Психические заболевания у детей: ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Козловская Галина Вячеславовна. Психические нарушения у детей раннего возраста (клиника, эпидемиология и вопросы абилитации).

Содержание

«У психиатров очень ограниченный арсенал — это таблетки и все»

Психические отклонения и нарушения развития встречаются у детей с самого раннего возраста. Из-за страха перед психиатрией родители не обращаются к врачам вовремя, и это может привести к ухудшению качества жизни ребенка, инвалидности или даже смерти. Как распознать психические проблемы в детстве, следует ли бороться с зависимостью от гаджетов и как можно помочь собственному ребенку — об этом спецкору “Ъ” Ольге Алленовой рассказала врач-психиатр, доктор медицинских наук Анна Портнова.

«Комплексной помощи ребенок с нарушениями развития не получает»

— Какие сейчас самые распространенные психические заболевания у детей?

— В зависимости от возраста мы наблюдаем разные заболевания. Если говорить о раннем возрасте, дошкольном, то это различные отклонения в развитии: задержка речевого развития, отставание в общем психологическом развитии, аутистические проблемы. Также энурез, детские страхи. Если берем школьный возраст, то тут на первый план выходят проблемы, связанные с учебой и поведением. Например, ребенок не справляется со школьной программой, у него повышенная утомляемость, появились трудности поведения, которые не всегда связаны со школой. В начальной школе довольно часто встречаются дислексия, дисграфия.

— Дислексия и дисграфия — это тоже психические нарушения?

— Да, это нарушения, связанные с когнитивными функциями. Они находятся в международной классификации болезней в разделе «Психические расстройства и расстройства поведения».

Часто встречается такое нарушение, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ.— “Ъ”). Я перечислила не психотические расстройства — это пограничная психиатрия. Тревожные расстройства и депрессия у детей встречаются так же часто, как у взрослых. Гораздо реже встречаются эндогенные заболевания: шизофрения, биполярное расстройство.

— Давайте поговорим о дошкольниках. Вы сказали, что часто встречаются задержки развития. С чем это связано и можно ли эти отклонения выправить, вылечить?

— В большинстве случаев выправить можно — и выправляют. Причины разные. Могут быть какие-то внутриутробные проблемы, например болезнь матери, токсикоз, особенно первая половина.

Могут быть вредные факторы в первый год жизни ребенка, например тяжелая инфекция, ОРВИ. У более серьезных нарушений развития — аутизма, умственной отсталости — бывают и генетические причины.

Конечно, наиболее сложный прогноз при умственной отсталости, потому что ребенок имеет ограниченный потенциал во всех сферах психической деятельности. При аутизме при правильно построенной программе помощи и при условии, что ребенку вовремя поставлен диагноз прогноз хороший, и достаточно большое количество детей социализируются и хорошо развиваются.

— Чего не хватает системе здравоохранения и соцзащиты для того, чтобы дети, у которых обнаруживаются психические расстройства, не попадали в интернаты и оставались дома?

— К сожалению, комплексной помощи ребенок с нарушениями развития, с ранней патологией в России не получает. У психиатров очень ограниченный арсенал — это таблетки и все. Но мы знаем, что ни на речь, ни на преодоление аутистических черт таблетки не действуют. В работе с таким пациентом нужен ряд психолого-педагогических воздействий, нужны усилия дефектолога, логопеда, то есть тех специалистов, которые в здравоохранении фактически отсутствуют. Должна быть очень хорошо развита инклюзия детей, начиная с детского сада, чтобы любой ребенок с особенностями получал социальные навыки. Приведу достаточно характерный пример. От детей с синдромом Дауна часто отказываются в роддомах, хотя эти дети при правильно построенной программе абилитации (развития и формирования неразвитых психических функций) могут жить самостоятельно, работать, вести активный образ жизни.

И мы знаем семьи, воспитывающие детей с синдромом Дауна — они счастливые, дети развиваются. Однако, к сожалению, такое развитие получают только дети, растущие в семьях.

Те, кто остался в учреждениях, часто не имеют речи, нуждаются в постоянном уходе, это тяжелые инвалиды. Потому что они не получили необходимой им ранней помощи.

— Какие учреждения могли бы оказывать комплексную помощь детям с инвалидностью? Районные поликлиники, центры ранней помощи, центры психического здоровья?

— Такая служба могла бы работать на базе поликлиник, где работают центры ранней помощи и развития детей и где ведущий специалист был бы не психиатр, а психолог, обученный необходимым современным методикам, в том числе прикладному анализу поведения (АВА). В таких центрах должны работать и логопеды, и другие специалисты, и школа для родителей, которая помогала бы папам и мамам трудных или особых детей справляться с проблемами.

«Оценочная система, которая существует в российских школах, не оправдывает себя»

— Нарушения у школьников, о которых вы говорили,— трудное поведение, неусидчивость, сложности с обучением — чем обычно вызваны? И как со всем этим справляться?

— Основная проблема, с которой встречаются ребенок и его семья,— он не тянет школьную программу, не делает уроки, получает плохие оценки, и причины этому могут быть разные. На самом деле значительная часть причин — да простят меня педагоги — связана с проблемами нашей системы образования, потому что в школе не могут заинтересовать детей, уроки ведут так, что ребенок боится получить плохую оценку, а сам материал ему не интересен, дети зевают, отвлекаются на уроках, плохо себя ведут. То есть первая причина — качество преподавания. Вторая причина — это разные способности, а программа и требования для всех одинаковые.

Оценочная система, которая существует в российских школах, не оправдывает себя, потому что она формирует у ребенка комплекс неполноценности, психологию троечника, двоечника, неудачника.

Во многих странах, кстати, отказались от бальных оценок в школе. В некоторых прогрессивных российских школах тоже к этому уже пришли.

Так вот неравные возможности детей — это вторая причина. У кого-то хорошая память, у кого-то — плохая, функция внимания у всех развита по-разному. А требования ко всем одинаковые.

И третья причина — перегрузка детей занятиями, в том числе дополнительными. Когда ребенок идет в школу, некоторые родители начинают думать, что у него детство закончилось и он должен теперь все время учиться. Они стараются максимально его нагрузить занятиями после школы, не понимая, что это может быть просто неподъемной для ребенка нагрузкой. Он сильно устает, его работоспособность ухудшается.

— На родительских форумах часто пишут, что вот ребенок не читал книг, а в 17 лет стал читать. И предполагают, что из-за разной скорости развития мозга дети могут развиваться по-разному вплоть до того, что один может читать и осваивать учебник в 12 лет, а другой ту же программу — только в 17. Это обоснованная версия?

— Это не совсем так. Все-таки умственные способности у детей формируются приблизительно одинаково. Качество их разное, уровень разный. Случай, когда ребенок стал читать только в 17 лет, редкий. Если сам ребенок не читает и если в семье не читают книги, то маловероятно, что он зачитает вдруг во взрослом возрасте. А для того, чтобы он читал и учился, необходимо сформировать систему мотивации. Мотивация — это понимание того, для чего тебе это нужно.

Скорее стоит говорить об эмоционально-волевой незрелости.

Очень много инфантильных детей, которые интеллектуально очень хорошо развиты, но в плане личностной зрелости сильно отстают от сверстников.

Им бы еще в куклы играть, у них незрелое детское поведение, поступки детские. И родителей это всегда удивляет: ребенок же умный, почему же он себя ведет так непосредственно, простодушно, почему он не понимает необходимости заниматься, учиться в школе? Тут как раз речь идет об эмоционально-волевой незрелости, или, как мы говорим, психическом инфантилизме.

— Это проходит? Что родителям делать с таким поведением?

— У кого-то инфантилизм может сохраниться и до старости. Мы видим таких людей в разных возрастах. Как с этим справляться родителям? Прежде всего не торопить и не применять какие-то насильственные меры. Родители должны понимать, что это пока только незрелость. Ну не созрел ребенок — не надо заставлять, торопить события, но надо дать ему возможность самому обрести самостоятельность, овладеть социальными навыками, навыками межличностного взаимодействия.

Ведь часто бывает так, что родители сами этот инфантилизм и подпитывают, делают за ребенка многие вещи, берут на себя его ответственность, отвечают за него на вопросы, завязывают ему шнурки. Командуют ребенком.

Я это вижу на приеме, когда мама приводит такого ребенка, нос ему вытирает, отвечает за него на все вопросы, а ребенку 15 лет — это уже парень здоровый. И тут уже сформировался порочный круг: и ребенок незрелый, и мама это в нем подпитывает, потому что видит, что он незрелый.

Конечно, нужно замечать это еще до школы и стараться не отдавать ребенка в школу слишком рано, несмотря на то что он, например, умеет читать и писать. Он может и в 5, и в 6 лет читать и писать, но он еще не готов к взрослой жизни именно по своим характерологическим качествам.

— А как родителям развивать у детей самостоятельность?

— Я бы не стала это так формулировать, потому что очень многие родители поймут это как принуждение к самостоятельности. Насильно делать ничего нельзя. Формирование самостоятельности должно происходить с помощью психологических приемов, чтобы ребенок не чувствовал, что его бросили в бурное море и ему надо самостоятельно спасаться. Скорее родителям надо подкреплять его успехи, отмечать, хвалить, поощрять все его автономные поступки. Есть много способов. И это совсем не то, что мы часто слышим от родителей: «Боишься — преодолей свой страх, обижают — дай сдачи». Нет, это не те способы.

«Такие дети требуют индивидуального внимания педагога»

— Чем вызван синдром дефицита внимания и гиперактивности?

— Причины могут быть разные: и внутриутробные повреждения головного мозга, и наследственные факторы.

— СДВГ можно вылечить?

— Его можно коррегировать, лечить и улучшать состояние ребенка вплоть до полной коррекции.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности встречается не так часто, как кажется учителям, у которых дети вертятся на уроках. В среднем в детской популяции это расстройство встречается у 7–10%. Оно заключается в том, что у ребенка слабая психическая функция: ему сложно удерживать внимание на одном предмете, концентрироваться, сосредотачиваться, распределять внимание правильно.

Такой ребенок дочитывает предложение до конца и забывает его начало. Представляете себе, как ему сложно делать задачи по математике? Ведь он никак не может охватить вниманием все задание целиком.

И за счет этого у него развивается быстрая переключаемость, гипердинамический синдром: ребенок не сидит на месте, он вертится, крутится, бегает, все ломает, он импульсивный, то есть внезапно совершает какие-то непредсказуемые поступки. Такие дети для учебного процесса могут быть достаточно тяжелыми, они требуют индивидуального похода, индивидуального внимания педагогов.

— Еще одно нарушение у детей — расстройство привязанности. На Западе сейчас о нем много пишут. Российские психиатры считают это диагнозом?

— Россия признает международную квалификацию болезней, и мы не можем не признать такой диагноз. Хотя должна сказать, что ставится он крайне редко — не потому, что встречается нечасто, а потому, что психиатры о нем мало знают. На мой взгляд, нарушение привязанности все-таки трудно назвать болезнью, это скорее такой психологический феномен.

— Обычно нарушением привязанности страдают сироты. Сталкивались ли вы с детьми, которые живут в семьях и имеют такой диагноз?

— Не очень часто, но сталкивалась. Вы правы, что нарушение привязанности формируется в домах ребенка и детских домах, и, когда ребенка с нарушением привязанности забирают из интерната в семью, у приемных родителей бывает шок: они не понимают, что происходит. Такое нарушение начинается очень рано, в первый год жизни, если ребенок не получал эмоционального тепла и заботы значимого близкого.

Но, как ни парадоксально, нарушение привязанности бывает у детей и в очень обеспеченных семьях: ребенка производят на свет, отдают его на руки няням, кормилицам, гувернерам и начинают максимально загружать его знаниями и умениями, устраивая буквально с года в разные кружки и развивающие студии.

И ребенок практически не видит человеческого общения: он как маленький робот, которого заполняют разными программными продуктами. В таких случаях действительно наблюдается нарушение привязанности.

— В чем оно проявляется?

— У ребенка и потом взрослого не формируется привязанность к близкому человеку. В детском доме дети бегут к незнакомым взрослым, обнимают их — это говорит о том, что эмоциональное тепло, эмпатия не находят своего значимого взрослого человека и ребенок готов любого незнакомца обнимать и целовать. Он не понимает, что в будущем это грозит достаточно серьезными проблемами — и для мальчиков, и для девочек.

Забирают ребенка в семью из интерната, он вроде бы всех целует, обнимает, но чуть что не так — замечание сделали или попросили какую-то работу выполнить — он сразу начинает этого человека ненавидеть. Это тоже говорит о нарушении привязанности.

— Многие приемные родители жалуются на то, что их детям диагностируют то СДВГ, то аутистическое расстройство, а они по всем признакам, описанным в западной литературе, видят нарушение привязанности. СДВГ может сопровождать нарушение привязанности?

— Нет, нарушению привязанности очень часто сопутствует тревожное расстройство. Оно клинически может быть похоже на СДВГ, но это другое состояние, и лечится оно по-другому. Там разные подходы: и фармакологический, и педагогический.

— То есть врачи могут поставить неправильный диагноз ребенку с нарушением привязанности? Могут диагностировать СДВГ, которого на самом деле нет?

— Могут, да, такое встречается.

«Если ребенок зависает в гаджетах, то нужно его ограничивать»

— Родители часто пишут, что дети сутками сидят в соцсетях, компьютерных играх и их настроение сильно зависит от гаджетов. По мнению некоторых из них, такая зависимость приведет к тому, что у ребенка разовьются и другие формы зависимости: алкогольная, наркотическая. И многие считают, что с этим невозможно ничего сделать, потому что есть предрасположенность к зависимостям. Она действительно существует?

— Сейчас зависимость от гаджетов — очень частая проблема, особенно в подростковом возрасте. Но говорить, что у ребенка есть предрасположенность к зависимости, я бы не стала. Особенно если учесть, что родители часто совсем маленькому ребенку дают в руки какой-то гаджет, а в 2–3 года он уже играет в планшете. Я понимаю, для чего это делается,— это очень удобная кнопка, которая позволяет родителю «выключить» ребенка и отдохнуть.

Любой ребенок требует внимания, а не гаджета. И если вы маленькому ребенку даете планшет, то, вероятно, у него в школьном возрасте будет высокая зависимость от гаджета.

Поэтому я бы вообще не советовала в дошкольном возрасте давать ребенку компьютерные игры. Они не способствуют развитию: ни эмоциональному, ни творческому.

— Вредны даже специальные детские развивающие игры?

— Если мы зададимся задачей развить только интеллект ребенка и не развивать его эмоциональную сферу, коммуникативную сферу,— тогда, да, такие игры подходят. Но, когда ребенок играет с другими людьми — родителями, педагогами, он развивает еще и свои коммуникативные и социальные функции, эмоциональную сферу, творческое воображение. Игры на планшете этого не дадут.

— А что делать родителям, у которых дети уже страдают такой зависимостью?

— Нельзя доводить до того, чтобы у ребенка виртуальный мир стал важнее реального. Если вы видите, что ребенок зависает по полдня в гаджетах, то нужно его ограничивать в этом, причем делать это спокойно и твердо. Бывает так, что один родитель запрещает, а другой разрешает, и ребенок начинает пользоваться разногласиями между родителями, манипулировать ими. Поэтому у родителей должен быть твердый единый подход — лучше провести семейный совет с включением ребенка и объяснить, сколько ему времени выделяется на игру либо на соцсети, составить расписание, обговорить, какие санкции родители применяют, если он нарушает или пытается нарушить эти договоренности. Наказание за нарушения не должно быть жестким, но оно должно быть. И порицание, и поощрение в таком процессе необходимы.

— Если ребенок уже зависит от компьютера, можно ли говорить о том, что на почве одной зависимости у него легче могут развиться другие, например алкоголизм?

— Конечно. Ребенок, которому сложнее преодолеть влечение к виртуальному миру, может быть в группе риска для формирования других зависимостей, в том числе химических.

«Это очень большая проблема — дискриминация людей с психическими нарушениями»

— Вы говорили, что депрессии у детей встречаются часто. С чем они связаны?

— Депрессии могут быть связаны с какими-то внешними стрессовыми факторами, а могут не иметь причины — такая депрессия называется эндогенной. Часто она начинается в подростковом возрасте, не всегда распознается родителями и окружающими и, к сожалению, может привести к суицидальным поступкам.

— Как родителям распознать депрессию у ребенка? На что нужно обращать внимание?

— Можно выявить или по крайней мере заподозрить депрессию при изменении эмоционального состояния ребенка: если он стал более раздражительным, нетерпимым, обидчивым. Когда у него появляются высказывания вроде «зачем вы меня родили», «что это за жизнь такая», когда он отказывается от подарков и говорит, что ему ничего не нужно, когда он занимается самоуничижением, говоря, что он глупый, некрасивый и его никто не любит — все это нельзя игнорировать. Если он стал чаще уединяться в своей комнате, стал более замкнутым, плачет, как кажется родителям, из-за пустяков, такое поведение должно насторожить.

— А сон, аппетит?

— Да, могут быть изменения аппетита: чаще он снижается. Может быть нарушен сон, нарушен ритм, например днем сонливость, а ночью не может заснуть. Снижается работоспособность, и это может отразиться на успеваемости; ребенок отказывается от занятий, которые раньше были ему интересны, жалуется на скуку, а скука — это эквивалент депрессивного аффекта.

— Если родитель заметил такие особенности, ему куда обращаться — к психиатру?

— Для начала хотя бы к психологу.

— Депрессия лечится с помощью психотерапии или только таблетками?

— Все зависит от тяжести состояния. Если у ребенка уже есть суицидальные мысли, были самоповреждения, то это очень серьезно, и, скорее всего, нужно проводить и психотерапию, и лечение антидепрессантами. При более легких случаях рекомендуется начинать с психотерапии, потому что у детей психотерапия — достаточно эффективная.

— У нас в России люди очень боятся психиатров, родители не хотят к ним идти, потому что это чревато: ребенка могут поставить на учет в психоневрологический диспансер (ПНД), а потом у него будут проблемы при поиске работы, получении водительских прав и так далее. Эти страхи обоснованы?

— Нет, не любого ребенка поставят на учет в ПНД.

На диспансерный учет ставят в тех случаях, когда у пациента тяжелые психические заболевания и он должен постоянно наблюдаться специалистами, чтобы вовремя получать препараты, оформить инвалидность.

Если же вы разово пришли к врачу, он завел карточку, карточка эта хранится в диспансере, и это называется консультативным учетом, с которого человека можно снять. Но факт, что вы были у психиатра, сохраняется. И иногда это где-то выплывает. Один мой пациент в 25 лет пришел устраиваться в государственную компанию, и выяснилось, что он в пятилетнем возрасте по поводу энуреза обращался к психиатру. Это очень большая проблема — дискриминация людей с психическими нарушениями. Мы с этим боремся.

— Как это можно изменить?

— Мне кажется, это государственная задача — повысить толерантность к людям, которые чем-то отличаются от большинства. У нас, к сожалению, дискриминируются не только люди с особенностями развития — дискриминируются инвалиды по любому заболеванию, люди пожилого возраста, женщины в ряде профессий, люди иной сексуальной ориентации.

У нас довольно нетерпимое общество.

И, конечно, нужно законодательно сокращать количество противопоказаний к трудоустройству или получению водительских прав по психиатрическим заболеваниям, потому что у нас сейчас вся психиатрия — это противопоказания.

— И пока это не изменится, родители продолжат прятать детей от психиатров, а подростковые депрессии и другие расстройства так и не будут лечить?

— Знаете, меня тоже удивляет, что родители, видя страдания ребенка, не оказывают ему помощь из-за возможных проблем в будущем. Ну главное все-таки — жизнь и здоровье ребенка. В конце концов, если они боятся государственной психиатрии, можно обратиться в частную клинику.

Перечень заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому

N п/п	Код по МКБ 10 <1>	Нозологические единицы	Особенности течения заболевания, требующие обучения на дому (форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, течение заболевания, осложнения, терапия)
	Новообразования
1.	C00 — C97	Злокачественные новообразования	В условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата; состояние после трансплантации
	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
2.	D60 — D61	Апластические анемии	В условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата; состояние после трансплантации костного мозга
3.	D66 — D67	Нарушение свертываемости крови	Тяжелой степени
4.	D69	Пурпура и другие геморрагические состояния	Тяжелой степени и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1
5.	D89	Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	месяца) при наличии побочных действий и нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата
	Болезни эндокринной системы
6.	E10	Сахарный диабет I типа	Тяжелой степени
	Психические расстройства и расстройства поведения
7.	F06.6	Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство	Со стойкими значительными неконтролируемыми нарушениями поведения, но не представляющими опасность для себя и (или) окружающих, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора терапии (более 1 месяца)
8.	F07	Расстройства личности и поведения вследствие болезни повреждения и дисфункции головного мозга
9.	F20 — F29	Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
10.	F30 — F39	Расстройства настроения (аффективные расстройства)
11.	F70 — F79	Умственная отсталость
12.	F84	Общие расстройства психологического развития	Тяжелой степени, со стойкими значительными неконтролируемыми нарушениями поведения, но не представляющими опасность для себя и (или) окружающих, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора терапии (более 1 месяца)
13.	F90.1	Гиперкинетическое расстройство поведения
14.	F95.2	Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков (синдром де ла Туретта)
15.	F98.1	Энкопрез неорганической природы	Тяжелой степени, исключается каломазание
16.	F98.8	Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский возраст	Тяжелой степени, со стойкими значительными неконтролируемыми нарушениями поведения, но не представляющими опасность для себя и (или) окружающих, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора терапии (более 1 месяца)
	Болезни нервной системы
17.	G12	Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы	Тяжелые двигательные нарушения, затрудняющие нахождение и (или) передвижение на инвалидной коляске
18.	G24.1	Идиопатическая семейная дистония	Тяжелой степени, на фоне фармакорезистентности или подбора терапии (более 1 месяца)
19.	G24.2	Идиопатическая несемейная дистония
20.	G25.3	Миоклонус
21.	G25.4	Хорея, вызванная лекарственным средством
22.	G25.5	Другие виды хореи
23.	G25.8	Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения
24.	G31.8	Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы	В условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата; тяжелые двигательные нарушения, затрудняющие нахождение и/или передвижение на инвалидной коляске
25.	G35 — G37	Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
26.	G40	Эпилепсия	Эпилепсия, сопровождающаяся частыми (более 4 раз в месяц) дневными генерализованными вторичногенерализованными и (или) приступами, в том числе с риском развития эпилептического статуса, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора противосудорожной терапии (более 1 месяца)
27.	G43	Мигрень	Тяжелая форма мигрени (долговременные приступы с выраженными сопутствующими проявлениями, перерывы между приступами — несколько дней)
28.	G71.0	Мышечная дистрофия	Тяжелые двигательные нарушения, затрудняющие нахождение и (или) передвижение на инвалидной коляске
29.	G71.2	Врожденные миопатии
30.	G71.3	Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках
31.	G71.8	Другие первичные поражения мышц
32.	G72.8	Другие уточненные миопатии
33.	G80	Детский церебральный паралич
34.	G82	Параплегия и тетраплегия
	Болезни глаза и его придаточного аппарата
35.	h26	Кератит	Часто рецидивирующий, вялотекущий и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата
36.	h30.1	Хронический иридоциклит
37.	h40	Хориоретинальное воспаление
38.	h56	Неврит зрительного нерва
39.	h43	Отслойка и разрывы сетчатки	В течение 1 года после хирургического лечения
40.	h50.3 — h50.6	Глаукомы	Терминальная стадия
40.	Q15.0	Врожденная глаукома	Терминальная стадия
Болезни системы кровообращения
41.	I50	Сердечная недостаточность	Стадии II, III
	Болезни органов дыхания
42.	J43	Эмфизема	Тяжелой степени; состояние после трансплантации легкого
43.	J44	Другая хроническая обструктивная легочная болезнь	Тяжелой степени; состояние после трансплантации легкого
44.	J96.1	Хроническая респираторная недостаточность	II, III степени тяжести
	Болезни органов пищеварения
45.	K50 — K52	Неинфекционный энтерит и колит	Тяжелой степени с частым рецидивирующим течением
46.	K72.1	Хроническая печеночная недостаточность	Тяжелой степени
47.	K74	Фиброз и цирроз печени	Состояние после трансплантации печени
	Болезни кожи
48.	L10 — L14	Буллезные нарушения	Тяжелой степени
49.	L20 — L30	Дерматит и экзема	Тяжелой степени и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
50.	M05 — M14	Воспалительные полиартропатии	Тяжелой степени и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата
51.	M24	Другие поражения суставов	Состояния после хирургического лечения на суставах, требующие длительной (более 1 месяца) иммобилизации в гипсовой повязке таза и (или) нижних конечностей
52.	M30 — M36	Системные поражения соединительной ткани	В условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата
53.	M91.1	Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Калве-Пертеса)	После хирургического лечения и требующий иммобилизации в гипсовой повязке (более 1 месяца), затрудняющей нахождение и (или) передвижение на инвалидной коляске
	Болезни мочеполовой сферы
54.	N01 — N08	Гломерулярные болезни	Тяжелой степени и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата; состояние после трансплантации почки
55.	N10 — N16	Тубуло-интерстициальные болезни почек	Тяжелой степени, осложненное течение; состояние после трансплантации почки
56.	N18	Хроническая почечная недостаточность	Тяжелой степени
	Последствия травм
57.	T90	Последствия травм головы	Осложненные наличием дефекта костей свода черепа, требующего хирургического лечения (пластика костей свода черепа), или осложненные носительством трахеостомической канюли
58.	T91	Последствия травм шеи и туловища	Требующие длительной иммобилизации в гипсовой повязке (более 1 месяца), затрудняющей нахождение и (или) передвижение на инвалидной коляске
59.	T93	Последствия травм нижней конечности
60.	T94.0	Последствия травм, захватывающих несколько областей тела

Психические расстройства в детско-подростковом возрасте

Запись вебинара «Подростковая аутоагрессия: как распознать и что делать?». В студии заведующая отделением помощи семьям, имеющим детей центра «Ладо» Передельская Ирина Георгиевна и к.м.н., врач психиатр, руководитель клиники «Елизармед» Детков Дмитрий Васильевич обсуждают проблему аутоагрессивного суицидального и несуицидального поведения (шрамы, татуировки, самоувечья).- Смотреть.

Предлагаем посмотреть запись вебинара, в котором опытные специалисты центра «Ладо».

Селькова Ольга Николаевна и Передельская Ирина Георгиевна рассказывают о причинах, проявлениях, профилактике биологической и социальной агрессии в детско-подростковом возрасте. Взгляд педагога-психолога.- Смотреть.

Радиоинтервью для канала «Воскресение» на тему психические расстройства в детском и подростковом возрасте, часть 1.

В студии журналист Мария Хмелинина и врач психиатр Детков Дмитрий Васильевич. Обсуждаются вопросы классификации, возникновения и развития психических заболеваний у несовершеннолетних. Разъясняется понятие «патологической почвы».

Радиоинтервью на тему: Психические расстройства в детском и подростковом возрасте, часть 2.

В студии ведущая и журналист Мария Хмелинина обсуждает данную тему с психиатром Детковым Д.В. Как налаживается контакт у врача психиатра с подростком? Как влияет интернет, гаджеты и «клиповое» мышление на формирование головного мозга и личности? Опасны ли вэйпы и электронные сигареты? Как профилактировать суицидальное поведение у подростков ? Ответы на эти и другие вопросы сможете узнать прослушав запись радиопередачи.

Патологическое фантазирование и ложь в детско-подростковом возрасте
Фантазирование у детей бывает патологическим и непатологическим. Чтобы отличить, надо понимать, в рамках какой нозологии и клинической картины оно возникает. Например, при истерическом или шизоидном расстройстве личности, вялотекущей шизофрении.
При истероидном патологическом фантазировании дети находятся в полной ориентировке и контакте. Очень ярко описывают произошедшее, многословны, используют активную жестикуляцию. Главным действующим лицом является сам ребенок. У этих детей изначально нет серьезных проблем с коммуникациями.

При шизоидных расстройствах личности патологическое фантазирование может начаться под влиянием социальных сетей и компьютерных игр. В виртуальное пространство эта категория попадает из-за недостатка живого общения. Замещается неинтересная реальность. Гебоидные расстройства также могут способствовать патологическому фантазированию. Из за компьютерных игр фантазирование сразу носит аутистический и оторванный от реальности характер. Например, «с помощью алмазного молотка одного из героев игры телепортирую плохого учителя». Так, причудливые, непонятные, жестокие игры приходят в сознание ребенка и запускают свое продолжение через фантазирование.

При прогрессировании фантазии усложняются, отрываются от реальности, становятся постоянными, овладевают сознанием, снижается критика, теряется контроль, появляются галлюцинации воображения, ребенок уже больше зритель.
При вялотекущей шизофрении патологическое фантазирование переходит в псевдогаллюцинации.
Как самостоятельный психопатологический феномен и эквивалент будущих псевдогаллюцинаций и бредовых идей выступает инфантильное фантазирование.

В плане психоинтеллектуального и нравственного развития приходится говорить о психической незрелости или отставании психического развития от физического. И тогда через инфантильную психологическую защиту сознания от тревоги и переживаний возникает фантазирование, которое заменяет скучную и серую действительность или отражает нереализованную потребность в признании и самоутверждении. При психогенных факторах травмирующая ситуация вытесняется из сознания. В фантазировании можно найти и поиск самочувствия у окружающих.

При патологическом фантазировании персонаж компьютерной игры или другая фабула фантазирования становится более значимым для ребенка чем реальность. Он готов перевоплотиться и вжиться в свой вымысел. Поведение также начинает подчиняться фантазии «мне не надо учиться, я не пойду никуда после 9 класса, так как у меня будет новый аккаунт и с помощью нового героя стану супербогатым и суперсильным».

К непатологическим вымыслам относятся псевдология и ложь, при которых видна личная цель. Например, не быть хуже сверстников, сказав, что тоже имеет последнюю модель гаджета. Исключением является патологическая ложь, при которой не определяется смысл и цель, важен сам процесс.

Симптомы, причины, лечение и прогноз депрессии в детском и подростковом возрасте
Тег video не поддерживается вашим браузером. Скачайте видео.
Актуальность темы депрессии у детей и подростков определяется ростом распространения данной болезни за последние 30 лет. Это обусловлено воздействием на неокрепший мозг невиданных ранее информационных деструктивных потоков, снижением уровня здоровья, вредными привычками, ухудшением питания, разрушением моральных ценностей, следствием чего является плачевное состояние института семьи и брака, инфантилизация вследствие разнообразных причин, в том числе под воздействием компьютерных игр и социальных сетей.

В подростковом возрасте выделяют следующие формы депрессии: астеническая, тревожная, дисфорическая, ипохондрическая, истерическая (Гурьева В.А., 2001). Депрессии у детей и подростков бывают невротические, психогенные и эндогенные с психозом или без психоза. Последние встречаются при процессуальных заболеваниях, таких как прогрессирующее заболевание головного мозга, биполярное аффективное расстройство, шизофрения, эпилепсия.

Развитие психогенной пубертатной депрессии связано с незрелым мозгом и преобладанием аффективного уровня реагирования со сниженной способностью к прогнозированию поведения, переработке неприятных впечатлений и стрессов, проблемному анализу.
В симптомах эндогенных витальных депрессий мы увидим апатию, постоянную усталость и снижение побуждений, стойкие нарушения сна и аппетита, соматические симптомы, суточные и сезонные ритмы, «тяжесть на душе, боль в сердце» и т.д. Для эндогенных депрессивных состояний характерна триада психиатра Протопопова В.П., связанная с активизацией симпатического отдела вегетососудистой системы: расстройства стула, учащение пульса, мидриаз зрачков. В симптомах невротической депрессии в манифесте будет больше симптомов тревожно-фобического спектра.

Шизофренический процесс в подростковом возрасте часто начинается с депрессии, этиологически и клинико-психопатологически схожей с невротической. Примерно то же относится к первой затяжной депрессии при биполярном аффективном расстройстве.
Детские и подростковые депрессия часто остаются нераспознанными родителями, опекунами, педагогами, педиатрами, сотрудниками социальных служб. Ребенок остается один на один с депрессией. Низкая диагностика связана не только с низкой осведомленностью или недооценкой со стороны взрослых («надо просто взять себя в руки»), а также с распространением скрытых, маскированных депрессий, ее «эквивалентов». Соматические депрессии описаны психиатром Плетневым Д.Д., Вегетативные — Лемке Р. При таких депрессиях на первом плане не психопатологический статус с аффективными, идеаторнами и двигательными симптомами, а психосоматические вегетососудистые проявления: непонятные колебания температуры тела, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна, энурез, кожный зуд, покраснение или бедность кожных покровов, нехватка воздуха, напоминающая бронхиальную астму, раздраженный кишечник и спастический колит, анорексия и похудание, повышение или понижение артериального давления, психогинекология и т.д. Кроме того, у подростков отмечаются поведенческие и психопатоподобные «маски» с вспыльчивостью, эскплозивностью, развязностью, суицидальными поступками. Если на фоне депрессии совершается преступление, то говорят о криминальных «масках» или депрессии в период проступка. В период депрессии увеличивается склонность к компьютерным играм, употреблению никотина (сигареты, «вэйпы»), алкоголя и других психоактивных веществ. Подростковая ипохондрия и социальные фобии также могут протекать на фоне скрытых депрессий. Распространенной является «маска» депрессии в виде юношеской, подростковой астении с истощаемостью, головной болью, нарушением внимания, ухудшением успеваемости. Снижение интереса к прежним увлечением окружающие объясняют ленью. Описанные симптомы также сочетаются с эгоцентризмом, капризностью, оппозиционностью, самоутверждением и максимализмом.
Лечении детских и подростковых депрессий начинается с правильно клинико-психопатологический оценки и психиатрического освидетельствование состояния.

Своевременное распознание начала депрессии позволяет использовать невысокие дозы антидепрессантов и нейролептиков, сохранить личность, избежать госпитализации, декомпенсации и десоциализации. При любых формах депрессии психотерапия позволяет установить правильный комплайенс, выбрать правильные цели, усилить личность, развить эмоциональные и интеллектуальных возможности пациента, научить бороться с болезнью.

Прогноз при депрессии зависит от многих факторов. Вильям Е.К. с соавт. (2020) проанализировав психическое здоровье детей и подростков от 9 до 16 лет с симптомами депрессии, а затем наблюдая и после 18 летнего возраста, выяснили, что у них возникало гораздо больше проблем со здоровьем, чаще были проблемы с семейной жизнью — оставались одинокими, конфликтовали и разводились. Чаще совершали преступления, имея проблемы с законом. Депрессия снижала успехи в профессии и карьере. Дети, пролеченные врачами от депрессии, в будущем имели меньше описанных проблем, но повторяющееся сниженное настроение проявлялось в употреблении психоактивных веществ, в том числе алкоголя и никотина.

Депрессии у детей и подростков в период пандемии.

В мире психиатрической науки известно, что катаклизмы, в первую очередь, сказываются на неокрепшей, несформированной или неотрегулированной психике. Неслучайно, что пандемия серьезно повлияла на психическое здоровье подростков. Исследователи из Исландии (Индибьерг Е.А. с соавт., 2021) на основании обследования подростков 13-18 лет определили, что уровень распространенности депрессии в 2020 году вырос по сравнению с 2016 и 2018 годами, особенно у девушек. К симптомам депрессии отнесены: снижение самооценки, снижение аппетита, уменьшение общения с друзьями, снижение оптимизма в отношении будущего, показатели настроения, поведения и т.д. Отрадно, что в период пандемии снизилось употребление алкоголя и никотина (табак, электронные устройства). Одна из причин — подростки больше находились дома под контролем родителей. Другая причина в донесении средствами массовой информации достоверных данных о тяжелом течении коронавирусной инфекции у пьющих и курящих людей.

Благодарность от Даши, проходившей лечение в клинике «Елизармед»

Душа болит. Почему психические болезни у детей выявляют зачастую в запущенной стадии

Более 24 тысяч южноуральских детей и подростков наблюдаются у психиатров. Какими душевными болезнями они страдают и как заподозрить начинающийся недуг — об этом «ЮП» рассказала главный внештатный детский психиатр минздрава Челябинской области Татьяна Чижова.

Лишают помощи

— Татьяна Николаевна, как правило, статистика по состоящим на учете не отражает реальной картины заболеваемости. Насколько широка эта вилка в детской психиатрии?

— По Челябинску вилка невелика. А вот в сельских территориях, где нет детских психиатров, разница может быть очень большой. Часто психические отклонения выявляются лишь на комиссии перед армией. И, к сожалению, многие патологии мы выявляем запоздало.

Хотя и в областном центре есть ситуации, когда «проблемный» ребенок попадает на осмотр к психиатру только перед основным государственным экзаменом. Случается, подросток поступает к нам с суицидальными попытками, и выясняется, что его не принимают педагоги, одноклассники, ему не хочется учиться, жить. А он в силу своих психических особенностей и не должен учиться в общеобразовательной школе. Тогда мы решаем вопрос по льготной сдаче экзаменов и поступлению в ссуз. Больше никаких суицидальных мыслей у него не возникает. Часть диагнозов выставляется во время освидетельствования после правонарушений.

— Чаще всего психические болезни проявляются именно в подростковом возрасте?

— По-разному. Некоторые родители приводят ребенка в 4 года, заметив особенности в его развитии. А бывает и так, что взрослые не видят, а скорее не хотят видеть явных отклонений, и таким образом лишают ребенка своевременного лечения. Как правило, это родители с агрессивной обвинительной позицией. То есть, по их мнению, в болезни ребенка виноваты все вокруг — воспитатели, учителя, соседи и так далее, только не они сами.

— Что же должно насторожить родителей и педагогов в поведении дошколенка?

— Прежде всего, то, что ребенок не может адаптироваться к детскому саду. Если несмотря на грамотные действия родителей и педагогов, ребенок не адаптируется в течение месяца, то нужно разбираться, почему. Детей до 4 лет ведет невролог в поликлинике по месту жительства, после этого возраста — психолог, психиатр. Врач в этой ситуации может выявить интеллектуальное недоразвитие, и тогда ситуацию можно изменить с помощью лечения. Либо у малыша формируются какие‑то личностные особенности, в каждом случае разные.

— Какие самые распространенные психиатрические заболевания у детей в регионе?

— В школьном возрасте — это задержка психического развития, гиперкинетический синдром, больше известный как гиперактивность, и аутизм. Количество аутистов вообще растет в геометрической прогрессии. Но причина, думаю, в более совершенной диагностике и, поймите меня правильно, «моде» на эту тему.

Для школьников еще характерно оппозиционное поведение. Вообще, возраст с 7 до 10 лет — самый спокойный в плане психиатрических расстройств. А вот дальше — растут поведенческие нарушения, эмоционально-волевые, доходящие до депрессий. На фоне депрессий появляются зависимости. Здесь важно, чтобы взрослые вовремя увидели, что с ребенком что‑то не так. У нас был случай, когда подросток в депрессии несколько месяцев пил вино перед школой, и ни один педагог ничего не заподозрил.

Мальчики себя не калечат

— Стало ли больше пациентов с суицидальными попытками?

— В последние полгода суицидальных попыток, напротив, меньше. Вообще, этот показатель стали у нас запрашивать лишь два-три года назад. Раньше мы его даже не отслеживали. Большая часть попыток свести счеты с жизнью — это не результат психического заболевания, а демонстрация, когда ребенок пытается докричаться, достучаться до взрослых или наказать кого‑то из них. Истинных суицидов, которые происходят на фоне психического заболевания, намного меньше.

— Как увидеть разницу между подростковым бунтом и психической патологией?

— Действительно, взрослые часто не видят разницы и думают, что можно обойтись воспитательными мерами. А здесь все гораздо глубже, лучше проконсультироваться с профессионалом. В госучреждениях Челябинской области работают 42 детских психиатра.

— А как родители реагируют, когда узнают о нездоровье ребенка?

— Многие не понимают, что с ребенком действительно что‑то не так. И почти всегда обвиняют в диагнозе педагогов, врачей, друзей — кого угодно, только не себя.

— Кто больше подвержен психическим заболеваниям — мальчики или девочки?

— Не готова сказать. Среди взрослых пациентов больше мужчин, это точно. А вот дети… Могу сказать, что мальчики и девочки по-разному проявляют некоторые свои состояния. К примеру, девочки часто наносят себе повреждения, а мальчики никогда этого не делают. Они в таких случаях устраивают драку и калечат окружающих, но только не себя.

Нездоровые амбиции

— Откуда вообще берутся психические патологии у детей?

— Бывает по-разному. Неблагополучная наследственность, асоциальные семьи, поражение центрально-нервной системы во время вынашивания или в родах и так далее. Случается, когда неврозы или поведенческие нарушения возникают из-за того, что ребенок в силу своих личностных особенностей не укладывается в рамки, которые поставили перед ним взрослые, прежде всего, родители. Это категория семей, в которых мама и папа реализуют свои амбиции за счет ребенка, что и приводит к детским неврозам. Сейчас таких детей все больше и больше.

Иногда родители, напротив, не ставят необходимых рамок для ребенка. Например, без уважительных причин «прогуливают» детский сад или школу. Это тоже идет во вред ребенку и может усилить, развить какие‑то его нездоровые состояния.

— Как лечат детей и подростков с психическими заболеваниями?

— Сначала проводится диагностика. Далее в зависимости от состояния подбираются препараты, к примеру, ноотропы, сосудистые препараты, корректоры поведения. В овощей, как иногда принято думать, мы никого не превращаем. Да, у этих препаратов, как и у любых других лекарств, есть побочные эффекты. Но, во-первых, родители вправе отказаться от их применения. Во-вторых, детей забирают за выходные и постоянно навещают, так что возможность оценить состояние ребенка у родителей точно есть.

Помимо лекарств, используется психологическая коррекция. Дети с нарушенным поведением проходят групповую терапию. Психологи работают с тревогой и агрессией. Есть трудотерапия — рисование, лепка, аппликация, этим занимаются воспитатели. Кроме того, дети у нас учатся по трем разным программам. Эти оценки засчитывают в любой школе.

Хочу сказать, что лечить психические заболевания у детей нужно! Лечение дает результаты. Я в свое время, когда выбирала специализацию, именно из-за этого и пошла в детскую психиатрию. Если у взрослых больше хронических состояний, которые можно только контролировать, то в случае с ребенком лечение может изменить всю его жизнь.

— Как долго идет лечение?

— От двух недель до четырех месяцев. В среднем — 30 дней. Если лечение принудительное, а в последнее время таких детей много, то выписать мы их можем только по решению суда. Каждые полгода такие пациенты проходят освидетельствование.

Станьте друзьями

— По-вашему, какова главная ошибка современных родителей в воспитании детей?

— Думаю, в чрезмерной опеке. Мы так любим своих детей и готовы их от всего оградить, даже от посильных им препятствий, чем только вредим им. Стрессы, которые ребенок бы мог перенести и справиться с ними самостоятельно, в его жизнь нужно допускать. Дети, растущие под родительским колпаком, не умеют принимать решения и в подростковом возрасте могут попасть под дурное влияние. Еще с ребенком очень важно выстроить доверительные отношения.

Еще в медицинском вузе нам рассказывали, что детство делится на периоды «хочу» и «надо». Эти периоды сменяют друг друга. До года у малыша период «хочу», когда с него ничего не требуют. С года до трех — «надо», когда малыш учится самостоятельно одеваться, убирать игрушки, кушать. После трех лет опять период «хочу» — в это время от ребенка можно требовать только то, чему он научился ранее. С 6 лет до 10-11 лет — возвращается «надо». Вот как раз этот возраст надо поймать, чтобы подружиться с ребенком, выстроить с ним доверительные отношения и приучить его выполнять какие‑то дисциплинарные требования. Дальше начнется период «хочу», и если вы не успеете договориться с ребенком до этого возраста, — будет поздно.

— Как это сделать?

— Прежде всего, не быть для ребенка одним только «карательным органом». Если ребенок поступил плохо, не обрушиваться на него с криками и угрозами, а потихоньку, но четко объяснять, почему это плохо и что при этом чувствуют другие люди. Тогда у вас будет больше шансов, что в подростковом возрасте ребенок со своими проблемами придет к вам, а не к приятелю или в интернет.

Цифра

1983 пациента пролечено в психиатрических детских и подростковых отделениях (в Челябинске и Магнитогорске) в 2017 году

Вирусы могут стать пусковым механизмом многих заболеваний — Российская газета

Впервые в истории столько людей оказались в самоизоляции. И многие, как выяснилось, совершенно не готовы к такому повороту. Скандалы, психозы… Как справиться со стрессом в четырех стенах? Как уберечь себя и своих близких от нервных срывов? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным психиатром Москвы доктором медицинских наук, профессором Георгием Костюком.

Георгий Петрович, существует ли рост психических заболеваний во время пандемии и самоизоляции?

Георгий Костюк: Да, такое происходит впервые… И нам только предстоит узнать, какие психологические последствия таит в себе это явление. Сведения, которые мы имеем сейчас, указывают на обострение проблем, которые уже существуют у человека в семье. Например, увеличение случаев домашнего насилия.

А если говорить о последствиях пандемии, то мы пока не можем точно сказать, какими они будут для пандемии коронавируса, зато можем вспомнить историю. Мы пережили пандемии свиного, птичьего гриппа, атипичной пневмонии, которые были совсем недавно, 10-20 лет назад. Россию эти пандемии не коснулись так сильно, как некоторые другие страны. Тем не менее мы можем узнать результаты исследований, проведенных в странах, где пандемия была. Сейчас часто вспоминают эпидемию испанки, случившуюся ровно 100 лет назад.

Существуют научные публикации, в которых проводится анализ влияния пандемии на психическое здоровье. Исследования рассматривают три аспекта: непосредственные психологические реакции во время пандемии, психические расстройства у заболевших вирусной инфекцией и отсроченные последствия для нервной системы и психики.

Если говорить про первый аспект, про психологические реакции, то можно привести в пример исследование, проводившееся во время эпидемии свиного гриппа среди жителей Великобритании. Опрос показал, что примерно у 40 процентов людей значительно изменился образ жизни. Формально они соблюдали все рекомендации специалистов: реже выходили из дома, чаще мыли руки, дезинфицировали поверхности. Однако при этом они испытывали высокий уровень тревоги. А часть из них обычные простудные симптомы воспринимала как проявления свиного гриппа.

Если говорить про более серьезные нарушения психики, то можно вспомнить американского психиатра Карла Меннингера, который сделал интересное наблюдение во время эпидемии испанки столетие назад.

Георгий Костюк: Да. В клинику, где он работал, стало поступать большое количество пациентов с гриппом, который сопровождался психотическими симптомами. При этом симптомы психоза улетучивались, как только пациенты выздоравливали от гриппа.

С точки зрения долгосрочных последствий рассматривается влияние вирусных инфекций на возникновение тяжелых психических расстройств. Таких как шизофрения, деменция, умственная отсталость. Было замечено, что дети, которые родились в зимние месяцы, то есть месяцы всплесков сезонных заболеваний, чаще страдают шизофренией. Также есть риски и во время беременности: если женщина перенесла во время беременности вирусное заболевание, то у родившегося ребенка возрастает риск развития нарушений нервной системы.

У пожилых людей на фоне вирусной инфекции может возрасти риск делирия, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. При этом невозможно четко прогнозировать, что у того или иного человека совместно с вирусной инфекцией могут произойти некоторые изменения в психике. Тем не менее вирусы могут выступить пусковым механизмом не только психических заболеваний, но и соматических. Нельзя забывать и об уязвимости каждой личности и генетической предрасположенности к развитию изменений в психике.

Сегодня мы знаем, что влияние вирусов на нервную систему и психику возможно, но прямых корреляций мы не находим. Скорее всего, как и при любых сложных явлениях, есть совокупность факторов: генетическая предрасположенность, уязвимость организма и влияние внешних обстоятельств.

Самоизоляция чревата отдаленными последствиями?

Георгий Костюк: Пока мы не можем дать четкого ответа на вопрос о том, будет ли самоизоляция иметь долгосрочные последствия для каждого из нас. Естественно, все зависит от условий и обстоятельств, в которых изолируется человек. Одна история, если это осознанный выбор человека, у которого есть постоянный заработок, хорошее жилье, благополучные семейные отношения. Если никто из его близких не пострадал от вируса, если есть интересы, которые позволяют не скучать во время изоляции. Совсем другая история, если хотя бы часть жизненных обстоятельств из этого перечня не такая благополучная. Но даже и в этом случае многое будет зависеть от исходных психических особенностей человека, от его адаптивности. Ведь известно, что даже при самых страшных обстоятельствах, во время катастроф, войн далеко не все люди начинают страдать психическими расстройствами.

Как перенести изоляцию людям, живущим в стесненных условиях? Людям с детьми, которым сложно объяснить, что нельзя выходить на улицу?

Георгий Костюк: Действительно, для многих это может стать проблемой. Но нельзя сказать, что эта проблема будет совсем новой, скорее, она будет обостренной. В случае с детьми все изначально зависит от того, как раньше родители выстраивали с ними свои отношения. Если отношения понимающие, любящие, если родителям интересно проводить время с детьми, то вряд ли совместная изоляция будет мучением. Дети же легко превращают необычные жизненные обстоятельства в игру. У них развито воображение, поэтому можно и нужно использовать эти свойства детской психики для преодоления стресса от изоляции. Больше играть, общаться, вместе узнавать что-то новое. Вместе делать зарядку. Нужно разрешать детям иногда побеситься, выплеснуть свою энергию. Общение с родителями чаще всего основная детская потребность. Гораздо большая, чем потребность в прогулках. Если это обеспечить, то вряд ли ребенок будет сильно скучать по улице.

Как правило, в условиях самоизоляции обостряются те проблемы, которые уже существуют у человека в семье

Готова ли наша психиатрическая служба к оказанию помощи в сложившихся условиях?

Георгий Костюк: Медицинские заведения сейчас в срочном порядке перепрофилируются для борьбы с коронавирусом. И психиатрические больницы будут готовы представить свои ресурсы в случае необходимости.

В данный момент работа психиатрической службы направлена на оказание максимально возможной психолого-психотерапевтической поддержки. На базе московских психиатрических больниц имени Алексеева, имени Ганнушкина работают службы телефонной психологической помощи населению Москвы. В больнице Алексеева в специально оборудованном помещении с соблюдением всех предписанных мер, направленных на предотвращение распространения нового вируса, организована видеосвязь пациентов с их родственниками. И значит, несмотря на карантин, близкие люди могут увидеться и поговорить друг с другом. В формате видеосвязи проходят и беседы родственников пациентов с лечащими врачами.

Больницы работают в обычном режиме и оказывает помощь пациентам, работают выездные бригады и помощь на дому. Служба готова гибко реагировать на потребности населения.

Психические заболевания не заразны. Они не инфекция. Но в целом они гораздо опаснее. Или?..

Георгий Костюк: Психические заболевания чаще всего связаны с качеством жизни и тем, как человек функционирует в обществе, нежели с непосредственной угрозой для жизни. Но косвенные последствия могут быть очень серьезными: с этими расстройствами человек может потерять возможность нормально работать, самостоятельно жить, получать удовольствие от жизни. Да, есть те недуги, которые связаны с вопросами жизни и смерти — суицидальное поведение, расстройства пищевого поведения, психомоторное возбуждение и другие. Психические расстройства являются большим бременем для общества. Они приводят к косвенным долгосрочным последствиям. И особенности этих последствий отличаются от инфекционных заболеваний. Неслучайно ВОЗ считает последствия инфекционных и неинфекционных заболеваний отдельно. Если выделить долю психических заболеваний среди неинфекционных заболеваний, они стабильно оказываются в первой десятке.

В целом люди с психическими расстройствами представляют намного меньшую угрозу для общества, чем люди без очевидных признаков таких расстройств.

Нужно разрешать детям иногда побеситься, выплеснуть свою энергию. Общение с родителями чаще всего основная детская потребность

Возможно, вопрос покажется не уместным, но спрошу: положительные стороны у нынешней ситуации имеются?

Георгий Костюк: Большинство из нас сейчас сфокусированы на опасностях ситуации с коронавирусом и общим негативом. Но есть и позитивные моменты. Мы можем почувствовать важность человеческой жизни, реальность взаимопомощи и поддержки, мы сможем пересмотреть систему своих ценностей.

Для медиков хорошая сторона этой ситуации в том, что сейчас вместо привычных теоретических разговоров о важности медицинской сферы происходит реальное выдвижение медицины и науки на первый план. Медицинские работники воспринимаются как герои, они срывают каждый день аплодисменты во многих странах мира. Вряд ли когда-то раньше они удостаивались таких оваций! А те, кто получает сейчас медицинскую помощь, могут убедиться в том, что медработники готовы выйти из дома, чтобы выполнять свою работу.

Для культуры уникальный момент в том, что музеи, театры, кинотеатры, книжные магазины открывают бесплатный виртуальный доступ к своим сокровищам. Университеты открывают доступ к своим образовательным ресурсам. Могли ли мы подумать, что маститые специалисты будут вести виртуальные уроки для школьников?

Привычный образ жизни с постоянной суетой, избыточным потреблением, развлечениями сейчас для многих невозможен. А что остается, если это убрать из нашей жизни? И так ли велика для нас эта потеря? То, что сейчас происходит, для многих является экзистенциальным кризисом, но именно периоды кризиса дают человеку возможность что-то переосмыслить и что-то изменить в своей жизни.

Аутистическая натура: ученые приблизились к пониманию причин расстройства психики | Статьи

Ученые смогли выявить один из механизмов возникновения аутизма. Проведя серию экспериментов на мышах, они доказали, что подобное расстройство психики возникает из-за «выключения» гена CDh23 и усугубляется под воздействием детских стрессовых переживаний. В дальнейшем новые знания должны помочь медикам разработать эффективные методики диагностики и лечения заболевания.

Белок для мозга

Первые симптомы аутизма — нарушение социальных взаимодействий и расстройства в эмоциональной сфере — обычно проявляются у детей в возрасте до трех лет. К характерным признакам болезни относят склонность к определенным стереотипным движениям (например, покачиваниям вперед-назад), задержку речевого развития или необычное использование слов. Умственные способности ребенка при этом могут быть как снижены, так и сохранены — всё зависит от формы заболевания и степени его тяжести. Механизмы формирования недуга связывают, в частности, с генетическими факторами, но до сих пор они до конца не ясны.

Нейробиологи из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова впервые показали, как определенные генетические мутации в сочетании с пережитым в детстве стрессом влияют на развитие аутизма. Ученые провели эксперименты на мышах: сравнили поведение особей с «включенным» и «выключенным» геном CDh23. Именно этот ген играет одну из ключевых ролей в развитии расстройств аутистического спектра, синдрома гиперактивности, дефицита внимания, а также депрессии.

Фото: Depositphotos

Как пояснили ученые, ген CDh23 кодирует белок кадгерин 13, участвующий во многих процессах в мозге. Однако до сих пор науке было неизвестно, потеря или усиление функций кадгерина 13 приводит к пагубным последствиям, сообщил «Известиям» руководитель лаборатории психиатрической нейробиологии Института молекулярной медицины Сеченовского университета профессор Клаус-Петер Леш.

— Мы работали в два этапа. Сначала провели изменения в генах у мышей и изучили реакцию мозга. Затем тех же мышей подвергли стрессу — разлуке с матерью, — рассказал ученый. — В первой части исследования мы искусственно снизили выработку кадгерина 13. Оказалось, что этот белок участвует в развитии серотониновой системы мозга. У мышей с «выключенным» геном наблюдалась более высокая плотность серотониновых нейронов и повышенная иннервация (снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. — «Известия»).

Эти признаки, как считают нейробиологи, непосредственно связаны с механизмом развития аутизма.

Разлука с матерью

Чтобы выяснить, как отсутствие белка кадгерина 13 влияет на развитие организма в условиях ранних стрессов, нейробиологи продолжили эксперимент с мышами с «выключенным» геном CDh23. Фактором стресса было выбрано разлучение с матерью. В первые две недели жизни мышат как с отключенным, так и с работающим «геном аутизма» ежедневно оставляли в клетках одних. Матерей забирали ровно на три часа, при этом физические условия в клетке не ухудшались — детенышам обеспечивали комфортную температуру и влажность. А мышат из контрольной группы (в нее также входили животные с разными вариантами гена CDh23) не подвергали никаким стрессовым воздействиям.

Когда мыши выросли, и с экспериментальной, и с контрольной группой провели ряд поведенческих тестов для оценки тревожного поведения, исследовательской активности и склонности к страху. Также были проведены детальные исследования одной из структур головного мозга — гиппокампа каждой особи.

Фото: Getty Images/dra_schwartz

Выяснилось, что мыши с работающим геном CDh23, которых в первые недели жизни разлучали с матерью, быстро привыкали к стрессовым условиям и в большинстве тестов были активнее животных с таким же генотипом, но без стрессового опыта. А на мышей, организм которых не вырабатывал исследуемый белок, краткосрочные стрессы в раннем возрасте оказали сильное отрицательное влияние. Они были более тревожными и реже демонстрировали рискованное поведение в тестах, свидетельствующее о природной любознательности и смелости. Например, не выходили из светлой зоны в клетке и не спешили исследовать незнакомое открытое пространство.

— В новой работе мы увидели, что дисфункция кадгерина 13 снижает способность к адаптации под влиянием ранних стрессов. Кроме того, оценка экспрессии генов в мозге мышей подтвердила, что этот белок обладает нейропротекторным действием (защищает клетки головного мозга от разного рода воздействий и повреждений) и влияет на синаптическую пластичность — механизм, играющий важную роль в процессах запоминания и обучения, — сообщил Клаус-Петер Леш. — Результаты подтверждают, что в развитии психоневрологических расстройств, в том числе аутизма, важную роль играет взаимодействие генов с факторами среды.

Что касается исследований «гена аутизма» у людей, то пока такие работы учеными не велись. В дальнейшем исследователи могут выделить разные его варианты с помощью генотипирования — процесса определения различий в генотипе человека путем исследования последовательности ДНК и сравнения ее с другими последовательностями. Однако сначала нужно экспериментально на животных доказать целесообразность подобных масштабных проектов.

Обосновать диагноз

Результаты этого исследования представляют несомненный интерес с точки зрения выявления еще одного варианта диагностики аутизма, уверен завкафедрой клинической психологии ЮУрГУ, вуза — участника проекта «5-100», Михаил Беребин.

— Полученные коллегами из университета им. И.М. Сеченова данные о возможности изучения вариантов гена CDh23 у человека могут быть положены в основу дополнительного метода существующей комплексной диагностики для выявления детей с истинными (генетическими) расстройствами аутистического спектра, — сообщил он. — Вероятно, продолжение исследований в этом направлении позволит выявить различия, которые могут дополнительно аргументировать и обосновывать диагноз.

Фото: Depositphotos

Изученный «ген аутизма» участвует в формировании заболевания, и его исследования важны, однако аутизм возникает при взаимодействии около 300 генов и дополнительных внешних факторов, рассказал «Известиям» преподаватель кафедры экологии и генетики Института биологии ТюмГУ Сергей Артеменко.

— Среди возможных причин возникновения аутизма называют органические поражения ЦНС (энцефалит, аномалии в развитии мозга), гормональные сбои, нарушение обмена веществ, воздействие вирусных и бактериальных инфекций, ртутное отравление. А также чрезмерное употребление антибиотиков и химическое воздействие на организм матери во время беременности, — пояснил эксперт. — В этом исследовании ученые сделали большой шаг на пути к пониманию механизмов развития данного заболевания, но им предстоит проделать еще немалый путь для разгадки того, как формируется аутизм.

Исследование проводилось в сотрудничестве с учеными из Университета Вюрцбурга (Германия) и Маастрихтского университета (Нидерланды). В дальнейшем открытие поможет уточнить роль генетических особенностей в развитии психоневрологических расстройств.

Реабилитация детей с ДЦП в центре ДокторНейро

Детский церебральный паралич — прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся не только грубыми двигательными расстройствами (невозможность ходить, стоять, сидеть, выполнять движения конечностями), но и задержанным общим психическим развитием разной степени выраженности.

Причиной развития ДЦП чаще всего являются различного характера патологические воздействия на мозг ребенка в последние недели внутриутробного развития, во время родов или в первые недели жизни.

Классификация

В настоящее время в нашей стране чаще других используется классификация ДЦП, предложенная К. А. Семеновой, согласно которой можно выделить 5 основных форм ДЦП:

Спастическая диплегия (болезнь Литтля), характеризуется наличием спастических парезов во всех конечностях, при этом руки поражены значительно меньше, чем ноги.
Большинство детей имеет благоприятный прогноз в психическом развитии и положительную динамику в физическом развитии.
Гемипаретическая форма, характеризуется спастическими парезами верхних и нижних конечностей на одной стороне тела (правой или левой), также имеет благоприятный прогноз развития высших психических функций (восприятия, речи, мышления и др.) и физического состояния.
Гиперкинетическая форма, основными симптомами которой являются снижение мышечного тонуса и гиперкинезы, то есть непроизвольные насильственные движения разных групп мышц в состоянии бодрствования ребенка. При этой форме ДЦП большая часть детей достаточно успешно развиваются в психическом отношении, но менее успешно — в моторном.
Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка, поэтому основные симптомы при данной форме течения ДЦП являются нарушение равновесия, координации движений, часто — сниженный мышечный тонус. Если данная форма ДЦП не сочетается с другими расстройствами, то дети не имеют значимых отклонений процесса развития психических функций, а двигательные симптомы зачастую компенсируются с возрастом.
Двойная гемиплегия — возникает при обширных поражениях головного мозга, представлена тетрапарезом, где грубо поражены и верхние и нижние конечности. Наиболее сложная для проведения абилитационных мероприятий форма ДЦП, отмечаются значительные нарушения и психического и физического развития.

Нарушения

В целом для детей, страдающими разными формами ДЦП в большей степени характерны следующие нарушения развития высших психических функций:

Во-первых, вследствие сенсорной депривации у детей отмечаются нарушения разных видов чувствительности — нарушения осязания, слухового восприятия, зрительного восприятия (в том числе из-за нарушений функций глазодвигательного аппарата), недоразвитие зрительно-пространственного восприятия, зрительно-предметного гнозиса.
Во-вторых, для таких детей характерно снижение нейродинамики протекания психических процессов, что выражается в повышенной утомляемости, замедленности переключения психических процессов, низком уровне концентрации внимания, выраженных нарушениях различных видов памяти, низкой познавательной активности, снижении интеллектуальных функций.
Наконец, особой спецификой отличается развитие речевых функций таких детей, так как на развитие речи негативно влияет не только повреждения или недоразвитие определенных отделов коры головного мозга, регулирующих речевую деятельность, но и патологические тонические рефлексы, которые негативно влияют на способность ребенка к артикуляции звуков, голосовой активности, звукопроизношению.

Что делать?

Однако, даже при тяжелых формах течения ДЦП детям в некоторой степени доступны ограниченные возможности социализации и обучения, при этом необходим комплексный подход в процессе абилитации детей, что достигается совместной работой врачей неврологов, детских психиатров, специалистов в области ортопедии, ЛФК, нейропсихологов, логопедов, дефектологов.

Влияние COVID-19 на плохое психическое здоровье детей и молодежи — «верхушка айсберга»

НЬЮ-ЙОРК, 5 октября 2021 г. — Дети и молодые люди могут почувствовать влияние COVID-19 на свое психическое здоровье и самочувствие — на долгие годы вперед, — предупредил ЮНИСЕФ в своем главном отчете сегодня.

Согласно «Положение детей в мире на 2021 год»; В моих мыслях: поощрение, защита и забота о психическом здоровье детей — наиболее всеобъемлющий взгляд ЮНИСЕФ на психическое здоровье детей, подростков и лиц, осуществляющих уход, в 21 веке — еще до COVID-19 дети и молодые люди несли бремя психического здоровья условий без значительных вложений в их устранение.

Согласно последним имеющимся оценкам, во всем мире более 1 из 7 подростков в возрасте 10–19 лет живут с диагностированным психическим расстройством. Почти 46 000 подростков умирают от самоубийства каждый год, что входит в пятерку основных причин смерти для своей возрастной группы. Между тем, сохраняется значительный разрыв между потребностями в области охраны психического здоровья и финансированием психического здоровья. Отчет показывает, что около 2% государственных бюджетов здравоохранения выделяются на расходы на психическое здоровье во всем мире.

«Это были долгие 18 месяцев для всех нас, особенно для детей.В условиях общенациональной изоляции и ограничений передвижения, связанных с пандемией, дети проводят неизгладимые годы своей жизни вдали от семьи, друзей, классов, игр — ключевых элементов самого детства », — сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. «Воздействие значительное, и это лишь верхушка айсберга. Еще до пандемии слишком много детей были обременены нерешенными проблемами психического здоровья. Правительства вкладывают слишком мало средств для удовлетворения этих важнейших потребностей.Недостаточное значение придается взаимосвязи между психическим здоровьем и результатами будущей жизни ».

Психическое здоровье детей во время COVID-19

Действительно, пандемия взяла свое. Согласно предварительным результатам международного опроса детей и взрослых в 21 стране, проведенного ЮНИСЕФ и Gallup, который представлен в «Положение детей в мире 2021 », в среднем каждый пятый опрошенный молодой человек в возрасте 15–24 лет сказал, что они часто чувствуют себя подавленными или мало заинтересованы в чем-либо.

По мере того, как COVID-19 приближается к своему третьему году, его влияние на психическое здоровье и благополучие детей и молодежи продолжает оказывать серьезное влияние. Согласно последним имеющимся данным ЮНИСЕФ, во всем мире по крайней мере каждый седьмой ребенок напрямую пострадал от карантина, в то время как более 1,6 миллиарда детей пострадали от некоторой потери образования. Нарушение распорядка дня, образования, отдыха, а также забота о доходах и здоровье семьи заставляет многих молодых людей чувствовать страх, гнев и беспокойство за свое будущее.Например, онлайн-опрос в Китае в начале 2020 года, процитированный в The State of the World’s Children , показал, что около трети респондентов сообщили, что испытывают страх или тревогу.

Затраты для общества

Диагностированные психические расстройства, включая СДВГ, тревожность, аутизм, биполярное расстройство, расстройство поведения, депрессию, расстройства пищевого поведения, умственную отсталость и шизофрению, могут нанести значительный вред здоровью, образованию, жизненным результатам и способности зарабатывать детей и молодых людей.

Хотя влияние на жизнь детей неизмеримо, новый анализ Лондонской школы экономики в отчете показывает, что потерянный вклад в экономику из-за психических расстройств, ведущих к инвалидности или смерти среди молодежи, оценивается почти в 390 миллиардов долларов в год.

Защитные факторы

В отчете отмечается, что сочетание генетики, опыта и факторов окружающей среды с самых первых дней, включая воспитание детей, обучение в школе, качество отношений, подверженность насилию или жестокому обращению, дискриминацию, бедность, гуманитарные кризисы и чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, такие как COVID-19, все формируют и влияют на психическое здоровье детей на протяжении всей их жизни.

Хотя защитные факторы, такие как любящие опекуны, безопасная школьная среда и позитивные отношения со сверстниками, могут помочь снизить риск психических расстройств, в отчете предупреждается, что значительные препятствия, включая стигму и недостаток финансирования, не позволяют слишком многим детям испытывать позитивные психические расстройства. здоровье или доступ к необходимой им поддержке.

Положение детей в мире в 2021 году призывает правительства и партнеров из государственного и частного секторов взять на себя обязательства, общаться и действовать для укрепления психического здоровья всех детей, подростков и лиц, осуществляющих уход, защиты тех, кто нуждается в помощи, и заботы о них. наиболее уязвимые, в том числе:

Срочные инвестиции в охрану психического здоровья детей и подростков во всех секторах, а не только в здравоохранение, для поддержки общесоциального подхода к профилактике, пропаганде и уходу.
Интеграция и расширение научно-обоснованных вмешательств в секторах здравоохранения, образования и социальной защиты, включая программы для родителей, которые способствуют отзывчивому, заботливому уходу и поддерживают психическое здоровье родителей и опекунов; и обеспечение того, чтобы школы поддерживали психическое здоровье посредством качественных услуг и позитивных взаимоотношений.
Нарушая молчание, окружающее психические заболевания, путем преодоления стигмы и содействия лучшему пониманию психического здоровья и серьезного отношения к опыту детей и молодежи.

«Психическое здоровье является частью физического здоровья — мы не можем позволить себе и дальше рассматривать его иначе», — сказал Фор. «Слишком долго, как в богатых, так и в бедных странах, мы видели слишком мало понимания и слишком мало инвестиций в важнейший элемент максимального раскрытия потенциала каждого ребенка. Это нужно изменить ».

###

Для заметок в редакцию

Оценки причин смерти среди подростков основаны на данных Глобальных оценок состояния здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2019 год.Оценки распространенности диагностированных психических расстройств основаны на исследовании глобального бремени болезней, проведенном Институтом показателей и оценки здоровья (IHME) за 2019 год.

Результаты опроса о чувстве депрессии или малой заинтересованности в делах являются частью более крупного исследования, проведенного совместно ЮНИСЕФ и Gallup для изучения разрыва между поколениями. В рамках проекта Changing Childhood Project были опрошены по телефону около 20 000 человек в 21 стране. Все выборки основаны на вероятности и национально репрезентативны для двух различных групп населения в каждой стране: людей в возрасте 15-24 лет и людей в возрасте 40 лет и старше.Зона покрытия — вся страна, включая сельские районы, а основа выборки представляет все гражданское, не имеющее институционального статуса население в каждой возрастной когорте, имеющее доступ к телефону. Полные результаты проекта будут опубликованы ЮНИСЕФ в ноябре.

Психические заболевания у детей

Психическое заболевание (МИ) — это термин, используемый специалистами в области психического здоровья, который включает в себя множество расстройств. Хотя ИМ обычно не возникает до позднего подросткового или взрослого возраста, он может возникнуть и в детстве.Когда ИМ возникает в детстве, это считается психическим заболеванием с детским началом. COMI может вызвать серьезные проблемы у детей и подростков, у которых он есть, в том числе проблемы в их биологическом, социальном и эмоциональном развитии. Детям с КОИ нужны значимые взрослые в их жизни (родители, бабушки и дедушки, братья и сестры, тети / дяди, учителя, религиозные лидеры и другие), чтобы понять, что такое КОИ, как оно влияет на жизнь детей, и научиться распознавать его признаки и симптомы. .При отсутствии лечения дети с КОИ могут прожить свою жизнь, которую неправильно понимают и с ними плохо обращаются. К счастью, COMI можно лечить, и дети с ним могут жить полноценной жизнью. Если вы считаете, что ребенок может испытывать симптомы COMI, важно, чтобы ребенок обследовал его у специалиста по психическому здоровью. Дети с КОИ, которые получают лечение вскоре после появления симптомов, имеют возможность пережить качественное детство.

Что такое психическое заболевание?

Дети, подростки и взрослые любого возраста могут страдать от инфаркта миокарда.Психические заболевания имеют биологическую основу, а это означает, что химические вещества или структуры в мозге не работают должным образом, что приводит к появлению симптомов, которые невозможно контролировать или преодолеть без лечения, что часто приводит к нестабильности и неудовлетворенности жизни. Симптомы ИМ включают проблемы в мышлении, поведении и чувствах (настроении и эмоциях). Когда человек испытывает симптомы инфаркта миокарда, отношения с семьей и сверстниками, учеба или работа, а также основные повседневные действия (сон, еда, купание, одевание) могут быть затруднены.Детей с ИМ иногда необходимо госпитализировать для стабилизации симптомов или посещать специальные программы, школы или классы, специализирующиеся на лечении КОИ. Эти дети также могут получать лечение в местных учреждениях или в частной практике.

Существует множество расстройств, которые соответствуют критериям COMI, включая большую депрессию, биполярное расстройство, шизофрению, шизоаффективное расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и некоторые тревожные расстройства, включая обсессивно-компульсивное расстройство.Диагностика у детей может быть сложной задачей, поскольку симптомы у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Кроме того, некоторые симптомы могут указывать на то, что у ребенка может быть более одного диагноза, или необычная постановка диагноза. Такие организации, как NAMI и Национальный институт психического здоровья (NIMH), добились успехов в выявлении и понимании того, как эти симптомы конкретно проявляются у детей. Информация о COMI легко доступна для широкой публики через потребительские ресурсы, такие как NAMI и NIMH.

Как диагностируется и лечится КОМИ?

Хотя ребенок с КОИ может испытывать периоды нестабильности даже при лечении, когда ребенку с КОИ ставится правильный диагноз и проводится соответствующее лечение, вероятность иметь относительно нормальное детство значительно возрастает. Часто диагностика начинается, когда родитель, учитель или другой значимый взрослый в жизни ребенка замечает тонкие или значительные изменения в поведении, мышлении или настроении, которые сигнализируют о возможном наличии COMI и необходимости формальной оценки психического здоровья.Эта оценка может быть началом лечения или началом более широкого процесса оценки, в зависимости от серьезности проблемы и симптомов, которые испытывает ребенок. Специалисты по психическому здоровью, которые могут оценить COMI, включают психиатров, психологов, брачных и семейных терапевтов, клинических социальных работников и профессиональных консультантов, специализирующихся на лечении детей.

Потребуются ли лекарства ребенку с КОМИ?

Из-за биологической основы COMI обычно необходимы психиатрическое обследование и лечение.Расстройства, связанные с КОИ, обычно требуют приема лекарств для снятия симптомов. Детские психиатры специализируются на оценке и лечении различных расстройств COMI. Поскольку некоторые симптомы COMI также могут быть симптомами других заболеваний, необходимо тщательное медицинское обследование. Кроме того, употребление психоактивных веществ или злоупотребление ими может вызывать симптомы, аналогичные симптомам COMI. Точный диагноз КОМИ может быть поставлен только после того, как общее заболевание и употребление психоактивных веществ были исключены как причина симптомов ребенка.Однако даже после выявления употребления психоактивных веществ нередко дети с расстройствами ИОИ употребляют психоактивные вещества, чтобы справиться с симптомами, связанными с их расстройствами. Следовательно, может потребоваться дальнейшая оценка COMI.

Необходимо ли психологическое тестирование?

Некоторым детям с КОИ потребуется формальное психологическое обследование или тестирование. Эта оценка проинформирует тех, кто занимается воспитанием, обучением и лечением ребенка, о том, как ребенок функционирует, руководит программами лечения и обучения, а также определяет сильные и слабые стороны ребенка.Психологическое тестирование должно проводиться квалифицированным специалистом в области психического здоровья.

Кто участвует в лечении КОИ?

COMI увеличивает потребность в создании благоприятной и стабильной среды для детей. Следовательно, для эффективного вмешательства необходима команда профессионалов в области психического здоровья. Жизнь детей сложна, и в ней могут участвовать многие значимые взрослые. Ребенок с COMI будет нуждаться в помощи в самых разных условиях, в том числе дома, в школе и в обществе.Специалисты, работающие с ребенком с КОМИ и его или ее семьей, могут включать: 1) семейного терапевта, 2) терапевта, 3) детского психиатра, 4) куратора и 5) эрготерапевта или координатора обучения.

Какие другие элементы важны для лечения КОМИ?

Помимо лекарств, лечение ребенка с КОИ (независимо от конкретного диагноза) должно включать психообразование, управление поведением и психотерапию.Психологическое просвещение учит детей и семьи о COMI и ее влиянии на жизнь и семью ребенка. Сюда входит информация о заболевании, его симптомах, лечении и будущих рисках. Детям с КОИ необходимо соответствующее возрасту психообразование в отношении их болезни, а также план действий по управлению их симптомами и предотвращению их повторения. Управление симптомами также включает в себя методы управления поведением, которые помогают родителям, учителям и другим людям создать структурированную среду, в которой ребенок с COMI может добиться наибольшего успеха.

Детям с КОИ также может потребоваться индивидуальная и / или групповая психотерапия для развития здоровых навыков преодоления трудностей. Терапия может фокусироваться на множестве вопросов, включая позитивное взаимодействие со сверстниками, самооценку и развитие личности. Для детей с КОМИ важно понимать роль, которую их заболевание играет в их жизни, но также распознавать другие части себя, которые отделены от расстройства.

Необходимо ли семейное лечение?

Участие семьи в лечении ребенка с КОИ очень важно.Среди прочего, семьи обеспечивают структуру, поддержку и возможность для ребенка оставаться на межличностной связи с другими. Сами семьи также нуждаются в помощи, чтобы принять, понять и справиться с диагнозом COMI, когда он поставлен. Лечение семей с КОМИ включает психологическое просвещение и поддержку, сбалансированную вниманием к другим семейным вопросам или проблемам, которые могут влиять на стабильность дома, например, злоупотребление психоактивными веществами или насилие в семье. Если другие семейные проблемы не будут решены и не решены, это может иметь серьезные негативные последствия для ребенка с КОИ.Аналогичным образом, как для ребенка, так и для семьи могут быть получены значительные выгоды, когда семья получает лечение от COMI. Психотерапевт по вопросам брака и семьи может предоставить необходимое психообразование, поддержку и терапию, необходимые детям и семьям, имеющим дело с COMI.

Этот текст был написан Элизабет Р. Крим, доктором философии, и Джоанн К. Фицпатрик, Массачусетсом.

Может ли инфекция вызвать психическое заболевание у детей? : Выстрелов

Детские инфекции могут повышать риск развития определенных психических заболеваний в детстве и подростковом возрасте. Кэтлин Финли / Getty Images / Источник изображения скрыть подпись

переключить подпись Кэтлин Финли / Getty Images / Источник изображения

Детские инфекции могут повышать риск развития определенных психических заболеваний в детском и подростковом возрасте.

Кэтлин Финли / Getty Images / Источник изображения

Исследователи установили связь между некоторыми инфекциями и психическими заболеваниями, такими как шизофрения, депрессия и биполярное расстройство. Новое исследование из Дании подтверждает эту связь. Исследование, опубликованное в четверг в JAMA Psychiatry, показывает, что широкий спектр инфекций, даже таких распространенных, как бронхит, связан с более высоким риском многих психических заболеваний у детей и подростков.

Полученные данные подтверждают идею о том, что инфекции влияют на психическое здоровье, возможно, влияя на иммунную систему.

«Идея о том, что активация иммунной воспалительной системы организма как причинный фактор … некоторых психических заболеваний, действительно прижилась», — говорит доктор Роджер Макинтайр, профессор психологии и фармакологии Университета Торонто. , который не участвовал в исследовании. «Это исследование дополняет это в целом, но убедительно развивает аргументы.

В новом исследовании исследователи собрали данные о госпитализации и назначении лекарств для 1,1 миллиона детей, родившихся в Дании в период с 1 января 1995 г. по 30 июня 2012 г.

«Мы могли наблюдать за людьми с момента рождения, так что не было пропущенной информации во время периода исследования «, — говорит доктор Оле Келер-Форсберг из университетской больницы Орхуса, нейробиолог и один из авторов исследования.

Келер-Форсберг и его коллеги использовали два национальных реестра: один для сбора данных о госпитализациях из-за тяжелых инфекций, таких как пневмония, а другой — для данных о противомикробных или противопаразитарных препаратах, назначаемых детям при менее тяжелых инфекциях.«Большинство из них — это те инфекции, которые пережили вы, я и все остальные», — говорит Келер-Форсберг.

Хотя у большинства детей в выборке были какие-либо инфекции, только у небольшой части из них было диагностировано какое-либо психическое заболевание. Около 4 процентов были диагностированы такие состояния, как шизофрения, синдром дефицита внимания и гиперактивности, тревожность и расстройства личности. При этом 5,2% прописали лекарства от психических расстройств.

В отношении всех психических заболеваний, за исключением депрессии и биполярного расстройства, группа обнаружила, что госпитализация по поводу инфекции была связана с повышенным на 84 процента риском последующего диагностирования психического расстройства в больнице и повышенным на 42 процента риском заболеть. прописал лекарство от психического заболевания.

Менее серьезные инфекции, леченные в амбулаторных условиях с помощью антибиотиков, противовирусных, противогрибковых или противопаразитарных препаратов, были связаны с повышенным на 40 процентов риском получения диагноза психического заболевания в больнице и на 22 процента более высоким риском получения рецепта.

Однако повышение риска психических заболеваний в результате инфекций было менее значительным, когда авторы провели дополнительный анализ, чтобы изучить влияние генетики и домашней среды.Авторы сравнили результаты более чем 800000 братьев и сестер в этой популяции — братьев и сестер, у которых действительно были инфекции, с теми, у кого не было инфекции. В этом анализе они обнаружили, что повышенный риск психических заболеваний после госпитализации упал до 21 процента (с 84 процентов). Точно так же риск назначения психотропных препаратов после госпитализации упал до 17 процентов.

Но риск не упал до нуля, отмечает Келер-Форсберг. «Это еще одно открытие, которое укрепило нашу уверенность в том, что существует некоторая связь между инфекциями или иммунной системой и психическими расстройствами», — говорит он.

Авторы также обнаружили, что риск развития психического расстройства был максимальным в течение первых трех месяцев после заражения.

«Мы также обнаружили, что чем больше инфекций и чем тяжелее инфекции, тем выше риск», — говорит Келер-Форсберг. «Таким образом, это бремя инфекции, которое, кажется, влияет на мозг и психические расстройства».

Предыдущие исследования также продемонстрировали связь между инфекциями и психическими заболеваниями, говорит Макинтайр.Например, исследование 2013 года, проведенное парой членов нынешней исследовательской группы, показало, что госпитализации из-за аутоиммунных расстройств и инфекций были связаны с повышенным риском расстройств настроения, таких как депрессия и биполярное расстройство, у взрослых.

Точно так же грипп у беременных женщин связан с повышенным риском шизофрении у их детей. Другие исследования показали, что другие инфекции также связаны с шизофренией.

Но механизм, лежащий в основе связи, все еще не полностью понят.Одна теория, подтвержденная различными исследованиями, заключается в том, что инфекции способствуют возникновению психических заболеваний, активируя собственную воспалительную реакцию организма.

Подгруппа людей с различными психическими заболеваниями, от шизофрении и депрессии до аутизма и биполярного расстройства, имеет то, что называется «провоспалительным балансом», — говорит Макинтайр. Другими словами, их тела находятся в состоянии воспаления.

«Таким образом, естественные провоспалительные белки выше, а естественные противовоспалительные белки, которые мы также производим, относительно ниже», — говорит он.«Таким образом, качели уравновешиваются в сторону воспалительного состояния».

«То, с чем мы долго боролись, — это … это [воспаление] вызывает психическое заболевание, или это следствие психического заболевания?» — говорит Макинтайр. Новое исследование предполагает, что это первое, потому что исследователи смогли показать, что диагноз психического заболевания был поставлен вскоре после заражения.

«По крайней мере, с точки зрения времени, сначала была активация воспалительной системы, а за ней — психическое заболевание», — говорит он.«Таким образом, это придает немного больше веса идее о том, что иммунная воспалительная система является причиной, а не следствием психического заболевания».

Однако воспаление — не единственный способ воздействия инфекций на психическое здоровье. В некоторых случаях виновниками могут быть сами патогены, говорит Келер-Форсберг.

«Некоторые инфекции начинаются как периферическая инфекция в организме и могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг, вызывая тем самым повреждения и повышая риск психических расстройств», — говорит он.

Одним из хорошо известных примеров является паразит под названием Toxoplasma gondii, который распространяется, среди прочего, через контакт с зараженными фекалиями кошек.

Этот патоген вряд ли был причастен к случаям в этом новом исследовании, говорит доктор Лена Брундин, доцент Исследовательского института Ван Андел в Гранд-Рапидсе, штат Мичиган, написавшая сопроводительную редакционную статью к новому исследованию. Однако, по ее словам, «мы знаем, что паразит может попасть в мозг и в более позднем возрасте быть связан с некоторыми психическими симптомами.«

« Мы увидели, что пациенты с Toxoplasma gondii могут быть более склонны к суициду », — добавляет она.

Паразит влияет на функцию мозга, в том числе на выработку дофамина, — говорит Брундин. мозг ».

Известно также, что вирус герпеса проникает через гематоэнцефалический барьер и остается в спящем состоянии внутри нейронов, а спустя годы снова активируется. изменяя микробиом кишечника, пишут авторы нового исследования.«Очень трудно сказать, как и почему, потому что мы [полностью] не понимаем, как работает микробиом», — говорит Келер-Форсберг.

Известно, что некоторые антибиотики проникают в мозг, отмечает Макинтайр, так что они тоже могут иметь прямое воздействие. Новое исследование показало, что из всех лекарств, которые давали детям от инфекций, антибиотики были связаны с самым высоким риском последующего диагноза психического заболевания. По его словам, более «разумное использование антибиотиков» могло бы частично снизить этот риск.

Что касается родителей, то Макинтайр, Брундин и Келер-Форсберг предупреждают, что результаты не означают, что каждый ребенок, у которого разовьется инфекция, станет психически больным.

«Вы должны быть уверены, что у подавляющего большинства этих детей не будет развиваться психическое заболевание», — говорит Макинтайр. Ведь инфекции необходимы для нормального развития иммунной системы.

Тем не менее, родители должны внимательно следить за признаками беспокойства, поведенческими проблемами или любыми другими потенциальными симптомами психического заболевания после инфекции, отмечает Келер-Форсберг.Он добавляет, что если они замечают что-либо в своем ребенке, им следует немедленно обратиться за помощью.

«Если ребенку так не повезло с развитием каких-либо психических проблем, то мы знаем, что [в большинстве случаев], когда это обнаруживается на ранней стадии и хорошее лечение, тогда ребенок снова поправляется», — говорит он.

5 самых распространенных психических расстройств у детей

* Написано приглашенным блоггером Кэти Бассетт, которая занимается связями с общественностью для Safer-America, группы защиты прав потребителей, которая предоставляет информацию об общественной безопасности.

По оценкам, каждого пятого ребенка в возрасте 13-18 лет имеют или будут иметь серьезное психическое заболевание, и только 50% молодежи в возрасте 8-15 лет получили психиатрические услуги в прошлом году. При отсутствии лечения психическое расстройство может стать более серьезным, что затрудняет лечение. Кроме того, дети, оставшиеся без лечения, имеют более высокий риск развития других психических заболеваний.

Узнайте здесь о 5 вещах, которые нужны каждому ребенку для хорошего психического здоровья!

Какие психические расстройства чаще всего развиваются у детей?

Существует бесчисленное множество заболеваний, которые влияют на каждого ребенка по-разному.Среди крупных заболеваний наиболее часто встречаются следующие расстройства:

Тревожные расстройства, , такие как тревога разлуки и панические расстройства, часто наблюдаются у детей младшего возраста, которые сильно зависят от взрослых.

Депрессия — очень распространенное расстройство настроения, которое 10–15% детей и подростков испытывают, не достигнув совершеннолетия.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью , обычно называемое СДВГ , является деструктивным поведенческим расстройством, которое влияет на внимание, гиперактивность и импульсивность ребенка.

Расстройство аутистического спектра — это нарушение развития, которое нарушает общение и социальное взаимодействие ребенка. За последние 10 лет было значительно увеличено количество попыток определить причину этого расстройства, так как мы стали свидетелями такого массового увеличения числа диагнозов.

Расстройства пищевого поведения обычно развиваются вместе с другим психическим расстройством. Проблемное пищевое поведение может включать анорексию, булимию или переедание.

Нет единственной причины, по которой у ребенка развивается психическое расстройство, сложность, которая является одной из причин, по которой большинство детей не получают лечения. С детьми с психическими расстройствами могут быть связаны разные факторы риска.

Биологические факторы зависят от нейромедиаторов в мозгу ребенка. Несбалансированный уровень нейромедиаторов может указывать на психическое расстройство. Часто фактором может быть уровень серотонина в детском мозге.

Специалисты по развитию детей обнаружили, что окружающая среда, в которой находится ребенок, может иметь последствия на протяжении всей жизни. Экологический стресс , включая травмирующие события и жестокое обращение, может повлиять на умственные способности ребенка и может повысить риск развития у него психического расстройства.

Психологические факторы, , которые включают низкую самооценку и плохой образ тела, влияют на то, как дети воспринимают себя и могут изменить свое психическое состояние.

Повреждения головного мозга могут значительно повысить риск развития психического расстройства у ребенка.Травмы головного мозга в результате несчастного случая или жестокого обращения могут замедлить развитие мозга и еще больше изменить психическое состояние ребенка.

Как помочь

Понимая эти общие расстройства и факторы, которые могут препятствовать развитию ребенка, мы можем помочь им получить необходимую поддержку и меры вмешательства. Каждое сообщество должно работать, чтобы способствовать здоровому развитию мозга и повышать жизнестойкость детей. Узнайте больше на www.kvc.org/brain.

Если у вас есть вопросы о психическом здоровье вашего ребенка, проконсультируйтесь со специалистом KVC.Наши детские психиатрические больницы специализируются на помощи детям с проблемами психического здоровья. Услуги доступны 24 часа в сутки по телефону 1-866-KVC-CARES (582-2273).

Статья по теме:

Обзор психических расстройств у детей — вопросы здоровья детей

Несколько важных расстройств психического здоровья, таких как депрессия Депрессия и нарушение регуляции настроения у детей и подростков Депрессия включает чувство печали (или, у детей и подростков, раздражительность) и / или потеря интереса к деятельности.При большой депрессии эти симптомы длятся 2 недели или более и … подробнее, тревожные расстройства. Обзор тревожных расстройств у детей и подростков. Тревожные расстройства характеризуются страхом, тревогой или страхом, которые значительно ухудшают способность к функционированию и выходят из-под контроля. пропорционально обстоятельствам. Есть много типов тревожных расстройств … подробнее, и расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения, которые часто начинаются в детстве и подростковом возрасте. Шизофрения Шизофрения у детей и подростков Шизофрения — это хроническое заболевание, включающее ненормальные мысли, восприятие и социальное поведение и вызывающее серьезные проблемы во взаимоотношениях и функционировании.Он длится 6 месяцев и более … прочитайте больше, и связанные с ним расстройства психического здоровья (иногда называемые психотическими расстройствами) встречаются гораздо реже. Когда они действительно возникают, они обычно начинаются в любое время в середине подросткового возраста до молодой взрослой жизни (до середины 30-летнего возраста). Некоторые расстройства, такие как аутизм Расстройства аутистического спектра Расстройства аутистического спектра — это состояния, при которых люди испытывают трудности с развитием нормальных социальных отношений, неправильно или совсем не используют язык и демонстрируют ограниченное или повторяющееся поведение… читать дальше, начинать только в детстве.

До 20% детей и подростков могут иметь диагностируемое психическое расстройство, которое вызывает какие-либо нарушения. Риск получить диагноз психического расстройства увеличивается с возрастом. По некоторым оценкам, около 30% подростков в возрасте от 13 до 17 лет соответствуют критериям двух или более расстройств психического здоровья. Стрессовые факторы окружающей среды (например, пандемия COVID-19) могут нарушить жизненно важный распорядок и взаимоотношения настолько, чтобы сделать даже устойчивых в других отношениях детей и подростков более уязвимыми к психическим расстройствам.

За некоторыми исключениями, симптомы психических расстройств, как правило, похожи на чувства, которые испытывает каждый ребенок, такие как грусть, гнев, подозрение, возбуждение, отстраненность и одиночество. Разница между расстройством и нормальным чувством заключается в том, в какой степени это чувство становится настолько сильным, что подавляет и мешает нормальной жизни или заставляет ребенка страдать. Таким образом, врачи должны использовать значительную степень суждения, чтобы определить, когда определенные мысли и эмоции перестают быть нормальным компонентом детского опыта и представляют собой расстройство.

Деструктивные поведенческие расстройства влияют в основном на поведение. Такое поведение не является преднамеренно разрушительным, но может беспокоить других, включая учителей, сверстников и членов семьи. Эти расстройства включают

Расстройства аутистического спектра могут включать некоторую комбинацию нарушенных социальных отношений, ограниченного круга интересов, ненормального языкового развития и использования и, в некоторых случаях, интеллектуальных нарушений. Синдром Ретта, генетическое заболевание, вызывает некоторые похожие симптомы, в том числе трудности с социальными навыками и общением.

Какие симптомы психических заболеваний у детей

Психические расстройства у детей описываются как серьезные изменения в том, как они обычно учатся, ведут себя или справляются со своими эмоциями. Есть определенные причины, которые вызывают психические заболевания у детей.

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был счастливым ребенком. Но расстройства психического здоровья у детей могут серьезно сказаться на их общем здоровье и благополучии. Ребенок, имеющий проблемы с психическим здоровьем, с большей вероятностью будет недоволен в любом месте, например, в школе, на игровой площадке, дома, с друзьями или семьей или где угодно.Это в значительной степени влияет на рост ребенка и мешает ему или ей сохранять информацию или устанавливать социальные отношения. Это может превратить поведение ребенка в агрессию.

Хотя точная причина большинства психических расстройств неизвестна, существуют некоторые факторы, которые в первую очередь способствуют возникновению проблем с психическим здоровьем.

Это определенные причины и факторы риска психических заболеваний у детей:

1.Может быть генетическим

Психические расстройства являются результатом как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. Если в семье есть проблемы с психическим здоровьем или кто-то борется с психическими расстройствами, они могут передаваться от родителей к детям. Такие расстройства включают аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), биполярное расстройство и большую депрессию, тревожное расстройство и шизофрению.

Прочтите исследование: согласно новому исследованию

, между депрессией и тревогой может быть генетическая связь.

2.Стресс может быть связан с телесными изменениями

Расстройства психического здоровья в подростковом возрасте представляют собой серьезную проблему. У детей расстройства психического здоровья в какой-то мере связаны со стрессом от телесных изменений. Дети, недовольные своим внешним видом, подвергаются значительно повышенному риску психических расстройств. Это происходит потому, что неудовлетворенность телом может усилить давление на ребенка, которое может перерасти в стресс.

Большинство детей беспокоятся о своем внешнем виде.Изображение предоставлено: Shutterstock

3. Психологическая травма

Некоторые психические расстройства могут быть вызваны психологической травмой, такой как тяжелое эмоциональное, физическое или сексуальное насилие. Травматические реакции могут включать различные реакции, такие как интенсивные и продолжающиеся эмоциональные проблемы, депрессивные симптомы или беспокойство, изменения в поведении, трудности с саморегуляцией, проблемы, связанные с другими людьми или формирование привязанностей, регресс или потеря ранее приобретенных навыков, а также академические трудности.

Прочтите исследование: переносим ли мы травму детского издевательства во взрослую жизнь? Клинический психолог показывает

4. Экологический стресс

Детские психические заболевания могут быть реакцией на стресс окружающей среды, который относится к негативной окружающей среде. Например, если ребенок стал жертвой издевательств или давления со стороны сверстников, это может вызвать психологический стресс.

Прочтите исследование: это исследование показывает, как издевательства влияют на психическое здоровье мальчиков и девочек

5. Бессонница

Детская бессонница связана с рядом проблем психического здоровья. Например, беспокойство, депрессия, проблемы с поведением и агрессия. Бессонница влияет на способность мозга к концентрации, память и иногда приводит к перепадам настроения.

Было доказано, что плохой сон значительно ухудшает симптомы многих проблем с психическим здоровьем! Изображение предоставлено: Shutterstock

Прочтите исследование: Детская бессонница может стать причиной проблем с психическим здоровьем в будущем: Исследование

Симптомы и признаки психических заболеваний у детей

Симптомы психических расстройств у детей меняются со временем по мере роста ребенка.
Однако при некоторых психических расстройствах могут развиться симптомы, на которые можно обратить внимание. Это:

Постоянная плохая успеваемость в школе
Агрессивное поведение
Избегать школы или пропускать ее
Постоянная грусть
Проблемы со сном, такие как прерывистый сон, кошмары или лунатизм
Частые жалобы на физические симптомы, такие как головная боль или боль в животе
Похудание
Любое резкое изменение настроения, поведения или личности
Чрезмерное беспокойство или беспокойство
Потеря интереса к друзьям или социальному взаимодействию

Воспитание играет важную роль в хорошем здоровье ребенка.Вы можете помочь своему ребенку преодолеть проблемы, чтобы жить лучше. Итак, дайте знать ребенку, что вы всегда будете рядом с ним!

Психическое здоровье детей и подростков: признаки и симптомы

Узнайте, как определить, когда ребенку или подростку может потребоваться психиатрическая поддержка.

Психическое здоровье детей и молодежи

Примерно каждый пятый ребенок и подросток в Онтарио имеет проблемы с психическим здоровьем. Около 70% проблем с психическим здоровьем возникают в детстве или юности.

Вот почему раннее выявление и вмешательство так важны и могут привести к улучшению успеваемости в школе и улучшению здоровья в жизни.

Признаки психического заболевания

Многие дети и подростки в разное время проявляют разное настроение, мысли и поведение, что может быть частью нормального детского развития. К ним относятся:

получение значительно более низких оценок в школе
избегание друзей и семьи
частые вспышки гнева
изменения в привычках сна или питания
действует или восстает против власти
много пьющих и / или употребляющих наркотики
не делает то, что раньше доставляло удовольствие
постоянно беспокоит
испытывает частые перепады настроения
не заботится о своей внешности
помешан на своем весе
Отсутствие энергии или мотивации
Повышенное рискованное поведение
очень подавленное настроение

Но эти характеристики и поведение могут быть признаками основной проблемы или расстройства психического здоровья, если они:

интенсивные
сохраняются в течение длительного времени
не подходят для возраста ребенка
мешают жизни ребенка

Психические расстройства

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний среди детей и молодежи включают:

тревога
Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), также известное как синдром дефицита внимания (СДВ)
депрессия и другие расстройства настроения
шизофрения
расстройства пищевого поведения

Когда дети и подростки страдают физическим заболеванием или травмой, родители обращаются за профессиональной помощью и оказывают им необходимую медицинскую помощь.Когда у детей и подростков появляются симптомы психического заболевания, им нужно, чтобы их родители отреагировали таким же образом.

Большинство проблем психического здоровья в зрелом возрасте берет свое начало в эти более ранние годы. Помните, что важно обращать внимание на ранние признаки и симптомы и вскоре получить помощь.

Что могут делать родители

Слушайте свои инстинкты, если вы беспокоитесь о своем ребенке. Соберите как можно больше информации. Вероятно, вы лучше всех знаете, требует ли поведение вашего ребенка дальнейшего внимания.Договоритесь о встрече с хорошо обученным и надежным профессионалом.

Пытаться отличить симптомы психического заболевания от обычных проблем, с которыми время от времени сталкиваются все дети, может сбить с толку. Как родители вы можете использовать наблюдаемое поведение, чтобы решить, какие действия вам нужно предпринять:

обведем варианты поведения из списка, которые вас беспокоят (особенно те, которые длятся несколько недель и более)
поговорите с вашим ребенком о ваших основных проблемах (не более 3-х и кратко)
, если можете, выслушайте их ответ непрерывно 3 минуты
пусть ваш ребенок знает, что вы поможете вместе решать сложные вопросы

Назначьте встречу с доверенным и обученным специалистом, чтобы обсудить ваши проблемы и способы получения помощи.