Причины слуховых галлюцинаций: Слуховые галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Содержание

Слуховые галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Слуховые галлюцинации – это расстройства слухового восприятия, при которых пациентам слышатся звуки различного типа без соответствующего внешнего раздражителя. Это могут быть шорохи, шумы, мелодии, оклики, слова и фразы. Различают галлюцинаторные голоса нейтрального типа, угрожающие, императивные. Больные воспринимают слуховые галлюцинации как часть реальности: испытывают страх, тревогу, совершают опасные для себя и окружающих действия. Обследование включает беседу, наблюдение, выполнение пробы Ашаффенбурга. Симптоматическая терапия основана на использовании нейролептиков.

Общая характеристика

При психических расстройствах, когда галлюцинаторные звуки обосновываются бредовыми концепциями, пациенты продолжают верить в реальность слышимого, несмотря на уверения окружающих.

Слуховые галлюцинации бывают простыми и сложными. Простые представлены акоазмами – шумами, шипением, грохотом, скрежетом, жужжанием. Иногда больные не могут предположить, каким типом источника порожден звук, в других случаях четко определяют его «причины» – шорканье подошвы сапога, скрип половиц, гудение автомобиля. Еще один вид простых слуховых галлюцинаций – фонемы. Это речевые обманы слуха в виде окрика, отдельных гласных звуков, слогов, отрывков слов.

Сложные слуховые галлюцинации представлены музыкальными и вербальными образами. При музыкальных феноменах люди слышат игру на музыкальных инструментах, пение, мелодии. Словесные галлюцинации – отдельные слова, фразы, монологическая или диалогическая речь. Среди вербальных галлюцинаторных явлений выделяют комментирующие, угрожающие и императивные. Комментирующие голоса высказывают мнение о поступках пациента, угрожающие – запугивают, императивные – приказывают или запрещают что-то делать, например, требуют совершить самоубийство, отказаться от приема пищи.

Причины слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации чаще относятся к продуктивным психопатологическим симптомам, но могут возникать как проявление неврологической патологии, затрагивающей определенные структуры головного мозга, а также в отсутствие заболеваний. Базовые причины галлюцинаторных симптомов – аномальная, не связанная с воздействием внешних стимулов, активация слуховой коры и утрата способности распознавать внутреннюю речь как свою собственную. Факторы, провоцирующие слуховые галлюцинации – физиологические изменения, психические болезни, органические повреждения тканей мозга.

Физиологические причины

Согласно данным медицинских исследований, иногда слуховые галлюцинации возникают у совершенно здоровых людей.

Они имеют преходящий характер, зачастую спровоцированы непривычными внешними воздействиями. Относительно сохранным остается критическое отношение к звуковым феноменам: в момент галлюцинирования люди не могут отличить слышимое от действительности, но позже начинают задумываться о нереальности произошедшего. Наиболее вероятные причины галлюцинаторных переживаний у здорового человека:

Недостаток сна. Отказ от полноценного сна провоцирует угнетение нервных функций: ухудшаются когнитивные процессы, ориентировка во времени и пространстве. Зрительные, слуховые галлюцинации появляются на четвертый день инсомнии, когда нарастает беспокойство, суетливость, возникает ощущение нереальности окружающего. Утрачиваются волевые функции, человек становится внушаемым, управляемым.

Сенсорная депривация. Люди постоянно находятся в окружении фоновых шумов. Абсолютная тишина дезорганизует работу мозга, он начинает компенсировать недостающие стимулы собственной патологической активностью, создавая слуховые галлюцинации – звуковые образы, не имеющие внешней причины. Так, риску галлюциноза из-за сенсорной депривации подвержены астронавты в открытом космосе.

Переход в сон. Непосредственно перед засыпанием некоторые люди переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Их содержание часто связано с событиями, которые произошли днем или о которых человек много размышлял последнее время. Слуховые феномены неустойчивы, легко распадаются при попытке распознать их источник. Аналогичные галлюцинации иногда наблюдаются в периоды пробуждения, легкой дневной дремоты.
Подростковый возраст. Слуховые галлюцинации без какого-либо заболевания могут возникнуть у детей в период подростничества. Причины – нарушение процесса интернализации внутреннего голоса: когда ребенок научается вести внутренние диалоги и читать про себя (не вслух), внутренняя речь отделяется от своего источника, то есть процесс ее зарождения перестает в полной мере осознаваться. Возникает ощущение голоса извне.

Психические заболевания

Самые распространенные причины стойких слуховых галлюцинаций – психические расстройства. Больные могут слышать шумы, звук шагов, скрипы, голоса, мелодии. В структуре галлюцинаторно-бредового синдрома фабула галлюцинаций перекликается с бредовыми идеями: усиливает их, направляет, подтверждает. Наиболее опасными являются императивные голоса, приказывающие больному выполнить действия, приносящие вред ему самому или окружающим. Возможные причины галлюцинаций слуховой модальности при психопатологии:

Биполярное аффективное расстройство. Заболевание характеризуется сменой маниакальных и депрессивных периодов. Тяжелые формы депрессивных фаз протекают с повышением недоверия к окружающим, формированием идей отношения, а маниакальные стадии – с переживанием блаженства, бредом величия и физического воздействия, слуховыми галлюцинациями. Мысли больных становятся бессвязными, поведение – возбужденно-заторможенным. Слуховые обманы восприятия усиливают бредовые идеи («кто-то шепчет, значит, хочет напасть»).
Шизофрения. Около 70% больных слышат голоса, которые без причины угрожают, дают информацию о желании окружающих причинить вред, комментируют действия больного, делают замечания, приказывают совершить суицид, нанести увечья другому человеку. Еще одним вариантом являются антагонистические слуховые галлюцинации, когда человек слышит спор «хорошего» и «плохого» голосов. Сопутствующие симптомы – бред, разорванность мышления, неадекватность эмоций, поведения.
Эпилептические психозы. Острые психозы протекают с кататонией, бредом, галлюцинозами, религиозно-экстатическими состояниями. Симптомы могут проявляться на фоне ясного или помраченного сознания. При хронических эпилептических психозах разворачивается императивный галлюциноз – голоса заставляют больного совершать нейтральные или противоправные поступки. Слуховые галлюцинации носят религиозный характер (например, голос Бога, требующего наказать за грехи).

Алкогольные психозы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, причинами галлюцинаций становятся острая интоксикация и метаалкогольный психоз. При алкогольной интоксикации слуховые галлюцинации разворачиваются на высоте опьянения, особенно после приема суррогатов. Голоса, как правило, сообщают нейтральную информацию: комментируют, обсуждают действия человека. Во время отмены алкоголя после долгого употребления развивается делирий (помрачение сознания) и алкогольный параноид, который сопровождается галлюцинациями угрожающего характера.

Неврологические болезни

Галлюцинаторные явления различной модальности могут возникать вследствие органического поражения центральной нервной системы: при нейродегенеративных патологиях, сосудистых заболеваниях, ишемическом, травматическом и опухолевом процессе в головном мозге. Происхождение слуховых обманов восприятия связывают с повышенной возбудимостью височных долей коры. Как причины галлюцинаций рассматриваются следующие патологии:

Нейродегенеративные болезни. При дегенеративных заболеваниях происходит прогрессивная гибель клеток мозга. Развивается деменция, которая проявляется неуклонным снижением памяти, внимания, мышления. Слуховые галлюцинации нередко сочетаются со зрительными, обонятельными. Характерны голоса: слова, оклики, целые фразы, указывающие больному что делать.
Локальные поражения мозга. Инфаркты, инсульты, аневризмы мозговых артерий, опухоли, черепно-мозговые травмы – причины слуховых галлюцинаций при локализации патологического очага в височной доле. Больные слышат неоформленные шумы, речь, мелодии, пение. При височной эпилепсии чаще возникает звук одного или нескольких музыкальных инструментов.

Приобретенная глухота. Ослабление слуха или развитие абсолютной глухоты приводит к появлению звуковых галлюцинаторных феноменов. Механизм их формирования аналогичен таковому в ситуации чувствительной депривации: недостаток импульсов извне компенсируется мозгом. Больные часто слышат звон, пение, музыку. Данный симптом сохраняется после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного имплантата.

Диагностика

Слуховые галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или органической патологии мозга. Если есть подозрение на психопатологию, проводится клиническая беседа, патопсихологическое тестирование, позволяющее оценить изменения когнитивной и эмоционально-личностной сфер. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической причины, выполняются лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, ЭЭГ КТ и МРТ мозга. Для обнаружения самих галлюцинаций врач-психиатр использует следующие методы:

Сбор анамнеза. Получение информации о симптомах бывает затруднено, так как зачастую у пациентов нарушено критическое понимание природы галлюцинаций. Опрос членов семьи позволяет врачу установить примерную продолжительность расстройства, сопутствующие изменения в поведении, эмоциональных реакциях, интеллектуальных способностях. Учитывается также общая информация о больном: возраст, наличие сосудистых и неврологических болезней, алкогольной или наркотической зависимости.
Наблюдение. Присутствие слуховых галлюцинаций может быть обнаружено в процессе наблюдения за поведением пациента: он прислушивается к чему-то, держит голову вполоборота, без явной причины делает паузу, прежде чем ответить на вопрос врача. При навязчивых голосах больной вступает с ними в диалог: просит замолчать, не указывать.
Проба Ашаффенбурга. Скрываемое пациентом расстройство восприятия можно выявить при помощи провокационного теста. Больному предлагается побеседовать по отключенному телефону, поделиться впечатлением о разговоре. Наличие слуховых галлюцинаций подтверждается при ведении диалога, обсуждении его темы с врачом. Положительный результат наиболее характерен для алкогольного делирия.

Лечение

Основой симптоматической помощи больным с галлюцинациями является подбор антипсихотических препаратов, изменяющих метаболизм дофамина. Они уменьшают психомоторное возбуждение и расстройства мышления, купируют галлюцинаторно-бредовые явления. При выраженных эмоциональных расстройствах дополнительно назначается прием антидепрессантов, нормотимиков. В отдельных случаях эффективной оказывается когнитивная психотерапия, ориентированная на убеждение пациента в нереальности и патологической природе слышимых феноменов.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Нейробиологи из Детской исследовательской больницы святого Иуды (США) выяснили, что больных можно избавить от «голосов в голове» с помощью малых молекул РНК (микроРНК), содержащихся в специфической области головного мозга. Свои выводы ученые представили в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine.

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором происходит распад человеческой личности и снижение интеллекта. Мысли больных зачастую превращаются в бред, им кажется, что за ними кто-то следит, а обычные бытовые проблемы видятся как сложные теории заговора. Один из самых пугающих симптомов — слуховые галлюцинации, которые присущи не только этому расстройству, но и многим другим. Пациенту кажется, что с ним кто-то разговаривает, и голос исходит из его собственной головы. Он может просто комментировать действия человека или побуждать его на плохие поступки.

Материалы по теме:

Несмотря на убеждения некоторых людей, считающих, что эти голоса принадлежат сверхъестественным силам, а избавиться от них помогут обряды экзорцизма, шизофрения и ее симптомы — всего лишь результат нарушения работы мозга. По мнению некоторых исследователей, таинственный голос, который слышит больной человек, на самом деле — его собственные мысли, хотя больному кажется, что мысли эти ему не принадлежат. Причиной такого феномена может быть сбой в деятельности нейронных связей, например — связей нервных волокон, соединяющих таламус со слуховой зоной коры головного мозга. Именно это нарушение связано со слуховыми галлюцинациями. Как было показано учеными на мышах, сбой в работе цепи происходит из-за мутации 22q11DS. В результате развивается синдром Ди Георга — редкое врожденное заболевание, при котором нарушается развитие тимуса, возникает дисфункция иммунной системы из-за резкого снижения популяции Т-лимфоцитов. В 23-43 процентах случаев эта мутация приводит к развитию шизофрении, сопровождающейся слуховыми галлюцинациями. От этого симптома можно избавиться, принимая антипсихотики.

Однако проблема в том, что антипсихотические препараты, действующие на выработку дофамина, вызывают серьезные побочные эффекты. Одним из них является злокачественный нейролептический синдром, мышечная ригидность, лихорадка (гипертермия) и психические расстройства. Осложнения могут затрагивать различные системы органов и даже привести к смерти.

Таламус

Фото: Wikipedia

Как же можно излечить человека от «голосов в голове», минуя риски, связанные с нейролептиками? В своих исследованиях ученые разобрали случай со слуховыми галлюцинациями на мышиной модели, хотя сами животные от подобного расстройства не страдают. Исследователи использовали мышей с мутацией 22q11DS. У этих животных длинное плечо 22-й хромосомы лишено центрального участка ДНК. В этом случае организм лишается гена Dgcr8. Показано, что его отсутствие у больных синдромом Ди Георга приводит к нарушению передачи сигнала из таламуса в слуховую зону коры больших полушарий. Нормально работающий Dgcr8 обеспечивает синтез специфичных микроРНК — малых некодирующих молекул РНК (18-25 нуклеотидов длиной). Соединения, относящиеся к этому классу, подавляют активность какого-либо определенного гена.

Если ген Dgcr8 в результате мутации становится неактивным, микроРНК перестают образовываться. В результате не происходит подавления экспрессии гена, отвечающего за синтез белка, называемого дофаминовым рецептором D2.

Дофаминовые рецепторы — белки, находящиеся в мембране нейронов. С ними связывается нейромедиатор дофамин, который выпускается нейронами в синаптическую щель. Рецептор D2 после контакта с дофамином участвует в реакциях с другими молекулами, осуществляя регуляцию различных процессов в нервной системе человека. Его переизбыток, как и недостаток, приводит к серьезным заболеваниям.

Итак, если дофаминовый рецептор D2 накапливается в таламусе, то нейронная цепь начинает вести себя неправильно. Например, происходит недостаточное преимпульсное ингибирование (PPI). В этом случае не происходит снижения моторной реакции организма на сильный резкий стимул при наличии слабого предварительного стимула (преимпульса). Иными словами, человек не может быть подготовлен к сильному раздражению (например, резкому громкому звуку), если его сначала подвергнуть слабому. Недостаточное PPI наблюдается при шизофрении, паническом расстройстве и шизотипическом расстройстве личности.

Джон Нэш — математик-экономист, страдавший от шизофрении и слуховых галлюцинаций

Фото: Elke Wetzig / Wikipedia

Ученые смогли подтвердить связь нарушений в нейронных цепях, ассоциированных со слуховыми галлюцинациями, с нехваткой особого типа микроРНК — miR-338-3p. Исследователи с помощью микроинъекций вводили эти молекулы в нейроны таламуса, в результате чего удалось восстановить нормальную активность нейронных волокон между таламусом и слуховой зоной коры головного мозга. Недостаточное же количество miR-338-3p у больных шизофренией является причиной увеличения концентрации медиатора в нейронах слуховой части таламуса.

Установлено, что увеличение уровня микроРНК восстанавливает нормальное функционирование нейронной цепи, снижая выработку дофаминового рецептора D2. По мнению исследователей, miR-338-3p в будущем может стать основой для нового класса нейролептиков, которые действуют более целенаправленно и с меньшими побочными эффектами. Страдающих от слуховых галлюцинаций можно будет спасти с помощью науки, а не обрядов экзорцизма.

Лечение слуховых галлюцинаций в Санкт-Петербурге

Слуховые галлюцинации представляют собой расстройства восприятия, при которых человек воспринимает как реальность несуществующие звуковые образы. Эти звуки возникают в сознании без реально существующего источника звука.

Лечение слуховых галлюцинаций в клинике «Апрель»
+7 (812) 242-80-23

Какие существуют виды слуховых галлюцинаций?

Слуховые галлюцинации могут быть истинными или ложными. При истинных галлюцинациях пациент слышит голоса, раздающиеся извне. Он воспринимает их как объект окружающего мира. Существует мнение, что истинные слуховые галлюцинации не могут возникать при неизменённой психике. При ложных же галлюцинациях голоса слышны в теле человека, как правило, в голове.

Человек может вести диалог с голосами, дискутировать с ними. Он может слышать отдельные звуки, слова или связную речь. Голоса могут быть положительными (поощрять человека) или с отрицательным оттенком (ругать, выказывать недовольство его действиями). Особую опасность для человека представляют голоса, которые приказывают, ведь они могут приказать нанести увечье себе или близким. Поскольку голоса воспринимаются как реальные, человек может подчиниться приказу и совершить противоправное деяние.

Кроме голосов, человек может слышать шелест листьев, музыку, стук и другие звуки. Интересно, что психически здоровый человек, который не находится в состоянии интоксикации, может сам вызвать голоса. Если он будет слушать работающий с выключенным звуком радиоприёмник или водопад, то вскоре погрузится в состояние, напоминающее сон. Ещё через какое-то время начнутся слуховые галлюцинации.

Каковы причины слуховых галлюцинаций?

Основная причина слуховых галлюцинаций, без сомнения, шизофрения. Для этого заболевания характерны истинные галлюцинации. Алкогольная интоксикация тоже провоцирует возникновение несуществующих в реальности звуковых образов.
Они могут возникать в сознании человека при усталости, употреблении токсических веществ либо некоторых лекарственных препаратов, неврологических или психических заболеваниях. Сосудистые заболевания внутреннего уха и головного мозга также становятся «источником» несуществующих звуков.

При стрессе, неприятностях на работе человек может слышать реально отсутствующие голоса, и это не следует расценивать как нарушение психического здоровья. Люди с пониженным звуковосприятием, которые пользуются слуховым аппаратом, тоже могут слышать несуществующие в реальности звуки. Аппарат воспринимает волны радиостанций и вносит голоса прямо в голову.

Как лечить слуховые галлюцинации?

Для лечения слуховых галлюцинаций требуется определить их причину, устранить факторы, которые могут их провоцировать. Это сделает опытный психиатр и терапевт, который ведёт приём в клинике Апрель.

Наши специалисты проведут все необходимые обследования и установят причину вашего состояния. Если обманы слуха связаны с соматическим или неврологическим заболеванием, мы помогаем пациенту организовать дальнейшее обследование и лечение. В случаях галлюциноза психогенного происхождение лечением галлюцинаций занимается наш врач-психиатр.

Для лечения слуховых галлюцинаций психиатры клиники Апрель используют:

антидепрессанты
психотропные препараты;
немедикаментозные методы лечения;

Мы гарантируем анонимность и абсолютную конфиденциальность.
Для своих пациентов мы создали оптимальные условия для скорого выздоровления:

если понадобится стационарное лечение, Вы можете справиться со своей проблемой, находясь в комфортабельных палатах на двух человек с удобствами;
мы не пишем диагноз в больничном листе, который выдаётся на всё время пребывания в стационаре;
врачи-психиатры нашей клиники чутко относятся к пациентам, корректны;
они тщательно изучают проблемы каждого пациента – определяют ведущие симптомы, учитывают особенности каждой личности, используют современные методики обследования;
мы практикуем индивидуальный подход к подбору схемы лечения каждого пациента;
мы гарантируем на весь период лечения психологическую поддержку каждому человеку;

Лечение слуховых галлюцинаций в Санкт-Петербурге
Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 242-80-23

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз – второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим. Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз – один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного. Женщины страдают чаще мужчин. В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более. Основным отличием от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

Слуховые галлюцинации воспринимаются как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих голосов больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи. Все перечисленное способствует формированию бреда преследования, возникновению выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться от несуществующих врагов. Возможны социально опасные действия, причинение вреда близким и попытки самоубийства. Необходима срочная госпитализация под наблюдение специалистов в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов

Причиной развития алкогольных галлюцинозов является продолжительное систематическое употребление больших доз алкоголя. Как правило, заболевание возникает у пациентов со стажем хронического алкоголизма 10-15 и более лет. У 54% пациентов диагностируется вторая стадия алкогольной зависимости, у 46% — третья. У всех больных выявляется неврологическая патология. При данной разновидности психозов наблюдается более низкая толерантность к алкоголю, чем при алкогольном делирии. Существуют исследования, подтверждающие, что галлюциноз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляются вследствие абстинентного синдрома. Отмечается, что перед психозом абстиненция у многих больных протекает тяжелее, чем обычно.

Различают острые, подострые и хронические алкогольные галлюцинозы. С учетом особенностей течения и преобладающей симптоматики выделяют:

Классические или типичные галлюцинозы – сопровождаются множественными истинными слуховыми галлюцинациями. Бред представляет собой интерпретацию галлюцинаций. Пациенты испытывают выраженный страх.
Редуцированные галлюцинозы – слуховые галлюцинации гипнагогические (возникают в момент засыпания) или простые, обрывочные. Бредовая концепция, как правило, не формируется или недостаточно сформирована. Наблюдаются аффективные нарушения в виде тревоги, подавленности и страха.
Атипичные галлюцинозы – на фоне слуховых галлюцинаций возникают нехарактерные нарушения: помрачения сознания, ступор, психические автоматизмы и т. д. Возможно преобладание аффективных расстройств.
Смешанные галлюцинозы – наблюдается сочетание галлюциноза с другими психическими расстройствами (например, с делирием или с бредом, не связанным со слуховыми галлюцинациями).

Симптомы алкогольного галлюциноза

Типичный острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно. В течение нескольких суток до появления первых симптомов болезни могут наблюдаться предвестники и виде повышенной тревожности, страха, недоверчивости и внутреннего напряжения. Преобладают типичные слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые говорят о нем нечто нелестное, осуждают, ругают или угрожают. Больному может казаться, что эти голоса исходят от стен, предметов, окружающих людей или откуда-то извне.

Иногда слуховые галлюцинации дополняются обманами зрения, которые никогда не бывают такими яркими и правдоподобными, как при алкогольном делирии, однако оказывают свое негативное действие, дополняя картину «происходящего» в создании пациента. На фоне галлюцинаций формируются бредовые идеи (обычно – отношения или преследования). Больной может считать, что кто-то собирается подвергнуть его мучительным пыткам, избить до смерти, жестоко убить его самого и его ближайших родственников и т. д.

Уровень тревоги и страха у пациента, страдающего алкогольным галлюцинозом, аналогичен уровню тревоги и страха, которые обычный человек переживает при возникновении непосредственной реальной угрозы для собственной жизни. Больные пытаются как-то защититься от «опасности»: баррикадируются в комнате, убегают из города, прячутся в гаражах или на дачах и т. д. При возникновении делириозного помрачения сознания (наблюдается у 10% пациентов) возможна попытка суицида или отчаянная защита с нанесением серьезных повреждений окружающим.

В остальных случаях ориентировка в окружающем мире сохранена, больные ведут себя достаточно сдержанно, но это не дает повода оценивать ситуацию, как безопасную, поскольку их состояние в любой момент может измениться. Кроме того, при алкогольном галлюцинозе, в отличие от алкогольного делирия, другие люди никак не могут влиять на содержание бреда пациентов, поэтому родственники или врачи скорой помощи в случае агрессии лишаются возможности уговорить больных и найти какое-то приемлемое объяснение для необходимости «мирно» получить медицинскую помощь.

Острые абортивные галлюцинозы отличаются от классических слабо выраженными малочисленными галлюцинациями. Бредовые идеи не формируются. Выход из психоза происходит остро через несколько суток после начала болезни. При хроническом галлюцинозе бред обычно отсутствует. Вначале остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации (нередко – в сочетании со зрительными). В последующем интенсивность галлюцинаций снижается и пациенты к ним привыкают. Если бред все же возникает, он отличается меньшей нелепостью и лучше поддается коррекции.

Лечение и прогноз при алкогольном галлюцинозе

Лечение осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара. План терапии включает в себя интенсивную детоксикацию, устранение психотических явлений, нормализацию обмена, восстановление функций органов и систем, а также предупреждение развития стойких когнитивных нарушений. В процессе детоксикации используют реополиглюкин, гемодез и солевые растворы. Пациентам назначают витамины группы В, кокарбоксилазу, инозин и аскорбиновую кислоту. Для профилактики мозговых нарушений применяют пирацетам, этилметилгидроксипиридин и мельдоний Препараты для коррекции соматической патологии подбирают с учетом нарушений, выявленных у конкретного пациента.

Для купирования психотических явлений при остром галлюцинозе используют азациклонол, галоперидол, оланзапин, рисперидон и т. д. Лекарственные средства обычно вводят парентерально, реже – перорально. Скорость исчезновения галлюцинаций напрямую зависит от давности начала психоза. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируются психотические симптомы. При хронических галлюцинозах применяют нейролептики, электрошок и инсулиновую кому. Во всех случаях обязательным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя.

Прогноз при острых галлюцинозах благоприятный. Обычно галлюцинации сохраняются от нескольких суток до 1 месяца, а затем резко заканчиваются после глубокого сна. Реже наблюдается постепенное угасание симптоматики. В течение некоторого времени может сохраняться резидуальный бред, иногда развивается депрессия (чаще у женщин). Интеллектуального снижения не наступает. При хронических галлюцинозах прекращение употребления алкоголя вызывает уменьшение или исчезновение галлюцинаций. В последующем галлюцинации могут возникать только в критические моменты (при сильной усталости, высоком уровне стресса и т. д.). Прием алкоголя провоцирует обострение симптомов галлюциноза. Даже при длительном течении обычно наблюдается интеллектуальная сохранность.

Что такое гипнагогия: виды, причины возникновения

Представьте: вы лежите в кровати, конечности уже приятно тяжёлые, мысли уплывают куда-то, вы уже практически видите начала сна. И тут сосед с грохотом выкидывает бутылки в мусоропровод. Вы подскакиваете в постели, а перед глазами – яркий образ из грубо прерванных грёз. Поздравляем, вы только что пережили гипнагогию, так любимую творческими людьми.

Гипнагогия – состояние между сном и бодрствованием, некий лимб для нашего сознания. Согласно научным исследованиям в мозгу в это время смешиваются два типа волн: альфа и тета. Альфа-волны наиболее активны в сознательном, но расслабленном состоянии, например, во время медитации или спокойного отдыха. Тета-волны сильнее всего проявляют себя во время фазы быстрого сна. Другими словами, эти два вида мозговой активности обычно не пересекаются, и только гипнагогия соединяет несоединимое. Человек в таком состоянии получает лучшее от сознания и подсознания. Благодаря элементам быстрого сна мозг обрабатывает впечатления прошедшего дня и воспоминания, но при этом реагирует и на окружающую обстановку. Вы и спите, и воспринимаете реальность одновременно. Так рождаются самые абсурдные, но впечатляющие грёзы.

Обычный сон в состоянии гипнагогии – видения абстрактных геометрических фигур, которые постепенно «распадаются». Другой распространённый тип: вы «выполняете» действия из вашей повседневной жизни, повторяете их вновь и вновь. Это называется «эффект тетриса». Нередко так бывает после целого дня, проведённого за видеоиграми или за «запойным» просмотром сериала: вы «доигрываете» или «досматриваете» серии перед сном. Иногда появляются слуховые или даже тактильные галлюцинации: человек слышит обрывки фраз, мелодий или трогает камни.

Одним из страстных любителей гипнагогии и связанных с ней ярких видений был Сальвадор Дали. В принципе, его работы говорят сами за себя – такие сочетания не придумаешь в ясном уме. Художник считал сны наяву самым простым ключом к подсознательному и даже разработал собственный метод погружения в это состояние. Он садился в кресло, держа между большим и указательным пальцами металлический ключ, точно под ключом стояла тарелка. Дали начинал дремать, и когда его тело достаточно расслаблялось, он ронял ключ. От звука удара по тарелке сюрреалист просыпался и записывал свои видения. Результат его экспериментов мы наблюдаем на картинах.

Грёзы в состоянии гипнагогии стали стимулом для создания множества произведений искусства. Рихард Вагнер говорил, что написал целую оперу на основе короткого сна, увиденного после сытного обеда. Бетховен экспериментировал со сном, чтобы найти вдохновение для симфоний. Мэри Шелли утверждала, что Франкенштейн и его Монстр стали результатом утренних сонных галлюцинаций: «Мои глаза были закрыты, но ум остр, когда я увидела сюжет будущей книги». Даже учёные используют гипнагогию для повышения своей продуктивности: самым ярким её приверженцем был изобретатель Томас Эдисон.

Гипнагогия действительно отличный источник оригинальных идей и нестандартных подходов, ведь в этом состоянии вы не ограничены каким-либо рамками, но всё ещё здраво мыслите. Если вы застряли в работе над творческим проектом или не можете найти решение какой-то проблемы, возможно, стоит перенять опыт Дали. Не нашли ключ и тарелку – не беда, подойдёт и будильник смартфона, вам нужно всего 10-15 минут, чтобы испытать сон наяву. Но будьте осторожны – если вы не планируете стать великим сюрреалистом, то чересчур увлекаться подобной техникой не стоит. Слишком частые пробуждения в стадии быстрого сна нарушают циркадные ритмы и могут привести к бессоннице. Используйте управляемую гипнагогию в исключительных случаях, так эффект будет сильнее.

На видео матрасы Blue Sleep

причины, виды и лечение гомеопатией

Опубликовал(а): Лайма Янсонс

Слуховые галлюцинации считаются одним из наиболее часто встречающихся симптомов различных психических и соматических заболеваний. Больной отчетливо слышит звуки, шумы или голоса, которых на самом деле не существует. Несмотря на кажущуюся безобидность этого явления, слуховые иллюзии могут доставить больному массу проблем, стать причиной многих неприятных ситуаций и даже агрессивного поведения.

Фото 1. Голоса в голове — более опасное явление, чем кажется на первый взгляд. Источник: Flickr (Jakara Movement).

Обратите внимание! Слуховые галлюцинации можно отнести к категории субъективных звуков. Они слышны только больному, что очень затрудняет процессы диагностики и лечения этого заболевания.

Виды слуховых галлюцинаций

Можно выделить несколько типов посторонних звуков, спонтанно проявляющихся в сознании больного:

Тиннитус. Стандартные шумовые эффекты, напоминающие жужжание, щелчки, свист, звон и т.п.
Акоазмы. Более конкретные звуки: скрип, капли, музыка и т.п.
Фонемы. Наиболее опасные галлюцинации, способные нести определенную смысловую нагрузку и непосредственно влиять на поведение человека. Это могут быть отдельные слова, фразы или голоса, что однозначно указывает на проблемы с психикой.

Кроме того, любые иллюзии (в том числе и акустические) принято разделять на истинные и ложные:

Истинные галлюцинации имеют место в том случае, когда человек слышит в окружающем пространстве всевозможные несуществующие звуки и пытается органично вписать их в свое мироощущение. Больной полностью уверен в реальности этих звуков и никогда не подвергает их сомнению.

Галлюцинации ложные чаще всего для больного исходят изнутри. Причем далеко не всегда звуки слышатся в голове человека. Навязчивые и повелительные голоса могут исходить из живота, груди, да и любого другого места на теле. Наиболее опасными для жизни больного и окружающих его людей считаются именно такие иллюзии.

Причины появления

Чтобы верно диагностировать тип аномалии и определить подходы к ее устранению, необходимо как можно яснее понимать причины возникновения слуховых иллюзий. Спровоцировать такое явление могут различные факторы:

Сильное переутомление, нервное или физическое истощение. Перенапряжение может вызывать сбои в нормальном функционировании головного мозга и изменения сознания человека.
Лихорадочные состояния, высокая температура. Могут вызывать нарушения тех или иных систем организма. В некоторых случаях это проявляется в виде слуховых или визуальных иллюзий.
Опухоли в районе головного мозга. Новообразование может давить на определенные зоны слуховой системы или мозга.
Расстройства психики: шизофрения, психопатия, всевозможные синдромы.
Заболевания уха, воспалительные процессы и даже серные пробки вполне могут нарушать работу звукопроводящих каналов и вызывать посторонние шумы.
Сбои в работе электронных слуховых аппаратов. Самая безобидная причина, которая устраняется заменой или ремонтом устройства.
Употребление психотропных веществ. Наркотическая зависимость или лечение определенными препаратами могут сказываться на мозговой активности человека подобным образом.
Злоупотребление алкоголем. Приступы белой горячки часто приводят к появлению визуальных или акустических галлюцинаций.

Фото 2. Именно появление галлюцинаций послужило причиной рождения фразы «напиться до чертиков». Источник: Flickr (bluevinas).

При засыпании

Как ни странно, но именно при засыпании слуховые галлюцинации тревожат пациентов наиболее часто. Казалось бы, уставший за день организм максимально расслаблен и готовится получить долгожданный отдых, но не тут-то было. Человек начинает слышать несуществующие звуки или голоса.

В медицине такие галлюцинации имеют отдельное название – гипнагогические. Их главная опасность заключается в том, что в момент их появления больной, как правило, находится в одиночестве и полной тишине. Отсутствие отвлекающих факторов делает человека более уязвимым и неспособным противиться отдающим ему приказы голосам.

Симптомы и признаки галлюцинаций слуха

Громкость акустических иллюзий зависит от их разновидности и особенностей характера пациента. Иногда больной слышит едва различимый шепот, в других случаях – громогласные приказы, которым практически невозможно противиться. В последнем случае у пациента скорее всего развивается одна из разновидностей шизофрении.

Иногда больной слышит голоса, но не является предметом их обсуждения. Он как бы со стороны слышит разговор двух или более несуществующих людей на отвлеченные темы. Такие галлюцинации считаются вполне безобидными, хотя и доставляющими массу неудобств как самому больному, так и окружающим.

Более опасными считаются нарушения, когда пациент слышит голоса, повторяющие его собственные мысли и убеждения. Больному при этом кажется, что эти мысли (зачастую весьма интимные и нелицеприятные) слышны всем окружающим. Это может стать поводом для проявления агрессии.

Обратите внимание! В некоторых случаях слуховые галлюцинации можно спутать с проявлениями «внутреннего голоса» или действительными шумами в ушах, являющимися следствием различных болезней.

Диагностика

Слуховые галлюцинации не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой болезни. Диагностику врач в обязательном порядке начнет со сбора анамнеза. Сделать это может быть достаточно сложно, поскольку пациент может крайне негативно и скептически относиться к своему патологическому состоянию. Если больной не желать идти на контакт с доктором, можно попробовать опросить ближайших родственников.

Чтобы исключить органическую природу патологии будут назначены лабораторные анализы мочи, крови, спинного мозга. Возрастным пациентам, пользующимся приборами для усиления слуха, необходимо дополнительно проверить корректность работы электронного устройства.

О наличии акустических галлюцинаций возможно догадаться и по специфическому поведению человека. Больной может медлить с ответами, явно прислушиваться к чему-то. Беседуя с таким больным, врачу нужно постараться максимально расположить его к себе и установить доверительные отношения.

Лечение слуховых галлюцинаций гомеопатией

Наряду с традиционной медициной, современная гомеопатия может предложить ряд препаратов, способных помочь в устранении столь неприятного, а порой и опасного для жизни и здоровья пациента заболевания:

Элапс (Elaps). Показан при посторонних шумах, щелчках, невыносимом зуде в ушах. Поможет устранить приступы глухоты в ночное время, сопровождающиеся треском и ревом в ушах.
Кураре (Curare). Помогает устранить свистящие или звенящие шумы, звуки, напоминающие крики животных.
Валериана (Valeriana). Препарат рекомендован пациентам, у которых отмечается звон в ушах, акустические иллюзии, гиперестезия (повышенная чувствительность органов чувств).
Эупаториум пурпуреум (Eupatorium purpureum). Эффективен при различного рода слуховых галлюцинациях, ощущениях постоянной заложенности ушей, потрескиваниях при глотании.
Гальванизм (Galvanism). Подойдет больным, слышащим звуки выстрелов, взрывов, игру духового оркестра, бой колоколов.
Анакардиум (Anacardium). Препарат помогает пациентам, которым мерещатся голоса, навязывающие странные приказы или нашептывающие богохульства.
Карбонеум сульфуратум (Carboneum sulphuratum). Поможет устранить жжение в ушах, певческие голоса или звуки арфы.

Обращайтесь к квалифицированным специалистам, способным подобрать наиболее подходящий для вашего клинического случая препарат, и назначить правильную дозировку и курс приема.

Об авторе

Лайма Янсонс

Слуховые галюцинации. Слуховые галлюцинации

Виды слуховых галлюцинаций

Можно выделить несколько типов посторонних звуков, спонтанно проявляющихся в сознании больного:

Тиннитус . Стандартные шумовые эффекты, напоминающие жужжание, щелчки, свист, звон и т.п.
Акоазмы . Более конкретные звуки: скрип, капли, музыка и т.п.
Фонемы . Наиболее опасные галлюцинации, способные нести определенную смысловую нагрузку и непосредственно влиять на поведение человека. Это могут быть отдельные слова, фразы или голоса, что однозначно указывает на проблемы с психикой.

Кроме того, любые иллюзии (в том числе и акустические) принято разделять на истинные и ложные:

Причины появления

Сильное переутомление , нервное или физическое истощение. Перенапряжение может вызывать сбои в нормальном функционировании головного мозга и изменения сознания человека.
Лихорадочные состояния , высокая температура. Могут вызывать нарушения тех или иных систем организма. В некоторых случаях это проявляется в виде слуховых или визуальных иллюзий.
Опухоли в районе головного мозга. Новообразование может давить на определенные зоны слуховой системы или мозга.
Расстройства психики : шизофрения, психопатия, всевозможные синдромы.
Заболевания уха , воспалительные процессы и даже серные пробки вполне могут нарушать работу звукопроводящих каналов и вызывать посторонние шумы.
Сбои в работе электронных слуховых аппаратов. Самая безобидная причина, которая устраняется заменой или ремонтом устройства.
Употребление психотропных веществ . Наркотическая зависимость или лечение определенными препаратами могут сказываться на мозговой активности человека подобным образом.
Злоупотребление алкоголем . Приступы белой горячки часто приводят к появлению визуальных или акустических галлюцинаций.

При засыпании

Как ни странно, но именно при засыпании слуховые галлюцинации тревожат пациентов наиболее часто . Казалось бы, уставший за день организм максимально расслаблен и готовится получить долгожданный отдых, но не тут-то было. Человек начинает слышать несуществующие звуки или голоса.

Симптомы и признаки галлюцинаций слуха

Диагностика

Чтобы исключить органическую природу патологии будут назначены лабораторные анализы мочи, крови, спинного мозга . Возрастным пациентам, пользующимся приборами для усиления слуха, необходимо дополнительно проверить корректность работы электронного устройства.

Лечение слуховых галлюцинаций гомеопатией

Элапс (Elaps). Показан при посторонних шумах, щелчках, невыносимом зуде в ушах. Поможет устранить приступы глухоты в ночное время, сопровождающиеся треском и ревом в ушах.
Кураре (Curare). Помогает устранить свистящие или звенящие шумы, звуки, напоминающие крики животных.
Валериана (Valeriana). Препарат рекомендован пациентам, у которых отмечается звон в ушах, акустические иллюзии, гиперестезия (повышенная чувствительность органов чувств).
Эупаториум пурпуреум (Eupatorium purpureum). Эффективен при различного рода слуховых галлюцинациях, ощущениях постоянной заложенности ушей, потрескиваниях при глотании.
Гальванизм (Galvanism). Подойдет больным, слышащим звуки выстрелов, взрывов, игру духового оркестра, бой колоколов.
Анакардиум (Anacardium). Препарат помогает пациентам, которым мерещатся голоса, навязывающие странные приказы или нашептывающие богохульства.
Карбонеум сульфуратум (Carboneum sulphuratum). Поможет устранить жжение в ушах, певческие голоса или звуки арфы.

Довольно распространенной проблемой, вызванной галлюцинациями, является шум в ушах, возникновение звуков неясного происхождения, которых в реальности нет. Следует отметить, что подобные явления не столь безобидны, как иногда принято считать. Постоянные, или периодически возникающие звуковые могут представлять собой симптомы нарушений, и порой довольно серьезных. У больных звуковыми галлюцинациями шум проявляется по-разному. При мягкой форме заболевания явление особенно выражены в тишине, в остальных ситуациях присутствующие в окружении звуки перекрывают галлюцинации. Нередко пациенты жалуются, что непонятные звуки возникают в тот момент, когда человек меняет положение тела, совершает определенные движения.

Иногда при дополнительном обследовании выясняется, что подобное состояние связано с изменением давления в кровеносных сосудах, мышцах, нервах. Как правило, обычно больные рассказывают, что звуковые галлюцинации можно сравнить с низкочастотным свистом, или же человеку слышится шипение, жужжание, скрип, и прочие звуки. Причем, низкочастотные шумы при звуковых галлюцинациях наблюдаются реже. Подобный шум нередко принимают за звуки, которые производит работающая вентиляция, или другие бытовые электроприборы. Если вы слышите шум, но не уверены в том, что он имеет внешний источник, следует уточнить это обстоятельство у окружающих.

Еще одной разновидностью звуковых галлюцинаций являются различные звуки, которые можно отнести к категории музыкальных. Такие явления свойственны людям, имеющим частичную потерю слуха, у больных с нормальным слухом они встречаются довольно редко, а если и наблюдаются, то быстро проходят. Также известны звуковые галлюцинации, которые называются пульсирующими. Их особенность в том, что больному слышатся ритмичные звуки, звучащие в такт сердца. В большинстве случаев они вызваны изменениями кровотока в сосудах, которые находятся возле ушей. Подобные галлюцинации очень раздражают больного, и могут довести до крайне возбужденного состояния, когда требуется немедленная медицинская помощь.

Причины звуковых галлюцинаций

При возникновении звуковых галлюцинаций одной из распространенных причин заболевания является поврежденное внутреннее ухо. В данном случае, в него попадают звуки, которые человек слышит, далее с использованием слуховых нервов информация об имеющихся звуках передается мозгу. Если имеются какие-либо повреждения внутреннего уха, то доступ информации в определенные части мозга может быть нарушенным. Таким образом, эти участки начинают настойчиво «требовать» недостающую информацию частей внутреннего уха, продолжающих функционировать нормально. Но в таких условиях их сигналы являются искаженными, создавая звуковые галлюцинации.

Если подобное нарушение возникает у пациентов пожилого возраста, то звуковые галлюцинации могут сопровождать процесс старения, во время которого слух становится хуже. Молодые люди нередко страдают повреждением внутреннего уха, обусловленным регулярным воздействием повышенного шума. Также среди причин, повреждающих внутреннее ухо, и ведущим к звуковым галлюцинациям, могут быть многие заболевания. Например, инфекции среднего уха, отосклероз, болезнь Меньера, анемия, болезнь Педжета. Бывает, что звуковые галлюцинации обусловлены скоплением ушной серы, оказывающей на уши блокирующее воздействие.

К более редким причинам шума в ушах и несуществующих звуков относятся черепно-мозговые травмы, последствие воздействия неожиданного и слишком громкого шума, такого как взрыв или выстрел. В некоторых случаях звуковые галлюцинации вызваны невриномой слухового нерва, редким доброкачественным образованием, поражающим слуховой нерв. В клинической практике имеются случаи, когда звуковые галлюцинации являются побочными эффектами, обусловленными передозировкой определенных лекарственных препаратов. Лица, злоупотребляющие наркотиками или страдающие алкоголизмом, также входят в группу риска, и нередко у них возникают слуховые галлюцинации различного типа.

Лечение звуковых галлюцинаций

Звуковые галлюцинации являются очень веской причиной для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Не стоит забывать, что данное состояние представляет собой явную опасность, так как может оказаться, что это симптомы заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Чтобы выявить причину шума и непонятных звуков в ушах, применяют специальную проверку слуха, оценивается работа вестибулярного аппарата, также проводится рентген ушей, анализ крови. Иногда врач назначает магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

При лечении звуковых галлюцинаций терапевтическое воздействие оказывается на непосредственное заболевание, которое необходимо вылечить для избавления от шума в ушах и устранения несуществующих в реальности звуков. Иногда лечение бывает простым, и пациенту требуется лишь специальные капли. В некоторых случаях врач назначает процедуры по удалению ушной серы. Но, разумеется, таких простых случаев, к сожалению, единицы, и так просто звуковые галлюцинации не вылечить. К тому же, не существует и препаратов, способных быстро устранить симптом.

Галлюцинации — это восприятие человеком отсутствующего в реальности объекта, возникающее на фоне различных психических расстройств или проблем с органами чувств. При этом человек может видеть, слышать или даже ощущать и осязать предмет, которого не только в данный момент нет рядом с ним, но и может вообще не существовать в природе.

Немного предыстории

Не секрет, что изучен только на 20%, а оставшаяся область так и остаётся загадкой для современных учёных. Поэтому и неудивительно, что все таинственное и не поддающееся объяснению относят именно в эту область. Под этот критерий подпадают и галлюцинации, которые были частым явлением ещё в древнюю эпоху, когда шаманами или жрецами употреблялись разнообразные грибы или растения как с целью вызвать у себя «вещие» видения, так и для общения с давно умершими предками. Стоит отметить, что у некоторых народов считалось, что галлюцинации — это своего рода панацея от некоторых болезней. Также были зафиксированы случаи использования их в искусстве, науке или культуре. Как пример можно привести работы таких известных мастеров, как Эдгар По, Гоголь, Шопен, Винсент Ван Гог. Печалит лишь то, что расплатой за такие шедевры была постепенная деградация и, как результат, абсолютное опустошение.

На сегодняшний же день виды галлюцинаций достаточно многообразны и включают в себя слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Но первое, что стоит рассмотреть детальней, — это, конечно же, причина возникновения такого явления.

Галлюцинации: причины, симптомы

Некоторыми из причин появления галлюцинаций могут быть как применение разнообразных наркотических веществ (гашиша, опиума), так и препаратов, стимулирующих психологическое состояние человека (антидепрессанты, фенотиазины). Не стоит забывать, что предпосылками таких состояний могут служить и отравления, вызванные как чрезмерным употреблением спиртного, так и некоторыми грибами или специями. Как пример можно привести мускатный орех, галлюцинации которым вызываются при употреблении его в больших количествах.

Поражения височной части головного мозга могут быть причиной обонятельной галлюцинации, достаточно распространённой у больных шизофренией. А если добавить к ней еще и то вдобавок появляется еще и вкусовая.

Проявления зрительной галлюцинации связаны в первую очередь с обострениями заболеваний органов зрения. Для таких состояний, как правило, характерны разнообразные видения и образы, в которых человек может принимать участие.

Виды

Кроме разделения по первоначальному источнику появления, галлюцинации также делятся на ложные и истинные. К примеру, при втором типе состояния человек является не непосредственным участником действия, а, скорее, как бы сторонним наблюдателем. Явление ложное же, наоборот, полностью захватывает проецируясь только в нём.

Как уже упоминалось выше, на сегодняшний момент видов галлюцинаций достаточно много, поэтому рассмотрим только основные и наиболее часто встречающиеся из них.

Зрительные галлюцинации

Такие галлюцинации могут проявляться как пятнами или дымом (простые), так и разнообразными видениями (сложные), возникающими на фоне помрачнения сознания. Они могут быть:

Двигающимися.
Неподвижными.
Меняющимися.
Однотонными.
Разноцветными.

Размер их может варьироваться от незначительных до очень больших. Как правило, зрительные галлюцинации чаще всего возникают не в поле зрения человека, а как бы немного сзади или сбоку. Появляются они преимущественно в вечернее и ночное время суток.

Слуховые галлюцинации

На сегодня к галлюцинациям слуха относят акоазмы, фонемы и вербальные.

Акоазмом называют галлюцинации, проявляющиеся в виде разнообразных ударов колоколов, звонов, тресков и скрежетов.
К фонемам относят галлюцинации, проявляющиеся в отдельных словах или словосочетаниях, что слышатся больному.
Вербальной же галлюцинации характерны различные знакомые человеку голоса, что обращаются к нему. Они могут проявляться как в виде шёпота, так и в виде крика. Стоит отметить, что по своему характеру голоса могут быть доброжелательными и успокаивающими, возникающими на фоне эйфории, или же, наоборот, угрожающими и осуждающими (депрессия).

Как правило, слуховые галлюцинации воспринимаются двумя ушами, но бывают исключения, когда звуки слышны только с одной стороны. Наиболее часто они возникают в ночное время суток или в полной тишине.

Галлюцинации обонятельного, тактильного и вкусового характера

К галлюцинациям обоняния относят не очень чёткие и слабо различимые запахи, которые вызывают неприятные ощущения.

Вкусовыми галлюцинациями называют ощущения вкуса еды и влаги во рту. Стоит отметить, что при приеме пищи большинство больных отмечали неприятный и необычный ее вкус.

Важно ! Лечение галлюцинаций, имеющих такое происхождение, — дело достаточно хлопотное, если не начато на ранних стадиях.

К тактильным относят ощущения щекотания, ползание мурашек. Зафиксированы случаи таких галлюцинаций как на теле, так и внутри него.

Диагностика

Первым делом необходимо понять, что у человека именно галлюцинация, а не проявление иллюзии, когда ему может показаться, что стоящий перед ним предмет изменит свои очертания и превратится в какое-то животное. Галлюцинации — это когда человек может показывать, к примеру, в угол комнаты и вполне серьёзно утверждать, что там кто-то находится. Отличие такого состояния в том, что больного достаточно нелегко переубедить в том, что он ошибался.

Также очень важно наблюдать за поведением человека, так как именно по нему достаточно часто становится возможным определить, какой именно вид галлюцинации имеет место. Распространены случаи возникновения такого явления эпизодического характера, в этом случае очень важно не пропустить этот период. Не нужно паниковать и думать: «О Боже, это галлюцинации, что делать?» Первым делом стоит обратить особое внимание на мимику человека, так как в большинстве случаев отражаются нехарактерные для данной ситуации выражения лица (страх, ужас, гнев, радость, удивление и т. д.). Более выраженные галлюцинации проявляются в выплевывании пищи, резком зажмуривании глаз, зажимании носа и затыкании ушей. Зафиксированы случаи, когда в таких состояниях люди бросались под машины или выпрыгивали из окон, спасаясь от мнимых чудовищ. Как правило, такое явление чаще всего сочетается с различными состояниями бреда, и очень редки его проявления в изолированном состоянии.

Заболевания, что вызывают галлюцинации

Причиной появлений такого состояния могут служить разнообразные заболевания, основные среди которых — шизофрения и алкоголизм.

Так, люди, страдающие алкоголизмом, в первую очередь подвержены проявлениям слуховых галлюцинаций. Как правило, проявляется это в различных голосах, спорящих друг с другом, из-за чего у больного появляется паника, приводящая к самым неприятным последствиям.

Сифилис мозга также может служить причиной галлюцинаций, выражающихся в негативных видениях, криках.

Не стоит забывать и о том, что приём наркотических веществ не только приводит к появлению злокачественных опухолей, но и выражается в сильных галлюцинациях императивного характера.

Особенно стоит отметить заболевание аменция, характеризующееся тяжелейшей формой нарушения сознания. Симптоматика его проявляется в нарушении синтеза восприятия, мышления, речи и неспособности ориентироваться в окружающем пространстве. Опасность заключается в том, что вызванные болезнью виды галлюцинаций могут привести к летальному исходу.

Галлюциногены

Несмотря на все негативные последствия, достаточное количество людей все же стараются осознано вызвать у себя галлюцинации. Для этого применяются как галлюциногены (марихуана, бета-карболины, ЛСД), так и разнообразные растения или грибы, к примеру мускатный орех, галлюцинации который вызывает в виде кратковременной эйфории и различных видений.

К причинам приёма галлюциногенов относят:

Длительную депрессию и разочарованность в жизни.
Ожидание острых и необычных ощущений и эмоций.
Желание вызвать яркие видения.

Но стоит помнить, что галлюцинации — это не только кратковременные минуты, наполненные новыми яркими красками, но и моменты, за которые, возможно, придётся заплатить своим здоровьем или даже жизнью.

Проявление галлюцинаций у пожилых людей

По последним статистическим данным, наибольшее количество проявлений галлюцинаций зафиксировано у людей преклонного возраста, что и неудивительно, учитывая возможные возрастные изменения в состоянии их здоровья. Как правило, люди преклонного возраста чаще всего подвержены приступам депрессии, осложнённой разнообразными тревожными ощущениями и страхом неизвестности. Такое состояние, в свою очередь, является благодатной почвой для появления галлюцинации у пожилых людей, проявляющейся в виде различных голосов, цветовых пятен или неприятных тактильных ощущений.

Галлюцинации у детей

Не обходит стороной это явление и молодое поколение. Так, по последним данным, более 15% детей подвержены этому явлению.

Проявляется оно независимо от половой принадлежности или месторасположения ребёнка. К причинам, вызывающим у ребёнка галлюцинации, относят сильный жар. Происходит это из-за того, что высокая температура тела приводит не только к слабости и ломоте по всему телу, но и является причиной помутнения сознания, которое, в свою очередь, означает, что мозг не в состоянии осуществлять контроль за ним на должном уровне. Особо стоит отметить, что категорически запрещено оставлять ребёнка в таком состоянии, так как это явление носит временный характер и может перерасти в панику.

К наиболее опасным галлюцинациям у детей относят те, что проявляются в ночное время суток. И в этом случае родителям, у которых малыши не только панически боятся оставаться ночью одни, но и во время сна могут кричать и мочиться в постель, очень важно выяснить причину такого их состояния. Важно ни в коем случае не осуждать и не укорять за проявленный страх. Помните, что выслушать малыша необходимо со всем вниманием и, главное, пониманием, так как оставленное без внимания такое состояние в будущем может перерасти в фобию и привести к серьёзным изменениям в психологическом состоянии ребёнка.

По словам некоторых специалистов, лечение галлюцинаций у детей не вызывает такой острой необходимости, как у взрослых, так как им свойственно её перерастать. Но существует мнение, что полностью избавиться от них маловероятно, и при определённых обстоятельствах они могут возникнуть вновь.

Первая помощь при галлюцинациях

Первым делом при появлении симптомов этого явления необходимо учитывать, что для больного все происходящее — реальность. Поэтому нужно следовать следующим рекомендациям, способным минимизировать возможный состояния:

Ни в коем случае не стоит даже совершать попытку как-то разубедить больного в том, что все, что с ним происходит, нереально.
Необходимо найти способ помочь человеку справиться с охватившими его чувствами или ощущениями. К примеру, если у него сложилось стойкое впечатление, что ночью к нему могут прийти вампиры и выпить его кровь, то нужно общими с ним усилиями придумать средства его «спасения» от них.
Нужно создать такие условия, при которых галлюцинация не была бы страшна ни человеку, попавшему под её влияние, ни окружающим его людям.

Шутить над его переживаниями.
Проявлять раздражение в ответ на безосновательные опасения.
Убеждать больного в том, что все, что с ним происходит, — это плод его воображения.
Акцентировать внимание на происходящем с ним. К примеру, выяснять источник «подозрительных» звуков.
Особенно важно в этот период не повышать без надобности голос на больного. В этом случае рекомендовано создать у него ощущение того, что вами будет сделано все возможное для его «спасения».
В особых случаях, когда больной чрезмерно возбуждён, можно попытаться успокоить его при помощи различных успокоительных препаратов, пройтись по гостям или включить ему успокаивающую музыку. В отдельных случаях может понадобиться вызов врача.

Методы лечения

На сегодня существует несколько методов лечения галлюцинаций. Но следует учитывать, что если их причиной является психическое расстройство, то терапию необходимо начинать только после консультации психиатра. В основном лечение направлено на купирование приступа и устранение бредового состояния. С этой целью больному делают укол препарата «Аминазин» или «Тизерцин», сочетая его со средством «Триседил» или «Галоперидол». Также схема лечения может включать применение антипсихотических и атипичных антипсихотических препаратов.

Но, как показывает практика, здоровый образ жизни, уменьшение количества стрессов и отказ от использования галлюциногенов в несколько раз уменьшат проявление галлюцинации у человека, а то и вообще позволят забыть про ее существование.

70-летняя мисс Стюарт проживала в предместье Калифорнии. За все последние годы в ее размеренной жизни ничего особенного не произошло. И, возможно, земная жизнь мисс Стюарт так бы спокойно и завершилось, если бы однажды ночью она не проснулась от небольшого, обычного как дождь в этих краях землетрясения.

Наконец, земля перестала трястись, и Стюарт попыталась заснуть. Но не тут-то было: неожиданно она услышала мелодию — в голове довольно громко, но не оглушительно зазвучала грустная песня ее молодости.

Когда Стюарт была еще девочкой, эту песню играл на пианино её отец. И вот теперь пожилая женщина сидит в кровати и слушает, не в силах заснуть. Потому что песня не смолкала, а раз за разом повторялась, причем, в течение многих часов. Наконец, женщине удалось отключиться. Но лишь проснувшись, она снова услышала в своей голове знакомую мелодию.

Постепенно, в течение нескольких месяцев репертуар обогатился, зазвучали другие мелодии. Музыка часто начинала звучать, когда Стюарт ложилась спать или когда вела автомобиль. В любом случае «концерт» продолжался по несколько часов. Причем звучание всегда было настолько ярким, как будто неподалёку играл оркестр.

Разумеется, женщине эти неурочные концерты стали надоедать, и через какое-то время она выяснила, что единственный способ избавиться от музыки в голове — включить радио.

Вместе с тем, у мелодий в голове было ещё одно зловещее качество: даже самые любимые музыкальные произведения, единожды прозвучавшие «внутри», невозможно было воспринимать из обычных источников, так как они дико раздражали.

После нескольких месяцев «музыкальной» пытки Стюарт всё-таки решилась обратиться со своей проблемой к врачу. Как ни странно, рассказ пациентки доктора не удивил. Он сообщил женщине, что та страдает от малоизвестного и редкого расстройства — музыкальных галлюцинаций — и относится к небольшому, но существенному количеству людей, которые слышат музыку, которой просто нет.

Большинство таких страдальцев — пожилые люди. Песни часто являются к ним из самых глубоких «архивов» памяти. У одних звучит итальянская опера, которую в незапамятные времена любили слушать родители. У других грохочут гимны, играет джаз или шумят популярные мелодии.

Кто-то привыкает и даже получает удовольствие, но таких — единицы. Основная масса пытается музыку остановить: закрывают окна и двери, засовывают вату в уши или спят с подушкой на голове. Но, конечно же, все эти приемы не помогают.

Между тем, музыкальные галлюцинации — явление далеко не новое явление: они вторгались в головы людей и раньше. Например, знаменитый композитор Роберт Шуман галлюцинировал музыкой в конце жизни и зафиксировал этот факт — сообщил потомкам, что писал под диктовку призрака Шуберта.

Однако «музыкальные» галлюцинации долгое время не признавались медиками за самостоятельное расстройство и поэтому их в основном связывали с целым диапазоном состояний человека, включая старость, глухоту, мозговые опухоли, передозировки лечебных препарата и даже пересадки органов.

Первое масштабное исследование музыкальных галлюцинаций было проведено в японской психиатрической больнице в 1998 году. Там обнаружилось, что слышат музыку в голове 6 из 3 тысяч 678 пациентов. Это соотношение, впрочем, не отражало реального положения дел, так как все пациенты имели серьёзные психические расстройства.

Так вот, японские психиатры и их немногочисленные последователи выяснили, что наш мозг обрабатывают музыку через уникальную сеть нейронов. Сначала звуки при входе в мозг активизируют область около ушей, названную первичной слуховой корой, которая начинает обрабатывать звуки на самом основном их уровне.

Затем слуховая кора передаёт собственные сигналы другим областям, которые могут признать более сложные особенности музыки, типа ритма и мелодии.

Оказалось, что эта сеть нейронов в слуховой коре может начать работать не так, как надо, не затрагивая своим «сбоем» никаких других областей мозга.

Продолжил работу в данном направлении английский ученый Тимоти Гриффитс. Он изучил шестерых пожилых пациентов, у которых музыкальные галлюцинации появились вместе с глухотой. При помощи томографии учёный обнаружил в мозге несколько областей, которые стали более активными во время музыкальных галлюцинаций. Результат доктора озадачил: он увидел почти то же, что и у нормальных людей, которые слушают музыку.

Правда, музыкальные галлюцинации не активизируют первичную слуховую кору, а используют только части мозга, ответственные за превращение простых звуков в сложную музыку.

Согласно гипотезе Гриффитса, обрабатывающие музыку области мозга непрерывно ищут образцы в сигналах, поступающих от ушей. Поскольку этим областям нужна мелодия, они усиливают определённые звуки, которые соответствуют музыке, и минимизируют посторонние шумы.

Когда в уши не поступает никаких звуков, части мозга могут попытаться ухватиться хоть за что-нибудь, за случайные импульсы и сигналы, попробовать создать из них некую структуру, копаясь в воспоминаниях. Так несколько нот могут внезапно превратиться в знакомую мелодию.

Для большинства из нас это может закончиться производством песни, которая с трудом, но выйдет из нашей головы, поскольку постоянный поток информации, входящий в наши уши, подавляет эту музыку. У глухих этого потока, понятно, нет, поэтому они могут слышать музыку всё время.

Допустим, с музыкальными галлюцинациями у глухих Гриффитс разобрался. Но как быть со слышащими людьми, вроде мисс Стюарт?

Эту проблему попытались решить Азиз и Уорнер. Для этого они проанализировали 30 случаев музыкальной галлюцинации. Средний возраст исследованных пациентов составлял 78 лет, при этом, треть из них были глухими. В результате исследований выяснилось, что у женщин музыка играет в голове чаще, чем у мужчин. В двух третях случаев пожилым слышится религиозная музыка.

Однако ученые считают, в будущем люди станут галлюцинировать и популярной, и классической музыкой, то есть, той, которую сегодня слышат постоянно.

Психиатры считают, что музыкальные галлюцинации происходят, когда люди лишаются богатой звуками окружающей среды, теряют слух или живут в изоляции.

В этой ситуации мозг производит случайные импульсы, которые интерпретирует как звуки, затем обращается за помощью к воспоминаниям о музыке, и возникает песня.

В том случае, когда человек слышит (или ему кажется, что он слышит) звуки или голоса, которые не являются отражением изменений в реальном мире, говорят о том, что у него возникли слуховые галлюцинации. В подавляющем большинстве случаев при появлении слуховых галлюцинаций человеку незамедлительно нужна медицинская помощь — причинами этих явлений становятся болезненные изменения психики.

Как проявляются слуховые галлюцинации?

Однозначно ответить на вопрос — является или нет голос, возникающий в голове, слуховой галлюцинацией, может только квалифицированный психиатр, который оценит не только этот признак, но и другие болезненные изменения в психической сфере человека. В том случае, когда человек, совершенно до этого здоровый, в процессе активных размышлений начинает слушать свой собственный внутренний голос, то это явление галлюцинацией назвать нельзя.

Пациент не только слышит, но и понимает, что реального объекта, этот голос издающего нет — он критически относится к своему собственному состоянию. Говорить о том, что появились слуховые галлюцинации, при первом приближении можно только в тот момент, когда отсутствует критика собственных ощущений — кажется, что голос имеет реальное происхождение, но это никак не подтверждается.

Если у человека возникают болезненные ощущения, слуховые галлюцинации — причины их появления скрываются в тяжелых расстройствах психики или неврологической патологии. К таким симптомам легкомысленно относиться не стоит — грамотное и полноценное комплексное обследование поможет поставить точный диагноз, а после этого врач может назначить препараты от галлюцинаций или назначить лечение основного заболевания (сосудистой патологии, новообразования головного мозга).

Чаще всего слуховые галлюцинации становятся одним из первых проявлений шизофрении — некоторые психиатры полагают, что эти симптомы являются мыслями человека, обретшими словесную форму, а болезненные изменения психики оказывают влияние не на возникновение этого феномена, а на критическое к нему отношению. Больной человек, который страдает психическими заболеваниями, перестает критически оценивать свое состояние — слуховые и зрительные галлюцинации кажутся пациенту совершенно реальными событиями.

Человек с расстройствами психики считает необходимым выполнить все высказываемые голосами рекомендации, не осознавая их происхождения. Для него такие голоса становятся реальностью, управляющей его жизнью именно под влиянием голосов (слуховых галлюцинаций) человек начинает представлять опасность для окружающих и себя самого.

Слуховые галлюцинации у пожилых пациентов возникают чаще всего на фоне сосудистых заболеваний головного мозга или в результате воздействия лекарственных препаратов, которые им назначаются для лечения соматических заболеваний. Доказательством этого становится тот факт, что с возвратом вероятность развития слуховых галлюцинаций у пожилых пациентов прогрессирующее увеличивается.

Стоит помнить и о том, что у возрастных пациентов слуховые галлюцинации могут развиваться на фоне соматогенных депрессий, маний, болезни Альцгеймера. Ставить диагноз пожилым пациентам можно только после того, как человек будет осмотрен не только психиатром, но и сурдологом — достаточно часто слуховые галлюцинации у человека, который плохо слышит, возникают при неправильном подборе слухового аппарата или использовании прибора низкого качества, и в этом случае о психиатрическом заболевании говорить не приходится.

Как лечить заболевание

Ставить диагноз и назначать лечение может только квалифицированный и опытный специалист, который в комплексе анализирует изменения, происходящие с пациентом. К слуховым галлюцинациям врачи не относят временные, проходящие явления, которые могут появиться у человека перед отходом ко сну или при развитии депрессивных, но поддающихся коррекции состояний.

Если у человека возникают слуховые галлюцинации — лечение назначают не только психиатры, но и врач-терапевт, который наблюдает человек постоянно. Его задачей должен быть анализ ранее назначенных лекарственных препаратов и выявление (с последующей заменой) тех средств, которые потенциально могут вызывать появление слуховых галлюцинаций.

Если человек пользуется слуховым аппаратом, то его обязательно должен проконсультировать врач-судролог — часто после замены некачественного аппарата слуховые галлюцинации исчезают.

При неэффективности всех перечисленных методов или обнаружении симптомов расстройств психики лечением больного занимается психиатр, который подбирает эффективную для каждого больного комбинацию психотропных препаратов или антидепрессантов.

– это расстройства слухового восприятия, при которых пациентам слышатся звуки различного типа без соответствующего внешнего раздражителя. Это могут быть шорохи, шумы, мелодии, оклики, слова и фразы. Различают галлюцинаторные голоса нейтрального типа, угрожающие, императивные. Больные воспринимают слуховые галлюцинации как часть реальности: испытывают страх, тревогу, совершают опасные для себя и окружающих действия. Обследование включает беседу, наблюдение, выполнение пробы Ашаффенбурга. Симптоматическая терапия основана на использовании нейролептиков.

Общая характеристика

Слуховые галлюцинации проявляются различными звуковыми феноменами – мелодиями, шумами, голосами, которые воспринимаются больными как истинные, реально существующие. Отношение к галлюцинаторным явлениям как к патологии формируется постепенно в результате убеждений со стороны близких людей, врачей. При психических расстройствах, когда галлюцинаторные звуки обосновываются бредовыми концепциями, пациенты продолжают верить в реальность слышимого, несмотря на уверения окружающих.

Причины

Физиологические причины

Согласно данным медицинских исследований, иногда слуховые галлюцинации возникают у совершенно здоровых людей. Они имеют преходящий характер, зачастую спровоцированы непривычными внешними воздействиями. Относительно сохранным остается критическое отношение к звуковым феноменам: в момент галлюцинирования люди не могут отличить слышимое от действительности, но позже начинают задумываться о нереальности произошедшего. Наиболее вероятные причины галлюцинаторных переживаний у здорового человека:

Недостаток сна. Отказ от полноценного сна провоцирует угнетение нервных функций: ухудшаются когнитивные процессы, ориентировка во времени и пространстве. Зрительные, слуховые галлюцинации появляются на четвертый день инсомнии , когда нарастает беспокойство, суетливость, возникает ощущение нереальности окружающего. Утрачиваются волевые функции, человек становится внушаемым, управляемым.
Сенсорная депривация. Люди постоянно находятся в окружении фоновых шумов. Абсолютная тишина дезорганизует работу мозга, он начинает компенсировать недостающие стимулы собственной патологической активностью, создавая слуховые галлюцинации – звуковые образы, не имеющие внешней причины. Так, риску галлюциноза из-за сенсорной депривации подвержены астронавты в открытом космосе.
Переход в сон. Непосредственно перед засыпанием некоторые люди переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Их содержание часто связано с событиями, которые произошли днем или о которых человек много размышлял последнее время. Слуховые феномены неустойчивы, легко распадаются при попытке распознать их источник. Аналогичные галлюцинации иногда наблюдаются в периоды пробуждения, легкой дневной дремоты.
Подростковый возраст. Слуховые галлюцинации без какого-либо заболевания могут возникнуть у детей в период подростничества. Причины – нарушение процесса интернализации внутреннего голоса: когда ребенок научается вести внутренние диалоги и читать про себя (не вслух), внутренняя речь отделяется от своего источника, то есть процесс ее зарождения перестает в полной мере осознаваться. Возникает ощущение голоса извне.

Психические заболевания

Биполярное аффективное расстройство . Заболевание характеризуется сменой маниакальных и депрессивных периодов. Тяжелые формы депрессивных фаз протекают с повышением недоверия к окружающим, формированием идей отношения, а маниакальные стадии – с переживанием блаженства, бредом величия и физического воздействия, слуховыми галлюцинациями. Мысли больных становятся бессвязными, поведение – возбужденно-заторможенным. Слуховые обманы восприятия усиливают бредовые идеи («кто-то шепчет, значит, хочет напасть»).
Шизофрения . Около 70% больных слышат голоса, которые без причины угрожают, дают информацию о желании окружающих причинить вред, комментируют действия больного, делают замечания, приказывают совершить суицид, нанести увечья другому человеку. Еще одним вариантом являются антагонистические слуховые галлюцинации, когда человек слышит спор «хорошего» и «плохого» голосов. Сопутствующие симптомы – бред, разорванность мышления, неадекватность эмоций, поведения.
Эпилептические психозы . Острые психозы протекают с кататонией, бредом, галлюцинозами, религиозно-экстатическими состояниями. Симптомы могут проявляться на фоне ясного или помраченного сознания. При хронических эпилептических психозах разворачивается императивный галлюциноз – голоса заставляют больного совершать нейтральные или противоправные поступки. Слуховые галлюцинации носят религиозный характер (например, голос Бога, требующего наказать за грехи).
Алкогольные психозы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, причинами галлюцинаций становятся острая интоксикация и метаалкогольный психоз. При алкогольной интоксикации слуховые галлюцинации разворачиваются на высоте опьянения, особенно после приема суррогатов. Голоса, как правило, сообщают нейтральную информацию: комментируют, обсуждают действия человека. Во время отмены алкоголя после долгого употребления развивается делирий (помрачение сознания) и алкогольный параноид, который сопровождается галлюцинациями угрожающего характера.

Неврологические болезни

Нейродегенеративные болезни. При дегенеративных заболеваниях происходит прогрессивная гибель клеток мозга. Развивается деменция , которая проявляется неуклонным снижением памяти, внимания, мышления. Слуховые галлюцинации нередко сочетаются со зрительными, обонятельными. Характерны голоса: слова, оклики, целые фразы, указывающие больному что делать.
Локальные поражения мозга. Инфаркты, инсульты , аневризмы мозговых артерий, опухоли, черепно-мозговые травмы – причины слуховых галлюцинаций при локализации патологического очага в височной доле. Больные слышат неоформленные шумы, речь, мелодии, пение. При височной эпилепсии чаще возникает звук одного или нескольких музыкальных инструментов.
Приобретенная глухота. Ослабление слуха или развитие абсолютной глухоты приводит к появлению звуковых галлюцинаторных феноменов. Механизм их формирования аналогичен таковому в ситуации чувствительной депривации: недостаток импульсов извне компенсируется мозгом. Больные часто слышат звон, пение, музыку. Данный симптом сохраняется после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного имплантата.

Диагностика

Слуховые галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или органической патологии мозга. Если есть подозрение на психопатологию, проводится клиническая беседа, патопсихологическое тестирование , позволяющее оценить изменения когнитивной и эмоционально-личностной сфер. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической причины, выполняются лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, ЭЭГ КТ и МРТ мозга. Для обнаружения самих галлюцинаций врач-психиатр использует следующие методы:

Основой симптоматической помощи больным с галлюцинациями является , изменяющих метаболизм дофамина. Они уменьшают психомоторное возбуждение и расстройства мышления, купируют галлюцинаторно-бредовые явления. При выраженных эмоциональных расстройствах дополнительно назначается прием антидепрессантов, нормотимиков. В отдельных случаях эффективной оказывается когнитивная психотерапия , ориентированная на убеждение пациента в нереальности и патологической природе слышимых феноменов.

Принято считать, что человек, испытывающий слуховые галлюцинации, по определению должен лежать в психиатрической клинике. Однако история утверждает, что подобные явления происходили с такими выдающимися людьми, как греческие философы Сократ и Платон, психоаналитик Зигмунд Фрейд, протестантский священник и общественный деятель Мартин Лютер Кинг и многие другие, которые вели плодотворную творческую жизнь. Так стоит ли пугаться «голосов в голове»?

Виды и причины галлюцинаций

Слуховые галлюцинации — это способность воспринимать звуки без внешнего звукового раздражителя. Психиатры выделяют два вида галлюцинаций:

«Истинные галлюцинации» — когда пациент слышит звуки снаружи и ведет себя соответственно, оглядываясь, поворачивая голову, т. е. ориентирует себя на внешний источник ложной информации. Например, так бывает при хроническом алкогольном галлюцинозе из-за токсического поражения головного мозга.
«Ложные галлюцинации» — когда пациент слышит голоса внутри своей головы. Как будто «тараканы в голове» переговариваются. Такое чаще всего наблюдается при шизофрении, но бывает и при других расстройствах психики.

Истинные галлюцинации возникают из-за воздействия на мозг человека внешнего патологического фактора. А значит, врачи должны искать и лечить реальную физическую болезнь (опухоль, отравление, травма и т. д.). Более непредсказуемы ложные галлюцинации — поскольку причины их недостаточно изучены, то и устранить их бывает непросто.

«Внутренний голос»: норма и патология

На самом деле впервые мы начинаем слышать «голос в голове» еще в раннем детстве. Развитие мыслительного процесса у ребенка происходит в несколько стадий.

Первая стадия. На этом уровне ребенок учится вести обычный диалог с людьми, которые реально присутствуют снаружи.
Вторая стадия. Ребенок ведет разговор за кого-то, к примеру, за игрушку, наделяя ее определенными чертами характера и желаниями.
Третья стадия. Ведение внутреннего монолога с самим собой. Часто это проговаривание вслух негромким голосом.
Четвертая стадия. Способность к вербальному мышлению без необходимости проговаривать про себя весь ход умозаключений. Собственно, тут и появляется «внутренний голос».

Любители «Властелина колец» могут вспомнить Горлума, который постоянно использует вторую и третью стадии интернализации внутреннего «голоса» даже когда ему приходится общаться с реально присутствующими хоббитами. Советские психиатры времен развитого социализма незамедлительно поставили бы несчастному Горлуму диагноз «шизофрения, параноидная галлюцинаторная форма» и пролечили бы галоперидолом.

В некоторых случаях, например при стрессовых состояния, психотравме и т. п., может происходить так называемая реэкстернализация внутреннего голоса, когда пациент начинает воспринимать голос как проецируемый снаружи, чужеродный или даже враждебный. Иногда такое состояние проходит само, но иногда пациент, особенно имеющий предрасположенность, может «застрять» надолго. Поэтому здесь нужна помощь специалиста.

Чем опасны слуховые галлюцинации?

Бывает ли прямой вред от галлюцинаций, или они лишь дестабилизируют психику и дезориентируют человека? Да, они бывают опасны. Наибольшую опасность представляют «голоса» в виде прямых приказов деструктивного характера. При этом даже не имеет значения, являются ли эти галлюцинации истинными или ложными.

В любом случае больной уверен, что им управляют извне, и может начать вести себя в соответствии с тематикой голосов: нападать на других людей, наносить повреждения самому себе, разрушать окружающую обстановку. Разумеется, подобные действия пациента требуют незамедлительной госпитализации в специализированную больницу, где будет обеспечено круглосуточное наблюдение и экстренная медикаментозная помощь.

Также «голоса» могут просто мешать жить человеку, постоянно обсуждая, «комментируя» его действия, споря между собой. Тут уж врач в каждом конкретном случае решает — лечить пациента в психбольнице или амбулаторно. Прямого императива нет.

Психически здоровые люди тоже слышат «голоса»

История знает много примеров, когда люди, которым в голову приходили замечательные идеи, утверждали, что получили это откровения «свыше». Большинство известных мировых религий и философских течений в той или иной степени возникли в связи с этим необычным психическим явлением. В данном случае речь идет об «откровениях свыше» и прочих формах появления у человека идей, пришедших «извне». В современном мире этот феномен никуда не исчез, он продолжает волновать умы и вызывает немало вопросов у ученых.

Что касается психического здоровья: в 1991 году американский профессор Allen Tien и независимо от него W. W. Eaton провели обширные исследования и обнаружили, что примерно 2,3–2,9 % населения регулярно испытывают явные слуховые галлюцинации и при этом являются абсолютно психически здоровыми.

При всем уважении к религиозным чувствам верующих следует понимать, что ваши «голоса» — это плод работы вашего головного мозга. Если слуховые галлюцинации носят деструктивный характер, визит к психиатру (не к психологу) ОБЯЗАТЕЛЕН. Если же «голоса» ведут себя «прилично», идеи, высказываемые ими, нестандартны, но при том никому, включая вас, не наносят вреда, то, скорее всего, вы творческая личность и при надлежащем образовании и трудолюбии можете рассчитывать на Нобелевскую премию.

Сергей Боголепов

Фото istockphoto.com

К лечению такого деликатного явления, как слуховые , специалисты всегда подходят с большой осторожностью, так процесс в каждом случае очень индивидуальный, и завит от того, какая причина вызвала подобное нарушение восприятия. Поэтому,

категорически не рекомендуется заниматься самолечением, и принимать различные медпрепараты по совету знакомого. Если когда-то у его бабушки «тоже так было», и ей помогло определенное лекарство. Назначать медикаментозное лечение могут лишь квалифицированные специалисты, которые действительно иногда используют для этого психотропные средства и . Но довольно часто происходит так, что избавиться от слуховых галлюцинаций помогают простые средства.

Если пациент, обратившийся к врачу с жалобами на слуховые галлюцинации, использует слуховой аппарат, то всегда решение данного вопроса начинается с того, что диагностику проходит именно устройство. Лишь убедившись, что с ним все в порядке, можно продолжить обследование. Иногда достаточно произвести замену аппарата, и навязчивые явления отступают. Для некоторых слуховых аппаратов типично «ловить» волны радиостанций, и очень тихо транслировать их. Протестировать аппарат поможет аудиолог.

В настоящее время учеными производятся разработки специальных аппаратов, которые стимулируют определенные нервные окончания, и способствуют излечиванию слуховых галлюцинаций. Но, пока эти аппараты находятся в стадии испытаний и массового применения не имеют. Известно, что такой прибор оказывает воздействие на мозг пациента электричеством и звуками. Данное влияние производит активирующее воздействие на кору мозга, заставляя его реагировать на те звуки, которые существуют

в реальности. Также ученые считают, что можно оказывать влияние на деятельность мозга, используя блуждающий нерв, через который импульсы идут непосредственно в мозг.

Чтобы определить правильное направление лечения слуховых галлюцинаций, необходимо знать их причину, особенности возникновения. Считается, что при слуховых галлюцинациях возникает неверное восприятие звуков, шума, голосов людей и животных. Данное состояние не так безобидно, как может показаться изначально, потому, что может являться признаком психического заболевания. В основном, слуховые галлюцинации свойственны , наблюдаются они и у больных, страдающих заболеванием Альцгеймера. Также не стоит забывать, что галлюцинациями различного типа подвержены личности, страдающие алкоголизмом, или злоупотребляющие некоторыми лекарственными препаратами.

Поэтому, не удивительно, что начиная лечение слуховых галлюцинаций, врач может направить пациента на дополнительную консультацию к наркологу. Но, как быть в том случае, если слуховые галлюцинации возникают у здорового человека, который не страдает психическими нарушениями, не злоупотребляет алкоголем, и ведет нормальный образ жизни? Оказывается, подобные явления могут возникнуть у тех, кто пережил нервное потрясение, стрессовую ситуацию. Нередко наблюдаются слуховые нарушения, не поддающиеся никакому научному объяснению, так как этот вопрос изучен недостаточно, и таит в себе немало секретов.

В этом случае, лечение бывает затруднено, и иногда врач назначает одновременно несколько методик, чтобы полноценно воздействовать на причину. То есть, помимо медикаментозных средств, больному назначается курс психотерапии, и другие методы. В любом случае, принимать решение о назначении или отмене определенного курса лечения

может только психиатр. Многие люди, употребляя медикаменты, используемые в связи с заболеваниями, не имеющими отношения к слуховым галлюцинациям, порой не утруждают себя тем, чтобы внимательно прочесть инструкцию для пациентов. А ведь нередко противосудорожные лекарства и являются причиной того, что человек начинает слышать нереальные звуки и голоса. Естественно, в этом случае, лечением является отмена лекарственных средств с выраженным побочным эффектом.

Иногда действительно случается так, что слуховые галлюцинации исчезают, не требуя специального лечения. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, проводившееся под общим наркозом, то некоторое время он может испытывать галлюцинации, не требующие лечения. По мере того, как организм освободится от влияния наркоза, состояние пациента нормализуется. То же самое можно сказать о некоторых инфекционных заболеваниях, протекающих в хронической, либо в острой форме. После того, как больной будет избавлен от основного заболевания, лечить галлюцинации не потребуется.

Наиболее пристального внимания врачей, а также серьезного лечения слуховые галлюцинации требуют в том случае, если пациент слышит несуществующие угрозы в свой адрес, или же некие голоса уговаривают его совершить самоубийство, лишить жизни другого человека. Такие явления нередко действительно причиняю реальный ущерб, как самому больному, так и тем, кто находится рядом с ним. Поэтому если кто-то из близких заметил, что человек ведет себя странно, и рассказывает о несуществующих собеседниках, следует немедленно проводить больного к врачу.

Слуховые галлюцинации — один из самых распространенных симптомов при психических и некоторых видах соматических заболеваний: при этом состоянии пациент может слышать голоса, шумы, звуки, которых в объективной реальности нет, а также собственные мысли.

Этиология

Причиной возникновения слуховых галлюцинаций часто являются болезни центральной нервной системы. При опухолевых заболеваниях головного мозга в 75-80% случаев возникает различная психопатология, проявления которой зависят от локализации онкологического процесса. На фоне оглушенного сознания и снижения когнитивных функций пациент может отмечать появление слуховых галлюцинаций при расположении опухоли в височной доле. Похожие проявления будут при формировании в этой области эпилептоидного очага.

В пожилом возрасте слуховые галлюцинации наблюдаются при сенильной деменции, прогрессировании болезни Альцгеймера, различных сосудистых заболеваний (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга).

В психиатрической практике «голоса в голове» бывают при значительном количестве заболеваний. В первую очередь сюда относят галлюцинаторно-бредовые синдромы, шизофрению, депрессивные состояния и биполярное аффективное расстройство. Причины возникновения этих расстройств до сих пор не установлены.

Злоупотребление алкоголем также является причиной возникновения слуховых галлюцинаций, особенно в период делирия. Чаще всего они носят угрожающий, навязанный характер.

Проявления

При слуховых галлюцинациях пациент слышит различные голоса и звуки, которых нет в действительности.

Если симптомы проявляются в виде голосов, осмысленных фраз, слов, то они называются фонемы. А вот если пациент слышит несуществующие в действительности звуки (шум воды, стук, царапанье, звуки музыки), то такой вид галлюцинаций называется акоазмы.

Слуховые галлюцинации, как и любые другие, делятся на истинные и ложные.

При истинных галлюцинациях пациент слышит звуки в окружающем его пространстве и благополучно вписывает их в реальный мир. При этом пациенты уверенны в их реальности и не подвергают сомнениям их правдивость.

А вот ложные галлюцинации возникают в большинстве случаев внутри тела больного (голоса в голове, животе), отличаются навязчивостью и ощущением сделанности.

Наиболее опасными для жизни пациента и его близких являются императивные галлюцинации, которые носят повелительный характер.

Пациент в этом случае всегда принимает смысл сказанного «голосами» на свой счет. Это может быть запрет или приказ. При этом иногда посыл может коренным образом отличаться от намерений пациента или особенностей его характера: ударить кого-то, убить, нанести себе вред или увечье. Пациенты с такими симптомами требуют особого подхода и тщательного наблюдения. Как правило, причиной таких проявлений является шизофрения.

Также слуховые галлюцинации могут быть контрастирующими или антагоническими. Они выражаются в том, что голоса в голове пациента «делятся» на две группы, которые противоречат друг другу.

Иногда психически здоровые люди могут слышать несуществующие звуки во время перехода из сна в состояние бодрствования или при засыпании. Это называется гипнагогическими галлюцинациями и объясняется тем, что сознание человека потихоньку отключается и передает бразды правления подсознанию.

Диагностика

Слуховые галлюцинации являются лишь симптомом основного заболевания. Поэтому врачу необходимо выяснить причину их возникновения.

Во всех случаях следует начинать со сбора анамнеза. Иногда это довольно трудно сделать, потому что у пациента может не сохраняться критическое отношение к происходящему, он может видеть врага в своем лечащем враче и не признаваться ему в расстройстве. В таких ситуациях можно опросить членов семьи.

Для исключения органической патологии следует провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Сюда относятся анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электроэнцефалограмма.

Если с жалобами на слуховые аномалии обратился пациент пожилого возраста, который пользуется слуховым аппаратом, то диагностику проблемы нужно начать именно с электронного устройства. Иногда случается, что прибор дает сбой или помехи.

Если слуховые галлюцинации являются проявлением психической патологии, то клинический диагноз выставляется на основании имеющихся позитивных и негативных симптомов.

О наличии слуховых галлюцинаций и иллюзий врач может догадаться по специфическому поведению пациента. Он может прислушиваться к чему-то, держать голову в пол-оборота, делать паузы перед тем, как ответить на поставленный вопрос. При беседе с таким пациентом врач-психиатр должен построить максимально доверительные отношения, чтобы получить полную картину заболевания.

Методы терапии

Не существует специфического лечения слуховых галлюцинаций. Так как это всего лишь симптом основного патологического состояния, то и методы терапии направлены на его устранение или купирование проявлений.

Всем пациентам показана госпитализация в профильное отделение. Лечение подбирается индивидуально и в стадии обострения принимается под контролем лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно следовать советам людей, которые никоим образом не связаны с медициной. Это может привести к пагубным последствиям.

В психиатрической практике слуховые галлюцинации чаще всего сопровождают различные формы шизофрении. В этом случае назначают антипсихотические препараты, длительный и систематический прием которых может снизить вероятность рецидива.

Если галлюцинации вызваны приемом лекарственных препаратов (противосудорожные, антимигренозные и другие), то лечащий врач должен откорректировать их дозировку или назначить более приемлемый аналог.

Слышно, но не замечено: шум в ушах и слуховые галлюцинации: когда слуховые галлюцинации беспокоят пациента, аудиологи могут быть на переднем крае для определения корня проблемы .: Лидер ASHA: Том 23, № 12

Как вы лечите пациента, который слышит несуществующие звуки или голоса? Хотя вы можете подумать это все в их голове, несколько медицинских факторов могут пересекаться, в результате чего этот пациент испытывать слуховые галлюцинации.

Около 30 миллионов человек в США страдают от шума в ушах (см. Источники ниже).Некоторые источники указывают, что примерно 70–80 процентов пациентов с тиннитусом можно лечить с помощью психолога, слуховых аппаратов и / или звуковой терапии. Однако некоторые источники по оценкам, у 7,5–9,3 процента изнуряющий шум в ушах, и это в пределах этого небольшого процент того, что граница между тиннитусом и слуховыми галлюцинациями (или паракузией) часто становится неясным (см. источники).

Чем отличаются эти два условия? Звук в ушах может быть жужжащим тональным звуком. любого шага и, в некоторых случаях, более одного шага (см. источники).Это также может быть пульсирующий, щелкающий или жареный (шумный) звук. Тиннитус может быть субъективным (только человек с тиннитусом может это слышать) или объективный (его слышат другие).

Слуховые галлюцинации отличаются от объективного шума в ушах тем, что слышен шум только человеком, переживающим событие. Субъективный шум в ушах обычно имеет некоторую форму тональных ощущений, но слуховые галлюцинации связаны с психиатрическими, неврологическими, отологические и другие заболевания (см. источники).Слуховые галлюцинации обычно связаны с психическим заболеванием, но у некоторых пациентов без этих расстройств сообщили о слуховых галлюцинациях (см. источники).

По мнению некоторых экспертов, дифференциация этих расстройств еще более усложняется. слуховые галлюцинации также испытывают 10–15% людей, которые не у вас шум в ушах или психическое заболевание, и он может быть вербальным, музыкальным или связанным со сном и другие расстройства (например, синдром взрывающейся головы — нереальные, но пугающие звуки, которые громкие и непродолжительные при засыпании или пробуждении).Эти шумы обычно не являются серьезными и возникают только изредка (см. источники).

Здоровые люди с галлюцинациями часто принимают рецептурные препараты или недосыпание и / или мигрень, вызывающие иллюзию звуков или изображений, которые нет (см. источники). В этих случаях лечение обычно включает такие триггеры. Но первый шаг в помощи пациентам, страдающим слуховыми галлюцинациями. заключается в определении первопричины.

Некоторые эксперты считают, что слуховые галлюцинации также испытывают 10–15 процентов. людей, у которых нет шума в ушах или психических заболеваний.

Типовые источники

Выявление причины слуховых галлюцинаций пациента может помочь определить, у них тяжелый, изнуряющий шум в ушах, или если он связан с психическим заболеванием или другим причины, требующие направления и / или мультидисциплинарной реабилитации.

Психическое заболевание — распространенный фактор.Исследования показывают, что до 75 процентов людей поступивший в больницу по поводу шизофрении сообщил, что страдает галлюцинациями. Пациент может слышать голоса как изнутри, так и снаружи головы. Эти голоса могут быть положительными или отрицательными и часто могут спорить с человеком, рассказывать им что делать или просто опишите происходящее. Слуховые галлюцинации также могут возникать с другими психическими заболеваниями, включая биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие.

Звон в ушах также может быть основной проблемой. Во время лечения шума в ушах аудиологи могут выявлять пациентов со слуховыми галлюцинациями. Хотя типичный звон или шипение шум в ушах обычно не считается слуховой галлюцинацией, постоянным и надоедливым шум в ушах может увеличить риск слуховых галлюцинаций, особенно у людей, которые у вас депрессия (см. источники).

Выявление причины слуховых галлюцинаций пациента может помочь определить, это тяжелый изнуряющий шум в ушах или связанный с психическим заболеванием или другими причинами.

Прочие источники

Если вы исключите шум в ушах или психическое заболевание как причину слуховых галлюцинаций пациента, спрашивать об определенных рискованных поступках и использовать историю болезни пациента в качестве справочник может помочь аудиологу сузить происхождение (см. источники):

Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Сильное употребление алкоголя и / или галлюциногенных наркотиков, таких как экстази, ЛСД, мескалин и псилоцибин (содержится в «волшебных» грибах) может вызывать галлюцинации.Связанный с алкоголем галлюцинации обычно локализуются в пространстве и встречаются чаще, чем связанные с шизофренией.

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции. Исследования показывают, что 40–50 процентов пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера галлюцинации развиваются на последних стадиях болезни, это также подтверждается с помощью нейровизуализационных исследований.

Высокая температура и инфекции. Высокая температура и некоторые инфекции, такие как энцефалит и менингит, вызывают слуховые галлюцинации.

Интенсивный стресс. Особенно часто можно услышать голос любимого человека после его недавней смерти. Другие стрессовые ситуации также могут вызывать приступы.

Мигрень. Слуховые галлюцинации редко сочетаются с мигренью и обычно проявляются у человека. голоса. Их сроки и высокая распространенность у пациентов с депрессией могут свидетельствовать о том, что они не обязательно являются формой ауры мигрени, хотя могут быть мигренью. признак признака.Слуховые галлюцинации из-за мигрени могут способствовать фонофобии, иногда наблюдается у пациентов с тиннитусом.

Болезнь Паркинсона. Пациенты с большей вероятностью будут испытывать зрительные галлюцинации с болезнью Паркинсона, но некоторые из этих пациентов слышат вещи из сцен, которые они визуализируют, в частности пациенты с когнитивными нарушениями.

Побочные действия лекарства. Пациенты могут слышать что-то, когда начинают принимать новое лекарство или если прописаны более высокие доза лекарства, которую они уже принимают.Эта проблема чаще всего затрагивает пожилых людей, поскольку они обычно принимают больше лекарств. Чем выше количество принимаемых лекарств, тем больше вероятность слуховых галлюцинаций из-за взаимодействия лекарств. Ряд психиатрических препаратов, снотворных, противосудорожных препаратов и, в некоторых случаях, В редких случаях антибиотики могут способствовать слуховым галлюцинациям.

Проблемы со сном. Слышать звук во время сна или пробуждения — это нормально, но слуховые галлюцинации более вероятны, если пациенты засыпают случайно, например, при нарколепсии, или если они испытывают трудности с засыпанием, например, при бессоннице.

Заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые также регулируют скорость обмена веществ в организме. как сердце и пищеварительная функция, мышечный контроль, развитие мозга, настроение и кости поддержание. Микседема — редкое заболевание, при котором щитовидная железа не производит достаточно гормона, что приводит к опасно низким уровням. Это опасное для жизни состояние может также вызывать слуховые галлюцинации.

Если к вам приходит пациент с жалобами на слуховые галлюцинации, не торопитесь. чтобы узнать их медицинское прошлое и поведение, можно определить причину и, в конечном итоге, лечение.Конечно, при установлении причины слухового галлюцинации, аудиологический и медицинский анамнез обычно исключают многие из них факторы. Если аудиологи обеспокоены пациентом со слуховыми галлюцинациями, они должны направить пациента к лечащему врачу и, возможно, к психологу для дальнейшей оценки.

Источники

М. Альперт и К. Н. Сильверс (1970). Перцепционные характеристики, отличающие слуховые галлюцинации у шизофреников и острый алкогольный психоз. Американский журнал психиатрии , 127 (3), 298–302.
Бхатт, Дж., Лин, Х., и Бхаттачарья, Н. (2016). Эпидемиология тиннитуса: распространенность, серьезность, воздействие и схемы лечения в Соединенные Штаты. JAMA Отоларингология, хирургия головы и шеи , 142 (10), 959–965.
Холл, Дж. (2017). Личное общение. Консультационный курс Университета Флориды, октябрь 2017 г. .
Хевнер, В. (2016). Почему люди галлюцинируют, когда мало спят? Стэнфордский неврологический институт . Получено с: https://neuroscience.stanford.edu/news/why-do-humans-hallucinatelittle-sleep.
Генри Дж., Заугг Т., Майерс П. Дж., Кендалл К. и Михаэлидес Э. (2010). Руководство по сортировке тиннитуса. Журнал семейной практики , 59 (7), 389–393.
Холройд, С., Шеперд, М., и Хантер, Дж. (2000). Атрофия затылка связана с зрительными галлюцинациями при болезни Альцгеймера. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии , 12 (1), 25–28.
Система человеческого слуха (2015). Аминофф, М. Дж., Боллер, Ф. и Свааб, Д. Ф. ред. Справочник по клинической неврологии , 129 , 2–704.
Инзельберг, Р., Кипервассер, С., & Корчин, А. (1998). Слуховые галлюцинации при болезни Паркинсона. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии , 64 (4), 533–535.
Кочкин, С., Тайлер, Р., и Борн, Дж. (2011). MarkeTrak VIII: Распространенность тиннитуса в Соединенных Штатах и самооценки эффективность различных методов лечения. Проверка слуха , 18 (12), 10–26.
МакГрат, Дж.Дж., Саха, С., Али-Хамзави, А., Алонгсо, Дж., Бромет, Э. Дж., Брюффертс, Р.… Кесслер, Р. (2015). Психотический опыт среди населения в целом: межнациональный анализ, основанный на 31 261 респондент из 18 стран. JAMA Psychiatry , 72 (7), 697–705.
Миллер, Э., Гросберг, Б., Кристал, С., и Роббинс, М. (2015). Слуховые галлюцинации, связанные с мигренью: серия случаев и обзор литературы. Цефалгия , 35 (10), 923–930.
Musiek, F., Ballingham, T., Liu, B., Paulovicks, J., Tyler, K.,… Weihing, J. (2007). Слуховые галлюцинации: аудиологическая перспектива. Hearing Journal , 60 (9), 32–52.
О’Ши, Т. (2016). 10 самых страшных побочных эффектов лекарств, отпускаемых по рецепту. Аптека Таймс . Получено с: https: //www.pharmacytimes.ком / вкладчик / timothyo- shea / 2016/02/10-scariest-prescription- побочные эффекты лекарств
Рэтклифф, М., и Уилкинсон, С. (2016). Как тревога вызывает словесные галлюцинации. Сознание и познание , 39 (1), 48–58.
Тарек, С., Древер, Э., и Хасан, Ф. (2013). Галлюцинации как жалоба на тиреоидный шторм: необычное проявление болезни Грейвса.95-е ежегодное собрание и выставка Эндокринологического общества, 15–18 июня, 2013 год, Сан-Франциско. Источник: http://press.endocrine.org/doi/abs/10.1210/endo-meetings.2013.THPTA.8.SAT-469.
Цунда, Н., Хашимото, М., Фукухара, Р., Юки, С., Танака, Х., Хатада, Ю.,… Икеда, М. (2018). Клинические особенности слуховых галлюцинаций у больных деменцией с тельцами Леви: Звуковое сопровождение зрительных галлюцинаций. Журнал клинической психиатрии , 79 (3).
Уолш, Л. (2007). Уход за пациентами, страдающими галлюцинациями. Время ухода , 103 (21), 28.
Уибл, К. (2012). Мозговые основы фантомных слуховых явлений — от шума в ушах до слышимости голосов. Семинары по слуху , 33 (3), 295–304.

Заметки автора

Роберт М. Трейнор, EdD, MBA, CCC-A, генеральный директор и аудиолог Audiology Associates. компании Greeley, Inc.в Грили, Колорадо, и адъюнкт-профессором аудиологии в Университет Флориды, Гейнсвилл. [адрес электронной почты защищен]

Слышать голоса | Фонд психического здоровья

Слышать голоса — это слышать голос, когда никого нет рядом или когда другие люди не слышат.

* Последнее обновление: 27 сентября 2021 г.

Хотя слышимость голоса может быть признаком некоторых проблем с психическим здоровьем, не каждый, кто слышит голоса, страдает психическим заболеванием.Слышать голоса на самом деле довольно распространенное явление: примерно каждый десятый из нас испытает это в какой-то момент своей жизни.

Слышание голосов иногда называют «слуховой галлюцинацией». У некоторых людей бывают и другие галлюцинации, такие как видение, обоняние, пробуждение на вкус или ощущение вещей, которые не существуют вне их разума. Каким бы ни был ваш опыт, вы не одиноки.

Как это слышать голоса?

У всех разный опыт слышания голоса.Голоса могут различаться в зависимости от того, как часто вы их слышите, как они звучат, что они говорят, и являются ли они знакомыми или незнакомыми.

Иногда слышать голоса может расстраивать или беспокоить. Они могут говорить обидные или пугающие вещи. Однако для некоторых людей голоса могут быть нейтральными или более позитивными. В разные периоды жизни вы можете по-разному относиться к своим голосам.

Почему люди слышат голоса?

Принято считать, что слышание голоса должно быть признаком психического расстройства, но на самом деле многие люди, не страдающие психическим заболеванием, слышат голоса.

Люди могут слышать голоса из-за:

Получение поддержки

Если вы слышите голоса, поговорите со своим терапевтом. Обычно они проверяют наличие каких-либо физических причин, по которым вы могли слышать голоса, прежде чем диагностировать у вас психическое заболевание или направить вас к психиатру.

Если ваши голоса являются результатом психического расстройства, вам могут предложить:

разговорная терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). CBT может помочь вам узнать, что вызывает ваши голоса и как им управлять.Это также может помочь вам противостоять им, если они настроены критически или отрицательно.
лекарство, скорее всего, антипсихотический препарат. Это может заглушить голоса, сделать их тише или заставить вас меньше беспокоиться о них. Вам могут понадобиться лекарства только на короткое время, пока вы изучите другие методы управления голосом.

Вам также могут предложить семейное вмешательство (при котором поддержка предоставляется как вам, так и вашей семье), художественную или творческую терапию или терапию при переживании травм.

Rethink содержит дополнительную информацию о лечении, которое вам может быть предложено.

Как позаботиться о себе

Иногда голоса становятся проблемой из-за ваших отношений с ними. Изменение ваших отношений может заставить вас по-другому относиться к ним.

Понимание вашего голоса

Понимание того, как ваши голоса связаны с вашей жизнью, может помочь вам управлять своими голосами.

Это может включать ведение дневника ваших голосов.Вы можете отметить, что они говорят, что они заставляют вас чувствовать и как вы справляетесь с ними. Это может помочь вам заметить закономерности того, что заставляет вас чувствовать себя плохо, что заставляет вас чувствовать себя хорошо или что вызывает ваши голоса.

Взять под контроль

Некоторые люди обнаруживают, что противостояние голосам, выбор, когда обращать на них внимание, а когда игнорировать, и сосредоточение внимания на голосах, которые являются более позитивными, могут помочь им почувствовать себя лучше. Разговорная терапия может помочь вам в этом, поскольку сама по себе это может быть сложно.

Занятость

Занятость может отвлечь вас от голосов, помочь вам выразить себя и почувствовать себя более расслабленным, а также позволит вам познакомиться с новыми людьми. Вы можете попробовать послушать музыку или аудиокнигу, заняться хобби или заняться чем-нибудь творческим, например, писать или рисовать.

Поделитесь своим опытом

Когда слышишь голоса, может быть стигма, из-за которой трудно говорить о них даже с друзьями или семьей. Группы поддержки сверстников могут предоставить пространство без осуждения, где вы можете почувствовать себя услышанным, принятым и менее одиноким.Некоторые группы действуют лично, например, те, что перечислены на веб-сайте Hearing Voices Network. Другие доступны в Интернете, например, форум Intervoice, форум Voice Collective и сообщество Mind’s Side by Side.

Уход за собой

Хотя это может быть сложно, важно заботиться о себе и быть добрым к себе. Это может включать в себя такие вещи, как здоровое питание, поиск способов оставаться физически активным, управление стрессом или времяпрепровождение на свежем воздухе. Это может помочь установить цели вокруг этих действий и вознаградить себя за работу в их направлении.

Дополнительная информация и ресурсы

Образовательная сеть голосового слуха направлена на улучшение понимания того, каково это людям, которые слышат голоса. У них есть руководство для работодателей, которые хотят поддержать людей, которые слышат голоса на рабочем месте.
Hearing Voices Network предоставляет информацию и поддержку людям, которые слышат голоса и имеют другие необычные сенсорные ощущения.
Intervoice — это международная сеть для людей, которые слышат голоса.У них есть информация о том, как жить голосом, и предлагаются семинары и мероприятия.
Mind содержит больше информации о жизни с голосом, в том числе личные истории людей, которые слышат голоса.
Understanding Voices содержит информацию о различных подходах к восприятию голосов и способах управления голосами, вызывающими тревогу.
Voice Collective поддерживает детей и молодых людей, которые слышат голоса, видят видения или имеют другие необычные сенсорные ощущения или убеждения.

причин слуховых галлюцинаций | Buoy Health

Что такое слуховые галлюцинации?

Слуховая галлюцинация — это когда вы слышите голос, музыку или другой шум, которого не существует и который не слышен другими людьми.Иногда человек осознает, что настоящего звука не существует. Некоторые люди не видят разницы и верят, что звук произошел.

Командные галлюцинации

Наиболее тревожный тип слуховых галлюцинаций называется «командные галлюцинации». Это когда кто-то слышит голос, который говорит им (приказывает) что-то сделать. Хотя иногда это могут быть на первый взгляд безобидные команды, иногда голоса говорят людям причинить вред другим или себе.

Если у кого-то появляются командные галлюцинации или мысли о самоповреждении или самоубийстве, ему следует немедленно поговорить со своим врачом или позвонить по номеру 911.

Бред и галлюцинации

Галлюцинации иногда путают с бредом. Заблуждение — это устоявшееся убеждение, не совпадающее с реальностью. Его нельзя изменить, даже если вам предоставят доказательство того, что это убеждение ложно. Слуховые галлюцинации — это слышать то, чего нет.

Хотя боязнь обсуждать эти проблемы с другими людьми, даже с нашими врачами, — это нормально, важно сделать это, чтобы получить точный диагноз и составить план лечения. Ваш врач хочет, чтобы вы были здоровы, и поможет организовать следующие шаги в вашем обследовании, даже если некоторые люди стесняются или «сумасшедшие», делясь этой информацией.- Д-р. Карен Хёрст

1. Шизофрения

Симптомы

Изменение настроения
Изменение поведения
Галлюцинации (слуховые, зрительные)
Злоупотребление психоактивными веществами
Паранойя
Суицидальные мысли

Шизофрения является наиболее частой причиной шизофрении. и зрительные галлюцинации. У них также могут быть заблуждения и неорганизованные мысли и поведение. Также распространены тревога, перепады настроения и мысли о самоповреждении.

Симптомы шизофрении обычно проявляются в подростковом и юном возрасте.

Лечение шизофрении включает антипсихотические препараты, такие как рисперидон. Чаще всего лечение проходит в амбулаторных условиях, а бригада лечения состоит из психиатра, социальных работников и психологов.

2. Биполярное расстройство

Симптомы

Маниакальное настроение или поведение
Депрессивное настроение или поведение
Галлюцинации (слуховые, зрительные)
Злоупотребление психоактивными веществами
Суицидальные мысли

У людей с биполярным расстройством бывают оба маниакальных эпизода ( очень приподнятое настроение и сильная энергия) и депрессивные эпизоды (очень подавленное настроение, без особой мотивации).Галлюцинации могут возникать во время обоих типов эпизодов, но чаще встречаются во время маниакального состояния. Существует несколько типов биполярных расстройств, которые различаются в зависимости от частоты и тяжести эпизодов настроения.

Лечение может включать беседу с психиатром, прием лекарств (например, стабилизаторов настроения) и соблюдение режима здорового сна.

3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Симптомы

Тревога и избегающее поведение
Воспоминания
Галлюцинации (слуховые, зрительные)
Злоупотребление психоактивными веществами
Раздражительность и агрессия
Нарушения сна
Суицидные мысли

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) вызывает ряд симптомов, вызванных травмой.Эта травма может быть единичным событием или повторяющейся травмой. Обычными триггерами посттравматического стрессового расстройства являются сексуальное насилие, драка и физическое заболевание.

Симптомы могут включать беспокойство, бессонницу, раздражительность или агрессивность, а также психоз, включая галлюцинации и воспоминания.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут также иметь другие психические расстройства, такие как депрессия, беспокойство или употребление психоактивных веществ.

Лечение посттравматического стрессового расстройства включает в себя прием лекарств, таких как антидепрессанты и нейролептики, а также консультирование.Другое лечение называется экспозиционной терапией, при которой люди подвергаются (либо в реальной жизни, либо посредством воображения) их триггерам в контролируемой обстановке. Это продолжается до тех пор, пока триггер не перестанет вызывать такой же ответ.

4. Болезнь Альцгеймера

Симптомы

Проблемы с памятью
Изменение поведения и способности функционировать
Галлюцинации (слуховые, зрительные)
Тремор
Проблемы с самообслуживанием

Болезнь Альцгеймера поражает мозг , вызывая проблемы с памятью, функционированием и нарушением суждения.Болезнь Альцгеймера вызывает аномальные бляшки — накопление определенных белков, которые блокируют передачу сигналов между клетками мозга (нейронами). Другие нейроны также могут быть повреждены, что приведет к спутыванию — перекрученным цепочкам белка. Сплетения блокируют способность нейрона функционировать, в результате чего клетки умирают.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. Риск болезни Альцгеймера увеличивается с возрастом и семейным анамнезом болезни. По мере развития могут возникать галлюцинации.

Болезнь Альцгеймера диагностируется с помощью когнитивных тестов, медицинского осмотра и анализов крови.Вы также можете пройти визуализацию мозга, например, компьютерную томографию или МРТ.

Болезнь Альцгеймера неизлечима, но есть лекарства, которые могут замедлить ее прогрессирование.

Обычно, когда я слышу об этих симптомах галлюцинаций, я прислушиваюсь к тому, как эти симптомы развивались. Они начались внезапно или постепенно? Были ли у этого человека какие-либо другие симптомы психического заболевания в прошлом? Испытывают ли они какие-либо другие неврологические симптомы, такие как головные боли или слабость? Сколько лет этому человеку? — Д-р.Hoerst

5. Болезнь Паркинсона

Симптомы

Тремор
Жесткие, скованные или медленные движения
Плохое равновесие и падения
Проблемы с памятью
Изменение поведения
Галлюцинации (слуховые, зрительные)

Паркинсона Заболевание вызывает проблемы с движением, включая тремор или дрожание рук, скованность и замедленность движений, а также проблемы с равновесием, которые могут привести к падению. Это вызвано проблемами с химическим веществом мозга, дофамином.

Есть также психологические симптомы, включая слабоумие, депрессию, психоз и галлюцинации.

Болезнь Паркинсона диагностируется на основании тщательного неврологического обследования. Могут потребоваться анализы крови и изображения вашего мозга, такие как МРТ.

В курс лечения входят лекарства, которые увеличивают количество дофамина в головном мозге. Также рекомендуется физиотерапия. Лекарства также используются для лечения других симптомов, таких как депрессия.

В некоторых ситуациях для улучшения физических симптомов используется хирургическое вмешательство (например, глубокая стимуляция мозга).

6. Болезнь Хантингтона

Симптомы

Хорея или аномальные движения
Проблемы с движением глаз
Проблемы с равновесием
Расстройства настроения, такие как депрессия
Галлюцинации (слуховые, зрительные)

Болезнь Хантингтона — это генетическое заболевание, которое вызывает прогрессирующие двигательные проблемы, называемые хореей. Хорея (от греческого слова, означающего «танец») — это непроизвольное, нерегулярное движение конечности или туловища. Это вызвано спазмом мышцы.Часто другие люди замечают эти движения раньше, чем пострадавший.

Болезнь Хантингтона также вызывает депрессию и психоз, включая галлюцинации.

Лечатся такими лекарствами, как тетрабеназин для лечения хореи и нейролептиками для снятия психических симптомов. Логопедия и физиотерапия также могут быть полезны.

7. Опухоль головного мозга

Симптомы

Опухоли головного мозга (как злокачественные, так и доброкачественные) могут вызывать слуховые галлюцинации, особенно если они поражают определенные части мозга.Галлюцинации могут возникнуть, если опухоль давит на нерв, который посылает звуковые сигналы от уха к мозгу. Или это в той части мозга, которая обрабатывает эту информацию.

Если ваш врач подозревает, что у вас опухоль головного мозга, вам сделают визуализацию головного мозга, обычно с помощью МРТ.

Лечение зависит от типа опухоли. Может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое вмешательство или комбинация всех трех.

8. Употребление наркотиков

Симптомы

Возбуждение или седативный эффект
Поведенческие изменения
Галлюцинации (слуховые, зрительные)
Изменение внешнего вида глаз (зрачков)

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, например, амфетамины, используемые для лечения внимания синдром дефицита гиперактивности, некоторые антибиотики и стероиды могут вызывать галлюцинации.Рекреационные наркотики, такие как кокаин, метамфетамин, психоделические грибы или ЛСД, могут вызывать галлюцинации и другие симптомы.

Если галлюцинации вызывают беспокойство, прекратите принимать наркотики, вызывающие их. Если вам нужны рецептурные лекарства, немедленно обратитесь к врачу. Они могут посоветовать вам прекратить прием лекарства или заменить его другим лекарством. Не вносите никаких изменений, пока не поговорите с врачом.

Другие возможные причины

Слуховые галлюцинации могут также вызывать ряд состояний.

Мигрень
Инфекция головного мозга (энцефалит)
Недостаток витамина B12 или витамина D
Инсульт
Глухота
Деменция с тельцами Леви

Слуховые галлюцинации: причины, лечение и типы — стенограмма видео и урока

Причины слуховых галлюцинаций

На биологическом уровне слуховые галлюцинации и галлюцинации других органов чувств тесно связаны с дисбалансом химических веществ в мозге.В частности, химическое вещество под названием дофамин было зарегистрировано в чрезмерных количествах не только у шизофреников, но и у людей, испытывающих галлюцинации, вызванные наркотиками. Когда дофамин снижается до нормального уровня с помощью лекарств, это часто вызывает значительное уменьшение галлюцинаций или, по крайней мере, уменьшение их интенсивности.

Другая аномалия мозга, связанная со слуховыми галлюцинациями, — это аномальная активность таламуса , который представляет собой структуру в мозге, которая отвечает за организацию информации, полученной от органов чувств, и ее отправку в более сложные области мозга.По сути, таламус отправляет информацию от ушей в слуховую кору головного мозга , которая интерпретирует, какие звуки слышны. В случае слуховых галлюцинаций таламус становится очень активным, несмотря на отсутствие внешних звуковых волн, которые обычно достигают ушей и затем вызывают такую активность. У шизофреников таламус не только сверхактивен, но и уменьшен в размерах.

Помимо аномальной активности таламуса и слуховой коры, аномальная активность в правом полушарии головного мозга или правом полушарии также связана со слуховыми галлюцинациями.В нормальном мозге большая часть мозговой деятельности, связанной с речью, специализируется на левом полушарии. Правое полушарие обычно подавлено в отношении языка. Было обнаружено, что у пациентов, страдающих слуховыми галлюцинациями, нет такой специализации между полушариями мозга, и правое может быть столь же активным, как и левое, в деятельности, связанной с речью.

Типы слуховых галлюцинаций

Система классификации слуховых галлюцинаций четко не определена, но были идентифицированы различные особенности, как правило, у пациентов с шизофренией.Наиболее распространенный тип слуховых галлюцинаций — голос, голоса, а в острых приступах шизофрении голоса почти всегда имеют негативное содержание.

Эти голоса могут восприниматься как исходящие изнутри головы пациента или из внешнего источника, часто неодушевленных предметов. Они могут иметь форму только одного голоса, говорящего непосредственно с пациентом, или множества голосов, говорящих друг с другом, обычно о пациенте, но независимо от того, как они проявляются, человек, испытывающий их, считает их реальными.

Как упоминалось ранее, содержание, сказанное этими воображаемыми голосами, часто бывает негативным. В частности, они могут принимать форму оскорблений или угроз в адрес человека, испытывающего их, или могут требовать от человека, переживающего их, совершить ужасные вещи, например убить кого-то.

Другой тип слуховых галлюцинаций — это голос, повторяющий ту же фразу. В некоторых случаях целые воспоминания, обычно травматического характера, переживаются снова и снова, как если бы они действительно происходили.Реалистичное воспроизведение воспоминаний кажется более обычным у людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, в отличие от других описанных типов, которые обычно связаны с шизофренией.

Когда острые эпизоды шизофрении прошли и пациент находится в стадии ремиссии, содержание воображаемых голосов может стать более позитивным. Голоса, как правило, превращаются из оскорбительных в поддерживающие, и направлены на поощрение социального взаимодействия с реальными людьми, а не на воображаемые голоса.

Наконец, еще один тип слуховых галлюцинаций, который обычно не носит негативного характера и также является самой редкой формой, — это музыкальные галлюцинации . Они могут проявляться во всей воспроизводимой песне или просто в повторяющемся отрывке песни. Музыкальные галлюцинации также чаще всего возникают у здоровых людей, не страдающих какими-либо психологическими расстройствами.

Лечение слуховых галлюцинаций

Самая распространенная и эффективная форма лечения слуховых галлюцинаций — это антипсихотические препараты , которые в первую очередь назначают шизофреникам.Эти лекарства работают для исправления дисбаланса химических веществ в мозге, в частности, для снижения чрезмерного количества дофамина, связанного со слуховыми галлюцинациями. Примеры таких лекарств включают торазин и зипрекса. Рекомендуемые инструкции по применению антипсихотических препаратов предполагают прием лекарства в течение минимум шести недель для достижения полного эффекта, но обычно пациенты принимают лекарство в течение одного года, чтобы снизить риск рецидива симптомов.

Хотя в прошлом пациенты постоянно принимали нейролептики в течение нескольких лет, было обнаружено, что они вызывают тревожный побочный эффект, названный поздней дискинезией или неконтролируемыми мышечными подергиваниями и тремором, похожими на болезнь Паркинсона.Этот побочный эффект дополнительно показывает взаимосвязь между дофамином, шизофренией и болезнью Паркинсона. У людей с болезнью Паркинсона слишком мало дофамина в мозгу, а у тех, кто длительно принимает лекарства от болезни Паркинсона, могут возникать слуховые галлюцинации как побочный эффект.

Хотя было доказано, что антипсихотические препараты дают наиболее значительное улучшение, некоторые исследования показывают, что психотерапия в сочетании с лекарствами может улучшить способность пациентов справляться со слуховыми галлюцинациями.Это направлено на изменение образа мыслей пациента о своих галлюцинациях путем обучения их осознанию того, что они контролируют голоса, которые они слышат, и что они не исходят из внешнего источника, что упрощает попытки игнорировать их. В некоторых случаях пациентам удавалось сказать голосом «вернуться позже».

Итоги урока

Давайте рассмотрим. Слуховые галлюцинации — это восприятие звуков без каких-либо реальных стимулов, вызывающих такое восприятие.Самым распространенным типом слуховых галлюцинаций являются слух, голоса, обычно оскорбительного или угрожающего характера. Слуховые галлюцинации возникают у людей, страдающих различными расстройствами, но наиболее часто встречаются у людей, страдающих шизофренией.

Причины этого специфического симптома включают избыток химического дофамина в головном мозге, а также аномальную активность в следующих областях мозга: таламус, слуховая кора и правое полушарие мозга. Наиболее распространенный способ лечения слуховых галлюцинаций — прием антипсихотических препаратов, которые направлены на уменьшение избыточного количества дофамина в мозге людей, страдающих слуховыми галлюцинациями, хотя при длительном приеме они могут вызывать симптомы болезни Паркинсона.

Результаты обучения

После просмотра или прочтения урока вы должны почувствовать себя готовыми:

Определить слуховые галлюцинации
Обсудите некоторые причины слуховых галлюцинаций
Различать разные типы слуховых галлюцинаций
Рассмотрим некоторые варианты лечения слуховых галлюцинаций

Слышать голоса и видеть вещи

Слышать голоса и видеть вещи
№102; Обновлено октябрь 2017 г.
Дети часто слышат или видят вещи, которые могут их напугать или расстроить. Ветер ночью, скрип в доме или тень на стене могут показаться пугающими, особенно для детей младшего возраста. Иногда детям может казаться, что они слышат или видят вещи как часть игры или в результате своих тревог и страхов. У младших детей может даже быть воображаемый друг, с которым они захотят сесть рядом за стол и поговорить с ним. Эти примеры обычно являются лишь частью нормального роста ребенка.Чаще всего с ними можно справиться, если родители понимают и успокаивают их.
Галлюцинации — это когда человек слышал, видел или пережил что-то, чего нет. Они могут возникать в любом из наших органов чувств, включая звук, зрение, осязание, вкус и запах. Слуховая галлюцинация — это когда человек слышит что-то, чего нет. Это самый распространенный вид галлюцинаций. Визуальная галлюцинация — это когда человек увидел что-то, чего нет. Галлюцинации могут возникать как часть нормального развития или могут быть признаком того, что ваш ребенок борется с некоторыми типами эмоциональных проблем.Это может быть связано с проблемами дома, в школе, с друзьями или с неприятными мыслями и чувствами.
В некоторых случаях галлюцинации могут возникать как признак психического заболевания, такого как психоз, или других серьезных медицинских проблем. Психотические расстройства у детей, хотя и не распространены, являются серьезными и серьезно мешают мышлению и функционированию ребенка. Психотические дети часто выглядят сбитыми с толку и взволнованными. У них также может быть неорганизованная речь, мышление, эмоциональные реакции и поведение, иногда сопровождающееся галлюцинациями или заблуждениями (фиксированное, ложное и часто странное убеждение).
Слышать голоса или видеть вещи, которых нет, может быть частью нормального развития, но они также могут происходить в результате следующего:
Когда ребенок находится в сильном эмоциональном стрессе
Дети, которые переживают смерть одного из родителей или сталкиваются с множеством стрессовых факторов в своей жизни, иногда слышат голоса или видят вещи.

Некоторые соматические заболевания
Примеры могут включать мигрень, судороги, инфекции, очень высокую температуру и проблемы с щитовидной железой или надпочечниками.

Побочные действия лекарств
Использование определенных лекарств, таких как стероиды или обезболивающие, в редких случаях может вызывать галлюцинации. Многие другие лекарства также могут вызывать галлюцинации при использовании в более высоких дозах, чем предписано или рекомендовано. Незаконные наркотики, такие как алкоголь, марихуана, амфетамины, кокаин и ЛСД, являются частой причиной галлюцинаций.

Непсихотические психические заболевания
Дети, которые слышат голоса, призывающие их делать плохие поступки, часто имеют проблемы с поведением.У детей, находящихся в депрессивном состоянии, могут слышаться голоса, относящиеся к самоубийству или смерти. Содержание галлюцинации может помочь нам понять, каким заболеванием болеет ребенок. Дети, которые видят вещи, которых нет, могут быть очень тревожными или подавленными.

Психотические заболевания
Это включает шизофрению, большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями и биполярное расстройство с психотическими особенностями. Помимо галлюцинаций, психотические заболевания характеризуются бредом, неорганизованным и / или странным поведением и настроениями, не соответствующими тому, что происходит в чьей-либо жизни.Дети могут демонстрировать отстраненность от общения и неуместное и необычное использование языка. Поиск этих симптомов может быть очень полезным для определения разницы между психотическими и непсихотическими заболеваниями.
Что делать, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок слышит голоса или видит предметы?
Поговорите со своим ребенком и попытайтесь объяснить, что он переживает. Подумайте, как дела у вашего ребенка во всех сферах его жизни, например, в школе, с друзьями, по соседству и с семьей.Любого ребенка с нарушенным мышлением или поведением следует немедленно обследовать. Если вы обеспокоены, поговорите со своим семейным врачом или педиатром. Они могут помочь или смогут направить вас к детскому и подростковому психиатру, который обучен оценивать, диагностировать и лечить детей с эмоциональными и поведенческими проблемами.
Слуховые галлюцинации при болезни Паркинсона
О нейропсихологических и психиатрических побочных эффектах лечения болезни Паркинсона сообщалось давно, и они остаются предметом интереса.1 Галлюцинации — частые побочные эффекты дофаминергических препаратов, применяемых при болезни Паркинсона. Обычно они визуальны и имеют тенденцию появляться в виде сформированных образов на фоне ясного сенсориума. Чаще всего они появляются, когда пациент находится в сонном состоянии или при тусклом окружающем освещении. Они часто характеризуются переживаниями из прошлого пациентов и, реже, принимают форму иллюзий2. После первоначальных неловких переживаний пациенты часто привыкают к их присутствию и признают их неприятными, но не пугающими аберрациями восприятия 2, хотя пациенты с деменцией могут теряют способность идентифицировать эти перцептивные события как нереальные.Наличие зрительных галлюцинаций может повлиять на решение врача о режиме приема препарата, его дозировке и приеме в течение дня или ночью.
В то время как зрительные галлюцинации являются общепризнанной проблемой у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих терапию, слуховые галлюцинации, которые встречаются реже, не были предметом систематических исследований.
Пациенты и методы
Когорта исследования состояла из 121 последовательного пациента с болезнью Паркинсона, находящихся под наблюдением нашей клиники двигательных расстройств, которая является специализированным специализированным центром.Пациенты прошли психологическое обследование с использованием короткого психологического теста (SMT). Значение 80% или ниже было принято как свидетельство когнитивных нарушений.
Использовалась анкета, которая включала вопросы о возникновении зрительных или слуховых галлюцинаций в настоящее время или в прошлом. Когда сообщалось о слуховых галлюцинациях, тщательно выяснялись их контекст, тип голоса (человеческий или нет), наличие императивных компонентов и были ли они дневными или ночными.
Результаты
Среди 121 пациента с болезнью Паркинсона 45 (37%) сообщили, что испытывали галлюцинации в настоящее время или в течение предыдущих двух лет. Тридцать пять (29%) имели только зрительные галлюцинации, тогда как 10 (8%) имели как зрительные, так и слуховые галлюцинации. Все пациенты со слуховыми галлюцинациями также сообщали о зрительных галлюцинациях. В таблице приведены демографические данные трех групп пациентов.
Пациенты со слуховыми галлюцинациями (10) сообщали, что слышали человеческие голоса, говорящие вне своей головы.Семь из них слышали эти голоса в настоящее время, а трое слышали их в прошлом. Содержание часто было непонятным (пять), необязательным (девять), несоответствующим настроению (10) и непараноидальным (девять). Во всех случаях голоса были слышны извне, говорящими от первого или второго лица, но не спорящими. У них не было аффективного компонента. Один пациент сообщил о знакомом, последовательном, повелительном голосе, тогда как двое пациентов слышали голоса знакомых людей. Например, пациентка опознала голос своего покойного мужа, хотя не могла его видеть.Он комментировал ее повседневную деятельность и иногда давал ей инструкции, которым она иногда следовала. Другая пациентка сообщила, что слышала голоса, которые, по ее мнению, исходили от ее комнаты, возможно, по радио. Позже она признала, что они, вероятно, зародились в ее уме. Голоса обсуждали разные темы и не комментировали ее действия. Иногда она чувствовала необходимость ответить на них.
Как упоминалось выше, все пациенты, испытавшие слуховые галлюцинации, также сообщали о зрительных галлюцинациях.Однако никакой связи между зрительными и слуховыми галлюцинациями не существовало. Визуальные образы никогда не говорили и не создавали шумов. Голоса никогда не сопровождались изображением; они произошли в разное время, и их контекст не был связан.
Демографические данные пациентов с галлюцинациями и без них
В период появления слуховых галлюцинаций четверо пациентов находились в замешательстве, еще у одного возникли параноидальные мысли. Ни у одного пациента не было симптомов первого ранга Шнайдера, а именно: ни один из пациентов не слышал своих мыслей, высказанных вслух, никто не чувствовал, что их мысли или действия контролируются извне, и не слышал комментариев о своем поведении.Ни у кого не было соматических галлюцинаций.
Только один пациент добровольно сообщил о наличии слуховых галлюцинаций, а остальные сообщили об их существовании только при непосредственном оспаривании. Один пациент сообщил, что он всегда знал, что голоса были воображаемыми, тогда как другие часто думали, что они настоящие. Когда их спросили, почему они не сообщили об этом явлении своим врачам, они выразили некоторую неловкость по поводу того, что они слышали голоса.
Все 10 пациентов со слуховыми галлюцинациями лечились леводопой с агонистами дофамина селегилином или амантадином или без них.Суточная доза леводопы варьировала от 187,5 до 500 мг (с карбидопой). У четырех пациентов наблюдались двигательные колебания, у трех — в виде «включения-выключения», а у одного — «брадикинезия в конце приема». Один пациент сообщил, что слышит голоса чаще во время «выключения». У остальных пациентов не удалось определить явной корреляции между двигательным состоянием и галлюцинациями. Пять пациентов были в депрессии и лечились амитриптилином (три), флувоксамином (один) или тразодоном (один). Ни у кого не было психиатрического анамнеза до начала болезни Паркинсона; шесть из них испытали психотические эпизоды, выраженные параноидальными мыслями, замешательством и галлюцинациями при лечении противопаркинсоническими препаратами.Клозапин вызвал исчезновение слуховых галлюцинаций у трех пациентов из пяти, получавших это лекарство. У одного пациента слуховые галлюцинации исчезли после прекращения приема амантадина и уменьшились у другого пациента после отмены селегилина.
Пациенты с галлюцинациями имели более выраженные когнитивные нарушения, чем пациенты без Болезнь Паркинсона; таблица).Доля пациентов с когнитивными нарушениями была выше среди пациентов со зрительными галлюцинациями (64%) или слуховыми галлюцинациями (50%), чем среди пациентов без галлюцинаций (25%).
Обсуждение
Наши результаты показывают, что слуховые галлюцинации не редкость среди пролеченных пациентов с болезнью Паркинсона. Напротив, четверть пациентов, испытывающих зрительные галлюцинации, также сообщали о слуховых галлюцинациях. Мы не нашли в литературе систематических сообщений о слуховых галлюцинациях при болезни Паркинсона; Обширный недавний обзор психиатрических побочных эффектов противопаркинсонических препаратов, посвященный галлюцинациям, не описывает слуховые галлюцинации.1 В повседневной практике многие неврологи могут не рассматривать слуховые галлюцинации как частый побочный эффект противопаркинсонических препаратов. Однако наличие слуховых галлюцинаций у пролеченных пациентов с болезнью Паркинсона было упомянуто на первых порах леводопы Moscowitz и др. . 2 Это исследование показало, что 29,5% из 88 пациентов с болезнью Паркинсона испытывали галлюцинации, а 5,7% испытывали иллюзии. . Среди пациентов с галлюцинациями у 9,7% были чисто слуховые галлюцинации, 61.3% чисто зрительных и 25,8% зрительных плюс слуховых2. Таким образом, и в этой серии зрительные галлюцинации встречались чаще, чем слуховые галлюцинации, тогда как слуховые галлюцинации обычно возникали на фоне зрительных галлюцинаций. Недавнее исследование показало связь между периодом «выключения» и возникновением галлюцинаций, включая слуховые галлюцинации. 4 Большинство наших пациентов не смогли определить такую связь. Возможно, что небольшое количество сообщений о слуховых галлюцинациях в литературе объясняется тем фактом, что пациенты часто воздерживались от упоминания о них спонтанно и что их не спрашивали о них.
Галлюцинации в настоящее время или в прошлом встречались у 37% наших пациентов. Эта цифра напоминает цифры, полученные в исследованиях психиатрических побочных эффектов противопаркинсонической терапии2. 5, но может также отражать то, что мы работаем в качестве специализированного справочного центра для более сложных случаев. Известными факторами риска зрительных галлюцинаций являются пожилой возраст и деменция. 6 Мы обнаружили, что, хотя возраст, по-видимому, не имел особого влияния на слуховые галлюцинации у наших пациентов, возможными факторами риска являются серьезная двигательная инвалидность и когнитивные нарушения (таблица), хотя пациенты со слуховыми галлюцинациями были слабо нарушены, а некоторые из них были психически здоровыми. .Формированные галлюцинации, такие как музыкальные галлюцинации, могут возникать у пациентов с потерей слуха7, но среди наших пациентов со слуховыми галлюцинациями только у одного был дефицит слуха, который был легким.
Поскольку все наши пациенты были пожилыми людьми, страдали болезнью Паркинсона в течение нескольких лет и все лечились леводопой, мы не можем доказать, что симптомы пациентов были связаны с лекарствами. Однако примечательно, что в некоторых случаях клозапин был способен останавливать галлюцинации даже в относительно низких дозах, используемых при болезни Паркинсона.8 Механизмы, с помощью которых леводопа может вызывать психоз, включают стимуляцию дофаминовых рецепторов, расположенных преимущественно в лимбических структурах. 9 Также возможно, что серотонин в мезолимбической и мезокортикальной системах играет роль в индукции галлюцинаций, поскольку сообщалось, что специфический 5HT _{3 Антагонист} ондансетрон может облегчить зрительные галлюцинации, вызванные леводопой.
Невролог, лечащий пациентов с болезнью Паркинсона, принимает во внимание двигательный статус и четкость, с которой пациент отличает галлюцинации от реальности, когда решает, уменьшить ли дневное количество лекарства или добавить антипсихотический препарат.8 Мы предлагаем включить вопросы о слуховых галлюцинациях в рутинное обследование пациентов с болезнью Паркинсона, поскольку информация об этом явлении может не привлечь внимания врача, если не будет специально запрошена. Хотя отмена некоторых противопаркинсонических препаратов в некоторых случаях может привести к исчезновению слуховых галлюцинаций, показаны дальнейшие систематические исследования других методов лечения слуховых галлюцинаций.
Три случая музыкальных галлюцинаций
Музыкальные галлюцинации сами по себе не имеют диагностического значения.Однако это интересное явление, которое может возникать при различных органических и психических расстройствах. Мы сообщаем о трех пациентах, у которых были музыкальные галлюцинации из-за разной этиологии, а именно из-за нарушения слуха, внутримозгового кровоизлияния и шизофрении. В серии случаев также подчеркивается тот факт, что пациенты с разной этиологией должны лечиться по-разному, чтобы получить пользу.
1. Введение
Музыкальные галлюцинации — редкое, но увлекательное явление в психиатрии, которое еще не изучено должным образом.Музыкальная галлюцинация — это тип слуховой галлюцинации, при которой музыка воспринимается без внешнего источника. Наблюдается при первичном психотическом заболевании, при состояниях сенсорной депривации, таких как нарушение слуха и органический психоз.
2. Случай первый
78-летняя вдова получила слушание песен сроком на шесть месяцев. Она идентифицировала их как вокал с фоновой музыкой популярной певицы, которую она обожала в молодости. Поначалу это не беспокоило, и ей это нравилось.Однако музыка стала очень тревожной, поскольку со временем становилась все громче. Она сообщила о постепенном ухудшении слуха в течение 2 лет. При неврологическом обследовании выявлено двустороннее нарушение слуха, которое при аудиографии подтверждено как сенсоневральное нарушение слуха. Обследование ее психического состояния было нормальным, никаких других психотических явлений или когнитивных нарушений.
Консультант-отоларинголог порекомендовал ей слуховые аппараты, после чего галлюцинации полностью исчезли без каких-либо психотропов.Через год после вмешательства симптомы отсутствуют.
3. Случай 2
Нейрохирургическая бригада направила 29-летнюю женщину с жалобами на то, что она слышит музыку в течение одной недели. Она поступила с жалобами на внезапно возникшую сильную головную боль, внутрижелудочковые и внутричерепные кровотечения. После хирургической эвакуации кровотечений она полностью выздоровела. Слушание музыки началось через неделю после операции. Она слышала знакомые песни на повышенной громкости с искаженными звуками.У нее не было галлюцинаций других модальностей, и не было никаких иллюзий. Ее сознание было ясным, и она была ориентирована во времени, месте и человеке. У нее были нарушения кратковременной и долговременной памяти, а также поражение лобных долей. При физикальном обследовании у нее не было неврологических нарушений. Неконтрастная компьютерная томография (NCCT) мозга после появления музыкальных галлюцинаций не выявила никаких отклонений. Ей начали давать кветиапин 25 мг и постепенно увеличивали до 150 мг, на что она ответила.Спустя год после начала лечения симптомы отсутствуют.
4. Дело №3
86-летняя женщина пожаловалась на преследование со стороны соседей в течение трех месяцев. Она сообщила, что в ее теле живут двое мужчин, контролирующих ее деятельность. Она слышала настойчивые голоса, скандирующие «пириф» (форма религиозной проповеди) в течение 2 лет. Звуки были медленными и ритмичными по своей природе. Она почувствовала большое облегчение в голосах и поверила, что достигла более высокого духовного статуса.Кроме того, у нее были бред преследования, бред контроля и соматические галлюцинации. Ее когнитивные функции были нормальными. Ей был поставлен диагноз шизофрения с очень поздним началом, и ей начали принимать рисперидон в дозе 2 мг на ночь, постепенно увеличивая дозу до 5 мг на ночь. Несмотря на то, что ее симптомы постепенно улучшились, она сожалела об этом, поскольку больше не слышала пения «пириф». У нее не было нарушения слуха. Через год после начала лечения у нее нет симптомов.
5.Обсуждение
Музыкальные галлюцинации — это форма слуховых галлюцинаций, характеризующаяся прослушиванием песен, мелодий и мелодий в отсутствие слуховых раздражителей [1]. Этот феномен был впервые описан Баллингером в 1846 году и впоследствии был идентифицирован как редкая психопатология, поскольку во всем мире зарегистрировано менее 500 случаев [1].
В отличие от других форм слуховых галлюцинаций, музыкальные галлюцинации воспринимаются большинством пациентов как приятное переживание [2].Это наблюдалось у двух пациентов, о которых мы сообщили. Пациентка, которая слышала религиозные фразы в форме «пирита», находила утешение в своей музыке и сожалела о лечении, когда ее симптомы улучшились.
В большинстве зарегистрированных случаев музыкальные галлюцинации имели какое-то личное значение для пациентов [3]. В ранее описанном случае в Шри-Ланке Weerasundara et al., 2013, пациент услышал музыку, которая игралась в день свадьбы 50 лет назад [4]. Это наблюдалось у одной из наших пациенток, о которой мы сообщили, когда она слышала песни популярной певицы, которую слушала в молодости.С музыкой всплыли приятные воспоминания, и в результате она получила удовольствие от галлюцинаций.
Это личное значение и приятный характер галлюцинаций поставили под сомнение истинную природу музыкальных галлюцинаций. Следовательно, Кешаван и др. В 1992 году утверждали, что музыкальные галлюцинации возникают из-за воспоминаний, от которых пациенту трудно отучиться [5]. Однако, вопреки тому, что сообщил Кешаван, все три пациента демонстрировали характеристики истинных галлюцинаций в отличие от других аномалий восприятия, таких как псевдогаллюцинации и слуховое эхо, как и в большинстве других зарегистрированных случаев.
Известно, что музыкальные галлюцинации имеют неоднородную этиологию. Среди наиболее частых причин — нарушение слуха, психоз, органические заболевания, включая эпилепсию, опухоли головного мозга, травмы головы, энцефалит, рассеянный склероз и отравление веществами. Голден и др. В 2015 году определили причины музыкальных галлюцинаций у 393 пациентов, идентифицированных Системой связи медицинских записей Майо [6]. В этой выборке 39% имели психиатрический диагноз, 25% имели неврологический диагноз, а в 15% случаев явная причина не была установлена.
Сообщалось о количестве случаев слухового синдрома Шарля Бонне с нарушением слуха. Поражения в любом месте слухового тракта, ведущие к нарушению слуха, могут привести к музыкальным галлюцинациям [7]. Феномен высвобождения — это теория, которая пытается объяснить музыкальные галлюцинации у людей с глухотой. Эта теория утверждает, что глухота из-за сенсорной депривации слуховой коры приводит к возникновению спонтанной активности в слуховых путях, вызывающей музыкальные галлюцинации [7].
Структурные поражения головного мозга могут вызывать музыкальные галлюцинации [6]. Было высказано предположение, что музыкальные галлюцинации чаще возникают при патологиях недоминантных долей, чем доминантных долей, поскольку первая отвечает за музыкальное восприятие, чем вторая [8]. Однако эта гипотеза латерализации была подвергнута сомнению в недавних исследованиях, поскольку во многих случаях было отмечено вовлечение височной доли, что указывает на ее роль в звуковом восприятии [9]. У одного из пациентов этой серии было внутрижелудочковое и внутричерепное кровотечение.В ее головном мозге NCCT было двустороннее поражение медиальной височной доли.
Музыкальные галлюцинации — редкая форма психопатологии при первичных психотических расстройствах. В обзоре Golden et al. в 2015 году у большинства пациентов с психиатрической причиной музыкальных галлюцинаций была депрессия, за которой последовало биполярное аффективное расстройство. Шизофрения обнаружена у 2% пациентов [6]. В отличие от музыкальных галлюцинаций, вызванных другими причинами, музыкальные галлюцинации, вызванные психозом, обычно неприятны.У нашего больного шизофренией были стойкие музыкальные галлюцинации в виде пения «пирита». В отличие от зарегистрированных случаев, она наслаждалась своим пением и сожалела об исчезновении после лечения.
Доказательств лечения музыкальных галлюцинаций немного. Известно, что лечение этиологии в некоторых случаях устраняет музыкальные галлюцинации. Слуховой синдром Шарля Бонне проходит после улучшения слуха [10]. В тематических исследованиях сообщается об успешном лечении музыкальных галлюцинаций с помощью антидепрессантов, нейролептиков и усилителей когнитивных функций в зависимости от этиологии [11].Прогноз зависит от этиологии. У нашего пациента с слуховым синдромом Шарля Бонне не улучшилось, когда слух улучшился. Однако у двух других пациентов с внутричерепным кровотечением и шизофренией состояние улучшилось после приема антипсихотиков.
Литературы, посвященной этому удивительному явлению, очень мало. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения этиологии, нейробиологии и лечения этой редкой, но уникальной психопатологии. В таблице 1 показано сравнение характеристик трех пациентов.
Нет сопровождающей музыки Связанные эмоции галлюцинации 907 907 907 907 907
Кейс 1 Кейс 2 Кейс 3
ographic год выпуска 29-летняя работница швейной фабрики 86-летняя преданная буддийская женщина
Песни галлюцинаций Одна песня, которую она впервые услышала и полюбила в юном возрасте 50 лет назад 3-4 текущие песни без особого предпочтения пение «пириф» (форма религиозной проповеди)
Аккомпанемент Присутствует сопровождающая музыка Присутствует сопровождающая музыка
Амплитуда Первоначально низкая амплитуда, но стала e со временем становится громче, вызывая бедствие Высокая амплитуда до уровня бедствия Медленное ритмичное пение той же амплитуды.
Связанные воспоминания Приятные воспоминания из прошлого Нет связанных воспоминаний Нет связанных воспоминаний прошлого
Приятные эмоции Приятные эмоции были вызваны голосами
Диагноз Слуховой синдром Чарльза Бонне Органическое психотическое расстройство Слуховые аппараты Кветиапин 25 мг рисперидон 2 мг
Ответ на лечение Галлюцинации полностью исчезли после лечения. Симптомы улучшаются после лечения. Значительное улучшение симптомов и пациент сожалел об исчезновении галлюцинаций
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от всех трех пациентов.
No related posts.