Что такое клептомания?

Клептомания – это психическое расстройство, которое сопровождается неконтролируемой тягой человека к тому, чтобы что-то украсть. Это заболевание часто сочетается с другими психическими расстройствами, например, с тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения, алкоголизмом и наркотической зависимостью. Клептоманию связывают с нарушением контроля над побуждениями. Людям, страдающим этим расстройством, крайне трудно себя сдерживать, как, например, тем, кто проходит лечение алкогольной зависимости и пытается удержаться от того, чтобы выпить.

Клептомания была впервые описана в 1816 году во Франции как мономания – навязчивая или чрезмерная увлечённость определенной идеей. Тогда уже допускали, что душевная болезнь может заключаться в нездоровых наклонностях, например, к убийству, самоубийству, поджогам и так далее, без каких-либо других дополнительных симптомов. Вплоть до XX века клептоманию связывали с истерией, слабоумием, органическими поражениями головного мозга и менструальными нарушениями у женщин.

Читайте также

Что такое когнитивные искажения?  

Симптомы клептомании

Как показывают исследования, большинство клептоманов — это женщины. Внешне определить клептомана практически невозможно. Такие люди выглядят вполне естественно и адекватно. Однако время от времени они поддаются сильным импульсам, которые побуждают их к воровству. Клептоман регулярно испытывает неспособность преодолеть тягу совершить кражу чего-то, что не является для него необходимым и не имеет значимой материальной ценности. Такой человек после совершения кражи на короткое время испытывает чувство удовлетворения и успокоения. Через некоторое время, клептоман снова идет на кражу, чтобы вновь испытать эти ощущения. Кража совершается клептоманом не из чувства неприязни, мести или желания сэкономить или обогатиться, а в результате эмоционального импульса, навязчивого желания украсть конкретную вещь, не обязательно ценную.

Часто после кражи они не хранят украденные вещи, а выкидывают их или кому-то дарят и отдают.

Когда человек, страдающий клептоманией, видит что-то, что хочет украсть, у него появляются навязчивые мысли: “я хочу эту вещь прямо сейчас и не успокоюсь, пока не украду ее”. В этот момент никакие рациональные убеждения и предупреждения внутреннего голоса не помогают, а лишь подпитывают эти мысли. Человек, страдающий клептоманией, не просто хочет украсть, а хочет, чтобы понравившаяся вещь принадлежала только ему.

Кража клептоманом всегда совершается в одиночку. Идея что-либо украсть может появиться у больного в любой момент, поэтому он не делает никаких приготовлений и не оценивает риски, а наоборот, получает еще больше удовольствия от спонтанности своих действий. Клептоманы адекватно оценивают окружающий мир, осознавая риск быть пойманными на месте преступления. Часто после кражи они не хранят украденные вещи, а выкидывают их или кому-то дарят и отдают.

Вещи эти, в основном, не несут материальной ценности, они приносят клептоманам удовлетворение только во время самого процесса кражи, поэтому дальнейшая судьба вещей их не интересует.

Читайте также

Как выявить психическое заболевание у ребенка?  

Причины клептомании

Для объяснения клептомании существует множество различных психологических теорий, а также доводов, указывающих на физиологические нарушения определенных участков мозга, однако научными данными они подтверждаются в недостаточной мере. Одна из версий говорит о том, что клептоманы вырастают из детей, которые в детстве получили недостаточно любви, заботы и внимания. Из другой теории, наоборот, следует, что люди, больные клептоманией, в детстве обычно подвергаются гиперопеке со стороны родителей.

…желание ребенка забрать какую-то игрушку из детского сада не вызвано клептоманией».

Многие из теорий, объясняющих клептоманию, также верны и для других расстройств. Одно из физиологических объяснений говорит о том, что у людей, страдающих этим заболеванием, есть нарушения в префронтальной коре головного мозга, поэтому им трудно себя сдерживать и регулировать свое поведение. Однако эта проблема часто встречается и при других психических расстройствах, например, при генерализированном тревожном расстройстве, депрессии, шизофрении, и ее нельзя назвать именно причиной клептомании. Генетические предрасположенности у людей, страдающих этим заболеванием, также не выявлены. У каждого клептомана свои психотравмы, а следовательно, и свои причины появления болезни.

Клептомания у детей и взрослых

Клептомания может начать проявляться в младшем подростковом возрасте. У маленьких детей это заболевание не проявляется. Например, желание забрать какую-то игрушку из детского сада не вызвано клептоманией. С подросткового возраста у ребенка может появиться азарт и интерес к кражам и ему начнет нравиться воровать. Если подросток начинает страдать клептоманией, то во взрослом возрасте проявления заболевания только усиливаются.

Теоретически, подросток-клептоман с возрастом может перестать воровать, но если он продолжит это делать, будучи взрослым, то с заболеванием будет уже крайне сложно справиться.

Человек, который болен клептоманией, может осознавать свое состояние и пытаться бороться с заболеванием по собственному желанию. Некоторые люди считают, что могут самостоятельно справиться с этим расстройством, однако это не так. Чтобы избавиться от клептомании, необходима помощь специалиста.

Диагностика и лечение клептомании

Диагностика клептомании осуществляется с помощью клинического интервью. По сути, человек просто объясняет, почему он обратился к специалисту, и таким образом, выясняется, что у него есть это расстройство. Если человек пришел не по своей воле, а потому что его привели родственники или он был направлен на терапию судом, это тоже выясняется в ходе клинического интервью: специалист интересуется, почему другие считают, будто у пациента есть какие-то проблемы.

Также в ходе интервью психолог выясняет, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Кроме того, он собирает информацию о семье пациента и наличии психических заболеваний у родственников.

Есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Лечение клептомании в основном осуществляется посредством когнитивно-поведенческой психотерапии, однако и она далеко не всегда оказывается эффективной. Медикаментозное лечение обычно не применяется, только в редких случаях, когда выписываются препараты для снижения импульса, побуждающего человека что-то украсть. Работа с психотерапевтом нацелена на то, чтобы признать этот импульс и научиться такие позывы замечать заранее. Также пациент учится использовать различные методики и техники для того, чтобы избавиться от навязчивых мыслей. Важно научиться перенаправлять импульс и фокусировать его на чем-то другом.

К сожалению, клептомания – это расстройство, которое не может пройти само собой. Человек не в состоянии самостоятельно сдерживать симптомы заболевания. Очень часто лечение клептомании у психотерапевта – это результат судебного решения. Пойманного на краже человека правоохранительные органы обязаны отправить на судмедэкспертизу, которая покажет, вменяем ли он был в момент кражи. В этом случае клептоману выгодно согласится на лечение, чтобы не получить срок тюремного заключения. Судья, как правило, получает экспертизу и оценку психотерапевта и понимает, что человек, совершивший кражу, болен, и назначает специальные условия его содержания. Однако и в наши дни есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Клептомания:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Клептомания относится к стихийному неструктурированному девиантному поведению.

Эта разновидность мании склонна быстро, незапланированно и хаотично формироваться. Возникает клептомания, в основном, как результат влияния внешних обстоятельств, для нее характерно временные обострения, которые со временем только учащаются.

Решающим фактором совершения кражи является неблагоприятное стечение обстоятельств в комплексе с соответственным эмоциональным состоянием человека. Провокацией к возникновению неадекватного поведения зачастую являются действия и поведение окружающих людей, конфликты, стрессы.

Болезнь клептомания, как и пиромания (влечение к поджогам), периодическое эксплозивное расстройство (внезапная агрессивность), страсть к азартным играм и др., относится к категории расстройств контроля над импульсами. Для нее характерно: неадаптивность, повторяемость, первичность (не зависит от психических расстройств).

Причины

При заболевании клептомания причины тяги к воровству кроются в стремлении получить наказание за этот поступок (проявление мазохизма). Также подсознательно клептоман может стремиться к доминированию и лидерству, раздавая украденное другим людям.

Факторы, способствующие развитию клептомании:

• суицидальные мысли;
• замкнутость;
• чувство вины и принуждения;
• недостаток сопереживания со стороны окружающих в детском возрасте;
• аффективные нарушения;
• нарушение идентичности личности.

Различные нарушения идентификации личности являются одним из главных провоцирующих факторов развития аддиктивных (приводящих к зависимости) расстройств, в том числе и клептомании.

Также признаки клептомании проявляются при наличии:

• энуреза;
• нервных тиков;
• аффект-респираторных приступов;
• вегето-сосудистой дистонии;
• задержки психического развития;
• умственной отсталости;
• гипоталамо-гипофизарного синдрома;
• перенесенного в детстве сексуального насилия;
• социопатии.

Симптомы

Характерны для болезни клептомания такие симптомы:

• состояние сильного напряжения;
• появления навязчивых фантазий;
• резкий подъем настроения после совершения кражи, состояние эйфории;
• страх, стыд, раскаяние через некоторые время после совершения кражи;
• желание вернуть украденное, сознаться кому-то в содеянном.

Кража клептоманом всегда совершается в одиночку, идея что-либо украсть может появиться у больного в любой момент, поэтому никаких приготовлений или оценку риска он не делает, а наоборот получает еще больше удовольствия от спонтанности действия. Клептоманы не страдают шизофренией, они адекватно оценивают окружающий мир, осознавая риск быть пойманным на месте преступления. Часто после кражи клептоманы не хранят украденные вещи, выкидывая либо отдавая их кому-то. Вещи эти, в основном, не несут материальной ценности, они приносят клептоманам  удовлетворение только от самого факта кражи, поэтому дальнейшая судьба вещей их не интересует.

Диагностика

Около 10-15% клептоманов добровольно приходят к врачу, осознавая свою проблему и неспособность ее контролировать. Диагностирование болезни проводит врач-психотерапевт в ходе приема пациента. Для этого он узнает, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Также он собирает информацию о семьи пациента, наличие психических заболеваний у родственников.

Лечение

Клептомания у детей и взрослых практически не поддается лечению. Первоначально необходимо проводить лечение психических расстройств и патологий больного. В некоторых случаях лечение проводят аналогично с лечением наркотической и лекарственной зависимостей. При этом, важная роль отводится специально разработанным психотерапевтическим приемам.

При наличии такой мании как клептомания, лечение направляется не только на коррекцию самого влечения красть, но и на эмоциональные расстройства пациента, которые зачастую и являются причиной клептомании. Лечение включает назначение тимолитиков, антидепрессантов. Положительно влияет на больных и назначение хобби-терапии – занятий, ограждающих пациента от раздражающих и провоцирующих факторов. Цель хобби-терапии – путем смены деятельности отвлечь больного от негативных переживаний и расстройств.

КЛЕПТОМАНИЯ — это… Что такое КЛЕПТОМАНИЯ?

клептомания — клептомания …   Орфографический словарь-справочник

КЛЕПТОМАНИЯ — (греч. ). Болезненная страсть к воровству. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КЛЕПТОМАНИЯ болезненная страсть к воровству. Бывает у беременных, истеричных. Словарь иностранных слов, вошедших в состав… …   Словарь иностранных слов русского языка

клептомания — и, ж. cleptomanie f., нем. Kleptomanie <гр. klepto ворую + mania страсть, влечение. Психическое заболевание, выражающееся в склонности к воровству. Крысин 1998. Болезненная страсть к воровству. Бывает у беременных, истеричных. Павленков 1911.… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

клептомания — страдать клептоманией.. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. клептомания воровство Словарь русских синонимов …   Словарь синонимов

Клептомания — Устаревший термин для обозначения болезненного, часто внезапного, обычно непреодолимого и немотивированного желания украсть. Такие состояния, как правило, повторяются. Предметы, которые воруют субъекты, обычно лишены какой либо ценности, но могут …   Большая психологическая энциклопедия

КЛЕПТОМАНИЯ — в криминологии страсть к кражам. Встречается у лиц с неустойчивой психикой, непредсказуемо возникающим раздражительно депрессивным настроением. При этом сами кражи не вызываются потребностями, а возможная кара не удерживает от их совершения. К.… …   Юридический словарь

КЛЕПТОМАНИЯ — (от греческого klepto краду и мания), импульсивно возникающее непреодолимое стремление совершать кражи (без корыстной цели) …   Современная энциклопедия

КЛЕПТОМАНИЯ — (от греч. klepto краду и мания) импульсивно возникающее непреодолимое стремление совершать кражи (без корыстной цели) …   Большой Энциклопедический словарь

КЛЕПТОМАНИЯ — КЛЕПТОМАНИЯ, и, жен. (спец.). Непреодолимое болезненное стремление к воровству. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

Клептомания — означает страсть к воровству (kleptein воровать), ноне в смысле преступности привычного, профессионального вора, а в смыслеболезненного влечения. Термин этот возник в начале нашего столетия,когда французская психиатрическая школа развивала учение …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Клептомания, или Воровство как болезнь

От автора: С проблемой клептомании может столкнуться любая семья. И родителям важно разобраться: у ребёнка клептомания или просто склонность к воровству. В любом случае с этими проблемами надо обращаться за помощью к психологу. Однако в случае с клептоманией родителям придётся заняться поисками специалиста, который не просто консультирует по данной теме, но и имеет опыт психотерапии этой сложной болезни.

Многие считают, что понятия «вор» и «клептоман» – полные синонимы. А раз так, и вор, и клептоман – это «продукт» воспитания в неблагополучной в семье. Это совсем не так. Клептоман, в отличие от вора, — это больной человек, поскольку клептомания – это диагноз, обозначающий психическую болезнь.

В неблагополучных семьях, где родители пьют, нищенствуют, не могут обеспечить своих детей самым необходимым, дети могут воровать, чтобы выжить. И на воровство таких детей и подростков толкают чаще всего внешние обстоятельства и окружение, а не внутренняя тревога и напряжение.

Клептомания же может развиться у детей из вполне благополучных, обеспеченных, даже богатых семей. И клептоманы воруют не из корысти, не с целью наживы. Главное для них – украсть, а не воспользоваться украденным.

Клептоманами во время кражи управляют непреодолимые импульсы (мании). Они воруют, потому что не могут управлять болезненным импульсом взять определенную вещь. Перед тем, как украсть что-то, клептоманы испытывают сильнейшее напряжение, какую-то необъяснимую тягу к предмету воровства. Особенность клептомании в том, что это импульсивное действие доставляет им особое болезненное удовольствие.

Многие из них даже плохо помнят сам момент кражи, который проходит на автомате в так называемом измененном состоянии сознания. После акта кражи клептоманы испытывают настоящее облегчение, так как физически ощущают снижение напряжения и сопутствующей ему тревоги. Однако, как только воры поневоле прячут краденое, у них, как правило, появляется чувство вины, стыда.

Некоторые клептоманы могут сильно переживать и раскаиваться в совершенном воровстве. Из-за того, что они чувствуют себя виноватыми, клептоманы могут даже после прохождения определенного времени вернуть украденное, незаметно подкинув, или раздарить его. Украденные деньги клептоманы могут бездумно потратить.

Как показывает практика, клептомания в большинстве случаев развивается в возрасте 5-8 лет на фоне минимальных мозговых дисфункций, которые проявляются в виде повышенной тревожности, склонности к страхам, аутоагрессии, импульсивности, гиперактивности, нарушении внимания, адаптации. Провоцирующим фактором для развития этой мании чаще всего оказываются различного рода психотравмы, в том числе и связанные с неправильным воспитанием (излишняя критика, противоречивое или отвергающее воспитание, повышенные притязания к успехам ребёнка, применение физических наказаний).

Клептомания и у детей, и у взрослых может протекать волнообразно, временами стремление к воровству может ослабевать, временами усиливаться. Усиление проявлений клептомании связано с психотравмирующими обстоятельствами, которые способствуют через повышение тревожности к непреодолимым импульсивным действиям.

Особенностью клептомании является то, что вор поневоле какое-то время или всегда «специализируется» на определённых «темах». Кто-то ворует только блестящие предметы, кто-то – ручки, кто-то — часы, кто-то — пуговицы, кто-то — деньги или сладости… Некоторые люди могут всю жизнь потихоньку подворовывать мелкие предметы, собирая их или выбрасывая в последующем. Если клептоманов не лечить, то они могут, вырастая, попадать в тюрьмы, стать рецидивистами. И из-за чувства вины, стыда нередко спиваются, покидают семьи, маргинализируются.

Когда подросток-клептоман попадается на воровстве, даже те специалисты, которые работает с трудными детьми, сразу ставят воровство в вину родителям, близким, окружению, не разбираясь, клептомания это или воровство с целью наживы. А благополучные родители переживают настоящий шок, когда они узнают, что их ребёнок, который ни в чём не нуждается, ворует. Подростка изрядно наказывают, всячески унижают, угрожают тюрьмой и несчастьями. А он продолжает воровать и попадаться всё чаще.

Конечно, каждый взрослый знает, что маленькие дети могут брать чужие вещи, которые им приглянулись. Чтобы дети твёрдо усваивали, что чужое брать без спросу нельзя, малышам примерно с 3 до 5 лет родители, воспитатели детских садов спокойно, без страшных угроз и наказаний, должны объяснять, что брать чужие вещи нельзя. И важно при этом, чтобы малышу приходилось извиняться вместе с родителями за взятые без спросу вещи.

Что же делать родителям, если, например, ребёнок 8 лет из-за клептомании стал часто попадаться на краже сладостей или ручек?

Первое, что надо сделать: признать, что у Вашего ребёнка серьёзная проблема, которая не решается воспитательными мерами и наказанием. Критика, наказания, высмеивание, уговоры, требования, угрозы, манипуляции с подкупом за хорошее поведение не помогают, если у Вашего ребёнка клептомания. Мало того, что не помогают, а способствуют усилению напряжения, тревоги и закреплению импульсивного неуправляемого поведения.

Родителям надо принять все меры, чтобы в семье было спокойно, и обратить внимание на школьные проблемы (взаимоотношения с учителями, с одноклассниками). Таким детям нельзя показывать свою сильную тревогу по поводу клептомании. Надо проявлять уверенность, что с этой проблемой общими усилиями можно справиться.

К сожалению, клептомания медикаментозной терапии поддается мало, и многими специалистами считается неизлечимой. Вылечить и детей, и взрослых от сложных случаев клептомании может только качественно проведенная психотерапия. Важно при этом иметь ввиду, что кроме психотерапии по снижению тревожности, напряжения, преодоления негативных детских переживаний, проводится психотерапия, специально направленная на разрушение непреодолимого импульса к кражам.

Родителям в первую очередь надо обратиться с ребёнком к психиатру, который поставит соответствующий диагноз и назначит медикаментозное лечение. Однако не все родители сразу решаются обратиться к психиатру. В этом случае надо обратиться к детскому неврологу или педиатру, чтобы получить необходимое медикаментозное лечение по снижению тревожности.

Пока ребёнок будет принимать подобранные лекарства, при условии улучшения взаимоотношений в семье и школе проявления клептомании могут на какое-то время исчезнуть. Однако помощь психолога, психотерапевта, разбирающегося в этой проблеме, клептоману необходима, чтобы раз и навсегда избавить ребёнка от этого опасного для его будущего симптома.

Главное, что даже в самых сложных случаях, если нет серьёзных нарушений психики, клептомания излечима. Как показывает опыт, при помощи краткосрочных методов психотерапии чаще всего это удается сделать всего за несколько сеансов.

что это такое? Как лечить психическое заболевание у детей школьного возраста? В результате чего проявляется болезнь? Причины и симптомы

В последнее время названия многих психиатрических недугов входят в наш привычный лексикон и остаются там. Так случилось и с «клептоманией» – патологической тягой к воровству. Сегодня клептоманом называют любого вора-рецидивиста, и этот факт не может не удивлять, ведь истинная клептомания — довольно редкое психическое заболевание.

Описание

Клептомания — не вредная привычка и не вызов обществу, не странная забава, а именно психическое заболевание, название которого происходит от древнегреческих слов κλ? πτειν – «воровать», «воровство» и μαν? α – «патологическое влечение». Заболевание реально существует, оно внесено в МКБ-10 под кодом F63.2. Этот вид расстройства часто называется также манией воровства. Первыми о том, что это болезнь, догадались французские врачи, и случилось это в 1816 году. И вплоть до прошлого столетия их версия была основной: доктора всего мира признавали клептоманию как болезненную тягу что-нибудь украсть как проявление истерии, слабоумия, поражения мозга или нарушения менструального цикла у женщин (и такую взаимосвязь всерьез рассматривали самые великие ученые умы мира и даже находили ее разумной!).

Современные врачи смотрят на клептоманию как на маниакальное состояние, протекающее с нарушением самоконтроля. Это означает, что клептоман не может удержаться от навязчивого желания воровать. Есть также научная гипотеза, полностью отрицающая наличие такой болезни. Те, кто отрицают клептоманию в принципе, утверждают, что недуг был «изобретен» человечеством, чтобы оправдать самое обычное заурядное воровство (больным можно избежать тюрьмы).

Официальная медицина на сегодняшний день придерживается иного мнения. Клептоманию относят к расстройствам влечений. Часто она сопровождается и другими психическими недугами, например, тревожным расстройством, пищевыми расстройствами, алкоголизмом. Клептоманы импульсивны, они не преследуют своими действиями никакой личной или иной выгоды (в пользу этого говорит тот факт, что чаще всего они воруют вещи, которые даже не знают, куда применить, ненужные им). Кража совершается для того, чтобы просто получить удовольствием от выброса адреналина (ведь сам процесс воровства тесно связан с сильным выбросом гормонов стресса).

Сказать, сколько клептоманов живет на планете, нет ни единой возможности. Диагностика недуга очень сложна, больные не идут к врачам, опасаясь лишиться социального положения, репутации. В России психиатры видят больных с таким диагнозом в единичных случаях, в США — чаще в силу иного менталитета. И американские психиатры из Национальной ассоциации уверяют, что до 7% жителей страны — латентные или открытые клептоманы. Их канадские коллеги дополнили данные картиной среднестатистического портрета классического клептомана: это женщина в возрасте от 30 до 40 лет. Считается, что клептомания не передается по наследству, но это еще не доказано.

Клептоманией, по данным психологов, могут страдать не только люди. В Англии живет всемирно известный кот Томми, который по непонятным мотивам ворует у соседей обувь и приносит ее к себе домой. Слава пришла к четвероногому после того, как хозяева насчитали в тайнике кота около 50 пар хорошей, качественной чужой обуви.

В истории как самый царственный клептоман навсегда останется французский монарх Генрих Наваррский. Богатейший человек своего времени не мог удержаться от соблазна украсть в гостях какую-нибудь безделушку. Понимая, что поступает он не по-королевски, потом Генрих каждый раз обязательно отправлял гонца с безделушкой обратно к владельцам. Генрих старался высмеять подчиненных, поясняя, что ему так легко удается их обвести вокруг пальца.

Американский писатель Нил Кэссиди (один из основателей бит-поколения) всю жизнь страдал от клептомании, но она была «узкопрофильной»: воровал писатель только автомобили. С 14 до 20 с небольшим лет он смог умыкнуть порядка 500 авто. Клептомания была не единственной проблемой писателя, у него были признаки разных психических нарушений, и он пытался облегчить свои навязчивые мысли наркотиками, психоактивными веществами и разнузданным образом жизни.

Клептоманкой является голливудская актриса Линдси Лохан, ей даже выносили приговор за магазинные кражи. Но и после отработки положенных по приговору исправительных часов Линдси была неоднократно замечена в мелком и крупном воровстве. Такой же диагноз был установлен наряду с ониоманией (шопоголизмом), наркоманией и депрессией певице Бритни Спирс. Она воровала только зажигалки и парики из интим-магазинов.

Другая голливудская дива Вайнона Райдер была официально признана врачами клептоманкой около 10 лет назад. Она ворует предметы одежды из магазинов, за что ее уже наказывала полиция. Но все тщетно. В криминальные хроники Вайнона попадала и потом.

Причины возникновения

Как и большинство маниакальных расстройств влечения, клептомания имеет весьма таинственные причины возникновения. О них до сих пор спорят ученые и психиатры. Тем не менее установлено совершенно точно, что в подавляющем большинстве случаев клептомания идет рука об руку с другими психическими отклонениями, то есть встречается в системных сочетаниях. Считается, что болезненная тяга к совершению краж проявляется в результате существующей психопатии или шизофрении. От других маний клептомания отличается некоторыми характерными чертами:

• клептоманы чаще других больных страдают нарушениями пищевого поведения, питания;
• люди с клинической клептоманией имеют высокую склонность к депрессии;
• у таких больных, как правило, есть одна или несколько фобий (патологических нерациональных страхов).

Довольно часто на возникновение клептомании, по мнению докторов, влияют вредные привычки, особенно алкоголизм и наркомания, а также игровая зависимость. Клептомания довольно долго может оставаться скрытой, латентной. И дебют обычно приходится на ситуации, в которых человек испытывал длительный стресс. Психиатры склонны видеть в этом некое подсознательное желание пожалеть себя, как это делали в детстве: вознаградить себя за перенесенные страдания и лишения.

К клептомании не следует относить случаи клептолагнии — психического нарушения, при котором при помощи воровства человек пытается компенсировать себе сексуальную неудовлетворенность.

Существует несколько гипотез, которые могут объяснять причины возникновения клептомании и других маниакальных состояний. В частности, считается, что провоцирующими факторами может выступать нарушение баланса нейромедиаторов (малое количество вырабатывающегося серотонина, высокий уровень дофамина). При этом у человека возникает биологическая неосознаваемая им потребность в повышенных дозах адреналина: совершение кражи связано с тревогой и риском, и это дает ему возможность получить адреналин. Совершив кражу, человек испытывает удовлетворение, эйфорию, но потом осознает совершенное, и его мучает чувство стыда. Постепенно воровство становится условно-рефлекторной связью, которая позволяет получить удовольствие, недоступное ни в каких других ситуациях.

Симптомы и диагностика

Психиатры выделяют триаду симптомов, которые обязательно присутствуют у истинного клептомана:

• компульсия — потребность совершить кражу, которой руководит предшествовавшая навязчивая мысль о совершении кражи;
• получение большого удовольствия во время совершения преступления и после него в течение некоторого времени;
• сильное чувство вины после содеянного через некоторое время, которое погружает человека в тревожное и близкое к депрессии состояние.

А далее все — циклами. Депрессия и чувство вины вызывают недостаток серотонина, повышенный уровень дофамина, появляется сильнейшая потребность повысить адреналин, но сделать это можно только одним способом: пойти и снова что-то украсть. На этой стадии человек, который еще недавно давал себе слово больше никогда так не поступать, утрачивает возможность получить удовольствие любыми другими способами: ни секс, ни вкусная пища, ни другие радости жизни не дают ему нужного количества адреналина. Появляется навязчивая мысль о воровстве. Человек становится тревожным, беспокойным, нервным. Его ничего не радует, он может начать употреблять алкоголь и наркотики уже потому, что это хотя бы временно поначалу дает иллюзию освобождения от болезненного влечения.

Достигая высшей точки напряжения, человек идет и совершает кражу. Он не планирует ее никогда, не продумывает путей отхода, каналов сбыта сворованного — это его не интересует. Он совершает кражу импульсивно. И сразу на смену тяжелому гнетущему напряжению приходит такое же большое и радостное облегчение. Настроение поднимается, человек счастлив, ему по-настоящему хорошо.

Как только уровень адреналина начинает снижаться (а происходит это обычно в течение 1–2 суток), появляется чувство вины, нарушается сон, аппетит, и все начинается сначала. Под действием импульса, который толкает клептомана на воровство, он может совершить кражу почти где угодно: в огромном торговом центре или в маленьком магазинчике шаговой доступности, у родственников, друзей или на рабочем месте. Самые необычные случаи клептомании, описанные в медицинской литературе, включают факт, который попал в Книгу рекордов Гиннесса: мужчина украл пароход, подобравшись к пристани и спилив крепления.

Примечательно, что клептоману без опаски можно доверить работу, связанную с ответственностью за материальные ценности (деньги, дорогое оборудование), потому что обычно из зоны ответственности они ничего не берут, но на работе будут регулярно пропадать ручки, чашки и прочие мелочи. Известен случай, когда главный тренер футбольной команды, имеющий доступ и к денежным средствам клуба, и к материальным ценностям, своровал из кабинета спортивного врача всего лишь центрифугу для проведения анализов крови. На вопрос полицейских, зачем она ему понадобилась, тренер-клептоман так и не смог дать вразумительного ответа. Позднее психиатры признали его душевнобольным.

В стадии вины многие клептоманы могут вернуть украденное сами, подбросить его обратно в тайне. Либо они дарят украденный предмет кому-то или выбрасывают его. Избавиться от украденного любой ценой для них важно, поскольку вещь является напоминанием о том социально неприемлемом поступке, который они совершили.

Периоды между циклами постепенно уменьшаются, и эпизоды воровства становятся более частыми. При стойком нарушении, существующем на протяжении нескольких лет, у человека начинаются осложнения: повышается тревожность, связанная с возможным скорым крахом его репутации. Большую часть времени он пребывает в плохом настроении, в депрессии. Он сам устанавливает границы и старается изолироваться от общества.

Вероятность спиться или стать наркоманом повышается, нередко появляются суицидальные порывы и идеи. Но психологические последствия — не единственное, что может ждать клептомана. Не исключено получение судимости, финансовые трудности в связи с необходимостью выплат компенсаций по решению суда.

Если будет доказано отсутствие умысла, то есть человека признают больным, он избежит тюрьмы, но будет помещен на принудительное психиатрическое лечение. Его жизнь окажется разрушенной.

Для диагностики заболевания используют перечень признаков, описанных «Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам». Это означает, что у человека должны обнаружиться определенные симптомы.

• Неспособность преодолеть болезненное пристрастие на протяжении нескольких эпизодов.
• Отсутствие выгоды для нарушителя, а сворованные им предметы не должны представлять собой для него пользы или ценности.
• Кража приносит удовольствие и никак не связана с местью, галлюцинациями или бредом. А также у человека не должно обнаружиться асоциальных маний, органических поражений мозга и биполярного расстройства (кражи к клептомании не имеют отношения).

Диагностика проводится специалистами-психиатрами, а диагноз выносится специальной комиссией. В задачу экспертов этой комиссии входит не только оценка признаков и симптомов, но и выявление возможной симуляции (порой для рецидивиста-вора куда проще отправиться в больницу на лечение, чем в тюрьму надолго, а потому преступники нередко пытаются выдавать себя за клептоманов). Существует целая система тестов, которые позволяют установить истинные мотивы, причины совершения краж.

При необходимости с пациентом работают психотерапевты-гипнологи. При подозрении на органические поражения ЦНС делают МРТ или КТ.

Как отличить клептомана от вора?

Невооруженным взглядом и без основ знания форм девиантного поведения довольно сложно отличить рядового вора от клептомана. Главное, в чем заключается отличие — мотив. Клептоман — больной человек, для которого нет выгоды в краже. Вор идет на преступление осознанно, по собственной воле или под действием неких жизненных обстоятельств, у него есть выгода от совершения кражи. Отличия на самом деле более обширны.

• Планирование деталей кражи. Клептоман, помимо отсутствия выгоды, никогда заранее не продумывает, где, когда и как должна совершиться кража. Он подчиняется импульсу «увидел — понравилось — взял». Вор продумывает детали, изучает план магазина, знает время его работы, расположение камер видеонаблюдения. Он заранее присматривает то, что ему нужно, и продумывает способы, как совершить преступление и вынести украденное.
• Судьба украденного. Клептоман старается выбросить или подарить украденное, вор — продать его или обменять на что-то ценное (опять мы возвращаемся к вопросу о материальной выгоде).
• Поведение при задержании полицией. Клептоманы стесняются своей болезни, и многим из них лучше пойти в тюрьму, чем сделать так, чтобы все вокруг узнали о том, что у них есть психическое заболевание. Вор и тут будет искать выгоду: он объявит себя клептоманом добровольно в надежде избежать тюремного наказания и будет старательно симулировать заболевание.

В российской практике довольно сложно признать даже реального больного клептоманом. Все дело в том, что и упаковка канцелярских скрепок имеет свою стоимость, и убедить судей в том, что для человека с высокими доходами эта пачка скрепок выгоды не представляет — задача почти нереальная. В США и европейских судах подход иной: там полагаются на факт сбыта. Был сбыт, значит, человек – вор, не было сбыта (даже если еще не успел сбыть), значит, клептоман.

Особенно если сам подсудимый заявляет, что те 50 автомагнитол, которые он украл «чисто из тяги украсть», на самом деле ему были нисколько не нужны. Просто «удержаться не смог».

Социальный портрет вора составить сложно: воры бывают разные. А вот для клептоманов, по наблюдениям психиатров, свойственны некие общие черты:

• обычно это довольно состоятельные люди, которые точно могут позволить купить себе то, что они украли, без ущерба для кошелька;
• в основном заболевание свойственно женщинам;
• клептоманы искренне стыдятся того, что они сделали;
• в повседневной жизни клептоманы обычно вполне законопослушные граждане.

Таким образом, сидящий перед вами мужчина с наколками, без определенного рода деятельности и двумя судимостями за спиной, утверждающий, что специально выбрал этот магазин, захватил перчатки, оставил автомобиль у входа открытым и взял несколько золотых изделий по причине клептомании — это симулянт. А напуганный и смущенный человек, которого поймали на мелкой и смешной магазинной краже (взял зубочистки, подставку для стакана), утверждающий, что он оступился и готов понести наказание, вполне может на поверку оказаться клептоманом. Но сам он ни за что не захочет признавать, что имеет патологическую вредную привычку-болезнь — уж лучше в тюрьму.

Как лечить?

Прежде чем планировать лечение, нужно заманить клептомана к психиатру. А это задача не из простых. Стыдливость и чувство искреннего раскаяния, которые становятся привычными для клептомана, мешают ему честно признаться специалисту в своем влечении, рассказать свои переживания и эмоции. Но самостоятельные попытки исправить ситуацию, измениться обычно не имеют никакого эффекта, каждый раз заканчиваясь новым приступом и новой кражей.

Поэтому обычно о болезни становится известно в рамках экспертизы, назначенной судом, когда больного уже поймали на серии краж. Довольно редко к врачам обращаются родственники клептоманов, которые ценой невероятных усилий уговаривают больных все-таки посетить специалиста. Такие случаи единичны.

Лечится клептомания у взрослых, как и многие другие расстройства влечения, комплексно: лекарственную терапию сочетают с психотерапевтическими программами коррекции. Из лекарственных средств обычно отдают предпочтение препаратам-антидепрессантам. Они помогают повысить содержание серотонина в организме, за счет чего неуемная потребность в адреналиновых всплесках начинает снижаться.

Многое зависит от сопутствующего психического расстройства: при некоторых из них можно обойтись только антидепрессантами, а другие требуют назначения транквилизаторов, антипсихотиков. Если у человека есть алкоголизм или наркомания, лечение начинают с них.

Наиболее эффективным методом считается психотерапия. Может быть выбрана долгосрочная программа либо краткосрочная — это зависит от типа и степени тяжести расстройства. Задача доктора заключается в выявлении негативного опыта, который мог стать основной для клептомании. Потом начинается изменение установок на правильные, поведенческая терапия дает возможность сформировать новые реакции на старые травматические ситуации. Довольно хорошо зарекомендовали себя групповые занятия с психотерапевтом.

Прогнозы в отношении клептомании, к сожалению, не самые благоприятные. Это расстройство (как и другие нарушения влечения) очень тяжело поддается коррекции. Если у человека нет мотивации избавиться от зависимости, бороться, то результата достичь не удастся ни психотерапией, ни лекарствами — желание воровать вернется.

Клептомания у детей и подростков

У детей дошкольного и школьного возраста клептомания может проявиться в любой момент, и у нее будут свои специфические причины и симптомы. Чаще всего систематическое детское мелкое воровство — это определенный сигнал о том, что в эмоциональном и психологическом состоянии ребенка возникла некая непреодолимая проблема. Именно воровством он пытается привлечь внимание общества к ней. Существуют проблемы, которые могут вызвать желание воровать.

• Конкуренция за родительское внимание (в семье родился брат или сестра, ребенок стал получать меньше внимания от мамы и папы).
• Коммуникативное неблагополучие. Есть проблемы с общением в коллективе ровесников. Совершая кражу, ребенок показывает ровесникам, что он смел, силен, умен, а потому вполне может быть не только полноправным членом компании, но и ее лидером.
• Любопытство. Импульсивную, спонтанную кражу ребенок совершает просто потому, что предмет показался ему очень интересным, привлек его внимание.

После кражи ребенок будет взволнован, возбужден. У него начнут появляться мелкие чужие вещи.

Как не дать клептомании испортить жизнь вам и вашим близким

Что такое клептомания

Клептомания — это серьёзное психическое расстройство ^{, при котором люди не контролируют спонтанное желание украсть ненужные предметы. Делают это не для собственной выгоды, а повинуясь импульсам. Воруют обычно в крупных магазинах , реже — у знакомых и друзей. Украденными вещами чаще всего не пользуются. Иногда даже возвращают их обратно, дарят кому‑то или прячут.}

Человек с этим отклонением знает, что может причинить себе вред и расстроить близких. Но это не помогает ему сдерживаться. Многие живут с чувством стыда и боятся обращаться за психиатрической помощью.

Состояние ^{встречается у 0,3–0,6% людей. Чаще всего нарушение находят у женщин. Такую информацию даёт Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM‑5).}

Клептоманы нередко страдают и от других психических отклонений ^{. Например, от тревожности или расстройства пищевого поведения. Некоторые начинают употреблять психоактивные вещества.}

Откуда берётся клептомания

Точные причины расстройства пока неизвестны. Но у исследователей есть несколько предположений ^.

Нарушения в работе серотонина

Этот нейромедиатор помогает контролировать настроение и эмоции. Низкий уровень вещества встречаются у людей, склонных к импульсивному поведению.

Аддиктивные расстройства

Воровство может провоцировать выброс дофамина ^{. Этот нейромедиатор вызывает приятные ощущения. Поэтому люди с расстройством ищут ситуации, которые приведут их к понравившемуся состоянию.}

Сбой в работе опиоидных рецепторов

Их основная функция — регуляция болевых ощущений. Позывы к каким‑либо действиям тоже контролируются этой системой. Дисбаланс может привести к тому, что человек не сможет сопротивляться сиюминутным желаниям, которые вызваны импульсами.

Как распознать клептоманию

Повторимся: основной симптом расстройства — неспособность контролировать желание воровать. Но Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM‑5) выделяет ещё четыре критерия ^{этого нарушения:}

• ощущение напряжения перед кражей;
• чувство облегчения или удовлетворения во время неё;
• человек ворует не из‑за галлюцинаций, мести или гнева;
• эпизоды краж не обусловлены другими расстройствами, например диссоциальным или поведенческим.

Иногда клептоманы испытывают чувство вины ^{после воровства, но почти у всех желание украсть появляется снова.}

Как лечат клептоманию

Справиться с расстройством самостоятельно почти невозможно. Если не пройти специальную терапию, отклонение будет мучать постоянно. Но часто обратиться за помощью клептоманам мешают страх и смущение. Когда взрослый человек всё-таки готов признать проблему, ему нужно записаться на приём к психотерапевту.

Если вы заметили ^{симптомы клептомании у кого‑то из близких, сначала попробуйте тактично поговорить с ним. Но имейте в виду, он может отрицать наличие отклонения. Иногда из‑за смущения люди и вовсе отказываются обсуждать эту тему.}

Часто обратиться к психотерапевту клептоманов вынуждают другие проблемы ^{, которые портят качество жизни. Например, уже упомянутая зависимость от психоактивных веществ, расстройство пищевого поведения или тревожность.}

Есть несколько методов лечения ^{клептомании. Врач может комбинировать их.}

Лекарства

Скажем сразу, препаратов от клептомании не существует. Но некоторым пациентам назначают ^{антидепрессанты, которые иногда помогают сдерживать желание украсть.}

Также специалист может прописать антагонисты опиоидных рецепторов. Они уменьшают удовольствие от краж и влечение к ним.

Психотерапия

Это основной метод лечения. Его цель ^{— помочь человеку понять, почему он не контролирует импульсы. На сеансах пациенты учатся сдерживать позывы к воровству. Те, у кого есть депрессия и тревожность, избавляются и от них.}

Во время когнитивно‑поведенческой терапии ^{врач может посоветовать несколько техник. Например, при намерении украсть задержать дыхание до тех пор, пока не появится отвращение от самой идеи. Некоторым людям помогает другой способ: они представляют себя ворующими, а затем визуализируют неприятные последствия.}

Как помочь себе самостоятельно

Эти советы ^{могут улучшить эффект от профессионального лечения, но не заменят его.}

• Придерживайтесь плана лечения. Принимайте лекарства по расписанию и не пропускайте сеансы психотерапии.
• Попытайтесь определить триггеры. Это мысли, чувства, ситуации, которые подталкивают к желанию красть.
• Зависимость от психоактивных веществ или депрессия могут провоцировать циклы воровства. Обратитесь к врачам, чтобы избавиться от этих проблем.
• Изучите, куда можно перенаправить желание воровать. Иногда помогают физические упражнения, поход в кино или на концерт.
• Попробуйте техники, которые помогают расслабиться. Например, йогу, медитацию, тай‑чи.
• Сосредоточьтесь на цели. Лечение бывает долгим, а это помогает сохранить мотивацию.

Как поддержать близкого человека с клептоманией

Попытайте не осуждать клептомана ^{за поведение. Если он решился обратиться за помощью, подбодрите и похвалите за эту идею. Скажите, что несмотря на трудности, вы цените и любите его.}

Возможно, вам понадобится вникнуть во все детали лечения ^{. Иногда полезно сходить вместе с близким человеком к психотерапевту. На сеансе вы можете узнать, что именно побуждает его воровать.}

Если необходимо, обратитесь к врачу сами. Это помогает справиться с переживаниями за друзей и членов семьи.

Читайте также 😱🤡💊

Что такое клептомания и как с ней бороться — Психология

Многие из нас хоть раз в жизни слышали о таком недуге, как клептомания. Редакция «Сегодня» решила разобраться, что же это такое на самом деле – психическая болезнь или «отмазка» для склонных к воровству людей.

«Каждый раз, когда захожу в супермаркет, у меня руки так и чешутся что-нибудь украсть, — признается нам девушка Катя, клептоманка с детства. — Когда мне было 10 лет, я украла первый раз. Как сейчас помню, это была коробка шоколадных конфет. Мы ее потом всем двором ели. С тех пор я постоянно ворую разные продукты в магазинах. И меня еще ни разу не поймали!».

ХИТРАЯ БОЛЕЗНЬ. Таких клептоманов, как Катя, сегодня очень много. Причем определить, что перед вами «любитель невинных краж», невозможно. Они не выделяются среди толпы, выглядят естественно и адекватно. Вся беда в том, что время от времени они поддаются сильным импульсам, побуждающим их к воровству. Как правило, это происходит спонтанно. Порой человек даже не отдает себе отчет в своих действиях. 

«В те моменты, когда мои руки тянутся к очередной безделушке, я как будто становлюсь сама не своя. Кажется, что мною изнутри кто-то руководит. И когда я все-таки беру эту вещь, испытываю чувство абсолютного удовлетворения», — делится своими ощущениями Катя. Действительно, при клептомании человек получает такой же «кайф» от кражи, как, например, наркоман от дозы героина. Посему клептомания считается зависимостью и даже имеет свой код в системе болезней — F63.2. Но если путь наркомана люди выбирают по своей воле, то с клептоманами дело обстоит куда сложнее.

ПРИЧИНЫ. Психолог Киевского центра психологии и психоанализа Сергей Пономарев уже не первый год работает с пациентами, страдающими клептоманией. Он утверждает, что причины возникновения недуга кроются в самом человеке, а точнее в его психике.

«По сути, клептомания — это психическое расстройство, вызванное какими-то сильными всплесками эмоций, негативных эмоций. Как показывают исследования ученых, большинство клептоманов — это женщины. Не знаю почему. Может, потому что их больше (смеется). Но это факт. Кроме того, если у человека, к примеру, среди родственников есть клептоманы, то вполне возможно, что и он им станет. Также повышается риск заболеть тем, кто пережил черепно-мозговые травмы, — нарушается психическое здоровье человека. А некоторые ученые и вовсе относят к причинам клептомании сексуальные отклонения. Якобы в момент кражи человек испытывает не только удовлетворение, но и сексуальное возбуждение. Мне кажется, что причину нужно искать, исходя из конкретной ситуации и особенностей отдельного человека. У каждого клептомана свои травмы, следовательно — и свои причины появления болезни».

«ЩЕДРЫЙ» ПАРИКМАХЕР. Парикмахер одного из элитных салонов Херсона Светлана Кочеткова работала с девушкой, которая страдала клептоманией и не хотела в этом признаваться. «Марина производила впечатление доброго и приятного человека, была очень щедрой — вспоминает Светлана. — Каждый день она приносила на работу разные вкусняшки, предлагала бесплатно сделать маникюр и все такое. Мы даже не могли подумать, что за всеми этими поступками кроется какая-то подлость. Но, как говорится, все тайное становится явным. Первые подозрения у меня появились, когда у клиентки Марины пропала помада. Это было странно, поскольку дамочка утверждала, что приобрела ее как раз перед визитом в салон. В итоге ситуацию загладили, но я продолжала сомневаться в Марининой честности. Спустя несколько дней наша сотрудница обнаружила, что ее косметичка пуста. Вот тогда я и рассказала девочкам о своих подозрениях. Они подняли меня на смех. Позже Марина стащила расческу, духи, ключи, салфетки — в общем, все, что под руку попалось, — прямо у гостьи своего дома. Но так и не призналась в содеянном. После этого случая девушка забрала свои вещи из парикмахерской и исчезла. Оказалось, в других парикмахерских, где раньше работала Марина, исчезали вещи. Она таки была клептоманкой».

БОГАТЫЕ ТОЖЕ ВОРУЮТ. Психологи утверждают, что стать клептоманом может каждый — как олигарх, так и представитель низшего социального слоя. Для них воровство как наркотик: украл — получил дозу адреналина — успокоился. Когда проходит время, клептоман снова идет на воровство, дабы еще раз ощутить чувство эйфории. И тут дело вовсе не в выгоде и наживе. Александр Христенко работает охранником в сети супермаркетов более пяти лет. За свой немалый стаж ему довелось повидать разное.

«Работая в охране, я понял, что кража краже рознь. Одно дело, если человек нуждается и идет на преступление, но другое, когда в магазин заходит женщина в норковой шубе, вся в золоте и пытается стащить йогурт. Но, что самое неприятное, — она еще потом доказывает, что йогурт сам упал к ней в рукав. Или вот еще был случай. Пожаловал к нам сам полковник СБУ — такой важный и солидный. Походил, осмотрел несколько полочек, взял пару банок пива и — на кассу. Потом сработала сигнализация — оказалось, что господин полковник украл нарезку колбасы и коньяк! Ну как понимать людей?».

«История Александра подтверждает то, что от клептомании не застрахован никто. Это не обычная болезнь, которую можно вылечить медикаментами. Это глубочайшее психическое расстройство, заставляющее людей идти на необдуманные поступки, ложь и подлость, несмотря на свой статус в обществе и материальное положение. Но винить их не стоит, поскольку зависимость овладевает человеком, затуманивая мозг и здравый рассудок», — подытожил эксперт.

 Как отличить вора от клептомана

Воры часто прикидываются клептоманами. Но есть ряд отличительных черт:

Клептоман ворует не с целью наживы, а ради удовольствия, полученного от самого процесса кражи.

Он действует спонтанно, неосознанно. Берет совершенно ненужные вещи и, как правило, ими не пользуется.

Клептоманам важен не предмет кражи, а сам факт. Если его поймать с поличным, то ему будет стыдно (вору — никогда).

Пойманного на краже человека правоохранительные органы обязаны отправить на судмедэкспертизу, которая покажет: вменяем ли был он в момент кражи. При клептомании кладут на принудительное лечение. Иногда вору удается обвести вокруг пальца психологов и милицию, выдав себя за клептомана, и избежать тюрьмы. Но таких — единицы.

 

Кот-клептоман

Кот Дасти из Калифорнии (США) — настоящая мировая знаменитость и звезда телеканала «Animal Planet». Прославился Дасти тем, что переполошил всю улицу и едва не довел соседей до кулачного боя и полицейских разборок. Вы только представьте: каждый день у того или иного соседа исчезали то солнечные очки, то тапочки, то крышки от кастрюли или грязные носки. Изначально соседи  подозревали в краже какого-то бомжа. Но выбор краденого их просто поражал. Зачем бомжу, к примеру, губка для мытья посуды? Или один мохеровый носок? 

Решили установить камеры ночного видения, которые и выявили, что вором был всем им известный соседский кот Дасти! В темное время суток он выходил из дома, забирался к соседям и возвращался обратно, прихватив с собой какой-нибудь предмет. Складывал его на первом этаже у своих хозяев, в старом чулане, куда они давным-давно не заглядывали. «Улов» Дасти насчитывал около 600 предметов!

И если уж человека-клептомана тяжело излечить от такого недуга, то кота — и подавно. Максимум, на что решились хозяева, — это регулярно проверять тайник Дасти и возвращать хозяевам украденное. Теперь все в округе знают, что если что-то исчезло — это дело его лап.

А вот журналисты решили сделать его настоящей звездой. Установили камеру над входом в дом и регулярно фиксировали его «ночные вылазки». Так, в одной из них Дасти установил рекорд, раздобыв сразу 11 предметов! По словам хозяев, кот-клептоман «получает от своих делишек огромное удовольствие». Похождения Дасти даже сделали его героем нескольких программ о кошках.

 

 

Клептомания — Симптомы и причины

Обзор

Клептомания (klep-toe-MAY-nee-uh) — это повторяющаяся неспособность сопротивляться побуждению украсть предметы, которые вам обычно не нужны и которые обычно малоценны. Клептомания — это редкое, но серьезное расстройство психического здоровья, которое может причинить вам и вашим близким много эмоциональной боли, если не лечить.

Клептомания — это тип расстройства импульсного контроля — расстройства, которое характеризуется проблемами с эмоциональным или поведенческим самоконтролем.Если у вас расстройство контроля над импульсами, вам трудно сопротивляться искушению или побуждению совершить действие, которое является чрезмерным или вредным для вас или кого-то еще.

Многие люди с клептоманией живут в тайном стыде, потому что боятся обращаться за психиатрической помощью. Хотя клептомания неизлечима, лечение с помощью лекарств или разговорная терапия (психотерапия) могут помочь положить конец циклу компульсивного воровства.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы клептомании могут включать:

• Неспособность противостоять сильному побуждению украсть вещи, которые вам не нужны
• Чувство повышенного напряжения, беспокойства или возбуждения, ведущее к краже
• Ощущение удовольствия, облегчения или удовлетворения во время кражи
• Чувство ужасной вины, раскаяния, ненависти к себе, стыда или страха ареста после кражи
• Возвращение позывов и повторение цикла клептомании

Характеристики

Люди с клептоманией обычно демонстрируют следующие черты или характеристики:

• В отличие от типичных воров в магазинах, люди с клептоманией не крадут навязчиво для личной выгоды, из боязни, из мести или из мятежа.Они воруют просто потому, что побуждение настолько сильное, что они не могут ему противостоять.
• Эпизоды клептомании обычно возникают спонтанно, обычно без планирования и без помощи или сотрудничества со стороны другого человека.
• Большинство людей с клептоманией воруют в общественных местах, таких как магазины и супермаркеты. Некоторые могут воровать у друзей или знакомых, например, на вечеринке.
• Часто украденные предметы не представляют ценности для человека, страдающего клептоманией, и человек может позволить себе их купить.
• Украденные вещи обычно прячут в спрятанные, чтобы никогда не использовать. Предметы также могут быть подарены, отданы семье или друзьям или даже тайно возвращены туда, откуда они были украдены.
• Позывы к воровству могут приходить и уходить или проявляться с большей или меньшей интенсивностью с течением времени.

Когда обращаться к врачу

Если вы не можете перестать воровать или воровать в магазинах, обратитесь за медицинской помощью. Многие люди, у которых может быть клептомания, не хотят обращаться за лечением, потому что боятся, что их арестуют или посадят в тюрьму.Однако специалист по психическому здоровью обычно не сообщает властям о ваших кражах.

Некоторые люди обращаются за медицинской помощью, потому что боятся, что их поймают и у них будут правовые последствия. Или они уже арестованы и по закону обязаны обращаться за лечением.

Если у близкого человека клептомания

Если вы подозреваете, что у близкого друга или члена семьи может быть клептомания, осторожно поделитесь своими проблемами с любимым человеком. Имейте в виду, что клептомания — это состояние психического здоровья, а не недостаток характера, поэтому подходите к любимому человеку без обвинений и обвинений.

Было бы полезно выделить следующие моменты:

• Вы беспокоитесь, потому что заботитесь о здоровье и благополучии любимого человека.
• Вы беспокоитесь о рисках компульсивного воровства, таких как арест, потеря работы или повреждение ценных отношений.
• Вы понимаете, что при клептомании желание украсть может быть слишком сильным, чтобы противостоять ему, просто «вложив в него свой разум».
• Доступны методы лечения, которые могут помочь свести к минимуму желание воровать и жить без зависимости и стыда.

Если вам нужна помощь в подготовке к разговору, поговорите со своим врачом. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который поможет вам спланировать способ поднять ваши опасения, не заставляя вашего близкого чувствовать себя защищающимся или угрожающим.

Причины

Причина клептомании неизвестна. Некоторые теории предполагают, что в основе клептомании лежат изменения в мозге. Чтобы лучше понять эти возможные причины, необходимы дополнительные исследования, но клептомания может быть связана с:

• Проблемы с естественным химическим веществом мозга (нейромедиатором), называемым серотонином. Серотонин помогает регулировать настроение и эмоции. Низкий уровень серотонина часто встречается у людей, склонных к импульсивному поведению.
• Аддиктивные расстройства. Воровство может вызвать выброс дофамина (другого нейромедиатора). Дофамин вызывает приятные чувства, и некоторые люди снова и снова ищут это приятное чувство.
• Опиоидная система мозга. Позывы регулируются опиоидной системой мозга. Дисбаланс в этой системе может затруднить сопротивление побуждениям.

Факторы риска

Клептомания считается редкостью. Однако некоторые люди с клептоманией могут никогда не обратиться за лечением или их просто бросят в тюрьму после неоднократных краж, поэтому некоторые случаи клептомании могут никогда не быть диагностированы. Клептомания часто начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться во взрослом возрасте или позже. Около двух третей людей с известной клептоманией — женщины.

Факторы риска клептомании могут включать:

• Семейная история. Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с клептоманией, обсессивно-компульсивным расстройством или расстройством, связанным с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, может увеличить риск клептомании.
• Другое психическое заболевание. Люди с клептоманией часто страдают другим психическим заболеванием, таким как биполярное расстройство, тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или расстройство личности.

Осложнения

При отсутствии лечения клептомания может привести к серьезным эмоциональным, семейным, рабочим, юридическим и финансовым проблемам.Например, вы знаете, что воровать — это плохо, но чувствуете себя бессильным противостоять порыву, поэтому вас могут охватить чувство вины, стыда, ненависти к себе и унижения. И вас могут арестовать за воровство. В противном случае вы можете вести нравственный, порядочный образ жизни и быть сбитым с толку и расстроиться своим навязчивым воровством.

Другие осложнения и состояния, связанные с клептоманией, могут включать:

• Другие расстройства контроля над импульсами, такие как компульсивные азартные игры или покупки
• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
• Расстройства личности
• Расстройства пищевого поведения
• Депрессия
• Биполярное расстройство
• Беспокойство
• Суицидальные мысли, попытки самоубийства и самоубийства

Профилактика

Поскольку причина клептомании не ясна, еще не известно, как предотвратить ее с уверенностью.Лечение, как только начинается компульсивное воровство, может помочь предотвратить обострение клептомании и предотвратить некоторые из негативных последствий.

21 октября 2017 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое клептомания?

Люди с клептоманией не могут устоять перед желанием украсть предметы ради воровства, а не потому, что они им нужны или хотят эти предметы, или потому что они не могут позволить себе их купить.Клептомания — это не то же самое, что кража в магазине. Большинство воровских воров берут то, что им нужно, в чем они не могут себе позволить или — как в случае с некоторыми ворами-подростками — из-за давления со стороны сверстников. Клептомания — это разновидность расстройства контроля над импульсами. Расстройства контроля над импульсами — это психические заболевания, которые включают повторяющуюся неспособность сопротивляться импульсам или побуждениям и действовать опасными или вредными способами. Люди с этими расстройствами знают, что они могут причинить вред себе или другим, действуя под воздействием импульсов, но они не могут остановить себя.

Насколько распространена клептомания?

Хотя кража в магазинах является обычным явлением, настоящая клептомания встречается довольно редко (от 0,3 до 0,6 процента населения в целом). Было подсчитано, что от 4 до 24 процентов воров страдают клептоманией. Трудно точно определить, сколько людей страдают этим расстройством, потому что оно связано с секретностью и обманом. Клептомания чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает клептоманию?

Мало что известно о точной причине клептомании.Исследователи изучают возможную связь между расстройствами импульсного контроля, включая клептоманию, и определенными химическими веществами в головном мозге, называемыми нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры помогают нервным клеткам мозга отправлять сообщения друг другу. Дисбаланс этих химических веществ может повлиять на то, как мозг контролирует импульсы. Считается, что сильный стресс может вызвать импульсивное поведение.

Люди с клептоманией часто страдают и другими психическими расстройствами. Наиболее распространенными являются депрессия, беспокойство, расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами.Это говорит о том, что также может быть связь между этими расстройствами и развитием клептомании.

Каковы симптомы клептомании?

Человек с клептоманией имеет повторяющееся стремление воровать, которому он или она не может сопротивляться. Некоторые люди с этим расстройством могут впоследствии почувствовать себя виноватыми и даже попытаться вернуть украденные предметы. К другим симптомам, возникающим при клептомании, относятся следующие:

• Чувство напряжения и возбуждения, связанное с порывом.
• Чувство облегчения, удовлетворения и / или удовольствия после побуждения к краже предмета.
• Незапланированная кража, совершенная спонтанно.
• Воровство, совершенное не из злости или для того, чтобы «отомстить» кому-то.

Диагностика и тесты

Как диагностируется клептомания?

Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Не существует тестов, таких как рентген или анализы крови, для диагностики клептомании, хотя тесты могут использоваться для исключения любой физической причины поведения, такой как травма головы или заболевание мозга.

Врач может направить человека к психиатру или психологу (медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания). Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства контроля над импульсами.

Ведение и лечение

Как лечится клептомания?

Психотерапия (вид консультирования) является основным методом лечения расстройств контроля над импульсами. Цель терапии — помочь человеку понять, почему он или она действует под влиянием импульса, и научиться реагировать на побуждения более подходящим образом.Также важно лечить любые другие расстройства, которые могут присутствовать, например депрессию или тревогу.

Лечение клептомании обычно направлено на управление поведением. В некоторых случаях лекарства могут использоваться как часть программы лечения. Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть полезны для сдерживания очень сильных позывов.

Изучаются другие лекарства для лечения людей с клептоманией. Одно лекарство, налтрексон (Revia®, Vivitrol®), показало некоторые перспективы в борьбе с импульсивным поведением.В настоящее время препарат используется, чтобы помочь алкоголикам контролировать желание выпить.

Профилактика

Можно ли предотвратить клептоманию?

Не существует известного способа предотвратить клептоманию. Однако лечение сразу же при появлении симптомов может помочь уменьшить любые возможные нарушения в жизни, семье и дружбе человека.Кроме того, человеку может быть полезно избегать ситуаций, которые могут вызвать желание украсть; например, держаться подальше от магазинов во время стресса.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с клептоманией?

Было обнаружено, что в некоторых случаях лечение клептомании оказывается успешным, хотя из-за секретности многие люди с этим заболеванием вообще никогда не обращаются за лечением.Однако данные свидетельствуют о том, что желание воровать может уменьшаться с возрастом.

Люди с клептоманией могут иметь проблемы во взаимоотношениях из-за кражи у членов их семьи и друзей. Проблемы, связанные с работой, также могут возникнуть, если человек с клептоманией ворует у своего работодателя. Поскольку воровство является преступлением, люди с клептоманией подвержены риску юридических проблем. Часто человек, страдающий клептоманией, обращается за лечением только тогда, когда к нему принуждена судебная система.Клептомания имеет тенденцию продолжаться, даже если человека арестовывали много раз.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое клептомания?

Люди с клептоманией не могут устоять перед желанием украсть предметы ради воровства, а не потому, что они им нужны или хотят эти предметы, или потому что они не могут позволить себе их купить.Клептомания — это не то же самое, что кража в магазине. Большинство воровских воров берут то, что им нужно, в чем они не могут себе позволить или — как в случае с некоторыми ворами-подростками — из-за давления со стороны сверстников. Клептомания — это разновидность расстройства контроля над импульсами. Расстройства контроля над импульсами — это психические заболевания, которые включают повторяющуюся неспособность сопротивляться импульсам или побуждениям и действовать опасными или вредными способами. Люди с этими расстройствами знают, что они могут причинить вред себе или другим, действуя под воздействием импульсов, но они не могут остановить себя.

Насколько распространена клептомания?

Хотя кража в магазинах является обычным явлением, настоящая клептомания встречается довольно редко (от 0,3 до 0,6 процента населения в целом). Было подсчитано, что от 4 до 24 процентов воров страдают клептоманией. Трудно точно определить, сколько людей страдают этим расстройством, потому что оно связано с секретностью и обманом. Клептомания чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает клептоманию?

Мало что известно о точной причине клептомании.Исследователи изучают возможную связь между расстройствами импульсного контроля, включая клептоманию, и определенными химическими веществами в головном мозге, называемыми нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры помогают нервным клеткам мозга отправлять сообщения друг другу. Дисбаланс этих химических веществ может повлиять на то, как мозг контролирует импульсы. Считается, что сильный стресс может вызвать импульсивное поведение.

Люди с клептоманией часто страдают и другими психическими расстройствами. Наиболее распространенными являются депрессия, беспокойство, расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами.Это говорит о том, что также может быть связь между этими расстройствами и развитием клептомании.

Каковы симптомы клептомании?

Человек с клептоманией имеет повторяющееся стремление воровать, которому он или она не может сопротивляться. Некоторые люди с этим расстройством могут впоследствии почувствовать себя виноватыми и даже попытаться вернуть украденные предметы. К другим симптомам, возникающим при клептомании, относятся следующие:

• Чувство напряжения и возбуждения, связанное с порывом.
• Чувство облегчения, удовлетворения и / или удовольствия после побуждения к краже предмета.
• Незапланированная кража, совершенная спонтанно.
• Воровство, совершенное не из злости или для того, чтобы «отомстить» кому-то.

Диагностика и тесты

Как диагностируется клептомания?

Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Не существует тестов, таких как рентген или анализы крови, для диагностики клептомании, хотя тесты могут использоваться для исключения любой физической причины поведения, такой как травма головы или заболевание мозга.

Врач может направить человека к психиатру или психологу (медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания). Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства контроля над импульсами.

Ведение и лечение

Как лечится клептомания?

Психотерапия (вид консультирования) является основным методом лечения расстройств контроля над импульсами. Цель терапии — помочь человеку понять, почему он или она действует под влиянием импульса, и научиться реагировать на побуждения более подходящим образом.Также важно лечить любые другие расстройства, которые могут присутствовать, например депрессию или тревогу.

Лечение клептомании обычно направлено на управление поведением. В некоторых случаях лекарства могут использоваться как часть программы лечения. Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть полезны для сдерживания очень сильных позывов.

Изучаются другие лекарства для лечения людей с клептоманией. Одно лекарство, налтрексон (Revia®, Vivitrol®), показало некоторые перспективы в борьбе с импульсивным поведением.В настоящее время препарат используется, чтобы помочь алкоголикам контролировать желание выпить.

Профилактика

Можно ли предотвратить клептоманию?

Не существует известного способа предотвратить клептоманию. Однако лечение сразу же при появлении симптомов может помочь уменьшить любые возможные нарушения в жизни, семье и дружбе человека.Кроме того, человеку может быть полезно избегать ситуаций, которые могут вызвать желание украсть; например, держаться подальше от магазинов во время стресса.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с клептоманией?

Было обнаружено, что в некоторых случаях лечение клептомании оказывается успешным, хотя из-за секретности многие люди с этим заболеванием вообще никогда не обращаются за лечением.Однако данные свидетельствуют о том, что желание воровать может уменьшаться с возрастом.

Люди с клептоманией могут иметь проблемы во взаимоотношениях из-за кражи у членов их семьи и друзей. Проблемы, связанные с работой, также могут возникнуть, если человек с клептоманией ворует у своего работодателя. Поскольку воровство является преступлением, люди с клептоманией подвержены риску юридических проблем. Часто человек, страдающий клептоманией, обращается за лечением только тогда, когда к нему принуждена судебная система.Клептомания имеет тенденцию продолжаться, даже если человека арестовывали много раз.

Что такое клептомания?

Клептомания — это состояние, характеризующееся непреодолимым желанием воровать. Люди будут красть предметы, которые им не нужны, которые они могут позволить себе купить или которые не имеют денежной стоимости или имеют незначительную денежную ценность. Люди с клептоманией испытывают напряжение, которое снимается воровством.

Клептомания часто возникает в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Поскольку кража является незаконной, это нарушение может привести к серьезным юридическим последствиям.

Люди с клептоманией могут столкнуться с арестом, судом и тюремным заключением из-за своих симптомов. Одно исследование клинических пациентов показало, что более 68% людей с клептоманией были арестованы за воровство. Чуть более 20% этих пациентов были осуждены и лишены свободы за свои преступления.

Признаки и симптомы

Согласно диагностическим критериям, установленным Американской психиатрической ассоциацией в DSM-5, клептомания характеризуется повторяющейся неспособностью сопротивляться желанию украсть.Люди с этим заболеванием испытывают нарастание напряжения перед кражей и, как следствие, освобождение от беспокойства и напряжения при совершении кражи. Воровство вызывает чувство удовлетворения, облегчения и даже удовольствия.

Хотя кража может снять напряжение, которое испытывал человек, он или она могут остаться с чувством вины и раскаяния после совершения преступления. Чувство стыда, самообвинения и угрызений совести довольно распространены после эпизода кражи.

Важно отметить, что клептомания не связана с кражей ради личной выгоды.Люди с этим заболеванием не крадут вещи из-за финансового стимула или потому, что они жаждут того, что они берут. Эти кражи также не связаны с невозможностью позволить себе указанные предметы. Во многих случаях сами предметы могут иметь незначительную денежную ценность или вообще не иметь ее.

Иногда человек, страдающий клептоманией, хранит предметы где-нибудь, чтобы на них никогда не смотрели и не использовали. Другие могут избавиться от украденных предметов, отдав их друзьям и семье или даже вернув их туда, откуда они были взяты.

Эпизоды краж обычно не требуют тщательного планирования и часто происходят спонтанно. Люди с этим заболеванием могут находиться в общественных местах, таких как торговый центр или супермаркет, когда возникает желание украсть. Интенсивность этих позывов может быть разной. Люди с этим заболеванием могут избегать совершения краж, когда высока вероятность того, что их кража в магазине будет обнаружена, например, когда поблизости находятся сотрудники магазина или правоохранительные органы.

Ключевые симптомы клептомании

• Повторяющаяся неспособность противостоять импульсу кражи
• Кража бесполезных или ненужных вещей
• Чувство облегчения или удовольствия во время кражи

Что еще это могло быть?

Клептомания отличается от обычной кражи в магазинах, потому что воры обычно планируют свои кражи и действуют таким образом, чтобы приобрести предметы, которые они желают, но не могут себе позволить.С другой стороны, люди с клептоманией воруют спонтанно, чтобы снять напряжение, которое продолжает нарастать, если они не действуют.

Клептомания может возникать сама по себе, но часто она возникает и вместе с другими состояниями. Люди с этим заболеванием могут быть склонны к употреблению психоактивных веществ и беспокойству, а также к другим расстройствам, связанным с контролем над импульсами. Некоторые другие расстройства, которые могут возникать наряду с клептоманией, включают:

Также было показано, что расстройство связано с употреблением психоактивных веществ и алкоголя.Некоторые эксперты предполагают, что между расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и клептоманией может быть какая-то общая генетическая связь.

Исследования также показали, что 73 процентам людей с клептоманией в какой-то момент жизни также ставится диагноз аффективного расстройства. Исследования также показывают, что показатели сопутствующей патологии аналогичны другим психическим заболеваниям, включая тревожные расстройства, биполярное расстройство и прием пищи. расстройства.

Чтобы диагностировать клептоманию, сначала необходимо установить, что симптомы нельзя лучше объяснить другим психическим заболеванием, таким как расстройство поведения или антисоциальное расстройство личности.

Причины

Точные причины клептомании тщательно исследуются, хотя предполагается, что влияние могут играть как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Различные точки зрения психологии предложили несколько возможных объяснений:

Психоаналитический подход : Психоаналитические объяснения клептомании концептуализировали ее по-разному. Некоторые предполагают, что людей побуждают приобретать предметы, чтобы символически компенсировать некоторую раннюю утрату или пренебрежение.Согласно этому подходу, лечение расстройства заключается в обнаружении основных мотивов поведения.

Когнитивно-поведенческий подход : Когнитивно-поведенческие объяснения предполагают, что расстройство может начаться, когда человек получает положительное подкрепление за кражу чего-либо. После того, как первая кража произошла без каких-либо негативных последствий, повышается вероятность того, что такое поведение повторится в будущем.

В конце концов, сигналы, которые ассоциируются с действиями кражи, становятся очень сильными, что увеличивает вероятность их продолжения.Когда человек оказывается в ситуации, когда присутствуют аналогичные сигналы окружающей среды, он может найти непреодолимое желание воровать просто непреодолимым.

Поскольку воровство снимает стресс и напряжение, которые испытывал человек, его поведение также ассоциируется со снятием стресса. Со временем человек может начать воровать, чтобы справиться со стрессом и снять его.

Биологический подход : Биологические объяснения предполагают, что поведение может быть связано с определенными областями мозга и возможным нарушением регуляции определенных нейротрансмиттеров.Некоторые исследования связывают возникновение клептомании с дисфункцией лобной доли мозга. В двух случаях, о которых сообщалось, тупая травма лобной доли привела к физическим симптомам, таким как головокружение, поведенческим симптомам, таким как агрессия, и когнитивным симптомам, таким как потеря памяти с последующим внезапным проявлением поведения, связанного с клептоманией.

Исследования также показали, что СИОЗС использовались для эффективного лечения клептомании, что указывает на то, что может быть задействована регуляция серотонина.Другие нейротрансмиттеры, такие как дофамин и эндогенные опиоды, также могут играть роль в развитии расстройства.

Распространенность

Насколько распространена клептомания? Считается, что это относительно редко. По оценкам, показатель распространенности в течение жизни составляет от 0,3 до 0,6 населения, хотя также предполагалось, что реальное число может быть выше. Некоторые предполагают:

• Точная распространенность клептомании неизвестна, но, по оценкам, она влияет примерно на 1.2 миллиона взрослых в США, или 6 из 1000 взрослых.
• По оценкам, на клептоманию приходится 5 процентов всех краж в магазинах, что приводит к ежегодным экономическим потерям в размере около 500 миллионов долларов.

Поскольку люди могут смущаться или стыдиться своего состояния, считается, что о расстройстве не сообщается. Национальных данных, оценивающих распространенность среди населения в целом, не существует, но цифры, взятые из клинических образцов, предполагают, что клептомания может быть гораздо более распространенным явлением, чем считалось ранее.Например, одно исследование клинических пациентов показало, что почти 3,4-28% сообщили о текущих симптомах, соответствующих клептомании.

Диагностика

Клептомания обычно диагностируется врачом или специалистом в области психического здоровья. Поскольку клептомания обычно сочетается с другими состояниями, такими как расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем, а также тревожные расстройства, ее часто диагностируют, когда людей направляют к врачу по поводу сопутствующих психических симптомов.Диагноз также может быть поставлен, если симптомы клептомании привели к аресту за воровство.

После первичного осмотра врачом пациент может быть направлен к психологу или психиатру для дальнейшего обследования. Диагностика может включать использование опросов пациентов и изучение юридических документов. Использование психометрических шкал, таких как Шкала оценки симптомов клептомании (K-SAS) или шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йельского университета Брауна, модифицированная для клептомании (K-YBOCS), также может быть полезным при постановке диагноза.Взаимодействие с другими людьми

Скрытный характер расстройства, а также связанные с ним чувство вины и стыда могут помешать постановке диагноза и лечению. В некоторых случаях люди получают диагноз и лечение только в связи с контактом с правовой системой в результате того, что их поймали на совершении кражи.

Лечение

Два наиболее распространенных метода лечения клептомании включают:

Лекарства : Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также другие антидепрессанты показали эффективность при лечении симптомов клептомании и могут использоваться в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.

Психотерапия : Когнитивно-поведенческая терапия нацелена как на мысли, так и на поведение, которые способствуют воровству, и, как было показано, имеет некоторую эффективность при лечении симптомов клептомании.

Психотерапия часто является первой линией лечения расстройств контроля над импульсами, цель которой — помочь пациенту научиться распознавать свои побуждения, понять, почему они действуют в соответствии с этими импульсами, и найти более подходящие способы снятия позывов и напряжения. В последнее время наблюдается сдвиг в сторону использования психофармакологических вмешательств наряду с психотерапевтическими подходами.

Раннее вмешательство и эффективное лечение важны для того, чтобы помочь людям, испытывающим симптомы клептомании, избежать ненужных страданий и связанных с ними юридических последствий своего состояния. Также важно лечить любые сопутствующие состояния, которые могут присутствовать, с помощью соответствующих вмешательств.

Слово от Verywell

Клептомания — серьезное психическое заболевание, которое может серьезно повлиять на функционирование и жизнь человека.Мало того, что расстройство может привести к серьезным страданиям, оно также может привести к серьезным юридическим последствиям для людей, уличенных в воровстве. Арест, лишение свободы и судебные издержки не редкость для людей с клептоманией.

К счастью, есть меры, которые вы можете предпринять, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть клептомания. При соответствующем лечении вы можете найти способы справиться со своими импульсами и заменить негативное поведение более полезным. Если вы подозреваете, что у вас может быть клептомания, проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области психического здоровья, чтобы определить план лечения, наиболее соответствующий вашим потребностям.

Клептомания: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Вы можете включить или отключить в зависимости от целей:

Методы: те, которые позволяют пользователю
перемещаться по веб-странице, платформе или приложению и использовать различные варианты или услуги
, существующие внутри.

---

Analytics: те, которые позволяют ответственному за них
лицу отслеживать и анализировать поведение пользователей
веб-сайтов, на которые они ссылаются.

---

Поведенческая реклама: те, которые хранят информацию
о поведении пользователей, полученную в результате непрерывного наблюдения
их привычек просмотра, что позволяет разработать
определенного профиля для отображения рекламы на его основе.

---

6 мифов о клептомании | The Recovery Village

Клептомания — это расстройство, характеризующееся постоянным желанием воровать. Вокруг клептомании существует множество мифов и заблуждений. В настоящее время исследования клептомании не финансируются должным образом, и научное сообщество не до конца понимает это состояние.Несмотря на то, что клептомания недостаточно изучена, она упоминается в медицинских и юридических документах, датируемых веками. Клептомания может быть поставлена ​​слишком далеко, так как многие из ее диагностических критериев сообщаются самими людьми с этим заболеванием, и степень, в которой каждый человек соответствует критериям, не всегда может быть проверена.

Существуют особые диагностические критерии клептомании, которые включают:

• Желание украсть не связано с денежной или личной выгодой
• Ощущение внутреннего напряжения перед личным угоном
• Чувство облегчения или удовольствия после кражи, за которым следуют периоды горя, беспокойства, угрызений совести и сожаления
• Воровство вызвано не чувствами гнева, мести, галлюцинациями / иллюзиями, расстройством поведения, антисоциальным расстройством личности или маниакальным эпизодом

Люди, страдающие клептоманией, сообщают о более высоких показателях эмоциональных и тревожных расстройств, а также о сопутствующей токсикомании.Хотя мало что известно о причине клептомании, развенчание распространенных мифов о клептомании может обеспечить лучшее понимание этого состояния.

1. Миф: клептоманы могут контролировать свое желание украсть

Факт: Клептомания — это принуждение к воровству, которое невозможно контролировать

Медицинские работники рассматривают клептоманию как нарушение контроля над импульсами. Расстройства контроля над импульсами определяются как состояния, при которых человек не может сопротивляться импульсам, которые могут причинить вред себе или другим.В случае клептомании желание украсть очень сильное, и его невозможно контролировать. Люди с клептоманией могут хорошо осознавать последствия воровства, но они все равно должны воровать, чтобы удовлетворить свои потребности. Как и другие расстройства контроля над импульсами, включая пристрастие к азартным играм, люди могут попытаться бросить курить, но не могут. Клептомания имеет различные варианты лечения, включая прописанные лекарства и психотерапию.

2. Миф: люди с клептоманией берут только предметы ценности

.

Факт: люди с клептоманией часто крадут незначительные предметы

В рамках диагностических критериев клептомании люди с этим заболеванием крадут предметы не ради их ценности, а, скорее, для удовлетворения своего желания воровать.Во многих случаях люди крадут предметы, которые им могут не понадобиться или которые им не нужны, только для того, чтобы их спрятать и больше никогда не увидеть. Людям, страдающим клептоманией или кражей в магазинах, следует проконсультироваться с врачом. Даже если они напуганы или смущены, клептоманию можно успешно лечить, как и с любой другой зависимостью. Следует отметить, что медицинские работники не будут сообщать о воровстве своих пациентов-клептоманов, поэтому страх быть пойманным правоохранительными органами не должен останавливать человека с клептоманией от обращения за надлежащим лечением.

3. Миф: клептоманы не испытывают угрызений совести за свои действия

Факт: люди с клептоманией часто испытывают угрызения совести из-за кражи

По данным клиники Майо, люди с диагнозом клептомания часто испытывают крайние чувства раскаяния, сожаления, стыда, страха и вины после кражи предмета. Некоторые люди могут бояться, что их действия приведут к аресту или будут обнаружены правоохранительными органами. К сожалению, для тех, кто борется с этим состоянием, сильное желание украсть может ударить в любое время и в любом месте.Клептоманы часто сообщают о воровстве из случайных мест, таких как супермаркеты и торговый центр, или в более интимных местах, таких как дом друга или члена семьи. В случае обнаружения отношения и психическое здоровье человека с диагнозом клептомания могут сильно пострадать.

4. Миф: люди с клептоманией воруют, потому что не могут позволить себе эти предметы.

Факт: Клептоманы часто крадут вещи, которые они могут легко себе позволить

Клиника Мэйо заявляет, что люди с клептоманией часто могут легко позволить себе покупать предметы, которые они крадут, но стремятся спровоцировать кражу.Если человек украдет предмет просто потому, что он стоит дорого, он не будет соответствовать диагностическим критериям клептомании, но его можно будет считать магазинным вором. В некоторых случаях люди с клептоманией тайно возвращают украденные предметы их законным владельцам или передают их в качестве подарка другим. Кражу в магазине и клептоманию можно легко спутать, но их можно отличить друг от друга по тому, было ли кража спонтанной или спонтанной. Часто магазинный воришка заранее планирует предмет, который он хочет украсть, тогда как обычно у человека с клептоманией нет основополагающего мыслительного процесса или преднамеренности.Кражи в магазинах, как правило, испытывают беспокойство перед кражей, в то время как клептоманы часто испытывают беспокойство и вину после кражи, хотя это зависит от человека и украденного объекта.

5. Миф: клептомания может использоваться как средство правовой защиты

Факт: клептомания не может использоваться в качестве правовой защиты даже в случаях безумия

Хотя клептомания является законным заболеванием психического здоровья, признанным медицинским учреждением, оно не может использоваться в качестве правовой защиты от уголовного преследования.Другими словами, человек несет полную ответственность за свою кражу и может быть привлечен к ответственности, несмотря на диагноз клептомании. В редких случаях группа защиты по уголовным делам может успешно доказать, что у обвиняемого нет никакого контроля над импульсами, но это не относится к большинству клептоманов. Большинство людей, у которых диагностировано это заболевание, обладают некоторым чувством контроля над импульсами, особенно в моральных вопросах, помимо воровства. В случаях, когда группа защиты заявляет о безумии и клептомании, человеку, как правило, все равно придется отбывать срок.Однако они могут лечиться в психиатрической больнице, а не в тюрьме.

6. Миф: Больных клептоманией нельзя лечить

Факт: существует несколько научно обоснованных методов лечения клептомании

Хотя клептомания не имеет специального лечения, существует несколько методов лечения с доказанной эффективностью для лечения этого состояния. Чаще всего рекомендуется индивидуальная психотерапия, включающая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Общая цель психотерапии — дать человеку понять, почему он действует под влиянием импульса кражи.Люди, проходящие терапию, также узнают методы, позволяющие обуздать их желание воровать, а также методы снятия стресса. Некоторые прописанные лекарства могут использоваться для контроля позывов, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Если вы или ваш любимый человек боретесь с нелеченной клептоманией и сопутствующей зависимостью, помощь доступна в The Recovery Village. Свяжитесь с представителем Recovery Village , чтобы узнать о вариантах специализированного лечения сопутствующих психических расстройств и зависимости, а также о том, как вы можете начать путь к выздоровлению.

• Источники

  Клиника Кливленда. «Клептомания: управление и лечение». 23 января 2018 г. По состоянию на 26 мая 2019 г.

  Legaldictionary.net. «Клептомания.» Legal Dictionary, 12 января 2017 г. Проверено 26 мая 2019 г.

  TheMayoClinic.org. «Клептомания.» Клиника Мэйо, 21 октября 2017 г. По состоянию на 26 мая 2019 г.

  Местре, Тьяго; Страфелла, Антонио; и другие. «Диагностика и лечение нарушений импульсного контроля у пациентов с двигательными нарушениями.PubMed Central, май 2013 г. По состоянию на 26 мая 2019 г.

  Салуджа, Бхарат; Чан, Лай; Давал, Дэни. «Клептомания: серия случаев». PubMed Central, 2014. По состоянию на 26 мая 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами.Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Клептомания и потенциальные усугубляющие факторы

Innov Clin Neurosci. 2011 Октябрь; 8 (10): 35–39.

Опубликовано в Интернете 2011 окт.

Обзор и отчет о болезни

Д-р Талих — директор психиатрии и содиректор медицины сна в Медицинском центре округа Аштабула (дочерняя больница клиники Кливленда), дипломат Американский совет психиатрии и неврологии в психиатрии и дипломат Американского совета психиатрии и неврологии в медицине сна в Аштабуле, штат Огайо.

Автор, ответственный за переписку. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Клептомания — это расстройство контроля над импульсами, которое может вызывать значительные нарушения и серьезные последствия. Часто пациент держится в секрете, и обычно за помощью обращаются только тогда, когда сталкиваются с юридическими последствиями импульсивного поведения. Исторически клептомания рассматривалась с психодинамической точки зрения, и основой лечения была психотерапия.Недавно попытки объяснить клептоманию в рамках нейропсихиатрической парадигмы выявили возможные связи между расстройствами настроения, аддиктивным поведением и травмой мозга с клептоманией. Эти ассоциации с клептоманией могут быть экстраполированы на фармакологические стратегии, которые потенциально могут помочь в лечении клептомании. Будет рассмотрен случай клептомании, который потенциально усугублялся несколькими факторами. Будут обсуждены методы лечения, используемые в этом случае, включая использование обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна в качестве суррогатного маркера для оценки ответа на лечение.

Ключевые слова: Клептомания, расстройство импульсного контроля, налтрексон, топирамат, алкоголизм, Y-BOCS

Введение

Клептомания характеризуется повторяющимися эпизодами компульсивного воровства. Кража обычно происходит в форме кражи в магазинах. Участвующие в этом предметы обычно имеют незначительную ценность и не нужны человеку, который их крадет. Принуждение к воровству вызывает у пациента дистонию эго и расстраивает его.

Термин клептомания был придуман французскими психиатрами Эскироль и Марк в 19 веке. ¹ Еще с 1878 года в литературе сообщалось о случаях клептомании в Америке. ² Немногие пациенты обращаются за помощью добровольно из-за смущения и боязни юридических последствий. Диагностическое и статистическое руководство , четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) перечисляет клептоманию с расстройством импульсного контроля, не указанную иначе (БДУ), наряду с пироманией, трихотилломанией, прерывистым взрывным расстройством и патологической игрой.Диагностические критерии клептомании перечислены в. ³

ТАБЛИЦА 1

Диагностические критерии клептомании ³

Периодическая неспособность противостоять импульсам кражи предметов, которые не нужны для личного использования или по их денежной ценности.

Повышение чувства напряжения непосредственно перед совершением кражи.

Удовольствие, удовлетворение или облегчение во время кражи.

Кража совершается не для выражения гнева или мести и не является реакцией на заблуждение или галлюцинации.

Воровство не лучше объяснять расстройством поведения, маниакальным эпизодом или антиобщественным расстройством личности.

Обзор литературы

Распространенность клептомании среди населения в целом составляет примерно 0,6 процента. Среди арестованных за кражу в магазинах распространенность клептомании составляет 3 человека.От 8 до 24 процентов. Соотношение женщин и мужчин оценивается в 3: 1. Начало обычно приходится на подростковый возраст, и средний возраст обращения за лечением составляет 35 лет для женщин и 50 лет для мужчин. ^{1 , 4 , 5}

Клептомания редко привлекается к медицинской помощи добровольно. Пациенты обычно обращаются за лечением по закону из-за неоднократных краж в магазинах. Мужчины с большей вероятностью будут отправлены в тюрьму, а не на лечение. ⁴

Исследование с участием 20 пациентов с клептоманией обнаружило высокую связь с большой депрессией и, в меньшей степени, с тревогой и расстройствами пищевого поведения. У всех пациентов в исследовании была пожизненная диагностика депрессии; У 16 был пожизненный диагноз тревожного расстройства; и 12 имели пожизненный диагноз расстройства пищевого поведения. ⁶

Клептомания и другие расстройства контроля над импульсами, по-видимому, более распространены среди людей с психическими расстройствами. В исследовании 204 психиатрических пациентов, поступивших на стационарное лечение, 31 процент пациентов были идентифицированы с текущим расстройством импульсного контроля и 7.8 процентов с клептоманией. ⁷ Отчет, в котором идентифицировано 11 пациентов с клептоманией, сравнивает их с группой пациентов с алкоголизмом и с группой непсихотических пациентов психиатрического профиля. Пациенты с клептоманией имели значительно более высокий уровень импульсивности, что отличало их от обеих групп сравнения. У пациентов с клептоманией также был высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и расстройств настроения. ⁸

Патофизиология клептомании неизвестна.Психоаналитические теории связывают компульсивное воровство с детской травмой и пренебрежительным или жестоким обращением со стороны родителей, а воровство может символизировать восстановление утраченного детства. ^{1 , 4} Клептомания также связана с психосексуальными проблемами, такими как сексуальное подавление и подавление. ^{1 , 4} Считается, что нейропсихиатрические факторы также играют роль в клептомании. Расстройство, по-видимому, тесно связано с расстройствами настроения и расстройствами тревожного спектра. ^{6 , 9} Сообщения о клептомании, реагирующей на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), предполагают общую патофизиологию с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. ^{9 , 10}

Клептомания также может рассматриваться как форма аддиктивного поведения и, как было показано, связана с другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (например, алкоголя и никотина). ⁸ Налтрексон, антагонист опиатов, используемый для лечения аддиктивного поведения, снижает симптомы клептомании. ^{11 — 13} Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 25 пациентов, которым вводили налтрексон, показало значительное улучшение клептомании. ¹⁴ Топирамат, противосудорожный препарат, показал свою эффективность при нарушениях контроля над импульсами, а недавно топирамат продемонстрировал эффективность при лечении переедания. ¹⁵ Опять же, это было экстраполировано на клептоманию с обнадеживающими результатами в небольших сериях случаев. ^{16 , 17} Кроме того, в литературе есть сообщения о случаях клептомании в ответ на лечение литием, вальпроатом, тразодоном и электросудорожную терапию. ^{1 , 4 , 5 , 9}

Расстройства импульсного контроля могут проявляться как нейропсихиатрические последствия травмы головы и черепно-мозговой травмы. ¹⁸ Новое начало клептомании было зарегистрировано в двух случаях закрытой травмы головы. ¹⁹ Заболевания головного мозга, такие как эпилепсия ¹⁷ и лобно-височная деменция ¹ , как сообщается, вызывают клептоманию. Клептомания также описывалась как парадоксальный побочный эффект СИОЗС у трех пациентов. ²⁰

Сообщается, что различные психотерапевтические методы, используемые отдельно и в сочетании с психотропными препаратами, улучшают навязчивое воровство. ^{1 , 4 , 9} Десенсибилизация оказалась эффективной в небольшом исследовании трех пациентов с расстройствами импульсного контроля: двух продавцов магазинов и одного переедания. ²¹ В исследовании 28 пациентов с компульсивной покупкой (состояние, тесно связанное с расстройствами импульсного контроля), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной в снижении принуждения к покупке.

История болезни

Презентация . 54-летняя женщина европеоидной расы поступила в психиатрическую клинику автора сначала для лечения проблем с вниманием и концентрацией. В ее анамнезе были дислипидемия, большое депрессивное расстройство (БДР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который был диагностирован в детстве, и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) из-за автомобильной аварии (MVA). MVA произошла пятью годами ранее, и авария была серьезной; муж пациентки и еще один пассажир погибли, а пациент, который был водителем, стал инвалидом из-за полученных телесных повреждений.

Пациентка была госпитализирована однажды в возрасте 20 лет по поводу депрессии. В анамнезе злоупотребление психоактивными веществами указывало на наличие алкоголизма, который сейчас находился в стадии ремиссии. Пациентка сообщила, что ее детство было важным для насильственной и хаотичной семейной жизни из-за разлада родителей и алкоголизма. В семейном анамнезе был отец-алкоголик. Пациент закончил среднюю школу и работал в розничной торговле до тех пор, пока не стал инвалидом МВА. В настоящее время она принимала правастатин 40 мг в день и венлафаксин 150 мг в день.

Течение болезни и лечение .При первом обращении пациент был обеспокоен проблемами внимания и концентрации. Она сообщила, что пыталась посещать уроки в колледже, но изо всех сил пыталась сохранить внимание и концентрацию в классе. Она сообщила, что у нее нормальное настроение и что она воздерживается от алкоголя. Анамнез и клинические проявления не предполагали психоза, мании или расстройства личности. Ее симптомы соответствовали СДВГ, и лечение было начато с 10 мг метилфенидата в день.Метилфенидат был выбран, потому что пациентка сообщила, что ранее ей прописывали лекарство с хорошими результатами для лечения СДВГ. На контрольном приеме через четыре недели пациент сообщил об улучшении внимания и концентрации и не сообщил о каких-либо побочных эффектах лекарств.

На следующем приеме для приема лекарств через четыре недели пациент спонтанно сообщил о своем поведении в анамнезе, соответствующем клептомании, начиная с подросткового возраста. Пациентка сообщила, что серьезность и частота поведения возросли за последние пять лет, но на данный момент ее ни разу не поймали на воровстве.Пациентка сообщила, что воровство началось в возрасте 15 лет и что первоначально она крала ненужные предметы из крупных магазинов каждые 3-4 недели. Она сообщила, что при мысли о воровстве нарастает возбуждение и напряжение; в конце концов, она воровала и сразу же испытывала чувство облегчения, которое быстро сменялось чувством вины и стыда. После этого она выбрасывала предметы из боязни быть обнаруженной. В позднем подростковом возрасте пациентка сообщила, что начала много пить и в раннем взрослом возрасте у нее развился алкоголизм.Пациентка сообщила, что в состоянии алкогольного опьянения не воровала.

Пациентка сообщила, что она была госпитализирована с сотрясением мозга и множественными переломами после МВА, в результате которой умер ее муж. В то время ей сказали, что результаты визуализации ее мозга в норме. Пациентка сообщила, что после выписки из больницы она перестала употреблять алкоголь и воздерживалась последние пять лет. Она также сообщила, что после аварии ее симптомы клептомании обострились до нескольких эпизодов воровства в неделю, а иногда и ежедневно.

С согласия пациентки команда начала лечение симптомов клептомании. Пациенту была введена обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS) ²² . Анкета Y-BOC включает 10 вопросов, оцениваемых по шкале типа Лайкерта, ^{22 , 24} , а степень серьезности оценивается как субклиническая от 0 до 7; легкий от 8 до 15; умеренный от 16 до 23; тяжелая от 24 до 31; и крайний от 32 до 40. Первоначальный балл пациента был 33.

Y-BOCS не является валидированным опросником для клептомании и не показан для использования при клептомании.Однако, пытаясь объективно оценить улучшение состояния пациентки, команда решила использовать Y-BOCS в качестве суррогатного маркера интенсивности компульсий, поскольку они связаны с ее симптомами клептомании.

Первоначальное лечение состояло из увеличения дозы венлафаксина, ингибитора обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН), до 225 мг в день и прекращения приема метилфенидата. При контрольном осмотре через три недели ее симптомы не изменились. Было начато испытание 50 мг налтрексона в день, и была начата когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).Пациент прекратил прием налтрексона через две недели из-за непереносимости (например, пациент сообщил о том, что чувствует сонливость, седативный эффект и снижение когнитивных способностей). Однако пациентка почувствовала уменьшение симптомов клептомании, что, по ее мнению, было связано с психотерапевтическими техниками. Оценка Y-BOCS при этом наблюдении находилась в умеренном диапазоне — 20. КПТ была продолжена, и была начата терапия топираматом. Пациентке было рекомендовано 100 мг топирамата перед сном, и ей было рекомендовано титровать до рекомендованной дозы 100 мг с еженедельным шагом 25 мг.Лечебная бригада решила оценить ее реакцию на топирамат во время следующего контрольного визита, чтобы определить, следует ли увеличить или сохранить дозу топирамата на уровне 100 мг. При контрольном посещении через четыре недели пациент сообщил о хорошей переносимости топирамата, значительном улучшении симптомов и отсутствии кражи в течение этих четырех недель. Топирамат оставался неизменным на уровне 100 мг, и при следующем посещении через шесть недель она сообщила, что продолжает воздерживаться от воровства. Оценка Y-BOCS была дополнительно снижена до 12 баллов в легкой степени.Венлафаксин поддерживали на протяжении всего курса лечения депрессивных симптомов.

Психотерапевтические вмешательства включали когнитивно-поведенческую терапию и терапию, ориентированную на понимание, и проводились пациенту при каждом посещении. Пациента попросили записать компульсивное поведение в дневник. Пациент также участвовал в десенсибилизации, представляя ситуации, в которых она могла бы украсть, и используя техники релаксации, чтобы уменьшить напряжение, которое она испытывала в этих условиях. Также использовалось кондиционирование — пациенту предлагалось представить негативные последствия кражи в магазине (например,g., смущение, юридические последствия) и соедините отрицательные эмоции с принуждением к воровству. Другие поведенческие методы включали отказ от покупок в одиночку или в крупных сетевых магазинах. Психологическое образование использовалось, чтобы позволить пациенту лучше понять состояние в контексте депрессии, тревоги, прошлой травмы и аддиктивного поведения. Пациент находился под наблюдением терапевтической бригады в течение примерно 12 месяцев, при этом на дату прекращения не было зарегистрировано ни одного случая кражи в магазинах.

Обсуждение

Лечащая группа в описании случая, описанном здесь, использовала Y-BOCS ²² для оценки симптомов клептомании у пациента. Y-BOCS — это проверенный опросник, который оценивает тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и использовался в исследовании пациентов с компульсивными покупками для отслеживания изменений в компульсиях. ²³

Y-BOCS не является валидированным опросником для клептомании и не предназначен для использования при клептомании.Однако, пытаясь объективно оценить улучшение состояния пациентки, команда решила использовать Y-BOCS в качестве суррогатного маркера интенсивности компульсий, поскольку они связаны с ее симптомами клептомании. Пациентке было предложено ответить на вопросы анкеты только в отношении симптомов клептомании. Y-BOCS вводили три раза с интервалом примерно в восемь недель.

Этот отчет иллюстрирует многочисленные психоневрологические проблемы, которые могут сопровождать и, возможно, осложнять клептоманию.У нашего пациента в анамнезе были наркомания, детские и психологические травмы, депрессия и травма головы (сотрясение мозга). Насколько нам известно, это первое сообщение, описывающее обострение ранее существовавшей клептомании. По словам нашего пациента, ухудшение симптомов состоит из более сильных и частых побуждений к воровству. Это выразилось в увеличении количества краж до почти ежедневного режима, тогда как раньше частота воровства составляла каждые 3-4 недели. Чувства вины, стыда и беспомощности усилились, что привело к обострению депрессии.

Клептомания, развивающаяся после травмы головы, описана в литературе. ¹⁹ Нам не удалось получить записи изображений головного мозга, выполненных во время MVA пациента, несмотря на несколько попыток. К сожалению, это исключит любую причинную связь между травмой головы и обострением клептомании в этом случае. Хотя нельзя полностью исключить, что травма головы могла способствовать ухудшению клептомании пациентки, наиболее вероятно, что обострение ее клептомании после MVA было многофакторным.

Важным фактором, который следует учитывать в этом случае, является травма и депрессия, вызванные смертью мужа пациентки в MVA. Возможно, поддержание и увеличение дозы венлафаксина у пациента могло смягчить ухудшающееся влияние депрессии на клептоманию.

Еще одним потенциально усугубляющим фактором является воздержание пациента от алкоголя после MVA, что могло привести к потере анксиолитических эффектов алкоголя и способствовало усилению принуждения к воровству.

В дополнение к психотерапии и лекарствам, следующие методы оказались полезными для контроля симптомов: тщательное наблюдение, ведение дневника поведения и использование Y-BOCS при последующих визитах. Эти методы дали пациенту положительное подкрепление и побудили ее продолжить лечение.

Пациенту в этом отчете помогло систематическое использование лекарств, которые, как было показано в литературе, как описано ранее, потенциально полезны при клептомании.Этот пациент не реагировал на СИОЗСН и не переносил налтрексон, но хорошо реагировал на топирамат в дозе 100 мг в день. Разумная парадигма психофармакологии при клептомании может состоять из следующего: начать с СИОЗС или ИОЗСН и постепенно увеличивать дозу до рекомендованной продолжительности. Если ответ неадекватный, следует рассмотреть возможность применения налтрексона или топирамата. ⁵ Средняя эффективная доза налтрексона в плацебо-контролируемом исследовании клептомании составляла 116 мг в день с диапазоном от 50 до 150 мг. ¹⁴ Топирамат был эффективен при расстройствах импульсного контроля (переедание) и клептомании в дозе от 200 до 400 мг в день. ^{15 , 16} Наш пациент ответил на топирамат в более низкой дозе 100 мг в день.

Наконец, все пациенты с клептоманией могут получить пользу от пробного психотерапевтического вмешательства.

Заключение

Клиницисты должны регулярно спрашивать о побуждениях к воровству во время общих психиатрических собеседований со своими пациентами.Пациенты, у которых в анамнезе были травмы, травмы головы или злоупотребления психоактивными веществами, также должны быть обследованы на клептоманию. Очень важно подходить к клептомании без осуждения и обеспечивать конфиденциальность из-за страха пациентов перед юридическими последствиями. Повышение осведомленности и скрининг со стороны клиницистов могут увеличить количество пациентов, обращающихся за помощью. Люди, страдающие этим заболеванием, могут разумно ожидать уменьшения и возможной ремиссии симптомов при сочетании психотерапии и психофармакологии.

Сноски

ФИНАНСИРОВАНИЕ: На разработку этой статьи не было получено финансирования.

ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Автор не имеет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

Список литературы

1. Goldman MJ. Клептомания: понимание бессмысленного. Am J Psychiatry. 1991; 148: 986–996. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eastman BD. Случай клептомании. Am J Psychiatry. 1878; 35: 254–271. [Google Scholar] 3. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, четвертое издание, пересмотр текста.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. [Google Scholar] 4. Садок Б.Дж., Каплан Х.И., Садок В.А. Краткий обзор психиатрии, десятое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. [Google Scholar] 5. Aboujaoude E, Gamel N, Koran L. Обзор клептомании и феноменологическое описание 40 пациентов. J Clin Psychiatry. 2004. 6: 224–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. McElroy SL, Pope HG, Jr, Hudson JI и др. Клептомания: сообщение о 20 случаях. Am J Psychiatry.1991; 148: 652–657. [PubMed] [Google Scholar] 7. Грант Дж. Э., Левин Л., Ким Д., Потенца М. Н.. Расстройства импульсного контроля у взрослых психиатрических стационаров. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184–2188. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bayle FJ, Caci H, Millet B, Richa S, Olie J. Психопатология и коморбидность психических расстройств у пациентов с клептоманией. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1509–1513. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грант Дж. Э. Понимание и лечение клептомании: новые модели и новые методы лечения. Isr J Psychiatry Relat Sci.2006; 43: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 10. Коран LM, Aboujaoude EN, Gamel NN. Лечение клептомании эсциталопрамом: открытое испытание с последующим двойным слепым прекращением лечения. J Clin Psychiatry. 2007. 68: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 11. Грант Дж. Э., Ким СВ. Открытое исследование налтрексона в лечении клептомании. J Clin Psychiatry. 2002. 63: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 12. Грант Дж. Э., Ким СВ. Случай клептомании и компульсивного сексуального поведения, леченный налтрексоном. Ann Clin Psychiatry.2001; 13: 229–231. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грант Дж. Э., Ким СВ. Клептомания у подростков, получавшая налтрексон: описание случая. Eur Детская подростковая психиатрия. 2002; 11: 92–95. [PubMed] [Google Scholar] 14. Грант Дж.Э., Ким С.В., Одлауг Б.Л. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антагониста опиатов налтрексона в лечении клептомании. Биол Психиатрия. 2009. 65: 600–606. [PubMed] [Google Scholar] 15. Леомбруни П., Лавагино Л., Фассино С. Лечение пациентов с ожирением и перееданием с использованием топирамата: обзор.Neuropsychiatr Dis Treat. 2009. 5: 285–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Dannon PN. Топирамат для лечения клептомании: серия случаев и обзор литературы. Clin Neuropharmacol. 2003; 26: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Каплан Ю. Эпилепсия и клептомания. Эпилепсия. 2007; 11: 474–475. [PubMed] [Google Scholar] 18. Макаллистер TW. Психоневрологические последствия травм головы. Psychiatr Clin North Am. 1992; 15: 395–413. [PubMed] [Google Scholar] 19. Айзер А, Ловенгруб К., Даннон П.Н.Клептомания после травмы головы: два клинических случая и стратегии комбинированного лечения. Clin Neuropharmacol. 2004. 27: 211–215. [PubMed] [Google Scholar] 20. Киндлер С., Даннон П.Н., Янку И. и др. Возникновение клептомании при лечении депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Clin Neuropharmacol. 1997. 20: 126–129. [PubMed] [Google Scholar] 21. МакКонаги Н., Блащински А. Имагинальная десенсибилизация: экономически эффективное лечение двух воров в магазине и переедания, устойчивых к предыдущей терапии.Aust N Z J Psychiatry. 1988; 22: 78–82. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ким С.В., Дискен М.В., Фели А.М., Гувер К.М. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна: мера внутренней согласованности.

No related posts.