Эффективность лечения обсессивно-компульсивного расстройства предсказали по МРТ

The Aviator / Miramax Films, 2004

Американским ученым удалось предсказать эффективность психотерапии при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Это удалось сделать благодаря анализу функциональных связей головного мозга пациентов во время фМРТ в состоянии покоя. Результаты работы опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

 

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) часто возникают навязчивые или пугающие мысли (обсессии), справиться с которыми помогают своеобразные «ритуалы» (компульсии) — определенные действия, например, мытье рук или пересчет окружающих предметов или выполняемых действий.

Один из способов лечения ОКР — когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод основан на выявлении причин возникновения психических состояний, их анализа пациентом совместно со специалистом, а также позитивного подкрепления положительных паттернов поведения. Тем не менее, психотерапия занимает много времени и средств и не всегда одинаково эффективна, поэтому необходим метод точного предсказания ее пользы.

Предсказывать эффективность лечения ОКР с помощью когнитивно-поведенческой терапии по анализу данных нейровизуализации предложили ученые под руководством Джейми Фойзнера (Jamie D. Feusner) из Медицинской школы имени Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В их исследовании приняли участие 42 человека в возрасте от 18 до 60 лет с диагностированным ОКР.

В течение четырех недель участники проходили ежедневную когнитивно-поведенческую терапию, направленную на лечение ОКР. Анализ функциональных связей головного мозга был проведен до лечения и после его окончания с помощью фМРТ в состоянии покоя. В первую очередь ученых интересовали нейронные связи зрительной и сенсомоторной системы, а также дорсальные и вентральные нейронные связи, отвечающие за внимание, и сеть пассивного режима работы мозга — нарушение их работы связывают с развитием расстройства. До начала лечения 21 человек находились в так называемом «листе ожидания» в течение четырех недель. В это время они не проходили психотерапию — полученные до и после времени ожидания фМРТ-данные использовали в качестве контрольного условия. 

На основании данных о целостности и активности изученных нейронных связей до начала лечения, а также информации о тяжести ОКР, приеме медикаментов, направленных на его лечение, и демографических данных, ученые выявили список свойств, характеризующих наличие заболевания у 32 участников.

Затем эти данные скоррелировали с результатами терапии: как данными фМРТ, так и показателями тяжести симптомов ОКР. Оставшихся десятерых использовали для предсказания.

Выяснилось, что до 67 процентов различий в эффективности лечения можно предсказать по целостности функциональных связей до начала лечения. Самыми показательными маркерами стали функциональная связь внутри сети пассивного режима работы мозга (она отвечает за активность работы головного мозга в состоянии покоя) и зрительной системы. 

Ученые отмечают, что полученные результаты можно использовать для поиска эффективных способов лечения ОКР. Например, в том случае, если введение когнитивно-поведенческой терапии будет несовместимо с функциональной целостностью мозга пациента, следует рассмотреть, например, медикаментозные методы лечения или проверить эффективность другого вида психотерапии.

По анализу функциональных связей головного мозга можно предсказать индивидуальные способности людей: например, определить, сможет ли он выучить второй язык, и насколько хорошо у него это выйдет.

Елизавета Ивтушок

Как помочь родственнику при ОКР?

Если у кого-то из членов семьи обсессивно-компульсивное расстройство, это затрагивает всех остальных. Родители детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством, супруги пациентов зачастую не знают, что делать.

Если вы подозреваете, что у вашего близкого человека обсессивно-компульсивное расстройство:

• очень важно своевременно пройти диагностику и начать лечение.
• Если родственник отказывается лечиться, необходимо знать, почему многим людям с обсессивно-компульсивным расстройством тяжело обратиться к врачу, и как их можно поддержать и мотивировать на обращение за помощью к специалисту.

В процессе терапии обсессивно-компульсивного расстройства правильный настрой и поддержка членов семьи также значительно облегчает лечение и улучшает прогноз:

• Знание о сути заболевания и поддерживающих его механизмах позволяет лучше понимать близкого человека, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством, правильно поддерживать его на пути к выздоровлению и верить в результативность его усилий. В ходе терапии обязательно будут как подъемы, так и спады; даже после длительного благополучного периода возможны рецидивы; важно иметь стратегию поведения на любой случай.
• Помогите пациенту удержаться от ритуалов. Одним из методов лечения обсессивно-компульсивного расстройства является экспозиция: «эксперимент», во время которого пациент сталкивается с пугающей ситуацией, удерживается от ритуалов и понимает, что ничего страшного не происходит. Например, выпить чай из немытой кружки и убедиться, что это не приводит к отравлению. Эти задания могут быть непростыми для выполнения, и родственники могут помогать и поддерживать больного в попытках удерживаться от ритуалов, следуя разработанному психотерапевтом плану.
• Договоритесь о снижении Вашего участия в выполнении пациентом ритуалов и навязчивых действий.«Помощь» в выполнении ритуалов (навязчивых действий) лишь кратковременно облегчает состояние больного, однако в долгосрочной перспективе ухудшает течение обсессивно-компульсивного расстройства. Поэтому в рамках терапии может быть заключен «семейный контракт», четкий план, позволяющий членам семьи постепенно отстраниться от вовлечения в ритуалы, перестать подстраиваться под болезнь и начать поддерживать здоровое поведение пациента.
• Помогите пациенту вернуться к нормальной жизни (найти работу, круг общения, повышение самостоятельности). Нередко симптомы обсессивно-компульсивного расстройства занимают столь значительное время на протяжении многих лет, что страдают значимые сферы жизни больного: учеба, работа, отношения с людьми, возможность создания собственной семьи. Когда пациент начинает выздоравливать, очень важна поддержка близких в возвращении пациента к нормальной жизни, поисках работы, расширении круга общения, повышению самостоятельности и независимости.
• Создайте в семье благоприятную для выздоровления атмосферу. Раздражение, стресс, чувство вины – эти эмоции часто испытывают родственников больных обсессивно-компульсивным расстройством. Даже когда психотерапия уже начата, Вы можете сталкиваться с тревогой и перепадами настроения от оптимизма до безнадежности: сегодня Ваш близкий делает значительные успехи в борьбе с обсессивно-компульсивным расстройством, а завтра он будто даже не пытается что-то изменить. Обращение за психотерапевтической поддержкой в этой ситуации способствует стабилизации эмоционального состояния и, как следствие, созданию благоприятного для выздоровления внутрисемейного климата.
• Не обвиняйте близкого в том, что у него обсессивно-компульсивное расстройство. Особые сложности могут возникать между супругами, один из которых болен обсессивно-компульсивным расстройством. Как правило, это означает бОльшую бытовую нагрузку на здорового супруга (покупки, уборка), отказ от совместного посещения общественных мероприятий и приёма гостей, что приводит к ощущению изоляции, недовольству, гневу, обидам. Важно помнить, что обсессивно-компульсивное расстройство имеет нейробиологическую природу, и в его развитии нет ничьей вины.
  Больные совершают ритуалы и ведут себя особым образом не для того, чтобы расстроить своих близких или досадить им. Лучшей возможной помощью является скорейший поиск психотерапевта, владеющего когнитивно-поведенческой терапией.
• Важным элементом психологической поддержки может быть посещение психообразовательных групп для родственников больных обсессивно-компульсивным расстройством. Общение с другими людьми, имеющими опыт жизни с похожими проблемами и их преодоления, может очень помочь и вдохновить. Можно это добавить, когда мы начнем проводить группы, или сразу, и группы создавать уже по запросу.

Памятка родственникам пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством:

• Найти подходящего терапевта, владеющего когнитивно-поведенческой психотерапией
• Узнать больше про механизмы, вызывающие и поддерживающие обсессивно-компульсивное расстройство, и про методы его лечения
• Не вовлекаться в ритуалы (соблюдать «семейный контракт»)
• Не препятствовать ритуалам
• Помогать погружаться в пугающие ситуации и удерживаться от ритуалов в рамках психотерапии
• Поддерживать здоровое поведение пациента
• Поддерживать возвращение пациента к нормальной жизни
• Позаботиться о своём психологическом состоянии
• Посещать группы для родственников больных обсессивно-компульсивным расстройством

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) • Аутизм.

Энциклопедия

Распространенное психическое расстройство, которое характеризуется повторяющимися нежелательными ощущениями или мыслями (обсессии) и/или навязчивым желанием постоянно повторять какие-либо определенные действия (компульсии).

Обсессии — постоянно повторяющиеся постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, вызывающие беспокойство и дистресс. Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством бывают способны осознать и признать чрезмерность и необоснованность своих обсессий, однако это не помогает им снизить уровень беспокойства или даже паники, вызванный ими. В попытке избавиться от обсессий человек может прибегать к компульсиям или каким-либо другим ритуалам.

Примерами типичных обсессий могут служить:

1. Страх заражения, микробов или грязи.
2. Требование идеального порядка, симметрии или точности.
3. Мысли сексуального, религиозного или агрессивного характера.
4. Отслеживание моргания, дыхания и других телесных ощущений.

Компульсии — повторяющееся поведение, возникающее в ответ на навязчивые мысли (обсессии). Такое поведение обычно предотвращает или ослабляет возникающий стресс. Они могут быть как чрезмерным повторением действий, связанных с обсессией (например, частое и долгое мытье рук из-за страха заражения), так и действиями, несвязанными с нежелательными мыслями напрямую. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивного расстройства компульсии могут заполнить весь день человека, делая обычный распорядок дня невозможным.

Примерами типичных компульсий могут служить:

1. Чрезмерно частое мытье рук, чистка зубов или использование туалета.
2. Расположение вещей в доме в определенном строгом порядке.
3. Постоянная проверка замков, переключателей, бытовых приборов.
4. Выполнение действий в четко определенной очередности или определенное количество раз.

Для постановки диагноза обсессивно-компульсивное расстройство обсессии и компульсии должны:

1. Занимать значительную часть времени человека (более одного часа в день).
2. Вызывать стресс и ухудшать социальное функционирование.

Сам человек с ОКР может осознавать или не осознавать наличие у себя симптомов данного расстройства, отнимающих много времени, мешающих распорядку дня, общению, учебе, работе, личной жизни и т. д.

Не следует путать обсессивно-компульсивное расстройство с такими привычками как обкусывание ногтей, накручивание пряди волос или просто негативными мыслями.

Текст: Раиса Романова, клинический психолог

Обсессивно-компульсивные расстройства. Обсессия, компульсия, вектор тревоги – что это?

К расстройствам обсессивно-компульсивного спектра сейчас относят совершенно разные заболевания, порой, казалось бы, не относящиеся к навязчивости. Например, нервная анорексия и посттравматическое стрессовое расстройство — это расстройства обсессивно-компульсивного спектра.

Есть навязчивые мысли, есть навязчивые действия. Навязчивые мысли бывают совершенно разные. Это может быть навязчивое мудрствование, то есть пережевывание каких-то совершенно нейтральных размышлений. Если мы возьмем персонажей «Мертвых душ», там Кифа Мокиевич, который целыми днями рассуждал о том, почему зверь родится нагишом, и почему слон родится не из яйца. Это навязчивое мудрствование, руминация. Есть тревожная руминация. Есть идеаторная обсессия.

Вообще обсессию можно делить по вектору тревоги. Потому что навязчивые состояния всегда практически сопровождаются тревогой. Вектор тревоги — это направление тревоги. То есть опасение каких-то негативных событий, которые могут произойти в будущем.

Человек может бороться с этим страхом с помощью ритуалов, например, идеаторных, то есть мыслительных. Человек негативные мысли в своем сознании заменяет позитивными мыслями или позитивными образными представлениями. То есть если возникает картинка несчастья, пациент в своем сознании воспроизводит какую-то приятную.

 

Есть актуальная тревога. Тревога настоящего момента. То есть навязчивое представление по контрасту. Такие навязчивости, когда человек не может принять решения. В этой ситуации человек порой не может выбрать, на этой работе ему остаться, либо новую какую-то найти. При этом возникают такие представления: человек переходит на новую работу, начинает работать, ему кажется, что на предыдущем месте ему было лучше, он возвращается туда и, таким образом, нарушается его социальная адаптация.

И, опять же, вектор тревоги, который направлен назад. То есть человек негативно оценивает то, что было в прошлом. Это тревожная руминация. Как правило, тревожные руминации возникают в структуре депрессии. Сопровождаются они идеями малоценности, неуверенностью в себе. Еще тревога назад — это повторный контроль. Когда человек, выходя из дома, вспоминает, что не выключил утюг, он возвращается, проверяет. Проходит опять половину или треть пути, и опять возвращается, потому что ему кажется, что он не закрыл окно. А так и до работы можно не дойти.

Часто такие навязчивости возникают у женщин недавно родивших, которые получили наконец-то долгожданного ребенка. И на высоте тревоги у них возникает страх причинения вреда ребенку. И тогда женщина начинает отказываться общаться с малышом.

Есть страх острых предметов, когда пациенты прячут ножи, избегают общаться с родственниками. Есть навязчивость с контрастными фобиями. Страх выброситься из окна, страх броситься под поезд в метро.

Мне хотелось обратить внимание, что это — не сумасшествие. Это навязчивость. И не нужно бояться обратиться к врачу в этом случае.

Транскраниальная магнитная стимуляция как метод лечения oбсессивно-компульсивного расстройства

Приблизительно у 10% пациентов с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) сохраняются симптоматические проявления, независимо от стандартных медикаментозных и психотерапевтических методов лечения. Несмотря на оптимальную медицинскую помощь, многие пациенты резистентны к лечению. В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило для таких людей транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) как потенциально эффективный вид вмешательства.

При ритмической ТМС (рТМС) используется катушка индуктивности H7, с помощью которой происходит воздействие на глубинные структуры мозга: переднюю часть поясной извилины и префронтальную кору. Это может способствовать улучшению результатов клинических исследований.

В рандомизированном исследовании приняло участие 100 пациентов с ОКР. Экспериментальная группа получила 29 сеансов рТМС в течение 6 недель, в то время как для контрольной группы применялась фиктивная катушка. Пациенты прошедшие сеансы рТМС продемонстрировали снижение симптомов ОКР на 38% по сравнению с 11% в контрольной группе. Улучшение в экспериментальной группе сохранялось при последующем наблюдении в течение 10 недель.

В другом исследовании оценивалась эффективность рТМС у 99 терапевтически резистентных пациентов с ОКР. Участники исследования были рандомно распределены на группу, получившую воздействие частотой 20-Гц и группу, получившую плацебо. Примерно 45% участников, получивших высокочастотную рТМС, продемонстрировали клинические улучшения по сравнению с контрольной группой. Высокочастотное воздействие модулирует нейронную активность и устойчивые подавляющие компульсии у пациентов с ОКР. Другие исследования ТМС подтверждают, что воздействие на другие области мозга также ослабляет симптомы ОКР. Воздействие ритмической ТМС (рТМС) на правую часть дорсолатеральной префронтальной коры головного мозга было протестировано на 45 испытуемых. Группы были разделены по принципу воздействия: низкочастотное, высокочастотное и плацебо. Применение низкочастотной рТМС дало наилучший процент пациентов, положительно отвечающих на лечение.

Проведенное после ТМС исследование с комбинированным использованием ТМС и α- электроэнцефалографии в двух группах (по 46 человек) с ОКР привело к уменьшению выраженности навязчивых идей, тревожности и депрессии в сравнении с фиктивным вмешательством. Применение рТМС к дополнительной моторной области в 2-х исследованиях выявило меньше симптомов ОКР. В другом исследовании проводился мониторинг низкочастотной двухконусной рТМС в правой области орбитофронтальной коры; улучшение было значительным, но сохранялось лишь ненадолго.

Если клиническая польза подтверждена документально, рТМС разумным вариантом дополнительного лечения для пациентов с диагнозом ОКР. Металлические предметы или имплантированные устройства в голову или рядом с ней являются противопоказанием к применению рТМС. Дальнейшие исследования продолжаются.

Наука в Сибири | Ученые выявили мутацию у мышей, связанную с формированием обсессивно-компульсивного поведения

Ученые из Научно-исследовательского института физиологии и фундаментальной медицины выяснили, что аминокислотная замена у мышей линии Q31L приводит к формированию обсессивно-компульсивного поведения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психоневрологическое расстройство, которое приводит к ограничению социальной адаптации. ОКР характеризуется наличием повторяющихся навязчивых мыслей обсессий, которые вторгаются в сознание человека и мешают ему жить полноценной жизнью. Основные патофизиологические механизмы до сих пор неизвестны. Для того чтобы разобраться в сути патогенеза этого заболевания, ученые исследуют полученные на лабораторных животных модели данного заболевания. 

 

В процессе развития организма особую роль играет ген DISC1. Он вовлечен в очень большой спектр биологических, биохимических процессов; а также важен для развития соединений синапсов и построения связей между нейронами в головном мозге, то есть принимает участие в функционировании центральной нервной системы (ЦНС). «Мутации в гене DISC1 ассоциируются с развитием у людей клинической депрессии, биполярного расстройства, а также шизофрении, одним из аспектов которой зачастую является обсессивно-компульсивное поведение», — говорит заведующая лабораторией экспериментальных моделей патологии когниции и эмоций НИИФФМ, ведущий научный сотрудник PhD Елена Николаевна Кожевникова.

 

Ранее было показано, что мыши с изменениями в гене DISC1 проявляют поведение, подобное обсессивно-компульсивному. Для того чтобы разобраться в механизмах развития ОКР, ученые используют модели этого заболевания, полученные на лабораторных животных. Так, исследование проводилось на мышах специально выведенных линий L100P и Q31L, взятых из Биологической коллекции генетических биомоделей нейропсихических заболеваний НИИФФМ. Животные изначально имели точечную мутацию (замена одного нуклеотида) во втором экзоне гена DISC1. При этом Q31L — это лабораторные мыши, у которых смоделировано депрессивноподобное состояние, а L100P — общепризнанная генетическая модель шизофрении. «Общепринятая — это значит, что она воспроизводит признаки, которые характерны для шизофреноподобного состояния. Есть целый ряд тестов, на основании которых можно сделать вывод, что мыши ведут себя так же, как и пациент с расстройствами», — говорит заместитель директора по научной работе НИИФФМ доцент, доктор биологических наук Тамара Геннадьевна Амстиславская.

 

Известно, что за регуляцию поведения, связанного с эмоциональными процессами, отвечает серотонинергическая система. Ученых заинтересовало, каким образом проявляется обсессивно-компульсивное поведение: с вовлечением серотониновой системы или без нее. «Ранее доктор биологических наук Татьяна Викторовна Липина в своих исследованиях обнаружила, что у мышей линии Q31L уровень серотонина в прилежащем ядре мозга существенно ниже, чем у мышей дикого типа, то есть без точечных мутаций в гене, — говорит Тамара Амстиславская. — Тогда мы решили применить на линии Q31L предшественник серотонина 5-НТР, тем самым повысив его уровень, и проследить, как будет меняться поведение испытуемых мышей». 

 

   Лабораторные мыши

 

После введения 5-НТР за реакцией животных внимательно наблюдали. Для этого использовали специальные поведенческие тесты: «Закапывание шариков» и «Открытое поле». Последний характеризует двигательную и исследовательскую активности лабораторного животного. «Поле» представляет собой открытую площадку, расположенную внутри прозрачного ящика, куда помещается мышь. Обладая каким-либо уровнем тревожности, который повышается в этой новой для нее ситуации, животное сначала прячется и жмется к стенкам ящика, а потом начинает проявлять интерес к окружающему. Чем больше времени мышь проводит в середине площадки, на открытом пространстве, тем меньше уровень ее тревожности. «Еще одна диагностика — тест с закапыванием шариков. В ходе теста в клетку насыпают толстый слой подстила — как правило, это опилки — и выкладывают на него 15—20 небольших стеклянных шариков, — говорит Елена Кожевникова. — В случае если животное проявляет аномальную активность в отношении шариков и закапывает почти все шарики в течение получаса, то говорят о поведении, подобном обсессивно-компульсивному». В тесте процесс закапывания шариков становится мерой стереотипного поведения животных. Если у лабораторной мыши компульсивное поведение, то это говорит о наличии у нее компульсивного состояния. В данном случае она находит объект и не может не среагировать, ей обязательно нужно что-то закопать. Также в исследовании ученые использовали группу мышей дикого типа (контрольный тип WT), которые были без точечных мутаций в гене. Для них были проведены те же тесты. Это сделано для того, чтобы можно было посмотреть, как предшественник серотонина будет влиять на поведение организма без генетических изменений. 

 

Самцы линии Q31L закапывали существенно больше шариков, чем самцы контрольной̆ линии WT. После инъекции 5-НТР (при повышении уровня серотонина) их тревожность снизилась, и произошло ослабление поведения, подобного обсессивно-компульсивному. Таким образом, исследователи поняли, что поведение, подобное ОКР, у мышей линии Q31L вызвано сниженным уровнем серотонина.

 

Ученые предполагают, что ОКР может быть вызвано тем, что нарушается взаимодействие DISC1 с рядом белков-партнеров: APP (предшественник амилоида), PDE-4B (фосфодиэстераза), GSK-3 (гликогенсинтаза-киназа-3). «Наибольший интерес представляет гликогенсинтаза-киназа-3, поскольку точечная мутация Q31L затрагивает сайт взаимодействия DISC1 именно с этим белком. GSK-3 вовлечена в патогенез распространенных заболеваний, включая диабет II типа, воспаление, злокачественные трансформации, болезнь Альцгеймера и биполярное расстройство», — поясняет Елена Кожевникова.

 

Теоретически GSK-3 могла бы стать одной из возможных мишеней для подбора лекарственных препаратов для борьбы с ОКР у людей. Однако тут следует понимать, что обсессивно-компульсивное расстройство зависит от множества разных факторов. Эти заболевания клинически гетерогенны и этиологически сложны, поэтому нужно изучать весь спектр различных взаимодействий и продолжать ставить эксперименты.

 

Анастасия Федотова

 

Фото Александры Федосеевой

 

Поделись с друзьями: 

Каково это — бороться с обсессивно-компульсивным расстройством с помощью воображаемого друга Статьи редакции

После рождения сына у британки появилась навязчивая мысль убить его. Чтобы справиться с этим, она придумала Оливию.

{«id»:79602,»url»:»https:\/\/tjournal.ru\/stories\/79602-kakovo-eto-borotsya-s-obsessivno-kompulsivnym-rasstroystvom-s-pomoshchyu-voobrazhaemogo-druga»,»title»:»\u041a\u0430\u043a\u043e\u0432\u043e \u044d\u0442\u043e \u2014 \u0431\u043e\u0440\u043e\u0442\u044c\u0441\u044f \u0441 \u043e\u0431\u0441\u0435\u0441\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e-\u043a\u043e\u043c\u043f\u0443\u043b\u044c\u0441\u0438\u0432\u043d\u044b\u043c \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e\u043c \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0436\u0430\u0435\u043c\u043e\u0433\u043e \u0434\u0440\u0443\u0433\u0430″,»services»:{«vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/79602-kakovo-eto-borotsya-s-obsessivno-kompulsivnym-rasstroystvom-s-pomoshchyu-voobrazhaemogo-druga&title=\u041a\u0430\u043a\u043e\u0432\u043e \u044d\u0442\u043e \u2014 \u0431\u043e\u0440\u043e\u0442\u044c\u0441\u044f \u0441 \u043e\u0431\u0441\u0435\u0441\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e-\u043a\u043e\u043c\u043f\u0443\u043b\u044c\u0441\u0438\u0432\u043d\u044b\u043c \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e\u043c \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0436\u0430\u0435\u043c\u043e\u0433\u043e \u0434\u0440\u0443\u0433\u0430″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/79602-kakovo-eto-borotsya-s-obsessivno-kompulsivnym-rasstroystvom-s-pomoshchyu-voobrazhaemogo-druga»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/79602-kakovo-eto-borotsya-s-obsessivno-kompulsivnym-rasstroystvom-s-pomoshchyu-voobrazhaemogo-druga&text=\u041a\u0430\u043a\u043e\u0432\u043e \u044d\u0442\u043e \u2014 \u0431\u043e\u0440\u043e\u0442\u044c\u0441\u044f \u0441 \u043e\u0431\u0441\u0435\u0441\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e-\u043a\u043e\u043c\u043f\u0443\u043b\u044c\u0441\u0438\u0432\u043d\u044b\u043c \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e\u043c \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0436\u0430\u0435\u043c\u043e\u0433\u043e \u0434\u0440\u0443\u0433\u0430″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/79602-kakovo-eto-borotsya-s-obsessivno-kompulsivnym-rasstroystvom-s-pomoshchyu-voobrazhaemogo-druga&text=\u041a\u0430\u043a\u043e\u0432\u043e \u044d\u0442\u043e \u2014 \u0431\u043e\u0440\u043e\u0442\u044c\u0441\u044f \u0441 \u043e\u0431\u0441\u0435\u0441\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e-\u043a\u043e\u043c\u043f\u0443\u043b\u044c\u0441\u0438\u0432\u043d\u044b\u043c \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e\u043c \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0436\u0430\u0435\u043c\u043e\u0433\u043e \u0434\u0440\u0443\u0433\u0430″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/79602-kakovo-eto-borotsya-s-obsessivno-kompulsivnym-rasstroystvom-s-pomoshchyu-voobrazhaemogo-druga»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u041a\u0430\u043a\u043e\u0432\u043e \u044d\u0442\u043e \u2014 \u0431\u043e\u0440\u043e\u0442\u044c\u0441\u044f \u0441 \u043e\u0431\u0441\u0435\u0441\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e-\u043a\u043e\u043c\u043f\u0443\u043b\u044c\u0441\u0438\u0432\u043d\u044b\u043c \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e\u043c \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0436\u0430\u0435\u043c\u043e\u0433\u043e \u0434\u0440\u0443\u0433\u0430&body=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/79602-kakovo-eto-borotsya-s-obsessivno-kompulsivnym-rasstroystvom-s-pomoshchyu-voobrazhaemogo-druga»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

18 575 просмотров

Кэтрин Бенфилд с Оливией за авторством её мужа. Фото из личного блога британки

Большие распахнутые глаза, чтобы видеть опасность издалека, длинные уши, как у летучей мыши, человеческое телосложение и ухмылка — примерно так британка Кэтрин Бенфилд впервые описала Оливию. Персонаж продолжительное время помогает женщине бороться с обсессивно-компульсивным расстройством, которое выражается в постоянной тревоге и нервозности, и невольно стал членом семьи.

Уловка в том, что Оливия существует лишь в голове своей создательницы. Этот небольшой зверёк олицетворяет недуг, с которым борется Бенфилд, и именно благодаря ему, а также специальной терапии, британка избавилась от навязчивой мысли причинить вред собственному сыну. Историю женщины рассказало издание Би-би-си.

Наедине с навязчивыми мыслями

Как говорит Бенфилд, многие думают, что страдающие обсессивно-компульсивным расстройством — это перфекционисты, которые дотошны до любых мелочей. На деле это серьёзное психическое состояние, связанное с постоянным беспричинным беспокойством, навязчивыми образами и страхами. Чтобы избавиться от нездоровых мыслей и размышлять трезво, людям с этим расстройством нужно сильно напрягать сознание. Тогда на некоторое время недуг отступает, но возвращается в течение дня.

По словам Бенфилд, зачастую обсессивно-компульсивное расстройство настигает тех, кто склонен к сопереживанию и заботе о других людях. «Они любят людей вокруг себя до такой степени, что пойдут на всё ради их защиты», — объясняет женщина.

Примерно с четырёх лет она часами смотрела из окна дома, ожидая, когда вернутся члены семьи, и волновалась об их самочувствии. Переживания продолжились в подростковые годы — уходя из дома последней, Бенфилд боялась, что он сгорит. Чтобы успокоиться, она постоянно проверяла, выключила ли плиту, а потом закрывала все двери и окна в доме.

Бенфилд в шесть лет. Фото из личного архива девушки

Кажется, что порой все люди сталкивались с подобного рода беспокойством. Но для Бенфилд это был регулярный ритуал, любая ошибка при подготовке которого вынуждала её начать всё заново. Она не могла просто уйти, даже если рисковала опоздать по делам. Лишь позже, когда британка погрузилась в учебные занятия, а потом в работу, её навязчивое состояние отступило. Всё изменилось после того, как 31-летняя Бенфилд родила сына.

«У меня были ужасные роды. Я закрылась в себе, была очень слаба и почти не могла двигаться, так что много думала», — вспоминает британка. Слегка придя в себя, она начала каждую ночь проверять, дышит ли её ребёнок. Для родителей новорождённых в этом нет ничего необычного, но в какой-то момент Бенфилд поняла, что вообще не может оставить сына одного. Она перестала есть и спать, начав переживать, что кто-то или что-то навредит ребёнку. Затем она поняла, что этот кто-то — она сама.

Я помню, как сидела на диване и смотрела на свекровь, которая держала моего сына на руках и думала, как легко я могу взять и ударить его об стену. Я представляла это, это было абсолютно ужасно и очень подробно, изображение сопровождалось моим будущим и тем, что этот случай сделал бы с моей семьёй и друзьями.

Кэтрин Бенфилд

жительница Великобритании, страдает обсессивно-компульсивным расстройством

На тот момент британка не подозревала, что эти мысли — результат обсессивно-компульсивного расстройства. Хотя она не пыталась сделать то, что представляла в голове, эти изображения спровоцировали стресс, депрессию и чувство одиночества. «Я думала, что на самом деле хочу это сделать. Какая мать может представлять такие вещи о родном ребёнке?».

Нет ничего удивительного в том, что рождение сына спровоцировало проявление обсессивно-компульсивного расстройства. Это масштабное событие, которое оказывает огромное влияние на психическое и физическое состояние. Как говорит психиатр Линн Драммон, зачастую недуг проявляется как после хороших, так и после плохих жизненных событий. «Вы физически измождены. А эмоционально должны столкнуться с переменами жизненной роли».

Бенфилд с сыном. Фото из инстаграма британки

В попытке защитить сына Бенфилд стала избегать и избавляться от всего, что хотя бы отдалённо могло причинить вред ребёнку. Она выбросила из дома все ножи, побоявшись, что может зарезать сына. В какой-то момент женщина начала бояться железнодорожных платформ из-за мысли толкнуть ребёнка под поезд, а затем вовсе перестала выходить из дома и отпускать сына.

Однако изоляция не помогла. Видя в самой себе угрозу, британка задумалась о суициде. В тот момент никто, за исключением мужа, не знал о её состоянии. Тогда супруг сказал, что Бенфилд нужно срочно обратиться к врачу. Она так и поступила, но на приёме лишь успела рассказать о страхе навредить сыну, после чего разрыдалась.

Один за другим доктора принимали состояние британки за стресс и выписывали лекарства, которые оказывались бесполезны. Помощь пришла из совершенно случайного места — из Google. Женщина написала в поиске «Обсессивно-компульсивное расстройство и страх навредить сыну», и, как оказалось, она была далеко не одна с такой проблемой. Вскоре после, спустя 18 месяцев после рождения сына, британке назначили лечение.

«Дружба» с Оливией

Курс работы с психологом и приём лекарств улучшили состояние Бенфилд, но она всё равно считала себя «чудовищем» за свои мысли о ребёнке. Ей требовалось абстрагироваться от своего недуга, и тогда же появилась Оливия. Задача воображаемой подруги заключалась в том, что она олицетворяла обсессивно-компульсивное расстройство и как бы освобождала Бенфилд от него.

«Если у меня возникали жуткие мысли о том, чтобы навредить кому-нибудь, я представляла, что это последствия страха Оливии, это она боялась, и мне становилось её жаль», — объясняет женщина. Когда у неё появлялась мысль причинить кому-нибудь вред, она обращалась к компаньону и убеждала её, что это всего лишь результат стресса, тем самым помогая самой себе.

Со временем воображаемая подруга обрела образ в голове британки, и тогда же она завела личный блог «Укротить Оливию», повествующий о борьбе с недугом. Чтобы изобразить подругу, Бенфилд обратилась к мужу-художнику. Вскоре состояние женщины улучшилось, и впервые за долгое время в доме вновь появились ножи.

Когда у меня возникали назойливые мысли по поводу ножей, я представляла, как Оливия в ярости прыгает вокруг меня, и мне хотелось лишь сказать: «Слушай, не глупи, в этом нет ничего особенного, ничего необычного».

Кэтрин Бенфилд

жительница Великобритании, страдает обсессивно-компульсивным расстройством

Сотрудница благотворительной организации помощи людям с обсессивно-компульсивным расстройством OCD Action Оливия Бамбер признает, что в борьбе с недугом полезно так называемое «отделение расстройства от себя», которым воспользовалась Бенфилд. По словам женщины, её знакомые из OCD Action называют своих воображаемых компаньонов «хулиганами», намекая на то, что они олицетворяют недуг, но британка воспринимает Оливию как любимого друга и соратника. «Я бы не смогла представлять себя с жутким персонажем, который постоянно выглядывает у меня из-за плеча».

Дружба с Оливией — это лишь часть терапии. Психиатр дал женщине задание брать с собой сына и пользоваться с ним эскалатором. Дело в том, что в самые критические моменты проявления недуга британка очень боялась этого, так как страдала от мысли столкнуть ребёнка. Ей требовалось перебороть страх, и после регулярной практики у неё получилось.

Схожий процесс проходил на железнодорожном перроне. Бенфилд приходила к нему с двухлетним сыном и намеренно думала о том, чтобы толкнуть его, пока эти мысли не перестали вызывать у неё беспокойство.

Бенфилд «общается» с Оливией. Фото из личного инстаграма британки

«Я не жду, что реабилитация снимет симптомы. Я воспринимаю реабилитацию как способ контролировать [мысли] и не давать им возможности вмешиваться в повседневную жизнь», — говорит женщина. Порой недуг всё равно возвращается в её жизнь — например, однажды она пожелала сыну спокойной ночи и перед выходом из комнаты убрала книгу, которая лежала на полу. Вскоре она забеспокоилась, что отложила предмет недостаточно далеко, и её сын споткнётся и ударится головой. «Так что я снова передвинула его, как и поступают матери, всё логично».

Когда женщина легла обратно в кровать, мысли о книге вернулись. Она уже думала о том, чтобы вновь переложить её, но обратилась сознанием к Оливии и успокоилась. Воображаемый компаньон всё ещё помогает британке, но гораздо реже. Правда, Бенфилд не уверена, что Оливия вообще когда-нибудь исчезнет.

Порой я вижу эту визуализацию и ежедневно использую технику, которой научилась от неё. […]

Когда у меня возникают плохие мысли о чём-то, то я обращаюсь к самоосознанию, которое началось с неё, так что не думаю, что когда-нибудь попрощаюсь с ней.

Наша задача — признавать свою Оливию, но не поддаваться ей.

Кэтрин Бенфилд

жительница Великобритании, страдает обсессивно-компульсивным расстройством

История пациента: ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство Домашняя страница

Аллен, 22-летний гей, обратился в психиатрическую клинику для лечения тревожного состояния. Он работал полный рабочий день дворником и занимался очень немногими видами деятельности вне работы. Когда его спросили о тревоге, Аллен сказал, что его беспокоят такие заболевания, как ВИЧ.

Зная о сильном запахе дезинфицирующего средства, психиатр спросил Аллена, есть ли у него какие-либо особые правила уборки, связанные с его опасениями по поводу заражения ВИЧ.Аллен сказал, что он избегал трогать почти все, что находится за пределами своего дома. Он сказал, что если он даже приблизился к вещам, которые, по его мнению, могли быть в контакте с вирусом, ему приходилось много раз мыть руки с отбеливателем. Он часто мыл руки до 30 раз в день, проводя часы за этой рутиной. Физический контакт был довольно трудным. Покупка продуктов и поездка в метро были большими проблемами, и он почти отказался от попыток пойти на светские мероприятия или завязать романтические отношения.

Когда его спросили, беспокоит ли его что-то еще, Аллен сказал, что его беспокоят внезапные образы, когда он кого-то ударил, он опасается, что он скажет вещи, которые могут быть оскорбительными или неправильными, и обеспокоен тем, что расстроит своих соседей. Чтобы облегчить беспокойство, вызванное этими мыслями, он часто воспроизводил в уме предыдущие разговоры, вел дневники, чтобы записывать то, что он сказал, и часто извинялся из-за опасений, что он мог прозвучать оскорбительно. Когда он принимал душ, он следил за тем, чтобы вода в ванне достигла определенного уровня.Он боялся, что, если он не будет осторожен, он затопит своих соседей.

Аллен использовал перчатки на работе и показал себя хорошо. Большую часть свободного времени он проводил дома. Хотя ему нравилось общество других, он не мог смириться со страхом прикоснуться к чему-либо, если его пригласили на обед или в дом другого человека. Он знал, что его страхи и побуждения были «отчасти сумасшедшими», но чувствовал, что они вышли из-под его контроля.

Аллену поставили диагноз ОКР. У него было много навязчивых идей, в том числе связанных с заражением (страх заразиться ВИЧ), агрессией (навязчивое изображение удара кого-то) и симметрией (точность уровня воды).Это заставило Аллена часами заниматься своими рутинами ОКР и избегать покидать квартиру, вступая в социальные отношения и выполняя основные поручения.

У него также было много компульсий: чрезмерное мытье рук, проверка (ведение дневников), повторение (часто уточнение того, что он сказал) и умственные принуждения (воспроизведение в уме предыдущих разговоров).

Симптомы также мешали Аллену выполнять обычные повседневные задачи. Несмотря на то, что он был в состоянии работать, на его выбор работы могли повлиять его симптомы (некоторые другие работы позволили бы ему всегда носить перчатки и использовать отбеливатель).Мало того, что его симптомы занимали большую часть его времени, он казался одиноким, изолированным человеком, на качество жизни которого сильно повлияло его ОКР.

Об этой истории

Эта история пациента взята из книги Понимание психических расстройств: ваш путеводитель по DSM-5 .

Общие сведения о психических расстройствах — это руководство для потребителей, предназначенное для повышения уровня образования и понимания среди всех, кто был затронут психическим заболеванием.

Тест на 3-минутное обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Есть ли у меня ОКР? Используйте этот тест, чтобы определить, может ли вам потребоваться консультация психиатра для диагностики и лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Время вышло!

ОтменитьОтправить тест

Если вы думаете, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете ОКР, тревожностью или любым другим психическим заболеванием, PsyCom.net настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, чтобы получить правильный диагноз и поддержку. Для тех, кто находится в кризисной ситуации, мы составили список ресурсов (некоторые даже предлагают бесплатную или недорогую поддержку), где вы можете получить дополнительную помощь по адресу: https: // www.psycom.net/get-help-mental-health

Часто задаваемые вопросы об обсессивно-компульсивном расстройстве

Как узнать, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство?

ОКР — это термин, который часто неправильно используют для описания людей, которые просто любят порядок или придерживаются высоких стандартов чистоты. На самом деле ОКР — серьезное психическое заболевание, в основе которого лежат навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. ОКР связано не только с микробами или чистотой, но это может быть обычная тема.Если вы обнаружите, что у вас появляются повторяющиеся нежелательные мысли, которые нарушают вашу повседневную жизнь и заставляют вас действовать, возможно, вы захотите поговорить со специалистом по психическому здоровью по поводу ОКР.

Является ли ОКР тревожным расстройством?

ОКР ранее классифицировалось как тревожное расстройство, но было реклассифицировано в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) под заголовком «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства».Это было неоднозначное решение в психиатрическом сообществе. До публикации DSM-5 в статье под названием «Следует ли классифицировать ОКР как тревожное расстройство в DSM-V?» Проводился опрос авторов публикаций ОКР. Примерно 60% респондентов поддержали исключение ОКР из раздела о тревожных расстройствах, а 40% не согласились.

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Хотя точная причина ОКР неизвестна, ученые считают, что биологические, генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в его возникновении.Наличие другого психического расстройства, наличие родителей или других членов семьи с ОКР и травматические жизненные события могут увеличить риск развития ОКР.

Является ли ОКР серьезным психическим заболеванием?

ОКР — серьезное психическое заболевание, которое может стать изнурительным, если его не лечить. Для него характерен высокий уровень страха, беспокойства и эмоционального стресса. В тяжелых случаях ОКР расстройство может мешать человеку функционировать в повседневной жизни, мешать отношениям и обязанностям и значительно влиять на качество жизни.

Кто, скорее всего, заболеет ОКР?

ОКР может поражать как детей, подростков, так и взрослых. Большинство людей с ОКР диагностируются к 19 годам, но начало может развиваться и после 35 лет. ОКР обычно проявляется раньше у мужчин, чем у женщин. Наличие другого психического расстройства, наличие родителей или других членов семьи с ОКР и травматические жизненные события могут увеличить риск развития ОКР.

Ухудшается ли ОКР с возрастом?

Симптомы ОКР могут ухудшаться с возрастом, если их не лечить.Те, у кого в подростковом возрасте диагностировано ОКР, имеют 60% -ную вероятность того, что болезнь перерастет в расстройство на всю жизнь без помощи специалиста по психическому здоровью. В большинстве случаев симптомы ОКР можно облегчить со временем и лечением, но другие будут классифицированы как хронические.

Что такое пережевывание?

Руминация — это процесс навязчивых размышлений об идее, ситуации или выборе, который имеет тенденцию быть негативным или тревожным. Руминация — это центральный симптом ОКР, который заставляет человека тратить значительное количество времени на размышления или анализ своих навязчивых идей.Руминация может нанести серьезный вред психическому здоровью, поскольку может мешать повседневной деятельности и заставлять человека отказываться от своих обязанностей и отношений.

Как избавиться от навязчивых мыслей?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одно из средств лечения, с помощью которого вы можете остановить навязчивые мысли. С помощью КПТ терапевты сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам распознать негативные мысли и найти новые способы реагирования на них. КПТ помогает вам отойти от этих мыслей, внимательно изучить доказательства и сказать себе что-то более реалистичное или точное.Вы не можете просто остановить навязчивые мысли, но можете изменить то, как вы интерпретируете их значение и как вы реагируете.

Источники статей

OCD UK. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам и ОКР. По состоянию на 6 апреля 2021 г.

Национальный институт психического здоровья. Обсессивно-компульсивное расстройство. По состоянию на 6 апреля 2021 г.

Клиника Мэйо. Обсессивно-компульсивное расстройство. По состоянию на 6 апреля 2021 г.

Последнее обновление: 12 апреля 2021 г.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, причины, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется навязчивыми навязчивыми мыслями, которые приводят к компульсивному ритуальному поведению и рутине.Хотя могут быть только навязчивые симптомы или только компульсивные симптомы, они обычно возникают вместе. Люди, страдающие ОКР, испытывают неконтролируемые тревожные мысли или страхи по поводу определенных вещей (таких как грязь, микробы или порядок), которые затем приводят к компульсивному поведению, которое проявляется как попытка уменьшить беспокойство или тревогу. Просто быть «аккуратным уродом» или бояться микробов не обязательно является ОКР — ОКР диагностируется навязчивыми идеями и компульсиями, которые существенно мешают повседневной жизни.

Прочтите о выявлении и лечении ОКР у детей.

Симптомы

Симптомы ОКР можно разделить на навязчивые идеи и компульсии. Навязчивые идеи описываются как «эго-дистонические», что означает, что даже если человек, который их переживает, признает их как свои собственные мысли, он чувствует, что навязчивые идеи находятся вне их контроля.

Навязчивые идеи, которые являются симптомами ОКР, включают:

• Сильная тревога и навязчивые мысли о заражении и микробах
• Беспокойство о том, что случайно сделал что-то плохое (напр.г., случайно наехавшего автомобилем)
• Беспокойство о том, что забыл что-то важное (например, забыл запереть дверь)
• Необходимость располагать предметы в определенном порядке (например, располагать предметы симметрично)
• Страх социального затруднения, вызывающий принуждение
• Повторяющиеся мысли или образы
• Неспособность контролировать навязчивые мысли

При диагностированном ОКР пациенты обычно тратят не менее часа в день на навязчивые мысли или компульсии.

Компульсии — это повторяющиеся физические или умственные действия, которые человек совершает, чтобы уменьшить беспокойство. Часто принуждение направлено на то, чтобы противодействовать навязчивой идее или избавиться от нее. Компульсии, которые являются симптомами ОКР, включают:

• Чрезмерная проверка (например, многократная проверка, чтобы убедиться, что двери заперты, или чтобы убедиться, что не было совершено какой-либо ошибки)
• Чрезмерный счет
• Повторяющиеся молитвы

Симптомы ОКР могут усиливаться или уменьшаться в течение всей жизни и часто становятся наиболее сильными, когда человек находится в состоянии стресса.

Причины

В среднем у одной трети взрослых, которые будут поражены этим заболеванием, проявляются признаки ОКР в детстве, и позже им диагностируют около 19 лет. Более 3 миллионов американцев страдают ОКР каждый год, и ОКР, похоже, не влияет на один пол больше, чем Другой. Исследования еще не выявили прямых причин ОКР, основанных на фактических данных. Тем не менее, следующие факторы отмечены как возможные способствующие развитию расстройства:

• Семейная история ОКР
• Аномальный уровень серотонина в головном мозге
• Переживание стрессового или травмирующего события
• Депрессия

Чтобы иметь право на диагноз обсессивно-компульсивного расстройства, кто-то должен иметь навязчивые идеи или компульсии (или и то, и другое), и они должны мешать его повседневному функционированию.Человек также должен до некоторой степени признать, что навязчивые идеи и / или принуждения являются чрезмерными или необоснованными.

Лечение

ОКР лечится как терапией, так и лекарствами. Многие профессионалы рекомендуют синтез этих двух и подчеркивают, что лекарства сами по себе могут быть неэффективными для лечения причины недуга. Дополнение этих методов альтернативными методами лечения, такими как медитация, тренировка осознанности или йога, может облегчить выздоровление.

Терапия

Психотерапия обычно используется для лечения ОКР. Методы психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), включают помощь человеку в том, чтобы помочь человеку увидеть связь между своими мыслями, чувствами и поведением. Как только эта связь будет понята, терапевты будут работать с пациентами, используя различные методы, чтобы изменить мысли, чувства и поведение, которые лежат в основе ОКР и закрепляют его.

Один психотерапевтический подход — экспозиционная терапия — часто используется специалистами при лечении ОКР.В экспозиционной терапии пациентов просят противостоять триггерам их судорог, чтобы помочь снизить их чувствительность. Например, человека, который навязчиво убирает, могут попросить встать в грязной комнате и сопротивляться желанию прибраться.

Лекарства

При ОКР чаще всего назначают успокаивающие препараты и антидепрессанты. Все следующие типы лекарств могут помочь уменьшить беспокойство, но делают это по-разному и с разными побочными эффектами и рисками.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): часто используемые антидепрессанты при ГТР, СИОЗС включают флуоксетим (прозак), сертралин (золофт), циталопрам (целекса), эсциталопрам (лексапро), пароксетин (пвоксил) и Лувокс).
• Бензодиазепины: часто используемые седативные и успокаивающие препараты для лечения ГТР, бензодиазепины включают диазепам (валиум), лоразепам (ативан), клоназепам (клонопин) и алпразолам (ксанакс).
• Другие: Есть несколько других лекарств, которые иногда назначают при тревоге и не являются СИОЗС или бензодиазепинами.К ним относятся габапентин (нейронтин), кветиапин (Сероквель) и гидроксизин (Атаракс).

Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы, связанные с этим расстройством, и обсудите преимущества и риски любого лекарства или терапии.

Обсессивно-компульсивное расстройство — обзор

Перспективы будущего и проблемы исследования ОКР

ОКР остается широко распространенным и инвалидизирующим заболеванием. Хотя исследования продолжают разгадывать нейробиологические основы ОКР, точная этиология ОКР остается неясной.Считается, что дисфункциональные нейронные цепи и аберрантная нейрохимия являются ключевыми факторами в этиологии ОКР, хотя инфекционные и иммунологические процессы могут вносить свой вклад в подгруппах ОКР.

Исследования ОКР столкнулись с рядом проблем, наиболее заметной из которых является выраженная клиническая неоднородность ОКР. Данные исследований, анализирующих размеры симптомов, свидетельствуют о существовании различных подтипов ОКР с уникальными нейронными механизмами. Поэтому исследования были частично сосредоточены на выявлении более однородных популяций ОКР.Этот тип исследований уже позволил дифференцировать расстройство накопления от ОКР посредством идентификации отличительных нейронных путей.

Дальнейшие проблемы в изучении ОКР связаны с разработкой моделей на животных, которые фокусируются в первую очередь на компульсиях, а не на навязчивых идеях. Модели ОКР на животных могут фокусироваться на повторяющемся поведении, включая погоню за хвостом, поведение закапывания и выдергивание волос. Не существует общепринятых животных моделей навязчивых идей, аномальных, хотя и чисто человеческих психических процессов.

Более того, в различных направлениях исследований ОКР часто сообщается о многих противоречивых выводах. Частично это можно объяснить значительной методологической вариативностью, о чем свидетельствуют различные исследуемые группы, исследовательские инструменты и критерии оценки результатов. Кроме того, этим исследованиям часто мешает небольшой размер выборки. В будущих исследованиях особое внимание следует уделять пониманию сопутствующих психических заболеваний и текущего или прошлого употребления психотропных препаратов. Эти факторы важны, учитывая их потенциал для изменения биологии мозга.

Будущие исследования, направленные на определение нейробиологии ОКР, будут направлены на дальнейшую оценку размеров симптомов и определение биомаркеров. Это может привести к более однородным исследуемым популяциям, а также способствовать развитию эндофенотипов ОКР. Продолжение исследований нейротрансмиттерных систем и разработка новых соединений для изучения психофармакологических проблем также поможет дополнительно прояснить роль различных нейрохимических веществ в ОКР. Наконец, продолжающийся рост психохирургических процедур, включая глубокую стимуляцию мозга при ОКР, откроет новые возможности для выявления функциональных аномалий нейросхемы и лечения пациентов с высокой рефрактерностью.

Обзор — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это распространенное психическое заболевание, при котором у человека наблюдаются навязчивые мысли и компульсивное поведение.

ОКР может поражать мужчин, женщин и детей. У некоторых людей симптомы проявляются рано, часто в период полового созревания, но обычно они появляются в раннем взрослом возрасте.

ОКР может вызывать беспокойство и существенно мешать вашей жизни, но лечение может помочь вам держать его под контролем.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Если у вас ОКР, вы обычно будете часто испытывать навязчивые мысли и компульсивное поведение.

• Одержимость — это нежелательная и неприятная мысль, образ или побуждение, которые постоянно входят в ваш разум, вызывая чувство тревоги, отвращения или беспокойства.
• Принуждение — это повторяющееся поведение или умственное действие, которое, по вашему мнению, необходимо сделать, чтобы временно облегчить неприятные чувства, вызванные навязчивой мыслью.

Например, человек, страдающий навязчивым страхом быть ограбленным, может решить, что ему нужно несколько раз проверить, все окна и двери заперты, прежде чем он сможет выйти из дома.

Женщины могут иногда иметь ОКР во время беременности или после рождения ребенка. Навязчивые идеи могут включать беспокойство о том, чтобы навредить ребенку или неправильно стерилизовать бутылочки для кормления. Компульсиями могут быть такие вещи, как многократная проверка дыхания ребенка.

Получение помощи при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

Люди с ОКР часто не хотят обращаться за помощью, потому что им стыдно или неловко.

ОКР — это такое же состояние здоровья, как и любое другое, поэтому нечего стыдиться или смущаться. ОКР не означает, что вы «сумасшедший», и это не ваша вина, что оно у вас есть.

Есть 2 основных способа получить помощь:

Вы также можете найти приложения и инструменты для психического здоровья в библиотеке приложений NHS.

Если вы считаете, что у друга или члена семьи может быть ОКР, попробуйте поговорить с ними о своих проблемах и предложить им помощь.

Маловероятно, что ОКР станет лучше без надлежащего лечения и поддержки.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Есть несколько эффективных методов лечения ОКР, которые могут помочь уменьшить его влияние на вашу жизнь.

Основные методы лечения:

КПТ обычно дает эффект довольно быстро. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите эффект от лечения СИОЗС, но большинству людей в конечном итоге это принесет пользу.

Если эти методы лечения не помогают, вам могут предложить альтернативный СИОЗС или комбинацию СИОЗС и КПТ.

Некоторых людей могут направить в специализированную службу психического здоровья для дальнейшего лечения.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Непонятно, что вызывает ОКР. Ряд различных факторов может иметь значение, в том числе:

• семейный анамнез — у вас больше шансов разовьется ОКР, если оно есть у члена семьи, возможно, из-за ваших генов
• различий в мозге — у некоторых людей с ОКР есть области мозга с необычно высокой активностью или низким уровнем химического вещества, называемого серотонином
• жизненные события — ОКР может чаще встречаться у людей, подвергшихся издевательствам, жестокому обращению или пренебрежению, и иногда оно начинается после важного жизненного события, такого как роды
• личность — аккуратные, дотошные, методичные люди с высокими личными стандартами могут иметь больше шансов на развитие ОКР, а также люди, которые, как правило, очень тревожны или имеют очень сильное чувство ответственности за себя и других

Группы поддержки

Жить с ОКР может быть сложно.Помимо получения медицинской помощи, вам может оказаться полезным обратиться в группу поддержки или к другим людям с ОКР за информацией и советом.

Следующие веб-сайты могут быть полезными источниками поддержки:

OCD Action, OCD-UK и TOP UK также могут сообщить вам о любых местных группах поддержки в вашем районе.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Руководство по социальной помощи и поддержке содержит советы о том, где вы можете получить поддержку, если вы:

• нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживаете за кем-то, потому что они больны, пожилые люди или инвалиды, включая членов семьи

Последняя проверка страницы: 18 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 ноября 2022 г.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Условия, которые мы лечим

ОКР — это заболевание головного мозга, которое может заставить людей зацикливаться на вещах и чувствовать себя вынужденным действовать.Часто люди с ОКР испытывают чрезмерные сомнения, которые могут привести к повторной проверке поведения (например, выключил ли человек плиту). Другие с ОКР испытывают страх заражения, что может привести к чрезмерному мытью рук или ритуалам купания. Многие озабочены порядком и симметричностью вещей. У некоторых навязчивые, нежелательные сексуальные мысли. И есть много других причин, из-за которых ОКР может быть изнурительным.

Чем не является ОКР

Некоторые люди используют термин «ОКР» как способ описать человека, который очень организован или держит вещи в чистоте.Важно различать эту чистоту и настоящее ОКР. У тех, кто любит чистку — но это не мешает другим сферам их жизнедеятельности, — нет диагноза ОКР.

Использование этого термина таким образом уменьшает страдания, с которыми сталкиваются люди с ОКР, и может удерживать некоторых людей от обращения за помощью.

Критерии диагностики ОКР

Как и в случае со многими психическими заболеваниями, главное различие между опрятным человеком и человеком с ОКР заключается в том, насколько оно мешает повседневному функционированию.Более того, человек с ОКР испытывает серьезные страдания. Обычно профессионалы диагностируют ОКР, когда мысли или поведение вызывают сильный дискомфорт и мешают работе в какой-либо сфере (например, работа, школа, отношения).

Примеры навязчивых мыслей

Люди с ОКР зацикливаются на вещах, которые другие легко не заметят. Например, кому-то может показаться, что ему нужно включить и выключить свет ровно 12 раз. Не поддаваться навязчивой идее может вызвать сильное беспокойство и даже панические атаки.

Люди с ОКР также могут чувствовать себя вынужденными приводить вещи в определенном порядке, избегать определенных цветов или принимать крайние меры, чтобы обезопасить своих близких и себя.

Есть бесконечное количество примеров поведения ОКР.

Симптомы ОКР

• Нежелательные, навязчивые мысли
• Чувство потери контроля над своими мыслями
• Компульсивное поведение (например, выполнение ритуалов, счет)
• Накопление
• Вина за компульсивное поведение
• Панические атаки
• Изоляция

В зависимости от тяжести ОКР у человека медицинская бригада может решить, что потребуются лекарства, терапия или их комбинация.

Варианты терапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия с предотвращением воздействия и реакции (ERP)
• Групповая терапия
• Индивидуальная терапия

Одним из наиболее эффективных терапевтических методов лечения является ERP. Это включает в себя целенаправленное воздействие на себя триггера ОКР, чтобы поднять тревогу. Затем терапевты помогают человеку научиться по-разному реагировать на этот триггер. Со временем поведение меняется.

Варианты лекарств:

Для многих пациентов с ОКР терапии недостаточно для полного устранения симптомов.Общие рецепты при ОКР включают:

• Кломипрамин (Анафранил)
• Сертралин (Золофт)
• Пароксетин (Паксил, Пексева)
• флуоксетин (прозак)
• Флувоксамин

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Симптомы, причины, диагностика и лечение

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или того и другого, согласно NIMH. (1)

Психотерапия

Исследования показывают, что тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), называемый «Предотвращение воздействия и реакции» (EX-RP), или времяпровождение в ситуации, которая вызывает ваши компульсии (например, прикосновение к грязным предметам), но затем отказ от обычного принуждения (такого как мытье рук) эффективно снижает компульсивное поведение при ОКР.Другие родственные методы лечения, такие как тренинг по изменению привычки, также могут быть эффективными.

Ноа Клайман, лицензированный клинический социальный работник и директор NYC Cognitive Therapy, частной психотерапевтической практики в Нью-Йорке, говорит, что экспозиционная терапия может помочь людям с ОКР найти способ понять, а затем отказаться от привычек, которые их разрушают. Повседневная жизнь.

«Я говорю пациентам, что, когда они сталкиваются с ситуациями, которые вызывают у них страдание, и остаются в этой ситуации достаточно долго, не убегая и не выполняя ритуалов, они узнают несколько вещей», — говорит он.«Они узнают, что тревога не длится вечно. На самом деле, она уменьшается даже без побега, избегания или ритуализации. Кроме того, они узнают, что по мере того, как их тревога уменьшается, их желание совершить ритуал и убежать из ситуации также уменьшается «.

Варианты лекарств

Хотя терапия является методом выбора при ОКР, некоторые люди с тяжелой формой или не отвечающие на терапию могут использовать лекарства, помогающие справиться с этим расстройством. Согласно NIMH, лекарства, используемые для лечения ОКР, включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI) Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.
• Антипсихотические препараты Исследования показывают, что если ваши симптомы не улучшаются с помощью SRI, некоторые люди с ОКР могут найти некоторое облегчение с помощью антипсихотических препаратов.

Однако исследования показывают, что лекарства от ОКР эффективны лишь частично. «Когнитивно-поведенческая терапия, использующая методы предотвращения воздействия и реакции, имеет лучшую и наиболее последовательную исследовательскую поддержку ОКР», — говорит д-р Абрамовиц.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в 2018 году в качестве дополнительного лечения ОКР у взрослых.(1) ТМС — это неинвазивная процедура, при которой электромагнитная катушка помещается на кожу головы рядом со лбом. (2) Электромагнит использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью улучшения симптомов ОКР. FDA одобрило устройство BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation для лечения ОКР у взрослых, когда традиционные методы лечения неэффективны.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) также может помочь 10 процентам людей с устойчивым к лечению ОКР, согласно исследованию, опубликованному в июле 2017 года в журнале Medicine .