Органические психические расстройства

Сущность понятия «органическое психическое расстройство»

Определение 1

Органические психические расстройства – это психические расстройства, возникающие в результате поражения головного мозга.

Термин «органическое психическое расстройство» используется тогда, когда заболевание, связанное с поражением головного мозга, доказано специалистами.

Термин также относится к тем психическим расстройствам, которые стали следствием мозговой дисфункции, например, микседемы. Умственную отсталость специалисты не включают в группу органических психических расстройств, несмотря на то, что заболевание связано с поражением головного мозга. Исключаются биохимические нарушения, например, нарушение обмена катехоламинов, имеющее место в ряде психопатологических синдромов.

Клинические проявления органических психических расстройств разнообразны – от интеллектуально-мнестических нарушений до деменции. Кроме этого они могут проявляться в виде галлюцинаций и бреда, нарушения сознания, расстройств настроения.

Из всех причин органических психических расстройств наиболее частыми являются черепно-мозговые травмы, патологические последствия раннего периода развития, сосудистые заболевания мозга, хронические и острые интоксикации, инфекции.

Под заболеванием специалисты понимают болезненные декомпенсации, обострения, включая психотические проявления и возрастание психоорганических расстройств. Эти состояния соответствуют модели хронического психического расстройства.

Когда психический процесс протекает активно и к нему присоединяются бредовые расстройства, происходит нарастание интеллектуально-мнестических и поведенческих нарушений, то это является свидетельством того, что человек не способен к осознанной регуляции своего поведения.

Психические декомпенсации иногда могут соответствовать «временному психическому расстройству» и в дальнейшем юридически значимые интеллектуально-волевые функции восстанавливаются.

Органические психические расстройства могут возникать внезапно, в этом случае они называются острыми, например, органический галлюциноз, и хроническими, как правило, начинающимися медленно и незаметно.

Органические психические расстройства хронического типа необратимы, например, деменция.

Социальная значимость клинической картины данных расстройств имеет большое значение. На астенической стадии больные обслуживают себя и даже могут работать, но, когда тяжесть заболевания нарастает, больные становятся опасными не только для себя, но и для окружающих.

Замечание 1

В любом случае такие больные должны обратиться к психиатру за своевременной коррекцией.

Классификация органических психических расстройств

Для диагностики последствий органического поражения головного мозга значение имеют три принципиальных обстоятельства:

1. прежде всего, факт наличия экзогенной причины;
2. наличие в рамках церебральной дисфункции патогномоничных психопатологических проявлений;
3. возможность выявления церебрального патоморфологического субстрата.

Органическое психологическое расстройство классифицируется как первичная или как вторичная дисфункция.

Замечание 2

При первичной дисфункции непосредственное поражение имеет мозг, при вторичной дисфункции – мозг поражается как один из многих органов при системных заболеваниях.

Суть диагностического подхода состоит в сужении круга симптомов, характерных для органических психических расстройств.

Каждая психиатрическая школа имеет свою классификацию психических болезней и применяет свои способы разделения заболеваний психики.

Однако А.В. Снежневский считает, что существующие системы классификаций включают три основные группы психологической патологии:

1. эндогенные заболевания, чаще всего наследственные – маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.;
2. экзогенные заболевания с участием внешних причин – травмы, интоксикации, инфекции, соматические заболевания и др.;
3. психические расстройства – расстройства личности, умственная отсталость.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения предлагают такие классификации психических расстройств, которые были бы приемлемы для большинства государств.

В России, например, с 1997 г введена «Классификация психических и поведенческих расстройств» Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

До этого в России действовала систематика МКБ-9 начала 80-х годов.

Современная классификация психических расстройств имеет следующие диагностические разделы:

• F0 – органические расстройства, включая симптоматические, психические;
• F1– поведенческие и психические расстройства, возникающие при употреблении психоактивных веществ;
• F2 – бредовые и шизотимические расстройства, шизофрения;
• F3 – аффективные расстройства настроения;
• F4 – соматоформные расстройства и связанные со стрессом невротические расстройства;
• F5 – расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;
• F6 – умственная отсталость.

Замечание 3

Данная классификация содержит и другие разделы, которые не имеют судебно-психиатрического значения.

Помимо определения свидетельств заболевания, дисфункции, травмы головного мозга, МКБ-10 для постановки диагноза требует наличие ещё нескольких критериев, среди которых снижение работоспособности, наличия аффективных проявлений, подозрительность, параноидные идеи, изменение плавности и темпа речи, изменение сексуального поведения.

Симптоматика и формы заболевания

Органические психические расстройства имеют свои формы проявления — органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство, проявлением которого является астенический синдром.

Характеристиками этого синдрома являются слабость, сниженная моторика, раздражительность и головокружение, утомляемость и слезливость.

Астеническое органическое расстройство, проявляющееся в изменении психики – происходит сочетание неврозоподобного и церебрастенического синдрома, а это свойственно сосудистым заболеваниям головного мозга. Синдром проявляется в самом начале заболевания и сохраняется до конечной стадии – сосудистого слабоумия.

Симптоматические психические расстройства являются типичными для соматических заболеваний. Заболевание характеризуется затрудненной концентрацией внимания, повышенной утомляемостью, ослаблением памяти, ранимостью психики. Кроме этого больные могут страдать нарушением сна, гиперстезией, множественными вегетативными проявлениями.

Тревожное расстройство проявляется тремором, дискомфортом в эпигастральной области, учащенном сердцебиении, сухостью во рту, бледностью кожных покровов, тревогой и паническим страхом.

Для шизофреноподобного расстройства характерны постоянный, либо периодически возникающий бред, негативное изменение личности, возможное нарушение сознания, возбуждение.

Экзогенные органические расстройства проявляются в виде интеллектуально-мнестических, депрессивных вегетативных нарушений, неуправляемости, озлобленности, конфликтности.

Особенность депрессивного расстройства личности заключается в том, что у больного над психической преобладает сомато-неврологическая симптоматика – расстраивается сон, повышается утомляемость, расстраивается память, аппетит, появляется частое мочеотделение.

В основе аффективного расстройста лежит патология эндокринных желез, опухоли лобной доли головного мозга, черепно-мозговые травмы.

Причина речевых расстройств, вызванных различными патологиями в детском и во взрослом возрасте, заключается в атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонии, сахарном диабете.

Резидуально-органические расстройства характерны для подросткового и детского возраста. Они являются следствием перенесенной органической церебральной патологии и проявляются в умственной отсталости.

Расстройство сосудистого генеза является следствием разных видов сосудистых заболеваний головного мозга – атеросклероза, гипертонии, отдельных сосудистых патологий. Отличаются от другой разновидности расстройств психики, что не имеют ярко выраженной психопатологии и преобладанием неврологических расстройств.

Расстройство личности сложного генеза, как диагноз ставится тогда, когда есть более одной причины развития данной патологии.

spravochnick.ru

Про «органические» психические расстройства — PsyAndNeuro.ru

 

И начать хотелось бы с одной не очень известной цитаты: «Термин органическое психическое расстройство больше не используется в DSM-IV, потому что он подразумевает под собой то, что другие «неорганические» психические расстройства не имеют биологической основы» © 1994 American Psychiatric Association.

 

Любовь некоторых психиатров к термину «органическое» психическое расстройство настолько сильна, что уже достигла иррациональной силы. Начать хотя бы с того, что диагноз F06 (Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью) превратился в настоящую «мусорную яму», куда сливаются без разбора все патологии, в той или иной степени связанные с типичными неврологическими или терапевтическими заболеваниями. Это такая местная ВСД: депрессию в этот раздел, шизофрению в этот, тревожные в этот, личностные сюда, деменции туда, наркологические куда-то туда, а для всего остального есть F04-09.

 

Тут очень важен и идеологический момент! Пока наши учителя соревнуется «кто больше процитирует Ганнушкина/Блёйлера/Снежневского/Ясперса/Смулевича и т.п.», наши коллеги смотрят вперёд и открыты для перемен и пересмотра «старых рамок». Именно поэтому APA уже более двадцати лет назад отказалась от термина «органические» психические расстройства, а наши бедные студенты и ординаторы учат классификацию НЦПЗ со всеми «эндогенно-органическими» психическими расстройствами. Самое смешное, что все те учёные, которых цитируют наши учителя, в своё время были на передовой науки и своим трудом меняли сложившиеся взгляды. Без этого мы так и варились бы в тёмной “желчи” Гиппократа, что собственно сейчас с нами (метафорично) и происходит.

 

Более того, все прекрасно видят тенденцию неврологической экспансии на психиатрическое поле действия. Начиная от полного завоевания эпилепсии, заканчивая тем, что неврологи уже не стыдятся лечить депрессию, различные лёгкие психотические включения, а также малопонятные, но любимые ими «астено-невротические» расстройства. Как это они делают – это отдельная тема. Другое дело, что вслед за эпилепсией неврологи уже почти аннексировали и нейрокогнитивные расстройства. Так, один очень уважаемый и, наверное, самый прокаченный специалист по деменциям в России – профессор Левин О.С. (естественно, невролог), на одной большой конференции попытался объяснить психиатрам почему деменциями занимаются неврологи: «Потому что деменции – это органические заболевания мозга с психиатрическими жалобами».

 

Тут лишь можно опять вспомнить приведённый выше вывод о том, что другие «неорганические» психические расстройства в таком случае не имеют биологической основы. Действительно, зачем нам, психиатрам, “органика”? Если есть закон Рибо, который мы учили на психопатологии, зачем учиться читать и понимать данные МРТ, которые нам могут очень помочь в постановке диагноза? Мы же специалисты по “психике”!

 

Больше добавить здесь нечего, потому что причина, по которой мы должны отказаться от термина «органические» психические расстройства, написана ещё в DSM-IV в 1994 г. А это, на секундочку, номенклатурная классификация, а не какая-то передовая статья в научном журнале с большим IF. И дело не в принципе как назвать то или иное расстройство, от этого много не поменяется. Дело в понимании проблемы, а, следовательно, и поске путей её решения.

 

Стоит отметить также и приятные изменения в МКБ 11, на которой будет строиться наша практика. В новой классификации появится подрубрика «Вторичные психические или поведенческие синдромы, ассоциированные с расстройствами или заболеваниями, классифицируемыми в других рубриках». При этом данные категории «вторичных» психических расстройств надо будет использовать лишь в дополнение к основному диагнозу, чтобы гарантировать клиническое внимание к ним. Что же тут хорошего? Во-первых, наконец-то не будет никаких «органических» психических расстройств. Во-вторых, придётся всем повторить правила постановки диагнозов, не относящихся к психиатрии, чтобы, как минимум, понять, что с пациентом происходит. В-третьих, возможно данное нововведение хоть в какой-то степени повлияет на распространение столь абсурдного термина, как «органические» психические расстройства.

Читайте также:

psyandneuro.ru

Психотическое расстройство — это… Что такое Психотическое расстройство?

Психо́з — нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека. Психотическое расстройство — это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой — бредом, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, деперсонализацией, дереализацией и др.

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

В быту психозом могут также называть любое отклонение поведения человека от того, что принято за норму в данном социуме.

Органические психозы

Список патологических состояний и заболеваний, при которых может, хотя бы иногда, наблюдаться психоз, обширен:

Нарушения электролитического баланса, такие как:

В психоанализе

С точки зрения Зигмунда Фрейда, психоз — это одна из трёх структур психического аппарата, наряду с неврозом и перверсией.

Первоначально Фрейд противопоставлял невроз и психоз, в статье 1923 года говоря, что «невроз — это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз — это аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром». Хотя уже в следующем 1924 году он писал, что «и невроз, и психоз — это выражение протеста Оно против внешнего мира». (См. его труд «Утрата реальности при неврозе и психозе»)

В последнее десятилетие своей работы Фрейд понял, что формирование психической структуры не так тривиально и не является производным просто от типа конфликта, а клинической опыт Фрейда привёл его к необходимости описания трёх психических структур, что он и сделал в 1938 году, говоря о трёх механизмах: отказе, отрицании и отбрасывании.

См. также

Примечания

1. ↑ Lisanby, S. H.; C. Kohler, C. L. Swanson, and R. E. Gur (January 1998). «Psychosis Secondary to Brain Tumor». Seminars in clinical neuropsychiatry 3 (1): 12–22. PMID 10085187.
2. ↑ McKeith, Ian G. (February 2002). «Dementia with Lewy bodies». British Journal of Psychiatry 180: 144–7. DOI:10.1192/bjp.180.2.144. PMID 11823325.
3. ↑ Шаблон:Es icon Rodriguez Gomez, Diego; Elvira Gonzalez Vazquez and Óscar Perez Carral (August 16-31, 2005). «Psicosis aguda como inicio de esclerosis multiple / Acute psychosis as the presenting symptom of multiple sclerosis / Psicose aguda como inicio de esclerose multipla». Revista de Neurología 41 (4): 255–6. PMID 16075405. Проверено 2006-09-27.
4. ↑ Bona, Joseph R.; Sondralyn M. Fackler, Morris J. Fendley and Charles B. Nemeroff (August 1998). «Neurosarcoidosis as a Cause of Refractory Psychosis: A Complicated Case Report». American Journal of Psychiatry 155 (8): 1106–8. PMID 9699702. Проверено 2006-09-29.
5. ↑ Fallon BA, Nields JA (November 1994). «Lyme disease: a neuropsychiatric illness». Am J Psychiatry 151 (11): 1571–83. PMID 7943444.
6. ↑ Hess A, Buchmann J, Zettl UK, et al (March 1999). «Borrelia burgdorferi central nervous system infection presenting as an organic schizophrenialike disorder». Biol. Psychiatry 45 (6): 795. DOI:10.1016/S0006-3223(98)00277-7. PMID 10188012.
7. ↑ van den Bergen HA, Smith JP, van der Zwan A (October 1993). «[Lyme psychosis]» (in Dutch; Flemish). Ned Tijdschr Geneeskd 137 (41): 2098–100. PMID 8413733.
8. ↑ Kararizou E, Mitsonis C, Dimopoulos N, Gkiatas K, Markou I, Kalfakis N (May-Jun 2006). «Psychosis or simply a new manifestation of neurosyphilis?». J. Int. Med. Res. 34 (3): 335–7. PMID 16866029.
9. ↑ Brooke D, Jamie P, Slack R, Sulaiman M, Tyrer P (October 1987). «Neurosyphilis—a treatable psychosis». Br J Psychiatry 151: 556. DOI:10.1192/bjp.151.4.556. PMID 3447677.
10. ↑ Lesser JM, Hughes S (December 2006). «Psychosis-related disturbances. Psychosis, agitation, and disinhibition in Alzheimer’s disease: definitions and treatment options». Geriatrics 61 (12): 14–20. PMID 17184138.
11. ↑ Wedekind S (June 2005). «[Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease]» (in German). MMW Fortschr Med 147 (22): 11. PMID 15977623.
12. ↑ Rossman, Phillip L.; Robert M. Vock (September 1956). «Postpartum Tetany and Psychosis Due to Hypocalcemia». California Medicine 85 (3): 190–3. PMID 13356186. Проверено 2006-10-16.
13. ↑ Jana, D. K.; L. Romano-Jana (October 1973). «Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports». Journal of the American Geriatrics Society 21 (10): 473–7. PMID 4729012.
14. ↑ Haensch, C. A.; G. Hennen and J. Jorg (April 1996). «[Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l]». Der Nervenarzt 67 (4): 319–22. PMID 8684511.
15. ↑ Hafez, H.; J. S. Strauss, M. D. Aronson, and C. Holt (June 1984). «Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient». Journal of Clinical Psychiatry 45 (6): 277–9. PMID 6725222.
16. ↑ Konstantakos, Anastasios K.; Enrique Grisoni Hypomagnesemia. eMedicine. WebMD (May 25, 2006). Проверено October 16 2006.
17. ↑ Velasco, P. Joel; Manoochehr Manshadi, Kevin Breen, and Steven Lippmann (December 1999). «Psychiatric Aspects of Parathyroid Disease». Psychosomatics 40 (6): 486–90. PMID 10581976. Проверено 2006-10-17.
18. ↑ Rosenthal, M.; I. Gil and B. Habot (1997). «Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report». Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences 34 (2): 122–125. PMID 9231574.
19. ↑ Nanji, A. A. (November 1984). «The psychiatric aspect of hypophosphatemia». Canadian Journal of Psychiatry 29 (7): 599–600. PMID 6391648.
20. ↑ Шаблон:Cite online journal
21. ↑ Robert, M.; R. Sunitha, and N. K. Thulaseedharan (March 2006). «Neuropsychiatric manifestations systemic lupus erythematosus: A study from South India». Neurology India 54 (1): 75–7. PMID 16679649. Проверено 2006-09-29.
22. ↑ Dwight L. Evans Chapter 90: Neuropsychiatric Manifestations of HIV-1 Infection and AIDS // Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress / Kenneth L Davis, Dennis Charney, Joseph T Coyle, Charles Nemeroff. — 5th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — С. 1281–1301. — ISBN 0-7817-2837-1
23. ↑ Lowinger, Paul (July 1959). «Leprosy And Psychosis». American Journal of Psychiatry 116 (1): 32–37. DOI:10.1176/appi.ajp.116.1.32. PMID 13661445. Проверено 2006-10-17.
24. ↑ Ponomareff, G. L. (June 1965). «Phenomenology Of Delusions In A Case Of Leprosy» (PDF). American Journal of Psychiatry 121 (12): 1211. PMID 14286061. Проверено 2006-10-17.
25. ↑ Tilluckdharry, C. C.; D. D. Chaddee, R. Doon, and J. Nehall (March 1996). «A case of vivax malaria presenting with psychosis». West Indian Medical Journal 45 (1): 39–40. PMID 8693739.
26. ↑ Denier C, Orgibet A, Roffi F, Jouvent E, Buhl C, Niel F, Boespflug-Tanguy O, Said G, Ducreux D (2007). «Adult-onset vanishing white matter leukoencephalopathy presenting as psychosis». Neurology 68 (18): 1538–9. DOI:10.1212/01.wnl.0000260701.76868.44. PMID 17470759.
27. ↑ Hermle L, Becker FW, Egan PJ, Kolb G, Wesiack B, Spitzer M (1997). «[Metachromatic leukodystrophy simulating schizophrenia-like psychosis]» (in German). Der Nervenarzt 68 (9): 754–8. PMID 9411279.
28. ↑ Black DN, Taber KH, Hurley RA (2003). «Metachromatic leukodystrophy: a model for the study of psychosis». The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences 15 (3): 289–93. PMID 12928504.free full text
29. ↑ Kumperscak HG, Paschke E, Gradisnik P, Vidmar J, Bradac SU (2005). «Adult metachromatic leukodystrophy: disorganized schizophrenia-like symptoms and postpartum depression in 2 sisters». Journal of psychiatry & neuroscience : JPN 30 (1): 33–6. PMID 15644995.
30. ↑ Müller N, Gizycki-Nienhaus B, Botschev C, Meurer M (August 1993). «Cerebral involvement of scleroderma presenting as schizophrenia-like psychosis». Schizophr. Res. 10 (2): 179–81. PMID 8398950.
31. ↑ Wilcox RA, To T, Koukourou A, Frasca J (November 2008). «Hashimoto’s encephalopathy masquerading as acute psychosis». J Clin Neurosci 15 (11): 1301–4. DOI:10.1016/j.jocn.2006.10.019. PMID 18313925.
32. ↑ Gómez-Bernal GJ, Reboreda A, Romero F, Bernal MM, Gómez F (2007). «A Case of Hashimoto’s Encephalopathy Manifesting as Psychosis». Prim Care Companion J Clin Psychiatry 9 (4): 318–9. PMID 17934563.
33. ↑ Ray M, Kothur K, Padhy SK, Saran P (May 2007). «Hashimoto’s encephalopathy in an adolescent boy». Indian J Pediatr 74 (5): 492–4. PMID 17526963.
34. ↑ Steinberg, D.; S. R. Hirsch, S. D. Marston, K. Reynolds, and R. N. Sutton (May 1972). «Influenza infection causing manic psychosis». British Journal of Psychiatry 120 (558): 531–535. DOI:10.1192/bjp.120.558.531. PMID 5041533.
35. ↑ Maurizi, C. P. (February 1985). «Influenza and mania: a possible connection with the locus ceruleus». Southern Medical Journal 78 (2): 207–209. PMID 3975719.
36. ↑ Keddie, K. M. (August 1965). «Toxic psychosis following mumps». British Journal of Psychiatry 111: 691–696. DOI:10.1192/bjp.111.477.691. PMID 14337417.

Литература

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Органическое психическое расстройство личности: формы, лечение и прогноз

Для постановки такого диагноза, МКБ-10 требует, кроме определения свидетельств заболевании, дисфункции, либо травмы головного мозга, выявить ещё и наличие хотя бы двух из таких критериев:

1. Снижение работоспособности;
2. Склонность к аффективным проявлениям;
3. Идеи параноидного характера и подозрительность;
4. Нарушение суждений о социальной сфере;
5. Меняется плавность и темп речи;
6. Меняется характер сексуального поведения.

Формы заболевания и его симптоматика

Органические психические расстройства проявляется следующими формами:

1. Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство. Главное клиническое проявление этой патологии – астенический синдром, который характеризуют слабость, гиперсенситивность, снижение моторики, головокружение, раздражительность, слезливость, утомляемость.
2. Астеническое органическое расстройство – это стойкое изменение психики, в котором сочетаются неврозоподобный и церебрастенический синдромы, что свойственно сосудистым заболеваниям головного мозга. Оно появляется в начале болезни и сохраняется вплоть до конечной стадии – сосудистого слабоумия.
3. Симптоматические психические расстройства являются достаточно типичным проявлением соматических заболеваний, даже иногда их основным синдромом. Оно выражается в затруднениях концентрации внимания, повышении утомляемости, замедленном восприятии, ослаблении памяти, ранимости психики. Также больные страдают от гиперестезий, нарушений сна, множественных вегетативных проявлений.
4. Тревожное расстройство. Клиническими проявлениями данной патологии является тремор, ощущение дрожи в эпигастрии, учащение сердцебиения, гипертония, бледность, сухость во рту, тревога и панический страх, которые пациент не связывает с какой-нибудь причиной.
5. Шизофреноподобное расстройство характеризуется бредом, который либо присутствует постоянно, либо возникает периодически, негативными изменениями личности, возникновением галлюцинаторно-бредовых картинок, чаще на религиозные сюжеты. Возможны нарушения сознания, парафрении, которым свойственны экстаз, возбуждение и высказывания мессианского плана.
6. Экзогенно органические расстройства могут быть психопато- и неврозоподобными. Они проявляются в виде выраженных интеллектуально-мнестических, депрессивно окрашенных вегетативных нарушений, а также в виде неуправляемости, конфликтности и озлобленности.
7. Депрессивное расстройство личности встречается в практике, как невропатологов, так и терапевтов. Его особенность заключается в преобладании сомато-неврологической симптоматики над психической. Наблюдаются расстройства сна, повышение утомляемости, проблемы с памятью, расстройства аппетита, сухость во рту, учащение мочеотделения.
8. Аффективное расстройство развивается в основном на фоне патологий эндокринных желёз (тиреотоксикоза, тиреоидэктомии, болезни Иценко-Кушинга), при отмене длительное время применяемых для их лечения гормональных препаратов, а также опухолей лобной доли головного мозга и черепно-мозговых травм. Проявляется в виде различных аффективных нарушений.
9. Речевые расстройства встречаются как в детском возрасте, по причине различных патологий развития, так и во взрослом, по причине атеросклероза сосудов головного мозга, сахарного диабета и гипертонической болезни.
10. Резидуально-органические расстройства возникают в подростковом и детском возрасте, как последствия перенесённой органической церебральной патологии. Проявляются умственной отсталостью, а также различными психогенными характерологическими и патохарактерологическими реакциями.
11. Расстройство сосудистого генеза развивается как следствие самых разных видов сосудистых заболеваний головного мозга, — атеросклероза, облитерирующего тромбангиита, гипертонической болезни и отдельных сосудистых патологий, к примеру, инфаркта миокарда. Симптомы данной разновидности расстройства психики отличаются от других подобных патологий практически полным отсутствием выраженной психопатологии и преобладанием неврологических расстройств.
12. Расстройство личности сложного генеза. Данный диагноз ставится в том случае, когда имеется более одной причины развития данной патологии.

Диагностика патологии

Диагноз данной патологии устанавливается на основании полного комплексного обследования пациента. Также следует проводить дифференциальную диагностику с деменциями, наиболее важным отличительным признаком, которых являются нарушения памяти (единственным исключением из этого правила считается болезнь Пика). Наиболее точным критерием диагностики являются результаты нейропсихологического обследования, также большое значение имеют неврологические данные, ЭЭГ и КТ.

Критерии пригодности призывников, у которых был установлен диагноз органического расстройства личности

Большое значение имеет такое обследование и для призывников. Ведь при таком диагнозе, как расстройство личности, категория годности выставляется в зависимости от тяжести заболевания. Призывники обследуются на базе амбулатории либо стационарного отделения. Имеется технология, предполагающая использование для дифференциальной диагностики специальных таблиц, при помощи которых достаточно просто можно определить имеются или отсутствуют у человека расстройства нервной системы. Опыт клинического применения данной методики в условиях психиатрических стационаров, показал её исключительную информационную ценность для вынесения решения экспертной военно-врачебной комиссии подростков относительно их пригодности к службе в армии.

Лечение

Данное заболевание требует внимательного обследования и тщательной, продолжительной, комплексной терапии. Лечение проводится с использованием лекарств и психотерапевтических приёмов. Эти разновидности терапии не должны противопоставляться друг другу. Однако лекарственным препаратам принадлежит не столь значительное место в лечении пациентов с такими патологиями. Антипсихотические средства в небольших дозах следует применять в случае агрессии или психомоторного возбуждения, а также декомпенсированного параноидального расстройства (к примеру, галоперидол или левомепромазин). Анксиолитические препараты (такие, например, как диазепам) способны уменьшить тревожность. Антидепрессанты (амитриптилин) нужны, соответственно в случае наличия депрессивного состояния. Наилучшим методом лечения подобных заболевания является психотерапия – индивидуальная, психоаналитическая, семейная либо групповая. С помощью данного способа меняются установки пациента, он находит правильные межличностные взаимоотношения с окружающими.

Течение заболевания и его прогноз

Адаптация больных в окружающем мире зависит от того, насколько нарушено их поведение, а также от целого ряда внешних факторов. Пациенты адаптируются легче при наличии благоприятных внешних условий и состояние ухудшается в случае попадания в неблагоприятные. Факторы, вызывающие декомпенсацию это инфекционные и соматические болезни, стрессы и интоксикации. Развитие психопатий зависит от возраста пациента. Наиболее проблемным считается период полового созревания. Общей чертой каждого из такого рода патологий является непрогредиентность. А вот по окончанию периода декомпенсации, личность больного переходит в своё первоначальное состояние. Пациенты, обычно пытаются уклониться от прохождения лечебного курса. Заболевание протекает хронически и прогрессирует, постепенно приводя больного к его социальной и трудовой декомпенсации, однако состояние некоторых больных может улучшиться.

psyhodisease.ru

Органические непсихотические расстройства — блог добрых психиатров — LiveJournal

Напоминаю, что это не учебник, а именно наблюдения за моими больными, и они могут отличаться от канонических и наблюдений других врачей.

Это те расстройства психики, которые возникают вследствие поражения головного мозга. Последнее может быть непосредственным — травма, инсульт или опосредованным — сифилис, сахарный диабот и пр. Может быть сочетанным — опухоль на фоне прогрессирующкй ВИЧ-инфекции, ЧМТ при алкоголизме, отравление угарным газом у гипертоника. И глубина этих расстройств не должна достигать психотического уровня.

Обширная и разнообразная группа патологий. Включает в себя расстройства настроения, астенические, тревожные, диссоциативные расстройства, психопатоподобные состояния, легкое когнитивное снижение, не достигающее уровня деменции, проявления психоорганического синдрома.

Симптоматика чаще неспецифическая, но иногда несет на себе черты основного заболевания. Так, тревожно-астенические расстройства часто сопутствуют поражениям сосудов головного мозга, дисфории — эпилепсии, своеобразная психопатоподобная симптоматика при поражении лобных долей.

Очень продуктивным в плане развития непсихотической симптоматики является сочетание гипертонической болезни и сахарного диабета. Если взять всех наших органиков из консультативной группы, то этот дуэт будет почти у половины. Традиционно спрашиваем, что принимаете, — да, капотен, когда прижмет и стараюсь чай с сахаром не пить. И все. А у самого сахар 10-15, и давление рабочее 170. И вот толку лечить.

Могут быть кратковременными, обратимыми, если основное заболевание является острым и излечиваемым. Так, легкое когнитивное снижение при ЧМТ, инсультах может быть обратимо при восстановлений функций пострадавшего участка мозга, либо при хорошей компенсации за счет общих резервов головного мозга. Обратимы астения и депрессия, возникшие на фоне острых инфекций.

Большинство же органических непсихотических расстройств носят стойкий, затяжной либо волнообразный характер. Некоторые из них хорошо компенсируются на фоне нашей поддерживающей терапии, с некоторыми ничего не сделать. Эти больные могут быть склонны к формированию синдрома госпитализма.

Нередко на фоне различных поражений головного мозга развиваются стойкие изменения личности.

При эпилепсии — педантичность, обостренное внимание к мелочам, занудство, тенденция к мрачности, угрюмости; раздражительность, которая может идти длительным фоном.

При сосудистых поражениях — вязкость мышления, утомляемость, слезливость, рассеянность внимания, ухудшение кратковременной памяти, обидчивость.

При травмах — серьезными последствиями может являться сочетание когнитивного дефицита с психопатизацией, при менее выраженных случаях — астения, расстройства внимания.

Если есть наша кратковременная симптоматика при острых состояних, то можно психиатра не звать, само пройдет по выздоровлении.
Если же все стойкое и никуда не девается, лучше обратиться, иногда есть возможность помочь, если ничего сделать нельзя, так и скажем.

К сожалению, человеческий мозг, несмотря на все степени защиты и хорошую способность к компенсации, все-таки слишком сложно устроен, чтобы совсем уж без последствий переносить все тяготы вследствие нашего порой безалаберного к нему отношения. Берегите себя.

dpmmax.livejournal.com

Органическое психическое расстройство — это… Что такое Органическое психическое расстройство?



Органическое психическое расстройство

– общий термин, обозначает большое число расстройств, связанных с преходящей, стойкой или прогрессирующей мозговой патологией с определённой или, предположительно, органической этиологией, установленной косвенно, на основании «других фактов и данных». Отличается от термина «органический психический синдром» тем, что подразумевает не конкретные клинические проявления органической природы, а органическую природу расстройства. Основная трудность состоит чаще всего не в том, чтобы обнаружить сам факт органического повреждения мозга, а в том, чтобы понять, каков конкретный вклад этого повреждения в развитие данного психического расстройства. Проблема эта не имеет окончательного решения в силу её чрезвычайной сложности, но совершенно ясно, что такое решение не должно быть излишне прямолинейным и тем более экстремальным, когда признаки даже незначительного органического повреждения мозга, обычно устанавливаемые едва ли не у каждого пациента в статусе или в анамнезе, признаются безусловным основанием для диагностирования органического психического расстройства или даже органического психотического состояния. В этом плане, кстати заметить, московские и ленинградские психиатры ранее часто расходились во мнениях (обе эти школы претендовали на лидерство в отечественной психиатрии). Антонимами термина являются такие обозначения, как «психогенное психическое расстройство», «функциональное психическое расстройство». Крайность другого рода заключается в том, что считающиеся преимущественно психогенными психические и поведенческие расстройства пытаются объяснить не менее односторонним образом, а именно без учёта повреждения ткани мозга или его нейрохимических структур, то есть «без оглядки на мозг» (слова З.Фрейда, характеризующие радикализм его позиции), как это вообще принято делать психологически ориентированными исследователями.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

• Органический
• Органный невроз

Смотреть что такое «Органическое психическое расстройство» в других словарях:

• ОРГАНИЧЕСКОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО — Общий термин, используемый в современной психиатрии для обозначения большого числа расстройств, связанных с некоторой органической (мозговой) дисфункцией, преходящей или постоянной, и этиология этих расстройств известна или может предполагаться… …   Толковый словарь по психологии

• F99.9 Психическое расстройство без дополнительных уточнений — Включается: психическое расстройство БДУ. Исключается: органическое психическое расстройство БДУ (F06.999). ?? ?? ?? ?? …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

• ОРГАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО — Свободное значение – любое расстройство, вызванное известным органическим состоянием. Противопоставляется функциональному расстройству, более подробно см. органический психический синдром и органическое психическое расстройство …   Толковый словарь по психологии

• Расстройство множественной личности — Доктор Джекилл и мистер Хайд (на фотографии в исполнении американского актёра Ричарда Мэнсфилда)  один из наиболее известных в художественной литературе примеров персонажей с расстройством множественной личности. Не следует путать с шизофренией… …   Википедия

• Химическими веществами вызванное расстройство — – любое органическое психическое расстройство, вызванное употреблением веществ, оказывающих прямое повреждающее действие на ЦНС (чаще всего это психоактивные субстанции, используемые с немедицинскими целями, барбитураты, алкоголь и др.) …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Диссоциативное расстройство идентичности — Доктор Джекилл и мистер Хайд (на фотографии в исполнении американского актёра Ричарда Мэнсфилда)  один из наиболее известных в художественной литературе примеров персонажей с расстройством множественной личности. Не следует путать с шизофренией… …   Википедия

• Диссоциативное расстройство личности — Доктор Джекилл и мистер Хайд (на фотографии в исполнении американского актёра Ричарда Мэнсфилда)  один из наиболее известных в художественной литературе примеров персонажей с расстройством множественной личности. Не следует путать с шизофренией… …   Википедия

• Параноидное расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. О симптоме психического расстройства см. Паранойя; о психозе см. Параноидальный психоз. Параноидное (параноическое) расстройство личности МКБ 10 F60.060.0 МКБ 9 …   Википедия

• Резидуальное психотическое расстройство или психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом — A. Состояния и расстройства, соответствующие критериям отдельных перечисленных ниже синдромов должны отчетливо связаны с употреблением вещества Там, где начало состояния или расстройства возникает после употребления психоактивных веществ, следует …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

• Соматическое расстройство — – 1. любое физическое заболевание, не являющееся неврологическим; 2. любое органическое расстройство, включающее психическое …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

psychology_pedagogy.academic.ru

Органическое расстройство личности и поведения: симптомы, постановка диагноза, лечение

Органические психические расстройства

Органическое расстройство личности — это изменение мозговой деятельности, причиной которого служит повреждение структуры головного мозга. Болезнь проявляется стойкой трансформацией поведения человека, его привычек и характера. Отмечается снижение психической и мыслительной функций. Благоприятные условия жизни положительно влияют на личность и способствуют сохранению трудоспособности. Воздействие отрицательных факторов, таких как стрессы, инфекции, могут привести к декомпенсации с проявлениями психопатии. Правильная терапия нередко приводит к улучшению состояния, в то время как отсутствие лечения способствует прогрессированию болезни и социальной дезадаптации.

1

Патогенез

Основным и главным фактором развития органического расстройства личности является повреждение тканей головного мозга. Чем существеннее дефект, тем серьезнее последствия и проявления болезни.

Механизм развития патологии находится на клеточном уровне. Поврежденные нейроны неспособны в полном объеме осуществлять свою работу, что приводит к задержке сигналов. Если травмированный участок мозга небольшой, то здоровые клетки компенсируют их работу. Но это становится невозможным при значительном дефекте. В результате наблюдается снижение интеллекта, мыслительной деятельности и изменение поведения.

Заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Оно может протекать бессимптомно длительное время. Но при воздействии провоцирующих факторов признаки болезни обостряются, а затем затухают.

Часто происходит привыкание к изменениям личности, и случается постепенная социальная дезадаптация.

Болезнь Альцгеймера — симптомы, стадии, причины возникновения и методы лечения

2

Классификация

Заболевание может быть:

1. 1. Врожденным — формируется во время внутриутробного развития.
2. 2. Приобретенным — возникает в процессе жизнедеятельности человека.

В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

1. 1. Умеренно выраженное.
2. 2. Выраженное.

Существует несколько форм патологии:

Название	Признаки
Астеническая	Быстрое физическое и психическое истощение. Стойкое повышение артериального давления. Слабость. Частая смена настроения
Эксплозивная	Раздражительность. Эмоциональная неустойчивость. Снижение адаптационных функций
Агрессивная	Враждебное поведение без повода. Постоянное недовольство. Скандальный нрав
Параноидальная	Подозрительность. Ощущение опасности. Постоянное ожидание нападения
Эйфорическая	Непрерывное чувство счастья. Глупое поведение. Отсутствие самокритики
Апатическая	Стойкое равнодушие ко всему. Отсутствие интереса к жизни

Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

Астенический синдром: что это такое, симптомы заболевания и способы лечения

3

Причины

К факторам, провоцирующим заболевание, могут относиться как инфекции, так и травмы или несколько причин в совокупности. Но всех их объединяет повреждение тканей головного мозга. В связи со смешанными заболеваниями диагностика патологии может затрудняться.

Врожденная патология формируется в результате:

• Инфекционных болезней матери, влияющих на развитие эмбриона (венерические заболевания, ВИЧ).
• Длительной гипоксии плода.
• Нехватки питательных веществ и витаминов.
• Курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности.
• Действия химических веществ.

Основными причинами приобретенной патологии считаются:

• Черепно-мозговые травмы. Значительное физическое воздействие на головной мозг может спровоцировать устойчивое расстройство личности. При легких травмах здоровые клетки замещают работу поврежденных. Это спасает от нарушения мышления и снижения интеллекта.
• Инфекционные заболевания. Вирусное, бактериальное или грибковое поражение тканей головного мозга способствует потере функции клеток. К ним относятся менингиты, энцефалиты и другие заболевания.
• Новообразования. Даже небольшая доброкачественная опухоль в коре головного мозга опасна для здоровья и жизни человека. Она нарушает работу нейронов и вызывает психические расстройства. Нередко патологический процесс сохраняется во время ремиссии онкологического заболевания или после операции.
• Заболевания сосудистого генеза. Они характеризуются нарушением обеспечения клеток мозга питательными веществами и кислородом. Стойкое поражение сосудов головного мозга приводит к сбою в передаче сигналов нейронами и органическому расстройству личности. К этим недугам относятся сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
• Наркомания и алкоголизм. Регулярное употребление психостимулирующих веществ сказывается на функциях головного мозга, вызывая образования областей органического повреждения.
• Аутоиммунные заболевания. Такая болезнь, как рассеянный склероз, провоцирует замещение миелиновой оболочки на соединительную ткань. Длительно прогрессирующая патология может стать причиной расстройства психики.
• Эпилепсия. Систематическое возбуждение определенных зон мозга, связанное с эпилепсией, приводит к нарушению работы этих областей, что способствует изменению мышления и поведения. Чем дольше человек страдает данным недугом, тем выше вероятность развития органического расстройства.

Симптомы, формы и методы лечения деменции

4

Симптоматика

Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

1. 1. Изменение поведения. У больного происходит смена привычек и интересов. Отмечается отсутствие стратегического мышления, то есть человек не может прогнозировать выполнение поставленных задач.
2. 2. Потеря мотивации. Человек утрачивает интерес к достижению цели и попыткам что-либо поменять в своей жизни. Меняется характер и способность отстаивать свою точку зрения.
3. 3. Неустойчивость настроения. Происходят внезапные приступы немотивированного смеха, агрессии, грусти или враждебности. При этом эмоциональная импульсивность не соответствует окружающей ситуации. Часто эти чувства сменяют друг друга.
4. 4. Потеря способности к обучению.
5. 5. Затруднение процесса мышления. Решение простых задач требует больших усилий, а принятие решений занимает некоторое время.
6. 6. Смена сексуального поведения. Она проявляется в повышении или снижении полового влечения. Нередко наблюдаются извращенные сексуальные предпочтения.
7. 7. Бред. Люди с органическим расстройством личности отличаются нелогичными суждениями, что приводит к появлению бредовых мыслей. Формируется подозрительность и поиск скрытого смысла в словах и действиях окружающих людей.

Диагноз «органическое расстройство личности » может быть поставлен, если у человека имеются два и более признака на протяжении полугода.

5

Диагностика

Распознавание недуга подразумевает связь поведенческих, познавательных и эмоциональных отклонений с необратимым повреждением головного мозга. Выявление болезни включает несколько методов:

1. 1. Осмотр невропатологом.
2. 2. Психологическое обследование. Для этого проводится беседа с психологом. При обнаружении отклонений назначается психологическое тестирование на определение тяжести и формы патологии.
3. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) — для выяснения области повреждения головного мозга.

МРТ. Определение очагов органического поражения головного мозга

6

Лечение

После постановки диагноза назначается необходимое лечение. Оно включает три этапа:

1. 1. Терапия основной болезни. Органическое расстройство личности является вторичным заболеванием, которому предшествует повреждение структуры головного мозга различной этиологии: травмы головы, опухоли, инфекции и другие. Без устранения причины лечение психической патологии не будет эффективным. Особенно это касается потенциально опасных для жизни процессов, ведь в таком случае лечение расстройства психики будет бессмысленным.
2. 2. Медикаментозное лечение. Для этого используются различные группы препаратов:

Группа	Действие	Препараты
Антидепрессанты	Снижают эмоциональную нестабильность, избавляют от апатии, агрессии и депрессии	Амитриптилин, Флувоксамин, Кломипрамин, Флуоксетин
Транквилизаторы	Устраняют ощущение тревоги и беспокойства	Оксазепам, Диазепам, Лоразепам, Феназепам
Ноотропы	Улучшают кровообращение в головном мозге, обеспечивают клетки кислородом, замедляют развитие болезни	Фенибут, Ноотропил, Аминалон, Церебролизин, глутаминовая кислота, Пирацетам
Нейролептики	Борются с приступами эмоциональной нестабильности и агрессии. Назначаются при параноидальном и бредовом мышлении, для снятия психоэмоционального возбуждения	Эглонил, Левомепромазин, Трифтазин, Аминазин, Галоперидол, Тизерцин

3. 3. Психотерапия. Это один из основных методов лечения. Он включает проведение различных бесед и упражнений. Нередко применяется групповая или семейная психотерапия. Лечение проводится для того, чтобы:

• Вывести пациента из состояния депрессии, помочь ему освободиться от страхов и апатии.
• Улучшить взаимоотношения с близкими людьми и коллегами.
• Избавить человека от чувства собственной неполноценности.
• Определить проблемы интимного характера и нормализовать сексуальное поведение.
• Адаптировать пациента к жизни в социуме.

Помещение человека с органическим расстройством личности в психиатрическую лечебницу необходимо лишь в случае социально опасного поведения.

Теоретически снять диагноз можно по прошествии пяти лет, из которых больной год должен быть под наблюдением специалиста. При этом последний должен отменить терапию. Преждевременно снять диагноз можно лишь после обращения в психиатрический диспансер, прохождения лечения и одобрения комиссии.

На сегодняшний день в психиатрии патология считается неизлечимой, так как происходит стойкое поражение тканей головного мозга. Цель лечения заключается в стабилизации состояния, снижении вероятности обострения симптомов и прогрессирования болезни.

neurofob.com