Травмы центральной нервной системы —

Травмы центральной нервной система

В большинстве случаев, часто встречающихся в нашей стране, дорожно-транспортных происшествий возникают серьезные травмы и повреждения центральной нервной системы. Во многих странах мира травмы центральной нервной системы происходят у детей, подростков и молодых людей и в большинстве случаев которые приводят к летальному исходу или же к инвалидности. Несчастные случаи, большая доля которых приходится на дорожно-транспортные происшествия, а также падения, физические удары или другие виды повреждений могут привести к серьезным травмам головного,  спинного мозга, а также их поддерживающих систем и других структур организма.

Травмы головы

Скальпированная травма:

Если не оказать срочного лечения при мозго-черепной травме головы, это может вызвать кровотечение и позже привести к шоку. Кровотечение, как правило, можно взять под контроль путем наложения перевязочного материала или специальных зажимов, прикрепляемых к коже головы.

Образованные на голове, порезы или колото-режущие травмы должны быть закрыты как можно скорее. В случае проникающего перелома костей черепа разрывы тканей скальпа должны быть очищены и обработаны в операционной комнате. Простые порезы кожи головы, тщательным образом должны быть очищены и обработаны. Если рана имеет небольшой диаметр, то выполняется закрытие или соединение ее краев. В случае обширных повреждений, предпочтительным методом является использование микрохирургической техники, благодаря которой возможно наложить швы на область повреждения.

Травмированную кожу головы, в случае, если она теряет свою функциональность могут быть использованы трансплантаты при помощи которых можно закрыть поврежденный интактный слой надкостницы пациентов. В таких случаях надкостницу перед операцией следует держать во влажном состоянии. В случае отсутствия кровоснабжения внешнего слоя кости в значительной степени будет затруднена его обработка. Любые порезы или скальпированные травмы должны оцениваться или браться под контроль нейрохирургом.

Переломы черепа

Переломы черепа классифицируются на следующие виды: перелом без повреждения кожи (закрытый перелом), или в случае повреждения ткани (открытый или сложный перелом), перелом только по одной линии (линейный перелом), перелом с множественными ответвлениями или линями переломов (звездчатый перелом), или фрагментарный (оскольчатый перелом) и/или перелом, при котором края поврежденного сегмента ниже уровня здоровых костей (вдавленные) или обычного уровня (не вдавленные).

Простые переломы черепа (линейные, звездчатые или местами вдавленные) не требуют специального лечения. Тем не менее, эти повреждения сосудистых каналов или внутричерепных синусов твёрдой мозговой оболочки являются потенциально опасными. В случае разрывов таких каналов может возникнуть эпидуральная или субдуральная гематома. Простые переломы черепа при которых носовые пазухи или сосцевидные отростки, находясь в контакте с воздухом, достигают сосцевидных воздушных ячеек такие переломы определяются как «открытые».

При компрессионных или вдавленных переломах, может потребоваться хирургическое вмешательство, главным образом направленное на удаление костных фрагментов. В случае отсутствия каких-либо неврологических признаков во время операции должна быть обследована твердая мозговая оболочка и проведена плановая операция по ее восстановлению.

Открытые переломы черепа требуют хирургического вмешательства. При линейных или звездчатых, (не вдавленных) не депрессорно-открытых переломах поврежденная область после тщательной очистки должна быть обработана и закрыта. В случае серьезных повреждений нижних костей при открытых переломах необходимо провести серьезную операцию с соответствующей обработкой. Твердая оболочка мозга должна исследоваться самым тщательным образом. Для предотвращения риска инфекции или вытекания спинномозговой жидкости (ЦСЖ) необходимо наложить трансплантат из фасции на поврежденную область. После исследования твердой мозговой оболочки и/или мозговой ткани, необходимо подготовка и проведение трепанации черепа, в ходе  которой будут выполнены соответствующие процедуры по открытому перелому.

У основания перелома могут наблюдаться кровоподтеки (травматические очки) или эффект (ушей летучей мыши). Эти клинические признаки наблюдаются чаще при переломах передней черепной и средней черепной ямки. В этом типе перелома могут наблюдаться поражения изолированных черепных нервов, расположенные на  выходных отверстиях черепно-мозговых нервов. В зависимости от надрыва или отека  лицевой нерв наиболее часто поражается при черепно-мозговых переломах. Большинство поражений лицевого нерва самостоятельно проходят и не требуют какого-либо лечения. С другой стороны, при полном повреждении лицевого нерва требуется серьезное хирургическое вмешательство.

В случаях с проявлением ринореи или выделений из носа водянистого слизистого секрета необходимо применение лечения. Травматические выделения ЦМЖ, как правило, прекращаются в течение первых от 7 до 10 дней. Такое лечение обязательно должно проводиться в нейрохирургической клинике.

Проникающие травмы головного мозга (раздавливание):

Проникающие травы головного мозга образуются в результате замедления, ускорения, вращения или всех перечисленных действий одновременно в связи с нанесенным ударом.    Во время первого удара могут образоваться нейронные и аксональные разрывы, которые представляют собой первичное повреждение.   Осложнения, которые образуются позднее, такие, как интракраниальная гематома, отек мозга, гипоксия, понижение давления, гидроцефалия или эндокринные нарушения,  представляют собой вторичное повреждение. 

Первичное повреждение мозга, как правило, не сопровождает травмы головы легкой степени, и нейрологический дефицит ограничен, в основном, временной потерей сознания (concussion). С другой стороны, при травмах средней и сильной степени могут наблюдаться типичные reversible или irreversible нейрологические дефициты. Кроме того, травмы такой степени, как правило, сопровождаются вторичным повреждением мозга.

Удары, которые приводят к первичным повреждениям, могут быть настолько сильными, что способны разорвать капилляры, поверхностные субдуральные вены или эпидуральные артерии и вены, и в результате привести к гематоме в виде внутреннего кровотечения. В результате вазодилатации и нарушения барьера крови-мозга может наступить отек мозга. Ишемия, связанная с низким давлением или с кислородным голоданием, может привести к гибели клеток и к цитотоксическому отеку. Смешивание BOS с кровью может привести к нарушению всасывания BOS и к гидроцефалии. Выброс антидиуретического гормона или diabetes insipidius нарушают баланс жидкости и электролитов, и церебральный отек может усилиться еще больше. Данные изменения – отдельно взятые или совмещенные, могут закончиться повышением ICP.

После снижения высокого ICP церебрального перфузионного давления  (CPP) может наступить вторичное повреждение мозга. Повышенное интеркраниальное давление – это один из самых важных факторов, влияющих на прогноз при травмах головы. Поэтому необходимо выполнить агрессивное лечение для предотвращения вторичного повреждения мозга, когда падает церебральное перфузионное давление. При возможности, на месте аварии необходимо выполнить ранее вмешательство, проведя контроль дыхательных путей и используя гипервентиляцию.

Скорая медицинская помощь лежит в основе оценки состояния пострадашего. Несмотря на сложность общей нейрологической оценки больных, которые не реагируют и не кооперируются, некоторые характеристики больных являются критически важными.

У больных, у которых не наблюдается головная боль, летаргия или фокальный нейрологический дефицит мала вероятность того, что ы результате травмы головы разовьется вторичное осложнение. Визуализационные методы скрининга для асемптоматичных больных, как правило, не выполняются. При этом у больных с фокальным нейрологическим дефицитом или без него, но у которых также имеется выраженность симптомов, следует выполнить компьютерную томографию (КТ).

Повреждения спинного мозга

Травматические повреждения спинного мозга, переломы позвоночника, вывихи с переломами, гиперэкстензия в каналах, которые были сужены ранее, могут наблюдаться при интервертебральной герниации дискового материала внутрь канала, при огнестрельных ранениях или ножевых ранениях. Нейрологический дефицит может быть легких и временными, а может быть и серьезным и постоянным. С развитием или без развития комы, при любых травмах головы и мультитравмах следует всегда подозревать перелом или повреждение позвоночника или спинного мозга. Если вначале предположить, что позвоночник нестабилен, больного следует поместить на ровную поверхность до тех пор, пока не будет проведено подробное обследование и диагностика, в данном случае лучше всего подойдут жесткие носилки с фиксацией шеи.

Клинические заключения при повреждениях позвоночника или спинного мозга: чувствительность позвоночника, потеря силы в конечностях, судороги или парестезия, нарушение дыхания и пониженное давление. Если речь идет о зажатии нервных спинальных окончаний, то в соответствующей миотоме и дерматоме потеря движения и чувствительности проявляется в виде характерной радикулопатии. Если речь идет о зажатии спинного мозга, то могут проявляться различные симптомы, связанные с развивающейся миелопатией

Полное повреждение ткани выражается в виде полной потери движения и чувствительности ниже уровня функционального повреждения, это проявление полного анатомического или физиологического разреза. Под уровнем повреждения острых разрезов проявляется арефлексия, флаксидность, потеря чувствительности и автономный паралич. При всех порезах выше Т5 постоянно наблюдается сниженное артериальное давление, развивающееся в связи с потерей симпатического васкулярного тонуса.

Неполные повреждения спинного мозга ниже уровня травмы вместе с утратой ипсилатеральной моторной функции и координационной/вибрационной чувствительности, а также с утратой чувства боли и температурной чувствительностью может наступить синдром Браун Секара. Анатомически, это объясняется полным поперечным поражением спинного мозга. Центральный спинномозговой синдром характеризуется преимущественно парезом рук, в ногах слабость менее выражена, отмечаются разной степени выраженности нарушения чувствительности ниже уровня поражения, задержка мочеиспускания. В отдельных случаях, преимущественно при травме, сопровождающейся резким сгибанием позвоночника, может развиться синдром поражения задних канатиков спинного мозга – выпадение глубоких видов чувствительности.

Для повреждения спинного мозга (особенно при полном поражении его поперечника) характерны нарушения регуляции функций различных внутренних органов: расстройства дыхания при шейном поражении, парез кишечника, нарушение функции тазовых органов, трофические расстройства с быстрым развитием пролежней.

В острой стадии травмы часто наблюдаются нарушения сердечно-сосудистой деятельности,   падение   артериального   давления.   При   переломе   позвонков   определенное значение в его распознавании могут иметь внешний осмотр больного и выявление таких изменений, как сопутствующие повреждения мягких тканей, рефлекторное напряжение мышц, резкая болезненность при надавливании на позвонки, наконец, внешняя деформация позвоночника.

Вместе с этим может наблюдаться непроходимость вздутия желудка, лечение которого  обычно требует проведения назогастрального дренажа. Точно так же, происходит и вздутие мочевого пузыря, которое происходит из-за сжатия мышц мочевого пузыря и тазового дна. Опорожнение мочевого пузыря отрицательно влияет на венозную циркуляцию и может привести к увеличению системной гипотензии нижней полой вены или оказывая серьезно давление на вены малого таза, предотвращает чрезмерное вздутие.

Если травма спинного мозга выше уровня T5, кровяное давление, как правило, оказывается низким. При этом, образуется денервация симпатической нервной системы, которая вызывает увеличение закупорки вен и ослабление венозной циркуляции.

Тахикардия является компенсаторной реакцией в ответ на проявление гипотонии и  является обычным явлением при шейном повреждением спинного мозга и брадикардии. Если у пациентов отсутствуют симптомы инфаркта миокарда или риск  возникновения инсульта или паралича из-за других серьезных болезней, такой вид  брадикардии не нуждается в лечении.

После того, как будет обеспечена гемодинамическая фиксация, необходимо выполнить рентгенограмму позвоночника пациента, который должен неподвижно стоять на специальной фиксирующей позвоночник доске с закрепленными  жестким шейным воротником. Следует убедиться в прочной фиксации, обеспечивающей точность получаемых изображений. Если у пациента имеются множественные травмы и/или он находится в состоянии комы, необходимо получить четкие снимки его позвоночника, на которых полностью будет отображены все сегменты позвоночника. Для более подробного исследования мест переломов можно провести КТ, а также получить осевые и сагиттальные изображения. В случае, если не будут выявлены какие-либо аномалии на рентгенограммах и при этом, если имеется неврологический дефицит на фоне спинного мозга, то для выявления повреждений межпозвоночных дисков или спинальной эпидуральной гематомы после проведения КТ можно провести обследование пациента при помощи МРТ или миелографии.

Лечение направлено на коррекцию строения позвоночника, на защиту неповрежденной  нервной ткани, на восстановление нервной ткани и обеспечение длительной стабилизации позвоночника. В данном случае, приоритет отдается коррекции и фиксации смещенных позвонков или устранение каких-либо переломов или травм сегментов позвоночника.

Нарушения смещения позвонков могут практически всегда корректироваться в нейтральном положении при помощи скелетного вытяжения. Для того, чтобы убедиться в правильности построении позвонков довольно часто проводится рентген.

У пациентов с переломами поясничного отдела позвоночника лечение, прежде всего, начинается с фиксации. При этом, фиксация не настолько тугая по сравнению с  цервикальными переломами. Избегая изгибов, растяжения, вращения, пациент должен неподвижно лежать на плоской кровати. Как правило, наблюдается гораздо меньше системных осложнений, связанных с неврологическим расстройствами, и тем не менее, необходимо проявлять бдительность, чтобы обеспечить неврологическое восстановление.

Показания к необходимости проведения ранней операции у пациентов с повреждением спинного мозга являются: переломы/смещение, которые не возможно вылечить при помощи закрытых хирургических методов, неврологические нарушения у больных с локальным поражением; проникающие травмы, которые вызывают или не вызывают вытекания ЦМЖ или оказывают серьезное давление на спинной мозг, или же вызывают  повреждения каналов, отображенных с помощью МРТ или миелографии. При открытых ранах, например колото-резаных ранах и огнестрельных травмах, несмотря на то, что позвоночник полностью поврежден, следует очень тщательно промыть и обработать и закрыть места повреждений. их или ушибов. ные место даже.  ли или не очищаются раны и запечатывают. Оправданы причины раннего проведения операции по стабилизации позвоночника. Потому, что это обеспечивает возможность ранней мобилизации и реабилитации пациента. В зависимости от природы и степени повреждения позвоночника могут применяться артроскопические или апостерионые  методы.

Если восстановление при помощи закрытых методов принесло успешные результаты и была обеспечена фиксация места перелома, то для полного восстановления может потребоваться не менее 3 месяцев использования стабильной внешней иммобилизации.

Стабильная внешняя иммобилизация также требуется при хирургическом вмешательстве при восстановлении и/или в случаях острой необходимости ее использования. После применения артроскопических или апостерионных пластин достаточным будет использование шейного воротника. При фиксации поясничного отдела позвоночника, опять же, необходимо, по крайней мере в течение 3-х месяцев обеспечивать неподвижность позвоночника при помощи пластиковой куртки или  пластиково-гипсовый фиксатор. Обзорные рентгенограммы на протяжение всего процесса восстановления спинного мозга будут исследоваться с целью контроля позвоночника.

Если каки-либо функции спинного мозга сохраняются сразу после перенесения травмы, то возможно восстановление некоторых функций с условием, что не существует вторичного повреждения повзоночника и спинного мозга. В случаях с возникновением травм костного мозга, функции, расположенные ниже уровня поражения можно полностью восстановить. Реабилитация таких больных осуществляется в соответствии с их повседневным уходом и профессиональной адаптацией. Долгосрочные проблемы, связанные с уходом кожи и рецидивирующими инфекциями мочевых путей являются причиной преждевременной смерти.

 

Работа на грани нервного срыва | Карьера | DW

Поначалу казалось, что это просто усталость. В последние месяцы график работы был крайне напряженным, и тридцатипятилетней Барбаре М. — адвокату крупной юридической компании — приходилось задерживаться на работе до позднего вечера. Затем усталость стала хронической, и к ней прибавились бессонница, боли в спине и в желудке и чувство полной опустошенности.

«В тех редких случаях, когда я встречалась с подругами, я не знала, о чем с ними говорить и как себя вести. В голове мелькали судебные акты, тексты моих выступлений, подготовка к очередному адвокатскому экзамену… Несколько месяцев я работала без выходных — я понятия не имею, чем их занять. С моим другом мы расстались — нет, мы не поссорились, мне просто некогда было с ним встречаться», — рассказывает Барбара.

Опасные симптомы

Усталость и опустошенность — признаки эмоционального выгорания

Симптомы, которые описывает Барбара, типичны для синдрома эмоционального выгорания (Burnout-Syndrom) — СЭВ. Считается, что ему подвержены в первую очередь люди, работающие в напряженном ритме и с большой эмоциональной нагрузкой, — чаще всего менеджеры или руководители на ответственных постах. В связи с тем, что такие позиции в последнее время занимает все больше женщин, которые помимо работы несут на своих плечах и домашние обязанности, они все чаще становятся жертвами эмоционального выгорания.

По словам психолога и доктора медицины Дагмар Рувандл (Dagmar Ruhwandl), автора книги «Синдром эмоционального выгорания: быть успешным, не сгорев дотла», в Германии это заболевание официально установлено у 20-25 процентов работающих женщин. СЭВ можно определить по трем основным признакам.

«Перфекционистки» стремятся к успеху во всех сферах

«Вначале подверженные этому заболеванию проводят большую часть времени на работе, ставя перед собой все более и более невыполнимые задачи. Затем наступает стадия опустошения: сгорает внутренний аккумулятор. И, наконец, третий и самый опасный сигнал — человек отказывается от контактов с внешним миром: не подходит к телефону, не говорит с близкими, не встречается с друзьями», — рассказывает психолог.

СЭВ — болезнь «перфекционистов»

Чаще всего синдромом эмоционального выгорания страдают так называемые «перфекционисты» — люди, которые пытаются быть идеальными во всех сферах: строить успешную карьеру, быть образцовыми супругом/супругой и идеальным родителем.

Они должны выполнять все поставленные перед ними требования, они должны все успеть и все суметь. Чувству усталости не придается значения, желание отдохнуть не принимается всерьез. Наконец, организм не выдерживает непосильных нагрузок — и надламывается.

Дагмар Рувандл называет синдром эмоционального выгорания «инфарктом души». В своей книге она говорит об опасной тенденции, наблюдающейся в последнее время. Все больше людей, подверженных этому синдрому, отказываются признавать, что страдают от него, и не готовы вовремя «нажать на тормоз». Вместо этого они приходят к психологу за рекомендацией, как еще больше повысить работоспособность и продуктивность.

Дагмар Рувандл с тревогой отмечает, что обращение к специалисту происходит в тот момент, когда человек находится уже на грани собственных возможностей. Удивительно, по ее словам, и то, что большинство обращаются не за помощью, а за советом, как еще больше повысить самоотдачу, и выкладываться не на сто, а на двести процентов. Моральное угнетение они воспринимают не как первые признаки болезни, а как личное поражение.

Подобная ситуация ведет к снижению самооценки, депрессиям и в итоге к состоянию физического и эмоционального истощения. Поэтому так важно вовремя распознать у себя первые симптомы заболевания и попытаться предотвратить его развитие, считает эксперт.

Как зарядить разряженный аккумулятор?

Необходимо выкроить время для того, что доставляет удовольствие

Когда человек замечает, что его способность к восстановлению сил нарушена, нужно понять, каким образом можно снова «зарядить аккумулятор»: брать раз в две недели выходной или каждые полгода уходить на неделю в отпуск? Самое важное, по словам эксперта, — понять, в каком именно ритме организм лучше всего снова приходит в себя. «Если же эти меры не помогают, тогда необходима профессиональная помощь», — уверена Дагмар Рувандл.

Психолог из Гамбурга Хелен Хайнеман (Helen Heinemann) в течение двух лет ведет семинары по преодолению синдрома эмоционального выгорания во всех крупных городах Германии. Она считает, что лучше всего «зарядить разряженный аккумулятор» помогает… дополнительный вид деятельности.

«Нужно вспомнить, что доставляло удовольствие раньше, и для чего больше не осталось времени в этом бешеном темпе. Если человек с удовольствием играл в волейбол, нужно снова выкроить для этого время, если пел в хоре — возобновить занятия. Но не для того, чтобы достичь новых успехов, а просто потому, что это доставляет радость», — убеждена специалист.

В современном обществе наблюдается четкая взаимосвязь между самооценкой людей и их успехом. Хелен Хайнеманн уверена: лучший способ преодолеть синдром эмоционального выгорания — отказаться от непосильных нагрузок и вновь ощутить свою значимость вне зависимости от взятых рубежей и достигнутых результатов.

Мэры на грани нервного срыва

Будущее муниципального руководителя труднопредсказуемо, вероятность уголовных претензий высока, признательность общества сомнительна. Казалось бы, от мэра ждут лидерства, социальных свершений. Но активность создает постоянный риск выхода за границы бюрократических правил. Уголовные дела против глав городов стали повседневностью российской жизни.

Повод для недавнего ареста мэра Томска Ивана Кляйна (а до него под следствием оказались еще два томских градоначальника) выглядит крайне туманным. Кляйн не позволил неким девелоперам приблизить жилую застройку к предприятию, отодвинув от него запретительную красную линию. Но этот арест не единственный показательный случай – уже есть целая галерея подобных ситуаций. По данным прошлогоднего исследования Комитета гражданских инициатив (КГИ), 15% бывших или действующих градоначальников сталкивались с претензиями правоохранительных органов. Удручающий показатель говорит о том, что проблема не только в серьезном системном сбое. Невозможно ведь представить, что тем же Томском могут управлять одни коррупционеры.

Тускнеющие кадры

Риски уголовных дел, совмещенные с управленческими стрессами и невысокой материальной мотивацией, приводят к отрицательному кадровому отбору. Найти эффективного руководителя среднего или малого города становится все сложнее. Все чаще на этот пост соглашаются авантюристы, романтики либо личности простодушные, без избытка креатива. Более 40% мэров остаются в должности от одного до трех лет – меньше стандартного срока полномочий. Есть уникальные города типа Махачкалы, где руководители менялись чуть ли не каждый год, но и в ряде менее специфических регионов кадровая позиция превращалась в карусель – например, в Пскове, Смоленске, Ульяновске.

Под пресс силовиков попадают в том числе харизматичные, яркие личности с хорошей электоральной поддержкой. Приговоренный в октябре к тюремному заключению мэр Евпатории Андрей Филонов имел репутацию народного любимчика по прозвищу Железный человек. Поводом для преследования опять же послужил земельный вопрос, ведь земля – единственный, по сути, ресурс, на который может повлиять муниципальный руководитель. Популярный глава Ольхонского района в Иркутской области Сергей Копылов был арестован за реконструкцию дороги, поскольку она проходила по территории национального парка.

Скепсис экспертов и населения не означает автоматически, что в действиях городских руководителей нет коррупционных признаков. Однако не меньший фактор – размытость правовых отношений, отсутствие пресловутого «права на риск» в управленческой практике. В период нулевых под предлогом обуздания регионального беспредела федеральная власть забрала в пользу губернаторов большой объем местных полномочий. Но это не избавило мэров от ожиданий населения, управленческих KPI, да и личных амбиций – многие ведь шли во власть из идеалистических соображений что-то улучшить в социальном пространстве.

Факторы деградации

Горожане плохо умеют дифференцировать возможности разных уровней управления. И мэр, и губернатор, и президент часто объединяются в понятие «власти» – все претензии и ожидания направлены на этот обобщенный институт. А внутри него каждый уровень стремится сконцентрировать у себя максимум ресурсов, а всю ответственность спустить на этаж ниже. Институт мэров превращается в институт стрелочников.

Андрей Максимов из РАНХиГС, один из авторов исследования КГИ, отмечает три уровня проблемы с муниципалитетами. Первый – политический. Федеральный центр адресует всю ответственность за ситуацию в регионах губернаторам, а те распределяют ее по своему усмотрению. Но в проблемных ситуациях стрелочниками становятся наименее защищенные мэры (кстати, случаи, когда губернатор заступается за попавшего в опалу градоначальника, уникальны). Второй – юридический. Границы ряда полномочий остаются неопределенными, особенно в области земельных отношений и Градостроительном кодексе. И третий уровень – информационный. Вопросы городской среды наиболее чувствительны для населения, медиа охотнее всего подхватывают негативную повестку, а публичные возможности муниципалитетов невелики.

Как говорит Галина Пивовар, занимающаяся программами развития территорий в бизнес-школе «Сколково», главы городов оказываются перед дилеммой – работать на развитие и тогда постоянно попадать в область законодательной неопределенности или оставаться в гиперосторожной позиции, страховать себя от малейшей бюрократической ошибки в статусе городского завхоза.

Длинный эластичный поводок

Жесткий контроль привычен, он создает иллюзию порядка и дисциплины, однако ведет к затуханию местной активности. Выйти из тупика, полагает Пивовар, можно через экспериментальные режимы в отдельных территориях, где наиболее эффективные мэры расширяют возможности для управленческого маневра и увеличивают налоговые поступления. Так, в практике европейских центров функции контроля переходят к местным сообществам и экспертному уровню – это позволяет учитывать уникальность каждой ситуации.

Поэтому фундаментальная дилемма такова. Либо оставить все как есть – и наблюдать деградацию управления на местах. Либо создавать инструменты рекрутирования наиболее эффективных управленцев, но это значит параллельно снижать их персональные риски и повышать возможности для самореализации. Поводок управления должен быть гибким и эластичным. Однако для начала стоит определить, каковы ожидания от позиции мэра, какие управленческие задачи он должен решать и есть ли у него реальные ресурсы для этих решений.

5 способов снять стресс и избавиться от нервного напряжения

Жизнь современного человека редко обходится без стрессовых ситуаций
Фото: pixabay.com

Врачи напоминают, что нервные стрессы разрушают организм, поэтому необходимо срочно искать способы избавляться от них.

В 21 веке практически каждый человек хотя бы однажды испытывал стресс. Более того, многие люди, по разным причинам, вынуждены жить в таком состоянии довольно долго. Они вынуждены изо дня в день терпеть неудобства, нападки начальства, соседей, переживать и нервничать в пробках, очередях, волноваться за здоровье близких.

Увы, но поводов для переживаний очень много. А вот способов справиться с сильным волнением гораздо меньше.

Однако медики озадачились этой проблемой и назвали наиболее эффективные и доступные из них.

Итак, выбирайте, какие способы снять стресс для вас наиболее удобны

• Заняться спортом. Тренировки в спортзале, выполнение упражнений в собственной квартире и плавание в бассейне отлично помогают отвлечься от грустных мыслей. Более того, при регулярных занятиях спортом, человек может навсегда забыть о том, что такое депрессия и стресс.

• Заняться сексом. При объятиях и поцелуях любимого человека в крови вырабатывается гормон счастья – окситоцин. Когда посвящаешь много времени любви, на переживания и рефлексию его не остается.

• Запишитесь на массаж или СПА-процедуры. Расслабляющие движения помогают не только расслабить мышцы, но и эффективно избавляют от нелегких мыслей. Так что заплатив за процедуру один раз, вы получаете пользу для здоровья, подтянутое тело и хорошее настроение.

• Высыпайтесь. Полноценный сон способствует выработке мелатонина, благодаря которому уровень стресса многократно снижается. У человека, который спит не менее 8 часов в день, нервы в полном порядке.

• Займитесь восточными практиками. Медитации, йога и другие интересные занятия помогут не только успокоиться, но и, возможно, найти себя в этом огромном мире.

СМИ: солдат мог убить трёх человек под Воронежем после нервного срыва

Проверка в воинской части в Воронежской области после расстрела солдатом-срочником и побега с оружием показала, что между ним и другими военнослужащими не было физического конфликта. В качестве основной версии убийства трёх человек рассматривается нервный срыв. Об этом 9 ноября сообщает ТАСС со ссылкой на источник в Западном военном округе.

«По результатам проведённого в воинской части в Воронежской области предварительного разбирательства установлено, что никакого физического конфликта 9 ноября с. г. или в предшествовавший период между прибывшим для проверки несения дежурства офицером и военнослужащим, совершившим на него нападение не было. В качестве основной версии происшедшего рассматривается нервный срыв», — сообщили агентству в военном округе.

По данным источника ТАСС в экстренных службах области, рядовой Антон Макаров, открывший стрельбу по сослуживцам, был призван в армию из Воронежа весной..

Около 05:00 в понедельник солдат-срочник из состава суточного наряда по парку совершил нападение на прибывших для проверки должностных лиц наряда по части, завладел оружием офицера и сбежал. Погибли три человека. Нападавшего объявили в розыск.

После нападения военные следователи возбудили уголовное дело. Об этом сообщается на сайте Следственного комитета.

«Военным следственным отделом СК по Воронежскому гарнизону возбуждено уголовное дело в отношении военнослужащего войсковой части 45117 рядового Антона Макарова по признакам преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 105 УК РФ и ч. 4 ст. 226 УК РФ (Убийство двух или более лиц, а также хищение оружия)», — говорится в сообщении СК.

В Следственном комитете отметили, что уже назначены необходимые судебные экспертизы. «Также будут проводиться экспертные исследования для установления психического состояния подозреваемого», — сообщили в ведомстве.

Сейчас идёт розыск подозреваемого, сбежавшего солдата пока ищут на территории Воронежской области. «Пока нет оснований полагать, что он покинул пределы региона», — сказал агентству источник в правоохранительных органах, пояснив, что среди убитых майор, ефрейтор и солдат-срочник.

Союз на грани нервного срыва: кто ссорит Россию и Казахстан

В написанной замечательным российским журналистом Владимиром Снегиревым биографии классика советской литературы Олжаса Сулейменова среди прочего приводится рассказ занимавшего тогда пост посла Казахстана в Италии Олжаса Омаровича о драматических событиях, свидетелем которых он стал в аэропорту Алма-Аты осенью 1997 года: «Я вышел из депутатского зала, побродить, посмотреть на окружающее. Прибыл какой-то большой самолет с красными иероглифами на борту. Подкатили трап. Постелили красную дорожку. Какой-то явно высокий гость из Китая. Дверь самолета открыта, но никто не выходит. Пять минут, десять. Увидел кого-то знакомого. Кто прибыл? Почему нет встречающих? Оказалось, прилетел чуть ли не премьер Китая, которого должен был встретить у трапа наш премьер. А его нет. Не могут найти. Я вернулся в депутатский зал, по «вертушке» набрал приемную Кажегельдина: «Соедините с председателем правительства». — «Его нет». — «В аэропорт уехал? — спросил я с надеждой. — Гостя встречать?» Секретарь замялась: — «Нет…» — и заплакала».

Обставленное таким странным образом внезапное отбытие тогдашнего премьер-министра Акежана Кажегельдина в заграничное изгнание чем-то неуловимо напоминает мне нынешнюю атмосферу российско-казахстанских отношений. На уровне официальной риторики первых лиц двух стран все хорошо. Везде сплошь одни «красные ковровые дорожки». Но не хватает чего-то очень важного: взаимной сердечности, неподдельного взаимного притяжения друг к другу на человеческом уровне. Все наши прошлые общие достижения полностью никуда не исчезли. Но рядом с ними вдруг поселились такие «антидостижения», как возрастающий объем взаимной подозрительности и недоверия, тяжелый груз мелких, но многочисленных взаимных обид. Из этого ни в коем случае не следует, что отношения между Россией и Казахстаном обречены на дальнейшую деградацию. Речь совсем о другом. У наших стран давно назрела и перезрела необходимость в долгом, предметном и совершенно откровенном разговоре по душам. А такого разговора все нет и нет.

В течение многих десятилетий Нурсултан Назарбаев бережно пестовал межнациональную гармонию в Казахстане. Сейчас это его политическое наследие оказалось под угрозой. Фото: elbasy.kz

Что не ладно в семье

«Спустя несколько месяцев после получения Казахстаном независимости один из самых старых и доверенных помощников Назарбаева Владимир Ни рекомендовал кандидата на работу в аппарат президента, добавив при этом в сопроводительном письме: «Он кореец по национальности». Так как сам Ни тоже был корейцем по национальности, такая пометка была нацелена на повышение привлекательности кандидата в глазах президента. К изумлению Ни, Назарбаев сделал ему выговор, заявив: «Прекрати мыслить в рамках «он той национальности» или «он этой национальности»! Этническое происхождение больше не является важным в Казахстане. Мы все одна большая семья!»

На каком-то уровне этот описанный в книге британского биографа Назарбаева Джонатана Эйткена диалог между первым президентом Казахстана и его многолетним управляющим делами так и остался декларацией о намерениях. Когда иностранцы — в данном контексте это относится и к журналистам из России — начинают рассуждать о внутренней структуре казахского народа (он делится на три крупных родоплеменных объединения — старший, средний и младшие жузы, а каждый жуз, в свою очередь, делится на отдельные племена и роды), — то в ходе официальных бесед местные чиновники смотрят на них с жалостью и выдают что-то вроде: «Не фантазируйте! Эти явления из прошлого уже давно не играют никакой роли в нашей основанной на современных нормах и правилах современной жизни!» Играют, еще как играют. Если наладить с теми же самыми чиновниками доверительные отношения, то они с готовностью расскажут: кто из какого рода и жуза и какой жуз и род сейчас в силе. Например, родиться в семье из рода Шапрашты, к которому принадлежит сам Назарбаев, — это в последние десятилетия важное карьерное преимущество.

Но в данном случае важно не то, что в Казахстане сохранились рудименты родоплеменной структуры. Важно то, что на многих других уровнях Назарбаев после превращения Казахстана в независимое государство сумел сделать лозунг «мы одна семья» основой местных политических практик. «Казахстанские русские во многих отношениях совсем не похожи на тех русских, которые живут в России! Это наши русские!» — сказал мне в ходе недавнего разговора «не для печати» видный член нынешнего казахстанского руководства. Я не способен точно сформулировать, чем именно российские русские отличаются от казахстанских русских. Но на инстинктивном уровне этот посыл моего собеседника вызвал у меня полное согласие.

Тезис «мы одна семья» еще недавно был характерен и для межгосударственных отношений Казахстана и России. Разговаривая энное количество лет назад с тогдашним послом Казахстана в Москве, я обратил внимание, что он использовал местоимение «мы» и по отношению к своей собственной стране, и по отношению к нашей. Говорить, что все хорошее осталось в прошлом, ни в коем случае нельзя. Проведя мини-опрос своих знакомых в Алма-Ате о нынешнем состоянии межнациональных отношений, я пришел к выводу: на человеческом уровне эти отношения, как правило, остаются очень хорошими. Но вот что меня насторожило и даже испугало. Я родился в той же Алма-Ате и, хотя никогда там не жил во взрослом возрасте, продолжал очень часто бывать в Казахстане. У меня есть свой круг близких друзей из числа политической и журналистской элиты республики. В прошлом отношение этих людей к России было однозначно позитивным. Но с недавних пор в их публичных и частных высказываниях появились совершенно другие нотки. Россия стала оцениваться как нечто непонятное, чужое, враждебное и потенциально опасное.

У меня «неправильные» друзья? С друзьями у меня как раз все в порядке. Корень проблемы — не во мнении отдельных индивидуумов, которые вдруг радикально поменяли свою позицию. Изменился общий настрой той части казахстанского общества, которая во многом формирует в стране политический климат. Пытаясь докопаться до рациональных причин такого изменения, я смог довольно быстро сформулировать три основных пункта. Перечислю их по степени возрастания значимости. Пункт номер три. Вызванное пандемией общее ухудшение морального климата в республике. «Появление «Куатов Ахметовых» — это от безысходности, — заявил бывший многолетний советник Нурсултана Назарбаева по политическим вопросам Ермухамет Ертысбаев. — Пандемия спровоцировала очень серьезные человеческие страдания и затяжной экономический кризис. Люди озлоблены, и эта негативная энергия ищет свой выход. Например, в стране участились драки — причем не только между представителями разных национальностей».

Все это накладывается на пункт номер два — разногласия в среде казахстанской элиты по поводу ценности для республики экономической интеграции с Россией. Официальная позиция Назарбаева и Токаева состоит в том, что такая интеграция — безусловное благо. Но вот что, например, можно прочитать в изданной в позапрошлом году книге известного местного политолога Досыма Сатпаева «Деформация вертикали»: «Никакой экономической эффективности Евразийский экономический союз не показал. Россия и в большой степени Казахстан являются сырьевыми государствами. Они не взаимодополняют друг друга… Сложно создать работающий союз между неконкурентоспособными игроками, тем более если экономика некоторых из них базируется только на экспорте сырья. Два минуса не дают плюса».

Собиратель земель казахских: Алимхан Ермеков сумел уговорить Ленина передать будущей Республике Казахстан многие важные территории. Фото: ru.wikipedia.org

С точки зрения носителей подобной аргументации, «плюс», видимо, дает экономическая «интеграция» Казахстана с Китаем. Я взял слово «интеграция» в предыдущем абзаце в кавычки потому, что в отличие от Москвы Пекин в экономическом плане действует в Средней Азии по методу поглощения — пусть медленного и «бархатного», но зато в долгосрочной перспективе абсолютно неуклонного. Сотрудничество с Россией создает для Казахстана полезный противовес Китаю, позволяет ему проводить многовекторную внешнеэкономическую политику. Но это так, заметки пристрастного злобствующего. Если же вернуться к попытке беспристрастного описания ситуации, то важно отметить следующее. Наличие настроений в стиле «вся взаимная торговля ведется только в пользу Москвы» (дословная цитата моего знакомого казахстанского экс-посла) позволяет различным влиятельным казахстанским бизнес-группам использовать антироссийские настроения в качестве оружия в конкурентной междоусобной борьбе. «Во всех случаях, когда местные национал-патриоты вдруг сильно возбуждаются из-за тех или иных связанных с Россией экономических проектов, они хорошо проплачены», — сказал мне один знаток казахстанского политического закулисья. Согласен с такой точкой зрения на 100%.

Ну, наконец мы дошли до пункта номер один. Пункта, который объединяет и усиливает все предыдущие. Это так называемый крымский синдром. Официальная позиция Казахстана по отношению к возвращению полуострова в состав России зиждется на двух слонах: Москва не сделала ничего неправильного, повторение крымского прецедента немыслимо и невозможно даже теоретически. В 2014 году МИД Казахстана назвал прошедший в Крыму референдум «свободным волеизъявлением» и заявил о своем «понимании» действий России. А в начале этого года президент Токаев опубликовал статью «Независимость — самое дорогое», где содержатся и следующие строки: «Наша священная земля, унаследованная от предков, — наше главное богатство. Она не была нам «подарена» кем-либо. Отечественная история началась не в 1991 или 1936 годах. Наши предки жили здесь во времена Казахского ханства, в эпоху Золотой Орды, Тюркского каганата, гуннов, саков». Но за фасадом этого официального спокойствия скрывается подспудный страх: а вдруг Москва захочет повторить крымский прецедент уже по отношению к Казахстану?

В период территориального размежевания внутри новорожденного советского государства создание тех или иных «субъектов Федерации» (простите мне этот современный политический жаргон) и проведение между ними точных границ часто зависело от совершенно случайных факторов. Факт, которым очень гордятся современные казахстанские историки. В 1920 году в период создания Киргизской Автономной Республики в составе РСФСР (чтобы вы поняли, насколько все запутано: речь идет о современном Казахстане, современная Киргизия тогда была частью совсем другой территории — Туркестанской Автономной Республики тоже в составе РСФСР) делегат от местной «прогрессивной общественности», 29-летний недоучившийся студент Томского технологического института Алимхан Ермеков сумел убедить Ленина передать новой автономии многие важные регионы. Сумел убедить — а мог бы и не суметь. Случайность? Однозначно. Или вот вам другая случайность: до 1925 года столицей «автономной Киргизии» был Оренбург. Но затем всю Оренбургскую губернию вернули в состав непосредственно РСФСР.

Кто и кому тогда «делал подарки» — вопрос очень спорный. Чтобы вы запутались окончательно и бесповоротно, приведу, например, такой факт: входящая ныне в состав Узбекистана Республика Каракалпакстан в первые годы правления Сталина была частью автономного Казахстана, затем была непосредственной частью России и только в 1936 году обрела свой нынешний статус. Но дело, конечно, не только и не столько в территориальных перекройках столетней давности. Сухие цифры официальной статистики на 2019 год. Северо-Казахстанская область: казахов — 194 тысячи, русских — 74 тысячи. Кустанайская область: казахов — 355 тысяч, русских — 357 тысяч. По сравнению с 1989 годом национальный баланс в большом экономико-географическом регионе Северный Казахстан (сюда входят четыре области плюс столица страны город Нурсултан) в силу множества причин — миграция, разница в уровне рождаемости у представителей разных национальностей — радикально изменился в пользу казахов. На излете существования СССР русских здесь было около 46%, а казахов — около 24%. Именно ради изменения этого баланса Назарбаев в конце прошлого века перенес сюда столицу из Алма-Аты. Однако процесс демографической перестройки региона еще далек от своего завершения.

В Казахстане многие уверены, что голосом Жириновского с ними разговаривает Путин. Но Владимир Вольфович представляет только самого себя. Фото: kremlin.ru

И любые заявления депутатов в Москве о том, что «в прошлом Россия сделала вам очень щедрый территориальный подарок», воспринимаются в Казахстане очень болезненно. Вот как один видный казахстанский политик разложил для меня по полочкам такую реакцию: «Кто такой Куат Ахметов? Никто — неграмотный пацан! А кто такие депутаты Никонов и Затулин? Серьезные люди! Итак, с одной стороны, мы имеем маргинального придурка, который не знает, что творит, а с другой — государственных мужей с большим опытом». Рационально опровергнуть такую точку зрения можно очень просто. Вячеслав Никонов, Константин Затулин, не говоря же о Владимире Вольфовиче Жириновском, — это, конечно, «очень серьезные люди». Но высшее руководство Казахстана отлично знает, кто на самом деле делает погоду в Кремле, а кто лишь красуется на трибуне в Государственной думе или на экранах телевизоров. Однако до конца понять суть возникших между Москвой и Нурсултаном непоняток с помощью только рациональных выкладок невозможно. Для этого надо с головой погрузиться еще и в область эмоционального.

Перенос столицы страны в Астану (на фото) был вызван главным образом желанием кардинально изменить этнический баланс в регионе. Фото: ru.wikipedia.org

Прорыв плотины

«Большое количество водки дало Ельцину вкус к рискованным приключениям. Следующей остановкой в устроенной Назарбаевым экскурсии по красивейшим местам было Талгарское ущелье — место слияния горных рек высоко над Алма-Атой. Течение в этих реках было очень быстрым, а вода в них холодной, как лед, и полной пены. Ельцин заявил, что он хочет поплавать, отвергнув все призывы к осторожности… «Вы не можете здесь плавать! Вас выбросит на скалы!» — запротестовал Назарбаев. «Нет, я пойду!» — прокричал Ельцин. В то время как спор лидеров становился все более бурным, их службы безопасности общими усилиями изобрели способ решения проблемы. Второпях они соорудили плотину в неглубоком месте реки, отгородив спокойный участок, в котором течение не могло унести пловцов. Температура осталась леденящей, но Ельцин окунулся и, благополучно пережив купание, потребовал еще несколько рюмок водки «для согреву».

Так, со слов Нурсултана Назарбаева, в книге Джонатана Эйткена описывается визит президента РФ в Алма-Ату накануне путча ГКЧП в августе 1991 года. Почему я привел здесь эпизод? Потому что отношения России и Казахстана очень долго оставались под защитой мастерски сконструированной Назарбаевым «политической плотины». Сравним все описанные в предыдущей главке этого текста претензии к Москве с таким золотым веком российско-казахстанских отношений, каким сейчас представляются 90-е годы. Неужели реально сложных аналогичных проблем тогда было меньше? Нет, их было гораздо больше.

Неуважительные по отношению к независимости Казахстана заявления звучали тогда на гораздо более высоком уровне. В одном из своих предыдущих материалов я уже как-то раз приводил отрывок из книги Эйткена, описывающий прибытие нового премьера РФ Виктора Черномырдина в Алма-Ату сразу после его назначения на эту должность в декабре 1992 года. Сделаю это еще раз. Услышав от одного из встречающих, что он «российский посол в Казахстане», не набравшийся еще к этому моменту дипломатического лоска Виктор Степанович впал в ярость, осыпал его матерными ругательствами и заметил вполголоса — но так, что услышала радушная принимающая сторона: «Если Казахстан думает, что он независимое от России иностранное государство, ему лучше подумать еще!»

Иногда действия Москвы в те годы создавали для Казахстана уже не умозрительные, а совершенно реальные экономические проблемы. Во время того же самого визита Черномырдина в Алма-Ату Назарбаев задал нашему премьеру прямой вопрос: оставят ли Казахстан в рублевой зоне, когда Москва вместо советских денег введет российские? Виктор Степанович ответил на этот вопрос утвердительно. Шесть недель спустя на форуме в Давосе Черномырдин повторил эти заверения. Но, когда летом 1993 года в России вместо купюр с портретами Ленина появилась своя собственная валюта, места в новой рублевой зоне для Казахстана не нашлось. Просчитав заранее возможность такого исхода, Назарбаев был готов к введению своих собственных денег. Однако последствия вызванных острым конфликтом внутри российского руководства действий Москвы все равно оказались для Казахстана катастрофическими. На несколько месяцев до введения в обращение новой валюты, тенге, в середине ноября республика превратилась в место сброса потерявших свою ценность советских денег — с соответствующими последствиями для инфляции и прочих экономических показателей, не говоря уже об уровне жизни.

Но вот приводило ли все это к ожесточенным публичным перебранкам между руководствами двух стран? Нет, не приводило. В публичной сфере Назарбаев осознанно спрямлял углы и затушевывал разногласия. И в долгосрочном плане такой стратегический курс полностью оправдал себя. Среди постсоветских государств Казахстан по объему ВВП занимает второе место после России. Обычно это объясняется врожденными конкурентными преимуществами республики в виде сочетания огромных запасов природных ресурсов и сравнительно небольшого населения. Но для того, чтобы воспользоваться этими конкурентными преимуществами, нужны были стартовые усилия в виде политической и общественной стабильности, хороших отношений с влиятельными соседями. Отказавшись по примеру многих других постсоветских стран «вставать в позу» и делать ставку на внутренний и внешний раскол, Казахстан при Назарбаеве получил крепкий и надежный тыл в лице Москвы и сам стал таким крепким и надежным тылом для России. Ничего из этого не было предопределено и гарантировано заранее. В отличие от запасов полезных ископаемых общественная стабильность не является врожденной характеристикой Казахстана. Эта характеристика наработанная — в том числе на основе очень тонкого понимания мотивов, целей и устремлений Москвы.

Сейчас объем такого глубокого понимания России у казахстанской элиты явно уменьшился. Почему — вопрос дискуссионный. Не навязывая ответы, могу лишь внести свою лепту в эту дискуссию. У моего большого друга — крупного казахстанского политика, занимавшего видные посты при советской власти и в первые годы независимости, — три внука. Все они учатся в различных американских университетах. Вариант отправить кого-то из них на учебу в Москву даже не рассматривался. Для казахстанской элиты такая ситуация является абсолютно типичной. Те, у кого есть деньги, дают образование своим детям на Западе. Это очень сказывается на мировоззрении новых поколений казахстанского высшего общества. А на мировоззрении их еще заставших советские времена отцов и дедушек сказывается резкое сокращение человеческих связей с Россией. Когда-то мои казахстанские политические друзья бывали в Москве раз в несколько месяцев. Сейчас я не принимал их у себя в гостях уже долгие годы.

За этими простыми фактами, на мой взгляд, скрывается нечто гораздо более глубокое. Неизбежное становление национально-государственного самосознания вступило сейчас в Казахстане в новый этап. Из постсоветского государства страна постепенно превращается в государство совсем не советское. Происходит болезненный психологический процесс сепарации — сходный с сепарацией подростка от родителей. Кто в этом процессе выступает в роли «родителей», от которых хочется максимально дистанцироваться? Понятно кто — «начинается земля, как известно, от Кремля». Если кому-то такая интерпретация происходящего кажется высокомерной, то спешу внести важное уточнение. В России тоже сейчас имеет место новый этап сепарации от нашего прошлого. И для нас этот процесс тоже является не менее тяжелым. Ведь иногда мы в нем одновременно играем роль и подростка, и родителя.

Но вернемся к Казахстану. «Вы будете нас обозревать с позиции моральной правоты в рубрике «из жизни земноводных?» — написал еще один мой большой друг, крупный отставной казахстанский чиновник, узнав, что я хочу докопаться до корней негативных явлений в отношениях двух наших стран. — То, что это для нас обидно — мягко сказано. Ощущаем себя пигмеями в клетках зоопарка на потеху почтенной публике. Ваша озабоченность тем, что происходит сейчас в Казахстане, сродни лицемерию, поискам соринки в чужом глазу».

Недавний мелкий рыночный торговец Куат Ахметов внезапно стал одним из самых известных граждан Казахстана — но совсем не в силу причин, которыми можно гордиться. Фото: Кадр из видео

Сколько же в этих словах искренней боли, искренней психологической уязвимости, искреннего недоумения: мол, как же так, как же вы — большие — можете обижать нас — маленьких? Но вот чего в этих словах нет — понимания того, что в масштабах границ Казахстана «маленькими и уязвимыми» является как раз русское меньшинство. А еще в такой позиции нет осознания того, насколько потенциально опасной является нынешняя ситуация. Задав моему другу вопрос, как он относится к Куату Ахметову, я получил от него следующий ответ: «С Куатом Ахметовым поступили жестко, хотя ничего такого особенного он не делал. Конечно, он не хорошо поступал — унижал. Но вот является ли это достаточным поводом для того, чтобы его сажать? Унижать людей плохо. Но он же не применял к ним физического насилия. Не уверен, что его действия заслуживают уголовного преследования. Впрочем, это вопрос в первую очередь к юристам».

Нет, в первую очередь это вопрос не к юристам, а к тем, кто рулит общественно-политическими процессами в стране. Крушение межнационального мира во многих бывших советских республиках начиналось именно с этого — с «общественных активистов», которые «занимаются унижениями, но не применяют физическое насилие». Физическое насилие — это уже следующий этап. Этап, который может наступить, если казахстанские власти будут смотреть сквозь пальцы на действия тех, кто занимается самоуправством. К счастью, в казахстанской политической элите есть люди, понимающие всю опасность происходящего. «Только государство имеет монополию на принуждение. Языковые патрули грубо нарушают этот важнейший принцип государственного устройства, не говоря же про языковую дискриминацию, которая тоже недопустима и запрещена нашей Конституцией, — сказал мне бывший советник президента Назарбаева Ермухамет Ертысбаев. — Язык надо рассматривать с точки зрения глобального развития страны. Попытки ущемить русский язык могут нанести колоссальный вред государству. Я пять лет проработал послом в Грузии и прекрасно знаю о том, как грузины жалеют о том, что в свое время попали под обаяние Звиада Гамсахурдиа с его лозунгом «Грузия для грузин!» Действия провокаторов надо жестко пресекать!»

Впрочем, у Ермухамета Ертысбаева тоже есть свои вопросы к России: «Нам неприятно, что российское государство рассматривает казахстанских русских не как граждан Республики Казахстан, а как своих соотечественников, которые нуждаются в его защите». Понимаю такую позицию — понимаю и тоже абсолютно убежден, что защищать русских граждан Республики Казахстан должна в первую очередь сама Республика Казахстан. Но вот насколько полно и удачно она выполнила эту свою обязанность в ситуации с Куатом Ахметовым? Мои казахстанские друзья убеждены, что на 100%. Как сказал мне один из них: «Первый заместитель руководителя администрации президента Казахстана Даурен Абаев оценил поступки Ахметова как «проявление пещерного национализма». Чем вы еще недовольны?»

Я недоволен тем, что после этого абсолютно правильного заявления второго по старшинству человека в аппарате президента Токаева в течение нескольких дней со стороны казахстанских силовиков не последовало никаких решительных действий. Такие действия стали явью только после громких и очень решительных протестов Москвы. Впрочем, и после этого было принято «соломоново решение», нацеленное, видимо, на то, чтобы никого не обидеть: Куата Ахметова не взяли под локоток, а вместо этого выдавили за границу. Я пылаю «жаждой крови» и копаюсь в малозначимых технических деталях? И ни то, и ни другое. Я бьюсь не за детали. Я бьюсь за то, чтобы не отдавать экстремистам с обеих сторон политическую инициативу. А по факту в плане формирования общественных настроений в России и в Казахстане она принадлежит именно им.

Мы имеем заколдованный круг, который выглядит так: сначала условный Владимир Вольфович в «вежливой и деликатной манере» скажет что-нибудь про Казахстан. На это в той же самой манере отвечает условный Азат Перуашев (лидер плотно контролируемой администрацией президента Казахстана «оппозиционной фракции» в парламенте. И далее по кругу. Прибавьте к этому не до конца выверенные инициативы в языковой сфере и попытки некоторых раскачать ситуацию, манипулируя темой сложных страниц истории. В итоге мы имеем стремительно несущийся вниз снежный ком, который отравляет все, к чему прикасается. Вот так и получилось, что плотина, долгие годы защищавшая российско-казахстанские отношения, оказалась прорванной. Эту дамбу необходимо восстановить. Если этого не произойдет, то в гигантском проигрыше окажутся оба народа.

Понимают ли это руководители наших государств? Путин однозначно понимает очень хорошо. Как заявил мне высокопоставленный собеседник из окружения ВВП: «Главные принципы Президента России по отношению к Казахстану и другим постсоветским государствам, сохранившим близкие отношения с Москвой, выглядят так: не навреди, не обижай, помоги. Путин проявляет жесткость в их отношении только в самом крайнем случае. Путин ни разу не был замечен в высокомерном отношении к этим странам, зато много раз щелкал по лбу тех в России, кто зарывался». Токаев — это тоже абсолютно трезвомыслящий, очень умный человек, для которого Россия точно на втором месте после Казахстана, а третьего места нет. Господам президентам надо бы очень серьезно поработать — в том числе со своими подчиненными. Это ведь правда очень надо всем нам!

Перинатальные поражения центральной нервной системы в ЦКБ РАН

Перинатальные поражения центральной нервной системы в ЦКБ РАН

• МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела

---

Акции

---

Контакты

---

Записаться на прием

Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

---

Последние новости

Прямой телефон НИИ педиатрии +7 (499) 137-01-97

Перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) или гипоксически-ишемическая энцефалопатия — это группа патологических состояний, связанная с повреждением головного мозга в перинатальный период.

Основные причины ПП ЦНС:

• Гипоксия плода (хроническая внутриутробная; острая в родах)
• Родовая травма
• Интоксикация (билирубиновая энцефалопатия)
• Гипогликемия
• Инфекционный фактор

Клинические проявления ПП ЦНС

• Синдром возбудимости нервной системы: избыточные и множественные движения, тремор подбородка, языка, конечностей, срыгивания, нарушения сна (избыточное бодрствование), спонтанный рефлекс Моро (раскидывание ручек в положении на спине)
• Синдром угнетения нервной системы: снижение спонтанной двигательной активности, кратковременное бодрствование, избыточный сон, слабость сосательного рефлекса, недостаточная ответная эмоциональная реакция при взаимодействии с ребенком.
• Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций: расстройства терморегуляции, преходящий цианоз, нарушение частоты сердечных сокращений и ритма дыхания, мраморность кожи, гипотермия конечностей, вегетативно-сосудистые пятна на коже, срыгивания, рвота, неустойчивый стул.
• Синдром внутричерепной гипертензии, гидроцефальный синдром: избыточный прирост окружности головы, выбухание родничка, запрокидывание головы назад, громкий монотонный плач (мозговой крик), запрокидывание головы назад вплоть до выгибания туловища (опистотонус), упорные рвоты и срыгивания не связанные с приемом пищи, повышенная чувствительность к звуковым раздражителям (гиперестезия), спонтанные выпучивание глаз (синдром Грефе), трудности засыпания (хочет спать, а уснуть не может), кратковременный и поверхностный сон, возбудимость.
• Судорожный синдром: разнообразные внезапные и повторяющиеся сокращения век, мышц лица, отведение глаз, пароксизмально возникающие жевание, глотание, сосание, высовывания языка, плавательные движения рук,  педалирование, тоническое напряжение туловища или конечностей, единичные или групповые подергивания мышц конечностей, сопровождающиеся судорожными движениями глаз или «остановкой» взора, апноэ.
• Нарушение регуляции мышечного тонуса (мышечные дистонии) повышенный, пониженный, смешанный  тонус мышц в конечностях, объем движений в суставах, спонтанная поза во сне и в бодрствовании, положение кистей и стоп, опора при вертикализации, положение головы при тракции ( подтягивании) за ручки.

Исходы и последствия ПП ЦНС

Последствия ПП ЦНС можно определить к 1 году жизни. Ниже представлены основные их проявления:

• Нарушение моторного развития: задержка приобретения навыков удерживания головы, переворотов, сидения, ползания, вставания, самостоятельной ходьбы относительно физического возраста ребенка.
• Формирование парезов и параличей как одной, так и нескольких конечностей (моноплегия, диплегия, гемипарез, тетрапарез), которые относятся к различным формам детского церебрального паралича.
• Нарушение психо-речевого развития: задержка приобретения навыка гуления, лепета, первых слов и фраз, качество произносимых звуков, сроки формирования пинцетного захвата и указательного жеста, понимание обращенной речи, интерес к окружающим предметам и использование их по назначению, характер игры, запоминание новой информации, концентрация внимания с формированием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.
• Нарушение поведения и эмоций: сроки формирования комплекса оживления, дифференцировка родных и чужих, эмоциональный резонанс, степень выраженности эмоций, общение со сверстниками и взрослыми, возможность совместной игры, формирование навыков опрятности, возможно приводящие к расстройствам аутистического спектра.
• Гидроцефалия: избыточный прирост окружности головы, деформация головы, выраженность подкожных вен в височных областях, признаки гипертензионного и гидроцефального синдромов.
• Пароксизмальные состояния не эпилептического генеза: аффективно-респираторные приступы, доброкачественный миоклонус младенчества ( синдром Фиджермана), доброкачественные неонатальный миоклонус сна, синдром Сандиффера, младенческий тортиколис, беспокойный сон, ночные страхи, ритмичные движения во сне (раскачивания, мотание головой, сосание пальца, скрежет зубов).
• Возрастзависимые эпилептические синдромы: ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия ( синдром Отахара), ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Драве, синдром Веста, доброкачественные неонатальные эпилептические синдромы, доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества, доброкачественная парциальная эпилепсия младенчества.

Инструментальная диагностика

В КДЦ НИИ педиатрии и восстановительного лечения проводят инструментальную диагностику с целью уточнения диагноза:

• УЗИ мозга ( нейросонография)
• ЭЭГ дневного сна и бодрствования
• КТ головного мозга
• МРТ головного мозга и позвоночника

Наша помощь

На базе КДЦ работают специалисты отдела нейробиологии развития НИИ педиатрии и охраны здоровья ЦКБ РАН:

• Диагностику, наблюдение и лечение проводят опытные неврологи, кандидаты медицинских наук с 20 летним стажем работы с этой проблемой. Наши специалисты являются авторами книги «Современные нейробиологические аспекты перинатальных поражений ЦНС», выпущенной издательством российской академии наук.
• К  диагностике привлекаются дефектологи и клинические психологи, которые помогают уточнить наличие нарушений в развитии. Оценка развития проводится по унифицированным таблицам развития.
• При необходимости дети могут получить специализированные лечебно-коррекционные, развивающие занятия со специалистами по раннему развитию, направленные на а стимуляцию сенсорных, зрительных, аудиальных, тактильных, координаторных функций.
• Имеется возможность комплексного наблюдения детей с перинатальным поражением ЦНС с привлечение квалифицированных специалистов, кандидатов медицинских наук.
• Сопровождение опытного педиатра, который ответит на все вопросы по уходу, питанию, профилактике рахита и ОРВИ, закаливанию.
• Отделение вакцинопрофилактики: консультация вакцинолога-иммунолога с целью составления индивидуального календаря прививок и непосредственное проведение вакцинации под его контролем.
• Привлечение любых других специалистов педиатрического профиля, включая ортопедов и офтальмологов.

Запись на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону

Многоканальный

• Адреса:

• м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
• м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10

• Время работы колл-центра:

• Пн-Пт с 8:00 до 20:00
• Сб-Вс с 9:00 до 19:00

Online

Заявка отправлена

Мы перезвоним вам,
в ближайшее время

Нам важно ваше мнение о сайте.
Пожалуйста, оставьте свой отзыв

Оставить отзыв

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: [email protected] С понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 В субботу с 09:00 до 20:00 В воскресенье с 09:00 до 20:00

Спасибо за обращение

Мы получили вашу заявку и в ближайшее время с вами свяжется наш специалист

нервничает — WordReference.com Словарь английского языка

WordReference Словарь американского английского языка для учащихся Random House © 2021
nerv • ous / ˈnɜrvəs / USA произношение прил.

1. очень тревожный или тревожный;
   испуганный;
   робкий: [be + ~] Он очень нервничает по поводу результатов выборов.
2. сильно возбудим или расстроен;
   jumpy: нервная толпа.
3. of, относящийся к нервам или влияющий на них: [перед существительным] нервное заболевание.
4. страдает, характеризуется или исходит от состояния нервного расстройства, которое влияет на мышление или эмоциональное состояние: [перед существительным] находился в состоянии нервного напряжения.
5. вызывающий, вызванный или имеющий резкое беспокойство или беспокойство: [перед существительным] нервный момент ожидания.

нерв • лы , нареч.
нерв • несс , н. [uncountable] WordReference Random House Полный словарь американского английского языка © 2021
nerv • ous (nûr ′ vəs), США произношение прил.

1. сильно возбудим;
   неестественно или остро тревожно или тревожно: нервничать при стрессе.
2. нервов или относящихся к ним: нервное напряжение.
3. поражает нервы: нервные заболевания.
4. страдает, характеризуется поражением нервов или возникает из-за него.
Номер
5. , характеризующийся острой тревогой или опасением или сопровождаемый им: нервный момент для всех нас.
6. с нервами или содержащими их.
7. жилистый или крепкий.
8. [Архаичный.] Бодрый или энергичный.

• Latin nervōsus жилистый, эквивалент. к нерв ( us ) нерв + -ōsus -ous
• Среднеанглийский 1350–1400

нерв ′ ous • ly , нареч.
нерв ′ ous • ness , n.

• 1. См. Соответствующую запись в «Несокращенный страх, робкий, боязливый».

• 1.См. Соответствующую запись, выделенную полужирным шрифтом без сокращений.

Краткий английский словарь Коллинза © HarperCollins Publishers ::

нервный / ˈnɜːvəs / adj

1. очень возбудимый или чувствительный; сильное нервное напряжение
2. (часто за ним следует) опасение или беспокойство
3. , связанное с нервами или сдерживающее их; нервная ткань: нервная ткань
4. поражает нервы или нервную ткань: нервное заболевание
5. архаически активный, энергичный или сильный

нервно adv нервозный n

‘ нервный ‘ также встречается в этих записях (примечание: многие из них не являются синонимами или переводами):

Нервная система (анатомия человека): функции, органы, заболевания

Волокна, называемые нервами, передают важные сообщения между вашим телом и мозгом.Эта сеть — ваша нервная система — состоит из двух частей:

Все, что делает ваше тело, каким-то образом связано с вашей нервной системой. Он заставляет ваше сердце биться. Он говорит вашим легким дышать. Он контролирует то, как вы двигаетесь, слова, которые вы говорите, а также то, как вы думаете и учитесь. Он также контролирует ваши чувства и воспоминания.

Как это работает?

Сообщения, передаваемые по вашим нервам, отправляются через миллиарды нервных клеток, называемых нейронами. Пространства между этими клетками называются синапсами.Клетки связаны друг с другом через химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые перемещаются через синапсы к следующему нейрону. Дофамин и серотонин — это типы нейромедиаторов.

Этот процесс продолжается до тех пор, пока сообщение не попадет в нужное место. Некоторые сообщения перемещаются со скоростью более 200 миль в час.

Таким же образом сообщения поступают от вашего тела обратно в головной и спинной мозг. Например, если вы наступите на что-то острое, нервы в ноге отправят сообщение от нейрона к нейрону в вашу центральную нервную систему, в котором говорится: Эй, это больно .Ваш головной и спинной мозг ответит вашей стопе сообщением: Отойди сейчас .

Какие состояния могут повлиять на вашу нервную систему?

У вашей нервной системы много защиты. Ваш мозг защищен черепом, а спинной мозг защищен мелкими костями в позвоночнике (позвонки) и тонкими оболочками (мембранами). Они оба покрыты прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью.

Тем не менее, что-то может пойти не так с вашей нервной системой, как и с любой другой частью вашего тела.Когда заболевание повреждает его, это влияет на связь между вашим мозгом, спинным мозгом и вашим телом. Примеры этих заболеваний включают:

• Инфекции, такие как менингит, энцефалит или полиомиелит
• Физические проблемы, такие как травма, паралич Белла или синдром запястного канала
• Такие состояния, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера
• Проблемы с вашим кровеносные сосуды, такие как инсульты, транзиторные ишемические атаки (ТИА) или субдуральная гематома (когда кровь собирается за пределами вашего мозга, обычно после серьезной травмы головы)

Как сохранить здоровье нервной системы?

Так же, как и другим частям вашего тела, вашему мозгу нужен сон для отдыха и восстановления, поэтому правильный регулярный график сна является ключевым моментом.Также важна здоровая сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. К ним относятся жирная рыба, такая как лосось, тунец, скумбрия, сельдь и выращенная на фермах форель.

Стресс также может повлиять на вашу нервную систему, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы справиться с ним:

• Регулярно выполняйте упражнения
• Разрешите себе сделать перерыв
• Проводите время с семьей и друзьями
• Медитируйте или практикуйте осознанность занимаюсь йогой или другими занятиями

нервничаю — Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

От среднеанглийского nervǒus («содержащий нервы; состоящий из нервоподобных волокон; из нервов или относящийся к ним; содержащий сухожилия или сухожилия, жилистый; поражающий сухожилия или сухожилия»), от латинского nervōsus («нервный; жилистый» ; энергичный, энергичный »), ^[1] из nervus (« нерв; мышца; сухожилие, сухожилие; ( образно ) энергия, сила; нерв; сила, сила, энергия ») (в конечном итоге от Proto-Indo -Европейское * snéh₁wr̥ («сухожилие, сухожилие»)) + -ōsus (суффикс , означающий «полный, склонный к», образующий прилагательные от существительных ). ^[2] Английское слово можно проанализировать как нерв + -ous .

Произношение [править]

Прилагательное [править]

нервный ( сравнительный более нервный , превосходный самый нервный )

1. Сухожилий и сухожилий.
   1. (устаревший) Полный сухожилий. [14–18 вв.]
   2. (устарело) Наличие сильных или выступающих сухожилий; жилистый, мускулистый. [15–19 вв.]
   3. (устарело) Письмо, литературный стиль и т. Д .: сильный, мощный. [17-19 вв.]
      • 1663 , Эдвард Уотерхаус, Fortescutus Illustratus […] , Лондон: Tho. Ройкрофт для Томаса Дикаса […], OCLC 830342279 , титульный лист:

        Fortescutus illustratus, или комментарий к этому нервному трактату De Laudibus Legum Angliæ […] [название книги]

      • 1788 , Frances Burney, Journals & Letters , Penguin 2001, стр.264:

        Нервный , ясный и поразительный — вот почти все, что он произнес […].

2. Нервов.
   1. Поставляется с нервами; иннервируется. [с 14 в.]
   2. Поражает нервы или нервную систему. [с 15 в.]
      • 1733 , Джордж Чейн, «Об общем отделе нервных расстройств», в «Английская болезнь» […] […] , Лондон: Джордж [Джордж] Страхан […]; Бат, Сомерсет: Дж [Эймс] Лик, OCLC 4350595 , часть I, страницы 14–15:

        Все Нервные Дефекты чего бы то ни было, от зевоты и растяжения до смертельного приступа апоплексии, мне кажется быть всего лишь одним продолжающимся дифференциалом, или несколькими ступенями, или степенями этого, происходящими от релаксации или слабости и недостатка достаточной силы и эластичности в твердых телах в целом и Nerves в частности, в пропорции к Отражение Флюидов для продолжения Циркуляции, устранения Препятствий, уноса Воспроизведения и создания Секреций.

      • 1774 Сентябрь, «48. Медицинские мемуары из Главного диспансера в Лондоне : Часть лет 1773 и 1774. Джон Кокли Леттсом, доктор медицины F.R.S. и A.S.S. и врач в общем диспансере. 8vo. Дилли », в Сильванус Урбан [псевдоним; Эдвард Кейв], редактор, The Gentleman’s Magazine , том XLIV, Лондон: […] D [заядлый] Генри, продается Ф [рансисом] Ньюбери […], OCLC 192374019 , стр. 432, столбец 2:

        Элизабет Моис, девочка примерно 15 лет, в декабре 1773 года заболела слабой нервной лихорадкой , во время которой она очень мало спала; […]

      • 2011 , Нэнси Л.Кунц; Джонатан Стробер, «Дифференциальная диагностика рассеянного склероза и приобретенных демиелинизирующих расстройств центральной нервной системы у детей и подростков», в Дороти Шабас и Эммануэль Л. Вобант, редакторы, Демиелинизирующие расстройства центральной нервной системы в детстве, , Cambridge University Press, Cambridge University Press , → ISBN , стр. 58:

        Однако беспокойство относительно потенциальной заболеваемости при биопсии поражения центральной нервной системы делает редким наличие патологического образца для клинической диагностики.

   3. (ботаника, устарело) Nervose. [17–18 вв.]
      • 1733 , Филип Миллер, «CANNACORUS», в Словарь садовников: […] , том I, 2-е издание, Лондон: […] C [harles] Rivington, […], OCLC 429215710 , столбец 1:

        CANNACORUS, […] Имеет бугорчатый клубень. Корень: Листья длинные и нервные : […]

   4. Легко взволнован или встревожен; резкий, на грани.[с 18 в.]

      Синонимы: возбудимый, нервный, гиперчувствительный; см. Также Тезаурус: нервный

      Нервничать в толпе незнакомцев .

      • 1928 Ноябрь, Норман Б. Коул, «Современное мнение относительно взаимосвязи между легкой атлетикой и сердцем», в Джеймсе Хаффе Маккарди, редакторе, American Physical Education Review , том XXXIII, номер 9 ( номер 241 в целом), Спрингфилд, Массачусетс.: Американская ассоциация физического воспитания, стр. 575, столбец 2:

        Я могу только заверить вас, что — это такая вещь, как нервный ребенок ; чья нервная система нестабильна; кто легко расстраивается; чей пульс склонен «убегать» при любом волнении; кто краснеет, бледнеет и легко потеет; кто быстро устает; и кто может страдать от головной боли и перенапряжения глаз.

   5. Встревоженный, тревожный, нерешительный, встревоженный. [с 18 в.]

      Синонимы: см. Тезаурус: нервный

      Антонимы: спокойный, расслабленный

      • 1870 , Ричард Уитборн, «Связь Новой Земли с более обширной унынием этой страны, […]», в Т. Уитберне, редакторе, Westward Hoe для Авалона в Ново-найденном — земля: Как описано капитаном Ричардом Уитборном из Эксмута, Девон, 1622 , Лондон: Сэмпсон Лоу, Сон и Марстон, […]; Филд и Туэр, […], OCLC 1084234372 , стр. 25:

        Различные гавани, пригодные для приема поселенцев, теперь перечислены автором; а что касается холода, о котором некоторые в отчете вызывали нервный страх , он предлагает своим читателям поразмышлять о «сильной простуде, которая временами бывает в Мукуйе, Свейдоне, Норвегии, Еле, Польше, Дании и других странах». «nervǒus, прил.«Нервный, прил. ”, в OED Online , Оксфорд, Оксфордшир: Oxford University Press, сентябрь 2003 г .; «Нервный», в Lexico , Dictionary.com; Oxford University Press, 2019 – настоящее время.

   Дополнительная литература [править]

   Что мы знаем о влиянии COVID на нервную систему

   Многие из симптомов, которые испытывают люди, инфицированные SARS-CoV-2, связаны с нервной системой. Пациенты жалуются на головные боли, боли в мышцах и суставах, усталость и «мозговой туман» или потерю вкуса и запаха — все это может длиться от нескольких недель до месяцев после заражения.В тяжелых случаях COVID-19 также может привести к энцефалиту или инсульту. Вирус имеет неоспоримые неврологические эффекты. Но то, как он на самом деле влияет на нервные клетки, все еще остается загадкой. Может ли одна только активация иммунной системы вызвать симптомы? Или новый коронавирус напрямую атакует нервную систему?

   Некоторые исследования, в том числе недавний препринт, посвященный изучению тканей мозга мышей и человека, показывают доказательства того, что SARS-CoV-2 может проникать в нервные клетки и мозг. Остается вопрос, происходит ли это регулярно или только в самых тяжелых случаях.Как только иммунная система начинает работать с перегрузкой, последствия могут быть далеко идущими, даже заставляя иммунные клетки вторгаться в мозг, где они могут нанести ущерб.

   Некоторые неврологические симптомы гораздо менее серьезны, но кажутся более запутанными. Один симптом — или набор симптомов — который иллюстрирует эту загадку и привлекает все большее внимание, — это неточный диагноз, называемый «мозговой туман». Даже после того, как основные симптомы исчезли, пациенты с COVID-19 нередко испытывают потерю памяти, спутанность сознания и другую нечеткость ума.Что лежит в основе этих переживаний, до сих пор неясно, хотя они также могут быть вызваны воспалением всего тела, которое может сопровождать COVID-19. Однако у многих людей развиваются усталость и мозговой туман, который сохраняется в течение нескольких месяцев даже после легкого случая, который не побуждает иммунную систему выйти из-под контроля.

   Другой распространенный симптом, называемый аносмией, или потерей обоняния, также может быть связан с изменениями, происходящими без инфицирования самих нервов. Обонятельные нейроны, клетки, передающие запахи в мозг, не имеют основного места стыковки или рецептора для SARS-CoV-2, и, похоже, они не заражаются.Исследователи все еще изучают, как потеря обоняния может быть результатом взаимодействия вируса и другого рецептора на обонятельных нейронах или его контакта с ненервными клетками, выстилающими нос.

   Эксперты говорят, что вирусу не обязательно проникать внутрь нейронов, чтобы вызвать некоторые из загадочных неврологических симптомов, которые сейчас возникают в результате болезни. Многие эффекты, связанные с болью, могут возникнуть в результате атаки на сенсорные нейроны, нервы, которые проходят от спинного мозга по всему телу для сбора информации из внешней среды или внутренних процессов организма.В настоящее время исследователи делают успехи в понимании того, как SARS-CoV-2 может захватить чувствительные к боли нейроны, называемые ноцицепторами, чтобы вызвать некоторые характерные симптомы COVID-19.

   Нейробиолог Теодор Прайс, изучающий боль в Техасском университете в Далласе, обратил внимание на симптомы, описанные в ранней литературе и цитируемые пациентами его жены, практикующей медсестры, которая видит людей с COVID удаленно. Эти симптомы включают боль в горле, головные боли, боль в мышцах всего тела и сильный кашель.(Кашель частично вызывается сенсорными нервными клетками в легких.)

   Любопытно, что некоторые пациенты сообщают о потере определенного ощущения, называемого хеметезом, из-за которого они не могут обнаружить острый перец чили или холодную мяту — восприятие, передаваемое ноцицепторами, а не вкусовыми клетками. Хотя многие из этих эффектов типичны для вирусных инфекций, распространенность и стойкость этих симптомов, связанных с болью, а также их присутствие даже в легких случаях COVID-19, позволяют предположить, что сенсорные нейроны могут быть затронуты помимо обычных воспалительных реакций на инфекцию.Это означает, что эффекты могут быть напрямую связаны с самим вирусом. «Это просто поразительно, — говорит Прайс. Пострадавшие пациенты «все страдают головными болями, и некоторые из них, кажется, имеют проблемы с болью, которые похожи на невропатию», хроническую боль, возникающую из-за повреждения нервов. Это наблюдение заставило его исследовать, может ли новый коронавирус заразить ноцицепторы.

   Основным критерием, который ученые используют для определения того, может ли SARS-CoV-2 инфицировать клетки по всему телу, является наличие ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), белка, встроенного в поверхность клеток.ACE2 действует как рецептор, который посылает сигналы в клетку для регулирования кровяного давления, а также является точкой входа для SARS-CoV-2. Поэтому Прайс стал искать его в нейронах человека в исследовании, опубликованном в журнале PAIN .

   Ноцицепторы — и другие сенсорные нейроны — живут в дискретных кластерах, расположенных сразу за пределами спинного мозга, называемых ганглиями задних корешков (DRG). Прайс и его команда приобрели нервные клетки, пожертвованные после смерти или операций по поводу рака. Исследователи выполнили секвенирование РНК, методику определения того, какие белки собирается производить клетка, и использовали антитела для нацеливания на сам ACE2.Они обнаружили, что подмножество нейронов DRG действительно содержало ACE2, обеспечивая вирусу портал в клетки.

   Сенсорные нейроны посылают длинные усики, называемые аксонами, , окончания которых воспринимают определенные стимулы в теле и затем передают их в мозг в виде электрохимических сигналов. Конкретные нейроны DRG, содержащие ACE2, также имели генетические инструкции, мРНК, для сенсорного белка, называемого MRGPRD. Этот белок отмечает клетки как подмножество нейронов, окончания которых сосредоточены на поверхностях тела — коже и внутренних органах, включая легкие, — где они будут готовы подхватить вирус.

   Прайс говорит, что нервная инфекция может способствовать как острым, так и длительным симптомам COVID. «Наиболее вероятным сценарием было бы поражение вегетативных и сенсорных нервов вирусом», — говорит он. «Мы знаем, что заражение сенсорных нейронов вирусом может иметь долгосрочные последствия», даже если вирус не остается в клетках.

   Но, добавляет Прайс, «не обязательно, чтобы нейроны инфицировались». В другом недавнем исследовании он сравнил данные генетического секвенирования клеток легких пациентов с COVID и здоровых людей из контрольной группы и искал взаимодействия со здоровыми нейронами DRG человека.Прайс говорит, что его команда обнаружила у инфицированных пациентов множество сигнальных молекул иммунной системы, называемых цитокинами, которые могут взаимодействовать с рецепторами нейронов. «По сути, это набор вещей, которые, как мы знаем, связаны с невропатической болью». Это наблюдение предполагает, что нервы могут подвергаться длительному повреждению со стороны иммунных молекул без прямого заражения вирусом.

   Энн Луиза Оклендер, невролог из Массачусетской больницы общего профиля, написавшая комментарий к статье Прайса в PAIN, , говорит, что исследование «было исключительно хорошим», отчасти потому, что в нем использовались человеческие клетки.Но, добавляет она, «у нас нет доказательств того, что прямое проникновение вируса в [нервные] клетки является основным механизмом клеточного [нервного] повреждения», хотя новые результаты не исключают эту возможность. По словам Оклендера, «абсолютно возможно», что воспалительные состояния вне нервных клеток могут изменить их активность или даже вызвать необратимое повреждение. Другая перспектива заключается в том, что вирусные частицы, взаимодействующие с нейронами, могут привести к аутоиммунной атаке на нервы.

   ACE2 считается основной точкой входа нового коронавируса.Но Раджеш Кханна, нейробиолог и исследователь боли из Университета Аризоны, отмечает, что «ACE2 — не единственная игра в городе, где SARS-CoV-2 проникает в клетки». Другой белок, нейропилин-1 (NRP1), «может быть альтернативным проходом» для проникновения вируса, добавляет он. NRP1 играет важную роль в ангиогенезе (формировании новых кровеносных сосудов) и в росте длинных аксонов нейронов.

   Эта идея пришла из исследований на клетках и мышах. Было обнаружено, что NRP1 взаимодействует с печально известным шиповым белком вируса, который он использует для проникновения в клетки.«Мы доказали, что он связывает нейропилин и что рецептор обладает инфекционным потенциалом», — говорит вирусолог Джузеппе Балистрери из Университета Хельсинки, который является соавтором исследования на мышах, которое было опубликовано в Science вместе с отдельным исследованием клеток. Представляется более вероятным, что NRP1 действует как кофактор с ACE2, чем то, что белок сам по себе обеспечивает проникновение вируса в клетки. «Мы знаем, что когда у нас есть два рецептора, мы получаем больше инфекции. Вместе они намного мощнее », — добавляет Балистрери.

   Эти данные вызвали интерес у Кханна, который изучал фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), молекулу с давно признанной ролью в передаче сигналов боли, которая также связывается с NRP1. Он задавался вопросом, повлияет ли вирус на передачу сигналов боли через NRP1, поэтому он проверил его на крысах в исследовании, которое также было опубликовано в PAIN . «Мы поместили VEGF в животное [в лапу], и о чудо, мы увидели сильную боль в течение 24 часов», — говорит Кханна. «Затем последовал действительно крутой эксперимент: мы одновременно добавляли VEGF и спайк, и угадайте, что? Боль ушла.”

   Исследование показало, «что происходит с передачей сигналов нейрона, когда вирус пощекотал рецептор NRP1», — говорит Балистрери. «Результаты сильные», демонстрируя, что активность нейронов была изменена «прикосновением вируса через NRP1».

   В эксперименте на крысах с повреждением нерва для моделирования хронической боли введение одного спайкового белка ослабляло болевое поведение животных. Это открытие указывает на то, что препарат, похожий на шип, который связывает NRP1, может иметь потенциал в качестве нового болеутоляющего средства.Такие молекулы уже разрабатываются для использования при раке.

   В более провокационной и непроверенной гипотезе, Кханна предполагает, что спайковый белок может действовать на NRP1, чтобы заглушить ноцицепторы у людей, возможно, маскируя симптомы, связанные с болью, на очень ранней стадии инфекции. Идея состоит в том, что белок может оказывать обезболивающее действие, поскольку SARS-CoV-2 начинает инфицировать человека, что может способствовать более легкому распространению вируса. «Я не могу этого исключить, — говорит Балистрери. «Это не невозможно. У вирусов есть целый арсенал инструментов, которые можно скрыть.Это лучшее, что они знают: заставить нашу оборону замолчать ».

   Еще предстоит определить, может ли инфекция SARS-CoV-2 вызывать обезболивание у людей. «Они использовали большую дозу кусочка вируса в лабораторной системе и на крысе, а не на человеке», — говорит Балистрери. «Величина наблюдаемых ими эффектов [может быть связана] с большим количеством использованного вирусного белка. Вопрос будет в том, сможет ли сам вирус [притупить боль] у людей ».

   Опыт одного пациента — Рэйва Преториуса, 49-летнего мужчины из Южной Африки — предполагает, что продолжение этого направления исследований, вероятно, имеет смысл.В результате автомобильной аварии в 2011 году Преториус получил перелом нескольких позвонков на шее и обширное повреждение нервов. Он говорит, что живет с постоянной жгучей болью в ногах, которая просыпается каждую ночь в 3 или 4 часа ночи. «Такое ощущение, что кто-то непрерывно поливает мне ноги горячей водой, — говорит Преториус. Но все резко изменилось, когда он заразился COVID-19 в июле на своей работе в производственной компании. «Мне это показалось очень странным: когда я болел COVID, боль была терпимой. В какой-то момент казалось, что боль ушла.Я просто не мог в это поверить, — говорит он. Преториус смог проспать всю ночь впервые после аварии. «Я прожил лучшую жизнь, когда был болен, потому что боль ушла», — говорит он, несмотря на усталость и изнуряющие головные боли. Теперь, когда Преториус излечился от COVID, его невропатическая боль вернулась.

   Хорошо это или плохо, но COVID-19, похоже, влияет на нервную систему. Включают ли они инфекцию нервов, пока неизвестно, как и о SARS-CoV-2.Суть в том, что, хотя вирус в принципе может инфицировать некоторые нейроны, в этом нет необходимости. Это может вызвать большой хаос извне этих клеток.

   Узнайте больше о вспышке коронавируса от Scientific American здесь. И читайте репортажи из нашей международной сети журналов здесь.

   Клетки губки указывают на происхождение нервной системы

   Эта пресноводная губка ( Spongilla lacustris ) может содержать подсказки об эволюции нервной системы.Предоставлено: Виллем Колвоорт / Библиотека изображений природы

   .

   Губки — простые существа, но они искусные питатели-фильтры, каждый день пропускающие через свое тело десятки тысяч литров воды для сбора пищи. Их мастерство в этом сложном поведении тем более примечательно, что у них нет ни мозга, ни даже единственного нейрона.

   Исследование, опубликованное 4 ноября в журнале Science , теперь показывает, что губки используют сложную систему клеточной коммуникации, чтобы регулировать свое питание и потенциально отсеивать вторгшиеся бактерии ¹ .Полученные данные могут помочь понять, как развивалась нервная система животных, говорит Кейси Данн, биолог-эволюционист из Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, изучающий морских беспозвоночных. «Это действительно захватывающее исследование, которое позволяет нам увидеть губки в новом свете», — говорит он.

   Клетки часто общаются друг с другом, а нейроны делают это, передавая электрические или химические сигналы через крошечные целевые соединения, называемые синапсами. Предыдущее исследование ² показало, что губки обладают генами, кодирующими белки, которые обычно помогают синапсам функционировать, несмотря на отсутствие у животных нейронов.

   Чтобы выяснить, какие клетки экспрессируют эти гены, Детлев Арендт, биолог-эволюционист из Европейской лаборатории молекулярной биологии (EMBL) в Гейдельберге, Германия, и его коллеги секвенировали РНК в различных индивидуальных клетках пресноводной губки ( Spongilla lacustris ). .

   Они обнаружили, что губка имеет 18 различных типов клеток. Синаптические гены были активны в некоторых из этих типов, которые были сгруппированы вокруг пищеварительных камер губок. Это говорит о том, что некоторая форма клеточной коммуникации может координировать фильтрующее поведение животного.

   Затем исследователи использовали рентгеновское изображение и электронную микроскопию для изучения одного из этих типов клеток, которые они назвали секреторными нейроидными клетками. Сканирование показало, что нейроиды протягивают длинные руки, чтобы добраться до хоаноцитов, типа клеток с волосковидными выступами, которые управляют водотоками губок и захватывают большую часть их пищи.

   Электронная микроскопия показывает, что нейроидные клетки (фиолетовые и красные) могут вытягивать руки, чтобы общаться с пищеварительными клетками (синими, зелеными и желтыми).

   Предшественник нервной системы

   На основании близости двух типов клеток и экспрессии генов, которые могут способствовать секреции химических веществ, исследователи полагают, что эти руки позволяют нейроидам общаться с хоаноцитами, чтобы они могли останавливаться. систему подачи воды и очистите от мусора и посторонних микробов. Однако эти нейроидные клетки не являются нервами, и нет никаких признаков синапсов, которые позволяют нейронам так быстро общаться. Вместо этого этот тип клеток может представлять собой эволюционного предшественника настоящей нервной системы, — говорит Джейкоб Массер, биолог-эволюционист из EMBL, соавтор исследования.«Мы находимся на промежуточном этапе, когда вы перешли от наличия всех этих независимых частей к объединению их в более широком смысле, но вы не получили всей взаимосвязи, необходимой для создания быстрого синапса», — говорит он.

   Некоторые ученые говорят, что называть эти клетки предшественниками нервной системы — не так уж сложно. «Это заманчиво, но вряд ли однозначно», — говорит Линда Холланд, биолог-эволюционист Калифорнийского университета в Сан-Диего. Она говорит, что будет трудно доказать, произошла ли нервная система из этой системы сотовой связи, возникла ли она раньше или даже несколько раз, как предполагают некоторые группы.Действительно, многие другие организмы, в том числе одноклеточные эукариоты ³ , содержат те же синаптические гены, говорит Салли Лейс, морской биолог из Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада.

   Эйприл Хилл, специалист по генетике из колледжа Бейтс в Льюистоне, штат Мэн, надеется, что ученые будут использовать это исследование и его методы в качестве «стартовой площадки» для дальнейшего изучения этой вездесущей губки. Она добавляет, что вопрос о том, используют ли другие губки подобную систему сотовой связи, остается ключевым вопросом без ответа.

   Успокаивает нервы и сердце с помощью медитации

   Это то время года, когда графики кажутся втрое более насыщенными работой, школой и общественными мероприятиями, но дни кажутся короче. По телевидению и в газетах еженедельно появляются статьи о том, как снизить уровень стресса в отпуске. Праздничное настроение и времяпрепровождение с семьей могут держать нас на плаву во время курортного сезона, но когда каникулы заканчиваются и жизнь возвращается в нормальное русло, что происходит, когда стресс не тает так быстро, как снег?

   Из-за экономических изменений и увеличения уровня безработицы многие американцы сообщили о повышенном стрессе за последний год.Частые переживания стресса могут проникнуть в нашу кожу и повредить наше тело. Хотя стресс не способствует возникновению язв, широко распространенное мнение, стресс действительно оказывает долгосрочное воздействие на здоровье. Стресс был связан с низким иммунитетом к распространенным заболеваниям, депрессии, повышенному кровяному давлению и сердечным заболеваниям.

   Существует множество методов снижения стресса, которые могут помочь сохранить здоровье, например диета, упражнения и расслабление. Медицинские работники вновь обращают на себя внимание одной из древних форм снижения стресса.Считается, что трансцендентальная медитация, когда-то популярная в 1960-х и 1970-х годах, оказывает физиологическое воздействие на организм, которое снижает разрушительное воздействие стресса. Национальный институт здоровья потратил более двадцати миллионов долларов на исследование трансцендентальной медитации и ее возможного воздействия на кровяное давление, болезни сердца и иммунную систему. Хотя это небольшая сумма по сравнению с другими медицинскими исследованиями, исследования в области альтернативной медицины растут.

   Новые исследования Трансцендентальной Медитации

   В прошлом месяце на конференции Американской кардиологической ассоциации в Орландо, штат Флорида, исследователи представили данные девятилетнего исследования, в котором изучалось влияние трансцендентальной медитации (ТМ) на болезни сердца в группе афроамериканских пациентов с высоким кровяным давлением и сердечное заболевание.Это было клиническое испытание, в котором половина из 201 пациента случайным образом были распределены для практики ТМ два раза в день, в то время как другая половина проходила только санитарное просвещение. По прошествии девяти лет 80% по-прежнему практиковали ТМ хотя бы один раз в день, и данные показали, что в этой группе было 20 сердечно-сосудистых событий (сердечные приступы, инсульт или смерть) по сравнению с 31 в группе, получившей только санитарное просвещение, — статистически значимая разница. Обе группы имели схожий образ жизни в плане диеты и физических упражнений, но сообщали о значительно меньшем стрессе и снижении систолического артериального давления на 5 мм рт.

   Несколько других недавних исследований также изучали взаимосвязь между трансцендентальной медитацией и результатами для здоровья. Одно исследование показало, что ТМ снижает стресс и кровяное давление у студентов колледжа. Другой показал, что пожилые пациенты с раком груди значительно снизили уровень стресса и улучшили качество жизни после практики трансцендентальной медитации дважды в день.

   Хотя поиск эффективных методов снижения стресса и риска сердечно-сосудистых заболеваний без использования лекарств является многообещающим, эти исследования были относительно небольшими, и необходимы более крупные исследования с более разнообразным населением, чтобы подтвердить, действительно ли трансцендентальная медитация так же эффективна, как эти исследования. предложить.

   Очевидно, что многие люди извлекают выгоду из этой техники. Но как медитация снижает стресс и риск сердечных заболеваний? Во-первых, мы должны понять, как стресс влияет на наше здоровье.

   Как стресс проникает в нашу кожу

   Все мы в то или иное время испытываем стресс. Есть разные виды стресса, и не все стрессы отрицательны. Острый стресс — это более непосредственный стресс, с которым мы сталкиваемся в повседневной жизни. Эустресс, положительный острый стресс, дает нам энергию во время забега или выполнения дедлайна.Это также вызывает волнующее чувство, которое мы испытываем, когда занимаемся такими вещами, как катание на американских горках или катание на лыжах по крутому склону. Негативные острые стрессовые ситуации — это те ситуации, с которыми мы склонны ассоциировать слово «стресс»: забвение подготовиться к экзамену, спор с другом или коллегой или задержка рейса из-за плохой погоды. Мы можем испытывать стресс в течение нескольких минут, часов или дня или двух, но в конце концов проблема решается, и мы возвращаемся в мирное состояние.

   Физиологическая реакция на стресс контролируется вегетативной нервной системой, непроизвольной частью нашей нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений, кровяное давление и пищеварение.Вегетативная нервная система делится на две ветви: симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая нервная система подготавливает наш организм к реакции на стресс («бей или беги»), а парасимпатическая помогает нам оправиться от стресса («отдыхать и переваривать пищу»). Когда мы находимся в стрессе, наше тело выделяет химические вещества, которые временно улучшают работоспособность. Кортизол, адреналин и другие гормоны стресса увеличивают частоту сердечных сокращений, замедляют пищеварение и повышают кровяное давление, чтобы обеспечить больший приток крови к нашим мышцам, сердцу и мозгу, чтобы они могли думать или действовать быстро перед лицом немедленного или острого стресса. .Организм способен оправиться от острого стресса через естественную петлю обратной связи с мозгом. Высокий уровень гормонов стресса в крови сигнализирует мозгу о прекращении выработки гормонов стресса, чтобы мы могли отдохнуть и восстановиться после стрессового события.

   Иногда стресс может больше походить на образ жизни. Хронический стресс — это постоянный стресс, который кажется бесконечным, например тяжелая работа, тяжелая семейная жизнь или постоянные трудности. Этот вид стресса наиболее вреден для нашего здоровья.При остром стрессе, как только предполагаемая угроза миновала, парасимпатическая нервная система берет верх, позволяя нам расслабиться и восстановиться после стрессового события. Но во время хронического стресса организм постоянно подвергается воздействию гормонов, регулирующих стресс. Естественный цикл обратной связи системы прерывается. Реакция расслабления не активируется, и путь, регулирующий кортизол, отключается, что делает его неспособным остановить эффекты стресса. Постоянная активация стрессовой реакции приводит к негативным последствиям для здоровья, наблюдаемым при хроническом стрессе.

   Основными гормонами стресса являются кортизол, адреналин (также называемый адреналином) и норэпинефин. Кортизол — это стероидный гормон, который выделяется надпочечниками, расположенными над почками. Адреналин также выделяется надпочечниками. Норэпинефрин — это нейромедиатор, который помогает телу и мозгу общаться друг с другом о стрессе и о том, как организм должен физиологически реагировать на стресс. Когда кортизол высвобождается в ответ на стресс, он работает с другими гормонами стресса, чтобы подготовить организм к реакции на стрессовое событие.Расщепление жира приводит к повышению уровня сахара в крови, помогая обеспечивать энергией важные органы — мозг, сердце и легкие (подробнее об этом позже). Кортизол делает кровеносные сосуды более чувствительными к адреналину и норадреналину, и, в свою очередь, эти гормоны сужают кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Кроме того, адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений. Повышенное кровяное давление и частота сердечных сокращений помогают быстрее доставлять питательные вещества и кислород к органам, которые в них больше всего нуждаются. Действуя вместе, гормоны стресса гарантируют, что мы можем думать и действовать быстро и четко в стрессовых ситуациях.

   Помимо создания экстренной реакции, гормоны стресса также отвлекают энергию от неэкстренных функций, таких как пищеварение, размножение и поддержание иммунной системы. Например, кортизол подавляет иммунную систему, предотвращая выработку Т-клеток, важных игроков в иммунной системе, и прерывая распространение других иммунных клеток в лимфатических узлах и костном мозге.

   Поскольку гормоны стресса подавляют неэкстренные функции, такие как поддержание иммунной системы, хронический стресс может подвергнуть риску многие системы организма.Например, постоянное подавление иммунной системы делает нас уязвимыми для инфекций. Кроме того, как упоминалось выше, чтобы обеспечить организм дополнительной энергией для борьбы со стрессом, гормоны стресса стимулируют расщепление накопленного жира на более мелкие жирные кислоты, которые мы можем использовать для кратковременной энергии. Эти жирные кислоты, называемые триглицеридами, попадают в кровоток, ожидая, пока наши мышцы будут поглощены ими для получения быстрой энергии, если нам нужно избежать стрессовой ситуации. Вероятно, это эволюционно выгодная реакция на стресс: раньше стресс, вероятно, означал бегство из опасной ситуации, а свободные жирные кислоты давали нашим мышцам энергию.Но если мы не используем жирные кислоты для получения энергии через физический выход, жирные кислоты останутся в крови, что в конечном итоге приведет к повышению уровня холестерина. Таким образом, хронический стресс приводит к высокому кровяному давлению и сердечно-сосудистым заболеваниям, особенно в сочетании с прямым воздействием гормонов стресса на повышение кровяного давления. Когда у нас высокое кровяное давление, частота сердечных сокращений увеличивается, и кровь более интенсивно течет по венам и артериям. Точки ветвления в артериях могут получить небольшие травмы из-за более быстрого кровотока.Затем иммунная система восстанавливает артерии, но этот процесс может привести к отложению зубного налета на поврежденных участках. Эти маленькие сгустки в наших артериях блокируют свободный кровоток, вызывая сердечные заболевания. Упражнения — отличный способ предотвратить эту негативную серию событий: помимо выработки эндорфинов, которые заставляют нас чувствовать себя лучше, упражнения используют триглицериды в нашем кровотоке, поэтому в наших сосудах остается меньше бляшек.

   Как мы видим, хроническая активация стрессовой реакции может привести к множеству проблем со здоровьем.Снятие стресса и активация состояния покоя важны для поддержания надлежащего баланса между симпатической и парасимпатической нервными системами. Трансцендентальная медитация может помочь в достижении этой расслабляющей реакции.

   Возрождение Трансцендентальной Медитации из Вед

   Основанная на традиционной индийской медицине, известной как аюрведическая медицина (аюс означает жизнь и веда, относящаяся к знанию или науке), трансцендентальная медитация считается одной из наиболее широко практикуемых медитативных техник в мире.Он возник более 5000 лет назад благодаря учению индуистского бога Кришны в Бхагавад Гите; затем он был утерян и повторно обнаружен несколько раз на протяжении всей истории Индии. В 1955 году индиец по имени Махариши Махеш Йоги начал обучать стилю медитации, который позже стал известен как трансцендентальная медитация. Махариши провел 1950-е и 60-е годы, путешествуя по миру, делясь своей техникой медитации и другими формами альтернативной медицины, которые подчеркивают аюрведические ценности баланса ума и тела.Махариши зарегистрировал товарный знак «Трансцендентальная медитация и ведический подход Махариши к здоровью» в 1980-х годах в Соединенных Штатах.

   Трансцендентальная медитация описывается как духовная, а не религиозная медитация, а официальный веб-сайт Трансцендентальной Медитации (www.tm.org) описывает трансцендентальную медитацию как технику расслабления психического здоровья. Формально техника преподается в рамках курса из семи шагов, который включает как групповые лекции о потенциальных преимуществах и механистических объяснениях ТМ, так и индивидуальные инструкции по техникам медитации.Трансцендентальную медитацию следует практиковать по 20 минут два раза в день. Вслух не произносятся песнопения и не учат практиковать мантры; скорее методика состоит в том, чтобы сосредоточиться на конкретной мысли, чтобы привлечь внимание к этой мысли и отвлечься от бегающих мыслей о стрессовых событиях дня. Техника предназначена для обеспечения «успокаивающей бдительности» и приведения мыслей человека к спокойному уровню сознания, более спокойному психическому состоянию. В медицинских исследованиях, связанных с трансцендентальной медитацией, все участники, назначенные для трансцендентальной медитации, прошли формальное обучение у сертифицированных инструкторов.

   Физиологические преимущества трансцендентальной медитации, похоже, связаны с активацией парасимпатической и успокаивающей симпатической нервной системой. Медицинские исследования показали, что люди, ежедневно практикующие трансцендентальную медитацию, имеют более низкий уровень адреналина, норадреналина и кортизола в крови. Трансцендентальная медитация также привела к снижению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений и улучшению притока крови к мозгу, что указывает на меньшее сужение кровеносных сосудов. В нескольких исследованиях трансцендентальная медитация сравнивалась с простым расслаблением.Одно такое исследование не показало разницы, а другое показало, что у медитирующих был более низкий уровень кортизола, чем у тех, кто расслаблялся. В долгосрочных исследованиях ЭЭГ людей, которые практиковали трансцендентальную медитацию, показали существенно разные волны ЭЭГ, что указывает на более высокие состояния сознания. Другое исследование показало, что практикующие выполняют простые задачи более эффективно, чем не медитирующие.

   Есть небольшие, но относительно обратные стороны трансцендентальной медитации. В некоторых более ранних исследованиях, провозглашающих преимущества ТМ, не сообщалось, что исследователи имели финансовые связи с ведическим подходом Махариши к здоровью.Хотя более поздние исследования выявили ассоциации с товарным знаком Махариши, обучение трансцендентальной медитации стоит довольно дорого. Курс может стоить до 1500 долларов и требует поездки в Айову; эксперты по трансцендентальной медитации утверждают, что этой практике нельзя научиться из книги или DVD. Некоторые скептики дошли до того, что заявили, что трансцендентальная медитация — это афера, а ее практикующие подобны культу.

   Возрождение трансцендентальной медитации и привнесение ее в мир современной медицины может принести пользу некоторым людям.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить физиологические преимущества. Если он окажется столь же эффективным, как обещано, есть надежда, что изучение этого метода станет более доступным и доступным. На данный момент, возможно, лучший способ уменьшить стресс и его вредные последствия — это заниматься спортом и каждый день уделять перерыв, чтобы практиковать какую-либо форму расслабления, будь то медитация или просто позволяя нашему уму отдохнуть и не зацикливаться на том, что заставляет нас чувствовать беспокойство. . Это может принести нам спокойствие и помочь восстановить баланс вегетативной нервной системы.

   — Меган Ли, Гарвардская медицинская школа

   Музыка Stream Nervous Inc. | Слушайте песни, альбомы, плейлисты бесплатно на SoundCloud

   Нервные отчеты

   Нью-Йорк

   Как один из старейших независимых звукозаписывающих лейблов в США, Nervous Records заработал свою репутацию благодаря готовности рисковать новым звуком и новыми продюсерами. Nervous был первым американским лейблом, подписавшим и выпустившим треки таких знаменитостей танцевальной индустрии, как Арманд Ван Хелден, Пол Ван Дайк и Nuyorican Soul.Этот дух позволил Nervous составить каталог хитов, охватывающий весь спектр жанров андеграундного танца и хип-хопа. С момента своего основания в 1991 году лейбл стал известен почти сразу же из-за привлекательного, очень характерного логотипа с героями мультфильмов. Вдобавок первые три релиза были спродюсированы Роджером С., Кенни Допом и Тоддом Терри соответственно, представляющими трех лучших домашних продюсеров того времени. К 1992 году Nervous фигурировал в таких журналах, как Billboard, DJ Magazine (обложка), Mixmag и ID, которые все провозглашали «Звуком нью-йоркской нителайф».” Первый крупный танцевальный релиз Nervous вышел в 1992 году с песней «Feel Like Singing» Сэнди Б. В тот момент Nervous решил сосредоточить свою энергию на расширении музыкального поля лейбла. Первым шагом лейбла за пределы арены хаус-музыки стала рэп-группа Black Moon из Бруклина, штат Нью-Йорк, чей сингл Who Got The Props фактически вернул Бруклин на карту как центр хип-хопа. В то же время лейбл решил изменить характер Nervous для этого релиза, придав ему особые характеристики хип-хопа и назвав хип-хоп лейбл Wreck Records.Огромный успех последовал за отпечатком Wreck, за которым вскоре последовали Smif-N-Wessun и Funkmaster Flex. Nervous решил продолжить расширять свои музыкальные границы в 1993 году, подписав контракт с Mad Lion, который станет первым исполнителем рэгги на лейбле Weeded. И снова был огромный успех: сингл Mad Lion «Take It Easy» был продан более чем 250 000 копий. Между тем, продукция Nervous продолжала приносить огромные объемы продаж, поскольку она зарекомендовала себя как одна из самых популярных футболок в молодежной культуре Америки, Японии и многих европейских стран.В 1994 году лейбл решил, что пришло время перейти в электронный жанр, и запустил импринт под названием Sorted. Первым артистом на этом лейбле был Джош Винк, которого звали Винкс. В то время как дебютный релиз Винкс имел успех у критиков, хотя и не стал крупным продавцом, последующий релиз Винкс «Don’t Laugh» стал самым обсуждаемым синглом в американском танцевальном сообществе, и в итоге было продано несколько сотен тысяч экземпляров по всему миру. Впоследствии Нервус выпустил дебютный альбом Винкс «Left Above The Clouds.Этот альбом был одним из первых выпущенных «электронных» альбомов, и он привел к тому, что Джош Винк подписал контракт с Sony в качестве исполнителя. Nervous также выпустил альбом двух ди-джеев с Лонг-Айленда, DJ Micro и Vicious Vic. Альбом, названный «Progress Into Our Future», с тех пор стал знаковым для команды диджеев Лонг-Айленда, которые в настоящее время доминируют в клубах своим тяжелым транс-звучанием. В 1996 году Nervous практически в одиночку возродил музыку в стиле гараж-хаус, выпустив дебютный альбом сольного исполнителя легенды хаус-музыки Байрона Стингили.Байрон ранее был солистом группы Ten City, занимающейся продажей золота. Его второй сингл на Nervous, «Get Up», занял первое место в танцевальных чартах по всему миру, включая клубный чарт Billboard Magazine в Америке. Для своего альбома «The Purist» Нервус собрал звездный состав легендарных исполнителей. Домашние продюсеры, в том числе Фрэнки Наклз, Masters At Work, Дэвид Моралес, Basement Boys, Морис Джошуа и MK. Поскольку в конце 90-х музыкальные тенденции продолжали развиваться, Nervous продолжал создавать новые импринты, чтобы оставаться в авангарде всех независимых лейблов.Nervous Dog был создан, чтобы приспособить зарождающийся хаус-саунд Нью-Йорка с более резкими краями; Strapped был домом для быстрых клубных треков для вечеринок в стиле хип-хоп; и Nervous Chill выпустили джазовые мелодии в замедленном темпе, которые всегда в моде в новейших ресторанах. У лейбла также было много успешных туров за эти годы. Один из крупнейших был в 2000 году, когда тур Nervous спонсировался журналом Playboy Magazine и сигаретами KAMEL, и в нем участвовали диджеи Джеки Кристи, Razor-n-Guido и DJ Escape, а также выступления артистов Nervous Байрона Стинджили, Шарлотты и Ким Инглиш.Кроме того, Nervous создал то, что стало одной из самых оригинальных вечеринок Зимней музыкальной конференции, Nervous After-time breakfast в Denny’s, на котором в 5:00 утра был представлен международный список участников развлекательной конференции ди-джеев, пока они ели свой большой завтрак Denny’s. В 2000 и 2001 годах в клубах США доминировал энергетический трайбл-саунд, и Nervous подарил американским посетителям клубов четыре своих самых доминирующих гимна: «Skin» Шарлотты, «Ssst… Listen» Джоны, «Unspeakable Joy» Ким Инглиша и «Погружение в бассейн» Барри Харриса и Пеппер Мешей.За это же время лейбл создал множество успешных сборников, в том числе «Hip Hop Independent’s Day», «Future Progressive» и «Club Nervous. По мере того, как количество обращений росло, росла и ценность каталога для целей выборки. Нервные песни были включены в основные хиты Мэрайи Кэри, New Edition, Coolio, Flip Squad, Basement Jax, Джорджа Майкла, Soulsearcher и многих других .. В 2006 году Nervous подарил США одну из самых популярных танцевальных радиозаписей с песней What A Feeling Питера Лутса и Доминико, получившей в 2007 году награду WMC за лучший европейский танцевальный трек.Кроме того, Nervous представил самый запоминающийся андеграундный трек года в США с Ральфом Фалконом — I Need Someone, который также стал клубным рекордом номер один 2007 года по версии журнала Billboard. В 2008 году у Nervous было две из пяти самых популярных записей года на танцевальном радио, вместе с Bellatrax feat. Sophia May / I Can’t Help Myself и Every Word, авторство Ercola при участии Даниэллы, и завершило год как два самых популярных лейбла на танцевальном радио в США по версии журнала Billboard.Nervous также совершил серьезный набег на рынок компиляций, составив список с некоторыми из самых заслуживающих доверия хаус-музыкой. За последние двенадцать месяцев были выпущены полноформатные компакт-диски от Oscar G, Ralph Falcon, Funkagenda, Mark Brown, Behrouz, Chris Lake, Starkillers & Austin Leeds, DJ Theo, Exacta и Marlon D. Во второй половине 2009 года будут выпущены релизы Дэнни Кривита, Фрэнки Наклз, Том Стефан, Питер Бейли, Ричи Сантана и Анан (продюсер Луи Вега. В соответствии с великой традицией Nervous запускает суб-лейблы, чтобы использовать следующие звуки, чтобы захватить Nitelife.

   No related posts.