Правила первой помощи питомцу при травмах, отравлениях, приступах, заболеваниях

Правила первой помощи питомцу при травмах, отравлениях, приступах, заболеваниях

• Б

  • Балашиха
  • Быково

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• К

  • Королёв
  • Красково
  • Красногорск
  • Курск

• Л

  • Лобня
  • Лыткарино
  • Люберцы

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• Р

  • Раменское
  • Реутов
  • Ростов-на-Дону

• С

  • Санкт-Петербург

Первая помощь в случае остановки сердца или дыхания – статьи о здоровье

Экстренная сердечно-легочная реанимация нужна при различных внезапных состояниях, в частности, это первая помощь при остановке кровообращения. Причиной остановки могут стать различные обстоятельства, как сердечные заболевания, так и несчастные случаи. Остановка кровообращения приводит к нарушению снабжения кислородом всех систем органов, а, как известно, все клетки организма без поступления кислорода просто погибают. По этой причине помощь должна быть оказана своевременно, правильно и быстро. С каждой секундой промедления шансы на спасение пострадавшего уменьшаются. Потому, если вы оказались свидетелем ситуации, при которой у человека останавливается сердце и прекращается дыхание, следует знать, как себя вести и что делать, ведь в ваших руках – жизнь человека!

Вот несколько важных советов, разработанных на основе последних рекомендаций:

• Рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года
• Руководство по реанимации изданное Европейским Реанимационным советом в 2010 году
• Международный согласительный отчет ILCOR по СЛР 2010 г. , принятый 29 странами

1. На диагностику остановки сердца (кровообращения) и дыхания отводится не более 10 секунд! Несколько простых фактов, указующих на то, что пора переходить к активным реанимационным действиям:

• Полное отсутствие сознания у пострадавшего
• Человек не дышит или дышит неправильно
• Отсутствует пульса

После того, как точно установлен факт остановки кровообращения, пострадавшего укладывают на ровной поверхности (желательно твердой) в положение на спину. Ноги нужно слегка приподнять и уложить на возвышение (это улучшит приток крови к сердцу из нижних вен). Тело можно прикрыть одеялом, чтобы не допустить охлаждения.

2. Дальнейшая тактика поведения:

• Первым делом нужно немедленно вызвать Скорую помощь
• После чего незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) пострадавшего

3. Непрямой массаж сердца, инструкции:

• Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на пясть. Другая рука кладется сверху
• Глубина надавливания (компрессий) должна составлять 5 см для взрослых людей, для детей 4-5см или 1/3 от диаметра грудной клетки
• Частота компрессий – 100 нажатий в минуту
• Соотношение компрессий и вдохов – 30 нажатий на 2 вдоха

4. Искусственное дыхание:

• Объем – 500-600 мл воздуха (6-7мл/кг) 6-10 вдохов в минуту
• Прерывание компрессий снижают шансы пострадавшего на выживание. Постарайтесь делать вдох как можно быстрее, чтобы сократить паузы между компрессиями
• При этом следует избегать избыточной вентиляции легких

В идеале, спасателей должно быть двое и они должны сменять друг друга каждые 2 минуты! Как только проявится пульс и можно будет услышать дыхание пострадавшего, следует прекратить массаж и искусственную вентиляцию легких. До приезда скорой помощи вы сделали все, что смогли. Необходимо помнить, что при остановке кровообращения ухудшение может наступить очень внезапно и резко.

В этот период может наступать клиническая смерть, которая продлится всего 4-6 минут. Это то время, которое есть у вас для оказания первой помощи и спасения жизни человека.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч. -м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др.

Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч. -м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Принципы оказания первой медицинской помощи — Portal

Несчастный случай, внезапное заболевание, часто, происходят в условиях, когда отсутствуют необходимые лекарственные средства, перевязочный материал, помощники, средства транспортной иммобилизации.
Основные принципы оказания медицинской помощи:
1. Все действия должны быть обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
2. Прежде всего надо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь из воды, удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду и тд.)
3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего.
4. Определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
5. Выяснить, какие подручные средства необходимы для оказания первой медицинской помощи.
6. Подготовить пострадавшего к транспортировке и организовать ее.
Выявление признаков жизни и признаков смерти.
При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может быть потеря сознания, т.е. состояние, когда по-страдавший лежит без движения, не отвечает на воп¬росы, не реагирует на окружающее. Оно возникает в результате нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга.
При обнаружении минимальных признаков жизни нужно немедленно приступать к реанимации.
Основные признаки жизни:
1. наличие сердцебиения;
2. наличие пульса на артериях;
3. наличие дыхания;
4. наличие реакции зрачков на свет. При освещении наблюдается сужение зрачка — это положительная реакция зрачка.
Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения реанимационных мероприятий!
Следует помнить, что отсутствие вышеперечисленных признаков жизни не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться при клинической смерти (кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительностью от 3 до 6 минут).
Основные признаки смерти:
1) помутнение и высыхание роговицы глаза;
2) наличие симптома «кошачий глаз»: при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
3) похолодании тела и появлении трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе;
4) трупном окоченении. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2—4 ч после смерти;
Оказание помощи бессмысленно проводить при явных признаках смерти!
Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от вида травмы, степени повреждения и состояния пострадавшего.

(Использованная литература при написании статьи: Учебник: «Первая медицинская помощь» Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.)
 

Основные симптомы состояния комы у человека. Первая помощь — клиника «Добробут»

Оказание первой помощи пострадавшему в состоянии комы

Кома – это тяжелое бессознательное состояние, характеризующееся нарушением важнейших функций организма, отсутствием рефлексов и угнетением сознания. Кома может наступить как мгновенно, так и развиться за несколько часов. Механизм ее возникновения – отек головного мозга на фоне гипоксии вследствие инфекции, травмы или влияния других патологических процессов. Симптомы состояния комы у человека – отсутствие сознания и реакции на любые раздражители. Лечение коматозного состояния проводится исключительно в отделении реанимации. Основная терапия направлена на предотвращение гибели мозговой ткани и поддержание жизненно важных функций организма. В статье будут рассмотрена симптоматика, лечение и оказание первой помощи пострадавшему в состоянии комы.

Провоцирующие факторы:

• черепно-мозговые травмы и поражение электротоком;
• инсульт, эпилепсия;
• резкие колебания сахара в крови;
• инфекции ЦНС или головного мозга;
• гипоксия, асфиксия, остановка сердца;
• обезвоживание, потеря электролитов;
• тяжелая степень интоксикации организма;
• введение в кому по медпоказаниям (состояние искусственной комы).

В зависимости от глубины угнетения сознания выделяют следующие виды ком: I степени (легкая), II степени (умеренная), III степени (глубокая), IV степени (терминальная). В основе классификации лежат различные клинические симптомы.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ есть подробная информация по теме. По вышеуказанным телефонам можно записаться на личный прием к врачу.

Гипергликемическая кома

Гипергликемическая кома – наиболее тяжелое осложнение сахарного диабета, развивающееся в результате нарастания инсулиновой недостаточности и снижения утилизации глюкозы в крови. Симптоматика – частое и шумное дыхание, тахикардия, снижение АД, резкий запах ацетона изо рта. Без своевременного и квалифицированного лечения гипергликемической комы больной может погибнуть. О доврачебной помощи речь пойдет дальше.

Почечная кома

Развивается постепенно. К основным симптомам такого состояния относятся: сухость кожи, отеки в зоне поясницы и нижних конечностей, запах мочи от больного, одутловатость лица, низкое артериальное давление, узкие зрачки и высокие сухожильные рефлексы. Также возможно непроизвольное подергивание отдельных групп мышц.

Гипертензионная кома

Возникает в результате резкого повышения внутричерепного давления. Кома развивается из-за сдавления некоторых отделов мозга и сопровождается брадикардией, рвотой, урежением частоты дыхания, высоким артериальным давлением. Во время консультации врач расскажет, как можно помочь больному в таком состоянии и в каком положении необходимо перевозить пострадавшего в состоянии комы.

Симптомы комы различной тяжести

Прекома длится от нескольких минут до 3-5 часов. Состояние характеризуется спутанностью сознания, сохранением всех рефлексов и нарушением координации. Периоды возбуждения чередуются с периодами полного торможения. Важно уметь отличить и знать, чем состояние комы отличается от обморочного состояния.

Кома легкой степени. Основные симптомы – вялость, заторможенность, больной плохо идет на контакт, сознание спутано.

Кома умеренной тяжести. Больной не реагирует на боль, свет, звуки и находится в ступоре. Давление снижается, сердечный ритм ускоряется, зрачки сужены. Изредка может наблюдаться хаотичная двигательная активность конечностей и самопроизвольное испражнение.

Глубокая кома. У больного увеличены зрачки, неглубокое дыхание, давление снижено, глотательные рефлексы отсутствуют.

Терминальная степень. Больной находится на искусственной вентиляции легких и парентеральном питании. Полное отсутствие рефлексов, критическое падение артериального давления, зрачки не реагируют на свет. В большинстве случаев стадия заканчивается смертью.

Диагностика

При постановке диагноза крайне важно опросить людей, окружавших больного, и провести дифференциации комы с помощью шкалы Глазго. После тщательного осмотра врач назначит анализы крови (общий, биохимию и на гормоны), анализ мочи, печеночные пробы, спинномозговую пункцию, КТ головного мозга, МРТ головы и энцефалограмму. После получения результатов будет проведен курс терапии. Лечение диабетических ком проводится по специальной схеме. Об особенностях такой терапии речь пойдет дальше.

Лечение диабетических ком

Лечение комы осуществляется в отделении реанимации. Первоочередная задача врачей – стабилизация состояние пациента и поддержание его жизненных функций. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов проведенных анализов.

Особенности терапии при различных видах комы:

• антибиотикотерапия – при наличии воспаления;
• противосудорожные препараты – при эпилепсии;
• антикоагулянты – при острой ишемической болезни;
• дезинтоксикация организма – при любых отравлениях;
• инсулинотерапия при признаках кетоацидотической комы.

В период комы очень важно уделить особое внимание уходу за больным: профилактика пролежней, обработка кожи, кормление и правильное питание.

Вегетативное состояние после комы

Вегетативное состояние (апаллический синдром) – состояние после выхода их комы, при котором пациент дезориентирован в пространстве. У больного сохранены периоды сна и бодрствования, кардиореспираторная функция и рефлексы. Но нет понимания самого себя и собственного окружения.

Вегетативное состояние после комы развивается в силу поражения полушарий головного мозга, причинами которого могут стать травмы, инфекции, ишемия.

Прогноз

Прогноз зависит от степени повреждения головного мозга и первопричин. В медицинской практике шансы больного на выход из комы оцениваются так: при прекоме и коме I степени – прогноз благоприятный; при коме II и III – сомнительный, но есть шанс на выздоровление; кома IV в большинстве случаев заканчивается смертью.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию к нашим специалистам. Врач поможет решить вопросы, связанные со здоровьем, и расскажет, какие действия предпринять при состоянии гипогликемической комы. Позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас.

Обзор комы и нарушения сознания — неврологические расстройства

Сначала выполняется пульсоксиметрия, измерение уровня глюкозы в плазме крови из пальца и мониторинг сердца.

Анализы крови должны включать комплексную метаболическую панель (включая, по крайней мере, электролиты сыворотки, азот мочевины крови [АМК], креатинин и уровни кальция), полный анализ крови (CBC) с дифференциалом и тромбоцитами, тесты печени и уровень аммиака.

Измеряются газы артериальной крови (ГКК), и при подозрении на отравление угарным газом измеряется уровень карбоксигемоглобина.

Кровь и моча должны быть получены для посева и стандартного токсикологического скрининга; уровень этанола в сыворотке также измеряется. Другие токсикологические скрининговые панели и дополнительные токсикологические тесты (например, уровни лекарственного средства в сыворотке) проводятся на основании клинических подозрений.

ЭКГ (в 12 отведениях) также выполняется для выявления инфаркта миокарда и новых аритмий.

Рентген грудной клетки необходимо сделать для выявления нового заболевания легких, которое может повлиять на оксигенацию мозга.

Если причина не очевидна сразу, следует как можно скорее провести КТ головы без контрастирования, чтобы проверить наличие новообразований, кровоизлияний, отеков, признаков травмы костей и гидроцефалии.Первоначально для исключения кровоизлияния в мозг предпочтительнее КТ без контрастирования, а не КТ с контрастированием. Вместо этого можно сделать МРТ, если она доступна немедленно, но она не такая быстрая, как КТ-сканеры нового поколения, и может быть не такой чувствительной при травматических повреждениях костей (например, переломах черепа). Затем можно выполнить МРТ или контрастную КТ, если неконтрастная КТ не является диагностической; он может обнаруживать изоденсные субдуральные гематомы, множественные метастазы, тромбоз сагиттального синуса, герпетический энцефалит или другие причины, которые не учитываются при неконтрастной КТ.

Если кома после МРТ или КТ и других тестов не объяснена, люмбальная пункция Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) Люмбальная пункция используется для следующих целей: Оценка внутричерепного давления и состава спинномозговой жидкости (СМЖ) (см. Таблицу Нарушения спинномозговой жидкости при различных заболеваниях) ) Терапевтически … читать дальше (спинномозговая пункция) проводится для проверки давления открытия и исключения инфекции, субарахноидального кровоизлияния и других аномалий. Однако сначала необходимо проверить МРТ или КТ-изображения на предмет внутричерепных новообразований, обструктивной гидроцефалии и других аномалий, которые могут затруднять отток спинномозговой жидкости или желудочковую систему и, таким образом, значительно повышать ВЧД.Такие аномалии противопоказаны к люмбальной пункции. Внезапное снижение давления спинномозговой жидкости, которое может произойти во время люмбальной пункции у пациентов с повышенным ВЧД, может вызвать грыжу мозга. Грыжа головного мозга. Грыжа головного мозга возникает, когда повышенное внутричерепное давление вызывает аномальное выпячивание ткани мозга через отверстия в жестких внутричерепных барьерах (например, тенториальная вырезка). Потому что … читать дальше; однако такой исход встречается редко.

Анализ спинномозговой жидкости включает в себя подсчет клеток и дифференциальный подсчет, белок, глюкозу, окрашивание по Граму, посевы, а иногда, на основании клинических подозрений, специфические тесты (например, тест на криптококковый антиген, цитологию, измерение онкомаркеров, Лаборатория исследования венерических заболеваний [VDRL] тесты, полимеразная цепная реакция [ПЦР] на простой герпес, визуальный или спектрофотометрический анализ на ксантохромию).

Если судороги могут быть причиной комы, особенно если рассматривается бессудорожный эпилептический статус (повторяющиеся припадки без выраженных двигательных симптомов) или если диагноз остается неопределенным, может быть проведена ЭЭГ. У большинства пациентов в коме ЭЭГ показывает замедление и уменьшение амплитуды волн, которые являются неспецифическими, но часто возникают при токсико-метаболической энцефалопатии. У некоторых пациентов с бессудорожным эпилептическим статусом на ЭЭГ наблюдаются спайки, резкие волны или спайки и медленные комплексы.Если возможна психогенная невосприимчивость или судорожная активность (псевдоприпад), являющаяся следствием поведенческого расстройства, требуется видео-ЭЭГ-мониторинг.

В зависимости от пункта назначения недавняя поездка должна потребовать тестирования на бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, которые могут привести к коме.

Клиницисты могут рассматривать вызванные потенциалы, такие как слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга, для оценки функции ствола головного мозга или соматосенсорные вызванные потенциалы для оценки коры головного мозга, таламуса, ствола головного мозга и проводящих путей спинного мозга (например, после остановки сердца).

Лобно-височная деменция | Johns Hopkins Medicine

Что такое лобно-височная деменция?

Лобно-височная деменция (ЛВД), частая причина деменции, представляет собой группу заболеваний, возникающих при потере нервных клеток в лобных и височных долях мозга. Это приводит к сокращению долей. FTD может влиять на поведение, личность, язык и движения.

Эти расстройства относятся к числу наиболее распространенных форм деменции, поражающей в более молодом возрасте. Симптомы обычно начинаются в возрасте от 40 до 65 лет, но ЛТД может поражать молодых людей и тех, кто старше.FTD одинаково влияет на мужчин и женщин.

Наиболее распространенные типы FTD:

• Фронтальный вариант. Эта форма ЛВД влияет на поведение и личность.
• Первичная прогрессирующая афазия. Афазия означает трудности в общении. Эта форма имеет два подтипа:
  • Прогрессирующая нелегкая афазия, которая влияет на способность говорить.
  • Семантическое слабоумие, которое влияет на способность использовать и понимать язык.

Менее распространенная форма ЛТД влияет на движение, вызывая симптомы, похожие на болезнь Паркинсона или боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига).

Что вызывает лобно-височную деменцию?

Причина FTD неизвестна. Исследователи связали определенные подтипы FTD с мутациями нескольких генов. У некоторых людей с ЛВД в клетках мозга есть крошечные структуры, называемые тельцами Пика. Сборные тела содержат ненормальное количество или тип белка.

Каковы риски лобно-височной деменции?

Семейный анамнез ЛТД — единственный известный риск этих заболеваний. Хотя эксперты считают, что некоторые случаи ЛВД передаются по наследству, у большинства людей с ЛВД нет семейной истории болезни или других типов деменции.

Каковы симптомы лобно-височной деменции?

Симптомы ЛВД начинаются постепенно и неуклонно прогрессируют, а в некоторых случаях быстро. Они варьируются от человека к человеку, в зависимости от вовлеченных областей мозга. Это общие симптомы:

• Поведение и / или резкие изменения личности, такие как ругань, воровство, повышенный интерес к сексу или ухудшение привычек личной гигиены
• Социально неприемлемое, импульсивное или повторяющееся поведение
• Нарушение суждения
• Апатия
• Отсутствие сочувствия
• Снижение самосознания
• Потеря интереса к обычной повседневной деятельности
• Эмоциональное отчуждение от других
• Потеря энергии и мотивации
• Неспособность использовать или понимать язык; это может включать трудности с называнием предметов, выражением слов или пониманием значений слов
• Колебания при разговоре
• Менее частая речь
• Отвлекаемость
• Планирование и устранение неисправностей
• Частая смена настроения
• Агитация
• Возрастающая зависимость

У некоторых людей есть физические симптомы, такие как тремор, мышечные спазмы или слабость, ригидность, плохая координация и / или равновесие или затруднение глотания.Также могут возникать психиатрические симптомы, такие как галлюцинации или бред, хотя они не так распространены, как изменения в поведении и языке.

Как диагностируется лобно-височная деменция?

Члены семьи часто первыми замечают незначительные изменения в поведении или языковых навыках. Важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы обсудить:

• Симптомы, когда они появились и как часто возникают
• История болезни и предыдущие проблемы со здоровьем
• Истории болезней членов семьи
• Принятие рецептурных, безрецептурных лекарств и пищевых добавок

Ни один тест не может диагностировать FTD.Как правило, медицинские работники назначают обычные анализы крови и проводят медицинские осмотры, чтобы исключить другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы. Если они подозревают деменцию, они могут:

• Оценить неврологический статус здоровья, включая рефлексы, силу мышц, мышечный тонус, осязание и зрение, координацию и равновесие
• Оцените нейропсихологический статус, такой как память, способность решать проблемы, объем внимания и навыки счета, а также языковые способности
• Заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга

Как лечится лобно-височная деменция?

В настоящее время не существует методов лечения или замедления прогрессирования ЛВД, но медицинские работники могут назначать лекарства для лечения симптомов.Антидепрессанты могут помочь лечить тревогу и контролировать обсессивно-компульсивное поведение и другие симптомы. Снотворные средства, отпускаемые по рецепту, могут помочь облегчить бессонницу и другие нарушения сна. Антипсихотические препараты могут уменьшить иррациональное и компульсивное поведение.

Модификация поведения может помочь контролировать неприемлемое или рискованное поведение.

Логопеды, физиотерапевты и терапевты могут помочь приспособиться к некоторым изменениям, вызванным ЛТД.

Каковы осложнения лобно-височной деменции?

FTD не опасен для жизни ─ люди могут жить с ним годами.Но это может привести к повышенному риску других заболеваний, которые могут быть более серьезными. Пневмония — наиболее частая причина смерти при ЛТД. Люди также подвергаются повышенному риску инфекций и травм при падении.

По мере прогрессирования ЛТД люди могут вести себя опасно или быть не в состоянии заботиться о себе. Они могут нуждаться в круглосуточном медицинском уходе или в учреждении для престарелых или в доме престарелых.

Люди с лобно-височной деменцией

Преодоление ЛВД может пугать, расстраивать и смущать пациента и членов его семьи.Поскольку некоторые симптомы невозможно контролировать, члены семьи не должны принимать на свой счет поведение своих близких. Семьям необходимо поддерживать собственное благополучие, обеспечивая при этом достойное и уважительное отношение к любимым людям.

Воспитатели должны узнать все, что они могут о ЛТД, и собрать команду экспертов, чтобы помочь семье справиться с медицинскими, финансовыми и эмоциональными проблемами, с которыми они сталкиваются.

Важно найти поставщика медицинских услуг, знающего о ЛТД. Другие медицинские специалисты, которые могут сыграть роль в команде, — это медсестры по уходу на дому, нейропсихологи, генетические консультанты, логопеды и лингвисты, а также физиотерапевты и терапевты по трудотерапии.Социальные работники могут помочь пациенту и лицам, осуществляющим уход, найти ресурсы сообщества, такие как медицинские принадлежности и оборудование, медицинский уход, группы поддержки, временный уход и финансовую помощь.

Адвокаты и финансовые консультанты могут помочь семьям подготовиться к более поздним стадиям болезни.

Расширенное планирование поможет сгладить будущий переход пациента и членов его семьи и может позволить всем участвовать в процессе принятия решений.

Существует мало убедительных доказательств того, что антиоксиданты и другие добавки помогают людям с ЛВД.Вам и членам вашей семьи следует обсудить со своим лечащим врачом, стоит ли пробовать антиоксиданты и другие добавки, такие как коэнзим Q10, витамин E, витамин C и витамины B для поддержания здоровья мозга.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз ЛТД, вам и вашим опекунам следует обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, когда им звонить. Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует позвонить, если ваши симптомы ухудшатся, или если у вас есть очевидные или внезапные изменения в поведении, личности или речи.Сюда входят изменения настроения, например усиление депрессии или суицидальные настроения.

Для человека, осуществляющего уход, заботиться о близком человеке с ЛТД может быть очень тяжело. Чувства отрицания, гнева и раздражительности — это нормально. Лица, осуществляющие уход, также могут иметь собственное беспокойство, депрессию, истощение и проблемы со здоровьем. Лица, осуществляющие уход, должны связаться со своим лечащим врачом, если у них есть какие-либо из этих признаков стресса.

Ключевые моменты

• Лобно-височная деменция — это группа заболеваний, характеризующихся потерей нервных клеток в лобных и височных долях мозга, что приводит к сокращению этих долей.Причина FTD неизвестна.
• Симптомы обычно впервые возникают в возрасте от 40 до 65 лет и могут включать изменения личности и поведения, прогрессирующую потерю речи и языковых навыков, а иногда и физические симптомы, такие как тремор или спазмы.
• FTD имеет тенденцию прогрессировать со временем. Лечение не может вылечить болезнь, но некоторые лекарства и другие методы лечения, такие как логопедия, иногда могут помочь с симптомами. Если у вас есть ЛТД, в конечном итоге вам может потребоваться постоянный медсестринский уход или пребывание в доме престарелых или доме престарелых.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Признаки и симптомы инсульта | cdc.gov

Внезапная сильная головная боль без известной причины является признаком инсульта у мужчин и женщин.

Во время удара каждая минута на счету! Быстрое лечение может уменьшить повреждение головного мозга, вызванное инсультом.

Зная признаки и симптомы инсульта, вы можете быстро принять меры и, возможно, спасти жизнь — может быть, даже свою собственную.

Признаки инсульта у мужчин и женщин

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная спутанность сознания , проблемы с речью или трудности с пониманием речи.
• Внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах.
• Внезапное затруднение при ходьбе , головокружение, потеря равновесия или нарушение координации.
• Внезапная Сильная головная боль без известной причины.

Немедленно звоните 9-1-1, если у вас или у кого-то еще есть какие-либо из этих симптомов.

Исполняющий обязанности F.A.S.T. Ключ к инсульту

Исполняющий обязанности Ф.A.S.T. может помочь пациентам с инсультом получить лечение, в котором они отчаянно нуждаются. Наиболее эффективные методы лечения инсульта доступны только в том случае, если инсульт распознан и диагностирован в течение 3 часов после появления первых симптомов. Пациенты с инсультом могут не иметь права на это, если они не прибудут в больницу вовремя.

Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и выполните следующий простой тест:

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?

A — Руки: Попросите человека поднять обе руки.Одна рука опускается вниз?

S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?

T — Время: Если вы видите какой-либо из этих знаков, немедленно звоните 9-1-1.

Отметьте время, когда впервые появятся какие-либо симптомы. Эта информация помогает поставщикам медицинских услуг определить наилучшее лечение для каждого человека. Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать спасительную терапию по дороге в отделение неотложной помощи.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Если симптомы исчезнут через несколько минут, возможно, у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА). Несмотря на краткость, ТИА является признаком серьезного состояния, которое не исчезнет без медицинской помощи.

К сожалению, поскольку TIA проясняются, многие люди игнорируют их. Но обращая внимание на TIA, вы можете спасти вам жизнь. Немедленно сообщите медицинскому персоналу о своих симптомах.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Фокусных приступов нарушения осведомленности

Пожертвовать на поддержку нашей миссии

Что такое фокальный приступ нарушения сознания?

Фокальный приступ начинается в одной половине мозга.Мы называли это парциальными припадками. Приступы с очаговым началом являются наиболее распространенным типом припадков у взрослых, страдающих эпилепсией.

Когда приступ начинается в одной половине мозга и , у человека происходит изменение уровня осведомленности во время всего или всего этого, это называется приступом нарушения сознания с фокальным началом. Слово «начало» необязательно.

• Этот тип припадка ранее назывался сложным парциальным припадком.
• Некоторые люди могут также называть их припадками височных долей, если они начинаются в височных долях мозга.Еще более старый термин — «психомоторный припадок».

Узнайте об припадках без потери сознания, называемых припадками с осознанием фокального начала (ранее — простыми парциальными припадками).

Где обычно начинаются фокальные приступы нарушения сознания (сложные парциальные припадки)?

• Эти припадки обычно начинаются в одной области или группе клеток головного мозга, чаще всего в височной или лобной доле мозга. Они также могут начать в других областях.
• Припадки, начинающиеся в лобной доле, обычно короче, чем припадки в височной доле.
• Фокальные припадки могут включать непроизвольные движения, называемые автоматизмами (aw-TOM-ah-TIZ-ums), например, потирание рук, чмокание губами, жевательные движения. Когда они затрагивают лобные доли, вы можете увидеть велосипедные движения ног, толчки тазом или другие сложные движения.
• Некоторые приступы нарушения сознания с фокальным началом (обычно начинающиеся в височной доле) начинаются с приступа с осознанием фокуса (ранее называвшегося простым частичным припадком), который обычно называют аурой.
  • В этом случае приступ фокального сознания быстро затрагивает другие области мозга, которые влияют на бдительность и осведомленность.
  • Человек теряет сознание и тупо смотрит. Таким образом, даже если их глаза открыты и они могут совершать движения, которые кажутся имеющими цель, на самом деле «никого нет дома».
  • Если симптомы незаметны, другие люди могут подумать, что человек просто мечтает.
  • Осведомленность может быть только частично нарушена, а не отсутствовать. Любое снижение осведомленности о себе или окружающей среде в любой момент во время припадка превращает его в очаговый припадок с нарушением осознания.
  • Может быть нарушена способность человека реагировать. При некоторых припадках человек не может двигаться, но при этом осознает, что происходит вокруг.
  • Нарушение сознания аналогично понятию нарушения сознания.
• Некоторые фокальные приступы нарушения сознания (сложные парциальные) могут распространяться на оба полушария головного мозга. Ранее называвшиеся вторично-генерализованными припадками, новое название — фокальные двусторонние тонико-клонические припадки.
  • Обычно они длятся от 30 секунд до 3 минут.
  • После этого человек может быть усталым или сбитым с толку в течение примерно 15 минут и может не вернуться к нормальной работе в течение нескольких часов.

Как выглядит типичный приступ фокального нарушения сознания?

Вот типичная история человека с очаговым приступом нарушения сознания (сложным частичным) приступом:

«Припадки у Сьюзен обычно возникают, когда она спит. Она издает хрюкающий звук, как будто откашливается.Затем она сядет в постели, откроет глаза и будет смотреть. Она может сцепить руки вместе. Если я спрошу ее, что она делает, она не ответит. Примерно через минуту она ложится и снова засыпает «.

• У некоторых людей могут быть припадки такого рода, даже не подозревая, что что-то произошло.
• Припадок может стереть воспоминания о событиях непосредственно до или после него.
• Большинство людей шевелят ртом, теребят воздух или одежду или совершают другие непроизвольные бесцельные действия (автоматизмы).Иногда люди просто замирают, что называется фокальным приступом остановки поведения с нарушением осознанности.
• Реже люди могут повторять слова или фразы, смеяться, кричать или плакать.
• Некоторые люди во время припадков делают вещи, которые могут быть опасными или смущающими, например, идут в пробку или снимают одежду. Этим людям нужно заранее планировать и соблюдать меры предосторожности.

Кто подвержен риску фокальных судорожных припадков с нарушением сознания (сложные парциальные припадки)?

Получить их может любой желающий.Они могут быть более вероятными у людей, перенесших травму головы, инфекцию головного мозга, инсульт или опухоль головного мозга. Однако часто причина неизвестна.

Как я могу определить, есть ли у кого-то фокальный приступ нарушения сознания? Как часто они будут происходить?

Фокальные приступы нарушения сознания (сложные парциальные) иногда напоминают приступы мечтательности или генерализованные немоторные приступы (абсансы). Чтобы узнать о различиях, просмотрите следующие вопросы. Загрузите таблицу с этими вопросами и поговорите со своим врачом о своих припадках.

Как часто бывают эпизоды?

• Когда мечтаешь: нечасто. (Их можно вывести из состояния сна, но не из припадка).
• Когда это очаговый припадок с нарушением осведомленности: редко, чаще, чем несколько раз в день или неделю
• Когда это генерализованный немоторный приступ: может быть много раз в день

В каких ситуациях они возникают?

• Когда мечтаешь: скучная ситуация
• При припадке: в любое время, в том числе при физической активности

Они начинаются резко?

• Когда мечтаешь: №
• Когда это припадок: Обычно да.Некоторые фокальные приступы нарушения сознания начинаются медленно с предупреждения.

Можно ли их прервать?

• Когда мечтаешь: да
• Когда это изъятие: обычно не

Как долго они служат?

• Когда мечтаешь: пока не случится что-то интересное
• При очаговом приступе нарушения сознания: до нескольких минут
• При генерализованном немоторном припадке: редко более 15-20 секунд

Делает ли человек что-нибудь во время эпизода?

• Когда мечтает: наверное, просто смотрит
• Когда это очаговый приступ нарушения сознания: автоматизмы являются обычным явлением
• Когда это генерализованный немоторный приступ: обычно просто смотрит, но можно заметить подергивание век или незначительные движения рта.

Какой человек выглядит сразу после серии?

• Когда мечтаешь: оповещение
• При очаговом приступе нарушения сознания: часто путают.
• При генерализованном немоторном приступе: предупреждение
.

Что происходит после фокального приступа нарушения сознания?

• Когда заканчивается приступ фокального нарушения сознания, человек может на некоторое время чувствовать себя усталым или сбитым с толку. Это может занять от 5 до 15 минут или больше, чтобы человек вернулся в свое нормальное состояние.
• Первая помощь должна быть направлена ​​на обеспечение безопасности и комфорта человека. Если у человека есть спасательная терапия, она может помочь предотвратить новые приступы или помочь человеку выздороветь после нее.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Как они диагностируются?

• Тщательное наблюдение очень важно. То, что происходит до, во время и после события, помогает медперсоналу понять, может ли это быть приступ.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это тест, который также может помочь в постановке диагноза.Иногда обычная ЭЭГ является нормальным явлением, и требуется более подробное обследование, которое регистрирует человека во время припадка. Нормальная ЭЭГ между приступами не исключает диагноза эпилепсии и наличия припадков в другое время.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) проводятся для поиска возможных причин припадков. Если они ненормальные, они будут ненормальными даже между приступами.

Как к ним относятся?

• Существует несколько лекарств, которые могут помочь предотвратить фокальные приступы нарушения сознания.
• Другие варианты лечения включают:

Что мне делать, если я думаю, что у моего любимого человека или у меня могут быть очаговые приступы нарушения сознания?

Если вы думаете, что у вашего любимого человека или у вас могут быть очаговые припадки с нарушением сознания, немедленно сообщите врачу о своих опасениях. Нелеченные судороги могут привести к травмам, значительному ухудшению памяти и, в редких случаях, к физическим травмам или смерти.

Каковы перспективы для людей с фокальными приступами нарушения сознания (сложные парциальные припадки)?

• Как и для многих других видов припадков, прогноз зависит от причины, если она известна, от того, где начинаются припадки, и от того, какое лечение может быть лучшим.
• Они могут перерасти или контролироваться с помощью лекарств.
• Если лекарства не контролируют эти припадки, некоторым людям может быть предложено хирургическое вмешательство. Хирургия дает возможность полностью контролировать судороги у некоторых людей.
• Диетическая терапия также может предложить очень хороший контроль над приступами у некоторых людей.
• Устройства — это вариант, если операция невозможна. Они редко полностью контролируют припадки, но могут помочь снизить количество и интенсивность припадков у многих, кто пробует их.

Если припадки не контролируются, подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией к неврологу, который специализируется на эпилепсии (так называемый эпилептолог). Обследование в комплексном центре эпилепсии может помочь оценить все варианты лечения.

Узнать больше

ресурсов

Фокальные припадки с нарушением сознания (для родителей)

Что такое припадок?

Приступ (SEE-zhur) — необычная электрическая активность мозга. Обычно электрическая активность мозга включает нейроны (нервные клетки) в разных областях, которые посылают сигналы в разное время.Во время припадка сразу срабатывают многие нейроны.

Припадки могут происходить в одном или обоих полушариях мозга. В зависимости от того, где происходит приступ, он вызывает изменения в поведении, движениях или чувствах. Фокальные припадки поражают только одну сторону мозга. Генерализованные припадки поражают оба полушария головного мозга. Фокальные припадки являются наиболее распространенным типом припадков у людей с эпилепсией .

Что такое очаговые приступы нарушения сознания?

Во время фокального приступа с нарушением сознания (также называемого комплексным парциальным припадком ) человек не осознает, что происходит вокруг него.Эти припадки обычно длятся 1-2 минуты.

Каковы признаки и симптомы очагового припадка с нарушением осведомленности?

У человека с фокальным судорожным припадком с нарушением осведомленности на лице отсутствует выражение, или он может выглядеть так, как будто он мечтает. Они не могут реагировать на то, что происходит вокруг них. Они также могут:

• громко открывать и закрывать губы или делать жевательные движения
• подбирать одежду
• велосипед ногами
• махать руками
• бродить вокруг

Иногда фокальный припадок с нарушением сознания может начаться как очаговый припадок на одной стороне мозга, а затем распространиться на обе стороны.Это называется тонико-клоническим приступом от фокального до генерализованного .

Что такое аура?

Некоторые люди с фокальными приступами нарушения сознания имеют ауру до приступа. Аура — это тип фокального осознанного приступа, при котором у кого-то может быть:

• дежавю (ощущение того, что уже был в данной ситуации)
• необычный запах или вкус
• видеть такие вещи, как мигающие огни
• внезапные сильные эмоции (например, страх)
• тошнота или ощущение подъема в животе

Что происходит после фокального приступа нарушения сознания?

После припадка человек может чувствовать растерянность, усталость, головную боль или другие симптомы.Это называется постиктальной (пост-ИК-туль) фазой. Обычно это длится всего несколько минут, но может быть и дольше.

Что вызывает очаговые судороги с нарушением осведомленности?

Часто причина фокальных судорожных припадков с нарушением сознания остается неизвестной. Иногда судороги являются генетическими (передаются в семье). Другие причины включают травму головного мозга или инфекцию. У людей с определенными заболеваниями также могут быть очаговые приступы нарушения сознания.

Как диагностируются фокальные припадки с нарушением осведомленности?

Если у вашего ребенка случился припадок, врач, вероятно, попросит вас посетить детского невролога (врача, который занимается лечением заболеваний головного мозга, позвоночника и нервной системы).Невролог задаст вопросы о том, что произошло во время припадка, и проведет обследование.

Чтобы выяснить тип припадка, врач может назначить такие анализы, как:

• Анализы крови и мочи (моча) на наличие инфекций или болезней
• ЭЭГ для измерения волновой активности мозга
• ВЭЭГ, или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
• Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ / МРТ для получения очень подробных изображений головного мозга

Как лечатся приступы фокальной недостаточности осведомленности?

Не всем, у кого есть фокальные судороги с нарушением сознания, потребуется лечение.Если это так, лекарство является наиболее распространенным методом лечения. Если лекарства не помогают, другие методы лечения могут включать кетогенную диету, терапию стимулятором блуждающего нерва или хирургическое вмешательство.

У некоторых детей припадки перерастают.

Чем могут помочь родители?

Ваш врач поможет вам составить план для вашего ребенка и расскажет вам о:

• какие лекарства следует принимать ребенку
• , если какие-либо «триггеры» (например, лихорадка, недостаток сна или лекарства) могут повысить вероятность припадка
• любые меры предосторожности, которые должен соблюдать ваш ребенок во время плавания или купания
• , следует ли вашему ребенку носить медицинский браслет
• , если ваш подросток может водить машину
• как обезопасить ребенка во время припадка.Поделитесь этой информацией с воспитателями, тренерами и персоналом школы, где учится ваш ребенок.

Если у вашего ребенка эпилептический припадок, запишите:

• когда это случилось
• сколько это длилось
• что произошло прямо перед захватом
• что произошло во время и после захвата

Эта информация поможет врачу найти лучшее лечение припадков у вашего ребенка.

Что еще мне нужно знать?

Если у вашего ребенка припадки, убедите его, что он не одинок.Ваш врач и медицинский персонал могут ответить на вопросы и предложить поддержку. Они также могут порекомендовать местную группу поддержки. Интернет-организации тоже могут помочь, например:

Знайте предупреждающие знаки при травмах головного мозга. Вы могли бы спасти жизнь.

Травмы головного мозга — серьезное заболевание, от которого страдают люди любого возраста. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ежегодно происходит 1,5 миллиона черепно-мозговых травм. Будь то травма головы, например, контактные виды спорта, несчастные случаи на рабочем месте, автомобильные аварии, потеря кислорода или отравление.Даже если это «может быть ничего», вы всегда должны немедленно обратиться к врачу для проверки на предмет возможных травм головного мозга. Если вы подозреваете, что у кого-то может быть повреждение мозга, обратите внимание на следующие предупреждающие знаки. Вы можете спасти чью-то жизнь.

Потеря сознания

Самым очевидным признаком травмы головного мозга является потеря сознания в результате травмы головы, недостатка кислорода или инсульта.

Если кто-то теряет сознание от удара по голове, это означает, что его мозг получил удар внутри черепа, достаточный для прерывания его функции (сотрясение мозга).Сотрясение мозга, даже если оно кажется легким, означает, что им требуется медицинская помощь, чтобы убедиться, что повреждение не является серьезным. В частности, спортсмены, получившие сотрясение мозга, должны быть немедленно удалены с поля, чтобы избежать усугубления ущерба.

Повреждения головного мозга, вызванные недостатком кислорода (гипоксия или аноксия), могут возникать в результате удушья, удушья, утопления, остановки сердца или инсульта. Если поступление кислорода в мозг нарушено, действуйте быстро. Повреждение клеток мозга из-за недостатка кислорода часто необратимо и широко распространено.СЛР (сердечно-легочная реанимация) может затянуться на время в случае, если кто-то не дышит или у кого остановилось сердце, но немедленное получение неотложной медицинской помощи критически важно.

Запутанное состояние

Жертвы черепно-мозговой травмы часто проявляют симптомы спутанности сознания, медленной реакции и / или амнезии.

Если вы подозреваете, что у кого-то может быть черепно-мозговая травма, обратите внимание на необычно дезориентированное или туманное поведение. Травмированный человек может повторяться, говорить вещи, которые не имеют смысла, долго реагировать, быть атипично забывчивым или временно страдающим амнезией, быть неспособным вспомнить основную информацию, такую ​​как свое имя, или не иметь воспоминаний о том, что случилось с их (ретроградная амнезия).

Дисбаланс и болезнь

Тошнота и нарушение равновесия / координации часто возникают при травме головного мозга. В зависимости от пораженных частей головного мозга может возникнуть любое количество других физических симптомов, таких как слабость, головокружение, рвота, слепота, паралич или что-то еще хуже.

Глаза необычно расширены или расширены неравномерно

Вот почему специалисты по оказанию первой помощи часто проверяют глаза пациента с помощью фонарика. Неравномерный или ненормальный размер зрачков означает, что мозг неправильно их регулирует.Неравномерное расширение зрачка указывает на шок или повреждение мозга и требует немедленного медицинского осмотра.

Изменение личности или настроения

Нехарактерная тревога, депрессия, перепады настроения, необычное поведение или образ мышления относятся к симптомам у человека, перенесшего черепно-мозговую травму. Изменение личности или настроения может указывать на более тонкое или долгосрочное повреждение мозга, которое необходимо устранить, например, кумулятивное повреждение или незаметное скопление крови в мозге (гематома).

Поздние симптомы

Обратите внимание, что симптомы травмы головного мозга могут появиться не сразу. Если кто-то получит удар по голове или другое повреждение нейронов, может пройти некоторое время, прежде чем повреждение станет очевидным. Одна из особенностей травмы головного мозга заключается в том, что иногда пораженные клетки мозга умирают или деградируют с течением времени после того, как травма действительно произошла. Продолжайте следить за появлением новых симптомов или проблем даже после того, как первоначальная опасность травмы головного мозга, кажется, уменьшилась. Мозг — сложный орган, и на его восстановление может потребоваться больше времени, чем вы могли ожидать.Особенно важно защитить пострадавшего от черепно-мозговой травмы от новых травм, пока они выздоравливают.

Множественные травмы

Наличие в анамнезе травм головы повышает риск получения травм головного мозга в будущем. Множественные сотрясения мозга или другие травмы головы более разрушительны для мозга, чем единичная травма; совокупный ущерб может усугубить ущерб. Если вы знаете, что у кого-то в прошлом были травмы головного мозга, будьте особенно бдительны в отношении любых новых повреждений и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностический подход к сбитым с толку пожилым пациентам

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 124–55,339–50 ….

2. Tueth MJ, Cheong JA. Делирий: диагностика и лечение у пожилого пациента. Гериатрия . 1993. 48 (3): 75–80.

3. Ван Хемерт А.М., Ван дер Маст RC, Хенгевельд MW, Форстенбош М. Повышенная смертность среди пациентов больницы общего профиля с делирием: 5-летнее наблюдение за 519 пациентами, обращавшимися за консультацией к психиатру. J Psychosom Res . 1994; 38: 339–46.

4. Коул М.Г., Primeau FJ. Прогноз делирия у пожилых пациентов стационара. Кан Мед Ассо Дж. . 1993. 149: 41–6.

5. Нотон Б.Дж., Моран МБ, Кадах H, Хеман-Аках Y, Лонгано Дж. Делирий и другие когнитивные нарушения у пожилых людей в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 1995; 25: 751–5.

6. Помпеи П, Бригадир М, Рудберг М.А., Иноуе СК, Браунд V, Cassel CK.Делирий у госпитализированных пожилых людей: исходы и предикторы. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994; 42: 809–15.

7. Эванс Д.А. Предполагаемая распространенность болезни Альцгеймера в США. Милбанк Q . 1990; 68: 267–89.

8. Йорм А.Ф., Кортен А.Е., Хендерсон А.С. Распространенность деменции: количественная интеграция литературы. Acta Psychiatr Scand . 1987. 76: 465–79.

9.Консультативный совет по болезни Альцгеймера. Четвертый доклад Консультативной группы по болезни Альцгеймера, 1992 г. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1993: публикация NIH № 93-3520.

10. Кейн Р.Л., Осландер Дж. Г., Абрасс И.Б. Основы клинической гериатрии. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1994: 91–2.

11. Хендерсон А.С., Истил S, Йорм А.Ф., Маккиннон AJ, Кортен А.Е., Кристенсен Х, и другие. Аполипопротеин E, аллель эпсилон 4, деменция и снижение когнитивных функций в выборке населения. Ланцет . 1995; 346: 1387–90.

12. Lipowski ZJ. Делирий у пожилого пациента. N Engl J Med . 1989; 320: 578–82.

13. Хэм RJ. Путаница, слабоумие и делирий. В: Ham RJ, Sloane PD, ред. Первичная гериатрия: индивидуальный подход. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 106–7.

14. Wells CE. Псевдодеменция. Ам Дж. Психиатрия . 1979; 136: 895–900.

15. Фольштейн М.Ф., Фольштейн ЮВ, МакХью PR.«Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста ». J Psychiatr Res . 1975; 12: 189–98.

16. Пфайфер Э. Краткий портативный опросник психического статуса для оценки органического дефицита мозга у пожилых пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 1975; 23: 433–41.

17. Арнольд С.Е., Кумар А. Обратимые деменции. Мед Клин Норт Ам . 1993; 77: 215–28.

18. Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Параметр практики для диагностики и оценки деменции. Неврология . 1994; 44: 2203–6.

19. Малая ГВт, Мацциотта JC, Коллинз М.Т., Бакстер LR, Фелпс МЭ, Манделькерн М.А., и другие. Аллель аполипопротеина E типа 4 и церебральный метаболизм глюкозы у родственников с риском семейной болезни Альцгеймера. ЯМА .1995; 273: 942–7.

20. Педро-Ботет Дж., Рубины-Парт Дж. Позитронно-эмиссионная томография и болезнь Альцгеймера [Письмо]. N Engl J Med . 1996. 335: 207–8.

21. Чтение SL, Миллер Б.Л., Мена I, Ким Р, Итабаши Х, Дарби А. ОФЭКТ при деменции: клинико-патологическая корреляция.