Содержание

Причины эпилепсии у детей и профилактика эпилептических приступов

Во многих странах эпилепсия накладывает значительные ограничения на индивидуальные и социальные возможности детей с этим диагнозом. Они испытывают трудности в повседневном общении с окружающими, что зачастую приводит их к социальной изоляции и психологическим проблемам, а в будущем не смогут заниматься некоторыми видами деятельности, да и просто водить машину. 

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы.


Безусловно, эпилепсия у детей не может протекать бесследно, но при своевременной диагностике и лечении заболевания ребёнок сможет нормально развиваться и вести полноценную жизнь так же, как и его сверстники. Примером тому может служить тот факт, что в Израиле люди с хорошо контролируемой эпилепсией могут беспрепятственно водить машину, заниматься общественной работой и любой другой деятельностью, сообразной их личным предпочтениям. Это возможно в первую очередь благодаря диагностике заболевания ещё во время внутриутробного развития ребёнка и комплексному подходу к лечению эпилепсии у детей.


Органические причины развития эпилепсии

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы. Чтобы предотвратить тяжёлые последствия или хотя бы скорректировать развитие заболевания, диагностику эпилепсии важно провести ещё во время беременности — к середине срока ультразвуковое обследование уже позволяет изучать структуру мозга эмбриона и её патологии. Если изменения, которые могут привести к развитию эпилепсии, сохраняются на последнем триместре беременности, ультразвуковое обследование должно быть подтверждено МРТ головного мозга эмбриона. 


Читайте также

Психическая норма и патология   Как правило, развитие эпилепсии у детей обусловлено органическими нарушениями в коре головного мозга, так называемом «кортексе». Они могут быть связаны с нехваткой веществ, которые принимают участие в строительстве центральной нервной системы во время внутриутробного развития. Отследить этот процесс и принять необходимые меры поможет своевременная диагностика. Однако не только недостаток, но и избыток некоторых веществ и ферментов в организме новорождённого может стать причиной эпилепсии в раннем возрасте. По той же причине скачки уровня сахара или инсулина в крови могут спровоцировать эпилептический припадок и у вполне здорового человека.

При нарушениях метаболизма в организме ребёнка могут накапливаться вещества и токсины, которые он не способен выводить естественным для здорового человека образом. Как правило, нарушения метаболизма у детей связаны с расщеплением сахара, жиров и углеводов, поэтому, когда медикаментозное лечение эпилепсии не оказывает должного эффекта, пациента переводят на особую диету, которая исключает потенциально опасные для него органические соединения в пище.

Наглядным примером того, какую роль в развитии эпилепсии у детей играет эндокринная система и органический метаболизм, служит давний скандал вокруг детского питания Remedia в Израиле, когда на прилавки поступила целая партия молочных смесей, не содержащая витамин B. Ценой ошибки производителя стали несколько детских смертей и десятки инвалидностей, связанных с развитием центральной нервной системы, а судебные иски от родителей продолжают поступать до сих пор.


Формы и симптомы развития эпилепсии у детей

Существует множество форм развития эпилепсии и степеней тяжести заболевания, которые, по большому счёту, можно разделить на 2 категории: общую эпилепсию и частичную. Отличить одну от другой очень просто: если во время судорожного приступа ребёнок хотя бы на долю секунды теряет сознание, эпилепсия считается общей. Нельзя сказать, какое из этих двух зол меньшее, ведь и то, и другое обусловлены серьёзными органическими патологиями центральной нервной системы — разница только в их локализации. Но совершенно точно можно утверждать, что любая разновидность общей эпилепсии сопровождается изменениями в сознании ребёнка, что в конечном итоге не может не сказываться на его личностном развитии. 


Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком.

У детей, страдающих эпилеписией, наблюдаются когнитивные и поведенческие проблемы — расстройства памяти, внимания, трудности в обучении и развитии. Специалисты затрудняются сказать, чем они обусловлены в первую очередь: течением самого заболевания или воздействием лекарств против эпилепсии. Однако совсем не заниматься лечением детской эпилепсии нельзя: каждый приступ уничтожает часть нейронов в коре головного мозга — это значит, что с течением времени ребёнок не только перестанет развиваться, но, напротив, будет регрессировать в своём развитии. Отказ от лечения эпилепсии может привести к состоянию энцефалопатии, когда ребёнок перестаёт реагировать на внешние раздражители, включая его родных и близких.


Психологическая поддержка детей с эпилепсией

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком. Ведь заболевание не только поражает его организм, но и отрицательно сказывается на развитии коммуникативных навыков, отношениях в семье и в социальном окружении ребёнка, что крайне важно для психологического здоровья и развития. Зачастую эти проблемы обусловлены страхом родителей: ведь, даже если ребёнок «сбалансирован» медикаментозно (то есть приём лекарств позволяет длительное время предотвращать и сдерживать приступы эпилепсии), никогда нельзя сказать точно, в какой момент произойдёт приступ. Это может случиться при купании, когда ребёнок переходит дорогу, во сне и во множестве других непредсказуемых и опасных ситуаций. 


Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний   Поэтому дети, страдающие эпилепсией, находятся под неусыпным контролем родителей и очень ограничены в общении: они не могут свободно общаться со своими сверстниками, не могут отправиться на каникулы к родственникам или в летний лагерь, не могут заниматься спортом. Разумеется, в такой ситуации нарушаются социальные коммуникации, важные для личностного развития в раннем возрасте. Поэтому курс лечения эпилепсии у детей должен включать психологическую работу с ребёнком и его родителями. Вне ограничений, накладываемых на него заботой родителей, ребёнок, страдающий эпилепсией, в значительной мере способен учиться, общаться и нормально развиваться как личность.


Предотвращение эпилептических приступов

Большое значение в этом развитии играет профилактика эпилептических приступов. Предотвратить эпилептический припадок можно только медикаментозно. Однако можно обезопасить себя, избегая факторов, которые провоцируют наступление приступов, или как минимум подготовиться к ним. Помимо сугубо индвидуальных, среди таких факторов, можно выделить и общеизвестные: мерцающий свет, мелькание столбов или деревьев за окном автомобиля в поездке, недостаток сна, нахождение на солнцепёке и некоторые другие. 


Зачастую люди, страдающие эпилепсией, испытывают особые, характерные для наступления приступа ощущения — например, внезапно ощущают запах шницеля там, где его нет и в помине. Подобные ощущения могут служить своевременным предупреждением к тому, чтобы подготовить себя и окружающих к надвигающемуся приступу.

Однако как бы вы не научили ребёнка адаптироваться к своему заболеванию, его успешное лечение зависит от квалифицированной и своевременной помощи медицинских специалистов.

причины, симптомы. Основные признаки эпилепсии у детей. Лечение заболевания

Эпилепсия, как и другие заболевания детского возраста опасна своим влиянием на еще не сформировавшиеся мозговые структуры ребенка, что в дальнейшем повлияет на психическую деятельность в целом. Основную роль здесь играет очаг и интенсивность эпилептических приступов.

Эпилепсия – достаточно распространённое хроническое неврологическое заболевание, которое возникает в предрасположенном к эпилептическим приступам организме человека и других млекопитающих, сопровождается судорожными приступами.

Такие судорожные приступы, являются клиническим проявлением неправильных, излишних и синхронных разрядов нейронов головного мозга. Эти излишние разряды, которые находиться в отдельных областях коры головного мозга (эпилиптогенный очаг), вызывают неожиданные транзиторные аномальные феномены.  

Причины детской эпилепсии.

Причинами эпилепсии в детском возрасте могут быть:
  • отягощенная наследственность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли;
  • инсульты;
  • тромбы;
  • перенесённые нейроинфекции; 
  • родовые травмы и т.д.

Причиной эпилептических приступов в детском возрасте также может быть высокая температура, так называемые фибрильные судороги.

Симптомы детской эпилепсии.

Эпилептические приступы могут проявляться в виде тонико-клонических припадков (судороги по всему телу, потеря сознания, слюноотделение; длятся пару минут).

Часто могут проявляться только ночью во время сна ребенка.

Парциальные приступы более сложно заметить родителями и диагностировать. Ребенок словно теряет связь с реальностью на несколько секунд, но многократно в течении дня.

Такие дети часто кажутся рассеянными, и часто попадают в категорию плохих учеников. Ребенок не замечает своего состояния. Здесь очень важным является насколько внимательны взрослые, которые окружают ребенка.

Лечение.

Как правило, лечение эпилепсии имеет положительный прогноз, поэтому родителям следует обратиться к специалистам (невропатолога, эпилептологу, психиатру), следовать их рекомендациям, и намеченному плану лечения, а также уделить особое внимание развитию познавательной и двигательной сфер ребенка.

Лечние эпилепсии у ребенка практически в ста процентрах случаев включает в себя медикаментозное лечение. И в 70% из 100 такое лечение успешно. Дополнительно осуществляется хируригическое лечение эпилепсии. Также существуют дополнительные, сопровождающие методы терапии такие как лечебная физкультура, психологическая коррекция личности, биоакустическая коррекция головного мозга и другие методы. Более подробно о методах лечения эпилепсии вы можете прочитать в статье «Причины, симптомы и лечение эпилепсии». 

 

 

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

  • Расстройства сна – ночной сон наиболее чувствительный показатель состояния ЦНС, поэтому сбои в режиме часто сигнализируют о неблагополучии в здоровье. Если ребенок излишне долго засыпает или, напротив, просыпается, есть повод волноваться. Обратите внимание, если малыш перед отходом ко сну долго ворочается, в период засыпания вздрагивает всем телом. При пробуждении должны насторожить растерянность ребенка, отсутствие понимания, где он находится, долгое время прихода в себя. Часто дают повод заподозрить эпилепсию у детей такие нарушения, как постоянные пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, лунатизм. Даже если других признаков нет, это уже серьезный повод обратиться к невропатологу. Для подросткового возраста характерно наличие кошмарных сновидений, в результате которых повышается потоотделение, учащается биение сердца. Утром такому ребенку сложно проснуться, он долго приходит в себя, для него характерно отсутствие бодрости, вялость и состояние хронической усталости.
  • Заподозрить эпилепсию у детей помогут повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание.
  • Серьезно должны насторожить приступы беспричинной дурноты, частая смена настроения, непонятные боли по всему телу.
  • Если ваш ребенок не узнает знакомые ему места или у него часто появляется ощущение дежавю, когда ему кажется, что он был в ранее непосещаемом месте, то это тоже является признаком для похода к неврологу.

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

  • головные боли, в случае которых проявляется тошнота и рвота;
  • расстройства речи, когда ребенок не может какое-то время говорить;
  • ночные кошмары и лунатизм.

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.       

Причины эпилепсии у детей и взрослых, помощь при эпилепсии и что делать, если у человека приступ

Эпилепсия — это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, которое представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. 

Причины возникновения эпилепсии зависят от возраста. У детей младшего возраста наиболее частым причинным фактором приобретенной эпилепсии является кислородное голодание во время беременности, врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции, родовая травма. Существуют также формы эпилепсии с наследственной предрасположенностью. При этих формах риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, невысок и составляет не более 8 %. Крайне редко встречаются прогрессирующие наследственные формы эпилепсии, главным образом, в семьях с кровнородственным браком или в определенных этнических группах. В этих семьях риск рождения больного ребенка может быть очень высок и достигать 50%.

Пациентам, страдающим эпилепсией, нельзя заниматься такими видами деятельности, как вождение автомобиля, служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов. Потенциальную опасность для больных может представлять работа с движущимися механизмами, химикатами, а также вблизи водоемов. При сменном графике работы пациент обязательно должен иметь возможность полноценного сна и приема препаратов в соответствии с назначениями врача. Недосыпание особенно опасно для детей и подростков, имеющих приступы сразу после пробуждения.

В целом на способность пациента к выполнению какой-либо деятельности влияют форма эпилепсии, характер приступов, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов антиэпилептическими препаратами.

Действия  при приступе эпилепсии

  • при приступе эпилепсии удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести вред ему во время эпилептического приступа (утюг, стекло и пр.)
  • подложите под голову мягкий, плоский предмет (подушку, сумку, пакет)
  • расстегните одежду или развяжите галстук, можно также ослабить поясной ремень
  • до прекращения судорог, при приступе эпилепсии, переведите человека в боковое положение (зафиксируйте ноги распрямленными, а руки лежащими вдоль тела)
  • не кладите никаких предметов в рот (шпатель, ложка и т.д.), а также не предпринимайте попыток разжать челюсти пациента
  • не заливайте в рот никакой жидкости до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание
  • не удерживайте больных во время эпилептического приступа
  • если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет
  • зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность
  • всегда ждите на месте происшествия, пока пациент не придет в сознание
  • если это необходимо, вызовите скорую медицинскую помощь

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

  • идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
  • симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
  • криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Лечение эпилепсии у детей и новорожденных

Причина появления эпилепсии у новорожденного

Родители больных детей задаются вопросами, почему это случилось с их ребенком и какие причины возникновения этой болезни.

Рассмотрим факторы, обуславливающие появление эпилепсии:

  1. Возможно в период внутриутробного развития произошел сбой в формировании мозга. Причинами этого сбоя может быть употребление алкоголя и наркотиков во время беременности, а так же курение. Если во время вынашивания ребенка будущая мама переболела вирусными заболеваниями (грипп, герпес, простуда), то риск развития эпилепсии возрастает.
  2. Чем больше возраст женщины, тем выше риск рождения ребенка с патологиями.
  3. Важную роль играет предродовой процесс. Если ребенок в утробе долго находится без околоплодных вод, обвит пуповиной, роды длятся очень долго, то вероятность рождения ребенка с отклонениями в развитии возрастает.
  4. Расстройства нервной системы, а так же бактериальные и простудные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и судорогами, могут стать причиной эпилепсии.
  5. Эпилептическими факторами так же являются травмы, падения и сотрясения головного мозга.
  6. Низкий уровень гормона дофамина приводит к торможению химических процессов в мозге.
  7. Дефицит микроэлементов и витаминов. В 1973 году американские ученые обнаружили, что недостаток минеральных веществ в организме связан с судорожными припадками. Родители должны осуществлять контроль за нормой цинка и магния в организме. При возникновении стрессовых ситуаций, а так же повышение температуры тела и увеличение физических нагрузок, происходит быстрое уменьшение количества магния в организме.
  8. Доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга может стать причиной развития патологии.
  9. Криптогенные причины, при которых невозможно установить фактор возникновения эпилепсии.

Приступы эпилепсии у грудничков и их особенности

Проявление эпилепсии у грудничков значительно отличается от приступов, возникающих у взрослых. Проявление эпилепсии у грудничка легко спутать с обычной двигательной активностью. Данный фактор затрудняет диагностику.

Признаки эпилепсии:

  • Эпилепсию связывают с судорожными припадками. Во время приступа все мышцы тела напрягаются, на короткое время происходит остановка дыхания. Затем начинаются судороги, имеющие разную длительность и интенсивность. Мочевой пузырь самопроизвольно опорожняется. Спустя некоторое время судороги заканчиваются, ребенок утихает и засыпает.
  • Эпилепсия может проявляться без судорог. Ребенок будто застывает, взгляд стеклянный. Можно наблюдать подергивание век, закрывание глаз и запрокидывание головы назад. Длится такой приступ около 20 секунд. После такого припадка малыш продолжает привычные действия. Родители могут не заметить такой приступ.
  • Потеря сознания и расслабление мышц – это характерные признаки атонического приступа. Такой приступ напоминает обморок. Необходима консультация врача, если ребенок часто теряет сознание.
  • Происходит спазм, сопровождающийся непроизвольным подтягиванием рук к груди, наклонением головы и выпрямлением ног. Такие действия часто можно наблюдать после пробуждения.

Существуют и другие симптомы эпилепсии. Ребенку могут снится тревожные сны. Он может перемещаться по квартире, не реагируя на речь взрослого. Также присутствует сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой.

Отличие эпилепсии у новорожденные от физиологических изменений

Выявить эпилепсию самостоятельно у новорожденного сложно. Следует обратить внимание на такие моменты, как:

  • Подергивание и сокращение всех мышц;
  • Резкий поворот головы или тела, короткое замирание;
  • Краснота или бледность кожи;
  • Крики, сопровождающиеся вздрагиваниями;
  • Одновременное подергивание конечностей;
  • Взгляд отсутствующий.

Как диагностировать эпилепсию у новорожденного?

Наблюдая за симптомами и за общим состоянием ребенка, можно распознать эпилепсию. Появление приступов без причин может вызвать подозрение. Стоит незамедлительно вызвать скорую помощь, если у ребенка случился припадок. Определить эпилепсию способен врач-невролог.

Этапы диагностики эпилепсии:

  1. Происходит сбор данных с целью составления истории болезни. Такой сбор включает в себя информацию о течении беременности, состоянии ребенка после родов, травмы и болезни, а так же наличие в семье родственников с подобной патологией.
  2. Следует детально рассказать о приступе ребенка.
  3. Проводится медицинское обследование, которое включает в себя оценку неврологического, психического и сердечного статусов.
  4. Для исключения иных заболеваний, сдается кровь на анализ.
  5. Для того, чтобы определить характер приступа, проводится КТ мозга.
  6. Обязательно проведение ЭЭГ.
  7. Для оценки состояния мозга и выявлении патологии, проводят МРТ.

После проведенных исследований и анализа полученных результатов, врач-невролог дает заключение о наличии или отсутствии эпилепсии.

Способы лечения эпилепсии

После подтверждения диагноза, врач назначает лечение, включающее в себя прием противосудорожных препаратов. Терапия назначается с учетом результатов диагностики, возраста и индивидуальных особенностей организма ребенка. Вначале дозировка лекарств минимальная, затем увеличивается. В некоторых случаях требуется пройти гормональное лечение и иммунотерапию.

Действия родителей во время приступа. Первая помощь

Если приступ был короткий, то необходимости в особых мерах нет. Во время приступа, сопровождающегося сильными припадками, родители должны сделать все, чтобы ребенок себя не поранил.

Первая помощь включает в себя следующие действия:

  1. Удерживать туловище и голову ребенка;
  2. Снять сдавливающую одежду;
  3. Открыть форточку, дать доступ кислороду;
  4. Если остановилось дыхание, сделать искусственную вентиляцию легких.
  5. Не отходить от ребенка, находиться рядом.
  6. Давать лекарства ребенку можно только после того, как он придет в себя.

Если такой приступ случился впервые, длился более 5 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.

После припадка ребенок глубоко засыпает. Имеет большое значение наблюдение за ребенком после приступа, так как судороги могут повторяться. Если в течении двух часов ребенок спал спокойно, то это означает, что приступ завершился.

Воздействие эпилепсии на развитие ребенка

Диагноз эпилепсия пугает большинство родителей. Следует отметить тот факт, что данная патология не обусловлена генетически. Она не оказывает влияние на психику. Ребенку не грозит умственная отсталость и агрессия.

Некоторые родители считают, что сильнодействующие лекарства наносят вред ребенку. Но, на самом деле, больший вред наносит отсутствие терапии.

Эпилепсия хорошо изученное заболевание. Существуют эффективные методы борьбы с данной патологией. Заболевание не является преградой для нормальной жизнедеятельности.

Эпилепсия у детей

Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, возникающее из-за избыточной электрической активности в головном мозге и выражающееся в судорожных и не судорожных приступах, потере сознания, нарушении чувствительных, двигательных, мыслительных функций организма и других проявлениях эпилептического припадка.

Эпилепсия чаще всего встречается в детском возрасте, и ее проявления и причины возникновения значительно отличаются от признаков заболевания у взрослых. Так, например, не все судороги и припадки у детей связаны с эпилепсией и нуждаются в лечении противоэпилептическими препаратами. Часто эпилепсия сопровождается и другими заболеваниями и патологиями, связанными с наследственными болезнями у детей, нарушениями обмена веществ, хромосомными, неврологическими заболеваниями и т.д.

Причины возникновения эпилепсии у детей:

  • осложненная беременность, гипоксия, родовые травмы и т.д.;
  • внутриутробные инфекции нервной системы, головного мозга;
  • наличие эпилепсии у родителей или ближайших родственников;
  • вирусные инфекционные заболевания (энцефалит, менингит и т.п.), простудные заболевания, сопровождающиеся очень высокой температурой;
  • хромосомные заболевания;
  • опухоли, кисты головного мозга;
  • травмы головного мозга.

Самыми распространенными видами эпилепсии у детей являются первичная и вторичная форма болезни.

  • Первичная форма эпилепсии может проявиться у ребенка спонтанно, не завися от провоцирующих факторов, и, пока в медицине четко не установлены причины возникновения таких приступов;
  • Вторичная форма эпилепсии у детей может проявиться вследствие травм головного мозга, инфекций, опухолей и т.д.

В первую очередь тревожные симптомы и проявления заболевания у ребенка должны заметить родители.

Основные симптомы эпилепсии у детей:

  • кратковременная потеря сознания;
  • высокая температура;
  • судороги, длящиеся от 1 до 20 минут;
  • временная остановка дыхания;
  • сильное напряжение мышц;
  • посинение кожных покровов;
  • пена изо рта.

Если у Вашего ребенка появились подобные признаки, необходимо обратиться к детскому специалисту, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Некоторые формы эпилепсии, несмотря на пугающие симптомы и проявления, успешно лечатся, и чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов, что болезнь пройдет, не оставив тяжелых последствий. При многих видах эпилепсии ребенок может посещать обычные дошкольные и школьные учреждения и вести нормальный образ жизни с некоторыми ограничениями в спортивных занятиях.

Помимо типичной формы проявления эпилепсии у детей может быть диагностирована абсансная эпилепсия (малая эпилепсия), которая не всегда заметна окружающим. Чаще всего она возникает в возрасте 5-7 лет, преимущественно у девочек и выражается во внезапном замирании ребенка, временном отсутствии реакции на действия вокруг, пристальном взгляде в одну точку. При этом не наблюдается судорог и падений в обморок, но приходя в себя, ребенок не помнит, что произошло. Абсансная эпилепсия может пройти к подростковому периоду, но может и перерасти в другие формы заболевания.

Диагностировать эпилепсию у ребенка может детский психиатр или невролог по общим симптомам, а также с помощью ЭЭГ, МРТ, КТ, позволяющими определить форму и вид эпилепсии. После подтверждения диагноза детский специалист назначит лечение и даст рекомендации родителям по уходу и оказанию помощи ребенку во время приступов.

Лечение эпилепсии у детей, как правило, проводится медикаментозными, нейрохирургическим и психотерапевтическим способами в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей, формы и степени тяжести эпилепсии.

В медицинском центре «Медицентр» на отделении педиатрии ведут прием квалифицированные детские психиатры и неврологи, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей практике с самыми трудными случаями и тяжелыми психическими и неврологическими заболеваниями у детей.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Причин эпилепсии у детей

Судороги у детей возникают по многим причинам. Распространенные причины судорог или эпилепсии в детском возрасте включают

  • лихорадка (это называется фебрильными припадками)
  • генетические причины
  • Травма головы
  • инфекции головного мозга и его покровов
  • Недостаток кислорода в головном мозге
  • гидроцефалия (избыток воды в полостях мозга)
  • нарушения развития мозга

Однако большинство приступов в детстве не связаны с определенной причиной.

Менее распространенные причины детской эпилепсии включают опухоли или кисты головного мозга и дегенеративные расстройства (прогрессирующие и ухудшающиеся состояния, часто связанные с потерей клеток мозга). Существует важное различие между тем, что вызывает судороги, например высокой температурой у маленького ребенка, и тем, что вызывает эпилепсию, например, тяжелой травмой головы.

Обширные и тщательные исследования не обнаружили никаких доказательств того, что иммунизация вызывает эпилепсию. Однако припадок может произойти в течение 1-2 дней после иммунизации, особенно если за ним следует лихорадка.В таких случаях у ребенка, вероятно, был невинный фебрильный припадок. Когда ребенку делают прививки, родители должны дать ему ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин) до того, как разовьется температура. Дети, у которых после иммунизации произошел однократный приступ, обычно могут получить дополнительные прививки.

Многие судороги в детстве являются доброкачественными , что означает, что они являются кратковременными событиями, которые не будут продолжаться во взрослой жизни, а развитие и интеллект ребенка обычно нормальные.Другие приступы серьезны и часто связаны с задержкой развития или умственной отсталостью и стойкими припадками.

Прогноз судорог лишь частично зависит от их причины. Например, двое детей могут быть инфицированы одними и теми же бактериями, и у обоих может быть менингит — инфекция оболочек головного и спинного мозга. У одного ребенка осталась тяжелая эпилепсия, а у другого никогда не было припадков. Как можно объяснить разные результаты? Бактериальная инфекция у одного ребенка могла быть более распространенной и затрагивать чувствительные участки мозга.Или бактерии могли заразить вену у одного ребенка и вызвать небольшой инсульт, который затем вызвал эпилепсию. Или, возможно, у одного ребенка была генетическая (наследственная) склонность к припадкам, и инфекция выявила эту черту на поверхность.

Приступы могут быть у всех людей. Остается неясным, почему у некоторых детей судороги возникают после таких инцидентов, как травма головы, а у большинства — нет. «Порог изъятия» относится к условиям, необходимым для производства изъятия.У животных порог приступа можно точно определить, наблюдая за их реакцией на определенные химические вещества или электрическую стимуляцию. У людей термин «судорожный порог» используется в более абстрактном смысле. У людей, склонных к припадкам, порог ниже, чем у людей, которые имеют более высокое сопротивление или более высокий порог против припадков. Генетические, гормональные, недосыпание и другие факторы могут влиять на порог судорожных припадков.

Эпилепсия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое эпилепсия?

У людей с эпилепсией повторные припадки.Припадок вызван аномальной электрической активностью мозга.

Хотя наблюдать, как у кого-то припадок, может быть страшно, большинство припадков длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Многие дети, страдающие эпилепсией, перерастут припадки.

Какие бывают виды эпилепсии?

Существуют разные виды эпилепсии, в том числе:

Тип эпилепсии зависит от типа припадка . Арест может быть:

  • первичный генерализованный приступ , поражающий сразу оба полушария головного мозга
  • очаговый припадок , который затрагивает только одну сторону, но может распространяться на другую сторону (вторичный генерализованный припадок )

Часто у детей с эпилепсией бывают как генерализованные, так и фокальные припадки.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия может быть вызвана инфекциями, генетическими мутациями, травмой головного мозга или опухолью, аномальными кровеносными сосудами или кровотечением в головном мозге.

Дети с синдромом Дауна, аутизмом и некоторыми нарушениями обмена веществ также могут страдать эпилепсией. Некоторые виды эпилепсии передаются по наследству.

Более половины случаев эпилепсии являются идиопатическими, то есть четкой причины нет, но это меняется по мере обнаружения новых генетических мутаций.

Как диагностируется эпилепсия?

Эпилепсия у детей диагностируется детским неврологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях головного мозга, позвоночника и нервной системы).Тестирование может включать:

  • Анализы крови и мочи (для выявления инфекций или болезней)
  • ЭЭГ или электроэнцефалография (чтобы увидеть мозговые волны / электрическую активность в головном мозге)
  • ВЭЭГ, или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
  • Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ / МРТ для исследования мозга

Как лечится эпилепсия?

Эпилепсия обычно лечится лекарствами. Если лекарства не контролируют припадки, иногда пробуют специальную диету, например, кетогенную диету .Кетогенная (или кето) диета — это строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая иногда может уменьшить судороги.

При приступах, которые трудно контролировать, врачи могут порекомендовать Стимуляция блуждающего нерва (VNS) , который является устройством, которое стимулирует блуждающий нерв, или хирургия .

Как я могу помочь своему ребенку?

Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут вести нормальный образ жизни. Чтобы помочь вашему ребенку жить лучше с эпилепсией, убедитесь, что он или она:

  • принимает лекарство (а) по назначению
  • позволяет избежать триггеров (таких как чрезмерный стресс, недостаток сна, антигистаминные препараты)
  • — помощь в решении любых проблем с обучением или поведением
  • посещает невролога в соответствии с рекомендациями

Важно обеспечить безопасность вашего ребенка во время припадка.Поэтому убедитесь, что другие взрослые и опекуны (члены семьи, няни, учителя, тренеры и т. Д.) Знают, что делать.

Приступов у детей: диагностика, причины, признаки, методы лечения

Что происходит в мозгу вашего ребенка во время припадка? Вот упрощенное объяснение: ваш мозг состоит из миллиардов нервных клеток, называемых нейронами, которые общаются друг с другом с помощью крошечных электрических импульсов. Приступ происходит, когда большое количество клеток одновременно излучает электрический заряд.Эта аномальная и интенсивная волна электричества переполняет мозг и приводит к припадку, который может вызвать мышечные спазмы, потерю сознания, странное поведение или другие симптомы.

При определенных обстоятельствах эпилептический припадок может быть у любого. Например, жар, недостаток кислорода, травма головы или болезнь могут вызвать приступ. Людям ставят диагноз эпилепсия, когда у них возникают приступы, которые возникают более одного раза без такой конкретной причины. В большинстве случаев — примерно в семи из 10 — причину судорог установить невозможно.Этот тип припадка называется «идиопатическим» или «криптогенным», что означает, что мы не знаем, что их вызывает. Проблема может заключаться в неконтролируемом возбуждении нейронов мозга, которое вызывает приступ.

Генетические исследования все больше и больше учит врачей тому, что вызывает различные типы припадков. Традиционно приступы классифицируются в зависимости от того, как они выглядят снаружи и как выглядит картина ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Исследования генетики припадков помогают экспертам обнаружить конкретные пути возникновения различных типов припадков.В конце концов, это может привести к индивидуальному лечению каждого типа припадка, вызывающего эпилепсию.

Диагностика припадка у ребенка

Диагностика припадка может быть сложной задачей. Приступы проходят так быстро, что ваш врач, вероятно, никогда не увидит их у вашего ребенка. Первое, что нужно сделать врачу, — это исключить другие состояния, например неэпилептические припадки. Они могут напоминать судороги, но часто вызваны другими факторами, такими как падение уровня сахара или давления в крови, изменения сердечного ритма или эмоциональный стресс.

Описание припадка важно для того, чтобы врач мог поставить диагноз. Вам также следует подумать о том, чтобы привести к врачу всю семью. Братья и сестры детей, страдающих эпилепсией, даже очень маленькие дети, могут замечать в припадках то, что родители могут не замечать. Кроме того, вы можете держать под рукой видеокамеру, чтобы вы могли записать на пленку своему ребенку во время припадка. Это может показаться бессмысленным предложением, но видео может очень помочь врачу в постановке точного диагноза.

Некоторые виды припадков, такие как абсансы, особенно трудно поймать, поскольку их можно принять за сновидения.

«Никто не пропускает большой (генерализованный тонико-клонический) приступ», — говорит Уильям Р. Терк, доктор медицины, руководитель отделения неврологии детской клиники Nemours в Джексонвилле, Флорида. «Невозможно не заметить, когда человек падает на землю, трясется и спит три часа». Но приступы отсутствия или пристального взгляда могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

Турок говорит, что вам не следует беспокоиться, если ваш ребенок смотрит с открытым ртом на мультфильмы по телевизору или смотрит в окно в машине.Большинство детей, которые кажутся мечтающими, на самом деле просто мечтают. Вместо этого следите за заклинаниями, которые возникают в неподходящее время, например, когда ваш ребенок что-то говорит или делает, а затем внезапно останавливается.

Другие виды припадков, такие как простые или сложные парциальные припадки, могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как мигрень, психологическое заболевание или даже наркотическое или алкогольное опьянение. Медицинские анализы — важная часть диагностики приступов. Врач вашего ребенка обязательно проведет медицинский осмотр и сделает анализы крови.Врач также может назначить ЭЭГ для проверки электрической активности в головном мозге или запросить сканирование мозга, такое как МРТ с определенным протоколом эпилепсии.

Риск судорог у детей

Хотя судороги могут выглядеть болезненными, на самом деле они не вызывают боли. Но они могут пугать детей и окружающих их людей. Простые парциальные припадки, при которых у ребенка может возникнуть внезапное непреодолимое чувство ужаса, особенно пугают. Например, одна из проблем сложных парциальных припадков заключается в том, что люди не могут контролировать свои действия.Они могут в конечном итоге делать неуместные или странные вещи, которые расстраивают окружающих. Дети также могут пораниться во время припадка, если упадут на землю или удариться о другие предметы вокруг себя. Но сами приступы обычно не вредны.

Эксперты не до конца понимают долгосрочные последствия судорог для мозга. В прошлом большинство ученых считали, что судороги не вызывают какого-либо повреждения мозга, связывая повреждение мозга у человека с основным заболеванием.Однако сейчас начинают появляться некоторые сомнения.

Соломон Л. Моше, доктор медицины, директор отделения клинической нейрофизиологии и детской неврологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, исследует эту тему и сохраняет осторожность. «Я не думаю, что стоит так или иначе говорить о том, наносят ли судороги долгосрочный ущерб», — говорит он. «Я думаю, все зависит от конкретного случая».

Моше отмечает, что мозг детей очень гибок. Возможно, они с наименьшей вероятностью страдают эпилепсией от какого-либо повреждения мозга в результате припадка.

Опасные судороги у детей

Хотя большинство приступов не опасны и не требуют немедленной медицинской помощи, один из них требует. Эпилептический статус — это опасное для жизни состояние, при котором человек переживает длительный приступ или один приступ за другим, не приходя в сознание в промежутках между ними. Эпилептический статус чаще встречается у людей, страдающих эпилепсией, но около трети людей, у которых развивается это состояние, никогда раньше не имели припадков. Риск эпилептического статуса увеличивается, чем дольше длится припадок, поэтому вам всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если припадок длится более пяти минут.

Вы также можете услышать о состоянии под названием «Внезапная необъяснимая смерть», при котором человек умирает по неизвестной причине. Это может случиться с кем угодно, но более вероятно, что это случится с человеком, страдающим эпилепсией. Причины неизвестны, но родители детей с эпилепсией должны знать, что это очень редкое явление. Сдерживание припадков, особенно тех, которые происходят во сне, — самый эффективный способ предотвратить эту трагедию.

Что вызывает эпилепсию у детей?

Судороги вызваны неконтролируемой спонтанной активностью и могут быть изнурительным состоянием для многих людей.На этом изображении показана аномально высокая активность правой части мозга во время эпилептического припадка.

Предоставлено с разрешения: RME Sabbatini.

Когда клетки мозга работают нормально, это похоже на гармоничную симфонию. Но когда кто-то страдает эпилепсией, мозг испытывает неконтролируемую, спонтанную активность — как звук трубы во время соло на скрипке. Эпилепсия поражает примерно 10,5 миллионов детей во всем мире, и типы и тяжесть заболевания могут значительно различаться.Итак, что вызывает детскую эпилепсию и что можно сделать для ее лечения?

Спонтанные припадки

Эпилепсия характеризуется повторяющимися спонтанными припадками, которые могут проявляться по-разному в зависимости от того, какая часть мозга задействована. В общем, припадок определяется как период аномального синхронного возбуждения группы клеток мозга. Во время приступа клетки головного мозга испытывают спазм активности, обычно начиная с небольшой группы клеток и распространяясь на более обширную область мозга.

Некоторые приступы, называемые абсансами, заставляют человека не реагировать на несколько секунд или минут, в то время как другие, такие как генерализованные приступы, могут включать падение и судороги.

Талли Барам, изучающая педиатрическую эпилепсию в Калифорнийском университете в Ирвине, говорит, что судороги могут во многих отношениях мешать жизни ребенка. «Некоторые эпилепсии могут мешать ребенку уделять внимание в школе, или они могут затрагивать структуры мозга, которые участвуют в обучении и памяти, и эти части могут работать не очень хорошо», — говорит она.«Это также может быть опасно, если ребенок переходит улицу и внезапно теряет способность взаимодействовать с окружающей средой или падает на землю».

Причины и прогноз

Существует множество типов эпилепсии, которые могут быть вызваны разными причинами. Например, иногда повреждение мозга из-за травмы, такое как недостаток кислорода в мозгу при рождении или тяжелая инфекция мозга, может привести к эпилепсии.

«Дети, рожденные преждевременно или у которых очень тяжелые роды, могут иметь травмы головного мозга, которые вызывают судороги в течение первых недель жизни», — говорит Пол Карни, детский невролог из Университета Флориды.«Хорошая новость заключается в том, что у многих детей с легкой травмой головного мозга припадки перерастут в течение первого месяца. Однако у небольшого процента, к сожалению, развиваются трудноизлечимые приступы, которые могут длиться всю жизнь ».

Другой причиной детской эпилепсии является аномальное развитие головного мозга, возможно, из-за воздействия токсинов на мать, травмы или основного генетического состояния. Когда генетическая проблема влияет на формирование или функционирование мозга, судороги могут быть видимым индикатором других проблем.«Судороги могут быть верхушкой айсберга серьезного расстройства мозга», — говорит Барам.

Однако иногда причина припадков у детей неизвестна. Поскольку нет единой причины детской эпилепсии, нет единого прогноза. В целом у 50–75 процентов детей с эпилепсией в конечном итоге наступает полная ремиссия приступов. Ремиссия более вероятна, если нет основного неврологического дефицита, частота приступов низкая и ответ на противосудорожные препараты хороший.

Когнитивные последствия

Около 20 процентов детей, страдающих эпилепсией, имеют умственную отсталость. Их эпилепсия имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей жизни с низкой скоростью ремиссии.

Поведенческие и психические проблемы, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, аутизм, депрессия и тревожность, также часто встречаются у детей с эпилепсией.

Некоторые текущие исследования сосредоточены на том, способствуют ли сами приступы когнитивному дефициту, который иногда наблюдается у детей с эпилепсией.Джон Суонн, изучающий педиатрическую эпилепсию в Медицинском колледже Бейлора, считает, что судороги способствуют проблемам с обучением и памятью.

Лаборатория

Сванна вызвала судороги у маленьких мышей, которые в остальном были неврологически нормальными, а затем проверили их навыки обучения и памяти во взрослом возрасте. Он обнаружил, что мыши, у которых в младенчестве наблюдались периодические припадки, демонстрировали дефицит пространственного обучения и памяти во взрослом возрасте. Дальнейшие исследования с использованием срезов мозга показали изменения в микроанатомии клеток гиппокампа — области мозга, участвующей в обучении и памяти.

«Мы увидели, что у этих клеток было меньше ветвей и меньше синапсов или связей между клетками», — говорит Суонн. «Судороги фактически препятствуют нормальному росту этих ветвей нервных клеток».

Суонн говорит, что еще многое предстоит выяснить в отношении механизма, лежащего в основе этого подавления роста. «Это может быть защитный механизм, который мозг использует, чтобы остановить припадки», — говорит он. «Если вы уменьшите количество возбуждающих синапсов на ветви нервной клетки, тогда клетка станет менее возбудимой, и у вас может быть меньше приступов.”

Варианты лечения

Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут контролировать свои припадки с помощью противоэпилептических препаратов, которые действуют на клетки головного мозга, снижая вероятность их возгорания.

«Медикаменты обычно являются первым методом выбора», — говорит Карни. «Восемьдесят процентов детей хорошо реагируют на те или иные лекарства, и за последние 10 лет наблюдается тенденция к разработке лекарств, которые лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов».

Если судороги не поддаются лечению лекарствами, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства по удалению небольшой части мозга, в которой возникают приступы.Ремиссия приступов после операции колеблется от 60 до 70 процентов. Хотя большинство детей после таких операций значительно выздоравливают, они иногда страдают слабостью на противоположных сторонах тела от места операции.

Другой вариант лечения устойчивой к лекарствам эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв контролирует функции организма, которые не находятся под произвольным контролем, например частоту сердечных сокращений. При стимуляции блуждающего нерва устройство, такое как кардиостимулятор, имплантируется прямо под левой ключицей с проводом, который подает регулярный слабый электрический ток к блуждающему нерву и стимулирует мозг.Считается, что эта стимуляция помогает успокоить нерегулярную мозговую активность, которая приводит к судорогам. Было показано, что это лечение снижает частоту приступов наполовину, по крайней мере, у четверти детей.

Наконец, можно рассмотреть специальную диету для детей, которые не реагируют на противоэпилептические препараты и не являются хорошими кандидатами на операцию. Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая имитирует состояние голодания и заставляет организм использовать жир, а не углеводы в качестве источника энергии.Хотя ученые не понимают, как это работает, кетогенная диета уже почти 100 лет используется для борьбы с эпилептическими припадками.

Новые направления

Что делает некоторые детские эпилепсии устойчивыми к лекарствам, остается загадкой. Однако новые модели животных и достижения в области нейровизуализации и генетики дают новую надежду на лечение. Улучшения в магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогли врачам обнаружить структурные аномалии мозга у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией, что повысило вероятность успешного хирургического вмешательства.

Кроме того, ученые определили множество генов, которые способствуют развитию различных синдромов детской эпилепсии, и полагают, что лекарства, предназначенные для конкретных генетических мутаций, не за горами.

«Есть много детских эпилепсий, с которыми еще не связан ген, но это всего лишь вопрос времени», — говорит Суонн. «Есть основания для надежды. Все быстро меняется. Мы начинаем в деталях понимать, что вызывает эпилепсию и как она возникает, и вместе с тем ищем новые способы ее лечения.”

Хотя неконтролируемые судороги могут иметь катастрофические последствия для развивающегося мозга, исследования как на людях, так и на животных продвигаются быстрыми темпами, чтобы помочь детям жить без припадков.

Об авторе

Мэри Бейтс

Мэри Бейтс — внештатный научный писатель, интересующийся мозгом и поведением людей и других животных.Чтобы получить степень в области психологии, она изучала эхолокационные способности больших коричневых летучих мышей. Она писала для Psychology Today, блога Scientific American Mind Matters, Медицинского института Говарда Хьюза и других печатных и онлайн-изданий.

Список литературы

Camfield PR, Camfield CS. Что происходит с детьми, страдающими эпилепсией, когда они становятся взрослыми? Некоторые факты и мнения.Детская неврология. 51 (1): 17-23. (2014).

Казанова-младший, Нисимура М, Суонн Дж. У. Влияние приступов в раннем возрасте на развитие дендритов гиппокампа, обучение и память в более позднем возрасте. Бюллетень исследований мозга. 0: 39-48 (2014).

Геррини Р. Эпилепсия у детей. Ланцет. 367 (9509): 499-524 (2006).

Кацнельсон А., Бузаки Г., Суонн Дж. В.. Катастрофическая детская эпилепсия: недавнее сближение фундаментальной и клинической нейробиологии. Трансляционная медицина науки. 6 (262): ps13 (2014).

Scharfman HE. Нейробиология эпилепсии. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 7 (4): 348-354 (2007).

Толаймат А, Наяк А, Гейер Дж.Д., Гейер С.К., Карни ПР. Диагностика и лечение детской эпилепсии. Актуальные проблемы охраны здоровья детей и подростков. 45: 3-17 (2015).

Wilcox KS, Dixon-Salazar T., Sills GJ, Ben-Menachem E, White HS, et al. Вопросы, связанные с разработкой новых противосудорожных препаратов. Эпилепсия 54: 24-34 (2013).

Wilmshurst JM, Berg AT, Lagae L, Newton CR, Cross JH.Проблемы и инновации в терапии детей с эпилепсией. Обзоры природы Неврология. 2014. Т. 10. С. 249–260.


Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечится изъятие?

Специфическое лечение припадка определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Размер условия
  • Тип изъятия
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по ходу состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения припадков — контролировать, останавливать или уменьшать частоту припадков, не мешая нормальному росту и развитию ребенка.Основные цели управления изъятиями включают следующее:

  • Правильная идентификация типа изъятия
  • Использование лекарств, специфичных для данного типа припадка
  • Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля
  • Поддержание хороших лечебных уровней

Лечение может включать:

  • Лекарства
    Есть много типов лекарств, используемых для лечения припадков и эпилепсии. Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и приверженности лечению.

    Лекарства, используемые дома, обычно принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать инъекционные или внутривенные (IV) лекарства.

    Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями врача. Разные люди по-разному расходуют лекарство в организме, поэтому, возможно, потребуется внести коррективы (график и дозировку) для хорошего контроля приступов.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут не возникать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его / ее врачом.

    Пока ваш ребенок принимает лекарства, могут проводиться различные тесты, чтобы контролировать эффективность лекарства. Эти тесты могут включать следующее:

    • Анализ крови — обычно требуется частый забор крови для проверки уровня лекарства в организме. Исходя из этого уровня, врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства для достижения желаемого уровня.Этот уровень называется «терапевтическим», и на нем лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может проводиться для отслеживания воздействия лекарств на органы тела.
    • Анализы мочи — эти анализы проводятся, чтобы узнать, как организм ребенка реагирует на лекарство.
    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа. Этот тест проводится для отслеживания того, как лекарство помогает при устранении электрических проблем в головном мозге.
    • Кетогенная диета. Некоторым детям, у которых проблемы с приемом лекарств или судороги не контролируются должным образом, может быть назначена специальная диета, называемая кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета иногда предлагается тем детям, у которых продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов. Когда лекарства не работают, можно рассмотреть кетогенную диету.Никто точно не знает, как работает диета, но у некоторых детей судороги действительно исчезают, когда их садят на диету. Однако диета подходит не всем.

Из чего состоит диета?

Кетогенная диета очень богата жирами (около 90 процентов калорий приходится на жиры). Белок дается в количествах, способствующих росту. В рацион входит очень небольшое количество углеводов. Эта диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов заставляет организм вырабатывать кетоны. Кетоны вырабатываются организмом при расщеплении жира.Они созданы для получения энергии, когда организм не получает достаточно углеводов для получения энергии. Если ваш ребенок ест слишком много углеводов, его / ее организм может не вырабатывать кетоны. Наличие кетонов важно для успеха диеты.

Продукты с высоким содержанием жира:

  • Сливочное масло
  • Густые сливки
  • Нефть
  • Майонез
  • Сливочный сыр
  • Бекон
  • Сыр

Продукты с высоким содержанием углеводов:

  • Фрукты и фруктовые соки
  • Хлеб и крупы
  • Овощи (кукуруза, горох и картофель)
  • Фасоль
  • Молоко
  • Сода
  • Закуски (чипсы, пирожные, крекеры)
  • Сладости

Врач вашего ребенка определит, подходит ли эта диета для вашего ребенка.Когда начнется кетогенная диета, ваш ребенок попадет в больницу. Вам может потребоваться четыре-пять дней в больнице, чтобы начать диету и вы научились ее планировать.

Находясь в больнице, ваш ребенок может быть не в состоянии есть в течение одного-двух дней, пока в моче не будут измерены кетоны. Как только кетоны присутствуют в моче, можно начинать специальные коктейли с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Иногда это называют «кето-коктейлями». После нескольких приемов кето-коктейлей ваш ребенок перейдет на твердую пищу.

Вас также могут научить проверять мочу вашего ребенка на кетоны. Диетолог поможет определить, сколько жиров, белков и углеводов можно есть вашему ребенку, обычно разделенное на три приема пищи в день. Кетогенная диета может быть очень сложной в приготовлении и требует, чтобы все продукты взвешивались с помощью весов. Кетогенная диета не сбалансирована по питанию, поэтому необходимы витаминные и минеральные добавки.

Некоторые лекарства и другие продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, содержат углеводы.Важно избегать этих продуктов, если ваш ребенок сидит на кетогенной диете. Ваш ребенок может не вырабатывать кетоны в моче, если в рацион входит слишком много углеводов. Врач и диетолог вашего ребенка могут дать вам список лекарств и других продуктов, не содержащих углеводов.

Как долго используется диета?

Дети обычно соблюдают диету в течение двух лет. Диета постепенно возвращается к обычной диете.

Образец кетогенной еды

60 г жирных сливок
21 г клубники
53 г яиц
10 г сыра чеддер
10 г бекона
21 г сливочного масла

Образец кетогенного коктейля

500 г Безуглеводной формулы Росс (концентрат)
270 г жирных сливок
13 г Взбиватели для яиц

Дополнительные варианты лечения:

  • Стимуляция блуждающего нерва (VNS). Некоторым детям, у которых судороги плохо контролируются с помощью противосудорожных препаратов, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (VNS).VNS в настоящее время чаще всего используется для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.

    VNS пытается контролировать судороги, посылая в мозг небольшие импульсы энергии от блуждающего нерва, который является большим нервом на шее. Это делается путем хирургического введения небольшой батареи в грудную стенку. Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение приступа, он может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. У многих это поможет остановить припадок.

    Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваются, следующее:

    • Охриплость
    • Боль или дискомфорт в горле
    • Изменение голоса
  • Хирургия. Еще один вариант лечения судорог — хирургическое вмешательство.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у ребенка, который:
    • Имеет судороги, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.
    • Приступы, которые всегда начинаются в одной области мозга.
    • Имеет припадок в части мозга, который можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

    Операция по поводу эпилепсии и судорог — очень сложная операция, выполняемая специализированной хирургической бригадой. Операция может удалить часть мозга, где происходят припадки, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

    Во время операции ребенок может проснуться. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок просыпается и может выполнять команды, хирурги могут лучше следить за тем, чтобы важные области мозга не были повреждены.

    Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами. Обсудите это с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Детская эпилепсия: причины

Когда ребенку ставят диагноз эпилепсия, родители часто спрашивают: «Почему это произошло?» Они могут задаться вопросом, возникла ли эпилепсия у их ребенка в результате чего-то, что они сделали или не сделали.Они также могут надеяться, что установление причины поможет предотвратить судороги в будущем.

Хотя случаи эпилепсии, причина которых остается неизвестной, часто можно эффективно лечить, определение причины иногда может указывать на конкретный курс лечения. Чтобы определить причину или причины детской эпилепсии, врачи частично полагаются на информацию от родителей и других членов семьи. Некоторое содержание этого раздела может помочь в этих беседах.

Выявление причины может привести к улучшению медицинского обслуживания

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, при котором явления, называемые припадками, нарушают нормальную функцию мозга.Эти внезапные скачки аномальной электрической активности могут иметь широкий спектр последствий. В зависимости от того, какие области мозга задействованы, судороги могут влиять на поведение, сенсорное восприятие, двигательную функцию или все вышеперечисленное. Фактически, врачи часто могут определить локализацию и степень аномальной мозговой активности, основываясь исключительно на типе приступа и его наблюдаемых клинических эффектах.

Точный диагноз типа припадка часто дает ключ к пониманию первопричины припадков у человека.Эта информация может быть полезна для определения риска повторения и ухудшения судорог с течением времени, а также может помочь определить соответствующий курс лечения.

Один из самых сложных аспектов диагностики эпилепсии заключается в том, что припадки — это симптомы, которые могут возникать по разным причинам. Аномальное развитие мозга и / или травмы головного мозга, инфекции, воспаления или определенные генные мутации могут привести к судорогам. В совокупности все случаи эпилепсии с известной причиной называются симптоматическими.

Однако причину не всегда легко определить, и она остается неизвестной в 65–70 процентах случаев эпилепсии. Эти случаи называют идиопатическими.

Идиопатическая эпилепсия

Врачи используют термин идиопатический для описания заболеваний, причина которых неизвестна. Несмотря на заметные успехи в исследованиях эпилепсии и клинической помощи в последние десятилетия, идиопатические случаи эпилепсии по-прежнему составляют самый большой процент (от 65 до 70 процентов) диагнозов эпилепсии.Это не означает, что у таких случаев нет первопричины, скорее, причина не может быть определена. Часто это происходит потому, что диагностический тест, чувствительный или достаточно специфичный, чтобы определить причину, еще не существует.

Хотя определение причины судорог может сыграть важную роль в диагностике, прогнозе и лечении, это не обязательно для поиска эффективных методов лечения. Фактически, идиопатические эпилепсии можно успешно лечить, и дети с этим диагнозом часто полностью избавляются от приступов.

Даже в этом случае определение причины судорог может быть полезным при выборе соответствующего курса лечения. Как описано в разделе «Диагностика», неврологи полагаются на показания очевидцев приступов и анализ электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для определения типа приступа, а также на технологии нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), для выявления структурных аномалий в головном мозге. . Кроме того, врачи все чаще полагаются на генетические тесты, чтобы определить роль, которую мутации генов могут играть в припадках человека.

Как диагностируется эпилепсия

Из многих известных причин эпилепсии все можно разделить на две большие категории: унаследованные и приобретенные.

Унаследованная эпилепсия

Текущие исследования показывают, что многие типы эпилепсии имеют генетический компонент. В течение некоторого времени было признано, что эпилепсия, как правило, передается по наследству, и теперь считается, что до 20 процентов детских случаев передаются по наследству. Исследования показали, что риск эпилепсии у братьев, сестер и детей людей с этим расстройством колеблется от 4 до 8 процентов по сравнению с 1-2 процентами в общей популяции.Этот повышенный риск не означает, что сами по себе гены предопределяют эпилепсию, но предполагает, что в некоторых случаях гены играют важную роль.

На сегодняшний день исследователи связали более 70 генов с заболеваниями, которые могут привести к эпилепсии. Хотя точная роль многих из этих генов неизвестна, ученые считают, что изменение любого из них увеличивает риск развития эпилепсии у человека. По оценкам некоторых исследователей, более 500 генов могут быть связаны с эпилепсией.

Ученые определили несколько типов эпилепсии, которые вызваны мутацией одного гена. Эти относительно редкие синдромы эпилепсии вызваны мутациями, которые приводят к нарушению функции белков, что приводит к судорогам. Вот несколько примеров:

  • доброкачественные семейные судороги новорожденных — тип эпилепсии, который обычно начинается до третьего дня жизни и обычно переходит в ремиссию через две или три недели
  • генерализованная эпилепсия с фебрильными припадками плюс (GEFS +) — тип эпилепсии, возникающий в детстве, с припадками, возникающими во время эпизодов лихорадки, а затем переходящими в генерализованные припадки
  • Аутосомно-доминантная ночная эпилепсия лобных долей — тип приступа, который вызывается мутацией в одном из трех генов и вызывает дрожащие движения в основном во время сна
Узнать о видах припадков

Помимо этих синдромов эпилепсии, ряд других генетических нарушений с широким спектром проявлений также могут вызывать эпилепсию.Вот некоторые из этих расстройств:

  • Комплекс туберозного склероза — заболевание, которое может поражать большинство основных органов, включая мозг, и вызывает судороги примерно у 80 процентов пациентов
  • Синдром Стерджа-Вебера — заболевание, характеризующееся родинкой портвейна на одной стороне лица, глаукомой и судорогами
  • Синдром Айкарди — редкое заболевание, характеризующееся аномалиями глаз, младенческими спазмами и частичным или полным отсутствием мозолистого тела, структуры, которая связывает два полушария мозга.
  • Синдром Ангельмана — расстройство, характеризующееся судорогами, атаксией, языковыми проблемами и когнитивными нарушениями

Хотя некоторые из описанных выше расстройств встречаются редко, идентификация генных или хромосомных аномалий, связанных со многими из них, позволила врачам использовать относительно простые генетические тесты и диагностические критерии для диагностики пациентов и членов семьи, подозреваемых в наличии данного расстройства.Выявив некоторые из генов, связанных с этими синдромами эпилепсии, ученые могут применить эти знания в поисках аналогичных генов, участвующих в других типах эпилепсии.

Поиск генетических причин эпилепсии не был однозначным. Даже в тех случаях, когда гены были связаны с определенными типами эпилепсии, они могут быть только частью объяснения. Исследователи полагают, что наиболее распространенные типы эпилепсии почти наверняка вызваны или находятся под влиянием более чем одного гена, а также ряда факторов окружающей среды.Исследователи надеются, что определение генетических причин эпилепсии может однажды привести к более эффективному лечению и потенциально излечить некоторые типы расстройства.

Помимо той роли, которую мутации генов играют в возникновении эпилепсии, также считается, что гены могут влиять на эффективность вариантов лечения для некоторых людей. Недавнее исследование показало, что многие люди с эпилепсией имеют аномально активную версию гена, повышающего их устойчивость к лекарствам. Это может объяснить, почему у некоторых людей развивается трудноизлечимая или рефрактерная эпилепсия.

Приобретенная эпилепсия

Некоторые из наиболее распространенных неидиопатических причин судорог у детей являются приобретенными, в отличие от присутствия при рождении или развития в результате генетических аномалий. К приобретенным причинам относятся, например, недостаток кислорода (гипоксия), травмы головы и инфекции центральной нервной системы. Опухоли головного мозга и дегенеративные заболевания не так часто встречаются у детей, как у пожилых людей, но в редких случаях они также могут вызывать детскую эпилепсию.Какой бы ни была причина, важно, особенно в отношении лечения и последующего наблюдения, различать факторы и состояния, вызывающие изолированные приступы, и те, которые вызывают повторяющиеся приступы, характерные для эпилепсии.

Недостаток кислорода (гипоксия)

Недостаточное поступление кислорода в мозг может вызвать судороги. Клетки мозга чрезвычайно чувствительны к кислородному голоданию и начинают работать ненормально или умирают через несколько минут после прекращения подачи кислорода.Утопление, удушье, удушье, остановка сердца, травма головы и осложнения во время родов могут привести к гипоксии и судорогам. Лечение зависит от первопричины гипоксии, но обычно включает в себя основные процедуры жизнеобеспечения, включая вентиляцию, лекарства для поддержания артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также лекарства для подавления судорог.

Травмы головы

Судороги в результате травм головы среди младенцев и детей встречаются редко. Поскольку череп обеспечивает надежную защиту, эти инциденты редко приводят к травмам головного мозга и последующей эпилепсии.Исследования показывают, что травмы головы, приводящие к гематомам, при которых кровь собирается в массу на поверхности мозга, с большей вероятностью приводят к припадкам и эпилепсии.

Инфекции центральной нервной системы

Инфекции головного мозга могут вызывать судороги на острой стадии инфекции. В некоторых случаях инфекции вызывают повреждение головного мозга, достаточно серьезное, чтобы вызвать повторяющиеся судороги. Наиболее частыми инфекциями центральной нервной системы являются энцефалит и менингит. Энцефалит — это воспаление головного мозга, часто вызываемое вирусной инфекцией.Менингит — это воспаление или инфекция оболочек головного или спинного мозга.

Опухоли головного мозга

Приступы могут вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли головного мозга и другие поражения. Исследователи не уверены, почему именно такие новообразования вызывают судороги. Возможно, они состоят из аномальных клеток, которые влияют на нейронную сеть и вызывают аномальную нейрональную активность.

Порог приступа, нейроны и клеточные мембраны

Судорожный припадок может возникнуть у любого человека.Однако условия, которые приводят к припадкам, варьируются от человека к человеку. Например, температура 104 градусов по Фаренгейту, которая приводит к судорогам у одного ребенка, может не иметь такого эффекта у другого ребенка. Это происходит из-за различий от одного человека к другому в том, что врачи называют порогом припадка, определяемым как минимальные условия, необходимые для возникновения припадка.

Ключевыми элементами в понимании порога приступа и, следовательно, в поиске эффективных методов лечения являются сами нейроны, в частности, мембраны этих нейронов.Исследования показали, что мембраны нервных клеток играют решающую роль при эпилепсии, поскольку они регулируют поток электрических импульсов между нейронами. По этой причине исследователи изучают детали структуры мембраны, сосредотачиваясь на том, как молекулы пересекают эти мембраны и как клетка питает и восстанавливает эту полупроницаемую границу. Нарушение любого из этих процессов может привести к эпилепсии.

Нормальная деятельность мозга зависит от связи между сетями нейронов и другими типами клеток тела.Это общение происходит с помощью электрохимических сигналов. По сути, химические сообщения, передаваемые от одного нейрона к другому, включают или выключают электрическую активность целевого нейрона. Более конкретно, эти химические вещества, включая нейротрансмиттеры и ионы, либо стимулируют, либо подавляют нейрон-мишень для генерации собственных электрохимических сигналов. Таким образом, нейроны выполняют свою работу, возбуждая или подавляя активность других нейронов.

Нормальное функционирование мозга обычно требует баланса между возбуждением и торможением.Баланс этих влияний позволяет мозгу отправлять скоординированные сообщения по сетям нейронов, которые контролируют поведение, обучение, основные чувства, двигательную функцию и другие жизненно важные функции.

Одним из наиболее изученных нейромедиаторов, связанных с эпилепсией, является тормозной нейромедиатор, называемый ГАМК, или гамма-аминомасляная кислота. Исследования привели к созданию лекарств, которые изменяют количество ГАМК в головном мозге или изменяют реакцию мозга на нее. Исследователи также изучают возбуждающие нейротрансмиттеры, такие как глутамат.

Некоторые условия окружающей среды и метаболические состояния могут вызывать судороги, эффективно снижая порог судорожных припадков. Эти состояния включают лихорадку, стресс, недосыпание и другие. Чем ниже порог приступов, тем меньше стимулов требуется, чтобы нейроны мозга перестали срабатывать.

Ученые считают, что многие из генов, связанных с эпилепсией, участвуют в механизмах, которые регулируют поток электрических зарядов в нервные клетки и из них, тем самым влияя на их электрическую возбудимость и общий порог приступов.Вероятное место, где мутация гена может повлиять на функцию нейрона таким образом, чтобы вызвать эпилепсию, находится на уровне нейротрансмиттеров, химических веществ, которые действуют как посредники между нервными клетками, а также ионных каналов, которые поддерживают порог срабатывания нейрона.

Понимание этих регуляторных механизмов в головном мозге и того, как они работают со сбоями у людей с эпилепсией, привело к разработке лекарств, которые могут помочь восстановить электрохимический баланс и значительно уменьшить или устранить судороги.

О лечении эпилепсии

Эпилепсия — NHS

Эпилепсия — распространенное заболевание, поражающее мозг и вызывающее частые судороги.

Судороги — это всплески электрической активности в головном мозге, которые временно влияют на его работу. Они могут вызывать широкий спектр симптомов.

Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но обычно начинается либо в детстве, либо у людей старше 60 лет.

Это часто продолжается всю жизнь, но иногда может постепенно улучшаться со временем.

Информация:

Совет по коронавирусу

Симптомы эпилепсии

Судороги могут влиять на людей по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга задействована.

Возможные симптомы включают:

  • неконтролируемые подергивания и тряски, называемые «припадком»
  • потеря сознания и тупой взгляд в космос
  • жесткость
  • странные ощущения, такие как ощущение «подъема» в животике, необычные запахи или вкусовые ощущения, и ощущение покалывания в руках или ногах
  • коллапс

Иногда вы можете потерять сознание и не вспомнить, что произошло.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас впервые случился припадок.

Это не означает, что у вас эпилепсия, поскольку припадок может иметь несколько причин, а иногда и разовые, но вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло.

Узнайте больше о тестах на эпилепсию, которые у вас могут быть

Позвоните 999 в скорую помощь, если у кого-то:

  • припадок впервые
  • припадок длится более 5 минут
  • много приступы подряд
  • имеет проблемы с дыханием или серьезно травмировался

Узнайте, что делать, если у кого-то случился припадок

Лечение эпилепсии

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечебные процедуры включают:

  • лекарств, называемых противоэпилептическими препаратами — это основное лечение
  • операция по удалению небольшой части мозга, вызывающей припадки
  • процедура помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
  • специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь. Но вы можете прекратить лечение, если со временем приступы исчезнут.

Жизнь с эпилепсией

Эпилепсия обычно сохраняется на всю жизнь, но большинство людей, страдающих ею, могут вести нормальную жизнь, если их припадки хорошо контролируются.

Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут ходить в обычную школу, принимать участие в большинстве занятий и занятий спортом, а также устраиваться на работу, когда они станут старше.

Но вам, возможно, придется подумать о своей эпилепсии, прежде чем вы начнете заниматься такими вещами, как вождение автомобиля, определенная работа, плавание, использование противозачаточных средств и планирование беременности.

Вы можете получить консультацию у терапевта или в группах поддержки, чтобы помочь вам приспособиться к жизни с эпилепсией.

Узнайте больше о жизни с эпилепсией

Причины эпилепсии

При эпилепсии электрические сигналы в мозге искажаются, и иногда возникают внезапные всплески электрической активности. Это то, что вызывает судороги.

В большинстве случаев непонятно, почему это происходит.Возможно, это может быть частично вызвано вашими генами, влияющими на работу вашего мозга, так как примерно у 1 из 3 человек с эпилепсией есть член семьи с этим.

Иногда эпилепсия может быть вызвана повреждением головного мозга, например повреждением от:

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.