Эпилепсия: всё о заболевании

Больных эпилепсией людей в мире насчитывается свыше 50 миллионов. Кому-то болезнь досталась в качестве наследственного фактора, кто-то стал ее обладателем из-за полученной травмы головы, а у кого-то заболевание развилось из-за образовавшейся в головном мозге опухоли. Сегодня существуют сообщества эпилептиков, общающихся в реальности и через интернет. В числе больных людей много ярких и неординарных личностей. Найти помощь и поддержку может любой желающий. Советы, рекомендации, истории успешного лечения, — все это перестает быть тайной за семью печатями! Ищите полезную информацию на нашем сайте и будьте уверены — борьба с эпилепсией дает отличный результат!

Описание эпилепсии – признаки проявления недуга

Наиболее часто эпилепсией страдают дети и подростки. Считается, что заболевание в возрасте до 18 лет присуще 1% людей от общего количества населения этой возрастной группы. Встречается эпилепсия у взрослых и пожилых людей. Однако в этом случае она чаще выступает в качестве осложнения после перенесенных инсультов, травм и иных сосудистых патологий. В России развитие эпилепсии идет аналогичными мировому уровню темпами.

Услышав о болезни, большинство из нас представляет себе упавшего человека, бьющегося в судорогах. Изо рта у него появляется пена, он издает нечленораздельные звуки, а, утомившись от непрекращающегося длительное время приступа, он умолкает и потихоньку засыпает, выбившись из сил. Это классическое проявление эпилепсии, в медицине называемое генерализованным тонико-клиническим приступом. Зачастую заболевание сопровождается и другими симптомами, среди которых потеря сознания, неадекватные реакции на окружающих, замыкание в себе.

Время приступа может быть минимальным и занимать всего несколько секунд. Врачи утверждают, что такое состояние часто незаметно со стороны, его можно принять за рассеянность или проявленную невнимательность. Однако, если такая симптоматика имеет свойство повторяться с определенной периодичностью, близкие люди замечают настораживающие явления и обращаются к врачу. В медицине эти случаи называют абсансами.

Во время абсанса вы не заметите бьющегося в судорогах больного, а увидите лишь выпадающего из реальности человека не более чем на 30 секунд. Он не будет реагировать на окружающих людей, проявлять внимание к ним, отвлекаться на вопросы и посторонние раздражители. В это время он словно отдан себе и находится наедине с собственными мыслями. Важно вовремя обратить внимание на проявление такого поведения, так как в дальнейшем частота этих приступов увеличивается. Они могут возникать до нескольких десятков раз в день, что пугает окружающих.

У детей выделяются и ночные приступы, не похожие на традиционный приступ эпилепсии. Во время сна ребенку свойственно принимать необычные позы, в которых явно проступает повышенное напряжение определенных частей тела. Можно заметить, как перекашивается рот, как проснувшийся малыш пытается что-то сказать, но не может этого сделать из-за возникающих спазмов напряжения. Важно не ошибиться в том, что нарушения сознания имеют отношение к эпилептическим приступам. В случае с эпилепсией приступы всегда возникают спонтанно, без присутствия определенной причины. Предугадать их появление сложно, так как в большинстве случаев они появляются на пустом месте.  

Причины эпилепсии – откуда берется приступ

ВОЗ группирует причины возникновения болезни по нескольким основным формам, в числе которых:

• Идеопатическая форма – заболевание имеет генетический характер и передается по наследству, иногда через несколько десятков поколений, что не дает возможности сразу выявить первопричину происхождения недуга. При этой форме нет органического поражения мозга, однако наблюдается специфическая реакция нейронов на внешние раздражители. Течение приступов нестабильно, припадки возникают без причины.
• Симптоматическая форма – существенное влияние на развитие заболевания оказывают травмы, опухоли, интоксикации организма, пороки развития. Приступ имеет внезапное проявление и может быть вызван даже малейшим раздражителем извне (инъекция, обида, сильное расстройство).
• Криптогенная форма – причина проявления импульсных очагов точно не идентифицирована.  

Почему возникает болезнь? Каковы причины эпилепсии, вызывающие страшные судороги? Считается, что форм заболевания и причин его вызывающих существует великое множество. Причиной может быть сложно протекающая беременность, патологические роды, механические травмы беременной и малыша. В этих случаях эпилепсия возникает рано и проявляется на первом-втором годах жизни ребенка. 

Несмотря на длительный период изучения болезни, нет уверенности в том, что эпилепсия в большинстве случаев возникает в виду наличия генетической предрасположенности. По статистике у 40% эпилептиков подтверждается наличие в анамнезе родственников с аналогичным недугом, однако это не дает права утверждать, что неблагоприятная наследственность всегда передается от поколения к поколению. Среди наиболее распространенных причин возникновения недуга также можно отметить:

• наличие черепно-мозговой травмы в прошлом;
• болезни паразитарного или вирусного происхождения, давшие осложнения в виде возникающих эпилептических припадков;
• недостаточное кровоснабжение мозга и вызванное им кислородное голодание;
• возникшие опухоли, абсцессы и образования неизвестной этиологии в различных отделах головного мозга.

Медицина не в состоянии определить точные причины возникновения эпилепсии в 70% случаев. Однако специально организованные исследования показали, что чувствительность мозговой ткани у больных эпилепсией людей в разы выше, чем у здоровых на одни и те же раздражители. Если здоровый человек не замечает воздействия определенного сигнала извне, то у больного ответной реакцией является эпилептический припадок.

По природе приступ представляет результат синхронного возбуждения нейронов головного мозга. Возбуждаются нервные клетки определенного участка коры – так называемого эпилептогенного очага, дающего реакцию. Причинами могут стать менингит, инсульт, алкоголизм, наркомания, рассеянный склероз. Доказано, что каждый 10-й алкоголик подвержен проявлению приступов эпилептического характера. Еще одна интересная тенденция – более чем 60% страдающих от эпилепсии людей испытали первый приступ болезни в возрасте до 18 лет.

Незнакомому с проблемой человеку легко перепутать истерию с эпилепсией. Припадки во многом схожи, однако имеют явные отличия. Истерический припадок является следствием сильного стресогенного влияния на психику. Он возникает как ответная реакция на расстройство, сильную обиду, огорчение, может стать следствием испуга или иных переживаний. Обычно истерика случается в присутствии других людей, она может длиться от 15 минут до пары часов, может сопровождаться судорожными движениями тела.

Человек в этом состоянии кричит, падает, совершает картинные действия на публику. Но если присмотреться, он не стремится причинить себе вред неосторожными движениями, не пытается нанести тяжелые повреждения и находится в состоянии сознания. Очнувшись от истерии, человек не испытывает оглушенности и сонливости, характерных для эпилепсии. Он быстро приходит в себя и начинает контролировать собственное поведение. 

В случае легкого проявления эпилепсии приступ может выглядеть как короткая потеря связи с окружающим миром. У больного слегка подергиваются веки, конвульсивно дрожит лицо, наблюдается легкая пульсация мышц. Со стороны это состояние смотрится как погруженность в собственные мысли или глубокая задумчивость. Окружающие могут даже не заметить приступа. Более того, припадок может остаться незамеченным и для больного.

Отличительная особенность, означающая приближение приступа – наличие ауры – особой реакции организма. В качестве предупреждающих симптомов могут выступить повышенная температура, головокружение, беспричинное беспокойство и суетливость. Во время приступа больной ничего не понимает, не чувствует боли и дискомфорта. Приступ длится несколько минут, поэтому зачастую остается незамеченным для окружающих.

Доброкачественная и злокачественная эпилепсия

Болезнь эпилепсия делится на доброкачественную и катастрофическую (патологическую) форму протекания. Первая характеризуется редкими приступами, которые не оказывают пагубного влияния на развитие личности. Признается, что эта форма заболевания может самостоятельно пройти без назначения специализированного лечения и вмешательства врачей. Однако такой тип заболевания характерен исключительно для детской аудитории.

Для катастрофических форм эпилепсии свойственно другое название – эпилептические энцефалопатии. Наблюдается заболевание тоже только в детском возрасте, однако в отличие от доброкачественной эпилепсии протекает оно очень тяжело и сопровождается нарушениями речевых, нервно-психических функций. Болезнь оказывает существенное влияние на развитие личности и может стать причиной психического нездоровья.  

Жизнь с эпилепсией – борьба за здоровье

Для нейтрализации проявлений эпилепсии врачи назначают лекарственные препараты, разные по силе и интенсивности воздействия, в зависимости от общей клинической картины заболевания. Их прием носит длительный характер и требует большой ответственности от больного. Пропускать прием рекомендованных врачом препаратов категорически запрещается. Даже доброкачественная форма эпилепсии может лечиться несколько лет до того, как пройдут ее проявления.

В случае наличия сложной формы заболевания прием лекарств ведется десятками лет. Не всегда можно излечить пагубное состояние, но можно добиться контроля над ним, что значительно облегчает жизнь и улучшает ее качество. Для пациента отсутствие приступов – возможность жить полноценно. Больной эпилепсией человек при отсутствии внезапных приступов и припадков может заниматься спортом, иметь различные увлечения, путешествовать по миру, узнавать традиции разных стран и культур. Физическая и интеллектуальная нагрузка, а также эмоциональное напряжение редко становятся провоцирующими проявление приступа факторами. Поэтому существенно ограничивать себя при благоприятном течении болезни не стоит.

За рубежом больным эпилепсией людям, у которых давно не наблюдаются приступы, наравне со всеми выдают водительские права и разрешение на вождение транспортного средства. Однако, избавившись на длительный срок от припадков, следует внимательно относиться к своему здоровью. Требуется соблюдать сбалансированный режим сна и бодрствования, отдыха и нагрузок. Категорически нельзя принимать алкоголь. С осторожностью следует выбирать род деятельности, стараясь избегать экстремальных занятий. Хоть вероятность приступа с помощью лекарств можно снизить, исключать риск его повторного проявления в будущем нельзя.   

Беременность и эпилепсия – фактор осторожности

Период вынашивания плода – особенно ответственное время в жизни каждой женщины. Поэтому с большим вниманием нужно относиться ко всем возможным факторам риска, способным создать угрозу матери и развивающемуся в утробе ребенку. Если беременная женщина в детстве болела эпилепсией, которая впоследствии прошла, беспокоиться за безопасность ребенка нет причины. Иначе обстоит дело, когда разговор заходит о будущей роженице, страдающей недугом во время беременности. Она в обязательном порядке должна находиться на контроле у врача эпилептолога. Наблюдаются беременные женщины, страдающие эпилепсией, в соответствии со стандартами Международной лиги по борьбе с болезнью. 

Считается, что прием прописанных доктором лекарственных средств и точное соблюдение рекомендаций специалиста дают 95% гарантии, что на свет появится здоровый ребенок, а процесс родов не вызовет негативной реакции организма. Более того, известно мнение профессиональных врачей, утверждающих, что беременность в некоторых ситуациях может смягчить течение эпилепсии и сделать проявление приступов более редким явлением.

Восприятие больного эпилепсией в обществе

Российское общество еще не привыкло к нормальному восприятию больных людей на улицах, в школах, государственных компаниях и коммерческих структурах. Поэтому случившийся внезапно приступ эпилепсии на виду у прохожих может стать серьезной психологической травмой для больного человека. Большинство страдающих недугом людей стремится скрыть собственную болезнь, умолчать о ней, не делать ее достоянием коллег па работе, соседей по дому, партнеров по бизнесу. К большому сожалению, эпилепсия воспринимается как какое-то постыдное клеймо, неполноценность, ущербность. Что говорить о простых людях, когда даже некоторые врачи считают, что болезнь в любом своем проявлении оказывает серьезное влияние на уровень интеллекта больного, нарушая и деформируя его. В реальности все обстоит иначе.

Основная часть больных эпилепсией не имеет никаких нарушений психики и расстройств личности. Это обычные люди, среди которых встречается достаточно профессионалов в  той или иной отрасли. Тем обиднее воспринимается жестокость окружающих, отказывающих эпилептику в приеме в детский сад, школу, на работу.

С древности мало что поменялось в бытовом восприятии эпилептиков, когда о них говорили, как о людях, наделенных демоническими силами. Считалось, что они способны заразить простым касанием или вдыханием одного воздуха в помещении со здоровыми людьми. Однако не все придерживались этой точки зрения. Бытует и другое мнение, согласно которому эпилепсия – болезнь избранных. Ею болели Наполеон, Гай Юлий Цезарь, Александр Македонский. Эти великие личности творили историю, завоевывали континенты и города, вершили судьбы.

Сравнивая уровень социальной поддержки больных пациентов за рубежом и в России, следует отметить, что в нашей стране отсутствует законодательная база, отстаивающая права эпилептиков. За границей нормальным явлением считается наличие общественных организаций, лоббирующих интересы больных. С ними ведется активная информационная работа, в рамках которой специалисты разъясняют права, интересы и особенности жизни этих людей. В странах Европы эпилептики не воспринимаются обществом как изгои, на них нет клейма неполноценности.

Симптомы эпилепсии – учимся отличать приступ

Выглядеть болезнь может по-разному при различных формах течения заболевания. Зависит это от проявления патологического разряда в конкретной зоне головного мозга. Следствием его влияния могут стать речевые нарушения, сбой в координации движений, смена мышечного тонуса (нарастание и спад напряжения в мышцах), психические отклонения от нормы. Проявляться симптоматика может как в отдельно выраженных реакциях, так и в их комплексе. Рассмотрим несколько видов эпилепсии более подробно, чтобы изучить симптомы болезни.

Джексоновские приступы – поскольку раздражается четко локализованная зона головного мозга, симптомы носят конкретный характер проявления и затрагивают определенную группу мышц. Внезапно возникшее психомоторное расстройство непродолжительно и длится обычно несколько минут. У больного наблюдается спутанное сознание, потеря контакта с окружающими людьми. Он не осознает, что подвергся эпилептическому приступу, поэтому отклоняет предложенную со стороны помощь. Слабые судороги или небольшое онемение начинают проявляться в конечностях — кистях рук, голенях, стопах. Если судороги распространяются по всему телу или захватывают большую его часть, наступает генерализованный или большой судорожный припадок, для которого характерны:

• Предвестники в виде состояния тревожности и беспокойства, возникающие за несколько часов до начала приступа. Нервное возбуждение больного носит нарастающий характер.
• Тонические судороги, когда голова больного запрокидывается назад, мышцы тела напрягаются, тело вытягивается в своеобразную дугу, напоминающую по форме лук. Остановившееся дыхание перекрывает доступ кислорода в легкие, лицо больного приобретает синюшний оттенок. Фаза длится не более 30 секунд, в редких случаях достигает минуты.
• Клонические судороги, при которых наблюдается ритмичное сокращение мышц тела. Идет усиление слюноотделения, выступает пена изо рта. Фаза длится не более 5 минут, после чего судороги уходят. Дыхание восстанавливается, пропадает отечность с лица и проявившаяся от недостатка кислорода, уходит синюшность кожных покровов.
• Стопор – резкое расслабление мышечного корсета, возможные непроизвольные выделения мочи и кала. Больной может утратить сознание и упасть в обморок. Фаза по длительности достигает получаса. Рефлексы в это время отсутствуют.
• Сон.

После припадка больного несколько дней могут преследовать головные боли и головокружения. В это время характерно проявление мышечной слабости.

Малые приступы – имеют более мягкое проявление. Во время их протекания наблюдается подергивание лицевых мышц, резкое расслабление или, напротив, приведение в тонус мышечного корсета тела. Сознание не утрачивается, возможен абсанс. Больной может закатить глаза, замереть на непродолжительное время. Эти приступы наиболее часто проявляются в дошкольном возрасте. После их окончания больные не могут вспомнить о том, что произошло недавно. 

Эпилептический статус – наиболее страшное состояние, при котором требуется незамедлительная медицинская помощь из-за нарастающей гипоксии головного мозга. Последовательное проявление целой серии приступов сопровождается отсутствием сознания, сниженным тонусом мышц, отсутствием рефлекторных проявлений организма.

Следует отметить, что любые эпилептические приступы начинаются спонтанно и также внезапно завершаются.

Какие обследования нужно пройти

Перед тем, как диагностировать заболевание, врач проводит осмотр больного, заполняет карту его здоровья, выявляет факторы риска, связанные с наличием в анамнезе родственников, страдавших эпилепсией. Выявляются системные и хронические болезни пациента, проверяется и внимательно изучается симптоматика проявившихся приступов. Изучается частота возникновения припадков, их сила, интенсивность и продолжительность. Для этого опрашивается сам пациент и близкие ему люди. Это помогает детально восстановить картину, так как в большинстве случаев больной не помнит, что с ним произошло. В дополнение к указанному комплексу мер, эпилептолог направляет больного на электроэнцефалографию, в результате которой ведется импульсная запись деятельности головного мозга и активности нейронов. Могут также применяться компьютерная и магнитно-резонансная томограммы. 

Прогнозная карта заболевания

При условии, что эпилепсия была своевременно выявлена и получила грамотное лечение, жизнь без приступов наблюдается в 80% случаев. Эти люди активны, социальны, полноценно развиты. Многие из них на протяжении жизни придерживаются лекарственной терапии недуга по рекомендованному врачом графику. Они принимают специальные медикаментозные средства, нейтрализуя возможность проявления приступов. Список препаратов, а также дозировка средств определяются лечащим врачом в зависимости от формы и характера течения заболевания. Больные с генерализованными тонико-клоническими приступами нуждаются в постоянном уходе и контроле со стороны близких родственников, так как в случае развития припадка велика вероятность летального исхода при неблагоприятном стечении обстоятельств.       

Лечение эпилепсии – этапы терапии

Стойкая ремиссия достигается в 80% случаев лечения эпилепсии. Около 35% удается избавиться от болезни насовсем при поддержке врачей и близких родственников. При первичной постановке диагноза вовремя проведенный курс медикаментозной терапии помогает заглушить припадки на несколько лет вперед или нейтрализовать заболевание полностью в большинстве случаев.

Содержание терапевтического курса зависит от формы заболевания, проявляющейся симптоматики, возраста больного и общего состояния его здоровья. Лечится эпилепсия консервативной методикой или путем хирургического вмешательства. Второго метода врачи чаще всего стараются избежать, так как при грамотном назначении лекарств и их своевременном приеме удается добиться успешного результата в 90% случаев. Медикаментозное лечение строится на соблюдении основных этапов терапии:

1. Диагностика эпилепсии с определением типа и формы болезни для грамотного подбора действенного лекарственного средства.
2. Выявление первопричин возникновения болезни. В случае проявления симптоматической формы заболевания проводится детализированное обследование головного мозга, выявляются аневризмы, злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования.
3. Разработка графика мероприятий по исключению факторов риска для предупреждения развития приступов. Необходимо исключить стрессогенные факторы, минимизировать ситуации умственного и физического переутомления, приема алкогольных напитков, переохлаждения и перегрева организма.
4. Купирование приступов оказанием незамедлительной помощи, приемом противосудорожных и иных лекарственных средств, выписанных врачом.

Основной задачей лечащего врача является информирование родственников, осуществляющих уход за больным, о правильном поведении во время периодов судорог, приступов эпилепсии. Своевременная помощь поможет защитить больного от травм и предупредить летальный исход там, где его можно избежать.

Омега-3 лечит эпилепсию и уменьшает приступы

Об этом свидетельствуют данные проведенного калифорнийским университетом США исследования. Выборка составила 24 человека, больных эпилепсией и подверженных возникновению судорог. Результат эксперимента показал, что ежедневно потребляемые в пищу кислоты Омега-3 помогают сократить проявление эпилептических припадков до 36%. Поступление полезного вещества в организм происходило благодаря капсулам рыбьего жира. По времени исследование растянулось на 2.5 месяца. Кроме уменьшения симптоматики эпилепсии и снижения возбудимости мозговых клеток у больных наблюдалась нормализация артериального давления в организме.

Принимать Омега-3 можно не только в виде капсул. Способствует поступлению в организм полезного элемента употребление в пищу морской рыбы жирных сортов. К ним относится сельдь атлантическая, скумбрия, сардина, форель, тунец, лосось. Хорошо проявили себя всевозможные БАД, основанные на использовании Омега-3 в своем составе.    

Катогенная диета для эпилептиков творит чудеса

Врачи сходятся во мнении, что катогенная диета позволяет эпилептикам улучшить качество жизни, смягчив проявление приступов и сделав их более редкими. Запрещена методика детям до года. Поскольку потребление пищи идет по строго регламентированным нормам, назначать диету может только врач после полного изучения клинической картины пациента.

Длительное ограничение в питании позволяет снизить частотность проявления припадков. Известны случаи, когда после применения катогенной диеты симптомы эилепсии полностью исчезали. Однако агрессивный характер диеты позволителен далеко не всем. Врач должен тщательно отслеживать состояние больных, чутко реагировать на любые изменения в самочувствии. Суть диеты заключается в голодании. В первые три дня больному предлагается принимать исключительно простую воду без газов. В этот период сокращается физическая активность, может поддерживаться постельный режим.

Начиная с четвертого дня, пациент понемногу вводит в собственный рацион твердые продукты, в роли которых выступают куриная грудка, яйца, сосиски, творог. В эти дни голодание запрещено. Есть нужно маленькими порциями, не менее 5-6 раз в день. Продукты тщательно рассчитываются. В итоге в «съедобные» дни недели должно получиться меню со следующими пропорциями: 4 доли жиров/1 доля белков/1 доля углеводов. Нельзя принимать в пищу картофель, свеклу, крупы, хлеб, макароны, морковь.

Для детей с эпилепсией от года до 12-ти лет катогенная диета трансформируется. Диетологи включают в рацион молочные коктейли, приготовленные по особому рецепту. Главная задача диеты – научить пациентов употреблять в пищу продукты, богатые жирами. Жиры обладают противоэпилептическими свойствами, поэтому помогают организму более эффективно бороться с недугом.             

Во время катогенной диеты разрешается употребление в пищу кисломолочных и молочных продуктов, нежирного мяса индейки и курицы, морской рыбы, яиц, жирного творога, овощей, чая и кофе со сливками. Рекомендуется пить много воды для вывода шлаков и продуктов распада. В интернете можно встретить много рецептов катогенной диеты, что позволит сделать ее более интересной и оригинальной.

Рецепты народной медицины в борьбе с эпилепсией

Народная мудрость предлагает свои средства борьбы с эпилептическими припадками. Однако увлечение рецептами может носить губительный характер, если не согласовать их с лечащим врачом или пренебречь традиционной медикаментозной медициной. В числе наиболее популярных народных средств находятся:

Каменное масло, богатое витаминами, минералами и микроэлементами. Отличается ярко выраженными свойствами спазмолитического и иммуномодулирующего характера. Наибольшее распространение получил «Сибирский» рецепт борьбы с недугом. Согласно ему 3 грамма масла разводится в 2-х литрах воды. Раствор принимается до еды в течение месяца трижды в сутки, не чаще одного раза в год полным курсом.

Травяной порошок, для приготовления которого берутся равнозначные доли сушеного пиона, солодки и ряски. Растереть сырье можно, воспользовавшись блендером, ступкой или кофемолкой. Принимается средство по половине чайной ложки вместе с таблеткой дифеина трижды в сутки до 2-х недель, после которых следует неделя перерыва и повторение двухнедельного графика. Всего рекомендуется проводить три курса. Поскольку средство включает лекарственный препарат, стоит получить рекомендацию врача на его прием.   

Марьин корень используется в виде спиртовой настойки лепестков. Благоприятное влияние настойка оказывает при неврастении, параличах, эпилепсии. Настаивается 3 столовых ложки раствора в бутылке водки в течение месяца. Принимается во время еды трижды в сутки по чайной ложке.

В интернете можно найти множество рецептов, благодаря которым лечится эпилепсия и нейтрализуются приступы. По словам врачей натуропатов хорошо помогают такие травы, как Синюха Голубая, Борщевик, Шикша, Чернобыльник, Душица, Костяника, Зверобой и Лабазник. Однако подбор трав лучше осуществлять вместе с врачом в индивидуальном порядке. Неправильно назначенная терапия способна затянуть сроки коррекции эпилепсии и пагубно отразиться на общем состоянии организма.

Фитотерапевты утверждают, что лекарственные растения могут дать хороший результат, но применять их нужно длительный срок. Способствует долгому приему накопительный эффект от положительного действия растительных компонентов. Порой гомеопатическое лечение длится несколько лет.

Кроме трав известны также мануальные техники лечения эпилепсии, пришедшие к нам из рецептов народной мудрости. Во время приступа рекомендуется прижать левую руку эпилептика к полу, одновременно с этим наступив на левый мизинец ноги больного. Осуществить это легко, когда больной находится во время приступа в лежачем положении. Кроме указанных рецептов встречаются техники, основанные на обонянии. Рекомендуется постоянно размещать в комнате эпилептика смолу мирры, которую можно купить в церкви. С помощью чудесного вещества лечили в давние времена священники. Смола успокаивает нервную систему, благоприятно сказывается на настроении и гармонизирует эмоциональный фон.     

Медикаментозная терапия при эпилепсии – обязательное соблюдение условий

Прием лекарственных препаратов в точном соответствии с дозировкой и графиком позволяет взять приступы эпилепсии под контроль. Пропуски приема таблеток и отсутствие системности в лечении создают существенные риски для появления эпилептических припадков. При консервативном лечении в обязательном порядке требуется соблюдать следующие условия:

• соблюдать график приема лекарственных средств и точную дозировку, рекомендованную врачом;
• избегать самолечения и использования любых препаратов без согласования с лечащим врачом. Если знакомые рекомендовали средство или провизор в аптеке расхвалил новый препарат, обсудите возможность его приема со специалистом, осуществляющим ваше лечение;
• нельзя прекращать терапию в моменты, когда удалось достичь стойких результатов. Самостоятельное решение об отмене препарата может спровоцировать приступ. Отменить прием может только эпилептолог или невропатолог.

Больной обязан оповещать наблюдающего за лечением врача о проявлении нестандартных реакций организма на внешние или внутренние раздражители. При появлении несвойственных ранее симптомов следует оповестить о них доктора незамедлительно.

Основная масса больных эпилепсией людей успешно справляется с приступами посредством приема лекарственных средств, выписанных врачом. Правильно подобранный препарат и грамотная его дозировка могут приостановить развитие болезни на долгие годы, заставив пациента забыть о проявлявшихся ранее приступах. Согласно стандартной практике, врач изначально назначает минимальную дозу противоэпилептического препарата, после чего наблюдает за пациентом. В случае невозможности предотвращения приступов малыми дозами, дозировка увеличивается. Как только стойкая ремиссия наступает, успешно подобранная дозировка закрепляется в графике приема лекарств больного.

В числе назначаемых лекарств находятся карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины, фенобарбитал. При этом

Эпилепсия и другие судорожные состояния

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

• тонико-клонические приступы (grand mal)
• абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные приступы

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

• простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
• сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
• вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Эпилептический приступ

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов

Диагностика эпилепсии

Электроэнцефалография

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Лечение заболевания проводится как амбулаторно (у врача-невролога или психиатра), так и стационарно^{(в неврологических больницах и отделениях или в психиатрических — в последних, в частности, в случае, если больной эпилепсией совершил общественно опасные действия во временном расстройстве психической деятельности или при хронических расстройствах психической деятельности и к нему применены принудительные меры медицинского характера). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании[7].}

Медикаментозное лечение эпилепсии

Основная статья: Антиконвульсанты

• Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека.^{Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом.В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство.Два препарата одновременно принимают только если одно не работает.] Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %.] У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.}

Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.

• Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
• Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
• Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления

• депрессия;
• перепады настроения;
• частичное ухудшение памяти;
• бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

« На предыдущую страницу

Ужасные последствия эпилепсии — NEWS.ru

Жизнь одного процента россиян — как игра в русскую рулетку. Именно столько людей в нашей стране страдают от эпилепсии. В любой момент у них может случиться «короткое замыкание» в мозгу. Последствия ужасны: падение на ровном месте, судороги, пена изо рта, забытьё. В прошлом больных считали одержимыми дьяволом, сейчас врачи признают — болезнь часто поражает талантливых людей. Но если недуг выйдет из-под контроля, он может убить.

---

Науке известно 48 форм эпилепсии. Проявляются они по-разному. Падение и судороги — это только один из возможных вариантов. Бывает, что больной остаётся сидеть на месте, но тело дрожит мелкой дрожью. Также существуют так называемые бессудорожные формы болезни. Больной может замереть с остекленевшим взглядом на пару минут и смотреть в одну точку. Многие в этом состоянии повторяют одно движение, это выглядит пугающе.

— Он с вами разговаривает и вдруг замер, проходит несколько секунд, и он как ни в чём не бывало дальше беседует. Человек даже не помнит, что эта ситуация была. Помню, как мой сослуживец в армии так лицом в тарелку упал, через минуту встал и продолжил есть, — рассказал врач невролог-мануальный терапевт Владимир Карпенко.

Другой пример приводит врач невролог-эпилептолог Антон Югай.

— Сидит с вами, пьёт чай, вдруг в одну точку уставится и начинает глотать что-то непонятное или застёгивать и расстегивать пуговицу на рубашке, — рассказал врач.

Что творится в мозгу у человека, когда он падает на землю и содрогается в припадке? Учёные до сих пор не понимают. Но точно известно — происходит избыточная активация глубинных отделов мозга. Из-за этого возникает излишнее напряжение, которое выливается в эпилептический припадок.

Эпилепсия бывает врождённая и приобретённая. В первом случае человек уже появляется на свет с определёнными изменениями в мозгу. Они дают о себе знать в раннем возрасте. Во-втором случае человек сам «ломает» настройки при помощи алкоголя, наркотиков, травм, отравлений. И болезнь может прийти хоть в 30, хоть в 60 лет.

Может ли эпилепсия появиться у любого человека или нужно родиться с предрасположенностью к этому заболеванию? Врачи до сих пор спорят по этому поводу.

— Если у человека нет склонности к болезни, она у него не проявится. Обычно это происходит на генетическом уровне. Эпилепсия — наследственное заболевание, — рассказала врач-психиатр Татьяна Крылатова.

— Приобретённая эпилепсия может возникнуть у всех. Припадок вызывает интоксикация, алкоголизация, приём наркотиков и даже недостаток воздуха. Также запустить механизм может родовая травма, даже незначительная, — рассказал Владимир Карпенко.

Особенно часто внеплановая эпилепсия появляется у наркоманов и алкоголиков, переживающих синдром отмены. Человека лишают привычного кайфа, и у него начинаются припадки.

— Судорожные припадки возникают на фоне абстинентного синдрома, примерно 10% пациентов страдают такой патологией. Если у него хоть один раз случился припадок в период отмены, то любой следующий запой и абстиненция опять приведут к припадкам, — рассказал психиатр-нарколог Леонардо Гевара.

Global Look Press/dpa/Bernd Wüstneck

Директор по исследованиям головного мозга Йенс Панке просматривает свой микроскоп в лаборатории нейродегенеративных заболеваний университета Ростока, Германия

Эксперт также отметил, что «истинная эпилепсия как таковая не является определяющим фактором в плане употребления алкоголя и наркотиков, но она может быть предрасполагающим фактором». Человек начинает пить, чтобы снять напряжение и страх, которые постоянно испытывают больные этим недугом.

Беда не приходит одна. Часто эпилепсия появляется у людей сразу после инсульта. После кровоизлияния в мозг происходят необратимые процессы, и коварная болезнь вступает в силу.

— Если у человека случился инсульт, есть структурные повреждения в мозгу, то может случиться приступ. Это называется симптоматическая эпилепсия, — рассказывает Антон Югай.

Приступ эпилепсии — это не только не эстетично, но и очень опасно для организма. Если вовремя не оказать помощь, то это может привести к тяжёлым последствиям и даже смерти.

— Состояние достаточно опасное, может случиться эпилептический статус (серия припадков продолжительностью более 30 минут. — Ред.). Если человек не получит квалифицированную медицинскую помощь, это может закончиться летальным исходом, — говорит Леонардо Гевара.

Больному во время приступа не нужно держать язык — это опасное заблуждение многих. В первую очередь необходимо очистить рот больного от всех посторонних предметов, вроде вставной челюсти или карамельной конфеты.

— Больного нужно положить на бок, скатать валик из ткани и вставить в рот, чтобы он не прикусил язык. Многие пытаются держать язык ложкой, но так можно нечаянно сломать человеку зубы, — сказала Татьяна Крылатова.

Когда человек придёт в себя, ему нужно дать противосудорожные препараты. Их должен назначить человеку врач. Самые популярные из них — сибазон, фенитоин, гексенал или тиопентал-натрий.

Эпилепсия всегда считалась болезнью талантливых, выдающихся людей. Говорят, припадки идут рука об руку с гениальностью. Эта теория не лишена смысла, соглашаются врачи.

— Участки в мозгу, которые провоцируют приступы, «отвечают» за такие качества, как воля, настойчивость, высокая концентрация на работе, — говорит Татьяна Крылатова.

Больные эпилепсией часто обладают высоким интеллектом, многого добиваются в жизни. При этом в общении такие люди могут быть неприятны. Болезнь активирует отрицательные черты характера.

— Они обладают так называемой «вязкостью» мышления: излишняя навязчивость, упёртость, излишняя пунктуальность. Такого человека невозможно в чём-то убедить, что не соответствует его мировосприятию, — рассказал Владимир Карпенко.

Эпилепсией или «падучей болезнью», как называли её вплоть до XX века, страдали многие знаменитости. Флобер и Достоевский, Александр Македонский, Аристотель, Сократ, Иван Грозный, Пётр Первый, Чарльз Диккенс, Льюис Кэрролл, Эдгар По, Агата Кристи — вот далеко не полный список знаменитых больных.

— Эпилепсия может быть наказанием за грехи родителей. Например, мама делала порчу или приворот, любое искажение жизни других. А расплачивается за это её ребенок. Он становится эпилептиком. Ещё вариант — эпилепсия вызвана психосоматическими причинами. Это сильный страх, который сидит в человеке. Человек может бояться чего угодно — за свою жизнь, например.

Алексей Гришин

экстранес

Может эпилепсия пройти с возрастом? | Здоровье ребенка | Здоровье

Отвечает руководитель отделения детской психоневрологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН, президент Ассоциации детских неврологов Украины, доктор медицинских наук Людмиле Кирилловой.

– Встречаются так называемые доброкачественные приступы эпилепсии, которые случаются несколько раз в раннем детстве, а потом их может и вообще не быть, – пояснила Людмила Григорьевна. – Есть такое понятие – доброкачественные эпилептические припадки у младенцев. Но, к сожалению, ни один доктор не может сказать, какие это будут приступы – доброкачественные, которые со временем исчезнут, или недоброкачественные, которые перейдут в эпилепсию взрослого человека.

Большой риск для маленького пациента, когда врач думает, что у ребенка случится один – два приступа, а потом все само собой пройдет, и не уделяет этому малышу должного внимания. Нужно активно обследовать ребенка уже после первого приступа. И если на энцефалограмме есть изменения, следует сразу идти к опытному доктору, который занимается проблемами эпилептологии.

Наблюдая необычное пароксизмальное состояние у малыша, мама думает, что у него просто болит животик, или находит другие объяснения происходящему. Тогда как нужно обращаться к врачу.

Если у ребенка дрожат ручки и ножки, это может быть физиологический тремор новорожденного, а может быть и начало эпилептического процесса.

У ребенка бывает до двухсот приступов в день: малыш как будто застывает, таращит глазки, учащенно моргает, взмахивает ручками, а мамы не понимают, что это значит. Сейчас у родителей есть возможность снять на мобильный телефон то, что происходит с их ребенком, и показать эту видеозапись детскому неврологу. Очень важно не пропустить первые судороги, которые случаются еще в роддоме. Если будет точно установлено, что это эпилептические припадки, сразу назначается медикаментозное лечение. Никакой другой альтернативы нет. Иначе создается эпилептический очаг в мозгу, и потом лечение болезни очень осложнено.

Работая с маленькими детьми, я считаю, что лекарства, которые они вынуждены принимать постоянно, должны быть только брендовыми, а не их заменителями.

Многие мои пациенты с эпилепсией уже выросли, получили образование, создали хорошие семьи и родили здоровых детей.

Первая помощь при эпилептическом приступе

Многие представляют себе эпилептический припадок в виде страшных судорог всего тела с потерей сознания и пеной изо рта. Однако  это только один из видов приступов эпилепсии, которых насчитывается несколько десятков – от тяжелых общих судорог до незаметного отключения сознания. Далеко не всегда бывают судороги, а пена изо рта появляется еще реже.

Некоторые считают, что человека, у которого случился эпилептический приступ, надо крепко прижать к полу, вставить ему в рот металлическую палку и пристегнуть его язык булавкой к вороту рубахи. Все эти садистские методы давно устарели. Сегодня специалисты советуют поступать по-другому.

Если вы случайно стали свидетелем эпилептического припадка, прежде всего сохраняйте спокойствие. Не препятствуйте движениям больного и не используйте никаких предметов, чтобы открыть его челюсть. При этом надо следить за тем, чтобы человек сам себя не травмировал. Можно положить его на пол – на бок, подложив под голову что-нибудь мягкое и ослабив воротник вокруг шеи. Не давайте больному никаких лекарств и даже воды. Не волнуйте его после приступа, а спокойно объясните, что произошло. Хорошо бы зафиксировать время, в течение которого продолжался приступ. Если он длился более пяти минут или больной сам себя травмировал, обязательно вызовите «Скорую помощь». Сразу обратиться к врачам следует и тогда, когда эпилептический приступ случился у человека впервые.

Смотрите также:

честный рассказ красноярки с эпилепсией / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Эпилепсия для обычного человека сегодня — это жуткие приступы с судорогами, пеной изо рта и потерей сознания… Болезнь дикая, непонятная — из области психических недугов. Многие ошибочно полагают, что эпилептики не могут учиться, работать, добиваться успехов, строить отношения и быть полноценными членами общества. Мы поговорили со Светланой, которая долгое время жила в Красноярске, постигла все стадии принятия опасного недуга, и сейчас профессионально занимается музыкой и звукорежиссурой.

В 2011 году у меня случился первый приступ, но я не осознавала, что это эпилептический приступ, потому что у рядового человека эпилепсия — это когда кто-то падает с пеной у рта, а если не так — это что-то другое. Поэтому я думала, что это что-то вроде истерии, что-то с психикой связанное. Тогда это случалось раз в год, поэтому я не придавала этому значения.

Когда ты точно поняла, что это — эпилепсия?

У меня случился приступ в публичном месте. Я тогда застыла, у меня онемело всё тело, я думала, что умираю. Потом мне сказали, что взгляд у меня был потусторонний. Люди рядом со мной думали, что я просто устала; на фоне кто-то ругался, это еще больше стимулировало приступ. Затем начались судороги, никто не понимал, что происходит, кто-то пытался меня удержать — это делало только хуже, судороги усилились. Вызвали скорую, меня увезли в больницу, там судороги продолжились, но я была в сознании.

«Мама, спаси меня!»

Врачи перепугались: ничего не понимают, не знают. Легла в больницу у себя в поселке, а на следующий день мне сказали: «Наверное, мы вас выпишем», хотя ничего не посмотрели. Потом у меня опять начались приступы, мне дали карбамазепин (противоэпилептический препарат), но так как в больнице не было ни эпилептологов, ни людей, которые смыслят, они, наверное, дали первое попавшееся лекарство, которое у них было. Карбамазепин, как мне потом сказали, с моей формой эпилепсии противопоказан.

Мама сказала, что от него у меня начались галлюцинации, но я ничего не помню; она говорила, что я кричала «Мама, там кто-то за дверью стоит!», «Мама, спаси меня!», тогда она подняла всех врачей на уши, чтобы понять, что они делают со мной, и почему мне только хуже.

Врачи ничего со мной не смогли сделать: они зачем-то ставили капельницы, а потом отправили домой и дали направление в краевую больницу. Потом — уже в краевой — мне сказали, что это точно эпилепсия, и выписали первые лекарства. Я тогда спросила: «Сколько их пить?», а они ответили: «Всю жизнь». И я такая — «чтооо?!»

«Я же только что этой рукой управляла, почему она сейчас не работает?»

Несколько лет я отрицала болезнь. Думала — какая это эпилепсия? А потом — этого не должно быть со мной! Какой кошмар — пить лекарства всю жизнь! А еще у меня были замечательные люди в окружении, которые могли сказать: «Да ты просто притворяешься». Это тоже тогда на меня влияло. Когда ты не теряешь сознания, у тебя создается иллюзия, что ты можешь управлять своим телом. Ну я же только что этой рукой управляла, почему она сейчас не работает? Может быть, я сама это себе выдумала?

Страшное слово «электроэнцефалограмма»

Моим первым обследованием врач сразу назначил ЭЭГ с депривацией сна (ограничение или прерывание сна перед проведением дневного исследования, — при. ред.), и мы поехали в Красноярск из моего поселка в 100 километрах. Я всю ночь не спала. Тогда электроэнцефалограмма показала огромные пики.

Это сейчас меня муж поддерживает, а тогда… В последний раз было забавно: муж сказал, что не будет спать со мной всю ночь, а потом в 5 утра уснул. Но до 5 утра он держался. Это было для меня мучением — не спать до 5 утра, потому что я тогда и так была приступами измотана, а не спать ночь — это адское испытание.

Какие приступы бывают?

Они очень разные, и в течение жизни они менялись. Поэтому у меня есть большой страх, что приступы могут перейти в другие, с потерей сознания. На всякий случай я стараюсь не бывать в тех местах, где бы мое падение не закончилось трагично.

Аура — это когда «знакомое становится незнакомым»

Аура — любое ощущение или переживание, регулярно предшествующее эпилептическому приступу или являющееся самостоятельным приступом.

Перед приступом всегда есть аура, на самом деле это очень классно, что она есть. Аура — это предчувствие приступа. Одна из самых интересных вещей в ощущении ауры — жамевю, когда то, что ты видишь, видел всегда, знакомое — становится незнакомым. Например, я могу не узнать мужа. Это ощущение длится буквально секунды, но очень пугает. Ты как будто внезапно оказываешься в незнакомом месте. Сейчас я привыкла к этому, и как будто пребываю над сознанием, успокаиваю себя, что все пройдет — и будет хорошо.

Также в ауру я становлюсь гиперчувствительной ко всему. В идеале в такие моменты нужно запереться в комнате сенсорной депривации, где бы ты ничего не чувствовал: шум раздражает, прикосновения раздражают, звуки раздражают, свет раздражает, всё раздражает.

Напряжение в теле зреет целыми днями — все мышцы напряжены. Настроение меняется. Я могу быть злобной (перед или после), могу накричать, могу ударить, сделать, что угодно, особенно если ко мне лезут.

Самый жесткий вариант приступа

Теряю речь, мысли односложные, закрываю глаза, потому что меня всё раздражает. Нарушается дыхание. Чаще всего чувствуешь, что обмяк — мышцы сильно расслабляются, не можешь двигаться. Иногда я могу чуть-чуть шевелиться и успеваю дойти до мягкого места, а бывает, что не успеваю — и просто падаю, как мешок. В таком случае меня муж доносит до кровати. Иногда мышцы резко зажимаются и напрягаются, и я не могу разогнуть их, либо начинаются судороги: может быть рука, нога, все тело.

Бывает, я иду по улице, у меня начинается легкий приступ, например, нога закрутится, и мне приходится с такой ногой идти до дома, она просто не выгибается. Я уговариваю себя, что надо дойти, что тут недалеко. Из-за этого я боялась лестниц: с них легко упасть.

«Я эти ваши таблетки ужасные пить не буду!»

Сегодня существует огромное количество лекарств при эпилепсии. При эпилепсии одного типа прием определенного лекарства будет оправдан, но употребление точно такого же препарата при другом типе недуга не будет эффективным. Известно, что противоэпилептические препараты обладают широким спектром негативных побочных эффектов, и подобрать «свой препарат» становится сложным делом для больного, поскольку это всегда эксперимент в реальном времени.

В начале мне выписали лекарство, от которого возникло ощущение, что я все время в каком-то скафандре: голова плохо работала, а мне тогда надо было учиться. С этим лекарством я прибавила в весе, но приступы не заканчивались: доходило до 50 случаев в день. Тогда я просто бросила все лекарства. Врач сказал: «давайте заменим на другое?», а я ответила «Да идите вы все, я ничего пить не буду», хотя он мне предложил тогда хорошее лекарство, которое я сейчас пью.

Я не пила препараты до 2019 года, но мое состояние стало ухудшаться. Муж уговаривал меня лечиться, а я говорила: «нет, я эти ваши таблетки ужасные пить не буду». Типа «я и так отлично живу, подумаешь, раз в месяц приступ, а иногда и не бывает же, — всё классно».

В детстве тебе могут подобрать лекарства, и ты не будешь сопротивляться. У тебя выбора нет. А во взрослой жизни ты сам себе хозяин, и можешь их бросить. Но любой новый приступ хуже и страшнее предыдущего. Есть лекарства, которые нормально переносятся. Лучше лечиться, потому что мне бы хотелось, чтобы мозг работал.

Что влияет на приступ?

Любой стресс. Еще и алкоголь (а мне только стал нравиться алкоголь, честно сказать), отсутствие сна (рандомно — иногда влияет, иногда нет), плохой рацион. Нужно быть внимательной ко сну, еде, лучше не читать новости вообще, нельзя волноваться. Купировать приступы полностью у меня не получается, я пока не подобрала лекарства, которые бы вывели меня в стабильную ремиссию.

«Кажется, как будто я виновата»

На самом деле я до сих пор не могу принять свою болезнь, хотя, казалось бы, очень много времени прошло. Когда у меня было много приступов, я наливала себе чай в пластиковую кружку, чтобы не разбить.

Возникает ненависть к себе. «Я хотела позаниматься делами, а я лежу и ничего не делаю», кажется, как будто я виновата в этом, хотя моей вины здесь нет. С этими мыслями мне помог справиться психотерапевт.

Учеба и работа

В университете очень по-доброму люди отнеслись. Мой дипломный руководитель так говорил: «Поделали что-то, Света, ложитесь, отдохните». Мне повезло — всегда попадались хорошие люди.

Самое обидное, что приступы начались, когда я начинала обучаться на права. Я еду на машине и чувствую, что всё плывет. Я тогда сказала, что мне нехорошо, но я еще не знала, что это эпилепсия. Когда я уже сдала, через какое-то время оказалось, что я болею, и всё это было зря.

Один раз это произошло в автобусе, я уже отключалась, и парень специально вышел ради меня из автобуса, посидел со мной, взял мой телефон, позвонил сестре, чтобы она меня забрала. Люди спрашивают, всё ли в порядке, хотят помочь.

Когда я поступила в магистратуру, у меня была клевая дипломная работа, за которую мне хотелось взяться, но просто не было сил, потому что были постоянные приступы — и пришлось бросить магистратуру. Меня уговаривали не бросать, просили подождать.

Год я просто сидела дома в унылом состоянии, пыталась понять, как мне с этим дальше жить. Из этой апатии меня вывела группа, в которой я играла — «Кэдди пахнет деревьями». Я тогда не работала и не училась, мы с ними договорились, что я буду приезжать раз в неделю на репетиции, и эти репетиции меня оживили, меня это вытащило.

Когда у меня были приступы, они сидели, ждали, старались со мной поговорить, потому что разговоры меня успокаивают, а приступ может быстрее пройти. Сережа Цветков (басист и автор текстов группы) в этом плане по глазам уже видел, когда приступ приближается. Он говорил: «Слушай, у тебя взгляд меняется, у тебя скоро приступ будет», он уже видел по лицу, что что-то не так.

Музыкальный фестиваль «Новые имена», 2017 год

Фото: Виталий Лысенко

«Ну, болеешь и болеешь, с кем не бывает»

Когда я работала в университете, они к этому тоже спокойно отнеслись. Правда я сначала не говорила, они узнали по факту, когда уже стало плохо. Начальница была хорошая: «Ну, болеешь и болеешь, с кем не бывает?».

Я нигде не говорила, что болею эпилепсией, и нигде этого не написано. На учете я тоже не стояла. Помню, в магистратуру справку не хотели давать. «Я же просто учиться иду, вы чего?» — в результате справку дали. Невролог не хотел писать, что я могу учиться, но ее уговорили. Я не понимаю, с чего взяли, что эпилепсия мешает учиться или работать.

«Они подумали, что я предательница — не хочу работать в школе»

Когда я работала в школе, никто не знал, что у меня эпилепсия, а я 5 месяцев там работала. Если бы я сказала, меня бы не взяли. Через три месяца у меня снова начались приступы, до этого их не было, и я поняла, что в школе я не смогу работать. Уволилась. Я не стала говорить им, что болею, и они все подумали, что я предательница, слабый человек, не хочу работать в школе, подвожу их (я ушла в середине года и действительно подвела коллег). Но я тогда пошла работать в школу, так как у меня была ремиссия несколько месяцев, да и приступы были лёгкими, думала, что потяну. Да и болезнь не принимала. После этого, по сути, я больше не работала на обычных работах.

Потом я была репетитором. Я подумала: «Если аура, то могу отменить», у меня был план, а потом мой муж сказал, что мы переезжаем в Минск. Тут всё по-другому, репетитором не так просто стать, и я тут просто сижу и не понимаю, чем заниматься. Мы с мужем подумали, что вместо того, чтобы тратить время, работая в школе и получая очень маленькие деньги, лучше заниматься домом.

Потом я хотела в сферу обслуживания, но поняла, что этого тоже не вывезу, потому что будут приступы, и меня не возьмут, если я всё скажу. Мне казалось, что можно работать с эпилепсией, но оказалось, что если ты скажешь где-то, то они выберут другого человека, не тебя. В конце концов я поняла, что лучше всего я умею заниматься музыкой. И занимаюсь ей.

Мне посоветовали сайты, куда ты можешь выкладывать свою музыку и продавать её, мне стало это очень интересным, и я подумала, что у меня может получаться. Сейчас муж меня поддерживает во всем, и я могу делать все, что захочу, могу найти свое дело. Главное — захотеть и постараться. Если бы я сейчас была одна, то работала бы где-нибудь за копьё.

Как семья отнеслась к болезни?

Когда я заболела, мама возила меня по больницам, потому что сама я не могла идти. Мы вместе с ней поехали в университет, чтобы поговорить с деканом: для меня посмотреть в лицо человеку было стрессом, потому что там эмоции, а они меня провоцируют на приступ. Мама не могла в это время работать, ей приходилось всё время отпрашиваться, поэтому мы сблизились.

Моя семья классно меня поддерживала — несмотря на то, что видела. Например, я зашла через калитку, упала и поползла домой, а они видели, как я ползу. Со стороны это, наверное, было ужасно. Но они помогли дойти и оставили успокаиваться, принесли воды.

Одна моя родственница, когда увидела приступ, думала, что это что-то психическое, поэтому все время отправляла меня к психиатру. Потом она попросила за это прощения.

С друзьями было сложно. Некоторые просто отстранились, видимо, испугались. Почти никто из друзей не видел приступ, так уж совпало. Кое-кто говорил, что я всё выдумываю, и говорили так год, если не больше.

Мужу я со второй или третьей встречи сказала, когда поняла, что будем встречаться. Он согласился с этим, и сейчас очень сильно поддерживает. В начале он тоже очень сильно переживал, потому что непонятно, что произойдет, может, я неожиданно умру. Сейчас он понимает, что все будет нормально, это пройдет.

«Люди иногда паникуют»

Обидно, что люди из-за невежества иногда так глухи и непроницаемы. В Беларуси мы жили с чуваком, снимали вместе дом, и он сказал, что у меня «дешевая актерская игра». Потрясающе!

Однажды стоматологи намучали, не поставили обезбол, стали лечить — я терпела, закончили, отправили на снимок, а я просто по стене сползаю, у меня теряется речь, и они начинают: «вам воды?», «что случилось», «почему вы молчите?» Бегают, задают кучу вопросов, а я не могу говорить, не могу ни на один вопрос ответить.

Ехали с мужем в метро, мне стало плохо, начали загибаться руки; становилось всё хуже, я начинала отключаться, и вижу — люди смотрят на меня, как на наркоманку или алкоголичку, с каким-то презрением, видно этот взгляд. Они, наверное, подумали, что я перепила; понятно, что они сразу не подумали, что мне плохо.

Есть ли способ экстренной помощи?

У меня таблетки пролонгированного действия, поэтому экстренной таблетки в приступ у меня нет, я просто должна пить свои таблетки каждый день в определенное время. Муж спрашивал меня, есть ли что-нибудь, чтобы он смог сделать — и приступ закончился, потому что не может на это смотреть, а в моем случае ничего такого нет.

Я убегаю от своей проблемы, стараюсь вообще не оказываться в ситуации, когда мне понадобится чья-то помощь. Стараюсь большую часть времени проводить дома, а если выхожу из дома, то в уверенности, что ничего не случится. Если назначаю встречу и чувствую, что что-то не то — отменяю встречу, даже телефонную.

«Если кто-то узнает, то это ничто по сравнению с вечностью»

Я уже смиряюсь с тем, что я такой человек, и стараюсь свою жизнь выстроить, учитывая свои особенности, чтоб мне не испытывать сложности, чтобы мне было комфортно, чтобы не падать на улице.

Я защищена (работаю и планирую работать удалённо, не собираюсь идти в гос.учреждения), поэтому мне нестрашно говорить, что я болею. Мне кажется, если кто-то узнает, если кто-то меня покритикует — это ничто по сравнению с вечностью. Ты начинаешь по-другому относиться к жизни. Всё не так серьезно — всё, что раньше казалось серьезным.

Эпилепсия очень сильно влияет на творчество и восприятие. Я, конечно, не как Достоевский, приступы в романах не описываю, но всё-таки они отражаются.

У меня есть песня — «Восток» (послушать альбомы можно здесь или здесь), в которой очень много про болезнь, но там так написано, что никто не понимает. Я написала ее, сидя в шкафу, у меня был сильный стресс от того, что происходит вокруг. Ждала приступ и написала несколько строчек, голова почему-то неплохо работала в этот момент.

У меня есть хобби — слушать людей и пытаться понять их, я — собиратель впечатлений, потому что создаю музыку, и какие-то впечатления помогают творческому процессу. В этом плане эпилепсия — это интересно.

Я бы никогда не узнала:

• Что такое жамевю — и как можно резко никого не узнать.
• Что такое настоящая беспомощность. Теперь я лучше понимаю и меньше осуждаю людей, зависимых теперь понимаю: когда я пила депакин (противоэпилептический препарат) — я поправилась, у меня был адский голод, я сметала всё на своем пути, всю еду, мне неважно было, вкусно или нет, просто всё время хотелось есть. Это очень раздражало: «Почему я всё время хочу есть?». Я поняла этих людей, которые всё время пьют и не могут остановиться.
• Что такое настоящее милосердие — чем ты слабее, тем больше ты жалеешь людей, сочувствуешь им. Это здорово. В каком-то смысле это делает тебя сильнее.
• Как люди могут открываться с неожиданной стороны. В моем случае чаще всего с лучшей стороны — хотя и с худшей тоже. Ты понимаешь, как они могут реагировать на различные ситуации.
• Что эпилепсия делает тебя чувствительным. На любое событие ты сильно реагируешь — негативное событие может тебя снести с ног.

Ты начинаешь ценить время и всё, что происходит потом, после приступа. Припадок может длиться час мелкими судорогами, они не истощают, они просто надоедают. Думаешь: «Скорее бы уже, чё уж там!», а потом пару часов как овощ лежишь, и твой максимум — написать смску, очень медленно, одним пальцем. Это занимает очень много времени моей жизни, а учитывая, что после приступа мне приходится отсыпаться по 15 часов, я поняла, что прошлый год прошел очень быстро, потому что я очень много спала. Из-за болезни особенно ценишь время и жизнь.

Беседовала Анастасия Гнедчик специально для Newslab,
фото из личного архива героини материала

Идиопатическая затылочная эпилепсия с ранним началом (синдром Панайотопулоса) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Идиопатическая затылочная эпилепсия с ранним началом (синдром Панайотопулоса)

Е.Д. Белоусова

Early-onset idiopathic occipital epilepsy (Panayiotopoulos syndrome)

E.D. Belousova

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Идиопатическая затылочная эпилепсия с ранним началом (синдром Панайотопулоса) — достаточно распространенный в раннем детском возрасте эпилептический синдром. Клинически он проявляется в основном вегетативными нарушениями, поэтому диагноз эпилепсии ставится далеко не всегда. Несмотря на высокую частоту эпилептического статуса, синдром является доброкачественным и проходит без последствий для нервно-психического развития ребенка.

Ключевые слова: дети, синдром Панайотопулоса, идиопатическая затылочная эпилепсия с ранним началом, прогноз, лечение.

Early-onset idiopathic occipital epilepsy (Panayitopoulos syndrome) is a rather common epileptic syndrome of infancy. Clinically, it manifests mainly with autonomic disorders so the diagnosis of epilepsy is not always made. Despite the high incidence of status epilepticus, the syndrome is benign and runs without consequences for the neuropsychic development of a child.

Key words: infants, Panayitopoulos syndrome, early-onset idiopathic occipital epilepsy, prognosis, treatment.

В настоящее время хорошо известно, что эпилепсия — не одно состояние, а разнообразное семейство расстройств, общей чертой которых является аномально высокая предрасположенность к эпилептическим приступам. Некоторые авторы предпочитают говорить и писать не об эпилепсии, а об «эпилепсиях». Чрезвычайное разнообразие эпилептических расстройств — удивительная особенность эпилепсии, наиболее заметная в детском возрасте. В настоящее время насчитывается 48 форм эпилепсии и эпилептических синдромов, и их число, безусловно, будет увеличиваться.

В прошлом диагноз эпилепсии в сознании большинства людей был обязательно сцеплен с умственной отсталостью, изменениями личности и значительными социальными ограничениями. Но развитие эпилептологии показало, что наряду с тяжело протекающими эпилепсиями встречаются и так называемые «доброкачественные эпилепсии». Смысл термина «доброкачественная эпилепсия» претерпел определенную эволюцию. Ранее доброкачественными считались эпилептический синдром или формы эпилепсии, которые не вызывали нарушений интеллектуальных функций и легко поддавались лечению. В этом смысле доброкачественными можно было назвать, например, все

© Е.Д. Белоусова, 2010

Ros Vestn Perinatol Pediat 2010; 6:97-104

Адрес для корреспонденции: Белоусова Елена Дмитриевна — д.м.н., проф., рук. отделения психоневрологии и эпилептологии МНИИ педиатрии и детской хирургии 125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

идиопатические генерализованные эпилепсии (детскую абсансную, юношескую абсансную, юношескую миоклоническую)., генетические факторы могут играть меньшую роль по сравнению с другими механизмами [6]. Отягощенность по фебрильным судорогам отмечена у 16% детей с данным синдромом. Недавно была обнаружена SCN1A мутация у ребенка и двух его сибсов с относительно ранним началом приступов, длительным их персистированием и склонностью к фебрильному провоцированию приступов в возрасте старше 5 лет [9]. Возможно, что эта мутация обусловливает тяжелые фенотипы синдрома, но вопрос требует дальнейшего уточнения.

Начало клинических проявлений синдрома Панайотопулоса в определенном возрасте объясняется тем, что именно в этом периоде детства совпадает повышенная чувствительность вегетативных центров к эпилептическим разрядам и диффузная эпилепто-генность коры головного мозга, которая проявляется неравномерным распределением разрядов острая — медленная волна (с их преобладанием в области затылка) при проведении электроэнцефалографии. C. Panayiotopoulos предполагает, что в определенном возрасте «судорожный порог» вегетативной нервной системы ниже, чем у коры головного мозга, поэтому приступ стартует именно с вегетативных симптомов (иногда ими ограничивается), и только потом появляются кортикальные симптомы [6]. Мультифокальность изменений на ЭЭГ не позволяет связать развитие приступов с какой-либо долей головного мозга. Приступы связаны с дисфункцией вегетативной системы в целом, поэтому M. Koutroumanidis (2007) с полным правом называет эту эпилепсию системной [10].

Клиническая характеристика. Пик начала синдрома (до 76% случаев) приходится на возраст 3—6 лет [6], но возрастной коридор начальных проявлений значительно шире — от 1 года до 14 лет. Специфические провоцирующие факторы для эпилептических приступов не описаны. Две трети всех приступов отмечаются во сне. У одного и того же пациента приступы могут быть как дневными, так и ночными. Приступы представляют собой необычное сочетание вегетативных симптомов (наиболее часто это тошнота, позывы к рвоте и собственно рвота), изменений поведения, девиации глаз в сторону и других более привычных проявлений эпилептического приступа [3, 6].

A. Covanis и соавт. [11] описывают следующую частоту клинических вариантов течения эпилептических приступов у пациентов с синдромом Панайотопулоса:

— только вегетативные симптомы или вегетативный статус в 10% всех случаев;

— сочетание вегетативных симптомов и нарушения сознания в 90%;

— девиация глаз в 60—80%;

— гемиклонии — в 26%;

— вторично-генерализованные приступы в 20%.

В Международной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов (1989) и в предложениях по новой классификации понятие вегетативного приступа и вегетативного статуса пока отсутствует. H. Luders и соавт. [12] дали следующее определение вегетативным приступам.

Вегетативные ауры представляют собой субъективное ощущение изменения активности функционирования вегетативной нервной системы.

Вегетативный эпилептический приступ — эпилептический приступ, который либо начинается с вегетативных проявлений, либо представляет собой изолированные вегетативные эпилептические симптомы.

Симптомы могут быть объективными и/или субъективными.

C. Panayiotopoulos предлагает следующее определение вегетативного статуса — это вегетативный эпилептический приступ, который продолжается более 30 мин [6].

Вегетативные симптомы. Вегетативные симптомы наблюдаются в начале приступа и не всегда замечаются свидетелями даже во время дневных приступов. Характерными симптомами приступа являются тошнота, позывы к рвоте и сама рвота (в 70—80% случаев тошнота заканчивается рвотой). Классический эпилептический приступ, свойственный синдрому Па-найотопулоса, выглядит следующим образом. Если приступ происходит во время бодрствования или ребенок пробудился ото сна, то он жалуется на дурноту и плохое самочувствие. В этот момент, как правило, ребенка тошнит, он бледен, наблюдается чрезмерная потливость и гиперсаливация (у 10% пациентов). Часто отмечается головная боль. Через 1—5 мин после появления первых симптомов может начаться рвота. Кратность рвоты бывает различной, у части детей рвота однократная, у других — повторная, наблюдается в течение нескольких часов и приводит к обезвоживанию. В начале приступа ребенок в сознании, и его речь сохранна.

Вместо бледности (28% случаев) может отмечаться покраснение кожных покровов или цианоз (последнее в 12% случаев). Цианоз в отличие от бледности появляется не сразу, а постепенно по мере дальнейшего развития приступа. Возможны и другие вегетативные симптомы: мидриаз (7%) или миоз (2%), нарушения со стороны дыхательной (нерегулярное дыхание, апноэ) и сердечно-сосудистой систем (тахикардия), кашель (3%), недержание мочи (19%) и/или кала (3%), изменение двигательных функций кишечника. Ми-дриаз бывает очень выраженным, и зрачки могут перестать реагировать на свет, миоз редок и отмечается тогда, когда ребенок теряет сознание. Также возможны нарушения терморегуляции — повышение температуры как в начале приступа, так и после него, но они редки (2% случаев). Редким симптомом приступа является диарея (3% случаев) [6]. Редко наблюдается полная остановка сердца, она была описана у 4 больных из 1000, после приступа у всех пациентов полностью восстановилась сердечная деятельность [5].

Синкопоподобные проявления отмечаются примерно у ‘/5 пациентов. Ребенок становится вялым, гипотоничным и не реагирует на окружающее. Эти симптомы могут быть единственным проявлением приступа или предшествовать другим клиническим симптомам. Происхождение данного типа приступа неясно: они могут быть вариантом атонического эпилептического приступа или вызваны асистолией в момент вегетативного «шторма».

Нарушения поведения заключаются в беспокойстве,

возбуждении или чувстве ужаса, которые возникают чаще всего одновременно с вегетативными проявлениями.

Девиация глаз наряду со рвотой является очень частым приступным симптомом. Отведение глаз в крайнее боковое положение может сопровождаться поворотом головы в ту же сторону и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Девиация глаз может быть как постоянной, так и интермитти-рующей — глаза то отводятся в сторону, то приводятся в изначальное положение.

Нарушение сознания. Как правило, ребенок или внезапно, или постепенно становится дезориентированным во времени и пространстве и не реагирует на окружающее. Степень нарушения сознания может быть различной, иногда ребенок частично выполняет просьбы окружающих. Тяжесть нарушения сознания нарастает по мере развертывания симптомов приступа.

Другие проявления приступа. В 19—30% случаев приступ заканчивается гемиконвульсиями, иногда с джек-соновским маршем. В некоторых случаях наблюдается симптоматика, напоминающая приступ роландиче-ской эпилепсии, — остановка речи, гемифациальный спазм (в 6—13%) и орофаринголарингеальные движения. В небольшом (6%) проценте случаев [11] могут наблюдаться слепота, зрительные галлюцинации или иллюзии. Зрительные симптомы, как правило, возникают после развития вегетативной симптоматики. Вторично-генерализованные тонико-клонические приступы развиваются у 21—36% всех пациентов.

Характерна значительная продолжительность приступа — в половине всех случаев приступ продолжается более 30 мин. Такой эпилептический приступ расценивается как статус и может продолжаться до 7 ч. В остальных случаях синдрома приступ менее продолжительный — в среднем около 9 мин. У одного и того же ребенка могут быть как продолжительные, так и короткие приступы. Длительные приступы характерны и для дневного, и для ночного времени. Пациент после приступа, даже самого продолжительного, хорошо себя чувствует, если поспит несколько часов. У него не остается никакой неврологической симптоматики. Несмотря на то что вегетативный вариант статуса при синдроме Панайотопулоса встречается довольно часто, статус гемиконвульсий или генерализованный судорожный статус наблюдается редко (в 4% случаев) [6].

Частота приступов. Считается, что почти у ‘/3па-циентов отмечается всего один приступ, у половины — от 2 до 5 приступов, и только 5% больных, страдающих синдромом Панайотопулоса, имеют более 10 приступов [6]. У некоторых из этих 5% пациентов число приступов за время болезни может достигать и 50 [3, 6].

Нервно-психический статус у больных с синдромом Панайотопулоса нормальный. Интеллектуальные нарушения отсутствуют, изменений в неврологическом

статусе нет. Могут возникать негрубые нейропсихоло-гические нарушения у детей в момент активного течения эпилепсии, причина их пока не известна.

Вариабельность клинических проявлений. У одного и того же пациента приступы могут носить самый разный характер — быть короткими и длинными, ночными и дневными, со значительными вегетативными проявлениями или вовсе без них. Даже такие основные клинические симптомы, как вегетативные нарушения и девиация глаз, могут присутствовать при одних приступах и отсутствовать при других. Видеоэлектроэнце-фалографическое мониторирование не показало корреляций между локализацией разрядов и характером клинических проявлений приступа [6].

Вышеописанные клинические проявления характерны для типичных (реже их называют «классическими») случаев синдрома Панайотопулоса. Атипичные клинические проявления синдрома сам C. Panayiotopoulos описывает следующим образом: это эпизоды «внезапного сна или падения без судорожных проявлений», «длительные эпизоды с нарушением поведения, головной болью или другими (кроме рвоты) вегетативными проявлениями, изолированными или в комбинации друг с другом» [1]. Возникновение атипичных клинических проявлений наиболее вероятно у детей, которые имеют генетическую предрасположенность не только к фокальным идиопатическим эпилепсиям, но и к другим пароксизмальным неэпилептическим состояниям — циклическим рвотам и абдоминальной форме мигрени [6]. К атипичным, по всей видимости, можно также отнести те случаи синдрома, при которых у детей, наряду с типичными эпилептическими приступами, имеются в силу тех или иных причин пограничные показатели уровня интеллекта или какие-либо нейропсихологические нарушения [13]. Такая ситуация может сложиться у ребенка с перинатальным поражением центральной нервной системы, который одновременно страдает и синдромом Панайотопуло-са. По данным Y. Hirano и соавт. (2009), те пациенты, у которых до начала приступов отмечались поведенческие нарушения, в дальнейшем были более склонны к частым приступам (общее число приступов более 10) и к развитию резистентности к терапии [14]. Описаны пациенты с синдромом, у которых были обнаружены структурные изменения головного мозга на магнитно-резонансной томограмме, они расценивались как случайные, не являющиеся причиной развития синдрома [15].

Лабораторные и функциональные методы исследования. Основным диагностическим тестом, подтверждающим наличие синдрома, является электроэнцефалография.

Изменения на ЭЭГ во время приступа были документированы у 9 пациентов с синдромом Панайотопулоса [16,17]. Типичному вегетативному приступу соответствовали унилатеральная ритмичная

0- или Л-активность и отдельные спайки небольшой амплитуды. Начало эпилептической активности регистрировалось как в затылочных, так и в лобных отведениях. P. Iannetti и соавт. (2009) во время одного из приступов у пациентки с синдромом Панайотопу-лоса зафиксировали диффузное начало разряда [18]. Клинически вегетативный статус развивался через несколько минут после начала энцефалографического эпилептического паттерна.

Изменения на межприступной ЭЭГ разнообразны. Рутинная межприступная ЭЭГ нормальна у 10% пациентов. В 90% всех случаев регистрируются комплексы острая — медленная волна, как правило, муль-тифокальные и большой амплитуды [5, 19]. Мульти-фокальность разрядов при синдроме Панайотопулоса подтверждается и анализом диполей ЭЭГ, и данными магнитной энцефалографии. Исследования свидетельствуют о том, что эпилептическая активность локализуется вокруг теменно-затылочной, шпорной и центральной борозды или в лобных долях [20, 21]. Морфология спайков такая же, как и при роландиче-ской эпилепсии (см. рисунок, а). Локализация комплексов может быть различной (могут вовлекаться все отделы головного мозга), хотя наибольшая выраженность эпилептических изменений отмечается именно в задних отделах головного мозга. Таким образом, наиболее часто спайки наблюдаются в затылочных отведениях (70% всех случаев), чуть реже — в лобных и еще реже — в височных [6]. В 17% случаев спайки регистрируются в вертексных отведениях. Локализация разрядов может изменяться в пределах полушария во время одной записи, или разряды могут через какое-то время мигрировать в другое полушарие головного мозга — это можно обнаружить при серии записей у одного и того же ребенка [6].

Межприступные эпилептические разряды при синдроме Панайотопулоса могут быть чувствительны к определенным раздражителям. Разряды затылочной локализации могут активироваться отсутствием зрительного сосредоточения и соответственно подавляться (или становиться менее выраженными) при его наличии. В англоязычной литературе такая чувствительность получила название «fixation-off sensitivity». Т.е. имеется в виду особая чувствительность к зрительным раздражителям: при закрытых глазах (нет фиксации взора на предметах) регистрируется активированная эпилептическая активность, ЭЭГ немедленно нормализуется после открытия глаз (см. рисунок, б). Фоточувствительность, или фотосенситивность (возникновение фокальных эпилептических разрядов на ЭЭГ в ответ на фотостимуляцию, иногда приводящую к развитию приступа), характерная для симптоматических затылочных эпилепсий, при синдроме Панайотопулоса встречается редко [3, 6].

Межприступные эпилептические разряды любой локализации при синдроме Панайотопулоса усилива-

ются во время сна. Поэтому в тех случаях, когда рутинная межприступная ЭЭГ бодрствования не выявляет типичных изменений, показано проведение ЭЭГ сна.

В 19% всех случаев синдрома на межприступной ЭЭГ можно зафиксировать своеобразную эпилептическую активность — повторные мультифокальные спайк-волновые комплексы, идентичные по морфологии (cloned-like) [6]. У одного и того же пациента с «клонированными» разрядами могут обнаруживаться два независимых эпилептических фокуса, расположенных унилатерально или контралатерально. Мультифо-кальность эпилептических проявлений при этом иногда бывает настолько выражена, что может создаться впечатление генерализованного разряда или вторичной билатеральной синхронизации. Проведение электроэнцефалографических исследований в динамике показывает, что «клонированная» мультифокальная спайк-волновая эпилептическая активность с возрастом пациента может менять свою преимущественную локализацию [22]. У некоторых больных она сначала может локализоваться в затылочных областях головного мозга, затем — в области и лба и затылка, а позже — опять только в области затылка. Этот феномен получил название «вторичной затылочно-лобно-долевой синхронии» [22]. Показано, что приступ начинается с активации фокуса в затылочной доле, потом активируются фокусы другой локализации, причем фокус в затылочной доле до начала приступа может быть не очень активным по сравнению с другими [23].

По данным C. Panayiotopoulos, частота и локализация спайков не определяют клинические проявления (частоту и тяжесть приступов) и прогноз течения синдрома [3, 6]. Комплексы острая — медленная волна могут сохраняться на ЭЭГ в течение нескольких лет после достижения клинической ремиссии. Они спонтанно исчезают в юношеском возрасте, как и при роландиче-ской эпилепсии. У отдельных пациентов характерные разряды на межприступной ЭЭГ фиксируются только однажды, а в динамике не прослеживаются.

Короткие генерализованные разряды медленных волн с включением низкоамплитудных спайков описаны у 4% пациентов. Они могут быть изолированными или сочетаться с фокальными разрядами [3, 6].

Как правило, пациентам с идиопатическими формами эпилепсии не показано нейрорадиологическое исследование. Тем не менее, если существуют малейшие сомнения в идиопатическом характере эпилепсии, показано проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Примерно у 10% пациентов с фокальными приступами, напоминающими таковые при синдроме Панайотопулоса, при нейрорадиологи-ческом исследовании обнаруживаются структурные изменения головного мозга [3]. Как правило, это пациенты либо с симптоматической затылочной эпилепсией, либо с атипичным вариантом синдрома Панай-отопулоса.

Рисунок. Межприступная ЭЭГ бодрствования ребенка П.А., 7 лет с синдромом Панайотопулоса.

а — регистрируется независимая региональная эпилептическая активность (комплексы пик—волна и дифазные острые волны) в затылочных отведениях с двух сторон; б — региональная эпилептическая активность в затылочных отведениях с двух сторон (слева) подавляется при открытии глаз (справа).

Дифференциальный диагноз синдрома Панайотопулоса достаточно сложен, если врач не знает о существовании эпилептического синдрома с такими необычными эпилептическими клиническими проявлениями. Диагноз особенно труден, если приступ первый, продолжается долго, и ребенок находится в бессознательном состоянии. Главная трудность заключается в интерпретации бессудорожных симптомов как эпилептических.

Типичный вегетативный эпилептический приступ без нарушения сознания из-за наличия головной боли и рвоты может напоминать приступ атипичной мигрени или имитировать функциональное головокружение, которое возникает у ребенка при укачивании. Та же симптоматика, особенно если к ней добавляется диарея, может способствовать неверному диагнозу гастроэнтерита. Из-за наличия температурной реакции у врача может сложиться впечатление, что он столкнулся с фебрильными судорогами. Если у ребенка имеются нарушения сознания, то сочетание рвоты, температуры, нарушений сознания и двигательных судорожных проявлений чаще всего заставляет думать об энцефалите и менингите. Подозрение на наличие нейроинфекции неизбежно ведет к люмбальной пункции и, иногда, к необоснованной и дорогостоящей антибактериальной терапии. Основным дифференциально-диагностическим признаком является факт, что все клинические проявления проходят после сна ребенка, что совершенно не характерно для всех вышеупомянутых состояний. Ребенок, страдающий синдромом Панайотопулоса, действительно «трудный пациент» с точки зрения дифференциальной диагностики. В связи с этим следует подчеркнуть чрезвычайную важность электроэнцефалографического обследования. Описанные выше энцефалографические особенности синдрома настолько характерны, что в сочетании со своеобразной клинической картиной и нормальным неврологическим статусом ребенка делают диагноз синдрома Панайотопулоса практически несомненным.

Лечение. Большая продолжительность эпилептического приступа примерно в половине всех случаев и значительная выраженность вегетативных проявлений приводят к тому, что родители ребенка чрезвычайно боятся повторов приступа (им кажется, что ребенок умирает во время приступа). Поэтому родителям необходимо разъяснить особенности течения и прогноза синдрома Панайотопулоса, а также способы оказания неотложной помощи. При небольшой продолжительности приступа необходимости в оказании неотложной помощи нет. Но она необходима, если мы столкнулись с ситуацией вегетативного эпилептического статуса. Показано введение бензодиазепинов внутривенно (0,2-0,3 мг/кг в сутки), либо ректально (0, 5 мг/кг в сутки) [3, 6]. К сожалению, в нашей стране не зарегистрировано ни одной ректальной формы бензодиазепинов, родители не могут воспользоваться

этой лекарственной формой препарата для купирования эпилептического приступа так, как это принято во всем мире.

Как и при роландической эпилепсии, профилактическая противоэпилептическая терапия, видимо, может не проводиться у отдельных пациентов ввиду того, что приступы могут быть очень редкими и длительность их существования у ребенка не очень большая. Тем не менее, по нашему мнению, такой подход к профилактическому лечению синдрома Панайотопулоса дискутабелен. Отсутствие ректальной формы бензоди-азепинов в нашей стране не дает возможности оказать ребенку неотложную помощь в момент пролонгированного приступа. Кроме того, несмотря на доброкачественность течения, у отдельных пациентов описаны такие угрожающие жизни вегетативные проявления во время приступа, как остановка сердечной и дыхательной деятельности [3, 6]. Поэтому нам представляется, что, если мы оставляем пациента с синдромом Панайотопулоса без лечения, то должны быть уверены, что при необходимости неотложная помощь ему будет оказана в полном объеме и быстро. Если такой уверенности нет, то необходимо назначить ребенку профилактическое антиэпилептическое лечение.

Традиционно препаратом первой очереди выбора в лечении фокальных эпилепсий является карбамазе-пин [3, 6]. Так как синдром Панайотопулоса редко дает атипичную эволюцию, то применение карбамазепина возможно. Описан один случай аггравации течения синдрома при лечении карбамазепином с отрицательной динамикой на ЭЭГ, развитием миоклоний и аб-сансов. Ухудшение течения купировалось отменой карбамазепина [24]. Тем не менее большинство авторов все же предпочитают применение карбамазепина в низких или средних терапевтических дозах [3—6]. Длительность лечения, за исключением отдельных случаев, не должна превышать 2 лет. C. Panayiotopoulos рекомендует медленную (в течение 6 мес) отмену терапии [6]. Атипичные варианты синдрома могут оказаться резистентными к лечению. Из новых антиэпилептических препаратов возможно применение леветирацетама [25]. В ситуации атипичной эволюции синдрома возникает необходимость применения бен-зодиазепинов [26].

Несмотря на благоприятный прогноз синдрома, он оказывает негативное влияние на психологическое состояние родителей ребенка. Та же ситуация имеет место и при других идиопатических фокальных эпилепсиях. Многие родители, увидев драматические проявления синдрома, не хотят вновь становиться свидетелями приступа. Тревожность нарастает, если врач высказывает неуверенность в правильности диагноза. Родителям необходима доступная информация по происхождению и прогнозу синдрома, а, иногда, и специализированная психологическая помощь.

Прогноз. Несмотря на высокую частоту вегетатив-

ного эпилептического статуса, синдром Панайотопу-лоса считается прогностически благоприятным состоянием. Длительность существования эпилептических приступов небольшая и в среднем составляет 1—2 года [3—6]. У большинства пациентов отмечается от 1 до 5 приступов за всю историю болезни. Тем не менее сообщается об отдельных пациентах, у которых приступы отмечались в течение 7 лет [6]. Считается, что примерно У4 пациентов могут иметь частые и долго существующие приступы, резистентные по отношению к лечению. Предполагается, что риск повторного развития эпилепсии в более старшем возрасте у пациента с синдромом Панайотопулоса не выше общепопуляционного [6].

Примерно у ‘/5 всех пациентов с синдромом Панай-отопулоса в старшем детском или подростковом возра-

сте возможно появление других приступов, наиболее часто — приступов, характерных для роландической эпилепсии (у 13%). Редко, но могут наблюдаться эпилептические приступы, характерные для другой формы идиопатической затылочной эпилепсии — синдрома Гасто. Атипичная эволюция синдрома Панайотопулоса с развитием абсансов и приступов, сопровождающихся падением пациента, а также с электрическим эпилептическим статусом в фазу медленного сна наблюдается редко — возможно, в 3% всех случаев [6]. Прогноз нервно-психического развития считается благоприятным даже для пациентов с атипичной эволюцией синдрома, хотя был описан случай, когда у пациентки атипичная эволюция синдрома привела к легкой степени умственной отсталости и к дисфазии [6].

ЛИТЕРАТУРА

1. Panayiotopoulos C.P. Benign nocturnal childhood occipital epilepsy; new syndrome with nocturnal seizures, tonic deviations of the eyes, and vomiting // J Child Neurol. 1989. Vol. 4. P. 43—48.

2. Panayiotopoulos C.P. Benign childhood epilepsy with occipital paroxysms. In: Occipital seizures and epilepsies in children. Eds. F. Anderman, A. Beaumanoir, L. Mira, C.A. Tassinari. John Libbey, London, 1993. P. 151—164.

3. Panayiotopoulos C.P. A clinical Guide to Epileptic Syndromes and their Treatment. Blandon Medical Publishing, UK, 2004. 277 p.

4. Capovilla G, StrianoP., BeccariaF. Changes in Panayiotopoulos syndrome over time // Epilepsia. 2009. Vol. 50. Suppl. 5. P. 45—48.

5. Ferrie C.D, Caraballo R., Covanis A. et al. Autonomic status epilepticus in Panayiotopoulos syndrome and other childhood and adult epilepsies: a consensus view // Epilepsia. 2007. Vol. 48. P. 1165—1172.

6. Panayiotopoulos C.P., Michael M, Sanders S. et al. Benign childhood focal epilepsies: assessment of established and newly recognized syndromes // Brain. 2008. Vol. 131. P. 2264—2286.

7. Dura-Trave T, Yoldi-Petri M.E, Gallinas-Victoriano F. Panayiotopoulos syndrome: epidemiological and clinical characteristics and outcome // Eur. J. Neurol. 2008. Vol. 15. P. 336—341.

8. Taylor I., Berkovic S.F., Kivity S, Scheffer I.E. Benign occipital epilepsies of childhood: clinical features and genetics // Brain. 2008. Vol. 131. P. 2287—2294.

9. Livingston J., Cross H, Birch R, Zuberi S. Inherited SCN1A mutation in siblings with Panayiotopoulos syndrome // Dev. Med. Child. Neurol. 2008. Vol. 50. Suppl. 112. P. 3.

10. Koutroumanidis M. Panayiotopoulos syndrome: an important electroclinical example of benign childhood system epilepsy // Epilepsia. 2007. Vol. 48. P. 1044—1053.

11. Covanis A., Ferrie C.D, Koutroumanidis M. et al. Panayiotopoulos syndrome and Gastaut type idiopathic childhood occipital epilepsy. In: Epileptic Syndromes of Infancy, Childhood and adolescence. 4th edition. Eds. J. Roger et al. John Libbey Eurotext, 2005. P. 227—254.

12. Luders H.O, Noachtar S, Burgess R..C. Semiologic classification of epileptic seizures. In: Epileptic seizures. Pathophysiology and clinical semiology. Eds. H.O. Luders, S.Noachtar. New York: Churchill Livingstone, 2000. P. 263—285.

13. Oguni H, Hayashi K, Imai K. et al. Study on the early-onset variant of benign childhood epilepsy with occipital paroxysms otherwise described as early-onset benign occipital seizure susceptability syndrome // Epilepsia. 1999. Vol. 40. P. 1020—1030.

14. Hirano Y, Oguni H, Funatsuka M. et al. Neurobehavioral abnormalities may correlate with increased seizure burden in children with Panayiotopoulos syndrome // Pediat. Neurol. 2009. Vol. 40. P. 443—448.

15. Yalçin A.D., Toydemir H.E., Celebi L.G., Forta H. Panayiotopoulos syndrome with coincidental brain lesions // Epileptic Disord. 2009. Vol. 11. P. 270—276.

16. Koutroumanidis M, Rowlinson S, Sanders S. Recurrent autonomic status epilepticus in Panayiotopoulos syndrome: videoEEG studies // Epilepsy Behav. 2005. Vol. 7. P. 543—547.

17. Demibilek V., Dervent A. Panayiotopoulos syndrome: videoEEG illustration of a typical seizure // Epileptic Disord. 2004. Vol. P. 121—124.

18. Iannetti P., Spalice A., Rocchi V., Verrotti A. Diffuse onset of ictal electroencephalography in a typical case of Panayiotopoulos syndrome and review of the literature // J. Child. Neurol. 2009. Vol. 24. P. 472—476.

19. Caraballo R, Cersosimo R., Fejerman N. Panayiotopoulos syndrome: a prospective study of 192 patients // Epilepsia. 2007. Vol. 48. P. 1054—1061.

20. Yoshinaga H, Koutroumanidis M, Kobayashi K. et al. EEG dipole characteristics in Panayiotopoulos syndrome // Epilepsia. 2006. Vol. 47. P. 781—787.

21. Saito N, Kanazawa O., Tohyama J. et al. Brain maturation-related spike localization in Panayiotopoulos syndrome: magnetoencephalographic study // Pediat. Neurol. 2008. Vol. 38. P. 104—110.

22. Ueno M., Oguni H., Yasuda K, Osawa M. Neurophysiological study of secondary synchronous occipito-frontopolar spikes in childhood // Clin. Neurophysiol. 2001. Vol. 112. P. 2106— 2112.

23. Leal A.J., Nunes S, Dias A.I. et al. Analysis of the generators of epileptic activity in early-onset childhood benign occipital lobe epilepsy // Clin. Neurophysiol. 2007. Vol. 118. P. 1341— 1347.

24. Kikumoto K, Yoshinaga H, Oka M. et al. EEG and seizure exacerbation induced by carbamazepine in Panayiotopoulos syndrome // Epileptic Disord. 2006. Vol. 8. P. 53—56.

25. Garcia C, Rubio G. Efficacy and safety of levetiracetam in the treatment of Panayiotopoulos syndrome // Epilepsy Res. 2009. Vol. 85. P. 318—320.

26. Caraballo R.H., Astorino F., Cersosimo R. et al. Atypical evolution in childhood epilepsy with occipital paroxysms (Panayiotopoulos type) // Epileptic Disord. 2001. Vol. 3. P. 157—162.

Поступила 29.03.09

День больных эпилепсией — Телевизионная станция МИР

26 марта во всем мире отмечают «Фиолетовый день» – День повышения осведомленности об эпилепсии. Это довольно распространенное заболевание, которым страдает порядка 50 млн. человек по всему миру. Вокруг этого недуга много мифов, которые с годами так и не удалось окончательно развенчать. В итоге из-за этого такие пациенты зачастую не могут социализироваться. Общество их боится.

 

 Фиолетовый день появился в календаре по инициативе девятилетней девочки из Шотландии. Она сама страдала этим заболеванием и решила показать всему миру, что эпилепсия — это не страшное табу, наводящее ужас и вызывающее жалость. Позже день больных эпилепсией стал отмечаться и в других странах. Благодаря этому многие люди поменяли свое отношение к таким пациентам. Но, только не у нас.

 

Елена Ермоленко, невролог- эпилептолог

 

 « Люди с эпилепсии вынуждены скрывать свой диагноз. Услышит кто-то, то они сделают выводы, которые могут повлиять на них, они могут не принять или уволить их с работы, не разрешить сидеть с ребенком за одной партой, у которого эпилепсия. Были случаи в нашей практике, когда девушке не дали выйти замуж за молодого человека, хотя они уже подали заявление в загс».

 

К эпилептикам относятся как к душевнобольным – со страхом и пренебрежением. Но это заболевание не влияет ни на психику, ни на интеллект. Боясь дискриминации, люди скрывают свой диагноз. В развитых странах люди с ремиссией эпилепсии обычно могут водить машину, преподавать, играть в театре и кино, работать врачами и медсёстрами. В России же этот это является абсолютным противопоказанием для этих специальностей. Водить машину эпилептикам в нашей стране пожизненно запрещено. Если взрослые больные, как правило, приспосабливаются к своей болезни и необходимости её скрывать, то дети, заболевшие эпилепсией, страдают вдвойне. И, как правило, педагоги им не помощники – они боятся этого заболевания, как и все остальные. Яркий пример тому последний случай с парнем из новосибирской области. Причем он даже не страдал этим недугом, а испытал дискриминацию полноценно.

 

Елена Ермоленко, невролог- эпилептолог

 

« В 2008 году, пятилетний мальчик из новосибирской области заболел и у него начались носовые кровотечения. Это было всего несколько раз, так как это была весна, после орви. Ответственные родители обратились к педиатру.  Выявили нарушения. Но если посмотреть на сами исследования, те, которые былти проведены в 2008 году, то тут нет этих нарушений. Но зато в заключении была допушенна ошибка и написали «диффэпиактивность».

 

Медик понял, что никакой эпилепсии, судя по электроэнцефалограмме нет, и назначил укрепляющие сосуды травы, чтобы восстановить мальчишку после простудного заболевания. И спустя 13 лет парню стали отказывать вузы при поступлении, говоря о том, что у него есть пометка в медкарте о эпилептической активности. На данный момент семья абитуриента пытается доказать ошибку медиков, но пока безуспешно.

 

Елена Ермоленко, невролог- эпилептолог

 

«Врачебная консультативная комиссия выявила тоже эту ошибку. И написала, что это было ошибочное заключение, но на сегодняшний день у мальчика так и не приняли документы».

 

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга. При ней один из участков коры головного мозга начинает работать слишком активно. Он подавляет и подчиняет остальные нейроны. В итоге все клетки коры бывают охвачены синхронным возбуждением. Возникает приступ: судороги, потеря сознания, падение. И в такие моменты, важно не пройти испуганно мимо.

 

Ольга Королева, кандидат медицинских наук, врач – анестезиолог – реаниматолог

 

« Если человек находится в бессознательном состоянии, ему надо придать боковое положение. Если нет возможности повернуть набок, то  нужно повернуть хотя бы голову. Есть миф, что человеку нужно вставить предмет в ротовую полость. Не в коем случае это делать не нужно. Мимическая мускулатура сильно напряжена и может привести к деформации зубов и вывиху челюсти. Никакой язык человек в этот момент себе не прикусит».

 

По данным ВОЗ, эпилепсией страдает до 1% населения земного шара, то есть около 50 млн человек. Но только 25% из них получают адекватное медикаментозное лечение. При этом эпилепсия – одно из немногих хронических заболеваний, при котором достижение стойкой ремиссии возможно: люди учатся, работают, создают семьи и рожают здоровых детей, то есть ведут нормальную полноценную жизнь. Современные лекарства позволяют в 70% случаев полностью освободить человека от припадков. Препараты эффективны и малотоксичны, не влияют на психику и настроение. Самое главное попасть к компетентному специалисту. Которых не так много. Например, на новосибирскую область, где проживает почти 3 миллиона человек приходится всего 5 эпилептологов. Больше и добавить нечего.

При использовании материалов ссылка на сайт Телевизионной станции «Мир» обязательна!

Что вызывает эпилепсию и можно ли купировать припадки?

Дэвид Миллер, доктор медицины
Неврология в Стоунхэме, штат Массачусетс.

Эпилепсия бывает непредсказуемой. У некоторых из моих пациентов бывает несколько припадков каждый день, в то время как другие годами не страдают припадками, только чтобы получить один неожиданно.

Очевидно, это расстраивает людей, страдающих эпилепсией, и их семьи. Поэтому неудивительно, что один из наиболее частых вопросов, которые я слышу от своих пациентов: Пройдет ли эпилепсия? Короткий ответ: иногда.

Дэвид Миллер, доктор медицины, лечит пациентов с эпилепсией в Стоунхэме, штат Массачусетс.

Что такое эпилепсия и что ее вызывает?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, характеризующееся неправильной работой нейронов — нервных клеток мозга, которые посылают сообщения остальным частям тела с помощью электрических сигналов. Эпилептические припадки возникают, когда скопления нейронов посылают сигналы быстро и ненормально.

Эпилептические припадки могут вызывать непроизвольные движения, судороги, изменения в поведении и эмоциях, а также другие симптомы в зависимости от того, какие части мозга поражены.По данным Фонда эпилепсии, некоторые эксперты начали называть эпилепсию «эпилепсией», чтобы лучше отразить широкий спектр симптомов и причин этого расстройства, которым страдают около 3 миллионов человек в США.

Симптомы эпилепсии также различаются по частоте приступов, особенно у детей и взрослых. Дети, страдающие эпилепсией, нередко испытывают 100 или более приступов в день, что может быть изнурительным и вызывать серьезные психические расстройства.Как правило, чем больше у кого-то припадков, тем хуже для его мозга.

Если судороги мешают вашей жизни , найдите ближайшего к вам невролога .

Генетика, травмы и опухоли головного мозга, инфекции, инсульты и другие состояния, поражающие мозг, могут вызвать развитие эпилепсии. Но около половины случаев эпилепсии являются идиопатическими, то есть мы не знаем причины.

Ряд инструментов и тестов могут помочь в диагностике эпилепсии, в том числе:

• Анализы крови: Эти тесты могут определить, имеет ли эпилепсия генетическое происхождение или припадок был вызван таким состоянием, как низкий уровень сахара в крови.
• ЭЭГ: В электроэнцефалограмме используются маленькие круглые электроды, помещаемые на кожу головы, для измерения электрической активности мозга.
• МРТ: Магнитно-резонансная томография помогает нам увидеть физические отклонения, которые могут вызывать эпилепсию, например опухоль головного мозга.
• Неврологическое / поведенческое тестирование: Мы используем этот метод, чтобы выяснить, как эпилепсия влияет на то, как человек думает и ведет себя.

Определение причины эпилепсии и того, как она влияет на работу мозга, помогает нам разработать эффективный план лечения. Например, если мы знаем, что человек страдает фокальной эпилепсией, вызванной повреждением определенной части его мозга, мы часто можем лечить его хирургическим путем. В случае генерализованной эпилепсии, при которой нет определенной части мозга, ответственной за судороги, некоторые лекарства помогают остановить их.

Можно ли купировать приступы?

Эпилепсия не проходит сама по себе. У некоторых людей в детстве бывают припадки, которые проходят по мере взросления, и трудно сказать, прошли ли их припадки навсегда.Это особенно верно, если мы не знаем, что их вообще вызвало.

Длительные повторяющиеся приступы обычно можно контролировать с помощью лечения, которое часто включает прием лекарств. Около 70 процентов людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Около 70% людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Click To Tweet

Если ваш врач рекомендует лекарство, примите рекомендованные дозы. Ваш врач, скорее всего, не подумает о смене или прекращении приема лекарства, пока вы не переживете несколько лет без припадков или если побочные эффекты станут серьезными.Спросите своего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему лечения.

Жизнь с эпилепсией

Эпилепсии трудноизлечимы, то есть они не поддаются лечению. Поиск эффективного лечения этих эпилепсий может занять много времени. К сожалению, у некоторых людей приступы продолжаются даже после того, как они попробовали ряд различных лекарств.

Однако в последние годы ситуация с лечением эпилепсии изменилась. Пациенты с эпилепсией, у которых раньше было мало жизнеспособных вариантов, теперь имеют доступ к нескольким передовым методам лечения, которые стимулируют мозг электрическими токами, чтобы остановить приступы.Эти методы лечения, такие как чувствительная нейростимуляция, обещают успешно лечить людей с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства.

Жизнь с повторяющимися приступами — это непростая задача, и, хотя мы пытаемся найти лечение, которое работает, людям с эпилептическими припадками следует внести некоторые изменения в свой образ жизни. Один из самых важных — избегать вождения. В соответствии с законодательством штата Массачусетс вам не разрешается управлять транспортным средством, если у вас случился припадок в течение шести месяцев.Эти законы варьируются от штата к штату. Вот отличный инструмент для их сравнения.

Также помните о потенциально опасных ситуациях, таких как плавание без присмотра или купание в ванне, когда никого нет дома. В общем, людям с повторяющимися припадками лучше избегать действий, которые могут причинить серьезный вред, если они потеряют контроль над своим телом.

Если вы или ваш близкий страдаете трудноизлечимой эпилепсией, не сдавайтесь. Я видел, как люди с эпилепсией месяцами переходили от лечения к лечению, пока не находили лекарство, которое уменьшает или устраняет приступы.Сдерживание припадков может быть неприятным, но держитесь. Как и во многих других вещах в жизни, настойчивость является ключом к жизни без припадков.

Теги: эпилепсия, неврология, судороги

Всегда ли у меня будут припадки

Около 6 из 10 человек с диагнозом эпилепсия могут избавиться от припадков в течение нескольких лет при правильном лечении. У многих из этих людей никогда больше не будет припадков. Что касается остальных людей, у некоторых случаются эпизодические прорывные припадки или побочные эффекты лекарств, а у других — неконтролируемые припадки.

Давайте рассмотрим более простой способ подумать об этом.

Перспективы

в первый год для людей, у которых впервые диагностированы судороги

• Примерно у 50–60% (5–6 из каждых 10 человек) приступы исчезнут после использования первого опробованного противосудорожного препарата. (Кван и Броди, 2001, Бегли и др., 2000, Дель Феличе и др., 2010)
• Прием второго лекарства от судорог может помочь от 11 до 20 из каждых 100 человек избавиться от судорог. Добавление большего количества лекарств обычно не способствует уменьшению судорожных припадков.
• У 25 из каждых 100 взрослых разовьется неконтролируемая эпилепсия. (Бегли и др., 2000)
• У других будут продолжаться судороги и побочные эффекты, но мы не знаем, могут ли помочь другие методы лечения.
• У 74 из 100 детей с впервые возникшими приступами приступы избавляются в течение 2 лет. (Берг и др., 2001)
• Неконтролируемая эпилепсия может наблюдаться у 9 из 100 детей, наблюдаемых в течение ряда лет. (Geerts et al, 2010)

Перспективы для людей с припадками и эпилепсией

в любой момент времени

• Примерно от 60 до 70 человек из 100 могут справиться с приступами через несколько лет, но мы не знаем, означает ли это полный контроль над приступами и побочными эффектами.
• По крайней мере, 30 из 100 человек, страдающих эпилепсией в любой момент времени, страдают неконтролируемыми припадками.
• До 50 из 100 человек с эпилепсией сообщают о неприятных побочных эффектах противосудорожных препаратов. (Фишер и др., 2000)

Факторы, которые могут

улучшить шанс на освобождение от изъятий

• Положительный ответ на первые 1 или 2 использованных противосудорожных препарата. Положительный ответ означает, что приступы не повторяются, и у пациента нет приступов.
• В анамнезе нет травм или аномалий головного мозга
• Нормальный неврологический осмотр и ЭЭГ
• В семейном анамнезе эпилепсия отсутствует
• Причина эпилепсии неизвестна

Придется ли мне всю жизнь принимать противосудорожные препараты?

Если судороги пройдут, вы сможете прекратить прием противосудорожного препарата, посоветовавшись с врачом, если у вас не было приступов в течение 2–5 лет. Перед тем, как постепенно прекратить прием противосудорожных препаратов, следует подумать над рядом проблем.Например,

• Вы водите машину и каков риск вождения, если у вас снова случится припадок?
• Каким видом работы вы занимаетесь? Вы рискуете получить травму из-за лекарств?
• Готовы ли вы внести изменения в свои лекарства?

Время, в течение которого у человека не будет припадков до прекращения приема лекарств, зависит от многих факторов.

• Чем дольше у человека не будет приступов приема лекарств, тем больше шансов, что он прекратит прием лекарств.
• Более 50 из 100 детей перерастают эпилепсию. Через 20 лет после постановки диагноза 75 из 100 человек не будут иметь припадков в течение как минимум 5 лет, хотя некоторым все еще может потребоваться ежедневный прием лекарств.
• Люди, перенесшие операцию и избавившиеся от припадков, могут отказаться от лечения припадков. Однако некоторым людям, возможно, придется продолжать принимать лекарства, чтобы судороги не возобновились, даже после операции.

Что делать, если у меня по-прежнему возникают судороги во время приема противосудорожных препаратов?

Если у вас продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов, задайте следующие вопросы.

• Ваш диагноз правильный? Иногда людям ставят диагноз судороги, но они не могут быть вызваны электрическими разрядами или бурями в головном мозге. Если ваш диагноз неясен, пора выяснить, что происходит.
• Знаете ли вы, какой у вас тип припадков? Некоторые лекарства лучше всего работают при определенных типах судорог. Если вы и ваш врач не знаете, какой у вас тип приступа, с помощью тестирования, называемого видео ЭЭГ (электроэнцефалограф), можно записать, что у вас есть приступ, и определить его тип.Эта информация поможет врачу выбрать лучшее лекарство для использования.
• Можете ли вы терпеть побочные эффекты лекарства? Иногда побочные эффекты лекарства затрудняют прием лекарства в правильной дозе. При повышении дозы люди могут чувствовать себя слишком сонными, сбитыми с толку, иметь проблемы с памятью или чувствовать себя некоординированной или неустойчивой при ходьбе. Могут возникнуть другие побочные эффекты, которые не согласуются с человеком, но не связаны с дозой лекарства. Найти подходящее лекарство для борьбы с приступами означает найти лекарство, которое также не вызывает неприятных побочных эффектов.
• Можете ли вы позволить себе лекарство? Это доступно? Многие практические вопросы, такие как стоимость лекарства и его доступность, — это первое, что нужно учитывать, прежде чем принимать решение о том, работает ли лекарство. Наркотик не подействует, если вы не можете принимать его регулярно.
• Вы знаете, как принимать лекарство, и можете ли вы принимать его по графику, установленному вашим врачом? Лекарства работают только тогда, когда их можно принимать регулярно. Знание того, прошел ли человек хорошее испытание с лекарством, зависит от того, понял ли человек, как его принимать, и смог это сделать.
• Вам следует обратиться к специалисту по эпилепсии, чтобы оценить ваши приступы и лечение, если
  • Вы попробовали как минимум 2 противосудорожных препарата, которые подходят для вашего типа припадков.
  • Если противосудорожные препараты пробовали достаточно долго в правильных дозах.
  • Если вы могли регулярно принимать лекарства.
  • Если надоедающие побочные эффекты ограничивают вашу способность продолжать принимать лекарства.

Факты и мифы об эпилепсии | Общество эпилепсии

Эпилепсию часто неправильно понимают из-за различных фактов и мифов, связанных с этим заболеванием, несмотря на то, что более 500000 человек в Великобритании страдают эпилепсией.Мы хотим развеять многие мифы, которые все еще существуют, и предоставить вам важную информацию о припадках, их триггерах и первой помощи при эпилепсии.

МИФ 1. Вы трясетесь и дергаетесь, когда у вас эпилепсия

ФАКТ 1: Не каждый припадок означает, что человек трясется и дергается, и при этом человек не всегда находится без сознания во время припадка. Дрожь и подергивание в бессознательном состоянии обычно связаны с тоническими клоническими припадками. Существует ряд приступов, которые имеют разные побочные эффекты и могут по-разному влиять на людей.

МИФ 2: Мигающие огни вызывают судороги у всех, кто страдает эпилепсией

ФАКТ 2: Примерно 1 из 100 человек страдает эпилепсией, из них около 3% страдают светочувствительной эпилепсией. Светочувствительная эпилепсия чаще встречается у детей и молодых людей (до 5%) и реже диагностируется после 20 лет. Триггеры различаются от человека к человеку, но наиболее распространенными триггерами являются недостаток сна, стресс и алкоголь.

МИФ 3: Во время тонического клонического припадка можно удержать кого-нибудь и засунуть ему палец в рот

ФАКТ 3: Во время тонического клонического припадка ни в коем случае нельзя удерживать человека или класть ему что-нибудь в рот. Важно точно знать, что делать при тоническом клоническом припадке, чтобы действовать быстро.

МИФ 5: Единственные побочные эффекты припадка — это усталость и спутанность сознания

ФАКТ 5: Эпилепсия может влиять на людей по-разному. Знание о том, что у человека «эпилепсия», мало что говорит вам о том, что с ним происходит или как на него влияет эпилепсия. Например, у некоторых людей могут быть проблемы со сном или памятью, а у некоторых людей эпилепсия может влиять на их психическое здоровье.

Информация обновлена: январь 2021 г.

Могу ли я прекратить прием лекарства от эпилепсии?

Что-то изменилось в вашей жизни? Ваши судороги прекратились? Тогда вы, возможно, тоже начнете думать о прекращении приема лекарства от эпилепсии. Если вы живете с побочными эффектами лекарств, такими как проблемы с концентрацией внимания или депрессия, или беспокоитесь о вещах, которые вы не видите, например, о потере костной массы, вы можете подумать о прекращении приема лекарств.

Тем не менее, следует понимать, что продолжение приема лекарств могло улучшить качество жизни, если у вас не было припадков.

Остановить или переключить?

Ограниченное исследование, которое у нас есть, предполагает, что у детей не должно быть припадков в течение 2 лет, а у взрослых в течение 2-5 лет, прежде чем вы решите прекратить прием лекарств. Одна из причин такой схемы ожидания заключается в том, что трудно определить, не было ли у вас припадков, потому что ваше лекарство работает или потому что эпилепсия прошла сама по себе.

Иногда так долго ждать не приходится. Например, вы можете:

• Получить опасную кожную реакцию или другой серьезный побочный эффект
• Планируете завести ребенка и беспокоитесь о бесплодии (для них) или возможности врожденных дефектов

Начните с разговора со своим доктор о том, почему вы хотите остановиться.Может быть, смена препарата пойдет на пользу вашему здоровью. Имея в наличии более двух десятков лекарств от эпилепсии, у вас больше шансов найти то, что вам подходит.

Плюсы и минусы

Как и само лечение эпилепсии, вопрос о том, «кто, когда и как» полностью прекратить, очень индивидуален. Единственное незыблемое правило — не делать этого в одиночку. Быстрая абстиненция сопряжена с осложнениями, в том числе с возможностью судорог, а также с последствиями для вождения. Работа с врачом поможет вам снизить вероятность повторного возникновения судорог.

Вам нужно будет решить, перевешивают ли положительные стороны отказа от курения возможные отрицательные стороны.

С положительной стороны:

С отрицательной стороны:

• Судороги могут вернуться.
• Вы можете неуверенно смотреть в будущее и терять контроль.
• Наркотики могут не подействовать, если эпилепсия вернется (небольшой шанс).
• Возможно, вы не сможете управлять автомобилем какое-то время.

Вернутся ли изъятия?

Это большой вопрос. И от этой вероятности часто зависит, следует ли прекращать прием лекарств.

Обычно это не вариант для людей с типом эпилепсии, который редко проходит, например ювенильной миоклонической эпилепсией. Когда вы прекращаете прием лекарств, рецидив почти неизбежен.

Продолжение

Но почти три четверти людей с эпилепсией имеют гораздо менее предсказуемую форму. Значит, вам нужно поговорить об этом со своим врачом. Если у вас все еще возникают судороги, несмотря на прием лекарств, вам, вероятно, не следует даже рассматривать вопрос о прекращении приема лекарств и, возможно, придется просто переключиться или добавить лекарство.

Судороги минус вероятность повторения, если у вас есть:

• Отсутствие приступов на лекарствах в течение 2-5 лет
• Только один тип приступов
• Нормальный неврологический осмотр и IQ
• Нормальная ЭЭГ для не менее 1 года

Судороги больше Вероятность возвращения, если у вас:

• Давно страдала эпилепсией
• Было много или несколько типов припадков
• Приступы, несмотря на лекарства
• Требовалось более одного лекарства не иметь припадков или должен был принимать лекарства в течение длительного времени, прежде чем они начали действовать
• Пытался прекратить безуспешно в прошлом
• Аномальное неврологическое обследование или повреждение головного мозга
• IQ менее 70
• Аномальная ЭЭГ внутри прошлый год
• Ухудшение результатов ЭЭГ, когда вы не принимаете лекарства

Как это работает

Внезапное прекращение приема лекарств может привести к отмене все захват.Ваш врач со временем снизит вашу дозу.

Дети могут полностью отказаться от лечения уже через 1 месяц. Для взрослых это обычно от 1 до 6 месяцев, хотя некоторые врачи считают, что 3 месяца — это минимум.

Чего ожидать

Более половины людей остаются в стадии ремиссии и не имеют новых приступов после прекращения приема лекарств. Но вероятность рецидива может достигать 25% даже среди людей с наилучшими перспективами прекращения приема пищи.

В целом вероятность приступа в течение первых 2 лет после прекращения приема лекарств примерно в 2–3 раза выше, чем у людей, продолжающих лечение.После этого особой разницы нет.

Если припадки вернутся, вероятность того, что их снова можно будет контролировать с помощью лекарств, превышает 90%. Но вы можете не сразу увидеть результаты. Для некоторых это может занять до 2 лет.

Продолжение

Поскольку невозможно узнать наверняка, вернутся ли приступы, вы должны проконсультироваться со своим врачом до и после принятия решения о прекращении приема лекарств.

Будет ли у вас когда-нибудь знак «все открыто»? Эксперты утверждают, что да, если у вас не было приступов в течение 10 лет и последних 5 из них не принимали лекарства.

Приступы и эпилепсия: часто задаваемые вопросы

Что такое припадок? Если у кого-то случился припадок, означает ли это, что он страдает эпилепсией?

Припадок — это внезапный всплеск электрической активности в мозге, который обычно влияет на то, как человек выглядит или действует в течение короткого времени. Во время припадка может произойти много разных вещей. Все, что может нормально делать мозг и тело, также может произойти во время припадка. Возникновение приступа на фоне какого-либо острого ускоряющего физиологического нарушения не означает, что он когда-либо случится после устранения провоцирующей причины.Когда приступы повторяются без очевидной причины или причины, можно считать, что у человека эпилепсия.

---

Что происходит во время припадка?

У припадков есть начало, середина и конец. Не все части припадка могут быть видимыми или легко отделенными друг от друга. Не у каждого человека с припадками будут все стадии или симптомы, описанные ниже. Симптомы во время припадка обычно стереотипны (возникают одинаково или одинаково каждый раз), эпизодичны (приходят и уходят) и могут быть непредсказуемыми.

Начало

Некоторые люди знают о начале припадка, возможно, за несколько часов или дней до того, как он случится. С другой стороны, некоторые люди могут не знать о начале и, следовательно, не иметь предупреждений.

Prodrome

Некоторые люди могут испытывать чувства, ощущения или изменения в поведении за несколько часов или дней до припадка. Эти чувства обычно не являются частью приступа, но могут предупредить человека о том, что он может наступить. Не у всех есть эти признаки, но если они есть, они могут помочь человеку изменить свою деятельность, принять необходимые лекарства, принять меры по спасению и принять меры для предотвращения травм.

Аура

Аура или предупреждение являются первым признаком припадка и считаются частью припадка. Часто аура — это неописуемое ощущение. В других случаях это легко распознать, и это может быть изменение в чувстве, ощущении, мысли или поведении, которое одинаково каждый раз, когда возникает припадок.

• Аура также может возникать сама по себе и может быть названа припадком с осознанным фокальным началом, простым частичным припадком или частичным припадком без изменения осознания.
• Аура может возникнуть до изменения осознания или сознания.
• Тем не менее, у многих людей нет ауры или предупреждения; припадок начинается с потери сознания или осознания.

Общие симптомы перед приступом

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения

• Déjà vu (ощущение присутствия раньше, но никогда не было)
• Jamais vu (ощущение, что что-то очень знакомое, но это нет)
• Запахи
• Звуки
• Вкусы
• Потеря зрения или размытость
• «Странные» чувства
• Страх / паника (часто негативные или пугающие)
• Приятные ощущения
• Гоночные мысли

Физические Изменения

• Головокружение или дурнота
• Головная боль
• Тошнота или другие ощущения в желудке (часто ощущение подъема от желудка к горлу)
• Онемение или покалывание в части тела

Середина

Середина приступ часто называют иктальной фазой.Это период времени от первых симптомов (включая ауру) до окончания судорожной активности. Это коррелирует с электрической судорожной активностью в головном мозге. Иногда видимые симптомы длятся дольше, чем судорожная активность на ЭЭГ. Это связано с тем, что некоторые из видимых симптомов могут быть последствиями приступа или вообще не связаны с судорожной активностью.

Общие симптомы во время припадка

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения

• Потеря сознания (часто называемая «затемнение»)
• Смущение, ощущение пространства
• Периоды забывчивости или провалов памяти
• Отвлеченность , мечтает
• Потеря сознания, потеря сознания или «потеря сознания»
• Невозможно слышать
• Звуки могут быть странными или разными
• Необычные запахи (часто неприятные запахи, например, запах горящей резины)
• Необычный вкус
• Потеря зрения или неспособность видеть
• Расплывчатое зрение
• Мигающие огни
• Формируемые зрительные галлюцинации (видны предметы или вещи, которых на самом деле нет)
• Онемение, покалывание или поражение электрическим током, например ощущение в теле, руке или ноге
• ощущения тела
• Ощущение отстраненности
• Дежа вю (ощущение присутствия раньше, но никогда не было)
• Jamais vu (чувство того что-то очень знакомо, но это не так)
• Части тела ощущаются или выглядят по-другому
• Чувство паники, страха, надвигающейся гибели (сильное ощущение, что что-то плохое вот-вот произойдет)
• Приятные ощущения

Физические изменения

• Затруднение при разговоре (может перестать говорить, издавать бессмысленные или искаженные звуки, продолжать говорить или речь может не иметь смысла)
• Невозможно глотать, пускает слюни
• Неоднократное мигание глаз, глаза могут двигаться в сторону или смотреть вверх, или пристальный взгляд
• Отсутствие движения или мышечного тонуса (неспособность двигаться, потеря тонуса шеи и головы может опускаться вперед, потеря мышечного тонуса тела и человек может резко упасть или упасть вперед)
• Тремор, подергивание или подергивание движений (могут возникают на одной или обеих сторонах лица, рук, ног или всего тела; может начаться в одной области, а затем распространиться на другие области или оставаться на одном месте)
• Жесткие или напряженные мышцы (часть тела или все тело могут ощущаться очень напряженными или напряженными, и в положении стоя может упасть «как ствол дерева»)
• Повторяющиеся нецеленаправленные движения, называемые автоматизмами, включают лицо, руки или ноги, например
  • сдавливание губ или жевательные движения
  • повторяющиеся движения рук, такие как заламывание, игра с пуговицами или предметами в руках, размахивание
  • одевание или раздевание
  • ходьба или бег
• Повторяющиеся целенаправленные движения (человек может продолжать деятельность, которая была до припадка)
• Судорога (человек теряет сознание, тело становится неподвижным или напряженным, затем возникают быстрые рывки)
• Потеря контроля над неожиданно моча или стул
• Потоотделение
• Изменение цвета кожи (бледность или покраснение)
• Зрачки могут расширяться или казаться больше обычного
• Бит язык (из-за сжатия зубов при напряжении мышц)
• Затрудненное дыхание
• Учащенное сердцебиение

Окончание

По окончании припадка наступает постиктальная фаза — период восстановления после припадка.Некоторые люди выздоравливают сразу же, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя как обычно. Тип припадка, а также то, на какую часть мозга воздействует припадок, влияет на период восстановления — как долго он может длиться и что может произойти во время него.

Общие симптомы после припадка

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения

• Медленная реакция или невозможность сразу ответить
• Сонливость
• Смущение
• Потеря памяти
• Затруднения при разговоре или письме
• Чувство нечеткости, головокружения или головокружения
• Чувство депрессии, грусти, расстройства
• Испугано
• Тревожно
• Разочарование, смущение, стыд

Физические изменения

• Могут быть травмы, например, синяки, порезы кости или травма головы в случае падения во время припадка
• Может чувствовать усталость, истощение или спать в течение нескольких минут или часов
• Головная боль или другая боль
• Тошнота или расстройство желудка
• Жажда
• Общая слабость или слабость в одной части или стороне тело
• Позыв в туалет или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

---

Типы сэйдзу res

Есть три основные группы приступов:

1. Генерализованные приступы : Эти приступы поражают обе стороны мозга или группы клеток с обеих сторон мозга одновременно.Этот термин использовался раньше и до сих пор включает типы приступов, такие как тонико-клонические, абсансные или атонические, и это лишь некоторые из них.
2. Приступы с очаговым началом : Термин «очаговые» используется вместо «частичные», чтобы быть более точным, когда речь идет о том, где начинаются приступы. Фокальные припадки могут начаться в одной области или группе клеток на одной стороне мозга.
   • Приступы с осознанным началом : Когда человек бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным началом. Раньше это называлось простым частичным припадком.
   • Фокальный приступ нарушения сознания : Когда человек сбит с толку или его сознание каким-либо образом нарушено во время фокального припадка, это называется очаговым припадком с нарушением осознания. Раньше это называлось сложным парциальным припадком.
3. Приступы с неизвестным началом : Когда начало приступа неизвестно, оно теперь называется приступом с неизвестным началом. Приступ также можно назвать неизвестным началом, если его никто не видел или не видел, например, когда припадки случаются ночью или у человека, который живет один.
   По мере поступления дополнительной информации приступ неизвестного начала может быть позже диагностирован как фокальный или генерализованный приступ.

Как описываются различные симптомы припадка?

Во время припадка возникает множество различных симптомов. Эта новая классификация просто разделяет их на группы, связанные с движением.

Для приступов с генерализованным началом:

• Двигательные симптомы могут включать устойчивых ритмичных рывков (клонические), ослабление или вялость мышц (атоничность), повышение напряжения или жесткости мышц (тонизирование), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы (тело многократно сгибается и разгибается).
• Немоторные симптомы обычно называют абсансными припадками. Это могут быть типичные или атипичные абсансы (приступы пристального взгляда). Абсансные припадки также могут сопровождаться кратковременными подергиваниями (миоклонусом), которые могут поражать определенную часть тела или только веки.

Для приступов с фокальным началом

• Двигательные симптомы могут также включать подергивание (клоническое), ослабление или ослабление мышц (атоничность), напряжение или ригидность мышц (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы.Также могут быть автоматизмы или повторяющиеся автоматические движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, сморщивание или жевание губ или бег.
• Немоторные симптомы : Примерами симптомов, не влияющих на движение, могут быть изменения ощущений, эмоций, мышления или познания, вегетативных функций (например, желудочно-кишечные ощущения, волны тепла или холода, мурашки по коже, учащенное сердцебиение и т. Д. .) или отсутствие движения (так называемая задержка поведения).

При приступах с неизвестным началом

• Двигательные припадки описываются как тонико-клонические или эпилептические спазмы.
• Конфискации, не связанные с двигателем , как правило, включают в себя задержку поведения. Это означает, что движение прекращается — человек может просто смотреть и не делать никаких других движений.

---

Что делать, если у меня припадок? Что мне делать, если я вижу, что у кого-то другой припадок?

То, что происходит во время припадка, может варьироваться от одного человека к другому. Тип необходимой первой помощи может быть адаптирован к тому, что происходит во время припадка, и к безопасности человека. Это помогает подумать о том, влияет ли это на бдительность или осведомленность человека, и есть ли какие-либо физические движения, которые могут подвергнуть его риску травмы.

• Всегда оставайтесь с человеком, пока приступ не закончится
  • Приступы могут быть непредсказуемыми, и трудно сказать, как долго они могут длиться или что произойдет во время них. Некоторые из них могут начаться с незначительных симптомов, но приводят к потере сознания или падению. Другие припадки могут быть короткими и закончиться за секунды.
  • Травма может произойти во время или после приступа, требуя помощи других людей.
• Обратите внимание на продолжительность изъятия
  • Посмотрите на часы и отсчитайте время изъятия — от начала до конца активного изъятия.
  • Время, в течение которого человек приходит в себя и возвращается к своей обычной деятельности.
  • Если активный приступ длится дольше, чем типичные события у человека, обратитесь за помощью.
  • Знайте, когда давать «по мере необходимости» или спасательные процедуры , если они предписаны, и когда вызывать скорую помощь.
• Сохраняйте спокойствие; Большинство припадков длятся всего несколько минут
  • Реакция человека на припадки может повлиять на поведение других людей. Если первый человек останется спокойным, это поможет сохранить спокойствие и другим.
  • Спокойно и ободряюще разговаривайте с человеком во время и после припадка — это поможет, когда он оправится от припадка.
• Предотвращение травм путем смещения ближайших предметов с пути
  • Убирайте острые предметы.
  • Если вы не можете перемещать окружающие предметы, или человек блуждает или сбит с толку, помогите ему избежать опасных ситуаций, например, подальше от транспорта, платформ поездов или метро, ​​высоты или острых предметов.
• Сделайте человека максимально комфортным
  • Помогите ему сесть в безопасном месте.
  • Если они могут упасть, обратитесь за помощью и положите их на пол.
  • Поддерживайте голову человека, чтобы она не ударилась об пол.
• Не допускайте посторонних
  • Как только ситуация взята под контроль, побудите людей отступить и дать человеку немного места. Просыпаться в толпе может смущать и сбивать с толку человека после припадка.
  • Попросите кого-нибудь остаться поблизости на случай, если потребуется дополнительная помощь.
• Запрещается удерживать человека с применением силы
  • Попытка остановить движение или принудительное удерживание человека не останавливает приступ.Сдерживание человека может привести к травмам и сделать человека более растерянным, возбужденным или агрессивным. Во время припадка люди не дерутся специально. Но если их сдерживать, когда они сбиты с толку, они могут ответить агрессивно.
  • Если человек пытается ходить, позвольте ему ходить в безопасном замкнутом пространстве, если это возможно.
• Ничего не класть человеку в рот!
  • Мышцы челюсти и лица могут напрягаться во время припадка, заставляя человека укусить.Если это произойдет, когда что-то находится во рту, человек может сломать и проглотить этот предмет или сломать зубы!
  • Не волнуйтесь — человек не может проглотить язык во время припадка.
• Убедитесь, что его дыхание в порядке.
  • Если человек лежит, поверните его на бок так, чтобы его рот был направлен на землю. Это предотвращает закупорку дыхательных путей слюной и помогает человеку легче дышать.
  • Во время судорожного или тонико-клонического припадка это может выглядеть так, будто человек перестал дышать.Это происходит, когда мышцы груди напрягаются во время тонической фазы припадка. По окончании этой части припадка мышцы расслабятся, и дыхание возобновится.
  • Спасательное дыхание или СЛР обычно не требуются во время этих вызванных приступами изменений дыхания человека.
• Не давайте воду, пилюли или пищу через рот, если человек полностью не предупрежден.
  • Если человек не полностью проснулся или не осознает, что происходит, он может неправильно проглотить.Пища, жидкость или таблетки могут попасть в легкие, а не в желудок, если они попытаются выпить или поесть в это время.
  • Если вам кажется, что человек задыхается, поверните его на бок и обратитесь за помощью. Если они не могут самостоятельно кашлять и очищать дыхательные пути или у них возникают затруднения с дыханием, немедленно позвоните в службу 911.
• Звоните в скорую медицинскую помощь, когда
  • Судорожный припадок длится 5 минут или дольше.
  • Один приступ происходит сразу за другим, при этом человек не приходит в сознание и не приходит в себя между приступами.
  • Припадки у этого человека происходят чаще, чем обычно.
  • Дыхание затруднено или человек задыхается.
  • Захват происходит в воде.
  • Возможно, произошла травма.
  • Человек обращается за медицинской помощью.
• Будьте чуткими и поддерживающими и просите других делать то же самое
  • Судороги могут пугать человека, у которого есть один, а также других. Люди могут быть смущены или сбиты с толку из-за того, что произошло.Помните об этом, когда человек просыпается.
  • Убедите человека, что он в безопасности.
  • Как только они будут начеку и смогут общаться, расскажите им, что произошло, очень простыми словами.
  • Предложите остаться с человеком, пока он не будет готов вернуться к нормальной деятельности, или позвоните кому-нибудь, чтобы он остался с ним.

Приступы без каких-либо изменений в сознании

Некоторые люди могут оставаться полностью бодрыми и бдительными во время припадка и помнить все, что происходит.Например, во время простых парциальных или миоклонических припадков не нарушается сознание. Во время припадков такого типа обращайте особое внимание на следующее:

• Обычно от вас ничего не требуется.
• Сохраняйте спокойствие и заверьте человека, что он в безопасности.
• Если человек напуган или обеспокоен, посоветуйте ему сделать медленные глубокие вдохи или сделать что-нибудь успокаивающее или расслабляющее.
• Оставайтесь с человеком, пока припадок не закончится. Убедитесь, что они полностью осознают, что происходит, прежде чем останутся одни.

Припадки с измененной осведомленностью

Иногда люди могут выглядеть бодрыми во время припадка, но на самом деле они не осознают часть или все, что происходит вокруг них. Они могут не помнить, что происходит во время припадка, или им трудно говорить об этом во время или после него. Человек может ходить во время припадка, но не контролировать, куда он идет, и, возможно, не сможет защитить себя. Такое судорожное поведение можно наблюдать при сложных парциальных припадках или кластерах абсансных припадков.Во время этих эпизодов, помимо базовой первой помощи, обратите особое внимание на следующее:

• Если у человека есть предупреждение, прежде чем он потеряет сознание, помогите ему добраться до безопасного места.
• Оставайтесь с человеком и не позволяйте ему уходить прочь. Если возможно, позвольте им гулять в замкнутом пространстве.
• Держите человека подальше от острых предметов или опасных мест.
• Если человек пытается убежать или находится в опасной ситуации, позовите его и при необходимости удерживайте его, чтобы уберечься от опасности.
• Не думайте, что они могут говорить или слышать вас, и следуйте инструкциям. Убедите их, что они в безопасности, и повторите инструкции, что им делать дальше.
• Убедитесь, что они бдительны, ориентированы и в безопасности после события, прежде чем их оставят в покое.
• Время припадка — эти типы припадков обычно дольше, чем судороги или тонические клонические припадки. Может быть трудно сказать, когда закончился приступ, а когда начался и закончился период восстановления.
• Если припадок переходит в судорожный припадок, выполните меры первой помощи при тонико-клонических припадках.

Припадки с потерей сознания

Некоторые типы припадков могут полностью повлиять на сознание человека — их можно считать «бессознательными». Они не могут говорить, не осознают, что происходит вокруг них, и могут не осознавать, что произошло потом. Если у них есть предупреждение в начале припадка, они могут добраться до безопасного места — в противном случае они рискуют получить травму во время и после припадка. Следуйте инструкциям по уходу и оказанию первой помощи, обращая внимание на следующее:

• Следите за продолжительностью припадка — вызовите скорую медицинскую помощь, если генерализованный припадок длится 5 минут или дольше.
• Защищайте человека от травм, но не ограничивайте его движения.
• Следите за их дыханием — поверните их на бок, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Если возникают проблемы с дыханием, звоните 911.
• Ничего не кладите им в рот.
• Знайте, когда следует вызывать экстренную помощь.
• Оставайтесь с человеком после припадка, пока он не осознает и не будет в безопасности.

Эпилепсия у детей — канал Better Health

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любое время жизни, но чаще всего она диагностируется у детей и людей старше 65 лет.

У некоторых детей, страдающих эпилепсией, припадки перерастают по мере взросления, в то время как у других припадки могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Хотя эпилепсия варьируется от человека к человеку, у многих детей с эпилепсией бывают припадки, хорошо поддающиеся лечению, и они наслаждаются нормальным и активным детством.

Распознавание эпилепсии у детей

Приступы не всегда могут быть распознаны у детей, когда они впервые возникают, в зависимости от типа припадка.

Люди часто думают о припадках как о судорожных, но некоторые припадки могут быть тонкими и очень короткими, например, «абсанс», при котором у ребенка бывают короткие эпизоды потери сознания и реакции.

Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, а эпилептические припадки часто выглядят не так, как люди от них ожидают. Иногда это может усложнить диагностику.

Некоторые события детства, которые можно спутать с припадками:

• обмороки
• периоды задержки дыхания
• нормальные судороги во сне
• мечтания
• ночные страхи
• мигрень
• проблемы с сердцем и желудком
• проблемы психического здоровья .

Лихорадочные судороги

Фебрильные судороги — это припадки, вызванные лихорадкой во время болезни. Обычно они возникают в семьях. Примерно у 1 из 25 детей в какой-то момент возникают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

До одной трети детей будут иметь дальнейшие фебрильные судороги с последующей лихорадкой. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у него не выше, чем у кого-либо еще.Риск развития эпилепсии несколько выше, если эпилепсия в семейном анамнезе или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич). Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложная фебрильная судорога — это когда судорога:

• длится более 15 минут
• может поражать часть или сторону тела
• случается чаще, чем один раз в 24 часа.

Понимание диагноза эпилепсии

Если у вашего ребенка был припадок, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и к неврологу или педиатру.

Важной частью диагностики эпилепсии является подробное описание припадка (припадков) и связанных с ним симптомов. Иногда может оказаться полезным видеозапись припадка.
Тесты часто могут быть нормальными, но это обычное явление и не обязательно означает, что приступа не было.

Синдромы эпилепсии

Есть много разных типов припадков. В общих чертах, приступы классифицируются как «очаговые» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. На странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе.Например, когда определенные типы приступов начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками. Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, которые ищут врачи, включают:

• тип приступов
• возраст, в котором они начинаются
• конкретный образец, который они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмма) (медицинский тест, используемый для измерения электрическая активность головного мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство от этого синдрома.Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничены ли они детством или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детстве включают:

• детская абсансная эпилепсия (CAE) — эти приступы обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. Приступы абсансы очень короткие: ребенок внезапно останавливается. что они делают и тупо смотрят, как будто они мечтают.Так же внезапно они останавливаются и продолжают свою предыдущую деятельность. Абсолютные судороги могут происходить несколько раз в день. Обычно они хорошо контролируются лекарствами и прекращаются к половому созреванию
• ювенильная абсансная эпилепсия (JAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет. веко трепещет или жевать. Они возникают реже, чем приступы абсансной эпилепсии в детстве. До 80% детей с этим типом эпилепсии также страдают тонико-клоническими припадками.Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным.
• доброкачественная роландическая эпилепсия / доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками (BECTS) — возраст начала обычно составляет от 1 до 14 лет. Припадки часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут перерасти в тонико-клонический припадок. Судороги обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда.Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
• ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается в семье. Обычно это начинается с миоклонических припадков, которые возникают вскоре после пробуждения утром или после сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и заставляют человека казаться неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к постановке диагноза.Судороги можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
• височная эпилепсия (ВДВ) — этот вид эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и связаны с замешательством и изменением поведения или эмоций. Иногда припадки могут прогрессировать до тонико-клонических припадков.
• лобная эпилепсия (ФЛЭ) — этот вид фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него.Приступы часто бывают необычными и могут включать сильную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомния или ночные кошмары, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение для постановки диагноза
• Синдром Веста или детские спазмы — начало этого синдрома обычно наблюдается во время первого год жизни. Очень короткие спазмы (припадки, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно окоченеть. Часто руки вытянуты, когда колени подтянуты вверх, а тело наклонено вперед («припадки складного ножа»).Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают кластерами. Иногда их принимают за колики, но колики возникают не группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, включая синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
• Синдром Леннокса-Гасто (LGS) — этот синдром имеет начало припадков в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать в себя несколько типов приступов, и судороги устойчивы к лекарствам.Умственная отсталость встречается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

Лечение эпилепсии

Лекарства, используемые для контроля припадков, называются противоэпилептическими препаратами (AED). Решение о том, лечить ли ребенка ПЭП после того, как у него диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших приступов в сравнении с потенциальными рисками и преимуществами ПЭП. Это решение также учитывает семейные ценности и предпочтения.

Медикаменты — это первая линия лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или прекращают судороги, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначают каждому ребенку, у которого наблюдается припадок.

Начать принимать лекарства ребенку может быть непросто. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог по сравнению с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или нет лекарства и какой тип лекарств будет зависеть от:

• вероятности дальнейших припадков
• типа припадков у ребенка и от того, как часто они возникают
• от рисков, которые могут возникнуть при припадках
• возраст ребенка
• наличие проблем развития или поведения
• желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Лечение не рекомендуется легкомысленно, и решение о лечении обычно основывается на убедительных клинических данных.AED эффективны примерно для 70% людей с эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если несколько лекарств не справляются с припадками, можно рассмотреть другие варианты лечения, такие как:

• хирургия
• стимуляция блуждающего нерва
• диета.

Общая информация о лекарствах

Большинство AED начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока припадки не исчезнут или не появятся неприятные побочные эффекты.Дозу, возможно, придется корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй AED может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования припадков или вызвал нежелательные побочные эффекты.

Многие AED взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте AED внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого под руководством врача постепенно отучите ребенка от приема этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

AED не назначаются на длительный срок при припадках, которые не считаются эпилепсией, таких как фебрильные судороги.

Эпилепсия и семья

Эпилепсия иногда может передаваться по наследству или передаваться по наследству в семье. Если вы планируете родить ребенка и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии в семье, попросите врача объяснить любые риски в вашем случае.Генетические риски применимы не ко всем эпилепсиям и в большинстве случаев они низки.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди с эпилепсией имеют более высокий риск депрессии и беспокойства. Родители детей, страдающих эпилепсией, иногда могут испытывать изоляцию, стигму и финансовые трудности, связанные с частым посещением врача и отсутствием работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревожности и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний.В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии их состояния на их родительскую роль. Вы можете решить обсудить с ребенком свою эпилепсию и то, что делать в случае припадка. Если вы, как один из родителей, страдающих эпилепсией, хотели бы получить дополнительную поддержку, обратитесь по информационной линии Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487). Это бесплатная служба поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя упущенными, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это не только в случае эпилепсии). Siblings Australia имеет ряд ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

Большинство детей, страдающих эпилепсией, имеют такой же диапазон интеллекта и способностей, как и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией будут трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как лежащая в основе аномалия головного мозга, как часто случаются судороги, или из-за сопутствующего состояния, такого как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС).Приступы в ночное время могут вызвать дневную сонливость, что может повлиять на учебу и участие в учебе.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, настроение или поведение. Когда у ребенка обнаруживаются трудности с обучением, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применить.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержку в классе семьям, учителям и детям, страдающим эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мышлении, концентрации или памяти, то вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование. Нейропсихолог имеет специальную подготовку в понимании взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (навыками мышления) и тем, как на это могут влиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия — спорт и игра

Детей, страдающих эпилепсией, следует поощрять к участию и полноценной школьной и общественной жизни.Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с соответствующими стратегиями управления рисками для поддержки ребенка.

Для управления рисками в школах, согласно политике Департамента образования и обучения штата Виктория в отношении эпилепсии и припадков, школы обязаны обеспечить наличие соответствующих планов охраны здоровья и управления для учащихся, страдающих эпилепсией. В нем также говорится, что персонал обучен у признанного поставщика услуг по лечению эпилепсии для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется неотложная помощь.Тот же подход может применяться ко всем развлекательным мероприятиям в сообществе.

Упражнения могут улучшить физическое и эмоциональное здоровье, в том числе положительно влияют на контроль над приступами. Обеспечение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Судорожные припадки редко возникают в результате физических упражнений или занятий спортом. Большинство занятий спортом подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).Будьте особенно осторожны с такими занятиями, как водные виды спорта или занятия с высоты.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей, страдающих эпилепсией, иногда без необходимости накладываются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры безопасности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального наблюдения, чем другие, например:

• Плавание — наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или ванна
• езда на велосипеде — все дети следует носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от дорог с интенсивным движением.
• лазать — деревья и камни представляют опасность, если припадки ребенка не контролируются должным образом.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

• Брат или сестра ребенка, страдающего эпилепсией, может иметь немного более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к припадкам и эпилепсии. Даже в этом случае у большинства братьев и сестер не разовьется эпилепсия.
• Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
• Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно меньше 5 из 100.
• Если оба родителя страдают эпилепсией, риск немного выше. Большинство детей не наследуют эпилепсию от родителей, но шанс унаследовать некоторые типы эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования.Генетические риски распространяются не на все эпилепсии.

Поддержка и информация по эпилепсии

Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Вот несколько советов, которые могут помочь:

• Существует много типов эпилепсии. По возможности поставьте точный диагноз и поищите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
• У вашего ребенка будут вопросы — ответьте на них четко. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, такие как Цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и цифровой комикс «Понимание эпилепсии с повествованием».
• Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как помочь вашему ребенку в случае припадка.
• Также доступна хорошая анимация приступов первой помощи для детей. Или анимация приступов первой помощи для взрослых.
• Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о влиянии эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка, страдающего эпилепсией.
• По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию — например, не забывая принимать лекарства в нужное время без вашего ведома.

Не забывайте сохранять баланс между защитой ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia — активная группа поддержки в Facebook для родителей детей с эпилепсией.

Куда обратиться за помощью

Эпилептический статус и неотложная помощь

У большинства людей с эпилепсией бывают приступы, которые длятся непродолжительное время и проходят сами собой.Но иногда припадок может длиться слишком долго и переходить в эпилептический статус. Некоторым людям может потребоваться неотложная медицинская помощь для лечения эпилептического статуса.

Что такое эпилептический статус?

Эпилептический статус (иногда его называют просто статусом) — это слишком продолжительный приступ эпилептического действия. Это случается, когда приступы не прекращаются в обычное время или когда у кого-то приступы один за другим, а между ними не проходит. Эпилептический статус может возникнуть при любом типе припадка.

Эпилептический статус может возникнуть у людей, у которых была диагностирована эпилепсия, а также у людей, у которых никогда раньше не было припадков.Например, это может произойти из-за инсульта или травмы головы, или из-за злоупотребления наркотиками или алкоголем.

Судорожный (тонико-клонический) эпилептический статус

Судорожный эпилептический статус — это когда:

• Тонико-клонический приступ длится 5 минут или более, или
• Один тонико-клонический приступ следует за другим, но человек не приходит в сознание между

Если что-то из вышеперечисленного произойдет, человеку потребуется срочное лечение, чтобы остановить статус, прежде чем он нанесет долгосрочный ущерб.Если судорожный эпилептический статус длится 30 минут или дольше, он может вызвать необратимое повреждение мозга или даже смерть.

Другие типы эпилептического статуса

Возможны и другие типы эпилептического статуса. Например, у некоторых людей с редким типом эпилепсии, называемым синдромом Леннокса-Гасто, может быть тонический эпилептический статус. Это когда у человека повторяются тонические припадки, когда все его тело напрягается, а между ними почти или совсем не восстанавливается.

Некоторые типы статуса, такие как статус отсутствия и статус фокусной недостаточной осведомленности, может быть труднее определить.Если кто-то находится в одном из этих типов статуса (часто называемом неконвульсивным статусом), он может не проявлять никаких явных признаков припадка. Они могут казаться сбитыми с толку и менее отзывчивыми, чем обычно, или иметь изменения в своей речи или поведении без ясной причины. Иногда эти изменения могут длиться часами или даже днями.

В отличие от судорожного эпилептического статуса, не так много доказательств, чтобы сказать, когда другие типы статуса становятся критическими или причиняют ли они долгосрочный ущерб. Если кто-то, за кем вы ухаживаете, подвержен риску любого типа эпилептического статуса, его специалист должен сообщить вам признаки, на которые следует обратить внимание, и когда следует лечить или получать помощь.

Как я могу снизить риск эпилептического статуса, если у меня эпилепсия?

Вот несколько способов снизить риск развития эпилептического статуса:

• Всегда принимайте лекарства от эпилепсии регулярно и никогда не прекращайте и не уменьшайте дозу лекарства без совета врача или медсестры. Пропущенные дозы и внезапное прекращение приема лекарств от эпилепсии являются частыми триггерами эпилептического статуса
• Получите правильное лечение и уход при эпилепсии, чтобы у вас было как можно меньше припадков
• Ограничьте количество употребляемого алкоголя, но если вы зависимы от алкоголя, обратитесь за медицинской помощью совет перед остановкой.Отмена алкоголя после чрезмерного употребления алкоголя может быть триггером эпилептического статуса
• Узнайте, есть ли у вас какие-либо триггеры для приступов, и избегайте их там, где вы можете

Как лечить эпилептический статус?

В больнице есть ряд лекарств, которые врачи могут использовать для купирования эпилептического статуса. Обычно они вводят эти лекарства в виде инъекций или капельно. Службы неотложной медицинской помощи (парамедики) также несут лекарства, поэтому они могут начать лечение по прибытии.

Если у человека с эпилепсией известен повышенный риск эпилептического статуса, его врач может назначить ему неотложную медицинскую помощь (иногда называемую лекарством экстренной помощи). Цель экстренной медицины — остановить состояние на ранней стадии, прежде чем оно нанесет долгосрочный ущерб. Если медицина неотложной помощи отменяет статус, человеку может не понадобиться лечь в больницу. Неотложную медицину может дать член семьи, лицо, осуществляющее уход, учитель или коллега, если они были обучены тому, как ее принимать.

Виды экстренной медицины

Существует два основных типа экстренной медицины, лицензированных для использования в Великобритании:

• Буккальный мидазолам: вводится капельницей между десной и щекой человека.Торговые марки включают Buccolam и Epistatus.
• Ректальный диазепам: вводится ректально (в задний проход). Торговые марки включают Диазепам RecTube и Stesolid.

Небольшому количеству детей прописан другой вид неотложной помощи, называемый ректальным паральдегидом.

Планы медицинского обслуживания

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) утверждает, что каждый страдающий эпилепсией должен иметь план медицинского обслуживания. План ухода — это соглашение между человеком, страдающим эпилепсией, его лечащим врачом и, при необходимости, его семьей или опекунами.В плане оказания помощи должно быть указано, как определить, находится ли человек в эпилептическом статусе и что делать.