Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Патомимия – это искусственные повреждения кожи, волос и ногтей, наносимые пациентом самому себе с целью снижения эмоционального напряжения, аггравации дерматологических симптомов или вследствие психического расстройства. Объективными признаками являются ожоги, язвенно-некротические поражения, локализованные на доступных больному участках кожи. Диагностика основана на клинической беседе, осмотре кожных покровов, гистологическом исследовании. Лечение включает психотерапию, психофармакотерапию, применение местных лекарственных средств.

Общие сведения

Патомимия является психогенным дерматозом. Термин произошел из древнегреческого языка, «патос» означает страдание, болезнь, а «мимос» – подражание, изображение. Самоповреждения при патомимии наносятся больными с умыслом – чтобы убедить окружающих в наличии кожного заболевания, либо могут формироваться по типу компульсивных неуправляемых действий, снижающих психическое напряжение.

Согласно данным статистики, различные по выраженности симптомы патомимии диагностируются у 5-30% людей. Пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возраст.

Патомимия

Причины патомимии

К самоповреждающему поведению предрасполагает ряд личностных качеств: инфантильность, эмоциональность, чувствительность. Патомимия чаще диагностируется у лиц, которые тяжело переносят жизненные неудачи, обладают высокой степенью тревожности в сочетании со склонностью к агрессии. Риск заболевания возрастает при алкоголизме, наркомании. К распространенным причинам патомимии относят:

  • Психогенные расстройства. Патомимия возможна при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии, неврозе навязчивых состояний. Повреждение кожи, ногтей и волос позволяет снять напряжение, переключить внимание с проблемной ситуации на ощущения в теле.
  • Расстройства личности.
    При психопатиях черты характера заостряются, плохо поддаются контролю. Самоповреждения часто наносят люди с выраженной тревожностью, импульсивностью, интрапунитивностью (склонностью винить себя во всех неудачах).
  • Истерия. При данном расстройстве самоповреждение связано с эмоциональной напряженностью, а также с подсознательным желанием привлечь к себе внимание окружающих – получить вторичную выгоду в виде заботы, лечения, создания особых условий.
  • Шизофрения. Больные склонны к различным формам аутоагрессивного поведения, могут наносить себе уродующие самоповреждения. Искусственные дерматозы нередко обусловлены содержанием бреда и галлюцинаций, например, порезы и расцарапывания являются попыткой выгнать из-под кожи насекомых.
  • Органические заболевания ЦНС. Патомимия развивается как симптом нейроинфекции, опухоли мозга, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. Аутоагрессивное поведение больных зачастую принимает грубые формы, поддается только медикаментозной коррекции.

Патогенез

Повреждающие действия являются результатом перенаправления враждебности, которая изначально сконцентрирована на внешнем объекте (реальном или мнимом). Пациенты с патомимией используют аутоагрессию как средство для избегания или устранения эмоциональной напряженности и внутренних конфликтов. Нанесение себе повреждений замещает тревожность и страхи, служит способом совладания с симптомами другого заболевания.

Психоаналитики в патогенезе патомимии выделяют фрустрацию, психотравмирующую ситуацию, обратную отрицательную связь. Невозможность удовлетворить актуальную потребность провоцирует внутренний конфликт, который сдерживает агрессию. Психотравмирующее событие, стресс или болезнь обостряют внутриличностную конфронтацию, агрессия выражается на самого себя. Иногда переживание боли необходимо для компенсации эмоциональной инертности, привлечения внимания.

Классификация

Патомимия объединяет несколько вариантов расстройств. Самоповреждению подвергается не только поверхность кожи, но и ногти, волосы, области железистых протоков. По происхождению, характеру симптомов патомимическое расстройство подразделяется на несколько видов, из которых наиболее распространены:

  • Трихотилломания. Проявляется самостоятельным удалением волос на голове, лице и других частях тела. Пациенты выдергивают, выкручивают волосы.
  • Онихотилломания. Данный термин обозначает самоповреждение ногтевых пластин в результате компульсивных действий. Больные используют собственные руки, щипцы, маникюрные ножницы, пилки.
  • Онихофагия. При онихофагии пациенты обкусывают ногти зубами. Расстройству более подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста.
  • Хейлофагия. Проявляется навязчивым облизыванием, прикусыванием красной каймы губ. Провоцирующим фактором может выступать атопический хейлит.
  • Экскориированные акне. Это самоповреждение кожи на фоне воспалительных заболеваний волосяных фолликулов и протоков сальных желез. Больные усугубляют течение акне, фолликулитов, фолликулярного кератоза.
  • Дерматотлазия. Основой является навязчивое состояние, которое сопровождается желанием провоцировать раздражение кожи. Пациенты пощипывают, разминают, растирают здоровые кожные покровы, потенцируя очаговые поражения.
  • Дерматозойный бред. Расстройство характеризуется наличием бредовой идеи о кожном заболевании. Больные подробно рассматривают свою кожу, уничтожают «живность» и «микробов» скоблением, частым мытьем, обработкой кислотой.

Симптомы патомимии

Клиническая картина патологии разнообразна, представлена ожогами, язвенными образованиями, некротическими поражениями. У пациентов обнаруживаются многопузырьковые высыпания, подкожные кровоизлияния и иные патологические изменения кожи, ногтевых пластин и волос. Иногда симптомы имитируют дерматозы, но всегда можно выделить характерные признаки патомимии.

Поражения отличаются однотипностью, имеют резкие границы с неизмененной здоровой кожей вокруг. Преобладают вторичные элементы – эрозии, коросты, язвы, пигментация. Повреждения имеют правильно линейное расположение, локализованы на тех участках тела, которые доступны пациенту: на лице, шее, голове, груди, конечностях. Спина, ягодицы, задняя поверхность бедер обычно остаются нетронутыми.

Дерматологическое лечение низкоэффективно, несмотря на правильно подобранные лекарственные средства, потому что в основе регулярных повторных повреждений кожи лежит эмоционально-поведенческое расстройство. Чаще всего пациенты негативно реагируют на предположение врача или иного медицинского персонала о психогенной природе симптомов. Самоповреждения наносятся в уединении, всегда одним привычным способом.

Осложнения

Без адекватного дерматологического лечения патомимия осложняется вторичными кожными инфекциями с формированием гнойных очагов, образованием рубцов из-за медленной регенерации дефектов. Регулярное обкусывание ногтей приводит к нарушению структуры пластин, их деформации – к микронихии, онихошизису, трахионихии. Вырывание волос, удаление образующихся корочек становится причиной рубцовой алопеции – стойкого выпадения волос.

Отсутствие психотерапевтической помощи и психофармакологического лечения способствует усугублению невротических и психопатологических симптомов. Аутоагрессия усиливается, переходит за рамки кожных повреждений: эмоциональное напряжение растет, пациенты стремятся причинить себе более интенсивную боль. Тяжелые варианты аутоагрессивных действий представлены суицидальными попытками, членовредительством.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на патомимию проводится врачом-психиатром и дерматологом. Диагностика направлена на подтверждение психопатологической природы заболевания и выяснение первопричины кожных поражений. Основой расстройства могут быть осознанные самодеструкции в ответ на бредовые установки, бессознательные или осознанные повреждения для подавления эмоциональных проблем, стремление привлечь внимание.

Дифференциальный диагноз осуществляют с дерматологическими заболеваниями непсихогенной природы: воспалительными патологиями сальных желез и волосяных луковиц, неосложненным хейлитом, очаговой и травматической алопецией и др. Комплексное обследование пациента включает следующие процедуры:

  • Клиническая беседа. Опрос, проводимый психиатром, позволяет определить психогенную или психопатологическую основу заболевания. Иногда пациенты признают, что наносят самоповреждения, в других случаях отрицают это, так как не осознают или скрывают причины.
  • Осмотр. Дерматолог собирает анамнестические данные, оценивает состояние кожного покрова, волос, ногтевых пластин. О патомимии свидетельствует характерная локализация поражений (доступная рукам пациента), четкие края, правильное расположение очагов, низкая эффективность местного лечения.
  • Гистологический анализ. Лабораторное исследование образца кожи позволяет определить истинную причину поражения.
    По характеру изменения клеток в различных слоях биоматериала устанавливается предположительный диагноз. Дополнительно может быть назначено УЗИ покровов кожи.

Лечение патомимии

Патомимия лечится комплексно, консервативными методами. Симптоматическая помощь нацелена на ликвидацию имеющихся повреждений и предупреждение осложнений, в частности – вторичного инфицирования ран. Патогенетическая терапия требуется для устранения психогенной основы заболевания, позволяет минимизировать риск рецидивов аутоагрессии. Пациентам назначается:

  1. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие проводится техниками когнитивно-бихевиорального и психоаналитического направления. Пациенту объясняют механизм самодеструктивных действий, обсуждают их причины, возможные способы устранения. Психоанализ ориентирован на выявление и проработку глубинного конфликта, поведенческие методы – на замещение нежелательных действий безопасными, освоение навыков самоконтроля и релаксации.
  2. Психофармакотерапия. Необходимость назначения лекарственных препаратов определяется психиатром, зависит от типа психического заболевания, симптомом которого выступает патомимия. При психогенных расстройствах применяются анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты. Если присутствует бред, галлюцинации, используются нейролептики.
  3. Местное медикаментозное лечение. Проводится местная терапия пораженных участков средствами наружного применения, ускоряющими процесс регенерации тканей и предупреждающими развитие инфекционного процесса. Эффективны растворы анилиновых красителей, мази и гели с ранозаживляющим, антисептическим действием.
  4. Физиотерапия. Лечение дерматитов психогенного происхождения дополняется парафинотерапией, электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуковым, ультрафиолетовым лечением. Процедуры стимулируют процесс заживления, устраняют и предупреждают последствия в виде рубцов, гиперпигментации.

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению исход патомимии благоприятный. Рецидивы самодеструкции наиболее вероятны у людей с длительно текущими невротическими расстройствами. Профилактика заключается в правильном своевременном лечении психических заболеваний, обращении за психотерапевтической помощью при нарастании эмоционального дискомфорта и переживании психотравмирующей ситуации. Пациентам с тяжелыми расстройствами рекомендуется наблюдение у психиатра.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Патомимия – это искусственные повреждения кожи, волос и ногтей, наносимые пациентом самому себе с целью снижения эмоционального напряжения, аггравации дерматологических симптомов или вследствие психического расстройства. Объективными признаками являются ожоги, язвенно-некротические поражения, локализованные на доступных больному участках кожи. Диагностика основана на клинической беседе, осмотре кожных покровов, гистологическом исследовании. Лечение включает психотерапию, психофармакотерапию, применение местных лекарственных средств.

Общие сведения

Патомимия является психогенным дерматозом. Термин произошел из древнегреческого языка, «патос» означает страдание, болезнь, а «мимос» – подражание, изображение. Самоповреждения при патомимии наносятся больными с умыслом – чтобы убедить окружающих в наличии кожного заболевания, либо могут формироваться по типу компульсивных неуправляемых действий, снижающих психическое напряжение. Согласно данным статистики, различные по выраженности симптомы патомимии диагностируются у 5-30% людей. Пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возраст.

Патомимия

Причины патомимии

К самоповреждающему поведению предрасполагает ряд личностных качеств: инфантильность, эмоциональность, чувствительность. Патомимия чаще диагностируется у лиц, которые тяжело переносят жизненные неудачи, обладают высокой степенью тревожности в сочетании со склонностью к агрессии. Риск заболевания возрастает при алкоголизме, наркомании. К распространенным причинам патомимии относят:

  • Психогенные расстройства. Патомимия возможна при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии, неврозе навязчивых состояний. Повреждение кожи, ногтей и волос позволяет снять напряжение, переключить внимание с проблемной ситуации на ощущения в теле.
  • Расстройства личности. При психопатиях черты характера заостряются, плохо поддаются контролю. Самоповреждения часто наносят люди с выраженной тревожностью, импульсивностью, интрапунитивностью (склонностью винить себя во всех неудачах).
  • Истерия. При данном расстройстве самоповреждение связано с эмоциональной напряженностью, а также с подсознательным желанием привлечь к себе внимание окружающих – получить вторичную выгоду в виде заботы, лечения, создания особых условий.
  • Шизофрения. Больные склонны к различным формам аутоагрессивного поведения, могут наносить себе уродующие самоповреждения. Искусственные дерматозы нередко обусловлены содержанием бреда и галлюцинаций, например, порезы и расцарапывания являются попыткой выгнать из-под кожи насекомых.
  • Органические заболевания ЦНС. Патомимия развивается как симптом нейроинфекции, опухоли мозга, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. Аутоагрессивное поведение больных зачастую принимает грубые формы, поддается только медикаментозной коррекции.

Патогенез

Повреждающие действия являются результатом перенаправления враждебности, которая изначально сконцентрирована на внешнем объекте (реальном или мнимом). Пациенты с патомимией используют аутоагрессию как средство для избегания или устранения эмоциональной напряженности и внутренних конфликтов. Нанесение себе повреждений замещает тревожность и страхи, служит способом совладания с симптомами другого заболевания.

Психоаналитики в патогенезе патомимии выделяют фрустрацию, психотравмирующую ситуацию, обратную отрицательную связь. Невозможность удовлетворить актуальную потребность провоцирует внутренний конфликт, который сдерживает агрессию. Психотравмирующее событие, стресс или болезнь обостряют внутриличностную конфронтацию, агрессия выражается на самого себя. Иногда переживание боли необходимо для компенсации эмоциональной инертности, привлечения внимания.

Классификация

Патомимия объединяет несколько вариантов расстройств. Самоповреждению подвергается не только поверхность кожи, но и ногти, волосы, области железистых протоков. По происхождению, характеру симптомов патомимическое расстройство подразделяется на несколько видов, из которых наиболее распространены:

  • Трихотилломания. Проявляется самостоятельным удалением волос на голове, лице и других частях тела. Пациенты выдергивают, выкручивают волосы.
  • Онихотилломания. Данный термин обозначает самоповреждение ногтевых пластин в результате компульсивных действий. Больные используют собственные руки, щипцы, маникюрные ножницы, пилки.
  • Онихофагия. При онихофагии пациенты обкусывают ногти зубами. Расстройству более подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста.
  • Хейлофагия. Проявляется навязчивым облизыванием, прикусыванием красной каймы губ. Провоцирующим фактором может выступать атопический хейлит.
  • Экскориированные акне. Это самоповреждение кожи на фоне воспалительных заболеваний волосяных фолликулов и протоков сальных желез. Больные усугубляют течение акне, фолликулитов, фолликулярного кератоза.
  • Дерматотлазия. Основой является навязчивое состояние, которое сопровождается желанием провоцировать раздражение кожи. Пациенты пощипывают, разминают, растирают здоровые кожные покровы, потенцируя очаговые поражения.
  • Дерматозойный бред. Расстройство характеризуется наличием бредовой идеи о кожном заболевании. Больные подробно рассматривают свою кожу, уничтожают «живность» и «микробов» скоблением, частым мытьем, обработкой кислотой.

Симптомы патомимии

Клиническая картина патологии разнообразна, представлена ожогами, язвенными образованиями, некротическими поражениями. У пациентов обнаруживаются многопузырьковые высыпания, подкожные кровоизлияния и иные патологические изменения кожи, ногтевых пластин и волос. Иногда симптомы имитируют дерматозы, но всегда можно выделить характерные признаки патомимии.

Поражения отличаются однотипностью, имеют резкие границы с неизмененной здоровой кожей вокруг. Преобладают вторичные элементы – эрозии, коросты, язвы, пигментация. Повреждения имеют правильно линейное расположение, локализованы на тех участках тела, которые доступны пациенту: на лице, шее, голове, груди, конечностях. Спина, ягодицы, задняя поверхность бедер обычно остаются нетронутыми.

Дерматологическое лечение низкоэффективно, несмотря на правильно подобранные лекарственные средства, потому что в основе регулярных повторных повреждений кожи лежит эмоционально-поведенческое расстройство. Чаще всего пациенты негативно реагируют на предположение врача или иного медицинского персонала о психогенной природе симптомов. Самоповреждения наносятся в уединении, всегда одним привычным способом.

Осложнения

Без адекватного дерматологического лечения патомимия осложняется вторичными кожными инфекциями с формированием гнойных очагов, образованием рубцов из-за медленной регенерации дефектов. Регулярное обкусывание ногтей приводит к нарушению структуры пластин, их деформации – к микронихии, онихошизису, трахионихии. Вырывание волос, удаление образующихся корочек становится причиной рубцовой алопеции – стойкого выпадения волос.

Отсутствие психотерапевтической помощи и психофармакологического лечения способствует усугублению невротических и психопатологических симптомов. Аутоагрессия усиливается, переходит за рамки кожных повреждений: эмоциональное напряжение растет, пациенты стремятся причинить себе более интенсивную боль. Тяжелые варианты аутоагрессивных действий представлены суицидальными попытками, членовредительством.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на патомимию проводится врачом-психиатром и дерматологом. Диагностика направлена на подтверждение психопатологической природы заболевания и выяснение первопричины кожных поражений. Основой расстройства могут быть осознанные самодеструкции в ответ на бредовые установки, бессознательные или осознанные повреждения для подавления эмоциональных проблем, стремление привлечь внимание.

Дифференциальный диагноз осуществляют с дерматологическими заболеваниями непсихогенной природы: воспалительными патологиями сальных желез и волосяных луковиц, неосложненным хейлитом, очаговой и травматической алопецией и др. Комплексное обследование пациента включает следующие процедуры:

  • Клиническая беседа. Опрос, проводимый психиатром, позволяет определить психогенную или психопатологическую основу заболевания. Иногда пациенты признают, что наносят самоповреждения, в других случаях отрицают это, так как не осознают или скрывают причины.
  • Осмотр. Дерматолог собирает анамнестические данные, оценивает состояние кожного покрова, волос, ногтевых пластин. О патомимии свидетельствует характерная локализация поражений (доступная рукам пациента), четкие края, правильное расположение очагов, низкая эффективность местного лечения.
  • Гистологический анализ. Лабораторное исследование образца кожи позволяет определить истинную причину поражения. По характеру изменения клеток в различных слоях биоматериала устанавливается предположительный диагноз. Дополнительно может быть назначено УЗИ покровов кожи.

Лечение патомимии

Патомимия лечится комплексно, консервативными методами. Симптоматическая помощь нацелена на ликвидацию имеющихся повреждений и предупреждение осложнений, в частности – вторичного инфицирования ран. Патогенетическая терапия требуется для устранения психогенной основы заболевания, позволяет минимизировать риск рецидивов аутоагрессии. Пациентам назначается:

  1. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие проводится техниками когнитивно-бихевиорального и психоаналитического направления. Пациенту объясняют механизм самодеструктивных действий, обсуждают их причины, возможные способы устранения. Психоанализ ориентирован на выявление и проработку глубинного конфликта, поведенческие методы – на замещение нежелательных действий безопасными, освоение навыков самоконтроля и релаксации.
  2. Психофармакотерапия. Необходимость назначения лекарственных препаратов определяется психиатром, зависит от типа психического заболевания, симптомом которого выступает патомимия. При психогенных расстройствах применяются анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты. Если присутствует бред, галлюцинации, используются нейролептики.
  3. Местное медикаментозное лечение. Проводится местная терапия пораженных участков средствами наружного применения, ускоряющими процесс регенерации тканей и предупреждающими развитие инфекционного процесса. Эффективны растворы анилиновых красителей, мази и гели с ранозаживляющим, антисептическим действием.
  4. Физиотерапия. Лечение дерматитов психогенного происхождения дополняется парафинотерапией, электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуковым, ультрафиолетовым лечением. Процедуры стимулируют процесс заживления, устраняют и предупреждают последствия в виде рубцов, гиперпигментации.

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению исход патомимии благоприятный. Рецидивы самодеструкции наиболее вероятны у людей с длительно текущими невротическими расстройствами. Профилактика заключается в правильном своевременном лечении психических заболеваний, обращении за психотерапевтической помощью при нарастании эмоционального дискомфорта и переживании психотравмирующей ситуации. Пациентам с тяжелыми расстройствами рекомендуется наблюдение у психиатра.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Патомимия – это искусственные повреждения кожи, волос и ногтей, наносимые пациентом самому себе с целью снижения эмоционального напряжения, аггравации дерматологических симптомов или вследствие психического расстройства. Объективными признаками являются ожоги, язвенно-некротические поражения, локализованные на доступных больному участках кожи. Диагностика основана на клинической беседе, осмотре кожных покровов, гистологическом исследовании. Лечение включает психотерапию, психофармакотерапию, применение местных лекарственных средств.

Общие сведения

Патомимия является психогенным дерматозом. Термин произошел из древнегреческого языка, «патос» означает страдание, болезнь, а «мимос» – подражание, изображение. Самоповреждения при патомимии наносятся больными с умыслом – чтобы убедить окружающих в наличии кожного заболевания, либо могут формироваться по типу компульсивных неуправляемых действий, снижающих психическое напряжение. Согласно данным статистики, различные по выраженности симптомы патомимии диагностируются у 5-30% людей. Пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возраст.

Патомимия

Причины патомимии

К самоповреждающему поведению предрасполагает ряд личностных качеств: инфантильность, эмоциональность, чувствительность. Патомимия чаще диагностируется у лиц, которые тяжело переносят жизненные неудачи, обладают высокой степенью тревожности в сочетании со склонностью к агрессии. Риск заболевания возрастает при алкоголизме, наркомании. К распространенным причинам патомимии относят:

  • Психогенные расстройства. Патомимия возможна при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии, неврозе навязчивых состояний. Повреждение кожи, ногтей и волос позволяет снять напряжение, переключить внимание с проблемной ситуации на ощущения в теле.
  • Расстройства личности. При психопатиях черты характера заостряются, плохо поддаются контролю. Самоповреждения часто наносят люди с выраженной тревожностью, импульсивностью, интрапунитивностью (склонностью винить себя во всех неудачах).
  • Истерия. При данном расстройстве самоповреждение связано с эмоциональной напряженностью, а также с подсознательным желанием привлечь к себе внимание окружающих – получить вторичную выгоду в виде заботы, лечения, создания особых условий.
  • Шизофрения. Больные склонны к различным формам аутоагрессивного поведения, могут наносить себе уродующие самоповреждения. Искусственные дерматозы нередко обусловлены содержанием бреда и галлюцинаций, например, порезы и расцарапывания являются попыткой выгнать из-под кожи насекомых.
  • Органические заболевания ЦНС. Патомимия развивается как симптом нейроинфекции, опухоли мозга, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. Аутоагрессивное поведение больных зачастую принимает грубые формы, поддается только медикаментозной коррекции.

Патогенез

Повреждающие действия являются результатом перенаправления враждебности, которая изначально сконцентрирована на внешнем объекте (реальном или мнимом). Пациенты с патомимией используют аутоагрессию как средство для избегания или устранения эмоциональной напряженности и внутренних конфликтов. Нанесение себе повреждений замещает тревожность и страхи, служит способом совладания с симптомами другого заболевания.

Психоаналитики в патогенезе патомимии выделяют фрустрацию, психотравмирующую ситуацию, обратную отрицательную связь. Невозможность удовлетворить актуальную потребность провоцирует внутренний конфликт, который сдерживает агрессию. Психотравмирующее событие, стресс или болезнь обостряют внутриличностную конфронтацию, агрессия выражается на самого себя. Иногда переживание боли необходимо для компенсации эмоциональной инертности, привлечения внимания.

Классификация

Патомимия объединяет несколько вариантов расстройств. Самоповреждению подвергается не только поверхность кожи, но и ногти, волосы, области железистых протоков. По происхождению, характеру симптомов патомимическое расстройство подразделяется на несколько видов, из которых наиболее распространены:

  • Трихотилломания. Проявляется самостоятельным удалением волос на голове, лице и других частях тела. Пациенты выдергивают, выкручивают волосы.
  • Онихотилломания. Данный термин обозначает самоповреждение ногтевых пластин в результате компульсивных действий. Больные используют собственные руки, щипцы, маникюрные ножницы, пилки.
  • Онихофагия. При онихофагии пациенты обкусывают ногти зубами. Расстройству более подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста.
  • Хейлофагия. Проявляется навязчивым облизыванием, прикусыванием красной каймы губ. Провоцирующим фактором может выступать атопический хейлит.
  • Экскориированные акне. Это самоповреждение кожи на фоне воспалительных заболеваний волосяных фолликулов и протоков сальных желез. Больные усугубляют течение акне, фолликулитов, фолликулярного кератоза.
  • Дерматотлазия. Основой является навязчивое состояние, которое сопровождается желанием провоцировать раздражение кожи. Пациенты пощипывают, разминают, растирают здоровые кожные покровы, потенцируя очаговые поражения.
  • Дерматозойный бред. Расстройство характеризуется наличием бредовой идеи о кожном заболевании. Больные подробно рассматривают свою кожу, уничтожают «живность» и «микробов» скоблением, частым мытьем, обработкой кислотой.

Симптомы патомимии

Клиническая картина патологии разнообразна, представлена ожогами, язвенными образованиями, некротическими поражениями. У пациентов обнаруживаются многопузырьковые высыпания, подкожные кровоизлияния и иные патологические изменения кожи, ногтевых пластин и волос. Иногда симптомы имитируют дерматозы, но всегда можно выделить характерные признаки патомимии.

Поражения отличаются однотипностью, имеют резкие границы с неизмененной здоровой кожей вокруг. Преобладают вторичные элементы – эрозии, коросты, язвы, пигментация. Повреждения имеют правильно линейное расположение, локализованы на тех участках тела, которые доступны пациенту: на лице, шее, голове, груди, конечностях. Спина, ягодицы, задняя поверхность бедер обычно остаются нетронутыми.

Дерматологическое лечение низкоэффективно, несмотря на правильно подобранные лекарственные средства, потому что в основе регулярных повторных повреждений кожи лежит эмоционально-поведенческое расстройство. Чаще всего пациенты негативно реагируют на предположение врача или иного медицинского персонала о психогенной природе симптомов. Самоповреждения наносятся в уединении, всегда одним привычным способом.

Осложнения

Без адекватного дерматологического лечения патомимия осложняется вторичными кожными инфекциями с формированием гнойных очагов, образованием рубцов из-за медленной регенерации дефектов. Регулярное обкусывание ногтей приводит к нарушению структуры пластин, их деформации – к микронихии, онихошизису, трахионихии. Вырывание волос, удаление образующихся корочек становится причиной рубцовой алопеции – стойкого выпадения волос.

Отсутствие психотерапевтической помощи и психофармакологического лечения способствует усугублению невротических и психопатологических симптомов. Аутоагрессия усиливается, переходит за рамки кожных повреждений: эмоциональное напряжение растет, пациенты стремятся причинить себе более интенсивную боль. Тяжелые варианты аутоагрессивных действий представлены суицидальными попытками, членовредительством.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на патомимию проводится врачом-психиатром и дерматологом. Диагностика направлена на подтверждение психопатологической природы заболевания и выяснение первопричины кожных поражений. Основой расстройства могут быть осознанные самодеструкции в ответ на бредовые установки, бессознательные или осознанные повреждения для подавления эмоциональных проблем, стремление привлечь внимание.

Дифференциальный диагноз осуществляют с дерматологическими заболеваниями непсихогенной природы: воспалительными патологиями сальных желез и волосяных луковиц, неосложненным хейлитом, очаговой и травматической алопецией и др. Комплексное обследование пациента включает следующие процедуры:

  • Клиническая беседа. Опрос, проводимый психиатром, позволяет определить психогенную или психопатологическую основу заболевания. Иногда пациенты признают, что наносят самоповреждения, в других случаях отрицают это, так как не осознают или скрывают причины.
  • Осмотр. Дерматолог собирает анамнестические данные, оценивает состояние кожного покрова, волос, ногтевых пластин. О патомимии свидетельствует характерная локализация поражений (доступная рукам пациента), четкие края, правильное расположение очагов, низкая эффективность местного лечения.
  • Гистологический анализ. Лабораторное исследование образца кожи позволяет определить истинную причину поражения. По характеру изменения клеток в различных слоях биоматериала устанавливается предположительный диагноз. Дополнительно может быть назначено УЗИ покровов кожи.

Лечение патомимии

Патомимия лечится комплексно, консервативными методами. Симптоматическая помощь нацелена на ликвидацию имеющихся повреждений и предупреждение осложнений, в частности – вторичного инфицирования ран. Патогенетическая терапия требуется для устранения психогенной основы заболевания, позволяет минимизировать риск рецидивов аутоагрессии. Пациентам назначается:

  1. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие проводится техниками когнитивно-бихевиорального и психоаналитического направления. Пациенту объясняют механизм самодеструктивных действий, обсуждают их причины, возможные способы устранения. Психоанализ ориентирован на выявление и проработку глубинного конфликта, поведенческие методы – на замещение нежелательных действий безопасными, освоение навыков самоконтроля и релаксации.
  2. Психофармакотерапия. Необходимость назначения лекарственных препаратов определяется психиатром, зависит от типа психического заболевания, симптомом которого выступает патомимия. При психогенных расстройствах применяются анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты. Если присутствует бред, галлюцинации, используются нейролептики.
  3. Местное медикаментозное лечение. Проводится местная терапия пораженных участков средствами наружного применения, ускоряющими процесс регенерации тканей и предупреждающими развитие инфекционного процесса. Эффективны растворы анилиновых красителей, мази и гели с ранозаживляющим, антисептическим действием.
  4. Физиотерапия. Лечение дерматитов психогенного происхождения дополняется парафинотерапией, электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуковым, ультрафиолетовым лечением. Процедуры стимулируют процесс заживления, устраняют и предупреждают последствия в виде рубцов, гиперпигментации.

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению исход патомимии благоприятный. Рецидивы самодеструкции наиболее вероятны у людей с длительно текущими невротическими расстройствами. Профилактика заключается в правильном своевременном лечении психических заболеваний, обращении за психотерапевтической помощью при нарастании эмоционального дискомфорта и переживании психотравмирующей ситуации. Пациентам с тяжелыми расстройствами рекомендуется наблюдение у психиатра.

Сложности диагностики аутодеструктивных дерматозов | Тлиш М.М., Карташевская М.И., Кузнецова Т.Г., Псавок Ф.А.

В статье описаны сложности диагностики аутодеструктивных дерматозов и особенности консультирования дерматологом таких пациентов. Представлены собственные клинические наблюдения

Введение

Проблема аутодеструктивных дерматозов в последнее время становится более актуальной в связи с увеличением количества таких пациентов. Встречаемость этой патологии в разных возрастных категориях, нарастание тяжести самоповреждений в связи с их ошибочной или поздней диагностикой оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов и могут приводить к тяжелым, инвалидизирующим состояниям. Клинические проявления психической патологии в дерматологии отличаются значительным разнообразием, что приводит к трудности и ошибкам в диагностике этих состояний и, как следствие, вызывает постепенно нарастающую тяжелую социальную дезадаптацию пациентов.

Дерматология — одна из областей общей медицины, в которой происходит накопление случаев психических расстройств, выявляемых, как минимум, у 1/3 больных и требующих специализированного лечения [1].

Пациенты с психогенными дерматозами чаще всего первично обращаются к врачу-дерматологу. К психиатру такие больные попадают, если самоповреждение кожи протекает на фоне выраженных психических расстройств [2]. К числу наиболее сложных для диагностики относятся психические расстройства, сопровождающиеся самоповреждением кожных покровов.

Аутодеструктивные дерматозы по Международной классификации болезней (МКБ 10) относятся к разряду F.68.1 — намеренному вызыванию симптомов дерматологического заболевания и имитации психофизиологических нарушений [3, 4]. Но в обычной практике аутодеструктивные дерматозы могут шифроваться или как искусственный (артифициальный) дерматит (L98.1) — невротические самоповреждения (экскориации) на любых участках кожи, возникающие либо на фоне существующего дерматоза, либо на фоне стресса и отрицательных эмоций, или как L24. 9 — простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Для дерматологов аутодеструктивные повреждения — это прежде всего диагностическая проблема, т. к. в подавляющем большинстве случаев больные не рассказывают о своих действиях и даже дают ложную информацию о происхождении кожных высыпаний [3].

При консультировании пациентов с психогенными дерматозами прослеживаются определенные закономерности:

длительный анамнез с почти полной имитацией/симуляцией (или значительной аггравацией) симптомов сложных дерматозов;

наличие в анамнезе консультаций и указаний других дерматологов на первичный диагноз «патомимия», «экскориированные акне», «невротические экскориации»;

безуспешное дерматологическое лечение, постоянное возникновение новых ран;

однотипность поражений;

линейное, правильное расположение ран, различные размеры, четкие неправильной геометрической формы границы;

наличие глубоких и поверхностных эрозий и язв причудливых форм;

месторасположение повреждений на доступных самостоятельному повреждению участках тела;

быстрый регресс кожных проявлений (за исключением рубцов) после прекращения искусственной травматизации [3–7].

С заключением дерматолога об отсутствии дерматологической нозологии пациент, как правило, бывает не согласен, что ведет к конфликту [3, 7].

В практике имеют место клинические ситуации, когда правильный диагноз «аутодеструктивное повреждение» выставляется дерматологом не сразу. Это связано, по-видимому, со сходством клинической картины с другими дерматозами (почесухой, пиодермией и т. д.), недостаточным вниманием врачей к анамнезу пациентов, скрытностью больных [3, 7].

Так как наиболее часто встречающимися в дерматологической практике аутодеструктивными дерматозами являются патомимии, невротические экскориации и дерматозойный бред, представляют интерес приведенные ниже клинические случаи развития самоиндуцированного дерматоза у пациентов различного возраста, а также особенности диагностического алгоритма.

Собственные наблюдения

Клиническое наблюдение 1

Пациентка Д., 68 лет, пенсионерка, обратилась с жалобами на образование на коже носа, увеличивающееся в размерах, неприятные ощущения в виде зуда, покалывания и распирания в данной области.

Из анамнеза: образование на коже кончика носа появилось около полутора лет назад, постепенно увеличивалось в размерах. Пациентка неоднократно обращалась за помощью к различным дерматологам с жалобами на незаживающую язву на коже носа, постепенно увеличивающуюся в размерах. Поэтому дерматологи направляли пациентку к онкологу для исключения неопластического процесса. Проводилась неоднократная цитоскопия с заключением: изменения характерны для хронического воспаления.

У пациентки имеется врачебное заключение невролога: «Основное заболевание: болезнь Паркинсона. Смешанная форма, стадия III по Хен и Яру. Сопутствующий диагноз: другие уточненные поражения сосудов мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза II степени. Умеренные когнитивные нарушения. Психотические нарушения со зрительными галлюцинациями».

После очередного направления к онкологу для исключения неопластического процесса женщина самостоятельно обратилась на кафедру дерматовенерологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России с теми же жалобами. Из беседы с дочерью пациентки выяснилось, что обсессии, компульсивные и аутодеструктивные действия стали наблюдаться у ее матери после смерти мужа. Пациентка постоянно испытывает потребность травмировать кожу. Ранее ее беспокоили неприятные ощущения на коже предплечий, сейчас — на кончике носа, и больная разными предметами каждое утро и вечер снимает корки с язвы для того, чтобы «рана быстрее зажила». При этом она не осознает аутодеструктивный характер своих действий.

Объективно: на коже лица в области спинки и кончика носа имеется язва неправильной формы, размером 3×4 см, полностью разрушившая кончик носа, ярко-красного цвета со слегка подрытыми краями, на поверхности много мелких геморрагических корочек (рис. 1A). На коже тыльной поверхности предплечий, тыльной поверхности кистей располагаются множественные линейные нормо- и гипертрофические рубцы (рис. 1B).


Диагноз: «Аутодеструктивный дерматоз: патомимия».

Направлена на консультацию к психиатру. Диагноз подтвержден. Получает лечение.

Клиническое наблюдение 2

Пациентка Н., 34 года, преподаватель в общеобразовательной школе предъявляет жалобы на наличие длительно незаживающей язвы на коже лица.

Из анамнеза: образование на коже лица в области переносицы появилось год назад после укуса москита и постепенно увеличивалось в размерах, сопровождалось чувством умеренного зуда. Больная рассказывает, что ногтями и подручными предметами (шпилькой, острой пилочкой) травмирует зудящую кожу, чтобы «посмотреть, что вызывает зуд». Частично осознает, что наносит повреждения сама себе, но не понимает, что этим провоцирует высыпания на лице. Пациентка неоднократно обращалась за помощью к дерматологам. Выставлялись различные диагнозы: «гранулема», «фурункул кожи лица», «базалиома». Направлена на консультацию онколога, установлен диагноз: «Susp. c-r (подозрение на плоскоклеточный рак) кожи носа с воспалением, Iа клиническая группа». Цитоскопическое исследование этот диагноз не подтвердило.

Объективно: на коже переносицы имеется язва округлой формы диаметром до 2 см ярко-красного цвета со слегка подрытыми краями с геморрагической коркой в центре (рис. 2A). На коже правой щеки имеется участок атрофии овальной формы, размером 2×1 см, значительно западающий по отношению к окружающей коже, рядом имеется мелкая эрозия диаметром до 0,5 см с геморрагической корочкой.


Диагноз: «Аутодеструктивный дерматоз: невротические экскориации».

Направлена на консультацию к психиатру. На фоне назначенной им терапии язва полностью заэпителизировалась (рис. 2B).

Клиническое наблюдение 3

Пациентка М., 57 лет, неработающая, обратилась с жалобами на ощущение «ползания насекомых под кожей».

Из анамнеза: считает себя больной 3 года, когда во время поездки в поезде ощутила «внедрение насекомых в кожу и под конъюнктиву глаз». Со слов пациентки, насекомые теперь живут у нее под кожей, активизируются в ночное время, и несколько ночей подряд она провела без сна, вытаскивая ногтями, ножницами и другими подручными предметами насекомых из-под кожи, а также прижигая места «внедрения» концентрированным раствором перманганата калия. Неоднократно обращалась за медицинской помощью к дерматологам, терапевтам, инфекционистам. Лечилась с разными диагнозами (дерматит, почесуха, нейродермит) — без эффекта. Обратилась самостоятельно на кафедру дерматовенерологии ФГБОУ ВО КубГМУ Мин­здрава России с требованием проведения консилиума. Во время осмотра вела себя агрессивно. С диагнозом «аутодеструктивный дерматоз» пациентка категорически не согласна, обвиняет консилиум в некомпетентности. В то же время охотно демонстрирует места, где «обнаруживаются насекомые». Но любые попытки расспросить ее о других заболеваниях вызывают яркую эмоциональную негативную реакцию.

Объективно: на коже лица, туловища, конечностей имеется множество эрозий, язв различных формы и размеров от 1 до 3–4 см в диаметре, прикрытых плотными геморрагическими корками, пропитанными перманганатом калия (рис. 3A, В).


Диагноз: «Аутодеструктивный дерматоз: дерматозойный бред».

Пациентка направлена на консультацию к психиатру.

Заключение

Представленные клинические случаи демонстрируют, что в настоящее время диагностика и ведение пациентов с аутодеструктивными дерматозами имеют значительные сложности: наряду с увеличением данного контингента больных сохраняется тенденция к диагностическим ошибкам, позднему выставлению правильного диагноза, нарастанию агрессивного поведения со стороны таких пациентов по отношению к консультирующим врачам. Часто в длительный диагностический поиск необоснованно вовлекаются врачи других специальностей (терапевты, невропатологи, онкологи и др.). Длительная, часто ошибочная диагностика, позднее направление пациентов к психиатру приводят к нарастанию тяжести аутодеструктивных повреждений. При этом показано, что эффективное лечение психотропными препаратами, профилактические ежегодные госпитализации, коррекция психофармакотерапии способствуют быстрому установлению ремиссии, улучшению качества жизни пациентов [3, 8].

Таким образом, оказание медицинской помощи пациентам с аутодеструктивными дерматозами должно рассматриваться в рамках модели «междисциплинарной консолидации», обеспечивающей взаимодействие врача-дерматовенеролога и врача-психиатра.

.

#патомимия Instagram posts (photos and videos)

У многих людей есть понятие » любую неровность нужно выдавить, содрать, расчесать», вцелом уничтожить до стадии минус ткань и глубокий кожный дефект. Так вот, кроме дерматовенеролога и косметолога, никто ничего не должен давить самостоятельно. А механическую чистку при акне можно делать только с разрешения врача, но тут я считаю, что без них никак. Руки прочь от кожи!!! Но я хочу поговорить не о том, что реально невыносимо чешется, или нагноение такое, что видно с орбиты сонному космонавту. Я расскажу о том, что все мы люди, все мы нервничаем, и наши организмы по разному реагируют на стресс. Назовем это проще: «синдром ковыряния». Вот пришла Она домой, села на диван, покормив кота, стала сериал смотреть… И Ее рука машинально тянутся к фолликулиту на плече или дежурной бляшке… и пошло поехало… в таких ситуациях удаляются все неровности с кожи, с трагическими последствиями. Совет: спицы, крючек, домашние дела, игры с ребенком, спорт в конце концов. Надо эти самые руки занять. Вцелом этим постом я хочу обратить внимание пациентов и их родственников, что расковыривания, это не всегда болезнь кожи, или НЕ ТОЛЬКО болезнь кожи, возможно нужна помощь психолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога и т.д. У меня есть примеры «стойкости» пациентов. Когда на приеме человек, вполне себе улыбчивый и спокойный, говорит, что стрессов нет, а в процессе разговора выясняются проблемы/горести/трагедии. Вот тебе и стресс и запущенное здоровье = ПАТОМИМИЯ. Ещё один момент: патомимия — это не только ковыряние, это ещё и выщипывание волос на бровях, голове и теле… Об этом можно говорить бесконечно, потому что сюда вплетаются всякие навязчивости и прочее… НО, но я не психолог и не психиатр. Этим постом я прошу всех вас заботиться о близких, замечать мелочи, жить их жизнью, в хорошем понимании этого. К слову, мои близкие не придали никакого значения, когда я из вечного пухляша в 60 кг схуднула до 48 кг. Мне было тяжело, а они считали, что я счастлива… Любите близких, вы их спасение. Никто, даже самый опытный врач, не узнает сразу того, что можете знать вы. Далее в ленте↗️↗️↗️

Психогенные болезни (дерматология)

 

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7   ..

 

 

 

Глава 6

Психогенные болезни (дерматология)

Классификация

Навязчивые состояния

•  Невротические экскориации. Бредовые состояния

•  Дерматозойный бред.

•  Дисморфомания. Патомимия

Невротические экскориации

Невротические экскориации — результат навязчивого раздражения кожи (расчесывания, прищипывания, выдавливания угрей и т. д.). Высыпания обычно полиморфные (ссадины, корки, рубцы) и располагаются на лице, верхней части спины и конечностях. Синоним: дерматотлазия.

Эпидемиология

Частота

Заболевание встречается часто, но точных данных нет.

Возраст

20—30 и 40—50 лет.

Пол

Женщины болеют чаще.

Анамнез

Течение

От нескольких недель до нескольких месяцев.

Провоцирующие факторы

Толчком к началу заболевания нередко служит эмоциональная перегрузка, психотрав-мирующая ситуация. Многие категорически отрицают самоповреждение.

Жалобы

Типична жалоба на зуд, который исчезает после того, как содраны все корки и выдавлены все угри.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Экскориации, часть которых покрыта корками (рис. 6-1 и 6-2). Вдавленные рубцы.

Цвет. Депигментированные и гиперпигмен-тированные пятна; депигментированные ат-рофические рубцы. Форма. Нередко линейная. Расположение. Беспорядочное. Локализация. Туловище (только те участки, до которых больной может дотянуться, поэтому середина спины всегда чистая), конечности, лицо.

Диагноз

Постановка диагноза — непростая задача. Иногда он становится очевиден только после исключения всех остальных причин зуда.

Этиология и патогенез

Заболевание бывает обусловлено неврозом навязчивых состояний, депрессией, психастенической психопатией.

Рисунок 6-1. Невротические экскориации. Лицо молодой женщины покрыто многочисленными продольными эрозиями (acne excoriee des jeunes filles). Больная призналась, что она часами сидела перед зеркалом и выдавливала угри, а затем, когда эрозии заживали, сдирала образовавшиесякорки. Подобные поражения кожи могут быть проявлением депрессии или невроза; многие больные — мнительные, тревожные молодые женщины. У некоторых самоповреждение кожи носит характер патологической привычки, другие делают это неосознанно. После излечения на месте экскориацийобразуются гипопигмен-тированные пятна или вдавленные рубцы

Клиническое значение

Заболевание тяжело переносится не только самим больным, но и его семьей.

Течение и прогноз

Длительное. Заболевание продолжается до тех пор, пока сохраняется психотравмирую-щий фактор.

Лечение

Местное лечение

Примочки с ментолом и камфорой.

Общее лечение

Многим больным помогает пимозид. Препарат утоляет зуд, блокируя дофаминовые и опиатные рецепторы. Назначают также антидепрессанты — флуоксетин и кломипра-мин.

Психотерапия

Больной хотя бы один раз должен быть осмотрен психиатром. Эффективна поведенческая психотерапия.

Рисунок 6-2. Невротические экскориации. Крупные язвы неправильной формы и рубцы — результат самоповреждения кожи. У больного тяжелая депрессия и бессонница; по утрам он систематически расчесывает руки до крови

Дерматозойный бред

Для дерматозойного бреда характерна уверенность в том, что в коже завелись мелкие паразиты. Стремясь их уничтожить, больные наносят себе разнообразные повреждения. Высыпания обычно множественные, чаще всего это — экскориации. Синоним: бред кожных паразитов.

Эпидемиология

Частота

Редкое заболевание.

Возраст Взрослые.

Провоцирующие факторы

Сухость кожи, зуд, парестезии; перенесенный дерматозооноз.

Анамнез

Течение

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Жалобы

Зуд, боль, ощущение ползания мурашек.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Экскориации (рис. 6-3), «выдолбленные» раны. Локализация. Все тело.

Дифференциальный диагноз

Нужно исключить другие причины зуда (см. приложение В).

Диагноз

Обычно никаких других психотических симптомов нет. Больные приносят врачу «материал» — кусочки кожи, чешуйки, обрывки волос, расчески, другие предметы обихода—и настойчиво просят отдать его на исследование.

Клиническое значение

Тяжелое заболевание, которое приносит больным немало страданий. От лечения у психиатра они обычно отказываются.

Течение и прогноз

Длительное. Иногда больные продают дом и переезжают в другое место, чтобы избавиться от воображаемых паразитов.

Лечение

Больной хотя бы один раз должен быть осмотрен психиатром. Подобрать лечение трудно. Обычно назначают пимозид и антидепрессанты.

Рисунок 6-3. Дерматозойный бред. Больная охотно демонстрирует врачу, как с помощью зеркала и пинцета она удаляет с кожи паразитов. «Пойманных насекомых» она аккуратно сложила на листок бумаги. Это типичное поведение больных-с дерматозойным бредом, правда, большинство изних пользуется не пинцетом, а ногтями. Разубедить больных, как правило, невозможно (до тех пор, пока они не начинают принимать пимозид)

Патомимия

Патомимия — это повреждения кожи, имитирующие какую-либо кожную болезнь, которые больной наносит себе неосознанно, в силу глубоких психических нарушений, либо преднамеренно, стремясь привлечь внимание, вызвать сочувствие или добиться выгоды. Синонимы: искусственныйдерматит, аггравация и симуляция, самокалечение.

Эпидемиология

Возраст

Подростки, молодые люди.

Пол

Женщины болеют намного чаще.

Анамнез

Неправдоподобный рассказ о возникновении и развитии заболевания.

Течение

От нескольких недель до многих лет.

Физикальное исследование

Внешний вид

В поведении и внешнем облике больных можно заметить некоторые странности. Окружающие часто считают их чудаками.

Кожа

Элементы сыпи. Рубцы, язвы, струпы (рис. 6-4). Форма. Линейная, в виде различных геометрических фигур, иногда причудливая. Расположение. Одиночные или множественные очаги, нередко расположенные симметрично. Локализация. На лице — относительно редко.

Дифференциальный диагноз

Обширные язвы или рубцы

Инфекции, васкулиты, гранулематозы.

Диагноз

Причудливые очертания очага поражения иногда сразу наводят на мысль о симуляции. Однако окончательный диагноз можно поставить лишь после тщательного обследования (включая биопсию) и исключения других болезней кожи. Ошибочный диагноз «патомимия» чреват серьезнымипоследствиями как для больного, так и для врача.

Этиология и патогенез

Психосоциальный конфликт, особенно у больных с психопатиями.

Клиническое значение

Врач должен быть предельно тактичен и внимателен, чтобы расположить к себе больного, выяснить истинную причину заболевания и не допустить неблагоприятного исхода, в том числе самоубийства.

Течение и прогноз

Определяются характером психического расстройства. Если состояние кожи служит отражением подсознательного конфликта (как при истерии), заболевание может длиться годами.

Лечение

Необходимо лечение у психиатра.

Дисморфомания

Синоним: дисморфофобия. Больные дисморфоманией убеждены в наличии у них физического недостатка (в переводе с греческого «дисморфия» означает «уродство»). Эта убежденность нередко носит характер бреда (бред физического недостатка). Больные обращаются к дерматологам ипластическим хирургам и наотрез отказываются от помощи психиатра. Дисморфоманией обычно страдают тревожные, мнительные, чувствующие себя несчастными взрослые люди (чаще всего — молодые незамужние женщины). Типичные жалобы: морщины, угри, шрамы, гипертрихоз, сухие губы, начинающееся облысение, слишком быстрый рост волос, сальные железы на половом члене, гиперемия мошонки или вульвы, запах из влагалища, потливость, зловонный пот. Лечить таких больных сложно. Дерматологу следует сначала согласиться с больным, потом постепенно, в течение несколькихвстреч, установить взаимопонимание и постараться его разубедить. Если это не удается, необходимо лечение у психиатра, в противном случае заболевание может продолжаться годами.

Рисунок 6-4. Патомимия. Некроз кожи — результат раздражающего действия гидроксида калия. Больной засунул в кусок мыла гранулы щелочи и плотно прибинтовал его к ноге. Из-за подобных язв (первая была на большом пальце ноги, вторая — на голени) он перенес уже две ампутации

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7   ..

 

 

 

#патомимия Instagram posts — Gramho.com

У многих людей есть понятие » любую неровность нужно выдавить, содрать, расчесать», вцелом уничтожить до стадии минус ткань и глубокий кожный дефект. Так вот, кроме дерматовенеролога и косметолога, никто ничего не должен давить самостоятельно. А механическую чистку при акне можно делать только с разрешения врача, но тут я считаю, что без них никак. Руки прочь от кожи!!! Но я хочу поговорить не о том, что реально невыносимо чешется, или нагноение такое, что видно с орбиты сонному космонавту. Я расскажу о том, что все мы люди, все мы нервничаем, и наши организмы по разному реагируют на стресс. Назовем это проще: «синдром ковыряния». Вот пришла Она домой, села на диван, покормив кота, стала сериал смотреть… И Ее рука машинально тянутся к фолликулиту на плече или дежурной бляшке… и пошло поехало… в таких ситуациях удаляются все неровности с кожи, с трагическими последствиями. Совет: спицы, крючек, домашние дела, игры с ребенком, спорт в конце концов. Надо эти самые руки занять. Вцелом этим постом я хочу обратить внимание пациентов и их родственников, что расковыривания, это не всегда болезнь кожи, или НЕ ТОЛЬКО болезнь кожи, возможно нужна помощь психолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога и т.д. У меня есть примеры «стойкости» пациентов. Когда на приеме человек, вполне себе улыбчивый и спокойный, говорит, что стрессов нет, а в процессе разговора выясняются проблемы/горести/трагедии. Вот тебе и стресс и запущенное здоровье = ПАТОМИМИЯ. Ещё один момент: патомимия — это не только ковыряние, это ещё и выщипывание волос на бровях, голове и теле… Об этом можно говорить бесконечно, потому что сюда вплетаются всякие навязчивости и прочее… НО, но я не психолог и не психиатр. Этим постом я прошу всех вас заботиться о близких, замечать мелочи, жить их жизнью, в хорошем понимании этого. К слову, мои близкие не придали никакого значения, когда я из вечного пухляша в 60 кг схуднула до 48 кг. Мне было тяжело, а они считали, что я счастлива… Любите близких, вы их спасение. Никто, даже самый опытный врач, не узнает сразу того, что можете знать вы. Далее в ленте↗️↗️↗️

[Депрессивные симптомы при патомимии: коморбидность или искусственное психическое расстройство?].

Искусственные расстройства, более известные как патомимия, в основном выражаются в виде органических симптомов, добровольно вызванных пациентом. Пациенты, страдающие этими расстройствами, не стремятся получить немедленную вторичную пользу, в отличие от моделирования. Они бросают врачу вызов, иногда посредством членовредительства или подвергаясь жизненному риску. Их цель — повысить интерес и мобилизовать медицинское сообщество.Пациент будет развивать интенсивные отношения с медицинским персоналом, как технически мобилизованным, так и эмоционально, насколько выявляется искусственный характер расстройства. В некоторых случаях фактические расстройства — это состояния, при которых человек ведет себя так, как если бы он или она страдает психическим расстройством, сознательно проявляя психиатрические симптомы. Чаще всего описываются искусственные острые психотические расстройства, траур, аффективные расстройства и посттравматические стрессовые расстройства. Психиатрические искусственные расстройства трудно диагностировать, но они имеют общие диагностические критерии с другими патомимиями.Эти субъекты могут страдать патомимией из-за появления других психиатрических симптомов, таких как патология личности, расстройства адаптации, злоупотребление и / или зависимость от алкоголя или других веществ или депрессивные расстройства. В данной статье описываются три клинических случая патомимии, диагностированных после госпитализации в психиатрическое отделение по поводу депрессивных симптомов, как коррелятов их фиктивного или подлинного характера. Три клинических случая с описанием пациентов с патомимией, госпитализированных в психиатрическое отделение по поводу депрессивных расстройств.Первым пациентом был 57-летний мужчина, страдающий биполярным расстройством, госпитализированный с депрессивным синдромом. Описанные и зарегистрированные симптомы являются симптомами искусственного расстройства. Пациент прервал медицинское обслуживание, попросив выписать его из больницы. Во втором случае молодая женщина была госпитализирована после попытки самоубийства. У нее в анамнезе множество искусственных соматических и психических расстройств. При поступлении у нее были депрессивные симптомы, скорее связанные с патологической личностью, чем с большим депрессивным эпизодом.В третьем случае был синдром Мюнхгаузена. Он был госпитализирован с симптомами депрессии. У него был коморбидный большой депрессивный эпизод. Назначение антидепрессантов привело к значительному клиническому улучшению. Эти три случая указывают на то, что у пациента, страдающего патомимией, может наблюдаться настоящий депрессивный синдром. Следовательно, необходима нейтральная и полная психиатрическая оценка, чтобы не лишать этих пациентов возможности адаптированного лечения.

патомимия — перевод на японский

патомимия

здоровье — cjki.org

▷ Артефактный дерматит: самовольное повреждение половых органов … Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Университет им. Сеченова), 119991, Москва, Россия Предыстория: термин dermatitis artefacta (искусственный дерматит, патомимия ) зарезервирован для наиболее тяжелых вариант искусственного физического расстройства и характеризуется преувеличенной ложью (pseudologiaantastica), социопатией, географическим блужданием (перебеганием) из больницы в больницу и стремлением играть роль пациента… ▷ Кожный кожный факит у пожилых пациентов: сигнал тревоги при психических расстройствах Анка Кириак, 1 Лилиана Фойя, 2 Кристина Бирсан, 1 Анкута Горюк, 2 Кайус Солован3 1 Отделение дерматологии, Медицинский центр Николина, Яссы, Румыния; 2Хирургическое отделение, Университет медицины и фармации Григоре Т. Попа, Яссы, Румыния; 3 Отделение дерматологии, Университет медицины и фармации Виктора Бабеша, Тимишоара, Румыния Предыстория: Искусственные расстройства, более известные в повседневной практике как патомимия , выражаются в дерматологических отделениях поражениями кожи, вызванными добровольно пациентом, чтобы нарисовать внимание медицинского персонала и / или членов семьи… ▷ Патомимия у детейСтатья посвящена проблеме детей Патомимия

1 миллиард переводов по видам деятельности на 28 языках

Наиболее частые запросы Английский: 1-200, -1k, -2k , -3k, -4k, -5k, -7k, -10k, -20k, -40k, -100k, -200k, -500k,

Наиболее частые запросы Японский: 1-200, -1k, -2k, -3k , -4k, -5k, -7k, -10k, -20k, -40k, -100k, -200k, -500k,

Перевод Перевод Traducción Übersetzung Tradução Traduzione Traducere Vertaling Tłumaczenie Mετάφραση Oversäújárttelseng Tulkojumi Превод Překlad Prijevod 翻 訳 번역 翻译 Перевод

Разработано для TechDico

Publisher

Положения и условия

Политика конфиденциальности

© techdico

Une ulcration atypique de la lvre infrieure

Нетипичная язвенная болезнь

Необычная язва на нижней губе

Ilhame Naciri 1, & , Karima Senouci 1

1 Service de Dermatologie et Vnrologie, Centre Hospitalier Universitaire Ибн Сина, Facult de Mdecine et de Pharmacie, Университет Мохаммеда V, Рабат, Марок

и Автор-корреспондент
Ильхам Насири, Служба дерматологии и медицины, Университетский госпиталь Ибн Сина, Facult de Mdecine et de Pharmacie, Университет Мохаммеда V, Рабат, Марок

Кожная патомимия — это самоиндуцированное заболевание, характеризующееся сознательным самоповреждением слизисто-кожной границы или ее фанеров.Мы сообщаем о случае 22-летней женщины без заметной истории болезни с внезапным появлением язв на нижней губе, развивающейся в течение 3 месяцев, в контексте сохранения клинического статуса пациента. Пациент ранее консультировался с несколькими дерматологами и прошел две биопсии кожи с неспецифическим гистологическим диагнозом. Клиническое обследование показало болезненные, четко очерченные изъязвления с чистой поверхностью и неуплотненным основанием диаметром 13 см, поражающие левую половину нижней губы (А).Учитывая клинический вид поражения, его хроническую природу и отсутствие реакции на местную помощь, было заподозрено несколько диагнозов: плоскоклеточный рак, кожный лейшманиоз, гангренозная пиодермия … Была проведена глубокая биопсия, показавшая потерю вещества, открывающую хорион, без гистологических признаков злокачественности. Анализы на сифилис и ВИЧ отрицательные. Спустя пятнадцать дней эволюция пациентов была отмечена появлением идентичного поражения на правой стороне нижней губы с полным заживлением прежнего поражения окклюзионной повязкой (B).Последующее интервью снова показало манипуляции рукой, а также семейные конфликты. Осмотр психиатра в сравнении с клиническими и эволюционными данными выявил кожную патомимию.


Ключевые слова: Патомимия, губа, изъязвление

Image en mdecine

La pathomimie cutane est une maladie auto-provoque dans un tat de совесть Клэр Пар Ле Пациент Люи-Мама, Au niveau de son revtement cutanomuqueux ou de ses phanres.Nous rapportons le cas dune jeune femme, ge de 22 ans, sans antcdent notable, consultait pour une ulcration de la lvre infrieure, жесткая установка, объемный помощник 3 влаги в контексте сохранения de ltat gnral. La Patiente Avait consultait auparavant chez plusieurs confrres dermatologues, et bnficiait de deux bipsies cutanes, не надо rsultats taient non spcifiques. Lexamen Clinique Objectivait une изъязвление, douloureuse, bien limite, surface propre, et base non indure, Размер 1×3 см диаметром, и интрессант la moiti gauche de la lvre infrieure (А).Devant laspect Clinique de la lsion, son caractre chronique, et la non rponse aux soins locaux, plus diagnostiques ont t voqus: un carcinome pidermode, une leishmaniose cutane, un pyodermagangrnosum … Une nouvelle profonde, objectivait une perte de субстанция Mettant Nu le chorion, sans caractres histologiques de malignit. Les srologies de la syphilis et du vih taient ngatives. 15 дней в неделю, lvolution tait Marque Par Lapparition Dune Nouvelle Идентификационный номер Sur le ct droit de la lvre infrieure, avec cicatrisation complete de lancienne lsion sous pansement occlusif (B).Linterrogatoire rpt retrouvait la notion де манипуляция par la main, ainsi que des conflits familiaux. Лексамен номинальный ООН психиатр, противодействие дополнительным клиническим и добровольным методам заключения lsions de pathomimie.

Рисунок 1 : (A) изъязвление douloureuse, bien limit, surface propre, mesurant 1 диаметром 3 см, et sigeant au niveaula moiti gauche de la lvre infrieure; (B) рубцевание Complete de lancienne lsion dans un dlai de 15 jours sous pansement occlusif, avec apparition dune nouvelle ulcration identity sur le ct droit

pathomimie — Перевод на английский — примеры французский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Ce test est généralement utilisé, parmi d’autres, pour confirmmer ou exclure la présence d’une perte auditive чрезмерно ( pathomimie ).

Этот тест обычно выполняется как один из тестов, чтобы подтвердить или исключить наличие чрезмерной потери слуха ( симуляция ).

Pour eux, tout est affaire d’imitation, de offer, de pathomimie , de pithiatisme, si ce n’est de simitation, de manifestation.

Для них это вопрос имитации, внушения патомимии , питиатизма, если не симуляции, симуляции.

Вылейте ответ: все, что вам нужно, чтобы выиграть джекпот pathomimie .

Все, что вам нужно знать, это то, что вы сорвали джекпот Мюнхгаузена .

Le traitement d’un malade souffrant d’une pathomimie cutanée est souvent long, difficile et semé d’embûches.

Лечение пациентов с искусственными кожными заболеваниями часто является долгим, трудным и опасным процессом.

Ou c’est une pathomimie , plus une aplasie médullaire.

Je penche pour la pathomimie , elle en est à 4 госпитализации за 4 месяца.

Pathomimie : Ces oedèmes sont auto-provoqués par le Patient à l’aide d’une striction localisée (pied, mollet).

Pathomimie : Эти отеки вызываются пациентом самостоятельно с помощью локализованного шейного отдела (стопы, голени).

Pathomimie : Les signes Cliniques d’une ulcération liée à une pathomimie : — уникальный или множественный; — не специально; — в частности, в контексте психологии; — ne rentrant pas dans un cadre sémiologique identifié; — sans cause évidente.

Pathomimie : Клинические признаки изъязвления pathomimie : — одиночные или множественные; — неспецифический; — в определенном психологическом контексте; — не попадают в обозначенные семиотические рамки; — Без очевидной причины.

Avec ton Diagnostic de pathomimie , plus aucun médecin ne voudra l’écouter.

Послушайте, вы сбиваете ее с толку с диагнозом Мюнхгаузена , вы гарантируете, что ни один врач никогда ее больше не послушает.

Une personne atteinte de pathomimie boit de l’acide, elle ne se fait pas mettre du collyre.

Elle multiplie les visites de spécialiste, signe de pathomimie .

Многократные посещения нескольких врачей. Симптом Мюнхгаузена .

Lorsque les симптомов sont causés à un autre Individual (un enfant ou une personne âgée), на parle de Syndrome de Münchhausen par procuration, ou pathomimie par procuration.

Когда симптомы другого человека, например, ребенка или пожилого родителя, намеренно вызываются опекуном, это называется искусственным расстройством, навязанным другому человеку, или синдромом Мюнхгаузена, по доверенности.

Афины Финальная программа — стр. 68

P0737

Изменение психосоматического статуса у больных псориазом Лопандина А. (Харьков, Украина)

P0738

Экспрессия фактора роста нервов, амфирегулина и семафорина-3А при поражениях кожи при обыкновенном псориазе Чикин В., Кубанов А., Карамова А., Нефедова М. (Москва, Россия) Уровни иризина в сыворотке крови у пациентов с бляшечным вульгарным псориазом: предварительное исследование Булур И., Кая Эрдоган Х., Коджатурк Э., Сараджоглу З. Н., Алатас О. ., Йылдыз П., Билгин М. (Эскишехир, Турция) Взаимосвязь между уровнями нейротрофинов и параметрами метаболизма при обыкновенном псориазе Булур И., Кая Эрдоган Х., Сараджоглу З.Н., Чифтчи Э., Каназ Э., Йигитаслан С., Йылдыз П. (Эскишехир, Турция)

P0739

P0740

P0741

Является ли псориаз независимым фактором риска атеросклероза? Пекарска-Мыслинская Д., Петржак А., Мыслински В., Малинюк С., Красовска Д. (Люблин, Польша)

41. Психодерматология

P0742

Дерматологи, консультирование по вопросам угрей и психологов Ребело-Невес К., Ребело К., Амарал Диас К., Торгал Дж. (Лиссабон, Португалия)

P0743

Сравнительное исследование качества жизни и психосоциальных параметров у пациентов с язвами ног и псориазом Курис А., Христодулу К., Эфстатиу В., Армейра К., Кордера Э., Зуридаки Э., Конточристопулос Г.(Афины, Греция)

P0744

Опыт BDD в психодерматологической службе Mohandas P., Bewley A., Taylor R., Shah R. (Лондон, Соединенное Королевство)

P0745

Дифференциальные сезонные исходы сопутствующей психической патологии при атопическом дерматите Винник Т., Батпенова Г., Абильдинова Г., Котлярова Т., Кирби М., Пинхасов А. (Астана, Казахстан) Современные представления о красоте и их влияние на дисморфофобию / дисморфизм тела расстройство Садхана Д. (Мумбаи, Индия)

P0746

P0747

Пациент психодерматолога с множеством сопутствующих психологических заболеваний Танев Т., Бьюли А. (Лондон, Великобритания)

P0748

Патомимия: ретроспективное исследование 36 случаев Рамид Х., Хали Ф. (Касабланка, Марокко)

P0749

Влияние псориаза на качество жизни: роль самоэффективности Gkini MA., Kostou K., Feidia S., Antoniou C., Mamplekou E., Papakonstantis M. (Афины, Греция) Синдром Экбома: болезнь между дерматология и психиатрия Юссеф М., Лауэль И., Корби М., Аккари Х., Мохамед М., Бельхаджали Х., Зили Дж. (Монастир, Тунис) Случай изуродованного носа с лежащей в основе подострой кожной красной волчанкой Variaah G., Гинчева В., Алексиева М., Грозева Д., Йорданова И., Господинов Д. (Плевен, Болгария)

P0750

P0751

42. Качество жизни

P0752

Опрос удовлетворенности пациентов, госпитализированных в дерматологию Рачади Х., Абил С., Рамли И., Заури Х., Хассам Б., Исмаили Н. (Рабат, Марокко)

P0753

Оценка боли при технических жестах в дерматологии Rachadi H., Guerrouj B., Lamchahab F. Z., Zaouri H., Ramli I., Senouci K., Hassam B.(Рабат, Марокко)

P0754

DLQI больных акне и розацеа, осложненными демодекозом Юлия Г., Кубанов А., Гревцева А. (Москва, Россия)

P0756

Улучшение связанного со здоровьем качества жизни (HRQoL) у пациентов с нерезецированной амеланомой IIIB – IVM1 стадии, получавших талимоген лахерпарепвек (T-VEC) или гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) Harrington K., Kaufman H., Андтбака Р., Оттенсмайер К., Сафаи Р., Дауни Г., Колличио Ф.(Лондон, Соединенное Королевство) Хронический вульвовагинальный кандидоз (ХВВК): оценка ответа на лечение низкими дозами флуконазола путем клинической оценки и данных о качестве жизни Нгуен Ю., Ли А., Фишер Г. (Сидней, Австралия) Функция эпидермального барьера в пациенты с псориазом Дарленски Р., Айдун Ю., Ганчева Т., Ганчева Д., Флухр Дж., Христакиева Е. (Стара Загора, Болгария) Новый маркер окислительного стресса «дисульфид-тиоловое соотношение»: новые доказательства окислительного стресса у витилиго Яник М.Е., Албайрак Х., Erfan G., Aydın M., Gurel A., Erel O., Koca C., Topcu B., Tulubas F., Kulac M. (Текирдаг, Турция) Терапевтический эффект наноалмазов взрывного синтеза при дерматите, вызванном ионы кобальта Васильева Е.Ю., Пузырь А.П., Бондарь В.С. (Красноярск, Россия) MIA (активность по ингибированию меланомы) способна индуцировать витилиго на модели мышей «in-vivo» путем прямой инъекции в хвост Bordignon M., Luisetto R., Valente М., Федриго М., Кастеллани К., Анджелини А. (Падуя, Италия) 43. Исследования в дерматовенерологии, экспериментальной дерматовенерологии

ЭЛЕКТРОННЫЕ ПЛАКАТЫ

P0757

P0759

P0760

P0761

P0763

68

Странные и причудливые зависимости от А до Я, часть 3

Андреассен, К.С., Паллесен, С. Торсхайм, Т., Деметровикс, З. и Гриффитс, доктор медицины (2018). Зависимость от загара: концептуализация, оценка и корреляты. Британский журнал дерматологии. DOI: 10.1111 / bjd.16480

Аронсон, С. М. (2010). Эти эзотерические, экзотерические и фантастические диагнозы. Медицинский журнал Род-Айленда, 93 (5), 163.

Атрошко П.А., Андреассен К.С., Гриффитс, доктор медицины и Паллесен, С. (2015). Изучение зависимости — новая область психологического исследования: концептуализация, оценка и предварительные эмпирические выводы. Journal of Behavioral Addictions, 4, 75–84.

Атрошко П.А., Андреассен К.С., Гриффитс, доктор медицины и Паллесен, С. (2016). Изучение зависимости: кросс-культурное лонгитюдное исследование, изучающее временную стабильность и предикторы ее изменений. Journal of Behavioral Addictions, 5, 357–362.

Атрошко, П.А., Андреассен, К.С., Гриффитс, доктор медицины, Паллесен, С. (2016). Взаимосвязь между учебной зависимостью и трудовой зависимостью: кросс-культурное лонгитюдное исследование. Journal of Behavioral Addiction, 5, 708–714.

Балакришнан, Дж. И Гриффитс, доктор медицины (2017). Зависимость от социальных сетей: какова роль контента на YouTube? Журнал поведенческих зависимостей, 6 , 364-377.

Daily Mail (2005). Акваголика: пристрастие к питьевой воде. 16 мая. Находится по адресу: http://www.dailymail.co.uk/health/article-348917/Aquaholics-Addicted-drinking-water.html

.

де Леон, Дж., Вергезе, К., Трейси, Дж. И., Йозиассен, Р. К., И Симпсон, Г. М. (1994). Полидипсия и водная интоксикация у психиатрических больных: обзор эпидемиологической литературы. Биологическая психиатрия, 35 (6), 408-419.

Дандас Б., Харрис М. и Нарасимхан М. (2007). Обзор психогенной полидипсии: этиология, дифференциация и лечение. Текущие отчеты психиатрии, 9 (3), 236-241.

Эдельштейн, Э. (1973). Случай водной зависимости. Британский журнал зависимости от алкоголя и других наркотиков, 68 , 365–367.

Гайта П. (2017). Считается ли компульсивный просмотр YouTube зависимостью? The Fix, , 19 мая. Находится по адресу: https://www.thefix.com/does-compulsive-youtube-viewing-qualify-adiction

Гриффитс, доктор медицины (1995). Технологические пристрастия. Форум клинической психологии, 76, 14-19.

Джагаб К., Скоднек К. Б. и Паддер Т. А. (2006). Синдром Мюнхгаузена и другие искусственные расстройства у детей: серия случаев и обзор литературы. Психиатрия (Эджмонт), 3 (3), 46-55.

Лам Дж. (2017). Пятьдесят оттенков сексуальных преступлений — Часть 1. The Law Gazette, июль. Находится по адресу: http://v1.lawgazette.com.sg/2017-07/1910.htm

Лоскальцо, И, и Джаннини, М. (2017). Оценка климата чрезмерной учебы в школе и в семье: Шкала чрезмерного изучения климата (OCS). ARC Journal of Psychiatry, 2 (3), 5-10.

Лоскальцо, Ю., и Джаннини, М. (2018). Вовлеченность студентов итальянских университетов в учебу: подтверждающий факторный анализ Утрехтской шкалы вовлеченности в работу — версия для студентов. Social Indicators Research, Epub опережает печать. https://doi.org/10.1007/s11205-018-1943-y

McClurg, L. (2017). После навязчивого просмотра YouTube девочка-подросток попадает в реабилитационный центр от «цифровой зависимости». PBS Newshour, 16 мая. Находится по адресу: http://www.pbs.org/newshour/rundown/compulsively-watching-youtube-teenage-girl-lands-rehab-digital-adiction/

Меннингер, К. А. (1934). Полихирургия и полихирургическая зависимость. The Psychoanalytic Quarterly, 3 (2), 173-199.

Мерсье-Гидез, Э. и Лоас, Г. (2000). Полидипсия и водная интоксикация у 353 стационарных психиатрических больных: эпидемиологическое и психопатологическое исследование. European Psychiatry, 15 (5), 306-311.

Райт, М. Р. (1986). Хирургическая зависимость: осложнение современной хирургии? Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи, 112 (8), 870-872.

Дерматология | Universitat Internacional de Catalunya

Содержание курса разделено на теоретические лекции и лабораторные занятия, а также практические занятия.Этот порядок не обязательно будет соблюдаться и не будет обучаться в том же формате.

Тема 1: Введение в основные дерматологические поражения. Введение в дерматологию и методику исследования. Напоминание об общей структуре кожи и ее функциях. Анамнез. Физический осмотр. Топографическая дерматология. Дерматологическая семиология. Элементарные поражения кожи: первичные и вторичные. Дерматологический язык и общение между врачами.

Тема 2: Атопический дерматит и его разновидности.
Обзор экземы. Понятие об атопии. Атопический дерматит. Понятие и патогенез. Диагностика и прогноз детских и взрослых форм. Стратегии лечения и осложнения.

Элемент 3: Угри и родственная патология
Пилозебациальный фолликул: угри. Этиопатогенез. Клинические формы и лечение. Клиническое лечение, патогенез и терапия купероза. Периоральный дерматит. Гнойный гидраденит: клинические и терапевтические аспекты.

Пункт 4: День базовых консультаций
Распространенные болезни.Простые клинические примеры с активным участием студентов. ПЕРВЫЙ СРЕДНИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ (элементарные поражения и дерматологический язык): 10% от итоговой оценки

Позиция 5: Аллергия и контактный дерматит
Контактный дерматит. Понятие и этиопатогенез. Анамнез больного контактным дерматитом. Клиника и расположение по аллергенам. Профессиональный дерматит. Дифференциальная диагностика. Патч-тестирование. Лечение и профилактика
.

Позиция 6: Псориаз, себорейный дерматит и рубиновый отрубевидный лишай.
Общие сведения: частота возникновения, этиология и дерматопатология псориаза. Диагностика и прогноз различных клинических форм. Пустулезный псориаз, каплевидный псориаз, псориатическая эритродермия, артропатический псориаз. Осложнения.
Дифференциальная диагностика. Себорейный дерматит. Себориаз и атопический псориаз. Красный волосистый лишай. Принципы общего и местного лечения. Биологические агенты.

Пункт 7: Кожные проявления системных заболеваний.
Кожные проявления кожной красной волчанки: классификация и диагностические критерии.Подострые и хронические формы. Острая красная волчанка. Уход. Дерматомиозит: понятие и критерии диагностики. Амиопатический дерматомиозит
. Уход. Склеродермия. Морфея. Линейная склеродермия. Системная склеродермия: ограниченная склеродермия: диффузная склеродермия. Родственные синдромы: идиопатическая атрофодермия Пазини / Пиерини. Эозинофильный фасциит. Дифференциальный диагноз между склеродермией и склеродермоформными синдромами. Лечение кожной склеродермии. Кожные поражения при ревматоидном артрите.Кожные проявления смешанного заболевания соединительной ткани.

Позиция 8: буллезный дерматоз.
Аутоиммунные буллезные дерматозы. Концепция. Группа пузырчатка. Клиническая дифференциальная диагностика и лечение групповых процессов пузырчатки: вульгарная пузырчатка, вегетативная пузырчатка, листовидная пузырчатка, пузырчатка обыкновенная. Герпетиформный дерматит. Группа пемфигоидов. Приобретенный буллезный эпидермолиз. Многоформная эритема: клиника, дифференциальная диагностика и лечение многоформной эритемы и ее вариантов.Синдром Стивенса-Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз.

Позиция 9: Изменения волос и ногтей
Понятие и классификация алопеции. Клинические формы, диагностическая и лечебная направленность. Очаговая алопеция, андрогенетическая алопеция, трихотилломания, рубцовая алопеция, анаген и телогеновая алопеция. Наиболее частые патологии ногтей.

Пункт 10: Второй день базовых консультаций
Типичные типы пациентов и болезни, уже указанные в программе. Активное участие учеников и факультативная оценка учителем ВТОРОЙ ЧАСТИЧНЫЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ (элементарные поражения, дерматологический язык и весь пройденный материал): 10% от итоговой оценки.

Пункт 11: Наиболее частые доброкачественные кожные опухоли.
Наиболее частые доброкачественные кожные опухоли. Кисты сальных желез, миксоидные милиумы. Пиогенная гранулема. Нейрофибромы, липомы. Себорейный кератоз, фиброма, эпидермальный невус, органоид невуса. Приобретенные ангиомы, венозные спазмы. Врожденные аномалии сосудов: пороки развития сосудов, гемангиомы. Дифференциальная диагностика врожденных аномалий сосудов и родственных синдромов. Солитарная мастоцитома и ювенильная ксантогранулема.

Товар 12: Злокачественные опухоли кожных слизистых оболочек.
Понятие рака «in situ». Базальноклеточный рак: клинические формы, лечение. Плоскоклеточный рак: клиника и лечение. Карциномы слизистой оболочки. Кератоакантома: диагностика, прогноз и лечение. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, классификация и клинические формы.

Элемент 13: Доброкачественные пигментные разрастания.
Понятие и разновидности меланоцитарного невуса. Действия, которые необходимо соблюдать у пациентов с меланоцитарным невусом. Предшественники злокачественной меланомы и предупреждающие признаки злокачественной трансформации невусов.Невус шпица, невус Беккера, невус Hallo, невус Ота и Ито, монгольские пятна, голубой невус. «Блашкит», введение в кожную мозаику. Гемоглобин, врожденная и приобретенная дисхромия. Экзогенная пигментная дисхромия.

Изделие 14: Злокачественная меланома.
Меланома: эпидемиология, патогенетические факторы и клинико-патологические разновидности злокачественной меланомы: злокачественное лентиго, поверхностная распространяющаяся меланома, акральная лентигинозная меланома, узловая меланома. Дифференциальная диагностика. Меры предосторожности при злокачественной меланоме.Прогностические факторы. Лечение меланомы.

Позиция 15: Вирусный дерматоз.
Обзор. Паповавирусные инфекции: обычные бородавки, плоские бородавки, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы. Бовеноидный папулез, бородавчатая эпидермодисплазия. Контагиозный моллюск. Гигантский папилломатоз Буше-Левенштейна. Диагностика и лечение кондилом. Вирус герпеса: инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и ветряной оспы. Естественная история, диагностика и терапия. Постгерпетическая невралгия. Парвовирус B19: пятое заболевание, синдром перчаток и носков, exanthem subitum.
Инфекционный мононуклеоз. Орфа и узелок дояра. Вирус Эпштейна-Барра. Другие заболевания возможной вирусной этиологии: детский папулезный акродерматит, асимметричная перифлексуральная экзантема детского возраста. Розовый лишай.

Признак 16: Микозы.
Классификация и методы диагностики дерматомикозов. Недерматофитные поверхностные микозы (разноцветный лишай) и дерматофитные микозы (стригущий лишай). Кандидоз. Клинические формы кандидоза. Лечение
микозов кожно-слизистых оболочек.Понятие о системном микозе.

Признак 17: Основные генодерматозы.
Классификация и клинико-патологическое описание ихтиоза. Наследственные буллезные болезни. Нейрокожные синдромы. Кожные проявления фаркоматоза.

Элемент 18: Дерматозы, вызванные микобактериями и саркоидозом.
Туберкулез кожи: обзор, классификация, клинические формы, диагностика и лечение. Наиболее частые кожные атипичные микобактерии. Саркоидоз: клинико-диагностические и терапевтические аспекты.Проказа: понятие, эпидемиология, патогенез
. Иммунитет при проказе. Бактериологический и гистологический диагноз. Классификация. Кожная и системная клиника лепры. Лечение и прогноз различных форм лепры.

Позиция 19: Бактериальный дерматоз. Пиодермия.
Обзор. Диагностика и лечение основных стафилококковых и стрептококковых инфекций: импетиго, эктима, стафилококковый синдром ошпаренной кожи, гнойные инфекции придатков, рожа, целлюлит, некротизирующий фасциит, пузырчатый дистальный дактилит, перианальный стрептококковый дерматит.Другие микробные инфекции. Эризипелоид. Эритразма, сибирская язва. Псевдомонадные инфекции.

Тема 20: Заболевания, передающиеся половым путем:
Сифилис: понятие, иммунология. Диагностика сифилиса. Определение и классификация. Эпидемиология. Диагностика ранних, поздних и врожденных форм сифилиса. Дифференциальный диагноз шанкроида. Смешанный шанкр. Лечение сифилиса
. Кожные проявления при заражении вирусом иммунодефицита человека
, СПИД. Несифилитические венерические заболевания (венерическая гранулема, венерическая лимфогранулема).Баланит, уретрит. Гонорея: анамнез и обследование больных гонореей. Выявление гонококка. Мужская и женская гонорея. Экстрагенитальные проявления гонореи. Лечение гонореи. Синдром Бехчета. Синдром Рейтера. Кейс-метод, PBL и электронное обучение: в семи сессиях, PBL-сеансах и электронном обучении также будут рассмотрены следующие дерматологические аспекты. Они будут включены в итоговый экзамен
, и по причинам преподавания не указано, на какой сессии они будут изучаться.
Зуд и крапивница. Крапивница как проявление различной этиологии. Классификация различных клинических форм. Обследования больных крапивницей. Диагностика, прогноз и лечение иммунологических и неиммунологических форм. Уход. Физическая крапивница, контактная крапивница, аквагенный зуд, адренергическая и холинергическая крапивница. Крапивный васкулит. Крапивный васкулит. Токсикодермии и мультиформная эритема. Существенный кожный зуд. Старческий кожный зуд.
Красный плоский лишай.Лихеноидные реакции. Красный плоский лишай: понятие, этиология, дерматопатология, клинические симптомы, дифференциальная диагностика лихеноидных высыпаний. Эволюция, прогноз и лечение красного плоского лишая. Дифференциальная диагностика красного плоского лишая. Болезнь трансплантат против хозяина. Васкулит. Пурпура. Панникулит. Понятие и классификация васкулитов. Лейкоцитокластический васкулит. Неваскулитная пурпура. Панникулит. Дерматоз, вызванный внешними возбудителями. Фотодерматоз и токсикодермия. Дерматоз, вызванный внешними факторами: физическими и химическими.Патомимия. Фотодерматоз: различные клинические основы, профилактика и лечение. Токсикодермия: понятие и клинические формы. Анализ наиболее распространенных веществ, вызывающих токсидермию. Развитие, прогноз и профилактика
различных клинических форм токсидермии. Метаболический дерматоз. Кожные проявления эндокринных обменных процессов. Кожные проявления сахарного диабета. Кожные проявления дислипидемии. Клинико-лабораторная взаимосвязь различных ксантоматозов.Кожные проявления амилоидоза. Дефицитный дерматит: пеллагра.

Порфирия.
Порфирия: патогенез и классификация. Синдромы и кожные проявления порфирии. Поздняя кожная порфирия. Эритропоэтическая протопорфирия. Врожденная эритропоэтическая порфирия. Гепатоэритропоэтическая порфирия. Оценка этиологических факторов развития внекожных проявлений порфирии. Лечение порфирии. Дифференциальный диагноз порфирии. Кожные маркеры внутренних злокачественных новообразований Паранеопластические синдромы.Фигурная эритема. Кожные метастазы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *