Психическая атака: симптомы и лечение

О существовании приступов внезапной тревоги люди узнали не так давно. А значит, совершенно неудивительно, что многие не знают причин, по которым может возникнуть паническая атака, а также способы борьбы с ней.

И это несмотря на то, что таким приступам подвержено 10% населения, то есть каждый десятый!

Поэтому стоит более детально рассмотреть вопросы, что собой представляет психическая атака, симптомы и лечение этого заболевания. Как говорится, предупреждён, значит, вооружён.

Что такое психические (панические) атаки

Так что же представляет собой неизвестное до недавнего времени заболевание?

Психическая атака — это внезапный приступ сильного страха. Он возникает неожиданно для человека, очень быстро развивается и в течение уже нескольких минут достигает своего пика. При этом такой приступ может случиться не только днём, но и ночью, даже во время сна.

Сила подобного явления не зависит от окружающих человека обстоятельств.

Панические атаки могут носить не только разовый характер, но и быть признаком серьезных психических расстройств.

Приступы психических атак стали настоящей проблемой для США. На сегодняшний день там около 60 млн человек (а это 20% населения) страдают различными паническими расстройствами, а ещё около 3 млн человек (1,7% населения) хоть раз в жизни переживали психическое расстройство в ярко выраженной форме.

Чаще всего от приступов психических атак страдают люди в возрасте 15-19 лет, но все же от них никто не застрахован.

Причины возникновения психических атак

Потеря психологического равновесия может спровоцировать и психические атаки. Причины, по которым это происходит, могут быть следующие:

• стрессы;
• хроническая усталость;
• наличие психических и соматических заболеваний;
• употребление веществ, которые стимулируют психику;
• проблемы и тяжёлые жизненные обстоятельства.

Первый приступ может проявиться в подростковом возрасте, во время беременности, после рождения ребёнка или в период менопаузы. Это связано со значительными изменениями гормонального фона в организме.

Кроме этого, могут быть и внутренние предпосылки к проявлению заболевания. К ним относятся: нервно-психические или соматические заболевания, наркомания, алкоголизм.

Необходимо запомнить, что такое заболевание (психические атаки) не возникает без определённых предпосылок в виде проблем со здоровьем. Ранее появление психических атак считали признаком вегето-сосудистой дистонии.

Симптомы психической атаки

Приступ панического страха не является единственным подтверждением такого расстройства, как психическая атака. Симптомы могут быть разнообразные. Но существуют определённые критерии, по которым диагностируется эта патология.

Итак, если у человека действительно психическая атака, симптомы могут быть следующими:

• повышение потоотделения;
• учащение сердцебиения и пульса;
• дрожь, озноб;
• одышка и чувство нехватки воздуха;
• удушье;
• боль в животе, которая может сопровождаться тошнотой;
• дискомфорт или боль в левой части груди;
• предобморочное состояние, головокружение, шаткость;
• онемение конечностей и чувство «мурашек» на коже;
• переменное чередование жара и холода;
• наличие чувства, что всё происходящее нереально;
• страх умереть;
• страх сойти с ума или совершить непредвиденный поступок.

Как видим, проявлений много. Приступ психической атаки сочетает в себе минимум четыре перечисленных выше симптома. При этом паника, страх и тревога не покидают больного в пределах 10 минут.

После этих симптомов психическая атака может перейти в следующую стадию, которая проявляется в виде агорафобического синдрома — боязни выходить на улицу, ездить на общественном транспорте. Чем дольше продолжительность этого состояния, тем больше возможность появления депрессии, во время которой наблюдается снижение социальной активности человека, повышается утомляемость, ухудшается аппетит, появляются расстройства сна и проблемы с сексуальной жизнью.

Как снять приступ психической атаки без посторонней помощи

Необходимо запомнить одну немаловажную деталь: приступы страха и тревоги можно научиться самостоятельно контролировать. Поэтому важно не растеряться во время очередного приступа, а точно знать, что делать при психических атаках.

Методик и способов контроля существует множество, но одним из самых эффективных на практике остаётся метод контроля дыхания. Его принцип очень прост — нужно замедлить дыхание до 4-5 вдохов за минуту. Делается глубокий вдох (насколько это возможно), далее задержка дыхания на пару секунд и глубокий выдох. Лучше всего делать это с закрытыми глазами, чтобы чувствовать движение мышц и лёгких.

После нескольких таких вдохов и выдохов паническая атака начинает отступать и вскоре полностью уходит.

Диагностика психических атак

В случае наличия минимум четырёх признаков психической атаки (о них мы говорили выше) необходимо незамедлительно обратиться к терапевту для проведения более детальной диагностики.

Врач назначит больному сдачу необходимых анализов и отправит на проведение электрокардиограммы.

При необходимости могут понадобиться дополнительные обследования у невропатолога, кардиолога, эндокринолога, пульмонолога.

После проведения всех осмотров и получения результатов анализов в индивидуальном порядке подбирается необходимое лечение психических атак. Оно может проводиться в виде приёма курса медикаментозных препаратов, психотерапии или гипноза.

Медикаментозное лечение панических атак

В большинстве случаев лечение психических атак проводится с помощью медикаментов, так как это наиболее эффективный способ избавления от данного вида расстройства.

Наиболее действенное лечение проводится с помощью таких групп препаратов, как:

• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты.
• Нейролептики.

Необходимая группа лекарств или какое-либо одно средство (например, один из антидепрессантов) в каждом случае подбирается отдельно, в зависимости от характера протекания и сопутствующих симптомов психической атаки.

При этом само медикаментозное лечение включает в себя два этапа:

1. Устранение психической атаки.
2. Профилактика появления повторного приступа и его вторичных признаков (депрессия и т. д.) в дальнейшем.

Психическая атака устраняется с помощью транквилизаторов («Лоразепам», «Диазепам», «Клоназепам», «Реланиум», «Алпразолам», «Лорафен» и т. д.), которые вводятся внутривенно либо принимаются перрорально. Приступ полностью уходит спустя 15-20 минут после введения препарата.

У этого способа лечения есть существенный минус: транквилизаторы являются в какой-то степени наркотическими средствами, а также могут вызывать привыкание организма к их активным веществам. В результате через некоторое время приём препаратов в стандартных дозировках перестаёт приносить какой-либо эффект или вовсе вызывает сильную зависимость. Ненормированный приём транквилизаторов способен стать причиной появления новых психических атак.

Кроме этого, важно знать, что транквилизаторы не могут излечить от заболевания, а только временно устраняют симптоматику, поэтому их используют только в качестве вспомогательного, но никак не основного препарата для лечения психических расстройств.

Основное лечение панических атак проводится за счёт использования антидепрессантов, которые не только помогают избавиться от депрессии, но и устраняют излишнюю тревогу и беспричинные страхи, лечат от психической атаки. Основные препараты, которые чаще всего назначают для лечения: «Анафранил», «Золофт», «Ципралекс» и другие.

Нейролептики, так же как и транквилизаторы, во время лечения психических атак выступают в качестве вспомогательных препаратов. Они отличаются мягким действием на организм, но в то же время отлично избавляют от вегетативных симптомов психических атак. Это могут быть такие препараты, как «Пропазин», Этаперазин», «Сонапакс».

Второй этап лечения заключается в закреплении полученных результатов. На этом этапе используется стабилизирующая терапия, которая включает в себя приём трициклических антидепрессантов (ТАД), ингибиторов моноаминооксидазов (МАО), селективных серотонинергических препаратов (СИОЗС).

Группа ТАД имеет антипанический эффект, но действовать начинает только спустя 2-3 недели после первого приёма, что является значительным минусом. Кроме этого, антидепрессанты группы ТАД могут быть причиной таких побочных эффектов, как сухость во рту, запоры, увеличение веса и т. д.

Селективные серотонинергические препараты (СИОЗС) обладают меньшим количеством побочных эффектов в сравнении с предыдущим вариантом. Основные побочные эффекты таких препаратов: раздражительность, нервозность и ухудшение сна в первые 2 недели после начала приёма. Плюсом является тот факт, что антидепрессанты СИОЗС можно принимать всего один раз в сутки.

Параллельно с лечением психической атаки происходит устранение и её вторичных синдромов, таких как ипохондрия, депрессия, агорафобия.

Чем лечить психическую атаку и какими дозами, определяет врач в индивидуальном порядке. Как правило, назначается самая минимальная доза, после чего прослеживается, идёт болезнь на спад или продолжает развиваться. Всё это проводится под присмотром терапевта либо другого, ответственного за лечение врача. Категорически запрещено заниматься самолечением с помощью транквилизаторов и антидепрессантов!

При правильном подходе к лечению и выполнении всех рекомендаций в 90% случаев наблюдается стойкая ремиссия к паническим атакам.

Для более успешного избавления от заболевания используется комплекс мер.

Лечение панических атак с помощью психотерапии

Вместе с медикаментозным лечением одновременно проводится и курс психотерапии, который продолжается ещё некоторое время и после отмены препаратов, что помогает легче пережить этот процесс.

Сеансы психотерапевта можно условно подразделить на два типа: симптоматическая и глубинная терапия.

В первом случае психическая атака рассматривается как симптом. Специалист помогает разобраться в том, как развивается приступ паники, как с ним можно бороться самостоятельно. Как правило, симптоматическая терапия длится не более трёх месяцев.

Глубинная же предусматривает выявление причин, в результате которых появляется приступ. Это происходит в результате длительной работы, которая может затянуться на годы. Психотерапевт познаёт внутренний мир человека, его отношение к самому себе, неудовлетворённые потребности и невыраженные чувства. Но в конечном итоге у специалиста получается устранить не только симптомы проблемы, но и её первоначальную причину.

Психологи учат пациентов не искать в себе недостатки, а сконцентрироваться на своих положительных качествах. Только оптимистичные взгляды на жизнь и положительное мышление способны прогнать болезнь и гарантировать то, что она больше не вернётся.

Отдельная работа проводится над поднятием самооценки больного, так как она играет немаловажную роль в развитии личности и восприятии окружающего мира в целом.

Комбинирование медикаментозного и психотерапевтического способов помогает ускорить процесс выздоровления, а также научить правильному порядку действий во время возможного будущего приступа паники.

Лечение панических атак с помощью гипноза

Лечение психических атак с помощью гипноза практикуется врачами-психиатрами. Этот способ борьбы с расстройством в последнее время приобретает всё больше популярности благодаря своей эффективности. Суть лечения проста: во время гипнотического сна больному передаются соответствующие установки, основная цель которых — избавление от психических атак. После сеанса гипноза больные ощущают умиротворение, чувство лёгкости, прилив бодрости и энергии.

Минусом гипнотического лечения является его кратковременный эффект, а также то, что этот способ подходит не всем пациентам.

Предотвращение появления панических атак

Люди, которые часто страдают психическими расстройствами, живут в состоянии постоянного напряжения и стресса, в результате чего устойчивость организма снижается до критических норм. В таких ситуациях любое непредвиденное обстоятельство (к примеру, конфликт на работе) может стать «последней каплей» и вызвать приступ панической атаки. Вместе с тем существуют некоторые простые способы, которые помогают улучшить психологическое состояние, снизить уровень эмоционального напряжения и уменьшить вероятность возникновения психической атаки.

1. Контрастный душ. Очень простой и в то же время эффективный способ. Струи холодной воды, которые кратковременно касаются кожи, способны стимулировать выработку гормонов, повышающих настроение. Способ можно использовать как для профилактики, общего укрепления психологического состояния, так и во время приступа повышенной тревожности и паники. Как правильно принимать контрастный душ? Всё очень просто, но есть некоторые нюансы. Обливаться водой важно с головой, только тогда вы получите необходимый эффект. Начинать процедуру следует с тёплой воды. Через несколько секунд её нужно переключить на холодную, ещё через несколько секунд опять на тёплую. При этом холодная вода должна быть не прохладной, а действительно холодной, даже ледяной. Не стоит бояться простыть — во время такой процедуры это невозможно, так как активируются защитные реакции организма.
2. Релаксация мышц. Научившись расслаблять мышцы, можно одновременно снимать уровень психологического напряжения. Есть много способов психологической релаксации. Ознакомившись с ними подробнее, можно легко подобрать тот, который подойдёт идеально именно вам.
3. Полноценный сон. Недосып не лучшим образом влияет на нервную систему человека. В том случае, когда он перерастает в хроническую форму, ситуация ухудшается в разы, а параллельно с этим увеличивается и возможность появления психической атаки.
4. Активная физическая жизнь. Здесь важно подобрать правильную интенсивность нагрузок для себя. В то время, когда одним достаточно обычной зарядки, другие ходят на фитнес, в бассейн или зал. Главное, чтобы занятия приносили вам удовольствие, ведь только в таком случае они окажут пользу и психологическому здоровью.
5. Регулярное питание. Здесь всё просто: у голодного человека понижается уровень сахара в крови, а это увеличивает возможность появления приступа панической атаки.
6. Отсутствие стимуляторов. К ним относятся: кофе, энергетические напитки, сигареты и алкоголь. При этом случай с алкоголем в этом плане уникальный: одна-две рюмки помогают уменьшить приступ панической атаки. Но утреннее похмелье только усугубляет ситуацию. Кроме этого, если принимать алкоголь во время каждого приступа, есть большой риск получить ещё одно заболевание — алкоголизм.

Подведя итоги всего сказанного, можно сделать вывод, что психических расстройств, не важно, паническая атака это или что-то другое, вполне реально избежать. Для этого достаточно просто научиться контролировать свои эмоции и следить за психологическим здоровьем.

fb.ru

особенности развития психического расстройства, его течения и терапии

Паническая атака — это разновидность психогенного расстройства. Для нее характерно множество клинических признаков, среди которых ведущим является выраженная, сильная тревога, страх, порой крайне интенсивный. Также специфичны симптомы соматического плана: потливость, рост артериального давления и прочие вегетативные нарушения.

Паническое расстройство внесено в классификатор МКБ-10, считается самостоятельной нозологической единицей, диагнозом. Паническая атака считается составной частью названного синдрома, при этом не всегда имеет место отдельный диагноз. Расстройство психики может быть признаком других заболеваний: от неврозов ипохондрического плана, обсессивно-компульсивного расстройства до шизофрении и прочих патологических процессов. Потому требуется тщательная диагностика под контролем психотерапевта как минимум, чтобы не упустить проблему.

Согласно эпидемиологическим данным, панические атаки развиваются преимущественно у женщин. У мужчин вероятность ниже в разы. Соотношение составляет 3:1, есть данные о более масштабной разнице. У подростков вероятность примерно одинакова, независимо от пола. Причина заключается в гормональной перестройке. У детей патология также встречается, представлена, преимущественно, ночными страхами. Прочие разновидности выявляются с трудом. У взрослых пациентов клиника менее вариативна, что делает диагностику проще.

Клиническая картина отличается, зависит от конкретного случая. В рамках дифференциальной диагностики симптоматический комплекс объективизируется и оценивается. Порой выставить верный диагноз сразу невозможно, может потребоваться не один месяц динамического наблюдения.

Терапия включает в себя применение психотропных препаратов, при необходимости проводится коррекция первопричины панических атак. Основу лечения, собственно самого синдрома панической атаки составляет психотерапия (когнитивно-поведенческие методики, эриксоновский гипноз). Прогноз в большинстве своем благоприятный.

Причины развития панической атаки

Паническая атака может быть первичной в рамках одноименного синдрома или вторичной, итогом течения других заболеваний и аномальных состояний, как психического, так и соматического плана.

Первичные

Точный механизм становления первичного отклонения не известен. Предполагается, что ключевую роль играет дуализм факторов:

• Невротическая организация личности

С одной стороны, имеет место определенная организации личности (так называемая невротическая организация). Пациентам такого плана присущ меланхолический темперамент, низкая скорость торможения психических процессов, чрезмерная возбудимость. Это становится итогом чрезмерной активности головного мозга. Однако сигналы остаются правильными, а не хаотичными, как это случается при эпилепсии.

Далее психосоматика панических атак развивается по цепи, включает в себя биохимический компонент. Вырабатывается большое количество гормонов стресса: кортизола, адреналина, норадреналина. Синтезируются нейромедиаторы, в том числе дофамин. Это приводит к сужению сосудов, росту артериального давления и частоты сердечных сокращений. Организм максимально мобилизуется для борьбы с негативными факторами, выживания. Однако реакция ложная. Как было сказано, отклонение присуще женщинам, реже мужчинам. Но всегда есть исключения. Имеет место повышенная тревожность, мнительность, ранимость. Определенная организация личности, характера человека.

• Спонтанная аномальная активность головного мозга

Это скорее результат перенесенных ранее заболеваний или особенности периода жизни. Например, таким образом сказывается климактерический период и прочие. В такой ситуации также не говорят о вторичном процессе, потому как формально прочих причин развития нет. Даже внешне «непробиваемая» личность может стать жертвой панической атаки, что формально не вяжется со стереотипным портретом пациента.

Схематичное изображение возникновения панической атаки

С позиции симптоматики большой разницы между первичным патологическим процессом и вторичным нет. Отличия затрагивают способы терапии.

Вторичные

Становятся итогом течения других заболеваний и состояний. Также встречаются формально не болезнетворные факторы, субъективные, которые провоцируют эпизод здесь и сейчас. Они почти всегда зависят от самого пациента, его поведения. Сюда же относят физиологические состояния:

• Феохромоцитома

Заболевание коры надпочечников опухолевого характера. Доброкачественное новообразование, синтезирует норадреналин, который сам по себе повышает риск панической атаки. Это вещество провоцирует возбуждение нервной системы, увеличивает вероятность манифестации или рецидива психогенной проблемы. Также феохромоцитома сопровождается спонтанным, стабильным повышением артериального давления. Заболевание малосимптоматично, потому годами может оставаться скрытым, не выявляется без специальной целенаправленной диагностики. Терапия медикаментозная или хирургическая, по показаниям. Вопрос индивидуален и решается хирургом-эндокринологом и/или онкологом.

• Врожденные и приобретенные пороки сердца

Патологии, которые сопровождаются снижением сердечного выброса. Чем существеннее дисфункция, тем выше вероятность нарушения. Происходит так по причине недостаточного кровообращения головного мозга. Организм начинает бить тревогу, активизирует защитные механизмы. Страх выступает триггером выработки специфических гормонов стресса. Это своего рода компенсаторная реакция тела на падение качества трофики церебральных тканей. Сюда относят пороки митрального, трикуспидального, аортального клапанов, прочие нарушения работы кардиальных структур. Хирургическая коррекция позволяет купировать и панические атаки, предотвратить их повторы.

• Заболевания сердца прочего характера

Обычно ишемическая болезнь, выраженная недостаточность. Или же перенесенный инфаркт миокарда. Причины возникновения панических атак примерно те же. Недостаточная сократительная способность мышечного органа, малый объем перекачиваемой крови, слабая трофика головного мозга, ишемия прочих тканей и систем. Что и проявляется страхом, вегетативными явлениями. Типична рассматриваемая аномалия и для стенокардии (разновидность коронарной недостаточности, когда сердце само недополучает кислорода и питания).

Лечение позволяет снизить частоту приступов или вовсе перевести расстройство в ремиссию. Типично развитие нарушения и во время острого инфаркта. Это ухудшает общее состояние пациента, потому как гормоны стресса провоцируют стеноз сосудов, рост давления и ухудшение трофики мышечного органа.

Гестационный процесс ассоциирован с изменением баланса половых гормонов: прогестерона и эстрогена. Их нестабильность при беременности приводит к повышению вероятности психогенной аномалии. Хотя и не гарантированно. Однако именно во время вынашивания плода риски манифестации психических расстройств максимальны. Снизить риски можно посредством контроля уровня гормонов и проведения психотерапии. Риски достигают пика во время родоразрешения и после в первые несколько суток. Начало взаимодействия с ребенком становится очередным триггерным фактором. В таком случае, возможно, паническая атака входит в структуру послеродового психоза или депрессивного синдрома. Нужна диагностика.

• Тиреотоксикоз

Нарушение концентрации гормонов щитовидной железы в организме. Гипертиреоз (чрезмерное количество специфических веществ) оказывается наиболее опасным. Обнаружить проблему не сложно, потому как присутствует масса симптомов: от спонтанной потери веса, выпучивания глазных яблок (экзофтальм) до стабильного повышения артериального давления, температуры, изменения рельефа шеи, эмоциональной нестабильности. Терапия, направленная на ингибирование синтеза гормонов, благотворно сказывается и на психическом состоянии человека.

• Пиковые гормональные состояния

Одно уже было названо — беременность. Помимо, можно назвать пубертатный период (половое созревание), климакс (андропауза у мужчин, менопауза у женщин), начальные фазы менструального цикла. Строго говоря, это не заболевания, а естественные периоды в жизни человека. Коррекция проводится по необходимости медикаментозными методами.

• Использование некоторых препаратов

Например, средств против эпилепсии, гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда. Парадоксальный эффект наблюдается при чрезмерном «увлечении» психотропными средствами: транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Возможна индивидуальная непереносимость некоторых наименований, в то время как прием прочих не будет давать подобного побочного эффекта. Вопрос решается с врачом, по необходимости схема корректируется.

• Заболевания опорно-двигательного аппарата

Панические атаки при шейном остеохондрозе, нестабильности позвоночного столба, межпозвоночных грыжах развиваются на фоне недостаточного кровообращения затылочной доли головного мозга. Это неспецифическая реакция, не всегда она развивается. Но вероятность растет почти на 40%.

• Прочие отклонения в работе эндокринной системы

Сахарный диабет, патологии надпочечников (гиперкортицизм, синдром Аддисона), нарушения функциональной активности гипофиза, гипоталамуса, в том числе на фоне опухолевых процессов в головном мозге. Новообразования центральной нервной системы могут стать причиной беспочвенных приступов страха и сами по себе, но это довольно редкая ситуация.

Есть целый пласт расстройств психиатрического спектра, которые сопровождаются сильной тревожностью.

• Неврозы различного типа. Наиболее распространено тревожное невротическое расстройство. Паническая атака — его ключевая составляющая. Однако и в повседневной жизни, вне приступов, такие пациенты остаются мнительными, тревожными, предчувствуют мнимую опасность, постоянно в стрессе. Сюда же относится ипохондрический невроз, обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний).
• Депрессии без психотических признаков. Пониженный эмоциональный фон, апатичность перемежуются с психомоторным возбуждением на фоне страха, дурным предчувствием чего-то опасного, бессонницей. Такие клинические случаи устраняются, в основном, медикаментозно. Истинная депрессия только психотерапией не купируется.
• Психотические расстройства. Наиболее тяжелые. Сюда относят шизофрению, биполярно-аффективный психоз, прочие расстройства подобного плана. Они сопровождаются продуктивными и негативными нарушениями. Галлюцинации, бред, апатичность, абулия (отсутствие воли действовать), прочие признаки — визитная карточка этой категории заболеваний. В различных сочетаниях. Панические атаки выступают составной частью и присутствуют не всегда. В основном встречаются в подострую фазу, когда человек вновь обретает связь с реальностью, выходит из острого состояния.

Есть и так называемые триггерные факторы. Они могут провоцировать отклонение и у вполне здоровых людей. У пациентов из группы повышенного риска вероятность рецидива растет в разы.

• Курение. Потребление табачной продукции на фоне психогенных аномалий противопоказано. Входящие в состав сигарет смолы, метан, соединения мышьяка провоцируют сужение сосудов, нарушают питание головного мозга и сердца.
• Прием спиртного. После алкоголя вероятность также растет. Причины те же. Этанол обладает способностью сужать сосуды, повышать артериальное давление. Эффект наступает через 10-15 минут, возможно быстрее. Паническая атака может развиться во время опьянения или в абстинентный период (в момент похмелья). Лицам, склонным к патологическим эмоциональным реакциям, принимать спиртное категорически не рекомендуется.
• Конфликтная ситуация. У каждого человека есть предел прочности. Психика может дать сбой в момент интенсивного стресса или после длительно текущего стресса меньшей силы. Вполне возможно, что паническая атака будет единственной. Но расстройство имеет склонность к хронизации. Стереотипную реакцию нервной системы можно будет разорвать только после прохождения курса поведенческой терапии, а возможно потребуется применение транквилизаторов и антидепрессантов.
• Недосыпание, длительная усталость. Особенно при сложном, ненормированном рабочем графике. Это большое испытание для всего организма. В отсутствии достаточной «прочности» приступы беспочвенного страха — меньшее, что может случиться с человеком.
• Сказываются также физические перегрузки. Тот же эффект наблюдается и при недостаточной активности.

Причины оцениваются постепенно. Определение этиологического фактора играет ключевую роль в деле дифференциальной диагностики.

Классификация панической атаки

Классификацию проводят по двум основаниям. Первое — триггерный фактор. То, что выступает спусковым механизмом.

1. Спонтанная форма. Конкретных причин нет, либо определить их невозможно. Приступ аномального страха возникает внезапно, без предварительного периода, на фоне мнимого благополучия. Продолжительность такового составляет от нескольких минут до получаса (редко).
2. Ситуационная разновидность. Характерно складывание эпизода на фоне переживания психотравмирующей ситуации. Возможно становление и на фоне ожидания такового. Сказывается малая стрессоустойчивость, слабый тип нервной системы.
3. Условно-ситуационная форма. Развивается после влияние биохимического фактора. Типичным случаем выступает прием алкоголя, интенсивная физическая нагрузка. В первом случае вещество поступает извне, во втором спусковым механизмом оказывается выработка собственных гормонов организма. Сколько длится приступ? Зависит от интенсивности воздействующего вещества. Может сохраняться на протяжении нескольких часов. Пик приходится на первые 10-30 минут. Затем сохраняются остаточные явления.

Разница между этими типами весьма условна.

Виды панических атак выделяются и по клинической картине. В такой ситуации говорят о двух формах:

1. Типичная. Сопровождается сильным страхом и вегетативными проявлениями. В основном со стороны нервной системы. В меньшей — вовлекаются кардиальные структуры.
2. Атипичная. Страх может отсутствовать, как и сердечно-сосудистые признаки. Зато наблюдаются выраженные нарушения со стороны органов чувств, тошнота, рвота, потеря сознания и прочие проявления, которых обычно не бывает.

Соотношение типичной и атипичной форм представлено как 95%/5% или около того. На протяжении всего течения синдрома возможна трансформация типичной формы в атипичную и наоборот.

Можно подразделить патологию и по возрастному критерию:

1. Детская форма. С года и до 12-14 лет. Встречается сравнительно редко. Обычно такие панические атаки представлены ночными страхами. Большая часть ситуаций сходит на нет к 6-8 годам, и не тревожит пациента на протяжении оставшейся жизни.
2. Ювенальный тип. С момента начала полового созревания и до его окончания. То есть примерно до 17-19 лет. Характеризуется агрессивным, часто рецидивирующим течением. Необычными переживаниями, высокой интенсивностью таковых.
3. Взрослая форма. После окончания полового созревания. Обладает наибольшей индивидуальной определенностью. Частота приступов, провоцирующие факторы, характер клинических признаков и прочие моменты зависят от пациента, его нервной системы. Сочетания личностных качеств. Оценка проводится неврологом в тандеме с психотерапевтом или психиатром.

Классификация имеете скорее теоретическое значение. С точки зрения практики основу составляет частота приступов, их тяжесть, клинические признаки также учитываются. Однако четкое разграничение позволяет лучше понять болезнь и ее патогенез.

Симптоматика, клиническая картина панической атаки

Симптомы панической атаки зависят от особенностей организма самого пациента. Как было сказано, существует две формы, характеризующиеся с точки зрения клинической картины.

Типичная форма

Типичная встречается наиболее часто. Как проявляются панические атаки этого вида?

• Повышенная потливость. Гипергидроз. Даже в спокойном состоянии, без физической нагрузки пациент сильно потеет. Объем выходящей жидкости существенный. При длительном течении приступа возможно развитие легкой формы обезвоживания, что говорит о выраженности симптома.
• Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве. Пациент занимает вынужденное положение лежа, меньше двигается, чтобы не провоцировать ухудшения состояния. Однако не всегда.
• Нарушение моторной активности. Человек ложится и перестает двигаться, апатичен и мало обращает внимание на окружающие стимулы, погружается в собственные переживания. Но чаще наблюдается обратное явление. Страдающий активен, суетлив, много двигается, не находит себе места, мечется в состоянии непонятной тревоги. Речь сбивчивая, сумбурная, что говорит о явно патологическом характере явления.
• Увеличение частоты сердечных сокращений. Кардиальные проявления встречаются у всех. Тахикардия не достигает критических отметок ЧСС, обычно порядка 100-130 ударов в минуту. Характеризуется синусовым типом, потому большой опасности для здоровья и жизни не несет.
• Одышка. Чувство нехватки воздуха. Результат рефлекторного бронхоспазма. При параллельном течении заболеваний органов дыхания это может быть опасно. Чревато асфиксией и неопределенными последствиями. Требуется купирование нарушения, чтобы снизить вероятность опасных осложнений.
• Тремор. Дрожание кончиков пальцев. Также ощущение внутренней дрожи.
• Тошнота. Редко рвота.
• Ощущение нереальности происходящего. Невозможность почувствовать себя во всей целостности, отсутствие психической идентификации собственного «я». Переживается пациентами крайне мучительно. Подобные явления называются дереализацией и деперсонализацией соответственно. Они присутствуют на протяжении всего приступа или большей его части. Затем сходят на нет, и все возвращается в норму.
• Признаки панической атаки сопровождаются страхом смерти, сойти с ума или совершить неадекватный поступок, который сам больной не сможет сдержать. Как правило, деструктивного характера: убить другого, совершить преступление. Подобная проблема встречается почти у всех пациентов. Переживания в основном стереотипные.
• Онемение конечностей. Невозможность адекватно управлять собственной мускулатурой. Результат рефлекторного процесса. Опасности не несет.
• Также наблюдается спутанность мыслей, снижение скорости и продуктивности мышления, неадекватность в суждениях и поведении.
• Бессонница. Невозможно быстро заснуть. Во время самого эпизода и в течение определенного времени после такового. Такое состояние после длится от нескольких минут до пары часов. Сопровождается и другими постприступными явлениями.

Как правило, страдающий может контролировать свое поведение, однако в некоторых случаях, особенно, если эпизод сложный, возможны неконтролируемые саморазрушительные поступки, вплоть до суицидальных попыток и случайного попадания в опасную ситуацию.

Встречаются панические атаки ночью во время сна. Ночные атаки вызывают мгновенное пробуждение и полный комплекс описанных выше симптомов. В некоторых случаях больные могут находиться в состоянии поверхностного сна.

Атипичная форма

Атипичная форма сопровождается нехарактерной клиникой. Но распространенность такого расстройства во много раз ниже. Среди возможных признаков:

• Рост температуры тела. Субфебрильные показатели сходят на нет по окончании острого эпизода. С чем связан такой симптом точно не известно. Предполагается, что причина заключается в нарушении работы преоптического ядра гипоталамуса, где расположен центр терморегуляции, как итог чрезмерного возбуждения нервных тканей.
• Боли в животе. Разлитые, без четкой локализации. Интенсивность небольшая или средняя. Давящие. Тянущие по характеру. Клиника острого живота не встречается, потому дифференциальная диагностика с острыми расстройствами пищеварительного тракта как таковая не требуется.
• Поллакиурия. Частые позывы посетить туалетную комнату, непродуктивные. Встречается и полиурия. Когда позывы оказываются обоснованными, выделяется большое количество мочи. Повышение диуреза может быть связано с предшествующим снижением сократительной способности миокарда, схождением сформировавшегося отека или же недостаточной выработкой вазопрессина в структурах гипоталамуса (антидиуретического гормона).
• Понос. Запор. Чередование расстройств стула без видимой причины. В течение всего приступа и некоторое время после такового.
• Отклонения со стороны органов чувств. Снижение остроты зрения, слуха. Двоение в глазах, простейшие зрительные галлюцинации в результате раздражения коры затылочной доли мозга.
• Шаткость походки, невозможность двигаться по одной линии. Нескоординированность движений. Неуклюжесть.
• Рост артериального давления.
• Ощущение инородного тела в горле. Ком. Результат спазма гортани.
• Судороги в мышцах конечностей.
• Возможна потеря сознания. Признак нетипичный.

Панические атаки возникают внезапно в любом случае. Симптоматика зависит от случая. Нужно учитывать полный комплекс признаков в ходе диагностики, чтобы быстрее определиться с причинами и течением заболевания.

Как помочь себе в момент приступа

Специальные мероприятия не требуются. Что делать в момент приступа? Нужно соблюдать простой алгоритм:

1. Первое, что нужно сделать — успокоиться. Как ни парадоксально это звучит. Восстановить эмоциональный фон не так просто, потому как реакция иррациональная. Но нужно приложить все усилия.
2. Как можно меньше двигаться. Стараться мыслить здраво. Объективных причин для беспокойства нет, это нужно учитывать. Также нужно четко знать, что приступ — явление временное, скоро все нормализуется. Подобное самовнушение позволит легче пережить острое состояние.
3. Отличным вариантом станет превентивное освоение методик релаксации. Медитация, дыхательная гимнастика наиболее эффективны из немедикаментозного лечения.
4. Если врач прописал препараты, нужно принять таблетки в четко названной дозе и по схеме. Хорошим подспорьем оказываются средства на основе фенобарбитала и ментола: Валокордин, Корвалол, Валидол.

Как бороться самостоятельно с панической атакой еще?

Можно умыться холодной водой. Также рекомендуется открыть форточку для обеспечения притока свежего воздуха. Это поможет.

Далее остается только ждать. Приступ сойдет на нет спустя некоторое время. Некоторый период после острого эпизода будут остаточные явления: слабость, ощущение разбитости, вялости, головная боль, сонливость. Если есть возможность, рекомендуется несколько часов отдохнуть, меньше напрягаться физически и психически, чтобы восстановиться.

Справиться с панической атакой можно в течение 5-10 минут. Если действовать правильно. В домашних условиях кардинальным образом избавиться от заболевания невозможно. Рекомендуется проконсультироваться со специалистами.

Диагностика патологического процесса

К какому врачу обращаться с описанной проблемой? Диагностикой и лечением панически атак занимаются специалисты по психотерапии (реже психиатрии), неврологии. При необходимости привлекаются и прочие доктора. Эндокринологи, кардиологи. Зависит от происхождения патологического процесса. Схема обследования сложная, неочевидная. На первом этапе необходимо выявить исходные данные. Проводятся:

1. Устный опрос больного на предмет жалоб. Объективизация симптомов, составление полной клинической картины. Это необходимо для выдвижения гипотез относительно диагноза.
2. Сбор анамнеза. Образ жизни, характер питания, вредные привычки, режим дня, семейная история болезней, текущие и перенесенные патологии и прочие факторы. Чтобы понять, что могло стать причиной нарушения.
3. Базовое неврологическое исследование. Рутинные методики по проверке рефлексов.

Далее необходимо исключить органические изменения в организме, которые могли бы стать виновниками панических атак. Для этого проводится:

1. Электроэнцефалография. Оценка активности головного мозга.
2. Рентген шейного отдела позвоночника.
3. Допплерография сосудов шеи, дуплексное сканирование головного мозга. Задача — оценка скорости и качества кровотока в центральной нервной системе.
4. МРТ головного мозга.
5. Исследование крови общее, биохимическое. На гормоны гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников.
6. Электрокардиография, эхокардиография. В качестве методов оценки функциональной активности сердца и его органического состояния.

В отсутствии конкретных структурных изменений, предполагают первичную форму расстройства. В такой ситуации нужно еще раз оценить образ жизни больного. Тест на панические атаки предполагает беседу с клиническим психологом. Выявляются личностные качества больного, особенности высшей нервной деятельности посредством группы исследований. Используются специально разработанные опросники. Но и это не гарантия выставления точного диагноза.

Как правило, диагноз выставляется, спустя несколько недель или даже месяцев. Все это время пациент должен наблюдать за самочувствием, фиксировать закономерности развития приступов. Так будет возможность установить причинно-следственную связь.

Окончательный вывод делается на основании группы факторов, всех их совокупности. По необходимости возможно прохождение полного психопатологического исследования в рамках дневного стационара при психоневрологическом диспансере или в рамках отделения неврозов. Острые психотические состояния встречаются довольно редко, потому радикальных мер не требуется.

Лечение панической атаки

Лечить панические атаки непросто, потому как не всегда понятен механизм развития, триггерные факторы. Нужно устранить первопричину, поработать над стабилизацией эмоционального фона, а значит и над устойчивостью человека. Также назначаются меры по купированию острых эпизодов. Это большой объем мероприятий.

Первопричину устраняют в зависимости от первичного патологического процесса. Обычно после нормализации состояния панические атаки не случаются. На этом терапия и заканчивается.

В остальных случаях потребуется долгая работа с психотерапевтом. В том числе немало усилий понадобится и от самого пациента, чтобы претворить все рекомендации доктора в жизнь. Волевые усилия, время и терпение, основа успеха. Основу этого этапа составляет когнитивно-поведенческая терапия. Пациента учат по-иному реагировать на психотравмирющие или стрессовые ситуации. Также нужно освоить методики релаксации, чтобы бороться с негативным влиянием извне. По необходимости назначается медикаментозное лечение. Но только в качестве поддерживающей меры.

Какие препараты используются:

• Транквилизаторы: Фенозепам, Диазепам. Снижают тревожность, обладают выраженным седативным действием, улучшают сон. Не подходят для продолжительного приема.
• Антидепрессанты: Прозак, Флуоксетин и прочие. Назначаются для курсового, продолжительного приема. Эффект заметен не сразу, а спустя несколько месяцев (4-6 минимум). Потому подобная терапия подходит не всем. Если имеют место частые панические атаки, тем более, если панические атаки повторяются каждый день, такая схема целесообразна.
• Ноотропы: Фенибут, Глицин. Нормализуют обменные процессы в головном мозге. Могут применяться параллельно с цереброваскулярными средствами для улучшения мозгового кровообращения.
• Бета-блокаторы. С осторожностью. Неселективные, вроде пропранолола (Анаприлин).

Есть препараты для лечения панической атаки спорного действия. Например, Афобазол. Клиническое действие до конца не доказано, пациенты и врачи отзываются о средстве по-разному. Строго говоря, это не транквилизатор, потому принимать его можно без опасений.

Помощь при панических атаках включает в себя не только лекарства, но и дыхательную гимнастику, расслабляющие методики (счет, отвлечение, самогипноз), медитацию. Психотерапевты практикуют эриксоновский гипноз с минимальным погружением.

Что принимать и как — решает специалист. Самостоятельное использование медикаментов недопустимо и опасно.

Чем опасно расстройство

Панические атаки опасны в определенной мере. Какие осложнения возможны?

1. Развитие фобий, ипохондрии.
2. Социальная добровольная изоляция.
3. Нарушение социальной активности, постепенная утрата коммуникативных навыков.
4. Если приступ застал на улице, в метро, возможны травмы, вплоть до фатальных.
5. Эмоциональные аномалии — мощнейший фактор депрессии. Каждый второй такой пациент в той или иной мере страдает от депрессии.
6. Длительное применение психофармакологических препаратов может привести к зависимости. Кроме того, некоторые предпочитают забыться и справляются с проблемой с помощью спиртного или наркотиков.

Можно ли умереть от панической атаки?

Нет, это невозможно. Разве что человек совершит необдуманный поступок на дороге, в метро, в иных опасных условиях. Но это маловероятно. Последствия в основном затрагивают социальную сферу.

Прогноз заболевания, перспективы восстановления, профилактика

Прогноз благоприятный во всех случаях. Но при условии обращения к специалисту и прохождения предписанного лечения, соблюдения всех рекомендаций и самостоятельной упорной работы.

Предотвратить панические атаки непросто, однако если соблюдать некоторые рекомендации, есть шансы снизить вероятность манифестации или рецидива. Какие советы можно дать?

1. Отказ от алкоголя, табака, наркотических веществ. Они провоцируют приступы и усугубляют течение патологического процесса.
2. Нормальный сон. Не менее 8 часов в сутки.
3. Полноценный отдых. Постоянный труд противопоказан.
4. Пересмотр рациона по необходимости. Витаминизация. Уменьшение количества сладкого в меню, соли, животного жира.
5. Адекватная уровню развития физическая активность. От любительских занятий спортом до лечебной гимнастики. Важно не перетруждаться. Изнурительные тренировки в тренажерном зале не добавляют здоровья никому.
6. Избегание стрессов. Если этого сделать невозможно, освоение методик релаксации. Умение расслабляться и переключаться сделает жизнь легче и спокойнее.

Читайте также: Бредовые идеи заменили реальность? Это паранойя!

ponervam.ru

Паническое расстройство — причины, симптомы, диагностика и лечение

Паническое расстройство – психическое расстройство, проявляющееся спонтанными паническими атаками. Частота возникновения панических атак может колебаться от нескольких раз в год до нескольких раз в день. Приступы при паническом расстройстве сопровождаются дереализацией, деперсонализацией, головокружением, потливостью, учащением дыхания и сердцебиения, ярко выраженным неконтролируемым страхом и другими симптомами. Симптомы могут быть однотипными или различаться от одной атаки к другой. Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории болезни, результатов специальных тестов и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Паническое расстройство (устаревшие названия – вегето-сосудистая дистония с кризовым течением, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония) – психическое расстройство, основным проявлением которого являются панические атаки, не связанные с определенной ситуацией или обстоятельствами. Относится к категории широко распространенных психических расстройств. Единичные панические атаки переживает от 10 до 20% населения. Паническим расстройством, по различным данным, страдает от 0,5 до 3% жителей планеты. У женщин данная патология выявляется в 2-5 раз чаще, чем у мужчин.

Паническое расстройство обычно развивается на втором либо третьем десятилетии жизни. Редко возникает у детей и пожилых людей. Отмечается склонность к хроническому волнообразному течению. В 70% случаев данное расстройство осложняется депрессией, в 20% случаев провоцирует медикаментозную зависимость и алкоголизм. Увеличивает вероятность суицида. Лечение панического расстройства осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.

Паническое расстройство

Причины панического расстройства

Существует несколько теорий возникновения данного расстройства. Сторонники генетической теории указывают на наличие наследственной предрасположенности – паническим расстройством страдает 15% близких родственников пациентов. Многие специалисты считают, что развитие расстройства связано с повышением уровня катехоламинов (биогенных аминов, вырабатываемых корой надпочечников). Психоаналитики полагают, что паническое расстройство является следствием неэффективной защиты от бессознательных разрушительных импульсов, вызывающих чувство тревоги.

Наиболее популярной в настоящее время считается когнитивная теория. Последователи этой теории рассматривают паническое расстройство, как результат неправильной интерпретации необычных телесных сигналов. Причиной появления таких сигналов обычно становится переутомление, недосыпание, стресс, похмелье, состояние после острых инфекционных заболеваний или прием большого количества кофеинсодержащих напитков.

Первый приступ при паническом расстройстве возникает из-за необычного дискомфорта: головокружения, сердцебиения, слабости в ногах или затруднения дыхания. Мозг интерпретирует этот дискомфорт, как признак серьезного соматического неблагополучия. Уровень тревоги увеличивается. В кровь больного паническим расстройством выбрасывается большое количество адреналина, влияющего на деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к усилению уже имеющихся симптомов и появлению новых патологических ощущений. В организме возникает вегетативная буря, сопровождаемая катастрофическими мыслями о смерти. Интенсивность тревоги еще больше возрастает, развивается паническая атака.

Необычные, необъяснимые и чрезвычайно неприятные ощущения побуждают больного паническим расстройством выдвигать новые версии происходящего. Количество катастрофических мыслей увеличивается. Кто-то боится умереть, кто-то – сойти с ума, кто-то – опозориться на людях, потеряв контроль над своим поведением. Нередко все перечисленные страхи сочетаются и переплетаются между собой. Из-за страхов пациент все больше концентрируется на сигналах собственного тела. Малейший дискомфорт провоцирует новую паническую атаку. Возникает порочный круг, развивается паническое расстройство.

Симптомы панического расстройства

Основным проявлением панического расстройства являются регулярные или периодические панические атаки. Средняя продолжительность приступа при паническом расстройстве составляет 10 минут, однако возможны как более короткие (от 1 до 5 минут), так и более продолжительные атаки (до получаса и более). Периодичность приступов может существенно колебаться – от нескольких раз в год до нескольких раз в неделю или в день.

Со временем некоторые пациенты, хорошо знакомые с причинами возникновения и симптомами панического расстройства, обучаются частично контролировать свое поведение во время панических атак. Одни больные, чтобы избежать развития развернутого приступа, совершают какие-то действия (считают про себя, ходят по комнате или выходят из комнаты, напрягают и расслабляют мышцы и т. п.). Другие подавляют внешние проявления и переносят интенсивные атаки практически незаметно для окружающих.

Типичным проявлением панического расстройства является неконтролируемый страх. Поначалу пациенты, страдающие данным заболеванием, объясняют этот страх боязнью сойти с ума, умереть или потерять сознание. После изучения причин развития панического расстройства страх уменьшается, но не исчезает полностью и нередко приобретает неопределенный характер («я знаю, что реальной опасности нет, но чувствую, что случится нечто плохое, и не могу допустить, чтобы это случилось»).

В числе других характерных симптомов панического расстройства – головокружение, нарушение четкости зрения, ощущение потери равновесия, учащение дыхания и пульса, озноб или жар, мышечное напряжение или слабость мышц, дрожание конечностей, внутренняя дрожь, потливость, тошнота, затруднение глотания, позывы на мочеиспускание и т. д. Наряду с перечисленными вегетативными проявлениями во время приступа панического расстройства возникают деперсонализация и дереализация. Симптомы панической атаки могут быть постоянными или изменяться от одного приступа к другому. Выраженность и количество симптомов могут различаться.

В отличие от приступов страха при фобических расстройствах, приступы при паническом расстройстве возникают без всякой связи с внешними обстоятельствами. Это делает панические атаки непредсказуемыми, провоцирует постоянную тревогу и обеспокоенность. Поведение больных паническим расстройством меняется. Они реже выходят из дома, стараются минимизировать физическую нагрузку, не остаются в одиночестве или, напротив, обеспечивают условия, в которых можно незаметно выскользнуть из помещения в случае приступа и т. д. Снижается работоспособность, возможны нарушения аппетита.

У некоторых пациентов, страдающих паническим расстройством, приступы возникают преимущественно в ночное время. Из-за этого больные боятся ложиться в постель, испытывают трудности при засыпании и страдают от бессонницы. Изматывающие приступы, нарушение нормального ритма жизни и ощущение собственной беспомощности часто провоцирует депрессии. Часть пациентов, пытаясь устранить симптомы панического расстройства или снизить их интенсивность, начинают принимать алкоголь, наркотики и успокоительные препараты, что может становиться причиной развития алкоголизма и зависимости от психоактивных веществ. Нередко наблюдается социальная дезадаптация и ухудшение отношений в семье.

Диагностика панического расстройства

Диагноз выставляют на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов специальных тестов. В ходе диагностики панического расстройства исключают соматические заболевания, способные спровоцировать появление аналогичной симптоматики, в том числе – гипотиреоз, сахарный диабет, болезни паращитовидных желез, болезнь Кушинга, феохромоцитому, хронические обструктивные болезни легких, легочную эмболию, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли головного мозга, эпилепсию, вестибулопатии и пептическую язву.

Пациентов, страдающих паническим расстройством, направляют на консультации к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, пульмонологу, неврологу, онкологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется патологией, выявленной врачами общего профиля. В процессе обследования могут потребоваться общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови и мочи на гормоны, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие исследования.

Паническое расстройство также дифференцируют от состояний, спровоцированных приемом наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств. В сомнительных случаях назначают консультацию нарколога. После исключения соматических заболеваний и последствий употребления психоактивных веществ проводят дифференцировку с другими психическими расстройствами: соматоформным расстройством, фобическими расстройствами, депрессией, неврозом навязчивых состояний и посттравматическим стрессовым расстройством. Если паническое расстройство возникло на фоне тревожной депрессии, его рассматривают, как сопутствующую патологию, а не как основное заболевание.

Лечение панического расстройства

Лечение данной патологии обычно осуществляют в амбулаторных условиях. При наличии сопутствующих расстройств невротического спектра возможна госпитализация. В процессе лечения панического расстройства используют лекарственную терапию и психотерапию. Пациентов обучают специальным приемам, позволяющим быстро нормализовать состояние и избежать развития панической атаки. К числу таких приемов относятся дыхание в бумажный пакет (при отсутствии пакета – в сложенные ковшиком ладони), дыхание «на счет» с удлиненным выдохом, попеременное напряжение и расслабление мышц, резинка на запястье, которой нужно щелкнуть при появлении первых симптомов.

Наиболее эффективным методом лечения панического расстройства считается когнитивно-поведенческая терапия. Психолог рассказывает пациенту, как возникает паническая атака, разъясняет, что приступы не являются свидетельством серьезного заболевания и не представляют угрозы для жизни. Затем больной при помощи специалиста выявляет катастрофические мысли, провоцирующие приступ, и формирует новые паттерны мышления – более позитивные и конструктивные. После этого пациент учится применять новые способы мышления на практике.

В некоторых случаях при паническом расстройстве используют психоанализ и семейную терапию. Психотерапию обычно проводят на фоне медикаментозной поддержки. Пациентам назначают транквилизаторы сроком на 2-3 недели и антидепрессанты сроком на 4-6 месяцев. В легких случаях фармакотерапия не требуется. Важной частью лечения панического расстройства является нормализация режима труда и отдыха, умеренная физическая активность, отказ от спиртного и кофеинсодержащих напитков.

Прогноз относительно благоприятный. При отсутствии других расстройств, раннем обращении и адекватной терапии возможно выздоровление. У некоторых больных наблюдается хроническое волнообразное течение, однако, даже при таком исходе зачастую удается уменьшить тяжесть приступов и сократить количество панических атак, а также минимизировать негативные последствия панического расстройства для профессиональной реализации, социальной и личной жизни пациентов.

www.krasotaimedicina.ru

Панические атаки – ответы на главные вопросы

Как правило, первая паническая атака происходит на фоне изменения физических или психических условий, которые способствуют тому, что мобилизуется симпатическая нервная система. Такое может произойти от излишней физической нагрузки, в том числе после очень интенсивных занятий в спортзале. Также поводом может быть переутомление или истощение на работе. Очень часто панический приступ возникает в результате злоупотребления алкоголем либо какими-то стимуляторами вроде чая или кофе. Паническая атака может стать результатом конфликтной, тяжелой ситуации, хронического стрессового состояния. Сначала человек чувствует, что что-то не так (например, сильно бьется сердце), далее следует катастрофическая интерпретация происходящего, которая усиливает тревогу, а следовательно, и телесные симптомы. В конечном итоге можно сказать, что основной психологической причиной развития панического приступа является искаженная интерпретация телесных ощущений. Психологические исследования показывают, что склонность к избеганию негативных эмоций, недостаточное понимание собственных эмоций и сложности в том, чтобы принять факт наличия негативных эмоций, повышают уязвимость к паническому расстройству.

Если вторичные страхи интенсивны, то вырастет вероятность повторных панических атак. Эти страхи формируют напряжение, заставляют человека закрываться, меньше заниматься активной деятельностью и сидеть дома. К паническим атакам присоединяется агорафобия, потому что люди убеждены, что не смогут получить помощи, если им станет плохо в публичном месте. В таких случаях паническое расстройство становится хроническим. Формально это трудно назвать инвалидностью, но если посмотреть на ограничения, с которыми сталкивается человек, то все выглядит именно так. Люди в таком состоянии не могут работать и жить относительно полной жизнью. Понятно, что ограничения ведут к усилению подавленности и тревожности, потому что человек, боящийся выходить на улицу, живет в дефиците эмоций и переживаний. В результате получается замкнутый круг тревоги: человек ограничивает себя в стенах дома из-за страха панического приступа, а дефицит активности и общения, который этому сопутствует, приводит к подавленности и усилению страха.

К факторам, предрасполагающим к паническому расстройству, относятся генетические особенности. Если в семье кто-то страдает тревожными или депрессивными расстройствами, у его родственников будет выше вероятность развития регулярных панических атак.

Атаки обычно проявляются в довольно молодом возрасте. Есть данные о том, что у половины страдающих этим расстройством оно начинается до двадцати четырех лет. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Паническое расстройство часто сопутствует другим тревожным расстройствам и депрессии, а также алкогольной и наркотической зависимости.

Профилактика панических атак

Для профилактики панических атак важно вести просветительскую деятельность, объяснять разницу между панической атакой и паническим расстройством. Важно работать с когнитивными искажениями (ошибками мышления). В частности, катастрофизация симптомов панической атаки приводит к напряжению и тревоге. Люди, которым удается справиться с катастрофизацией, имеют меньше шансов развития хронического расстройства.

Важным элементом профилактики является здоровый образ жизни. Как уже говорилось выше, алкоголь может стать катализатором панических приступов. Необходимо нормально питаться, не злоупотреблять психоактивными веществами, беречь себя от изнурения, как физического, так и психического.

Часто друзья и коллеги дают совет: не нервничать. Это неправильно, и как минимум потому, что такая формулировка в принципе непрофессиональна. Если человеку, у которого есть повод для беспокойств и переживаний, сказать: «Не нервничайте», то у него создается дополнительный механизм напряжения: человек и так волнуется, а от него требуют подавить свои беспокойства. Это создает вторичный повод для напряжения, который скорее мешает и усугубляет, чем помогает и облегчает.

Вернее тут будет посоветовать заботиться о качестве жизни, чтобы поводов волноваться и беспокоиться было как можно меньше. Даже в мегаполисе есть люди, которые могут не нервничать, потому что они позаботились о соответствующем уровне удовлетворенности жизнью. Если же образ жизни человека располагает к тому, что он постоянно нервничает, то терапию, пожалуй, лучше начинать еще до появления панических атак и других тревожных расстройств.

postnauka.ru

Паническое расстройство: причины, признаки и лечение

Паническое расстройство — это нарушение психики, во время которого у людей возникают приступы сильной тревоги и страха, сопровождаемые вегетативными проявлениями. Приступы появляются спонтанно, без предшествующей причины. Частота повторения — от нескольких раз в год до нескольких — в день. При этом человек находится в постоянном страхе из-за ожидания нового приступа.

Причины тревожно-панического расстройства

Единого мнения о причинах заболевания нет. Некоторые теории объясняют возникновение панических атак дисбалансом нейромедиаторов в мозге — нехваткой серотонина. Поэтому для лечения расстройства используются антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Другая теория говорит, что причина находится в нарушении функции регуляции дыхания.

Существует гипотеза о наследственной предрасположенности. Исследования до сих пор не доказали существование гена, отвечающего за расстройство, но наблюдения показывают, что такое расстройство часто встречается среди родственников.

Тревожно-паническому расстройству с большой вероятностью подвержены люди с биполярным аффективным расстройством и алкогольной зависимостью.

Существует теория, согласно которой причина заболевания состоит в вегетативной дисфункции, когда нарушено взаимодействие парасимпатической и симпатической нервных систем.

Еще одно предположение строится на том, что в основе приступа тревоги лежит условно-рефлекторная реакция.

На возникновение расстройства могут влиять когнитивные факторы; было замечено, что у больных снижен порог восприятия сигналов, идущих от внутренних органов.

Признаки панического расстройства

Основной симптом заболевания — наличие панических атак. Это острый приступ страха, который может длится от нескольких минут до нескольких часов. В среднем длительность приступа панических атак составляет 10-15 минут.

Человек субъективно переживает ощущение тревоги, которое сопровождается тахикардией, дрожью в теле и потливостью. Во время приступа человеку сложно вдохнуть, он может чувствовать удушье или ком в горле. Часто при этом кружится голова, наблюдается предобморочное состояние; сознание в это время спутанное. Могут появляться состояния дереализации и деперсонализации. При приступе тревоги могут присутствовать все перечисленные симптомы или некоторые из них. После окончания атаки еще в течении некоторого времени человек может ощущать тревожность.

При появлении первых признаков страха человек начинает бояться самого приступа. Это приводит к тому, что паническая атака дольше продолжается; длятся (сколько может длиться атака, в этом случае зависит от страха) такие приступы иногда продолжительное время.

В зависимости от степени расстройства приступы тревоги могут появляться с разной частотой. Они способствуют появлению новых фобий: человек начинает боятся тех мест и ситуаций, в которых с ним случилась паническая атака. Также он может избегать социальных контактов, так как не хочет, чтобы люди увидели его в состоянии паники.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо повторение нескольких приступов паники в течении месяца. При этом состояние страха не должно быть связано с объективно угрожающей ситуацией. Также оно не должно быть следствием фобии, в таком случае приступ рассматривается как симптом фобического расстройства. Проявления тревоги появляются не только в одной и той же ситуации. Между приступами есть промежутки, во время которых состояние больного не является тревожным.

При постановке диагноза исключают варианты, что приступы страха вызваны употреблением психотропных веществ, являются следствием заболевания, например, гипертиреоза или болезни сердца.

Исключают вариант наличия другого психического расстройства, которое может проявляться подобным образом. Это социофобия, ипохондрия, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

Приступы паники могут наблюдаться и при депрессии, что в большей степени характерно для мужчин. В таком случае ставят диагноз эпизода депрессии. Если паника появилась вследствие психической травмы, то врачи приступают к лечению неврозов.

Лечение панического расстройства нервной системы

Лечение тревожного расстройства и панических атак проводит психотерапевт. В качестве медикаментозного лечения используются антидепрессанты группы СИОЗС и транквилизаторы. Препараты подбираются специалистом индивидуально, так как могут оказывать различное действие на разных пациентов. Курс длительный. Таблетки принимаются под наблюдением врача, так как имеют большой список побочных эффектов.

Для эффективного лечения необходима и психотерапия. Она помогает выявить и устранить не только внешние проявления страха, но и причины тревоги. Еще на сеансах учат, как вести себя, если появились первые симптомы приступа.

Наилучшие результаты лечения наблюдаются при комбинации психотерапии с психотропными препаратами. Наиболее подходящей для тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении тревожно-панического расстройство положительный, особенно при своевременном обращении к врачу. При регулярном посещении психотерапевта и правильном приеме препарата удается устранить тревожную симптоматику и снизить вероятность возникновения новых приступов.

Если не обращаться к психотерапевту и не устранять проблему, которая привела к заболеванию, есть риск рецидива, который повышается, если у пациента произойдет стрессовая ситуация в жизни. Если не лечить панические атаки, есть риск, что они могут перерасти в фобии; фобическое расстройство также лечит психотерапевт.

Для профилактики панических атак следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, исключить вредные привычки, хорошо спать. Физические нагрузки способствуют снятию стресса. Йога, медитация, дыхательные практики помогают снять напряжение и расслабиться. Стоит ограничить потребление стимулирующих веществ, таких как кофеин и никотин.

Следует снизить до минимума количество стрессовых ситуаций в жизни. При невозможности это сделать — учиться правильным образом на них реагировать. Этому помогают сеансы у психолога.

eustress.ru

Панические атаки. Симптомы и лечение, признаки, причины. Психосоматика невроза, виды, последствия

Урбанизация, технологический прогресс, огромные потоки информации навязывают ритм и образ жизни, которые становятся причиной таких заболеваний, как паническая атака или тревожное расстройство.

Не всегда человек в состоянии самостоятельно распознать симптомы, и вовремя начать лечение. Одной из особенностей этого заболевания является неожиданное ощущение панического страха, который невозможно объяснить объективными причинами.

Содержание статьи:

Механизм возникновения панической атаки

Процессы, происходящие в организме при панической атаке, идентичны тем, которые происходят при реальной угрозе жизни. Мозг получает сигнал об опасности, происходит выброс большого количества адреналина, гормона отвечающего за стресс. Под его воздействием организм мобилизуется для выживания в экстремальных условиях.

При панической атаке человек попадает в конфликт: чувство страха и физические симптомы он испытывает, а опасность и угроза отсутствуют.

Дезориентированный таким несоответствием, больной концентрирует все внимание на внутренних ощущениях, повышая уровень тревожности. При этом наблюдается цикличность: чем выше уровень эмоционального напряжения, тем активнее физиологические процессы, провоцирующие это состояние. Заканчивается приступ так же внезапно, как и начинается.

Панические атаки оказывают деструктивное влияние на качество жизни и личность человека, так как являются источником беспричинного, неконтролируемого, сильного стресса.

Существует несколько теорий и гипотез, объясняющих природу панических атак. При этом каждое предположение верно. Но, учитывая индивидуальные особенности физиологии и психики любого человека, генетические и личностные различия, напрашивается вывод, что приступы иррационального страха базируются на влиянии совокупности причин.

Катехоламиновая гипотеза

В основе катехоламиновой гипотезы лежит мнение о гормональном сбое в организме больного. Опытным путем доказано, что при повышении в крови уровня адреналина, гормона группы катехоламинов, вегето-сосудистая система мобилизует организм для адаптации к экстремальным внешним условиям.

Это объясняет физиологические ощущения во время приступов и вызывает эмоциональное напряжение, повышая уровень тревожности.

Неправильная работа надпочечников, вырабатывающих адреналин, провоцирует немотивированные и непрогнозируемые приступы физических недомоганий, и, как следствие, панических атак.

Генетическая гипотеза

Научные наблюдения выявили закономерность в генетическом наследовании заболевания. Вероятность возникновения панических атак увеличивается до 50% в случаях близкого родства с человеком страдающим этим расстройством. Закодированное в генах заболевание, активизируется при благоприятных для этого условиях.

Психоаналитическая теория

Психоаналитики предполагают, что в основе панических атак скрыто напряжение, накопленное подавлением собственных влечений. Невозможность реализовать желания ввиду опасности или неприемлемости в социуме приводят к внутреннему конфликту.

А нерастраченная сексуальная энергия оказывает угнетающее влияние на эмоциональное состояние. В результате психологических перегрузок появляется ощущение тревожности. В наивысшей точке напряженности тревога преобразуется в чувство страха, провоцируя приступы панических атак.

Поведенческая теория

Поведенческая теория объясняет природу панических атак с точки зрения приобретения и закрепления условного рефлекса. После сильнейших стрессов в памяти возникают ассоциативные связи между ощущением страха и внешним обстоятельством, которое может быть очень условным.

В дальнейшем, происходит закрепление рефлекса: человек в повседневной жизни сталкивается с раздражителем, срабатывает ассоциация, случается приступ иррационального страха.

У особо впечатлительных людей факт пережитого стресса может отсутствовать. Для формирования приступа достаточно слабых отклонений привычного самочувствия в новой обстановке или ситуациях, вызывающих неуверенность.

Физическое недомогание, вызванное естественными причинами (скрытое заболевание, плохо проветриваемое помещение), но в момент переживаний, обусловленных происходящей ситуацией (полет на самолете или большое скопление людей вокруг), ассоциативно связывается с внешними условиями и надуманными страхами.

Первый приступ не имеет отношения к панической атаке, и только формирует условия для нее. В дальнейшем, при аналогичных обстоятельствах приступ страха возникнет рефлекторно, надежно закрепляя в поведении такую реакцию.

Когнитивная теория

Согласно когнитивной теории, панические атаки возникают под давлением собственных негативных мыслей и установок. Любое недомогание рассматривается больным, как один из симптомов тяжелого, неизлечимого заболевания. Развивая эти угнетающие мысли, человек закольцовывает ситуацию.

Преждевременно и необоснованно надуманный диагноз стимулирует фантазию.

Мысленное представление перспектив наводят тревогу и страх. Как следствие, в крови повышается уровень адреналина, запускается механизм панической атаки. При каждом приступе человеку кажется, что его заболевание (надуманное) прогрессирует или убивает его.

Эти ощущения подкрепляются тем, что физические симптомы напрямую зависят от психологического состояния и усиливаются вместе с чувством страха.

Этапы развития панической атаки

Длительность приступа составляет от 10 до 30 минут. В редких случаях паническая атака длится более часа. Зачастую возникновение приступа непредсказуемо: при столкновении с раздражителем (или условиями, провоцирующими приступ) реакция организма мгновенна.

Этапы развития:

1. Срабатывает ассоциативная память и мозг получает сигнал об опасности. Появляется чувство тревоги.
2. Одновременно с этим, надпочечники выделяют большое количество адреналина.
3. Под его воздействием сужаются кровеносные сосуды кожных и слизистых покровов и расширяются сосуды головного мозга. Эти изменения приводят к резким скачкам давления. Кожа бледнеет.
4. Появляются симптомы тахикардии. Возникает ощущение удушья и учащается дыхание.
5. Из-за избытка в крови кислорода и дефицита углекислого газа начинается головокружение и онемение конечностей.
6. Появляются позывы в туалет, тошнота, рвота.
7. Адреналин стимулирует нервную систему. Появляются рассеянность, чувство дезориентации и дереализации.
8. Возникает психическое напряжение, тревожность, над всеми эмоциями превалирует страх.
9. Негативные эмоции провоцируют увеличение в крови уровня адреналина, который усиливает симптоматику.

В редких случаях в моменты панической атаки человек теряет сознание. Также встречаются случаи, когда приступ сопровождается судорогами, напоминающими эпилепсию. Панические атаки, ее симптомы и лечение в каждом отдельном случае очень индивидуальны и зависят от особенностей человека.

В ряде случаев больной не в состоянии самостоятельно распознать расстройство. А симптоматическое лечение, как правило, не дает результатов. Важно понимать, что для решения проблемы необходим комплексный подход, состоящий из медикаментов и психотерапии. При отсутствии лечения панические атаки приобретают характер генерализованного тревожного расстройства.

Причины возникновения панических атак

Причины возникновения панических атак зависят от образа жизни, физических и психических особенностей человека. Благоприятными условиями для приступа являются стресс, хронические заболевания, фобии и другие подобные состояния, оказывающие угнетающее воздействие.

Все причины, провоцирующие приступы панических атак, можно условно разделить на три категории: соматические, психические и социальные.

Соматические (телесные) заболевания

Острые или хронические формы заболеваний, а также изменение гормонального фона приводят к психологическому дискомфорту. Малейшие ухудшения самочувствия провоцируют тревожность, страх. В совокупности с особенностями основной болезни или состояния, эмоциональные переживания приобретают форму панических атак. Наблюдаются повышенное потоотделение, одышка, тахикардия.

При этом физические симптомы приступов ощущаются сильнее эмоциональных, которые уходят на второй план и кажутся естественными при таких недомоганиях. Среди соматических заболеваний особенно выделяются болезни сердца, болезни щитовидной железы. А также гормонозависимые физиологические состояния: беременность, предменструальный синдром, менопауза.

Симптомы панических атак при лечении алкоголизма, наркомании встречаются чаще, в связи с использованием медикаментов стимулирующих нервную систему. Следует с осторожностью использовать стероидные препараты, которые используются при астме.

Психические заболевания

Затяжные депрессии, фобии, пережитые стрессы – это наиболее благоприятные условия для появления панических атак. Иррациональный страх может основываться на клаустрофобии или неврастении, на воспоминаниях о пережитой катастрофе или навязчивой подозрительности.

Границу между панической атакой и ее причиной в этом случае установить очень сложно. Из-за схожих симптомов, очень часто встречаются случаи, когда паническая атака становится причиной нервного расстройства (депрессии, шизофрении).

Социальные причины

Ритм жизни в крупных городах, большие объемы информации создают условия для хронического стресса. Особенно подвержены пограничным эмоциональным состояниям дети и подростки.

Отсутствие полноценного отдыха и постоянные эмоциональные нагрузки, ответственность и высокие требования приводят к тому, что незрелая нервная система ребенка не выдерживает, и обычные переживания становятся страхами.

Спровоцировать приступ могут проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, предстоящие экзамены, страх перед наказанием.

Систематические панические атаки у детей могут стать причиной развития невралгических отклонений и таких болезней, как астма или энурез, усложняя лечение приступов и угнетая эмоциональное состояние еще больше.

Факторы риска

К факторам риска относятся условия, снижающие стрессоустойчивость:

1. Вредные и пагубные привычки. Алкоголь, табакокурение, наркотические средства являются сильнейшими депрессантами и наносят непоправимый урон здоровью и иммунитету. Значительная часть первичных приступов панических атак спровоцирована абстинентным синдромом.
2. Пассивный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок приводит к накоплению эмоционального напряжения. Слабые мышцы становятся одной из причин проблем со здоровьем, появлению хронических скрытых заболеваний.
3. Слабая социализация. Конфликты, явные или подавленные, приводят к неудовлетворению окружающим миром, становятся причиной нервных напряжений.
4. Отсутствие полноценного отдыха. Короткий, поверхностный и нерегулярный сон не в состоянии разгрузить нервную систему после тяжелого насыщенного дня. Усталость и раздражительность от недосыпа истрачивают резервы организма быстрее любого явного стресса, приводит к нервному истощению.

Кроме внешних факторов риска следует помнить об индивидуальности каждой личности. Чем лабильнее человек, тем выше вероятность у него панической атаки. В то время, как устойчивый, психически гибкий, человек может никогда не столкнуться с приступом иррационального страха из-за высокой стрессоустойчивости и защитных механизмов организма.

Как проявляется атака

Панические атаки, симптомы и лечение которых очень индивидуальны, зависят от психических и физических особенностей человека. Люди, обладающие сильной волей, дисциплинированные, могут подавлять дневные приступы тревоги и сталкиваются с ними по ночам. Причины, спровоцировавшие приступ, напрямую влияют на проявление приступа.

При наличии серьезных соматических заболеваний сильнее ощущаются физические симптомы: головокружение, нехватка кислорода, тошнота и другие состояния. Психические симптомы более остро переживаются при панических атаках спровоцированных социальными причинами или психическими заболеваниями.
Психические симптомы

Наиболее распространенные симптомы, связанные с нервной системой:

• бессонница или внезапное пробуждение посреди ночи;
• тревожное предчувствие, страх;
  
• растерянность, ощущение беспомощности;
• невозможность сосредоточиться, путаница в мыслях;
• желание убежать, спрятаться или, напротив, напряженное ожидание опасности.

Физические симптомы атаки

Физические симптомы панических атак обусловлены влиянием адреналина на организм. Кроме индивидуальных ощущений, существует ряд признаков, которыми сопровождается практически любой приступ вне зависимости от причин и физиологии.

Симптомы следующие:

• Повышенное потоотделение.
• Бледность кожи.
• Учащенное дыхание.
• Резкое ускорение сердечного ритма.
• Расширенные зрачки
• Дрожь в конечностях.
• Позывы в туалет.

Атипичные атаки

В редких случаях человек сталкивается с атипичной панической атакой.

Ее симптомы делают больного еще более беспомощным, чем при обычном приступе:

• Временная дисфункция органов чувств. Пропадает зрение или слух.
• Потеря контроля над голосом.
• Ощущение скованности движения.
• Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание.
• Судороги, напоминающие приступы эпилепсии.
• Потеря сознания.

Вместо страха и паники больной испытывает эмоции соответствующие депрессии: раздражительность, тоска, ощущение безысходности. Атипичные панические атаки, в связи с особенностями симптоматики, диагностировать гораздо сложнее.

Как может начинаться приступ

Спровоцировать приступ могут негативные мысли о пережитом стрессе, ассоциативная память, собственная фантазия. Даже воспоминания о предыдущем приступе могут стать причиной нового. Организм очень чутко отзывается на мысли и настроение, особенно в тех случаях, когда уже была пережита хотя бы одна паническая атака.

Неконтролируемый мыслительный процесс о волнующем событии пробуждает негативные эмоции, тревогу и переживания. Этого напряжения бывает достаточно, для запуска физических симптомов приступа.

Когда приступ переносится хуже

Существует взаимосвязь между психологическим портретом человека и тем, насколько тяжело переносятся панические атаки. Люди, которым присущи высокая эмоциональность, пессимизм, склонность к драматизму, ощущают симптомы приступов ярче.

Если после первого приступа, человек самостоятельно и неверно анализирует случившееся, убеждает себя в том, что причина в тяжелом (неизлечимом) заболевании или неминуемости несчастного случая, то высока вероятность повторения панических атак. Собственной мнительностью и фантазией больной развивает и укореняет заболевание.

Когда человек легче переносит приступ

Панические атаки и симптомы, лечение которых может не требоваться, легче переносятся волевыми самодостаточными людьми, социально адаптированными и независимыми от мнения окружающих.

В этих случаях, сталкиваясь с приступом, человек не акцентирует свое внимание на ощущениях, не размышляет о причинах. Такая реакция не позволяет симптомам замкнуться в круг, заболевание не получает подпитки и затухает само собой.

Ночные кризы

Ночные приступы переносятся сложнее и оказывают сильное негативное влияние на жизнь человека между кризами. Вместо полноценного отдыха после насыщенного дня, больной сталкивается с еще большим стрессом. Сначала приступ прерывает сон — возникает подавленное, угнетенное  состояние, усталость накапливается. Человек начинает бояться засыпать.

Бессонница приводит к нервному истощению, которое становится причиной пограничных состояний, депрессий, других более серьезных психических расстройств. При ночных кризах высока вероятность скорого развития генерализованного тревожного расстройства.

Климакс и панические атаки

Возрастные гормонозависимые изменения в организме женщины очень часто становятся причиной панических атак. Из-за сокращающегося количества эстрогена психическое состояние женщины становится неустойчивым. Усложнять ситуацию может и менопаузальный синдром, симптомы которого очень перекликаются с симптомами панических атак.

Отличительными чертами являются следующие особенности:

1. раздражительность;
2. нервные срывы;
3. так называемые «приливы», состояние при котором ощущение духоты, жары сменяется ознобом;
4. страх и тревожность.

Наиболее часто панические атаки встречаются при патологически раннем или позднем климаксе, а также в случаях искусственно вызванной менопаузы по медицинским показаниям. Панические атаки, симптомы и лечение которых определяются совместными усилиями гинеколога и психолога, — это наиболее распространенная и естественная реакция женского организма на угасание репродуктивной функции.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония отвечает за боли в области сердца, невралгические расстройства, головные боли при панических атаках. Как таковой болезни не существует — это обобщенное название дисфункции организма, при котором плохое самочувствие обусловлено совокупностью причин, а не одной конкретной болезнью.

В первую очередь страдают сосуды. В связи с этим наблюдаются скачки давления, аритмия, слабость и другие симптомы сопровождающие приступы панических атак. Учитывая особенности вегето-сосудистой дистонии, она может являться как симптомом, так и причиной тревожных состояний.

Диагноз

Для диагностики психотерапевт должен убедиться, что повторный приступ случился непрогнозируемо, без внешней провокации. Также исключается подавленное, угнетенное состояние между приступами.

Одиночный приступ не рассматривается, как расстройство. Для диагноза частота приступов должна варьировать от 1 раза в полгода до 3-4 раз в неделю.

При подтверждении диагноза, история болезни дополняется сведениями о лабильности пациента, пережитых стрессах и другой важной информацией, которая поможет в выявлении причин и назначении лечения.

Лечение панических атак

В лечении панических атак существует два направления: психотерапевтическое и медикаментозное. Наиболее эффективно смешанное лечение, оказывающее одновременное воздействие и на физические, и на психические симптомы.

Кроме профессиональной медицинской помощи, человек, страдающий от панических атак, может самостоятельно освоить способы и техники, которые помогут облегчить и спокойнее перенести очередной приступ. Знания о том, как помочь человеку во время неожиданного приступа иррационального страха пригодятся людям, в чьем окружении есть такие больные.

Действия при панической атаке: техника правильного дыхания

Урегулирование дыхания – это один из первых способов вернуть спокойствие и разорвать цикличность приступа. Для этого необходимо сделать глубокий вдох носом. Задержать дыхание. Выдохнуть через рот. Все действия рекомендуется проводить медленно и повторять не менее 15 раз до полной нормализации дыхания.

Отвлечь внимание от неприятного самочувствия и скорее вернуть самообладание поможет сопровождение дыхания гимнастикой для рук.

Для этого на вдохе нужно медленно поднять вытянутые руки над головой. А на выдохе, также не спеша и не сгибая, опустить их вдоль тела. Такое упражнение поможет синхронизировать дыхание с движениями, а также поможет снять ощущение онемения в конечностях.

Как помочь человеку во время панической атаки?

В случаях, когда человек не в состоянии самостоятельно справиться с приступом, очень важно, чтобы рядом находились люди, способные оказать посильную помощь. Прежде всего необходимо завладеть внимание больного. В минуты страха человеку важна эмоциональная поддержка, уверенность, что его не оставят справляться с ситуацией в одиночку.

Успокаивать следует уверенным спокойным и ровным голосом при помощи утвердительных фраз, отражающих действительность: «Ты не один, я буду рядом, вместе мы справимся, угрозы нет». При этом можно сначала подстроить свое дыхание под ритм дыхания больного, а затем постепенно нормализовать частоту вдохов.

Больной будет незаметно для себя повторять эти действия, что позволит ускорить завершение приступа и облегчить самочувствие.

Кроме эмоциональной поддержки очень важную роль играет физический контакт. Массаж поможет расслабить напряженные мышцы, снять спастику, которая является частым симптомом панических атак. Чем больше и дольше человек зацикливается на своих ощущениях, тем интенсивнее протекает приступ.

Отвлечение способно полностью купировать паническую атаку. Для этих целей подойдет любое занятие предполагающее умственный труд: сложный счет предметов, сочинение или пересказ истории. Важно увлечь больного и направить его мысли в сторону от переживаемых им ощущений.

Медикаментозное лечение панической атаки

Панические атаки, симптомы и лечение которых определяет психотерапевт, поддаются медикаментозной коррекции. Лечение проводится в двух направлениях: прекращение панической атаки при первых симптомах и предотвращение повторных приступов в дальнейшем.

Для купирования приступа используются лекарственные препараты быстрого реагирования, которые оказывают седативное и противотревожное воздействия: диазепам, мидазолам, темазепам. Недостатками этих средств является развитие зависимости у, принимающего их, человека.

Контролирование повторных приступов осуществляется при помощи длительного приема антидепрессантов, транквилизаторов и гормональных средств курсами. Эти препараты подбираются в соответствии с физическим здоровьем пациента, причинами нервных расстройств.

Дозировка постепенно увеличивается до необходимой для поддержания эффекта. При отмене препарата, происходит постепенное понижение дозировки.

Категория препарата	Принцип воздействия	Противопоказания	Препараты
Трициклические антидепрессанты	Повышение уровня серотонина и норадреналина, улучшение эмоционального фона, седативное воздействие	Заболевания сердца и легких	Имипрамин, Кломипрамин, Дезипрамин.
Ингибиторы моноаминоксидазы	Стабилизация настроения, улучшение концентрации, нормализация сна	Заболевания почек и печени, абстинентный синдром, прием других антидепрессантов	Пирлиндол, Моклобемид.
Ингибиторы обратного захвата серотонина	Выраженный противопанический эффект	Эпилепсия, маниакальные состояния	Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин.
Транквилизаторы	Седативное воздействие, противопанический эффект, снятие мышечного напряжения.	Заболевания печени и почек, эпилепсия, артериальная гипотензия	Алпразолам, Клоназепам, Лоразепам.
Бета-блокаторы	Устранение последствий влияния адреналина на организм	Брадикардия, гипотония	Метопролол, Пропранолол.
Атипичные антидепрессанты	Нейтрализация психических и физических симптомов	Заболевания печени, почек, прием других антидепрессантов	Бупропион, Тразадон, Миртазапин.
Ноотропы	Улучшение мозговой активности, нормализация кровообращения, стимуляция стрессоустойчивости	Хронические заболевания печени и почек, миастения, эпилепсия	Глицин, Лецитин, Пиритинол.

Все препараты назначаются психотерапевтом. При наличии острых или хронических заболеваний прием лекарственных средств согласуется с терапевтом.

Психотерапия при лечении панических атак

Панические атаки эффективнее лечатся при комплексном подходе. Психотерапия в этих случаях направлена на выявление и устранение причин возникновения тревожных расстройств.

В каждом случае подбирается индивидуальная техника и программа лечения:

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. В основе терапии лежит изменение пациентом отношения к приступам.
2. Психоанализ популярен в тяжелых случаях, сопровождаемых негативными условиями жизни. Лечение направленно на выяснение истинных причин происходящего с пациентом, разрешение внутренних конфликтов.
3. Гипноз. Подходит для больных поддающихся такому воздействию, внушаемых. Терапия заключается в психологических установках, которые пациент получает во время транса.
4. Нейролингвистическое программирование корректирует реакцию пациента на потенциальные раздражители, усиливая стрессоустойчивость.
5. Гештальт-терапия помогает выявить подавленные потребности и найти способ их удовлетворения. Такой подход помогает успокоить подсознательную тревожность, делает человека увереннее.

Применение травяных сборов

При легких приступах и для устранения слабо выраженной тревоги помогут сборы лекарственных растений, обладающих успокаивающим эффектом. Принимать настои следует курсом, но не более 1 месяца. Затем необходим перерыв.

Растения, обладающие расслабляющим эффектом:

1. цветы липы;
2. мелисса;
3. зверобой;
4. ромашка;
5. пустырник
6. валериана.

Панические атаки — убрать симптомы и улучшить лечение помогут природные седативные средства.

Важно понимать, что систематические приступы невозможно вылечить фитотерапией. Она направлена на облегчение симптомов тревожности, нормализацию сна, снижение напряжения.

Профилактика повторений панических атак

Меры, предпринятые в профилактических целях, помогут снизить риск повторной панической атаки:

1. Медитация поможет стабилизировать эмоциональное состояние, упорядочить мысли.
2. Занятия спортом снимут напряжение, приведут к разрядке накопившейся усталости, укрепят физическое здоровье.
3. Фитотерапия окажет успокаивающее воздействие, улучшит сон.
4. Полноценный отдых, который зарядит положительными эмоциями и восстановит силы организма.

Очень важно изменить привычную жизнь в лучшую сторону, работать над собой.

Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?

Пересмотрев привычки, образ жизни, совершенствуя себя, как личность, можно избежать панических атак:

1. Саморазвитие в области повышения стрессоустойчивости. Избавление от комплексов поднимает самооценку и придает уверенности.
2. Отказ от вредных привычек, которые могут являться соматическими симптомами панических атак.
   
3. Своевременная профилактика и лечение заболеваний.
4. Активный образ жизни благотворно влияет на физическое и эмоциональное здоровье.
5. Прием антидепрессантов строго по рекомендации лечащего врача.

Позитивное отношение к жизни, коммуникабельность, возможность самовыражения способны значительно улучшить качество жизни и свести приступы тревоги к нулю.

Что может спровоцировать повторение паники?

Раздражителем для формирования повторного тревожного состояния могут стать условия, в которых раннее уже случались приступы. Неожиданные звуки, хлопки, выстрелы также способны спровоцировать панику. Усугубляется ситуация отказом от квалифицированной помощи и лечения медикаментами.

Особенно чувствительны к провокациям больные, которые выбрали изолированный образ жизни. Каждый выход из зоны комфорта становится тяжелейшим стрессом, с которым они не в состоянии самостоятельно справиться.

Диагноз паническая атака – это не приговор к мучительному существованию в страхе. Ее симптомы поддаются лечению и коррекции. Но важно понимать, что результат, в первую очередь, зависит от самого человека, его желания победить заболевание и решительности работать над собой и своим мировоззрением.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о панических атаках

Что такое панические атаки и как их лечить:

healthperfect.ru

Панические атаки: симптомы, причины и лечение — Alter

Как распознать паническую атаку

Вспышка сильной тревоги, сердце колотится, нечем дышать — так чаще всего описывают паническую атаку. Это может произойти где угодно: по дороге на работу, в супермаркете, на прогулке, в гостях.

Симптомы панической атаки (ПА) делятся на физиологические и психологические.

Физиологические:

• учащенное сердцебиение;
• дрожь;
• головокружение;
• тошнота;
• ощущение «ватных» конечностей;
• удушье;
• звон в ушах;
• боль в груди;
• повышение давления, гипертонический криз.

Психологические:

• страх потерять контроль над собой;
• необъяснимая тревога или паника;
• скачки мыслей, нарушение мышления;
• трудности концентрации;
• страх смерти.

При этом, психологического аспекта может не быть: например, при так называемых «ПА без страха» человек испытывает исключительно соматические проявления. Тем не менее, после недолгого анализа выясняется, что в последнее время он переживал напряжение и беспокойство или отходил от эмоционального потрясения.

Как правило, ПА достигает своего пика в течение 10 минут. Реже приступ длится дольше получаса.

Дереализация и деперсонализация

Во время панических атак многие отмечают состояния дереализации и депресонализации. Это — мучительные ощущения нереальности происходящего. Во время дереализации окружающий мир и люди кажутся чужими и незнакомыми. Даже когда человек осознает, что находится в привычной обстановке (например, у себя дома), его не покидает ощущение, что «здесь все чужое».

Депересонализация — чувство, будто наблюдаешь за собой со стороны, «оторванность» от тела.

На эти симптомы стоит обратить особое внимание, так как они часто встречаются в составе депрессии.

Паническое расстройство

Если паническая атака — не единичный случай, приступы повторяются регулярно и происходят неожиданно — речь идет о паническом расстройстве. Это тяжелое состояние, с которым необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Человек, который хоть раз переживал паническую атаку, постоянно боится повторения приступа. В этом случае он может развить избегающее поведение: исключать любые возможности повторения приступа. Это значит — не пользоваться общественным транспортом, не ходить в торговые центры, избегать людных мест и, в конечном итоге, не выходить на улицу. Паническое расстройство может рано или поздно трансформироваться в агорафобию (страх открытых пространств) и депрессию.

Панические атаки, ВСД и НЦД

Нередко те, кто переживал панические атаки, особенно ПА без страха, сталкивались с диагнозом «вегетососудистая дистония (ВСД)». Строго говоря, ВСД — не диагноз, а симптомокомплекс. ВСД отсутствует в МКБ-10, и официального лечения для нее не существует. Ее ставят тогда, когда обследование не показало болезней или соматических нарушений.

Сходство ВСД с паническими атаками — в физиологических симптомах: слабость, головокружение, скачки давления, нарушения сна.

Реже при подобных жалобах ставят НЦД — нейроциркуляторную дистонию. НЦД имеет психогенный характер и по симптоматике больше напоминает паническую атаку. И все же она описывает скорее физиологические (вегетативные) проявления с акцентом на сердечно-сосудистую систему, игнорируя эмоциональный компонент.

Рекомендации врачей в обоих случаях, как правило, довольно размытые: правильно питаться, придерживаться режима, проводить время на свежем воздухе. При панических атаках (и тем более паническом расстройстве) такой образ жизни не повредит, но и не решит проблему. Поэтому после исключения всех серьезных медицинских причин лучше всего обратиться к психотерапии.

Кажется, накрывает. Что делать?

Не ныряйте в страх с головой. Первое, что нужно знать: вы не умираете и не сходите с ума. Физиологические симптомы напоминают предобморочное состояние, и может возникнуть дополнительный страх упасть в обморок. Это крайне маловероятно: во время ПА запускается эволюционная система «бей или беги» — реакция на внешнюю угрозу, которая активирует все ресурсы организма и не даст вам отключиться.

Если вы хоть раз пережили паническую атаку, стоит обратиться к специалисту. Тем не менее, существуют техники, которые помогут справиться с ПА самостоятельно:

1. Концентрация на внешнем объекте

Чтобы не концентрироваться на своем состоянии, выберите внешний объект и сместите фокус внимания на него. Обращайте внимание на цвет, фактуру, объем. Созерцание поможет войти в медитативное состояние и расслабиться.

2. Дыхание

Во время панической атаки может начаться гипервентиляция: из-за иллюзии нехватки кислорода человек начинает слишком интенсивно и глубоко дышать, перенасыщая мозг кислородом. Гипервентиляция, в свою очередь, усиливает головокружение и неприятное чувство «легкости» в теле. Чтобы избежать этого, контролируйте дыхание. Глубокий, размеренный вдох через нос — резкий выдох через рот. Повторяйте, пока дыхание не нормализуется.

Если ничего не получается, и вы ощущаете признаки гипервентиляции — найдите пакет, плотно прижмите ко рту и дышите в него. Пакет помогает ограничить количество кислорода, которое вы вдыхаете, и вы быстро придете в норму.

3. Мышечное расслабление

В крови сейчас повышен адреналин и норадреналин — а значит, все тело напряжено и готово к сценарию «бей или беги». Ваша задача — вернуть контроль. Поочередно расслабляйте мышцы тела, начиная с пальцев и челюсти. Это убедит мозг в том, что опасности нет — и поможет снизить тревогу.

4. Наличие плана

Если вы знаете, что подвержены паническим атакам, заранее разработайте и пропишите план действий. Выделите 10-20 минут в спокойной привычной обстановке, где вас никто не будет отвлекать. Возьмите небольшой блокнот, который вы всегда сможете носить с собой. Выпишите по пунктам, что будете делать в случае панической атаке. Подробно пропишите стратегию поведения и то, что вам помогает: возможно, там будут пункты «позвонить лучшему другу» или «достать наушники и включить приложение для медитации». Во время ПА мышление становится спутанным, и сложно вспомнить, как надо действовать. План не только помогает действовать последовательно — его наличие успокаивает само по себе.

Почему я?

Хронический стресс или непроработанная эмоциональная травма могут привести к паническим атакам. Нездоровый образ жизни, напряжение, злоупотребление алкоголем, слишком быстрый темп большого города — распространенный фон для ПА. Также они могут быть спровоцированы генетическим фактором.

Однако, это не значит, что ничего нельзя сделать. Психотерапия и поддерживающая медикаментозная терапия успешно справляются с этой проблемой.

К кому обращаться

Как мы писали выше, первым делом стоит исключить медицинские причины вашего самочувствия. Специалисты советуют первым делом проверить работу надпочечников: они отвечают за выработку адреналина. Если дисфункций нет, вам необходимо работать с психотерапевтом. Лучше всего с паническими атаками борется когнитивно-поведенческая терапия. На терапии вы создадите план поведения в стрессовых ситуациях, разучите техники релаксации и будете работать над повышением осознанности. В некоторых случаях терапевт может направить к психиатру или психоневроголу для назначения медикаментозной терапии. Исследования показывают, что сочетание психотерапии и фармакотерапии дает наиболее быстрый и устойчивый эффект.

blog.psyalter.ru

No related posts.