Парафрения — Paraphrenia — qwertyu.wiki

Парафрения является психическое расстройство характеризуется организованной системы параноидального бреда с или без галлюцинаций (на позитивные симптомы шизофрении) и без ухудшения интеллекта или личности (ее отрицательный симптом).

Это расстройство также отличаются от шизофрении более низким наследственным возникновением, менее преморбидном дезадаптации, и с меньшей скоростью прогрессирования. Появления симптомов обычно происходит позже в жизни, около 60 лет распространенность заболевания среди пожилых людей составляет от 0,1% до 4%.

Парафрения не входит в DSM-5 ; психиатры часто диагностируют пациентов с парафрении как имеющие атипичные психозы, бредовые расстройства , психозы не указано иное, шизоаффективные расстройства , и постоянные преследования , состояния пожилых людей. В последнее время специалисты в области психического здоровья также классификация парафрении как очень позднего начала шизофрении, как психоз.

В российских психиатрических руководствах парафрений (или Парафренный синдроме) является последней стадией развития параноидной шизофрении . «Систематизировала парафрения» (с систематизированными бредовыми , т.е. бреды со сложной логической структурой) и «экспансивной-параноик парафрения» (с экспансивными / грандиозными заблуждениями и бредовыми идеями ) являются вариантами параноидной шизофрении ( F20.0 ). Иногда систематизирована парафрению можно увидеть бредовое расстройство ( F22.0 ). Слово от древнегреческого : παρά — рядом, около + φρήν — интеллект, разум.

Признаки и симптомы

Основными симптомами являются парафрении параноидальный бред и галлюцинации. Заблуждения часто включают в себя индивидуум является предметом преследования, хотя они также могут быть эротическими , ипохондрическими , или грандиозными по своей природе. Большинство галлюцинаций , связанные с парафренией является слуховым, с 75% пациентами , сообщающих такой опыт; Однако, также сообщались зрительные, тактильный и обонятельные галлюцинации. Паранойя и галлюцинации могут сочетать в виде «угрожающих или обличительных голоса из соседних домов [и] часто сообщают пациенты , как тревожные и незаслуженными». Пациенты также присутствует с отсутствием симптомов обычно встречается в других психических расстройствах , подобных парафрения. Там нет существенного ухудшения интеллекта, личности, или привычку и пациентов часто остается чистым и в основном самодостаточным. Пациенты остаются ориентированными хорошо во время и пространстве.

Парафрения отличается от шизофрении, потому что, в то время как расстройства в результате бреда и галлюцинации, лица с изменениями экспоната шизофрении и ухудшением личности, тогда как люди с парафренией поддерживать хорошо сохранившееся индивидуальность и эмоциональный ответ.

причины

неврологический

Парафрения часто связана с физическим изменением в головном мозге, такие как опухоли , инсульт , вентрикулярное расширение или нейродегенеративный процесс . Исследования , которые рассмотрены взаимосвязи между органическим поражением головного мозга и развитием бреда предположили , что «поражение головного мозга , которые приводят к подкорковой дисфункции может производить бреда , когда разработано интактным мозг».

Предрасполагающие факторы

Многие пациенты , у которых имеются парафрении имеют значительные слуховой или потерю зрения, социально изолированы с отсутствием социальных контактов, не имеют постоянный дом, не состоит в браке и не имеющие детей, и имеют неадекватные черты личности . В то время как эти факторы не вызывают парафрении, они делают людей более склонны к развитию расстройства позже в жизни.

диагностика

Хотя диагноз парафрении отсутствует из недавних изменений в DSM и МКБ , многие исследования признали состояние как «жизнеспособный диагностический объект , который отличается от шизофрении, органическими факторами , играющих роль в значительной части пациентов.» Таким образом , парафрения рассматривается как отличаются и от шизофрении и прогрессирующей деменции в пожилом возрасте. Ravindran (1999) разработал перечень критериев для диагностики парафрении, что согласуется с большей частью исследований , проведенных до момента его опубликования.

1. бредовое расстройство, по крайней мере, за шесть месяцев продолжительности характеризуется следующим:
а. Поглощенность с одним или несколько semisystematized мании, часто сопровождается слуховыми галлюцинациями.
б. Affect в частности, хорошо сохранились и целесообразно. Способность поддерживать отношения с другими людьми.
с. Ни один из
я. расстройство интеллекта
II. Зрительные галлюцинации
III. непоследовательность
внутривенно Плоский или совершенно неправильно влияют
v. Макроскопически дезорганизованы поведение на других, чем во время острого эпизода раз.
д. Расстройство поведения понятного по отношению к содержанию бреда и галлюцинаций.
е. Только частично соответствует критерию А для шизофрении . Никакого значительного органического заболевания головного мозга.

управление

Исследования показывают , что paraphrenics хорошо реагируют на антипсихотической лекарственной терапии , если врачи могут успешно достичь достаточного соответствия. Герберт обнаружил , что Stelazine в сочетании с Disipal было эффективным лечением. Это способствовало разгрузку больных и держали выписанных пациентов от быть реадмиссии позже. В то время как поведенческая терапия может помочь пациентам уменьшить их поглощенность бреда, психотерапия не является в настоящее время первичной стоимости.

Прогноз

Лица, которые развивают парафрении имеют продолжительность жизни, подобную нормальной популяции. Восстановление от психотических симптомов, кажется, редко, и в большинстве случаев приводят парафрении в стационарном статусе на оставшуюся часть жизни пациента. Пациенты испытывают медленное ухудшение когнитивных функций и расстройство может привести к слабоумию в некоторых случаях, но это развитие не больше, чем нормальной популяции.

эпидемиология

Исследования показывают, что распространенность парафрении в популяции пожилых людей составляет около 2-4%.

Половые различия

Хотя парафрения может произойти как мужчины, так и женщин, чаще встречается у женщин, даже после того, как разница была скорректирована для продолжительностей жизни. Соотношение женщин с парафренией к мужчинам с парафренией колеблется от 3: 1 до 45: 2.

Возраст

Видно, в основном у пациентов в возрасте старше 60 лет, но, как известно, встречаются у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет.

тип личности и жизненной ситуации

Предполагается , что люди , которые развивают парафрении позже в жизни есть преморбидные личности , и может быть описана как «сварливый, религиозным, подозрительным или чувствительным, нелюдимый и бессердечным.» Многие пациенты также были описаны как одиночные, эксцентричный, изолированы и трудно физические лица; Эти характеристики также были давние , а не введены расстройствами. Большинство признаков , признанных до начала парафрении у людей могут быть сгруппированы либо параноиком или шизоидной. Пациенты с парафрении были наиболее часто встречаются, живут сами по себе (либо одного, вдовы, разведенные). Там также были сообщения о низкой брачности среди paraphrenics и эти люди также имеют мало или совсем нет детей (возможно , из — за этого преморбидной личности).

Физические факторы

Развитие паранойю и галлюцинации в старости были связаны как слуховое и нарушения зрения, а также лиц, с парафрении часто присутствует с одним или обоими из этих нарушений. Потеря слуха в paraphrenics связан с ранним возрастом начала, длительное временем, и глубокой слуховой потерей.

история

Термин парафрения была первоначально популяризировали Кальбаум в 1863 году , чтобы описать тенденцию некоторых психических расстройств происходит в течение определенных переходных периодов в жизни (описывающих парафрению hebetica как умопомешательства из подросткового возраста и парафрении старческих как безумие старших.

Термин также используется Зигмунд Фрейд в течение короткого промежутка времени , начиная с 1911 года в качестве альтернативы терминов шизофрении и раннего слабоумие , которое , по его оценке , не правильно определить основное заболевание, и Эмиль Крепелин в 1912/3, который изменил его смысл описывать парафрении как она понимается сегодня, как небольшая группа лиц , которые имеют многие из симптомов шизофрении с отсутствием ухудшения и расстройства мышления. Исследование Крепелина было дискредитировано Вильгельмом Майером в 1921 году , когда он провел последующие исследования с использованием данных Крепелины. Его исследование показало, что существует практически нет дискриминации между шизофренией и парафренией; учитывая достаточное количество времени, пациенты с парафренией сольются в шизофренической бассейн. Однако данные Мейера открыты для различных интерпретаций. В 1952 году Рот и Моррисси провели большое исследование , в котором они обследовали госпитализаций психиатрической больнице пациентов пожилого возраста. Они охарактеризовали пациент как имеющие «Парафренный бред , которые … произошли в каждом случае в установке хорошо сохранившийся интеллект и личности, часто„первичные“характер, и, как правило , ассоциируются с пассивностью неудач или другими волевыми нарушениями и галлюцинациями в ясно сознание патогномоничной шизофрении».

В недавней медицине термин парафрения был заменен диагнозом «очень поздним началом шизофрении, как психоз» и также называется «атипичные психозы, бредовые расстройства, психозы не указано иное, шизоаффективным расстройствами, а также постоянные преследования , состояния старше взрослые»психотерапевтами. Современные исследования, однако, признать состояние как «жизнеспособный диагностического объекта , который отличается от шизофрении, органических факторов , играющих роль в значительной части пациентов.»

Рекомендации

внешняя ссылка

ru.qwertyu.wiki

Парафрения — это… Что такое Парафрения?

(пара + греч. phren – ум, разум). (Kraepelin E., 1913). Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или несистематизированного, фантастического, с идеями величия, преследования, конфабуляциями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, галлюцинациями, ложными узнаваниями. В последующем рассматривались синдромологически, в структуре различных психозов – шизофрении, инволюционных, органически обусловленных. Еще в период признания П. отдельной нозологической формой E. Kraepelin выделил следующие ее формы:

1) систематическую, характеризующуюся сменой бредовых идей преследования относительно стабильным бредом большого масштаба, идеями величия, при сохранности интеллекта и памяти, достаточной эмоциональной живости и значительной роли слуховых галлюцинаций;

2) фантастическую – в клинической картине преобладают неустойчивые, легко возникающие и легко сменяющиеся другими, крайне нелепые бредовые идеи, по своей направленности преимущественно относящиеся к идеям величия; 3) конфабуляторную – с типичным для нее конфабуляторным бредом и возникновением галлюцинаций даже вне наличия явных расстройств памяти; 4) экспансивную – типичные бредовые идеи величия, протекающие при гипертимии, иногда с галлюцинациями. В настоящее время парафренное бредообразование рассматривается большинством психиатров в синдромологическом аспекте как тип течения группы параноидных симптомокомплексов различного происхождения (Фрумкин Я.П., 1939). Систематическая и экспансивная формы парафрении чаще всего наблюдаются при шизофрении как одна из стадий динамики бреда и при длительном течении сменяются картинами типичного исходного состояния. Конфабуляторная и фантастические формы чаще наблюдаются при экзогенно-органических заболевания головного мозга, особенно в позднем возрасте. Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще – вербальные псевдогаллюцинации и сенестопатии (Коган Я.М., 1941; Петрова Э.С., 1967).

Л.М. Халецкий (1973) отмечал типичную для шизофрении особенность парафренного синдрома – при смене им параноидного синдрома происходит замещение отрицательного варианта синдрома Кандинского–Клерамбо положительным, тягостное чувство воздействия, управляемости, безволия заменяется контрастным, положительным чувством «сделанного» обновления, больной сам становится обладателем особой силы, новых знаний, власти над миром.

— П. инволюционная (Serko A., 1919). Бредовой психоз позднего возраста. Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти (конфабуляции), колебания настроения, меняется речь. — П. меланхолическая. Эндогенные депрессии преимущественно позднего возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи (самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом громадности (Котара синдром). Отсутствие сновидно-онейроидных расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством фазно-аффективной природы П.м. (Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В., 1983).

— П. острая. Приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и преходящими кататоническими включениями. Характерен несистематизированный чувственный и образный бред (Вертоградова О.П., 1976).

— П. поздняя (Roth M., 1965). Психоз, возникающий в возрасте 75-80 лет и характеризующийся высокосистематизированным парафренным бредом. Характерны бредовые идеи ущерба, обкрадывания, эротического содержания. Возможна депрессивная окраска. Часты слуховые галлюцинации. Длительное время – правильная ориентировка, хороший контакт, сохранность памяти и внимания. В ряде случаев со временем образуется психический дефект, характерный для сенильной деменции. П.п. рассматривалась автором как форма старческой шизофрении. В настоящее время относится к группе эндоформных психозов позднего возраста.

— П. пресенильная (Albrecht F., 1914). Психоз, описанный преимущественно у женщин в инволюционном возрасте, в 45-55 лет. Для клиники характерно сочетание систематизированного бредового синдрома (идеи отношения, преследования, величия, нередко – сексуального характера) со слуховыми галлюцинациями.

— П. эротическая (Carpas M.J., 1915). Заболевание, наблюдающееся преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет, часто неблагополучных в семейной жизни, и характеризующееся слуховыми галлюцинациями эротического содержания, иногда – угрожающими. Галлюцинации содержат упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в изменах мужу. Иногда галлюциноз сопровождается бредовыми идеями преследования и отношения, также эротически окрашенными. Начало подострое, течение приступообразное. По современным представлениям, относится к хроническим галлюцинозам пожилого возраста.

Толковый словарь психиатрических терминов. В. М. Блейхер, И. В. Крук. 1995.

psychiatry.academic.ru

ПАРАФРЕНИЯ — это… Что такое ПАРАФРЕНИЯ?

ПАРАФРЕНИЯ (paraphrenia), форма псих. расстройства, условно выделенная Крепели-ным из состава параноидной схизофрении. До сих пор не установлено, представляет ли П. самостоятельную болезнь или же атипическую форму схизофрении. Заболевание характеризуется развитием хронич. бреда, наклонного к систематизации, с галлюцинациями, но без распада личности, без явлений расщепления и кататонических симптомов, свойственных схизофрении. Однако в конце б-ни наступает медленно нарастающее слабоумие, что сближает эту форму с схизофренией и отличает от паранойи (при к-рой кроме того почти не бывает галлюцинаций). Патогенез П. не выяснен. Часто отмечается смешанное наследственное отягощение (схизофрения и маниакально-депрессивный психоз). Начало б-ни обычно в зрелом возрасте. Случаев выздоровления повидимому не бывает. Лечение неизвестно. Патолого-анатомически констатированы диффузные паренхиматозные изменения гл. обр. в лобной, височной и нижне-темянной долях коры, преимущественно в III и V слоях. Описаны следующие формы П.: 1) Систематизированная П. (paraphrenia systematica), соответствующая ранее описанному Маньяном (Magnan) «хроническому бреду с систематическим развитием» (delire chronique a revolution systematique). Б-нь развивается исподволь—с периода недоверчивости, раздражительности; б-ной всюду видит какие-то намеки, принимает на свой счет случайные разговоры, заметки в газетах и т. п. Начинаются галлюцинации, б. ч. слуховые. Бредовые идеи постепенно складываются в систему преследования. Позднее присоединяются идеи величия, к-рые приводятся в связь с бредом преследования, причем содержание бреда часто обогащается галлюцинациями. Настроение в начале б-ни напряженное, в дальнейшем—самодовольное. Вместе с тем б-ной остается рассудительным, его работоспособность обычно сохраняется, поведение во всем, что не связано с бредом, правильное. Однако б-ной стремится оградить себя от преследования, нередко переходит в наступление против своих «врагов» и становится очень опасным; в других случаях он обращается к общественному мнению или же в суд и другие инстанции для защиты своих прав. После многих лет бред становится спутанным и нелепым, поведение делается неправильным и странным. Помещение в б-цу скорее вредно для б-ного, усиливая его подозрительность, но бывает необходимо как мера социальной защиты. 2) П. экспансивная (paraphrenia expansiva) характеризуется развитием пышного бреда величия при повышенном настроении, легком психомоторном возбуждении и часто наличии зрительных галлюцинаций. 3) П. конфабулятор-н а я (paraphrenia confabulatoria) отличается тем, что развитие бреда связано с многочисленными ложными воспоминаниями. 4) П. фантастическая (paraphrenia phan-tastica) характеризуется развитием странных, изменчивых и противоречивых бредовых идей, часто на фоне общего депрессивного настроения и при наличии галлюцинаций общего чувства. Лит.: Голоколосов Н., К «линике и патологической анатомии парафрении и артериосклероти-ческой деменции, Труды псих, клиники 1 МГУ, 1928, №3; Останков П., К строению бреда при паранойе и парафрении, Обозр. псих., 1927, № 2; К г а е-р е И п Е., Psychiatrie, В. III, 8. Aufl., S. 973—1022, Lpz., 1913; Mayer W., t)ber paraphrene Psychosen, Zeitschr. f. d. ges. Neur., Orig. B. LXXI, 1921; M о s-b a cher F., Paraphrene Krankheitsbilder des Dm-und Ruckbildimgsalters, Arch. f. Psychiatr., B. XCIII, 1931; Skliar N., Tiber die klinische Stellung der Paraphrenien, ibid., B.LXX, 1923—24. M. Гуревач. ПАРАЦЕЛЬС (наст, имя Теофраст Бомбаст фон Гоггенгейм, 1493—1541), один из.крупнейших врачей-реформаторов эпохи Возрождения. Сын врача Вильгельма фон Гогген- гейма, пользовавшегося большой популярностью, П. учился медицине в Ферраре и других итальянских, немецких и французских ун-тах. Получил звание врача около 1515 г., после ряда путешествий работал в Зальцбурге, Страсбурге, Базеле, куда был приглашен городским врачом и где читал лекции. Его крайняя неуравновешенность мешала ему где — либо ужиться, и он всю жизнь кочевал. Выдвинутый на историческую сцену общим расцветом наук, обусловленным ростом торгового капитала и кризисом натурального хозяйства феодального общества, П. отразил в своих работах общие тенденции эпохи. В противовес по- ‘ пыткам возродить античную медицину в ее неприкосновенном виде П. подверг наследие греков критическому пересмотру, решительно порвав с Галеном и Авиценной и начав борьбу с гуморальной патологией. Будучи по своим интересам химиком (благодаря этому ему удалось оставить значительный след в фармации изобретением ряда лекарств), он и к проблемам патологии подошел с точки зрения хим. процессов. Однако и в этой, по тому времени прогрессивной, идее П. не смог освободиться от мистического груза веков и выдвинул наряду с материалистическими концепциями

(правда, достаточно примитивными) учение об архее—верховном начале,управляющем всеми хим. процессами в организме. В этом отразились его общефилософские взгляды, в к-рых он явился последователем Платона. Его интересы были чрезвычайно разносторонни; работы его касались не только теоретических вопросов, но он разрабатывал и ряд чисто практических задач, в частности много работал в области химии лекарственных средств; несмотря на то, что ни один из предложенных им медикаментов не удержался в практике, тем не менее его значение в истории фармации велико. Его работы по сифилису сохраняли свое значение вплоть до 19 века. Он был одним из ранних провозвестников бальнеологии. Одной из главнейших заслуг П. было стремление противопоставить схоластической науке средневековья опыт, наблюдение над природой и эксперимент. Количество печатных трудов П. чрезвычайно велико; полное их собрание недавно переиздано в 11 тт. («Paracelsus sam-tliche Werke», hrsg. v. K. Sudhoff u. W. Ma-thissen, B. I—XI, Munchen, 1927—28).

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Синонимы:
  • ПАРАФИНОМА
  • ПАРАЦЕНТЕЗ

Смотреть что такое «ПАРАФРЕНИЯ» в других словарях:

  • парафрения — Согласно МКБ 9, это параноидный психоз, при котором имеют место яркие галлюцинации, часто нескольких видов. Аффективные симптомы и нарушенное мышление (если они имеют место) не доминируют в клинической картине, и личность остается достаточно… …   Большая психологическая энциклопедия

  • Парафрения — Парафрения, или парафренный синдром наиболее тяжелая форма бредового синдрома, более тяжелая, чем паранойя (паранойяльный синдром) или параноид (параноидный синдром). Этот тип бреда характеризуется сочетанием бреда величия и бреда воздействия.… …   Википедия

  • парафрения — сущ., кол во синонимов: 1 • шизофрения (11) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ПАРАФРЕНИЯ — (paraphrenia) психическое расстройство, характеризующееся систематизированным бредом и галлюцинациями при отсутствии каких либо других явных симптомов психического заболевания. Утрата контакта с окружающей действительностью проявляется у человека …   Толковый словарь по медицине

  • парафрения — (paraphrenia; пара + греч. phren ум, разум; син. синдром парафренный) сочетание систематизированного или несистематизированного фантастического бреда (преследования, величия и др.), имеющего нередко ретроспективный характер, с психическими… …   Большой медицинский словарь

  • Парафрения — (от пара (См. Пара…)… и греч. phrén ум)         психическое расстройство, которое проявляется систематизированным Бредом, с идеями величия и преследования, галлюцинациями (См. Галлюцинации) и ощущениями внешнего насильственного воздействия.… …   Большая советская энциклопедия

  • Парафрения — (пара + греч. phren – ум, разум). (Kraepelin E., 1913). Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • парафрения — парафрен ия, и …   Русский орфографический словарь

  • Парафрения (Paraphrenia) — психическое расстройство, характеризующееся систематизированным бредом и галлюцинациями при отсутствии каких либо других явных симптомов психического заболевания. Утрата контакта с окружающей действительностью проявляется у человека только в виде …   Медицинские термины

  • парафрения аффективная — (устар.; р. affectiva) см. Клейста парафрения …   Большой медицинский словарь

Книги

  • Парафрения, Тёма Шумoв. Безумие – это рой насекомых, копошащийся в голове. Безумие – это танец маленьких фей.Содержит нецензурную брань… Подробнее  Купить за руб электронная книга

big_medicine.academic.ru

Парафрения (парафренный синдром): история болезни при шизофрении

Парафрения – самая тяжелая форма бредового синдрома, проявляющегося комплексом симптомов, которые включают в себя бредовые расстройства величия и преследования, а также сильные галлюцинации. Сегодня патология не рассматривается как отдельное заболевание, а классифицируется как одна из стадий шизофрении.

Что такое парафрения?

Парафренный синдром представляет собой тяжелое расстройство психики

Парафрения представляет собой тяжелую форму бредового расстройства. Типичным проявлением этого синдрома является бред величия и преследования. Пациенты считают себя великими полководцами и другими историческими персонами, и страдают манией преследования. В подавляющем большинстве случаев патология сопровождается бредом величия – психическим расстройством, при котором пациент переоценивает свою важность.

Специфической особенностью этого вида бредового синдрома являются навязчивые фантастические идеи, которые не подвергаются критике. В отличие от более легких форм нарушения, пациент не восприимчив к оценке его действий и поступков со стороны.

Парафренный синдром В МКБ-10 отсутствует и не рассматривается как отдельное заболевание. В некоторых случаях может использоваться код F22 – хронические бредовые расстройства.

История болезни, сегодня известной как парафренный синдром, насчитывает более ста лет. Долгое время парафренный синдром или парафрению считали промежуточной стадией между параноидным синдромом и шизофренией.

Парафренный синдром представляет собой тяжелое расстройство психики, присущее различным психическим расстройствам, включая шизофрению. Лечение патологии зависит от причины ее развития.

Причины развития парафренного синдрома

Парафренный синдром связывают со следующими заболеваниями:

  • бредовое расстройство;
  • параноидальная шизофрения;
  • экзогенно-органические психозы;
  • старческий психоз;
  • старческая деменция.

Острая парафрения – это тяжелое нарушение с яркой симптоматикой. Несмотря на то что патология достаточно хорошо изучена, точные причины ее возникновения до сих пор не известны. Следует отметить, что бредовое расстройство часто возникает на фоне шизофрении, механизм возникновения которой также точно не установлен.

Наркотическая зависимость может стать причиной развития парафрении

Считается, что риск развития парафрении связан со следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • особенности воспитания;
  • сильные стрессы;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • органические патологии мозга (злокачественные и доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции).

В целом, все эти перечисленные факторы также рассматриваются как причины развития шизофрении.

Генетическая предрасположенность может повысить шанс парафрении, например, если один из родителей страдал бредовым расстройством, но не предопределяет развитие этого нарушения.

Алкогольная и наркотическая зависимость действительно могут стать причиной потери связи с реальностью. При наличии предрасположенности к психическим заболеваниям, на фоне длительной интоксикации опасными веществами может развиться устойчивая форма бреда или острая парафрения. Алкогольный делирий также может привести к устойчивому бредовому расстройству.

В развитии этого тяжелого нарушения выделяют особенности воспитания человека. Так, гиперопека со стороны родителей в детстве либо пребывание в религиозной среде у людей с определенным складом ума и психотипом может стать причиной развития мании преследования и бредовых навязчивых идей, связанных с посторонним влиянием на сознание пациента.

У людей определенного психотипа, имеющих склонность к психическим заболеваниям, триггером к развитию бредового расстройства может стать сильный стресс и невроз. В этом случае нервная система просто не выдерживает высокой нагрузки, и у человека развивается искаженное восприятие реальности как защитный механизм от травмирующего психику воздействия.

В редких случаях первые эпизоды бреда, постепенно прогрессирующего и трансформирующегося со временем в истинные бредовые расстройства, такие как парафрения, могут возникнуть на фоне нарушения церебрального кровообращения, например, после перенесенного инсульта или микроинсульта. Тем не менее такой риск присутствует только в том случае, если человек изначально склонен к психическим расстройствам.

Черепно-мозговые травмы и органические поражения мозга также могут сыграть важную, но не ведущую, роль в развитии бредового расстройства.

Симптоматика расстройства

Галлюцинации – один из основных признаков парафрениии

Клинический разбор такого расстройства, как парафрения, достаточно сложен и многообразен. Бредовое расстройство может приобретать различные формы, в зависимости от основного заболевания. Так, парафренный синдром при шизофрении будет отягощен симптоматикой этого психического расстройства.

В общем, парафренный синдром характеризуется тремя основным признаками:

  • устойчивый бред;
  • галлюцинации;
  • синдром психического автоматизма.

Бред может проявляться по-разному. Выделяют три основные формы бреда при парафрении – бред величия, преследования и воздействия. Бред величия проявляется как представление себя какой-либо исторической личностью. Пациенты могут быть убеждены в том, что они великие полководцы, короли, революционеры.

Бред преследования представляет собой тип параноидального бреда, при котором пациенту кажется, будто его преследуют люди (или существа), имеющие над ним власть. Так, человек может быть убежден в необходимости скрываться от спецслужб, секретных агентов или даже инопланетян. Интересно, что бредовые идеи могут часто меняться, поэтому загадочные “они”, преследующие человека, каждый раз предстают в новом свете.

Бред воздействия – еще одна форма искажения восприятия реальности, в которой ключевая роль отведена какими-то другим людям или существам. Основная идеи этого бреда заключается в том, что какие-то “они” могут воздействовать на мозг, тело или внутренние органы человека, подчиняя его своей воле. Обычно это сопровождается страхом смерти, которая обязательно наступит, если человек не станет подчиняться.

Достаточно распространенной бредовой идей у пациентов с парафренией является мысль о наличии “злого” двойника.

Одним из типичных симптомом парафренного синдрома являются галлюцинации. Они могут приобретать различные формы, но в любом случае это проявляется нарушением восприятия реальности. Галлюцинации могут быть совершенно разными, от слуховых до зрительных, когда пациент точно уверен в существовании предметов и объектов, которые видит только он. Так, к типичным галлюцинациям при парафрении относятся встречи с инопланетянами, которые, якобы, дают человеку какое-то важное задание, из-за которого он становится преследуемым “спецслужбами”. Такой бредовый сюжет достаточно часто встречается в психиатрической практике.

Синдром психического автоматизма проявляется ощущением чужого влияния. Человек утверждает, что все его мысли и действия совершены под влиянием посторонней силы. Типичные описания пациентов такого состояния: “мною управляют”, “за меня думают”, “мною смеются”.

Формы и стадии расстройства

При острой парафрении могут возникать расстройства памяти

Парафренный синдром проявляется медленно, симптомы нарастают в течение длительного периода. В связи с этим выделяют три стадии болезни, в зависимости от причины возникновения синдрома:

  1. Фантастическая.
  2. Острая.
  3. Хроническая парафрения.

При фантастической парафрении у человека появляется уверенность в собственной важности, величии, богатстве, что не имеет под собой реальных оснований. При этом реальность постепенно заменяется бредовыми идеями и галлюцинациями. Такое нарушение наблюдается при онейроидном синдроме.

Острая парафрения проявляется периодами обострения бредового расстройства. Бред и галлюцинации сменяются относительно адекватной оценкой происходящего и принятием реальности, а затем появляются снова. Такая форма нарушения характерна для шизофрении.

Хронической парафренией называется постоянный и стабильный бред, сопровождающийся эмоциональным отчуждением, бессвязностью речи и синдромом психического автоматизма. Такой парафренный синдром рассматривается как крайняя степень бреда при различных психических заболеваниях.

Осложнения и последствия

Пациент с парафренией постепенно утрачивает связь с реальностью. Из-за специфики бреда и галлюцинаций, человек представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих, поэтому случаи выраженного бредового расстройства обязательно требуют стационарного лечения. Кроме того, важно помнить, что парафрения не является самостоятельным заболеванием и появляется на фоне других психических расстройств, которые быстро прогрессируют и приводят к разрушению личности.

Диагностика

Парафрения сложно диагностируется из-за схожести проявления с паранойей и параноидной шизофренией. Для постановки диагноза врач должен изучить все аспекты проявления бреда и галлюцинации у пациента, и сопоставить их с другими нарушениями, поэтому дифференциальной диагностике отводится важнейшая роль.

Дополнительно проводят обследования работы головного мозга – ЭЭГ, МРТ. Это необходимо для исключения органических поражений мозга, например, опухолевых новообразований, которые могут привести к появлению бредового расстройства.

Лечение

Рисперидон назначают подросткам и взрослым 1–2 раза в сутки внутрь

По сути, парафрения представляет собой замещение реальности галлюцинациями и бредовыми идеями, однако это нарушение поддается лечению. Исключение составляют лишь случаи старческой парафрении на фоне деменции – такая форма нарушения приводит к необратимым изменениям в психике человека и не поддается лечению.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей проявления парафренного синдрома и основного заболевания, которое стало причиной развития бреда.

Основу медикаментозного лечения составляют препараты из группы нейролептиков, устраняющие основные проявления бредового расстройства. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, в связи с меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению с другими препаратами группы. В лечении часто используются лекарства Клозапин, Рисперидон. При наличии депрессивной симптоматики, назначают антидепрессанты.

Тяжелые формы парафренного синдрома, при которых пациент становится опасен для себя и окружающих, требуют стационарного лечения. Терапия проводится большими дозами антипсихотических средств под постоянным контролем медицинского персонала. Универсальной схемы лечения нет, медикаментозная терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

‘; blockSettingArray[1][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[1][«elementPlace»] = 10; blockSettingArray[2] = []; blockSettingArray[2][«minSymbols»] = 1000; blockSettingArray[2][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[2][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[2][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[2][«elementPlace»] = 30; blockSettingArray[3] = []; blockSettingArray[3][«minSymbols»] = 2000; blockSettingArray[3][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[3][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[3][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[3][«elementPlace»] = 50; blockSettingArray[4] = []; blockSettingArray[4][«minSymbols»] = 1000; blockSettingArray[4][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[4][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[4][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[4][«elementPlace»] = 80; var jsInputerLaunch = 15;

mozg.expert

Парафрения: болезнь или жизнь в видоизмененной реальности : причины, симптомы, диагностика, лечение

Парафрения, как расстройство психического восприятия, имеет довольно широкую симптоматику. При этом каждый конкретный случай является уникальным в своих проявлениях.

Первыми признаками, по которым можно определить, что у пациента имеет место парафренный синдром, считается наличие трех составляющих:

  • разнообразных бредовых идей, которые зачастую систематизированы и включают в себя: мании величия и преследования, а также бред воздействия, когда человек ощущает мнимое участие со стороны,
  • галлюцинаций и псевдогаллюцинаций (видения, оторванные от реальности, несуществующие персонажи и места),
  • психического автоматизма, когда собственные мысли и поступки осознаются пациентом как внушенные или навеянные извне, который идет параллельно с бредом воздействия.

Пациенты с парафренным синдромом выделяются на фоне других, поскольку богатая симптоматика патологического процесса у них наблюдается на фоне хорошего настроения, некоей эйфории. Превалирующей идеей их бреда является ощущение себя великой и всемогущей личностью, прямо-таки повелителем Вселенной. Кто-то становится новоиспеченным Ньютоном или Энштейном, а другие приписывают себе несуществующие черты, считая себя несуществующей в реальном мире личностью.

Пациенты считают себя поистине уникальными и приписывают себе некие сверхспособности, что дает им уверенность в своей всесильности и непогрешимости. Такие идеи зачастую подкрепляются галлюцинациями, основанными на реальных событиях и персонажах. Если же это не помогает убедиться в своем превосходстве перед другими, сознание призывает на помощь псевдогаллюцинации, оторванные от действительности, в которых присутствуют вымышленные персонажи и места действия.

Особое внимание стоит уделить речи больного. Она всегда уверенна и эмоциональна. Уверенность в своей непогрешимости заставляет пациентов убеждать в своей правоте и других, повышая таким образом и без того нереально завышенную самооценку. Свои бредовые идеи парафреники стараются подтверждать высказываниями великих людей, сравнениями, зачастую в цифровых показателях, значимыми фактами, имеющими вселенское значение и т.д.

Пациенты с парафренией одержимы идеей приближающегося грандиозного события, которое они при каждом удобном случае предсказывают, при том, что сами, по их мнению, также принимают активное участие в предупреждении надвигающейся катастрофы или являются посредником заключения мира с инопланетянами. Такие фантастические рассказы обычно имеют одну тему, но каждый раз дополняются все новыми красками, персонажами и сюжетами. Пациенты не склонны менять смысл своих высказываний, поэтому такое случается крайне редко.

Мания преследования при парафрении присутствует не всегда, но зачастую она все же дает о себе знать в соответствующих социальных условиях. Пациент, считая себя незаурядной личностью с множественными важными идеями по спасению нашего мира, может опасаться того, что эти идеи у него могут украсть как жители нашей планеты, так и персонажи из потустороннего мира или инопланетяне. При этом парафреник может постоянно убеждаться в мысли, что за ним не только следят, но и пытаются ним управлять, навеивая чужие мысли и действия, чему тот стойко противостоит.

Для парафренного бреда свойственно присутствие не только отрицательных персонажей, с которыми вступает в борьбу больной. За его жизнь борются также и несуществующие положительные герои, помогающие парафренику исполнить свою миссию и еще раз убеждающие его в собственной значимости.

Симптомы психического автоматизма при парафрении зачастую находятся в области фантазии. Пациент якобы общается с фантастическими существами из других миров или реальными людьми, имеющими большой вес в обществе (учеными, политиками и т.д.). При этом они либо ощущают на себе влияние со стороны, либо убеждены в том, что сами при помощи своих гениальных способностей могут управлять людьми и событиями, читать мысли, заставить человека сделать то, чего он не желает и т.п.

Довольно частым симптомом парафренического синдрома является бред отрицательного двойника, описанный в 1923 году французским психиатром Жозефом Капгром. Пациент убежден, что его самого или кого-то из родных людей заменил невидимый двойник. В этом случае все плохие поступки человека приписываются его двойнику. Пациент путается в отношениях, считая незнакомых людей близкими и родными, и отвергая какие бы то ни было связи с родственниками.

Немного реже среди пациентов с парафренией встречаются проявления синдрома Фреголи (положительный двойник). Пациент может считать окружающих его людей одним и тем же персонажем, который зачем-то меняет свою внешность. Впрочем, бывают и ситуации не узнавания, когда один человек воспринимается парафреником как два разных персонажа.

Наряду с галлюцинациями и псевдогаллюциациями у парафреников наблюдаются такие явления как конфабуляция (перенесение в настоящее время давно произошедших событий, дополненных вымышленными деталями) и обсессия (навязчивые идеи и представления, не имеющие отношения к различным преследующим человека страхам и навязчивым действиям).

ilive.com.ua

парафрения — это… Что такое парафрения?

  • Парафрения — Парафрения, или парафренный синдром наиболее тяжелая форма бредового синдрома, более тяжелая, чем паранойя (паранойяльный синдром) или параноид (параноидный синдром). Этот тип бреда характеризуется сочетанием бреда величия и бреда воздействия.… …   Википедия

  • парафрения — сущ., кол во синонимов: 1 • шизофрения (11) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ПАРАФРЕНИЯ — (paraphrenia), форма псих. расстройства, условно выделенная Крепели ным из состава параноидной схизофрении. До сих пор не установлено, представляет ли П. самостоятельную болезнь или же атипическую форму схизофрении. Заболевание характеризуется… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПАРАФРЕНИЯ — (paraphrenia) психическое расстройство, характеризующееся систематизированным бредом и галлюцинациями при отсутствии каких либо других явных симптомов психического заболевания. Утрата контакта с окружающей действительностью проявляется у человека …   Толковый словарь по медицине

  • парафрения — (paraphrenia; пара + греч. phren ум, разум; син. синдром парафренный) сочетание систематизированного или несистематизированного фантастического бреда (преследования, величия и др.), имеющего нередко ретроспективный характер, с психическими… …   Большой медицинский словарь

  • Парафрения — (от пара (См. Пара…)… и греч. phrén ум)         психическое расстройство, которое проявляется систематизированным Бредом, с идеями величия и преследования, галлюцинациями (См. Галлюцинации) и ощущениями внешнего насильственного воздействия.… …   Большая советская энциклопедия

  • Парафрения — (пара + греч. phren – ум, разум). (Kraepelin E., 1913). Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • парафрения — парафрен ия, и …   Русский орфографический словарь

  • Парафрения (Paraphrenia) — психическое расстройство, характеризующееся систематизированным бредом и галлюцинациями при отсутствии каких либо других явных симптомов психического заболевания. Утрата контакта с окружающей действительностью проявляется у человека только в виде …   Медицинские термины

  • парафрения аффективная — (устар.; р. affectiva) см. Клейста парафрения …   Большой медицинский словарь

  • psychology.academic.ru

    ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

    Это состояние представляет собой сочетание фантастического бреда величия, бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и аффективных расстройств. Больные называют себя властителями Земли, Вселенной, руководителями государств, главнокомандующими армиями, высказывают убеждение, что в их власти настоящее и будущее Вселенной, человечества, от их желаний зависят судьба мира и вечное благоденствие и т.д. При изложении содержания бреда они употребляют образные и грандиозные сравнения, оперируют огромными цифрами. При рассказах о происходящих фантастических событиях в круг действия вовлекаются не только выдающиеся представители современности, но и исторические персонажи прошлого.

    Содержание фантастического бреда иногда более или менее постоянно, но чаще оно имеет тенденцию к расширению и некоторым вариациям, постоянно обогащается новыми фактами, иногда крайне изменчиво. Как правило, больные не стремятся доказывать правильность высказываний, ссылаясь на неоспоримость своих утверждений.

    Идеи преследования становятся почти постоянной составляющей синдрома. Бред обычно носит антагонистический характер, когда наряду с преследователями и врагами имеются и силы, стоящие на стороне больного.

    Явления психического автоматизма имеют также фантастическое содержание, что выражается в мысленном общении с выдающимися представителями человечества или существами, населяющими другие планеты, в необычных ощущениях, болях и т.д. Нередко больные говорят о доброжелательном характере воздействия, часто утверждают, что обладают способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, управлять их поступками (инвертированный вариант синдрома Кандинского—Клерамбо).

    Нередко наблюдается симптом положительного или отрицательного двойника (симптом Капгра), при котором незнакомые лица воспринимаются как знакомые, а родственники и лица, известные больному, как чужие, незнакомые или загримированные под его родных. Возможно развитие явления, при котором одно и то же лицо последовательно принимает облик совершенно не похожих друг на друга людей (симптом Фреголи).

    В синдроме значительное место могут занимать псевдогаллюцинации и конфабуляторные расстройства, а также ретроспективный бред, при котором соответствующим образом пересматривается прошлое. В большинстве случаев настроение больных повышенное: от несколько приподнятого до выраженного маниакального, реже аффект носит депрессивный характер; иногда имеет место изменчивость как характера аффекта, гак и его глубины.

    Различают систематизированные, галлюцинаторные (псевдогаллюцинаторные) конфабуляторные парафрении. При систематизированных парафрениях фантастическая бредовая концепция носит достаточно последовательный и стойкий характер, что относится как к содержанию идей величия, так и к характеристике антагонистических групп и другим психопатологическим расстройствам.

    При формировании галлюцинаторных парафрении отмечаются преобладание псевдогаллюцинаций над бредом, антагонистическое содержание псевдогаллюцинаций.

    В основе конфабуляторных парафрении лежат обильные и, как правило, изменчивые фантастические конфабуляции, развитию которых обычно предшествуют феномены разматывания воспоминаний и псевдогаллюцинаторные воспоминания. Конфабуляторная парафрения редко развивается как самостоятельный вид расстройства. В большинстве случаев она возникает на высоте систематизированной или псевдогаллюцинаторной парафрении.

    Парафренный синдром может развиваться при хроническом заболевании или остро.

    Хронические парафрении независимо от их типа отличаются стабильностью бреда, известной монотонностью аффекта, сравнительно небольшим удельным весом чувственного бреда. Хронической парафрении предшествует галлюцинаторно-параноидное состояние.

    Острые парафренные состояния в большинстве случаев сопровождаются развитием острого чувственного фантастического (антагонистического) бреда. Бредовые идеи величия отличаются нестойкостью, изменчивостью. Значительное место в картине состояния занимают аффективные расстройства и мигрирующие кататонические явления. Развитию острого парафренного синдрома предшествуют аффективные расстройства в виде маниакальных или депрессивных состояний. Если в картине острой парафрении развиваются псевдогаллюцинации или конфабуляторные расстройства, то они сочетаются с чувственным (фантастическим) бредом, нестойкостью фабулы, появлением в дебюте и развернутой картине выраженных аффективных расстройств.

    www.psychiatry.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о