Содержание

К кому обращаться при обсессивно-компульсивном расстройстве у детей

Психиатры Москвы — последние отзывы

На приёме я рассказала о том что чувствую, о препаратах которые принимала. Роман Николаевич дал домашнее задание, выписал таблетки. Прием прошел хорошо. Он вежливо общался, внимательный. При необходимости, я обращусь к данному специалисту повторно.

Ирина, 10 октября 2021

Прием прошел хорошо.

Доктор очень внимательная, дала разъяснение по моей проблеме и назначила схему лечения. Мне все понравилось. Врач выслушала мои проблемы, рассказала, как надо поступать. Буду дальше наблюдаться у данного специалиста.

Александр, 09 октября 2021

Я обратился к специалисту с ребёнком. На приёме доктор нас выслушала, побеседовала, провела анализ, дала свои рекомендации и назначила следующий приём. Врач внимательный, чуткий, профессионал высокого уровня, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма мы остались довольны.

Александр, 08 октября 2021

Мы остались полностью довольны доктором и качеством приёма. Виталий Леонидович назначил необходимые обследования и как только мы всё пройдём, запишемся на повторную встречу. Должное внимание во время сеанса врач нам уделил, а всю информацию объяснял доступным языком. Выбирали специалиста по удобному времени для записи.

Ольга, 07 октября 2021

У нас была консультация. Ивери Зазович — врач от Бога! К сожалению, с психикой человека ничего нельзя сделать, ни МРТ, ни УЗИ. У врача должен быть большой опыт и хорошая интуиция. У нас была огромная проблема 3 года назад и нас данный доктор спас. В настоящий момент он опять попал в точку. Этот доктор один из опытных врачей и психиатров.

Аноним, 09 сентября 2021

Вызывали врача маме на дом. Приехал вовремя. Очень квалифицированный врач. Доброжелательный, вежливый. Прием очень понравился! Было приятно с ним общаться. Внимательно выслушал сначала меня, потом маму.

Все рассказал, протестировал пациентку. выписал рецепт на необходимые лекарства. Пригласил на повторный прием. Мы остались очень довольны. Данного специалиста нашла в Интернете по отзывам и его специализации.

Яна, 18 августа 2021

Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.

Аида, 22 июня 2021

Валерия Валерьевна поставила диагноз по словам жены, дала ребёнку игрушку и не занималась с ним. Доктор прописала лекарства, который педиатр и невролог категорически отменили.

Улан, 02 марта 2021

Меня все устроило. У нас будут встречи в дальнейшем. Отношение было внимательное, уважительное. Сложилось положительное впечатление.

Мария, 22 апреля 2016

Хороший врач, буду наблюдаться.

На модерации, 10 октября 2021

Показать 10 отзывов из 5199

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, стадии, лечение, известные люди с ОКР — рассказывает психолог

Как часто вы проверяете, что выключили утюг и закрыли дверь перед выходом из дома? Если такое бывает — не волнуйтесь: навязчивые мысли могут быть нормальным явлением, по словам Татьяны Мизиновой, кандидата социологических наук, президента Европейской ассоциации развития психоанализа и психотерапии, директора психологического центра «Персона». Но если они перерастают в постоянную тревогу или агрессию — возможно, что так проявляется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это заболевание встречается у многих людей по всему миру, чаще в молодом возрасте. Например, в свое время с расстройством боролись Леонардо ДиКаприо, Джессика Альба, Дэвид Бекхэм, Шарлиз Терон, Майли Сайрус. Что делать, если вы замечаете симптомы и у себя, рассказывает Татьяна Владимировна Мизинова.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР, наряду с депрессией и биполярным расстройством, является одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. О нем стало известно довольно давно — еще основатель психоанализа Зигмунд Фрейд описывал его в своих работах как «невроз навязчивых состояний». Исследования показывают, что у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство.

Причин возникновения заболевания несколько: это может быть и генетическая предрасположенность, и стиль воспитания ребенка, который формирует особенности мышления, и стрессовые ситуации. Последние часто являются основным триггером, запускающим ОКР.

Как проявляется ОКР

Люди, страдающие этим расстройством, охвачены постоянными навязчивыми мыслями — обсессиями, которые доставляют им большие страдания и иногда даже мешают нормальному взаимодействию с другими людьми. Они не дают возможности учиться и работать, так как все силы психики направлены на то, чтобы справиться с этим состоянием. Мысли при этом, как правило, могут быть двух видов: агрессивные и тревожные. 

Агрессивные наталкивают человека на нанесение вреда себе и своим близким, а также приводят к непристойным действиям и асоциальному поведению.

Тревожные мысли охватывают огромный спектр возможных несчастий — от пожара из-за не выключенного утюга и возможности заразиться самыми ужасными болезнями от рукопожатия до навязчивого ожидания катастрофы и конца света. От этих мыслей невозможно избавиться или прекратить их волевым путем.  Облегчение приносит только компульсивное поведение. Это создание сложных поведенческих сценариев, которые позволяют избежать надуманного насилия над собой или близкими. Оно выражается в следовании определенным ритуалам: многочасовом мытье рук или стремлении к постоянной перепроверке.

Легкие и тяжелые формы ОКР

Практически все мы в разной степени были обладателями «магического мышления». Оно является нормальным этапом в развитии психики детей, частично оставаясь с нами и во взрослой жизни. Черная кошка, перебежавшая дорогу, или родственники, просыпавшие на столе соль, заставляют нас выполнить те или иные ритуалы, после чего мы просто забываем о случившемся.

При прогрессирующем ОКР эти действия помогают лишь ненадолго снять тревогу и напряжение от навязчивых мыслей. К сожалению, тяжелые формы этого расстройства могут приводить к инвалидности и потери трудоспособности из-за развития дисбаланса серотонина — важного нейромедиатора мозга.

Как лечится расстройство

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения, которые хорошо зарекомендовали себя в зависимости от степени и формы развития расстройства.

Наиболее эффективным способом борьбы с заболеванием является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она позволяет научить пациента управлять своими симптомами, уровнем тревоги, понять связь между мыслями и эмоциями. Также к успешному результату приводит психоаналитическая психотерапия. С ее помощью выявляются и «прорабатываются» основные причины, которые и привели к развитию расстройства.

Тяжелые формы требуют обращения к психиатру и медикаментозной поддержки, после чего лечение необходимо продолжать в рамках психотерапии.

Как понять, что у вас ОКР

Симптомы ОКР могут быть очень разнообразными и на первый взгляд выглядят вполне безобидно и даже забавно.  Если вы несколько раз перепроверяете, закрыли ли дверь, не наступаете на стыки тротуарной плитки или тщательно моете руки дважды или трижды, не стоит бить тревогу. Это может быть всего лишь осторожностью и проявлением заботы о своем здоровье. Но если за этим стоят постоянные и навязчивые мысли, которые можно остановить, только придерживаясь своих придуманных ритуалов, то лучшим решением будет обратиться за консультацией к специалистам.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и аутизм

05.03.19

Аутизм и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто присутствуют вместе, ученые пытаются изучить оба расстройства, чтобы лучше их дифференцировать и определить более эффективное лечение

Автор: Дэйзи Йюхас / Daisy Yuhas
Источник: Spectrum News

 

 

Стиву Славину было 48 лет, когда визит к психологу заставил его резко изменить представления о собственной жизни. У него выдался очень трудный год. Славин начал страдать от тревожности, которая проявлялась в негативных мыслях и повторяющихся действиях, причем, он страдал от них далеко не в первый раз.

В детстве он не мог войти в комнату, если не сглотнул перед этим четное количество раз, и он должен был сглатывать и считать до четырех, шести или восьми, подняв одну ногу, прежде чем наступить на камень на мостовой. Во взрослом возрасте он часто испытывал сильный стресс среди других людей, и он снова и снова мыл руки, потому что панически боялся заразиться чем-нибудь от других людей. Он так же часто страдал от депрессии, из-за которой он начинал избегать знакомых и друзей.

На этот раз депрессия и тревожность ухудшились, и его врач направил его к психологу. «Я неделями, если не месяцами пытался попасть к нему на прием», – вспоминает он. Однако в течение первых же 10 минут встречи психолог внезапно перестал расспрашивать его о детстве и нынешних проблемах психического здоровья, и, вместо этого, спросил, что он знает об аутизме.

По совпадению, родственник говорил об аутизме со Славиным всего за два дня до этого, предположив, что этим может объясняться его нелюбовь к социальным ситуациям. Славин почти ничего не знал об аутизме, но предположил, что это возможно. Под конец консультации психолог был практически уверен, что «у меня или высокофункциональный аутизм, или какое-то повреждение мозга», вспоминает Славин, посмеиваясь. Лишь несколько лет спустя врач поставил ему официальный диагноз – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Также у него подтвердили наличие аутизма.

На первый взгляд, кажется, что между аутизмом и обсессивно-компульсивным расстройством нет ничего общего. Тем не менее, врачи и исследователи говорят о пересечении этих двух расстройств. Данные исследований указывают на то, что до 84% аутичных людей страдают от того или иного тревожного расстройства, и до 17% людей с аутизмом имеют ОКР. А согласно одному исследованию 2017 года еще больше людей с ОКР имеют не диагностированный аутизм.

Частично такое пересечение может объясняться неверной диагностикой: ритуалы, вызванные ОКР, могут напоминать повторяющееся поведение при аутизме и наоборот. Однако появляется все больше доказательств того, что у многих людей, как и у Славина, есть оба расстройства. Исследование 2015 года, в котором анализировались записи о состоянии здоровья 3,4 миллионов людей из Дании за 18 лет, показало, что во взрослом возрасте у людей с аутизмом в два раза чаще диагностируют ОКР, чем у людей без аутизма. Аналогично, то же исследование показало, что у людей с ОКР в четыре раза чаще диагностировали аутизм во взрослом возрасте, чем у людей без ОКР.

За последние десять лет исследователи начали изучать сочетание, взаимодействие и различия между двумя этими расстройствами. Понимание этих различий важно не только для постановки правильного диагноза, но и для выбора эффективного лечения. Похоже, что опыт людей с ОКР и аутизмом является уникальным, отличным от опыта людей с одним из этих расстройств. И для этих людей стандартные методы лечения ОКР, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут оказаться малоэффективными.

Пропущенные диагнозы

У любого человека могут появиться навязчивые мысли (обсессии) или навязчивые действия (компульсии). Многие люди начинают беспокоиться о том, что не выключили дома плиту, или снова проверяют, что взяли с собой ключи. «Это часть нормального жизненного опыта», – говорит Аилса Рассел, клинический психолог Университета Бата в Великобритании.
Большинство людей могут справиться с этими неприятными навязчивыми идеями и продолжают жить своей обычной жизнью. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве подобное беспокойство становиться все сильнее и начинает мешать нормальному повседневному функционированию.

Некоторые люди с ОКР, как и Славин, считают шаги или вдохи, либо выполняют другие бессмысленные действия, так как они чувствуют, что без этих действий обязательно произойдет что-то ужасное. Другие люди называют себя «инспекторами» – они снова и снова проверяют, что выполнили какую-то задачу правильно, и это мешает им заняться другими делами. Другие люди с ОКР постоянно моются или отмывают помещение, так как они боятся грязи или заражения.

«Как правило, люди с ОКР осознают, что их страхи и поведение иррациональны», – говорит Рассел, несмотря на это страдающие ОКР люди оказываются в ловушке сильной тревожности и навязчивых ритуалов.

Пересечение ОКР и аутизма до сих пор мало изучено. Согласно анализу 2015 года, для людей с обоими расстройствами характерны нестандартные сенсорные реакции. У некоторых аутичных людей именно сенсорная перегрузка является основным источником стресса и тревожности. Например, Славин панически боится полицейских сирен и дверных звонков, он говорит, что для его нервной системы они как взрывы бомб.

Некоторые исследователи говорят, что социальные проблемы людей с аутизмом могут усиливать их тревожность, которая, в свою очередь, может перейти в ОКР. Неспособность интерпретировать социальные сигналы может привести к социальной изоляции или издевательствам со стороны других людей, что усиливает тревожность. «Отделить тревожность от аутизма крайне сложно», – говорит Рома Васа, директор психиатрической службы в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, США.

Эти общие черты приводят к тому, что различить симптомы аутизма и ОКР может быть трудно. Даже для опытного клинициста навязчивые действия при ОКР могут напоминать «стремление к однообразию» или повторяющееся поведение аутичных людей, которое может включать постукивания, выстраивание предметов в ряд или стремление обязательно ходить одним и тем же путем. Разделение двух состояний может стать непростой задачей.

Как показал анализ 2015 года, ключевое различие состоит в том, что навязчивые мысли (обсессии) приводят к навязчивым действиям (компульсиям), но не к симптомам аутизма. Другая особенность состоит в том, что люди с ОКР в принципе не могут заменить свои ритуалы на другие действия. По словам Васы: «Им необходимо выполнить все определенным образом, в противном случае они испытывают тревожность и дискомфорт».

В то же время у аутичных людей, как правило, есть целый репертуар различных видов повторяющегося поведения, которые выполняют сходную функцию и из которых можно выбирать. «Они просто стремятся к любому поведению, которое помогает им успокоиться, для них не так уж важно какое-то определенное действие», – говорит Джереми Винстра-Вандервил, профессор психиатрии в Колумбийском университете, США.

Таким образом, врачам нужно определить, почему именно человек выполняет то или иное действие. Но эта задача становится непростой, если пациенту сложно описать свой опыт словами. У аутичных людей могут быть речевые, коммуникативные или интеллектуальные нарушения, часто у них есть значительные трудности с определением и пониманием своего внутреннего опыта. Это может приводить к неверным диагнозам, как это произошло в случае Славина.

В детстве Славин нередко посещал кабинет психолога в пригороде Лондона. Однако специалисты, которые его обследовали, упустили и ОКР, и аутизм. Славин не говорил до 6 лет. По его словам, его первые детские воспоминания – это занятия у логопеда и детского психолога. Даже после того, как он начал говорить, он избегал других людей, и ему не нравилось смотреть в глаза. Он страдал от сильной тревожности и болей в животе.

В возрасте примерно 11 лет у него диагностировали «детскую шизофрению», ему прописали Валиум и литий. Врачи предупреждали родителей, что, возможно, ему потребуется пожизненное нахождение в медицинском учреждении. Вместо этого он смог посещать престижную старшую школу, получил диплом и стал, по его словам, «немного более функциональным» человеком, а благодаря страсти к музыке, он смог начать карьеру профессионального композитора.

Диагноз «аутизм» много лет спустя принес ему огромное облегчение, но он также был связан с новыми проблемами. Во время разговоров со специалистами, например, они начали объяснять любые его сложности аутизмом, включая проблемы с восприятием слуховой информации. «Как только тебе поставили этот диагноз, врачи начинают говорить: «Ну, это из-за аутизма», они не обращают внимания на нюансы», – говорит он. Славин обнаружил, что никто не может точно сказать, является ли то или иное поведение результатом ОКР или аутизма, а также что именно можно с ним сделать.

Общая биология

Ответы на вопросы Славина могут появиться в ближайшее время, поскольку все больше исследователей занимаются сочетанием аутизма и ОКР. Еще 10 лет назад исследований по этой теме практически не существовало, говорит Сума Джэкоб, профессор психиатрии в Университете Миннесоты, США. Когда она говорила, что ее интересует изучение этих двух расстройств, «основные эксперты в области говорили, что надо выбрать одно расстройство», говорит она. Эта ситуация начинает меняться, частично потому, что исследователи начали осознавать, как часто встречается сочетание аутизма и ОКР.

Джэкоб и ее коллеги отслеживают проявления повторяющегося поведения (которое может быть связано с аутизмом или ОКР) у тысяч детей начиная с возраста 3 лет. «С точки зрения мозга, все подобные расстройства связаны», – говорит она.

На самом деле, ученые обнаружили, что одни и те же участки мозга и нейронные пути играют важную роль и при аутизме, и при ОКР. Сканирование мозга указывает на особую роль полосатого тела – области мозга, которая связана с двигательными функциями и поощрениями. Некоторые исследования предполагают, что у людей с аутизмом и людей с ОКР одна структура внутри полосатого тела – хвостатое ядро – имеет более крупный размер, чем обычно.

Модели на животных также указывают на роль полосатого тела. Винстра-Вандервил изучает аутизм и ОКР с помощью грызунов с повторяющимся поведением. Он и другие ученые обнаружили, что при обоих расстройствах у животных наблюдаются аномалии в системе нейронных цепей, которая проходит сквозь полосатое тело и играет ведущую роль в том, как мы начинаем и останавливаем свое поведение, а также влияет на формирование привычек.

Другое направление исследований связано с интернейронами, которые часто подавляют импульсы между клетками. Если нарушить работу интернейронов в полосатом теле мышей, это приводит к подергиваниям, тревожности и повторяющемуся поведению, что напоминает ОКР и синдром Туретта.

У мышей мужского пола воздействие на работу интернейронов также приводит к резкому снижению общительности, что, в определенной степени, может напоминать аутизм. «Неожиданно у мышей также появились социальные дефициты, идентичные тем, которые мы наблюдаем у моделей аутизма на животных», – говорит Кристофер Питтенгер, директор клиники исследований ОКР при Йельском университете, который руководил данной работой. По этой причине, говорит он, интернейроны могут быть мишенью для лечения как ОКР, так и аутизма.

Такая связь на уровне нервных путей может отражать общие генетические причины. Датское исследование 2015 года показало, что у людей с аутизмом чаще были родственники с ОКР, чем у людей из контрольной группы. Однако генетическое сравнение двух расстройств на данном этапе показало противоречивые результаты, что может быть связано с тем, что о генетических факторах при ОКР известно крайне мало. «Как ни стыдно это признать, но мы гораздо больше знаем о генетике аутизма, чем о генетике ОКР», – говорит Питтенгер. Подобный пробел может объяснить, почему мета-анализ 2018 года, проведенный среди исследований генома, в которых участвовали более 200 000 людей 25 расстройствами, включая аутизм и ОКР, не нашел общих вариантов генов для ОКР и аутизма.

Неопубликованная пока работа другой исследовательской группы предполагает, что редкие «мутации de novo», то есть спонтанные мутации, которых нет ни у одного из родителей, значительно повышают риск аутизма и ОКР. Некоторые гены, которые исследователи связывают с обоими диагнозами, имеют отношение к иммунной системе. Это предполагает, что определенную роль может играть взаимодействие между факторами окружающей среды и иммунной системой. Другой ген из общего списка, CHD8, регулирует экспрессию генов.

Адаптация лечения

До тех пор пока ученые не смогут объединить все данные предварительных исследований, новых препаратов ждать не приходится. Но есть другие методы, которые могут помочь людям с обоими расстройствами.

Холодным декабрьским вечером люди из разных уголков Великобритании присоединяются к ежемесячной онлайн-конференции «Группа поддержки по ОКР и аутизму», организованной британской благотворительной организацией «OCD Action», которая помогает людям с обсессивно-компульсивным расстройством. Количество участников группы сильно варьируется во время каждой встречи, но этим вечером, за несколько дней до Рождества, позвонили лишь четверо человек.

Во время встречи женщина по имени Мишелль (в группе пользуются только именами) объясняет, что она не может выйти из дома, если не убедится, что все выключатели и приборы выключены. Томас тратит на душ по несколько часов в день. Оба они говорят о социальных трудностях, и о том, как они провоцируют у них тревожность. Им часто не дает покоя то, что другие люди о них думают, и не кажется ли окружающим странным их поведение, связанное с ОКР или аутизмом.

Как и большинство групп поддержки, совместный звонок помогает участникам почувствовать, что они не одиноки. Они также делятся новой информацией и советами, например, о том, как использовать таймер, чтобы уменьшить время, потраченное на мытье рук. Трое из участников упоминают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая может помочь людям лучше понять и управлять своими навязчивыми мыслями и действиями. Как и в случае других видов психотерапии, которые построены на диалоге, она может быть неэффективна для людей с аутизмом. Например, Славину такая психотерапия не помогла.

Он подозревает, что он не смог следовать методикам психотерапевта из-за своих трудностей с восприятием речи на слух и нехватки мысленной гибкости, что он связывает с аутизмом. «Многим людям в спектре аутизма сложно представить ситуацию и то, как она может привести к другому результату, так что традиционная КПТ не всегда работает», – говорит он. Вместо этого Славин, с переменным успехом, контролирует ОКР с помощью антидепрессантов.

Некоторые исследователи пытаются адаптировать КПТ для людей с аутизмом, например, «удостовериться, что каждый может заметить и оценить свое эмоциональное состояние», говорит Рассел. Вместе со своими коллегами из Королевского колледжа в Лондоне Рассел обнаружила в предварительном исследовании, что модифицированные методы могут помочь некоторым взрослым с аутизмом и ОКР справиться со своей тревожностью. В январе этого года она и ее коллеги, опираясь на успех последующего более крупного исследования, разработали клиническое руководство.

Людям с аутизмом и ОКР также может помочь более индивидуальный подход к когнитивно-поведенческой терапии. Например, возможные схемы могут включать участие родителей в консультациях, упрощение языка в соответствиями с языковыми способностями человека, использование визуальной поддержки и поощрений. Одни клинические испытания сравнивали такую адаптированную терапию и стандартную КПТ среди более чем 160 детей с аутизмом и ОКР. Пока не опубликованные результаты показали, что стандартная КПТ может принести пользу, но лучше всего работает индивидуальный подход.

Славину кажется, что более индивидуальный подход к лечению может быть успешен, но сам он такие подходы не пробовал. Работая с организациями, которые помогают людям с ОКР и людям с аутизмом, он начал ценить разнообразие людей с обоими расстройствами. «Такое ощущение, что каждому отдельному человеку нужен свой диагноз, своя категория, потому что все такие разные», – говорит он.

Через десять лет после диагностики аутизма, Славин хочет поделиться своим опытом, в том числе для того, чтобы бороться с нехваткой ресурсов, с которой он столкнулся. В 2010 году он открыл веб-сайт и начал вести канал на YouTube, на котором он рассказывает о том, что он узнал о жизни с аутизмом.

«Я просто воспринимаю аутизм как определенный набор обстоятельств, которые вы можете использовать для своей пользы и сказать: «Хорошо, я собираюсь прощать себя, если я не совсем понимаю то, как действуют другие люди», – говорит Славин. – Можно даже найти радость в своих странностях и отличиях от других… Но вот ОКР, в нем вообще нет ничего хорошего».

В октябре он опубликовал книгу о своем прогрессе. Пока что название книги звучит как «Поиск нормы».

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Обсессивно-компульсивное расстройство: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Карно М., Голдинг Дж. М., Соренсон С.Б., Бурнам М.А. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в пяти сообществах США. Arch Gen Psychiatry . 1988 Декабрь 45 (12): 1094-9. [Медлайн].

  • Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL и др. Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. I. Развитие, использование и надежность. Arch Gen Psychiatry . 1989 ноябрь 46 (11): 1006-11. [Медлайн].

  • Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Пеппер Дж., Хариз М., Зринцо Л. Глубокая стимуляция мозга по сравнению с передней капсулотомией при обсессивно-компульсивном расстройстве: обзор литературы. Дж Нейросург . 2015 май. 122 (5): 1028-37. [Медлайн].

  • Андраде К.Увеличение ондансетроном ингибиторов обратного захвата серотонина как стратегия лечения обсессивно-компульсивного расстройства. J Clin Psychiatry . 2015 Январь 76 (1): e72-5. [Медлайн].

  • Корич В., Таскиран С., Питтенгер С., Василинк С., Маталон Д.Х., Валентайн Г. и др. Увеличение рилузола при устойчивом к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: открытое испытание. Биологическая психиатрия . 2005 сен 1. 58 (5): 424-8. [Медлайн].

  • Гринберг В.М., Бенедикт М.М., Дёрфер Дж., Перрин М., Панек Л., Кливленд В.Л. и др.Дополнительный глицин в лечении обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. J Psychiatr Res . 2009 Март 43 (6): 664-70. [Медлайн].

  • Хагиги М., Джахангард Л., Мохаммад-Бейги Х., Баджогли Х., Хафезиан Х., Рахими А. и др. В двойном слепом рандомизированном и плацебо-контролируемом исследовании адъювантный мемантин улучшал симптомы у стационарных пациентов, страдающих рефрактерными обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР). Психофармакология (Берл) . 2013 г. 23 марта [Medline].

  • Ghaleiha A, Entezari N, Modabbernia A, Najand B, Askari N, Tabrizi M, et al. Добавка мемантина при умеренном и тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Psychiatr Res . 2013 Февраль 47 (2): 175-80. [Медлайн].

  • Родригес К.И., Кегелес Л.С., Левинсон А., Фенг Т., Маркус С.М., Вермес Д. и др. Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование кетамина при обсессивно-компульсивном расстройстве: доказательство концепции. Нейропсихофармакология . 19 июня 2013 г. [Medline].

  • Greenberg BD, Malone DA, Friehs GM, Rezai AR, Kubu CS, Malloy PF и др. Трехлетние результаты глубокой стимуляции мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве с высокой устойчивостью. Нейропсихофармакология . 2006 31 ноября (11): 2384-93. [Медлайн].

  • Молоток Л., Полосан М., Джаафари Н., Бауп Н., Велтер М. Л., Фонтейн Д. и др. Стимуляция субталамического ядра при тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве. N Engl J Med . 2008 13 ноября. 359 (20): 2121-34. [Медлайн].

  • Jung HH, Kim CH, Chang JH, Park YG, Chung SS, Chang JW. Двусторонняя передняя цингулотомия при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: отдаленные результаты наблюдения. Стереотактная функция Нейрохирургия . 2006. 84 (4): 184-9. [Медлайн].

  • Стетка Б., Коррелл С. Руководство по DSM-5: накопление, сбор шкур и переосмысление ОКР. Доступный. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/803884_7. Доступ: 1 июля 2013 г.

  • APA. Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства. Доступно по адресу http://www.dsm5.org/Documents/Obsessive%20Compulsive%20Disorders%20Fact%20Sheet. pdf. Дата обращения: 1 июля 2013 г.

  • Грейст Дж. Х., Джефферсон Дж. В., Кобак К. А., Кацельник Д. Д., Серлин Р. К.. Эффективность и переносимость ингибиторов транспорта серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве. Метаанализ. Arch Gen Psychiatry .1995, январь, 52 (1): 53-60. [Медлайн].

  • Кобак К.А., Грейст Дж. Х., Джефферсон Дж. У., Кацельник Д. Д., Хенк Г. Дж.. Поведенческие и фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ. Психофармакология (Берл) . 1998 апр. 136 (3): 205-16. [Медлайн].

  • Bloch MH, Landeros-Weisenberger A, Kelmendi B, Coric V, Bracken MB, Leckman JF. Систематический обзор: усиление антипсихотических препаратов при лечении рефрактерного обсессивно-компульсивного расстройства. Mol Psychiatry . 2006 июл.11 (7): 622-32. [Медлайн].

  • Бакстер Л. Р. младший, Шварц Дж. М., Бергман К. С., Шуба М. П., Гузе Б. Х., Мацциотта Дж. С. и др. Скорость метаболизма глюкозы в хвостовой части изменяется как при лекарственной, так и при поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1992 сентябрь 49 (9): 681-9. [Медлайн].

  • Питтенгер С., Кристал Дж. Х., Корик В. Глутамат-модулирующие препараты как новые фармакотерапевтические средства при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. NeuroRx . 2006 г., 3 (1): 69-81. [Медлайн].

  • Ву К., Ханна Г.Л., Розенберг Д.Р., Арнольд П.Д. Роль передачи сигналов глутамата в патогенезе и лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Pharmacol Biochem Behav . 2012 Февраль 100 (4): 726-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кэри Г., Готтесман И. Близнецы и семейные исследования тревожных, фобических и навязчивых расстройств. Клейн Д.Ф., Рабкин Я.Г. Тревога: новые исследования и меняющиеся концепции . Нью-Йорк: Raven Press; 2000.

  • Арнольд П.Д., Розенберг Д.Р., Мундо Э, Тармалингам С., Кеннеди Дж.Л., Рихтер Массачусетс. Ассоциация гена рецептора субъединицы глутамата (NMDA) (GRIN2B) с ожирением-компульсивным расстройством: предварительное исследование. Психофармакология .Август 2004. 174: 530-538.

  • Арнольд П.Д., Сикард Т., Берроуз Э., Рихтер М.А., Кеннеди Д.Л. Ген транспортера глутамата SLC1A1, связанный с обсессивно-компульсивным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2006 июл.63 (7): 769-76. [Медлайн].

  • Денис Д., Ван Ньивербург Ф., Дефорс Д., Вестенберг Х. Связь между аллелем TaqI A2 рецептора допамина D2 и аллелем низкой активности COMT с обсессивно-компульсивным расстройством у мужчин. Eur Neuropsychopharmacol .2006 16 августа (6): 446-50. [Медлайн].

  • Dickel DE, Veenstra-VanderWeele J, Cox NJ, Wu X, Fischer DJ, Van Etten-Lee M, et al. Тестирование ассоциации позиционного и функционального гена-кандидата SLC1A1 / EAAC1 при раннем начале обсессивно-компульсивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 2006 июль 63 (7): 778-85. [Медлайн].

  • Lin PY. Мета-анализ ассоциации полиморфизма гена транспортера серотонина с обсессивно-компульсивным расстройством. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2007 13 апреля. 31 (3): 683-9. [Медлайн].

  • Rapoport JL. Мальчик, который не мог перестать мыться: опыт и лечение обсессивно-компульсивного расстройства . мягкая обложка. Нью-Йорк: Пингвин Патнэм; 2001.

  • [Рекомендации] Рабочая группа Американской психиатрической ассоциации по обсессивно-компульсивным расстройствам. Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am J Psychiatry . Июль 2007. 164 (доп.): 1-56. [Полный текст].

  • Foa EB, Wilson R. Stop Obsessing !: Как преодолеть свои навязчивые идеи и компульсии . Revis ed. Нью-Йорк: Бантам Делл; 2001.

  • Первый MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Структурированное клиническое интервью по DSM-IV-TR Axis I Disorders — Patient Edition (SCID-I / P, 11/2002 revision) . Нью-Йорк: Отдел биометрических исследований, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; Ноябрь 2002 г.

  • Berlin HA, Koran LM, Jenike MA, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование увеличения количества топирамата при устойчивом к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 716-21. [Медлайн].

  • Simpson HB, Wetterneck CT, Cahill SP, Steinglass JE, Franklin ME, Леонард RC и др. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства, осложненного коморбидными расстройствами пищевого поведения. Cogn Behav Ther . 2013 Март.42 (1): 64-76. [Медлайн].

  • Грейсон Дж. Свобода от обсессивно-компульсивного расстройства: персонализированная программа восстановления для жизни в условиях неопределенности . Нью-Йорк: издательство Berkley Publishing Group; 2004.

  • Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке]. Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз.Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm269481.htm. Доступ: 24 августа 2011 г.

  • Комосса К., Деппинг А.М., Мейер М., Кисслинг В., Лойхт С. Нейролептики второго поколения для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 декабря 2010 г. 12: CD008141. [Медлайн].

  • FDA Public Health Advisory: Суицидальность у детей и подростков, получающих лечение антидепрессантами. Веб-сайт FDA . 15 октября 2004 г. 1-3. [Полный текст].

  • FDA предлагает новые предупреждения о суицидальном мышлении и поведении молодых взрослых, принимающих антидепрессанты. Веб-сайт FDA . 2 мая 2007 г. 1-3. [Полный текст].

  • Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание, текстовая редакция (DSM-IV-TR) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

  • Bartz JA, Hollander E. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством ?. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2006 май. 30 (3): 338-52. [Медлайн].

  • Bienvenu OJ, Samuels JF, Wuyek LA, Liang KY, Wang Y, Grados MA, et al. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством и каковы состояния спектра, если таковые имеются? Перспектива семейного обучения. Психол Мед . 2012 Январь 42 (1): 1-13. [Медлайн].

  • Брукс М. Дополнительный КПТ — первый выбор при рефрактерном ОКР. Медицинские новости Medscape . 11 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Castle DJ, Phillips KA. Обсессивно-компульсивный спектр расстройств: конструкт, который можно защитить ?. Aust N Z J Психиатрия . 2006 Февраль 40 (2): 114-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dell’Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E.Эпидемиологические и клинические обновления расстройств импульсного контроля: критический обзор. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2006 декабрь 256 (8): 464-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мелвилл NA. КПТ превосходит дополнительные нейролептики при рефрактерном ОКР. Медицинские новости Medscape . 11 апреля 2013 г. [Полный текст].

  • Simpson HB, Foa EB, Liebowitz MR, et al. Когнитивно-поведенческая терапия против рисперидона для усиления ингибиторов обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 11 сентября 2013 г. [Medline].

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

    Эта страница предоставлена ​​вам nOCD. Загрузите этот мобильный инструмент бесплатно , и nOCD пожертвует 1 доллар США ADAA от вашего имени:

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) затрагивает миллионы людей из всех слоев общества. По данным NIMH, за последний год ОКР затронуло 1,2% взрослого населения США.В настоящее время он поражает примерно 1 из 40 взрослых и 1 из 100 детей в США. Люди с ОКР испытывают навязчивые идеи и компульсии. Навязчивые идеи — это навязчивые и нежелательные мысли, образы или побуждения, вызывающие дистресс или беспокойство. Компульсии — это поведение, которое человек чувствует себя обязанным выполнять, чтобы облегчить страдания или беспокойство или подавить мысли. Некоторые из этих действий являются видимыми действиями, а другие — психическими. Общие навязчивые идеи включают опасения по поводу загрязнения, чистоты, агрессивных импульсов или потребности в симметрии.Общие принуждения включают проверку, стирку / уборку и организацию. Не всегда существует логическая связь между навязчивыми идеями и компульсиями. Часто люди с ОКР испытывают различные навязчивые идеи и компульсии.

    Многие люди с ОКР признают, что их навязчивые идеи и компульсии не рациональны. Тем не менее, они по-прежнему испытывают острую потребность в повторяющемся поведении или умственных побуждениях. Они могут тратить несколько часов каждый день на свои навязчивые идеи, выполняя, казалось бы, бессмысленные ритуалы.Если не лечить, ОКР может быть хроническим и может мешать человеку выполнять обычный распорядок дня, учебу, работу, семью или общественную деятельность. Правильное лечение может помочь больным восстановить контроль над болезнью и избавиться от симптомов.

    В отличие от взрослых, дети и подростки с ОКР могут не осознавать, что их навязчивые идеи и компульсии чрезмерны.

    Скачать брошюры.

    Узнайте о родственных расстройствах: трихотилломании и синдроме Туретта.

    Ресурсы ADAA:

    Педофилы, насильники и убийцы…О мой: как избавиться от вредного ОКР и вернуться к своей жизни

    Дополнительные ресурсы:

    Истории ОКР о могучем
    WorryWiseKids.Org
    Международный фонд ОКР
    Учебный центр по трихотилломании

    ADAA и не только OCD

    В апреле 2016 года Beyond OCD объединила усилия с ADAA и передала многие ресурсы своего веб-сайта до официального закрытия веб-сайта (февраль 2017 г.). Эти страницы теперь включают большую часть контента веб-сайта о ОКР.

    Обсессивно-компульсивное расстройство | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Роббинс, Т. В., Ваги, М. М. и Бэнка, П. Обсессивно-компульсивное расстройство: загадки и перспективы. Нейрон 102 , 27–47 (2019).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Mataix-Cols, D., do Rosario-Campos, M.К. и Лекман, Дж. Ф. А. Многомерная модель обсессивно-компульсивного расстройства. Am. J. Psychiatry 162 , 228–238 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Блох, М. Х., Ландерос-Вайзенбергер, А., Росарио, М. К., Питтенгер, К. и Лекман, Дж. Ф. Мета-анализ структуры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Am. J. Psychiatry 165 , 1532–1542 (2008).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 4.

    Taylor, S. et al. Музыкальные навязчивые идеи: всесторонний обзор забытых клинических явлений. J. Беспокойство. 28 , 580–589 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Штейн Д. Дж., Холландер Э. и Джозефсон С. С. Блокаторы обратного захвата серотонина для лечения навязчивой ревности.J. Clin. Психиатрия 55, 30–33 (1994).

  • 6.

    Гринберг, Д. и Хупперт, Дж. Д. Скрупулезность: уникальный подтип обсессивно-компульсивного расстройства. Curr. Psychiatry Rep. 12 , 282–289 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Phillips, K. A. et al. Следует ли включать в DSM-V группу расстройств обсессивно-компульсивного спектра? Депресс.Беспокойство 27 , 528–555 (2010). В этом обзоре приводится обоснование решения DSM-5 о включении новой главы об OCRD .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 8.

    Stein, D. J. et al. Классификация обсессивно-компульсивных и родственных расстройств по МКБ-11. J. Affect. Disord. 190 , 663–674 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Bienvenu, O.J. et al. Связь обсессивно-компульсивного расстройства с возможными расстройствами спектра: результаты семейного исследования. Biol. Психиатрия 48 , 287–293 (2000).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Monzani, B., Rijsdijk, F., Harris, J. & Mataix-Cols, D. Структура генетических и экологических факторов риска для пространственных представлений расстройств обсессивно-компульсивного спектра DSM-5. JAMA Psychiatry 71 , 182–189 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Карно М. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в пяти сообществах США. Arch. Gen. Psychiatry 45 , 1094 (1988).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Бакстер А. Дж., Вос Т., Скотт К. М., Феррари А. Дж. И Уайтфорд Х. А. Глобальное бремя тревожных расстройств в 2010 г. Psychol. Med. 44 , 2363–2374 (2014). Этот систематический обзор обеспечивает основу для оценок глобального бремени тревожности и связанных с ней расстройств .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Fontenelle, L. F., Mendlowicz, M.В. и Версиани, М. Описательная эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 30 , 327–337 (2006).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Рушио, А. М., Стейн, Д. Дж., Чиу, В. Т. и Кесслер, Р. С. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в повторении Национального исследования коморбидности. Мол. Психиатрия 15 , 53–63 (2008). Это обследование сообщества предоставляет данные о распространенности и коморбидности ОКР среди населения в целом .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Фонтенель, Л. Ф. и Хаслер, Г. Аналитическая эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства: факторы риска и корреляты. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 32 , 1–15 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Рассел, Э. Дж., Фосетт, Дж. М. и Мазманиан, Д. Риск обсессивно-компульсивного расстройства у беременных и женщин в послеродовом периоде. J. Clin. Психиатрия 74 , 377–385 (2013).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Шарма, Э., Таннарасу, К. и Редди, Ю. К. Дж. Долгосрочный исход обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. J. Clin. Психиатрия 75 , 1019–1027 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Lewis-Fernández, R. et al. Культура и тревожные расстройства: рекомендации для DSM-V. Депресс. Беспокойство 27 , 212–229 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Isomura, K. et al. Метаболические и сердечно-сосудистые осложнения при обсессивно-компульсивном расстройстве: общая популяция, сравнительное исследование братьев и сестер с долгосрочным наблюдением. Biol. Психиатрия 84 , 324–331 (2018).

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Meier, S. M. et al. Смертность среди людей с обсессивно-компульсивным расстройством в Дании. JAMA Psychiatry 73 , 268–274 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 21.

    Нельсон, Э. и Райс, Дж.Стабильность диагноза обсессивно-компульсивного расстройства в эпидемиологическом исследовании зоны охвата. Am. J. Psychiatry 154 , 826–831 (1997).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Weissman, M. M. et al. Межнациональная эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства. Межнациональная совместная группа. J. Clin. Психиатрия 55 , 5–10 (1994).

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Штейн, Д. Дж., Скотт, К. М., де Йонге, П. и Кесслер, Р. С. Эпидемиология тревожных расстройств: от исследований до нозологии и обратно. Dialogues Clin. Neurosci. 19 , 127–136 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Тейлор, С. Этиология навязчивых идей и компульсий: метаанализ и повествовательный обзор исследований близнецов. Clin. Psychol. Ред. 31 , 1361–1372 (2011).

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Leckman, J. F. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство: обзор диагностических критериев и возможных подтипов и размерных спецификаций для DSM-V. Депресс. Беспокойство 27 , 507–527 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 26.

    Тейлор, С. Молекулярная генетика обсессивно-компульсивного расстройства: всесторонний метаанализ исследований генетических ассоциаций. Мол. Психиатрия 18 , 799–805 (2012).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 27.

    Тейлор, С. Генетические факторы, специфичные для расстройства, при обсессивно-компульсивном расстройстве: всесторонний метаанализ. Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. 171 , 325–332 (2015).

    Артикул CAS Google ученый

  • 28.

    Совместные исследования генетики Международного фонда обсессивно-компульсивного расстройства (IOCDF-GC) и совместные исследования генетической ассоциации ОКР (OCGAS). Выявление сложной генетической архитектуры обсессивно-компульсивного расстройства с помощью метаанализа. Мол. Психиатрия 23 , 1181–1188 (2017). Эта статья содержит самый крупный анализ полногеномных ассоциативных исследований OCD .

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    McGrath, L.M. et al. Вариация числа копий при обсессивно-компульсивном расстройстве и синдроме Туретта: исследование перекрестных расстройств. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 53 , 910–919 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Брандер, Г., Перес-Виджил, А., Ларссон, Х. и Матэикс-Колс, Д. Систематический обзор экологических факторов риска обсессивно-компульсивного расстройства: предлагаемая дорожная карта от ассоциации к причинно-следственной связи. Neurosci. Biobehav. Ред. 65 , 36–62 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Диксхорн, К. Л. Обсессивно-компульсивное расстройство, связанное с травмой: обзор. Health Psychol. Behav. Med. 2 , 517–528 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32.

    Миллер, М.Л. и Брок, Р. Л. Влияние травмы на тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного спектра: метаанализ. J. Беспокойство. 47 , 29–44 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Mufford, M. S. et al. Нейровизуализационная геномика в психиатрии — трансляционный подход. Genome Med. 9 , 102 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 34.

    Wolpe, J. Систематическое лечение десенсибилизации неврозов. J. Nerv. Ment. Дис. 132 , 189–203 (1961).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Рахман С., Ходжсон Р. и Маркс И. М. Лечение хронического обсессивно-компульсивного невроза. Behav. Res. Ther. 9 , 237–247 (1971).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Рахман, С. Навязчивые размышления. Behav. Res. Ther. 9 , 229–235 (1971).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Сальковскис, П. М. Обсессионно-компульсивные проблемы: когнитивно-поведенческий анализ. Behav. Res. Ther. 23 , 571–583 (1985).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Краск, М. Г., Тринор, М., Конвей, К. С., Збозинек, Т. и Вервлиет, Б. Терапия с максимальным воздействием: метод ингибирующего обучения. Behav. Res. Ther. 58 , 10–23 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Джейкоби, Р. Дж. И Абрамовиц, Дж. С. Подходы к ингибирующему обучению в экспозиционной терапии: критический обзор и перевод на обсессивно-компульсивное расстройство. Clin. Psychol. Ред. 49 , 28–40 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Рабочая группа по обсессивно-компульсивным когнитивным функциям. Когнитивная оценка обсессивно-компульсивного расстройства. Behav. Res. Ther. 35 , 667–681 (1997).

    Артикул Google ученый

  • 41.

    Штейн, Д. Дж., Гудман, В.К. и Раух, С. Л. Когнитивно-аффективная нейробиология обсессивно-компульсивного расстройства. Curr. Psychiatry Rep. 2 , 341–346 (2000).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Benzina, N., Mallet, L., Burguière, E., N’Diaye, K. & Pelissolo, A. Когнитивная дисфункция при обсессивно-компульсивном расстройстве. Curr. Psychiatry Rep. 18 , 80 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Вуд, Дж. И Ахмари, С. Е. Структура для понимания новой роли кортиколимбически-вентральных полосатых сетей в повторяющемся поведении, связанном с ОКР. Фронт. Syst. Neurosci. 9 , 171 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 44.

    Burguière, E., Monteiro, P., Mallet, L., Feng, G. & Graybiel, A.M. Стриатальные контуры, привычки и последствия для обсессивно-компульсивного расстройства. Curr. Opin. Neurobiol. 30 , 59–65 (2015).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Kalueff, A. V. et al. Нейробиология ухода за грызунами и ее значение для трансляционной нейробиологии. Nat. Rev. Neurosci. 17 , 45–59 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 46.

    Бакстер, Л. Р. Скорость метаболизма глюкозы в хвостовой части изменяется при лечении обсессивно-компульсивного расстройства как при лекарственной, так и при поведенческой терапии. Arch. Общая психиатрия 49 , 681 (1992).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Kwon, J. S., Jang, J. H., Choi, J.-S. И Канг, Д.-Х. Нейровизуализация при обсессивно-компульсивном расстройстве. Эксперт Rev. Neurother. 9 , 255–269 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 48.

    van den Heuvel, O.A. et al. Мозговая схема компульсивности. Eur. Neuropsychopharmacol. 26 , 810–827 (2016).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 49.

    van Velzen, L. S., Vriend, C., de Wit, S. J. и van den Heuvel, O. A. Подавление реакции и контроль интерференции при расстройствах обсессивно-компульсивного спектра. Фронт. Гм. Neurosci. 8 , 419 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Rotge, J.-Y. и другие. Провокация обсессивно-компульсивных симптомов: количественный метаанализ функциональных нейровизуализационных исследований на основе вокселей. J. Psychiatry Neurosci. 33 , 405–412 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Thorsen, A. L. et al. Эмоциональная обработка при обсессивно-компульсивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ 25 функциональных нейровизуализационных исследований. Biol. Психиатрия Cogn. Neurosci. Нейровизуализация 3 , 563–571 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Del Casale, A. et al. Управляющие функции при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ оценки вероятности активации фМРТ. World J. Biol. Психиатрия 17 , 378–393 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Eng, G. K., Sim, K. & Chen, S.-H. A. Метааналитические исследования структурного серого вещества, функциональной активации, связанной с исполнительными доменами, и диффузии белого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве: интегративный обзор. Neurosci. Biobehav. Ред. 52 , 233–257 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Гиллан, К. М., Роббинс, Т. В., Саакян, Б. Дж., Ван ден Хеувель, О. А. и ван Винген, Г. Роль привычки в компульсивности. Eur. Neuropsychopharmacol. 26 , 828–840 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 55.

    Rasgon, A. et al. Нейронные корреляты аффективного и неаффективного познания при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ исследований функциональной визуализации. Eur. Психиатрия 46 , 25–32 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Уильямс, Л. М. Прецизионная психиатрия: таксономия нервных цепей депрессии и тревоги. Lancet Psychiatry 3 , 472–480 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57.

    Sprooten, E. et al. Обращение к обратному выводу в психиатрической нейровизуализации: метаанализ связанной с задачами активации мозга при распространенных психических расстройствах. Hum. Brain Mapp. 38 , 1846–1864 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 58.

    Файнберг, Н.A. et al. Картирование компульсивности в обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройствах DSM-5: когнитивные области, нейронные схемы и лечение. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 21 , 42–58 (2017).

    PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 59.

    Carlisi, C.O. et al. Общие и специфические для расстройства нейровычислительные механизмы принятия решений при расстройстве аутистического спектра и обсессивно-компульсивном расстройстве. Cereb. Cortex 27 , 5804–5816 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Norman, L.J. et al. Нервная дисфункция во время временного дисконтирования у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и обсессивно-компульсивным расстройством. Psychiatry Res. Нейровизуализация 269 , 97–105 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Fan, S. et al. Трансдиагностическое сравнение торможения реакции при расстройстве Туретта и обсессивно-компульсивном расстройстве. World J. Biol. Психиатрия 19 , 527–537 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Norman, L. J. et al. Структурные и функциональные аномалии головного мозга при синдроме дефицита внимания / гиперактивности и обсессивно-компульсивном расстройстве. JAMA Psychiatry 73 , 815 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Pujol, J. et al. Картирование структурных изменений мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве. Arch. Общая психиатрия 61 , 720 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 64.

    van den Heuvel, O.A. et al. Основные параметры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства опосредуются частично различными нервными системами. Мозг 132 , 853–868 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Радуа, Дж. И Матэ-Колс, Д. Воксельный метаанализ изменений серого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве. Br. J. Psychiatry 195 , 393–402 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Радуа, Дж., Ван ден Хеувель, О. А., Сургуладзе, С. и Матэикс-Колс, Д. Метааналитическое сравнение исследований морфометрии на основе вокселей при обсессивно-компульсивном расстройстве и других тревожных расстройствах. Arch. Общая психиатрия 67 , 701–711 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 67.

    de Wit, S.J. et al. Многоцентровый мега-анализ морфометрии на основе вокселей структурного сканирования мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве. Am. J. Psychiatry 171 , 340–349 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Fouche, J.-P. и другие. Толщина коры при обсессивно-компульсивном расстройстве: многоузловой мегаанализ 780 сканирований мозга из шести центров. Br. J. Psychiatry 210 , 67–74 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Subirà, M. et al. Структурная ковариация неостриатальной и лимбической областей у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. J. Psychiatry Neurosci. 41 , 115–123 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Thompson, P. M. et al. ENIGMA и личность: прогнозирование факторов, влияющих на мозг в 35 странах мира. NeuroImage 145 , 389–408 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Boedhoe, P. S. W. et al. Отчетливые изменения подкоркового объема при ОКР у детей и взрослых: всемирный мета- и мега-анализ. Am. J. Psychiatry 174 , 60–69 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Goodkind, M. et al. Определение общего нейробиологического субстрата психического заболевания. Психиатрия JAMA 72 , 305–315 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 73.

    Boedhoe, P. S. W. et al. Корковые аномалии, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством у детей и взрослых: результаты рабочей группы ENIGMA по обсессивно-компульсивным расстройствам. Am. J. Psychiatry 175 , 453–462 (2018). Вместе с Boedhoe et al. (2017), эта статья представляет собой крупнейшее исследование OCD с визуализацией головного мозга.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Radua, J. et al. Мультимодальный метаанализ на основе вокселей аномалий белого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейропсихофармакология 39 , 1547–1557 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 75.

    Jenkins, L. M. et al. Общие изменения белого вещества при эмоциональных расстройствах: метаанализ фракционной анизотропии на основе вокселей. Neuroimage Clin. 12 , 1022–1034 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 76.

    Bandelow, B. et al. Биологические маркеры тревожных расстройств, ОКР и посттравматического стрессового расстройства: согласованное заявление. Часть II: нейрохимия, нейрофизиология и нейропознание. World J. Biol. Психиатрия 18 , 162–214 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 77.

    Kim, E. et al. Измененный потенциал связывания переносчика серотонина у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, получающих лечение эсциталопрамом: [ 11 C] ПЭТ-исследование DASB. Psychol. Med. 46 , 357–366 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Nikolaus, S., Antke, C., Beu, M. & Müller, H.-W. Кортикальная ГАМК, дофамин полосатого тела и серотонин среднего мозга как ключевые факторы компульсивных и тревожных расстройств — результаты исследований изображений in vivo. Rev. Neurosci. 21 , 119–139 (2010).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Goodman, W. K. et al. Помимо гипотезы серотонина: роль дофамина в некоторых формах обсессивно-компульсивного расстройства? J. Clin. Психиатрия 51 , 36–43 (1990).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Olver, J. S. et al. Связывание с рецептором дофамина D1 в передней поясной коре головного мозга пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Psychiatry Res. 183 , 85–88 (2010).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Ducasse, D. et al. Сродство к дофаминовым рецепторам D2 и D3 позволяет прогнозировать эффективность антипсихотических препаратов при обсессивно-компульсивных расстройствах: метарегрессионный анализ. Психофармакология 231 , 3765–3770 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Бреннан, Б. П., Раух, С. Л., Дженсен, Дж. Э. и Поуп, Х. Г. А. Критический обзор исследований обсессивно-компульсивного расстройства с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Biol. Психиатрия 73 , 24–31 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Bhattacharyya, S. et al. Аутоантитела к мозгу и измененные возбуждающие нейротрансмиттеры при обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейропсихофармакология 34 , 2489–2496 (2009).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Stewart, S.E. et al. Мета-анализ ассоциации между обсессивно-компульсивным расстройством и 3ʹ областью нейронального гена транспортера глутамата SLC1A1 . Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. 162 , 367–379 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 85.

    Burguiere, E., Monteiro, P., Feng, G. & Graybiel, A. M. Оптогенетическая стимуляция латерального орбитофронто-полосатого пути подавляет компульсивное поведение. Наука 340 , 1243–1246 (2013). Эта статья демонстрирует ценность фундаментальных исследований в области нейробиологии в проливании света на ОКР .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Kariuki-Nyuthe, C., Gomez-Mancilla, B. & Stein, D. J. Обсессивно-компульсивное расстройство и глутаматергическая система. Curr. Opin. Психиатрия 27 , 32–37 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Turna, J., Grosman Kaplan, K., Энглин, Р. и Ван Америнген, М. «Что беспокоит кишечник при ОКР?» Обзор микробиома кишечника при обсессивно-компульсивном расстройстве. Депресс. Беспокойство 33 , 171–178 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Renna, ME, O’Toole, MS, Spaeth, PE, Lekander, M. & Mennin, DS Связь между тревогой, травматическим стрессом, обсессивно-компульсивными расстройствами и хроническим воспалением: систематический обзор и мета -анализ. Депресс. Беспокойство 35 , 1081–1094 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Fineberg, N.A. et al. Исследование компульсивного и импульсивного поведения, от животных моделей до эндофенотипов: повествовательный обзор. Нейропсихофармакология 35 , 591–604 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 90.

    Mataix-Cols, D. et al. Стабильность симптомов при обсессивно-компульсивном расстройстве у взрослых: данные натуралистического двухлетнего последующего исследования. Am. J. Psychiatry 159 , 263–268 (2002).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 91.

    Lochner, C. et al. Пол при обсессивно-компульсивном расстройстве: клинические и генетические данные. Eur. Neuropsychopharmacol. 14 , 105–113 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Torresan, R.C. et al. Размеры симптомов, клиническое течение и коморбидность у мужчин и женщин с обсессивно-компульсивным расстройством. Psychiatry Res. 209 , 186–195 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Рапп, А. М., Бергман, Р.Л., Пьячентини, Дж. И Макгуайр, Дж. Ф. Доказательная оценка обсессивно-компульсивного расстройства. J. Cent. Nerv. Syst. Дис. 8 , 13–29 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 94.

    du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D. & Stein, D. J. Сравнение пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством с и без сопутствующих предполагаемых расстройств обсессивно-компульсивного спектра с использованием структурированного клинического интервью. Компр. Психиатрия 42 , 291–300 (2001).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 95.

    Goodman, W. K. et al. Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. I. Развитие, использование и надежность. Arch. Общая психиатрия 46 , 1006–1011 (1989). Y-BOCS остается золотым стандартом для оценки тяжести симптомов при ОКР .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Rosario-Campos, M.C. et al. Пространственная обсессивно-компульсивная шкала Йеля – Брауна (DY-BOCS): инструмент для оценки размеров обсессивно-компульсивных симптомов. Мол. Психиатрия 11 , 495–504 (2006).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Storch, E. A. et al. Обсессивно-компульсивный инвентарь Флориды: развитие, надежность и обоснованность. J. Clin.Psychol. 63 , 851–859 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 98.

    Rosario, M. C. et al. Валидация шкалы сенсорных явлений Университета Сан-Паулу: начальные психометрические свойства. CNS Spectr. 14 , 315–323 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Eisen, J. L. et al. Шкала оценки убеждений Брауна: надежность и обоснованность. Am. J. Psychiatry 155 , 102–108 (1998).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Альберт У., Баффа А. и Майна Г. Семейное приспособление при обсессивно-компульсивном расстройстве у взрослых: клинические перспективы. Psychol. Res. Behav. Manag. 10 , 293–304 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 101.

    Бракулиас В., Перкеш И. Э. и Цаламаниос Е. Призыв к профилактике и раннему вмешательству при обсессивно-компульсивном расстройстве. Early Interv. Психиатрия 12 , 572–577 (2017).

    PubMed Статья Google ученый

  • 102.

    Fineberg, N.A. et al. Раннее вмешательство при обсессивно-компульсивном расстройстве: согласованное мнение экспертов. Eur. Neuropsychopharmacol. 29 , 549–565 (2019).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 103.

    Саррис, Дж., Камфилд, Д. и Берк, М. Дополнительная медицина, самопомощь и вмешательства в образ жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и спектре ОКР: систематический обзор. J. Affect. Disord. 138 , 213–221 (2012).

    PubMed Статья Google ученый

  • 104.

    Америо, А., Одоне, А., Марчези, С. и Гэми, С. Н. Лечение коморбидного биполярного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: систематический обзор. J. Affect. Disord. 166 , 258–263 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 105.

    McGuire, J. F. et al. Метаанализ когнитивно-поведенческой терапии и лекарств для детского обсессивно-компульсивного расстройства: модераторы эффективности лечения, реакции и ремиссии. Депресс. Беспокойство 32 , 580–593 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 106.

    Dell’Osso, B. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство у пожилых людей: отчет Международного колледжа расстройств обсессивно-компульсивного спектра (ICOCS). Eur. Психиатрия 45 , 36–40 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 107.

    Skapinakis, P. et al. Систематический обзор клинической эффективности и экономической эффективности фармакологических и психологических вмешательств для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей / подростков и взрослых. Health Technol. Оценивать. 20 , 1–392 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 108.

    Meyer, E. et al. Добавление мотивационного интервью и картирования мыслей к когнитивно-поведенческой групповой терапии: результаты рандомизированного клинического исследования. Braz. J. Psychiatry 32 , 20–29 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 109.

    Simpson, H. B. et al. Проблемы с использованием мотивационного интервью в качестве дополнения к экспозиционной терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Behav. Res. Ther. 48 , 941–948 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 110.

    Ост, Л.-Г., Хавнен, А., Хансен, Б. и Квале, Г. Когнитивные поведенческие методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Систематический обзор и метаанализ исследований, опубликованных в 1993–2014 гг. Clin. Psychol. Ред. 40 , 156–169 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 111.

    Öst, L.-G., Riise, E. N., Wergeland, G.J., Hansen, B. & Kvale, G. Когнитивно-поведенческое и фармакологическое лечение ОКР у детей: систематический обзор и метаанализ. J. Беспокойство. 43 , 58–69 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 112.

    Хупперт, Дж. Д. и Франклин, М. Е. Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства: обновление. Curr. Psychiatry Rep. 7 , 268–273 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 113.

    Хирштритт, М. Э., Блох, М. Х. и Мэтьюз, К. А. Обсессивно-компульсивное расстройство. JAMA 317 , 1358 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 114.

    Вуттон, Б. М. Дистанционная когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивных симптомов: метаанализ. Clin. Psychol. Ред. 43 , 103–113 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Роджерс, М. А., Леммен, К., Крамер, Р., Манн, Дж. И Чопра, В. Работающие через Интернет медицинские вмешательства: систематический обзор метаанализов и оценка доступности веб-сайтов. J. Med. Интернет Res. 19 , e90 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 116.

    Wheaton, M. G. et al. Приверженность пациента лечению и исход лечения с учетом воздействия и профилактика ответных мер при ОКР: какие компоненты приверженности имеют значение и кто выздоравливает? Behav.Res. Ther. 85 , 6–12 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 117.

    Пинто, А., Либовиц, М. Р., Фоа, Э. Б. и Симпсон, Х. Б. Обсессивно-компульсивное расстройство личности как предиктор воздействия и результат ритуальной профилактики обсессивно-компульсивного расстройства. Behav. Res. Ther. 49 , 453–458 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 118.

    Skapinakis, P. et al. Фармакологические и психотерапевтические вмешательства для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ. Lancet Psychiatry 3 , 730–739 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 119.

    Kvale, G. et al. Успешное лечение 90 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством за восемь дней: 4-дневное лечение в Бергене. BMC Psychiatry 18 , 323 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 120.

    Соомро, Г. М., Альтман, Д. Г., Раджагопал, С. и Окли Браун, М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD001765 (2008).

    Google ученый

  • 121.

    Блох, М. Х., Макгуайр, Дж., Ландерос-Вайзенбергер, А., Лекман, Дж. Ф. и Питтенгер, К. Мета-анализ зависимости доза-ответ СИОЗС при обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол. Психиатрия 15 , 850–855 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 122.

    Stein, DJ, Wreford Andersen, E., Tonnoir, B. & Fineberg, N. Эсциталопрам при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированный, плацебо-контролируемый, с пароксетином, фиксированная доза, 24 недели учиться. Curr. Med. Res. Opin. 23 , 701–711 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 123.

    Koran, L. M. et al. Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am. J. Psychiatry 164 , 5–53 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 124.

    Murphy, D. L. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство как поведенческое расстройство, связанное с подсистемой 5-HT. Br. J. Psychiatry 155 , 15–24 (1989).

    Артикул Google ученый

  • 125.

    Карабанов О. Двойное слепое контролируемое исследование фобий и навязчивых идей. J. Int. Med. Res. 5 (Дополнение 5), 42–48 (1977).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 126.

    López-Ibor, J. J. et al. Двойное слепое сравнение флуоксетина и кломипрамина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Eur. Neuropsychopharmacol. 6 , 111–118 (1996).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 127.

    Зохар, Дж. И Джадж, Р. Сравнение пароксетина и кломипрамина в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Br. J. Psychiatry 169 , 468–474 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 128.

    Bisserbe, J., Lane, R. & Flament, M. Двойное слепое сравнение сертралина и кломипрамина у амбулаторных пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Eur. Психиатрия 12 , 82–93 (1997).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 129.

    Банделов Б.и другие. Руководство по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства в первичной медико-санитарной помощи. Внутр. J. Psychiatry Clin. Практик. 16 , 77–84 (2012).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Issari, Y., Jakubovski, E., Bartley, C.A., Pittenger, C. & Bloch, M.H. Раннее начало ответа с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Психиатрия 77 , e605 – e611 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 131.

    Варигонда, А. Л., Якубовски, Э. и Блох, М. Х. Систематический обзор и метаанализ: ранние лечебные реакции селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и кломипрамина при обсессивно-компульсивном расстройстве у детей. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 55 , 851–859 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 132.

    da Conceição Costa, D. L. et al. Может ли раннее улучшение быть индикатором реакции на лечение обсессивно-компульсивного расстройства? Последствия для принятия решения о начале лечения. J. Psychiatr. Res. 47 , 1700–1707 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 133.

    Greist, J.H. et al. Рекомендации WCA по долгосрочному лечению обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. CNS Spectr. 8 , 7–16 (2003).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 134.

    Batelaan, N. M. et al. Риск рецидива после прекращения приема антидепрессантов при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве: систематический обзор и метаанализ исследований по профилактике рецидивов. BMJ 358 , j3927 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 135.

    Erzegovesi, S. et al. Клинические предикторы лекарственного ответа при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Psychopharmacol. 21 , 488–492 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 136.

    Равицца, Л., Барзега, Г., Беллино, С., Богетто, Ф. и Майна, Г. Предикторы лекарственной реакции при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Психиатрия 56 , 368–373 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 137.

    Belotto-Silva, C. et al. Групповая когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве: практическое клиническое испытание. J. Беспокойство. 26 , 25–31 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 138.

    Simpson, H. B. et al. Когнитивно-поведенческая терапия по сравнению с рисперидоном для увеличения ингибиторов обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry 70 , 1190–1199 (2013). В этом рандомизированном контролируемом исследовании представлены современные подходы к лечению устойчивых к лечению ОКР .

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 139.

    Кавана, К. Географическое неравенство в доступности когнитивно-поведенческой терапии в Англии и Уэльсе: 10-летний обновленный отчет. Behav. Cogn. Psychother. 42 , 497–501 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 140.

    Чжоу, Д.-D. и другие. Агенты, повышающие эффективность ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения резистентного обсессивно-компульсивного расстройства: сетевой метаанализ. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 90 , 277–287 (2019).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 141.

    Dougherty, D. D. et al. Открытое исследование высокой (30 мг) и средней (20 мг) доз эсциталопрама для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Внутр. Clin. Psychopharmacol. 24 , 306–311 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 142.

    Ninan, P. T. et al. Стратегия приема высоких доз сертралина для лиц, не ответивших на лечение острого обсессивно-компульсивного расстройства. J. Clin. Психиатрия 67 , 15–22 (2006).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 143.

    Pampaloni, I. et al. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в высоких дозах при ОКР: систематический ретроспективный обзор клинических случаев. J. Psychopharmacol. 24 , 1439–1445 (2009).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 144.

    Альберт, У., Агулия, Э., Майна, Г. и Богетто, Ф. Венлафаксин по сравнению с кломипрамином в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. J. Clin.Психиатрия 63 , 1004–1009 (2002).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 145.

    Денис, Д., ван Меген, Х. Дж. Г. М., ван дер Ви, Н. и Вестенберг, Х. Г. М. А. Двойное слепое исследование пароксетина и венлафаксина при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Психиатрия 65 , 37–43 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 146.

    Yeh, Y.-W. и другие. Высокие дозы дулоксетина при лечении резистентного обсессивно-компульсивного расстройства. Clin. Neuropharmacol. 32 , 174–176 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 147.

    Dougherty, D. D. et al. Открытое исследование дулоксетина для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 18 , pyu062 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 148.

    Bandelow, B. et al. Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств — первая редакция. World J. Biol. Психиатрия 9 , 248–312 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 149.

    Bloch, M.H. et al. Систематический обзор: усиление антипсихотических препаратов при лечении рефрактерного обсессивно-компульсивного расстройства. Мол. Психиатрия 11 , 622–632 (2006).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 150.

    Albert, U. et al. Роль и клиническое значение атипичных нейролептиков при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве, расстройствах, связанных с травмами, и расстройствах соматических симптомов. Внутр. Clin. Psychopharmacol. 31 , 249–258 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 151.

    Dold, M., Aigner, M., Lanzenberger, R. & Kasper, S. Антипсихотическое увеличение ингибиторов обратного захвата серотонина при устойчивом к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: обновленный метаанализ двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого испытания. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 18 , pyv047 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 152.

    Diniz, J. B. et al.Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование флуоксетина плюс кветиапина или кломипрамина в сравнении с флуоксетином плюс плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Psychopharmacol. 31 , 763–768 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 153.

    Питтенгер, К. Глутаматергические агенты при ОКР и родственных расстройствах. Curr. Относиться. Опции Психиатрия 2 , 271–283 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 154.

    Попли, А. П. Взаимодействие ингибиторов обратного захвата серотонина с трициклическими антидепрессантами. Arch. Общая психиатрия 51 , 666 (1994).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 155.

    Matsunaga, H. et al. Долгосрочное испытание эффективности и безопасности атипичных антипсихотических средств при усилении рефрактерного к СИОЗС обсессивно-компульсивного расстройства. J. Clin. Психиатрия 70 , 863–868 (2009).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 156.

    Fineberg, N.A. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): практические стратегии фармакологического и соматического лечения у взрослых. Psychiatry Res. 227 , 114–125 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 157.

    Rodriguez, C. I., Levinson, A., Zwerling, J., Vermes, D., Simpson, H. B. Открытое испытание эффектов мемантина у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством после однократной инфузии кетамина. J. Clin. Психиатрия 77 , 688–689 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 158.

    Costa, D. L. C. et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование увеличения количества N-ацетилцистеина для лечения резистентного к лечению обсессивно-компульсивного расстройства. J. Clin. Психиатрия 78 , e766 – e773 (2017).

    PubMed Статья Google ученый

  • 159.

    Afshar, H. et al. Дополнительное лечение N-ацетилцистеином при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Psychopharmacol. 32 , 797–803 (2012).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 160.

    Пайдэри, К.и другие. Увеличивающая терапия N-ацетилцистеином при умеренно-тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. J. Clin. Pharm. Ther. 41 , 214–219 (2016).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 161.

    Sarris, J. et al. N-ацетилцистеин (NAC) в лечении обсессивно-компульсивного расстройства: 16-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Препараты для ЦНС 29 , 801–809 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 162.

    Ghanizadeh, A. et al. Эффективность увеличения N-ацетилцистеина при обсессивно-компульсивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Иран Дж. Психиатрия 12 , 134–141 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 163.

    Киши Т., Мацуда Ю. и Ивата Н. Комбинированная терапия ингибиторами обратного захвата серотонина и мемантином при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J. Alzheimers Dis. 64 , 43–48 (2018).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 164.

    Senço, N. M. et al. Транскраниальная стимуляция постоянным током при обсессивно-компульсивном расстройстве: новые клинические данные и соображения по оптимальному монтажу электродов. Expert Rev. Med. Приборы 12 , 381–391 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 165.

    Рен, С., Эслик, Г. Д. и Бракулиас, В. А. Мета-анализ эффективности различных корковых мишеней, используемых в повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (пТМС) для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Psychiatr. Q. 89 , 645–665 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 166.

    Lefaucheur, J.-P. и другие. Основанные на фактах рекомендации по терапевтическому использованию повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (пТМС). Clin. Neurophysiol. 125 , 2150–2206 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 167.

    Берлим М. Т., Нойфельд, Н. Х. и Ван ден Эйнде, Ф. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): исследовательский метаанализ рандомизированных и фиктивно контролируемых испытаний. J. Psychiatr. Res. 47 , 999–1006 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 168.

    Чжоу, Д.-Д., Ван, В., Ван, Г.-М., Ли, Д.-К. И Куанг, Л. Обновленный метаанализ: краткосрочные терапевтические эффекты повторной транскраниальной магнитной стимуляции при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. J. Affect. Disord. 215 , 187–196 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 169.

    Луис Лухан, Дж. Отслеживание механизмов глубокой стимуляции мозга при нервно-психических расстройствах. Фронт. Biosci. 13 , 5892–5904 (2008).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 170.

    Garnaat, S. L. et al. Кто подходит для глубокой стимуляции мозга при ОКР? Данные натуралистической клинической выборки. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 26 , 81–86 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 171.

    Alonso, P. et al. Стимуляция глубокого мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ результатов лечения и предикторы ответа. PLOS ONE 10 , e0133591 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 172.

    Hamani, C. et al. Глубокая стимуляция мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейрохирургия 75 , 327–333 (2014).

    PubMed Статья Google ученый

  • 173.

    Coenen, V.A. et al. Медиальный пучок переднего мозга как цель для глубокой стимуляции мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве. CNS Spectr. 22 , 282–289 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

  • 174.

    Гринберг, Б. Д., Раух, С. Л. и Хабер, С. Н. Инвазивные нейротерапевтические средства на основе схем: стереотаксическая абляция и глубокая стимуляция мозга при ОКР. Нейропсихофармакология 35 , 317–336 (2009).

    PubMed Central Статья Google ученый

  • 175.

    Jung, H.H. et al. Двусторонняя термическая капсулотомия с фокусированным ультразвуком под МРТ для пациентов с рефрактерным к лечению обсессивно-компульсивным расстройством: исследование, подтверждающее правильность концепции. Мол. Психиатрия 20 , 1205–1211 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 176.

    Miguel, E.C. et al. Эволюция капсулотомии гамма-ножом при неизлечимом обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол.Психиатрия 24 , 218–240 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 177.

    Lopes, A.C. et al. Гамма-вентральная капсулотомия при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry 71 , 1066–1076 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 178.

    Shannahoff-Khalsa, D. S. et al. Рандомизированное контролируемое испытание техник йогической медитации для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. CNS Spectr. 4 , 34–47 (1999).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 179.

    Ки, Б. Л., Рова, К., Билинг, П., МакКейб, Р. и Павлюк, Э. Дж. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, как дополнительное лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Clin. Psychol. Psychother. 24 , 1109–1120 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 180.

    Кумар, А., Шарма, М., Нараянасвами, Дж., Кандавел, Т. и Джанардхан Редди, Ю. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии, интегрированной с осознанностью, у пациентов с преобладающими навязчивыми идеями. Индиан Дж. Психиатрия 58 , 366 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 181.

    Ректор, Н. А., Рихтер, М. А., Лерман, Б. и Регев, Р. А. Пилотный тест дополнительных преимуществ физических упражнений по сравнению с КПТ при ОКР. Cogn. Behav. Ther. 44 , 328–340 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 182.

    Abrantes, A. M. et al. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование аэробных упражнений в качестве дополнения к лечению ОКР. Gen. Hosp. Психиатрия 49 , 51–55 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 183.

    Zhang, Z.-J., Wang, X.-Y., Tan, Q.-R., Jin, G.-X. И Яо, С.-М. Электроакупунктура при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Nerv. Ment. Дис. 197 , 619–622 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 184.

    Субраманиам, М., Сох, П., Вайнганкар, Дж. А., Пикко, Л. и Чонг, С. А. Качество жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве: влияние расстройства и лечения. Препараты для ЦНС 27 , 367–383 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 185.

    Macy, A. S. et al. Качество жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве. CNS Spectr. 18 , 21–33 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 186.

    Coluccia, A. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых и качество жизни: систематический обзор и метаанализ. Asian J. Psychiatry 22 , 41–52 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 187.

    Колучча А., Ферретти Ф., Фаджиолини А. и Поцца А. Качество жизни детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством: систематический обзор и метаанализ. Neuropsychiatr.Дис. Относиться. 13 , 597–608 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 188.

    Фаррис, С. Г., Маклин, К. П., Ван Метер, П. Э., Симпсон, Х. Б. и Фоа, Е. Б. Реакция на лечение, ремиссия симптомов и благополучие при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Психиатрия 74 , 685–690 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 189.

    Cicek, E., Cicek, I.E., Kayhan, F., Uguz, F. & Kaya, N. Качество жизни, семейное бремя и связанные факторы у родственников с обсессивно-компульсивным расстройством. Gen. Hosp. Психиатрия 35 , 253–258 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 190.

    Гровер С. и Датт А. Воспринимаемое бремя и качество жизни лиц, осуществляющих уход, при обсессивно-компульсивном расстройстве. Psychiatry Clin.Neurosci. 65 , 416–422 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 191.

    Холландер, Э., Стейн, Д. Дж., Файнберг, Н. А., Марто, Ф. и Лего, М. Качество жизни пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. J. Clin. Психиатрия 71 , 784–792 (2010).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 192.

    Srivastava, S., Bhatia, M. S., Thawani, R. & Jhanjee, A. Качество жизни пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: продольное исследование из Индии. Asian J. Psychiatry 4 , 178–182 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 193.

    Hauschildt, M., Jelinek, L., Randjbar, S., Hottenrott, B. & Moritz, S. Общее и специфическое для болезни качество жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве. Behav.Cogn. Psychother. 38 , 417–436 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 194.

    Ван Америнген, М., Турна, Дж., Халези, З., Пуллиа, К. и Паттерсон, Б. Для этого есть приложение! Текущее состояние мобильных приложений (приложений) для обсессивно-компульсивного расстройства DSM-5, посттравматического стрессового расстройства, тревожности и расстройств настроения. Депресс. Беспокойство 34 , 526–539 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 195.

    Торсен А. Л., ван ден Хеувел О. А., Хансен Б. и Квале Г. Нейровизуализация психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства: систематический обзор. Psychiatry Res. 233 , 306–313 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 196.

    Догерти, Д.D. et al. Составление и планирование лечения пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством на основе нейробиологической информации. Психиатрия JAMA 75 , 1081–1087 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 197.

    Stein, D. J. et al. Глобальное психическое здоровье и нейробиология: потенциальная синергия. Lancet Psychiatry 2 , 178–185 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 198.

    Штейн, Д. Обсессивно-компульсивное расстройство и глобальное психическое здоровье. Индиан Дж. Психиатрия 61 , 4 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 199.

    Чейетт, С. Р. и Каммингс, Дж. Л. Летаргический энцефалит: уроки современной нейропсихиатрии. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 7 , 125–134 (1995).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 200.

    Лаплан, Д. Обсессивно-компульсивные расстройства, вызванные заболеваниями базальных ганглиев [французский язык]. Rev. Neurol. 150 , 594–598 (1994).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 201.

    Ханна, С. Обсессивно-компульсивное расстройство: есть ли дисфункция лобной доли? Biol. Психиатрия 24 , 602–613 (1988).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 202.

    Swedo, S. E. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS). Мол. Психиатрия 7 , S24 – S25 (2002). В этой статье представлена ​​конструкция детских аутоиммунных нейропсихиатрических расстройств, связанных со Streptococcus (PANDAS).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 203.

    Swedo, S.E. et al. Высокая распространенность обсессивно-компульсивных симптомов у пациентов с хореей Сиденхема. Am. J. Psychiatry 146 , 246–249 (1989).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 204.

    Hounie, A. G. et al. Расстройства обсессивно-компульсивного спектра при ревматической лихорадке с хореей Сиденхама и без нее. J. Clin. Психиатрия 65 , 994–999 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 205.

    Chang, K. et al. Клиническая оценка молодежи с острым психоневрологическим синдромом у детей (PANS): рекомендации консенсусной конференции PANS 2013 г. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 25 , 3–13 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 206.

    Thienemann, M. et al. Клиническое ведение педиатрического острого психоневрологического синдрома: часть I — психиатрические и поведенческие вмешательства. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 27 , 566–573 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 207.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) (American Psychiatric Press, 2013).

  • 208.

    Prado, H. S. et al. Сенсорные феномены при обсессивно-компульсивном расстройстве и тиковых расстройствах: обзор литературы. CNS Spectr. 13 , 425–432 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Обсессивно-компульсивное расстройство — обзор

    Перспективы будущего и проблемы исследования ОКР

    ОКР остается широко распространенным и инвалидизирующим заболеванием. Хотя исследования продолжают разгадывать нейробиологические основы ОКР, точная этиология ОКР остается неясной. Считается, что дисфункциональные нервные цепи и аберрантная нейрохимия являются ключевыми факторами в этиологии ОКР, хотя инфекционные и иммунологические процессы могут вносить свой вклад в подгруппах ОКР.

    Исследования ОКР столкнулись с рядом проблем, наиболее заметной из которых является выраженная клиническая неоднородность ОКР. Данные исследований, анализирующих размеры симптомов, свидетельствуют о существовании различных подтипов ОКР с уникальными нейронными механизмами. Поэтому исследования были частично сосредоточены на выявлении более однородных популяций ОКР. Этот тип исследований уже позволил дифференцировать расстройство накопления от ОКР посредством идентификации отличительных нейронных путей.

    Дальнейшие проблемы в изучении ОКР связаны с разработкой животных моделей, которые фокусируются в первую очередь на компульсиях, а не на навязчивых идеях. Модели ОКР на животных могут фокусироваться на повторяющемся поведении, включая погоню за хвостом, поведение закапывания и выдергивание волос. Не существует общепринятых животных моделей навязчивых идей, аномальных, хотя и чисто человеческих психических процессов.

    Кроме того, в различных направлениях исследований ОКР часто сообщается о многих противоречивых выводах. Частично это можно объяснить значительной методологической вариативностью, о чем свидетельствуют различные исследуемые группы, исследовательские инструменты и критерии оценки результатов.Кроме того, этим исследованиям часто мешает небольшой размер выборки. В будущих исследованиях должен быть сделан упор на понимание сопутствующих психических заболеваний и текущего или прошлого употребления психотропных препаратов. Эти факторы важны, учитывая их потенциал для изменения биологии мозга.

    Будущие исследования, направленные на определение нейробиологии ОКР, будут направлены на дальнейшую оценку размеров симптомов и определение биомаркеров. Это может привести к более однородным исследуемым популяциям, а также способствовать развитию эндофенотипов ОКР.Продолжение исследований нейротрансмиттерных систем и разработка новых соединений для изучения психофармакологических проблем также поможет дополнительно прояснить роль различных нейрохимических веществ в ОКР. Наконец, продолжающийся рост психохирургических процедур, включая глубокую стимуляцию мозга при ОКР, откроет новые возможности для выявления функциональных аномалий нейросхемы и лечения пациентов с высокой рефрактерностью.

    Границы | Что случилось с пациентами с обсессивно-компульсивным расстройством во время пандемии COVID-19? Многоцентровый отчет третичных клиник Северной Италии

    Введение

    11 марта 2020 года всемирная вспышка COVID-19 была классифицирована Всемирной организацией здравоохранения как пандемия (1).Чтобы ограничить распространение вируса SARS-CoV-2, многие страны по всему миру приняли радикальные меры, например поместили целые города на массовый карантин, а тысячи людей живут в условиях изоляции (2).

    Известно, что пандемии влияют не только на биологический и социальный контекст, но и на психологический. Таким образом, необходимо внимательно оценивать потенциальную пользу введенного массового карантина с учетом возможных психологических последствий (3, 4).В некоторых странах наблюдалось сокращение доступности обычных психологических или психиатрических консультаций и своевременного вмешательства. В некоторых случаях это приводило к отсутствию последующего наблюдения и назначения лекарств с возможным прекращением терапии у психиатрических пациентов (5, 6).

    На сегодняшний день недавняя литература о последствиях COVID-19 для психического здоровья в основном сосредоточена на влиянии социального дистанцирования, самоизоляции и карантина на уязвимость психического здоровья (7).Среди нескольких психосоциальных последствий пандемии COVID-19 возможное ухудшение обсессивно-компульсивных симптомов в значительной степени игнорируется поставщиками медицинских услуг, хотя недавно были опубликованы эмпирические рекомендации экспертов для врачей (8). Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися и навязчивыми мыслями или образами (то есть навязчивыми идеями), связанными с поведенческими усилиями, направленными на нейтрализацию тревоги, вызванной навязчивыми идеями (то есть компульсиями) (9).Учитывая большое влияние ОКР на качество жизни пациентов и высокий уровень сопутствующих психических заболеваний (10, 11), текущая вспышка COVID-19 представляет собой уникальную проблему как для пациентов с ОКР, так и с учетом более высокой степени инвалидности из-за потенциального увеличения числа заболеваний. частота навязчивых идей и компульсий, а также для психиатров, поскольку оценка «разумного поведения» по сравнению с чрезмерной тревожностью может быть сложной задачей. Поскольку мытье рук считается одной из основных мер предосторожности против инфекций, спрос на дезинфицирующие средства, мыло и перчатки увеличился, а также возросла необходимость соблюдения стандартов гигиены, стирки и предотвращения заражения.Правила, которые кажутся легкими для соблюдения, могут быть трудными для пациентов с ОКР, которые уже не уверены в гигиенических мерах или необходимости в принудительной чистке. Более того, среди различных областей симптомов ОКР наиболее распространены навязчивые идеи гигиены и загрязнения, а также принуждение к стирке / чистке (12). Кроме того, хотя эти обсессивные и компульсивные фенотипы лучше других реагируют на терапию, в случае стрессовых событий может быть более высокая тенденция к рецидивам.В этом отношении недавнее исследование Prestia и его коллег сообщило, что в выборке пациентов с ОКР наличие симптомов заражения до пандемии было связано с более сильным ухудшением, измеренным с помощью шкалы обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна (13).

    Таким образом, цель настоящего отчета заключалась в оценке воздействия пандемии COVID с помощью короткого перекрестного интервью на многоцентровую выборку амбулаторных пациентов с ОКР, посещающих три клиники третичного уровня ОКР в Северной Италии, которые особенно пострадали от вспышки .

    В связи с этим мы предполагаем, что пациенты с ОКР могут испытывать глобальное ухудшение ОКР (OW) с увеличением ранее существовавших навязчивых идей или компульсий и развитием новых навязчивых идей и компульсий или переключением на другие фенотипы. Более того, мы ожидаем, что пациенты с OW могут испытывать ухудшение клинических и поведенческих характеристик.

    Методы

    Пациенты, страдающие ОКР любого пола и любого возраста, посещающие три разные клиники третичного уровня ОКР, расположенные соответственно в Милане, регион Ломбардия (ASST Fatebenefratelli Sacco, Ospedale Sacco-Polo Universitario), в Турине, регион Пьемонте (AOU San Luigi) Гонзага) и в Триесте, регион Фриули-Венеция-Джулия (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano-Isontina), были опрошены лично или по телефону.Чтобы ограничить передачу COVID-19 в медицинских учреждениях для пациентов с повышенным риском осложнений COVID-19, большинство интервью проводилось по телефону, также с учетом дополнительного стресса, связанного с личным интервью для пациентов с ОКР с заражением. опасения. В случае пациентов с особыми потребностями интервью проводились лично в соответствии с протоколами безопасности каждой больницы. Три центра предварительно согласовали каждую исследуемую переменную, и была создана общая база данных.Основные рассматриваемые вопросы: пол, возраст, наличие и тип сопутствующей психической патологии, основные фенотипы навязчивых идей и компульсий, ухудшение ОКР (определяемое как клиническое ухудшение, оцениваемое во время клинического интервью и относящееся к последним 3 месяцам пандемии), начало новых навязчивых идей или компульсии, прошлые навязчивые идеи или повторение компульсий, наличие признаков завышенной ответственности, развитие тиков, фармакологическая стабильность, определяемая как отсутствие изменений терапевтических режимов в течение трех месяцев, предшествующих пандемии, фармакологическая корректировка, определяемая как изменение терапевтического режима за последние три месяца месяцев, возникновение суицидных мыслей, усиление проверок в Интернете для успокоения, увеличение количества приспособлений для семьи, усиление поведения избегания, появление новых нарушений сна, рабочий статус и наличие трудностей на работе.Пациенты, участвовавшие в исследовании, ранее предоставили письменное информированное согласие для исследовательских целей.

    Для сравнения пациентов с ОКР с обострением или без обострения ОКР, а также для определения основных характеристик с точки зрения симптомов и качества жизни, связанных с клиническим ухудшением, был проведен исследовательский анализ, использовались тесты Пирсона Чи-квадрат и ANOVA. при необходимости, используя программное обеспечение SPSS 24 для Windows. Уровень статистической значимости был установлен на уровне 0,05.

    Результаты

    Выборка включала 123 амбулаторных пациента с ОКР, распределенных следующим образом: 50 пациентов из ASST Fatebenefratelli Sacco, Милан (40.7%), 54 пациента из AOU Сан-Луиджи Гонзага, Турин (43,9%), 19 пациентов из Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano-Isontina, Триест (15,4%). Основные социально-демографические и клинические переменные выборки перечислены в таблицах 1 и 2. Не было обнаружено значительных различий в возрастном и гендерном распределении между тремя центрами, поэтому их можно считать сопоставимыми.

    Таблица 1 Социально-демографические и клинические переменные пациентов с ОКР в разных центрах.

    Таблица 2 Сравнение социально-демографических и клинических переменных у пациентов с ОКР с клиническим ухудшением и без него.

    Шесть процентов всей выборки прошли личное интервью, а 94% получили интервью по телефону. Существенных различий между двумя подгруппами по социально-демографическим и клиническим характеристикам не выявлено.

    В целом, более одной трети всей выборки сообщили о клинической РВ. Затем вся выборка была разделена на две подгруппы: пациенты с клинической РН или без нее (35,8% против 64,2% от общей выборки). Две подгруппы показали сопоставимые средний возраст и гендерную частоту.Никаких существенных различий между пациентами с OW и без них с точки зрения навязчивых фенотипов не выявлено, наиболее частыми из которых являются насилие / причинение вреда и множественные фенотипы в обеих подгруппах. Тем не менее, развитие новых навязчивых идей (29,5% против 1,3%; p <0,005) и повторение прошлых навязчивых идей (40,9% против 0%, p <0,005) было значительно выше в группе OW по сравнению с пациентами без OW (Рисунок 1 ).

    Рис. 1 Сравнение социально-демографических и клинических переменных между пациентами с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) с клиническим ухудшением и без него.

    Наиболее частыми фенотипами компульсий были мытье и чистка и множественные фенотипы в обеих подгруппах, но никаких существенных различий не выявлено. Однако пациенты с OW показали значительное увеличение как новых (29,5% против 0%; p <0,001), так и прошлых компульсий (29,5% против 0%; p <0,001) по сравнению с пациентами без OW. Более того, у пациентов с ухудшенным состоянием наблюдалось усиление поведения избегания (OW по сравнению с OW: 65,9% против 20,3%; p <0,005). Существенных различий в плане завышенной ответственности не выявлено.

    Не наблюдалось различий в отношении сопутствующих психических заболеваний и показателей фармакологической стабильности, одинаково представленных в обеих группах с OW и без.

    Пациенты с или без OW показали глобальную клиническую картину нарушения; в частности, они показали значительно более высокие показатели корректировки фармакологической терапии (70,5% против 13,9%; p <0,005), суицидальных мыслей (9,1% против 0%; p <0,05), интернет-проверки для успокоения (52,3% против 27,8%; p <0,05), проживание в семье (68.2% против 13,9%; p <0,005) и нарушения сна (52,3% против 10,1%; p <0,001).

    Что касается статуса работы, 38,6% пациентов OW работали во время интервью без существенных различий по сравнению с группой без OW. Однако пациенты с РН и без нее сообщили о значительно более высоком уровне трудностей с работой (36,4% против 15,2%; p <0,05).

    Был проведен дальнейший анализ, разделив всю выборку на три возрастные подгруппы: 16–30 лет; 30–65 лет; > 65 лет.Не было обнаружено различий ни в отношении ухудшения ОКР, ни в отношении других клинических признаков. Однако пациенты в возрастном диапазоне 30–65 лет чаще сталкивались с трудностями в работе по сравнению с возрастными группами 16–30 лет и старше 65 лет (89,3% против 10,7% против 0%).

    Обсуждение

    Настоящее исследование было направлено на получение моментального снимка клинического статуса многоцентровой выборки пациентов с ОКР во время продолжающихся пандемий COVID-19. Основные результаты показали, что более одной трети всей многоцентровой выборки представили OW, оцененные с помощью психиатрического интервью, с серьезными клиническими последствиями.Первой важной клинической особенностью, связанной с OW, было появление новых навязчивых идей и компульсий и повторное переживание прошлых навязчивых идей и компульсий, которые отсутствовали до начала пандемии. Возникновение новых и прошлых навязчивых идей и компульсий может быть связано с необходимостью серьезного контроля против потенциального заражения или увеличением свободного времени во время изоляции, что приводит к увеличению повторяющегося поведения. Более того, группа OW продемонстрировала повышенный уровень поведения избегания, в основном связанного со страхом возможного заражения.

    Обострение симптоматики ОКР было хорошо задокументировано во время предыдущих вспышек, таких как тяжелый острый респираторный синдром (SARS), ближневосточный респираторный синдром (MERS) и грипп (14). Согласно этим свидетельствам, недавние исследования COVID-19 и ОКР уже сообщали о необходимости тщательного мониторинга потенциального рецидива симптомов ОКР и их соразмерности текущей ситуации, чтобы предотвратить откат назад (8, 15, 16).

    Функциональная инвалидность и ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем, ранее были связаны с рецидивом симптомов у пациентов с ОКР (17).Кроме того, OW, одиночество и социальная изоляция, связанные с изоляцией, могли повлиять на увеличение количества суицидальных мыслей, о которых сообщалось в подгруппе OW (14). OCD per se уже был связан с повышенным уровнем суицидальности по сравнению с населением в целом (18).

    Пациенты OW чаще проверяли Интернет, в основном для подтверждения своего здоровья или проверки новостей: это можно интерпретировать как реакцию на текущую глобальную неопределенность и отсутствие доступа к неприоритетным медицинским услугам.Влияние сообщений в СМИ на обострение некоторых особенностей ОКР, таких как высокая нетерпимость к неопределенности наряду с частым и чрезмерным поиском здоровья в Интернете, уже было описано у пациентов с ОКР (7, 19, 20).

    Более высокие показатели размещения в семье были обнаружены у пациентов с OW. Этот результат может быть напрямую связан как с увеличением частоты, так и с одновременным проявлением фенотипов ОК. Предыдущая литература показала корреляцию семейной адаптации с тяжестью ОКР и более высокими функциональными нарушениями (21).

    Подгруппа OW показала значительно более высокую потребность в фармакологической корректировке, в том числе у фармакологически стабильных пациентов. Следует отметить, что подгруппа OW также сообщила о более высоких показателях суицидных мыслей и ухудшении качества сна: эти симптомы, возможно, потребовали дальнейших изменений в фармакологическом лечении. Пересмотр лекарственного статуса был заявлен как приоритетное направление лечения ОКР во время пандемии COVID-19 (8). Этот важный результат следует учитывать, поскольку, особенно во время изоляции, доступ к неприоритетным медицинским услугам был затруднен.Следовательно, даже пациенты, которые нуждались в терапевтической корректировке, могли испытывать трудности с ее достижением. Более того, клинические симптомы, такие как бессонница, были описаны также у здоровых людей, находящихся в карантине (22).

    В конце концов, клиническое ухудшение ОКР сказалось и на рабочем месте, так как более 35% пациентов с ОВ сообщили о трудностях с работой в течение последних трех месяцев. Дальнейший анализ различных возрастных категорий выявил более высокую распространенность трудностей на работе в возрастном диапазоне 30-65 лет, представляющем наиболее многочисленные подгруппы.ОКР оказывает глубокое влияние на качество жизни пациентов, и у пострадавших ранее были описаны трудности в работе (17, 23). Потенциальный риск заражения на рабочем месте, увеличение частоты и фенотипов ОК и более высокая потребность в заверениях, наряду с поведением избегания на рабочем месте, могут представлять собой триггерные факторы для воспринимаемых трудностей на работе.

    Основные ограничения настоящего исследования заключались в отсутствии конкретной психометрической оценки и ее перекрестном характере.Фактически, клиническая картина обследованных пациентов может измениться в следующие месяцы текущей пандемии. Более того, все оцениваемые пациенты проживали в регионах, не только особенно пострадавших от COVID-19, но и ранее участвовавших в его лечении, по сравнению с другими европейскими странами.

    Для выяснения потенциального риска и клинических последствий текущей пандемии COVID-19 для пациентов с ОКР необходимы дальнейшие исследования с конкретными психометрическими показателями и последующей оценкой образца.

    Заявление о доступности данных

    Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять на [email protected]

    Заявление об этике

    Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Пациенты предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании и на использование их анонимных данных в исследовательских целях.

    Вклад авторов

    Концепция и дизайн исследования: BB, UA, GM, AF, BD’O и NF. Сбор данных / анализ и интерпретация данных: BB, LC, NG, SB и SR. Критическое изменение рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: BB, UA, GM, AF, BD’O и NF. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Редактор обработки заявил о прошлом соавторстве с одним из авторов AF.

    Благодарности

    Настоящее исследование было проведено в сотрудничестве с Международным колледжем расстройств обсессивно-компульсивного спектра (ICOCS), Европейским колледжем нейропсихофармакологии (ECNP), Сетью исследований обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств (OCRN).

    Список литературы

    1. ВОЗ. Вступительное слово Генерального директора на брифинге для СМИ по COVID19, март 2020 г.

    Google Scholar

    2. Ханна Р., Чичинелли М., Гилберт С., Хонавар С., Мурти Г.В. Пандемия COVID-19: извлеченные уроки и направления на будущее. Индийский J Ophthalmol (2020) 68 (5): 703. doi: 10.4103 / ijo.IJO_843_20

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. de Girolamo G, Cerveri G, Clerici M, Monzani E, Spinogatti F, Starace F, et al. Психическое здоровье в чрезвычайной ситуации, связанной с коронавирусом 2019 года — ответные меры Италии. JAMA Psychiatry (2020) [в печати].doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.1276

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Фиорилло А., Горвуд П. Последствия пандемии COVID-19 для психического здоровья и значение для клинической практики. Eur Psychiatry (2020) 63 (1): e32. doi: 10.1192 / j.eurpsy.2020.35

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Френч И., Лайн Дж. Острое обострение симптомов ОКР, спровоцированное сообщениями СМИ о COVID-19. Ir J Psychol Med (2020) [в печати], 1–4.doi: 10.1017 / ipm.2020.61

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Файнберг Н.А., Ван Америнген М., Драммонд Л., Холландер Э., Штейн Д. Д., Геллер Д. и др. Как управлять обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) при COVID-19: Руководство для клиницистов от Международного колледжа обсессивно-компульсивных расстройств (ICOCS) и Сети исследований обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств (OCRN) Европейского колледжа нейропсихофармакологии. Compr Psychiatry (2020) [в печати].100. doi: 10.1016 / j.comppsych.2020.152174

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Пятое изд. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press (2013).

    Google Scholar

    10. Делль’Оссо Б., Бенатти Б., Аричи С., Палаццо С., Альтамура А.С., Холландер Э и др. Распространенность суицидных попыток и клинические характеристики самоубийц с обсессивно-компульсивным расстройством: отчет Международного колледжа обсессивно-компульсивных расстройств (ICOCS). Спектры ЦНС (2018) 23 (1): 59–66. doi: 10.1017 / S10928520177

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Лохнер С., Файнберг Н.А., Зохар Дж., Ван Америнген М., Ювен-Ветцлер А., Альтамура А.С. и др. Коморбидность при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): отчет Международного колледжа расстройств обсессивно-компульсивного спектра (ICOCS). Compr Psychiatry (2014) 55 (7): 1513–9. doi: 10.1016 / j.comppsych.2014.05.020

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12.Кордейро Т., Шарма М., Таннарасу К., Джанардхан Редди Ю. Размеры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и навязчивых убеждений. Индийский журнал J Psychol Med (2015) 37 (4): 403. doi: 10.4103 / 0253-7176.168579

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Prestia D, Pozza A, Olcese M, Escelsior A, Dettore D, Amore M. Влияние пандемии COVID-19 на пациентов с ОКР: влияние симптомов заражения и состояния ремиссии до карантина в предварительном порядке натуралистический этюд. Psychiatry Res (2020) 291: 113213. DOI: 10.1016 / j.psychres.2020.113213

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Fontenelle LF, Miguel EC. Влияние COVID-19 на диагностику и лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Беспокойство при депрессии (2020) 37 (6): 510–11. doi: 10.1002 / da.23037

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Холландер Э, Штейн Д. Д., Файнберг Н. А., Марто Ф., Лего М.Качество жизни пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: связь с ответом на лечение и рецидивом симптомов. J Clin Psychiatry (2010) 71 (6): 784–92. doi: 10.4088 / JCP.09m05911blu

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Бенатти Б., Феррари С., Гранчини Б., Жироне Н., Бригуглио М., Мараццити Д. и др. Суицидальные мысли и суицидальные попытки у пациентов с обсессивно-компульсивным тиком по сравнению с обсессивно-компульсивным расстройством: результаты многоцентрового итальянского исследования. CNS Spectrums (2020) [в печати]. doi: 10.1017 / S1092852

  • 1157

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Morein-Zamir S, Shapher S, Gasull-Camos J, Fineberg NA, Robbins TW. Избегайте поспешных выводов в условиях неопределенности при обсессивно-компульсивном расстройстве. PloS One (2020) 15 (1): e0225970. doi: 10.1371 / journal.pone.0225970

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Висмара М., Карикасол В., Старчевич В., Чинози Е., Делл’Оссо Б., Мартинотти Г. и др.Киберхондрия — это новый трансдиагностический цифровой компульсивный синдром? Систематический обзор доказательств. Compr Psychiatry (2020) 99: 152167. doi: 10.1016 / j.comppsych.2020.152167

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Альберт У., Баффа А., Майна Г. Семейное приспособление при обсессивно-компульсивном расстройстве у взрослых: клинические перспективы. Psychol Res Behav Manage (2017) 10: 293–304. doi: 10.2147 / PRBM.S124359

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22.Брукс С.К., Вебстер Р.К., Смит Л.Е., Вудленд Л., Уэссели С., Гринберг Н. и др. Психологическое воздействие карантина и способы его снижения: быстрый обзор доказательств. Ланцет (2020) 395 (10227): 912–20. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30460-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Бобс Дж., Гонсалес М.П., ​​Баскаран М.Т., Аранго К., Саис П.А., Бусоньо М. Качество жизни и инвалидность у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Eur Psychiatry (2001) 16 (4): 239–45.doi: 10.1016 / S0924-9338 (01) 00571-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Обсессивно-компульсивное расстройство у детей раннего возраста — серия случаев из специализированной поликлиники | BMC Psychiatry

    Мы описываем предполагаемое 6-месячное наблюдение за пятью случаями ОКР у очень маленьких детей (от 4 до 5 лет), которые были направлены в отделение амбулаторного лечения ОКР психиатрической университетской больницы. Трое пациентов были направлены непосредственно их родителями, один педиатр и один другой специалист.Родителям и ребенку был предложен первый сеанс в течение 1 недели после направления. Опытный клиницист (В.

    Инструменты

    Для оценки тяжести ОКР у молодежи детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна CY-BOCS [21] считается золотым стандартом с превосходной надежностью при проведении межрейтинговых оценок и повторных тестов, а также конструктивной валидностью. [21, 22]. CY-BOCS был проверен на очень маленьких детях путем получения информации от родителей.Как и в клиническом интервью Y-BOCS для взрослых, тяжесть навязчивых идей и компульсий оценивается отдельно. Если сообщается как об одержимости, так и о компульсиях, оценка 16 считается пороговым значением для клинически значимого ОКР. Если сообщается только о компульсиях, Lewin et al. [23] предлагают пороговый балл 8. В их классификации CY-BOCS баллы от 5 до 13 соответствуют легким симптомам / незначительным функциональным нарушениям или 2 баллам по шкале клинического общего впечатления (CGI-S). 14 и 24 соответствуют умеренным симптомам / функционированию с усилием или 3 балла по шкале CGI-S.Как правило, рекомендуется получать информацию как от ребенка, так и от родителей. Однако в случае представленных здесь очень маленьких пациентов баллы CY-BOCS были получены исключительно от родителей. Родители всех пятерых детей сообщили, что они не знакомы с какими-либо навязчивыми идеями, которые могут быть у их ребенка. В соответствии с предыдущими рекомендациями [23], для клинически значимого ОКР использовалась граничная точка 8.

    Виньетки пациентов

    Пациентка 1 — 4-летняя девочка, — одинокий ребенок, живущий с обоими родителями.Ее ни на один день не разлучали с матерью. В детской она месяцами страдала от разлуки. Родители сообщили, что девочка настояла на ритуалах уже в двухлетнем возрасте. Вечером ей пришлось «уложить свои игрушки в постель, и она несколько раз вставала в слезах, потому что ей приходилось« собирать больше игрушек ». Утром только она имела право открыть дверь квартиры. Одеваясь утром, она должна была быть готовой раньше родителей. Только ей разрешалось смывать воду в туалете, даже если это касалось использования туалета родителями.Причем, только она «имела право» включать свет, причем десятью пальцами одновременно. Если ей это не удавалось, она очень расстраивалась и снова и снова нажимала кнопку света, пока не осталась довольна. Девушка не могла выбрасывать мусор и хранила отходы упаковки в отдельном ящике. Вечером ей пришлось долго убирать в комнате, пока все не было «в порядке». Всякий раз, когда ее распорядок менялся, она протестовала, крича и крича на родителей.Более того, она настаивала на повторении процедур, если произошла «ошибка». Чтобы избежать конфликта, оба родителя адаптировали свое поведение к желаниям дочери. При первом обследовании с родителями ее оценка по шкале CY-BOCS составила 15, что означает клинически значимое ОКР. Психиатрический семейный анамнез показал, что мать в детстве страдала от сильной тревоги разлуки, а отец — от суровых кошачьих кобыл. Оба родителя назвали себя здоровыми взрослыми.

    Пациент 2, мальчик четырех с половиной лет, младший из двух братьев.Сообщается, что с двухлетнего возраста он был очень оппозиционером. С трехлетнего возраста он настаивал на особом ритуале смыва туалета — ему приходилось произносить несколько отдельных предложений, а затем быстро убегать. Несколько месяцев спустя он разработал сложный ритуал прощания и настоял на том, чтобы каждый член семьи использовал именно те предложения, которые он хотел услышать. Если одно из этих слов менялось, он начинал кричать и бросался на пол. Через некоторое время он настоял на том, чтобы неизвестные люди, например кассир в супермаркете, произносили те же слова при прощании.Более того, он настаивал на том, чтобы предметы и блюда должны были быть возвращены на то же место, что и раньше, на случай, если они были перемещены. Когда он выходил на улицу, ему приходилось считать свои шаги и начинать это снова и снова. Утром он определил, где должна стоять его мать и как должно выглядеть ее лицо при прощании. Чтобы избежать конфликта, родители и брат полностью приспособили свое поведение к его прихотям. По шкале CY-BOCS пациент 2 набрал 15 баллов, что эквивалентно клинически значимому ОКР.Ни его отец, ни его мать не сообщали о каких-либо психических расстройствах в прошлом или настоящем.

    Пациент 3, мальчик 4 лет , направлен в связи с возможным ОКР. С трех лет он настаивал на том, чтобы все шло своим чередом. Когда это было не так, он закатил истерику и потребовал повернуть время вспять. Если, например, он отрезал кусок хлеба от буханки и не был удовлетворен его формой, он настаивал на том, чтобы кусок снова «приклеили» к буханке.С тех пор, как он поступил в детский сад в возрасте четырех лет, его поведение стало более суровым. Если его не устраивал определенный распорядок дня, например, одевание по утрам, он требовал, чтобы вся семья раздевалась и снова ложилась спать, чтобы предметы лежали на том же месте, что и раньше, или чтобы часы были быть повернутым назад. Во избежание конфликта родители неоднократно соглашались с его желанием. В детском саду его поведение было расценено как проблемное, потому что он требовал повторения определенных ситуаций или «воспроизведения».Когда учитель отказался это сделать, мальчик однажды яростно убежал. По шкале CY-BOCS пациентка 3 набрала 15 баллов. Мать описала себя как довольно тревожную (но не проходящую лечение), а сам отец не страдает какими-либо психиатрическими симптомами. Однако его мать в детстве страдала от такого тяжелого ОКР, что несколько раз проходила стационарное лечение. По этой же причине родители попросили направить к специалисту по поводу симптомов их сына.

    Пациентка 4, девочка 5 лет, старшая из трех братьев и сестер. С двухлетнего возраста она могла носить только определенную одежду. В течение нескольких месяцев она отказывалась носить любую обувь, кроме эспадрилий; она не могла носить джинсы и могла носить только одну определенную пару леггинсов. Носить теплую или более толстую одежду было чрезвычайно трудно, что приводило к многочисленным конфликтам с ее матерью зимой. Носки должны были быть одинаковой высоты, чулки — тонкими, а слипы — слабыми. Одеваясь по утрам, она регулярно злилась, приходила в отчаяние и вступала в серьезные конфликты с матерью; одевание заняло много времени, в то время как она должна была быть в детском саду вовремя.Ее пристрастие к одежде, казалось, также влияло на ее социальное поведение; она наблюдала за другими детьми на игровой площадке в течение 40 минут и не участвовала, потому что ее зимнее пальто «не подходило». Она начала присоединяться к сверстникам только тогда, когда ей разрешили снять пальто. Ей также приходилось чрезмерно вытираться после того, как писала, и, как сообщалось, она была перфекционисткой в ​​рисовании, уборке и уборке. Ее оценка CY-BOCS была 15, что эквивалентно клинически значимому ОКР. Оба родителя заявили, что не страдали какими-либо психиатрическими проблемами ни в прошлом, ни в настоящем.Однако, как сообщается, бабушка по материнской линии испытывала аналогичные принуждения в детстве.

    Пациентка 5 — девочка четырех с половиной лет , направленная на лечение в связи с ранним ОКР. У нее был один старший брат, и она жила с обоими родителями. В возрасте 1 года у пациента 5 диагностирована доброкачественная опухоль головного мозга (астроцитома). Опухоль была удалена на 90% хирургическим путем; оставшуюся опухоль лечили химиотерапией. Первая химиотерапия в возрасте 3 лет переносилась достаточно хорошо.Вскоре после этого у девушки развились правильные компульсии в отношении обуви. Когда в четыре года была начата вторая химиотерапия (другим препаратом), компульсии усилились настолько, что лечащий онколог направил ее в нашу поликлинику. Она настаивала на том, чтобы ее обувь была закрыта очень плотно, носки и нижнее белье были надеты согласно определенному ритуалу, а ее пояс был затянут так плотно, что ее отцу пришлось пробить еще одну дырочку. Она отказалась носить свободную или новую одежду и не могла выйти из туалета после того, как пописала, потому что «что-то еще могло произойти»; она использовала большое количество туалетной бумаги и жаловалась, что еще не высохла.Она также много раз настаивала на том, чтобы поправить одеяло на своей кровати. Мать описывала ее как чрезвычайно напряженную, нетерпеливую и раздражительную; она просыпалась каждую ночь и настаивала на том, чтобы сходить в туалет, откуда она возвращалась только после интенсивных ритуалов очистки. По утрам она часто устраивала истерику, в том числе ударяла и царапала мать, оставалась голой в ванной и отказывалась одеваться, потому что одежда не подходила «в самый раз» или была недостаточно тесной.Вскоре после начала второй химиотерапии девочка пошла в детский сад, где говорили на другом языке, чем в семье. Более того, ее мать только что устроилась на новую работу, и в течение первого месяца ей пришлось совершить поездку на несколько дней. Хотя мать бросила работу после резкого увеличения тяжести ОКР, симптомы у девочки не изменились. Поскольку нельзя было исключить связь между химиотерапией и усилением симптомов ОКР, лечащий онколог решил прекратить химиотерапию через 2 недели после того, как пациент 5 поступил с ОКР в наше отделение.На момент презентации она приходила в детский сад слишком поздно каждый день, после долгих сцен плача и крика, или вообще отказалась идти. Она набрала 20 баллов по CY-BOCS, это наивысший балл из пяти представленных здесь детей. Ее отец описал себя как человека, у которого не было никаких психиатрических симптомов в прошлом или настоящем. В детстве ее мать была чрезвычайно озабочена социальными проблемами.

    Ни у одного из братьев и сестер детей, описанных выше, не было зарегистрировано каких-либо психиатрических симптомов в прошлом или настоящем (Таблица 1).

    Таблица 1 Пять случаев ОКР в раннем детстве

    Пять описанных выше случаев демонстрируют широкий спектр симптоматики ОКР у маленьких детей. Помимо принуждения Just-Right к одежде, сообщалось о компульсивном поведении в туалете, таком как необходимость частого писания, необходимость вытираться снова и снова, а также ритуалы, касающиеся смывания. Другие симптомы заключались в навязчивом произнесении определенных слов или фраз, настаивании на «идеальном» действии и утверждении, что время или ситуации должны воспроизводиться как видео или DVD, если действие или ситуация не были «достаточно идеальными».Общим для описанных здесь пациентов является то, что родители уже активно участвовали в процессе проживания в семье. Например, родители пациента 3 несколько раз соглашались раздеться и снова лечь спать, чтобы «воспроизвести» определенные ситуации; они также согласились повернуть часы в доме вспять. Родители пациента 2 приспособились к его сложному ритуалу прощания, поэтому им пришлось самим спешить на работу утром. Однако все родители были достаточно умны, чтобы не только потакать поведению своего ребенка, но и обратиться за советом к профессионалам.

    Рекомендации по лечению

    Практические параметры и руководящие принципы для оценки и лечения ОКР у детей старшего возраста и подростков рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) в качестве лечения первой линии для легких и умеренных случаев и лекарства в дополнение к КПТ для умеренных и тяжелых ОКР [24, 25]. Однако исследований лечения, в том числе детей раннего возраста с ОКР, недостаточно [26]. Серия случаев с семью детьми в возрасте от 3 до 8 лет с диагнозом ОКР описывает вмешательство, адаптированное для этой молодой возрастной группы.В ходе лечения особое внимание уделялось уменьшению приспособления к семье и поведению родителей, усиливающему тревожность, при одновременном улучшении навыков решения проблем у родителей [27]. Гораздо более крупное рандомизированное клиническое исследование 127 детей младшего возраста (от 5 до 8 лет) с ОКР показало, что КПТ на основе семьи превосходит протокол релаксации для этой возрастной группы [14]. Несмотря на эти успехи в лечении ОКР в раннем детском возрасте, доступность КПТ для педиатрического ОКР в сообществе недостаточна из-за нехватки кадров и региональных ограничений в педиатрической экспертизе ОКР [28].Это, конечно, верно не только для США, но и для большинства европейских стран.

    При обсуждении лечения ОКР у детей младшего возраста тема размещения в семье имеет первостепенное значение. Семейное приспособление, также называемое «признаком ОКР в раннем детстве» [15], означает, что родители детей с ОКР склонны приспосабливаться и даже участвовать в ритуалах пострадавшего ребенка. Чтобы избежать истерик и агрессивного поведения ребенка, родители часто адаптируют распорядок дня, участвуя в детских ритуалах или способствуя ОКР, выделяя дополнительное время, покупая специальные продукты или адаптируя семейные правила и организацию к ОКР [29,30,31].Сообщается, что приспособление к семье, хотя и обусловлено сочувствием и состраданием к ребенку, пагубно, поскольку дополнительно усиливает симптомы ОКР и поведение избегания, тем самым усиливая стресс и тревогу [4, 32].

    Вмешательство когнитивно-поведенческой терапии, ориентированное на родителей

    На момент первой презентации пятеро детей были настолько серьезно поражены ОКР, что посещение (обязательного) детского сада было неопределенным. Все родители сообщили, что они сильно обеспокоены и подчеркнуты симптомами своего ребенка и связанными с ними конфликтами в семье.Однако ни одна семья не хотела стационарного лечения своего ребенка, а из-за юного возраста детей лекарства не были показаны. Некоторые семьи жили далеко от нашей клиники и / или им приходилось ухаживать за маленькими братьями и сестрами.

    Таким образом, родителям было предложено вмешательство когнитивно-поведенческой терапии, в основном сосредоточенное на сокращении приспособления семьи. Такой подход согласуется с текущими лечебными рекомендациями, направленными на активную ориентацию на приспособление детей с ОКР к семье [15]. Родители и ребенок были замечены вместе на первом сеансе.Следующие занятия проводились только с родителями, которых просили принести видеозаписи критических ситуаций. Сцены наблюдались вместе, и родителей просили уменьшить приспособление семьи к ОКР, одновременно увеличивая похвалу и вознаграждение за адекватное поведение ребенка. Родителей также побуждали использовать игнорирование и тайм-аут для проблемного поведения. Поскольку некоторые семьи жили далеко и должны были также заботиться о маленьких братьях и сестрах, телефонные сеансы предлагались в качестве альтернативы, когда родители чувствовали в этом необходимость.Более того, родителей побуждали облегчить задачи развития своего ребенка, такие как регулярное посещение детского сада или установление дружеских отношений со сверстниками. Минимальное количество сеансов лечения составляло четыре, максимальное — десять, в среднем шесть сеансов.

    Трое из пяти детей (пациенты 3, 4 и 5) воспитывались дома на другом языке, чем тот, на котором говорят в детском саду. Это можно интерпретировать как дополнительный фактор стресса для ребенка, который может усилить симптомы ОКР.Вместо того, чтобы ожидать, что их ребенок будет изучать иностранный язык в основном методом «проб и ошибок», родителей поощряли самим говорить на этом языке дома, хвалить своего ребенка за его успехи в языковых навыках и способствовать играм с детьми, родными для иностранного языка.

    Последующее наблюдение

    Через три и шесть месяцев после приема была повторена оценка тяжести ОКР с помощью CY-BOCS. Таблица 2 показывает впечатляющее снижение тяжести ОКР через 3 месяца, которое оставалось стабильным через 6 месяцев.Через 3 месяца все дети могли посещать детский сад ежедневно, а через 6 месяцев каждый ребенок был принят на следующий уровень детского сада или, в случае пациента 4, в школу.

    Таблица 2 Показатели CGI-S и CY-BOCS при поступлении, 3 месяца и 6 месяцев наблюдения

    Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Симптомы, причины, диагностика и лечение

    ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или того и другого, согласно NIMH. (1)

    Психотерапия

    Исследования показывают, что тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), называемый предотвращением воздействия и реакции (EX-RP), или времяпрепровождение в ситуации, которая вызывает ваши компульсии (например, прикосновение к грязным предметам), но затем отказ от обычного принуждения (такого как мытье рук) эффективно снижает компульсивное поведение при ОКР.Другие родственные методы лечения, такие как тренинг по изменению привычки, также могут быть эффективными.

    Ноа Клайман, лицензированный клинический социальный работник и директор NYC Cognitive Therapy, частной психотерапевтической практики в Нью-Йорке, говорит, что экспозиционная терапия может помочь людям с ОКР найти способ понять, а затем отказаться от привычек, которые их разрушают. Повседневная жизнь.

    «Я говорю пациентам, что когда они сталкиваются с ситуациями, которые вызывают у них страдание, и остаются в этой ситуации достаточно долго, не убегая и не выполняя ритуалов, они узнают несколько вещей», — говорит он.«Они узнают, что тревога не длится вечно. Фактически, она уменьшается даже без побега, избегания или ритуализации. Кроме того, они узнают, что по мере того, как их тревога уменьшается, их желание совершить ритуал и убежать из ситуации также уменьшается «.

    Варианты лекарств

    Хотя терапия является методом выбора при ОКР, некоторые люди с тяжелой формой или не отвечающие на терапию могут использовать лекарства, помогающие с расстройством. Согласно NIMH, лекарства, используемые для лечения ОКР, включают:

    • Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI) Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.
    • Антипсихотические препараты Исследования показывают, что если ваши симптомы не улучшаются с помощью SRI, некоторые люди с ОКР могут найти некоторое облегчение с помощью антипсихотических препаратов.

    Однако исследования показывают, что лекарства от ОКР эффективны лишь частично. «Когнитивно-поведенческая терапия, использующая методы предотвращения воздействия и реакции, имеет лучшую и наиболее последовательную исследовательскую поддержку ОКР», — говорит д-р Абрамовиц.

    Альтернативные и дополнительные методы лечения

    FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в 2018 году в качестве дополнительного лечения ОКР у взрослых.(1) ТМС — это неинвазивная процедура, при которой электромагнитная катушка помещается на кожу головы возле лба. (2) Электромагнит использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью улучшения симптомов ОКР. FDA одобрило устройство BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation для лечения ОКР у взрослых, когда традиционные методы лечения неэффективны.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.