Причины суицидального поведения

Суицидальное поведение является сложной социальной и медицинской проблемой. Ежегодно в мире совершается около 1 млн. самоубийств и в 10 раз больше суицидальных попыток. По данным Всемирной организации здравоохранения, самоубийство на 13-м месте среди причин смерти по всему миру. В Европе суицид среди людей в возрасте от 15 до 35 лет занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий. Примерно в десять-двадцать раз большее количество людей совершают попытки суицида, что выдвигает эту форму аутоагрессии на шестое место среди причин потери трудоспособности в мире.

Суицид — любое преднамеренное действие, имевшее целью причинение себе вреда и завершившееся смертью.
Парасуицид (суицидальная попытка) — любое умышленное действие по причинению себе вреда, которое не приводит к смерти. Включает умышленное самоотравление и умышленное нанесение себе различных телесных повреждений. У лиц, ранее совершавших парасуициды, резко возрастает вероятность завершенного суицида.

Эпидемиология: ежегодно от суицидов погибает 15 из 100 тыс. человек. В РБ суициды занимают 4-ое место как причина смерти, уровень суицидов 30,6 на 100 тыс. (выше 20,0 — высокий). Наблюдается постепенный рост суицидов (особенно в сельской местности). Соотношение суицидов и парасуицидов 1:10.
Суицидов среди мужчин в 3 раза больше, чем у женщин. Чем старше возраст, тем выше риск и «уровень успешности» суицидов.
Непосредственными причинами суицидального поведения могут быть:
а) психические расстройства (депрессия, алкоголизм, лекарственная зависимость, шизофрения, расстройства личности)
б) социальные причины (изоляция, тяжелые утраты, безработица, одиночество)

в) соматические причины (заболевания: злокачественные опухоли, неврологические расстройства, ХПН, СПИД; сниженный уровень содержания серотонина в головном мозге).
Определенную роль также играют:
а) жизненный уклад и влияние религии
б) уровень экономики (частота суицидов возрастает во время кризисов)
в) сезонность (пик суицидов конец весны-начало лето и осень)
г) конституционально-генетические факторы (частота суицидов у детей, родители которых самоубийцы, выше)
Суицид чаще всего происходит, когда созревает целый комплекс проблем, и последняя из них играет лишь роль «последней капли», переполнившей чашу.
Факторы риска суицида в убывающем порядке: одиночество, потеря супруга, пациент разведен; безработица, потеря работы; хроническая или угрожающая жизни соматическая болезнь; депрессия; социальная изоляция; потеря близкого человека или развод в последние 6 мес; совершение пациентом в прошлом суицидальной попытки; мужской пол; алкоголизм, шизофрения, расстройство личности; пожилой возраст; суицидальное поведение у родственников и других значимых лиц из окружения пациента.

Профилактика суицидов должна осуществляться на государственном уровне многими службами (СМИ, церковь, общественные движения, психологи и т. д.). Необходимо создавать телефоны доверия, центры социального и семейного психоконсультирования. Известно, что большинство людей, умирающих вследствие суицида, не обращаются при жизни в психиатрическую службу, но часто проходят лечение по поводу соматических заболеваний. Кроме этого, в большинстве случаев, эти психические расстройства не относятся к группе психозов, а представляют собой разные формы расстройств настроения (депрессия), зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания), расстройств личности (психопатия), что усложняет их раннюю диагностику. К сожалению, среди медицинских работников распространено мнение, что диагностика и предотвращение суицидального поведения относятся исключительно к компетенции психиатров и психотерапевтов. Однако, люди с психологическими проблемами и психическими расстройствами значительно чаще обращаются к врачам другого профиля. При этом они могут либо не осознавать своих проблем, либо просто опасаться обращения к психиатру и психотерапевту. По данным ряда исследователей, до 50% суицидальных пациентов контактируют с врачом общей практики в течении двух месяцев до суицидального акта, а 45-70% посещают врача терапевтического профиля за две недели до суицида или попытки. В среднем врач общей практики сталкивается с суицидом среди своих пациентов каждые три с половиной года и с двумя суицидальными попытками ежегодно.

Врач общей практики — ключевая фигура в профилактике суицидов и парасуицидов в медицинской сфере, т. к. именно он обычно первый специалист, к которому обращается за помощью потенциальный суицидент.
После оценки возможной суицидальной опасности пациента в зависимости о степени риска необходимо:
1. при выявлении признаков суицидального риска пациенту рекомендуют и организуют консультацию психиатра (психотерапевта). 2. наладить контакт с родственниками пациента и другими эмоционально значимыми лицами, информировать родственников пациента о суицидальных намерениях или действиях пациента. Во многих случаях они могут привлекаться для оказания психологической поддержки пациенту и наблюдению за ним.

3. обеспечить амбулаторное наблюдение и лечение (включая кризисное вмешательство) пациента (врач общей практики, психиатр, психотерапевт), адекватное характеру и тяжести психического расстройства.
4. госпитализировать в кризисный стационар (при его наличии) или психиатрический стационар (по согласию пациента, в крайне тяжелых случаях — принудительно).

Кризисное вмешательство — комплекс предупредительных и лечебных мероприятий, направленных на снижение суицидального риска. Проводится неотложно после парасуицида или выявления тенденции к суициду, включает госпитализацию, фармако- (антидепрессанты, анксиолитики) и психотерапию.

Зам по МЭ и Р филиала «Поликлиника № 7

г. Могилева» УЗ МЦП
Бодкова Л. А.
22-34-23

Названа одна из причин суицидального поведения — Российская газета

Ученые из Иллинойского университета в Чикаго (США) выявили изменения в мозге, которые указывают на повышенный риск самоубийства. О результатах исследования они сообщили в журнале Psychological Medicine.

Согласно данным ВОЗ, каждые 40 секунд в мире совершается одно самоубийство: ежегодно лишают себя жизни 800 тысяч человек.

Это большее количество смертей, чем от СПИДа, убийств, злоупотребления наркотиками или в результате дорожно-транспортных происшествий. Основными причинами суицидального поведения называют депрессию и другие расстройства настроения, а также побочные эффекты некоторых лекарств.

Особенно проблематично то, что сигналы тревоги, которые указывают на самоубийство, часто трудно обнаружить даже опытным врачам.

По словам Скотта Лангенекера, соавтора исследования, «существует только несколько способов выявления лиц с повышенным риском суицидального поведения». Чаще всего оценить риск может только сам пациент и лечащий врач.

Поэтому ученые из Иллинойского университета в Чикаго озаботились поиском более надежного способа выявления риска суицида. Они изучили мозг 212 молодых людей с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ). У 18 из испытуемых на начало исследования было аффективное расстройство, которое однажды привело к попытке суицида. 60 добровольцев сообщили, что когда-то они думали о самоубийстве, но не осуществили его. Остальные были в добром здравии и служили контрольной группой.

По словам Джонатана Стенджа, автора исследования, «впервые была предпринята попытка понять нейронные механизмы, лежащие в основе самоубийства».

Было показано, что люди, которые думают о суициде или уже совершали попытку самоубийства, имеют разные связи в мозге по сравнению со здоровыми людьми.

Группа испытуемых с суицидальными мыслями показала аналогичные изменения в мозге.

Авторы исследования полагают, что полученные результаты могут помочь выявить пациентов-самоубийц на ранней стадии и улучшить их лечение. По словам Стенджа, возможно, даже удастся «снизить риск самоубийства». Однако чтобы подтвердить выводы, необходимо провести масштабное исследование с большим количеством лиц, предпринявших попытку самоубийства.

Цель ученых — найти способ распознать острую суицидальную фазу на основе состояния мозга. Как говорит Стендж, «конечная цель — использовать эту информацию для предотвращения самоубийств».

Причины и последствия суицидальных настроений в подростковом возрасте

Термин «суицидальное поведение», распространившийся в последние годы, объединяет все проявления суицидальной активности — мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки покушения. Этот термин особенно применим к подростковому возрасту, когда суицидальные проявления отличаются многообразием.

Самоубийство (суицид) — это осознание лишение себя жизни.

Суицидальное поведение — понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления.

К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившееся летально по причине, не зависящей от суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенные реанимационные мероприятия и т.д.).Суицидальными попытками считают демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им при попытки акта. К суицидальным проявлениям относят мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, каким-либо действиям, направленными на лишение себя жизни.

Причины

Отчего же чаще всего пытаются свести счеты с жизнью подростки? Как правило, это либо разрыв первых значимых любовных отношений, либо какой-то изнуряющий, долгоиграющий конфликт в семье, с резким обострением как поводом для совершения собственно суицидальной попытки.

Здесь же надо отметить следующее. К сожалению, у нас огромное количество социально-неблагополучных семей, и иногда дети с самого рождения живут в совершенно невыносимых на первый взгляд условиях, подвергаются физическому и моральному насилию, их постоянно ругают и регулярно избивают. Эти дети, как правило, озлоблены и недоверчивы, неразвиты и агрессивны, но никаких попыток самоубийства не совершают и даже не думают о них. И с другой стороны — вполне приличная на первый взгляд семья. Мать не пустила дочь на дискотеку, а девочка пошла в ванную и повесилась на бельевой веревке. То есть собственно «сила воздействия» здесь, по всей видимости, ни при чем.

В условиях неблагоприятных внешних обстоятельств, риск совершения суицидной попытки повышен у всех подростков, у которых среди личностных черт имеются следующие.

Повышенная эмоциональная «привязчивость» — такой подросток чрезмерно фиксирован на имеющихся дружеских, родственных или любовных отношениях, не допускает даже мысли о возможности их разрыва или замены. Если разрыв все же происходит или готовится, впадает в отчаяние или в аффект и готов на все, лишь бы помешать этому.

Бескомпромиссность — иногда подросток не умеет находить компромиссы между своими желаниями и окружающими обстоятельствами и желаниями других людей, а иногда и просто не стремится их искать. «Должно быть, по-моему, любой ценой» — согласно такому девизу они строят свою жизнь.

Ригидность, то есть неумение перестраиваться, изменять свое поведение в соответствии с обстоятельствами.

Склонность к аффективному поведению- такие подростки легко впадают в ярость, выкрикивают бессмысленные угрозы, иногда также легко рыдают, активно обвиняют в чем-то других или себя, потом настойчиво просят прощения, потом снова начинают злиться и так далее, все по тому же кругу.

Пессимизм — очень часто такие подростки не видят для себя в будущем ничего хорошего, не верят в благие побуждения других людей, отовсюду ждут подвоха или проявления какого-то тайного замысла.

Неустойчивость самооценки — такие подростки то считают себя самыми умными, самыми красивыми, самыми «крутыми» и искренне удивляются, почему другие не ведут себя по отношению к ним соответственно. То вдруг по малейшему поводу впадают в совершеннейшее самоуничижение и начинают считать себя «хуже всех» во всех возможных смыслах.

Кроме того, необходимо отметить, что риск по суициду существенно возрастает, если подросток регулярно употребляет наркотики или просто «балуется» каким-либо наркотическим веществом.

Стоит обратить внимание и на тех подростков, в семье которых кто-то из близких родственников покончил жизнь самоубийством или предпринимал попытки сделать это.

Достаточно часто у подростков встречаются так называемые суицидные настроения. Это когда подросток никаких попыток самоубийства не совершал, но очень любит поговорить о том, что жить вообще-то незачем, жизнь — очень гадская штука, и молодцы те, кто это вовремя понял и нашел в себе мужество… Иногда суицидные настроения используются для запугивания родителей. «В окно выброшусь!», «Повешусь!», «Не буду жить!» — эти и им подобные лозунги, буквально до смерти пугая «предков», иногда позволяют добиться каких-нибудь уступок или послаблений с их стороны. Но не надо думать, что все так просто и безобидно. Подросток, который никогда не думал о возможности и даже желательности самоубийства, никогда не станет пугать родителей таким образом. Для обыкновенного подростка смерть — это тайна, табу, нечто жуткое и запретное. Играть этим на бытовом уровне он никогда не станет, сработают здоровые защитные механизмы психики. Так что, если ребенок пугает самоубийством, как бы несерьезно это не выглядело, — для родителей это всегда повод глубоко задуматься над методами воспитания и обстановкой в семье в целом.

Таким образом, причинами возникновения суицидального поведения у подростков могут быть:
• Несформированное понимание смерти.
• Отсутствие идеологии в обществе.
• Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям.
• Дисгармония в семье.
• Саморазрушаемое поведение.
• Реакция протеста на внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.
• Депрессия.

Признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе

• Поведенческие:
  • Внезапные изменения в поведении и настроении.
  • Склонность к безрассудным поступкам.
  • Расставание с дорогими вещами
  • Приобретение средств для совершения суицида
  • Приготовление к уходу
  • Пренебрежение внешним видом
  • «Туннельное» сознание


• Вербальные:
  • Уверение в беспомощности и зависимости
  • Уверение в беспомощности и зависимости
  • Прощание
  • Шутки о желании умереть
  • Сообщение о конкретном плане суицида
  • Медленная, маловыразительная речь
  • Высказывание самообвинений


• Эмоциональные:
  • Амбивалентность.
  • Безнадёжность, беспомощность.
  • Переживание горя.
  • Признаки депрессии.
  • Вина или ощущение неудачи, поражения.
  • Чрезмерное опасение или страхи.
  • Чувство собственной малозначимости.
  • Рассеянность или растерянность.

Теперь поговорим о последствиях.

Если одна (самая несерьезная, самая демонстративная!) попытка суицида уже была, то риск повторной попытки возрастает многократно. Человек уже один раз мысленно переступил черту, отделяющую жизнь от смерти, и вернулся оттуда. Страх, даже ужас преодолен один раз, и может быть преодолен еще. Особенно эта позиция опасна для тех подростков, которые с помощью суицидной попытки тем или иным образом «сняли напряжение» и разрешили свою психотравмирующую ситуацию. Например, девушка, бросившая парня, после того как он попытался покончить с собой, вдруг осознала, как сильно он ее любит, и вернулась к нему. Или сама собой разрешилась ситуация нависшей угрозы в семье. Действительная вина подростка списывается на счет его критического состояния, и его больше не ругают и не осуждают. Член семьи, собравшийся уходить, остается в семье, чтобы не травмировать больше нежную душу дочери или сына. Такое, естественно, запоминается, и в следующий раз, попав в сложную жизненную ситуацию, подросток опять может повести себя сходным образом.

Иногда случается и наоборот. Побывав на краю, подросток переоценивает свои проблемы, как бы со стороны рассматривает их относительную значимость в сравнении с вопросами жизни и смерти, и приходит к выводу, что «все это того не стоило», и он вел себя достаточно глупо. Особенно часто такая переоценка ценностей происходит в случае тяжелых отравлений, когда возвращение к жизни и выздоровление связано с физическими мучениями.

С последствиями суицидных настроений разбираться сложнее. Часто подростки, привыкшие беззаботно играть такими вопросами, вызывают интерес и даже уважение сверстников, что, естественно, провоцирует их на продолжение банкета. В какой-то момент эти провокации могут усилиться до критической величины: «Ну вот, говорил, говорил, а самому-то — слабо!». Суицидент, как мы уже говорили, человек отнюдь не слабый. К уважению и наличию авторитета в среде сверстников он уже привык. Как отреагирует в этом случае провоцируемый подросток? Естественно, по-разному, но в том числе, к сожалению, возможно и самое трагическое развитие событий.

Неисполняемые страшные угрозы тоже имеют свое действие и на окружающих подростка людей, и на него самого. Постепенно порог испуга или интереса повышается, и на слова подростка просто перестают обращать внимание, другими словами, перестают верить в истинность его угроз. Девальвировав, таким образом, свой самый сильный аргумент, подросток теряет возможность доказывать истинность и напряженность своих потребностей. Ему просто нечем доказать, что что-то ему действительно нужно, без чего-то или без кого-то ему действительно плохо и т.д. В подобных случаях проблемы подростка очень часто соматизируются, то есть переходят в какое-нибудь хроническое соматическое заболевание, или на базе постоянной фрустрации потребностей формируется невроз.

Факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков

• Эмоциональная привязанность к родным и близким
• Выраженное чувство долга, обязательность
• Боязнь причинения себе физ. ущерба
• Учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих
• Наличие жизненных, творческих и др. планов
• Наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении
• Умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности
• Интерес к жизни
• Уровень религиозности
• Негативная проекция своего внешнего вида после суицида

«Самоубийство есть не только насилие над жизнью, но есть также насилие над смертью».

Н. Бердяев

Профилактика суицидального поведения

Подготовила:  зав. 3-м терапевтическим отделением Князева Е.С.

Суицидальное поведение является сложной философской, этической, социальной и медицинской проблемой. Ежегодно в мире совершается около 1 млн. самоубийств и примерно в 10 раз больше суицидальных попыток. Самоубийство, как причина смерти, занимает второе место после ДТП в возрастном диапазоне 15-35 лет в Европе. Среднемировой уровень суицидов составляет около 14-16 на 100000 населения в год. Предупреждение самоубийств представляет собой весьма непростую, но выполнимую комплексную задачу, решение которой возможно при взаимодействии различных структур общества (социальный сектор, государственные органы, учреждения образования, охраны правопорядка, здравоохранения, религиозные организации), так как причины этого явления весьма многообразны.

ФАКТОРЫ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

К суицидальному поведению принято относить самоубийство (суицид), суицидальные попытки (парасуициды), мысли и высказывания о самоубийстве. Причины суицидального поведения многообразны. Их невозможно свести только к психическому расстройству, соматическому заболеванию или тяжелой жизненной ситуации, которую переживает человек. Однако, в многочисленных исследованиях выявлены факторы, которые увеличивают риск суицидов и суицидальных попыток. Их наличие не обозначает обязательного «вердикта» суицида, но их сочетание увеличивает его риск. Большое значение принадлежит социально-психологическим факторам: нарушенные детско-родительские и партнерские отношения, одиночество и другие. Тяжелые кризисы: смерть близких, развод, финансовые потери, уголовная ответственность, потеря работы, значительное снижение социального статуса, тяжелые конфликты и другие кризисы могут также стать пусковыми факторами СП. Психические расстройства также являются серьезным фактором риска суицида. Результаты исследований ВОЗ демонстрируют, что во многих случаях состояние человека на момент смерти в результате суицида соответствует диагнозу какого-либо психического расстройства. Самые частые среди них — расстройства настроения (депрессия), зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм и наркомания), расстройства личности и другие. Так, депрессия предшествует 45-70% суицидов; зависимостью от алкоголя страдает 10-22% умирающих в результате суицида. Почти в половине случаев имеет место сочетание нескольких из этих расстройств. Наиболее частой является комбинация зависимости от алкоголя или наркотиков и депрессии. К сожалению, большинство из тех, кто умирает от своих рук, не обращаются при жизни за помощью психолога, психиатра или психотерапевта. Можно предположить, что это связано с рядом причин.

Во-первых, те состояния, которые специалисты считают психическими расстройствами, часто не расцениваются в обществе как «болезнь», а воспринимаются либо как вариант нормы, либо как проявления «слабости характера». Так, депрессия может рассматриваться индивидом и его близкими, как проявление «слабодушия», «лени» и пр. Зависимость от алкоголя часто скрывается или оправдывается культуральными нормами употребления алкоголя. Расстройства личности могут восприниматься только как «дурной характер» или «невоспитанность». Наиболее «узнаваемыми» и расцениваемыми как психическая патология даже неспециалистами, являются психозы с ярким бредом и галлюцинациями, эпизоды явно нарушенного поведения, которые часто свойственны шизофрении. И хотя риск суицида при этом расстройстве является высоким, большинство самоубийств, как было сказано выше, совершают люди со значительно более «привычными» формами поведения. Во-вторых, психиатрия и, в меньшей степени, психотерапия являются в сознании многих людей достаточно стигматизированными отраслями медицинской помощи. В связи с этим, своевременному обращению к специалисту могут мешать опасения социального остракизма, стыд, страх предвзятого отношения родственников, друзей и коллег по работе. Группу повышенного суицидального риска составляют также больные тяжелыми хроническими соматическими (физическими) заболеваниями. Например, онкологические заболевания, потеря органа или телесной функции приносят массу страданий и социальных ограничений и поэтому часто сочетаются с депрессией. Имеет значение также ряд демографических характеристик. Уровень суицидов у мужчин в 3-6 раз выше, чем у женщин. Частота суицидальных попыток, наоборот, выше примерно в 1,5 раза среди женщин. Уровень суицидов в населении увеличивается с возрастом, и достигает максимума после 45-50 лет. Максимум суицидальных попыток приходится на молодой возраст – 20-29 лет.

ПСИХОЛОГИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

 Несмотря на значимость психического расстройства как фактора риска, суицидальное поведение не является его прямым следствием. Большая часть людей, даже с тяжелыми психическими расстройствами, никогда не совершают суицидальных действий. В то же время, некоторые люди, ранее не страдавшие психическими расстройствами, но попавшие в тяжелую социально-психологическую ситуацию, могут совершать суицидальные попытки и суициды. Обычно, провоцирующим фактором суицидальных действий, даже при наличии тяжелой психической патологии, является конфликт или кризис. Например, для многих людей известие о диагнозе тяжелого заболевания (онкология, СПИД) или смерти любимого человека может провоцировать мысли о суициде. Ситуации межличностных конфликтов являются источниками эмоций страха, вины, стыда, которые также тяжело переносятся. Суицидальный акт обычно совершается в состоянии «суженного» сознания, когда доминирует аффект, ощущение тупика или отсутствует способность к поиску иных выходов из ситуации. Стремление к смерти и воздействие на других. Суицидальное поведение изначально имеет двойственную природу: с одной стороны, оно связано с идеей смерти или саморазрушения, с другой стороны, бессознательно направлено на изменение поведения окружающих и психологическое воздействие на них. В большинстве суицидальных актов присутствуют оба элемента.

Чем больше выражены мотивы «прервать страдание», тем выше риск того, что акт самоповреждения закончится смертью или будет иметь тяжелые медицинские последствия. В то же время, очень немногие суицидальные акты, направленные «вовне», носят только манипулятивный характер. Часто те угрозы, которые воспринимаются окружающими как «шантаж», могут заканчиваться летально вследствие недоучета обстоятельств или желания индивида «доказать» серьезность своих намерений. В данном случае, сам способ манипуляции другими – с помощью самоповреждения – является признаком психологического неблагополучия и основанием для оказания психотерапевтической помощи.

 Большинство людей не воспринимают собственные суицидальные намерения как «окончательное решение». Людям свойственно сомневаться, они часто испытывают колебания «за» и «против» определенных поступков. Это касается и ситуации кризиса. Человек колеблется между желанием «остаться живым и изменить ситуацию» и «желанием умереть или причинить себе боль». Эти колебания обычно проявляются в поведении и могут быть использованы окружающими для усиления тенденций к жизни. Отношение к суициду в обществе связано с культурным и религиозным контекстом. Независимо от характеристик индивида, совершившего суицидальный акт, сама тема самоубийства вызывает ряд специфических ассоциаций и эмоциональных реакций, схожих у большинства представителей данной культуры.

Частой реакцией является неоправданное моральное осуждение, как самого индивида, так и его близких, что стигматизирует семью и препятствует получению психологической помощи ее членами. Суицидальный акт сильнейшим образом влияет на близких людей. Тяжелая реакция горя является обычным следствием суицида члена семьи, т.к. к переживанию утраты присоединяется чрезмерное чувство вины, связанное с ощущением собственной причастности к поступку умершего.

Прижизненные конфликты или суицидальные записки обвиняющего содержания значительно усиливают ощущение «виновности» или являются причиной характерного для людей, переживших суицид близкого, «поиска виновного третьего». Стыд, страх общественного осуждения, сокрытие причины смерти, снижение социальной продуктивности также являются характерными компонентами этих переживаний. Суицидальные угрозы часто порождают тревогу и опасения их реализации. Раздражение, гнев и недоверие являются типичным ответом на ощущение манипулятивного давления, «суицидального шантажа». Возможным (и недопустимым) следствием этих чувств может стать провоцирование человека совершить суицидальные действия. Презрение и обесценивание связаны с традиционным «стигматизирующим» отношением к людям с психическими расстройствами, и с восприятием суицида как греха, нравственной слабости, неполноценности. Попытки «морализировать», «наставлять на путь истинный» обычно усиливают у индивида чувство вины и стыда, препятствуют открытому диалогу. Несмотря на то, что суицидальный акт происходит в поле человеческих отношений и зачастую является своеобразным «аргументом» в противостоянии с эмоционально значимыми людьми, они не могут нести всю ответственность за суицидальные действия, так как индивид совершает их самостоятельно и полный контроль над его поступками невозможен.

Суицидальные высказывания, мысли и акты являются показанием для консультации соответствующего специалиста (психолог, психотерапевт, психиатр).

ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДА

Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению самоубийств, по рекомендации которой во многих городах мира и нашей страны были созданы службы предупреждения самоубийств. Это новая форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. Службы ориентированы на широкие круги населения и, в первую очередь, на лиц, испытывающих состояние психологического кризиса, людей, подверженных влиянию стрессогенных факторов и являющихся потенциально суицидо — опасными.

Одним из главных принципов деятельности служб является их анонимность. Сознание, что личные, мучительные для человека вопросы не получат огласку, делает пациента более раскованным, облегчает установление с ним контакта. Неукоснительно соблюдается еще один принцип, рекомендуемый международными суицидологическими организациями — подразделение службы не должно располагаться на территории психиатрических учреждений. Это устраняет барьер, мешающий человеку обратиться к психотерапевту.

Основным звеном в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба (“телефон доверия”), которая была основана в 1953 г. в Лондоне священником Чад Вара и стала быстро распространяться во всех государствах Европы и Америки. Цель телефонной службы — стремление предложить любому человеку, находящемуся в кризисной ситуации и помышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, готовым выслушать его как друг, способным помочь абоненту преодолеть кризисную ситуацию, с которой он столкнулся.

В работе службы придается особое значение профилактике суицидального поведения у практически здоровых людей с пограничными расстройствами, поскольку эта группа, во-первых, наиболее многочисленная, а во-вторых, состоит преимущественно из лиц молодого возраста.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ СВОИМ БЛИЗКИМ

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды. Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.  Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем.Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», — то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», — то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите…» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».

Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам.Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечить которое может вера. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.

Надежным источником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающему специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи за низкую цену. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию интернирования. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

Суицидальное поведение, причины, профилактика

В последнее время большое внимание уделяется профилактике суицида. Важность данной проблемы для общества и отдельного человека, так или иначе столкнувшегося с этой бедой, сложно переоценить.

Самоубийство исключительно человеческий акт. Человек, решившийся на подобный шаг, испытывает глубокое горе, сильную душевную боль, часто чувство невозможности справиться со своими проблемами.

Несмотря на довольно большое количество информации по данному вопросу, в обществе существует множество мифов и предрассудков, например:

Миф: «Те, кто говорят о самоубийстве, редко совершают его».

Факт: 90% умерших вследствие самоубийства перед совершением суицида приводят важные словесные доказательства своих намерений; 40% — обращаются к специалистам. Т.е. почти каждому суициду предшествует предупреждение или другие сигналы о готовности к поступку. Когда кто-то говорит о совершении самоубийства, речь скорее всего идет о предупреждении, или же это «крик о помощи».

Миф: «Если человек говорит о самоубийстве, он пытается привлечь к себе внимание.

Факт: Человек, говорящий о суициде, испытывает психическую боль и хочет поставить в известность о ней значимых для него людей.

Миф: «Покушающиеся на самоубийство желают умереть».

Факт: Подавляющее большинство хотят не смерти, а избавления от психической боли.

Миф: «Ничего бы не могло остановить того, кто уже принял решение покончить с собой.

Факт: Большинство людей, обдумывающих возможность самоубийства, хотят, чтобы их страдания закончились, и стремятся найти альтернативу или пути облегчения боли.

Миф: «Риск самоубийства исчезает, когда кризисная ситуация проходит».

Факт: Под внешним спокойствием может скрываться твердо принятое решение, а некоторый подъем сил после минования острого кризиса лишь помогает выполнить задуманное.

Миф: «Разговоры о самоубийстве могут способствовать его совершению».

Факт: Обсуждение суицидальных настроений собеседника в действительности демонстрирует ему, что кто-то готов понять и разделить его боль. Разговор может стать – и часто становится – первым шагом в предупреждении суицидов.

Миф: «С депрессией можно справиться усилием воли».

Факт: Призывы типа «возьмите себя в руки!», «будь мужчиной!» и т.п. лишь снижают самооценку, поскольку сознательно контролировать депрессию не удается.

Миф: «Дети суицидов не совершают: им рано».

 Факт: В больницы то и дело попадают дети самых разных возрастов, сознательно совершившие попытки самоубийства.

Завершённый суицид невозможно исправить, однако можно предотвратить, главное нужно быть внимательным к окружающим. Существуют ориентировочные «ключи», знаки, которые указывают на возможность суицидальной активности.

Знаки суицидального риска

Прямые угрозы:

«Я собираюсь покончить с собой», «В следующий понедельник меня уже не будет в живых».

Косвенные угрозы:

«Без меня жизнь хуже не будет» или «Иногда хочется со всем этим покончить раз и навсегда».

А также:

неожиданные смены настроения;

недавняя тяжелая утрата;

раздача любимых вещей;

наведение порядка в делах, раздача долгов;

утрата самоуважения;

самоизоляция.

При возникновении даже малейшего подозрения на возможность суицида, либо наличие тяжелых личностных проблем, не оставляйте человека наедине с самим собой. Самое лучшее это обратиться за помощью к специалисту – психологу, психотерапевту, психиатру-наркологу, где окажут своевременно квалифицированную помощь.

Гричишина Наталья Анатольевна, врач-психиатр-нарколог учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»

Суицидальное поведение у детей и подростков: факторы риска и причины

К нашему величайшему сожалению самоубийство детей и подростков не редкость в нашем обществе, особенно в последние годы. Хотя этот феномен последнее время стал почти повсеместным, все же каждый случай суицида, а также суицидального поведения является индивидуальным, у каждого ребенка свои мотивы, свои факторы. И факторы эти можно разделить следующим образом:

1. Социально-демографические факторы. К ним мы можем отнести такие как пол, возраст, место жительства, семейные факторы ( в том числе потеря одного из родителей , развод родителей, постоянная конфликтно-деструктивная атмосфера в семье, семейная история суицидов, социально-экономическая ситуация).
2. Для людей склонных к депрессии это могут быть такие факторы, как время года, время суток, изменения в атмосфере и т.д.
3. Очень важными факторами могут являться медицинские факторы суицидального риска. Это острые и хронические соматические заболевания, неизлечимые тяжелые болезни, как рак, СПИД, психологическая неустойчивость (гнев, раздражительность, обидчивость), органические и психические патологии, эмоциональные расстройства, депрессия и особенно алкоголизм, наркомания. Исследователями также выявлено генетическая предрасположенность к суициду, т.е. есть такой фактор риска как семейная предрасположенность.
4. Чрезвычайно важным фактором является и влияние подростковой субкультуры. Например, после сообщения в СМИ в 1999 году о самоубийстве лидера молодежной группы «Иванушки интернешнл» Игоря Сорина, несколько девочек-подростков последовали примеру своего кумира.

Ученый А.Е. Личко в своем труде, опубликованном в 1978 году, отмечает следующие причины суицида среди подростков:

• потеря любимого человека;
• состояние переутомления;
• уязвленное чувство собственного достоинства;
• разрушение защитных механизмов личности в результате употребления алкоголя, психотропных средств и наркотиков;
• различные формы страха, гнева и печали по разным поводам.

Существует давний миф о том, что «говорящие о самоубийстве никогда его не совершают». Как доказала практика это не только ложное, но и опасное утверждение.

Вначале угроза самоубийства является как бы криком о помощи, о спасении от одиночества или безвыходного положения. И если не найдется ни одного заинтересованного человека, действительно желающего помочь отчаявшемуся подростку, он может реально осуществить свою угрозу.

Говоря о суициде детей и подростков нельзя не затронуть так называемые «Группы смерти», которые появились в социальных сетях и в последнее время являются настоящей угрозой обществу, призывая детей и подростков к самоубийству, внушая им мысли о бессмысленности жизни, о своей собственной никчемности, недостойности. Романтизируя смерть и призывая к самоубийству, они фактически являются виртуальными террористами, которые доводят подростков до самоубийства. «Группы смерти» — это новая угроза для молодежи, с ещё несформировавшимся здравым смыслом.

В «группах смерти» в соц.сетях культивируется смерть, депрессивное состояние, суицидальные наклонности. А такие жизненные ценности, как жизнь, семья, друзья, образование, карьера критикуются, высмеиваются и обесцениваются. Дети, привлечённые необычными заявлениями, высказываниями вступают в эти группы и начинают получать различные задания, которые по мере выполнения становятся все более изощрёнными. По каждому выполненному заданию дети представляют фотоотчет своему куратору. Например, подросток должен причинить себе боль разными способами: он должен порезать себя ножом, стеклом, лезвием, иглой, листом бумаги и другими режущими предметами. Затем он должен вырезать на своем теле красивые фигуры. Он также получает такие задания как забраться на высоту (например, на высотный дом) и смотреть по долгу вниз, завязывать удавку на шее, удерживать очень долго дыхание под водой, подходить очень близко к железнодорожным путям, к проезжающему поезду или автомобилю. Постепенно психика ребенка разрушается и он готов к выполнению задания о самоубийстве.

Символом этих групп становятся кит или бабочка, и подросток часто рисует их, где только возможно, в том числе и вырезает на своем теле. Кит представляется детям как мудрое и величественное животное, которое бесконечно одиноко, и не вынося терзающей душу грусти, выбрасывается на берег, совершая тем самым самоубийство. А бабочка красива и свободна, но у нее очень короткая жизнь – всего один день.

Реальные признаки для родителей, по которым они могут узнать, что ребенок попал в группу смерти: 1) Подросток постоянно использует телефон, планшет, ноутбук или компьютер для общения с кем-то в соц.сетях. 2) Подросток меньше общается с другими детьми, становится замкнутым. 3) Подросток больше времени, чем ранее, начинает проводить время в одиночестве, отказываясь идти гулять или общаться с семьей, пытается оставаться наедине с собой. 4) Подросток рисует на своем теле китов и бабочек, на школьной доске, да и где только можно. 5)Подросток причиняет себе боль различными предметами (ножом, стеклом, лезвием, иглой, листом бумаги, прижигает себя тлеющей сигаретой), наносит самоповреждения, в том числе вырезая на теле красивые предметы ( в основном бабочек и китов). 6) Подросток интересуется способами лишения себя жизни «присматривается» к ним. К этим способам можно отнести, поднятие на высоту и созерцание подолгу вниз, завязывание и затягивание удавки на шее, удерживание дыхания под водой, близкое нахождение около железнодорожных и автотранспортных путей. 7) Подросток постоянно хочет спать, становится пассивным, безучастным. 8) Подросток постоянно ест или, наоборот, отказывается от еды.

«Группы смерти» — это настоящие секты, заманивающие подростков в свою секту, а затем удерживающие их шантажом и угрозами. Конечно, существует мнение, что это просто группа подростков, желающих взволновать родителей, получить внимание. В любом случае этот опасный феномен существует и очень важно оградить, уберечь наших детей и подростков от его опасного влияния.

Во-первых, нужно доверительно побеседовать с ребенком, прояснить эту проблему, рассказать о ловушках, при помощи которых кураторы этих групп заманивают человека, а потом удерживают при помощи шантажа и угроз. Ознакомить ребенка с серьезными последствиями деятельности этих групп, их обманом.

Родителям нужно относиться к ребенку с особым вниманием, любовью, интересом. Нелишним будет следить, за тем, что происходит в социальных сетях ребенка и смотреть нет, ли у него на теле порезов, но все это делать ненавязчиво, глубоко уважая личность ребенка, доверительно. Ни в коем случае нельзя игнорировать и обесценивать слова ребенка, когда он вам что-то рассказывает, слушать его внимательно, с участием. Иначе вы оттолкнете от себя ребенка, и он пойдет со своими проблемами к другим людям, иногда очень опасным. То, что нам кажется ерундой, для подростка может быть вопросом жизни и смерти, например, неразделенная любовь, отверженность сверстниками. Не нужно бояться говорить на опасные темы. Создание запрещенных тем, наоборот, вызывает интерес, в том числе и тема суицида.

Нужно развенчать миф о романтичности смерти. Важно поговорить с ребенком о том, что ничего романтичного в суициде нет. Смерть безвозвратна, за ней нет никаких синих китов, красивых бабочек и волшебных миров, что это всё обман. Откровенный разговор с подростком о том, как смерть и самоубийство выглядят на самом деле, станет важным шагом на пути возвращения ребенка из облака грёз.

Врач-психиатр Баторшин Р.Р.

Признаки, причины и динамика развития суицидального поведения

Признаки готовящегося самоубийства

О возможном самоубийстве говорит сочетание нескольких признаков.

1. Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.
2. Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.
3. Внешняя удовлетворенность — прилив энергии. Если  решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне расслабляется — может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.
4. Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).
5. Словесные указания или угрозы.
6. Вспышки гнева у импульсивных подростков.
7. Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря дома.
8. Бессонница.

Причины суицида

Причинами суицидов в детском и подростковом возрасте может быть следующее:

1). Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет.

3). Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. При этом  возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением «как жить дальше» (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т.д.), т.е. происходит утрата цели. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта, не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения.

4).  Дисгармония в семье.

5). Саморазрушаемое поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).

6). В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией  протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.

70% подростков, в качестве повода, толкнувшего их на попытку  суицида, называли разного рода школьные конфликты. Но причиной является как правило  неблагополучие в семье. Однако это «неблагополучие» имеет не внешний, но содержательный характер: в первую очередь нарушены родительско-детские отношения. Роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа — это место, гдеребенок  проводит значительную часть своего времени.

7.) Депрессия также является одной из причин, приводящих подростка к суицидальному поведению.

Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Люди, страдающие депрессией, постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или каких-либо привычных вещей (например, места привычного жительства). Она может наступить в годовщину утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Не существует какой-либо одной причины самоубийства. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени.

К  «группе риска» по суициду относятся подростки:

• с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;
• злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;
• с затяжным депрессивным состоянием;
• сверхкритичные к себе подростки;
• страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат,  от хронических или смертельных болезней;
• фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями;
• страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;
• из социально-неблагополучных семей — уход из семьи или развод родителей;
• из семей, в которых были случаи суицидов.

Динамика:

Первая стадия — стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период,  который характеризуется снижением адаптационных способностей (это может проявляться в снижении успеваемости, уровня интересов, ограничении общения, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости и т.д.). В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. На этой стадии у подростка  возникают пассивные  мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему  лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д. По данным исследований самоубийств среди подростков аналогичные высказывания имели место в  75 %  случаев попыток самоубийств, суицидов. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их выслушает.

Вторая стадия — это  суицидальные   замыслы.  Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У подростков отмечаются высказывания о своих намерениях.

Третья стадия — суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.

Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид)  или месяцами (хронический пресуицид).

При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней.

После попытки суицида наступает период, когда к ребенку относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев взрослые, видя, что ребенок  внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают  внимательно относиться к ребенку и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, т.к. считают, что ребенок преодолел кризис и с ним все в порядке.  Но, если ситуация, приведшая ребенка к суицидальному действию не была проработана совместно со взрослыми, ребенок все еще находится под угрозой  совершения повторной суицидальной попытки.  И в тот момент, когда взрослые перестают волноваться за состояние ребенка, как отмечает ряд исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать за ребенком, оказывать ему поддержку, беседовать с ним  и проводить иные профилактические действия. 

(Из открытых источников информации)

Врач-психиатр Лесковская Е.И.

Симптомы, причины, профилактика и ресурсы

Суицидальные мысли или суицидальные мысли относятся к размышлениям о самоубийстве или его планированию. Мысли могут варьироваться от создания подробного плана до мимолетных размышлений. Он не включает последний акт самоубийства.

Многие люди испытывают мысли о самоубийстве, особенно во время стресса или когда они сталкиваются с проблемами психического или физического здоровья.

Суицидальные мысли — это симптом глубинной проблемы.Во многих случаях лечение эффективно, но первым делом нужно обратиться за помощью.

Если у близкого человека возникают эти мысли или он говорит о самоубийстве, важно принять меры, чтобы помочь и защитить его.

См. Последний раздел этой статьи для получения информации о том, как получить помощь тем, кто испытывает суицидальные мысли.

Поделиться на PinterestЕсли у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна круглосуточно и без выходных по телефону 800-273-8255.Люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Человек, который испытывает или может испытывать суицидальные мысли, может проявлять следующие признаки или симптомы:

• чувство или появление ощущения ловушки или безнадежности
• чувство невыносимой эмоциональной боли
• озабоченность насилием, смертью или смертью
• настроение изменения, счастливые или грустные
• говорят о мести, вине или стыде
• испытывают возбуждение или повышенное состояние тревоги
• испытывают изменения в личности, распорядке дня или режиме сна
• увеличивают употребление наркотиков или алкоголя
• вовлекают в рискованном поведении, таком как неосторожное вождение или прием наркотиков
• наведение порядка и раздача вещей
• получение оружия или веществ, которые могут положить конец жизни
• депрессия, панические атаки или нарушение концентрации
• изоляция сами
• говорят о том, чтобы быть обузой для других
• Experie вызывая психомоторное возбуждение, такое как ходьба или заламывание рук
• прощание с другими, как если бы это был последний раз, когда
• испытывает потерю удовольствия от ранее доставляющих удовольствие действий, таких как еда, упражнения, социальное взаимодействие или секс
• выражение жестокое раскаяние и самокритика
• говорят о самоубийстве или смерти
• выражают сожаление о том, что живы или когда-либо родились

Значительное число людей с суицидальными идеями хранят свои мысли и чувства в секрете и не выказывают никаких признаков того, что что-то происходит. неправильный.

Узнайте больше о тревожных признаках самоубийства здесь.

Суицидальные мысли могут возникать, когда человек чувствует, что он больше не может справляться с подавляющей ситуацией. Это может быть связано с финансовыми проблемами, смертью любимого человека, разрывом отношений или изнурительной болезнью или состоянием здоровья.

Некоторые другие распространенные ситуации или жизненные события, которые могут вызвать суицидальные мысли, включают горе, сексуальное насилие, финансовые проблемы, раскаяние, отказ и безработицу.

Следующие факторы риска могут увеличить вероятность суицидального мышления:

• семейный анамнез насилия или самоубийства
• семейный анамнез жестокого обращения с детьми, пренебрежения или травм
• проблемы психического здоровья
• чувство безнадежность
• знание, идентификация или связь с кем-то, кто совершил самоубийство
• безрассудное или импульсивное поведение
• чувство уединения или одиночества
• идентифицировать себя как ЛГБТКЯ + без поддержки семьи или дома
• не может получить доступ уход за психическим здоровьем
• потеря работы, друзей, финансов или близкого человека
• физическое заболевание или состояние здоровья
• владение оружием или другими смертоносными методами
• не обращаются за помощью из-за страха или стигмы
• стресс из-за дискриминации и предрассудков
• историческая травма, такая как разрушение сообществ и культур
• попытки самоубийства до
• издевательства или травмы
• просмотр графических или сенсационных рассказов о самоубийстве
• подверженность суицидальному поведению у других
• испытывающих проблемы с законом или возникновение долгов
• нахождение под действием наркотиков или алкоголя

Условия, которые исследователи связывают с повышенным риском суицидальных мыслей, включают:

Как тревога влияет на общины чернокожих? Узнайте больше здесь.

Семья и друзья могут заметить по речи или поведению человека, что у них может возникнуть риск суицидальных мыслей.

Они могут помочь, поговорив с этим человеком и обратившись за соответствующей поддержкой.

Национальный институт психического здоровья предлагает следующие советы, как помочь тем, кто, возможно, переживает кризис:

• Спросите их, не думают ли они о самоубийстве. Исследования показывают, что вопросы не увеличивают риск.
• Держите их в безопасности, оставаясь поблизости и убирая любые средства совершения самоубийства, такие как ножи, где это возможно.
• Слушайте их и помогайте им.
• Посоветуйте им позвонить по горячей линии или связаться с кем-нибудь, к кому они могут обратиться за поддержкой, например, к другу, члену семьи или духовному наставнику.
• Проконсультируйтесь с ними после того, как кризис миновал, поскольку это снижает риск повторения.

Другие советы: держите под рукой номера телефонов экстренных служб. Это может быть надежный друг, телефон доверия или врач человека.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение «РАЗГОВОР» на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Суицидальные мысли — это симптом глубинной проблемы. Часто могут помочь лекарства и разговоры, такие как когнитивно-поведенческая терапия или консультирование.

Всем, кто страдает психическими расстройствами, следует как можно скорее обратиться за лечением.

После начала лечения важно соблюдать план лечения, посещать контрольные приемы и принимать любые лекарства в соответствии с указаниями медицинского работника.

Снижение риска

Поддержка человека, выслушивая его и помогая ему взаимодействовать с профессионалами здравоохранения, может иметь большое значение.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди могут иметь более низкий риск суицидальных мыслей, если у них есть:

• доступ к здравоохранению, включая помощь при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ
• доступ к общей поддержке здоровья и благополучие
• семейные и общественные связи
• навыки решения проблем и разрешения споров
• убеждения, препятствующие самоубийству и способствующие самосохранению
• чувство собственного достоинства и цель в жизни

Для людей, испытывающих суицидальные мысли , может помочь следующее:

• поговорить с семьей, друзьями или работником службы поддержки об их чувствах
• попросить любимого человека встретиться с его поставщиком медицинских услуг и, возможно, посетить занятия с ним
• избегать или ограничивать употребление алкоголя и развлекательные мероприятия наркотики
• поддерживать связь с другими людьми, насколько это возможно
• регулярно заниматься спортом
• сбалансированное питание
• спать не менее 7–8 часов в день
• не держать оружие, ножи или потенциально вредные вещества в пределах легкой досягаемости
• искать вещи, которые доставляют удовольствие, например музыку или время, проведенное на открытом воздухе
• поиск и соблюдение режима лечения
• следование рекомендациям врача по применению рецептурных лекарств и отслеживание побочных эффектов

Многие люди в какой-то момент своей жизни испытывают суицидальные мысли.Часто может помочь сообщение о проблеме медицинскому работнику, близкому человеку или работнику службы поддержки.

Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, жизненно важно получить помощь как можно скорее.

Вот несколько горячих линий, которые предлагают поддержку:

• National Suicide Prevention Lifeline: Этот ресурс доступен для конфиденциального чата 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
  • Бесплатный номер: 800-273-8255.
• Befrienders Worldwide: Этот ресурс предлагает контактные телефоны и информацию о поддержке для разных стран и на разных языках.
• Childhelp: Все звонки на Национальную горячую линию по вопросам жестокого обращения с детьми анонимны и конфиденциальны.
  • Для США звоните 800-422-4453.
• Линия помощи ветеранам: Это конфиденциальная линия поддержки ветеранов и тех, кто беспокоится о ветеранах.
  • Чтобы связаться, позвоните по номеру 800-273-8255 и нажмите 1.
  • Или же отправьте текст на 838255.
• LGBTQ + : Этот ресурс предлагает варианты на испанском языке и для людей с проблемами слуха.
  • Для связи звоните 800-273-8255.
• Проект Тревора: Это критическая линия для молодых людей, которые идентифицируют себя как ЛГБТК +.
  • Для связи звоните 866-488-7386.
  • Или используйте чат.

Эти услуги предлагают конфиденциальную помощь.

В США самоубийства занимают 10-е место среди причин смерти. По данным Американского фонда предотвращения самоубийств, в 2018 году на его счету погибло более 48000 человек.

В 2017 году это была вторая ведущая причина среди людей в возрасте 10–34 лет. Количество самоубийств было вдвое больше, чем убийств.

Суицидальное поведение — расстройства психического здоровья

Примерно каждый шестой человек, убивший себя, оставляет предсмертную записку, в которой иногда можно понять, почему.

Суицидальное поведение обычно является результатом взаимодействия нескольких факторов.

Наиболее частым фактором, способствующим суицидальному поведению, является

.

Депрессия, включая депрессию, являющуюся частью биполярного расстройства, является причиной более чем 50% попыток самоубийства и еще более высокого процента завершенных самоубийств.Депрессия может возникнуть неожиданно, быть спровоцирована недавней потерей или другим тревожным событием или быть результатом сочетания факторов. У людей, страдающих депрессией, семейные проблемы, недавний арест или проблемы с законом, несчастливые или законченные любовные связи, споры с родителями или издевательства (среди подростков) или недавняя потеря любимого человека (особенно среди пожилых людей) могут спровоцировать самоубийство. пытаться. Риск самоубийства выше, если люди, страдающие депрессией, также сильно тревожатся.

Люди с определенным заболеванием могут впасть в депрессию и попытаться совершить самоубийство или совершить самоубийство.Большинство расстройств, связанных с повышенным уровнем самоубийств, либо напрямую влияют на нервную систему и мозг (как это происходит при СПИДе, рассеянном склерозе, височной эпилепсии, травмах головы), либо включают лечение, которое может вызвать депрессию (например, некоторые препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления) .

У пожилых людей около 20% самоубийств могут, по крайней мере, частично быть реакцией на серьезные хронические и болезненные физические расстройства.

Травматические детские переживания, , включая физическое и сексуальное насилие, повышают риск попытки самоубийства, возможно, потому, что депрессия распространена среди людей, которые пережили такой опыт.

Употребление алкоголя может усилить депрессию, что, в свою очередь, повышает вероятность суицидального поведения. Алкоголь также снижает самоконтроль. Около 30% людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, употребляют алкоголь перед попыткой, и около половины из них находятся в состоянии алкогольного опьянения. Поскольку алкоголизм, особенно запойное пьянство, часто вызывает глубокое чувство раскаяния в периоды засухи, алкоголики склонны к самоубийству даже в трезвом виде.

Почти все остальные психические расстройства также подвергают людей риску самоубийства.

Люди с шизофренией или другими психотическими расстройствами могут иметь бред (фиксированные ложные убеждения), с которыми им невозможно справиться, или они могут слышать голоса (слуховые галлюцинации), приказывающие им убить себя. Также люди с шизофренией склонны к депрессии.

Люди с пограничным расстройством личности или антисоциальным расстройством личности, особенно те, кто в анамнезе проявлял агрессивное поведение, также подвержены более высокому риску самоубийства. Люди с этими расстройствами плохо переносят разочарование и стремительно реагируют на стресс, что иногда приводит к самоповреждению или агрессивному поведению.

Одинокая жизнь увеличивает риск суицидального поведения. Люди, которые были разлучены, разведены или овдовели, с большей вероятностью совершат самоубийство. Самоубийства менее распространены среди людей, состоящих в надежных отношениях, чем среди одиноких людей.

Риск суицидальных попыток максимален за месяц до начала лечения антидепрессантами, а риск самоубийства не выше после начала лечения антидепрессантами. Однако антидепрессанты несколько увеличивают частоту суицидальных мыслей и попыток (но не полного самоубийства) у детей, подростков и молодых людей.Поэтому родителей детей и подростков следует предупреждать, а детей и подростков следует тщательно контролировать на предмет побочных эффектов, таких как повышенная тревожность, возбуждение, беспокойство, раздражительность, гнев или переход к гипомании (когда люди чувствуют себя полными энергии и бодрыми, но при этом чувствуют себя бодрыми). часто легко раздражаются, отвлекаются и возбуждаются), особенно в течение первых нескольких недель после начала приема препарата.

Из-за предупреждений общественного здравоохранения о возможной связи между приемом антидепрессантов и повышенным риском суицида врачи стали более чем на 30% реже прописывать антидепрессанты детям и молодым людям.Однако за это же время уровень самоубийств среди молодежи временно увеличился на 14%. Таким образом, возможно, что эти предупреждения, препятствующие медикаментозному лечению депрессии, привели к большему, а не меньшему количеству самоубийств.

Когда людям, страдающим депрессией, назначают антидепрессанты, врачи принимают определенные меры предосторожности для снижения риска суицидального поведения:

• Предоставление людям антидепрессантов в количествах, не вызывающих смерти

• Планирование более частых посещений при первом начале лечения

• Четкое предупреждение людей, членов их семей и близких людей о том, что они должны быть готовы к ухудшению симптомов или суицидальным идеям

• Указание людям, членам их семей и близким людям немедленно вызвать врача, прописавшего антидепрессант, или обратиться за медицинской помощью в другое место, если симптомы ухудшатся или возникнут суицидальные мысли

Суицидальные мысли: симптомы, диагностика, лечение, преодоление

Информация, представленная в этой статье, может вызывать у некоторых людей.Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Строго говоря, суицидальные мысли означают желание покончить с собой или думать о самоубийстве. Однако есть два вида суицидальных мыслей: пассивные и активные. Пассивное суицидальное мышление возникает, когда вы хотите, чтобы вы умерли или могли умереть, но на самом деле у вас нет никаких планов покончить жизнь самоубийством.

Активные суицидальные мысли, , с другой стороны, не только думают об этом, но и имеют намерение совершить самоубийство, включая планирование того, как это сделать.

Суицидальные мысли являются одним из симптомов как большой депрессии, так и депрессии, обнаруживаемой при биполярном расстройстве, но они также могут возникать у людей с другими психическими заболеваниями или вообще без психических заболеваний.

Распространенность

Распространенность суицидных мыслей среди населения мира в течение всей жизни составляет около 9% и около 2% в течение 12-месячного периода.Взаимодействие с другими людьми

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) 2017 года, проведенного Управлением служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), 4,3% взрослых в США в возрасте 18 лет и старше имели мысли о самоубийстве, причем самая высокая распространенность среди взрослых в возрасте от 18 до 18 лет. 25.

Для людей с психическими расстройствами показатель значительно выше. Точные цифры неясны, но поскольку суицидальные мысли являются симптомом расстройств психического здоровья, таких как большая депрессия и биполярное расстройство, проблема существует в гораздо большей степени в этих группах населения.

Число самоубийств растет: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в половине штатов США зарегистрировано более чем 30% -ное увеличение с 1999 года, а почти все остальные сообщают о повышении показателей с тех пор.

Самоубийство является 10-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 34 лет. Женщины пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем мужчины, но мужчины добиваются успеха примерно в три-четыре раза чаще, чем женщины.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы

Предупреждающие признаки того, что вы или ваш близкий думаете о самоубийстве, включают:

• Изолируйте себя от своих близких
• Чувство безнадежности или в ловушке
• Разговоры о смерти или самоубийстве
• Раздача имущества
• Рост употребления или злоупотребления психоактивными веществами
• Повышенные перепады настроения, гнев, ярость и / или раздражительность
• Рискованное поведение, например употребление наркотиков или незащищенный секс
• Доступ к средствам самоубийства, таким как лекарства, наркотики или огнестрельное оружие
• Вы ведете себя так, как будто прощаетесь с людьми
• Чувство сильного беспокойства

Если вы думаете, что любимый человек думает или планирует самоубийство, спросите.Это миф, что вы подадите другому человеку идею убить себя. Спрашивание показывает, что вы обеспокоены и заботитесь о человеке.

Имейте в виду, что пассивные суицидальные мысли, желающие умереть во сне или в результате несчастного случая, а не от собственной руки, не обязательно менее серьезны, чем активные суицидальные мысли. Они могут быстро стать активными и, безусловно, имеют смесь активных и пассивных компонентов.

Если ваш близкий признает, что думает о самоубийстве, убедитесь, что он в безопасности.

Будьте рядом с ними, если и когда они вам понадобятся. Если ситуация серьезная, вам, возможно, придется обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья вашего близкого или, возможно, позвонить на горячую линию для самоубийц для получения совета или помощи. Продолжайте проверять их, пока не убедитесь, что они снова в безопасном состоянии.

Причины

Множество различных факторов могут способствовать возникновению суицидальных мыслей. Часто эти мысли приходят в голову, когда вы чувствуете себя безнадежным и неконтролируемым в своей жизни и / или когда это не имеет смысла или цели.

Эти чувства могут быть вызваны такими обстоятельствами, как проблемы в отношениях, травмы, употребление психоактивных веществ, какой-либо кризис, давление на работе, проблемы с физическим здоровьем или финансовые трудности. Также может способствовать наличие любого расстройства психического здоровья, такого как депрессия, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или тревога.

Существует множество факторов риска суицидальных мыслей и самоубийств, в том числе:

• Попытки самоубийства в прошлом
• Психическое расстройство
• Чувство безнадежности, изолированности и / или одиночества
• Не состоит в браке
• Быть геем, лесбиянкой, бисексуалом или транссексуалом
• После службы в армии
• Хроническое соматическое заболевание, такое как рак, диабет или неизлечимая болезнь
• Хроническая боль
• С черепно-мозговой травмой
• Семейная история самоубийств
• Страдающий расстройством, вызванным употреблением наркотиков или алкоголя
• Пережить жестокое обращение или травму в детстве
• Проживание в сельской местности
• Имея доступ к огнестрельному оружию

Диагноз

Если вы испытываете симптомы депрессии и мысли о самоубийстве, ваш врач, скорее всего, проведет медицинское обследование и попросит вас заполнить анкету, которая может включать следующие вопросы:

• Были ли у вас в анамнезе депрессия или психические заболевания?
• Как давно у вас возникли мысли о самоубийстве?
• Вы создали план самоубийства?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, и если да, то какие?
• Как часто вы употребляете алкоголь или наркотики?

Лечение

Если у вас есть суицидальные мысли, но нет кризиса, ваш врач или терапевт могут порекомендовать психотерапию, лекарства и изменения образа жизни, которые могут помочь снизить риск самоубийства.

• Психотерапия, или разговорная терапия, во время которой вы работаете с терапевтом, чтобы выяснить, почему вы чувствуете себя склонными к суициду и как с этим справиться.
• Семья Терапия и образование. Вовлечение близких в лечение может помочь им лучше понять, что вы переживаете, узнать тревожные признаки и улучшить семейную динамику.
• Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, если вы также наблюдаете рост употребления алкоголя или наркотиков.
• Изменения образа жизни, включая управление стрессом, улучшение сна, питания и физических упражнений, создание прочной сети поддержки и выделение времени для хобби и интересов.
• Лекарства для лечения любой депрессии, вызывающей у вас суицидальные мысли. Это могут быть антидепрессанты, антипсихотические или успокаивающие препараты.

Если вы начали испытывать мысли о самоубийстве после приема антидепрессанта, немедленно позвоните своему психиатру. Антидепрессанты связаны с увеличением суицидальных мыслей.

Колпачок

Вот несколько способов помочь уменьшить суицидальные мысли и получить необходимую помощь, чтобы вернуться на правильный путь, независимо от того, испытываете ли вы или ваш любимый человек суицидальные мысли:

Определить триггеры

Ищите триггеры или обстоятельства, которые вызывают чувство отчаяния, такие как смерть или потеря, употребление алкоголя или стресс от отношений.Избавьтесь от того, что вы можете, и поговорите с кем-нибудь, например с консультантом или близким другом, о других.

Помните, что чувства временны

Чувства приходят и уходят, но непостоянны. Даже когда жизнь кажется безнадежной, вы можете встать на путь улучшения самочувствия с помощью лечения. Вы узнаете, как справляться с жизненными стрессами, а также по-новому взглянуть на вещи. Иногда даже просто вздремнуть или пойти спать, когда вы чувствуете себя особенно плохо, можно сбросить ваше настроение, по крайней мере, достаточно, чтобы остановить суицидальные мысли.

Береги себя

В дополнение к регулярному питанию здоровой пищи и никогда не пропускайте приемы пищи, много отдыхайте и расслабляйтесь, чтобы избежать стресса и помочь своему организму восстановить силы после прошлых дней. Упражнения также важны для снятия стресса и улучшения вашего эмоционального благополучия.

Создайте сообщество поддержки

Найдите время, чтобы быть рядом с людьми, которые положительно влияют на вашу жизнь, и с теми, кто заставляет вас чувствовать себя хорошо.Кроме того, не забывайте возвращать своему сообществу деньги или свое время. Помощь другим и отдача могут быть отличным способом выйти из головы и найти смысл.

Активный

Подобно тому, как старые привычки должны умереть, чтобы избавиться от суицидальных мыслей, новые идеи должны занять их место, чтобы закрепиться. Развивайте свои личные и профессиональные интересы. Найдите интересные занятия, волонтерскую деятельность или работу, которая дает вам чувство цели. Когда вы занимаетесь тем, что приносит вам удовлетворение, вы будете чувствовать себя лучше, и у вас с меньшей вероятностью вернется чувство отчаяния.

Relax

Найдите индивидуальные способы снизить уровень стресса. В дополнение к упражнениям вы можете медитировать, использовать сенсорные стратегии для расслабления, практиковать простые дыхательные упражнения и бросать вызов саморазрушающим мыслям, чтобы помочь себе преодолеть суицидальные мысли.

Слово Verywell

Хотя это может быть сложно, исследования показывают, что если вы можете регулярно разговаривать с кем-то, особенно в личной ситуации, например, с близким другом или консультантом, у вас меньше шансов совершить самоубийство.

Вы также можете поговорить со своим врачом или сразу обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникли суицидальные мысли. Врачи оценит ваш непосредственный риск и могут порекомендовать госпитализацию, если риск серьезный, или направить вас к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Что вызывает суицидальные мысли? — Сан-Диего

Трагедия самоубийства происходит каждый день. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей в возрасте от 10 до 34 лет и десятым по значимости причиной смерти в целом в Соединенных Штатах.Во многих случаях оставшиеся задаются вопросом: «Что я упустил и что мог сделать?» В других случаях были явные предупреждающие знаки, но никто не знал, когда целесообразно вмешаться или как подойти к теме самоубийства. Растущий уровень самоубийств среди молодежи, в частности, ясно показывает, что нам нужно обсуждать это открыто, чтобы мы могли глубже понять и спасти жизни. Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах суицида, факторах риска и предупреждающих знаках.

Что вызывает суицидальные мысли?

Суицидальные мысли — это серьезно.Даже когда они мимолетны, они указывают на то, что человек, у которого они есть, нуждается в некотором облегчении. Хотя единой причины самоубийства не существует, оно всегда начинается с мысли. Но как развиваются эти мысли? Пока что исследования не привели к однозначному ответу. Все люди разные, но есть несколько общих триггеров суицидальных мыслей. К ним относятся:

• Депрессия и другие расстройства настроения — Многие расстройства настроения вызваны химическим дисбалансом в головном мозге.Если не лечить эти дисбалансы, они могут вызвать чувство безнадежности и отчаяния.

• Горе и потеря — Когда у человека нет эмоциональной способности справиться со смертью любимого человека, травмирующей ситуацией, серьезными финансовыми проблемами или окончанием отношений, страдание может быть огромным и может привести к мысли о самоубийстве.

• Некоторые лекарства — Известно, что некоторые лекарства вызывают суицидальные мысли и повышают риск суицидального поведения.

Следует отметить, что эффективная психиатрическая помощь, связь с другими людьми и сильные навыки выживания могут снизить риск самоубийства, но есть также ряд факторов, которые могут увеличить этот риск.

Факторы риска суицида

Характеристики, связанные с самоубийством, известны как факторы риска. Они могут быть или не быть прямыми причинами самоубийства, но могут увеличить риск. Многие люди, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, имеют комбинацию факторов риска, которые делают их уязвимыми.Сюда могут входить:

• Предыдущие попытки самоубийства
• Депрессия, тревога и другие расстройства настроения
• Семейный анамнез суицида
• История сексуального или физического насилия
• Проблемы с употреблением психоактивных веществ
• Легкий доступ к средствам самоубийства (огнестрельное оружие, потенциально смертельные лекарства и т. Д. )
• Хроническая боль
• Импульсивные наклонности
• Длительный стресс в результате предрассудков, дискриминации, домогательств, издевательств, насилия или личного унижения
• Отсутствие доступа к психиатрической помощи
• Местная эпидемия самоубийств

Факторов риска нет предупреждающие знаки.Это индикаторы, которые помогают нам понять, что нужно решать в сообществе или отдельном человеке, чтобы предотвратить самоубийство.

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Предупреждающие знаки указывают на то, что кто-то может подвергнуться непосредственному риску самоубийства. Некоторые люди будут демонстрировать несколько предупреждающих знаков, в то время как другие будут более скрытными и тщательно скрывают свои суицидальные мысли. В целом предупреждающие знаки делятся на три основные категории: разговоры, поведение и настроение. Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Разговоры о самоповреждении или самоубийстве, желании умереть или отсутствии причин для жизни
• Разговоры о том, чтобы быть обузой для других или чувством ловушки
• Говорить о безнадежности или бесцельности
• Изучение методов самоубийства
• Подготовка, доступ к смертоносным средствам
• Отказ от занятий и изоляция от друзей и семьи
• Повышенное употребление психоактивных веществ
• Звонок или посещение, чтобы попрощаться
• Раздача вещей
• Резкие перепады настроения
• Раздражительность, возбуждение или гнев
• Внезапное улучшение симптомов настроения

Изменения поведения и настроения вызывают особую озабоченность, когда они связаны с болезненным событием, потерей или другим потенциально провоцирующим фактором.

Когда обращаться к врачу

Если вы находитесь в кризисной ситуации и думаете о самоубийстве или беспокоитесь о ком-то еще, кто находится в кризисной ситуации, немедленно позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 (800-273-TALK). Звонки в центр Lifeline бесплатны, конфиденциальны и доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуги также доступны через веб-чат.

Даже если сейчас у вас нет кризиса, важно поговорить с кем-то, кому вы доверяете.Это может быть член семьи, друг или духовный лидер, кто-то, кто может внести предложения о том, как управлять вашей ситуацией. Некоторым людям удобнее обсуждать свои проблемы с врачом или психиатром. Врач может помочь определить, являются ли ваши суицидальные мысли результатом побочного действия лекарств или какого-либо другого основного заболевания. Практикующие психиатры проходят специальную подготовку, чтобы оценить серьезность риска и помочь пациентам разработать план по обеспечению их безопасности.Эта статья из Psychology Today может быть полезна для того, чтобы узнать больше о том, что происходит, когда вы упоминаете самоубийство в терапии.

Хотя может быть страшно рассказывать кому-либо о суицидальных мыслях, молчание может быть опасным. Разговор с кем-то поможет вам почувствовать себя более связанным и даст вам решения, как избавиться от боли. Чем больше мы говорим открыто, тем больше жизней спасаем.

Если вы находитесь в непосредственной критической ситуации, позвоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 (800-273-TALK).

Alvarado Parkway здесь, чтобы помочь

Alvarado Parkway, мы поставили перед собой задачу помочь людям справиться с симптомами психических заболеваний и зависимости и продолжить жить своей лучшей жизнью. Мы хотели бы сделать то же самое для вас. Звоните нам в любое время по телефону 619-333-7050.

Как избавиться от суицидальных мыслей: признаки самоубийства и профилактика

Медицинский осмотр: Марина Кац, доктор медицины; Американский совет психиатрии и неврологии

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Ahmedani, B.К., Г.Е. Саймон, С. Стюарт и др. «Контакты здравоохранения за год до самоубийства». J Genl Int Med (2014).

Американская психиатрическая ассоциация. «Практическое руководство APA по оценке и лечению пациентов с суицидальным поведением». Am J Psychiatry 160.11 (2003): 1-60. .

Боровски И.В., Л.А. Талиаферро и Б.Дж. МакМоррис. «Суицидальное мышление и поведение среди молодежи, вовлеченной в словесные и социальные издевательства: факторы риска и защиты.» Journal of Adolescent Health 53 (2013): S4-S12.

Brown, GK, et al.» Когнитивная терапия для предотвращения попыток суицида: рандомизированное контролируемое исследование «. JAMA 294,5 3 августа 2005 г. : 563-570.

Copeland, WE, D. Wolke, A. Angold и EJ Costello. «Психиатрические последствия запугивания и запугивания со стороны сверстников в детстве и подростковом возрасте». JAMA Psychiatry 70.4 (2013): 419 -426.

Crosby, AE, B. Han, LAG Ortega, S.Э. Паркс и Дж. Гферер. «Суицидальные мысли и поведение среди взрослых в возрасте ≥18 лет. — США, 2008-2009 гг. « Сводные данные наблюдения MMWR 60.SS-13 (2011). .

Элиасон, С. «Убийство-самоубийство: обзор новейшей литературы». Закон о психиатрии J Am Acad 37 (2009): 371–376.

Канн, Л., С. Кинчен, С.Л. Шанклин и др. др. «Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 2013 г.».» Сводные данные наблюдения MMWR 63.4 (2014). .

Карч, Д.Л., Дж. Логан и Н. Патель.» Наблюдение по насильственной смерти — Национальная система регистрации насильственных смертей, 16 штатов, 2008 г. » Обзоры наблюдения MMWR 60.10 (2011). .

ЛеФевр, М.Л. «Скрининг на риск суицида у подростков, взрослых и пожилых людей в системе первичной медико-санитарной помощи: U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. « Ann Intern Med 160 (2014): 719-726.

Lineberry, TW» Семь клинических жемчужин для оценки суицидального риска «. The Carlat Psychiatry Report . .

Linehan, MM, et al. «Двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование и последующее наблюдение диалектической поведенческой терапии. по сравнению с терапией, проводимой экспертами в отношении суицидального поведения и пограничного расстройства личности.» Arch Gen Psychiatry 63,7 июля 2006: 757-766.

Манн, Дж. Дж.» Нейробиология суицидного поведения «. Nat Rev Neurosci 4.10 октября 2003: 819-828.

Миллер, М. и Д. Хеменуэй. «Оружие и самоубийства в Соединенных Штатах». N Engl J Med 359.10 4 сентября 2008: 989-901.

Миллер М., М. Уоррен, Д. Хеменуэй и Д. Азраэль. Огнестрельное оружие и самоубийства в городах США ». Inj Prev 3 декабря 2013 г.

Молнар, Б., Л. Беркман и С.Бука. «Психопатология, сексуальное насилие в детстве и другие невзгоды детства: относительные связи с последующим суицидальным поведением в психологической медицине США». 31.6 (2001): 965-977.

Национальная система сообщений о насильственной смерти. .

Niederkrotenthaler, T., J.E. Logan, D.L. Карча и А. Кросби. «Характеристики покойных самоубийц в США в 2005-2010 гг., Получивших психиатрическое лечение». Психологические службы 65 (2014): 387-390.

Панди, Г. «Биологические основы суицида и суицидального поведения». Биполярное расстройство 15 (2013): 524-541.

Перес-Фуэнтес, Г., М. Олфсон, Л. Виллегас, К. Морчилло, С. Ван и К. Бланко. «Распространенность и корреляты сексуального насилия над детьми: национальное исследование». Комплексная психиатрия 54.1 (2013): 16-27.

Сондерс, К., Ф. Бранд, К. Ласселлес и К. Хоутон. «Печальная правда о шкале SADPERSONS: оценка ее клинической применимости у пациентов с самоповреждениями.» Emerg Med J (2013).

Shea, SC Практическое искусство оценки суицида: Руководство для специалистов по психическому здоровью и консультантов по злоупотреблению психоактивными веществами . Нью-Джерси: John Wiley & Sons, 2002.

Simon, RI «Обеспечение безопасности при обращении с пациентами, подверженными риску суицида». Поведение, связанное с суицидальной угрозой жизни 37,5 октября 2007: 518-526.

Штек, Н., М. Эггер, М. Мессен, Т. Райш и М. Цвален . «Эвтаназия и помощь в самоубийстве в отдельных странах Европы и США.С. заявляет: систематический обзор литературы ». Med Care 51.10 Октябрь 2013 г .: 938-944.

« Государственное руководство по самоубийству с помощью врача ». Procon.org. 25 июля 2019 г. .

, Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Глобальная обсерватория здравоохранения: психическое здоровье». .

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Предотвращение самоубийств: глобальный императив: мифы».».

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний». CDC обнаруживает, что уровень самоубийств среди взрослых среднего возраста увеличился с 1999 по 2010 год . «2 мая 2013 г. .

Факторы риска и предупреждающие знаки

Хотя единой причины для самоубийства нет, существуют факторы риска и предупреждающие знаки, которые могут увеличить вероятность попытки.Их изучение может спасти жизни.

В этом разделе

Подпишитесь на уведомления по электронной почте

Получайте обновления от Американского фонда предотвращения самоубийств

Подпишитесь

Что приводит к самоубийству?

Нет единой причины для самоубийства. Самоубийство чаще всего происходит, когда факторы стресса и проблемы со здоровьем сходятся, создавая ощущение безнадежности и отчаяния. Депрессия — наиболее распространенное состояние, связанное с самоубийством, которое часто не диагностируется или не лечится.Такие состояния, как депрессия, беспокойство и проблемы с психоактивными веществами, особенно если их не лечить, повышают риск самоубийства. Тем не менее важно отметить, что большинство людей, которые активно управляют своим психическим здоровьем, продолжают участвовать в жизни.

Факторы риска суицида

Факторы риска — это характеристики или условия, которые увеличивают вероятность того, что человек может попытаться покончить с собой.

Фактор риска: Здоровье

• Психические расстройства
• Депрессия
• Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Биполярное расстройство
• Шизофрения
• Агрессивность, изменение настроения и плохие отношения, характерные для личности
• Расстройство поведения
• Тревожные расстройства
• Серьезные соматические заболевания, включая боль
• Черепно-мозговая травма

Фактор риска: Окружающая среда

• Доступ к смертоносным средствам, включая огнестрельное оружие и наркотики
• Продолжительный стресс, такой как домогательства, издевательства, проблемы в отношениях или безработица
• Стрессовые жизненные события , например, отказ, развод, финансовый кризис, другие перемены в жизни или утрата
• Подверженность самоубийству другого человека или графические или сенсационные рассказы о самоубийстве

Фактор риска: Исторический

• Предыдущие попытки самоубийства
• Семейная история история самоубийства
• Жестокое обращение, пренебрежение заботой или травмы в детстве

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Что-то, на что следует обращать внимание, когда беспокоится о том, что человек может склоняться к суициду, — это изменение в поведении или наличие совершенно нового поведения.Это вызывает наибольшую озабоченность, если новое или измененное поведение связано с болезненным событием, потерей или изменением. Большинство людей, которые покидают свою жизнь, проявляют один или несколько предупреждающих знаков либо в том, что они говорят, либо в том, что они делают.

Предупреждающий знак: Разговор

Если человек говорит о:

• Убить себя
• Чувствовать безнадежность
• Нет причин жить
• Быть бременем для других
• Чувствовать себя в ловушке
• Невыносимая боль

Предупреждающий знак : Поведение

Поведение, которое может сигнализировать о риске, особенно если оно связано с болезненным событием, потерей или изменением:

• Повышенное употребление алкоголя или наркотиков
• Поиск способа покончить с собой, например поиск методов в Интернете
• Отказ от занятий
• Изоляция от семьи и друзей
• Слишком много или слишком мало сна
• Посещение или звонок людям, чтобы попрощаться
• Раздача ценных вещей
• Агрессия
• Усталость

Предупреждающий знак: Настроение

Люди, которые планируют самоубийство, часто проявляют одно или несколько из следующих настроений:

• Depre ssion
• Беспокойство
• Утрата интереса
• Раздражительность
• Унижение / стыд
• Возбуждение / гнев
• Облегчение / внезапное улучшение

Суицидальное поведение

Самоубийства среди детей и подростков — серьезная проблема общественного здравоохранения.В национальном масштабе самоубийства — вторая ведущая причина смерти среди 10-19-летних. Самоубийство затрагивает людей любого происхождения. Никто не застрахован. Большинство детей и подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством, проявляют признаки депрессии и самоубийства. Жизненно важно, чтобы семьи понимали эти предупреждающие знаки и обсуждали проблемы, желательно до опасного для жизни кризиса психического здоровья.

• Опрос, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показал, что примерно каждый четвертый школьник сообщает о суицидальных мыслях в течение любого года.
• Примерно 1 из 13 старшеклассников указал, что они совершали попытку самоубийства в течение последнего года, и почти 3% получают медицинскую помощь в связи с попыткой самоубийства.

Исследования помогают нам лучше понять суицид среди молодежи.

• Попытки самоубийства более распространены, чем самоубийства.
• Большинство подростков, склонных к суициду, на самом деле не хотят смерти. Они испытывают невыносимую эмоциональную боль и хотят, чтобы боль прекратилась.

Хорошая новость в том, что самоубийства в значительной степени можно предотвратить.Раннее выявление, своевременное лечение и поддержка со стороны семей, школ, друзей и сообществ играют ключевую роль.

Что такое суицидальное поведение?

• По определению, самоубийство — это смерть, вызванная самонаправленным вредным поведением с намерением умереть в результате такого поведения.
• Попытка самоубийства — это несмертельное, самостоятельное, потенциально опасное поведение с намерением умереть в результате такого поведения. Попытка самоубийства может привести к травме, а может и не привести.
• Суицидальные мысли относятся к размышлениям, размышлениям или планированию самоубийства.

Хотя уровень самоубийств увеличивается по мере взросления детей из-за увеличения распространенности психических расстройств, даже маленькие дети выражают мысли о самоубийстве и покончили с собой.

Между мальчиками и девочками существуют хорошо известные различия. Девочки в два-три раза чаще выражают мысли о самоубийстве и пытаются покончить жизнь самоубийством, чем мальчики.Однако у мальчиков в четыре раза больше шансов умереть от самоубийства, чем у девочек, отчасти потому, что они выбирают смертоносные методы, такие как огнестрельное оружие, и потому, что они склонны действовать более импульсивно, чем девочки.