Что такое нарциссическое расстройство личности

Нередко о нарциссах думают как о самовлюбленных людях, довольных собой, но на самом деле часто они глубоко несчастны. «Афиша Daily» поговорила с людьми, у которых диагностировано нарциссическое расстройство личности, а также спросила у психиатра, как с этим жить.

Нарциссизм — это психическая особенность, окутанная множеством мифов. Нарциссов боятся, а иногда им завидуют, представляя их теми, кто легко манипулирует чувствами других людей ради личной выгоды. На любом психологическом ресурсе можно найти массу советов о том, как спастись от харизматичного, но бессердечного и крайне опасного нарцисса (обычно он предстает в облике успешного мужчины).

На самом деле мир настоящего нарцисса нисколько не радужный. Раздутое эго защищает очень уязвимую личность, которую терзают гнев, стыд, разочарование в жизни и склонность к депрессиям. «Афиша Daily» поговорила с людьми, чей диагноз звучит как «нарциссическое расстройство личности», а также с психотерапевтом, чтобы узнать, что такое нарциссизм с точки зрения науки и каково жить с этой особенностью.

Артем

Радиотехник, Австралия

Как обнаружить нарциссизм

Я не догадывался, в чем именно моя проблема, пока мне не указали на нее прямо. Однажды у меня была депрессия, во время которой я начал просматривать в сети группы о психических проблемах. В сообществе, посвященном биполярному расстройству и нарциссизму, нашел много жизненных вещей. По совету админа группы я пошел к психологам и психотерапевтам, которые указали на выраженный нарциссический радикал. Сначала специалисты считали, что он появился из-за обострения биполярного расстройства, но в итоге мне поставили диагноз «нарциссическое расстройство личности».

Расстройство сильно влияет и на мое состояние, и на настроение. Причем я говорю не просто о «плохом» или «хорошем» настроении, а о тяжелых депрессиях, которые могут приводить к суицидальным попыткам, запоям и саморазрушению.

А еще случаются моменты «грандиозности», когда ощущаешь себя королем мира. Редко бывает что-то среднее. Кстати, даже в депрессивных состояниях у меня не пропадает мания величия.

Я ощущаю истощенность от нарциссизма, потому что мне постоянно нужно что-то делать, но ничто не приносит мне удовольствия, если это не работает на статус или признание. Я не могу делать что-то просто потому, что это мне нравится.

Кажется, что для счастья мне нужно стать царем всего мира. Но если бы я им и стал, все равно бы остался недоволен. Есть только кратковременная нарциссическая эйфория, а счастья и удовольствия от жизни нет.

Как на самом деле живут нарциссы

Образ нарцисса в массовой культуре — самовлюбленного харизматика, эксплуатирующего простых смертных, — близок к реальности, но очень поверхностен. Каждый человек способен использовать других и каждый в какой-то мере нарциссичен. Возможно, среди нарциссов и есть жесткие манипуляторы, я не могу говорить за всех, но в целом мы сильно демонизированы.

У нарциссизма есть и некоторые плюсы. Например, мне необходимо всегда выглядеть хорошо перед другими, и это приносит свои плоды. Я знаю, как поднимать другим людям чувство собственной важности, потому что сам в этом нуждаюсь. Еще я не могу заниматься сексом с кем попало, могу делать это только с особенными и очень мне близкими людьми, потому что другие не достойны моего внимания. Но минусов куда больше. Для меня главные трудности — это зависть к более успешным людям, обесценивание собственных достижений, чувство пустоты внутри и постоянное соперничество.

За харизматичностью нарцисса скрывается страх показаться обычным, за показной самовлюбленностью — очень низкая самооценка, за высокомерием — страх ничтожности, за эксплуатацией — желание быть принятым.

У меня нет желания постоянно использовать людей, и я этого не делаю.

У меня также нет потребности причинять кому-то боль. Но мне необходимо быть особенным в глазах других, причем достойных людей, мне нужно их признание. Если этого не получаешь — быстро скатываешься в чувство собственной ничтожности и параноидальность. Это называется нехваткой нарциссического питания, которая и расшатывает настроение.

Я не могу открыться людям, потому что это стыдно. Этот стыд невыносим, но иногда я даже его не осознаю, потому что страх перед стыдом еще сильнее.
Зависть при нарциссизме очень болезненная. От нее реально больно. Можно просто увидеть, как кто-то весело тусуется, и все, тебе сразу становится плохо.

Или обесценивание. Все, чего бы я ни добился в жизни, через короткое время будет обесценено мной — новый дом, дорогая машина быстро становятся ничем, как будто и не было. И от этого внутри пусто, постепенно проваливаешься в депрессию.

В отношениях, к сожалению, так же. Я идеализирую людей, потому что мне нужны особенные. Но идеализация рано или поздно проходит, а к обычному человеку я теряю интерес. Вот и конец отношениям.

Соперничество у нарциссов тоже не очень здоровое. Не замечаешь, как начинаешь соперничать даже с парнем в очереди к психотерапевту.

У меня нет примеров для вдохновения, потому что они воспринимаются как соперники. Если моя девушка становится успешной — я и с ней соперничаю.

Внутри меня есть чувство пустоты — это из-за отсутствия настоящей личности. То есть она есть, но запрятана очень глубоко, потому что была сильно ранена в детстве. Если кто-то задевает тебя настоящего, появляется страх. В итоге прячешься еще глубже. А потом и сам не понимаешь, где ты настоящий: какие черты на самом деле твои, какие чувства ты испытываешь, как ты относишься к людям на самом деле. Ничего о себе не знаешь. Но при этом чувствуешь, что все вокруг — враждебно.

Я хотел бы обладать здоровым нарциссизмом, как у остальных людей.

Чтобы мои достижения имели смысл, чтобы было легче в отношениях, чтобы не истощать себя постоянными попытками чего-то добиться, которые никогда не приносят удовлетворения.

Как справиться с нарциссизмом

Врачи мне говорили, что нарциссов нужно «отогревать», то есть быть для них понимающим, любящим партнером, который не критикует и ни с кем не сравнивает. Также партнер может повторить нарциссическую травму, но с положительным исходом, то есть показать, что может быть по-другому. Но для этого необходимо сперва добиться того, чтобы нарцисс доверил партнеру или терапевту свое настоящее «я», а до этого сам осознал, каков он настоящий.

Неспециалисты часто по незнанию берутся за эту задачу, делают все неправильно и в итоге ожесточают нас еще больше. Поэтому я рекомендую профессиональную психотерапию.

Однажды мне удалось недолго побыть обычным благодаря здоровым отношениям. Девушка до конца принимала мои выходки и видела меня особенным, даже когда я открывал свои уязвимые места. Она во всем безоговорочно была со мной и считала меня идеальным. Потом мы плавно начали переходить к тому, что я могу быть в чем-то хуже других, но она меня все равно любит. На это потребовалось около четырех лет. А потом меня снова накрыло обострением. Но я верю, что в будущем у меня получится справляться с расстройством и не вести себя по-мудацки благодаря любви и принятию.

Подробности по теме

«Меня как бы нет»: что такое деперсонализация

«Меня как бы нет»: что такое деперсонализация

Елена Шмелева, 20 лет

Админка паблика Face Your Disorder

Как понять, что ты — нарцисс

Впервые я задумалась о причинах своего состояния после того, как подруга сказала, что я похожа на человека с нарциссическим расстройством. Я решила смеха ради пройти пару тестов в интернете на НРЛ (нарциссическое расстройство личности. — Прим. ред.) и была шокирована, когда получила максимальный балл. Решила изучить вопрос, и тогда впервые в моей жизни все встало на свои места. Все было как в классических статьях: «Прочитала истории пациентов, изучила симптомы и в каждом из них увидела себя». Позже психиатрка подтвердила у меня три диагноза: нарциссизм, биполярное расстройство и расстройство пищевого поведения.

Хочется сразу отметить, что НРЛ в первую очередь — проблема для самого больного, а не как принято считать. Далеко не все нарциссы монстры и абьюзеры, хотя мы способны выбесить других показной самоуверенностью и желанием быть в центре внимания.

Жить с НРЛ тяжело, потому что это расстройство делает счастье недостижимым.

Некоторые возразят, что быть все время счастливым априори невозможно. Но для нарцисса невозможно быть удовлетворенным чем-либо хотя бы одну неделю. Радость продлится в лучшем случае пару дней, а потом мы снова погрузимся в болото самоедства. Даже если ты достиг всего, это опечалит тебя, ведь теперь мечта позади и стремиться не к чему. У нарцисса в жизни два пути: либо ты станешь трудоголиком и будешь разбиваться в лепешку ради достижения высот (причем неважно, в чем именно), либо в тебе умрет желание даже пытаться.

Что общественность думает о нарциссах

В обществе, когда говорят о нарциссах, всегда имеют в виду грандиозный вариант этого расстройства. Но депрессивных нарциссов не меньше, и они далеки от этого блестящего образа.

Грандиозный нарцисс смог адаптироваться к давлению родителей с помощью установки «побеждай всегда». Представьте себе Тони Старка из комиксов Marvel — на мой взгляд, самый яркий грандиозный нарцисс.

Депрессивный нарцисс в тех же обстоятельствах сложит руки и не станет даже пытаться проявить себя. Думаю, причина в том, что в детстве его так задавили требованиями, что он потерял надежду в чем-то стать лучше сверстников. Однако если копнуть глубже, они братья по духу, поскольку оба живут с пустотой внутри, которую невозможно заполнить. Встречаются и смешанные виды нарциссизма (как раз мой случай): человек, который внешне благополучен и уверен в себе, но на самом деле его постоянно пожирает самокритика и страх конкуренции.

Подробности по теме

«Вижу в зеркале жирную Олю из детства»: монологи людей с пищевыми расстройствами

«Вижу в зеркале жирную Олю из детства»: монологи людей с пищевыми расстройствами

Самый ненавистный для нас миф: «Все нарциссы — злые абьюзеры». Есть немало ресурсов, на которых женщины демонизируют жестоких мужчин. Они уверены, что если бывший муж — последний мудак, бил, ругал, во всем ограничивал, то он точно «токсичный нарциссопсихопат». Но, чтобы быть мудаком, необязательно иметь какое-либо расстройство и даже, представьте себе, необязательно быть психопатом. Нарциссизм не должен быть клеймом, которое превращает обычного человека в злодея, — это  расстройство личности, которое в первую очередь вредит нам самим.

Второй миф: «Нарциссами становятся дети, которых слишком баловали». Тоже в корне неверно. Между завышенной самооценкой и нарциссизмом мало общего.

Чаще всего нарциссами становятся недолюбленные дети, которых критиковали и стыдили за то, что они не совершенны.

Третий миф: «Нарциссы бессердечны и не способны выслушать, помочь, посочувствовать». Помимо эмоциональной эмпатии, которая у нас ослаблена, есть интеллектуальная. Даже если мы не переживаем то, что чувствуете вы, мы способны представить, каково это, внимательно выслушать и дать совет. У такой поддержки есть преимущество: способность проанализировать ситуацию и найти выход с холодным разумом.  

Об особенностях жизни с нарциссизмом

Сложно говорить о плюсах расстройства личности, но в чем-то оно мне действительно помогло. В самые мрачные периоды моей жизни оно не раз спасало меня от самоубийства, ведь я не могла позволить себе «уйти неизвестной, неуспешной и никому не нужной».

Но число трудностей, которые оно вызывает, огромно. Тяжело быть в отношениях, ведь у нас огромные проблемы с доверием и со стыдом. Нарциссизм — это жизнь в вечном противостоянии «настоящего меня» и нарциссического фасада.

У нарциссов могут быть разные истории «становления злодея», однако все мы сходимся в одном: мы ненавидим настоящих, слабых себя. Потому что их чморили одноклассники, недолюбили родители, они были чересчур эмоциональными и открытыми этому миру. Всем нам в определенный момент сделали больно, после чего наша жизнь разделилась на «до» и «после». А потом мы несколько лет наращивали броню, создавали видимость веселых, невозмутимых, суперуверенных в себе людей, у которых нет слабостей и негативных чувств вроде боли и грусти. Но когда мы впервые сталкиваемся с осознанием того, что столько лет жили во лжи, становится страшно и тошно.

Потому что вернуться к себе настоящему — слабому, глупому, никому не нужному — это для нарцисса хуже смерти.

Я бы хотела избавиться от нарциссизма. Сейчас я прохожу медикаментозную терапию и пью почти максимальную дозу нейролептика, что облегчило и симптомы биполярного расстройства, и нарциссизма. Но на психотерапию, к сожалению, пока что не хватает денег, а с врачом мы ограничиваемся обсуждением симптомов и медикаментов. Я могла бы рассказывать врачу больше, но расстройство мешает признаваться в своих слабостях даже психиатру.

Я часто завидую «простым смертным», которые искренне радуются покупке новой пары туфель, переезду от родителей и даже просто хорошей погоде. Я бы хотела научиться открываться другим, быть счастливой просто тем, что у меня есть работа и любимый человек, а не думать постоянно о том, что я должна стать звездой и свернуть горы.

Татьяна Арсеньева

Психиатр, психотерапевт Центра душевного здоровья Alter

— Что такое нарциссизм?

Нарциссизм — понятие, которое пришло в психиатрию из психоанализа, Зигмунд Фрейд предложил его еще в 1914 году. На сегодня существует множество концепций относительно того, как он развивается, проявляется и как с ним работать психотерапевту. В основе этого явления лежит представление о собственной грандиозности и легко возникающий стыд из-за мыслей о своем несовершенстве.

— Когда это расстройство, а когда — просто особенность характера?

Нарциссизм может быть выражен в разной степени: от отдельных нарциссических реакций здоровой личности до расстройств психотического уровня. Первый случай — нормальный, почти все люди проявляют такие реакции в определенных ситуациях. Например, болезненно реагируют на критику, унижение.

Человек без нарциссических черт — это человек без амбиций, он лежит на диване и ни к чему не стремится.

Типичных нарциссических личностей много в большом бизнесе и политике, ведь это люди, для которых на первом месте общественное признание, внешние атрибуты успеха. Им необходимо подниматься вверх в рамках четкой иерархии, они не будут делать что-то просто потому, что это интересное и творческое занятие.

О расстройстве личности речь идет тогда, когда эти реакции настолько выражены, что препятствуют нормальной социальной жизни: работе и, сильнее всего, отношениям с близкими людьми. Такие люди зациклены на внешнем успехе, стремлении к совершенству, борьбе за признание. Но их беда в том, что они не видят, не чувствуют эмоций других людей, часто путают, где их собственные желания, а где — ожидания окружающих.

В России диагноз «нарциссическое расстройство личности» обычно не ставится. Я думаю, причина в отечественном недоверии к психоанализу, который официально не признавали вплоть до 1990-х. Нарциссизм нередко сочетается с другими расстройствами, например депрессией или биполярным расстройством, и пациент получает помощь по этому поводу в первую очередь.

Есть и довольно редкие психотические случаи нарциссизма, когда ощущение собственной грандиозности достигает масштабов бреда величия или паранойи — человеку кажется, что за ним следят, его постоянно обсуждают за спиной, все события вертятся вокруг его личности.

— В чем причина нарциссизма?

Часто нарциссическое расстройство личности закладывается в детстве. Одна из возможных причин — так называемое нарциссическое расширение одного из родителей (обычно матери). Такая мать видит в ребенке не отдельную личность, а продолжение себя, человека, который исполнит ее несбывшиеся мечты и реализует амбиции. Растят нарциссов родители, которые «всегда знают, как лучше», ругают ребенка не за конкретные проступки, а за то, что они «не такие, как должны быть». Маленький ребенок всеми силами старается заслужить похвалу, но, стараясь оправдать ожидания, теряет собственную идентичность.

— Есть ли связь между нарциссизмом и абьюзерским поведением?  

Вопреки расхожему мнению, нарциссизм не связан со склонностью к насилию. Нарцисс сам страдалец, обреченный на муки от собственного несовершенства. Я бы не назвала его абьюзером как таковым. Скорее из-за отсутствия эмпатии к окружающим его могут считать «энергетическим вампиром». Ведь этот человек постоянно занят не партнером, а собой. В отношениях озабочен тем, как бы не растерять свою грандиозность и защититься от стыда за свою несостоятельность. Типичный абьюзер — не нарцисс, не психопат и вообще не душевнобольной. Обычно это вполне здоровый хам.

— Поможет ли нарциссу психотерапия или медикаменты?

За помощью к психиатру или психотерапевту нарциссические личности обычно обращаются из-за сопутствующих расстройств, а не нарциссических черт как таковых. Часто у них нет явных психопатологических симптомов, есть только подспудное ощущение, что жизнь не складывается, они не могут выстроить отношения с близкими людьми.

Психотерапия идет трудно, ведь такой человек обычно не испытывает интереса к исследованию собственных глубинных проблем, склонен к идеализации и обесцениванию окружающих, в том числе психотерапевта. Заглянуть в себя для него страшно и больно — и очень травматично признаваться в своих слабостях. Если у клиента есть сильная мотивация, терпение и мужество, чтобы разбираться в глубинных проблемах, психоанализ может помочь. Тогда встает вопрос о выборе «своего» терапевта, которому можно доверять.

При выраженных психопатологических расстройствах, таких как сильная тревога, депрессия, любому виду психотерапии или психоанализа может сопутствовать минимальная медикаментозная терапия.

Синдром нарциссизма

---

Нарциссизм — одно из самых частых расстройств личности, которое известно не только в среде психологов. Но, в отличие от специалистов, обыватели могут назвать нарциссом каждого, кто не стесняется демонстрировать уверенность в себе в ситуациях, в которых принято вести себя скромно и даже уничижительно. В этом состоянии могут заподозрить любого, кому достает смелости заявить о своих талантах и достоинствах.

Но что же на самом деле представляет собой нарциссическое расстройство?

Что такое синдром нарциссизма?

Нарциссизм — это чрезмерная, патологическая самовлюбленность, которая не имеет под собой какой-либо реальной основы. «Нарцисс» живет в глубокой и непоколебимой уверенности в том, что он морально, интеллектуально и культурно выше всех остальных представителей человечества. Его таланты, на его взгляд, бесспорны и уникальны. И то, что он до сих пор остается в тени великих мира сего — результат зависти окружающих, их желания «опустить» нарцисса до их низменного уровня и сравнять его с серой массой. Это обобщенное определение, которое, как и описание любого другого расстройства, может иметь множество вариаций. Но суть остается неизменной: для нарцисса единственный человек, достойный внимания, преклонения и любви — он сам.

Но для полноты понимания синдром нарциссизма следует рассматривать с двух ракурсов.

В первом он предстанет личностной дисфункцией — состоянием, при котором невозможна внутренняя гармония и полноценное взаимодействие с окружающим миром. Человек с синдромом нарциссизма находится в постоянном противостоянии внутренних убеждений и социально-культурных норм, что приводит его психическое состояние в крайне нестабильный формат. В результате этого развивается социальная дезадаптация, человек вынужденно изолирует себя от окружающего мира, и без лечения тяжесть его состояния постепенно нарастает.

С другой точки зрения, нарциссизм можно рассматривать как «граничную» черту характера. Она все еще вписывается в рамки нормы, но при этом заставляет человека реагировать на различные события очень специфическим образом, что мешает адаптации «нарцисса» к среде, в которой он живет, не позволяет выстроить здоровые отношения с близкими людьми, делает невозможной личную жизнь.

Таким образом, в зависимости от степени выраженности синдрома нарциссизма, о нем можно говорить как о расстройстве или как об особенности личности. Но в любом случае, человек нуждается в помощи.

Проблемы людей с нарциссическим расстройством личности

По представлениям людей, не имеющих отношения к психологии, нарцисс — это человек, который проводит время у зеркала, рассматривая свое отражение, манипулирует окружающими с целью вынудить их обслуживать самовлюбленного «барина» и делает жизнь своих близких невыносимой.

Но на самом деле, нарцисс, несмотря на свою внешнюю уверенность и самолюбование, глубоко несчастный человек.

Он действительно не понимает причин плохих отношений с окружающими, неустроенности личной жизни, проблем с карьерой или даже просто поиском работы.

Он живет в окружении завистников и врагов, которые не упустят шанса «наказать» нарцисса за его красоту, таланты, прекрасные человеческие качества и прочие черты, которые существуют только в его собственном воображении.

Ему, как любому человеку, хочется дружеского общения, теплых отношений, понимания близких. Но внутри него существует в своем роде барьер, не позволяющий ему увидеть все, что происходит с ним, с рациональной точки зрения. Кроме того, не следует забывать: чрезмерная самовлюбленность не имеет ничего общего с чувством самоуважения. Поэтому внутренняя оценка поступков у нарцисса может сильно отличаться от внешней. Презирая общество, которое его недостойно, нарцисс, тем не менее, может испытывать подавленное чувство вины за свои слова и действия, ощущать тревогу и страх при мыслях о будущем. Что его ждет там, дальше, если он по-прежнему не будет оценен по достоинству и закончит свою жизнь «как все»?

Но окружающим не легче. Особенно, если речь идет о членах семьи и других близких людях. В большинстве случаев они знают (или догадываются), что состояние родного человека нельзя отнести к нормальному. Но он определенно не опасен для общества, им легко управлять (достаточно искренне похвалить его внешность или мнимые достижения), и нарцисс снова превращается в спокойного и почти адекватного человека. Поэтому обратиться к специалисту за помощью решаются лишь единицы. И очень напрасно.

На самом деле, нарцисс представляет реальную угрозу для самого себя и для окружающих. Особенно для детей. Ребенок, растущий в присутствии патологически самовлюбленного человека, часто вырастает с критически заниженной самооценкой или же, наоборот, копирует модель поведения нарцисса, и в семье вырастает еще один «неоцененный» человек.

Кроме того, при нарциссической травме (при обстоятельствах, которые сильно ранят самолюбие нарцисса или ставят под угрозу его самомнение) его поведение может резко измениться. Спектр трансформаций очень широк — от демонстративного ухода в себя до слепой ярости, толкающей на преступления.

Поэтому врачи призывают не надеяться на благоприятное развитие событий или на то, что ситуация разрешится сама по себе. Синдром нарциссизма — не личная прихоть человека, а состояние, требующее квалифицированного лечения.

Лечение нарциссизма

Лечение нарциссического расстройства включает в себя несколько этапов.

• Выявление причины этого состояния. В ходе индивидуальных консультаций клинический психолог или психотерапевт выясняет различные обстоятельства детства и юности пациента, ищет маркеры различных травм или нарушений воспитания, которые могли бы привести к развитию нарциссизма.
• Рационализация травматических ситуаций. На этом этапе направляемый врачом пациент дает реалистичную оценку различных обстоятельств. Выходя за рамки эмоций и руководствуясь только фактами, он учится рационально оценивать события, людей, слова, поступки, не привязывая их к своей личности.
• Социальная адаптация. Важно не только помочь человеку найти «настоящего» себя, но и найти себя в этом мире. С этой целью пациент обучается методам управления стрессом и гневом, умению контактировать с окружающими, проявлять свои эмоции и пр.

Продолжительность лечения может варьироваться — это зависит от индивидуальных особенностей ситуации, психотипа личности больного, его стремления стать здоровым человеком и готовности его родных поддержать его на этом пути.

Любовь к себе — это прекрасно. Но еще прекрасней любить себя как реального человека, со всеми достоинствами и недостатками — они не менее уникальны, чем «маска» нарцисса.

Все современные методы лечения нарциссического расстройства личности в Москве на DocDoc.ru

Психотерапевты Москвы — последние отзывы

Я была первый раз на приеме у доктора. Отзывчивый и вдохновляющий врач. Она дала мне советы, успокоила и поддержала.

Галина, 02 апреля 2021

Василий Александрович профессионал своего дела, как человек очень добродушный и располагает к себе. Меня полностью устроило, на приёме врач все разъяснил и дал дальнейшие рекомендации.

Лариса, 01 апреля 2021

Доктор понимающий. Юлия Васильевна дала мне хорошие советы.

Александр, 31 марта 2021

Для начала — огромное СПАСИБО!!! Я не любитель оставлять отзывы, да и на отзывы других людей смотрю со скепсисом, но в данном случае решил написать. Возможно, кто-то прочитав мой отзыв, решит обратиться. Помог ли мне Сергей Александрович — однозначно ДА. Профессиональная была помощь — ДА. Итог моей терапии — понимание себя. Мне не дали волшебную пилюлю, а дали инструмент для работы над собой. Все кто обращается впервые — будьте готовы к неожиданным выводам. Их надо осознавать и принимать. Также советую принять то, что многие проблемы не решаются за 1-2 сеанса. Обращусь ли я в следующий раз если будет необходимость — ДА, но надеюсь смогу теперь самостоятельно работать над собой. Еще раз — СПАСИБО!

Алексей, 31 марта 2021

Маргарита Ивановна — специалист высшей категории. Она меня выслушала, грамотно разъяснила мне мою ситуацию, обозначила, какой вывод нужно из данной ситуации сделать, рассмотрела несколько вариантов и объяснила какой из вариантов положительный, а какой негативный. Внимательный доктор, которой грамотно концентрирует внимание на те вещи, которые я оцениваю субъективно, а она это оценивает объективно.

Лидия, 14 марта 2021

Был на приеме у Сергея Викторовича, по причине сильной тревожности. Врач внимательно выслушал меня, задал вопросы которые возникли у него в ходе нашей беседы. Прописал лекарства и составил подробный курс их приема,с последующей корректировкой. Считаю Сергея Викторовича отличным специалистом и планирую обратится к нему ещё для закрепления результатов.

Аноним, 09 марта 2021

Сегодня была первая встреча и по первой встрече судить сложно, но можно. Юрий Александрович располагает к себе и ведёт себя профессионально. При сборе анамнеза уточнил как можно больше деталей и очень внимательно слушал. После сбора анамнеза, Юрий Александрович подробно объяснил про лечение: и про препараты (как они действуют и что это такое), и сказал в каком формате будет терапия. У меня хорошее впечатление и Я рада, что попала именно к этому специалисту.

Алиса, 08 марта 2021

Все прошло хорошо, доктор внимательно меня выслушал, подсказал план дальнейшего действия. Сначала было страшно, но я рада, что справилась с этим, поехала и выбрала именно этого доктора. Спасибо!

Анна, 08 марта 2021

Врач понравился , полностью заменил старое ,не эффективное лечение, много раз повторил как принимать препараты , остались довольны. Вызовем ещё !

Екатерина, 30 декабря 2020

Доктор очень доброжелательный, приятный в общении и легко идет на контакт. Она помогла мне в решении вопроса, дала рекомендации и назначения. Я была не в первый раз у данного специалиста.

На модерации, 07 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 6761

Нарциссическое расстройство личности | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Нарциссизм — это чрезмерная, патологическая самовлюбленность, которая не имеет под собой какой-либо реальной основы. «Нарцисс» живет в глубокой и непоколебимой уверенности в том, что он морально, интеллектуально и культурно выше всех остальных представителей человечества. Его таланты, на его взгляд, бесспорны и уникальны. И то, что он до сих пор остается в тени великих мира сего — результат зависти окружающих, их желания «опустить» нарцисса до их низменного уровня и сравнять его с серой массой. Но для полноты понимания синдром нарциссизма следует рассматривать с двух ракурсов.

В первом он предстанет личностной дисфункцией — состоянием, при котором невозможна внутренняя гармония и полноценное взаимодействие с окружающим миром. Человек с синдромом нарциссизма находится в постоянном противостоянии внутренних убеждений и социально-культурных норм, что приводит его психическое состояние в крайне нестабильный формат. В результате этого развивается социальная дезадаптация, человек вынужденно изолирует себя от окружающего мира, и без лечения тяжесть его состояния постепенно нарастает. С другой точки зрения, нарциссизм можно рассматривать как «граничную» черту характера. Она все еще вписывается в рамки нормы, но при этом заставляет человека реагировать на различные события очень специфическим образом, что мешает адаптации «нарцисса» к среде, в которой он живет, не позволяет выстроить здоровые отношения с близкими людьми, делает невозможной личную жизнь. Таким образом, в зависимости от степени выраженности синдрома нарциссизма, о нем можно говорить как о расстройстве или как об особенности личности. Но в любом случае, человек нуждается в помощи. Презирая общество, которое его недостойно, нарцисс, тем не менее, может испытывать подавленное чувство вины за свои слова и действия, ощущать тревогу и страх при мыслях о будущем. Что его ждет там, дальше, если он по-прежнему не будет оценен по достоинству и закончит свою жизнь «как все»? Синдром нарциссизма — не личная прихоть человека, а состояние, требующее квалифицированного лечения.

Лечение нарциссического расстройства включает в себя несколько этапов. Выявление причины этого состояния. В ходе индивидуальных консультаций клинический психолог или психотерапевт выясняет различные обстоятельства детства и юности пациента, ищет маркеры различных травм или нарушений воспитания, которые могли бы привести к развитию нарциссизма. Рационализация травматических ситуаций. На этом этапе направляемый врачом пациент дает реалистичную оценку различных обстоятельств. Выходя за рамки эмоций и руководствуясь только фактами, он учится рационально оценивать события, людей, слова, поступки, не привязывая их к своей личности. Социальная адаптация. Важно не только помочь человеку найти «настоящего» себя, но и найти себя в этом мире. С этой целью пациент обучается методам управления стрессом и гневом, умению контактировать с окружающими, проявлять свои эмоции и пр. Продолжительность лечения может варьироваться — это зависит от индивидуальных особенностей ситуации, психотипа личности больного, его стремления стать здоровым человеком и готовности его родных поддержать его на этом пути. Любовь к себе — это прекрасно. Но еще прекрасней любить себя как реального человека, со всеми достоинствами и недостатками — они не менее уникальны, чем «маска» нарцисса.

Нарциссизм: что это такое и как вести себя с людьми-нарциссами — советы врача :: Здоровье :: РБК Стиль

Статью проверила и прокомментировала клинический психолог и научный исследователь Кристина Андреюк.

Нарциссизм — это особенность психики, при которой человек воспринимает себя как уникального индивидуума, считает себя лучше других, что не всегда соответствует действительности. На самом деле подобные черты присутствуют в характере многих людей. У здоровой личности они выливаются в амбиции и желание нравиться. Но при определенном сценарии, заложенном еще в детстве, такое поведение может превратиться в патологию, которая нередко сопровождается другими диагнозами, например биполярным расстройством и депрессией.

В отличие от общепринятой точки зрения, люди с нарциссическим расстройством личности не очень любят себя. Скорее, они восхищаются своей грандиозной проекцией, которая позволяет им закрывать прорехи в собственной самооценке. Такая защита позволяет нарциссам избегать глубоких чувств и неуверенности в себе. Человек с таким расстройством не выносит минимальной критики, он воспринимает замечания как личную обиду и способен устроить истерику, если кто-то отказывается им восхищаться. Проверить, насколько для вас или вашего партнера характерны нарциссические черты, можно по опроснику [1] NPI. Чем больше положительных ответов человек дает на утверждения из списка, который составили американские психологи и исследователи Роберт Раскин и Говард Терри, тем ярче в нем проявляются нарциссические черты. Встретить людей с настоящим расстройством личности не так просто. По разным источникам, их количество в обществе варьируется от 1 до 6%.

Как распознать нарцисса?

Согласно настольной книге американских психиатров «Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders» [2] существуют девять признаков нарциссического расстройства личности. При наличии по крайней мере пяти из них врач может заподозрить расстройство. Обычно такой человек:

1. Имеет раздутое чувство собственной значимости. Он нередко преувеличивает свои достижения и таланты. Ожидает, что люди будут восхищаться его действиями, даже если они были незначительны. Если нарцисс организовал уборку дворовой территории, то об этом как минимум должна написать районная газета.

2. Занят фантазиями о безграничном успехе, власти, красоте или идеальной любви. Каждому новому партнеру нарцисс может говорить, что тот любовь всей его жизни или ждать от него воплощения своих фантазий. Начало таких отношений — это волшебный, но короткий период. В работе нарцисс, по его словам, гениален. Если ему не удалось добиться больших результатов, он просто уверен, что успех его ждет впереди, даже если ему пора выходить на пенсию.

3. Считает, что он не похож на других и равных ему мало. А потому и окружение должно соответствовать. Себе в друзья и партнеры нарцисс выбирает «особенных» людей, например, с высоким социальным статусом или модельной внешностью. Таким образом он как бы отражает себя через них, ведь его проблемы уникальны и могут быть понятны только особым людям. Нарциссам нравится ассоциировать себя с большими брендами, причем это может касаться как его рабочих проектов, так и выбора одежды.

4. Требует постоянного внимания, признания и восхищения, даже если просто вынес мусор или приготовил обед.

5. Абсолютно уверен, что ему все должны. Ожидания в отношении других людей обычно сильно завышены. Близкие люди обязаны выполнять просьбы нарцисса по первому зову.

6. Использует других людей, чтобы достичь собственных целей. Для него это само собой разумеющееся. Искренне благодарить за услуги нарцисс не привык и делает это только в рамках принятой этической нормы.

7. Ему сложно испытывать эмпатию. Такие люди не в состоянии провести параллель между своими ощущениями и чувствами других. А потому нарцисс даже не задумывается, когда причиняет кому-то боль. Очень часто такое поведение партнеры нарциссов ошибочно принимают за абьюз. На деле он может быть озабочен тем, как спрятать стыд от своей несостоятельности и не растерять свое величие.

8. Часто завидует другим и считает, что другие завидуют ему. В последнем случае именно этим обстоятельством нарцисс объясняет критику других в свой адрес.

9. Высокомерно относится к другим людям. Такой человек абсолютно искренне считает, что он лучше других, а чужие недостатки — это прекрасный повод самоутвердиться.

Мужчины и женщины нарциссы

Согласно исследованию [3] университета Буффало, в котором были проанализированы данные 475 тыс. человек с диагностированным нарциссическим расстройством в той или иной форме, мужчины чаще подвержены этому расстройству, чем женщины. Данные ученые собирали в течение 30 лет. Процентное соотношение между полами за это время сильно не изменилось. При этом исследователи отметили два важных пункта.

Во-первых, мужчины-нарциссы чаще, чем женщины, эксплуатировали других и считали, что они имеют права на определенные привилегии.

Во-вторых, мужчины чаще стремились к власти. Ученые объясняют это тем, что до недавнего времени лидерские качества не соответствовали критериям женственности. По словам одного из авторов исследования Эмили Гриялва, чаще подвергаются критике за агрессивность и авторитарность именно девочки. Таким образом общество неосознанно подавляло проявления нарциссического поведения [4].

Что касается тщеславия и стремления к яркой самопрезентации, ­ то в этом отношении большой разницы между мужчинами и женщинами не обнаружилось.

Типы нарциссов и как они формируются

Есть разные подходы к вопросу формирования нарциссизма, в том числе существуют исследования, допускающие генетическое влияние, однако это не решающий фактор в формировании личности.

В 1914 году Зигмунд Фрейд заявил, что дети так или иначе проходят через стадию первичного нарциссизма. Он считал, что это промежуточный этап взросления, однако позже выделял и иные формы нарциссизма, в большей степени связанные с психическими нарушениями.

Представительница нейрофрейдизма Карен Хорни утверждала, что развитие подобных черт характера может сложиться вследствие того, что родители разными способами подталкивали ребенка к созданию психологических защит. Например, могли делегировать воплощение своих амбиций или отвергали настоящие проявления ребенка, вселяя чувство неполноценности.

Вклад родительских фигур в формирование нарциссического расстройства отмечает также психотерапевт и исследователь Отто Кернберг. Он сравнивает нарциссизм с фальшивой подпоркой, которую человек возводит, чтобы получать от других те восхищение и уверенность, которые не получил от родителей в детстве и не может дать себе сам во взрослом возрасте [5].

В книге психолога Элинор Гринберг «Borderline, Narcissistic, and Schizoid Adaptations: the pursuit of Love Admiration and Safety» [6] автор делит нарциссов на три типа:

Открытый, или грандиозный
Воплощенный стереотип. Яркий персонаж, иллюстрирующий эту особенность развития и поведения. Все его существо кричит: «Посмотрите на меня». Это детское поведение свидетельствует о том, что человек застрял в том возрасте, когда взрослые уделяют много внимания ребенку, чрезмерно хвалят его, внушают, что он особенный, забывая научить его эмпатии.

Скрытый, или депрессивный
Такие люди могут вырасти в семьях, где кто-то из родственников, включая мать или отца, был нарциссом. При этом был высок уровень конкуренции за любовь и внимание. С одной стороны, дети копировали модель поведения родителей-нарциссов, с другой стороны, такой ребенок формировал защитные механизмы, так как взрослый нарцисс непременно самоутверждался за его счет. Вырастая, такие люди могут открыто не говорить, что они особенные. Они, скорее, выберут человека, книгу, предмет и будут превозносить их достоинства. Таким образом, нарцисс ставит их в один ряд с собой. В личных отношениях подобные люди не любят прямых конфликтов. Их оружие — пассивная агрессия. Любимый прием — пообещать и не сделать, а потом обвинить во всем другого человека. Им свойственно быть неуверенными в себе, а амбивалентное поведение часто приводит их к депрессии.

Перверзный, или токсичный
Такие люди идут еще дальше. Они любят не только восхищение, но и подчинение. Нарциссы этого типа обожают сеять вокруг себя хаос, такой же, какой царил у них в детстве в отношениях с родителями. Эти нарциссы нередко устраивают своим партнерам эмоциональные американские горки из унижения и восхваления. Им доставляет удовольствие рушить чужие карьеры, уничтожать людей морально и духовно.

Также существуют смешанные представители этих типов.

Лечение нарциссизма

Чаще всего нарциссы даже не подозревают, что с ними что-то не так, ведь им не свойственно в чем-то себя винить. Так что если такие люди и оказались на приеме у специалиста, то причиной этому могли стать сопутствующие проблемы: депрессия, биполярное расстройство или чрезмерное употребление алкоголя. Лекарств от нарциссизма еще не придумали. Положительный эффект на таких пациентов оказывает психотерапия. Правильно выстроенные занятия могут помочь человеку наладить отношения с близкими, научиться выдерживать критику, перестать презирать себя и других, ставить реальные цели и достигать их, а не мечтать о заоблачных высотах [7].

Как общаться с нарциссом?

Выстроить ровные отношения с нарциссом не всегда просто. Некоторые предпочитают их просто обрывать. Но что делать, если это невозможно? Допустим, такой человек — член семьи или бывший муж/жена, с которыми у вас общие дети.

— Первое, что советуют психологи, — постараться эмоционально отстраниться. Не обращать внимания на токсичные высказывания и манипуляции. Ждать от таких людей внезапных перемен в поведении бесполезно. Согласно исследованиям, нарциссам не свойственно учиться на собственных ошибках просто потому, что они уверены: они их не совершали [7].

— Ваши личные границы — ваш оберег от действий нарцисса. «Такое со мной больше не пройдет», «Я не поведусь на эти манипуляции» — фразы, которые помогут избежать неприятного разговора или навязчивых просьб нарцисса. Ответной услуги вы можете не дождаться.

— Максимально короткие ответы, условно «да» и «нет» — ваши главные союзники в диалоге с таким человеком, если он начал прибегать к манипуляциям. Минимизировав общение, вы даете ему гораздо меньше поводов зацепиться за какую-то фразу и начать атаку.

— Держаться темы разговора и не уходить в сторону. Возможно, ваш визави будет пытаться выбить вас из седла обвинениями или переходить на личности. В этом случае фраза «Мы уходим от темы разговора» поможет вернуть дискуссию в нужное вам русло.

— Комплименты. Если вам действительно нужно добиться чего-то от нарцисса — не скупитесь на похвалу. Скорее всего, он даже получит удовольствие, выполняя вашу просьбу. Да, это манипуляция, но кто сказал, что этим приемом может пользоваться только нарцисс?

Как уйти от нарцисса?

Конец отношений — это всегда непросто. С нарциссом разрыв может быть сложным вдвойне. Для него тот факт, что его бросили — непереносимое оскорбление. Именно поэтому он будет пытаться всеми правдами и неправдами вернуть партнера назад. В этот период он станет чутким и нежным, станет клясться в вечной любви и будет делать это до тех пор, пока его жертва не потеряет бдительность. Нередко поэтому отношения с нарциссом перерастают в цикл разрывов и воссоединений. Все же если вы решили поставить точку в вашем общении, психологи рекомендуют следующее:

Выпишите причины, по которым вы хотите расстаться. Этот список лучше всегда держать рядом на тот случай, если нарцисс решит опять затащить вас в отношения, рассказывая о вечной любви.

Откажитесь от иллюзий. Таким людям сложно измениться, особенно без помощи специалиста. Подумайте, есть ли у вас время, чтобы ждать, когда же наконец он научится проявлять эмпатию и уважение?

Оборвите все контакты. Попросите забрать ваши вещи у нарцисса кого-то из друзей. Заблокируйте этого человека на всех телефонах и мессенджерах. Если у вас есть общие дети, первое время просите кого-то из близких быть рядом с вами на общих встречах.

Отпустите свои чувства. Расставание, даже с токсичным человеком, — это всегда тяжело. Дайте себе время пережить эту ситуацию. Только не ждите от нарцисса ответных страданий. Скорее всего, в этот период он будет пытаться восстановить свое пошатнувшееся эго и выберет для этого не самые приятные способы: либо будет рассказывать всем, какой вы плохой человек, либо искать утешения в объятиях кого-то еще.

© Martino Pietropoli / Unsplash

Кристина Андреюк, клинический психолог и научный исследователь. Область научных интересов: ментализация, манипулятивное поведение, расстройства личности

Помимо взаимоотношений в семье, усиливать нарциссические черты могут и внешние факторы. СМИ и социальные сети транслируют зачастую недостижимые идеалы, а рекламой навязываются услуги самосовершенствования. Все это может отразиться на психике.

При «нормальном нарциссизме» люди стараются нравиться окружающим, достигать успехов в работе, что помогает им адаптироваться в обществе. Однако в случае патологии у человека искажаются представления о себе. В этом случае акцент идет на грандиозность его фигуры. Он испытывает сложности при формировании адекватных представлений о других людях, злоупотребляет манипуляциями, грубо нарушает границы собеседника и игнорирует его комфорт. Нарциссические особенности могут проявлять себя в патологическом перфекционизме, ипохондрии, постоянных попытках исправить свои «изъяны», в том числе, например, трансформировать свою внешность как наиболее заметный для окружающих атрибут самопрезентации.

При поверхностном общении нарциссы производят впечатление довольно приятных людей. По результатам исследований, многие социально активные нарциссы обладают харизмой, умеют держать публику, не боятся себя выражать, выглядят уверенными в себе, имеют высокие притязания относительно академических и профессиональных достижений. Подобные качества нередко содействуют на собеседованиях и помогают нарциссам устроиться на руководящие должности. Однако такие начальники могут использовать слишком субъективные критерии при оценке сотрудников, делая акцент не на их профессиональных достижениях, а на степени восхищения, преданности, отсутствии сомнений в правильности решений руководителя.

Близкие отношения у нарциссов складываются непросто. В партнерах и друзьях они ищут в первую очередь подтверждения своей исключительности, превосходства (что подкрепляет уязвимую самооценку). Нередко такие люди путают привязанность, которая сопровождает здоровые отношения партнерства и сотрудничества, с зависимостью, которая может их сковывать и внушать страх. Требования в постоянном обожании и признании их грандиозности, которые нарцисс зачастую реализует в форме чрезмерного контроля за мыслями и чувствами партнера, в большинстве случаев рано или поздно не удовлетворяются в полной мере, что приводит к конфликтам и усилению манипулятивного поведения.

Если вы обнаружили у себя какие-либо проявления нарциссических черт и хотите изменить их, то вам будет полезно развивать навыки саморефлексии, ментализации (понимания психических состояний), работать над развитием эмоционального интеллекта, эмпатии (например, обсуждайте со знакомыми просмотренные фильмы, прочитанные книги с точки зрения понимания внутреннего мира персонажей, их мотивации и т.д.). Очень важно научиться анализировать происходящее с разных позиций, не скатываясь в крайние точки, такие, как, например, идеализация и обесценивание — ищите альтернативные объяснения. Попробуйте рассматривать ситуации или поступки с разных сторон, отмечая возможные положительные стороны, казалось бы, негативных событий, в том числе во время разговоров с близкими.

Если нарциссические черты есть у вашего близкого, необходимо научиться отслеживать эмоциональные состояния и ваши, и собеседника. Нужно трезво анализировать ситуации межличностного общения. Например, чтобы научиться распознавать навязываемое чувство вины, необходимо уметь сохранять свои границы и автономию выбора. Психотерапевтическая помощь будет полезна в обоих случаях. 

Нарциссическое расстройство личности: лечение, симптомы, признаки

Нарциссическое расстройство личности – это свойство характера, которое выражается в чрезмерной самовлюбленности, а также завышенной самооценке. Больной с нарциссизмом возвышает себя на фоне остальных. В подавляющем большинстве случаев самовлюбленность и завышенная самооценка не соответствуют действительности.

До недавнего времени такого понятия, как НРЛ, вовсе не существовало. На сегодняшний день заболевание достигло колоссальных размеров. Всему виной – погрешности в воспитании, наличие психических расстройств, вседозволенность, влияние социальных сетей. Человек с сильно раздутым самомнением требует помощи специалиста.

Симптомы нарциссического расстройства личности

Человек с признаками нарциссического расстройства личности постоянно пребывает в состоянии эйфории от своего «выдуманного» и «надуманного величия». Заболевание проявляется в чрезмерном переживании собственной значимости в сочетании с повышенной потребностью во внимании.

Современный ритм жизни буквально подталкивает, а иногда и «провоцирует» активацию нарциссизма. Социальные сети создают идеальную площадку для демонстрации заболевания.

Завышенная самооценка и нарциссическое расстройство личности – два разных понятия. И прежде, чем мы перейдем к симптомам нарциссического расстройства личности, следует разобраться, в чем заключается разница между понятиями.

Люди с высокой самооценкой восхваляют себя из-за собственных успехов, достижений, а также опыте принятия со стороны близких. Люди с нарциссическим расстройством личности сфокусированы на себе и своих возможных достижениях из-за страха провала и неудач. Также следует отметить, что люди с завышенной самооценкой склонны к переживанию, сочувствию, они способны принять и помочь чужому горю.

Поставить диагноз может только специалист. Чтобы проявления нарциссизма было принято патологией, у человека должно быть выявлено минимум 5 симптомов, из возможных 9.

1. Фантазии о собственном успехе, проделанной работе, красоте, силе, восхитительности, достижениях.
2. Чувство важности. Человек переоценивает свою значимость в жизни близких, и даже посторонних людей. Ему кажется, что в его советах и помощь постоянно нуждаются.
3. Вера в собственную уникальность. Пациент с НРЛ уверен, что общаться он должен только с людьми из высшего общества.
4. Потребность в любви, восхвалении, восхищении. Если человеку будет недоставать внимания и восхищения, может наблюдаться апатия, депрессия и даже агрессивное поведение.
5. «Мне все должны». Нарцисс при общении с другими людьми всегда будет ждать от них либо восхваления, либо «благодарности» за то, что он удосужился поговорить/помочь/уделить внимание.
6. Эксплуатация окружающих. Нарцисс будет использовать окружающих для достижения своих целей. При этом, он не будет ощущать угрызения совести.
7. Отсутствие эмпатии, которое сопровождается нежеланием признавать чувства других людей.
8. Неприязнь к достижениям и успеху других людей. Проявление зависти, часто сопровождаются агрессией и даже бранью.
9. Демонстрация собственного величия. Высокомерное поведение.

Нарцисс постоянно будет жить в собственной иллюзии. Больной будет требовать от окружающих чрезмерного внимания, восхваления «выдуманных» успехов и качеств, которые не присущи его характеру.

На фоне протекания расстройства специалисты отмечают резкие перепады настроения, необоснованную агрессию, потерю аппетита, или напротив его повышение. Нарциссы редко доводят дело до конца, бросив его на полпути.

Признаки нарциссического расстройства личности

По наблюдениям психиатров и психологов НРЛ встречается одинаково часто у представителей сильного и слабого пола в возрасте 16-40 лет. Часто, родители путают нарциссизм с завышенным мнением о своих талантах.

В наше время нарциссизмом в той или иной степени болеют много людей. Как было отмечено выше, виной всему являются социальные сети. Развиваться нарциссизм может и на фоне психической травмы полученной в юном возрасте и психических расстройств.

Уже точно известно, что нарциссизм – это заболевание, которое можно охарактеризовать в исключительной самовлюбленности и уникальности. В связи с этим больной ожидает к себе особого отношения, ведь по его собственным убеждением он превосходит окружающих.

Признаки нарциссизма:

1. Создание «картинки-обманки». Нарцисс создает себе в голове картину другого человека – как внешне, так и внутренне. Человек старается выглядеть умнее, развитие и красивее на фоне остальных. В социальных сетях нарцисс выставляет только лучшие фото. При чем, он не редактирует и не обрабатывает изображения, считая себя человеком с идеальной внешностью. Нарцисс одержим одним желанием – удивить окружающих, показав свою идеальную жизнь.
2. Напыщенность. Поведение короля – именно так можно охарактеризовать манеру общения человека с повадками нарцисса. Он пытается выделиться любыми способами: одежда, речь, манера общения.
3. Унижение других людей. В моменты плохого настроения или упадка сил, нарцисс испытывает чувство неудовлетворенности. На этом фоне возникает желание унизить другого человека. Агрессия наступает и тогда, когда человек с нарциссическим расстройством личности встречает человека лучшего (по его собственным убеждениям). Если кто-то лучше нарцисса, он испытывает сильные и мучительные эмоции, впоследствии перерастающие в агрессию.
4. Боязнь проявления эмоций. Естественно, боязнь проявления эмоций присуща не только нарциссам, но и людям, которые не уверены в себе. Слезы, чувство жалости, проявления нежных чувств – это не про нарциссов. Внутренне, они понимают свою слабость, поэтому боятся проявить свои эмоции на показ.
5. Неумение слушать. Умение слушать предполагает участие в диалоге, сочувствие, эмпатию. Но у нарциссов эти чувства отсутствуют. Им тяжело долго концентрировать внимание. Они перебивают других. Иногда, даже в очень резкой форме.
6. Преувеличение собственных достижений. Любая прочитанная книга будет сопровождаться переоценкой труда. Впрочем, как и любое, самое незначительное действие и труд.
7. Обвинение других. Самокритика больным с нарциссическим расстройством личности не свойственна. Любые неудачи будут сопровождаться обвинениями в сторону близких, друзей и обычных знакомых.
8. Одержимость властью и успехом. Успех для нарциссов – исключительно внешний лоск. Они не проводят работы над собой, внутренними качествами, и как было отмечено выше, редко доводят дело до логичного финала. Власть для них – это всего лишь самоцель, а не результат долгой работы над собой.

Некоторые признаки нарциссического расстройства личности в той или иной степени присущи и обычному человеку. Для постановки диагноза следует посетить кабинет специалиста.

Лечение нарциссического расстройства личности

Люди с нарциссическим расстройством личности в подавляющем большинстве случаев отрицают необходимость лечения. И в том случае, когда они удовлетворены жизнью: продвижение по карьерной лестнице, удовлетворение собственных амбиций, восхищение со стороны окружающих – они действительно чувствуют себя великолепно.

Процесс лечения нарциссического расстройства личности никогда не стоит форсировать. Принудительное лечение может только усугубить состояние пациента. В этом случае нужен особый индивидуальный подход. Никакого самостоятельного лечения в домашних условиях. С нарциссами должны тесно контактировать квалифицированные специалисты.

На сегодняшний день основной метод лечения нарциссического расстройства личности – это психотерапия. Терапевт преследует в данном случае единую цель – доносить к сведению пациента, что людей необходимо принимать такими, какими они есть.

Лечение нарциссического расстройства личности – индивидуально. При выборе методов лечения следует учитывать:

1. Общее физическое и психическое состояние пациента.
2. Желание идти на контакт.
3. Возраст пациента.
4. Социальный статус.
5. Наличие психических расстройств.

Одним из самых успешных и прогрессивных методов лечения заболевания является психоаналитический подход. Психоаналитический подход позволяет выявить патологические паттерны в юном возрасте.

Как лечить нарциссическое расстройство личности:

1. Поведенческая и когнитивная психотерапия.
2. Групповые занятия с родственниками.
3. Медикаментозная терапия.

Проблема усугубляется, если на фоне уже существующего заболевания проявляются симптомы затяжной депрессии, фобий и панических атак. В данном случае следует говорить не только о психотерапии, но и поддержке организма медикаментозными препаратами, которые назначаются после обследования.

Достаточно часто пациентам приписывают алимемазиновые нейролептики. Последние, оказывают многогранное воздействие на организм пациента. К основным свойствам препарата относят мягкое успокаивающее действие, которое сопровождается уменьшением реакции на внешние раздражители. Алимемазиновые нейролептики уменьшают чувство страха, паники, подавляют признаки агрессии, и даже галлюцинаций.

Важно отметить, что после курса приема современных нейролептиков у пациентов нет привыкания. Они очень мягко воздействуют на организм человека, практически не вызывая побочных эффектов.

Прием антидепрессантов, нейролептиков, а также фитотерапии может облегчить состояние нарцисса, однако следует понимать, что важная доля эффективности лечения напрямую зависит от занятия с психологом, и наблюдением психиатра.

Чтобы сдвинуть нарциссизм «с места», необходимо только одно – желание человека признать, что ему необходима помощь специалиста. В клинике «Спасение» все услуги оказываются на анонимной основе. Это означает, что после лечения, репутация пациента останется «чистой».

Специалисты уверены, что НРЛ берет свое начало еще с детства. Нарциссизм присущ каждому ребенку в здравой, заточенной форме. Коррекция нарциссизма не всегда поддается лечению. На восстановление нормального поведения в некоторых случаях может уйти не один месяц.

Психологи и психиатры советуют с ранних лет заниматься профилактической работой. Ребенок ни в коем случае не должен страдать от дефицита любви и внимания, но и не стоит позволять малышу манипулировать вами.

Профилактические работы по устранению проявлений НРЛ в первую очередь направлены на развитие эмпатии, а также формирования высокой и «здоровой» самооценки. Профилактические работы могут проводиться в игровой форме, начиная уже с 3 лет.

Онлайн тест на нарциссическое расстройство личности

Эгоист со справкой. Что такое нарциссическое расстройство

5 признаков, что у тебя НРЛ

Всю эту информацию можно, в принципе, почерпнуть из Интернета, но я расцветил ее примерами. Кроме того, ни один настоящий эгоист по своей воле не признает, что болен, и не полезет в Интернет чего-то там якобы про себя читать. По крайней мер, е не раньше ­наступления декомпенсации личности, когда селф-объектом становится сама болезнь… Стоп! Мои пять признаков отличаются еще и тем, что я не использую умные слова, которые на самом деле только запутывают.

 Признак 1: У тебя проблемы с эмпатией 

Сочувствие, готовность прийти на помощь, беспокойство за других — не то чтобы обладатель НРЛ всего этого был напрочь лишен. Нарцисс понимает, о чем думает его собеседник (подчас лучше, чем он сам). Но именно понимает, а не чувствует! Поставить себя на место другого человека для него уже непосильная задача.

Я, например, как правило, знаю, что за меня беспокоятся. Я вижу, что мной недовольны. Однако эмоции собеседника, будь то подруга, сожительница или даже родная мать, для меня пустой звук. Я не переживаю вместе с людьми и поэтому не могу их «разрядить» — дать им то, чего они добиваются, выражая ту или иную эмоцию.

Сказать то, что от меня хотят услышать, я еще худо-бедно могу. А вот поддержать ссору с криками, когда человеку хочется покричать… Или погладить по волосам и похлопать по плечу… Не умею. Если только случайно.

При этом я не какой-то там сухарь с виски со льдом вместо сердца, типа Кая из детской сказки. Я способен плакать над «Зеленой милей» и «Королем-львом», я могу не находить себе места, когда на часах два ночи, а кое-кто не отвечает на телефон и вообще неизвестно где. Но для того, чтобы испытывать беспокойство за другого, я должен сам себя «накрутить», «затянуть» или, как говорится, «раздраконить».

Но и тогда мои эмоции лишь видимость, дань социальному этикету. По-настоящему мне наплевать. Даже когда маленький львенок дергает своего мертвого папу за ухо и плачет: «Вставай, пойдем!»

Я ни в коем случае не горжусь этой особенностью своей психики. Я ее стыжусь. И кстати…

 Признак 2: Тебя частенько посещает чувство стыда 

Не вины, а именно стыда — это важно! Потому что вина — это когда ты развлекаешься на семейном ложе с практиканткой из юротдела, а в дверь вдруг входит твоя жена. А стыд — это когда ты развлекаешься на том же ложе с той же практиканткой, жена совершенно точно в Стамбуле, а в голове все равно мысль: «Что же я делаю? А вдруг войдет жена?!»

Стыд всегда смешан со страхом: что обо мне подумают? Рядом смеются, а ты напрягся: не над тобой ли? Это типичное проявление НРЛ… На ранних стадиях расстройства стыд и страх провоцируют лишь реальные не­удачи или сильные переживания на тему «не прокололся ли я». Так, начинающему нарциссу тяжело изменять жене: стыд настолько силен, что может вызывать эректильную дисфункцию (оставим за скобками, откуда я это знаю).

­Тяжело выдержать удар критики. Тяжело слышать шутки в свой адрес, даже самые беззлобные. Например, я до сих пор помню все шутки в свой адрес за последние двадцать лет! Особенно одну. На работе кто-то спросил: «Тут на столе лежит чья-то книжка „Как жить с маленьким пенисом“. Игорь, твоя?» Ясно, что такой книжки не существует. Ясно, что если бы она и лежала на столе, то была бы не моей. Но мгновенно накатывающий стыд — а вдруг кто-нибудь подумает, что это правда? — не уходит потом годами, разрушая психику. Нарцисс — это в первую очередь самоед. С виду циничный змей, который втайне постоянно ест свой хвост.

Если вовремя не начать лечение, расстройство затаскивает своего хозяина в такую черную чащу стыда, где любой пенек начинает казаться жутким монстром. Говоря проще, со временем ты начинаешь болезненно реагировать на самые невинные замечания. Перестаешь делать что-либо из боязни совершить ошибку и почувствовать стыд за будущий прокол. Выгоняешь практикантку на улицу посреди ночи в одном белье и закидываешь семейные простыни в стирку, хотя их в этот вечер даже никто не испачкал…

Хуже того, осознание, что тебя опутали цепи стыда, само по себе начинает провоцировать стыд: вдруг кто-то узнает, что я беспомощен и не могу сладить с собой? Эта рекурсия может продолжаться до бесконечности.

Признак 3: Ты не умеешь конфликтовать 

В сущности, это следствие уже перечисленных признаков. Нарцисс все время, с одной стороны, не угадывает чужие эмоции, а с другой — пытается понять, что о нем думают. Это порождает коварную, хотя и довольно глупую ловушку. Нарцисс, как сказал бы спичрайтер нашего президента, — типичный «терпила». Он способен жениться на нелюбимой женщине. Ездить к ненавистным родственникам. Прогибаться под глупого начальника. И все это — из боязни, что про него подумают плохо, когда он попробует изменить ситуацию. Человек с НРЛ страшится, что ему бросят в лицо «Неблагодарная свинья!» — и в результате терпит такое обращение с собой, которое оказывается более травмирующим, чем бунт, конфликт.

С другой стороны, если нарцисс все-таки оказывается в ситуации, когда не зависит от мнения условного «противника», он обрушивает на него такой гнев, которого тот не заслуживал. Я, к счастью, еще в начале взрослой жизни уяснил, что самоутверждаться за счет официантов «не круто». Однако я и до начала лечения часто ловил себя на том, что слишком грубо разговариваю с таксистом или секретаршей. Да и домашний деспотизм был мне не чужд. К счастью, это один из самых легко корректируемых симптомов. К несчастью, он не единственный.

Признак 4: Ты вечно чем-то недоволен 

Не нужно путать это чувство с перфекционизмом, тягой к совершенству. У перфекциониста в голове есть четкий идеал, план, схема. Например, статья про НРЛ должна быть размером в шесть страниц, там должны быть перечислены пять признаков, потом схема лечения и т.д. Представив себе этакий идеал, перфекционист будет недоволен собой, только если не сможет его достичь. «Ну что, Данила-мастер, не выходит каменный цветок?» — это перфекционизм.

В то же время нарцисс, клинический эгоист, недоволен в принципе. Не только результатами своего труда, но и всем вокруг и в первую очередь собой. Зарплата, спортивные достижения, размер ноги у очередной подруги — все это раздражает и ­даже бесит нарцисса не потому, что «могло быть лучше», а из-за постоянного осознания, что может быть иначе. Тебе ­наверняка случалось испытывать это чувство в его мелких проявлениях. ­Например, когда ты плетешься в хвосте полумертвой пробки, всегда кажется, что соседний ряд едет чуть ­лучше, чуть быстрее. Ну вот. А у меня так всегда. По любому поводу. Да, я встречаюсь с моделью. Ну а мог бы — с гимнасткой! Не то ­чтобы ­модель плохо… Хотя…

Все, чего нарцисс уже достиг, мгновенно обесценивается. Все, чего не может получить прямо сейчас, наоборот, идеализируется. Я как ребенок, которого запустили в магазин игрушек и сказали: бери что хочешь, но взять можно что-то одно. Любая ситуация выбора разрушает психику. Заставляет усомниться: а не выбрал ли я неправильно?

Чаще всего нарцисс начинает «перебирать» женщин. Почему — наука пока не знает. Гуру расстройств личности Нэнси Мак-Вильямс считает, что нарцисс калечит психику женщин, потому что не умеет вовремя избавляться от них. Если продлить аналогию с игрушками, то, допустим, ты обожаешь свою новую машинку, однако знаешь, что тебе не купят новую, пока эта не сломается. И, как только чувства к игрушке начинают ослабевать, ломаешь ее сам, чтобы быстрее достать новую. Для этого даже есть название — синдром Дон Жуана. Конечно, не каждый бабник — нарцисс. Однако если это так, что ж, как говорится, ­запирайте ваших дочерей…

Признак 5: У тебя нет подлинного внутреннего «я» 

Самый страшный секрет, который тебе вряд ли откроют на первом сеансе психотерапии. Все вышеперечисленные признаки — в сущности, симптомы, побочные эффекты. Но пятый признак — это корень расстройства. И заключается секрет в том, что никакого нарцисса на самом деле нет!

То есть нет ничего внутри личности, что составляло бы ее ядро. Нарцисс воспитывается (см. ниже) в таких условиях, что на месте, которое у других взрослых занято собственным «я», у него черная дыра, воронка, замкнутая на саму себя. Пустота, подпитывающая сомнение в себе, — и сомнение, высасывающее все доброе и хорошее из пустоты. Вся жизнь нарцисса — иллюзия. Все предметы его гордости — это внешние атрибуты славы, богатства, успеха.

В психиатрии это называется «внешним локусом самооценки». Не будучи способным (по крайней мере, без лечения) гордиться самим собой и любить себя, нарцисс создает так называемые селф-объекты. Это полностью внешние вещи, люди, явления, с которыми носитель НРЛ себя ассоциирует. «Я работаю в крутом дизайн-бюро» вместЯя дизайнер». «А это я на фоне своей тачки» вместо просто «А это я». «Я встречаюсь с гимнасткой» вместо «Спасибо, с личной жизнью у меня все хорошо». Все это типичные для НРЛ формулировки.

До поры до времени создавать такие селф-объекты десятками — ­легко. Нарцисс даже может производить впечатление суперуспешного баловня судьбы и чуть ли не ­вундеркинда. Ах, он победитель олимпиад по семи предметам! Ах, он кавалер такой-то медали в пятнадцать лет! Ах, он самый молодой лауреат чего бы то ни ­было в истории! Не обманывайся: все это лишь попытки заполнить пустоту. В какой-то момент механизм создания селф-объектов ломается, это и ­становится моментом, когда еще недавно здоровый нарцисс (есть и такие, хотя это временный этап) зарабатывает расстройство.

Отсюда, кстати, происходит и название болезни. Как ты вряд ли помнишь из книжки Куна «Мифы Древней Греции», проблема Нарцисса была не просто в том, что он влюбился в свое отражение и от этого умер. Самолюбование — это еще полбеды. На самом деле над Нарциссом тяготело проклятие: он обречен был полюбить объект, неспособный ответить на его любовь! Так что оцените злое остроумие психотерапевтов, придумавших название моему расстройству. Я идеализирую объекты, накачиваю их своей само­оценкой — и в результате создаю ложное «я», зиждящееся, допустим, на работе, деньгах, отношениях, самочувствии.

А потом, при первом же кризисе, понимаю, что все эти ­годы передо мной было холодное нечто, утекающее сквозь пальцы вместе с моей самооценкой.

Как это лечат

Во-первых и в-главных, под присмотром врача. Самолечение вообще противопоказано при расстройствах личности, а уж при нарциссическом тем более. К тому же ни у одного дилера, не говоря уже о винных супермаркетах, все равно не будет того ассортимента волшебных эликсиров, которым владеет психиатр.

Взять хотя бы алимемазиновые нейролептики. Конечно, в делах это не самый лучший помощник: ощущение такое, что в драке подушками вдруг разрешили ковровые бомбардировки и тебя накрыло тремя тоннами слежавшегося пуха. В глазах туман, голова ватная, движения замедленные.

Зато никакого синдрома Дон Жуана (такие глупости, как женщины, просто не беспокоят, разве что во сне, если вдруг забываешь принять вечернюю таблетку). Никакого чувства стыда. А главное, никакого желания привлекать к себе внимание, добывать суррогат любви: ни выходок, ни скандалов, ни самоедства, ни свершений… М-да, жалкое подобие былой жизни. Но я ведь тебя предупреждал: лучше не находи у себя признаки НРЛ.

Конечно, одними нейролептиками дело не обходится. Вслед за ними в топку сломавшегося организма отправляются антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы. Сложность коктейля и яркость внутридневных ощущений зависят от того, нужно ли тебе все еще работать в процессе лечения или ты предусмотрительно продал свои активы либо просто уволился с записью в трудовой: «По причине крайней невыносимости…».

Так или иначе, фармакологический период — лишь прелюдия к долгому и взаимному мозгоправству, которым ты будешь заниматься с психотерапевтом в ближайший год (минимум). При этом выбирать специалиста посимпатичнее бессмысленно, ибо через пару месяцев он от тебя все равно наверняка откажется. Но, может быть, второй или третий рано или поздно обнаружит причину расстройства, которая — тут никакого сюрприза — скорее всего, восходит к детству. В моем лечении этот момент еще не наступил. Поэтому я все еще способен с самолюбованием писать о своей болезни.

Нарциссическое расстройство личности: симптомы, диагностика и лечение

Расстройство личности влияет на то, как человек чувствует, думает и действует. У человека с нарциссическим расстройством личности высокое чувство собственной важности может маскировать низкую самооценку.

Человек с нарциссическим расстройством личности (НПЛ) может иметь сильные, колеблющиеся эмоции и чрезмерную озабоченность престижем, властью и личным соответствием.

В глазах других они могут:

• действовать эгоистично
• казаться манипулятивными и требовательными
• испытывать трудности с сочувствием или учетом потребностей или чувств других

В действительности такое поведение часто возникает из-за потребности скрыть глубокие чувства незащищенности.

NPD — это расстройство личности группы B. Людям с этими расстройствами трудно управлять своими эмоциями.

NPD получил свое название от греческого мифа, в котором охотник по имени Нарцисс увидел свое отражение в бассейне с водой и влюбился в него.

Человек с НПЛ может иметь идеализированное представление о себе и нереалистичное чувство превосходства. Эти черты могут указывать на неуверенность в себе и глубокое чувство незащищенности, о котором человек может не подозревать.

Ключевые особенности NPD:

• потребность в восхищении
• образец величия
• отсутствие сочувствия к другим

Исследования показывают, что NPD влияет на 6.2% населения, в том числе 7,7% мужчин и 4,7% женщин.

То, как люди с НПЛ видят себя, может резко отличаться от того, как их видят другие.

Особенности состояния, которые могут быть заметны другим, включают:

• жажду внимания и восхищения
• хрупкую самооценку и чувство разочарования, когда восхищение не происходит
• чрезмерное чувство превосходства
• преувеличение близости с другими , особенно обладающие богатством или VIP-статусом
• переоценивающие достижения и таланты
• недооценивающие достижения других
• озабоченные успехом, властью, блеском, красотой или идеальной любовью
• верящие в свою уникальность, и что только особенные люди может понять это
• имея чувство права на благоприятное обращение, например
• использование других для достижения своих целей
• неспособность или нежелание идентифицировать себя с чувствами или потребностями других
• чувство ревности и вера в то, что другие завидуют им
• ведут себя таким образом, который другим кажется высокомерным или высокомерным
• демонстрирует большое обаяние, но быстро становится раздраженным или сердитым
• долго говорит о своих собственных заботах, но не проявляет интереса к заботам других
• проявляет агрессию, когда сталкивается с угрозой своему эго

Другие черты могут быть менее явно связаны с нарциссизмом, например:

• чувство стыда, унижения и пустоты при разочаровании
• нежелание пробовать что-то из страха поражения
• трудности в поддержании отношений
• чувство стыда, унижения и пустоты в случае разочарования. отчуждение эмоциональное отключение от других
• высокие достижения из-за самоуверенности, но нарушение работы перед лицом поражения или критики
• подозрительность
• социальная изоляция
• трудности с управлением эмоциями

Другие расстройства, такие как депрессия и анорексия, могут сопровождать НПЛ.

Психиатрическая экспертиза может помочь, но диагностика НПЛ может оказаться сложной задачей.

Во-первых, существует несколько типов расстройства личности, и их особенности имеют тенденцию пересекаться. Кроме того, у человека может быть НПЛ наряду с другим заболеванием.

Кроме того, человек с НПЛ может не осознавать, что проблемы в его жизни проистекают из его собственного поведения, и вместо этого он может винить других.

Кто-то с этим заболеванием может быть очень чувствителен к предполагаемой критике или пренебрежению, из-за чего другим трудно говорить с ними об их поведении и о том, как оно может быть вредным.

Чтобы диагностировать NPD, врач должен найти по крайней мере пять из следующих критериев из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание :

• Грандиозное чувство собственной важности.
• Озабоченность фантазиями о неограниченном успехе, силе, блеске, красоте или идеальной любви.
• Убеждение, что они уникальны и могут быть поняты только другими особыми или высокопоставленными людьми или учреждениями или должны только ассоциироваться с ними.
• Потребность в чрезмерном восхищении.
• Чувство права и необоснованные ожидания благоприятного обращения или автоматического соответствия их ожиданиям.
• Склонность использовать других для достижения своих целей.
• Отсутствие сочувствия и нежелание признавать чувства и потребности других людей или отождествлять их с ними.
• Зависть к другим и вера в то, что другие им завидуют.
• Высокомерное, надменное поведение или отношение.

NPD — это расстройство спектра, симптомы которого могут варьироваться от легких до тяжелых.

Эксперты также предложили два подтипа:

• Грандиозный подтип: Отличается явной грандиозностью, агрессией и смелостью.
• Уязвимый подтип: Это связано с гиперчувствительностью и защитой.

Нет известного лекарства от NPD, но лечение может помочь человеку преодолеть основные проблемы и изменить некоторые модели поведения.

Лекарства иногда могут помочь, если NPD возникает на фоне другого расстройства, такого как депрессия или тревога.

Однако основным методом лечения является психотерапия. Это может помочь человеку:

• понять, что лежит в основе его поведения
• более эффективно управлять своими эмоциями
• научиться брать на себя ответственность за свои действия
• научиться строить более здоровые отношения
• повысить самооценку
• скорректировать свои ожидания самих себя и других
• понимают влияние своего поведения на других

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная терапия или групповая терапия — это типы психотерапии, которые могут помочь.

КПТ направлена ​​на выявление нездоровых, вредных убеждений и поведения и замену их здоровыми и позитивными.

Хотя причины расстройств личности неясны, они могут быть связаны с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

В детстве, например, следующие факторы могут увеличить риск развития NPD:

• чрезмерное восхваление или чрезмерное баловство
• чрезмерно завышенные ожидания
• непредсказуемый уход или пренебрежение
• травма
• жестокое обращение
• отказ

Стресс может усугубить симптомы расстройства личности.

Многие люди с НПЛ имеют другое заболевание. Это может быть:

• злоупотребление наркотиками или алкоголем
• депрессия
• паническое расстройство
• социальное тревожное расстройство
• генерализованное тревожное расстройство
• другие расстройства личности
• нервная анорексия

У кого-то с NPD также может быть высокий риск:

Также может быть риск сердечно-сосудистых осложнений. Некоторые исследования показали, что у мужчин с NPD более высокий уровень гормона стресса кортизола в крови, что связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

NPD может быть сложной задачей для человека и его близких, но лечение и поддержка могут улучшить качество жизни для всех участников.

Любой, кто подозревает, что у него НПЛ, может получить пользу от посещения психотерапевта. Найти подходящего терапевта в Интернете можно разными способами, в том числе с помощью этого инструмента Американской психологической ассоциации.

Для тех, кто находится в каких-либо отношениях с человеком, у которого есть NPD, могут помочь следующие советы:

• Поддерживайте сеть поддержки, включая членов семьи и друзей.
• Преследовать независимые интересы посредством работы, волонтерства или хобби.
• Используйте здоровые стратегии разрешения конфликтов.
• Старайтесь сохранять спокойствие, говоря о том, как поведение человека влияет на вас.
• Обратитесь в группу поддержки, например в Surviving Narcissism.

Консультации также доступны для людей, которые пережили травму в отношениях с человеком, страдающим НПЛ.

Нарциссическое расстройство личности: черты характера, тесты, лечение

Обзор

Что такое нарцисс?

Нарцисс — это обычная фраза, описывающая кого-то, кто ведет себя эгоцентрично или тщеславно.Многие люди не знают, что нарциссизм или нарциссическое расстройство личности (НПЛ) на самом деле является серьезным заболеванием.

Если у вас диагноз НПЛ, окружающие могут посчитать вас озабоченным только своими желаниями и потребностями или нескончаемой потребностью в комплиментах. Но внутри вы можете чувствовать себя неуверенно, беспомощно и опустошенным. Наличие NPD затрудняет установление отношений с другими или подлинную самооценку. Это может повлиять на отношения с семьей, друзьями и коллегами.

Насколько распространено нарциссическое расстройство личности?

По оценкам экспертов, до 5% людей страдают НПЛ.Нарциссизм — одно из 10 расстройств личности. Эти расстройства заставляют людей думать, чувствовать и вести себя так, что причиняют вред себе или другим. Признаки расстройства личности обычно появляются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает нарциссическое расстройство личности?

Точная причина NPD неизвестна.Расстройство может быть результатом сочетания факторов, в том числе:

• Детские травмы (например, физическое, сексуальное и словесное насилие).
• Ранние отношения с родителями, друзьями и родственниками.
• Генетика (семейный анамнез).
• Повышенная чувствительность к текстуре, шуму или свету в детстве.
• Личность и темперамент.

Что такое нарциссические черты (характеристики)?

Поставщики медицинских услуг диагностируют НПЛ, если у вас есть по крайней мере пять из следующих характеристик:

• Чрезмерно раздутое чувство собственного достоинства.
• Постоянные мысли о том, чтобы стать более успешным, сильным, умным, любимым или привлекательным, чем другие.
• Чувство превосходства и желание общаться только с высокопоставленными людьми.
• Потребность в чрезмерном восхищении.
• Право собственности.
• Готовность использовать других для достижения целей.
• Отсутствие понимания и внимания к чувствам и потребностям других людей.
• Высокомерное или снобистское поведение и отношение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарциссическое расстройство личности?

Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр (психотерапевт), может определить, есть ли у вас ключевые симптомы НПЛ. Ваш психотерапевт даст вам анкеты, а затем поговорит с вами.

Вы обсудите, что вас беспокоит. В центре внимания будут долгосрочные модели мышления, чувств, поведения и взаимодействия с другими. Ваш психотерапевт также определит и исключит любые другие нарушения психического здоровья.

Могу ли я пройти тест, чтобы узнать, есть ли у меня нарциссические черты?

Ваш психотерапевт может провести вам личностные тесты, чтобы определить, есть ли у вас нарциссические черты характера. Тесты — это просто вопросы, на которые вы честно отвечаете. Они позволяют вашему психотерапевту лучше понять, как вы думаете и чувствуете.Всего тестов:

• Опросник диагностики личности-4 (PDQ-4).
• Клинический многоосевой инвентарь Millon III (MCMI-III).
• Международная экспертиза расстройств личности (IPDE).

Ведение и лечение

Есть ли лечение нарциссизма?

Долгосрочное консультирование является основным методом лечения НПЛ.Это поможет вам лучше понять свои проблемы и узнать, какие изменения вы можете внести в:

• Относитесь к другим положительно и доставляя удовольствие.
• Развивайте здоровую самооценку.
• Иметь более реалистичные ожидания от других.

Ваш психотерапевт может также порекомендовать лекарства для лечения таких симптомов, как тревога и депрессия. Лекарства включают:

• Антидепрессанты: Эти лекарства лечат депрессию. Медицинские работники обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Этот класс препаратов имеет меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Препараты СИОЗС включают флуоксетин, сертралин и пароксетин.
• Стабилизаторы настроения: Чтобы уменьшить перепады настроения, ваш врач может прописать стабилизирующее настроение лекарство, такое как литий.
• Антипсихотические препараты: Этот тип лекарств может помочь при симптомах депрессии и тревоги. Арипипразол и рисперидон — это два вида нейролептиков.

Каковы осложнения нарциссического расстройства личности?

Без лечения НПЛ у вас могут возникнуть проблемы с поддержанием позитивных отношений на работе и дома.Вы также можете быть более уязвимы к злоупотреблению наркотиками и алкоголем, чтобы справиться с тяжелыми эмоциями. Кроме того, чувство одиночества может привести к глубокой депрессии и суицидальным мыслям.

Профилактика

Как мне не стать нарциссом?

Если у одного из ваших родителей был NPD, у вас немного выше риск его развития.Но эксперты считают, что наследственность — это лишь один из факторов, которые приводят к NPD. Если вы беспокоитесь, что у вас или у вашего близкого может быть НПЛ, поговорите со специалистом в области психического здоровья.

Перспективы / Прогноз

Могут ли люди с нарциссическим расстройством личности поправиться?

Начальное консультирование — это половина успеха с NPD.Когда у вас расстройство, ваша самооценка хрупка, и критика легко ранит вас. Страх критики может помешать вам получить необходимую помощь.

Готовность к изменениям жизненно важна. С помощью консультирования вы можете начать менять свои мыслительные схемы, что изменит ваше поведение. Со временем эти изменения могут улучшить качество ваших отношений и жизни.

Жить с

Чем моя семья может помочь?

Жить или иметь близкие отношения с кем-то, кто страдает НПЛ, сложно.Информация о расстройстве может открыть глаза вашим друзьям и семье. У них может появиться больше сострадания, когда они осознают источник вашего поведения. Они также должны знать, что потребуется время, чтобы увидеть заметные изменения в вашем поведении.

Другие шаги, которые могут предпринять ваши близкие, чтобы понять NPD и как это влияет на них, включают:

• Парная терапия.
• Семейное консультирование.
• Индивидуальные консультации.
• Группы поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Помните, NPD не является недостатком личности.Это психическое заболевание. Когда у вас NPD, вы делаете или говорите вещи, которые не нравятся другим и портят отношения. Обычно это делается не специально. Это вызвано глубоко укоренившейся неуверенностью — чувством, что вы недостаточно хороши — и необходимостью, чтобы люди думали, что вы достойны. С помощью лечения вы можете научиться здоровым способам повысить свою самооценку и лучше ладить с другими людьми.

Каковы диагностические критерии нарциссического расстройства личности (НПЛ) по DSM-5?

Автор

Шини Амбардар, доктор медицины Психиатр для взрослых, частная практика

Шини Амбардар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская психиатрическая ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Дэвид Биненфельд, доктор медицины Профессор кафедры психиатрии и гериатрической медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт

Дэвид Биненфельд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской психиатрической ассоциации, Ассоциации академических наук. Психиатрия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Mohammed A Memon, MD Председатель и лечащий гериатрический психиатр, отделение психиатрии, Региональный медицинский центр Спартанбург

Мохаммед А. Мемон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации гериатрической психиатрии, Американской медицинской ассоциации и Американской психиатрической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Благодарности

Д-р Амбардар хотел бы поблагодарить доктора Дональда К. Фидлера, заведующего кафедрой психиатрического образования Университета Западной Вирджинии, предоставленного Фарнсвортом, за щедрое разрешение на использование его видеоклипа в мультимедийной части этой статьи.

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ): причины, симптомы, лечение

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Здоровое (даже иногда завышенное) самоощущение — это хорошо. Фактически, некоторые исследователи считают, что те, кто имеет грандиозное представление о себе, психически более устойчивы, менее подвержены стрессу и менее подвержены риску депрессии. Однако нарциссизм существует в разных формах: с одной стороны, он жаждет случайных комплиментов.На своей самой темной стороне он может проникнуть на патологическую территорию.

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — одно из 10 расстройств личности, признанных в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Отличительные признаки NPD читаются как подробный список того, чего НЕ следует искать в значимом другом: завышенное чувство собственной важности, отсутствие сочувствия к другим и глубокая потребность в постоянном внимании или восхищении.

Хотя самооценка нарцисса может быть зашкаливающей, по иронии судьбы, она также может быть очень хрупкой, зависеть от внешнего подтверждения или самообмана.Они будут верить в грандиозные фантазии о себе (то есть они умнее, привлекательнее и успешнее, чем все, кого они знают), легко унижают других и обычно используют любой разговор / ситуацию, чтобы почувствовать себя лучше или выше. Чувство «неполноценности» очень неудобно для нарцисса, и он будет защищаться от этого любой ценой.

Расстройство личности, подобное NPD, связано с нарушенными отношениями, говорит Модесто, психолог Роберт Муди, доктор философии из Калифорнии.«Люди с расстройствами личности, как класс, всю жизнь борются с интимными межличностными отношениями со своей семьей, друзьями и коллегами — и это особенно верно для людей с нарциссическим расстройством личности».

Заболевание поражает от 0,5 до 5% ¹ населения США в целом с большей распространенностью среди мужчин, чем среди женщин. ² Процент низок, потому что для того, чтобы поставить диагноз, человек с NPD должен признать, что у него есть проблемы, а они часто этого не делают.«Настоящая проблема нарциссического расстройства личности в том, что человеку не хватает хорошего понимания того, что происходит», — говорит доктор Муди. «Они думают, что проблема во всех остальных, а не в них».

И это может проявляться по-разному у мужчин и женщин. Согласно исследованиям, по сравнению с мужчинами нарциссическая женская личность с большей вероятностью будет включать в себя глубокую незащищенность, мученичество, ревность и соперничество с другими женщинами, часто рассматривая их как «угрозу» (подумайте о властной свекрови). ³ Мужчины, с другой стороны, более склонны, чем женщины, эксплуатировать других и чувствовать себя имеющими определенные привилегии. Они также более склонны демонстрировать качества напористости или властного голода. Однако когда дело доходит до тщеславия и эгоцентризма, оба пола оценивают одинаково.

Подтипы нарциссизма

Когда вы думаете о нарциссе, вам могут прийти в голову определенные люди, которых вы знаете: например, парень в спортзале в слишком тесном резервуаре, который больше озабочен тем, как его мускулы выглядят в зеркале, чем реальной тренировкой; коллега, которая заполняет ее инста-ленту своим лицом — под любым углом.Но нарциссизм заключается не только в том, чтобы красиво выглядеть: на самом деле существует 4 разных типа нарциссистов.

№1. Скрытый нарцисс (или уязвимый нарцисс). По сути, полная противоположность стереотипному типу, вместо жажды внимания и постоянного восхищения скрытые нарциссы, как правило, застенчивы, скромны, сверхчувствительны к тому, как их воспринимают другие, и хронически завидуют. Они часто думают, что их боль или страдания хуже, чем у других, и могут даже думать, что они самый уродливый человек в комнате.

№2. Церебральный нарцисс. Они черпают самомнение в своем интеллекте, считая, что они умнее всех.

№ 3. Соматический нарцисс. Соматические нарциссы получают самооценку от своего тела. Они склонны зацикливаться на внешности, в том числе на весе, и критиковать других за их внешний вид.

№4. Духовный нарцисс. Они используют религию или духовность, чтобы запугать или оправдать вредное поведение других, которое может закрасться, когда человек занимает позицию «святее, чем ты», чрезмерно подчеркивая свой уровень духовности или близость к Богу.Вредное поведение может произойти, когда, например, руководитель церкви утверждает, что ему было видение от Бога о ком-то другом или что он находится в «более высоком» положении, чтобы использовать библейские отрывки, чтобы контролировать кого-то, причинять ему боль или стыдить.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены тем, что вы или ваш любимый человек страдаете нарциссическим расстройством личности?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по нарциссическому расстройству личности, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на нарциссическое расстройство личности

Каковы симптомы нарциссического расстройства личности?

Нарциссизм — это ярлык, который часто набрасывается, особенно когда кто-то кажется тщеславным или действует из личных интересов, говорит психолог Кристина Халлетт, доктор философии, ABPP, доцент кафедры психологии и директор клинической подготовки в Университете Бэй Пат в США. Коннектикут.«Но нарциссическое действие время от времени — это не то же самое, что расстройство личности». В последнем случае эгоцентричный и эгоцентричный образ мышления и поведения нарцисса проявляется во всех сферах его жизни, от работы и дружбы до семьи и любовных отношений.

Девять наиболее распространенных признаков NPD включают :

• Имея завышенное чувство собственной важности и собственного достоинства. В глубине души вы чувствуете себя лучшим, самым успешным, компетентным [вставьте сюда похвалу] в любой ситуации.
• Нуждается в постоянном восхищении. Ваша самооценка подобна воздушному шару без узла, требующему постоянного потока внимания, одобрения и признания, чтобы поддерживать его надутым. Независимо от того, сколько кто-то говорит вам, что любит вас или уважает вас, кажется, что этого недостаточно.
• В ожидании особого обращения. Будь то одолжения или извинения, чего бы вы ни хотели, вы считаете, что заслуживаете этого, потому что вы лучше всех вокруг, и они это знают и должны подчиняться.
• Преувеличение достижений и талантов.У вас нет проблем с приукрашиванием фактов — или даже откровенной лжи — о своей жизни, резюме и опыте.
• Отрицательно реагирует на критику. Даже если вы жаждете контроля и полностью доверяете, когда дела идут хорошо, вы быстро обвиняете других, когда ситуация идет не так, как планировалось. Чрезвычайно трудно принять критику или признать ошибку, потому что, естественно, это всегда чужая вина, а не ваша.
• Увлечен фантазиями о власти, успехе и красоте.Вы склонны создавать преувеличенные, нереалистичные рассказы о своем успехе, отношениях и даже о том, насколько хорошо вы выглядите, и верите в них, чтобы почувствовать себя особенным и контролировать ситуацию. Все, что угрожает фантазии, рационализируется или просто игнорируется. Вы также хотите, чтобы люди завидовали вам, и вы очень завидуете людям, у которых есть то, что вы хотите.
• Использование других. Вы часто не задумываетесь об использовании или эксплуатации других людей для достижения своих целей — злонамеренно или неосознанно.Вы заботитесь о своих отношениях и людях в вашей жизни на поверхностном уровне — например, повышают ли они ваш социальный статус или заставляют вас выглядеть или чувствовать себя хорошо — и вы на самом деле не задумываетесь о том, как ваше поведение может на них повлиять.
• Неспособность или нежелание распознавать потребности и чувства других. Вы очень чувствительны к тому, как люди относятся к вам и реагируете на ваши потребности и чувства, но, с другой стороны, вы не можете ставить себя на место других людей и сопереживать их опыту.Вы можете принижать других или даже запугивать людей, чтобы чувствовать себя лучше. Вы никогда по-настоящему никогда не «углубляетесь» ни в какие отношения — и, честно говоря, вас это не так сильно беспокоит.
• Высокомерное поведение. Обладая раздутым эго, чувством превосходства и собственного достоинства, вы, вероятно, настаиваете на том, чтобы иметь все самое лучшее — лучшую машину, офис, дизайнерскую одежду — монополизировать разговоры, смотреть свысока на людей, которых вы считаете «низшими», и общаться только с теми, кого вы думаете одинаково особенные, успешные и талантливые.

Как диагностируется нарциссическое расстройство личности?

NPD — это не то состояние, которое можно диагностировать с помощью анализа крови, МРТ или точной шкалы, и, согласно DSM-5, человеку необходимо демонстрировать только 55% вышеперечисленных черт, симптомов и поведения. считается нарциссическим. Но решить проблему NPD может быть немного сложнее. Поскольку нарциссы склонны думать, что с ними все в порядке, они редко обращаются за помощью.

Это частично может объяснить, почему мы можем чувствовать, что знаем и встречаемся со многими нарциссами, но только около 5% людей действительно страдают НПЛ.(Именно поэтому вы не можете просить терапевта диагностировать расстройство у вашего нарциссического мужа, если он не считает, что у него проблемы.)

Нарциссизм зависит только от личностных качеств, большинство из которых объективно негативны (довольно легко назвать кого-то с такими наклонностями придурком). Но психологи хотят быть предельно осторожными в отношении патологизации чьей-либо личности.

Клинический диагноз NPD ставится тому, кто испытывает социальные и профессиональные нарушения и субъективный дистресс, что является причудливым способом сказать, что их нарциссическое поведение не только мешает их работе и личной жизни, но они на самом деле осознают, что это деструктивно. , и это заставляет их чувствовать себя некомфортно.

Другими словами, если самонадеянный, грандиозный, лишенный эмпатии человек не видит проблемы в том, как он живет, он просто нарциссист — точка. Клиницист обычно не диагностирует у нарцисса НПЛ, пока он не начнет бороться со своим поведением и не обратится за помощью, чтобы изменить его.

«Эти люди чаще всего приходят на терапию, чтобы: а) получить поддержку своей точки зрения; или б) потому, что член семьи настаивает, и ему легче подчиниться », — говорит д-р.Халлетт. Иногда для того, чтобы получить помощь, человеку с этим типом личности требуется столкнуться с серьезным ультиматумом, неудачей или потерей, и нередко они обращаются за лечением от другой проблемы психического здоровья, такой как депрессия.

На этом этапе диагностировать NPD немного проще. Некоторые психологи могут просто использовать тест на утку — если он выглядит как утка, а крякает как утка, вероятно, это утка — на основе наблюдений за поведением и отношениями человека.

Что вызывает нарциссическое расстройство личности?

Нет единственной причины NPD. Но исследователи согласны с тем, что здесь играют роль как генетические, так и экологические причины. Было обнаружено, что у людей с нарциссическим расстройством личности меньше серого вещества в левой передней островковой части мозга, той части мозга, которая связана с эмпатией, эмоциональной регуляцией, состраданием и когнитивными функциями.

Трудно устоять перед уверенностью, напористостью и возбуждением, которые окружают человека с нарциссическим расстройством личности.Но те же самые черты, которые в первую очередь привлекли вас к этому человеку, могут в конечном итоге стать отталкивающими, когда вы начнете замечать влияние их бесстрастной реакции на отношения, жестокость их отсутствия сочувствия к другим и грандиозную веру в то, что они очень важны и должны рассматриваться как таковые.

«По определению, расстройства личности развиваются с течением времени и в результате детского опыта, генетики и окружающей среды», — говорит д-р Халлетт, отмечая, что во взрослом возрасте нарциссические черты сами по себе вряд ли перерастут в расстройство личности.Часто НПЛ начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

По словам доктора Халлетта, расстройства личности обычно диагностируются в возрасте 18 лет и старше. В отношении детей следует помнить, что некоторые нарциссические черты просто типичны для их возраста (подростки по определению эгоцентричны), и это не означает, что у них разовьется полномасштабное расстройство.

Ученые считают, что полное начало NPD может произойти, когда межличностное развитие поставлено под угрозу, например:

• Сверхчувствительный темперамент от рождения
• Обучение манипулятивному поведению у родителей или сверстников
• Чрезмерно хвалят за хорошее поведение и чрезмерно критикуют за плохое поведение
• Страдает от жестокого обращения в детстве или безнадзорности
• Непоследовательная или непредсказуемая родительская забота
• Растут с нереалистичными ожиданиями родителей
• Чрезмерное избалование или чрезмерное увлечение родителей, сверстников или членов семьи
• Чрезмерное восхищение без реальной обратной связи с реальностью
• Получение чрезмерной похвалы от родителей или других лиц, сосредоточенных на вашей внешности или способностях

[Нажмите, чтобы узнать больше: 9 признаков того, что вы замужем за нарциссом, и что с этим делать]

Каковы методы лечения нарциссического расстройства личности?

Тем, кто действительно обращается за помощью, «психотерапия, также называемая разговорной терапией, может помочь, работая над повышением эмпатии и сострадания», — говорит д-р.Халлетт. Встречаясь с терапевтом, вы узнаете, как лучше относиться к другим, что может способствовать более функциональным и улучшенным межличностным отношениям, а также лучше понять свои собственные эмоции и то, почему вы чувствуете то же самое. Попутно ваш терапевт может работать с вами по телефону:

• Принятие и поддержание отношений с коллегами и семьей
• Терпимость к критике и неудачам
• Понимание и регулирование своих чувств
• Сведение к минимуму вашего желания достичь нереальных целей и идеальных условий

Но не ожидайте изменения личности в одночасье: лечение НПЛ может быть долгой, медленной и тяжелой битвой, и, как и в случае с другими расстройствами личности, пациентам, возможно, потребуется больше мотивации, чем типичный терапевтический клиент, чтобы добиться прогресса. и решить их проблемы.

Во время лечения люди с этим типом личности, как правило, недоверчивы и неохотно, проявляют негативные реакции и часто рано бросают. Поскольку работа связана в первую очередь с личностными чертами, которые со временем становятся довольно устойчивыми, может потребоваться много лет психотерапии, прежде чем произойдет прорыв (как говорится, старую собаку нельзя научить новым трюкам).

Хорошая новость в том, что исследования по вмешательству с людьми, живущими с NPD, показали, что нарциссы на самом деле способны учиться и чувствовать сочувствие, что является окончательным противоядием. ⁴

И хотя не существует психотропных препаратов для лечения этого расстройства, имейте в виду, что существует вероятность сопутствующего психического расстройства вместе с НПЛ. Если вы живете с этим заболеванием, а также страдаете депрессией, тревогой, проблемами с зависимостью или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, биполярным расстройством, расстройством пищевого поведения или любым другим заболеванием, вам могут быть прописаны лекарства, которые помогут в лечении этих состояний.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: У нарциссов высокая или низкая самооценка?

Нарциссы обладают высокой самооценкой.Дело в том, что у них отсутствует надежное чувство собственного достоинства, и у них есть то, что исследователи называют «хрупкой высокой самооценкой». Эта форма высокой самооценки чрезвычайно зависит от внешнего признания и самообмана или от фантазий об успехе, силе и красоте.

Q: Может ли нарцисс влюбиться?

Да, но из-за их личности очень трудно развить по-настоящему интимные отношения, — говорит доктор Муди. К сожалению, другой человек в отношениях может даже не замечать красных флажков до тех пор, пока через несколько месяцев они не поймут, что их отношения должны были естественно достичь более глубокого уровня.

Вопрос: Как мне справиться с нарциссом в моей жизни?

Установка строгих границ — важный способ защитить себя в любых отношениях с нарциссом. Совместным партнерам может помочь участие в терапии, направленной на изучение здоровых способов общения, преодоления эмоционального стресса и управления им. Хорошая новость заключается в том, что отношения могут наладиться, если оба человека будут продолжать лечение.

Q: Какие бывают типы нарциссов?

Есть 4 типа нарциссов.Скрытый нарцисс имеет тенденцию быть застенчивым, скромным, сверхчувствительным к тому, как другие воспринимают его, и хронически завидовать. Они часто думают, что их боль или страдания хуже, чем у других, и могут даже думать, что они самый уродливый человек в комнате. Церебральный нарцисс получает самомнение от своего интеллекта, полагая, что он умнее всех остальных. Соматический нарцисс склонен зацикливаться на внешности, в том числе на весе, и критиковать других на основании их внешнего вида.Духовный нарцисс использует религию или духовность, чтобы запугать или оправдать вредное поведение других. Они могут смотреть свысока на любого, кто «не развит», «не пробужден» или «спит», и заявлять, что они не могут понять вас, потому что они не на вашем уровне сознания или духовной / религиозной зрелости.

Полезные ресурсы по нарциссическому расстройству личности

Нет известного способа предотвратить это состояние, но если вы подозреваете, что можете иметь дело с НПЛ, состоите в отношениях с нарциссом или если любимый человек борется с этим, важно получить помощь как можно скорее. .

• Найдите психиатра или психолога, который специализируется на помощи людям с нарциссизмом.
• Если вы или член вашей семьи столкнулись с нарциссическим или психологическим насилием, позвоните на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 1-800-799-7233.
• Прочтите эти советы по прекращению или разрыву отношений с нарциссом.
• Если вы подвергаетесь физической угрозе или жестокому обращению, немедленно обратитесь за помощью по телефону 911.
• Найдите другие горячие линии и организации для поддержки в нашем каталоге ресурсов по психическому здоровью.

Нарциссическое расстройство личности в цифрах

0,5-5% — расчетный процент людей с NPD в популяции США, основанный на выборках сообществ.

50-75% — процент мужчин с НПЛ.

40% — процент людей с НПЛ, у которых также есть тревожное расстройство.

[Прочтите дальше: что такое сочувствие и зачем оно нам]

Источники статей

1. Stinson FS et al.Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям. Дж. Клиническая психиатрия . Июль 2008; 69 (7): 1033-45. Доступно на www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18557663. По состоянию на 14 сентября 2020 г.
2. Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Гольдштейн РБ и др. Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям.J Clin Psychiatry. 2008; 69 (7): 1033-1045. doi: 10.4088 / jcp.v69n0701, по состоянию на 14 сентября 2020 г.
3. Гриджалва Э., Ньюман Д. А., Тэй Л., Доннеллан М. Б. и др. (2015). Гендерные различия в нарциссизме: метааналитический обзор. Психологический бюллетень, 141 (2), 261–310.
   Доступно по адресу: https://doi.org/10.1037/a0038231 По состоянию на 14 сентября 2020 г./
4. Университет Суррея. Прорыв в психологических исследованиях предполагает, что нарциссы способны к сочувствию. 21 июля 2016 г. Доступно по адресу: https: // www.surrey.ac.uk/features/psychology-research-breakthrough-suggests-narcissists-are-capable-empathy По состоянию на 14 сентября 2020 г.

Источники

Последнее обновление: 25 января 2021 г.

Нарциссическое расстройство личности — StatPearls

Непрерывное образование

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — сложное расстройство личности, которое часто выявляется вместе с другими аффективными и личностными расстройствами.В этом упражнении описывается оценка нарциссического расстройства личности и обсуждается многомодальный подход к лечению. В этой статье также описываются осложнения, связанные с расстройством личности, и обсуждаются межпрофессиональные подходы к ним.

Цели:

• Определить этиологию нарциссического расстройства личности.

• Обобщите оценку нарциссического расстройства личности.

• Просмотрите варианты лечения, доступные при нарциссическом расстройстве личности.

• Опишите осложнения нарциссического расстройства личности, включая сопутствующий диагноз и отношение к суицидальному поведению.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — это образец грандиозности, потребности в восхищении и недостатка сочувствия в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам ( DSM –5). Расстройство классифицируется в размерной модели «Расстройства личности».«НПЛ очень часто сочетается с другими расстройствами психического здоровья. Люди с НПЛ часто могут иметь нарушения в поддержании работы и взаимоотношений. [1] НПД широко распространены в обществе, однако исследования по этому поводу были ограничены. Учитывая ограниченность Исследования того же самого и различий в диагнозе болезни, первоначально планировалось исключить из DSM. НПД относится к расстройствам личности кластера B, которые включают антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности и пограничное расстройство личности.Кластер B обычно демонстрирует откровенно эмоциональное и непредсказуемое поведение. [2] NPD ассоциируется с понятием «развитие». «Развитие» было центральным в исследованиях, которые были проведены для понимания психопатологии и этиологии НПЛ. Такие эксперты, как Отто Кернберг и Ева Калигор, ввели более стандартизированные инструменты оценки, чтобы понять это расстройство. Из-за коморбидности НПД с другими психическими расстройствами и его повышенных медицинских, социальных и психиатрических осложнений, а также отсутствия знаний о расстройстве понимание НПД является обоснованным.Этот документ призван восполнить пробел и побудить к дальнейшим исследованиям NPD.

Этиология

Этиология нарциссического расстройства личности многогранна. Некоторые исследования предполагают генетическую предрасположенность к заболеванию. [3] Такие черты, как агрессия, сниженная толерантность к дистрессу и регуляция дисфункциональных аффектов, заметны у лиц с НПЛ [4]. Негативный по своей природе опыт развития, отказ в детстве и хрупкое эго в раннем детстве, возможно, способствовали возникновению NPD во взрослом возрасте.[5] [6] Напротив, чрезмерная похвала, в том числе вера в то, что ребенок может обладать экстраординарными способностями, также может привести к НДН.

Эпидемиология

Учитывая проблемы диагностики нарциссического расстройства личности, были разные сообщения о распространенности в Соединенных Штатах Америки (США). Показатели распространенности по выборкам из сообществ составляли от 0,5% до 5% населения США. [7] Однако в клинических условиях NPD, по-видимому, более распространен. Показатели распространенности могут составлять от 1% до 15% населения США.NPD может сосуществовать с другими психическими расстройствами, что затрудняет его диагностику. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, относятся к числу наиболее сопутствующих заболеваний. [8] Другие расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и шизотипическое расстройство личности, также распространены у людей с НПЛ [9]. Считается, что наиболее негативным эффектом является коморбидное антисоциальное расстройство личности. Существует много споров по поводу диагноза NPD. Существует два основных подтипа, включая грандиозное и уязвимое нарциссическое расстройство личности.Подтип «грандиозный» включает явную грандиозность, наличие агрессии и смелости. Уязвимый подтип проявляет гиперчувствительность и защитную реакцию, и его часто легко пропустить [10]. Было проведено некоторое исследование подтипа грандиозного, которое включает доказательства такого поведения, как явная агрессия, отсутствие сочувствия и эксплуатация другого. [11] [12] Интервью с 34 653 взрослыми, которые участвовали в Национальном эпидемиологическом исследовании второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям, показали, что распространенность NPD в течение всей жизни составляет 6.2%: на 7,7% больше у мужчин и на 4,8% у женщин. Высокая распространенность NPD была обнаружена среди чернокожих мужчин и женщин и латиноамериканских женщин. [1]

Патофизиология

Работа по нейровизуализации лиц с диагнозом нарциссическое расстройство личности была ограничена. Исследование морфометрии на основе вокселей (VBM), проведенное в Германии с небольшой выборкой, показало аномалии серого вещества в префронтальной и островной областях [13]. Другое исследование морфометрии на основе вокселей и диффузной тензорной визуализации (DTI), проведенное в Германии, показало аномалии серого вещества в правой префронтальной и передней поясной корке.Были обнаружены аномалии и в белом веществе лобной доли. [14]

Анамнез и физика

Получение точного анамнеза может быть несколько сложной задачей для людей с нарциссическим расстройством личности, учитывая вариативность представления. В амбулаторных условиях люди могут иметь хорошие отношения и хорошо функционировать, в то время как в условиях стационара они могут быть одними из самых агрессивных и сложных пациентов. В большинстве случаев пациенты с НПЛ контактируют с клиницистами во время чрезвычайных ситуаций, чаще всего они ведут себя агрессивно.[15]

Агрессия указывает на тяжесть расстройства личности, т. Е. Чем больше агрессии выявляется, тем расстройство личности считается более серьезным. Отто Кернберг привел обширные примеры корреляции агрессии с тяжестью расстройств личности [16].

Согласно DSM, NPD включает:

Распространенный образец грандиозности (фантазии или поведения), потребность в восхищении и отсутствие сочувствия, начиная с раннего взросления, как указано как минимум пятью из следующих:

Обладает грандиозным чувством собственного достоинства (напр.g., преувеличивает достижения, ожидает признания превосходящего, не завершив на самом деле достижений)

Озабочен фантазиями об успехе, силе, блеске, красоте или совершенной любви.

Считает, что они «особенные» и могут быть поняты только другим особым людям (или учреждениям) или должны общаться с ними.

Требует чрезмерного восхищения.

Имеет чувство собственного достоинства, такое как необоснованное ожидание благоприятного обращения или соответствия своим ожиданиям).

Эксплуатирует и использует других для достижения своих целей.

Отсутствие сочувствия и нежелание отождествлять себя с потребностями других.

Часто завидует другим или считает, что другие завидуют им.

Показывает высокомерное, высокомерное поведение и отношение.

Диагноз NPD как другого расстройства личности требует оценки долгосрочных моделей функционирования.Следует проявлять осторожность, чтобы не делать поспешных выводов, потому что NPD может вызвать контрперенос. Тщательная оценка различных аспектов жизни человека, в дополнение к пониманию его развития в детстве, может помочь в оценке и диагностике НПЛ.

Оценка

Стандартное психиатрическое интервью часто используется для постановки диагноза расстройства личности. Структурированное клиническое интервью Отто Кернберга, которое было создано в 1981 году, продолжало подвергаться пересмотрам и реструктуризации как структурированное клиническое интервью для расстройств личности.Текущая версия представляет собой полуструктурированное диагностическое интервью, в котором есть вопросы, посвященные организации личности, защитам, объектным отношениям и навыкам преодоления трудностей. Это интервью посвящено межличностным отношениям. Авторские права на текущую версию принадлежат Институту личности при Институте Вейля Корнелла. Интервью основано на психодинамических принципах и, как ожидается, будет использоваться людьми, которые ранее проходили психоаналитическую подготовку. [17]

Другие инструменты могут измерять тяжесть нарциссического расстройства личности, например, пятифакторная инвентаризация нарциссизма, которая рассматривает пять аспектов личности в целом.По этому показателю задается около 148 вопросов [18]. Еще одна мера, которую можно использовать, — это опросник нарциссической личности [19].

Указанные выше инструменты в основном используются в исследовательских целях. В клиническом мире наибольшее значение имеет клиническое интервью. В центре внимания отличного клинического собеседования по-прежнему находятся межличностные отношения, поскольку люди с НПЛ часто сталкиваются с конфликтами с другими в стационарных или амбулаторных условиях. В амбулаторных условиях часто направление к специалистам осуществляется по указанию близкого человека, а в условиях стационара или отделения неотложной помощи симптомы часто проявляются при взаимодействии с другим персоналом, особенно с другими руководителями.Люди с НПЛ часто описывают себя по отношению к другим с темами для сравнения. [10]

Часто контрперенос клинициста может помочь в постановке диагноза. Часто люди с НПЛ испытывают чувство пользы или восхищения или другие крайние чувства неполноценности и низкой самооценки. [20] [21] Глен Габбард — еще один аналитик, который проделал большую работу по пониманию этих чувств, описываемых терапевтом как «контрперенос». Как клиницист, всегда важно обращать внимание на чувства, которые вызывает сам пациент, поскольку это часто является диагностическим.

Лечение / менеджмент

Не существует стандартизированного фармакологического или психологического лечения для лиц с нарциссическим расстройством личности. [10] Чаще всего НПД присутствует наряду с другими расстройствами настроения. После того, как диагноз установлен, важно обсудить диагноз из-за нескольких проблем, которые в основном будут присутствовать в будущем. Не менее важно лечить текущие симптомы сопутствующих аффективных расстройств. [22]

Кохут и Кернберг сосредоточились на долгосрочной терапии и изучении взаимоотношений между терапевтом и пациентом, которые по-прежнему являются общепринятым методом лечения людей с нарциссическим расстройством личности.[23] Психодинамическая психотерапия фокусируется на защите, присутствующей во время сеансов терапии. [24] Многие терапевты выступают за продолжение лечения пациентов с установленным диагнозом NPD. NPD может значительно сократить количество обращений в отделение неотложной помощи и снизить частоту членовредительства. Следует отметить, что исследования больше сосредоточены на пограничном расстройстве личности; однако результаты пограничного расстройства личности могут быть обобщены и на другие расстройства.

Терапия, сфокусированная на переносе, структурирована дважды в неделю психоаналитической терапией, которая фокусируется на личном выражении эмоций по отношению к терапевту.Учитывая, что люди с НПЛ часто могут быть спровоцированы восприятием того, что их лечит другой, их собственные эмоции по отношению к другим людям имеют важное значение. [25]

Терапия, ориентированная на схему, является относительно новой и фокусируется на альтернативных формах когнитивно-поведенческой терапии, включая активацию эмоциональных чувств. [26]

Не существует одобренных FDA лекарств для лечения NPD, но многим пациентам может быть полезно лечение симптомов, включая тревогу, депрессию, лабильность настроения, преходящий психоз и проблемы с контролем импульсов.Были использованы антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина. Рисперидон, нейролептик, показал пользу у некоторых пациентов. Некоторым пациентам назначают стабилизаторы настроения, такие как ламотриджин.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз часто включает преобладающие расстройства настроения или тревожные расстройства. Часто люди с грандиозным нарциссизмом могут проявлять повышенное настроение и большую энергию, когда они возбуждены новой идеей, что может первоначально указывать на гипоманиакальное / маниакальное представление; однако личностный аспект будет заметен в их взаимодействии с другими.С другой стороны, люди с уязвимым нарциссизмом могут иметь характерные признаки дистимии, депрессии и ангедонии. Однако грандиозность и потребность в восхищении будут очевидны, несмотря на аффективные симптомы, которые позволят отличить его от большого депрессивного расстройства. Ближайшими различиями по-прежнему остаются другие расстройства личности кластера B, включая антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности и пограничное расстройство личности. беспорядок. Однако люди с НПЛ не проявляют явных признаков импульсивности и саморазрушения, связанных с пограничным расстройством личности.Точно так же очевидные эмоциональные реакции связаны с театральным расстройством личности. NPD больше всего похож на антисоциальное расстройство личности с недостатком сочувствия и поверхностного обаяния. Однако люди с антисоциальным расстройством личности будут демонстрировать отсутствие морали по сравнению с людьми с НПЛ и иметь прошлый диагноз расстройства поведения.

• Антисоциальное расстройство личности

• Пограничное расстройство личности

• Истерическое расстройство личности

• Большое депрессивное расстройство

• Обсессивно-компульсивное расстройство

0003000

9002 Прогнозируемое расстройство

9002 Обсессивно-компульсивное расстройство

Прогноз, как обсуждалось выше, зависит от наличия сопутствующих расстройств и уровня функционирования пациента.Агрессивность часто напрямую связана с тяжестью заболевания; скорее, чем агрессивнее проявляется пациент, тем серьезнее расстройство личности.

Осложнения

Осложнения в основном связаны с наличием сопутствующих состояний, включая расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Также часто встречается наличие других расстройств личности. Однако нарциссическое расстройство личности связано с более высоким риском суицидальной смерти по сравнению с другими расстройствами личности.[27] Напротив, существуют неоднозначные свидетельства попыток самоубийства и лиц с нарциссическим расстройством личности, учитывая, что НПЛ связаны с такими факторами, как «самолюбие» и «грандиозность» и сравнительно меньшей импульсивностью. [28] Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также связано с NPD, и когда существует связь расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, с NPD, также наблюдается значительно больше враждебности и агрессии. Это делает лечение еще более сложным, чем обычно. Есть несколько теорий, связанных как с биологией, так и с травмой относительно одного и того же.[29] [30]

Сдерживание и обучение пациентов

Как указано выше, необходимо как можно скорее обсудить диагноз с пациентом. Не менее важно обсудить процесс достижения этого заключения, включая собранную клиническую информацию и наблюдаемое поведение. Необходимо обсудить другие коморбидные расстройства, включая расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, если таковые имеются. Часто членам семьи также требуется информация о расстройствах личности, их поведении и осложнениях.

Жемчуг и другие проблемы

1. Получение подробной истории жизненно важно. Первичное психиатрическое интервью сосредоточено на симптомах; тем не менее, продольные оценки, сфокусированные на межличностных отношениях, помогают указать на диагноз NPD.

2. Учитывая, что установлено два подтипа, важно сосредоточить внимание на возможности идентифицировать как грандиозные, так и уязвимые формы, учитывая, что последние упускаются вместо других диагнозов.

3. Важно помнить о других коморбидных диагнозах, учитывая высокий уровень коморбидности с аффективными и другими расстройствами личности группы B.

4. Литература показала, что с большинством людей с нарциссическим расстройством личности трудно вовлечься, поэтому в начале лечения необходимо осознавать то же самое и проявлять чуткость

5. После того, как диагноз установлен, важно поделиться тем же с терпение. Отсутствие совместного использования может привести к дальнейшим осложнениям во время лечения.

6. Не менее важно лечить сопутствующие расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

7. Для лечащих врачей крайне важно знать, что у людей с нарциссическим расстройством личности высоки показатели отсева и увеличиваются показатели терапевтических нарушений.

8. Важно признать, что большинство клиницистов испытывают негативный контрперенос. при лечении лиц с НПЛ.Клиницистам рекомендуется осознавать те же эмоции, которые возникают во время лечения, и обрабатывать их.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Часто в медицинских учреждениях требуется совместная работа, когда пациенты с НПЛ работают с профессионалами, не занимающимися психическим здоровьем, такими как хирурги, медсестры, диетологи и т. Д. Этих пациентов часто называют «трудными и трудными». требовательны, «и, что немаловажно, их медицинские потребности остаются без лечения. Часто специалисты по психическому здоровью могут быть проконсультированы по поводу расстройства настроения в стационаре для пациента с сопутствующим НПЛ и должны поддерживать связь с основной медицинской бригадой, отвечающей за пациента.Другие медицинские работники должны быть осведомлены о расстройстве личности и их контрпереносе по отношению к пациенту, чтобы это не повлияло на клиническую помощь. Специалисты в области психического здоровья из службы поддержки могут оказывать поддержку и обучать и первые медицинские бригады. В амбулаторных условиях пациентов просят обсудить свой диагноз, поскольку они считают нужным их медицинским работникам. Партнерство между медицинскими работниками и другими вспомогательными специалистами может обеспечить оптимальную помощь.Также полезно просвещение как пациентов, так и их поставщиков.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Голдштейн Р.Б., Чоу С.П., Хуанг Б., Смит С.М., Руан В.Дж., Пулай А.Дж., Саха Т.Д., Пикеринг Р.П., Грант Б.Ф. Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям. J Clin Psychiatry.Июль 2008; 69 (7): 1033-45. [Бесплатная статья PMC: PMC2669224] [PubMed: 18557663]

2.

Dixon-Gordon KL, Whalen DJ, Layden BK, Chapman AL. Систематический обзор расстройств личности и последствий для здоровья. Может Психол. 2015 Май; 56 (2): 168-190. [Бесплатная статья PMC: PMC4597592] [PubMed: 26456998]

3.

Джанг К.Л., Ливсли В.Дж., Вернон П.А., Джексон Д.Н. Наследственность черт расстройства личности: исследование близнецов. Acta Psychiatr Scand. 1996 декабрь; 94 (6): 438-44. [PubMed:

96]

4.

Вайнберг Э. Ментализация, регулирование аффекта и развитие личности. Панельный отчет. J Am Psychoanal Assoc. 2006 Зима; 54 (1): 251-70. [PubMed: 16602354]

5.

Звелц Г. Объектные и субъектные отношения в зрелом возрасте — к интегративной модели межличностных отношений. Психиатр Дунай. 2010 декабрь; 22 (4): 498-508. [PubMed: 21169889]

6.

Otway LJ, Vignoles VL. Нарциссизм и детские воспоминания: количественный тест психоаналитических предсказаний.Pers Soc Psychol Bull. 2006 Янв; 32 (1): 104-16. [PubMed: 16317192]

7.

Роннингстам Э. Обновленная информация о нарциссическом расстройстве личности. Curr Opin Psychiatry. 2013 Янв; 26 (1): 102-6. [PubMed: 23187086]

8.

Роннингстам Э. Нарциссическое расстройство личности: текущий обзор. Curr Psychiatry Rep.2010 Февраль; 12 (1): 68-75. [PubMed: 20425313]

9.

Роннингстам Э. Нарциссическое расстройство личности в DSM-V — в поддержку сохранения значимого диагноза.J Pers Disord. 2011 Апрель; 25 (2): 248-59. [PubMed: 21466253]

10.

Калигор Э., Леви К.Н., Йоманс FE. Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы. Am J Psychiatry. 2015 Май; 172 (5): 415-22. [PubMed: 25930131]

11.

Пинкус А.Л., Анселл Б.Б., Пиментел, Калифорния, Каин Н.М., Райт AGC, Леви К.Н. Первоначальное построение и проверка перечня патологического нарциссизма. Psychol Assess. 2009 сентябрь; 21 (3): 365-379. [PubMed: 19719348]

12.

Дикинсон К.А., Пинкус А.Л.Межличностный анализ грандиозного и уязвимого нарциссизма. J Pers Disord. 2003 июн; 17 (3): 188-207. [PubMed: 12839099]

13.

Schulze L, Dziobek I, Vater A, Heekeren HR, Bajbouj M, Renneberg B., Heuser I, Roepke S. Нарушения серого вещества у пациентов с нарциссическим расстройством личности. J Psychiatr Res. 2013 Октябрь; 47 (10): 1363-9. [PubMed: 23777939]

14.

Nenadic I, Güllmar D, Dietzek M, Langbein K, Steinke J, Gaser C. Структура мозга при нарциссическом расстройстве личности: пилотное исследование VBM и DTI.Psychiatry Res. 2015 28 февраля; 231 (2): 184-6. [PubMed: 25492857]

15.

Гундерсон Дж. Г., Роннингстам Э. Дифференциация нарциссических и антисоциальных расстройств личности. J Pers Disord. 2001 апр; 15 (2): 103-9. [PubMed: 11345846]

16.

Концепции Туттмана С. Отто Кернберга о нарциссизме. Am J Psychoanal. 1981 Зима; 41 (4): 307-16. [PubMed: 7345937]

17.

Хёрц-Сагштеттер С., Калигор Е., Прети Е., Стерн Б.Л., Де Панфилис С., Кларкин Дж. Ф. Оценка личности под руководством клинициста с использованием структурного интервью и структурированного интервью организации личности (STIPO).J Pers Assess. 2018 январь-февраль; 100 (1): 30-42. [PubMed: 28388222]

18.

Гловер Н., Миллер Д.Д., Линам Д.Р., Крего С., Видигер Т.А. Пятифакторная инвентаризация нарциссизма: пятифакторная мера нарциссических личностных черт. J Pers Assess. 2012; 94 (5): 500-12. [PubMed: 22475323]

19.

Фатер А., Шредер-Абе М., Риттер К., Реннеберг Б., Шульце Л., Босон Дж. К., Рёпке С. Инвентаризация нарциссической личности: полезный инструмент для оценки патологического нарциссизма? Данные пациентов с нарциссическим расстройством личности.J Pers Assess. 2013; 95 (3): 301-8. [PubMed: 23101721]

20.

Бетан Э., Хайм А.К., Зиттель Конклин С., Вестен Д. Феномены контрпереноса и патология личности в клинической практике: эмпирическое исследование. Am J Psychiatry. 2005 Май; 162 (5): 890-8. [PubMed: 15863790]

21.

Танзилли А., Музи Л., Роннингстам Э., Лингьярди В. Контрперенос при работе с нарциссическим расстройством личности: эмпирическое исследование. Психотерапия (Шик). 2017 июнь; 54 (2): 184-194.[PubMed: 28581327]

22.

Эллисон В.Д., Леви К.Н., Каин Н.М., Анселл Э.Б., Пинкус А.Л. Влияние патологического нарциссизма на использование психотерапии, тяжесть начальных симптомов и изменение симптомов на ранних этапах лечения: натуралистическое исследование. J Pers Assess. 2013; 95 (3): 291-300. [PubMed: 23186259]

23.

Kernberg OF. Обзор лечения тяжелой нарциссической патологии. Int J Psychoanal. 2014 Октябрь; 95 (5): 865-88. [PubMed: 248]

24.

Габбард Г.О.Психотерапия расстройств личности. J Psychother Pract Res. 2000 Зима; 9 (1): 1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3330582] [PubMed: 10608903]

25.

Кернберг О.Ф., Йоманс Ф.Э., Кларкин Дж. Ф., Леви К. Н.. Психотерапия, ориентированная на перенос: обзор и обновление. Int J Psychoanal. 2008 июн; 89 (3): 601-20. [PubMed: 18558958]

26.

Дикманн Э., Бехари У. [Схематическая терапия: подход к лечению нарциссического расстройства личности]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2015 август; 83 (8): 463-77; Виктория 478.[PubMed: 26327479]

27.

Giner L, Blasco-Fontecilla H, Mercedes Perez-Rodriguez M, Garcia-Nieto R, Giner J, Guija JA, Rico A, Barrero E, Luna MA, de Leon J, Oquendo Массачусетс, Бака-Гарсиа Э. Расстройства личности и проблемы со здоровьем отличают покушающихся на самоубийство от совершивших прямое сравнение. J влияет на Disord. 2013 ноябрь; 151 (2): 474-483. [PubMed: 23859005]

28.

Болтон Дж. М., Робинсон Дж. Относимые к популяции фракции психических расстройств оси I и оси II для суицидных попыток: результаты репрезентативной выборки взрослого, не институционализированного населения США.Am J Public Health. 2010 декабрь; 100 (12): 2473-80. [Бесплатная статья PMC: PMC2978176] [PubMed: 21068419]

29.

Verheul R. Сопутствующие заболевания личностных расстройств у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Eur Psychiatry. 2001 августа; 16 (5): 274-82. [PubMed: 11514129]

30.

Пармар А., Калойя Г. Коморбидность расстройства личности среди пациентов с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ: обзор повествования. Индийский J Psychol Med. 2018 ноябрь-декабрь; 40 (6): 517-527. [Бесплатная статья PMC: PMC6241194] [PubMed: 30533947]

Нарциссическое расстройство личности: диагноз, причины, лечение

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — одно из нескольких расстройств личности.Люди с этим заболеванием имеют завышенное представление о себе и нуждаются в большом внимании со стороны других людей.

Человеку свойственно быть эгоистичным и хвастаться время от времени, но истинные нарциссы доводят это до крайности. Они также не ценят чужие чувства или идеи и игнорируют потребности других.

Но есть разница между эгоцентризмом — часто называемым нарциссизмом — и нарциссическим расстройством личности. ПНР — это психическое заболевание.

Если вы можете распознать некоторые из приведенных ниже черт, это тот, кто поглощен собой.Если у них их большинство, у них может быть расстройство.

Люди с НПЛ могут не обладать высокой самооценкой. Их NPD может быть больше связан с чувством собственного достоинства. Терапевт может разобраться в этом.

Симптомы нарциссического расстройства личности

Слово происходит из греческого мифа, в котором красивый молодой человек по имени Нарцисс видит свое отражение в бассейне с водой и влюбляется в него.

Продолжение

Кто-то с нарциссическим расстройством личности может:

• Часто расстраивать других людей

• Изо всех сил стараться сохранить отношения

• Ставьте себя на первое место

• Думаю, они знают «

»

Думайте о себе большую часть времени и много говорите о себе

• Жажда внимания и восхищения

• Преувеличивайте свои таланты и достижения

• Верьте, что они особенные

• Ставьте нереальные цели

• Иметь широкие и быстрые перепады настроения

• С трудом воспринимать всерьез чувства других

• Стремиться к победе, чего бы это ни стоило

• Фантазируйте о неограниченном успехе, деньгах и власти

Нарциссическое расстройство личности и отношения

NPD вызывает проблемы во многих сферах жизни и в близких отношениях.Эти межличностные проблемы часто вызваны симптомами НПЛ, в том числе:

• Легко травмируется

• Излишне реагирует

• Не терпит критики

• Извиняет собственные недостатки или недостатки

• Отказывается взять на себя ответственность

• Попытки повлиять на других или манипулировать ими

• Гиперконкурентоспособен

• Общается только с людьми, которые считаются находящимися на «их уровне»

• Реагирует с яростью

• 909
• Эмоционально пренебрежительный

• Не слушает

• Часто прерывает

У кого-то вроде этого может быть высокая самооценка, но иногда бывает наоборот.За грандиозным внешним видом может скрываться глубокое чувство незащищенности. Кто-то может быть нарциссическим и не иметь расстройства. Они могут быть эгоцентричными и гиперконкурентными, но не до такой степени, чтобы это мешало их повседневной жизни.

Доказано, что люди часто тянутся к нарциссам и находят их привлекательными, харизматичными и захватывающими. Уверенность может быть очаровательной. Успешные лидеры часто обладают нарциссическими качествами.

Диагноз нарциссического расстройства личности

Лабораторных тестов для подтверждения психического расстройства не существует.Многие профессионалы используют Опросник нарциссической личности — список из 40 вопросов, который измеряет, например, сколько внимания и власти кто-то жаждет.

Расстройства личности — это давние, укоренившиеся, дисфункциональные модели мышления, поведения и отношений с другими людьми. Эти признаки могут проявиться уже в возрасте 8 лет, когда дети начинают понимать, как люди на них реагируют. Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, не осознают, что сами могут иметь проблемы с психическим здоровьем, и поэтому с меньшей вероятностью будут обращаться за медицинской помощью или лечением.

Недавнее исследование, проведенное в Университете штата Огайо, показывает, что многие люди с готовностью признают себя нарциссами. Но хотя нарциссизм может быть обычным явлением, нарциссическое расстройство личности встречается редко.

Причины и факторы риска нарциссического расстройства личности

Точная причина неизвестна. Как и большинство психических расстройств и расстройств личности, это, вероятно, связано со сложной комбинацией факторов, включая:

• Гены

• Окружающая среда, включая отношения между родителями и детьми

• Нейробиология (связь между вашим поведением и вашей нервной системой)

Продолжение

Люди, чьи родители поставили их на пьедестал и осыпали их бесконечными похвалами, могут иметь более высокий риск развития NPD, как показало недавнее исследование.С другой стороны, верно и обратное. У детей, которых игнорируют или оскорбляют, может развиться НПЛ почти как инстинкт выживания. Они могут чувствовать, что им нужно позаботиться о себе, потому что больше никто этого не сделает.

NPD чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это проявляется у подростков или молодых людей. Имейте в виду, что дети — и вообще любой человек — могут вести себя так, как иногда кажется нарциссическим поведением. Обычно это не означает, что у них есть NPD или они разовьются позже.

Лечение нарциссического расстройства личности

Нет лекарства, но терапия может помочь.Цель состоит в том, чтобы развить у человека низкую самооценку и сформировать более реалистичные ожидания от других. Лечение обычно сосредоточено на разговорной терапии. Иногда люди называют это психотерапией.

Разговорная терапия может помочь человеку с НПЛ лучше относиться к другим людям и понимать их чувства и поведение. Разговорная терапия может помочь человеку с НПЛ:

• Принять и поддерживать отношения с другими людьми, включая коллег

• Признать свои сильные и слабые стороны

• Научиться принимать критику или неудачи

• Развивайте более реалистичные цели

Продолжение

Отпустите нереалистичные цели и желания Нет лекарств для лечения этого психического расстройства, но депрессия и тревога иногда идут рука об руку с нарциссизмом, и есть полезные лекарства от этих состояний.

Если нарцисс злоупотребляет алкоголем или наркотиками, что является обычным явлением, важно также пройти курс лечения от зависимости.

Что касается детей, эксперты предполагают, что родители, которые слишком много хвалят, сокращают, а те, кто не уделяет достаточно внимания, делают шаг вперед.

Нарциссы могут научиться относиться к другим более позитивно, но это зависит от того, насколько они открыты для критической обратной связи и насколько они готовы к изменениям.

Жизнь с нарциссическим расстройством личности

Если у вас НПЛ, может возникнуть соблазн не продолжать лечение.Вот несколько советов, как это сделать:

• Сохраняйте непредвзятость

• Сосредоточьтесь на своих целях и преимуществах лечения

• Записывайтесь на прием и следуйте советам врача

• Получите помощь от любых зависимостей или другие проблемы с психическим здоровьем

Если вы живете или находитесь в близких отношениях с человеком с НПЛ, вот несколько советов, как позаботиться о себе:

• Установите границы

• Не увлекайтесь как они смотрят на вас

• Будьте готовы к изменению отношений

• Не принимайте это на свой счет

• Отпустите любую потребность в одобрении человека с NPD

• Ищите других люди, которые поддержат вас

• Ищите другие источники смысла и удовлетворения в своей жизни

5 знаков, которые помогут вам S pot Narcissistic Behavior

Нарциссизм — это крайняя самооценка до такой степени, что она заставляет человека игнорировать потребности окружающих.Хотя каждый может время от времени проявлять нарциссическое поведение, настоящие нарциссы часто игнорируют других или их чувства. Они также не понимают, какое влияние их поведение оказывает на других людей.

Важно отметить, что нарциссизм — это черта характера, но он также может быть частью более серьезного расстройства личности. Не каждый нарцисс страдает нарциссическим расстройством личности (НПЛ), поскольку нарциссизм — это спектр. Люди, которые находятся на самом высоком конце спектра, классифицируются как NPD, но другие, все еще с нарциссическими чертами, могут попасть в нижний конец нарциссического спектра.

Люди, проявляющие признаки нарциссизма, часто бывают очень обаятельными и харизматичными. Часто они не сразу проявляют негативное поведение, особенно в отношениях. Люди, которые проявляют нарциссизм, часто любят окружать себя людьми, которые подпитывают их эго. Они строят отношения, чтобы укрепить свои представления о себе, даже если эти отношения являются поверхностными.

Типы нарциссизма

Есть два разных типа нарциссизма, к которым может относиться нарциссическое поведение.У этих двух типов могут быть общие черты, но они связаны с разным детским опытом. Эти два типа также диктуют, как люди будут вести себя во взаимоотношениях по-разному.

Грандиозный нарциссизм

С людьми с таким поведением, скорее всего, в детстве обращались так, как если бы они были выше или выше других. Эти ожидания могут последовать за ними, когда они станут взрослыми. Они склонны хвастаться и быть элитарными.

Люди с грандиозным нарциссизмом агрессивны, доминируют и преувеличивают свою важность.Они очень уверены в себе и нечувствительны.

Уязвимый нарциссизм

Такое поведение обычно является результатом пренебрежения или жестокого обращения в детстве. Люди с таким поведением намного более чувствительны. Нарциссическое поведение помогает защитить их от чувства неполноценности. Несмотря на то, что они колеблются между чувством неполноценности и превосходства над другими, они чувствуют себя обиженными или тревожными, когда другие не обращаются с ними как с особенными.

Признаки нарциссизма

Нарциссизм все еще изучается и исследуется, поскольку многие нарциссы и люди с НПЛ не обращаются за лечением.Однако есть некоторые общие черты людей с нарциссическим поведением, которые вы можете заметить.

Продолжение

Ощущение прав

Распространенным признаком людей с нарциссизмом является вера в то, что они превосходят других и заслуживают особого отношения. Они считают, что другие должны подчиняться их желаниям и что правила к ним неприменимы.

Манипулятивное поведение

Другая общая черта нарциссизма — это манипулятивное или контролирующее поведение.Поначалу нарцисс будет пытаться доставить вам удовольствие и произвести на вас впечатление, но в конечном итоге его собственные потребности всегда будут на первом месте.

В отношениях с другими людьми нарциссы стараются держать людей на определенном расстоянии, чтобы сохранить контроль. Они могут даже использовать других, чтобы получить что-то для себя.

Потребность в восхищении

Один из наиболее распространенных признаков нарцисса — постоянная потребность в похвале или восхищении. Людям с таким поведением необходимо чувствовать одобрение со стороны других и часто хвастаться или преувеличивать свои достижения для признания.Им также нравится чувствовать, что их ценят, чтобы укрепить свое эго.

Отсутствие сочувствия

Отсутствие сочувствия — еще один признак нарциссизма. Это означает, что нарцисс не желает или не способен сопереживать потребностям, желаниям или чувствам других людей. Это также мешает им брать на себя ответственность за свое поведение.

Продолжение

Высокомерие

Люди с нарциссическим поведением уже считают себя выше других, поэтому они могут стать грубыми или оскорбительными, если не получат обращения, которого, по их мнению, заслуживают.Хотя они считают себя выше, они могут говорить или грубо поступать по отношению к тем, кого считают нижестоящими.

No related posts.