Онейроидный синдром: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Онейроидный синдром в течении шизофрении››

Содержание

Онейроидный синдром — симптомы и признаки

Онейроидное помрачение сознания, или онейроидный синдром – это острое психотическое состояние. Сознание при этом напоминает больше сон, наполненный фантастическим содержанием. Проявляется полной отрешенностью человека от реальности. Галлюцинации и иллюзорные образы перемешиваются с реальностью. При онейроидном помрачении состояния наблюдается противоречивое отношение больного к происходящему, нецеленаправленные поступки, связанные с переживаниями содержимого онейроида, возможна двойная ложная ориентировка – когда больные считают себя одновременно пациентами отделения и участниками звездной сцены баталии.

Симптомы онейроидного синдрома

Больные при онейроидном помрачении сознания причудливо трактуют поступки окружающих, при их сознание полностью заполнено фантастическими образами.

Речь при онейроидном помрачении сознания может быть смазанной, невнятной.

Больные могут сообщать о том, что они видят, или собираются делать (загружаются на звездный корабль, чтобы полететь на другую галактику, или находится в сказочном эльфийском лесу). Иногда больные в онейроиде настолько увлечены фантастическими переживаниями, что неохотно идут на контакт с врачами, чтобы те в свою очередь, не отвлекали их от просмотра фантастических картин.

Онейроид делится на два типа

Онейроидное состояние, сопровождающееся видоизменением и перевоплощением собственного Я (грезоподобный онейроид). И онейроидное состояние, при котором происходит причудливая смесь фрагментов реального мира и активно всплывающих в сознании ярких фантастических представлений (фантастиески-иллюзорный онейроид).

При грезоподобном онейроиде, больные ощущают себя участниками фантастических порой драматических событий, разыгрывающихся в их воображении. При фантастиески-иллюзорном онейроиде фантастические и драматические события разыгрываются не в воображении больного, а в окружающей его обстановке. В своих фантастических онейроидных переживаниях больные выступают в роли исторических личностей, полководцев, императоров, деятелей культуры.

Содержание событий при онейроидном синдроме тоже бывает различным, реже всего оно бывает обыденным, чаще фантастическим. Больны в онейроиде пребывают на других материках, планетах, в космосе, в несуществующих мирах, других временах. В онейроиде больные участвуют в сражениях, при атомной войне, являются свидетелями гибели вселенной. В некоторых случаях может наблюдаться онейроидный галлюциноз как предвестник развивающегося онейроида.

При онейроиде достаточно часто наблюдается кататонический синдром или Так называемая, онейроидная кататония.

Онейроидная кататония проявляется в стереотипных движениях, раскачивание, в прямом неподчинении просьбам врачей, выполнение противоположных команд.

Чаще всего онейроид является признаком острого приступа шизофрении. Начинается приступ, как правило, быстро, в сочетании с бредовыми идеями о полетах, путешествиях, войнах, мировых катастрофах.

Также онейроидный синдром может быть вызван экзогенными факторами, такими как употребление разных психоактивных веществ: галлюциногенов, каннабиноидов, кетамина и т.д. или гормональных препаратов, например кортикостероидов.

Наркологическая помощь с выездом на дом поможет вам в избавлении от данного заболевания, если оно вызвано приемом наркотических веществ. При быстрой диагностике и незамедлительном лечении, прогноз при онейроидном синдроме благоприятный. Лечение при онейроидном синдроме всегда проводится в условиях стационара.

Также рекомендуем прочитать статью об органических поражениях головного мозга.

Онейроидный синдром

Онейроидное помрачение сознания (онейроид, сновидное, грезоподобное нарушение сознания) напоминает сон наяву — это помрачение сознания с наплывом непроизвольно наступающих фантастических представлений. Образные переживания больных всегда имеют внутреннюю проекцию, т.

е., в отличие от делирия, при онейроиде отмечается преобладание псевдогаллюцинаторных явлений, необыкновенно красочных и необычных. Окружающее воспринимается как специально подстроенное, для больного «разыгрывается спектакль» с подставными лицами (бред инсценировки, бред двойника). Отмечается дезориентировка в месте и времени и двойная ориентировка в собственной личности, больной понимает, что он находится в больнице, но в то же время — командир космического корабля, несущегося в другие галактики, а окружающие его пациенты и медицинский персонал воспринимаются как коллеги-космонавты и встречающие корабль представители иных цивилизаций. Поведение больного, находящегося в онейроидном состоянии, резко контрастирует с его фантастической псевдогаллюцинаторно-бредовой симптоматикой — он обычно неподвижно лежит в постели, закрыв глаза, иногда совершает «летательно-плавные» движения руками, наблюдая за своими фантастическими приключениями как бы со стороны. При этом нарушается восприятие времени и собственного возраста больного — ему кажется, что он находится в полете уже несколько световых лет, за это время он несколько раз умирал и возрождался путем клонирования, его последнему «Я» уже несколько сотен лет.

Иногда больной не лежит, а задумчиво бродит по отделению с «зачарованной улыбкой», весь обращенный в себя. При этом он иногда на достаточно упорные расспросы может сообщить о некоторых своих фантастических переживаниях. На высоте онейроида могут появиться единичные кататонические симптомы в виде, например, каталепсии или субступора. Следует особо подчеркнуть, что тематика переживаний во время онейроида черпается из собственного опыта, прочитанных книг фантастической серии, просмотренных фильмов соответствующего содержания (вероятно, именно поэтому фабула онейроидных переживаний у всех разная).

По выходе из онейроида больной сохраняет в памяти свои фантастические переживания, но амнезирует реальные события, произошедшие в его жизни во время этого болезненного приступа. Несколько дней может сохраняться резидуальный бред.

Длительность онейроида ограничивается несколькими неделями или днями. Чаще всего эта патология отмечается при шизофрении (онейроидная кататония), но иногда ее описывают при органических поражениях головного мозга и интоксикациях.

Приведем клиническое наблюдение.
Больной Е., 39 лет, геолог по образованию, находился на лечении в психиатрической больнице весной 1996 г., в течение 5 дней пребывал в онейроидном состоянии, по выходе из которого сообщил, что был командиром космического полета на Марс и одновременно исполнял обязанности геолога. На обратном пути он написал два отчета об этой экспедиции, один из которых приводим без всяких изменений.

Высадка на Марс
Приложение к отчету о перелете «Земля—Марс—Земля» командира космического корабля «Арго-3».
В дополнение к сводному отчету от 11.08.2000 г. сообщаю Совету «Интеркосмоса» и АН СССР:
в соответствии с программой перелета корабль «Арго-3» осуществил посадку на Марс в период, соответствующий времени максимального таяния полярных шапок Марса, т.е. в то время, когда на планете существуют наиболее благоприятные условия для развития марсианской флоры.
Место посадки было выбрано в точке с координатами, соответствующими по марсианским широте и долготе аналогичным координатам г.
Сочи, в равнинной части Марса. Первое, что мы увидели, высадившись на поверхность Марса, была обширная слабохолмистая равнина, покрытая крупнозернистым песком, даже гравием с размером зерен до 1,5—2,0 мм. Гравий по составу олигомиктовый (гомогенный) кремне-земнистый красновато-бурого цвета с частыми включениями слюды (флагопита) светло-золотистого оттенка. Повсюду в зоне обзора на поверхности Марса видны ручьи и реки различного размера. Вода в водотоках по составу исключительно пресная, даже ультрапресная. Во время забора воды для анализа мы видели плавающие в воде существа, которые неожиданно выскочили из воды и полетели вокруг нас. Эти рыбо-птицы вместо плавников имели складывающие перепончатые крылья красного оттенка. Они атаковали нас, пытаясь укусить, пришлось отбиваться от них всем, что было в руках. (Больной, находившийся в онейроиде, действительно постоянно от чего-то отмахивался.) Зубы этих рыбо-птиц напоминали зубы пираний. После ряда неудачных атак они нырнули в воду, чтобы через некоторое время, как бы набравшись сил, снова возобновить атаку.

Так продолжалось до тех пор, пока вся команда не облачилась в скафандры, после чего как по команде атаки прекратились и в воздухе осталось всего два наблюдателя. Все остальные аборигены вернулись в воду. Периодически из воды вылетала свежая пара рыбо-птиц и происходила смена караула, но наблюдение за нами велось все время пребывания на Марсе. Попытка поймать хотя бы одного из этих существ оказалась безуспешной. Были собраны образцы местной растительности — ухоросы (типа земных кактусов) и хвойные кустарники (типа сосны или амурской ели), все они имели буровато-фиолетовый цвет. Отмечены также многочисленные виды бактерий и вирусов, не имеющих прямых аналогов в земных условиях.
12.08.2000 г. Командир «Арго-3» такой-то.

Онейроидный синдром — это… Что такое Онейроидный синдром?

форма помрачения сознания, характеризующаяся наплывом непроизвольно возникающих фантастических сновидно-бредовых представлений в виде грез, иллюзий и псевдогаллюцинаций; больной в качестве участника переживает различные, нередко грандиозные драматические ситуации (сцены).

Так, он воспринимает себя в роли известной исторической личности, героя прочитанной книги, виденного кинофильма, совершает путешествия в космос, участвует в гигантских боях с инопланетянами, присутствует при гибели материка вследствие атомной катастрофы и др. Переживания сопровождаются аффективными (эмоциональными) расстройствами депрессивного или маниакального типа, при этом аффекты проявляются только в мимике и редких словесных выражениях. Характерна диссоциация между широтой фантастических представлений, возникающих в сознании больного, и его поведением, которое проявляется заторможенностью (ступорозный онейроид), или стереотипными движениями, иногда растерянно-патетическим возбуждением («возбужденный» онейроид). Обычно речевое общение с больным затруднено или невозможно. О. с. продолжается несколько часов или суток, иногда недель. При выздоровлении больной, как правило, помнит в деталях свои переживания во время онейроида, а реальную обстановку в этот период воспроизводит отрывочно.

Онейроидный синдром наблюдается при кататонической шизофрении (Шизофрения), эпилепсии, симптоматических психозах (например, белой горячке) и органических заболеваниях головного мозга. При шизофрении О. с. нередко развивается с характерной динамикой. В начале отмечаются аффективные расстройства в виде субдепрессивных и депрессивных состояний (см. Депрессивные синдромы). В дальнейшем возникает этап бредового настроения, когда окружающее представляется больному измененным, непонятным. Бредовому настроению сопутствуют несистематизированные бредовые идеи, преимущественно преследования, болезни, гибели. Затем появляется бред инсценировки, значения и интерметаморфозы. Больные говорят, что вокруг них происходит какое-то действие и они являются то его участниками, то зрителями. При этом возможны психические автоматизмы (см. Кандинского-Клерамбо синдром (Кандинского — Клерамбо синдром)), ложные узнавания, вербальные Галлюцинации. Затем развивается этап острой фантастической парафрении, или ориентированного онейроида, при котором у больного сосуществуют ориентировка в реальной ситуации и фантастические бред и грезы.

Клиническая картина О. с. завершается развитием истинного онейроида.

Диагноз в ряде случаев затруднен в связи с диссоциацией между выраженными внутренними переживаниями больного и его внешним поведением.

Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1, с. 153, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, с. 62, М., 1983.

Онейроидный синдром — презентация на Slide-Share.ru 🎓

Первый слайд презентации: Онейроидный синдром

Изображение слайда

Слайд 2: Онейроидный синдром ( онейроид )

психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания ( онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. возникает обычно в первые дни острого периода, продолжается от нескольких часов до 5-6 дней. дезориентировка во времени и пространстве. при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию.

Изображение слайда

Слайд 3: Классификация

По ориентации в событиях окружающего мира: Грёзоподобный онейроид — собственное Я видоизменено, пациенты полностью отрешены от внешнего окружения и погружены в события в их воображении; Фантастически-иллюзорный онейроид — фрагменты реального мира смешаны с фантастическими представлениями. По содержанию и преобладающему аффекту: Экспансивный ; Депрессивный.

Изображение слайда

Слайд 4: Патогенез

5 этапов : начальный (стадия аффективных расстройств ) — недели—месяцы стадия бредового настроения- часы—дни стадия бреда инсценировки с ложными узнаваниями- дни—недели стадия фантастической парафрении (состояние представляет собой сочетание фантастического бреда величия, бреда преследования и воздействия)- часы—несколько дней. стадия истинного онейроида.- часы—несколько дней.

Изображение слайда

Слайд 5: Клиника

эмоциональная лабильность, обусловленная периодами повышенного или сниженного настроения. б ессонница ( с периодами красочных сновидений) страх сумасшествия б оли в области сердца, головные боли и снижения аппетита постепенное развитие бредовых идей

Изображение слайда

Слайд 6: Начальная стадия

На начальном этапе формируется несистематизированный ипохондрический бред, бред смерти или преследования, которые в дальнейшем сменяются бредом положительного двойника, при котором больной считает окружающих знакомым человеком, меняющим внешность, либо бред отрицательного двойника, при котором больной уверен в том, что его самого или кого-то из его близких людей заменил двойник.

Изображение слайда

Слайд 7: 2 стадия

Начинает доминировать образный фантастический бред, переходящий в манихейский бред, который обладает схожей симптоматикой с мистическим или апокалиптическим бредом. Пациент ощущает себя находящимся в центре борьбы добра и зла. При этом силы добра в галлюцинациях посылают ему позитивные сообщения, а силы зла – негативные. Пациенты с махинейским бредом иногда становятся опасными как для самого больного, так и окружающих его людей.

Изображение слайда

Слайд 8: 3 стадия

В дальнейшем фантазии начинают доминировать над действительностью, больной становится полноценным участником собственных псевдогаллюцинаций. В случае частичного сохранения контакта с реальностью больной может предпринимать какие-то действия, соответствующие содержанию псевдогаллюцинаций, но при этом его активность не достигает степени, характерной для делирия. При потере контакта с реальностью, больной отрешается от происходящего, впадает в кататонический ступор и перестает реагировать на окружающую действительность

Изображение слайда

Слайд 9: Характерно для онейроида:

нарушений эмоций наличие бредовых идей нарушение восприятия времени псевдогаллюцинации расстройства внимания к ататонические расстройства частичная амнезия

Изображение слайда

Последний слайд презентации: Онейроидный синдром: Пример:

«Больной … рассказал, что был в большом зале с полом, покрытым мраморной плиткой. В зал вели ступеньки, одни сверху, другие -снизу… Сверху по ступенькам спускались ангелы, снизу поднимались демоны, в зале началась грандиозная битва, свидетелем которой стал больной. Сам он участия в борьбе добра и зла не принимал, а только наблюдал её»

Изображение слайда

Что такое онейроидный синдром или Путешествие в сказочные миры | Блог клиники Корсакова

Онейроидное помрачение сознания, или онейроидный синдром – острое психотическое состояние. Сознание при этом напоминает больше сон, наполненный фантастическим содержанием. Проявляется полной отрешенностью человека от реальности. Галлюцинации и иллюзорные образы перемешиваются с реальностью. При онейроидном помрачении состояния наблюдается противоречивое отношение больного к происходящему, нецеленаправленные поступки, связанные с переживаниями содержимого онейроида, возможна двойная ложная ориентировка – когда больные считают себя одновременно пациентами отделения и участниками звездной сцены баталии.

Симптомы онейроидного синдрома

Речь при онейроидном помрачении сознания может быть смазанной, невнятной. Больные могут сообщать о том, что они видят, или собираются делать (загружаются на звездный корабль, чтобы полететь на другую галактику, или находится в сказочном эльфийском лесу). Иногда больные в онейроиде настолько увлечены фантастическими переживаниями, что неохотно идут на контакт с врачами, чтобы те в свою очередь, не отвлекали их от просмотра фантастических картин.

Онейроид делится на два типа

Онейроидный синдром

Онейроидный синдром, шизофренический делирий — психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве при онейроиде отличается и от оглушения, и от аменции — при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.

1. История
Понятие «онирический бред» см. ониризм впервые использовал Э. Регис в 1894 году при описании психозов при инфекциях и интоксикациях. Термин «онейроидный бред» предложил французский психиатр Г. Г. де Клерамбо в 1909. В 1924 онейроид как синдром был впервые описан В. Майер-Гроссом в книге «Описание спутанности сознания. Форма онейроидного переживания» нем. «Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die oneroide Erlebnisform». В 1961 болгарский психиатр С. Т. Стоянов исследовал динамику процесса. Онейроид описывался преимущественно при психозах, относящихся теперь к рекуррентной шизофрении. При ней он возникает в наиболее законченной форме, а его развитие проходит ряд последовательных этапов.

2. Классификация
По классификации академика А. В. Снежневского онейроид распределяют по следующим признакам:
Грёзоподобный онейроид — собственное Я видоизменено, пациенты полностью отрешены от внешнего окружения и погружены в события в их воображении;
По ориентации в событиях окружающего мира
Фантастически-иллюзорный онейроид — фрагменты реального мира смешаны с фантастическими представлениями.
Экспансивный ;
Депрессивный.
По содержанию и преобладающему аффекту см. ниже
Эта классификация не утратила значения до настоящего времени.
В современной МКБ-10 нет такого понятия, как «онейроид». Оно включено в гораздо более широкое понятие «делирий», которое в классификаторе обозначает любое расстройство сознания.

3. Эпидемиология
Развернутый онейроидный синдром встречается с подросткового возраста, чаще вместе с кататоническим ступором. У детей дошкольного возраста 3 — 7 лет возможны его инициальные проявления, школьного — симптомы фрагментарны. У людей пожилого возраста онейроид встречается редко.

4. Патогенез и патанатомия
В течении онейроида иногда не все психиатрические школы различают несколько этапов: начальный стадия аффективных расстройств, стадия бредового настроения, стадия бреда инсценировки с ложными узнаваниями, стадия фантастической парафрении, стадия истинного онейроида.

5.1. Клиническая картина Этапы развития онейроида
Классический онейроид имеет свои этапы развития. По С. Т. Стоянову они следующие:
Вегетативные и общесоматические нарушения.
Фантастическая аффективно-бредовая и иллюзорная дереализация и деперсонализация.
Онейроидная кататония.
Аффективно-бредовая дереализация и деперсонализация.
Бредовое настроение.
Российская школа психиатрии выделяет весьма похожие этапы развёртывания онейроидного синдрома:
Истинный онейроид. Продолжительность: часы — несколько дней.
Этап острой фантастической парафрении. Продолжительность: часы — несколько дней.
Начальный. Характеризуется аффективными расстройствами. Продолжительность — недели — месяцы. Примечание: длительность этапа может радикально отличатся в зависимости от этиологии синдрома.
Этап бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы. Продолжительность — дни — недели.
Этап бредового настроения. См. здесь и далее Расстройства мышления и речи. Продолжительность — часы — дни.
Симптомы редуцируются в обратном порядке. Такое классическое закономерное развитие онейроида характерно для шизофрении. Его принято называть эндогенным онейроидом. Экзогенно-органический онейроид кроме сенильного развивается приступообразно, но его кульминация сходна с такой при шизофрении.

5.2. Клиническая картина Расстройства эмоциональной сферы
Онейроид чаще всего начинается именно с нарушений эмоций. Первой появляется лабильность эмоций. Возможно также одностороннее изменение эмоций в сторону негативных или позитивных. Появляются расстройства сна: бессонница, сменяющаяся яркими сновидениями. Возникает страх, опасения больного сойти с ума. В дальнейшем присоединяются бредовые расстройства см. ниже.
В зависимости от преобладания аффекта различают маниакальный экспансивный и депрессивный варианты онейроида. При первом больные чувствуют восхищение, умиление, проникновение и прозрение, при втором — апатию, тревогу, раздражительность, бессилие. Расстройства эмоциональной сферы сопровождаются вегетативными: нарушениями аппетита, головной болью, болью в сердце. Содержание эмоций отображается на лице пациента. Расстройства эмоциональной сферы, вместе с двигательными эффекторными — постоянные спутники онейроида.

5.3. Клиническая картина Расстройства мышления и речи
При онейроиде характерно наличие бредовых идей, содержание которых определяется содержанием псевдогаллюциноза. Бред развивается постепенно, после эмоциональных расстройств.
Первым появляется так называемое бредовое настроение: несистематизированный бред преследования, смерти, ипохондрический бред. Возникает частичная дезориентация.
Следующий — бред инсценировки с явлениями символизма. Характерны синдром Фреголи и синдром Капгра, перевоплощение может распространяться в том числе и на вещи. На этой стадии могут быть аффективные вербальные иллюзии, психические автоматизмы идеаторные, редко вербальные галлюцинации.
На смену им приходит парафренный этап с явлениями вначале образного фантастического ретроспективного, а потом — манихейского бреда. Самосознание больного ещё сохранено. Клинический пример этого этапа:
Больной… рассказал, что был в большом зале с полом, покрытым мраморной плиткой. В зал вели ступеньки, одни сверху, другие -снизу… Сверху по ступенькам спускались ангелы, снизу поднимались демоны, в зале началась грандиозная битва, свидетелем которой стал больной. Сам он участия в борьбе добра и зла не принимал, а только наблюдал её
Возможно нарушение восприятия времени.
Наконец, наступает так называемый истинный ориентированный онейроид, при котором фантазии больного сосуществуют с ориентировкой в окружающем реальном мире. Самосознание нарушается: больной — полноценный участник событий, происходящих в псевдогаллюцинациях. Вершиной этого является грёзоподобный онейроид. Однако поэтапное, медленное, закономерное развитие бреда, как уже было сказанно, происходит не всегда.
На этапе бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы развиваются первые расстройства речи в виде её ускорение или замедления. Речевой контакт с больным при развитом онейроиде почти всегда невозможен.

5.4. Клиническая картина Онейроидные галлюцинации
Онейроидные галлюцинации — сценические псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях и отличающиеся необычностью и фантастичностью. Т. н. сновидные, грёзоподобные переживания при онейроиде не имеют внешней проекции, разворачиваются внутри сознания, в субъективном психическом пространстве, поэтому являются не истинным галлюцинозом в отличие от делирия, а псевдогаллюцинациями псевдогаллюцинозом. Переживаемые больным картины ярки, часто хотя необязательно фантастического содержания. Чаще, зрительные образы сценоподобны, связаны с какой-либо сюжетной линией. Так, например, описывает онейроидные галлюцинации О. В. Кебриков:
В этом состоянии больным кажется, что они совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса, ведут с ними сражения, собирают на луне необычного вида драгоценные камни. Другие проносятся над неведомыми городами, оказываются на улицах, среди их жителей, участвуют в заговорах и восстаниях. Третьи руководят морскими сражениями с пиратами, преследуют «Летучего голландца». Четвёртые бродят среди доисторических существ, оказываются в толпе жителей древнего Рима, попадают в рай или ад. Пятые присутствуют при всеобщей катастрофе — разрушении зданий, гибели городов, смерти миллионов людей, извержении вулканов, землетрясении, мировых войнах, всеобщих катаклизмах, столкновении планет, распаде земного шара

5.5. Клиническая картина Эффекторно-волевые нарушения
Несмотря на то, что больной является участником переживаемых им событий, психомоторное возбуждение для онейроида нехарактерно оно возможно, но наблюдается редко, напротив, чаще больные лежат в оцепенении, отрешены от окружающего, мимика однообразная, «застывшая». Возможны кататонические расстройства. При этом возникает диссоциация между поведением больного в реальности и в фантастическом содержании онейроида, где он является активным действующим лицом. Это отличает онейроидный синдром от типичного делирия, при котором пациент крайне активен и может нанести вред себе и окружающим. Однако современные исследования показывают, что профессиональный делирий очень близок к онейроиду.
При онейроидном синдроме также наблюдаются расстройства внимания. При фантастически-иллюзорном онейроиде характерна рассеянность внимания, в то время как при грезоподобном онейроиде реальность не привлекает внимания вообще.

5. 6. Клиническая картина Расстройства памяти
После выхода из онейроидного состояния возможна частичная амнезия, однако она выражена в гораздо меньшей степени, чем при делирии. По данным В. Л. Гавенко, частичная память сохраняется только на болезненные переживания, в то время как на реальные события амнезируется. Это подтверждается и в более ранних исследованиях А. В. Снежневского. О том, что при выходе из онейроида память сохраняется, утверждает и невролог академик А. А. Скоромец. При улучшении состояния больных может наблюдаться антероградная амнезия.

6. Диагностика Дифференциальный диагноз
Дифференцировать онейроидный синдром в первую очередь необходимо от очень близкого к нему понятия — ониризма. Проявляется он тем, что яркие сновидения больной при пробуждении не отличает от реальности, а ему кажется, что они были в реальности. Критическое отношение, однако, быстро возвращается. При выраженном онирическом синдроме достаточно просто закрыть глаза, чтобы увидеть сновидные переживания. При этом критика исчезает, появляется двигательное возбуждение. Содержание переживаний бытовое или профессиональное. Возможен бред, однако истинные галлюцинации отсутствуют. Возникает ониризм чаще при ожоговой болезни, сепсисе, воспалительных болезнях.

7. Болезни, для которых характерен синдром
Развитие онейроидного синдрома возможно при эндогенных и экзогенно-органических психических расстройствах:
Экзогенно-органическая форма: при инфекционных энцефалит, интоксикационных и других соматогенных психозах, пресенильных и сенильных психозах см. F 03. — деменция неуточнённая чаще при так называемой болезни Крепелина — F 03.33), сосудистой деменции, травматическом поражении головного мозга черепно-мозговой травме — ЧМТ, эпилепсии, алкогольном делирии. Особенностью онейроида при острой интоксикации например, ингаляция клея «Момент» с целью наркотического опьянения является его молниеносное, иногда в течение нескольких минут, развитие. При других экзогенно-органических заболеваниях он тоже начинается и заканчивается сравнительно быстро. Особенностью онейроида при алкогольном делирии, соматогенных и сосудистых психозах и психозах при ЧМТ на ранних этапах развития является ярко выраженная астения, сменяющаяся делирием или оглушением. При ЧМТ и эпилепсии астения может переходить в сумеречное помрачение сознания. При болезни Крепелина перед развернутым онейроидом наступает ажитированно-тревожная депрессия. При всех вышеперечисленных расстройствах онейроидный синдром развивается без классической закономерности, для него характерно смешение с симптомами этих заболеваний при алкогольном делирии — зооптические галлюцинации, двигательное возбуждение. Не наступает расстройств самосознания. Отсутствуют явления кататонии. Заканчиваться онейроид может переходными симптомами Викка. Онейроидный синдром при экзогенно-органических заболеваниях — свидетельство тяжелого течения болезни, а его переход в аменцию или оглушение — ещё более неблагоприятный признак.
Эндогенная — при шизофрении, реже при биполярном аффективном расстройстве. В МКБ-9 существовала категория 295.24 — Кататония онейроидная как вариант шубообразной шизофрении и 295.25 — Кататония онейроидная как вариант периодической шизофрении. Теперь они относятся к F 20.2 — Кататоническая шизофрения. При параноидной шизофрении онейроидный синдром может сочетаться с синдромом Кандинского — Клерамбо синдромом психического автоматизма.

псевдогаллюцинациями. Тяжёлая форма бредового синдрома более тяжёлая, чем паранойя паранойяльный синдром и параноид параноидный синдром Парафрения как отдельная нозологическая
действительности, например: паранойяльный синдром параноидный синдром синдром Кандинского — Клерамбо аффективно — бредовые синдромы сочетающие расстройства мышления
синдром не успевает развиться до синдрома Кандинского — Клерамбо: 226. Острый галлюцинаторно — параноидный синдром может быть этапом онейроидного синдрома
Гебефренический синдром др — греч. ἥβη — юность, φρενός — ум, разум — психопатологический синдром характеризующийся наличием в поведении выраженных
Синдром Кандинского — Клерамбо, также Синдром психического автоматизма син.: синдром отчуждения, синдром воздействия — одна из разновидностей
ступора больные могут переживать видения фантастического содержания онейроидный синдром в которых являются главными героями. Речевое общение с больными
околобредовой синдром характеризующийся отрывочными, чаще несистематизированными бредовыми идеями политематического в отличие от паранойяльного синдрома чаще
формы парафрении: 16. См. также: Онейроидный синдром При параноидной шизофрении также может наблюдаться онейроидный синдром Т. А. Климушевой 1965 были
болезнях, сепсисе, опухолях и травмах головного мозга, энцефалитах. Онейроидный синдром Онейрофрения Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др
Апато — абулический синдром или апатико — абулический синдром от гр. Апатия — бесстрастие и Абулия — безволие — психопатологический синдром сочетающий апатию
Маниакальный синдром др — греч. μανία страсть безумие влечение — синдром характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии

Кататонический синдром кататония от др — греч. κατατείνω — натягивать, напрягать — психопатологический синдром группа симптомов основным клиническим
действительности: Аментивный синдром Аура сознания Делириозный синдром Онейроидный синдром Сумеречное помрачение сознания Сужение сознания наблюдается
ISBN 966 — 608 — 306 — X. Синдромы помрачения сознания. Делирий. Онейроид под ред. проф. М. В. Коркиной Жмуров В. А. Онейроидный делирий Большая энциклопедия
снижением энергетического потенциала. Апато — абулический синдром Апатия Нейролептический дефицитарный синдром Госпитализм А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д.
или возбуждения с онейроидным помрачением сознания, по мере утяжеления могут возникать аментивноподобный или гиперкинетический синдром Начинается в большинстве
следующие синдромы психопатоподобной формы у подростков: Истероидный синдром Синдром нарастающей шизоидизации Эпилептоидный синдром Синдром неустойчивого
Метафизическая интоксикация, философская интоксикация — психопатологический синдром спектра расстройств мышления, характеризующийся размышлениями на отвлечённые
сочетании с безволием составляет апато — абулический синдром с адинамией — апатико — адинамический синдром Апатия может быть клиническим вариантом депрессии
антихолинергическом синдроме нет сухости и покраснения кожи, сухости слизистой рта. Как и серотониновый синдром антихолинергический синдром развивается в

при котором преобладает паранойяльный синдром то есть систематизированный монотематический бредовый синдром различного содержания паранойяльный бред
φρήν — ум, разум — острое психотическое состояние с преобладанием онейроидного синдрома Для психоза характерны такие признаки, как: острое начало с помрачением
Сочетание абулии с обездвиженностью называется абулически — акинетическим синдромом а с апатией — апатико — абулическим, также известным как апато — абулический
расстройства. Нейролептическая депрессия Нейролептический дефицитарный синдром Госпитализм Всемирная организация здравоохранения. F2 Шизофрения, шизотипические
заболевания, например, как болезнь Альцгеймера Синдром руинирования с наступлением маразма Синдром личностной дезинтеграции Патогенез шизофренического
острого периода болезни. Встречается при онейроидном синдроме некоторых формах делирия, коме, сопоре, оглушении. Синдром Корсакова — тяжёлая фиксационная, антероградная
программе. Основная статья: Гебефренический синдром О. В. Кербиковым 1949 выделена триада гебефренического синдрома гимнастические сокращения лицевой мускулатуры
диагностика обусловленного побочными эффектами антипсихотических препаратов синдрома как негативной симптоматики шизофрении. В частности, за шизофренический
околоротовую часть лица и напоминающий жующие движения у кролика синдром кролика Синдром паркинсонизма, как правило, отражается и на психической сфере:

3 C Временная паранойя, бред преследования Рвота в несколько актов Онейроидный синдром Долговременные последствия использования МДПВ исследованы недостаточно

Онейроидный синдром: онейроидный синдром видео, онейроид пример, делириозный синдром, аментивный синдром, что из нижеперечисленного характерно для онейроидного синдрома, синдромы помрачения сознания, онейроид психиатрия, нарушение сознания таблица

Синдромы помрачения сознания.

Степанов Михаил Александрович Ассоциация искусствоведов. Онейроид это иллюзорное восприятие действительности, сопровождающееся грезоподобной дезориентацией с наличием сновидных развернутых. Онейроидный синдром видео. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ. К оглушению относится и синдром сомноленции, при котором оглушенность К ним относятся: делирий, онейроид, аменция, сумеречные со стояния.

Онейроид психиатрия.

ОНЕЙРОИДНЫЙ СИНДРОМ Консультант студента. OZON предлагает выгодные цены и отличный сервис. Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении Стоянов С. Т. характеристики,. Аментивный синдром. Онейроидный синдром Карта знаний. Синдром. 10. Классификация и определение нарушений восприятия, Клинические проявления паранойяльного синдрома. Онейроидный синдром.

Что из нижеперечисленного характерно для онейроидного синдрома.

Психиатрия. 198. 8.11. Онейроидный синдром. Синдром помрачения сознания. 26.7.4. Дезинтегративное расстройство детского возраста синдром. Геллера. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний. Онейроидный синдром никогда не выступает первичной самостоятельной проблемой. Онейроид всегда вызван воздействием эндогенных внутренних и.

Что такое онейроидный синдром или Путешествие в сказочные.

Онейроидный синдром, Существительное онейроидный синдром онейроидные синдромы, oneiroides Syndrom. Книга Онейроидный синдром в течении периодической Ozon. ОНЕЙРОИДНЫЙ СИНДРОМ греч. oneiros сновидение eidos вид синдром син.: онейроид, ониризм, онейрофрения, сновидное фантастически. Онейроидный синдром: этапы состояния грезоподобного. Онейроидный синдром. 24. Аменция. 25. Сумеречное помрачение сознания. Амбулаторные автоматизмы. 26. Большой и малый судорожные припадки. Лечение онейроида Центр психического здоровья Лето. Онейроидный синдром онейроид греч. ὄνειρος сновидение, εἶδος вид, шизофренический делирий психопатологический синдром,. Лучшие цитаты из книги Эли Фрея Синдром Алисы MyBook. Развернутый онейроидный синдром, наблюдающийся в пубертатном возрасте, проявляется отрешенностью от окружающего с погружением в мир.

Часть I. Общая психиатрия Консультант врача.

ОНЕЙРОИДНЫЙ СИНДРОМ. Режим постраничного просмотра. На первую у На предыдущую главу На следующую главу. Озвучивание. Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении. По выходе из психоза наблюдается астения, сохраняются фрагментарные воспо минания о содержании галлюцинаций. Онейроидный синдром. Фабрика грез: как увидеть сон наяву T&P. Название: Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении Автор: Стоянов С. Издательство: Медицина и физкультура Жанр:.

Онейроидно кататонические приступы при шизофрении.

Онейроидный синдром. Created: 04 September 2015: Hits: 527. Онейроид – это психическое нарушение, при котором состояние больного напоминает. Онейроид причины, лечение, что такое онейроидный синдром?. Помрачение сознания чаще носило онейроидный характер, но у 31.3% больных наблюдался аментивно подобный синдром. Отмечались.

Специальность ординатуры Психиатрия, дисциплина.

Ключевые слова: онейроид, онейроидная кататония, синдром помрачения сознания, онейроидный синдром, психопатология, патоморфоз. Авторы. Онейроидный синдром перевод с русского на немецкий. Михаил Степанов Онейроидный синдром: Тарковский и видеоигры. Всё о книге: оценки, отзывы, издания, переводы, где купить и читать. Синдромы расстройства сознания кафедра психиатрии и. Синдром онейроидный. 0. syndromum oneiroideum. Помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических.никогда раньше не слышал про онейроидный синдром. Книга С.Т.Стоянова Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении вторая, вслед за монографией В.Майер Гросса, в мировой. Глоссарий психопатологических синдромов для унификации. Книжный магазин: Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении Стоянов, С.Т. Изд во: София: Медицина и физкультура, 1968 г.

Ситуационные задачи.

19. Синдромы помрачения сознания. Делириозный синдром. Онейроидный синдром. 20. Шизофрения. Расстройства шизофренического спектра. 21. Онейроидный синдром. Термин онейроидный бред предложил французский психиатр Г. Г. де Клерамбо в 1909. В 1924 онейроид как синдром был впервые описан В. Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастически иллюзорный вариант. Сумеречное помрачение сознания:. Метод 2015 сериал отзывы фильмы спектакли Кино. Онейроидный синдром онейроид, онейроидное помрачение сознан я, ониризм, онейрофрения, сновидное фантастически бредовое. Онейроидный синдром Русистика и компаративистика МГПУ. Онейроидный синдром, клиника, дифференциальная диагностика. 47. Психические расстройства при травмах головного мозга. 48.Порядок направления.

ВОПРОСЫ.

ОНЕЙРОИДНЫЙ СИНДРОМ греч. oneiros сновидение eidos вид синдром син.:онейроид, ониризм, онейрофрения, сновидное. Онейроидный синдром Большая Медицинская Энциклопедия. Онейроидный синдром г. парафренный параноидная шизофрения с синдромом Кандинского Клерамбо галлюцинаторный и бредовой варианты е. Михаил Степанов Онейроидный синдром: Тарковский и. Аффективно бредовом синдроме при шизоаффективном расстройстве, кататоно параноидном и ежедневно ЗНС синдром, кататоно онейроидный.

Онейроидный синдром это Что такое Онейроидный синдром?.

Онейроидный синдром: Тарковский и видеоигры, доклад на международной конференции V Международная научная конференция Тарковский. К вопросу о фебрильной кататонии – тема научной статьи по. ОНЕЙРОИДНОЕ СОСТОЯНИЕ от греч. ὄνειρος – сон, сновидение онейроид, онейроидный синдром, онейрофрения, форма помрачения сознания.

Методичка Патология сознания Рязанский государственный.

Онейроидный синдром. Онейроид – такое нарушение сознания, для которого характерно наличие псевдогаллюцинаций и фантастических видений,. Онейроид причины развития синдрома, симптомы и методы. Онейроидный синдром онейроид др. греч. Онейроидный синдром греч. oneiros сон eidos вид синоним: онейроид, сноподобное помрачение. Онейроидный синдром Онейроидный. Судебная психиатрия и. ОНЕЙРОИДНЫЙ СИНДРОМ. онейроид, онейроидное помрачение сознания, сновидное фантастически бредовое помрачение сознания, помрачение. Онейроидный синдром Симптомы, причины, лечение и шифр. Онейроидный синдром онейроид от др. греч. ὄνειρος сновидение, εἶδος вид, шизофренический делирий психопатологический синдром,. Программа вступительных испытаний ПКБ №1 ДЗМ. Синдром Кандинского – Клерамбо, варианты синдрома. Особенности синдрома Онейроидный синдром, этапы развития. 30. Аментивный синдром.

Трамп онейроидный синдром Мнения.

19.12.2018.никогда раньше не слышал про онейроидный синдром. онейроидноесознание временасновидений оларддиксон. Онейроид причины, симптомы, диагностика и лечение. Трамп онейроидный синдром. Последняя идефикс демократов состоит в том, чтобы объявить Трампа психически больным. Онейроид причины, симптомы, лечение помрачения сознания. Я для себя мыслю так: этот самый синдром способ Меглина спрятаться от 4283 Grafinya D., @e mail 27.12.2015 Онейроидный синдром – это. Онейроидный синдром симптомы и признаки. Онейроидный синдром. парафренный синдром. 30, Какой из перечисленных симптомов не наблюдается при синдроме навязчивых состояний. ритуалы.

что из нижеперечисленного характерно для онейроидного синдрома

Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении

Год выпуска: 1968

Автор: Стоянов С. Т.

Жанр: Психиатрия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Книга С.Т. Стоянова «Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении» — вторая, вслед за монографией В. Майер-Гросса, в мировой психиатрической литературе монография, посвященная исследованию названного расстройства психической деятельности.В отличие от Майер-Гросса, исследовавшего онейроид в самом общем виде и преимущественно статистически, С.Т. Стоянов изучил, примерно при тех же самых психических болезнях, динамику этого синдрома — последовательные этапы его развития. В результате тщательного исследования значительного числа больных, автор обнаружил, что наступлению собственно онейроидного расстройства сознания — кульминации развития синдрома — предшествуют последовательные стадии расстройства в виде бреда значения и интерметаморфозы, фантастического бреда и т. наз. ориентированного онейроида. Последующие исследования периодической шизофрении, протекающей с онейроидными явлениями (Т. Ф. Пападопулос и др.), подтвердили обнаруженную С.Т. Стояновым закономерную последовательность — стереотип развития описываемого им расстройства.
Смена психопатологических состояний, описанная С.Т.Стояновым, служит подтверждением положения об отстутствии очерченных границ между отдельными синдромами. Синдром статичен лишь в данный момент наблюдения. При рассмотрении его во времени он насквозь динамичен. Его элементы — симптомы при прогрессировании болезни количественно увеличиваются, соотношение их меняется. В соответствии с этим непрерывно изменяется и форма синдрома.
В соответствии со степенью интенсивности развития патологического процесса в какой то новый момент он становится иным. Сохраняя следы прошлой формы, синдром в своих проявлениях содержит в потенции и возможности своего будущего обличия.
Подобного рода метаморфоза психопатологических состояний подробно изложена С.Т. Стояновым в приведенных в монографии историях болезни больных периодической шизофренией. Онейроидный синдром — итог предшествующих метаморфоз проявлений клинического расстройства — полное завершение субъективной обусловленности всего содержания психики больных. Истоки такой обусловленности частично уже обнаруживаются на первых этапах клинического расстройства в бреде значения и интерметаморфозы. Она все более преобладает над объективным содержанием при последующем развитии бреда фантастического содержания и ориентированного онейроида.
Важна и другая особенность психопатологии периодической шизофрении, также изложенная в монографии С.Т. Стоянова — образность, чувственная конкретность бреда и других симптомов этой формы болезни. Отличие истинных галлюцинаций от псевдогаллюцинаций Байярже видел в участии или отсутствии сензориального компонента в расстройстве психической деятельности. Наличие или отсутствие или разный удельный вес сензориального компонента отличает клинические проявления периодической и непрерывно протекающей шизофрении. Сказанное вытекает из психопатологических особенностей периодической болезни, изучавшихся автором монографии.
Помимо психопатологического, монография С.Т. Стоянова ценна и в клиническом значении. В ней содержится тщательное описание приступов периодической шизофрении, клинические ее варианты, особенности течения.
Все сказанное позволяет оценить ее как серьезный вклад в современную клиническую психиатрию.

Содержание книги

«Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении»

Развитие учения об онейроидных реакциях в течении шизофрении

Онейроидные расстройства в течении шизофрении по собственным данным

Онейроидная кататония
Депрессивно-параноидная шизофрения
Циркулярная шизофрения

Клиника и психопатология онейроидных состояний

Указатель литературы

скачать книгу: «Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении»

редкая форма психоза

Chamelee A et al. Int J Res Med Sci. 2019 Октябрь; 7 (10): 3938-3940

Международный журнал исследований в области медицинских наук | Октябрь 2019 | Том 7 | Выпуск 10 Страница 3939

он внезапно почувствовал, что присутствовал на похоронах

Камараджара, но через несколько минут он был потрясен до

, видя нынешнюю ситуацию.

Примерно неделю назад, когда он ехал в своей машине, он

подобрал беременную женщину, которая говорила с ним, и

попросила его ехать осторожно.Он бросил ее и приехал домой

в тот же день после других поездок. Но он чувствовал, что женщина

пыталась преследовать его на фейсбуке, а также

пыталась следить за ним. Он почувствовал подозрение, что она

планировала причинить ему вред. После этого у него появилось нарушение сна

в течение недели. За день до госпитализации он

внезапно стал раздражительным, снял всю одежду и однажды рано утром убежал из дома.

Пациент употреблял алкоголь один раз за последние

месяцев, и он курил в течение 6 месяцев от 4 до 5

сигарет в день. Не было значительного прошлого или

семейной истории. Он не справился с 10-м стандартом. Он был

, работал водителем последние 4-5 лет.

При осмотре дружелюбный, уравновешенный, спокойный

и расслабленный. Он был бдительным, внимательным и отзывчивым.

Раппорт может быть установлен.Попадание в глаза,

, психомоторная активность в норме. Его выступление было

актуальным и связным. На вопрос о его настроении он

сказал: «Боюсь, но не знаю почему». Его аффект был

слегка тревожным. Форма и поток мысли были нормальными

. Содержание мысли включало терпеливую веру в то, что

внезапно он смог заново пережить прошлые события, которые

произошли несколько столетий назад, которые можно рассматривать как деперсонализацию и дереализацию.Он

тоже имел иллюзию ссылки и преследования. Он

отрицал галлюцинации. У него было частичное понимание. Выше

Психические функции в норме. Функциональный тест долей был проведен

и признан нормальным.

Неврологическое обследование в норме. КТ головного мозга и

ЭЭГ также были в норме. Диагноз «психоз» NOS

был поставлен на основании МКБ 10, и он начал принимать

антипсихотических препаратов (рисперидон 2 мг 3 раза,

в день, лоразепам 4 мг на ночь).Он резко отреагировал на это лечение. Другой дифференциальный диагноз

, установленный для его состояния, включает: 1. Делирий, 2.

Судороги, 3. Кататония, 4. Синдром деперсонализации-дереализации

(с ясным сенсорием), 5. Шизотипическое расстройство личности

(но продолжительность менее 2 лет), 6.

Острое преходящее психотическое расстройство.

ОБСУЖДЕНИЕ

В онейроидном состоянии пациент испытывает сужение сознания

вместе с множественными сценическими

галлюцинациями.Онейроидные состояния также наблюдаются у

пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, которые должны быть полностью

пассивными и зависимыми от других. Атмосфера

воспринимается как странная и сказочная. Соответственно,

пациентов могут быть отчужденными и вести себя как мечтатели. В отличие от сумеречного состояния

, содержимое онейроидного состояния часто запоминается. Они могут длиться неделями или месяцами. Они

имеют некоторое сходство с эпилептическими сумеречными состояниями, а

по своему фантастическому содержанию напоминают содержание острой параноидной шизофрении

, но включают элементы полуреалистичного мелодраматического характера, такие как катастрофы,

опасных приключений, проблески небес. и ад.

Психозы онейроидного типа были обнаружены более чем у

членов одной семьи, и есть также

указаний на то, что они могут быть обусловлены слиянием

шизофренических и аффективных общих факторов.

В таблице 1 показано, как симптомы, наблюдаемые у нашего пациента

, коррелируют со многими классическими чертами онейроидного синдрома

Таблица 1: Феноменология онейроидного синдрома

наблюдается у пациента.

Хотя мы можем включить нашего пациента в диагноз

психоза, не оговоренный иначе, его специфические симптомы

можно было бы лучше объяснить, рассматривая диагноз

онейроидного синдрома. В рамках современной диагностической системы

признаки онейроидного синдрома могут наблюдаться при следующих диагнозах: кататония,

деперсонализация — синдром дереализации, шизотипическое

расстройство личности, острое преходящее психотическое расстройство.

Итак, у этого пациента явно проявляются черты онероидного психоза

. Онейроидная кататония — один из

наиболее благоприятных шизофренических психозов, он вызывает минимальные

осложнений после эпизода, и

пациента могут пройти лечение и выздороветь без

значительных изменений личности3.

онейроидный синдром, грубые патологические

изменения электроэнцефалографии.4 Экзогенный

ПРАЙМ PubMed | Онейроидный синдром: концепция использования для западной психиатрии

Citation

Kaptsan, A, et al. «Синдром онейроида: концепция использования в западной психиатрии». Израильский журнал психиатрии и смежных наук, т. 37, нет. 4, 2000, стр. 278-85.

Капцан А., Миодовник С., Лернер В. Онейроидный синдром: концепция использования в западной психиатрии. ISR J Psychiatry Relat Sci . 2000; 37 (4): 278-85.

Капцан, А., Miodownick, C. & Lerner, V. (2000). Онейроидный синдром: концепция, используемая в западной психиатрии. Израильский журнал психиатрии и смежных наук , 37 (4), 278-85.

Капцан А., Миодовник С., Лернер В. Синдром онейроида: концепция использования для западной психиатрии. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2000; 37 (4): 278-85. PubMed PMID: 11201932.

TY — JOUR T1 — Онейроидный синдром: концепция, используемая в западной психиатрии. АС — Капцан, А, AU — Miodownick, C, AU — Лернер, В, PY — 2001/2/24 / pubmed PY — 2001/3/3 / medline PY — 2001/2/24 / entrez СП — 278 EP — 85 JF — Израильский журнал психиатрии и смежных наук JO — Isr J Psychiatry Relat Sci ВЛ — 37 ИС — 4 N2 — Онейроидный синдром (ОС), или похожее на сновидение фантастическое бредовое расстройство сознания, характеризуется калейдоскопическим качеством психопатологических переживаний, в котором реальность, иллюзии и галлюцинации сливаются в одно целое.Обычно он сопровождается двигательными и, в частности, кататоническими нарушениями. Этот синдром — необычное психическое состояние, о котором почти не упоминается в стандартных учебниках по психиатрии. Психиатры, ориентированные на DSM, игнорируют ОС, потому что она использует феноменологический подход в отличие от европейского подхода, который имеет дело с подробными клиническими описаниями. Здесь мы предлагаем подробные клинические описания с рядом последовательных стадий развития ОС, проиллюстрированные двумя эпизодами с типичными вариантами онейроидного синдрома, чтобы повысить осведомленность психиатров, которые не знакомы с этим состоянием, и попытаться открыть окно во внутреннюю жизнь пациентов, страдающих этим синдромом.Эти случаи могут также служить иллюстрацией определенных принципов, которые, если их понять, могут, в свою очередь, привести к более глубокому познанию психопатологии других, более распространенных состояний. SN — 0333-7308 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/11201932/oneiroid_syndrome:_a_concept_of_use_for_western_psychiatry_ L2 — https://medlineplus.gov/psychoticdisorders.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Oneiroid vs Delirium — В чем разница?

онейроид | бред |

Как прилагательное

онейроид — это (лекарство), для которого характерно состояние, подобное сну или кошмару, часто как часть шизофрении.

Как существительное

бред — это бред (бред).

Английский

Прилагательное

(–) ( Онейроидный синдром )

(лекарство) Характеризуется сном или кошмарным состоянием, часто как часть шизофрении.

* Кришан Видж, Учебник судебной медицины и токсикологии (стр. 406)

Онейроидное состояние описывается как сужение сознания вместе с множественными сценическими галлюцинациями.Такое состояние может возникать при шизофрении, но также может наблюдаться у пациентов, находящихся под чрезмерным уходом и зависимых от других.

Английский

существительное

( существительное )

Временное психическое состояние с внезапным началом, обычно обратимое, включая симптомы спутанности сознания, неспособности сосредоточиться, дезориентацию, беспокойство и иногда галлюцинации. Причины могут включать обезвоживание, отравление лекарствами и тяжелую инфекцию.

* Вашингтон Ирвинг

Популярный бред [Французской революции] сначала захватил его восторженный ум.

* Пестрый

бред предыдущей сессии (парламента)

Связанные термины

* распущенность * доставка * распродажа * доставляющий * доставить * доставка * доставка * delire * желая * восторг * бредовый * бредить * делириифицирующий * бред * безумно * бред * Белая горячка * бред * бред * бред

Список литературы

* « делирий] », внесенный в список [2 ^nd Ed.; 1989 г. —-

Кататония (кататоническая шизофрения) — wikipe.wiki

La catatonia es un síndrome de comportamiento neuropsiquiátrico que se caracteriza por movimientos anormales, inmovilidad, comportamientos anormales y abstinencia. El inicio de la catatonia puede ser agudo o sutil y los síntomas pueden aumentar, disminuir o cambiar durante los Episodios.Hay varios subtipos de catatonia: catatonia acinética, catatonia excitada, catatonia maligna y otras formas. Aunque la catatonia se ha relacionado históricamente con la esquizofrenia (esquizofrenia catatónica), la catatonia se observa con mayor frecuencia en los trastornos del estado de ánimo. Ahora se sabe que los síntomas catatónicos son inespecíficos y pueden observarse en otras afecciones mentales, nerológicas y medicas. La catatonia no es un Diagnóstico independiente (aunque algunos Expertos no están de acuerdo), y el término se utiliza para descriptionir una característica del trastorno subyacente.Reconocer y tratar la catatonia es muy importante ya que no hacerlo puede conducir a malos resultados y puede ser потенциально фатальный. El tratamiento con benzodiazepinas o TEC puede conducir a la remisión de la catatonia. Существуют надежные доказательства эффективности антагонистов рецепторов NMDA-амантадина и мемантина для резистентной кататонии и бензодиазепинов. A veces se emplean antipsicóticos, pero pueden empeorar los síntomas y tener efectos adversos graves. Fue descrito por primera vez en 1874 por Karl Ludwig Kahlbaum como Die Katatonie oder das Spannungsirresein (Кататония или Напряжение безумия).La catatonia casi siempre es secundaria a otra enfermedad subyacente, menudo un trastorno psiquiátrico. Los trastornos del estado de animo, como el trastorno bipolar y la depresión, сын las etiologías más comunes для прогрессирования кататонии. Otras asociaciones psiquiátricas includes la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos primarios. También se relaciona cont trastornos del espectro autista. La catatonia también se observa en muchos trastornos médicos, включая инфекцию (como encefalitis), trastornos autoinmunes, менингит, нейрологические очаги поражения (в том числе accidentes cerebrovasculares), abstinencia de алкоголь, противовоспалительное лечение, абстинентность алкоголя, абстинентность, абстиненция, антибактериальная, абстинентная, абстинентная, антибактериальная, абстинентная, антибактериальная, абстинентная, энцефалическая энцефалит y algunas afecciones metabólicas (гомоцистинурия, диабетический цетоацидоз, гепатическая энцефалопатия и гиперкальциемия).La catatonia se ha estudiado mainmente en pacientes psiquiátricos con enfermedades agudas. La Catatonia con frecuencia no se reconoce, lo que lleva a la creencia de que el síndrome es raro; sin embargo, esto no es cierto y se ha informado que la prevalencia es tan alta como el 10% en pacientes con enfermedades psiquiátricas agudas. Entre el 21 y el 46% de todos los casos de catatonia se pueden atribuir a una afección médica general. La fisiopatología que Consuce a la catatonia aún se conoce poco y se desconoce un mecanismo Definido.Los estudios Neurológicos han Implicado varias vías, sin embargo, no está clara si estos hallazgos son la causa o la conscuencia del trastorno. Se cree que las anomalías en el GABA, la señalización del glutamato, la serotonina y la transmisión de la dopamina están impladas en la catatonia. Se ha planteado la hipótesis de que las vías que conectan los ganglios basales con la corteza y el tálamo están impladas en el desarrollo de la catatonia. La Presentación де un paciente con catatonia varía mucho según el subtipo, la causa subyacente y puede ser aguda o sutil.Debido a que la mayoría de los pacientes con catatonia tienen una enfermedad psiquiátrica subyacente, la mayoría presentará un empeoramiento de la depresión, manía o psicosis seguidas de síntomas de catatonia. La catatonia se Presenta como una alteración motora en la que los pacientes mostrarán una reducción marcada en el movimiento, una agitación marcada o una mezcla de ambos a pesar de tener la Capacidad física para moverse normalmente. Es posible que estos pacientes no puedan iniciar una acción o detenerla.Los movimientos y gestos pueden ser repetitivos o sin propósito.Los signos más comunes de catatonia son inmovilidad, mutismo, retraimiento y rechazo a comer, mirar fijamente, negativismo, postura (rigidez), rigidez, flexale propibilidosa repetición).

Расстрел, нейроны и справедливость

«Метод» Александра Цекало — это новое популярное российское телешоу, в котором изображен Родион Меглин, одинокий полицейский следователь, который выслеживает серийных убийц, одновременно борясь как с разорванной душой, так и с душой преступников.Хотя жанр психологического триллера знаком западной аудитории и популяризируется такими американскими шоу, как «Мыслить как преступник» и «Охотник за разумом», его зарождение в России рисует портрет восприятия страной психического здоровья, психологии и разума. Иностранные зрители поспешили списать эту историю как адаптацию «Декстера», более старого американского сериала, но различия очевидны. Работа Цекало задает глубокие и важные вопросы о человечности тех, чьи взгляды не полностью совпадают с нашим собственным моральным чувством, отражением достижений нейробиологии, которое отбрасывает наши представления о том, кто и за что несет ответственность.Действительно, мы видим, как Меглин убивает персонажей, которых он считает несовместимыми с обществом, а также дает отсрочку некоторым, которых мы сочли бы предосудительными. Это моралистическое поведение становится все более знакомым иностранным зрителям и согласуется с новыми нейробиологическими исследованиями, которые предполагают, что некоторые преступники генетически предрасположены к совершению насильственных действий и повторному преступлению после освобождения. Однако российскому зрителю такое изображение столь же далекое, сколь и знакомое иностранным. Уникальное развитие страны во время холодной войны повлияло на академические, политические и культурные подходы к нейробиологии, известные в России как нейробиология или нейропсихология.Эта область обладает значительным потенциалом, особенно для стран, которые были пионерами исследования, но сталкиваются с серьезными проблемами в интеграции различных подходов и преодолении культурных убеждений.

Source

All Betz Are Off

Во-первых, мы должны проанализировать шумиху вокруг недавних нейробиологических исследований, которые пытаются проанализировать причины нашего поведения: насколько они действительно новаторские? Современное увлечение этой областью, особенно в США, где федеральные гранты поддерживают академические исследования, изменило наше понимание ответственности.Например, , рецензируемый обзор литературы 15 исследований показал, что снижение активности в трех конкретных областях мозга префронтальной области коррелирует с агрессивным и / или агрессивным поведением. Хотя при попытках предсказать агрессивное поведение неизбежно существует дисперсия, на долю окружающей среды и биологических переменных приходится почти половина из них — сохранение этих постоянных позволяет прогнозирующей способности нейронных структур быть довольно высокой. В результате появилась модель, которая после включения биологических факторов точно предсказала 88.5% отягчающего поведения.

В другом исследовании также было обнаружено, что снижение функции лимбической системы схоже с агрессивным поведением: «шансы, что преступник с относительно низкой активностью передней поясной извилины [ACC, лимбическая область] будет повторно арестован, примерно вдвое больше, чем у преступника. преступник с высокой активностью в этом регионе, сохраняя постоянными другие наблюдаемые факторы риска ». Авторы также отметили, что ACC играет важную роль в обработке ошибок, поведенческих планах и управлении импульсами.Поскольку импульсивность тесно связана с рецидивом, это еще раз показывает возможность прогнозирующей связи между нейронной активностью и поведенческим результатом.

В дополнительном исследовании криминальное поведение, по-видимому, достигло пика у мужчин в подростковом возрасте, около 17 лет, предположительно как результат недоразвития лобной коры и последующей лимбической активации. Таким образом, исследования показали, как другие биологические факторы, в данном случае возраст, взаимодействуют с нейронной структурой и активностью, потенциально дополнительно предсказывая вероятность совершения человеком насильственного преступления или повторного совершения преступления.

Это, конечно, поднимает уникальные этические вопросы: если дисфункция в одной области мозга может сделать людей предрасположенными к насилию, должны ли они нести ответственность? Предположим, например, что удар по затылку был достаточно мощным, чтобы повредить затылочную долю и ослепить человека. Будут ли они считаться ответственными за действие, совершенное по невежеству, например, прогулка по улице или даже попадание не в тот дом (иначе говоря, вторжение)? Если нет, то почему мы должны приписывать ответственность людям, которые также предрасположены по сочетанию генетических и экологических причин? Кроме того, если существуют такие сильные предсказательные отношения, что судебные органы могут с высокой степенью уверенности предсказать преступность, каковы последствия для полицейской деятельности? »

Правовые системы, особенно в США, ухватились за возможность принять эти дилеммы. .В настоящее время юристы обычно цитируют такую информацию, чтобы отстаивать иски о невиновности, безумии, вынесении приговора и условно-досрочном освобождении. В США юридическая литература указывает на то, что свидетельства нейробиологии становятся все более распространенными, увеличившись вдвое с 2007 по 2015 год . Последствия значительны: в апелляциях от 20% до 30% обвиняемых получают лучший результат (например, смягчение приговора, признание невменяемости, неправильное судебное разбирательство и т.д.), когда нейробиология используется в качестве доказательства, по сравнению с 15% без этого. Один исследователь отметил, что его выводы могут применяться по-разному в зависимости от стадии процесса уголовного правосудия: они могут служить аргументом для смягчения приговора для лиц с предрасположенностью из-за жестокого обращения в детстве и с низким социально-экономическим статусом, но также и аргументом в пользу снижение их шансов на условно-досрочное освобождение из-за высокого процента повторных обвинений.

Этический и криминологический вопрос, поставленный здесь, лучше всего представлен теорией философа Томаса Нагеля о моральной удаче . Он определяет это явление как результат ситуаций, в которых моральная ответственность человека зависит от обстоятельств, которые не полностью находятся под их контролем. Соответствующей категорией этого является конститутивная удача: человек является жертвой своего разума и личности, будь то признанное состояние, такое как шизофрения, или просто предрасположенность к насилию. Законодательный стандарт в России, аналогичный норме во многих других странах, гласит, что кто-то не может нести ответственность, если он «не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или [] руководить ими из-за. . . психическое расстройство, слабоумие или другое нездоровое состояние ». Однако это не учитывает людей, которые вынуждены действовать определенным образом из-за биологии своего мозга.

Путь к решению связан с другой составляющей моральной удачи Нагеля: результирующей удачей.Этот феномен лучше всего объясняется на примере двух пьяных водителей: оба свернули на участок тротуара, но только одному не повезло, поскольку в том месте, где они свернули, есть человек. Должен ли он / она нести ответственность за убийство? Наши правовые системы разработали систему сдерживания для борьбы с такими преступлениями, как вождение в нетрезвом виде, которые полагаются на сдерживание и соразмерность в качестве предлога для определения наказания. Помня об этих идеях, по мере того, как исследования продолжаются и технологии становятся более доступными, важность реформ будет возрастать.

По мере того, как наше понимание неврологической основы поведения продолжает развиваться, наши правовые нормы должны будут измениться. Это изменение станет проблемой, с которой международное сообщество столкнется вместе: международная судебная система, а также общие принципы, такие как иммунитет и экстрадиция, должны будут адаптироваться. В этом отношении в России и США действуют по большей части одни и те же прогрессивные законы, касающиеся психического здоровья, первые из которых возникли в результате переписывания Уголовного кодекса в году.Это те вызовы, которые странам всего мира необходимо будет решать вместе, реформируя международное понимание целей правовых систем и соглашаясь с изменяющимися этическими дилеммами, продолжая при этом раскрывать схемы, лежащие в основе человеческого поведения.

Трудности перевода

Однако на практике культурные различия приводят к заметно иному климату. Эти высокие идеалы этики и справедливости вторичны по отношению к необходимому сближению, которое должно произойти между российскими и американскими академическими нейробиологическими традициями.«Метод» Цекало является прекрасным примером: в основе шоу лежит борьба собственного психического здоровья Меглин с онейроидным синдромом, состоянием, не признанным западными психологами и американской психологией, и в основном изучается в русскоязычной научной литературе (хотя есть несколько Французско-германистика). Это состояние, которое характеризуется прогрессированием, а затем регрессом из все более фантастических психотических иллюзий, заметно отсутствует в DSM , категориальном списке расстройств Американской психологической ассоциации (APA) и основополагающем тексте американской психологии.Однако в его международном аналоге, МКБ, в 10-й редакции было лишь небольшое упоминание о состоянии, которое классифицируется как «состояние» , соответствующее кататонии, вызванной шизофренией . В его недавнем обновлении 2018, 11-й редакции , это условие заметно отсутствует, поскольку американский и европейский подходы к психологии продолжают доминировать в глобальном дискурсе. Тем не менее, устойчивое и уникальное культурное наследие России привело к иному прогрессу, чем нейробиология в США, но оставило поле возможностей для национальной политики.

Чтобы понять разницу, нам нужно начать с советской нейропсихологии. Пионером в этой области был Александр Лурия, который вместе со Львом Выготским и Алексеем Леонтьевым составлял «тройку», определившую курс, и заложил основу для российского нейробиологического и психологического исследования . Лурия изучал концепции, знакомые американским и европейским экспертам, такие как автомобильные дороги, и даже разработал первый в Советском Союзе детектор лжи. Однако его методы были такими же качественными, как и у его сверстников.Выготский, самый известный из троицы, сосредоточился на культурно-исторической основе психологии, немного углубившись в теорию развития детей. Этот социокультурный подход был привлекательным в политическом климате СССР и, таким образом, стал популяризироваться в будущих исследованиях. Однако самое важное открытие было сделано Александром Луриа, который разработал теорию деятельности как механизм нейропсихологического знания. Это слилось с работами Выготского и Леонтьева, чтобы создать уникальный подход в этой области, в котором приоритеты отдавались бы феноменологическому подходу.Такое мышление стало укоренившейся парадигмой, так что работа противостоящих ученых игнорировалась, а в некоторых случаях даже замалчивалась. Когда ныне известный ученый Петр Анохин разработал теорию функциональных систем как новый способ охватить как физиологию, так и психологию, его отстранили от работы и сослали в Рязань. Напротив, в России эти подходы остались отличными. В то время как такие, как Alfred Yarbus , продолжат идентифицировать глазные саккады, ключевой компонент современной теории внимания, их внимание останется изолированным от физиологических / медицинских подходов.

Между тем, на Западе нейробиология зародилась десятилетиями раньше в работе Сантьяго Рамон-и-Кахаль и Камилло Гольджи десятилетиями ранее, двух ученых, получивших Нобелевскую премию за свою работу по разработке современных методов, раскрывающих концепцию нейрон: строительный блок мозга. С тех пор западная нейробиология продолжала разгадывать локализацию функций и отслеживать нервные пути. Это способствовало иному, клиническому пониманию нейробиологии, заметно отличающемуся от советского.В то время как советские ученые и их последователи пытались изучить отдельные явления, такие как онейроидный синдром, и лечить его фармакологически, американские и европейские ученые приняли клинический психологический подход, который распознает большие классы психических синдромов и пытается сочетать фармакологический и поведенческий подходы к психическому здоровью. При таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, осознание недостаточности дофамина вдохновило Джорджа Котзиаса на использование L-допа , родственного соединения для лечения болезни на ранних стадиях.Одновременно психологи использовали ту же прикладную структуру для разработки таких подходов, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), неслыханного в советском пространстве, которое рассматривало эту область как как «преимущественно теоретическую и отвечающую требованиям классической научной психологии».

Распад «железного занавеса» повлек за собой широкомасштабные политические, экономические и социальные реформы — это коснулось также психологии и психического здоровья. Однако, в то время как другим постсоветским странам было легко изменить свои подходы, чтобы отразить современный взгляд на нейропсихологию, ситуация в России оставалась в тупике.Советские учреждения полностью заключались в институционализации лиц, считавшихся нездоровыми или опасными, лечили их почти исключительно с помощью биологического подхода . Хотя правовые реформы были быстрыми и эффективными, смена научного руководства была осложнена тем фактом, что все ведущие эксперты советской психологии и нейробиологии были русскими, находились в Москве, что поставило страну перед уникальной проблемой. Логика была проста: меняющееся правительство не требует перестройки в области физики, математики или химии, так почему же может быть неравный стандарт для экспертов-психологов? Все это происходило в то время, когда такие люди, как Александр Тиганов — соратник Снежневского, известного нарушителя прав человека в советские времена, — оставались у руля национальных организаций.Реформаторы в Санкт-Петербурге, Калининграде и Сибири успешно провели некоторые реформы и изменили дискурс. Однако, в конце концов, терпение общественности к реформам иссякло — поскольку инициатива зашла в тупик в экономических и политических вопросах, это сказалось и на политике в области психического здоровья. Реформаторы, такие как Юрий Нуллер, умер в начале 2000-х годов , в то время как другим, как Валерий Краснов, пришлось столкнуться с изменением общественного мнения, и постепенно ушел из поля зрения общественности . Вместо этого большая часть нынешнего научного сообщества была обучена и назначена в советские времена, и поэтому по-прежнему не хватает реформ, которые способствовали бы участию опекунов, родственников или самих пациентов.С академической точки зрения база данных PubMed, в которой хранятся все англоязычные публикации по вопросам здоровья, зафиксировала всего 153 публикации по российской нейробиологии в 2018 году . Из них только 10 были публичными или занимались проблемами, связанными с приложениями; в данном случае основное внимание уделялось исключительно образованию или наркополитике. Среди 9 из них был русский автор, и ни один из них не был автором исключительно русского, что говорит о наследии советских предпочтений в текущих исследованиях в этой дисциплине.

Однако улучшения, безусловно, были.Российские психологи больше не признают состояние Снежневского «вялой шизофренией» , которое характеризовалось почти полностью нормальным поведением, но повышенным чувством собственной значимости и стремлением к реформированию общества. Они также не игнорируют серийных буйства, подобных тому, что совершил Андрей Чикатило под предлогом того, что преступление само по себе является капиталистическим феноменом . Однако большая часть предубеждений и предубеждений сохраняется. Они существуют особенно в отношении наркополитики , где наркомания по-прежнему рассматривается как выбор, а не болезнь.Стигма — особенно серьезная проблема, поскольку сами пациенты часто опасаются остицизации со стороны других и отсутствия надлежащего лечения. Поскольку нарушения психического здоровья продолжаются в государственных психиатрических больницах со стороны перегруженных психиатров, получивших советское образование, пациенты не доверяют системе. Однако российская общественность действительно доверяет системе в одном важном аспекте: держать психически больных подальше от них. Опрос 2015 года показал, что 75% респондентов поддерживают принудительную госпитализацию душевнобольных.Тем не менее, прогресс продолжается, хотя и впереди. Уровень институционализации снизился на , со 112 на 100 000 в 2004 году до 102 на 100 000 в 2014 году. Тем не менее, психиатрических отделений в России гораздо больше, чем в других странах: в 2014 году в США было всего 23,6 на 100 000 человек, находящихся в стационаре, коэффициент приема составил 53 на 100 000 против 549,2 на 100 000 в России, что более чем в 10 раз больше. Это основные проблемы, с которыми Россия должна столкнуться в первую очередь: отвращение к культуре, клиническая практика, основанная на институционализации и исключительно биологических подходах, а также отсутствие интеграции между учеными и политиками.

Составление общей картины

Америке и Европе есть чему поучиться у России. Его ученые мирового класса могут поделиться уникальными знаниями со своими коллегами на борту. Многие открытия, которые продолжают изменять наше понимание мозга и его взаимодействия с нашим поведением, будут происходить в академических учреждениях страны, особенно по мере сближения искусственного интеллекта и нейробиологии. Эти новые открытия будут и дальше расширять этические границы, к которым мы привыкли, и поставят важные вопросы об ответственности, наказании и соблюдении правил.Сдерживание, реабилитация и соразмерность будут по-прежнему оставаться на переднем крае этих соображений, но по мере того, как превентивная полиция и наказание станут более вероятными и эффективными, международной системе необходимо будет научиться справляться с этим. Однако, прежде чем Россия сможет заняться изменением своих правовых институтов, ей необходимо будет изменить свои психологические институты. С академической точки зрения нейробиологи и психологи должны осознавать общественное влияние своей работы и действовать со своей ответственностью.Что касается своих институтов, страна изо всех сил пыталась сделать остатки советской системы совместимыми с современными стандартами, при этом отвечая требованиям особо настроенной общественности. Это сложная задача, но выполнимая; это потребует отказа от привычного, но может помочь не только научным исследованиям в России, но и простым людям, которые решают все более сложные проблемы здравоохранения. Такие телешоу, как «Метод», — лишь один из способов очеловечивания жертв психических заболеваний в глазах общественности; Сейчас для политиков и академиков настало время воспользоваться возможностью для прогресса.

Кататония | Лучшая вики по поп-культуре

Кататония — состояние психомоторной неподвижности и отклонения в поведении, проявляющееся ступором. Впервые он был описан в 1874 году Карлом Людвигом Кальбаумом как немецкий: [ Die Katatonie oder das Spannungsirresein ] ошибка: {{lang}}: текст выделен курсивом (справка) ^[1] (Кататония или безумие напряжения).

Хотя кататония исторически была связана с шизофренией (кататонической шизофренией), теперь известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических расстройствах и неврологических состояниях.В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) кататония не признается отдельным расстройством, но связана с психиатрическими состояниями, такими как шизофрения (кататонический тип), биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. , депрессия, нарколепсия, злоупотребление наркотиками или передозировка (или и то, и другое). Это также может наблюдаться при многих медицинских расстройствах, включая инфекции (например, энцефалит), аутоиммунные расстройства, очаговые неврологические поражения (включая инсульты), отмену алкоголя, ^[2] резкую или слишком быструю отмену бензодиазепинов, ^[3] ^{[ 4]} ^[5] цереброваскулярное заболевание, новообразования, травма головы, ^[6] и некоторые метаболические состояния: гомоцистинурия, диабетический кетоацидоз, печеночная энцефалопатия и гиперкальциемия.^[6]

Это может быть побочная реакция на прописанные лекарства. Он имеет сходство с такими состояниями, как летаргический энцефалит и злокачественный нейролептический синдром. Доступны различные виды лечения; бензодиазепины — это стратегия лечения первой линии. Иногда применяется электросудорожная терапия. Появляется все больше доказательств эффективности антагонистов рецепторов NMDA при кататонии, резистентной к бензодиазепинам. ^[7] Иногда используются нейролептики, но они требуют осторожности, поскольку они могут ухудшить симптомы и вызвать серьезные побочные эффекты.^[8]

Кататония может быть в ступоре или возбуждении. Ступорозная кататония характеризуется неподвижностью, во время которой люди могут удерживать жесткие позы (ступор), неспособностью говорить (мутизм) или восковой гибкостью, при которой они сохраняют положение после того, как их кто-то поместил в них. Мутизм может быть частичным, и они могут повторять бессмысленные фразы или говорить только для того, чтобы повторить то, что говорит кто-то другой. Люди со ступорозной кататонией также могут демонстрировать стереотипные повторяющиеся движения (стереотипия).Возбужденная кататония характеризуется причудливой, нецелевой гиперактивностью и импульсивностью.

Кататония — это синдром, который может возникать при различных психических расстройствах, включая большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрению, шизоаффективное расстройство, шизофреноформное расстройство, кратковременное психотическое расстройство и психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ. Он проявляется в виде синдрома Кальбаума (неподвижная кататония), злокачественной кататонии (злокачественный нейролептический синдром, синдром токсического серотонина) и возбужденных форм (делириозная мания, кататоническое возбуждение, онейрофрения).^[8] Он также был признан привитым к расстройствам аутистического спектра. ^[9]

Согласно DSM-5, «Кататония, связанная с другим психическим расстройством (указатель кататонии)» (код 293.89 [F06.1]) диагностируется, если в клинической картине преобладают по крайней мере три из следующих признаков: ^[6]

ступор (то есть отсутствие психомоторной активности; отсутствие активного отношения к окружающей среде)
каталепсия (то есть пассивная индукция позы, удерживаемой против силы тяжести)
восковая гибкость (т.е.е., разрешить экзаменатору позиционировать и сохранять позицию)
мутизм (т. Е. Нет или очень слабый вербальный ответ [исключить, если афазия известна])
негативизм (т. Е. Противодействие или отсутствие реакции на инструкции или внешние стимулы)
позы (т. Е. Спонтанное и активное поддержание позы против силы тяжести)
манер (т. Е. Странных, косвенных карикатур на нормальные действия)
стереотипия (т. Е. Повторяющиеся, аномально частые, нецеленаправленные движения)
возбуждение, не подверженное влиянию внешних раздражителей
гримасничает (т.е., гримасничая, как у детей)
эхолалия (т. Е. Имитация чужой речи)
эхопраксия (т. Е. Имитация движений другого человека)

Другие расстройства (дополнительный код 293.89 [F06.1], указывающий на наличие сопутствующей кататонии):

Если кататонические симптомы присутствуют, но они не образуют кататонического синдрома, сначала следует рассмотреть этиологию, вызванную приемом лекарств или психоактивных веществ. ^[10]

Подтипы [править | править источник]

Ступор — это неподвижное апатическое состояние, в котором человек не обращает внимания или не реагирует на внешние раздражители.Двигательная активность практически отсутствует. Люди в этом состоянии практически не смотрят друг другу в глаза и могут быть немыми и неподвижными. Можно оставаться в одной позиции в течение длительного периода времени, а затем сразу же после первой позиции перейти к другой позиции.
Кататоническое возбуждение — это состояние постоянного бесцельного возбуждения и возбуждения. Люди в этом состоянии чрезвычайно гиперактивны, хотя, как уже упоминалось, кажется, что их деятельность не имеет цели.Человек также может испытывать бред или галлюцинации. ^[11] Его часто называют одним из самых опасных психических состояний в психиатрии. ^[12]
Злокачественная кататония — это острое начало возбуждения, лихорадки, вегетативной нестабильности, делирия и может привести к летальному исходу. ^[13]

Рейтинговая шкала [править | править источник]

Финк и Тейлор разработали шкалу оценки кататонии для определения синдрома. ^[8] Диагноз подтверждается тестом на бензодиазепин или барбитурат.Диагноз подтверждается быстрой реакцией на бензодиазепины или электросудорожную терапию (ЭСТ). Хотя барбитураты доказали свою полезность в прошлом, они больше не используются в психиатрии; таким образом, возможен вариант либо бензодиазепинов, либо ЭСТ.

Первоначальное лечение направлено на облегчение симптомов. Бензодиазепины — это первая линия лечения, и часто требуются высокие дозы. Пробная доза лоразепама для внутримышечного введения часто приводит к заметному улучшению в течение получаса.Во Франции золпидем также используется в диагностике, и ответ может наступить в течение того же периода времени. В конечном итоге необходимо лечить первопричину. ^[8]

Электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения кататонии, однако было отмечено, что необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии. ^[14]

Антипсихотики следует использовать с осторожностью, поскольку они могут ухудшить кататонию и являются причиной злокачественного нейролептического синдрома, опасного состояния, которое может имитировать кататонию и требует немедленного прекращения приема антипсихотиков.^[8]

Считается, что чрезмерная активность глутамата участвует в кататонии; когда варианты лечения первой линии неэффективны, используются антагонисты NMDA, такие как амантадин или мемантин. Амантадин может иметь повышенную толерантность при длительном применении и может вызывать психоз из-за его дополнительного воздействия на дофаминовую систему. Мемантин имеет более целенаправленный фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтительным для людей, которые не переносят амантадин.Топирамат — еще один вариант лечения резистентной кататонии; он оказывает терапевтическое действие, вызывая антагонизм к глутамату посредством модуляции рецепторов AMPA. ^[15]

↑ «Архивная копия (Интернет-архив)». Архивировано 9 февраля 2008 года. Проверено 29 июня 2017. CS1 maint: BOT: статус исходного URL-адреса неизвестен (ссылка)
↑ «Кататония и алкогольная абстиненция: комплексный и недооцененный синдром.». Alcohol Alcohol. 47 (3): 288–90. Май – июнь 2012 г. doi: 10.1093 / alcalc / agr170. PMID 22278315.
↑ Rosebush PI; Мазурек М.Ф. (Август 1996 г.). «Кататония после отмены бензодиазепинов». Журнал клинической психофармакологии 16 (4): 315–9. DOI: 10.1097 / 00004714-199608000-00007. PMID 8835707.
↑ «Кататония, вызванная отменой бензодиазепинов». Фармакопсихиатрия 34 (1): 41–2. Январь 2001. doi: 10.1055 / с-2001-15188. PMID 11229621.
↑ «Иктальная кататония как проявление эпилептического статуса отсутствия de novo после отмены бензодиазепинов». Изъятие 8 (6): 364–6. Сентябрь 1999 г. doi: 10.1053 / seiz.1999.0309. PMID 10512781.
↑ ^6,0 ^6,1 ^6,2 Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.С. 119–121. ISBN 978-0-89042-555-8.
↑ Дэниэлс, Дж. (2009). «Кататония: клинические аспекты и нейробиологические корреляты». J Neuropsychiatry Clin Neurosci 21 (4): 371–80. DOI: 10.1176 / appi.neuropsych.21.4.371. PMID 19996245.
↑ ^8,0 ^8,1 ^8,2 ^8,3 ^8,4 Финк М., Тейлор Массачусетс: КАТАТОНИЯ: Руководство по диагностике и лечению для клиницистов, Cambridge U Press, 2003 »
↑ Dhossche D et al.: Кататония при расстройствах аутистического спектра, Elsevier, Амстердам, 2006 г.
↑ Майкл Б. Первый (2013). DSM-5® Справочник по дифференциальной диагностике . Американское психиатрическое издательство. п. 49. ISBN 978-1-58562-998-5. https://books.google.com/books?id=haOvBAAAQBAJ&pg=PA49.
↑ Nolen-Hoeksema. Ненормальная психология. (6-е изд., С. 224)
↑ Марич Дж. (2000). Клиническая психиатрия . Нолит, Белград.
↑ Семпл, Дэвид. «Оксфордский справочник по психиатрии» Oxford Press.2005 г.
↑ Леруа, Арно; Ноде, Флориан; Вайва, Гийом; Фрэнсис, Эндрю; Томас, Пьер; Амад, Али (21.06.2017). «Является ли электросудорожная терапия доказательным лечением кататонии? Систематический обзор и метаанализ» (на английском языке). Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 268 (7): 675–687. DOI: 10.1007 / s00406-017-0819-5. ISSN 0940-1334. PMID 28639007.
↑ Carroll, BT .; Goforth, HW .; Thomas, C .; Ahuja, N .; МакДэниел, WW.; Kraus, MF .; Spiegel, DR .; Франко, К. и другие. (2007). «Обзор дополнительной терапии антагонистами глутамата при лечении кататонических синдромов». J Neuropsychiatry Clin Neurosci 19 (4): 406–12. DOI: 10.1176 / appi.neuropsych.19.4.406. PMID 18070843. http://neuro.psychiatryonline.org/cgi/reprint/19/4/406.

Шаблон: Классификация медицинских состояний и ресурсы

границ | Интеграция DSM / ICD, критериев исследовательской области и описательной психопатологии в преподавание и практику психиатрии

Введение

Мужчина 45 лет, поступивший в отделение неотложной помощи дождливой субботней ночью с жалобой на суицидальные мысли.Пациент чувствовал себя подавленным и истощенным в течение 3 недель с тех пор, как его супруга развелась с ним. Он потерял интерес к радости, жаловался на прерывистый сон, частые пробуждения и плохой аппетит. Ему хотелось поднять 500 фунтов страданий во время ходьбы: «Я не сам, и я уже мертв. Мира не существует … меня заменяет кто-то другой ».

Во время обучающей сессии автор попросил подопечного описать симптомы, которые испытывал пациент. Ответ заключался в том, что пациент сообщил о симптомах депрессии, но не все критерии были выполнены для серьезного депрессивного расстройства.Затем автор добавил: «Что имел в виду пациент, когда сказал, что потерял интерес к радости?» «Я считаю, что это называется ангедония». Затем автор продолжил спрашивать: «Можете ли вы помочь выяснить психопатологию ангедонии?» «Я предполагаю, что ангедония — это симптом депрессии». Автор добавил: «Вы предположили, что у пациента может быть депрессия, можете ли вы описать некоторые возможные механизмы депрессии с точки зрения генетики, визуализации, биохимических и физиологических изменений».

Некоторые считают психиатрию медицинской практикой, слепо полагающейся на Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) и не имеющей связи с какими-либо биологическими механизмами болезни.Можно утверждать, что исследования описательной психопатологии могут предоставить психиатрам соответствующие инструменты, чтобы они могли понимать и интерпретировать симптомы и признаки психического заболевания и анализировать их до надежных клинических данных и выдвигать гипотезы о диагнозе и лечении. Существует потребность в лечении и диагностике психических заболеваний на основе исследований, сочетающих психологию и нейробиологию. RDoC кажется авангардом.

Немногие программы резидентуры в университетах Соединенных Штатов Америки полностью включают знания DSM / ICD, RDoc или описательной психопатологии в свои основные учебные планы.Это неуравновешенность создает для психиатрии медленное научное развитие.

В документе будут представлены некоторые сильные и слабые стороны DSM / ICD, RDoC и описательной психопатологии в психиатрии. В нем также будут обсуждаться с примерами результаты некоторых соответствующих исследований, которые могут рассказать о достижениях в исследованиях в области психиатрии. В заключение автор предложит шаги по интеграции DSM / ICD, RDoC и описательной психопатологии в обучение и практику.

Методы

Методы поиска для идентификации документов:

Автор произвел поиск в двух следующих электронных базах данных: Google Scholars и Pubmed с 1980 по 2018 год на предмет ссылок, включая статьи по DSM, ICD, описательной психологии и RDoC, с помощью бесплатных текстовых сообщений: «Сравнение, сильные и слабые стороны, Диагностическое и статистическое руководство по психическому здоровью». Расстройства, критерии предметной области и описательная психопатология.”

Критерии рассмотрения исследований:

Включение:

Независимо от типа документов, автор включил книги, рецензируемые статьи, комментарии и редакционные статьи, касающиеся сильных и слабых сторон DSM ICD, Descriptive Psychology и RDoC. Затем авторы расширили поиск до любого документа, в котором сравнивались DSM и ICD, RDoC и DSM, описательная психопатология и DSM.

Исключение:

Статьи по истории, феноменологии, психопатологии развития, кодированию или документы, посвященные конкретному психическому расстройству или поведению (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема количества включенных и исключенных исследований. Взято из Prisma: Moher et al. (1).

Сбор и анализ данных:

Автор извлек следующие данные: статус публикации, аннотации, тип анализа или критики, название, авторы, имена, источник, страна и год публикации.

Результаты

В результате первоначального электронного поиска было обнаружено 352 документа, а на веб-сайте NIH было обнаружено 47 дополнительных документов.В общей сложности 201 статья была проверена на соответствие критериям отбора, и 36 текстов были допущены к работе (исключая 165 на основании критериев исключения). Из 36 документов 25 были отобраны для статьи после исключения 11 статей с указанием причин (7 статей по социальной психопатологии, фобии, феноменологии, 2 по методологии и 2 по кодированию) (Рисунок 1).

Сильные и слабые стороны

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам и Международной классификации болезней (МКБ)

В 1952 году в Соединенных Штатах Америки была выпущена новая система классификации психических заболеваний — первое издание DSM.Для некоторых DSM переводит психиатрию с философских и еретических взглядов на уровень критического мышления. Есть утверждения, что DSM является источником ссылок, выходящих за рамки выставления счетов. В Соединенных Штатах Америки DSM признана стандартной системой обучения, диагностики и исследования психических заболеваний. Джонатан и др. проанализировав валидность и надежность критериев DSM-III для посттравматического стрессового расстройства, автор счел приемлемым, что надежность и диагностическая валидность межэкспертных и повторных тестов коррелируют со стандартной процедурой диагностического интервью (2).Однако, несмотря на многие изменения, произошедшие за год, содержание DSM подверглось критике за то, что оно не способно точно концептуализировать совокупность симптомов пациента (3, 4). Warelow et al. упомянули, что диагностические группы DSM-IV-TR частично совпадают, и их полезность сомнительна. Автор также предположил, что некоторые из «состояний» не имеют клинических эквивалентов на практике (5). Говоря более радикально, сообщается, что DSM улучшает исследования, но ограничивает развитие психиатрии, вызывая дополнительные ненужные исследования, а некоторые диагнозы могут быть нереальными (6, 7).МКБ считается международным стандартным диагностическим инструментом для эпидемиологии, управления здоровьем и клинических целей (8). Боуман упомянул, что МКБ-10 может предоставить более точные данные для оценки и улучшения качества ухода за пациентами и клинических исследований (9). Tyrer et al. стоял за иную точку зрения; что ICD не смог стимулировать исследования на том же уровне, что и DSM (7). В целом, Hengartner et al. написали, что DSM и ICD не оценивают психопатологию удовлетворительным образом (10) (Таблица 1).

Таблица 1 . Резюме основных выводов / предложений или перспектив выбранных исследований / документов / точек зрения, а также комментарии для разъяснения идеи, которая определяет необходимость интеграции DSM / ICD, описательной психопатологии и RDoC в практику и преподавание психиатрии.

Описательная психопатология

Примерно (1910–1913) Карл Ясперс заложил основы описательной психопатологии; исчерпывающий методический арсенал психиатрии (20).Описательная психопатология помогает в сборе информации о психическом состоянии (в прошлом и настоящем) (21), что является предварительным условием для диагностики (20). Он собирает информацию о конкретных признаках и симптомах, о которых сообщает пациент или его родственник, а также о том, что наблюдает экзаменатор, объективно и точно. Это способствует большей надежности между экспертами при диагностике психических заболеваний (22). Это позволяет опытному исследователю наблюдать ненормальное поведение и субъективные ощущения пациента и интерпретировать их как клинические признаки или симптомы дисфункции мозга.Тейлор и др. выступал за то, что «Описательная психопатология» понимает, что «симптом» может быть сомнительным. Например; «Аволиция», уменьшение одной мотивации для инициирования и выполнения самостоятельной целенаправленной деятельности, может быть лобным синдромом или депрессивным заболеванием; «Растормаживание» может быть лобным синдромом или манией (3). Häfner et al. писал, что понимание психологии облегчает понимание больного человека, а также биографический и личный контекст психического расстройства человека (20).

Несмотря на свои сильные стороны, описательная психопатология подвергалась критике за отсутствие стандартных критериев оценки достоверности симптомов или признаков (20). Рамос-Горостиза и др. отметили, что психиатрия не смогла конкурировать с другими областями медицины или заменить «клиническую семиотику» (просто описательную клиническую процедуру) причинной теорией (23). Опрос, проведенный в 2002 году в резидентуре, показал, что в Соединенных Штатах Америки существует серьезная проблема преподавания описательной психопатологии.Из общего числа ( n = 149) программ ординатуры 47,1% из них не предлагали формальный курс по использованию DSM. Только 30% участников ( n = 45) заявили, что их учили распознавать кататонические признаки, экстракампинные или элементарные галлюцинации, онейроидный синдром, синдром Капгра или синдром Фреголи (3) (Таблица 1).

Критерии области исследования

В 2008 году Национальные институты здравоохранения (NIH) запустили RDoC как инициативу доказательной медицины для определения фенотипов, психофизиологических переменных и психобиологических маркеров психических расстройств (24, 25).Он включает психологические конструкции или концепции, человеческое поведение и функционирование, а также единицы анализа (молекулярные, генетические, нейросхемы) [32]. Намерение RDoC, кажется, приближает психические заболевания с байесовским причинным моделированием (13, 26). Эта модель поможет найти взаимосвязь между причинами и результатами и наоборот. Одним из основных ограничений RDoC является использование модели на животных, которая, по-видимому, составляет основу RDoC. Некоторые авторы ставят под сомнение способность RDoC изучать шизофрению, поскольку шизофрения не встречается в природе у животных (24).Трансляционные исследования постепенно переходят к испытаниям на людях во всех аспектах науки по нескольким причинам (этика, осуществимость, условия и правила). Кроме того, идея самоотчета несовместима со структурой RDoC (24).

Пример некоторых исследований

Описательная психопатология; Помимо компиляции симптомов

Этот следующий пример может прояснить точку зрения. Тейлор и др. (3) описал 51-летнего мужчину, который потерял интерес и испытал ангедонию; его настроение было реактивным, подавленным, с умеренным эмоциональным выражением, а не грустью или опасениями (3).При неврологическом осмотре у пациента замедленность движений и мышления. Симптомы начались после того, как его трейлер сгорел. Хотя у пациента были выявлены критерии серьезного депрессивного расстройства (бессонница, психомоторная отсталость, проблемы с концентрацией внимания, ангедония, отсутствие энергии, нежелание жить), дальнейшее исследование с помощью сканирования мозга показало двустороннюю кальцификацию базальных ганглиев, соответствующую воздействию окиси углерода. Лечение метилфенидатом улучшило состояние пациента (3). Симптом может быть несопоставимым, и очень важно выяснить нейробиологические пути, связанные с этим симптомом.В случае ангедонии, например, важно разделение на мотивационные и гедонистические аспекты ангедонии (17). Такой подход поможет нам расшифровать возможные схемы ангедонии. Тредуэй и др. поставил под сомнение объяснение ангедонии с помощью дофаминовой гипотезы. Автор утверждал, что такой подход может быть причиной неспособности разделить консумматические и мотивационные аспекты поведения за вознаграждение (17). Тредуэй предположил, что нам нужно отказаться от концепции ангедонии как явления, подобного настроению.Исследования на крысах показали, что поражения 6-гидроксидофамином (6-OHDA) синапсов прилежащего ядра (NAcc DA) не ухудшают гедонистические проявления симпатии у грызунов (11). Кажется важным подойти к «симптому» с более глубоким пониманием. Например, можно расширить ангедонию, ключевой элемент для диагностики депрессии, как дефицит гедонической способности («симпатия») и мотивации и подкрепления («желание»). Как можно понять, этот новый способ понимания ангедонии направляет наше мышление на различные области мозга, мезолимбические и мезокортикальные нейронные цепи и нейротрансмиттеры; дофамин, глутамин и гамма-аминомасляная кислота.Тредуэй пришел к выводу, что улучшение оценки «мотивационной ангедонии» может помочь в прогнозировании ответа на лечение (17).

Необходимость RDoC

Психиатрия развивается, и есть еще кое-что, что нужно знать и понимать. Если рассматривать шизофрению как диагноз, около 80% его вариабельности является генетическим, и нет единого гена для этого расстройства (18, 27). Вуди и др. рассмотрел депрессию в рамках RDoC, чтобы рассмотреть «неоднородность» депрессии на основе конструкции «Потери.»На основании объяснения конструкции« Убыток »; депрессия может быть связана с «нарушением цепи». Кортико-лимбическая система нарушена и чрезмерно реагирует на окружающие раздражители. Наблюдается снижение активности в префронтальной коре, а также снижение функциональности между регионами и увеличение количества событий в сети режима по умолчанию (19). Некоторые гены генетически регулируют нейротрансмиссию моноаминов (гены 5-HTTLPR, 5-HT рецепторов, MAOA и COMT) (19). На молекулярном уровне; глюкокортикоиды, половые гормоны (эстроген и андроген), окситоцин, вазопрессин и нарушение цитокинов вызывают депрессию.Физиологически нарушена регуляция вегетативной нервной системы (ВНС), гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси и нейроиммунной системы. Имеется расширение зрачка (16, 19). Поведение, познание и эмоции нарушаются, вызывая печаль, ангедонию, чувство вины, болезненные мысли, психомоторную отсталость и дефицит исполнительной функции, а также нарушения сна, аппетита и либидо, а также размышления и искажения внимания и памяти (19 ).

Психиатрия хранит данные исследований, которые могут помочь этой области подражать другим, таким как неврология, внутренняя медицина и т. Д.Научные знания психиатрии, по-видимому, распределены между DSM / ICD, описательной психопатологией и RDoC, поэтому интеграция этих знаний в преподавание и практику кажется необходимым для развития этой отрасли медицины (Таблица 1).

Обсуждение

Kendell et al. поставлен под сомнение, разделены ли психиатрические синдромы друг от друга «зоной редкости». Снелс назвал «точкой редкости» возможность объединения расстройств друг в друга там, где нет естественных границ (14).Таким же образом Kendell et al. ввел понятие «зона редкости», которую можно определить как лакуну (перерыв), которая существует между отличительной чертой (признаками) биологического расстройства с определенным диагнозом и другими состояниями, не несущими этот диагноз (7, 15).

Tyrer et al. проиллюстрировал зону редкости на диаграмме депрессии и трех причин анемии (7). По Тайреру, анализ крови может дифференцировать злокачественную анемию, железодефицитную анемию или лимфоцитарный лейкоз, чего нельзя сказать о большом депрессивном расстройстве (БДР) из-за отсутствия зоны редкости.В психиатрии нет специфических маркеров для диагностики депрессии. Кенделл добавил, что основная проблема заключается не в демонстрации отсутствия зоны редкости между диагностическими категориями или отсутствии статистических методов для определения границ, существующих для психического расстройства, но исследования для выяснения этой проблемы еще не проводились (15).

Разберем оценку терапевта, осматривающего пациента с жалобой на кашель. Кашель, симптом, может быть чем угодно, от простуды до пневмонии.Однако терапевт не называет кашель просто пневмонией. Кроме того, помимо улучшения кашля, терапевт также будет управлять симптомами, влияющими на самочувствие пациента (лихорадка). Каждый симптом, сопровождающий заболевание, может представлять собой конкретную патологию, конкретное биологическое объяснение и может потребовать лечения, даже если пациент принимает антибиотики от пневмонии. Автор считает, что психиатрический диагноз может иметь «зону редкости». Были обнаружены некоторые маркеры шизофрении, но они не могут быть специфическими для болезни.Пациент, принимающий селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) от депрессии, может получить другое лечение для облегчения его или ее ангедонии. Сама ангедония может поражать разные анатомические участки или нейротрансмиттеры. Можно нацеливаться на первичный симптом и, вероятно, добиться лучших результатов, помимо назначения СИОЗС в качестве волшебной палочки. Экзаменатор должен помнить о таком внимании к деталям. В противном случае пациенту поставят диагноз и будут лечить его как такового.

Автор сравнил «Внутреннюю медицину» Харрисона (28) о пневмонии с «Всеобъемлющим текстом психиатрии» Садока и Каплана (29) о таком расстройстве настроения, как депрессия (таблица 2).Глава о депрессии от Садока не описывает точно, как пневмония представлена у Харрисона, но есть достаточно данных, чтобы описать депрессию так же, как это сделал Харрисон. Можно утверждать, что психиатрам не нужно моделировать другие области, но некоторые также могут утверждать, что принятие другой модели письма может способствовать лучшему общению между сверстниками. Психиатрическое интервью может представлять собой дословное высказывание пациентов вроде «Я чувствую себя усталым по утрам» (31), что является герменевтическим подходом к гуманитарным наукам (теория и методология интерпретации, основанная на интерпретации библейских текстов, литературы мудрости и философских текстов) 32).Кроме того, фраза «Я чувствую себя уставшей чаще всего по утрам» концептуализировала инструменталистский подход научного эмпиризма — практику полагаться на наблюдение и эксперимент, особенно в естественных науках (33), — что контрастирует с нейробиологией, которая использует предположения, основанные на научном реализме (рекомендуя верить в то и другое. наблюдаемые и ненаблюдаемые аспекты мира, описываемого науками) (33). Таким образом, вместо «Я чувствую себя усталым по утрам», «Я чувствую беспокойство» может представлять состояние возникновения, которое лучше всего можно было бы перевести в данные визуализации, приобретающие клиническое значение (31).Психиатрия располагает инструментами с высокой чувствительностью, специфичностью и надежностью для отслеживания реакции на лечение. Психиатрия основана на симптомах не из-за отсутствия существенных исследований для лучшего лечения или диагностики психических заболеваний, а из-за плохого использования научных данных и отсутствия надежной информации на практике и в обучении.

Таблица 2 . Глава о расстройстве настроения из книги Садока не совсем похожа на статью о пневмонии из книги Харрисона.

Заключение

Несмотря на обширные исследования и открытия в области нейробиологии, генетики, клеточной молекулярной психиатрии, а также исследования в области описательной психопатологии, преподавание и практика психиатрии не полностью объединяют эти достижения с DSM, особенно в США. Очень часто психиатры описывают симптомы как непрофессионального человека, у которого отсутствуют четкие отпечатки. Есть некоторые положения, согласно которым психиатры не используют доказательную информацию и данные (стандартизированные самоотчеты, шкалы, устанавливаемые клиницистами, результаты генетики или нейровизуализации), доступные им для диагностики или лечения пациентов с психическими заболеваниями.

Авторские перспективы интеграции

Автор предполагает, что DSM и ICD остаются и руководством для целей диагностики, выставления счетов и кодирования. Принципы преподавания или практики психиатрии должны начинаться с глубокого анализа и понимания конкретных симптомов и признаков (расчленения разума) во время психиатрической оценки. После того, как данные будут надлежащим образом собраны, можно попытаться разработать дифференциальный диагноз, который может соответствовать DSM / ICD. Эта попытка не должна полагаться на количество симптомов или контрольный список.Автор предсказывает, что иногда будет сложно уместить симптомы в рамках DSM или МКБ. В этом случае RDoC может стать отличным инструментом в качестве следующей попытки сопоставить собранные данные, чтобы иметь возможность расширить оценку для лечения пациента. RDoC также может помочь в построении гипотезы о вероятной этиологии имеющегося психического расстройства (см. Снимок RDoC: версия 4 (сохранен 30.05.18) по адресу https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/ конструкции / rdoc-snapshot-version-4-saved-5-30-18.shtml).Эта идея не означает, что нужно ждать и продолжать поиск первопричины имеющегося психического заболевания до начала лечения, но план лечения должен основываться на здравых научных гипотезах. Идея оценки пациента по заранее установленным критериям DSM / ICD не приветствуется, и что диагноз DSM / ICD не следует рассматривать как единственную и единственную гипотезу для диагностики или лечения психического заболевания (Рисунок 2, иллюстративная диаграмма). Однако интеграция должна быть динамичной, чтобы избежать вычисления симптомов, соответствующих диагностическому критерию в случае DSM, слишком задерживаться в еретических проявлениях в случае описательной психопатологии или думать о пациенте как о лаборатории или визуализации. результат в случае RDoC.

Рисунок 2 . Эта диаграмма иллюстрирует концепцию интеграции. 1-Идея состоит в том, чтобы начать оценку пациента с разбора и анализа его или ее симптоматики. 2-Будет сделана попытка сопоставить симптомы и признаки пациента при постановке диагноза. 3-Третий шаг — попытаться понять симптомы пациента, вероятный диагноз DSM (независимо от диагноза), используя научные данные (маркеры, изображения, молекулы, ожидаемое поведение, баллы по стандартизованным шкалам.4-Процесс динамический между RDoC и DSM / ICD / описательной психопатологией. Взято из Prisma: Moher et al. (1).

Прибыль

Интеграция будет способствовать развитию прочных и научных теоретических основ этиологии, эпидемиологии и патологии психических заболеваний, а также диагностической надежности. Это улучшит общение между психиатрами и их коллегами. Наконец, это поможет в выборе более эффективных психиатрических препаратов.

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г. Группа ПРИЗМА. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: Заявление ПРИЗМЫ. PLoS Med. (2009) 6: e1000097. DOI: 10.1371 / journal.pmed1000097

CrossRef Полный текст

2.Дэвидсон Дж., Смит Р., Кудлер Х. Валидность и надежность критериев DSM-III для посттравматического стрессового расстройства: опыт структурированного интервью. Дж. Нерв Ментал Дис . (1989) 177: 336–41. DOI: 10.1097 / 00005053-1980-00003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Кирк С.А., Катчинс Х. Миф о надежности DSM. J Mind Behav. (1994) 71–86.

Google Scholar

6. Маркон К.Е. Эпистемологический плюрализм и научное развитие: аргумент против авторитетных нозологий. J Личный беспорядок. (2013) 27: 554–79. DOI: 10.1521 / pedi.2013.27.5.554

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Тайрер П. Сравнение классификаций психических расстройств DSM и ICD. Adv Psychiatr Treat. (2014) 20: 280–5. DOI: 10.1192 / apt.bp.113.011296

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Международная классификация болезней (МКБ). Всемирная организация здравоохранения . (2014). (Проверено с 12 февраля 2014 г.)

10.Хенгартнер М.П., Леманн С.Н. Почему психиатрические исследования должны отказаться от традиционной диагностической классификации и принять полностью размерный охват: два решения постоянной проблемы. Фронт психиатрии (2017) 8: 101. DOI: 10.3389 / fpsyt.2017.00101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Берридж К.С., Робинсон Т.Э. Какова роль дофамина в вознаграждении: гедонистическое воздействие, вознаграждение за обучение или значимость стимулов? Brain Res Rev. (1998) 28: 309–69.

Google Scholar

12. Берриос Г.Е. История психических симптомов: описательная психопатология с девятнадцатого века . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (1996).

Google Scholar

16. Зигл Г.Дж., Гранхольм Э., Инграм Р.Е., Мэтт Г.Е. Меры зрачка и времени реакции устойчивой обработки негативной информации при депрессии. Biol Psychiatry (2001) 49: 624–36. DOI: 10.1016 / S0006-3223 (00) 01024-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17.Тредвей MT, Zald DH. Переосмысление ангедонии при депрессии: уроки трансляционной нейробиологии. Neurosci Biobehav Rev. (2011) 35: 537–55. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2010.06.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Уолтер Х., Шнелл К., Эрк С., Арнольд С., Кирш П., Эсслингер С. и др. Влияние поддерживаемого на уровне всего генома варианта риска психоза на нейронную активацию во время выполнения задачи теории разума. Mol Psychiatry (2011) 16: 462.DOI: 10.1038 / mp.2010.18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Хэфнер Х. Описательная психопатология, феноменология и наследие Карла Ясперса. Диалоги Clin Neurosci. (2015) 17: 19–29.

PubMed Аннотация | Google Scholar

22. Гэбель В. (ред.). Diagnostik und Therapie mentalischer Störungen . Штутгарт: Кольхаммер (2002).

23. Рамос-Горостиза П., Адан-Манес Дж. Проблема психопатологии и феноменологии.что является жизнеспособным и нежизнеспособным в феноменологической психиатрии. Actas Esp Psiquiatr. (2013) 41: 301–10.

Google Scholar

24. Maestripieri D, Lilienfeld SO. Использование критериев исследовательской области (RDoC) NIMH в исследованиях на людях и приматах. Психофизиология (2016) 53: 367–71. DOI: 10.1111 / psyp.12552

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Энтони К.Д. Введение в причинное моделирование, байесовскую теорию и основные инструменты байесовского моделирования для аналитиков разведки .Национальный центр воздушной и космической разведки ВВС США (NASIC). (2006).

Google Scholar

28. Каспер Д., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу Хилл (2015).

29. Садок Б.Дж., Садок В.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока: поведенческие науки / клиническая психиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2011).

Google Scholar

30. Садок Б., Руис В., Руис П. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока . 10-е изд. Vol. 1. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2017) с. 1619–30, 1631–59, 1709–19.

31. Зачар П., Стоянов Д.С., Арагона М., Жабленский А. (Ред.). Альтернативные взгляды на психиатрическую валидацию: DSM, ICD, RDoC и другие аспекты . Оксфорд: ОУП (2014).

32. Риз Уильям Л. Словарь философии и религии . Сассекс: Harvester Press. (1980) стр. 221.

Google Scholar

.
No related posts.

Онейроидный синдром — симптомы и признаки

Симптомы онейроидного синдрома

Онейроид делится на два типа

Онейроидный синдром

Онейроидный синдром — это… Что такое Онейроидный синдром?

Онейроидный синдром — презентация на Slide-Share.ru 🎓

Первый слайд презентации: Онейроидный синдром

Слайд 2: Онейроидный синдром ( онейроид )

Слайд 3: Классификация

Слайд 4: Патогенез

Слайд 5: Клиника

Слайд 6: Начальная стадия

Слайд 7: 2 стадия

Слайд 8: 3 стадия

Слайд 9: Характерно для онейроида:

Последний слайд презентации: Онейроидный синдром: Пример:

Что такое онейроидный синдром или Путешествие в сказочные миры | Блог клиники Корсакова

Онейроидный синдром

Синдромы помрачения сознания.

Онейроид психиатрия.

Что из нижеперечисленного характерно для онейроидного синдрома.

Что такое онейроидный синдром или Путешествие в сказочные.

Часть I. Общая психиатрия Консультант врача.

Онейроидно кататонические приступы при шизофрении.

Специальность ординатуры Психиатрия, дисциплина.

Ситуационные задачи.

ВОПРОСЫ.

Онейроидный синдром это Что такое Онейроидный синдром?.

Методичка Патология сознания Рязанский государственный.

Трамп онейроидный синдром Мнения.

Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении

«Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении»

Развитие учения об онейроидных реакциях в течении шизофрении

Онейроидные расстройства в течении шизофрении по собственным данным

Клиника и психопатология онейроидных состояний

редкая форма психоза

ПРАЙМ PubMed | Онейроидный синдром: концепция использования для западной психиатрии

Citation

Oneiroid vs Delirium — В чем разница?

Как прилагательное

Как существительное

Английский

Прилагательное

Английский

существительное

Связанные термины

Список литературы

Кататония (кататоническая шизофрения) — wikipe.wiki

Расстрел, нейроны и справедливость

Кататония | Лучшая вики по поп-культуре

Подтипы [править | править источник]

Рейтинговая шкала [править | править источник]

границ | Интеграция DSM / ICD, критериев исследовательской области и описательной психопатологии в преподавание и практику психиатрии

Введение

Методы

Методы поиска для идентификации документов:

Критерии рассмотрения исследований:

Включение:

Исключение:

Сбор и анализ данных:

Результаты

Сильные и слабые стороны

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам и Международной классификации болезней (МКБ)

Описательная психопатология

Критерии области исследования

Пример некоторых исследований

Описательная психопатология; Помимо компиляции симптомов

Необходимость RDoC

Обсуждение

Заключение

Авторские перспективы интеграции

Прибыль

Авторские взносы

Заявление о конфликте интересов

Список литературы

Добавить комментарий Отменить ответ