Содержание

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ. ПРИЧИНЫ И ПОМОЩЬ. |

Достаточно часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на преходящую потерю сознания, причем определения бывают самые разные: обморок, припадок, «отключка» и т.д. Такие разные определения связаны с тем, что порой это состояние трудно описать, оно очень часто сопровождается страхом и растерянностью.Страх может быть обусловлен как потерей контроля над собой, так и физической травмой, падением во время приступа.

 

Преходящие потери сознания — это достаточно разнообразные состояния, которые включают в себя обмороки (синкопе), приступы эпилепсии, критическое снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию), преходящие нарушения мозгового кровообращения.Под обмороком понимают кратковременную потерю сознания, обусловленную глобальным снижением кровоснабжения головного мозга, обычно приводящую к падению.

ТИПЫ ОБМОРОКОВ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Выделяют три группы обморочных состояний в зависимости от механизма их развития:

  • нервно-рефлекторные — при которых происходит потеря сознания в определенных ситуациях: при длительном пребывании в вертикальном положении, при сильных эмоциях (радости и страхе), после мочеиспускания, после еды, после нагрузки, при бритье и прочие;
  • кардиальные — причиной потери сознания является патология сердца: аритмии, пороки, ишемическая болезнь, поражение сердечной мышцы;
  • ортостатические — при которых нарушается регуляция поддержания тонуса артерий, что приводит к снижению артериального давления в вертикальном положении.

В зависимости от типа обморочного состояния меняется его влияние на качество и продолжительность жизни, тактика лечения:

  • нервно-рефлекторные обмороки не представляют (как правило) опасности для жизни, но могут значительно снижать ее качество и быть причиной травм, обусловленных падением;
  • кардиальные (сердечные) могут быть предвестниками опасных для жизни состояний
    и внезапной смерти от сердечного приступа;
  • ортостатические увеличивают риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и значительно ухудшают качество жизни.
Стоит заметить, что именно снижение артериального давления в вертикальном положении часто является причиной головокружения и снижения переносимости нагрузок.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ

Для того, чтобы помочь пациенту с преходящими кратковременными потерями сознания, необходимо выяснить, обморок ли это или иное состояние (эпилепсия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или другая причина), после чего назначить обоснованное лечение.

Обследование больного начинается с тщательного опроса и выяснения характера эпизода, обстоятельств и времени его развития, предвестников приступа и состояния после него. За опросом следует медицинский осмотр, обязательно включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в горизонтальном и вертикальном положении. Последующее обследование направлено на выявление или исключение заболеваний сердца, как причины обморока. Вполне вероятно, что уже после первого осмотра пациента диагноз станет ясен, и остальные исследования его подтвердят.

У молодых людей доминирующей причиной синкопе является дисфункция вегетативной нервной системы, что не представляет опасности для жизни. У пациентов старших возрастных групп частые причины — это заболевания сердца, именно эти пациенты входят в группу риска и требуют особого внимания. При отсутствии заболеваний сердца могут проводиться специальные тесты, направленные на провоцирование обмороков и выяснение конкретного механизма их развития, что позволяет выработать тактику дальнейшего лечения.
К сожалению, пациенты, страдающие обмороками, зачастую лишены адекватной врачебной помощи. Это связано с малой информированностью врачей о необходимом алгоритме обследования и непониманием роли врача общей практики, терапевта и кардиолога в лечении этих больных.

Специалисты, занимающиеся синкопальными состояниями, говорят, что для успешного лечения необходимо три условия: правильный врач, правильное место и правильное время.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Лечение начинается с объяснения пациенту характера его заболевания и обучения его методам профилактики развития обморока и предупреждения их развития (по возможности)

Самым частым вариантом обморока является так называемый «простой»

, который развивается при длительном пребывании в вертикальном положении (стоя), в душных и тесных помещениях, либо провоцируется эмоциональным стрессом. Предрасполагающими моментами к его развитию являются жаркая погода, недостаточный объем потребляемой жидкости, употребление алкоголя, переутомление, прием препаратов, снижающих артериальное давление. Чаще всего такие обмороки развиваются летом, преимущественные места возникновения — метро и другие виды транспорта, либо очереди. Таким образом методами их профилактики являются:

  • достаточный водный режим (обильное питье)
  • отказ от алкоголя в жаркое время года
  • коррекция медикаментозного лечения гипертонической болезни (это задача вашего лечащего врача)
  • избегания длительного пассивного пребывания в вертикальном положении — даже при необходимости длительного ожидания на одном месте необходимо движение – ходьба на месте (переминаться с ноги на ногу), попеременное напряжение мышц ног

В случае приближения обморока (при появлении его предвестников — чувства жара или холода, головокружения, «пелены», «тумана», «звездочек» перед глазами и т.д.) необходимо быстро лечь или сесть, это может предупредить развитие потери сознания и уменьшить вероятность развития травмы, связанной с падением.

При невозможности принятия горизонтального положения можно попробовать скрестить руки и ноги с одновременным напряжением мышц.

В любом случае Вам необходимо обратиться к врачу, который во время личной беседы оценит ваше состояние, спланирует обследование и научит вас предупреждать обмороки.

Приступ головокружения и потери сознания

Примерно  30-50% людей переживают обморок или «потемнение в глазах» на том или ином этапе своей жизни. Обморок происходит по разным причинам, но непосредственной общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое, в свою очередь, приводит к кратковременному сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг.
Обычно, но не всегда, человек непосредственно перед потерей сознания ощущает дурноту или головокружение, а также может жаловаться на потемнение в глазах, звон в ушах. К тому же могут наблюдаться тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение или замедленное биение сердца.
Обмороки среди пациентов различного возраста встречаются  настолько часто, что многие пациенты не сразу воспринимают его как серьезную угрозу жизни, и могут обращаться к врачу за профессиональной помощью только после серии обмороков, что является ошибкой.


Самый распространенный тип обморока происходит вследствие неправильного рефлекторного взаимодействия сердечно-сосудистой и нервной систем, в результате чего сердечно-сосудистая система выбирает неадекватную текущей ситуации частоту сердечных сокращений и степень расслабления кровеносных сосудов тела.
Кроме так называемых функциональных или «рефлекторных» форм обморока, пациенты могут также терять сознание вследствие органических заболеваний сердца: чрезмерно быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца, а также заболеваний нервной системы и передозировке препаратов, снижающих артериальное давление.
Для дифференциальной диагностики обычно требуется, снятие электрокардиограммы или «ЭКГ», а также ультразвуковое сканирование сердца или «эхокардиограмма» и др. методы.
Врач может порекомендовать пациентам, которые жалуются на рецидивирующие «рефлекторные» обмороки, избегать определенных ситуаций, приводящих к обморокам (например, езды стоя в переполненной электричке в жаркую погоду), носить лечебный компрессионные чулки, назначить определенные препараты и, в отдельных случаях, установить кардиостимулятор, если такие обмороки сопровождаются чрезмерным замедлением частоты сердечных сокращений
Для диагностирования заболевания сердечной мышцы и/или клапанов сердца предусмотрены определенные неинвазивные исследования, например, 24 -часовая непрерывная запись частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ («холтеровское мониторирование ЭКГ»).

В некоторых случаях могут потребоваться инвазивные исследования, например, коронарография (катетеризация сердца) и/или специализированные исследования «электрической системы» сердца, известные как «электрофизиологическое исследование или ЭФИ».
У пациентов, страдающим органическим заболеванием мышцы сердца, обмороки часто происходят вследствие чрезмерно быстрого сердцебиения. В такой ситуации сердце просто не успевает выбрасывать количество крови, необходимое для обеспечения нормальной работы головного мозга, и врач может решить выполнить специальную операцию на сердце для устранения или прижигания источника такой аритмии (см. ниже). В некоторых случаях врач может решить имплантировать под кожу специальный прибор, напоминающий кардиостимулятор, который будет восстанавливать чрезмерно быстрые сердцебиения при помощи разряда электрического тока изнутри (см. имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
В целом следует сделать вывод, что в случае возникновения обморока, не следует дожидаться многократного его повторения (поскольку 2-й или 3-й может оказаться последним), а быстро обратиться за помощью к специалисту.

Обморок. Симптомы, причины и лечение

Обморок  – это недолговременная потеря сознания, вызванное кратковременным снижением обмена веществ в головном мозге,на фоне плохого его кровоснабжением.

Больше трети людей в своей жизни сталкивались с обмороками. Большая часть случаев этого состояния связана с различными внешними или внутренними факторами и не являются признаком серьёзных заболеваний. Но вот если обмороки часто повторятся , то на это следует обратить особое внимание и обратиться к квалифицированному специалисту (неврологу или кардиологу).

Обмороки часто возникают внезапно, но иногда ему предшествуют ряд изменений, которые можно заметить. Предобморочное состояние характеризуется: повышенной потливостью, подташниванием, головокружением, побледнение кожных покровов, ощущением потемнения в глазах, резкой и сильной слабостью, шумом в ушах, частой зевотой, онемением  рук и ног. Если в предобморочном состоянии принять сидячее или лежачее положение тела, то произойдёт перераспределение крови в сосудах, повышение давления в них, что предотвратит возникновение обморока. Если же он всё-таки произошёл, то будет не таким внезапным и снизится риск получить травму при падении. После обморока наблюдается в большинстве случаев спутанность сознания, но это кратковременное явление. Обморок не сопровождается прекращением дыхания или сердцебиения, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией и рвотными позывами.

При обмороке происходят следующие изменения: похолодание рук и ног, замедление пульса, зрачки не меняют чувствительность к свету, но могут быть сужены или, наоборот, расширены, снижение давления, побледнение кожных покровов; дыхание становится поверхностным и более редким, иногда наблюдается повышенное слюноотделение или сухость во рту. Длительность обморока может быть несколько секунд, но не более 2-3 минут. Лежачее положение улучшит кровоснабжение головного мозга и поможет человеку выйти из этого состояния как можно быстрее.

Сами по себе обмороки не опасны, но в ряде случаев являются первым признаком серьёзной болезни. Поэтому очень важно после обморока выяснить причину его появления и проанализировать обстоятельства, которые к нему привели.

Первичный осмотр пациента обычно проводит терапевт, педиатр или невролог. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга, психиатра и других специалистов. Из методов обследования в диагностике причин обморока помогают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара крови, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-КГ, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов головы и шеи, МРТ или КТ головного мозга, рентгенография позвоночника.

Не оставляйте без внимания любые случаи обморочного состояния. Если же сыграли значение внешние факторы или их совокупность, то надо постараться в будущем избегать подобных ситуаций. В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ Вы всегда можете найти врача, который Вам сможет помочь  найти причину обмороков ее устранить. К Вашим услугам мы можем и современную лабораторную и ультразвуковую диагностику и большое количество опытных самых различных специальностей врачей. Запись по телефону 211-00-81

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др. ). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Выявить причину обмороков и пройти лечение в Москве, цена

Обморок — это внезапная потеря сознания, которая возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения и гипоксии мозга. К этому могут приводить разные причины — от острой сердечной недостаточности до пребывания в душном помещении. Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательную диагностику для точного установления причины обмороков и назначают оптимальное в каждом индивидуальном случае лечение.

Признаки обморока

Обмороку предшествует предобморочное состояние: учащенное сердцебиение, тошнота, слабость, потемнение в глазах, повышенное потоотделение, потеря равновесия. После этого больной теряет сознание: кожные покровы становятся бледными, неврологические рефлексы снижены, мышечный тонус отсутствует. Во время обморока у человека сложно прощупать пульс: он очень слабый, нитевидный, артериальное давление резко падает.

Потеря сознания обычно длится от нескольких секунд до 1–2 минут.

Причины обморока

Причин, которые вызывают обмороки, существует множество. Тем не менее специалисты выделяют три основных вида обморока, и все причины также можно разделить на три группы.

Нейрогенные обмороки вызываются нарушениями работы вегетативной нервной системы и, соответственно, неверной регуляцией сократимости сосудов. Это наиболее часто встречающийся тип обморока, возникает из-за боли, страха, в результате стресса, при нахождении в душном помещении и т.д. Также к нейрогенным относятся обмороки, которые могут стать следствием резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное.

Кардиогенные обмороки являются результатом той или иной сердечной патологии.

Гипервентиляционные обмороки возникают на фоне учащенного дыхания (при волнении, стрессе, панической атаке).

Также обмороки могут быть следствием травм, отравлений (например, угарным газом), обезвоживания, а также ряда болезней, в том числе диабета, мигрени, болезни Паркинсона, легочной гипертензии и других.

Первая помощь при обмороке

Первая помощь при обмороке заключается в обеспечении кровоснабжения головного мозга. Для этого больного укладывают на спину таким образом, чтобы голова находилась ниже уровня туловища. При обмороке также есть риск блокады дыхательных путей, так как расслабляются мышцы языка, поэтому больного можно положить набок.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, обрызгать лицо больного холодной водой и дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Диагностика обмороков в Клиническом госпитале на Яузе

Учитывая все многообразие причин, приводящих к обмороку, специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательное обследование пациентов. Диагностика включает общий и биохимический анализ крови (обязательно нужно проверить уровень гемоглобина и сахара), консультации кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Для уточнения диагноза врачи-неврологи Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на МРТ и КТ. При подозрении на органическую патологию сердца необходимо сделать ЭКГ, при подозрении на нарушение ритма сердца рекомендуется сделать холтеровское мониторирование. Также нужно исследовать состояние шейного отдела позвоночника и сосудов шеи, вен нижних конечностей.

Лечение обмороков в Клиническом госпитале на Яузе

В зависимости от причин возникновения обморочных состояний врачи-неврологи Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальную программу лечения. Медикаментозная терапия включает назначение метаболических средств, минералокортикоидов, α-адреномиметиков.

Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе также устраняют факторы, провоцирующие приступы, рекомендуют лечение основных заболеваний и разрабатывают профилактические меры.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение обмороков и потери сознания в Челябинске

То, что мы знаем как потерю сознания или обморок, на медицинском языке называется ортостатическим коллапсом и представляет собой обездвиженность человека, вследствие чего он не может реагировать на какие-либо внешние раздражители. Такое состояние происходит из-за внезапного замедления метаболизма и резкого уменьшения кровотока мозга. Как правило, в большинстве случаев обморок не представляет угрозы для жизни.

Абсолютно все причины, которые могут вызвать потерю сознания, так или иначе связаны с головным мозгом, точнее – поражением клеток. Если он глубокий, могут возникнуть судороги, непроизвольные подергивания конечностей, слюнотечение и мочеиспускание. Продолжительность может быть от нескольких секунд до нескольких минут.

Основные причины

  • Резкое понижение гемоглобина.
  • Отравление углекислым газом.
  • Кислородная недостаточность.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Кровопотеря в результате травмы.
  • Нарушение кровообращения.
  • Травматический шок.
  • Токсический шок.
  • Анафилактический шок.
  • Эпилептический синдром.

Нередко причиной может быть психологическая реакция на какую-либо стрессовую ситуацию, а так же сильное волнение, переживание, испуг, и т.д. Как правило, это сопровождается кратковременной потерей сознания, неопасной для жизни человека.

Длительность зависит от конкретной ситуации: может быть как длительным, так и кратковременным. Организм реагирует как легкой потерей сознания, так и глубокой. При этом рефлексы проявляются очень слабо, либо отсутствуют вообще, а тонус падает.

Главные симптомы, предшествующие потери сознания

  • Подкатывающая к горлу тошнота.
  • Глухой и затяжной звон в ушах.
  • Разноцветные крапинки в глазах.
  • Холодная испарина по всему телу.
  • Общее ощущение сильной слабости.
  • Резкая бледность кожи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • «Прыгающий» пульс.
  • Понижение давления.
  • Расширение зрачков.

Как говорилось выше, кратковременная потеря сознания длится от нескольких секунд до нескольких минут, длительные же обмороки могут быть продолжительностью несколько часов. А это уже несет серьезные последствия и требует медицинского вмешательства.

Методы лечения

По какой бы причине человек не потерял сознание, первое, что необходимо сделать – это вызвать врача. Но, пока «скорая» в пути, нужно оказать пострадавшему первую помощь. Действовать нужно быстро и не поддаваться панике.

Что следует делать, если человек внезапно упал в обморок?

  • Пострадавшего нужно уложить на бок и немного запрокинуть ему голову назад.
  • При необходимости снять с него тесную одежду и брызнуть в лицо холодной водой.
  • В помещении открыть все окна и попробовать поднести к носу нашатырный спирт.
  • Ноги больного желательно поднять, либо усадить его с низко опущенной головой.
  • Если человек пришел в сознание – ни в коем случае не позволять ему быстро встать.

Если он произошел по причине резкого понижения артериального давления, что является наиболее распространенной причиной, то ноги пострадавшего можно обмотать эластичным бинтом – это разгонит застоявшуюся кровь в сосудах.

В любом случае, точный диагноз может поставить врач, который проведет осмотр и назначит необходимое лечение. Специалисты нашего центра окажут вам квалифицированную помощь!

Отличается ли обморок от потери сознания?

Порой внешние факторы действуют на человека отрицательно, и он теряет сознание или падает в обморок. Такие явления в настоящее время встречаются часто, но люди, не имеющие медицинской подготовки, зачастую путают явления. Без наличия медицинских знаний отличить потерю сознания от обморока достаточно сложно, хотя они между собой отличаются достаточно сильно.

Потеря сознания представляет собой длительное угнетенное состояние нервной вегетативной системы. При этом наблюдается бессознательное достаточно глубокое состояние, которое может вызвать кому, а также полное отсутствие рефлексов.

Обморок в современной медицине значится как синкопа – недолгая по времени потеря рассудка по причине мозговой сосудистой недостаточности (легкой), в период которой мозг ощущает дефицит кислорода по причине того, что в него плохо поступает кровь. И подобное состояние чаще всего наступает из-за неожиданного кислородного голодания. Также заметно угнетение рефлексов, уменьшается частота сокращений сердца, а давление постепенно падает.

Рекомендуемые действия

Если видите человека, начинающего терять сознание, постарайтесь, чтобы он не упал и не ударился головой.

Необходимо обеспечить достаточный объем крови, поступающей в головной мозг. Какая инстинктивная реакция срабатывает, когда человек теряет сознание? Конечно, хочется ему помочь. И если он лежит, возникает желание подложить ему что-нибудь под голову, но это крайне противопоказано при описываемом состоянии. Дело в том, что при поднятии головы обеспечивается от нее отток крови. Таким образом, человека нужно уложить так, чтобы голова у него была как минимум на уровне туловища, а, может, и ниже.

Можно приподнять ноги, и тогда начнется отток крови от конечностей к голове. Многие советуют оставить потерявшего сознание в покое, дать ему полежать, и он сам придет в себя. Тем не менее, если похлопывание по щекам не помогло, лучше всего вызвать скорую помощь, не пуская все на самотек. Возможно, пострадавшему нужна незамедлительная медицинская помощь.

Как происходит потеря сознания?

Человеку становится плохо, он закатывает глаза и теряет сознание, постепенно опускаясь на пол. Очень редко бывает, чтобы пострадавший падал как подкошенный. Это будет говорить о наличии других проблем со здоровьем. В любом случае лучше пройти комплексное обследование, начиная с врача-невролога.

Наличие обморочных состояний не является признаком болезни. Например, они наблюдаются у совершенно здоровых беременных женщин при виде какого-то продукта питания. Поэтому каждый должен понимать, как вести себя, если кто-то рядом упал в обморок. Если же не знать этого и не понимать принципов правильного поведения, то при виде обморочного состояния можно впасть в панику и вместо помощи навредить человеку.

Кто страдает обмороками?

Итак, чаще всего обмороки вызваны недостатком поступления кислорода в мозг. Иногда этот процесс называют кислородным голоданием. Если рассмотреть статистку обморочных состояний у людей разных групп, то можно заметить, что выделить определенную группу по какому-то признаку невозможно.

Обморочным состояниям подвержены:

  • мужчины и женщины;
  • люди всех возрастных категори.

Профессиональная принадлежность также не определяет лидирующую по обморочным состояниям группу. Иногда люди падают в обморок, например, от испуга или крови, а также духоты или вида паука. Понятно, что ничего общего у этих ситуаций нет.

Профилактика

Что делать, или о чем вы сами должны побеспокоиться, если сталкиваетесь с такой проблемой? Если участились обмороки, то, конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Не менее важно понять, какие условия или ситуации приводят к обморокам. Есть общие советы, которые нужно соблюдать. Замечено, что чаще всего обморочные состояния происходят в душном помещении или на открытом солнце. Таких ситуаций важно избегать. Как можно больше пейте воды, это также убережет вас от обмороков. Поэтому все в ваших руках. Следите за собой и своим состоянием, и вы меньше испытаете неприятных ситуаций.

При частых обмораках вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Запись на прием в Челябинске по телефону 240-03-03 или на нашем сайте.

Потеря сознания

Потеря сознания, особенно у пожилых людей, может быть симптомом серьезного заболевания. 

Для кратковременной потери сознания, обычно продолжающейся от нескольких секунд до нескольких минут, характерно полное или частичное отсутствме реакции на внешние раздражители. Она сопровождается бледностью, замедленным сердцебиением, холодным потом, слабостью в ногах. 

Наиболее распространенной причиной кратковременной потери сознания или обморока является падение артериального давления — сердце замедляет ритм, к мозгу не поступает достаточное количество крови и он на мгновение «отключается». Подобный обморок нередко случается у молодых или очень эмоциональных людей, чаще у женщин, его может вызвать страх, например, вид крови, сильное переживание, боль. Причиной в основном является чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Именно эта часть вегететивной нервной системы подготавливает организм к покою и отдыху, замедляя сердцебиение и дыхание, сужая  дахательные пути, снижая напряжение мышц. 

Бывают так называемые ортостатические обмороки, случающиеся при резкой смене позы, например, вскакивая из кровати, когда организм не может столь быстро приспособиться и к мозгу не приливает достаточное колическво крови. Через мгновение организм сам справляется с проблемой, и сознание возвращается.  

Однако причиной потери его может быть малокровие или колебания уровня сахара в крови.  

Если одновременно с кратковременной потерей сознания появляются и сбои ритма сердца (не только замедленное сердцебиение), боль в области сердца, головная боль, головокружение, онемение или слабость в какой-либо части тела, асимметрия лица или зрачков, судороги или очень быстрое и глубокое дыхание, причиной может являться сердечно-сосудистые заболевания — аритмия (если частота сердцебиений меньше 30 или больше 150-180 ударов в минуту), инфаркт миокарда, стенокардия, преходящие или непреходящие проблемы с мозговым кровообращением, например, инсульт, эпилепсия или травма головы. В этих случаях правильнее всего вызывать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу. 

Пациенту, у которого были один или несколько эпизодов потери сознания, необходима консультация у 
терапевта, кардиолога или невролога
Список симптомов

Обморок, связанный с сердечной недостаточностью (обморок) — Бригам и женская больница

Внезапная временная потеря сознания у человека известна как обморок или обморок. Обморок обычно длится секунды или минуты и обычно сопровождается полным выздоровлением. Хотя обморок может быть пугающим, он обычно безвреден и, скорее всего, не означает серьезного заболевания или проблемы, угрожающей жизни.

У большинства людей обморок случается один или два раза в жизни; для других различные заболевания могут приводить к многочисленным обморокам на протяжении всей жизни.Любой, кто испытывает обмороки, всегда должен немедленно сообщить об этом врачу. Если в результате обморока произошла физическая травма, следует позвонить в службу 911 и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины обморока

Существует множество причин обморока, которые можно разделить на две большие категории:

  • Кардиогенный обморок : Этот тип обморока связан с сердцем и вызван либо ненормальным сердечным ритмом, либо структурным повреждением сердца. Это опасная форма обморока.
  • Некардиогенный обморок : Этот тип был вызван не проблемой сердца, а скорее кратковременным падением артериального давления, частоты сердечных сокращений или изменением тонуса блуждающего нерва, большая часть которого находится под контролем вегетативной нервной системы. У некоторых людей, несмотря на многочисленные тесты, очевидная причина так и не обнаружена.

Диагностика обморока

Если вы упали в обморок, обязательно обратитесь к врачу. Врачу необходимо знать анамнез, связанный с событием, что очень важно при попытке определить причину обморока.Например, такие симптомы, как головокружение, потливость, тошнота, диарея, рвота, головная боль, визуальные изменения, аномальные движения тела, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем и боль в груди, являются важными подсказками. Кроме того, также полезно передать, что вы делали, когда произошло событие. Многие доброкачественные обмороки вызываются вазовагальной реакцией (внезапное кратковременное падение артериального давления, приводящее к временной потере сознания), которая обычно возникает во время таких действий, как прием пищи, мочеиспускание, дефекация или длительное стояние.

История болезни (включая лекарства) и возраст также важны при попытке определить причину обморока. Пожилые люди подвержены более высокому риску серьезных состояний и заболеваний, которые могут привести к обморокам. Люди с заболеваниями сердца, алкоголем или наркотиками, судорожными припадками, диабетом или неврологическими расстройствами более склонны к обморокам.

При попытке определить причину обморока используются различные тесты, в основном сердечно-сосудистые. Лечение обморока будет зависеть от причины.Эти тесты включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
  • монитор событий / холтера
  • эхокардиограмма
  • неврологическое обследование
  • испытание наклонного стола
  • электрофизиологическое исследование.
  • Имплантируемый петлевой регистратор (иногда)

Когда следует беспокоиться об обмороке?

Обморок может быть вызван чем-то серьезным, например, сердечным приступом или приступом, или чем-то незначительным, например, слишком сильным смехом.

Изображение: Thinkstock

Не пытайтесь поставить себе диагноз; Если вы потеряете сознание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. .

Обморок может настораживать, и это должно быть. Хотя часто причиной обморока является что-то незначительное, обморок также может быть признаком серьезного заболевания. «Проблема в том, что вы не можете оценить себя, и вы должны позволить врачу определить, беспокоит ли обморок», — говорит д-р.Шамай Гроссман, доцент кафедры экстренной медицины Гарвардской медицинской школы, провел 20 исследований обморока.

Серьезные причины

Обморок обычно возникает из-за временного падения артериального давления. Во время этого кратковременного падения мозг не получает необходимого кровотока — и вы теряете сознание. Одной из серьезных причин этого падения артериального давления является кровотечение, например, из желудка или кишечника, или из-за разрыва основной артерии тела, аорты.

Несколько различных проблем с сердцем также могут временно снизить кровяное давление. Один из них — блокада сердца, при которой сердце бьется слишком медленно, чтобы перекачивать достаточно крови. Нерегулярный ритм основных насосных камер сердца, желудочков, может привести к тому, что сердце будет менее эффективно перекачивать кровь. Аномалии сердечного клапана, особенно жесткость аортального клапана, также могут вызвать временную потерю давления.

Все эти проблемы с сердцем часто вызывают такие симптомы, как учащенное сердцебиение (ощущение, будто ваше сердце пропускает удары или учащается учащенное сердцебиение), одышку или стеснение в груди.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам срочно нужно обратиться в больницу.

Другой серьезной причиной внезапной потери сознания является припадок, который является аномалией головного мозга, не связанной с артериальным давлением. Некоторые приступы вызывают драматические дрожащие движения и потерю сознания на более длительный срок, чем большинство приступов обморока. Однако другие приступы могут быть более незаметными, и их трудно распознать как приступы.

Анкета обморока

Отметьте другие обстоятельства или симптомы, сопровождающие этот опыт.

  • Чувствуете тошноту или головокружение?
  • У вас одышка?
  • Вы принимали новое лекарство?
  • Хорошо ли вы кушаете и спите?
  • Как часто вы теряете сознание?

Позвоните своему врачу, сообщите о своих симптомах и будьте готовы к визиту.

Незначительные причины

Иногда обморок вызывается стимуляцией блуждающего нерва, который может на короткое время снизить как частоту сердечных сокращений, так и артериальное давление.Состояние называется вазовагальным обмороком (SIN-cope-ee). Это может произойти, если вы напрягаетесь во время дефекации (или, для мужчин, во время мочеиспускания), делаете анализ крови, делаете укол, слышите плохие новости или даже слишком сильно смеетесь. Такие эпизоды обморока обычно возникают у молодых людей, но могут возникать и у пожилых людей. Непосредственно перед тем, как человек теряет сознание от вазовагального обморока, он или она часто чувствует тошноту или покрывается холодным потом.

Вы можете потерять сознание всего на мгновение, если ваше кровяное давление упадет, когда вы встанете, это состояние называется ортостатической гипотонией.Гравитация временно втягивает кровь в вены ваших ног и ступней. Это уменьшает количество крови, которая возвращается к сердцу и после этого может быть перекачана в ваш мозг. Лекарства, особенно лекарства от артериального давления, часто вызывают ортостатическую гипотензию. То же самое может быть с обезвоживанием, заболеваниями щитовидной железы и неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона.

В больницу

По прибытии в больницу врачи проверит ваше кровяное давление и спросят, какие лекарства вы принимаете.Они могут взять кровь или сделать электрокардиограмму, чтобы проверить нерегулярное сердцебиение. Причина вашего обморока может быть очевидна сразу. В других случаях потребуется дополнительное тестирование. Молодые люди с симптомами, указывающими на вазовагальный обморок, часто не госпитализируются. Однако пациенты в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах часто проходят тестирование, потому что серьезные причины обморока становятся все более распространенными у пожилых людей. Несмотря на госпитализацию и обследование, иногда причина обморока так и не определяется.

Что делать

Суть в том, что вам необходимо медицинское обследование, если вы упали в обморок — или если вы постоянно чувствуете, что вот-вот упадете в обморок. Внимательно отметьте все симптомы, которые вы помните до или после потери сознания. Попросите любого, кто видел вас в обмороке, описать вам то, что они видели. Вся эта информация поможет врачу вам помочь.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Обморок — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы), в частности гипертрофическая кардиомиопатия

Обморок во время или после тренировки с последующим быстрым выздоровлением

Часто у людей с шумом в сердце

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Очень низкая частота сердечных сокращений (обычно менее 35 ударов в минуту), чаще встречается у пожилых людей

Очень высокая частота пульса (обычно более 150 ударов в минуту)

Обморок без предупреждения с последующим выздоровлением сразу после пробуждения

Обморок, который может возникнуть в любом положении

Иногда у людей, принимающих определенные лекарства, особенно лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний, таких как нарушение сердечного ритма (антиаритмические препараты)

ЭКГ, иногда непрерывная амбулаторная ЭКГ (с использованием монитора Холтера, носимого в течение 24 часов, или, в редких случаях, записывающего устройства, имплантированного под кожу)

Иногда анализы крови для определения электролитов, таких как натрий и калий

Часто резкая боль при вдохе, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение

Иногда легкий жар, кашель с кровью или шок

Более вероятно у людей с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (например, предыдущие тромбы, недавняя операция, особенно операция на ногах, длительный постельный режим, гипсовая повязка или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак)

КТ или ядерное сканирование легких

Анализ крови на определение тромбов (тест на D-димер)

Иногда дискомфорт в груди, чувство несварения желудка, одышка или тошнота

Анализы крови для определения веществ, указывающих на повреждение сердца (сердечные маркеры)

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), вызывающая очень низкое кровяное давление

Обморок во время или вскоре после воздействия триггера аллергической реакции, такого как лекарство или укус насекомого

Чрезмерное потоотделение и бледный цвет кожи

Для людей, которые могут иметь или не иметь в анамнезе аллергию

Обычно крапивница, хрипы или отек части тела (так называемый ангионевротический отек)

Обморок после периода других симптомов, включая спутанность сознания, дрожь и потливость

Отсутствие реакции или замешательство, которое сохраняется до тех пор, пока люди не начнут лечить

Почти всегда у людей с диабетом

Измерение глюкозы пальцем

Немедленное восстановление после инфузии глюкозы

Повышенное давление в груди (например, из-за кашля или напряжения во время мочеиспускания или дефекации)

Обморок во время деятельности, которая увеличивает давление в грудной клетке

Предупреждающие симптомы (например, головокружение, тошнота или потливость)

Быстрое, но не немедленное выздоровление (в течение 5-15 минут, но человек может чувствовать недомогание в течение нескольких часов)

Только осмотр врача

Сильные эмоции (например, боль, страх или беспокойство при виде крови)

Обморок при сильном волнении

Предупреждающие симптомы (например, головокружение, тошнота или потливость)

Быстрое, но не немедленное восстановление (в течение 5-15 минут)

Причина, которая обычно очевидна

Только осмотр врача

Обмороку, которому иногда предшествуют нарушения чувствительности, зрения или других функций (называемых аурой)

Только осмотр врача

Причина, очевидная на основе истории

Только осмотр врача

У здоровых женщин детородного возраста

Обычно у женщин с ранней или нераспознанной беременностью

Часто покалывание во рту или в пальцах перед обмороком

Обычно во время эмоциональной ситуации или в ответ на нее

Учащенное дыхание, которое может не замечаться человеком или окружающими

Обычно у молодых людей

Только осмотр врача

Лекарства, используемые для снижения артериального давления (но редко бета-адреноблокаторы), такие как петлевые диуретики и нитраты

Головокружение с последующим обмороком в течение нескольких минут после вставания или вставания

Падение артериального давления в положении стоя, обнаруженное при осмотре

Иногда испытание наклонного стола

Лекарства, которые могут вызывать нерегулярную и учащенную частоту сердечных сокращений, влияя на электрическую активность сердца, такие как нейролептики (в основном фенотиазины), некоторые антиаритмические препараты, некоторые антидепрессанты и некоторые антибиотики

Иногда сердцебиение и головокружение

Внезапная потеря сознания

Нарушение функции вегетативной нервной системы (которая регулирует внутренние процессы организма, не требующие сознательных усилий, такие как кровяное давление)

Головокружение с последующим обмороком в течение нескольких минут после вставания или вставания

Падение артериального давления в положении стоя, обнаруженное при осмотре

Иногда тестирование наклонного стола

Выведение из организма вследствие многодневного постельного режима

Головокружение с последующим обмороком в течение нескольких минут после вставания или вставания

Падение артериального давления в положении стоя, обнаруженное при осмотре

Иногда тестирование наклонного стола

Головокружение с последующим обмороком в течение нескольких минут после вставания или вставания

Иногда темный стул или обильные менструальные периоды

Анализы кала на кровь

Обморок (обморок) | Американская кардиологическая ассоциация

Обморок — это временная потеря сознания, обычно связанная с недостаточным притоком крови к мозгу.Это также называется обмороком или «обмороком».

Чаще всего возникает, когда артериальное давление слишком низкое (гипотензия), а сердце не перекачивает в мозг достаточно кислорода. Это может быть доброкачественное заболевание или симптом основного заболевания.

Что вызывает обморок?

Обморок — это симптом, который может быть вызван несколькими причинами, от доброкачественных до опасных для жизни. Многие не опасные для жизни факторы, такие как перегрев, обезвоживание, сильное потоотделение, истощение или скопление крови в ногах из-за внезапных изменений положения тела, могут вызвать обморок.Важно определить причину обморока и любые сопутствующие заболевания.

Однако некоторые серьезные сердечные заболевания, такие как брадикардия, тахикардия или нарушение кровотока, также могут вызывать обмороки.

Что такое нервно-опосредованный обморок?

Нервно-опосредованный обморок (NMS) — наиболее распространенная форма обморока и частая причина посещения отделения неотложной помощи. Его также называют рефлекторным, нейрокардиогенным, вазовагальным (ВВС) или вазодепрессорным обмороком. Это доброкачественно и редко требует лечения.

NMS чаще встречается у детей и молодых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте. Это происходит, когда часть нервной системы, регулирующая кровяное давление и частоту сердечных сокращений, перестает работать в ответ на триггер, например, эмоциональный стресс или боль.

NMS обычно возникает в положении стоя, и ему часто предшествует ощущение тепла, тошноты, головокружения, туннельного зрения или визуального «затемнения». Если положить человека в положение лежа, восстанавливается кровоток и сознание, и припадок прекращается.

Ситуационный обморок, который является разновидностью NMS, связан с определенными физическими функциями, такими как сильный кашель (особенно у мужчин), смех или глотание.

Обмороки могут вызывать другие заболевания, которые также могут быть побочным действием некоторых лекарств.

Некоторые типы обмороков предполагают серьезное заболевание:

  • Те, которые происходят с упражнением
  • Те, которые связаны с учащенным сердцебиением или аритмией
  • Те, кто связан с семейным анамнезом повторяющихся обмороков или внезапной смерти

Что такое сердечный обморок?

Сердечный или сердечно-сосудистый обморок вызывается различными сердечными заболеваниями, такими как брадикардия, тахикардия или определенные типы гипотонии.Это может увеличить риск внезапной сердечной смерти.

Людей с подозрением на сердечные обмороки, но не имеющих серьезных заболеваний, можно лечить амбулаторно. При наличии серьезных заболеваний необходимо дальнейшее стационарное обследование. Состояния, которые могут потребовать обследования и лечения в больнице, включают различные нарушения сердечного ритма, ишемию сердца, тяжелый стеноз аорты и тромбоэмболию легочной артерии. Если оценка предполагает сердечные сосудистые аномалии, может потребоваться амбулаторный внешний или имплантируемый кардиомонитор.

Сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и другие серьезные сердечные заболевания могут вызывать повторные обмороки у пожилых людей с резким увеличением после 70 лет.

Каковы факторы риска?

Обморок — обычное явление, но взрослые старше 80 лет подвергаются большему риску госпитализации и смерти.

У молодых людей без сердечных заболеваний, которые испытали обморок стоя или у которых был определенный стресс или ситуационные триггеры, вероятность сердечного обморока невелика.

Сердечный обморок представляет собой более высокий риск для: людей старше 60 лет; мужчины; наличие известного сердечного заболевания; кратковременное сердцебиение или внезапная потеря сознания; обморок при физической нагрузке; обморок в положении лежа на спине; ненормальное кардиологическое обследование; или семейный анамнез наследственных заболеваний. Другие существующие состояния и используемые лекарства особенно важны для пожилых пациентов.

Рекомендации AHA

Людям, у которых наблюдаются такие предупреждающие симптомы, как головокружение, тошнота и потливость ладоней, следует сесть или лечь.Любой человек с обмороком должен пройти первичное обследование, включая подробные медицинские осмотры и анамнез, а также измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у врача.

ЭКГ (электрокардиограмма) также рекомендуется как часть первоначального обследования, чтобы получить информацию о причине обморока. ЭКГ широко доступна и недорога, она может предоставить информацию о потенциальной и конкретной причине обморока (например, нарушения сердечного ритма). Другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, монитор Холтера и эхокардиограмма, могут потребоваться, чтобы исключить другие сердечные причины.

ЭКГ также рекомендуется детям и молодым людям с обмороком. Другое неинвазивное диагностическое тестирование может потребоваться, если у них есть подозрение на врожденный порок сердца, кардиомиопатию или нарушение сердечного ритма.

Если первоначальная оценка неясна, пациентам может быть полезно пройти тест на наклон. Артериальное давление и частоту сердечных сокращений будут измеряться в положении лежа на доске с поднятой доской. Люди с NMS обычно теряют сознание во время наклона из-за быстрого падения артериального давления и частоты сердечных сокращений.Когда людей снова кладут на спину, восстанавливается кровоток и сознание.

Пациентов с ВВС и без серьезных заболеваний обычно можно лечить в амбулаторных условиях. Для пожилых людей может быть полезен комплексный подход в сотрудничестве с гериатрическим экспертом.

Людям с обезвоживанием может быть полезно увеличить потребление соли и жидкости, чтобы предотвратить обмороки. Эта рекомендация, а также отмена или уменьшение количества гипотензивных препаратов и диуретиков также рекомендуется, когда это целесообразно и безопасно для людей, которые испытали ситуативные обмороки.

Потребление большего количества соли и жидкости может принести пользу большинству педиатрических пациентов, но результаты неясны для людей с NMS. Другие изменения образа жизни, такие как упражнения, также могут принести пользу педиатрическим пациентам.

Некоторым пациентам любого возраста могут потребоваться лекарства.

Когда дело доходит до вождения после эпизода обморока, нет никаких ограничений для пациентов с ВВС, у которых не было обмороков в прошлом году. Тем не менее, медицинским работникам может быть полезно обсудить региональные законы о вождении, ограничения и последствия со всеми пациентами.

Спортсменам перед возобновлением занятий спортом рекомендуется пройти обследование сердечно-сосудистой системы у медицинского работника. Людям с обмороками и структурным нарушением сердечного ритма также следует обратиться к специалисту. Расширенное наблюдение может помочь спортсменам с необъяснимыми обмороками при физической нагрузке.

Обморок будущего

Стандартизированные национальные регистры и большие базы данных необходимы для сбора большего количества данных, чтобы лучше понять частоту и распространенность обмороков, риски и исходы для пациентов, разработать политику в отношении образа жизни и улучшить оказание медицинской помощи.

Некоторые исследования показали, что при повторяющихся эпизодах обморока качество жизни снижается как у взрослых, так и у детей, однако необходимы более хорошо спланированные исследования, которые включают качество жизни, потерю работы и функциональную работоспособность. Кроме того, больше исследований включают качество жизни, потерю работы и функциональную работоспособность в качестве возможных результатов и лучше понимают взаимосвязь симптомов обморока, причин и основных заболеваний с различными исходами.

причин, по которым мы выходим

Обморок (синкопе) — это внезапная потеря сознания из-за недостаточного притока крови к мозгу.Люди, которые теряют сознание, обычно быстро просыпаются после обморока. Лечение обморока простое: дайте пациенту выздороветь, лежа на спине. Устранение причины обморока не менее важно, чем немедленное лечение.

Веривелл / Джошуа Сон

Симптомы обморока

Люди, склонные к обморокам, обычно теряют сознание примерно в 13 лет. Человек почувствует прилив крови (тепло или жар — также обычные чувства), за которым следует внезапная слабость и потеря сознания.Они будут вялыми и часто покрываются холодным потом. Люди, которые стоят, когда они теряют сознание или «теряют сознание», падают на землю.

Стимуляция блуждающего нерва, которая может вызвать замедление работы сердца и резкое падение артериального давления, является одной из причин обморока. Как только человек теряет сознание, сердце пациента начинает ускоряться, чтобы исправить низкое кровяное давление.

Перед обмороком

Перед обмороком пациент может проявлять или ощущать все или некоторые из этих признаков и симптомов в зависимости от причины обморока:

В случаях обморока, вызванного стимуляцией блуждающего нерва, у человека могут возникнуть судороги или позыв к дефекации непосредственно перед тем, как он потеряет сознание.

Как выглядит обморок

В мультфильмах обморок всегда вызывается падением на твердую, как доску, плоскостью лица или спины. В фильмах классический мелодраматический обморок проявляется при вздохе, поднесении руки ко лбу и падении в объятия ближайшего сердцееда-мужчины.

В реальной жизни обмороки варьируются от незначительных до сильных. Когда мозг перестает получать достаточный кровоток, чтобы оставаться в сознании, он перестает посылать сигналы мышечным клеткам. Мышцы теряют тонус, и тело просто рушится под любую силу тяжести.

Иногда этот внезапный выход крови из мозга приводит к небольшому нервному импульсу — что-то вроде статического электричества в телефонной линии. Это может вызвать легкую дрожь или тряску. Иногда это похоже на дрожь; иногда это похоже на припадок (правда, очень короткий).

Вы когда-нибудь чувствовали непроизвольный рывок в руках или ногах во время засыпания? Это называется миоклоническим сокращением, и это точно такой же тип подергивания, который проявляют некоторые теряющие сознание пациенты.

Хотя миоклоническое сокращение не является судорогой, настоящие судороги также могут вызвать внезапную потерю сознания.Однако симптомы припадка различны, как и лечение припадков.

После обморока

Когда человек переходит из вертикального положения в горизонтальное, кровь начинает возвращаться в мозг, и он начинает просыпаться. Это может быть быстро или может занять некоторое время; все разные.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут возникать после обморока после :

  • Остановка потоотделения
  • Цвет начинает возвращаться
  • Учащенный пульс или «учащенное сердцебиение»
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (недержание мочи)

Причины

Чаще всего обмороки вызываются блуждающим нервом.Он соединяет пищеварительную систему с мозгом, и его задача — управлять кровотоком в кишечнике. Когда пища попадает в систему, блуждающий нерв направляет кровь в желудок и кишечник, забирая ее из других тканей тела, включая мозг.

К сожалению, блуждающий нерв может слишком возбудиться и забрать слишком много крови из мозга. Некоторые вещи усложняют работу, например давление при опорожнении кишечника или рвота. Заболевания, при которых падает артериальное давление, усиливают действие блуждающего нерва — даже сильную боль от менструальных спазмов.

Обезвоживание

Слишком мало воды в кровотоке снижает кровяное давление, а стимуляция блуждающего нерва, когда система уже находится на низком уровне, может привести к головокружению и обмороку. Существует множество причин обезвоживания — рвота или диарея, тепловое истощение, ожоги и многое другое. В частности, рвота и диарея также стимулируют блуждающий нерв.

Ударная

Не все потери сознания связаны с блуждающим нервом. Шок — это состояние, характеризующееся пониженным кровяным давлением, которое часто приводит к потере сознания.Как общество, мы хорошо осведомлены о долгосрочных последствиях высокого кровяного давления, но очень низкое кровяное давление гораздо более опасно.

Шок — это опасная для жизни ситуация, которая обычно возникает в результате кровотечения, но также может возникнуть в результате тяжелой аллергии (анафилаксии) или тяжелой инфекции. Люди с шоком, скорее всего, запутаются, а затем потеряют сознание по мере того, как их состояние ухудшится.

Все это может произойти очень быстро, и, хотя само по себе это не обморок, мы не можем точно сказать, пока пациент не проснется.Ожидание может быть опасным.

Наркотики и алкоголь

Многие люди теряют сознание из-за употребления алкоголя, и мы не называем это обмороком (хотя обморок по-прежнему кажется уместным). Помимо очевидного седативного эффекта, алкоголь вызывает мочеиспускание, что в конечном итоге приводит к обезвоживанию. Он также расширяет кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.

Как и шок, потеря сознания из-за алкоголя технически не считается обмороком, но может быть причиной для беспокойства, а может и не быть.От алкогольного отравления можно умереть, а потеря сознания — признак серьезного опьянения.

Другие наркотики — как легальные, так и нелегальные — могут вывести вас из строя по разным причинам:

  • Нитраты быстро понижают артериальное давление.
  • Мочегонные средства вызывают мочеиспускание и могут привести к обезвоживанию.
  • Стимуляторы сушат и повышают температуру.
  • Опиаты понижают артериальное давление и замедляют дыхание.
  • Сердечные препараты часто понижают артериальное давление.
  • Любое лекарство, предназначенное для контроля высокого кровяного давления, каким-то образом снижает кровяное давление, и слишком большое количество этих лекарств может вызвать низкое кровяное давление.

Сердцебиение

Ваше сердце — это насос, который нагнетает кровь по венам и артериям. Для поддержания кровотока требуется определенное давление в кровотоке. Правильно функционирующее сердце необходимо для поддержания адекватного кровяного давления.

Если сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, оно не может поддерживать артериальное давление на должном уровне.Кровь вытекает из мозга и приводит к обмороку. Во время сердечного приступа сердечная мышца может стать слишком слабой, чтобы поддерживать кровяное давление.

Чтобы решить, может ли сердце быть виноватым, измерьте пульс. Если он слишком быстрый (более 150 ударов в минуту) или слишком медленный (менее 50 ударов в минуту), подозревайте, что сердце вызвало приступ обморока. Кроме того, если пациент жалуется на боль в груди или другие симптомы сердечного приступа, предположите, что сердце слишком слабое, чтобы удерживать кровь в голове.

Менее распространенные причины

Вы теряете сознание, когда видите кровь? Тревога, паническое расстройство и стресс могут стимулировать блуждающий нерв у некоторых людей и приводить к потере сознания.

Блуждающий нерв стимулирует парасимпатическую нервную систему, которая замедляет частоту пульса и снижает кровяное давление. Некоторые люди гиперчувствительны к блуждающему нерву, и стимуляция может привести к потере сознания у этих людей.

Лечение

Само по себе обморок не опасен для жизни.Однако внезапная остановка сердца очень похожа на обморок и требует немедленного лечения.

Каждый раз, когда вы видите, что кто-то теряет сознание, убедитесь, что он дышит; в противном случае позвоните в службу 911 и начните СЛР.

Если кто-то упадет в обморок, уложите пациента в удобное положение. Вы можете поднять ноги, чтобы кровь вернулась в мозг, но, как правило, в этом нет необходимости, и есть некоторые споры о том, насколько это эффективно.

Лечение после этого зависит от причины обморока.Если это первый раз, когда этот человек упал в обморок — или если вы не знаете, — позвоните в службу 911. Существуют некоторые опасные состояния, которые могут вызвать обморок и которые должны быть обследованы медицинскими работниками, чтобы определить, что делать дальше.

Если у человека в анамнезе были обмороки, понаблюдайте за дыханием и дайте ему пару минут, чтобы он проснулся. Если человек не просыпается в течение трех минут после того, как лежал на ровном месте, позвоните в службу 911.

Более важным, чем немедленное лечение, является устранение причины обморока.Часто единственный способ определить причину — это посмотреть на хронические медицинские проблемы пациента, если таковые имеются, а также на недавнюю деятельность или болезни.

Профилактика

Иногда вы абсолютно ничего не можете сделать, чтобы избавиться от обморока, но если вы чувствуете, что оно приближается, есть несколько вещей, которые могут помочь. Не вставайте, если вы внезапно почувствовали покраснение, жар, тошноту или холодный пот.

Ложись, пока он не пройдет. Если через несколько минут это не пройдет или вы начнете испытывать боль в груди или одышку, позвоните в службу 911.

Часто задаваемые вопросы

Что делать после обморока?

Позвоните своему врачу, чтобы сообщить ему, что у вас был обморок. Возможно, вам потребуются анализы для проверки на наличие проблем с сердцем, включая электрокардиограмму, эхокардиограмму и монитор Холтера. Они также могут предложить тест на наклон стола, который контролирует ваши жизненно важные функции, когда вы стоите и лежите ровно.

Блокировка колен при стоянии приводит к обмороку?

Когда вы слишком долго стоите на одном месте с прямыми коленями, это может вызвать скопление крови в венах ног, что может вызвать обморок.Чтобы этого не произошло, обязательно согните ноги в коленях или немного двигайтесь, чтобы улучшить кровообращение.

Как можно предотвратить обморок при сдаче крови?

Если вы знаете, что обычно падаете в обморок при виде крови, например, когда берете кровь, найдите способы отвлечься. Отводите взгляд во время обследования, поговорите с человеком, который делает анализ крови, или попробуйте медитацию и упражнения на глубокое дыхание. Кроме того, сообщите флеботомику, если вы склонны к обмороку, поскольку он может позволить вам лечь во время обследования.

Слово от Verywell

Обморок — несомненно, страшное событие. Знания — это половина успеха в предотвращении. Пациентам с множественными обмороками обязательно следует обратиться к врачу и определить причину обморока (если таковая имеется). Пациенты часто узнают предупреждающие признаки и симптомы обморока и могут научиться его избегать.

Обмороки (Вазовагальный обморок)

Что происходит при обмороке?

Когда вы стоите, стоите или сидите неподвижно, кровь под действием силы тяжести капает вам в ноги.Чем больше крови находится в ваших ногах, тем меньше крови возвращается к сердцу, и количество крови, которое сердце может перекачивать по телу, уменьшается, и кровяное давление в системе кровообращения начинает падать.

Обычно тело противодействует этому и пытается поддерживать кровяное давление, сужая кровеносные сосуды в ногах и животе и заставляя сердце биться быстрее. У некоторых людей эти попытки поддерживать артериальное давление неэффективны в определенных ситуациях, когда возникает реакция обморока

Итак, когда вы начинаете чувствовать потливость и слабость, это происходит потому, что вместо сужения некоторые кровеносные сосуды становятся еще шире («расширяются сосуды»), и сердце вместо ускорения может замедляться или даже останавливаться на мгновение.Результатом такой ошибочной реакции является то, что сердце не может перекачивать достаточно крови в мозг, и недостаток кислорода, поступающего в мозг, приводит к тому, что вы теряете сознание. Это называется вазовагальным обмороком. (Обморок, произносится как sin-co-pee, — это греческий / медицинский термин, обозначающий отключение света, вызванное недостаточным кровоснабжением мозга).

Если вы упадете в обморок на пол или лягте до обморока (и, если возможно, поднимите ноги), кровь немедленно вернется в ваше сердце, которое затем снова сможет перекачивать кровь в ваш мозг, и вы приходите в сознание.Если вы продолжаете сидеть, ваш мозг будет дольше испытывать недостаток кислорода, а во время обморока у вас могут быть даже резкие движения, которые можно ошибочно принять за припадок. Некоторые люди страдают недержанием мочи во время глубокого обморока. Опять же, это не свидетельство того, что крах был подходящим.

Чувство недомогания и тошноты после обморока — очень распространенное явление, оно является частью пищеварительной «блуждающей» активации, которая часто также заставляет вас на некоторое время чувствовать себя разбитым после обморока.

Неизвестно, почему у одних людей такая реакция обморока случается чаще, чем у других.У некоторых людей в определенных ситуациях проявляются более сильные «вагусные» реакции.

Когда наступает обморок?

Большинство людей узнают, при каких обстоятельствах они могут упасть в обморок. У людей, склонных к обмороку, симптомы часто возникают в следующих ситуациях (всегда, когда вагусная система более активна):

  • При эмоциональных обстоятельствах или при медицинских / стоматологических процедурах.
  • При боли (особенно боли в животе или во время менструации).
  • Во время или сразу после еды, особенно если вы какое-то время не ели.
  • После длительного простоя (в очереди или на приеме).
  • Посидев очень неподвижно, особенно стоя.
  • В теплой обстановке (в ресторане, в теплую погоду, стоя в горячем душе или сауне).
  • Сразу после тренировки.
  • Когда вы не выспались.
  • Во время болезни, тошноты или лихорадки.

Симптомы вазовагального обморока

Когда начинается реакция вазовагального обморока, часто появляется головокружение, звон в ушах, ощущение потливости и тошноты.Вы можете начать зевать, а окружающие могут заметить, что вы поседели и потеете. Часто возникает желание подышать свежим воздухом («голод по воздуху») или срочно сходить в туалет (но вставание, чтобы выйти на улицу или в туалет, может вызвать обморок!).

По мере дальнейшего падения артериального давления возникает нарушение зрения с черными пятнами перед глазами, ощущение отстраненности, а затем человек теряет сознание. Люди часто распознают симптомы, но иногда одни и те же люди получают очень мало предупреждений и могут внезапно потерять сознание.

Во время обморока, если кто-то чувствует ваш пульс, он обычно будет медленным (во время припадка или припадка он обычно бывает быстрым). Могут возникать резкие движения, особенно если человек все еще сидит или сутулится, голова его выше тела.

Очнувшись после обморока, человек часто чувствует себя ужасно, болезненно, его может рвать или даже диарея. Часто после обморока наступает длительная утомляемость.

Симптомы, которые вызывают большее беспокойство и предполагают, что коллапс может быть не просто обмороком:

  • Боль в груди, сильная одышка или сильная головная боль перед коллапсом
  • Посадка с жесткостью и / или резкими движениями сразу при обрушении
  • Не дышит или синеет в бессознательном состоянии
  • Длительное бессознательное состояние, продолжающееся более 5-10 минут после лежания.

ПРИ СОМНЕНИИ ПОЗВОНИТЕ 999 НЕМЕДЛЕННО И РАССМАТРИВАЙТЕ НАЧАЛО ОСНОВНОЙ ЖИЗНИ ПОДДЕРЖКИ.

Совет

Предрасположенность к обмороку не является серьезным заболеванием, но может очень пугать и расстраивать вас и окружающих. С советом и пониманием проблемы большинство людей может избежать или минимизировать большинство обмороков. Беспокойство только усугубит ситуацию.

Важно понимать, что с вами происходит во время обморока.Обратитесь к врачу за дополнительными объяснениями, если вы не совсем понимаете, что такое обморок, или у вас есть другие вопросы. Кроме того, объясните свои обмороки своей семье, чтобы они могли помочь и поддержать вас.

Постарайтесь выяснить, при каких обстоятельствах вы, скорее всего, упадете в обморок. Затем постарайтесь избегать этих стечений обстоятельств (например, стресс, долгий день, мало еды или питья, затем опоздание в горячий ресторан, начало расслабления, доставка еды) …)

Стоя на месте (например, в очереди), двигайтесь вверх и вниз на подушечках стоп, чтобы мышцы икр сжимали кровь обратно к сердцу, или встаньте, скрестив ноги (чтобы задействовать больше мышц, чтобы не вставать и стимулировать ваша симпатическая система, чтобы поддерживать артериальное давление).

Стоя или сидя на месте, время от времени сжимайте мышцы бедер и ягодиц на 10-15 секунд (это также поддерживает активность вашей симпатической системы).

Старайтесь носить носки с эластичной опорой («носки для полета»), чтобы предотвратить скопление крови в ногах.

Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости (чай, кофе и алкоголь не в счет), особенно в жаркие дни, или если вы занимались спортом или у вас была диарея или рвота. Ваша моча должна быть прозрачной. Избегайте алкоголя, если вам жарко — и тепло, и алкоголь расслабляют кровеносные сосуды, снижая кровяное давление.

«Изотонические» жидкости могут быть особенно полезны — это «спортивные» напитки, содержащие соль и минералы, которые помогают поддерживать кровообращение в надлежащем состоянии. Но избегайте напитков с кофеином.

Избегайте больших приемов пищи натощак.

Если вы заметили начало каких-либо симптомов реакции обморока, постарайтесь немедленно лечь, в идеале с приподнятыми ногами. Сидение с наклоном вперед и опущенной головой между ног может помочь, но не идеально, так как ноги остаются опущенными, и хотя сжатие живота может помочь, оно также может ухудшить вагусную реакцию, продлить симптомы и задержать выздоровление.

Помните, лучше решиться лечь и оставаться в сознании, чем потерять сознание и проснуться на полу в беспорядке в окружении встревоженных зевак.

Как только вы почувствуете слабость, не вставайте быстро и не стойте на месте (например, на улице, чтобы подышать свежим воздухом)

Если вы упали в обморок, не пытайтесь сесть или быстро встать, когда вы придете в себя — вы можете снова упасть в обморок!

Дополнительная литература:

Низкое артериальное давление — на сайте British Heart Foundation

Обморок (обморок) | Johns Hopkins Medicine

Что такое обморок?

Обморок (SINK-a-pee) — другое слово для обморока или потери сознания.Считается, что у кого-то есть обморок, если он теряет сознание и обмякает, а затем вскоре выздоравливает. У большинства людей обморок случается время от времени, если вообще случается, и не является признаком серьезного заболевания. Однако в других случаях обморок может быть первым и единственным предупреждающим знаком перед эпизодом внезапной сердечной смерти. Обморок также может привести к серьезным травмам. Поговорите со своим врачом, если обмороки случаются чаще.

Предобморочное состояние — это ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок. У кого-то с предобморочными состояниями может быть головокружение (головокружение) или тошнота, визуальный «серый цвет» или проблемы со слухом, учащенное сердцебиение, слабость или внезапная потливость.Обсуждая обмороки с врачом, вы должны также отметить эпизоды предобморочных состояний.

Потеря сознания из-за припадка, сердечного приступа, травмы головы, инсульта, интоксикации, удара по голове, диабетической гипогликемии или другого неотложного состояния не считается обмороком.

Того, кто теряет сознание, следует переместить в положение лежа, чтобы кровь могла течь в мозг. Если они быстро не приходят в сознание, начните СЛР.

Что вызывает обморок?

Обморок возникает при недостаточном притоке крови к мозгу.Есть много потенциальных причин, но наиболее частыми из них являются:

Серьезные сердечно-сосудистые заболевания (сердечные обмороки)

Если обмороки случаются часто и не из-за обезвоживания или внезапного изменения осанки, возможно, вам необходимо пройти обследование на наличие серьезного сердечного или сосудистого заболевания. Сердечный обморок часто возникает внезапно, без головокружения или других предсимптомных симптомов.
Распространенные причины сердечных обмороков:

  • Аритмия и нарушение сердечного ритма: во время эпизодов сердечной аритмии сердце работает неэффективно, и недостаточное количество насыщенной кислородом крови может циркулировать к мозгу.Есть много типов сердечных аритмий, которые могут вызывать обмороки. К ним относятся брадиаритмии (сердце бьется слишком медленно) и тахиаритмии (сердце бьется слишком быстро).

  • Расслоение аорты , разрыв большой артерии, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела. Это очень редкое, но опасное для жизни состояние.

  • Стеноз аортального клапана , сужение клапана между сердцем и аортой.Стеноз аортального клапана может быть врожденным (присутствует с рождения) или развиться в пожилом возрасте.

Рефлекторный обморок (нервно-опосредованный обморок, вазовагальный обморок, вазодепрессорный обморок, общий обморок)

Рефлекторный обморок является результатом рефлекторной реакции на какой-либо триггер, при котором сердце замедляется или кровеносные сосуды расширяются (расширяются). Это приводит к падению артериального давления, поэтому меньше крови поступает в мозг и возникает обморок (обморок) или почти обморок (предобморочное состояние). Рефлекторные обмороки — наиболее частая причина обморока.

Вазовагальный обморок — обычный обморок — встречается у трети населения. Это, безусловно, самая распространенная форма рефлекторных обмороков. Вазовагальный обморок часто вызывается сочетанием обезвоживания и вертикального положения тела. Но это также может иметь эмоциональный триггер, такой как вид крови («обморок при виде крови»).

Некоторые триггеры вазовагального обморока

  • Видеть кровь (не считается серьезным симптомом)

  • Получение инъекции или взятие крови (не считается серьезным)

  • Быстро вставать (предобморочное состояние считается «бегством головы»)

  • Долго стоять вертикально

  • Внезапная и неожиданная травма, стресс или боль, например удар

  • Сдача крови

Другие типы рефлекторных обмороков включают:

Ситуационный обморок , внезапная рефлекторная реакция на триггер, отличный от перечисленных выше.Триггеры включают:

  • Кашель, чихание, смех, глотание

  • Давление в груди после напряжения или тренировки

  • Дефекация

  • Мочеиспускание ( синкопе после мочеиспускания : возникает у мужчин, когда он стоит во время мочеиспускания)

  • Прием пищи

  • Внезапная боль в животе

  • Выдувание медных инструментов или поднятие тяжестей

Обморок каротидного синуса, реакция у пожилых людей, возникающая при надавливании на сонную артерию шеи.Сильный поворот шеи, плотный воротник и давление на артерию — триггеры обморока сонного синуса.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая (вертикальная) гипотензия (низкое кровяное давление в положении стоя) также может вызывать обморок, потому что кровь с трудом движется против силы тяжести и достигает мозга. Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического артериального давления на 20 мм рт. Ортостатическая гипотензия часто встречается у пожилых людей и часто усугубляется обезвоживанием или приемом лекарств, снижающих артериальное давление, например диуретиков.Реже ортостатическая гипотензия может быть вызвана неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона или мультисистемная атрофия, ранее известная как синдром Шай-Драгера.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (учащенное сердцебиение при стоянии) или СПОТ — это редкий клинический синдром, характеризующийся увеличением частоты сердечных сокращений по крайней мере на 30 ударов в минуту при стоянии и ортостатической непереносимостью — когда стояние вызывают такие симптомы, как сердцебиение, сердцебиение и др. головокружение и утомляемость.ГОРШКИ обычно появляются у молодых женщин. После исключения других причин диагноз ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни и теста с наклоном стола. Лечение обычно состоит из повышенного потребления соли и жидкости, лежачего упражнения (не стоя) и обучения тому, как избегать триггеров. POTS обычно не ухудшается с возрастом.

Как диагностируется обморок?

Важно определить причину обморока, если это возможно, чтобы исключить опасное сердечное заболевание. В зависимости от ваших симптомов и обстоятельств для поиска причины могут использоваться следующие тесты:

Диагностические тесты на месте

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : провода, прикрепленные к различным частям вашего тела для построения графика электрического ритма вашего сердца

  • Тест с физической нагрузкой : ЭКГ, записанная во время интенсивных тренировок

  • Эхокардиограмма или чреспищеводная эхокардиограмма : УЗИ сердца

  • Медицинский осмотр , включая ортостатический массаж жизненно важных функций и массаж каротидного синуса

  • Испытание на наклонном столе: измерение частоты пульса и артериального давления в ответ на вертикальный наклон, имитирующее длительное стояние

  • Электрофизиологическое исследование (EP) : тест, изучающий электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма

Домашние диагностические мониторы

  • Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

  • Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

Как лечится обморок?

Лечение обморока будет зависеть от основного состояния, но может включать:

  • Катетерная абляция : процедура прижигания определенных клеток сердца, вызывающих нарушение сердечного ритма

  • Кардиостимуляторы : устройство, вставленное под кожу ниже ключицы, для передачи регулярных электрических импульсов по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу; используется для лечения брадикардии, сердечной блокады и некоторых типов сердечной недостаточности

  • Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) : небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение; часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности

  • Как избежать известных триггеров

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *