Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) означает, что головной мозг человека поврежден. Поражение головного мозга может возникнуть при тяжелом течении беременности и родов, инфекционном поражении головного мозга, инсультах, а также тяжелых травмах головного мозга. В зоне особого риска дети, рожденные недоношенными и незрелыми.

Клинически тяжелые повреждения центрально нервной системы проявляются нарушениями физического развития ребенка, выраженными двигательными расстройствами, задержками речевого и психического развития. Наиболее тяжелые поражения сопровождаются угнетением сосательных и глотательных рефлексов, что может приводить к микроаспирациям (попаданиям пищи в дыхательные пути ребенка, это опасно тем, что в легкие вместе с пищей попадают бактерии, и у ребенка могут часто возникать инфекции бронхов и легких).

Когда пища, наконец, оказывается в желудке, возникает новая проблема – срыгивание. Срыгивание – нормальное явление для грудничков: при сокращении желудка пища, вместо того чтобы проходить в кишечник, выбрасывается назад, в пищевод; это выглядит как небольшая рвота. Обычно нормальное продвижение пищи вскоре налаживается, но у детей с церебральным параличом срыгивание может сохраняться длительное время и еще больше затруднять их кормление. Содержимое желудка кислое, а стенка пищевода к кислой среде не приспособлена. Частые срыгивания приводят к воспалению пищевода, и прохождение пищи по нему вызывает боль, поэтому ребенок может отказываться от еды. Зачастую трудности, возникающие при кормлении детей с тяжелыми поражениями ЦНС, приводят к нарушению опорожнения кишечника и запорам. Часто у детей с церебральными параличами есть нарушение функции мочевыделительной системы. Неполное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи может приводить к развитию инфекций мочевыводящих путей.

Нарушение мышечного тонуса и двигательных функций может приводить к формированию гопостатических (застойных) пневмоний и пролежней.

Нередко у детей с церебральными параличами на фоне поражения головного мозга развивается симптоматическая эпилепсия. Судороги могут приводить к дополнительному повреждению головного мозга, тем самым ухудшая прогноз заболевания.

Что делать если у ребенка тяжелое поражение ЦНС:

1) Кормление:

• Важно, чтобы ребенок получал достаточное количество калорий (педиатр рассчитает необходимое количество калорий по возрасту и распишет питание), обогащение пищи добавками, смесями, повышающими калорийность пищи.

• При нарушении глотания и сосания:

— использование зонда для кормления, гастростому

— правильное положение головы (вертикальное, полувертикальное)

— кормление с ложки

— подобрать правильную консистенцию пищи (использовать загустители, каши, пюре и т.д.)

2) Профилактика инфекционных осложнений:

• Профилактика аспираций (наладить кормление, возвышенное положение головного конца кровати до 30 градусов)
• Профилактика срыгиваний (консультация педиатра, хирурга при частых обильных срыгиваниях; правильная консистенция пищи, возвышенное положение головного конца кровати до 30 градусов, вертикальное положение после кормления и.т.д)
• Противопролежневые матрасы, укладки для профилактики развития пролежней и развития инфицирования
• Профилактика развития гипостатических пневмоний – вертикализация, переворачивать ребенка в кровати
• Контроль за опорожнением кишечника
• Контроль за опорожнением мочевого пузыря. Контроль за общим анализом мочи не реже 1 раза в 6 месяцев
• Профилактика интеркуррентных инфекций:

— Своевременная вакцинация

—  Своевременная уборка помещения

— Проветривание

— Ограничение контактов с больным родственником

— Закаливание

— Прогулки на свежем воздухе

3) Профилактика двигательных нарушений:

• Профилактика развития контрактур (тугоподвижность суставов):

— Укладки ( после консультации специалиста по массажу и ЛФК)

 — Использование ортопедических изделий

 — Лечебная физкультура, направленная на формирование естественных, физиологичных рефлексов

  — Хирургическая коррекция контрактур

• Стимуляция двигательной активности:

  — Обучение физиологическим движениям (ползание, перевороты, вставание, ходьба и т.д.)

   — Вертикализация (использование приспособление для придания вертикального положения ребенку)

4) Профилактика задержки речевого и психического развития:

• Развитие мелкой моторики (стимуляция правильного захвата)
• Развитие речевых функций (стимуляция гуления, лепета и т.д.)
• Развитие зрительных и слуховых функций

5) Своевременная и адекватная терапия эпилепсии:

•   Первая помощь при судорожном синдроме:

— повернуть ребенка на бок для предотвращения западения языка, аспирации слюной и рвотными массами

— не пытаться разжимать зубы при помощи ложек и других предметов

— по возможности освободить ребенка от стесняющей одежды, пеленок

— изолировать от повреждающих предметов во избежание травмы

— обеспечить свежий приток воздуха

— срочно вызвать врача

— измерить температуру тела и дать жаропонижающее в свечках, если температура повышена

— подробно описать состояние ребенка и длительность приступа врачу

— не оставлять ребенка одного и не тревожить до стихания приступа.

6) Если ребенку назначена противоэпилептическая терапия:

— Прием препаратов должен быть регулярным

— Недопустимо самостоятельно менять, уменьшать дозу противоэпилептических препаратов, пропускать, менять кратность приема лекарственных средств; отменять терапию до того, когда это сделает врач – невролог

— Необходимо регулярно, не реже 1 раза в квартал проводить контроль ОАК и тромбоцитов, печеночных проб, т.к. большинство противоэпилептических препаратов оказывают токсическое действие

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

• поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
• нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
• родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
• эпилепсией, др. судорожными состояниями
• расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
• нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
• гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
• «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
• болями различного происхождения
• наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
• нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
• заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
• расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

• внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
• интоксикации
• действие различных видов излучения
• генетическая обусловленность
• длительный безводный период
• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
• недостаточное раскрытие родовых путей
• стремительные роды
• применение ручных родовспомогательных приемов
• кесарево сечение
• обвитие плода пуповиной
• большая масса тела и размеры плода
• нейроинфекции
• травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Деперсонализация››

Из органических мозговых поражений наблюдались случаи с нарушением сенсорного синтеза, анозогнозией и синдромом психического отчуждения при выраженном эпидемическом энцефалите, травме, опухолях головного мозга, субдуральном кровоизлиянии и др. Всего 16 клинических наблюдений.

12. Больной Б., 29 лет, инвалид. В клинике его наблюдали на протяжении 3 лет.

Анамнез: в роду патологии нет, рос и развивался нормально, был живым, спокойным, уравновешенным, активным, хорошо и быстро продвигался по службе. Болел в детстве корью, в 20 лет — брюшным тифом, в 22 и 26 лет — гонореей. Однажды отравился рыбой, были рвоты, высокая температура, резкие диспептические расстройства, не спал около четырех дней, были головокружения, при попытке подняться и встать «ударяло, как обухом, по голове», отчего больной падал. Проболел 8 дней, сильно ослабел. Через месяц после отравления окружающие стали отмечать перемену в его характере: стал раздражительным, неусидчивым, нетерпеливым. Периодически, на несколько часов, наступали расстройства настроения, состояния какого-то «опьянения», мысли текли медленно, больной становился неуклюжим, нерасторопным. Работать становилось все труднее и труднее, а в дальнейшем больной перестал справляться с работой. Через год обратился к врачам, которые поставили диагноз «энцефалит» и перевели на инвалидность. Периодически стали наблюдаться своеобразные «приступы», которые длились по нескольку часов. Во время приступа больной делается тоскливым, тревожным, ощущает прилив крови к голове, окружающая обстановка и люди колеблются, как тени, кажется не настоящими, не такими, как в обычное время. Сам больной кажется себе также особенным, необычайным, «человеком мировою значения», от жизни и поступков которого зависят многие явления в природе и политические события. Через два года появились новые «приступы»; больной ощущает свое тело, чувствует боль, но ему кажется, будто бы тело не его, точно «душа» уходит из тела и со стороны распоряжается им. Эти приступы чередуются друг с другом. Последние 2—3 года мысли о необычайности своей личности стали постоянны и не коррегируются никакими доводами, нарастает скованность и ипохондрические высказывания.

Объективно: со стороны неврологического статуса — выраженный паркинсонизм, скованность, маскообразность лица, левосторонний спастический гемипарез, анизокория, асимметрия лица с опущением правой носогубной складки, слеза симптом зубчатого колеса, повышенная саливация, плохо модулированная речь.

В клинике: больной назойлив, надоедлив, высказывает бредовые идеи величия, значимости н толкования, связанные с особенностями его личности, он особенный, замечательный человек, с его жизнью связана жизнь всего человечества. Умрет больной — погибнет весь мир, все человечество. Каждое слово, сказанное больным, увеличивает народонаселение. Деньги, побывшие в руках больного, делаются неразменными. От состояния больного зависит война в Корее и т. п. Органы больного необычайны, особенны, вскрыв тело, ученые сделают открытие мирового значения, кровь больного обладает особыми лечебными свойствами, особенно во время приступов и т д. Пароксизмально у больного наступают приступы двоякого рода, длящиеся несколько часов. «Приступы» сопровождаются вегетативной реакцией: покраснением лица, повышением саливации н усилением скованности, настроение тоскливое, раздражительное. «Приступы» первого характера состоят в изменении реальности окружающего: люди и обстановка меняются, кажутся не настоящими, странными. Тело больного как бы наливается изнутри, что-то гудит, как мотор. Мысли текут быстро, вереницей. Заостряются бредовые идеи величия и значимости. Во время второго приступа преобладают явления деперсонализации: больной перестает чувствовать свое тело—«рука моя и не моя». Кажется, что душа выходит из тела и со стороны распоряжается им. Нарастают явления ирреальности, деперсонализации и ипохондрии.

Данный случай достаточно демонстративен наличием периодически пароксизмально возникающих состоянии психосенсорных расстройств и переживаний раздвоения личности. Эти состояния выступают на фоне обострения неврологической и вегетативной симптоматики, характерной для эпидемического энцефалита. Эти приступы купируются сном, наподобие купирования пароксизмальных тонических судорог глазных мышц при эпидемическом энцефалите; феномены отчуждения, раздвоение личности в данном случае служили материалом к бредоподобным толкованиям, перешедшим в последующем в бредовые идеи значения и величия. Личность больного вне приступов относительно сохранна, особенно в светлые промежутки между пароксизмально наступающими психосенсорными нарушениями. В периоды этих кратковременных приступов с отчуждением наблюдались изменения ясности сознания в форме сноподобной оглушенности. Эти состояния, как правило, кончались глубоким сном.

Приведем клиническое наблюдение больной с патологическим развитием личности, с синдромом раздвоения и деперсонализации после субдурального кровоизлияния.

13 Больная М, 37 лет, домохозяйка, переведена в клинику из больницы с жалобами на головные боли; чувство качания при ходьбе н в постели, ощущение пустоты и тупости в голове, кратковременно наступающие переживание отделения своего «я» от тела с чувством блаженства.

Больная респираторного телосложения с диспластическими чертами, несколько истощена, анемична. Неврологически тремор пальцев, незначительная асимметрия лица. экзофтальм, сухожильные рефлексы высокие, с Общей иррадиацией, с клонусообразными подергиваниями; красный, сливающийся, стойкий дермографизм; небольшое увеличение щитовидной железы.

Больная развивалась в детстве по характеру впечатлительной, капризной и плаксивой. В возрасте 10 лет неоднократно подвергалась со стороны дяди попыткам совершить половой акт. После того, как она поняла смысл этих половых извращений, впала в депрессию и долго тяжело переживала- ей казалось, что она нечистая, развратная и не может общаться с другими девочками. Стала избегать людей, стала замкнутой, застенчивой, искала одиночества. После окончания школы училась в Москве, в Высшей школе, затем через год переехала в Ростов, где поступила на физико-математический факультет. Увлекалась теософической и оккультной литературой. Иногда участвовала в спиритических сеансах. Постепенно складывалось определенное миросозерцание: она представляла себе, что в природе существует некий всесильный разум, который управляет вселенной. Часто предавалась глубокому самоанализу: «Мне казалось, что кроме моего тела есть еще что-то, ну, скажем, душа. Если мое тело было грязное, зато душа нечто самостоятельное, чистая. Душу ничто не может загрязнить». Постепенно изживала психотравму детства и стала даже ее забывать. После сыпного тифа больная бросила учебу и уехала домой в деревню. Вышла замуж. Вначале жили с мужем хорошо. Однако через 6 месяцев они разошлись из-за того, что муж не хотел иметь детей. Однажды во время работы в поле в сильную жару в результате инсоляции она внезапно упала в глубоком обмороке, который продолжался около 2-х часов. Привезли в Ростов и поместили в нервное отделение больницы. После обморока обнаружился левосторонний гемипарез. После спинномозговых пункций стало лучше; выписалась из больницы с диагнозом- субдуральное кровоизлияние. Через год больная поступила в психиатрическую клинику. Жаловалась на чувство раздвоенности своей личности: «Казалось, что что-то постороннее, чужое надвигается на меня, овладевает мной — нечто злобное, не свойственное моей натуре». Внешний мир казался туманным, не реальным, но зато ее внутренние переживания были яркими: «Моя личность раздвоена, мое «я» кажется совершенно обособлено от тела, злоба и эмоции исходят от тела». Жалобы на головные боли, горение рук и ног, тошноту, обильное слюноотделение. Из клиники выписана без улучшения. Дома чувствовала общую слабость, навязчивые мысли об убийстве отца, которого она обожала. Приступообразно переживала чувство отделения своего «я» от тела, которое казалось ей чужим. Эти состояния сопровождались чувством блаженства. Она испытывала легкость и ясность мысли и прекрасное настроение. Эти состояния бывали нечасто. Через несколько месяцев появились ощущения качания при ходьбе и в постели, чувство пустоты и тупости в голове, замедление ассоциативной деятельности и речи, ощущение замерзания рук и ног. Через 6 месяцев вновь поступила в клинику.

В клинике: у больной ясное сознание, правильное поведение. Эмоционально неустойчива, несколько вяла, заторможена. Отмечается частый смех. Говорит, что смех возникает непроизвольно; ощущения увеличения и уменьшения головы, покачивания тола в постели; потолок Бременами кажется то приближающимся, то удаляющимся. Иногда не объяснимое чувство досады и злобы. Переживание нереальности окружающей обстановки, раздвоения и отделения своего «я» от тела, наступающее внезапно. Часто говорит, что ее эмоции угасли «чувство симпатии и любви к окружающим у меня затухают». Однако объективно больная живая; мимика выразительная. Временами у больной внезапно приступообразно возникают клонусообразные подергивания конечностей, длящиеся несколько минут при наличии полного ясного сознания, возникающие без предшествующих эмоциональных переживаний. Выписалась через несколько месяцев со значительным улучшением. В течение последующих 5—0 ч г больная периодически лечилась гипнозом амбулатории в клинике. Легко входит в гипнотическое состояние. Несколько раз с целью эксперимента бол«-ной было внушено полное отделение ее «я» от тела. Причем больная так описывает свое состояние: «Я не могла двинуть ни рукой, ни ногой, тело оцепенело. Вдруг мне показалось, что я стала легкой, невесомой, тепа своего вовсе не чувствовала. Казалось, что я вышла из своего тела, нарушилась связь между мной и телом. Появилось приятное чувство абсолютного покоя, почти блаженное состояние» Больная трудоспособна, работает и одновременно учится на курсах медсестер. Учится хорошо. Интеллект хороший. Соматически чувствует себя удовлетворительно. Периодически появляются состояния чуждости своего тела и окружающей обстановки.

Особенность этого случая в том, что феномены отчуждения и чувства раздвоенности своей личности появились у больной через год после субдурального кровоизлияния с левосторонним гемипарезом. Переживала чувство отделения своего «я» от тела, причем интересно то. что она имела в это время ясность мысли и прекрасное настроение. Внезапные безотчетные и необъяснимые приступы злобы, и жестокости она считала исходящими не от своего «я», а от тела, и поэтому они казались чуждыми и несвойственными ее личности. Эти состояния возникали приступами. Больная теряет чувства симпатии и близости к людям и еще более замыкается от окружающего. В дальнейшем, на соматогенно возникшей патологической почве личность больной претерпевает своеобразное развитие с паранойяльными компонентами.

В течение последующих 5—6 лет у больной периодически и кратковременно в менее интенсивной форме возникали аналогичные состояния отчуждения личности. Больная легко поддается гипнотическому внушению. Во время гипнотического эксперимента, когда ей было внушено отделение «я» от тела, она вновь испытала блаженное состояние. Возможно, что это приятное переживание при состоянии отчуждения своего «я», кроме биологических причин, еще объясняется мистической настроенностью, убежденностью больной в самостоятельном существовании «субстанции «я».

При травмах головного мозга довольно редко встречаются случаи с явлениями распада сенсорного синтеза и психического отчуждения. Ниже приводим эти наблюдения.

14. Больной Т., 36 лет, председатель сельсовета, поступил в клинику с жалобами на странные ощущения: как будто вылетают зубы, губы, язык; голова как будто растет. Не чувствует веса тела. При взгляде на предметы кажется, что на них садится какая-то тень. Просит оказать хирургическую помощь.

Телосложение ближе к атлетоидному. Со стороны соматики: тоны сердца глуховатые, пульс—100 в минуту. Покровы бледные, на коже лица и шеи участки с пигментацией. Неврологически: механическая возбудимость мышц, тремор мимических мышц пальцев, век и языка; сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей живые. Анизокория. Асимметрия лица. Язык отклоняется влево. Дермографизм красный, стойкий. В роду патологии не отмечается. Развивался в детстве нормально, был здоровым, спокойным и послушным ребенком. Работать начал с 16 лет в шахте, испробовал все профессии, начиная от конюха и кончая отбойщиком. Через несколько лет был послан на учебу в совпартшколу. После окончания работал парторгом в шахте, затем был выдвинут председателем сельсовета. Женат, имеет одного ребенка. По характеру мягкий, общительный, отзывчивый, считается хорошим работником. Осенью во время поездки в город на грузовой машине на быстром ходу был сброшен с машины. Ударился теменной частью головы о камень, впал в бессознательное состояние. В больнице в течение трех месяцев находился в полубессознательном состоянии. Затем в течение нескольких месяцев наблюдалась полная амнезия предшествующих событий. В апреле стало лучше, выписался из больницы домой, работал на огороде. В августе почувствовал себя плохо. Казалось, что отдельные части тела: зубы, язык, губы, руки, ноги — вылетают, выталкиваются; голова растет; на людей и вещи садится какая-то тень.

В клинике: больной спокоен, поведение правильное, постоянно ходит по коридору и поддерживает рукой левую половину челюсти. Высказывания больного крайне стереотипны. Однообразно, без всякой модуляции повторяет, «что зубы вылетают, боль ударяет в корень языка, сердце также вылетает из груди». При взгляде на людей и предметы видит, как «садится тень сверху». Формы и размер тела окружающих людей меняются в его глазах: он видит, как их головы удлиняются, уменьшаются, принимают «сказочные размеры». Не может читать, так как «буквы разлетаются в стороны». Резкий свет раздражает; больной ходит, обычно защищаясь одной рукой от света, а другой мнет кожу щеки. Утверждает, что не ощущает веса своего тела — «как будто плыву по воздуху». Речь и мимика больного слабо модулированы, голос монотонный, временами стереотипно улыбаясь, говорит о своих мучительных страданиях. Совершенно безучастен к окружающим событиям. В беседе с ним можно было слышать однотипные фразы, одни и те же слова, характеризующие его состояние. Настаивает, чтобы ему сделали операцию в щеке: «Сделайте, пожалуйста, операцию, тут и дела всего на 3 копейки, был бы нож сам бы сделал». Однажды украл из столовой нож и спрятал, привязав бечевкой к половому члену.

Больной выписан без всякого улучшения.

Данный случай возник на почве травматического поражения мозга после падения. Больной говорит, что ударился теменной частью головы о камень и впоследствии жаловался на боли в этой области. После длительного периода бессознательного состояния и последующей полной амнезии больной постепенно восстанавливает прошлые события в памяти. Через десять месяцев после падения он почувствовал целый ряд психосенсорных расстройств: переживания выталкивания и отделения отдельных частей тела от собственного тела: зубов, языка, рук и ног, изменение ощущений форм, размеров головы и конечностей, переживания легкости, отсутствия веса своего тела. Искажаются также восприятия формы и размеров окружающих предметов и людей. Бросается в глаза крайняя стереотипность поведения и слабая модулированность речи. Постоянная прикованность больного к своим переживаниям. Эмоционально вял, монотонен и безучастен к окружающему. Отмечается стойкость и непрерывность этих состояний. Диагноз, посттравматическая энцефалопатия с поражением сен? сорного синтеза и снижением личности.

15. Больной А., 34 года, шофер по профессии, поступил в клинику с жалобами на оглушенность, изменение своей личности. Анамнестические сведения, развивался в детстве правильно. После окончания семилетки и ФЗУ добровольно ушел в армию, где прослужил три года. В 1948 году во время маневров получил тяжелую контузию во время взрыва снаряда Около 20 дней находился в бессознательном состоянии в госпитале. Затем был переведен в Львовскую психиатрическую больницу. Сознание было нарушено дезориентирован в окружающем, не мог назвать свои о имена и фамилии, говорил, что ему подменили голову, сердце и конечности. Был аффективно возбудим, быстро истощался, возникали мысли о самоубийстве. В дальнейшем состояние улучшилось, возникли симптомы дереализации и деперсонализации. Через месяц вышел из этого состояния и был демобилизован из армии. В течение 12 лет был здоров, работал шофером, употреблял в большом количестве спиртные напитки. В прошлом его укусила змея, была впрыснута сыворотка, после чего у него развилась сывороточная болезнь, пролежал 10 дней. В феврале следующего года заболел гриппом. Стал жаловаться на ощущение снижения в области сердца, одышку, приступы страха, чуждость своего тела и голоса.

В клинике: у больного объективно со стороны нервной системы обнаружены сглаженность левой носогубной складки, язык слегка отклонен влево, сухожильные рефлексы, тремор языка, пальцев рук. Личность больного сохранена, охотно вступает в контакт с окружающими. Жалуется на какую-то оглушенность, внешний мир воспринимает как во сне. Тело его кажется настолько чужим, что «временами я сомневаюсь, Сергей ли я или зверь какой, да и существую ли я на свете. Говорю и не знаю, мой, ли голос — он какой-то неродной, неживой. Временами кажется, что я вовсе исчезаю, остаются одни глаза; я все вижу, сознание не теряю, но меня как будто нет». Больной плохо ощущает акт еды, не знает, насытился или нет. «Пока не напрягусь и не буду уверен, что это я, Сергей, кушаю, я не могу приступить к еде». Во сне, в сновидениях, он ощущает свое прежнее я. Ходит как по вате, веса своего тела не ощущает,— «хочется тверже ступать по земле…» Сильно переживает по поводу потери чувств к родным, к детям: «люблю их разумом, по долгу отца, мужа, но не хватает за Душу, сердце не щемит как прежде». После внутреннего вливания амитал-натрия состояние больного временно, на несколько часов, улучшается,—«я становлюсь снова прежние Сергеем, реальность и чувства возвращаются, но, увы, на короткое время, и я вновь окутываюсь туманом». Больного лечили малыми дозами инсулина в комбинации с аминазином, а также проведен курс вливаний амитал-натрия. Состояние больного значительно улучшилось, и он был выписан.

Данный случай с синдромом деперсонализации в выраженной степени весьма демонстративен. Через 12 лет после тяжелой контузии у больного с остаточными явлениями посттравматической энцефалопатии после длительного употребления алкогольных напитков, укуса змеи, сывороточной болезни и гриппа вновь возобновились явления деперсонализации и сенсопатии.

16. Больной Н., 31 года, прораб. В марте 1937 года больной стал временами жаловаться на головные боли. Через месяц внезапно ночью появились резкие головные боли, стал кричать, появилась рвота. Был в бессознательном состоянии в течение 30 минут. Появилась сонливость. Плаксив, боится смерти. Временами дезориентирован. Переведен в нервную клинику 17 мая 1937 года. По словам матери, когда его перевозили в клинику, больной просил, чтобы «забрали его всего, целиком, чтобы забрали его руки, ноги, голову, чтобы ничего не забыли».

В клинике: неврологически — легкая атаксия справа. При стоянии чаше падает вправо. Коленные рефлексы D выше S, остальные равномерные. Чувствительность поверхностная и глубокая, в норме, стереогноз — в норме. Выпадение правых квадрантов полей зрения. Острота зрения 0,6 с двух сторон. Застойные соски с двух сторон. Зрачки — реакция на свет и аккомодацию удовлетворительные, napes правого лицевого нерва (центр). Мелкий нистагм вправо. Психика: в период пребывания в клинике больной был резко оглушен и сонлив. После вентрикулярной пункции сознание прояснилось, появилась возможность вступать с ним в контакт. Постоянно лежит в постели с вынужденные положением головы. На лице выражение растерянности и беспокойства. Говорит плаксивым, жалобным голосом. Состояние ясности сознания волнообразно меняется. Окружающие предметы воспринимает в искаженном виде: стены, кровати, чашки, столы и стулья искривлены, кажутся ломанными, кривыми. Лица окружающих людей кажутся больному изуродованными, все лица, особенно нижняя часть, скошены вправо. Временами предметы то удаляются, то приближаются. Часто говорит, что потерял живот, что У него две головы, причем одна лежит рядом на кровати. теряет ноги: «не знаю, есть ли у меня нога или нет». В период прояснения сознания больной критически относится к своим переживаниям, говорит, что все ему «кажется» Особенно демонстративно это проявилось после вентрикулопункции. Эмоционально неустойчив, слабодушен, плаксив. Отмечается корсаковоподобное расстройство памяти. Иногда значительное снижение и затруднение суждения и сообразительности, по-видимому, за счет нарушения ясности сознания. На аутопсии опухоль височной доли справа с размягчением затылочно-теменной области.

У больного с опухолью правой височной доли развертывается картина выраженных психосенсорных и гностических расстройств: ощущение отделения конечностей и головы от тела, исчезновения этих частей тела, ощущение двух голов, искажения формы, размеров внешних предметов и людей с изменением их пространственного положения и расстояния от больного. Больной находится в состоянии выраженной оглушенности сознания и сонливости. Нужно отметить, что после вентрикулопункции, когда у больного сознание прояснилось, он критически относился к своим. психосенсорным переживаниям.

В литературе встречается много наблюдений с состояниями отчуждения, психосенсорных расстройств и анозогнозии при органических мозговых заболеваниях. Ряд авторов: Петцль, Гофф, Эренвальд, Гуревич, Шмарьян и другие описали подобные состояния при опухолях мозга, травмах и кровоизлияниях. Эренвальд, Петцль и другие авторы эти феномены, вплоть до анозогнозии, сближают и даже отождествляют с деперсонализацией. Франк описал три интересных клинических случая с синдромом отчуждения после кровоизлияния в мозг и один после травматического повреждения лобной области мозга. Во всех трех случаях отмечались изменения ясности сознания. Феномены отчуждения и психического автоматизма выступали на передний план, как только сознание прояснялось. Больные подробно описывали свое состояние и критически к ним относились. Стойко и долго сохранялись после заболевания элементы этих симптомов. Аналогичные состояния описывались при ранениях головного мозга Клейстом, Исерлином.

Гофф и Петцль указывают, что при анозогнозии некритическое проецирование своих конечностей во внешний мир, превращение их в различные предметы возникает при наличии делирантных состояний сознания. По их мнению, здесь имеется известное родство со своеобразной переработкой образов тела во сне, в котором часто какой-нибудь импульс к движению одной конечности означает массивное движение всего тела во сне.

Мейер-Гросс и Штейнер описали одного студента со стриопаллидарным синдромом в результате острого заболевания; у больного отмечались многочисленные феномены отчуждения.

Среди клинических наблюдений Клейста с постэнцефалитическими состояниями отмечались выраженные явления различных форм отчуждения. Гейер и Дублино описали одного энцефалитика с характерными неврологическими расстройствами, у которого имелись психические нарушения в форме телесного превращения, изменения личности и изменения восприятий окружающей среды. Состояния навязчивости и отчуждения у них сопровождались мучительным страхом. Ряд авторов (Гуревич, Мекель и Фюнфгельд и др.) также описали клинические случаи энцефалита с синдромом деперсонализации.

Анализируя наши клинические случаи, нужно сказать, что в большинстве их отмечались состояния затемнения сознания различных оттенков. Характер феноменов психосенсорных нарушений обычно элементарный, в виде искажения восприятий отдельных частей тела и окружающих предметов. Наступают чаще в пароксизмальной форме. Так, одна больная с опухолью мозолистого тела периодически вдруг чувствовала, как собственный нос сильно увеличивался в длину и толщину. Другой больной также с опухолью мозолистого тела ощущал у себя две головы и четыре руки.

В тех случаях, где у больных имеется некритическое отношение к своим состояниям отчуждения и другим психосенсорным расстройствам, почти всегда удается констатировать явления нарушения ясности сознания или патологической сонливости. Это подтверждается в наших случаях, когда больные после прояснения сознания говорят, что им «это кажется».

Перинатальные поражения ЦНС — ПроМедицина Уфа

Диагноз «перинатальное поражение ЦНС» объединяет большую группу различных по причине и происхождению поражений головного и спинного мозга, возникающих во время беременности, родов и в первые дни жизни малыша.

От 5 до 55% детей первого года жизни получают такой диагноз, поскольку в это число иногда включают детей с лёгкими преходящими нарушениями со стороны нервной системы. Тяжёлые формы перинатальных поражений ЦНС наблюдаются у 1,5–10% доношенных и у 60–70% недоношенных детей.

Тяжёлые перинатальные поражения мозга (в том числе внутричерепные кровоизлияния, тяжёлая ишемия мозга) представляют реальную угрозу для жизни и здоровья ребёнка, даже при своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи в условиях перинатального центра. Среднетяжёлые и лёгкие формы поражения мозга непосредственной угрозы для жизни не представляют, но они могут быть причиной нарушений психики и развития двигательной активности у ребёнка.

Причины

Основная причина перинатального поражения ЦНС у плода и новорождённого — гипоксия (кислородная недостаточность), возникающая под влиянием различных факторов. Неблагоприятные условия для развития плода в утробе матери могут быть заложены задолго до наступления беременности вследствие различных заболеваний у девочки-подростка, будущей матери. Инфекционные и неинфекционные заболевания, гормональные нарушения, вредные привычки, производственные вредности во время беременности вызывают усиление гипоксии будущего ребёнка. Предшествующие аборты приводят к нарушению кровотока между матерью и плодом и, следовательно, к внутриутробной гипоксии.

Важную роль в развитии перинатальных поражений ЦНС играют инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, герпес, сифилис).

Причиной острой асфиксии в родах могут быть различные нарушения нормального течения родов, стремительные или затяжные роды, неправильное положение петель пуповины. Механическая травма ребёнка реже приводит к перинатальному повреждению ЦНС (особенно головного мозга).

Симптомы

При легких повреждениях ЦНС у новорожденных наиболее часто отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который проявляется вздрагиванием, повышением или понижением мышечного тонуса, усилением рефлексов, тремором (дрожанием) подбородка и конечностей, беспокойным поверхностным сном, частым «беспричинным» плачем.

При поражении ЦНС средней степени тяжести в первые дни жизни дети чаще имеют угнетение ЦНС в виде снижения двигательной активности и снижения мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе рефлексов сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением.

При средней степени поражения ЦНС наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и систем в виде неравномерной окраски кожи (мраморность кожи) вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов, нарушений ритма дыхания и сердечных сокращений, дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма. Реже может отмечаться судорожный синдром,при котором наблюдаются приступообразные подергивания конечностей и головы, эпизоды вздрагиваний и другие проявления судорог.

Длительно сохраняющиеся нарушения тонуса мышц нередко приводят к появлению у детей задержки психомоторного развития. При задержке моторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Бедность мимики, позднее появление улыбки, сниженный интерес к игрушкам и предметам окружающей среды, а также слабый монотонный крик, задержка появления гуления и лепета должны насторожить родителей в плане задержки психического развития у малыша.

К годовалому возрасту у большинства детей проявления перинатальных поражений ЦНС постепенно исчезают либо сохраняются их незначительные проявления. К частым последствиям перинатальных поражений относят:задержку психического, моторного или речевого развития;цереброастенический синдром (он проявляется перепадами настроения, двигательным беспокойством, тревожным беспокойным сном, метеозависимостью), синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

Наиболее неблагоприятными исходами являются эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич, свидетельствующие о тяжелых перинатальных повреждениях ЦНС.

Диагностика

Диагноз основывается на данных врачебного осмотра, анамнестических данных и подтверждается инструментальными исследованиями. Большое значение имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) мозга с оценкой состояния его сосудов (допплерографией). При необходимости используют рентгенологическое исследование черепа, позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

В остром периоде тяжёлых перинатальных поражений мозга лечение проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых. В первую очередь устраняют нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, ликвидируют судороги (при необходимости проводят искусственную вентиляцию лёгких, внутривенные вливания, парентеральное питание). Далее новорождённых переводят в специальное отделение, где продолжают индивидуальное лечение в зависимости от характера и тяжести поражения мозга: применяют противосудорожные препараты, при развивающейся гидроцефалии — дегидратационные, а также средства, стимулирующие рост капилляров и улучшающие питание повреждённых тканей мозга.  Эти же препараты по назначению невролога можно применять на протяжении первого года жизни повторными курсами.

При среднетяжёлых и особенно лёгких поражениях ЦНС используют в основном нелекарственную терапию.

В восстановительном периоде (с конца первого года жизни) решающее значение имеют нелекарственные методы реабилитации: лечебный массаж и гимнастика, упражнения в воде, физиотерапия, педагогические методики музыкотерапии (оздоровление и лечение организма с помощью музыки).

Лечение последствий поражения ЦНС в санатории Шахтер (Ессентуки)

Лечение последствий поражения ЦНС в санатории Шахтер (Ессентуки) Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Санаторно-курортное лечение направлено на восстановление погибших нейронов, стимуляцию деятельности сохранившихся участков мозга, которые способны взять на себя часть утраченных функций.

Результаты лечения

Путём микрополяризации удаётся изменить функциональное состояние клеток спинного и головного мозга. Пациенты получают необходимую терапию, которая препятствует развитию заболевания и даёт старт ремиссии.

Последствия отсутствия лечения

Неврологические и психические последствия, вплоть до полной инвалидизации.

Раннее органическое поражение ЦНС – безвозвратная гибель нервных клеток, которая произошла в результате воздействия тех или иных губительных факторов на мозг ребенка в период его внутриутробного развития, родов и в первые дни после них. РОП ЦНС – очень опасный диагноз, имеющий очень серьезные последствия.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ | Старостина

1. Старостина ЕГ. Методические рекомендации для врачей первичного звена здравоохранения по ведению больных с эндокринными заболеваниями. В: Краснова ВН, ред. Сборник инструктивно-методических материалов для врачей первичного звена здравоохранения по оказанию помощи пациентам с непсихотическими психическими расстройствами (на основе полипрофессионального взаимодействия различных специалистов). Часть 2. М.: Медпрактика-М; 2012. с. 143-72. (Starostina EG. [Methodical recommendations for the first link physicians of the public health care for management of patients with endocrine diseases]. In: Krasnova VN, editor. [Collected instruction-and-methodology materials for the first link physicians of the public health care to render medical aid to the patients with non-psychotic mental disorders (based on the multidisciplinary interrelationship of different specialists)]. Pt 2. Moscow: Medpraktika-M; 2012. p. 143-72. Russian).

2. Коркина МВ, Елфимова ЕВ, Марилов ВВ. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997;97(2):15-8. (Korkina MV, Elfimova EV, Marilov VV. [Border-line mental disorders in diabetes mellitus]. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1997;97(2):15-8. Russian).

3. Суркова ЕВ, Дробижев МЮ, Мельникова ОГ, Захарчук ТА, Дедов ИИ. Сахарный диабет и сопутствующие депрессии. Проблемы эндокринологии. 2003;(6):11-6. (Surkova EV, Drobizhev MYu, Mel’nikova OG, Zakharchuk TA, Dedov II. [Diabetes mellitus and concomitant depressions]. Problemy endokrinologii. 2003;(6):11-6. Russian).

4. Маркин СП. Поражение нервной системы при сахарном диабете. Методическое пособие. М.; 2008. (Markin SP. [Neurologic system impairment in diabetes mellitus. Methodology manual]. Moscow; 2008. Russian).

5. Прихожан ВМ. Поражение нервной системы при сахарном диабете. М.: Медицина; 1981. (Prikhozhan VM. [Neurologic system impairment in diabetes mellitus]. Moscow: Meditsina; 1981. Russian).

6. Милевский ММ, ред. Классификация болезней в психиатрии и наркологии. Пособие для врачей. М.: Триада-Х; 2003. (Milevskiy MM, editor. [Classification of diseases in psychiatry and narcology. Handbook for physicians]. Moscow: Triada-X; 2003. Russian).

7. Тиганов АС, ред. Психиатрия: руководство для врачей. В двух томах. М.: Медицина; 2012. (Tiganov AS, editor. [Psychiatrics: Manual for physicians]. In 2 vol. Moscow: Meditsina; 2012. Russian).

8. Бобров АЕ, Старостина ЕГ, Мошняга ЕН. Бензодиазепиновая проблема: о чем свидетельствует опыт применения тофизопама (Грандаксина). Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012;(4):19-25. (Bobrov AE, Starostina EG, Moshnyaga EN. [Benzodiazepin problem: what is the experience of Tophyzopam (Grandaxin) application indicative of]. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii. 2012;(4):19-25. Russian).

9. Старостина ЕГ. Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения: взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2003. (Starostina EG. [Biomedical and psychosocial aspects of diabetes mellitus and obesity: physician-patient interrelationship and the ways of its optimization] [dissertation]. Moscow; 2003. Russian).

10. Kovacs M, Ho V, Pollock MH. Criterion and predictive validity of the diagnosis of adjustment disorder: a prospective study of youths with new-onset insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Psychiatry. 1995;152(4):523-8.

11. Lustman PJ. Anxiety disorders in adults with diabetes mellitus. Psychiatr Clin North Am. 1988;11(2):419-32.

12. Lustman PJ, Clouse RE, Griffith LS, Carney RM, Freedland KE. Screening for depression in diabetes using the Beck Depression Inventory. Psychosom Med. 1997;59(1):24-31.

Признаки органического поражения головного мозга у пациентов, обследованных в остром периоде иксодового клещевого боррелиоза | Железнова

1. Бамдас Б.С. Астенические состояния. М., 1961. 221 с

2. Голодец Р.Г., Авербах Я.К., Афанасьев Ю.И., Максутова Э.Л. Психогенные (реактивные) заболевания на измененной «почве». Воронеж, 1982. Вып. 2. С. 171-173

3. Жмуров В.А. Общая психопатология. Иркутск, 1986. 280 с

4. Иванов Ф.И. К синдромальной структуре травматической болезни головного мозга//Журн. невропататологии и психиатрии. 1971. Вып. 4. С. 547-553

5. Ковалёв В.В. Личность и ее нарушения при соматической болезни/Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М., 1972. С. 102-114

6. Короленко Ц.П., Пивень Б.Н. Психоорганический синдром при некоторых интоксикациях/Вопр. клинико-эксперим. психиатрии и невропатологии. Барнаул, 1974. С. 66-68

7. Морозов Г.В., Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. 426 с

8. Пивень Б.Н. О структуре психических нарушений экзогенно-органической этиологии//Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. Т. 87. Вып. 3. С. 404-409

9. Пивень Б.Н., Шереметьева И.И. Смешанные формы психических заболеваний. Новосибирск: Наука, 2003. 125 с

10. Посвянский П.Б. Основные закономерности патогенеза затяжных экзогенно-органических психозов//Тр. центр, ин-та психиатрии. М., 1947. С. 260-270.

11. Руководство по психиатрии: В 2 т./Под ред. А.С. Ти-ганова. М.: Медицина, 1999. 1496 с.

12. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии. М.: Ме-дицина, 1983. Т. 1. С. 5,

13. Фридман Б.Д. К вопросу о патогенезе экзогенно-органических психических расстройств//Клиника, па¬тогенез и лечение нервно-психических заболеваний. М., 1970. С. 229-232.

14. Bleuer Е. Lehrbuch der Psychiatrie. 12. Aufl. umearb. von M. Bleuler. 1979. 193 s.

Органическая дисфункция мозга и детское психическое расстройство по JSTOR

Abstract

Всего было изучено 11 865 детей школьного возраста, проживающих на острове Уайт, с целью определения распространенности эпилепсии, церебрального паралича и других неврологических расстройств. С использованием надежных методов дети, отобранные в результате скрининга всего населения, были индивидуально изучены с помощью родительских интервью и анкетирования, неврологического осмотра и психиатрической оценки каждого ребенка, информации от школьных учителей и изучения записей больниц и других учреждений. .Связь между органической дисфункцией головного мозга и психическим расстройством изучалась путем сравнения результатов у детей с эпилепсией или поражениями над стволом мозга (церебральный паралич и аналогичные расстройства) с результатами (1) случайной выборки из общей популяции (2). ) дети с поражениями ниже ствола головного мозга (например, мышечная дистрофия или параличи после полиомиелита) и (3) дети с другими хроническими физическими недостатками, не связанными с нервной системой (например, астма, сердечные заболевания или диабет).Психические расстройства у детей с нейроэпилептическими состояниями встречались в пять раз чаще, чем в общей популяции, и в три раза чаще, чем у детей с хроническими физическими недостатками, не затрагивающими мозг. На основе исследования факторов, связанных с психическим расстройством, был сделан вывод, что высокий уровень психических расстройств у детей с нейроэпилепсией был обусловлен наличием органической дисфункции головного мозга, а не просто наличием физических недостатков (хотя это тоже сыграло свою роль).Однако органическая дисфункция мозга не была связана с каким-либо конкретным типом расстройства. Внутри нейроэпилептической группы неврологические особенности и тип соответствия, интеллектуальные / образовательные факторы и социально-семейные факторы взаимодействовали в развитии психического расстройства.

Информация для издателя

Vision — Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг в мире, которые действительно улучшат клиническую практику и улучшат результаты для пациентов.Миссия — вести дебаты по вопросам здравоохранения и предоставлять инновационные, полезные, основанные на фактах знания, передовой опыт и обучение врачам, другим медицинским работникам, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются. Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущему числу онлайн-продуктов для врачей и пациентов. Непрерывное развитие продуктов гарантирует, что наши продукты и услуги имеют постоянное значение для медицинской профессии. BMJ Publishing Group Ltd (BMJPG) является инновационным издательским подразделением Британской медицинской ассоциации (BMA) и одним из мировых лидеров в области медицинских публикаций.Группа BMJ дополняет деятельность BMA.

Органические синдромы головного мозга и расстройства речи у детей по JSTOR

Journal Information

С 1936 года в этой серии представлены подробные исследования и важные открытия в области развития ребенка и связанных с ним дисциплин. Каждый выпуск состоит из отдельного исследования или группы статей по одной теме, обычно сопровождаемых комментариями и обсуждениями.Как и все публикации SRCD, монографии позволяют специалистам по развитию из многих дисциплин делиться своими данными, методами, методами исследования и выводами.

Информация для издателя

Wiley — глобальный поставщик решений для рабочих процессов с поддержкой контента в областях научных, технических, медицинских и научных исследований; профессиональное развитие; и образование. Наши основные направления деятельности выпускают научные, технические, медицинские и научные журналы, справочники, книги, услуги баз данных и рекламу; профессиональные книги, продукты по подписке, услуги по сертификации и обучению и онлайн-приложения; образовательный контент и услуги, включая интегрированные онлайн-ресурсы для преподавания и обучения для студентов и аспирантов, а также для учащихся на протяжении всей жизни.Основанная в 1807 году компания John Wiley & Sons, Inc. уже более 200 лет является ценным источником информации и понимания, помогая людям во всем мире удовлетворять свои потребности и воплощать в жизнь их чаяния. Wiley опубликовал работы более 450 лауреатов Нобелевской премии во всех категориях: литература, экономика, физиология и медицина, физика, химия и мир. Wiley поддерживает партнерские отношения со многими ведущими мировыми обществами и ежегодно издает более 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном виде и в Интернете, а также базы данных, основные справочные материалы и лабораторные протоколы по предметам STMS.Благодаря постоянно растущему предложению открытого доступа, Wiley стремится к максимально широкому распространению и доступу к публикуемому нами контенту, а также поддерживает все устойчивые модели доступа. Наша онлайн-платформа, Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com), является одной из самых обширных в мире междисциплинарных коллекций онлайн-ресурсов, охватывающих жизнь, здоровье, социальные и физические науки и гуманитарные науки.

Типы травм головного мозга

Существуют разные типы травм головного мозга.Каждый тип черепно-мозговой травмы уникален. Различия в травмах головного мозга зависят от типа приложенной силы, величины силы и от того, где на голове была получена сила. Травма головного мозга может затронуть только одну функциональную область мозга, несколько областей мозга или весь мозг. Иногда я буду использовать здесь термин «легкое повреждение головного мозга». Пожалуйста, не заблуждайтесь. «Легкая» относится к травме, вызвавшей травму. Легкий не описывает последствия, которые могут быть очень серьезными для пострадавшей стороны и могут иметь серьезные последствия для семьи и отношений.

Синдром органического мозга или OBS — это общий термин, обозначающий повреждение мозга в результате медицинского (но не психиатрического) заболевания. Часто это просто называют «слабоумием». Деменция может быть вызвана травмой, но это случается редко. В основном это вызвано болезнями.

Причины органического повреждения головного мозга следующие:

• Кровотечение в мозг, вызванное травмой, также известное как внутримозговое кровоизлияние
• Кровотечение в пространство вокруг мозга, также известное как субарахноидальное кровоизлияние
• Кровотечение внутри черепа от травмы, известной как субдуральная гематома
• Сотрясение мозга от травмы
• Гипоксия, то есть низкий уровень кислорода в мозгу по какой-либо причине
• Повышенный уровень СО2 в организме, состояние, известное как гиперкапния
• Деменция, вызванная наличием много мелких инсультов, называемых мультиинфарктной деменцией
• Инсульт, который представляет собой кровотечение или сгусток крови в головном мозге
• Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, которая представляет собой временный инсульт
• Инфекции сердца, также называемые эндокардитом или миокардитом
• Большинство причин органических травм головного мозга связаны с дегенеративными заболеваниями.К различным типам дегенеративных расстройств относятся следующие:
• Деменция Альцгеймера, которая является наиболее распространенным типом деменции
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — инфекционное заболевание мозга, вызываемое употреблением в пищу сырого коровьего мозга
• Диффузная болезнь с тельцами Леви
• Болезнь Хантингтона , ранее называвшаяся хореей Хантингтона
• Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, которое разрушает миелин головного мозга
• Гидроцефалия нормального давления или дополнительное давление на мозг
• Болезнь Паркинсона — заболевание, возникающее из-за нехватки дофамина в важнейших частях мозга
• Pick заболевание или дегенерация лобно-височной доли
• Органическое заболевание головного мозга может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.Вот некоторые из этих состояний:
• Хроническая болезнь почек
• Заболевание печени
• Гипертиреоз или гипотиреоз
• Дефицит витаминов, таких как дефицит витамина B1, B2 или фолиевой кислоты

Различные состояния, связанные с наркотиками или алкоголем, могут способствовать органическому развитию мозга болезнь. К ним относятся следующие:

• Наркотическая или алкогольная интоксикация
• Состояния алкогольной абстиненции
• Отказ от седативно-снотворных препаратов, кортикостероидов и других препаратов
• Синдром Вернике-Корсакова, который вызван недоеданием или длительным употреблением алкоголя
• Определенные инфекции могут способствовать развитию органических заболеваний головного мозга, в том числе:
• Отравление крови, также называемое септицемией
• Любая инфекция, хроническая или острая
• Инфекция головного мозга или энцефалит
• Менингит или инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга шнур
• Коровье бешенство, тип прионной болезни
• Сифилис на поздних стадиях

Определенные осложнения рака могут вызвать органическое поражение мозга.Заболевания, которые могут имитировать органический мозговой синдром, включают невроз, депрессию или психоз.
Основные симптомы органического повреждения головного мозга включают спутанность сознания, возбуждение, симптомы слабоумия и делирий. Врачи могут провести различные тесты, чтобы выявить органическое повреждение головного мозга и, во многих случаях, определить его причину. Эти тесты включают анализы крови, компьютерную томографию головы, электроэнцефалограмму или МРТ. Иногда могут помочь люмбальная пункция или спинномозговая пункция.

Лечение органической травмы головного мозга обычно поддерживающее и включает реабилитацию.В некоторых случаях лекарства могут уменьшить агрессивное поведение, которое иногда наблюдается при органической травме головного мозга. Некоторые органические заболевания головного мозга кратковременны и / или поддаются лечению, но большинство из них усугубляются со временем и являются длительными

Приобретенное повреждение мозга
Приобретенное повреждение головного мозга возникает в результате повреждения мозга, вторичного по отношению к опухолям, аноксии, инсультам, токсинам, гипоксии при утоплении, дегенеративных заболеваниях или других заболеваниях, не вызванных внешней силой.

Ушиб мозга
Ушиб мозга возникает в результате прямого удара по голове.Это вызывает кровоподтеки или кровотечения в головном мозге. Если ушиб достаточно большой, его, возможно, придется удалить хирургическим путем, поскольку он становится мертвой мозговой тканью, вызывающей опухоль в головном мозге.

Сотрясение мозга
Самым «легким» из черепно-мозговых травм является сотрясение мозга, хотя оно может вызвать серьезные нарушения или проблемы, которые могут длиться всю жизнь. Хлыстовые травмы могут вызывать те же симптомы, что и травма головы. Реабилитация часто может помочь при травмах шеи, но многие люди освобождаются от лечения, не имея надлежащего направления в центр реабилитации после травм головного мозга или к нейропсихологу, который может диагностировать их травму и помочь им.

Сотрясение мозга может быть вызвано ударами в голову, падением, огнестрельными ранениями, хлыстовой травмой в результате автомобильной или грузовой аварии или сильным встряхиванием, как при синдроме тряски ребенка. Открытые и закрытые травмы могут вызвать сотрясение мозга, которое является наиболее распространенным видом черепно-мозговой травмы. Это вызвано ударами по голове или резким изменением импульса головы.

Поскольку мозг имеет ту же консистенцию, что и желе, НЕ обязательно, чтобы голова ударилась о что-нибудь еще в машине, чтобы кто-то получил сотрясение мозга.Мозг в черепе продвигается вперед и ударяется в череп из-за сильного удара при столкновении.

Может происходить растяжение кровеносных сосудов головного мозга и повреждение нервов головного мозга. Некоторые люди испытывают кратковременную потерю сознания. Другие чувствуют изменение сознания. Пациент часто чувствует себя ошеломленным после травмы. КТ или МРТ могут быть отрицательными, и у кого-то все еще может быть серьезная травма головного мозга.

Возможно, произошел перелом черепа или кровоизлияние в мозг.Отек может присутствовать, а может и не присутствовать. Это означает, что диагноз сотрясения мозга в основном основывается на нейробиологическом поведении и симптоматике пациента.

Может произойти диффузное повреждение аксонов, приводящее к постоянному или временному повреждению головного мозга. Возможно образование тромба в головном мозге, что может привести к смерти. Симптомы сотрясения мозга исчезнут через несколько месяцев или несколько лет.

Другие типы черепно-мозговых травм:

Черепно-мозговые травмы могут привести к долгосрочным неврологическим и психическим расстройствам — ScienceDaily

Черепно-мозговые травмы являются основной причиной заболеваемости и смертности среди детей, и уровень травматизма увеличился за последнее десятилетие.Согласно исследованию, представленному на Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии в 2018 году, эти травмы имеют долгосрочные последствия; исследователи обнаружили, что дети, перенесшие черепно-мозговую травму, подвергаются более высокому риску развития головной боли, депрессии, а также психических или интеллектуальных расстройств в течение пяти лет после этого события.

Для аннотации исследования «Долгосрочные последствия травматической черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у детей» исследователи получили диагностические коды из медицинских записей в репозитории данных военной системы здравоохранения для анализа клинических данных о детях.Они сравнили пациентов с диагнозом черепно-мозговую травму с пациентами, перенесшими ортопедическую травму, сопоставив пациентов по возрасту, полу и баллам тяжести травмы.

В исследуемой популяции 55 процентов имели балл легкой травмы, 41 процент — балл средней тяжести, а 4 процента — тяжелую травму. Среди детей, перенесших черепно-мозговую травму, у 39 процентов детей развились следующие нейропсихиатрические симптомы:

• Головные боли — 15 процентов
• Психические расстройства — 15 процентов
• Умственная отсталость — 13 процентов
• Депрессия / тревога — 5 процентов
• Судороги — 4 процента
• Повреждение головного мозга — 4 процента

Исследователи обнаружили, что у 16 ​​процентов детей, перенесших ортопедические травмы, также развились психоневрологические симптомы, в том числе:

• Умственная отсталость — 8 процентов
• Психическое расстройство — — 4 процента
• Депрессия / тревога — 3 процента
• Головные боли — 2 процента
• Судороги — менее 1 процента
• Поражение головного мозга — менее 1 процента

«С сотрясением мозга и травмой головного мозга. травматизм растет среди детей этой страны, жизненно важно, чтобы мы продолжали оценивать механизмы профилактики и лечения «, — сказала Линдси Армстронг, доктор медицинских наук, хирург, реаниматолог и научный сотрудник Бостонской детской больницы, Бостон, Массачусетс.«Эти данные служат доказательством в поддержку тщательного наблюдения за травмированными детьми даже спустя годы после происшествия»

Исследователи изучили, как травмы повлияли на детей до пяти лет спустя. Они обнаружили, что только 59 процентов детей с черепно-мозговой травмой могут избавиться от симптомов через 5 лет по сравнению с 80 процентами детей с ортопедическими травмами.

«В то время как первичная профилактика является наиболее важной, раннее распознавание и обучение необходимы для обеспечения наилучшего возможного результата для этих детей», — сказал Армстронг.«Нейропсихиатрическая диагностика после черепно-мозговой травмы может вызвать нарушение когнитивной функции, поэтому затронутые дети могут испытывать трудности в школе или в личных отношениях. Мы надеемся, что данные, которые мы представляем, помогут клиницистам выявлять детей из группы повышенного риска, что приведет к улучшению последующего наблюдения и забота.»

История Источник:

Материалы предоставлены Американской академией педиатрии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Синдром Рейе — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Heubi JE. Синдром Рейе. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 31-2.

Behrman RE, et al., Eds. Учебник педиатрии Нельсона. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 370-71, 374, 377-78, 1214-16.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2357-59.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1998: 1719.

Adams RD, et al., Eds. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1997: 1120-21.

Wyngaarden JB, et al., Eds. Сесил Учебник медицины. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1992: 2194-95.

Scriver CR, et al. Метаболические основы наследственных заболеваний, 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Companies, Inc.; 1989: 791, 848, 889-90, 923-24.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Bennett CL, Starko KM, Thomsen HS. Связь лекарств с неизвестными болезнями: уроки аплазии эритроцитов, нефрогенного системного фиброза и синдрома Рея. Отчет Южной сети о побочных реакциях (SONAR). J Gen Intern Med 2012; 27: 1697-703.

Шрор К., синдром аспирина и Рейе. Обзор доказательств. Pediatr Drugs 2007; 9: 195-204

Hall SM, et al. Синдром Рея [письмо]. New Engl J Med. 1999; 341: 845-46.

Страховка ED, et al. Синдром Рейе в США с 1981 по 1997 год. New Engl J Med. 1999; 340: 1377-82. Комментарий в: New Engl J Med. 1999; 340: 1423-24.

Холл С.М. и др. Британский педиатрический отдел эпиднадзора — новаторский метод исследования менее распространенных детских расстройств. Отчет семинара, проведенного в июне 1995 года. Child Care Health Dev. 1998; 24: 129-43.

Грин А. Исследование метаболических нарушений, напоминающих синдром Рея. Arch Dis Child. 1992; 67: 1313-17.

Коричневый JK. Взаимоотношения печени и мозга с особым акцентом на синдром Рейе. J Inherit Metab Dis. 1991; 14: 438-58.

Даффи Дж. И др. Исследование интеллекта и успеваемости после синдрома Рея, контролируемое братьями и сестрами. Dev Med Child Neurol. 1991; 33: 811-15.

Канг Э. Жирнокислотный состав триглицеридов печени при синдроме Рейе: последствия для нарушений десатуразы печени. Clin Chim Acta. 1991; 31: 167-77.

Hurwitz ES, et al.Исследование синдрома Рея и лекарств, проведенное службой общественного здравоохранения. Отчет об основном исследовании. ДЖАМА. 1987; 257: 1905-11. Опечатка опубликована в: JAMA. 1987; 257: 3366.

Hurwitz ES, et al. Исследование, проведенное службой общественного здравоохранения по синдрому Рейе и лекарствам. Отчет о пилотной фазе. New Engl J Med. 1985; 313: 849-57.

Halpin TJ, et al. Синдром Рея и прием лекарств. ДЖАМА. 1982; 248: 687-91.

Старко К.М. и др. Синдром Рея и употребление салицилата. Педиатрия. 1980; 66: 859-64.

Кори БЛ и др.Общенациональная вспышка синдрома Рея. Его эпидемиологическая связь с гриппом. Am J Med. 1976; 61: 615-25.

Обычный пестицид, связанный с повреждением мозга у детей

Хлорпирифос, широко используемый пестицид, тесно связан с повреждением мозга у детей. Эти и другие проблемы со здоровьем привели к тому, что несколько стран и некоторые штаты США запретили хлорпирифос, но это химическое вещество по-прежнему разрешено для выращивания пищевых культур в США после успешного лоббирования со стороны его производителя.

Хлорпирифос в пищевых продуктах

Инсектициды хлорпирифоса были внедрены компанией Dow Chemical в 1965 году и широко используются в сельском хозяйстве.Хлорпирифос, широко известный как активный ингредиент торговых марок Dursban и Lorsban, представляет собой фосфорорганический инсектицид, акарицид и митицид, используемый в основном для борьбы с листвой и переносимыми через почву насекомыми-вредителями на различных пищевых и кормовых культурах. Продукты бывают в жидкой форме, а также в виде гранул, порошков и водорастворимых пакетов, и их можно наносить наземным или воздушным оборудованием.

Хлорпирифос используется для выращивания самых разных культур, включая яблоки, апельсины, клубнику, кукурузу, пшеницу, цитрусовые и другие продукты, которые семьи и их дети едят ежедневно.Программа Министерства сельского хозяйства США по пестицидам обнаружила остатки хлорпирифоса на цитрусовых и дынях даже после мытья и очистки. По объему хлорпирифос больше всего используется для кукурузы и сои, при этом ежегодно на каждую культуру вносится более миллиона фунтов. Использование химического вещества запрещено на органических культурах.

Несельскохозяйственные виды использования включают поля для гольфа, газоны, теплицы и коммунальные услуги.

Проблемы со здоровьем человека

Американская академия педиатрии, в которой представлены более 66 000 педиатров и детских хирургов, предупредила, что продолжающееся употребление хлорпирифоса подвергает большему риску развивающийся плод, младенцев, детей и беременных женщин.

Ученые обнаружили, что пренатальное воздействие хлорпирифоса связано с более низкой массой тела при рождении, снижением IQ, потерей рабочей памяти, нарушениями внимания и задержкой моторного развития. Ключевые исследования перечислены ниже.

Хлорпирифос также связан с острым отравлением пестицидами и может вызвать судороги, паралич дыхания, а иногда и смерть.

FDA заявляет, что воздействие продуктов питания и питьевой воды небезопасно.

Хлорпирифос настолько токсичен, что Европейское управление по безопасности пищевых продуктов запретило продажу этого химического вещества с января 2020 года, обнаружив, что безопасного уровня воздействия не существует.Некоторые штаты США также запретили использование хлорпирифоса в сельском хозяйстве, в том числе в Калифорнии и на Гавайях.

Агентство по охране окружающей среды США (EPA) достигло соглашения с Dow Chemical в 2000 году о поэтапном отказе от всех видов использования хлорпирифоса в жилых помещениях из-за научных исследований, показывающих, что это химическое вещество опасно для развивающегося мозга младенцев и маленьких детей. Его запретили использовать в школах в 2012 году.

В октябре 2015 года Агентство по охране окружающей среды заявило, что планирует отменить все допуски на остатки пищевых продуктов для хлорпирифоса, что означает, что его использование в сельском хозяйстве больше не будет законным.Агентство заявило, что «ожидаемые остатки хлорпирифоса на пищевых культурах превышают стандарты безопасности, установленные Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах». Этот шаг был предпринят в ответ на петицию о запрете со стороны Совета по защите природных ресурсов и Pesticide Action Network.

В ноябре 2016 года Агентство по охране окружающей среды опубликовало пересмотренную оценку риска для здоровья человека, связанного с хлорпирифосом, подтверждающую, что продолжать использование этого химического вещества в сельском хозяйстве небезопасно. Среди прочего, EPA заявило, что все воздействия продуктов питания и питьевой воды были небезопасными, особенно для детей 1-2 лет.Агентство по охране окружающей среды заявило, что запрет будет введен в 2017 году.

Трамп EPA откладывает запрет

После избрания Дональда Трампа президентом США предложенный запрет на хлорпирифос был отложен. В марте 2017 года в одном из своих первых официальных действий в качестве высшего должностного лица по охране окружающей среды страны администратор Агентства по охране окружающей среды Скотт Прюитт отклонил петицию экологических групп и заявил, что запрет на хлорпирифос не будет действовать.

Ассошиэйтед Пресс сообщило в июне 2017 года, что Прюитт встретился с генеральным директором Dow Эндрю Ливерисом за 20 дней до отмены запрета.СМИ также сообщили, что Dow внесла 1 миллион долларов на инаугурационную деятельность Трампа.

В феврале 2018 года EPA достигло соглашения, требующего от Syngenta выплатить штраф в размере 150 000 долларов и обучить фермеров использованию пестицидов после того, как компания не предупредила рабочих, чтобы они избегали полей, на которых недавно распыляли хлорпирифос, и несколько рабочих, вышедших на поля, заболели и потребовали медицинская помощь. Агентство по охране окружающей среды Обамы первоначально предложило размер штрафа почти в девять раз больше.

В феврале 2020 года, после давления со стороны потребителей, медицинских, научных групп и перед лицом растущих призывов к запрету во всем мире, Corteva AgriScience (ранее DowDuPont) заявила, что прекратит производство хлорпирифоса, но это химическое вещество остается законным для других компаний. делать и продавать.

Согласно анализу, опубликованному в июле 2020 года, регулирующие органы США полагались на фальсифицированные данные, предоставленные Dow Chemical, чтобы допустить небезопасные уровни хлорпирифоса в американских домах в течение многих лет. В анализе, проведенном исследователями Вашингтонского университета, говорится, что неточные результаты были результатом исследования дозирования хлорпирифоса, проведенного в начале 1970-х для компании Dow.

В сентябре 2020 года Агентство по охране окружающей среды опубликовало свою третью оценку риска по хлорпирифосу, заявив, что «несмотря на несколько лет исследований, экспертных оценок и публичных процессов, научные исследования, касающиеся воздействия на нервное развитие, остаются нерешенными», и ее все еще можно использовать в производстве продуктов питания.

Решение было принято после нескольких встреч между EPA и Corteva.

Группы и штаты подали в суд на EPA

После решения администрации Трампа отложить любой запрет как минимум до 2022 года, Сеть действий по борьбе с пестицидами и Совет по защите природных ресурсов подали иск против EPA в апреле 2017 года, пытаясь заставить правительство выполнить с рекомендациями администрации Обамы запретить хлорпирифос. В августе 2018 года федеральный апелляционный суд установил, что EPA нарушило закон, продолжая разрешать использование хлорпирифоса, и приказал EPA завершить предложенный запрет в течение двух месяцев.После дополнительных задержек администратор EPA Эндрю Уиллер объявил в июле 2019 года, что EPA не запретит это химическое вещество.

Несколько штатов подали в суд на EPA за отказ запретить хлорпирифос, в том числе в Калифорнии, Нью-Йорке, Массачусетсе, Вашингтоне, Мэриленде, Вермонте и Орегоне. В судебных документах штаты утверждают, что хлорпирифос следует запретить в производстве продуктов питания из-за связанных с ним опасностей.

Earthjustice также подала иск в Апелляционный суд США девятого окружного суда с требованием ввести общенациональный запрет от имени групп, выступающих в защиту окружающей среды, сельскохозяйственных рабочих и людей с ограниченными возможностями обучения.

Медицинские и научные исследования

Нейротоксичность, связанная с развитием

«Эпидемиологические исследования, рассмотренные здесь, сообщили о статистически значимой корреляции между пренатальным воздействием CPF [хлорпирифоса] и послеродовыми неврологическими осложнениями, особенно когнитивными дефицитами, которые также связаны с нарушением функции здоровья. структурная целостность мозга…. Различные группы доклинических исследований по всему миру последовательно демонстрируют, что CPF является нейротоксикантом развития.Нейротоксичность CPF в процессе развития, которая хорошо подтверждается исследованиями с использованием различных животных моделей, путей воздействия, транспортных средств и методов тестирования, обычно характеризуется когнитивным дефицитом и нарушением структурной целостности мозга ». Возрастная нейротоксичность фосфорорганического инсектицида хлорпирифоса: от клинических данных до доклинических моделей и потенциальных механизмов. Journal of Neurochemistry, 2017.

«С 2006 года эпидемиологические исследования задокументировали шесть дополнительных нейротоксикантов развития — марганец, фторид, хлорпирифос, дихлордифенилтрихлорэтан, тетрахлорэтилен и полибромированные дифениловые эфиры.«Нейроповеденческие эффекты токсичности, связанной с развитием. Lancet Neurology, 2014.

IQ детей и когнитивное развитие

Когортное исследование матерей и детей из городских районов при рождении показало, что «более высокое пренатальное воздействие CPF [хлорпирифоса], измеренное в плазме пуповинной крови, было связано с снижение когнитивного функционирования по двум различным индексам WISC-IV в выборке детей городского меньшинства в возрасте 7 лет… Индекс рабочей памяти был наиболее сильно связан с воздействием CPF в этой популяции.«Семилетние оценки нервного развития и пренатальное воздействие хлорпирифоса, распространенного сельскохозяйственного пестицида. Environmental Health Perspectives, 2011.

Когортное исследование рожденных преимущественно латиноамериканских семей сельскохозяйственных рабочих в Калифорнии показало, что метаболит фосфорорганических пестицидов, обнаруженный в моче у беременных женщин, с худшими показателями их детей по памяти, скорости обработки информации, вербальному пониманию, перцепционному мышлению и IQ. . «Наши результаты показывают, что пренатальное воздействие OP [органофосфат] пестицидов, измеряемое по метаболитам DAP [диалкилфосфата] в моче у женщин во время беременности, связано с ухудшением когнитивных способностей у детей в возрасте 7 лет.У детей из наивысшего квинтиля материнской концентрации DAP в среднем дефицит IQ составлял 7,0 балла по сравнению с детьми из самого низкого квинтиля. Связи были линейными, и мы не наблюдали порога ». Пренатальное воздействие фосфорорганических пестицидов и IQ у детей 7-летнего возраста. Экологические перспективы здоровья, 2011.

Результаты проспективного когортного исследования женщин и их детей «предполагают, что пренатальное воздействие органофосфатов отрицательно связано с когнитивным развитием, особенно с восприятием. с очевидным эффектом, начиная с 12 месяцев и продолжая до раннего детства.Пренатальное воздействие органофосфатов, параоксоназы 1 и когнитивное развитие в детстве. Environmental Health Perspectives, 2011.

Проспективное когортное исследование жителей центральной части города показало, что дети с высоким уровнем воздействия хлорпирифоса «набрали в среднем на 6,5 балла ниже по индексу психомоторного развития Бейли и на 3,3 пункта ниже по индексу психомоторного развития Бейли. Индекс развития в возрасте 3 лет по сравнению с лицами с более низким уровнем воздействия. Дети, подвергавшиеся воздействию более высоких, чем более низких, уровней хлорпирифоса, также значительно чаще испытывали задержки, связанные с индексом психомоторного развития и индексом психического развития, проблемами с вниманием, проблемами дефицита внимания / гиперактивности и проблемами общего расстройства развития в возрасте 3 лет.”Влияние пренатального воздействия хлорпирифоса на нейроразвитие в первые 3 года жизни детей из городских районов. Журнал Американской академии педиатрии, 2006.

Когортное исследование продольных рождений в сельскохозяйственном регионе Калифорнии расширяет «предыдущие результаты ассоциаций между генотипом PON1 и уровнями ферментов и определенными областями развития нервной системы в раннем школьном возрасте, представляя новые доказательства того, что неблагоприятные ассоциации между уровнями DAP [диалкилфосфата] и IQ может быть самым сильным у детей матерей с самым низким уровнем фермента PON1.Воздействие фосфорорганических пестицидов, PON1 и развитие нервной системы у детей школьного возраста из исследования CHAMACOS. Environmental Research, 2014.

Аутизм и другие расстройства нервного развития

Популяционное исследование случай-контроль показало, что «дородовое или младенческое воздействие априори выбранных пестицидов, включая глифосат, хлорпирифос, диазинон и перметрин, было связано с повышенным риском. вероятность развития расстройства аутистического спектра ». Пренатальное и младенческое воздействие пестицидов из окружающей среды и расстройство аутистического спектра у детей: популяционное исследование случай-контроль.BMJ, 2019.

Популяционное исследование случай-контроль «выявило положительную связь между РАС [расстройствами аутистического спектра] и пренатальной близостью жилого помещения к органофосфатным пестицидам во втором (для хлорпирифоса) и третьем триместрах (органофосфаты в целом)». Расстройства нервного развития и пренатальная близость жилых домов к сельскохозяйственным пестицидам: исследование CHARGE. Перспективы гигиены окружающей среды, 2014.

См. Также: Изменение баланса риска аутизма: потенциальные механизмы, связывающие пестициды и аутизм.Environmental Health Perspectives, 2012.

Аномалии головного мозга

«Наши результаты показывают, что пренатальное воздействие CPF [хлорпирифоса] на уровнях, наблюдаемых при обычном (непрофессиональном) использовании, и ниже порогового значения для любых признаков острого воздействия, имеет измеримый эффект. о структуре мозга у 40 детей в возрасте 5,9–11,2 года. Мы обнаружили значительные отклонения в морфологических измерениях поверхности мозга, связанные с более высокой пренатальной экспозицией CPF…. Преобладали региональные увеличения поверхности мозга, которые локализовались в верхней височной, задней средней височной и нижней постцентральной извилинах с двух сторон, а также в верхней лобной извилине. , прямая извилина, клиновидная мышца и предклинье вдоль мезиальной стенки правого полушария ».Аномалии мозга у детей, подвергшихся пренатальному воздействию обычных фосфорорганических пестицидов. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2012.

Рост плода

Это исследование «выявило весьма значимую обратную связь между уровнями хлорпирифоса в пуповине и массой тела при рождении и длиной тела при рождении среди младенцев в текущей когорте, родившихся до Агентства по охране окружающей среды США нормативные меры по поэтапному отказу от использования инсектицида в жилых помещениях ». Биомаркеры при оценке воздействия инсектицидов в жилых помещениях во время беременности и их влияния на рост плода.Токсикология и прикладная фармакология, 2005.

Проспективное мультиэтническое когортное исследование показало, что «когда принимался во внимание уровень материнской активности PON1, материнские уровни хлорпирифоса выше предела обнаружения в сочетании с низкой материнской активностью PON1 были связаны со значительной, но небольшое уменьшение окружности головы. Кроме того, только уровни материнского PON1, но не генетический полиморфизм PON1, были связаны с уменьшением размера головы. Поскольку было обнаружено, что небольшой размер головы является предиктором последующих когнитивных способностей, эти данные позволяют предположить, что хлорпирифос может оказывать пагубное влияние на развитие нервной системы плода у матерей с низкой активностью PON1.Воздействие пестицидов в утробе матери, материнская активность параоксоназы и окружность головы. Environmental Health Perspectives, 2003.

Проспективное когортное исследование матерей из числа меньшинств и их новорожденных «подтверждает наши более ранние выводы об обратной связи между уровнями хлорпирифоса в плазме пуповины и массой тела и длиной тела при рождении … настоящее исследование. В частности, связь между хлорпирифосом пуповинной плазмы и снижением веса и длины тела при рождении была обнаружена в основном среди новорожденных с наиболее высокими 25% уровнями воздействия.Пренатальное воздействие инсектицидов, масса тела и длина тела при рождении среди городской когорты меньшинств. Environmental Health Perspectives, 2004.

Рак легких

В ходе оценки более 54 000 пестицидов в рамках исследования здоровья в сельском хозяйстве ученые Национального института рака сообщили, что заболеваемость раком легких была связана с воздействием хлорпирифоса. «В этом анализе заболеваемости раком среди лиц, подвергшихся воздействию хлорпирифоса, лицензированных пестицидов в Северной Каролине и Айове, мы обнаружили статистически значимую тенденцию увеличения риска рака легких, но не любого другого исследованного рака, с увеличением воздействия хлорпирифоса.Заболеваемость раком среди лиц, применяющих пестициды, подвергшихся воздействию хлорпирифоса, в исследовании состояния здоровья сельского хозяйства. Journal of the National Cancer Institute, 2004.

Болезнь Паркинсона

Исследование методом случай-контроль людей, живущих в Центральной долине Калифорнии, показало, что воздействие 36 широко используемых органофосфатных пестицидов в окружающую среду по отдельности увеличивает риск развития болезни Паркинсона. Исследование «добавляет убедительные доказательства» того, что фосфорорганические пестициды «причастны» к этиологии идиопатической болезни Паркинсона.Связь между воздействием органофосфатов окружающей среды и риском болезни Паркинсона. Медицина труда и окружающей среды, 2014.

Исходы родов

Многонациональная родительская когорта беременных женщин и новорожденных обнаружила, что хлорпирифос «был связан со снижением массы тела и длины тела при рождении в целом (p = 0,01 и p = 0,003, соответственно) и с меньшая масса тела при рождении у афроамериканцев (p = 0,04) и меньшая длина тела при рождении у доминиканцев (p <0,001) ».Влияние трансплацентарного воздействия загрязнителей окружающей среды на исходы рождения в многонациональном населении. Environmental Health Perspectives, 2003.

Нейроэндокринные нарушения

«Путем анализа сложных полодиморфных поведенческих паттернов мы показываем, что нейротоксическая и эндокринная разрушающая активность CPF [хлорпирифоса] перекрывается. Этот широко распространенный фосфорорганический пестицид, таким образом, может рассматриваться как нейроэндокринный разрушитель, возможно, представляющий фактор риска расстройств психического развития у детей, обусловленных полом.«Половое диморфное поведение как маркеры нейроэндокринного нарушения химическими веществами окружающей среды: случай хлорпирифоса. NeuroToxicology, 2012.

Tremor

«Настоящие результаты показывают, что дети с высокой пренатальной экспозицией хлорпирифоса значительно чаще демонстрировали легкий или легкий или умеренный тремор в одной или обеих руках в возрасте от 9 до 13 лет. лет… .В совокупности все больше данных свидетельствует о том, что пренатальное воздействие CPF [хлорпирифоса] при текущих стандартных уровнях использования связано с рядом постоянных и взаимосвязанных проблем развития.Пренатальное воздействие фосфорорганического пестицида хлорпирифос и детский тремор. NeuroToxicology, 2015.

Стоимость хлорпирифоса

Оценка затрат на воздействие эндокринно-разрушающих химических веществ в Европейском союзе показала, что «воздействие фосфорорганических соединений было связано с 13,0 миллионами (анализ чувствительности, от 4,24 миллиона до 17,1 миллиона) потерянными баллами IQ и 59 300 (анализ чувствительности, от 16 500 до 84 400) случаев умственной отсталости на сумму 146 миллиардов евро (анализ чувствительности, 46 евро.От 8 миллиардов до 194 миллиардов евро) ». Нейроповеденческий дефицит, заболевания и связанные с ними расходы, связанные с воздействием химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, в Европейском союзе. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2015.

Щитовидная железа у мышей

«Настоящее исследование показало, что воздействие на мышей CD1 во время критических окон пренатального и постнатального развития при уровнях доз CPF [хлорпирифоса] ниже тех, которые ингибируют AchE мозга , может вызвать изменения в щитовидной железе ». Воздействие хлорпирифоса на развитие вызывает изменения уровней щитовидной железы и гормонов щитовидной железы без других признаков токсичности у мышей Cd1.Toxicological Sciences, 2009.

Проблемы с отраслевыми исследованиями

«В марте 1972 года Фредерик Коулстон и его коллеги из Медицинского колледжа Олбани сообщили о результатах исследования преднамеренного дозирования хлорпирифоса спонсору исследования, компании Dow Chemical. В их отчете сделан вывод, что 0,03 мг / кг в день является уровнем хронического нежелательного воздействия (NOAEL) для хлорпирифоса у людей. Мы демонстрируем здесь, что надлежащий анализ исходным статистическим методом должен был выявить более низкий NOAEL (0.014 мг / кг-день), и что использование статистических методов, впервые доступных в 1982 году, показало бы, что даже самая низкая доза в исследовании имела значительный лечебный эффект. Первоначальный анализ, проведенный статистиками, работающими в Dow, не подвергался официальной экспертной оценке; тем не менее, EPA сослалось на исследование Коулстона как на заслуживающее доверия исследование и сохранило его сообщенное значение NOAEL в качестве отправной точки для оценки риска на протяжении большей части 1980-х и 1990-х годов. В течение этого периода EPA разрешило зарегистрировать хлорпирифос для многократного использования в жилых помещениях, которые позже были отменены, чтобы уменьшить потенциальное воздействие на здоровье детей и младенцев.Если бы при оценке этого исследования использовались соответствующие анализы, вероятно, что многие из этих зарегистрированных видов использования хлорпирифоса не были бы разрешены EPA. Эта работа демонстрирует, что зависимость регулирующих органов по пестицидам от результатов исследований, не прошедших надлежащую экспертную оценку, может без необходимости подвергать общественность опасности ». Ошибочный анализ исследования преднамеренного дозирования у людей и его влияние на оценку риска хлорпирифоса. Environment International, 2020.

«В нашем обзоре необработанных данных по известному пестициду, хлорпирифосу и родственному соединению были обнаружены расхождения между фактическими наблюдениями и выводами, сделанными испытательной лабораторией в отчете, представленном для авторизации пестицид.”Оценка безопасности пестицидов: нейротоксичность хлорпирифоса и хлорпирифос-метила в связи с развитием. Здоровье окружающей среды, 2018.

Другие информационные бюллетени

Гарвардская школа Кеннеди Центр Шоренштейна: противоречивый инсектицид и его влияние на развитие мозга: исследования и ресурсы

Гарвардский университет: Самый широко используемый пестицид, год спустя

Earthjustice : Хлорпирифос: токсичный пестицид, наносящий вред нашим детям и окружающей среде

Sierra Club: Kids and Chlorpyrifos

Журналистика и мнения

Наследие Трампа: поврежденные мозги, Николас Кристоф, New York Times.«Пестицид, который принадлежит к классу химических веществ, разработанных как нервно-паралитический газ, производимый нацистской Германией, теперь содержится в продуктах питания, воздухе и питьевой воде. Исследования на людях и животных показывают, что он повреждает мозг и снижает IQ, вызывая тремор у детей ».

Защитите мозг наших детей, Шэрон Лернер, New York Times. «Широкое использование хлорпирифоса указывает на то, что это не тот вид химического вещества, которое вредит каждому, кто вступает с ним в контакт, или заставляет его падать замертво при ударе.Напротив, исследования показывают, что возрастает риск возникновения определенных проблем развития, которые, хотя и менее серьезны, но, как это ни тревожно, сохраняются ».

Ядовитый плод: Dow Chemical хочет, чтобы фермеры продолжали использовать пестицид, связанный с аутизмом и СДВГ, Шэрон Лернер, The Intercept. «Dow, гигантская химическая компания, которая запатентовала хлорпирифос и до сих пор производит большую часть продуктов, содержащих его, постоянно оспаривает растущие научные доказательства того, что ее химический блокбастер вредит детям.Но в правительственном отчете стало ясно, что EPA теперь принимает независимые научные данные, свидетельствующие о том, что пестициды, которые использовались для выращивания большей части наших продуктов питания, небезопасны ».

Когда данных недостаточно для введения в действие политики: Неспособность запретить хлорпирифос, Леонардо Трасанде, PLOS Biology. «Ученые обязаны говорить, когда политики не принимают научные данные. Им необходимо решительно заявить о последствиях провалов политики, даже если некоторые научные обоснования остаются неопределенными.”

Как этот пестицид не был запрещен? редакции The New York Times. «Пестицид известный как хлорпирифос и явно опасно, и в очень широком использовании. Известно, что он легко передается от матери к плоду и связан с широким спектром серьезных медицинских проблем, включая нарушение развития, болезнь Паркинсона и некоторые формы рака. В этом нет ничего удивительного. Это химическое вещество было первоначально разработано нацистами во время Второй мировой войны для использования в качестве нервно-паралитического газа. Вот что удивительно: тонны пестицида по-прежнему распыляются на миллионы акров сельскохозяйственных угодий в Соединенных Штатах каждый год, спустя почти пять лет после того, как Агентство по охране окружающей среды постановило, что его следует запретить.”

Этот пестицид тесно связан с нервно-паралитическими веществами, использовавшимися во время Второй мировой войны. Агентству по охране окружающей среды Трампа все равно, Джозеф Аллен, Washington Post. «То, что мы знаем о хлорпирифосе, вызывает тревогу. Возможно, самое известное исследование было проведено учеными из Колумбийского университета, которые выполняли визуализацию мозга маленьких детей с высоким уровнем воздействия хлорпирифоса. Результаты шокирующие и однозначные. По словам исследователей: «В этом исследовании сообщается о значительной связи пренатального воздействия широко используемого нейротоксиканта окружающей среды на стандартных уровнях использования со структурными изменениями в развивающемся мозге человека.”

Сильные доводы против пестицидов не беспокоят E.P.A. При Трампе, Рони Кэрин Робин, New York Times. «Обновленная оценка риска для здоровья человека, составленная E.P.A. в ноябре обнаружил, что проблемы со здоровьем возникают при более низких уровнях воздействия, чем считалось ранее вредным. Агентство сообщило, что младенцы, дети, молодые девушки и женщины подвергаются опасному уровню хлорпирифоса только через диету. Дети подвергаются воздействию уровней, которые в 140 раз превышают безопасный предел ».

Младенцы стали крупнее после запрета на использование двух пестицидов, результаты исследования, Ричард Перес-Пенья, New York Times.«У беременных женщин в верхнем Манхэттене, которые подверглись сильному воздействию двух распространенных инсектицидов, рождались маленькие дети, чем у их соседей, но недавние ограничения на эти два вещества быстро снизили воздействие и увеличили размер детей, согласно исследованию, опубликованному сегодня».

Яды — это мы, Тимоти Иган, New York Times. «Когда вы откусываете фрукт, это должно быть бессмысленным удовольствием. Конечно, клубника, напоминающая стероид, с белой, как зубная паста, внутри, не кажется правильной для начала.Но вам не нужно думать о развитии детского мозга, когда кладете его на кашу. Администрация Трампа, поставив подхалимов химической промышленности между нашей едой и общественной безопасностью, заставила по-новому взглянуть на завтрак и другие распорядки, которые не должны быть ужасными ».

На вашей тарелке и в вашем теле: самый опасный пестицид, о котором вы никогда не слышали, Стаффан Даллёф, Investigative Reporting Дания. «Ядовитое действие хлорпирифоса на насекомых не оспаривается.Неразрешенный вопрос заключается в том, насколько использование хлорпирифоса опасно для всех живых организмов, таких как рыба в близлежащих водах или сельскохозяйственных рабочих на полях, или для всех, кто ест обработанные продукты ».

Нейротоксины в брокколи вашего ребенка: это жизнь при Трампе, Кэри Гиллам, The Guardian. «Сколько стоит здоровье вашего ребенка? Ответ, исходящий от руководства Агентства по охране окружающей среды США, таков: не так уж и много… Итак, мы здесь — с научными проблемами безопасности наших невинных и уязвимых детей, с одной стороны, и влиятельными, богатыми корпоративными игроками, с другой.Наши политические и регулирующие лидеры показали, чьи интересы они больше всего ценят ».

Обычный инсектицид может повредить мозг мальчиков больше, чем девочек, Бретт Исраэль, Новости экологического здоровья. «У мальчиков воздействие хлорпирифоса в утробе матери было связано с более низкими результатами тестов на краткосрочную память по сравнению с девушками, подвергавшимися воздействию аналогичных количеств».

Дополнительные научные информационные бюллетени о химических веществах в нашей пище

Найти больше США Право на Ознакомьтесь с информационными бюллетенями:

Аспартам: десятилетия научных исследований указывают на серьезные риски для здоровья

Информационные бюллетени по глифосату: рак и другие проблемы со здоровьем

Информационный бюллетень по дикамбе

U.S. Право на информацию — это исследовательская группа в области общественного здравоохранения, работающая во всем мире для выявления корпоративных правонарушений и неудач правительства, которые угрожают целостности нашей продовольственной системы, окружающей среде и нашему здоровью. Здесь вы можете сделать пожертвование на наши исследования и подписаться на нашу еженедельную рассылку.

Перепубликовано с разрешения U.S. Right to Know.

МРТ органических поражений головного мозга у детей с лихорадочными припадками

Название: МРТ органических поражений головного мозга у детей с фебрильными припадками

ОБЪЕМ: 17 ВЫПУСК: 1

Автор (ы): Алиреза Незами, Фариба Тархани * и Негин Кучак Шоштари

Место работы: Отделение кардиологии, Медицинский факультет, Лорестанский университет медицинских наук, Хоррамабад, Отделение кардиологии, Медицинский факультет, Лорестанский университет медицинских наук, Хоррамабад, студент исследовательского комитета, Лорестанский университет медицинских наук, Хоррамабад

Ключевые слова: МРТ, органические поражения, припадки, не связанные с лихорадкой, дети, неврологическое расстройство, эпилепсия, ЭЭГ.

Резюме: Цель: Судороги — наиболее частое неврологическое расстройство у детей, из них 4-10%. из заболевших испытывают по крайней мере один приступ в возрасте до 16 лет. Наиболее частые причины судороги у детей — лихорадка, эпилепсия, инфекции и поражение головного мозга. Целью этого исследования было изучить частоту органических поражений на МРТ у детей с припадками, не связанными с лихорадкой.

Материалы и методы: в это поперечное исследование были включены дети, у которых наблюдалась лихорадка. судороги.МРТ была исследована радиологом для выявления отклонений от нормы у каждого пациента. Анкета, составленная исследователем, включающая общую информацию, историю травм головы, обструкции роды и история приступов у пациентов были завершены.

Результаты: из 287 детей с приступами, связанными с лихорадкой, 127 (45,7%) были мальчиками и 151 (54,3%) были больны. женский. Судороги в анамнезе, затрудненные роды в анамнезе, аномалии МРТ, полная задержка, использование противоэпилептических средств препарат и травма в анамнезе — 22 (9.