“ЭТОГО НЕ СУЩЕСТВУЕТ”: ЧТО ТАКОЕ МЕНТАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Что такое ментальные расстройства? Откуда они берутся? Как это нас касается? Почему люди с ментальными заболеваниями в России подвергаются стигматизации и дискриминации? Обо всем этом читайте в нашем новом материале.

По данным ВОЗ, депрессия является одним из самых распространенных психических расстройств. По оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек из всех возрастных групп. Шизофрения является уже тяжелым психическим нарушением, которым во всем мире страдают более 21 миллиона человек. Широко распространены стигма, дискриминация и нарушение прав человека с шизофренией. 3,6% населения Земли, как показало исследование, в предшествующий год страдали от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) .

Биполярным аффективным расстройством страдают 60 миллионов человек по всему миру. Деменцией страдают 47,5 миллиона человек. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении.

Есть расстройства развития, включая аутизм. Количество людей с таким расстройством неизвестно. В среднем 20% населения Земли имеют психическое расстройство. Это каждый четвертый человек.

Психические расстройства распространены и касаются каждого прямо или косвенно: кто-то болеет, у кого-то есть родственники или знакомые с ментальными заболеваниями. Люди либо знают о них, либо нет, но всё равно сталкиваются с проявлением ментальных расстройств.

Ментальное расстройство ни в коем случае не делает человека преступником, маньяком-убийцой или, напротив, гением. Это особенность организма, такая же, как цвет глаз или цвет волос. Тут действительно нечем гордиться, но и нечего стыдиться: кому-то могло достаться, а кому-то нет. 

В России многие люди считают иначе. В последнее время все больше наблюдается дискриминация, стигматизация и романтизация ментальных расстройств. Рассказывая родственникам или знакомым о своем психическом диагнозе, есть большой риск нарваться на страх, ненависть, презрение или стигматизацию (а чем “страшнее” диагноз, тем сильнее стигматизация: слово “идиот” часто используются в качестве оскорблений).

Так, например, образ пациента с шизофренией достаточно противоречив по мнению респондентов: “непостоянный” (34%), “опасный” (28%), “уязвимый” (24%) и “недоверчивый” (23%). И по мнению 38% респондентов больным шизофренией следует находиться подальше от других людей. Поэтому не зря одними из самых трудных заболеваний для обсуждения участники опроса назвали именно психические расстройства.

Масс-медиа часто рисуют образы “безумных психов” в изолированных клетках, из-за которых многие не могут поверить, что люди с ментальными расстройствами тоже живут обычной жизнью. Ментально больные, получающие медикаментозное и психотерапевтическое лечение, существуют без негативных проявлений своего заболевания и ничем не выделяются. Такие люди сталкиваются с неверием и обесцениванием своего заболевания: “Если ты трудоспособный и не инвалид, то и заболевания нет”.

Сегодня большинство людей не считает депрессию заболеванием, относит ее к причудам, капризам или лени. И все же есть существенная разница между “грустно” и депрессией, поскольку у депрессии есть физиологические основания, и, в отличие от грусти, она включена в МКБ-10. Депрессию можно сравнить с гриппом: в обоих случаях есть внешние проявления, обусловленные состоянием организма – слабость, сонливость, апатия. Депрессию (как и шизофрению) можно сравнить с диабетом. При диабете, приобретённом или генетическом, организм либо не вырабатывает инсулин, либо не усваивает его. Человек соблюдает диету, принимает препараты. При депрессии организм не может самостоятельно обеспечить себя серотонином, поэтому приходится прибегать к медикаментозному лечению в совокупности с правильным рационом и сном. При шизофрении организм в избытке вырабатывает дофамин, который в том числе отвечает за галлюцинации, поэтому человеку необходимо принимать препараты, регулирующие выработку дофамина, а также помогать себе правильным рационом и сном. Под правильным рационом имеется в виду исключение алкоголя и наркотиков, так как они являются депрессантами для организма и могут спровоцировать ухудшение.

Правильный сон (в ночные часы, без недосыпов) также отвечает за ментальное благополучие.

Получается, что тело и психика – единая система, и обе эти части взаимосвязаны. Если человек физически чувствует себя хорошо (сон, рацион, гормоны), то он и ментально чувствует себя хорошо. Человек, больной гриппом, как и человек с ментальным расстройством в период обострения не будет испытывать особого желания радоваться жизни. Если человек ментально чувствует себя плохо, то и физически будет чувствовать себя плохо: здоровый человек, у которого в жизни случилась негативная ситуация (смерть близкого, проблемы на работе или учебе, стресс) не будет радоваться жизни. Он будет грустить, плакать. То же самое у людей с ментальными расстройствами.

Ментальное расстройство, обусловленное генетикой, будет влиять на биохимию, выработку тех или иных гормонов, которые в итоге скажутся на физическом и психическом состоянии человека. Поэтому, чтобы быть здоровым, нужно привести свое состояние в порядок. Помимо медикаментозного лечения существует и психотерапия.

Многие боятся помощи психиатра, психотерапевта, и это имеет свои причины помимо страха перед окружающими. По оценкам ученых, в индустриально развитых странах подходящую терапию получает один из шести больных депрессией, в развивающихся странах — один из 27. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения. В странах с высоким уровнем дохода в таком положении находятся от 35% до 50% лиц с такими расстройствами. Это объясняется тем, что медикаменты подобрать тяжело. Все индивидуально и подбор лекарства – лотерея, даже несмотря на то, что есть анализы на выявления усвояемости тех или иных веществ. Подходящий препарат подбирается путем проб и ошибок. Даже самый профессиональный врач не сможет подобрать вам нужный препарат сразу. Также влияет фактор доступности лекарств, которые не всегда можно получить бесплатно (их может не быть в наличии).

Когда дома прорвало трубу – человек вызывает сантехника, сломал ногу – к хирургу. Обращение же к специалистам в области психиатрии зачастую ведёт к разным неприятным последствиями в социальной и профессиональной сфере: кроме общественного мнения, которое так тревожит людей, ряд профессий для ментально больных закрыт. Трудно получить водительские права. Но профессии запрещены не просто так. Например, профессия преподавателя запрещена не потому, что ментально больной может навредить детям, а потому что дети могут своим поведением/реакцией навредить ментально больному.

Люди с ментальными расстройствами могут управлять автомобилем, даже состоя на учете в диспансере, но при нескольких условиях. У человека не должно быть обострения заболевания, он не принимает препараты, ухудшающие когнитивные и зрительные способности, то есть сможет быстро реагировать на события на дороге. В случае если человек состоит на учете, специальная комиссия может выдать ему разрешение на определенный вид деятельности, который не будет связан с риском для жизни пациента, в том числе и на вождение.

Употребление антидепрессантов и нейролептиков многие приравнивают к наркотикам, либо полагают, что данные препараты превратят человека в “овощ”, хотя в действительности лекарства лишь восстанавливают действие нейромедиаторов, отвечающих за гормональный фон. Медикаментозное лечение помогает больному и окружающим понять, что ментальное заболевание не блажь и не хандра, а именно заболевание.

В XVIII веке средой, наиболее благоприятствующей распространению безумия, считалось богатство и прогресс, в XIX в. эту роль взяла на себя нищета: “опасные, губительные для здоровья профессии, проживание в перенаселенных и нездоровых центрах”; разного рода отравления; “и если к этим общим дурным условиям жизни мы прибавим то глубоко разлагающее влияние, какое оказывают нищета, недостаток образования, недальновидность, злоупотребление алкогольными напитками и радостями Венеры, недостаточное питание, то у нас составится ясное представление о всей совокупности обстоятельств, неблаготворно воздействующих на темперамент неимущего класса”.

В XXI веке “благоприятными” факторами для развития ментальных заболеваний можно назвать: травмы и стресс в раннем возрасте, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды (стресс, быстрый темп жизни, повышение требований к образованию и профессиональным качествам человека, большой объем работы, в том числе интеллектуальной). 

Сегодня ученые уже признали генетическую обоснованность ментальных расстройств. У 41% людей с предрасположенностью к психозам наблюдается делеция 22 хромосомы. Ученые выявили гены, отвечающие за развитие шизофрении. Для ментальных расстройств не существует отдельного “социального класса” – подвержены все. Это подтверждает и ВОЗ: по последним оценкам Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день более 300 миллионов человек в мире живут с депрессией, что означает рост более чем на 18% за период с 2005 по 2015 годы. По его оценкам, к 2020 году депрессия станет самым часто встречающимся ментальным расстройством. Статистика неутешительна, но наука и медицина развиваются, так что в будущем общество не только сможет эффективно лечить ментальные заболевания, но и предотвращать их.

Отношение к ментальным заболеваниям все время менялось, в диапазоне от сделки с дьяволом до полноценной группы заболеваний. Сейчас они выделены в особую категорию, активно изучаются, поддаются лечению, выпускаются более эффективные и мягкие психотропные препараты. Однако в российском обществе продолжает существовать стигматизация высокого уровня, которая и порождает дискриминацию ментально больных. Из-за этой дискриминации люди с ментальными заболеваниями испытывают трудности при получении жилья, трудоустройстве, образовании, получении медицинских услуг. Обществу необходимо устранять пробелы в знаниях, касающихся области психического здоровья. Информирование общественности с целью сокращения стигмы и дискриминации поможет как полноценному существованию людей с ментальными заболеваниями, облегчая им доступ к разным ресурсам и создавая благоприятную социальную среду (от которой зависит ментальное благополучие), так и доступному психическому лечению, профилактике ментальных расстройств в дальнейшем у населения.

---

Автор: Татьяна Непа

Изображения: Paul Klee

Как распознать ментальные проблемы: 5 самых распространённых расстройств психики

1. Депрессия

• Как часто встречается: каждый шестой человек сталкивается ^{с депрессией хотя бы раз в жизни.}

Триггером для возникновения этого нарушения становятся разные ситуации: потеря работы, смерть близкого, болезнь, роды. Основной симптом ^{— подавленное настроение. Но, в отличие от печали, депрессию нельзя преодолеть, «просто взяв себя в руки». В таком состоянии любимые занятия вроде общения с близкими, спорта, секса не приносят удовольствия. Поэтому постепенно человек теряет к ним интерес.}

У многих людей падает самооценка, им становится трудно принимать даже самые простые решения. А это усугубляет чувство собственной никчёмности и беспомощности. Переносить эти ощущения становится настолько сложно, что иногда депрессия оборачивается мыслями о суициде или желанием навредить себе.

К психологическим симптомам могут присоединяться физические:

• потеря аппетита или, наоборот, неумеренность в еде;
• запор;
• необъяснимые боли в теле;
• слабость;
• нарушения менструального цикла;
• бессонница или постоянная сонливость.

К доктору стоит обратиться, когда эти признаки сохраняются дольше ^{двух недель. Но если возникают мысли о суициде, помощь нужно искать как можно быстрее.}

В период депрессии может казаться, что уже никто не способен вытащить человека из этого состояния. Но это не так. При правильном лечении большинство людей полностью ^{выздоравливает. В клинике психиатрии и психотерапии EMC опытные доктора работают с депрессией любой тяжести и другими психическими расстройствами. Здесь помогут правильно диагностировать заболевание и составят индивидуальную программу лечения. Когда расстройство протекает тяжело, острые периоды можно провести в стационаре клиники. EMC оказывает поддержку всей семье пациента: здесь есть программы, которые научат общаться с теми, у кого ментальные проблемы, и вовремя выявлять ухудшение состояния.}

Узнать больше

2. Паническое расстройство

• Как часто встречается: 30% взрослых хотя бы раз в жизни сталкивались ^{с симптомами тревожных расстройств, в число которых входит паническое.}

Это состояние, при котором человека беспокоят спонтанные панические атаки. Они проявляются по‑разному. Частый симптом — безо всякой причины накатывает ^{сильное чувство страха. Иногда сдавливает грудь или горло и становится трудно дышать. Во время панической атаки сердце бьётся быстрее, на коже проступают капли пота, кружится голова, появляются тошнота и желание сходить в туалет. Человеку может казаться, что он вот‑вот умрёт или совсем потеряет контроль над собой.}

В отличие от здорового стресса паническая атака возникает без какой‑либо внешней причины. После приступа многие чувствуют себя измотанными. Человека начинает преследовать страх, что его снова накроет волной паники в самый неподходящий момент. Поэтому люди с этим расстройством часто стараются избегать мест и ситуаций, которые, как им кажется, способны спровоцировать атаку. Со временем это может вылиться в боязнь выходить из дома, поэтому лучше обратиться к специалисту после первого же приступа паники.

3. Генерализованное тревожное расстройство

• Как часто встречается: 284 миллиона человек по всему миру сталкиваются ^{с симптомами тревожных расстройств.}

Мы все время от времени переживаем, но обычно тревога уходит ^{, как только заканчивается стрессовая ситуация. А вот у людей с генерализованным тревожным расстройством — нет. Страх и беспокойство присутствуют в их жизни постоянно, мешая выполнять повседневные дела. При этом для переживаний им не всегда нужна конкретная причина. Дела могут идти хорошо, но человек всё равно будет искать повод для беспокойства. Например, продумывать негативные сценарии своих действий или волноваться, что с близкими в любой момент может случиться что‑то плохое.}

Диагноз ставят, если на протяжении шести месяцев сохраняются ^{похожие симптомы:}

• сильные переживания, которые явно превышают серьёзность ситуации;
• долгое обдумывание незначительных событий, постоянная оценка возможных неудачных исходов;
• боязнь принимать решения из‑за риска ошибиться;
• невозможность расслабиться и отпустить ситуацию;
• перманентное состояние «на нервах» — когда каждая мелочь может вывести из себя;
• проблемы со сном;
• боль в голове или животе при отсутствии физических заболеваний;
• тошнота, диарея, потребность чаще ходить в туалет.

4. Биполярное расстройство

• Как часто встречается: биполярное расстройство зарегистрировано ^{у 45 миллионов человек по всему миру.}

Это нарушение характеризуется полярной сменой настроения — периоды подъёма (мании или гипомании) чередуются с периодами спада (депрессией). Это не похоже на простую эмоциональность, когда человеку то грустно, то весело, — всё обострено до максимума.

Во время эпизода мании ощущается эйфория. Человеку кажется ^{, что он живёт в лучшем из миров, невероятно талантлив и способен выполнять сразу несколько дел одновременно. При этом он может не спать сутками и отказываться от еды. Часто в периоды мании люди совершают рискованные поступки, не осознавая их последствий: занимаются опасным сексом или импульсивно тратят много денег. В зависимости от типа биполярного расстройства, вместо мании может возникнуть гипомания, при которой проявляются те же симптомы, но выражены они не так ярко.}

На смену мании или гипомании приходит период депрессии — время тоски и внутренней опустошённости. Если до этого человек много и быстро разговаривал обо всём на свете, то теперь он может отказываться от общения. Ему сложно на чём‑то сконцентрироваться и принять любое решение. У многих возникает ощущение полного бессилия и неспособности выполнить даже самые простые вещи — принять душ или почистить зубы.

Биполярное расстройство может проявляться ^{несколько раз в год, но случаются и более частые повторы. Между эпизодами многие чувствуют себя совершенно нормально. С помощью психотерапии и медикаментов можно контролировать состояние так, что оно не будет сильно сказываться на качестве жизни. Но человек с биполярным расстройством не всегда осознаёт, что с ним что‑то не так, и нередко отказывается от лечения.}

5. Шизофрения

• Как часто встречается: по данным ^{ВЦИОМ, у каждого пятого в России есть знакомый или родственник с этим диагнозом, а во всём мире с шизофренией живёт более 20 миллионов человек.}

Это расстройство кажется заболеванием из фильмов, вокруг него много мифов и предрассудков. Одни считают, что люди с шизофренией не могут заботиться о себе самостоятельно. Другие — что заболевание делает человека опасным, так что его обязательно нужно изолировать.

Правда в том, что не у всех расстройство проявляется одинаково: кто‑то на самом деле может нанести вред себе или окружающим, но большинство ^{людей с шизофренией не опасны, они живут в семьях или одни.}

Симптомы шизофрении делят на три группы:

• Продуктивные (или позитивные) — чувства, которые не совпадают с объективной реальностью. Среди них галлюцинации: человек слышит голоса, ощущает запахи или видит предметы, которых на самом деле не существует. К продуктивным симптомам относятся также бредовые идеи. Например, уверенность в том, что номера проезжающих машин складываются в послание, а ведущие телепрограмм подают тайные сигналы.
• Негативные — отсутствие чувств и эмоций. Например, теряется мотивация общаться с другими, заниматься любимыми делами и просто выполнять повседневные задачи, допустим мыться.
• Когнитивные — нарушение способности мыслить. Становится сложно концентрироваться на задаче, принимать решения, мысли появляются хаотично, из‑за чего речь становится спутанной, а окружающим тяжело понять её смысл.

При грамотном лечении эти симптомы можно контролировать настолько, что человек начнёт жить обычной, полноценной жизнью.

Если вы отмечаете признаки ментальных проблем у себя или близкого, не стоит надеяться, что получится «взять себя в руки» или «просто успокоиться». Лучше сразу обратиться к профессионалу. У разных психических расстройств бывают похожие симптомы, но лечение различается. Поэтому первый шаг на пути к выздоровлению — это верный диагноз. Доктора клиники EMC помогут выявить проблему, восстановить психическое здоровье и вернуть человека к полноценной жизни. Кроме того, только врач сможет определить, что симптомы не вызваны какими‑то другими серьёзными заболеваниями. В клинике ЕМС работают не только психотерапевты и психиатры, но и доктора других специальностей, поэтому при необходимости вы сможете пройти комплексное обследование в одном месте и восстановить своё здоровье.

Записаться на приём

Ментальные нарушения. Что это?

      Ментальные нарушения – тяжелое нарушение психического развития, при котором, прежде всего страдает способность к социальному взаимодействию и поведению. У таких детей отмечаются нарушения интеллектуального развития, возникающие на ранних этапах развития.  Дети с ментальными нарушениями имеют ряд специфических особенностей, которые проявляются: в отставании сроков и темпе развития; инертности, пассивности, отмечаемых во всех сферах жизнедеятельности ребенка; существенном недоразвитии моторных и речевых функций; несформированности когнитивной деятельности; примитивности интересов, потребностей, мотивов; снижении познавательного интереса; нарушении эмоционально-волевой сферы. Степень проявления этих нарушений варьируется от легких до глубоких форм.

 

      Что должно насторожить родителя в ребенке? В первые дни жизни малыша — чрезмерный плач, проблемы со сном, гипертонус (слишком напряженные мышцы) и гипотонус (слишком расслабленные) – все это поводы для тщательного обследования у врача и последующего наблюдения. Рассмотрим основные нарушения, характерные детям с ментальными нарушениями.

Коммуникативные нарушения. Ребенок не взаимодействует полноценно, не умеет обниматься и целоваться, не кивает головой, не может выражать свои эмоции, не смотрит в глаза, отводит взгляд, при этом может лучезарно улыбаться фотоаппарату. Такому ребенку нужна серьезная помощь. Тому, что другие дети впитывают из среды каждый день, дети с коммуникативными нарушениями должны долго учиться. Конечно, чем раньше начать обучение, тем скорее усвоится навык.

Двигательные нарушения. Если ребенок не прыгает, не может освоить ступеньки, если он несколько раскоординирован, обязательно обратите на это внимание. Существуют нормы двигательного развития, с которыми неплохо сверяться.

Сенсорные нарушения, т.е. дисфункция восприятия. Ребенок может чувствовать не так как мы, более обостренно (панически бояться громких звуков или прикосновения, может быть избирателен в еде, обостренно реагировать на запахи и т. д.). Реакция на раздражитель бывает бурной, и часто принимается  родителям за капризы. На самом деле, обыденные для нас вещи могут доставлять ребенку настоящие страдания. Но с такими нарушениями успешно можно работать. Занятия сенсорной интеграцией помогают почувствовать свое тело, снизить дискомфорт от раздражающих факторов, и как следствие, не отвлекаться на неприятные ощущения, получая полезный опыт.

      Самое сложное не обнаружить предпосылки ментальных проблем у ребенка, а согласиться с тем, что они есть и нужна помощь.

       Уважаемые родители, не упускайте время в организации развивающей среды для вашего ребенка. Обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам, работающим в данном направлении.

продажа опционовшкаф управления насосамиотзыв о системесправка оо1 гсуданильченко юрій броніславовичперфорация зубаkazan metroкак макияжем убрать второй подбородокотзыв

Болезнь поколения: почему все считают, что у них психические расстройства?

Психические, или ментальные расстройства – это отличные от нормальных состояния психики, включающие в себя нарушения мышления и поведения, а также эмоциональную нестабильность.

Противоположным расстройствам явлением является психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором человек адекватно оценивает собственные возможности для того, чтобы справиться с жизненными трудностями, быть продуктивным и помогать другим.

Что такое психические расстройства и как они проявляются

К психическим расстройствам можно отнести депрессию, биполярное аффективное расстройство, шизофрению, острый психоз, деменцию, умственную отсталость и нарушения развития человека, включая расстройства аутистического спектра.

Существует несколько версий зарождения психических расстройств. По одной из них, в настоящее время предполагают, что психические отклонения вызваны совместным взаимодействием наследственных, биологических, психологических и социальных факторов.

Влияние биологических особенностей на развитие психических болезней неоспоримо: например, со снижением активности функций префронтальной коры головного мозга связаны негативные симптомы шизофрении.

Иногда болезнь развивается, потому что человек имеет уязвимую наследственность, а частый стресс и фоновые переживания могут послужить поводом к интенсивному проявлению симптомов.

Кстати, о симптомах: у людей с разными проблемами они проявляются по-своему и включают в себя физические (боль), эмоциональные (тревога), поведенческие (злоупотребление психотропными веществами)когнитивные (нарушения памяти) и перцептивные симптомы (человек видит или слышит то, чего другие увидеть или услышать не могут).

Что говорит статистика

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 2019 год, не менее 264 миллионов человек во всем мире страдает от депрессии, 45 миллионов — от биполярного расстройства, 20 миллионов — от шизофрении и психозов, а 50 миллионов — от деменции.

Подходящий к концу 2020 год во многом изменил ситуацию в мире, в том числе и открыл новые причины возникновения психических расстройств. Так, в одной из статей журнала The Lancet говорится, что пандемия коронавируса вызвала бурный всплеск психических заболеваний точно так же, как испанка в свое время развила у людей неврологические расстройства.

Профессор Роберт Йолкен провел исследование, изучив статистику об оказании помощи более 69 млн человек с начала текущего года и выяснил, что больные коронавирусом люди чаще сталкиваются с депрессиями, бессонницами и тревожными расстройствами.

По мнению других экспертов, психические отклонения, связанные с ковидом, могут быть вызваны иммунным ответом организма на незнакомый вирус или психологическим стрессом, появившемся в результате вынужденной самоизоляции, осознания близости потенциально смертельной болезни, боязни заразить других и заразиться самому.

ВОЗ предупреждает, что экономические потрясения, потеря работы и лишение доходов также могут стать причинами повсеместного распространения психозов.

Согласно данным 24Хабар, не менее 190 тысяч взрослых и 35 тысяч детей состоят на учете у психиатров в Казахстане. Помимо них есть те, кто не признает профессиональную помощь, прибегает к методам нетрадиционной медицины или вовсе не знает о наличии собственной болезни.

Быть больным сегодня — модно?

Раньше было модно подражать «девушкам в стиле тамблер», которые носили преимущественно черную одежду, томно подводили глаза, выкладывали посты в блоге об усталости от недопонимания целого мира и представляли собой образ болезненных несчастных людей.

Их отличительной чертой являлась нездоровая худоба, ведь тенденция на стиль «тамблер» зародилась раньше, чем на бодипозитив. Желание сбросить вес доходило до абсурда: каждая вторая вокруг мечтала заболеть анорексией, булимией и другими расстройствами пищевого поведения, которые тоже можно отнести к психическим, а фраза «у меня депрессия» звучала из наших уст по нескольку раз в день.

Социальные сети вбили в голову, что это эстетично, красиво и нравится окружающим — что еще нужно подросткам для полного счастья?

Психические расстройства стали своеобразным способом самовыражения и привлечения внимания для многих людей, которые, казалось бы, должны быть рады тому, что не имеют к ним никакого отношения.

Мы обратились с несколькими вопросами к психиатру, кандидату медицинских наук Султану Абеновичу Несипбаеву и поговорили о его взгляде на развитие психических отклонений, последствиях самодиагностики и возможностях профессиональной помощи.

В связи с чем возникла тенденция на психические заболевания?

«Я не могу отметить значительного прироста обращений среди клиентов, поэтому мода на психические отклонения для меня незаметна.

Думаю, увеличилась лишь потребность людей в осведомленности о психических заболеваний, что связано, в первую очередь, с глобализацией интернета и чрезмерным потоком информации, который он нам предлагает.

Однако современные люди склонны к тому, чтобы слишком остро переживать проблемные ситуации и чем больше энергии и сил они тратят на переживания, тем меньше их остается для поддержания здорового психического состояния.

Если человек склонен к симуляции болезней, то это можно связать с синдромом Мюнхгаузена, который в основном возникает вследствие бегства от других проблем и нежелания брать на себя отвественность.

Стоит заметить, что люди, подверженные моде на психические заболевания, не посещают при этом специалистов из-за особенностей менталитета и привычек: при необходимости человек проконсультируется у любого врача, но к психотерапевту обратится в самую последнюю очередь».

Заметили ли вы увеличение пациентов молодого возраста с диагнозами психических заболеваний?

«Люди обращаются для решения проблем вне зависимости от определенного возраста — среди моих пациентов есть 16-летние подростки, а также люди среднего и пожилого возрастов. Сказать, что по большей части обращается молодежь, было бы неправильно».

Видите ли вы связь между пандемией и тенденцией на психические заболевания?

«Связь определенно существует, ведь человек живет в социальной среде со сложившейся культурой. Всякая психическая болезнь – это, в первую очередь, социальный недуг, связанный с событиями, происходящими вокруг каждого из нас.

Каждый человек индивидуально реагирует на внешние обстоятельства в зависимости от жизненного опыта: кто-то оказывается неспособным противостоять стрессовым ситуациям жизни благодаря чувствительности своей натуры или отсутствию надлежащей стойкости к жизненным трудностям, а кто-то, наоборот, становится только сильнее в таких условиях жизни.

Пандемия, внезапно настигнувшая мир, ярко это отразила. Многие люди, лишившись привычной жизни в условиях нестабильности на мировых финансовых рынках, попали в состояние неопределенности.

Исследования показали, что изолированные от общества на локдауне люди, пытаясь адаптироваться к новым условиям, испытывают стресс гораздо чаще, чем в обычное время.

С начала пандемии я также стал замечать рост жалоб от людей, испытывающих прессинг на работе и в социуме, тяжело переносящих социальную дистанцию и вынужденных проводить дни напролет в четырех стенах. Недавно был зафиксирован единственный на моей практике случай коронафобии: пациент среднего возраста настолько боялся заразиться ковидом, что не покидал дом в течение нескольких месяцев, испытывая при этом частую тревогу и бессонницы.

Еще один тревожный момент — это склонность подавляющего числа молодых людей уехать из страны. Окружающая экономическая и политическая ситуация оказывают давление, в связи с чем молодым людям кажется, будто корень их тревожности и возникающих психических проблем заключен в стране, в которой они находятся, и, уехав, они смогут избавиться от проблем».

Чем чревата самодиагностика болезней?

«Психические расстройства — это не менее важные болезни, чем физические, для которых также важна правильная диагностика и качественное лечение. В Сети расположено огромное количество информации о симптомах и проявлениях болезней, в которой можно легко запутаться. Очень важно уметь прислушиваться к своему внутреннему состоянию.

Если вы чувствуете, что с вами что-то не так, то лучше обратиться к специалисту, ведь даже правильно диагностированная вами болезнь не получит правильного лечения, а отсутствие своевременного лечения, в свою очередь, может усугубить ситуацию».

Почему люди хотят быть больными?

Первое, что приходит в голову — это тенденция на психотерапию. Люди стали развивать идею о том, что посещать специалиста, когда действительно нуждаешься в помощи — нормальный подход, свидетельствующий о здоровом отношении к своему ментальному состоянию.

В 1952 году справочник Американской Психиатрической Ассоциации содержал 103 диагноза, а в 2000 году — уже 365. В пятой версии справочника количество психических отклонений становится еще больше. Люди постоянно узнают о новых тонкостях заболеваний и им становится интересно примерить симптомы на себя.

Не менее важную роль играют публичные признания, мода на которые зародилась несколько лет назад. С тех пор пользователи сети не упускают шанса сделать резонансное объявление для своих подписчиков – одни рассказывают о переживаниях после перенесенного выкидыша, другие в это же время заявляют о проявлениях хронической депрессии, ОКР или панических атак.

Чем больше признаний в психической нестабильности (тем более от медийных личностей) мы слышим, тем больше подсознательно кажется, что мы обычные и отсталые от общества, если у нас их нет.

К тому же, тема психических заболеваний в последние годы активно романтизируется в литературе и киноиндустрии. Вспомните страдающего биполярным расстройством красавца Йена Галлагера из «Бесстыжих», маньяка с симптомами шизофрении, которого умудрились превратить в объект обожания зрителей нетфликсовского «Ты», Джокера — самого любимого психопата представителей любого поколения, главных героев из мотеля Бейтс по мотивам хичкоковской классики или Ганнибала Лектора в исполнении Мадса Миккельсена.

Каждый персонаж страдает собственным психическим отклонением, которое и делает его таким особенным в глазах зрителей. А это, в свою очередь, приводит к массовому подражанию любимым героям.

Мы хотим быть ближе к экранному персонажу, которому так симпатизируем, поэтому выдумываем похожие симптомы.

Та же ситуация возникает, когда кумиры признаются в собственных ментальных проблемах, и в порыве восхищения ими мы хотим себе ту же болезнь, чтобы быть, например, ближе к Канье Уэсту, за проявлениями биполярного расстройства которого следит весь Твиттер, или к Анджелине Джоли, имеющей склонность к депрессивным расстройствам.

Мода на психические расстройства может привести к последствиям, о которых обычно не задумываются. Например, обесценивание серьезных заболеваний, использование болезни как оправдание неприемлемому поведению или формирование стереотипов, благодаря которым возникают притеснения со стороны социума.

Зато в последнее время прослеживается тенденция на заботу о своем ментальном состоянии: люди начинают больше узнавать о симптомах психических заболеваний и методах их лечения.

Что делать, если у меня реальная проблема? 

Очень важно уловить тот самый момент, когда состояние перетекает из перепадов настроения в абсолютное нежелание жить.

Не забывайте, что, если вы находитесь в критической ситуации, то существуют возможности обратиться за психологической помощью. Она может как заключаться в глобальном психиатрическом исследовании или психокоррекционном воздействии, так и ограничиться проведением индивидуальной, семейной или супружеской психотерапии.

Самосознание — фундамент психического здоровья. Человек может самостоятельно приложить усилия, чтобы изменить восприятие действительности с негативного на позитивное, тем самым уменьшая риск заболеть тяжелой болезнью мозга. Понаблюдав за собой со стороны, человек получает возможность понять собственную реакцию на стрессовые ситуации и держать ее под контролем.

Как справиться с эмоциональным стрессом, чтобы он не привел к дальнейшему развитию болезни?

1. Совершайте ежедневные пешие прогулки длительностью 30-40 минут.

2. Проводите время с теми людьми, с которыми вам комфортно.

3. Занимайтесь тем, что вам нравится.

4. Организуйте ежедневную физическую нагрузку длительностью минимум 15 минут.

5. Сократите просмотр социальных сетей и чтение негативных новостей.

6. Посетите концерт, выставку, спортивный турнир или проявите другую активность, которое принесет вам удовольствие

7. Найдите новое хобби.

8. Попробуйте заняться музыкотерапией – ежедневным получасовым прослушиванием музыки.

Контакты горячих линий 

— Горячая линия Open Almaty 1308 для жителей Алматы (338-33-88 для городских телефонов) помимо практических советов, касающихся режима карантина, оказывает психологическую помощь.

— Научно-практический Центр психического здоровья для всех жителей РК оказывает бесплатные консультации психологической помощи по номеру +7 (727) 272-76-90 каждый день с 09:00 до 16:00.

— Круглосуточная горячая линия по вопросам социальной поддержки населения РК: 8-800-080-77-71. 

— Национальная телефонная линия доверия для детей и молодежи предлагает позвонить по номеру 150 или написать на WhatsApp по номеру +7(708)106-08-10, если проблемы в школе, семье или просто не с кем поговорить. 

— Общественный Фонд «Амансаулык» предлагает психологическую помощь, получить которую можно по звонку на горячую линию 8(727)220-71-87 или в режиме онлайн на сайте.

 

---

Читайте также: 

Исследователи ожидают всплеск выбросов углерода после пандемии

В Семее открылся Центр ядерной медицины и онкологии

Почему бессонница опасна для людей с шизофренией

---

Ментальные нарушения у детей и помощь родителям

Ментальные нарушения у детей в настоящее время — явление частое, нередкое и уже мало удивляет. Все больше родителей знают, что такое аутизм, гиперактивность, задержка психического развития, алалия и др. Порой такой информации много, но она зачастую не соответствует действительности. Поэтому необходима помощь родителям детей с ментальными нарушениями.

Что такое ментальное нарушение (расстройство)?

Ментальное расстройство (МР) – это психическое заболевание или нарушение психического (интеллектуального) развития, которое ограничивает способность человека работать или обслуживать себя, а также осложняет процесс интеграции в общество.

Согласно данным ВОЗ, психические отклонения имеются у каждого пятого человека на планете. К сожалению, в нашем обществе люди с ментальной инвалидностью воспринимаются как что-то из ряда вон выходящее.

В понятие ментальной инвалидности входят нарушения психического и умственного развития: аутизм, шизофрения, эпилепсия, умственная отсталость, дефекты речи, генетические заболевания, органические поражения ЦНС, деменция, клиническая депрессия и другие. Перечисленные патологии могут сопровождаться нарушениями опорно-двигательного аппарата, потерей зрения и слуха.

Дети с ментальными нарушениями бывают разные. У них могут быть разные степени нарушения интеллектуального развития или тяжести психического заболевания, а также они отличаются друг от друга по характеру. Поэтому они вынужденно изолированы от общества. Однако независимо от вида нарушений таких деток, их чувства, желания, эмоции и потребность в самовыражении равноценны чувствам, желаниям, эмоциям и потребности в самовыражении других людей.

Родители детей с ментальными нарушениями вынуждены погружаться в проблему, чтобы помочь собственным детям. Коррекция ментальных нарушений содержит много особенностей, но самое главное, чем раньше ее начать, тем успешнее она пойдет.

Но в то же время у семьи, воспитывающей особого ребёнка, возникает множество трудностей и проблем. На наш взгляд, работая с такими детьми, главная трудность связана с дефицитом эмоциональной поддержки, позитивных контактов, общения с людьми, которые в состоянии понять проблемы семьи.

Проект «Ментальные нарушения и помощь родителям»

В Тамбовской области реализуется пилотный проект «Ментальные нарушения и помощь родителям». Он позволит разрешить проблемы, оказать помощь родителям, у которых дети с ментальными нарушениями, в том числе и с синдромом Дауна.

Тамбовская область вошла в число пяти регионов Российской Федерации, которые при содействии Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, участвуют в реализации пилотного проекта. Кроме нашего региона, в проект вошли Алтайский край, Кемеровская, Курганская и Архангельская области.

Я являюсь руководителем рабочей группы по реализации этого проекта в образовательном учреждении. На базе центра «Гармония» города Рассказово организована деятельности группы взаимопомощи родителей, воспитывающих детей с ментальными нарушениями, в том числе с синдромом Дауна, которая оказывает помощь родителям.

Группа взаимопомощи родителей (далее — группа) — это сообщество родителей, объединенных с целью повышения психолого-педагогической компетентности в вопросах воспитания, развития и социальной адаптации детей с ОВЗ посредством психолого-педагогического просвещения. Деятельность группы представляет собой реализацию программ активной поддержки родителей, воспитывающих детей с ментальными нарушениями. Уже состоялось два собрания группы родителей, где они познакомились друг с другом, узнали план нашей работы, получили первые рекомендации.

«Систему надо менять»: кто и как помогает людям с психическими расстройствами

10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья, в последние годы на эту тему стали говорить все больше. И если раньше люди с психиатрическими диагнозами оказывались один на один со своими проблемами, то сейчас все чаще и более открыто говорят об этом. «Филантроп» поговорил с представителями организаций, благодаря которым жизнь с людей с психическими расстройствами меняется к лучшему. 

Shutterstock

«Стигма ментальной инвалидности, к сожалению, все еще сильна»

Надежда Степунина, директор центра адаптации и развития «Изумрудный город», к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт

Центр адаптации и развития «Изумрудный город» помогает подросткам и взрослым с ментальными особенностями и трудностями социальной адаптации. В центре есть программы досуговой, волонтерской и трудовой занятости

«История «Изумрудного города» началась в 2015 году со службы социальных тренеров. Замысел был такой: ребята с психиатрическими диагнозами или особенностями, у которых за спиной есть собственный достаточно успешный реабилитационный маршрут, помогают сверстникам в освоении навыков самостоятельной жизни в индивидуальном формате. Реабилитация в этом случае получается обоюдная — оказываясь в позиции старших товарищей, тренеры сами растут. Многие молодые люди из тренерского состава уже окончили ВУЗы, устроились на постоянную работу, завели семьи, и тренерство стало для них трамплином.

Мы периодически общаемся, узнаем, как у них дела, но наша помощь им уже не нужна. Они полностью адаптированы к жизни в обществе.

Я считаю работу с тренерами своей основной задачей как директора. Большая часть наших сотрудников и практически все руководители направлений — это люди, имевшие проблемы с социальной адаптацией и справившиеся с ними. У них были свои интересы, которые превращались в новые направления работы центра. Каждый проект рождался из души тренера, как следующий уровень его ответственности. Мы всегда говорили, что это не просто работа, это должно совпадать с жизненными ориентирами.

Стигма ментальной инвалидности, к сожалению, все еще сильна. В программы трудоустройства людей с ментальной инвалидностью берут фактически в последнюю очередь.

Представление о наших ребятах такое: это черный ящик, вообще непонятно, чего от них ждать. Когда запускался волонтерский инклюзивный проект, в котором участвуют люди с особенностями и без, мы искали места, где наши могли бы быть полезны, и далеко не везде встречали понимание.

Но все-таки у нас получилось, и сейчас проект развивается на системном уровне. Наши ребята регулярно ходят в приют для бездомных животных, делают ежемесячные волонтерские уборки в парке. Уже три года мы участвуем в программе Greenpeace «Возродим наш лес». Собираем желуди, семена липы и лиственницы, высаживаем их весной в питомник, а по осени сажаем в лес.

У нас есть две мастерских — маленькая типография, которая существует уже четыре года, и мастерская «Дом трав», которая появилась этим летом. Ребята делают мешочки-саше для дома с пижмой, полынью, тысячелистником, которые насобирали и насушили летом.

Еще у нас есть служба курьеров с ментальной инвалидностью «Курьеры для своих». История ее появления удивительна.

Наша типография раньше располагалась у тренера дома, если были единичные заказы, то сами ребята их и отвозили. В какой-то момент потребовался координатор, чтобы состыковывать графики. Пришла активная девушка (также с диагнозом) и спросила, сколько у нас заказов в неделю — Двадцать? Тридцать? Узнав, что один-два, она скисла. И тогда я написала в «Фейсбуке», что у нас есть ребята, которые с удовольствием ездят курьерами, могли бы помогать. И вдруг этот коротенький, в ночи написанный пост выстрелил, было бешеное количество репостов. Их завалили звонками, нам срочно пришлось набирать команду курьеров. В первую неделю работы они выполнили пятьдесят шесть заказов после этих двух-трех. Это был совершеннейший бум, которого никто не ожидал. И с тех пор курьерская служба исправно работает.

Наша программа поддерживаемого трудоустройства пока в самом начале. Большинство тех, кто прошел через нас и трудоустроился, сделали это сами. Мы просто дали им возможность разогнаться на старте. Все наши проекты предполагают очень разный уровень загруженности. Курьер может начать с 1 заказа в неделю, тренер — с 1-2 часов в неделю. Дальше потихонечку уровень нагрузки можно наращивать, понимая, что работать нестрашно. Так что ребята, покрутившись у нас, уходят вовне и устраиваются на конкурентной основе.

Сейчас мы апробируем тему самозанятости. Дело в том, что многие люди, имеющие инвалидность, отказываются от официального оформления, потому что боятся потери доплат, и во всех мастерских, где им платят деньги, это все происходит очень коряво. Самозанятый человек не теряет доплат при оформлении договора услуг, это прописано в законе.

В сентябре у нас довольно неожиданно для нас самих открылась тренировочная квартира — помещение мы снимаем у нашего бухгалтера, которая живет в Сербии и очень обрадовалась такой идее. В тренировочной квартире живут два молодых человека и с ними два тренера, которые друг друга сменяют. Все получилось очень быстро, за две недели.

30 (и, возможно, 31 октября) на территории центра «Тверская, 15» пройдет наша конференция по инклюзивному волонтерству «Волонтерство для всех» в офлайн и онлайн-формате одновременно. Хотим позвать организации, которым нужны волонтеры, и они готовы были бы рассматривать наших ребят, но чего-то опасаются. Ребята будут выступать — рассказывать про свою волонтерскую деятельность. Координаторы направлений тоже выступят, и, конечно, зовем спикеров от других организаций».

«И тогда мы решили попробовать Хармса»: как живет екатеринбургский инклюзивный театр ORA

«Надо реформировать законодательство психической помощи»

Павел Кантор, юрист правовой службы Центра лечебной педагогики «Особое детство»

Центр лечебной педагогики — негосударственная благотворительная НКО, миссией которой является реализация прав людей с нарушениями развития на образование, реабилитацию и достойную жизнь

«У нашего государства сейчас нет системного понимания, как помогать людям с психическими расстройствами — при том, что этих людей в обществе становится все больше. Но государство эту проблему осознает. Обсуждение темы психического здоровья присутствует в публичном дискурсе, на площадках общественных организаций и государственных органов. Двигается оно в основном в двух направлениях. Во-первых, надо разработать концепцию психического здоровья и изложить в ней основные цели и задачи, которые должна решать страна. Во-вторых, надо реформировать законодательство психической помощи и привести его в соответствие с современными экономическими, гуманистическими, правовыми и медицинскими реалиями.

У нас, например, устаревшая система диспансерного наблюдения за людьми с психическими расстройствами — противоречивая, нелепая, создающая большое количество затруднений. В частности, нужно решить вопрос с диспансерным наблюдением не по месту жительства, а там, где выбирает гражданин, сделать более прозрачной и доступной процедуру постановки на диспансерное наблюдение, процедуру снятия с наблюдения.

Также нужно пересмотреть перечень противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности для лиц с психическими расстройствами. Сейчас очень многие инициативы по привлечению людей с психическими расстройствами в трудовую деятельность формально противоречат закону. Например, людям с психическими расстройствами запрещено работать в общепите — а пищевое производство давно стало стандартизированным рабочим процессом, где исключены риски, которые подразумевал этот запрет.

Еще у нас сейчас не урегулирован вопрос применения мер физического стеснения и изоляции так, как этого требуют международные стандарты. Это, с одной стороны, провоцирует злоупотребления, с другой, создает риски для врачей и пациентов. У нас остаются правовые неопределенности в целом ряде вопросов — о том, например, можно ли применять меры физического стеснения по отношению к детям, по отношению к лицам с психическими расстройствами, находящимся не в психиатрических стационарах, а в обычных.

Также у нас существует конфликт законодательства о психиатрической помощи и законодательства о социального обслуживания там, где они пересекаются. Это касается психоневрологических интернатов.

Если социальное обслуживание у нас основано на принципах исключительно добровольности и согласия человека, то психиатрическая помощь невозможна без определенного ограничения прав человека. Соответственно, там есть противоречия.

Самое простое — может человек свободно выйти из психоневрологического интерната или нет. Если мы позволяем человеку с психическим расстройством выйти из интерната, когда он этого хочет, мы не столько защищаем его права и свободы, сколько подвергаем его риску. Здесь должны быть проработаны нормы о том, как оформляется выход человека с психическим расстройством, как оформляется отказ от социального обслуживания, какой в связи с этим должен быть контроль за процессом, чтобы, с одной стороны, не ограничивать права человека, с другой стороны, обеспечить ему защиту, в том числе от него самого.

Остается нерешенным вопрос защиты прав лиц с психическими расстройствами, потому что практика показала, что лица с психическими расстройствами обладают особой правовой уязвимостью. Когда нарушаются права обычного человека, он может обратиться в суд, полицию, прокуратуру, вышестоящие органы и получить защиту.

Человек с психическим расстройством формально может сделать то же самое, как и любой другой. Но он испытывает трудности с формулированием своих жалоб. Он понимает, что его права нарушаются, но ему трудно понять, кто их нарушает, кому на это жаловаться. Возникает необходимость в некоем специальном лице, которое оказывает помощь в решении именно этой проблемы. Эта функция упомянута в ст.38 Закона о психиатрической помощи, где говорится о службе защиты лиц с психиатрическими расстройствами. Но до сих пор эта функция у нас в стране реализована не была.

Какая-то часть лиц с психическими расстройствами обладает всеми правами и обязанностями в той же мере, что и все остальные. Кроме этого, есть те, кто ограничен в дееспособности или вовсе лишен ее. Законодательство об этих гражданах тоже требует пересмотра, потому что создает определенные проблемы.

Основная проблема — непонятно, как быть, если у такого человека не находится близкого родственника, который готов взять на себя функции опекуна или попечителя. Сейчас законодательство говорит, что опекуном или попечителем гражданина может быть либо гражданин, либо организация, куда он помещен под надзор. На самом деле даже сейчас юридически мы прекрасно понимаем, что возможна и третья ситуация — что нет такого гражданина и он не помещен в интернат, потому что он не хочет или интернат его не берет.

Теоретически есть разные варианты решения этой проблемы. Общественностью продвигается законопроект о распределенной опеке. Он предусматривает возможность распределения опеки между несколькими лицами, как гражданами и организациями, в том числе, теми, куда гражданин не помещен под надзор, то есть создание альтернативной модели опеки. Возможны другие, например, модель государственных профессиональных опекунов.

Что касается концепции психического здоровья, речь там идет не о юридических мерах, а о социальных. Эксперты формулируют основные направления. Это перенос психиатрической помощи из стационарного звена в амбулаторно-поликлиническое и надомное. Развитие дневных и ночных стационаров, обучение врачей современным подходам, комплаентность, использование современных медикаментозных и немедикаментозных средств лечения. Это обучение общества, начиная с детей, с точки зрения профилактики собственного психического здоровья, с точки зрения отношения к лицам с психическими расстройствами и преодоления отчуждения.

При поддержке Фонда президентских грантов Центр лечебной педагогики активно участвует во всех этих мероприятиях. Центр является одним из головных разработчиков законопроекта о распределенной опеке. Разрабатывает предложения по изменению закона о психиатрической помощи. Участвует как эксперт в разработке концепции психического здоровья. Прорабатывает механизм регуляторной гильотины по изменению государственного регулирования в различных сферах с точки зрения защиты лиц нашей категории. Участвует в разработке санитарных правил и нормативов для организаций социального обслуживания и образования. А также занимается проблемой реформирования системы оказания медицинской помощи для лиц, находящихся в ПНИ».

Помочь самим себе: как сотрудникам НКО справляться с выгоранием

«На карантине и в изоляции вопросы психического здоровья вышли практически на первый план»

Наталья Треушникова, президент Союза охраны психического здоровья, врач-психиатр, нарколог

Основная деятельность Союза охраны психического здоровья направлена на поддержание психического здоровья россиян и улучшение здоровья и качества жизни людей с психическими особенностями

«В этом году Союзу охраны психического здоровья исполняется шесть лет. Учредителями Союза выступили люди разных профессий — юрист, экономист, психиатр, психотерапевт и психолог. Мы объединяем специалистов из разных сфер, имеющих отношение к охране психического здоровья, поэтому у Союза нет узкой направленности. В нашу организацию входят психиатры, психотерапевты и психологи, неврологи, юристы, экономисты, люди из сферы культуры и искусства.

С 2016 года Союз проводит международный научный конгресс «Психическое здоровье человека XXI века», в рамках которого проходит фестиваль «Доку-MENTAL». В программу фестиваля включаются фильмы, снятые не позднее, чем в последние два года. Как правило, это достаточно серьезное фестивальное кино. Фильмы затрагивают разные вопросы — это и профилактика психических расстройств, и реабилитация, и быт, и трудности людей с психиатрическим опытом. После показов проводятся дискуссии, в которых участвуют, с одной стороны, режиссеры и кинокритики, с другой — психиатры, психологи и терапевты.

Современному человеку близок язык кино, поэтому именно через кино проще и естественнее всего поднимать темы, которые в обществе являются закрытыми, проблемными, стигматизированными. Наш третий фестиваль, только что прошедший в кинотеатре «Иллюзион», посвящен психическому здоровью детей. В программу включены фильмы об инклюзивном образовании, расстройствах пищевого поведения, взаимоотношениях подростков с хроническими психическими заболеваниями с родителями.

Конгресс перенесен на осень 2021 года: он международный, и для нас важно сохранить этот формат. Мы пока не решились перейти в онлайн, потому что для конгресса очень важно личное общение, кулуарные встречи. Благодаря тому, что в конгрессе принимают участие специалисты из разных сфер, формируется общий профессиональный язык — мы считаем это очень важным. Но фестиваль мы рискнули провести в этом году. На карантине и в изоляции вопросы психического здоровья вышли практически на первый план, и мы хотели, чтобы была площадка, где об этом можно было бы поговорить.

Кроме того, мы занимаемся первичной профилактикой психических расстройств, работаем с подростками и молодежью. У нас есть онлайн-проект «вМесте» на YouTube, посвященный профилактике суицидов среди подростков. Мы не обсуждаем тему суицидов, мы даем подросткам возможность услышать истории взрослых успешных людей о том, как они переживали свой подростковый возраст. Это дает возможность ребенку почувствовать себя не одиноким, увидеть, что проблемы, с которыми он сталкивается, были и у других. Проект существует три года, у него сформировалась достаточно большая аудитория.

А мы развиваемся дальше — вышли на платформу TikTok и там ведем просветительскую работу.

Также мы работаем непосредственно с аудиторией людей с психиатрическим опытом. У нас есть большой проект — фестиваль «Другие?», который каждый год проходит в новом регионе. Этот год, к сожалению, пришлось пропустить, потому что фестиваль возможен только офлайн. В рамках фестиваля проходят художественные выставки работ особых художников, ярмарки особых мастеров. Часто на площадках устраиваются концерты инклюзивных коллективов — театральных, музыкальных. Это всегда ярко и интересно. Готовясь к фестивалю, мы делаем открытый онлайн-каталог всех организаций этого региона по нашей тематике.

Мы привлекаем к участию в фестивале НКО, которые работают в сфере реабилитации людей с психическими расстройствами — это и арт-терапия, и социальная реабилитация, и волонтерское движение. Также участвуют психиатры, руководители учреждений – медицинских и социальных. Это дает им возможность увидеть, что третий сектор очень полезен, поскольку дает возможность поддержки людей с психическими расстройствами вне стационаров.

Системные вопросы невозможно решать без государственного участия, поэтому мы всегда в диалоге с органами власти и развиваем связи с профильными министерствами — Минпросвещения, Минздравом, Минсоцзащиты. К сожалению, диалог между государственными учреждениями и НКО в сфере психического здоровья строится не очень просто.

Наша задача — объединить усилия людей и организаций, чтобы вопросы реабилитации решались полноценно и всесторонне.

Чтобы общественные организации не стояли на позиции антипсихиатрических настроений, а психиатры прислушивались к пожеланиям и потребностям, которые есть у пациентов и их родственников.

В наших планах подготовка волонтеров-медиков, которые могли бы заниматься профилактикой психических расстройств среди студентов ВУЗов общего образования, издание научной литературы и налаживание межвузовского взаимодействия — потому что в коллаборации научные проекты делать легче.

Кроме того, Союз активно развивает международное сотрудничество с профессиональными сообществами и пациентскими организациями по всему миру. Нам есть чем поделиться с иностранными коллегами, и их опыт мы тоже активно используем».

Надежда на работу: платформа Hopework помогает людям с инвалидностью в трудоустройстве

«Нам нужно приближаться к людям, но не в белом халате с галоперидолом в руках»

Артем Новиков, врач-психиатр, учредитель Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику

«У нас категорически мало лекарств, которые разрешены для применения в детской практике, это одна из проблем практикующего детского психиатра. За рубежом есть ряд лекарств, которые активно применяются с раннего возраста, хорошо исследованы и считаются приоритетными. В РФ они не одобрены для детей и поэтому почти не используется в государственной медицине. В коммерческой медицине это проще решается, но риск для врача всегда остается. 

Зато мы можем чуть ли не с 3 лет лечить детей аминазином и галоперидолом, хотя очевидно, что есть препараты с гораздо более благоприятным соотношением риск/польза. И каждый раз ты находишься на перепутье. Что сделать? Назначить разрешенный, давно используемый, неоптимальный старый препарат, который доказал свой проигрыш в сравнении с новыми? Или рискнуть и назначить не одобренный для детей новый препарат, хорошо себя зарекомендовавший в исследованиях и зарубежной практике с непонятными юридическими последствиями такого назначения?

Для меня очень важна история про удаленность психиатрии от народа, это надо менять.

По статистике, то или иное психическое нарушение к 18 годам есть у каждого седьмого ребенка. Мы с этим не справимся, пока будет сидеть в своих кабинетах.

Нам нужно приближаться к людям, но не в белом халате с галоперидолом в руках, а в обычной рубашке, с улыбкой на лице и готовностью объяснить, чем мы занимаемся и как можем помочь.

Нам нужно приходить в школу, беседовать с учителями и объяснять «этот мальчик не безалаберный хулиган, а ребенок с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, чтобы ему помочь, нужно делать вот это» или «эта девочка в зоне риска по развитию генерализованного тревожного расстройства, давайте сделаем вот это и уменьшим ее шансы на контакты с психиатром в будущем».

«Люди больше доверяют человеку, который прошел через трудности»: как нижегородский «Инватур» развивает спорт, туризм и доступную среду

«Важна командная работа»

Марина Гармаш, детский психиатр Mental Health Center

Mental Health Center — частная психотерапевтическая клиника, работающая в рамках доказательного подхода, сотрудничает с большим количеством фондов и организаций, защищающих права человека («Комитет гражданского содействия», «Сестры», «Дом с маяком», «АльцРус», «Насилию.нет»). 

«Ко мне в основном приходят подростки с депрессиями и другими аффективными нарушениями, самоповреждениями, пищевыми расстройствами, ОКР, тревожными расстройствами и дети младшего возраста с нарушениями поведения, СДВГ, РАС. Если говорить о диагнозах, которых становится больше, чаще стали замечать формирующиеся пограничные расстройства личности у подростков и эмоциональную дисрегуляцию.

Часто обращаются подростки с депрессией. Консультация психиатра подразумевает в том числе и информирование родителей об этом заболевании, так как у детей и подростков может быть нетипичная картина того, что обычно понимают под депрессией.

Важно рассказывать родителям, почему ребенок так себя ведет, что это не из-за лени или упрямства, и заручиться их поддержкой и согласием в оказании помощи.

В нашей клинике много клиентов, которые обращаются с суицидальными мыслями или суицидальными попытками в прошлом. Мы, конечно, лечим не само суицидальное поведение, а болезнь, которая его вызывает, например, депрессию, или корректируем поведенческие эмоциональные проявления. Тут большой пласт не только медикаментозного лечения, но и психотерапевтической работы. Поэтому важна командная работа врача-психиатра, психотерапевта, групповая работа.

В клинике мы отдаем предпочтение партнерской модели взаимоотношений с пациентом, а не менторскому тону. Партнерская модель предполагает открытость и прозрачность в сотрудничестве, клиент — непосредственный участник своего лечения. В Mental Health Center мы отказались от белых халатов — в первую очередь для того, чтобы убрать и визуальное деление людей на группы врачей и пациентов.

Немногие частные клиники имеют стационар, в Mental Health Center есть только амбулаторный прием. Если человеку требуется лечение в стационаре (например, острое состояние), все равно приходится госпитализироваться в государственные клиники. Если сравнивать с амбулаторным приемом в психоневрологическом диспансере, то у нас много преимуществ: больше времени отведено для сбора жалоб и изучения прежней истории обращения к психиатрам, больше времени на беседу, что позволяет более тщательно разобраться в проблемах клиента».

«И как будто бы стигма становится меньше»

Дина Меметова, психиатр, психотерапевт

«Я работаю с клиентами с разными расстройствами, в том числе, пограничным расстройством личности, средним и умеренным суицидальным риском, биполярным расстройством (БАР). Достаточно много клиентов с БАР осознает, что с ними происходит. Сейчас очень много информации об этом заболевании. Есть группы в «Фейсбуке» и других социальных сетях, которые поддерживают людей с биполярным расстройством. Известные актеры, писатели говорят о том, что у них биполярное расстройство, очень много фильмов и книг на эту тему. И как будто бы стигма становится меньше. Но, возможно, у меня просто такая выборка, а в целом в обществе дела обстоят иначе.

Мы постоянно на связи со своими клиентами. Если у человека возникают побочные эффекты, он всегда может написать врачу и спросить.

Для этого не надо записываться на прием, ждать, приходить и час сидеть в кабинете. Для врача это дополнительная нагрузка, но мы на это идем. Терапию БАР очень важно корректировать своевременно. Если у человека происходит смена фазы, ухудшается состояние, то мне даже удобнее, чтобы мы сразу это обсудили. Если он ко мне придет только через месяц или через полгода, а у него за это время будут колебания, и лекарства перестанут работать, то будет тяжелее потом подбирать фармакотерапию.

Кроме того, у нас распространена совместная работа между врачами и психотерапевтами. Я могу принимать человека как психотерапевт, у него есть другой психиатр, и мы с этим врачом можем быстро обсудить клиента, если он дает согласие. Также у нас большое количество групп, куда клиент может попасть после стабилизации своего состояния».

Как общаться с людьми с ментальными нарушениями

Ментальность в переводе с латинского языка означает ум, сознание, склад души. Следовательно, ментальное нарушение – тяжелое нарушение сознания, психического здоровья человека.

Также ментальное нарушение подразумевает под собой психическое и интеллектуальное расстройство.

К основным трудностям, с которыми сталкиваются такие люди можно отнести:

1. Нарушение целенаправленных действий;

2. Трудности переноса прошлого опыта в новые условия;

3. Неразвитость эмоциональной и волевой сферы;

4. Недостаточное понимание словесной инструкции;

5. Нарушение речи.

Для общения с людьми, которые страдают ментальными нарушениями нужно понять, что к каждому нужен индивидуальный подход. Для установления контакта с человеком с ментальным нарушением рекомендуется сначала задавать вопросы закрытого типа, то есть на которые можно ответить да\нет. Если человек не идет на контакт, то лучше не принуждать его и просто отойти. В разговоре использовать простой язык и короткие фразы. Нужно говорить спокойно и тихо. Нельзя повышать голос, это может напугать или раздражать человека. При возможности, заранее узнать темы, на которые человек любит говорить, обычно они готовы обсуждать их часами.

Соблюдайте все правила вежливости и этикета, как и с любым другим человеком.

Интеллектуальные нарушения встречаются у людей с:

1. Расстройствами аутистического спектра. Расстройство аутистического спектра – это общее расстройство развития, характеризующееся стойким дефицитом способности поддерживать и инициировать социальное взаимодействие в социальной связи.

2. Генетическими нарушениями. Синдром Дауна – одна из форм геномной патологии. Люди с синдромом Дауна в своем ДНК имеют лишнюю 47 хромосому. Наличие этой хромосомы и определяет заболевание ребенка.

3. Различными поражениями центральной нервной системы. Умственная отсталость – врожденная или приобретенная в раннем возрасте задержка или неполное развитие психики, проявляющаяся нарушением интеллекта, вызванная патологией головного мозга и ведущая к социальной дезадаптации.

Людям с такими нарушениями тяжело адаптироваться в обществе, работать и обслуживать себя. Начиная с детства, людям с ментальным нарушением тяжелее учиться в школе. Они развиваются зачастую медленнее, чем остальные дети. Не каждый ребенок с ментальным расстройством может обучаться в общеобразовательной школе. Для таких детей созданы специализированные школы, разработаны специальные программы обучения и подготовлены учителя.

Для того, чтобы лучше узнать внутренний мир людей с ментальными нарушениями можно посетить выставки и спектакли, в которых они проявляют своя «я». Люди с ментальным нарушением бывают разными. Это зависит от тяжести нарушения интеллектуального или психического развития. Но несмотря на это, их эмоции и желания, потребность в самовыражении и общении равны людям без нарушений. Будьте добрее и люди к вам потянутся!

 

5 самых распространенных психических расстройств

Расстройства психического здоровья, иногда называемые болезнями, влияют на мысли, настроение и поведение пострадавших. Хотя четкой связи между генетикой и вероятностью психического расстройства нет, факторы образа жизни, такие как диета и активность человека, могут влиять на возникновение депрессии, беспокойства и других состояний.

Расстройства психического здоровья могут быть случайными или хроническими.И они влияют на способность человека общаться с другими и действовать изо дня в день. Хотя есть некоторые шаги для улучшения общего психического здоровья, некоторые расстройства более серьезны и могут потребовать профессионального вмешательства.

Ниже приведены пять наиболее распространенных психических расстройств в Америке и связанные с ними симптомы:

Тревожные расстройства

Самая распространенная категория психических расстройств в Америке поражает примерно 40 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше.Тревожные расстройства заставляют людей испытывать тревогу и частые страхи и опасения. Хотя многие могут испытывать эти чувства, например, во время собеседования при приеме на работу или публичного выступления (поскольку это может быть нормальной реакцией на стресс), люди с тревожными расстройствами испытывают их обычно и в типичных случаях, не вызывающих стресса. А приступы беспокойства могут длиться до полугода и более за раз. «Беспокойство» на самом деле является общим термином, который включает в себя множество специфических расстройств, в том числе:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Паническое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Социальное тревожное расстройство

Расстройства настроения

По оценкам, каждый десятый взрослый страдает каким-либо расстройством настроения.Хотя время от времени перепады настроения являются нормальным явлением, люди с расстройствами настроения имеют более стойкие и серьезные симптомы, которые могут нарушить их повседневную жизнь. В зависимости от конкретного расстройства люди могут постоянно испытывать печальное, тревожное или «пустое» настроение; чувство безысходности; низкая самооценка; чрезмерная вина; уменьшилась энергия и многое другое. Терапия, антидепрессанты и уход за собой могут помочь в лечении расстройств настроения. Наиболее частые расстройства настроения:

Большая депрессия
Дистимия
Биполярное расстройство
Расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ

Психотические расстройства

Люди, страдающие психотическими расстройствами, могут не знать, что реально, а что нет.Эта группа психических расстройств меняет чувство реальности человека. Ученые считают, что определенные вирусы, проблемы с работой определенных мозговых цепей, экстремальный стресс или травма, а также некоторые формы злоупотребления наркотиками могут играть роль в развитии психотических расстройств. К наиболее распространенным психотическим расстройствам относятся:

Шизофрения
Шизоаффективное расстройство
Кратковременное психотическое расстройство
Бредовое расстройство
Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ

Деменция

Хотя деменция ошибочно считается отдельным заболеванием, это термин, который охватывает широкий спектр конкретных психических состояний.У людей, страдающих расстройствами, связанными с деменцией, может наблюдаться снижение своих когнитивных способностей, часто достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимую функцию. Хотя эта категория включает множество состояний, на болезнь Альцгеймера приходится от 60 до 80% случаев деменции. Это медленно разрушает память и навыки мышления и, в конечном итоге, лишает способности выполнять простейшие задачи. Другие формы деменции принимают форму:

Болезнь Паркинсона
Лобно-височная деменция
Болезнь Хантингтона
Синдром Вернике-Корсакова

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это больше, чем отношение человека к еде.Это сложные психические расстройства, которые часто требуют вмешательства медицинских и психологических экспертов. Эти состояния вызывают развитие нездоровых привычек питания, таких как одержимость едой, массой тела или формой тела. В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить. Общие симптомы включают резкое ограничение еды, переедание или очищение организма, например, рвоту или чрезмерную физическую нагрузку. К наиболее распространенным типам расстройств пищевого поведения относятся:

Нервная анорексия
Нервная булимия
Компульсивное переедание
Расстройство пищевого поведения Pica
Расстройство руминации

Заключение

Компания Davis Behavioral Health готова помочь тем, кто в ней нуждается, — от помощи в решении проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, до управления депрессией и тревогой.Мы можем предоставить утешение и поддержку тем, кто испытывает беспокойство, расстройство настроения, психотические расстройства и расстройства пищевого поведения. В нашем штате много обученных, опытных и заботливых специалистов в области психического здоровья. И мы предлагаем классы, начиная от управления эмоциями и кончая внимательностью — наряду со многими другими, которые предоставляют некоторым все необходимое образование, чтобы они могли самостоятельно справляться с проблемами психического здоровья.

Типы проблем и заболеваний психического здоровья

Психическое заболевание — это общий термин для группы заболеваний, которые могут включать симптомы, которые могут влиять на мышление, восприятие, настроение или поведение человека.Психическое заболевание может мешать кому-то справляться с работой, отношениями и другими требованиями. Связь между стрессом и психическим заболеванием сложна, но известно, что стресс может усугубить эпизод психического заболевания. Большинство людей могут справиться со своим психическим заболеванием с помощью лекарств, консультаций или того и другого. На этой странице перечислены некоторые из наиболее распространенных проблем психического здоровья и психических заболеваний.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства — это группа психических расстройств, которая включает генерализованные тревожные расстройства, социальные фобии, специфические фобии (например, агорафобию и клаустрофобию), панические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство.Без лечения тревожные расстройства могут привести к значительным нарушениям повседневной жизни людей.

Для получения дополнительной информации см .: Тревожные расстройства

Поведенческие и эмоциональные расстройства у детей

Распространенные расстройства поведения у детей включают оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения (CD) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD). Лечение этих психических расстройств может включать терапию, обучение и прием лекарств.

Для получения дополнительной информации см .: Поведенческие расстройства у детей

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство — это тип расстройства настроения, ранее называвшийся «маниакальной депрессией».Человек с биполярным расстройством испытывает эпизоды мании (приподнятости) и депрессии. Человек может испытывать или не испытывать психотические симптомы. Точная причина неизвестна, но генетическая предрасположенность четко установлена. Стрессовые факторы окружающей среды также могут вызывать приступы этого психического заболевания.

Для получения дополнительной информации см .: Биполярное расстройство

Депрессия

Депрессия — это расстройство настроения, характеризующееся ухудшением настроения, потерей интереса и удовольствия, а также снижением энергии.Это не просто грусть. Есть разные типы и симптомы депрессии. Есть разные уровни тяжести и симптомы, связанные с депрессией. Симптомы депрессии могут привести к повышенному риску суицидальных мыслей или поведения.

Для получения дополнительной информации см .: Депрессия

Диссоциация и диссоциативные расстройства

Диссоциация — это психический процесс, при котором человек отключается от своих мыслей, чувств, воспоминаний или чувства идентичности. Диссоциативные расстройства включают диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу, расстройство деперсонализации и диссоциативное расстройство идентичности.

Для получения дополнительной информации см .: Диссоциативные и диссоциативные расстройства

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения включают анорексию, нервную булимию и другие расстройства пищевого поведения, связанные с перееданием. Расстройства пищевого поведения затрагивают мужчин и женщин и могут иметь серьезные психологические и физические последствия.

Для получения дополнительной информации см .: Расстройства пищевого поведения

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство. Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, образы или импульсы, которые навязчивы и нежелательны.Принуждения — это повторяющиеся ритуалы, требующие много времени и вызывающие беспокойство. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и лекарства.

Для получения дополнительной информации см .: Обсессивно-компульсивное расстройство

Паранойя

Паранойя — это иррациональное и стойкое чувство, что люди «пытаются вас достать». Паранойя может быть симптомом состояний, включая параноидальное расстройство личности, бредовое (параноидное) расстройство и шизофрению. Лечение паранойи включает лекарства и психологическую поддержку.

Для получения дополнительной информации см .: Паранойя

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое может развиться как реакция на людей, переживших любое травмирующее событие. Это может быть автомобиль или другая серьезная авария, физическое или сексуальное насилие, события или пытки, связанные с войной, или стихийные бедствия, такие как лесные пожары или наводнения.

Для получения дополнительной информации см .: Посттравматическое стрессовое расстройство

Психоз

Люди, страдающие психозом, могут испытывать бред, галлюцинации и спутанное мышление.. Психоз может возникать при ряде психических заболеваний, включая психоз, вызванный лекарствами, шизофрению и расстройства настроения. Медикаменты и психологическая поддержка могут облегчить или даже устранить психотические симптомы.

Для получения дополнительной информации см .: Психоз

Шизофрения

Шизофрения — сложное психотическое расстройство, характеризующееся нарушениями мышления и эмоций, а также искаженным восприятием реальности. Симптомы шизофрении широко варьируются, но могут включать галлюцинации, бред, расстройство мышления, социальную изоляцию, отсутствие мотивации и нарушение мышления и памяти.Люди с шизофренией имеют высокий риск самоубийства. Шизофрения — это не раздвоение личности.

Для получения дополнительной информации см .: Schizophrenia

Где получить помощь

Да, существует большая разница между психическим здоровьем и психическим заболеванием

Психическое здоровье и психическое заболевание — это не одно и то же.

Согласно Центрам по контролю за заболеваниями (CDC), под психическим заболеванием понимаются «состояния, которые влияют на мышление, чувства, настроение или поведение человека.«Они могут включать, но не ограничиваются ими, депрессию, тревогу, биполярное расстройство или шизофрению.

Психическое здоровье отражает «наше эмоциональное, психологическое и социальное благополучие». Влияя на то, «как мы думаем, чувствуем и действуем», психическое здоровье оказывает сильное влияние на то, как мы взаимодействуем с другими, справляемся с проблемами и принимаем решения.

Кристофер М. Палмер, доктор медицины, директор Департамента последипломного и непрерывного образования Маклина, отметил, что психическое здоровье и психические заболевания аналогичны понятиям физического здоровья и физического заболевания.

«Это не все или ничего», — сказал он. «Термин« психическое здоровье »подразумевает отсутствие болезни или расстройства. Но есть много способов, которыми люди могут быть психически здоровыми или больными, точно так же, как есть много способов быть физически здоровыми или нездоровыми ». И психическое здоровье, и психические заболевания — это состояния, которые находятся в спектре.

Более глубокое понимание психического здоровья и психических заболеваний может помочь устранить стигму и другие препятствия, мешающие людям обращаться за помощью, когда они в ней нуждаются.

Это недоразумение может быть проблематичным, заставляя нас иногда не замечать признаки того, что кому-то нужна помощь.CDC указывает, что многим людям с плохим психическим здоровьем официально не ставили диагноз психического заболевания. Кроме того, многие люди, у которых действительно диагностировано психическое заболевание, «могут испытывать периоды физического, психического и социального благополучия».

Более того, люди с психическими расстройствами могут со временем меняться, или их проблема может быть вызвана событиями и обстоятельствами, как большими, так и малыми.

Недостаток понимания или неправильная характеристика проблемы психического здоровья может оттолкнуть людей от получения необходимого лечения.Более того, стирание границ между здоровьем и болезнью может привести к тому, что люди будут недооценивать, отклонять или даже клеймить тех, кто страдает психическим заболеванием.

Психическое заболевание затрагивает больше людей, чем вы думаете

Важно понимать, что означают эти два термина, учитывая распространенность психических заболеваний во всем мире. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что «психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, составляют 10% глобального бремени болезней и 30% бремени болезней с несмертельным исходом.”

Кроме того, ВОЗ отмечает, что около 800 000 человек ежегодно совершают самоубийства, около 20% детей и подростков в мире страдают психическими расстройствами, а от депрессии страдают около 264 миллионов человек во всем мире.

Но психическое заболевание не всегда указывает на продолжающееся заболевание. Палмер объяснил: «Например, если кто-то болеет гриппом, мы не можем сказать, что он в настоящее время физически здоров. Вместо этого мы можем сказать, что они больны. Точно так же у людей может быть временный приступ психического заболевания, например депрессия после развода.”

Он объяснил, что параллели аналогичны для хронических физических и психических заболеваний. «У некоторых людей могут быть легкие случаи заболевания, и они могут нормально функционировать. Другие могут быть инвалидами и испытывать трудности в повседневной жизни. Некоторые люди могут хорошо себя чувствовать изо дня в день, а другие — нет ».

Грамотность в вопросах здоровья невероятно важна, но встречается редко

Несмотря на глобальный уровень психических заболеваний, многие до сих пор не понимают, что такое психическое заболевание или психическое здоровье. Например, исследование взрослых трудоспособного возраста в Соединенном Королевстве, проведенное в 2015 году в Соединенном Королевстве, показало, что около 61% респондентов плохо понимают психические состояния, симптомы и методы лечения.

Отсутствие «санитарной грамотности», говорится в исследовании, может отрицательно сказаться на способности нуждающихся получать помощь и принимать обоснованные решения по управлению своим состоянием. Основываясь на подобных исследованиях, эксперты в области здравоохранения предприняли усилия по повышению грамотности в области психического здоровья и повышению осведомленности и понимания психических заболеваний.

«Проблема всех психических расстройств в том, что ни одно из них не определяет человека в целом. Хотя их симптомы могут ухудшить их способность делать то, что могут делать другие, у них все же есть сильные стороны и компетентность.Когда мы говорим о здоровье и болезни, всегда важно помнить об этом ». — Д-р Кристофер Палмер

Низкая грамотность в области психического здоровья также усугубляет проблему стигматизации психического здоровья. Те, кто не понимает психического здоровья или психических заболеваний, часто имеют негативное и вредное отношение к людям с психическими расстройствами. Такое отношение приводит к стыду, гневу и чувству никчемности.

Во многих случаях социальная стигма не позволяет людям обращаться за профессиональной помощью.«Самостигма» может влиять на людей, которые имеют проблемы с психическим здоровьем, но не полностью понимают концепции психического здоровья и психических заболеваний. Они могут винить себя за свои условия. Самостигма может ухудшить условия.

«Проблема всех психических расстройств, — сказал Палмер, — в том, что ни одно из них не определяет человека в целом. Хотя их симптомы могут ухудшить их способность делать то, что могут делать другие, у них все же есть сильные стороны и компетентность. Когда мы говорим о здоровье или болезни, всегда важно помнить об этом.”

Отношение к психическим заболеваниям и психическому здоровью

Опрос CBS News, проведенный осенью 2019 года, подробно рассказал об отношении американцев к проблемам психического здоровья и их осведомленности. Почти 90% респондентов заявили, что в нашем обществе существует некоторая стигма и дискриминация, связанные с психическими заболеваниями. Более 30% заявили, что дискриминация и стигма, связанные с психическими заболеваниями, снизились за последние десять лет. Однако около 30% заявили, что ситуация не изменилась.

Большинство респондентов заявили, что имеют некоторое представление о таких состояниях, как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.Многие сказали, что знают кого-то, у кого диагностировали психическое заболевание. Опрос показал, что большинство американцев считают психические заболевания серьезной проблемой.

---

Самостоятельный уход важен

Подпишитесь на серию наших веб-семинаров по вопросам психического здоровья и благополучия.

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!

---

Больше образования, лучшее понимание

Эти данные указывают на некоторое улучшение понимания и отношения к психическому здоровью и психическим проблемам.Но еще многое предстоит сделать. Такие усилия, как кампания «Деконструирование стигмы» больницы Маклина и обещание Национального альянса психического здоровья не допускать стигмы, во многом помогли обществу понять ситуацию.

Все больше и больше людей предпочитают открыто рассказывать о своих психических заболеваниях. Своим высказыванием они показывают, что психические расстройства, такие как депрессия и наркомания, распространены и ничем не отличаются от таких заболеваний, как диабет или астма.

В то же время было предпринято много усилий по укреплению психического здоровья.Подобно тому, как людей поощряют заниматься спортом, улучшать пищевые привычки и обращаться к врачу в случае болезни или травмы, эти программы учат осознанности, методам снижения стресса и благодарности. Многие подчеркивают, что хорошее физическое здоровье необходимо для хорошего психического здоровья. Некоторые из этих усилий доступны в Интернете или через приложения.

Хотя многие до сих пор не понимают — или не знают — о различиях между психическим здоровьем и психическим заболеванием, времена меняются. Несмотря на то, что термины становятся все более популярными, многое еще предстоит сделать, чтобы помочь другим понять, что каждый влияет на всех по-разному.

«Мы все люди», — сказал Палмер. «Мы все уязвимы перед болезнями. Важно видеть сильные стороны и достоинство всех людей, независимо от их состояния здоровья, и делать все возможное, чтобы помочь облегчить страдания, когда это возможно ».

Если вы или ваш любимый человек не справляетесь со своим психическим здоровьем, Маклин всегда готов вам помочь. Узнайте больше о вариантах лечения для множества психических заболеваний и симптомов.

Психическое здоровье

Примерно каждый четвертый взрослый страдает психическим заболеванием.DSM-5, самая последняя версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), опубликованная Американской психиатрической ассоциацией (APA), предоставляет диагностические критерии для состояний психического здоровья. Согласно DSM-5, состояние психического здоровья:

JAN получает множество вопросов о размещении, касающихся людей с психическими расстройствами, успешно работающих. Несмотря на то, что существуют различные определения и списки условий, этот документ охватывает те, которые чаще всего принимаются JAN.НАМИ предоставляет полезные определения состояний психического здоровья и статистические данные об их распространенности. Следующее (NAMI, n.d.b) является их кратким описанием:

ADA не содержит списка медицинских состояний, которые представляют собой инвалидность. Вместо этого в ADA есть общее определение инвалидности, которому должен соответствовать каждый человек. Человек имеет инвалидность, если он / она имеет физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает один или несколько основных видов жизнедеятельности, запись такого нарушения или считается имеющим нарушение.Для получения дополнительной информации о том, как определить, есть ли у человека инвалидность в соответствии с ADA, см. Как определить, есть ли у человека инвалидность в соответствии с Законом о поправках к Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADAAA) .

У людей с психическими расстройствами могут развиваться некоторые из перечисленных ниже ограничений, но они редко развиваются полностью. Кроме того, степень ограничения зависит от человека. Имейте в виду, что не всем людям с психическими расстройствами потребуется приспособление для выполнения своей работы, а многим другим может потребоваться лишь небольшое приспособление.Ниже приводится лишь несколько примеров доступных возможностей. Могут существовать и другие многочисленные варианты размещения.

Сотрудник с пограничным расстройством личности работает парикмахером в салоне красоты.

Иногда она очень расстраивается и внезапно уходит с работы. Начальник встречается с ней по поводу этих случаев, и сотрудник сообщает о ее инвалидности и объясняет, что из-за своего рабочего графика она не могла посещать терапию и посещения психиатра, что привело к обострению ее симптомов.Работодатель предлагает составить ей постоянный график, позволяющий ей в начале дня проводить приемы к терапевту и врачу. Работодатель также соглашается предоставить работнику два дополнительных неоплачиваемых перерыва в смену. Адаптация приводит к тому, что сотрудник получает необходимое лечение, что позволяет ей продолжать успешно работать на своей должности.

Секретарша с посттравматическим стрессовым расстройством, которую несколько лет назад угнали в машине, испытывала сильное беспокойство по дороге на работу после наступления темноты.

Это вызвало трудности с концентрацией внимания и раздражительность. Ей предоставили возможность иметь на работе животное поддержки и гибкий график с работой из дома в периоды минимального солнечного света.

Консультант крупной средней школы испытал тяжелые приступы синдрома раздраженного кишечника, депрессию и усталость в результате фибромиалгии.

Ему было трудно открыть тяжелые двери входа в школу, и ему приходилось часто ходить в ванную.Работодатель этого человека жаловался, что он проводил слишком много времени вне офиса и поэтому был недоступен для студентов. Работодатель переместил офис сотрудника в место поближе к уборной факультета, добавил систему автоматического входа к главным дверям и разрешил гибкий график отпусков, чтобы сотрудник мог записываться на прием к терапевту.

Электрик, страдающий тяжелой депрессией, должен проходить периодические тренинги по лицензированию.

Человеку было трудно эффективно вести заметки и обращать внимание на собраниях.Этот человек был размещен с примечаниями от службы перевода в реальном времени (CART) удаленного доступа к коммуникациям.

Лекси — медсестра с посттравматическим стрессовым расстройством.

Она подала заявку на должность медсестры, и ее вызвали на собеседование. Во время ее последнего интервью, которое не очень хорошо прошло, она села за стол в очень маленькой комнате из четырех человек: администратора медсестер, директора по персоналу, менеджера медсестры и врача. Лекси считает, что, если бы в комнате было не более двух человек, она могла бы лучше представить себя, что сделало бы ее интервью более успешным.Чтобы ограничить количество интервьюеров, Лекси, возможно, придется сообщить об этом и попросить жилье.

Учительница средней школы, страдающая хронической депрессией, просит предоставить ей отпуск один раз в неделю в течение шестнадцати недель, чтобы она могла пройти интенсивную амбулаторную терапию, рекомендованную ее практикующим психиатром.

Врач считает, что это лечение необходимо для предотвращения депрессивного эпизода, требующего дальнейшего отпуска. Ее работодатель без труда предоставит ей замену на эти шестнадцать дней после обеда и предоставит запрашиваемое жилье.

Рабочий-строитель страдал депрессией, связанной с болезнью Хантингтона.

Он запросил у ADA отпуск для лечения и сокращение рабочего графика, когда он вернулся к работе, ему предоставили отпуск и измененный график.

Сотрудница добровольно попала в стационар больницы из-за тяжелой депрессии.

Ее мать позвонила работодателю, чтобы сообщить им, что произошло, и сообщить, что в то время дата ее возвращения была неопределенной.Работодатель предоставил сотруднице отпуск в соответствии с ADA и попросил ее мать информировать их об успехах сотрудника и возможном возвращении на работу.

Работодатель, пытаясь разместить сотрудника, возвращающегося на работу после отпуска, задавал вопросы о стрессе, который он испытывал во время поездки, что усиливало депрессию и тревогу сотрудника.

Работодателю посоветовали продолжить интерактивный процесс, чтобы выяснить, что конкретно в поездке вызывало стресс, чтобы он мог определить меры по устранению выявленных проблем.Примеры вопросов, которые следует задать, могут включать в себя, что конкретно в путешествии вызывает стресс, усиливающий депрессию, например, продолжительность путешествия, расстояние, процесс планирования или даже конкретные способы передвижения и / или места.

Сотрудник, вернувшийся на работу после инсульта, страдал от депрессии.

В результате производительность сотрудника снизилась, и предыдущий метод надзора больше не действовал. Начальник согласился встречаться с сотрудником еженедельно для обсуждения проблем с производительностью и поведением, которые становились проблемными, а также для принятия мер.Среди дополнительных возможностей: гибкий график встреч с врачом, диаграмма, помогающая распределять обязанности, шаблоны для помощи в написании отчетов и переезд в место с более естественным освещением.

Представитель отдела обслуживания клиентов, работавший в колл-центре, испытывал ограничения, связанные с генерализованным тревожным расстройством и депрессией.

Он начал лечение у нового поставщика медицинских услуг, который скорректировал его лекарства и рекомендовал сеансы консультирования раз в две недели в течение одного месяца.Он исчерпал свой накопленный оплачиваемый отпуск по болезни, но имел право на FMLA. Он периодически использовал отпуск по закону FMLA, чтобы посещать консультации.

Водитель с сезонным аффективным расстройством (SAD), который забирает и доставляет клиентов на различные встречи, начал забывать об ожидающих клиентах, а также о маршрутах, по которым ей нужно было путешествовать, чтобы доставить их в соответствующее учреждение.

Когда ее работодатель упомянул ошибки, водитель сломался. Она описала свою депрессию и тревогу в связи со сменой времен года и как это повлияло на ее память.Использование напоминаний, а также приложений, помогающих проложить маршрут, обсуждались как возможные решения для размещения.

Окружной служащий, который работает в комнате учета собственности, страдает приступами депрессии, которые усиливаются, когда он занят, не в срок и его частые перерывы.

Затем ему трудно сконцентрироваться и завершить свою работу. Работодатель изменил график работника, работающего неполный рабочий день, чтобы он помогал в часы пик, позволяя сотруднику подходить к указанному столу за перегородкой, где он мог более полно сосредоточиться на записях, за которые он отвечал.

Ветеран с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) работал на правительство штата над командным проектом.

Работодатель решил перенести офис команды в подвал здания. Как только это произошло, ветеран понял, что шумы в подвале вызывают воспоминания о взрывах и вызывают обострения его посттравматического стрессового расстройства. Работодатель не захотел снова переезжать всю команду, но смог найти для ветерана офис на первом этаже того же здания.Остальная часть команды осталась в подвале, но встречи команды проводились наверху.

Графический дизайнер с паническим расстройством испытывал периодические панические атаки, путешествуя в часы пик.

Он должен был сдавать заказы на дизайн и при необходимости забирать оттиски из типографии. Его устроили по графику, который давал ему возможность забирать материалы по утрам, приходя на работу.

Менеджер розничного магазина с психическим расстройством не обращал внимания на детали, такие как идентификация ключей для запирания различных дверей своего магазина.

Кроме того, он забывал информацию сразу после того, как она была ему рассказана. Работодатель предоставил говорящую связку ключей. Работодатель заранее записал подробное сообщение, определяющее, для чего использовался каждый ключ. Также работодатель предоставил цифровой диктофон, который служащий мог использовать для записи информации, сообщаемой ему в течение дня.

Бухгалтер крупного агентства страдала биполярным расстройством.

В его обязанности входило исследование, написание и составление отчетов. У него были проблемы с концентрацией и кратковременной памятью в очень загруженные периоды, требующие долгих часов.Ему была предоставлена ​​более постоянная нагрузка, что не привело к резким колебаниям рабочей нагрузки. Ему предоставили рабочее место вдали от шума и дали наушники для прослушивания музыки. Он также кратко встречался со своим руководителем раз в неделю, чтобы обсудить вопросы рабочей нагрузки.

Консультант JAN разговаривал с сотрудником с биполярным расстройством, у которого были проблемы с кратковременной памятью и концентрацией внимания.

Сотрудник работал секретарем в загруженном офисе. Консультант JAN обсудил просьбу о дополнительном обучении, письменных инструкциях по выполнению рабочих задач, ежедневных контрольных списках и о предоставлении одного часа в день без телефона для выполнения рабочих задач.

Сотрудник, страдающий глубокой депрессией и биполярным расстройством, испытывал трудности с работой в загруженном офисе центрального банка.

Ему нужно было управлять большим штатом сотрудников, обеспечивать обслуживание клиентов и контролировать ежедневное управление офисом. В качестве жилья он попросил и получил перевод в меньший и менее загруженный филиал. Сотрудник сохранил свою зарплату и свои руководящие обязанности.

Упаковщик продуктового магазина с сезонным аффективным расстройством (SAD) с трудом справлялся с ранним расписанием из-за того, что проспал.

Она также испытывала усталость и депрессию поздней осенью и зимой. Ее разместили по дневному графику, и ее перевели в переднюю часть магазина, окна которой пропускали солнечный свет в ее рабочее пространство.

Пекарь с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) неоднократно проверял рецепты ингредиентов.

Человек получил компьютеризированный контрольный список для каждого рецепта хорошей выпечки в меню. Утром ему дали время, чтобы разложить и отметить предметы, которые можно использовать в течение дня.Когда он почувствовал побуждение перепроверить ингредиенты, он мог сделать это быстро, используя свой ежедневный контрольный список. Этот контрольный список был помещен в карманный компьютер, который напоминал рации двусторонней связи, используемые всеми сотрудниками.

Скрытые связи между психическими расстройствами

В 2018 году психиатр Олегер Плана-Риполь боролся с загадочным фактом о психических расстройствах. Он знал, что у многих людей есть несколько состояний — например, тревога и депрессия или шизофрения и биполярное расстройство.Он хотел знать, насколько распространено наличие более одного диагноза, поэтому он получил в свои руки базу данных, содержащую медицинские данные примерно 5,9 миллиона датских граждан.

Он был поражен тем, что обнаружил. Каждое психическое расстройство предрасполагает пациента к любому другому психическому расстройству, независимо от того, насколько отчетливы его симптомы ¹ . «Мы знали, что коморбидность важна, но не ожидали, что найдем ассоциации для всех пар», — говорит Плана-Риполл из Орхусского университета в Дании.

В исследовании рассматривается фундаментальный вопрос, который волновал исследователей более века. Каковы корни психических заболеваний?

В надежде найти ответ ученые накопили огромное количество данных за последнее десятилетие, изучая гены, активность мозга и нейроанатомию. Они обнаружили доказательства того, что многие из одних и тех же генов лежат в основе, казалось бы, разных расстройств, таких как шизофрения и аутизм, и что изменения в системах принятия решений в мозге могут быть задействованы во многих условиях.

Исследователи также радикально переосмысливают теории о том, как работает наш мозг. Идея о том, что психические заболевания можно разделить на отдельные, дискретные категории, такие как «тревога» или «психоз», в значительной степени опровергнута. Вместо этого расстройства переходят друг в друга, и здесь нет четких разделительных линий, что так ясно продемонстрировало исследование Плана-Риполл.

Теперь исследователи пытаются понять биологию, лежащую в основе этого спектра психопатологии.

У них есть несколько теорий.Возможно, существует несколько параметров психического заболевания — поэтому, в зависимости от того, как человек набирает баллы по каждому параметру, он может быть более подвержен одним расстройствам, чем другим. Альтернативная, более радикальная идея состоит в том, что существует единственный фактор, который делает людей склонными к психическим заболеваниям в целом: какое расстройство у них развивается, определяется другими факторами. Обе идеи принимаются всерьез, хотя концепция множественных измерений более широко принята исследователями.

Детали все еще нечеткие, но большинство психиатров согласны с тем, что ясно одно: старая система классификации психических расстройств в аккуратные рамки не работает.Они также надеются, что в долгосрочной перспективе замена этой основы на основанную на биологии приведет к появлению новых лекарств и методов лечения. Исследователи стремятся выявить, например, ключевые гены, области мозга и неврологические процессы, участвующие в психопатологии, и нацелить их на лечение. Хотя это может занять некоторое время, говорит Стивен Хайман из Института Броуда Массачусетского технологического института и Гарварда в Кембридже, штат Массачусетс, «я с оптимизмом смотрю в долгосрочной перспективе, если эта область действительно сделает свою работу».

Шведский стол расстройств

Самой неотложной задачей является определение того, как диагностировать людей.С 1950-х годов психиатры использовали исчерпывающий том под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , которое в настоящее время находится в пятом издании. В нем перечислены все признанные расстройства, от аутизма и обсессивно-компульсивного расстройства до депрессии, тревоги и шизофрении. Каждый определяется симптомами. Принято считать, что каждое расстройство индивидуально и возникает по разным причинам.

Однако еще до публикации DSM-5 в 2013 году многие исследователи утверждали, что этот подход ошибочен.«Любой врач мог бы сказать вам, что пациенты не читали DSM и не соответствовали DSM », — говорит Хайман, который помогал составлять пятое издание руководства.

Немногие пациенты подходят под каждый четкий набор критериев. Вместо этого у людей часто бывает сочетание симптомов разных заболеваний. Даже если кому-то поставлен довольно четкий диагноз депрессии, у него часто наблюдаются симптомы другого расстройства, например, тревоги. «Если у вас одно расстройство, у вас гораздо больше шансов заболеть другим», — говорит Тед Саттертуэйт, нейропсихиатр из Пенсильванского университета в Филадельфии.

Это означает, что клиницисты неправильно разделяют психические расстройства. Психиатры пытались решить эту проблему, разделив расстройства на все более тонкие подтипы. «Если вы посмотрите, как DSM развивалась с течением времени, книга становится все толще и толще», — говорит Саттертуэйт. Но проблема сохраняется — подтипы по-прежнему плохо отражают группы симптомов, которые есть у многих пациентов.

В результате Национальный институт психического здоровья США, крупнейший в мире спонсор науки о психическом здоровье, изменил способ финансирования исследований.Начиная с 2011 года, он начал требовать дополнительных исследований биологических основ расстройств, а не их симптомов, в рамках программы под названием «Критерии области исследования». С тех пор произошел взрыв исследований биологических основ психопатологии, в частности, в области генетики и нейроанатомии. Но если исследователи надеялись демистифицировать психопатологию, им еще предстоит пройти долгий путь: ключевой вывод заключался в том, насколько сложна психопатология на самом деле.

Спорные кластеры

Клинически свидетельства того, что симптомы пересекаются с расстройствами или что люди часто страдают более чем одним расстройством, только усилились.По этой причине, хотя индивидуальные симптомы, такие как изменение настроения или нарушения мышления, можно надежно диагностировать, назначить пациентам общий диагноз, такой как «биполярное расстройство», сложно.

Связаны даже кажущиеся отдельными расстройства. В 2008 году генетик Анжелика Рональд, работавшая тогда в Институте психиатрии Королевского колледжа Лондона, и ее коллеги обнаружили, что аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) частично совпадают. «В то время вам не разрешили диагностировать оба состояния», — говорит Рональд; это было из-за правила в более ранней версии DSM .Но она и ее команда обнаружили, что черты аутизма и СДВГ сильно коррелированы и частично находятся под генетическим контролем ² .

Кроме того, кажется, что существуют группы симптомов, которые выходят за рамки расстройств. В исследовании 2018 года ³ были изучены люди, у которых была диагностирована большая депрессия, паническое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Добровольцев оценивали на основе их симптомов, когнитивных способностей и активности мозга. Исследователи обнаружили, что участники разделились на шесть групп, характеризующихся разными настроениями, такими как «напряжение» и «меланхолия».Группы делятся на три диагностические категории, как если бы их там не было.

Многие согласны с тем, что диагностические категории неверны. Возникает вопрос, руководствуясь биологией, как должны выглядеть психиатрическая диагностика и лечение?

Множественные измерения

Одна из известных моделей состоит в том, что существует ряд нейропсихологических черт или «измерений», которые различаются у каждого человека. Каждая черта определяет нашу предрасположенность к определенным видам расстройств.Например, кто-то может быть предрасположен к расстройствам настроения, таким как тревога, но не к расстройствам мышления, таким как шизофрения.

Это похоже на то, как психологи думают о личности. В одной модели пять личностных черт, таких как сознательность и невротизм, описывают большую часть вариаций человеческих личностей.

Некоторые психиатры уже пытаются переосмыслить свою дисциплину с учетом измерений. В начале 2010-х годов было стремление исключить категории расстройств из DSM-5 в пользу «пространственного» подхода, основанного на индивидуальных симптомах.Однако эта попытка не удалась — отчасти потому, что финансирование здравоохранения и ухода за пациентами было построено вокруг категорий DSM . Однако другие каталоги расстройств сместились в сторону размерности. В 2019 году Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила последнюю Международную классификацию болезней (так называемую МКБ-11), в которой некоторые психопатологии были недавно разбиты с использованием многомерных симптомов, а не категорий.

Проблема гипотезы размерности очевидна: сколько существует измерений и какие они? Саттертуэйт называет это «очень большой проблемой».

Одна популярная теория ⁴ , подтвержденная многими исследованиями за последнее десятилетие, утверждает только два измерения. Первый включает все «интернализирующие» расстройства, такие как депрессия, при которой основные симптомы влияют на внутреннее состояние человека. Это контрастирует с «экстернализирующими» расстройствами, такими как гиперактивность и антиобщественное поведение, при которых нарушается реакция человека на мир. Исследования показывают, что если у кого-то были диагностированы два или более расстройства, они, скорее всего, принадлежат к той же категории.

Но исследования, объединяющие большие объемы данных изображений мозга с машинным обучением, дали разные цифры — даже в исследованиях, проведенных одной и той же лабораторией. В прошлом году Саттертуэйт и его группа опубликовали исследование ⁵ 1141 молодых людей, у которых были интернализующие симптомы, и обнаружили, что их можно разделить на две группы в зависимости от структуры и функции их мозга. В 2018 году Саттертуэйт провел аналогичное исследование ⁶ и выявил четыре измерения, каждое из которых связано с определенным паттерном взаимодействия мозга.

Некоторые команды изучают силу связей между областями мозга, чтобы выяснить, коррелирует ли функция мозга с конкретным диагнозом Фото: Мэтью Чеслак, Тед Саттертуэйт, Даниэль С. Бассетт

В конечном счете, будущая версия DSM могла бы иметь главы, посвященные каждому измерению, говорит Хайман. В них можно было бы перечислить расстройства, которые группируются внутри каждого, а также их симптомы и любые биомаркеры, основанные на физиологии и генетике.Два человека, у которых были похожие симптомы, но разные наборы мутаций или нейроанатомических изменений, затем могли быть диагностированы и лечиться по-разному.

В генах

Одним из столпов этого будущего подхода является лучшее понимание генетики психических заболеваний. За последнее десятилетие исследования психопатологической генетики стали достаточно масштабными, чтобы делать надежные выводы.

Исследования показывают, что ни один отдельный ген не вносит значительного вклада в риск психопатологии; вместо этого сотни генов имеют небольшой эффект.Исследование, проведенное в 2009 году ⁷ , показало, что тысячи вариантов генов являются факторами риска шизофрении. Многие также были связаны с биполярным расстройством, что позволяет предположить, что некоторые гены способствуют возникновению обоих расстройств.

Нельзя сказать, что одни и те же гены участвуют во всех заболеваниях мозга: это далеко не так. Группа ученых под руководством генетика Бенджамина Нила из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и психиатра Эйдена Корвина из Тринити-колледжа в Дублине в 2018 году обнаружила, что неврологические расстройства, такие как эпилепсия и рассеянный склероз, генетически отличаются от психических расстройств, таких как шизофрения и депрессия ⁸ (см. Ментальная карта »).

Источник: исх. 8

Во всех этих исследованиях рассматривались общие варианты, которые легче всего обнаружить. Некоторые недавние исследования были сосредоточены на чрезвычайно редких вариантах, которые действительно предполагают генетические различия между заболеваниями. Исследование с участием более 12 000 человек ⁹ показало, что люди с шизофренией имеют необычно высокий уровень ультра-редких мутаций — и что они часто были уникальными для одного человека.

Результат — беспорядок. Трудно предсказать, какие факторы риска влияют на условия.«Некоторые из них довольно широко распространены в психопатологии, — говорит Нил, — тогда как некоторые более специфичны для одной или нескольких форм психопатологии».

Фактор p

Некоторые психиатры выдвинули радикальную гипотезу, которая, как они надеются, позволит им разобраться в хаосе. Если расстройства имеют общие симптомы или возникают одновременно, и если многие гены участвуют в нескольких расстройствах, то, возможно, существует один фактор, который предрасполагает людей к психопатологии.

Идея была впервые предложена в 2012 году специалистом по общественному здравоохранению Бенджамином Лэхи из Чикагского университета в Иллинойсе ¹⁰ . Лахи и его коллеги изучили симптомы 11 расстройств. Они использовали статистику, чтобы выяснить, можно ли лучше всего объяснить эту закономерность тремя отдельными измерениями или этими тремя вместе с «общей» предрасположенностью. Модель работала бы лучше, если бы был включен общий фактор.

В следующем году гипотеза получила дополнительную поддержку и получила броское название от мужей и женских психологов Авшалома Каспи и Терри Моффитт из Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.Они использовали данные долгосрочного исследования с участием 1037 человек и обнаружили, что большую часть вариации симптомов можно объяснить одним фактором ¹¹ . Каспи и Моффит назвали это «фактором p ». С 2013 года в нескольких исследованиях были воспроизведены их основные выводы.

Каспи и Моффитт ясно заявили, что фактор p не может объяснить всего, и не сделали никаких предположений о лежащей в его основе биологии, предполагая только то, что набор генов может опосредовать его. Другие предположили, что фактор p является общей предрасположенностью к психопатологии, но что другие факторы — стрессовые переживания или другие генные изменения — подталкивают человека к другим симптомам ¹² .Но если это реально, то это имеет поразительное значение: может существовать единственная терапевтическая цель для психических расстройств.

Уже есть намеки на то, что общие методы лечения могут работать так же хорошо, как и таргетные. В исследовании 2017 года ¹³ случайным образом распределяли людей с тревожными расстройствами, такими как паническое расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство, для получения либо терапии их конкретного расстройства, либо обобщенного подхода. Оба метода лечения работали одинаково хорошо.

Обнаружение физиологической основы для фактора p было бы первым шагом к терапии, основанной на нем, но только в последние несколько лет исследователи обнаружили намеки на него в генетических и нейроанатомических данных.Одно исследование ¹⁴ генетики психопатологии в популяции Великобритании, например, выявило «генетический фактор p » — набор генов, в которых были вариации, которые способствовали риску психопатологии.

Тем временем другие группы исследовали нейроанатомические изменения, которые возникают при множественных психопатологиях. Результаты интригующие, но противоречивые.

Одно исследование ¹⁵ шести психопатологий показало, что серое вещество мозга сократилось в трех областях, участвующих в обработке эмоций: в спинной передней поясной извилине, правой островке и левой островке.Но последующие исследования Адриенн Ромер, клинического психолога, работающего сейчас в Гарвардской медицинской школе и больнице Маклин в Белмонте, штат Массачусетс, выявили совершенно другое трио областей с ролями, которые включают управление основными функциями организма и движением ¹⁶ — мост, мозжечок и часть тела. коры. Один из ключей к пониманию этого может заключаться в том, чтобы сосредоточиться на исполнительной функции мозга: способности регулировать поведение, планируя, уделяя внимание и сопротивляясь искушениям, которые зависят от многих областей мозга.Ромер и Саттертуэйт независимо друг от друга обнаружили нарушения исполнительной функции при ряде психопатологий ^{17 , 18} — есть подозрение, что эти нарушения могут лежать в основе фактора p .

Большинство ученых согласны с тем, что необходимо больше данных, и многих не убеждают такие простые объяснения. «Я немного менее уверен, что именно так все и закончится», — говорит Нил. По его словам, по крайней мере на генетическом уровне существует множество расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и генерализованное тревожное расстройство, которые остаются малоизученными.

Все такие широкие гипотезы преждевременны, — говорит Хайман. «Я думаю, что настало время для гораздо большего количества эмпирических исследований, чем грандиозных теоретических построений»

Психические заболевания — обзор

Взаимосвязь между психическими заболеваниями и бездомностью

Психические заболевания как причина или следствие бездомности давно обсуждаются, но точная связь остается неясной. Отношения, безусловно, двунаправленные. Для многих людей психическое заболевание предшествует появлению бездомности, но не кажется прямой причиной.Психическое заболевание — это уязвимость, которая взаимодействует с рядом других факторов, приводя к бездомности. Неустойчивые социальные и экономические обстоятельства могут привести к ухудшению психического здоровья; Ухудшение психического здоровья может в равной степени привести к нестабильной социально-экономической ситуации, которая без надлежащей поддержки приводит к бездомности. Когда бездомных спрашивают о наиболее важных причинах их бездомности, обычно выявляются отношения и экономические проблемы, а не психическое заболевание.

Коренные причины бездомности — бедность и обездоленность — характерны практически для всех бездомных, независимо от их психического состояния. Однако по сравнению с другими бездомными, психически больные бездомные с большей вероятностью подвергались дополнительной дозе неблагоприятных условий, таких как нестабильное, жестокое, жестокое детство, при этом многие из них сталкивались с размещением вне дома. Лишенное и неблагополучное начало жизни увеличивает риск как бездомности, так и психических заболеваний.

Бездомность часто является стрессовым и хаотическим переживанием, которое само по себе может вызвать психическое заболевание. Помимо факторов стресса, которые приводят человека к бездомному, высока вероятность подвергнуться травмирующим событиям, пока он остается бездомным. В сочетании с повышенным уровнем употребления психоактивных веществ и относительной нехваткой социальных сетей бездомные подвергаются значительному риску развития проблем с психическим здоровьем. Для тех, кто страдал психическим заболеванием до того, как стал бездомным, бездомность, вероятно, увековечит, если не усугубит их болезнь.Бездомные с психическими расстройствами уязвимы перед насилием и эксплуатацией, особенно в общественных учреждениях, таких как общежития и приюты. Отстранение и дальнейшая социальная изоляция — это обычная реакция, которая, в свою очередь, затрудняет преодоление трудностей. Лица с серьезными психическими заболеваниями, как правило, имеют наименьшую социальную поддержку среди бездомных.

Чем дольше люди остаются без крова, тем выше риск и серьезность психических заболеваний и других проблем. Бездомные с наиболее серьезными симптомами психических заболеваний, как правило, живут на улицах, и некоторые из них останутся там, потому что из-за их вызывающего поведения они были запрещены несколькими поставщиками жилья и услуг.Традиционно в пансионатах размещалось большое количество людей с психическими заболеваниями, и, хотя количество коек в общежитиях сократилось, люди с психическими заболеваниями по-прежнему сосредоточены в этом типе жилья.

Психические расстройства и самоубийства — SAVE

Психические расстройства часто встречаются на всей территории Соединенных Штатов. Примерно каждый пятый взрослый в течение года страдает диагностируемым психическим заболеванием (расстройством). Узнайте больше о некоторых наиболее распространенных психических заболеваниях и о том, как они могут повысить риск самоубийства.

Депрессия

Исследования неизменно показывают тесную связь между самоубийством и депрессией. Диагноз депрессии повышает риск самоубийства. Узнайте больше о симптомах, лечении, причинах возникновения депрессии и многом другом.

Учить больше

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное заболевание, представляет собой расстройство мозга, которое вызывает необычные изменения настроения, энергии, уровня активности и способности выполнять повседневные задачи.

Учить больше

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает, когда человек переживает ужасающее испытание, которое включает в себя физический вред или угрозу физического вреда.

Учить больше

Шизофрения

Шизофрения — это хроническое и тяжелое заболевание мозга, которое поражало людей на протяжении всей истории болезни. Шизофрения искажает то, как человек думает, действует, воспринимает реальность, выражает эмоции и относится к другим.

Учить больше

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание, характеризующееся нестабильным настроением, поведением и отношениями.В 1980 г. в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам № , третье издание (DSM-III) № ПРЛ впервые была указана как диагностируемое заболевание.

Учить больше

Психические заболевания и токсикомания

Двойное расстройство относится к ситуации, когда человек страдает психическим расстройством и имеет алкогольную или наркотическую зависимость.Иногда сначала возникает психическая проблема. Это может привести к употреблению алкоголя или наркотиков, которые временно улучшают их самочувствие. Иногда сначала возникает токсикомания. Со временем это может привести к эмоциональным и психическим проблемам.

Учить больше

Психические заболевания и ЛГБТ-сообщество

Депрессия, тревога и расстройства настроения — обычное явление в ЛГБТ-сообществе.Одна из причин этого — стресс, с которым сталкиваются ЛГБТК из-за предрассудков и дискриминации. Эти переживания вызывают низкую самооценку, изоляцию и негативную сексуальную и гендерную идентичность. Если эти чувства длятся долго, они могут перерасти в тревогу, депрессию и другие психические заболевания.

Учить больше .