причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Панические атаки представляют собой довольно частое явление. Статистически, около 30% населения испытывают один или несколько кратковременных эпизодов немотивированного приступообразного тревожного состояния. Панические атаки на регулярной основе переносят 5% людей, а в латентной (скрытой) форме – около 10%. Как правило, эпизодам панических атак подвержены люди среднего возраста. Стоит отметить, что в настоящее время все больше людей почтенного возраста обращаются за помощью с жалобами на эпизоды тревоги.

Причины возникновения панических атак

Первостепенное значение в развитии панических атак имеет такое эмоциональное переживание, как тревога. Тревога представляет собой состояние, которое проявляется как эмоционально ощущением беспокойства, волнения, так и физически учащением сердцебиения, повышенной потливостью, стеснением в груди, слабостью. Панические атаки протекают у каждого индивидуально. У одних людей преобладает компонент двигательного возбуждения, другие отмечают такие нарушения дыхания, как одышка, нехватка воздуха. У некоторых людей имеют место нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, метеоризм, диарея).

Все описанные выше процессы являются вегетативными проявлениями тревожного состояния.

Ощущение тревоги характерно для каждого человека и в норме является адаптационным механизмом. Например, студент испытывает тревогу накануне серьезного экзамена. Но тревожность может быть и патологической. Часто бывает так, что тревожное состояния овладевает человеком в ситуациях, которые совершенно не представляют реальной угрозы. Дезадаптационная (патологическая) тревога характеризуется неадекватным восприятием ситуации, как угрожающей. Такие тревожные состояния препятствуют выполнению множества повседневных задач. Человек считает, что он не в состоянии справиться с возможной угрозой.

Факторы риска

Стрессовые состояния, физические и эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя, недосыпы, хронические заболевания могут спровоцировать развитие панических атак.

Указанные факторы, влияя на вегетативную нервную систему, изменяют нормальный ход физиологических процессов. Например, прием алкоголя приводит к учащению сердцебиения, повышенному потоотделению, тошноте. При недосыпании человек испытывает упадок сил. Человек задумывается об этих симптомах, у него появляется уверенность в том, что в организме происходят нарушения. Такие мысли ответственны за появление тревоги. На этом фоне происходит активный выброс гормона стресса –адреналина, усиливаются симптомы со стороны вегетативной нервной системы.

Человек начинает задумываться о вероятности развития у него таких серьезных заболеваний, как инсульт, инфаркт, сумасшествие. Ощущение тревоги трансформируется в паническую атаку. После эпизода панической атаки характерно ощущение слабости. Формируется замкнутый круг, который получил название «порочного круга тревоги». Описанный механизм приводит к социальной дезадаптации.

Что же такое панический приступ? Симптомы панических атак

Панический приступ – внезапный приступ сильного страха, который вызывает серьезные физические реакции при отсутствии реальной опасности или очевидной причины.

Панические атаки обычно начинаются внезапно, без предвестников. Они могут нанести удар в любой момент выполнения повседневных задач. Панические эпизоды могут быть периодическими или возникать довольно часто.

Комплекс следующих симптомов развивается в течение нескольких минут и может продолжаться до 2-х часов:

• учащенное сердцебиение
• нарушение вдоха и выдоха
• стеснение, боли в груди
• головные боли
• усиленное потоотделение
• тошнота, диарея
• головокружение, предобморочное состояние
• спазмы в животе
• ознобы и приливы
• чувство онемения и покалывания в отдельных областях тела

Для панических атак характерны следующие психические изменения:

• чувство нереальности происходящего, отстранённости (специальный термин для описания такого состояния – дереализация)
• изменение самовосприятия (деперсонализация)
• чувство надвигающейся гибели или опасности (тревожный синдром)

Каждый раз после приступа человек больше всего боится повторения эпизода панической атаки.

К сожалению, панические атаки на самом деле имеют тенденцию повторяться, если вовремя не обратиться за помощью к профессионалам.

Следует отметить, что клинические исследования по вопросу панических атак свидетельствуют о том, что опыт панического расстройства не приводит к угрожающим тяжелым исходам, чего так опасаются пациенты (смерть от инсультов, инфарктов).

Однако, панические атаки в серьезной степени изменяют психический фон человека, что приводит к следующим осложнениям:

• развитие социальной дезадаптации. Человек старается максимально избегать социальных контактов, чтобы снизить риск развития тревожного состояния
• чрезмерный болезненный контроль за своим физическим состоянием, необоснованная мнительность
• формирование вторичной депрессии в связи с тяжелыми симптомами, которые испытывает человек, утратой всякой надежды на выздоровление
• употребление алкоголя, психотропных веществ с целью снятия напряжения, как следствие, развитие зависимости.

В настоящее время очень важно повышать осведомленность населения о таком расстройстве, как панические атаки. Тревожные состояния можно и нужно корректировать и лечить. В большинстве случаев пациенты обращаются на этапе, когда заболевание уже носит затяжной характер. Как результат, снижение трудоспособности, финансовые проблемы, утрата социальных контактов.

Для лечения панических эпизодов мы применяем авторский метод терапии, позволяющий за 10-12 сеансов исцелиться от панических атак.

Терапия направлена на снятие симптомов, блокирующих полноценную жизнь человека. Терапия позволяет взглянуть на себя со стороны, изменить отношение к себе, осознать, что возможно управлять реальностью для достижения собственного блага и максимального комфорта. Закрепление результата происходит с помощью гипносуггестивных приемов.

Наша методика является эффективной, доступной. Ее применение дает положительные результаты в короткие сроки.

Лечение панических атак в стационаре ФНКЦ ФМБА

Врачи нашего центра осуществляют комплексное лечение пациентов, подверженных паническим атакам, в условиях неврологического стационара.

Как известно, панические приступы сопровождаются проявлениями со стороны разных систем организма. При этом у пациента формируется представление о серьезных нарушениях в работе внутренних органов, в то время как в основе панических атак лежит изменение психического фона. Именно коррекция психического состояния лежит в основе терапии панических атак.

Круглосуточное пребывание пациента под наблюдением мультидисциплинарной команды врачей стационара дает возможность проведения обследования, выявления реальных нарушений и отклонений в функционировании внутренних органов. Результаты обследований, беседы с врачами, в том числе и с психотерапевтами, помогают понять пациенту, что причина развития панических атак кроется в возникшем психическом дисбалансе. 

Врачи нашего центра на протяжении длительного времени успешно применяют авторскую методику, которая позволяет за 10-12 сеансов достичь выздоровления и освобождения пациента от панических атак, а также закрепления полученного положительного результата.

причины, симптомы, как лечить, что делать и как избавиться от панических атак?

Панические атаки — неконтролируемые и беспричинные приступы паники. Это достаточно распространенный симптомокомплекс, с которым сталкивается от 2 до 5% населения[1]. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки поддаются контролю и лечению.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин такого бездействия много, и одна из них — отсутствие достаточной информации об этом заболевании. Некоторые ошибочно считают, что панические атаки (ПА) — это неизлечимое психическое расстройство, и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус. Другие недооценивают серьезность заболевания, пытаясь с ним смириться, либо «лечатся» народными средствами. Однако истинную природу панических атак понимают очень немногие.

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать: ему подвержено примерно до 5% людей, причем в основном это трудоспособные люди — от 25 до 64 лет[2]. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин[3]. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает на ровном месте, без всяких видимых причин?

Приступ ПА провоцирует резкий выброс адреналина — гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови — именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака — это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака. Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации, например во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака. Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы, например при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Иногда паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы в чем-то схожи. Паническая атака, или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и, главное, страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть: иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, становятся слезливыми или агрессивными.

Продолжительность приступов варьируется от пары минут до нескольких часов, в среднем составляет 15–30 минут[4]. Частота приступов — от нескольких раз в день до одного раза в месяц[5]. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность, например: приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов, которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. ПА меняют поведение человека: он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Иногда панические атаки начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины ПА могут крыться и в физических заболеваниях, таких как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и другие. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств — от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из признаков депрессии.

Первая помощь при приступах

Приступы сильно пугают и самих больных, и тех, кто находится с ними рядом в момент атаки. Поскольку от подобной ситуации не застрахован никто, стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают купировать криз.

• Регуляция дыхания. Гипервентиляция легких во время приступа нарушает газовый баланс в крови, что и вызывает еще большую тревогу и одышку. В первые же секунды приступа важно нормализовать этот баланс. Для этого можно дышать в плотно прижатый к носу и рту бумажный пакет или в сложенные «чашечкой» ладони. Дыхание должно быть ровным и медленным. Это позволяет поддерживать содержание углекислого газа в норме.
• Переключение. С паникой можно справиться, если перестать о ней думать, а самый простой способ сделать это — переключить фокус активного внимания. Можно сконцентрироваться на деле, за которым застал криз, даже если поначалу это будет сложно. Либо стоит попробовать сосчитать от ста до одного, или решить арифметические задачи, или поговорить с кем-то из близких на тему, не связанную с тем, что вызвало панику. Тем, кто оказался в момент атаки на улице или в транспорте, нужно попробовать переключить внимание на окружающую реальность: считать проезжающие автомобили, пуговицы на пальто рядом стоящего пассажира и так далее. Некоторым помогает отвлечься контролируемое мышечное напряжение: можно напрячь пальцы рук, интенсивно помассировать кисти либо ушные раковины — это «сгладит» проявления панической атаки.
• Аутотренинг. Нужно повторять себе во время приступа, что атака закончится через несколько минут, поскольку все эти симптомы неопасны и не представляют угрозы для жизни — от панических атак не умирают и не сходят с ума.
• Если панический приступ случился с кем-то из близких, не следует акцентировать внимание на расстройстве. Следует успокоиться, взять человека за руки и ровным голосом убеждать его, что ситуация разрешится благополучно. Можно предложить ему один из вышеописанных способов помощи. В такой ситуации важно скрыть свое волнение.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача, ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное состояние. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь: психолог, как правило, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный — при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

Однако успех терапии всецело зависит от правильной постановки диагноза, а это не всегда просто, ведь и панические атаки успешно «маскируются» под другие заболевания. К сожалению, не во всех государственных поликлиниках есть технические возможности для тщательного обследования пациента. Нередко человек, страдающий от панических атак, направляется к самым разным специалистам, которые не находят патологии. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и дают новые поводы для волнений, в результате человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от терапии в принципе.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических процедур.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим, вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять расстройство без терапии очень опасно — как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

Учащенный пульс, тошнота, страх, озноб, повышенная потливость, ощущение потерянности в реальности и пространстве и многие другие проявления панических атак, несомненно, мешают человеку. Кроме того, порой эти реакции являются симптомами других, более опасных заболеваний. В любом случае бездействие может стать большой ошибкой. Потому человеку, столкнувшемуся с вышеназванными состояниями, следует скорее обратиться к специалисту.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Панические атаки и тревожные расстройства

Иногда паническая атака или беспричинная тревожность посещают человека лишь единожды, и далее не повторяются. Бывает, что проблема проявляет себя несколько раз, и также исчезает сама по себе. Однако если вы регулярно сталкиваетесь с подобными расстройствами, не стоит дожидаться, пока они пройдут сами по себе, ведь этого может и не случиться.

Центр АКМЕ более 10 лет помогает пациентам побороть панические атаки и тревожные расстройства. Используя комплексный подход мы находим первопричину и устраняем ее, возвращая пациентов к спокойной и комфортной жизни.

Какие бывают панические атаки

Тревогу, и даже приступы паники приходилось испытывать на себе каждому человеку. В норме эти состояния наступают по причине происходящих событий, это нормальная реакция организма на испытываемый стресс, позволяющая мгновенно мобилизовать силы для его преодоления. Страх, паника – это реакция на внезапно возникшую угрозу. Тревога, в свою очередь, связывается преимущественно с ожиданием опасного события.

Но иногда эти состояния возникают совершенно беспричинно, преследуя человека в ситуациях, когда нет ни единой причины для страхов и волнений.

Это тревожное расстройство выражается следующими симптомами:

• Необоснованным страхом или беспокойством,
• Бессонницей, невозможностью расслабиться,
• Болевыми ощущениями, давлением в груди,
• Тошнотой и рвотой
• Сбившимся дыханием,
• Дрожью и ознобом,
• Головокружением
• Предобморочным состоянием.

Если в норме подобные ощущения возникают при стрессах, то при тревожном расстройстве они могут появиться внезапно, и проявления могут быть более тяжелыми.

Паническое расстройство связано с появлением приступов паники, психофизического дистресса в комплексе. В ряде случаев, при высокой интенсивности атаки, человек может совершать суицидальные поступки. Нередко панические атаки сочетаются с другими расстройствами психики, представляя комплексное нарушение – депрессивное, посттравматическое.

Врачи – различают три типа панических атак:

• Спонтанные — характерные для панического расстройства личности, возникающие внезапно и без привязки к обстоятельствам. Человек может проснуться от панической атаки, начавшейся во сне. Привязки к месту, обстоятельствам, ситуациям нет.
• Ситуационные. Паническое расстройство может проявлять себя в каких-то конкретных ситуациях, без страха конкретного места или процесса. Иногда человек испытывает приступ паники, просто гуляя по парку. Такие приступы могут периодами обостряться либо наоборот, утихать.
• Конкретные. Этими приступами человек реагирует на конкретные ситуации. Так, больной социофобией может испытывать панику при необходимости заговорить с продавцом, когда до него доходит очередь.

Синдром тревожности распространен среди населения, он характерен для более чем 13 процентов россиян. Панические атаки также встречаются довольно часто. Но эти явления излечимы, от них можно избавиться. Существует целый ряд методик, позволяющих забыть о проблеме навсегда.

Лечение панических атак и тревожных расстройств

Панические атаки могут усиливаться с течением времени, доводя до суицидальных попыток, заканчиваясь сердечными приступами и другими серьезными последствиями. Тревожные расстройства также не безопасны, они создают огромную нагрузку на организм, на психику и нервную систему человека, провоцируя другие заболевания. С этими болезненными проявлениями, как и с любыми другими, стоит своевременно бороться, ведь все возможности для этого сегодня существуют.

Врачи подчеркивают, что полное и устойчивое избавление достигается понижением уровня тревожности на протяжении длительного срока. При этом, достигается стабилизация вегетативной нервной системы, гипоталамус перестает приходить в возбужденное состояние, адреналин в крови падает. Человек не только расстается с симптоматикой заболевания, но и испытывает общий комфорт и умиротворенность. Его работоспособность повышается.

Для того, чтобы получить полноценное лечение, необходимо обратиться к психотерапевту. Данные проблемы относятся именно к сфере психики, и потому не имеет смысла выделять какую-то часть симптоматики и обращаться с ней к другим специалистам – например, детализировать только ощущения в области сердца, и обращаться к кардиологу.

При тяжелых случаях, связанных с паническими расстройствами, назначаются также нейролептики. Их принимают на протяжении небольшого отрезка времени, чтобы подавить чрезмерную симптоматику – в этом случае полного избавления от симптоматики вегетативного характера не происходит, в связи с чем необходимо использование и других категорий препаратов. Могут назначаться трициклические антидепрессанты.

Психокоррекция или гипнотическое воздействие при паническом расстройстве носят вспомогательный характер. Вегетативных проявлений эти меры не снимают, но позволяют спокойнее переносить очередной приступ, понимая, что смертью это не угрожает. Эффективность методик проявляется только при легких формах расстройств, которые и без этого нередко проходят самостоятельно. Однако, мероприятия, направленные на расслабление и умиротворение, такие как медитации, посещение спа-салонов или йога, действительно помогают снизить степень проявления симптоматики. И потому психотерапевтические методики также могут становиться частью курса лечения данных патологий.

Профессиональная помощь врачей позволяет избавиться от панических атак и беспочвенной тревожности – не откладывайте обращение к специалистам!

Почему пациенты выбирают Центр АКМЕ

Наши специалисты более 10 лет помогают пациентам с паническими атаками. В своей практике мы используем авторские методики и комплексный подход, который позволяет наиболее эффективно проводить реабилитацию.
Устали от панических атак и хотите вернуться к спокойной жизни и здоровому сну? Звоните прямо сейчас по телефону +7 (495) 792-1202 и мы поможем вам вернуться к комфортному образу жизни!

Лечение панических атак в СПб

Панические атаки – распространенное расстройство психики, которым страдают люди независимо от возраста и социального положения. Неожиданное ухудшение состояния здоровья при первом приступе панической атаки вызывает ужас. Приступ может случиться на работе, дома или на отдыхе. Учащенное сердцебиение, покалывание в груди, холодный пот, тремор и головокружение повергают человека в отчаяние. Первая мысль – сердечный приступ.

К сожалению, многие люди даже не подозревают, что заболевание имеет психоэмоциональную природу. Обращаясь к врачам (терапевтам, кардиологам, эндокринологам), они рассказывают о симптомах, на первый взгляд имеющих отношение к проблемам с сердечно-сосудистой системой. Как следствие, ошибка диагностики приводит к неправильному симптоматическому лечению, не приносящему результата. Родственники, в свою очередь, не придают значения жалобам такого человека, списывая их на выдумки, мнительность или склонность к вредным привычкам.

Лечение панических атак начинается с дифференциальной диагностики – клинического анамнеза и специального опроса. Психотерапевт оценит Ваше общее психическое состояние и выяснит особенности течения заболевания, чтобы выбрать эффективную модель лечения. В некоторых случаях для успешного избавления от панических атак бывает достаточно работы с психотерапевтом.

Помимо психотерапевтического лечения, медикаментозное лечение панических атак позволяет справиться с сопутствующими заболеванию стрессовому состоянию, депрессией и ипохондрией. Наши врачи помогут вернуться к полноценной жизни, избавят от психоэмоциональных страданий и ложных опасений за здоровье. Знайте, что от панических атак еще никто не умирал и на сегодняшний день они эффективно поддаются лечению, вплоть до полного выздоровления.

 

Консультация врача по лечению панических атак:

Спасибо Вам за доверие!

• Точная дифференциальная диагностика
• Психотерапия и фармакотерапия
• Психологическая поддержка и ресоциализация

Услуга		Цена
Прием психотерапевта	Записаться	4 500 ₽
Семейная психотерапия	Записаться	10 000 ₽
Гипнотерапия	Записаться	6 000 ₽
Консультация психиатра	Записаться	4 500 ₽

Симптомы панических атак

Внезапно охватывающий и необъяснимый страх — главный признак панической атаки. Он может возникнуть как в безлюдном, так и в людном, не представляющем угрозы для жизни и здоровья месте.
К основным симптомам панических атак относятся следующие вегетативные нарушения:

• озноб;
• тахикардия;
• ощущение удушья;
• тремор конечностей;
• головокружение;
• потливость;
• тошнота.

Как правило, приступ панической атаки вызывает у человека страх за жизнь. С учетом вегетативных нарушений, обычно больной считает, что у него возникли признаки сердечного приступа.

Диагностика панических атак

1. Панические атаки необходимо дифференцировать от тревожного состояния. Последнее проявляется постоянным чувством тревоги за работу, семью, жизнь. Панические атаки возникают приступообразно и длятся в течение 15–30 минут.
2. Данное состояние чаще полисистемное. В сочетании с тревогой проявляются соматические расстройства: сердцебиение, потливость, озноб, тремор рук, тошнота, диарея, головокружение, удушье и некоторые другие проявления. Если вместе с приступом панической атаки есть 3–4 из перечисленных симптомов, то можно смело ставить диагноз.
3. Приступ может протекать в несколько стадий. Сначала появляется чувство дискомфорта, затем легкая тревога, после чего наступает паника. Иногда сложно уловить грань, где один этап переходит в другой. Но в любом случае паническая атака – это кратковременное состояние, которое внезапно начинается и также внезапно заканчивается.

Помощь при панических атаках должна осуществляться своевременно. Неважно что спровоцировало приступ. Главное, что когда-нибудь человек вновь окажется в той же ситуации, которая вызовет расстройство и приведет к панике. Поэтому постоянно прятаться от проблем нецелесообразно.

Методы лечения панических атак

Мы используем следующие методы терапии:

1. Психотерапия. Данное лечение направлено на поиск причины болезни, которую может скрывать сам пациент (бессознательно).
2. Медикаментозное лечение, которое подразумевает курс лекарственных препаратов, направленных на устранение причины болезни.
3. Стационарное лечение, когда пациенты находятся под постоянным присмотром специалистов.
4. Гипноз — это старый проверенный способ, который не потерял своей актуальности даже в XXI веке.

Основным методом лечения панических атак остается консервативное лечение. В качестве лекарственных препаратов чаще всего назначают транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты. Дозировка и курс приема подбираются индивидуально для каждого пациента. Лечение панических атак в СПб направлено на устранение причины расстройства и не может проходить без квалифицированной психотерапии. Пациент сам должен осознать суть проблемы и справиться с ней при помощи специалистов.

Этапы лечения приступов паники

Лечение приступов паники протекает в два этапа:

• Купирование расстройства.
• Предупреждение дальнейшего развития рецидивов.

Мы чаще всего сочетаем психотерапию и медикаментозную терапию в лечении приступов панических атак. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента и наиболее эффективны на этапе купирования приступа.

Основным методом лечения является психотерапия, которая направлена на устранение причины болезни. Врач-психотерапевт обучает человека, помогает ему справиться со своим тревожным состоянием, которое находится «внутри головы». Пациент овладевает методом релаксации и постепенно перестает принимать лекарственные препараты. Приступы сначала уменьшаются, затем полностью исчезают.

Советы по лечению в домашних условиях

1. В первую очередь, необходимо научиться контролировать и предупреждать свои страхи. Для этого отлично подойдут дыхательные упражнения или резкое переключение на что-то более важное.
2. Важно понять, что страх – это всего лишь эмоциональное состояние, которое не приводит к тяжелым последствиям. Это физиологическая, можно сказать, защитная реакция организма. А главное, что страх абсолютно не обоснован, ничего плохого с объектом переживаний не случится.
3. Затем следует разорвать прочную связь невротического механизма. Скорее всего, проблема сидит глубоко в детстве, ее нужно вспомнить, проговорить и забыть. Конечно, заглянуть так глубоко в прошлое достаточно сложно, но при помощи квалифицированных специалистов это может сделать любой человек;
4. Важно также сбалансировать свои стрессовые ситуации. Полностью избавиться от стресса невозможно – это норма жизни. Но можно наладить свою личную жизнь, сменить работу, поехать на отдых, найти свое хобби.
5. Иногда приходится купировать паническое расстройство. Лечение подразумевает комплексный подход с использование медикаментов: транквилизаторов, седативных, антидепрессантов и других препаратов.

Лечение панических атак в нашей клинике

Мы проводим комплексное лечение панических атак. Для каждого конкретного случая подбирается определенная методика. Некоторым пациентам на 100% помогает психотерапия, кому-то просто необходимы медикаментозные препараты для нормализации общего состояния. В отдельных случаях приходится прибегать к гипнозу. Но в любом случае в первую очередь мы подробно собираем анамнез жизни и заболевания, беседуем с человеком, определяем его настрой. Лечение можно проводить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от тяжести состояния пациента.

Самое главное в успешном выздоровлении – это своевременное обращение за медицинской помощью. Неважно, как часто у вас бывают расстройства и сколько они длятся. Нет смысла избегать проблем и стрессовых ситуации, их необходимо устранять. Если у вас есть панические атаки, лечение должно быть направлено на главное звено патогенеза. В нашей клинике Доктор САН вам окажут квалифицированные услуги по диагностике, купированию и дальнейшей реабилитации данного заболевания.

Источники

Дата обновления: 02.02.2021

Панические атаки. Лечение в Москве, цены, запись на прием и консультацию

Панические атаки, панические расстройства… Огромное количество книг и статей посвящено этой проблеме. В любой поисковой системе Интернета можно найти тысячи страничек и форумов, посвященных этому вопросу. И, тем не менее, пациенты с паническими атаками ходят и ходят «по кругу» в поисках врача, который сможет им помочь: многочисленные обследования и длительные курсы лечения у терапевтов чередуются с подобными курсами у кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, эндокринологов. Чем дольше продолжается обследование и безуспешное лечение, тем больше нарастает страх наличия какого-то таинственного серьезного заболевания, которое не поддается диагностике и лечению; что в свою очередь вызывает усиление тревоги и учащение панических атак.

Подобная ситуация сохраняется до тех пор, пока пациенту не встретится грамотный врач, который направит пациента к психотерапевту или психиатру (либо сам пациент решит обратиться к кому-то из этих специалистов). Только тогда и начинается адекватное лечение, панические атаки, симптомы проходят, состояние полностью нормализуется.

Очень часто пациент с паническими атаками долгие годы безуспешно лечится, имея диагноз: «вегето-сосудистая дистония», «нейро-циркуляторная дистония», «вегетативные кризы (пароксизмы)», или же «симпато-адреналовые кризы». В большинстве случаев за этими диагнозами «скрывается» паническое расстройство, которое необходимо лечить и которое можно полностью вылечить.

Что же такое панические атаки?

Это внезапно наступающие непредсказуемые и кратковременные приступы выраженной тревоги, сопровождающиеся различными неприятными ощущениями, среди которых:

• учащенное сердцебиение, перебои, боли в области сердца
• чувство нехватки воздуха или даже удушья
• повышение артериального давления
• головные боли
• головокружение, слабость, предобморочное состояние
• озноб или потливость, порой, так называемый «холодный пот»
• тошнота, боли в животе, расстройство стула
• неприятные ощущения в различных частях тела (онемение, покалывание и др.)

Важнейший симптом, всегда сопровождающий приступ – это страх (потерять сознание, сойти с ума или умереть).

Надо сказать, что большая часть перечисленных симптомов возникает у многих людей в момент стресса, поскольку в этой ситуации мозг как бы дает команду всему организму: «Внимание, опасность!», а значит надо либо нападать на источник опасности, либо убегать от него. Чтобы эту активность обеспечить, в кровь выделяются гормоны, а следом повышается тонус мышц, учащаются дыхание и сердцебиение, повышается потоотделение – организм готов к действию. Если это состояние вызывает страх, то выраженность и длительность неприятных ощущений увеличивается и развивается паническая атака.

Поведение человека при панической атаке различается: кто-то суетится, стонет, зовет на помощь, стремится на улицу, «на свежий воздух», другие лежат, боясь пошевелиться, третьи принимают всевозможные лекарства и вызывают «скорую помощь».

Распространенность панического расстройства

Каждый человек, у которого возникает паническое расстройство, полагает, что только он страдает этим заболеванием. На самом деле, распространенность панического расстройства составляет 4-5% населения, а стертые формы заболевания выявляются почти у 10% популяции, то есть каждый десятый человек на Земле в той или иной мере знаком с паническими атаками.

Причины, развитие, прогноз

Начнем с прогноза, поскольку это очень важно: несмотря на то, что панические атаки сопровождаются очень неприятными ощущениями, они не представляют угрозы для жизни.

Существуют различные теории, объясняющие причины развития панического расстройства, при этом подчеркивается, что вероятность развития заболевания очень высока при сочетании этих факторов. Существенная роль отводится наследственной предрасположенности, наличие которой совсем не означает обязательное развитие заболевания, а лишь свидетельствует о целесообразности проведения профилактических мероприятий. Другой фактор – обратимые (то есть полностью проходящие после курса лечения) изменения в центральной нервной системе, связанные с нарушением обмена ряда веществ (в частности, серотонина и норадреналина). У каждого пятого пациента с паническим расстройством выявляются перенесенные в детстве психические травмы (алкоголизм родителей, постоянные конфликты в семье, проявления агрессии), приводящие к формированию ощущения незащищенности, тревоги и детских страхов. Одна из существенных причин – личностные особенности пациента (тревожность, мнительность, неуверенность, избыточное внимание к своим ощущениям, повышенная эмоциональность, потребность во внимании, помощи и поддержке), влияющие на переносимость стрессовых воздействий.

Первая паническая атака чаще всего развивается в период стресса (перегрузки на работе, конфликты в семье, развод, болезнь близких), или ожидания стресса (перед экзаменом, публичным выступлением, командировкой), но может развиться и без видимых причин. Провоцирующим фактором может стать и физическая перегрузка, употребление алкоголя, больших количеств кофе или других стимулирующих веществ.

Если паническое расстройство не лечить, оно может прогрессировать. На начальных стадиях больные редко обращаются к психотерапевтам и психиатрам. Не находя причин для неожиданных приступов тревоги, больные с паническим расстройством часто думают о наличии у них серьезного заболевания: паническая атака воспринимается как «сердечный приступ», «инсульт», «начало сумасшествия».

Уже после первой панической атаки может развиться страх оказаться в ситуации, в которой возник приступ, а приступы паники возникают все чаще и в самых разных ситуациях. Человек начинает избегать этих ситуаций, он оказывается как бы «в плену» у своего состояния – не может никуда пойти без сопровождения близких, постоянно ждет развития панической атаки. Очень часто появляется страх оказаться в неловком положении, потерять сознание, попасть в ситуацию, когда невозможно немедленно получить помощь врачей.

Присоединяются и другие страхи: страх толпы, открытого пространства, автомобильных пробок, больших магазинов, метро, прогулок, закрытых пространств, путешествий и др. Формируется так называемое ограничительное поведение – пациент перестает пользоваться транспортом, выходить из дома, резко ограничивая свое жизненное пространство и активность. На этой стадии паническое расстройство достаточно часто сопровождается депрессивным состоянием, требующее немедленного медикаментозного лечения депрессии.

Для того чтобы уменьшить страх или справиться с паникой, многие прибегают к алкоголю или успокаивающим препаратам. Очень важно знать – это неправильная тактика, которая может привести к возникновению алкогольной или лекарственной зависимости и существенно затруднить лечение панического расстройства.

Приведем один из многочисленных клинических случаев

Николай, 27 лет. Успешно закончил институт, работал на фирме. Последние несколько месяцев были очень большие нагрузки на работе, решался вопрос карьерного роста, приходилось работать до позднего вечера, включая выходные дни. Свой день рожденья воспринял как повод «как следует отдохнуть»: до поздней ночи обильное застолье, много выпил, почти не спал. На следующий день – на работу. Утром рано встал, был очень жаркий день, пока шел к метро ощущал головную боль, учащенное сердцебиение (что и понятно после бессонной ночи и употребления алкоголя). В вагоне метро – толпа, невозможно сесть, через некоторое время сердце стало биться еще чаще, появилось ощущение слабости, головокружение. Вспомнил, что у пожилого родственника недавно был инфаркт, испугался, что «станет плохо с сердцем, врачи не успеют помочь», еле доехал до работы. На следующий день уже по дороге к метро развилась паническая атака: выраженная тревога, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость, страх смерти. Начал ездить на работу на машине, сначала все было хорошо, но через несколько дней попал в автомобильную пробку, паническая атака повторилась, возникло желание выбежать из машины, страх, что никто не сможет помочь. Обратился к кардиологу, полностью обследован, врач сказал, что он абсолютно здоров. Николай решил: «сердце здорово, но возможно проблемы с сосудами головы», прошел детальное обследование в неврологической клинике, где также не выявили никаких изменений со стороны сосудов мозга. За этот период панические атаки возникали все чаще, и развивались уже не только в транспорте, но и на улице. Николай перестал работать, почти все время проводил дома, на улицу выходил только в сопровождении родных. Был уверен в том, что тяжело болен, и это неизлечимо – ведь врачи у него ничего не нашли, а значит и неизвестно, как его лечить. Только через год по совету знакомых Николай обратился к психотерапевту. На консультацию он приехал в сопровождении жены, пока ехали на машине у него несколько раз возникали панические атаки. Николаю было назначено медикаментозное лечение и проведен курс психотерапии. Уже через 2 недели панические атаки прошли, но оставался страх их возобновления. Через месяц Николай смог сесть за руль своего автомобиля и поехать на работу. Автомобильные пробки уже воспринимались спокойно, как обычное явление нашей жизни. Начал работать, постепенно вошел в свой обычный ритм. Через 2 месяца попробовал войти в метро, потом было проведено еще несколько сеансов психотерапии, и в метро начал ездить совершенно спокойно. Через 3 месяца состояние полностью нормализовалось, более того, повысилась самооценка, уверенность в себе и своих силах. Николай решил получить второе высшее образование, пройти стажировку за рубежом (раньше об этом даже не задумывался). Прошло уже более 5 лет, у Николая все хорошо, он стал коммерческим директором преуспевающей фирмы и с улыбкой вспоминает о своих прежних страхах. Панических атак и страхов больше не возникало, а освоенные им психотерапевтические методы очень помогают в работе и в жизни.

Можно ли справиться с паническим расстройством самостоятельно?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги, и фитопрепараты (лекарственные травы), обладающие успокаивающим действием. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация врача психотерапевта или психиатра.

Как лечить?

В подавляющем большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейро-лингвистического программирования, методов суггестии. Еще раз подчеркну, что практически все научные исследования, посвященные проблеме лечения панического расстройства, доказали максимальную эффективность именно совместного применения медикаментозного лечения и психотерапии. Выбор медикаментозного лечения и метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Поэтому курс лечения, позволяющий вылечить паническое расстройство, разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом всех его особенностей.

Как помочь себе в момент панической атаки?

Прежде всего необходимо переключить внимание, не фиксироваться на негативных ощущениях. Для этого можно использовать следующие приемы:

• начинайте считайте проезжающие мимо машины, или людей, читайте про себя стихи, напевайте какую-нибудь песенку;
• наденьте на запястье тонкую резинку. Почувствовав приближение первых симптомов паники, натяните резинку и отпустите ее так, чтобы она щелкнула по коже;
• сложите ладошки «лодочкой» («горсточкой», как будто хотите зачерпнуть ладонями воду), приложите их к лицу, чтобы они прикрывали рот и нос. Дышите спокойно, немного удлиняя выдох (можно про себя считать: на два счета (раз, два) делать вдох, на четыре (раз, два, три, четыре) – выдох.

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную (прогрессирующую) мышечную релаксацию. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Еще один способ – научиться правильно дышать. У многих в момент панической атаки возникает ощущение нехватки воздуха, кажется, что «не хватает кислорода» и хочется поглубже вдохнуть. На самом деле, человек делает глубокие вдохи и происходит перенасыщение кислородом, что и вызывает усиление тревоги и ощущение нехватки воздуха. Справиться с этой проблемой позволит освоение метода так называемого диафрагмального дыхания и дыхательно-релаксационного тренинга.

Это наиболее простые методы помощи себе при паническом расстройстве. Повторюсь, что максимального эффекта при лечении панического расстройства можно добиться с помощью правильно подобранного курса терапии, включающего медикаментозное лечение и психотерапию, то есть с помощью специалиста – психотерапевта или психиатра.

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство вылечивается, если его лечить.

Тест для выявления панических атак

(Katon W.J. Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions)

А. Приступы тревоги. 
1. У Вас были приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев? 
2. Подобные приступы были у Вас когда-нибудь прежде? 
3. Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы Вы ощущали беспокойство или дискомфорт?
4. Есть ли у Вас боязнь приступа или его последствий?

Б. Во время Вашего последнего приступа (атаки) Вы испытывали: 
1) поверхностное, учащенное дыхание 
2) сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки 
3) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
4) потливость
6) ощущение нехватки воздуха, одышку
6) волны жара или холода
7) тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
8) головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние
9) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
10) дрожь в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)
11) страх смерти или необратимых последствий приступа

Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос раздела А и на четыре любых вопроса раздела Б, у вас панические атаки и вам необходимо обратиться к врачу психотерапевту или психиатру.

Поскольку «запускающим» фактором панической атаки чаще всего является тревога, очень важно своевременное выявление и лечение тревожного расстройства

Тест для оценки уровня тревоги

Инструкция. Читайте внимательно каждое утверждение и выбирайте вариант ответа в соответствии с тем, как Вы себя чувствуете в течение последнего месяца.

1. Я испытываю напряженность, мне не по себе: 
а) все время; б) часто; в) время от времени, иногда; г) совсем не испытываю

2. Я испытываю страх, кажется, будто вот-вот может случиться что-то ужасное
а) да, это так, и страх очень сильный; б) да, это так, но страх не очень сильный; 
в) иногда испытываю, но это меня не беспокоит; г) совсем не испытываю

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
а) постоянно; б) большую часть времени; в) время от времени; г) только иногда

4. Я легко могу сесть и расслабиться
а) это совсем не так; б) лишь изредка это так; в) пожалуй, это так; г) да, это так

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
а) очень часто; б) часто; в) иногда; г) совсем не испытываю

6. Мне трудно усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться
а) да, это так; б) пожалуй, это так; в) лишь в некоторой степени это так; 
г) это совсем не так

7. У меня бывает чувство паники
а) очень часто; б) довольно часто; в) иногда; г) не бывает

Теперь посчитайте результат:
вариант ответа «а» соответствует 3 баллам, «б» — 2, «в» — 1, «г» — 0 баллов. Суммируйте баллы.

Если сумма баллов от 0 до 3 – уровень тревоги в пределах нормы; 
от 4 до 7 – некоторое повышение уровня тревоги, советуем обратиться к психологу; 
от 8 до 10 – умеренная тревожность, лучше всего обратиться к психотерапевту для коррекции состояния;
от 11 до 15 – выраженная тревожность, рекомендуем обратиться к психотерапевту и пройти курс лечения; 
16 баллов и больше – резко выраженное повышение уровня тревоги, необходимо квалифицированное лечение у психиатра или психотерапевта.

Айвазян Татьяна Альбертовна
Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор

Лечение панических атак в Москве

Синдром панической атаки. Что это такое?

Расстройство, о котором мы будем сегодня говорить, является одним из наиболее распространенных психопатических состояний среди молодого и активного населения в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание, которое чаще всего определяют, как «панические атаки», имеет огромное количество альтернативных определений и синонимов. Один из наиболее часто упоминаемых диагнозов звучит, как ВСД (вегето-сосудистая дистония). Также панический синдром определяется, как: симпатоадреналовый криз, кардионевроз, вегетоневроз, нейроциркуляторная дистония, соматизированный невроз, тем не менее официальное название звучит именно, как «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), классифицируется, как отдельное заболевание и включено в МКБ 10 ого пересмотра.

По большому счету панические атаки (ВСД) – это даже не заболевание, а набор вегетативных симптомов, главное отличие которых состоит в их обратимости, то есть в возможности полного избавления.

Таким образом, синдром панической атаки — по сути, представляет собой вегетативный криз, вызванный причинами психосоматического характера.

Проявляется, как беспричинная, не имеющая объективных оснований, но мучительная тревожность, буквально сводящая пациента с ума. Сопровождается различными вегетативными соматическими симптомами. В невротическом аспекте относится к кластеру тревожно – фобических расстройств и встречается довольно часто.

Как узнать паническую атаку

Исходя из вышесказанного, логично заметить, что приступы панической атаки чаще всего обусловлены именно вегетатикой, иными словами дисфункциями различного характера в работе вегетативной нервной системы.

В отличии от многих других расстройств психопатического характера, диагностика панических состояний не сильно затруднена и происходит путем исключения. Первое, что нужно сделать пациенту при подозрении на панический синдром — это исключить ряд расстройств органического характера, вызванных нарушениями в работе других систем организма.

Комплексный медицинский осмотр ряда специалистов в данном случае зачастую сразу позволяет определить причину приступов. При появлении характерных симптомов пациенту рекомендуется проверить работу надпочеников, щитовидной железы, сердечно – сосудистой системы и головного мозга. При отсутствии ярко выраженных отклонений в функционировании данных систем, есть смысл рассматривать психологическую сторону вопроса, а именно ставить диагноз «панические атаки».

Важно учитывать и изначальный уровень гиперчувствительности личности. В определенных случаях даже просто нехватка кислорода (душное помещение) и непроизвольный выброс адреналина, который происходит, если человек мало двигается, ведет малоактивный образ жизни.

Классическая симптоматика

Основополагающим признаком панического расстройства являются перманентно повторяющиеся приступы резкой тревоги (паники), интенсивного страха, объективная причина которых, по сути, отсутствует. Неуправляемый страх может возникнуть абсолютно внезапно и в любой ситуации, и чем больше человек пытается от него избавиться, тем хуже ему становиться. По статистике паника достигает своего апогея в течении неск5ольких- минут, а потом постепенно утихает.

На физиологическом (вегетативном) уровне может проявляться в скачках артериального давления, тахикардии, треморе конечностей, нехватке воздуха, повышении температуры тела, потливости рук, сухости во рту, чувстве удушья и дискомфорте в области грудной клетки. Некоторые пациенты могут также испытывать чувство тошноты, изжоги, жжения в области желудка.

Эмоциональный фактор, как было замечено выше, представлен тревогой, страхом, волнением, страшными предчувствиями, не имеющими под собой рациональной почвы. У человека может начать кружится голова, появляется чувство неустойчивости и деперсонализации (как будто все происходящее в здесь и сейчас не совсем реально).

Как отличить паническую атаку от других проблем

Как было отмечено выше, диагностика соматизированного панического синдрома, не осложнена, что позволяет специалистам довольно быстро отделить соматоформную дисфункцию от органической.

Таким образом, наличие описанных выше симптомов не обязательно означает, что у больного развилось именно паническое расстройство. Так что важно отличить приступы панических атак от заболеваний другого патогенеза, а для этого пациенту, обязательно, нужно пройти комплексное обследование и исключить проблемы в деятельности других систем.

Причины панических атак

Традиционно, приступ паники – это генетическая детерминированность, обусловленная особым характером работы нервной системы. Другими словами генетическая предрасположенность выражается в наследование индивидом типа реакции на стресс. Имея наследственную предрасположенность, любой стресс, даже самое незначительное событие, может стать триггером, способным спровоцировать расстройство.

В клинической психологии факторы, влияющие на развитие панического невротического расстройства условно подразделены на 3 основных и 3 сопутствующих блока:

1. Конституциональный потрет личности и генетическая детерминированность

   Панические расстройства чаще всего свойственны гиперчувствительным, эмоциональным, сенситивным личностям, и могут быть усугублены наследственн6ой предрасположенностью.

2. Стрессовые факторы в семье, неблагоприятные условия в детстве, усвоенный паттерн реакции на стресс

   Социальная среда и особенно, модели поведения принятые в семье, стиль воспитания, тревожность родителей – все это тоже может послуить триггерным механизмом для развития данного вида невроза.

3. Травмирующий фактор

   Любой сильный стресс, случившийся с человеком даже во взрослом возрасте: катастрофа, потеря близкого человека, переезд в другой город, даже развод.

4. Смена климата

   Рассматривается в психиатрии, как фактор, способный спровоцировать приступы, к которым у пациента изначально были предпосылки.

5. Гормональные изменения (пубертат, климакс, беременность)

   Опять – таки в случае исходной предрасположенности, состояния гормональных изменений являются довольно опасными периодами.

6. Внутриличностный конфликт – невозможность принятия решения

   Фактор имеет место быть в случае длительного нахождения человека в описанном состоянии.

Почему развиваются панические атаки

Исходя из вышесказанного, база панической атаки в любом случае — невротическая и являет собой нарушения в работе вегетативной нервной системы, которые могут проявляться по – разному: (в форме вегето-сосудистой дистонии, например). Дело в том, что вегетативная нервная система – это некий внутренний компьютер, поддерживающий постоянство внутренней среды организма и отвечающий за такие обыденные функции, как частота сердечных сокращений, дыхательных движений, стабильный уровень артериального давления, температуру тела — все это лежит в поле деятельности ВНС. Именно она регулирует деятельность дыхательной, эндокринной, сердечно-сосудистой, желудочно – кишечной систем. Таким образом, панические атаки со всем набором соматических и физиологических (вегетативных) симптомов являются первым признаком деструкций в ее работе. Любые изменения в деятельности нервной системы неизбежно ведут к нарушениям в функционировании всего организма, включая соматику. Другой причиной, кстати, могут являться и гормональные эндокринные нарушения, связанные с репродуктивной деятельностью щитовидной железы, которые должны лечиться, обязательно, медикаментозно.

Патогенез панических состояний

Механизм развития панического синдрома в современной психиатрии представлен несколькими этиологическими теориями, наибольшую популярности из которых приобрела Психодинамическая концепция, отсылающая нас к старику Фрейду.

Теория гласит, что формирование и проявление панического расстройства состоит в запуске системы определенных реакций на опасность, которой по факту не существует. Основной триггер этого процесса лежит в склонности центральной нервной системы к «абстрактному мышлению». Как бы странно ни звучало, но железы внутренней секреции и симпатико-адреналовый блок вегетативной нервной системы верят в иллюзорную опасность. Кстати, интересно отметить, что у животных панические атаки учеными не зафиксированы, а все потому что высшая нервная деятельность у них отсутствует.

Далее следуют Поведенческие или когнитивные теории, рассматривающие панический синдром под углом интероцептивного стимула, другими словами панические состояния являют собой усвоенную ранее реакцию, например, модель тревожного поведения родителей или жестко навязанные социальные нормы. В аспекте когнитивизма внешние и внутренние стимулы провоцируют страх, в результате которого нарастает психоэмоциональное напряжение, ведущее к изменениям в физиологических ощущениях, расцениваемым пациентом, как фатальные (угроза инфаркта, инсульта, удушья).

Третья концепция получила название Катехоламиновая теории, которая связывает панические атаки с повышением уровня катехоламинов (в особенности адреналина и дофамина). Таким образом, основной причиной невротического расстройства выступает гормональный дисбаланс, который требует не только психотерапевтической, но и медикаментозной стабилизации.

Лечатся ли панические атаки

Самый частый вопрос, который волнует пациентов – это поддаются ли панические атаки терапии, и насколько успешно. Приятная новость заключается в том, что панический синдром – это как раз та форма невротических состояний, симптомы которой абсолютно обратимы и прекрасно поддаются лечению, даже без использования медикаментозных средств. Причем, сам пациент и его позитивный осознанный настрой играют главную роль в борьбе и предупреждении развития панического невроза. Но напомним, что вегето-сосудистые дисфункции, вызванные причинами эндокринного характера требуют комплексной терапии, включающей и фармакологический курс.

Лечение панических состояний

На начальных стадиях психиатрическое сообщество не настаивает на применении больным медикаментозных средств седативной направленности, включая транквилизаторы, а предлагает заменить их на фармакотерапию с обязательными психотерапевтическими методиками.

Фармакотерапия подразумевает под собой такие подходы в лечении, как гомеопатия и витаминный комплекс, рефлексотерапия и иглоукалывание, фитотерапия, гидротерапия, применение дыхательных и телесных практик, а также выполнение упражнений, направленных на мышечную релаксацию. Терапевтический курс подбирается для каждого индивидуально, с учетом конституционального портрета пациента, его изначального анамнеза и характера симптоматики.

Психотерапевтические методикив данном случае могут быть, как индивидуальными, так и групповыми, но главным образом они направлены на то, чтобы научить пациента самостоятельно регулировать свое состояние и справляться с приступами. Основная задача психотерапевтических упражнений – это пробуждение личной осознанности у больного и понимание им источника своего страха.

Одним из таких упражнений является метод визуализации, который советуют использовать не только во время приступа, но и в качестве профилактического подхода. Визуализировать предлагается приятные события и воспоминания, красивые картины, виды моря и леса.

Колоротерапия (визуализация или наглядное использование цветов гармонизирующего спектра) – также выделяется в группу психотерапевтических практик. Наряду с дыхательными – это одно из наиболее действенных упражнений, которое рекомендовано пациенту в качестве самопомощи в момент приступа. Во время приступа паники человеку необходимо представить в сознании или найти в окружающей обстановке цвета пастельных оттенков: салатовый, нежно – голубой, бледно – розовый и сцентрировать внимание на них. Длительность приступа благодаря этой методике может существенно сократиться.

Отдельное внимание стоит уделить методике ведения дневника чувств и самоанализа. Этот способ используется и как глубинная терапия для проработки и нейтрализации источника невроза. Прописывание своих чувств и эмоций не только успокаивает, но и помогает структурировать и осознать истинные посылы, приведшие к страху.

Медикаментозная терапия

Категории медикаментов против панических атак

На более поздних стадиях, а также в случае с гормональным патогенезом расстройства пациенту назначается лекарственная терапия. Одно из неоспоримых преимуществ медикаментов кстати заключается в том, что они способны практически мгновенно купировать приступ, но с другой стороны в организме больного вырабатывается рефлекс на медикамент, который существенно затрудняет дальнейшее психотерапевтическое лечение и полное избавление от недуга.

Тем не менее, в некоторых случаях их применение необходимо.

Медикаментозное лечение – это, прежде всего индивидуальный комплекс препаратов, которые условно поделены на 5 категорий:

Седативные препараты

Наиболее распространенные средства применяемые на ранних стадиях и имеющие в основном растительное происхождение. Эти препараты снижают уровень тревожности, раздражительность. Способствуют засыпанию, но действуют не на всех. Среди наиболее распространенных: Валерьяна, Корвалол, Валокордин, Валидол, Персен, Ново-пассит.

Анксиолитики (транквилизаторы)

Имеют синтетическую основу и быстро вызывают привыкание. Оказывают противотревожный, вегетостабилизирующий, успокаивающий, снотворный эффект. Основные препараты: Ноозепам, Атаракс, Амизил, Мепробамат.

Антидепрессанты

Используются для предупреждения депрессивного синдрома, восстанавливая функционирование нейронной сети головного мозга. Повышают настроение пациента в целом и предотвращают повторные приступы. Новое поколение включает такие средства, как Милнаципран, Ремерон, Велбутрин, Плизил.

Нейролептические средства

Используются, как дополнительное средство к основной терапии. Обладают успокаивающим эффектом, снижают уровень страха, реакции на внешние раздражители и психомоторное возбуждение. Наиболее известные: Сонапакс, Меллерил, Тиокрил, Труксал.

Ноотропы

Назначаются также в комплексе для подавления тревожности и регулирования активности центральной нервной системы, повышают адаптивную способность организма и стрессоустойчивость. Основной из ноотропов — это Глицин.

Как помочь себе в момент приступа. Методы самопомощи

Итак, что же делать при наступлении панической атаки, и как помочь себе самостоятельно.

Парадоксально, но факт заключается в том, что «паникер» в момент приступа чаще всего сам «разгоняет» в себе вегетатику в тщетных попытках бороться со страхами или отвлечься от них. Избегание, как бы то ни было странно, только усиливает данное состояние. Уйти, спрятаться, сбежать от своих страхов – занятие тотально бессмысленное и неэффективное Любой негативный симптом прорабатывается только через усиление. Вот поэтому, психотерапия, наоборот советует идти глубже в страх или панику, в то, что пугает и заставляет цепенеть от ужаса. Основная рекомендация – это максимальное погружение в страх.

Таким образом, помимо вышеперечисленных методов первой самопомощи, усиление симптоматики является одним из действенных упражнений. Основная задача невротика – не бежать от страха, а идти ему навстречу. Важно понимать, что центр возбуждения, провоцирующий приступ, находится полностью во власти человека. Не стоит расшатывать себя, конечно, нарочно, как любят делать многие, но и избегать стрессовой ситуации, если она пришла тоже не надо. Не стоит отменять встречи, которые якобы тревожат, выбегать из транспорта, носить аптечку с седативными препаратами – другими словами, ни от чего не нужно впадать в зависимость.

Профилактика приступов в случае предрасположенности основывается на двух элементах: кислород и адреналин. Спорт, перманентное насыщение организма кислородом (проветривание), активный образ жизни и увлечения – все эти незамысловатые жизненные моменты могут уберечь от развития неблагоприятных невротических состояний. Также рекомендуется осознавать и избегать внутриличностных конфликтов, о которых было сказано выше.

Профилактика повторений панических атак

Как бы то ни было странно, но только сам пациент способен излечить себя от панического невроза или глубже в него погрузиться. Чем больше якорей придумывает себе пациент в отношении своего состояния, тем больше вариантов повторения приступа. Поясним, что мы имеем в виду:

Например, интересно заметить, что психотерапевтическое сообщество не советует пациентам в случае панического приступа вызывать скорую помощь, ссылаясь на то, что данное действие будет зафиксировано мозгом на уровне рефлексов и приведет к выработке такой бесполезной привычки. Таким же якорным механизмом являются всякого рода ингаляторы, кислородные пакетики, медикаменты и другие приспособления, якобы призванные облегчить человеку состояние во время атаки. Специалисты советуют справляться с тревожными состояниями психопатического патогенеза самостоятельно. Именно в этом и заключается метод профилактики повторных приступов панических состояний.

Чем могут быть опасны панические атаки

Единственная опасность, которая может угрожать больному – это травматизм и несчастные случаи, произошедшие по причине его неадекватного состояния. Так например, в приступе человек теряет контроль над происходящим, становится абсолютно беспомощным и зачастую оказывается дезориентирован. Из-за головокружения и паники он может упасть на улице или в общественном транспорте, тем самым нанеся себе травму, а также стать жертвой злоумышленников. Тем не менее, само состояние, как таковое, не несет никакой физиологической угрозы.

Правда о панической атаке

Как говорится, спасение утопающих – дело их собственных рук, и помоги себе сам. И невротическое паническое расстройство, как нельзя кстати, эти крылатые выражения доказывает.

Вся правда о данном расстройстве состоит в том, что это абсолютно безвредный приступ, от которого никто еще не умирал. Безусловно, симптоматика – пугающая и неприятная, но именно она указывает человеку на внутриличностный дисбаланс и дает возможность исправить ошибки в восприятии себя и реальности. Любой кризис дается нам, как шанс изменить что то в наших жизнях к лучшему. И панический синдром – это как раз тот личный вызов, который паникер должен осознать и проработать самостоятельно.

Лечение панических атак в клинике, клиника лечения панических атак

Клиника лечения панических атак

Часто люди, испытывающие панические атаки, ищут клинику лечения панических атак, где могли бы получить эффективную помощь. Многие пациенты, обратившиеся в клинику им. Вейна за психотерапией, на вопрос, почему вы выбрали нашу клинику, отвечают, что у клиники имеется хорошая репутация, ее хвалят и рекомендуют коллеги из других медицинских учреждений, в том числе и государственных. В клинике работают доктора, увлеченные своим делом, с интересом относящиеся к процессу лечения. В лечении панических атак клиника им. Академика Вейна занимает приоритетное место. Так профессор Вейн выпустил монографию по лечению панических атак, и данное направление является одной из основных специализаций клиники.

Кто лечит панические атаки и приступы паники?

Врачи разных специальностей психиатры, психотерапевты и неврологи занимаются лечением панических атак. Однозначного решения о том, кто же должен лечить это заболевание – нет, поэтому лечением приступов паники могут заниматься, как психотерапевты, так и неврологи. Однако, ведущий специалист клиники, психотерапевт, психиатр Алексей Владимирович Городничев считает, что применение психотерапии в лечении панических атак сокращает и заменяет прием нейролептиков – лекарственных препаратов, которые часто назначаются врачами неврологами. Данные препараты обладают рядом сильных побочных эффектов для организма человека. Поэтому наиболее современным и рациональным решением в лечении панических атак, фобий, тревожных состояний является обращение к врачу психотерапевту и сеансы психотерапии.

Симптомы панических атак

Состояние страха, близкое к панике, которое возникает без видимых на то причин и сопровождается учащенным дыханием, сердцебиением и другими симптомами. Часто заболевание, кроме изменения ритма дыхания и сердцебиения, проявляется также бледностью, дрожью тела, ощущением дурноты, покачиванием, нехваткой дыхания, удушьем и другими признаками. Такие симптомы чаще всего наводят больного на мысли о неврологических и вегетососудистых заболеваниях.

Панические атаки, требующие лечения, чаще всего случаются в людных местах, в замкнутом пространстве или, наоборот, среди большого скопления народа. При этом объективных причин для страха и тревоги нет. Это заставляет пациента с подобным состоянием чувствовать себя неуверенно вне дома и страдать от ожидания следующего приступа. Поэтому лечение панических атак — необходимость для каждого, кто когда-либо сталкивался с подобным явлением. Если Вы испытываете приступ панической атаки, запишитесь на прем к одному из психотерапевтов нашей клиники.

Выберите специалиста по лечению панических атак и запишитесь на приём:

• Наприенко Маргарита Валентиновна
  Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

• Филатова Елена Глебовна
  Невролог, профессор, доктор медицинских наук

• Окнин Владислав Юрьевич
  Невролог, доктор медицинских наук

• Екушева Евгения Викторовна
  Невролог, доктор медицинских наук, профессор

• Латышева Нина Владимировна
  Невролог, доктор медицинских наук

• Городничев Алексей Владимирович
  Психотерапевт, психиатр

• Сазонова Ангелина Геннадьевна
  Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

• Латышева Софья Павловна
  Психотерапевт

• Михайлова Светлана Анатольевна
  Невролог, кандидат медицинских наук

• Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна
  Невролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност

• Иванова Татьяна Андреевна
  Невролог, кандидат медицинских наук

• Губарева Юлия Александровна
  Невролог, цефалголог

• Прищепа Анастасия Васильевна
  Невролог, к.м.н, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

• Кузнецов Владимир Викторович
  Психотерапевт

• Андреева Ольга Владимировна
  Невролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

• Баюшкина Людмила Игоревна
  Невролог

Психотерапия в лечении панических атак

По мнению американцев вложения в психотерапию одно из самых выгодных инвестиций. Так как она помогает не только избавиться от разных разрушительных состояний у человека, в том числе и приступов паники, но и развить его потенциал, улучшить качество жизни.

Как помогает психотерапия при приступах паники?

Чувство паники, тревоги и беспокойства приобрело социальный характер и теперь буквально передается по наследству, как привычка и определённая модель поведения. К сожалению, на сегодня уровень психологического невежества общества высок, и человек, как правило, не знает, что на его поведение влияют внутренние подсознательные убеждения.

Что же делать при панической атаке, как справляться с паникой?

Психотерапия помогает человеку обнаружить убеждения, способствующие формированию вредной привычки и является эффективной методикой лечения панических атак. Психотерапия при приступах паники способна заменить деструктивную стратегию и помочь человеку отказаться от разрушительных стереотипов поведения. Хотя сам человек обладает достаточным интеллектом, чтобы многое понимать, подобные убеждения гнездятся на слишком глубоких уровнях психики. В связи с чем, самостоятельно обнаружить то, что происходит в подсознании человеку сложно. Для этого требуется помощь психотерапевта.

Частые причины панических атак:

• Пациент ранее пережил очень сильный стресс.
• В случае, когда человек пребывает в состоянии хронической тревоги, депрессии.
• Наследственность.

Почему приступы панической атаки так распространены?

Панические атаки, приступы страха, хроническая тревожность сегодня очень распространены. Паническая атака часто возникает на фоне хронического беспокойства и тревоги, но иногда обрушивается на человека совершенно неожиданно.

Страх играет в организме человека защитную роль. Так, например, совершенно естественно испытывать страх, когда твоей жизни или физическому состоянию что-то угрожает. Это мобилизует силы человека, придает ему энергию на возможную борьбу. Но человеческий организм не предназначен для длительного переживания такого состояния.

В какой-то момент люди заметили, что тревога (дискомфортное состояние ожидания чего-то негативного) работает — делает человека более бдительным и собранным, вызывает чувство контроля. Эффективная кратковременная стратегия для борьбы с вероятной угрозой перешла в ошибку — люди стали применять чувство тревоги генерализованно, даже там, где в этом нет необходимости. Таким образом, чувство тревоги и беспричинного страха незаметно перекачивало в постоянное, псевдо нормальное состояние у людей, которое является деструктивным для психики. Поэтому на фоне постоянной тревоги и беспокойства зачастую случаются приступы панических атак.

Лечение панических атак в клинике

Чаще всего это состояние является симптомом более серьезного расстройства, а также многих других состояний, фобий и дисфункций. Поэтому в нашей клинике лечение панических атак и лечение приступов паники начинается с проведения диагностики и обследования, позволяющих выявить причину их возникновения. Специалисты нашей клиники применяют в работе самые современные методы (как медикаментозные, так и психотерапевтические). Это позволяет сделать лечение панических атак быстрым и эффективным, избавив пациента от дискомфорта и тревоги в кратчайшие сроки.

Панические атаки — вегетативные кризы: из практикума по неврологии А. Вейна

Вегетативные кризы, которые в современной медицинской практике, обозначаются как панические атаки, случаются с каждым человеком хотя бы один раз в жизни. Как правило, это драматическое событие надолго остается в памяти, но в большинстве случаев остается первым и единственным эпизодом. Однако у каждого 18-20 человека эпизод приступа паники приобретает устойчивую форму, существенно нарушая реализацию жизненной программы. В развитии представлений о таких вегетативных кризах можно выделить несколько этапов.

I Вегетативный

В начала XX века были описаны различные формы вегетативных кризов — вагальные кризы Говерса, симпатические кризы Барре, смешанные кризы Польцера. Все это развивалось на фоне формирования представлений о симпатикотонии, ваготонии, амфотонии, то есть стойких потофизиологических конструкций, свойственных определенному типу людей и являющихся основой для возможного развития заболеваний.

II Неврологический

Основная идея неврологического этапа заключалась в нахождении структурной, анатомической основы параксизмов. Была попытка выделить пароксизмы, связанные со структурно-функциональной недостаточностью височно-лимбических, стволово-ретикулярных структур а также недостаточностью периферических вегетативных образований.

III Психофизиологический

Психические феномены при панических атаках описывались очень давно и входили, как составная часть в такие обобщенные синдромы, как ваготония и симпатикотония, оставаясь как бы на периферии этих богатых на вегетологические проявления синдромов. Последние двадцать лет изучения этого синдрома показали ведущую роль психического фактора в развитии панических атак.

Панические атаки, приступы страха и паники достаточно часто описаны в художественной литературе. В рассказе «Записки сумасшедшего» Лев Толстой очевидно описал свои ощущения, возникшие после завершения «Война и мир», когда в поисках дальнейшего пути он испытывал серьезные душевные метания. Также у популярного писателя Пауло Коэльо в одной из его притч «Вероника хочет умереть» детально и достоверно описано паническое расстройство.

Что же такое паническая атака — синдром или болезнь?

Более полным было бы определение состояния, именуемого сегодня «паническая атака», как психовегетативные кризы или атаки. Важнейшую роль в формировании этого невротического расстройства занимает психический или эмоционально-личностный фактор. Ощущение паники является не единственным проявлением психического расстройства в период криза. Есть основания утверждать, что паническая атака является синдромом, совокупностью одновременно проявляющихся клинических симптомов. Полноценное лечение панических атак значительно меняет состояние пациента, но не излечивает его, оставляя возможность рецидива. В постоянной связке психических и вегетативных нарушений ведущую роль играют психические расстройства. Поэтому наиболее целесообразно при возникновении панических атак обращаться к врачу психотерапевту. Но необходимо также учитывать и вегетативную симптоматику, что делает нашу клинику привлекательной для лечения панической атаки.

Изучение панических атак в клинике им. Вейна

Исследуя панические атаки, мы используем принципы функциональной неврологии, анализируя функциональные состояния мозга, способствующие реализации приступов паники. Имеются больные, у которых кризы возникают лишь в период бодрствования, у других — лишь во время сна, и у третьих — и в бодрствование и во сне. Получены определенные клинические и психо-физиологические данные этих параксизмов, что приоткрывают важные церебральные механизмы панических атак. Сейчас нет сомнений в опасности состояний, возникающих во время сна. В этом ряду стоят и инсульты, и инфаркты миокарда, и эпилептические припадки, и многое другое, определенное место занимают и панические атаки. Наличие устойчивого, закономерного психо-физиолого-биохимического паттерна в определенных фазах и стадиях сна, знание, в каких стадиях возникает криз — еще один путь к пониманию и эффективному лечению панических атак. Функциональная неврология вывела нас к разработке важной проблемы — медицины сна.

Кто чаще подвержен паническим атакам мужчины или женщины?

Панические атаки существенно чаще случаются у женщин. У мужчин панические атаки возникают не только реже, но и текут, как правило, атипично. За всем этим стоят эндокринные, социальные, психические аспекты панических атак. В связи с чем разнится и лечение приступов паники у мужчин и женщин. Принципиально использовать комплексно в лечении панических атак психотерапию и фармакологию.

панические атаки лечение. как лечить панические атаки. помощь психотерапевта при панических атаках. психотерапия при приступах паники. лечение паники и страха. узнать о причинах и возникновении панических атак и многое другое можно в нашей клинике.

Лечение панической атаки: лекарства и средства правовой защиты

У многих из нас может быть пара приступов паники в течение жизни, и короткие эпизоды ни к чему другому не приводят. Но у некоторых людей случается гораздо больше. К счастью, лечение может во многом их остановить.

Врачи обычно лечат панические атаки, настраивая людей на психологическую терапию, лекарства или и то, и другое. Какой бы путь вы ни выбрали с врачом, потребуется время, чтобы подействовать, поэтому наберитесь терпения. Когда люди выполняют свой план лечения, подавляющее большинство из них находят облегчение и не имеют постоянных проблем.

First Step

Учащенное сердцебиение или другие неприятные ощущения, сопровождающие приступ, могут напоминать другие заболевания, например, сердечные заболевания. Поэтому ваш врач, вероятно, начнет с полного медицинского осмотра. Таким образом они смогут убедиться, что симптомы не связаны с болезнью, о которой вы не знали.

Если подобное заболевание не проявляется, ваш врач может отправить вас поговорить с психологом или психиатром, обученным распознавать панические атаки.

Ваш врач объединит мнение консультанта с его собственными наблюдениями, чтобы диагностировать, что не так. Если у кого-то приступы повторяются неоднократно, врачи называют это состояние паническим расстройством.

Консультации

Лечение может начинаться с «разговорной терапии». Вы поговорите с консультантом, который поможет вам понять, что такое паническое расстройство и как с ним справиться.

По мере продолжения лечения терапия должна помочь вам выяснить ситуации, мысли или чувства, которые вызывают у вас приступы.Как только вы поймете, что происходит, у этих триггеров будет меньше возможностей вызывать проблемы.

Консультации также должны показать вам, что физическое воздействие атак на самом деле не причиняет вам вреда. Вместе с терапевтом вы будете работать над своими симптомами постепенно и безопасно, пока они не станут менее пугающими. Это также может помочь прекратить атаки.

Вы также научитесь методам релаксации, которые помогут вам справиться с приступами, когда они действительно случаются. Например, если вы можете контролировать свое дыхание, это может сделать приступ паники менее серьезным.Это также может снизить вероятность следующего. Вы должны регулярно практиковать эти навыки в своей повседневной жизни, чтобы получить пользу.

Лекарства

Ваш врач может решить, что лекарства должны быть частью вашей терапии, чтобы уменьшить физические симптомы приступов. Например, это может быть часть первых шагов. Они могут прописать:

• Антидепрессант, , который обычно является первым препаратом для предотвращения будущих панических атак.
• Лекарство, отпускаемое по рецепту , например, бензодиазепин.Людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, врачи могут назначить другие лекарства.

Вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что работает лучше всего. Некоторым людям лучше всего подходит более чем один тип.

Что еще поможет

Помимо лечения, вы также можете обнаружить, что эти повседневные привычки имеют значение:

• Йога или глубокое дыхание могут расслабить ваше тело и снизить стресс.
• Упражнения могут помочь успокоить разум и нейтрализовать возможные побочные эффекты лекарств, такие как увеличение веса.
• Держитесь подальше от алкогольных напитков, кофеина, курения и рекреационных наркотиков, которые могут спровоцировать приступы.
• Высыпайтесь, чтобы не чувствовать себя неловко в течение дня.

Некоторые исследования показывают, что может помочь иглоукалывание, китайская техника введения тонких игл в тело для контроля потока энергии.

Что касается пищевых добавок, недостаточно исследований, показывающих, что они снижают панические атаки. Один из них, инозитол, показал некоторые перспективы в небольших исследованиях, но пока еще слишком рано говорить о том, насколько хорошо он работает.Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или противоречить лекарствам.

Получите поддержку

Пока вы работаете над тем, чтобы стать лучше, помогает окружающим вас людям. Если вы присоединитесь к группе поддержки, вы сможете черпать силы и поддержку от других, кто сталкивается с такими же проблемами.

Ваши близкие тоже могут принять участие. Специалисты в области здравоохранения все больше и больше рекомендуют программы лечения, которые включают в себя супругов, партнеров или семьи.Например, люди вокруг вас могут помочь вам практиковать техники релаксации или другие навыки.

Если вы друг или член семьи человека, страдающего паническими атаками, проявите терпение. Никогда не ругайте и не судите. Выучите их признаки стресса, чтобы вы могли наблюдать за ними и оказывать успокаивающее воздействие. Если у вашего любимого человека паническая атака, сохраняйте спокойствие и помогите ему получить любую помощь, в которой он нуждается.

Tap Into Patience

Преодоление панических атак требует времени. Если у вас еженедельные сеансы терапии, вы должны начать замечать результаты через 10-20 недель.Некоторые исследования показывают улучшение уже через 12 недель. Через год вы почувствуете огромное улучшение.

Все зависит от соблюдения плана лечения, который составляете вы и ваша медицинская бригада. Смотри на цель.

Лечение панической атаки: лекарства и средства правовой защиты

У многих из нас может быть пара приступов паники в течение жизни, и короткие эпизоды ни к чему другому не приводят. Но у некоторых людей случается гораздо больше. К счастью, лечение может во многом их остановить.

Врачи обычно лечат панические атаки, настраивая людей на психологическую терапию, лекарства или и то, и другое. Какой бы путь вы ни выбрали с врачом, потребуется время, чтобы подействовать, поэтому наберитесь терпения. Когда люди выполняют свой план лечения, подавляющее большинство из них находят облегчение и не имеют постоянных проблем.

First Step

Учащенное сердцебиение или другие неприятные ощущения, сопровождающие приступ, могут напоминать другие заболевания, например, сердечные заболевания. Поэтому ваш врач, вероятно, начнет с полного медицинского осмотра.Таким образом они смогут убедиться, что симптомы не связаны с болезнью, о которой вы не знали.

Если подобное заболевание не проявляется, ваш врач может отправить вас поговорить с психологом или психиатром, обученным распознавать панические атаки.

Ваш врач объединит мнение консультанта с его собственными наблюдениями, чтобы диагностировать, что не так. Если у кого-то приступы повторяются неоднократно, врачи называют это состояние паническим расстройством.

Консультации

Лечение может начинаться с «разговорной терапии».«Вы встретитесь с консультантом, который поможет вам понять, что такое паническое расстройство и как с ним справиться.

По мере продолжения лечения терапия должна помочь вам выяснить ситуации, мысли или чувства, которые вызывают у вас приступы. Как только вы поймете, что происходит, у этих триггеров будет меньше возможностей вызывать проблемы.

Консультации также должны показать вам, что физическое воздействие атак на самом деле не причиняет вам вреда. Вместе с терапевтом вы будете работать над своими симптомами постепенно и безопасно, пока они не станут менее пугающими.Это также может помочь прекратить атаки.

Вы также научитесь методам релаксации, которые помогут вам справиться с приступами, когда они действительно случаются. Например, если вы можете контролировать свое дыхание, это может сделать приступ паники менее серьезным. Это также может снизить вероятность следующего. Вы должны регулярно практиковать эти навыки в своей повседневной жизни, чтобы получить пользу.

Лекарства

Ваш врач может решить, что лекарства должны быть частью вашей терапии, чтобы уменьшить физические симптомы приступов.Например, это может быть часть первых шагов. Они могут прописать:

• Антидепрессант, , который обычно является первым препаратом для предотвращения будущих панических атак.
• Лекарство, отпускаемое по рецепту , например, бензодиазепин. Людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, врачи могут назначить другие лекарства.

Вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что работает лучше всего. Некоторым людям лучше всего подходит более чем один тип.

Что еще поможет

Помимо лечения, вы также можете обнаружить, что эти повседневные привычки имеют значение:

• Йога или глубокое дыхание могут расслабить ваше тело и снизить стресс.
• Упражнения могут помочь успокоить разум и нейтрализовать возможные побочные эффекты лекарств, такие как увеличение веса.
• Держитесь подальше от алкогольных напитков, кофеина, курения и рекреационных наркотиков, которые могут спровоцировать приступы.
• Высыпайтесь, чтобы не чувствовать себя неловко в течение дня.

Некоторые исследования показывают, что может помочь иглоукалывание, китайская техника введения тонких игл в тело для контроля потока энергии.

Что касается пищевых добавок, недостаточно исследований, показывающих, что они снижают панические атаки. Один из них, инозитол, показал некоторые перспективы в небольших исследованиях, но пока еще слишком рано говорить о том, насколько хорошо он работает. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или противоречить лекарствам.

Получите поддержку

Пока вы работаете над тем, чтобы стать лучше, помогает окружающим вас людям. Если вы присоединитесь к группе поддержки, вы сможете черпать силы и поддержку от других, кто сталкивается с такими же проблемами.

Ваши близкие тоже могут принять участие. Специалисты в области здравоохранения все больше и больше рекомендуют программы лечения, которые включают в себя супругов, партнеров или семьи. Например, люди вокруг вас могут помочь вам практиковать техники релаксации или другие навыки.

Если вы друг или член семьи человека, страдающего паническими атаками, проявите терпение.Никогда не ругайте и не судите. Выучите их признаки стресса, чтобы вы могли наблюдать за ними и оказывать успокаивающее воздействие. Если у вашего любимого человека паническая атака, сохраняйте спокойствие и помогите ему получить любую помощь, в которой он нуждается.

Tap Into Patience

Преодоление панических атак требует времени. Если у вас еженедельные сеансы терапии, вы должны начать замечать результаты через 10-20 недель. Некоторые исследования показывают улучшение уже через 12 недель. Через год вы почувствуете огромное улучшение.

Все зависит от соблюдения плана лечения, который составляете вы и ваша медицинская бригада.Смотри на цель.

Лечение панической атаки: лекарства и средства правовой защиты

У многих из нас может быть пара приступов паники в течение жизни, и короткие эпизоды ни к чему другому не приводят. Но у некоторых людей случается гораздо больше. К счастью, лечение может во многом их остановить.

Врачи обычно лечат панические атаки, настраивая людей на психологическую терапию, лекарства или и то, и другое. Какой бы путь вы ни выбрали с врачом, потребуется время, чтобы подействовать, поэтому наберитесь терпения.Когда люди выполняют свой план лечения, подавляющее большинство из них находят облегчение и не имеют постоянных проблем.

First Step

Учащенное сердцебиение или другие неприятные ощущения, сопровождающие приступ, могут напоминать другие заболевания, например, сердечные заболевания. Поэтому ваш врач, вероятно, начнет с полного медицинского осмотра. Таким образом они смогут убедиться, что симптомы не связаны с болезнью, о которой вы не знали.

Если подобное заболевание не проявляется, ваш врач может отправить вас поговорить с психологом или психиатром, обученным распознавать панические атаки.

Ваш врач объединит мнение консультанта с его собственными наблюдениями, чтобы диагностировать, что не так. Если у кого-то приступы повторяются неоднократно, врачи называют это состояние паническим расстройством.

Консультации

Лечение может начинаться с «разговорной терапии». Вы поговорите с консультантом, который поможет вам понять, что такое паническое расстройство и как с ним справиться.

По мере продолжения лечения терапия должна помочь вам выяснить ситуации, мысли или чувства, которые вызывают у вас приступы.Как только вы поймете, что происходит, у этих триггеров будет меньше возможностей вызывать проблемы.

Консультации также должны показать вам, что физическое воздействие атак на самом деле не причиняет вам вреда. Вместе с терапевтом вы будете работать над своими симптомами постепенно и безопасно, пока они не станут менее пугающими. Это также может помочь прекратить атаки.

Вы также научитесь методам релаксации, которые помогут вам справиться с приступами, когда они действительно случаются. Например, если вы можете контролировать свое дыхание, это может сделать приступ паники менее серьезным.Это также может снизить вероятность следующего. Вы должны регулярно практиковать эти навыки в своей повседневной жизни, чтобы получить пользу.

Лекарства

Ваш врач может решить, что лекарства должны быть частью вашей терапии, чтобы уменьшить физические симптомы приступов. Например, это может быть часть первых шагов. Они могут прописать:

• Антидепрессант, , который обычно является первым препаратом для предотвращения будущих панических атак.
• Лекарство, отпускаемое по рецепту , например, бензодиазепин.Людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, врачи могут назначить другие лекарства.

Вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что работает лучше всего. Некоторым людям лучше всего подходит более чем один тип.

Что еще поможет

Помимо лечения, вы также можете обнаружить, что эти повседневные привычки имеют значение:

• Йога или глубокое дыхание могут расслабить ваше тело и снизить стресс.
• Упражнения могут помочь успокоить разум и нейтрализовать возможные побочные эффекты лекарств, такие как увеличение веса.
• Держитесь подальше от алкогольных напитков, кофеина, курения и рекреационных наркотиков, которые могут спровоцировать приступы.
• Высыпайтесь, чтобы не чувствовать себя неловко в течение дня.

Некоторые исследования показывают, что может помочь иглоукалывание, китайская техника введения тонких игл в тело для контроля потока энергии.

Что касается пищевых добавок, недостаточно исследований, показывающих, что они снижают панические атаки. Один из них, инозитол, показал некоторые перспективы в небольших исследованиях, но пока еще слишком рано говорить о том, насколько хорошо он работает.Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или противоречить лекарствам.

Получите поддержку

Пока вы работаете над тем, чтобы стать лучше, помогает окружающим вас людям. Если вы присоединитесь к группе поддержки, вы сможете черпать силы и поддержку от других, кто сталкивается с такими же проблемами.

Ваши близкие тоже могут принять участие. Специалисты в области здравоохранения все больше и больше рекомендуют программы лечения, которые включают в себя супругов, партнеров или семьи.Например, люди вокруг вас могут помочь вам практиковать техники релаксации или другие навыки.

Если вы друг или член семьи человека, страдающего паническими атаками, проявите терпение. Никогда не ругайте и не судите. Выучите их признаки стресса, чтобы вы могли наблюдать за ними и оказывать успокаивающее воздействие. Если у вашего любимого человека паническая атака, сохраняйте спокойствие и помогите ему получить любую помощь, в которой он нуждается.

Tap Into Patience

Преодоление панических атак требует времени. Если у вас еженедельные сеансы терапии, вы должны начать замечать результаты через 10-20 недель.Некоторые исследования показывают улучшение уже через 12 недель. Через год вы почувствуете огромное улучшение.

Все зависит от соблюдения плана лечения, который составляете вы и ваша медицинская бригада. Смотри на цель.

NIMH »Паническое расстройство: когда страх одолевает

Введение

Бывают ли у вас иногда внезапные приступы тревоги и непреодолимого страха, которые длятся несколько минут? Может быть, ваше сердце колотится, вы потеете и чувствуете, что не можете дышать или думать.Происходят ли эти атаки в непредсказуемое время без очевидного триггера, заставляя вас беспокоиться о возможности возникновения еще одной в любое время?

Если да, то у вас может быть тип тревожного расстройства, называемый паническим расстройством. При отсутствии лечения паническое расстройство может снизить качество вашей жизни, поскольку оно может привести к другим страхам и расстройствам психического здоровья, проблемам на работе или в школе и социальной изоляции.

Каково паническое расстройство?

«Однажды, без всякого предупреждения или причины, на меня обрушилось чувство ужасной тревоги.Я чувствовал, что мне не хватает воздуха, как бы я ни дышал. Мое сердце колотилось из груди, и я думала, что могу умереть. Я вспотел и почувствовал головокружение. Я чувствовал, что не могу контролировать эти чувства, тону и не могу нормально мыслить.

«После того, что казалось вечностью, мое дыхание замедлилось, и я, в конце концов, отпустил страх и свои гоночные мысли, но я был полностью истощен и истощен. Эти приступы стали происходить каждые пару недель, и я подумал, что схожу с ума.Мой друг увидел, как я борюсь, и посоветовал мне вызвать врача за помощью ».

Что такое паническое расстройство?

У людей с паническим расстройством возникают внезапные и повторяющиеся приступы страха, которые длятся несколько минут или дольше. Они называются паническими атаками . Панические атаки характеризуются страхом катастрофы или потери контроля, даже когда реальной опасности нет. Во время панической атаки у человека также может быть сильная физическая реакция.Может возникнуть ощущение сердечного приступа. Панические атаки могут возникать в любое время, и многие люди с паническим расстройством беспокоятся и опасаются возможности повторного приступа.

Человек с паническим расстройством может впадать в уныние и испытывать чувство стыда из-за того, что он или она не могут заниматься обычными делами, такими как учеба или работа, поход в продуктовый магазин или вождение автомобиля.

Паническое расстройство часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Паническое расстройство страдает больше женщин, чем мужчин.Но не у всех, кто испытывает панические атаки, разовьется паническое расстройство.

Что вызывает паническое расстройство?

Паническое расстройство иногда передается по наследству, но никто не знает наверняка, почему у некоторых членов семьи оно есть, а у других нет. Исследователи обнаружили, что некоторые части мозга, а также биологические процессы играют ключевую роль в возникновении страха и беспокойства. Некоторые исследователи считают, что люди с паническим расстройством ошибочно воспринимают безобидные телесные ощущения как угрозу.Узнав больше о том, как функционирует мозг и тело у людей с паническим расстройством, ученые смогут разработать более эффективные методы лечения. Исследователи также ищут способы, в которых стресс и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Каковы признаки и симптомы панического расстройства?

Люди с паническим расстройством могут иметь:

• Внезапные и повторяющиеся панические атаки всепоглощающей тревоги и страха
• Чувство потери контроля, страх смерти или неминуемой гибели во время панической атаки
• Физические симптомы во время панической атаки, такие как учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, потливость, озноб, дрожь, проблемы с дыханием, слабость или головокружение, покалывание или онемение рук, боль в груди, боль в животе и тошнота
• Сильное беспокойство о том, когда случится следующая паническая атака
• Страх или избегание мест, где панические атаки случались в прошлом

Как лечится паническое расстройство?

Сначала поговорите со своим врачом о своих симптомах.Ваш врач должен провести осмотр и спросить вас об истории вашего здоровья, чтобы убедиться, что не связанные с этим физические проблемы не вызывают ваших симптомов. Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психиатру или психологу.

Паническое расстройство обычно лечится с помощью психотерапии, лекарств или того и другого. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Психотерапия . Тип психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), особенно полезен в качестве лечения первой линии при паническом расстройстве.КПТ учит вас различным способам мышления, поведения и реакции на чувства, возникающие при панической атаке. Приступы могут начать исчезать, если вы научитесь по-разному реагировать на физические ощущения тревоги и страха, возникающие во время панических атак.

Для получения дополнительной информации о психотерапии см. Http://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies.

Лекарства . Врачи также могут назначать различные виды лекарств для лечения панического расстройства:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН)
• Бета-адреноблокаторы
• Бензодиазепины

СИОЗС и СИОЗСН обычно используются для лечения депрессии, но они также полезны при симптомах панического расстройства.На начало работы может уйти несколько недель. Эти лекарства также могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота или проблемы со сном. Эти побочные эффекты обычно не являются серьезными для большинства людей, особенно если доза начинается с низкой и постепенно увеличивается с течением времени. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. .

Другой тип лекарств, называемых бета-блокаторами, может помочь контролировать некоторые физические симптомы панического расстройства, такие как учащенное сердцебиение.Хотя врачи обычно не назначают бета-адреноблокаторы при паническом расстройстве, они могут быть полезны в определенных ситуациях, предшествующих панической атаке.

Бензодиазепины, которые являются седативными препаратами, очень эффективны при быстром уменьшении симптомов панической атаки, но они могут вызвать толерантность и зависимость, если вы используете их постоянно. Поэтому ваш врач назначит их только на короткие периоды времени, если они вам понадобятся.

Ваш врач вместе с вами подберет для вас лучшее лекарство и дозу.

Для получения дополнительной информации об этих лекарствах см. Http://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications. Также посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (http://www.fda.gov/), чтобы получить последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах.

Не прекращайте лечение слишком быстро. И психотерапия, и лекарства могут занять некоторое время. Здоровый образ жизни также может помочь в борьбе с паническим расстройством. Убедитесь, что вы достаточно спите и занимайтесь спортом, соблюдайте здоровую диету и обращайтесь за поддержкой к семье и друзьям, которым вы доверяете.

В поисках помощи

Поиск программ лечения психических заболеваний

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ. В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите центр в вашем штате на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу или поставщику медицинских услуг, вы можете улучшить ваше обслуживание. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества для получения советов по адресу http://www.ahrq.gov/patients-consumers/index.html.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не предоставляет конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедерального правительства и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше о паническом расстройстве, посетите:

Medline Plus (Национальная медицинская библиотека) http://medlineplus.gov (En Español: http://medlineplus.gov/spanish)

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:

ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov (En Español: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсах и исследованиях, посетите веб-сайт NIMH (http://www.nimh.nih.gov).

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892–9663
Телефон: 301–443– 4513 или 1–866–615 – NIMH (6464), бесплатный
TTY: 301–443–8431 или 1–866–415–8051, бесплатный
Факс: 301–443–4279
Эл. Почта: nimhinfo @ nih .gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США
И ЛЮДСКИХ УСЛУГ
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья

Публикация NIH № 19-MH-8077
Пересмотрена в 2016 г.

Лечение панического расстройства — Американский семейный врач

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000….

2. Рой-Бирн П.П., Штейн МБ, Руссо Дж. Мерсье Э, Томас Р, Маккуэйд Дж., и другие. Паническое расстройство в учреждении первичной медико-санитарной помощи: сопутствующие заболевания, инвалидность, обращение за услугами и лечение. Дж. Клиническая психиатрия . 1999; 60: 492–9.

3. Кумар С., Окли Браун М. Паническое расстройство. Клин Эвид . 2003; 9: 1084–90.

4. Yingling KW, Вулсин Л.Р., Арнольд Л.М., Rouan GW.Предполагаемая распространенность панического расстройства и депрессии среди последовательных пациентов, обращавшихся в отделение неотложной помощи с острой болью в груди. J Gen Intern Med . 1993; 8: 231–5.

5. Флот РП, Дюпюи Г, Маршан А, Бурель Д, Арсено А, Beitman BD. Паническое расстройство у пациентов с болью в груди отделения неотложной помощи: распространенность, сопутствующие заболевания, суицидальные мысли и признание врача. Am J Med . 1996; 101: 371–80.

6. Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б., Кроенке К, Линцер М, deGruy FV 3d, Хан СР, и другие. Полезность новой процедуры диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Исследование PRIME-MD 1000. ЯМА . 1994; 272: 1749–56.

7. Вайсман М.М., Клерман Г.Л., Марковиц Дж. С., Уэллетт Р. Суицидальные мысли и попытки самоубийства при паническом расстройстве и приступах. N Engl J Med .1989; 321: 1209–14.

8. Маршалл-младший. Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами при паническом расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 1997; 58 (приложение 2): 46–9.

9. Отто МВт, Тубы К.С., Гулд Р.А., Маклин Р.Я., Поллак MH. Анализ величины эффекта относительной эффективности и переносимости селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при паническом расстройстве. Am J Psychiatry . 2001; 158: 1989–92.

10. Баккер А, ван Балком А.Дж., Спинховен П.СИОЗС против ТЦА в лечении панического расстройства: метаанализ. Acta Psychiatr Scand . 2002; 106: 163–7.

11. Бойер В. Ингибиторы захвата серотонина превосходят имипрамин и алпразолам в облегчении панических атак: метаанализ. Int Clin Psychopharmacol . 1995; 10: 45–9.

12. Рибейро Л., Буснелло СП, Кауэр-Сант’Анна М, Мадруга М, Кеведо Дж. Буснелло Э.А., и другие.Миртазапин в сравнении с флуоксетином в лечении панического расстройства. Braz J Med Biol Res . 2001; 34: 1303–7.

13. Вестен Д., Моррисон К. Многомерный метаанализ методов лечения депрессии, паники и генерализованного тревожного расстройства: эмпирическое исследование статуса эмпирически подтвержденных методов лечения. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2001; 69: 875–99.

14. Гулд Р.А., Отто МВт, Поллак MH. Метаанализ результатов лечения панического расстройства. Clin Psychol Ред. . 1995; 15: 819–44.

15. Клам Г.А., Клам Г.А., Сурлс Р. Метаанализ лечения панического расстройства. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1993; 61: 317–26.

16. Ножницы МК, Хаук П., Грино С, Мастера С. Эмоциональная психотерапия для пациентов с паническим расстройством. Am J Psychiatry . 2001; 158: 1993–8.

17. Милрод Б, Буш Ф. Отдаленный результат лечения панического расстройства.Обзор литературы. Дж. Нерв Мент Дис . 1996. 184: 723–30.

18. Гулд Р.А., Clum GA. Самопомощь плюс минимальный контакт с терапевтом при лечении панического расстройства: повторение и расширение. Behav Ther . 1995; 26: 533–46.

19. Sharp DM, Мощность КГ, Суонсон В. Сокращение контактов терапевта в когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства и агорафобии в первичной медико-санитарной помощи: глобальные показатели результатов в рандомизированном контролируемом исследовании. Br J Gen Pract . 2000; 50: 963–8.

20. Феббраро GA, Клам Г.А., Рудман А.А. Пределы библиотерапии: исследование дифференциальной эффективности самостоятельных вмешательств у людей с паническими атаками. Behav Ther . 1999; 30: 209–22.

21. Клам Г.А. Как справиться с паникой: безмедикаментозный подход к борьбе с приступами паники. Пасифик Гроув, Калифорния: Brooks / Cole, 1990.

22. Bowen RC, Д’Арси С, Киган Д, Сентилсельван А.Контролируемое испытание когнитивно-поведенческой терапии паники у алкогольных стационарных пациентов с коморбидным паническим расстройством. Поведение наркомана . 2000; 25: 593–7.

23. Klein DF. Ошибочные метаанализы, сравнивающие психотерапию с фармакотерапией. Am J Psychiatry . 2000; 157: 1204–11.

24. Баккер А, ван Балком А.Дж., Spinhoven P, Blaauw BM, ван Дайк Р. Последующее наблюдение за лечением панического расстройства с агорафобией или без нее: количественный обзор. Дж. Нерв Мент Дис . 1998. 186: 414–9.

25. ван Балком А.Дж., Баккер А, Spinhoven P, Blaauw BM, Сминк С, Рюсинк Б. Метаанализ лечения панического расстройства с агорафобией или без нее: сравнение психофармакологического, когнитивно-поведенческого и комбинированного лечения. Дж. Нерв Мент Дис . 1997; 185: 510–6.

26. Барлоу DH, Горман Дж. М., Сдвиг МК, Woods SW. Когнитивно-поведенческая терапия, имипрамин или их комбинация при паническом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование [Опубликованные исправления представлены в JAMA 2000; 284: 2450 и JAMA 2001; 284: 2597]. ЯМА . 2000. 283: 2529–36.

27. Мависсакалян М.Р., Перель JM. Продолжительность терапии имипрамином и рецидив панического расстройства с агорафобией. Дж. Клин Психофармакол . 2002; 22: 294–9.

28. Мависсакалян М.Р., Перель JM. Длительное поддержание и прекращение терапии имипрамином при паническом расстройстве с агорафобией. Arch Gen Psychiatry . 1999; 56: 821–7.

29. Шмидт Н.Б., Wollaway-Bickel K, Траковски JH, Сантьяго HT, Васи М.Прекращение приема антидепрессантов в контексте когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства. Behav Res Ther . 2002; 40: 67–73.

30. Wilkinson G, Балестриери М, Руджери М, Беллантуоно К. Метаанализ двойных слепых плацебо-контролируемых исследований антидепрессантов и бензодиазепинов у пациентов с паническими расстройствами. Психол Мед . 1991; 21: 991–8.

31. van Balkom AJ, Наута МС, Баккер А.Метаанализ лечения панического расстройства с агорафобией: обзор и повторное исследование. Clin Psychol Psychother . 1995; 2: 1–14.

32. Годдард А.В., Brouette T, Алмай А, Причал П, Вудс ЮЗ, Чарни Д. Раннее совместное введение клоназепама с сертралином при паническом расстройстве. Arch Gen Psychiatry . 2001; 58: 681–6.

33. Брюс Т.Дж., Шпигель Д.А., Hegel MT. Когнитивно-поведенческая терапия помогает предотвратить рецидив и рецидив панического расстройства после прекращения приема алпразолама: долгосрочное наблюдение исследований Пеория и Дартмута. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1999; 67: 151–6.

Панические атаки и способы их лечения

«Паническая атака» — это термин, который очень широко используется для обозначения тревожной реакции. «Вы слышите, как многие люди говорят что-то вроде:« Когда я нахожусь рядом с собаками, у меня случается паническая атака », — говорит доктор Джерри Бубрик. «Скорее всего, они имеют в виду, что они получают панику, , но у них нет настоящей панической атаки».

Настоящая паническая атака — это когда вы испытываете внезапные сильные физические симптомы — учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, головокружение, одышку, тошноту — и вы интерпретируете их как нечто ужасное.Люди часто верят, что умирают. Или «схожу с ума».

«Внезапно у вас возникает взрыв физических симптомов, которые действительно вызывают дискомфорт», — объясняет доктор Бубрик, клинический психолог из Института детского разума. «Часто люди думают, что у них сердечный приступ, и обращаются в отделение неотложной помощи».

Андреа Петерсен описывает приступ паники в 20 лет, «обычным утром», когда она училась на втором курсе колледжа и записывалась на занятия. «Внезапно у меня участился сердечный ритм, у меня перехватило дыхание, и слова, которые я читала, начали трансформироваться, нырять и сгибаться», — вспоминает она.«Меня охватил этот всепоглощающий ужас. Я чувствовал, что собираюсь умереть. Что-то в моем теле или мозгу пошло не так ».

Засада из-за паники

То, что вы испытываете при панической атаке, — это система сигнализации вашего тела, которая настроена так, чтобы подготовить вас физически к действиям в чрезвычайной ситуации, срабатывая без реальной угрозы. Панические атаки обычно достигают пика через 10 минут и проходят примерно через полчаса. Но некоторые люди сообщают о продолжающихся симптомах.

Петерсен, чьи мемуары На краю: Путешествие сквозь тревогу, описывает ее опыт, а также последние исследования о тревоге, проведенный месяц на кушетке своих родителей, обездвиженный сильными физическими ощущениями, а также непреодолимым ужасом и ужасом. .«Я думаю об этом как о месячной панической атаке», — говорит она. «Да, были вершины и впадины. Но это был тяжелый опыт, невероятно выводящий из строя. И, как оказалось, в этом нет ничего необычного ».

Часто, как и в случае с Петерсеном, паническая атака случается неожиданно, и вы понятия не имеете, что ее спровоцировало. Клиницисты называют эти неожиданными приступами паники .

Но люди, у которых были приступы паники, часто ассоциируют их с местами или ситуациями, в которых они произошли, и с растущим беспокойством ожидают повторного приступа в этой ситуации.Это делает их предрасположенными к тому, что врачи называют ожидаемых панических атак.

Паническое расстройство

Паническая атака перерастает в нечто, называемое паническим расстройством, когда человек так сильно беспокоится о повторном приступе, что начинает избегать мест или ситуаций, которые он с ними ассоциирует.

Не у всех, у кого была единственная паническая атака, развивается полномасштабное расстройство. У некоторых есть опыт, но они отвергают его как неприятное отклонение, которое, как они надеются, больше не повторится.Но у человека, предрасположенного к тревожным расстройствам, отмечает доктор Бубрик, мозговой путь, который оценивает угрозы, может быть гиперактивным. Уклонение от новой атаки становится главным приоритетом.

Петерсен, у которого паническое расстройство не диагностировалось в течение года: «Мой мир становился все меньше и меньше. Если бы я стоял в очереди в кафе и начинал паниковать, я бы больше не пошел в кофейню. Я перестал ходить в кино. Я перестал ходить на вечеринки. Я перестал заниматься чем-либо, кроме пары занятий, которые мог посещать — мне пришлось бросить половину курсов — и моей комнаты в общежитии.

Паника плюс агорафобия

Поскольку часть переживания панической атаки — сильная потребность бежать, люди, у которых она была, часто избегают ситуаций, в которых было бы трудно спастись в случае нападения, таких как машины, поезда, самолеты, толпы. Такое избегание мест, которые считаются труднодоступными, и есть агорафобия.

«Агорафобия — это просто страх быть не в состоянии избежать ситуации в случае панической атаки», — говорит д-р Бубрик. Это часто включает в себя закрытые пространства.«Люди скажут:« Знаете что, все в порядке. Я просто никогда не перейду мост. Я не пойду на самолет. Мне не нужно никуда летать », — добавляет он. Но это также может быть на бейсбольном матче с друзьями, которым не понравится уход в пятом иннинге. Или в театре, или в кино.

Петерсен, писатель Wall Street Journal, , амбициозный путешественник, несмотря на свое беспокойство, отмечает, что даже сейчас она не ездит по шоссе после «ужасной» панической атаки на пути между Сан-Диего и Лос-Анджелесом.

Избегание расширяется

Люди с паническим расстройством также могут испытывать сильный страх перед физическими ощущениями, связанными с паникой, такими как учащенное сердцебиение, потливость, одышка, даже когда они не находятся в панике атака. Это может побудить их избегать упражнений, потому что они интерпретируют эти физические ощущения как опасные, хотя на самом деле они являются признаком здоровой и напряженной тренировки.

«Вы можете представить себе множество людей, которые не ходят в спортзал», — сказал доктор.Примечания Bubrick. «Люди не хотят оказаться в жарких ситуациях, потому что это может их спровоцировать, или в ситуациях, когда они думают, что им грозит физический стресс, например, на американских горках или в самолете. «

В то время как маленькие дети могут иметь приступы страха или паники, настоящее паническое расстройство не проявляется до подросткового возраста. Панические атаки могут также развиваться как признак другого вида тревоги, например, социальной тревожности с паническими атаками или специфической фобии с паническими атаками.

Связано: Как поговорить с родителями о получении помощи

Лечение панического расстройства

Исследования показывают, что наиболее успешным методом лечения панического расстройства является комбинация антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Многие врачи рекомендуют КПТ в качестве лечения первой линии с добавлением лекарств, если необходимо, чтобы пациенту было достаточно комфортно для участия в КПТ.

При лечении пациента с паническим расстройством с помощью КПТ врач начинает с работы с пациентом, чтобы более гибко думать о его тревоге.Вместо того, чтобы рассматривать физические симптомы как опасные, он старается терпеть их, зная, что они не вредны.

Чтобы помочь человеку избавиться от негативных чувств, связанных с приступами, терапевт вызывает эти физические ощущения — пациент выполняет прыжки или поднимается по лестнице, чтобы сердце учащенно учащенно билось, кружится от головокружения, дышит через кофейную соломинку от одышки. . «Мы подвергаем вас действительным физическим ощущениям панической атаки, по одному симптому за раз», — сказал доктор.Бубрик объясняет.

Затем, вместо того, чтобы просто терпеть беспокойство и ждать, пока оно утихнет, человека учат выполнять техники глубокого дыхания, чтобы успокоить физические симптомы. Некоторые врачи не делают глубокого дыхания на том основании, что симптомы пройдут сами по себе. Но д-р Бубрик любит давать детям инструменты, чтобы дать им чувство расширения возможностей, «чтобы они почувствовали, что могут контролировать симптомы».

По мере уменьшения страха перед нападениями сами атаки становятся менее серьезными и менее частыми.Человек также готов вступить в реальные ситуации, связанные с его паническими атаками. «Теперь мы можем заходить в автобусы, метро или кинотеатры, где бы они ни избегали, зная, что в случае панической атаки у них есть способ с ней справиться».

Пациенты, которые прошли курс лечения КПТ, иногда возвращаются на «поддерживающие сеансы», чтобы освежить свои навыки. «Когда я начинаю чувствовать тревогу и чувствую, что возможен рецидив, — говорит Петерсен, — я снова иду на КПТ.”

Медикаментозное лечение

Если вы думаете о панических атаках как о неисправной системе сигнализации, антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), делают систему менее реактивной.

Петерсен описывает эффект СИОЗС как снижение интенсивности беспокойства. «В течение нескольких недель я замечаю, что если раньше беспокойство занимало 70 процентов моего мозга, пространство открывается, а беспокойство занимает только 40 процентов», — говорит она. «Я нахожу себя более присутствующим в данный момент, способным разговаривать, действительно слышу, что говорит другой человек.Монолог беспокойства может быть таким громким и отвлекающим ». И она говорит, что со временем панических атак становится меньше.

Людям, которые испытывают приступы паники, нередко прописывают седативные средства, такие как клонапин, ксанакс или ативан, в случае приступа. Но поскольку панические атаки недолговечны, врачи отмечают, что ослабление симптомов легко неверно истолковать как действие лекарства и развить психологическую зависимость. И эти лекарства, называемые бензодиазепинами, нужно принимать очень осторожно, так как они могут вызывать привыкание и опасно взаимодействовать с другими лекарствами.

Открытость в отношении панических атак

Хотя панические атаки понимаются гораздо шире, чем когда Петерсен впервые их испытал, она отмечает, что исследования показывают, что люди, страдающие паническим расстройством, часто ждут годы, прежде чем обсуждать симптомы с врачом. профессионал — или даже другие люди. Легко почувствовать стыд за симптомы — если вы не умираете, значит ли это, что с вашим мозгом что-то ужасно не так?

Когда она боролась в колледже и не знала, что с ней не так, она отмечает: «Я сказала друзьям, что у меня моно.

Но позже, после нескольких неудачных переживаний с романтическими партнерами, которые не поддерживали меня, она говорит: «Я дала обет заранее рассказывать каждому человеку, с которым встречалась, о своем беспокойстве, как если бы это была инфекционная болезнь. Очень важно находиться среди людей, которые могут принять эту часть вас и поддержать вас ».

Поделиться этой статьей в социальных сетях

Эффективные варианты лечения панического расстройства

Паническое расстройство и агорафобия хорошо поддаются лечению. Исследования показали, что людей, у которых было диагностировано паническое расстройство, можно эффективно лечить с помощью лекарств, психотерапии или комбинации этих двух подходов.

Лекарства

Существует множество лекарств, которые оказались безопасным и эффективным способом лечения панического расстройства. Лекарства от панического расстройства делятся на две категории: антидепрессанты и успокаивающие препараты. Эти лекарства могут быть назначены для уменьшения тяжести панических атак и уменьшения общего чувства тревоги.

Антидепрессанты

Как следует из названия, антидепрессанты изначально использовались для лечения расстройств настроения, таких как депрессия и депрессия при биполярном расстройстве.Позже было обнаружено, что антидепрессанты могут помочь в лечении тревожных расстройств, включая паническое расстройство.

Было обнаружено, что антидепрессанты эффективно снижают интенсивность панических атак и общую тревожность.

Антидепрессанты также часто используются, когда у человека есть сопутствующее состояние, такое как посттравматическое стрессовое расстройство или депрессия. Наиболее часто назначаемые препараты от панического расстройства относятся к популярному классу антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Как и все антидепрессанты, СИОЗС влияют на химические посредники в мозгу, называемые нейротрансмиттерами. В частности, СИОЗС нацелены на нейромедиатор, называемый серотонином, который связан с настроением. СИОЗС помогают сбалансировать уровень серотонина у человека, что затем может помочь регулировать настроение, уменьшить беспокойство и улучшить сон.

Исследования показали, что СИОЗС могут помочь снизить интенсивность и частоту панических атак. Некоторые из наиболее распространенных СИОЗС включают Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин), Паксил (пароксетин) и Целекса (циталопрам).Есть некоторые побочные эффекты, связанные с СИОЗС.

Лекарства от беспокойства

Рекомендуются лекарства от беспокойства, или транквилизаторы, поскольку они обладают быстродействующим облегчением и седативным эффектом. Эти лекарства замедляют работу центральной нервной системы, что может заставить человека чувствовать себя более спокойным и расслабленным. Помогая человеку чувствовать себя менее напуганным и тревожным, лекарства от тревожности могут значительно уменьшить симптомы панического расстройства.

Бензодиазепины — это обычно назначаемый класс успокаивающих лекарств, которые могут помочь уменьшить тяжесть панических атак.Эти лекарства обладают седативным эффектом, который может помочь быстро уменьшить симптомы паники и вызвать более расслабленное состояние.

Некоторые из самых популярных бензодиазепинов включают ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам), валиум (диазепам) и ативан (лоразепам). Эти лекарства сопряжены с некоторыми рисками и потенциальными побочными эффектами, включая зависимость и неправильное использование. Однако бензодиазепины оказались безопасными и эффективными лекарствами при правильном применении при лечении панического расстройства.

Психотерапия

Было также установлено, что психотерапия эффективно лечит паническое расстройство и агорафобию. С помощью психотерапии специалист по психическому здоровью может помочь клиенту справиться с нерешенными проблемами и чувствами. Кроме того, терапевт может помочь клиенту выработать более здоровый образ мышления и поведения, который поможет ему справиться с симптомами паники.

Руководство по обсуждению панического расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Две распространенные формы психотерапии панического расстройства включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и панико-ориентированную психодинамическую психотерапию (PFPP).

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ — это форма психотерапии, которая, как было доказано, эффективно помогает в лечении панического расстройства. Одной из основных целей КПТ является развитие навыков совладания путем изменения негативных стереотипов мышления и нездорового поведения. Например, многие люди с паническим расстройством придерживаются негативных убеждений или когнитивных искажений о себе и окружающем мире.

Это ошибочное мышление часто способствует неадекватному поведению, например, избеганию пугающих ситуаций. КПТ может помочь человеку преодолеть негативные стереотипы мышления и разработать более здоровые способы управления своим состоянием.

Десенсибилизация — это популярный метод КПТ, который помогает людям преодолеть страх и тревогу, которые часто связаны с паническими атаками.

Посредством систематической десенсибилизации терапевт постепенно знакомит клиента с вызывающими тревогу стимулами, одновременно обучая его тому, как восстановить контроль над своей тревогой.Постепенно человек знакомится с большим количеством ситуаций, вызывающих страх, он учится управлять своей паникой через каждую пугающую ситуацию.

С помощью этой техники когнитивно-поведенческой терапии человек избавляется от своего страха и обретает новые способы мышления и поведения. Например, человек, который боится летать, начнет десенсибилизацию, работая над методами релаксации, столкнувшись со стимулом, вызывающим лишь небольшую нервозность, например изображениями самолетов.

В конечном итоге они могут перейти к более пугающим ситуациям, таким как поездка в аэропорт или посадка в самолет.В каждой ситуации человек учится управлять своими паническими симптомами. Посредством постоянной практики снижение чувствительности может помочь им преодолеть страх перед полетом.

Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия

Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP) — еще один терапевтический метод, используемый при лечении панического расстройства.Эта форма психотерапии направлена ​​на раскрытие прошлого опыта и эмоциональных конфликтов, которые могли повлиять на развитие паники и тревоги у человека.

PFPP помогает человеку распознать бессознательные конфликты, особенно вокруг гнева, помогая человеку разрешить эти конфликты менее пугающими и более адаптивными способами.