Содержание

Психоорганический синдром — что это такое, проявления, лечение

Психоорганический синдром – это расстройство, которое формируется при определённых органических патологиях, воздействующих на мозговые ткани. Эта патология имеет последствия, приводящие к глубокому распаду личностных характеристик.

Зависимо от силы и степени раздражителя, приводящего к психоорганическому синдрому, последствия также будут разными. Влияние этого расстройства не всегда предсказуемо на психическую сферу личности и нередко имеет более серьёзное поражение, чем ожидалось при начале патологии. Сочетание данного заболевания с другими патологиями достаточно опасно, особенно при наличии психотических расстройств.

Содержание статьи:

Причины

Данное расстройство формируется при органических поражениях ГМ, именно поэтому прогрессирование патологии весьма выразительно. Психоорганический синдром формируется нередко под воздействием атрофических патологий ГМ, часто развивается при прогрессировании течения деменций. Это расстройство развивается при болезни Пика, альцгеймеровской дементной патологии, паркинсонической деменции и Гентингтона. Зависимо от расстройства и вида основной патологии, психоорганический синдром прогрессирует по-разному, причём при Гентингтоне и Паркинсоне гораздо медленнее.

Сосудистое поражение мозговых тканей также формирует расстройство с психоорганическим синдромом. Церебральный атеросклероз формирует психоорганический синдром с течением и прогрессированием патологии, особенно если атеросклеротическое поражение приводит к мозговым катастрофам. Гипертоническая болезнь также поражает ГМ с последующим развитием психоорганики. Психоорганический синдром – это расстройство, которое развивается при сосудистой деменции, то есть сам атеросклероз, и гипертония не дадут симптоматики психоорганики, пока не разовьётся сосудистая деменция.

Инфекционные поражения, локализирующиеся в мозговых тканях также способны поражать мозговые ткани вплоть до психоорганического синдрома.

Наиболее опасны инфекции передающиеся половым путём при задавненном течении, среди них нейросифилис, как третичная форма сифилиса, которая необратимо поражает мозг индивидуума. СПИД при своём апогее проявлений симптоматики также заканчивается психоорганическим синдромом. Не только эти поражения приводят к описываемому синдрому, к нему также приводят энцефалиты и менингиты разнообразных этиологий. Часто герпетический энцефалит становится первопричиной данного расстройства, также он может развиться при гриппе, ревматоидном поражении сосудов, вирусе герпес зостер, вызывающем ветрянку. Помимо этого такое поражение возможно при эпид. паротите, скарлатине и малярийном плазмодии.

Онкопроцессы, локализующиеся в мозге, а также метастатические части в мозге могут провоцировать психоорганический синдром. Травматические поражения, которые были достаточной силы, могут приводить к расстройству с подобным синдромом. Эпилептические поражения и с наличием судорожных припадков, и даже с их эквивалентами приводят к данной болезни при последовательном течении патологии.

Каждый судорожный припадок уничтожает часть нейронов ГМ, что при прогрессировании приводит к личностной патологии с психоорганическим синдромом.

Интоксикационные отравления, которые поражают мозговые ткани, также приводят к ПС. Наркомания и отравления разного рода нейроотропными веществами часто становятся предикторами психоорганики, нередко такое бывает при воздействии М-холинолитиков. Кроме того соматические патологии способны привести к расстройству психики, особенно часто это бывает при кушингоиде, гипотиреозе и патологии Аддисона.

Проявления

Психоорганический синдром проявляет себя триадой Вальтер-Бюэля. К нему относится симптомопроявления ухудшения памяти, а также снижения понимания окружения. Кроме того весьма явно ухудшаются интеллектуальные показатели, также появляется недержание аффектов. Память ухудшается и в целом, и каждое проявление отдельно, при этом теряются информативные связи, запоминание информации, а также её функциональное хранение и возможности воспроизведения. Кроме того возможны включения псевдореминисценции, конфабуляторные симптомы, которые способны повлиять на восприятие внешнего мира. Разница в том, что при псевдореминисценциях появляется симптоматика из воспоминаний прошлого пациента, а при конфабуляциях состав воспоминаний, заполняющих мозг, становится фантастическим, который никак не мог произойти в реальности.

Выявление нарушений интеллекта становится всё заметнее с прогрессированием патологии. Сначала это заметно только в неспособности заиметь новые навыки, потом прогрессирует утрата уже приобретённых навыков, умений. Навыки теряются от новых умений до старых, то есть те, которые индивидуум имел в молодости сохраняются максимально длительно, по сравнению с более новыми.

Человеку с психоорганическим синдромом характерны свои особенности, и самый заметный — это торпидность мышления, что проявляется выраженной заторможенностью и медленностью мыслительных процессов, а также излишне высокой вязкостью. Кроме этого появляется высокая «застряваемость» и переключить индивидуума на другую тему довольно тяжело, внимание при этом сложно длительно удерживать, т.

к. больной довольно быстро устаёт. Последовательность таким людям также довольно трудно удерживать.

Недержание аффектов – это отдельный весьма яркий симптом, характерный для описываемой органической патологии, а также для старческих патологий. Он весьма труден в купировании и сильно усложняет общение с такими больными. Нередко это может быть дисфория, высокая раздражаемость и агрессивность. Кроме этого высокая слезливость и тоскливо злобные порывы могут быть частым спутником недержания аффективных порывов при психоорганическом синдроме.

Взрывчатость характера и невозможность сдержать порывы очень характерна для этого заболевания. Настроение таким индивидуумам довольно сложно удерживать в стабильной колее. Оно часто прыгает и меняется, нередко вне зависимости от обстановки, которая окружает индивидуума. Такая эмоциональная лабильность возникает в одномоментном или довольно быстром изменении настроения от веселого до тоскливого с истерикой и рыданиями.

Гневливость просто захватывает заболевшего человека, объединяясь при этом с эгоцентризмом и злобливостью. Кроме того круг интересов, постепенно уменьшаясь, останавливается на собственной персоне. Характерной чертой для этой болезни является метеозависимость у её обладателей, что усугубляет страдание индивидуума при смене погоды и перепадах температуры.

Варианты психоорганического синдрома

Психоорганический синдром мкб 10 не имеет аналога, поскольку там представлены патологии, а не синдромы. Данный синдром по мкб 10 может быть найден при многих патологиях, которые там представлены.

Патология, зависимо от того, чем она вызван, способна привести к разным проявлениям и вариантам. Наиболее лёгкий — астенический вариант синдрома проявляет себя в классической симптоматике астении, но причиной его стала другая патология, которая спровоцировала психоорганичсекий синдром.

Наиболее характерная симптоматика астенического варианта – это высокая утомляемость и истощаемость на фоне уже перечисленных симптомов психоорганической патологии. Истощаемость высока при нагрузках физического и/или психического спектра. Также помимо утомляемости и истощённости присутствует раздражительность. Нередко характерна гиперчувствительность, повышенное раздражение по отношению к звукам, свету, шуму. Снижение интеллекта при такой форме незначительно и индивидуум оценивает себя достаточно критично.

Эксплозивный тип этой патологии считается следующим этапом прогрессирования расстройства. При этом появляется эмоциональная взрывчатость и индивидуум совершенно не способен сдерживать свои агрессивные патологические побуждения по отношению к окружению. Высокая эмоциональная возбудимость сочетается с достаточно выраженным ухудшением памяти, интеллектуальных проявлений.

Нередко эта патология сочетается со злоупотреблением расслабляющими напитками и средствами. Именно на этом этапе нередко идёт сочетание с алкоголизмом. Могут быть некоторые психотические включения, индивидуум нередко страдает от сверхценных идей, проявляющихся в вещах неадекватно важных для больного. Начинается утрата самоконтроля со слабоволием, личность такого пациента довольно быстро теряет свою былую силу, влияние и индивидуум всё больше скатывается в патологические проявления.

Нередко при этом виде могут быть истерические включения.

Эйфорический вариант считается более тяжелым патопроявлением и видом психоорганического синдрома. При этом проявляется высокое настроение, которое не имеет адекватной подоплёки. Такое чрезмерное благодушие пациента достаточно быстро бросается в глаза. Этот тип психоорганического синдрома не остается незамеченным окружающим и часто требует стационарного купирования симптоматики. При этом критика совершенно отсутствует, и индивидуум имеет расторможенные низшие инстинкты. О социальной сохранности и работоспособности нет речи у больного с таким расстройством.

Апатический вариант проявляется полным безразличием, глубинной потерей памяти и потерей круга интересов. При этом варианте возможно возникновение патопроявлений насильственного смеха и плача, индивидуум при этом весьма сильно деградирует.

Лечение

Психоорганический синдром купируется по-разному, зависимо от глубины расстройства. Выраженный синдром требует более кардинальных мер и применения большего количества препаратов, тогда как умеренный психоорганический синдром имеет более благоприятные прогнозы.

Выраженный психоорганический синдром требует мер по госпитализации. Госпитализации требует психоорганическая симптоматика, которая проявляется продуктивными бредовыми и галлюцинаторными симптомами. Социальная беспомощность также является показанием к госпитализации больного. Обычно госпитализация производится добровольно, но если человек становится опасен для себя или окружающих, то имеет смысл решить проблему через суд.

Для диагностирования психоорганического синдрома и причин, спровоцировавших это расстройство, необходимо несколько разных диагностических процедур. Для диагностики самого синдрома достаточно консультации психиатра, а вот для диагностирования первопричины появления синдрома имеет смысл пройти КТ и обратится к невропатологу.

Диагностика производится при наличии определённых критериев, среди них поражение когнитивных функций, расстройства восприятия. Развитие этих расстройств проходит на фоне ментальных патологий.

Зависимо от первопричины патологии купирование также будет разным. По этиотропному подходу могут применяться антибиотики разнообразного этиотропного действия, противовирусные, нередко применяется гормонотерапия и детоксикационная терапия. Симптоматическая терапия также необходима, особенно при наличии осложнений. Нередко используются противосудорожные препараты, сосудистые и психотропные медикаменты.

Ноотропы — незаменимые препараты, которые применяются при снижении интеллекта для поддержки некоего стабильного состояния, среди них: Пирацетам, Винпоцетин, Циннаризин. Для профилактики отёка показан Фуросемид. Нередко имеется необходимость использовать Вальпроаты, Карбамазепин, Ламотриджин. Иногда имеет смысл применять антипсихотические препараты при тяжёлом общем состоянии: Клозапин, Тиоридазин, Диазепам, Галоперидол, Трифлуоперазин, Рисперидон. Иногда имеется депрессивная симптоматика, особенно на первых этапах, когда сохранна критика. Тогда можно применить невысокие дозы антидепрессантов: Саротен, Амитриптилин, Флуоксетин, Милнацепран, Пароксетин.

Групповая психотерапия применяется для улучшения общего состояния людей с этим синдромом. Умеренный психоорганический синдром может позволить применение разных видов психотерапии, особенно благоприятно влияют группы поддержки, когнитивные методики. Семейная психотерапия поможет обучить родных обходиться с этим расстройством как следует, и принимать проблемы родного более адекватно. Умеренный психоорганический синдром может даже терапевтироваться посредством индивидуальной психотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии, которая развивается при таких серьёзных причинах, отличается от степени и глубины расстройства. Прогноз также отличен при острой психоорганике и хронической форме. При острой психоорганике прогноз даже более благоприятен, если вовремя и применяя адекватные подходы подходить к купированию расстройства. Хроническая форма развивается более медленно, но часто её проявления необратимы, что и дает весьма серьёзные последствия. Астеническая форма более благоприятна сравнительно со всеми остальными более тяжёлыми и глубокими формами.

Потеря контакта с социумом – это обычно неизбежное проявление психоорганического синдрома. При медицинской экспертизе нередко индивидууму ставят утрату трудоспособности и возникновение инвалидности.

Психоорганический синдром не излечивается полностью, его можно остановить, если вовремя и правильно начать купирование.

Группы психотерапевтической поддержки и медикаментозное купирование поспособствуют поддержанию стабильности, останавливая прогрессирование психоорганики. Прогноз улучшает адекватная семейная забота.

На прогноз влияет также степень метеолабильности пациента. Чем больше симптомов возникает при метеоизменениях, тем сильнее индивидуум подвержен негативному воздействию и тем более прогноз неблагоприятен.

Профилактическими целями является избежание подверганию человека разным негативным факторам и оберегание от развития патологий, приводящих к психоорганическому синдрому, хотя это не всегда возможно.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Психоорганика (энцефалопатия)

Психоорганический (органический, энцефалопатический) синдром

 

Состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, сообразительности, ослаблением воли и аффективной устойчивости, снижением трудоспособности и иных возможностей адаптации. В легких случаях выявляются психопатоподобные состояния органического генеза, нерезко выраженные астенические расстройства, аффективная лабильность, ослабление инициативы.

 

Психоорганический синдром разной степени выраженности может быть резидуальным состоянием, а также расстройством, возникающим в течение прогредиентных заболеваний органического происхождения. Психопатологическая симптоматика в этих случаях нередко сочетается с признаками очагового поражения головного мозга.

 

Выделяют 4 основных варианта психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический.

 

При астеническом варианте в клинической картине синдрома преобладают стойкие астенические расстройства в виде повышенной физической и психической истощаемости, явлений раздражительной слабости, гиперестезии, аффективной лабильности, тогда как расстройства интеллектуальных функций выражены незначительно. Часто отмечается некоторое снижение интеллектуальной продуктивности. Иногда выявляются легкие дисмнестические расстройства. Степень тяжести астенического (впрочем как и других вариантов) психоорганического синдрома может быть оценена с помощью так называемого симптома Пирогова, или метеопатического симптома. Он проявляется изменением состояния больного в зависимости от колебаний барометрического давления: если состояние больного меняется перед падением или подъемом барометрического давления, его следует расценивать как более тяжелое по сравнению с теми случаями, когда состояние больного меняется одновременно с изменением погоды. Не менее существенными являются изменения самого состояния: в одних случаях колебания барометрического давления сопровождаются развитием новых, не характерных для состояния больного, астенических явлений. Это свидетельствует о более тяжелом характере поражения, чем в случаях, при которых отмечается лишь усиление имеющихся у пациента проявлений астенического состояния.

 

Для эксплозивного варианта описываемого синдрома характерно сочетание аффективной возбудимости, раздражительности, взрывчатости, агрессивности с нерезко выраженными дисмнестическими нарушениями и снижением адаптации. Характерна также склонность к сверхценным паранойяльным образованиям. Нередко бывают ослабление волевых задержек, утрата самоконтроля, повышение влечений. Характерна алкоголизация больных: они, обращая внимание на релаксирующее влияние алкоголя, снимающее или уменьшающее раздражительность и возбудимость, прибегают к приему алкогольных напитков для улучшения своего состояния. Однако регулярное употребление алкоголя неизбежно ухудшает общее состояние и усиливает проявления органической недостаточности, что в свою очередь сопровождается повышением дозы алкоголя для купирования состояния внутреннего напряжения, раздражительности и брутальности. Поэтому у части больных наблюдается достаточно быстрое формирование признаков хронического алкоголизма с быстрым формированием тяжелых форм синдрома похмелья. Для больных с эксплозивным вариантом психоорганического синдрома характерно также формирование сверхценных образований, часто кверулянтских тенденций, возникновение которых нередко связано с несправедливостью, допущенной в отношении больного или его близких.

 

И наконец, нередки различные виды истерических форм реакций, свойственные больным этой группы, развивающиеся обычно в тех случаях, когда на пути осуществления планов больного становится преграда или когда требования больного не выполняются. Следует обратить внимание на то, что склонность к сверхценным образованиям и формирование истерических расстройств являются особенностями психопатологической и клинической картины психоорганического синдрома и свидетельствуют о достаточной тяжести проявлений болезни. Как при астеническом, так и при эксплозивном варианте психоорганического синдрома происходит выраженная декомпенсация состояния в связи с интеркуррентными заболеваниями, интоксикациями и психическими травмами.

 

Картина эйфорического варианта психоорганического синдрома определяется повышением настроения с оттенком эйфории и благодушия, бестолковостью, резким снижением критики к своему состоянию, дисмнестическими расстройствами, повышением влечений. У части больных наблюдаются взрывы гневливости с агрессивностью, сменяющиеся беспомощностью, слезливостью, недержанием аффекта. У больных значительно снижена работоспособность. Признаком особой тяжести состояния является развитие у больных симптомов насильственного смеха и насильственного плача, при которых причина, вызвавшая реакцию, бывает амнезирована, а гримаса смеха или плача долгое время сохраняется в виде лишенной содержания аффекта мимической реакции.

 

Апатический вариант психоорганического синдрома характеризуется аспонтанностью, резким сужением круга интересов, безразличием к окружающему, в том числе к собственной судьбе и судьбе своих близких, и значительными дисмнестическими расстройствами. В этих случаях обращают на себя внимание черты сходства этого состояния с апатическими картинами, наблюдаемыми в конечных состояниях шизофрении и эпилептической болезни, однако присутствие мнестических расстройств, астении, спонтанно возникающих симптомов насильственного смеха и плача помогают отграничению этих картин от сходных состояний, развивающихся при других нозологических формах.

 

Перечисленные варианты психоорганического синдрома часто являются стадиями его развития и каждый из вариантов отражает различную глубину и различный объем поражения психической деятельности. Сопоставление различных понятий, используемых для определения различной степени и глубины органических изменений личности, дает основание считать, что термин «органический психосиндром», или «психоорганический синдром», наиболее полно отражает все многообразие встречающихся нарушений и позволяет по совокупности расстройств оценить их характер и выраженность, а следовательно, избежать крайне неопределенных и расплывчатых диагностических оценок типа «церебрастения», «энцефалопатия с астеническими расстройствами» и т.п.

 

Следует отметить, что эйфорический и апатический варианты органического психосиндрома практически идентичны понятию тотального органического слабоумия. Для их дифференциации могут быть использованы представления об обратимости органического психосиндрома и необратимости состояния слабоумия. Но они, к сожалению, часто основываются на недостаточно психопатологически очерченных понятиях острого и хронического органического психосиндрома, которые касаются не столько структуры, сколько условий возникновения упомянутых состояний.

1.Психоорганический синдром, структура синдрома, клинические варианты, диагностическое и прогностическое значение для врача общей практики.

Билет 19

Психоорганический синдром (органический психосиндром, энце- фалопатический синдром) является условным обозначением для различных синдромов, возникающих вследствие органического поражения мозга. Чаше всего данное расстройство описывают характерной триадой симптомом [Вальтер-Бюэль X., 1951]: 1) ослаблением памяти; 2) ухудшением понимания; 3) недер­жанием аффектов. Каждый из указанных симптомов может быть выражен в различной степени. Так, резкое ослабление памяти вплоть до фиксационной амнезии наблюдается при кор- саковском синдроме и лакунарной деменции. Ухудшение по­нимания в наибольшей степени выражено при тотальной де­менции. Проявлениями недержания аффектов могут быть как приступы дисфории, так и повышенная слезливость (слабоду­шие). Таким образом, корсаковский синдром, различные ва­рианты слабоумия оказываются частными проявлениями пси­хоорганического синдрома.

Вместе с тем в классических описаниях психоорганического синдрома [Блейлер Э., 1916; Блейлер М., 1943] указывается на чрезвычайное разнообразие проявлений данного расстройства. Ведущими являются изменения личности, проявляющиеся эмоциональной лабильностью, взрывчатостью, гневливостью и одновременно торпидностью мышления. При локализации процесса в стволе мозга и лобных долях на первый план вы­ступают пассивность, адинамия, равнодушие, иногда гру­бость, эйфория, благодушие, мория. Для многих вариантов психоорганического синдрома характерны снижение критики, мелочность, приземленность интересов, часто эгоцентризм. Эмоциональная лабильность данных больных может напоминать проявления истерической психопатии, однако наряду с эмо­циональными расстройствами отмечается стойкий дефект памя­ти и интеллекта.

Нередко психическим расстройствам при органических забо­леваниях сопутствуют очаговая неврологическая симптоматика, эпилептиформные пароксизмы, соматовегетативные расстрой­ства. Весьма характерны головные боли. Сосудистые, травма­тические и инфекционные процессы в мозге обычно сопровож­даются выраженной астений (истощаемостью и раздражительно­стью). Довольно часто больные отмечают высокую метеочув­ствительность, особенно плохо переносят жару и духоту.

2. Психические расстройства при острых и хронических нейроинфекциях, клиника, течение, терапия, прогноз.

Нейросифилис

Следует учитывать, что сифилитические психозы не являются обязательным проявлением хронической сифилитической ин­фекции. Даже в прошлом веке, когда эффективных методов лечения сифилиса не существовало, сифилитические психозы развивались лишь у 5 % всех инфицированных. Как правило, психические расстройства возникают довольно поздно (через 4—15 лет после первичного заражения), поэтому своевремен­ная диагностика данных заболеваний представляет значитель­ные трудности. Как правило, сам больной и его родственни­ки не сообщают о перенесенной инфекции и довольно часто не знают о том, что такая инфекция имела место. Выделяют 2 основные формы сифилитических психозов: сифилис мозга и прогрессивный паралич.

Сифилис мозга (lues cerebri) — специфическое воспалитель­ное заболевание с преимущественным поражением сосудов и оболочек мозга. Начинается болезнь обычно несколько раньше, чем прогрессивный паралич, — через 4—6 лет после инфици­рования. Диффузному характеру поражения мозга соответствует крайне полиморфная симптоматика, напоминающая неспецифи­ческие сосудистые заболевания, описанные в предыдущем раз­деле. Начало заболевания постепенное, с нарастанием невро- зоподобной симптоматики: утомляемость, снижение памяти, раздражительность. Однако по сравнению с атеросклерозом об­ращают на себя внимание относительно раннее начало заболе­вания и более быстрое прогрессирование без типичных для со­судистых расстройств «мерцаний» симптоматики. Характерно раннее возникновение приступов нарушения мозгового крово­обращения. Хотя каждый из апоплексических эпизодов может завершаться некоторым улучшением состояния и частичным вос­становлением утраченных функций (парезов, расстройств речи), однако вскоре наблюдаются повторные кровоизлияния и быст­ро развивается картина лакунарного слабоумия. На разных эта­пах проявлением органического поражения мозга могут быть корсаковский синдром, эпилептиформные припадки, длитель­но протекающие депрессивные состояния и психозы с бредо­вой и галлюцинаторной симптоматикой. Фабулой бреда обыч­но являются идеи преследования и ревности, ипохондрический бред. Галлюциноз (чаще слуховой) прояштяется угрожающими и обвиняющими высказываниями. На поздней стадии болезни могут наблюдаться отдельные кататонические симптомы (нега­тивизм, стереотипии, импульсивность).

Прогрессивный паралич (болезнь Бейля, paralysis progressiva afienorum) — сифилитический менингоэнцефалит с грубым на­рушением интеллектуально-мнестических функций и разнооб­разной неврологической симптоматикой.

Заболевание возникает на фоне полного здоровья через 10— 15 лет после первичного заражения. Первым признаком начи­нающейся болезни является неспецифическая псевдоневрасте- ническая симптоматика в виде раздражительности, утомляемо­сти, слезливости, нарушений сна. Тщательное обследование позволяет уже в этой фазе болезни обнаружить некоторые не­врологические признаки болезни (нарушение реакции зрачков на свет, анизокорию) и серологические реакции. Обращает на себя внимание особое поведение больных со снижением кри­тики и неадекватным отношением к имеющимся нарушениям.

Главным содержанием заболевания является грубое рас­стройство интеллекта (тотальное слабоумие), с постоянным на­растанием интеллектуально-мнестических расстройств. На пер­вых порах может не наблюдаться грубого нарушения запоми­нания, однако при прицельной оценке абстрактного мышле­ния обнаруживаются отсутствие понимания сути заданий, поверхностность в суждениях. При этом больные никогда не замечают сделанных ими ошибок, благодушны, не стесняясь окружающих, стремятся продемонстрировать свои способнос­ти, пытаются петь, танцевать.

Весьма характерны различные неврологические симптомы. Почти постоянно встречается симптом Аргайла Робертсона (от­сутствие реакции зрачка на свет при сохранении реакции на конвергенцию и аккомодацию). Довольно часто зрачки быва­ют узкими (по типу булавочного укола), иногда отмечается анизокория или деформация зрачков, снижается зрение. У многих больных отмечается дизартрия. Нередко наблюдают­ся и другие расстройства речи (гнусавость, логоклония, скан­дированная речь). Асимметрия носогубных складок, парез ли­цевого нерва, маскообразность лица, девиация языка, подер­гивание мышц лица не являются обязательными симптомами, но могут наблюдаться.

Психические нарушения при СПИДе

Вирус иммунодефицита человека обладает выраженной троп- ностью как к лимфатической системе, так и к нервной тка­ни. В связи с этим психические расстройства на разных эта­пах течения болезни наблюдаются практически у всех больных. Довольно трудно бывает дифференцировать расстройства, обус­ловленные органическим процессом, и психические наруше­ния психогенной природы, связанные с осознанием факта неизлечимого заболевания.

Психические расстройства при СПИДе в основном соответ­ствуют реакциям экзогенного типа. В инициальном периоде нередко наблюдаются явления стойкой астении с постоянным чувством усталости, повышенной потливости, нарушениями сна, снижением аппетита. Подавленность, тоска, депрессия могут возникнуть до того, как установлен диагноз. Изменения личности проявляются нарастанием раздражительности, вспыльчивости, капризности или расторможенности влечений. Уже на раннем этапе течения болезни нередко развиваются острые психозы в виде делирия, сумеречного помрачения со­знания, галлюциноза, реже острые параноидные психозы, состояние возбуждения с маниакальным аффектом. Довольно часто возникают эпилептиформные припадки.

В последующем быстро (в течение нескольких недель или месяцев) нарастает негативная симптоматика в виде слабо­умия. В 25 % случаев признаки слабоумия обнаруживаются уже в инициальной фазе заболевания. Проявления деменции неспецифичны и зависят от характера мозгового процесса. При очаговых процессах (церебральной лимфоме, геморрагии) мо­гут наблюдаться очаговые выпадения отдельных функций (на­рушения речи, лобная симптоматика, судорожные припадки, парезы и параличи), диффузное поражение (диффузный подо- стрый энцефалит, менингит, церебральный артериит) прояв­ляется общим нарастанием пассивности, безынициативности, сонливости, нарушением внимания, снижением памяти. На поздних этапах заболевания слабоумие достигает степени то­тального. Присоединяются нарушения функции тазовых орга­нов, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Причи­ной смерти больных обычно бывают интеркуррентные инфек­ции и злокачественные новообразования.

Психические расстройства при острых мозговых и внемозговых инфекциях

Расстройства психических функций могут наступать практичес­ки при любой мозговой или общей инфекции. К специфичес­ким мозговым инфекциям относят эпидемический энцефалит, клещевой и комариный энцефалиты, бешенство. Провести четкую грань между мозговыми и внемозговыми процессами не всегда возможно, поскольку энцефалиты, менингиты и пора­жение сосудов мозга могут возникать при таких общих инфек­циях, как грипп, корь, скарлатина, ревматизм, эпидемичес­кий паротит, ветряная оспа, туберкулез, бруцеллез, малярия и др. Кроме того, опосредованное поражение мозга на фоне гипертермии, общей интоксикации, гипоксии при неспецифи­ческой пневмонии, гнойных хирургических поражениях также может приводить к психозам, сходным по своим проявлениям с мозговыми инфекциями.

Наиболее специфичной клинической картиной отличается эпидемический энцефалит (летаргический энцефалит). Заболе­вание описано в 1917 г. австрийским психиатром К. Эконо- мо в период пандемии 1916—1922 гг. В последние годы эпи­демий данного заболевания не наблюдается — описываются лишь отдельные спорадические случаи.

Заболевание отличается значительным разнообразием прояв­лений. Описаны как острые, быстро приводящие к смерти случаи, так и исподволь развивающиеся малосимптомные вари­анты. Нередко после разрешения острой фазы болезни отмеча­ется возвращение симптомов, выраженных в меньшей степени. В острой фазе заболевания на фоне субфебрилитета (37,5— 38,5°) наблюдается разнообразная неврологическая симптомати­ка: диплопия, птоз, анизокория, двигательная заторможен­ность, амимия, редкое мигание, нарушение содружественных движений рук и ног. При острейшем начале могут быть силь­ная головная боль и боль в мышцах, рвота, нарушение созна­ния с галлюцинациями, бредом, гиперкинезами, иногда эпи­лептические припадки. Почти обязательным симптомом явля­ется расстройство сна либо в виде периодов патологической спячки, длящихся по несколько дней или недель, либо в виде нарушения цикла «сон—бодрствование» с патологической сон­ливостью днем и бессонницей в ночное время. Иногда в ноч­ное время наблюдаются возбуждение и галлюцинации.

BELLA VISTA 4*

Была в ЕГИПТЕ второй раз,после Шарма Хургада показалась немного грязной деревенькой. Отдыхала с 24 сентября по 04 октября 2012 года. По прилету встретила принимающая сторона от Библиоглобуса- Аламид,быстро погрузили в автобус и через 10 минут уже была в отеле. В 9 часов вечера проблем с номерами не было никаких, не стала рисковать, положила в паспорт 10 баксов, и хотя мне положен сингл,поселили почему то в дабл в корпусе В с видом на внутренний дворик и море. Возможно, в отеле просто на тот момент не было свободных синглов. Персонал приветливый,улыбчивый, ненавязчивый.никто не делал различий по национальностям, во всяком случае, я не замечала. Сервис отличный,белье меняли каждый день,убирались тщательно.Ершиков в туалете правда нет, зато нормальная ванна и съёмный душ!!!! А то врежут в стену кран, и непонятно, как нормально помыться)))) Еда приличная,по египетски специфичная, но и глупо было бы щей-борщей там ожидать, но рыба,мясо,котлетки были ежедневно,овощей много,сыров. Колбасу,сосиски в египте есть нигде нельзя-это несъедобно-думаю,это все знают)))) Правда,на мой взгляд,маловато фруктов-дыни,финики,виноград,апельсины…Вот пожалуй и всё…Правда виноград был пару раз. Выпивки море,разнообразной, я пробовала пожалуй все варианты коктейлей во всех барах, отлично делают в баре Парадайз и Лобби на ресепшене)))) Но пьяных русских не встречала,в основном упоротые немцы,некоторые из которых бывшие наши))) Про море. Песочек,зайти в море без тапочек-не проблема. Рыбок мало. но небольшие рифы есть, в основном слева,ближе к стоянке катеров для дайвинга, и немного слева, к платному пляжу для местных. Ежей и правда жуткое количество, но они очень потешные. Я брала из ресторана немного хлеба и кормила рыбок, их количество мгновенно увеличивалось и можно было спокойно через маску все подробно рассмотреть. Анимация прикольная!!!! Отдельный респект Диме с Украины и Ольге из России!!! Они зажигали публику своими улыбками,позитивным отношением,профессионализмом в работе,шевелили вечно лежащий народ))) Я всё время ждала их появления, было приятно делать с ними гимнастику и особенно клёво Дима проводил аквааэробику!!!!! Вообщем, МОЛОДЦЫ РЕБЯТА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Венгры тоже хороши,особенно Бриджит, умеет всё!!! Жалко только её брата, сразу видно, что паренек болен, скорее всего психоорганика,нельзя его мучить и муштровать в таком режиме. особая благодарность фотографу при отеле Федди-египтянину!!!!Он сделал мне сумашедшую фотосессию, все родные,близкие и не очень полны восторгов. Если будете там,закажите, не пожалеете денег,это память на всю жизнь… Немного скучновато после 22.00, так как никакой дискотетики в отеле нет, есть за стеной отеля Водка-бар, но одна ходить туда я не рискнула))) интернет платный, 5 баксов в сутки со своим ноутом,ловит везде, но где-то в отзывах нашла пароль от вай-фая бара Карибан,что на пляже, и внаглую пользовалась им))) Вообщем, мне отель понравился,бежала из Москвы от проблем.настраивалась на отдых и вернулась счастливой и отдохнувшей!!!

Интенциональность ‹ Словарь терминов ‹ Славянская ассоциация онтопсихологии

Intenzionalità

Лат. id quod et quo intendit, intus actionis — то, что создает и почему создается внутреннее действия. То внутреннее, где действует бытие.

Намерение, в котором действие создает векторность, или направление (цель).

Формальная структура, обусловливающая модальность действия.

Направление, в котором действие сообразуется и конфигурируется само по себе внутри контекста.

Любой энергетический модус мирского возникает от типичности интенциональности и ею же конкретизируется.

Несмотря на то, что внутренняя сущность интенциональности ноуменальна, она всегда обнаруживаема через свои непосредственные проекции, создающие синхронные представления или спекулярные образы. Именно последние обрисовывают, что и как действует во мне (см. Образ).

Онтопсихологическая наука предлагает психологии основываться на процессах психической интенциональности, обнаруживаемой спекулярными проекциями, которые являются представлениями, не искаженными индукциями монитора отклонения или культурными стереотипами.

Вектор, или направление, или форма внутри действия; то, как действие включается внутрь определенного состояния и меняет его. Это новизна, проникающая в квант и формообразующая его ради специфической цели. Выделяются шесть типов интенциональности:

а) онтическая интенциональность (или интенциональность Бытия): то, где Бытие намеревает (интенционирует) себя. Пережить ее можно через исключительное посредничество Ин-се в его первом акте бытия или небытия;

б) интенциональность природы: модус, в котором специфицируется интенциональность в существовании «здесь и сейчас»; форма, которая уточняет, типизирует, индивидуализирует и определяет модусы события конкретного существующего.

Интенциональность природы человека — константа «Н». Предустановленный закон нашей психоорганики: это химическая, биологическая, формальная предрасположенность; неизбежный априорный и категоричный порядок любого человека;

в) интенциональность «Я» (логико-историческое «Я»): сознательные решения субъекта, в которых формируются акты воли; не влияет на природную интенциональность, а только на историю субъекта. Совпадение интенциональности природы и логико-исторического «Я» приводит к рождению «Я»;

г) интенциональность комплекса: интенциональность, основанная на рефлективной матрице, результирующей структурой которой является комплекс;

д) социально-коллективная интенциональность: принуждение, исходящее от других, объединенных между собой людей, отличающихся от индивида или ему противостоящих;

е) личностная интенциональность: интенциональность высокоразвитого человека, который, удовлетворив интенциональность природы и «сдав экзамен зрелости», способен стать онтическим соответствием; он становится предпочитаемым движением для жизни и его субъективная интенциональность становится творением в действии.

Психологическая коррекция старения


Психологическая коррекция старения

Природа изобрела удивительный способ сохранить себя на многие миллионы лет при помощи непрерывного процесса обновления. Это указывает нам лишь на то, что состояние жизни может быть сколь угодно долгим.

Известно, что постоянное обновление биосферы, происходит так же, как обновление тканей живого организма: старые клетки отмирают, на их место становятся новые.

С точки зрения природы всякий организм должен родиться, подрасти, дать потомство, занять своё место в пищевой пирамиде… собственно и всё… на этом его историческая миссия исчерпана. Если организм не погибает в борьбе за выживание, он стареет и умирает естественным образом.

Всякий организм — открытая саморегулирующаяся, самовосстанавливающаяся система, способная к различным, генетически обусловленным изменениям под влиянием тех или иных условий и старение одно из таких генетически обусловленных изменений.

О каких же условиях идёт речь? Известно, что программа генома не двинется с места пока не получит соответствующие сигналы из внешней среды.
(Семя не станет расти, пока не попадёт в тёплую, влажную почву и это будет сигналом о месте пребывания).

Процесс изменения, как отдельных тканей, так и всего организма в целом, централизованно управляется генетической программой, код которой содержит в себе каждая клетка. Несмотря на то, что код этой программы абсолютно идентичен, каждая клетка развивается по своему персональному сценарию, потому что имеет разный набор условий, т.е., входных данных, прежде всего о положении клетки относительно других. Информация о пространственном расположении регулирует рост тканей и обеспечивает их функциональное назначение.

Таким образом, происходит пространственно-временная идентификация каждой точки развития организма.

Организм не может расти вечно. В некоторой точке рост прекращается и здесь, для поддержания формы, баланса, количество отмерших клеток должно быть равным количество вновь образовавшихся. Теоретически, этот состояние может длиться сколь угодно долго… Ткани могут бесконечно обновляться и быть в идеальной форме, но начинаются те изменения, которые мы отмечаем как — старение.

Как мы уже отметили, никакие изменения не происходят сами по себе. Ни одна программа генома не запускается без надлежащих условий, специальных входных данных. Организм является неотъемлемой частью среды. Его рождение и существование обусловлено суммой условий среды.

Что такого происходит в среде, что запускает программу старения?
Самое удивительное, что ничего в среде не происходит и это означает, что организм каким-то образом имитирует условие так, как будто оно внешнее.

***

Психологический фактор
————————
Всякий организм (даже простейший) обладает некими свойствами, объединенными понятием психика.
Это прежде всего, способность усваивать (отражать) информацию из внешней среды.
Например, растения реагируют на продолжительность светового дня, и это служит пусковым механизмом программы сбрасывания листвы. Человек тоже с наступлением темноты склонен погружаться в сон.

Да, состояние организма циклично меняется, а те изменения, которые приводят к старению определяются иным, линейным, поступательным процессом.

Можно предположить, что этот процесс запускается некой спонтанной изменённостью организма на пике роста, что ведёт к изменению самой психики, и, соответственно, изменению качества восприятия внешнего мира.

Изменение восприятия, тонко меняет внутреннюю среду организма и саму психику, что в свою очередь ещё больше меняет восприятие (которое обусловлено психикой…)
Это проистекающее изменение само по себе и является условием для управления генетической программой старения.

Если в процессе роста спонтанная изменённость не приводит к подобной «цепной» реакции (поглощается ростом), то в «точке баланса» (на пике роста) этот процесс становится возможным.

Сам процесс состоит из четырёх звеньев:
• биохимическая репрезентация картины мира (на уровне организма),
• психологическая репрезентация (на уровне индивида),
• психоорганика (призма восприятия, система фильтров),
• генетическая программа старения.
Изменения происходят постепенно и охвачены обратной связью.

1. Спонтанно изменяется психоорганика (специфические свойства клеток тканей)
2. изменяется призма восприятия (система фильтров, рецепторов).
3. изменение закрепляется, подстраивается (психологическая картина)
4. Происходит изменение биохимической репрезентация картины мира,
5. что является управляющим сигналом генетической программы старения.
6. Программа старения меняет свойство тканей, а, следовательно, меняется психоорганика. Возвращаемся к первому этапу… и т. д…

Итак, в течение жизни, реальные условия среды обитания, в принципе не меняются. Соответственно, среда не может быть регулятором поступательных изменений в организме.

Поступательно, меняется лишь наш способ восприятия, который меняется вместе с организмом, а возможно, идёт впереди него (если включить сюда психологический комплекс возрастных и других ожиданий, как способ организации восприятия и ориентации).

Однако, вряд ли здесь имеет значение наличие в картине мира тех или иных звеньев, предметов, объектов и т. д. Имеет значение их эмоциональная окраска, отношение к тем или иным вещам, позиционирование себя относительно тех или иных вещей.
То есть важно не «что?», а «как?». Не — ЧТО мы помним? А — КАК мы это помним? Не ЧТО воспринимаем, а КАК?

Если мы поймём как меняется картина мира, мы сможем предвидеть динамику, т.е. само изменение и скорректировать его, остановить. Перестанет меняться картина мира, остановится процесс изменений его биохимической репрезентации, остановится генетическая программа старения.

Генетическая программа старения управляется не как таковой биохимической репрезентацией картины мира, а её характерным изменением.

Что значит характерным? Это значит изменением свойственным всем индивидам вне зависимости от их образа жизни, окружения, местонахождения и т. д.

Что же такого может меняться в глобальной картине мира всех без исключения индивидов?

Чем отличается призма восприятия времени 20-летнего человека от 40-летнего? (Именно призма, а не то, что человек через неё видит).

Человек способен запечатлевать опыт с точностью до мельчайших оттенков переживаний.

При помощи специального психологического подхода, мы возвращаем человека на уровне ощущений, назад, в свои 20… или 10 лет…

Затем, снять, с его слов, картинку восприятия мира в том возрасте и сравнить её с несколькими последующими этапами. Выделить, ключевые изменения восприятия, и, потом уже скорректировать картину настоящего, так, чтобы изменения были минимальными.

Так же, при помощи психологического подхода мы имеем возможность переориентировать базовое пространственное ощущение отрезка «продолжительности жизни» и положения на нём. Потому как зачастую, молодые люди устремлены в будущее, а пожилые в прошлое, это является одним из «ключей» восприятия, управляющих процессом старения.

Этот опыт необходимо закрепить (действительно перенастроить фильтры восприятия), при этом, выполнение генетической программы старения, без достаточного внешнего, по отношению к ней, подтверждения будет вынуждена затормозиться.

В настоящее время разработан комплекс специальных упражнений, направленных на коррекцию старения, основанных на анализе изменений ключевых характеристик восприятия в опыте.

Переписка ведущего искусствоведа Госфильмофонда России Евгения Барыкина с режиссером-постановщиком фильма «Юнкера» Игорем Черницким

Евгений Барыкин:

Уважаемый Владислав! Спасибо за мобильность, но я не предполагал подобной щедрости — теперь наш компьютер с увлечением перекачивает посланные Вами фотографии. С нетерпением жду имена и фамилии (обязательно — полные имена) исполнителей — особенно Государя Императора и цесаревича. Фильм мне очень нравится — в нем звучит хрустальная нота ностальгии не только по Серебрянному веку, но и по ушедшему детству. Передайте сердечную благодарность режиссеру за эти мелодические ноты, которые не заглушают шагистика и рыканье солдафонских глоток. С почтением — Евгений Барыкин, ведущий искусствовед Госфильмофонда России.


Владислав:

В роли императора Николая II — Фёдоров Антон Юрьевич. В роли наследника Алексея — Алёша Груздев (Груздев Алексей Александрович, 1996 года рождения). Остальные чуть позже.


Игорь Черницкий:

Уважаемый Евгений! Тронут такой высокой оценкой нашего скромного труда. Мы стремились быть искренними. Иначе и невозможно… Иначе — зачем? Ведь фильм этот — объяснение в любви земле, людям, друзьям, любимым… Запоздалое и оттого со слезами объяснение в любви маме, отцу, которых уже нет… Спасибо, что увидели и услышали! Очень буду рад знакомству.

С уважением, Игорь Черницкий (режиссер-постановщик фильма «Юнкера»)


Владислав:

Список основных ролей:

Бабенко Елена Олеговна (Шурочка),
Крючкова Светлана Николаевна (Любовь Алексеевна, мать Александрова),
Арнтгольц Ольга Альбертовна (Аня, жена капитана Белова),
Лужина Лариса Анатольевна (Лидия Васильевна, сестра генерала Анчутина),
Михайлов Александр Яковлевич (генерал, командир корпуса),
Ступка Богдан Сильвестрович (полковник Шульгович),
Штиль Георгий Антонович (подполковник Лех),
Харитонов Андрей Игоревич (Назанский),
Назаров Юрий Владимирович (швейцар Порфирий),
Гостюхин Владимир Васильевич (капитан Слива),
Просалов Анатолий Геннадьевич (Ромашов),
Иосифов Илья Александрович (Александров),
Черницкий Игорь Михайлович (Буланин),
Дмитриева Евгения Олеговна (Раиса Петерсон),
Романов Николай Николаевич (капитан Белов),
Боярская Елизавета Михайловна (Верочка),
Черницкий Юрий Михайлович (генерал Анчутин),
Луговая Мария Александровна (Зиночка),
Хунгуреев Захар Евгеньевич (Гайнан),
Пахоменко Михаил Арсентьевич (поэт Миртов),
Муляр Дмитрий Сергеевич (подпоручик Михин),
Грубник Юрий Павлович (капитан Тальман),
Песков Александр Васильевич (полковник Артабалевский, «Берди-Паша»),
Овчаров Владимир Станиславович (поручик Николаев)


Евгений Барыкин:

Уважаемый Владислав!

Огромное спасибо за Ваше доброе посредничество и скорые ответы.

Передайте, пожалуйста, мои слова благодарности Игорю Михайловичу за его душевные строчки в мой адрес, но более — за фильм, который очищает, возвращает к истокам — к родной природе, к родным лицам, к такому сложному явлению как Семья: семья мальчишек-кадетов, родной дом, страна — огромная Семья, и Государь в ней — добрый отец. Всё, разумеется, не столь просто и умилительно, как в моем беглом отклике, всё наполнено ощущением стояния над бездной. И гибель Ромашова — фактически выстрел, предваряющий выстрел в Сараево. Фильм также возвращает нам имя русского писателя и его героев, незаслуженно отодвинутых в тень новыми псевдо-героями (без пульса на запястье). Форма сериала здесь весьма кстати, потому что внимание к подробностям провинциального или столичного быта требует «лёгкого дыхания» (спасибо Бунину за подсказку), важны все психологические нюансы и оттенки отношений героев, даже недоговорённость реплик. Ну, а все эти рекламы, рвущие по живому тело фильма, и «сплюснутые в конце титры» — пусть это останется на совести телевизионщиков и рекламщиков. Уважаемый Игорь Михайлович, еще раз примите мои слова благодарности. В свою очередь также говорю: буду рад личному знакомству…

И передайте, пожалуйста, слова уважения Вашей съёмочной группе.

Сердечно — Евгений Михайлович Барыкин

Игорь Черницкий:

Уважаемый Евгений Михайлович!

Для нас оценка фильма «Юнкера» Вами, человеком, хорошо знающим кино, профессионалом, крайне важна. Не позволите ли Вы поместить нашу с Вами переписку на сайте нашей компании. С глубоким уважением,

ИгорьЧерницкий.

Евгений Барыкин:

Уважаемый Игорь Михайлович!

Извините, пожалуйста, что задержался с ответом — я приболел, и торчу дома, где у меня нет Интернета. Только с работы я могу Вам ответить. Право же, для меня большая честь Ваша просьба — я не имею ничего против, если Вы находите возможным поместить на портале фильма мои отклики на «Юнкеров». Только их надо скомпоновать . С душевным волнением жду каждой серии Вашей картины, мне приятно, что мои впечатления начинают разделять и те из моих друзей, которых я обзвонил, и которые сейчас жалеют только о том, что не с начала стали смотреть «Юнкеров». Особенный отлик фильм находит у людей, послуживших в свое (в советское) время в армии — есть, с чем сравнивать: где наши прадеды выигрывают, где-то наши тогдашние или даже нынешние, управлявшие и управляющие — ого-го, какой техникой — выигрывают… Но дело ведь вовсе не в технике, а в той неуловимой грани, когда душевность и человечность могут оказаться спасительны, а когда губительны. Вот почему с нарастающей тревогой жду финала фильма — с чем в жизни столкнется Александров, этот ангел-парнишка? В одном уверен: он останется Человеком. Ощущение достоверности кадетского бытия меня не оставляет еще и потому, что я школьные годы провел в интернате, в Саратове — после чего у меня осталось и щемящие сердце «послевкусие» от всяческих несправедливостей, и в то же время уважение к тем немногим педагогам, которые, подобно Буланину (у нас ими чаще были женщины), относились к воспитанникам, как к родным детям. Разумеется, все это лишь то, что на поверхности. Фильм глубже моих помещенных здесь беглых впечатлений — у него есть своя психо-органика, своя поэтика — скромная, неброская, подобная левитановским пейзажам… Такие фильмы нужны всегда — не только в наши постылые времена.

Особой похвалы достоин комопозитор фильма — романсы, звучащие в картине, вальсы — как сквозь утреннюю дрему, как воспоминание о празднике, который был вчера. А автор строчки «Россия светла, да темны времена…» попал в саму сердцевину наших ощущений. Еще раз — СПАСИБО!

Успехов Вам и Вашим коллегам. А также здоровья.

С уважением — Евгений Барыкин.

Игорь Черницкий:

Уважаемый Евгений Михайлович!

Спасибо Вам за добрые слова о фильме! Теперь понятно откуда такое чувствование и понимание. Конечно, из детства. Разумеется, нам хочется, чтобы подобная ясность была у всех зрителей, отсюда и желание поместить нашу с Вами переписку на сайте «Черома-Фильм». Спасибо Вам за то, что не возражаете. По-моему, общение наше настолько искреннее и открытое, что оно может быть представлено в своей естественной форме, без купюр и монтажа. Ещё раз благодарю Вас за поддержку, и к этой благодарности присоединяются все создатели фильма. Здоровья Вам.

С уважением, Игорь Черницкий.

Евгений Барыкин:

Уважаемый Игорь Михайлович! Признателен за Ваш добрый ответ и полностью доверяюсь Вашему предложению.

Фильм окончился, осталась грусть, как после задушевного романса. Жалко расставаться с героями Вашей картины — правда, я «сбросил» на DVD-диски наиболее любимые эпизоды и вдобавок собираюсь приобрести весь фильм.

Но я не сказал Вам своего впечатления от эпизода с государем-императором, ради которого и обращался к Вам. Императорский проход вдоль строя юнкеров среди других кадров возникает в начале каждой серии, и это даёт определенный настрой — и торжественности момента и предчувствия потрясений. Император словно читает в лицах юнкеров их будущие судьбы. Ведь эти мальчишки — чьи-то сыновья — пойдут на смерть «За Веру! За Царя!». А рядом с императором вышагивает тоже сын — цесаревич (чью судьбу мы уже знаем). Глаза императора вглядываются в лица юнкеров, но мизансцена построена таким образом, что взгляд Николая напаправлен и на нас, в нас. Решение очень ясное, четкое, но значимое — ибо нам до сих пор приходится искупать вины предков — и венценосных, и простых смертных…

Желаю Вам и Вашим коллегам добрых лет здравствования. Уверен, после Вашего фильма остаётся еще одно весомое «за», чтобы любить Россию, вопреки многому, что сейчас творится вокруг нас…

Сердечно — Евгений Михайлович.

Новости

22
11,2020

Гатчинскому зрителю — о творческих планах кинокомпании «ЧЕРОМАФИЛЬМ»

19
11,2020

С 19 по 25 ноября 2020 г. в рамках Российского кинофестиваля «Литература и кино» в г. Гатчине И. Черницкий и Н. Романов провели онлайн-экскурсию по местам киносъёмок фильма «Подпоручикъ Ромашовъ».

16
11,2020

С 16 по 18 ноября 2020 г. в рамках проведения Российского кинофестиваля «Литература и кино детям» в г. Гатчине Ленинградской области И. Черницкий и Н. Романов провели онлайн-экскурсию по местам киносъёмок фильма «Юнкера».

10
11,2020

10 ноября 2020 в 07:00 PM (Брюссель, в 21.00 по московскому времени) состоится творческая онлайн-встреча с режиссером Игорем Черницким и композитором Николаем Романовым.

22
09,2020

22 сентября и 6 октября 2020 года. Киноклуб РосСотрудничества в Брюсселе

Scandinavian Journal of Work, Environment & Health

Scandinavian Journal of Work, Environment & Health — Home

Добро пожаловать на домашнюю страницу Скандинавского журнала по труду, окружающей среде и здоровью . Мы — всемирно известное периодическое издание. Наш импакт-фактор на 2019 год составляет 4,127 , что дает нам 28-е место из 193 журналов по общественному, экологическому и профессиональному здоровью во всем мире.По состоянию на 1 января 2021 года мы являемся журналом открытого доступа gold .

Щелкните здесь , чтобы узнать больше о поддержке журнала.

Первые онлайн-статьи

Оригинальная статья [сначала онлайн; 13 апреля 2021 г.] pdf
Эффективность обучения ориентированному на руководящие принципы биопсихосоциальному лечению боли в пояснице в службах гигиены труда — кластерное рандомизированное контролируемое исследование
Ryynänen K, Oura P, Simula A-S, Holopainen R, Paukkunen M, Lausmaa M, Remes J, Booth N, Malmivaara A, Karppinen J
Просмотрите [сначала онлайн; 9 апреля 2021 г.] pdf
Несчастные случаи, связанные с увеличенным рабочим временем.Систематический обзор и метаанализ
Matre D, Skogstad M, Sterud T, Nordby K-C, Knardahl S, Christensen JO, Lie J-AS
Оригинальная статья [сначала онлайн; 31 марта 2021 г.] pdf
Модели характеристик рабочего времени и риска отсутствия по болезни среди сменных сотрудников больниц: когортное исследование по сбору данных
Розенстрём Т., Хярма М., Кивимяки М., Эрвасти Дж., Виртанен М., Хакола Т., Коскинен А., Роппонен А.
Оригинальная статья [сначала онлайн; 29 марта 2021 г.] pdf
Профессиональные траектории условий труда в Швеции: тенденции развития рабочей силы, 1997–2015 гг.
Корин Л., Пусетт А., Берглунд Т., Деллве Л., Хенсинг Г., Бьорк Л.
Оригинальная статья [сначала онлайн; 28 марта 2021 г.] pdf
Эффективность периодического воздействия яркого света для лечения дезадаптации к работе в ночное время при смене рабочего вращения против часовой стрелки
Ламмерс-ван дер Холст HM, Wyatt JK, Horowitz TS, Wise JC, Wang W, Ronda JM, Duffy JF, Cheisler CA

Последние наиболее цитируемые статьи в Scopus

Следующий список включает наиболее цитируемые статьи, опубликованные за последние 36 месяцев.

Обзор 2018; 44 (3): 229-238 pdf
84 цитат Сменная работа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Систематический обзор и метаанализ, включая взаимосвязь «доза-реакция»
Торквати Л., Мильке Г.И., Браун В.Дж., Кольбе-Александр Т.
От редакции 2020; 46 (3): 229-230 pdf полный текст
49 цитат Пандемия COVID-19 (коронавируса): последствия для профессионального здоровья
Бурдорф А, Порру Ф, Ругулис Р
Обзор 2018; 44 (3): 239-250 pdf
37 ссылок Длительный рабочий день и депрессивные симптомы: систематический обзор и метаанализ опубликованных исследований и неопубликованных данных отдельных участников
Виртанен М., Йокела М., Мадсен IEH, Магнуссон Хансон Л.Л., Лаллукка Т., Нюберг С.Т., Альфредссон Л., Бэтти Г.Д., Бьорнер Дж. Б., Борриц М., Бурр Х., Драгано Н., Эрбель Р., Ферри Дж. Э., Хейккиля К., Кнутссон А., Коскенвуо М., Лахельма Э., Нильсен М.Л., Оксанен Т., Пейтерсен Дж. Х., Пентти Дж., Рахконен О., Ругулис Р., Сало П., Шупп Дж., Шипли М. Дж., Зигрист Дж., Сингх-Ману А., Суоминен С. Б., Теоретелл Т, Вахтера Дж., Вагнер GG, Wang JL, Yiengprugsawan V, Westerlund H, Kivimäki M
Обзор 2018; 44 (4): 341-350 pdf полный текст
35 цитат Несчастные случаи на производстве и производственные травмы — систематический обзор
Корани Я, Йонссон Дж, Рённблад Т, Стокфельт Л, Бодин Т
Обзор 2019; 45 (1): 7-21 pdf полный текст
32 ссылок Влияние сменной работы на пищевые привычки: систематический обзор
Соуза Р.В., Сарменто РА, де Алмейда ЮК, Кануто Р.
Обзор 2019; 45 (5): 429-443 pdf полный текст
31 цитат Стабильная занятость и психическое здоровье: систематический обзор и метаанализ лонгитюдных исследований
Рённблад Т., Гронхольм Э., Йонссон Дж., Кораньи I, Орельяна К., Крешпай Б., Чен Л., Стокфельт Л., Бодин Т.
Обзор 2019; 45 (6): 546-559 pdf полный текст
26 цитат Эффективность мероприятий по укреплению здоровья на рабочем месте с точки зрения физического и психического здоровья — систематический обзор обзоров
Пропер К.И., ван Остром Ш.
Оригинальная статья 2018; 44 (3): 274-282 pdf
23 ссылок Прогнозирование длительного отсутствия сотрудников по болезни: разработка и проверка многофакторной оценки риска в двух когортных исследованиях
Айраксинен Дж., Йокела М., Виртанен М., Оксанен Т., Коскенвуо М., Пентти Дж., Вахтера Дж., Кивимяки М.
Обзор 2019; 45 (3): 217-238 pdf полный текст
23 цитат Текущее состояние знаний о воздействии на здоровье инженерных наноматериалов у рабочих: систематический обзор исследований на людях и эпидемиологических исследований
Schulte PA, Leso V, Niang M, Iavicoli I
Оригинальная статья 2019; 45 (1): 33-41 pdf полный текст
21 ссылок Рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование индивидуального размещения и поддержки пациентов с умеренными и тяжелыми психическими заболеваниями
Реме С.Е., Монстад К., Файн Т., Свейнсдоттир В., Лёввик С., Ли С.А., Эверланд С.

Этот сайт использует файлы cookie.Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. OK Политика конфиденциальности

Нейромиотония с полинейропатией, выраженным психоорганическим синдромом, бессонницей и суицидальным поведением без антител: описание случая | Journal of Medical Case Reports

В этом отчете описывается 70-летний мужчина европеоидной расы с представленной и подтвержденной электрофизиологически нейромиотонией со значительными вегетативными и психологическими изменениями (бессонница, тревожность, суицидальное поведение) и последующим успешным лечением.

В апреле 2014 года у 70-летнего мужчины появились боли в голени и голени, озноб, покалывание, гиперчувствительность к механическим раздражителям и легкое ослабление нижних конечностей с легким опусканием стопы. Это расстройство развивалось быстро, и не было выявлено никаких триггеров. В июне 2014 года у него развилась бессонница, беспокойство, спутанность сознания, даже слуховые галлюцинации, и он попытался покончить жизнь самоубийством, порезав левое запястье. На короткое время его поместили в психиатрическую больницу.

Он был направлен в лабораторию электромиографии (ЭМГ) нашей неврологической клиники из-за мышечной слабости с выраженными фасцикуляциями, миокимией и подозрением на боковой амиотрофический склероз.ЭМГ подтвердила фибрилляции, положительные волны, фасцикуляции и множественные миокимические и нейромиотонические разряды, случайные высокочастотные фасцикуляции, дуплеты и мультиплеты (рис. 1). Кривая сокращения уменьшалась при нестабильных потенциалах двигательных единиц с нейрогенными изменениями. Исследование проводимости двигательного нерва показало множественные вторичные разряды с длительными повторениями, которые препятствовали оценке зубцов F (рис. 2). Его сила захвата ослабла. Некоторое время он мог стоять на цыпочках, но с трудом; Ходить на каблуках было практически невозможно.Он также продемонстрировал тактильную, термическую и вибрационную гипестезию нижних и верхних конечностей.

Рисунок 1

Нейромиотоническое отделяемое в musculus gastrocnemius medialis; верно.

Рисунок 2

Исследование F-волны высокого напряжения и длительных послеродовых разрядов в большеберцовом нерве; оставил.

Его анализ крови показал высокий уровень креатинкиназы (КК) 12,26 (нкат / л; нормальное значение 3,60), связанного с миокардом КК 0,52, но никаких других аномалий. В его крови или в спинномозговой жидкости (CSF) не было обнаружено никаких антител (контактин-ассоциированный белок-подобный 2, CASPR2; богатая лейцином глиома, инактивированный 1 белок; контактин 2; декарбоксилаза против глутаминовой кислоты).Синтез олигоклонального белка не подтвержден. Рак не выявлен (онкологические маркеры отрицательные; результаты рентгенографии грудной клетки, УЗИ брюшной полости, эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта и урологического обследования отрицательны). Его CSF показал пограничные результаты: белок 0,40 г / л и 1 мононуклеарная клетка / 1 мм 3 .

Результаты были оценены как нейромиотония, связанная с центральными церебральными симптомами, соответствующими синдрому Морвана. Никаких антител (включая потенциал-зависимый калиевый канал, VGKC и CASPR2) не было обнаружено ни в его крови, ни в спинномозговой жидкости.

В течение 5 дней иммуноглобулин вводили внутривенно в дозе 0,4 г / кг массы тела. Произошло быстрое улучшение его мышечной силы, уменьшились фасцикуляции и уменьшились болевые ощущения, включая гипералгезию. Впоследствии были назначены венлафаксин 150 мг, карбамазепин 2 × 200 мг и миртазапин 30 мг каждую ночь. У него уменьшились нарушения сна и дневная усталость. Последующая ЭМГ показала повышенный потенциал действия А-сенсорного нерва и сокращение продолжительности послеродовых разрядов.Уровень КК в крови снизился до 2,31 нкат / л. Выписан через 14 дней. Контрольный осмотр подтвердил стабильное состояние; у него не было нарушений сна, галлюцинаций или депрессии.

Результаты были оценены как синдром Морвана аутоиммунного типа с невыявленными специфическими антителами.

Пациент лечился преднизолоном и карбамазепином более 8 месяцев, и у него по-прежнему отсутствуют существенные судороги, обильное потоотделение и психические проблемы. Мы ожидаем от фактов, что его исход будет хорошим [2,4].

Психоорганический синдром — причины и лечение

Психоорганический синдром — символ патологий, приводящих к органическому поражению головного мозга, для которого характерно сочетание трех основных симптомов: снижение интеллекта, нарушение памяти и эмоциональная лабильность (триада Вальтера Бюэля). В зависимости от того, какая часть мозга повреждена, к триаде могут присоединяться и другие психические расстройства — зрительные и слуховые галлюцинации, синдром Корсакова, а также неврологические расстройства, вплоть до помутнения сознания и комы.

Причины психоорганического синдрома

Причинами являются следующие патологические процессы психоорганического синдрома:

  • Сосудистые заболевания головного мозга;
  • Центральная нервная система;
  • черепно-мозговая травма;
  • Хронические нарушения обмена веществ;
  • Гипоксемия;
  • Отравление;
  • Инфекции;
  • Опухоли и абсцессы.

Психическая слабость возможна также при сифилисе, энцефалите и эпилепсии. Столь же часто это происходит из-за атрофических процессов в пожилом возрасте, например, болезни Альцгеймера.

Классификация и симптомы

Различают 4 стадии психоорганического синдрома:

  • Астенический;
  • взрывчатое вещество;
  • Euphoric;
  • Апатичный.

Астенический синдром характеризуется следующими признаками:

  • физическое и умственное истощение;
  • Раздражительность;
  • Гиперестезия;
  • Поражает недержание мочи;
  • Незначительное снижение интеллекта;
  • Слегка дисмнестическими расстройствами.

У пациентов с резкой сменой погодных условий наступает ухудшение состояния. Есть непереносимость тепла.

К взрывной стадии клинической картины психоорганического синдрома относят:

  • Сочетание эмоциональной лабильности и агрессии с небольшими нарушениями памяти и ухудшающейся адаптацией;
  • Потеря самообладания, усиление влечений и ослабление воли;
  • Хронический алкоголизм, развивающийся в результате попытки поднять внутреннее напряжение и раздражительность духа, что только ухудшает общее состояние и усиливает органическую недостаточность;
  • Склонность к переоцененным идеям и паранойя;
  • Истерические реакции на невыполнение или препятствие в реализации планов.

При эйфорическом или мориоидном, варианте психоорганического синдрома операция строго ограничена. Это состояние сопровождается улучшением настроения с эйфорией и самодовольством, значительным снижением критики своего состояния, серьезными нарушениями памяти. Признак насильственного смеха или плача, причина которого быстро забывается, и имитирующая реакция может сохраняться долгое время без эмоционального содержания. У некоторых пациентов бывают приступы гнева, беспомощности, сменяющиеся плаксивостью.

При апатической форме развивается апатоабулическое состояние. Резко сужается круг интересов, оказывается равнодушным к себе и другим. Симптомы напоминают шизофрению или эпилепсию, из которых для психоорганического синдрома характерны дисмнестические расстройства, утомляемость и бурные слезы и смех. Выраженные признаки органического поражения центральной нервной системы.

Психоорганический синдром у детей

Психоорганический синдром у детей имеет несколько возрастных особенностей.Основное органическое повреждение головного мозга происходит при интенсивном эволюционном развитии систем и функций мозга при различной степени морфофизиологической незрелости центральной нервной системы.

До 4-5 лет снижение интеллекта выразилось в небольшой задержке речевого развития и скудном словарном запасе. Вербальные задания выполняются хуже невербальных. Никакого интереса к рассказам и сказкам, плохим памятным песням и стихам. Невропатические расстройства напоминают симптомы врожденной нервозности детей и включают:

  • Раздражительность;
  • Диспепсия;
  • Срыгивание и рвота;
  • аллергии;
  • Неправильное чередование бодрствования и сна;
  • Плохой аппетит;
  • Высокая чувствительность к внешним воздействиям;
  • Чувствительность;
  • Неустойчивое настроение;
  • Общее моторное растормаживание;
  • Беспокойство;
  • Нарушения восприятия;
  • Несогласованность.

С 4-5 лет психоорганический синдром у детей характеризуется преимущественно эмоционально-волевыми двигательными расстройствами:

  • Повышенная аффективная возбудимость;
  • Раздражительность;
  • Импульсивность;
  • Отсутствие чувства дистанции;
  • надоедливый;
  • Частая смена настроения;
  • Двигательное растормаживание;
  • Мало внимания;
  • Задержка моторного развития.

Вегетативные расстройства при этом отходят на второй план.

Психоорганический синдром школьников и подростков проявляется более разнообразно, а интеллектуальная дисфункция, импульсивность и отсутствие самокритики более выражены.

Лечение психоорганического синдрома

Оценка степени тяжести психоорганического синдрома, как у взрослых, так и у детей, проводится с помощью тестовых метеопатических реакций. Так называемый синдром Пирогова заключается в том, что состояние пациента изменяется при повышении или понижении барометрического давления.Более серьезное состояние диагностируется тогда, когда человек чувствует себя хуже к колебаниям давления, а не после них.

Лечение психоорганического синдрома должно быть направлено на устранение его первопричин. При подтверждении органических заболеваний головного мозга используются антибиотики, противовирусные препараты и гормоны. В качестве патогенетической терапии проводят детоксикацию и обезвоживание, а также назначают препараты, нормализующие гемодинамику и метаболизм головного мозга. Симптомы лечат противосудорожными, рассасывающими и сосудистыми средствами.Положительного эффекта достигают как психотропные препараты, так и иммунотерапия.

О ЕАПОА

Органом, гарантирующим качество психоорганического анализа (POA) как независимого метода, является Европейская ассоциация психоорганического анализа (EAPOA).

EAPOA гарантирует качество POA в отношении содержания и структуры и сотрудничает с другими европейскими и международными ассоциациями.

Что касается содержания, ЕАПВ гарантирует качество POA, способствуя дальнейшему развитию концепций посредством конференций и публикаций.

Структурно EAPOA обеспечивает качество POA, определяя и защищая единые общеевропейские обязательные профессиональные стандарты на разных уровнях. Процедуры и критерии согласовываются в процессе при участии национальных организаций и учебных заведений, координируемых ЕАПВ.

  1. Профессия и звание «Психоорганический аналитик»

    Психоорганические аналитики имеют квалификацию последипломного образования (или эквивалентный профессиональный опыт) путем 5-7-летнего обучения методам психоорганического анализа. .

    Быть также частью этого тренинга более 300 часов личной аналитической работы (психотерапия, преподавание анализа).

    Звание присуждается соответствующими национальными профессиональными организациями, которые являются членами EAPOA.
    Право на использование титула связано с членством в национальной профессиональной организации.

    Членством в этой профессиональной организации психоорганические аналитики обязуются соблюдать профессиональную этику и обеспечивать качество своей работы путем непрерывного повышения квалификации.

  2. Супервизоры в психоорганическом анализе

    На основе собственной практики психоорганических аналитиков супервизоры соответствуют действующим критериям психоорганического анализа.

  3. Учебные институты

    Учебные заведения, которые в настоящее время проводят обучение психоорганическому анализу, получили разрешение от Фонда Бойесена или Пола К. Бойесена, основателя метода.

  4. Профессиональная этика

    Наши этические принципы защищают клиентов от непрофессионального применения терапевтических или аналитических методов.

    Наши этические принципы предотвращают различные формы обмана или жестокого обращения (сексуального, эмоционального, социального, экономического, идеологического, духовного), а психоорганические аналитики обязуются соблюдать осторожность, уважение и ответственность.

    В своих задачах EAPOA сотрудничает с Европейской ассоциацией психотерапии (EAP).

    Совместно с EAP EAPOA выдает европейский сертификат психотерапии (European Certificate for Psychotherapy ECP).

    В EAP EAPOA имеет статус Европейской аккредитующей организации (EWAO) и является членом EWOC в EAP.

    EAPOA также поддерживает общеевропейское признание профессии «психотерапевт» как независимой профессии в соответствии со Страсбургской декларацией.

Психоорганический синдром: симптомы, стадии, лечение

Психоорганический синдром возникает при поражении головного мозга. При этом заболевании ухудшается память, снижается интеллект и возникает эмоциональная нестабильность. Это полиэтиологическое заболевание может возникнуть в любом возрасте, но особенно подвержены ему пожилые люди.

Симптомы

Симптомы психоорганического синдрома содержатся в триаде Вальтера-Буэля. Это определение включает расстройство памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевое расстройство. Вначале пациент страдает астенией, эмоциональной неустойчивостью, зависимостью от погодных условий, снижением концентрации внимания. Он быстро устает и становится менее работоспособным. Затем сильно ухудшаются память и интеллектуальные способности. Человек практически теряет способность воспринимать новую информацию или запоминать то, что он знал.Более того, у некоторых пациентов разные аспекты памяти страдают в разной степени. Другие пациенты страдают от полной потери некоторых событий из памяти. У третьей группы ложные воспоминания, искажение действительности.

Первый тревожный звоночек в случае психоорганического синдрома — это отсутствие критики собственного поведения, неадекватная оценка происходящего. Пациент, кажется, отличает хорошее от плохого, но только абстрактно и в определенной ситуации становится бестактным и эгоистичным.Круг интересов человека резко сужается; он не может воспринимать происходящее в целом, а рассматривает только его фрагменты. Способность расставлять приоритеты нарушается, речь становится плохой, а предложения становятся короткими и односложными. Больному сложно выразить свои мысли, и он часто прибегает к шаблонным фразам. Пациенту становится все труднее адекватно демонстрировать свои эмоции происходящему. Внезапные сильные всплески наблюдаются без видимых причин или по второстепенным причинам.

Этапы

Развитие психоорганического синдрома проходит 4 фазы: астеническую, взрывную, эйфорическую и апатическую. Первая стадия характеризуется быстрым моральным и физическим утомлением, эмоциональной неустойчивостью, повышенным порогом чувствительности и раздражительности. Условное интеллектуальное и мнестическое расстройство еще не так заметно, но умственная продуктивность постепенно снижается. Пациент страдает легким нарушением памяти и забывчивостью. Отчетливо проявляется погодная зависимость, причем при легкой форме психоорганического синдрома больной плохо себя чувствует при смене погоды, а при тяжелой — заранее.

Вторая, взрывная стадия психоорганического синдрома характеризуется повышенной раздражительностью, гневом, приступообразной агрессивностью и эмоциональной возбудимостью. Пациент может впасть в истерику по любой причине, когда происходящее его не устраивает. Ухудшается память, уменьшается воля, способность контролировать и приспосабливаться к ситуации. Если на этом этапе пациент прибегает к алкоголю, что часто бывает, психоорганический синдром обостряется. В то же время заболевание способствует более быстрому возникновению алкогольной зависимости.Некоторые пациенты впадают в склонность к паранойе и судебным тяжбам.

Затем наступает фаза эйфории, основным отличием которой является изменение преобладающего аффекта. У пациента благодушное и приподнятое настроение, и это состояние может выглядеть смешанным с агрессивностью и слезливыми истериками. Самокритика продолжает снижаться, а память ухудшается. Кроме того, растормаживается влечение. Некоторые пациенты испытывают сильный смех или плач, печать которых остается на лице пациента долгое время.

Последняя стадия — апатичная — характеризуется потерей спонтанности, безразличием к переменам. Сохраняются астения, неистовый смех или плач, может развиться слабоумие (слабоумие).

У вас недостаточно прав для чтения этого закона в это время

У вас недостаточно прав для чтения этого закона в это время Логотип Public.Resource.Org На логотипе изображен черно-белый рисунок улыбающегося тюленя с усами. Вокруг печати красная круглая полоса с белым шрифтом, в верхней половине которого написано «Печать одобрения», а в нижней — «Общественность».Resource.Org «На внешней стороне красной круглой марки находится круглая серебряная круглая полоса с зубчатыми краями, напоминающая печать из серебряной фольги.

Public.Resource.Org

Хилдсбург, Калифорния, 95448
США

Этот документ в настоящее время недоступен для вас!

Уважаемый гражданин:

В настоящее время вам временно отказано в доступе к этому документу.

Public Resource ведет судебный процесс за ваше право читать и говорить о законе.Для получения дополнительной информации см. Досье по рассматриваемому судебному делу:

Американское общество испытаний и материалов (ASTM), Национальная ассоциация противопожарной защиты (NFPA), и Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха (ASHRAE) против Public.Resource.Org (общедоступный ресурс), DCD 1: 13-cv-01215, Объединенный окружной суд округа Колумбия [1]

Ваш доступ к этому документу, который является законом Соединенных Штатов Америки, был временно отключен, пока мы боремся за ваше право читать и говорить о законах, по которым мы решаем управлять собой как демократическим обществом.

Чтобы подать заявку на получение лицензии на ознакомление с этим законом, ознакомьтесь с Сводом федеральных нормативных актов или применимыми законами и постановлениями штата. на имя и адрес продавца. Для получения дополнительной информации о постановлениях правительства и ваших правах гражданина в соответствии с нормами закона , пожалуйста, прочтите мое свидетельство перед Конгрессом Соединенных Штатов. Вы можете найти более подробную информацию о нашей деятельности на общедоступном ресурсе. в нашем реестре деятельности за 2015 год. [2] [3]

Спасибо за интерес к чтению закона.Информированные граждане — это фундаментальное требование для работы нашей демократии. Благодарим вас за усилия и приносим извинения за неудобства.

С уважением,

Карл Маламуд
Public.Resource.Org
7 ноября 2015 г.

Банкноты

[1] http://www.archive.org/download/gov.uscourts.dcd.161410/gov.uscourts.dcd.161410.docket.html

[2] https://public.resource.org/edicts/

[3] https://public.resource.org/pro.docket.2015.html

Психоорганический синдром — причины, симптомы и лечение

Психоорганический синдром — симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной нестабильностью. Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые сведения и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром — это полиэтиологическое заболевание, чаще проявляется в старческом возрасте.Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинических проявлений и этих дополнительных исследований. Лечение — симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.

Психоорганический синдром — патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Это достаточно распространенная патология. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге.Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностикой и лечением данной патологии занимаются специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи других специальностей.

Причины психоорганического синдрома

Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческой деменции и болезни Альцгеймера.Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС. Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалит, менингит) и специфических инфекций (нейросифилис, туберкулез, лептоспироз, бруцеллез). При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате прямого вирусного поражения тканей мозга и вторичных инфекций, вызванных снижением иммунитета.

Злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные приступы также могут стать причиной развития психоорганического синдрома.Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях мозга: при диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности. Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизм, наркомания, токсикомания, отравление лекарствами, постоянный контакт с опасными химическими веществами в жизни или на работе.

Симптомы психоорганического синдрома

Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена ​​триадой Вальтера-Буэля, включающей расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения.На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрое истощение и снижение работоспособности. В последующем на первый план выходят нарушения памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.

Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три типа памяти. Пациенты хуже запоминают новые данные, хуже сохраняют их в памяти и хуже запоминают уже приобретенные факты.Дисмнезия (диспропорция поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного интервала), амнезия (полная потеря памяти об отдельных событиях) и конфабуляция (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена на вымышленные события) можно наблюдать.

Снижение критики собственного поведения и некоторая неадекватность при оценке различных событий становится первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме.«Теоретическая база», умение отличать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, бесчестие и эгоизм по отношению к другим людям.

Сужается круг интересов, мышление становится ригидным. Снижается способность к полной оценке обстоятельств, пациент с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты событий и на их основе формирует представление о ситуации.Страдает способность различать главное и второстепенное. Меняется речь: уменьшается словарный запас, предложения становятся простыми и краткими, при разговоре больной часто использует вспомогательные слова и банальные фразы.

Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме проявлять свои эмоции с учетом обстоятельств. Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают.«порог восприятия» снижается, больной проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.

Фазы психоорганического синдрома

Выделяют четыре варианта течения (это фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), взрывной (преобладает дисфория), эйфорический (злокачественность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатичный (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства).Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.

Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая умственная и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость. Слабо выражены интеллектуальные и мнестические нарушения, отмечается незначительное снижение работоспособности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. Д.Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния пациента. Если состояние ухудшается вместе с изменением погодных условий — вариант более легкий, если заранее — более тяжелый.

Взрывная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, вспыльчивости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение потребностей больного или нарушение его планов провоцирует истерические реакции.Более заметными становятся нарушения памяти, характерные для психоорганического синдрома. Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, к ухудшению симптоматики и влечет за собой увеличение доз алкоголя. Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов появляются сверхценные паранояльные идеи, появляется склонность к скандалу.Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, пациенты успокаиваются. В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. При этом у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является появление бурного смеха или плача. При этом пациенты забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.

Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается потерей спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Прогресс интеллектуального расстройства. Резко сужается круг интересов пациента, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе — непосредственно затрагивающим его и его близких. Остается астения, неистовый смех и плач. В тяжелых случаях деменция становится исходом психоорганического синдрома.

Диагностика и лечение психоорганического синдрома

Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений.Для выявления основного заболевания, которое стало причиной развития психоорганического синдрома, больной может направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Список дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.

План лечения составляется с учетом основного заболевания.Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотические средства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *