Невроз у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Невроз по праву считается одним из самых распространенных психических заболеваний обратимого характера. Миллионы людей ежедневно сталкиваются с этой проблемой, при этом у одних получается справляться с грузом внутренних нерешенных проблем и противоречий, а вот других это заболевание способно загнать в угол, погрузить в затяжную депрессию. Такие понятия, как фобии, панические атаки, ритуалы для защиты от надуманных опасностей – все это следствие нерешенных внутренних проблем, неврозов.

Глубинные корни невроза, как правило, тянутся из нашего детства, особенностей воспитания, заложенном представлении об окружающем мире и действительности, под час не совсем правильным. Т.к. не редко сами родители награждают своего малыша огромным количеством приватных представлений о жизни, которые основаны на собственном, субъективном,  неудачном опыте. Как правило, такие ошибки могут существенно повлиять на формирование устойчивого детского невроза, когда маленький человек начинает сталкиваться с объективной реальностью и входить во внутренние противоречия. Также не будем забывать и о личностных характеристиках каждого отдельного человека, складе его характера и, если хотите, свойствах души. Некоторым просто не повезло родиться с невротическим складом личности, и с этим просто нужно научиться жить.

Давайте рассмотрим симптомы детского невроза, моменты на которые стоит обратить своё внимание:

• Излишнее беспокойство, мнительность, неспособность переключиться на другие темы – очевидные симптомы, но при этом не будем забывать, что беспокойство – это вполне нормальная реакция организма, плохо, когда эта эмоция начинает носить патологический характер.

• Обессивные проявления или в переводе с научного языка “синдром навязчивых мыслей”, которые способны внести серьезную дисгармонию в душевное состояние ребенка. Как правило, это зацикливание на каких-то неприятных моментах или переживаниях, от которых ребенок хочет абстрагироваться или забыть. Обессивные проявления чаще возникают в подростковом возрасте, позже превращаются в обессивно-компульсивное расстройство у взрослых.

• Синдром навязчивых движений у детей, который можно сравнить с некими ритуалами (не путать с “нервными тиками”). Ребенок несколько раз проверяет на месте ли любимая игрушка, без конца моет руки и т.п. Можете не сомневаться, что позже синдром навязчивых состояний перекочует и во взрослую жизнь. Вы наверняка встречались с такими людьми, которые без конца проверяют, закрыли ли они дверь машины, перекладывают салфетки на столе до полной симметрии, совершают другие, не менее непонятные для окружающих людей, действия. Таким образом, лечение синдрома навязчивых движений у детей необходимо начинать как можно раньше, увеличивая шансы на успех. 

• Частые истерики. Таким образом, малыш проявляет свое внутреннее беспокойство и психическое напряжение.

• Состояние заторможенности, уход в себя – это состояние схожее с депрессивными проявлениями, как правило, в этот момент ребенок уже достаточно истощен от внутренних переживаний. Весьма серьезный синдром, требующий обращения к специалисту.

• Плохой аппетит (можно отнести к косвенным признакам)

• Проявление бессонницы

• Жалобы малыша на чувство внутреннего напряжения

• крик, плач с покраснением тела

• моторные нарушения, возбудимость

• бледность, частое мочеиспускание

• различные спазмы и колики

Впрочем, все перечисленные признаки могут носить и другой характер, который не относится к проблеме психического здоровья младенца, поэтому очень важен комплексный анализ истории болезни пациента.  

Детский невроз подразумевает достаточно непростое лечение, и вот почему… В случае со взрослым человеком, мы имеем дело с уже сложившейся личностью, а ребенок находится в стадии роста, в том числе и психического. Таким образом, мы должны быть крайне аккуратны в лечении невроза у детей, дабы не заложить фундамент для новых психологических проблем. Это относится не только к врачам, но и к родителям малыша, который страдает невротическими проявлениями. Ни в коем случае нельзя ругать маленького кроху за проявление невроза навязчивых состояний, иначе Вы только усугубите проблему. Чтобы комплексное лечение прошло наиболее успешно, крайне важно найти причину детского невроза.

Происхождение детских неврозов:

• Проблемы в семье, частые ссоры родителей, конфликты, проходящие на повышенных тонах, рукоприкладство.

• Потеря близкого родственника. Возможный развод родителей.

• Общее заболевание, получение травмы. Концентрация на внутренних переживаниях, боли, временная изоляция от привычного социума.

• Внутренний склад характера.

• Серьезные проблемы в воспитании ребенка.

• Проблемы психологического свойства, отрицательное давление на психику

• Также можно выделить проблемы биологического характера, особенности вынашивания ребенка, возможная гипоксия, излишняя эмоциональная перегрузка в первые годы жизни.

Исходя из полученных данных, следует подбирать варианты выхода из сложившейся проблемы. Для наглядности разобьем схему лечения на следующие составляющие:

• Консультация у врача в нашем медицинском центре

• Применение когнитивно-поведенческой терапии

• В некоторых случаях выписываются специальные медицинские препараты, если победить тревожность не удается методом коррекции поведения.

Неврозы у детей дошкольного возраста и подростков носят один и тот же характер, однако у школьников намного больше возможных факторов для возникновения невроза. Тут вам и загруженность на учебе, первые конфликты со сверстниками, учителями, отношения с противоположным полом, проявление собственного “Я” во время гормонального перестроения организма, – раньше этот возраст назывался «трудным».  Таким образом, невроз подростка может носить социальный характер, который также следует лечить. В противном случае весь ком нерешенных подростковых проблем перейдет за ним во взрослую жизнь!

Неврозы — iZnanka

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Они представляют собой реакцию на стресс, негативные воздействия и психологические травмы. Неврозы встречаются у детей старше 3х лет, когда начинается становление личности ребенка.

Невроз – это функциональное обратимое расстройство нервной системы (психики), обусловленное длительными переживаниями, сопровождающееся неустойчивым настроением, повышенной утомляемостью, чувством тревоги и вегетативными нарушениями (сердцебиением, потливостью и др.).

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Основными причинами детских неврозов являются эмоциональная психическая травма, наследственность, перенесенные заболевания, семейные отношения родителей и окружающих, физические и эмоциональные перегрузки, недосыпание, ошибки в воспитании.

Дети раннего возраста, школьного, и в особенности подросткового, имеют нестабильную нервную систему из-за того, что происходит процесс ее формирования и созревания. У детей недостаточно знаний, чтобы понимать, как реагировать на ту или иную неожиданно возникшую ситуацию (стресс), именно поэтому они не в состоянии дать адекватную реакции на такую ситуацию. Запустить невроз могут нарушение сна, физическое и умственное переутомление, размолвки и неурядицы дома (в семье), тяжелое заболевание. Если не помочь ребенку вовремя, то ситуация может затянуться и отразиться на физическом здоровье, проблемами в общении, постепенно перерасти в невротическое состояние и в итоге явиться причиной необратимых расстройств (изменений) личности во взрослой жизни. Особенности течения болезни зависят от пола и возраста, от темперамента и типа конституции, а так же от особенностей воспитания.

В развитии невротического расстройства всегда присутствует психотравма. Другими словами, ребенок на воздействие психотравмы реагирует возникновением одной из форм невроза. Подобная травма может быть одномоментной (смерть близкого человека), острой либо существующими длительное время неприятными обстоятельствами (конфликты в семье, со сверстниками, трудности в учебе и т.п.. Но главным определяющим фактором является эмоциональная значимость подобной ситуации для человека: она должна быть для него некой жизненной ценностью.

В отечественной психиатрии принято различать три основных вида неврозов. Это неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз. Согласно же Международной классификации принято выделять невротическую депрессию, невроз страха, фобический и ипохондрический неврозы и другие состояния.

Детский невроз — явление неприятное, и тяжело в этом случае всем: и родителям, и ребенку. Надо отметить, что существует много видов детского невроза, и каждый из них требует особого внимания и лечения.

КАК РАЗЛИЧАЮТСЯ ПО ВИДАМ?

1. Невроз страха — приступы страха и тревоги, возникающие без особых на то причин и продолжающиеся от 10 минут до получаса (особенно часто эти приступы  совпадают с моментом засыпания ребенка, в некоторых случаях сопровождаются галлюцинациями). Страхи у детей в разном возрасте могут быть различными: среди дошкольников распространены страхи оставления одного в доме, боязнь темноты, персонажей страшных мультфильмов или фильмов, передач. Зачастую страхи культивируют сами родители, пугая детей в воспитательных целях устрашающими персонажами – бабаем, злой ведьмой, полицейским. У младших школьников это могут быть страхи школы или плохих оценок, строгого учителя или старших школьников. Зачастую эти дети из-за страхов прогуливают уроки.
2.  Невроз навязчивых состояний — представляет собой две разновидности невроза: обессивный невроз (характеризующийся навязчивыми действиями, такими как  шмыгание носом, потирание губ или переносицы, подергивание плечами, частая кривая улыбка и т.д.) и фобический невроз (боязнь замкнутых пространств, загрязнений, режущих предметов и т.д.).
3. Депрессивный невроз — невроз, выражающийся низкой самооценкой, плаксивостью, при неврозе такого типа голос ребенка становится тихим, движения замедленными, мимика скудной, а также наблюдается ухудшение аппетита, появление бессоницы. Как правило, это свойственно для школьников, подростков. Данное состояние должно быть скорректировано специалистом во избежание серьезных последствий.
4. Истерический невроз — является неврозом, который выражается падением на пол с криками и плачем, ударами о землю, в некоторых случаях сопровождается респираторными (дыхательными) приступами. Возникают у детей дошкольных лет, когда их интересы не реализуются взрослыми. Иногда во время приступов происходит аффективное удушье, либо тошнота и рвота, кашель. До тех пор продолжается, пока ребенку не купят, не выполнят желаемое. У тех, кто постарше, возможны истерии в форме нарушений дыхания, чувствительности кожи, слепоты.
5. Астенический невроз (неврастения) — невроз, характеризующийся несдержанностью ребенка, его повышенной раздражительностью, плаксивостью, а также не переносимостью психического напряжения, к тому же у ребенка в этом случае нередко наблюдаются расстройства сна и аппетита. Характерен для детей школьного возраста в период большого количества умственных задач, посещения дополнительных секций.
6. Ипохондрический невроз — невроз, при котором ребенок чрезмерно заботится о собственном здоровье и все время необоснованно боится заболеть. Встречается у подростков, в чьей природе заложены мнительные и тревожные черты.
7. Невротическое заикание — форма невроза, причиной которого, как правило, является психическая травма ребенка, например, сильный испуг или долгая разлука с родителями, также невротическое заикание может возникнуть в результате слишком настойчивых попыток родителей форсировать интеллектуальное и речевое развитие ребенка. Логопедические нарушения и неврозы обычно возникают у мальчиков возраста пяти лет, когда идет активный период формирования речи, фраз. Появляются из-за нервной семейной обстановки, расставаний с родными, острых переживаний страхов, душевных травм. Ребенок говорит отрывистыми словами, делает долгие паузы, не может выговорить отдельные фразы, буквы, переставляет слоги.
8. Невротические тики — Тики принадлежат к неврозоподобным нарушениям, при которых основной причиной служит не психогения, а раннее органическое поражение головного мозга. Дифференциальная диагностика между невротическими и неврозоподобными тиками представляет значительные трудности, тем более что невротические тики часто возникают у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для невротических тиков характерна определенная последовательность их появления, стереотипные сокращения отдельных мышечных групп, напоминающие защитные движения. Обычно в 4-5-летнем возрасте возникает мигательный тик, который через несколько недель или месяцев проходит. Однако малейшее психическое напряжение, переживание, испуг вызывает тики других мышечных групп, которые постепенно захватывают мышцы лица (поднимание бровей, подергивание носом, оттягивание углов рта, заведение глазных яблок). Один вид тиков сменяется другим, в более тяжелых случаях почти без интервала. При недостаточном лечении, при постоянной психотравмирующей ситуации тики могут распространяться по всему организму. После острых респираторных инфекций чаще появляются так называемые респираторные тики – навязчивое покашливание, втягивание носом, шмыганье и др.
9. Невротические расстройства сна — Дети с 4-5 лет уже склонны к нервным расстройствам сна, выражаются беспокойным сном, а также проблемами при засыпании, у детей наблюдаются частые и яркие ночные кошмары; лунатизм (сомнамбулизм — лунатизм, сноговорение). Возникают они из-за особенностей нервной системы, функциональности сновидений. Утром ребенок не помнит, что происходило с ним во сне.
10. Анорексия (невротические расстройства аппетита) — форма невроза, которая характеризуется пониженным настроением во время еды, частыми срыгиваниями (вплоть до рвоты), данный невроз, как правило, тесно связан с агрессивными попытками взрослых насильно накормить ребенка, также анорексию может вызвать любое негативное событие (ссора, испуг), которое совпало с принятием пищи. Из-за этого нарушения питания ребенок плаксив, истеричен, капризен, настроение быстро меняется. Кроме вышеперечисленных вариантов невроз может быть в таком виде:

Энкопрез – особая форма невроза, при котором у ребенка происходит неконтролируемое выделение определенного количества испражнений (обычно у мальчиков, которые страдают от слишком строгого воспитания), встречается гораздо реже, чем невротический энурез.

Энурез – недержание мочи —  вид невроза, при котором у ребенка наблюдается бессознательное упускание мочи (обычно в ночное время),  как правило, эта форма невроза обостряется после физического наказания и различных травмирующих ситуаций.

11. Патологические привычные действия — вид детского невроза, при котором ребенок совершает такие действия,  как обкусывание ногтей, сосание пальцев, жевание, а также выдергивание волос, бровей, ресниц (а у детей до 2 лет — раскачивание всем туловищем в процессе засыпания).

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА?

Невротические расстройства у детей требуют тщательной, внимательной диагностики. Для начала необходимо пройти обследования у невролога и педиатра, чтобы исключить органические причины заболевания. Затем диагностика у психолога или психотерапевта: беседа с родителями (откровенная), с целью получения подробных сведений о жизни ребенка; возможно даже психологическое тестирование родителей, чтобы изучить микроклимат в семье; несколько бесед с ребенком; наблюдение за деятельностью и игрой ребенка, исследование его рисунков.

Выполнив вышеперечисленные условия, устанавливается точный тип невротического расстройства, степень и его особенности. Стационарное лечение при таком диагнозе не предусмотрено, но всей семье необходимо соблюдать рекомендации психотерапевта.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ?

Лучшим видом лечения неврозов является психотерапия. Работа со всей семьей, в ходе которой назначаются совместные занятия для родителей и детей.

Все методы психотерапии можно разделить на 3 группы: семейная, индивидуальная и групповая психотерапия.

Семейная  психотерапия. В контакте с членами семьи врач непосредственно изучает жизненные проблемы семьи и ребенка, способствует устранению эмоциональных нарушений, нормализации  системы отношений, коррекции  воспитания.  Наиболее эффективна она в дошкольном возрасте, когда легче устранить патологическое   влияние   ошибок   воспитания.

С ребенком занимаются в кабинете, оборудованном как игровая комната – с игрушками, масками, письменными принадлежностями.  Сначала  ребенку  предоставляется  возможность свободного обращения с игрушками, книжками. По мере установления эмоционального контакта с ребенком проводится беседа.

В психотерапии используется сценарий, который разыгрывают дети и родители, меняясь ролями. Психотерапевт во время игры демонстрирует оптимальную модель семейных отношений. Так постепенно создаются условия для перестройки семейных отношений и ликвидации психологического конфликта.

Индивидуальная психотерапия. Основные методы – «разъясняющая», или рациональная, психотерапия, арт-терапия, игровая, аутогенная тренировка, суггестивная психотерапия (внушение).

В ходе рациональной психотерапии, после установления эмоционального контакта с ребенком, врач в доступной форме объясняет ему сущность его болезненного состояния. Затем врач вместе с ребенком старается определить источник его переживаний. В последующем в домашнем задании (ребенок должен закончить начатый врачом рассказ) он, разбирая разные варианты окончания рассказа, пытается разрешить трудные конфликтные ситуации сам или с помощью врача. Даже незначительные успехи во владении ситуацией при одобрении врачом способствуют перестройке отношений, коррекции неблагоприятных черт характера.

Арт-терапия  (рисование,  лепка).  Иногда рисование может быть единственным способом общения ребенка. Рисуя, ребенок лучше разбирается в своих переживаниях. Наблюдение за ним во время рисования дает представление о его характере, общительности или замкнутости, особенно если ребенок рисует в небольшой группе детей, дает представление о самооценке, наличии творческого потенциала, фантазии, кругозоре. Очень информативно рисование на заданные темы – рисунок семьи, изображение страхов и др. Для врача анализ рисунка семьи, беседа с ребенком об изображенных на рисунке лицах дает больше представления о структуре семьи, семейных отношениях, чем формальный опрос мамы. По завершению сеанса ребенок «отдает» нарисованные им страхи врачу. Вместо рисования иногда используют изготовление разных масок, лепку. Устранение ситуационных страхов предотвращает развитие навязчивых страхов.

Игровая психотерапия наряду с арт-терапией наиболее соответствует возрастной потребности детей в игре, но требует организации игры как терапевтического процесса, эмоциональной включенности врача, способности к игровому перевоплощению. Используется как спонтанная игра без определенного сценария, так и направленная. Игра направлена на восстановление нарушенных отношений. В спонтанной игре у ребенка появляется возможность эмоционального и двигательного самовыражения, осознания напряжения, страха. В импровизационной игре доктор создает стрессовые ситуации страха, обвинения, спора для того, чтобы ребенок научился самостоятельно или с его помощью найти выход из ситуации.

Одним из вариантов игровой терапии является сказкотерапия, в процессе которой решаются вопросы психодиагностики и психокоррекции. При этой методике не только рассказывают, сочиняют и разыгрывают сказки, изготовляют сказочных персонажей, кукол-марионеток, но и проводят медитацию на сказку.

Аутогенная тренировка (метод мышечного расслабления) проводится только у подростков. Метод эффективен при лечении системного невроза, в частности логоневроза, тиков. Положительный эмоциональный настрой, создаваемый врачом («путешествие», «пребывание в любимых местах отдыха», представление солнечного луча, согревающего в определенной последовательности мышцы нижних конечностей, туловища, затем верхних конечностей и, наконец, лица), легко вызывает мышечное расслабление, уменьшение и даже на время исчезновение тиков, заикания. С каждым последующим сеансом нарастает эффект мышечного расслабления и уменьшения невротических симптомов, кроме того, у ребенка появляется вера в выздоровление.

Суггестивная психотерапия включает внушение в бодрствующем состоянии, косвенное внушение, гипнотерапию.

Гипнотерапия применяется для мобилизации психофизиологических ресурсов, укрепления эмоционально-волевой сферы, оказывает в основном симптоматическое воздействие, быстро ликвидируя тот или иной симптом.

Немаловажным компонентом комплексного лечения неврозов является применение общеукрепляющей терапии. В данном случае пациенту назначаются витаминные комплексы, ноотропные препараты, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия. Часто детям назначаются также транквилизаторы, среди которых  предпочтительны препараты со снотворным воздействием. В более редких случаях применяются небольшие дозы препаратов-антидепрессантов, нейролептиков.

Важно учитывать, что применение транквилизаторов на протяжении длительного времени может стать причиной проявления зависимости к препаратам, ухудшения внимания и памяти. Прием транквилизаторов устраняет исключительно симптомы, но не причину невроза.

Специалист определяет подход к лечению, руководствуясь характером невроза и учитывая характерологические особенности.

Статья Базы знаний о неврозах составлена врачом-психотерапевтом Е.А. Гришко (консультант Базы знаний iZnanka 2018 г.)

Невротические расстройства у детей

Невротические расстройства у детей – это дефекты психического состояния обратимого характера, нарушения, которые возникают в ответ на длительную психотравмирующую ситуацию.

Психика детей и подростков наиболее уязвима. Неврозы у детей впервые могут проявиться в возрасте 2 или 3 лет. Этот период характеризуется проявлением негативизма, строптивости, постоянного противостояния с родителями. В 3 года дети пытаются осознать собственную значимость и отстоять свои интересы.

Неврозы у детей школьного и дошкольного возраста характеризуются остротой восприятия и реагирования на различные травматические ситуации.

Предрасположенностью к неврозам (невротическим расстройствам) служат неуверенность в себе, зависимость от мнения окружающих, повышенная активность и эмоциональность, сильная возбудимость.

Причины, вызывающие расстройства невротического характера могут быть различны, среди них стоит отметить наиболее распространенные:

• Неправильное воспитание, которое может заключаться как в гиперопеке, так и в авторитарном типе воспитания, безразличии и неприятии или вседозволенности.

• Проблемы адаптации, которые могут быть связаны со сменой коллектива, места жительства, ухудшением жилищных условий.

• Неблагоприятная обстановка в семье: частые ссоры, алкогольная зависимость, насилие, развод.

• Причины биологического характера: чрезмерные умственные или физические нагрузки, нарушения режима дня, недосыпания.

Расстройства невротического характера не стоит путать с психическими заболеваниями, от последних они отличаются обратимостью и отсутствием распада личности. Однако не стоит недооценивать опасность такого состояния, как невроз, которое при отсутствии лечения может привести к сбоям в ЦНС, нарушениям сна и аппетита, учащенному сердцебиению, вегетативным нарушениям.

Чтобы избежать осложнений, нужно вовремя распознать тревожные симптомы и обратиться за помощью к специалисту.

Одним из наиболее ярких симптомов невроза является развитие различных страхов, которые зачастую начинаются перед отходом ко сну. Приступ может длиться до 30 минут, в тяжелых случаях иногда таким приступам сопутствуют галлюцинации.

У детей более старшего возраста невротическое расстройство может выражаться в ступоре, в который они впадают. Ситуация может сопровождаться слезливостью, изменением мимики, заторможенностью, ухудшением аппетита.

Различается несколько типов неврозов: депрессивный, истерический, астенический, невроз навязчивых состояний. Для каждого из этих состояний характерен свой ряд симптомов.

Любое изменение в поведении ребенка, появление у него страхов, ухудшения сна или аппетита должно стать поводом для посещения детского невролога.

Неврозы у подростков

Порой детям на уроках становится вовсе не до учебы, а на улице ⎯ вовсе не до прогулки. Они могут выглядеть диковатыми, напряженными, недовольными, крайне медлительными, неспособными связать и двух слов в простых ситуациях.
Дополнительный колорит картине под названием «Несостоятельность в расцвете» могут добавлять обкусанные ногти, расцарапанные руки и прочие следы снятия скопившегося напряжения. Порой даже у интеллигентного родителя через какое-то количество по-доброму проведенных разговоров сдают нервы и вырывается: «Что ты за человек такой? Сколько можно? Все люди как люди, а ты…».
Но хотим предостеречь вас от несправедливых порицаний. Дети попали в сложную ситуацию! 50 % людей в разные периоды жизни страдают неврозами и часто эти неврозы дебютируют в подростковом возрасте.

Невроз ⎯ это заболевание, которое возникает на фоне психоэмоционального напряжения и проявляется в виде:

1. «Неадекватного» поведения
в какой-то из представленных форм:

• выраженное избегание внимания со стороны окружающих и страх перед таким вниманием из-за боязни «сказать глупость» или выглядеть странно из-за проявления признаков волнения;
• избегание посещения мест, которые сложно быстро покинуть (классная комната, театр, транспорт, кресло стоматолога и т.п), и напряженность в таких ситуациях;
• навязчивые действия и ритуалы ⎯ обкусывание ногтей, вырывание волос, многочисленные перепроверки и совершение однообразных действий четное или нечетное количество раз или «пока не покажется, что всё хорошо» и т.п.;
• озабоченность своим здоровьем и чрезмерное оберегание себя.

Существуют разные формы неврозов. Развитие той или иной формы невроза зависит от личностных особенностей подростка и значимости для него имеющихся психотравмирующих событий.

Так чувствуют себя дети, страдающие неврозами:

• Алина, 15 лет (социофобия): «Ходить в школу для меня пытка. На уроках я чувствую, что напряжена так, что дрожат руки и немеет шея. Я боюсь, что меня спросят и весь класс увидит, что я какая-то странная, психически больная. Я боюсь, что у меня начнет дрожать голова от напряжения, что я перестану контролировать себя. Еще я краснею, потею, мне всё время надо изворачиваться, чтобы никто не заметил моих красных, мокрых рук. Я ненавижу себя в таких состояниях! Приходя из школы, я всё время плачу».


• Марина, 14 лет (панические атаки): «Я боюсь ездить в метро, боюсь сидеть на уроках, боюсь ситуаций, из которых сложно сразу выйти. У меня начинает сильно биться сердце, немеют руки, я задыхаюсь. Я боюсь, что со мной что-то случится, что я упаду, потеряю сознание, еще и странно при этом буду выглядеть. Я боюсь потерять контроль над собой».


• Павел, 14 лет (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР): «Я ненавижу свою жизнь, я ненавижу делать уроки. Я боюсь, что я пропущу что-то важное, делая уроки или проживая свой день, и поэтому я должен в голове многократно повторять информацию, пока не почувствую, что всё уже точно понял. На это уходит много времени, я устаю от этого и раздражаюсь на себя. Открывая учебник, я должен быть уверен, что не помял страницу, иначе мне нужно её несколько раз погладить после этого. Иногда я не замечаю, как при этом всём вырываю у себя волосы. И это не всё…».


• Лариса, 13 лет (социофобия): «Мне стыдно, и я не знаю, что мне может помочь. Я боюсь ситуаций, из которых нельзя быстро выйти. В классе, в транспорте я начинаю хотеть в туалет, боюсь, что не выдержу, потеряю контроль и у меня всё произойдет при всех. Я всё время напряжена, я потею от напряжения, мне неудобно ходить с кругами под мышками. Подкладываю туда салфетки, чтобы их не было не заметно. Я сижу на уроках и отсчитываю минуты. Чем ближе к концу, тем легче. Перед школой я много раз хожу в туалет, чтобы надеяться, что в школе не захочу, но это не помогает. Родители, видя это, раздражаются на меня. Я чувствую себя ненормальной. Я никому не могу об этом рассказать».

Предпосылки для возникновения психоэмоционального напряжения и формирования неврозов у подростков в современном обществе:

1. Подростковый возраст отличается мощными гормональными изменениями, которые в психологической сфере проявляются в виде повышенной тревожности, раздражительности или склонности к тоскливому настроению, а в физической сфере ⎯ симптомами вегетососудистой дистонии (ВСД).


2. В подростковом возрасте формируется набор личных ценностей и целей, которые призваны стать опорой в будущей жизни. Но, к сожалению, в современном обществе становление личности вынуждено происходить в условиях противоречивости, двойственности и непоследовательности представленной ценностной идеологии. Шуточный пример тому: «Конечно же у тебя должно быть своё мнение, и сейчас я тебе его расскажу!» Это приводит к внутренним и внешним конфликтам и, соответственно, к эмоциональным расстройствам и часто к симптомам ВСД.


3. Современное общество отличается высоким уровнем нетерпимости. Встречается большой процент людей с тревогой, раздражительностью, депрессивностью вследствие несбалансированности, неустроенности своей жизни или нелеченых эмоциональных болезней, что и приводит к состоянию нетерпимости. Подростки, соответственно, легко награждаются от взрослых уничижительными определениями, что способствует возникновению межличностных конфликтов и формированию у детей уязвимой самооценки. Кроме того, в такой атмосфере, глядя на недовольных и тревожных взрослых, подростки считывают подспудную информацию, что мир опасен. И снова результат ⎯ эмоциональные расстройства и симптомы ВСД.


4. Дети всё чаще и больше проводят время за гаджетами, меньше гуляют и общаются. Это с одной стороны является предпосылкой ВСД (эмоции не реализуются в достаточной двигательной активности, возникает дисбаланс вегетативной нервной системы), а с другой ⎯ приводит к недостаточной практике общения, в результате чего обычная коммуникация со сверстниками в реальной жизни начинает вызывать тревогу.

Три часто встречающихся пути формирования неврозов у подростков на фоне психоэмоционального напряжения и симптомов ВСД:

1. Психоэмоциональное напряжение может проявиться симптомами ВСД ⎯ напряженностью в мышцах, дрожью в теле, головокружением, комом в горле, сбивчивым дыханием, потливостью, частым стулом, позывами на мочеиспускание и другими симптомами. Если на этом фоне ребенок станет бояться за своё здоровье, то у него сформируются ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ или ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ. Если ребенок начнет беспокоится о том, как он при этом выглядит, то у него сформируется СОЦИОФОБИЯ.


2. Жизнь в условиях хронических межличностных или внутриличностных конфликтов, для которых у подростков нет решения, может привести к тому, что психика найдет выход успокаиваться, совершая понятные для неё действия. Это называется смещенной активностью: в безвыходной ситуации человек может начинать совершать понятное для него действие, но не имеющее отношение к текущей ситуации. Так образуются навязчивости и разнообразные ритуалы, то есть ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО или ОКР.


3. Истощение нервной системы на фоне психоэмоционального напряжения проявляется симптомами ВСД и раздражительной слабостью, усталостью, головными болями, нарушением сна. Появляется повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Так формируется НЕВРАСТЕНИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ.

Как помочь подростку?

• Повлиять на предпосылки формирования невроза. Важно, чтобы соблюдалась гигиена жизни ребенка: чтобы после напряжения ребенок имел возможность восстанавливаться, чтобы достаточно спал и питался, чтобы было достаточно двигательной активности, чтобы время, проведенное за гаджетами, было ограничено. Важно, чтобы ребенок рос в миролюбивой обстановке хотя бы в семье. Важно быть последовательными в предложении и демонстрации добрых ценностных ориентиров, быть терпимыми. Никуда не деться, но родителям будет очень полезно сбалансировать свою жизнь и решить свои вопросы, чтобы быть довольными своей жизнью. Надеемся, что здоровье вашего ребенка может стать достойным мотивом, чтобы выделить для себя время и прочие ресурсы, чтобы решить вопросы собственного настроения.


• Обратиться к специалисту для решения возникшего у ребенка невроза. У нас вы сможете получить помощь в форме индивидуальных консультаций, а также специально для подростков у нас разработана групповая программа. Так отзываются о помощи, полученной в нашем центре.
• Научиться правильно жить активной жизнью.

Помимо неврозов в подростковом возрасте могут наблюдаться и другие расстройства невротического уровня: другие эмоциональные расстройства и нарушения адаптации и декомпенсации личностных особенностей в виде различного психопатического поведения.

Детский невроз | Психология вики

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

A детский невроз — это возникновение широкого спектра невротических состояний у детей, характеризующихся тревогой, страхами, навязчивыми мыслями, компульсиями, диссоциацией и депрессией.

Эпидемиология этих жалоб [править | править источник]

Связь между детским неврозом и последующим психическим здоровьем [править | править источник]

Поведенческое лечение этих состояний [править | править источник]

• Альтшул, С.(1990). Взрослая жизнь невротического ребенка: перспективы развития. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Андерсон, Дж. К. (1994). Эпидемиологические вопросы. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Энтони, Э. Дж. (1972). Неврозы у детей. Оксфорд, Англия: Атенеум.
• Энтони, Э. Дж. (1990). Детские неврозы в конце ХХ века. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Ашенбранд, С. Г., Кендалл, П. К., Уэбб, А., Саффорд, С. М., и Фланнери-Шредер, Э. (2003).Является ли тревожное расстройство разлуки в детстве предиктором панического расстройства и агорафобии у взрослых? Семилетнее лонгитюдное исследование: Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, том 42 (12) декабрь 2003 г., 1478–1485.
• Эйллон Т., Гарбер С. В. и Эллисон М. Г. (1977). Поведенческое лечение детских неврозов: Психиатрия: Журнал по изучению межличностных процессов, том 40 (4) ноябрь 1977 г., 315-322.
• Байзер, Х. Р. (1987). Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: Psychiatric Journal of the University of Ottawa Vol 12 (4) Nov 1987, 230-233.
• Байзер, Х. Р. (1990). Симптоматические нарушения и клинические проявления неврозов у ​​детей и подростков. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Бенхаму, Х. (1986). О детской истерии: L’Information Psychiatrique Vol 62 Mar 1986, 287-294.
• Bettschart, W., Merius, G., & Gonzalez, M. L. (1972). Эпидемиологические исследования детских неврозов: Acta Paedopsychiatrica: Международный журнал детской и подростковой психиатрии, том 38 (10-12) 1972, 345-354.
• Боянов, А.(1974). Эпидемиологическое исследование неврозов среди детей в детском саду: Acta Paedopsychiatrica: Международный журнал детской и подростковой психиатрии, том 41 (1) 1974, 29-34.
• Брэди, Э. У. и Кендалл, П. С. (1992). Коморбидность тревоги и депрессии у детей и подростков: Психологический бюллетень, том 111 (2), март 1992 г., стр. 244-255.
• Бристоль, Р. К. (2004). История детского невроза и его связь со взрослым Суперэго: Психоаналитическое исследование, том 24 (2) 2004, 286-308.
• Берланд, Дж. А. (1990). Детские неврозы и неврозы в детстве. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Bursztejn, C. (1987). Концепция невроза в детстве: детский невроз, детский невроз: Psychologie Medicale Vol 19 (2) Feb 1987, 227-228.
• Байерли, Л. Дж. (1990). Неврозы и объектные отношения у детей и подростков. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Чанг, С., и Пьячентини, Дж. (2002). Детские обсессивно-компульсивные и тиковые расстройства.Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons Inc.,
• Червет Э. (2005). Внешние и внутренние сцены. Дается ли новый шанс инфантильному неврозу в среднем возрасте? : Revue Francaise de Psychanalyse Vol 69 (4) сентябрь 2005, 1117-1132.
• Чилэнд, К. (1967). Психопатология детства и подросткового возраста: проблема детских неврозов: Bulletin de Psychologie 20 (8-9) 1967, 524-530.
• Христозов, С., Божанов, А., и Йончев, В. (1975). Неврозы и невротическое развитие у детей школьного возраста: Международный журнал психического здоровья, том 4 (4) Win 1975-1976, 64-82.
• Дабковска, М. (2004). Социальная фобия у детей и подростков: Psychiatria Polska Vol 38 (4) июль-сентябрь 2004 г., 589-602.
• Дейси, Дж. С. и Фиоре, Л. Б. (2000). Ваш беспокойный ребенок: как родители и учителя могут уменьшить беспокойство у детей. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс.
• Доннелли, К. Л., Марч, Дж. С., и Амая-Джексон, Л. (2004). Детское посттравматическое стрессовое расстройство. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc.,
• Элерс, А., Маю, Р.А., и Брайант Б. (2003). Когнитивные предикторы посттравматического стрессового расстройства у детей: результаты проспективного лонгитюдного исследования: Behavior Research and Therapy Vol 41 (1) Jan 2003, 1-10.
• Эйснер, Х. (1990). Невроз переноса в детском и подростковом возрасте. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Эрнст К. и Эрнст К. (1972). Последующие исследования детских неврозов: Acta Paedopsychiatrica: International Journal of Child & Adolescent Psychiatry Vol 38 (10-12) 1972, 316-324.
• Эсман, А. Х. (1990). Невротические дети в свете исследований. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Этезады, М. Х. (1990). Невротический ребенок и подросток. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Финч, А. Дж., Младший, Касат, К. Д., и Кэри, М. П. (1990). Депрессия у детей и подростков. Хиллсдейл, Нью-Джерси, Англия: Lawrence Erlbaum Associates, Inc.
• Florkowski, A., & Dietrich-Muszalska, A. (1995). Анализ психиатрических диагнозов у ​​детей с симптомами тревоги: Psychiatria Polska Vol 29 (2) Mar-Apr 1995, 175-180.
• Фрик П. Дж., Сильверторн П. и Эванс К. (1994). Оценка детской тревожности с использованием структурированных интервью: Модели согласия между информантами и ассоциация с материнской тревогой: Психологическая оценка, том 6 (4) декабрь 1994, 372-379.
• Frijling-Schreuder, E.C. (1972). Превратности агрессии в нормальном развитии, при детских неврозах и детских психозах: Международный журнал психоанализа, том 53 (2) 1972, 185–190.
• Гилберт, Б.О. и Доллингер С. Дж. (1992). Невротические расстройства у детей: обсессивно-компульсивные, фобические, конверсионные, диссоциативные и посттравматические стрессовые расстройства. Оксфорд, Англия: John Wiley & Sons.
• Джовачини, П. Л. (1987). Детский невроз и ранние фазы развития. Филадельфия, Пенсильвания: Бруннер / Мазель.
• Гленн, Дж. (1990). Травматический невроз у детей. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Годарт, Н. Т., Фламент, М. Ф., Лекрубье, Ю., и Джеммет, П. (2000).Тревожные расстройства при нервной анорексии и нервной булиме: сопутствующие заболевания и хронология появления: European Psychiatry Vol 15 (1) Feb 2000, 38-45.
• Гольденберг, Х., Гольденберг, И. (1970). Школьная фобия: детский невроз или усвоенное неадаптивное поведение? : Exceptional Children Vol 37 (3) ноябрь 1970, 220-226.
• Гомес, М. М. (1985). Школа и возникновение и / или обострение детских неврозов: Jornal Brasileiro de Psiquiatria Vol 34 (3) May-Jun 1985, 199-202.
• Гротштейн, Дж.С. (1995). Переоценка инфантильного невроза. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Хальперт, Э. (2007). Графы: Отец (Макс) и сын (Герберт, он же Маленький Ганс): Психоаналитическое исследование ребенка Том 62 2007, 111-142.
• Харрингтон Р. (2000). Детская депрессия: это то же самое расстройство? Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc.,
• Герберт, М. (1994). Этиологические соображения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Хоппе, К. (1995). Краткое психоаналитическое вмешательство: Томми, травматический невроз у пятилетнего мальчика.Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Inoko, K., Sugiyama, T., Kaneko, T., Honjo, S., & et al. (1992). Возрастная зависимость при детских и подростковых неврозах: Японский журнал детской и подростковой психиатрии, том 33 (3), май-июнь 1992, 218-226.

8Iwanschitz, A. (1972). Лечение обсессивно-компульсивного ребенка: Praxis der Psychotherapie Vol 17 (6) Dec 1972, 271-276.

• Жак Э. (1972). Кляйнианская концепция детского невроза и ее влияние на теорию и технику: Psychiatrie de l’Enfant Vol 15 (1) 1972, 5-19.
• Джеймс, М. (1972). Частота и влияние эволюции представлений о детских неврозах на теорию и технику: Psychiatrie de l’Enfant Vol 15 (1) 1972, 21-29.
• Джадд, Л. Л. (1965). Обсессивно-компульсивный невроз у детей: Архив общей психиатрии 12 (2) 1965, 136-143.
• King, N.J., Gullone, E., & Tonge, B.J. (1991). Детские страхи и тревожные расстройства: изменение поведения, том 8 (3) 1991, 124-135.
• Кляйн, Р. Г. (1988). Детские тревожные расстройства.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета.
• Кнелл, С. М., и Дасари, М. (2006). Когнитивно-поведенческая игровая терапия для детей с тревогой и фобиями. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.
• Kostrzewski, J., & Kozlowska, E. (1976). Личностные черты мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет, страдающих диагностированным неврозом с тревожностью как доминирующим компонентом: Польский психологический бюллетень, том 7 (4) 1976, 235-243.
• Кремп-Оттенхейм, Х. (1987). О развитии терапевтических отношений с 41/2-летней девушкой во время амбулаторной психоаналитической детской терапии: Zeitschrift fur Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Vol 15 (3) 1987, 235-244.
• Кён Сук, Л., Йи Джин, С., и Ким, Х. Ю. (1999). Взаимосвязь детской психопатологии и материнской взрослой привязанности, интервью: Korean Journal of Developmental Psychology Vol 12 (1) 1999, 103-115.
• Lebovici, S. (1990). Школьная фобия: психоаналитический взгляд. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета.
• Линдстром, К. А. (1997). Сравнение трех диагностических инструментов для выявления детской депрессии. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Ло, В. Х. (1969). Этиологические факторы детских неврозов: Британский журнал психиатрии 115 (525) 1969, 889-894.
• Ло, В. Х. (1973). Заметка о последующем исследовании детских неврозов и поведенческих расстройств: Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 14 (2) Jun 1973, 147-150.
• Максвелл, А. Э. (1961). Расхождения между типом способностей нормальных и невротических детей: Journal of Mental Science 107 1961, 300-307.
• Маклин, Л. К. (1995).Связь между несколькими опосредующими переменными разводов родителей и детской депрессии. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Meurs, P., & Cluckers, G. (1999). Психосоматические симптомы, воплощение и аффект: плетение нитей к эмоционально переживаемому телу в терапии невротика и пограничного ребенка: Journal of Child Psychotherapy Vol 25 (1) Apr 1999, 71-91.
• Meyer, J.-E. (1975). Кризисы подросткового возраста и их связь с невротическими расстройствами детства: Zeitschrift fur Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Vol 3 (1) 1975, 55-62.
• Миллер А., Фокс Н. А., Кон, Дж. Ф., Форбс, Э. Э., Шерилл, Дж. Т., и Ковач, М. (2002). Региональные паттерны мозговой активности у взрослых с историей депрессии, начавшейся в детстве: гендерные различия и клиническая изменчивость: American Journal of Psychiatry Vol 159 (6) Jun 2002, 934-940.
• Миллер, С. М., Бойер, Б. А., и Родолец, М. (1990). Беспокойство у детей: природа и развитие. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Муратори Ф. и Пикки Л. (2005).Психотерапия тревожных расстройств у детей. Hauppauge, Нью-Йорк: Издательство Nova Science.
• Muris, P., & van Doorn, M. (2003). «Опасность таится повсюду, даже в частях головоломки»: Нарушения восприятия угрозы, связанные с тревогой, у детей: их оценка на проективном материале: Behavior Change Vol 20 (3) 2003, 151-159.
• Нил А. М. и Браун Б. Дж. У. (1994). Страхи и тревожные расстройства у афроамериканских детей. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Publishing Co.
• Нойгебауэр Р., Вассерман Г. А., Фишер П. В., Клайн Дж., Геллер П. А. и Миллер Л. С. (1999). Даррил, основанный на карикатуре показатель основных симптомов посттравматического стресса у детей школьного возраста: American Journal of Public Health Vol 89 (5) May 1999, 758-761.

8Оды, М. (2003). Есть ли у детей невроз? : Revue Francaise de Psychanalyse Vol 67 (4), октябрь-декабрь 2003 г., 1333-1350.

• Паренс, Х. (1990). Невроз и профилактика. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Паренс, Х. (1990). Нейрозогенез. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Парнас, Дж., Тисдейл, Т. В., и Шульсингер, Х. (1982). Непрерывность невроза характера с детства до взрослой жизни: проспективное продольное исследование: Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 66 (6) Dec 1982, 491-498.
• Филлипс, Дж. С. и Рэй, Р. С. (1980). Поведенческие подходы к детским расстройствам: изменение поведения, том 4 (1), январь 1980 г., стр. 3-34.
• Поллак, М. Х., Отто, М. У., Сабатино, С., Majcher, D., & et al. (1996). Связь детской тревожности с паническим расстройством у взрослых: корреляты и влияние на течение: American Journal of Psychiatry Vol 153 (3) Mar 1996, 376-381.
• Познанский, Э. О., Крахенбуль, В., и Зрулл, Дж. П. (1976). Детская депрессия: продольная перспектива: Журнал Американской академии детской психиатрии, том 15 (3) Sum 1976, 491-501.
• Prall, R.C. (1990). Невротический подросток. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Рапопорт, Дж.Л. (2000). Начало «взрослой» психопатологии в детстве: клинические и исследовательские достижения. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc.,
• Ремшмидт, Х. (1973). Наблюдения за ролью тревоги в невротических и психотических расстройствах в раннем возрасте: Journal of Autism & Children’s Schizophrenia Vol 3 (2) Apr 1973, 106-114.
• Рофф, Дж. Д., Найт, Р., и Вертхайм, Э. (1976). Факторно-аналитическое исследование детских симптомов, предшествующих шизофрении: Journal of Abnormal Psychology Vol 85 (6) Dec 1976, 543-549.
• Руттенберг, Б.А. (1990). Исторический взгляд на лечение невротических детей. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Rydzynski, Z., & et al. (1985). Проблемы невротических расстройств у детей 7-12 лет, госпитализированных в Институт психогигиены Военно-медицинской академии в 1967-1981 годах: Psychiatria Polska Vol 19 (6) Nov-Dec 1985, 460-465.
• Sarnoff, C.A. (1990). Обновление концепции невротического ребенка. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Шварц, Д.Д. (1989). Последствия инфантильного невроза для проблем с обучением в детстве. Мэдисон, Коннектикут: International Universities Press, Inc.
• Швезингер, Г. К. (1926). Попытка определить различия между невротическими и нормальными детьми: Journal of Educational Psychology Vol 17 (3) Mar 1926, 214.
• Shanmugam, T. E., & Raja, I. (1974). Исследование когнитивного диссонанса среди невротических детей: Индийский журнал прикладной психологии, том 11 (1), январь 1974, 14-17.
• Шапиро, Т.(1975). Детский невроз: последние 75 лет: психоанализ и современная наука, том 4, 1975, 453-477.
• Sichel, J. P., Fasla, F., & Poupier, G. (1971). Детский невроз и семейный невроз: Исследование одной семьи: Feuillets Psychiatriques de Liege Vol 4 (3) 1971, 395-403.
• Сильверман, Дж. С. (1972). Обсессионные расстройства в детстве и подростковом возрасте: Американский журнал психотерапии, том 26 (3) июль 1972 г., стр. 362-377.
• Сильверман, М. А. (1990). Ребенок-невротик и реакция на лечение.Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Симеон, Дж. Г., Нотт, В. Дж., Дюбуа, К., Виггинс, Д., и др. (1994). Буспироновая терапия смешанных тревожных расстройств в детском и подростковом возрасте: пилотное исследование: Журнал детской и подростковой психофармакологии, том 4 (3) Fal 1994, 159-170.
• Steinhausen, H.-C., v. Aster, M., Pfeiffer, E., & Gobel, D. (1989). Сравнительные исследования конверсионных расстройств в детстве и подростковом возрасте: Журнал детской психологии и психиатрии, том 30 (4) июль 1989 г., 615-621.
• Сторм, А. Э. (2007). Стиль вмешательства: разница между пограничными и невротическими детьми. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Strauss, C.C (1994). Расстройство повышенной тревожности. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Сциллард Дж. И Варга М. (1981). Нозологическая классификация детских неврозов и поведенческих расстройств: Acta Paedopsychiatrica: International Journal of Child & Adolescent Psychiatry Vol 46 (4) Jan 1981, 213-219.
• Thapar, A., & McGuffin, P. (1996). Генетическая этиология детских депрессивных симптомов: перспективы развития: развитие и психопатология, том 8 (4) Fal 1996, 751-760.
• Томсен, П. Х. (1996). Наблюдение за бывшими детскими психиатрическими пациентами в течение 22-25 лет: основанное на регистрах исследование течения психических расстройств и смертности у 546 датских детских психиатрических пациентов: Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 94 (6) Dec 1996, 397- 403.
• Цури, М., & Рихтер-Левин, Г. (2006). На обучение взрослых крыс в условиях стресса по-разному влияет «ювенильный» или «подростковый» стресс: International Journal of Neuropsychopharmacology Vol 9 (6) Dec 2006, 713-728.
• Тайсон, П. (1991). Некоторые ядерные конфликты инфантильного невроза в женском развитии: Psychoanalytic Inquiry Vol 11 (4) 1991, 582-601.
• Тайсон, П. (1996). Невроз в детстве и в психоанализе: переформулировка развития: Журнал Американской психоаналитической ассоциации, том 44 (1) 1996, 143-165.
• Уэмура А., Нисимура Р., Мурата Т. и Сарада Ю. (1977). Навязчивый невроз в детстве: Японский журнал детской психиатрии, том 18 (5) сентябрь-ноябрь 1977 г., 287-295.
• Веласко Фернандес, Р. (1970). Детские неврозы: необходимость правильной оценки: Revista de la Clinica de la Conducta Vol 3 (6) Feb 1970, 35-41.
• Вираг, Т. (1987). Исторический фон невротических состояний и расстройств поведения в детстве: Magyar Pszichologiai Szemle Vol 44 (3) 1987-1988, 227-244.
• Vymetal, J. (1977). Отчет об исследовании в области детских неврозов и минимальной мозговой дисфункции: Psychologia a Patopsychologia Dietata Vol 11 (5) 1977, 465-468.
• Уолдрон, С. (1976). Значение детских неврозов для психического здоровья взрослых: последующее исследование: American Journal of Psychiatry Vol 133 (5) May 1976, 532-538.
• Weems, C.F. & Watts, S.E. (2005). Когнитивные модели детской тревожности. Hauppauge, Нью-Йорк: Издательство Nova Science.
• Вайсман, М.М. (1989). Тревожные расстройства у родителей и детей: генетико-эпидемиологическая перспектива. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета.
• Венар, К. (1990). Детские страхи и фобии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Wittchen, H.-U., Lieb, R., Schuster, P., & Oldehinkel, A.J. (2000). Когда наступает? Исследования ранних стадий развития тревожных и депрессивных расстройств. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc.,
• Янг-Брюль, Э. (2007).Маленький Ганс в истории детского анализа: Психоаналитическое исследование ребенка Том 62 2007, 28-43.

Невротизм в подростковом возрасте и когнитивные функции в среднем возрасте в британской когорте рождения 1946 года: Программа HALCyon | Журналы геронтологии: Серия B

Абстрактные

Мы исследовали, были ли более высокие уровни невротизма в подростковом возрасте связаны с ухудшением когнитивных функций в среднем возрасте у 2071 члена британской когорты рожденных в 1946 году.Повышенный невротизм в возрасте 13 лет был связан с более низкими показателями в тестах на вербальные способности, беглость речи и вербальную память в возрасте 53 лет в анализах с поправкой на пол. Однако более высокий уровень невротизма был также связан с ухудшением когнитивных функций в возрасте 8 лет. После корректировки когнитивных способностей или образовательных достижений в детстве связь между невротизмом в 13 лет и познанием в среднем возрасте перестала быть статистически значимой. Связь между невротизмом и последующими когнитивными способностями может быть отражением давней корреляции между устойчивыми аспектами этих черт с детства, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие измерения обеих черт.

ДАННЫЕ нескольких проспективных исследований показывают, что люди с более высокими показателями невротизма могут иметь повышенный риск снижения когнитивных функций и болезни Альцгеймера (Wilson, Barnes, et al., 2005; Wilson, Bennett, et al., 2005; Wilson, et al., 2006; Wilson, et al., 2007). Основные механизмы неясны, но люди с более высоким невротизмом более склонны к негативным жизненным событиям и негативным эмоциям (Larsen & Ketelaar, 1991; Magnus, Diener, Fujita, & Pavot, 1993; Ormel & Wohlfarth, 1991), и это совокупное воздействие хронического стресса может иметь пагубные последствия для мозга.Данные исследований на животных показывают, что длительное воздействие глюкокортикоидных гормонов, высвобождаемых в ответ на стресс, может привести к снижению ветвления дендритов и плотности синапсов, а также к необратимой потере нейронов, особенно в гиппокампе, области, жизненно важной для памяти и обучения (Сапольский , 1996). У людей рецидивирующая депрессия связана с атрофией гиппокампа и передней поясной извилины (Drevets et al., 1997; Sheline, Sanghavi, Mintun, & Gado, 1999). Эти данные предполагают, что хронический дистресс может быть связан с изменениями в головном мозге, которые отрицательно влияют на когнитивные функции.

Недавние исследования показывают, что потенциально пагубное влияние высокого невротизма на когнитивные функции в пожилом возрасте может усиливаться, если оно сопровождается низким уровнем экстраверсии. В продольном исследовании более 4000 близнецов риск когнитивных нарушений в возрасте около 70 лет был наибольшим у тех, кто 25 лет назад имел высокие баллы по невротизму и низкие баллы по экстраверсии (Crowe, Andel, Pedersen, Fratiglioni, & Gatz, 2006 ). Согласно теории личности Грея (1981), люди с высоким невротизмом и низкой экстраверсией, скорее всего, будут испытывать высокий уровень тревожности.Такое сочетание личностных качеств особенно характерно для людей с тревожными расстройствами (Trull & Sher, 1994). Следовательно, более высокий риск когнитивных нарушений, связанный с этой комбинацией черт в исследовании близнецов, может отражать эффект хронического психологического стресса (Crowe et al.).

Одним из ограничений этих исследований является то, что они не смогли принять во внимание потенциальный мешающий эффект когнитивных способностей намного раньше в жизни при изучении связи между личностью и последующим когнитивным ухудшением.Интеллект в детстве оказывает сильное влияние на когнитивные функции в более позднем возрасте (Дири, Уолли, Леммон, Кроуфорд и Старр, 2000; Дири, Уайтман, Старр, Уолли и Фокс, 2004). Есть свидетельства того, что более низкие результаты тестов на интеллект связаны с более высоким невротизмом в детстве (Harris, Vernon, & Jang, 2007). Поэтому возможно, что находки связи между невротизмом и когнитивной функцией в более позднем возрасте являются скорее отражением связи между этими чертами в детстве, чем показателем влияния невротизма на когнитивные изменения.В настоящем исследовании мы надеемся внести свой вклад в понимание этой проблемы, исследуя связь между невротизмом в 13 лет и когнитивной функцией в возрасте 53 лет в когорте мужчин и женщин, для которых доступны данные о детском познании. Мы предположили, что любая связь между невротизмом в подростковом возрасте и когнитивной функцией среднего возраста будет зависеть от когнитивных способностей, присутствующих в детстве.

Любое исследование связи между личностью в раннем периоде жизни и когнитивной функцией в дальнейшей жизни также должно учитывать роль, которую социально-экономические обстоятельства и уровень образования могут играть в этой связи.Социально-экономические обстоятельства детства могут быть потенциальным смешивающим фактором: дети из более неблагополучных социальных слоев, как правило, взрослые получают более высокие баллы по критериям невротизма (Bosma, van de Mheen, & Mackenbach, 1999) и более низкие по тестам на познание (Turrell et al., 2002). Более высокий уровень образования и более высокий социально-экономический статус в зрелом возрасте были связаны с лучшими когнитивными способностями в среднем возрасте (Hatch, Feinstein, Link, Wadsworth, & Richards, 2007; Singh-Manoux, Richards, & Marmot, 2005), и возможно, что эти факторы могут опосредовать любое влияние личности в раннем периоде жизни на когнитивные способности в дальнейшей жизни: есть доказательства того, что аспекты детской личности предсказывают образовательные и профессиональные результаты во взрослой жизни (Dubow, Huesmann, Boxer, Pulkkinen, & Kokko, 2006; Shiner, Masten , & Робертс, 2003).

HALCyon (Здоровое старение на протяжении всей жизни) — это совместная исследовательская программа, целью которой является изучение того, как на когнитивные способности пожилых людей влияют факторы, действующие на протяжении всей жизни, с использованием данных из нескольких британских когорт. Для этого исследования мы использовали данные британской когорты рожденных 1946 года (также известной как Национальное обследование здоровья и развития Совета медицинских исследований [MRC]), чтобы изучить связь между личностью в подростковом возрасте и когнитивными функциями в возрасте 53 лет, принимая учет потенциальных мешающих или опосредующих факторов.

МЕТОДЫ

Образец

Национальное обследование здоровья и развития MRC является результатом обследования материнства всех матерей, родивших ребенка в Англии, Шотландии или Уэльсе за неделю в марте 1946 года. Случайная стратифицированная по социальному классу выборка из 5 362 участников, выбранных из всех одиноких законных рождений отслеживается более чем 20 отдельными сборами данных в возрасте до 53 лет. Все участники были белыми. Процедура отбора проб и последующие действия подробно описаны в другом месте (Wadsworth, Kuh, Richards, & Hardy, 2006).

Личность

В возрасте 13 лет участники завершили опросник пинтнерских аспектов личности, который дает оценку личности ребенка по спектрам невротизма, экстраверсии или интроверсии (Пинтнер и Форлано, 1938, 1939; Пинтнер, Лофтус и Альстер, 1937). Детям было предложено прочитать 45 утверждений и указать, соответствует ли каждое утверждение им. Первоначально этот показатель был подтвержден путем сравнения результатов с выдающимися характеристиками детей, о которых сообщили их учителя (Pintner & Forlano, 1939).Когда его повторно вводили детям от 10 до 11 лет, надежность теста-повторного тестирования варьировалась от 0,61 до 0,83 (Pintner & Forlano, 1938). Альфа Кронбаха для «невротизма» и «экстраверсии» в настоящих данных составляла 0,69 и 0,45 соответственно. Ввиду плохих психометрических свойств шкалы экстраверсии мы ограничились нашим последующим анализом только шкалой невротизма.

Когнитивные функции

В возрасте 8 лет участники опроса прошли четыре теста, разработанные Национальным фондом исследований в области образования (Pidgeon, 1964): понимание прочитанного (завершение предложения), произношение, словарный запас и невербальное мышление.Надежность этих тестов варьировалась от 0,86 до 0,96 (Pidgeon). Корреляция между оценками по этим тестам варьировалась от 0,54 до 0,87. Поэтому мы суммировали исходные баллы, чтобы получить общий балл, отражающий общие когнитивные способности в детстве, как это было сделано в предыдущих исследованиях этой когорты (Richards, Hardy, Kuh, & Wadsworth, 2001). В возрасте 53 лет участники прошли тест на вербальную беглость (наименование животных), который позволяет измерить исполнительную функцию, тест на память (список из 15 слов из трех проб), а также тест на скорость и концентрацию (синхронизированная буква). поиск).Кроме того, они прошли Национальный тест по чтению для взрослых (NART; Nelson & Willison, 1991), тест на вербальные способности, требующий произношения 50 неправильных слов с возрастающей сложностью. Надежность повторного тестирования NART составляет 0,98 (Nelson & Willison, 1991). Поскольку эти четыре теста оценивают разные области познания, и они различаются по степени влияния возрастной патологии, мы проанализировали баллы по каждому тесту отдельно.

Социально-экономический статус и уровень образования

Социально-экономическое положение в детстве было представлено профессиональным социальным классом отца.Социально-экономическое положение в зрелом возрасте было представлено профессиональным социальным классом в возрасте 43 лет в зависимости от текущей или последней профессии. В соответствии с классификацией Генерального регистратора (Управление национальной статистики, 1990) социальный класс подразделялся на профессиональный, управленческий, средний, квалифицированный ручной, полуквалифицированный или неквалифицированный. Образовательный уровень определялся наивысшей академической квалификацией и их профессиональным эквивалентом, достигнутым к 26 годам, и классифицировался как отсутствие, только профессиональное образование, обычное среднее (уровни O), высшее среднее (уровни A) или уровень степени или эквивалент.

Статистический анализ

Мы использовали коэффициенты корреляции для изучения характеристик участников. Корреляции Спирмена использовались для категориальных переменных и точечные бисериальные корреляции для двоичных переменных. Мы использовали многомерный дисперсионный анализ, чтобы проверить, был ли невротизм в возрасте 13 лет связан в целом с результатами четырех когнитивных тестов в возрасте 53 лет, поскольку отдельное изучение каждого когнитивного теста увеличивает риск ошибки типа I. Впоследствии мы использовали множественную линейную регрессию для изучения связи между невротизмом и оценками по каждому из четырех когнитивных тестов в возрасте 53 лет с поправкой на ковариаты.Этот метод анализа позволяет получить несколько взаимосвязанных результатов. Предварительный анализ показал, что результаты не различались по полу, поэтому мы анализировали мужчин и женщин вместе с поправкой на пол. Коэффициенты регрессии (95% доверительные интервалы [ДИ]) для разницы в каждой оценке стандартизированного когнитивного теста для увеличения стандартного отклонения в оценках невротизма показаны с поправкой на пол и с дальнейшей поправкой на другие потенциально мешающие или опосредующие факторы. Когнитивные способности в возрасте 8 лет и социальный класс отца рассматривались как потенциальные искажающие факторы, а уровень образования и собственный социальный класс — как потенциальные медиаторы связи между личностью в подростковом возрасте и когнитивной функцией в возрасте 53 лет.

Чтобы выяснить, могла ли потеря для последующего наблюдения вызвать систематическую ошибку отбора, мы провели анализ чувствительности, в котором мы использовали множественное многомерное вменение (Royston, 2004), используя переменные невротизма и когнитивных функций вместе с полом, уровнем образования, отцовской и собственный социальный класс, чтобы вменять значения любых переменных с недостающими данными среди 5 362 человек, принявших участие в первоначальном опросе. Мы использовали регрессию переключения в программном обеспечении STATA (Royston) и выполнили 20 циклов переключения регрессии и сгенерировали 20 наборов данных вменения.Подход с множественным многомерным вменением создает несколько копий данных (в данном случае 20 копий), каждая из которых имеет пропущенные значения, вмененные на основе имеющихся данных и с соответствующим уровнем случайности с использованием связанных уравнений. Окончательные оценки получаются путем усреднения оценок из каждого из этих 20 наборов данных с использованием правил Рубина и с учетом неопределенности в вменении, а также неопределенности из-за случайной вариации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 3035 из первоначальных участников приняли участие в последующем наблюдении в возрасте 53 лет.Из них 2071 (68%) имели полные данные о невротизме в 13 лет, когнитивных функциях в 8 и 53 года и ковариатах. По сравнению с участниками с полными данными, те, у кого отсутствовали данные, с меньшей вероятностью происходили из социального класса в детстве (31% против 43%, p, <0,001) и имели более низкие средние оценки общих когнитивных способностей в возраст 8 (средний [ SD ] 21,0 [7,57] против . 22,7 [6,71], p <0,001) и для каждого из компонентных подтестов (понимание прочитанного, произношение, словарный запас и невербальные рассуждения), но в 13 лет не было значительных различий в уровне невротизма.

В таблице 1 показаны корреляции между невротизмом в возрасте 13 лет и другими характеристиками детства и взрослой жизни. Участники, у которых были более низкие баллы по невротизму в 13 лет, как правило, имели более высокие когнитивные способности в детстве, более высокий уровень образования к 26 годам и более благоприятное социально-экономическое положение в детстве или в возрасте 43 лет. Более низкий уровень невротизма был связан с более высокими баллами по тесты вербальных способностей, беглости речи и вербальной памяти в возрасте 53 лет.Напротив, более высокий уровень невротизма был связан с лучшей (более быстрой) производительностью в тесте на скорость поиска. Участницы женского пола, как правило, имели более высокий уровень невротизма.