К какому врачу обратиться при панических атаках
Психиатры Москвы — последние отзывы
Я осталась очень довольна, компетентный, хороший врач. Это не первый мой специалист, поэтому могу его рекомендовать. Она внимательна, все выслушала и назначила адекватное лечение, отвечает досконально на все вопросы. Пойду к ней на повторный прием.
Элина, 20 августа 2021
Вежливый, терпеливый врач. Прием прошел хорошо, доктор меня внимательно выслушал, прописал лечение, обозначил дальнейший план действий. В целом, я осталась довольна, буду продолжать лечиться у этого специалиста и при необходимости порекомендую его близким и знакомым.
Роза, 23 августа 2021
Мне понравился врач. Мы были у нескольких специалистов по этой специализации и Роман Евгеньевич единственный, кто мне ответил на все вопросы очень подробно. Он очень деликатный, воспитанный, отзывчивый и видно не равнодушный доктор. Он направил нас дальше и все учел, все наши настроения и переживания. Мы получили от специалиста необходимые рекомендации и назначения. Этот специалист превзошел все наши ожидания. Однозначно буду его рекомендовать.
Светлана, 23 августа 2021
Дарья, 24 августа 2021
Николай, 23 августа 2021
Марина, 19 августа 2021
Хороший специалист. Прежде, чем к нему обратиться, я почитала отзывы, еще меня подкупило, что он — кандидат наук. Доктор меня внимательно выслушал, дал рекомендации, все объяснил и прописал мне лечение. Я пока не знаю, поможет оно или нет, но думаю, что эффект будет положтельным. Если понадобится, я обращусь на повторный прием и посоветую этого врача своим знакомым.
Ольга, 23 августа 2021
Я консультировалась у Геворка Эдуардовича по поводу своего подопечного. Всё мне понравилось. Врач очень квалифицированный и внимательный. Сразу сориентировался в нашем заболевании, уточнил просьбы по лечению. Для меня всё было корректно, конкретно и понятно. Доктор дал необходимые консультации. Мы с ним договорились о последующей работе. Я ушла с приёма с пониманием того, что этот врач готов и будет нам помогать!
Светлана, 24 августа 2021
Все было хорошо. Врач на консультации вник в мою проблему и помог ее решить. Я получил на приеме рекомендации и назначение. Специалист серьёзно и ответственно подходит к своей работе. В случае необходимости, я бы порекомендовал его своим знакомым, потому что он квалифицированный доктор.
Иван, 23 августа 2021
Доктор приезжала к нам на дом, за час она позвонила и предупредила, что подъедет. Юлия Александровна очень спокойная, сдержанная. Врач нас внимательно выслушала, мы две дочери, и у нас были немного разные мнения, также поговорила с мамой, хотя все-таки у нее уже есть проблемы. Еще доктор объяснила, что нужно подобрать более легкие препараты, чем те, которые мы использовали до этого, так как мама уже пожилой человек, выписала рецепты и оставила заключение. Юлия Александровна ответила на все вопросы, которые мы задали, дала нам свои контакты, попросила нас связаться с ней и рассказать о том, как действуют медикаменты. Все прошло хорошо, мы довольны, при необходимости порекомендуем этого специалиста знакомым.
Панические атаки: причины, симптомы, лечение
Мучительный страх, потеря контроля над ситуацией… Панические атаки отравляют жизнь. Но с этим состоянием можно бороться. О причинах, симптомах и лечении нам рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Курск Наталья Владимировна Умеренкова.
— Наталья Владимировна, что такое паническая атака?
— Это приступообразное состояние, для которого характерно внутреннее напряжение, чувство страха, тревоги и различные вегетативные (соматические) симптомы. Приступ обычно появляется без предвестников, максимальной выраженности достигает в течение десяти минут, длится от нескольких минут до получаса.
— Каковы причины панических атак?
— К появлению панических атак предрасполагает совокупность факторов, в частности сочетание психологических и биологических механизмов. К причинам панических атак относятся генетическая предрасположенность, личностные особенности (например, мнительность, тревожность), а также определённые нарушения работы мозга (избыточная активность норадреналинэргических структур и недостаточная работа тормозных систем мозга; это приводит к стимуляции надпочечников и выбросу в кровь веществ, запускающих учащённое сердцебиение, тошноту, потливость и прочие симптомы). Часто имеются провокаторы в виде сильного стресса, гормональной перестройки организма, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, недостаток сна и др. При появлении панической атаки важно исключить заболевания, которые могут иметь сходные проявления (например, патологию щитовидной железы, надпочечников, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.).
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы. Подробнее читайте в нашей статье
— Какие симптомы характерны для панических атак?
— Они разнообразны. Среди типичных проявлений учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, онемение или покалывание в теле и конечностях, чувство кома в горле, волны жара\холода, боли в грудной клетке, дрожь, потливость, чувство дереализации, одышка, тошнота и дискомфорт в органах желудочно-кишечного тракта, возможны позывы к мочеиспусканию или дефекации, предобморочное состояние. Приступ сопровождается сильным чувством страха.
— Можно ли справиться с панической атакой самостоятельно? Как это сделать?
Если приступ настиг человека впервые, самостоятельно справиться едва ли возможно. Ведь в этот момент человек испытывает сильный стресс и не может контролировать ситуацию. Лучше сразу обратиться за помощью.
Человек, который уже проходит лечение, может держать под рукой препараты, снижающие тревожность, лекарства, убирающие учащённое сердцебиение, тошноту и другие «телесные» проявления панической атаки. Некоторым помогает двигательная активность, пребывание на свежем воздухе.
— Как окружающие могут помочь человеку, у которого случился приступ панической атаки?
— Для начала вызовите человеку скорую помощь. Если паническая атака связана с определённым местом, выведите пострадавшего оттуда. Например, человек может тяжело переносить закрытые пространства, туннели, вестибюли метро; у кого-то приступ начинается из-за нахождения в толпе. В таких ситуациях воздействие травмирующего фактора нужно прекратить.
Если вы знакомы с техникой дыхательных упражнений, можно предложить делать упражнения, дать человеку с панической атакой пакет для таких упражнений.
— Наталья Владимировна, какова вероятность, что паническая атака повторится и даже возникнет паническое расстройство?
— Нельзя сказать однозначно, потому что это зависит от множества факторов. Имеет значение, вовремя ли поставили диагноз, смог ли врач установить контакт с пациентом и назначить эффективное лечение.
— К какому врачу обращаться с паническими атаками?
— Сначала к терапевту. Тот должен исключить другие заболевания, которые могут маскироваться за симптомами, характерными для панической атаки. Если диагноз «паническая атака» подтверждён, терапевт направит пациента к неврологу.
— В чём заключается лечение панических атак?
— Поскольку болезнь полифакторная, успех лечения во многом зависит от опыта врача и здравого смысла пациента. Для начала важно объяснить человеку причину панических атак. Это не исцеляет полностью, но зачастую сильно облегчает состояние, ведь до визита к врачу пациент с паническими атаками испытывает сильный страх смерти, пугающие симптомы, строит различные предположения о наличии у него «страшного» заболевания. Врач анализирует сопутствующие факторы, предлагает пациенту внести коррективы, если болезнь вызвана особенностями образа жизни (например, нарушениями режима труда и отдыха). Возможно фармацевтическое лечение: так, при нарушении выработки нейромедиаторов эффективным средством от панических атак становятся антидепрессанты, транквилизаторы. Также важно научить пациента техникам релаксации, дыхательным упражнениям.
— Наталья Владимировна, для чего при панических атаках могут назначать психотерапию?
— При панических атаках нередко бывают необходимы сеансы психотерапии. Работа с психотерапевтом помогает пациенту разработать эффективную стратегию против панических атак на основе личностных особенностей и индивидуальной ситуации. В ряде случает требуется помощь врача-психиатра, когда у пациента диагностируется паническое расстройство (типично повторение панических атак, тревожное ожидание ухудшения состояния, озабоченность по поводу повторения панических атак).
— Как долго обычно длится лечение?
— Здесь, опять же, всё очень индивидуально. Зависит от причины, вызвавшей болезнь, возможности исключить или нейтрализовать провоцирующие факторы, своевременного обращения к врачу и т. д.
— Можно ли излечиться полностью?
— Трудно с уверенностью говорить о полном излечении. Случаи, когда при успешном лечении пациент больше не испытывает панических атак, вполне типичны. Однако гарантировать, что не появится новых провоцирующих факторов, не возникнет ситуаций, при которых приступы начнутся снова, невозможно.
Записаться на приём к терапевту, неврологу и другим специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Существует ли прививка от стресса?
Нервы под контролем! Как сохранить психическое здоровье?
Злость, ярость, безразличие, апатия. Как справиться с эмоциональным выгоранием?
Для справки:
Умеренкова Наталья Владимировна
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии.
С 2015 года работает в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7
Панические атаки и апатия. Как коронавирусная инфекция влияет на мозг
Коронавирус, помимо прочего, атакует нейроны и сосуды, из-за чего человек может потерять обоняние, вкус, постоянно хотеть спать или не спать вообще, чувствовать фантомные запахи, видеть странные сны и переживать панические атаки. Это лишь некоторые из психологических последствий течении коронавирусной болезни, а их — десятки, причем о долгосрочных исследователи говорить пока не берутся. Вместе с психологиней Анной Федосовой объясняем, как мозг переживает коронавирусную болезнь и почему апатия и страх могут возникнуть через несколько месяцев после выздоровления.
Будущее
В августе 2020 американские ученые опубликовали исследование о том, как COVID-19 может влиять на когнитивные функции человека и его память. В частности, исследовательница и психологиня Натали Тронсон предположила, что появление проблем с работой мозга может быть связано с перенесенной коронавирусной болезнью. Ученая объясняла: во время болезни и воспаления специальные иммунные клетки мозга активизируются и меняют способ общения с нейронами.
Некоторые клетки, чтобы обезвредить патогены, одновременно разрушают нейронные связи, необходимые для памяти. По словам ученой, вирус может нарушать работу нейроиммунных клеток, которые насыщают мозг энергией, а в долгосрочной перспективе даже привести к развитию деменции. Правда, долгосрочные последствия на сегодня достаточно туманны. Как подтверждает сама исследовательница, фактором риска деменции может быть и любой другой хронический стресс или длительное воспаление.
Фото: c фейсбук-страницы Анны ФедосовойПосле перенесенной коронавирусной болезни люди действительно могут еще некоторое время чувствовать ее психологические последствия, подтверждает украинская психологиня и кандидатка психологических наук Анна Федосова:
«Какое-то время человек переживает панические атаки, чувствует усталость, тревогу, некоторое помутнение, расстройства сна, вязкость мыслительных процессов. Бывает трудно сконцентрироваться, а кратковременная память нарушается, — объясняет психологиня. — Такие симптомы бывают не у всех и необязательно все вместе: зависит от того, как человек вообще переносил болезнь и сколько болел. Если долго (несколько месяцев), или же имел постковидный синдром, то существует больший риск получить апатию, депрессию, чувство безнадежности и страх за себя и близких», — добавляет Федосова.
Нейроны и изоляция
По словам психологини, все психологические последствия коронавирусной инфекции можно разделить на четыре типа, три из которых проявляются уже во время болезни. Первый — тот, что проявляется на нейронном уровне. Второй и третий связаны с изоляцией дома или в больнице и инспирированы внешним информационным воздействием. И четвертый — эффекты длительной коронавирусной болезни.
Потеря обоняния — это наиболее «невинный» признак влияния вирусной атаки на нейроны, рассказывает психологиня: «Из-за этой атаки у человека могут появиться «туман в голове», вестибулярные нарушения, бессонница или, наоборот, избыточная сонливость, спутанность сознания, нарушение речи, слуха, зрения, а также различные соматические симптомы (от неуправляемых скачков температуры до появления фантомных запахов, странных снов и изнурительных головных и мышечных болей)».
Фото Александр Прилепа/УНИАНКоронавирусная болезнь имеет волнообразную динамику, соответственно человек может чувствовать надежду, а потом его может поглотить отчаяние, добавляет Федосова: «Внутри болезни может быть очень страшно, поскольку многое вышло из-под контроля, гарантии дать невозможно и они теряют смысл». От недостатка кислорода может возникать также спутанность сознания и нарушение памяти. Лечить нужно симптомы — значит, важно обращаться к врачам, которые занимаются неврологическими нарушениями.
Анна Федосова тоже переболела коронавирусной инфекцией, находясь в группе риска. И добавляет, что силы в полной мере вернулись только через два с половиной месяца после выздоровления: тогда она смогла проехать на велосипеде 15-20 километров. «Проблемы неврологического характера — головная боль, «тяжелая голова», снижение когнитивных функций — продолжались три недели после того, как я перестала кашлять».
Когда человек попадает в экстремальные условия — скажем, оказывается в больнице или даже на самоизоляции дома — он может воспринять это как катастрофическое событие, рассказывает психологиня. Человека могут сопровождать чувства одиночества, покинутости, беспомощности и ужаса, а после выхода — посттравматическое стрессовое расстройство. «В этом случае необходима поддержка родственников, друзей и коллег», — добавляет Федосова.
Вина
Некоторые психологические последствия могут быть спровоцированы внешним информационным воздействием. Информация — особенно такая, которая травмирует — имеет свойство накапливаться. Соответственно, когда мозг регулярно обрабатывает информацию о прогнозах, трагических последствиях болезни у близких, ограничениях, противоэпидемических мероприятиях и так далее, это травмирует. А заболевший человек может реагировать еще острее.
«Диапазон реакций широк: от отрицания до паники. Больному может быть очень стыдно, особенно если он склонен обвинять себя в том, что не все предусмотрел. Здесь нужно понимать, что никто не всемогущ. Не стоит себя стигматизировать: это не позор, а несчастный случай. Было бы хорошо себя жалеть, а не преследовать», — объясняет психологиня.
Фото Виктор Ковальчук/УНИАНКроме того, человек может опасаться осуждения людей из окружения, зная истории травли в начале пандемии [например, когда в Новые Санжары привезли людей из охваченного вирусом Уханя]. Следствием такого страха может быть сокрытие болезни — даже от себя: «Срабатывает механизм отрицания: «Со мной такого быть не может. Это просто сквозняк или обычный грипп, завтра все пойдет на поправку». И человек болеет, игнорирует происходящее, все больше отдаляясь от реальности. Он объясняет слабость внезапной старостью или усталостью от работы, кашель — курением, а головные боли — погодой. При этом человек может ходить с температурой на работу («Раньше все ходили — и ничего страшного»), ездить в автобусах и бродить по магазинам», — рассказывает Федосова. Вдобавок человек может бояться врачей, потерять контроль над рабочими и семейными делами, попасть в изоляцию. Или растеряться и впасть в панику, представляя трагическое будущее.
Страх и запугивание со стороны государства тоже пользы не приносят: «Это сбивает с толку, вызывает возмущение и ведет к недоверию и сопротивлению. Сама эпидемиологическая ситуация разрушает ощущение безопасности — базовую потребность человека. А когда информационный шквал превышает возможности сознания все это обработать, человек может спасаться разными способами, включая те, которые вредят его физическому и психическому здоровью».
Еверест
Долгосрочные последствия, объясняет психологиня, трудно предсказать. Среди эффектов длительной коронавирусной болезни — слабость, усталость, ослабление когнитивных функций, ощущения безнадежности, тревоги, истощения. Они, объясняет Федосова, обычно проходят в среднем за месяц-два: «Однако не следует сразу после выздоровления проверять себя на прочность и устраивать краш-тесты. Например, если вы до болезни могли взойти на Эверест, то начните с подъема на несколько этажей и добавляйте по несколько ступенек в день. Здесь важно прислушиваться к своему состоянию и быть терпеливыми».
Фото: Вьячеслав Ратинский/УНИАНПо словам психологини, прогнозировать последствия, которые могут повлиять на психику человека спустя годы после перенесенной болезни, сейчас не корректно: «На сегодня существует очень много противоречивых гипотез. Консенсус таков, что коронавирусная болезнь может иметь неврологические, психологические и психиатрические последствия у некоторых людей, но у кого именно, сколько их будет и через какое время — сейчас предсказать трудно».
Панические атаки — Психотерапевт — Отделение общей врачебной практики с персональным наблюдением — Отделения
Панические атаки
Паническая атака представляет собой необъяснимый, мучительный для человека приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.
Отечественные врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома. Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.
Диагностические критерии.
Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка следующих симптомов:
1. Сильное сердцебиение, учащённый пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затруднённое дыхание.
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
7. Тошнота или другие желудочно-кишечные симптомы.
8. Ощущение головокружения или предобморочное состояние.
9. Ощущение нереальности или обособленности от самого себя.
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
11. Страх смерти.
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
Клиническая картина.
Интенсивность основного критерия панической атаки — приступов тревоги может варьировать в
широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. Приступы, более бедные по эмоциональным проявлениям, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также по мере развития заболевания уровень страха в атаках снижается.
Длительность приступов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15 — 30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до 1 — 2 раз в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками еще и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т. д.
Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, органов пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины
«приступов». Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.
Врачи-интернисты, как правило, не находят ничего серьёзного, в лучшем случае рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем — лечат несуществующие болезни или разводят руками и дают «банальные» рекомендации побольше отдыхать, заняться спортом, не нервничать, попить витамины, валериану или новопассит. Но одними приступами дело, к сожалению, не ограничивается… Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти пациента, что ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных для развития приступа мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации человека. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжелое течение заболевания, худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.
Лечение панических атак.
Основными методами лечения панических атак являются психотерапия и психофармакология. Используются антидепрессанты нового поколения, практически не имеющие побочных эффектов, транквилизаторы, вегетотропные препараты, сосудисто-метаболическая терапия. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддается лечению. Необходим индивидуальный план лечения панических атак для каждого больного, который следует разработать лечащему врачу в соответствии с особенностями каждого конкретного пациента.
Использование одной лишь фармакотерапии для лечения панических атак недостаточно. Улучшить качество жизни пациентов, снизить дозировку лекарственных средств, а впоследствии отказаться от них помогает психотерапия, особенно когнитивно — бихевиоральная психотерапия. Лечение панических атак должно быть достаточно длительным.
Специалисты нашей поликлиники внимательно выслушают Вас и обязательно помогут справиться с любыми видами панических расстройств.
Более подробная информация по телефону:
8(495)680-29-83
Стоять, бояться: 15 глупых вопросов о панических атаках
Некоторая связь наблюдается. Например, алкоголь или кофе даже в небольших количествах могут спровоцировать паническую атаку. Что касается еды, то острая пища может вызвать спазм сосудов и человека бросает в жар — состояние, которое организм распознает как страх. Но это скорее косвенные причины, корень проблемы все же кроется в психологическом состоянии.
Чаще всего они повторяются. Бывает так, что человек в определенный жизненный период испытывал ПА, а потом вдруг перестал. Но обычно это длительная история: панические атаки могут исчезнуть на год или два, а затем появляются снова.
Во время приступа в первую очередь следует обратить внимание на телесное состояние: сосредоточиться на дыхании (желательно дышать животом, делая акцент на выдохе), попытаться обнаружить свое тело, осознать его присутствие. Для этого нужно встать на обе ноги, «заземлиться» (представить, что страх уходит через вас в землю, как электрический ток), схватиться за что-нибудь или начать трясти руками, стряхивая напряженное состояние.
Если рядом есть кто-то, то лучше сказать ему о том, что вы испытываете паническую атаку и вам нужна помощь. Можно попробовать вербализировать свои переживания: проговаривать вслух каждое ощущение, рассказывать другим, что вам страшно. Озвучивая свой страх, мы снижаем тревогу, после чего можем перейти к проективным методикам.
Съесть лимон или что-то кислое в целом — один из способов концентрации на физических впечатлениях. Есть и другие способы отвлечься, например, зрительный поиск только синих предметов или создание ресурсного места — воображаемого пространства, в котором вы ощущаете себя комфортно и безопасно. Но к этим практикам человек может приступить только после того, как паника немного отступит. Нужно понимать, что в начале приступа главная задача все же состоит в том, чтобы вернуть себе осознание реальности и чувство собственного тела.
Умереть, конечно, нельзя, но в обморок упасть можно, если спазм сосудов, которым часто сопровождаются панические атаки, окажется слишком сильным. Во время приступа нужно постоянно напоминать себе, что страх — это просто эмоция, которая сильно влияет на сознание, но от нее не умирают. Либо найти человека, которому можно позвонить в момент ПА, чтобы он проговаривал вам все это по телефону.
В первую очередь — показать, что вы рядом и поддерживаете его. Возьмите человека за плечи, повторяйте, что все хорошо, что он в безопасности, а паническая атака скоро пройдет. Если приступ случился у близкого человека, то вы можете обнять его обеими руками, как бы собирая и ограждая его от всего окружающего — это поможет переключить сознание с эмоций и страха на тактильное восприятие.
Да. ПА можно и нужно лечить, для этого следует обратиться к психиатру или психотерапевту. Последний занимается как медикаментозным, так и психотерапевтическим лечением.
Можно, конечно, попробовать провести самостоятельную работу с паническими атаками, но это очень сложно, и успех в таком случае будет зависеть от глубины и частоты приступов. Существуют различные группы поддержки, в которых люди обсуждают свои страхи и делятся опытом борьбы с ПА, но все это не способно заменить личную терапию. Тут важно помнить, что одной из причин панических атак часто бывает базовое недоверие к миру, а формирование этого доверия — это долгая работа с психотерапевтом.
Конечно. Лечение ПА часто проходит с использованием антидепрессантов, нейролептиков или седативных препаратов. Некоторым хватает простого седативного средства, но чаще всего это комбинация из нескольких препаратов: антидепрессант плюс седативный нейролептик — наиболее эффективная из них. Безусловно, подбор этих препаратов исключительно индивидуальный.
Можно попытаться обойтись и без лекарств, но это не всегда осуществимо. Человек может проходить длительную психотерапию, которая не дает желаемых результатов, а потом оказывается, что его организму просто не хватает серотонина. Тогда без медикаментов не обойтись.
Изображения: Саша Спи
Панические атаки с позиции эндокринологии
Паническое расстройство – это заболевание, при котором с регулярной периодичностью возникают приступы резко выраженной паники и тревоги с неожиданным началом. Подобные атаки не всегда связаны с какой-либо ситуацией или обстоятельствами, поэтому предвидеть их удается не всегда. Как правило, приступы длятся от минуты до часа с частотой 3-4 раза в неделю.
Панические атаки крайне распространены в современном мире, полном тревог, стрессов и сильного напряжения. Сердцебиение учащается, появляется чувство нехватки воздуха и боли в груди. У человека резко возникает головокружение и тошнота, его преследует чувство непреодолимого страха, ему хочется от кого-то бежать, куда-то спрятаться. Но не всегда люди, страдающие паническим расстройством, впадают в панику, иногда атаки выражаются апатией, слезливостью и даже агрессивностью.
Панические атаки возникают из-за резкого выброса в кровь катехоламинов – это особые вещества, производимые эндокринными железами. Основной из катехоламинов известен как «гормон страха». Именно поэтому панической атаке всегда сопутствует необъяснимый страх.
Как в норме организм реагирует на стресс, почему происходит сбой и возникают панические атаки, как с ними справиться? Ответы на вопросы приведены в ролике ниже.
Диагностика панического расстройства
Главная сложность диагностирования расстройства в том, что приступы паники не всегда сопровождаются только тревогой. Часто они выражаются в учащенном сердцебиении, одышке, тошноте, головокружении, эпизодическом подъеме давления и даже в ощущении сдавливания и боли в грудной клетке.
Например, пациент обращает внимание на самый заметный симптом панической атаки в конкретном случае – повышение давления. С такой проблемой в первую очередь обращаются к кардиологу, который после проведения диагностики назначает лечение, направленное на устранение данного симптома – нормализацию давления. Вследствие этого данное лечение, если и решит проблему повышенного давления, то временно, до следующей панической атаки. Справиться с паническим расстройством устранение одного лишь его симптома не сможет.
На какие же симптомы нужно обращать внимание, чтобы понять, что паническое расстройство связано именно с заболеванием эндокринной системы?
- Тошнота, слабость, головокружение, постоянная апатия и усталость даже при соблюдении правильного режима сна и бодрствования.
- Скачки давления и учащенное сердцебиение при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы.
- Необъяснимая нервозность и тревожность.
- Ощущение жара или зябкости, независимо от температуры воздуха.
- Нарушение пищеварения даже при употреблении только правильных и свежих продуктов питания.
Для правильной диагностики заболевания, в первую очередь, необходимо выполнить гормональный анализ крови. В качестве дополнительных обследований врач может назначить УЗИ щитовидной железы, а также исследования, которые могут исключить заболевания, не связанные с дисфункцией щитовидной железы и паническими атаками – ЭКГ, ЭЭГ, общий анализ крови, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника и другие виды диагностики.
Течение панических атак и прогноз
Человеку, который обнаружил у себя симптомы панических атак, следует обратиться к психотерапевту. Для постановки точного диагноза и назначения лечения психотерапевту стоит знать не только ваши жалобы, но и подробности некоторых обстоятельств вашей жизни.
Чаще всего для лечения панического расстройства врач-психотерапевт совмещает методы психотерапии и медикаменты – антидепрессанты.
Но далеко не всегда больной избавляется от заболевания после лечения расстройства. Назначенная психотерапия и антидепрессанты может лишь купировать приступы, не устраняя их причину. Часто бывает, что панические атаки возвращаются с новой силой. Что делать в таком случае? Куда обращаться?
В случае если лечение расстройства психотерапевтом не принесло ожидаемых результатов, нужен комплексный подход. Важно понимать, что панические атаки – это не всегда психическое расстройство. Часто данное заболевание говорит о проблемах с щитовидной железой, о вегетососудистой дистонии. Также атаки могут быть следствием физических заболеваний, например, сердечно-сосудистых нарушений, или проявиться после перемен в жизни или стрессовых ситуаций.
В таком случае лечение панических требует комплексного подхода. В Медицинском центре Елены Малышевой ведет прием Доктор Фомин – эндокринолог, психиатр, психотерапевт, который предложит комплексный подход к решению психологических проблем с точки зрения эндокринологии. Сертифицированный специалист в различных областях медицины Александр Михайлович оказывает своим пациентам помощь в сложных случаях, находит наилучшие решения.
Не упустите свой шанс пройти диагностику и лечение у специалиста мирового уровня.
Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.
Психотерапевт рассказала, что провоцирует панические атаки и как их лечить
В медицине под термином «паническая атака» обычно подразумевается внезапное возникновение приступа беспричинного страха. Это явление сопровождается всеми характерными признаками сильного испуга — учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью и чувством онемения конечностей. При этом видимых причин для страха обычно нет. «Вечерняя Москва» решила выяснить у психотерапевта, какие причины возникновения у этого недуга, как его лечить и кто находится в группе риска.
По словам врача-психотерапевта высшей категории Ольги Остапенко, сначала у больного появляются физиологические признаки испуга, а уж потом возникает чувство страха.
— Именно это и является главной проблемой панических атак. То есть человек вроде бы и понимает, что ему плохо, что у него с организмом творится неладное, однако не может понять, что именно, и какие меры необходимо предпринимать, — утверждает эксперт.
Самое продуктивное лечение происходит тогда, когда больной активно взаимодействует с психотерапевтом / Фото: pixabay.comУсугубляется ситуация еще и тем, что появляется дополнительный страх за собственную жизнь и здоровье. Специалист отмечает, что в особой группе риска находятся люди, которые склонны к излишней тревожности, то есть ипохондрики. При этом врач отмечает, что паническая атака раз в жизни бывает у каждого. Почему она возникает? Депрессивное состояние, различные психические болезни, сильный стресс — все это может стать причиной ее развития. Однако не каждый человек, который был в тяжелой жизненной ситуации, склонен к паническим атакам.
— Согласно новым исследованиям, есть связь между паническими атаками и плохой переносимостью физических нагрузок, — поясняет врач.
Именно чувство тревоги у всех проявляется по-разному. Одни испытывают неподдельный ужас, а другие — лишь легкую тревожность.
Современная медицина выделяет несколько видов панических атак: неожиданные, без существенных причин — спонтанные панические атаки и ситуационные. Употребление алкогольных напитков или перестройка гормонального фона при ПМС (у женщин) могут способствовать развитию условно-ситуационных панических атак. Возникновение обстоятельств, травмирующих психику, или же их ожидание — относится к ситуационным паническим атакам.
Панические атаки бывают как типичные, так и атипичные. Однако у многих больных они могут варьироваться в зависимости от тяжести приступа. Так, при типичной атаке больной может вызвать скорую медицинскую помощь из-за боли в груди, тахикардии и других неприятностей, связанных с сердцем. В моменты приступов артериальное давление повышается. «Паникер» постоянно измеряет давление, поскольку опасается за развитие гипертонического криза. Также нехватка воздуха, озноб и жар, боязнь смерти и некоторые другие признаки являются следствием типичной панической атаки.
Период между приступами бывает у каждого разный. У кого-то он длится несколько лет, а у кого-то — всего несколько месяцев. Однако у человека в это время происходит затяжная депрессия, так как он постоянно думает о том, что может случиться новый приступ. Специалист отмечает, что чем быстрее больной обратится к врачу, тем лучше для него. Ведь только эксперты могут правильно диагностировать развитие панических атак, а заодно назначить грамотное лечение. При этом данная болезнь схожа с соматическими заболеваниями.
При типичной панической атаке больной может вызвать скорую медицинскую помощь из-за боли в груди / Фото: Александр Кожохин, «Вечерняя Москва»Если углубляться в психотерапию, то паническую атаку можно классифицировать, как психологическое неблагополучие, отмечает эксперт. Психотерапевт во время лечения полностью анализирует всю жизнь пациента, интересуется у больного, какие у него отношения с родными, близкими и друзьями. Из возможных методов и способов лечения используются групповые психотерапевтические занятия, специальные техники дыхания. Говоря о психофармакологической стороне панических атак, следует отметить, что в лечении используются антидепрессанты, в которых содержатся пароксетин и флуоксетин.
— Курс лечения должен длиться не менее полугода, причем транквилизаторами, — говорит врач.
Принимать их стоит крайне аккуратно и недолгое время. Психотерапевт делит лечение на два этапа. На первом он подбирает препараты индивидуально под пациента. Второй заключается в выборе лекарств, которые уберут состояние депрессии в то время, когда человек не страдает паническими атаками.
Проблему также можно разрешить, если питаться сбалансированной и здоровой пищей. При этом алкогольные напитки, легкие наркотики, кофе и медицинские препараты, которые пациент принимает самовольно, следует сразу же исключить, так как они могут перевести болезнь из разряда затяжной в хроническую форму. Для многих людей правильный курс лечения нужными лекарствами очень действенный.
Во время лечения панических атак лекарствами, следует узнать у врача, можно ли водить машину. Лучше всего комбинировать психотерапию с психофармотерапией. Такой способ дает возможность избежать длительного приема лекарств, которые порой очень надоедают пациенту.
Эксперт отмечает, что самое продуктивное лечение происходит тогда, когда больной активно взаимодействует с психотерапевтом, прислушивается к его советам и следует четко по инструкции.
Читайте также: Москвичам расскажут, как определить первые признаки инсульта
Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG
Лечение панической атаки: лекарства и средства правовой защиты
У многих из нас может быть пара приступов паники в течение жизни, и короткие эпизоды ни к чему другому не приводят. Но у некоторых людей случается гораздо больше. К счастью, лечение может во многом их остановить.
Врачи обычно лечат панические атаки, настраивая людей на психологическую терапию, лекарства или и то, и другое. Какой бы путь вы ни выбрали с врачом, потребуется время, чтобы подействовать, поэтому наберитесь терпения. Когда люди выполняют свой план лечения, подавляющее большинство из них находят облегчение и не имеют постоянных проблем.
First Step
Учащенное сердцебиение или другие неудобства, сопровождающие приступ, могут напоминать другие заболевания, например, сердечные заболевания. Поэтому ваш врач, вероятно, начнет с полного медицинского осмотра. Таким образом, они могут убедиться, что симптомы не связаны с болезнью, о которой вы не знали.
Если подобное заболевание не проявляется, ваш врач может отправить вас поговорить с психологом или психиатром, обученным распознавать панические атаки.
Ваш врач объединит мнение консультанта с его собственными наблюдениями, чтобы диагностировать, что не так. Если у кого-то приступы повторяются неоднократно, врачи называют это состояние паническим расстройством.
Консультации
Лечение может начинаться с «разговорной терапии». Вы встретитесь с психологом, который поможет вам понять, что такое паническое расстройство и как с ним справиться.
По мере продолжения лечения терапия должна помочь вам выяснить ситуации, мысли или чувства, которые вызывают у вас приступы.Как только вы поймете, что происходит, у этих триггеров будет меньше возможностей вызывать проблемы.
Консультации также должны показать вам, что физическое воздействие атак на самом деле не причиняет вам вреда. Вместе с терапевтом вы будете работать над своими симптомами постепенно и безопасно, пока они не станут менее пугающими. Это также может помочь прекратить атаки.
Вы также научитесь методам релаксации, которые помогут вам справиться с атаками, когда они действительно случаются. Например, если вы можете контролировать свое дыхание, это может сделать приступ паники менее серьезным.Это также может снизить вероятность следующего. Вы должны регулярно практиковать эти навыки в своей повседневной жизни, чтобы получить пользу.
Лекарства
Ваш врач может решить, что лекарства должны быть частью вашей терапии, чтобы уменьшить физические симптомы приступов. Например, это может быть часть первых шагов. Они могут прописать:
- Антидепрессант, , который обычно является первым препаратом для предотвращения будущих панических атак.
- Лекарство, отпускаемое по рецепту , например, бензодиазепин.Людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, врачи могут назначить другие лекарства.
Вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что работает лучше всего. Некоторым лучше всего подходит более чем один тип.
Что еще поможет
Помимо лечения, вы также можете обнаружить, что эти повседневные привычки имеют значение:
- Йога или глубокое дыхание могут расслабить ваше тело и снизить стресс.
- Упражнения могут помочь успокоить разум и нейтрализовать возможные побочные эффекты лекарств, такие как увеличение веса.
- Держитесь подальше от алкогольных напитков, кофеина, курения и рекреационных наркотиков, которые могут спровоцировать приступы.
- Высыпайтесь, чтобы не чувствовать себя неловко в течение дня.
Некоторые исследования показывают, что может помочь иглоукалывание, китайская техника введения тонких игл в тело для контроля потока энергии.
Что касается пищевых добавок, недостаточно исследований, показывающих, что они снижают панические атаки. Один из них, инозитол, показал некоторые перспективы в небольших исследованиях, но пока еще слишком рано говорить о том, насколько хорошо он работает.Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или противоречить лекарствам.
Получите поддержку
Пока вы работаете над тем, чтобы стать лучше, помогает окружающим вас людям. Если вы присоединитесь к группе поддержки, вы сможете черпать силы и поддержку от других, кто сталкивается с такими же проблемами.
Ваши близкие тоже могут принять участие. Все больше и больше специалистов в области здравоохранения рекомендуют программы лечения, которые включают в себя супругов, партнеров или семьи.Например, люди вокруг вас могут помочь вам практиковать техники релаксации или другие навыки.
Если вы друг или член семьи человека, страдающего паническими атаками, проявите терпение. Никогда не ругайте и не судите. Выучите их признаки стресса, чтобы вы могли наблюдать за ними и оказывать успокаивающее воздействие. Если у вашего любимого человека случилась паническая атака, сохраняйте спокойствие и помогите ему получить любую помощь, в которой он нуждается.
Tap Into Patience
Преодоление панических атак требует времени. Если у вас еженедельные сеансы терапии, вы должны начать замечать результаты через 10-20 недель.Некоторые исследования показывают улучшение уже через 12 недель. Через год вы почувствуете огромное улучшение.
Все зависит от соблюдения плана лечения, который составляете вы и ваша медицинская бригада. Смотри на цель.
Паническое расстройство | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (212) 305-6001 или заполните нашу онлайн-форму.
Факты, которые необходимо знать:
- Люди с паническим расстройством испытывают «панические атаки», которые представляют собой эпизоды, характеризующиеся внезапным возникновением тревожных телесных ощущений, которые интерпретируются как угрожающие или опасные.
- Панические атаки часто связаны с беспокойством о будущих непредвиденных панических атаках, которые могут привести к избеганию определенных мест и занятий.
- Паническое расстройство хорошо поддается лечению с помощью терапии и / или лекарств.
Что такое паническое расстройство?
Точная причина панического расстройства неизвестна. Однако мы знаем, что паническое расстройство имеет биологическую и экологическую подоплеку. Такие факторы, как нейрохимический дисбаланс, семейный анамнез тревожных расстройств и важные жизненные стрессоры, могут способствовать возникновению панического расстройства.
Панические атаки часто возникают в непредсказуемые моменты и без прямой связи с известным триггером. Обычно они длятся около 20-30 минут (но могут способствовать усталости в течение нескольких часов) и часто достигают пика интенсивности в течение десяти минут. Психологические факторы поддерживают паническое расстройство, поскольку люди учатся предвосхищать и бояться вызывающих страх телесных ощущений и, следовательно, предпринимают попытки избежать или избежать сценариев, которые могут вызвать тревогу. Таким образом, люди часто не осознают, что физические симптомы, которые они испытывают во время панической атаки, на самом деле не представляют опасности и уменьшатся, если когнитивно и эмоционально обработать их полезным образом.Панические атаки могут возникать в любой обстановке, например, во время досуга, на работе, в классе или после пробуждения утром.
Паническое расстройство тесно связано и часто встречается с состоянием агорафобии, при котором люди чрезмерно боятся находиться в общественных местах, таких как многолюдные или открытые места, из опасения, что они могут испытать серьезное беспокойство и / или что оно им будет слишком сложно выйти из ситуации в случае необходимости. Агорафобия может мешать выполнению основных повседневных задач, таких как выход из дома или поездка на работу.
Паническое расстройство может пересекаться с другими психическими расстройствами и часто может приводить к проблемам в повседневной жизни, а также к социальному и профессиональному вмешательству. Он встречается примерно у 2-3% взрослых и подростков и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Физические симптомы
- Затрудненное дыхание (например, поверхностное дыхание)
- учащенное сердцебиение / учащенное сердцебиение
- Потливость
- Дрожь / дрожь
- Озноб / приливы
- Покалывание в конечностях
- Расстройство желудка
- Боль в груди
- Головокружение или дурнота
- Чувство отстраненности от самого себя
- Чувство удушья
- Тошнота
Когнитивные симптомы:
- Гоночные мысли и трудности с концентрацией
- Страх потерять контроль
- Страх смерти или страх неминуемой гибели
- Страх «сойти с ума»
- Страх сердечного приступа
- Страх повторных непредсказуемых атак
- Страх посещения определенных мест (напр.грамм. людные места) или участие в определенных действиях (например, упражнения) из-за страха повторной панической атаки
Диагностика
Специалист в области психического здоровья лучше всего подготовлен для постановки диагноза панического расстройства. Чтобы соответствовать критериям панического расстройства, человек обычно испытывает неприятные физические симптомы в сочетании со связанными когнитивными симптомами (такими как страх потери контроля). Люди также могут испытывать побуждения избегать определенных ситуаций и избегать их.
Лечение
Психотерапия
Психотерапия — это научно обоснованное лечение панического расстройства. Наши терапевты и психиатры обучены новейшим методам терапии, таким как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), лечение панического расстройства первой линии. Во многих случаях паническое расстройство можно успешно лечить только с помощью психотерапии, поскольку люди учатся думать и реагировать на чувство тревоги более эффективными способами, что часто может приводить к значительному уменьшению симптомов и улучшению качества жизни.
Психофармакология (управление лекарствами)
В случаях панического расстройства от средней до тяжелой степени лекарственные препараты могут быть важным компонентом лечения. Лекарства от панического расстройства обычно включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, бета-блокаторы и / или бензодиазепины. В ColumbiaDoctors наши психиатры сочетают тщательную оценку с последними исследованиями, чтобы разработать индивидуальный план лечения для каждого человека.
Как я могу получить лечение от панического расстройства в Колумбийском университете?
В ColumbiaDoctors мы предлагаем полный набор методов лечения панического расстройства.
Найдите у наших поставщиков психотерапевта или психиатра, специализирующегося на панических расстройствах.
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 212-305-6001 или заполните нашу онлайн-форму.
Автор статьи:
Когда обращаться к врачу при тревоге и панических атаках
Тревога и панические атаки могут мешать вашей повседневной жизни. Если это так, пора поговорить об этом со своим врачом.Врач может помочь вам подобрать подходящее лечение, чтобы вы могли справиться со своими эмоциями. Вы можете научиться преодолевать свои страхи и двигаться по жизни с большей легкостью.
Вы можете задаться вопросом, настолько ли серьезны ваши симптомы, что вам нужна помощь. Подумайте, как часто вы сталкиваетесь с тревогой и паническими атаками. Подумайте, как сильно они влияют на вашу жизнь.
Вот знаки, на которые стоит обратить внимание:
Вы изо всех сил пытаетесь выжить каждый день.
У всех есть беспокойство. Но люди с тревожными расстройствами и паническими атаками так сильно переживают, что не могут пережить день. Тревога и панические атаки могут помешать вам завершить работу или учебу вовремя. Возможно, вы не сможете выполнять свои обязанности дома. Например, у вас могут быть проблемы с уходом за членами семьи, домашними делами, походом в магазин за продуктами или приготовлением еды. Если тревога и панические атаки вызывают проблемы в ключевых сферах вашей жизни, пора обратиться за помощью.
У вас проблемы со здоровьем.
Постоянное беспокойство может сказаться на вашем здоровье. У вас могут быть частые тошнота, диарея или боль в животе. У вас могут быть проблемы со сном. Вы могли быть постоянно раздражительными. Вы можете почувствовать, как ваше сердце бьется быстрее. Или вы можете вспотеть, когда начнете беспокоиться. У вас могут быть напряженные и болезненные мышцы, головные боли или постоянная усталость.
Иногда при приступе паники может возникать ощущение сердечного приступа или даже смерти.Рекомендуется обратиться к врачу для проверки, чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания или состояния, вызывающего ваши симптомы. Ваш врач также может помочь вам найти способы справиться с паническими атаками и уменьшить беспокойство.
У вас есть мысли о самоубийстве.
Люди с тревогой также могут страдать от депрессии. В тяжелой депрессии некоторые люди думают о самоубийстве. Если у вас есть какие-либо мысли о причинении себе вреда, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.Обратитесь в отделение неотложной помощи. Специалист в области психического здоровья оценит вас, чтобы определить уровень риска. Или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.
Вы употребляете алкоголь или наркотики.
Трудно справиться с постоянным беспокойством и страхом повторной панической атаки. Некоторые люди обращаются к рекреационным наркотикам или алкоголю, чтобы найти облегчение. Это плохая идея. Наркотики и алкоголь могут усугубить беспокойство, депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем.Существуют методы лечения, которые помогут справиться с тревогой и паническими атаками без употребления психоактивных веществ.
Вы избегаете людей и мест.
Беспокойство и страх перед приступом паники могут заставить вас застрять дома. Если вы обнаружите, что держитесь подальше от людей, мест или событий, которые вам когда-то нравились, ваше беспокойство мешает вашей жизни. Обращение за лечением позволяет вам снова взять под контроль свою жизнь. Это поможет вам преодолеть беспокойство.Вы найдете радость — а не страх — в повседневной жизни.
Как поговорить с врачом о панических атаках
Каждый время от времени испытывает беспокойство или страх. Но некоторые люди без видимой причины испытывают сильный ужас. Это называется панической атакой.
Панические атаки могут происходить в любое время и в любом месте — обычно в знакомой ситуации. При панической атаке тело действует так, как будто существует реальная угроза, даже если вы в полной безопасности.Вы можете почувствовать, что теряете контроль. Иногда люди беспокоятся, что они «сходят с ума», потому что не понимают, что происходит. Приступы обычно длятся около 10 минут. В редких случаях приступы могут длиться час и дольше.
Если у вас было несколько панических атак или вы боитесь новой, у вас может быть паническое расстройство. Паническое расстройство хорошо поддается лечению с помощью разговорной терапии, лекарств или их комбинации. Некоторые люди, страдающие паническим расстройством, стесняются обратиться к врачу.Но помните, что паническое расстройство — это настоящее расстройство, и врач может помочь вам понять, что происходит. Лечение может помочь вам избежать панических атак в будущем.
Знание того, как обстоятельно обсудить с врачом панические атаки, приблизит вас к облегчению.
Когда разговаривать с врачом
Если вы думаете, что у вас паническая атака, как можно скорее обратитесь к врачу. Другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно получить профессиональный диагноз.
Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить состояние здоровья, которое может вызывать ваши симптомы. Ваш врач может также посоветовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью, например к психиатру, психологу или профессиональному консультанту.
Как описать симптомы панической атаки
Ваш врач, вероятно, спросит вас о ваших симптомах. Физические признаки панической атаки часто включают:
Учащенное или учащенное сердцебиение, боль в груди или одышку
Чувство головокружения, слабость или неустойчивость
Чувство внезапного холода или жара
Тошнота или боль в животе
Онемение или покалывание в руках
Потливость, дрожь или дрожь
Опишите, что произошло во время недавнего приступа, как если бы вы рассказывали эту историю близкому другу.Объясните, где вы были, что чувствовали и о чем думали. Например, вы можете сказать: «Я просто сидел за своим столом, как вдруг мне стало страшно. Меня тошнило, мне было жарко, я вспотел, и мое сердце колотилось. Я думал, у меня сердечный приступ ».
Поиск подходящего лечения
Если ваш врач диагностирует у вас паническое расстройство, спросите, какое лечение лучше всего подходит для вас. Ваш врач может порекомендовать лекарства, терапию или и то, и другое.Чтобы узнать обо всех вариантах лечения, вы можете спросить: «Какие еще методы лечения доступны?»
Некоторые люди предпочитают избегать приема лекарств от панического расстройства. Если вас беспокоят побочные эффекты, можно сказать об этом. Вместо этого ваш врач может предложить терапию или порекомендовать другое лекарство.
Из всех тревожных расстройств паническое расстройство является одним из наиболее поддающихся лечению. Не откладывайте посещение врача. Раннее обращение за помощью может предотвратить обострение панических атак.Как и многие другие состояния, раннее вмешательство более эффективно. При правильном лечении вы сможете быстрее почувствовать себя лучше и наслаждаться жизнью.
Департамент здравоохранения | Эффективные методы лечения панического расстройства
Паническое расстройство — это состояние, о котором мы много знаем. Было проведено множество исследований, чтобы выяснить, какие методы лечения эффективны, то есть какие методы значительно помогут человеку с паническим расстройством.
Цели лечения панического расстройства:
- Чтобы помочь вам справиться с паническими атаками и остановить их
- Чтобы осознать и прекратить избегание, движимое страхом
- Чтобы уменьшить уязвимость к будущим паникам.
Основные методы лечения панического расстройства:
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Антидепрессанты
- Бензодиазепиновый препарат.
Не нужно бояться беспокойства. У вас есть навыки, чтобы с этим справиться.
Есть ли рекомендованное лечение?
Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является предпочтительным методом лечения, но также широко используются антидепрессанты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако эффективное лечение должно включать поведенческую терапию, чтобы ограничить избегание. Каждое лечение необходимо учитывать на предмет его пригодности в вашем конкретном случае. Теперь будут обсуждаться как психологические, так и лекарственные варианты.Начало страницы
Психологические методы лечения
Когнитивно-поведенческая терапия
КПТ при паническом расстройстве включает в себя методы лечения, которые изменяют поведение (воздействие и управление тревогой, например, замедленное дыхание), а также методы, которые изменяют вызывающие тревогу и тревожные мысли (например, когнитивная терапия) . Цель состоит в том, чтобы помочь вам развить менее тревожное понимание физических изменений, которые происходят, когда вы беспокоитесь.Есть данные, что КПТ более эффективна, чем лекарства, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.Одним из преимуществ КПТ перед лекарствами является то, что было показано, что она полезна в долгосрочной перспективе, то есть от нескольких месяцев до нескольких лет после завершения краткосрочного лечения.
Информация о расстройстве
После оценки терапевт расскажет вам о тревоге в целом и о паническом расстройстве в частности. Это будет включать обсуждение реакции «бей или беги» и детали того, как это влияет на организм. Обучение будет включать в себя рассеивание страха, который люди обычно испытывают по поводу этого расстройства, например, что они сойдут с ума или умрут в результате симптомов.Когнитивная терапия
Эта часть лечения включает в себя определение триггеров панических атак и понимание ваших страхов по поводу симптомов паники. Триггерами могут быть мысль, ситуация или небольшое физическое изменение, например учащенное сердцебиение. Людей учат более реалистично интерпретировать симптомы паники и пугающие ситуации.Интероцептивное воздействие и воздействие in vivo
Интероцептивное воздействие включает контролируемое снижение страха перед симптомами паники.Например, это может быть бег трусцой прямо в кабинете терапевта, чтобы лучше понять значение определенных симптомов, таких как учащенное сердцебиение и одышка. Как вариант, это может быть чашка кофе или сидение в горячей комнате.Для тех, кто избегает ситуаций из-за страха панической атаки, будет важно столкнуться с опасными местами. Воздействие in vivo включает разбиение пугающей ситуации на достижимые этапы и выполнение их по одному до тех пор, пока не будет достигнут самый сложный этап.Например, если человек боится поездок на поезде, лечение может включать поездку на поезде, затем поездку с увеличивающимся числом остановок, с растущим скоплением людей и так далее.
Техники расслабления и дыхания
Паника может усугубиться чрезмерным дыханием. Для некоторых людей замедление дыхания может быть эффективным средством борьбы с панической атакой, а также для предотвращения полномасштабной атаки. Расслабление, вероятно, более полезно в качестве общей стратегии борьбы с тревогой, но было показано, что оно помогает некоторым людям с паническим расстройством.Одни только расслабление и медленное дыхание, как правило, неэффективны для лечения панического расстройства, хотя есть некоторые свидетельства того, что форма расслабления, называемая «прикладной релаксацией», может быть полезной.Начало страницы
Лекарства от панического расстройства
Антидепрессанты
Существует множество различных типов антидепрессантов, которые оказались эффективными при лечении панического расстройства. Каждый тип работает немного по-своему, и вместе с врачом вы сможете решить, какой из них лучше всего подходит для вас, вызывая наименьшее количество побочных эффектов.Большинство лекарств будет начинаться с низкой дозы и увеличиваться до эффективного уровня. Важно, чтобы вы принимали лекарство в соответствии с рекомендациями врача и не вносили изменений без его / ее ведома. Если вы испытываете неприятные побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, чтобы узнать, нормальны они или нет. Некоторые побочные эффекты встречаются довольно часто, и ваш врач поможет вам понять, чего ожидать. В Приложении 1 приведен список возможных вопросов к лечащему врачу.В настоящее время нет доказательств того, что польза от лекарств сохранится после прекращения приема лекарств.
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это более старый класс лекарств, известных своей эффективностью при депрессии. Они также эффективны при лечении тревожности. Во многих хороших исследованиях было показано, что имипрамин является эффективным средством лечения панического расстройства.Эти препараты, как правило, имеют ряд неприятных побочных эффектов, включая сухость во рту, головокружение и тошноту, что означает, что некоторым людям трудно принимать лекарство, даже если оно может им помочь.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
В последние годы было много разговоров о препаратах этого класса антидепрессантов, поскольку они так же эффективны, как и старые типы антидепрессантов, но имеют меньше побочных эффектов. Наиболее известным из них, вероятно, является прозак (флуоксетин), но сейчас существует ряд других СИОЗС, многие из которых, как было показано, помогают людям с паническим расстройством (например, ципрамил / циталопрам, аропакс / пароксетин, золофт / сертралин и лувокс / флувоксамин).Побочные эффекты, хотя и реже, все же возникают и включают головные боли, тошноту, бессонницу и трудности с половым актом. Симптомы также могут возникать, когда вы пытаетесь прекратить прием СИОЗС.
Бензодиазепины
Эти препараты предназначены для снижения напряжения и усиления расслабления, не вызывая сна. У этих препаратов есть побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом. Было обнаружено, что бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс), эффективны при лечении панического расстройства.К недостаткам этого класса лекарств можно отнести их качество, вызывающее привыкание, и проблемы с синдромом отмены при прекращении приема препарата. Длительное употребление связано с зависимостью, повышенным риском моторных аварий и проблем с памятью. Были изучены другие лекарства от панического расстройства, но на данном этапе недостаточно информации, чтобы рекомендовать их использование.
Начало страницы
Как выбрать лечение?
Число, необходимое для лечения (NNT) — это популярная и информативная статистика.Это означает, что клиницист должен вылечить определенное количество людей с расстройством, чтобы один человек стал «излеченным» (для панического расстройства это означает отсутствие панических атак).Количество людей, которых ваш врач должен будет вылечить, чтобы один человек избавился от паники, зависит от вида лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия: нужно лечить 3 человека
Бензодиазепины: нужно лечить 5 человек
Трициклические антидепрессанты: нужно лечить 6 человек
СИОЗС: нужно лечить 6 человек
Как скоро я почувствую себя лучше?
Улучшения не будут заметны сразу при любом типе лечения, поэтому важно набраться терпения и усердно работать над выздоровлением.Любое лечение, которое вы выберете, потребует вашего активного участия.Обычно для получения результатов при приеме большинства антидепрессантов требуется от трех до четырех недель. Если после шести недель приема определенного лекарства вы не заметите улучшения, важно обсудить с врачом, какие другие варианты доступны.
Улучшение при CBT часто будет постепенным, а не мгновенным. Важно дать шанс лечению. Лечение часто включает от 8 до 12 сеансов от 60 до 90 минут.Как и в случае с лекарствами, если вы не заметили никаких улучшений после шести-восьми сеансов, вам, возможно, придется рассмотреть другие методы лечения.
При использовании КПТ вы должны быть активным участником лечения. Если вы практиковали эти техники и выполняли домашнее задание между сеансами, но все еще обнаруживаете, что вам не лучше, можно порекомендовать изменение лечения. Исследования долгосрочных результатов показывают, что когнитивно-поведенческие методы имеют устойчивые преимущества, которые сохраняются после завершения лечения.
Сохраняйте непредвзятость и, если вы чувствуете, что выбранный вами терапевт не подходит для вас, примите меры и либо обратитесь за другим мнением, либо вообще смените терапевта. Важно полностью участвовать в лечении и настойчиво относиться к рекомендациям и решениям о лечении. Вам следует работать со своим врачом, а не просто «делать то, что вам говорит врач».
| Просмотреть информацию о Xanax Ксанакс | 9.1 | 221 отзыв | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Посмотреть информацию о Клонопине Клонопин | 8.4 | 246 отзывов | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: клоназепам системный Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотр информации о клоназепаме клоназепам | 8.5 | 422 отзыва | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: клоназепам системный Брендовое название: Клонопин Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации об алпразоламе алпразолам | 9.0 | 357 отзывов | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: алпразолам системный Бренды: Ксанакс, Ксанакс XR, Алпразолам Интенсол Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию о Zoloft Золофт | 7.5 | 309 отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: сертралин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Посмотреть информацию об Ативане Ативан | 8.5 | 43 отзыва | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотр информации о лоразепаме лоразепам | 8.5 | 98 отзывов | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: лоразепам системный Бренды: Ативан, Лоразепам Интенсол Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию о BuSpar BuSpar | 5.4 | 62 отзыва | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: буспирон системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотр информации о буспироне буспирон | 5.2 | 129 отзывов | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: буспирон системный Брендовое название: BuSpar Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотреть информацию о Xanax XR Ксанакс XR | 8.4 | 43 отзыва | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Посмотреть информацию о прозаке Прозак | 6.8 | 75 отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: флуоксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотр информации о сертралине сертралин | 7.6 | 448 отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: сертралин системный Брендовое название: Золофт Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации об Альпразоламе Интенсол Алпразолам Интенсол | 9.0 | 5 отзывов | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотр информации о пропранололе пропранолол Не по назначению | 8.1 | 57 отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: пропранолол системный Класс препарата: некардиоселективные бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты II группы Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да | |||||||
| Посмотреть информацию об Effexor XR Эффексор XR | 6.5 | 43 отзыва | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: Венлафаксин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Посмотреть информацию о циталопраме циталопрам Не по назначению | 8.2 | 95 отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: циталопрам системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да | |||||||
| Просмотр информации о флуоксетине флуоксетин | 7.2 | 128 отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: флуоксетин системный Брендовое название: Прозак Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотреть информацию о Паксил Паксил | 7.4 | 89 отзывов | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: пароксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Посмотреть информацию о бупропионе бупропион Не по назначению | 7.8 | 21 отзыв | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: бупропион системный Класс препарата: разные антидепрессанты, средства для прекращения курения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да | |||||||
| Просмотр информации о Лоразепаме Интенсол Лоразепам Интенсол | 9.0 | 6 отзывов | Rx | D | 4 | Икс | |
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотр информации о венлафаксине венлафаксин | 6.3 | 74 отзыва | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: Венлафаксин системный Брендовое название: Эффексор XR Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотреть информацию о пароксетине пароксетин | 7.3 | 125 отзывов | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: пароксетин системный Бренды: Паксил, Паксил CR, Пексева Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о Анафраниле Анафранил | 8.3 | 10 отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: кломипрамин системный Класс препарата: трициклические антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
| Просмотр информации о кломипрамине кломипрамин | 8.6 | 37 Отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: кломипрамин системный Брендовое название: Анафранил Класс препарата: трициклические антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотреть информацию о Паксил CR Паксил CR | 5.8 | 7 отзывов | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: пароксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация | |||||||
Панические атаки (паническое расстройство) | Rush System
Паническая атака — это внезапное чувство непреодолимой тревоги или страха, которое длится несколько минут.Часто это сопровождается сердцебиением, потливостью или чувством, что вы не можете думать или дышать. Обычно это не имеет очевидной причины.
Признаки того, что вам нужна помощь при панических атаках
Панические атаки — главный симптом панического расстройства. У вас может быть паническое расстройство, если верно одно или несколько из следующих утверждений:
- У вас повторные панические атаки
- Ваши панические атаки мешают вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
- Вы беспокоитесь о том, когда у вас будет еще одна паническая атака
- Вы боитесь или избегаете мест, где у вас бывали панические атаки в прошлом
Как получить помощь при панических атаках
- Если у вас никогда не было диагноза панического расстройства: Запишитесь на прием к вашему поставщику медицинских услуг или найдите нового поставщика медицинских услуг в Rush.Они могут поговорить с вами о ваших симптомах и порекомендовать дальнейшие действия. Они могут направить вас к психологу (который может предоставить психотерапию) или психиатру (который может назначить лекарства).
- Если у вас есть диагноз панического расстройства или направление к психиатру или психологу: Если вы не уверены, что лучше начать с психолога или психиатра, мы можем вам посоветовать. (Психологи обычно уделяют особое внимание оказанию психотерапевтических услуг. Психиатры обычно уделяют особое внимание назначению лекарств и медицинских процедур.)
Лечение панической атаки в спешке
Панические атаки обычно проходят с помощью лекарств, психотерапии или того и другого.
Лекарства
Медицинские работники первичного звена и психиатры (врачи, специализирующиеся в области психического здоровья) могут назначать лекарства, помогающие при панических атаках. К ним обычно относятся антидепрессанты, которые, как было показано, улучшают симптомы панического расстройства.
Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить, какие лекарства и дозы вам подходят.