Психастеническое расстройство личности: Лечение тревожного избегающего расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Содержание

Лечение тревожного избегающего расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Расстройства личности (устар. «психопатии») — это особый личностный тип или поведенческие проявления, характеризующиеся значительным отклонением от социокультурных норм и обладающие неотъемлемыми признаками:

влияние на все сферы жизни;
стабильность и неизменность их проявления во времени;
в результате их влияния формируется стойкая социальная дезадаптация.

Тревожное (избегающее) расстройство личности — один из видов расстройства личности, отличающийся выраженным стремлением избегать социального взаимодействия из-за страха чрезвычайно болезненных эмоциональных переживаний, связанных с вероятностью быть отвергнутым (униженным) другими людьми.

Симптомы тревожного расстройства личности

Заметное проявление симптомов тревожного расстройства личности начинается с позднего детского или подросткового возраста. Именно с этого периода правомерно применение данного диагноза. Для более раннего возраста используются понятие «акцентуации характера».

Люди с тревожным (избегающим) расстройством личности отличаются эмоциональной сверхчувствительностью к негативным оценкам и любой критике со стороны окружающих. У них присутствует стойкое убеждение в том, что личность их непривлекательна, а сами они ущербны. В результате формируется 2 характерных поведенческих паттерна:

Первый поведенческий паттерн

Стремление к полному и жёсткому самоконтролю в сочетании с постоянным отслеживанием ответных реакций окружающих людей на свои действия.

Человек с тревожным расстройством жаждет общения, но считает свою личность непривлекательной, поэтому всё своё внимание тратит на попытки создания образа себя, приятного или, по крайней мере, приемлемого в глазах окружающих. Параллельно этому он постоянно пытается «считать» ответную реакцию на этот образ, чтобы понять, удалось ли ему достичь цели. Этот процесс требует огромных ментальных энергозатрат, из-за этого ему становится очень сложно непосредственно реагировать на происходящее, активно участвовать в социальном взаимодействии. В результате возникает второй характерный поведенческий паттерн.

Второй поведенческий паттерн

Скованность, чрезмерная застенчивость, замкнутость при общении.

Такой человек может медлить с ответами на вопросы, неверно понимать суть сказанного и искажённо интерпретировать происходящее. Действительно, создается впечатление сниженной способности к общению, что воспринимается как подкрепление представлений о себе как о неполноценной непривлекательной личности, таким образом, замыкая круг негативного самовосприятия.

В результате этого «порочного круга» искаженных умозаключений, возникает желание оградить себя от травмирующей ситуации. Так формируется характерное для этого расстройства стремление к избеганию социальных контактов при одновременном скрытом желании их. Люди с избегающим расстройством часто говорят, что чувствуют свою отчуждённость от общества, а себя индивидуалистами и «одиночками».

Диагностические критерии

Первым необходимым условием для постановки диагноза является соответствующий возраст. Необходимо наличие общих диагностических критериев расстройства личности. И наконец, наличие трёх или более специфических симптомов тревожного расстройства личности:

стойкое общее чувство напряжённости, тревожности, плохие предчувствия;
уверенность в своей социальной неадекватности, непривлекательности своей личности; обесценивание собственной значимости в сравнении с другими людьми;
сверхчувствительность к критике в свой адрес, боязнь быть непринятым в ситуациях социального взаимодействия;
нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
ограниченность образа жизни из-за потребности в физической безопасности;
избегание видов социальной или профессиональной активности, связанных со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Причины

Однозначного мнения по поводу причин возникновения этого расстройства на сегодняшний день не существует. Считается, что на формирование тревожного (избегающего) расстройства личности оказывают влияние генетические, психологические и социальные факторы. Особенности темперамента, имеющие наследственную основу, а также акцентуация характера, несомненно, являются предрасполагающим фактором.

Ситуация хронического стресса в детстве в виде постоянной критики и неприятия со стороны родителей с возрастом могут перерасти в данное расстройство личности как способ психологической защиты от эмоционально болезненных ситуаций отвержения.

Лечение

В лечении тревожного расстройства личности ведущее место занимает психотерапия. Медикаментозное лечение является дополнительным, применяется далеко не во всех случаях и лишь по особым показаниям.

Очень эффективными, дающими быстрый и значительный результат являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также их сочетание. В ходе индивидуальной психотерапии врач-психотерапевт выявляет дезадаптивные установки и поведенческие стереотипы; помогает создать новые, более адаптивные паттерны мышления и поведения и на их основе обучиться желаемым социальным навыкам.

На более поздних этапах эффективно подключение групповой психотерапии для тренировки и закрепления новых коммуникативных умений.

Один из показателей успешной психотерапии — трансформирование мышления пациента с заменой его преувеличенных негативных представлений о себе на более позитивные.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают опытные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения тревожного расстройства личности. Уже через несколько сеансов терапии пациенты отмечают значительное улучшение навыков социального взаимодействия, повышение самооценки и качества жизни.

У людей с тревожным расстройством личности за внешним уклонением от общения скрывается сильное желание комфортных, безопасных отношений и социальных контактов. Постоянная борьба между желанием близости и страхом быть отвергнутыми приводит к замкнутости, оскудению жизненного опыта, социальной дезадаптации. Благодаря современным методам психотерапии эти проблемы решаются в кратчайшие сроки и создаётся основа для дальнейшего личностного роста и социального развития.

Тревожное расстройство личности. Лечение тревожного расстройства в Москве

Лечение тревожного расстройства личности – одно из направлений деятельности центра «МСК-Клиника». Опытные врачи-психиатры поставят диагноз на основании комплексного обследования, назначат психотерапию и лекарства. Благодаря индивидуальному подходу к проблеме каждого пациента, тщательному контролю хода терапии и, при необходимости, ее своевременной коррекции пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96

Тревожное расстройство личности (ТРЛ) – патологическое состояние, при котором человек старается всячески избегать социальных взаимодействий и ситуаций, способных повлечь за собой унижение, критику, отвержение. Патология одинаково распространена как среди мужчин, так и женщин. Это нарушение провоцирует сильное чувство неадекватности, провоцирующее непреодолимое желание не допустить отрицательной оценки.

Запись к психиатру или вызов на дом при тревожном расстройстве личности

осмотр и лечение на дому или в клинике

реабилитация до полного излечения
работаем круглосуточно

Или позвоните по телефону

Чем грозит тревожное расстройство личности для работы и личной жизни?

Тревожное расстройство личности – большая угроза для работы, возможности самосовершенствования, гармоничной личной жизни. Такой человек всегда боится неудач, осуждения, насмешек и других критических оценок окружающих, из-за чего будет избегать любой возможности что-то изменить (даже если эти изменения могут привести к хорошим результатам).

Когда нужно или можно начинать лечить тревожное расстройство?

Обращаться за помощью к специалисту желательно еще до того, как расстройство и его негативные проявления взяли верх над человеком. С проблемой нужно бороться. Впрочем, начать битву с болезнью никогда не поздно. Главное – искреннее желание менять себя и свою жизнь к лучшему.

Поставят ли меня на учет в психоневрологический диспансер?

Нет, на учет в психоневрологический диспансер обратившийся к нам человек не будет поставлен по той причине, что «МСК-Клиника» оказывает медицинские услуги анонимно. Мы не раскрываем истории болезни наших пациентов.

Водительские права и тревожное расстройство личности

Тревожное расстройство личности в целом не может повлиять на получение водительского удостоверения и его использование. Но, состояние постоянной тревоги отравляет человеку жизнь, из-за чего он может попросту бояться садиться за руль. Однако, при грамотно подобранной терапии со многими негативными последствиями расстройства можно успешно справиться.

Клинические проявления тревожного расстройства личности

Если рассматривать конкретные проявления тревожного расстройства, то они могут выглядеть следующим образом:

Больной способен тщательно избегать встреч и не заводить новые знакомства до того, пока не убедится, что он обязательно понравится.
Человек с тревожным расстройством личности может всячески отказываться от карьерного роста, лишь бы не вызвать недовольства и критики со стороны коллег или начальства.
Любое малейшее неодобрение сильно ранит, из-за чего пациент будет бесконечно обдумывать неприятный эпизод.
Больные склонны избегать длительных социальных контактов, так как боятся потерять уважение других или свое внешнее благополучие. Из-за этого они могут жить относительно изолированно, близко допуская к себе только ограниченный круг людей.
Обычно такой пациент не приемлет какие-либо риски, не участвует в новых видах деятельности из-за страха неудачи.
Стараются говорить о себе как можно меньше, лишь бы не спровоцировать возможную насмешку. Особенно страшно для них, если в ответ на критику они проявят смущение или вовсе заплачут.

Часто тревожные расстройствое личности сопровождается и другими нарушениями: обсессивно-компульсивным расстройством, социофобией, клинической депрессией, паническим синдромом, дистимией, пограничным или зависимым расстройством личности.

Почему может развиться тревожное расстройство

Рассматриваемое патологическое состояние может стать следствием взаимодействия биологических факторов и негативного социального опыта. Как показал ряд исследований, присутствие врожденных черт социальной тревоги, наличие опыта социальной изоляции и отвержения в детском возрасте способны привести к развитию тревожного расстройства личности.

Фактором риска является наличие в семейном анамнезе больных шизофренией, а также расстройствами тревожного или эксцентричного характера.

Диагностика и лечение тревожного расстройства в Москве

Психиатр ставит соответствующий диагноз на основании изучения анамнеза больного, наблюдения за ним, анализа клинических проявлений. Необходимо дифференцировать ТРЛ от прочих психопатологий.

Лечение тревожного расстройства подобно лечению других расстройств личности. Специалист прибегает к комбинации психотерапевтических и медикаментозных методов. Часто хорошие результаты демонстрирует когнитивно-поведенческая, поддерживающая, личностно-ориентированная, психодинамическая, клиническая терапия, психоанализ. Эффективными являются такие лекарственные препараты как ингибиторы моноаминтрансферазы, транквилизаторы, антидепрессанты. Они позволяют снизить уровень тревожности и дать пациентам возможность вовлекаться в новые для него социальные ситуации.

В «МСК-Клинике» каждый пациент, нуждающийся в квалифицированной помощи опытных психологов, психиатров и других специалистов, сможет анонимно пройти комплексную диагностику и эффективное лечение тревожного расстройства личности. Мы знаем, как помочь!

Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности – это расстройство, которое характеризуется эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, высокой тревожностью и трудностями в социализации. В основном этим расстройством страдают женщины. Часто пациенты с пограничным расстройством личности нуждаются также в лечении депрессии, генерализированного тревожного расстройства, ПТСР и других сопутствующих заболеваний. Человек c расстройством личности способен жить в обществе и создавать социальные связи до тех пор, пока в какой-то момент из-за определенных паттернов поведения общество от него не отвернется. Это происходит не потому, что больной, например, испытывает галлюцинации или слышит голоса, как в случае с шизофренией, а потому что такой человек начинает вести себя неадекватно в межличностном общении.

Симптомы пограничного расстройства личности

У пограничного расстройства личности есть очень четкие симптомы. В первую очередь, это резкие перепады настроения. Такому человеку может быть в один момент очень плохо, а буквально через минуту он может прекрасно себя чувствовать. Точно так же резко происходят изменения в отношении к людям. Человек, страдающий пограничным расстройством личности, постоянно меняет свое мнение об окружающих, даже очень близких людях. Такие пациенты воспринимают мир исключительно в черных и белых цветах.

Часто катализатором для развития пограничного расстройства личности становятся проблемы в семье и трудности в отношениях между родителями.

Как правило, девушки, страдающие пограничным расстройством личности, испытывают экзистенциальную пустоту, и всячески стараются чем-то ее заполнить, при этом разрушая себя. Такие женщины часто испытывают расстройства пищевого поведения, причиняют себе физические увечья или имеют беспорядочные половые связи. Они ведут себя деструктивно для того, чтобы заполнить внутреннюю пустоту, привлечь к себе внимание и поднять собственную самооценку. Пограничное расстройство личности может сопровождаться и другими психиатрическими заболеваниями, например, депрессией, генерализированным тревожным расстройством, паническими атаками и ПТСР.

Причины возникновения пограничного расстройства личности

Часто катализатором для развития пограничного расстройства личности становятся проблемы в семье и трудности в отношениях между родителями. Как правило, первые симптомы начинают проявляться с 11-13 лет, и становятся ярко выраженными к 15-16 годам. У девушек, страдающих более тяжелой формой расстройства, острые симптомы могут проявиться уже в 13 лет. Такие пациентки часто заводят отношения с партнерами намного старше их самих. Если симптомы не проявляются в подростковом возрасте, они могут возникнуть в 18-20 лет, но позже появляются крайне редко.

Читайте также

Болезненные эмоции

Одно из основных объяснений развития пограничного расстройства личности – это наложение двух факторов: нейробиологической предрасположенности к сильным перепадам настроения и нестабильных и деструктивных взаимоотношений в семье с детства. К этому выводу в своих исследованиях пришла американский психолог Марша Линехан. Она утверждает, что между насилием в детстве и развитием пограничного расстройства существует сильная корреляция. Многие люди, страдающие этим расстройством, рассказывают о своих детских травмах. Также некоторые пациенты с этим расстройством сталкивались с потерей воспитывающего взрослого в детстве. Предполагается, что у женщин пограничное расстройство личности развивается чаще, чем у мужчин из-за особенностей строения и функционирования мозга. Женщины более подвержены сильным эмоциональным перепадами, чем мужчины, которые обычно решают подобные проблемы при помощи агрессии.

Пограничное расстройство личности диагностируется только при помощи клинического интервью.

У многих девочек подросткового возраста симптомы пограничного расстройства личности начали проявляться в условиях карантина. До начала эпидемии коронавируса многие вели активную жизнь и занимались учебой, и это помогало им сдерживать симптомы расстройства. После начала карантина они оказались без привычных занятий и стабильной сдерживающей системы, и это спровоцировало развитие явных симптомов пограничного расстройства личности.

Диагностика и лечение пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности диагностируется только при помощи клинического интервью. После этого специалист может направить пациента на компьютерную диагностику СДВГ или на дополнительные тесты, выявляющие, к примеру, расстройства обучения. Также иногда такому пациенту необходимо пройти ряд личностных психологических тестов.

Читайте также

Что такое диссоциативное расстройство личности?

Лечение пограничного расстройства обычно занимает очень много времени. Как правило, такие пациентки постоянно переходят от одного психотерапевта к другому. Это происходит потому, что основная проблема людей с этим расстройством – установление устойчивых межличностных связей. Они обращаются к новым и новым специалистам, пока весь процесс лечения у разных психотерапевтов не даст результаты и не поможет им научиться выстраивать устойчивые и положительные взаимоотношения. Обычно после этого пациентка, страдающая расстройством личности, может продолжить работу с одним и тем же психотерапевтом. Как правило, после 40 лет у таких пациенток уже не хватает жизненных сил на деструктивное отношение к себе и к своим межличностным связям. В этом возрасте женщины с пограничным расстройством обычно начинают страдать депрессией, и как ни странно, именно в этом состоянии они становятся подвержены более действенному лечению.

Чтобы помочь справиться с сильными перепадами настроения, пациенту могут прописать легкую дозу антипсихотиков или антидепрессантов.

Раньше для лечения пограничного расстройства предлагались разные виды психотерапии, однако наиболее эффективной методикой остается диалектико-поведенческая терапия – подвид когнитивно-поведенческой психотерапии. Медикаментозное лечение применяется для того, чтобы избавить пациента от конкретных симптомов. Чтобы помочь справиться с сильными перепадами настроения, пациенту могут прописать легкую дозу антипсихотиков или антидепрессантов. Однако на данный момент не существует препаратов, способных вылечить само расстройство.

К сожалению, диагноз “пограничное расстройство личности” крайне редко корректно ставят в России и странах СНГ. Специалистам бывает сложно распознать симптомы этого расстройства, и обычно врачи ставят другие диагнозы, например, “вялотекущую шизофрению”. Соответственно такие пациенты не получают необходимого лечения и зачастую принимают нейролептики, которые приводят лишь к тяжелым побочным эффектам.

Личностные расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Под личностными чертами понимают относительно постоянные способы восприятия себя и окружающего, а также способы взаимодействия с другими людьми. Согласно современной психиатрии, человека можно признать страдающим личностным расстройством тогда, когда он демонстрирует постоянные и продолжительные модели поведения, отклоняющиеся от принятых в его культурной среде способов действовать, чувствовать, думать или взаимодействовать с другими людьми.

Человек, у которого наблюдается личностное расстройство, сам никогда не страдает именно от своего расстройства. Тем не менее, обычным является то, что больной личностным расстройством переживает индивидуальные страдания, его деятельностные способности и возможности реализовать желаемые изменения в жизни могут быть ограничены.

Граница между нормальной и, так сказать, аномальной личностью всегда условна и непостоянна в зависимости от конкретного случая. Типичные для личностных расстройств особенности поведения также могут проявляться в стрессовых ситуациях у людей, не страдающих личностным расстройством, эти особенности могут иметь место на каких-либо этапах развития или в определенных жизненных ситуациях.

Причины возникновения личностных расстройств могут быть различными

Личностное расстройство возникает в детстве и юности, его можно диагностировать у молодого человека. На возникновение расстройства влияет среда развития ребенка; например, то, что ребенок является жертвой постоянного насилия или унижения со стороны родителей, может стать причиной личностных расстройств.

Кроме развивающей среды, на возникновение расстройства также оказывают влияние биологические факторы и наследственность. Причины возникновения личностных расстройств невозможно разъяснить в полной мере, как и невозможно выделить, например, такие условия развития, которые непременно приводят к их возникновению.

На устоявшиеся модели поведения при личностных расстройствах можно влиять при помощи психотерапии

Личностные расстройства отличаются от личностных изменений, являющихся следствием физического или психического заболевания или же, например, следствием употребления наркотических веществ. Для страдающих личностными расстройствами характерно то, что они сами не подозревают о проблемах в своем поведении.

Страдающий личностным расстройством человек редко обращается за помощью непосредственно от личностного расстройства, обычно за помощью обращаются по поводу критической ситуации, депрессии или какой-либо другой сложной жизненной ситуации, связанной с личностным расстройством. С точки зрения успешности лечения, важно личное желание пациента изменить свое поведение. Устоявшиеся модели реагирования и поведения больного можно изменить, например, при помощи интенсивной психотерапии и/или лекарственного лечения.

Нарциссизм – часто обсуждаемое в последнее время расстройство

В последнее время личностное расстройство по нарциссическому типу широко представлено среди прочего на страницах и форумах интернета, а также в других средствах массовой информации. В психиатрии личностные расстройства подразделяются на разные типы: параноидное расстройство, шизоидное расстройство, диссоциальное (антисоциальное) расстройство, эмоционально-неустойчивое расстройство, истерическое расстройство, ананкастное (или обсессивно-компульсивное) расстройство, тревожное (уклоняющееся) расстройство, расстройство типа зависимой личности и нарциссическое расстройство. Проблемы нарциссического самоощущения характерны так или иначе для всех типов личностных расстройств.

Классическое личностное расстройство нарциссического типа наблюдается у людей, которые в числе прочего проявляют повышенную потребность в восхищении и необоснованное ожидание того, что другие будут ставить их выше всех, для них также характерна эксплуатация окружающих. Возникающую временами при нарциссическом личностном расстройстве депрессию можно лечить при помощи психотерапии, но воздействие терапии или лекарственного лечения на само личностное расстройство не выявлено.

Публикации в СМИ

Расстройства личности — длительные и стойкие нарушения различных сфер психической деятельности, лишённые продуктивной психотической симптоматики и проявляющиеся поведением, от которого страдают или сами больные, или общество. Расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. В зарубежной психиатрии с 70-х годов XX века термин «психопатия», «ставший не клиническим диагнозом, а синонимом асоциальности субъекта», заменён на понятие «расстройство личности».

Для постановки диагноза «расстройство личности» необходимо исключить органическое поражение головного мозга, которое может обусловить схожие нарушения поведения. При обнаружении соматического и/или неврологического заболеваний (например, опухоль головного мозга), приводящих к дисфункции ЦНС, ставят диагноз «органическое расстройство личности».
В российской психиатрии, начиная с 30-х годов и до сих пор, наибольшим признанием пользуется учение о расстройствах личности (психопатиях), принадлежащее П.Б. Ганнушкину (1933). В соответствии с учением П.Б. Ганнушкина используют следующие положения: • расстройства выражены настолько, что приводят к нарушению адаптации больного в обществе; • тотальность расстройств; при этом речь идёт не об отдельных аномальных чертах характера, а о том, что личность в целом соткана из патологических характерологических свойств; • стойкость, стабильность и малая обратимость расстройств в течение жизни пациента.
Частота — 6–9% населения.
Классификация и клиническая картина
Классификации расстройств личности условна, т.к. в большинстве случаев речь идёт о смешанных типах, включающих в себя симптомы разных видов расстройств личности.
• Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия) •• Пациенты испытывают безосновательные подозрения, что окружающие используют, обманывают их или причиняют им вред. Они недоброжелательны к окружающим, неспособны прощать обиды или неуважение, высказывают необоснованные сомнения в верности супруга или сексуального партнёра. Больные упорно считают себя правыми в любых ситуациях •• Больные с параноидным расстройством личности кажутся неэмоциональными, лишёнными душевного тепла. На них производит впечатление только сила и власть, только в этих случаях они обращают на людей внимание, тогда как тех, кого они считают слабыми, больными, немощными, неполноценными, они глубоко презирают •• В случае декомпенсации под влиянием возникающих конфликтов начинается систематическое преследование «обидчиков», пишутся бесконечные жалобы в государственные, общественные и судебные инстанции, в которых любые мелкие просчёты противников квалифицируются как злонамеренные и преступные, рассылаются порочащие анонимные письма. Круг преследуемых лиц постоянно расширяется за счёт всех принимавших участие в разборе конфликтов и не проявивших, по мнению пациента, должной принципиальности и беспристрастности. В таких ситуациях возможно развитие сверхценного бреда, в т.ч. бреда ревности. Больные со сверхценным бредом опасны, т.к. они склонны к совершению агрессивных действий в отношении своих «врагов» или сексуального партнёра, подозреваемого в супружеской измене.
• Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) •• Для пациентов характерно нежелание иметь близкие отношения с окружающими и отсутствие радости от таких отношений. В детстве они любят играть в одиночестве в тихие и спокойные игры, чаще всего дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, со сверстниками не могут найти общего языка •• Шизоидные личности держатся холодно и отдалённо, не принимают участие в повседневной жизни, малообщительны, молчаливы, не следят за модой. У них отсутствует или слабо развита потребность в эмоциональном контакте с другими людьми, нет близких друзей, но в тоже время они могут быть сильно привязаны к животным •• Больные стремятся к индивидуальной деятельности, не требующей соперничества, способны потратить необычно много сил и времени на изучение абстрактных наук, таких как математика, астрономия, философия •• Характерен сниженный интерес или его отсутствие к сексуальным отношениям. Мужчины часто не женятся, т.к. они не в состоянии поддерживать интимный контакт; женщины иногда пассивно подчиняются агрессивному мужчине, соглашаясь выйти за него замуж, если он этого хочет •• Больные равнодушны к похвале или критике. На большинство угроз, реальных или воображаемых, они отвечают фантазированием о всемогуществе и уходом от реальной жизни •• Несмотря на социальную отгороженность и отрешённость от окружающего мира, пациенты могут мыслить, развиваться настолько далеко, что оказываются в состоянии подарить миру действительно оригинальные, творческие идеи.
• Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности •• Больные склонны ко лжи, импульсивным поступкам; неспособны планировать. Пациенты часто бывают раздражительными и агрессивными. Характерно игнорирование личной безопасности или безопасности окружающих; безответственное отношение к своим обязанностям; равнодушие •• Ложь, прогулы, убегание из дома, кражи, драки, употребление наркотиков и противоправные действия — типичные проявления, начинающиеся в детском возрасте. У антисоциальных личностей не бывает депрессии или тревоги, что удивляет, учитывая ситуацию, в которой они находятся, а их собственные объяснения того, что с ними происходит, кажутся безумными •• Они любят манипулировать другими и часто втягивают других в планы лёгкой добычи денег или достижения славы или известности, что в конце концов почти неизбежно приводит к финансовому краху. Примечательная особенность — отсутствие сожаления по поводу своих действий.
• Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (возбудимая психопатия) •• В ситуациях, которые не отвечают интересам больных, они дают бурные реакции раздражения, недовольства и гнева. Вне ситуаций, эмоционально значимых для больных, реакции чаще вполне адекватны. Вспышки сильного гнева могут приводить к насилию, особенно если желания и поступки пациента встречают сопротивление со стороны окружающих и критикуются ими. Конфликтные взаимоотношения с близкими людьми нередко приводят к аутоагрессии, включая суицидальные попытки и самоповреждения •• Больные отчаянно пытаются избежать одиночества. С людьми они образуют неустойчивые межличностные отношения с поочередными колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой •• Характерно нарушение самосознания (выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении о самом себе) и отсутствие адекватной оценки своих реакций и поведения. Больные стараются найти причины и обстоятельства, оправдывающие такое поведение •• Больные склонны к импульсивным действиям, которые совершаются без достаточной логической оценки, без учёта возможных их последствий и связаны с потенциальным риском (растрачивание денег, неразборчивость в половых связях, пренебрежение правилами дорожного движения) •• Настроение непредсказуемо и капризно (эпизодические дисфории, раздражительность, вспыльчивость, тревога) •• В МКБ–10 выделяют два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.

• Гистрионическое расстройство личности (истерическая психопатия) •• Характерно ощущение дискомфорта в ситуациях, когда пациент не является объектом внимания. Больные стараются вызвать к себе сочувствие, отношение восхищения, удивления. Это достигается экстравагантным внешним видом, хвастовством, лживостью, фантазёрством, неуместным сексуальным обаянием во внешности или поведении •• Пациенты капризны, непоследовательны. Их эмоциональные реакции лабильны, поверхностны и театральны. Настроение крайне изменчиво. Характерна внушаемость, подверженность влиянию людей или обстоятельств •• Низкий уровень самосознания не позволяет им объективно оценивать свое поведение: себя они видят людьми, способными к самопожертвованию ради своих близких и друзей, не замечая своего действительного эгоистического отношения к ним •• Будучи милыми и кокетливыми с людьми, на которых они хотят произвести хорошее впечатление, они становятся тиранами в семье, проявляя к своим близким чёрствость и даже жестокость •• Стремясь привлечь к себе внимание своей слабостью и беспомощностью, такие люди становятся постоянными посетителями лечебных учреждений, предъявляя жалобы на невыносимые физические и душевные страдания •• Среди мужчин преобладают псевдологи (патологические лгуны). Характерна склонность к фантазированию, рассказы о необыкновенных происшествиях, в которых отводят себе эффектную роль, о знакомствах с выдающимися людьми, стремясь представить себя личностью более значимой, чем на самом деле. Среди них встречаются немало мелких мошенников, мнимых экстрасенсов, брачных аферистов.

• Ананкастное расстройство личности (ананкастная психопатия, обсессивно-компульсивное расстройство личности) •• Основа психастенической личности — тревожность и неуверенность в себе. С детства у таких лиц отмечают застенчивость, повышенную впечатлительность, постоянную боязнь сделать что-нибудь не так •• Больные поглощены организацией или планированием своей деятельности до такой степени, что основная цель работы не достигается. Они стремятся к усовершенствованию, которое мешает завершить выполнение задания. Пациенты заняты работой и достижением результатов до такой степени, что взаимоотношения с другими людьми для них представляют порой большую сложность •• Им несвойственны порывы, спонтанные побуждения. Прежде чем сделать какой-либо шаг, они мучительно долго оценивают его, сомневаются в его целесообразности •• Характерна чрезмерная совестливость, скрупулёзность и отсутствие гибкости в вопросах морали, этики или нравственных ценностей •• Больные неспособны избавляться от изношенных или ненужных вещей, даже если они не связаны с сентиментальными воспоминаниями •• Они не желают делить ответственность или работу с другими, за исключением случаев, когда другие выполняют работу в полном соответствии с требованиями пациентов •• Возможны навязчивые мысли и действия, которые не достигают тяжести обсессивно-компульсивного расстройства.

• Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (психопатия тормозимого типа) •• Этих больных в быту обычно считают «закомплексованными людьми». Центральная клиническая особенность этого расстройства — повышенная чувствительность к критике, неодобрению и недовольству со стороны окружающих, в результате чего больные избегают контактов с людьми. Они сдержанны в интимных отношениях из-за страха перед упрёками или насмешками со стороны сексуального партнёра •• Больные боятся выступать публично или обращаться к другим с просьбой (расстройство часто сочетается с социальной фобией). Они иногда неправильно интерпретируют высказывания людей как унижающие их и высмеивающие. Отказ в любой просьбе сопровождается с их стороны замкнутостью, и они чувствуют себя оскорбленными •• В профессиональной сфере такие пациенты часто избегают брать на себя ответственность или участвовать в новых видах деятельности из-за опасения оказаться в затруднительном положении, редко добиваются больших успехов или заслуживают авторитет. Напротив, на работе они проявляют себя стеснительными и стараются всем во всём угодить •• Срыв социальной поддержки может привести к тревожно-депрессивным состояниям.
• Расстройство типа зависимой личности •• Стержневое проявление расстройства — неуверенность в себе, низкая самооценка. Больные избегают ответственности, необходимость выполнения лидерских функций вызывает выраженную тревогу. В отношениях с окружающими пациенты играют лишь вспомогательные, подчиняемые роли, унижаются ради того, чтобы быть принятыми и часто недобросовестно эксплуатируются в интересах других. Утрата значимых отношений с доминирующим лицом чревата последующим развитием депрессивного эпизода •• Им трудно делать какую-то работу для себя, но легко делать подобные задания для кого-то другого. Больным трудно принимать решения в повседневной жизни без помощи или убеждения со стороны. Характерен страх одиночества. Пациенты стремятся к заботе и поддержке со стороны окружающих, доходящие до добровольного выполнения действий, которые не доставляют удовольствия. Больные могут долгое время терпеть обиды, неверность или пьянство супруги (супруга). В случае утраты близких отношений возникает потребность найти новую тесную связь как источник заботы и поддержки.

• Нарциссическое расстройство личности. Больные склонны преувеличивать собственные достижения и таланты. Для них характерна поглощённость фантазиями о небывалом успехе, неограниченной власти, блеске, красоте или идеальной любви. Пациенты убеждены в собственной уникальности и способности общаться или быть связанным с другими особенными или имеющими высокий статус людьми (или учреждениями). У них легко возникают потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих, беспричинные ожидания очень хорошего отношения или беспрекословного подчинения требованиям. Больные часто используют окружающих для достижения собственных целей. Для больных с нарциссическим расстройством характерна невозможность проявлять сочувствие; зависть к окружающим и убеждённость в том, что другие завидуют ему.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности •• Стержневая черта расстройства — постоянная установка к пассивному сопротивлению руководству. Больные не могут постоять за себя, прямо заговорить о своих потребностях и желаниях. При этом они вечно недовольны, раздражены и кем-то или чем-то разочарованы. Пациенты постоянно выискивают недостатки в авторитарных фигурах, которым подчинены и не делают при этом никаких попыток освободиться от своего зависимого положения. Пассивно-агрессивные личности завистливы и злобны в отношении тех, кто более удачлив. Больные считают, что работают гораздо лучше, чем думают об этом окружающие, с возмущением реагируя на предположение, что их продуктивность могла бы быть более высокой •• При вынужденном достижении успеха в работе они испытывают выраженную тревогу. Те, с кем больные находятся в близких отношениях, редко бывают спокойны и счастливы. Больные могут, например, своими жалобами и претензиями испортить вечеринку, не внеся при этом, с какими-нибудь отговорками, своего положительного вклада в неё •• Пациентам часто даже трудно сформулировать, как должно выглядеть положение, при котором они были бы довольны. Такие больные часто угрожают покончить с собой, но до суицидных попыток дело как правило не доходит •• Расстройство часто осложняют алкоголизм, депрессия и соматизированное расстройство.

Акцентуации характера
Акцентуированные личности (К. Леонгард) занимают промежуточное положение между психически здоровыми людьми и пациентами с расстройствами личности. Они более легко адаптируются в жизни, чем психопатические, и их адаптация более устойчива, однако и у них в неблагоприятных условиях могут возникать состояния декомпенсации. По своим особенностям они отличаются от обычных людей, и эти особенности (акцент) не рассматривают как проявление болезни, хотя в трудных для личности условиях могут быть возможны срыв адаптации, нарушения межличностных отношений. Ведущие признаки акцентуаций характера могут напоминать редуцированные проявления соответствующих психопатий. Например, акцентуированные личности по истерическому типу имеют сходство со страдающими гистрионическим расстройством личности: они склонны к театральности, к самоутверждению в глазах окружающих и т.д. Однако эти проявления у них не столь ярки и общая дисгармоничность личности выражена значительно меньше. В рамках акцентуированных состояний часто отмечают смешанные варианты, включающие признаки разных типов акцентуаций характера.
Диагноз расстройства личности неправомерен, если есть лишь отдельные характерологические отклонения, хорошо компенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения лишь в относительно непродолжительные периоды связанных с психическими травмами декомпенсаций. В этом случае ставят диагноз акцентуации характера.
Методы исследования • ЭЭГ • МРТ/КТ • Психологические методы (MMPI, тематический апперцептивный тест, тест Роршаха).

Дифференциальная диагностика
• Параноидное расстройство личности отличается от бредового расстройства отсутствием бредовых идей. От параноидной шизофрении это расстройство можно отдифференцировать на основании того, что при параноидном расстройстве личности отсутствуют галлюцинации, эмоционально-волевые и мыслительные расстройства. Пациенты с пограничным расстройством личности отличаются от данного типа способностью к сильным эмоциональным отношениям с окружающими. Параноидное расстройство личности отличается от антисоциального отсутствием цепи антисоциальных поступков в анамнезе. С шизоидными психопатами их сближает ограниченная эмоциональность, но отличает доминирующая подозрительность, недоверчивость. Наиболее трудно отличить параноидное расстройство от шизотипического, для которого подозрительность — также характерная черта. В отличие от шизотипических, у пациентов данного типа нет столь причудливого комплекса поведенческих, сенсорных и мыслительных нарушений, им свойственно не столько отсутствие искажений навыков общения, сколько характерная их направленность (чудаковатость, эксцентричность).
• Шизоидное расстройство личности. В отличие от шизоидного расстройства, для пациентов с шизотипическим расстройством характерны более выраженные эмоционально-волевые и мыслительные нарушения, субпсихотические эпизоды и менее успешная социальная адаптация. Больные эмоционально неустойчивого и тревожного (уклоняющегося) типа имеют более богатую и эмоциональную социальную жизнь, болезненно воспринимают своё одиночество, более заинтересованы в межличностных отношениях и редко прибегают к аутистическому фантазированию. Пациенты с параноидным расстройством способны устанавливать устойчивые и эмоционально насыщенные отношения с окружающими; они чаще используют психологическую защиту в виде проекции.

• Антисоциальное расстройство личности. От психически здорового преступника антисоциальный психопат отличается тем, что криминальность его поведения — лишь один из параметров глобально нарушенного функционирования личности. При оценке антисоциальности поведения очень важно учитывать социальные нормативы той культуральной группы, к которой принадлежит пациент.
• Пограничное расстройство личности. Дифференциальную диагностику с шизофренией проводят на основании наличия или отсутствия длительных психотических эпизодов характерных негативных симптомов. Для шизотипальных личностей характерны странное поведение, отрывочные бредовые идеи отношения. Для параноидных личностей характерна сильная подозрительность. Пограничные личности испытывают хроническое ощущение пустоты, характерны импульсивность, кратковременные психотические эпизоды, суицидальные попытки с целью манипулировать другими.
• Гистрионическое расстройство личности. Наиболее трудно определить разницу между гистрионической и пограничной личностями. Для последнего типа более характерны суициды, субпсихотические эпизоды. Кратковременные реактивные психозы и диссоциативные расстройства могут сосуществовать с диагнозом истерических расстройств личности.
• Нарциссическое расстройство личности. Пограничные, истерические и антисоциальные расстройства личности часто сочетаются с нарциссическими расстройствами. Больные с нарциссическими расстройствами личности менее тревожны, чем больные с пограничными расстройствами, и их жизнь менее хаотична; суицидальные попытки более характерны для пограничных, чем для нарциссических расстройств личности. В отличие от антисоциального типа, нарциссические пациенты менее импульсивны, реже злоупотребляют алкогольными напитками и нарушают закон. Истерические личности, также как и нарциссические, часто обнаруживают черты эксгибиционизма и пытаются манипулировать окружающими, однако они более способны к тёплым эмоциональным отношениям.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности. В отличие от обсессивно-компульсивного расстройства личности обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется истинными обсессиями и компульсиями. При наличии последних следует ставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства.
• Расстройство личности в виде избегания. Уклонение от общения с другими людьми свойственны как шизоидному, так и тревожному типу, но шизоидного пациента при этом отличает желание отсутствие желания общаться, тогда как тревожного — желание общаться, неуверенность и страх. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Пограничный и истерический тип отличают от тревожного свойственные этим больным тенденции к манипуляции другими людьми, раздражительность и непредсказуемое поведение.

• Зависимое расстройство личности. Черты зависимости обнаружены при многих типах психических расстройств, что затрудняет дифференциальную диагностику. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Зависимость от окружающих характерна также для истерического и пограничного типов, однако зависимые личности обычно сохраняют надолго связь с одним и тем же лицом, от которого они зависят, а не с группой людей, и у них отсутствует тенденция к манипулированию другими. Пациенты шизоидного типа и с шизотипическим расстройством стремятся к тому, чтобы быть не столько зависимыми, сколько изолированными. Зависимое поведение может обнаруживаться у больных агорафобией, но и у агорафобических больных отмечается более высокий уровень общей тревожности или возможность развития панических атак.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности. Несмотря на известное внешнее сходство, поведение при пассивно-агрессивном расстройстве менее зрелищно, драматично, эмоционально и агрессивно, чем в случаях истерического и пограничного расстройств.

ЛЕЧЕНИЕ
При лечении расстройств личности применяют психотерапию и лекарственную терапию. Эти вида лечения не следует противопоставлять друг другу. При правильном сочетании психотерапии и лекарственного лечения отмечают усиление эффекта.
Лекарственная терапия занимает небольшое место в лечении больных с расстройствами личности • Антипсихотические препараты в малых дозах назначают при агрессивном поведении, психомоторном возбуждении, декомпенсации параноидного расстройства личности (например, левомепромазин 25–75 мг/сут, галоперидол 5–15 мг/сут) • Анксиолитические средства (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) уменьшают тревогу и улучшают самочувствие больных, но эти препараты следует назначать с крайней осторожностью (при возможности — обходиться без них) из-за высокого риска развития привыкания и зависимости у больных с расстройством личности • При развитии депрессивных состояний применяют антидепрессанты (например, амитриптилин 75–150 мг/сут). Антидепрессанты (особенно кломипрамин) также эффективны при декомпенсации обсессивно-компульсивного расстройства личности, проявляющейся симптомами обсессивно-компульсивного расстройства.
Психотерапия (групповая, семейная, индивидуальная, психоанализ) — наиболее предпочтительный способ лечения. С помощью психотерапии изменяют установки больного, его представление о своем «Я», помогают найти пути построения правильных межличностных взаимоотношений.

Течение и прогноз.
• Расстройства личности обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Возможность адаптации при расстройствах личности зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов. Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптированы с яркой выраженностью свойственных ей психопатических проявлений при неблагоприятных условиях (декомпенсация). Декомпенсирующими факторами могут быть соматические и инфекционные заболевания, интоксикации, эмоциональные стрессы. Динамика психопатий тесно связана с возрастом. Наиболее опасны в плане декомпенсации период полового созревания и инволюции. Общая черта всех патологических состояний — непрогрединтность. После декомпенсации личность пациента возвращается в исходное состояние.
• Пациенты, как правило, уклоняются от лечения. Течение хроническое прогрессирующее, приводящее к социально-трудовой декомпенсации, но у некоторых пациентов может наступить улучшение.
Синонимы • Патологическое развитие личности • Аномалия характера • Патологический характер • Психопатия

МКБ-10 • F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте •• F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточнённое

Тревожное расстройство личности

Диагностическая категория сформулирована относительно недавно и появилась впервые лишь в третьей версии DSM, хотя отдельные ее черты прослеживаются в описаниях старых авторов. В какой-то мере тревожное расстройство личности напоминает сенситивный тип психопатии — не всегда выделяемый в российских классификациях и относимый к вариантам то шизоидного, то астенического типов.

Эпидемиология. Данные о распространенности расстройства, соотношении пациентов по полу и наследственной предрасположенности отсутствуют. Пациентов уже в раннем детстве характеризуют как чрезмерно робких и застенчивых.

Клиника. Больных с тревожным расстройством личности в быту обычно считают наделенными комплексом неполноценности. Их основная черта — интравертированность, основанная на заниженной самооценке. Они в принципе не являются асоциальными и испытывают большую нужду в социальных контактах, для участия в которых им необходимы нереалистично завышенные надежные гарантии безусловно положительного и некритического принятия окружающими. Малейшее отклонение поведения окружающих от идеализированного представления отношения к себе воспринимается как унижающее отвергание. Страх его формирует специфический для этих больных рисунок коммуникативного поведения: скованность, неестественность, неуверенность, чрезмерная скромность, униженная просительность или демонстративное избегание. В предполагаемом отвергании окружающими больные уверены и считают его достаточным оправданием своего избегающего поведения.

Больные обычно искаженно воспринимают отношение к себе, преувеличивая его негативность. Все же следует иметь в виду, что вследствие низкого уровня коммуникативных навыков их объективная неловкость в социальных ситуациях может вызывать реакции окружающих, действительно подтверждающие их мрачные предположения. Преувеличивается не только негативное отношение окружающих, но и вообще риск и опасности повседневной жизни. Им трудно говорить на публике или просто обратиться к кому-то. В профессиональной карьере они не достигают ответственных постов, оставаясь малозаметными, всегда готовыми услужить. Дружеские, доверительные отношения с кем-либо могут полностью отсутствовать.

В беседе с врачом обязательная первоначальная напряженность больных с тревожным расстройством личности находится в выраженной зависимости от их ощущения, насколько они понравились врачу, определяя их дальнейшее поведение в контакте. В целом, скорее стоит говорить не столько о желании быть принятыми другими, сколько об опасениях насмешек, дурных сплетен и пересудов о себе (чрезмерная мнительность в этом отношении). Простое разъяснение или интерпретацию они могут воспринять как критическое замечание.

Течение тревожного расстройства личности зависит от того, какую социальную «нишу» им удается занять. Появление супружеского партнера, соответствующего идеальным представлениям больного о принятии себя, может формировать стабильные отношения, при которых вся социальная жизнь пациента ограничивается кругом семьи. Срыв социальной поддержки может иметь следствием тревожно-депрессивную, дисфорическую симптоматику. Высока коморбидность с социальной фобией.

Диагноз. Для диагностики тревожного расстройства личности состояние больного, помимо общего для расстройств личности (F60), должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

стойкое, глобальное чувство напряженности и озабоченности;
убежденность в своей социальной неловкости, непривлекательности или малоценности в сравнении с другими;
повышенная озабоченность критикой или непринятием в социальных ситуациях;
нежелание вступать во взаимоотношения без гарантии понравиться;
ограниченность стиля жизни из-за потребности в физической безопасности;
уклонение от профессиональной или социальной деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами, из страха критики, неодобрения или отвергания.

Дифференциальный диагноз. Уклонение от социальной активности свойственны как шизоидному, так и тревожному типу, но шизоидного пациента при этом характеризует желание остаться одному и матовый аффект, тогда как тревожного — желание общаться, неуверенность и страх. Клинические картины тревожного и зависимого типа весьма сходны, но при тревожном расстройстве личности трудности общения проявляются в страхе установления контакта, при зависимом — в страхе расставания. Более надежное разграничение этих типов должно стать задачей последующих версий МКБ. Пограничный и истерический тип отличают от тревожного свойственные этим больным манипулятивные тенденции, раздражительность и непредсказуемость поведения. Разграничение тревожного типа личности со спектром тревожных расстройств является проблемой, сходной с различением пограничного типа и спектра аффективных расстройств, а шизотипического — от группы шизофрений. Различия в статике состояния могут носить количественный характер, переходя в качественный при оценке динамики состояния.

Лечение. Методом выбора является интегративная модель, индивидуализированная программа, включающая психодинамические и когнитивно-поведенческие приемы. Психодинамические приемы исследуют биографическое формирование заниженной самооценки, когнитивно-поведенческие помогают больному осознать искажения ожиданий к окружающим и совершенствовать коммуникативные навыки. Весьма эффективными являются здесь групповые программы навыков общения, тренировки самоутверждающего поведения. Самой ответственной частью программы является закрепление структурных личностных изменений, достигнутых в ходе лечения, в реальном общении за пределами терапевтической ситуации. Здесь важно, чтобы возможные неудачи не нанесли дальнейший урон самооценке больного, а достигаемый успех делал бы коммуникативное поведение самоподкрепляемым.

Параноидальное расстройство личности | NPISTANBUL Brain Hospital

Личности с параноидальным расстройством отличаются недоверием к окружающим и даже самим себе. Они верят в теорию заговора. Параноики не страдают бредом, но их восприятие искажено. В каждой беседе они слышат обсуждение и осуждение себя. Если кто-то смеется, то обязательно над ними. Если где-то прозвучало их имя, то обязательно в негативном контексте. И если пошел дождь, то, конечно, им назло.

Параноики закрыты от окружающих, замкнуты и отстранены. Они мало говорят и много задают вопросов. Это чувствительные и легко раздражающиеся люди. Все воспринимают на свой счет, более того, слышат оскорбления и обсуждения, угрозы там, где их нет. Иногда в ответ атакуют.

Причины

Как и при всех расстройствах личности на их формирование оказывает влияние комплекс факторов (генетические, социальные, биологические), но параноидное расстройство имеет свои особенности.

Параноидное расстройство чаще встречается среди мужчин. Предпосылками выступает шизофрения и бредовые расстройства у родителей, проблемные отношения в семье, насилие, ограниченное общение в силу позиции родителей или проблем со здоровьем (глухота, одиночество, тоталитаризм, требовательность и гиперопека). Еще одна возможная предпосылка параноидного расстройства – недоверие к родителям, которое постепенно распространилось на весь мир.

Параноидное расстройство может быть вариантом утрированного инстинкта самосохранения и защиты. У параноика мир поделен на «своих» и «чужих», «черное» и «белое». Если в детстве ребенку приходилось защищать себя, то вполне мог сформироваться стереотип поведения «выживает сильнейший».

Симптомы

Личности с параноидным расстройством склонны устанавливать сверхценные идеи, в том числе сверхценность собственной личности. На критику реагируют бурно, постоянно кем-то или чем-то недовольны, злопамятны и мстительны.

Люди с параноидным расстройством склонны искажать факты, расценивать нейтральные или даже дружеские действия как враждебные. Происходящие события в жизни нередко связывают с заговорами, собственной ответственности и участия в причинно-следственных связях не видят. У параноика просматриваются тенденции к эгоцентризму. Например, он может быть убежден, что соседи шумят специально, чтобы позлить его. А на улице кошки тоже специально ругаются.

Параноики слишком восприимчивы к негативным факторам стресса и фрустрации. Аффективные состояния переживают остро и долго. При малейшем воспоминании о случившемся эмоции снова оживают. Иногда параноик может скрывать свои эмоции, но лишь для того, чтобы потом, выносив план, отомстить за все.

На промахи и неудачи реагируют очень ярко. Параноики честолюбивы, заносчивы и самонадеянны, не умеют прощать обиды, ревнивы и несговорчивы, прямолинейны, склонны переоценивать свои возможности и способности. Любят отстаивать свою правоту, но действительно правыми бывают не всегда. Параноику все время кажется, что окружающие покушаются на его имущество, заслуги и достижения, пытаются его эксплуатировать и манипулировать в своих целях.

Лечение

Чем быстрее человек обратиться за помощью к специалистам, тем выше вероятность скорого выздоровления. Лечение параноидного расстройства предполагает следующие подходы:

медикаментозный,
психотерапевтический.

Признаки наличия параноидного расстройства личности

Наиболее эффективным в лечении является комплексный подход, включающий употребление седативных, успокаивающих препаратов наряду с психотерапией. Психоаналитический подход является самым действенным при коррекции параноидных расстройств. Длительность такого лечения может длиться подолгу, всё зависит от компетентности психотерапевта, участия клиента и тяжести психопатии. Из-за своей негативистской жизненной позиции клиенты часто не хотят идти на взаимодействие с психотерапевтом. Параноидная личность проецирует отрицательные эмоции и агрессию на специалиста. Для психотерапевта главной задачей является выдержать провокационный негативизм клиента и помочь понять, что от искусственно вызванного им конфликта можно избавиться путём переоценки и осознания. Также со временем нейтрализуются сверхценные идеи и агрессия. Параноидное расстройство поддаётся коррекции, но требует достаточно много времени и терпения, как со стороны клиента, так и психотерапевта.

Prof. K. Nevzat TARHAN, MD

Психиатрия

Prof. Hüsnü ERKMEN, MD

Психиатрия

Prof. H. Nesrin DİLBAZ, MD

Психиатрия

Prof. Sermin KESEBİR, MD

Психиатрия

Prof. Gül ERYILMAZ, MD

Психиатрия

Prof. F. Gökben HIZLI SAYAR, MD

Психиатрия

Assoc. Prof. Onur NOYAN, MD

Психиатрия

Assoc. Prof. Habib ERENSOY

Психиатрия

Assoc. Prof. Nermin GÜNDÜZ

Психиатрия

Assoc. Prof. Oğuz TAN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Semra BARİPOĞLU, MD

General Coordinator of Psychiatry Services / Psychiatrist

Asst. Prof. Alptekin ÇETİN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Alper EVRENSEL, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Fatma Duygu KAYA YERTUTANOL

Психиатрия

Asst. Prof. Sinem Zeynep METİN, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Barış Önen ÜNSALVER, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Dilek Meltem TAŞDEMİR ERİNÇ, MD

Психиатрия

Asst. Prof. Emre TOLUN ARICI, MD

Психиатрия

Physician Fagan ZAKİROV

Психиатрия

Physician Elvin GULİYEV

Психиатрия

Physician Mürüvvet TOPALOĞLU

Психиатрия

Physician Ahmet YOSMAOĞLU

Психиатрия

Uzm. Dr. Elvan Çiftçi

Психиатрия

Physician Emrah GÜLEŞ

Психиатрия

Physician Elshad Gulmammadov

Психиатрия

Physician Özlem KIZILKURT

Психиатрия

Physician Dilek SARIKAYA

Психиатрия

Make an appointment

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Объективные психологические тесты, также называемые тестами самоотчета , предназначены для выяснения и количественной оценки личностных функций и психопатологии пациента. Объективные тесты используют ответ пациента на серию вопросов «правда / ложь» или вопросов с несколькими вариантами ответов для общей оценки психологической функции. Эти тесты называются , цель , потому что их оценка не вызывает особых предположений.Объективные тесты дают прекрасное представление о том, как пациенты видят себя и как они хотят, чтобы другие видели и лечили их. Тесты самоотчета позволяют пациенту напрямую сообщить о своих психологических трудностях своим опекунам.

Миннесотский многоэтапный опросник личности — 2 (MMPI-2) ⁶ — это тест психологической функции, состоящий из 567 пунктов, верный / неверный. Он был разработан для обеспечения объективной оценки ненормального поведения, в основном для разделения субъектов на две группы (нормальные и ненормальные), а затем для дальнейшей категоризации ненормальной группы по конкретным классам.⁷ MMPI-2 содержит 10 клинических шкал, которые оценивают основные категории психопатологии, и 3 шкалы валидности, разработанные для оценки отношения к сдаче тестов. Шкалы достоверности MMPI-2: (L) ложь, (F) редкость и (K) поправка. Клинические шкалы MMPI-2 включают (1) Hs — ипохондрию, (2) D — депрессию, (3) Hy — конверсионную истерию, (4) Pd — психопатическое отклонение, (5) Mf — мужественность-женственность, (6) Pa. — паранойя, (7) Pt — психастения, (8) Sc — шизофрения, (9) Ma — гипомания и (10) Si — социальная интроверсия.Также для MMPI-2 было разработано более 300 новых или экспериментальных шкал. Необработанные баллы MMPI преобразуются в T-баллы; Т-балл больше или равен 65 указывает на клинический уровень психопатологии. MMPI-2 интерпретируется путем определения двух или трех высших шкал, называемых типом кода. Например, тип кода 2–4–7 указывает на наличие депрессии (шкала 2), импульсивность (шкала 4) и тревожность (шкала 7), а также вероятность расстройства личности (PD). ⁷

Клинический многоосевой инвентарный список Millon – III (MCMI-III) — это опросник, состоящий из 175 пунктов «верно / неверно», предназначенный для выявления как симптоматических расстройств (состояния оси I), так и PD.⁸ MCMI-III состоит из 3 показателей-модификаторов (шкал достоверности), 10 базовых шкал личности, 3 шкал тяжелой индивидуальности, 6 шкал клинических синдромов и 3 шкал тяжелых клинических синдромов. Одна из уникальных особенностей MCMI-III заключается в том, что он пытается одновременно оценивать психопатологию оси I и оси II. Шкалы Axis II напоминают, но не идентичны расстройствам Axis II, приведенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV).Учитывая его относительно небольшую длину (175 пунктов против 567 для MMPI-2), MCMI-III имеет преимущество при оценке возбужденных пациентов, у которых значительно снижена выносливость или которые просто недостаточно мотивированы.

PAI ⁹ — один из новейших доступных объективных психологических тестов. PAI использует 344 элемента и 4-точечный формат ответа (ложное, слегка верное, в основном истинное и очень верное), чтобы получить 22 неперекрывающихся шкалы. Эти 22 шкалы включают 4 шкалы достоверности, 11 клинических шкал, 5 шкал лечения и 2 шкалы межличностного общения.PAI охватывает широкий спектр психопатологии Axis I и Axis II и другие переменные, связанные с межличностными функциями и планированием лечения (включая суицидальные мысли, сопротивление лечению и агрессию). PAI обладает выдающимися психометрическими характеристиками и является идеальным тестом для широкой оценки нескольких областей соответствующей психологической функции.

Стиль ответа субъекта может повлиять на точность его или ее самоотчета. Шкалы валидности включены во все основные объективные тесты для оценки степени, в которой стиль ответа мог исказить результаты.Три основных стиля ответа: небрежное или случайное реагирование (что может указывать на то, что кто-то не читает или не понимает тест), попытки «хорошо выглядеть», отрицая патологию, и попытки «выглядеть плохо», сообщая о патологии слишком сильно (призыв помощь или симуляция).

Проективные тесты психологической функции отличаются от объективных тестов тем, что они менее структурированы и требуют от пациента больших усилий со стороны пациента, чтобы разобраться в тестовых стимулах и отреагировать на них.В результате у пациента появляется большая степень свободы для демонстрации своих уникальных личностных характеристик. Проективные тесты больше похожи на задачи по решению проблем, и они дают нам представление о стиле пациента восприятия, организации и реакции на внешние и внутренние стимулы. Когда данные объективных и проективных тестов объединены, они могут предоставить достаточно полную картину или описание диапазона функций пациента.

Тест Роршаха ¹⁰ состоит из 10 карточек, содержащих чернильные пятна (пять — черно-белые, две — черные, красные и белые, и три — разные пастели), и пациента просят сказать, что может быть.Тест проводится в два этапа. Сначала пациенту по очереди предъявляют 10 чернильных пятен и спрашивают: «Что это может быть?» Ответы пациента записываются дословно. На втором этапе экзаменатор просматривает ответы пациента и спрашивает, где на карточке был виден ответ (на языке Роршаха, , ) и как насчет пятен, которые заставили его выглядеть таким образом (так называемые детерминанты , ). Например, пациент отвечает на Карту V словами «Летучая мышь.Практикующий спрашивает: «Вы можете показать мне, где вы это видели?» Пациент отвечает: «Вот. Я использовал всю карту ». Практикующий спрашивает: «Что сделало его похожим на летучую мышь?» Пациент отвечает: «Из-за черного цвета он мне казался летучей мышью». Этот ответ будет закодирован следующим образом:

Wo FMa.FC’o A P1.0.

Обследующий психолог просматривает эти коды, а не словесные ответы, чтобы оценить работу пациента. «Счет Роршаха» подвергался критике за субъективность.Однако за последние 20 лет компания Exner ¹¹ разработала систему Роршаха (называемую комплексной системой ), которая продемонстрировала приемлемый уровень надежности. Например, для всех переменных Роршаха, о которых сообщается в исследованиях, требуется межэкспертная Каппа 0,80 или выше. Данные Роршаха особенно ценны для количественной оценки контакта пациента с реальностью и качества его мышления.

ТАТ полезен для выявления доминирующих мотиваций, эмоций и основных личностных конфликтов пациента.¹² ТАТ состоит из серии из 20 карточек, изображающих людей в различных межличностных взаимодействиях. Карты были нарисованы намеренно, чтобы сделать их неоднозначными. ТАТ проводится путем представления от 8 до 10 таких карточек по одной со следующими инструкциями: «Составьте рассказ об этой картинке. Как и у всех хороших историй, у нее должны быть начало, середина и конец. Расскажи мне, что люди чувствуют и о чем думают ». Хотя не существует стандартного метода оценки для ТАТ (что делает его скорее клинической техникой, чем собственно психологическим тестом), когда представлено достаточное количество карточек, можно получить значимую информацию.Психологи обычно оценивают истории ТАТ на эмоциональные темы, уровень эмоциональной и когнитивной интеграции, стиль межличностных отношений и взгляд на мир (например, воспринимается ли он как полезное или вредное место). Этот тип данных может быть особенно полезен при прогнозировании реакции пациента на психотерапию.

Психологи иногда используют проективные рисунки (рисунки от руки человеческих фигур, семей, домов и деревьев) в качестве дополнительной процедуры оценки. Это скорее клинические методы, чем тесты, потому что не существует формальных методов подсчета баллов.Несмотря на отсутствие психометрического обоснования, проективные рисунки иногда могут быть очень показательными. Например, психотические субъекты могут создать прозрачный рисунок человеческой фигуры с изображением внутренних органов. Тем не менее, важно помнить, что проекционные рисунки менее надежны и менее достоверны, чем тесты, рассмотренные в этой главе.

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Объективные психологические тесты, также называемые тестами самоотчета , предназначены для выяснения и количественной оценки личностных функций и психопатологии пациента.Объективные тесты используют ответ пациента на серию вопросов «правда / ложь» или вопросов с несколькими вариантами ответов для общей оценки психологической функции. Эти тесты называются , цель , потому что их оценка не вызывает особых предположений. Объективные тесты дают прекрасное представление о том, как пациенты видят себя и как они хотят, чтобы другие видели и лечили их. Тесты с самоотчетом позволяют пациенту напрямую сообщить о своих психологических трудностях тем, кто за ним ухаживает.

Миннесотский многоэтапный опросник личности — 2 (MMPI-2) ⁶ — это тест психологической функции, состоящий из 567 пунктов, верный / неверный.Он был разработан для обеспечения объективной оценки ненормального поведения, в основном для разделения субъектов на две группы (нормальные и ненормальные), а затем для дальнейшей категоризации ненормальной группы по конкретным классам. ⁷ MMPI-2 содержит 10 клинических шкал, которые оценивают основные категории психопатологии, и 3 шкалы валидности, разработанные для оценки отношения к сдаче тестов. Шкалы достоверности MMPI-2: (L) ложь, (F) редкость и (K) поправка. Клинические шкалы MMPI-2 включают (1) Hs — ипохондрию, (2) D — депрессию, (3) Hy — конверсионную истерию, (4) Pd — психопатическое отклонение, (5) Mf — мужественность-женственность, (6) Pa. — паранойя, (7) Pt — психастения, (8) Sc — шизофрения, (9) Ma — гипомания и (10) Si — социальная интроверсия.Также для MMPI-2 было разработано более 300 новых или экспериментальных шкал. Необработанные баллы MMPI преобразуются в T-баллы; Т-балл больше или равен 65 указывает на клинический уровень психопатологии. MMPI-2 интерпретируется путем определения двух или трех высших шкал, называемых типом кода. Например, тип кода 2–4–7 указывает на наличие депрессии (шкала 2), импульсивность (шкала 4) и тревожность (шкала 7), а также вероятность расстройства личности (PD). ⁷

Клинический многоосевой инвентарный список Millon – III (MCMI-III) — это опросник, состоящий из 175 пунктов «верно / неверно», предназначенный для выявления как симптоматических расстройств (состояния оси I), так и PD.⁸ MCMI-III состоит из 3 индексов-модификаторов (шкал достоверности), 10 базовых шкал личности, 3 шкал тяжелой индивидуальности, 6 шкал клинических синдромов и 3 шкал тяжелых клинических синдромов. Одна из уникальных особенностей MCMI-III заключается в том, что он пытается одновременно оценивать психопатологию оси I и оси II. Шкалы Axis II напоминают, но не идентичны расстройствам Axis II, приведенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV).Учитывая его относительно небольшую длину (175 пунктов против 567 для MMPI-2), MCMI-III имеет преимущество при оценке возбужденных пациентов, у которых значительно снижена выносливость или которые просто недостаточно мотивированы.

Wo FMa.FC’o A P1.0.

Психологи иногда используют проективные рисунки (рисунки от руки человеческих фигур, семей, домов и деревьев) в качестве дополнительной процедуры оценки. Это скорее клинические методы, чем тесты, потому что не существует формальных методов оценки.Несмотря на отсутствие психометрического обоснования, проективные рисунки иногда могут быть очень показательными. Например, психотические субъекты могут создать прозрачный рисунок человеческой фигуры с изображением внутренних органов. Тем не менее, важно помнить, что проекционные рисунки менее надежны и менее достоверны, чем тесты, рассмотренные в этой главе.

Статья о психастении из The Free Dictionary

угнетающее психическое расстройство, характеризующееся крайней нерешительностью и робостью, а также склонностью к фиксированным идеям.Заболевание было описано в 1903 году французским врачом П. Жане, который считал, что пониженная способность к восприятию реальности, характерная для болезни, приводит к постоянным сомнениям, колебаниям и сосредоточению на воображаемых опасностях. По мнению И. П. Павлова, причиной психастении является слабость подкорки и первой сигнальной системы и преобладание второй сигнальной системы. Термин «психастения» используется в современной медицине для обозначения какой-либо формы психопатии или обсессивного невроза у психопатических личностей.

Психастеники известны своей тревожностью, недоверием, застенчивостью и вниманием к деталям. Их инициатива невысока, хотя у них сильное чувство долга. Их часто мучают сомнения в правильности своих решений и опасения, что они не смогут выполнить взятые на себя обязательства. Их неуверенность в себе заставляет их неоднократно проверять свои действия; например, психастеник может неоднократно проверять, выключил ли он газ или действительно ли поместил письмо в почтовый ящик.Мнимая опасность страшнее реальной. Умственные способности психастеников не нарушены и могут быть высокими; например, ярко выраженные симптомы психастении наблюдались у Э. Золя на пике его литературной карьеры.

Психотерапия — главное средство лечения психастении. Также используются трудотерапия и психотропные препараты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Ганнушкин, П. Б. Клиника психопатии: Их статистика, динамика, система . Москва, 1933 г.
Озерецковский, Д. С. Навязчивые состояния . Москва, 1950.
Давиденков С.Н. Неврозы . Ленинград, 1963.
Кербиков О.В. К учению о динамике психопатии. Избр. Труды . М., 1971. Страницы 163–87.
Свядощ, А.М. Неврозы и их лечение , 2-е изд. М., 1971.
Джанет П. Les Obsessions el la psychasthenie , 3-е изд., Т. 1–2. Париж, 1911–1919 гг.

психастения — определение и значение

Под термином психастения понимается группа состояний, при которых телесные симптомы, такие как усталость, бессонница, потеря аппетита и т. Д., Либо не так выражены, как при неврастении, либо затмеваются другими, более отчетливо. психические симптомы.

нервная домохозяйка

Показатель паранойи был низким для человека с очевидным интеллектом заключенного, а также он не получил высоких баллов по психопатическим отклонениям, шизофрении, гипомании, депрессии, истерии, мужественности / женственности, психастении или социальной интроверсии.

Девушки, которых он обожал

Он знал, что Камеон считает себя привередливым до psychasthenia .

Покрытие серии

Повторюсь, неврозы, неврастения, психастения и различные формы невропатии и психопатии являются дисгенными факторами.

Женщина, ее секс и любовь к жизни

Это замечательный показатель, когда мы рассматриваем напряжение странной, долгой и темной зимней кампании, и из этих четырнадцати случаев шесть были умственными недостатками, которые не были обнаружены экспертами во время призыва и индукции, три были истерией, два — неврастенией. , и три психастении .

История американской экспедиции по борьбе с походом большевиков на Север России в 1918-1919 гг.

Таким образом, они вызывают симптомы, которые мы встречаем при истерии и психастении — страхи, фобии, навязчивые идеи и тики, такие как заикание.

Введение в социологию

Трус очень часто встречается в клиниках нервных болезней, и в некоторых случаях грозный термин psychasthenia является просто камуфляжем для более прямого английского слова.

Основы личности

Фрейд определил то, что он называет неврозом навязчивых состояний или неврозом навязчивых состояний (Zwangsneurosis), который классифицируется французами как психастения , а другие — как неврастения.

Журнал аномальной психологии

что это и с какими расстройствами связано?

В области психологии есть концепции, которые существуют практически с самого начала, и хотя они в настоящее время не используются таким же образом, они все же могут использоваться для оценки и идентификации ряда изменений или психологических расстройств.

Одна из них — психастения, которая в настоящее время воспринимается как черта личности . Те, кто демонстрирует эту особенность, могут испытывать высокий уровень беспокойства, навязчивых идей и даже эпизоды деперсонализации.

Может быть вам интересно: «Типы тревожных расстройств и их характеристика»

Что такое психастения?

Хотя концепция этого сильно изменилась с годами, психастения рассматривается как изменение психологического или психического напряжения, которое характеризуется присутствующими симптомами, связанными с фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или тревожными расстройствами .

Этот термин был впервые описан в 1903 году психологом и неврологом Пьером Жане, который разработал клиническую картину, включающую различные разновидности фобий, тревог и навязчивых идей, характерные для их симптомов.

Несмотря на это, в настоящее время психастения не рассматривается как расстройство или клинический диагноз, она по-прежнему фигурирует как более личностный фактор в рамках клинических шкал оценки MMPI , оценочного теста, используемого для обнаруживать изменения личности и поведения.

В этом смысле как черта личности психастения отличается провоцированием отсутствия контроля над сознательными мыслями и памятью , что выражается в рассеянности мыслей и языка или в склонности забывать, о чем говорилось.

Этот дезинтегрированный дискурс Это результат нескольких упорядоченных мыслительных процессов , которые проявляются в предложениях, которые не очень последовательны и обычно непонятны людям, которые его слушают.Кроме того, человек с психастеническими особенностями склонен проявлять сильные и иррациональные страхи, связанные с их трудностями в отношении внимания и концентрации. А также серьезные картинки стресса и тревоги.

Все эти симптомы позволяют понимать психастению как срыв психологического напряжения, которое может стать постоянным, дегенеративным и, по мнению некоторых теоретиков, наследственным.

Какие симптомы проявляются?

Хотя это не считается расстройством или психологическим расстройством с определенной диагностической меткой, психастения характеризуется появлением ряда признаков у тех людей, у которых она возникает.

Эти симптомы характеризуют личность человека, она определяется как тревожная природа и проявляется, среди прочего, фобической, обсессивной или компульсивной симптоматикой . Степень тяжести этой клинической картины может варьироваться в зависимости от людей, которые ее представляют. Однако эта симптоматика обычно довольно сильна, доходя до того, что мешает повседневной жизни человека и его благополучию.

Далее мы опишем основные характеристики или симптомы психастенической личности.

1. Тревога

Традиционно было определено, что тревога является основным симптомом психастении, который вызывает и порождает остальную тревожную симптоматику, которая ее характеризует. Люди с психостенией склонны проявлять состояние тревоги и напряжения. Постоянно повышенное состояние, которое обычно приводит к нервозности и тревоге.

2. Фобии

Фобии состоят из ряда расстройств или психических расстройств, которые характеризуются возникновением у человека ощущений страха и непропорционального и иррационального страха до появления определенных специфических стимулов, предметов или ситуаций.

Эта разновидность расстройства страха порождает клинически значимые симптомы тревоги, пока человек сталкивается со стимулом, который считается фобическим, заставляя его выполнять все виды поведения и поведения, чтобы избежать или избежать опасной ситуации.

3. Нервные тики

Из-за высокого напряжения, вызывающего психостению, очень возможно, что человек испытывает серию тиков и внезапных и неконтролируемых движений, известных как тики. Эти мышечные реакции различаются судорожными, внезапными и чрезмерными .

4. Навязчивые идеи

Навязчивые идеи традиционно определяют как серию изменений настроения, вызванных развитием идей и фиксированных и повторяющихся мыслей в сознании человека.

Эти навязчивые мысли обычно связаны с определенной идеей, которая периодически возникает, вызывая серьезное беспокойство, высокий уровень тревоги и беспокойства.

5. Принуждения

Связанные с навязчивыми идеями или мыслями, мы обнаруживаем принуждения. Эта концепция относится к потребности, которую человек испытывает в повторяющемся поведении или поведении .

Такое поведение осуществляется с целью уменьшения тревожных реакций, вызванных навязчивыми идеями и мыслями. Хотя обсессивно-компульсивные реакции формируют специфическую клиническую картину ОКР, при психостении они появляются как часть его симптоматики.

Возможно, вас заинтересует: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

6. Деперсонализация

Последний из этих симптомов — деперсонализация.Деперсонализация состоит из расстройства, при котором человек испытывает изменение восприятия себя , при котором он чувствует, что его разум отделен от его тела и что он может воспринимать его извне как наблюдатель.

Концепция согласно MMPI

Как упоминалось выше, хотя психостения больше не считается психическим заболеванием или расстройством как таковое, MMPI продолжает собирать ее как патологическое изменение личности , очень близкое к обсессивно-компульсивному расстройству.

Кроме того, руководство пользователя MMPI добавляет, что эти люди также склонны испытывать крайнее и ненормальное чувство вины, патологические проблемы концентрации или склонность к самокритике.

Хотя это не может считаться диагностическим ярлыком, эта подшкала облегчает идентификацию черт личности, в которых преобладают отсутствие контроля над сознательным мышлением, изменения в воспоминаниях и склонность к тревоге и навязчивому мышлению.

Соответствие расстройств личности между миллионным списком поведенческого здоровья (MBHI) и списком многофазной личности Миннесоты (MMPI)

Allender, J., Шисслак, К., Касняк, А., и Коупленд, Дж. (1983). Этапы психологической адаптации, связанной с трансплантацией сердца. Трансплантация сердца, 2 (3), 228–231.

Google ученый

Американская психиатрическая ассоциация (1980). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (3-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press.

Google ученый

Бэгби, Р.М. (1990). Статус расстройства личности MMPI по шкале MMPI2. MMPI-2: Новости и профили, 1 , 8.

Google ученый

Мясник, Дж., Дальстрем, В., Грэм, Дж., Теллеген, А., и Кеммер, Б. (1989). MMPI-2 Руководство по администрированию и подсчету очков . Исследовательский университет Миннесоты: Миннеаполис.

Google ученый

Кэмпбелл Д., & Фиске, Д. (1959). Сходящаяся и дискриминантная проверка с помощью матрицы мультитрейт-мультиметод. Психологический бюллетень , 56, 81–105.

PubMed Google ученый

Choca, J., Shanley, L., & Vandenburg, E. (1992). Руководство по интерпретации Millon Clinical Multiaxial Inventory . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Google ученый

Коллиган, Р.К., Осборн, Д., Свенсон, В. М., и Оффорд, К. П. (1983). MMPI: современное нормативное исследование . Нью-Йорк: Praeger.

Google ученый

Кулидж, Ф. Л. (1984). Инвентаризация оси Кулиджа II . Авторские права США TXU 182-026, Вашингтон, округ Колумбия.

Крейг, Р. Дж., И Вайнберг, Д. (1993). MCMI: Обзор литературы. В R. J. Craig (Ed.), The Millon Clinical Multiaxial Inventory: синтез информации о клинических исследованиях (стр.23–70). Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Google ученый

Дубро, А. Ф., Ветцлер, С., и Кан, М. В. (1988). Сравнение этих опросников самооценки для диагностики расстройств личности по DSM III. Журнал расстройств личности, 2 (3), 256–266.

Google ученый

Гатчел, Р. Дж., Декель, А., Вайнберг, Н., и Смит, Дж.Э. (1985). Полезность MBHI в исследовании хронической головной боли. Головная боль, 25 (1), 49–54.

PubMed Google ученый

Goldman, N., & Ravid, R. (1990). Опросы сообщества: Половые различия при психических заболеваниях. В М. Гуттентаг, С. Саласин и Д. Белль (ред.), Психическое здоровье женщин (стр. 31–51). Нью-Йорк: Academic Press.

Google ученый

Гилфорд, Дж.П., и Фрухтер Б. (1973). Фундаментальная статистика в психологии и образовании , Нью-Йорк: McGraw-Hill.

Google ученый

Gunderson, J., Links, P., & Reich, J. (1991). Конкурирующие модели расстройств личности. Журнал расстройств личности, 5 (1), 60–68.

Google ученый

Хафнер Р. Дж. (1986). Брак и психические заболевания .Нью-Йорк: Guilford Press.

Google ученый

Hecker, J. E., Norvell, N., & Hills, H. (1989). Психологическая оценка кандидатов на трансплантацию сердца: к нормативной базе данных. Журнал трансплантации сердца, 8 (2), 171–176.

PubMed Google ученый

Hintze, J. (1992). Статистическая система обработки чисел (v.5.03). Кейсвилл, Юта: Hintze.

Google ученый

Холлиман, Н. Б., и Гатри, П. К. (1989). Сравнение MCMI и CPI при оценке доклинической популяции. Журнал клинической психологии, 45 (3), 373–382.

PubMed Google ученый

Хёрт, С., Кларкин, Дж., И Мори, Л. (1990). Исследование стабильности шкал расстройства личности MMPI. Журнал оценки личности , 54, 16–23.

PubMed Google ученый

Хайлер С. Э., Рейдер Р., Спитцер Р. Л. и Уильямс Дж. Б. (1983). Анкета для расстройств личности (PDQ). Нью-Йорк: Психиатрический институт штата Нью-Йорк.

Google ученый

Кислер, К. (1991). Изменения в общей больничной психиатрической помощи. Американский психолог , 46 (4), 416–421.

PubMed Google ученый

Кесслер Р. К., Браун Р. Л. и Броман К. Л. (1981). Половые различия в обращении за психиатрической помощью: данные четырех крупномасштабных опросов. Журнал здоровья и социального поведения, 22 , 49–64.

PubMed Google ученый

Килпатрик, Д. Г., Миллер, В. К., Аллен, А., Хаггинс, М. Б., и Ли, В. Х. (1975).Использование данных психологического теста для прогнозирования исхода операции на открытом сердце: проспективное исследование. Психосоматическая медицина, 37 (1), 62–73.

PubMed Google ученый

Ливсли, У. Дж. (1991). Классификация расстройств личности: идеальные типы, прототипы или размеры? Журнал расстройств личности, 5 (1), 52–59.

Google ученый

Маю Р.(1991). Коморбидность и использование психиатрических услуг пациентами больниц общего профиля. Психосоматика , 31 (4), 400–404.

Google ученый

Макканн, Дж. Т. (1989). Шкалы расстройств личности MMPI и MCMI: одновременная достоверность. Журнал клинической психологии, 45 (3), 365–369.

PubMed Google ученый

McNemar, Q. (1969). Психологическая статистика (4-е изд.). Нью-Йорк: Джон Вили.

Google ученый

Миллон, Т. (1969). Современная психопатология: социальный подход к дезадаптивному обучению и функционированию . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сандерс.

Google ученый

Миллон Т. (1981). Расстройства личности: DSM III: Axis II . Нью-Йорк: Вили.

Google ученый

Миллон, Т.(1982). Инвентаризация поведенческого здоровья Millon . Миннеаполис, Миннесота: Северная Каролина.

Google ученый

Миллон, Т. (1983). Millon Clinical Multiaxial Inventory Manual (3-е изд.). Миннеаполис, Миннесота: Северная Каролина.

Google ученый

Миллон Т. (1986). MCMI и DSM-III: Дополнительные комментарии. Журнал оценки личности, 50 (2), 205–207.

Google ученый

Мори, Л. К. (1986). Сравнение трех подходов к оценке расстройства личности. Журнал психопатологии и оценки поведения, 8 (1), 25–30.

Google ученый

Мори, Л. К., и Ле Вайн, Д. (1988). Мультитрейт-мультиметодическое обследование MMPI и MCMI. Журнал психопатологии и оценки поведения, 10 (4), 333–343.

Google ученый

Мори, Л. К., Во, М. Х., и Блашфилд, Р. К. (1985). Шкалы MMPI для расстройств личности DSM III: их происхождение и корреляты. Журнал оценки личности, 49 , 245–251.

PubMed Google ученый

Мори, Л. К., Блашфилд, Р. К., Уэбб, В. В., и Джуэлл, Дж. Дж. (1988). Шкалы MMPI для расстройств личности DSM-III: предварительное валидационное исследование. Журнал клинической психологии, 44 , 47–50.

PubMed Google ученый

Myers, JK, Weissman, MM, Tischler, GL, Holzer, CE, Leaf, PJ, Orvaschel, H., Anthony, J., Boyd, J., Burke, J., Kramer, M., & Штольцман, Р. (1984). Распространенность психических расстройств за шесть месяцев в трех общинах. Архив общей психиатрии, 41 , 959–967.

PubMed Google ученый

Национальный институт психического здоровья (1990). Психиатрические организации, США, 1986 , Series CN No. 12, DHHS Publ. № (ADM) 90-1700. Вашингтон, округ Колумбия: заведующий документами типографии правительства США.

Google ученый

Питман, Дж. Г. (1947). Описательная и выборочная статистика . Нью-Йорк: Харпер и братья.

Google ученый

Райх Дж. (1987). Инструменты для измерения расстройств личности DSM-III и DSM-III-R. Журнал расстройств личности, 1 , 220–240.

Google ученый

Шварц, М., Виггинс, Дж., И Норко, М. (1989). Прототипы, идеальные типы и расстройства личности: возвращение к классической психиатрии. Журнал расстройств личности, 3 (1), 1–9.

Google ученый

Смит Д., Кэрролл Дж. И Фуллер Г. (1988). Отношения между MCMI и MMPI в популяции частной амбулаторной клиники психического здоровья. Журнал клинической психологии , 44 (2), 165–174.

PubMed Google ученый

Трейси, Х. М., Грин, К., и Макклири, Дж. (1987). Несоблюдение режима у пациентов, находящихся на гемодиализе, по данным MBHI. Психология и здоровье, 1 (4), 411–423.

Google ученый

Трайер П. (1988). Что не так с расстройствами личности по DSM-III? Журнал расстройств личности, 2 (4), 281–291.

Google ученый

Weisberg, M. B., & Page, S. (1988). MBHI и предполагаемая эффективность домашнего и больничного диализа. Журнал социальной и клинической психологии, 6 (3–4), 408–422.

Google ученый

Вайсман М. М. и Клерман Г. (1977). Половые различия и эпидемиология депрессии. Архив общей психиатрии, 34 , 98–111.

PubMed Google ученый

Видигер Т. А. (1991). Определение, диагностика и дифференциация. Журнал расстройств личности, 5 (1), 42–51.

Google ученый

Видигер Т. и Фрэнсис А. (1985a). Расстройства личности оси II: проблемы диагностики и лечения. Больничная и общественная психиатрия, 42 (6), 619–627.

Google ученый

Видигер Т., И Фрэнсис, А. (1985b). Расстройства личности DSM-III: перспективы психологии. Архив общей психиатрии, 42 (6), 616–623.

Google ученый

Видигер Т. и Фрэнсис А. (1987). Интервью и опросы для измерения расстройств личности. Обзор клинической психологии, 1 , 49–75.

Google ученый

Видигер Т.И Роджерс Дж. (1989). Распространенность и коморбидность расстройств личности. Psychiatric Annals, 19 (3), 132–136.

Google ученый

Видигер Т. и Сандерсон К. (1987). Конгруэнтная и дискриминантная валидность MCMI как меры расстройств личности по DSM III. Журнал оценки личности, 51 (2), 228–242.

PubMed Google ученый

Виггинс, Дж., И Пинкус, А. (1989). Представления о расстройствах личности и измерениях личности. Психологическая оценка: Консультационный журнал и клиническая психология, 1 (4), 305–316.

Google ученый

Уайз, Э. А. (1994). Соответствие кодового типа стиля личности между MCMI и MBHI. Журнал клинической психологии , 50 (3), 367–380.

PubMed Google ученый

Закари Р.А. (1986). Институт живых весов Шипли: Пересмотренное руководство . Лос-Анджелес: Калифорния, WPS.

Google ученый

История | Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

Время меняет все концепции. «Обсессивно-компульсивное расстройство» не исключение. В семнадцатом веке навязчивые идеи и принуждения часто описывались как симптомы религиозной меланхолии. Оксфордский дон, Роберт Бертон, описал случай в своем сборнике «Анатомия меланхолии» (1621 г.): «Если он находится в безмолвном слухе, как на проповеди, он боится, что он произнесет вслух и неосознанно, что-то неприличное, неподходящее. нужно сказать.«В 1660 году Джереми Тейлор, епископ Дауна и Коннора, Ирландия, имел в виду навязчивые сомнения, когда писал о« угрызениях совести »: [Сомнение] — это проблема, когда проблема закончилась, сомнение, когда сомнения разрешены». В своей проповеди 1691 года о религиозной меланхолии Джон Мур, епископ Норвичский, Англия, упомянул людей, одержимых «непослушными, а иногда и богохульными мыслями, [которые] зарождаются в их разуме, в то время как они упражняются в поклонении Богу [вопреки] всему их попытки задушить и подавить их… чем больше они борются с ними, тем больше они увеличиваются ».

Современные концепции ОКР начали развиваться в девятнадцатом веке, когда популярными теориями были факультетская психология, френология и месмеризм, а «невроз» подразумевал невропатологическое состояние. Как и мы, психиатры, которые тогда пытались понять психически больных, находились под влиянием интеллектуальных течений, протекавших через философию, физиологию, физику, химию и политическую мысль. Навязчивые идеи, в которых сохранялось понимание, постепенно отделялись от заблуждений, в которых этого не было.Компульсии отличались от «импульсов», которые включали различные формы пароксизмального, стереотипного и непреодолимого поведения. Влиятельные психиатры расходились во мнениях относительно того, лежит ли источник ОКР в расстройствах воли, эмоций или интеллекта.

В своем учебнике психиатрии 1838 года Эскирол (1772-1840) описал ОКР как форму мономании или частичного безумия. Он колебался между приписыванием ОКР расстройству интеллекта и расстройством воли. После того, как французские психиатры отказались от концепции мономании в 1850-х годах, они попытались понять навязчивые идеи и принуждения в рамках различных широких нозологических категорий.К ним часто относились состояния, которые мы сейчас определяем как фобии, паническое расстройство, агорафобию и ипохондрию; некоторые схемы классификации также включали сексуальные извращения, маниакальное поведение и даже некоторые формы эпилепсии. Дагонет (1823–1902), например, считал принуждение разновидностью импульса, а ОКР — формой folie impulsive (импульсивное безумие). При этой болезни вульгарных импульсов, , непреодолимых, преодолели волю и проявились в навязчивых идеях или принуждениях.Морель (1809-1873) поместил ОКР в категорию « delire emotif » (эмоциональные заболевания), которые, по его мнению, возникли в результате патологии, поражающей вегетативную нервную систему. Он чувствовал, что попытки объяснить навязчивые идеи и компульсии как результат нарушения интеллекта не объясняют сопутствующую тревогу. Магнан (1835-1916) считал ОКР «folie des degeneres» (дегенеративный психоз), указывающим на церебральную патологию, вызванную дефектной наследственностью.

В то время как во Франции господствовали эмоциональные и волевые взгляды, немецкая психиатрия считала ОКР наряду с паранойей расстройством интеллекта.В 1868 году Грименджер опубликовал три случая ОКР, которые он назвал « Grubelnsucht », болезнью, вызывающей размышления или сомневающейся (от древненемецкого Grubelen, ломая голову). В 1877 году Вестпахал приписал навязчивые идеи нарушенной интеллектуальной функции. Использование Вестфалом термина Zwangsvorstellung (вынужденное представление или идея) породило нашу нынешнюю терминологию, поскольку понятие «представление» охватывает как ментальные переживания, так и действия. В Великобритании Zwangsvorstellung было переведено как «навязчивая идея», а в Соединенных Штатах — как «принуждение».«Термин« обсессивно-компульсивное расстройство »появился как компромисс.

В последней четверти девятнадцатого века диагностическая категория, неврастения (неадекватный «тонус» нервной системы), охватила ОКР наряду с множеством других расстройств. С началом двадцатого века и Пьер Жане (1859–1947), и Зигмунд Фрейд (1856–1939) изолировали ОКР от неврастении. В своей высоко оцененной работе Les Obsessions et la Psychasthenie ( Obsessions and Psychasthenia ) Джанет предположил, что навязчивые идеи и компульсии возникают на третьей (самой глубокой) стадии психастенического заболевания.Поскольку у человека отсутствует достаточное психологическое напряжение (форма нервной энергии) для завершения умственной деятельности более высокого уровня (той, что связана с волей и направленным вниманием), нервная энергия отвлекается и активирует более примитивные психологические операции, включая навязчивые идеи и компульсии.

Фрейд постепенно развил концепцию ОКР, которая повлияла на его идеи о психической структуре, психических энергиях и защитных механизмах, а затем основывалась на них. По мнению Фрейда, разум пациента неадекватно реагирует на конфликты между неприемлемыми бессознательными сексуальными или агрессивными импульсами Ид и требованиями совести и реальности.Он регрессировал к заботам о контроле и к способам мышления, характерным для анально-садистской стадии психосексуального развития: амбивалентности, порождающей сомнения, и магическому мышлению, порождающему суеверные навязчивые действия. Эго организовало определенные защиты: интеллектуализацию и изоляцию (отражение аффектов, связанных с неприемлемыми идеями и импульсами), уничтожение (выполнение принуждения для нейтрализации оскорбительных идей и импульсов) и формирование реакции (принятие черт характера, прямо противоположных побуждениям, которых боятся). .Несовершенный успех этих защит вызвал симптомы ОКР: тревогу; озабоченность грязью, микробами или моральными вопросами; и боязнь действовать в соответствии с неприемлемыми импульсами.

В начале двадцать первого века достижения в фармакологии, нейроанатомии, нейрофизиологии и теории обучения позволили нам достичь более терапевтически полезной концептуализации ОКР. Хотя причины расстройства все еще ускользают от нас, недавнее выявление детей с ОКР, вызванным аутоиммунным ответом на бета-гемолитическую стрептококковую инфекцию группы А, обещает улучшить понимание патогенеза заболевания.

Лечение тревожного избегающего расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Симптомы тревожного расстройства личности

Первый поведенческий паттерн

Второй поведенческий паттерн

Диагностические критерии

Причины

Лечение

Тревожное расстройство личности. Лечение тревожного расстройства в Москве

Клинические проявления тревожного расстройства личности

Почему может развиться тревожное расстройство

Диагностика и лечение тревожного расстройства в Москве

Что такое пограничное расстройство личности?

Симптомы пограничного расстройства личности

Причины возникновения пограничного расстройства личности

Диагностика и лечение пограничного расстройства личности

Личностные расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Причины возникновения личностных расстройств могут быть различными

На устоявшиеся модели поведения при личностных расстройствах можно влиять при помощи психотерапии

Нарциссизм – часто обсуждаемое в последнее время расстройство

Публикации в СМИ

Тревожное расстройство личности

Параноидальное расстройство личности | NPISTANBUL Brain Hospital

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Статья о психастении из The Free Dictionary

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

психастения — определение и значение

что это и с какими расстройствами связано?

Что такое психастения?

Какие симптомы проявляются?

1. Тревога

2. Фобии

3. Нервные тики

4. Навязчивые идеи

5. Принуждения

6. Деперсонализация

Концепция согласно MMPI

Соответствие расстройств личности между миллионным списком поведенческого здоровья (MBHI) и списком многофазной личности Миннесоты (MMPI)

История | Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

Добавить комментарий Отменить ответ