4 и IL-13, чтобы стимулировать пролиферацию и дифференцировку в плазматические клетки, секретирующие IgE. Молекулы IgE связываются с тучными клетками с их областью Fc, сенсибилизируя тучные клетки для активации с последующим воздействием аллергена.При каждом последующем воздействии аллерген связывает молекулы IgE на тучных клетках, активируя тучные клетки и вызывая высвобождение предварительно сформированных химических медиаторов из гранул ( дегрануляция ), а также вновь образованных химических медиаторов, которые в совокупности вызывают признаки и симптомы реакций гиперчувствительности I типа.

Реакции гиперчувствительности I типа могут быть локализованными или системными. Локализованные реакции гиперчувствительности I типа включают сенную лихорадку ринит , крапивницу и астму .Системные реакции гиперчувствительности I типа обозначаются как анафилаксия или анафилактический шок . Хотя анафилаксия имеет много общих симптомов с локализованными реакциями гиперчувствительности I типа, отек языка и трахеи, закупорка дыхательных путей, опасное падение артериального давления и развитие шока могут сделать анафилаксию особенно тяжелой и опасной для жизни. Фактически, смерть может наступить в течение нескольких минут после появления признаков и симптомов.

Реакции поздней фазы при гиперчувствительности типа I могут развиваться через 4–12 часов после ранней фазы и опосредованы эозинофилами , нейтрофилами и лимфоцитами , которые были задействованы хемотаксическими факторами, высвобожденными из тучных клеток .Активация этих рекрутированных клеток приводит к высвобождению большего количества химических медиаторов, которые вызывают повреждение тканей и симптомы поздней фазы, такие как отек и покраснение кожи, кашель, хрипы и выделения из носа.

Ожидается, что индивиды, обладающие генами дезадаптивных черт, таких как интенсивные реакции гиперчувствительности I типа на безвредные компоненты окружающей среды, будут страдать от снижения репродуктивного успеха. При таком эволюционном избирательном давлении нельзя ожидать, что такие черты сохранятся в популяции.Это говорит о том, что гиперчувствительность I типа может иметь адаптивную функцию. Есть доказательства того, что IgE, продуцируемый во время реакций гиперчувствительности I типа, на самом деле предназначен для противодействия гельминтозным инфекциям . Гельминты — один из немногих организмов, которые обладают белками, на которые нацелен IgE. Кроме того, есть данные о том, что заражение гельминтами в молодом возрасте снижает вероятность развития гиперчувствительности I типа к безвредным веществам в более позднем возрасте. Таким образом, может быть, что аллергии являются неудачным следствием сильного отбора в линии млекопитающих или ранее для защиты от паразитических червей .

Гиперчувствительность I типа
Общее название Причина Признаки и симптомы
Астма, вызванная аллергией Вдыхание аллергенов Сужение бронхов, затрудненное дыхание, кашель, озноб, ломота в теле
Анафилаксия Системная реакция на аллергены Крапивница, зуд, отек языка и горла, тошнота, рвота, низкое кровяное давление, шок
Сенная лихорадка Вдыхание плесени или пыльцы Насморк, слезящиеся глаза, чихание
Крапивница Пищевые или лекарственные аллергены, укусы насекомых Бугристая сыпь на коже с зудом; неровности могут переходить в большие возвышения

Подумай об этом

  • Какие клетки вызывают реакцию гиперчувствительности I типа?
  • Опишите различия между реакциями гиперчувствительности I типа немедленной и поздней фаз.
  • Перечислите признаки и симптомы анафилаксии.

Гипотеза гигиены

В большинстве современных обществ хорошая гигиена ассоциируется с регулярным купанием, а хорошее здоровье — с чистотой. Но некоторые недавние исследования показывают, что связь между здоровьем и чистой жизнью может быть ошибочной. Некоторые заходят так далеко, что предлагают поощрять детей играть в грязи — или даже есть грязь — ради их здоровья. Эта рекомендация основана на так называемой гигиенической гипотезе , которая предполагает, что воздействие антигенов из различных микробов в детстве приводит к более эффективному функционированию иммунной системы в более позднем возрасте.

Гипотеза гигиены была впервые предложена в 1989 году Дэвидом Страчаном, который наблюдал обратную зависимость между количеством детей старшего возраста в семье и заболеваемостью сенной лихорадкой. Хотя сенная лихорадка у детей резко возросла в середине 20-го века, заболеваемость была значительно ниже в семьях с большим количеством детей. Страчан предположил, что более низкая частота аллергии в многодетных семьях может быть связана с инфекциями, переданными от старших братьев и сестер, предполагая, что эти инфекции делают детей менее восприимчивыми к аллергии.Страчан также утверждал, что тенденции к уменьшению размера семей и большему вниманию к чистоте в 20-м веке снизили воздействие патогенов и, таким образом, привели к более высокому общему уровню аллергии, астмы и других иммунных расстройств.

Другие исследователи наблюдали обратную зависимость между распространением иммунных расстройств и инфекционных заболеваний, которые сейчас редки в промышленно развитых странах, но все еще распространены в менее индустриальных странах. В развитых странах дети в возрасте до 5 лет не подвергаются воздействию многих микробов, молекул и антигенов, с которыми они почти наверняка столкнулись бы столетие назад.Отсутствие ранних вызовов иммунной системе со стороны организмов, с которыми эволюционировали люди и их предки, может привести к сбоям в функционировании иммунной системы в более позднем возрасте.

Тип II (цитотоксический) Повышенная чувствительность

Иммунные реакции, классифицируемые как тип II гиперчувствительности или цитотоксическая гиперчувствительность , опосредуются антителами IgG и IgM, связывающимися с антигенами клеточной поверхности или матрикс-ассоциированными антигенами на базальных мембранах. Эти антитела могут либо активировать комплемент , что приводит к воспалительной реакции и лизису клеток-мишеней, либо они могут участвовать в антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности (ADCC) с цитотоксическими Т-клетками .

В некоторых случаях антиген может быть аутоантигеном, и в этом случае реакция также может быть описана как аутоиммунное заболевание . (Аутоиммунные заболевания описаны в разделе «Аутоиммунные расстройства»). В других случаях антитела могут связываться с природными, но экзогенными молекулами клеточной поверхности, такими как антигены, связанные с типированием крови, обнаруженные на красных кровяных тельцах (RBC). Это приводит к покрытию эритроцитов антителами, активации каскада комплемента и опосредованному комплементом лизису эритроцитов, а также к опсонизации эритроцитов для фагоцитоза.Двумя примерами реакций гиперчувствительности типа II с участием эритроцитов являются гемолитическая трансфузионная реакция (HTR) и гемолитическая болезнь новорожденных (HDN) . Эти реакции гиперчувствительности типа II, которые будут обсуждаться более подробно, суммированы в таблице Общие гиперчувствительность типа II.

Иммуногематология — это исследование крови и кроветворных тканей в отношении иммунного ответа. Вызванные антителами ответы против клеток крови являются гиперчувствительностью II типа, таким образом, попадая в область иммуногематологии .Для студентов, впервые изучающих иммуногематологию, понимание задействованных иммунологических механизмов становится еще более сложной задачей из-за сложной системы номенклатуры, используемой для идентификации различных антигенов группы крови , часто называемых группой крови . Первые антигены группы крови либо использовали алфавитные названия, либо были названы в честь первого человека, который, как известно, вырабатывает антитела к антигену эритроцитов (например, Келл, Даффи или Диего). Однако в 1980 году Рабочая группа по терминологии Международного общества переливания крови (ISBT) создала стандарт терминологии по группам крови в попытке более последовательно идентифицировать недавно открытые антигены группы крови.Теперь новым антигенам присваивается номер, и они присваиваются системе, коллекции или серии групп крови. Однако даже при таких усилиях номенклатура групп крови все еще непоследовательна.

Обычная гиперчувствительность II типа
Общее название Причина Признаки и симптомы
Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) IgG от матери проникают через плаценту, нацеливаясь на эритроциты плода для разрушения Анемия, отек, увеличение печени или селезенки, водянка (жидкость в полости тела), приводящие к смерти новорожденного в тяжелых случаях
Гемолитические трансфузионные реакции (HTR) IgG и IgM связываются с антигенами на перелитых эритроцитах, нацеливаясь на донорские эритроциты для разрушения Лихорадка, желтуха, гипотензия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, возможно, приводящее к почечной недостаточности и смерти

Несовместимость группы крови ABO

Признание того, что люди имеют разные группы крови, было впервые описано Карлом Ландштейнером (1868–1943) в начале 1900-х годов на основании его наблюдения, что сыворотка одного человека может вызвать скопление эритроцитов у другого.Эти исследования привели Ландштейнера к идентификации четырех разных групп крови. Последующие исследования других ученых определили, что четыре группы крови были основаны на наличии или отсутствии поверхностных гликопротеинов «А» и «В», и это послужило основой для системы групп крови ABO , которая используется до сих пор. Функции этих антигенов неизвестны, но некоторые из них связаны с нормальными биохимическими функциями клетки. Кроме того, группы крови ABO наследуются как аллели (по одному от каждого родителя), и они демонстрируют образцы доминантного и кодоминантного наследования.Аллели для групп крови A и B кодоминантны друг другу, и оба доминируют над группой крови O. Следовательно, люди с генотипами AA или AO имеют кровь типа A и экспрессируют гликопротеиновый антиген A на поверхности своих эритроцитов. Люди с генотипами BB или BO имеют кровь типа B и экспрессируют антиген гликопротеина B на поверхности своих эритроцитов. Люди с генотипом AB имеют кровь типа AB и экспрессируют гликопротеиновые антигены A и B на поверхности своих эритроцитов. Наконец, люди с генотипом OO имеют кровь типа O и не имеют гликопротеинов A и B на поверхности их эритроцитов.

Важно отметить, что эритроциты всех четырех групп крови ABO имеют общую молекулу рецептора белка, и именно добавление определенных углеводов к рецепторам белка определяет группы крови A, B и AB. Гены, унаследованные от типов крови A, B и AB, кодируют ферменты, которые добавляют углеводный компонент к рецептору белка. У людей с группой крови O все еще есть белковый рецептор, но отсутствуют ферменты, которые добавляли бы углеводы, которые сделали бы их эритроциты типа A, B или AB.

IgM-антител в плазме, которые перекрестно реагируют с антигенами группы крови, не присутствующими в собственных эритроцитах человека, называются изогемагглютининами . Изогемагглютинины вырабатываются в течение первых нескольких недель после рождения и сохраняются на протяжении всей жизни. Эти антитела вырабатываются в ответ на воздействие антигенов окружающей среды из пищи и микроорганизмов. У человека с кровью типа A есть антигены A на поверхности эритроцитов, и они будут вырабатывать анти-B-антитела к антигенам окружающей среды, которые напоминают углеводный компонент антигенов B.У человека с кровью типа B есть антигены B на поверхности эритроцитов, и они будут вырабатывать анти-A-антитела к антигенам окружающей среды, которые похожи на углеводный компонент антигенов A. У людей с группой крови O отсутствуют антигены A и B в эритроцитах, поэтому они вырабатывают как анти-A, так и анти-B антитела. И наоборот, у людей с группой крови AB есть как антигены A, так и антигены B в эритроцитах, и, следовательно, у них отсутствуют анти-A и анти-B антитела.

Рисунок 3

Пациенту может потребоваться переливание крови из-за отсутствия достаточного количества эритроцитов ( анемия ) или из-за значительной потери объема крови из-за травмы или болезни.Хотя переливание крови проводится, чтобы помочь пациенту, важно, чтобы пациент получил переливание крови с соответствующей группой крови ABO. Переливание с несовместимой группой крови ABO может привести к сильному, потенциально летальному цитотоксическому ответу гиперчувствительности типа II, называемому гемолитической трансфузионной реакцией (HTR) .

Например, если человеку с кровью типа B сделают переливание крови типа A, его антитела против A будут связываться с и агглютинировать перелитых эритроцитов.Кроме того, активация классического каскада комплемента приведет к сильному воспалительному ответу, а комплекс мембранной атаки (MAC) комплемента будет опосредовать массивный гемолиз перелитых эритроцитов. Обломки поврежденных и разрушенных эритроцитов могут закупорить кровеносные сосуды в альвеолах легких и клубочках почек. В течение от 1 до 24 часов после несовместимого переливания крови у пациента появляется лихорадка, озноб, зуд (зуд), крапивница (крапивница), одышка, гемоглобинурия (гемоглобин в моче) и гипотензия (низкое кровяное давление).При наиболее серьезных реакциях опасно низкое кровяное давление может привести к шоку, полиорганной недостаточности и смерти пациента.

Больницы, медицинские центры и связанные с ними клинические лаборатории обычно используют системы контроля гемобезопасности , чтобы минимизировать риск HTR из-за канцелярской ошибки. Системы гемонадзора — это процедуры, которые отслеживают информацию о переливании крови от источника донора и полученных продуктов крови до последующего наблюдения за пациентами-реципиентами. Системы гемонадзора, используемые во многих странах, выявляют HTR и их результаты посредством обязательной отчетности (например,g., в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), и эта информация важна для предотвращения подобных случаев в будущем. Например, если установлено, что HTR является результатом лабораторной или технической ошибки, дополнительные продукты крови, собранные у донора в это время, могут быть обнаружены и правильно маркированы, чтобы избежать дополнительных HTR. В результате этих мер смертность, связанная с HTR, в Соединенных Штатах приходится примерно на один случай на 2 миллиона перелитых единиц.

Рисунок 4.Гемолитическая трансфузионная реакция гиперчувствительности II типа (HTR), приводящая к гемолитической анемии. Кровь от донора типа A вводится пациенту с кровью типа B. Антитела IgM против изогемагглютинина А у реципиента связываются с поступающими донорскими эритроцитами типа А. и агглютинируют. Связанные анти-A-антитела активируют классический каскад комплемента, что приводит к разрушению донорских эритроцитов.

Rh-фактор

Многие различные типы эритроцитарных антигенов были обнаружены с момента описания антигенов эритроцитов ABO.Вторыми наиболее часто описываемыми антигенами эритроцитов являются Rh-факторы , названные в честь факторов макака-резуса ( Macaca mulatta ), идентифицированных Карлом Ландштейнером и Александром Вайнером в 1940 году. Rh-система антигенов эритроцитов является наиболее сложной и сложной. иммуногенная система групп крови, на сегодняшний день выявлено более 50 специфичностей. Из всех Rh-антигенов один, обозначенный как Rho (Weiner) или D (Fisher-Race), является наиболее иммуногенным. Клетки классифицируются как Rh-положительные (Rh +), если присутствует Rho / D-антиген , или как Rh-отрицательные (Rh-), если Rho / D-антиген отсутствует.В отличие от углеводных молекул, которые различают группы крови ABO и являются мишенями для изогемагглютининов IgM в HTR, антигенами резус-фактора являются белки. Как обсуждалось в В-лимфоцитах и ​​гуморальном иммунитете, белковые антигены активируют В-клетки и выработку антител посредством Т-клеточно-зависимого механизма, а клетки T H 2 стимулируют переключение класса с IgM на другие классы антител. В случае антигенов резус-фактора клетки T H 2 стимулируют переключение класса на IgG, и это имеет важное значение для механизма HDN.

Подобно несовместимости по системе ABO, переливания крови от донора с неправильными антигенами резус-фактора могут вызвать HTR гиперчувствительности II типа. Однако, в отличие от изогемагглютининов IgM, продуцируемых в раннем возрасте в результате воздействия антигенов окружающей среды, выработка антител против резус-фактора требует воздействия на человека с Rh- кровью Rh + -положительных эритроцитов и активации ответа первичных антител. Хотя этот первичный ответ антител может вызвать HTR у пациента с переливанием крови, гемолитическая реакция будет отложена до 2 недель в течение длительного периода задержки ответа первичных антител (B-лимфоциты и гуморальный иммунитет).Однако, если пациенту сделают последующее переливание с Rh + RBC, более быстрая HTR будет происходить с антителами против Rh-фактора, уже присутствующими в крови. Более того, быстрый вторичный ответ антител обеспечит еще больше антител против резус-фактора для HTR.

Несовместимость

резус-фактора между матерью и плодом также может вызывать гемолитическую реакцию гиперчувствительности II типа, известную как гемолитическая болезнь новорожденных (HDN) . Если Rh- женщина вынашивает Rh + ребенка до срока, иммунная система матери может подвергаться воздействию Rh + эритроцитов плода .Это воздействие обычно происходит в последнем триместре беременности и во время родов. Если это воздействие происходит, Rh + эритроциты плода активируют первичный адаптивный иммунный ответ у матери, и будут продуцироваться антитела IgG к резус-фактору. Антитела IgG — единственный класс антител, которые могут проникать через плаценту от матери к плоду; однако в большинстве случаев эти антитела не влияют на первого ребенка с резус-фактором +, поскольку первое воздействие обычно происходит достаточно поздно во время беременности, и у матери нет времени для выработки достаточного первичного ответа антител до рождения ребенка.

Однако, если наступает последующая беременность с резус-положительным плодом, повторное воздействие на мать антигенов резус-фактора вызывает сильный вторичный ответ антител, который продуцирует большие количества IgG к резус-фактору. Эти антитела могут переходить через плаценту от матери к плоду и вызывать HDN, потенциально смертельное состояние для ребенка.

До разработки методов диагностики и профилактики несовместимость резус-фактора была наиболее частой причиной ГБН, приводящей к тысячам младенческих смертей каждый год во всем мире.По этой причине резус-факторы будущих родителей регулярно проверяются, и были разработаны методы лечения для предотвращения ГБН, вызванной несовместимостью резус-фактора. Для предотвращения опосредованной резус-фактором ГБН иммуноглобулин Rho (D) человека (например, RhoGAM ) вводят матери внутривенно или внутримышечно в течение 28-й недели беременности и в течение 72 часов после родов. Дополнительные дозы можно вводить после событий, которые могут привести к трансплацентарному кровоизлиянию (например, забор пуповинной крови, забор проб ворсинок хориона, травмы живота, амниоцентез).Это лечение начинают во время первой беременности резус-положительным плодом. Антитела против Rh в иммуноглобулине Rho (D) будут связываться с резус-фактором любых эритроцитов плода, которые получают доступ к кровотоку матери, не позволяя этим Rh + -клеткам активировать ответ первичных антител матери. Без первичного ответа антител против резус-фактора следующая беременность с резус-фактором + будет иметь минимальный риск ГБН. Однако матери необходимо будет повторно назначить иммуноглобулин Rho (D) во время этой беременности, чтобы предотвратить первичный ответ анти-резус-антитела, который может угрожать последующим беременностям.

(a) Когда Rh− мать имеет Rh + плод, эритроциты плода попадают в систему кровообращения матери до или во время родов, что приводит к выработке анти-Rh IgG-антител. Эти антитела остаются у матери, и, если она забеременеет вторым Rh + ребенком, они могут проникнуть через плаценту и прикрепиться к Rh + эритроцитам плода. Комплемент-опосредованный гемолиз эритроцитов плода приводит к нехватке достаточного количества клеток для надлежащей оксигенации плода. (b) ГБН можно предотвратить путем введения иммуноглобулина Rho (D) во время и после каждой беременности Rh + плодом.Иммунный глобулин связывает Rh + RBC плода, которые получают доступ к кровотоку матери, предотвращая активацию ее первичного иммунного ответа.

Используйте эту интерактивную игру по типу крови, чтобы закрепить свои знания о группе крови.

Подумай об этом

  • Что происходит с клетками, обладающими несовместимыми антигенами, при реакции гиперчувствительности II типа?
  • Опишите гемолитическую болезнь новорожденного и объясните, как ее можно предотвратить.

Клиническое направление: Керри, часть 2

Этот пример продолжает историю Керри, начатую ранее на этой странице.

Лечащий врач Керри не понимает, почему у Керри появляется сыпь после пребывания на солнце, поэтому она назначает общий анализ мочи и основные анализы крови. Результаты показывают, что у Керри протеинурия (аномальный уровень белка в моче), гемоглобинурия (избыток гемоглобина в моче) и низкий гематокрит (количество эритроцитов). Эти тесты предполагают, что Керри страдает легкой формой гемолитической анемии. Врач подозревает, что проблема может быть аутоиммунной, поэтому она направляет Керри к ревматологу для дополнительного обследования и диагностики.

  • Ревматологи специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артрит, остеопороз и боли в суставах. Почему врач Керри может направить ее к этому конкретному специалисту, даже если у нее нет ни одного из этих симптомов?

Мы продолжим пример Керри позже на этой странице.

Гиперчувствительность III типа

Гиперчувствительность III типа — это иммунные комплексные реакции, впервые охарактеризованные Николасом Морисом Артюсом (1862–1945) в 1903 году.Чтобы получить антитела для экспериментальных процедур, Артюс иммунизировал кроликов, вводя им сыворотку от лошадей. Однако при многократной иммунизации кроликов лошадиной сывороткой Артус заметил ранее не сообщавшееся и неожиданно локализованное подкожное кровоизлияние с отеком в месте инъекции. Эта реакция развивалась в течение 3-10 часов после инъекции. Эта локализованная реакция на чужеродные белки сыворотки была названа реакцией Артуса . Реакция Артуса происходит, когда растворимые антигены связываются с IgG в соотношении, которое приводит к накоплению агрегатов антиген-антитело, называемых иммунными комплексами .

Уникальной характеристикой гиперчувствительности типа III является избыток антител (в первую очередь IgG) в сочетании с относительно низкой концентрацией антигена, что приводит к образованию небольших иммунных комплексов, которые откладываются на поверхности эпителиальных клеток, выстилающих внутренний просвет мелких кровеносные сосуды или на поверхности тканей. Это накопление иммунного комплекса приводит к каскаду воспалительных явлений, которые включают следующее:

  1. Связывание IgG с рецепторами антител на локализованных тучных клетках, приводящее к дегрануляции тучных клеток
  2. Активация комплемента с образованием провоспалительных C3a и C5a (см. Химическая защита)
  3. Повышенная проницаемость кровеносных сосудов с хемотаксическим привлечением нейтрофилов и макрофагов

Поскольку эти иммунные комплексы не оптимального размера и откладываются на поверхности клеток, они не могут быть фагоцитированы обычным способом нейтрофилами и макрофагами, которые, в свою очередь, часто описываются как «фрустрированные».Хотя фагоцитоза не происходит, дегрануляция нейтрофилов приводит к высвобождению лизосомальных ферментов, которые вызывают внеклеточное разрушение иммунного комплекса, повреждая при этом локализованные клетки. Также происходит активация путей коагуляции, в результате чего образуются тромбы (сгустки крови), которые закупоривают кровеносные сосуды и вызывают ишемию, которая может привести к некрозу сосудов и локализованному кровотечению.

Системная гиперчувствительность III типа ( сывороточная болезнь ) возникает, когда иммунные комплексы откладываются в различных участках тела, что приводит к более генерализованной системной воспалительной реакции.Эти иммунные комплексы включают в себя чужеродные белки, такие как антитела, вырабатываемые у животных для искусственного пассивного иммунитета (см. Вакцины), определенные лекарства или микробные антигены, которые постоянно высвобождаются во время хронических инфекций (например, подострый бактериальный эндокардит , хронический вирусный гепатит ). Механизмы сывороточной болезни аналогичны механизмам, описанным при локальной гиперчувствительности III типа, но включают широко распространенную активацию тучных клеток, комплемента, нейтрофилов и макрофагов, что вызывает разрушение тканей в таких областях, как почки, суставы и кровеносные сосуды.В результате разрушения тканей симптомы сывороточной болезни включают озноб, лихорадку, сыпь, васкулит и артрит . Также возможно развитие гломерулонефрита или гепатита.

Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ), и ревматоидный артрит , также могут включать повреждающие реакции гиперчувствительности III типа, когда аутоантитела образуют иммунные комплексы с аутоантигенами. Эти состояния обсуждаются в разделе «Аутоиммунные расстройства».

Рис. 6. Гиперчувствительность III типа и системы, на которые они влияют. (а) Иммунные комплексы образуются и откладываются в ткани. Активация комплемента, стимуляция воспалительной реакции, а также набор и активация нейтрофилов приводят к повреждению кровеносных сосудов, сердечной ткани, суставов, кожи и / или почек. (b) Если почки повреждены реакцией гиперчувствительности III типа, может потребоваться диализ.

Подумай об этом

  • Почему избыток антител важен при гиперчувствительности III типа?
  • Опишите различия между реакцией Артюса и сывороточной болезнью.

Антитоксин дифтерии

Антибактериальные сыворотки сейчас используются гораздо реже, чем в прошлом, поскольку их заменили анатоксиновые вакцины. Однако дифтерийный антитоксин, вырабатываемый лошадьми, является одним из примеров такого лечения, которое все еще используется в некоторых частях мира. Хотя он не лицензирован FDA для использования в Соединенных Штатах, дифтерийный антитоксин может использоваться для лечения случаев дифтерии, которые вызываются бактерией Corynebacterium diphtheriae .Однако лечение сопряжено с определенными рисками. Сывороточная болезнь может возникнуть, когда у пациента развивается иммунный ответ на чужеродные лошадиные белки. Иммунные комплексы образуются между белками лошади и циркулирующими антителами, когда они существуют в определенных пропорциях. Эти иммунные комплексы могут откладываться в органах, вызывая такие повреждения, как артрит, нефрит, сыпь и лихорадка. Сывороточная болезнь обычно носит временный характер и не вызывает необратимых повреждений, если только пациент не подвергается хроническому воздействию антигена, что может привести к необратимому повреждению участков тела, таких как суставы и почки.Со временем фагоцитарные клетки, такие как макрофаги, способны очищать антигены лошадиной сыворотки, что приводит к улучшению состояния пациента и уменьшению симптомов по мере ослабления иммунного ответа.

Клиническое направление: Керри, часть 3

Этот пример продолжает историю Керри, начатую ранее на этой странице.

Керри не доходит до ревматолога. У нее припадок, когда она выходит из кабинета лечащего врача. Ее быстро доставили в отделение неотложной помощи, где ее лечащий врач поделился с ней историей болезни и недавними результатами анализов.Врач отделения неотложной помощи вызывает ревматолога из персонала больницы для консультации. Основываясь на симптомах и результатах тестов, ревматолог подозревает, что Керри болен волчанкой, и заказывает пару анализов крови: тест на антинуклеарные антитела (ANA) для поиска антител, которые связываются с ДНК, и другой тест, который ищет антитела, которые связываются с самим собой. -антиген, называемый антигеном Смита (Sm).

  • На основании назначенных анализов крови, какой тип реакции, по мнению ревматолога, вызывает приступ Керри?

Мы завершим пример Керри на следующих страницах.

Гиперчувствительность IV типа

Гиперчувствительность IV типа не опосредуется антителами, как три других типа гиперчувствительности. Скорее, гиперчувствительность типа IV регулируется Т-клетками и включает действие эффекторных клеток. Эти типы гиперчувствительности можно разделить на три подкатегории на основе подтипа Т-клеток, типа антигена и результирующего эффекторного механизма.

В первой подкатегории IV типа реакции, опосредованные CD4 T H 1, описаны как гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) .Этап сенсибилизации включает введение антигена в кожу и фагоцитоз локальными антигенпредставляющими клетками (APC) . APC активируют хелперные Т-клетки, стимулируя клональную пролиферацию и дифференцировку в клетки памяти T H 1. При последующем воздействии антигена эти сенсибилизированные клетки памяти T H 1 выделяют цитокины, которые активируют макрофаги, и активированные макрофаги ответственны за большую часть повреждений тканей.Примеры этой T H 1-опосредованной гиперчувствительности наблюдаются в туберкулине , кожной пробе Манту и контактном дерматите , например, при реакциях аллергии на латекс .

Во второй подкатегории IV типа CD4 T H 2-опосредованные реакции приводят к хронической астме или хроническому аллергическому риниту . В этих случаях растворимый антиген сначала вдыхается, что приводит к привлечению и активации эозинофилов с высвобождением цитокинов и медиаторов воспаления.

В третьей подкатегории типа IV, реакции, опосредованные цитотоксическими Т-лимфоцитами (CTL) CD8 , связаны с отторжением трансплантата ткани и контактным дерматитом . Для этой формы гиперчувствительности, опосредованной клетками, APC обрабатывают и представляют антиген с MHC I наивным CD8 Т-клеткам. Когда эти наивные CD8 Т-клетки активируются, они пролиферируют и дифференцируются в CTL. Активированные клетки T H 1 также могут усиливать активацию CTL.Активированные CTL затем нацелены и индуцируют опосредованный гранзимом апоптоз в клетках, представляющих тот же антиген с MHC I. Эти клетки-мишени могут быть «собственными» клетками, которые поглотили чужеродный антиген (например, при контактном дерматите из-за ядовитого плюща ), или это могут быть трансплантированные тканевые клетки, отображающие чужеродный антиген от донора.

Рис. 7. Воздействие гаптеновых антигенов ядовитого плюща может вызвать контактный дерматит, гиперчувствительность типа IV. (а) Первое воздействие ядовитого плюща не вызывает реакции.Однако сенсибилизация стимулирует Т-хелперы, что приводит к выработке Т-хелперов памяти, которые могут реактивироваться при будущих воздействиях. (b) При вторичном воздействии Т-хелперы памяти реактивируются, продуцируя воспалительные цитокины, которые стимулируют макрофаги и цитотоксические Т-клетки, вызывая воспалительное поражение на пораженном участке. Это поражение, которое будет сохраняться до тех пор, пока аллерген не будет удален, может нанести значительный ущерб тканям, если будет продолжаться достаточно долго.

Гиперчувствительность IV типа
Подкатегория Антиген Эффекторный механизм Примеры
1 Растворимый антиген Активированные макрофаги повреждают ткань и вызывают воспалительную реакцию Контактный дерматит (e.ж., воздействие латекса) и гиперчувствительность замедленного типа (например, туберкулиновая реакция)
2 Растворимый антиген Набор и активация эозинофилов высвобождают цитокины и провоспалительные химические вещества Хроническая астма и хронический аллергический ринит
3 Клеточно-ассоциированный антиген ЦТЛ-опосредованная цитотоксичность Контактный дерматит (например, контакт с ядовитым плющом) и отторжение трансплантата

Подумай об этом

  • Опишите три подтипа гиперчувствительности IV типа.
  • Объясните, как Т-клетки способствуют повреждению тканей при гиперчувствительности типа IV.

Использование отсроченной гиперчувствительности для теста на ТБ

Австрийский педиатр Клеманс фон Пирке (1874–1929) впервые описал механизмы аллергии, включая сывороточную болезнь III типа. Его интерес привел к разработке теста на туберкулез (TB) с использованием туберкулинового антигена, основанного на более ранней работе Роберта Коха по идентификации возбудителя туберкулеза.Метод Пирке включал скарификацию, которая приводит к одновременным множественным проколам с использованием устройства с набором игл для многократного разрушения кожи на небольшом участке. Устройство, которое использовал Пирке, было похоже на устройство для испытания зубцов с четырьмя иглами, показанное на рисунке 8.

Кончики всех игл в наборе покрыты туберкулином, белковым экстрактом бактерий туберкулеза, эффективно вводящим туберкулин в кожу. Через 1-3 дня область можно исследовать на предмет реакции гиперчувствительности замедленного типа, признаки которой включают отек и покраснение.

Рис. 8. Современной версией скарификации Пирке является тест на зубах, при котором используются подобные устройства для введения антигена туберкулина в кожу, обычно на внутренней стороне предплечья. Тест на зубцы считается менее надежным, чем тест Манту. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Как вы понимаете, скарификация была неприятным занятием, а многочисленные кожные проколы подвергали пациента риску развития бактериальной инфекции кожи.Манту модифицировал тест Пирке, чтобы использовать однократную подкожную инъекцию очищенного туберкулинового материала. Положительный результат теста, на который указывает отсроченная локализованная припухлость в месте инъекции, не обязательно означает, что пациент в настоящее время инфицирован активным туберкулезом. Поскольку гиперчувствительность типа IV (замедленного типа) опосредуется реактивацией Т-клеток памяти, такие клетки могли быть созданы недавно (из-за активной текущей инфекции) или годами ранее (если у пациента был туберкулез и он спонтанно вылечился, или если он перешел в задержку).Однако тест может использоваться для подтверждения инфекции в тех случаях, когда симптомы у пациента или результаты рентгенограммы указывают на ее наличие.

Гиперчувствительный пневмонит

Некоторые заболевания, вызванные повышенной чувствительностью, не возникают исключительно по одному типу. Например, гиперчувствительный пневмонит (HP) , который часто является профессиональным заболеванием или заболеванием окружающей среды, возникает, когда легкие воспаляются из-за аллергической реакции на вдыхаемую пыль, эндоспоры, птичьи перья, птичий помет, плесень или химические вещества.У HP много разных имен, связанных с различными формами воздействия. HP, связанный с птичьим пометом, иногда называют легким любителя голубей или легким птицевода — и то, и другое часто встречается у птицеводов и птицеводов. Болезнь обработчика сыра , легкое фермера , болезнь любителя сауны и легкое горячей ванны — это другие названия HP, связанные с воздействием плесени в различных средах.

Патология, связанная с HP, может быть связана с гиперчувствительностью как типа III (опосредованная иммунными комплексами), так и типа IV (опосредованная клетками и макрофагами T H 1).Повторное воздействие аллергенов может вызвать альвеолит из-за образования иммунных комплексов в альвеолярной стенке легкого, сопровождаемого накоплением жидкости, и образование гранулем и других поражений в легких в результате T H 1-опосредованного активация макрофагов. Альвеолит с образованием жидкости и гранулемы приводит к плохой перфузии кислорода в альвеолах, что, в свою очередь, может вызывать такие симптомы, как кашель, одышка, озноб, лихорадка, потливость, миалгии, головная боль и тошнота.Симптомы могут проявиться уже через 2 часа после заражения и могут сохраняться в течение недель, если их не лечить.

Рис. 9. Воздействие пыли, плесени и других аллергенов на рабочем месте может привести к гиперчувствительному пневмониту. (а) Люди, ежедневно контактирующие с большим количеством птиц, могут быть восприимчивы к легким птицевода. (b) Рабочие сыроварни могут стать чувствительными к различным типам плесени и заболеть болезнью тех, кто занимается сыром. (кредит а: модификация работы The Global Orphan Project)

Подумай об этом

Объясните, почему повышенная чувствительность пневмонит считается профессиональным заболеванием.

В таблице ниже кратко описаны механизмы и эффекты каждого типа гиперчувствительности, обсуждаемого в этом разделе.

Рис. 10. Компоненты иммунной системы вызывают четыре типа гиперчувствительности. Обратите внимание, что типы I – III являются гиперчувствительностью, опосредованной B-клетками / антителами, тогда как гиперчувствительность IV типа является исключительно феноменом Т-клеток.

Диагностика гиперчувствительности

Диагностика гиперчувствительности I типа — сложный процесс, требующий нескольких диагностических тестов в дополнение к хорошо документированному анамнезу пациента.Уровни IgE в сыворотке можно измерить, но только повышенный уровень IgE не подтверждает аллергическое заболевание. В рамках процесса идентификации антигенов, ответственных за аллергию типа I, может быть проведено тестирование с помощью кожного теста прокола кожи (PPST) или внутрикожного теста . ППСТ проводится путем введения аллергенов в серию поверхностных кожных уколов на спине или руках пациента. По данным Объединенного совета США по аллергии и Европейской академии аллергии и иммунологии, PPST считаются наиболее удобным и наименее дорогим способом диагностики аллергии.Второй тип тестирования, внутрикожный тест, требует инъекции в дерму с помощью небольшой иглы. Эта игла, также известная как туберкулиновая игла, присоединяется к шприцу, содержащему небольшое количество аллергена. И PPST, и внутрикожные тесты наблюдаются в течение 15–20 минут для реакции волдыря на аллергены. Измерение волдырей (приподнятая, зудящая шишка) и вспышек (покраснений) в течение нескольких минут указывает на гиперчувствительность I типа, и чем сильнее реакция волдырей, тем выше чувствительность пациента к аллергену.

Гиперчувствительность III типа часто может быть неправильно диагностирована из-за их неспецифической воспалительной природы. Симптомы легко заметны, но они могут быть связаны с любым из ряда других заболеваний. Для постановки правильного и точного диагноза крайне важен подробный и подробный анамнез пациента. Тесты, используемые для установления диагноза гиперчувствительного пневмонита (в результате гиперчувствительности III типа), включают бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), функциональные тесты легких и компьютерную томографию высокого разрешения (HRCT) .

Рис. 10. Результаты кожного теста на аллергию для проверки гиперчувствительности I типа к группе потенциальных аллергенов. На положительный результат указывает приподнятая область (волдырь) и окружающее покраснение (блики). (кредит: модификация работы «OakleyOriginals» / Flickr)

Подумай

  • Опишите кожную пробу укол-проколом.
  • Объясните, почему бывает трудно диагностировать гиперчувствительность III типа.

Лечение гиперчувствительности

Аллергические реакции можно лечить разными способами.Профилактика аллергических реакций может быть достигнута с помощью десенсибилизирующей ( гипосенсибилизирующей ) терапии, которая может использоваться для уменьшения реакции гиперчувствительности путем повторных инъекций аллергенов. Чрезвычайно разбавленные концентрации известных аллергенов (определенные на основе тестов на аллергены) вводятся пациенту через определенные интервалы (например, еженедельно). Количество аллергена, доставляемого инъекциями, медленно увеличивается в течение периода накопления, пока не будет определена эффективная доза и эта доза будет поддерживаться в течение всего периода лечения, которое может длиться годами.Пациентам обычно рекомендуется оставаться в кабинете врача в течение 30 минут после инъекции, если введенные аллергены вызывают тяжелую системную реакцию. Кабинеты врачей, которые проводят десенсибилизирующую терапию, должны быть готовы к проведению реанимационных мероприятий и медикаментозного лечения в случае такого события.

Десенсибилизирующая терапия применяется при аллергии на укусы насекомых и аллергии на окружающую среду. Уколы от аллергии вызывают выработку различных интерлейкинов и ответов антител IgG вместо IgE.Когда избыток аллерген-специфических антител IgG продуцируется и связывается с аллергеном, они могут действовать как блокирующие антитела , чтобы нейтрализовать аллерген до того, как он сможет связать IgE на тучных клетках. Есть первые многообещающие исследования с использованием пероральной терапии для десенсибилизации пищевых аллергий. Эти исследования включают кормление детей, страдающих аллергией, небольшими количествами аллергена (например, арахисовой муки) или связанных белков с течением времени. Многие пациенты после терапии демонстрируют снижение выраженности реакции на пищевой аллерген.

Существуют также методы лечения тяжелых аллергических реакций. Неотложная системная анафилаксия первоначально лечится с помощью инъекции эпинефрина , которая может противодействовать падению артериального давления. Люди с известной тяжелой аллергией часто носят с собой автоинжектор для самостоятельного введения, который можно использовать в случае контакта с аллергеном (например, укуса насекомого или случайного проглатывания пищи, вызывающего тяжелую реакцию). Самостоятельно сделав одну инъекцию адреналина (а иногда и две), пациент может остановить реакцию на достаточно долгое время, чтобы обратиться за медицинской помощью.Последующее лечение обычно включает введение пациенту антигистаминных препаратов и медленных кортикостероидов в течение нескольких дней после реакции для предотвращения возможных реакций поздней фазы. Однако эффекты лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами недостаточно изучены и используются исходя из теоретических соображений.

Для лечения легких аллергических реакций обычно используются антигистаминные и другие противовоспалительные препараты. Доступны различные антигистаминные препараты как по рецепту, так и без рецепта.Существуют также антилейкотриеновые и антипростагландиновые препараты, которые можно использовать в тандеме с антигистаминными препаратами в комбинированном (и более эффективном) режиме терапии.

Лечение гиперчувствительности типа III включает предотвращение дальнейшего воздействия антигена и использование противовоспалительных препаратов. Некоторые состояния можно решить, если предотвратить воздействие антигена. Противовоспалительные ингаляторы кортикостероидов также могут использоваться для уменьшения воспаления и заживления поражений легких. Системное лечение кортикостероидами, перорально или внутривенно, также распространено при гиперчувствительности III типа, влияющей на системы организма.Лечение гиперчувствительного пневмонита включает избегание аллергена, а также возможное добавление рецептурных стероидов, таких как преднизон , для уменьшения воспаления.

Лечение гиперчувствительности типа IV включает антигистаминные, противовоспалительные, анальгетики и, если возможно, устранение дальнейшего воздействия антигена.

Подумай

  • Опишите десенсибилизирующую терапию.
  • Объясните роль адреналина в лечении реакций гиперчувствительности.

Ключевые концепции и резюме

  • Аллергия — это адаптивный иммунный ответ, иногда опасный для жизни, на аллерген .
  • Гиперчувствительность I типа требует сенсибилизации тучных клеток с помощью IgE, включая начальный ответ антител IgE и прикрепление IgE к тучным клеткам. При втором воздействии аллергена сшивание молекул IgE на тучных клетках запускает дегрануляцию и высвобождение предварительно сформированных и вновь образованных химических медиаторов воспаления.Гиперчувствительность I типа может быть локализованной и относительно незначительной (крапивница и сенная лихорадка) или общесистемной и опасной (системная анафилаксия ).
  • Гиперчувствительность II типа является результатом связывания антител с антигенами на клетках и инициирования цитотоксических ответов. Примеры включают гемолитическую трансфузионную реакцию и гемолитическую болезнь новорожденного .
  • Гиперчувствительность III типа является результатом образования и накопления иммунных комплексов в тканях, стимулирующих повреждающие воспалительные реакции.
  • Гиперчувствительность IV типа опосредуется не антителами, а активацией макрофагов, эозинофилов и цитотоксических Т-клеток вспомогательными Т-клетками.

Множественный выбор

Какой из следующих типов клеток в значительной степени отвечает за реакции гиперчувствительности I типа?

Покажи ответ

Положите ответ сюда

Б

Для гиперчувствительности типа I требуется, какое из следующих событий начального прайминга должно произойти?

Покажи ответ

а.Гиперчувствительность I типа требует сенсибилизации.

Какие из перечисленных ниже основных медиаторов / инициаторов реакций гиперчувствительности II типа?

Покажи ответ

а. Антитела являются основными медиаторами / инициаторами реакций гиперчувствительности II типа.

Воспалительные молекулы высвобождаются тучными клетками при гиперчувствительности I типа; Однако что из перечисленного ниже характеризуется гиперчувствительностью II типа?

Покажи ответ

а. Гиперчувствительность II типа характеризуется лизисом клеток (цитотоксичностью).

Иммунный комплекс — это совокупность чего из следующего?

Покажи ответ

г. Иммунный комплекс — это совокупность молекул антитела и антигена.

Что из перечисленного является обычным лечением реакций гиперчувствительности III типа?

Покажи ответ

а. Противовоспалительные стероиды — это обычное лечение реакций гиперчувствительности III типа.

Что из следующего вызывает гиперчувствительность III типа?

Покажи ответ

г.Накопление иммунных комплексов в тканях и мелких кровеносных сосудах вызывает гиперчувствительность III типа.

Что из перечисленного не является примером гиперчувствительности типа IV?

Покажи ответ

г. Гемолитическая болезнь новорожденных — пример гиперчувствительности IV типа.

Заполните бланк

Антитела, вызывающие гиперчувствительность I типа, относятся к классу ________.

Покажи ответ

Антитела, вызывающие гиперчувствительность I типа, относятся к классу IgE .

Уколы от аллергии работают, изменяя ответы антител с образованием ________ антител.

Покажи ответ

Уколы от аллергии работают, изменяя ответы антител с образованием антител IgG .

У человека с группой крови A в плазме будут обнаружены антитела к гемагглютинину IgM против эритроцитов типа ________.

Покажи ответ

У человека с группой крови A в плазме будут обнаружены антитела к гемагглютинину IgM против типа B эритроцитов.

Зудящая сыпь с волдырями, возникающая при контакте с ядовитым плющом, вызывается реакцией гиперчувствительности ________ типа.

Покажи ответ

Зудящая сыпь с волдырями, возникающая при контакте с ядовитым плющом, вызывается реакцией гиперчувствительности типа IV .

Подумай об этом

  1. Хотя гиперчувствительность как типа I, так и типа II включает в себя антитела в качестве иммунных эффекторов, с этими разными механизмами гиперчувствительности задействованы разные механизмы.Различайте их.
  2. Какие типы антител наиболее распространены при гиперчувствительности III типа и почему?
  3. Пациентам часто дают инструкции избегать приема лекарств от аллергии в течение определенного периода времени до проведения теста на аллергию. Почему это важно?
  4. В некоторых регионах мира используется противотуберкулезная вакцина, известная как бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ). В США он не используется. У каждого человека, получившего эту вакцину и получившего защитную реакцию, будет положительная реакция на туберкулиновую кожную пробу.Почему? Что это означает для пользы этого кожного теста в тех странах, где используется эта вакцина?

Роль сенсибилизации в наркозависимости

Человеческое тело постоянно контактирует с различными веществами, которые могут быть вредными или полезными. В результате были разработаны механизмы адаптации к изменениям. Изменения могут включать жар, химический состав тела или боль.

Каждое изменение заставляет тело реагировать ответной реакцией. Например, повторное употребление наркотиков может заставить организм адаптироваться к эффектам, которые они производят, и выработать к ним устойчивость.

Однако может произойти и обратный эффект — повторное употребление наркотика может вызвать усиление его воздействия на пользователя. Это известно как сенсибилизация.

Что такое сенсибилизация?

Сенсибилизация — это способность реагировать на сенсорные сигналы, такие как запах, боль или звук. Это может произойти, когда у человека развивается реакция на группу стимулов после многократного введения одного стимула из группы. Если человек столкнется с каким-либо стимулом из группы, реакция будет одинаковой для всех.

Сенсибилизация — это процесс обучения, при котором события могут не быть связаны друг с другом и могут называться неассоциативным обучением. Это может произойти, когда организмы подвергаются воздействию полезных или вредных раздражителей.

Получите конфиденциальную помощь прямо сейчас

Позвоните в нашу приемную круглосуточно, чтобы получить помощь.

Типы сенсибилизации

Аллергическая сенсибилизация полезна при лечении и диагностике респираторных аллергий. Тесты, проводимые на аллергическую сенсибилизацию, включают нанесение аллергенов на кожу и поиск реакции для выявления аллерген-специфического иммуноглобулина E.

Долгосрочная потенциация (ДП) — это усиление синаптических сигналов в результате химической или электрической стимуляции гиппокампа организма. Гиппокамп — это центр памяти мозга, и присутствующие рецепторы LTP можно стимулировать для изучения нового и улучшения памяти.

Киндлинг — это тип сенсибилизации, который включает повторную стимуляцию нейронов гиппокампа. Этот тип стимуляции опасен, поскольку небольшое количество стимула может вызвать чрезмерные реакции, такие как эпилептические припадки.

Сенсибилизация к наркотикам возникает, когда пользователь испытывает усиление воздействия лекарства после повторных доз и становится зависимым от вещества. Это вызвано изменениями, происходящими в мезолимбической передаче дофамина в мозге.

Перекрестная сенсибилизация возникает, когда организм становится чувствительным к веществам, аналогичным по структуре или химической природе стимулам, к которым организм уже чувствителен.

Роль сенсибилизации в наркозависимости

Сенсибилизация может усугубить наркозависимость, когда стимулы, связанные с приемом наркотиков, вызывают тягу.Повторное употребление наркотиков вызывает гиперчувствительность к лекарствам и другим стимулам, связанным с этим веществом. Эта гиперчувствительность, в свою очередь, вызывает повышенную тягу к наркотикам и является причиной чрезмерной любви к наркотикам.

Перекрестная сенсибилизация также может вызвать рост употребления наркотиков. Например, сенсибилизация к моторно-активирующим эффектам одного стимулятора может повысить чувствительность организма к локомоторным эффектам других стимуляторов.

Стимулирующая сенсибилизация происходит во время первых нескольких контактов с наркотиками.Это первый шаг в процессе привыкания.

Полная наркомания возникает после стимулирования сенсибилизации, когда нет контроля за количеством принимаемых наркотиков. Как только в процессе лечения происходит детоксикация, симптомы толерантности и отмены могут исчезнуть и выявить сенсибилизацию, которая может привести к рецидиву.

Найдите пункты реабилитации от алкоголизма и наркомании в вашем районе

Независимо от того, где вы живете, есть реабилитационный центр, который поможет вам преодолеть вашу зависимость.Мы поможем вам его найти.

Выберите округ Введите AreaBedfordshireBerkshireBristolBuckinghamshireCambridgeshireCheshireCornwallCounty DurhamCumbriaDerbyshireDevonDorsetEast SussexEast YorkshireEssexGloucestershireGreater ManchesterHampshireHerefordshireHertfordshireIsle Из WightKentLancashireLeicestershireLincolnshireLondonMerseysideNorfolkNorth YorkshireNorthamptonshireNorthumberlandNottinghamshireOxfordshireShropshireSomersetSouth YorkshireStaffordshireSuffolkSurreyTyne И WearWarwickshireWest MidlandsWest SussexWest YorkshireWiltshireWorcestershire .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *