Неврастения
Неврастения – это один из видов невроза, который характеризуется высокой утомляемостью, раздражительностью, легкой возбудимостью с последующим быстрым истощением нервной системы.Неврастения возникает в результате сочетания трех факторов – психологического стресса, интенсивной работы и переутомления, связанного с недосыпанием и длительным отсутствием отдыха. Мужчины страдают неврастенией значительно чаще женщин, однако у женщин симптомы неврастении проявляются более ярко.Характерные симптомы неврастении – сдавливающая головная боль («каска неврастеника»), головокружения, тахикардия и боль в области сердца, потеря аппетита, нарушение пищеварения (поносы, запоры), метеоризм, снижение либидо у женщин и потенции у мужчин.
Симптомы неврастении изменяются по мере развития заболевания. Гиперстеническая неврастения проявляется раздражительностью, постоянным недовольством, нетерпеливостью, неспособностью сдерживать эмоции, рассеянностью, нарушением сна (бессонницей).
Следующая стадия неврастении – раздражительная слабость. Ее симптомы – нарастающая слабость, психическое истощение, плаксивость, резкие переходы от возбужденного состояния к апатии, так что, едва взявшись за какое-нибудь дело, человек почти сразу же его бросает. Многократные попытки вернуться к работе ни к чему не приводят, в результате чего возникает ощущение бессилия.
Симптомы гипостенической неврастении – апатия, безразличие, пассивность, усталость, чувство полной истощенности, постоянно плохое настроение. Человек все глубже погружается в тоску и тревожное, депрессивное состояние.Решение, как лечить неврастению, принимается на основании характера симптомов, анамнеза, реоэнцефалографии. При постановке диагноза неврастению дифференцируют от инфекционного или иного соматического заболевания, интоксикации.
Лечение неврастении включает использование транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, общеукрепляющих средств, фитопрепаратов. Методы процедурного лечения неврастении – иглорефлексотерапия, массаж, ароматерапия, электросон.
Поделитесь с друзьями:
Неврастения
Неврастения характеризуется легкой возбудимостью и быстрой истощаемостью нервных функций. Дословно этот термин означает «нервная слабость». Больной начинает замечать не свойственную ему быструю утомляемость, затруднения при работе, требующей сосредоточения внимания и усидчивости, потерю спокойствия и внутренней уравновешенности.
На фоне указанных проявлений «нервной слабости», особенно при утомлении, возникают приступы гневных вспышек, которые являются самым ярким, наиболее заметным для окружающих выражением неврастении. Аффективные вспышки обычно непродолжительны, но их интенсивность и частота могут постепенно нарастать.
Как и при других видах неврозов, при неврастении расстраивается сон. Он недостаточно глубокий, беспокоят тревожные сновидения, больному не хочется вставать, он вял, плохо себя чувствует, в течение дня сонливость мешает нормально работать. Однако к вечеру состояние выравнивается, появляется даже бодрость и снова до глубокой ночи человек не может уснуть. Почти постоянный спутник неврастении — головная боль. Наряду с этим пациент отмечает неприятные ощущения во внутренних органах, прежде всего в сердце, желудке, кишечнике, печени. Основная психогенная причина развития неврастении — переутомление в результате непосильной работы, длительного умственного напряжения, нездоровых, «невысказанных» отношений между родными и близкими. Все это постоянно «давит» на человека и вызывает у него невротические нарушения.
Эти наблюдения в полной мере подтверждают мнение о том, что неврастенические расстройства могут быть вызваны как чересчур сильным раздражителем, так и его отсутствием. Протекает болезнь неровно, периодически наступает ремиссия или ухудшение в зависимости от внешних условий или соматических заболеваний.Неврастения: причины, формы, симптомы
Неврастения характеризуется сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций нервной вегетативной системы.
Неврастения вызывается:
- Перенапряжением возбудительного процесса.
- Перенапряжением тормозного процесса.
- Перенапряжением подвижности этих процессов. Перенапряжение возбудительного процесса вызывают разного рода аффективные переживания отрицательного характера (болезнь или смерть близких людей, жизненные неудачи, неполадки в семейной жизни, неприятности на работе, страх, опасения и т.п.).
Перенапряжение тормозного процесса связано с необходимостью постоянно сдерживать себя, подавлять свои эмоции, продолжительное время выполнять работу, которая не нравится.
Перенапряжение подвижных нервных процессов (Иван Павлов назвал это сшибкой) является самой частой причиной. Необходимость у человека постоянно переключать свое внимание, переключаться с одной работы на другую, менять распорядок дня, переезжать с места на место, иметь дело с разными коллективами сотрудников, т.е. часто менять установившийся динамически стереотип — всё это приводит к нарушению нервных процессов невротизированной личности.
Выделяют 3 формы (стадии) в клинической картине неврастении:
- гиперстеническую (возбудительную) неврастению;
- неврастению раздражительной слабости (переходная форма)
- гипостеническую (тормозную) неврастению.
Чаще заболевание начинается с гиперстенических проявлений, затем появляется 2 и 3 формы.
Симптомы
Пациенты предъявляют жалобы на головную боль к концу дня, часто сжимающего характера — «каска неврастеника». Беспокоит головокружения, усиливающиеся при резких движениях, работе наклонном положении или в связи с утомлением, волнением; изменении метеорологических факторов и др.
Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы носят характер сжимания или покалывания в области сердца, чувства замирания, остановки сердца или, наоборот, усиленного сердцебиения; всякое волнение, даже оживленный разговор вызывает сердцебиение и одышку.
Со стороны вегетативной нервной системы также отмечают-определенные нарушения — больные легко краснеют и бледнеют, выражен гипергидроз ладоней и стоп.
Появляются снижение аппетита и похудение. Жалобы на ощущение давления в подложечной области, вздутие живота, отрыжку, изжогу, расстройства кишечника.
Симптомы со стороны мочеполовой сферы (учащенные позывы к мочеиспусканию, нестабильность половой функции — повышенная возбудимость сочетается с истощаемостыо).
Нарушения сна (трудное засыпание, прерывистый и поверхностей сон, не приносящий чувства отдыха после сна).
Затрудняется процесс запоминания (больные помнят только то, что их интересует, но забывают по рассеянности мелочи быта).
Снижается работоспособность (в первую половину дня работоспособность низкая, а во второй половине дня она несколько улучшается).
Среди неврозов неврастения наиболее благоприятное заболевание, которое излечимо. Однако отмечается наклонность к хроническому течению.
Лечение неврастении, симптомы и диагностика
Сейчас проблемы с нервной системой достаточно распространены. Неврастения (или астенический невроз) — это неврологическое заболевание, которое характеризуется тем, что человек быстро устает, легко раздражается, не может долго работать как руками, так и головой. Также иногда этот невроз оказывает серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Существуют три стадии протекания неврастении.
- На первой стадии снижена работоспособность, больной плохо спит, начинаются проблемы с памятью, проявляются слабость и головная боль.
- На второй человек легко раздражается, наблюдаются вспышки возбуждения, болезненные реакции на свет, громкие звуки, настроение чаще подавленное.
- На третьей стадии человек постоянно в апатии, ипохондрии и подавленности.
Симптомы астенического невроза.
Основные симптомы неврастении звучат так:
- Часто болит или кружится голова.
- Учащается пульс, повышается давление, появляются покалывания в сердце.
- Начинаются проблемы с желудком (запоры, диареи, вздутие, изжога).
- Частое мочеиспускание.
- Ухудшение иммунитета.
- Человек легко устает и раздражается.
- Появляются проблемы с памятью и вниманием, которых раньше не было.
- Появляются проблемы с самооценкой.
- Затуманенное сознание.
Почему развивается неврастения?
В группе риска возникновения этого заболевания находятся люди, чьи родственники страдали или страдают от неврастении. Более распространена эта болезнь среди мужчин, причем молодых, однако и для женщин не редкость.
Кроме того, причинами этого невроза являются регулярные чрезмерные стрессы, непосильные нагрузки, недостаточный сон, редкое питание, высокий уровень тревоги, различные соматические, эндокринные и инфекционные заболевания.
То есть профилактикой неврастении будет ограничение количества стрессов. Необходимо следить, чтобы сон как можно чаще был восьмичасовой, а питание — трехразовое. Если работа постоянно приводит к переутомлениям, постоянно требует высокой концентрации, лучше ее сменить. Если слишком часто чувствуются тревога, слабость, стоит походить к психологу, чтобы выявить причины и избавиться от них.
Как лечат астенический невроз или неврастению?
Если наблюдаются симптомы неврастении, которые мешают жить, необходимо записаться на прием или вызвать невролога на дом на дом. Он выслушает жалобы (нужно конкретно описать все признаки) и проведет осмотр, чтобы исключить опухоли мозга, инфекции и другие проблемы.
Если заболевание обнаружено на начальной стадии, для лечения не требуются медикаменты. Рекомендуют просто нормализовать режим, почаще бывать на свежем воздухе, пить успокаивающие травы, избавиться от того, что вызывает стресс. При более тяжелой стадии может потребоваться стационарное лечение с антидепрессантами и транквилизаторами, а также психотерапией.
После успешного лечения реабилитация даже не нужна, достаточно лишь поддерживать нормальное состояние, меньше нервничать, больше себя радовать и отдыхать, чтобы не допускать рецидива.
То есть лечение неврастении просто не стоит откладывать.
Лекция: Прошлое и настоящее диагноза неврастении — Дневник психиатра №1 2013
Американский невролог Джордж Берд, выделивший неврастению в качестве заболевания в 1869 г., писал, что это болезненное состояние характеризуется истощением «нервных сил», провоцирующим множество разнообразных симптомов в различных системах организма. Диспепсия, головная боль, бессонница, паралич, анестезия, невралгия, ревматическая подагра, сперматорея и нарушение менструального цикла были первыми среди выделенных им признаков. В последующем Дж. Берд расширил список симптомов до 50, а в более поздних работах довел их число до 75, проведя систематизацию в зависимости от пораженных систем организма. Были выделены такие варианты, как церебрастения, миеластения, кишечная астения и др.
Автор предполагал, что в результате действия техногенных факторов нервная система теряет какие-то неизвестные компоненты, что приводит к биохимическим сдвигам, ведущим к качественному и количественному нарушению «нервных сил». Следует сказать, что уже в этот период неврастения рассматривалась в качестве полисистемного заболевания, поражающего различные системы органов. Дж. Берд полагал, что неврастения является «американской болезнью», а ее распространение в Европе связано с внедрением современной техники и американизацией общества. Особое значение придавалось особому распространению фактора вибрации, характерного для железнодорожного транспорта и работы других механизмов. Необходимо отметить, что еще задолго до Дж. Берда, в 400-е годы до н.э., Гиппократ связывал хроническую усталость в большей мере с другим вибрационным фактором – верховой ездой. В 1895 г. З.Фрейд, критикуя концепцию за отсутствие четких границ, выделил тревожный невроз, а затем навязчивости и фобии из группы неврастении.
Кроме того, Фрейд подтвердил возможность наличия симптомов неврастении при меланхолии. Общность этиологии, психических механизмов и наличие тесной взаимосвязи симптомов он справедливо предполагал в качестве основания для классификации неврозов. Между тем Рихард фон Крафт-Эбинг, рассматривая неврастению в качестве наиболее распространенного варианта невроза, писал в 1899 г., что нет другого психического расстройства, которое внедрялось бы так глубоко в жизнь современного общества, как неврастения.
Множество других работ рассматривали неврастению в качестве медицинского, исторического и антропологического феномена. В патогенезе неврастении наибольшую распространенность получила концепция «аутоинтоксикации», объясняющая повышенную чувствительность и возбудимость, наблюдающуюся в различных системах организма в результате действия эндогенных токсинов. При этом роль техногенных факторов внешней среды признавалась в качестве причины заболевания. В конце XIX в. российский ученый Павел Иванович Ковалевский, исходя из концепции дегенерации Б.
О.Мореля и Р.Крафт-Эбинга, полагал, что неврастения – это «удобренная почва» для различных психических заболеваний, «холст», на котором можно нарисовать картину любой психической болезни в связи с отсутствием выявленного патофизиологического базиса: «Неврастения представляет собой неустойчивость отправлений всей нервной системы <…>, поэтому нет ничего удивительного, что нейрастения представляет собой собрание всех болезненных явлений и нейропатологии». Тем не менее П.И.Ковалевский выделил два основных варианта неврастении: с преобладанием умственной неустойчивости и с нарушением стабильности в области «влечений, побуждений и чувств», что отражало общее движение психологической мысли к разделению когнитивного и эмоционального в психопатологии. В отличие от Дж. Берда, полагавшего, что причиной неврастении являются техногенные факторы развивающегося капитализма, П.И.Ковалевский придавал большее значение трудностям адаптации в связи с нравственными проблемами современного общества. С этого времени неврологический подход к рассмотрению патогенеза неврастении сменился психопатологическим.
Назвав неврастению «болезнью цивилизации», Дж. Берд провоцировал многие социологические и культурологические размышления вокруг данной концепции. В частности, в России в конце XIX в. споры западников и славянофилов во многом подкреплялись теорией неврастении и тесно с ней тогда связанной концепцией дегенерации.
По мнению славянофилов, неврастении подвержена современная интеллигенция, потерявшая веру и связь с жизнью российского общества. Западники же видели в неврастении признак прогресса, развития цивилизации с неизбежным влиянием на психическую сферу. В 1886 г. П.И.Ковалевский писал, что неврастения стала «русской болезнью». Так, в кризисный период истории отношение к диагнозу «неврастения» стало показателем разнородности российского общества. Во многом историю неврастении конца XIX в. повторила история депрессии конца XX – начала XXI вв.: поиск биологических маркеров, факторов предрасположения и провокации, проблема размытости границ и патогенетической разнородности. Так же актуальным в наше время является рассмотрение роли тревоги как при депрессивных расстройствах, так и при неврастении, а также полисистемность проявлений этих расстройств.
В отличие от истории неврастении в исследованиях депрессии меньше внимания уделялось этиологии расстройства в связи с широко принятой концепцией многофакторной природы. Несмотря на подтверждение ведущей роли дистрессовых факторов физической и психической нагрузки, не менее значима концепция многофакторности и в современном рассмотрении неврастении.
В настоящее время неврастению диагностируют достаточно редко. Приоритет чаще отдают тревожным, депрессивным и соматоформным расстройствам, имеющим признаки астении. Крупное проспективное эпидемиологическое исследование психических расстройств, проведенное в течение 10 лет в Цюрихе, выявило распространенность неврастении среди 1% молодых людей. При этом у женщин это расстройство было диагностировано в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. В результатах многоцентрового исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенного среди пациентов общей медицинской практики, распространенность неврастении в среднем составила 1,7% (от 1,3 до 5,2%).
При этом неврастения с сопутствующими психическими расстройствами, преимущественно депрессивными и тревожными, диагностирована в 3 раза чаще (в среднем в 5,4%). В противовес распространенному мнению о кратковременности и незначительности последствий течение неврастении оказалось достаточно упорным. То же Цюрихское исследование показало, что в течение 10 лет примерно у половины пациентов сохранялись прежние симптомы. Не менее значимыми оказались последствия, связанные с социальной дезадаптацией, которая в исследовании ВОЗ составила 7–8 дней в течение месяца.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра неврастению определяют как расстройство, длящееся более 3 мес и характеризующееся двумя основными признаками, которые могут присутствовать одновременно либо определять наличие двух вариантов: стабильное ощущение усталости после небольшой умственной нагрузки и ощущение усталости и физической слабости после легких физических нагрузок. В отечественной литературе эти признаки чаще определяют как повышенную психическую и физическую истощаемость.
В этой связи усталость определяют в качестве ведущего признака неврастении, что определяет ее родство с «синдромом хронической усталости», принятым в классификации DSM-IV. Несколько дополнительных признаков отражают нарушение вегетативной регуляции, свойственной неврастении: разнообразная мышечная боль, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна. Кроме того, в критерии входят два признака, характеризующие наиболее характерные для неврастении эмоциональные нарушения: внутренняя напряженность с невозможностью расслабиться и раздражительность. Эти неспецифичные для астении симптомы отражают тесную связь неврастении с тревожными расстройствами – наиболее часто (более 50%) определяемые в качестве сопутствующих. Указывается также, что отдых и релаксация не приводят к улучшению состояния, что говорит о стабильности и болезненном характере неврастении в отличие от банальной усталости. В диагностике вариантов неврастении особой практической ценностью обладает подход, основанный на выделении психического возбуждения или торможения в качестве синдромообразующих факторов.
Этот подход, основанный на исследованиях И.П.Павлова, имел широкое распространение в Советском Союзе в 1960-е годы. Однако он имеет гораздо более давнюю историю. Еще в конце XVII в. Браун (1780 г.) разделял заболевания на развивающиеся в связи с повышенной возбудимостью и болезни, связанные с дефицитом возбуждения. Однако тогда этот подход не нашел широкого распространения. В отечественной психиатрии такое разделение достаточно специфично для неврастении. В частности, в работах А.Г.Иванова-Смоленского, основанных на учении И.П.Павлова, выделены два основных варианта неврастении – гиперстенический и гипостенический, и промежуточный – раздражительная слабость. Гиперстенический вариант, помимо повышенной психической и физической истощаемости, характеризуется психической напряженностью, возбудимостью, раздражительностью, расстройством самоконтроля и выраженными вегетативно-соматическими проявлениями.
Второму, гипостеническому, свойственна вялость, абулия, адинамия, аспонтанность и сонливость.
Промежуточный вариант характеризуется сменой в течение дня гиперстенических и гипостенических составляющих: напряженность сменяется усталостью. Смена вариантов от гиперстенического к гипостеническому нередко прослеживается и в динамике неврастении. Такая динамика напоминает стадии общего адаптационного синдрома, описанного Гансом Селье: напряжение, сопротивление и истощение, что косвенно подтверждает ведущую роль стрессовых механизмов в генезе неврастении. При неврастении, как и при других психических расстройствах, выделяют предрасполагающие и провоцирующие факторы. К предрасполагающим относят повышенную личностную тревожность с зависимостью от стрессовых факторов; различные варианты перфекционизма (стремления к совершенству), определяющего, в частности, сверхценное отношение к служебным и домашним обязанностям; а также период выздоровления после соматического заболевания. Основным провокатором является хронический стрессовый фактор, который в отличие от провокации депрессии не имеет отчетливо угнетающего эффекта.
К ним же можно отнести барбитуратсодержащие препараты, довольно популярные среди населения: валокордин, корвалол. При появлении усталости коррекция дозы или смена препарата приводит к улучшению состояния. Терапевтическая направленность при неврастении складывается из нескольких факторов. Иногда устранение стрессового фактора повышенной психической или физической нагрузки, перемена образа жизни с нормализацией режима труда и отдыха приводит к выздоровлению. В других случаях этого бывает недостаточно. Довольно часто для восстановления адаптации и предотвращения затяжного течения необходимо назначение психофармакологических препаратов. Однако, учитывая повышенную реактивность, необходимо соблюдать осторожность, избегая агрессивного лечения, назначая минимальные суточные дозы. В зависимости от варианта неврастении назначают препараты со стимулирующим или успокаивающим действием: фитопрепараты, ноотропы, транквилизаторы, иногда при высоком риске развития депрессии – малые дозы антидепрессантов.
Следует отметить, что один и тот же препарат, в одинаковой дозе назначенный разным людям, может вызывать возбуждающий (стимулирующий) или успокаивающий (затормаживающий) эффект. Во многом эти различия объясняются психическим состоянием пациента. Однако существенную роль играет также личностный фактор психобиологической стабильности/подвижности, зависящий от типа аффективности. В частности, при тревожном типе аффективности отмечается наиболее подвижная психобиологическая реактивность с отчетливой зависимостью состояния (преимущественно тревоги и раздражительности) от внешних воздействий (включая терапевтические). Тоскливый тип аффективности более стабилен и независим от внешних факторов, ему свойственна тенденция к рекуррентной динамике расстройства. Апатическому типу свойственны признаки психобиологической гиперстабильности (независимость от внешних факторов), на фоне которой легко развиваются дисфорические реакции. В зависимости от типа аффективности, учитывающего традиционное разделение на гипо- и гиперстенические проявления, можно точнее назначать препараты, имеющие наибольшую эффективность, а также осуществлять обоснованную реабилитацию и профилактику.
В этой связи проблема гетерогенности неврастении, имеющая давнюю историю, сохраняет свою актуальность и представляет большой интерес в плане выбора дифференцированной тактики лечения и профилактики. Лечение апатии и невроза
Лечение невроза в клинике М-Вита
Невроз ‑ это комплекс психологических нарушений. Данное заболевание протекает длительно, имеет корни травматического характера. Симптомами невроза является ряд проявлений: апатия, упадок сил, снижение умственных способностей, раздражительность, заторможенность и другие.
Для лечения невроза в клинике «М-Вита» применяются эффективные методики снятия психологического напряжения. Они основаны на разрешении глубинных конфликтов пациента, анализом жизненных ситуаций, повлиявшим на появление расстройства.
Виды невроза
Существует классификация типов психических расстройств, которая базируется на определенных симптомах.
1. Неврастения. Характеризуется появлением раздражительности, подавленности, резкой сменой настроения, повышенной утомляемостью, слезливостью, физическим истощением.
2. Истерия. Резкое проявление эмоций, зачастую сопровождающееся тошнотой, обмороками.
3. Психастения. Повышенная ранимость, проявление патологической нерешительности и мнительности.
4. Обсессивно-компульсивное поведение. Расстройство, связанное с появлением навязчивых идей, склонности к соблюдению ритуалов, повышенному контролю к чистоте и гигиене.
5. Соматоформные нарушения. Страдание от мнимых болезней, которые не подтверждаются при обследовании.
6. Депрессивный невроз. Постоянное ощущение тоски, грусти, нагнетание негативных переживаний.
Также существуют и физические симптомы, к ним относятся:
приступы мигрени;
регулярные панические атаки;
чувство хронической усталости;
проблемы в работе вестибулярного аппарата;
нарушения сна;
пищевые нарушения.
Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, не стоит паниковать. Любой вид невроза при правильном подходе можно преодолеть. В клинике «М-Вита» работают квалифицированные врачи ‑ психотерапевты и неврологи, которые уже помогли избавиться от психологических проблем множеству пациентов!
План лечения
Лечения невроза начинается с тщательной диагностики.
Первостепенной задачей врача является выявление причин, спровоцировавших патологическое состояние. Это могут быть: длительное перенапряжение, стрессы, сложности в семейной жизни, коммуникационные проблемы, получение психологический травм в детстве, при возникновении экстраординарных ситуаций в жизни.
После выявления первопричин недуга врач решает, какие методы лечения будут наиболее эффективными. Наиболее действенными являются:
терапия при помощи гипноза;
рефлекторная терапия;
психотерапия;
физиотерапевтические процедуры.
В приоритете немедикаментозные методы лечения. Однако в определенных случаях в качестве вспомогательных средств врач назначает лечебные препараты, которые помогают бороться с бессонницей, повышенной эмоциональностью, головокружениями и другими неприятными симптомами.
(PDF) Neurasthenia: history and the present
10
отношение к диагнозу «неврастения» стало показателем
разнородности общества.
Во многом историю неврастении конца XIX в. повто-
рила история депрессии конца XX – начала XXI в.: поиск
биологических маркеров, факторов предрасположенности
и провокации, проблема размытости границ, гетерогенно-
сти и патогенетических оснований болезни. Столь же акту-
альным в наше время является рассмотрение места тревоги
как при депрессивных расстройствах, так и при неврасте-
нии. В отличие от неврастении в исследованиях депрессии
меньше внимания уделялось этиологии расстройства в свя-
зи с широко принятой концепцией его многофакторной
природы. Несмотря на подтверждение роли стрессового на-
пряжения, не менее значима концепция многофакторности
и в современных представлениях о неврастении.
В настоящее время неврастению диагностируют ред-
ко. Чаще приоритет имеют тревожные, депрессивные и со-
матоформные расстройства с признаками астении [6].
В крупном проспективном эпидемиологическом исследова-
нии психических расстройств, которое проводилось в тече-
ние 10 лет в Цюрихе, неврастения выявлена у 1% молодых
людей.
При этом у женщин ее диагностировали в 1,5 раза
чаще, чем у мужчин [7]. В многоцентровом исследовании
ВОЗ, включавшем пациентов врачей общей медицинской
практики, распространенность неврастении в среднем со-
ставила 1,7% (от 1,3–5,2%). При этом неврастения с сопут-
ствующими психическими расстройствами, преимущест-
венно депрессивными и тревожными, выявлялась в 3 раза
чаще (в среднем 5,4%) [8]. Вопреки распространенному
мнению о кратковременности неврастении и незначитель-
ности ее последствий, течение болезни оказалось достаточ-
но упорным. То же цюрихское исследование показало, что в
течение 10 лет примерно у половины пациентов сохраня-
лись прежние симптомы. В исследовании ВОЗ нарушения
социальной адаптации регистрировались на протяжении
7–8 дней предшествующего обследованию месяца [8].
В МКБ-10 неврастению определяют как расстройство,
длящееся более 3 мес и характеризующееся двумя основны-
ми признаками, которые могут присутствовать одновремен-
но либо определяться в двух вариантах: стабильное ощуще-
ние усталости после небольшой умственной нагрузки и ощу-
щение усталости и физической слабости после легких физи-
ческих нагрузок.
В отечественной литературе эти признаки
чаще описывают как повышенную психическую и физиче-
скую истощаемость. В связи с этим усталость считают веду-
щим признаком неврастении, что определяет ее родство с
«синдромом хронической усталости», принятым в класси-
фикации DSM-IV. Несколько дополнительных признаков
отражают нарушение вегетативной регуляции, свойствен-
ной неврастении: разнообразная мышечная боль, голово-
кружение, головная боль напряжения, нарушения сна. Кро-
ме того, в критерии входят два признака, характеризующие
наиболее типичные для неврастении эмоциональные нару-
шения: внутреннее напряжение с невозможностью рассла-
биться и раздражительность. Эти неспецифичные для асте-
нии симптомы отражают тесную связь неврастении с тре-
вожными расстройствами, которые наиболее часто (более
50% случаев) расцениваются как сопутствующие. Указыва-
ется также, что отдых и релаксация не приводят к улучше-
нию состояния, что говорит о стабильности и болезненном
характере неврастении в отличие от банальной усталости [9].
Для диагностики вариантов неврастении существен-
ную практическую ценность имеет подход, основанный на
выделении психического возбуждения или торможения в
качестве синдромообразующих факторов. Этот подход, ос-
нованный на исследованиях И.П. Павлова, был широко
распространен в СССР в 60-е годы. Однако у него гораздо
более давняя история. Еще в конце XVIII в. (1780 г.). Браун
разделял заболевания на развивающиеся в связи с повы-
шенной возбудимостью и вызванные дефицитом возбужде-
ния. Но тогда этот подход не нашел широкого распростра-
нения. В отечественной психиатрии такое разделение дос-
таточно специфично для неврастении. В частности, в рабо-
тах А.Г. Иванова-Смоленского, основанных на учении
И.П. Павлова, выделены два основных варианта неврасте-
нии – гиперстенический и гипостенический, а также про-
межуточный – раздражительная слабость. Гиперстениче-
ский вариант, помимо повышенной психической и физиче-
ской истощаемости, характеризуется психическим напря-
жением, возбудимостью, раздражительностью, расстрой-
ством самоконтроля и выраженными вегетативно-сомати-
ческими проявлениями.
Второму, гипостеническому, вари-
анту свойственны вялость, абулия, адинамия, аспонтан-
ность и сонливость. Промежуточный вариант характеризу-
ется сменой в течение дня гипер- и гипостенических состо-
яний: напряжение сменяется усталостью. Смена вариантов
(гиперстенического гипостеническим) нередко прослежи-
валась и в динамике неврастении. Такая динамика напоми-
нает стадии общего адаптационного синдрома, описанного
Гансом Селье: напряжение, сопротивление и истощение,
что косвенно подтверждает ведущую роль стрессовых фак-
торов в генезе неврастении [1, 2, 4, 10].
При неврастении, как и при других психических рас-
стройствах, выделяют предрасполагающие и провоцирую-
щие факторы. К предрасполагающим моментам относят
повышенную личностную тревожность с зависимостью от
стрессовых факторов; различные варианты перфекциониз-
ма (стремление к совершенству), в частности сверхценное
отношение к служебным обязанностям; а также период вы-
здоровления после соматического заболевания.
Основным
провоцирующим фактором является хронический стресс,
который в отличие от провокации депрессии не имеет от-
четливого угнетающего эффекта. Прежде всего, это повы-
шенные физические и психические нагрузки. Однако ис-
следования показывают, что отсутствие каких-либо нагру-
зок длительное время тоже является стрессовым фактором,
нередко провоцирующим неврастению.
В диагностике неврастении особую роль приобретает
исключение влияния соматических заболеваний (инфекци-
онных, кардиологических, ревматических, гастроэнтероло-
гических, онкологических, неврологических), как правило,
протекающих с астеническими нарушениями. Следует
иметь в виду, что при наличии тех или иных соматических
заболеваний роль провоцирующих нагрузок может быть
столь же существенна, как и при неврастении, однако дина-
мика и прогрессирование астении в данном случае имеют
очевидную связь с соматическим фактором. Не менее зна-
чимым для диагностики является исключение терапевтиче-
ского фактора.
Многие препараты в начале лечения, при
длительном применении или передозировке могут вызы-
вать ощущение усталости. К ним относятся и бензодиазепи-
новые транквилизаторы, антидепрессанты с седативным
ЛЕКЦИЯ
Почему неврастения важна в азиатских культурах?
West J Med. 2002 сен; 176 (4): 257–258.
Памела Ю Шварц
1 Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035
1 Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035
Авторские права © Copyright 2002 BMJ Publishing Group Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕВРАСТЕНИИ
Хотя неврастения была исключена из Руководства по диагностике и статистике (DSM) в 1980 году, она включена в раздел приложения четвертого издания руководства в разделе «Глоссарий культурных синдромов».Он указан как shenjing shuairuo , состояние, «характеризующееся физической и умственной усталостью, головокружением, головными болями, другими болями, трудностями с концентрацией внимания, нарушением сна и потерей памяти».
1 p48
В Десятой редакции Международной классификации болезней (МКБ-10) Всемирной организации здравоохранения представлен набор четко определенных критериев включения и исключения для диагностики. 2 Основные симптомы определяются как умственная и / или физическая усталость, сопровождающаяся как минимум двумя из семи симптомов (головокружение, диспепсия, мышечные боли или боли, головные боли напряжения, неспособность расслабиться, раздражительность и нарушение сна).Чтобы поставить диагноз, это должно быть стойкое заболевание. Критерии исключения: наличие расстройства настроения, паники или генерализованного тревожного расстройства.
Основная причина того, что неврастения сохранилась в качестве распространенного диагноза в азиатских культурах, заключается в том, что она считается приемлемым медицинским диагнозом, который передает страдания без клейма психиатрического диагноза. Медицинские работники, работающие с пациентами из Америки азиатского происхождения, обнаруживают, что многие пациенты из азиатских стран описывают свои симптомы как неврастению, хотя они могут соответствовать диагностическим критериям DSM для других расстройств.
Многие клиницисты в Соединенных Штатах считают симптоматический комплекс неврастении аналогичным синдрому хронической усталости (СХУ). Некоторые эксперты считают, что 3 СХУ характеризует постоянную усталость с диффузным сочетанием соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. быть современным возрождением неврастении. 4 Другие отметили, что, хотя эти два состояния частично совпадают в их фокусировке на физических симптомах, неврастения имеет более широкий спектр симптомов и имеет важные культурные коннотации. 5 , 6 В частности, пациенты и врачи в азиатских странах считают неврастению «основным диагнозом», даже если у пациента могут быть более тяжелые расстройства, включая психоз. Симптомы, указанные в критериях Центров по контролю за заболеваниями 1994 г. для CFS 7 , действительно совпадают с симптомами неврастении. Усталость является важным симптомом для обоих диагнозов; другие, которые частично совпадают, включают боль в мышцах, головные боли, неспособность сосредоточиться, раздражительность и нарушение сна.
Синдром хронической усталости отличается от неврастении тем, что для постановки диагноза необходимо наличие большего количества симптомов и он связан с конкретными физическими признаками и нарушением социального функционирования. 8
НЕВРАСТЕНИЯ В АЗИАТСКИХ КУЛЬТУРАХ
Япония
В Японии неврастения известна как shinkeisuijaku , что означает «нервозность или нервозность». 9 Первоначально это рассматривалось как «психологическая реакция, развивающаяся у определенного типа личности, характеризующегося гиперчувствительностью, интроверсией, самосознанием, перфекционизмом и ипохондрическим предрасположением. 9 Морита-терапия, которая включает период обязательного отдыха и изоляции и период все более тяжелой работы, ведущей к возобновлению социальной роли, изначально была лечением выбора. Это лечение, основанное на дзен-буддизме, направлено на то, чтобы разорвать порочный круг чувствительности и беспокойства (см. Www..morita-therapy.
org).
Совсем недавно профессионалы и непрофессионалы в Японии использовали неврастению как «маскировку», чтобы скрыть серьезные психические расстройства, такие как шизофрения и аффективные заболевания. 9 Такое использование делает роль пациента более социально приемлемой и позволяет биологически ориентированным японским психиатрам применять свои методы лечения.
Неврастения в Японии в настоящее время считается излечимым физическим заболеванием без клейма психиатрического диагноза. 10 Лечение по выбору включает обильный отдых, спокойную обстановку и время для относительно постепенного и длительного выздоровления. К сожалению, были проведены тщательно разработанные исследования для оценки эффективности таких поддерживающих подходов по сравнению с психологическими или фармакологическими подходами.
Китай
В версии 1983 года «Китайско-английской терминологии традиционной китайской медицины » от 1983 года этиология неврастении описывается как снижение жизненной энергии ( ци ). Вредные для организма пациента факторы, как оба, так и эндогенные, снижают функционирование пяти внутренних систем органов (« wuzang »: сердца, печени, селезенки, легких, почек), что приводит к дефициту жизненной энергии ( qi ) и более низкое телесное сопротивление.
В 1983 году Сюй и Чжон разработали сложный набор диагностических критериев неврастении, известный как shenjingshuairou («слабость нервов» по-китайски).В настоящее время они находятся в Китайской классификации психических расстройств (CCMD-2). 11 В отличие от определения неврастении в МКБ-10 с ее основным симптомом утомляемости, которое включено в CCDM-2, не упоминается доминирующий симптом в диагнозе. Требуются три из следующих пяти симптомов: симптомы «слабости», «эмоциональные» симптомы, симптомы «возбуждения», боль, вызванная напряжением, и нарушение сна. Продолжительность болезни должна быть не менее 3 месяцев, и требуется одно из следующего: нарушение работы, учебы, повседневной жизни или социального функционирования; значительные страдания, вызванные болезнью; или стремление к лечению.Другие клинические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, должны отсутствовать.
Американцы азиатского происхождения
После своих исследований в Китае Кляйнман пришел к выводу, что неврастения лучше всего понимается клинически, когда она рассматривается как «переживание болезни, обусловленное двумя культурами (особая форма соматизации), связанное с депрессией или другими заболеваниями или культурно разрешенными идиомами страдания. и психосоциальный копинг ». 12 , p115
Результаты исследования беженцев из Юго-Восточной Азии в Калифорнии подтверждают важность сохранения неврастении в качестве диагноза, показывая, что ее легко отнести к западным критериям депрессии. 13 Другими словами, хотя неврастения и депрессия накладываются друг на друга, неврастения кажется разной и сама по себе вызывает дистресс.
Результаты нескольких исследований вызвали интерес к воскрешению диагноза неврастении, включенного в DSM для оценки американцев китайского происхождения. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности неврастении у американцев китайского происхождения, о том, что этот диагноз может быть пропущен или поставлен неверный диагноз, и что пациенты с неврастенией не являются получает лечение.
Хонг и его коллеги обследовали 76 студентов китайских университетов из США.Они обнаружили, что те студенты, у которых была диагностирована неврастения, испытали симптомы депрессии, по оценке Центра эпидемиологических исследований по шкале депрессии. 14
Чжэн и его коллеги изучили данные Китайско-американского психиатрического эпидемиологического исследования, 5-летнего исследования с участием 1747 завершенных домашних хозяйств в округе Лос-Анджелес. 15 Они обнаружили, что 6,4% участников соответствовали диагностическим критериям неврастении МКБ-10 по сравнению с 3.6% страдали большой депрессией. Из тех, кто страдает неврастенией, 56,3% не имели каких-либо других психиатрических диагнозов в настоящее время или в течение жизни, т. Е. Они были «чистыми» больными неврастенией.
Используя тот же набор данных, Такеучи и его коллеги обнаружили, что менее культурные китайские иммигранты, как правило, выражали свой дистресс через соматические и неврастенические симптомы. Депрессия была выражена одинаково как у бедных, так и у высокоаккультурных иммигрантов. 16
ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ
Чунг предположил, что на прямой вопрос китайские пациенты-иммигранты признают как аффективные, так и соматические симптомы в своем опыте депрессии и стресса. 17 Если вы спросите о неврастеническом опыте, это может предотвратить стигматизирующее сопротивление, которое обычно вызывает термин «депрессия». Это усилие может помочь установить взаимопонимание и терапевтический альянс.
Традиционная терапия неврастении включала более здоровое питание, регулярные легкие упражнения, улучшение гигиены, массаж, прием психотропных препаратов, надлежащее использование отдыха и корректировку работы или образа жизни для уменьшения стресса. 12 В настоящее время стандартным методом выбора являются прием антидепрессантов и психологическое консультирование.
Мэгги Вонг / CBWCHC
Традиционная терапия неврастении включает адекватную диету, отдых и изменение образа жизни
Примечания
Конкурирующие интересы: Не заявлены
Ссылки
1. Американская психиатрическая ассоциация. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е изд. (DSM-IV), Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.
2. Международная классификация болезней, десятая редакция (МКБ-10).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992.
3. Уэр Н., Клейнман А. Депрессия при неврастении и синдроме хронической усталости. Психиатр Энн 1992; 22: 202-208. [Google Scholar] 4. Abbey SE, Garfinkel PE. Неврастения и синдром хронической усталости: роль культуры в постановке диагноза. Am JPsychiatry 1991; 48: 1638-1646. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли С. Неврастения и китайская психиатрия в 1990-е гг. J. Psychosom Res 1994; 38: 487-491. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли С. Отстраненные тела, симулированная гармония и неуместные культуры: неврастения в современном китайском обществе.PsychosomMed 1998; 60: 448-457. [PubMed] [Google Scholar]7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о синдроме хронической усталости. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1994.
8. Чжэн Ю.П., Лин К.М., Ямамото Дж., Чжан Д.К., Накасаки Г., Фэн Х.К. Неврастения у китайских студентов и приглашенных ученых в США.Психиатр Энн 1992; 22: 173-187. [Google Scholar] 9. Цунг Ю.Л. Возвращение к неврастении: ее место в современной психиатрии // Cult Med Psychiatry 1989; 13: 105-129.[PubMed] [Google Scholar] 10. Мачизава С. Неврастения в Японии. PsychiatrAnn 1992; 22: 190-191. [Google Scholar]11. Китайская медицинская ассоциация и Нанкинский медицинский университет. Китайская классификация психических расстройств, второе издание, переработанное (CCMD-2-R). Нанкин: Издательство Университета Донг Нан; 1995.
12. Клейнман А. Социальные истоки дистресса и болезней: депрессия, неврастения и боль в современном Китае. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета; 1986.
13. Chung RC, Singer MK. Интерпретация проявления симптомов и стресса: пример беженцев из Юго-Восточной Азии.J Nerv MentDis 1995; 183: 639-648. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хун В., Чан Л., Чжэн Д. К., Ван К. Неврастения у китайских студентов в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Психиатр Ann 1992; 22: 199-201. [Google Scholar] 15. Zheng YP, Lin KM, Takeuchi D, Kurasaki KS, Wang Y, Cheung F. Анэпидемиологическое исследование неврастении у американцев китайского происхождения в Лос-Анджелесе. Comp Psychiatry 1997; 38: 249-259. [PubMed] [Google Scholar]16. Takeuchi D, Wang YX, Chun CA. Отношения стресса и здоровья у американцев китайского происхождения: тестирование аккультуративных различий.Стендовая сессия, представленная на Восьмой ежегодной конвенции Американского психологического общества; Торонто, Онтарио; Август 1996 г.
17. Cheung FM. Концептуализация психических заболеваний и обращения за помощью среди китайцев. Культовая медицина Психиатрия 1987; 11: 97-106. [PubMed] [Google Scholar]Неврастения — обзор | ScienceDirect Topics
10.02.6 Трансформация неврастении
Неврастения как диагностическая категория сделала превратную карьеру в западной психиатрии. Приведенный американским неврологом Джорджем Бирдом (1869) для описания истощения нервной системы, он был широко распространен среди пациентов, посещавших терапевтов в начале 1990-х годов.Однако это заболевание игнорировалось как диагностическая категория до тех пор, пока оно не было классифицировано среди неврозов в DSM-II (Американская психиатрическая ассоциация, 1968) как состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, отсутствием выносливости и истощением, в отличие от истерического невроза. , невроз тревоги и депрессивный невроз. Буквально это означает состояние «слабых нервов», при котором больной «считается легко подавляемым обычными жизненными стрессами, что приводит к симптомам соматизации, тревоги и депрессии» (Отдел психического здоровья ВОЗ, в печати) .Впоследствии он был исключен из более поздних редакций DSM , но все еще сохраняется в ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Из-за соматической направленности симптомов пациенты, жалующиеся на неврастению, часто диагностируются врачами по поводу некоторых физических дисфункций. Однако расплывчатость нозологии не укладывается в растущий упор на объективность и функциональность в американской системе классификации. Несмотря на свое американское происхождение, неврастения в Америке не стала болезнью (Kleinman, 1982).
С другой стороны, неврастения в настоящее время является наиболее широко используемым психиатрическим диагнозом в Китае (Отдел психического здоровья, ВОЗ, в печати) и популярной народной номенклатурой в китайских обществах и Японии (Lin, 1989). Буквально переводимый как шэньцзин шуайру (слабость нервной системы), этот западный термин считался «импортированным» в Китай через Японию в начале 1990-х годов (Линь). Популярные книги по китайской народной медицине, опубликованные за последние несколько десятилетий, включают неврастению как состояние, при котором можно улучшить традиционное лечение, как если бы это была местная форма расстройства.Этот термин также часто используется традиционными врачами, терапевтами, психиатрами и непрофессионалами для обозначения ряда невротических, психосоматических и психотических расстройств (Cheung, 1989; Lee & Wong, 1995). Этиология и лечение неврастении также разрабатываются с использованием непрофессиональных концепций психического здоровья и китайской народной медицины. Cheung (1989) предположил, что двусмысленность термина
, а также совпадение с другими психоневротическими расстройствами могут быть причинами, ведущими к редкому использованию этого диагноза в западной психиатрии … [но] из-за его популярности среди непрофессионалов эта новая жизнь был введен в этот импортный медицинский термин.Неврастения вошла в китайскую народную медицину, и ряд убеждений вырос вокруг первоначальных определений болезни, изложенных Джорджем Бирдом в 1880 году. (Стр. 235–236)
Чунг предложил две возможные причины, объясняющие популярность. неврастении как диагностический термин среди китайцев. Во-первых, неврастения представляет собой приемлемую парадигму здоровья и медицины. Исходя из своих первоначальных западных определений, неврастения была «исконной» и включена в парадигму традиционной китайской народной медицины, основанную на целостной концепции здоровья и болезни.Неврастения как многомерное заболевание дает представление о психологических и соматических симптомах и контекстах. Среди китайских пациентов соматические симптомы составляют важную часть феноменологии психических заболеваний. Болезненный опыт неврастении в форме того, что Клейнман (1982) описал как «социально и культурно сформированный тип соматизации», может зависеть от курса обращения за помощью пациента. Соматические симптомы оправдывают роль больного, благодаря которой пациент может получить сочувствие и внимание со стороны медицинских специалистов, но при этом не будет отвергнут или подвергнут стигматизации.
Вторая причина — это использование термина «неврастения» как эвфемизма психиатрами и непрофессионалами для дестигматизации психических расстройств. При обращении в психиатрические клиники до 30% китайских психиатрических пациентов описывают себя как страдающих неврастенией (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984). Различие между неврастенией и другими формами психических расстройств может происходить из-за ее отрыва от понятия безумия и клейма безумия.Неврастению связывают с соматическим истощением, переутомлением, нерегулярным образом жизни и расширенной интеллектуальной деятельностью. Это приемлемый предлог для обращения за помощью при различных состояниях, включая психологические симптомы, такие как чрезмерное беспокойство, раздражительность и проблемы с памятью, которые, если проявляются сами по себе, могут считаться неподходящими или недостаточными причинами для медицинской консультации.
Даже на заре «Большого скачка вперед» и культурной революции в Китайской Народной Республике между 1950-ми и 1960-ми годами проблема неврастении как формы психического заболевания принималась с готовностью, в то время как другие западные теории психопатологии считались менталистский и, следовательно, несовместимый с коммунистической идеологией.Концепция неврастении в Китайской Народной Республике была первоначально основана на Павловской теории нейрофизиологии (Chin & Chin, 1969) в эпоху советско-китайского сотрудничества, когда советская нейропсихология оказала сильное влияние на китайскую психологию. Неврастению приписывают «напряжению в высшей нервной системе, превышающему ее возможности, что приводит к ослаблению функциональной способности тканей мозга и нарушению равновесия или путанице в нервной деятельности» (стр. 70). Серьезные нарушения возникают в деятельности нервной системы, связанной с работой, учебой, обществом и семьей.Его «политкорректная» этиология и проявление позволили этому заболеванию пережить Культурную революцию, во время которой другие формы западных диагнозов были отвергнуты (Cheung, 1989). Кадры и специалисты спонтанно признали высокую распространенность неврастении, особенно среди их сверстников, поскольку они рассматривали неврастению как результат переутомления, а не как форму психического заболевания.
Проявление неврастении как болезни также претерпело изменения в китайских обществах.Более ранние исследования в Китае и Гонконге (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984) показали, что жалобы неврастенических пациентов были преимущественно соматическими, особенно слабость, утомляемость, недостаточность ци (жизненная энергия), плохой аппетит, боли в спине, и слабые конечности. Более недавнее исследование с участием молодых студентов университета (Lee & Wong, 1995) обнаружило более психологическую концепцию неврастении. Более того, существует несоответствие между непрофессиональным и профессиональным определениями неврастении.Согласно определению Бирда (1869) или МКБ-10 ‘ s (Всемирная организация здравоохранения, 1992), усталость считается основным симптомом неврастении, но редко встречается на Тайване или в Гонконге (Lee & Wong, 1995; Rin & Хуанг, 1989). Снижение акцента на усталости отличает китайский опыт от западного состояния синдрома хронической усталости, который можно рассматривать как современную форму «возрожденной» неврастении на Западе (Abbey & Garpike, 1991). Такое несоответствие указывает на важность изучения межкультурных различий не только в сущностях болезни, но и в концептуализации переживания болезни.
Неврастения — обзор | ScienceDirect Topics
10.02.6 Трансформация неврастении
Неврастения как диагностическая категория сделала превратную карьеру в западной психиатрии. Приведенный американским неврологом Джорджем Бирдом (1869) для описания истощения нервной системы, он был широко распространен среди пациентов, посещавших терапевтов в начале 1990-х годов. Однако это заболевание игнорировалось как диагностическая категория до тех пор, пока оно не было классифицировано среди неврозов в DSM-II (Американская психиатрическая ассоциация, 1968) как состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, отсутствием выносливости и истощением, в отличие от истерического невроза. , невроз тревоги и депрессивный невроз.Буквально это означает состояние «слабых нервов», при котором больной «считается легко подавляемым обычными жизненными стрессами, что приводит к симптомам соматизации, тревоги и депрессии» (Отдел психического здоровья ВОЗ, в печати) . Впоследствии он был исключен из более поздних редакций DSM , но все еще сохраняется в ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Из-за соматической направленности симптомов пациенты, жалующиеся на неврастению, часто диагностируются врачами по поводу некоторых физических дисфункций.Однако расплывчатость нозологии не укладывается в растущий упор на объективность и функциональность в американской системе классификации. Несмотря на свое американское происхождение, неврастения в Америке не стала болезнью (Kleinman, 1982).
С другой стороны, неврастения в настоящее время является наиболее широко используемым психиатрическим диагнозом в Китае (Отдел психического здоровья, ВОЗ, в печати) и популярной народной номенклатурой в китайских обществах и Японии (Lin, 1989). Буквально переводимый как шэньцзин шуайру (слабость нервной системы), этот западный термин считался «импортированным» в Китай через Японию в начале 1990-х годов (Линь).Популярные книги по китайской народной медицине, опубликованные за последние несколько десятилетий, включают неврастению как состояние, при котором можно улучшить традиционное лечение, как если бы это была местная форма расстройства. Этот термин также часто используется традиционными врачами, терапевтами, психиатрами и непрофессионалами для обозначения ряда невротических, психосоматических и психотических расстройств (Cheung, 1989; Lee & Wong, 1995). Этиология и лечение неврастении также разрабатываются с использованием непрофессиональных концепций психического здоровья и китайской народной медицины.Cheung (1989) предположил, что двусмысленность термина
, а также совпадение с другими психоневротическими расстройствами могут быть причинами, ведущими к редкому использованию этого диагноза в западной психиатрии … [но] из-за его популярности среди непрофессионалов эта новая жизнь был введен в этот импортный медицинский термин. Неврастения вошла в китайскую народную медицину, и ряд верований вырос вокруг оригинальных определений болезни, изложенных Джорджем Бирдом в 1880 году.(стр. 235–236)
Cheung предложил две возможные причины, объясняющие популярность неврастении как диагностического термина среди китайцев. Во-первых, неврастения представляет собой приемлемую парадигму здоровья и медицины. Исходя из своих первоначальных западных определений, неврастения была «исконной» и включена в парадигму традиционной китайской народной медицины, основанную на целостной концепции здоровья и болезни. Неврастения как многомерное заболевание дает представление о психологических и соматических симптомах и контекстах.Среди китайских пациентов соматические симптомы составляют важную часть феноменологии психических заболеваний. Болезненный опыт неврастении в форме того, что Клейнман (1982) описал как «социально и культурно сформированный тип соматизации», может зависеть от курса обращения за помощью пациента. Соматические симптомы оправдывают роль больного, благодаря которой пациент может получить сочувствие и внимание со стороны медицинских специалистов, но при этом не будет отвергнут или подвергнут стигматизации.
Вторая причина — это использование термина «неврастения» как эвфемизма психиатрами и непрофессионалами для дестигматизации психических расстройств.При обращении в психиатрические клиники до 30% китайских психиатрических пациентов описывают себя как страдающих неврастенией (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984). Различие между неврастенией и другими формами психических расстройств может происходить из-за ее отрыва от понятия безумия и клейма безумия. Неврастению связывают с соматическим истощением, переутомлением, нерегулярным образом жизни и расширенной интеллектуальной деятельностью. Это приемлемый предлог для обращения за помощью при различных состояниях, включая психологические симптомы, такие как чрезмерное беспокойство, раздражительность и проблемы с памятью, которые, если проявляются сами по себе, могут считаться неподходящими или недостаточными причинами для медицинской консультации.
Даже на заре «Большого скачка вперед» и культурной революции в Китайской Народной Республике между 1950-ми и 1960-ми годами проблема неврастении как формы психического заболевания принималась с готовностью, в то время как другие западные теории психопатологии считались менталистский и, следовательно, несовместимый с коммунистической идеологией. Концепция неврастении в Китайской Народной Республике была первоначально основана на Павловской теории нейрофизиологии (Chin & Chin, 1969) в эпоху советско-китайского сотрудничества, когда советская нейропсихология оказала сильное влияние на китайскую психологию.Неврастению приписывают «напряжению в высшей нервной системе, превышающему ее возможности, что приводит к ослаблению функциональной способности тканей мозга и нарушению равновесия или путанице в нервной деятельности» (стр. 70). Серьезные нарушения возникают в деятельности нервной системы, связанной с работой, учебой, обществом и семьей. Его «политкорректная» этиология и проявление позволили этому заболеванию пережить Культурную революцию, во время которой другие формы западных диагнозов были отвергнуты (Cheung, 1989).Кадры и специалисты спонтанно признали высокую распространенность неврастении, особенно среди их сверстников, поскольку они рассматривали неврастению как результат переутомления, а не как форму психического заболевания.
Проявление неврастении как болезни также претерпело изменения в китайских обществах. Более ранние исследования в Китае и Гонконге (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984) показали, что жалобы неврастенических пациентов были преимущественно соматическими, особенно слабость, утомляемость, недостаточность ци (жизненная энергия), плохой аппетит, боли в спине, и слабые конечности.Более недавнее исследование с участием молодых студентов университета (Lee & Wong, 1995) обнаружило более психологическую концепцию неврастении. Более того, существует несоответствие между непрофессиональным и профессиональным определениями неврастении. Согласно определению Бирда (1869) или МКБ-10 ‘ s (Всемирная организация здравоохранения, 1992), усталость считается основным симптомом неврастении, но редко встречается на Тайване или в Гонконге (Lee & Wong, 1995; Rin & Хуанг, 1989). Снижение акцента на усталости отличает китайский опыт от западного состояния синдрома хронической усталости, который можно рассматривать как современную форму «возрожденной» неврастении на Западе (Abbey & Garpike, 1991).Такое несоответствие указывает на важность изучения межкультурных различий не только в сущностях болезни, но и в концептуализации переживания болезни.
Определение неврастении в Медицинском словаре
неврастения
[noor ″ as-the´ne-ah]практически устаревший термин, ранее использовавшийся для описания неопределенного расстройства, характеризующегося хронической аномальной утомляемостью, умеренной депрессией, неспособностью концентрироваться, потерей аппетита, бессонницей и другими симптомами.В народе это называется нервной прострацией. прил., прил. неврастенический.
Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.
нейр · ас · ни · а
(nūr’as-thē’nē-ă),Неопределенное состояние, обычно сопровождающее депрессию или возникающее после нее, характеризующееся неопределенной усталостью, предположительно вызванной психологическими факторами.
[нейр- + G. астения, слабость]
Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012
неврастения
(no͝or′əs-thē′nē-ə, nyo͝or′-) n.Группа симптомов, включая хроническую физическую и умственную усталость, слабость и общие боли, которые раньше считались результатом истощения нервной системы, а теперь обычно считаются психологическим расстройством. Этот термин больше не используется в клинической практике во многих частях мира.
neu’ras · then′ic (-thĕn’ĭk) прил. и п.
neu’ras · then′i · cal ·ly нареч.
Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.
неврастения
История болезниСостояние, описанное в конце 1800-х годов как исключительно американское, считается, что чаще всего поражает тех, кто выполнял мозговую работу (например, врачей, юристов и изобретателей), что сейчас известно как стресс.Сообщенные результаты включали потерю интереса к умственному труду и сердечные нарушения. Неврастения рассматривалась как отражение естественного превосходства американской культуры и продукт прогресса и совершенствования современной цивилизации; лечение включало лечение холодной водой, диеты, упражнения, мышьяк и многое другое.
Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.
неврастения
Психология Синдром усилий Неспецифическая находка, часто связанная с депрессией или тревожными расстройствами, характеризующаяся утомляемостью и неспособностью функционировать. Сопровождаются вегетативные изменения — например, тахикардия, вздохи, покраснение, дисдиафорез; Люди могут полагать, что неврастения — это органическое, а не психологическое явление.Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.
neur · as · the · ni · a
(nūr’as-thē’nē-ă)Неопределенное состояние, обычно сопровождающее или последующее депрессии, характеризующееся неопределенным Считается, что усталость вызвана психологическими факторами.
[ нейр- + G. астения, слабость]
Медицинский словарь для медицинских работников и медсестер © Farlex 2012
неврастения
Состояние постоянной усталости, потери мотивации и энергии, часто бессонницы и мышечных болей связанные с общим и стойким несчастьем.При нынешнем уровне знаний и при отсутствии каких-либо доказательств причины состояние, описываемое как неврастения, считается не имеющим органического происхождения и, в частности, не имеющим ничего общего с нервной функцией.Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005
Неврастения
Термин, появившийся в конце девятнадцатого века для обозначения состояния хронической психической и физической слабости и утомления. Некоторые исследователи считают MCS версией неврастении двадцатого века.
Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.
нейр · ас · ни · а
(nūr’as-thē’nē-ă)Неопределенное состояние, обычно сопровождающее депрессию или возникающее после нее, характеризующееся нечеткой усталостью, предположительно вызванной психологическими факторами.
[ нейр- + G. астения, слабость]
Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012
неврастения — определение и значение
Хотя термин neurasthenia с каждым днем становится все более привычным для широкой публики, в целом он используется, за исключением удобного инструмента, среди неврологов гораздо реже.
Зачем беспокоиться?
В ее присутствии он всегда испытывал ярость против того, что он называл ее неврастенией — словом, которое он часто использовал при составлении счетов на развод.
Эрик Дорн
Итак, признавая точность прекрасного анализа профессора Дежерина того, что он называет неврастенией , мы осмеливаемся ассимилировать его с не менее верным анализом непосредственного механизма того, что он называет питиатизмом, сделанный Бабинским.
Журнал аномальной психологии
Некоторые ошибочно сравнивали СХУ с тем, что в конце 1800-х называлось неврастенией — заболеванием, которое, как считалось, было вызвано чтением газет, а в случае женщин — образованием.
Болезнь, с которой трудно жить, или дать определение
В состоянии, известном как неврастения , которое часто рассматривается как тип функционального заболевания, основной и внутренней причиной является активность нервной системы с использованием материала, который не компенсируется обновлением, которое происходит в отдыхать и спать.
Болезнь и ее причины
Единственная ссора, которую я испытываю с именем neurasthenia , заключается в том, что оно отвлекает внимание от реального состояния, которое чаще всего подлежит лечению, а именно от ошибочной психической тенденции, и направляет внимание на предполагаемую слабость, которая может существовать, а может и не существовать.
Зачем беспокоиться?
Болезнь, известная как неврастения , возникает как у женщин, так и у мужчин в результате применения этих методов.
Контроль над рождаемостью Заявление христианской доктрины против неомальтузианцев
При болезни, особенно при таком состоянии, известном как неврастения , когда основные симптомы группируются вокруг ненормальной склонности к утомлению, а также во многих других состояниях наблюдается усиление распространения возбуждения, так что каждый начинает все сначала шум вместо того, чтобы просто повернуться, чтобы увидеть, что это такое, так что ожидание и внимание становятся болезненными и утомляющими.
Основы личности
Рецензенту действительно кажется, что то, что авторы называют неврастенией , — это просто несколько сложное развитие психоза путем индукции, которым Бабинский ограничил название истерия.
Журнал аномальной психологии
Самым важным из психоневрозов с точки зрения домохозяйки является состояние, называемое неврастения , хотя два других заболевания, психастения и истерия, имеют важное значение.
Нервная домохозяйка
Неврастения — Мепедия
Неврастения — старое (XIX век) название слабости физических нервов. Впервые он был использован в 1829 году для определения механической слабости нервов. В 1869 году американский невролог Джордж Миллер Бирд начал использовать этот термин для обозначения метафорических нервов, [ цитата необходимо ] то есть тревожности, стресса или депрессии. В 1871 году американский врач С.Вейр Митчелл написал книгу « Wear and Tear, or Hints for the Overworked », в которой подробно изложил свою веру в то, что это состояние было результатом требований современной жизни в индустриальную эпоху. [1] Термин начал постепенно выходить из употребления в медицинской патофизиологии и стал использоваться в психопатологии.
При использовании в психологии этот термин описывает неопределенное расстройство, характеризующееся хронической аномальной утомляемостью, умеренной депрессией, неспособностью концентрироваться, потерей аппетита, бессонницей и другими симптомами. [2] Вторичные симптомы были нечеткими и многочисленными, включая головные боли, мышечные боли и боли, головокружение, потерю веса, раздражительность, неспособность расслабиться, беспокойство, импотенцию, «отсутствие амбиций», летаргию, бессонницу или гиперсомнию. , «учащенное сердцебиение» и повышенное потоотделение. [3] [4]
Это стало универсальным средством для почти любого дискомфорта или несчастья, которые нельзя было объяснить известным заболеванием. [5] Поскольку ME / CFS проявляется схожими симптомами, многим пациентам с ME / CFS был поставлен психологический диагноз неврастении.
Саймон Уэссели писал о неврастении и МЭ. В эссе, Старое вино в новых бутылках: неврастения и «ME» , он писал:«Представлены доказательства поразительного резонанса между неврастенией и ME. Простое объяснение состоит в том, что клиницисты как в современные, так и в викторианские периоды описывают подобный нейробиологический синдром чрезмерной утомляемости: подтверждается схожестью историй болезни. Текущие медицинские исследования связи вирусов с состояниями утомляемости (Yousef et al.1988), что имеет неоспоримое значение, поэтому может рассматриваться как новая попытка решить клиническую проблему, общую как для современной медицины, так и для медицины XIX века. Такая работа пытается ответить на вопрос, поставленный Векслером (1930): «Подозрение оправдано, что« истинная »неврастения является органическим заболеванием в том смысле, что еще не выявленные патологические изменения являются причиной симптома, а не результатом психогенных процессов. . Насколько правдива такая точка зрения, определят только дальнейшие исследования.«Однако дальнейшие исследования не смогли полностью ответить на этот вопрос и будут продолжать оставаться безуспешными, поскольку ни неврастения, ни ME не вписываются в такую простую медицинскую модель». [6]
Термин неврастения был исключен как диагноз в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации [7] Американской психиатрической ассоциации, однако он все еще используется в качестве диагноза в версии Всемирной организации здравоохранения от 2016 года. Международная классификация болезней (МКБ-10) под диагностическим кодом F48.0. [8] В МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения это определение было удалено, но оно еще не используется во всем мире. [ требуется ссылка ]
- ↑ Mitchell, S.W. (1891). Износ, или подсказки для переутомленных . Филадельфия, Пенсильвания: J.B. Компания Липпинкотт. Получено с http://www.gutenberg.org/files/13197/13197-h/13197-h.htm
- ↑ Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. (2003).Получено 13 июля 2016 г. с сайта http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/neurasthenia.
- ↑ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание Получено с http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/F48.0
- ↑ Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. (2002). Получено 13 июля 2016 г. с сайта http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/neurasthenia.
- ↑ Бек, Джули (март 2016 г.).«Американиз: болезнь слишком быстрой жизни». Атлантика .
- ↑ Wessely, S. (1990) Старое вино в новых бутылках: неврастения и «Я». Психологическая медицина , 20, стр. 35-53. Получено с http://www.simonwessely.com/Downloads/Other/OldWine.pdf.
- ↑ https://dxrevisionwatch.com/dsm-5-drafts/dsm-5-ssd-work-group/
- ↑ Всемирная организация здравоохранения (2016 г.). «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (10-е издание, изд.).
Информация, представленная на этом сайте, не предназначена для диагностики или лечения каких-либо заболеваний.
Из MEpedia, краудсорсинговой энциклопедии науки и истории ME и CFS.
Неврастения | Encyclopedia.com
Термин neurasthenia был придуман на английском языке американским психиатром Джорджем Бирдом (1839-1883) для описания болезни, характеризующейся ее этиологией и клиническими проявлениями; он появился в книге Берда «Неврастения как причина тупости» (1879) и «Сексуальная неврастения (нервное истощение), ее гигиена, причины, симптомы и лечение» (1884).Зигмунд Фрейд сохранил это слово, хотя придал ему более ограниченное значение и включил его в число защитных неврозов, наряду с неврозом тревоги и, позднее, ипохондрией.
В работе Берда неврастения характеризуется появлением у субъектов, у которых не было семейного или личного анамнеза, свидетельствующего о психической дегенерации, и которые, как мужчины, так и женщины, ранее вели активную жизнь «менеджеров», свойственную лихорадочному образу жизни людей. Новый Свет с хронической симптоматикой, которая была как соматической, так и ментальной.Соматические симптомы включали утомляемость, не снимаемую отдыхом, цефалгии со сужением, боли в спине, диспепсию, метеоризм, запоры и дизурею; психические симптомы включали бессонницу, грусть, отсутствие интереса, ангедонию, снижение сексуальной активности, которая ранее приносила удовлетворение, и угрюмость. Он объяснил эту неврастению чрезмерной активностью тех, кто в жестоком мире бизнеса должен ежедневно тратить чрезмерную энергию, и, таким образом, противопоставил это селезенке и меланхолии бездельников.Еще в 1879 году Бирд заклеймил употребление алкоголя как ложное средство от этого состояния, которое могло привести к вторичной патологии.
По мнению Фрейда, изложенному в статье «Об основаниях для отделения определенного синдрома от неврастении под описанием« тревожного невроза »», клиническое описание Бороды было слишком общим, а этиология — неточной, но было бы уместно сохранить этот термин в медицине. терминологии, при условии, что ее семиология будет ограничена и ее происхождение указано.У него сохранились физическая усталость, соматические расстройства и обеднение половой жизни (в частности, мастурбация, которая не устраняет либидинозное напряжение) в качестве неврастенических симптомов, но он исключил хронические состояния тревожного ожидания и острые приступы тревоги (иногда со значительным соматическим компонентом). ), что он считал типичным для «невроза тревоги». С этиологической точки зрения неврастения — это защитный невроз, симптоматика которого не является символическим и чрезмерно детерминированным выражением, а этиологию следует искать не в детских конфликтах, а, скорее, в настоящем расстройстве.
Жорж Лантери-Лаура
См. Также: Фактический; Актуальный невроз / защитный невроз; Конверсия; «Наследственность и этиология неврозов»; «Неврастения и« тревожный невроз »»; Травматический невроз; Соединенные Штаты.
Библиография
Бирд, Джордж.