Тремор (руки дрожат) | Справочник КЛРЦ

Многие взрослые люди сталкивались с трясущимися руками, по-научному это явление называется тремор. Существует несколько видов такой проблемы, каждый из них имеет свой способ решения и причины возникновения. В данной статье будут детально разобраны все аспекты тремора рук.

Виды тремора рук

Тремор классифицируют по причине возникновения:

• физиологический (присущие каждому человеку колебания рук, не вызывающие беспокойства, часто спровоцированные стрессом, тревогой, отказом от вредных привычек, заболеваниями со схожими симптомами)

• эссенциальный (тремор, свидетельствующий о нарушениях в работе нервной системе, часто на генетическом уровне, обычно слабо выраженный, но достаточно заметный, возможно, вызывающий неудобства при письме)

• мозжечковый (вызван поражениями мозжечка, один из симптомов рассеянного склероза — замены нервной ткани на соединительную на разных участках ЦНС)

• вторичный (побочное действие лекарственного препарата, симптом другого заболевания)

Имеет место классификация заболевания по времени возникновения:

• тремор покоя, возникает при отсутствии движения

• тремор действия, связан с перемещением рук

Причины появления тремора рук

Видов изучаемого заболевания достаточно, но причины возникновения можно объединить:

• хроническая усталость

• подъём тяжелых объектов

• побочный эффект медикаментов

• проблемы с уровнем сахара в крови

• нарушение гормонального фона

• депрессия, тревога, переживания

• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)

• инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и т. д.

Врач, который лечит тремор

Чаще всего такую проблему поможет решить невролог, так как в большинстве случаев тремор рук вызван нарушениями в работе ЦНС. Квалифицированные, опытные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра грамотно подберут курс лечения, подходящий под разные случаи тремора рук. Благодаря собственной диагностической базе нашего центра ( МРТ, УЗИ, Электронейромиография и др.) пациент сможет пройти врачей и начать восстановление немедленно, что важно при любых заболеваниях.

 

 

ВАЖНО! Тремор рук — это неврологическая проблема, которая требует вмешательства квалифицированного специалиста. Самолечение тремора не приведет к успешному результату, более того, вы можете ухудшить собственное состояние, потому что пациент не знает, на каком уровне функционирования нервной системы произошла “ошибка”.

Поэтому запишитесь к неврологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, который благодаря собственному опыту, широким диагностическим возможностям нашего центра, назначению правильной тактики лечения и программы реабилитации поможет вам устранить причины дрожания рук.

Записаться

Методы лечения

При мозжечковом треморе рекомендуется нагружать весом поражённую конечность, а медикаменты в этой ситуации не помогут.

Физиологический тремор, не вызывающий беспокойств, лечения не требует, стоит лишь избегать предполагаемых возбудителей (кофеин, алкоголь, переживания). В случае неудобств и необходимости лечения эффективным будет применение пропранолола в дозе от 20 до 80 мг 4 раза в день.

С эссенциальным тремором помогут справиться те же препараты, что при раздражающем физиологическом, ещё одним вариантом является приём небольшого количества алкоголя, но к этому методу прибегают изредка из-за риска злоупотребления.

Болезнь Паркинсона излечима, а леводопа (метаболический предшественник дофамина) — препарат, который борется с этим недугом.

Таким образом, лечение медикаментами широко используется при видах тремора рук, помимо мозжечкового, а физиологический тремор в большинстве случаев прекратит консультация с неврологом.

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре применяется СМТ-терапия, она же электротерапия, воздействующая на нервную систему и мышцы. Все лечебные процедуры проводятся опытными специалистами, а техническое оснащение соответствует мировым стандартам качества.

Проблемы с нервной системой помогут решить следующие процедуры: медикаментозная терапия, мануальное воздействие, массаж, иглорефлексотерапия, электропунктура, лечение лазером, ультразвуковая терапия.

Результаты лечения

Самым значимым последствием лечения недуга становится уменьшение тремора, подчас он вовсе пропадает, так действуют на ЦНС характерные препараты. СМТ-терапия снимает напряжение мышц, тем самым предотвращая изучаемое заболевание. Как правило, СМТ-терапия состоит из 7-10 сеансов, интервал между которыми 1-3 дня, положительная динамика отмечается после первого раза.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Высококвалифицированные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра изучают риск осложнений и тщательно выбирают курс лечения, поэтому пациенты могут быть уверены в благополучной реабилитации и впоследствии быстрому возвращению к привычному образу жизни. При прохождении лечебного процесса необходимо избегать возбудителей тремора, в таком случае реабилитация займёт более короткий срок. Возвращение к полноценному образу жизни, как правило, происходит быстро.

Рекомендуемый образ жизни

На данный момент не существует специфических методов профилактики. К общим рекомендациям следует отнести здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные профилактические осмотры у врача — всё это поможет избавиться от надоевшего недуга навсегда.

Итак, существует несколько видов тремора рук, но каждый из них может быть преодолён с помощью грамотного лечения, которое предоставляет Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Чтобы реабилитация проходила быстро, необходимо следовать указаниям врача и вести здоровый образ жизни.

 

Тремор, или Отчего руки трясутся

О видах тремора мы и поговорим ниже.

Доброкачественный тремор

Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством.

Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Постуральный тремор

Также может носить доброкачественный характер и быть проявлением наследственности, повышенной тревожности, заболеваний щитовидной железы. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой «трясучки». Это могут быть препараты, расширяющие бронхи, некоторые психотропные средства, или отравление солями тяжелых металлов (например, ртутью). Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить).

Интенционный тремор

Обычно появляется при заболеваниях мозжечка. Он отличается грубыми крупноразмашистыми движениями, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа. Наибольшие опасения вызывает вид тремора под названием астериксис (флеппинг-тремор).

Его причиной могут быть: болезнь Вильсона-Коновалова (тяжелое наследственное заболевание, при котором в крови, печени и тканях мозга накапливается медь), печеночная или почечная недостаточность, поражение среднего мозга. Движения при нем напоминают хлопанье крыльев — это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей из-за невозможности поддержания определенной позы.

Болезнь Паркинсона

Все вышеперечисленные виды тремора наблюдаются относительно редко. А вот болезнь Паркинсона, основным прявлением которой обычно и является тремор, — заболевание нередкое, особенно у пожилых людей (средний возраст заболевших — 60 лет). Болезнь Паркинсона развивается обычно исподволь, и тремор, как правило, является первым признаком. Но бывают случаи, когда он отсутствует или выражен незначительно. Болезнь Паркинсона чаще других заболеваний становится причиной инвалидности, она неизлечима, но в силах современной медицины сильно замедлить ее развитие. Эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении тремора необходимо не откладывая обратиться за врачебной помощью.

Источники

• Rana AQ., Böke BN., Qureshi AR., Rana MA., Rahman M. Prevalence of essential tremor in an idiopathic Parkinson’s disease patient population. // Int J Neurosci — 2015 — Vol125 — N4 — p.253-5; PMID:24894049
• de Souza A., Moloi MW. Involuntary movements due to vitamin B12 deficiency. // Neurol Res — 2014 — Vol36 — N12 — p.1121-8; PMID:24852503
• Rana AQ., Siddiqui I., Mosabbir AA., Qureshi AR., Fattah A., Awan N. Is action tremor in Parkinson’s disease related to resting tremor? // Neurol Res — 2014 — Vol36 — N2 — p.107-11; PMID:24172583

Причины и лечение тремора рук у людей пожилого возраста

Частая проблема пожилых людей – тремор рук. Дрожат пальцы, ладони и часто предплечья. Приступы могут иметь различную продолжительность.

Почему дрожат руки

Причины тремора самые различные. Для установления необходимо пройти обследование, после чего подбирается соответственный терапевтический курс.

Среди физиологических причин наиболее распространенные:

• диабет;
• нарушения функций щитовидной железы;
• низкий гемоглобин;
• микроинсульт;
• болезни печени, почек;
• болезнь Паркинсона;
• психоневроз;
• рассеянный склероз;
• болезни в результате генетической предрасположенности;
• маразматические заболевания;
• рак;
• тяжелые травмы;
• болезни сосудов;
• заболевания Вильсона-Коновалова и пр.

Также существует эссенциальный тремор рук, возникающий из-за генетической предрасположенности.

Еще одна причина дрожания рук – психологические факторы. Возникает в результате чрезмерной эмоциональности, депрессии, а также в качестве побочных эффектом приема сильнодействующих препаратов.

Тремор может возникать в результате приема чая, кофе, алкоголя, а также по причине теплового удара, переохлаждения.

Лечение тремора рук

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Особенности терапии подбираются индивидуально с учетом причины заболевания.

1. Диета при треморе рук. Диета разрабатывается индивидуально. Рекомендуется исключить крепкий чай, кофе, жирные блюда и сладости.
2. Водные процедуры. Гидротерапия улучшает кровообращение, иммунитет, укрепляет нервную систему.
3. Хирургическое вмешательство. Применяется в крайних случаях, если пациент не может выполнять элементарные бытовые действия или может нанести себе вред.
4. Медикаментозное лечение. Подбирается индивидуально с учетом основной причины и особенностей течения.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины заболевания, используют следующие лекарственные средства:

1. При стрессе и депрессии — антидепресанты, витамины группы В и калиево-магниевые препараты.
2. Нервные патологии – ингибиторы. Имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний. Среди недостатков – возможно нарушения вкусовых рецепторов.
3. Бензодиазепины. Назначаются в крайних случаях.
4. Препараты с противосудорожным действием.
5. Атипичные антиконвульсанты. Используются при болезни Минора.

Лечением тремора должен заниматься специалист с учетом основной причины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение эссенциального тремора рук

Терапия семейного тремора предполагает прием медикаментов. Вылечить полностью заболеванием невозможно, однако вполне реально снизить его проявления.

Среди медикаментозных препаратов назначается анаприлин бета-блокатор на протяжении длительного времени.

Народная медицина предлагает свои варианты лечения на основе трав и коррекции питания. Стоит помнить, что тремор нередко является причиной серьезных заболеваний, поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Использовать народные средства можно в комплексе с основным лечением и только с разрешения специалиста.

Почему трясутся руки и что с этим делать

Дрожь в руках (по‑научному — тремор рук) — распространённая проблема, с которой наверняка хотя бы раз сталкивался каждый взрослый. Как правило, лёгкий тремор безобиден ^{и проходит сам собой. Однако иногда он может быть ранним симптомом серьёзных заболеваний.}

Почему трясутся руки

За то, как ведут себя руки в состоянии покоя и насколько точны их движения, отвечает нервная система. Любые нарушения — например, проблемы с мозговым кровообращением, повреждения или сбои в работе некоторых участков мозга, некорректная передача сигналов по нервным путям — приводят к тому, что мы теряем контроль над мелкой моторикой конечностей. Так возникает тремор.

Вот несколько распространённых причин ^{, которые могут к этому привести.}

1. Вы перенервничали

Когда мозг считает, что вам угрожает опасность, он запускает реакцию «бей или беги». Та сопровождается резким повышением уровня гормонов, а это приводит к перевозбуждению нервной системы. Один из признаков нервного напряжения — дрожь в руках.

2. У вас депрессия или другое психическое расстройство

Это тот случай, когда нервная система находится в напряжении постоянно. Дрожью могут проявлять себя депрессия, тревожное расстройство, ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), маниакально‑депрессивный психоз или разнообразные фобии.

3. Недавно вы перебрали со спиртным

Отравление алкоголем — неприятная штука, которая сопровождается нарушением равновесия и тремором рук как одним из симптомов.

Также дрожь в пальцах — частый спутник абстиненции. Это состояние возникает, когда страдающий алкогольной зависимостью человек пытается отказаться от спиртного.

4. Вы выпили слишком много кофе

Кофеин — природный стимулятор нервной системы. Он может заставить ваши руки трястись, если вы выпили слишком много бодрящего напитка.

Кроме того, кофеин в приличных дозах содержится в зелёном чае, шоколаде, некоторых газированных напитках и не только.

5. Вы принимаете некоторые препараты

Если дрожь в руках появилась после того, как врач назначил вам какое‑то лекарство, загляните в инструкцию, раздел о побочных эффектах. Возможно, вы обнаружите там пункт о треморе.

Вот несколько препаратов, которые повышают риск возникновения дрожи в руках:

• лекарства от астмы;
• медикаменты, содержащие кофеин (например, безрецептурные средства от головной боли) или амфетамин;
• кортикостероиды;
• средства для лечения некоторых психических и неврологических расстройств;
• некоторые антигистаминные (противоаллергические) препараты.

6. Вы недосыпаете

Здоровый сон нужен не только для того, чтобы отдохнуть физически, но и чтобы восстановить нервную систему. Если вы спите меньше, чем надо, или у вас есть нарушения сна — например, бессонница, лунатизм, ночное апноэ, работоспособность мозга снижается, нарушается передача нервных импульсов в органы и ткани.

7. Вы перегрелись

Перегрев — это состояние, когда организм не справляется с терморегуляцией и не может отвести лишнее тепло. Самые распространённые причины — жара, длительное нахождение под палящим солнцем, физическая нагрузка в знойную погоду.

Для организма эта ситуация является стрессом, и тело реагирует на неё учащённым сердцебиением и повышенной активностью нервной системы, что приводит ^{в том числе к тремору рук.}

8. Вы замёрзли

Озноб является физиологической попыткой согреться. Руки трясутся вместе со всем телом.

9. У вас гипертиреоз

Гипертиреозом называется состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Из‑за этого физиологические процессы в организме ускоряются, начинают проходить неравномерно, скачками. В том числе это касается и работы нервной системы. Сбои в передаче нервных импульсов приводят к постоянному лёгкому тремору рук.

10. У вас упал уровень сахара в крови

Глюкоза, которая содержится в крови, — «топливо» для мышц и нервных окончаний. Если его не хватает, это может проявиться слабостью и дрожью в руках.

Распространённые причины гипогликемии (так называется снижение уровня сахара в крови) — диабет или неполноценное питание.

11. Вам не хватает витаминов

В частности, речь о витамине B12, который играет ключевую роль в нормальной работе нервной системы. Если вы не едите мясо, рыбу, яйца, не пьёте молоко, вам может не хватать В12. Витаминный дефицит часто даёт о себе знать дрожанием, покалыванием, онемением конечностей.

12. У вас что‑то не то с печенью или почками

Дрожью в руках иногда проявляют себя печёночная или почечная недостаточность — то есть состояния, при которых организм не справляется с выведением вредных веществ и те затрудняют работу нервной системы.

13. У вас повреждения мозга

Черепно‑мозговая травма или инсульт иногда приводят к потере контроля над мелкой моторикой. Такая дрожь может быть почти незаметной в спокойном состоянии, но усиливается при стрессе, жаре, употреблении алкоголя или напитков с кофеином.

14. У вас болезнь Паркинсона

Дрожащие руки — один из самых известных симптомов этого вида деменции.

15. Вы страдаете от рассеянного склероза

Эта болезнь поражает нервные волокна, рассредоточенные по разным областям головного и спинного мозга (отсюда и название «рассеянный»). Тремор рук — одно из следствий повреждения нервной ткани.

16. У вас эссенциальный тремор

Это распространённое нервное расстройство, при котором у человека подрагивают руки, голова, голосовые связки или другие части тела. Точная причина возникновения эссенциального тремора не ясна. Но известно, что нарушение проявляется с возрастом и носит наследственный характер, то есть передаётся от родителей к детям.

Что делать, если у вас тремор рук

Если вы заметили дрожь в руках и пальцах впервые, не переживайте. Попробуйте успокоиться, глубоко подышать, отдохнуть. Скорее всего, тремор пройдёт сам собой — в течение пары часов или после того, как вы выспитесь.

Обращаться к терапевту надо лишь в двух случаях ^:

• Тремор появляется всё чаще и становится сильнее.
• Тремор, хоть и бывает редко, настолько выражен, что мешает повседневным делам. Например, из‑за него вы не можете чётко писать или вам сложно удержать чашку, не расплескав напиток.

Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах, уточнит, при каких обстоятельствах чаще всего возникает дрожь. Скорее всего, вам придётся сдать анализы крови и мочи. Их результаты помогут поставить точный диагноз.

Если обнаружится, что тремор вызван какой‑нибудь болезнью или психическим нарушением, терапевт отправит вас к профильному специалисту — невропатологу, психотерапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу. Врачи помогут скорректировать первичное заболевание, и дрожь в руках отступит сама собой.

В тех случаях, когда причину сильного тремора установить не удаётся или ждать выздоровления нет сил, выписывают лекарства, которые стабилизируют нервную систему и помогают справиться с дрожью. Эти препараты могут быть разными. Некоторые необходимо принимать постоянно. Другие — только по необходимости: например, перед стрессовой ситуацией, которая усиливает дрожь.

Читайте также 💊🩺💉

Дрожат руки: причины и решение проблемы

Дрожание рук может начаться даже у самых здоровых людей, и причин этого явления много. Основными из них являются нервозность, депрессия, нервные потрясения. Но тремор можно искоренить, если уделить проблеме должное внимание и своевременно заняться лечением.

Причины тремора

Причины дрожания рук зависят от пола, образа жизни и возраста. У мужчин причиной чаще всего становится:

• неправильная работа щитовидной железы, которая провоцирует нервозность;
• похмелье;
• отравления угарным газом, во время которого дрожание рук — это реакция организма на снижение уровня кислорода в крови;
• болезни печени и почек.

У женщин причинами могут стать ПМС, прием гормонов и нагрузки в спортзале. ПМС провоцирует депрессивное состояние, гормоны, а именно эстрогены, самостоятельно провоцируют тремор. А после спортзала наблюдается повышенное напряжение в мышцах, которое и провоцирует дрожание. Что касается пожилых людей, то у них эта проблема может возникнуть при заболеваниях сердца, болезни Паркинсона и сахарном диабете.

Как остановить тремор

Многие хотят знать, что делать если дрожат руки? Ведь это приносит дискомфорт в обыденной жизни, заставляет смущаться и еще больше нервничать. Если это спровоцировано стрессом, то можно подождать две недели — если симптомы не пройдут, обратитесь к врачу.

Чтобы остановить тремор, обычно прописывают антидепрессанты, к которым относится Ново-Пассит, Анаприлин, Глицин, Примидон и другие. В основе Ново-Пассита есть зверобой и валериана — они помогают, если проблема возникла вследствие неровного перенапряжения или стресса. Примидон помогает избавиться от дрожания конечностей в случае эпилептического припадка. Глицин — один из немногих препаратов, который разрешается принимать детям. Он улучшает работу мозга и успокаивает нервную систему.

Что касается народных способов лечения, то помогают настойки овсяных зерен, шалфея или зверобоя. Также можно принимать ванны с эфирными маслами лаванды или розмарина. Процедуру следуют делать около 15 минут — ванна снимает стресс, расслабляет и успокаивает.

Есть еще три альтернативных способа лечения этой проблемы — гидротерапия, диетотерапия и апитерапия. Гидротерапия подразумевает принятие контрастного душа, диетотерапия — исключение из рациона возбуждающих нервную систему продуктов, а апитерапия — это лечение пчелами.

Чтобы правильно подобрать способ лечения, необходимо в первую очередь обратиться к врачу и установить причину дрожи, а уже потом пробовать разные методы и варианты для ее устранения.

 

избыточное образование гормонов щитовидной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти.

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания. 

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза. Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным). Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд. Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия. У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом. 

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной. При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см. Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит. 

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления. Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза. 

 

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T₄ и T₃; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T₄, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T₄ до уровня, характерного для тиреотоксикоза. 

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии). 

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство. Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы. Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы. По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила. Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия. 

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства. Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции. Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%. Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена. Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу. 

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам. 

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3)  беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом.  

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз. 

Болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Считают, что болезнь Паркинсона свойственна возрастным пациентам. Однако она встречается и у лиц в промежутке от 30 до 40 лет. Современная медицина достигла определенного понимания биохимических и молекулярных основ развития этого заболевания, но остаются неизвестными причины его появления.

Несмотря на это разработано достаточно лекарственных средств, способных замедлить патологический процесс и улучшить качество жизни пациентов. Поэтому важно как можно раньше начать лечение заболевания.

Описание

Болезнь Паркинсона относят к медленно прогрессирующим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Ее основными признаками считают двигательные нарушения в виде недостаточной двигательной активности со снижением объёма и темпа движений.

Еще у больного выявляют прогрессирующую ригидность мышц и тремор в покое. У него возникают трудности при удержании равновесия в определенных позах и при их смене. Этим нарушениям сопутствуют аффективные, вегетативные и другие расстройства. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

Отмечают следующие формы заболевания:

• дрожательную;
• дрожательно-ригидную;
• акинетико-ригидную;
• ригидно-дрожательную;
• смешанную.

Еще существует классификация болезни по возрасту, в котором она начинается. Выделяют следующие формы болезни:

• с ранним дебютом;
• ювенильный паркинсонизм;
• с поздним началом.

Следует отличать болезнь Паркинсона, которую называют истинным паркинсонизмом и синдром паркинсонизма. Это расстройство возникает при некоторых неврологических патологиях (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, энцефалиты и другие заболевания).

Причины

Точные данные о причинах возникновения истинного паркинсонизма не выявлены до настоящего времени. Ведущую роль в развитии патологического процесса отдают генетической предрасположенности. Еще отмечают значение воздействия негативных факторов внешней среды (действие токсических веществ, тяжелых металлов и других причин), а также существенную роль отводят естественному старению организма.

В 15 % случаев этого заболевания прослеживают семейную предрасположенность. Генетические факторы в случае раннего дебюта играют ведущую роль. У молодых людей с диагнозом истинный паркинсонизм и наличием семейной истории заболевания находят гены: PINK1, SNCA, LRRK2 PARK2. С их присутствием, очевидно, связано развитие форм заболевания с ранним дебютом.

Симптомы

Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:

• замедленность движений;
• скованность мышц;
• быстрая истощаемость движений при многократном повторении;
• дрожание конечностей, усиливающееся в покое;
• застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы;
• не отмечается тремора головы;
• шаткость походки;
• шарканье ногами при ходьбе;
• укорачивается длина шагов;
• не возникает синхронных движений руками при ходьбе.

Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.

У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:

• снижение обоняния;
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• замедленное, поверхностное мышление;
• расстройства мочеиспускания;
• запоры;
• активно вырабатывается кожное сало;
• повышенная потливость;
• покалывание в конечностях;
• сексуальная дисфункция;
• беспокойство;
• боль в мышцах;
• депрессия.

Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.

Стадии болезни

Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:

• Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна.
• Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи.
• Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка.
• Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять. Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия.
• Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.

На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.

Диагностика

Для диагностики болезни и последующей терапии пациенты обращаются на консультацию невролога. Первоначальный диагноз основывается на выявленных жалобах, данных анамнеза болезни. При подозрении на паркинсонизм применяют специальное тестирование для оценки степени нарушений при заболевании.

Невролог во время осмотра пациента производит оценку координации движений, а также способности к передвижению. Врач оценивает, как пациент выполняет мелкие движения. Специалист дает оценку нейропсихологическому статусу.

При осмотре больного обнаруживается характерный признак нарушения тонуса мышц в виде «зубчатого колеса». Для этого производят пассивное сгибание и разгибание суставов на руке. Пациент не может выполнить пробы на координацию и устойчивость. Применяют следующие дополнительные обследования:

• магнитнорезонансная томография;
• Л-дофа тест;
• транскраниальная сонография зоны черной субстанции;
• электроэнцефалография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• эмиссионная однофотонная компьютерная томография;
• электронейромиография;
• определение вызванных потенциалов.

Постановка диагноза на поздних стадиях при болезни Паркинсона не представляет трудностей. Значительно сложнее определить на ранних стадиях это расстройство из-за отсутствия специфических признаков.

Лечение

Терапия паркинсонизма должна быть комплексной. Основная задача при лечении больного – это необходимость ликвидировать дофаминов дефицит в организме. Врачи назначают препараты, которые повышают уровень этого нейромедиатора. Лекарственные средства направлены на стимуляцию его выработки, или имитацию его действия. Назначают такие группы препаратов:

• Производные леводопы. Действующее вещество трансформируется в организме в дофамин, это восполняет дефицит. Кроме леводопы, препараты включают еще бенсеразид и кардидопу. Они усиливают терапевтическое действие основного компонента.
• Амантадины. Поддерживают необходимый в крови уровень дофамина.
• Агонисты дофаминовых рецепторов. Они производят стимуляцию дофаминового рецепторного аппарата.
• Ингибиторы моноаминооксидазы тип Б. Снижают разрушение дофамина, поддерживается его постоянная концентрация.
• Антихолинергические средства. Снимается тремор. Восстанавливается баланс дофамина и ацетилхолина.
• Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы. Блокируются ферментные системы, разрушающие леводопу, что продлевает терапевтический эффект от воздействия препаратов.

Сейчас применяют в медицине высокотехнологичные методы лечения. К ним относится глубокая стимуляция мозга, хирургические вмешательства на таламусе и других образованиях в подкорке. Больным подбирают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры. Эти упражнения необходимы для улучшения координации движений.

Грамотно подобранное лечение и соблюдение пациентами рекомендаций врача позволят надолго сохранить двигательные навыки. Они длительный промежуток времени смогут обходиться без помощи посторонних.

Дрожащие руки — не обязательно болезнь Паркинсона

Если вы заметили, что ваши руки дрожат, когда вы наливаете чашку кофе, держите мост за руку или расчесываете волосы, вы можете сделать вывод, что у вас ранняя стадия болезни Паркинсона. Но на самом деле эссенциальный тремор — самая распространенная форма аномального дрожания, в первую очередь рук.

Эссенциальный тремор — это нервное расстройство, при котором тремор возникает без установления причины. Тремор напоминает сильную дрожь и возникает, когда человек использует свои руки, но не возникает, когда руки находятся в покое.Тремор Паркинсона прямо противоположный — заметная дрожь в состоянии покоя, но не дрожание, когда руки задействованы.

Некоторая степень тремора при движениях является нормой для всех. Стресс, усталость, гнев, страх, кофеин и курение сигарет могут временно усугубить нормальный тремор до такой степени, что он станет видимым невооруженным глазом.

Хронический эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Это относительно доброкачественное заболевание, влияющее на движения или качество голоса, но не имеющее других последствий.Это связано с ритмичным, умеренно частым тремором произвольных мышц.
Со временем эссенциальный тремор может затрагивать кисти рук, голову, голосовой ящик, веки или другие мышцы. Эссенциальный тремор редко поражает ноги или ступни. Он может начаться в одной части тела, но может прогрессировать и включать другие части.

Любые изменения в нормальном функционировании вашего организма следует обсудить с семейным врачом. Он или она может исключить последствия чрезмерного употребления кофеина или табака, отмены алкоголя или использования определенных лекарств (некоторых лекарств от астмы, некоторых антидепрессантов, лития или некоторых противосудорожных препаратов).Другие причины тремора включают гипертиреоз, феохромоцитому, болезнь Вильсона (редкое состояние, при котором медь накапливается в головном мозге и печени) и другие заболевания.

Осмотр невролога, знакомого с двигательными расстройствами, поможет отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона. Лечение эссенциального тремора может не потребоваться, если тремор не мешает вам выполнять повседневные действия или если он считается настолько неприятным, что вы отказываетесь от нормальной деятельности.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к специалисту по неврологическим расстройствам движения Вашингтонского университета, позвоните по телефону 314-362-6908.

У вас могут трястись руки с возрастом? — Клиника Кливленда

Периодическая дрожь и шаткость руки могут появиться в любом возрасте, но тем больше вероятность, что вы станете старше. если ты заметив этот знак в себе или любимом человеке, вы можете опасаться худшего.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Когда люди видят дрожь и тремор у пожилых людей, они думают о болезни Паркинсона, хроническом двигательном расстройстве, которое может привести к другим проблемам.

Но невролог Михал Гостковски, DO, говорит, что не следует спешить с таким выводом.

«Самое большое заблуждение о тряске и старении состоит в том, что это означает, что у человека болезнь Паркинсона», — говорит он.

Есть пять вещей, которые нужно учесть помните, когда вы или ваш любимый человек замечаете тремор.

Когда тремор происходит важно

Если тряска возникает во время действие — тянуться к чему-то, писать, ставить чашку кофе — это называется активным тремором. Активный тремор обычно не указывает на серьезное неврологическое расстройство, такое как болезнь Паркинсона.

Тем не менее, доктор Гостковски говорит, что неплохо было бы поговорить со своим врачом, который займется поиском основных причин.Например, эссенциальный тремор, еще одно гораздо более распространенное двигательное расстройство, часто возникает после 50 лет. Как только причина активного тремора установлена, врачи могут лечить его.

Если тряска руки находятся в состоянии покоя — например, сложены у вас на коленях — это называется отдыхом тремор. Если тремор в покое возникает внезапно или усиливается со временем, это важно сразу обратиться к врачу. Тремор покоя может быть признаком Болезнь Паркинсона.

Некоторые толчки передаются по семьям

Некоторые люди более вероятны, чем у других по мере взросления развивается шаткость.Эссенциальный тремор обычно например, передаются генетически через семьи.

«Активных толчков нет. неизбежно с возрастом, но если у ваших родителей были возрастные шаткость, у вас больше шансов заболеть, — говорит доктор Гостковски.

Знание триггеров тремора важный

Беспокойство, стресс, усталость, низкий уровень сахара в крови или слишком много кофеина могут вызвать или усугубить тремор.

Многие типы наркотики. Дрожь может быть более сильной или возникать чаще, если вы или ваш любимый один принимают:

• Стабилизаторы настроения, например литиевые.
• Противосудорожные препараты, такие как Depakote® (часто используются при других состояниях, включая мигрень и невропатию).
• Бронходилататоры для лечения астмы, такие как альбутерол или теофиллин.

Поговорите со своим врачом о внесение изменений, если вы подозреваете, что рецепт вызывает активный тремор.

Спектр лечения есть в наличии

Лекарства, применяемые для лечения тремор имеет успокаивающее действие. Спросите, безопасно ли водить машину или выполнять рабочие обязанности, принимая их.Седативные средства также могут не взаимодействовать хорошо сочетается с другими лекарствами, которые вы с большей вероятностью будете принимать с возрастом. Так что спроси о потенциальных проблемах взаимодействия с наркотиками.

В лучшем случае лекарства могут замедлить тремор, но редко останавливают его полностью. Когда лекарства не могут контролировать активный тремор, другими вариантами лечения являются глубокая стимуляция мозга или высокочастотная ультразвуковая абляция.

При глубокой стимуляции головного мозга нейрохирург вживляет электроды в мозг. Электрод использует небольшой количество электричества для нормализации работы мозга и уменьшения тремора.

«Многие пациенты не хотят сначала рассматривают операцию, но после процедуры они хотят, чтобы они ее сделали раньше », — говорит д-р Гостковски.

Чем раньше обратитесь за помощью, тем лучше

Будь то вы или ваш любимый человек время от времени трясется или возникает постоянно, лучше поговорить с Ваш доктор о ваших проблемах. Чем раньше вы решите проблему, тем лучше. Ваш врач может найти способы немедленно вылечить это.

А если там окажется не повод для беспокойства, вы будете спокойны — и это бесценно.

Эссенциальный тремор, Трясущиеся руки | Mayfield Brain & Spine Цинциннати

Обзор

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это заболевание головного мозга, вызывающее ритмическое дрожание рук, рук, головы, голоса, ног или туловища. Это не связано с болезнью Паркинсона. Лечение направлено на уменьшение симптомов и повышение качества жизни. Лечение этого прогрессирующего расстройства включает прием лекарств, физиотерапию, глубокую стимуляцию мозга и радиохирургию.

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — это неконтролируемая дрожь, которая обычно начинается с одной стороны тела. Тремор возникает во время целенаправленного движения, например, когда вы пьете, едите или пишете. Многих людей тряска беспокоит или смущает (рис. 1). Это заболевание, также известное как семейный тремор, доброкачественный эссенциальный тремор или наследственный тремор, затрагивает около 10 миллионов американцев. Это прогрессирующее состояние, которое со временем ухудшается. ЕТ можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но нельзя вылечить.

Рисунок 1. При эссенциальном треморе область мозга, называемая таламусом, посылает ложные электрические сигналы, вызывающие неконтролируемое дрожание рук, рук, головы или голоса.

Каковы симптомы?

Симптомы эссенциального тремора варьируются от человека к человеку, как и скорость прогрессирования.

• Ритмическое дрожание кистей, ног или туловища
• Кивает головой в движениях «нет-нет» или «да-да»
• Голос дрожит
• Тремор, который возникает непроизвольно и не может быть остановлен.
• Тремор, усиливающийся в периоды стресса и уменьшающийся во время отдыха.
• В редких случаях нарушение походки легкой степени.

Кто пострадал?

Эссенциальный тремор чаще встречается после 40 лет, но может поражать людей любого возраста, включая детей. Эссенциальный тремор имеет генетический компонент, вариант гена LINGO1. Ген увеличивает риск ЭТ, но не все с геном получают ЭТ, и не все с ЭТ имеют этот конкретный генетический вариант.Дети родителей с геном эссенциального тремора имеют 50-процентную вероятность унаследовать этот ген.

Каковы причины?

Ученые не знают причину эссенциального тремора. Считается, что аномальная электрическая активность мозга возникает между связями таламуса и мозжечка. Невозможно предотвратить ET.

Как ставится диагноз?

Не существует медицинского теста, который мог бы подтвердить диагноз ЭТ. Ваш врач изучит вашу историю болезни и семейную историю, а также проведет медицинский осмотр.Он или она выяснит, не вызывает ли у вас тремор какое-либо другое заболевание, проведя неврологический осмотр и назначив лабораторные анализы. Ваш врач также может назначить вам «тест на работоспособность», во время которого вас попросят выпить из стакана, вытянуть руки, написать свое имя или нарисовать спираль.

Эссенциальный тремор иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Но в то время как у людей с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы с равновесием, медлительность движений и застывшая походка, у людей с ЭП редко возникают проблемы с ногами.

Какие методы лечения доступны?

Лечение зависит от симптомов и степени инвалидности, вызванной тремором. Если тремор легкий, может потребоваться изменение образа жизни. По мере прогрессирования состояния для облегчения симптомов могут использоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Следует избегать кофеина и стресса и рекомендовать хороший сон. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, которая может улучшить вашу мышечную силу.Адаптивные устройства, в том числе ручки с широким захватом и столовые приборы, могут помочь вам компенсировать тремор. Умеренное употребление алкоголя может на короткое время уменьшить тремор.

Лекарства

Ваш врач может назначить определенные лекарства или инъекции, чтобы уменьшить тремор. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Пропранолол, бета-блокатор, который в основном используется для лечения высокого кровяного давления
• Противосудорожные препараты, включая примидон, габапентин и топирамат
• Лекарства от беспокойства, включая клоназепам, диазепам, лоразепам и алпразолам
• Инъекции ботулотоксина при треморе головы и голоса

Хирургическое лечение

Цель операции — уменьшить симптомы за счет изменения аномальных сигналов, вызывающих тремор.Это можно сделать с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS) или радиохирургии.

Операция

DBS заключается в имплантации электродов в мозг и их подключении к устройству-стимулятору, напоминающему кардиостимулятор. Стимулятор подает электрические импульсы для регулирования активности мозга. Радиохирургия создает небольшое постоянное поражение мозга без постоянного имплантата.

Глубокая стимуляция головного мозга

В хирургии DBS электрод помещают в определенную область мозга (обычно в таламус).Электрод помещается в левую или правую часть мозга через небольшое отверстие в верхней части черепа. Электрод подключается длинным удлинительным проводом, который проходит под кожей и вниз по шее к аккумуляторному стимулятору под кожей грудной клетки (рис. 2). При включении устройство посылает электрические импульсы, чтобы блокировать ошибочные нервные сигналы, вызывающие тремор.

Рис. 2. При эссенциальном треморе таламус подозревается в отправке ложных сообщений, вызывающих рукопожатие.Электрод-стимулятор глубокого мозга может быть помещен внутрь конструкции для регулирования активности. Электрод подключен проводом к нейростимулятору, имплантированному под кожу груди. DBS похож на кардиостимулятор.

Операция DBS проводится в два этапа. 1 этап — вживление электродов в мозг. Примерно через неделю выполняется этап 2. Это включает имплантацию устройства стимуляции в грудную клетку и продвижение проводов к шее.

Вы будете использовать портативный контроллер для включения и выключения системы DBS.Ваш врач запрограммирует настройки стимулятора с помощью беспроводного устройства. Настройки стимуляции можно изменять по мере изменения вашего состояния с течением времени.

Большинство людей не чувствуют стимуляции, поскольку она уменьшает их симптомы. Однако некоторые люди могут почувствовать кратковременное покалывание при первом включении стимулятора.

Важно помнить, что эссенциальный тремор прогрессирует, и со временем симптомы ухудшаются. Вполне вероятно, что вам может понадобиться дальнейшее программирование в будущем.Обратитесь к неврологу или нейрохирургу, если ваше состояние изменится.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение ET — это амбулаторная процедура, при которой используются высоко сфокусированные лучи излучения для разрушения сверхактивных клеток, вызывающих тремор. Излучение с высокой точностью доставляется к цели, небольшой области в таламусе, называемой вентральным промежуточным ядром (VIM) (рис. 3). Процедура безболезненна, имеет мало побочных эффектов.

Рисунок 3.Во время радиохирургии большая доза радиации доставляется в часть таламуса. Со временем излучение повредит нервные клетки и прервет сигналы, вызывающие тремор.

Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая оправа для головы или маска для лица прикрепляются к голове пациента, чтобы точно локализовать целевую область на МРТ-сканировании и удерживать голову совершенно неподвижно во время лечения. Сильно сфокусированные пучки излучения доставляются в таламус.

Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. У пациентов обычно наблюдается уменьшение тремора через несколько месяцев после лечения.

Хирургическое решение

Обратитесь за лечением в центр, который предлагает значительный опыт, командный подход и полный спектр вариантов лечения, включая лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию (физическая, упражнения, голосовая связь, равновесие).

Операции по поводу эссенциального тремора выполняет нейрохирург, прошедший специальную подготовку в области функциональной нейрохирургии.

Время, когда рассматривать операцию, индивидуально для каждого пациента. Если у вас есть тремор, несмотря на прием оптимальных лекарств, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тип выбранной операции будет зависеть от вашего состояния здоровья и личных потребностей. Вы и ваш врач можете обсудить, какой вариант лучше для вас.

В отличие от других операций, таких как паллидотомия, таламотомия или радиохирургия, DBS не повреждает ткани мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, процедура DBS может быть отменена.(Три компании имеют одобрение FDA на производство устройств DBS. Спросите своего врача, какое из них лучше всего подходит для вас.)

В первую очередь обрабатывается только та сторона, которая больше всего поражена. Затем пациент и врач должны решить, будет ли в будущем оперирована другая сторона.

Какие результаты?

Успешный DBS связан с 1) подходящим выбором пациента, 2) соответствующим выбором области мозга для стимуляции, 3) точным позиционированием электрода во время операции и 4) опытным программированием и управлением лекарствами.DBS при эссенциальном треморе может значительно снизить тремор рук у 60–90% пациентов и может улучшить тремор головы и голоса.

Пациенты сообщают о других преимуществах DBS. Например, лучше спать, больше заниматься физической активностью и улучшать качество жизни.

Жизнь с DBS

После программирования стимулятора DBS вас отправят домой с инструкциями по настройке вашей собственной стимуляции. Портативный контроллер позволяет включать и выключать стимулятор, выбирать программы и регулировать силу стимуляции.Большинство пациентов оставляют свою систему DBS включенной 24 часа в сутки днем ​​и ночью. Некоторые пациенты с эссенциальным тремором могут использовать его в течение дня и выключать систему перед сном. При необходимости ваш врач может изменить настройки при последующих посещениях.

Если ваш DBS имеет перезаряжаемый аккумулятор, вам потребуется зарядный блок. В среднем время зарядки составляет 1-2 часа в неделю. У вас будет выбор между первичной батареей или аккумулятором, и вы должны обсудить это с хирургом до операции.

Как и кардиостимулятор, другие устройства, такие как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и датчики защиты от краж, не будут влиять на работу вашего стимулятора. Обязательно имейте при себе идентификационную карту имплантированного устройства во время полета, поскольку устройство обнаруживается у ворот службы безопасности аэропорта.

Источники и ссылки

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в Mayfield Brain & Spine по телефону 513-221-1100 или 800-325-7787.

Ссылки

EssentialTremor.org
WeMove.org

Глоссарий

базальных ганглиев: масса тел нервных клеток (серого вещества), расположенных глубоко в белом веществе головного мозга. Имеет связи с областями, которые подсознательно контролируют движение.

электрод: проводник, по которому проходит электрический ток.

паллидотомия : хирургическая процедура, при которой разрушаются нервные клетки бледного шара головного мозга. Используется для лечения симптомов ригидности и тремора.

стереотаксический : использование трехмерных координат для точного определения глубоких структур мозга.

таламус : ретрансляционная станция для всех сенсорных сообщений, поступающих в мозг; часть базальных ганглиев.

таламотомия : хирургическая процедура, при которой разрушаются нервные клетки в таламусе головного мозга. Используется для лечения симптомов тремора или боли.

---

обновлено> 1.Отзыв о
2018 г.> Джордж Мендибур, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Почему трясутся старики? (Причины внезапной тряски у пожилых людей)

У некоторых людей с возрастом может развиться тремор, хотя тремор может возникнуть в любом возрасте.Хотя дрожь часто ассоциируют с болезнью Паркинсона, существует множество других распространенных причин дрожи — от временных доброкачественных состояний до побочных эффектов лекарств, отпускаемых по рецепту. Если вы пожилой пациент, которому интересно узнать причину вашей дрожи, продолжайте читать, чтобы понять некоторые причины тремора у пожилых людей. Важно отметить, что только ваш лечащий врач может предоставить вам диагностику и план лечения тремора.

Продолжайте читать, чтобы получить исчерпывающее объяснение, или перейдите к разделу, соответствующему вашему запросу.

Содержание

Тремор и старение

Причины тремора у пожилых людей

Наследственная распространенность

Типы тремора

Тремор и старение

Сотрясение у пожилых людей может происходить из-за доброкачественных проблем, которые разрешаются самостоятельно, или они могут быть вызваны основными заболеваниями. Не все пожилые люди испытывают дрожь с возрастом, но если у вас в семье есть двигательные расстройства, у вас также больше шансов разовьется дрожь.Возрастной тремор все еще изучается, но, согласно ncbi.nlm.nhi.gov, это, скорее всего, признак нейродегенерации.

Причины тремора у пожилых людей

Любопытно, почему трясутся старики? Существует множество потенциальных причин дрожи и непроизвольных движений. И шаткость — это не только проблема пожилых людей, тремор может возникнуть в любом возрасте. Например, вы можете заметить, что, когда вы какое-то время не ели, ваши руки начинают дрожать из-за низкого уровня сахара в крови.

Это лишь одна из многих причин, по которым вы можете испытывать тремор и тряску. Ниже мы рассмотрим состояния, которые обычно связаны с рукопожатием и другим тремором в пожилом возрасте.

Медицинские условия

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — распространенное двигательное расстройство, которое может отрицательно сказаться на качестве жизни. Это может повлиять на одну или обе руки и обычно усиливается при определенных действиях, например, при питье из чашки. Тремор также может возникать в голове, туловище и голосе.

Несмотря на то, что лекарства неизлечимо, существуют методы лечения и лечения симптомов.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона чаще встречается у людей старше 60 лет. Дрожь вызвана дегенерацией нервных клеток головного мозга. В свою очередь, пациенты с болезнью Паркинсона испытывают ухудшение мышечного контроля и общее сокращение продолжительности жизни.

По данным apda parkinson.org, 80% пациентов с болезнью Паркинсона испытывают непроизвольные движения.С учетом сказанного, болезнь Паркинсона — не самая распространенная причина, по которой пожилые люди трясутся. Фактически, по оценкам, только около 1% людей старше 60 лет страдают болезнью Паркинсона.

Болезнь Хантингтона

Хантингтона — это наследственное заболевание, которое вызывает ухудшение работы головного мозга и сокращает продолжительность жизни с симптомами, которые проявляются в возрасте от 30 до 50 лет. В большинстве случаев болезнь характеризуется непроизвольным движением рук, ног, головы, лица. , и верхняя часть тела.Это также вызывает ухудшение мышления и рассуждений.

Токсичность кофеина

Кофеин иногда может вызвать тремор, если выпить его слишком много. Помимо тремора, вы также можете испытывать беспокойство, беспокойство, возбуждение, проблемы с желудком, нерегулярное сердцебиение и бессонницу. Употребление кофеина вызывает выброс адреналина или гормона «бей или беги», который может вызвать тряску.

Фармацевтические побочные эффекты

Некоторые прописанные ниже лекарства могут вызывать тремор как побочный эффект.Избыточное лечение щитовидной железы

• Адреналин и норадреналин
• Препараты от высокого кровяного давления
• Алкоголь
• Противовирусные препараты
• Антибиотики
• Антидепрессанты
• Стимуляторы
• Стабилизаторы настроения
• Иммунодепрессанты
• Лекарства от астмы
• Противосудорожное средство
• Лечение рака

Сверхактивная щитовидная железа

Признаки повышенной активности щитовидной железы могут быть незаметными.Миллионы людей страдают от сверхактивной щитовидной железы, что означает, что ваше тело постоянно находится в состоянии перегрузки. Из-за чрезмерной стимуляции нервов у вас могут дрожать руки. Вы также можете испытать учащенное сердцебиение, потерю веса, ненасытный голод, потоотделение, истощение и непереносимость тепла.

Злоупотребление алкоголем или отказ от него

Тремор рук может быть симптомом чрезмерного употребления алкоголя, а также симптомом отмены. Этот тремор может начаться уже через 10 часов после последнего напитка и может длиться несколько недель.Это одна из многих причин, по которым выздоравливающие алкоголики должны снижать потребление алкоголя только под руководством врача и нарколога. Программы реабилитации и детоксикации могут предлагать лекарства, которые помогают справиться с тремором и другими признаками отмены алкоголя.

Гипогликемия

Когда ваше тело гипогликемично, это означает, что в ваших мышцах и нервах мало источника энергии: сахара в крови. В результате у вас могут дрожать руки. Вы также можете испытывать такие симптомы, как потливость, голод, потливость и беспокойство, потому что гипогликемия вызывает выброс гормонов, таких как адреналин и норадреналин.

Беспокойство

Беспокойство может быть еще одной причиной дрожи пожилых людей. Когда вы беспокоитесь, ваше тело настроено реагировать на опасность, что может означать, что ваши мышцы в ответ подергиваются или трясутся. Тремор тревоги также известен как психогенный тремор.

Наследственная распространенность

Тремор передается генетически. Те, у кого есть двигательные расстройства в рамках своей родословной, более склонны к развитию тремора.

Типы тремора

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта описывает различные типы тремора, которые могут поражать пациентов с тремором, от временного тремора до длительных двигательных нарушений.

Экшн-тремор

Тремор действия часто связан с эссенциальным тремором (ЭТ), это очень распространенное двигательное расстройство, упомянутое ранее. Активный тремор — это класс тремора, который возникает при произвольном сокращении мышц. Этот класс тремора включает постуральный, изометрический и кинетический тремор. Постуральный тремор может возникнуть, когда человек находится в положении, когда часть его тела работает против силы тяжести, например, вытягивает руки. Кинетический тремор возникает при произвольных действиях, таких как открытие и закрытие глаз.А изометрический тремор возникает при произвольном сокращении мышц без каких-либо дополнительных движений, например, при удержании книги или гирьки.

Физиологический тремор

Это тремор, который есть у всех. Обычно вы этого не замечаете, потому что это результат нормальных функций человеческого организма. Ваши мышцы естественным образом пульсируют от биения сердца и циркуляции крови по телу.

Усиленный физиологический тремор

Этот тремор — более заметная форма тремора, наблюдаемая у здоровых людей.Обычно это временное состояние, вызванное гипогликемией, алкоголем или реакцией на лекарства, а не вызвано болезнью. Его можно обратить вспять, как только будет обнаружена причина.

Тремор мозжечка

Этот тремор возникает в конце целенаправленного движения, например нажатия кнопки. Обычно дрожь возникает из-за повреждения мозга после инсульта или других проблем со здоровьем, таких как рассеянный склероз или хронический алкоголизм.

Психогенный тремор

Психогенный тремор вызывается стрессом, тревогой, депрессией или основной психической проблемой, такой как посттравматическое стрессовое расстройство.Тремор может затронуть руки, но может затронуть все части тела. Он усиливается во время стресса и может исчезнуть, когда человек отвлечен.

Паркинсонический тремор

Не у всех людей с болезнью Паркинсона есть тремор, хотя это общий симптом. Тремор обычно возникает в покое одной или обеих рук. Иногда пациенты с болезнью Паркинсона также испытывают тремор при движении конечностей. Шаткость также можно увидеть в голове, лице или ногах. Хотя он может начаться с одной стороны тела, он может распространиться на обе стороны по мере обострения болезни.

Ортостатический тремор

Этот тремор встречается очень редко и характеризуется очень быстрым тремором, обычно незаметным при наблюдении. В некоторых случаях люди с ортостатическим тремором чувствуют себя неуравновешенными или неустойчивыми. Причина неизвестна.

Как справиться с тремором в пожилом возрасте: уникальный ответ Кала Трио

Если вас беспокоит тремор или вы имеете дело с внезапным тремором, вам следует обратиться к своему врачу для постановки правильного диагноза и лечения.Для более распространенных двигательных расстройств, таких как эссенциальный тремор, созданы новые революционные методы лечения, которые помогают облегчить симптомы. Тремор каждого человека уникален. Cala Trio предлагает неинвазивный способ справиться с тремором в виде браслета, откалиброванного по типу вашей дрожи.

Терапия Cala Trio была одобрена FDA, и ее дальнейшее использование может помочь улучшить качество жизни.

Браслет работает, посылая электрические сигналы в мозг, где он нарушает работу мозговой сети, ответственной за тремор.Клиническое исследование Кала Трио показало, что после одного сеанса стимуляции у многих пациентов наблюдалось значительное уменьшение тремора. 64% пациентов сообщили о стойком облегчении эссенциального тремора в среднем на 94 минуты.

Хотя нет лекарства от эссенциального тремора, существует множество методов лечения и лечения, которые вы можете использовать, чтобы справиться с симптомами и наслаждаться золотыми годами с меньшим беспокойством.

6 причин, почему у вас трясутся руки

Вы больше всего замечаете дрожь по утрам, когда пишете текстовые сообщения или пьете кофе.Или это может быть постоянное недомогание, из-за которого ваши руки дрожат, когда они болтаются по бокам.

Вы не одиноки. Согласно исследованию 2011 года, проведенному в журнале American Family Physician , наиболее распространенным типом двигательного расстройства является тряска или дрожь части тела, также известная как тремор. И ваши руки — самая вероятная часть вашего тела, которая пострадает.

(Обратить хроническое воспаление и исцелить свое тело изнутри с помощью натурального раствора в The Whole Cure !)

Что вызывает дрожь? По словам Джозефа Янковича, доктора медицины, профессора неврологии и уважаемого кафедры двигательных расстройств в Медицинском колледже Бейлора, тремор рук может быть вызван рядом основных причин, начиная от таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, и заканчивая легкой перегрузкой кофеином.

Как узнать, что вызывает дрожь в руке? Во многих случаях вы не можете. Но врач может и в зависимости от того, когда и как проявляется ваш тремор.

БОЛЬШЕ: 10 причин немеют руки

Например, у вас может быть тремор «действия», который проявляется, когда вы поднимаете или манипулируете чем-то руками, говорит Янкович. Этот вид тремора может быть наиболее очевидным, когда вы работаете против силы тяжести — например, когда вы едите или пьете, или пытаетесь поднять что-то и подержать это перед лицом.У вас также может быть тремор «покоя», то есть ваша рука двигается или дрожит, когда она неподвижна или находится рядом с вами, — говорит он.

Независимо от типа тремора, с которым вы сталкиваетесь, если ваша дрожь мешает вам функционировать или вызывает смущение среди других людей, пора кого-нибудь увидеть, говорит Янкович. (Псс! Вот 7 худших вещей, о которых люди лгут своим врачам.)

Здесь он и другие эксперты объясняют общие причины тремора рук и объясняют, как их отличить друг от друга.

Эссенциальный тремор

Getty Images

Самая распространенная форма хронического тремора рук — может испытывать его до 1 из 25 человек или 4% населения — эссенциальный тремор — это дрожь, которая возникает, когда вы пытаетесь выполнить какую-либо работу или «Действуйте руками», — говорит Гордон Балтуч, доктор медицинских наук, профессор нейрохирургии Пенсильванского университета и заместитель директора Исследовательского, образовательного и клинического центра болезни Паркинсона.

Если ваша рука дрожит, когда вы пытаетесь печатать или писать, или вы замечаете это больше всего, когда тянетесь за солонкой или стаканом для питья, это указывает на эту форму тремора, объясняет Балтуч.

БОЛЬШЕ: 9 странных вещей, которые ваши руки говорят о вашем здоровье

Он может быть легким — почти незаметным — или настолько выраженным, что вы не можете выполнять повседневные задачи. Но есть один простой способ определить, является ли то, что вы испытываете, эссенциальный тремор: выпить крепкого напитка.«Если вы это сделаете, и тремор уйдет, значит, ваш диагноз прямо сейчас», — говорит он.

На самом деле, алкоголь издавна был способом для людей с эссенциальным тремором справиться с дрожью. Балтуч говорит, что пациенты приходили к нему в кабинет в нетрезвом виде, и его сотрудники пытались отправить их домой. «Мне пришлось сказать им« нет », пациент должен пить, чтобы нормально функционировать», — говорит он.

Это ваше тело на алкоголе:

Что вызывает эссенциальный тремор? «Мы не знаем», — говорит он.«Мы знаем, что это происходит в семьях, поэтому кажется, что это генетический компонент, но мы не совсем понимаем его причину». Он говорит, что это может быть связано с тем, как мозжечок — часть мозга, которая контролирует моторику — отправляет и получает информацию. Но детали неясны.

Эссенциальный тремор обычно начинается в одной руке, часто в доминирующей руке человека, и в конечном итоге переходит в другую руку. Хотя риск эссенциального тремора увеличивается с возрастом, он может проявиться в любое время.«У меня есть дети, которые приходят с эссенциальным тремором», — говорит Балтуч.

Что вы можете с этим поделать? Если он очень мягкий, ничего делать не нужно. С возрастом может ухудшиться, а может и нет. Но, по его словам, если оставить его без лечения, скорее всего, это не приведет к возникновению каких-либо проблем. (Это 6 лучших продуктов для мозга, которые можно есть с возрастом.)

Если это мешает вашей жизни, есть лекарства, которые могут помочь. «Основа лечения — бета-адреноблокаторы», — говорит он. «Если они не работают, могут быть эффективны некоторые противосудорожные препараты.”

Если медикаментозное лечение не помогает, доступны хирургические операции. Baltuch выполняет неинвазивную форму ультразвуковой хирургии, которая может изменить жизнь пациентов с крайними случаями.

БОЛЬШЕ: 6 признаков нервного срыва

Болезнь Паркинсона

Getty Images

Хотя эссенциальный тремор очевиден, когда ваши руки активны, тип движения рук, связанный с болезнью Паркинсона, называется «тремором покоя», потому что он проявляется, когда руки бездействуют, — говорит Майкл Резак, доктор медицинских наук, директор отдела двигательных расстройств. и Центр нейродегенеративных заболеваний Северо-западной медицины.

«Когда рука свисает на бок или в руке нет мышечного тонуса, именно тогда этот вид тремора наиболее заметен», — объясняет Резак.

Кроме того, хотя эссенциальный тремор больше похож на дрожь, тип тремора, связанный с болезнью Паркинсона, часто имеет своего рода ритмический характер, говорит он. У многих пациентов тремор начинается как нечто вроде движения «катания таблетки» между большим и указательным пальцами. (Это видео на YouTube демонстрирует, как это выглядит.)

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, при котором определенные клетки мозга постепенно отмирают.Хотя не совсем понятно, почему начинается отмирание клеток, оно приводит к нехватке химического дофамина в мозгу, который в конечном итоге вызывает тремор, а также другие двигательные симптомы, такие как лицевые тики, плохая осанка и трудности с речью. (Вот на что похоже, когда у вашего супруга болезнь Паркинсона.)

Болезнь Паркинсона имеет тенденцию проявляться в возрасте 60 лет или позже, хотя у небольшого процента пациентов болезнь развивается в более молодом возрасте, говорит Резак. От болезни Паркинсона нет лекарств, но лекарства и физическая активность могут помочь.

Напряжение

Getty Images

У каждого живого человека есть очень легкая — в основном невидимая — форма тремора, возникающая в результате биения сердца, кровотока и других процессов, происходящих внутри их тела. Это называется физиологическим тремором. Но при определенных условиях этот тремор может стать более выраженным, говорит Янкович.

Одна из таких ситуаций: периоды сильного стресса или беспокойства. Если ваши руки или голос когда-либо начинали дрожать перед публичным выступлением — или если ваша нога дрожала, когда вы смотрели через край высокого здания, — вы испытали такой тремор, который известен как «усиленный физиологический тремор, — поясняет Янкович.

БОЛЬШЕ: 10 бесшумных сигналов, которые вы слишком напряжены

Это может раздражать или смущать, в зависимости от ситуации. Но если вы не переживаете это все время и поэтому не чувствуете, что это негативно влияет на вашу жизнь, вам не нужно ничего с этим делать, — говорит он.

Если вы чувствуете, что вызванный стрессом тремор является серьезной проблемой для вас, сообщите об этом своему врачу. Могут помочь занятия по снятию стресса, такие как медитация, йога или прослушивание музыки, а также лекарства от тревожности.(Попробуйте эти 10 сверхлегких способов снять стресс менее чем за минуту.)

Слишком много кофеина

Getty Images

Так же, как стресс может усилить ваш физиологический тремор, который обычно не определяется, так и кофеин может усилить ваш физиологический тремор, — говорит Янкович. Если вы заметили, что ваши руки дрожат после кофе или других источников кофеина, пора сократить или переключиться на пол-кофе. (Эти 6 физических симптомов означают, что вы пьете слишком много кофе.)

Тем не менее, кофеин (и стресс) также могут сделать эссенциальный тремор более заметным, добавляет он.Если вы думаете, что ваш тремор — это нечто большее, чем простая перегрузка кофеином, сообщите об этом своему врачу.

БОЛЬШЕ: 10 симптомов рака, которые большинство людей игнорируют

Ваши лекарства

Getty Images

Как стресс и кофеин, некоторые лекарства, в частности, лекарства от астмы, такие как бронходилататоры, могут вызывать тремор рук, говорит Янкович. Амфетамины, некоторые статины и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) также могут вызывать тремор рук.

Если вы заметили дрожь после приема лекарств или если вам показалось, что дрожь возникла, когда вы начали принимать новый рецепт, ваш лечащий врач должен предложить альтернативное лекарство, которое не заставит вас дрожать. (Вот 6 лекарств, которые вызывают увеличение веса — и как вы можете сопротивляться.)

Усталость

Getty Images

Еще одна причина усиленного физиологического тремора: утомляемость.

Если вы устали из-за недостатка сна или после долгой изнурительной тренировки, мышечная усталость и истощение связаны с тремором рук и других частей тела, как показывают исследования.То же самое со всем, что может испортить ваш сон — например, ночью, когда вы запиваетесь алкоголем.

БОЛЬШЕ: 8 болезней, основным симптомом которых является усталость

Но опять же, усталость может сделать эссенциальный тремор более выраженным, — говорит Янкович. Так что, если ваши руки постоянно трясутся — но становится действительно плохо, когда вы устали или недосыпаете, — об этом стоит упомянуть своему врачу.

Маркхэм Хайд Маркхэм Хейд — опытный репортер и писатель, работающий в сфере здравоохранения, внес свой вклад в такие издания, как TIME, Men’s Health и Everyday Health, и получил награды за репортаж от Общества профессиональных журналистов и штата Мэриленд, Делавэр и Д.С.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Essential Tremor Information »Двигательные расстройства и программа нейровосстановления NORMAN FIXEL INSTITUTE for NEUROLOGICAL DISEASES» UF Health »Университет Флориды

Что такое эссенциальный тремор, как его оценивают и как лечить?

Апарна Вагл Шукла, м.D., врач и научный сотрудник Центра двигательных расстройств Университета Флориды

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ) — наиболее распространенное двигательное расстройство, с которым сталкиваются в специализированных клиниках. . Семейный анамнез часто бывает положительным, и поэтому ЭТ часто называют доброкачественным тремором или семейным тремором, хотя и не доброкачественным. Типичный возраст начала заболевания — начало 20-30 лет или конец 60-70 лет. Мужчины и женщины страдают в равной степени . Тремор во многих случаях легкий, но может вызывать значительное функциональное ограничение повседневной активности, такой как письмо, еда, питье или одевание. Эссенциальный тремор усиливается с возрастом и присутствует более чем у 1% людей в возрасте 70 лет и старше. Тремор обычно усиливается при эмоциональном и физическом стрессе. Обнаружено, что алкоголь облегчает тремор в некоторых, но не во всех случаях; и основной механизм не ясен. Хотя реакция на алкоголь важна для клинической диагностики, она не рекомендуется в качестве лечения.Эссенциальный тремор, такой как болезнь Паркинсона, теперь считается нейродегенеративным заболеванием, однако скорость его развития чрезвычайно медленная, и течение болезни иногда может длиться многие десятилетия. На более поздних стадиях болезни отмечается усиление тремора, более широкое распространение и могут быть изменения в походке и когнитивных способностях пораженных людей.

В чем разница между эссенциальным тремором и тремором при болезни Паркинсона?

Как оценивается эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор чаще всего поражает руки , тремор вначале обычно асимметричен, а по мере продвижения тремор других областей, особенно головы, лица, голоса, туловища и ног, наблюдается либо по отдельности, либо в комбинации.Также существует общее правило: если наблюдается выраженный тремор в ногах, следует исключить болезнь Паркинсона.

Диагностика эссенциального тремора основана на определенных критериях, наблюдаемых во время клинического обследования. Эти критерии включают наличие тремора в обеих руках и предплечьях, занятых повседневными делами, и отсутствие каких-либо дополнительных неврологических симптомов или признаков. Медицинский осмотр у постели больного включает наблюдение за тремором во время поднятия позы рук, выполнение кинетических задач, таких как рисование спирали Архимеда (см. Рисунок), рисование линий, письмо, наливание воды в стакан и преднамеренные маневры, такие как тестирование носа пальцами.Тремор возникает в основном в дистальных отделах рук и имеет частоту от 4 до 12 Гц, но может сильно варьироваться. Тесты, подобные показанным ниже, представляют собой способы, с помощью которых врач может оценить и контролировать тремор.

Прикроватная оценка эссенциального тремора с помощью спирали Архимеда и теста рисования линий

Иногда во время пассивного движения предплечья врачи ощущают зубчатое сопротивление, что приводит к ошибочному диагнозу болезни Паркинсона .Этот тип сопротивления особенно ощущается у пожилых людей. Однако при болезни Паркинсона тремор в руках присутствует в основном в покое, тремор является классическим, но не всегда по характеру катания таблеток, тремор бывает односторонним или асимметричным по форме, тремор в ногах выражен, и есть другие соответствующие сопутствующие симптомы, такие как медлительность. , отсутствие подвижности рук, ригидность мышц, смягчение речи, отсутствие выражения лица, шаркающая походка и нестабильность осанки.Однако при эссенциальном треморе возможен тремор покоя.

Другим важным дифференциальным диагнозом эссенциального тремора является усиленный физиологический тремор , который сохраняется в результате любой идентифицируемой причины, такой как лекарства или гипертиреоз; или причину, которую трудно идентифицировать. Кофеин, сигареты и лекарства, такие как литий, преднизон, левотироксин, бета-адренергические бронходилататоры, вальпроат и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обычно приводят к усилению физиологического тремора.Идиопатическая дистония, развивающаяся у взрослых, и болезнь Вильсона — это другие состояния в списке, которые особенно применимы к более молодым людям. Врачи должны задавать необходимые вопросы, чтобы различать соответствующие дифференциальные диагнозы.

Хотя в настоящее время нет проверенных серологических, радиологических или патологических маркеров для диагностики, основные инициативы активно изучаются. Недавно FDA одобрило метод визуализации, известный как DaTscan ™ ( ¹²⁵ I-iofluane SPECT), который измеряет целостность дофаминовой системы в головном мозге, чтобы помочь отличить ЭТ от БП.В Университете Флориды д-р Вайланкур и его коллеги проводят крупное исследование, спонсируемое Национальным институтом здравоохранения, для изучения роли функциональной МРТ (фМРТ) и визуализации с тензором диффузии (DTI) в диагностике эссенциального тремора. Эти методы соответствуют хорошо зарекомендовавшим себя методам визуализации. Функциональная МРТ имеет возможность смотреть на активность головного мозга на основе изменений в региональном кровотоке, тогда как DTI используется для изучения изменений в соединении головного мозга путем измерения диффузии воды по путям нервных волокон в головном мозге.Университет Флориды также предлагает количественный компьютеризированный анализ тремора, который помогает отличить эссенциальный тремор от других типов тремора. Этот метод прост, неинвазивен и может быть назначен в физиологической лаборатории по мере необходимости.

Как лечить и контролировать эссенциальный тремор?

В настоящее время нет лекарства от эссенциального тремора, но его можно облегчить с помощью нескольких методов лечения. Легкий тремор может не требовать медикаментозного лечения и может быть устранен с помощью различных немедикаментозных методов.Эти методы включают использование утяжелителей или применение утяжелителей к запястьям во время повседневных функциональных задач для уменьшения амплитуды тремора. Эти веса доступны в таких магазинах, как Walmart и Target, или их можно заказать через Интернет. Другой немедикаментозный подход — использование для охлаждения рук; метод , также используемый для борьбы с тремором. Все эти методы могут успешно контролировать некоторые виды тремора, хотя у некоторых пациентов их преимущества кратковременны.В Университете Флориды врачи обычно назначают пациентам с эссенциальным тремором консультации эрготерапевта для оценки и демонстрации этих методов.

Пропранолол и примидон — основа лечения . Многочисленные исследования документально подтвердили эффективность пропранолола и примидона при лечении тремора рук, хотя эти препараты менее эффективны для контроля тремора в голове, голосе, ногах и туловище. На ранних стадиях эти лекарства эффективны в снижении амплитуды тремора примерно на 40-50%, но со временем они могут потерять свою эффективность.Иногда можно попробовать комбинацию этих двух препаратов для получения большего синергетического эффекта. Потенциальную пользу от этих методов лечения следует сопоставить с возможными побочными эффектами. Перед началом терапии всегда следует объяснять побочные эффекты лекарств. Известно, что пропранолол приводит к замедлению сердечного ритма, усталости, обострению диабета, ухудшению настроения и обострению астмы. С другой стороны, примидон вызывает ухудшение походки, равновесия, сонливость и поведенческие проблемы у некоторых людей.Если тремор по-прежнему не контролируется должным образом, можно попробовать препараты второй линии, такие как бензодиазепины , габапентин, топирамат или ботулинический токсин . Наконец, для отдельных случаев резистентного к лекарствам тремора, приводящего к инвалидности, глубокая стимуляция головного мозга (DBS) таламуса является новым стандартом лечения. Операция DBS в настоящее время хорошо известна и одобрена FDA. Во всем мире было выполнено более 100 000 операций, и несколько исследований доказали его эффективность в борьбе с эссенциальным тремором.DBS не остановит прогрессирование тремора, и в некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты, связанные с речью и ходьбой. Университет Флориды предлагает каждый из этих методов лечения в рамках своей комплексной междисциплинарной программы.

В заключение, эссенциальный тремор — это медленно прогрессирующее заболевание, для которого установлены четкие и устоявшиеся рекомендации по диагностике, и его можно лечить нефармакологическими, фармакологическими и хирургическими методами.

Почему у меня дрожат руки?

2020.04.27

Почему у меня дрожат руки?

Беспокойство, возбуждение — это нормальные причины, которые могли привести к дрожанию пальцев или рук. Даже если у вас отличное здоровье, вы можете заметить легкий тремор, просто потянув и держа руки прямо (пальцы начнут немного дрожать).

Это естественное состояние вашего тела. Другой подобный пример — прокол иглой. Это действие, требующее концентрации, концентрации и напряжения, в результате чего руки начинают дрожать.Стоит поволноваться, если вы заметили, что руки дрожат чаще, чем обычно.

Непроизвольное дрожание рук — проблема, которая усложняет даже самые простые повседневные действия. Еда, письмо или питье воды становятся чрезвычайно трудным и требовательным занятием. О занятиях, требующих большей точности или усердия, обычно можно забыть. А это повседневная жизнь людей с тремором рук. Человек начинает думать — почему? Может, землетрясение началось недавно? А может, становится хуже.Наверное, постепенно началось? Могло ли это случиться, когда я был в стрессе, я был очень зол?

Какой бы ни была причина, «тремор» — это название, которое эксперты приписывают этим трясущимся рукам (а иногда и голосу, голове, рту и ногам). Это случается с людьми гораздо чаще, чем вы думаете, а причины и последствия могут быть самыми разными.

Эссенциальный тремор (тремор)

Эссенциальный тремор (ЭТ) — наиболее распространенное треморное расстройство.Обычно он начинается с пальцев, но может распространяться на руки, голову, голос или другие части тела.

ET отличается тем, что влияет на ваши руки, особенно когда они двигаются. Многие другие толчки возникают даже в состоянии покоя.

Это может быть по наследству. Это означает, что если кто-то из ваших родителей дрогнет, вы, скорее всего, когда-нибудь начнете это делать.

В некоторых случаях вибрация может быть вызвана токсичными веществами в окружающей среде. Возраст — еще один фактор риска. Хотя эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, он чаще возникает у людей старше 40 лет.Шансы увеличиваются с возрастом.

ET не опасен для жизни, но со временем может стать хуже. Стресс, усталость и слишком много кофеина могут усугубить ситуацию. В какой-то момент еда, питье, письмо и все другие повседневные дела, которые мы выполняем вручную, могут стать более сложной задачей.

Это состояние трудно вылечить. Есть лекарства, но ни одно из них не работает постоянно. Существует возможность так называемой глубокой стимуляции мозга, когда врачи вживляют в ваш мозг устройство, которое помогает контролировать дрожь.Если дрожащие руки вызывают проблемы, спросите своего врача , может ли вам помочь этот метод лечения.

Болезнь Паркинсона

Тремор — это ранний признак болезни Паркинсона, от которой страдают 10 миллионов человек во всем мире. Не все больные этим заболеванием страдают тремором, но большинство замечают тремор в руке, ноге или даже пальце на ранних стадиях.

Дрожь обычно поражает только одну сторону тела. Обычно это происходит, когда вы расслабляете мышцы.Вот почему это называется тремором мира.

Когда вы двигаетесь, тремор прекращается. Может помочь даже небольшое сгибание пальцев. Как и другие типы тремора, стресс или возбуждение могут усугубить ситуацию. Тремор может распространяться с одной стороны тела на другую.

Рассеянный склероз.

Это заболевание поражает иммунную систему, головной мозг, нервы и спинной мозг, а также может вызывать тремор рук. Тремор в руке или ноге. РС может вызывать различные треморы.Чаще всего, например, при движении наблюдается эссенциальный тремор.

Прекращение употребления алкоголя

Тремор — один из первых признаков. Если вас не слишком зацепило, тремор может длиться всего несколько дней. Если вы пьете много или долгое время, они могут длиться год или даже дольше.

Не всегда болезнь

Рукопожатие не всегда означает, что вы заболели. Иногда тремор — это реакция вашего тела на что-то:

Наркотики — блокируют химическое вещество в мозге, называемое дофамином.Он передает информацию из одной части вашего мозга в другую. Эти лекарства используются для поддержания ровного настроения. Когда прием препарата прекратится, тремор пройдет.

Недостаток B12 : Без него ваша нервная система не будет функционировать должным образом. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Если вы получаете настолько мало, что у вас трясутся руки, ваш врач назначит вам инъекцию этого лекарства.

Кофеин : Чашка кофе или чая может вызвать тремор рук.

Стресс : От финансовых и рабочих забот до проблем в отношениях и проблем со здоровьем — стресс вызывает тремор. Сильный гнев, сильный голод или недостаток сна могут вызвать дрожь. Это известно как физиологический тремор.

Низкий уровень сахара в крови : Ваш врач назовет это гипогликемией. Он активирует естественную реакцию вашего организма на стресс и заставляет вас дрожать.

Гиперактивная щитовидная железа : Эта железа находится на шее, чуть выше воротника.Когда он стимулируется, все ваше тело мобилизуется для стресса. У вас проблемы со сном, ваше сердце может биться быстрее, и ваши руки начинают дрожать.

Повреждение нерва: Травмы, травмы, заболевания или проблемы с центральной нервной системой также могут вызывать тремор. Ваш врач назовет это периферической невропатией. Это может повлиять на руки и ноги.

Если вы считаете, что хронический стресс, слишком много кофе, голод или недостаток сна являются причиной рукопожатия, то лучшим решением будет немного изменить свой образ жизни.Расслабьтесь, попробуйте заснуть, замените кофе на воду, перекусите и наблюдайте, как стихнет дрожь.

Но если вы считаете, что ваше состояние не улучшается и имеет более серьезные последствия, обязательно обратитесь к своему семейному врачу за советом и планом дальнейшего лечения.