Обсессивный характер › Новости Санкт-Петербурга › MR-7.ru
Обсессивные личности обладают рядом характерных черт, позволяющих психологам выделить их в особую группу и дать этой группе подробное описание. Согласно нему, личностям с обсессивной структурой характера свойственны педантизм, методичность, дисциплинированность, болезненное отношение к порядку, иногда – патологический или укладывающийся в формальные рамки нормы перфекционизм, а также некоторые другие качества, о которых будет упомянуто ниже.
Обсессии как личностные качества не всегда проявляются в совокупности, чаще речь идет об одном или двух постоянных аспектах. Насколько ярко выражены подобные черты характера и укладываются ли они в традиционные научные представления о нормальном состоянии человеческой психики, может сказать лишь профессиональный психолог. Правда, здесь следует отметить, что сам по себе обсессивный характер обычно не является причиной для обращения к специалистам, поскольку в слабо или средне выраженной форме не причиняет ни своему обладателю, ни окружающим его людям какие-либо неудобства.
В быту и рабочей области обсессивный характер проявляется по-разному, но чаще это исполнительность, усердие, настойчивость, временами перерастающая в упрямство. Обсессивная структура характера не наделяет своего обладателя амбициями, но и не лишает их. Можно сказать, что она минимально влияет на систему приоритетов индивида. В то же время следует отметить, что для обсессивных личностей характерна эмоциональная скупость, низкая адаптивная способность (что касается как физического, так и эмоционального аспекта) и неспособность к сопереживанию, что зачастую становится барьером в построении близких личностных взаимоотношений. Иногда грамотная психологическая помощь помогает людям с обсессивной структурой характера разглядеть в себе те или иные черты, на которые можно положительно повлиять, сведя к минимуму их негативное влияние.
Нельзя не отметить также, что, как правило, люди с обсессивным характером высоко ценятся окружающими за пунктуальность, аккуратность, стремление довести все до совершенства и высокие нравственные стандарты, применяемые не только к окружающим, но и к самим себе.
Впрочем, нередко подобные проявления приобретают патологическую навязчивую форму, и обсессивные черты характера превращаются в признаки невротического расстройства. В таком случае может быть необходима помощь психолога, чтобы своевременно купировать преобразование «нормальных»качеств личности в симптом обсессивного синдрома.
«Боялась, что сойду с ума и начну всех резать». Как живут обсессивные невротики
«Я не выдыхаю в присутствии своих близких, чтобы не навредить им»
Полина, 22 года, Кемерово:
В четыре года меня покусала собака, 13 шрамов оставила. Вскоре я стала делать все симметрично: касаться правой и левой рукой предметов одинаковое количество раз, кусать губы справа и слева. Я могла сбиться со счету и кусала губы до крови, чтобы достичь баланса. Со ступеньками и тротуарной плиткой — аналогично: надо наступить на одинаковое количество ступенек и на каждом пролете чередовать ногу для первой ступени.
В пять лет у меня появилась фобия, связанная с дыханием. Если я вдохнула, глядя на что-то неприятное, больное, некрасивое, то выдохнуть надо на небо. Глядя на близких и родных, я не выдыхаю, потому что думаю, что я вдыхала много всякого и могу им навредить.
Я так часто задерживаю дыхание, что у меня начинает кружиться голова. Я пыталась убедить себя, что от моего дыхания ничего в мире не изменится. Не получилось
С возрастом страхи только усилились. Я вышла замуж. Перед уходом на работу вдыхала, смотря на мужа, и бежала закрывать дверь, боясь дышать — для меня это стало ритуалом. Иначе думала, что он уйдет и не вернется. Вскоре в семье начались проблемы. Оказалось, что муж совсем несамостоятелен и живет одним днем, как стрекоза из басни. Я любила его и боялась уйти, хотя это был логичный исход отношений — уйти от того, кто сел на шею. Он сам ушел, когда я перестала выполнять ритуал.
Сейчас я так часто задерживаю дыхание, что иногда у меня кружится голова от гипоксии. О моих проблемах никто из близких не знает. Я пыталась убедить себя, что от моего дыхания ничего в мире не изменится. Не получилось. Я бы сходила на прием к специалисту, но где его найти, я не знаю.
«Я не могла уснуть, вспомнив, что что-то не помыла»
Ольга, 24 года, Подольск:
В два года у меня начался хронический бронхит, я болела чаще, чем ходила в сад. Так что со сверстниками почти не общалась. В школе у меня тоже не было друзей: надо мной смеялись из-за кривых зубов. Я была тихой плаксой, не могла дать сдачи или что-то ответить. Меня пинали, на меня плевали, портили мои вещи и ими же били, обзывали просто так, потому что это было весело.
Тем временем мои родители разошлись. Мама работала с утра до ночи и дома почти не появлялась, а старший брат был сам по себе.
Я ушла в себя и много фантазировала; в своем мире было гораздо лучше, чем в реальности.
Однажды, когда мне было 13 лет, мама попросила помыть посуду. Я провозилась на кухне полдня: вымыла посуду, раковину, столы, полки, плиту. Мама застала меня с зубной щеткой, моющую плинтус. С тех пор я каждый раз намывала все так, что в СЭС бы ахнули. Я не могла уснуть, вскакивала, вспомнив, что что-то не помыла. Потом из-за усталости я перестала убираться вовсе, но начала грызть ногти, накручивать волосы на палец и вырывать их с корнем.
В 15 лет я познакомилась в интернете со своим будущим мужем. Это были мои первые отношения. Со втоптанной в плинтус самооценкой сложно было поверить, что я кому-то нравлюсь. Он сделал меня другим человеком, более уверенным в себе. Его семья и друзья принимали меня — о другом я и мечтать не могла. Первое время он смеялся над тем, как я увлекаюсь уборкой. Говорил «притормози», при этом он не считал мое поведение странным, это была моя особенность.
Когда родилась дочь, меня поглотила депрессия, и навязчивые мысли начали возвращаться.
Все стало совсем плохо, когда ребенку поставили диагноз «аутизм»
Когда родилась дочь, меня поглотила депрессия, и навязчивые мысли начали возвращаться. Все стало совсем плохо, когда ребенку поставили диагноз «аутизм». Я делала все на автомате: каждый день одно и то же, я одинаково убиралась, ставила вещи в определенном порядке, гуляла по одному маршруту. В голове творился хаос, я впадала в ужас от своих мыслей, думала о том, что будет после моей смерти, как будут реагировать люди. Что самое ужасное, я думала о смерти ребенка. Я не могла избавиться от этих мыслей, они добивали меня. На работе мое состояние играло мне на руку: в мои обязанности входила уборка, и с этим проблем не было. Оставаясь с собой наедине, я заглушала мысли музыкой.
Психиатр моего ребенка обратил внимание на мое поведение и посоветовал обратиться к врачу, но я до сих пор к нему не иду. Для меня это непроходимый барьер. Я начала больше заниматься собой и заметила, что музыка хорошо на меня влияет.
Слушаю то, что ассоциируется с хорошими воспоминаниями, вдохновляет и настраивает на нужный лад. Пересиливаю свои навязчивые действия. Муж меня очень поддерживает: например, когда я ложусь спать и знаю, что закрыла дверь, но не уверена, он меня отвлекает, чтобы я не сорвалась и не побежала проверять. Близкий человек — лучшее лекарство.
«Когда вижу новости про аварии и теракты, с катушек съезжаю»
Варвара, 25 лет, Москва:
В пять лет у меня начался тик, а в школе — ритуалы: если не сделаю перед сном несколько определенных движений, в школе будет неудачный день.
Лет в 16–17 это прошло само собой, но остались навязчивые мысли. Они связаны с насилием над близкими людьми и животными. Я очень люблю мою семью и еще очень люблю животных, и не хочу, чтобы с ними что-то случилось. Иногда этот страх приводит к тому, что я начинаю прокручивать в голове сцены, от которых невозможно отвязаться. Я предполагаю, что проблема уходит корнями в детство: могла случайно увидеть какой-то кровавый ужастик по телевизору и впечатлиться.
Мне стало сложно работать на ответственной работе. По образованию я инженер, но сейчас устроилась простым курьером
Еще есть навязчивый страх материализации мыслей. Тогда я снова совершаю «ритуалы»: произвожу движения руками и сильно встряхиваю головой, чтобы выбить эти мысли из головы, до тех пор пока как будто бы физически не почувствую, что они исчезли. Сильнее всего меня накрывает по ночам, если сильно понервничаю, и еще почему-то осенью.
Четыре года назад я обратилась к врачу. Он диагностировал навязчивые состояния и тревожно-депрессивное расстройство, прописал антидепрессанты. Принимала я их на протяжении трех лет. ОКР отступило, навязчивости заметно ослабели, стало гораздо легче фильтровать мысли. Но, к сожалению, лекарства действовали только первый год и от них было много побочек: полное отсутствие аппетита, какой-то абсолютный пофигизм, бессонница, скованность во всем теле, легкая дрожь.
Антидепрессанты я не принимаю уже год, мое состояние сейчас относительно стабильное, иногда появляются навязчивости, но несильно и нечасто. Заметила, что если не допускать стрессовых ситуаций, не смотреть агрессивные фильмы и передачи со всякими ужасами, не пить алкоголь, то становится немного легче.
Мне стало сложно работать на ответственной работе. По образованию я инженер, но сейчас устроилась простым курьером. Трудно общаться с людьми, очень сильное равнодушие ко всему, иногда вообще пропадает желание хоть что-то делать. Сложно не то что выйти из дома, а даже дома какие-то дела делать. Окружающим ничего об этом не рассказываю. Даже в семье не особо разговариваем на эту тему. Только один раз я поделилась этим с мужем, он не обратил внимания и забыл об этом уже на следующий день.
«От страха опозориться я перестала есть»
Ольга, 27 лет, Нижний Новгород:
Когда мне было три года, мы со старшим братом гуляли за гаражами одни и наткнулись на педофила.
Я не испугалась, потому что он представился врачом, а меня учили быть вежливой с докторами. Ничего страшного он нам сделать не успел: нас позвали родители, и мы пошли домой. На следующий день я рассказала об этом маме. Брат молчал и почему-то злился. Потом мама привела в детский сад своего друга. Он аккуратно нас расспрашивал. Я была вежлива, а брат продолжал молчать. Вдруг я поняла почему: эти несколько дней нас все обманывали. «Врач» на самом деле не был врачом, а мамин друг оказался милиционером. Мне стало ужасно стыдно, что я поверила тому педофилу и была с ним откровенной.
Думаю, этот случай послужил толчком к развитию ОКР. Вскоре я начала выполнять ритуалы: если сегодня было все хорошо и я вела себя определенным образом, то завтра я сделаю то же самое. Например, в школу я ходила шаг в шаг, срезая путь по траве, вытоптала тропинку, и до восьмого класса всегда ходила по ней. Я научилась определенным образом чистить зубы, держать ручку и ложку, причесываться, покупать на обед один и тот же пирог и сок.
Большую часть дня я мысленно разговаривала с воображаемой подругой. Не помню, чтобы я чего-то боялась дольше десяти минут, поскольку любой страх научилась переводить в действие.
Чем ритуалы сложнее, тем больший кайф ты ощущаешь после их выполнения: на несколько секунд возникает ощущение собственной чистоты. Это как наркотик. Только большинство себе в этом не признаются. Бывало такое, что нужно чуть ли не в стихах песенку пропеть, стоя на морозе, так я даже руки при этом отмораживала.
В старшей школе на меня стала накатывать тошнота, когда я сильно нервничала. От страха опозориться на людях я перестала есть перед уроками и важными экзаменами. Так я заболела анорексией. Организм начал бастовать: прекратились месячные, высохли волосы, ногти, по ночам болело в груди — как оказалось, защемило нерв. Мне выписали гормоны, от них было много побочек, я растолстела, начались проблемы с кожей.
Когда в 21 год я перестала пить гормоны, у меня начался синдром отмены. Начали лезть в голову бредовые мысли: брала нож порезать колбасу и представляла, что по руке течет кровь.
Стала бояться, что сойду с ума и начну себя резать или когда-нибудь убью собственных детей. Когда мне встречались на улице беременные, я начинала лихорадочно вспоминать, нет ли у меня в сумочке чего-то острого, чтобы, не дай бог, на них с этим не наброситься.
Главное правило борьбы с фобиями — рутина не может быть страшной. Нужно утомить мозг проговариванием своих страхов
Промучившись с месяц, я пошла к врачу. Мне попался очень хороший психотерапевт, лучший по фобиям в нашем городе. Он не лечил ОКР, но помог мне принять себя. Он дал мне несколько действенных упражнений: например, описать на бумаге самыми страшными словами свои страхи и зачитывать написанное вслух несколько раз в день. Вначале было тяжело, но через месяц я перестала бояться своих мыслей. Главное правило борьбы с фобиями — рутина не может быть страшной. Нужно утомить мозг проговариванием своих страхов.
Психотерапевт объяснил, что «контрастные» мысли появились от отмены гормональных препаратов — эффект напоминал послеродовую депрессию.
Еще я, по совету врача, написала письмо воображаемой подруге из детства, спросила, почему она так мучает меня. Психотерапевт сказал взять ручку в левую руку и написать ответ на это письмо. Сначала не получалась даже корявая буква, а потом я настрочила целый лист. Я писала то, чего сама не знала: так мое подсознание пыталось меня защитить.
Все эти упражнения очень помогли мне в борьбе со страхами. Около месяца я была нормальным человеком и смогла отдохнуть от ОКР — до появления новых страхов.
Сейчас я хотя бы боюсь реальных вещей: у меня есть страх за близких, который я все еще пытаюсь заглушить ритуалами. Я переделываю все, что было сделано с плохими мыслями. Мне сложно покупать новые вещи и принимать подарки. Когда я в первый раз надеваю вещь, в голове у меня должна быть хорошая мысль.
Мне трудно найти работу, потому что я не умею делать выбор без участия компульсий. Вакансия может не подойти, потому что в названии мне не понравится какое-то слово, или ассоциация плохая, или цифра какая-то не устраивает в зарплате.
Я догадываюсь, что вселенной не важно, где я буду работать. Но внутри меня сидит эгоистичный ребенок, который говорит, что каждый мой выбор подобен эффекту бабочки.
Но меня подстегивает стыд. Когда близкие говорят: «Иди работай! Хватит сидеть на шее», я могу пойти на любую работу. Стыд отрезвляет. Когда я жалуюсь друзьям, как тяжело мне живется, я, наверное, хочу понимания, но оно не приносит никакой пользы. Друзья отвечают: а почему ты думаешь, что у других не так, что твоя проблема самая важная и сложная? После этого напряжение спадает. Друзья держат меня в тонусе, требуя, чтобы я была нормальной. Ничто не дается ОКР-щику легко, значит пусть дается сложно, с боем. Но дается.
Владимир Плотников, психоаналитик, руководитель центра психологической помощи TalkTime:
Распознать ОКР у себя достаточно просто. Почти стопроцентный признак развивающегося обсессивного расстройства — навязчивые мысли в духе «а не схожу ли я с ума». Второй безошибочный момент — это навязчивые действия, без реализации которых человек ощущает захлестывающую его тревогу.
Например, желание через каждые 15 минут мыть руки или переступать через трещины в асфальте. Сопутствующие обсессивно-компульсивному неврозу нарушения характера выявить у себя уже гораздо сложнее — нужна высокая степень рефлексии, а одна из наиболее часто встречающихся черт характера обсессивных невротиков — недоверие к себе и к миру. Довольно часто ОКР сопутствуют повышенная тревожность или соматические проблемы — тремор рук, сердцебиение, а также сенестопатия — непереносимый дискомфорт в теле, который плохо поддается вербализации.
Терапии ОКР поддается вполне успешно. Можно сказать, что все классические модели психотерапии созданы на ОКР в тех или иных его проявлениях. Стабильный эффект может наступить уже через год психотерапии или психоанализа. Часто психиатры в случае ОКР выписывают всевозможные таблетки, помогающие снизить тревожность, но ни в коем случае нельзя ограничиваться медикаментозным лечением. Отсутствие психологической работы может сказаться еще более жестким обострением в ближайшем будущем.
Александра Бархатова, ведущий научный сотрудник Научного центра психического здоровья, врач-психиатр высшей категории:
ОКР — достаточно частое явление. Однако официальная статистика далека от реальной картины, поскольку люди, живущие с ОКР, не идентифицируют его как расстройство психической сферы и не обращаются к врачу. ОКР — невротическое расстройство, основными признаками которого являются повторение мыслей и каких-либо действий. ОКР может возникать само по себе как самостоятельное заболевание, а может проявляться как часть более тяжелых расстройств, в частности, шизофренического спектра. Лечение будет зависеть от выявленных причин. Если обсессии ассоциированы со стрессом, социально неблагоприятными ситуациями, на которые реагирует пациент, достаточно легкой психокоррекции и психотерапии. Если же речь идет о шизофрении, необходимо провести целый комплекс мероприятий, включающий психофармакотерапию, психотерапию и возможно даже электросудорожную терапию или транскраниальную магнитную стимуляцию.
Невроз навязчивых состояний | Suomen Mielenterveysseura
Обсессивно-компульсивное расстройство или Невроз навязчивых состояний – относящаяся к тревожным расстройствам группа симптомов, из которых ведущим является навязчиво возникающие в сознании мысли и действия, принуждающие человека к обязательной их реализации. О неврозе навязчивых состояний можно говорить тогда, когда симптомы повторяются на протяжении длительного времени, вызывают значительную тревогу и причиняют страдания. Для невроза навязчивых состояний характерны также гиперболизированность и нереальность навязчивых мыслей и действий.
Наиболее распространенные навязчивые мысли: страх испачкаться, заразиться, подозрительность, стремление к симметрии.
Человек может постоянно бояться испачкаться или заразиться какой-нибудь болезнью. Он может также постоянно думать, что способен причинить серьезный ущерб, напрмер, пожар.
Страдающий стремлением к симметрии хочет, чтобы предметы находились или события происходили в определенном порядке, в противном случае он начинает нервничать. Предметом навязчивых мыслей также могут быть постоянная тревога о своем здоровье, принудительное повторение некотрых слов, сексуальные фантазии, насильно проникающие в сознание тревожные фантазии или мысли.
Наиболее распространенными из навязчивых действий являются стремление проверять что-либо и необходимость постоянно умываться. Страдающий неврозом навязчивых состояний может, например, десятки раз проверять, выключена ли кофеварка. Также неестественно часто повторяющееся мытье рук или каких-либо других частей тела является распространенным навязчивым действием. Иногда умывание сопровождают длительные и сложные ритуалы, которые необходимо исполнить в определенном порядке.
Страдающий неврозом навязчивых состояний думает, что если он оставит принудительные действия невыполненными, произойдет нечто плохое.
Страдающий навязчивыми состояниями взрослый человек обычно сам определяет проблему
Страдающий навязчивыми состояниями хорошо знает, например, что плита выключена и он может спокойно идти на работу или в школу, но, несмотря на это, он не может не проверять плиту снова и снова. Легкие навязчивые состояния – довольно распространенное явление, особенно у детей и подростков, но часто проявляющиеся навязчивые состояния отнимают много времени и существенно осложняют повседневную жизнь и отношения с людьми. У страдающих синдромом навязчивых состояний чаще, в отличие от среднестатистического, наблюдается склонность к паническим припадкам, также расстройство может приводить к депрессии.
Страдающие навязчивыми состояниями слишком долго затягивают обращение за помощью
Невроз навязчивых состояний обычно развивается постепенно. Страдающий симптомами навязчивых состояний может стыдиться их или не знать, что существует соответствующее лечение.
Это может явиться причиной того, что страдающие навязчивыми состояниями люди зачастую обращаются за помощью только после 7-10 лет с момента появления первых симптомов. Невроз навязчивых состояний поддается эффективному лечению при помощи лекарственных препаратов, психотерапии или их сочетания.
Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Пройдите онлайн-тест
Политика конфиденциальности
Администрация сайта gkpremium.ru (далее Сайт) с уважением относится к посетителям Сайта. Мы признаем важность конфиденциальности личной информации посетителей нашего Сайта. Пожалуйста, прочитайте следующую информацию о политике конфиденциальности, с помощью которой Вы даете согласие на сбор, хранение и использование Вашей личной информации в соответствии с этой политикой.
Сбор информации
Как и многие другие веб-сайты, наш Сайт использует лог-файлы, которые содержат статистическую информацию о пользователях нашего Сайта, такие как IP-адрес, операционная система и тип браузера.
Данная информация используются в служебных целях для администрирования Сайта.Сайт собирает личную информацию, которую Вы предоставляете добровольно при посещении или регистрации на Сайте, например, Ваше имя или адрес электронной почты. Просматривать содержание Сайта можно и без прохождения процедуры регистрации, однако Вам потребуется зарегистрироваться, чтобы воспользоваться некоторыми функциями Сайта.
Отказ от ответственности
Вы можете отключить Cookies с помощью определенных настроек в Вашем браузере.
Помните, что передача информации личного характера при посещении сторонних сайтов, включая веб-сайты, ссылку на которые содержит наш Сайт, не подпадает под действие данного документа. Администрация Сайта не несет ответственности за действия других веб-сайтов. Процесс сбора и передачи информации личного характера при посещении этих сайтов регламентируется «Политикой конфиденциальности» или аналогичными документами, которые расположенны на сайтах этих компаний.
Условия предоставления услуг
Право собственности на сайт; согласие с условиями использования
Настоящие положения и условия использования («Условия использования») относятся к веб-сайту (далее «владелец сайта»), расположенному по адресу http://gkpremium.ru/ (далее «Сайт»). ИСПОЛЬЗУЯ САЙТ ИЛИ СОВЕРШАЯ НА НЕМ ПОКУПКИ, ВЫ ПРИНИМАЕТЕ НАСТОЯЩИЕ УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ; В СЛУЧАЕ НЕСОГЛАСИЯ С УСЛОВИЯМИ НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ САЙТ.
Администрация сайта оставляет за собой право в любое время по своему усмотрению изменять, добавлять или удалять пункты настоящих Условий использования. Вы несёте ответственность за периодическую проверку настоящих Условий использования на наличие изменений. Продолжение использования Сайта после внесения изменений означает принятие вами этих изменений. При условии соблюдения вами настоящих Условий использования администрация сайта предоставляет вам личное, неисключительное, не подлежащее передаче другому лицу, ограниченное право на посещение и использование Сайта.
Содержимое
Весь текст, графика, пользовательские интерфейсы, визуальные интерфейсы, фотографии, названия товарных знаков, логотипы, звуки, музыка, изображения и программные коды (совместно именуемые «Содержимое»), включая, помимо прочего, дизайн, структуру, выбор, координацию, внешний вид, общий стиль и расположение данного Содержимого, входящего в состав Сайта, принадлежат, управляются и лицензируются владельцем сайта и защищены правилами торговли, авторским правом, патентным правом и законодательством о товарных знаках, а также другими правами, связанными с интеллектуальной собственностью, и законодательством о недобросовестной конкуренции.
Вы можете использовать информацию о продуктах и услугах размещенных на сайте, которая специально предоставлена компанией для загрузки с Сайта, при условии, что вы (1) оставите все замечания об авторском праве на всех языках во всех копиях таких документов, (2) не будете вносить в такую информацию никаких изменений.
Использование Сайта
Запрещается использовать любые средства «глубинного связывания», сбор информации на страницах, роботов, «пауков» или другие автоматические устройства, программы, алгоритмы или методы, а также любые похожие или эквивалентные ручные процессы для доступа, приобретения, копирования или отслеживания любой части Сайта или любого Содержимого; запрещается любым способом воспроизводить или обходить навигационную структуру или представление Сайта или любого Содержимого для получения или попытки получения любых материалов, документов или информации любыми средствами, которые не были специально предоставлены посредством Сайта. Владелец сайта оставляет за собой право блокировать любые такие действия.
Запрещается пытаться получить несанкционированный доступ к любой части или функции Сайта, любым другим системам или сетям, относящимся к Сайту, и любым услугам, предлагаемым на Сайте или посредством Сайта, путем взлома, «анализа» пароля или любыми другими незаконными средствами.
Запрещается выявлять, сканировать или проверять недостатки в системе безопасности Сайта или любой сети, относящейся к Сайту, а также нарушать систему безопасности или аутентификации на Сайте или в любой сети, относящейся к Сайту. Запрещается выполнять обратный поиск, отслеживать или пытаться отслеживать любую информацию о любом другом пользователе или посетителе Сайта или любом другом покупателе на сайте, включая любые не принадлежащие вам учетные записи, до источника, а также любым способом использовать Сайт или любую услугу или информацию, доступную на Сайте или предлагаемую посредством Сайта, если целью является раскрытие любой информации, включая, помимо прочего, личную идентификационную информацию или информацию, которая вам не принадлежит, на условиях, установленных Сайтом.
Вы соглашаетесь не предпринимать никаких действий, которые возлагают необоснованную или непропорционально большую нагрузку на инфраструктуру Сайта либо системы или сети относящиеся к Сайту.
Вы соглашаетесь не использовать никаких устройств, программ или процедур для вмешательства или попытки вмешательства в надлежащее функционирование Сайта или любых операций, проводимых на Сайте, или использование Сайта любым другим лицом.
Запрещается подделывать заголовки или иным способом манипулировать идентификаторами с целью искажения источника любого сообщения или данных, отправляемых вами посредством Сайта или с помощью любой услуги, предлагаемой на Сайте или посредством Сайта. Запрещается выдавать себя за другое лицо, организацию или представителя другого лица.
Запрещается использовать Сайт или любое Содержимое в любых целях, запрещенных законодательством или настоящими Условиями использования, а также подстрекать к любой незаконной деятельности или другой деятельности, нарушающей права других лиц.
Покупка. Другие положения и условия
Дополнительные положения и условия могут применяться к покупке товаров или услуг и к отдельным частям или функциям Сайта, включая конкурсы, рекламные акции и т.п.; данным упоминанием все их положения включаются в настоящие Условия использования. Вы соглашаетесь следовать этим другим положениям и условиям, включая, в соответствующих случаях, утверждение о достижении вами достаточного, установленного законом возраста для использования таких услуг или участия в таких мероприятиях.
Эти положения действуют при наличии расхождений между настоящими Условиями использования и положениями, применяемыми к отдельной части Сайта или любой услуге, предлагаемой на Сайте или посредством Сайта, в отношении использования вами этой части Сайта или определенной услуги.
Обязательства владельца сайта, если таковые имеются, относительно продуктов и услуг компании регулируются исключительно соглашениями, на основании которых предоставлены продукты и услуги, и никакая информация на Сайте не должна истолковываться как изменение данных соглашений.
Владелец сайта может в любое время без уведомления внести изменения в любые продукты или услуги, предлагаемые на Сайте, или в цены, применимые к любым таким продуктам или услугам. Опубликованные на Сайте материалы, относящиеся к продуктам и услугам, могут являться устаревшими, и Администрация сайта не берёт на себя никаких обязательств по обновлению материалов Сайта, относящихся к продуктам и услугам.
Ссылки на другие сайты
Данный Сайт может содержать ссылки на отдельные независимые веб-сайты третьих сторон («Связанные сайты»). Связанные сайты приводятся исключительно для удобства посетителей. Администрация сайта не контролирует такие Связанные сайты, а также не несёт за них ответственность и не рекламирует содержимое таких Связанных сайтов, включая любую информацию или материалы, расположенные на таких Связанных сайтах. Вам необходимо принять собственное независимое решение относительно работы с этими Связанными сайтами.
Отказ от ответственности
АДМИНИСТРАЦИЯ САЙТА НЕ ДАЁТ ОБЕЩАНИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ТОГО, ЧТО САЙТ ИЛИ ЛЮБОЕ СОДЕРЖИМОЕ, УСЛУГА ИЛИ ФУНКЦИЯ САЙТА БУДУТ БЕЗОШИБОЧНЫМИ И БЕСПЕРЕБОЙНЫМИ ИЛИ ЧТО ЛЮБЫЕ ДЕФЕКТЫ БУДУТ ИСПРАВЛЕНЫ, ИЛИ ЧТО ВАШЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САЙТА ПРИВЕДЁТ К ОПРЕДЕЛЁННЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ. САЙТ И ЕГО СОДЕРЖИМОЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ НА УСЛОВИЯХ «КАК ЕСТЬ» И «КАК ДОСТУПНО». ЛЮБАЯ ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИЗМЕНЕНА БЕЗ УВЕДОМЛЕНИЯ. АДМИНИСТРАЦИЯ САЙТА НЕ ДАЁТ ГАРАНТИЙ, ЧТО ЛЮБЫЕ ФАЙЛЫ ИЛИ ДАННЫЕ, ЗАГРУЖАЕМЫЕ ВАМИ С САЙТА, НЕ СОДЕРЖАТ ВИРУСОВ, А ТАКЖЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЛИБО РАЗРУШИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ.
АДМИНИСТРАЦИЯ САЙТА И ВЛАДЕЛЕЦ САЙТА ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КАКИХ-ЛИБО ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ ТОЧНОСТИ, СОБЛЮДЕНИЯ ПРАВ, ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ПРОДАЖИ И ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ОПРЕДЕЛЁННЫХ ЦЕЛЯХ. АДМИНИСТРАЦИЯ САЙТА ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ЛЮБОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ДЕЙСТВИЯ, БЕЗДЕЙСТВИЕ И ПОВЕДЕНИЕ ЛЮБЫХ ТРЕТЬИХ СТОРОН В СВЯЗИ С ВАШИМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САЙТА И/ИЛИ ЛЮБЫХ УСЛУ. ВЫ БЕРЁТЕ НА СЕБЯ ВСЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СВОЁ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САЙТА И ЛЮБЫХ СВЯЗАННЫХ САЙТОВ. ВАШЕЙ ЕДИНСТВЕННОЙ МЕРОЙ ПРОТИВ САЙТА В СЛУЧАЕ НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТИ САЙТОМ ИЛИ ЛЮБЫМ ЕГО СОДЕРЖИМЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕКРАЩЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТА ИЛИ ЛЮБОГО ТАКОГО СОДЕРЖИМОГО. ДАННОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ СРЕДСТВ СУДЕБНОЙ ЗАЩИТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ ДОГОВОРА МЕЖДУ СТОРОНАМИ.
Приведённое выше ограничение ответственности применяется к любому ущербу, обязательствам или повреждениям, вызванным любым сбоем функционирования, ошибкой, несоблюдением условий, прерыванием, удалением, повреждением, задержкой операции или пересылки, компьютерным вирусом, неполадкой линии связи, кражей, уничтожением, несанкционированным доступом, изменением или использованием, как по причине нарушения соглашения, правонарушения, небрежности, так и по любому другому основанию для иска.
Администрация сайта сохраняет за собой право на следующие действия, которые могут быть выполнены в любое время и без уведомления: (1) изменить, приостановить или прекратить функционирование либо доступ к Сайту или любой его части по любой причине; (2) изменить Сайт, любую его часть и любые применимые политики или условия; (3) прервать работу Сайта или любой его части, если это потребуется для выполнения профилактического или срочного технического обслуживания, исправления ошибок или других изменений.
Ограничение ответственности
За исключением случаев, запрещенных законом, Владелец сайта ни при каких обстоятельствах не несёт перед вами ответственность за любые непрямые, косвенные, штрафные, случайные или карательные убытки, включая потерю прибыли, даже если компания владелец сайта или администрация сайта была предупреждена о возможности таких убытков.
Нарушение настоящих Условий использования
Администрация сайта вправе раскрывать любую собранную о вас информацию (включая вашу личность), если мы решим, что такое раскрытие необходимо в связи с любым расследованием или жалобой в отношении вашего использования Сайта либо для идентификации, установления связи или возбуждения судебного дела против лица, которое может нарушать или вмешиваться (умышленно или непреднамеренно) в права или собственность Владельца сайта либо права или собственность посетителей или пользователей Сайта, включая покупателей на сайте.
Администрация сайта сохраняет право в любое время раскрывать любую информацию, которую она посчитает необходимой для выполнения любого действующего закона, постановления, судебного приказа или правительственного запроса. Владелец сайта также может раскрывать вашу информацию, если он решит, что действующее законодательство требует или разрешает такое раскрытие, включая обмен информацией с другими компаниями и организациями в целях защиты от мошенничества.
Вы подтверждаете и соглашаетесь с тем, что Администрация сайта и владелец сайта могут сохранять любые данные или сообщения, пересылаемые между вами и владельцем сайта или между вами и Сайтом, по средством Сайта или любой услуги, предлагаемой на Сайте или посредством Сайта, а также может раскрывать такие данные, если этого требует законодательство или Владелец сайта решит, что такое сохранение или раскрытие является разумно необходимым для (1) выполнения судебного приказа, (2) обеспечения выполнения данных Условий использования, (3) реагирования на жалобы, что любые такие данные нарушают права третьих лиц, (4) защиты прав, собственности или личной безопасности владельца сайта и администрации сайта, пользователей или посетителей Сайта и общественности.
Вы соглашаетесь с тем, что администрация сайта может по своему усмотрению и без предварительного уведомления прекратить ваш доступ к Сайту и/или заблокировать ваш доступ к Сайту в будущем, если мы решим, что вы нарушили настоящие Условия использования или другие соглашения или рекомендации, которые могут быть связаны с вашим использованием Сайта. Вы также соглашаетесь с тем, что любое нарушение вами настоящих Условий использования означает незаконную и недобросовестную деловую практику и нанесёт владельцу сайта невозместимый ущерб, который невозможно оценить в денежном эквиваленте, и соглашаетесь на получение владельца сайта любого судебного запрета или средства судебной защиты по праву справедливости, которые владелец сайта посчитает необходимыми или целесообразными в таких обстоятельствах. Эти средства судебной защиты являются дополнительными к любым другим средствам, которые могут быть предоставлены владельцем сайта по закону или по праву справедливости.
Вы соглашаетесь с тем, что администрация сайта может по своему усмотрению и без предварительного уведомления прекратить ваш доступ к Сайту по причинам, которые включают (но не ограничиваются) (1) запросы правоохранительных органов или других государственных органов, (2) ваш запрос (удаление учётной записи по собственному желанию), (3) прекращение действия или изменение материалов Сайта или любой услуги, предлагаемой на Сайте или посредством Сайта, (4) непредвиденные технические неполадки или проблемы.
Вы соглашаетесь с тем, что Владелец сайта не несёт ответственность перед вами или третьей стороной за прекращение вашего доступа к Сайту в результате любого нарушения настоящих Условий использования.
Действующее законодательство. Разрешение споров
Вы соглашаетесь с тем, что все вопросы относительно вашего доступа к Сайту или использования Сайта, включая все споры, будут регулироваться действующим законодательством Российской Федерации без учёта положений коллизионного права. Любой иск в отношении настоящих Условий использования должен быть подан в течение одного (1) года после возникновения основания для иска, в противном случае такой иск или основание для иска погашаются исковой давностью. Никакое возмещение не может быть затребовано или получено за убытки, отличные от фактических расходов, за исключением того, что сторона, выигравшая дело, получит право на возмещение расходов и гонораров адвокатов. В случае любых разногласий или споров между владельцем сайта и вами в результате или в связи с вашим использованием Сайта стороны должны попытаться в кратчайшие сроки и добросовестно разрешить любой такой спор.
Если нам не удаётся разрешить такой спор в течение разумного времени (не превышающего тридцати (30) дней), тогда любая из сторон может представить такое разногласие или спор на рассмотрение посреднику. Если не удаётся разрешить спор с помощью посредника, тогда стороны могут свободно осуществлять любое право или средство судебной защиты, которые предоставлены им действующим законодательством.
Отзывы и информация
Любой отзыв, оставленный на этом сайте, считается неконфиденциальным. Компания может свободно использовать такую информацию без ограничений.
Отзывы клиентов размещенные на сайте описывают частные случаи, для каждого пользователя эффективность предоставляемых обучающих материалов индивидуальна, зависит от уровня подготовки, склада ума, подхода к занятиям и прочих условий обучения.
Информация на данном веб-сайте может быть изменена без уведомления.
Copyright © 2016 г. Все права защищены.
обсессивным — Перевод на английский — примеры русский
На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.
На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.
Я хочу сказать, в моей семье многие страдают обсессивным мытьем рук (ОКР), но… у меня этого нет, но у моего брата есть.
I mean, in my family there’s a lot of hand washing, but… I don’t have it, but my brother does.Предложить пример
Другие результаты
Неизвестный — лишенный мужской силы альфа-самец с обсессивно-компульсивным уровнем контроля своего поведения.
Очевидно, что у вас довольно тяжёлый случай обсессивно-компульсивного расстройства.
Твое обжорство, имеет компульсивный характер, и может привести к ряду других обсессивных привычек.
Его находят у людей с ОКР. ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство.
It’s found in people with O.C.D.У меня обсессивно-компульсивное расстройство, и я обожаю писать объяснительные.
I’ve got OCD, and I love doing paperwork.В начале 1910-х Зигмунд Фрейд относил обсессивно-компульсивное поведение к бессознательным конфликтам, которые проявляются в виде симптомов.
In the early 1910s, Sigmund Freud attributed obsessive-compulsive behavior to unconscious conflicts that manifest as symptoms.
Эти совпадения между накопителями животных и больными обсессивно-компульсивным расстройством позволяют предположить, что ОКР может быть полезной моделью для объяснения поведения собирателей.
These connections between animal hoarding and obsessive-compulsive disorder suggest that OCD may be a useful model in explaining animal hoarding behavior.Возможно, наиболее полной психологической моделью, объясняющей поведение собирателей животных, является обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Perhaps the strongest psychological model put forward to explain animal hoarding is obsessive-compulsive disorder (OCD). Эти симптомы могут быть важным критерием для группировки больных по спектру обсессивно-компульсивных расстройств Туретта.
Преодолел серьезное обсессивно-компульсивное расстройство, чтобы стать главным разработчиком операционного софта, используемого в военных беспилотниках.
Overcame severe OCD to become chief designer for the operational software used in military drones.Обсессивно-компульсивный не сможет просто сидеть и пялиться в окно.
Хотя обсессивно-компульсивное поведение часто считается патологическим или неадекватным, некоторые ритуализированные и стереотипные формы поведения полезны.
Though obsessive-compulsive behaviors are often considered to be pathological or maladaptive, some ritualized and stereotyped behaviors are beneficial. Это попытка описать феномен забывания иррациональных мыслей, связанный со случаями обсессивно-компульсивных расстройств.
Недостаточно доказательств, подтверждающих его эффективность при обсессивно-компульсивном расстройстве и устойчивой к лечению депрессии.
There is insufficient evidence to support its use in obsessive-compulsive disorder and treatment-resistant depression.Смерть жены усугубила уже существующее у Монка обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Луис Шустер и Николас Додман заметили, что собаки часто демонстрируют обсессивно-компульсивное поведение, подобное людям.
Louis Shuster and Nicholas Dodman noticed that dogs often demonstrate obsessive and compulsive behaviors similar to humans.
Они усиливают его обсессивно— компульсивное расстройство, превращая его в совместный опыт.
Второй, с обсессивно-компульсивными наклонностями, ему подчиняется.
Как результат, Ричард Рорти испытывал депрессию, будучи подростком, и в 1962 году начал шестилетнее психиатрическое исследование обсессивного невроза.
Consequently, Richard Rorty fell into depression as a teenager and in 1962 began a six-year psychiatric analysis for obsessional neurosis.Фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства: современные тенденции
Как указано выше, отдельные сравнительные исследования СИОЗС и кломипрамина демонстрировали мало отличий в эффективности. В небольшом исследовании флуоксетин (40 мг/сут) оказывал схожий с кломипрамином (150 мг/сут) эффект и оба препарата хорошо переносились [23].
При сравнении флувоксамина и кломипрамина продемонстрирована одинаковая эффективность, хотя оба эти исследования также были небольшими (100-250 мг
кломипрамина против 100-250 мг флувоксамина и 150-300 мг кломипрамина против 150-300 мг флувоксамина, оба препарата принимались ежедневно) [24-25]. При сравнениях с адекватной силой сертралина и кломипрамина не было выявлено значимых отличий в эффективности [26].
Циталопрам, пароксетин и сертралин показали схожую силу эффекта: улучшение оценок по шкале Y-BOCS составило 1,54-1,74, тогда как у флувоксамина и флуоксетина наблюдалась большая сила эффекта. Хотя меньшие пределы ДИ силы эффекта всех пяти отдельных препаратов были сравнимы без статистически значимых отличий. Количество, необходимое для лечения, рассчитывалось с учетом того, что уровень ответа без терапии должен был составить 10-20%. Если ожидать выздоровление без лечения у 10% пациентов, необходимо пролечить 12 больных СИОЗС, чтобы достичь улучшения, а если у 20% – следует пролечить 6 пациентов для достижения улучшения у одного дополнительного больного.
Подобным образом систематический обзор длительного фармакологического лечения ОКР указывал, что препараты, используемые при кратковременном лечении ОКР, как правило, эффективны и при длительной терапии [17]. Например, при исследовании кломипрамина, эсциталопрама, флуоксетина и сертралина был обнаружен терапевтический эффект на протяжении более 12 недель.
Испытания профилактики рецидивов также демонстрировали тенденцию значимых преимуществ у пациентов, которые продолжали прием медикаментов.
Таким образом, доказательства не поддерживают превосходство эффективности кломипрамина над СИОЗС и других препаратов этого класса при лечении ОКР. Однако у этих средств отличаются переносимость и возможность лекарственных взаимодействий. Переносимость СИОЗС и кломипрамина СИОЗС повышают содержание в синапсе серотонина и количества рецепторов 5-HT, в том числе тех, которые стимулируются 5-HT3. Считается, что стимуляция этих рецепторов также отвечает и за некоторые побочные эффекты СИОЗС. Хотя данные о них в Кокрановском обзоре ограниченны [21],
общие и отдельные побочные явления для различных СИОЗС всегда хуже, чем при приеме плацебо, и в большинстве случаев значительно отличаются. Тошнота, головная боль и бессонница являются наиболее частыми побочными действиями во время клинических испытаний каждого из препаратов. СИОЗС, в частности, вызывают заметные сексуальные побочные эффекты, их ОР находится в диапазоне 5,74-18,64 для отдельных препаратов по сравнению с плацебо.
Авторы обзора пришли к заключению, что применение СИОЗС для достижения улучшения симптомов при умеренном ОКР должно быть взвешено с побочными явлениями, в частности с теми, которые ухудшают качество жизни, например сексуальными.
Сообщалось об эпилептических судорогах во время лечения практически всеми антидепрессантами, включая кломипрамин и СИОЗС. Множество доказательств свидетельствуют, что кломипрамин обладает сравнительно высоким риском, тогда как у СИОЗС этот риск ниже [27].
Долговременное лечение (более 2 лет) ОКР кломипрамином и СИОЗС приводит к увеличению массы тела [28]. Кломипрамин обладает большей способностью вызывать увеличение массы тела, а сертралин и флуоксетин – минимальной. Есть данные, что повышение веса более значительно у женщин. Небольшие размеры выборок исследований при ОКР ограничивают точные сравнения между отдельными СИОЗС, но метаанализ антидепрессантов второго поколения при лечении рекуррентного депрессивного расстройства указывает, что пароксетин может обладать наибольшей способностью вызывать увеличение массы тела [29].
Кломипрамин блокирует мускариновые, гистаминовые и адренергические рецепторы, что снижает его переносимость. Общие побочные эффекты включают расплывчатость зрения, сухость во рту, задержку мочи, констипацию, ортостатическую гипотензию и седацию. Серьезное беспокойство для безопасности использования вызывает способность препарата замедлять сердечную проводимость, что может способствовать угрожающим жизни аритмиям при передозировке. Высокая токсичность при передозировке может быть обусловлена изменением функций ионных каналов в миокарде, в частности натрия и калия. Данные о смертности в Великобритании указывают, что трициклические антидепрессанты связаны со значительно большим числом несчастных случаев и насильственных смертей, чем СИОЗС. С кломипрамином связаны 11 смертей на 1 млн назначений, тогда как со всем классом СИОЗС – 2 смерти на 1 млн назначений. Это подтверждает, что СИОЗС редко приводят к летальной передозировке. Она чаще случается при комбинации СИОЗС с другими препаратами, в частности с трициклическими антидепрессантами.
Очень высокие дозы СИОЗС (более чем в 75 раз выше обычных дневных) могут вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе судороги и помрачение сознания.
В непосредственных исследованиях уровень прекращения приема кломипрамина был выше, чем СИОЗС. При сравнении флувоксамина с кломипрамином флувоксамин лучше переносился, прием кломипрамина в два раза чаще прекращали по причине побочных эффектов. При адекватном по силе сравнении сертралина и кломипрамина значительно больше пациентов прекращали прием кломипрамина по причине побочных реакций.
В целом фармакологические интервенции как с кломипрамином, так и с СИОЗС вызывают побочные эффекты, но доказательства указывают, что СИОЗС имеют более предпочтительный профиль переносимости, чем кломипрамин. Взаимодействие с изоферментами цитохрома P450 Метаболизм большинства антидепрессантов в большой степени зависит от активности печеночных ферментов цитохрома P450 (CYP 450). Некоторые антидепрессанты являются не только субстратами метаболизма CYP 450, но также ингибиторами метаболизма других препаратов, что иногда приводит к клинически значимым лекарственным взаимодействиям.
Флувоксамин – мощный ингибитор
CYP 1A2 и CYP 2C9, тогда как флуоксетин и пароксетин ингибируют CYP 2D6. Циталопрам и эсциталопрам являются слабыми ингибиторами изоферментов CYP 450 и реже, чем другие антидепрессанты второго поколения, взаимодействуют при одновременном назначении с другими медикаментами. Кломипрамин значительно ингибирует CYP 2C19.
При назначении антидепрессантов с другими препаратами следует учитывать взаимодействия с изоферментами CYP 450, особенно при дополнении лечения у пациентов, страдающих резистентным ОКР. Оптимальные лечебные дозы Существуют доказательства, что ответ на лечение ОКР выше при более высоких дозах. Пароксетин продемонстрировал положительную взаимосвязь между дозой и ответом на лечение, более высокие дозировки (40 и 60 мг/сут) показали значимое улучшение по сравнению с плацебо. Не обнаруживались значимые отличия между дозой 20 мг/сут и плацебо. Оценивались три фиксированные дозы флуоксетина (20, 40 и 60 мг/сут), и хотя все они были эффективными, при более высоких дозировках наблюдалась большая тенденция пользы.
Эти данные не были статистически значимы, а побочные эффекты хорошо переносились. Исследование определения дозы эсциталопрама при нерезистентном ОКР указывает, что ответ на прием 20 мг/сут количественно был более стойким, чем 10 мг/сут, по некоторым вторичным методикам. Отсутствовали значимые отличия случаев побочных эффектов между двумя группами.
У рефрактерных к лечению пациентов положительные результаты наблюдались при дозировках выше тех, что указываются в инструкциях препаратов. Было проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое испытание без плацебо, чтобы оценить эффективность и безопасность на протяжении 12 дополнительных недель высоких доз сертралина (250-400 мг, средняя – 357 мг/сут) у 30 пациентов с ОКР, которые не отвечали на лечение стандартными дозами сертралина в течение 16 недель. Высокие дозировки сертралина приводили к большему и более быстрому уменьшению симптомов ОКР по сравнению с максимальной дозой, указанной в инструкции (200 мг/сут).
Обсессивные, но не компульсивные симптомы также быстрее отвечают на высокие дозы сертралина по сравнению с таковой 200 мг, хотя у пациентов более высоким был уровень тремора и ажитации при приеме высоких дозировок.
Pampaloni et al. описали частоту и результаты лечения более высокими дозами СИОЗС, чем указаны в инструкциях препаратов, у резистентных к лечению больных. В группе пациентов, принимавших высокие дозы, значительно чаще наблюдалось улучшение, хотя оценки по шкале Y-BOCS оставались выше, чем у таковых контрольной группы, лечившихся в соответствующий период. Не выявлено различий между основной и контрольной группами в частоте побочных эффектов, хотя размер выборки был небольшим и данные ограничивались ретроспективным дизайном исследования.
В настоящее время экспертные согласительные руководства рекомендуют постепенно повышать дозы СИОЗС до максимальных и не рекомендуют дозы выше пределов, указанных в инструкциях препаратов. Если пациент не отвечает на адекватную попытку лечения медикаментом, препарат следует заменить или добавить другой. Резистентное ОКР Несмотря на существенные клинические достижения в фармакологическом лечении ОКР кломипрамином и СИОЗС, определено, что у 40-60% пациентов не удается добиться полного ответа.
Были предложены различные стратегии для терапии резистентного ОКР. Повышение дозы СИОЗС Как сказано выше, у пациентов с плохим ответом использовались дозы выше рекомендованных максимальных, которые хорошо переносились. Открытое проспективное исследование лечения высокими дозами эсциталопрама на протяжении 16 недель продемонстрировало статистически значимое улучшение оценок по шкале YBOCS по сравнению с начальным уровнем. Пациенты с резистентным ОКР, получавшие эсциталопрам в среднем в дозе 33,8 мг/сут, хорошо переносили терапию без прекращения приема препарата. В многоцентровом двойном слепом испытании сертралина 66 больных, которые не отвечали на лечение дозировками 50-200 мг/сут в течение 16 недель, были рандомизированы для приема сертралина в дозах 200 и 250-400 мг/сут. Группа высоких доз показала большее улучшение по сравнению с группой 200 мг/сут. Никто из пациентов в группе высоких доз не прекратил испытание по причине побочных эффектов.
Был проведен сложный ретроспективный анализ 192 больных, принимавших высокие дозы СИОЗС (флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин и эсциталопрам), и соответствующего количества пациентов, получавших лечение стандартными дозировками [40].
Внутри группы пациентов, получавших высокие дозы, обнаруживалось значительно большее улучшение (средние оценки по шкале Y-BOCS 25, 35 баллов в начале против 20, 95 баллов в конце лечения), хотя окончательные оценки в группе высоких доз были выше, чем у больных контрольной группы в соответствующий период, указывая на устойчивость терапевтической резистентности. Частота побочных эффектов значимо не отличалась в двух группах, хотя эти данные ограничены ретроспективным дизайном исследования. Дополнение СИОЗС антипсихотиками Доказательства потенциального вовлечения системы дофамина при ОКР положили начало изучению возможности дополнения лечения этого расстройс-тва СИОЗС антипсихотиками. Было выявлено, что добавление галоперидола у части больных при ОКР, рефрактерном к лечению СИОЗС, и с сопутствующими тикозными расстройствами, например синдромом Туретта, было эффективным, хотя наблюдалась минимальная польза у пациентов без тиков.
Рисперидон – атипичный антипсихотический препарат с мощным антагонистическим дофаминергическим и серотонинергическим действием.
Рандомизированное контролируемое плацебо испы-тание дополнения лечения рисперидоном McDougle продемонстрировало 50% уровень ответа, определяемого как снижение оценок по шкале Y-BOCS на более чем 35% и «улучшение» или «значительное улучшение» оценок по CGI в течение 6-недельного приема препарата. Рисперидон хорошо переносился без прекращения испытания. Erzegovesi изучал пациентов, рефрактерных к флувоксамину, и у 5 из 10 больных, рандомизированных для дополнительного приема, против 2 из 9, получавших плацебо, наблюдался значительный ответ. Также рисперидон хорошо переносился.
Результаты контролируемых плацебо испытаний другого атипичного антипсихотика оланзапина противоречивы. Shapira et al. не выявили дополнительных преимуществ добавления оланзапина у пациентов с ОКР, рефрактерных к флуоксетину, по сравнению с попыткой расширенной монотерапии, тогда как Bystritsky пришел к заключению, что добавление оланзапина к СИОЗС потенциально эффективно при кратковременном лечении рефрактерного ОКР.
Рандомизированное контролируемое плацебо испытание дополнения кветиапином продемонстрировало значительное улучшение в группе кветиапина у 9 из 14 рефрактерных пациентов, проявлявшееся улучшением оценок по шкале Y-BOCS. Более крупное рандомизированное контролируемое плацебо исследование у 40 пациентов с рефрактерным ОКР показало значительные отличия оценок по шкале Y-BOCS между кветиапином и плацебо с предпочтением для антипсихотика. У 8 пациентов в группе кветиапина по сравнению с 2 в группе плацебо отмечалось снижение оценок по шкале Y-BOCS более чем на 35% после 8-недельной терапии. Хотя антипсихотик хорошо переносился, у 30% больных увеличивалась масса тела. Carey et al. не выявили различий у пациентов, которым добавлялись плацебо или кветиапин, но отмечали, что их данные могут отражать кратковременную попытку лечения СИОЗС перед добавлением кветиапина и более низкими дозами кветиапина по сравнению с применявшимися в других испытаниях.
В самом крупном на сегодняшний день контролируемом плацебо испытании кветиапина (n = 66) установлено, что препарат значимо превосходил плацебо по оценкам шкал Y-BOCS и CGI, но дополнение кветиапином было связано с тем, что большее количес-тво пациентов прекращало испытание по причине побочных эффектов.
В метаанализе исследований кветиапина установлено, что этот препарат может быть эффективным дополнением к СИОЗС при лечении рефрактерного ОКР.
Не удалось продемонстрировать пользу при использовании монотерапии клозапином при лечении ОКР. Ряд фундаментальных исследований молекулярного действия одновременного назначения СИОЗС и атипичных антипсихотиков поддерживают стратегию дополнения СИОЗС атипичными антипсихотиками у рефрактерных пациентов.
До недавнего времени все исследования дополнения атипичных антипсихотиков при ОКР изучали кратковременный ответ. Долговременные катамнестические исследования приема атипичных антипсихотиков в качестве дополнения, как минимум, на протяжении 1,5 года, вызывают опасения относительно эффективности и метаболических побочных реакций. По сравнению с пациентами, у которых достигнут ответ на лечение при приеме СИОЗС, общие оценки по шкале Y-BOCS изначально были выше у тех, кто требовал назначения дополнительно антипсихотика, и эти оценки оставались на более высоком уровне после терапии на протяжении одного года.
Это показывало тяжесть заболевания у лиц с резистентным ОКР, но не трудность достижения адекватного ответа на лечение. Пациенты, получавшие дополнительно атипичный антипсихотик, демонстрировали значительное увеличение индекса массы тела, уровня глюкозы крови натощак и тенденцию к повышению холестерола и триглицеридов. Следует отметить, что преимущества и недостатки фармакотерапевтических интервенций должны тщательно взвешиваться. Другие препараты При дополнительном назначении инозитола в небольшом открытом исследовании не удалось достичь значимого улучшения у большинства рефрактерных пациентов.
Опиоиды являются агонистами µ-рецепторов, и в контролируемом плацебо двойном слепом исследовании пероральный прием морфина уменьшал симптомы ОКР. Доказательства для антиконвульсантов у лиц, страдающих рефрактерным ОКР, в основном ограничиваются казуистическими сообщениями и неконтролируемыми испытаниями. Альтернативные пути введения В рандомизированном контролируемом плацебо исследовании (n = 54) внутривенного введения кломипрамина продемонстрировано превосходство препарата над плацебо по методикам оценки результата лечения у пациентов, которые оставались рефрактерными к пероральному приему кломипрамина.
Дополнения лечения СИОЗС другими препаратами Во многих клинических испытаниях стратегий дополнения не удалось продемонстрировать какую-либо пользу при лечении резистентного ОКР. В двойном слепом контролируемом плацебо испытании дополнения лития к лечению пациентов, резистентных к флувоксамину, не показано клинического улучшения обсессивно-компульсивных симптомов. Буспирон, добавляемый к терапии резистентных больных флувоксамином, не оказался лучше, чем плацебо, в уменьшении симптомов. Дополнение дезипрамина также не показало значимых отличий по сравнению с плацебо.
В Кокрановском обзоре фармакотерапии резистентных к лечению тревожных расстройств сделан вывод, что ответ на дополнение терапии резистентного ОКР отмечается в два раза чаще, чем на плацебо (31,8 против 13,6%). Клинически приемлемое количество, необходимое для лечения, составило 5,5, и фармакологическое дополнение хорошо переносилось, поскольку отсутствовали отличия в уровнях прекращения испытаний между группами терапии и плацебо.
В целом превосходство различных препаратов над плацебо продемонстрировало относительный риск отсутствия ответа, который составил 3,16 (95% ДИ 1,08-9,23). Существенные доказательства эффективности дополнения получены для антипсихотических препаратов. Терапевтический выбор в будущем Данные об эффективности комбинации фармакотерапии с когнитивно-поведенческой терапией в начале лечения противоречивы, хотя у пациентов, резистентных к фармакотерапии, психотерапия может быть полезным дополнением.
Продолжаются исследования новых возможностей терапевтического выбора при ОКР. D-циклосерин – N-метил-D-аспарагиновая кислота (NMDA), парциальный агонист NMDA-рецепторов, стимуляция которых связана с пластичностью нейронов миндалины и угасанием страха. D-циклосерин назначают перед экспозицией заданий при различных тревожных расстройствах в надежде, что стимуляция NMDA-рецепторов может позволить ликвидировать страх. В рандомизированном двойном слепом испытании у
23 пациентов, страдающих ОКР, D-циклосерин в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией значительно улучшал симптомы ОКР в середине лечения и депрессивные симптомы после терапии по сравнению с плацебо [68].
В другом рандомизированном двойном слепом контролируемом плацебо испытании у 32 пациентов D-циклосерин в комбинации с когнитивно-поведенческой терапией по сравнению с плацебо снижал дистресс, вызванный обсессиями, но после дополнительных сеансов экспозиции различий не наблюдалось. Уровень прекращения испытаний был выше в группе плацебо.
При приеме рилузола, антагониста глутаминовой кислоты, могут быть получены многообещающие результаты в лечении пациентов, страдающих рефрактерным к терапии ОКР.
Помимо фармакотерапии и психотерапии, также исследовали и другие виды терапии лиц с резистентным ОКР. Глубокая стимуляция мозга заключается в имплантации электрода, связанного с генератором импульсов, размещаемого под кожей в подключичной области. Терапевтический механизм действия состоит в модуляции активности нейрональных путей с помощью генератора, размещаемого хирургически в виде капсулы. Несколько клинических испытаний, в которых оценивали эффективность глубокой стимуляции мозга у пациентов с ОКР, продемонстрировали многообещающие результаты.
Транскраниальная магнитная стимуляция является неинвазивной техникой, которая доставляет магнитные импульсы в кору мозга с помощью надеваемого пояса, который укрепляется непосредственно на голове. В настоящее время отсутствуют достоверные доказательства, поддерживающие использование транскраниальной магнитной стимуляции для лечения ОКР. Выводы Достигнуты значительные успехи в фармакотерапии ОКР, но предстоит дальнейшая работа. Есть многочисленные доказательства, которые поддерживают эффективность кломипрамина и СИОЗС при ОКР. Кломипрамин и СИОЗС одинаково эффективны в лечении обсессий и компульсий, но лучшая безопасность и переносимость СИОЗС делает их лечением выбора. Однако СИОЗС не лишены побочных действий, которые могут влиять на качес-тво жизни пациента. Резистентное к лечению ОКР остается важной клинической проблемой; рекомендуется добавление антипсихотиков, но они эффективны и хорошо переносятся лишь частью пациентов. Достигнуты значительные успехи в раскрытии нейробиологии ОКР, продолжающаяся работа в будущем непременно будет переведена в новые подходы к фармакотерапии ОКР.
Подготовил Станислав Костюченко
Проблемы пищевого поведения
Пищевое поведение — это совокупность наших привычек, связанных с приемом пищи – наши вкусовые предпочтения, режим приема пищи, диета и т.п. Пищевое поведение зависит от многих факторов – культуральных, этнических, семейных традиций и ценностей, особенностей воспитания и поведения членов семьи и биологических особенностей организма, сложившихся в данном социуме стандартов и эталонов нормы и красоты. Эти привычки могут меняться – и часто меняются со временем, но не все эти изменения будут считаться болезненным нарушением пищевого поведения. К наиболее очевидным нездоровым изменениям пищевого поведения относят нервную анорексию и булемию.
Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса.
При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. Около 90 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 10 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.
Причины анорексии и булемии делятся на биологические, психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, стандарты и эталоны красоты, социальные стереотипы, диеты). Биологические факторы — избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин.
Семейные факторы — больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства пищевого поведения. Личностные факторы — к психологическим факторам риска относятся перфекционизм и обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка и фрустрационная толерантность, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска. Культуральные факторы — к ним относятся: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как важном и значимом признаке женской красоты. Стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения.
Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причём вес оценивается не объективно, восприятие нормы снижается неадекватно. Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии («мой рост 170, вес 39 килограмм, хочу весить 30»).
Стадии анорексии
- Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
- Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками.
Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние может сопровождается зябкостью, сухостью кожи и даже алопецией (облысением). Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковойнедостаточности. Из-за активного распада тканей аппетит подавляется дополнительно интоксикацией организма. - Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.
Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние может сопровождается зябкостью, сухостью кожи и даже алопецией (облысением). Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковойнедостаточности. Из-за активного распада тканей аппетит подавляется дополнительно интоксикацией организма.
Нервная булимия (от др.-греч. βοῦς, bus — «бык» и др.-греч. λῑμός, limos — «голод») (буквально бычий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита (волчий аппетит), наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, иногда болями в подложечной области. Это нарушение пищевого поведения проявляется в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «загулами». Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка и кишечника, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Как и страдающие нервной анорексией, большинство больных булимией — молодые женщины, обычно от старшего подросткового возраста до 30 с небольшим лет. Больные булимией зачастую внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии.
Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих. Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества. О булимии могут свидетельствовать депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах. Обычно страдающие булимией устраивают «кутежи» примерно 11 раз в неделю, но частота таких приступов варьирует от 1-2 в неделю до 4-5 в день. Булимия может иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса.
Лечение анорексии и булимии требует объединения усилий врачей разных специальностей.
Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела. В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, строгий режим регуляции нагрузок и отдыха, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи. Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.
Часто в терапии анорексии и булимии используются поддерживающие психотропные средства, в частности антидепрессанты и атипичные нейролептики. Важную роль играет, индивидуальная психотерапия; ее должен проводить вызывающий доверие больного специалист. Все мы родом из детства. У людей с проблемами пищевого поведения воспитание и се¬мейная ситуация часто достаточно типичная. Недостаток родительского внимания и одобрения, или «контрастный душ» из-за резких перепадов родительского настроения, любви и ласки формирует у ребенка «комплекс» и установку: я должен заслужить любовь! Выслуживая ее, дитя становится перфекционистом, требовательным в первую очередь к себе: все должно быть идеально, от отметок в школе до внешнего вида, фигуры… Часто родители полагают, что вместо похвалы лучше подстегивать дочь к успехам срав¬нениями. «Вот Катя лучше учится! А Маша такая аккуратная!» – слышит ребенок. Мамы, говоря так, верят, что исходят из лучших побуждений и принесут этим пользу своему ребенку, хотят дать стимул для великих свершений и совершенствования своего чада.
Так с молоком матери усевается стереотип, что надо стремиться быть первой, самой-самой. Самой интересно, умной, красивой! Самой опрятной, нарядной и хорошо одетой! Не умея отличать эмоциональный голод от физиологического, человек легко переключается с проблем психологических на телесные, заедает переживания в прямом и переносном смысле слова. Вместо друзей, отдыха и развлечений — первое, второе, третье и компот. Дефицит человеческого общения, любви и поддержки заполняют торты, пирожные, любимые блюда и просто, что подвернется под горячую руку и раздразненный желудок. Родные и близкие обычно не понимают сути проблемы и переживаний человека с расстройством пищевого поведения. Они говорят: «Возьми себя в руки! Ешь как все нормальные люди!». Это не дает желаемого эффекта. Более того, еще больше загоняет человека с проблемой пищевого поведения в психологический тупик и нервное напряжение. Большие успехи в терапии нарушений пищевого поведения демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия и семейная психотерапия.
Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — сфокусированное решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата.
Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища. Семейная психотерапия особенно эффективна у детей и лиц младше 18 лет. Она направлена на коррекцию нарушенных отношений в семье, приводящих к развитию расстройства пищевого поведения у ребёнка.
Сексуальное белье и нижнее белье для женщин
Не случайно — женское сексуальное белье
«Всегда носите свое лучшее нижнее белье — жизнь слишком коротка, чтобы носить его для особых случаев». Эта знаменитая цитата Мишель Куинн-Джекман должна сопровождать сознательных женщин каждый день. В нем заключена мудрость, которую невозможно переоценить. Вспомните, что вы чувствуете, когда знаете, что на вас очень сексуальное нижнее белье, даже если оно скрыто под строгим нарядом. Меняется все, ваша походка, жесты, способ самовыражения.
Для стороннего наблюдателя ваша трансформация видна, но не до конца понятна. Когда они видят явное изменение в вашем поведении, они задаются вопросом, в чем причина этого.
Сексуальное белье — мощное оружие для женщин!
Сексуальное женское белье — секрет женщины и мощное оружие, о существовании которого знали уже старшие поколения, ищущие в корсетных мастерских самые модные крои. Ошибочно полагать, что все это делается во благо мужчин.Уверенные в себе женщины любят окружать себя красотой и роскошью, созданной исключительно для них. Обожание и желание в глазах мужчин — лишь «побочный элемент», который, надо признать, тоже довольно приятно принять.
Наслаждайтесь интимными моментами в сексуальном нижнем белье
Особый тип сексуального нижнего белья — типичное ночное белье. Он вызывает самые большие эмоции! Обычно предназначенный для приятных моментов для двоих, он предназначен для разогрева атмосферы, пробуждает чувства и создает настроение веселой мужской и женской любовной игры.
Нежные кружева, чувственные полоски, банты, вызывающие разрезы, оборки и сетки — все они привносят элементы напряженного горячего искусства соблазнения и влияют на самые сокровенные фантазии — как мужские, так и женские. Согласны ли вы с утверждением, что джентльмены часто фантазируют о сексуальных кошках в непослушных нарядах, и партнер, который тянется к ним, станет исполнением их самых сокровенных мечтаний?
Загляните в мир Obsessive сексуального белья!
Однако этот элемент не предназначен исключительно для них.Многие дамы, которые тянутся к сексуальному ночному белью, признаются, что для них это отличный опыт, который является частью горячей прелюдии. Это позволяет им почувствовать себя настоящей богиней, неделимо правящей своим царством любви. И все же все, что происходит между вами, — это вопрос вашего благополучия! В чувственной сфере прекрасно и волнительно все, что позволяет вам почувствовать себя ближе друг к другу и зажечь желание! Ознакомьтесь с предложениями сексуального нижнего белья в нашем интернет-магазине и выберите что-нибудь для себя, для него, для вас обоих.
..!
10 признаков того, что это у вас есть
«ОКР» — это один из тех терминов, которые некоторые люди неправильно используют для описания людей, которым нравятся сверхчистые вещи или которые так устроены. Но если вы действительно страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, то то, как оно негативно влияет на вашу жизнь, вполне реально.
ОКР обычно не возникает сразу. Симптомы начинаются с малого, и вам они могут показаться нормальным поведением. Они могут быть спровоцированы личным кризисом, жестоким обращением или чем-то негативным, что сильно влияет на вас, например, смертью любимого человека.Это более вероятно, если в вашей семье есть ОКР или другое психическое расстройство, такое как депрессия или тревожность.
Симптомы ОКР включают навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
Одержимость — это неконтролируемая мысль или страх, вызывающий стресс. Принуждение — это ритуал или действие, которое кто-то часто повторяет. Компульсии могут принести некоторое облегчение, но только на короткое время.
Общие навязчивые идеи
Навязчивые идеи часто имеют тему, например:
Тема: Страх микробов или грязи
Продолжение
Симптом: Вы можете бояться прикоснуться к вещам, к которым прикасались другие люди, например дверным ручкам .Или вы не хотите обниматься или пожимать руку другим.
Тема: Крайняя потребность в заказе
Симптом: Вы испытываете стресс, когда предметы находятся не на своем месте. Вам действительно трудно выйти из дома, пока вы не устроите все определенным образом.
Тема: Страх причинить вред себе или кому-то другому
Симптом: Когда вы думаете о чем-то совершенно другом, у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе или кому-то другому.
Тема: Чрезмерное сомнение или боязнь совершить ошибку
Симптом: Вам нужно постоянное поощрение или заверение со стороны других в том, что то, что вы делаете, правильно или нормально.
Тема: Страх смущения
Симптом: Вы боитесь выкрикивать ругательства на публике или плохо себя вести в социальных ситуациях.
Тема: Страх перед злыми или враждебными мыслями, включая искаженные представления о сексе или религии
Симптом: Вы представляете себе тревожные сексуальные или неуважительные сценарии.
Общие компульсии
Как и навязчивые идеи, компульсии имеют общие темы и симптомы:
Тема: Мытье или уборка
Симптом: Вы многократно моете руки, принимаете душ или принимаете ванну.
Продолжение
Тема: Проверка
Признак: Вы проверяете несколько раз, чтобы убедиться, что кухонная техника выключена или дверь заперта, когда вы уходите.
Тема: Счет
Симптом: Вы произносите числа в определенном порядке вслух или про себя.
Тема: Заказ
Симптом: Вы чувствуете необходимость есть определенные продукты в определенном порядке. Вы по-особенному расставляете всю свою одежду или кухонные принадлежности.
Тема: Процедура
Симптом: Вы говорите или делаете определенное количество раз определенным образом, прежде чем сможете выйти из дома.
Тема: Коллекционирование или накопление
Симптом: В вашем доме полно вещей, которыми вы не пользуетесь и не нуждаетесь, и вы не можете удержаться от покупок.
Эти повторяющиеся действия обычно не имеют ничего общего с навязчивой идеей, которую вы пытаетесь исправить, и могут занять часы.
Диагноз
Если вы подозреваете, что у вас ОКР, обратитесь к врачу или психиатру.
Процесс диагностики, вероятно, будет включать:
Физический осмотр , чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с состоянием здоровья.
Анализы крови , чтобы проверить свой анализ крови, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, а также наличие наркотиков или алкоголя в вашем организме.
Психологический тест или оценка ваших чувств, страхов, навязчивых идей, компульсий и действий.
На каком-то уровне у многих людей есть суеверия или ритуалы, или они опасаются, что они оставили дверь незапертой или духовку включенной перед уходом на работу или в отпуск. Если вы можете контролировать эти мысли или думать о них логически, вероятно, это не ОКР. Если вы не можете их контролировать или они занимают не менее часа вашего дня и вызывают проблемы в вашей жизни, это знак того, что пора обратиться за помощью.
Обсессивно-компульсивное расстройство — тревога, Канада
Часто принуждения выполняются ритуальным или очень специфическим образом, например, считая до шести каждый раз, когда снимают предмет одежды.
Ниже перечислены распространенные навязчивые темы и компульсивные ритуалы:
ОдержимостиЗагрязнение Страх или беспокойство по поводу контакта с грязью, микробами, липкими веществами или химическими веществами (например, бытовыми моющими средствами), заболевания или заболевания других людей после прикосновения к «грязным» или «зараженным» предметам
Случайное причинение вреда себе или другим Страх причинить вред себе или другим по неосторожности.
Например, « а что, если я не вычистил прилавок как следует, и на нем все еще есть микробы, и моя мама заболеет из-за меня!»
Симметрия и точность Необходимо, чтобы элементы были упорядочены определенным образом (например, по цвету, размеру или ориентации в определенном направлении). Дети и подростки с этим типом одержимости тревожатся либо потому, что «это просто нехорошо», либо из-за суеверной веры в то, что случится что-то плохое (например, «, если моя обувь не будет правильно расставлена, моя мама умрет! »). Часто содержание навязчивых идей звучит очень странно или не имеет смысла. Например, ребенок с ОКР может сказать, что ему нужно расставить всех плюшевых мишек от самых маленьких до самых больших, иначе с мамой случится что-то плохое. Большинство детей и подростков осознают, что эти мысли странные; однако не удивляйтесь, если ваш ребенок не считает его или ее мысли странными. Большинство детей младшего возраста не подозревают, что их навязчивые идеи кажутся особенными для других.
Потребность в совершенстве Некоторые дети и подростки испытывают сильную потребность в том, чтобы все было идеально или правильно.Например, ваш ребенок не сможет приступить к выполнению домашнего задания, пока все его книги не будут упорядочены и идеально разложены, или не сможет сдать задание, пока не убедится, что оно идеально. Другие дети изо всех сил пытаются терпеть, если что-то не на 100%, постоянно сосредотачиваясь на том, чтобы делать правильные вещи или думать о каждой крошечной ошибке.
Запрещенные мысли Вступление в подростковый возраст — это время половой зрелости, и большинство подростков в это время думают о сексе и сексуальной идентичности.Однако некоторых подростков мучают нежелательные мысли и образы о том, что они геи, когда они знают, что это не так, или думают о сексуальном поведении, которое расстраивает и даже отталкивает их.
Принуждения
Мытье или чистка Чрезмерное мытье рук, иногда до появления сырости и кровотечения.
Существует множество других способов стирки, в том числе:
- Туалетные ритуалы (например, чрезмерное вытирание)
- Ритуалы ухода / чистки зубов (e.г., чистя каждый зуб в определенном порядке)
- Ритуалы принятия душа (например, мытье каждой части тела определенное количество раз или в определенном порядке)
- Принуждение к уборке (например, ритуалы и правила стирки белья, уборки ванной комнаты, кухни и т. Д.)
Проверка Эти типы принуждения могут включать проверку дверей, замков или рюкзаков, чтобы убедиться, что все в безопасности. Некоторые дети и подростки проверяют, все ли в порядке. Например, позвонить членам семьи, чтобы «проверить» их безопасность.
Подсчет, постукивание, прикосновение или трение Принуждение может включать подсчет, прикосновение или постукивание по объектам определенным образом. У некоторых детей и подростков в ритуалах участвуют счастливые и несчастливые числа (например, им нужно четыре раза прикоснуться к двери, прежде чем выйти из комнаты).
Заказ / размещение Это принуждение включает в себя размещение предметов определенным образом, таких как простыни, мягкие игрушки или книги в школьном шкафчике или сумке для книг. Например, ребенку может потребоваться выровнять всю обувь в шкафу так, чтобы все они смотрели вперед и соответствовали цвету.
Психические ритуалы Не все дети и подростки с ОКР будут иметь видимые компульсии. Некоторые совершают ритуалы в уме, например, произносят молитвы или пытаются заменить «плохой» образ или мысль «хорошим» образом или мыслью. Например, у подростка может быть молитва перед сном, которую он или она мысленно повторяет снова и снова, пока она «не почувствует себя нужной».
распространенных навязчивых форм поведения среди людей с ОКР
Ключевым симптомом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) являются компульсии.Компульсии — это поведение, которое происходит в ответ на навязчивую мысль. Вы повторяете такое поведение снова и снова, возможно, часами напролет, чтобы попытаться облегчить свое беспокойство.
Даже если вы чувствуете побуждение к такому поведению, вы, вероятно, не захотите. Хотя такое поведение временно уменьшает негативные чувства тревоги, вины или страха, оно отнимает у вас много времени и может значительно повлиять на качество вашей жизни.
Распространенное навязчивое поведение
Общие компульсии среди людей с ОКР включают:
- Неоднократная проверка, чтобы убедиться, что двери и окна заперты, или что приборы выключены.Некоторым людям с ОКР приходится проверять свой район, чтобы убедиться, что они не сбили кого-то своей машиной или не напали на кого-то.
- Чрезмерная уборка дома, одежды и / или тела.
- Подсчет предметов, букв, слов или чего угодно.
- Многократное выполнение рутинных действий, например вставание или подъем и спуск по лестнице.
- Просить или требовать заверений от членов семьи или поставщиков медицинских услуг, например: «Теперь мои руки должны быть чистыми, верно?»
- Повторение фраз или последовательностей слов вслух или мысленно.
- Переупорядочивание объектов для обеспечения определенного порядка и / или симметрии.
- Делаем сразу несколько вещей. Например, пять раз включать и выключать свет, потому что пять — это «хорошее» число.
Навязчивые идеи: мысли за компульсиями
Навязчивые идеи — это другая половина обсессивно-компульсивного расстройства, переживания, вызывающие компульсивное поведение. Навязчивые идеи включают в себя мысли, чувства и мысленные образы, которые могут казаться так, как будто они захватывают ваш разум.Взаимодействие с другими людьми
Они могут вызвать у вас ужасное отсутствие контроля, а также сильное беспокойство, страх, отвращение, стыд или вину.
Общие одержимости
Распространенные навязчивые идеи среди людей с ОКР включают:
- Страх заражения микробами, вирусами, биологическими жидкостями, животными, болезнями, химическими веществами или грязью.
- Страх потерять контроль над собой, действуя в соответствии с мыслями или импульсами, такими как причинение кому-либо вреда, воровство, выкрикивание нецензурных слов или проявление насилия.
- Страх случайно причинить кому-то вред из-за того, что вы сделали или забыли сделать, например, не смыть воду, которую вы пролили, и заставили кого-то поскользнуться и упасть.
- Нежелательные сексуальные навязчивые идеи, мысли или образы о детях, инцесте и / или агрессивности.
- Беспокойство о том, чтобы жить достаточно нравственной жизнью.
- Страх потерять или забыть что-то важное.
- Беспокойство о том, насколько прямые или ровные предметы.
- Неспособность принимать решения о том, что оставить, а что выбросить.
- Фиксация на определенных числах и / или цветах, которые являются хорошими / правильными или плохими / неправильными.
Процедуры
Навязчивые мысли и компульсивное поведение часто можно значительно уменьшить с помощью поведенческой терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или терапия для предотвращения воздействия и реакции (ERP).
Также могут быть полезны такие лекарства, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Прозак (флуоксетин), Лувокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин гидрохлорид) или Золофт (сертралин).
Взаимодействие с другими людьми
Обсессивно-компульсивное расстройство: MedlinePlus
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором у вас снова и снова возникают мысли (навязчивые идеи) и ритуалы (компульсии). Они мешают вашей жизни, но вы не можете их контролировать или остановить.
Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?
Причина обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) неизвестна. Такие факторы, как генетика, биология и химия мозга, а также окружающая среда могут иметь значение.
Кто подвержен риску обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) обычно начинается в подростковом или молодом возрасте. У мальчиков ОКР часто развивается в более раннем возрасте, чем у девочек.
Факторы риска ОКР включают
- Семейный анамнез. Люди, у которых есть родственники первой степени родства (например, родитель, брат, сестра или ребенок) с ОКР, подвергаются более высокому риску. Это особенно актуально, если у родственника ОКР развилось в детстве или подростковом возрасте.
- Строение и функционирование мозга. Визуализирующие исследования показали, что у людей с ОКР есть различия в определенных частях мозга. Исследователям необходимо провести больше исследований, чтобы понять связь между различиями в мозге и ОКР.
-
- Детские травмы, например, жестокое обращение с детьми. Некоторые исследования обнаружили связь между травмой в детстве и ОКР. Чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.
Люди, у которых есть родственники первой степени родства (например, родитель, брат, сестра или ребенок) с ОКР, подвергаются более высокому риску. Это особенно актуально, если у родственника ОКР развилось в детстве или подростковом возрасте. В некоторых случаях после стрептококковой инфекции у детей могут развиться симптомы ОКР.Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).
Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?
Люди с ОКР могут иметь симптомы навязчивых идей, компульсий или и того, и другого:
- Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие беспокойство. Они могут включать такие вещи, как
- Страх микробов или заражения
- Страх потерять или потерять что-то
- Беспокойство о причинении вреда себе или другим
- Нежелательные запрещенные мысли, связанные с сексом или религией
- Агрессивные мысли по отношению к себе или другим
- Нужны вещи, выстроенные в точном или определенном порядке
- Компульсии — это поведение, которое, как вы чувствуете, вам нужно повторять снова и снова, чтобы попытаться уменьшить тревогу или остановить навязчивые мысли.Некоторые общие компульсии включают:
- Чрезмерная чистка и / или мытье рук
- Многократная проверка вещей, например, заблокирована ли дверца или выключена ли духовка
- Компульсивный счет
- Упорядочивание и размещение вещей особым и точным образом
Некоторые люди с ОКР также страдают синдромом Туретта или другим тиковым расстройством.
Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют. Люди, у которых есть тики, не могут остановить свое тело от этих вещей.
Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?
Сначала поговорите со своим врачом о своих симптомах. Ваш поставщик медицинских услуг должен провести обследование и спросить вас об истории вашего здоровья. Он или она должны убедиться, что физические проблемы не вызывают ваших симптомов. Если вам кажется, что это психическая проблема, ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования или лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) иногда бывает трудно диагностировать.Его симптомы похожи на симптомы других психических расстройств, таких как тревожные расстройства. Также возможно наличие ОКР и другого психического расстройства.
Не все, у кого есть навязчивые идеи или компульсии, страдают ОКР. Ваши симптомы обычно считаются ОКР, когда вы
- Не можете контролировать свои мысли или поведение, даже если знаете, что они чрезмерны
- Выделяйте хотя бы 1 час в день на эти мысли или поведение
- Не получайте удовольствия, выполняя действия. Но их выполнение может ненадолго избавить вас от беспокойства, которое вызывают ваши мысли.
- Имеете серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения
Но их выполнение может ненадолго избавить вас от беспокойства, которое вызывают ваши мысли.Какие методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?
Основными методами лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) являются когнитивно-поведенческая терапия, лекарственные препараты или и то, и другое:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии. Он учит вас различным способам мышления, поведения и реакции на навязчивые идеи и побуждения.Один конкретный тип КПТ, который может лечить ОКР, называется «Предотвращение воздействия и реакции» (EX / RP). EX / RP предполагает постепенное знакомство с вашими страхами или навязчивыми идеями. Вы научитесь здоровым способам справиться с вызываемым ими беспокойством.
- Лекарства от ОКР включают определенные типы антидепрессантов. Если они вам не подходят, ваш врач может порекомендовать вам принимать другие психиатрические препараты.
NIH: Национальный институт психического здоровья
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Johns Hopkins Medicine
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное тревожное расстройство.Это вызывает необоснованные мысли, страхи или беспокойства. Человек с ОКР пытается управлять этими мыслями с помощью ритуалов.
Частые беспокоящие мысли или образы называются навязчивыми идеями. Они иррациональны и могут вызвать сильное беспокойство. Рассуждения не помогают контролировать мысли. Ритуалы или принуждения — это действия, которые помогают остановить или ослабить навязчивые мысли.
Что вызывает ОКР?
Эксперты не знают точную причину ОКР. Считается, что генетика, аномалии мозга и окружающая среда играют роль.Это часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. Но это может начаться и в детстве. ОКР одинаково влияет на мужчин и женщин.
Похоже, что у него есть семьи.
Другие проблемы с тревогой, депрессия, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами могут возникать при ОКР.
Каковы симптомы ОКР?
Навязчивые идеи — это необоснованные мысли, страхи или беспокойства. Они случаются часто и вызывают сильное беспокойство. Рассуждения не помогают контролировать навязчивые идеи. Распространенными навязчивыми идеями являются:
- Сильная фиксация на грязи или микробах
- Повторяющиеся сомнения (например, насчет выключения плиты)
- Необходимость располагать вещи в очень определенном порядке
- Мысли о насилии или причинении кому-либо вреда
- Длительное время прикасаясь к предметам или считая
- Фиксация порядка или симметрии
- Постоянные мысли об ужасных сексуальных действиях
- Беспокойство из-за мыслей, противоречащих личным религиозным убеждениям
Хотя вы можете знать, что эти мысли необоснованны, а не из-за реальных проблем этого недостаточно, чтобы избавиться от нежелательных мыслей.
Принуждения — это повторяющиеся ритуальные действия. Они предназначены для уменьшения беспокойства, вызванного навязчивой идеей (ями). Примеры:
- Повторное мытье рук (часто 100+ раз в день)
- Проверка и перепроверка, чтобы убедиться, что дверь заперта или духовка выключена, например
- Соблюдение жестких правил порядка, таких как , ежедневно одевать одежду в одном и том же порядке или составлять список специй по алфавиту и расстраиваться, если порядок нарушается.
Компульсивные действия могут стать чрезмерными, разрушительными и отнимать много времени.Они могут мешать повседневной жизни и отношениям.
Люди могут избегать ситуаций, в которых им, возможно, придется столкнуться со своими навязчивыми идеями. Некоторые пробуют алкоголь или наркотики, чтобы успокоиться.
Как диагностируется ОКР?
ОКР диагностируется во время физического и психиатрического обследования при навязчивых состояниях и компульсиях:
- Занимать не менее одного часа каждый день
- Вызывает беспокойство
- Мешает повседневной жизни
Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Как лечится ОКР?
Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:
- вашего возраста
- вашего общего состояния здоровья и истории болезни
- степени вашего заболевания
- того, насколько хорошо вы можете справиться с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
- Ожидаемая продолжительность состояния
- Ваше мнение или предпочтение
Лечение может включать:
- Часто используются успокаивающие или антидепрессанты.
- Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь.
Ключевые моменты ОКР
- ОКР — обычное состояние. Это вызывает стойкие беспокоящие мысли и навязчивые ритуалы, которые пытаются облегчить беспокойство.
- Ритуалы поглощают и прерывают повседневную жизнь.
- Стрессовые события могут вызывать приступы ОКР или усугублять их.
- Вы можете иметь или не понимать иррациональные мысли или поведение.
- Лекарства и терапия могут помочь сократить время, затрачиваемое на модели мышления или компульсивное поведение. Лечение наиболее успешно, когда используются оба.
Лечение наиболее успешно, когда используются оба.Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего лечащего врача:- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.
Обсессивно-компульсивное расстройство | Консультационный центр Genesis
Национальный институт психического здоровья определяет обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) как обычное, хроническое и длительное расстройство, при котором у человека появляются неконтролируемые, повторяющиеся мысли ( навязчивых идей, ) и поведение ( навязчивых состояний, ), которое он или она чувствует. желание повторять снова и снова. Эти навязчивые идеи и компульсии должны длиться более часа в день, чтобы быть клинически значимыми, однако большинство людей, страдающих ОКР, тратят гораздо больше часа в день на эти навязчивые идеи и компульсии.Вызывает тревогу 3,3 миллиона американцев, страдающих ОКР. Хотя обсессивно-компульсивное расстройство обычно диагностируется к 19 годам, у людей часто могут развиваться симптомы уже к 35 годам.
Хотя не существует известной «причины» обсессивно-компульсивного расстройства, жестокое обращение в детстве часто способствует развитию расстройства.
Есть также исследования, подтверждающие, что мозг людей, страдающих ОКР, функционирует иначе, чем мозг людей, не страдающих ОКР.
Навязчивые идеи — это мысли, которые вызывают у пациента беспокойство или беспокойство.Эти нежелательные мысли обычно такие, как:
- Боязнь микробов
- Нежелательные мысли о табуированных темах
- Агрессивные мысли
- Требование симметрии или совершенства порядка
Принуждения — побуждения к определенному поведению после навязчивой идеи. Общие принуждения включают:
- Чрезмерная очистка
- Точное упорядочивание / размещение предметов
- «Проверка», например: для запертых дверей и т. Д.
- Подсчет
Лечение
Обсессивно-компульсивное расстройство обычно лечится с помощью психотерапии, лекарств или того и другого. Часто психотерапия — самый эффективный способ облегчить симптомы ОКР.
Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия, в частности предотвращение воздействия и реакции, очень эффективна в управлении компульсиями, связанными с ОКР. Антидепрессанты часто используются для лечения ОКР. В некоторых случаях было показано, что антипсихотические препараты демонстрируют эффективность у пациентов, страдающих ОКР.
У людей, страдающих ОКР, нередко встречаются другие эмоциональные / психические расстройства. Часто встречающиеся условия включают:
- Тревожные расстройства
- Большое депрессивное расстройство
- Биполярное расстройство
- ДОБАВИТЬ / СДВГ
- Расстройство аутистического спектра
- Тиковые расстройства / синдром Туретта
- Дисморфическое расстройство тела
- Расстройство накопления
- Трихотилломания (выдергивание волос)
- Расстройство раздражения (вздутие кожи)
Хотя обсессивно-компульсивное расстройство часто бывает хроническим, многие люди находят облегчение при помощи психотерапии, лекарств или и того, и другого .