Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков. Лечение ОКР у детей

Сегодня поговорим о том, что же из себя представляет обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей и подростков.

Итак, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей – это психическое расстройство, основными проявлениями которого являются обсессии и, как следствие, компульсии. Разберем эти понятия более подробно.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: обсессии

Обсессии (навязчивости) – мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, которые возникают вопреки желанию и воли человека, отличающиеся выраженным упорством. Человек понимает и осознает всю абсурдность, нелепость и чужеродность навязчивостей, но никак не может с ними справиться. Различают несколько видов обсессий:

1.Навязчивый счет – навязчивая потребность в подсчете различных предметов. Например, количество пройденных шагов, увиденных домов, ступеней, деревьев, прохожих, количество автомобилей одинакового цвета или одинаковых марок.

2.Навязчивые мысли (по-другому «умственная жвачка», «пережевывание мыслей», бесплодное мудрствование) – навязчивое стремление обдумывать бессмысленные вопросы, которые порой не имеют решения («Почему светит солнце? Почему зима названа зимой, а не весной? Почему собака лает? Почему снег белый?) или же постоянное «кручение» в голове одной и той же мысли, подчас негативной, с невозможностью избавится от нее.

3.Навязчивые сомнения – сомнения, которые проявляются в отсутствии уверенности в правильности или завершенности своих настоящих или прошлых поступков. Например, пациент по нескольку раз проверяет выключен ли свет в комнате, заперта ли дверь, правильно ли написано сообщение и т.д.

4.Навязчивые воспоминания – воспоминания, мучительно возникающие в сознании пациента, как правило, о каком-то неприятном или порочащем его событии и сопровождающиеся тягостным чувством стыда и раскаяния.

5.Навязчивые страхи – мучительное переживание страха, вызванного самыми различными предметами: страх загрязнения (мизофобия), боязнь кем-либо заболеть (нозофобия), страх за жизнь и здоровье родителей, за собственную жизнь (например, страх подавиться во время прима пищи, страх встретиться с героями фильмов ужасов и компьютерных игр).

6.Навязчивые влечения – навязчивое стремление совершить какой-либо бессмысленный, опасный или недостойный поступок. Например, желание выкрикивать непристойные слова, ударить или плюнуть в прохожего, навязчивое стремление совершить убийство или самоубийство (при этом действия никогда не совершаются).

В большинстве случаев, навязчивости сопровождаются тревогой и сниженным фоном настроения и для того, чтобы как-то предотвратить развитие объективно маловероятных событий, пациенты прибегают к компульсиям.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: компульсии

Компульсии – ряд повторяющихся действий (ритуалов), которые необходимо совершить, чтобы «справится» с навязчивостями, снизить уровень тревоги и общего напряжения.

Можно привести несколько примеров ритуалов:

1.При страхе заражения ребенок определенное количество раз моет руки, при этом с каждым разом частота и продолжительность процедуры может увеличиваться.

2.При страхе за жизнь родителей ребенок при их отсутствии дома может по нескольку раз звонить им по телефону или писать бесконечные смс-сообщения, а перед сном определенное количество раз читать молитву за их здоровье.

3.При навязчивых сомнениях – проверяет закрыта ли дверь в комнату или квартиру, а убедившись в правильности своих действий, в дальнейшем повторяет их вновь и вновь, с каждым разом все чаще.

4.Составляет определенный маршрута в школу и из школы для того, чтобы «ничего плохого не произошло». Раскладывает вещи в определенном порядке. Носит одежду определенного цвета.

Так же как и навязчивости, компульсии воспринимаются ребенком как чуждые и абсурдные. Он страдает от них и пытается им сопротивляться.

ОКР у детей. Порочный круг

Развитие обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у детей и подростков напоминает порочный круг: навязчивость (обсессия) — тревога и напряжение — компульсия (ритуал) — временное ослабление тревоги и напряжения — повторение навязчивости. Круг замкнулся…

Главная задача врача-психиатра – разорвать эту цепочку и вернуть пациенту психическое равновесие.

Следует обратить внимание, что симптомы ОКР у детей могут указывать на более тяжелое заболевание, такое как шизофрения. Уважаемые родители, при появлении у ребенка симптомов ОКР не бойтесь обращаться за помощью к врачу-психиатру!

Пример из практики. Анастасия М. 16 лет обратилась в Центр им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ. С детства отличалась пунктуальностью, аккуратностью, склонностью к перфекционизму. За последние месяцы стала обращать повышенное внимание на порядок в своем шкафу для одежды. По нескольку раз в день проверяла аккуратно ли сложены вещи. Стала просыпаться среди ночи с чувством тревоги. Не могла заснуть, пока не проверит порядок в шкафу. Понимала всю нелепость и абсурдность переживаний, но справиться самостоятельно с ними не могла. Совместно с родителями приняла решение обратиться за помощью к специалистам.

 На фоне проведенного лечения удалось достичь улучшения психологического состояния. Девочка вернулась к привычной жизни, принимает назначенную терапию, периодически посещает врача для контроля состояния.

Пример из практики. Глеб, 8 лет. Родители обратились в Центр. Мальчик с детства отличался тревожно-мнительными чертами характера, много читал, изучал энциклопедии. В возрасте 7 лет во время пикника случайно подавился шашлыком, был сильно напуган данным фактом, после чего появился страх за свою жизнь, категорически отказался принимать пищу в твердом виде, требовал измельчать ее на 12 кусков. Присоединился страх заражения, мог по нескольку раз мыть руки, в том числе ночью. Школьный психолог рекомендовал проконсультироваться у врача-психиатра.

 На фоне проведенного лечения психологическое состояние мальчика стабилизировалось, ребенок вернулся к обычной жизни, принимает назначенную терапию.

Подводим итоги

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей и подростков требует лечения и наблюдения у врача-психиатра. Имеющиеся в арсенале современной психиатрии препараты могут способствовать полному исчезновению или значительному ослаблению симптомов и возвращению ребенка к обычной жизни.

Обязательным элементом является психотерапия.

Обсессивно-компульсивное расстройство – это не приговор. Много известных людей страдало данным расстройством, например Дэниэл Рэдклифф, актер сыгравший Гарри Поттера в одноименной франшизе; актер Леонардо ди Каприо, певица Кэти Пэрри, актрисы Кэмерон Диаз, Джессика Альба, Шарлиз Терон.

Ярко описаны пациенты с ОКР персонажами Леонардо ди Каприо в фильме 2004 года «Авиатор», Джека Николсона в фильме 1997 года «Лучше не бывает».

Шиманов Павел, врач-психиатр, заведующий отделением №7 Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

клиническая картина и методы лечения

До недавнего времени обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось одной из разновидностей тревожных расстройств, которые объединены в единую этимологическую группу на основе общего для них симптома — высокого уровня тревоги у пациента. Однако, несмотря на то, что ОКР зачастую сопровождается тревогой, нельзя сказать, что она является фактором развития заболевания. Поэтому последняя версия руководства по диагностике психических заболеваний DSM-V классифицирует ОКР как особое заболевание, не входящее в группу тревожных расстройств. Это означает, что сопровождающая ОКР в отдельных случаях тревога не является ядром заболевания, хотя и остаётся одним из характерных для него симптомов.

Что же в таком случае представляет из себя ОКР, и как изменился подход к лечению заболевания?

 

Типы обсессивно-компульсивного расстройства и различия в их клинической картине

Следует заметить, что ОКР изначально является неоднородным заболеванием: навязчивости, которые составляют его клиническую картину, могут проявляться как в мыслях, так и в действиях пациента. В одном случае сомнения, атакующие сознание больного, вынуждают его совершать повторяющиеся действия (например, постоянно перепроверять, заперта ли дверь, выключены ли электроприборы и т.п.), которые носят ритуальный характер и называются «

компульсиями». В другом — пациента преследуют различные навязчивые воспоминания, визуальные образы и представления, которые являются непроизвольными фантазиями, опасениями относительно неблагоприятного развития тех или иных событий. Эти представления ни в коем случае не являются галлюцинациями, но оказывают сильный эффект на повседневную жизнь больного ОКР, занимая львиную долю его внимания, мыслительной активности и в результате жизненных сил. Обременённый навязчивыми мыслями, человек не способен сконцентрироваться на повседневных делах, свободно отдаться своим увлечениям или общению с друзьями.

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР.

В конечном итоге страдает его личная и профессиональная жизнь, человек стремится к самоизоляции, которая приносит лишь временное и незначительное облегчение, не освобождая больного ОКР от навязчивостей.

Такое развитие событий неизбежно способствует возникновению тревожных и депрессивных состояний, которые осложняют клиническую картину ОКР.

Практика показывает, что, несмотря на длительное течение заболевания (подавляющее большинство страдающих ОКР обращаются за профессиональной помощью, лишь спустя несколько лет после первых эпизодов), существуют опробованные методики лечения, которые в большинстве случаев позволяют вернуть пациентов к полноценной жизни или как минимум научить их противостоять парализующему эффекту навязчивостей.

Причины развития ОКР

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР. Как формируется механизм навязчивостей, на чём он основан: нейрологических или психологических предпосылках? И как в том или ином случае переплетаются логические и эмоциональные взаимосвязи? Некоторые из этих вопросов до сих пор остаются предметом дискуссий. А развитие и течение ОКР пытается объяснить сразу несколько теоретических моделей, начиная с теории интеграции информации, которая разделяет понятия фактической и эмоциональной памяти и объясняет, какие участки мозга задействованы в обработке поступающей в него информации, и заканчивая нейроанатомическими гипотезами.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции.

Однако ни одна из этих теоретических моделей не была подкреплена данными прикладных исследований. Поэтому настаивать на какой-либо из теорий развития ОКР, увы, не представляется возможным. И поскольку лечить предполагаемую, но не установленную причину неэффективно, терапия при ОКР фокусируется главным образом на симптомах заболевания. Ведь именно они и осложняют повседневную жизнь пациента. Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

После всех неопределённостей относительно возникновения невроза навязчивостей в его лечении чётко выделяют два подхода, один из которых успешно применяется для устранения компульсивных действий, а другой — для борьбы с навязчивыми мыслями.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции. Суть его заключается в том, что больной ОКР сознательно усиливает свои навязчивые реакции, доводя их практически до абсурда. Это даёт ему возможность ближе столкнуться с проявлением иррациональной тревоги и, таким образом, снизить её интенсивность. После этого психотерапевту будет гораздо легче воздействовать на исходную составляющую ОКР, навязчивые мысли и побуждения.

Однако метод экспозиции менее эффективен, если речь идёт о том типе заболевания, при котором компульсий практически не наблюдается, а ведущую роль играют навязчивые представления, образы и страхи. В этом случае терапия фокусируется на взаимодействии логических и эмоциональных связей в жизни пациента, учит отслеживать и разделять их между собой. Такой тип ОКР сложнее поддаётся лечению. Задачей терапии в данном случае будет изменение устоявшегося образа мыслей, корреляция между логикой мышления и его эмоциональным содержанием.

Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания.

Как правило, больные ОКР — люди с высоким уровнем интеллекта, и с логикой у них всё в порядке. Ловушка заболевания заключатся в том, что, полагаясь на очевидную логику, пациенты с ОКР игнорируют эмоциональную составляющую своего расстройства. Так же, как человек, стремительно набирающий вес, изо дня в день не замечает изменений в собственной внешности, больной ОКР не замечает изменений причинно-следственных связей, которые формируются на уровне его логических и эмоциональных реакций. Именно поэтому его страхи и сомнения представляются ему беспочвенными, но избавиться от них волевым усилием он не способен.

Медикаментозное лечение ОКР

Медикаменты в лечении ОКР используются исключительно для устранения психологических симптомов, мешающих проведению когнитивно-поведенческой терапии. Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания. Поэтому пациентам с ОКР назначаются успокоительные средства, антидепрессанты и препараты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина.
Читайте также

Первая помощь при приступах тревоги  
Серотонин — один из ферментов, который вырабатывается в головном мозге. Он является так называемым нейротрансмиттером — веществом, посредством которого информация передаётся на клеточном уровне. Исследования показывают, что психические и неврологические расстройства зачастую сопровождаются резкими колебаниями уровня серотонина — и особенно заметно эти колебания выражены при ОКР.

Сами по себе медикаменты являются грубым инструментом в лечении любых психических расстройств, но при верном использовании оказывают необходимую поддержку для проведения психотерапии.

Несмотря на оптимистичные прогнозы лечения, обсессивно-компульсивное расстройство является опасным заболеванием, которое подчиняет себе практически всю жизнь пациента. Вынужденный согласовываться со своими симптомами, он чувствует себя неспособным поддерживать дружеские связи, создать семью, достигать профессиональных результатов и вести естественный для него образ жизни. Под влиянием навязчивостей и сопровождающего их стресса у него снижается концентрация внимания и работоспособность, нарушается сон и сексуальная активность. Однако всё это легко восстановить уже в течение первого месяца лечения.

Стереотипы поведения имеют свойство быстро входить в привычку, поэтому чем раньше приступить к лечению ОКР, тем выше будут шансы на скорое выздоровление.

Психотерапевт окр Москва ✔ Лечение обсессивно-компульсивных расстройств ✔ Медицинский центр ★Новая жизнь★

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это разновидность психического состояния, которое характеризуется обсессиями и компульсиями. Обсессия представляет собой постоянные навязчивые мысли, тревоги, страхи, которые переходят в компульсии — действия, направленные на устранение фобии. Поведение человека с ОКР часто доставляет дискомфорт как ему, так и окружающим, поэтому требует помощи специалиста.

Причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства

Появлению обсессивно-компульсивного расстройства способствуют многие факторы, берущие свое начало в нарушениях психоэмоционального состояния. Врачи выделяют несколько главных причин:

• наследственность. Генетическая предрасположенность может быть основанием для ОКР. Ген, отвечающий за передачу серотонина в нейронах, начинает работать с повышенной активностью, что обуславливает появление тревоги;
• реакция на медикаменты. Прием сильных антибиотиков, не воспринимаемых организмом, вызывает реакцию психики на определенные компоненты. Также возможна реакция нервных клеток на инфекционные заболевания;
• нарушения психики. У людей, страдающих психическими расстройствами, повышается риск появления ОКР из-за неправильной деятельности нейронов головного мозга;
• стрессовые ситуации. Обсессия может возникнуть вследствие психологического стресса, которому способствуют различные перемены или встряски — переезд, насилие, смерть близких, проблемы на работе или учебе;
• запреты в детстве. Многие психические отклонения появляются из детских комплексов. ОКР чаще встречается у тех, кого воспитывали в максимальной строгости, ограничивали во всем, ругали или били.

Обсессивно-компульсивное расстройство является хроническим и может как появляться эпизодически, так и постоянно прогрессировать. Опытные врачи клиники доктора Бучацкого выявляют истоки проблемы, обозначают ее признаки и предоставляют эффективное лечение методом психотерапии с фармакологией.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Распознать больного, страдающего хроническими обсессиями или компульсиями можно самостоятельно. Для этого следует обратить внимание на его поведение.

Признаки ОКР:

• негативные навязчивые мысли, появляющиеся против воли больного и удручающие его сознание;
• желание сделать что-то идеально и неудовлетворение результатом;
• неадекватное стремление к чистоте, симметрии, идеалу, приносящее дискомфорт;
• сексуальные образы, идеи, вызывающие желание осуществить нечто неприемлемое;
• суеверия, навязчивые религиозные убеждения, оправдание всего везением или кармой.

При обнаружении похожих симптомов рекомендуем обратиться за помощью к специалистам. Обратившись в клинику доктора Бучацкого, вы получите бесплатную консультацию врачей и приглашение на первый прием. На нем с точностью 100% определится наличие обсессивно-компульсивного расстройства и его стадия, от которой зависит тип лечения — амбулаторный или стационарный.

Не оставайтесь равнодушными к собственному здоровью, звоните нам прямо сейчас +7(495) 181-33-03 или приходите по адресу: 2-й Боткинский проезд, 8.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

«Психи» среди нас, или Как выжить с ОКР? / VSE42.RU

В фильме «Авиатор» Мартина Скорсезе герой Леонардо Дикаприо – Говард Хьюз – беспрерывно моет руки. Его преследует навязчивая пугающая мысль о том, что повсюду находятся вредоносные бактерии. После каждого рукопожатия или прикосновения к дверной ручке Хьюз спешит в уборную и долго моет руки. Он всюду носит с собой мыло в металлической коробочке. В одном из эпизодов от чрезмерных усилий Говард Хьюз ранит палец и пачкает кровью раковину и рубашку. Со временем его недуг усугубляется и перерастает в настоящую паранойю.

Это наглядный пример невроза навязчивых состояний – именно так зарубежные, советские, а позже российские врачи называли обсессивно-компульсивное расстройство вплоть до перехода в 1999 году отечественного здравоохранения на международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

– Если объяснить совсем просто, то обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство, которое представляет собой сочетание навязчивых мыслей и идей, от которых человек не может самостоятельно избавиться, хотя осознает их нелогичность. С этими мыслями связано и выполнение пациентом ритуалов, которые он тоже не может не выполнять, хотя понимает, что они бессмысленны. Самый просто пример ОКР – частое мытье рук, порожденное навязчивой мыслью о том, что пациент может заразиться бактериальной инфекцией или еще чем-то. Или, скажем, человек идет по улице и ему необходимо наступить на трещину в асфальте. Если он не делает этого, то испытывает внутренний дискомфорт, напряжение, тревогу. При ОКР ритуалы оторваны от повседневных, действительно необходимых дел. То есть ОКР – это навязчивость интеллектуальная и навязчивость в действиях, – объясняет врач-психиатр Виктор Иванов.

Кемеровчанка Ангелина Раух вспоминает, что первые признаки ОКР появились у нее еще в детском саду, в возрасте 5-6 лет.

– Все началось с ритуалов, которые я выполняла, когда одевалась: мне нужно было определенным образом разложить на кровати одежду, а потом встряхнуть ее несколько раз. Это было очень важно для меня. Без выполнения таких действий я не могла одеться. Если я этого не делала, то испытывала сильное эмоциональное напряжение, тревогу. Родители сначала не придавали особого значения мои маленьким ритуалам. Я была впечатлительным, творческим ребенок. Странное поведение мама и папа связывали с моей эмоциональностью и надеялись, что со временем все пройдет само собой. Действительно, периодически симптомы пропадали. Я будто забывала о них. Но в средней школе ОКР возобновилось с новой силой. Я перешла в новый класс. Не заладились отношения со сверстниками. Класс меня не принимал, не хотелось ходить в школу. При этом я хорошо училась, нагрузка была нешуточной. И меня вновь начали одолевать навязчивые состояния. Причем они стали разнообразнее и тяжелее, чем в раннем детстве. Самое безобидное из того, что могу рассказать: я расставляла на письменном столе предметы в строго определенном порядке и не разрешала трогать родителям. Но были и более сложные, замысловатые ритуалы. Я тратила на них кучу времени и сил. При этом продолжала хорошо учиться, занималась рисованием, музыкой. То есть стресса в жизни было достаточно много, – рассказала Ангелина журналисту VSE42.Ru.

Девушка говорит, что ее проблема сохранялась и во время учебы в колледже. ОКР всегда ей мешало. Периодами симптомы становились менее выраженными, но всегда наступал момент, когда они усиливались. Чаще всего обострение заболевания провоцировал стресс. К врачу Ангелина боялась обращаться, считая, что поход к психиатру поставит крест на ее личной жизни, карьере, приведет к стигматизации в обществе, сделает ее неполноценной в среде друзей.

– Я не понимала, что со времен советской карательной психиатрии все изменилось. Сегодня врачи используют современные методы лечения и, по их словам, часто помогают пациенту успешно справиться с ОКР. К тому же сейчас никто не сообщает на работу о том, что ты наблюдаешься у психиатра. Да и ОКР – не та болезнь, которая мешает быть продуктивным в профессии, по крайней мере, мне. К специалисту я обратилась, когда мне было уже 34 года. Врач сказала, что нужно было прийти раньше, поскольку, так сказать, застаревшее расстройство лечить сложнее, – отметила Ангелина.

Девушка говорит, что физически она была здорова. Никаких серьезных заболеваний или операций не переносила. Развитие ОКР у Ангелины ее лечащий врач связала с особенностями темперамента: она эмоциональна, тревожна, плохо справляется со стрессом. Это ее, что называется, врожденная особенность. Ангелина жалеет, что столько лет страдала от ОКР и боялась обратиться за помощью к врачу.

симптомы, как избавиться и лечить

Ольга Селиванова

борется с обсессивно-компульсивным расстройством

Профиль автора

С детства я страдала от навязчивых мыслей.

В девять лет я читала книгу, как внезапно мне пришла в голову мысль: «Если ты сегодня не дочитаешь, твоя мама умрет». Мысль меня напугала, я отложила книгу и заплакала, но к чтению пришлось вернуться, чтобы мама не умерла.

С этого момента пугающие мысли были разными. Я могла внезапно поменять маршрут, потому что в голову приходила мысль: «Дальше идти небезопасно. Обойди». Были мысли навредить близким: толкнуть, ударить, облить. В такие моменты я думала, что в меня вселилась злая сила, и начинала считать про себя, представляла, как цифры по порядку увеличиваются в размерах и вышибают дурные мысли из головы.

К двенадцати годам все сошло на нет, и в подростковом возрасте я решила, что это были лишь детские странности. Но через семь лет навязчивые мысли вернулись, и врач в психоневрологическом диспансере поставил мне диагноз «Обсессивно-компульсивное расстройство». Расскажу, как я лечилась и как живу сейчас.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

Навязчивые мысли — обсессии — обычно крутятся вокруг определенных тем: страха причинить вред себе и другим, боязни микробов и токсичных веществ, потребности все упорядочить. Они возникают внезапно или их провоцируют внешние обстоятельства, например острый предмет или слово «последний».

Навязчивые мысли невозможно игнорировать, они вызывают тревогу или отвращение. В ответ на них у человека возникают компульсии — сильное желание совершить определенные действия, которые, по его ощущениям, избавят от таких мыслей. Сопротивляться компульсиям сложно: тревога будет расти, пока человек не сдастся.

Например, навязчивая мысль о том, что человек чем-то заразится, после того как потрогал дверную ручку, спровоцирует компульсивные действия — многократное мытье рук, иногда по несколько часов подряд.

Я стараюсь не трогать дверные ручки в общественных местах и всегда проверяю, закрыл ли дверь. У меня ОКР?

Сергей Дивисенко

психотерапевт

Если состояние человека не мешает ему самому или окружающим, то все в порядке, если мешает — можно заподозрить расстройство. В случае с проверкой двери можно сказать, что проверить, закрыта ли дверь, один раз — не проблема, перепроверять дверь несколько раз подряд и делать это систематически — уже проблема.

Чтобы понять, есть ОКР или нет, врач обращает внимание на то, как часто у пациента появляются навязчивые мысли и компульсивные действия и как они влияют на его жизнь. Если за две недели симптомы возникали чаще, чем в семи днях, и мешали повседневным делам, вероятно, это ОКР.

При этом симптомы должны иметь следующие характеристики:

1. Человек должен оценивать их как собственные мысли и желания.
2. Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которому человек безуспешно сопротивляется.
3. Мысль о том, что человек выполнит компульсивное действие, не должна быть сама по себе приятна. То, что действие поможет снизить тревогу, не считается в этом смысле приятным.
4. Мысли или действия должны повторяться.

Как лечат обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР считают пожизненным расстройством, но с помощью лечения можно добиться ремиссии: на длительное время избавиться от навязчивых мыслей и компульсивных действий или сократить их количество.

В зависимости от течения болезни и симптомов вместе с антидепрессантами врач может назначить другие лекарства: транквилизаторы, нейролептики или нормотимики.

Лечением ОКР в России занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Психиатры прописывают рецептурные лекарства. Психотерапевты и психологи проводят сеансы психотерапии.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Как мне поставили диагноз

В 19 лет развитие заболевания дало новый виток. Я мыла кухонный нож и у меня возникла навязчивая мысль, что я теряю контроль и могу порезать себя и парня, который в этот момент был рядом. Так я стала избегать острых предметов, было непреодолимое желание их спрятать или выбросить.

Навязчивые мысли крутились вокруг темы смерти: выпить жидкость для снятия лака, хлорку, уксус, броситься под транспорт или выпрыгнуть из окна. Из-за этого я вынесла из дома все опасные жидкости и держалась подальше открытых окон, автомобильных дорог и платформы на вокзале. Я плохо спала ночами, мучилась от тревоги, считала себя сумасшедшей и опасной и начала от всех отдаляться.

Еще я во всем сомневалась. Даже если выполнила действие только что, мне казалось, что оно не завершено. Я открывала дверь, чтобы убедиться, что до этого она была закрыта, закрывала снова, дергала за ручку, спрашивала окружающих, точно ли дверь закрыта. Могла проснуться ночью и посмотреть, не включена ли плита, хотя перед тем как лечь спать я подходила к ней и не моргая глядела — чтобы в мою память врезалось, что она точно выключена. Мой молодой человек, видя все это, настоял на том, чтобы мы попробовали обратиться к психологу.

В Иркутске, где я живу, психиатрическую помощь можно получить бесплатно в областном психоневрологическом диспансере. Я обратилась в психотерапевтическое отделение диспансера за консультацией психолога. В регистратуре мне завели карточку и сказали, что к психологу записи на ближайшие дни нет, но я могу попасть к психиатру: желающих к нему меньше.

На приеме у психиатра я рассказала о том, что со мной происходит. Врач не удивился и сказал, что это обсессивно-компульсивное расстройство. Это был первый раз, когда я услышала свой диагноз, но не поверила. В интернете мне попадалась информация о том, что ОКР — это только педантичность, мытье рук, страх микробов и перфекционизм, а не те жуткие вещи, которые приходят мне в голову. Психиатр сказал, что ОКР лечат антидепрессантами, и предложил выписать рецепт, но я отказалась от лечения, так как думала, что это серьезные препараты, которые больше навредят, чем помогут.

Как обращение в психоневрологический диспансер с ОКР отразится на дальнейшей жизни

Сергей Дивисенко

психотерапевт

Когда человек с ОКР приходит в психоневрологический диспансер, его берут на консультативный учет, который до 2014 года не приводил ни к каким ограничениям. Пациент мог свободно передвигаться, управлять автомобилем, использовать оружие и работать.

С диагнозом ОКР до сих пор можно работать на любой работе, юридических препятствий этому нет. В отношении автомобилей и оружия ситуация изменилась. В 2014 и 2015 годах появились постановления правительства, по которым ОКР стало противопоказанием для управления транспортом и владения оружием.

Однако с точки зрения психиатра человек с диагнозом ОКР может управлять автомобилем и использовать оружие. Справку об этом врачи психоневрологического диспансера все-таки дают, но делают это через врачебную комиссию.

Лечение

Первая госпитализация

Мое состояние ухудшалось, я пыталась игнорировать навязчивые мысли. Но чем больше я им сопротивлялась, тем сильнее они становились. Вдобавок появилась злость, раздражительность и постоянная усталость.

С новыми симптомами я решила обратиться к эндокринологу, так как слышала, что при проблемах с щитовидной железой такое бывает. По результатам УЗИ и анализов на гормоны щитовидная железа была в порядке. Тогда я записалась на прием к неврологу, но и он сказал, что это не его профиль. Оба врача предположили, что моя постоянная усталость, злость и раздражительность — это симптомы депрессии, и посоветовали обратиться за психиатрической помощью.

Симптомы клинической депрессии — NHS

Я изучила информацию о депрессии и поняла, что антидепрессанты могут помочь, осталось только получить рецепт. Повторно пришла в психотерапевтическое отделение, но там уже был другой психиатр. Так как мое состояние усугубилось, вместо рецепта он выписал направление на госпитализацию в дневной стационар. У меня были предубеждения насчет психиатрической больницы, поэтому посещать стационар не хотелось. Но сил спорить с психиатром не было.

Так выглядит направление на госпитализацию в дневной стационар

На следующий день я уже была в стационаре. Во время оформления дежурный психиатр спросил, на что я жалуюсь, измерил давление и осмотрел, есть ли повреждения на теле. Мне оказалось сложно говорить о симптомах: было ощущение, что мне не поверят, или наоборот, так поверят, что положат в круглосуточный стационар. Но все было хорошо, психиатр записал данные в карту, отдал ее санитару и вместе с ним отправил меня к заведующей.

Заведующая посмотрела карту, подтвердила диагноз ОКР и депрессию и назначила лечение: антидепрессант, нейролептик, нормотимик, транквилизатор в таблетках и уколы витаминов группы В.

Распорядок в стационаре был такой: я приезжала к восьми утра, завтракала и принимала назначенные таблетки, делала уколы, обедала и уходила домой. Таблетки выдавали сразу на один день, но могли выдать и на два дня, например перед выходными. Один раз после укола я ходила на прием к клиническому психологу, он давал разные тесты и опросники, которые проверяли логику и интеллект.

В дневном стационаре можно было свободно передвигаться и принимать посетителей. Единственное ограничение, которое отличало стационар от обычной больницы, — в столовой не было вилок и ножей Часть лекарств, которые используют для лечения психиатрических заболеваний, вызывают сонливость. Поэтому в стационаре есть палаты, где можно поспать. Например, после капельницы

Примерно три раза в неделю я ходила на прием к психиатру в этом же стационаре. Рассказывала ей о своем состоянии и задавала вопросы. Я думала, что как только начну принимать лекарства, настроение поднимется, а тревожность пройдет. Но этого не произошло, поэтому казалось, что все зря и лечение надо бросать. Психиатр объясняла мне, что не все препараты начинают действовать мгновенно, убеждала, что мы на верном пути и надо подождать. От этих бесед становилось легче. В моем случае антидепрессанты начали действовать только на третий месяц приема, когда я уже не посещала дневной стационар.

Лечение в дневном стационаре длилось месяц. Все препараты, консультации врачей и питание были бесплатными. Деньги я тратила только на дорогу до стационара и обратно — 600 Р на общественном транспорте за все время.

После лечения симптомы депрессии остались, но навязчивые мысли стали беспокоить меня реже: я перестала бояться открытых окон и смогла ездить на эскалаторе. Лечение нужно было продолжать амбулаторно. Перед выпиской психиатр сказала, что передаст мои данные в психиатрическое отделение. Теперь мне нужно будет приходить к участковому психиатру за рецептами на лекарства, к нему же обращаться, если состояние ухудшится или появятся вопросы.

Во время лечения в стационаре я сомневалась во всем. Даже в том, что больна. Справиться помогла не только психиатр, но и близкие. Они замечали изменения, а мой молодой человек не давал бросить лечение

Лечение

Посещение участкового психиатра

Участковые психиатры были разные: кто-то вежливый, кто-то грубил и хамил. Методом перебора я нашла двух нормальных специалистов — когда записывалась на прием в регистратуре, стала просить направить меня именно к ним. Обычно регистратор выполнял мою просьбу.

Потратила за шесть месяцев амбулаторного лечения — 8895 Р

Препарат	Траты
Антидепрессанты	5988 Р
Нормотимики	2384 Р
Нейролептики	419 Р
Транквилизаторы	104 Р

Антидепрессанты

5988 Р

Нормотимики

2384 Р

Нейролептики

419 Р

Транквилизаторы

104 Р

Бесплатные лекарства для лечения ОКР положены некоторым льготным категориям людей. Я не льготник, поэтому все покупала за свои деньги В аптеке не требуют паспорт, но сзади ставят дату отпуска лекарства и не продают больше, чем положено по рецепту. Например, по рецепту на три месяца мне было положено только три упаковки антидепрессанта. Когда я захотела купить на одну больше, чтобы был запас, фармацевт отказал

Лечение

Вторая госпитализация и психотерапия

Через шесть месяцев амбулаторного лечения участковый психиатр порекомендовал снова пролечиться в стационаре. Антидепрессанты помогали: настроение улучшилось, появилась энергия и захотелось жить, но я почувствовала побочный эффект от нейролептиков. Жутко хотелось спать, изменился почерк, было трудно писать на парах и вообще следить за ходом мысли преподавателя. Кроме того, стало больше навязчивых мыслей.

В дневном стационаре меня лечил тот же психиатр, что и в первый раз. Она скорректировала лечение препаратами так, чтобы меня не беспокоили навязчивые мысли. Еще сказала, что в стационаре появился психотерапевт, и направила меня к ней на консультацию.

В отличие от консультаций психиатра, которые были во время первой госпитализации, с психотерапевтом мы не обсуждали лекарства и их действие. Мы говорили о том, что со мной происходит и какими еще методами с этим можно бороться, помимо препаратов. На первом приеме я кратко рассказала про свой образ жизни, навязчивые мысли, компульсивные действия и то, как я еще до лечения пыталась им сопротивляться. Затем врач объяснила мне, что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как оно проявляется, почему моя борьба только ухудшила состояние и привела к депрессии.

Мы условились, что я постараюсь свести количество компульсивных действий к минимуму, а с тревогой от навязчивых мыслей буду справляться с помощью техник.

Проговаривать ключевые фразы. Мысли сами по себе ничего не значат, они могут приходить в голову автоматически. Мы договорились, что когда мне придет в голову навязчивая мысль, я просто скажу себе, что это проявление ОКР. Вот две фразы, которые я использовала: «Это всего лишь моя мысль о том, что…», «Я знаю, что эта мысль — проявление ОКР…» Так постепенно я перестала отождествлять себя со своими мыслями и осознала, что думать о плохом — не значит быть плохим человеком.

Отдельно мы проговорили вопрос о материализации мыслей. Когда в голове крутятся жуткие вещи, а отовсюду слышишь, что мысли материальны, сильно тревожишься. Мы обсуждали то, что мысли нематериальны и беду ими накликать нельзя. От этого стало легче и градус эмоций снизился.

Наблюдать за тем, как тело реагирует на тревогу. Каждый раз, когда у меня возникала тревога от навязчивых мыслей, я не бежала от нее, а наблюдала за своим телом. Меня трясло, усиливалось сердцебиение, учащалось дыхание, но я продолжала это проживать. Психотерапевт говорила, что я не умру от этого. Да, это неприятно и страшно, но когда проживаешь эмоции, постепенно учишься с ними справляться.

Вести дневник. В ходе сеансов я убедилась, что сами мысли я контролировать не могу — это невозможно, но я могу контролировать реакцию на них. Так я стала вести дневник.

Делать записи нужно было по формуле: А — ситуация, В — мои мысли, С — мои эмоции. По таким записям легче отследить мысли, которые вызывают негативные эмоции, и проработать их. Например, когда я долго не могла заснуть, то начинала думать, что что-то идет не так, и это вызывало тревогу. Тогда я записывала в дневник всю ситуацию и вместо негативных мыслей формулировала новые: «Мой сон не зависит от моей воли, и это нормально». Это помогало избавиться от тревоги, перестать пытаться заснуть и заняться своими делами. Где-то через полчаса я ложилась и спокойно засыпала.

Я заполняла дневник неделю, а потом мы с психотерапевтом разбирали записи Еще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настрой

Еще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным. На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настрой

В дневном стационаре я пролечилась полтора месяца, за это время у меня было всего пять сеансов с психотерапевтом. Все сеансы, питание и препараты, как и в первую госпитализацию, были бесплатными. Единственное, на что пришлось потратиться, — дорога до стационара и обратно, а также оригинал антидепрессанта взамен аналога, который предоставляли в диспансере. Оригинал посоветовал врач, он подходил мне лучше.

3202 Р

потратила на лекарства и транспорт за полтора месяца лечения в стационаре

При выписке врач сказал мне, что я в стабильном состоянии, лечение мне помогло. Я и сама это почувствовала: настроение было стабильно хорошим, а с навязчивыми мыслями я справлялась быстро. Мне отменили все препараты, кроме антидепрессантов, дальше нужно было продолжать принимать их, наблюдаться у участкового психиатра и следить за своим состоянием.

Потратила за полтора месяца лечения в стационаре — 3202 Р

Статья расходов	Траты
Антидепрессанты	2422 Р
Транспорт	780 Р

Антидепрессанты

2422 Р

Транспорт

780 Р

Как я чувствую себя после лечения

Я закончила принимать антидепрессанты через год и месяц после выписки. Потратила на них еще 14 640 Р. Иногда у меня появляются навязчивые мысли и компульсивные действия, но я не ругаю себя за это. Знаю, что если буду расстраиваться, то симптомы участятся. Психиатр предупреждал меня, что периодически симптомы ОКР могут появляться, но это нормально.

14 640 Р

потратила на антидепрессанты за год и один месяц

Коронавирус прошлой весной стал для меня проверкой на прочность. Состояние ухудшилось, возобновились компульсивные действия, я перестала выходить из дома, на улице начала задыхаться, появились навязчивые мысли о смерти. Но я справилась с этим самостоятельно с помощью техник, которым научил меня психотерапевт. Держала в голове мысль о том, что если получилось тогда, получится и сейчас.

До лечения мне сложно было говорить о своем расстройстве. А сейчас я открыто об этом рассказываю и над случайными проявлениями ОКР могу даже пошутить. Практически все в моем окружении знают, что я лечилась от ОКР и депрессии. Они помогают мне заметить компульсивные действия и вовремя остановиться, относятся с пониманием, когда я переспрашиваю на всякий случай очевидные вещи — например, закрыла ли я дверь.

Как часто людям с ОКР нужно пожизненно принимать препараты

Сергей Дивисенко

психотерапевт

С помощью лечения можно добиться ремиссии — на длительное время избавиться от симптомов ОКР или сократить их количество. Ремиссия может возникнуть как на фоне приема лекарств, так и без них, на фоне психотерапии.

Примерно у 80% пациентов с ОКР раньше или позже отпадает необходимость принимать препараты.

Сколько стоит лечение ОКР

Суммарно я лечила ОКР один год и девять месяцев. Из них два с половиной месяца лечилась в дневном стационаре, а год и семь месяцев — амбулаторно.

В стационаре я тратила деньги только на транспорт до диспансера и обратно. Еще во время второй госпитализации по рекомендации врача покупала в аптеке антидепрессанты и принимала их вместо тех, что давали в стационаре. Остальные препараты, консультации и питание были бесплатными.

Большая часть трат — лекарства на время амбулаторного лечения.

Потратила на лечение ОКР за 1 год и 9 месяцев — 27 337 Р

Статья расходов	Траты
Антидепрессанты	23 050 Р
Нормотимики	2384 Р
Нейролептики	419 Р
Транквилизаторы	104 Р
Транспорт на время лечения в стационаре	1380 Р

Запомнить

1. Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР — это психическое заболевание, при котором у человека возникают навязчивые мысли и компульсивные действия.
2. ОКР считают пожизненным расстройством, но с помощью психотерапии и препаратов можно добиться ремиссии.
3. Лечением ОКР в России занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Психиатры прописывают рецептурные лекарства. Психотерапевты и психологи проводят сеансы психотерапии.
4. Посещение психоневрологического диспансера не помешает людям с ОКР свободно передвигаться, водить машину, пользоваться оружием или устроиться на работу.
5. Пациенты с ОКР могут получить помощь бесплатно в государственных психоневрологических диспансерах или за свой счет в частных клиниках.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства ОКР в Екатеринбурге

Анонимно. Обсессивно-компульсивное расстройство личности — невротическое нарушение, при котором больной испытывает тревогу из-за отвлекающих, пугающих, стыдных мыслей и пытается избавиться от нее, выполняя утомительные навязчивые действия.

Заболеванием страдает до 2% населения. В России число таких людей достигает 4 миллионов, из которых лишь некоторые обращаются к психиатрам. Первые навязчивости обычно появляются в возрасте 10-30 лет.

Как проявляется невроз навязчивых состояний?

ОКР, как и панические атаки, — одно из наиболее тягостных и устойчивых к терапии невротических состояний. Основными признаками расстройства служат:

• Постоянно или эпизодически возникающие навязчивые мысли, образы, побуждения, называемые в психиатрии обсессиями;

• Тревожное состояние из-за навязчивых состояний, воспринимаемых пациентом как чуждые, а иногда неприемлемые;

• Навязчивые действия или ритуалы (компульсии), направленные на снижение тревоги.

ГОКР
Или гей-окр это тягостное и мучительное психологическое состояние, связанное со страхом потерять здоровую и правильную гетеросексуальную ориентацию, то есть страх потерять влечение к противоположному полу, а приобрести влечение к своему полу и стать геем. Так, если раньше мужчина совершенно нейтрально относился к представителям своего пола и они были, как листок бумаги без всяких оценок, то при ГОКР лица мужчин начинают казаться импонирующими и симпатичными. Рассматриваются навязчиво их части тела. А лица девушек начинают казаться черно-белыми или с мужскими чертами. Пациент чувствует себя ужасно, постоянно перепроверяет  себя на внимание к своему и противоположному полу, сомневается в своей гетеросексуальной и природной ориентации. Навязчивые, чуждые мысли начинают лезть в голову даже на работе или перед засыпанием. На некоторых сайтах рекомендуют себя проверять через просмотр интимных сцен у представителей нетрадиционной ориентации, мы же настоятельно советуем этого не делать, чтобы не возбуждать ненужных фантазий, которые только усиливают невроз. В плане прогноза хочется отметить, что при неврозе ОКР пациентам смена ориентации не грозит, но для предотвращения развития депрессии, личностных изменений, а также для дифференциальной диагностики с другими психопатологическими состояниями рекомендуем быстрее обратиться к врачу психиатру. А для профилактики рекомендуется вовремя заводить семью и рожать детей, чтобы обрести роль настоящего мужчины-защитника и никогда не сомневаться в своих половых предпочтениях.

Современные методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Чтобы добиться стойкого улучшения состояния больного с ОКР, врачи-психиатры клиники «Елизар-Мед» используют самостоятельно или комбинируют:

• Психотерапевтические подходы. При неврозе навязчивых мыслей и действий показаны телесно-ориентированная и когнитивно-поведенческая терапия (методы экспозиции и предотвращения ритуалов). Их эффективность, особенно при преобладании компульсий, достигает 50-60%.

• Медикаментозное лечение ОКР. В качестве базисной терапии рекомендованы трициклические и тетрациклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. При выраженной тревоге дополнительно назначают транквилизаторы. Реже при обсессивно-компульсивном синдроме используют так называемые атипичные антипсихотики.

При выборе методов терапии или их комбинации психиатры и психотерапевты учитывают давность возникновения, особенности течения невроза навязчивых движений и мыслей, факторы, которые провоцируют обострение. Руководитель и специалисты клиники регулярно посещают профильные семинары и конференции, где изучают новые методики и делятся успешными наработками.

Результаты лечения невроза навязчивых состояний в «Елизар-Мед»

• Существенное уменьшение частоты или прекращение обсессий и компульсий;

• Сохранение контроля над навязчивыми состояниями при их появлении;

• Восстановление нормальных эмоций и отношений с окружающими людьми.

Если вас взяли под контроль навязчивые мысли и действия, воспользуйтесь шансом вернуться к полноценной жизни — обращайтесь к специалистам клиники «Елизар-Мед»!

Выявим причины обсессивно-компульсивного расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется навязчивыми неприятными мыслями, страхами (обсессиями) и действиями (компульсиями), цель которых — снизить уровень тревожности. Навязчивости неприятны человеку, он осознает их беспочвенность и бесполезность, но не может себя контролировать.

Наиболее распространенный вид обсессивно-компульсивного расстройства личности — навязчивый страх загрязнения (мизофобия), который сопровождается постоянным мытьем рук. Человек осознает беспочвенность страха, но тревожные мысли вынуждают его совершать компульсивные действия для избавления от них (так называемое идеальное состояние после ритуала). Облегчение является временным, затем все повторяется.

Врач психотерапевт поможет найти причины развития болезни и научит, как избавиться от ОКР.

Также обсессивно-компульсивное расстройство, или синдром навязчивых состояний, проявляется страхом пораниться, причинить вред себе или другим, забыть закрыть дверь или выключить приборы, непристойными навязчивыми мыслями. Иногда у пациента может преобладать обсессивный компонент невроза (обсессивное расстройство), иногда — компульсии (компульсивное расстройство). Подробнее о диагностике ОКР.

Существует несколько теорий развития ОКР. Для обсессивно-компульсивного расстройства причины возникновения следующие:

• генетическая предрасположенность
• особенности характера (мнительность, склонность к сомнениям, перепроверкам)
• строгое воспитание, запреты
• стрессовые ситуации, которые связаны с предметом страха

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение в Центре ментального здоровья «Альянс»

Можно ли вылечить обсессивно-компульсивное расстройство? Адекватная когнитивно-поведенческая психотерапия помогает добиться стойкого излечения от болезни. Врач психотерапевт поможет найти причины развития болезни и научит, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства.

В процессе психотерапии психотерапевт разбирает с клиентом причины, которые провоцируют обсессии, обсуждает возникающие за ними компульсии и анализирует их эффективность. Специалист обсуждает, как можно поступить по-другому, проигрывает с клиентом ситуацию страха и фиксирует результат. Шаг за шагом пациент учится контролировать неприятные мысли и реагировать на них обоснованными действиями, которые не вызывают раздражения и утомления. Подробнее о лечении обсессивно-компульсивного расстройства.

Медикаментозная, телесно-ориентированная терапия и БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) помогают достичь и закрепить результат. Если вы думаете, как лечить обсессивно-компульсивное расстройство, обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс» — мы обязательно поможем.

Мы знаем, как помочь людям, которые хотят справиться с неврозом навязчивых состояний. Индивидуальный подход, тщательное изучение предпосылок для развития болезни и комплексная терапия заболевания помогут вам начать новую жизнь без навязчивостей и тревог.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — CMHA National

У многих из нас есть небольшие привычки, которые помогают нам чувствовать себя лучше, но мы также можем жить без них. Например, мы можем думать о чем-то как о «удачливом» или иметь успокаивающий распорядок дня. Но для людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), такое поведение является гораздо более интенсивным и разрушительным и подпитывается нежелательными мыслями, которые никуда не денутся. Обсессивно-компульсивное расстройство не всегда легко понять, но это реальное заболевание, которое вызывает трудности в жизни человека.

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство — это психическое заболевание. Он состоит из двух частей: навязчивых идей и компульсий. Люди могут испытывать навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое, и они причиняют много страданий.

Навязчивые идеи — это нежелательные и повторяющиеся мысли, побуждения или образы, которые не исчезают. Они вызывают много беспокойства. Например, кто-то может беспокоиться о том, чтобы заболеть любимых людей, занося в них микробы. Навязчивые идеи могут сосредоточиться на чем угодно. Эти навязчивые мысли могут вызывать дискомфорт.Навязчивые идеи — это не мысли, на которых человек обычно сосредотачивается, и они не о характере человека. Это симптомы болезни.

Компульсии — это действия, направленные на уменьшение беспокойства, вызванного навязчивыми идеями. Компульсивным поведением может быть стирка, уборка или определенный порядок вещей. Остальные действия не очевидны для окружающих. Например, некоторые люди могут считать вещи или повторять в уме фразы. Некоторые люди описывают это как чувство, будто они должны что-то делать, пока это не покажется «правильным».’Важно понимать, что компульсии — это способ справиться с навязчивыми идеями. Человек, страдающий ОКР, может испытывать дистресс, если не может завершить принуждение.

Люди, страдающие ОКР, обычно знают, что навязчивые идеи и компульсии не имеют смысла, но им все равно кажется, что они не могут их контролировать. Со временем навязчивые идеи и компульсии также могут измениться.

На кого это влияет?

ОКР может повлиять на кого угодно. Исследователи не знают точно, что вызывает ОКР, но, вероятно, здесь задействовано множество различных факторов, таких как семейный анамнез, биология и жизненный опыт.

Что я могу с этим поделать?

Обсессивно-компульсивное расстройство бывает очень сложно объяснить другим людям. Вы можете чувствовать себя смущенным, стыдным или виноватым из-за пережитого. Эти чувства могут затруднить обращение за помощью. Поскольку навязчивые идеи и компульсии занимают много времени, может быть трудно заниматься повседневной жизнью. Многие люди описывают ОКР как нечто, что овладевает их жизнью, и с этим нелегко справиться. Но хорошая новость в том, что ОКР поддается лечению.Важно поговорить со специалистом в области здравоохранения.

Консультации и поддержка

Показано, что вид терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (или «КПТ»), эффективен для помощи людям с ОКР. Он учит вас, как ваши мысли, чувства и поведение взаимодействуют друг с другом, и обучает таким навыкам, как решение проблем, управление стрессом, реалистичное мышление и расслабление. При ОКР терапия может также включать стратегию, называемую предотвращением воздействия и реакции, которая помогает вам научиться новым способам смотреть на навязчивые идеи и компульсии.

Группы поддержки также могут быть очень полезны. Это хорошее место, где можно поделиться своим опытом, поучиться у других и пообщаться с людьми, которые понимают, через что вы проходите. ОКР может заставить людей чувствовать себя очень изолированными и одинокими, поэтому группы поддержки могут быть хорошим способом создать сеть поддержки.

Есть много стратегий самопомощи, которые можно попробовать дома. Небольшие шаги, такие как правильное питание, регулярные упражнения и здоровый сон, действительно могут помочь. Вы можете самостоятельно практиковать многие навыки когнитивно-поведенческой терапии, такие как решение проблем и устранение тревожных мыслей.Спросите свою группу поддержки об общественных организациях, веб-сайтах или книгах, которые обучают навыкам CBT. И всегда важно уделять время занятиям, которые вам нравятся, и общаться с близкими.

Лекарство

Антидепрессанты — наиболее распространенные лекарства от ОКР. Лекарства от тревожного расстройства (бензодиазепины) могут быть менее эффективными при ОКР, поэтому они обычно не являются первым вариантом.

Как я могу помочь близкому человеку?

Поддержать близкого человека, страдающего ОКР, может быть непросто.Многие люди чувствуют, что должны следовать навязчивым желаниям любимого человека. Некоторые люди, страдающие ОКР, избегают определенных вещей или занятий, а другим может казаться, что они должны делать повседневные дела для любимого человека.

У вас может быть много разных сложных ощущений. Вы можете расстроиться, когда близкий человек испытывает неприятные симптомы ОКР, но вы можете не понимать, почему обычная задача может стать проблемой. Вы можете захотеть, чтобы любимый человек был более независимым, но посмотрите, насколько сложными могут казаться некоторые вещи.Если опыт любимого человека с ОКР влияет на других, особенно молодых людей, рекомендуется обратиться за советом ко всем. Семейное консультирование — хороший вариант для всей семьи. Вот еще несколько советов, которые помогут вам поддержать любимого человека:

• Любимый человек, страдающий ОКР, обычно понимает, что его переживания не имеют смысла. Попытки спорить с навязчивыми идеями или компульсиями никому не помогают.
• Избегайте «помогающего» поведения при ОКР — например, помогая близкому человеку избегать вещей, которые вызывают беспокойство.В долгосрочной перспективе это может затруднить отработку здоровых навыков преодоления трудностей. Вместо этого может быть более полезным сосредоточиться на чувствах, стоящих за поведением.
• Признаки ОКР бывает труднее контролировать во время стресса, и даже счастливые события могут вызывать стресс. Осознайте, что любимому человеку может потребоваться дополнительная поддержка, и постарайтесь спланировать ситуацию заранее.
• Каждый маленький шаг на пути к управлению поведением ОКР требует большого мужества и тяжелого труда, поэтому празднуйте каждую победу.
• Установите свои собственные границы и ищите дополнительную поддержку, когда она вам нужна.Группы поддержки для близких могут быть очень полезны.

Вам нужна дополнительная помощь?

Свяжитесь с общественной организацией, например Канадской ассоциацией психического здоровья, чтобы узнать больше о поддержке и ресурсах в вашем регионе.

Канадская ассоциация психического здоровья (CMHA), основанная в 1918 году, является национальной благотворительной организацией, которая помогает поддерживать и улучшать психическое здоровье всех канадцев. Как общенациональный лидер и поборник психического здоровья, CMHA помогает людям получить доступ к ресурсам сообщества, которые им необходимы для повышения устойчивости и поддержки выздоровления от психических заболеваний.

Обсессивно-компульсивное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися, нежелательными, навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями) и иррациональными чрезмерными побуждениями к выполнению определенных действий (компульсии). Хотя люди с ОКР могут знать, что их мысли и поведение не имеют смысла, они часто не могут их остановить.

Симптомы обычно проявляются в детстве, подростковом или юношеском возрасте, хотя у мужчин они часто развиваются в более раннем возрасте, чем у женщин.1,2% взрослых в США ежегодно испытывают ОКР.

Симптомы

У большинства людей время от времени возникают навязчивые мысли или компульсивное поведение. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве эти симптомы обычно длятся более часа каждый день и мешают повседневной жизни.

Навязчивые идеи — это навязчивые, иррациональные мысли или импульсы, которые возникают постоянно. Люди с этими расстройствами знают, что эти мысли иррациональны, но боятся, что каким-то образом они могут оказаться правдой.Эти мысли и импульсы расстраивают, и люди могут пытаться игнорировать или подавлять их.

Примеры навязчивых идей:

• Мысли о причинении вреда или причинении вреда кому-либо
• Сомнения в том, что что-то сделали правильно, например, выключили плиту или заперли дверь
• Неприятные сексуальные изображения
• Боязнь говорить или кричать неуместные вещи на публике

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые временно снимают стресс, вызванный навязчивой идеей.Люди с этими расстройствами знают, что эти ритуалы не имеют смысла, но чувствуют, что должны выполнять их, чтобы уменьшить беспокойство и, в некоторых случаях, предотвратить что-то плохое. Как и навязчивые идеи, люди могут стараться не совершать навязчивые действия, но чувствуют себя вынужденными делать это, чтобы уменьшить беспокойство.

Примеры принуждения:

• Мытье рук из-за боязни микробов
• Подсчет и пересчет денег, потому что человек не может быть уверен, что они правильно добавили
• Проверка, заперта ли дверь или выключена ли плита
• «Психологический контроль», связанный с навязчивыми мыслями, также является формой принуждения.

Причины

Точная причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна, но исследователи считают, что за это отвечает активность нескольких участков мозга.В частности, эти области мозга могут не реагировать нормально на серотонин — химическое вещество, которое некоторые нервные клетки используют для связи друг с другом. Считается, что генетика очень важна. Если у вас, вашего родителя или брата или сестры есть обсессивно-компульсивное расстройство, вероятность того, что оно будет у другого ближайшего члена семьи, составляет около 25%.

Диагностика

Врач или психиатр поставит диагноз ОКР. Рекомендуется пройти общий медицинский осмотр с анализами крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны запрещенными наркотиками, лекарствами, другим психическим заболеванием или общим заболеванием.Внезапное появление симптомов у детей или пожилых людей требует тщательного медицинского обследования, чтобы убедиться, что другое заболевание не является причиной этих симптомов.

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен иметь:

• Навязчивые идеи, компульсии или и то и другое
• Навязчивые идеи или компульсии, которые расстраивают и вызывают трудности в работе, отношениях и других сферах жизни и обычно длятся не менее часа каждый день

Лечение

Типичный план лечения часто включает в себя как психотерапию, так и лекарства, и обычно оптимальным является комбинированное лечение.

• Лекарство , особенно тип антидепрессанта, называемого селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогает многим людям уменьшить навязчивые идеи и компульсии.
• Психотерапия также помогает избавиться от навязчивых идей и компульсий. В частности, для многих эффективны когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия воздействия и ответа (ФЗТ). Профилактическая терапия «экспозиционная реакция» помогает человеку переносить тревогу, связанную с навязчивыми мыслями, при этом не проявляя принуждения, чтобы уменьшить эту тревогу.Со временем это приводит к меньшему беспокойству и большему самообладанию.

Хотя ОКР нельзя вылечить, его можно лечить эффективно. Узнайте больше на нашей странице лечения.

Связанные условия

Есть родственные состояния, которые имеют общие характеристики с ОКР, но считаются отдельными состояниями.

• Дисморфическое расстройство тела. Это расстройство характеризуется одержимостью внешним видом. В отличие от простого тщеславия, для BDD характерно зацикленность на своей внешности и образе тела, часто по много часов в день.Любые предполагаемые недостатки вызывают серьезные страдания и в конечном итоге препятствуют способности человека функционировать. В некоторых крайних случаях BDD может привести к телесным повреждениям либо из-за инфекции из-за щипания кожи, чрезмерных физических нагрузок, либо из-за ненужных хирургических процедур для изменения внешнего вида.
• Расстройство накопления. Это расстройство определяется стремлением собрать большое количество бесполезных или бесполезных предметов в сочетании с крайним недовольством при мысли о том, чтобы что-то выбросить.Со временем эта ситуация может сделать пространство нездоровым или опасным для жизни. Расстройство накопления может негативно повлиять на кого-то эмоционально, физически, социально и финансово и часто приводит к стрессу и инвалидности. Кроме того, многие собиратели не видят, что их действия потенциально вредны, и поэтому могут сопротивляться диагностике или лечению.
• Трихотилломания. Многие люди приобретают нездоровые привычки, такие как кусание ногтей или скрежетание зубами, особенно в периоды сильного стресса.Однако трихотилломания — это навязчивое желание вырвать (и, возможно, съесть) собственные волосы, включая ресницы и брови. Некоторые люди могут сознательно выдергивать волосы, в то время как другие могут даже не осознавать, что делают это. Трихотилломания может привести к серьезным травмам, таким как травмы от повторяющихся движений руки или кисти, или, если волосы многократно проглочены, образование комков шерсти в желудке, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Похожая болезнь — это расстройство экскориации, которое представляет собой компульсивное желание почесать или ковырять кожу.

Является ли ОКР психическим заболеванием? — Центры лечения BrightQuest

Как и многие психические заболевания, лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает психотерапию, лекарства или их комбинацию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) используется, чтобы помочь людям с ОКР разработать новые способы борьбы с тревогой, не требующие сложных длительных ритуалов. Это также может помочь уменьшить чувство тревоги за счет лучшего понимания триггеров и управления ими. КПТ призвана помочь людям лучше функционировать в своей среде, изменяя бесполезные модели мышления, контролируя эмоции, связанные с негативным опытом и стрессом, и приспосабливая поведение к более полезным способам справляться с жизненными осложнениями.

Часто антидепрессанты и успокаивающие препараты могут помочь уменьшить симптомы, связанные с ОКР. Антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), воздействуют на химические вещества в головном мозге, чтобы уменьшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Эти лекарства воздействуют на мозг, повышая уровень серотонина, чтобы поддерживать психическое равновесие, и включают:

• Флуоксетин (прозак, Сарафем)
• Сертралин (Золофт)
• Флувоксамин (Лувокс)

SRI также могут быть эффективными, но часто требуют более высоких доз при лечении ОКР, чем при лечении депрессии.Им также может потребоваться от восьми до 12 недель, чтобы начать работать, но когда они это сделают, люди часто видят более быстрое улучшение симптомов.

Лекарства от тревожности, бензодиазепины, уменьшают симптомы тревоги, уменьшая аномальную электрическую активность мозга. Бензодиазепины, как правило, чрезвычайно эффективны при лечении тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты, но они могут вызывать сильную зависимость. Общие успокаивающие лекарства, используемые для лечения ОКР, включают:

• Лоразепам (Ативан)
• Клоназепам (Клонопин)
• Алпразолам (Ксанакс, Ниравам)

Лекарства от тревожности также имеют серьезные побочные эффекты в сочетании с другими лекарствами, алкоголем или уличными наркотиками.Важно, чтобы врачи знали обо всех лекарствах, которые принимает пациент, чтобы избежать потенциально опасных для жизни побочных эффектов.

Помимо лекарств и разговорной терапии, лечение в стационаре может быть очень полезным вариантом для людей с обсессивно-компульсивным расстройством. Поскольку ОКР носит хронический характер и может серьезно нарушить жизненные функции, самоуправление может быть затруднено. В учреждениях интернатного типа люди с ОКР могут получить помощь в безопасной, терапевтической, домашней обстановке, вдали от триггеров и с круглосуточным доступом к специалистам в области психического здоровья.

Для того, чтобы эффективные методы лечения стали по-настоящему полезными, обычно требуется значительное время. На формирование бесполезного поведения уходит много времени, и, как правило, требуется время, чтобы его изменить. Лечение в стационаре может обеспечить стабильную среду для краткосрочных или долгосрочных, интенсивных, индивидуализированных программ и позволить людям, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, поработать над овладением новыми навыками, прежде чем вернуться домой, где ситуации менее неконтролируемы.

Лечение ОКР в BrightQuest →

Обзор — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное психическое заболевание, при котором у человека наблюдаются навязчивые мысли и компульсивное поведение.

ОКР может поражать мужчин, женщин и детей. У некоторых людей симптомы проявляются рано, часто в период полового созревания, но обычно они появляются в раннем взрослом возрасте.

ОКР может вызывать беспокойство и существенно мешать вашей жизни, но лечение может помочь вам держать его под контролем.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Если у вас ОКР, вы обычно будете часто испытывать навязчивые мысли и компульсивное поведение.

• Одержимость — это нежелательная и неприятная мысль, образ или побуждение, которые постоянно входят в ваш разум, вызывая чувство тревоги, отвращения или беспокойства.
• Принуждение — это повторяющееся поведение или мысленный акт, который, по вашему мнению, необходимо совершить, чтобы временно облегчить неприятные чувства, вызванные навязчивой мыслью.

Например, человек, страдающий навязчивым страхом ограбления, может подумать, что ему нужно несколько раз проверить, все окна и двери заперты, прежде чем он сможет покинуть свой дом.

Женщины могут иногда иметь ОКР во время беременности или после рождения ребенка. Навязчивые идеи могут включать беспокойство о том, чтобы навредить ребенку или неправильно стерилизовать бутылочки для кормления. Компульсиями могут быть такие вещи, как многократная проверка дыхания ребенка.

Получение помощи при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

Люди с ОКР часто не хотят обращаться за помощью, потому что им стыдно или неловко.

ОКР — это такое же состояние здоровья, как и любое другое, поэтому нечего стыдиться или стесняться.ОКР не означает, что вы «сумасшедший», и это не ваша вина.

Есть 2 основных способа получить помощь:

Вы также можете найти приложения и инструменты для психического здоровья в библиотеке приложений NHS.

Если вы считаете, что у друга или члена семьи может быть ОКР, попробуйте поговорить с ними о своих проблемах и предложить им помощь.

Маловероятно, что ОКР станет лучше без надлежащего лечения и поддержки.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Есть несколько эффективных методов лечения ОКР, которые могут помочь уменьшить его влияние на вашу жизнь.

Основные методы лечения:

КПТ обычно дает эффект довольно быстро. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите эффект от лечения СИОЗС, но большинству людей в конечном итоге это принесет пользу.

Если эти методы лечения не помогают, вам могут предложить альтернативный СИОЗС или комбинацию СИОЗС и КПТ.

Некоторых людей могут направить в специализированную службу психического здоровья для дальнейшего лечения.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Непонятно, что вызывает ОКР.Ряд различных факторов может иметь значение, в том числе:

• семейный анамнез — у вас более вероятно развитие ОКР, если оно есть у члена семьи, возможно, из-за ваших генов
• различия в головном мозге — у некоторых людей с ОКР есть области мозга с необычно высокой активностью или низким уровнем химического вещества, называемого серотонином
• жизненные события — ОКР может чаще встречаться у людей, подвергшихся издевательствам, жестокому обращению или пренебрежению, и иногда оно начинается после важного жизненного события, такого как роды или тяжелая утрата
• личность — аккуратные, дотошные, методичные люди с высокими личными стандартами могут иметь больше шансов на развитие ОКР, а также люди, которые, как правило, очень тревожны или имеют очень сильное чувство ответственности за себя и других

Группы поддержки

Жизнь с ОКР может быть трудной.Помимо получения медицинской помощи, вам может оказаться полезным обратиться в группу поддержки или к другим людям с ОКР за информацией и советом.

Следующие веб-сайты могут быть полезными источниками поддержки:

OCD Action, OCD-UK и TOP UK также могут сообщить вам о любых местных группах поддержки в вашем районе.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

В руководстве по социальной помощи и поддержке есть советы о том, где вы можете получить поддержку, если вы:

• нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживаете за кем-то, потому что он больны, пожилые или инвалиды, включая членов семьи

Последняя проверка страницы: 18 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 ноября 2022 г.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы и лечение

Обзор

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание с хроническим (продолжительным) состоянием тревоги.Он заманивает людей в постоянный цикл повторяющихся навязчивых идей и компульсий:

• Навязчивые идеи ОКР: Люди с ОКР имеют повторяющиеся и тревожные страхи или побуждения, которые они не могут контролировать. Эти навязчивые мысли вызывают сильное беспокойство.
• компульсии ОКР : Чтобы контролировать навязчивые идеи и тревогу, люди с ОКР обращаются к определенным образцам поведения, ритуалам или распорядкам. Они делают это неоднократно. Они не хотят выполнять такое компульсивное поведение и не получают от них удовольствия.Но они чувствуют, что должны следовать за ними, иначе их беспокойство только усилится. Однако принуждение помогает только временно. Вскоре навязчивые идеи возвращаются, вызывая возврат к принуждениям. Этот цикл приводит к постоянному циклу беспокойства.

Кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

Каждый в какой-то момент испытывает навязчивые идеи и компульсии. Например, часто приходится перепроверять плиту или замки. Некоторым людям просто нравятся аккуратные вещи.Но ОКР более экстремален. Это может занять несколько часов в день. Это мешает нормальной жизни и деятельности.

ОКР — довольно распространенное явление, которым страдает около 1% населения. Это случается среди людей всех рас и происхождения, а также обоих полов. Обычно это начинается, когда люди моложе, с детства до раннего взросления.

Симптомы и причины

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Ученые не совсем понимают, что вызывает ОКР.Определенные факторы или события могут увеличить шансы человека на развитие этого состояния или вызвать эпизод ОКР:

• Изменение жизненной ситуации, например, переезд, женитьба или развод, переход в новую школу или работу.
• Смерть любимого человека или другая эмоциональная травма.
• История злоупотреблений.
• Болезнь (если вы, например, заболели гриппом, вы можете начать цикл одержимости микробами и компульсивного умывания).
• Низкий уровень серотонина, естественного вещества в головном мозге, которое поддерживает душевное равновесие.
• Повышенная активность в областях головного мозга.
• Проблемы на работе или в школе.
• Проблемы с важными отношениями.

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Симптомы ОКР — это навязчивые идеи и компульсии, мешающие нормальной деятельности. Например, симптомы часто могут помешать вам приступить к работе вовремя. Или у вас могут возникнуть проблемы с подготовкой ко сну в разумные сроки. Человек с ОКР может знать, что у него проблема, но не может остановиться.

Какие примеры навязчивых мыслей?

Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, вызывающие сильное беспокойство. Примеры включают:

• Боязнь микробов или грязи.
• Страх причинить кому-либо вред.
• Страх ошибиться.
• Страх быть смущенным на публике.
• Чувство сомнения или отвращения.
• Потребность в порядке, аккуратности, симметрии или совершенстве.
• Потребность в постоянных заверениях.
• Сексуальные мысли, которые общество может счесть неприемлемыми.

Каковы примеры компульсивного поведения?

Компульсии — это действия, которые кто-то предпринимает в попытке избавиться от навязчивых идей или беспокойства. Примеры включают:

• Размещение вещей особым образом, например, предметов на комоде.
• Многократное купание, чистка или мытье рук.
• Постоянно проверять некоторые вещи, например, замок или печь.
• Сбор или накопление вещей, не имеющих личной или финансовой ценности.
• Постоянно проверять, не причинили ли вы никому вреда.
• Многократный подсчет или произнесение определенных слов или молитв при выполнении других задач.
• Прием пищи в определенном порядке.
• Отказ от рукопожатия или прикосновения к предметам, к которым часто прикасаются другие люди, например дверным ручкам.
• Выполнение задания определенное количество раз, например, постоянное нажатие переключателя света семь раз.

У людей с ОКР также могут быть тики — короткие, внезапные, повторяющиеся движения или действия, например:

• Моргают глазами.
• Хрюканье.
• Дергая головой.
• Пожали плечами.
• Нюхают нос или прочищают горло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Тест на ОКР отсутствует. Поставщик медицинских услуг поставит диагноз после того, как спросит вас о ваших симптомах. Поставщик услуг использует критерии, описанные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , 5-е издание ( DSM-V ).

Люди часто очень случайно используют фразы «одержимость», «одержимость» и «ОКР» в повседневных разговорах. Но ОКР, согласно DSM-V , диагностируется на основе определенных факторов:

• У человека есть навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
• Навязчивые идеи или компульсии отнимают много времени (более часа в день).
• Навязчивые идеи или компульсии вызывают стресс или влияют на участие в общественной деятельности, выполнение служебных обязанностей или других жизненных событиях.
• Симптомы не вызваны наркотиками, алкоголем, лекарствами или другой медицинской проблемой.
• Симптомы не объясняются другим психическим расстройством (например, генерализованным тревожным расстройством, расстройством пищевого поведения или расстройством образа тела).

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Если у вас есть симптомы ОКР, которые мешают вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с врачом.Специалист, специально обученный психическим заболеваниям, может предложить несколько стратегий:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Когнитивно-поведенческая терапия — это вид психотерапии. Вы поговорите с терапевтом, который поможет вам изучить и понять ваши мысли и эмоции. В течение нескольких сеансов КПТ может помочь вам избавиться от негативных привычек, возможно, заменив их более здоровыми способами борьбы с ними.
• Лекарства : Могут помочь препараты, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина (SRI), селективными SRI (SSRI) и трициклическими антидепрессантами.Они повышают уровень серотонина. Примеры включают кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
• Предупреждение воздействия и реакции (EX / RP): С помощью этой терапии вы делаете то, что вызывает беспокойство. В этом случае поставщик медицинских услуг не дает вам ответить принуждением. Например, медработник может попросить вас прикоснуться к грязным предметам, но затем запретить мыть руки.

Что произойдет, если КПТ и лекарства не помогут при ОКР? Если ОКР не реагирует на КПТ и лекарства, врач может попытаться улучшить настроение, особенно депрессию, с помощью следующих методов лечения:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ): Электросудорожная терапия использует электроды, которые прикрепляются к голове.Эти провода поражают мозг электрическим током. Шок вызывает небольшие судороги, которые помогают мозгу выделять полезные химические вещества.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Для транскраниальной магнитной стимуляции используется магнитное устройство, размещенное на голове. Он доставляет в мозг электрические импульсы. Импульсы заставляют мозг выделять химические вещества, улучшающие настроение.

Ваш врач может предложить использовать внимательность для лечения ОКР и повысить эффективность других методов лечения ОКР.

Профилактика

Могу ли я предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Невозможно предотвратить ОКР. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь вам уменьшить его симптомы и его влияние на вашу жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

С помощью лекарств, когнитивно-поведенческой терапии или того и другого большинство людей с ОКР могут справиться с навязчивыми идеями и компульсиями и наслаждаться жизнью.

Жить с

Когда мне следует поговорить со своим врачом об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть навязчивые идеи или компульсии.Не забудьте упомянуть:

• Как часто у вас возникают симптомы.
• Как долго они прослужат.
• Опаздывают ли они на работу или общественные мероприятия.
• Избегаете ли вы социальных ситуаций из-за беспокойства.
• Независимо от того, употребляете ли вы наркотики или алкоголь, чтобы справиться с ситуацией.
• Будьте честны со своим лечащим врачом о том, как симптомы влияют на вашу жизнь. Лечение будет более эффективным, если ваш врач понимает, как это заболевание влияет на вас.

Записка из клиники Кливленда

ОКР не проходит само по себе, поэтому поговорите со своим врачом о своих симптомах. Честно говорите обо всех навязчивых идеях и компульсиях и о том, как они влияют на вашу жизнь. КПТ и лекарства могут помочь контролировать ваши симптомы, чтобы вы могли работать, получать удовольствие от общественной деятельности и чувствовать себя более продуктивными.

заболеваний, связанных с ОКР | Институт детского разума

Дети с ОКР нередко борются с более чем одним расстройством.Наряду с ОКР часто могут возникать депрессия, расстройства пищевого поведения и паническое расстройство. Если у вашего ребенка диагностировано несколько расстройств психического здоровья, важно, чтобы он получал специализированное лечение от каждого расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия при ОКР, например, поможет ребенку с ОКР, но не поможет при депрессии.

При постановке диагноза следует проявлять осторожность, чтобы определить, есть ли у ребенка только обсессивно-компульсивное расстройство, или у ребенка есть ОКР и другое расстройство, или, возможно, расстройство, которое похоже на ОКР, но на самом деле является отдельным расстройством, например, с острым началом. ОКР или расстройство обсессивно-компульсивного спектра.

Обсессивно-компульсивный спектр

Существует спектр расстройств, которые имеют общие характеристики с ОКР и лечатся аналогичным образом. К ним относятся:

Хотя эти расстройства имеют схожие клинические характеристики — и некоторые эксперты полагают, что они могут иметь те же основные нейробиологические причины, что и ОКР, — они в некоторых отношениях отличаются от ОКР и поэтому требуют специального лечения.

Следует провести одно различие между ОКР и двумя другими расстройствами, связанными с навязчивыми мыслями: тревожным расстройством (ребенок одержим идеей, что у него серьезное заболевание, несмотря на отсутствие симптомов) и дисморфическим расстройством тела (ребенок зацикливается на незначительный или воображаемый изъян в ее внешности).Разница в том, насколько ребенок верит своим мыслям. Например, ребенок с ОКР может знать, что его навязчивые идеи иррациональны, но при этом испытывать такое сильное беспокойство, что в любом случае чувствует необходимость выполнять компульсии, чтобы уменьшить беспокойство. Однако ребенок с болезненным тревожным расстройством или дисморфическим расстройством тела может полагать, что его мысли основаны на реальности. Детям с этими расстройствами обычно требуется когнитивная терапия и стратегии, позволяющие понять иррациональность своих навязчивых идей, прежде чем они смогут начать терапию по предотвращению воздействия и ответной реакции.Если они получат ERP до того, как когнитивно подготовятся к этому, то их беспокойство может со временем усугубиться.

Накопление, выдергивание кожи, трихотилломания и тики, включая синдром Туретта, можно лечить с помощью предотвращения воздействия и реакции и других поведенческих стратегий.

Когда дело не только в ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — тревожное расстройство, которым страдают около 2,2 миллиона взрослых американцев. Он характеризуется непроизвольными, повторяющимися, навязчивыми мыслями и повторяющимся компульсивным поведением.

Большинство людей с ОКР имеют как обсессивное, так и компульсивное поведение. Распространенные примеры навязчивых идей, которые обычно беспокоят и кажутся неконтролируемыми, включают страх микробов или болезней, страх причинить вред себе или другим, а также идею о том, что все должно быть упорядочено и симметрично. Общие компульсии, которые обычно выполняются, чтобы остановить навязчивые мысли, включают чрезмерную уборку, постоянную двойную проверку таких вещей, как двери и замки, и повторяющееся поведение, такое как счет и постукивание, чтобы уменьшить беспокойство.

ОКР часто ассоциируется с другими психическими заболеваниями и связанными с ними расстройствами. Это может сочетаться с этими условиями или иметь общие характеристики. Ниже приведены пять примеров.

1. Шизофрения. Согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA Psychiatry, диагноз ОКР связан с более высокими показателями шизофрении и расстройств шизофренического спектра. У детей родителей с ОКР также выше вероятность развития шизофрении и расстройств шизофренического спектра.По словам исследователей, необходимы дополнительные исследования для выявления факторов риска, общих для ОКР, шизофрении и расстройств шизофренического спектра.

2. Депрессия. Одно исследование, опубликованное в Journal of Affective Disorders, показало, что большое депрессивное расстройство в 10 раз чаще встречается у людей с ОКР, чем среди населения в целом. Симптомы депрессии включают чувство беспомощности и безнадежности, изменение аппетита или веса, а также потерю интереса к повседневной деятельности.

Некоторые люди с ОКР могут обнаружить, что их симптомы ОКР ухудшаются, когда они переживают депрессивный эпизод. Сочетание ОКР и депрессии также может отрицательно сказаться на лечении. Исследование, опубликованное в Журнале клинической психиатрии, показало, что люди, у которых было только ОКР, имели лучшие результаты лечения, чем люди, у которых было ОКР и депрессия.

Если у вас депрессия, есть способы управлять своим состоянием, например, поговорить с терапевтом и изменить образ жизни.

3. Расстройства пищевого поведения. До 13 процентов людей с ОКР также страдают расстройством пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, имеют общие характеристики с ОКР, и эксперты изучили их сходство. Поведение и симптомы, общие для этих состояний, затрудняют диагностику. Очень важно обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, имеющему опыт работы с обоими расстройствами.

4. Биполярное расстройство. Около 5.7 миллионов взрослых американцев страдают биполярным расстройством — серьезным психическим заболеванием, характеризующимся резкими перепадами настроения. Для людей с биполярным расстройством тревожные расстройства могут быть очень распространенными. Согласно исследованию 2006 года, ОКР является наиболее распространенным тревожным расстройством у людей с биполярным расстройством. ОКР встречается примерно у трети пациентов с биполярным расстройством, что может затруднить диагностику и лечение.