Содержание

ПКБ № 5 — Реактивные состояния

Реактивные состояния — особая группа психических расстройств (психогении), которые развиваются в результате психической травмы и отражают содержание психотравмирующего события.

Это — попытка адаптации психики (в том числе — нормальной) к запредельным стрессам.

В ныне действующей Международной классификации болезней Десятого пересмотра нет отдельной рубрики, посвященной психогениям, они как бы разбросаны по разным блокам МКБ-10.

Распространенность реактивных психозов среди населения еще предстоит выяснить. Известно, что женщины болеют ими, примерно, в два раза чаще, чем мужчины. Реактивные депрессии составляют 40-50% всех реактивных психозов.

В нашей практике нередко встречаются диагнозы: «Депрессивный эпизод»; «Смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации».


Пациенты с психогенным заболеванием, как правило, сосредоточены на внутреннем повторном переживании несчастья, недавно происшедшего с ними. Эти переживания носят для них сверхценный характер. Но в типичных случаях они не хотят обсуждать случившееся с посторонними людьми (в частности, с психиатрами). Наоборот, при соответствующих вопросах больные замыкаются, вообще могут перестать разговаривать. Настроение снижено, с идеями самообвинения. Иногда же преобладают внешне-обвиняющие тенденции. Часто бывает тревога. У некоторых больных возникает реактивный параноид, — появляется страх, подозрительность, мысли о преследовании, возможном убийстве. Психические нарушения, возникающие при реактивном состоянии, нелегко отличить от установочного поведения, когда по тем или иным причинам больному кажется выгодным симулировать психическую болезнь. По нашим наблюдениям, установочное поведение может сочетаться с реальной симптоматикой.

В ПКБ №5 ДЗ г. Москвы пациент в реактивном состоянии обычно находится до выхода из временного болезненного расстройства. Он направляется к нам, будучи под следствием по подозрению в правонарушении. За плечами у него — судебно-психиатрическая экспертиза, на которой вопрос об его вменяемости решить было невозможно именно в силу реактивного состояния, а оно, в свою очередь, является следствием стресса от судебно-следственной ситуации. Кроме того, нельзя забывать и о стрессе, который человек испытал во время общественно-опасного деяния (будь оно совершено им или кем-то другим).

Лечение почти во всех случаях включает антидепрессанты, при необходимости подключаются нейролептики. Таким больным может помочь психотерапия, но существуют значительные трудности ее реализации, ввиду установочного поведения.

Прогноз, как правило, благоприятный. В течение относительно небольшого срока (обычно — в течение нескольких месяцев) психогенное расстройство нивелируется, хотя этот процесс не всегда ровный. Приходится, скорее, говорить о волнообразном затухании с возвратами симптоматики.

Следует помнить, что реактивные состояния возникают не только на фоне здоровья, но и у пациентов, страдающих хроническими психическими заболеваниями. На клиническую картину при этом может оказывать влияние основной психопатологический процесс. Но во многих случаях психогения затушевывает характерные проявления шизофрении или другого долго-текущего душевного заболевания.

лечение, симптомы и признаки реактивного, острого и депрессивного психоза

Психоз

Общие сведения

Психоз (в англ. — psychosis) – это состояние, для которого характерно ярко выраженное нарушение психической деятельности. Психические реакции больного при этом вступают в существенное противоречие с реальной ситуацией. У больного нарушается восприятие реального мира, а его поведение становится дезорганизованным, проявляются несвойственные для нормального состояния синдромы и симптомы.

Говоря о том, что такое психоз, иногда это понятие приравнивают к заболеванию

шизофренией. Однако подробный подход в корне неправильный, поскольку психотические расстройства диагностируются при разных психических заболеваниях, а не только при шизофрении. К тому же люди переносят психозы вследствие приема наркотиков, лечения некоторыми медикаментами, развития определенных соматических заболеваний и др. Из-за влияния очень сильной психотравмы душевно здоровый человек может пережить так называемый реактивный психоз, который является кратковременным состоянием.

Во время психотического расстройства у человека могут наблюдаться галлюцинации, чаще всего слуховые, а также бредовые идеи. Как правило, симптомы возникают периодически. На сегодня психотические расстройства – это достаточно распространенная форма патологии.

Об особенностях проявления психоза, его разновидностях и вариантах лечения речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Острый психоз рассматривают как следствие нарушений в работе дофаминовой нейротрансмиттерной системы головного мозга. Психотическое расстройство проявляется ввиду чрезмерной активности дофамина в головном мозге, в частности в мезолимбической системе. Дофамин принимает участие в передаче импульсов между нервными клетками.

Также возможным механизмом развития психоза определяют дисфункцию рецепторов NMDA, воздействующих на интенсивность взаимодействия нервных клеток.

Классификация

Согласно с причинами и происхождением психозов выделяют следующие их виды:

  • Эндогенные – то есть связанные с внутренними причинами. К ним относятся психотические расстройства при шизофрении, некоторые формы аффективных расстройств.
  • Экзогенные – то есть внешние. К ним относятся расстройства, которые происходят вследствие инфекционных болезней, стрессовых ситуаций,
    интоксикации организма
    .
  • Органические – следствие органических изменений в мозге. Происходят вследствие травм, опухолей, кровоизлияний. Органический психоз может развиться на фоне менингита, сифилиса, других инфекционных болезней.

Существуют и другие классификации психозов, в частности по преобладающим признакам:

  • ипохондрический;
  • истерический;
  • депрессивный;
  • параноидальный;
  • маниакальный;
  • смешанный.

Причины

Ученые в настоящее время продолжают изучение причин, по которым развивается психоз. На сегодня известно о влиянии на это предрасполагающих факторов, которыми являются:

  • Психические. Наличие острых или хронических психических расстройств, развитие дегенеративных процессов в головном мозге и др.
  • Генетические. В процессе обследования близнецов было определено, что гены имеют важное, однако не предопределяющее значение.
  • Биологические. Речь идет о пороках развития и инфицировании плода во время беременности, также важными факторами являются родовые травмы, перенесенные заболевания, дисфункция эндокринной системы, неврологические нарушения и др.
  • Психосоциальные. Таковыми факторами являются психотравмы, постоянное сильное напряжение, регулярные конфликты, плохие отношения с близкими и др. Также повлиять на склонность к психозам может интоксикация алкоголем, психотропными веществами.

Однако в процессе развития психоза решающим является не один фактор, а целый ряд перечисленных выше причин.

Симптомы психоза

Проявления психоза зависят от его типа. Как правило, это состояние развивается постепенно, и изначально проявляются только небольшие перемены в характере и поведении человека. Позже признаки психоза у женщин и мужчин становятся более выраженными. Ниже подана характеристика основных проявлений этого состояния:

  • Галлюцинации – они могут быть слуховыми, зрительными, вкусовыми, тактильными, обонятельными. У больного могут проявляться как простые галлюцинации в виде шума или окликов, так и сложные – человек слышит речь или видит целые сцены. Говоря о том, как проявляется острый психоз, следует отметить, что чаще всего больной слышит «голоса» и воспринимает их настолько ярко, что совершенно не сомневается в их реальности. Характер таких голосов может быть разным, но наиболее опасны – так называемые «приказывающие». В таком случае больной может подчиняться «приказам» и представлять опасность для себя и других людей.
  • Бредовые идеи – это умозаключения и суждения, которые не отвечают действительности, но при этом полностью овладевают сознанием больного. При этом разъяснить ему их бессмысленность не удается. Такие идеи могут быть самыми разнообразными. Но чаще всего больного беспокоит бред преследования (человеку кажется, что за ним следят и плетут вокруг него разнообразные интриги), воздействия (якобы на него действуют экстрасенсы, спецслужбы, пришельцы и др.), ущерба (якобы у больного крадут вещи, пытаются его отравить и др.), ипохондрический (убеждение в развитии неизлечимой болезни, поражения органов и др.). Встречаются также иные разновидности бреда.
  • Двигательные расстройства – отмечается ступор или возбуждение. В состоянии ступора человек застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, отказывается от еды. В состоянии возбуждения больной беспрестанно говорит и движется, гримасничает, может проявлять импульсивность и агрессивность.
  • Расстройства настроения – могут носить депрессивный или маниакальный характер. При депрессииотмечается подавленность, тоска, заторможенность, безразличие ко всему. Могут появиться мысли о самоубийстве. При маниакальном состоянии отмечается необоснованно повышенное настроение, ускоренные движения и активность мышления, переоценка собственных возможностей. Больной часто не спит, у него могут проявляться расторможенные влечения (неразборчивые сексуальные связи, потребление алкоголя и т. п.).

Реактивный психоз развивается при внезапном сильном влиянии на психику. К примеру, реактивный психоз развивается, если человек пережил трагедию, резкое потрясение. Может проявляться как возбуждением, так и заторможенностью. Когда человек выходит из психоза, то обычно не помнит состояния, которое у него вызвал реактивный психоз.

Алкогольный психоз — развивается на фоне абстинентного синдрома в первые несколько дней после того, как человек прекратил принимать алкоголь. Ему может предшествовать эпилептический припадок. Эта разновидность психотического расстройства начинается с нарастающей тревожности и нарушения сна. Постепенно симптомы нарастают, и у больного появляются типичные признаки психоза – помрачение сознания, галлюцинации, проявления бреда и страхов. Тяжелые формы алкогольного психоза отмечаются примерно в 10% всех случаев. Подобное течение болезни характерно для тех, кто много лет систематически злоупотребляет спиртным. В таком случае течение абстинентного синдрома очень тяжелое. Физическим симптомам сопутствует глубокое помрачение сознания, выраженная неврологическая симптоматика. При этой разновидности психоза важно обеспечить срочную госпитализацию и медикаментозный сон.

Чаще всего психозы как проявление эндогенных заболеваний развиваются периодически. Их провоцируют психологические, физические и спонтанные факторы.

Однако встречаются и одиночные проявления психотического расстройства. Чаще всего это бывает в юношеском возрасте. После такого приступа человек постепенно восстанавливается, и впоследствии психозы уже не развиваются.

В некоторых случаях психотическое расстройство может перейти в хроническую форму и протекать непрерывно на протяжении всей жизни.

Часто близкие не могут сразу определить, что у человека наблюдаются симптомы психоза, так как проявляющиеся у него подозрительность, тревожность, страхи и т. п. они воспринимают как перемены в характере. В такой ситуации лучше обратиться к специалисту и проконсультироваться с ним по поводу своих подозрений. В сети можно найти не один тест на проявление психических расстройств, однако четкие выводы можно получить только у врача после индивидуального общения.

Анализы и диагностика

Определить, что у человека полиморфное психотическое расстройство, может только специалист. Для этого проводится патопсихическое обследование. Врач изучает поведение пациента, проводит опрос, который позволяет определить особенности процесса его мышления и чувств. Важен также детальный опрос близких людей, которые могут многое рассказать о поведении человека.

Опытный специалист при этом учитывает ряд важных моментов. К примеру, у многих детей есть воображаемые друзья, что является нормальным состоянием. Подростки также могут вести себя заторможено и жаловаться на сонливость, что характерно для их возраста. Эти моменты врач должен отличить от патологического состояния.

В процессе диагностики могут проводиться также лабораторные и инструментальные исследования.

Пациенту могут назначить проведение таких исследований:

  • рентгенография головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография мозга;
  • рентгенография головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Лечение психозов

Если речь идет о неосложненных психозах, то их лечение продолжается около двух месяцев, после чего при необходимости врач назначает поддерживающее лечение. Однако во многих случаях отмечается резистентность к лекарствам, поэтому специалисту требуется время, чтобы подобрать эффективные таблетки.

Источник:
http://medside.ru/psihoz

4 основные стадии психоза

Психоз — это отклонение от нормального состояния психики, которое имеет выраженные симптомы. Часто это слово употребляется не в медицинском, а в бытовом значении, когда мы хотим описать поведение, не соответствующее ситуации, резкие и неожиданные проявления эмоций. Слово «психоз» на бытовом уровне означает поведение, не адекватное текущему моменту.

Это бытовое определение имеет много общего с медицинским. Советский физиолог И.П. Павлов, знакомый всем со школьной скамьи по опытам, направленным на изучение условных рефлексов, определял данное расстройство как нарушение психики, при котором реакции человека грубо противоречат реальности.

Причины психоза

Причин расстройства может быть много. Данное состояние может быть спровоцировано употреблением алкоголя, амфетаминов, кокаина и других психоактивных веществ. К такому расстройству также может привести длительное употребление антидепрессантов. Такой же результат может иметь отмена некоторых препаратов (когда человек прекращает прием лекарства, к которому привык).

Диагноз психоз может быть поставлен не только по вышеназванным причинам. Существует ряд социальных факторов, создающих благоприятную почву для данного расстройства. На первом месте стоит бедность. Доказано, что психоз чаще встречается у людей, чье материальное положение находится на низком уровне.

Второй фактор — насилие. Расстройство может быть спровоцировано физическим, в том числе сексуальным насилием, пережитым в детстве или в более позднем возрасте. Насилие может быть не только физическим. Расстройство может возникнуть в результате эмоционального насилия (травля, бойкотирование, изоляция и прочее).

Еще одна причина, часто встречающаяся у детей, — это госпитализация. Ребенок может тяжело переживать отрыв от дома, нахождение в незнакомых условиях. Больничное лечение при этом может восприниматься как насилие.

Кроме того, психоз может быть спровоцирован повторной травмой. Если ребенок в детстве пережил насилие и снова сталкивается с ним во взрослом возрасте, это может стать основой психического расстройства.

Виды психозов

Существуют различные классификации данного заболевания. С точки зрения причины возникновения психозы делятся на эндогенные и экзогенные. Эндогенный в переводе с латыни означает «порожденный внутренними факторами, внутрирожденный». Причины таких расстройств связаны с нарушением обмена в головном мозге. К данной разновидности относятся биполярное расстройство личности и депрессивный психоз.

Следующий тип — экзогенный. В переводе с латыни означает «порожденный внешними факторами». Яркий пример — психоз, вызванный приемом психоактивных препаратов (наркотиков, алкоголя). Кроме психоактивных средств, к внешним факторам относятся психосоциальные причины: стрессовые ситуации, депрессии, насилие, тяжелые эмоциональные переживания.

Кроме того, существуют органические психозы. Они возникают на фоне или как следствие соматических заболеваний, например, после инфаркта, инфекционных и прочих заболеваний.

Стадии психоза

Стадии психоза называются фазами. Существует 4 основных фазы:

  1. Продромальная (начальная).
    Продромальная фаза характеризуется появлением сначала слабых симптомов, которые затем становятся все более выраженными. К концу стадии они становятся полностью идентифицируемыми. На этом этапе могут возникнуть самые яркие проявления — галлюцинации и бред. Длительность фазы варьируется от 2 до 5 лет.
  2. Фаза нелеченного психоза.
    Фаза нелеченного психоза начинается, когда симптомы проявляются постоянно, и заканчивается с началом лечения.
  3. Острая.
    В состоянии острой фазы человек может не понимать, что с ним происходит, и не отдавать себе отчета в том, что он болен. На этой стадии симптомы проявляются наиболее ярко. Это бред, галлюцинации, разорванность мышления.
  4. Резидуальная.
    После пройденного курса лечения наступает резидуальная фаза (от английского residue — остаток). Для этой стадии характерны остаточные проявления симптомов. Резидуальная фаза растягивается на неопределенный период. Она может длиться до конца жизни больного. При этом подавленные с помощью медикаментозного лечения симптомы могут через некоторое время обостриться. Период обострения может наступить снова. В возможности рецидива состоит специфика резидуальной фазы.

Сколько длится каждая фаза, зависит от индивидуальных особенностей и предрасположенностей человека. Однако следует помнить, что данное заболевание длительное. С учетом всех фаз (не только острой) его протекание измеряется годами или даже десятилетиями.

Признаки психоза

Психоз можно распознать на начальной стадии развития. Для этого необходимо внимательно анализировать предвестники болезни. Это невыраженные проявления симптомов, которые часто путают с признаками полового созревания, относят на счет плохого характера или необщительности.

К предвестникам можно отнести:

  • беспокойство;
  • раздражительность;
  • чувствительность;
  • сердитость.

Болезнь откладывает отпечаток на мышлении человека: наблюдаются проблемы с памятью, выстраиванием логических связей. Симптомы проявляют себя и во внешнем виде. Такого человека можно назвать запущенным, неухоженным. Явным признаком является расстройство сна, которое выражается в сонливости или, наоборот, в бессоннице. Человек может потерять аппетит и впасть в апатичное состояние.

Проявления психоза у женщин

Особенностью женской формы является быстрое протекание заболевание и острая симптоматика. Мягкие проявления расстройства — это перепады настроения, которые часто списывают на счет гормональных изменений, связанных с родами или климаксом.

Причиной заболевания может быть шизофрения, нарушения в работе щитовидной железы, беременность, роды, климакс, поражения нервной системы. Болезнь может развиться на фоне послеродовой депрессии. К внешним причинам относятся: употребление алкоголя, стресс, депрессивное состояние.

Женщина в состоянии психоза ведет себя возбужденно, тревожно или, наоборот, находится в состоянии эйфории. Такие состояния чередуются. Часто они сопровождаются мыслями вслух (больная говорит сама с собой или с воображаемыми собеседниками). При этом речь отличается несвязностью и спутанностью мыслей. Человек может испытывать зрительные и слуховые галлюцинации, которые часто описываются как присутствие некоего голоса, который может отдавать приказы, руководить действиями человека.

При этом для всех больных характерно непонимание своего состояния.

Симптомы психоза у мужчин

Специфика заболевания у мужчин состоит в том, что к женским симптомам добавляется агрессия. Она характерна и для женщин, но в меньшей степени.

Психоактивные вещества действуют на мужчин меньше, чем на женщин, и реже являются причиной психоза. Это связано с тем, что масса тела мужчины в среднем больше массы тела женщины. Поэтому отравляющий эффект алкоголя в случае мужчин не так опасен, как в случае женщин.

Кроме того, при употреблении алкоголя надпочечники начинают производить мужские гормоны. Для мужчин это не несет опасности, кроме сексуального возбуждения. В случае женщины это ведет к необратимым гормональным изменениям.

Поэтому чаще причиной заболевания у мужчин становится не алкоголь, а социальные факторы: проблемы с трудоустройством, низкий социальный статус, необходимость соревноваться и конкурировать с коллегами и партнерами по бизнесу. Такое социальное давление вызывает чувство безнадежности.

Все это приводит к раздражительности, угрюмому и замкнутому поведению, апатии, депрессии. Эти симптомы часто перетекают в форму агрессии.

Лечение психоза

Как избавиться от психоза, можно узнать у специалиста. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Заболевание связано с нарушениями в работе мозга, поэтому для точного диагноза необходимо сделать КТ или МРТ. Однако опытный психиатр может установить наличие проблемы с помощью тестов, которые покажут отсутствие связи с реальностью, нелогичность мышления и прочие нарушения психической деятельности.

Больным выписываются антидепрессанты и транквилизаторы (успокоительные средства). Такие препараты лучше действуют в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, которая оказывает общеукрепляющее действие и помогает пациенту расслабиться и отвлечься.

Высокую эффективность при лечении болезни демонстрирует когнитивная терапия или психоанализ. С его помощью врач устанавливает причину расстройства и корректирует состав медикаментозного лечения.

Профилактика психоза

Лечение психоза в домашних условиях невозможно. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут выбрать правильную линию общения с близкими людьми, страдающими таким расстройством.

Больного необходимо слушать, какими бредовыми не казались бы его мысли, но не стоит вступать в диалог и пытаться отстаивать свою точку зрения. Следует во всем соглашаться с больным. Это связано с тем, что такой человек может не понимать, что он говорит. Во время обострения спор может спровоцировать больного на агрессивные действия. В таких ситуациях необходимо вызвать скорую.

Следует помнить, что психоз подразделяется на маниакальный и депрессивный. В первом случае антидепрессанты противопоказаны. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать лечение. При обнаружении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Возможные последствия невылеченного психоза

Вылечить полностью психоз невозможно. Однако лечение симптомов может обеспечить стойкую ремиссию, то есть состояние без рецидивов заболевания. Если больному не оказывать помощь, болезнь обязательно вернется. В запущенных случаях болезнь возвращается в усугубленной форме. Крайним проявлением в таких случаях может стать суицид.

Источник:
http://eustress.ru/psychosis/psihoz-eto

Психоз: признаки, симптомы, лечение

Психоз является психической болезнью , при котором у пациента нет нормального восприятия действительности, и он не может реагировать на нее определенным образом.

Часто этот недуг сопутствует шизофрении , старческому слабоумию и алкогольному делирию (безумию), однако возможно его выступление в качестве самостоятельной патологии.

Причины

Проявления заболевания зависят от поражения структуры ЦНС.

Провоцирующие факторы :

  1. Генетическая отягощенность
  2. Травма головы.
  3. Сильное интоксикационное поражение алкогольными напитками, наркотическими средствами и лекарственными препаратами.
  4. Заболевания нервной системы.
  5. Инфекционные болезни: грипп, свинка, малярия.
  6. Новообразования головного мозга.
  7. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
  8. Системные заболевания.
  9. Авитаминоз В1 и В3.
  10. Гормональные нарушения.
  11. Сильное нервно-эмоциональное перенапряжение.
  12. Нарушение электролитного состава, вызванное рвотой, диареей и жесткой диетой.

Классификация

2 основные группы заболевания:

Эндогенный психоз, вызываемый внутренними факторами (расстройство функционирования нервной и эндокринной систем).

  • Экзогенный, вызываемый факторами извне (инфекции, интоксикация, нервное перенапряжение, психические травмы).

В зависимости от появления:

  • Острый: развивается моментально.
  • Реактивный: формируется из-за длительного воздействия психической травмы.

Кроме того, по этиологии и патогенезу выделяют такие формы заболевания:

  • Алкогольный;
  • Амфетаминовый психоз;
  • Гипоманиакальный психоз;
  • Истерический;
  • Корсаковский;
  • Сенильный;
  • Инволюционный;
  • Параноидальный;
  • Шизоаффектный;
  • Послеродовой.

Признаки психоза

  1. Галлюцинации: слуховые, обонятельные, зрительные, тактильные и вкусовые. Наиболее часто характерно появление слуховых галлюцинаций, воспринимаемые пациентами как голос внутри головы либо извне.
  2. Бредовые идеи. Они включают в себя суждения и заключения, которые не соответствуют действительности. Больной целиком захватывается этими идеями, причем доказать или переубедить его невозможно. Наиболее свойственен бред преследования (ведение слежки), негативного воздействия (инопланетяне, КГБ), бред причинения ущерба (кража, отрава в пище, выживание из жилища). Иной раз может встретиться бред величия, болезни, ревности и другие.
  3. Нарушения движения. Может проявляться ступором, при котором пациент пребывает в одном положении долгое время, малоподвижностью. Он не пытается отвечать на вопросы, его взгляд устремлен в 1 точку. Либо человек находится в возбужденном состоянии: двигается и говорит, не останавливаясь, строит гримасу, пытается передразнивать людей и быть агрессивным и совершать странные поступки.
  4. Нарушение настроения: пребывать в депрессивном либо маниакальном состоянии.

Пациент не в состоянии правильно воспринимать действительность, может сопротивляться госпитализации и оказанию лечебных мероприятий.

Психоз у женщин: симптомы и признаки

Для них наиболее свойственны такие признаки:

  • Нарушается сон;
  • Часто меняется настроение;
  • Ухудшается аппетит;
  • Появляется ощущение угрозы и тревоги;
  • Резко снижается двигательная активность;
  • Теряется внимательность;
  • Женщина становится недоверчивой, пытается изолироваться ото всех;
  • Может внезапно проснуться интерес к религии, магии.

Алкогольный психоз: симптомы и лечение

Для этой формы характерны такие признаки:

Это состояние еще называют «белой горячкой». Появляется спустя 2-7 суток, как человек заканчивает прием алкоголя. Может длиться как несколько часов, так и дней. Характеризуется резкой сменой настроения, бессонницей и психомоторным возбуждением.

Сначала человек ощущает тревогу, появляется дрожь головы и рук. По истечении некоторого времени сознание помраченное, появляются устрашающие галлюцинации: возникновение чертей, чудовищ, ощущение прикосновений, жуткие голоса. Происходит полное нарушение топографической и временной ориентации. Имеются соматические расстройства в виде гипотонии мышц, повышения потоотделения, увеличенной температуры тела, тахикардии.

Как правило, делирий завершается после длительного сна.

2. Алкогольный галлюциноз

Чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет с общим стажем алкоголизма около 10 лет. Может развиваться при абстинентном синдроме либо в последние сутки продолжительного запоя.

Существует 2 формы галлюциноза:

Острая: длится несколько часов или недель. Пациент ощущает тревогу, расстройство сна. Характерно появление слуховых, иногда зрительных галлюцинаций.

Человеку слышатся агрессивные голоса, влекущие за собой развитие бреда преследования, бреда идей обвинения. Он пытается самообороняться, прятаться, предупредить родных о появлении опасности.

Спустя несколько суток видения теряют свою яркость и со временем исчезают, а пациент лишается напряженности и бредовых идей. Главная черта этой формы – больной не утрачивает топографическую, временную и личностную ориентацию.

Затяжная: для нее свойственно то, что человек не в силах отличить галлюцинации от реальности, причем они соответствуют бытовой ситуации. В симптомах преобладают галлюцинации, бредовые идеи или двигательные нарушения.

3 . Алкогольный параноид

Характерен для лиц с алкоголизмом около 12-13 лет. Из-за бессонницы человека все время мучает тревога, возможно развитие острого бреда преследования.

Такие больные убеждены, что они могут быть отравлены или зарезаны.

Параноид бывает острым и затяжным. При первой форме он появляется на протяжении нескольких суток, реже недель, а при второй – длительно и продолжается месяцы.

Человек часто выглядит здоровым, но он становится чересчур подозрительным, никому не доверяет, все время присутствует страх и тревожность. Больной пытается ограничить круг общения.

Со временем такие люди все больше убеждаются в своей правоте, а бред становится крайне неправдоподобным. Они опасны для близких, однако, если человек бросает пить, бредовые идеи исчезают.

Лечение

Медикаментозная терапия

Психологическая реабилитация

Человека обучают по-иному воспринимать мир и вырабатывать другие формы поведения. Психотерапия должна помочь ему комфортно чувствовать себя среди людей, относиться к себе лучше, невзирая на свою психическую болезнь.

Физиотерапия

Используются следующие методы:

  • Электросон;
  • Санаторно-курортная терапия;
  • ЛФК;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Трудотерапия.

Они помогают снимать стресс, увеличивать работоспособность и улучшать метаболизм.

Электросудорожная терапия

Основой лежит вызывание судорожных припадков за счет действия электрического тока, влияющего на подкорковые структуры мозга и метаболизм нервной системы.

Успех терапии во многом зависит от времени начала проведения лечебных мероприятий: чем раньше началось лечение, тем выше вероятность излечения психического расстройства и предотвращения негативных последствий для личности.

Видео

Источник:
http://psihbolezni.ru/rasstrojstva/psihoz-priznaki-simptomy-lechenie/

Психоз

  • Агрессия
  • Апатия
  • Бредовые идеи
  • Галлюцинации
  • Депрессия
  • Интерес к магии
  • Интерес к религии
  • Нарушение концентрации внимания
  • Нарушение сна
  • Недоверие
  • Перепады настроения
  • Повышенная стрессовость
  • Потеря аппетита
  • Прекращение контактов с людьми
  • Резкая смена активности в работе
  • Чувство страха

Психоз – это патологический процесс, сопровождающийся нарушением душевного состояния и характерным расстройством психической деятельности. У пациента отмечается искажение реального мира, у него нарушается память, восприятие и мышление.

Причины

Факторы, способствующие развитию этого недуга, подразделяются на внешние и внутренние. К первой группе можно отнести:

  • стресс;
  • психологические травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • употребление алкогольных напитков и наркотических средств;
  • отравление промышленными ядами.

Когда причина развития недуга связана с внутренним состоянием, то образуются эндогенные психозы. Его формированию способствует нарушение нервной системы.

Проявления

Различают следующие признаки психоза:

  • резкая смена активности в работе;
  • повышенная стрессовость;
  • нарушение внимания;
  • чувство страха;
  • перепады настроения;
  • депрессия;
  • недоверие;
  • прекращение контактирования с людьми;
  • проявляется интерес к таким вещам, как магия или религия.

Как правило, это заболевание обладать приступообразным течением. Поэтому выделяют такие этапы психоза, для которых характерен сезонность и спонтанность. Последние возникают в случае влияния психоприступных течений, которые преобладают в юном возрасте. Такой приступ характеризуется длительностью и постепенным выходом.

Виды психозов

Возникшие нарушения душевного состояния с учётом этиологии подразделяют на следующие виды:

  • эндогенный;
  • реактивный психоз;
  • острый психоз;
  • ситуационный;
  • соматогенный.

Кроме этого, при составлении классификации учитывали и клиническую картину и преобладающую симптоматику. В таком случае выделяют:

  • параноидальный психоз;
  • депрессивный;
  • маниакальный.

Послеродовой психоз

Такой тип недуга очень часто дает о себе знать после того, как женщина родила ребёнка. Послеродовой психоз не даёт каких-то определённых — симптомов, поэтому очень важно поставить диагноз и приступить к лечению психоза.

Послеродовой психоз может возникнуть по причине осложнений во время родов. Если женщина получила достаточное количество травм во время родовой деятельности, те сложнее будет протекать её душевное состояние. Чаще всего послеродовой психоз возникает после первых родов, так как именно здесь женщина подвергается сильному стрессу. Нередко послеродовой психоз принимают на послеродовую депрессию. Но он обладает чёткими симптомами:

  • чувство тревоги;
  • нарушение сна;
  • плохой аппетит;
  • бредовые идеи;
  • галлюцинации.

Послеродовой психоз должен лечиться в стационаре. Матери с малышом запрещено оставаться один на один. Во время лактации лечить послеродовой психоз необходимо очень осторожно при помощи медикаментозной терапии и психотерапии.

Массовый психоз

Развитие такой патологии происходит в коллективе, где основой служит внушаемость и поражаемость. Массовый психоз вызывает нарушение душевного состояния, поэтому люди теряют свою адекватную способность и становятся одержимыми.

Случаи представленного недуга обладают общим механизмом формирования. Массовый психоз характеризуется внеколлективным поведением, именуемым толпой. В этом случае может иметь место массовое самосожжение, религиозное поклонение, массовые миграции, истерии.

Массовый психоз формируется по причине иллюзии, которая возникает у одного из индивидов. Именно она и является ядром кристаллизации, которая заполняет всю область разума. Чаще всего массовый психоз поражает людей со слабой психикой, страдающих депрессией и психическими расстройствами.

Параноидальный психоз

Такая форма недуга считается более тяжёлой. Параноидальный психоз характеризуется нарушением душевного состояния, в результате которого присутствуют идеи преследования. Как правило, такая патология возникает при органических и соматогенных расстройствах. Параноидальный психоз в сочетании с шизофренией вызывает психические автоматизмы и псевдогаллюциноз. Имеются следующие симптомы психоза:

  • злопамятность;
  • постоянное недовольство;
  • болезненное восприятие всех отказов и неудач;
  • человек становится высокомерным, ревнивым.

Чаще всего параноидальный психоз поражает молоды людей. Для избавления от этого состояния необходима своевременная психотерапия. Такое лечение направлено на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального контакта и укрепления чувства собственного достоинства.

Старческий психоз

Такой патологический процесс в мире медицины ещё называют сениальным психозом. Старческий психоз поражает людей, перешагнувших за отметку 60 лет. Такие нарушения часто напоминают маниакально-депрессивный психоз. Старческий психоз отличается от старческого слабоумия тем, что у него отсутствует тотальное слабоумие. Для сениального психоза характерна острая форма течения. Причина возникновения недуг кроется в соматических болезнях. Кроме этого, на формирование старческого психоза влияют:

  • заболевания дыхательных путей острой и хронической формы;
  • сердечная недостаточность – частая причина развитие сениального психоза;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • гиповитаминозы.

Для хронических сениальных психозов характерно протекание в виде депрессии, которое чаще всего диагностирует с у женщин. При лёгком течение сениальных психозов образуются субдепрессивные состояния. Для них свойственны такие симптомы психоза, как вялость, чувство пустоты, отвращение к жизни.

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз – это патология психической деятельности, возникающая на второй и третьей стадии алкоголизма. На первоначальном этапе течения алкогольной зависимости симптомы психоза отсутствуют. Выделяют следующее виды алкогольного психоза:

  • алкогольный делирий;
  • галлюциноз;
  • бредовые алкогольные психозы;
  • алкогольный псевдопаралич;
  • алкогольную энцефалопатию;
  • геморрагический полиэнцефалит;
  • алкогольную депрессию;
  • дипсоманию;
  • антабусный психоз.

Алкогольные психозы служат следствием алкоголизма. У тех людей, кто употребляет алкоголь, но не так часто, такие психические нарушения не отмечаются. Очень часто алкогольные психозы возникают по причине присутствия дополнительных вредностей: острые инфекции, травмы, стрессы. Они влияю на формирование психотических реакций относительно нездоровой нервной системы алкоголя, тем самым вызывают алкогольный психоз.

Среди алкогольных психозов различают следующие формы:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Если алкогольный психоз повторяется, то его развитие происходит по тому же клише, что и первичный, только имеются осложнения в течение. Алкогольные психозы могут вызвать сильные нарушения отражения действительности и психоорганические расстройства. Больше всего алкогольные психозы поражают людей, чей стаж употребления спиртного превысил 5–7 лет.

Если патология происходит на фоне хронического алкоголизма, то она носит название корсаковский психоз. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

  • отсутствует способность к запоминанию;
  • корсаковский психоз вызывает ретроградную амнезию;
  • наличие расстройств ориентировки во времени и месте;
  • снижение интеллекта.

Корсаковский психоз развивается постепенно, а его продолжительность может достигать много лет. Полностью восстановиться не удаётся, корсаковский психоз оставляет дефекты памяти и восприятия. Если алкогольная зависимость протекает в лёгкой форме, то процесс выздоровления проходит успешно, а корсаковский психоз не оставляет никаких дефектов.

Терапия в этом случае направлена на устранение симптоматики, которую вызвал корсаковский психоз. Вначале пациенту назначают постельный режим и тёплые ванны.

Реактивный психоз

Реактивные психозы формируются по причине влияния различных факторов, которые несут в себе большую значимость. Реактивный психоз обладает одной такой особенностью, которая заключается в том что после устранения причины недуга исчезает и само заболевание. Реактивный психоз имеет следующие проявления:

  • возбуждение и заторможенность;
  • поведение сопровождается или громким смехом, или рыданиями.
  • нарушение правильного ориентирования во времени и месте.

Когда имеют место затяжные реактивные психозы, то к ним относят реактивную депрессию и параноид. Депрессия возникает на фоне смерти близких людей, тяжёлых жизненных ситуаций. Такие затяжные реактивные психозы проявляются в виде подавленного настроения, плаксивости, плохого аппетита, малой подвижности. Люди, страдающие на реактивные психозы, ходят сгорбившись, с опущенной на грудь головой.

Острый психоз

Такая форма психоза протекает в комплексе с соответствующими проявлениями:

  • бредовые состояния;
  • визуальные, слуховые и осязательные галлюцинации;
  • расстройства в восприятии себя самого.

Острый психоз – это заболевание, во время которого происходит отчуждение пациента от окружающих людей. Представленный недуг подразделяется на два типа: эндогенные психозы и экзогенные. Для эндогенного психоза характерно нарушение психики, обусловленное внутренними условиями. Второй тип острого психоза является результатом воздействия на человека внешних условий. Очень часто острый психоз развивается на фоне черепно-мозговой травмы или онкологической опухоли головного мозга. Если говорить другими словами, то острый психоз формируется по причине наличия соматических болезней.

Шизоаффективный психоз

Для такой формы недуга характерна разнообразная симптоматика. Сюда можно отнести потерю веса, плохой аппетит, потеря энергии, отсутствие интереса к повседневным делам. Подтверждает присутствие такого заболевания, как шизоаффективный психоз, возникшее чувство безнадёжности, самообвинение, мысли о самоубийстве.

Отличить шизоаффективный психоз от остальных форм можно по такому признаку, как смена состояния мании, для которой характерно повышение активности во всех сферах жизни. Поведение человека с шизоаффективным психозом носит характер саморазрушения и представляет опасность для жизни.

Терапия

Для лечения психоза любой формы пациентов нужно госпитализировать, иначе их поступки и действия могут нанести вред окружающим.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • психотропные;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • общеукрепляющие.

Эффективными средствами от психоза при возбуждении являются:

  • Седуксен;
  • Трифтазин или Аминазин;
  • Стелазин;
  • Этаперазин;
  • Галоперидол;
  • Реактивные психозы лечатся при помощи депрессантов Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

Немаловажная роль отведена и психологической реабилитации. Она повышает эффективность медикаментозной терапии. Главная задача психиатра – это наладить доверительные отношения с пациентом.

Восстановление после психоза включает выполнение обучающих занятий. Здесь используют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электросон;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • трудотерапия.

Физиотерапия помогает устранить утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обменные процессы и повысить работоспособность.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/499-psikhoz-simptomy

Причины, симптомы и лечение психоза

Психозом называют выраженную форму расстройств, имеющих психический тип. Спутниками психоза являются бредовые состояния, резкие изменения настроения, галлюцинации, состояния возбуждения, неподдающиеся контролю либо депрессивное поведение, нарушение процесса мышления и полное отсутствие возможности критически оценить свое состояние.

Причины психоза

Возникновению психоза способствуют причины, имеющие разнообразные характеристики. Причины психоза в первую очередь классифицируют по внутренним и внешним факторам. Наличие внешних факторов приводит к развитию экзогенного типа психоза. Внешними источниками психоза считаются: разнообразные инфекции (грипп, сифилис, тиф, туберкулез и так далее), алкогольная и наркотическая зависимость, яды промышленного происхождения, любой стресс либо травма психологического характера. Лидером внешних причин является алкоголь, его злоупотребление выливается алкогольным психозом.

Внутренние факторы, которые влияют на развитие психоза, приводят к проявлению эндогенного типа психоза. Источниками данного типа преимущественно являются нарушенные функции нервной системы и разбалансировка эндокринной системы. Эндогенный психоз тесно связан с изменениями возрастного характера, происходящими в организме, так называемый старческий психоз. Он развивается вследствие гипертонических процессов, при поражении сосудов мозга атеросклерозом и при шизофрении.

Отличие эндогенного психоза – продолжительность и возможность повтора. Данный психоз вызывает сложное состояние, при котором проблематично установить истинные причины его возникновения. Иногда первоисточник может крыться во внешних факторах, а затем он дополняется внутренними проблемами. Старческие психозы требуют выделения в отдельную группу. Как правило, они проявляются не раньше 60 лет нарушениями эндоморфного характера и состоянием помутнения сознания, но без развития полного слабоумия.

Психоз может протекать в реактивной и острой форме. К реактивной форме относят психозы, протекающие в виде временных обратимых расстройств, имеющих психический характер и возникающих из-за каких-либо травм психического типа. Острая форма психоза возникает внезапно и развивается стремительно. Толчком к развитию может послужить любая неожиданная весть, например, о смерти близкого родственника либо утрате чего-нибудь. Наблюдения показывают, что психозу в большей степени подвержены женщины, чем мужчины и это не зависит от расы и материального положения.

Симптомы психоза

Богатая психика человека даёт возможность психозу для безграничного проявления. К основным симптомам болезни можно отнести галлюцинации, возникновение бредовых идей, расстройства двигательного характера и расстройства настроения. Галлюцинации бывают слухового, обонятельного, зрительного, тактильного и вкусового типа. Их проявления бывает в простом (оклик, звонок) и сложном (речь) виде. Наиболее распространены галлюцинации слухового характера в виде голосов, звучащих в голове больного или доносящихся извне.

Идеи бредового содержания составляют суждения и заключения, которые не соответствуют реальности. Они полностью захватывают сознание больного, при этом разубедить его или разъяснить ему что-либо невозможно. Наиболее часто встречаются бредовые идеи о преследовании (слежка, интриги), о негативном воздействии (спецслужбы, инопланетяне, порча и так далее), о причинении ущерба (выживание из квартиры, кража вещей, отравленная еда), о страшной смертельной болезни. Иногда встречается бред величия, ревности, любовный и так далее.

Расстройства двигательных функций проявляются заторможенностью (ступором), когда больной долго сохраняет одну позу, малоподвижен, его взгляд направлен в одну точку, он не отвечает на поставленные вопросы и перестает есть. Другая сторона двигательных расстройств – пребывание больного в состоянии возбуждения, когда он постоянно находится в движении, говорит без остановки, иногда строит гримасы, передразнивает собеседника, возможно, агрессивен, может совершить немотивированный поступок.

Расстройства в настроении больного выражаются состояниями депрессивного либо маниакального характера. Депрессию можно заметить по сниженному настроению, проявленному в виде тоски, подавленности, заторможенности умственных способностей, пессимистической оценке прошлого и будущего, суицидальными мыслями. Маниакальность состояния оценивается по беспричинно повышенному настроению, по ускорению мышления и быстроте движений, по планированию нереальных (фантастических) перспектив, по отсутствию сна, по злоупотреблениям чего-либо.

Человек в состоянии психоза меняется в поведении, эмоциональных проявлениях и мышлении. Подобные метаморфозы свидетельствуют об утрате способности реально воспринимать окружающий мир, на что влияет полное отсутствии осознания происходящего и невозможность оценивать свою измененную психику. Больные с измененным сознанием, находящиеся в угнетенном состоянии, сопротивляются лечению и госпитализации.

Диагностика психоза

При постановке диагноза врач берет за основу особенности проявленных симптомов и характер динамики данного расстройства. Многие признаки психоза возникают в легкой форме ещё задолго до проявления заболевания и являются серьезными предвестниками болезни. Первые весточки психоза распознаются очень сложно. К ним относятся изменения в характере, когда человек проявляет излишнюю раздражительность, нервозность или беспокойство, у него расстраивается сон, пропадает аппетит, его вид можно описать как странный или необычный.

Признаком начинающегося психоза может быть изменение работоспособности, что выражается в спаде активности, причем в резком виде, пониженной устойчивости к стрессам, невозможности удерживать внимание. Могут поменяться ощущения: колебания настроения, появление страхов, депрессии из-за пустяков. Ещё один признак – изменение привычек, проявленных в изоляции, недоверии, проблемами в общении, полном уходе в себя. О начале психоза может говорить внезапная перемена интересов и восприятия (цвета, звуков).

Признаки душевного расстройства вызывают беспокойство у родственников больного, которые начинают подозревать шизофрению, хотя психоз имеет иные причины возникновения. Поэтому очень важно провести больному своевременное, тщательное обследование, во избежание тяжелых последствий, которые проявляются психотическим состоянием, инсультом и так далее. Реальную причину психоза выясняет квалифицированный психиатр с помощью сложных высокотехнологических методов.

Лечение психоза

Лечение реактивных психозов на первом этапе требует устранения причины заболевания там, где есть возможность. Реакция аффективного шока, при условии отсутствия её перехода в иное состояние помощи врача не требует. Все другие виды психозов нуждаются в быстрой госпитализации пациента, так как наличие психоза не позволяет ему контролировать свои действия и грозит причинением неосознанного вреда себе либо окружающим.

Для лечения необходимо клиническое обоснование – правильная постановка диагноза, достоверное выявление степени остроты болезни, психопатических признаков, индивидуальных особенностей личности больного и его физического здоровья. В медикаментозной терапии используются препараты психотропного типа, преимущественно нейролептики, иногда транквилизаторы. К ним добавляются медикаменты общеукрепляющего действия, если есть необходимость – антидепрессанты.

На сегодняшний день созданы лекарственные средства, способные воздействовать избирательно, только на определенный вид психоза. В случае психоза, который появился в результате интоксикации, используют препараты, способствующие чистке организма. В любом случае, назначение лекарственных препаратов происходит с учетом индивидуального подхода, профессиональным специалистом. Врач учитывает причины заболевания, возраст пациента, другие имеющиеся заболевания и противопоказания.

Медикаментозное лечение, как правило, проводится параллельно с реабилитацией психологического характера. Она необходима для повышения эффективности проводимого лечения. В задачу психиатра входит нахождение контакта с больным и внушение ему позитивных мыслей о выздоровлении, о необходимости приема лекарств, о его скором возвращении к нормальной жизни. Пациенту обязательно гарантируется полная анонимность лечения.

Курс реабилитации также охватывает обучающие программы. Они помогают пациентам выработать другую реакцию на окружающий их мир, учат новой форме жизненного поведения. После завершения реабилитационной программы больной должен утвердиться в чувстве своего равноправия в обществе, иметь лучшее отношение к себе и другим людям, которые также чувствуют свою ущербность из-за наличия у них психоза и тем, кто отрицает свое заболевание.

Методы физиотерапевтического типа снимают перенапряжение эмоционального плана. Способствуют лучшему обмену веществ, повышают способность работать. Они назначаются как дополнение к основному лечению и включают в себя такие процедуры как лечебная физкультура, рефлексотерапия с помощью иголок, электросон, санаторное лечение. При необходимости проводится электросудорожное лечение, которое вызывает судорожные припадки искусственным методом с помощью воздействия переменного тока. Он эффективно влияет на определенные участки головного мозга.

Своевременно проведенное лечение в большей степени увеличивает получение позитивного результата и быстро нормализует состояние пациента.

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_psihoz_chto.php

28.Дети с реактивными состояниями.

Реактивными состояниями называются временные обратимые расстройства психической деятельности, возникающие как реакция в ответ на воздействие психической травмы. Разнообразные психические расстройства могут возникнуть под влиянием психической травмы, вызывающей страх, тревогу, опасения, обиду, тоску или иные отрицательные эмоции. Определяющее значение для возникновения реактивного состояния или психоза имеют характер и сила психической травмы, с одной стороны, и конституциональные особенности и состояние — с другой. Обусловлены достаточно локальным по времени действием психической травмы. Виды: реактивная депрессия, которая характеризуется заторможенностью, угнетенностью; аффективно шоковые реакции, которые характеризуются паникой, беспорядочной двигательной активностью, в других случаях ступором, бредовые или истерические психозы.

Могут принимать разные формы: проявляться во временной утрате приобретенных знаний, навыков, остром бреде и реактивной депрессии, характеризующейся тоскливостью, заторможенностью, иногда попытками к самоубийству. У детей реактивная депрессия большей частью возникает под влиянием семейных и школьных конфликтов. Столкновение в сознании ребенка одновременно положительных и отрицательных эмоциональных переживаний приводит к глубоким изменениям в его поведении и наряду с явлениями депрессии дает картину повышенной возбудимости, раздражительности, склонности к агрессии. Аффективно-шоковые психогенные реакции вызываются внезапным сильным аффектом, обычно страхом в связи с угрозой для жизни, чаще встречаются при массовых катастрофах.

Для лечения Р. с. у детей важно устранить или урегулировать травмирующую ситуацию, временно поместить ребенка в санаторное учреждение, применять психотерапевтическое воздействие, а также успокаивающие и общеукрепляющие средства.

21. Степени олигофрении, их характеристика.

Дебильность — легкая степень слабоумия. Дебилы способны к обучению, овладевают несложными трудовыми процессами, возможно их социальное приспособление. Лица с дебильностью овладевают преимущественно конкретными знаниями, усвоение теории им не удается. При дебильности всегда можно отметить слабость самообладания, неспособность подавлять свои влечения, недостаточное обдумывание своих поступков, некоторую импульсивность поведения, повышенную внушаемость. Несмотря на это, лица с дебильностью неплохо приспосабливаются к жизни. Отставание в развитии отчетливее на ранних этапах, когда заметно запаздывание ходьбы, речи и других психических функций. С годами, особенно при умеренно выраженной дебильности, отставание становится менее выраженным и выступает не так явственно.

Имбецильность — средняя степень слабоумия. Речь и другие псхические функции развиты больше, чем при идиотии, однако лица с имбецильностью необучаемы, нетрудоспособны, им доступны лишь элементарные акты самообслуживания. Их речь косноязычна и аграмматична. Лицам с имбецильностью доступны несложные обобщения, они обладают некоторым запасом сведений, неплохо ориентируются в обычной житейской обстановке. Вследствие относительно хорошей механической памяти и пассивного внимания они могут усвоить элементарные знания, которыми пользуются, как штампами. Некоторые лица с имбецильностью владеют порядковым счетом, знают отдельные буквы, но усваивают только простые трудовые процессы (уборка, стирка, мытье посуды, отдельные элементарные производственные функции). При этом отмечаются крайняя несамостоятельность, плохая переключаемость. Эмоции бедны, однообразны, все психические процессы тугоподвижны и инертны.

Идиотия — самое тяжелое слабоумие (глубокая умственная отсталость) с почти полным отсутствием речи и мышления, потребностью в постоянном уходе и надзоре. Речь не развита, ограничивается звуками, отдельными словами, нет понимания обращенной к ним речи. Какая-либо осмысленная деятельность при идиотии недоступна. Предоставленные самим себе, остаются неподвижными или впадают в непрерывное бессмысленное возбуждение с однообразными движениями, автоматическим раскачиванием, стереотипным размахиванием руками, хлопаньем в ладоши и т. п.

11 отделение Подростковая психиатрия. – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

 

Уважаемые пациенты!

В связи с временной перепрофилизацией отделения на период пандемии, стационарно-медицинская помощь приостановлена.

В настоящее время отделение располагается на 2 этаже нового здания института, в современных помещениях, оснащенных необходимым оборудованием, распланированных с целью создания наиболее комфортных условий пребывания пациентов, а также, в отдельных случаях, для совместного пребывания родителя и ребенка.

Отделение имеет отдельную игровую комнату, собственную библиотеку, возможность просмотра телевизионных передач, в том числе с возможностью выбора интересующих фильмов, большие рабочие поверхности для рисования и активного творчества.

Ежедневно в утренние часы происходят занятия физической культурой под руководством опытного воспитателя, трижды в неделю осуществляются совместные прогулки по территории института, так же при необходимости в индивидуальном порядке могут проводиться ежедневные прогулки.

Отделение имеет своего психолога по работе с подростками, в рамках занятий с которым осуществляется групповая, индивидуальная психотерапия, по показаниям помощь психолога оказывается по индивидуальному расписанию. Так же проходят занятия, во время которых пациенты играют в настольные игры, занимаются арт-терапией.

Коллектив отделения состоит из опытных, квалифицированных сотрудников.

В отделении работают: доктор медицинских наук, 3 кандидата медицинских наук, 3 врача-психиатра, имеющих также сертификаты психотерапевтов и наркологов, клинический психолог и психотерапевт, воспитатель. Средний медицинский персонал представлен специалистами высшей и первой категории, имеющих большой стаж клинической работы.

На базе отделения психиатрии подросткового возраста уже много лет работает Центр психического здоровья.

В задачи этого Центра входят профилактика психических расстройств у подростков и молодых людей, помощь в трудных ситуациях, решение различных социально-психологических проблем, в том числе семейных и школьных. При возникновении трудностей в семье имеется возможность определить подростка в гостиницу временного пребывания.

Опытный психолог поможет определить особенности характера и личности подростка, при необходимости возможно определение профессиональных наклонностей.

Имеется возможность привлекать специалистов из других подразделений, проводить клинические лабораторные исследования в целях наиболее полной диагностики текущего состояния пациента.

В отделении ведется консультативно-диагностическая и лечебная деятельность по следующим направлениям:

  • Шизофрения
  • Аддиктивное поведение у детей и подростков
  • Нервная анорексия и нервная булимия
  • Различные страхи и навязчивости
  • Неврозы
  • Неврозоподобные состояния
  • Реактивные психозы
  • Эндогенные психозы
  • Аффективные психозы
  • Органические психозы
  • Постпсихотические состояния
  • Психическое недоразвитие
  • Психопатии
  • Расстройства личности
  • Пароксизмальные состояния
  • Эпилепсия
  • Эпилепсия с психическими нарушениями
  • Непсихотические состояния вследствие органического поражения ЦНС
  • Диэнцефальные синдромы

При оказании помощи пациентам, помимо медикаментозной терапии, применяются следующие методы:

  • психотерапевтическая помощь – групповая, индивидуальная психотерапия подростков, семейная психотерапия;
  • комплекс реабилитационных медико-психолого-педагогических мероприятий;
  • психолого-психиатрическая помощь детям старшего возраста и лицам молодого возраста, находящимся в состоянии психологического кризиса;
  • профессиональная ориентация.

Темы лекционных и практических занятий

Темы лекционных и практических занятий по курсу «Психиатрия и наркология» (5 курс, лечебное дело)

Общая психопатология

1) Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития психиатрии. Социальные аспекты психиатрии. Законодательная база оказания психиатрической помощи. Симптом, синдром, нозологическая форма в психиатрии. Принципы диагностики в МКБ-10.

2)  Расстройства восприятия. Сенестопатии. Иллюзии. Галлюцинации. Псевдогаллюцинации.

3) Эмоциональные (аффективные) расстройства. Классификация. Депрессии. Мании. Дисфория. Синдром тревоги. Соматизированная депрессия.

4)   Расстройства памяти и интеллекта. Классификация и клиника расстройств памяти. Синдромы расстройств памяти. Олигофрении. Деменции. Психический инфантилизм.

5) Расстройства мышления. Определение. Классификация. 1. Тахи и брадифрения. 2.Лабиринтное мышление. Инкогеренция. Аутическое мышление. Символизация. Резонерство. 3. Бред. Признаки бреда. Сверхценные идеи. Синдром Кандинского-Клерамбо. Синдромы бреда.

6) Расстройства сознания и самосознания. Определение. Классификация. Триада Ясперса. Синдромы качественных расстройств сознания. Понятие критичности в психиатрии. Расстройства воли, моторики. Классификация. Синдромы волевых расстройств. Расстройства моторики. Ступорозные состояния. Психомоторное возбуждение. Виды.

7) Этиопатогенез отдельных психопатологических синдромов. Медиаторные нарушения как субстрат психопатологических расстройств. Синапс как точка приложения действия психотропных средств. Классификация психотропных средств. Побочные эффекты психофармакотерапии.

Частная психопатология

8) Реактивные психические расстройства. Понятие о психотравме. Классификация. Реактивные психозы. Классификация. Клиника. Неврозы. Классификация. Клиника. Посттравматический стрессовый синдром. Подходы по МКБ-10.

9) Эндогенные психические расстройства. Шизофрения. Этиопатогенез. Распространенность. Типы. Клиника. Формы течения. Понятие ремиссии, интермиссии, дефекта. Лечение и реабилитация. Маниакально-депрессивный психоз. Типы течения. Шизоаффективные психозы. Циклотимия.

10) Геронтопсихиатрия. Инволюционные психозы. Старческое слабоумие. Сосудистые психозы. Болезнь Пика. Болезнь Альцгеймера. Психические изменения при болезни Паркинсона. Классификация. Особенности терапии. Подходы по МКБ-10.

11)   Эндогенно-органические и экзогенно-органические заболевания головного мозга. Эпилепсия. Пароксизмы. Бессудорожные пароксизмы. Изменения личности. Эпилептические психозы. Психопатология ЧМТ. Психические расстройства при инфекционно-органических заболеваниях. Симптоматические психозы. Подходы по МКБ-10.

12) Алкоголизм. Классификация. Клиника. Этиопатогенез. Алкогольные психозы. Особенности алкоголизма у женщин, подростков. Терапия. Подходы по МКБ-10.

13) Нарко- и токсикомании. Определение. Классификация. Клиника отдельных видов нарко-и токсикомании. Коморбидные состояния. Лечение. Профилактика. Подходы в МКБ-10.

14) Расстройства личности. Классификация. Клиника. Динамика (компенсация- декомпенсация). Социальное значение. Терапия. Подходы по МКБ-10.

15) Актуальные вопросы детской психиатрии. Понятие дизонтогенеза. Синдром Капгра (Аутизм). Гиперкинетический синдром. Реактивные состояния детей. Подходы по МКБ-10.

16) Подходы к формированию контакта с психическим больным. Самостоятельная работа по сбору анамнеза, оценке психостатуса, последующему написанию клинической истории болезни. 

Психологическая коррекция реактивных состояний у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник Санкт-Петербургского университета. 2003. Сер. 6, вып. 2 (№14)

И. В. Макаров

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ РЕАКТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ

Роль психолога в современной клинической психиатрической практике трудно переоценить. Как правило, точкой приложения деятельности психолога являются прежде всего пограничные состояния, нарушения интеллектуально-мнестических функций, патология внимания. При наиболее тяжелых психических заболеваниях — психозах — часто работа психолога в учреждениях практического здравоохранения сводится в лучшем случае к исследованию мышления и регистрации наличия или отсутствия его нарушений. Данная ситуация не всегда справедлива; примером необходимого комплексного взаимодействия врача-психиатра и психолога при терапии психозов являются психогенные (реактивные) психотические расстройства, возникающие вслед за тяжелой психотравмой.

Целью данного исследования стал клинический анализ наблюдавшихся в течение десятилетнего периода в стационаре Центра «Детская психиатрия» больных с реактивными психозами и роли проводимой психокоррекционной работы с такими детьми. Реактивные нарушения психотического уровня отмечаются у детей до 15 лет относительно редко. За десятилетний период с 1992 по 2001 г. в детском психиатрическом стационаре находилось лишь 22 ребенка в возрасте 11-14 лет с подобной патологией. Средний возраст детей составил 13,5±1,1 года. Причинами возникновения реактивных психозов были такие психотравмирующие факторы, как нападение преступников, попытки изнасилования ребенка, жестокое избиение родителями, угрозы и нападения одноклассников и некоторые другие.

Анализ наблюдавшихся случаев реактивных психозов у детей позволил выделить три основных варианта: 1) истерические реактивные психозы; 2) реактивные паранои-ды; 3) реактивные депрессии.

Истерические психозы. У больных данной группы речь шла о возникновении истерических, преимущественно двигательных, нарушений после воздействия психотрав-мирующих факторов. Наблюдались такие расстройства, как невозможность совершать движения руками или ногами в положении стоя (астазия — абазия) при сохранной возможности активных движений в положении сидя, истерическая утрата чувствительности (истерическая анестезия), отсутствие речи (мутизм). Приведем характерный пример.

Елена Т., 13.5 лет. Поступила в стационар из-за отсутствия речи, с двигательными нарушениями. Известно, что за 2 дня до поступления на девочку в подъезде напал мужчина, пытавшийся ее изнасиловать. В отделении на вопросы не отвечает, хотя все понимает, кивает в ответ головой. Показывает знаками, что не чувствует своих ног. Периодически плачет, закрывается подушкой. В положении стоя не в состоянии двигать руками и ногами. Сидя на стуле, выполняет все просьбы. Подобная симптоматика длилась в течение суток, затем полностью исчезла. В дальнейшем у девочки наблюдалась плаксивость, боязнь выходить на улицу. В амбулаторных условиях в течение 3 месяцев посещала психолога, отмечена быстрая редукция имеющихся симптомов.

Как можно видеть, ведущим методом предлагаемой в амбулаторных условиях терапии являются психокоррекционные занятия.

© И. В. Макаров, 2003

Реактивные параноиды. У таких детей отмечались кратковременные расстройства восприятия и мышления в виде слуховых или зрительных галлюцинаций угрожающего содержания, бредовых идей преследования, развившихся сразу после психотравмы и сопровождавшихся тревогой и двигательным беспокойством. Длительность психотического состояния составляет 5-8 дней.

Иван 3., 14 лет. В течение нескольких дней перед поступлением подростку угрожали убийством одноклассники: был должен им крупную сумму денег, не смог отдать, пытался заняться криминальным бизнесом, но «не хватило духу». В отделении тревожен, беспокоен, все время оглядывается на дверь. Рассказал, что за ним «начато наблюдение», ему «долго не протянуть — все равно ребята меня почти нашли». Находясь в палате, «слышал», что «за окном они собрались, готовят ножи и веревки — я же слышу, они говорят об этом». Засыпал только после внутримышечных инъекций психотропных препаратов. С мальчиком проводились ежедневные психокоррекционные занятия. Через 6 дней состояние внезапно редуцировалось. Выписан без психопатологической симптоматики. В дальнейшем посещал психиатра и психолога, медикаментозной терапии не проводилось.

В данном случае медикаментозное лечение было необходимым лишь в период пребывания мальчика в больнице, а в последующем на первый план выступили психотерапевтические (психокоррекционные) занятия.

Реактивные депрессии. У детей отмечались прежде всего тревожно-депрессивные состояния. Ребенок начинал плакать, на фоне сниженного настроения появлялись отрывочные идеи самообвинения («сама и виновата, что он на меня напал»), двигательное беспокойство, иногда озлобленность и агрессивность. Реже наблюдалось возникновение депрессии с тоскливыми проявлениями, когда пациент становился малоподвижным, грустным, считал, что он никому не нужен и ему «незачем жить». Длительность реактивных депрессий у детей колебалась в пределах от 2-3 недель до 2 месяцев. Однако говорить о психотическом (наиболее тяжелом) уровне депрессии можно было лишь первые 1-2 недели заболевания; в дальнейшем речь шла о невротической депрессии.

Максим С., 12,5 лет. Поступил в стационар в связи со сниженным настроением, злобностью, конфликтностью. Стало известно, что мальчик испытывает периодически возникающие боли в паховой области, подозревает у себя серьезное заболевание. В отделении настроение снижено, при попытках детей поиграть с ним начинает драться. Стесняется говорить о локализации боли, начинает плакать, считает, что «все кончено». При осмотре уролога и последующем гистологическом обследовании выявлена злокачественная опухоль в области гениталий. После короткого курса психотропной терапии переведен в соматический стационар. Рекомендована психотерапевтическая коррекция.

Заключение. Наряду с проводимым медикаментозным лечением обязательным условием успешной терапии реактивных психозов у детей являются занятия с психологом. Психокоррекционная работа оказывает в данном случае необходимый психотерапевтический эффект и должна предлагаться как в стационаре, так уже в амбулаторных условиях. Следует отметить, что если на высоте развития реактивного психотического расстройства преимущественно используется медикаментозная терапия, то в дальнейшем на первый план выступают именно психокоррекционные занятия с ребенком, а медикаментозная терапия чаще всего уже не проводится.

Summary

The article deals with the analyses of reactive (psychogenic) mental disorder of children who were kept at the psychiatric hospital for ten years (1992-2001). Three kinds of mental disorderers are recognized: histerical psychosis, reactive paranoia, reactive despession.

Статья поступила в редакцию 22 января 2003 г.

Основы практики, основы, патофизиология и этиология

Автор

Mohammed A Memon, MD Психиатр / гериатр, Центр поведенческого здоровья Каролины; Доцент кафедры психиатрии Медицинского факультета Университета Содружества Вирджинии

Мохаммед А Мемон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации гериатрической психиатрии, Американской медицинской ассоциации, Американской психиатрической ассоциации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Дэвид Биненфельд, доктор медицины Профессор, кафедра психиатрии и гериатрической медицины, Государственный университет Райта, медицинская школа Буншофт

Дэвид Биненфельд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской психиатрической ассоциации, Ассоциации академических наук. Психиатрия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Гарольд Х. Харш, доктор медицины Программный директор департамента геропсихиатрии, департамент гериатрии / геронтологии, доцент, департамент психиатрии и департамент медицины, больница Froedtert, медицинский колледж штата Висконсин

Гарольд Харш, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская психиатрическая ассоциация

Раскрытие: Лилли Гонорария Выступление и обучение; Лесные лаборатории Нет Нет; Грант Pfizer / исследовательские фонды Выступление и преподавание; Northstar Нет Нет; Грант Новартис / исследования исследовательских фондов; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Суновион Устная речь и обучение; Грант Оцуке / исследование фондов исследований; Грант GlaxoSmithKline / исследования фондов исследований; Merck Honoraria Выступление и обучение

Майкл Ф. Ларсон, DO клинический инструктор, отделение детской и подростковой психиатрии, Гарвардская медицинская школа; Психиатр, Harvard Vanguard Medical Associates и частная практика

Майкл Ф. Ларсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии психиатрии наркозависимости, Американской академии детской и подростковой психиатрии и Американского общества наркологической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Алан Д. Шметцер, доктор медицины Почетный профессор, временный председатель, заместитель председателя по вопросам образования, младший директор по обучению в ординатуре по общей психиатрии, директор по стажировке по психиатрии наркозависимости, факультет психиатрии, Медицинский факультет Университета Индианы; Психиатр-нарколог, Центр психического здоровья в Мидтауне, Wishard Health Services

Алан Д. Шметцер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии психиатрии наркозависимости, Американской академии клинических психиатров, Американской академии психиатрии и права, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской психоневрологической ассоциации, Американской психоневрологической ассоциации. Психиатрическая ассоциация и ассоциация судорожной терапии

Раскрытие информации: Eli Lilly & Co.Гранты / фонды исследований Прочее

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Кратковременное психотическое расстройство (298.8) | Аномальная психология

Критерии DSM-IV-TR

  • A. Наличие одного или нескольких из следующего:
    • Заблуждения
    • Галлюцинации,
    • Неорганизованная речь (e.g., частые сходы с рельсов или непоследовательность)
    • Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
    • ПРИМЕЧАНИЕ: * Вы не должны включать эти симптомы, если они являются ответной реакцией, санкционированной культурой.
  • B. Продолжительность эпизода нарушения составляет не менее 1 дня, но менее 1 месяца с возможным полным возвратом к преморбидному уровню функционирования.
  • C. Нарушение не лучше объяснить расстройством настроения с психотическими особенностями, шизоаффективным расстройством или шизофренией и не является следствием прямых физиологических эффектов вещества (например,g., злоупотребление наркотиками, лекарство) или общее заболевание
  • Укажите, если:
    • С выраженным стрессором (-ами) (кратковременный реактивный психоз): если симптомы возникают вскоре после и в ответ на события, которые, по отдельности или вместе, могут вызвать значительный стресс почти для любого человека в аналогичных обстоятельствах в культуре человека
    • Без выраженного стрессора (ов): если психотические симптомы не возникают вскоре после этого или явно не являются реакцией на события, которые, по отдельности или вместе, могут вызвать значительный стресс почти для любого человека в аналогичных обстоятельствах в культуре человека
    • С послеродовым началом: начало в течение 4 недель после родов

Сопутствующие элементы

Люди с кратковременным психотическим расстройством обычно испытывают эмоциональные проблемы, а также испытывают огромное замешательство.Обычно они испытывают резкие перепады настроения.

Уровень нарушения этого расстройства может быть кратковременным, но также может быть очень тяжелым. Человек должен быть защищен от последствий когнитивных нарушений, действующих на основе заблуждений и неверных суждений. Из-за этого может потребоваться наблюдение. Кроме того, необходим надзор, чтобы убедиться, что потребности в питании и гигиене удовлетворяются и соблюдаются.

Существует высокий риск самоубийства среди подростков младшего возраста, страдающих этим психотическим расстройством, а также очень высокий риск смерти среди них.

Расстройства личности, такие как параноидальное, шизотипическое и пограничное расстройство личности, наряду с другими, могут способствовать развитию кратковременного психотического расстройства.

Люди, страдающие этим расстройством, часто только что потеряли любимого человека или недавно пережили какую-то форму сильного горя. Впоследствии они могут испытывать крайние симптомы, такие как галлюцинации или бред, потеря / ухудшение памяти, спутанность сознания и другие физические изменения (режим сна и питания и т. Д.).

Презентация для детей и взрослых

Кратковременное психотическое расстройство очень редко встречается у детей. В среднем, это обычно больше проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Возраст начала обычно составляет от 20 до 30 лет.

Гендерные и культурные различия в презентации

Гендерные различия при кратковременном психотическом расстройстве наблюдаются редко. Однако есть некоторые свидетельства того, что у женщин частота кратковременных психотических расстройств несколько выше, чем у мужчин.

Культурные различия, с другой стороны, очень популярны.Например, если пациент сообщил, что слышит голоса в США, ему могут назначить лекарства от кратковременного психотического расстройства. Однако в других культурах, если пациент слышит голоса, это может считаться нормальным явлением. Это часть их культуры, и их сообщество в целом может испытывать то же явление.

Эпидемиология

Эпидемиология обычно считается необычной. Точная распространенность и / или частота случаев до конца не известны, поэтому причина кратковременного психотического расстройства на данный момент остается загадкой.

Этиология

Причина кратковременного психотического расстройства, как указывалось ранее, неизвестна. Люди, страдающие этим расстройством, могут иметь психологическую или даже биологическую уязвимость к развитию расстройства или просто к симптомам расстройства. Наличие других психотических расстройств делает пациента более склонным к развитию кратковременного психотического расстройства.

Эмпирически подтвержденные методы лечения

Нет известного способа предотвратить это заболевание.

Несколько распространенных лекарств: торазин, проликсин, галдол и трилафон.Прогноз улучшается, когда заболевание диагностируется и можно начинать лечение.

Если симптомы тяжелые, человека можно поместить в больницу, чтобы попытаться вылечить кратковременное психотическое расстройство. Помимо этого, часто используются психотерапия и лекарства. Психотерапия — это метод, используемый, чтобы помочь пациенту справиться с расстройством или справиться с ним, а также научиться справляться со стрессором, сигнализирующим о нем. Лекарства, которые даются пациентам, называются антипсихотическими препаратами. Антипсихотические препараты помогают уменьшить симптомы кратковременного психотического расстройства, а также могут устранить симптомы.

Краткий обзор психотического расстройства

Кратковременное психотическое расстройство — это внезапное начало психотического поведения, которое длится менее одного месяца. За этим следует полная ремиссия, но всегда есть шанс, что пострадавший испытает еще один психотический эпизод.

В то время как некоторые люди, страдающие кратковременными психотическими расстройствами, могут иметь другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога, есть также люди, которые, кажется, чувствуют себя хорошо до психотического перерыва.

Люди, страдающие кратковременным психотическим расстройством, могут внезапно начать слышать или видеть вещи, которых нет. Они могут проявлять странное поведение и испытывать трудности с функционированием.

Тем не менее, в отличие от других психотических расстройств, которые могут потребовать постоянного приема лекарств для сдерживания симптомов, кратковременные психотические расстройства разрешаются в течение одного месяца. Часто симптомы исчезают так же быстро, как и появились.

Это может быть пугающим и запутанным опытом для пострадавших людей и их близких.Может помочь лучшее понимание психотических расстройств.

Симптомы

По определению, симптомы, связанные с кратковременным психотическим расстройством, должны исчезнуть в течение одного месяца. Симптомы аналогичны симптомам других психотических расстройств, таких как шизофрения и шизофрениформное расстройство, но, в отличие от этих состояний, симптомы исчезают.

Он включает один или несколько из следующих психотических симптомов:

Кратковременное психотическое расстройство может сильно отличаться от человека к человеку.Таким образом, хотя один человек может слышать голоса, которых на самом деле нет, кто-то другой может стать кататоническим, когда они, по сути, перестают двигаться и перестают отвечать. Иногда симптомы проходят еще до того, как можно будет поставить диагноз.

Диагноз

Врач, психиатр или психиатр может диагностировать кратковременное психотическое расстройство. Диагноз ставится на основании интервью с пациентом и, возможно, интервью с членами семьи, поскольку пострадавшие могут не быть надежными репортерами во время психотического эпизода.

Довольно часто обеспокоенный друг или член семьи может привести человека к врачу после того, как этот человек демонстрирует необычное поведение, например, говорит бессмысленными предложениями или разговаривает с людьми, которых на самом деле нет.

Врач, скорее всего, проведет медицинские тесты, чтобы исключить возможные физические причины и установить, что проблемы не связаны с употреблением психоактивных веществ.

Направление к специалисту в области психического здоровья может быть сделано после того, как будут исключены проблемы с физическим здоровьем.

Клиницист, диагностирующий состояние, будет использовать Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), чтобы определить, соблюдены ли критерии.

Из-за ограниченности по времени диагноз кратковременного психотического расстройства обычно не ставится до исчезновения симптомов. Это связано с тем, что клиницист часто не имеет возможности узнать, развилось ли у кого-то психотическое расстройство, такое как шизофрения, которое остается постоянным, или человек переживает короткий эпизод, который пройдет (например, в случае кратковременного психотического расстройства).

Лечение

Лечение может зависеть от причины. Хотя в большинстве случаев причины могут быть неясными, бывают случаи, когда кажется, что это связано с серьезным стрессом или травмой. Смерть любимого человека, нападение или предсмертный опыт могут вызвать эпизод.

Также могут быть другие факторы, способствующие психотическим расстройствам, такие как биология или генетика. Кратковременные психотические расстройства могут передаваться по наследству.

Лечение может включать антипсихотические препараты, которые могут купировать такие симптомы, как галлюцинации и бред.Также можно использовать другие лекарства, например, антидепрессанты. Лекарства могут потребоваться только во время психотических эпизодов.

В некоторых случаях психотерапия может быть важной частью лечения. Терапия может помочь кому-то справиться с травмой, справиться со стрессом или справиться со своими симптомами здоровым образом. Это может помешать человеку пережить еще один психотический эпизод.

Психотический эпизод может быть пугающим. Людям может быть полезно поговорить с терапевтом, чтобы помочь им справиться со стрессом или даже смущением, а также со страхом перед новым эпизодом.

Прогноз

Прогноз кратковременного психотического расстройства хороший. Некоторые люди переживают только один эпизод и могут вернуться к нормальной жизни без каких-либо нарушений после того, как их симптомы исчезнут.

Одно исследование показало, что вероятность того, что люди с кратковременным психотическим расстройством испытают еще один эпизод в какой-то момент своей жизни, составляет всего около 50%.

Распространенность

Исследований распространенности кратковременных психотических расстройств не так много, но считается, что среди населения в целом оно встречается нечасто.Одно исследование, проведенное в Финляндии, показало, что распространенность среди населения в целом составляет около 0,05%.

Исследование, проведенное в психиатрическом центре в сельской Ирландии, показало, что из 196 случаев психоза только 10 оказались кратковременным психотическим расстройством.

Похоже, что показатели выше среди населения, которое находится в состоянии сильного стресса. Иммигранты, беженцы и жертвы стихийных бедствий чаще страдают кратковременным психотическим расстройством.

Исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по детерминантам исхода психических расстройств показало, что кратковременные психотические расстройства в развивающихся странах в 10 раз чаще, чем в промышленно развитых странах.Это также чаще встречается у женщин и у людей с расстройствами личности.

Копинг

Образование — ключ к преодолению кратковременного психотического расстройства. Отдельные лица и семьи могут извлечь пользу из информации о симптомах, предупреждающих знаках и вариантах лечения.

Семьям важно знать, что делать, если симптомы появятся снова. Наличие плана доступа к лечению может увеличить вероятность того, что человек с кратковременным психотическим расстройством сможет получить помощь.

Также важно, чтобы члены семьи знали о важности наблюдения за человеком, страдающим кратковременным психотическим расстройством. Человек может подвергаться риску самоубийства или членовредительства, поэтому важно знать, когда обращаться за помощью.

Людям с кратковременным психотическим расстройством может быть полезно изучить стратегии управления стрессом, которые помогут им справляться с повседневной жизнью. Лучшее управление стрессом может снизить вероятность переживания еще одного психотического эпизода.

Слово Verywell

Пережить кратковременный психотический эпизод — или наблюдать, как любимый человек переживает психоз — может быть очень страшно. Получение поддержки и обучения от профессионалов может помочь вам справиться с симптомами и разработать план действий в случае их повторения в будущем.

Психоз и психические заболевания — Better Health Channel

Около трех процентов людей в какой-то момент своей жизни испытают психотический эпизод.В течение любого 12-месячного периода чуть менее одного из 200 взрослых австралийцев страдают психотическим заболеванием.

Период времени, когда люди испытывают психотические симптомы, известен как «эпизод» психоза. Некоторые люди переживают всего несколько эпизодов психоза или короткий эпизод, который длится несколько дней или недель. У других симптомы будут чаще возникать в связи с более длительным заболеванием, таким как шизофрения.

Первый эпизод психоза обычно случается у человека в конце подросткового возраста или в начале 20-летнего возраста.

Симптомы психоза

Симптомы психоза включают:

  • спутанное мышление
  • бред — ложные убеждения, которые не разделяются другими
  • галлюцинации — слух, видение, обоняние или вкус чего-то, чего нет
  • изменившееся поведение и чувства.

Спутанное мышление и психоз

Во время эпизода психоза мысли человека путаются. Слова и идеи теряют смысл или принимают бессмысленные значения.

Эти нарушения мышления могут повлиять на способность человека концентрироваться, запоминать вещи и строить планы. Запутанное мышление может продолжаться даже после того, как психотический эпизод закончился.

Вы можете определить, что кто-то страдает психозом, по изменениям в его речи. К ним могут относиться:

  • очень быстро или медленно
  • часто меняя тему
  • говоря запутанными предложениями
  • используя неправильные слова для описания вещей
  • составляя слова.

Заблуждения и психозы

Заблуждения — это ложные убеждения, которые не разделяются другими. Заблуждения могут принимать различные формы, в том числе:

  • параноидальное заблуждение — например, человек считает, что за ним наблюдают и выделяют для какой-то вредоносной цели
  • грандиозное заблуждение — например, человек считает, что обладает особыми способностями или что он является важным религиозным или политическим деятелем
  • ссылка на заблуждение — например, человек считает, что он получает специальные сообщения или коды через такие средства массовой информации, как телешоу, песни или реклама
  • контролирует заблуждение — например, человек считает, что его мысли контролируются или находятся под влиянием внешних сил, таких как инопланетяне, какая-то реальная или выдуманная группа, человек или что-то более расплывчатое
  • соматическое заблуждение — например, человек считает, что что-то случилось с его телом — что-то что-то не так, какая-то его часть отсутствует или мертва, они больны или заражены паразитами tes
  • депрессивное заблуждение — например, человек считает себя виновным в каком-то ужасном преступлении.

Галлюцинации и психоз

Галлюцинация — это когда кто-то слышит, видит, нюхает или пробует то, чего нет. Распространенная форма галлюцинаций — слышать голоса, которых нет. Галлюцинации могут вызывать возбуждение, беспокойство, разочарование и даже враждебность.

Изменение поведения и психоз

Психоз может повлиять на поведение человека. Человек с психозом может испытывать:

  • социальную изоляцию или замкнутость
  • проблемы с работой, социальной или семейной жизнью
  • проблемы с мотивацией
  • проблемы с повышенной активностью
  • смеяться в неподходящее время или расстраиваться без идентифицируемой причины.

Изменились чувства и психоз

Психоз может привести к изменению эмоций. То, как человек себя чувствует, может измениться без очевидной причины. Примеры могут включать:

• чувство странности и оторванности от мира
• перепады настроения, чувство необычно возбужденного или подавленного
• чувство или меньшее проявление эмоций
• чувство отстраненности или отстраненности от своего тела или мыслей

Типы психотических заболеваний

Существует ряд психических заболеваний, при которых могут присутствовать психотические симптомы.Примеры включают:

  • кратковременный реактивный психоз — психотические симптомы, которые возникают из-за очень стрессового события и длятся менее месяца
  • психоз, вызванный наркотиками — вызванный наркотиками, такими как алкоголь, спид, ЛСД, марихуана, экстази или волшебные грибы. Симптомы длятся до тех пор, пока действие лекарств не прекратится (часы или дни)
  • шизофрения — большинство людей, страдающих шизофренией, испытывают ряд психотических симптомов и обычно испытывают трудности с организацией своих мыслей
  • биполярное расстройство — включает очень крайние формы настроения (очень высокие или очень низкие), которые могут привести к психотическим симптомам
  • психотическая депрессия — депрессия может быть настолько сильной, что вызывает психотические симптомы.

Причины психоза

Причины психоза до конца не изучены. Вероятно, что психоз вызван рядом факторов, включая:

  • генетическая уязвимость — семейный анамнез психотического расстройства
  • химический дисбаланс в головном мозге
  • употребление психоактивных веществ, особенно каннабиса, скорости или льда
  • факторов окружающей среды
  • психосоциальных стресс — для людей, у которых был эпизод психоза, значительный стресс может стать фактором развития дальнейших эпизодов.

Диагноз психоза

Наличие психотических симптомов не означает автоматически, что кто-то страдает психотическим расстройством.

Чтобы диагностировать психотическое расстройство, специалист по психическому здоровью со временем проведет комплексную медицинскую и психологическую оценку. Это можно сделать дома или в больнице. Сначала они проверят наличие психоза, вызванного наркотиками или другими заболеваниями.

Лечение психоза

Лечение может во многом облегчить или даже устранить симптомы психоза.Лечение включает:

  • лекарства — определенные лекарства, такие как антипсихотические препараты, помогают мозгу восстановить нормальный химический баланс.
  • Программы поддержки сообщества — может потребоваться постоянная поддержка, чтобы помочь человеку, страдающему психозом, жить самостоятельно в сообществе. Поддержка может включать помощь в размещении, поиске подходящей работы и развитии социальных и личных навыков.
  • Психотерапевтические методы, такие как психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и консультирование, направлены на обучение навыкам и методам преодоления стресса, повышение качества жизни и помогая людям справиться с их симптомами
  • группы самопомощи и поддержки сверстников
  • Изменения образа жизни — например, улучшение общего состояния здоровья и снижение стресса с помощью таких видов деятельности, как искусство, музыка и упражнения, могут способствовать выздоровлению.Также может помочь отказ от наркотиков и алкоголя и хороший сон.

Где получить помощь

Глава 8 — Психотические расстройства

Глава 8 — Психотические расстройства Двойная перспектива

Эта глава представляет собой обзор текущих принципов оценки и лечения пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и других наркотиков (AOD), и психозами. Наряду с повышением осведомленности о потребностях в лечении пациентов с этими двойными расстройствами, возросшее внимание стало уделяться системам обслуживания.Эти и другие факторы вызвали необходимость переоценки традиционных моделей и подходов к обслуживанию для разработки стратегий оценки и лечения, отвечающих конкретным потребностям пациентов с расстройствами, связанными с употреблением АОЗ, и психозами.

Слишком часто расстройства, связанные с употреблением AOD, не выявляются у пациентов с психотическими расстройствами, а традиционные подходы к лечению часто неадекватны. Например, были предприняты попытки последовательно лечить психотические расстройства и расстройства, связанные с употреблением AOD, сначала лечить одно расстройство, а затем другое.Хотя однофокусный подход полезен для дифференциальной диагностики и эффективен при лечении некоторых пациентов, он часто оказывается безуспешным для пациентов с проблемами AOD, у которых наблюдаются тяжелые и повторяющиеся психотические эпизоды. В этой главе представлен обзор двойного подхода к оценке и лечению пациентов с этими двойными расстройствами. Однофокусный подход подчеркивает важность разработки диагноза и последующего плана лечения, как это делается при лечении пациентов с одним заболеванием.В двухфокусном подходе акцент делается не на постановке диагноза, а на 1) серьезности имеющихся симптомов, 2) кризисном вмешательстве и кризисном управлении, 3) стабилизации и 4) диагностических усилиях в контексте множественных: контактная, продольная обработка. Концентрируясь на симптомах, кризисном управлении и стабилизации, клиницисты могут одновременно сосредоточиться на потребностях пациентов в лечении, которые вызваны как психотическими расстройствами, так и расстройствами, связанными с употреблением AOD, вместо того, чтобы сосредоточиться на том или ином расстройстве. Двухфокусный подход к оценке и лечению пациентов с двойными расстройствами

  • Первоначальный акцент на тяжести имеющихся симптомов, а не на диагностике того или иного расстройства
  • Экстренное кризисное вмешательство и антикризисное управление
  • Острая, подострая и длительная стабилизация состояния пациента
  • Текущая диагностика
  • Многоконтактная продольная обработка.

Определения и диагнозы

Термин психоз описывает распад мыслительного процесса, связанный с неспособностью отличить внешнюю реальность от внутренней фантазии.Характерный дефицит психоза — это неспособность различать информацию, исходящую из внешнего мира, и информацию, исходящую из внутреннего мира ума (например, искажения нормальных мыслительных процессов) или мозга (например, аномальные ощущения и галлюцинации).

Психоз — общая черта шизофрении. Психотические симптомы часто являются признаком органических психических расстройств, расстройств настроения, шизофреноформного расстройства, шизоаффективного расстройства, бредового (параноидального) расстройства, кратковременного реактивного психоза, индуцированного психотического расстройства и атипичного психоза.

Шизофрения лучше всего понимать как группу расстройств со схожими клиническими профилями, неизменно включающими нарушения мышления в ясном сенсориуме и часто с характерными симптомами, такими как галлюцинации, бред, странное поведение и ухудшение общего уровня функционирования.

Серьезные нарушения возникают в отношении языка и общения, содержания мысли, восприятия, аффекта, самоощущения, воли, отношения к внешнему миру и двигательного поведения.Симптомы могут включать причудливые бредовые идеи, явные галлюцинации, бессвязность, плоский аффект, аволицию и ангедонию. Нарушается работа в межличностных, академических или профессиональных отношениях и самообслуживании.

Шизофрения можно разделить на подтипы: 1) по параноидальному типу преобладают бред или галлюцинации; 2) у неорганизованного типа преобладают речевые и поведенческие проблемы; 3) в кататоническом типе преобладают каталепсия или ступор, крайнее возбуждение, крайний негативизм или мутизм, особенности произвольного движения или стереотипные движения; 4) в недифференцированном типе не преобладает единая клиническая картина; и 5) при резидуальном типе выраженные психотические симптомы больше не преобладают.Для диагностики шизофрении необходимы симптомы продолжительностью не менее 6 месяцев с активными психотическими симптомами в течение 1 недели (при отсутствии успешного лечения).

Клиницисты обычно делят симптомы шизофрении на два типа: положительные и отрицательные. Острая шизофрения характеризуется положительными симптомами, такими как галлюцинации, бред, возбуждение и неорганизованная речь; моторные проявления, такие как возбужденное поведение или кататония; относительно небольшие нарушения мышления; и положительный ответ на нейролептики.

Хроническая шизофрения характеризуется такими негативными симптомами, как ангедония, апатия, плоский аффект, социальная изоляция и социально-девиантное поведение; заметные нарушения мышления; свидетельство церебральной атрофии; и вообще плохой ответ на нейролептики. В целом острые психотические симптомы, вызванные употреблением психоактивных веществ, обычно являются положительными. .

Шизофреноформное расстройство — это состояние, проявляющее те же симптомы шизофрении, но отмеченное внезапным началом с разрешением от 2 недель до 6 месяцев.У некоторых пациентов наблюдается только один психотический эпизод; у других могут быть повторяющиеся эпизоды, разделенные разной продолжительностью времени.

Шизоаффективное расстройство — это состояние, которое включает стойкие бредовые идеи, слуховые галлюцинации или формальное нарушение мышления, соответствующее острой фазе шизофрении, но это состояние также часто сопровождается выраженными маниакальными или депрессивными симптомами. Шизоаффективное расстройство подразделяется на биполярное (мания в анамнезе) и униполярное (только депрессия) типы..

Бредовые расстройства характеризуются хорошо организованными бредовыми идеями и относительным отсутствием галлюцинаций; неорганизованное мышление и поведение; и ненормальный аффект. Бредовые расстройства делятся на шесть типов: преследования, грандиозные, эротоманиакальные, ревнивые, соматические и неуточненные.

Краткий реактивный психоз описывает состояние, при котором у человека развиваются психотические симптомы после столкновения с сильным стрессом. Симптомы появляются внезапно, без постепенного развития симптомов, часто наблюдаемого при шизофрении или шизофреноформном расстройстве, а продолжительность непродолжительна (не более 1 месяца).Индуцированное психотическое расстройство описывает расстройство, характеризующееся некритическим принятием одним человеком бредовых убеждений другого. Другими словами, у доминирующего партнера бредовый психоз, которому пассивный партнер верит и принимает его.

Заболевания, вызванные психоактивными веществами

Психотические расстройства, вызванные AOD — это состояния, характеризующиеся выраженными иллюзиями или галлюцинациями, которые развиваются во время или после употребления психоактивных наркотиков и вызывают серьезные расстройства или ухудшение социального или профессионального функционирования.Это расстройство не включает галлюцинации, вызванные галлюциногенами в контексте тестирования неповрежденной реальности.

Несмотря на то, что индивидуальная восприимчивость к психотическим симптомам, вызванным AOD, может быть очень разнообразной, клиницисту важно определить, могут ли присутствующие симптомы правдоподобно быть вызваны типом и количеством явно потребляемого наркотика. Например, яркие слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации — вероятные побочные эффекты 5-дневного переедания с высокими дозами кокаина.Однако, если эти симптомы проявляются во время кратковременного эпизода легкой алкогольной интоксикации, вполне вероятно, что симптомы представляют собой лежащий в основе психотический процесс, который усугубляется употреблением алкоголя.

Симптомы, вызванные стимулятором

Психотические симптомы, вызванные интоксикацией стимуляторами необычны, когда стимуляторы используются в малых дозах и в течение коротких периодов времени. Острая интоксикация стимуляторами в контексте хронической схемы приема высоких доз может вызвать симптомы психоза, особенно в сочетании с недостатком сна и еды, а также с факторами окружающей среды.Психотические симптомы, вызванные стимулятором, могут имитировать различные психотические симптомы и расстройства, включая бред, бред (часто преследующий и параноидальный), явные галлюцинации, бессвязность и ослабление ассоциаций. Стимулирующий делирий часто включает ощущение ползания мурашек, тактильные галлюцинации, когда насекомые ползают по коже или под ней.

Симптомы, вызванные депрессантами

В частности, при отсутствии лекарств отмена снотворного и снотворного может включать симптомы психоза.Острая абстиненция от алкоголя, барбитуратов и бензодиазепинов может вызвать делирий отмены, особенно если употребление было тяжелым и переносимость была высокой, или если у пациента есть сопутствующее соматическое заболевание. Галлюцинации и бред — общие черты делирия отмены седативно-снотворных средств.

Симптомы, вызванные психоделиками и галлюциногенами

Многие психоделические наркотики, такие как психоделики, связанные с амфетамином (например, МДМА и МДА), не являются галлюциногенными в более низких дозах, связанных с ситуативным употреблением психоделических наркотиков.Однако при хроническом употреблении высоких доз (что бывает редко) возможны психотические симптомы в силу стимулирующих свойств наркотиков. Другие психоделические препараты, такие как ЛСД, обладают сильными галлюциногенными свойствами.

Отравление галлюциногенами может вызывать галлюциногенный галлюциноз, характеризующийся искажениями восприятия, неадаптивными изменениями поведения и нарушением суждения. Отравление галлюциногенами может также вызвать галлюциногенное бредовое расстройство и галлюциногенное расстройство настроения.Однако вызванные галлюциногеном искажения восприятия, такие как галлюцинации или видения, не считаются доказательством психоза, если наркоман продолжает тестирование реальности и осознает, что искажения вызваны наркотиками. Острая интоксикация марихуаной может вызвать бредовое расстройство, которое может включать бред преследования, деперсонализацию и эмоциональную лабильность. Точно так же острая интоксикация PCP может привести к делирию, бреду или расстройству настроения, вызванному PCP.

Распространенность

В различных исследованиях отмечается, что показатель распространенности шизофрении в течение всей жизни составляет примерно 1 процент среди населения в целом (Africa and Schwartz, 1992).В исследованиях эпидемиологической зоны обслуживания (ECA) показатели распространенности шизофрении и шизофрениформных расстройств вместе взятые были следующими: 1) показатель распространенности за 1 месяц: 0,7 процента; 2) 6-месячный показатель распространенности: 0,9 процента; и 3) показатель распространенности в течение жизни: 1,5 процента (Regier et al., 1988).

Исследования ECA сообщили, что показатель распространенности шизофрении в течение жизни составлял 1,5 процента, а показатель распространенности за 6 месяцев составлял 0,8 процента. Показатели распространенности шизофрениформного расстройства в течение жизни и 6 месяцев были равны 0.1 процент (Regier et al., 1990).

Клинические наблюдения высокой частоты расстройств, связанных с употреблением АОТ, среди пациентов с шизофренией были подтверждены исследованиями ECA. Среди людей, у которых на протяжении всей жизни был установлен диагноз шизофрении или шизофрениформного расстройства, 47 процентов соответствовали критериям той или иной формы расстройства, связанного с употреблением АОТ. Действительно, вероятность наличия расстройства, связанного с употреблением алкоголя, для людей с шизофренией в 4,6 раза выше, чем для остальной части населения: вероятность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, более чем в три раза выше, а вероятность других расстройств, связанных с употреблением наркотиков. в шесть раз выше (Regier et al., 1990).

Одно исследование отметило, что среди пациентов с расстройствами, связанными с употреблением АОЗ, у 7,4% на всю жизнь был диагноз шизофрении; показатель распространенности через 1 месяц составил 4,0 процента (Ross et al., 1988), хотя другие исследования лиц, проходящих лечение от злоупотребления AOD, показали, что распространенность шизофрении примерно такая же, как и среди населения в целом — около 1 процента (Rounsaville et al. ., 1991). В то время как пациенты с расстройствами, связанными с употреблением АОЗ, могут испытывать острые эпизодические психотические симптомы, лишь немногие из них соответствуют диагностическим критериям шизофрении, если исключить симптомы, вызванные АОЗ.

Среди групп населения с тяжелыми психическими заболеваниями, получающих амбулаторное лечение, распространены расстройства, связанные с употреблением AOD; часто более 50 процентов страдают расстройствами, связанными с употреблением AOD, в зависимости от условий лечения. Среди пациентов, получающих лечение от психиатрических проблем в острых условиях, таких как стационары, также распространены комбинированные психиатрические расстройства и расстройства, связанные с употреблением АОП.

Среди пациентов с комбинированными психотическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением AOD, странное поведение и общение обычно требуют направления к специалисту по психическому здоровью.Таким образом, люди с психотическими расстройствами обычно получают услуги через систему психического здоровья и редко лечатся в рамках типичной программы лечения зависимости.

Показатели распространенности в течение жизни

  • Среди населения в целом 1 процент страдает шизофреническим расстройством.
  • Среди пациентов с шизофренией 47 процентов имеют расстройство, связанное с употреблением AOD.

Примеры случаев

Следующие три примера могут помочь продемонстрировать необходимость двойного подхода к лечению пациентов с комбинированными психотическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением AOD, или пациентов с психотическими симптомами и расстройствами, связанными с использованием AOD.

Марта

В браке более 15 лет, Марта отвечала за большинство обязанностей, связанных с воспитанием четверых детей и содержанием дома. В прошлом она лечилась от послеродового психоза. До недавнего времени ей не требовались психиатрические препараты или психиатрические услуги.

Ее муж, успешный бизнесмен, был единственным источником финансовой поддержки для семьи и был эмоционально отстранен. Хотя Марта считала, что ее муж часто уезжал из города в командировки, на самом деле он находился поблизости и завел роман с женщиной, которую Марта знала много лет.Однажды он внезапно сообщил Марте об этом романе и выехал из дома.

В течение следующих 3 дней Марта была сильно подавлена ​​и возбуждена. Ее обычно нечастое употребление алкоголя в низких дозах увеличивалось, поскольку она пыталась уменьшить свое возбуждение и бессонницу. За это время она очень мало ела и спала. Она начала чувствовать себя чрезвычайно виноватой даже за малейшую проблему, с которой сталкивались ее четверо детей. Она чувствовала себя обремененной тем, что она называла своими «проступками, проступками и грехами».«Она выразила опасения по поводу того, что будет обречена на« вечное проклятие ». Громко и безутешно она заявила, что« потеряла душу »и ей придется раскаяться до конца своей жизни. Когда ее отправили в ближайшую клинику для обследования, она страстно описал заговор членов католической церкви с целью похитить ее душу.

Томас

В своем районе в центре города Томас хорошо известен местной медицинской клиникой, программой лечения AOD и программой общественного психического здоровья.В течение дня он проводит большую часть своего времени, гуляя по окрестностям, часто разговаривает сам с собой или спорит с невидимым человеком. Он проводит большую часть своих вечеров в парке в лесистой местности вдали от других людей, за исключением зимы, когда он спит в общественных приютах.

У Томаса заметный шрам в центре лба. Когда его спросили об этом, он очень подробно описывает свой «третий глаз» и тот факт, что он может видеть будущее через него. Когда его спросили о его заявленном нежелании жить в квартире, он описывает отвращение к «электромагнитным полям», которые истощают его «жизненную силу» и мешают ему «думать о хорошем».»В течение продолжительных периодов времени, длившихся несколько месяцев, Томас выглядит растрепанным и возбужденным, его можно увидеть, как он много пил или принимал любые доступные наркотики.

Однако он также переживает длительные периоды, в течение которых он не пьет и не употребляет другие наркотики, выглядит ухоженным и проявляет менее серьезное психотическое поведение. В целом Томас приятный и любимый, хотя, как известно, он становится враждебным и потенциально жестоким в периоды, когда использует AOD.

Лаура

Во время рок-концерта Лору привел ее бойфренд Моррис к фельдшерам медпункта в большом зале.Моррис описал постепенное ухудшение состояния Лоры в течение 1 часа. Сначала Лаура демонстрировала резкие изменения в аффектах, головокружение и смех в один момент и возбужденное и импульсивное состояние в следующий. Моррис сказал, что она начала «безумно говорить» и не иметь особого смысла. Он также упомянул, что у Лоры были короткие вспышки абсолютного ужаса, продолжавшиеся несколько секунд или минут, во время которых ему приходилось удерживать ее от побега. Моррис считал, что она реагирует на галлюцинации. Он сказал, что Лора перестала говорить и, похоже, потеряла способность говорить.Позже ей было трудно ходить, и она попыталась отползти от Морриса. К тому времени, когда парамедики смогли ее осмотреть, Лора была неподвижна, немела и не могла общаться с другими. Позже Моррис признался, что они использовали PCP.

Обсуждение примера кейса

Как видно, у Марты, Томаса и Лоры очень разные долгосрочные потребности. Кратковременный реактивный психоз и депрессия Марты могут никогда не повториться, поэтому следует изучить взаимосвязь между ее употреблением алкоголя и психиатрическими симптомами.Хронический психоз Томаса и частые эпизоды злоупотребления AOD замысловато переплетены друг с другом и требуют комбинированного лечения. Пока парень Лоры не предоставил информацию об остром употреблении наркотиков Лоры, причина ее психотического приступа была неясна.

Эти примеры случаев представляют ценность для демонстрации того, как отсутствие двойного подхода может привести к неэффективности лечения. Хотя психотический эпизод Марты был связан с непреодолимым стрессом, ее употребление алкоголя могло быть недооценено в традиционных условиях психического здоровья.Это может скрыть возможность того, что употребление алкоголя серьезно усугубило ее депрессию, увеличило дневное возбуждение и усугубило психотический эпизод.

Несмотря на то, что у Томаса постоянный психоз и проблемы со злоупотреблением AOD, сосредоточение внимания только на одном наборе этих проблем означает, что он переключается между программами психического здоровья и лечения от зависимости, в зависимости от его текущих симптомов. Его участие в местной медицинской клинике по лечению физических травм, полученных во время эпизодов нарушения мышления, часто осложняет его и без того нескоординированное лечение.

Хотя психоз Лоры, вызванный наркотиками, может исчезнуть по мере того, как наркотик выводится из ее тела, этот эпизод можно использовать как отправную точку в лечении от злоупотребления AOD. Кроме того, ее непосредственные потребности будут такими же, независимо от причины ее психотического эпизода.

Как показывают эти примеры, пациенты, страдающие психозом и проблемами, связанными с употреблением АОЗ, часто имеют сильную симптоматику и могут иметь несколько психосоциальных и поведенческих проблем. Пациенты с двойным расстройством часто подвергаются различным подходам к лечению разными поставщиками без долгосрочного успеха.Более того, уточнение диагноза и «основного заболевания» чрезвычайно сложно на ранних этапах обследования. Первым шагом в лечении человека с двойным расстройством является оценка биологических, психологических и социальных проблем.

Экстренная оценка

Обычная трудность, с которой сталкиваются клиницисты, состоит в том, чтобы определить, являются ли психотические симптомы первичным психическим расстройством или вторичны по отношению к употреблению AOD. Однако на ранней стадии оценки цель состоит в стабилизации кризиса, а не в постановке окончательного диагноза.Окончательный диагноз часто лучше всего установить в ходе многоконтактной продольной оценки. Все оценки включают прямые интервью с клиентом, сопутствующие данные, наблюдения клиента и обзор доступной документированной истории.

Оценка условий высокого риска

Первым шагом каждой оценки является определение того, есть ли у человека непосредственное опасное для жизни состояние. Есть три области высокого риска, которые требуют оценки: биологический (или медицинский), психологический и социальный.В любой момент времени один аспект этого биопсихосоциального подхода может быть более актуальным, чем другие.

Медицинские риски

Что касается медицинских или биологических проблем, цель оценки состоит в том, чтобы убедиться, что пациенты не имеют опасных для жизни расстройств, таких как токсические состояния или синдром отмены, вызванные AOD, белая горячка или делирий. Кроме того, у пациентов могут проявляться симптомы, указывающие на обострение основного хронического психического заболевания. Симптомы могут быть связаны с обострением медицинских проблем, таких как неврологические расстройства (например, кровоизлияние в мозг, судорожное расстройство), инфекции (инфекция центральной нервной системы, пневмония, осложнения, связанные со СПИДом) и эндокринные нарушения (диабет, гипертиреоз).Признаки наличия когнитивных нарушений (таких как острая спутанность сознания, дезориентация или нарушение памяти), необычных галлюцинаций (например, зрительных, обонятельных или тактильных) или признаков физического заболевания (таких как лихорадка, заметная потеря веса или невнятная речь). высокий риск острого соматического заболевания. Пациентов с такой степенью риска необходимо немедленно направить для прохождения комплексного медицинского обследования.

Психологические риски

Что касается психологических проблем, основной целью должна быть оценка опасности для себя или других, а также других проявлений агрессивного или импульсивного поведения.Пациенты с двойным расстройством, включающим психоз, имеют более высокий риск саморазрушающего и агрессивного поведения. Пациенты должны быть проверены на предмет планов, намерений и способов опасного поведения. Пациенты с неизбежным суицидальным, смертоносным или опасным поведением должны находиться в безопасном месте для дальнейшего обследования и лечения. Кроме того, у некоторых пациентов могут быть когнитивные нарушения, связанные с их двойным расстройством, и они не могут адекватно удовлетворять основные потребности.

Социальные риски

Что касается социальных вопросов, то основная цель — обеспечить пациентам доступ к минимальным средствам жизнеобеспечения и удовлетворить их основные потребности.Пациенты с двойным расстройством, включающим психоз, особенно уязвимы к бездомности, нестабильности жилья, виктимизации, плохому питанию и неадекватным финансовым ресурсам. Пациентам, не имеющим базовой поддержки, может потребоваться агрессивное кризисное вмешательство, такое как обеспечение продуктами питания и помощь в поиске безопасного убежища. Отсутствие такой социальной поддержки может быть опасно для жизни и усугубить состояние неотложной медицинской и психиатрической помощи.

Биопсихосоциальная оценка состояний высокого риска

  • Биологические риски: оценка опасных для жизни медицинских проблем
  • Психологические риски: оценка агрессивного и импульсивного поведения
  • Социальные риски: Оцените основные потребности и средства жизнеобеспечения.

Вопросы по проверке высокого риска

Чтобы обеспечить тщательную оценку пациентов, испытывающих психотические симптомы, важно напрямую расспрашивать пациентов о трех областях: медицинской, психологической и социальной безопасности.

Медицинская безопасность

В отсутствие серьезных медицинских и психиатрических кризисов клиницист должен задать пациентам ряд вопросов, относящихся к медицинскому обследованию. Один из примеров: «Были ли вы диагностированы или госпитализированы по поводу каких-либо серьезных заболеваний?» Подобные вопросы должны касаться недавнего появления серьезных медицинских симптомов, эпизодов травм головы или потери сознания, назначенных и безрецептурных лекарств, недавних изменений в лекарствах, использования AOD, а также потребностей в питании и сне.

Кроме того, оценка медицинских симптомов должна включать тщательное когнитивное исследование ориентации, памяти, концентрации, языка и понимания пациентов.

Психологическая безопасность

Проблемы психологической безопасности связаны с саморазрушающим и агрессивным поведением или неспособностью позаботиться о себе. Врач должен задавать прямые вопросы о планах, средствах и намерениях насилия. Планы включают специфику смертоносных методов, например, время и место.К средствам относятся такие предметы, как лекарства, веревки и пистолеты. Намерение относится к желанию или явной цели покончить с собой или жизнью другого человека.

В частности, пациентов следует спрашивать о командных галлюцинациях и заблуждениях, которые побуждают человека причинить вред самому себе или другому. Нарушение суждения или познания, что может привести к повышенной вероятности импульсивного, деструктивного поведения.

Также важно расспросить пациентов об их прошлом, и особенно недавнем, истории насильственного поведения, поскольку история суицидального и убийственного поведения является лучшим предиктором текущего риска такого поведения.

Оценка психологической безопасности

  • Планы, средства и намерения самоубийства
  • Бред и командные галлюцинации
  • Импульсивность или нарушение суждения или познания
  • Суицидальное или убийственное поведение в анамнезе.
Социальная безопасность

Пациентам следует задавать прямые вопросы о прошлом и текущем доступе к основным потребностям, таким как еда, жилье, деньги, лекарства или одежда. Пациенты должны быть обследованы на предмет прошлых и недавних эпизодов виктимизации и обмена сексом на деньги, наркотики и убежище.

Комплексная оценка

Важно исключить неизбежно опасные для жизни медицинские или вызванные AOD чрезвычайные ситуации, которые могут вызывать или способствовать возникновению психотических симптомов.

Контрольные вопросы для психиатрической оценки злоупотребления AOD

После того, как медицинские и вызванные AOD чрезвычайные ситуации были рассмотрены или исключены, в центре внимания вопросов оценки должна быть серьезность представленного поведения и симптомов, а не то, являются ли симптомы первичными или вторичными по отношению к использованию AOD.Основное внимание следует уделять оценке степени тяжести непосредственных симптомов. За исключением опасных для жизни чрезвычайных ситуаций, разъяснение «первичного и вторичного» является важным вопросом при работе с пациентами с двойным расстройством, включающим психоз, но такое уточнение требует множественных контактов, продольной диагностической дифференциации.

Примеры ключевых вопросов для выявления бреда включают следующее:

  • «Вам иногда кажется, что о вас говорят?»
  • «Вам иногда кажется, что люди намеренно пытаются вас обидеть или оскорбить?»
  • «Вы когда-нибудь чувствовали себя так, как будто получали особые сообщения по телевидению, радио или из другого источника?»
  • «Вы иногда чувствуете, что обладаете особыми способностями, которых нет у других?»
  • «Вы когда-нибудь чувствовали, что что-то или кто-то вне вас контролирует ваше поведение, мысли или чувства против вашей воли?» Примеры ключевых зондирующих вопросов для слуховых галлюцинаций:
  • «Вы иногда слышите то, что не слышат другие люди?»
  • «Что именно вы слышите во время этих серий?»
  • «Если вы слышали голоса, что они говорили?»
  • «Если вы слышали голоса, говорили ли они вам, что делать, или критиковали ваши мысли или поведение?»
  • «Как часто вы испытываете такие переживания?»

Примеры ключевых зондирующих вопросов для расстройств, связанных с употреблением AOD, включают:

  • «Часто ли вы пьете или употребляете другие наркотики больше, чем планируете?»
  • «Предпринимали ли вы попытки сократить или прекратить употребление алкоголя и других наркотиков?»
  • «Сколько времени в неделю вы тратите на прием, употребление или восстановление после воздействия алкоголя и других наркотиков?»
  • «С тех пор, как вы начали употреблять, перестали ли вы проводить время с семьей и друзьями и стали проводить больше времени за алкоголем и другими наркотиками или проводить больше времени с людьми, которые употребляют?»

Важно понимать, что вопросы прямого собеседования будут иметь ограниченную ценность для некоторых пациентов при выявлении употребления психоактивных веществ.Пациенты могут недооценивать, переоценивать или не осознавать серьезность или наличие у них расстройства, связанного с употреблением AOD.

Стандартные меры проверки и оценки

Существует несколько стандартных инструментов для скрининга и оценки злоупотребления AOD. Несмотря на то, что эти инструменты полезны для оценки пациентов с расстройствами, связанными с употреблением АОЗ, они не были тщательно протестированы среди пациентов с сопутствующими психотическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением АОТ. Однако даже краткие инструменты, такие как опросник CAGE, тест на выявление алкоголя в штате Мичиган (MAST) и рейтинговые шкалы куратора, позволят выявить большинство расстройств, связанных с употреблением AOD в этой группе.

Такие инструменты могут быть ненадежными при использовании с пациентами с острым психозом или остаточными нарушениями, которые мешают им отвечать на вопросы интервью. Поскольку эти инструменты включают интервью с самоотчетом, механизмы отказа также могут снизить точность. Кроме того, инструменты, которые в значительной степени полагаются на обнаружение признаков синдромов зависимости (например, Шкала зависимости от алкоголя), могут не выявить значительного числа людей с двойными расстройствами. Это связано с тем, что даже ограниченное использование AOD может быть чрезвычайно проблематичным для пациентов с психотическим расстройством.

Клиницисты должны узнать об употреблении, частоте и количестве всех наркотиков, а не только алкоголя, особенно пациентам с психотическими симптомами. Кроме того, врачи могут адаптировать анкету CAGE (см. Главу 3) таким образом, чтобы можно было выявить возможные связи между употреблением АОЗ и психотическими симптомами. Например, пациентов можно спросить, снизили ли они на (или увеличили) использование AOD в связи с тем, что они слышат «голоса», или из-за паранойи. Их могут спросить, становятся ли они более или менее раздраженными, или раздражительными при использовании AOD.Клиницисты могут спросить пациентов, считают ли они виноватыми в использовании AOD при приеме лекарств, или же их вина заставляет их время от времени прекращать прием лекарств.

Пациентов можно спросить, использовались ли AOD для уменьшения побочных эффектов лекарств, назначаемых при психиатрических проблемах. Кроме того, их следует спросить, было ли когда-либо использование или отмена AOD связано с госпитализацией или попыткой самоубийства. Пациентов следует спросить, изменились ли частота, количество и продолжительность эпизода их использования AOD и какие последствия связаны с этими изменениями.

Стандартизированные оценочные меры включают MAST, который, как было продемонстрировано, имеет ценность для оценки этой группы. Индекс тяжести наркомании (ASI) — это инструмент, который помогает интервьюеру ответить на ряд вопросов об употреблении наркотиков и его последствиях, как и структурированное клиническое интервью Американской психиатрической ассоциации для DSM-III-R (SCID).

Альтернативы шкалам прямого собеседования с продемонстрированной эффективностью включают шкалы оценки менеджеров, которые основаны на длительных наблюдениях за пациентом и объединяют несколько источников информации, включая медицинские записи, семьи, систему уголовного правосудия, работодателей, домовладельцев и связанные источники.Перед установлением таких контактов необходимо получить информированное согласие пациента.

Наблюдения врача

Важным аспектом оценки являются наблюдения врача. Врач должен внимательно следить за общим поведением, внешним видом, гигиеной, речью и походкой пациента. Особый интерес представляют любые резкие изменения в этом поведении, а также появление неорганизованного или причудливого мышления и поведения. Длинный

Свяжитесь с нами

Психоз

Жизнь со сложным заболеванием добавляет в вашу жизнь ряд проблем.Эти проблемы варьируются от человека к человеку. К счастью, многие люди жили с психотическими заболеваниями до вас, поэтому существует огромный ценный опыт и исследования, которые помогут вам сохранить здоровье и сделать свою жизнь такой, какой вы хотите.

Лучший способ выздороветь, оставаться здоровым и процветать — это получить диагноз и получить эффективное лечение.

Врачи могут предоставить лекарства. Они могут порекомендовать вам развлекательные мероприятия и дать совет. Но желание поправиться должно исходить от вас

— Эван

Прилипание с лечением

Психотическим заболеваниям нужно время, чтобы развиться, поэтому их нужно время и на диагностику.Ваш диагноз и лечение могут измениться по мере того, как вы и ваши лечащие специалисты в области психического здоровья больше узнаете о форме, которую принимает ваше заболевание.

Хотя это может вызвать у вас чувство неуверенности, важно, чтобы вы продолжали лечение, даже если вы расстроены. Ничто так не помогает от шизофрении, как непрерывное долгое лечение.

Кроме того, люди, которые начинают принимать лекарства и чувствуют, что их симптомы уменьшаются, иногда считают, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы прекратить лечение.Но ваша болезнь все еще существует, и слишком быстрое прекращение приема лекарств может вернуть симптомы. Это называется «ловушкой благополучия». Чтобы этого избежать, продолжайте лечение.

Связано: Думаете о прекращении приема лекарств?

Восстановление работоспособности

Психотическое заболевание может мешать вашей работе или учебе, вашим отношениям и вашей способности участвовать в жизни в целом. Если вы впервые испытаете психоз в молодости, это может помешать вам начать заниматься этими вещами.

Таким образом, важной частью управления жизнью с психозом является помощь в возобновлении этих дел — работа или учеба, отношения, ваша способность делать то, что имеет для вас значение. Это называется функциональным восстановлением.

Исследования показали, что раннее функциональное восстановление дает больше шансов на долгосрочное выздоровление, чем простое лечение только симптомов. Поэтому возвращение к работе, учебе, жилищу, отношениям и здоровью не менее важно, а может быть, даже более важно, чем устранение положительных симптомов, таких как бред или галлюцинации.

Связано: Вернуться к работе

В течение многих лет мне было трудно общаться. Но работа с клиентами означает, что мое доверие действительно выросло

— Спортсмен

Забота о своем физическом здоровье

Психотические заболевания могут сказываться как на вашем физическом, так и на психическом здоровье. Психоз может истощить вашу энергию, уверенность и мотивацию — вы либо чувствуете себя менее способным поддерживать свое физическое здоровье, либо теряете желание пробовать.

Еще одним важным фактором, влияющим на ваше физическое здоровье, являются побочные эффекты антипсихотических препаратов. Новые антипсихотические препараты имеют меньше побочных эффектов, но одно все же весьма вероятно: прибавка в весе.

Люди, получающие лечение от психотических заболеваний, гораздо чаще, чем население в целом, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и заболевают диабетом.

Они также более склонны курить, слишком много пить и употреблять легкие наркотики, что может отрицательно сказаться на вашем психическом и физическом здоровье.

Если вы боретесь с этими проблемами, возможно, ваш врач использует термин метаболический синдром . Это означает, что у вас есть комбинация:

  • Увеличение веса в области живота
  • высокое кровяное давление
  • низкий уровень хорошего холестерина
  • высокий уровень глюкозы в крови.

Метаболический синдром часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и нездоровое питание, но особенно часто у людей с психозами.

Существует поддержка, которая поможет вам стать здоровым и оставаться здоровым.

Связано: Руководство по здоровому образу жизни • Диабет и психическое здоровье • Каннабис и психоз • Курение и психические заболевания • Психические заболевания и физическое здоровье

Мне надоело быть непригодным, нездоровым и сидеть на кушетке. Я решил попробовать, и если это не сработает, худшее, что могло случиться, — это вернуться на диван

— Кэмерон

В поисках поддержки

Поддержка сообщества

В Австралии доступно множество государственных и общественных служб поддержки.К ним относятся:

  • учебные программы, помогающие овладеть социальными навыками и повседневной жизнью
  • аутрич-программ, которые могут связать вас с социальным работником, поддерживаемой работой, учебой или жильем
  • оздоровительных или социальных программ.

В программах такого типа часто работают специалисты по поддержке сверстников — люди с жизненным опытом психических заболеваний, прошедшие обучение в области психического здоровья.

Организации, которые могут связать вас со службами поддержки сообщества, включают:

Раньше существовал, а теперь есть жизнь

— Спортсмен

Как справиться со стигмой

Вы имеете право на то, чтобы к вам относились с таким же достоинством, уважением и заботой, как и ко всем остальным.

К сожалению, с людьми, страдающими психическими заболеваниями, это не всегда происходит. В нашем обществе много незнания о психических заболеваниях. Такие слова, как «психотик» и «шизофрения» часто неправильно используются для обозначения насилия или опасности. Некоторые люди реагируют испуганно или осуждающе, когда узнают, что у человека психотическое заболевание.

Ситуация улучшается, но люди с психическими заболеваниями по-прежнему часто сталкиваются со стигмой, которая может вызвать проблемы во взаимоотношениях, занятости и вашей собственной самооценке.По этой причине некоторые люди тщательно выбирают, кому рассказывать о своей болезни.

Связано: Раскрытие информации и свидания • Юридические права и обязанности • Кому я могу доверять, чтобы рассказать о моем психическом заболевании?

Как ты справляешься? Вы не можете в одиночку решить проблему стигмы психического здоровья, но есть два способа укрепить себя против ее последствий:

Получить информацию

Знание — сила. Надежные, основанные на фактах источники информации о психозах могут дать вам четкое представление о том, чем на самом деле является болезнь, а чем нет.Когда вас проинформируют, вы можете заметить стигму и неверную информацию и назвать ее такой, какая она есть.

Связано: Руководство по снижению стигмы • Факт против мифа: основы психических заболеваний • Факт против мифа: лечение и выздоровление • Факт против мифа: психическое заболевание и насилие • Факт против мифа: конкретные расстройства

Примите участие

Ваша болезнь не должна изолировать вас. Есть много людей, которые переживают нечто очень похожее, и существуют места, где вы можете встретиться с ними, рассказать свою историю и услышать их.Форумы SANE — это безопасное, анонимное и уважительное место, где люди могут делиться своим опытом и устанавливать связи. Он доступен круглосуточно и без выходных, и его модерируют специалисты в области психического здоровья.

Нет лучшей защиты от стигмы, чем чувство принадлежности к сообществу, и именно для этого существуют форумы.

Планирование на будущее

План профилактики рецидивов

Рецидив — это когда после выздоровления от эпизода психоза симптомы возвращаются, и вы переживаете еще один эпизод.

План предотвращения рецидивов — это мощный инструмент для поддержания хорошего самочувствия и предотвращения обострения болезни. Составление плана включает:

  • определение ваших триггеров: какие события или ситуации могут вызвать ваши симптомы?
  • определение ваших предупреждающих знаков: какие изменения в вашем мышлении, эмоциях и поведении сигнализируют о ранних признаках психоза?
  • Планирование ответов: что вы сделаете, чтобы справиться или обратиться за помощью, когда вы столкнетесь с триггерами и предупреждающими знаками?
  • список людей поддержки: кому вы позвоните, если у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?

Наличие плана профилактики рецидива может помочь вам и вашим близким чувствовать себя в большей безопасности, даже если вам никогда не придется им пользоваться.

Подробнее о планах профилактики рецидивов можно прочитать в «Орыгене» и здесь, чтобы помочь.

Директивы по оказанию предварительной медицинской помощи

Из-за особенностей психоза, если ваши симптомы ухудшатся в какой-то момент в будущем, вы, возможно, не сможете принимать правильные решения относительно вашего лечения. Окружающим также может быть трудно понять, что лучше для вас, в напряженной и запутанной ситуации.

Директива о заблаговременном уходе — это ваши инструкции о том, что вы хотите сделать, если не можете сделать свой собственный выбор, и о том, кого вы уполномочиваете принимать решения за вас.

Если вы издаете распоряжение о заблаговременном уходе, храните его копию на видном месте и убедитесь, что об этом знают близкие вам люди. Попросите их носить с собой простую сводку того, что делать и куда при необходимости обращаться за помощью — например, в их телефонах.

Наличие распоряжения о заблаговременном уходе значительно облегчит вам и людям, которые заботятся о вас, если вам когда-либо понадобится серьезная помощь.

Для получения дополнительной информации см. Предварительное планирование медицинского обслуживания в Австралии.

Мне часто кажется, что я делаю один шаг вперед, десять шагов назад, но когда я делаю шаг назад и смотрю на общую картину, я вижу, как далеко я зашел.

— Ханна

Острые и преходящие психотические расстройства

1.Всемирная организация здоровья. (1992). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем , 10-я редакция. ВОЗ, Женева. Найдите этот ресурс:

2. Bercherie, P. (1980). L’école d’Illenau. In Les fondements de la Clinique (ed. Le Seuil), стр. 119–28. Орникар, Париж. Найдите этот ресурс:

3. Мейнерт Т. (1890). Klinische vorlesungen über Psychiatrie auf wissenschaftlichen grundlagen . Браумюллер, Вена. Найдите этот ресурс:

4.Фрейд, С. (1917). Metapsychologie Ergänzung Zurtraumlehre. В Gesammelte werke . Internationales Psychoanalytischer Verlag, Leipzig, 1947. Найдите этот ресурс:

5. Kraepelin, E. (1899). Психиатрия (6-е изд.). Barth, Leipzig. Найдите этот ресурс:

6. Bleuler, E. (1911). Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. In Aschaffenburg Handbuch des Psychiatrie . Deuticke, Leipzig. Найдите этот ресурс:

7. Wimmer, A. (1916). Психоген синдсыгдомсформер.В больнице Св. Ганса, юбилейное издание. Гад, Копенгаген. Найдите этот ресурс:

8. Mayer-Gross, W. (1924). Selbschilderungen der Verwirrtheit (Die oneroïde Erlebnisform). Stringler, Berlin. Найдите этот ресурс:

9. Леонхард К. (1961). Циклоидные психозы: эндогенные психозы, которые являются шизофреническими или маниакально-депрессивными. Журнал нервных и психических заболеваний , 107 , 633–48. Найдите этот ресурс:

10. Касанин, Дж. (1933). Острые шизоаффективные психозы. Американский журнал психиатрии , 13 , 97–126. Найдите этот ресурс:

11. Лангфельдт, Г. (1939). Шизофренические состояния . Oxford University Press, Лондон. Найдите этот ресурс:

12. Magnan, V. (1893). Leçons Clinique Sur les Maladies mentales . Батай, Париж. Найдите этот ресурс:

13. Легрен, М. (1895). Du délire des dégénérés . Progrés Medical, Париж. Найдите этот ресурс:

14. Samuel-Lajeunesse, B.и Хейм, А. (1994). Psychoses délirantes aigues. В Encyclopedie de medecin et de chirurgie , 37 230, A10. Editions Techniques, Paris. Найдите этот ресурс:

15. Эй, Х. (1954). Bouffées délirantes et psychoses hallucinatoires aigues. В Etudes Psychiatriques , Vol. III. Desclée de Brower, Париж. Найдите этот ресурс:

16. Ey, H. (1955). Psychoses délirantes aigues (bouffées délirantes aigues, психозы, связанные с галлюцинациями, états oniroïdes). В Encyclopedie de medecin et de chirurgie , 37 230, A10, pp.1–6. Editions Techniques, Paris. Найдите этот ресурс:

17. Pull, C.B., Pull, M.C., and Pichot, P. (1987). Французские эмпирики для психозов. II-Consensus des psychoiatres français et définitions provisoires. Encéphale , 13 , 53–7. Найдите этот ресурс:

18. Metzger, J.-Y. и Вейбель, Х. (1991). Les bouffées délirantes. Congrès de Psychiatrie et de Neurologie de langue française . Masson, Paris. Найдите этот ресурс:

19.Всемирная организация здоровья. (1979). Шизофрения: международное последующее исследование . Wiley, Chichester. Найдите этот ресурс:

20. Guilloux, J. (1987). Psychoses délirantes aigues. Statut nosologique et evolution. Revue Française de Psychiatrie , 5 , 9–13. (стр. 608) Найдите этот ресурс:

21. Perris, L. (1974). Исследование циклоидных психозов. Acta Psychiatrica Scandinavica , 253 (Suppl.), 1–75. Найдите этот ресурс:

22.Brockington, I.F., Perris, L., Kendell, R.E., et al. (1982). Течение и исход циклоидных психозов. Психиатрия в медицине , 12 , 97–105. Найдите этот ресурс:

23. Barcia, D. (1998). Циклоидный псикоз (маргинальный псикоз, bouffées délirantes) . Triacastela, Madrid. Найдите этот ресурс:

24. Strömgren, E. (1963). Шизофреноформный психоз. Acta Psychiatrica Scandinavica , 41 , 483–9. Найдите этот ресурс:

25.Мессич Дж. И Лин К. (1995). Острые и преходящие психотические расстройства и синдромы, связанные с культурой. В Всеобъемлющий учебник психиатрии (ред. Х. Каплан и Б. Садок) (6-е изд.), Vol. 1. С. 1049–57. Уильямс и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд. Найдите этот ресурс:

26. Всемирная организация здравоохранения. (1993). Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 — диагностические критерии для исследования, Приложение 2 . Всемирная организация здравоохранения, Женева. Найдите этот ресурс:

27.Кузен, Ф.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *