10 Галлюцинации — СтудИзба

Галлюцинации

Галлюцинациями называют

— мнимые восприятия

— или восприятия без объекта

Почти всегда галлюцинации являются признаком   психического заболевания.

Первая попытка научного анализа галлюцинаций была предпринята в начале XIX века.

В изучении их можно выделить три основных направления:

1. психологическое направление

Рекомендуемые файлы

2. психоморфологическое направление

3. физиологическое направление

Психологическое направление	Психоморфологическое направление	Физиологическое направление
Психологическое направление в изучении галлюцинаций имеет истоки в работах Мюллера (1826) и Эскироля (1838) Галлюцинаторные переживания рассматривались в рамках психологических категорий восприятия и мышления. Это направление характеризовали дискуссии между — «сенсориалистами» — и «интеллектуалистами».	Рассматривали галлюцинации как симптом локального поражения нервной системы головного мозга и проводящих путей, а позже — как следствие корковых или подкорковых поражений. Первая теория предложена Фови (1829) Затем появился целый ряд аналогичных теорий: — интенсификации образов, — центрифугальная, — сосудодвигательная и др. В настоящее время эти теории оставлены, и локальное поражение мозга следует рассматривать лишь как частичный механизм галлюцинаторного процесса.	Берет свое начало в работах И.М.Сеченова, В.Х.Кандинского, И.П.Павлова и др.

Наиболее распространенным и традиционным является разделение галлюцинаций по органам чувств, точнее говоря, по анализаторам.

Таким образом, можно различать галлюцинации

1.     зрительные,

2.     слуховые,

3.     тактильные,

4.     обонятельные,

5.     вкусовые,

6.     вестибулярные,

7.     моторные

8.     и интероцептивные (или соматические).

Галлюцинации

— могут ограничиваться пределами одного анализатора

— или распространяться на несколько анализаторов, носить комбинированный   характер.

Например, при алкогольном делирии больной

— не только видит чертенка, ползущего у него по ноге,

— но и чувствует царапанье ногтей,

— слышит его голос.

…Друг мой, друг мой

Я очень и очень болен,

Сам не знаю, откуда взялась эта боль.

То ли ветер свистит

Над пустым и безлюдным полем,

То ль, как рощу в сентябрь,

Осыпает мозги алкоголь.

Ночь морозная.

Тих покой у перекрестка.

Я один у окошка,

Ни гостя, ни друга не жду.

Вся равнина покрыта

Сыпучей и мягкой известкой,

И деревья, как всадники,

Съехались в нашем саду.

Где-то плачет

Ночная зловещая птица,

Деревянные всадники

Сеют копытливый стук,

Вот опять этот черный

На кресло мое садится,

Приподняв свой цилиндр

И откинув небрежно сюртук…

С.Есенин «Черный человек»

По структуре галлюцинации могут подразделяться на

— элементарные галлюцинации

— и сложные галлюцинации

Элементарные галлюцинации	Сложные галлюцинации
1. акоазмы (шум, стук, шипенье) 2. фотопсии (искры, вспышки света, цветные полосы).	Сложные зрительные галлюцинации — могут носить сценический характер — или напоминать панорамы (панорамические галлюцинации).

Слуховые галлюцинации, имеющие словесный характер, называются вербальными.

Различают также

1. истинные галлюцинации

2. ложные галлюцинации (псевдогаллюцинации).

Истинные галлюцинации	Псевдогаллюцинации
Истинные галлюцинации — неотличимы в сознании больного от реальных восприятий — и локализуются им в «объективном пространстве», вне пределов собственного тела. Больной, например, видит покойников, стоящих вокруг его кровати, слышит голоса, доносящиеся из-за стены и т.п.	При псевдогаллюцинациях объект мнимого восприятия находится — в пределах тела больного, — в его «субъективном пространстве». Голос звучит у него внутри головы, в горле, в животе Зрительные образы воспринимаются «внутренним оком», «мыслью».

Труднее провести разделение на истинные и псевдогаллюцинации в отношении

— обонятельных,

— вкусовых

— и соматических галлюцинаций.

В этих случаях псевдогаллюцинации определяет

— не локализация объекта мнимого восприятия,

— а сопровождающее  их чувство «сделанности», искусственности.

Некоторые обозначения галлюцинаций имеют в виду условия, в которых они проявляются.

Галлюцинации,

— возникающие при засыпании, носят название гипнагогнческих,

— а появляющиеся при пробуждении — гнпнопомпнческих.

Термин «рефлекторные галлюцинации», предложенный Кальбаумом (1866), обозначает те случаи, когда

— раздражение в одном анализаторе

— вызывает галлюцинаторное восприятие в другом.

Допустим, шум толпы или проезжающего мимо транспорта (раздражение слухового анализатора) тотчас же приводит к появлению у больного элементарных зрительных обманов типа фотопсий или даже более сложных, таких как зрительные образы змей, червяков, животных (зоопсии).

В другом случае рефлекторных галлюцинаций больной слышит «голос» лишь при встрече с определенным  человеком,  т.е. при избирательном зрительном раздражении.

При функциональных галлюцинациях раздражитель действует на тот же анализатор, в области которого наблюдаются галлюцинации.

Например, больной слышит голоса в момент, когда шумит работающий вентилятор.

Оба восприятия (работающий вентилятор и звучащий голос) одинаково реальны и отчетливы для больного, но если вентилятор выключается, исчезают и галлюцинации

Функциональные галлюцинации — это

— либо редуцированные, подвергшиеся обратному развитию истинные галлюцинации,

— либо этап, предшествующий появлению истинных галлюцинаций

Как функциональные, так и рефлекторные галлюцинации свойственны преимущественно токсикоинфекционным и соматогенным психозам (М.Т.Кузнецов, 1968).

Имеет распространение термин «экстракампинные» галлюцинации, предложенный Е.Блейлером в 1903 г.

Экстракампинные галлюцинации – это зрительные галлюцинаторные восприятия, локализуемые больными за пределами физиологических возможностей его органа зрения.

Например, больной «видит» происходящее у него за спиной.

Разновидностью экстракампинных галлюцинаций являются аутовисцероскопические галлюцинации

При этом больные «видят» свои внутренние органы — желудок, кишечник, мозг, легкие, содержимое этих органов, часто фантастического содержания: змеи, черти, селедочные головы и т.п.

Вербальные галлюцинации по своему содержанию подразделяются на несколько видов:

1.     комментирующие галлюцинации, когда мнимый голос вслух обсуждает каждый жест, взгляд, поступок больного.

Чаще всего мнимый голос носит осуждающий, иронический характер, больной вступает с ним в спор.

Иногда это не один, а два голоса, ведущих диалог,

— в котором один голос защищает,

— а другой обвиняет больного.

2. императивные галлюцинации.

Это голоса,

— имеющие характер категорических приказов,

— и к которым у больного отсутствует критическое отношение.

Он слепо повинуется им, что имеет иногда непоправимые последствия -убийства, самоубийства, поджоги и т.п.

Особой разновидностью вербальных галлюцинаций, сопровождающихся автоматической, отчуждаемой от воли больного артикуляцией, являются речедвнгательные галлюцинации Сегла, описанные этим французским исследователем в цикле работ за период с 1888 по 1914 год.

Речедвигательные галлюцинации Сегла входят в структуру синдрома психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо).

И.Г.Равкиным в 1940 году были выделены стереогностические галлюцинации, при которых у больного возникает ложная уверенность в том, что он объемно осязает в руке какой-либо предмет, например авторучку, монеты, яблоко и т.д.

Стереогностические галлюцинации наблюдаются почти исключительно при синдромах нарушенного сознания, особенно во время  делирия, и чаще в правой руке (у правшей), где в норме лучше развито чувство осязания и стереогноза.

Определить вид галлюцинаций бывает важно для прогноза психического заболевания.

Известно, например, что

— зрительные галлюцинации сопутствуют относительно благоприятным и кратковременным формам психозов,

— тогда как слуховые,

— а в еще большей степени обонятельные и тактильные, имеют прогностически худшее значение, сопровождая психозы с длительным течением и нередко последующим дефектом.

Но и в пределах слухового вида галлюцинаций истинные вербальные слуховые обманы имеют более доброкачественный характер, нежели вербальные псевдогаллюцинации.

Вербальные псевдогаллюцинации

— свойственны такому хроническому, неблагоприятно протекающему психозу, как шизофрения,

— а появление их при алкогольном галлюцинозе свидетельствует о переходе его в хроническую форму течения.

В редких случаях галлюцинации могут наблюдаться как отдельный изолированный симптом без каких-либо сопутствующих психических нарушений, при полном психическом здоровье.

Это бывает при заболеваниях органов зрения и слуха.

Галлюцинации такого типа названы именем натуралиста XVII века Шарля Боннэ, который наблюдал и описал их у своего 89-летнего деда, страдавшего катарактой.

То же было описано позднее при глаукоме.

Зрительные галлюцинации Шарля Боннэ — яркие, цветные, неотличимы от реальных восприятий.

Ещё посмотрите лекцию «25 Выявление изменений в соединительной ткани» по этой теме.

Несмотря на их убедительность, больные критически относятся к ним, по различным косвенным признакам отличая их от истинных восприятий.

Отосклероз и заболевания среднего уха дают картину слуховых галлюцинаций того же типа.

Днем, в тишине, больные слышат шум, музыку, голоса.

Среди психопатологических синдромов, состоящих по преимуществу из галлюцинаторных расстройств, мы опишем

— галлюцинозы

— и синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо).

Галлюцинации

Галлюцинации, это обманы восприятия, когда восприятия идет без реального раздражителя.

 

Галлюцинации можно классифицировать:

по органам чувств:

1) Зрительные — самые известные галлюцинации, когда человек воспринимает мнимые зрительные объекты, это могут быть люди, животные, насекомые, чудовища. Чаще такие галлюцинации встречаются при экзогенных интоксикациях (например при употреблении алкоголя — алкогольный галлюциноз и алкогольный делирий, наркотических средств — LSD и другие галлюциногены, очень специфические обманы восприятия при кокаиновом психозе — это ползания насекомых (например пауков) по коже с их восприятием — как зрительно, так и тактильно).

2) Слуховые или вербальные — это восприятие звуков, стуков, музыки, речи без реального раздражителя.

Самые простые вербальные галлюцинации — акоазмы, это простейшие звуки, такие как стуки, скрипы, всхлипывания и тд. Чаще они наблюдаются в начальном периоде психоза, но иногда являются и стойкими нарушениями. В дальнейшем, часто на их место приходя более сложные обманы восприятия — «голоса».

Голоса — как любят их изображать в фильмах, как часто им приписывают «мистическую природу»… Слуховые галлюцинации бывают как в форме отдельных слов, так и в форме развернутых предложений. Содержание «голосов» чаще неприятно для пациента, они могут ругать его, обвинять в разных проступках, но могут и хвалить, иногда два голоса — один «плохой», другой «хороший», спорят между собой, «плохой» ругает пациента и обвиняет, а «хороший» защищает и хвалит. Бывают нейтральные «голоса», они чаще комментирующего характера: «Вот он встал», «Вот он пошел» и тд. Самым опасным является императивный галлюциноз, когда «голоса» приказывают пациенту, а он не может их ослушаться и исполняет их приказы. Такие «голоса» могут приказать причинить вред себе или окружающим и даже убить. Был случай, когда пациенту «голоса» приказали перерезать горло напильником, он взял его и начал пилить себе шею, напильник был большой и не очень острый, пациенту было очень больно, но ослушаться «голосов» он не мог, одновременно с нанесением себе такого ужасного самоповреждения он вызвал скорую помощь, она успела доехать, но напильник причинил большую рваную рану.

3) Обонятельные — обонятельные галлюцинации это

чаще всего это ощущение запаха кала, гноя, гниющего тела, серы, реже ощущение аромата цветов, «райских» запахов.

4) Вкусовые — это обманы восприятия со вкусовых рецепторов…..

часто пациенты ощущают измененный вкус пищи, которая приобретает вкус испорченной пищи, нечистот, кала, крови, земли, необычный «химический привкус», это приводит к конфликтам, им кажется, что их хотят отравить. Происходит изменение пищевого поведения, пациенты начинают есть только консервированные продукты, но когда и они приобретают «странности» со вкусом, то может быть отказ от еды и иногда это ведет к тяжелым последствиям, даже до летального исхода.

5) Тактильные — это ощущение прикосновений, внедрения в тело. Возможны варианты, когда люди красочно описывают изнасилования, как например часто можно услышать, что «ночью приходит демон и щекочет мне половые органы, насилует меня».

6) Проприоцептивные — когда пациенты ощущают изменения положения частей своего тела в пространстве

7) Вестибулярные — когда пациенты ощущают перемещение в пространстве своего тела.

Истинные и ложные галлюцинации.

Истинные галлюцинации проецируются в реальное физическое пространство, а ложные имеют ощущение отстраненности от реального мира, воспринимаются часто как явления из другого мира, с оттенком нереальности, чуждости, часто отсутствует эмоциональная окраска, они могут проецируются в то место, откуда их физически невозможно ощущать, например голос из другой вселенной, фигура человека на Марсе или лежать в особом, «втором мире», который наслаивается на действительность.

Галлюцинации могут появляться на фоне реального раздражителя — это функциональные галлюцинации. Например в инициальном периоде алкогольного делирия стук колес превращается в фразу : «Убей, убей, убей».

 

Гипнагогические и гапнапомпические галлюцинации, могут возникать и без психических расстройств, на фоне выраженного стресса и усталости. Гипнагогические при засыпании и гипнопомпические в момент пробуждения.

 

Иногда когда человек слышит музыку у него возникают зрительные образы или при восприятии образа (лица человека) возникает голос который например говорить, что надо сказать этому человеку, это так называемые рефлекторные галлюцинации. Иногда за «голосом», сразу возникает зрительный образ, это ассоциированные галлюцинации.

Есть более редкие и специфические галлюцинации

Галлюцинации Шарля Бонне — это галлюцинации на фоне органа чувств который утратил (или почти утратил) свою функцию. Впервые описан Шарлем Бонне у своего слепого отца. При таких обманах восприятия слепые люди начинают рассказывать, что видят что-либо иногда совершенно понимая то, что они не видят. Также существует вариант гемианоптических галлюцинаций, которые локализуются в той части зрительного поля, которое повреждено и выпало.

Синдром Алисы в стране чудес (микропсия) и макропсия — это восприятие предметов уменьшенными или увеличенными от их реальных размеров. Такие нарушения встречаются при мигрени, опухолях головного мозга, эпилепсии, употреблении галлюциногенов, инфекционном мононуклеозе.

Многообразие причин приводящих к галлюцинациям определяет и возможные прогнозы. Например при шизофрении, чаще всего бываю слуховые обманы восприятия, но могут быть и зрительные и любые другие. Также галлюцинации могут быть в структуре биполярно-аффективного и шизоаффективного расстройства. Лечение в данном случае направлено на купирование психотической симптоматики, используются нейролептики, нормотимические препараты, антидепрессанты. Эффективность терапии обманов восприятия высока, однако иногда обманы восприятия не поддаются терапии и остаются с пациентом на всю жизнь.

Галлюцинации при эпилепсии, которые входят в структуру приступа, должны лечиться противосудорожными препаратами, достижение ремиссии в приступах избавляет и и от обманов восприятия при них.

При болезни Паркинсона обманы восприятия встречаются часто, лечение в данном случае проводится с помощью противопаркинсонических препаратов, а использование нейролептиков часто приводи к усилению симптоматики.

Галлюцинации вызванные экзогенными вредностями, такими как алкоголь и наркотические средства быстро купируются на специфической терапии.

В любом случае, всегда надо лечить основное заболевание, надо помнить, что галлюцинации, это симптом и симптом серьезный, который требует немедленного консультирования у специалиста.

Лечение галлюцинаций в Майкопе — клиника Доктора Шурова

Под влиянием внешних негативных факторов организм человека может дать сбой, в том числе и в плане восприятия окружающей реальности. В результате подобных психических нарушений возникают слуховые и зрительные галлюцинации, которые влекут за собой серьезные последствия, и даже могут угрожать жизни. В момент приступа больной не всегда может контролировать свои действия, так как галлюцинаторные образы воспринимаются максимально реалистично. 

Причины развития галлюцинаций

Вследствие серьезного переутомления или продолжительного отсутствия регулярного сна даже вполне здоровый человек может испытать приступ галлюциногенного характера. Если подобные эпизоды повторяются, следует записаться на консультацию к специалисту, который поможет выявить причину и назначить адекватное лечение галлюцинаций.

В числе факторов, способных спровоцировать расстройство восприятия, наиболее часто выступают следующие:

• травма головы;
• психоэмоциональное расстройство;
• злоупотребление алкоголем;
• наркотическая зависимость;
• инфекционное заболевание;
• стрессовая ситуация;
• бессонница;
• воздействие лекарственных препаратов;
• патологии головного мозга;

Риск развития подобных отклонений увеличивается с возрастом. Помимо визуальных и слуховых галлюцинаций у пожилых пациентов нередко встречаются жалобы на искажение вкуса и обоняния. 

Характерные симптомы

В зависимости от степени выраженности галлюцинаторных образов и их влияния на поведение человека различают истинные и ложные видения. В первом случае больной полностью погружен в воображаемую реальность и отказывается принимать факт ее отсутствия. При псевдогаллюцинациях образы возникают на психическом уровне, и человек может скрыть наличие симптомов заболевания. Чаще всего встречаются характерные для шизофрении слуховые ложные галлюцинации, так называемые «голоса». 

Тонкости обследования

Для эффективного лечения галлюцинаций специалисты нашей клиники проведут всестороннее обследование пациента с целью выявления первопричины недуга. После первичного психодиагностического осмотра врач может назначить ряд дополнительных исследований:

• УЗГД сосудов головы.
• КТ головного мозга.
• Электроэнцефалограмма.
• МРТ сосудов головы и головного мозга

Лабораторные исследования крови также позволят исключить инфекционную природу психосоматического заболевания. 

Подбор терапии

Подбор терапии при лечении галлюцинаций в клинике Шурова в первую очередь направлен на устранение фактора, провоцирующего патологическое восприятие. Если это невозможно, предпринимаются меры по снижению нежелательной симптоматики и рисков рецидивов. Выбор методики зависит от основного заболевания, количества вовлеченных органов и систем. Наряду с курсом психотерапии применяют медикаментозное лечение галлюцинаций, которое может включать прием таких препаратов:

• Нейрометаболические стимуляторы.
• Седативные средства.
• Антипсихотические препараты.

Если психологическое расстройство произошло на фоне влияния алкоголя или других веществ, в первую очередь проводят детоксикационные мероприятия.

Выгодные отличия лечения в клинике

При обращении в частную клинику Шурова по вопросу лечения галлюцинаций вам не стоит опасаться за свою репутацию. Консультации и лечебные мероприятия в нашем медицинском центре полностью анонимны. Кроме того, мы обеспечим:

• Сохранение анонимности.
• Высокую точность диагностических процедур.
• Врачебный консилиум в особо сложных случаях.
• Объективный подбор лекарств и других терапевтических методик.
• Комплексный подход в лечении галлюцинаций.
• Законность обращения.

Последнее означает, что пациенту при необходимости выдается больничный лист с корректным указанием диагноза.

Если вы наблюдаете беспокоящие симптомы галлюцинаций или от этого страдают ваши близкие – запишитесь на консультацию в нашей клинике, позвонив на указанный номер. Доктор примет вас по записи в удобное время, без очереди. Выявив причину нарушений, врач подберет безопасный и эффективный метод лечения, который снова вернет вам радость здоровой жизни.

Ответы на вопросы

Диагностикой и лечением галлюцинаций занимается врач психиатр. Он ставит диагноз, подбирает препараты, назначает курс психотерапии. При наличии сопутствующих заболеваний привлекают узких специалистов:

• невролог;
• инфекционист;
• нарколог.

Стойкий результат обеспечивает комплексный подход в терапии.

Курс медикаментозной терапии варьируется от 14 дней до месяца. В редких случаях доктор назначает повторную терапию через 2-3 месяца.. Сеансы психотерапии также носят индивидуальный характер. В зависимости от используемых методик требуется курс из 3-7 сеансов и больше.

Выработать навыки самоконтроля и критичное отношение к своим ощущениям при наличии заболевания невозможно. Без посторонней помощи человека ждет череда неудачных попыток и развитие на этом фоне депрессивных и иных психоэмоциональных расстройств. К тому же, чтобы эффективно лечить галлюцинации, необходим точный диагноз для установления причин нарушения. Без врача все попытки не будут иметь положительных результатов.

Истинные и ложные возражения. Что с ними делать?

Рысев Николай

Возражения могут быть истинные и ложные. Расскажу одну реальную историю. Экзамены по психиатрии в медицинском институте. Девушка-студентка сидит перед профессором. Ее компетентность в сфере психических заболеваний, мягко говоря, сомнительна. Экзаменатор спрашивает: «Скажите, чем отличаются истинные галлюцинации от ложных?» После некоторого раздумья девушка отвечает: «Ложные галлюцинации — это когда больной слышит что-то несуществующее один, а истинные, это когда остальные тоже это слышат».

(Если вам не кажется это смешным, хоть бы улыбнулись для приличия. На самом деле истинные слуховые галлюцинации — больной слышит во внешнем мире, а ложные — внутри своей головы. Да, это не очень приятная тема для обсуждения, согласен.) Кстати, нет абсолютно никакого сходства между делением галлюцинаций на истинные и ложные и делением возражений на истинные и ложные. Сходство одно — формальное.

Природа истинных возражений такова, что их преодоление приводит к сделке. Преодоление ложных — приводит к новым возражениям. Ложные возражения выполняют функцию маскировки, муляжа, за которым можно обнаружить истинное возражение. Вы — торговый представитель мясоперерабатывающего завода, я — заведующий секцией в магазине. Сыграем в такую игру?

В ответ на ваше предложение разместить колбасу на наших прилавках я отвечаю: «Нет места на прилавке, видите, все занято, потом, через месяц приходите». На первый взгляд все так и обстоит. Надеюсь, вы не настолько наивны и не думаете, что клиент говорит вам только правду. На самом деле, я могу быть недоволен качеством вашей продукции, которую мы выставляли в прошлом месяце. Конечный потребитель был недоволен, жаловался, что качество не очень. Но по каким-то причинам мне не хочется это говорить вам прямо в глаза. О причинах возникновения ложных возражений мы можем поговорить подробнее в определенное время. Итак, вместо того чтобы просто и прямо сказать вам: «Ваша колбаса плохого качества», я вешаю вам лапшу на уши по поводу недостатка места на прилавках. И если вы примете мое возражение за чистую монету, вы начнете с задором и блестящими глазами рассказывать о чуде мерчандайзинга. Вы даже можете предложить дополнительные прилавки, которые ваш завод совершенно бесплатно предоставляет, в обмен на то, что на них всегда будет находиться ваша продукция.

Рассказы о причудах выкладки меня не впечатлят, потому что, если я даже об этом и не знаю, а вы ну чудо как хороши в качестве рассказчика, вы обрабатываете не то возражение, которое действительно стопорит наш контакт. И даже если я воспользуюсь вашим прилавком, не удивляйтесь и не ругайте меня, увидев вместо вашей колбасы продукты конкурентов на вашем прилавке. Я их туда положу, так как считаю их качество лучше. Вот и все. Виноваты сами, потому что не смогли сразу диагностировать ложность возражения. При переходе клиента на уровень истинного возражения разговор становится более конкретным, вам становится понятно, «за что зацепиться».

Ложные возражения характеризуются своими проявлениями. Какие ассоциации вызывают у вас ложные возражения? Скользкий угорь, неприступная стена — казалось бы, разные образы. Да, но, по моему мнению, два крайних проявления ложных возражений выражаются именно в скользком угре и неприступной стене.

Первый тип проявления носит характер досадной неуловимости. Вам как продавцу действительно сложно за что-то зацепиться. Такое впечатление, что вы берете возражение в руки, а оно выскакивает у вас, как кусок мыла. Если вы умудряетесь предоставить на обдумывание клиента достойный аргумент, он лопается как мыльный пузырь. Есть в жаргоне такие выражения, как «съезжать с темы» или «делать откоряки». При таком проявлении ложного возражения они подходят как нельзя лучше.

Второй тип проявления ложных возражений носит характер досадной неприступности. Существует техника ассертивного поведения — «заигранная пластинка» (для тех, у кого глаза стали как два пятака от непонимания этого слова, напомню, что мы говорили об ассертивности в самом начале книги. Ассертивное поведение отличается настойчивым, активным и в то же время корректным отстаиванием своих интересов). Используя «заигранную пластинку», вы, несмотря на всяческие доводы оппонента, при каком-либо обсуждении, подобно заигранной пластинке, спокойно повторяете одно и то же. Вот послушайте, как клиент использует «заигранную пластинку» (и продавец, кстати, тоже, правда, он говорит не одно и то же, а разное, но в одном и том же направлении).

 

П: Посмотрите, какой у нас широкий ассортимент!

К: Да, но мне не хватает места на прилавке.

П: А есть дорогая колбаса для состоятельного покупателя и дешевая для бабушек.

К: Я понимаю, но у меня нет места на прилавке, так что спасибо.

П: Отделом маркетинга разработана прогрессивная система скидок для наших постоянных покупателей. Хотите, я расскажу вам об этом поподробнее?

К: Наверное, это интересно, но места на прилавке нет, спасибо.

(Здесь мы представляем нереально вежливого клиента. Ну, можно же иногда помечтать?!)

 

И так далее, и так далее.

При использовании техники «заигранная пластинка» вы постоянно повторяете свою основную мысль, которую хотите донести до другого. Вы можете говорить, что понимаете вашего оппонента, что вы ему сочувствуете, но все же… нет места на прилавке.

Проявление ложных возражений в виде неприступной крепости характеризуется заигранностью пластинки возражения и резкостью, граничащей с некорректностью. Подводя итог, маленький итог («итожечек», так сказать), скажу, что ложные возражения проявляются так, что у более или менее чувствительного человека складывается впечатление неконструктивности разговора, нелогичности, а иногда даже абсурдности. Диагностировать и обойти ложное возражение настолько же важно, насколько важно обработать истинное. Ваша основная задача при возникновении ложного возражения со стороны клиента — подойти к истинному возражению. Отвечать на ложное возражение как на истинное представляется несколько неуместным и даже глупым поступком продавца.

Есть несколько техник, которые выявляют, какое возражение ложное, а какое истинное и помогают обойти ложное.

 

Техники различения ложного и истинного возражения

 

Классическая техника — «Предположим».

Техника заключается в том, что вы предлагаете клиенту представить, будто проблема, о которой он заявляет, уже решена, будто ее нет.

 

П: А если бы место на прилавке все-таки было, тогда бы вы какую колбасу заказали?

 

И вот тут наступает очередной момент истины продаж. Все внимание на клиента. Смотрите на него так, как смотрите в цирке на жонглера, крутящего в воздухе одновременно одиннадцать предметов. Будьте лучом света, будьте прожектором, который освещает клиента. Следите за каждым его движением, за каждым движением его глаз! Зачем? Само простое для вас, что может ответить покупатель на такое предположение — наконец-то поделиться с вами истинным возражением.

 

К: Вряд ли. У меня много других поставщиков, а ваша колбаса не очень качественная.

 

Вы слышали, что он сказал, слышали? Клиент говорит о качестве, а прилавки здесь совершенно ни при чем. И теперь ваша задача — предъявить клиенту такие аргументы, в которых мало у кого будет сомнение. Эти аргументы направлены на повышение имиджа товара, изменение картины мира клиента по отношению к качеству предлагаемого продукта.

 

П: Да, действительно, до недавнего времени к нам поступали жалобы на качество продукции. Именно поэтому собрание акционеров завода постановило приобрести новую технологическую линию по изготовлению колбасных изделий. Я предлагаю вам колбасу именно с этой линии. Она действительно отличается от старых образцов.

 

Однако не всегда в ответ на тест «Предположим» клиент отдаст вам на заклание свое истинное возражение. Он может поартачиться, да еще как!

 

К: Ну, когда будет место на прилавках, тогда и поговорим.

 

Ну, что ж, результат теста положительный — возражение, скорее всего, ложное. Но вот выяснить истинное пока не удалось. В конце концов, половина пройденного пути — это половина, и этим можно гордиться и уповать на то, что вторая половина не будет значительно сложнее.

Разумеется, многое при определении ложности возражения зависит от того, насколько вы можете определять несоответствие между смыслом слов и невербальным поведением. Попробуйте сказать: «Ну, вот когда будет место на прилавках, тогда и поговорим» с разными интонациями. Если вокруг вас нет людей, отложите вашу книгу (вернее мою, или все-таки вашу?) и скажите эту фразу с интонацией грусти, злости, гнева, доброты, страсти, задора, ожидания. Я уверен, что у вас получится, только, прошу вас, проверьте. И вы увидите, насколько разными становятся одни и те же слова в зависимости от интонации! Поиграйте с интонациями. Мы вообще живем в такой цивилизации, для которой нехарактерно делать язык чувств и эмоций основным. Считается, что доверять надо тому, что более логично. Но кто сказал, что логично значит правильно? Эти слова никак не связаны между собой. Итак, невербальный ответ клиента покажет вам, истинное ли перед вами возражение или ложное. При ложном возражении клиент будто бы отвечает вам на тест «Предположим» — «Да, но».

 

К: Да я выложил бы вашу колбасу на прилавок, но только она плохого качества, так что не выложу.

 

Ложные возражения отличаются особой расплывчатостью или неприступностью. Это мы уяснили. Существует тест «Предположим», который диагностирует и обходит ложное возражение. С этим, надеюсь, вы также согласились.

 

Техника «Наивное настаивание», или «Лобовая атака».

Помните, мы говорили о том, что вряд ли стоит отвечать на ложное возражение как на истинное, то есть пытаться вникать в подробности, опровергать или выдвигать аргументацию. В этом слишком мало пользы. Но! Да, всегда есть «но», во всем, везде, в каждом явлении, в каждом «да» есть свое «но». Наше «но» говорит нам о том, что если вы умышленно отвечаете на ложное возражение клиента как на истинное, то после какого-то очередного витка заигранной пластинки со стороны клиента или его чрезвычайно неопределенных, размытых слов вы снова начнете говорить о том, что…

 

П: Вдобавок к прилавкам и консультациям по эффективной выкладке вы можете получить еще и немалую отсрочку платежа.

 

И тогда клиент вам все-таки заявит:

 

К: Да не нужна мне ваша отсрочка, колбасу-то вашу все равно никто не берет, она плохого качества.

 

А вам того и надо. Теперь все понятно. Теперь ясно, какие аргументы должны звучать! Но сколько энергии и времени у вас ушло на такое выяснение?! Да еще и клиент на каком-то этапе может не стерпеть и попросить вас больше не приходить, а истинное возражение так и не скажет. То есть подводным камнем этого способа является вероятность потери клиента, вероятность срыва контакта. Естественно, клиент в своем упорстве, сознательном или бессознательном, не желает выдавать истинную причину несогласия, и может при вашей лобовой атаке так защищаться, что его временные укрепления станут постоянной крепостной стеной. Да, подобный метод снятия ложных возражений можно назвать лобовой атакой, а если можно, значит, так и назовем.

 

Техника «Что-нибудь еще?».

Это следующий метод, позволяющий проверить истинность/ложность возражения и понять настоящие причины несогласия клиента.

Клиент демонстрирует возражение, вы подразумеваете, что оно ложное, и спрашиваете его: «А кроме того, что вы сказали, есть ли еще причины, которые вам мешают»?

 

П: Полагаю, вы теперь видите, что наш телеканал охватывает именно вашу целевую аудиторию!

К: Вы знаете, все это хорошо, но у меня нет денег.

П: А что еще вызывает сомнения?

К: Мои знакомые подавали рекламу на телевидении, но, как они говорят, никакого результата не добились!

П: Что-нибудь еще?

К: Я достаточно сильно доверяю своим друзьям!

 

Таким образом, мы выясняем истинное возражение клиента, которое заключается в предубеждении, сложившемся со слов друзей. Истинное возражение не самое легкое, но, во всяком случае, теперь мы точно знаем, с чем имеем дело. Оповещен — значит, вооружен (похоже, что-то я в этой цитате переврал, но, мне кажется, она не стала хуже)!!!

 

Техника «Искренность».

Следующим способом выявления истинного возражения является попытка завоевать доверие клиента через выход на крайний уровень искренности. Кто-то может сделать это без проблем, а для других такой тактический ход в отношении клиента является невозможным. Решайте сами, к какому разряду продавцов вы относитесь. Лучше бы к первому.

 

К: Мне не очень нравится тот медиаплан, который вы предлагаете. Можете сделать что-нибудь другое?

П: Хорошо, разумеется, я сделаю вам другое предложение. Но, Инна, скажите, пожалуйста, вы действительно этого хотите? Я не хочу тратить понапрасну ваше время. Может быть, есть другая причина?

К [после долгой паузы]: Вообще-то есть…

 

Давайте подумаем, а что такое возражение по своей сути? Если бы я был бодрым американцем с непозволительно острыми стрелками на брюках, а вы пришли бы ко мне на семинар «Обработка возражений клиента», то услышали и увидели бы следующее…

Дамы и господа!!! Что такое возражение? (Пауза.) Зачем они нужны? (Многозначительная пауза.) Может быть, они наши враги и надо с ними бороться? (Пауза.) Нет, нет. И еще раз нет. Может, на них не надо обращать внимание? Забыть о них или отмахнуться как от надоедливой мухи? (Пауза.) Нет. Нет. НЕТ. (Большая пауза.) Так кто они такие — возражения? Кто ответит на этот вопрос, кто может это сделать? (Поднимаю глаза к небу, может быть, ОН может.) Я сам отвечу на него. Возражения — наши друзья! (Бурные аплодисменты из зала. Восклицания. Аллилуйя. Это благодать!) Да, мои друзья! Возражения — наши друзья. Именно так надо смотреть на них, потому что это правда. Почему, спросите вы меня? (Изображаю на своем лице удивление, сменяющееся уверенностью.) Если я буду предлагать что-то этому стулу (показывает на стул на трибуне), он не сможет мне возражать, он не будет возражать. Но он ничего и не купит. А знаете, почему он не будет возражать? Да потому что он не испытывает никакого интереса!!! Возражения — показатель того, что клиенту не хватает какой-либо информации! Возражение «слишком дорого» — знак того, что клиент недопонимает всей важности той услуги, которую вы ему продаете. Возражение «нас это не интересует» показывает вам то, что ваш клиент не имеет достаточного представления о товаре, то, что он не знает той изюминки, из-за которой ваш товар приобретают миллионы людей на пяти континентах нашей планеты.

Возражение «мне нужно подумать», скорее всего, демонстрирует вам желание клиента вежливо отказаться от товара, потому что ценность последнего для него очень низкая по сравнению с теми затратами, о которых вы успели сказать ему. Получив возражение, вы приобретаете шанс обработать его! Получив возражение, вы приобретаете шанс обработать его!! Получив возражение, вы приобретаете шанс обработать его!!! (Бурные аплодисменты, переходящие в овации и крики. Слезы в глазах женщин. Рукопожатия мужчин.)

 Вот такое кино посмотрели бы вы, если бы мы с вами были не теми, кем являемся на самом деле.

Я бы не стал называть возражения нашими друзьями. Сложно вообще что-то говорить о дружбе с тем, кто постоянно опускает тебя на деньги. Но вот то, что возражения — это знаковые события в цикле продаж, тут не поспоришь с нашим вымышленным персонажем.

Уверен, возражения — показатель того, что какая-то потребность клиента не удовлетворена или не замечена вами. Возражения — это отголосок неудовлетворенных желаний, подобно как сон является отголоском наших неудовлетворенных личных устремлений и наших страхов. Возражения — зеркало неудовлетворенных потребностей, зеркало опасений и страхов клиента. Не было бы возражений, не было бы и вас как продавцов. Я как-то работал в одной компании, в которой генеральный директор в ответ на жалобы торговых представителей на тяжесть работы говорил: «Если бы работать было легко, если бы не возникало сложностей, подобных тем, о которых вы мне рассказываете, я бы не нанимал на работу штат из 30 торговых представителей. Я спокойно подавал бы рекламу, а выученные девушки милым голосом принимали бы заказы и передавали их в складской и транспортный отдел». Несмотря на всю жесткость и, что греха таить, манипулятивность такого довода, я с ним полностью согласен. А зачем мы нужны, если не для того, чтобы вести переговоры с клиентом таким образом, чтобы у него не возникало возражений?! Ну, а если уж они появились, тогда наша задача — обработать их. Да! Основная цель продавца формулируется в терминах возражений клиента.

Цель продавца — создавать ситуации, в которых у клиента не возникают возражения, а при возникновении последних умело их обрабатывать. Подумайте об этом, читатель! В жизни так немного вещей, которыми мы по-настоящему можем гордиться, и мне кажется, умелая обработка возражения клиента относится к числу того, чем гордиться стоит!!!

Р. Шнаппауф в своей великолепной книге «Техника продаж» (о содержании этой книги догадайтесь сами) утверждает, что за возражениями стоят сопротивления. У меня нет цели морочить вам голову, я хочу, чтобы вы продавали больше, а иначе смысла в этой книги и в моей деятельности нет. За возражениями стоят сопротивления — примите это на веру. Потом у вас будет возможность убедиться в этом и вникнуть по желанию во все тонкости.

Источник публикации: 

Галлюцинации и сильные приоры — ScienceDirect

https://doi.org/10.1016/j.tics.2018.12.001Получить права и контент

Основные моменты

Последние данные устанавливают роль сильных прежних убеждений в происхождении галлюцинаций. Эти данные трудно согласовать с ошибочными теориями внутренней речи, в которых «более слабые» прогнозы о потенциальных последствиях собственной внутренней речи приводят к заключению, что речь исходит от агента, внешнего по отношению к вам.

С точки зрения кодирования с предсказанием, эта неудача самопрогнозирования делает последствия внутренней речи человека удивительными.Вызванные ошибки предсказания объясняются сильными априори более высокого уровня, выявленными в недавней работе. Присутствие и содержание галлюцинаций можно понять с точки зрения обучения, умозаключений и основанного на надежности компромисса между внутренними и внешними источниками информации, смещенного в сторону априорных значений высокого уровня.

Если до некоторой степени отделить восприятие от ощущения, различие между галлюцинацией и восприятием станет менее четким. Мы надеемся, что это объяснение сделает галлюцинации более понятными и менее стигматизирующими.

Галлюцинации, восприятия при отсутствии объективно идентифицируемых стимулов, иллюстрируют конструктивную природу восприятия. Здесь мы подчеркиваем роль предшествующих убеждений как важного фактора, вызывающего галлюцинации. Недавние эмпирические исследования независимых лабораторий показывают, что сильные, слишком точные априорные значения могут вызывать галлюцинации у здоровых людей, и что люди, галлюцинирующие в реальном мире, более восприимчивы к этим лабораторным явлениям. Мы рассматриваем эти наблюдения в свете работы, демонстрирующей явно слабые или неточные предварительные оценки психоза.Понимание взаимодействий внутри и между иерархиями вывода может примирить это кажущееся несоответствие. Данные нейронных сетей, поведения человека и нейровизуализации подтверждают это утверждение. Эта работа подчеркивает континуум от нормального восприятия к аберрантному, поощряя более эмпатический подход к клиническим галлюцинациям.

Ключевые слова

галлюцинации

предшествующие убеждения

психоз

слуховые вербальные галлюцинации

прогнозирующее кодирование

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2019 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Психотические расстройства | Проблемы психического здоровья

Психотические расстройства или эпизоды возникают, когда человек испытывает существенно измененное или искаженное восприятие реальности. Такие искажения часто вызываются галлюцинациями (ложным восприятием), заблуждениями (ложными убеждениями) и / или нарушенным или дезорганизованным мышлением. Психотические расстройства относительно распространены среди молодых людей: примерно двое из 100 молодых людей испытывают ту или иную форму психотического эпизода.

Что такое психоз?

Психоз характеризуется некоторым ощущением искаженной реальности. Психотический эпизод может включать множество так называемых «позитивных симптомов»; в том числе:

• Галлюцинации: видение, слух, ощущения, которые на самом деле не возникают
• Заблуждения: верят в ложную реальность, например, обладают сверхспособностями. Заблуждения также могут быть параноидальными убеждениями, например, думать, что за вами наблюдают или за вами следят
• Расстройство мышления: , характеризующееся беспорядочными или неорганизованными мыслями.

К отрицательным симптомам относятся: Подавленное или приплюснутое настроение. Трудности в ведении разговора, например, трудности с отслеживанием других или связным составлением предложений, или участие в спонтанной или косвенной речи.

Психотические симптомы могут быть вызваны психотическим расстройством, но также могут быть вызваны некоторыми лекарствами и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или иногда медицинскими состояниями.

Что такое психотические расстройства?

Психотические расстройства включают целый ряд расстройств и имеют ряд сопутствующих симптомов.По сути, психотические расстройства — это расстройства, которые связаны с некоторой формой измененного / искаженного восприятия реальности, которое сохраняется в течение значительного периода времени и мешает повседневному функционированию. Примерно трое из 100 человек будут испытывать ту или иную форму психотического эпизода в течение своей жизни, а первый опыт психоза чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Психотические эпизоды могут возникать как единичное событие, но часто являются признаком / симптомом основного психотического расстройства или проблемы психического здоровья.Хотя психотические расстройства до конца не изучены, некоторые связанные факторы риска включают: семейный анамнез психотических расстройств или эпизодов (особенно шизофрении) и употребления наркотиков, особенно галлюциногенных препаратов, амфетаминов и каннабиса. Стрессовые жизненные события могут спровоцировать начало психотического эпизода.
К наиболее распространенным психотическим расстройствам относятся:

Шизофрения

Шизофрения — это психотическое заболевание, которое считается присутствующим, когда человек страдает психиатрическими симптомами (такими как галлюцинации или бред) в течение как минимум шести месяцев (с двумя или более симптомами, присутствующими большую часть времени в течение периода в один месяц), с изменениями в поведении. и вмешательство в повседневное функционирование (например,грамм. обязательства по работе или учебе), возникающие в результате.

Диагностика часто затруднена, потому что испытываемые симптомы могут присутствовать при других расстройствах, а степень симптомов может не передаваться (например, люди могут не захотеть признаться кому-либо в том, что они слышат голоса, из-за страха стигматизации или из-за параноидальных иллюзий. недоверие к врачам и т. д.).

Шизофрениформа похожа на шизофрению, только симптомы не сохраняются в течение шести месяцев.Шизоаффективное расстройство диагностируется, когда человек испытывает симптомы психоза, шизофрении и другого расстройства настроения.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это аффективное расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения. У людей с биполярным расстройством часто бывают сильные подъемы (мания или гипомания), которые сменяются сильными спадами (депрессия или большой депрессивный эпизод). Не все люди с биполярным расстройством будут испытывать психотические симптомы, но некоторые будут во время эпизодов мании или депрессии.Люди в маниакальных эпизодах могут испытывать чрезмерно грандиозные чувства или полагать, что обладают нереальными способностями (например, гарантированным выигрышем в лотерее).

Большая депрессия с психотическими особенностями

Психотическая депрессия может присутствовать, когда клиническая депрессия проявляется симптомами психоза. Это относительно редко и обычно возникает только при тяжелой депрессии.

Что студенты могут сделать с психозом

Для большинства людей можно лечить психоз и управлять психотическими расстройствами, чтобы свести к минимуму возникновение психотических эпизодов.Обсуждение ситуации с надежным учителем, родителем, консультантом или местным терапевтом (который при необходимости может направить к психиатру) является важным первым шагом для студентов, обеспокоенных психозом, как для себя, так и для друга или родственника.

Раннее лечение психозов и психотических расстройств связано с лучшими результатами лечения и выздоровлением. После консультации с психиатром или терапевтом прием лекарств может считаться наиболее подходящим курсом действий, особенно при диагностировании шизофрении и большой депрессии с психотическими особенностями.Другие методы лечения могут включать консультирование, образовательные программы, направленные на повышение осведомленности о признаках и симптомах психотических расстройств, чтобы их можно было распознать с самого начала.

Учитывая, что стресс может вызвать психотический эпизод, может оказаться полезным сведение к минимуму стресса и улучшение стратегий выживания. Для людей с биполярным расстройством регулярный режим сна может свести к минимуму возникновение и / или тяжесть перепадов настроения и, как следствие, психотических особенностей. Избегание наркотиков, особенно галлюциногенов, каннабиса и амфетаминов, особенно важно для людей с психозами в анамнезе.

Ресурсы ReachOut.com о психотических расстройствах

Рекомендуемые профессиональные ресурсы

В Orygen Youth Health есть отличные ресурсы, чтобы понять молодых людей с психозами и узнать, как им помочь. Мы рекомендуем:

синонимов галлюцинаций, антонимов галлюцинаций | Тезаурус Мерриам-Вебстера

1 концепция или образ, созданный воображением и не имеющий объективной реальности

• были ли голоса настоящими, или галлюцинация ?

• химера,
• тщеславие,
• мечта,
• заблуждение,
• мечта,
• фантазия,
• фантазия
• (также фантазия),
• вымысел,
• иллюзия,
• ничтожество,
• фантазм
• (также фантазм),
• несбыточная мечта,
• нереальность,
• видение

2 ложная идея или убеждение

• обычная галлюцинация что обжорство в праздничный сезон не имеет последствий

• заблуждение,
• ошибка,
• заблуждение,
• ложь,
• ложь,
• иллюзия,
• заблуждение,
• заблуждение,
• миф,
• сказка старых жен,
• неправда

См. Определение словаря

Психоз с метамфетамином

Психоз с метамфетамином

метамфетамин Психоз

---

Основная характеристика метпсихоза — наличие выраженных галлюцинаций и бреда. (АПА, 1994).Диагноз метамфетаминового психоза ставится после тщательный сбор анамнеза, физический осмотр, анализ мочи на наркотики, и «проверка реальности».

Психотические пациенты не смогут сами предоставить историю, поэтому эта информация будет должны быть полученные от значимых других. Термин «закрученный» используется культурой мета для потребителя, который передозировал метамфетамин и вызвал состояние психотического замешательства. Пользователь должен быть оценен на предмет следующих проявлений психоза:

Галлюцинации: Галлюцинации или ложное восприятие могут быть связаны с любым пяти чувств.

• Аудитория : Это ложное восприятие звука и наиболее частый вид галлюцинации. Чаще всего пользователь «слышит голоса. «Командные галлюцинации «Голоса», которые могут отдавать приказы о применении насилия другим. Например, пользователь слышит голоса, говорящие ему убить себя или других. Очевидно, это ставит пользователь и / или медицинский работник в потенциально опасная ситуация.
• Визуальный: Видеть человека, объект или животное, которых нет в окружающей среде. Например, пользователь видит приближающегося к нему льва.
• Обонятельный: Это ложное восприятие запахов, которых нет в окружающей среде. Например, пользователь чувствует запах своего «гниения мозга».
• Тактильные : Это ложное восприятие осязания, часто чего-то на или под кожей.Ползание мурашек (Министерство юстиции США, 1996) — это усовершенствованная форма метамфетамина галлюцинация, во время которой пользователь чувствует на своем кожа. Пользователь царапает «ошибки», пытаясь удалить их, надрезав кожу и оставив шрамы. Эти шрамы указывают на то, что пользователь испытал ощущение ползания мурашек или «заводные ошибки».
• Вкусно : Ложь восприятие вкуса. Например, пользователь отказывается от еды, потому что вкус яда в еде.

Трудно отличить галлюцинации шизофрении от употребления наркотиков. Согласно Маккензи и Хейшоберу (1997), галлюцинации шизофрения обычно бывает слуховой, тогда как при хронической Метамфетамин чаще бывает визуальным или тактильным. Каплан и Sadock (1994) обсуждают разницу между параноидальным шизофрения и психотическое расстройство, вызванное амфетамином. An Психотическое расстройство, вызванное амфетамином, включает преобладание зрительные галлюцинации, обычно соответствующий аффект, гиперактивность, гиперсексуальность, спутанность сознания и бессвязность и мало свидетельств беспорядочного мышления.Аффективное уплощение и алогия (неспособность говорить) шизофрении обычно отсутствует при психотическом расстройстве, вызванном амфетамином. Если медицинский работник не уверен в причине галлюцинации, необходимо сделать анализ мочи на наркотики.

---

Мгновенная обратная связь:

Ощущение мурашек — это тактильная галлюцинация.

---

Заблуждения: Заблуждения ложны личные убеждения, несовместимые с личными интеллект или культурное прошлое.Заблуждений быть не может исправлено рассуждением. Вот некоторые распространенные заблуждения:

• мания преследования: Человек чувствует угрозу и считает, что другие намереваются причинить ему вред. Например, пользователь думает, что ЦРУ намерено убить его.
• мания величия: У человека преувеличенное чувство значимости, сила или знания.Например, пользователь думает, что он под контролем государства.
• иллюзия ссылки: Человек думает, что несвязанные события или события как-то связаны с ним или с ней, обычно в отрицательный способ. Например, пользователь, смотрящий телевизор, думает, что ведущий новостей пытается передать ему сообщение.
• иллюзии контроля: Человек считает, что определенные предметы или люди имеют контроль над своим поведением.Например, пользователь считает, что президент США контролирует над его поведением.
• соматические бреды: человек считает, что его / ее тело или части тела меняется или искажается. Пользователь верит своему мозгу гниет.

Паранойя : Человек имеет крайняя подозрительность к другим, их действиям или предполагаемым намерения. Например, пользователь видит утку на реке и думает, что полиция установила камеру в утку, чтобы наблюдать за ним.

Навязчивые идеи : Согласно Маккензи и Хейшобер (1997), принуждение или повторяющееся поведение — это проявление хронического употребления метамфетамина. Пользователи могут стать одержимым или выполнять повторяющиеся задачи, такие как уборка, сборка и разборка предметов или мытье рук несколько раз за 15-минутный период. Другие повторяющиеся задачи включают: ползание мурашек, скрежет зубами и выдергивание волос. Маккензи и Heischober (1997) рекомендуют тщательную оценку пациентов. у кого в анамнезе было какое-либо компульсивное поведение, в том числе компульсивное сексуальное поведение.

Лекарства для лечить метамфетаминовый психоз:

По данным Goldfrank et al. (1998), галдол препарат выбора. Haldol эффективен в лечение психоза, однако оно имеет ряд неприятных и опасные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают: холинолитические проявления (сухость во рту, нечеткость зрения, задержка мочи и запор), тошнота, желудочно-кишечный тракт расстройство, кожная сыпь, седативный эффект, ортостатическая гипотензия, светочувствительность, снижение либидо, гинекомастия, увеличение веса, экстрапирамидные симптомы (псевдопаркинсонизм, акинезия, акатизия, дистония, окулогирный криз), поздняя дискинезия и нейролептики злокачественный синдром.Очень важно, чтобы медсестра была очень внимательной. знаком с действием и побочными эффектами haldol .

---

Мгновенная обратная связь:

Haldol имеет множество побочных эффектов, в том числе: ортостатическая гипотензия.

---

Дополнительная информация о галдоле доступна на подобных сайтах (rxlist).

Нажмите здесь, чтобы изучить некоторые неблагоприятные эффекты галдола, и ищите ответ на следующие вопрос.

Мгновенная обратная связь:

Длительная непроизвольная мышечная схватки, которые могут вызвать скручивающие движения, повторяющиеся движения, и повышенный мышечный тонус.

---

Пожалуйста посетите веб-сайт Merck о метамфетамине и амфетамине зависимость. Далее следует информация о лекарствах, используемых в лечении. Найдите ответ на следующий вопрос:

Какие лекарства обычно используются для лечения взволнованный пользователь?

---

RnCeus Домашняя страница | Курс каталог | Скидка цены | Войти | Уход вакансии | Справка

2006 © RnCeus.com

ингибиторов ацетилхолинэстеразы (AChEI) для лечения зрительных галлюцинаций при шизофрении: клинический случай | BMC Psychiatry

Г-жа А., 43-летняя женщина с диагнозом шизоаффективное расстройство. Она была переведена в Национальное психиатрическое отделение, стационарную специализированную специализированную службу, специализирующуюся на лечении устойчивых к лечению психотических заболеваний. При поступлении она выглядела растрепанной, возбужденной, с расстройством мышления и неустойчивым настроением.Она выражала грандиозные и параноидальные иллюзии, слуховые галлюцинации и зрительные галлюцинации больших диких кошек. К отрицательным чертам относились апатия и замкнутость. Миссис А. мало что знала о своей болезни. Эти симптомы сохранялись в основном без изменений, несмотря на стационарное лечение и соблюдение режима приема антипсихотических препаратов и препаратов, стабилизирующих настроение, в течение предыдущих 6 месяцев. Эти визуальные переживания были очевидны днем ​​при ясном свете дня и в сознании, но хуже ночью, когда она была одна в своей спальне; при поступлении она предпочла бы спать в коридоре, чтобы избежать этих существ, и делала это уже более 6 месяцев.

Г-жа А. впервые заболела с признаками шизоаффективного расстройства в возрасте 19 лет. После лечения и выписки в течение следующих 20 лет наступил период относительной стабильности, в течение которого она находилась под наблюдением местной бригады психического здоровья ( CMHT). В возрасте 40 лет г-жа А. была снова госпитализирована после нарушения ее способности функционировать в обществе из-за ухудшения ее психического состояния. В течение этого периода использовались различные стратегии лечения, включая клозапин, после неэффективности комбинаций других атипичных нейролептиков и стабилизаторов настроения.Она хорошо отреагировала на комбинацию клозапина, арипипразола и эсциталопрама с точки зрения уменьшения бреда преследования и слуховых галлюцинаций, однако ее зрительные галлюцинации оставались яркими. Затем они стали более заметными в психическом состоянии г-жи А., что впоследствии привело к более субъективным страданиям. В социальном плане она была довольно изолированной и не поддерживала никаких отношений с семьей или друзьями. Считалось, что ее выступление не было связано с несоблюдением режима лечения, злоупотреблением наркотиками и алкоголем или психосоциальными стрессорами.Физические исследования были ничем не примечательны. МРТ и ЭЭГ были нормальными, а показатели крови, включая тесты функции щитовидной железы, медь, церулоплазмин и скрининг аутоантител, были отрицательными.

Оценка г-жи А. PANSS при поступлении составила 79 (p30, n15, g34), а MMSE — 30/30. План фармакологического лечения заключался в том, чтобы начать и поддерживать полувальпроат натрия в пределах терапевтических уровней в плазме, уменьшить и отменить ее клоназепам и возобновить терапию клозапином. После 4 месяцев этой терапии клозапином в дозе 450 мг в день и в сочетании с психологической и профессиональной терапией психическое состояние г-жи А стабилизировалось с заметным улучшением ее бредовых идей и слуховых галлюцинаций, стабильным настроением и улучшением функций.Ее рейтинг PANSS улучшился до 52 баллов (p14, n13, g 25). Несмотря на эти улучшения на клозапине, г-жа А. продолжала испытывать яркие визуальные галлюцинации тигров и львов.

Многопрофильная группа специалистов приняла решение о начале применения AChEI, ривастигмина, для борьбы с симптомами зрительной галлюцинации. Было начато применение пластырей с ривастигмином в дозе 4,6 мг / 24 часа. Все остальные психотропные препараты не меняли. После добавления пластырей с ривастигмином к терапии дважды проводились рейтинговые шкалы PANSS и баллы MMSE.Кроме того, была разработана специальная шкала оценки зрительных галлюцинаций, адаптированная из Шкалы оценки психотических симптомов слуховых галлюцинаций (ПСИРАТЫ) [9]. Он состоял из 3 пунктов, измеряющих частоту, яркость и дистресс, связанный с галлюцинациями. Пункты оценивались от 0 до 4 (частота и дистресс) или от 0 до 3 (яркость) и оценивались клиницистами. Оценки производились ежедневно основной или назначенной медсестрой в течение двух недель до лечения ривастигмином и во время лечения.

Миссис А. продолжала демонстрировать улучшение своего функционирования, о чем свидетельствует тот факт, что теперь она постоянно спала по ночам в своей спальне, была независимой в своем уходе за собой и начала участвовать в общественных мероприятиях и мероприятиях ОТ.Уровень профессиональной и психологической терапии г-жи А. оставался стабильным на протяжении всего периода введения пластырей с ривастигмином и был сосредоточен на уменьшении стресса и помех повседневной деятельности, связанных со зрительными галлюцинациями. Никаких дальнейших изменений в ее фармакологической терапии не производилось. Госпожа А. не испытала нежелательных побочных эффектов от пластырей с ривастигмином. Через две недели после добавления пластырей с ривастигмином ее общий балл по PANSS составил 45 (P 13, N 10, GP 22), и это улучшение сохранялось, поскольку общий балл по PANSS через 7 недель составлял 43 (P 11, N 10, GP 22).В течение периода базовой оценки г-жа А. продолжала сообщать о тревожных зрительных галлюцинациях в течение дня. После начала лечения ривастигмином, после 3 недель лечения, количество сообщений о зрительных галлюцинациях снизилось в среднем до одного раза в день, а уровень дистресса значительно снизился. Это одно появление в день обычно выражалось в виде льва или тигра в своей спальне, когда она просыпалась посреди ночи. Постепенно даже этот отчет стал более двусмысленным; ночью животные были более нечеткими, и ей было труднее их разглядеть.Субъективно г-жа А. сообщила, что считает пластыри полезными и видела животных реже, чем раньше. Она была выписана из больницы, и через 6 месяцев наблюдения вела довольно успешно, при поддержке местной бригады психического здоровья, не страдая от зрительных галлюцинаций и продолжая принимать ривастигмин.

Галлюцинация

---

2

Возраст не влияет на восприятие «иллюзии речи в песню»

3 июня 2021 г. — Исследователи изучили, возникает ли иллюзия преобразования речи в песню у взрослых в возрасте 55 лет и старше так же сильно, как и у молодых людей…

---

Центр страха в мозгу защищает от иллюзий

12 марта 2019 г. — Если функциональность миндалины мозга нарушена, иллюзорные восприятия возникают намного быстрее и сильнее. Это было обнаружено группой исследователей, изучавших однояйцевых близнецов в …

---

Мыши с галлюцинационным поведением раскрывают суть психотических заболеваний

1 апреля 2021 г. — Согласно новому исследованию, компьютерная игра, которая побуждает мышей испытывать галлюцинации, может стать ключом к пониманию нейробиологических корней психоза…

---

Реакция зрачков на разноцветные блики-иллюзии

8 августа 2019 г. — Исследователи измерили воспринимаемую яркость и реакцию зрачков после просмотра иллюзий яркого света, представленных во множестве разных цветов. Иллюзия бликов — это оптическая иллюзия, которая …

---

Ранние признаки: искажения восприятия в позднем подростковом возрасте предсказывают психотические симптомы в среднем возрасте

27 июля 2021 г. — Тонкие различия в восприятии в подростковом возрасте могут предсказать развитие галлюцинаций, бреда и, в некоторых случаях, психоза в более позднем возрасте, согласно New…

---

Как ожидания влияют на обучение

15 апреля 2020 г. — Во время обучения мозг является механизмом прогнозирования, который постоянно строит теории о нашей окружающей среде и точно регистрирует, верно предположение или нет. Команда нейробиологов имеет …

---

Как сердце влияет на наше восприятие

28 апреля 2020 г. — Когда мы попадаем в опасную ситуацию, сигналы из мозга гарантируют, что сердце бьется быстрее.Когда мы расслабляемся, сердце замедляется. Но сердцебиение также влияет на мозг, но на …

---

Как мозг создает ощущение времени

14 сентября 2020 г. — В одни дни время летит незаметно, а в другие кажется, что оно тянется. Новое исследование JNeurosci показывает, почему: чувствительные ко времени нейроны изнашиваются и искажают наше восприятие …

---

Сон жизненно важен для связи эмоций с памятью, результаты исследования

Февраль22 февраля 2021 г. — Когда вы засыпаете, легко представить, что ваш мозг отключается, но новое исследование показывает, что группы нейронов, активированные во время предыдущего обучения, продолжают напевать, вытатуируя воспоминания в …

---

Новый вид визуальной иллюзии раскрывает, как наш мозг соединяет точки

29 июня 2021 г. — Новый класс иллюзий, разработанный визуальным художником и исследователем психологии, подчеркивает конструктивную природу визуального …

---

Галлюцинаций и ложных идей | Деменция Австралия

Люди с деменцией иногда испытывают ряд состояний, в которых они не воспринимают вещи такими, какие они есть на самом деле.

Хотя галлюцинации и иллюзии являются воображаемыми, они кажутся очень реальными для человека, испытывающего их, и могут вызвать сильное беспокойство и даже панику.

Кто они такие?

Галлюцинации

Галлюцинации — это сенсорные переживания, которые не может проверить никто, кроме человека, испытывающего их. Такие переживания могут включать любое из чувств, но наиболее распространенными являются зрительные и слуховые галлюцинации — человек видит или слышит то, чего нет.Могут быть слышны голоса, могут быть видны люди, которых нет, или могут быть слышны странные и пугающие звуки.

Паранойя

Паранойя характеризуется нереалистичными убеждениями, как правило, либо в преследовании, либо в величии. Люди с деменцией могут полагать, что их хотят получить другие, или что они обладают сверхчеловеческими способностями. Люди с деменцией иногда становятся весьма подозрительными, обвиняя других в краже и хранении или сокрытии вещей, потому что они верят, что кто-то пытается забрать их имущество.Одним из распространенных обвинений является неверность партнера. Такие идеи могут привести к тому, что человек с деменцией станет бояться и сопротивляться попыткам заботиться о нем.

Заблуждения

Заблуждения — это идеи, которые не основаны на реальности, но которые человек с деменцией считает истинными. Их содержание часто может быть сосредоточено на людях, крадущих деньги или другое имущество, или они могут иметь фиксированные представления о людях, намеревающихся причинить им вред.

Ошибочная идентификация

Люди с деменцией могут неправильно идентифицировать других людей или себя.Иногда они не узнают своего партнера как человека, которого они знали. В других случаях они могут подумать, что их отражение в зеркале — это другой человек и испугаться, или подумать, что голоса по радио или телевидению исходят от людей, находящихся в комнате с ними.

Что вызывает галлюцинации и ложные идеи?

Деменция может привести к тому, что человек потеряет способность узнавать вещи, потому что мозг не точно интерпретирует полученную информацию.Примеры этого включают неспособность узнать партнера или дом, в котором он живет.

Проблемы с памятью, возникающие при деменции, могут привести к подозрительности, паранойе и ложным представлениям. Если люди с деменцией не осознают, что у них плохая память, они часто создают интерпретацию, в которой обвиняют кого-то или что-то еще. Это понятно, когда они могут жить в мире, не помнящем недавних событий, где вещи «исчезают», объяснения могут быть забыты, а разговоры не всегда имеют смысл.

Факторы, которые могут вызвать изменение поведения

• Сенсорные дефекты, такие как плохое зрение или плохой слух.
• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Психиатрическое заболевание
• Незнакомая среда
• Недостаточное освещение делает визуальные подсказки менее четкими
• Физические состояния, такие как инфекции, лихорадка, боль, запор, анемия, респираторные заболевания, недоедание, обезвоживание.
• Незнакомые опекуны
• Нарушение привычного распорядка
• Неправильная интерпретация сигналов окружающей среды, часто из-за того, что забывают пользоваться слуховым аппаратом или очками.
• Сенсорная перегрузка из-за того, что слишком много вещей происходит одновременно.

С чего начать

Организуйте медицинский осмотр, чтобы исключить наличие других физических или психических проблем и проверить действие лекарств. Врач также может организовать направление в группы оценки ухода за престарелыми (ACAT) или специализированное психиатрическое обследование.

Медикаментозное лечение

Иногда лекарства помогают контролировать бред или галлюцинации у людей с деменцией, а иногда помогают контролировать синдромы неправильной идентификации.Однако многие антипсихотические препараты, используемые для лечения этих расстройств, имеют побочные эффекты, такие как скованность, дрожь или сонливость. Новые антипсихотические препараты имеют меньше побочных эффектов, но все же могут вызывать сонливость. Иногда, когда бред и галлюцинации вызывают серьезную проблему, может оказаться целесообразным пробное лекарственное лечение.

Что попробовать

• Не спорь. Лучше признать, что человека могут напугать бред и галлюцинации.
• Не ругайте человека за потерю предметов или их сокрытие.
• Изучите подозрения, чтобы проверить их достоверность.
• Если возможно, постарайтесь отвлечь человека.
• Постарайтесь отреагировать на глубинные чувства, которые могут лежать в основе утверждений, которые делает человек.
• Отвлечения, которые могут помочь, включают музыку, упражнения, занятия, беседы с друзьями и просмотр старых фотографий.
• Физический контакт может быть обнадеживающим, но убедитесь, что человек готов принять это.
• Старайтесь поддерживать знакомую обстановку. Если человеку нужно переехать, возьмите что-нибудь знакомое из предыдущего места жительства.
• Увеличьте освещение в доме и используйте ночное освещение.
• Старайтесь поддерживать постоянный уход и постоянный распорядок дня.
• Постарайтесь узнать, где обычно прячутся люди.
• Ведение дневника может помочь установить, проявляется ли такое поведение в определенное время дня или у определенных людей.Выявление таких причин может помочь вам внести изменения, чтобы преодолеть трудности.
• По возможности сохраните запасной набор вещей, которые часто теряются, например, ключи, кошелек или очки.
• Некоторые галлюцинации и ложные идеи можно игнорировать, если они безвредны и не вызывают у человека возбуждения.
• Не принимайте обвинения на свой счет и знайте, что человек не в состоянии контролировать такое поведение.

Поддержка семей и опекунов

Справляться с таким поведением изо дня в день непросто.Очень важно, чтобы вы искали поддержки у понимающего члена семьи, друга, профессионала или группы поддержки.

Имейте в виду, что чувства дистресса, разочарования, вины, истощения и раздражения вполне нормальны.

Кто может помочь?

Обсудите с врачом, что вас беспокоит изменение поведения и его влияние на вас.

.