Содержание

Лечение синдрома хронической усталости в Киеве


Усталость – это естественная реакция организма на напряжение, перегрузки, говорящая о том, что ему нужен отдых. Синдром хронической усталости – это ощущение, возникающее без причины и не проходящее после полноценного отдыха, пациенты чувствуют себя уставшими с самого утра. Страдающие от этой болезни, часто подвержены и другим неврологическим заболеваниям: неврозам, паническим атакам, мигреням и т.п. 

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Более подвержены хронической усталости женщины, которые страдают от него в 3 раза чаще, чем мужчины. Вызывается синдром рядом причин: стрессами, напряженной работой, инфекциями, хроническими болезнями, гормональными сбоями, неправильным образом жизни, нездоровой пищей. 

Кроме основного признака, давшего название болезни, — постоянной усталости, у пациента наблюдается ряд характерных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • боль в мышцах и суставах;
  • тремор;
  • слабость;
  • бессонницу;
  • головную боль;
  • ухудшение памяти, нарушение концентрации;
  • раздражительность;
  • апатию.

Возможны жалобы на боль в горле, увеличение лимфоузлов, нарушения работы кишечника, резкое изменение аппетита и чрезмерную сонливость. Важная особенность, позволяющая распознать синдром хронической усталости – симптомы не проходят даже спустя несколько дней полноценного отдыха.

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости широко распространен среди жителей больших городов. Причиной развития этого расстройства могут быть:

  • постоянное психологическое напряжение;
  • неправильный рацион;
  • неполноценный сон;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение гормонального фона;
  • расстройства ЖКТ;
  • вирусные инфекции.

Иногда хроническая усталость возникает на фоне длительного приема медицинских препаратов. 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Если вы страдаете от хронической усталости, важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту, так как возможных причин хронической усталости достаточно много и точно определить, какая из них вызвала проблему, может только опытный врач.

У 70% пациентов с хронической усталостью при обследовании обнаруживаются скрытые болезни. Это могут быть болезни эндокринной, нервной, дыхательной, сосудистой систем. Потому для поиска причин хронической усталости лучше всего обратиться к семейному врачу – специалисту, который даст предварительную оценку состоянию здоровья и скоординирует обследования у профильных специалистов: эндокринолога, невролога, кардиолога и пр.

Это сэкономит время и деньги, позволяя пациенту проходить только необходимые обследования под контролем нужных в конкретном случае специалистов. Для уточнения диагноза, врач может назначить:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • анализы крови и мочи;
  • проверку уровня гормонов и т.д.

Опираясь на собранную информацию, врач поставит предварительный диагноз и назначит наиболее эффективный и безопасный для пациента курс лечения. 

Для улучшения общего состояния организма врач может порекомендовать витаминные комплексы, лечебную физкультуру, озонотерапию и т. п.

Лечение синдрома хронической усталости | Клиника китайской медицины ТАО

Интересный факт: еще не так давно в европейской медицине такое понятие, как «синдром хронической усталости» практически не применяли. Пациента, предъявляющего жалобы, свойственные этому синдрому, могли долго и не всегда успешно лечить от других заболеваний, еще больше усугубляя ситуацию. Обратная ситуация наблюдалась в традиционной китайской медицине, где особое состояние «сю лао», как раз и обозначающее хроническое переутомление, было известно уже давно. Более того, именно осознание того факта, что переутомление – основа развития множества заболеваний, заставляет специалистов восточной медицины выявлять его как можно раньше и лечить на самом высоком профессиональном уровне.

Читать полностью

Синдром хронической усталости

Причины заболевания

К возникновению синдрома хронической усталости, по мнению представителей традиционной европейской медицинской школы, приводит длительное физическое и психо-эмоциональное перенапряжение, особый ускоренный ритм жизни, сложные условия труда, повышенная ответственность. Обычный отдых не приносит облегчения и восстановления затраченных сил, постепенно усталость накапливается, переходя в заболевание.

Собственно, примерно в том же ключе рассматривает хроническую усталость и китайская медицина, однако акценты несколько смещены в сторону истощения нервной системы (изменение энергии ци на меридиане сердца, преобладание энергии возбуждения – ян над торможением — инь), что влечет за собой нарушения со стороны иммунитета и высокий риск развития инфекционных заболеваний.

«Заболевание, возникающее от всего и ни от чего конкретного» — именно такое определение можно чаще всего услышать от практикующих специалистов. А раз так, то и поиск причин, и лечение могут затянуться на годы, а успешность останется сомнительной. Поскольку зачастую синдром хронической усталости возникает у людей достаточно молодого, активного и трудоспособного возраста, очевидно, что проблема выходит на грань медико-социальной. Обойти все острые углы вопроса, избавиться от синдрома хронической усталости, не рискуя усугубить состояние нервной системы позволяет комплексная и глубоко философская медицина Китая.

С помощью хорошо изученных и тщательно выверенных на практике методик специалисты китайской медицины на протяжении многих лет добиваются высокой эффективности в лечении синдрома хронической усталости и других заболеваний нервной системы.

Симптомы хронической усталости

Достаточно продолжительный период времени синдром хронической усталости может оставаться без профессионального внимания врача. Пациент, испытывая начальные признаки заболевания – повышенную утомляемость, сонливость, угнетение работоспособности – практически никогда не расценивает как болезненные состояния, пытаясь решить проблему самостоятельно с помощью тонизирующих напитков, а порой и вредных привычек (курения, употребления алкоголя и психостимулирующих лекарственных препаратов). У каждого человека свой ресурс устойчивости, однако, рано или поздно он заканчивается, что сопровождается резким переходом организма на, так называемый, режим экономии энергии.

Вот с этого момента и возникает синдром хронической усталости, сопровождающийся более выраженной степенью ранее возникших симптомов, ощущением резкого упадка сил, головной болью, эмоциональной нестабильностью (раздражительностью, апатией, подавленностью настроения, тревожностью), нарушениям сна, памяти и концентрации внимания. Специалисты китайской медицины полагают также, что этот синдром сопровождается повышенным накоплением в организме продуктов жизнедеятельности, шлаков, дефицитом кислорода и нарушением со стороны клеточной энергии, болью в суставах и мышцах. Как уже было сказано ранее, уязвимым становится организм и в отношении инфекций, что сопровождается повышением температуры тела, иногда – увеличением лимфатических узлов, болью в горле, кашлем. Хроническая усталость, несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, на самом деле способна причинить человеку огромный вред. Именно поэтому необходимо как можно раньше выявить и пролечить данное патологическое состояние.

Лечение синдрома хронической усталости в клинике «ТАО»

В современной медицине для лечения хронической усталости пациенту рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, образ жизни и питания, назначают витамины и физиотерапию, аутогенные тренировки и целый ряд фармакологических препаратов: иммунокорректоры, транквилизаторы, лекарственные средства, улучшающие мозговую деятельность. Однако, как показывает практика, далеко не всегда пациент может самоорганизоваться, чтобы получить полный комплекс вышеуказанных процедур, также весьма небезразличны для организма и фармакологические препараты. Традиционная китайская медицина, где данная патология известна уже издавна, предлагает более рациональный и щадящий для и без того изможденного организма больного комплекс мер. И что немаловажно, все процедуры можно пройти в одном месте, без утомительного ожидания в очередях и дополнительного стресса. В клинике «ТАО» для лечения пациентов, страдающих синдромом хронической усталости, предлагают специальные фитопрепараты, подобранные с учетом индивидуального состояния пациента и преобладающих симптомов, восстанавливающие энергетический баланс, функцию нервной системы, а также иммунитет. Иглоукалывание, точечный массаж обеспечивают оптимальное движение потоков энергии по меридианам, тем самым, приводя в норму структуры и функции нервной ткани, обмен веществ, систему кровоснабжения и питания клеток и тканей организма.

Постепенно пациент может наблюдать, как восстанавливаются его жизненные силы, сон и работоспособность, нормализуется настроение и четкость мыслей, гармонизируются процессы отдыха и работы. Большой опыт работы специалистов клиники «ТАО» позволяет уверенно говорить о том, что абсолютно все пациенты успешно избавляются от синдрома хронической усталости и возвращают радость жизни.

Синдром хронической усталости — лечение, симптомы, причины, диагностика

Синдром хронической усталости является своеобразным заболеванием, характеризующимся крайней усталостью, которая не может быть объяснена каким-либо основным заболеванием. Усталость может усиливаться после физических нагрузок или интенсивной умственной деятельности, но не уменьшается после отдыха.

Точный генез СХУ неизвестен, хотя разработано много теорий, объясняющих развитие этого синдрома, как в связи с действием вирусных инфекций, так и определенным воздействием психологического стресса.

Некоторые медицинские специалисты считают, СХУ (синдром хронической усталости) может быть инициирован рядом факторов.

К сожалению, в данное время нет ни одного объективного метода, позволяющего достоверно подтвердить диагноз синдрома хронической усталости. Но пациенту могут понадобиться различные медицинские обследования для того, чтобы дифференцировать схожую симптоматику при других заболеваниях. Основной задачей лечения синдрома хронической усталости является смягчение симптомов.

Симптомы

Для синдрома хронической усталости характерно наличие 8 признаков, плюс центральный симптом:

  • Усталость
  • Нарушение когнитивных функций, таких как фиксационная память, концентрации внимания
  • Дискомфорт в горле
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной области и в области шеи
  • Миалгия без видимой причины
  • Боль, мигрирующая от одного сустава к другому, но без признаков воспаления или отека
  • Головная боль нового характера и тяжести
  • Сон не приносит чувство свежести
  • Крайняя усталость длительностью более суток после физических или умственных нагрузок

Когда обращаться к врачу

Усталость может быть симптомом различных заболеваний, таких как инфекции и психологические расстройства. В целом, обращаться к врачу, необходимо, если у пациента постоянная или чрезмерная усталость.

Причины

Ученые не знают точно, что именно является ключевой причиной патогенеза синдрома хронической усталости. Общее мнение в том что, скорее всего это сочетание факторов, которые действует на людей, которые родились генетической детерминированностью к этому синдрому.

Но, тем не менее, были определены некоторые факторы способствующие развитию этого синдрома:

  • Вирусные инфекции. В связи с тем, что синдром хронической усталости у некоторых пациентов развился после вирусной инфекции, исследователи не исключают того, что некоторые вирусы могут инициировать развитие этого синдрома.
    Подозрительные вирусы включают: вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека и вирусы лейкемии мыши. Но доказательств убедительной связи вирусов с формированием синдрома хронической усталости пока не было обнаружено.
  • Проблемы в иммунной системе. Иммунная система пациентов с СХУ, имеет некоторые нарушения,но неясно, насколько эти незначительные нарушения могут быть реально ответственны за развитие синдрома.
  • Гормональный дисбаланс. У пациентов с СХУ могут быть иногда аномальные показатели гормонов в крови, таких как гормоны гипоталамуса, гипофиза или надпочечников. Но значение таких отклонений не совсем понятно.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие риск развития СХУ включают в себя:

  • Возраст. Синдром может развиться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте от 40 до 50 лет.
  • Пол. Синдром хронической усталости встречается чаще у женщин, чем у мужчин, но это может быть обусловлено тем, что женщины просто более склонны сообщать свои симптомы врачу.
  • Стресс. Стресс, которым не удается управлять, может способствовать развитию СХУ

Осложнения

Синдром хронической усталости может приводить к развитию осложнений таких как:

  • Развитие депрессии
  • Изоляция в социуме
  • Ограничения в образе жизни
  • Частые пропуски работы

Диагностика

Диагностика синдрома хронической усталости основана, прежде всего, на клинических данных.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

  • Какие у пациента симптомы и когда они начались?
  • Что приводит к ухудшению или уменьшению симптомов?
  • Есть ли у пациента когнитивные нарушения (памяти или концентрации внимания)?
  • Имеются ли проблемы со сном?
  • Как часто пациент чувствует себя подавленным или испытывает тревогу?
  • Насколько симптомы ограничивают способность трудиться? Например, приходилось ли когда-нибудь пропускать занятия в школе или работу из-за симптомов?
  • Какие процедуры проводились для лечения этого состояния? Был ли эффект от них?

Тесты и диагностика

В настоящее время не существует ни одного доказательного метода диагностики синдрома хронической усталости. Так как симптомы СХУ могут имитировать множество заболеваний, то для верификации диагноза синдром хронической усталости может потребоваться немало времени.

Врачу необходимо дифференцировать этот синдром с рядом заболеваний, прежде чем диагностировать синдром хронической усталости. Они могут включать:

  • Нарушения сна. Хроническая усталость может быть обусловлена расстройством сна. С помощью исследования сна можно определить, что отдых во время сна нарушается из-за таких расстройств, как синдром обструктивного апноэ, бессонница, синдром беспокойных ног.
  • Соматические заболевания. Усталость является частым симптомом при некоторых медицинских состояниях, таких как анемия, диабет и гипотиреоз. Лабораторные тесты могут подтвердить наличие этих заболеваний.
  • Проблемы с психическим здоровьем. Усталость также является симптомом различных психических расстройств, таких как депрессия, тревога, биполярное расстройство и шизофрения. Консультант (психиатр) может помочь определить наличие этих состояний

Диагностические критерии

Для удовлетворения диагностическим критериям синдрома хронической усталости, должны быть — необъяснимая, постоянная усталость в течение шести или более месяцев, и наличие, по крайней мере, четырех из следующих признаков и симптомов:

  • Усталость
  • Нарушение когнитивных функций (памяти концентрации внимания)
  • Дискомфорт в горле
  • Увеличение лимфо-узлов в подмышечной области и в области шеи
  • Миалгия без видимой причины
  • Боль, мигрирующая от одного сустава к другому, но без признаков воспаления или отека
  • Головная боль нового характера и тяжести
  • Сон не приносит чувство свежести
  • Крайняя усталость длительностью более 24 часов после физических или умственных нагрузок

Лечение

Лечение синдрома хронической усталости фокусируется на облегчении симптомов.

Медикаментозное лечение

В связи с тем, что синдром хронической усталости поражает людей в самых разных формах, лечение пациента будет определяться с учетом конкретной совокупности симптомов. Облегчение симптомов может включать применение определенных лекарств:

  • Антидепрессанты. У многих пациентов с этим синдромом, также имеется депрессия. Лечение депрессии может упростить проблемы, связанные с синдромом хронической усталости. Низкие дозы некоторых антидепрессантов также могут помочь улучшить сон и облегчить боль.
  • Нормализация сна. Простые меры,такие как исключение кофе или чая перед сном, могут помочь пациенту лучше высыпаться по ночам. В некоторых случаях врач может назначить снотворные.
  • Наиболее эффективным методом лечения синдрома хронической усталости, является комплексный подход, сочетающий психологические методы лечения и ЛФК.
    Дифференцированный подбор упражнений. Врач ЛФК может помочь подобрать необходимые типы упражнений наиболее подходящие для конкретного пациента. Неактивные пациенты часто начинают с легкой гимнастики и упражнений на растяжение, длительностью всего несколько минут в день.
    Если на следующий день возникает сильная усталость, то нагрузку нужно снизить. Постепенное увеличение интенсивности упражнений и длительности нагрузок поможет восстановить силу и выносливость.
  • Психологическое консультирование. Общение с психологом может помочь разобраться в наличии психологических проблем и определить пути решения этих проблем.

Образ жизни и домашние средства

При синдроме хронической усталости, могут помочь некоторые рекомендации самопомощи:

  • Уменьшение стресса. Пациенту надо разработать план, чтобы избежать или ограничить физическое и эмоциональное напряжение.
  • Улучшение привычки сна. Необходимо ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день. Надо ограничить дневной сон и избегать употребления кофеина, алкоголя и никотина.
  • Темп работы. Трудовую деятельность необходимо держать на ровном уровне.

Кроме этого для лечения синдрома хронической усталости используется и другие немедикаментозные методы лечения. Сложно определить, насколько эффективно они работают, так как симптомы при СХУ часто связаны с настроением. Тем не менее такие методы лечения как иглорефлексотерапия, массаж, гимнастика, тай-чи или йога оказывают позитивный эффект на пациентов.

Как отличить обычную усталость от опасного синдрома хронической усталости — объясняет врач

Почему так происходит? Есть несколько предположений

Нарушение функции митохондрий

Каждая клетка в теле человека имеет крошечные компоненты — органеллы, называемые митохондриями. Иногда их называют генераторами клетки, потому что их задача — вырабатывать энергию. Митохондрии могут быть отравлены токсинами, например, пестицидами, поражены при хронических бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях или вследствие дефицита питательных веществ и гормонов. Такие отделы мозга, как гипоталамус и гипофиз, могут быть особенно чувствительны к любой такой неисправности, а хроническая усталость стать одним из симптомов снижения функции гипоталамуса и гипофиза.

Гормональные сбои

Дефицит гормонов щитовидной железы и надпочечников, в частности, кортизола, является наиболее распространенной причиной синдрома «выжатого апельсина». Хронический стресс приводит к истощению надпочечников — это надпочечниковая недостаточность, при которой организм больше не способен производить достаточное количество кортизола (гормона стресса). Пониженный уровень кортизола является признаком синдрома хронической усталости. Уровень гормонов щитовидной железы снижается под воздействием токсинов и нарушений, происходящих в гипоталамусе или гипофизе.

Инфекционные заболевания

Инфекции могут вызывать или способствовать возникновению синдрома хронической усталости и/или фибромиалгии. Провоцирующими могут стать, например, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса или бактериальные инфекции.

Другие причины

В ответ на хроническую инфекцию иммунная система может вызывать особый тип нарушения свертывания крови, называемый «коагуляция». Вместо растворения кровяных сгустков она образует отложения на внутренней стенке кровеносных сосудов. Эти отложения препятствуют доставке кислорода и питательных веществ во все части тела, что также способствует развитию синдрома хронической усталости. Нейротоксичные соединения, такие как соли тяжёлых металлов (ртуть, свинец), попавшие в головной мозг, также могут способствовать развитию синдрома хронической усталости и фибромиалгии.

Статьи и публикации компании «Euro-Hansa Deutschland»: Синдром хронической усталости

Справляемся с синдромом хронической усталости

Cиндром хронической усталости (СХУ)

— Chronic fatigue syndrome (CFS) -известный также как болезнь системной непереносимости нагрузки ( systemic exertion intolerance disease (SEID) , представляет собой расстройство, которое вызывает необъяснимую, стойкую, а иногда и непреодолимую усталость.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
Причина синдрома хронической усталости неизвестна. В прошлом, как причину возникновения СХУ, рассматривали хроническую инфекцию вируса Эпштейна-Барра (EBV), болезнь Лайма, аллергии, нарушения обмена веществ, различные инфекции , включая вирусы. Однако тщательно проведенные исследования не подтвердили связь этих заболеваний с СХУ . Рассматривались также и другие потенциальные причины, с которыми можно было бы связать СХУ: к ним относятся иммунные нарушения, ортостатическая гипотензия, но конкретных подтверждений этому пока не найдено. Как правило, люди, у которых появился СХУ, ранее отличались высокой работоспособностью и не имели таких проблем, как хроническая боль в спине, хроническая головная боль и т. д. Чаще всего заболевание диагностируется у людей молодого и среднего возраста, дети и пожилые люди обычно заболевают гораздо реже . Женщины болеют почти в два раза чаще мужчин. Для постановки диагноза СХУ симптомы должны проявляться как минимум в течение шести месяцев и иметь умеренную, значительную или сильную интенсивность, по крайней мере, половину времени, при этом должны присутствовать и дополнительные проблемы. Надо признать , что только небольшой части пациентов , жалующихся на чрезмерную утомляемость, может быть поставлен диагноз СХУ. Жизнь с СХУ может быть достаточно сложна, поскольку большинство людей имеют ограниченное представление о том, почему и как развивается СХУ. Конкретного лечения СХУ нет, но есть методы, которые помогают справиться с симптомами заболевания. Хотя СХУ вряд ли сократит вашу жизнь, он может оказать глубокое влияние на качество вашей жизни. СИМПТОМЫ: Стойкая усталость является отличительной чертой синдрома хронической усталости . Явные признаки СХУ – резкая патологическая утомляемость даже при выполнении элементарных нагрузок и повседневных обязанностей, очень часто полное бессилие. Сон и отдых не приносят облегчения и не дают желаемой бодрости.
Как правило, усталость появляется внезапно, часто после инфекционных заболеваний, таких как респираторная инфекция верхних дыхательных путей или мононуклеоз.
Патологической усталости сопутствует ряд дополнительных симптомов.
Физическая активность может ухудшить симптомы. Кроме того, могут появиться одна или несколько из следующих проблем:
● Проблемы памяти и концентрации
● Нарушение сна
● Головокружение в стоячем положении

При постановке диагноза обычно опираются на данные опроса пациента и врачебного осмотра, поскольку специального теста , на основе которого можно было бы диагностировать СХУ, не существует. Общий характер симптомов и отсутствие идентифицируемой причины осложняют преодоление этого заболевания. Люди может казаться, что вы придумываете симптомы, и вы можете задаться вопросом, действительно ли с вами что-то не так. Следовательно, чувство гнева, разочарования и депрессии распространены при СХУ. Симптомы и признаки СХУ также могут возникать и при других медицинских проблемах. Таким образом, важно посоветоваться с врачом и исключить возможные причины. Чувство чрезмерной усталости, так же как собственно СХУ, часто сопровождают так называемые функциональные заболевания, такие как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и др. Как лечить синдром хронической усталости? — Нет никакого лечения синдрома хронической усталости, но есть методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами. Наиболее эффективными методами лечения являются когнитивная поведенческая терапия и классические упражнения.

Когнитивная поведенческая терапия
Во время когнитивной поведенческой терапии вы беседуете с психологом или консультантом о том, что вы думаете и что делаете. Затем он помогает вам оценить ситуацию и изменить свое отношение к ней, соответственно, и реакцию на нее. Это учит вас справляться с вашим состоянием.

Дозированная физическая нагрузка
Длительное отсутствие физической нагрузки иногда может обострить синдром хронической усталости. Специально подобранные упражнения , постепенное увеличение нагрузки в соответствии с советами физиотерапевта, знакомого с СХУ, облегчат симптомы заболевания. Вот почему эксперты рекомендуют, чтобы люди с синдромом хронической усталости обращались к профессионалам. Многие люди с СХУ подвержены депрессии, поэтому лечение депрессии может облегчить симптомы синдрома хронической усталости. Альтернативная медицина предлагает ряд методов для облегчения симптомов СХУ. Достаточно трудно оценить объективно их эффективность, так как зачастую облегчение симптомов — реакция на плацебо.

Виды лечения , применение которых не оказало эффективного влияния на симптомы СХУ: антибиотики, антивирусные препараты, стероидные гормоны, антидепрессанты, антигистаминные препараты; витамины, минеральные и травяные добавки; какие -то конкретные диеты; удаление зубных пломб; препараты , применяемые для лечения ВИЧ- инфекции.

Специально для нашего сайта подготовлено Др.Мед. Инной Рубанович

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости – заболевание характерное для развитых стран. Об этом заболевании говорят, когда отмечаются жалобы на длительную усталость, которая не проходит после продолжительного отдыха. Как правило, хронической усталостью страдают люди активного трудоспособного возраста от 30 до 50 лет, и зачастую, не уделяющие своему здоровью должного внимания. Им кажется, что стоит лишь хорошо отдохнуть и все само восстановиться. На самом деле это является заблуждением.

По нашему мнению под этим синдромом кроется не просто физическая или эмоциональная усталость, а хроническая усталость является всего лишь симптомом определенного заболевания. То есть у хронической усталости есть определенные причины, индивидуальные для каждого пациента. Наша комплексная диагностика позволяет оценить состояние всего организма и найти конкретное заболевание (или заболевания), вызывающие синдром хронической усталости.
У всех наших пациентов, обратившихся к нам в клинику с целью – лечение хронической усталости, мы находим конкретные причины этого синдрома.

На первом месте среди причин хронической усталости стоят заболевания почек или слабость почек. Причем часто у пациентов нет болевого синдрома, и они адекватно не реагируют на проблемы с почками. На втором месте при лечении синдрома хронической усталости стоят заболевания печени. Бывают и другие причины.

Таким образом, в основе синдрома хронической усталости лежит прежде всего функциональная истощенность почек или печени, а всем понятная причина – нервное истощение носит вторичный характер. По нашему мнению при хронической усталости нервное истощение лишь способствует поражению почек и печени. Поэтому после отдыха такие пациенты не чувствуют себя полностью отдохнувшими. Это является следствием того, что остаются первичные проблемы почек и печени.

Для выяснения причин синдрома хронической усталости мы определяем:

  • Структурное состояние органов – УЗИ;
  • Функциональное состояние органа и его декомпенсация – лабораторная диагностика;
  • Наличие инфекций и их резонансные частоты – вегето-резонансная диагностика, F-сканирование;
  • Состояние макро и микроциркуляции – инфракрасная термография;

После выяснения причин синдрома хронической усталости мы приступаем к лечению. Для лечения хронической усталости мы используем электромагнитную резонансную, микроволновую, магнитную, лазерную, свето, цвето -терапиию.

При нашем лечении хронической усталости положительный эффект достигается достаточно быстро. Пациенты уже буквально через несколько сеансов начинают чувствовать себя лучше, возвращается активная творческая позиция. По-видимому, такая быстрота ответной реакции связана с получением дополнительной энергии за счет энерго-информационных воздействий, используемых нами при лечении синдрома хронической усталости.
Далее при продолжении лечения следует стадия восстановления работы пораженных органов и систем. На этом этапе лечения хронической усталости организм сам себя обеспечивает необходимой энергией.

Лечение хронической усталости – пример из практики

Пациент М., 29 лет, обратился в клинику с жалобами на хроническую усталость, поверхностный сон, отсутствие энергии на работе, внутреннюю напряженность, плохо заживающие раны. Хронической усталостью пациент страдал на протяжении двух лет.

Пациент прошел диагностику для выяснения причин хронической усталости:
На УЗИ отмечены перегиб в области дна желчного пузыря, сгущение желчи, мочекислый диатез в почках.
На ВРД в почках и предстательной железе обнаружены бактерии – сератиа марцесценс, а в желчном пузыре лямблии.
В биохимии крови показатели билирубинов и тимоловой пробы выше нормы. Также значительно повышен креатинин, что говорит о начальных проявлениях почечной недостаточности и главной причине синдрома хронической усталости.

После установления причин начато лечение хронической усталости. После третьего лечебного сеанса пациент стал чувствовать себя значительно лучше, прошла усталость, появилась энергия, и на вопрос «Как самочувствие?», стал отвечать «Великолепно!». В течении 15 сеансов удалось избавить пациента от бактерий в почках и предстательной железе. Контрольное обследование показало нормальные показатели биохимии крови.

После лечения хронической усталости в нашей клинике у пациента полностью восстановилась трудоспособность, хорошее самочувствие и настроение.

Некоторые результаты обследования:

До лечения
После лечения

Ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга (до лечения хронической услалости)
Линейная скорость кровотока по сосудам головного мозга слегка повышена. Характер кровообращения по сосудам изменен по стенотическому и ангиоспастическому типу.
Процентное значение степени стеноза по сосудам мозга составляет:
— внутренние сонные артерии – слева 26%, справа 36%;
— позвоночные артерии – слева 30%, справа 36%;
— общие сонные артерии – слева 22%, справа 28%;
Повышен тонус интракраниальных сосудов, акцент справа. Гемодинамических препятствий кровотоку не выявлено

Ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга (после лечения хронической услалости)
Линейная скорость кровотока по сосудам головного мозга в пределах возрастной нормы.
Умеренно повышен тонус интракраниальных сосудов, акцент справа.
Процентное значение степени стеноза по сосудам мозга составляет:
— внутренние сонные артерии – слева 13%, справа 27%;
— позвоночные артерии – слева 12%, справа 21%;
Отмечается положительная динамика уменьшения стеноза сосудов.

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными. ..

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию — очень хороший врач — посоветую всем!

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения…

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка. После проведения сеансов ушла острая боль в коленном суставе. Прошла отечность нижних конечностей, вены уменьшились вразмерах, стабилизировалась работа желудка, нормализовалось давление. Никогда в жизни за все время хождения по больницам за столь короткий период мне не делали диагностику, кроме того все исследования безболезнены и необременительны для организма. Сотрудники доброжилательны, видно, что каждый из них профессионал с большой буквы. Теперь я знаю, что в дальнейшем и я и члены моей семьи забудут про другие клиники и больницы.

Бурлака Л.В.: Ваша пациентка

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,…

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости, очень отекала. После прохождения курса лечения в клинике меня можно сказать поставили на ноги. Я уже порекомендовала всем своим друзьям и знакомым решать проблемы со здоровьем в этой клинике, особенно учитывая стоимость лекарств, какие выписывают сейчас в поликлиниках.

Людмила Васильевна: Рекомендую всем

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии…

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии покоя. Медикаментозное лечение я периодически прохожу с 98 года. Лечилась в Москве в Артроцентре, проходила санаторное лечение в Пятигорске. Однако мое состояние только усугублялось, было видно, что нету толку от такого лечения. О клинике Куликовича я узнала случайно от попутчицы в поезде. Больше всего в ее рассказе мне понравилось, что здесь лечат организм в целом, а не конкретную косточку. Т.е. причину из-за чего все получается. Через три месяца я созрела на приезд в Днепропетровск. Здесь я оперативно прошла комплексную диагностику. Атмосфера в клинике вселила в меня оптимизм. Замечательно когда всю диагностику можно пройти в одном месте. Мне здесь настолько понравилось, хочется еще сюда приехать, жаль , что живу я далеко.

Гость: Ставропольский край

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом….

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Перепробовала различные лекарства и стероидные и противоспалительные. Сейчас я пришла к выводу, что более эффективным и щадящим является лечение в клинике доктора Куликовича. Это лечение позволяет не принимать лекарства с сильными побочными эффектами и, в тоже время, лечебный эффект продолжительный и позволяет предотвратить воспаление сустава.

преподаватель: Эффект положительный

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и…

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и отношением персонала и конечным результатом. После прохождения курса лечебных сеансов болезненные ощущения не наблюдаются, самочувствие хорошее. Единственные не приятные воспоминания связаны с иглотератией, для меня это было немного болезненно. Остальные процедуры проходили комфортно. Я считаю, что в этой клинике оптимальное соотношение цена-качество.

Гость: самочувствие хорошее

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе. ..

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе чуткое отношение персонала начиная с администраторов: Татьяны Анатольевны и Ирины Александровны, которые всегда терпеливо расскажут о времени исследований, всему первому этажу сотрудников за диагностические исследования и лечебному отделению второго этажа. Хочу пожелать всем сотрудникам здоровья, успехов, счастья.

Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,…

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо, Тане из регистратуры, которая помогла нам устроиться. Моя доченька с удовольствием ходила на занятия к логопеду Светлане Николаевне, очень грамотному и очень чуткому врачу. Которая своей требовательностью заставляла дочку серьёзно работать. Я Вам очень благодарна за все, Светлане Николаевне. Спасибо за чуткость, внимание и профессиональность неврологу Валерию Ивановичу. Мы очень довольны результатами лечения. Желаем счастья Оксанке (каб.№1). Большое спасибо за её внимание , любовь и заботу к моему ребенку. Побольше бы таких врачей и хороших людей как у Вас в Клинике.

Гость : очень тронуты заботой и вниманием

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в. ..

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в особенности очень внимательным мед.сестрам. Не знаю сколько бы ёще пришлось болеть, если бы не Ваша Клиника. Большое спасибо, за всё!

Пошлякова Нилла Викторовна

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я…

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я встретила теплоту, доброжелательность и внимание персонала. Особая благодарность лечащему врачу Юрию Владимировичу и всем его коллегам. Анализы покажут каковы результаты лечения, но общее состояние, эмоциональный подъем и всплеск энергии — это результат как лечебных процедур, так и приятного время препровождения и интересного общения.

Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое. ..

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое так дорого в нашей жизни, и именно сейчас. Большое спасибо врачам и медицинским сестрам, всему персоналу. Здесь чувствуешь себя спокойно и приходит уверенность, что с тобой все будет хорошо!

Света Михайлюк: Очень благодарна

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за…

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за полное и, что самое важное для пенсионера — бесплатное лечение, дающее положительный результат (по остеопорозу). Огромное Вам спасибо за консультации и важные рекомендации. Здоровья Вам всем, творческих успехов в медицинской нелегкой работе, всего самого прекрасного!

Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных…

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных клиниках не была и очень жалею, после этого, как посетила вашу клинику. С таким внимательным и профессиональным отношением к своему делу я столкнулась впервые. А сама обстановка в Клинике дает отличное настроение и веру в то, что все болезни излечимы. Огромная благодарность Куликовичу Ю.Н. за то, что он создал такую Клинику с прекрасным коллективом.

Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему…

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему коллективу, и лично директору Куликовичу Ю.Н., и лечащему врачу Браге Е.Ф. Благодаря методике доктора Куликовича Ю.Н. и его рекомендациям я проктически за столь короткий период времени избавилась от остеопороза, улучшился сон и ощутила положительный результат лечения правой ноги после травмы. Большое спасибо за внимание ко мне, как к человеку, который по воле судьбы оказался на своей родине в г. Днепропетровске.

Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины….

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Полученный нами в процедурных кабинетах этого учреждения месячный курс лечения позволил позабыть о проблемах кишечно-желудочного тракта, органов движения и опорно-двигательного аппарата. За это мы сердечно благодарны заведующему консультативно-диагностического отделения, Доктору Браге Евгению Федоровичу (как человеку одной доброты). Всему обеспечивающему персоналу, который своим умением, чуткостью, добротой души и сердца, юмором, помогли нам вновь твердо встать на ноги и ощутить радость жизни.

В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную. ..

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную заботу о моем здоровье. Я искренне признательна Юрию Николаевичу за то, что он создал такую прекрасную клинику и дает возможность пенсионерам лечиться. Я пришла в очень тяжелом состоянии, после лечения я получила облегчение, еще думаю немного пожить.

Галина Ивановна: еще думаю немного пожить

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером…

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером больного. Иногда таинственным образом они приближаются к одной и той же точке с разных сторон — именно это удается сделать в «Клинике доктора Куликовича», при лечении заболеваний квалификацией врачей, мед.персонала с помощью знаний и Бога.

Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль…

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль значительно уменьшилась. Теперь я не принимаю таблетки и чувствую себя намного лучше. Огромное Вам спасибо.

Пушкина А.М.: Боль в пояснице

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за…

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за внимательное и чуткое отношение к пациентам. За проведенные 10 сеансов я почувствовал заметное улучшение состояния здоровья. Хронический ринит исчез, желчный пузырь и печень перестали беспокоить, кишечник не беспокоит, нормализовался стул. Самочувствие хорошее.

Виктор Петрович: Пациент

Как помочь пациентам с синдромом хронической усталости, психотерапия и лечебная физкультура

Актуальность


Синдром хронической усталости, такой диагноз все чаще можно встретить в истории болезни. При этом эффективной терапии не существует. Недавно опубликованные результаты повторного анализа исследования PACE показывают, что физические упражнения и психотерапия умеренно эффективны и позволяют нивелировать симптомы только у пятой части пациентов. При этом долгосрочная эффективность терапии в принципе отсутствует. 

PACE — рандомизированное исследование, призванное сравнить лечебную физкультуру (постепенное увеличение нагрузок) и когнитивно-поведенческую терапию у 641 пациента. 

Результаты


  • Анализ показал, что у 59% больных, у которых проводилась психотерапия, у 61% пациентов из группы физических нагрузок и у 45% пациентов в контрольной группе (отсутствие какой-либо терапии) наблюдалось общее улучшение самочувствия. Это результаты изначального анализа, представленного в 2011 году в Lancet.
  • Впоследствии, результаты были проанализированы еще раз, и оказалось, что только 20% пациентов из группы психотерапии и 21% из группы физической активности отмечали улучшение состояния, в контрольно группе показатель был совсем низкий — 10%.  

Обсуждение


Ассоциация по синдрому хронической усталости, которая частично финансировала повторный анализ, отмечает, что низкие показатели эффективности не удивительны. По словам экспертов, эффективной терапии заболевания не существует, возможно таким пациентам нужная всесторонняя реадаптация. 

А вот авторы оригинального исследования PACE, профессор Michael Sharpe (Оксфорд) и профессор Trudie Chalder (Королевский Колледж Лондона) отмечают, что исследователи использовали лишь часть данных. Они остаются при своем мнении, тем более эффективность в 50-60% показана и в других работах. А пока споры продолжаются, 100% эффективная терапия так и не изобретена.

Источник:  Chronic fatigue trial results ‘not robust’, new study says. BBC health. March 2018. 

Синдром хронической усталости — Диагностика и лечение

Диагноз

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Симптомы могут имитировать симптомы многих других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Расстройства сна. Хроническая усталость может быть вызвана нарушением сна. Исследование сна может определить, нарушается ли ваш отдых такими расстройствами, как обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног или бессонница.
  • Проблемы со здоровьем. Усталость — частый симптом при нескольких заболеваниях, таких как анемия, диабет и недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Лабораторные тесты могут проверить вашу кровь на предмет выявления некоторых из главных подозреваемых.
  • Проблемы с психическим здоровьем. Усталость также является признаком множества проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и беспокойство. Психолог может помочь определить, не вызывает ли одна из этих проблем вашу усталость.

Также часто люди с синдромом хронической усталости одновременно имеют другие проблемы со здоровьем, такие как нарушения сна, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия или беспокойство.

На самом деле, существует так много совпадающих симптомов между синдромом хронической усталости и фибромиалгией, что некоторые исследователи считают эти два расстройства разными аспектами одного и того же заболевания.

Диагностические критерии

В рекомендациях, предложенных Институтом медицины США, усталость, связанная с синдромом хронической усталости, определяется как:

  • Настолько серьезная, что мешает заниматься предболезненной деятельностью
  • С новым или определенным началом (не пожизненно)
  • Существенно не смягчается остатком
  • Ухудшение от физического, умственного или эмоционального напряжения

Чтобы соответствовать диагностическим критериям Института медицины синдрома хронической усталости, человек также должен испытывать хотя бы один из этих двух симптомов:

  • Затруднения с памятью, вниманием и концентрацией
  • Головокружение, усиливающееся при переходе от положения лежа или сидя к стоянию

Эти симптомы должны длиться не менее шести месяцев и проявляться не менее половины времени при средней, значительной или тяжелой интенсивности.

Лечение

Нет лекарства от синдрома хронической усталости. Лечение направлено на облегчение симптомов. В первую очередь следует обратить внимание на самые разрушительные симптомы или симптомы, приводящие к потере трудоспособности.

Лекарства

Некоторые проблемы, связанные с синдромом хронической усталости, можно решить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта. Примеры включают:

  • Депрессия. Многие люди с хроническими проблемами со здоровьем, такими как синдром хронической усталости, также находятся в депрессии.Лечение депрессии может помочь вам справиться с проблемами, связанными с синдромом хронической усталости. Низкие дозы некоторых антидепрессантов также могут помочь улучшить сон и облегчить боль.
  • Ортостатическая непереносимость. Некоторые люди с синдромом хронической усталости, особенно подростки, чувствуют слабость или тошноту, когда стоят или сидят прямо. Могут быть полезны лекарства для регулирования артериального давления или сердечного ритма.
  • Боль. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), не помогают, вам могут помочь рецептурные препараты, которые иногда используются для лечения фибромиалгии.К ним относятся прегабалин (Lyrica), дулоксетин (Cymbalta), амитриптилин или габапентин (Neurontin).

Терапия

Многим людям с синдромом хронической усталости полезны:

  • Консультации. Разговор с консультантом может помочь развить навыки совладания с хроническими заболеваниями, устранить ограничения на работе или в школе и улучшить семейную динамику. Это также может быть полезно при депрессии.
  • Решение проблем со сном. Недостаток сна может затруднить лечение других симптомов.Ваш врач может посоветовать отказаться от кофеина или изменить режим сна. Апноэ во сне можно лечить с помощью аппарата, который нагнетает давление воздуха через маску, пока вы спите.
  • Упражнение. Агрессивные режимы физических упражнений часто приводят к ухудшению симптомов, но поддержание переносимых видов деятельности важно для предотвращения ухудшения состояния. Режимы упражнений, которые начинаются с очень низкой интенсивности и постепенно увеличиваются со временем, могут быть полезны для улучшения долгосрочной функции.

Недомогание после физической нагрузки

Симптомы людей с синдромом хронической усталости ухудшаются после физических, умственных или эмоциональных усилий. Это называется недомоганием после нагрузки, и оно может длиться в течение нескольких дней или недель после нагрузки.

Людям, страдающим недомоганием после нагрузки, часто трудно найти хороший баланс между активностью и отдыхом. Цель — оставаться активным, не переусердствуя.

Вы можете вести ежедневный дневник своей деятельности и симптомов, чтобы отслеживать, какая активность вам не по силам.Это может помочь вам избежать чрезмерных усилий в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо, что может привести к «краху», когда вы почувствуете себя намного хуже позже.

Альтернативная медицина

Было продвинуто много альтернативных методов лечения синдрома хронической усталости, но нет достаточных доказательств того, что они работают. Пациенты с синдромом хронической усталости могут быть чувствительны к лекарствам, включая растительные продукты и добавки.Следует избегать дорогостоящих или потенциально вредных методов лечения.

Помощь и поддержка

Переживание синдрома хронической усталости варьируется от человека к человеку. Эмоциональная поддержка и консультирование могут помочь вам и вашим близким справиться с неопределенностями и ограничениями, связанными с этим расстройством.

Возможно, вам будет полезно присоединиться к группе поддержки и встретиться с другими людьми с синдромом хронической усталости. Группы поддержки не для всех, и вы можете обнаружить, что группа поддержки усиливает ваш стресс, а не снимает его. Экспериментируйте и используйте собственное суждение, чтобы определить, что лучше для вас.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы синдрома хронической усталости, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или терапевта. Может быть трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи, поэтому вы можете попросить друга или члена семьи сопровождать вас. Если эту информацию услышит кто-то другой, это может помочь вам позже, если вы что-то пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете составить список, который включает:

  • Ваши признаки и симптомы. Будьте внимательны. Хотя усталость может беспокоить вас больше всего, важно сообщить врачу и о других симптомах, таких как проблемы с памятью или головные боли.
  • Ключевая личная информация. Недавние изменения или серьезные стрессоры в вашей жизни могут сыграть очень реальную роль в вашем физическом благополучии.
  • Медицинская информация. Перечислите любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете регулярно.
  • Вопросы, которые следует задать врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

При синдроме хронической усталости врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
  • На каком основании вы бы диагностировали синдром хронической усталости?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
  • Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • На какой уровень активности мне нужно стремиться, пока мы ищем диагноз?
  • Вы рекомендуете мне также обратиться к специалисту по психическому здоровью?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Каковы ваши симптомы и когда они появились?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
  • У вас проблемы с памятью или концентрацией?
  • У вас проблемы со сном?
  • Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
  • Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать? Например, приходилось ли вам когда-нибудь пропускать учебу или работу из-за симптомов?
  • Какие методы лечения этого состояния вы пробовали до сих пор? Как они работали?

Сентябрь24, 2020

Лекарства, используемые для лечения синдрома хронической усталости (СХУ)

Хотя нет лекарства от синдрома хронической усталости, существуют безрецептурные и рецептурные лекарства, которые могут облегчить ваши симптомы.

Также называемый миалгическим энцефаломиелитом (ME / CFS), симптомы варьируются от одного человека к другому. В то время как усталость и мышечные боли могут быть худшими для вас, постоянное бессознательное пробуждение и потеря памяти могут быть самыми большими проблемами для кого-то другого.

Вы и ваш врач должны в первую очередь попытаться справиться с самыми тяжелыми симптомами — теми, которые больше всего мешают вашей повседневной жизни.

Проблемы со сном

Многие люди с ME / CFS имеют какие-либо расстройства сна. Хороший (или, по крайней мере, лучший) ночной сон поможет вам меньше уставать днем.

Во-первых, ваш врач, вероятно, позаботится о том, чтобы у вас были хорошие привычки сна. К ним относятся регулярное время отхода ко сну и бодрствованию, а также поддержание тишины, темноты и прохлада в спальне.

Если это не улучшит ваш сон, они могут порекомендовать безрецептурные снотворные, например антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.Хотя они могут помочь вам крепко спать всю ночь, обратная сторона — это то, что эффект может длиться более 8 часов. Это означает, что вы можете чувствовать сонливость в течение дня, а именно этого вы и пытаетесь избежать. Но не все снотворные влияют на всех одинаково. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подойдет вам и как его принимать.

Продолжение

Если снотворное, отпускаемое без рецепта, не помогает, врач может попробовать выписать вам снотворное по рецепту.Цель этих препаратов — нормализовать ваш сон с помощью минимально возможной дозы в кратчайшие сроки. Вы не должны принимать их надолго.

Некоторые лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, помогают вам заснуть, например:

Другие, которые может выписать ваш врач, помогут вам уснуть. Например:

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, вызывают побочные эффекты. Но некоторые из них — дневная сонливость, головокружение, неустойчивость и нарушение памяти — также являются симптомами синдрома хронической усталости.Вы и ваш врач должны взвесить все за и против. Благоприятные эффекты многих из этих лекарств проходят через несколько недель, поэтому они не подходят для длительного лечения.

Стимуляторы

Некоторым людям прописывают стимуляторы, например, те, которые используются для лечения СДВГ. Эти лекарства помогают облегчить усталость и проблемы с памятью и концентрацией внимания. Но они непросты при синдроме хронической усталости. Они могут дать вам энергию и сосредоточиться, что может привести к тому, что вы застрянете в цикле, когда будете переусердствовать, а затем «рухнете».«Это ухудшит ваше состояние.

Продолжение

Поскольку люди с ME / CFS очень чувствительны к любым лекарствам, влияющим на мозг, некоторые люди испытывают раздражение и возбуждение, принимая стимуляторы в обычных дозах. Их должны назначать в низких дозах врачи, которые часто их назначают и знают, как бороться с побочными эффектами.

Если вы и ваш врач решили попробовать стимулятор, есть из чего выбрать. Они помогут вам выбрать лучший вариант.

Помощь для ваших суставов

Если ME / CFS вызывает боль в мышцах и суставах, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол.

Если это не поможет, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или направить вас к специалисту по боли.

If You’re Dizzy

Некоторые люди с синдромом хронической усталости испытывают головокружение или головокружение, когда они стоят или сидят прямо. Если это похоже на вас, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь.К ним относятся:

Когда вы в депрессии

Примерно у половины людей с синдромом хронической усталости в какой-то момент развивается депрессия. Если вы и ваш врач решите, что вам подходит антидепрессант, он выберет тот, который с наименьшей вероятностью вызовет побочные эффекты, которые могут усугубить ваш синдром хронической усталости. Они также могут порекомендовать вам обратиться к психологу для беседы.

Свежие данные указывают на причину и возможные методы лечения синдрома хронической усталости

Анна страдала тяжелыми симптомами синдрома хронической усталости (СХУ), загадочного заболевания, также известного как миалгический энцефаломиелит (МЭ), в возрасте 21 года. Болезнь вынудила ее отказаться от степени магистра и оставить работу учителя. Она все больше ограничивалась своей квартирой, отстраненной от жизни, которую она когда-то знала. «Каждый раз, когда я пыталась сделать что-то, на что у меня не было сил, меня тошнило и кружилась голова, с жаром и болями в суставах и мышцах», — говорит она.

Через пару лет она обратилась за помощью к физиотерапевту по поводу истощения мышц. «[Мой физиотерапевт] упомянул об этом исследовании и спросил, может ли она назвать мое имя исследователям», — говорит она.Поэтому в 2008 году Анна (чье имя было изменено) была включена во II фазу двойного слепого плацебо-контролируемого исследования радикального нового лечения CFS / ME. Исследовательская группа из норвежского университета Хелсе Берген ввела Анне капельницы, но она не показала улучшения и через 12 месяцев обнаружила, что находилась в группе плацебо. Тогда она могла получить настоящее лекарство.

Впервые в жизни я почувствовал беспокойство, потому что хотел что-то делать.

На этот раз Анна начала замечать изменения примерно через три месяца.«С одной стороны, я больше устал, но тогда у меня были небольшие всплески энергии, когда я чувствовал себя прекрасно в течение примерно получаса, я мыл посуду и пылесосил». Постепенно Анна чувствовала себя все менее и менее уставшей, и примерно через неделю приливы энергии стали продолжаться. «Это было потрясающе, о боже, это было прекрасно», — говорит она. «Впервые в жизни я почувствовал беспокойство, потому что хотел что-то делать».

Лекарство, которое получила Анна, не предназначалось для лечения СХУ / МЭ и не обладало стимулирующими свойствами. Скорее, Анне дали ритуксимаб, моноклональное антитело, используемое для лечения лимфомы и ревматоидного артрита.Ритуксимаб разрушает вырабатывающие антитела В-клетки иммунной системы. Его влияние на CFS / ME было обнаружено случайно, что позволило исследователям предположить, что болезнь может быть своего рода дисфункцией иммунной системы. Тем не менее, препарат очень мощный — у Анны были серьезные побочные эффекты, — и некоторые врачи выразили обеспокоенность по поводу его использования.

CFS / ME — это заболевание, которым страдают 250 000 человек, в основном женщины, в Великобритании. Но болезнь противоречивая; стандартные медицинские тесты не находят ничего плохого, что изначально побудило многих врачей отвергнуть это как психологическое, и некоторые пациенты все еще борются со стигмой.Однако в последние годы более сложные тесты и инновационные клинические испытания дали небольшие подсказки, которые, как надеются исследователи, могут в конечном итоге привести к некоторым ответам о том, как лечить это состояние.

У 70% пациентов с CFS / ME заболеванию предшествует инфекция, обычно железистая лихорадка, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. В случае с Анной у нее появились легкие симптомы с 16 лет, но они начали серьезно страдать только после лихорадки во время путешествия по Индии в возрасте 21 года.

Из-за сильной усталости пациенты с CFS / ME часто не могут выполнять основные задачи. Симптомы могут ухудшиться, если пациенты попытаются подтолкнуть себя, что называется недомоганием после нагрузки, и может возникнуть «мозговой туман», а также тошнота, мышечные боли и неосвежающий сон. Для многих пациентов это может продолжаться годами, если не десятилетиями.

Синдром хронической усталости остается необъяснимым с медицинской точки зрения синдромом

«Симптомы очень похожи на симптомы гриппа», — говорит Аластер Миллер, консультант по инфекционным заболеваниям в больницах Университета Северной Камбрии NHS Trust, специализирующийся на CFS / ME и являющийся председателем Британской ассоциации CFS / ME (BACME).Изолированные и неспособные участвовать в жизни общества, пациенты с CFS / ME в семь раз чаще совершают самоубийство, чем население в целом. Тем не менее, несмотря на эти серьезные и изнурительные симптомы, «это остается необъяснимым с медицинской точки зрения синдромом», — говорит он.

Распознавание заболевания

Первое медицинское описание этого состояния относится к 1869 году, когда Джордж Миллер Бирд, невролог из США, описал состояние, которое он назвал неврастенией, или нервным истощением, которое теперь считается синонимом CFS / ME. Неврастения привлекала широкое внимание в медицинской литературе до 1930-х годов, но ее популярность снижалась в западной медицине, пока медики снова не начали интересоваться этим заболеванием в 1980-х годах. Термин «синдром хронической усталости» впервые был использован в 1988 г. Центрами по контролю за заболеваниями США, чтобы формализовать название, данное совокупности симптомов.

После признания CFS произошла широко разрекламированная и затяжная борьба между частями медицинского сообщества и группами защиты интересов пациентов.Некоторые врачи полагали, что это «все в уме» из-за его необъяснимой природы. Пациенты сообщали, что врачи относились к ним с неуважением или предлагали агрессивные режимы физических упражнений. Тем временем группы защиты интересов пациентов проводили кампанию за признание болезни как физического состояния. Но только в 2002 году в Великобритании изменилось отношение к этой болезни.

Отчет, составленный по заказу главного врача Великобритании, фактически запретил врачам заявлять, что они «не верят» в это состояние. Отчет также включил ME в название по просьбе групп пациентов, которые считали, что CFS неадекватно отражает физические аспекты болезни. В преддверии публикации отчета финансирование NHS увеличилось, и в настоящее время в Великобритании существует множество специализированных центров лечения CFS / ME, хотя вариантов лечения по-прежнему мало.

Вирусная этиология

Но некоторые врачи посвятили свою карьеру поиску методов лечения пациентов с CFS / ME, отвергая идею о том, что это психологическое лечение, несмотря на сохраняющийся скептицизм по поводу болезни.Хосе Монтойя, врач и исследователь из Стэнфордского университета, Калифорния, вспоминает свою первую встречу с пациентом CFS / ME в 2004 году. «Что поразило меня, так это то, сколько жизней потерял этот пациент», — говорит он. Его как специалиста по инфекционным заболеваниям попросили обследовать пациента на наличие основной инфекции.

От инстинкта к профессиональной специализации это могло быть величайшим научным и медицинским вызовом этого века

Монтойя заказал тесты, которые показали, что у пациента высокий уровень антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса человека 6. Он решил использовать валганцикловир, сильный противовирусный препарат, который он использовал для пациентов с ослабленным иммунитетом после трансплантации органов. По его словам, после того, как пациент получил лекарство, «мы увидели резкую разницу». Стремясь помочь большему количеству пациентов, Монтойя основал в Стэнфорде инициативу CFS / ME, цель которой — понять роль, которую вирусные инфекции могут играть в возникновении болезни. «Это перешло от инстинкта к профессиональной специализации — это могло быть величайшим научным и медицинским вызовом этого века», — говорит он.

Предоставлено доктором Хосе Монтойя

Хосе Монтойя, врач и исследователь из Стэнфордского университета, Калифорния, провел испытание противовирусного препарата валганцикловир у пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом

Монтойя поддержал идею о том, что CFS / ME может быть вызванным несоответствующим иммунным ответом на вирусную инфекцию, такую ​​как вирус герпеса человека или вирус Эпштейна-Барра, который может периодически реактивировать или повторно инфицировать пациентов. В 2013 году он опубликовал результаты плацебо-контролируемого исследования валганцикловира с участием 30 пациентов с CFS / ME, у которых был повышен уровень антител либо к вирусу герпеса человека 6, либо к вирусу Эпштейна-Барра.Через девять месяцев пациенты, получавшие валганцикловир, показали улучшение по шкале тяжести утомляемости (1-7), при этом количество баллов снизилось с 6,1 до почти 5,5, по сравнению с небольшим увеличением с 6 до 6,2 в группе плацебо, хотя оценка выше 5 является приемлемой. по-прежнему считается сильной усталостью. Также были отмечены улучшения в подмножестве умственной усталости в многомерной инвентаризации утомляемости, а также в когнитивной функции, сообщаемой пациентами [1]
.

Пурист во мне говорит, что ждите большого исследования, но сочувственная сторона говорит, что мне разрешено использовать эти препараты, и неделя за неделей я вижу, как пациенты поправляются на этих противовирусных препаратах

Но доказательства не являются окончательными, частично из-за небольшого количества пациентов в исследовании. «Мы хотим продолжить работу с гораздо большей выборкой, но денег нет», — говорит Монтойя. Несмотря на это, он продолжает употреблять препарат в клинике. «Пурист во мне говорит: дождитесь крупного исследования, но сочувствие говорит, что мне разрешено принимать эти лекарства, и неделя за неделей я вижу, как пациенты становятся лучше на этих противовирусных препаратах».

Отсутствие финансирования исследований CFS / ME — это то, что препятствует лечению в течение многих лет, — говорит Монтойя. Но это может скоро измениться. В феврале 2015 года, после обзора 9 112 опубликованных статей, влиятельный Институт медицины в США выпустил отчет, в котором говорилось, что CFS / ME является серьезным физиологическим, а не психологическим заболеванием, и подверг критике отсутствие финансирования исследований.В ответ в октябре 2015 года Национальные институты здравоохранения (NIH) заявили, что будут активизировать исследовательские усилия под руководством Уолтера Корошеца, директора Национального института неврологических расстройств и инсульта в NIH. Монтойя считает, что это признание приведет к увеличению финансирования исследований, но по его оценкам, ежегодно требуется от 100 до 400 миллионов долларов США, чтобы справиться с другими заболеваниями.

Несмотря на скудность финансирования исследований, Монтойя добился нескольких небольших достижений.В 2014 году исследование изображений головного мозга 15 пациентов с CFS / ME выявило явные отличия от 14 здоровых людей из контрольной группы [2]
. По словам Монтойя, в передней правой части мозга у пациентов с CFS / ME имеется «полоса волокон, которая толще». Он добавляет, что это более выражено у более больных пациентов и может служить биомаркером заболевания.

В 2015 году исследование, опубликованное в журнале Science , показало, что в течение первых трех лет заболевания у пациентов наблюдался повышенный уровень гамма-интерферона, цитокина, выделяемого в ответ на вирусные инфекции, что, по словам исследователей, согласуется с гипотезой вирусный триггер или нарушение регуляции иммунной системы [3]
. В сотрудничестве с Колумбийским университетом, Нью-Йорк, Монтойя теперь помогает исследовать обширную панель из 51 цитокина.

В отдельных исследованиях Корнельского университета, Нью-Йорк, исследователи идентифицировали изменения микробиома кишечника и воспалительные микробные маркеры в образцах крови, взятых у пациентов с CFS / ME. Используя эту информацию, исследователи правильно отделили 83% пациентов от здоровой группы контроля, что, по их словам, предлагает неинвазивную диагностику и шаг к пониманию причины заболевания [4]
.

Иммунологический дисбаланс

Монтойя считает, что болезнь, вероятно, носит воспалительный характер. По его словам, исследования в Норвегии, в которых участвовала Анна, соответствуют этой теории. Но норвежские исследователи предпочли бы описать это заболевание как своего рода иммунологический дисбаланс, а не как воспаление в обычном смысле этого слова. «Мы не видим доказательств классического воспаления и повреждения тканей», — говорит Чайстейн Флюге, исследователь и онколог из больницы Университета Хаукеланд при университете Хельсе Берген в Норвегии, который проводит исследования ритуксимаба. Классические признаки воспаления включают покраснение, отек, боль и вторжение иммунных клеток, которое может вызвать повреждение тканей.

Предоставлено Олавом Мелла и Чейстейном Флюге

Олав Мелла (слева), директор отделения онкологии в больнице Хокеландского университета, Норвегия, и Чейстейн Флюге, исследователь и онколог, из той же больницы. проведение III фазы исследования ритуксимаба у пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом

Как и Монтойя, Флюж впервые случайно наткнулся на пациента с СХУ / МЭ.Пациент с лимфомой Ходжкина был прикован к инвалидной коляске с CFS / ME в течение семи лет. «После химиотерапии у нее значительно уменьшились симптомы усталости», — говорит Флюж. Сначала он не был уверен, что улучшение было случайным. Затем в 2007 году он лечил другого пациента с большой B-клеточной лимфомой, который был прикован к постели с помощью CFS / ME в течение восьми лет. Через четыре с половиной месяца после лечения ритуксимабом симптомы значительно уменьшились. «Тогда мы подумали, что, возможно, это не совпадение», — говорит он.

В 2008 году Флюге вместе с директором онкологического отделения больницы Олавом Мелла провели рандомизированное исследование с участием 30 человек, в котором участвовала Анна. Большой или умеренный ответ наблюдался у 67% пациентов (10/15), получавших ритуксимаб, по сравнению с только 13% пациентов, получавших плацебо (2/15) [5]
.

Fluge и Mella затем провели еще одно открытое испытание фазы II с 29 пациентами, которое показало аналогичные результаты, при этом у 64% пациентов наблюдалась большая или умеренная реакция на препарат. [6]
.В среднем наблюдалось улучшение физической функции по Краткой форме-36 (SF-36) на 27,4 балла (шкала от 0 до 100) через 20 месяцев открытого исследования и от небольшого до умеренного улучшения, о котором сообщали пациенты. в оценке утомляемости от исходного уровня крайнего до умеренного утомления. Тем не менее, респонденты (17/27) показали улучшение физической функции SF-36 в среднем на 40,4 балла через 20 месяцев и самоопределяемое улучшение утомляемости от умеренного до значительного после лечения. Шесть из этих пациентов вернулись к работе или учебе на полную ставку, а еще пять — на неполной ставке.Исследователи полагают, что это указывает на то, что существует группа пациентов, для которых эффективен ритуксимаб. И исследование привлекло внимание нескольких организаций CFS / ME.

Но прежде чем делать выводы, необходимы более масштабные исследования. Таким образом, теперь команда тестирует ритуксимаб в рамках 24-месячного двойного слепого исследования III фазы с участием 152 пациентов в пяти центрах Норвегии. Fluge надеется, что результаты будут опубликованы в начале 2018 года.

Может быть, антитело нацелено на рецептор, не вызывая классических признаков воспаления, это также означает, что оно может быть обратимым

Fluge предполагает, что болезнь может быть вызвана ложными антителами (продуцируется В-клетками, которые являются мишенью ритуксимаба).«Может быть, антитело нацелено на рецептор, не вызывая классических признаков воспаления, это также означает, что это может быть обратимым», — размышляет Флюж. Однако у пациентов с CFS / ME не наблюдается повышенного уровня B-клеток, что, по мнению других исследователей, в том числе Миллера, ставит под сомнение выводы норвежской группы. Fluge считает, что В-клетки, которые созревают в плазматические клетки, могут производить огромное количество антител, «вам нужно только одно, чтобы быть патогенным, чтобы вызвать проблемы». Он добавляет, что уничтожать все В-клетки — пустая трата времени, и в конечном итоге он хочет идентифицировать конкретное антитело.

Миллер говорит, что поддерживает исследование ритуксимаба III фазы, но добавляет, что ритуксимаб — «очень токсичный препарат, и я не хотел бы использовать его у пациентов без гораздо более веских доказательств». Действительно, оба раза Анне давали ритуксимаб, она страдала нейтропенией с поздним началом, требующей внутривенного введения антибиотиков. Еще один пациент в открытом исследовании ритуксимаба также испытал нейтропению с поздним началом, а еще два пациента — аллергическую реакцию на препарат.

Флюж подчеркивает, что он не поддерживает использование ритуксимаба вне клинических испытаний.«У нас есть биологическая гипотеза, что это В-клетки, по крайней мере, в такой подгруппе пациентов, как Анна», — говорит он. Но данные фазы III необходимы, чтобы проверить или опровергнуть эту гипотезу, говорит он, и указывает, что «мы открыты для разных результатов».

Fluge прав, когда проявляет осторожность — в прошлом были ложные надежды. В 2009 году исследование, опубликованное в Science , выявило новый ретровирус мыши, названный XMRV, который присутствовал у значительной части пациентов с CFS / ME, а не у здоровых людей.Сообщество CFS / ME сразу же потребовало лечения антиретровирусными препаратами, и был разработан тест на вирус, — говорит Миллер. Однако десятки последующих испытаний не смогли воспроизвести исследование, и в конечном итоге было обнаружено, что присутствие вируса было результатом заражения.

В дополнение к испытанию ритуксимаба, группа специалистов Haukeland проводит испытание химиотерапевтического препарата циклофосфамида. Fluge пролечил трех пациентов CFS / ME с раком груди с помощью циклофосфамида, после чего у них была ремиссия их симптомов CFS / ME.По его словам, сейчас проводится открытое исследование с участием 40 человек, результаты которого будут опубликованы в январе 2017 года.

КПТ и GET

До тех пор, пока не будут опубликованы результаты исследования ритуксимаба на 152 пациентах, существуют методы лечения, основанные на доказательствах, но они, пожалуй, самые противоречивые из всех. «Одним из единственных проверенных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и дифференцированная лечебная физкультура (GET)», — говорит Миллер. В 2011 году исследователи из Великобритании опубликовали в журнале The Lancet исследование под названием PACE: сравнение терапии адаптивной кардиостимуляцией, КПТ, GET и специализированной медицинской помощи при CFS [7]
.

Адаптивная кардиостимуляционная терапия — это метод, рекомендованный группами пациентов, который рекомендует пациентам регулировать уровень своей активности в соответствии с их энергетическими запасами и не заставлять себя напрягаться. Этот метод был противопоставлен КПТ и ГЭТ, которые применялись на основе теории о том, что «избегание страха» активности или физическое ухудшение состояния в результате бездействия, соответственно, увековечивают симптомы усталости. Группы пациентов ответили гневно, заявив, что это подразумевает, что болезнь носит психологический характер, и оспаривают данные (Лондонский университет Королевы Марии в настоящее время борется с запросом свободы информации для публикации данных на уровне пациентов).Флюж также не согласен с теорией избегания страха, говоря, что «когда я вижу, что у пациентов выздоравливает, они действительно стремятся взять жизнь в свои руки».

Тем не менее, через 52 недели наблюдения показатели утомляемости были значительно ниже в группах КПТ и GET по сравнению со специализированной медицинской помощью (на 3,4 и 3,2 балла соответственно по шкале усталости Чалдера [0–33 балла]) и улучшились показатели физических функций (на 7,1 и 9,4 балла по шкале SF-36 по сравнению со специализированной медицинской помощью, а также на 19,2 и 21 балл. 0 баллов от исходного уровня). Однако адаптивная кардиостимуляция не привела к улучшению по сравнению со специализированной медицинской помощью. Миллер, который принимал участие в анализе данных о побочных эффектах в испытании, говорит, что «группа людей категорически против [CBT и GET], и это действительно деморализует».

Может быть, все пациенты с хроническими заболеваниями смогут научиться лучше справляться с КПТ

Миллер утверждает, что «мы используем КПТ и GET при раке и ревматоидном артрите в качестве дополнения к обезболиванию, а не потому, что мы рассматриваем это как состояние психического здоровья. ».Флюж соглашается, указывая на то, что «возможно, все пациенты с хроническими заболеваниями смогут научиться лучше справляться с КПТ». Но он говорит, что не верит, что есть какое-либо влияние на механизмы основного заболевания.

Во многих специализированных центрах CFS / ME в Великобритании CBT и GET являются основой лечения, потому что это действительно все, что доступно вместе с фармакологическим лечением симптомов (таблица 1). Саймон Коллин, исследователь из Бристольского университета, который изучает данные об исходах для пациентов с CFS / ME, которые обращаются к услугам NHS, говорит, что национальные данные об исходах «примерно отражают» результаты исследования PACE.

Таблица 1: Симптомы CFS / ME, поддающиеся фармакологической терапии
Симптом Управление лекарственными средствами
Источник: Руководство Британской ассоциации CFS / ME (BACME) по терапии и управлению симптомами при CFS / ME

Боль

Трициклические антидепрессанты в низких дозах (например, амитриптилин), противосудорожные средства (например, гапапентин или прегабалин), нестероидные противовоспалительные препараты

Тошнота

Функциональная неязвенная диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Синдром раздраженного кишечника

Антигистаминные препараты, если они связаны с мигренью,

Антацидные средства, антацидные средства

Антациды, антацидные средства

Антацидные средства, антацидные средства

, линаклотид, трициклические антидепрессанты в низких дозах

Вегетативные симптомы, обычно включая постуральную гипотензию или синдром постуральной тахикардии

Увеличьте потребление жидкости до 2. 5 литров

Нарушение сна

Амитриптилин, золпидем или зопиклон кратковременного действия, антигистаминные препараты

Сопутствующие психические расстройства, такие как 000 COP и депрессия , флуоксетин, сертралин, миртазапин, дулоксетин

Пит Гладуэлл, физиотерапевт, возглавляет Бристольскую службу CFS / ME. Он объясняет, что и КПТ, и GET нацелены на стабилизацию пациента на исходном уровне активности, прежде чем пытаться постепенно улучшиться.«Для пациентов с CFS / ME важно то, что существует возможность полного или частичного выздоровления… но есть споры о том, как это определить», — говорит он. Например, спортсмен может вернуться к среднему уровню физической активности, «но считается ли это для него полным восстановлением?» он спрашивает. Коллин соглашается. В двухлетнем исследовании PACE, опубликованном в Psychological Medicine , исследователи заявили, что выздоровление составило 22% как в группах КПТ, так и в группах GET, по сравнению с 8% для терапии адаптивной кардиостимуляцией и 7% для специализированной медицинской помощи [ 8]
. Но это исследование, по словам Коллина, вызвало «шквал гневных откликов со стороны групп пациентов», которые оспаривают критерии, используемые для оценки выздоровления.

Коллин говорит, что Совет по медицинским исследованиям и Wellcome Trust в Великобритании «очень серьезно» относятся к вопросу о том, что вызывает CFS / ME. Исследовательское сотрудничество CFS / ME в Великобритании в 2015 году поставило перед собой грандиозную задачу: собрать 10 000 образцов от пациентов и проанализировать генетику, эпигенетику и экспрессию генов, хотя финансирование еще не получено.

Предоставлено Саймоном Коллином

Саймон Коллин, исследователь из Бристольского университета, изучает данные о результатах для пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом, которые обращаются к службам NHS

После того, как удалось получить деньги от NIH, исследователи в Университете ДеПол, штат Иллинойс, надеются изучить 6000 студентов Северо-Западного университета, чтобы узнать, кто разрабатывает CFS / ME, и понять причины этого. «Они знают, что 600 человек заболеют железистой лихорадкой, а около 60 не выздоровеют», — говорит Коллин.В меньшем масштабе Fluge сотрудничает с группами в Берлине, Аризоне и Лондоне, чтобы проанализировать 200 образцов пациентов на предмет биохимических отклонений.

В конечном счете, большинство исследователей согласны с тем, что между телом и разумом нет разделительной линии, и что все, что помогает одному, поможет другому. Но это мало утешает пациентов, чьи жизни опустошены болезнью. Для Анны реакция на ритуксимаб длилась годами, кардинально изменив ее жизнь. «Когда я был болен, я был жив, но у меня не было жизни.Вы все упускаете. Теперь у меня есть работа, у меня есть хобби, каждую неделю я хожу на танцы, у меня есть деньги, чтобы купить квартиру. У меня есть жизнь, которой не было раньше ».

Вставка 1: Симптомы, для которых не существует фармакологической терапии.

  • Усталость: отличительный признак хронического хронического синдрома хронической усталости и инвалидности. Это не сонливость (сонливость), и если сонливость присутствует, следует рассмотреть альтернативный диагноз, например, апноэ во сне.
  • «Расплата»: недомогание после физической нагрузки, определяемое как ухудшение симптомов после чрезмерной нагрузки.
  • «Мозговой туман»: когнитивные нарушения, включая слабую спутанность сознания и потерю памяти.
  • Лимфаденопатия: обычная жалоба пациентов, если она не связана с каким-либо другим источником, не поддается фармакологическому лечению.
  • Частые инфекции верхних дыхательных путей: профилактические или частые терапевтические антибиотики не имеют значения, если нет убедительных доказательств острой бактериальной инфекции.

Источник: Руководство Британской ассоциации CFS / ME (BACME) по терапии и управлению симптомами при CFS / ME

Синдром хронической усталости | CFS

Что такое синдром хронической усталости (CFS)?

Синдром хронической усталости (СХУ) — серьезное длительное заболевание, поражающее многие системы организма. Другое название этого заболевания — миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS). CFS часто может лишить вас возможности заниматься своими обычными делами. Иногда вы даже не можете встать с постели.

Что вызывает синдром хронической усталости (СХУ)?

Причина CFS неизвестна. Причин может быть несколько. Возможно, что два или более триггера могут работать вместе, вызывая болезнь.

Кто подвержен риску развития синдрома хронической усталости (СХУ)?

СХУ может любой человек, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.Взрослые женщины болеют чаще, чем взрослые мужчины. У белых чаще, чем у представителей других рас, ставится диагноз СХУ, но у многих людей с СХУ он не диагностирован.

Каковы симптомы синдрома хронической усталости (СХУ)?

Симптомы CFS могут включать

  • Сильная усталость, не снимаемая отдыхом
  • Проблемы со сном
  • Недомогание после физической нагрузки (PEM), при котором ваши симптомы ухудшаются после любой физической или умственной активности
  • Проблемы с мышлением и концентрацией
  • Боль
  • Головокружение

CFS может быть непредсказуемым. Ваши симптомы могут приходить и уходить. Со временем они могут измениться — иногда они могут поправляться, а иногда ухудшаться.

Как диагностируется синдром хронической усталости (СХУ)?

CFS бывает сложно диагностировать. Специального теста на СХУ не существует, и другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы. Ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания, прежде чем ставить диагноз CFS. Он или она проведет тщательный медицинский осмотр, в том числе

  • Спросите о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи
  • Спросить о вашем текущем заболевании, включая симптомы.Ваш врач захочет знать, как часто у вас появляются симптомы, насколько они серьезны, как долго они продолжаются и как они влияют на вашу жизнь.
  • Тщательный экзамен на физическое и психическое состояние
  • Анализы крови, мочи или другие анализы

Какие методы лечения синдрома хронической усталости (СХУ)?

Не существует лекарства или одобренного лечения для CFS, но вы можете вылечить или управлять некоторыми из ваших симптомов. Вы, ваша семья и ваш лечащий врач должны вместе принять решение о плане.Вы должны выяснить, какой симптом вызывает больше всего проблем, и попытаться вылечить его в первую очередь. Например, если проблемы со сном влияют на вас больше всего, вы можете сначала попробовать использовать хорошие привычки сна. Если это не поможет, вам, возможно, придется принять лекарства или обратиться к специалисту по сну.

Также могут быть полезны такие стратегии, как изучение новых способов управления деятельностью. Вам нужно убедиться, что вы не «толкаетесь и не разбиваетесь». Это может случиться, когда вы чувствуете себя лучше, делаете слишком много, а затем снова становитесь хуже.

Поскольку процесс разработки плана лечения и ухода за собой может быть трудным, если у вас CFS, важно заручиться поддержкой членов семьи и друзей.

Не пробуйте новые методы лечения, не посоветовавшись со своим врачом. Некоторые методы лечения, которые рекламируются как лекарства от СХУ, не доказаны, часто дороги и могут быть опасными.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Лечение синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) — это заболевание, которое часто неправильно понимают, которое лишь медленно распознается как отдельное состояние со специфическими симптомами.Нет лекарств, одобренных для лечения основного заболевания, но ваш врач может помочь вам справиться с этим заболеванием.

Важно как можно больше рассказывать своему врачу о своих симптомах, потому что они варьируются от человека к человеку. Как правило, ваш лечащий врач в первую очередь сосредоточит внимание на самой серьезной проблеме. Это может быть стойкое чувство сильной усталости, медленное восстановление даже после легкой активности и целый ряд неприятных ощущений, от дезориентации до боли в горле. Вот что может порекомендовать ваш врач, чтобы помочь вам найти облегчение.

Люди с СХУ часто обнаруживают, что сон не дает им ощущения бодрости. Может помочь хорошая гигиена сна, в том числе постоянные привычки и условия, способствующие спокойному сну. Вот несколько приемов, которые помогут вам спать крепче и проснуться более отдохнувшим.

  • Вставайте и ложитесь спать каждый день примерно в одно и то же время.

  • Сделайте в спальне темную, тихую и комфортную температуру.

  • Избегайте дневного сна.

  • Используйте кровать только для сна и секса.

  • Избегайте кофеина, алкоголя и табака.

  • Найдите время, чтобы расслабиться перед сном.

Если эти методы не работают, ваш врач может прописать лекарства для сна, но эти лекарства могут иметь побочные эффекты или вызывать привыкание, поэтому убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это тип краткосрочной терапии, которая направлена ​​на то, чтобы заставить вас осознать негативные мысли и поведение и дать вам конкретные способы их изменить.Было показано, что это полезно для значительного числа людей с CFS, заставляя их чувствовать себя менее беспомощными и лучше контролировать свое заболевание. Терапевт будет работать с вами, чтобы проанализировать, какое поведение заставляет вас чувствовать себя лучше или хуже, и порекомендует методы, адаптированные к вашей индивидуальной ситуации и проблемам. КПТ также может быть эффективным для улучшения качества сна.

Градуированные упражнения и темп активности

Ваш врач может вместе с вами составить программу градуированных упражнений, в которой вы постепенно повышаете уровень физической активности.Однако людям с СХУ нецелесообразно пытаться преодолеть усталость, поэтому важно следить за своей повседневной деятельностью. Не пытайтесь делать слишком много в дни, когда чувствуете особую усталость; дайте себе время отдохнуть. В противном случае вы рискуете рецидивировать или ваше состояние может ухудшиться. Может быть полезно тщательно спланировать свои задачи, чтобы не брать на себя больше, чем вы можете с комфортом справиться в данный день.

Люди с синдромом хронической усталости могут чувствовать замешательство или испытывать другие когнитивные проблемы, такие как потеря памяти или проблемы с запоминанием слов.Тренировки по релаксации и медитация могут помочь с этими симптомами, и вы можете попробовать использовать вспомогательные средства памяти, такие как календари или органайзеры, чтобы не сбиться с пути. Кроссворды, головоломки или другие игры для мозга могут помочь отточить ваше мышление, если у вас есть «мозговой туман», который может возникнуть при CFS.

До половины людей, страдающих СХУ, в какой-то момент заболевают депрессией. Если вы чувствуете грусть или депрессию на длительной основе, сообщите своему врачу, который может назначить вам антидепрессант.Врачи часто используют трициклические антидепрессанты в низких дозах для лечения СХУ, которые могут облегчить стресс и беспокойство, которые могут сопровождать заболевание. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты и усугублять другие симптомы, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если заметите какие-либо негативные изменения. Кроме того, подумайте о том, чтобы поговорить с терапевтом, который может помочь справиться с вашей депрессией.

У людей с синдромом хронической усталости могут быть головные боли, боли в горле или боли в суставах и мышцах.Боль часто можно лечить с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, таких как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол). Растяжка, массаж, техники расслабления, йога и тай-чи также могут уменьшить боль и улучшить ваше самочувствие. Иглоукалывание — еще одна терапия, которая может помочь уменьшить дискомфорт. Однако существует множество необоснованных утверждений об обезболивании при СХУ, поэтому, если вы решите попробовать альтернативные или дополнительные методы лечения, сначала поговорите о них со своим врачом, потому что они могут быть неэффективными или даже причинить вред.

Лечение головокружения

Люди с СХУ могут испытывать дурноту или головокружение, когда они встают, даже в течение короткого периода времени. Это называется ортостатической нестабильностью и часто возникает из-за низкого объема крови. Если у вас есть эта проблема, сообщите об этом своему врачу. Вам могут дать больше жидкости и соли, и, если симптомы не исчезнут, вы можете принимать рецептурные лекарства. Ваш врач также может посоветовать вам носить поддерживающие чулки, которые улучшают кровообращение.

Хотя от СХУ нет лекарства, некоторые люди выздоравливают самопроизвольно в течение от шести месяцев до года. Для тех, кто по-прежнему болеет, существуют эффективные методы лечения. Трудно найти надежные медицинские доказательства и действенные рекомендации, которые помогут выработать эффективные методы лечения, потому что симптомы CFS меняются. Это означает, что большинство врачей рекомендуют методы лечения, направленные на наиболее выраженные симптомы, и корректируют терапию в зависимости от реакции пациента на лечение. Поскольку симптомы настолько разнообразны, ваш план лечения может отличаться от чужого, поэтому не ставьте себе диагноз и не лечитесь.Вместо этого обратитесь к поставщику услуг, имеющему опыт работы с CFS, чтобы он помог вам с этим сложным, но управляемым состоянием.

Хроническая усталость — терапия и лечение усталости

При лечении усталости могут быть полезны различные вмешательства, но лечение усталости зависит от ее причины. Если усталость вызвана каким-либо заболеванием, лекарства, используемые для лечения этого заболевания, могут облегчить усталость; Между тем, если усталость вызвана депрессией или другим психическим заболеванием, терапия может оказаться полезной.

Терапия от усталости

Выбирая, какой вид терапии лучше всего снимает усталость, терапевт рассмотрит ее возможные причины. Если выясняется, что усталость вызвана каким-либо заболеванием, терапевт может направить своего клиента к медицинскому специалисту, который сможет устранить физические причины усталости.

В некоторых случаях люди могут обратиться к психотерапевту для устранения самой усталости. Терапевты могут помочь клиентам решить те аспекты их образа жизни, которые способствуют утомлению, например выгорание, употребление психоактивных веществ и пищевые привычки.Терапевтический подход, который использует специалист в области психического здоровья для лечения усталости, будет зависеть от того, какая проблема вызывает утомление. Например, терапевт может помочь своему клиенту научиться лучше справляться со стрессом, порекомендовать программу восстановления от зависимости или поработать с ним, чтобы разработать функциональный распорядок ухода за собой.

Если утомляемость человека усугубляется хаотической или несбалансированной семейной динамикой, супружеские пары или семейный психотерапевт могут работать с партнером или семьей усталого человека для решения любых проблем в отношениях или дисбаланса сил, способствующих усталости.

При рассмотрении усталости как симптома состояния, такого как тревога или депрессия, может оказаться полезным индивидуальное лечение. В этих случаях терапия, скорее всего, будет сосредоточена на решении основной проблемы психического здоровья, чтобы облегчить утомляемость как симптом.

Лечение синдрома хронической усталости

Не существует лекарства от синдрома хронической усталости, и его причина до сих пор неизвестна. Однако его часто лечат комбинацией антидепрессантов, физиотерапией или упражнениями и консультированием.Некоторые люди обнаруживают, что симптомы СХУ улучшаются, когда они принимают снотворные, антидепрессанты или успокаивающие препараты, но они не помогли вылечить состояние.

Терапия синдрома хронической усталости часто направлена ​​на психологическое и психическое воздействие этого состояния и может помочь людям научиться справляться с ним. Если тревога и / или депрессия, сопровождающие СХУ, развиваются независимо от них, лечение психического здоровья может помочь разрешить тревогу или депрессию и снизить общее воздействие СХУ.

Консультации также можно использовать, чтобы помочь справиться с хронической болью или другими физическими симптомами заболевания. Когнитивные формы терапии могут помочь людям научиться справляться с сильной болью. Массаж, прогрессирующая мышечная релаксация, дыхательные упражнения и другие методы расслабления могут помочь людям справляться с хронической болью, вызванной СХУ, на ежедневной основе.

Средства самообслуживания для борьбы с усталостью

Изменение образа жизни и уход за собой также могут помочь снизить усталость. К ежедневным средствам борьбы с усталостью относятся:

  • Практика йоги .Было обнаружено, что йога снижает утомляемость и улучшает качество сна у людей, переживших рак.
  • Высыпание . Если вы можете связать свою усталость с недостатком сна, улучшение гигиены сна может помочь снять усталость.
  • Соблюдение сбалансированной диеты . Экстренные диеты могут негативно сказаться на сне, вызывая утомляемость. Употребление в пищу продуктов, которые питают тело и регулируют настроение, может уменьшить усталость.
  • Найдите время для упражнений .Хотя усталость может затруднить поиск энергии для упражнений, физическая активность может улучшить сон и увеличить энергию. Людям, которые испытывают усталость, рекомендуется постепенно повышать уровень физической активности.
  • Побыть в одиночестве . Для интровертов, проводя большую часть времени с другими людьми, это может истощать, а это может привести к усталости. Людям, которые получают энергию от одиночества, возможно, потребуется некоторое время уединиться, например, прогуляться, почитать или послушать музыку, чтобы уменьшить усталость.
  • Разговор с другом . Экстраверты и другие люди, которые получают энергию от общения с близкими, могут обнаружить, что это снижает их усталость.
  • Как избежать обезвоживания . Употребление большего количества воды при сокращении потребления алкоголя и кофеина может привести к повышению уровня энергии.

Когда усталость не проходит, несмотря на все ваши усилия, следующим хорошим шагом часто будет поговорить с терапевтом или обратиться к врачу.

Терапия усталости: пример из практики

Сопутствующая усталость и депрессия : 46-летний Бенджамин уже несколько месяцев постоянно чувствует усталость.Его усталость доходит до того, что он не может сосредоточиться на своей работе и слишком устал, чтобы участвовать в общественных мероприятиях, которые ему раньше нравились. Он пытался больше спать по ночам, но независимо от того, сколько он спит, его энергия в течение дня, похоже, не улучшается. В поисках ответов Бенджамин назначил встречу со своим врачом, но ни один из проведенных тестов не указал на прямую медицинскую причину. Услышав о потере Бенджамина интереса к занятиям, которые ему нравились, и о том, что ему трудно сосредоточиться на работе, его врач направляет его к терапевту.После разговора со своим терапевтом Бенджамину ставят диагноз депрессия. Он узнает, что большая часть его усталости, по-видимому, связана с его депрессией. Ежедневно гуляя на природе, медитируя и разговаривая со своим терапевтом, Бенджамин учится эффективно справляться с депрессией и минимизировать ее, и его энергия постепенно начинает возвращаться.

Каталожные номера:

  1. Бем, К., Остерманн, Т., Милаццо, С., и Бюссинг, А. (2012, 6 сентября). Влияние занятий йогой на усталость: метаанализ. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина, 2012 (2012). DOI: 10.1155 / 2012/124703
  2. Марин, Х. и Менза, М.А. (2004). Специфическое лечение остаточной усталости у пациентов с депрессией. Психиатрия (Эджмонт), 2 (1), 12-18. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3012615
  3. Нордквист, К. (15 августа 2017 г.). Усталость: почему я так устал и что с этим делать? Получено с http://www.medicalnewstoday.com/articles/248002.php
  4. .
  5. Сон и усталость.(2018, 3 сентября). Получено с https://www.nhs.uk/live-well/sleep-and-tiredness/self-help-tips-to-fight-fatigue
  6. .

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)?

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) (скажем «my-AL-jik en-seh-fuh-loh-my-uh-LY-tus») — это заболевание, от которого вы чувствуете себя настолько плохо, что вы можете не занимаюсь обычными повседневными делами.Проблемы со сном возникают вместе с сильной усталостью, которая не проходит после отдыха. Любая деятельность часто усугубляет симптомы. Это называется недомоганием после нагрузки. У вас могут быть и другие симптомы, например проблемы с мышлением. Другое название этого состояния — болезнь непереносимости системной нагрузки (SEID).

Что вызывает ME / CFS?

Врачи не знают, что вызывает ME / CFS. Кажется, это следует после гриппоподобного заболевания, такого как вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). У некоторых людей сильный стресс может также привести к ME / CFS.И изменения в иммунной системе человека также могут иметь значение. Вероятно, что несколько факторов или триггеров вместе вызывают ME / CFS.

Каковы симптомы?

Симптомы могут различаться в зависимости от ME / CFS. Если у вас есть ME / CFS:

  • Вы все время или большую часть времени чувствуете себя истощенным. И от отдыха не становится лучше.
  • Ваши симптомы могут обостриться после умственной или физической активности, которая раньше не была для вас проблемой. Часто перед запуском бывает задержка.И чтобы почувствовать себя лучше, могут потребоваться дни, недели или даже больше.
  • У вас проблемы со сном. Или вы можете проснуться усталым или не отдохнувшим.
  • Вам может быть труднее ясно мыслить, концентрироваться и запоминать вещи.
  • Вы можете почувствовать головокружение, слабость или усиление боли, если долго стоите или сидите прямо.
  • У вас также могут быть головные боли, боли в мышцах и суставах, боль в горле и болезненность лимфоузлов в области шеи или подмышек.

Депрессия часто встречается при ME / CFS и может усугубить другие симптомы.

Как диагностируется ME / CFS?

Чтобы получить диагноз ME / CFS, у вас должны быть все эти симптомы: сноска 1

  • Значительное снижение вашей способности делать то, что вы делали до болезни, включая работу, учебу, социальные или личные деятельность, которая продолжалась более 6 месяцев.
  • Ухудшение симптомов после умственной или физической активности (недомогание после нагрузки).
  • Проблемы со сном, в том числе отсутствие отдыха после сна (несвежий сон).
  • Экстремальная усталость:
    • Нова или проблема не возникала на протяжении всей жизни.
    • Не вызвано длительной активностью.
    • Не намного лучше после отдыха.

У вас также должен быть один или несколько из следующих симптомов:

  • Проблемы с концентрацией, кратковременной памятью или правильным восприятием слова (когнитивные нарушения).
  • Чувство головокружения или обморока в положении стоя или сидя, которое улучшается в положении лежа (ортостатическая непереносимость).

Врачи могут также поискать другие причины ваших симптомов. Они также могут провести дополнительные тесты для подтверждения вашего диагноза.

Как лечится?

Не существует лечения самого ME / CFS, но многие из его симптомов можно вылечить. Важны хорошие отношения с врачом. Это потому, что вам двоим нужно будет работать вместе, чтобы найти сочетание лекарств и изменений поведения, которые помогут вам поправиться.Может потребоваться метод проб и ошибок, потому что ни одна комбинация методов лечения не работает для всех.

Ключ к жизни с ME / CFS — это научиться определять темп своей деятельности. Это позволит вам быть максимально активным, не усугубляя симптомы. Не заставляйте себя делать больше в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо. Делайте перерывы для отдыха во время занятий и между ними. Вам также может потребоваться изменить свой сон и попробовать лекарства для лечения некоторых из ваших симптомов.

Если у вас есть ME / CFS, вы не сможете делать то, что хотели бы делать.Это может вызвать чувство разочарования и беспокойства. Это также может привести к депрессии. Депрессия — это не то же самое, что ME / CFS. Но это может усугубить симптомы ME / CFS.

Может помочь научиться справляться со своими симптомами и поговорить с людьми, у которых есть ME / CFS. Так можно работать с консультантом.

Причина

Врачи не знают, что вызывает ME / CFS. Кажется, это следует после гриппоподобного заболевания, такого как вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). Но EBV не вызывает всех случаев ME / CFS.Другие инфекции, такие как парвовирус B19 и вирус Росс-Ривер, также могут быть связаны с ME / CFS.

Высокий стресс также может привести к ME / CFS у некоторых людей. Это может быть период сильного физического или эмоционального стресса или серьезное жизненное событие.

Изменения в иммунной системе человека также могут иметь значение.

Вероятно, что несколько факторов вместе вызывают ME / CFS.

Симптомы

Симптомы ME / CFS обычно начинаются внезапно. Но у некоторых людей они развиваются постепенно в течение недель или месяцев.Симптомы могут меняться как через день, так и изо дня в день. И степень тяжести симптомов может варьироваться от человека к человеку.

Симптомы могут различаться в зависимости от ME / CFS. Но есть основной набор симптомов, которые затрагивают почти всех с ME / CFS. Вот эти основные симптомы:

  • Крайняя физическая усталость, умственная усталость или и то, и другое. Он может быть постоянным, а может приходить и уходить. Отдых не облегчает состояние. Эта усталость также настолько сильна, что мешает вам работать, играть и заниматься общественной деятельностью.
  • Ухудшение симптомов после активности. Это называется недомоганием после нагрузки. Это может означать, что вы чувствуете себя больным или слабым, или ваши симптомы ME / CFS усиливаются после физической или умственной активности. Даже повседневные занятия, такие как принятие душа, приготовление пищи и чтение, могут вызвать симптомы. Часто перед запуском бывает задержка на 24 часа. Чтобы почувствовать себя лучше, могут потребоваться дни, недели или даже больше.
  • Проблемы со сном. Или вы можете проснуться усталым или не отдохнувшим.
  • Проблемы с концентрацией, кратковременной памятью или правильным восприятием слова (когнитивные нарушения).
  • Ощущение головокружения, обморока или усиления боли при длительном стоянии или сидении в вертикальном положении (ортостатическая непереносимость). Эти симптомы улучшаются или исчезают, когда вы ложитесь.

ME / CFS также может вызывать следующие симптомы. Они могут быть столь же обычными, как и основные симптомы. У разных людей с ME / CFS разные комбинации:

  • Боль, которая может распространяться повсеместно или в одном месте. Боль ME / CFS может быть в одной области, а затем переходить в другую. У вас может быть:
    • Мышечная боль.
    • Боль в суставах.
    • Головная боль.
  • Болезненные железы в области шеи или подмышек.
  • Чувствительность к свету, шуму, химическим веществам и некоторым продуктам питания.
  • Гриппоподобные симптомы, такие как жар и боль в горле.
  • Частое мочеиспускание.
  • Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, боли в животе, тошнота, диарея или запор.
  • Низкая температура тела, холодные руки и ноги, потливость или проблемы с жарой или холодом.
  • Чувство ухудшения после любого физического или эмоционального стресса.
  • Изменение веса или аппетита.

Люди с хроническими заболеваниями, такими как ME / CFS, часто испытывают депрессию. Некоторые могут горевать о потере прежней активной жизни. Если вы чувствуете депрессию, поговорите со своим врачом. Лечение депрессии может предотвратить ухудшение симптомов ME / CFS.

What Happens

ME / CFS может настигнуть вас постепенно или довольно внезапно. Поскольку симптомы могут быть неопределенными и могут быть вызваны многими причинами, вы можете не обращать внимания на проблему в течение нескольких недель или месяцев.Трудно сказать, что нормально с ME / CFS. Это потому, что диагноз часто не ясен в течение некоторого времени.

Как правило, большинство людей с ME / CFS:

  • Считают, что болезнь не улучшается со временем.
  • Сообщите, что симптомы присутствуют всегда. Но со дня на день симптомы могут улучшаться или ухудшаться.

Но некоторые люди с ME / CFS могут:

  • чувствовать, что болезнь со временем ухудшается.
  • Обратите внимание, что их симптомы полностью проходят на некоторое время, а затем возвращаются.
  • Обратите внимание, что их симптомы улучшаются после лечения на определенный период времени, но они не возвращаются к самочувствию так же хорошо, как до болезни.

Большинство людей с ME / CFS обнаруживают, что их симптомы значительно снижают их способность делать то, что они хотят и должны делать. Но ME / CFS у всех разные.

Большинство людей не могут работать или ходить в школу полный рабочий день. Некоторые люди могут заниматься своими обычными делами на работе или в школе. Им часто приходится сокращать социальные и развлекательные мероприятия, чтобы сберечь энергию.Но ME / CFS сильнее влияет на других людей. Им может быть трудно встать с постели, или им может потребоваться помощь в основных действиях, таких как одевание, еда и купание.

В дни, когда они чувствуют себя лучше, многие люди с ME / CFS пытаются «подтолкнуть» себя к тому, чтобы делать все, что в их силах. Но это часто приводит к ухудшению их симптомов на следующий день. Многие называют это «крахом». (Это также называется недомоганием после нагрузки.) Но со временем этот цикл «толчок-сбой» может привести к ухудшению симптомов и увеличению количества дней для восстановления после слишком многого.

Что увеличивает ваш риск

ME / CFS может возникнуть в любом возрасте. Но, по-видимому, чаще всего это встречается у людей в возрасте от 25 до 45 лет. Это может случиться как с мужчинами, так и с женщинами, но, кажется, чаще встречается у женщин.

ME / CFS редко встречается у детей. Это может произойти у подростков, особенно после мононуклеоза.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Важно обсудить с врачом любые симптомы, которые могут у вас возникнуть.

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Сильная усталость, которая длится более 2 недель, заставляет вас ограничивать ваши обычные занятия и не проходит после отдыха.
  • Проблемы со сном, длящиеся более 1-2 месяцев. Эти проблемы могут включать невозможность заснуть или спать, ворочаться и ворочаться, а также просыпаться с ощущением усталости или отсутствия отдыха.
  • Отек желез на шее или подмышечных впадинах (без других признаков инфекции), продолжающийся не менее 2 недель.
  • Сильная усталость с частым мочеиспусканием (особенно ночью), сильной жаждой, потерей веса или нечеткостью зрения. Усталость, возникающая при некоторых или всех из них, может быть симптомом невыявленного диабета.
  • Головная боль, которая длится более 2 недель.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы находитесь под наблюдением врача, но не получаете лечения. Один или два месяца пристального внимания к своему сну, попыток контролировать стресс и сбалансированного питания помогут справиться с большинством случаев усталости, не вызванной ME / CFS или другой медицинской проблемой. Но если ваша усталость не уменьшилась после 1-2 месяцев ухода за собой или если усталость не проходит и ограничивает вашу обычную деятельность, позвоните своему врачу.

Если вам поставили диагноз ME / CFS, обратите внимание на любые новые симптомы и сообщите о них своему врачу. Хотя ME / CFS может вызывать множество симптомов, новые симптомы могут быть вызваны другим заболеванием или состоянием здоровья, которое может потребовать оценки и лечения.

К кому обратиться

Хотя есть врачи, специализирующиеся на лечении ME / CFS, всегда разумно начать с семейного врача и узнать о болезни как можно больше.

В зависимости от ваших симптомов ваш семейный врач может направить вас к специалисту, например, кардиологу, ревматологу, неврологу или специалисту по обезболиванию.

Если симптомы тяжелые или не поддаются лечению, попросите своего врача направить его к специалисту, который знает, как лечить ME / CFS.

Наряду с хроническим заболеванием, таким как ME / CFS, часто бывает депрессия или тревога. Таким образом, вас также могут направить к физиотерапевту, психологу или психиатру для лечения.

Экзамены и тесты

Врачи используют определенный список симптомов для диагностики ME / CFS. Иногда они могут попросить вас отслеживать свои симптомы, активность и отдых в дневнике.Поскольку симптомы ME / CFS могут быть аналогичны другим состояниям, врачи могут провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза ME / CFS. Или они могут использовать различные тесты, чтобы исключить другие условия.

Тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения диагноза ME / CFS, могут включать:

  • Ортостатическое тестирование. Чтобы узнать, есть ли у вас симптомы после длительного пребывания в вертикальном положении, можно провести два типа тестов. Тесты могут включать в себя 10-минутный тест стоя или наклонение после лежания и 30-45-минутный тест с наклоном стола в вертикальном положении.Врач попросит вас в течение некоторого времени стоять или сидеть прямо. Он или она попросят вас сообщать о любых симптомах или изменении симптомов по мере их появления.
  • Нейропсихологическое тестирование. Это может быть сделано, чтобы увидеть, есть ли у вас проблемы с вашей способностью думать, концентрироваться или запоминать.
  • Кардиопульмональный тест с нагрузкой (CPET). Это может быть сделано, чтобы увидеть, восстановитесь ли вы после физических нагрузок. Часто тест проводится и повторяется примерно через 24 часа.

Тесты для исключения других состояний обычно включают:

  • Общий анализ крови (CBC).Это дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот тест измеряет, как быстро красные кровяные тельца (эритроциты) оседают в пробирке. Это говорит о наличии определенных типов воспалений.
  • Тест на тиреотропный гормон. Его используют для выявления проблем, влияющих на щитовидную железу.
  • Панель химии. Это анализ крови, который дает информацию об общем состоянии вашего здоровья.
  • Общий анализ мочи, анализ мочи, который может предоставить информацию об общем состоянии вашего здоровья и определить многие состояния.

В зависимости от ваших симптомов врач может провести дополнительные тесты для выявления признаков хронической инфекции, аутоиммунного заболевания или низкого уровня гормонов.

Если есть опасения по поводу вашей иммунной системы, ваш врач может направить вас к другому специалисту, например, к иммунологу.

Обзор лечения

Поскольку лекарства от ME / CFS еще не существует, ключи к жизни с ME / CFS — это научиться определять темп своей деятельности и лечить симптомы.

  • Найдите основного врача, который разбирается в ME / CFS, знает, как их лечить и который помогает вам чувствовать поддержку.
  • Отслеживайте, что помогает вам чувствовать себя лучше, а также то, что ухудшает ваши симптомы.
  • Используйте сочетание медицинского ухода, ежедневного ухода за собой и поддержки.
  • Для получения регулярной поддержки, на которую вы можете рассчитывать, обратитесь к профессиональному консультанту, в группу поддержки ME / CFS или к обоим.
  • При необходимости обратитесь за помощью к специалисту. Подпишите формы «разглашение информации», чтобы ваши врачи могли работать вместе, как одна команда.

В первую очередь лечите худшее.

Начните с перечисления ваших наихудших симптомов — тех, которые мешают пережить день. С вашим врачом сначала сосредоточьтесь на лечении этих симптомов. Решите, может ли специалист быть полезным для кого-либо из них.

Наиболее частые симптомы ME / CFS также поддаются лечению.

Симптомы усиливаются после активности (недомогание после нагрузки)

Умение управлять своей деятельностью может помочь вам быть максимально активным, не вызывая ухудшения симптомов.Это включает:

  • Оценка того, сколько энергии у вас есть в данный день. Иногда это называют вашей «энергетической оболочкой». Вы тратите ровно столько энергии, но не больше.
  • Оценка того, сколько энергии занимает какое-либо действие и как долго вы можете это сделать. Вы останавливаетесь, когда достигнете этого времени, а затем сделаете перерыв.
  • Не заставлять себя делать больше в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо.
  • Адаптация занятий, чтобы их упростить. Один из примеров — сидеть и мыть посуду.

Сон

Хороший сон может помочь улучшить качество вашего сна. Если вы также попробуете лекарство от сна, лучше начать с низкой дозы. Некоторые антидепрессанты помогают со сном, улучшением настроения и хронической болью, поэтому врач может предложить попробовать один из них.

Чувство головокружения или слабости в положении сидя или стоя (ортостатическая непереносимость)

Ваш врач может попросить вас надеть эластичные чулки, приподнять ноги во время сидения или увеличить потребление соли. Ваш врач может также порекомендовать такие лекарства, как флудрокортизон или мидодрин.

Боль

Различные виды боли можно лечить по-разному. Если одно лечение не работает, вы и ваш врач можете попробовать другое, пока не найдете то, что вам больше всего подходит.

  • Важно контролировать сосредоточенную боль, такую ​​как артрит или мигрень. Этот вид боли может усилить боль в теле при ME / CFS. Сначала попробуйте безрецептурное болеутоляющее, например ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Существуют различные типы рецептурных лекарств, которые помогают от боли, например, антидепрессанты или противосудорожные средства от хронической боли.
  • Другие методы лечения, которые могут помочь при боли при ME / CFS, включают иглоукалывание или массаж. Также может помочь йога. Ищите мягкую форму йоги. Лучше всего начать с коротких занятий дома.

Депрессия, тревога и дистресс

Когда у вас есть ME / CFS, вы, возможно, не сможете делать то, что хотели бы делать.Это может вызвать чувство разочарования и беспокойства. Это также может привести к депрессии. Депрессия — это не то же самое, что ME / CFS. Но это может усугубить симптомы ME / CFS.

  • Обратитесь к врачу, чтобы следить за признаками депрессии. Люди с депрессией часто чувствуют себя лучше после упражнений, но люди с ME / CFS часто чувствуют себя хуже.
  • Если ваш врач порекомендует вам антидепрессант, спросите, есть ли тот, который может помочь вам контролировать вашу боль и спать, а также улучшить ваше настроение.
  • Для поддержки и помощи при проблемах с настроением вы также можете обратиться к профессиональному консультанту, который разбирается в ME / CFS.

При необходимости обратитесь за помощью к специалисту

Посещайте врача каждые несколько месяцев, чтобы отслеживать свои симптомы и проверять, нет ли необходимости в изменении лечения.

Получите специализированную помощь, если она вам нужна. Например:

  • Специалист по реабилитации может помочь вам избавиться от боли и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.
  • Специалист по обезболиванию может предложить ряд обезболивающих.
  • Есть специалисты, которые работают с экспериментальными методами лечения, такими как противовирусные препараты.

Что думать о

Наряду с лечением, которое вы получаете от врача, вы можете обнаружить, что другие методы лечения также помогают. Некоторые люди могут пробовать разные диеты, принимать витамины или добавки, чтобы справиться со своими симптомами. Если вы попробуете новую диету, витамины или добавки, обратите внимание на то, как ваше тело и симптомы реагируют на это. Возможно, вам будет полезно поработать с врачом, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас.

Ваш разум и тело связаны и влияют друг на друга. Ваши чувства и отношения могут усугубить или улучшить физическое заболевание, и наоборот. Узнайте как можно больше о ME / CFS. Затем обратитесь к врачу, чтобы узнать, как справиться с симптомами. Получите эмоциональную поддержку от ваших медицинских работников, а также от своей семьи и друзей.

Профилактика

Эксперты не знают, можно ли предотвратить или вылечить ME / CFS. Но лечение может помочь людям справиться с симптомами ME / CFS.

Домашнее лечение

Домашнее лечение — самая важная часть лечения ME / CFS. Вы можете предпринять шаги для контроля, а иногда и для облегчения симптомов ME / CFS:

  • Управляйте своей деятельностью, чтобы вы могли быть как можно более активными, не усугубляя симптомы. Сосредоточьтесь на том, чтобы не заставлять себя делать больше в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо. Во время занятий и между ними часто делайте перерывы для отдыха. Это требует практики. Вы можете обнаружить, что ведение дневника или фитнес-трекер для отслеживания вашей активности помогает.
  • Улучшите свой сон. Проблемы со сном могут усугубить вашу усталость и другие симптомы.
    • Избегайте алкоголя, кофеина и табака задолго до сна. Алкоголь может нарушить ваш сон, если вы выпьете его за 4 часа до сна. Кофеин — это стимулятор, который остается в организме в течение 12 часов. Так что избегайте этого в течение этого блока часов перед сном.
    • Поддерживайте в спальне комфортную температуру. Избавьтесь от всех звуковых и световых помех.
    • Не смотрите телевизор и не пользуйтесь мобильным телефоном, планшетом или компьютером перед сном.
    • Убедитесь, что ваш матрас обеспечивает хорошую опору. Используйте подушку для поддержки шеи, чтобы голова и шея не двигались слишком сильно во время сна.
    • При необходимости вздремните. Сделайте их короткими (от 20 до 60 минут). И постарайтесь не принимать их поздно днем ​​или вечером.
  • Если у вас проблемы со способностью думать, запоминать или концентрироваться, вы можете попробовать найти способы упростить свои повседневные задачи. Например, найдите одно место, где вы всегда кладете ключи и записываете то, что вам нужно запомнить.Также не забывайте задавать темп любой умственной деятельности, такой как телефонные звонки или чтение и написание электронных писем.
  • Если вы чувствительны к определенным продуктам питания или химическим веществам, звукам или свету, вы можете попытаться избежать этих вещей. Некоторым людям может быть полезно изменить свой рацион, использовать маски для глаз, солнцезащитные очки или беруши.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Эти группы могут быть хорошим источником информации и советов по борьбе с вашей болезнью. Они также дают вам возможность поделиться своими разочарованиями и проблемами с другими людьми, у которых есть ME / CFS.Спросите своего врача или обратитесь в местную больницу, чтобы узнать, где находится ближайшая к вам группа поддержки.
  • Подумайте о том, чтобы пойти на консультацию. Это может помочь вам научиться справляться с ME / CFS. Также может помочь работа с профессиональным консультантом, который понимает ME / CFS.

Постарайтесь набраться терпения. Имейте в виду, что ежедневное домашнее лечение обычно помогает облегчить или контролировать симптомы ME / CFS.

Лекарства

Лекарства не лечат ME / CFS. Но они могут помочь облегчить ваши симптомы.

Выбор лекарств

Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают:

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты: Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают парацетамол (например, Тайленол), ибупрофен (например, Адвил, Мотрин). ) и напроксен (например, Алев). Иногда они снимают частые или сильные боли в суставах и мышцах, головные боли и лихорадку. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не облегчается лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают:

  • Противосудорожные препараты, также называемые противосудорожными препаратами. Такие препараты, как габапентин и прегабалин, иногда назначают при болях и проблемах со сном. Кажется, лучше всего работает при нервной боли.
  • Антидепрессанты. Антидепрессант назначается врачом для облегчения депрессии, беспокойства и боли. Они также могут помочь улучшить вашу способность концентрироваться и улучшить сон.
  • Другие лекарства , например флудрокортизон или мидодрин. Они могут помочь вам меньше чувствовать головокружение или слабость, когда вы садитесь или стоите после того, как ложитесь.

Для получения дополнительной информации о лечении некоторых типов боли, которые могут возникнуть при ME / CFS, см .:

Что думать о

Депрессия часто становится частью ME / CFS и может ухудшить ваши симптомы. Как и любое другое заболевание, депрессию нужно лечить. Если у вас ME / CFS и вы чувствуете депрессию, поговорите со своим врачом и пройдите лечение.

Другое лечение

Лучшее лечение для вашего ME / CFS — это то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Наряду с ежедневным уходом за собой и лечением, которое вы получаете от врача, вы можете обнаружить, что другие методы лечения также помогают.

Существуют безопасные нетрадиционные методы лечения, которые могут облегчить боль и стресс, снять мышечное напряжение, помочь вам почувствовать себя лучше и здоровее, а также улучшить внешний вид и качество жизни.

Варианты лечения

Вот некоторые популярные дополнительные методы лечения:

Некоторые виды йоги могут быть очень интенсивными и вызывать ухудшение ваших симптомов.Ищите мягкую форму йоги. Лучше всего начать с коротких занятий дома, чтобы иметь возможность делать перерывы. Со временем вы можете постепенно перейти к более длительным занятиям йогой.

Некоторые люди могут пробовать разные диеты, принимать витамины или добавки, чтобы облегчить симптомы. Это потому, что они могут заметить новую чувствительность к определенным продуктам питания и химическим веществам. Если вы попробуете новую диету, витамины или добавки, обратите внимание на то, как ваше тело и симптомы реагируют на это. Возможно, вам будет полезно тесно сотрудничать с врачом, чтобы выяснить, что лучше всего работает для вас и ваших симптомов.

Что думать о

Ни один из этих дополнительных методов лечения не оказался эффективным в лечении ME / CFS, но некоторые люди сообщают о том, что после их использования чувствуют себя лучше. Если у вас есть ME / CFS и вы думаете о том, чтобы попробовать дополнительное лечение, узнайте факты, прежде чем начать. Обсудите эти вопросы со своим врачом:

  • Это безопасно? Не используйте лечебные средства, которые могут нанести вам вред, например необычные диеты или чрезмерное количество витаминов или минеральных добавок.(Допускается ежедневный прием нескольких витаминов. Старайтесь не принимать более 100% рекомендуемой суточной нормы любого витамина или минерала, если это не прописал врач.)
  • Надежно ли изготовлено изделие? Витаминные и минеральные добавки и растительные продукты не подпадают под действие тех же правил, что и лекарства. Ингредиенты могут отличаться от одного производителя к другому. Внимательно читайте этикетки и выбирайте известные бренды, которым доверяете.
  • Работает? Может быть трудно сказать, работает ли лечение.Имейте в виду, что когда вам станет лучше после лечения, лечение может не быть причиной вашего улучшения. Симптомы ME / CFS часто проходят сами по себе. Или лечение может вызывать эффект плацебо, от которого вы чувствуете себя лучше.
  • Сколько это стоит? Дорогостоящее лечение, которое может помочь, а может и не помочь, может не оправдать высоких затрат. Остерегайтесь продуктов или поставщиков услуг, которым требуются большие финансовые вложения или ряд дорогостоящих процедур.
  • Улучшит ли это мое общее состояние здоровья? Даже если дополнительные методы лечения неэффективны при лечении ME / CFS, некоторые из них являются безопасными и здоровыми привычками, которые могут улучшить ваше общее самочувствие и, возможно, стоит попробовать.

Избегайте продуктов, которые заявляют, что содержат «секретный» ингредиент или которые утверждают, что излечивают ME / CFS. В настоящее время лекарства от ME / CFS не существует. Любая выгода, о которой сообщается в результате использования продукта, скорее всего, связана с улучшением контроля симптомов, случайностью или, возможно, протекающим заболеванием.

Список литературы

Цитаты

  1. Институт медицины (2015). Помимо миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости: новое определение болезни. Медицинский институт . https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness. По состоянию на 31 января 2017 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Э.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *