Диагностика и лечение паркинсонизма с применением современных методик в Москве, цена

03.11.2021

Статья проверена мануальным терапевтом, неврологом, рефлексотерапевтом, вертебрологом Гудель Р.С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Паркинсонизм — неврологический синдром, для которого характерны ригидность (резкое повышение мышечного тонуса), гипокинезия (замедленность движений) и дрожательный гиперкинез (тремор покоя, который выражается в дрожании конечностей). Этот синдром формируется в результате поражения определенных структур головного мозга и медленно прогрессирует.

Наиболее известная и часто встречающаяся форма паркинсонизма — болезнь Паркинсона. Это так называемый первичный паркинсонизм, который связан с дегенерацией нейронов черной субстанции мозга, участвующей в регуляции тонуса мышц и многих вегетативных процессах.

Однако это не единственная форма паркинсонизма: синдром может развиваться в результате атеросклероза мозговых сосудов, при токсическом воздействии, как следствие энцефалита и т.д.

Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе применяют самые современные методы диагностики и лечения паркинсонизма, обеспечивая индивидуальный подход к каждому пациенту.

Симптомы паркинсонизма

Паркинсонизм — второе по распространенности после болезни Альцгеймера нейродегенеративное заболевание. В основном оно характерно для пожилых людей, однако выделяют и ювенильную форму паркинсонизма, которая возникает до 20 лет. Болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин.

Основными проявлениями паркинсонизма являются:

• тремор в руках или ногах, дрожание головы, нижней челюсти и т.д.
• несогласованность движения рук и ног во время ходьбы
• нарушение способности удерживать равновесие
• ригидность мышц позвоночника, конечностей, шеи, затрудненность, скованность и замедленность произвольных движений
• походка мелкими убыстряющимися шагами
• фиксация тела в так называемой позе просителя (туловище наклонено вперед, голова опущена к груди, руки и кисти в согнутом положении)
• бедность мимики, редкие мигания
• затруднения при выполнении сложных манипуляций

Кроме двигательных нарушений отмечают вегетативные расстройства (например, сальность лица, повышенное потоотделение, слюнотечение) и изменения психики (эмоциональная притупленность, аспонтанность).

По мере развития паркинсонизма тонус мышц повышается настолько, что пациент теряет способность обслуживать себя, основное время пребывает в положении лежа или сидя.

Причины паркинсонизма

При паркинсонизме происходят изменения в структурах мозга: в частности, дегенерация клеток черной субстанции мозга. Именно эта структура отвечает за тонус мышц, регулирует моторную функцию, с ее участием происходят процессы дыхания, сердечная деятельность, поддерживается тонус сосудов.

Спровоцировать эти изменения могут многие факторы: инфекционные заболевания, атеросклероз, отравления различными веществами, в том числе угарным газом, свинцом, ртутью. Определенную роль играет и наследственный фактор, однако в этом случае паркинсонизм начинается раньше, в том числе и в юношеском возрасте.

Диагностика паркинсонизма в Клиническом госпитале на Яузе

В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика паркинсонизма.

Несмотря на то, что это заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений, для того чтобы врач имел исчерпывающую информацию о состоянии пациента, необходима лабораторная диагностика: общий и клинический анализ крови; определение содержания в крови глюкозы, холестерина, билирубина, креатинина, бета-липопротеидов, триглицеридов.

Также для обследования пациентов с подозрением на паркинсонизм применяют инструментальную диагностику: электромиографию, которая позволяет определить причину тремора и исключить мышечные заболевания, и электроэнцефалографию для диагностики нарушений деятельности мозга. Плюс к этому для диагностики паркинсонизма специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на МСКТ головного мозга, сосудов шеи и сосудов головного мозга с контрастированием; МРТ головного мозга; МР-ангиографию интракраниальных артерий и сосудов шеи.

Обследование проводится в комплексе, поэтому пациента также направляют на консультацию к узким специалистам (окулисту, физиотерапевту и другим).

Лечение паркинсонизма в Клиническом госпитале на Яузе

В настоящее время паркинсонизм относится к заболеваниям, которые не поддаются излечению.

Однако существуют препараты, которые могут замедлить развитие патологии, продлевая для пациентов период полноценной жизни.

На более поздних стадиях заболевания проводится симптоматическое лечение, которое призвано уменьшить проявления паркинсонизма. Пациентам прописываются миорелаксанты, сосудорасширяющие и ноотропные препараты. Также рекомендованы лекарственный электрофорез и ЛФК.

Весь комплекс лечебных мероприятий, который разрабатывают неврологи Клинического госпиталя на Яузе, направлен на увеличение двигательной активности пациентов, уменьшение мышечной ригидности и гиперкинеза, клиническую стабилизацию неврологической симптоматики.

price 526 — Стоимость услуг

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

4. Парфенов В.А. Нервные болезни. Общая неврология: учеб. для студентов // Первый Московский гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова. 2014.

5. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В.Заболевания нервной системы. Руководство для врачей // Москва. 2003.

Статья «Эссенциальный тремор»

Эссенциальным тремором называют такой тремор, который не является физиологическим или не связан с другим заболеванием. Имеется генетическая предрасположенность – в 60 % передается из поколения в поколение по аутосомно-доминантному типу. Эссенциальный тремор может начаться в любом возрасте, даже в детстве. Обычно он становится заметным в молодом возрасте или позже. При этом возникает в большей степени дрожание рук, реже головы и туловища.

Наблюдается чаще двухсторонний тремор, связанный с поддержанием положения, например, если держать вытянутыми руки, или с целенаправленным движением, например при письме, попытке поднести стакан с водой ко рту или дотронуться пальцем до носа. В некоторых случаях наблюдается тремор в покое.

(Частота тремора 6-8 Hz, у пожилых частота уменьшается до 5-6 Hz). В 50% случаев алкоголь уменьшает выраженность эссенциального тремора.

Эссенциальный тремор часто называют «доброкачественным», потому что в большинстве случаев он не нарушает способность выполнять обычную повседневную активность. Однако в случае выраженного тремора он может вызывать значительные неудобства на работе и в повседневной жизни.

Обследование. Пациентам c эссенциальным тремором проводится подробное общеклиническое и неврологическое обследование. В некоторых случаях необходимо проведение лабораторной диагностики (например, исследование обмена меди и церуплазмина) и нейровизуализации головного мозга — МРТ. Кроме того, проводят ЭМГ и в неясных случаях полиграфический анализ тремора.

Лечение. В лечении эссенциального тремора могут быть эффективны такие лекарства как пропранолол (и другие бета-блокаторы), примидон (и другие антиконвульсанты), клоназепам (и другие бензодеазепины) и инъекции ботулотоксина. Если лекарства не достаточно помогают, а тремор значительно нарушает повседневную активность, то могут помочь нейрохирургические методы лечения, такие как DBS (deep brain stimulation), когда маленький электрический стимулятор помещают в мозг.

Эссенциальный тремор | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Эссенциальный тремор (ЭТ) обо­значают по-разному — доброкачественный, врожденный, наследственный, семейный, идиопатический. Это самое частое экстрапирамидное заболевание, основным проявлением которого является постурально-кинетический тремор. Хотя ЭТ считается доброкачественной болезнью, он нередко служит причиной значительной социальной и функциональной дезадаптации больных.

Эпидемиология

Распространенность ЭТ составляет примерно 300–415 на 100 000 населения. В течение жизни ЭТ развивается у 4–6 % людей. Среди лиц старше 40 лет ЭТ встречается в 0,5–5,5 % случаев. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Заболевание обычно дебютирует в среднем возрасте, хотя известны случаи начала как в раннем детском, так и в старческом возрасте.

Положительный семейный анамнез выявляется более чем в 60 % случаев.

Этиология и патогенез. ЭТ — генетически детерминированное заболевание, которое передается по аутосомно-доминантному типу, однако, пока не установлен генетический дефект, аутосомно-рецессивные случаи могут по­просту оставаться незамеченными. Возможно наличие спорадических случаев, которые могут быть результатом новой мутации или являться фенокопиями. ЭТ характеризуется генетической и фенотипической неоднородностью. Морфологические изменения в мозге в большинстве случаев отсутствуют.

Клиника

Несмотря на длительный период изучения болезни, ее этиология и патогенез не выявлены. Предполагают 2 основных механизма формирования тремора: наличие центральных и периферических осцилляций. Центральные осцилляции возникают в системе, которая объединяет глубинные ядра мозжечка (зубчатое, шаровидное и др.), часть красного ядра и нижние оливы. Причинами возникновения осцилляций могут быть формирование патологических межнейрональных связей, ослабление тормозных ГАМКергических церебелло-оливарных влияний и другие факторы.

Периферическая осцилляция продуцируется периферическими чувствительными окончаниями, которые рефлекторно индуцируют двигательные модуляции. Пирамидный тракт выступает в роли связующего элемента центральной и периферической систем.

Основным проявлением наслед­ственного ЭТ является двусторонний, симметричный постурально-кинетический тремор рук, которому иногда сопутствует также интенционный тремор в руках, реже — тремор покоя. В редких случаях в дебюте ЭТ может быть асимметричным. Некоторая степень асимметрии может сохраняться и в по­следующем. Первоначально дрожание появляется периодически, при волнении или переутомлении, но со временем становится постоянным, прогрессирует в течение всей жизни. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц (чаще 8–10 Гц). С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда — увеличиваться. Если же отмечается нарастание дрожания, то больные испытывают трудности в приеме пищи, письме, одевании, игре на музыкальных инструментах. В 15–20 % случаев ЭТ приводит к тяжелой инвалидизации. Дрожание в наибольшей степени заметно в дистальных отделах рук, особенно при их вытягивании вперед, при выполнении пальценосовой пробы, при поднесении ложки ко рту. Наряду с дрожанием рук может наблюдаться тремор головы (по типу «да-да» или «нет-нет»), голоса и подбородка; иногда эти виды тремора встречаются изолированно. Из-за тремора языка, мягкого неба, голосовых складок может возникать дизартрия. Под влиянием стресса, переутомления, повышенной температуры тела, приеме психостимуляторов выраженность тремора может усиливаться. Уменьшается дрожание или исчезает полностью во сне, после приема алкоголя. Нередко у больного с клинической картиной ЭТ имеются другие легкие экстрапирамидные нарушения в виде гипомимии, ахейрокинеза, дистонической позы и т.п. или мозжечковые симптомы. Сенильный тремор рассматривается как спорадический вариант ЭТ с поздним дебютом. Хотя ЭТ считается доброкачественной болезнью, он нередко является причиной значительной социальной и функциональной дезадаптации больных.

Эссенциальный тремор часто сочетается с паркинсонизмом или с дистонией. Почти у половины больных ЭТ имеется феномен «зубчатого колеса». У части больных наряду с тремором могут обнаруживаться симптомы фокальной дистонии в виде спастической кривошеи, блефароспазма, оромандибулярной дистонии. У 3–20 % больных с ЭТ отмечается акинетико-ригидный синдром, а 5 % имеют семейный анамнез паркинсонизма. Нередко у больных наблюдаются легкие или умеренные когнитивные нарушения.

К особым вариантам ЭТ относят: первичный ортостатический тремор, изолированный тремор голосовых связок, языка, подбородка, первичный писчий спазм.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания являются клинические данные.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Паркинсона, гепатолентикулярной дегенерацией и др. Тремор, напоминающий эссенциальный, может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, полинейропатиях.

Лечение

В настоящее время не существует радикальных методов лечения этого заболевания. Лечение является симптоматическим и направлено на уменьшение выраженности дрожания. На ранних стадиях заболевания медикаментозное лечение обычно не назначают. Необходимо успокоить больного и объяснить, что его заболевание — не болезнь Паркинсона. Когда тремор уже нарушает функцию рук, затрудняя профессиональную или трудовую деятельность, назначают медикаментозное лечение. Препаратами первого ряда в лечении ЭТ являются β-адреноблокаторы — пропранолол (анаприлин, обзидан) и антиконвульсант примидон (гексамидин). Пропранолол уменьшает ЭТ в руках, сокращая его амплитуду, но не влияет на частоту, однако в меньшей степени влияет на ЭТ головы и голоса. Клинический эффект препарата неодинаков у разных больных, почти у половины пациентов состояние улучшается. Оптимальная доза — 120–320 мг/сут; доза выше 320 мг/сут не приводит к дальнейшему улучшению. Начальная доза пропранолола составляет 60 мг/сут. При хорошей переносимости ее можно увеличить до максимальной. Однократный прием 120 мг пропранолола облегчает тремор через 1 ч; эффект сохраняется на протяжении 5–6 ч. Многие больные предпочитают пролонгированные формы β-блокаторов, действия которых хватает на все время бодрствования.

Пропранолол, как правило, хорошо переносится. Относительными противопоказаниями к его назначению являются сердечная недостаточность (особенно в стадии декомпенсации), атриовентрикулярная блокада II или III степени, бронхиальная астма или бронхоастматические состояния, сахарный диабет. Среди побочных эффектов пропранолола могут быть брадикардия, утомляемость, тошнота и рвота, диарея, сыпь, импотенция, депрессия. Есть данные о том, что к пропранололу может развиться толерантность, это приводит к необходимости увеличения дозы лекарства. Другие β-адреноблокаторы столь же эффективны, как пропранолол, поэтому у больных с бронхоастматическими явлениями можно использовать селективные β-блокаторы в небольших дозах.

Другое средство для лечения ЭТ — противосудорожный препарат примидон (гексамидин). Обычно его назначают, если β-блокаторы неэффективны или противопоказаны. У пожилых людей, которые часто плохо переносят β-блокаторы, гексамидин является препаратом первого выбора. Он может быть эффективен как в малых дозах — 50–250 мг/сут, так и в больших — 750–1000 мг/сут. Начальная доза должна быть небольшой — 12,5–25 мг/сут, а затем ее следует постепенно увеличивать до достижения эффекта. Всю суточную дозу можно принимать однократно на ночь. Между степенью лечебного эффекта и концентрацией препарата в крови корреляции не обнаружено. Противодрожательное действие примидона проявляется уже при первом приеме. Побочные явления наблюдаются у 25 % больных и представлены тошнотой, рвотой, катаральными симптомами и атаксией. Хороший эффект терапии ЭТ сохраняется в течение длительного времени, но затем снижается, что требует увеличения дозы лекарства или присоединения другого препарата. В случае неэффективности примидона его прием прекращают, но если он вызывает хотя бы небольшое уменьшение тремора, то его прием можно продолжать, добавив при этом пропранолол. Что касается других антиконвульсантов (топирамата, габапептина), то их применение патогенетически обусловлено. Однако нет данных доказательной медицины об их эффективности в лечении больных с ЭТ. При выраженном интенционном треморе, а также дрожании головы и туловища показан клоназепам (0,5– 6 мг/сут). Последний можно комбинировать как с β-блокатором, так и с примидоном. Также могут быть эффективны фенобарбитал, примидон и вальпроаты. Применявшиеся ранее бензодиазепины можно назначать только тем лицам, у которых дрожание значительно увеличивается при эмоциональных переживаниях. Имеются единичные примеры эффективности при ЭТ других препаратов, в число которых входят метазоламид, габапентин, теофиллин, нимодипин, клозапин.

При грубом, не поддающемся лечению указанными выше препаратами треморе головы, голосовых связок, рук бывают эффективными инъекции ботулотоксина А. Введение препарата в мыщцы, вовлеченные в гиперкинез, приводит к уменьшению дрожания. Для поддержания эффекта необходимы повторные инъекции через 3–6 мес.

В наиболее тяжелых случаях, резистентных к фармакологическому лечению, прибегают к нейрохирургическому лечению.

Прием алкоголя у большинства больных ЭТ вызывает временное (на 45–60 мин) значительное уменьшение дрожания. Но со временем для уменьшения тремора больному требуются все большие дозы алкоголя. После прекращения действия алкоголя наблюдается феномен отдачи — тремор становится более интенсивным, чем до приема алкоголя. Лица с ЭТ составляют потенциальную группу риска для развития хронического алкоголизма, поэтому не следует рекомендовать больным постоянно принимать алкоголь.

Томские медики разрабатывают первое в России приложение для лечения эссенциального тремора

В Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ) в Томске работают над методом реабилитации пациентов с эссенциальным тремором с помощью мобильного приложения.

Эссенциальный тремор — это распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется дрожанием рук, а иногда и других частей тела. Болезнь имеет наследственную природу и существенно снижает качество жизни: тремор мешает писать, водить машину, даже пить и принимать пищу.

Программа, которую разрабатывают в СибГМУ, поможет врачам и пациентам улучшить результаты лечения. В мобильном приложении пациент будет выполнять задание — рисовать «спираль Архимеда» (спираль с одинаковым шагом витка). Все данные (амплитуда, скорость и другие) обрабатываются, переносятся в облако, и врач, подключаясь к хранилищу, может оценить прогресс и скорректировать терапию.

«Сейчас врачи субъективно оценивают результат по рисунку, выполненному от руки. Программа даст более наглядную и объективную информацию, позволит наблюдать болезнь в динамике и разнообразить процесс лечения — ведь рисовать на планшете интереснее, чем заполнять монотонные анкеты», — говорит студентка пятого курса лечебного факультета СибГМУ Жанна Кислухина.

В России есть приложения для тренировок кисти при спазмах машинистов, спортсменов, но для больных с эссенциальным тремором такая программа будет первой. Применять ее планируют как для научных исследований, так и в клинической практике в амбулаторном и стационарном лечении. Первыми пользователями станут пациенты неврологической клиники СибГМУ, медицинских центров «Профессор» и «Неббиоло» в Томске.

«Сначала работать с программой пациент будет в кабинете врача, но, возможно, мы сделаем приложение, которое можно установить на личный планшет. Кроме того, со временем будут добавляться новые задания, увеличиваться их сложность, чтобы сделать тренировки более разнообразными», — рассказала Жанна Кислухина.

Проект стал победителем конкурса программы «УМНИК» «Нейронет» НТИ в 2018 году в номинации «Медицина и технологии здоровьесбережения».

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, чтобы первыми быть в курсе новостей венчурного рынка и технологий!

Лечение эссенциального тремора | Джона Хопкинса Неврология и нейрохирургия

Эссенциальный тремор, ранее называвшийся «семейным тремором» или «доброкачественным эссенциальным тремором», является наиболее распространенным двигательным расстройством и может передаваться по наследству. В тяжелом состоянии это определенно не является «доброкачественным» и может повлиять на вашу способность есть, пить, писать или выполнять другие повседневные дела. Специалисты по эссенциальному тремору Джонса Хопкинса предлагают новейшие методы лечения, которые помогут свести к минимуму симптомы и максимизировать независимость и благополучие.

Лечение эссенциального тремора: почему выбирают Johns Hopkins

• Эссенциальный тремор влияет на разных людей по-разному. Наш обширный опыт в исследованиях и лечении пациентов помогает нам составлять индивидуальный план лечения, учитывающий ваши уникальные проблемы.
• Ваш план лечения может включать лекарства. Если это так, команда будет работать с вами, чтобы получить положительные результаты, сводя к минимуму возможные побочные эффекты.
• Можно рассмотреть возможность приема неоральных лекарств, таких как инъекции ботулинического токсина, которые помогут избежать возможных побочных эффектов пероральных лекарств.
• Если лекарства и другие нехирургические подходы не позволяют адекватно контролировать эссенциальный тремор, мы можем направить вас в Центр нейромодуляции и расширенного лечения для изучения методов нейромодуляции, таких как глубокая стимуляция мозга (DBS).
• В нашу команду входят ведущие исследователи, которые переводят научные данные в более эффективное лечение.

Лечение эссенциального тремора в Johns Hopkins: чего ожидать

Ваш первый визит к неврологу из нашей команды начнется с определения того, как эссенциальный тремор влияет на вашу повседневную жизнь.Врач задаст вопросы о вашей истории болезни, вашей семейной истории и ваших симптомах. Могут потребоваться тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы эссенциальным тремором или другим состоянием, например гипертиреозом.

Некоторые лекарства могут усиливать эссенциальный тремор. Если вы принимаете какие-либо такие лекарства, мы будем работать с вами и другими вашими врачами, чтобы уменьшить дозы или найти заменители, если это возможно. Вы также получите рекомендации по изменению образа жизни, которые могут свести к минимуму симптомы, например, по уменьшению количества кофеина.

Ваш план лечения может включать один или несколько из следующих подходов:

• Взвешивание : Если у вас слабые симптомы эссенциального тремора, простые веса запястья могут облегчить и улучшить функцию кисти и руки.
• Биологическая обратная связь : Этот неинвазивный метод, который иногда используется для расслабления, может помочь вам лучше контролировать стресс и облегчить борьбу с эссенциальным тремором.
• Лекарства : Лекарства, обычно используемые для лечения эссенциального тремора, включают бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы), такие как пропранолол, и противосудорожный препарат примидон.

Хирургическое лечение эссенциального тремора

Если лекарства не контролируют эссенциальный тремор или вызывают слишком много побочных эффектов, ваш врач может порекомендовать операцию. Доступны минимально инвазивные подходы, такие как глубокая стимуляция мозга, которые могут помочь «деактивировать» ту часть мозга, где возникает эссенциальный тремор.

Воспроизвести видео:

Пациент, использующий строительные блоки перед лечением DBS

Пациент, использующий строительные блоки после лечения DBS

Наша бригада основных специалистов по тремору

Специалист по тремору — Майами, Флорида: Неврологическая группа: невролог

Что такое тремор?

Тремор — это непроизвольное ритмичное сокращение мышц, которое вызывает неконтролируемое дрожание одной или нескольких частей вашего тела.Тремор может быть постоянным или периодическим, то есть прекращаться и начинаться. Тремор также может быть спорадическим или не связанным с основным заболеванием. Они также могут возникать как симптом другого заболевания.

Тремор может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего он встречается у людей среднего и пожилого возраста. Проблема одинаково затрагивает оба пола. Хотя тремор не опасен для жизни, он может выводить из строя и даже смущать. Они также могут быть генетическими, когда несколько членов семьи страдают от тремора.

Существует два основных типа тремора:

Тремор покоя

Этот тремор возникает, когда мышца расслаблена, и обычно поражает руки, пальцы, челюсть и голову. Руки, испытывающие тремор в состоянии покоя, будут дрожать, когда они лежат у вас на коленях, но не когда вы ими пользуетесь. Этот тип тремора часто наблюдается у людей с болезнью Паркинсона.

Активный тремор

Этот тремор возникает при произвольном движении мышц. Тремор, который влияет на ваши голосовые связки, заставляет ваш голос дрожать, когда вы говорите.Тремор действия, который поражает ваши руки, заставляет их дрожать, когда ваши руки двигаются.

Что вызывает тремор?

Хотя причина большинства сотрясений неизвестна, некоторые из них, по-видимому, имеют генетический компонент, поскольку имеют тенденцию передаваться по наследству. Как правило, тремор возникает из-за проблем в глубоких частях мозга, которые контролируют движение и координацию. Ваш невролог подробно объяснит это.

Тремор иногда является симптомом другой неврологической проблемы, например:

• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Инсульт
• Черепно-мозговая травма

Другие возможные причины тремора включают:

• Алкоголь злоупотребление или абстинентный синдром
• Сверхактивная щитовидная железа
• Печеночная или почечная недостаточность
• Беспокойство или паника

Как лечат тремор?

Тремор нельзя вылечить, но некоторые лекарства могут помочь держать его под контролем.Бета-блокирующие препараты, противосудорожные препараты, некоторые психиатрические препараты, инъекции ботокса и глубокая стимуляция мозга — все это доказало свою эффективность в борьбе со спорадическим тремором от умеренной до тяжелой. Легкий спорадический тремор часто не требует какого-либо лечения. Но когда тремор каким-либо образом приводит к потере трудоспособности, с ним нужно бороться и лечить.

При треморе, который является симптомом основного неврологического расстройства, лечение самого расстройства часто может помочь облегчить тремор. Например, если у вас болезнь Паркинсона, лекарства от болезни Паркинсона, повышающие уровень дофамина в вашем мозгу, могут помочь облегчить связанный с ней тремор.

После постановки окончательного диагноза тремора ваш врач в Neurology Group расскажет вам обо всех возможных вариантах лечения.

Эссенциальный и семейный тремор | Хьюстон Методист

Эссенциальный тремор — это неопасное неврологическое заболевание, которое вызывает ритмическую дрожь практически в любой части вашего тела, но чаще всего возникает в ваших руках, особенно когда вы выполняете такие простые задачи, как держание стакана, завязывание шнурков, бритье или письмо. Это также может повлиять на вашу голову, голос, ноги и руки.Он не вызван другими заболеваниями (хотя его можно ошибочно принять за болезнь Паркинсона), и он может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 40 лет и старше. Эссенциальный тремор со временем усиливается.

Эссенциальный тремор начинается постепенно, обычно в одной или обеих руках. Если это влияет на вашу голову, может показаться, что вы качаете ее вверх и вниз, делая движение «да», или из стороны в сторону, делая движение «нет». Произвольные движения могут вызвать эссенциальный тремор или сделать его более сильным. Эмоциональный стресс, переутомление, кофеин и экстремальные температуры могут ухудшить ваше состояние.Эссенциальный тремор имеет характерную частоту 4-7 циклов в секунду, что выше, чем при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор отличается от болезни Паркинсона тремя различными способами:

• Эссенциальный тремор рук обычно возникает, когда вы пользуетесь руками; при болезни Паркинсона тремор рук возникает, когда руки находятся в покое.
• Эссенциальный тремор не вызывает других состояний или проблем со здоровьем; Болезнь Паркинсона может вызывать сутулую осанку, шаркающую походку и неустойчивые, медленные движения.
• Эссенциальный тремор обычно затрагивает руки, голову и голос; Тремор при болезни Паркинсона может поражать другие части тела.

Примерно половина случаев эссенциального тремора называется семейным тремором и, по-видимому, является результатом генетической мутации. Это аутосомно-доминантное заболевание, при котором только один дефектный ген от одного родителя передается ему; если у вас есть генетическая мутация, а у вашего супруга нет, вероятность того, что ваш ребенок унаследует это заболевание, составляет 50 процентов.Мы не знаем, что вызывает эссенциальный тремор у людей без известной генетической мутации.

Диагностика эссенциального тремора
Чтобы диагностировать эссенциальный тремор, наша команда изучит ваш медицинский и семейный анамнез, симптомы и проведет физическое обследование. Поскольку не существует специальных тестов для диагностики этого состояния, мы исключим другие состояния, которые могут вызывать эти симптомы, попросив вас пройти неврологический осмотр и некоторые тесты производительности. Неврологический осмотр позволит проверить функции вашей нервной системы, включая рефлексы сухожилий, мышечный тонус и силу, способность чувствовать определенные ощущения, осанку, координацию и походку.Тесты производительности определят, насколько хорошо вы можете пить из стакана, держать руки в вытянутых руках, писать и рисовать спираль.

Мы проверим вашу кровь и мочу на заболевания щитовидной железы, нарушения обмена веществ, а также на уровень наркотиков, химических веществ и алкоголя.

Варианты лечения эссенциального тремора
Если ваши симптомы легкие, вам может не потребоваться лечение. Если вам действительно нужна помощь на работе или дома, мы можем предложить несколько вариантов, включая лекарства, терапию, операцию и изменение образа жизни.

Лекарства, которые помогут вам справиться с эссенциальным тремором, включают бета-блокаторы, противосудорожные препараты и препараты от эпилепсии, транквилизаторы и инъекции ботулотоксина (Ботокса®).

Мы можем порекомендовать вам пройти физиотерапию или трудотерапию.

Хирургические варианты включают глубокую стимуляцию мозга. Тонкий зонд вводится в ваш таламус, и провод идет от зонда к устройству нейростимулятора, имплантированному в вашу грудь. Устройство посылает электрические импульсы, чтобы прервать сигналы, которые могут вызывать у вас тремор.

Мы можем предложить такие изменения образа жизни, как ограничение или отказ от кофеина и алкоголя, использование более тяжелых стаканов и посуды, ношение утяжелителей на запястьях, использование более широких ручек для письма, а также обучение и практика методов снижения стресса и беспокойства.

Диагностика и лечение эссенциального тремора — NYC

Пациенты со значительными функциональными нарушениями обычно выбирают какую-либо форму лечения. Менее ослабленные пациенты могут отказаться от лечения полностью. Некоторые пациенты, у которых нет функциональных нарушений, желают лечения, потому что их тремор является серьезным источником смущения.Если пациенту требуется лечение, есть несколько вариантов:

Немедицинская терапия

У некоторых пациентов тремор можно уменьшить путем утяжеления конечности, обычно с применением утяжелителей для запястий. У небольшой части пациентов это может достаточно ослабить тремор, чтобы обеспечить некоторое облегчение или улучшить функционирование.

Поскольку тревога и стресс, как правило, усиливают тремор, у некоторых пациентов могут быть эффективны немедицинские методы релаксации и биологическая обратная связь.

Лекарства, которые, как известно, усиливают тремор, следует по возможности исключить или свести к минимуму.К ним относятся литий, некоторые нейролептики, вальпроевая кислота, кортикостероиды, некоторые антидепрессанты и класс препаратов, называемых адренергическими агонистами. Людям с тремором также может быть полезно избегать диетических стимуляторов, таких как кофеин. Их также следует обследовать на предмет гипертиреоза, который может вызывать тремор, имитирующий ЭТ.

Лекарства

Решение о лечении медикаментами принимается, когда степень нарушения или дискомфорта перевешивает побочные эффекты лечения.Основные лекарства включают бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол (индерал) и противосудорожный препарат примидон (мизолин).

• Примидон : эффективность этого препарата при лечении ЭТ впервые была отмечена у пациента, лечившегося от эпилепсии. Примидон показал свою эффективность в нескольких контролируемых исследованиях, и часто это первое лекарство, назначаемое пациентам с ЭТ. Некоторые пациенты могут испытать феномен первой дозы, когда у них на начальных этапах лечения возникают преходящие чувства неустойчивости, головокружения и тошноты.Обычно это недолго. Седативный эффект — еще один распространенный побочный эффект, который можно уменьшить, если постепенно увеличивать дозу. Большинство пациентов способны переносить побочные эффекты, и исследования показали, что 60–100 процентов пациентов реагируют положительно.
• Пропранолол : это адреноблокатор. Этот тип лекарств эффективен у 40-50 процентов пациентов и менее полезен для уменьшения тремора головы и голоса. Его не следует использовать у пациентов с астмой, эмфиземой, застойной сердечной недостаточностью или блокадой сердца, и его следует использовать с осторожностью у людей с диабетом, которые принимают инсулин.Эти препараты могут снизить толерантность к физической нагрузке, усугубить депрессию и вызвать импотенцию. Другие адреноблокаторы с меньшим количеством побочных эффектов включают атенолол, надолол, метопролол и тимолол. Если и примидон, и пропранолол по отдельности не эффективны, их комбинации могут принести облегчение отдельным пациентам.
• Прочие лекарственные препараты : бензодиазепины, особенно клоназепам, давно используются для лечения ЭТ. Побочные эффекты этого класса лекарств включают седативный эффект и риск зависимости.Другие лекарства, включая габапентин, топирамат и метазоламид, могут быть назначены рефрактерным пациентам, которые не получили значительного облегчения или которые не могут переносить более распространенные методы лечения.
• Инъекции ботулинического токсина : этот метод лечения обычно рекомендуется для людей с сильным тремором головы. Хотя тремор головы редко приводит к нарушению функциональных способностей, смущение может заставить пациентов чувствовать себя социально изолированными. Несколько исследований показали, что инъекции ботулотоксина могут значительно уменьшить тремор головы и голоса.Тремор рук также можно уменьшить с помощью ботулотоксина, но делать инъекции труднее, и часто бывает трудно добиться явного функционального улучшения.

Хирургия

Когда пациенты не достигают удовлетворительного контроля своего тремора с помощью немедикаментозных или медикаментозных методов лечения и имеется значительное функциональное нарушение, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

• Хирургическое поражение : Размещение хирургического поражения в области мозга, называемой вентральным промежуточным таламусом (Vim), использовалось для лечения эссенциального тремора на протяжении десятилетий.От 80 до 90 процентов пациентов получили устойчивую пользу от этого типа лечения. Попытки контролировать тремор с обеих сторон тела с помощью этой процедуры привели к повышенному риску развития проблем с речью, что ограничивает ее полезность.
• Глубокая стимуляция мозга : более безопасным вариантом двустороннего лечения является глубокая стимуляция мозга (DBS), которая стимулирует мозг на высоких частотах. Преимущество DBS в том, что он обратимый и управляемый. Это позволяет врачам настраивать стимулятор для получения максимальной пользы и минимума побочных эффектов.
  • Предоперационное обследование: Все пациенты, рассматривающие DBS для лечения своих симптомов, проходят обследование у невролога из нашей команды. Во время этой оценки врач решает, являются ли лекарства, которые принимает пациент, подходящими и оптимальными, и выполняет когнитивную оценку, чтобы определить, может ли пациент точно и активно участвовать во время операции и во время программирования стимулятора мозга. Медицинское освидетельствование также производится терапевтом пациента перед назначением операции.Затем нейрохирург из нашей команды оценивает риски и преимущества операции в контексте потребностей каждого пациента. Нет никакой гарантии, что тремор будет полностью устранен с помощью DBS.
  • Имплантированная система: Система состоит из электрода, который входит в мозг, соединительного кабеля и «нейростимулятора», который содержит электронные схемы и батарею.
  • Программирование стимулятора глубокого мозга: Сразу после операции могут быть некоторые преимущества даже без включения стимулятора.Считается, что это происходит из-за набухания на кончике имплантированного электрода. Этот эффект может уменьшиться в течение следующих недель или месяцев. Обычно первоначальное программирование выполняется через три-четыре недели после операции. Во время первого сеанса, который длится несколько часов, имплантированное устройство проверяется на правильность его работы. В это время программируются различные параметры стимуляции (напряжение, частота стимулятора и какой из четырех электродов используется). Это требует постоянной обратной связи от пациента, чтобы определить, есть ли какие-либо побочные эффекты, и определить наилучшие настройки для снятия тремора.Пациенты обычно возвращаются несколько раз в течение следующих нескольких месяцев, пока стимулятор не будет оптимально запрограммирован. Метод проб и ошибок может расстраивать, но у большинства пациентов (80-90%) к концу процесса тремор значительно снижается.

Хирургических методов лечения эссенциального тремора

Эссенциальный тремор: основные факты для пациентов

Что такое эссенциальный тремор (ЭТ) и как его лечить?

ET — наиболее распространенное двигательное расстройство.Пациенты с ЭТ испытывают дрожь (тремор) в руках и, реже, в голове, голосе или других частях тела. Тремор при ЭТ обычно усиливается, когда вы держитесь за вытянутые руки или делаете тонкие движения руками. Хотя от ЭТ нет лекарства, некоторые лекарства могут уменьшить тремор. К ним относятся:

• Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол
• Противосудорожные препараты, такие как примидон, габапентин и топирамат
• Бензодиазепины, такие как клоназепам и алпразолам
  

Некоторым пациентам могут быть полезны инъекции ботулотоксина в мышцы, участвующие в треморе.

Какова роль хирургии при внетемной болезни?

Не все пациенты с ЭТ получают пользу от лечения. Для пациентов с сильным тремором, у которых тремор мало поддается лечению, хирургическое лечение может быть вариантом. Большинство операций нацелены на часть мозга, называемую таламусом. Типы операций включают:

• Глубокая стимуляция мозга (DBS)
• Таламотомия
• Сфокусированный ультразвук (FUS)
• Гамма-нож хирургический (ГКС)
  

DBS: что это такое?

DBS — это операция на головном мозге, при которой тонкий изолированный провод, называемый электродом, вводится глубоко в мозг.При ЭТ электрод обычно помещают в таламус и подключают к устройству, подобному кардиостимулятору, которое помещают под кожу в груди. Устройство посылает электрические сигналы в таламус. Сигналы улучшают тремор, уменьшая аномальную активность мозга в этой области. Преимущество этой терапии заключается в том, что она не вызывает необратимого повреждения головного мозга, за исключением крошечной области, в которую помещается электрод. Вместо этого электрические импульсы изменяют активность мозга. DBS можно использовать для лечения обеих сторон тела.

Таламотомия: что это такое?

Таламотомия — это операция, при которой в таламус временно вводят тонкую проволоку. Кончик проволоки нагревают, чтобы сжечь небольшой кусочек ткани в таламусе. По окончании процедуры проволока удаляется. Это снижает ненормальную мозговую активность и успокаивает тремор. В отличие от DBS, таламотомия применяется только для лечения одной стороны тела.

FUS: что это?

Подобно таламотомии, FUS сжигает небольшой кусок ткани в таламусе, что снижает тремор.Однако FUS не требует проделывать отверстие в черепе. Вместо этого он использует сфокусированные ультразвуковые волны, чтобы сжечь небольшой кусочек ткани в таламусе. Эффект аналогичен таламотомии.

ГКС: что это?

GKS — это еще одна процедура, при которой используются лучи излучения для ожога небольшого кусочка ткани в таламусе, аналогично таламотомии. В черепе нет отверстия. Радиация начинает действовать через несколько недель или месяцев.

Как выполняются эти процедуры?

Все эти процедуры требуют очень точного наведения на небольшую цель.Поэтому для сканирования изображений мозга используется особый тип оправы головы. Это позволяет врачу аккуратно направить электрод, ультразвук или гамма-волны в нужное место в таламусе. Пациент обычно бодрствует во время этих процедур и участвует в тестировании. Это гарантирует уменьшение тремора, не вызывая серьезных побочных эффектов.

Каковы основные ограничения и осложнения этих методов лечения?

Эти методы лечения не излечивают ЭТ, и тремор может вернуться.Как и любое лечение, здесь есть риски. Общие риски:

• Сокращенный баланс или согласование
• Сложность речи
• Онемение или покалывание в руках или кистях, которые могут появиться после вмешательства
  

Эти риски, как правило, можно устранить путем изменения настроек устройства DBS, но они могут сохраняться при использовании других методов лечения. В редких случаях операция по поводу DBS и таламотомия может вызвать инсульт, кровотечение в мозг и / или инфекцию.После лечения ФУЗ или ГКС вокруг обработанного участка может развиться воспаление.

Авторские права © 2018 Международное общество болезни Паркинсона и двигательных расстройств (MDS). Все права защищены.

вариантов лечения эссенциального тремора — показатели жизнедеятельности — UCLA Health

При эссенциальном треморе тремор возникает, когда человек активно использует пораженную часть тела, а не в состоянии покоя.Чаще всего он поражает руки и может быть спровоцирован или усугублен стрессом.

Эссенциальный тремор поражает до 10 миллионов американцев, что затрудняет или даже делает невозможным выполнение таких простых задач, как использование вилки или застегивание рубашки. Для многих из этих пациентов варианты лечения могут принести некоторое облегчение.

«Лечение зависит от симптомов, нарушений и качества жизни пациента», — говорит нейрохирург Надер Пуратян, доктор медицинских наук, директор Программы нейрохирургических двигательных расстройств Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.«Мы начинаем лечение, когда тремор начинает мешать функционированию пациента. Этот порог варьируется в зависимости от человека ».

При эссенциальном треморе тремор возникает, когда человек активно использует пораженную часть тела, а не в состоянии покоя. Чаще всего он поражает руки и может быть спровоцирован или усугублен стрессом. Эссенциальный тремор, как правило, передается по наследству; около половины всех случаев являются наследственными.

Медикаменты — это первая линия лечения. Примидон, противосудорожный препарат, и пропанолол, лекарство от высокого кровяного давления, часто оказываются эффективными при лечении симптомов тремора.- говорит Пуратян. В некоторых случаях может потребоваться операция. Доктор Пуратиан сравнивает глубокую стимуляцию мозга (DBS), наиболее распространенное хирургическое лечение эссенциального тремора, с «кардиостимулятором для мозга». Он включает имплантацию электрода в таламус, расположенный глубоко в головном мозге. При включении электрический заряд воздействует на ту часть мозга, которая отвечает за тряску.

«Мы чаще всего выполняем DBS, когда пациенты бодрствуют, чтобы обеспечить наилучшее размещение электрода и увидеть уменьшение тремора», — сказал доктор.- говорит Пуратян. Он сообщает, что DBS может снизить тремор на 50-80 процентов.

«Эффект от этой операции может быть драматичным», — говорит он, объясняя, как люди, которые, например, используют руки для сложной работы, могут возобновить свою карьеру после прохождения DBS. Доктор Пуратян отмечает, что передовые методы визуализации теперь позволяют пациентам иметь возможность пройти DBS под общей анестезией. Этот вариант открывает двери для пациентов, которые могут слишком беспокоиться, чтобы бодрствовать во время операции.

Радиохирургическая таламотомия, менее частое лечение эссенциального тремора, использует радиацию для нацеливания и в конечном итоге создания небольшого поражения в пораженной области мозга. Поражение, как и глубокая стимуляция мозга, прерывает ложные сигналы мозга. Таламотомия обычно применяется только к пациентам, которые слишком больны или ослаблены, чтобы перенести операцию DBS.

В начале 2019 года Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе начнет предлагать новый способ лечения эссенциального тремора с использованием метода, недавно одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: MR (магнитно-резонансная) — направленная ультразвуковая терапия.Подход использует ультразвук вместо излучения для нагрева и разрушения пораженной ткани, не повреждая прилегающие ткани.

«Одна из сильных сторон нашей программы заключается в том, что мы предлагаем полный набор процедур, поэтому мы не привязаны к тому или иному лечению», — говорит д-р Пуратян. «Наши неврологи и нейрохирурги работают вместе, чтобы мы действительно могли найти лучшее лечение для каждого отдельного пациента».

---

Новое ультразвуковое лечение останавливает эссенциальный тремор

BALTIMORE — Не часто вы платите кому-то за повреждение своего мозга.

Но Тиму Доббину, писателю, будет прожжена крошечная дырочка в его мозгу, чтобы посмотреть, может ли это помочь от постоянного паралича, из-за которого ему было трудно работать, готовить и даже пить стакан воды, не используя обе руки.

«Люди очень нервничают, наблюдая за мной на кухне», — сказал Доббин, 60 лет.

В снежный январский день Доббин сидит в лаборатории интервенционной радиологии в Медицинском центре Университета Мэриленда, у него сложная голова. крепко прикручен к его черепу.

Сотрясения начались, когда Доббину было 9 лет, и постепенно усиливались. Устал от того, что не может пить вино, не угрожая ковру, или есть в буфете, не паникая своих детей, Доббин собирается пройти недавно одобренное лечение, называемое сфокусированной ультразвуковой таламотомией.

Доктор Ховард Айзенберг, профессор нейрохирургии в Медицинском центре Университета Мэриленда, проверяет МРТ мозга пациента Тима Доббина, когда он проходит целенаправленное ультразвуковое лечение по поводу эссенциального тремора.18, 2018 Мэгги Фокс / NBC News

«Мы на самом деле прожигаем дыру в мозгу», — говорит доктор Ховард Айзенберг, профессор нейрохирургии Медицинской школы Университета Мэриленда.

Луч в мозг

Ультразвук — это обычно доброкачественный процесс, используемый для визуализации развивающихся младенцев в утробе матери или для поиска опухолей груди после подозрительного рентгеновского снимка. Но эти подходы к визуализации используют один рассеянный луч.

Сфокусированный ультразвук посылает до 1000 точно направленных лучей, сходящихся в одной точке.Аддитивные эффекты могут нагревать и даже разрушать ткани.

«Чем вы больше всего хотите заниматься?» — спрашивает доктор Айзенберг. Доббин мгновенно отвечает: «Пить, не используя обе руки».

Посылая лучи с разных направлений, можно глубоко проникнуть в тело, не повреждая кости, ткани или нервы, которые находятся на пути. В случае Доббина целью является небольшой участок ткани размером с ластик-карандаш, расположенный глубоко в области мозга, известной как таламус.

Есть надежда, что разрушение небольшого кусочка мозговой ткани остановит основной тремор в левой руке и руке Доббина.Левша Доббин, писатель, заметил, что тремор становится все сильнее, что мешает ему печатать, пользоваться компьютерной мышью или даже чистить зубы.

«Чем вы больше всего хотите заниматься?» — спрашивает Айзенберг, надевая раму на голову Доббина.

Доббин мгновенно отвечает: «Пить, не используя обе руки».

Эссенциальный тремор поражает от 5 до 10 миллионов американцев. Это наиболее распространенное двигательное расстройство, и в основном оно имеет генетическое происхождение.Возможно, самым известным пациентом с эссенциальным тремором была актриса Кэтрин Хепберн.

Лекарства вроде бета-адреноблокаторов помогают — ненадолго. Они годами помогали Доббину, но тремор превосходил способность препарата успокаивать движения.

Глубокая стимуляция мозга также может помочь, но требует резания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило неинвазивное сфокусированное ультразвуковое исследование после того, как Айзенберг и его коллеги проверили 76 пациентов и обнаружили, что это вмешательство значительно уменьшило их дрожь.

Связанные

«Средний балл по тремору рук улучшился на 47 процентов за три месяца», — написали они в отчете, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии.

Доббина поместят в аппарат магнитно-резонансной томографии для процедуры, которая может длиться два часа или дольше. Весь аппарат включает в себя МРТ и аппарат сфокусированного ультразвука, произведенный израильской компанией Insightec. Он был одобрен FDA для лечения эссенциального тремора в 2016 году.

Его голова должна оставаться абсолютно неподвижной — то есть рама.«Мы должны очень точно расположить его голову», — сказал Айзенберг.

Техники МРТ Леонард Валентайн и Энди Хебель в Медицинском центре Университета Мэриленда осматривают пациента Тима Доббина, когда он проходит целенаправленное ультразвуковое лечение по поводу эссенциального тремора 18 января 2018 г. Мэгги Фокс / NBC News

МРТ поможет команде увидеть Доббина. мозг, когда они посылают ультразвуковые лучи. МРТ может регистрировать температуру тканей, а лучи будут нагревать ткань мозга, взяв ее с нормального 98.6 F к цели от 130 до 140 градусов.

В первом из серии тестов Доббин пишет на листе бумаги, пытаясь нарисовать спираль. Его попытка настолько шаткая, что выглядит как случайная каракули.

Начинается процесс лечения

Процедура требует большой бригады, оборудование требует обширного обучения и небольшая погрешность. В диспетчерской находятся: Айзенберг; руководитель клинических исследований Шарлин Олдрич; нейробиолог доктор Пол Фишман; Техники МРТ Леонард Валентайн и Энди Хебель; и Нейт Келм, представитель Insightec.Медсестра Пэм Яноча следит за показателями жизнедеятельности Доббина.

Сначала команда немного разогреет ткани мозга. Нагревание клеток мозга временно повлияет на их функцию, и команда будет знать, в правильном ли они месте. Доббин может сказать им, что он чувствует, и они могут соответствующим образом приспособиться.

Техники МРТ Леонард Валентайн и Энди Хебель в Медицинском центре Университета Мэриленда осматривают пациента Тима Доббина, когда он проходит целенаправленное ультразвуковое лечение по поводу эссенциального тремора.18, 2018 Мэгги Фокс / NBC News

«Мы должны убедиться, что у него нормальные ощущения в руке», — сказал Фишман. «Мы делаем черепно-мозговую травму».

Дозируют и проверяют; дозировать и проверять.

В структуре мозга части тела, расположенные ближе к сердцевине, управляются кластерами нейронов ближе к средней линии мозга, в то время как отдаленные части, такие как ступни и руки, коррелируют с нейронами, находящимися дальше.

«Три самых важных вещи в неврологии точно так же, как три самых важных вещи в сфере недвижимости: местоположение, местоположение, местоположение», — сказал Фишман.

После одного из первых импульсов ультразвука Доббин чувствует ощущение в руке. Они снова его бьют. После еще одного раунда Доббин чувствует что-то на языке. Распространенный побочный эффект — это онемение или покалывание.

«Это похоже на испытание 9-вольтовой батареи языком», — сказал он.

Фишман и Айзенберг отступают из этой области.

Три самых важных вещи в неврологии ничем не отличаются от трех самых важных вещей в сфере недвижимости: местоположение, местоположение, местоположение.

После каждого взрыва Доббина вынимают из МРТ, допрашивают и часто просят снова написать на бумаге. Каждый листок вешается на стену, как произведение искусства ученика начальной школы. Каракули становятся все аккуратнее.

Любое нежелательное покалывание должно быстро исчезнуть. Эффект становится постоянным только тогда, когда ткань интенсивно нагревается. Есть риск — целевая область находится очень близко к областям, которые могут повредить ощущения Доббина, его силу или его равновесие.

Через час толчки явно уменьшаются.

Ключ в том, чтобы нагреть ткань мозга до достаточно высокой температуры на достаточно долгое время. Как только члены команды будут уверены, что у них правильное место, они могут послать более интенсивный ультразвуковой импульс и навсегда убить ткань мозга.

Надежда для пациентов с заболеваниями головного мозга

Эйзенберг и Фишман хотят попробовать этот подход для лечения ряда заболеваний мозга, включая болезнь Паркинсона. Как и в случае с эссенциальным тремором, глубокая стимуляция мозга может помочь при треморе и других эффектах болезни Паркинсона, от которой страдает около 1 миллиона американцев.

Есть надежда, что сфокусированный ультразвук тоже сможет. Хотя некоторые врачи могут захотеть, чтобы он использовался для лечения труднодоступных опухолей головного мозга, Фишман также говорит, что это небезопасно. «Опухоли головного мозга заполнены аномальными кровеносными сосудами», — сказал Фишман. Лечение может вызвать смертельное кровотечение.

Связанные

Но сфокусированный ультразвук можно использовать для открытия гематоэнцефалического барьера, помогая химиотерапии легче достичь опухоли, сказал он.

Другие группы пытаются разными способами проникнуть в мозг, не повреждая здоровые ткани.Одна команда из Массачусетского технологического института выяснила, как отправлять электрические сигналы в мозг, используя волновые помехи, чтобы получить точную частоту, которую они хотят, для конкретной цели.

Тим Доббин выпивает бутылку воды левой рукой только после того, как прошел сфокусированное ультразвуковое лечение эссенциального тремора в Медицинском центре Университета Мэриленда Мэгги Фокс / NBC News

Через два часа у Доббина пересохло во рту и у него болит голова. Насколько плотный или пористый череп влияет на то, насколько хорошо могут проходить лучи, а череп Доббина поглощает ультразвуковые лучи больше, чем необходимо.

«Его череп поглощает больше энергии», — говорит Хебель. Это заставляет череп нагреться, поэтому они ждут 10-12 минут между взрывами.

Теперь они сделали все, что могли, и Доббина сняли с МРТ. Он одурманен, ему нужна помощь, чтобы встать, но его голос звучит сильно. И его левая рука неподвижна.

Он одной рукой пьет воду из бутылки. «Это было сенсационно, — сказал Доббин.

Он держит бутылку с водой и машет жене, когда она входит в палату восстановления.

«Разница между двумя сторонами огромна», — сказала жена Доббина, Шейла.

Доббин отправится домой через несколько часов. Понадобятся недели, чтобы узнать, принесло ли лечение долговременный эффект или затянувшееся плохое. побочные эффекты

Несколько дней страшно, затем «стабильно»

Несколько дней спустя левая рука Доббина устойчива, но у него есть некоторые проблемы

«Моя походка не очень хорошая, но улучшается с активностью. Моя левая рука и левая нога склонны к довольно резким движениям, что считается результатом того, что мышцы больше не противостоят друг другу, чтобы уменьшить тремор », — сказал он.

В течение нескольких дней он беспокоится, сможет ли он когда-нибудь снова нормально ходить. В первые 24 часа он дважды падает, и его левая нога сгибается. Поскольку лечение и тестирование в режиме реального времени проводятся, когда пациент находится в лежачем положении, нелегко проверить и увидеть, не пострадали ли ноги.

Не только лечение было изнурительным и пугающим, Доббин еще и заплатил за это из своего кармана. Хотя устройство одобрено FDA, медицинские страховые компании еще не платят за него. Обработка одной стороны тела стоила Доббину 25000 долларов, и деньги не возвращаются, если эффект исчезнет или побочные эффекты станут постоянными.

Через пять дней Доббин все еще хромает. Но к 28 января — через 11 дней после лечения — Доббин ходит в умеренном темпе и чувствует себя более уверенно.

Связанные

«Моя маневренность по дому значительно улучшилась, — сказал он. — Я больше не чувствую, что просто поменял одну инвалидность на другую».

Он может держать бокал за ножку, уверенно потягивая.