Нарушения внимания

В норме внимание помогает индивиду воспринимать наиболее важные для него стимулы, игнорируя неважные, кроме того, внимание дает индивиду способность произвольно направлять и удерживать фокус своего внимания на интересующих его объектах, что позволяет продуктивно решать стоящие перед ним задачи.

Нарушения внимания могут быть достаточно разнообразными. Выделяют нарушения внимания, связанные с изменением состояния бодрствования (в этих случаях может быть нарушено, как произвольное, так и непроизвольное внимание), и нарушения характеристик произвольного внимания (его селективности, устойчивости, переключаемости, объема и пр.).

Невнимание (апрозексия) — этот термин часто применятся сразу по отношению ко всей группе нарушений внимания, однако при более дифференцированном подходе его правильно использовать лишь в случаях общего угнетения процессов внимания, т.е. при отсутствии или затруднении фокусировки внимания как на важных, так и на неважных стимулах; в связи с этим восприятие всех стимулов нарушено, они игнорируются.

В основе лежит снижение тонуса нервной системы, уровня бодрствования и готовности действовать. В таких состояниях человек выглядит вялым, недостаточно реагирующим на происходящее вокруг, его внимание трудно или невозможно чем-либо привлечь. Невнимание в той или иной степени выраженности наблюдается при угнетении сознания, интоксикациях седативными веществами, выраженном утомлении, апатии, грубых нарушениях интеллекта, органических поражениях головного мозга определенных локализаций. Например, при оглушении пациент воспринимает лишь малую часть окружающих его стимулов, он вял, аспонтанен, врачу приходится многократно повторять свой вопрос, чтобы пациент мог сфокусировать свое внимание на нем и на попытках на него ответить. Врач из-за чрезмерного утомления и сонливости, например во время ночного дежурства, может упустить признаки болезни у своего пациента, в том числе как важные, так и неважные, допустить ошибку в своих действиях. Водитель в состоянии алкогольного опьянения или под действием седативных препаратов из-за невнимательности может «просмотреть» изменение ситуации на дороге.

Сверхотвлекаемость (гиперметаморфоз, сверхбодрствование) — фокусировка внимания сразу на всех действующих на человека стимулах, как на важных, так и на неважных. В основе — состояние, противоположное невниманию, — повышенная активация нервной системы и «чрезмерный» уровень бодрствования. В результате внимание становится крайне неустойчивым, сверхизменчивым, человек постоянно отвлекается на каждый новый стимул. В выраженных случаях нарушаются последовательность, цельность мыслительной деятельности, вплоть до развития состояния растерянности, недоумения. Наблюдается при маниакальных состояниях, интоксикациях стимуляторами и психодислептиками, иногда при галлюцинаторно-бредовых состояниях, органических поражениях головного мозга определенных локализаций.

Неустойчивость внимания (патологическая отвлекаемость) — неспособность человека удерживать фокус произвольного внимания на нужном ему объекте, в связи с чем страдает продуктивность его деятельности. При слабости произвольного внимания ведущую роль начинает занимать внимание непроизвольное, из-за этого человек постоянно отвлекается на посторонние стимулы, случайно попадающие в поле его внимания, случайные мысли («витает в облаках», «считает ворон»). Выраженность расстройства может в значительной степени варьировать.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), основу которого составляет неустойчивость произвольного внимания, может проявляться целым спектром относительно негрубых нарушений внимания, отражающихся преимущественно на успеваемости в школе и работоспособности. 

Необходимо учитывать, что способность к удержанию фокуса произвольного внимания постепенно формируется у ребенка по мере его развития, поэтому для оценки этого нарушения у детей нужно принимать во внимание возрастные нормы.

Истощаемость внимания — неспособность человека длительное время удерживать фокус произвольного внимания; первоначально внимание направлено на нужный индивиду объект, но по мере утомления оно все более истощается, а следовательно, непроизвольное внимание выходит на первый план.

Является достаточно характерным признаком утомления и астении. Например, студент, утомленный недосыпанием на ночных дежурствах, садится заниматься: какое-то время он сосредоточенно читает учебник, но через несколько страниц замечает, что думает о чем-то постороннем, пытается вспомнить, что он только что читал, но не может. В специальных психологических тестах истощаемость внимания проявляется увеличением количества ошибок в монотонном задании по ходу его выполнения. Истощаемость внимания также наблюдается при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, органическом поражении головного мозга.

Тугоподвижность внимания

 (вязкость, патологическая прикованность) — трудности с переключением внимания с одной темы или объекта на другую тему или объект. Рассматривается как проявление замедленного мышления, или брадифрении. Отмечается при органических заболеваниях головного мозга, в том числе эпилепсии, сосудистых заболеваниях и пр.

Про чрезмерную прикованность внимания к той или иной теме, от которой человек не может отвлечься и которая заслоняет для него все происходящее вокруг, говорят также, когда описывают патологические суждения (бред, сверхценные идеи и навязчивые явления).

Сужение объема внимания

 — возможность одновременно удержать в фокусе внимания лишь небольшое количество объектов. Достаточно яркий пример — аффекты (аффективно суженное сознание) — остро развивающееся состояние, когда на фоне сильного эмоционального волнения, происходит резкое ограничение объема воспринимаемой информации (в том числе так называемое туннельное зрение) с сохранением фокуса внимания только на эмоционально значимых объектах; другие объекты, окружающие человека (в том числе те, которые помогли бы найти выход из сложившейся ситуации или дали бы возможность альтернативному пути действий), не воспринимаются (подробнее см. аффекты, аффективно-шоковые реакции).

В случаях, когда у человека всегда отмечается некоторый недостаток объема и распределения внимания, проявляющиеся в виде невозможности удерживать в фокусе внимания необходимое для выполнения той или иной деятельности количество информации, эти нарушения в настоящее время часто трактуют, как недостаточность объема рабочей памяти.  

РАЗВИТИЕ ВНИМАНИЯ У ДЕТЕЙ

Задания и различные техники, направленные на повышение внимательности, могут стать полезной альтернативой другим детским играм. Выполнение таких упражнений положительно влияет на развитие концентрации внимания у младших школьников, и является ответом на вопрос, как развить внимание у подростка. Ниже приведем некоторые из них.

1. Практика «Минута тишины»

Это одна из наиболее эффективных практик для концентрации внимания ребенка. Мы рекомендуем проводить ее как ритуал в школе, перед началом любой учебной деятельности и дома, перед выполнением домашних заданий и перед сном. Когда ваш ребенок ее освоит, он всегда сможет самостоятельно настроиться в любой жизненной ситуации.

Итак, предложите ребенку не говорить минуту, после того как он удобно сел и расслабился. На протяжение этой минуты ребенку важно сосредоточить свой взгляд на каком-то конкретном визуальном объекте: на песочных часах, на пламени свечи или на бутылочке с жидкостью и оседающими в ней блестками (сувенирном шарике с хлопьями).

Мы в школе используем именно такие «бутылочки» и «шарики», потому что дополнительно можем дать ребенку такой важный посыл:

СМОТРИ, КОГДА МЫ НЕ СОСРЕДОТОЧЕНЫ, НАШИ МЫСЛИ И ЭМОЦИИ ДВИЖУТСЯ В ГОЛОВЕ В ТАКОМ ЖЕ БЕСПОРЯДКЕ, А КОГДА ОНИ УСПОКАИВАЮТСЯ И ОСЕДАЮТ, ЧЕРЕЗ СТЕКЛО МЫ МОЖЕМ УВИДЕТЬ, ЧТО ПРОИСХОДИТ ВОКРУГ. ТАКЖЕ РЕБЕНОК МОЖЕТ СКОНЦЕНТРИРОВАТЬСЯ НА ЦИФЕРБЛАТЕ ЧАСОВ, НАСТОЛЬНЫХ ИЛИ НАСТЕННЫХ.

Кроме развития умения концентрироваться, он учится чувствовать время, начинает понимать скорость его течения. Некоторым детям повзрослее более комфортно во время этой практики сидеть, закрыв глаза. Им мы предлагаем сконцентрироваться на своих внутренних ощущениях. Научить ребенка этой вариации «минуты тишины» легче всего, предложив ему сфокусироваться на своем дыхании.

Хотя практика и называется «Минута тишины», ее можно проводить и 2-3 минуты.

2. Практика «Топ-Хлоп»

Родители могут помочь ребенку настроится на урок или выполнение домашних заданий с помощью этой простой игровой практики. Попросите ребенка топнуть, если фраза, которую вы произнесете, будет абсурдной или неправдивой, и хлопнуть – если она будет соответствовать реальности, будет правдивой.

К примеру, вы говорите: «На березе растут грибы» или «Летом всегда идет снег» – и ребенок топает. А когда говорите: «Огурцы растут в огороде» или «Мороженое на вкус – сладкое и холодное» – он хлопает.

Пяти-шести вопросов ребенку достаточно, чтобы сориентироваться в правилах «игры». Еще 15-20 вопросов в рамках этого упражнения достаточно, чтоб «включить» ребенка и настроить его на более рутинную деятельность, требующую концентрации.

3. Практика «Осмотрись вокруг»

Попросите ребенка осмотреть комнату или класс, и назвать как можно больше предметов с определенным признаком – по цвету или по форме. Эта практика работает не только для быстрой мобилизации концентрации, но и расширяет его объем внимания.

К примеру, ребенок семи лет должен уметь одновременно удерживать в поле своего внимания 3-7 объектов – это хороший «объем». Более продвинутой вариацией этой практики являются «Осознанные прогулки». Они также не только развивают концентрацию, но и объем внимания у детей.

На прогулке по вашему обычному маршруту предложите ребенку заметить то, что раньше он и вы не замечали. Скажите ему, что вы будете пять минут гулять, пытаясь запоминать как можно больше всего вокруг, а потом сравните ваши результаты.

Или так: вы будете идти одну минуту в полной тишине, замечать по дороге все звуки и визуальные объекты, и потом сравните свои «находки». Игровой элемент всегда больше заинтересует ребенка: скажите ему, что он – «спайдермен», и его зрение, обоняние и слух – такие же острые, как и у любимого супергероя. Это лучше замотивирует его на игру-практику.

4. Практика «Слушаю внимательно»

Вы читаете отрывок текста для ребенка вслух и просите его про себя посчитать и сказать, сколько он услышал слов, которые начинались, к примеру, на звук «М».

5. Практика «Не собьюсь»

Попросите ребенка сосчитать до 30-ти, и числа, которые содержат «3» или заканчиваются на «5» – не называть. Это отличная и простая практика для концентрации внимания перед началом учебной деятельности.

Родителям очень важно понимать, когда эмоции ребенка вышли из равновесия, его способность к концентрации и внимательность падают автоматически. Поэтому мы используем в своей практике и рекомендуем родителям такие несложные приемы как игры с водой или сыпучими предметами.

Предложите ребенку переливать воду в разные сосуды или пересыпать крупы, смешайте крупы или бусины разных форм и цветов, и попросите ребенка их перебрать. Эти простые игры очень успокаивают эмоциональное состояние у детей и возвращают им возможность концентрироваться. Они наиболее эффективно работают для детей в возрасте 3-8 лет.

Все дыхательные практики улучшают концентрацию, внимательность и, как результат, успехи в обучении детей – мы реально видим это на нашей практике в школе. Чтобы помочь детям держать свой эмоциональный фон в равновесии мы предлагаем им прием «Дыхание с приятелем».

Ребенок ложится на пол, на живот мы ставим ему его любимую игрушку и просим ребенка просто дышать и наблюдать за тем, как его друг плавно поднимается и опускается.

Также иногда мы предлагаем детям «Музыкальные путешествия»: в течение 30 секунд с ребенком, закрыв глаза, мы слушаем записи приятных мелодичных звуков (колокольчика или поющей чаши) и просим его отслеживать свои чувства в теле – побежали мурашки по коже, покалывает в пальчиках ног и т.п.

МЫ ЗАМЕТИЛИ, ЧТО, ВО ВРЕМЯ ЭТОЙ ПРАКТИКИ ДЕТИ ИНОГДА МОГУТ ЖАЛОВАТЬСЯ НА ДИСКОМФОРТ ОТ ЗВУКА, НО ОНА ОТЛИЧНО РАЗВИВАЕТ ТАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВНИМАТЕЛЬНОСТИ, КАК ТЕРПЕЛИВОСТЬ И ВЫДЕРЖКА.

В заключение хочу напомнить вам о трех универсальных простых домашних «тренажерах» для развития концентрации и внимания у ребенка. Это совместное приготовление еды (позвольте малышам помочь вам помыть овощи, а детям постарше – к примеру, порезать их).

Второе – это помощь по дому, требующая определенной сосредоточенности и аккуратности (лучший вариант – попросите ребенка протереть листья цветка в вазоне).

И третий – это лепка (всего: от теста и до глины). Она прекрасно помогает развивать концентрацию и внимательность не только малышам, но и детям подросткового возраста.

Автор:
Оксана Зайкина 
детский психолог, DEC life school
uaua.info

Все статьи

Нарушение внимание и памяти

( 2 В КРУЖОЧЕК) НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ И ВНИМАНИ

Нарушения часто бывают при неврозах, тревожном расстройстве, депрессиях. Выражаются в неспособности сконцентрировать внимание при выполнении профессиональных обязанностей, чтении книг, в беседе. Трудности сосредоточения порождают ощущение нарушенной памяти. При вышеуказанных заболеваниях нарушения памяти и внимания – функциональны и проходят при выздоровлении. Они обусловлены тем, что взгляд человека, страдающего депрессией или тревогой, поворачивается «внутрь себя», всё внимание уходит на то, чтоб совладать с болезненными симптомами. Внимания не хватает на внешнее из-за фиксации человека на своем внутреннем состоянии.

   Внимание – сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте (предмете, событии, образе, рассуждении и т. д.)

    Внимание характеризуется избирательностью, объемом, устойчивостью, переключаемостью. Нарушения внимания наблюдаются при разных психических и соматических заболеваниях. Возможны также нарушения внимания и при аффективно-эмоциональных реакциях и состояниях у здоровых людей.

1)Апрозексия – пониженная способность фиксировать и направлять внимание (Выпадение внимания).

2)Гиперметаморфоз внимания — повышенная отвлекаемость — чрезмерная подвижность внимания, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому; уменьшение объема внимания,

3)Инертность (малая подвижность) внимания — невозможность своевременной быстрой переключаемости.

4)Застреваемость — патологическая фиксация внимания;

5)Истощаемость – неспособность к длительному сосредоточению внимания.

6)Гипопрозексия — невозможность в течение необходимого периода времени сосредоточить на чем-нибудь внимание.

7)Слабая распределяемость внимания сосредоточенность только на ситуационно значимом объекте.

  Память — это особое свойство человеческого организма сохранять информацию о любом объекте, даже после того, как он перестал находиться в прямом контакте с человеком. Если разбить на составляющие, то функция памяти включает три стадии: запоминание, сохранение, воспроизведение и узнавание. Только при успешном взаимодействии и функционировании трех составляющих памяти — человек может вести комфортную и активную жизнь. Но современный ритм жизни и экологическая обстановка, заставляют испытывать людей определенный дискомфорт.

   Нарушения памяти весьма многообразны. Расстройство памяти может наблюдаться при переутомлении, невротических реакциях, воздействии лекарственных средств и алкоголя и других состояниях. В этом случае нарушение памяти может быть обратимым: уходят неблагоприятные обстоятельства, и способности нашей памяти восстанавливаются.

 

   Но нарушения памяти могут развиться и при серьезных, тяжелых заболеваниях нервной системы (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, нарушение интеллектуальных способностей). Такие состояния требуют экстренной медицинской помощи в специализированных больницах.

 

   При психо-эмоциональных расстройствах страдает, как правило, концентрация внимания, невозможность сосредоточиться, нарушается обработка информации. Повышение тревожности и депрессивные расстройства могут провоцировать развитие функциональных расстройств внимания и памяти.

 

 

Психические познавательные процессы: внимание, память, мышление, речь, воображение

1. Психические познавательные процессы: внимание, память, мышление, речь, воображение

Помыткина Т.Ю., заведующий
кафедры психологии, педагогики и
психосоматической медицины,
кандидат психологических наук.

2. Определения

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Внимание
–
это
сосредоточенность
деятельности субъекта в данный момент
времени на каком-либо реальном или
идеальном объекте – предмете, событии,
образе, рассуждении и прочих.
Внимание – динамическая сторона сознания,
характеризующая
степень
его
направленности на объект и сосредоточения
на нём с целью обеспечения его адекватного
отражения в течение времени.
Направленность и сосредоточенность
психической деятельности на чем-либо
определенном и называется вниманием
под направленностью психической
деятельности следует подразумевать ее
избирательный характер, т. е. выделение из
окружения значимых для субъекта
конкретных предметов, явлений или выбор
определенного рода психической
деятельности
Под сосредоточенностью прежде всего
подразумевается большая или меньшая
углубленность в деятельность.

4. Физиологические основы внимания

Активизация мозга осуществляется его
неспецифической системой, включая ретикулярную
формацию, диффузную таламическую систему, гипоталамические структуры, гиппокамп и т.д. Так,
раздражение восходящей ретикулярной формации
вызывает появление быстрых электроколебаний в
коре головного мозга (явление десинхронизации),
повышает подвижность нервных процессов,
снижает пороги чувствительности, что очень
сходно с общим состоянием внимания организма.
Среди «пусковых» механизмов
ретикулярной формации следует
отметить ориентировочный рефлекс.
Он представляет собой врожденную
реакцию организма на всякое
изменение окружающей среды у людей
и животных.
Обычно выделяют две основные группы
механизмов, осуществляющих
фильтрацию раздражений из среды:
периферические и центральные.
К периферическим механизмам
можно отнести настройку органов
чувств.
Центральные механизмы внимания
связаны с возбуждением одних нервных
центров и торможением других.

7. Существенно важен для понимания физиологической картины динамики внимания установленный Ч.Шеррингтоном и широко использованный

И.П.Павловым закон индукции нервных процессов
Согласно этому закону, возбуждение,
возникающее в одной области коры
головного мозга, вызывает
торможение в других ее областях (так
называемая одновременная индукция)
или сменяется торможением в данном
участке мозга (последовательная
индукция).
Согласно принципу доминанты,
выдвинутому А. А. Ухтомским, в мозге
всегда имеется временно господствующий
очаг возбуждения, обусловливающий
работу нервных центров в данный момент
и придающий тем самым поведению
человека определенную направленность
Н. Н. Ланге выделил:
1. Внимание как результат двигательного
приспособления.
2. Внимание как результат ограниченности объема
сознания.
3. Внимание как результат эмоции.
4. Внимание как результат апперцепции, т. е. как
результат жизненного опыта индивида.
5. Внимание как особая активная способность духа.
6. Внимание как усиление нервной
раздражительности.
7. Теория нервного подавления

10. Концепции

КОНЦЕПЦИИ
Теория Т.Рибо: внимание всегда связано с
эмоциями и вызывается ими. Особенно
тесную связь он усматривал между эмоциями
и произвольным вниманием.
Д.Н.Узнадзе полагал, что внимание напрямую
связано с установкой. По его мнению,
установка внутренне выражает состояние
внимания. Под влиянием установки
происходит выделение определенного образа
или впечатления, полученного при
восприятии окружающей действительности.
Этот образ, или впечатление, и становится
объектом внимания, а сам процесс был
назван объективацией.
П.Я.Гальперин. Его концепция состоит из
следующих основных положений:
1. Внимание является одним из моментов
ориентировочно-исследовательской деятельности и
представляет собой психологическое действие,
направленное на содержание образа, мысли, другого
феномена, имеющегося в данный момент в психике
человека.
2. Главная функция внимания — контроль над
содержанием действия, психического образа и др. В
каждом действии человека есть ориентировочная,
исполнительная и контрольная части. Эта последняя
и представлена вниманием.

14. Свойства внимания

СВОЙСТВА ВНИМАНИЯ
1. Свойства, характеризующие силу
(интенсивность) внимания. К ним относятся
сосредоточенность и устойчивость внимания.
Сосредоточенность (концентрация) – это
удержание внимания на одном объекте или
деятельности, полная поглощенность явлением,
мыслями. Она обеспечивает углубленное изучение
познаваемых объектов. Показателем
интенсивности является «помехоустойчивость»,
невозможность отвлечь внимание от предмета
деятельности посторонними раздражителями.
С сосредоточенностью тесно связано такое
свойство, как устойчивость – время сохранения
сосредоточения, длительность удержания
внимания на чем-либо, сопротивляемость
утомляемости и отвлечению.
Состоянием, противоположным устойчивости,
является отвлекаемость, причиной которой
часто бывает непосильная и чрезмерно обширная
деятельность. На устойчивость внимания
значительное влияние оказывает интерес.
Например, при выполнении однотипных
упражнений первые из них ученик делает
внимательно, сосредоточенно, а дальше, когда
материал уже достаточно освоен, интерес
утрачивается, ребенок работает механически,
устойчивость внимания страдает.
2. Свойства, характеризующие широту
внимания. Это прежде всего объем внимания,
измеряемый тем количеством объектов, которые могут
быть одномоментно восприняты с достаточной степенью
ясности.
Внимание может очень быстро переходить от одного
объекта к другому, что создает иллюзию большого
объема внимания. Объем внимания взрослого человека
равен «магическому числу Миллера»: 7 ± 2. Он зависит
от многих обстоятельств: степени знакомости объектов,
связи между ними, их группировки.
Во вторую группу входит и распределение внимания,
которое выражается в умении удерживать в центре
внимания несколько объектов, одновременно выполнять
два или несколько видов деятельности. Уровень
распределения зависит от характера совмещаемых
видов деятельности, их сложности и знакомости.
3. Динамические свойства внимания. Это
прежде всего колебание – непроизвольное
периодическое кратковременное изменение
интенсивности внимания, и переключение –
сознательный перенос внимания с одного
объекта на другой, быстрый переход от
одной деятельности к другой. Переключение
может
быть преднамеренным, сопровождающимся
участием волевых усилий (при изменении
характера деятельности, постановке новых
задач), и непреднамеренным, протекающим
легко, без особого напряжения и волевых
усилий. Если внимание «соскальзывает» со
штатной деятельности, это квалифицируется
как отвлечение.

18. Виды внимания:

20. Для широкой врачебной практики (Менделевич) полезно учитывать следующие нарушения внимания:

ДЛЯ ШИРОКОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
(МЕНДЕЛЕВИЧ) ПОЛЕЗНО УЧИТЫВАТЬ
СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ:

21. 1. Невнимательность — нарушение устойчивости внимания.

1. НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ — НАРУШЕНИЕ
УСТОЙЧИВОСТИ ВНИМАНИЯ.
1-й вариант: рассеянность (порхающее
внимание) — легкая переключаемость
слабоконцентрируемого внимания. Этот
тип невнимательности встречается при
астении у ослабленных людей с
соматическими заболеваниями, у детей
с невротическими состояниями, а также
на начальных этапах различных
психических расстройств.
2-й вариант: слабая концентрация
внимания при сниженной
переключаемости. Этот тип
невнимательности связан с постоянным
или временным снижением подвижности
нервных процессов, наблюдается у
больных с церебральным атеросклерозом
в пожилом возрасте, при хроническом
алкоголизме и наркомании и на поздних
стадиях шизофрении.

23. 2. Гиперметаморфоз внимания — повышенная отвлекаемость.

2. ГИПЕРМЕТАМОРФОЗ ВНИМАНИЯ —
ПОВЫШЕННАЯ ОТВЛЕКАЕМОСТЬ.
Чрезмерная подвижность внимания,
постоянный переход от одного вида
деятельности к другому. При выполнении
корректурной пробы и других заданий
больные пропускают отдельные строки в
таблице, зачеркивают другие символы,
забывают инструкцию. В детской практике
данное нарушение выявляется в процессе
сюжетно-ролевых игр у детей с
психомоторной патологией.

24. 3. Сужение объема внимания

3. СУЖЕНИЕ ОБЪЕМА ВНИМАНИЯ
Патологическое сосредоточение,
обусловленное слабостью его
распределения. Встречается при
опухолях головного мозга и при
невротических расстройствах.

25. 4. Истощаемость внимания 

4. ИСТОЩАЕМОСТЬ ВНИМАНИЯ
Прогрессирующее ослабление
интенсивности внимания в процессе
работы. Выявляется по резкому снижению
качества и темпа выполнения задания.
Быстрая истощаемость внимания
свойственна больным с травмами черепа
и другими органическими заболеваниями
мозга а также с реактивными
пограничными состояниями и
посттравматическими состояниями.

26. 5. Инертность внимания 

5. ИНЕРТНОСТЬ ВНИМАНИЯ
Невозможность своевременной
переключаемости или патологическая
фиксация внимания. Наблюдается у
больных эпилепсией , при психопатиях
с паранойяльным развитием, при
психопатоподобной форме
шизофрении.
Память
Память
способность мозга
сохранять
информацию и
воспроизводить ее
при необходимости
спустя какое-то
время

29. Память

форма психического отражения
действительности, заключающаяся в
узнавании, закреплении, сохранении и
забывании, а также воспроизведении
человеком его опыта, делающая
возможным его повторное
использование в деятельности.

30. Виды памяти

По содержанию
психической
активности
По степени
волевой
регуляции
1.Моторная память
2.Эмоциональная
память
3.Наглядно-образная
память
4.Словеснологическая
память
Непроизвольная
Произвольная
По
продолжительно
сти сохранения
материала
Иконическая
(мгновенная)
Кратковременная
Долговременная
Оперативная
Генетическая
Классификация
видов памяти по
характеру психической активности
была впервые предложена П.П.
Блонским. Хотя все четыре
выделенные им видам памяти
(двигательная, эмоциональная,
образная и словесно-логическая) не
существуют независимо друг от друга, и
более того, находится в тесном
взаимодействии, Блонскому удалось
определить различия между
отдельными видами памяти

32. Моторная (двигательная) память

это запоминание, сохранение и
воспроизведение различных
движений и их систем. Эта память
служит основой для формирования
различных практических навыков –
от ходьбы до сложнейших
трудовых операций (например,
игра на фортепиано.

33. Эмоциональная (аффективная) память

это память на чувства. Эмоции играют
большую роль в регуляции поведения.
Пережитые и сохраненные в памяти чувства
выступают как сигналы, побуждающие к
действию или удерживающие от него.
Например, некоторые книги, фильмы, события
оставляют только впечатление, чувство, но
человек может ничего не помнить из их
содержания.

34. Наглядно-образная память

– это память на зрительные, звуковые,
осязательные, обонятельные и др. Своеобразным
феноменом образной памяти является
эйдетическая память – способность человека к
сохранению и воспроизведению чрезвычайного,
живого и детального образа воспринятых ранее
предметов и образов.

35. Словесно- логическая память

это память на смысл изложения, его
логику, на соотношение между элементами
получаемой в словарной форме информации.
В словесно-логической памяти главную роль
играет вторая сигнальная система. Этот вид
памяти является специфически человеческим
видом памяти, в отличие от двигательной,
эмоциональной, образной, которые в своих
простейших
формах
свойственны
и
животным.

36. Существует также деление памяти на виды в зависимости от целей деятельности. Некоторые авторы выдвигают основанием этой

классификации степень произвольности
мнемического процесса:
Непроизвольная память – запоминание и
воспроизведение, характеризующиеся
отсутствием цели специально что-то
запомнить или припомнить.
Произвольная память
характеризуется намерением
запомнить, сохранить, а затем
воспроизвести запоминаемый
материал.

37. По продолжительности сохранения материала

1. Сенсорная память (иконическая) –
эта память удерживает довольно
точную и полную картину мира,
воспринимаемую органами чувств.
Длительность сохранения картинки
примерно 0,1-0,5 секунд.
2. Кратковременная память – это
запоминание и сохранение информации
на короткий срок после однократного и
очень непродолжительного восприятия.
3. Оперативная память –
запоминание, проявляющееся в
конкретной деятельности, действиях,
операциях. Содержанием оперативной
памяти являются некоторые
промежуточные результаты
деятельности.
4. Долговременная память –
обеспечивает длительное сохранение
материала, продолжительное
удержание знаний, умений, навыков.
Этот вид памяти характеризуется
огромным объемом сохраняемой
информации.
5. Генетическая память – закрепление,
хранение, воспроизведение и передача
опыта в ходе общественноисторического развития человека.

42. Основные характеристики памяти

Объем
памяти – это важнейшая
характеристика памяти, которая
характеризует возможности
запоминания и сохранения
информации. Говоря об объеме
памяти, в качестве показателя
используют количество
запомненных единиц информации.
быстрота
воспроизведения,
характеризует способность
человека использовать в
практической деятельности
имеющуюся у него информацию.
Как правило, встречаясь с
необходимостью решить какуюлибо задачу или проблему, человек
обращается к информации, которая
хранится в памяти.
Другая
характеристика памяти –
точность воспроизведения. Эта
характеристика отражает способность
человека точно сохранять, а самое
главное, точно воспроизводить
запечатленную в памяти информацию. В
процессе сохранения в памяти часть
информации утрачивается, а часть –
искажается, и при воспроизведении этой
информации человек может допускать
ошибки. Поэтому точность
воспроизведения является весьма
значимой характеристикой памяти.
Важнейшей
характеристикой
памяти является
длительность, она отражает
способность человека
удерживать определенное
время необходимую
информацию.

46. Объём запоминаемой информации зависит от способа её получения

Объём запоминаемой
информации зависит от
способа еёРечевой
получения
15%
Зрительный
25%
Оба одновременно
65%

47. Онтогенез памяти

Прежде всего, у ребенка появляется
узнавание, воспроизведение же
обнаруживается значительно позже.
Первые признаки воспроизведения
наблюдаются только на втором году
жизни. Именно этим объясняется то,
что первые воспоминания о детстве
относятся к периоду 4-5летнего
возраста.
Первоначально память носит
непроизвольный характер. Развитие
произвольной памяти в дошкольном
возрасте происходит в играх и в
процессе воспитания. Дети лучше
запоминают то, что у них вызывает
интерес.
Бурное развитие характеристик памяти происходит в
школьные годы. Это связано с процессом обучения.
Процесс усвоения новых знаний предопределяет развитие,
прежде всего произвольной памяти. В отличие от
дошкольника школьник вынужден запоминать и
воспроизводить не то, что ему интересно, а то, что дает
школьная программа. В процессе обучения школьник
учится ставить перед собой дифференцированные задачи
по изучению учебного материала, т. е. определяет способ
заучивания и воспроизведения информации в зависимости
от уровня ее сложности и постепенно овладевает
осмысленным запоминанием.

51. Расстройства памяти

Количественные
Качественные (парамнезии)
Гипермнезия – повышение
способностей памяти.
Псевдореминесценции
Ошибочность воспоминаний касается
лишь времени: когда-то реально
пережитое вспоминается как недавно
происшедшее
Гипомнезия – различные
виды ослабления памяти:
– фиксационная гипомнезия
– репродукционная
гипомнезия
2. Криптомнезии:
Отчуждающиеся
Ранее лично пережитое вспоминается
как слышанное, виденное или
прочитанное
Ассоциирующиеся
Слышанное, виденное или
прочитанное вспоминается как лично
пережитое
Амнезия – отсутствие
памяти:
3. Конфабуляции
Искажение ранее пережитых событий,

52. Количественные нарушения памяти

Гипермнезия
– (гипер + греч. Mnesis –
воспоминание, память). Болезненное усиление
памяти, ее обострение с наплывом образных
воспоминаний, ярких чувственно конкретных
представлений. Воспроизведение логической
последовательности фактов нарушено,
усиливаются, в основном, механическая и
образная виды памяти. Гипермнезию не следует
смешивать с феноменальной памятью, при
которой процессы памяти и механизмы их
произвольной регуляции не нарушаются.
Гипомнезия
– (гипо + греч. Mnesis –
воспоминание, память). Ослабление
памяти; критическое отношение к
снижению памяти обычно сохраняется.
Амнезия – (а+ Mnesis – воспоминание,
память). Отсутствие памяти, утрата
способности сохранять и воспроизводить
ранее приобретенные знания.
– антероградная – на период
непосредственно после нарушения
сознания или болезненного психического
состояния;
– ретроградная – охватывает период,
предшествующий расстройству сознания
или болезненному состоянию;
–
антероретроградная – сочетание
антероградной и ретроградной амнезий;
– контаградная – на период времени,
соответствующий нарушению сознания
или болезненному психическому
состоянию;
– ретардированная – вариант
контаградной амнезии, наступающей не
сразу, а через некоторое время после
нарушенного сознания или
болезненного психического состояния;
– лакунарная – облегченный вариант
–
фиксационная – характеризуется
невозможностью запомнить
происходящее, удержать в памяти
текущие события;
– эпохальная – возникает обычно
вследствие шоковых состояний и
тотальной утраты памяти на события
длительных периодов прошлого – месяцы,
годы, иногда на всю предшествующую
жизнь;
– аффектогенная – утрата воспоминания о
событиях, произошедших во время бурной
эмоциональной реакции – аффекта;
– мотивированная – забывание
(вытеснение из памяти) какого-либо очень
тяжелого, психотравмирующего события;
–
прогрессирующая – нарастает
постепенно, распространяется от более
поздних запасов знаний к ранее
приобретенным в соответствии с
законом Рибо; воспоминания далекого
прошлого могут переживаться как
происходящее в данный момент –
экмнезия;
– детская – проявляется забыванием
событий первых двух-четырех лет
жизни.

57. Качественные нарушения памяти (парамнезии)

Псевдореминисценции
– (псевдо + лат.
Reminiscentia – воспоминание). Вид простых
парамнезий. Обманы памяти, заключающиеся
в смещении времени событий, действительно
имевших место в жизни больного. События
прошлого выдаются за настоящее.
Конфабуляции – (лат. Confabulari – болтать,
рассказывать). Разновидность ложных
воспоминаний, “галлюцинации воспоминания”.
Больные сообщают о вымышленных
событиях, в действительности не имевших
места в период, о котором идет речь.

58. Клинические варианты:

– бредовые – бредовые идеи проецируются в прошлое
(в здоровый период жизни) и воспринимаются как яркое
воспоминание;
– внушенные (непродуктивные)
– мнестические (замещающие) – возникают на фоне
грубой амнезии спонтанно или провоцируются
расспросами; характеризуются изменчивыми
вымыслами обыденного, правдоподобного содержания;
– фантастические – вымыслы о героических подвигах,
великих открытиях и изобретениях, встречах с
выдающимися людьми, о наградах, почестях,
богатствах и т. п.
— экмнестические – “сдвиг ситуации в прошлое” на фоне
прогрессирующей амнезии, когда воспоминания ранних
лет жизни заслоняют текущие впечатления.
Конфабуляторная спутанность – интенсивное
возникновение обильных конфабуляций,
сопровождающихся ложным узнаванием окружающей
обстановки и лиц, бессвязностью мышления.
Криптомнезии
(крипто + греч. Mnesis
– воспоминание). Симптом
расстройства памяти, при котором как
бы стирается грань между имевшим
место в действительности, реальными
событиями и событиями, о которых
больной слышал от окружающих, читал
или увиденным во сне. Нередко
криптомнезия является причиной
поступков больных, трактуемых как
плагиат.

61. Общая характеристика мышления

Мышление – это социально
обусловленный, неразрывно связанный с
речью психический процесс поисков и
открытия существенно нового,
опосредованного и обобщенного отражения
действительности в ходе её анализа и
синтеза.
Мышление возникает на основе практической
деятельности из чувственного познания и
входит далеко за его пределы.
Специфика мышления состоит в следующем:
1.
Дает возможность познать глубинную
сущность объективного мира, законы его
существования.
2.
Лишь в мышлении возможно сознание
становящегося, изменяющегося
развивающегося мира.
3.
Позволяет предвидеть будущее,
оперировать возможным, планировать
практическую деятельность.

63. Теории мышления

Мышление – один из сложных
познавательный процессов, изучение
которого породило множество теорий.
Ассоциативная
теория (Д. Гартил, Ж.
Пристли и др.): Мышление – это связь идей.
Функциональная
теория (О. Зельц):
Мышление есть функционирование
интеллектуальных операций, процесс
имеющий этапы и операции.
Психоаналитическая теория (З.Фрейда):
Мышление связывали с бессознательной
мотивацией и считали защитным
механизмом.
Бихевиоризм (Дж. Уотсон): Мышление
процесс формирования сложных связей
между стимулом и реакцией, становление
практических навыков связанных с
решением задач.
Гештальтпсихология (М. Вертгеймер):
Мышление совершается в замкнутой
сфере сознания. Мышление – процесс
формирования навыков и умений,
связанных с решением задач.
Генетическая теория ( А. Пиаже):
Мышление – прижизненное образование
приобретается в специальных условиях
стадийно.

67. Мыслительные операции

МЫСЛИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ
АНАЛИЗ
АБСТРАГИРОВАНИЕ
СИНТЕЗ
КОНКРЕТИЗАЦИЯ
СРАВНЕНИЕ
ОБОБЩЕНИЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ
Анализ – это мыслительная операция
расчленения сложного объекта на
составляющие его части. И это выделение в
объекте тех или иных его сторон,
элементов, связей отношений и т.п.
Синтез – это мыслительная операция,
позволяющая в едином аналитикосинтетическом процессе мышления
переходить от частей к целому.
Сравнение – мыслительной
операции, раскрывающая
тождество и различия явлений и
их свойств, позволяющая
произвести классификацию
явлений и их обобщений.
Обобщение – мыслительная
операция, позволяющая мысленно
объединить предмет и явления по
их общим и существенным
признакам.
Абстрагирование – мыслительная
операция отражение отдельных
существенных в какой-то отношении
свойств явлений.
Конкретизация – мыслительная операция
познания целостного объекта в
совокупности его существенных
взаимосвязей, теоретического
воссоздания целостного объекта.
Классификация – группировка
объектов по существенным признакам.

72. Логические формы мышления

Понятие – это отражение в сознании
человека общих и существенных
свойств предмета или явления.
ПОНЯТИЕ
ОБЩЕЕ
ЕДИНИЧНЫЕ
КОНКРЕТНЫЕ
АБСТРАКТНЫЕ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ
ЭМПИРИЧЕСКИЕ
Общее понятие охватывает целый класс
однородных предметов или явлений, носящих
одно и тоже название.
Единичное понятие – это понятие, в котором
отражены присущие только отдельному
предмету или явлению признаки.
Конкретное понятие – понятие, которое легко
идентифицировать, представить, сформировать
и классифицировать.
Абстрактное понятие – это понятие, которое
трудно идентифицировать, представить,
классифицировать.
Теоретическое понятие – это понятие,
специфическим содержание которого вступает
объективная связь всеобщего и единичного
(целостного и отличного).
Эмпирическое понятие фиксирует одинаковые
предметы в каждом отдельном классе
предметов на основе сравнения.
Суждение – основная форма суждения,
в процессе которой утверждаются
или отрицаются связи между
предметами и явлениями
действительности.
СУЖДЕНИЕ
Истинные
Ложные
Общие
Единичные
Частные
Истинное суждение – это объективно верное
суждение.
Ложное суждение – суждение не
соответствующее реальности.
Общее суждение – утверждение чего-либо (или
отрицания) относительно всех предметов
данной группы, данного класса.
Частное суждение – утверждение или
отрицание, относящееся не ко всем, а
лишь к некотором предметам.
Единичное суждение – утверждение или
отрицание, относящиеся только к
одному предмету.
Умозаключение – форма мышления, при
которой на основе нескольких суждений
делается определенный вывод.
УМОЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дедуктивные
По аналогии
Индуктивные
Дедуктивное умозаключения –
умозаключения, в которых рассуждение
осуществляется от общих фактов к
единичному выводу.
Индуктивные умозаключения –
умозаключения, в которых рассуждение
идет от единичного факта к общему.
Умозаключение по аналогии – это такие
умозаключения, в которых вывод
делается на основании частичного
сходства между явлениями, без
достаточного исследования всех условий.

81. Виды мышления

Виды мышления
По степени
новизны и
оригинальности
По форме
По характеру
решаемых
задач
По степени
развернутости
Нагляднодейственное
Теоретическое
Дискурсивное
Репродуктивное
Нагляднообразное
Практическое
Интуитивное
Продуктивное
Абстрактнологическое
Словеснологическое
Наглядно-действенное мышление –
элементарный вид мышления,
возникающий в практической
деятельности и являющийся основой
для формирования более сложных
видов мышления.
Наглядно-образное мышление – вид
мышления, характеризующийся
опорой на представления и образы.
Абстрактно-логическое мышление – вид
мышления, основанный на выделении
существенных свойств и связей предмета и
отвлечение от других несущественных.
Словесно-логическое мышление – вид
мышления, осуществляемый с помощью
логических операций с понятиями.
Теоретическое мышление направлено
на решение теоретических задач,
возникающие в ходе практической
деятельности.
Практическое мышление направлено
на решение задач, опосредованно
связанных с практикой.
Дискурсивное мышление совершается
путем логических умозаключений,
приводящих к пониманию основного
принципа, закономерности.
Интуитивное мышление
осуществляется как не
посредственное «схватывание»
ситуации, нахождение решений без
основания путей и условий его
получений.
Репродуктивное мышление – это
воспроизводящие мышление.
Продуктивное мышление – мышление,
вырабатывающее новую стратегию,
оригинальный путь решения проблем.

88. Индивидуальные особенности и качества мышления

89. Познавательная активность, легкость генерирования идей

В этом свойстве проявляются поисковая
активность сознания, отражение в нем
различных явлений, их свойств и связей.

90. Глубина и широта мышления

Глубина выражается в умении
проникать в сущность сложных
вопросов.
Широта мышления – способность
охватить весь вопрос целиком, не
упуская в то же время и необходимых
для дела частностей.

91. Критичность мышления

Соотношение замыслов решений с
объективными условиями задачи,
обоснованность, аргументированность
замыслов, выделяемых как
предпочтительные.

92. Гибкость, подвижность мыслительных процессов

Умение изменять свою деятельность и
принятые решения в соответствии с
новой информацией, способность
уйти от шаблонных решений.

93. Проницательность

Умение разбираться в движущих мотивах
поведения людей, способность
понимать и предвосхищать их
поступки.

94. Логичность мышления

Это развитие последовательности
мыслительного процесса, строгость и
«проницательность» доказательства,
умение сделать обобщающие выводы
из обширных и самых разнообразных
фактов.

95. МЫШЛЕНИЕ В ОНТОГЕНЕЗЕ

Развитие мышления начинается в
младенческом возрасте в течение
первого года жизни (Л.С. Выготский
говорил, что в течение двух лет жизни),
формирование мышления идет
независимо от функции речи по своим
собственным законам.
Развитие мышления выражается в
постепенном расширении содержания
мысли, в последовательном
возникновении форм и способов
мыслительной деятельности и
изменении их по мере общего
формирования личности.
Одновременно у ребенка усиливаются и
побуждения к мыслительной
деятельности — познавательные
интересы.
Мышление развивается на протяжении всей
жизни человека в процессе его деятельности.
На каждом возрастном этапе мышление
имеет свои особенности. Ребенок рождается,
не обладая мышлением. Чтобы мыслить,
необходимо обладать некоторым
чувственным и практически опытом,
закрепленным памятью. Новорожденные
младенцы не включены в практическую
деятельность, они только общаются со
взрослыми, а в период бодрствования
изучают при помощи органов чувств
ближайшее окружение.
С помощью рук, отчасти ног, они
манипулируют находящимися в
пределах их досягаемости предметами,
то есть, вырабатывают умения и
навыки, которые впоследствии
оказываются включенными в процесс
решения практических сенсомоторных
задач.
В этом возрасте ребенок еще не способен
четко дифференцировать образ предмета и
реакцию на него. Таким образом, мышление
ребенка раннего возраста выступает в форме
действий, направленных на решение
конкретных задач: достать какой-нибудь
предмет, находящийся в поле зрения, надеть
кольца на стержень игрушечной пирамиды,
закрыть или открыть коробочку, найти
спрятанную вещь, влезть на стул, принести
игрушку и тому подобное. Выполняя эти
действия, ребенок думает, он мыслит,
действует, его мышление нагляднодейственное.
К
концу первого года жизни у
ребенка можно наблюдать
проявление элементарного
мышления.Первичному развитию
наглядно-действенного мышления
предшествует становление
манипулятивных движений рук,
совершенствование работы
органов чувств и формирование
всех операционных структур, их
координация.
Значительный вклад в развитие этой формы
мышления вносит совершенствование
ориентировочно-исследовательской
деятельности младенцев. Успешность
усвоения речи и понимания ее значительно
возрастает если наряду с собственно
речевым общение ребенок имеет
возможность активно манипулировать
предметами, называемыми взрослым,
самостоятельно изучать, исследовать
их. Активные действия детей с предметами
возникают между семью и десятью месяцами
жизни.
Овладение речью окружающих людей
вызывает сдвиг в развитии нагляднодейственного мышления ребенка. Благодаря
языку дети начинают думать обобщенно.
Дальнейшее развитие мышления выражается
в изменении соотношения между действием,
образом и словом. В решении задач все
большую роль играет слово. Существует
определенная последовательность в
развитии видов мышления в дошкольном
возрасте. Впереди идет развитие нагляднодейственного мышления, вслед за ним
формируется наглядно-образное и, наконец,
словесно-логическое мышление.
Примитивная чувственная абстракция,
при которой ребенок выделяет одни
стороны и отвлекается от других
приводит к первому элементарному
обобщению. Эти «обобщения» по
большей части осуществляются не на
основании существенных свойств, а на
основании эмоционально ярких
частностей, которые привлекают
внимание ребенка.

105. Речь — исторически сложившаяся форма общения людей посредством языковых конструкций, создаваемых на основе определённых правил.

Речь — исторически сложившаяся форма
общения людей посредством языковых
конструкций, создаваемых на основе
определённых правил.

107. Свойства речи:

Содержательность (объем выраженных в речи
мыслей; обеспечивается подготовленностью
говорящего).
Понятность (объем знаний слушателей;
обеспечивается избирательным отбором материала,
доступного слушателям).
Выразительность (связана с эмоциональной
насыщенностью; обеспечивается интонацией,
акцентом).
Действенность (определяется влиянием на мысли,
чувства, поведение; обеспечивается
индивидуальными (их учетом) особенностями
слушателей).

109. Этапы становления детcкой речи

Развитие языка — появление новой
особой формы отражения
действительности и управления ею.

110. В первый год жизни наблюдаются предпосылки речевого развития.

полугодие : звуко-подражание
(гуление).
2-е полугодие : лепет. В это время
ребенком приобретается пассивный
словарь. Ребенок понимает отдельные
слова, обращенные к нему.
1-е
1 год: Появляются отдельные слова (автономная
детская речь). Она не понятна для окружающих,
многозначна, ситуативна, аграмматична.
1 – 3 года: активный и пассивный словари растут.
1,6 – 100 слов, 3 года – 1000 – 1500 слов. Ребенок
начинает говорить предложениями. К 3-м годам
правильно произносит звуки за исключением
сложных.
3 – 7 лет: словарный запас 2500 – 3000 слов.
Наблюдается словотворчество (слова создаются
по правилам грамматики). К семи годам ребенок
должен уметь строить любое предложение,
правильно произносить все звуки. Речь становится
родной. В этот период появляется
эгоцентрическая речь, не имеющая
коммуникативной функции (комментарии
собственных действий) затем это переходит во
внутреннюю речь. К 7 годам появляется
контекстная речь (полная, развернутая).
Младший школьный возраст:
контекстная и письменная речь.
Подростковый возраст: появляется
литературная речь. И поскольку
бурная жизнь и личностное развитие –
появляется сленг.

113. Бихевиористская теория П.Скиннера

Формирование речевых навыков происходит в соответствии с
законами образования оперантных условных рефлексов
Идея: процесс усвоения языка сводится к повторению ребенком
произносимых родителями фраз, а все новое — к действию по
аналогии с этими готовыми фразами.
Недостатки:
не дает возможности истолковать факт понимания ребенком новых
слов, предложений, ранее ему неизвестных
принижение значения социального подкрепления и влияния
окружающей ребенка пространственно — предметной среды
имитация не может являться источником качественного прогресса в
ее освоении (отрицание иммитативного метода)

114. Преформистская теория Н.Хомского

Идея: каждый индивид имеет врожденную
способность видоизменять значение и смысл фраз,
а так же строить неограниченное количество
осмысленных высказываний (ограничение – объем
памяти индивида)
Достоинства: положение о зависимости развития
речи от уровня развития психических процессов
Недостатки: недооценивание Н.Хомским роли
социального окружения ребенка в деле развития
его речи

115. Генетическая теория интеллекта Ж.Пиаже

Логические операции формируются
постепенно в процессе развития
Идея: человек наследует лишь деятельность
интеллекта. Язык же, являясь одним из способов
отражения в процессе познания окружающей
действительности, формируется при
взаимодействии ребенка со средой.
Достоинства: факт установления им зависимости
психических свойств индивида от окружающей его
социальной среды.

116. Психосоциологическая теория Л.С.Выготского

Л.С.Выготский подчеркивает
ярковыраженный социальный характер
речи
Идея: ярко выраженный социальный характер речи;
тесная взаимосвязь между речью и психикой
человека
Достоинства: Л.С. Выготский первым в мировой
психологической науке выявил деятельностный
характер речи, доказав, что речь представляет
собой специфический вид деятельности, которую
он назвал речевой деятельностью.

117. Концепция становления речевой деятельности А.А.Леонтьева

Идея: речевая деятельность
выступает как гибкая и пластичная
система, создающая уникальную
возможность с помощью
ограниченного количества речевых
средств отражать бесконечное
многообразие окружающего
природного, социального и
культурного мира.
Достоинства: расширение диапазона
общения и углубление процесса

118. Что такое воображение?

Воображение — это процесс создания человеком новых,
преображённых образов на основании ранее воспринятых реальных
объектов и явлений. Для работы воображения нужен чувственный
опыт, воображение всегда имеет связь с реальностью.
Воспроизведение в сознании
образов ранее воспринятого
Преобразование в сознании
образов ранее воспринятого, их
творческая переработка и создание
на их основе новых оригинальных
образов
область памяти
область воображения

119. Как работает воображение?

Для возникновения нового образа необходимо:
— детерминированность ранее образованных систем нервных
связей характером ранее воспринятых предметов
— распад систем этих нервных связей — диссоциация
— образование новых соединений нервных связей — бисоциация
(момент неожиданного столкновения идей, образов, которые
лежат в совершенно разных плоскостях и обычно не
пересекаются; условием для возникновения бисоциации является
нестереотипное мышление)
Воображение развивается с помощью трудовой деятельности и
обретает мастерский уровень при творческой деятельности.

120. Воображение и организм

Механизмы процесса воображения расположены как в коре больших
полушарий головного мозга, так и в подкорковых центрах, в
частности, в гипоталамо-лимбической системе.
Воображение связано с эмоциональной сферой человека, именно
поэтому воображаемые образы способны влиять на
функционирование организма.
— идеомоторный акт — акт, при котором отчетливое
представление о каком-либо движении вызывает у человека само
это движение, которое, как правило, не контролируется ни органами
чувств, ни сознанием
— ятрогения — состояние, при котором у человека возникает
болезнь из-за боязни заболеть, когда кто-то сказал ему, что он болен

121. Какие функции воображения?

— моделирование конечного результата деятельности, в данном
случае плод воображения — это мечта
— создание программ поведения и реагирования в условиях
неполной информации
— представление действительности в образах
— создание принципиально новых, оригинальных образов, не
имеющих прямых аналогов в действительности, то есть,
собственно, творчество
— регуляция эмоционального состояния человека
— регуляция познавательных процессов

122. Какие виды воображения?

По уровню сознательности
непроизвольное
(динамика преобразования
образов пущена на самотек, к
такому виду воображения
относятся и сновидения)
произвольное
(образы преобразуются в
соответствии с целями, которые
ставит себе сознательная
творческая деятельность
человека)

123. Какие виды воображения?

По характеру продуктивности
творческое
(создание новых образов)
репродуктивное
(воспроизведение и освоение
образов и идей, созданных другими)
По характеру образов
абстрактное
(оперирование обобщенными,
типизированными образами,
символами, схемами и т.п.)
конкретное
(оперирование единичными,
вещными, конкретизированными
образами)

124. Какие виды воображения?

По содержанию
деятельности:
— научное
— конструктивное
— музыкальное
— мистическое
— живописное
— художественное
— техническое и т.д.

125. Какие приёмы воображения?

— агглютинация
сочетание качеств, свойств,
частей разных предметов в
более или менее необычных
комбинациях
— аналогия
новый образ похож на реально
существующий объект, но в нем
проектируется принципиально
новая модель явления или факта

126. Какие приёмы воображения?

— акцентуирование
подчеркивание определённых
черт предмета, которые
становятся доминирующими
на фоне других
— литота и гипербола
уменьшение или увеличение
характеристик образа

127. Какие приёмы воображения?

— типизация
выделение значимого в однородных фактах и его воплощение в
конкретных образах
— схематизация
преуменьшение различий, акцент на подобии
В воображении заключена тенденция к иносказанию. Все средства
выразительности, которыми пользуется литературное творчество,
служат проявлением преобразующей деятельности воображения.
Метафоры, олицетворения, гиперболы, антитезы, литоты – это
все приемы, которыми так акцентуируется тот или иной аспект в
образе, что весь он преобразуется. Все основные литературные
приемы отражают в переработанном, стилизованном виде те
преобразования, которыми пользуется воображение.
P.S: Как бы чётко ты не понимал
о чём говоришь, никогда
не знаешь наверняка, что могут
вообразить себе те, кто тебя
слушает.

Статья на тему : Классификация нарушений внимания

Классификация нарушений внимания.

Типы нарушений внимания и зависимость нарушений от различных отклонений в здоровье человека.

      Внимание – способность человека в течение определенного времени сохранять концентрацию на каком-то предмете, образе, событии или рассуждении. Если эта способность утрачивается или страдает, говорят о нарушении внимания.
     Нарушения внимания так же разнообразны, как вызывающие их причины.          Специалисты выделяют три основных типа нарушения внимания:

1.Порхающее внимание (рассеянность). Человек не способен сконцентрироваться, непроизвольно переключает свое внимание с одного предмета на другой. Такое нарушение внимания является нормой для детей дошкольного возраста. У школьников и взрослых может развиваться в результате болезни или переутомления.

2.Невнимательность ученого. Человек легко концентрирует свое внимание на одном предмете, но испытывает значительные трудности при переключении на другой. Такое нарушение внимания возникает при неврозе навязчивых состояний и некоторых психических заболеваниях.

3.Стариковская рассеянность. Человек плохо концентрируется на предмете и еще хуже переключает свое внимание с одного предмета на другой. Такое нарушение внимания характерно для пожилых пациентов с церебральным атеросклерозом. Может возникать у людей любого возраста при кислородном голодании мозга или в результате переутомления.

Основные причины нарушения внимания:

а) астения, общая слабость, развившаяся в результате переутомления или заболевания;

б) поражение головного мозга при хроническом алкоголизме;

в) черепно-мозговая травма;

г) нарушение мозгового кровообращения;

д) энцефалопатия при атеросклерозе сосудов головного мозга;

е) опухоли головного мозга;

ё) тяжелые переживания, эмоциональные травмы;

ж) неврозы, депрессия, некоторые психические заболевания;

з) умственная отсталость;

и)посттравматическая энцефалопатия.

Нарушением внимания определяют ряд разной меры  невро — поведенческих расстройств, состоящих в:

анормальной смене избирательности и направленности деятельности;

нарушении согласования отдельных действий;

уменьшении концентрации и непостоянстве внимания.

Расстройства внимания в разной степени проявляются в случаях органического поражения, главным образом, лобных долей и других областей мозга, а также при обычной усталости.

Нарушение внимания можно считать симптомом заболевания лишь при наличии других нервно-психических или соматических расстройств, указывающих на недуг. Зачастую, нарушение внимания причисляют к одной из трех основных групп:

гипопрозексии;

гиперпрозексии;

парапрозексии.

1. Гипопрозексия

Эта группа нарушения внимания включает разные варианты его ослабления. Сюда входят:

Апрозексия, заключающаяся в отсутствии способности к концентрации и сосредоточении внимания на фоне высокой отвлекаемости. В большинстве случаев, одновременно наблюдается уменьшение возможной меры сосредоточения и увеличение степени отвлекаемости. Зачастую к этим двум явлениям добавляется уменьшение объема внимания.

Рассеянность внимания, состоящая в снижении способности на протяжении долгого времени удерживать внимание на определенных вещах, мыслях. Нарушается сосредоточение. Больной, страдающий рассеянностью внимания, не контролирует смену направленности внимания и не может в течение длительного периода времени удерживать его на отдельном виде деятельности.

Истощаемость внимания, определяющаяся в изменении интенсивности внимания от начальной высокой меры сосредоточения на предмете внимания до значительного его ослабления в течение некоторого периода времени. Следствиями истощения внимания являются снижение эффективности рабочей деятельности и утрата возможности глубокого поглощения процессом.

Сужение объема внимания, обнаруживающееся в патологии сосредоточения внимания вызванной слабостью его распределения. Больной, страдающий сужением объема внимания, способен удерживать в сознании лишь самые значимые для него впечатления. Все внимание может быть направлено исключительно на индивидуально-личностные или ситуационно-значимые объекты.

Гипопрозексия наблюдается в различных случаях астенического синдрома, сопряженного с переменой степени бодрствования. Травма черепа и прочие органические заболевания мозга могут стать причиной прогрессирующей истощаемости внимания. Растерянность и маниакальные синдромы могут обусловить увеличение степени отвлекаемости, которой сопутствует неконтролируемое перенаправление внимания на нейтральные и случайные раздражители.

Ряд некоторых расстройств сознания провоцирует появление симптома гиперметаморфозы, который подобен высокой степени отвлекаемости внимания. Больные, имеющие этот симптом, беспрестанно отслеживают трансформацию формы и смещение в пространстве окружающих предметов, постоянно подтверждая свои наблюдения касанием предметов, находящихся в поле зрения, руками и их передвижением.

2. Гиперпрозексия

Эта группа нарушения внимания характеризуется чрезмерной его концентрацией, в большинстве случаев, связанной с односторонней его направленностью. К примеру, пациенты с диагностированными ипохондрическими синдромами демонстрируют чрезмерно высокую концентрацию внимания на своих болезненных ощущениях, мыслях и вещах, связанных с их здоровьем.

Эпилептикам и пациентам с депрессией свойственны тугоподвижность и застреваемость внимания – нарушение обратное симптому отвлекаемости. Этому также сопутствует пониженная активность главных нервных процессов в коре головного мозга, нарушающая способность переключения внимания с одной мысли, вещи на другие.

В отдельных случаях увеличение концентрации внимания проявляется в виде навязчивости отдельных представлений или мыслей. Это явление может выражаться персеверацией, то есть частым использованием в речи одних и тех же слов, относящихся к «прилипшим» к сознанию представлениям и мыслям. В патологических случаях появление превалирующих идей нередко объясняется исключительностью направленности внимания на отдельные мысли. При этом такие больные вполне понимают, что доминирующим в их сознании идеям отводится несправедливо много места.

3. Парапрозексия

Эта группа нарушения внимания в основном характеризуется концентрацией внимания на явлениях патологического типа, то есть на галлюцинациях, бреде. Парапрозексия выражается в противоречии начальной установки внимания с получаемым результатом. Пациент, страдающий данным нарушением внимания, так сильно напрягает нервную систему концентрацией на каком-то предмете, что она не выдерживает и вызывает неадекватные, противоречивые реакции со стороны внимания.

Здоровые люди также могут быть подвержены парапрозексии. Так, например, спортсмен на линии старта так сильно концентрируется на ожидании выстрела стартового пистолета, что не слышит его в результате.

Нарушение внимания может сопутствовать таким заболеваниям, как:

Гипопрозексия

Гиперпрозексия

Парапрозексия

Депрессия

Эпилепсия

Травма головного мозга.

Поставить диагноз и оказать помощь пациенту в случаях нарушения внимания могут:

Невролог

Психолог

Психиатр

У детей нарушение внимания наблюдается при синдроме гиперактивности. Нарушение внимания у ребенка с аденоидами может свидетельствовать о хроническом кислородном голодании головного мозга из-за нарушения нормального носового дыхания.

Кроме того, нарушение внимания может наблюдаться у детей-фантазеров, которые настолько поглощены событиями, происходящими в их внутреннем мире, что не обращают внимания на мир за пределами их воображения.

Как видно из приведенного перечня, нарушение внимания может быть вызвано самыми разными причинами. В одном случае для того, чтобы устранить эту причину, достаточно хорошо выспаться и отдохнуть. Устранение другой причины возможно только при вмешательстве психолога или психотерапевта. А в третьем случае нарушение внимания свидетельствует об опасном заболевании, требующем немедленной медицинской помощи.

В большинстве случаев человек, не имеющий медицинского образования, не может самостоятельно определить причину нарушения внимания и оценить, насколько эта причина опасна для его здоровья.

Особенно опасно нарушение внимания в детском возрасте. Ухудшение успеваемости и проблемы, возникающие в процессе обучения, могут негативно повлиять на развитие ребенка и его будущее. А, между тем, большинство причин нарушения внимания устраняются с помощью специалиста. Необходимо лишь своевременно обратиться к врачу, пройти назначенные обследования и получить адекватное лечение.

Основными свойствами внимания являются объем, переключаемость, устойчивость, концентрация и избирательность. Показатели внимания отдельного человека могут варьировать в зависимости от утомления и общего состояния организма, условий среды, отношения человека к соответствующей деятельности и др.

Нарушения внимания обычно наблюдаются при психогенно и соматогенно обусловленных астенических состояниях, весьма своеобразно проявляются при ряде локальных поражений головного мозга, некоторых психических заболеваниях.

При исследовании активного внимания у больных неврозами (F40-F48) (концентрации и переключаемости его), установлено существенное его снижение. Особенно снижено активное внимание у больных неврастенией (F48.0). Относительно общую трудность для всех больных неврозами представляют задания «арифметическое», «повторение цифр» и особенно «шифровка» (субтесты методики Векслера), требующие высокой концентрации внимания.

При исследовании больных неврозами с помощью оценочной шкалы астении (Малкова) в основное кольцо взаимосвязанных признаков (в рамках корреляционной плеяды), наряду с симптомами, подчеркивающими собственно астенические проявления («я испытываю общую слабость», «я чувствую себя усталым», «когда я просыпаюсь утром, то не чувствую себя свежим и отдохнувшим», «меня утомляют люди»), вошли признаки, указывающие на снижение активного внимания — «мне трудно сосредоточиться на каком-либо вопросе или задаче» — и памяти — «я забывчив».

При изучении Е-волны (волна «ожидания» Уолтера), которая в определенной мере характеризует активное внимание, на ЭЭГ больных неврозами она регистрировалась реже (68,9%), чем у здоровых лиц (94,7%). В основном наблюдались волны с плавным подъемом восходящего фронта и пологой, а нередко и затяжной нисходящей частью. Амплитуда регистрируемых волн была снижена (11,3 мкВ, в норме — 14,4 мкВ), а время ответной двигательной реакции увеличено по сравнению с нормой (407 мс, в норме — 225 мс), что в соответствии с современными представлениями может говорить о снижении активного внимания.

У больных с неврозоподобными вариантами органических заболеваний головного мозга (F06.4-F06.9) встречаемость Е-волны на ЭЭГ была ниже, чем у больных неврозами, — 31,4%; волны развивались с большим запаздыванием (латентный период — 530 мс, время ответной двигательной реакции возрастало до 490 мс). Эти изменения Е-волны свидетельствуют об ослаблении активного внимания, более выраженного у больных с органическими заболеваниями головного мозга.

Исследовались особенности внимания у больных шизофренией. Установлено снижение активного произвольного внимания, таких его динамических характеристик, как устойчивость и переключаемость, причем эти расстройства нарастали по мере увеличения дефекта, отражая общее снижение психической активности.

Своеобразный характер имеют расстройства способности переключения внимания, наблюдающиеся при локальных поражениях головного мозга. Так, у больных с поражением лобных долей нередко возникают повторное выполнение, персеверация одного и того же действия, затруднения в переключении внимания на новое действие (Лурия). Постукивая, например, карандашом по столу в определенном ритме (два сильных удара, один слабый), эти больные не могут переключиться на новый ритм (два слабых удара, один сильный и т. п.) и продолжают стереотипно отстукивать ритм, предъявленный для повторения первым. Сходная картина наблюдается при повторении больными с лобными поражениями рядов слогов или слов (би-ба-бо, дом-кот-стол) при перемене последовательности их предъявления в ряду (например, бо-ба-би, ба-би-бо, кот-дом-стол). Больные продолжают настойчиво воспроизводить первую по порядку предъявления последовательность слогов или слов.

Расстройства внимания обычны для больных с травматическими и сосудистыми заболеваниями головного мозга. У них отмечаются неустойчивость внимания, неспособность к длительной его концентрации и утомляемость.

Снижена концентрация и устойчивость внимания у больных с диэнцефальными расстройствами. Подобные же нарушения внимания отмечаются у больных с далеко зашедшими стадиями хронического алкоголизма.

Расстройства внимания типичны для больных с церебральным атеросклерозом. Уже при начальных явлениях церебрального атеросклероза обнаруживается быстрая утомляемость, проявляющаяся колебаниями внимания, невозможностью сосредоточения на исследовании. У лиц с начальными явлениями церебрального атеросклероза при сложной дифференцировочной работе с черно-красными таблицами отмечаются персеверация, значительно выраженная дивергенция рядов, нарушение дифференцировки цвета. В основе характерной для больных с церебральным атеросклерозом рассеянности лежат повышенная отвлекаемость, нарушение устойчивости внимания.

У больных эпилепсией  по сравнению с контрольной группой здоровых людей значительно сниженными оказались переключение и устойчивость внимания. Что же касается других его свойств, то они существенно не отличались от подобных характеристик в контрольной группе.

Нарушения внимания нередки в соматической клинике. Так, у больных туберкулезом легких  время выполнения заданий по методикам Шульте и Мюнстерберга в среднем превышает аналогичный показатель группы здоровых. Кроме того, по методикам Горбова и Мюнстерберга они допускали большее количество ошибок. Отличительной особенностью выполнения больными корректурной пробы является то, что они в среднем справлялись с заданием даже быстрее, чем здоровые, но при этом допускали большее число ошибок.

В ряде работ расстройства внимания рассматриваются в контексте более широких нарушений умственной работоспособности. При этом имеется в виду, что нередко основным фактором, определяющим снижение у больных работоспособности, в том числе умственной, является сужение объема внимания. Эти данные представляют специальный интерес во врачебно-трудовой экспертизе.

Для широкой врачебной практики (Менделевич) полезно учитывать следующие нарушения внимания.

1. Невнимательность — нарушение устойчивости внимания.

1-й вариант: рассеянность (порхающее внимание) — легкая переключаемость слабоконцентрируемого внимания. Этот тип невнимательности встречается при астении у ослабленных людей с соматическими заболеваниями, у детей с невротическими состояниями, а также на начальных этапах различных психических расстройств.

2-й вариант: слабая концентрация внимания при сниженной переключаемости. Этот тип невнимательности связан с постоянным или временным снижением подвижности нервных процессов, наблюдается у больных с церебральным атеросклерозом  в пожилом возрасте, при хроническом алкоголизме  и наркомании  и на поздних стадиях шизофрении .

2. Гиперметаморфоз внимания — повышенная отвлекаемость. Чрезмерная подвижность внимания, постоянный переход от одного вида деятельности к другому. При выполнении корректурной пробы и других заданий больные пропускают отдельные строки в таблице, зачеркивают другие символы, забывают инструкцию. В детской практике данное нарушение выявляется в процессе сюжетно-ролевых игр у детей с психомоторной патологией.

3. Сужение объема внимания — патологическое сосредоточение, обусловленное слабостью его распределения. Встречается при опухолях головного мозга и при невротических расстройствах.

4. Истощаемость внимания — прогрессирующее ослабление интенсивности внимания в процессе работы. Выявляется по резкому снижению качества и темпа выполнения задания. Быстрая истощаемость внимания свойственна больным с травмами черепа  и другими органическими заболеваниями мозга , а также с реактивными пограничными состояниями  и посттравматическими состояниями .

5. Инертность внимания — невозможность своевременной переключаемости или патологическая фиксация внимания. Наблюдается у больных эпилепсией , при психопатиях с паранойяльным развитием , при психопатоподобной форме шизофрении .

Microsoft Word Карташова 7699

1
Министерство образования и
науки
Российской
Федерации
Сибирский федеральный университет











ОСНОВЫ

ПАТОПСИХОЛОГИИ


Учебно
— методическое пособие



Электронное

издание
















Красноярск
СФУ
2012

2
УДК
616.89(07)
ББК
88.484
я
73
О
-753
Составитель
:
К
С
Карташова

О
-753
Основы

патопсихологии
: учебно
— методическое пособие
[
Электронный ресурс
] / сост
К
С
Карташова
. –
Электрон дан
. –
Красноярск
:
Сиб федер ун
— т
, 2012. –
Систем требования
: PC не ниже класса
Pentium I; 128
Mb RAM; Windows 98/XP/7; Adobe Reader V8.0 и
выше
. –
Загл с
экрана

В

учебно
—
методическом

пособии
в соответствии с
ГОС
ВПО
РФ
освещены теоретические вопросы истории и
современного состояния патопсихологии
, рассмотрены объект
, предмет
, специфика организации патопсихологического исследования
, функции и
сферы деятельности патопсихолога
, симптоматика патопсихологических синдромов
, методы исследования психической деятельности
(
восприятия
, внимания
, памяти
, мышления
, интеллекта
, эмоционально
— потребностной и
личностной сфер
).
Учебно
— методическое пособие включает
: введение с
указанием цели
, задач и
результатов курса
«
Основы патопсихологии
»; тематический план лекционного курса
, основные тезисы лекций
; задания для самостоятельной работы с
теоретическим материалом к
каждой теме
; задания к
практическим занятиям
; перечень литературы к
курсу
Предназначено для студентов всех форм обучения направления
030300 «
Психология
».
УДК
616.89(07)
ББК
88.484
я
73
©
Сибирский федеральный университет
, 2012
Учебное издание
Подготовлено к
публикации редакционно
— издательским отделом
БИК
СФУ
Подписано в
свет
18.05.2012 г
Заказ
7699.
Тиражируется на машиночитаемых носителях
Редакционно
— издательский отдел
Библиотечно
— издательского комплекса
Сибирского федерального университета
660041, г
Красноярск
, пр
Свободный
, 79
Тел
/
факс
(391)206-21-49. E-mail [email protected] http://rio.sfu-kras.ru


3
Оглавление


Введение
……………………………………………………………………………………………………….. 4
Тематический план лекций по курсу
«
Основы патопсихологии
» ……………………. 6
Тема
1.
Патопсихология и
медицинская психология
Различие психопатологического и
патопсихологического исследовательских подходов
.7
Тема
2.
История развития патопсихологического знания
. ………………………………. 8
Тема
3.
Предмет и
задачи
, междисциплинарность патопсихологии
. ……………….. 9
Тема
4.
Методологические основы патопсихологии
Категориальный аппарат
. 10
Тема
5.
Патопсихологические синдромы
. …………………………………………………….. 12
Тема
6.
Уровневая организация мозговых процессов
. ………………………………….. 14
Тема
7.
Патопсихологическое исследование
: задачи
, структура
, методы анализа
………………………………………………..15
Тема
8.
Деятельность патопсихолога
Деонтологический аспект
. ………………….. 18
Тема
9.
Нарушения процессов восприятия и
внимания
. ………………………………… 20
Тема
10.
Методики исследования внимания и
сенсомоторных реакций
. ……….. 21
Тема
11.
Нарушения процессов памяти
. ……………………………………………………….. 23
Тема
12.
Методики исследования памяти
. ……………………………………………………. 25
Тема
13.
Нарушения мышления и
интеллекта
. ……………………………………………… 26
Тема
14.
Методы исследования мышления и
интеллекта
. ……………………………… 27
Тема
15.
Нарушения эмоционально
— потребностной сферы
. ………………………….. 28
Тема
16.
Методы исследования эмоционально
— потребностной сферы
. ………….. 31
Тема
17.
Нарушения личностной сферы
. ………………………………………………………. 32
Тема
18.
Методы исследования нарушений личности
. ………………………………….. 34
Библиографический список
………………………………………………………………………….. 36

Кто сказал, что это современный беспорядок? Ранняя история синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

World J Psychiatry. 2015 Dec 22; 5 (4): 379–386.

Хосе Мартинес-Бадиа, Facultad de Historia, Университет Валенсии, 46010 Валенсия, Испания

Хосе Мартинес-Рага, Учебное отделение психиатрии и клинической психологии, Университет Валенсии, Университетская клиника Доктор Песет и Университет CEU Cardenal Herrera, 46010 Валенсия, Испания

Вклад авторов: Мартинес-Бадиа Дж. Внес значительный вклад в концепцию и дизайн исследования, сбор данных из исторических источников, составление проекта статьи и окончательное утверждение рукописи; Мартинес-Рага Дж. Внес значительный вклад в концепцию и дизайн исследования, сбор данных из медицинских источников, написание статьи и окончательное утверждение рукописи.

Для корреспонденции: Хосе Мартинес-Рага, доктор медицины, доктор философии, преподавательское отделение психиатрии и клинической психологии, университетская больница доктору Песету, Авда. Gaspar Aguilar 90, 46010 Валенсия, Испания. se.avg@garsoj_zenitram

Телефон: + 34-96-1622328 Факс: + 34-96-1622328

Получено 2 сентября 2015 г .; Пересмотрено 21 октября 2015 г .; Принято 9 декабря 2015 г.

Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — сложное, гетерогенное и многофакторное расстройство нервного развития, характеризующееся стойкими симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Хотя первое клиническое описание совокупности симптомов, очень похожих на то, что в настоящее время может быть диагностировано как СДВГ, обычно приписывается Джорджу Ф. Стиллу в 1902 году, существуют разрозненные, но важные опубликованные исторические медицинские, научные и ненаучные отчеты, задолго до его появления. лекции о том, что в настоящее время концептуализировано как СДВГ.Настоящий отчет направлен на изучение ранней истории СДВГ, до 20 ^— веков, в медицинской литературе и других исторических источниках, чтобы предоставить клиницистам, исследователям и другим профессионалам лучшее понимание корней и текущую концептуализацию этого беспорядок. Можно найти подсказки и весьма наводящие на размышления описания людей с симптомами, напоминающими то, что в настоящее время определяется как СДВГ в литературе, на картинах или в Библии.Однако самые ранние медицинские отчеты о лицах с ненормальной степенью невнимательности, отвлекаемости и гиперактивности относятся к последней четверти 18 ^— веков и включены в два первых учебника, специально посвященных психическим заболеваниям, опубликованных немцем Мельхиором. Адам Вейкард и шотландец сэр Александр Крайтон. В течение 19 ^— века некоторые выдающиеся врачи из Германии, Франции или Великобритании, такие как Чарльз Вест, Томас С. Альбутт, Томас С. Клустон, Уильям У., Ирландия, Джон Хаслам, Генрих Нойман или Дезире-Маглуар Бурневиль и другие предоставили клинические изображения пациентов, которым, скорее всего, в настоящее время будет поставлен диагноз СДВГ.Хотя некоторые из детей, описанных Стиллом и его предшественниками, могли страдать различными неврологическими и психиатрическими расстройствами, у многих из этих пациентов наблюдались явные симптомы СДВГ и могут наблюдаться сопутствующие расстройства, как это обычно бывает в клинической практике.

Ключевые слова: Синдром дефицита внимания, Гиперактивность, Синдром дефицита внимания и гиперактивности, Гиперкинетические расстройства, История, Концепция, История 18 ^-го века, 19 ^{-го История} века

Основной совет: Гиперактивность дефицита внимания расстройство (СДВГ) — широко распространенное расстройство психического развития у детей и взрослых.Хотя концептуализация и диагностика этого расстройства часто противоречивы, это не современное изобретение. Имеются важные опубликованные исторические медицинские и ненаучные отчеты о людях с симптомами невнимательности, отвлекаемости и чрезмерной активности до 20 ^-го века, начиная с последней четверти 18 ^-го века. Настоящая статья исследует раннюю историю СДВГ в медицинской литературе и других исторических источниках, чтобы лучше понять корни и эволюцию концептуализации этого расстройства.

ВВЕДЕНИЕ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является наиболее частым расстройством психического развития в детстве, которое также широко распространено среди взрослых [1,2]. За последние три десятилетия это сложное и гетерогенное заболевание с четко очерченными нейробиологическими субстратами было концептуализировано как хроническое многофакторное расстройство, характеризующееся симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности [3,4]. В 20 ^-м веках «минимальное повреждение головного мозга», «минимальная дисфункция мозга», «минимальное расстройство мозга», «гиперкинез» или просто «синдром гиперактивного ребенка» были среди множества различных терминов, используемых для обозначения того, что в настоящее время известный как СДВГ [5-7].Аналогичным образом, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) в своем третьем издании, опубликованном в 1980 году [8], ввело термин «синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без нее», современный термин СДВГ является относительно новым, после публикации DSM-III-R [9]. Другая важная диагностическая система, Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, в ее нынешнем 10-м пересмотре (МКБ-10) [10] (Всемирная организация здравоохранения, 1992 г.), использует термин «гиперкинетические расстройства» для обозначения группы расстройств с ранним началом и характеризующихся нарушением активности и внимания с расстройством поведения или без него.Частично из-за разницы в терминологии, используемой для обозначения этого расстройства, которые на самом деле относятся к разным сущностям, но также из-за того, что в течение десятилетий не существовало единой концептуализации расстройства, это вызвало большие разногласия в понимании и даже принятии этого расстройства. [11-14].

Первое клиническое описание совокупности симптомов, очень похожих на то, что в настоящее время может быть диагностировано как СДВГ, обычно приписывается Джорджу Ф. Стиллу в 1902 году [15], за много лет до того, как расстройство вошло в официальную диагностическую номенклатуру.Сэр Джордж Фредерик Стилл, педиатр, который стал первым в Англии профессором детской медицины в больнице Королевского колледжа Лондона [6], особенно признателен за его открытия и отчеты о форме хронического заболевания суставов у детей [16], которая в настоящее время известна как «Болезнь Стилла» [17] В своих лекциях по Гулстону о «некоторых ненормальных психических состояниях у детей», прочитанных в марте 1902 года перед Королевским колледжем Лондона, он описал группу из 43 детей, которые, как он сообщил, имеют то, что он назвал «ненормальный дефект морального контроля» [15] (таблица).Он описал этих детей как часто агрессивных, дерзких, устойчивых к дисциплине, а также чрезмерно эмоциональных или страстных. У этих детей были проблемы с концентрацией и устойчивым вниманием, и они не могли учиться на последствиях своих действий. Гулстонские лекции обычно считаются научной отправной точкой истории СДВГ [18–21]. Однако задолго до лекций Стилла опубликованы разрозненные, но важные исторические медицинские, научные и ненаучные отчеты о том, что в настоящее время называется СДВГ.Более того, вполне вероятно, что на наблюдения и клинические описания Стилла могли повлиять различные медицинские описания, опубликованные в 19 ^— веках.

Таблица 1

Терминология, используемая в медицинских отчетах и ​​учебниках 18 и 19 веков для описания симптомов невнимательности или гиперактивности, напоминающих современную концепцию синдрома дефицита внимания и гиперактивности, приводящую к клиническим описаниям сэра Джорджа Ф. Стилла.

нервная система

Арт.	Год	Срок действия
Мельхиор Адам Вейкард [39,41]	1775	Дефицит внимания («Mangel der Aufmerksamkeit» или «Attentio Volubilis»)
Александр [46]	1798	Заболевание внимания
Бенджамин Раш [53]	1812	Синдром неспособности сосредоточить внимание
Чарльз Уэст [55]	1848	Нервный ребенок
Генрих Нойман [67]	1859	Гиперметаморфоза
Дезире-Маглуар Борневиль [69,70]	1885	Психическая нестабильность
Томас Клиффорд Альбутт	1892 Неустойчивый
Thomas Smith Clouston [63]	1899	Простая гипервозбудимость
Джордж Ф. Стилл [15]	1902	Аномальный дефект морального контроля

В настоящем отчете мы стремились всесторонне проанализировать исторические и медицинские данные о детях, подростках и взрослых лицах с симптомами, напоминающими симптомы к тому, что в настоящее время признается как СДВГ на протяжении всей истории, но сосредоточив внимание на отчетах, предшествовавших публикации Джорджем Стиллом в 1902 году его основополагающей статьи [15], то есть до 20 ^-го века.Изучение корней этого расстройства нервного развития не только в медицинской литературе, но и в других исторических источниках может помочь клиницистам, исследователям и другим специалистам лучше понять его нынешнюю концептуализацию.

СДВГ в искусстве и литературе

Чтобы оценить и понять нынешнюю концептуализацию СДВГ, важно рассмотреть изображение симптомов невнимательности и гиперактивности не только в медицинских книгах, но и в других исторических источниках, включая в классических художественных текстах или в шедеврах живописи.В самом деле, хотя по большей части разрушительное поведение, которое мы теперь признаем симптомами СДВГ, исторически могло быть связано с юношеским энтузиазмом или простым отсутствием дисциплины или интеллекта, различные исторические и художественные подсказки могут дать надежные подсказки о невнимательных и гиперактивных людях. на протяжении всей истории.

Ученые, клиницисты и историки пытались найти примеры в литературе, в исторических отчетах и ​​в ретроспективных оценках исторических личностей гиперактивности, невнимательности и других поведенческих проблем, сродни тому, что в настоящее время определяется как СДВГ.Действительно, несмотря на трудности ретроспективной оценки, в нескольких отчетах предполагалось, что такие ключевые фигуры, как Кромвель [22], Моцарт [23,24] или лорд Байрон [25], могли иметь СДВГ. На основании описаний его деструктивного поведения, записанных в Священных Писаниях, даже была выдвинута гипотеза, что апостол Петр мог страдать от СДВГ [26]. Точно так же Мерзон и др. [27] недавно предположили, что Исав, первый сын Исаака и Ревекки (Бытие, 25:36), Самсон, один из судей Израиля (Судей, 13:16) и Саул, первый царь Израиль (Царств 1, 9:31) имел явные симптомы исполнительной дисфункции и, возможно, СДВГ в исследовании, которое коррелировало поведенческие модели библейских персонажей с симптомами СДВГ и исполнительной дисфункции.Другой вероятный пример того, что может быть идентифицировано как возможный СДВГ, можно найти во Второзаконии, в Ветхом Завете, где родителям, обеспокоенным упрямым и непослушным сыном, советовали донести его отцам города, чтобы его могли побить камнями ( Второзаконие 21: 18-21) [28].

Принято относить одно из первых медицинских описаний гиперактивного ребенка к сборнику рассказов Генриха Гофмана «Струвельпетер» или «Словенский Петр, Соломенный Петр» [7,29]. Действительно, эпоним «синдром Строу Питера» использовался для обозначения СДВГ [30].Хоффманн родился во Франкфурте-на-Майне в Германии, был плодовитым поэтом и детским писателем, а также психиатром. Среди дидактических рассказов, включенных в его детскую книгу «Struwwelpeter», Хоффманн включил рассказ «Zappel-Philipp» или «Fidgety Phillip», где он описал случай ребенка с деструктивными поведенческими проблемами, у которого в настоящее время можно легко диагностировать СДВГ. преимущественно гиперактивное / импульсивное представление, согласно критериям DSM-5 [3]. Автор также включил сказку «Ганс Гук-ин-ди-Люфт» или «Джонни-взгляд-в-воздухе», где он представил описание другого мальчика с тем, что в настоящее время может быть диагностировано как СДВГ, преимущественно невнимательное представление. используя критерии DSM-5 [3], поскольку он описал маленького мальчика, постоянно отвлекаемого на внешние раздражители и крайне невнимательного в широком диапазоне занятий [31].Однако описания Хоффмана детей с ограниченными возможностями нельзя признать медицинским описанием болезни, ни его книгу, ни учебником по психиатрии, а скорее сборником из 15 рассказов с красочными рисунками для развлечения и мягкого увещевания плохо себя ведущих детей [28]. На самом деле Хоффман написал эти рассказы для детской книги, которую он придумал как рождественский подарок своему 3-летнему сыну [29]. В любом случае Хоффман был врачом, который позже основал первую психиатрическую больницу во Франкфурте и стал успешным психиатром [6,29].

Задолго до того, как Хоффман написал свою детскую книгу, Уильям Шекспир, великий драматург и, безусловно, уникальный наблюдатель человеческой природы и поведения, упомянул человека с серьезными проблемами невнимательности в своей пьесе «Король Генрих VIII» (Шекспир, около 1613 г.) ). В пьесе он упомянул «болезнь внимания» одного из своих персонажей [32]. Интересно также отметить, что он говорил о взрослой личности, а не о ребенке.

Другое изображение СДВГ якобы можно найти в шедевре Иоганна Вольфганга фон Гете «Фауст» [33].Во второй части «Фауста», опубликованной в 1832 году, Гете описал очень своеобразный характер мальчика, Эйфориона, который наводит на мысль о диагнозе СДВГ, преимущественно гиперактивного, поскольку он изобразил устойчивую модель чрезмерной двигательной активности, постоянно сочетающейся с импульсивными действиями, без любое внимание к предостережениям родителей или любым неблагоприятным последствиям [33].

Дополнительные косвенные намеки на то, что дети с проблемами внимания и гиперактивности существовали на протяжении всей истории, можно найти в картинах известных художников.Действительно, было высказано предположение, что один из самых ранних примеров СДВГ можно найти в шедевре «Деревенская школа» (около 1670 г.) голландского мастера Яна Стена. Как предположили Каст и Альтшулер (2008) [34] в их историческом отчете, художник изобразил нескольких детей, у которых якобы может быть диагностировано то, что в настоящее время может быть диагностировано с преимущественно гиперактивным / импульсивным проявлением СДВГ. Возможно, что Стин исключительно отражал относительно нормальную сцену, в которой дети становятся детьми, преувеличивающими в игре, но картина контрастирует с другой работой Стина, известной также как «Деревенская школа», где дети подчиняются и ведут себя безупречно [34].

ИСТОРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ОПИСАНИЙ ИНТЕНЦИИ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ / ИМПУЛЬСИВНОСТИ ВО ВРЕМЯ ИЛИ ДО 19

^ГОДА ВЕКА

Ранняя история невнимательности и гиперактивности

Текущая концептуализация и клиническая характеристика СДВГ развивались по сложной и разнообразной исторической траектории. восходит к греческим временам [35]. До появления отдельных типов личности, описанных Галеном (131-201 гг. Н.э.), которые лишь смутно связаны с текущим определением СДВГ [32], Гиппократ (460-375 гг. До н.э.), почти повсеместно считавшийся отцом современной медицины, предоставил самое раннее сообщение о состоянии, которое кажется сопоставимым с тем, что в настоящее время определяется как СДВГ [36].Примерно в 493 г. до н.э. он описал пациентов, у которых «… ускоренная реакция на чувственный опыт, но также меньшая стойкость, потому что душа быстро переходит к следующему впечатлению» [37]. Гиппократ приписал это состояние «перевесу огня над водой» в телесном юморе пациентов и прописал в качестве лекарства от такого «дисбаланса» много воды и мягкую диету, ячмень вместо пшеничного хлеба, рыбу вместо мяса, водные напитки, и многие естественные и разнообразные физические нагрузки [36].

Медицинские описания невнимательности и гиперактивности в 18,

^, века

Хотя существуют разрозненные исторические отчеты о сверхактивных и непослушных детях, первые медицинские отчеты о людях, детях и взрослых, с ненормальным уровнем внимания, отвлекаемостью и гиперактивностью датируются последней четвертью 18–900–17– века, когда немец Мельхиор Адам Вейкард и шотландский врач сэр Александр Крайтон опубликовали два первых учебника, специально посвященных психическим заболеваниям.Оба трактата включали концептуализацию внимания и описания людей с аномальной степенью внимания, отвлекаемости и гиперактивности. Однако, более чем за столетие до того, как Вейкард и Чрайтон опубликовали свои работы, в 17 ^— веках, английский философ и врач Джон Локк опубликовал самое раннее современное эссе о детском образовании [38], хотя он не касался непосредственно СДВГ. Симптомы, Локк на самом деле описал группу сбитых с толку молодых студентов, которые, как могли, не удерживали свой ум от отклонения [35].

Немецкий врач Мельхиор Адам Вейкард (1742–1803) изучал физику, философию и медицину в Вюрцбургском университете, а в 1763 году [39]. Он начал свою практику в качестве врача в Фульде, где он был выдающимся врачом, и в конечном итоге стал профессором медицины в Университете Фульды. Вейкард, который в свое время считался прогрессивным врачом, опубликовал множество работ на медицинские темы, а также на философию и психологию [40]. Среди различных должностей, которые он занимал, в 1784 году он был назначен ординарным врачом русской царицы Екатерины II, также известной как Екатерина Великая, при императорском дворе в Санкт-Петербурге.Петербург [39,40].

Между 1773 и 1775 годами доктор Вейкард опубликовал первое издание своего учебника «Der Philosophische Artz» [41], в котором он нарушил преобладающее мнение, предположив, что расстройства эмоций и поведения возникают по медицинским и физиологическим причинам, а не по астрологическим или астрологическим причинам. другие ненаучные и устаревшие средневековые гипотезы, такие как колдовство [42]. В книгу вошла глава «Дефицит внимания» («Mangel der Aufmerksamkeit» или «Attentio Volubilis») (таблица), которая, возможно, является самым ранним описанием СДВГ-подобного поведения в медицинской литературе [39], ожидающим и решительным напоминающее преимущественно невнимательное проявление СДВГ, как указано в DSM-5 [3].

Вейкард описал взрослых и детей, страдающих от недостатка внимания, как легко отвлекаемых на что угодно, даже на его или ее собственное воображение, а также как на недостаточную настойчивость и настойчивость, гиперактивность и импульсивность, которые обычно характеризуются как неосторожные, беспечные, непостоянные и вакханальные. Более того, он указал, что невнимательные люди «везде будут мелкими», они «в основном безрассудны», неосмотрительны и наиболее непостоянны в исполнении [41].

Вейкард предположил, что поведение, подобное СДВГ, описанное в его учебнике, было вызвано либо общим отсутствием дисциплины и стимуляции, плохим воспитанием или воспитанием детей в раннем детстве, либо, что более заметно для его времени, нарушением регуляции мозговых волокон в результате чрезмерного — или при стимуляции [39,42].Вейкард заметил, что невнимательность чаще встречается среди молодых людей, чем среди пожилых людей, как это хорошо известно в настоящее время [4,43]. Однако, вопреки тому, что было продемонстрировано за последние 100 лет [3,4], он также отметил, что женщины были более невнимательны, чем мужчины.

Сэр Александр Крайтон (1763-1856) был шотландским врачом и получил степень доктора медицины в Лейденском университете в Нидерландах, а затем завершил свое обучение в Париже, Штутгарте, Вене, Галле, Берлине и Геттингене [6,44].Помимо известного врача, он также стал престижным химиком и минералогом, внесшим оригинальный вклад во все эти области [45]. С 1804 по 1819 год он жил в России, став царским врачом царя Александра.

В 1798 году он опубликовал свою влиятельную книгу «Исследование природы и происхождения психического расстройства: понимание краткой системы физиологии и патологии человеческого разума и истории страстей и их последствий» [46]. Во второй из трех томов своего исследования он включил главу «О внимании и его заболеваниях», где он дал определение внимания и подчеркнул, что интенсивность здорового внимания варьируется в пределах нормы как между людьми, так и даже в пределах одного человека. человек в разное время [46].Крайтон описал расстройство, характеризующееся ненормальной степенью невнимательности и отвлекаемости, а также неспособностью с необходимой степенью постоянства уделять внимание любому объекту, и это было связано с необычным уровнем импульсивности, беспокойства и эмоциональной реактивности [46], почти полностью совместимым с диагноз преимущественно невнимательного проявления СДВГ [3,35,47]. Кроме того, он указал, что состояние «может родиться с человеком» и что может проявиться «в очень раннем периоде жизни» [46].Эта особенность также, по-видимому, согласуется с существующей конструкцией СДВГ, как указано в DSM-5, которая среди диагностических характеристик включает требование наличия нескольких симптомов до достижения возраста 12 лет [3].

В соответствии с гипотезой Вейкарда, Чрайтон считал, что проблемы с вниманием являются следствием нарушения регуляции «чувствительности нервов» [42,44]. Он также сообщил, что такое поведение с СДВГ мешает обучению, предполагая также, что дети с такими проблемами нуждаются в специальном образовательном вмешательстве, что в настоящее время признано и рекомендовано консенсусом и руководящими принципами лечения [48,49].Вдобавок, как было предложено ранее Вейкардом [41] и было продемонстрировано в 20^-м веках [4,43,50], Крайтон сообщил, что проблемы невнимательности и отвлекаемости уменьшаются с возрастом. Он также указал, что проблемы с вниманием связаны со многими другими психическими и физическими расстройствами [47].

Различные примеры пациентов с повышенной отвлекаемостью, неспособностью посещать, психическим возбуждением и гиперактивностью, приведенные Кричтоном для описания того, что он назвал «болезнью внимания» [46] (таблица), могут быть вызваны множеством этиологий, в том числе метаболическое или эндокринное заболевание, травма головы или неврологические расстройства, такие как эпилепсия.Однако все симптомы, наблюдаемые и описанные Chrichton [46], как и ранее Weikard [41], могут быть связаны с диагностическими критериями ADHD, как определено в текущем DSM-5 [3].

ГИПЕРАКТИВНОСТЬ И БЕЗДЕЙСТВИЕ В МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ 19

^ГОДА ВЕКА

Несколько описаний того, что в настоящее время можно идентифицировать как гиперактивных детей, в основном в форме историй болезни, можно найти в психиатрической литературе 19 ^{-го века.} век. Однако, как и в случае с более ранними сообщениями Weikard [41] и Chrichton [46], преобладающей чертой психиатрических описаний детей, напоминающих то, что в настоящее время концептуализировано как СДВГ, была неконтролируемость.В самом деле, ссылки на поведенческие нарушения в детстве, аналогичные тем, которые наблюдаются при расстройствах гиперактивности, можно найти в нескольких ключевых психиатрических текстах Модсли (1867 г.), Ирландии (1877 г.) или Клустона (1899 г.), среди прочих.

К 1809 году английский врач Джон Хаслам представил в своей книге «Наблюдения над безумием и меланхолией» описание маленького ребенка, который с двухлетнего возраста баловался, был озорным и неконтролируемым, со склонностью ломать вещи, что очень противодействовал. , как в школе, так и дома, и жестокие по отношению к животным; кроме того, у ребенка также была ограниченная продолжительность концентрации внимания [51].Эта история болезни была указана как ранний пример СДВГ, хотя расстройство поведения [7,35] и специфические трудности обучения входят в число дифференциальных диагнозов или сопутствующих заболеваний, которые могли быть у ребенка [35]. Всего через три года, в 1812 году, американский врач Бенджамин Раш, который был среди членов Конгресса, подписавших Декларацию независимости и считавшийся «отцом американской психиатрии» [52], опубликовал свою книгу «Медицинские исследования и исследования». наблюдения над душевными болезнями »[53].Раш описал «синдром, связанный с неспособностью сосредоточить внимание» [32] (таблица). Кроме того, он представил наблюдения над неконтролируемыми детьми и взрослыми и высказал предположение о «дефектной организации в тех частях тела, которые заняты моральными способностями ума» [53].

Сэр Генри Модсли, британский психиатр, описал в своей книге «Физиология и патология психики» случай ребенка, «движимого импульсом, которому он не может дать отчета, деструктивному действию, истинная природа которого он не ценит: естественный инстинкт преувеличивается и извращается нарушенными нервными центрами, а характер его болезненного проявления часто определяется случайностями внешних обстоятельств »[54].Это согласуется с сообщениями Чарльза Уэста, выдающегося педиатра из больницы Грейт-Ормонд-стрит, который в своих «Лекциях о болезнях младенчества и детства» [55] упомянул о появлении нового типа трудных детей, «нервных детей». », Который не является ни идиотом, ни сумасшедшим, хотя в последующих изданиях он не развивал эту тему [56]. Более того, Томас Клиффорд Альбутт сообщил, что у таких детей «нестабильная нервная система» [57]. Точно так же шотландский врач Уильям У. Айрленд дал дальнейшее описание поведенческих нарушений в детстве, аналогичных тем, которые наблюдаются при расстройствах гиперактивности [58].

Уильям Джеймс, выдающийся американский философ, психолог и врач, посвятил некоторые из своих обширных работ изучению внимания и его характеристик. В своей книге «Принципы психологии» он дал описание того, что он назвал «взрывной волей», что может напоминать трудности, с которыми сталкиваются те, кто сегодня описывается как страдающий СДВГ [32]. Он также указал, что «усилие внимания является существенным феноменом воли», что вдохновляло Стилла и других специалистов в области психического здоровья в 20 веках [59] и в определенной степени обеспечивало философское обоснование того, что позже стало СДВГ. [60].

Еще одна важная фигура — сэр Томас Смит Клустон, выдающийся шотландский психиатр, который работал суперинтендантом Королевской Эдинбургской больницы и стал первым официальным лектором по психическим заболеваниям в Эдинбургском университете [61]. Он также был плодовитым писателем о природе психических заболеваний и теорий лечения. Хотя его обычно игнорируют при изучении истории СДВГ, всего за три года до описания Стиллом детей с гиперактивным поведением [15] в 1899 году он элегантно изобразил симптомы гиперактивности, импульсивности и отвлекаемости, которые характеризуют диагностическое определение СДВГ за последние 50 лет. [62].Клустон сообщил в ключевой статье о трех случаях, которые он описал как проявивших себя невротических детей, — гипервозбудимости, гиперчувствительности и психической взрывоопасности [63]. Более того, он описал гипервозбудимого ребенка как человека, который «становится непрерывно активным, но постоянно меняет свою активность» и страдает «чрезмерной реактивностью мозга на умственные и эмоциональные стимулы». Такие описания того, что он назвал «простой гипервозбудимостью» (таблица), демонстрируют большее сходство с нынешней концептуализацией гиперактивного ребенка, чем наблюдения сэра Джорджа Стилла [62].Он считал, что такие условия были вызваны повышенной активностью нервных клеток в коре головного мозга, как это было продемонстрировано почти 100 лет спустя [64-66]. Кроме того, Clouston [63] описал мультимодальную терапию, которая включала фармакологическое вмешательство, состоящее из тщательно дозированных крупинок бромида калия для лечения этих детей (таблица).

Немецкие и французские психиатры предоставили дополнительные примеры деструктивного поведения у людей, напоминающих то, что в настоящее время определяется как СДВГ в 19 веках.Немецкий психиатр Генрих Нойманн, родившийся в Бреслау (ныне Вроцлав в Польше), ввел в 1859 году термин «гиперметаморфоз » для обозначения некоторых детей с неспособностью сохранять концентрацию, но также очень изменчивых в своих наклонностях, беспокойных, в постоянном движении, не может усидеть на месте, с трудом садится [67] (таблица). Нойман также красноречиво описал неоднозначные чувства этих детей к своим родителям [28]. Позднее этот термин был принят Вернике, который был одним из его помощников, но исключительно для детей-психотиков [68].

Появление во Франции концепции СДВГ согласно современной терминологии может быть связано с концепцией «психической нестабильности» (таблица), введенной в 1885 году Дезире-Маглуаром Бурневилем в больнице Бисетр в Париже после его наблюдений за детьми и подростками. которые были признаны «ненормальными» и помещены в медицинские и образовательные учреждения [69]. Доктор Бурневиль, который был пионером в области медико-педагогического лечения детей и подростков, разработал то, что он назвал медико-педагогическим подходом для детей со значительными когнитивными нарушениями, психомоторным возбуждением, невнимательностью, а также непослушанием и недостатком дисциплины [70 ].В самом деле, некоторые описания гетерогенной популяции «психически неуравновешенных» детей с массой поведенческих проблем, предоставленные Борневиллем и впоследствии его учеником Чарльзом Буланже в его диссертации, опубликованной в 1892 году, очень напоминали то, что мы в настоящее время определяем как СДВГ [ 69]. Более того, в начале двадцатого века, следуя представлениям, введенным Борневилем, два других французских врача, Жорж Поль-Бонкур и Жан Филипп, определили наличие подгруппы «ненормальных» школьников, которые страдали от отдельной болезни, которая сама по себе включали симптомы гиперактивности, импульсивности и невнимательности [71], что в настоящее время соответствует диагнозу СДВГ, связанному с сопутствующим оппозиционно-вызывающим расстройством или другими расстройствами поведения [69].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Описание сэра Джорджа Стилла в лекциях Гулстона и последующая публикация в The Lancet [15] явно представляют собой важную веху в концептуализации того, что сегодня называют СДВГ. Конечно, труды таких авторов, как Альфред Ф. Тредголд, Франклин Г. Эбо, Франц Крамер и Ганс Поллнов, а также многие другие выдающиеся врачи начала 20 ^-го -го века заложили основу и имеют такое же влияние в нашем нынешнем понимании и понимании. определение СДВГ.Однако это широко распространенное расстройство психического развития невозможно полностью понять без всех предыдущих работ и медицинских описаний, особенно от выдающихся врачей и психиатров 18^-го -го и 19^-го веков. Это подчеркивает, что это ни в коем случае не современное расстройство, а, как предполагают некоторые критики, изобретение фармацевтических компаний [12,72]. Действительно, первые фармакологические испытания стимуляторов для гиперактивных детей были проведены в 1937 году [73], почти через четыре десятилетия после того, как Стилл опубликовал свою основополагающую статью.СДВГ — это детское расстройство и расстройство нервного развития, и в целом одно из психических расстройств, которое лучше всего и более тщательно исследовано, но это остается спорным диагнозом. Критики утверждают, что этот диагноз используется для обозначения трудных детей, которые, а не больные, имеют поведенческие проблемы дома и особенно в школе, которые находятся на крайнем конце нормального спектра [6,11,12]. Несомненно, что историю СДВГ и поведения, подобного СДВГ, следует рассматривать в более широком контексте, учитывая не только медицинские описания, но также понятие детей и образовательный статус на протяжении всей истории, особенно во второй половине 18-го века. ^-е век.Не только представление о ребенке как о личности само по себе возникло в течение 18 ^— века, но и школьное образование стало обязательным во многих частях мира в 19 ^— веках. Так, например, в 1870 году парламент Великобритании принял важный закон об образовании, который сделал школу обязательной.

Хотя некоторые из детей, описанных Стиллом, как, вероятно, в случае некоторых из более ранних описаний, включенных в настоящий отчет, могли страдать различными неврологическими и психиатрическими расстройствами, включая расстройство поведения, оппозиционно-вызывающее расстройство, неспособность к обучению, Расстройства аутистического спектра, эпилепсия, хорея и многие другие, многие из этих детей демонстрировали явные симптомы СДВГ и могут иметь эти сопутствующие расстройства, как это обычно бывает в клинической практике.Более того, как мы теперь полностью понимаем, наличие других коморбидных расстройств не только не исключает диагноз СДВГ, но часто затрудняет диагностический процесс этого расстройства психического развития [74]. В любом случае, хотя многие из симптомов и диагностических критериев невнимательности, гиперактивности и импульсивности не являются исключительными для этого расстройства нервного развития, характерные проявления этих симптомов типичны для расстройства, известного в настоящее время как СДВГ, о чем свидетельствует не только твердый диагноз. нейробиологические исследования этого расстройства, но на обширных и разнообразных клинических описаниях, опубликованных в течение 20 900-17 веков и, как указано в настоящем отчете, в различных медицинских описаниях в течение 18 и 19 веков.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Мартинес-Бадиа Дж. Не сообщает об отсутствии конфликта интересов. Мартинес-Рага Дж. Получала гонорары за работу в качестве спикера и члена консультативного совета в компаниях Janssen, Shire, Juste и Rovi Pharmaceuticals. Никакие источники финансирования не использовались при подготовке, рецензировании или утверждении этой рукописи.

Открытый доступ: эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 8 сентября 2015 г.

Первое решение: 16 октября 2015 г.

Статья в печати: 11 декабря 2015 г.

P- Рецензент: Balazs J, Gazdag G, Hounie AG, West D. S- Редактор: Qiu S. L- Редактор: A E- Редактор: Jiao XK

Ссылки

1.Polanczyk GV, Willcutt EG, Salum GA, Kieling C, Rohde LA. Оценки распространенности СДВГ за три десятилетия: обновленный систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Int J Epidemiol. 2014; 43: 434–442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Willcutt EG. Распространенность DSM-IV синдрома дефицита внимания / гиперактивности: метааналитический обзор. Нейротерапия. 2012; 9: 490–499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.5-е изд. Арлингтон: Американское Психиатрическое Издательство; 2013. [Google Scholar] 4. Бидерман Дж., Фараоне С.В. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Ланцет. 2012; 366: 237–248. [PubMed] [Google Scholar] 5. Баумейстер А.А., Хендерсон К., Поу Дж. Л., Адвокат С. Ранняя история неврологии синдрома дефицита внимания / гиперактивности. J Hist Neurosci. 2012; 21: 263–279. [PubMed] [Google Scholar] 6. Lange KW, Reichl S, Lange KM, Tucha L, Tucha O. История синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Обращайте внимание на дефицитный гиперактный расстройство.2010; 2: 241–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Тейлор Э. Антецеденты СДВГ: исторический отчет о диагностических концепциях. Обращайте внимание на дефицитный гиперактный расстройство. 2011; 3: 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 8. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 3-е изд. DSM-III: Вашингтон, округ Колумбия; 1980. [Google Scholar] 9. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств, 3-е изд. DSM-III-R: Вашингтон, округ Колумбия; 1987. [Google Scholar] 10.Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992. [Google Scholar] 11. Fuermaier AB, Tucha L, Koerts J, Mueller AK, Lange KW, Tucha O. Измерение стигматизации взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. PLoS One. 2012; 7: e51755. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Шраг П., Дивоки Д. Миф о гиперактивном ребенке и других средствах контроля над ребенком.Нью-Йорк: Пантеон; 1975. [Google Scholar] 14. Тимими С., Тейлор Э. СДВГ лучше всего понимать как культурную конструкцию. Br J Psychiatry. 2004; 184: 8–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Еще GF. Некоторые аномальные психические состояния у детей: лекции по Гулстону. Ланцет. 1902; 1: 1008–1012, 1077-1082, 1163-1168. [Google Scholar] 17. Farrow SJ. Сэр Джордж Фредерик Стилл (1868-1941) Ревматология (Оксфорд) 2006; 45: 777–778. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коннерс СК. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности: историческое развитие и обзор.J Atten Disord. 2000; 3: 173–191. [Google Scholar] 19. Комсток EJ. Конец наркомания детей: к генеалогии субъекта СДВГ. J Hist Behav Sci. 2011; 47: 44–69. [PubMed] [Google Scholar] 20. Майес Р., Рафалович А. Страдают беспокойные дети: эволюция СДВГ и педиатрического употребления стимуляторов, 1900-80 гг. Историческая психиатрия. 2007. 18: 435–457. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рафалович А. Концептуальный анамнез синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: идиотизм, слабоумие, энцефалит и девиантный ребенок.Девиантное поведение. 2001; 22: 93–115. [Google Scholar] 22. Фицджеральд М., Фланнери В. Был ли у Кромвеля гиперкинетический синдром? Ежегодное собрание по месту жительства, факультет детской и подростковой психиатрии: Королевский колледж психиатров. Харрогейт. 2002; 9: 13–14. [Google Scholar] 23. Фицджеральд М. Вольфганг Амадей Моцарт: композитор-аллегро. Может J Диагностика. 2000. 17: 61–64. [Google Scholar] 24. Шмитт А., Фалкаи П. Исторические аспекты психического здоровья Моцарта и диагностические идеи СДВГ и расстройств личности.Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2014; 264: 363–365. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фицджеральд М. Было ли у лорда Байрона синдром дефицита внимания с гиперактивностью? J Med Biogr. 2001; 9: 31–33. [PubMed] [Google Scholar] 26. Барклай А. Страдает ли Питер синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)? J Религия, инвалидность, здоровье. 2008. 12: 330–346. [Google Scholar] 27. Мерзон Э., Мерзон Т., Китай Э., Голан-Коэн А. Психоистория: что мы можем узнать о СДВГ из Ветхого Завета? Atten Def Hyp Disord. 2015; 7 (Приложение 1): S111 – S112.[Google Scholar] 28. Фоли ПБ. Сыновья и дочери вне вашего контроля: эпизоды в предыстории синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Обращайте внимание на дефицитный гиперактный расстройство. 2014; 6: 125–151. [PubMed] [Google Scholar] 29. Том Дж., Джейкобс К.А. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в детской книге XIX века. Eur Psychiatry. 2004. 19: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 30. Будрис В. Неврологические эпонимы из литературы и изобразительного искусства. Eur Neurol. 2005. 53: 171–178. [PubMed] [Google Scholar] 31.Hoffmann H. Lustige Geschichten und Drollige Bilder mit 15 schön kolorierten Tafeln für Kinder von 3-6 Jahren. Частное издание 1845 г. Переименовано в Struwwelpeter для третьего немецкого издания, 1958 г. [Google Scholar] 32. Хигг Дж. Т., Баркли Р. А.. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. В: Маш А.Дж., Баркли Р.А., редакторы. Детская психопатология. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2014. С. 75–144. [Google Scholar] 33. Bonazza S, Scaglione C, Poppi M, Rizzo G. Описал ли Гете синдром дефицита внимания с гиперактивностью? Eur Neurol.2011; 65: 70–71. [PubMed] [Google Scholar] 34. Kast RE, Altschuler EL. Самый ранний пример подтипа гиперактивности синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в книге Яна Стина «Деревенская школа» (около 1670 г.) S Afr Med J. 2008; 98: 594–595. [PubMed] [Google Scholar] 35. Шарки Л., Фицджеральд М. История синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. В: Фитцджеральд М., Беллгроув М., Гилл М., редакторы. Справочник по синдрому дефицита внимания с гиперактивностью. Нью-Йорк: John Wiley and Sons Ltd; 2007. С.3–11. [Google Scholar] 36. Акоста М.Т., Аркос-Бургос М., Мюнке М. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности. В: Berntson GG, Cacciopo JT, редакторы. Справочник неврологии для поведенческих наук. Хобокен, штат Нью-Джерси: John Wiley & Sons Ltd; 2009. С. 1029–1042. [Google Scholar] 37. Гиппократ: афоризмы в подлинных произведениях Гиппократа. Лондон: Общество Сиденхэма, 1849. [Google Scholar] 38. Локк Дж. Некоторые мысли относительно образования (в том числе о поведении понимания) Нью-Йорк: Dover Philosophical Classics; 2003 г.[Google Scholar] 39. Баркли Р.А., Питерс Х. Самое раннее упоминание СДВГ в медицинской литературе? Описание «дефицита внимания» Мельхиором Адамом Вейкардом в 1775 году (Mangel der Aufmerksamkeit, Attentio Volubilis) Дж. Аттен Дисорд. 2012; 16: 623–630. [PubMed] [Google Scholar] 40. Цуйопулос Н. Влияние идей Джона Брауна в Германии. История медицины. 1988; 8: 63–74. [Google Scholar] 41. Weikard MA. Der Philosophische Arzt. Перепечатано: Nabu Press; 2013. [Google Scholar] 42. McGough JJ. СДВГ. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2014 г.[Google Scholar] 43. Feldman HM, Reiff MI. Клиническая практика. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков. N Engl J Med. 2014; 370: 838–846. [PubMed] [Google Scholar] 44. Палмер Э.Д., Фингер С. Раннее описание СДВГ (подтип невнимательности): доктор Александр Крайтон и «Психическое беспокойство» (1798), детская психиатрическая психиатрия Rev. 2001; 6: 66–73. [Google Scholar] 45. Berrios GE. «Разум в целом» сэра Александра Крайтона. Историческая психиатрия. 2006. 17: 469–486. [PubMed] [Google Scholar] 46.Крайтон А. Исследование природы и происхождения психического расстройства: понимание краткой системы физиологии и патологии человеческого разума и истории страсти и их аффектов. Лондон: Т. Каделл и У. Дэвис, 1798 [Google Scholar] 47. Баркли Р.А. Комментарий к отрывку из главы Крайтона о внимании и его болезнях. J Atten Disord. 2008; 12: 205–220. [Google Scholar] 48. Канадский союз ресурсов по синдрому дефицита внимания и гиперактивности (CADDRA) Канадские практические рекомендации по СДВГ.3-е изд. Торонто: CADDRA; 2011. [Google Scholar] 49. Национальный центр сотрудничества по психическому здоровью. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Руководство NICE по диагностике и лечению СДВГ у детей, молодежи и взрослых. Национальное клиническое руководство № 72. Лондон: Alden Press; 2009. [Google Scholar] 50. Коой С.Дж., Беджеро С., Блэквелл А., Качи Х., Касас-Бруге М., Карпентье П.Дж., Эдвинссон Д., Файяд Дж., Фокен К., Фицджеральд М. и др. Заявление европейского консенсуса по диагностике и лечению СДВГ у взрослых: Европейская сеть СДВГ для взрослых.BMC Psychiatry. 2010; 10: 67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Хаслам Дж. Наблюдения над безумием и меланхолией, включая практические замечания об этих болезнях вместе со случаями. Лондон: Дж. Кэллоу, 1809 [Google Scholar] 52. Айзенберг Л. Терапевтический успех: Бенджамин Раш и эпидемия желтой лихорадки в Филадельфии 1793 года. Am J Psychiatry. 2007. 164: 552–555. [PubMed] [Google Scholar] 53. Раш Б. Медицинские исследования и наблюдения за душевными болезнями. Филадельфия: Кимбер и Ричардсон, 1812 г. [Google Scholar] 54.Модсли Х. Физиология и патология психики. Лондон: MacMillan, 1867 [Google Scholar] 55. Вест Г. Лекции по болезням младенчества и детства. Лондон: Лонгман, Грин, Лангман и Робертс, 1848 [Google Scholar] 56. Котович З. Дети, безумие и детская психиатрия c.1800-1935. Кайрос Ревиста де Философия Сиенсия 2011; С. 7–37. [Google Scholar] 57. Albutt TC. Безумие у детей. В: Tuke H, редактор. Словарь психологической медицины. Лондон: Дж. А. Черчилль; 1892. [Google Scholar] 58.Ирландия WE. Лондон: Дж. А. Черчилль; Об идиотизме и слабоумие. Лондон: Дж. И А. Черчилль, 1877. [Google Scholar] 59. Дуглас VI. Остановитесь, посмотрите и послушайте: проблема постоянного внимания и контроля над импульсами у гиперактивных и нормальных детей. Может J Behav Sci. 1972; 4: 259–282. [Google Scholar] 60. Лакофф А. Адаптивная воля: эволюция синдрома дефицита внимания. J Hist Behav Sci. 2000; 36: 149–169. [PubMed] [Google Scholar] 61. Беверидж А. Томас Клустон и Эдинбургская школа психиатрии. В: Берриос Г.Э., Фриман Х., редакторы.150 лет британской психиатрии 1841–1991. Лондон: Гаскелл; 1991. [Google Scholar] 62. Сандберг С., Бартон Дж. Историческое развитие. В: Сандберг С., редактор. Гиперактивность и нарушения внимания в детстве. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2002. С. 1-29. [Google Scholar] 63. Clouston TS. Стадии повышенной возбудимости, гиперчувствительности и психической взрывоопасности у детей и их лечение бромидами. Scottish Med Surg J. 1899; 4: 481–490. [Google Scholar] 64. Арнстен А. Возникающая нейробиология синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: ключевая роль префронтальной ассоциативной коры.J Pediatr. 2009; 154: I – S43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Буш Г. Сингулятная, лобная и теменная корковая дисфункция при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Биол Психиатрия. 2011; 69: 1160–1167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Шоу П., Экстранд К., Шарп В., Блюменталь Дж., Лерх Дж. П., Гринштейн Д., Класен Л., Эванс А., Гедд Дж., Рапопорт Дж. Л.. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности характеризуется задержкой созревания коры головного мозга. Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104: 19649–19654.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Neumann H. Lehrbuch der Psychiatrie. Erlangen: Enke Verlag, 1859 [Google Scholar] 68. Данек А. [«Гиперметаморфозы». Наследие Генриха Ноймана (1814–1884)] Нервенарцт. 2007. 78: 342–346. [PubMed] [Google Scholar] 69. Бадер М., Хаджихани Н. Концепция нестабильности: французский взгляд на концепцию СДВГ. Обращайте внимание на дефицитный гиперактный расстройство. 2014; 6: 11–17. [PubMed] [Google Scholar] 70. Бумвиль, Э. Traitement medico-pédagogique des différentes formes de l’idiotie.Париж: Алькан; 1897. [Google Scholar] 71. Филипп Дж., Поль-Бонкур Ж. «Ментальные аномалии в школе»: «Медико-педагогический этюд». Париж: Ф. Алкан, 1905, перепечатано: Nabu Press; 2012. [Google Scholar] 72. Боуман-младший, ФА. Мошенничество с СДВГ: как психиатрия делает «пациентов» из нормальных детей. Виктория, Британская Колумбия: издательство Trafford Publishing; 2006. [Google Scholar] 73. Брэдли С. Поведение детей, получающих бензедрин. Am J Psychiatry. 1937; 94: 577–585. [Google Scholar] 74. Мартинес-Рага Дж., Шерман Н., Кнехт К., де Альваро Р.Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и двойственные расстройства. Образовательные потребности для недиагностированного состояния. Int J Adolesc Med Health. 2013; 25: 231–243. [PubMed] [Google Scholar]

Введение в неврологию, часть 3 Карточки

Миндалевидное тело активно участвует в реакциях страха и формировании страха.

У страха есть два различных нервных пути: таламический путь и корковый путь
∙ в обоих путях миндалина действует на перивентрикулярное ядро, влияющее на эндокринную функцию, центральная серая зона, вызывающая замораживание, и боковой гипоталамус для активации симпатической нервной системы

Таламический путь является быстрым, отвечает за немедленное обнаружение опасности и реакцию на нее
∙ сенсорная информация проходит через таламус, а затем непосредственно в миндалину и к стволу мозга, чтобы вызвать немедленную реакцию

корковый путь длиннее, включает обработку и оценку опасности для обеспечения правильного ответа
∙ сенсорная информация проходит через таламус к различным сенсорным и ассоциативным кортикам, а также к гиппокампу
∙ сигналы от коры затем воздействуют на миндалину, чтобы опосредовать первоначальная реакция становится адекватной реакцией на основе количества и контекста опасности

условное обозначение страха происходит посредством классического Павловского обуславливания (т.е. у собак выделяется слюноотделение в ответ на звонки)
∙ по существу звучит звуковой сигнал (условный стимул) одновременно с сотрясением пола клетки (безусловный стимул)
∙ обе сенсорные системы одновременно попадают в миндалевидное тело и, в конечном итоге, стимулируют пластичность по принципу, согласно которому нейроны, которые активируются вместе, соединяются вместе
∙ это заставляет условный стимул вызывать ту же реакцию, что и шок без реального шока

Исследования обработки страха были проведены на нечеловеческих приматах с использованием исследований эксайтотоксического поражения
∙ нейронов миндалины были фармакологически чрезмерно стимулированы, что привело к их временной дисфункции
∙ эти поражения вызвали несколько эффектов, включая уменьшение страха и агрессии, усиление подчинения, чрезмерное ручное и оральное обследование, притупление эмоциональной реакции на змею и уменьшение защитного замирания в ответ на вторжение

Было показано, что

выражений лица вызывают определенные реакции и эмоции в зависимости от конкретного выражения
∙ эмоционально значимые выражения вызывают определенные реакции и эмоции в зависимости от конкретного выражения
∙ эмоционально значимые выражения лица активируют миндалевидное тело в гораздо большей степени, чем эмоционально нейтральные лица
∙ эмоциональные выражения, показывающие страх активируют миндалевидное тело больше всех остальных

% PDF-1.3 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / XObject> >> / Тип / Страница >> эндобдж 4 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 5 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 6 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 7 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 8 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 9 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 21 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 24 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 25 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 29 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 31 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 32 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 33 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 34 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 35 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 38 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 39 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 40 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 41 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 42 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 43 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 44 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 45 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 46 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 47 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 48 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 49 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 50 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 51 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 52 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 53 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 54 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 55 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 56 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 57 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 58 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 59 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 60 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 61 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 62 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 63 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 64 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 65 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 66 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 67 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 68 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 69 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 70 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 71 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 72 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 73 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 74 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 75 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 76 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 77 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 78 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 79 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 80 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 81 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 82 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 83 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 84 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 85 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 86 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 87 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 88 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 89 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 90 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 91 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 92 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 93 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 94 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 95 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 96 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 97 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 98 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 99 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 100 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 101 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 102 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 103 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 104 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 105 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 106 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 107 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 108 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 109 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 110 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 111 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 112 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 113 0 объект > >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 114 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 115 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / XObject> >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 116 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / XObject> >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 117 0 объект > / Граница [0 0 0] / C [0 1 1] / H / I / Rect [539.0038 575.0037 684.9963 639.794] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 118 0 объект > / Border [0 0 0] / C [0 1 1] / H / I / Rect [333.9532 330.3189 471.1002 342.2717] / Subtype / Link / Type / Annot >> эндобдж 119 0 объект > / Border [0 0 0] / C [0 1 1] / H / I / Rect [102.5643 239.8346 117.6504 246.6302] / Subtype / Link / Type / Annot >> эндобдж 120 0 объект > / Border [0 0 0] / C [0 1 1] / H / I / Rect [136.7577 193.722 238.9361 201.8733] / Subtype / Link / Type / Annot >> эндобдж 121 0 объект > / Граница [0 0 0] / C [0 1 1] / H / I / Rect [262.8928 109.9616 349.1072 118.9262] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 122 0 объект > ручей x ڭ XIs8Ѯk09

Домашние средства от волдырей от лихорадки

Написано Уилбуром Митчем в сб, 13 ноя 2021 г.

Создатель этого продукта в течение 12 лет страдал от герпеса, после того, как столкнулся с депрессией и сопровождающими ее резкими симптомами, он смог отвлечь свое внимание на настоящее лекарство от своего состояния, которое оказалось очень эффективным. у многих его клиентов. Созданный им продукт смог избавиться от всех симптомов, связанных с герпесом или комплексом герпеса, таких как сжатие во рту, трудности с едой или сном, социальная тревога, социальное отчуждение и проблемы в жизни свиданий.Этот продукт не поддается лечению, предлагаемому в аптеке по рецепту дерматологов. Вы избежите всех проблем, связанных с посещением врача, пропуском рабочих дней и оплатой дорогих лекарств, которые не работают. Создатель этого продукта перепробовал все, и его решение превосходит все эти варианты. Вместо этого вы получите продукт, который окажется эффективным всего за три дня, не только это, вам даже не придется беспокоиться о том, что герпес когда-либо появится снова, вы можете быть уверены, что герпес навсегда исчезнет с естественным способ, который вернет вашу здоровую кожу и социальную уверенность.Продолжить чтение …

My Cold Sore Free Forever Review

Автор провел тщательное исследование даже неясных и второстепенных деталей, относящихся к предметной области. Да и факты не просто свалены, а интересно преподнесены.

По сравнению с другими электронными книгами и бумажными публикациями, которые я читал, я считаю, что это Библия по этой теме. Получите это, и вы никогда не пожалеете о своем решении.

Простой герпес полости рта может проявляться остро как первичный гингивостоматит или как рецидив.Очень характерны болезненные везикулярные высыпания на слизистой оболочке полости рта, языке, нёбе, кайме и деснах. Часто наблюдается продромальный период от 2 до 3 дней, когда наблюдается недомогание, лихорадка и цервикальная лимфаденопатия. Везикулярные поражения разрываются, образуя болезненную язву с желтой коркой и эритематозным краем. Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать слюнотечение и одинофагию, что может препятствовать еде и питью, особенно у детей. Заболевание имеет тенденцию протекать в течение 7-10 дней с безболезненным разрешением поражений.Рецидивирующий губной герпес может проявляться аурой жжения, зуда или покалывания до образования пузырьков. Травма полости рта, солнечный ожог, стресс и любые лихорадочные заболевания могут спровоцировать это состояние. Многоформная эритема полости рта или синдром Стивенса-Джонсона, афтозные поражения, пузырчатка полости рта и синдром ладони-стопы-рта (HFM) находятся в различии …

Вспышка простого герпеса может сопровождаться продромом недомогания, лихорадки и регионарной лимфаденопатии до появления сгруппированных пузырьков на эритематозной основе.Везикулы обычно быстро разрушаются и становятся изъязвленными, при этом размер каждого пузырька обычно составляет менее нескольких миллиметров. Истинные впервые инфицированные, как правило, протекают тяжелее, чем вторичные проявления у ранее инфицированных людей, при этом продромальный период присутствует в 80 случаях. часто болезненные, особенно на слизистых оболочках, или зуд. У женщин простой герпес может проявляться симптомами цервицита с кровотечением и выделениями, изъязвлениями шейки матки при осмотре или просто слизисто-гнойным цервицитом.Герпетические поражения вокруг уретры очень болезненны и могут затруднять мочеиспускание. Ректальный ВПГ можно спутать с раздражением, перианальной трещиной и даже кандидозом из-за его часто ярко-красного цвета и зуда. Стоимость скрининга на невосприимчивость к ВПГ составляет …

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, носит эпидемический характер среди взрослого населения. Его клинический спектр широк. Вирус простого герпеса 2 типа — рецидивирующее заболевание, характеризующееся болезненными везикулярными поражениями половых органов.Виремия возникает при первичном инфицировании. Симптомы разнообразны, но могут включать лихорадку, головную боль и, в редких случаях, асептический менингит. Вторичные инфекции возникают спорадически, и мало что известно о том, какие события могут спровоцировать рецидив. Вторичные инфекции не связаны с виремией. Кесарево сечение предпочтительно у рожениц с активной инфекцией, чтобы избежать контакта новорожденного с вирусом, потому что инфекция связана со значительной заболеваемостью в этой популяции ». центральная нервная система к вирусу.Литература не подтверждает это беспокойство при наличии вторичной инфекции. Бадер и сотрудники 215 исследовали …

Некоторые аюрведические заболевания ротовой полости, по-видимому, имеют узнаваемый современный аналог, среди них (1) новообразования губы (когда последнее описано с приподнятыми участками плоти, которые в конечном итоге язвы) и (2) лабиальный герпес с разноцветными множественными небольшие вздутия. Состояние, при котором десны становились губчатыми, отступали и легко кровоточили, могло указывать на цингу, тогда как другое, при котором десны и корни зубов легко кровоточили и выделяли гнойный экссудат, могло быть пиореей или пародонтитом.Махашаушира ​​был тяжелым и болезненным состоянием, при котором зубы в деснах расшатывались, а небо и щека были изъязвлены. Похоже, это был рак или рак рта.

CR — 47-летняя мать четверых детей, которая в возрасте 44 лет перенесла тяжелый случай вирусного энцефалита, вызванного простым герпесом, в результате чего у нее было значительно повреждено правое полушарие мозга, включая большую часть медиального отдела. височная доля простирается до веретеновидной извилины, базальных ганглиев, островка и нижней лобной доли.CR страдает глубокой амнезией к своим 20, 30 и 40 годам, до такой степени, что она не может вспомнить что-либо о рождении или развитии кого-либо из своих детей (Loveday & Conway, 2009). Вдобавок она демонстрирует меньший, но все же значительный уровень амнезии в детстве и юности. Например, она относительно хорошо осведомлена об этом времени, но, хотя она способна вспомнить некоторые конкретные автобиографические воспоминания, многие из них кажутся хорошо выученными историями.Те, которые обладают качествами более подлинной автобиографической памяти, как правило, не возникают спонтанно или в ответ на общие сигналы, а скорее …

Во всех случаях ЭГ необходимо хорошо задокументировать личный и семейный анамнез сопутствующих атопических заболеваний, таких как аллергический риноконъюнктивит и бронхиальная астма, а также личный и экологический анамнез герпеса на губах, чтобы получить дополнительную информацию о факторах, предрасполагающих к ЭГ. .Уровни IgE в сыворотке обычно коррелируют с серьезностью AD.25

Herpes Simplex Herpes simplex вызывается вирусом герпеса человека, который бывает двух типов: HSV-1 и HSV-2. Как правило, первое вызывает заболевание выше талии, такое как герпес, второе — заболевание ниже пояса, особенно генитальный герпес. За активной фазой следует длительная латентность, но вирус может быть реактивирован инфекцией, стрессом, воздействием или любыми другими обстоятельствами.

Наиболее вероятный дифференциальный диагноз — инфекция простого герпеса, которая обычно является рецидивирующей.Продромальную боль необходимо дифференцировать от потенциальной плевральной, сердечной или брюшной боли. Мазок Цанка дна пузырька, демонстрирующий многоядерные гигантские клетки, позволяет диагностировать семейную герпетическую инфекцию (см. Соответствующий пункт).

Другая двойная диссоциация в литературе по амнезии связана с анализом определенного типа эмоциональной обусловленности. Антонио Дамасио и его коллеги изучили трех пациентов с избирательным повреждением гиппокампа или миндалины. Один пациент страдал болезнью Урбаха-Вите, редким заболеванием, приводящим к избирательной двусторонней кальцификации ткани миндалины, не затрагивающей прилегающий гиппокамп.Другой пациент испытал множественную остановку сердца и связанные с ними преходящую гипоксию и ишемию, которые привели к избирательной двусторонней атрофии гиппокампа с сохранением соседней миндалины. У третьего пациента был энцефалит, вызванный простым герпесом, что привело к двустороннему повреждению миндалевидного тела и гиппокампа.

Разработать соответствующие эмпирические схемы противомикробных препаратов для пациентов с подозрением на инфекции ЦНС, вызванные каждым из следующих патогенов (с учетом возраста, истории вакцинации и другой специфической для пациента информации), и проанализировать влияние устойчивости к противомикробным препаратам как на эмпирическую, так и на окончательную терапию Менингит Neisseria meningitidis, менингит, менингит Haemophilus influenzae, менингит, вызванный листерией, менингит, вызванный стрептококком группы B, грамотрицательный бациллярный менингит, постнейрохирургическая инфекция, инфекция шунта ЦНС, энцефалит простого герпеса.

Как обсуждалось в предыдущем разделе о патогенезе, энцефалит, вызванный HSV, обычно поражает височную долю или доли, орбитально-лобную кору и лимбические структуры. Клиническая картина представляет собой очаговый энцефалит, характеризующийся очаговым неврологическим дефицитом (гемипарез примерно у трети пациентов), фокальной судорожной активностью, часто затрагивающей височную долю, головной болью, измененным поведением, изменениями личности, лихорадкой и измененным уровнем сознания. Классическая статья о заболеваниях, имитирующих герпетический энцефалит, появилась в JAMA в 1989 году.113 Это исследование, в которое вошли в общей сложности 432 пациента, перенесших биопсию головного мозга по поводу предполагаемого герпетического энцефалита, предшествовало рутинному использованию МРТ и доступности полимеразной цепной реакции спинномозговой жидкости (ПЦР). Сегодня дифференциальный диагноз острого фокального энцефалита с лихорадкой после нейровизуализации и анализа спинномозговой жидкости — это фокальный вирусный энцефалитный процесс. Причины очагового вирусного …

Герпетические инфекции глаза могут вызывать конъюнктивит, воспаление роговицы (кератит) и увеит (воспаление радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки).Вирус простого герпеса (ВПГ) является наиболее частой причиной помутнения роговицы в странах с умеренным климатом. Человек — единственный естественный хозяин для этого ДНК-вируса. Приблизительно у 90 человек есть системные антитела к ВПГ. Инкубационный период HSV-инфекции составляет от 2 до 12 дней. ВПГ типа 1 (ВПГ-1) является наиболее частой причиной глазной инфекции, но также может происходить передача ВПГ-2. Хотя классически ВПГ-1 относится к оральному типу, а ВПГ-2 — к генитальному типу, текущие эпидемиологические исследования показывают, что любой из этих типов может быть источником инфекции роговицы, и поэтому культуры и титры вирусов часто отправляются для обоих типов.Первичная инфекция, вызванная простым герпесом

Предположительно вирус проникает и кратковременно реплицируется в клетках слизистой оболочки дыхательных путей с последующей периодической виремией. Гистопатология идентична описанной для инфекции простого герпеса. Вирус присутствует в пузырьках. Во время виремии вирус перемещается от кожных сенсорных нервных окончаний к задним ганглиям, где он остается латентным, чтобы реактивироваться у некоторых пациентов в виде опоясывающего герпеса. Тогда в спинных ганглиях наблюдается сильное воспаление даже при геморрагическом некрозе, лептоменингите и миелите задних столбов позвоночника.Хотя VZV был выделен из ганглиев во время активного заболевания, он не был обнаружен в периоды покоя.

И вирус простого герпеса, и VZV являются этиологическими возбудителями паралича Белла. VZV с большей вероятностью, чем HSV, вызывает полный паралич седьмого нерва с сопутствующей сильной болью и нейросенсорной тугоухостью. Полного восстановления лицевых функций может не произойти. ‘1211 1. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

В рандомизированном слепом плацебо-контролируемом исследовании использовалось 6 гель эфирных масел Melaleuca alternifolia для лечения рецидивирующего лабиального герпеса.Его применяли пять раз в день и продолжали до тех пор, пока не произошла реэпителизация и полимеразная цепная реакция (ПЦР) на вирус простого герпеса не была отрицательной в течение двух дней подряд. Среднее время реэпителизации после лечения маслом чайного дерева составило 9 дней по сравнению с 12,5 днями в группе плацебо, что аналогично сокращению, вызванному другими местными методами лечения. Средняя продолжительность положительного результата ПЦР была одинаковой для обеих групп (6 дней), хотя титры вирусов оказались немного ниже в группе, получавшей масло, на 3 и 4 дни.Ни одно из различий не достигло статистической значимости, вероятно, из-за небольшого размера группы (Carson et al., 2001). Было проведено испытание, чтобы изучить, может ли средство для полоскания рта снизить риск перекрестного заражения вирусами из жидкостей полости рта во время стоматологических процедур. Сорок пациентов с периоральной вспышкой …

Инфекционные причины оксидативного стресса сперматозоидов включают местные инфекции, такие как инфекция мужской дополнительной железы (MAGI), или системные инфекции, такие как гепатит, ВИЧ, туберкулез и малярия.Лейкоциты являются профессиональными продуцентами свободных радикалов, выделяя АФК в относительно высоких концентрациях для уничтожения инфекционных патогенов. Поэтому неудивительно, что активация иммунной системы в мужских половых путях может привести к окислительному повреждению сперматозоидов. До 50 мужчин в какой-то момент своей жизни будут страдать от простатита, причем простатит перейдет в хроническую форму у 10 из 50 мужчин. Бактерии, вызывающие инфекцию простаты, могут происходить из мочевыводящих путей или передаваться половым путем 51.Типичные возбудители, не связанные с ЗППП, включают стрептококки (Streptococcus viridans и S. pyogens), коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus epidermidis, S. haemolyticus), грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Proteus mirabilis) и атипичные штаммы микоплазмоза.

Неонатальные судороги вызваны широким спектром заболеваний, поражающих мозг новорожденных. Клинически этиология неонатальных припадков может быть классифицирована в зависимости от возраста начала припадка (.Tak e.52-2. ). ‘331 Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) является наиболее частой этиологией неонатальных судорог в целом и наиболее частой этиологией, встречающейся в течение первых 24 часов жизни. Другие причины судорог в течение первого дня жизни включают бактериальный менингит, сепсис, субарахноидальное кровоизлияние, внутриутробную инфекцию, разрыв тенториума или ягодиц, эффекты лекарств и зависимость от пиридоксина. От 24 до 72 часов жизни дополнительная этиология включает ушиб головного мозга с субдуральным кровоизлиянием, отмену лекарств, врожденные пороки развития и нарушения обмена веществ.Когда приступы появляются после третьего дня жизни, следует учитывать врожденные нарушения обмена веществ, инфекцию простого герпеса, ядерную желтуху и неонатальную адренолейкодистрофию. Неонатальные судороги следует дифференцировать от …

Теперь доступны тесты на конкретные бактериальные и грибковые антигены для диагностики более распространенных бактериальных (например, гриппа, пневмококка, менингококка) или грибковых (например, криптококковых) менингитов. Теперь доступны тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) на определенные вирусы.Больше нет необходимости выполнять биопсию головного мозга для диагностики энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.

Хотя наиболее частой причиной паралича лицевого нерва действительно является паралич Белла, необходимо исключить другие потенциально серьезные причины паралича лицевого нерва, прежде чем ставить этот диагноз исключения. Первоначально требуется полный анамнез и физикальное обследование, включая отологическое и неврологическое обследование. Пациенту следует расспросить о наличии в анамнезе повторяющихся герпесов, которые предполагают герпетическое поражение.Следует отметить недавние путешествия (особенно кемпинг), потому что болезнь Лайма — это часто упускаемая из виду причина паралича лицевого нерва. Поражение лицевых нервов вызывает беспокойство у пациентов с хроническим средним отитом или холестеатомой в анамнезе. Следует отметить другие симптомы. Оталгия часто встречается при параличе Белла и не всегда означает, что ухо. возвращение функции лица или с помощью МРТ…

(Mandel, 2006) и рецидивирующий лабиальный герпес (Heath, McCleod, and Pearce, 2006) были описаны как признаки аплазии слюнных желез. Состояние может возникать как часть признанного синдрома, связанного с другими врожденными аномалиями, или как изолированное явление. Аплазия слезных и слюнных желез (ALSG), проявляющаяся раздражением глаз и ксеростомией, является аутосомно-доминантным заболеванием, которое, по-видимому, связано с мутациями в FGF10 (Entesarium, Dalqvist и Shashi et al.2007). При слезно-аурикуло-денто-цифровом синдроме (LADD) можно увидеть агенезию слюнных желез, а также слезных желез, что является аутосомно-доминантным состоянием с переменной выраженностью (Inan, Yilmaz, and Demir et al. 2006). Сообщается о случае субмандибулярной агенезии с гипоплазией околоушной железы в сочетании с эктодермальной дисплазией (Singh and Warnakulasuriya 2004). Кроме того, аплазия связана с гипоплазией щитовидной железы (D’Ascanio et al. 2006) и добавочной околоушной ткани…

Поражения вульвы очень распространены. На рис. 19-32 показана везикулярная стадия инфекции простого герпеса. На рис. 19-33 показан шанкр у женщины с первичным сифилисом. Шанкроид — это заболевание, при котором через 5-15 дней после воздействия появляются маленькие папулы или пузырьки, которые разрушаются с образованием болезненных, неиндуцированных язв. Развивается лимфаденопатия. На рис. 19-34 показано классическое изъязвление шанкроида вульвы.

Суицидная генная терапия — это трансдукция генов хемосенсибилизации, которые могут преобразовывать нетоксичную форму лекарства (пролекарство) в токсичное вещество.Классическим примером этой терапии является трансдукция гена тимидинкиназы вируса простого герпеса (HSV-rfc) аналогами нуклеозидов, такими как ацикловир или ганцикловир. Однако сложно трансфицировать все клетки-мишени. Таким образом, эффект наблюдателя является важным аспектом генной терапии суицида.88 Эта стратегия была оценена с учетом эффекта наблюдателя для возможного лечения локализованных опухолей. Генная терапия суицида в настоящее время проходит клинические испытания для лечения нескольких видов рака человека, включая меланому, глиобластому и рак груди.89 91

Атеросклероз — распространенное заболевание и главный фактор риска инсульта. Его этиологию во многом можно объяснить классическими факторами риска (возраст, пол, генетическая предрасположенность, гипертония, диабет, гиперхолестеринемия, диета, курение, низкая физическая активность и т. Д.). Кроме того, патогены, такие как Helicobacter pylori, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и Chlamydia pneumoniae, были предположительно связаны с атеросклерозом.

Таблица 80-3. Сравнение противовирусных препаратов, используемых при инфекции простого герпеса. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, следует рассматривать у всех новорожденных с неспецифическими симптомами, такими как лихорадка, плохое питание, летаргия или судороги в первый месяц жизни.Младенцы с подозрением на инфекцию ВПГ или с диагностированной инфекцией должны лечиться парентерально. Ацикловир 60 мг / кг в день в три приема в / в по

Заражение вирусом простого герпеса происходит в результате личного контакта. Инфекции HSV-1 обычно передаются через оральные выделения при поцелуях или совместном использовании столовой посуды, и, таким образом, герпетическая инфекция может легко распространяться в семье. Обычно инфекции ВПГ-1 болезненны и доставляют беспокойство, но не имеют серьезных последствий.Исключение может составлять случай, когда вирус поражает роговицу глаза. При герпесе конъюнктивы или роговицы могут образовываться рубцы, ухудшающие зрение. У борцов это может произойти при кожном контакте. Другая форма инфекции HSV-1, называемая герпетической паронихией, может возникать у стоматологов и персонала больниц. Эпидемиология рецидивирующего герпеса осложняется неизвестными факторами, вызывающими реактивацию вируса. Поскольку эпидемиология рецидивов зависит от воспоминаний, наиболее приемлемые исследования рецидивов герпеса на губах проводятся студентами медицинских специальностей.Они показывают необъяснимые различия в частоте рецидивов 45 процентов в Уэльсе и …

Мать, ее обязательно проконсультируют о ценности тестирования. Скрининг на ВИЧ обычно предлагается и обычно принимается (90). Наличие в анамнезе генитального простого герпеса требует скрининга на предмет рецидивов незадолго до родов, поскольку для предотвращения передачи новорожденному может потребоваться кесарево сечение. Скрининг на гонорею проводится в группах высокого риска.

При кори на второй или третий день болезни часто появляются точечные белые пятна на слизистой оболочке щек напротив нижних коренных зубов.Эти пятна называются пятнами Коплика и являются патогномоничными для кори. Пузырьки на эритематозной основе указывают на инфекцию простого герпеса. Подобные пузырьки на мягком небе и миндалинах указывают на герпангину, вызванную инфекциями, вызванными вирусом Коксаки. Темно-красные пятна размером 1–3 мм на слизистой оболочке щеки и неба являются ранним признаком краснухи. Эти диффузно разбросанные оральные поражения, известные как пятна Форшхаймера, появляются на задней части твердого и мягкого неба и развиваются в конце продромальной стадии или в начале кожного высыпания.На рис. 24-43 показаны пятна краснухи Форшгеймера.

Лабиальный герпес лишь изредка представляет собой начальное поражение ВПГ-1, но герпес или лихорадка на губе являются наиболее частым поражением рецидивирующего заболевания. Здесь через несколько дней гиперестезии и эритемы появляется скопление пузырьков, которое сохраняется от нескольких до 10 дней. Чаще всего они появляются на красной линии кожи нижней губы или на коже верхней губы, иногда доходя до ноздри или в ней.Термин «волдырь при лихорадке» происходит от частоты, с которой рецидивы герпеса сопровождают лихорадочные заболевания. До эпохи антибиотиков он с большей вероятностью сопровождал пневмококк

.

Язвы на роговице могут вызвать ряд инфекций и воспалительных состояний. Общие бактериальные причины включают стафилококк, стрептококк и псевдомонаду. Вирус простого герпеса также может вызывать изъязвление роговицы, как и Acanthamoeba, вездесущее простейшее. Поскольку контактные линзы и загрязненные растворы могут допускать микробную инвазию, ношение линз должно вызывать клиническое подозрение на серьезную бактериальную или протозойную инфекцию.Грибковые инфекции редки, но возможны при контакте растительных веществ (например, веток дерева) с глазом, при хронических заболеваниях роговицы или при использовании стероидов.

Подобные симптомы могут наблюдаться при другой этиологии. Болезнь Меньера обычно распознается по эпизодической схеме (см. Ниже). Инфекция вестибулярного нерва вирусом простого герпеса распознается по сочетанию боли в ушах и наличию пузырьков на наружном канале. Акустическая неврома (обсуждается позже) распознается по более медленному течению и возникновению потери слуха.Сосудистые расстройства, такие как инфаркт лабиринтной артерии, как правило, невозможно исключить, и их диагноз предполагает идентичный комплекс симптомов в сочетании с факторами риска сосудов.

Агрессия может возникать у пациентов с другими медицинскими или неврологическими состояниями, вызывая глобальную дисфункцию мозга. При пониженном уровне сознания и измененных циклах сна и бодрствования пациенты с делирием (из-за нарушений электролитного баланса, инфекции, приема лекарств, послеоперационных или постиктальных состояний) могут испытывать временные, плохо сформированные бредовые идеи и неправильные представления, ведущие к агрессии.Вторичный энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, может проявляться агрессивностью и может быть связан с проблемами памяти, раздражительностью, отвлекаемостью, апатией и беспокойством. Расстройство дефицита внимания в детском возрасте, хотя оно обычно проявляется в виде нарушения внимания, может быть связано с деструктивным поведением в тяжелых случаях. Самокалечение в сочетании с агрессией является характерной чертой как синдромов Леша-Найхана, так и синдромов Прадера-Вилли и может наблюдаться при любом состоянии, вызывающем умственную отсталость.Наконец, агрессия в контексте общего …

Изолированные поражения языкоглоточного или блуждающего нервов нехарактерны. Как отмечалось ранее, аномалии языкоглоточного нерва могут быть клинически неопределяемыми, если не вовлекаются также соседние структуры. Возможно, наиболее частым поражением блуждающего нерва является поражение возвратного гортанного нерва, что приводит к ипсилатеральному парезу голосовых связок и охриплости голоса. Левый нерв имеет более длинный путь, с его повторением в виде петли в груди, а не в шее, как справа.Нерв проходит вокруг аорты, а затем рострально возвращается в гортань. Левый возвратный гортанный нерв может быть поражен расширяющейся аневризмой дуги аорты или другими внутригрудными процессами, такими как увеличение левого предсердия сердца, легочное новообразование или аденопатия средостения. Правый и левый верхние или возвратные гортанные нервы могут быть повреждены во время операции на шее, такой как тиреоидэктомия. Описан паралич голосовых связок, которому приписывают вагусную невропатию…

Обычно в норме может проявляться атрофия, редко двусторонняя хроническая субдуральная гематома или признаки усиления твердой мозговой оболочки при менингите, особенно неопластических менингитах

У пациентов с энцефалитом или менингоэнцефалитом на ЭЭГ обычно наблюдается диффузное замедление без каких-либо специфических особенностей.Однако характерные отклонения обнаруживаются при некоторых инфекционных заболеваниях головного мозга. При энцефалите простого герпеса периодические латерализованные комплексы могут возникать в одной или обеих височных областях, обычно повторяющиеся комплексы возникают в правой височной области у ребенка с энцефалитом простого герпеса.

В «Синопсисе кожных заболеваний» (1818) Томас Бейтман описал губной герпес, который иногда проявляется как идиопатическое поражение. . . часто при заболевании внутренних органов, имеющем симптомы.Его точное описание герпеса praeputialis подчеркивает опасность интерпретации скопления пузырьков как сифилитического шанкра. Он описал продромы, развитие эритемы и пузырьков и их курс на заживление, в конце концов, я не смог установить причины этой высыпания на крайней плоти. . Откуда бы оно ни возникло, оно может повторяться у одного и того же человека с интервалом в шесть или восемь недель. Р. Берг из Копенгагена (1890) подтвердил высокую заболеваемость генитальным герпесом среди проституток, сообщив, что у 73 эпизодов эти эпизоды были связаны с менструациями.4 процента из 877 женщин, поступивших в больницу по поводу болезни. Зная о связи лабиального герпеса с бактериальной инфекцией, он был озадачен отсутствием такого …

В 1970-е годы большой интерес к вирусу простого герпеса при раке простаты. В 1973 году, например, исследовательская группа из Университета Флориды сообщила об обнаружении частиц этого вируса в клетках рака простаты.20 Последующие сообщения были как положительными, так и отрицательными, причем последние преобладали.

Подходы к герпетическому энцефалиту.Очки жеребьевки. Источник Ref. 61, перерисовано с изменениями и воспроизведено с разрешения Американского колледжа врачей (Ann Intern Med) по подходам к герпесному энцефалиту. Очки жеребьевки. Источник Ref. 61, перерисовано с изменениями и воспроизведено с разрешения Американского колледжа врачей (Ann Intern Med)

Генная терапия вирусным вектором была разделена на две основные стратегии.11 Первая использует дефектные по репликации вирусы, в которых вирусный геном был изменен для удаления ключевых вирусных генов, участвующих в репликации вируса.В этом подходе вирус не может расти в клетках, но используется для доставки противоопухолевого трансгена, чтобы вызвать токсичность опухоли. Примеры этого подхода включают ретро-вирус, аденовирус, аденоассоциированный вирус (AAV) и вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1). Преимущества этой стратегии включают низкую токсичность и универсальность генетической конструкции. Основным потенциальным недостатком является низкий объем распространения в опухоли из-за неспособности вируса к репликации.

Генную терапию можно определить как перенос генетического материала в клетки человека для лечения заболеваний человека.Для переноса генов доступно множество различных векторов, и многие заболевания и гены являются потенциальными мишенями.26 Гены-мишени могут быть выбраны для уничтожения трансфицированных клеток (суицидная генная терапия), замены мутированных или удаленных генов-супрессоров опухоли или стимулирования противоопухолевых иммунных ответов ( иммуногенная терапия). Например, клетки глиомы могут быть трансдуцированы in situ геном тимидинкиназы вируса простого герпеса (HSV-TK), что делает их восприимчивыми к опосредованному ганцикловиром уничтожению. Эта стратегия была очень впечатляющей в доклинических исследованиях, но менее эффективна в ранних клинических исследованиях.Частично это может отражать трудности с переносом генов in situ. Это обычная проблема для генной терапии, и ее преодоление потребует как улучшенных векторных систем, так и стратегий механической доставки. Цитотоксическая вирусная терапия — еще один новый терапевтический подход, который начинает вызывать все больший интерес. Например, …

Вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2) является возбудителем в большинстве случаев генитального герпеса, в некоторых случаях вызывается HSV-1, который чаще всего вызывает орофарингеальный герпес.Первичная инфекция наиболее опасна как для матери, так и для плода и может проявляться в виде лихорадки, недомогания, паховой лимфаденопатии и задержки мочи. Через 2–10 дней после воздействия везикулы, содержащие многочисленные вирусные частицы, болезненно прорезываются на шейке матки, влагалище, промежности или прямой кишке, язвы и остаются открытыми от 1 до 3 недель. Герпетические поражения при рецидиве заболевания длятся более короткий период и чаще всего не связаны с системными симптомами.

Клинические особенности и связанные результаты.Как указывалось ранее, HHV-6 является этиологическим агентом экзантемы subitum у детей. Наиболее частыми осложнениями первичной инфекции HHV-6 для ЦНС являются судороги, менингоэнцефалит и энцефалопатия. Сообщалось, что W HHV-6 является этиологическим агентом фокального энцефалита у реципиента трансплантата костного мозга и у иммунокомпетентных взрослых с фокальным энцефалитом, у которых клинические проявления предполагали энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. W, Wi Инфекция ЦНС HHV-6 также была связана с диффузной или мультифокальной демиелинизацией и клинической картиной фульминантного рассеянного склероза.139 Сообщалось о распространении инфекции HHV-6 у детей и взрослых, больных СПИДом. 140, 141 Энцефалит и очаговый энцефалит. ДНК HHV-6 была извлечена из мозга пациента на вскрытии, который умер от энцефалита через 5 месяцев после аллогенной трансплантации костного мозга. 138 Трое из 37 пациентов с клиническими проявлениями, указывающими на …

От летаргии до раздражительности, спутанности сознания или комы. Может быть отек диска зрительного нерва, дефицит черепных нервов III или VI, или и то, и другое.Если абсцесс прорвался в желудочковую систему или если инфекция распространилась на субарахноидальное пространство, могут быть признаки менингита. Дифференциальный диагноз этой клинической картины включает энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, субдуральную эмпиему, краниальный эпидуральный абсцесс, очаговый инфаркт мозга с отеком, кровоизлияние в мозг, первичную неврологическую опухоль или метастатическую опухоль.

Хотя синдром Клювера-Бьюси не был бы неожиданным исходом в контексте ЧМТ, он, по-видимому, является относительно редко описываемым осложнением травмы, хотя о ряде случаев сообщалось в более поздней литературе.Некоторые исследователи утверждали, что наблюдали частичный синдром Клювера-Бьюси, достоверность которого активно обсуждалась (Salim et al., 2002 Slaughter, Bobo, & Childers, 1999). Синдром Клювера-Бьюси был первоначально описан Клювером и Бьюси (1937, 1938) после двустороннего удаления височных долей и ринен-цефалон у взрослых обезьян. Синдром, описанный Клювером (1958), никогда не наблюдался у человека, хотя сущность сильно напоминала его (Poeck, 1985). Характерные черты синдрома Клювера-Бьюси у человека включают (1) повышенную оральную склонность (2) умиротворение (3) изменения сексуального поведения (4) серьезное нарушение памяти (5) гиперметаморфоз и (6) вероятную зрительную агнозию.Poeck (1985) предположил, что только …

С практической точки зрения, дифференциальный диагноз можно разделить на две категории: первая и наиболее важные — это заболевания, которые могут имитировать начало и раннее течение губчатой ​​энцефалопатии; вторая категория включает заболевания, которые можно спутать с более поздними стадиями болезни. В первую категорию входят лекарственная токсичность (висмут, литий, циклические антидепрессанты), инфекции (герпетический энцефалит, криптококковый менингоэнцефалит, множественные церебральные абсцессы), нарушения мозгового кровообращения, новообразования, гидроцефалия нормального давления, гиперпаратиреоз, синдром Вернике-Корсакова 12 и витамин Корсаков. дефицит.Ко второй категории относятся болезнь Паркинсона с деменцией, боковой амиотрофический склероз с деменцией, прогрессирующий надъядерный паралич, оливопонтоцеребеллярная атрофия, болезнь Хантингтона

.

Вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2) вызывает большинство инфекций генитального герпеса, хотя HSV-1 вызывает 50 из первых случаев (CDC, 2006). По оценкам, 20 человек старше 12 лет страдают им, и инфекция часто протекает бессимптомно (USP-STF, 2005). Симптомы, если присутствуют, могут проявляться множественными,

Цитомегаловирус — это ДНК-вирус, входящий в группу вирусов герпеса, в которую входят VZV, вирус простого герпеса типов 1 и 2 и вирус Эпштейна-Барра.Все эти вирусы имеют склонность принимать латентное состояние у людей и подвергаться реактивации. ‘129’ Первичная инфекция ЦМВ обычно является доброкачественной, примерно у 80% взрослых в США к 40 годам выявляются антитела фиксации комплемента (CF) к ЦМВ, но в условиях иммуносупрессии латентный вирус может реактивироваться, приводя к появлению различных видов вируса. системных и неврологических синдромов.

Присутствует ли цианоз. Есть ли какие-либо поражения на губах. При обнаружении поражения пальпируйте его, чтобы определить текстуру и консистенцию.На рис. 12-10 изображен рот пациента с множественными герпетическими язвами, обычно известными как герпес, или простой герпес на губах, на губах и в ноздрях. На рис. 12-11 показаны множественные телеангиэктатические поражения на языке, вторичные по отношению к синдрому Ослера-Вебера-Ренду. При этом синдроме

В то время как иммунологические методы измеряют массу циркулирующего тестостерона, общая андрогенная биоактивность в сыворотке и периферических тканях является результатом биодоступного тестостерона и других андрогенов.Недавно был разработан in vitro биотест андрогенов, основанный на андроген-зависимом взаимодействии между лиганд-связывающим доменом и N-концевой областью андрогенного рецептора, которые были слиты с ДНК-связывающим доменом Gal4 Saccharomyces cerevisiae и с транскрипционным доменом. домен активации белка VP16 простого герпеса соответственно. Эти плазмиды трансфицируются в клетки COS-1 вместе с коэкспрессией AR-взаимодействующего белка 3, который усиливает взаимодействие, и с репортерной плазмидой, содержащей пять Gal4-связывающих сайтов перед геном люциферазы.Активность люциферазы, измеренная в лизатах клеток, является результатом биологической активности андрогенов в сыворотке, добавленной к культурам клеток (Raivio et al. 2001). Этот биоанализ имеет чувствительность 0,8 нМ эквивалента тестостерона и …

Herpes Simplex Вирус простого герпеса может передаваться новорожденному при рождении. Риск передачи более вероятен, если мать заразилась генитальным герпесом незадолго до родов (30–50). Профилактика неонатального герпеса включает предотвращение заражения герпетической инфекцией на поздних сроках беременности и предотвращение контакта плода с активными герпетическими поражениями во время родов.

Пернио, также известный как герпес при обморожении, возникает в результате воздействия незамерзающего холода. Пернио появляется в течение 24 часов после воздействия холода, чаще всего на лице, ушах, кистях рук, ступнях и в области претибиальной области. Может наблюдаться широкий спектр поражений с локализованным отеком, эритемой, цианозом, бляшками и синими узелками, иногда переходящими в более серьезные поражения, включая пузырьки, пузыри и язвы. Поражения сохраняются до 2 недель и могут перейти в хроническую форму. Обычно они очень зудящие и

Сердечно-сосудистые заболевания, 160 простой герпес, 161 анкилостомоз, 166-167 инфекционный гепатит, 172 инфекционный мононуклеоз, 174 грипп, 180 непереносимость лактозы, 183 лихорадка Ласса, 184-185 гломерулонефрит, хронический лимфолейкоз, 197 хронический лимфоцитарный лейкоз (C-лимфолейкоз) , 197 хронический лимфогенный лейкоз, 197 хронический миелоцитарный лейкоз, 197 хронический миелогенный лейкоз, 197 хронический миелоидный лейкоз (CML), 197 хронический шистосомоз, 291 хронический гнойный средний отит (CSOM), 209 Chrysops discalis, 343-44 хилурия 125-27 трахома, 231 хинного дерева, 206 цирроза, 79-81, 100, 173 цитреовиридиновый токсин, 133 Claviceps purpurea, 120, 136 клонорхоз, 81 Clonorchis sinensis, 81 Clostridium botulinum, 57-58, 308 Clostridium difficile, 93 Clostridium difficile, 93 Clostridium difficile , 323, 326-27 пневмокониоз угольщиков (CWP), 52-54 кокцидиоидомикоз, 130 Кохин-китайский диарея, 306 коктейлей, противовирусные, 6 колхикум, 154 простуды, 70, 82, 178 герпес, 161 колика , 185…

Хотя энцефалит также может быть вызван бактериями и грибами, подавляющее большинство случаев вызвано вирусами. На простой герпес приходится 10 случаев. Пациенты жалуются на лихорадку, резкое снижение уровня сознания, а иногда и судороги, а также нарушения речи, памяти или поведения. МРТ — самый чувствительный нейровизуализационный тест для энцефалита, который может показать воспаление височной доли при раннем энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса. Всем пациентам с энцефалитом также рекомендуются исследования ЦСЖ и электроэнцефалография (ЭЭГ).Следует провести ПЦР простого герпеса и немедленно ввести ацикловир до тех пор, пока не появится энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

.

Основываясь на накопленных клинических и экспериментальных данных, наиболее распространенной причиной паралича Белла является инфекция простого герпеса. Следовательно, лечение состоит из ацикловира и стероидов, которые, как было показано, ускоряют выздоровление и уменьшают крайнюю степень дисфункции. y, y, y Опоясывающий герпес, простой герпес, грипп, Коксаки, энтеровирус, полиомиелит, эпидемический паротит, мононуклеоз

Страх-тревога и его проявление из-за поискового поведения

Мы хорошо знаем страх.Когда нас просят назвать эмоции, это всегда приходит в голову одним из первых. Страх — это эмоция, с которой мы до некоторой степени сталкиваемся ежедневно. Но что такое страх и как он соотносится с другими программами аффекта, которые обсуждались в других статьях? Хотя СТРАХ как программа аффекта порождает некоторые интересные проблемы, его можно хорошо понять в контексте других эмоций.

Другие программы эмоционального аффекта, которые представляют собой врожденные нейробиологические системы, которые можно рассматривать как ядро ​​эмоции, сами по себе не являются эмоциями.СТРАХ (заглавными буквами) — один из них, который вызывает особую реакцию на объекты, представляющие угрозу, из которых бегство для защиты, замораживания или избегания — одни из лучших вариантов. Но это не совсем то, что мы называем страхом, эмоцией, хотя он лежит в основе эмоции. Точно так же, как мы не рассматриваем ПОИСК эмоции, но он лежит в центре многих связанных эмоций.

Сегодня мы, возможно, не обнаружим, что СТРАХ играет центральную роль в жизни или жизни, потому что условия, изначально вызывавшие страх, редки (хищники, насилие и т. Д.)), но СТРАХ часто присутствует как источник поведения избегания, которое мешает современному обществу идти на важный риск. Сравнение страха с другими аффективными программами, особенно с ИСКУССТВОМ, позволяет нам научиться лучше использовать страх, чем позволять ему контролировать нас.

Что такое программа FEAR Affect?

Обсуждая систему RAGE, мы узнали, что RAGE — это реакция на угрозу самому себе, своим ценностям или целям, которая достигается путем уничтожения или сдерживания угрозы.СТРАХ похож. Однако его оценка такова, что вместо того, чтобы сдерживать или наносить ущерб угрозе, лучше всего избегать ее, бежать в безопасное место или в ужасных обстоятельствах замерзнуть, чтобы вас не заметили. Другой возможный ответ, подобный уходу в безопасное место, — это поиск социального комфорта и защиты, что делает ранние отношения с родителями одним из важнейших факторов, определяющих чувствительность к страху.

Если репертуар ответов присущ нам, то некоторые стимулы, на которые мы отвечаем, также присущи.Кажется, что объекты страха обладают врожденной природой, которую не усвоили, а не усвоили. Эта биологическая готовность — это способ эволюции довольно мудро предположить, что есть некоторые вещи, в которых вы хотите предположить, что они опасны, прежде чем предполагать, что они инертны. Лучше принять палку за змею, чем змею за палку.

«Без реакции СТРАХА (наряду с обучением, которое она способствует) у homo sapiens не было бы оптимальных способностей убегать и избегать опасных ситуаций, а также внимательно следить за безопасностью своей среды обитания.»

(Монтэг и Панксепп в« Первичные эмоциональные системы и личность »

Это классическое понятие СТРАХА, но как оно связано с системой ПОИСК? В конце концов, я утверждал, что все эмоции происходят от ИСКУССТВА и статуса цели. СТРАХ кажется самым трудным для объяснения таким образом.

Страх и его отношение к ПОИСКАМ

Вместо того чтобы утверждать, что СТРАХ зависит от ИСКУССТВА, я расскажу о том, что СТРАХ всегда подразумевается в ИСКЛЮЧЕНИИ.Другими словами, мы можем испытывать СТРАХ, не стремясь к цели, но стремление к цели в нормальных условиях содержит элемент СТРАХА или нерешительности.

Прежде всего можно отметить, что почти все, что мы ИЩЕМ, полно потенциальных опасностей. Если мы охотимся или добываем корм, мы должны рисковать неизвестным миром. Если мы заводим друга или находим романтического партнера, мы становимся уязвимыми и рискуем быть обманутыми. Если мы играем с другими, мы рискуем получить травму. Там, где есть большие возможности, там и самая высокая конкуренция.В джунглях водопой — это необходимость, которая также сопряжена с наибольшим риском, так как хищники знают, что там прячутся. С эволюционной точки зрения нет никаких сомнений в том, что награда часто связана с опасностью.

Исходя из нашего современного опыта, эти двое не должны быть неразрывно связаны; в конце концов, многое из того, что мы ищем с точки зрения питания, безопасно доступно. Когда дело доходит до удовлетворения наших основных потребностей, нечего бояться. Но даже в самых безобидных объектах все равно есть элемент опасности, если мы откажемся от страха перед последствиями их поиска.

Дон Кихот и Санчо отправляются в путь — Гюстав Доре

В случаях синдрома Клювера-Бьюси, состояния, характеризующегося бесстрашием, мы можем видеть роль страха, которая очевидна во всех действиях по поиску. Пациенты Клювера-Буси часто становятся гиперсексуальными и склонны к очень исследовательской сексуальной активности.

«Эти пациенты (и животные) также становятся гипероральными. Они без разбора исследуют предметы через рот и иногда пытаются съесть несъедобные предметы. Кроме того, у них проявляется симптом, называемый гиперметаморфозом , что означает, что они становятся гиперраспознаваемыми, поскольку все кажется им одинаково интересным.»

Солмс и Тернбулл в Мозг и внутренний мир

Становится очевидным, что некоторый СТРАХ может иметь важное значение для утрамбовывания исследовательских путей, чтобы они оставались разумными. Отсутствие страха похоже на случаи, когда люди страдают странным расстройством безболезненности, которое может показаться завидным, но почти неизбежно приводит к короткой жизни из-за безрассудного поведения. Страх, поиск и исследование тесно взаимосвязаны. СТРАХ укрощает ИСКУССТВО. Это не дает нам уйти слишком далеко от дома.Его также можно использовать для принятия лучших решений и большего планирования возможных результатов разведки.

SEEKING расширяет возможности изучения страха

При изучении страха выяснилось, что стимулирование ИСКУССТВЕННОГО поведения и ожидания награды может увеличить общий объем внимания или любопытство животного, чтобы увидеть новые стимулы как новые. Тем не менее, необходимым побочным эффектом этого является то, что во время поиска человек с большей вероятностью узнает ассоциацию объектов страха, даже тех объектов, которые когда-то были знакомы.

Так что, возможно, любопытство и авантюризм, необходимые для успешного достижения цели, имеют дополнительную чувствительность к связыванию сигналов с реакциями страха. Находясь в режиме ПОИСКА, мы можем не проявлять особой бдительности, но если возникнет опасность, мы не забудем, какие сигналы могли привести к этой опасности.

Мечта — Анри Руссо

Когда мы ищем, мы также учимся предвидеть опасности. У нас есть сомнения даже в том, что мы хотим. Это основной тезис психоаналитической точки зрения, где эти два аффекта связаны между собой, предполагая, что не может быть награды без угрозы наказания.Они могут предположить, что может быть угроза, а также желание чего-либо, чего бы вы ни пожелали.

«Беспокойство связано с внутренним влечением, на самом деле удовлетворение влечения ребенок ассоциирует с внешней опасностью. Например, при тревоге кастрации сексуальное желание, направленное к матери, находится под угрозой кастрации полового члена ребенка. Инвестиции в драйв, которые вызывают беспокойство, должны подавляться, отменяться и нейтрализоваться эго ».

Ди Костанцо Сальваторе в « Нейропсиходинамика тревоги »

Цели, страх и подготовка

Как и в предыдущей статье о RAGE, я закончил с тем, как мы можем изменить способы, которыми мы воспринимаем наши цели, чтобы повлиять на систему RAGE.Здесь я хочу сделать то же самое со СТРАХОМ. Один из способов взглянуть на свое любопытство и стремление к цели — это принять тот факт, что СТРАХ присущ любому ИСКУССТВЕННОМУ предприятию. В какой-то степени опасаются даже самой цели, как может обнаружить психоаналитик.

Этот СТРАХ в ответ на ИСКЛЮЧЕНИЕ может иметь две важные составляющие: то, чего вы просто боитесь, без цели, или цель, которую вы боитесь преследовать.

Икар — Одилон Редон

Невозможно без страха знать, чего хочется.Вы можете знать кое-что, но многие цели отбрасываются, потому что они считаются невыполнимыми. Если мы серьезно относимся к идее, что СТРАХ может возникать только из-за желания и оценки, мы должны серьезно отнестись к нашим страхам. Это должно быть ежедневное упражнение, чтобы видеть, чего вы боитесь и какая награда за этим стоит. Попробуйте определить эту награду — ею пренебрегли. Какая цель имела бы страх, если бы вы не думали, что в какой-то момент вам придется столкнуться с ним? Страх скрывает то, с чем вам, возможно, придется столкнуться, и чтобы с ним столкнуться, необходимы приготовления.Когда вы чувствуете угрозу, это означает, что вы цените угрозу. Постоянно напоминайте себе, чего вы боитесь; награды, стоящие за ними, легко не заметить.

Еще один способ рассмотреть эти стремящиеся к страху отношения — это то, чего вы знаете, что хотите, но цель высока, и вас учат не хотеть слишком многого, потому что опасно «летать слишком высоко». Вы боитесь препятствий, которые могут возникнуть из-за стремления. Но останавливаться на достигнутом, как только вы осознаете опасность своих целей, означает, что вы впадаете в страх.Если ваши цели сдерживаются страхом, они останутся несбыточной мечтой. Но так же глупо игнорировать страх и стремиться к высокой цели. Независимо от того, насколько опасен страх, вы считаете его опасным.

Это означает, что использование страха для подготовки к битве — это правильный настрой. Рискуйте, но будьте готовы к ним. Стэнли Кубрик размышляет об этом в своей работе D.W. Речь Гриффита на церемонии вручения награды на уроке мифа об Икаре. Урок состоит в том, чтобы не отвергать страх, а использовать его.

Что делает такое отношение еще более важным, так это то, что мы говорили ранее о нашей способности более охотно учиться реакции страха, когда ИЩУ. Если вы без подготовки стремитесь к высокой цели, неудача приведет к еще большим опасениям в следующей попытке. Ищите с умом. Приготовьтесь рисковать, чтобы не упустить цель. Небольшие риски позволяют вам войти в область успеха без особых хлопот. Относитесь к себе, как к пациенту с фобией, которого лечили бы экспозиционной терапией.

СЛОВАРЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАКОВ

Стр. 3 и 4: СЛОВАРЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАКОВ

Стр. 5: Подавать в суд на Nil Satis nisi optima

Стр. 9: ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ Neuro

Стр.

Стр. 16 и 17: O: Затмения для переполнения 247 P:

Стр. 18 и 19: A Abducens (VI) Паралич отводящего нерва

Стр. 20 и 21: Acalculia Fisher CM.Абулия. In:

Стр. 22 и 23: Акустико-пальпебральный рефлекс Ахрома

Стр. 24 и 25: A Ageusia VIII: пресбиакузис; ухудшить

Стр. 26 и 27: Аграмматизм Эти дефициты должны

Стр. 28 и 29: Аграфогнозия Синдром аграпа

Стр. 30 и 31: Акинетический мутизм Ссылки Imai H

Стр. 32 и 33: A Alexia • Центральный : Разбор i

Стр. 34 и 35: Синдром «Алисы в стране чудес»

Стр. 36 и 37: Отчуждение Du Mot Fisher CM.Али

Страница 38 и 39: A Allographia Allographia Этот термин

Страница 40 и 41: A Amimia Cross References Esotropia

Страница 42 и 43: Амфигория Папаниколау AC (ред.).

Стр. 44 и 45: Анальный рефлекс — развитие ne

Стр. 46 и 47: Считается, что анизокория представляет собой

Стр. 48 и 49: Анозодиафория Ссылка Hawkes C

Стр. 50 и 51: Синдром Антона Synd

Стр. 52 и 53:

A Афазия • Беглость: выводится ef

Стр. 54 и 55:

Знак аплодисментов слышит голос f

Стр. 56 и 57:

A Апросексия Апросексия

Стр. 58 и 59:

A Отклонение руки • Рассеянный склероз;

Стр. 60 и 61:

A Astasia-Abasia Astasia-Abasia Ast

Стр. 62 и 63:

A Атаксия • Мозжечковая атаксия: Def

Стр. 64 и 65:

A Атаксический нистагм

Ссылки Bogou Страницы 66 и 67:

A Звуковой механизм агнозии внимания

Стр. 68 и 69:

A Автоматическое послушание с фокусом e

Стр. Знак Бабинского (2) Бабинского

Страница 74 и 75:

B Купальный костюм Сенсорная потеря Крест R

Страница 76 и 77:

B Синдром изогнутого позвоночника при попытке

Страница 78 и 79:

B Слепая зона Перекрестная ссылка Scotom

Страница 80 и 81:

B Знак Бон-Бон Знак Бон-Бон Involun

Страница 82 и 83:

B Синдром Брауна-Секара Aphemia w

Страница 84 и 85:

B Brushfield Spo ts, начиная с t

Страница 86 и 87:

C Cacogeusia Ощущение несогласия

Страница 88 и 89:

Синдром Капграса C Camptocormia может

Страница 90 и 91:

Кататония C Катаплексия может возникнуть как

Страница 92 и 93:

Центральная скотома, Centrocaecal Scoto

Страница 94 и 95:

Синдром Чарльза Бонне Сенсибилизация боли

Страница 96 и 97:

Хорея, Хореоатетоз C или hy

Страница 98 и 99 :

Знак C Chvostek Ссылки Bark

Стр. 100 и 101:

Хромота клонуса C считается oc

Стр. 102 и 103:

Коллапсирующая слабость C Перекрестная ссылка

Стр. 104 и 105:

Компульсивный захват рукой

Страница 106 и 107:

Врожденный нистагм C Confabulatio

Страница 108 и 109:

Corneal Reflex C Convergence-Retrac

Page 110 и 111:

Coup de Sabre C • Бактериальный эндокард

Стр. 112 и 113:

Crossed Adductor Reflex C Motor neu

Стр. 114 и 115:

Знак Чарнецкого C Справочные материалы Fods

Стр. 116 и 117:

D Декортикальная ригидность Decorticate

Страница 118 и 119:

D Заблуждение Расстройства ЦНС: травма головы

Страница 120 и 121:

D Деменция является особенностью решетчатой ​​мышцы

Страница 122 и 123:

D Диафорез Ссылка Pradhan С.

Page 124 и 125:

D Направленная гипокинезия Yee RD. A

Стр. 126 и 127:

D Справочный камень дивизионного паралича

Стр. 128 и 129:

D Друссен • Миопатия: полимиозит

Стр. 130 и 131:

D Дизартрия • Вялый или назальный d

132 и 133. Дистония • Энцефалит; • He

Страница 140 и 141:

E Эхо-феномены • Раннее младенчество

Страница 142 и 143:

E Emposthotonos Ссылка Heilman K

Page 144 и 145:

E Epley Maneuver Epley Maneuver

и 147:

E Экстрапирамидные признаки, которые указывают i

Стр. 148 и 149:

Лицо-ручной тест — см. «Падение руки»

Стр. 150 и 151:

Ложные локализующие признаки F Ссылки

Стр. 153:

Fast Micrographia F знаки (истощение,

Стр. 154 и 155:

Фибрилляция F Перекрестные ссылки Dys

Стр. 156 и 157:

Цеповик F Fisher’s Sign Fisher

Стр. F Феномен Флинна Fl

Стр. 160 и 161:

Синдром Фостера Кеннеди F Перекрестная ссылка

Стр. 162 и 163:

Синдромы лобных долей F Frey’s S

Стр. 164 и 1 65:

Знаки фронтального отрыва F Каталожные номера

Страница 166 и 167:

Видение воронки F чрезмерная медлительность,

Страница 168 и 169:

Игровое оружие можно удерживать на

странице 170 и 171:

G Перекрестные ссылки Gegenhalten Lock

Стр. 172 и 173:

G «Уступи дорогу» Водораздел слабости

Стр. 174 и 175:

G Graphanaesthesia dysgraphaesthesi

Page 176 и 177:

Habit Spasm; TIC H Hall

Страница 178 и 179:

Знак Харви H Tekin S, Cummings

Страница 180 и 181:

Знак поворота головы H Schubert MC, Da

Страница 182 и 183:

Hemianopia H Ссылка Furlan AJ , W

Страница 184 и 185:

Гемибаллизм Гемиатаксия сосуществует

Страница 186 и 187:

Гемипарез H Структурные поражения ma

Страница 188 и 189:

Гетеротропия H Ссылки 9050 и

003 Ссылки Генри Дж., 9 191:

Зрачок Холмса-Эди, Синд Холмса-Ади

Стр. 192 и 193:

Синдром Горнера H Кроме того,

Стр. 194 и 195:

Гиперэкплексия H нерв, на который накладывается скобка

Стр. 196 и 197: 197:

Гиперпатия H Перекрестные ссылки Anhi

Страница 198 и 199:

Гиперсональность H Гиперрефлексия ref

Страница 200 и 201:

Гипогидроз H • Neuroleptic mali

Pag e 202 и 203:

Гипотермия H Перекрестные ссылки Cove

Страница 204 и 205:

I Испытание пакета льда Тест пакета льда,

Страница 206 и 207:

Недержание I Устойчивость составляет mos

Страница 208 и 209 :

Вторжение I Межъядерный офтальмоп

Стр. 210 и 211:

Джексониан Марч Джексоновский марш

Стр. 212 и 213:

Синдром яремного отверстия J Ссылка

Кейзер Кайзер Кайчер 215:

Kleayser Fle

Страница 216 и 217:

Коленный тремор K • Визуальная агнозия (e

Стр. 218 и 219:

Лагофтальмос Лагофтальмос

Стр. 220 и 221:

Левитация L Lateropulsion и 223:

Легко-ближняя (зрачковая) диссоциация

Страница 224 и 225:

Синдром нижнего моторного нейрона (LMN)

Страница 226 и 227:

M Macrog raphia Macrographia is abno

Страница 228 и 229:

Marche à Petit Pas M Main Étrange

Страница 230 и 231:

Menace Reflex M Masticatory Claudic

Страница 232 и 233:

Micropsia Maki Ссылка Shiga

Стр. 234 и 235:

Зеркальные движения M форма, известная как

Стр. 236 и 237:

Синдромы ошибочной идентификации M Леона

Стр. 238 и 239:

Мория M Монохроматопсия Автор

240503

:

Мидриаз M При неврологическом расстройстве

Стр. 242 и 243:

Миоклонус M Изображение спинного мозга, id

Стр. 244 и 245:

Миопатия MA Синдром верхней o

Стр. 246 и 247:

Миотония M миотония) возбуждение.Th

Страница 248 и 249:

N Признак негра • Отмена t

Страница 250 и 251:

N Нейронопатия, лежащая в основе малой клетки

Страница 252 и 253:

N Рефлекс никталопии присутствует в i

Страница

254 и 255:

N Рефлекторная активность нистагма. Медленный

Стр. 256 и 257:

O Затенения Визуальные затемнения

Стр. 258 и 259:

Окулогический кризис Окулярный наклон Реа

Стр. 260 и 261:

Луковая кожура, луковая кожная грыжа

262 и 263:

Опсоклонус O • Гидроцефалия •

Стр. 264 и 265:

Оптическая атрофия O Оптическая атаксия Оптическая

Стр. 266 и 267:

Ортостатическая гипотензия О Ссылка

Стр. PICA Palatal Refle

Страница 270 и 271:

Palmomental Reflex P угарный газ

Страница 272 и 273:

Парестезия P Парабаллизм — см.

Страница 274 и 275:

Парапарез P Парамиотония

277:

Параплегия P Перекрестные ссылки Aphas

Стр. 278 и 279:

Паркинсонизм P • Ученики: Mydriasi

Стр. 28 0 и 281:

Синдром Парри-Ромберга P Ссылки

Стр. 282 и 283:

Перкуссионная миотония P Эпизодическая памятка

Стр. 284 и 285:

Пес Кавус П • инертный, апатичный

: 286 и 286

Фонематическая дезинтеграция Личность

Страница 288 и 289:

Изображение Знак P Перекрестные ссылки Aud

Страница 290 и 291:

Плегия P Подошвенная реакция Растение

Страница 292 и 293:

Полиопия P • Выявленные причины

Страница 294 и 295:

Пресбиастаз P — комфорт стоя

Страница 296 и 297:

Пронатор Drift P Приапизм Приапизм

Страница 298 и 299:

Прозопагнозия P Propulsion — см. FE

:

Псевдо-Аргайл Робертсон Ученик P •

Стр. 302 и 303:

Псевдодеменция P в остальном мало знаков

Стр. 304 и 305:

Псевдо-однозначно -Синдром половины P

Страница 306 и 307:

Птоз P при попытке понижения

Страница 308 и 309:

Зрачковые рефлексы P следствие

Страница 310 и 311:

000 Пирамидные признаки

Слабость 9503 Стр. 312 и 313:

Q Quadrupedalism Quadrupedalism Qua

Стр. 314 и 315:

R Феномен Рейно • Диабет

Стр. 316 и 317:

R Постоянно рефлексы в cont

Religity:

Стр. Кавасаки А.Подход

Страница 320 и 321:

R Retrocollis • Пигмент ретинита

Страница 322 и 323:

R Rindblindheit α-моторные нейроны f

Страница 324 и 325:

Знак R ‘Rolex’ Campbell WW Jr.

Страница 326 и 327:

S Саккады Саккады быстрые, мяч

Страница 328 и 329:

Сколиоз S, например, художественные способности

Страница 330 и 331:

Судороги S Перекрестная ссылка Паркинсо

Страница 332 и 333:

Signe du Journal S Справочник Fisher

Стр. 334 и 335:

Знак чихания S — см. ROMBERG

Стр. 336 и 337:

Spastic Catch S Справочник Feinberg

Стр. 338 и 339:

Масса позвоночника Reflex S ulceration, an

Page 340 и 341:

Stereotypy S Stapedius Reflex — см.

Page 342 и 343:

Косоглазие S помогает в диагностике,

Page 3 44 и 345:

Sundowning S Ссылки Plum F, Pos

Стр. 346 и 347:

Знак качающегося фонарика S • Cort

Стр. 348 и 349:

Синкинезия, движения Synkinesis S

Стр. 350 и 351:

T Talantropia Ссылка Thompson HS

Страница 352 и 353:

T Tic Convulsif • Ти-индуцированный лекарственным средством ti

Страница 354 и 355:

T Паралич Тодда, Тодда Паре

Страница 356 и 357:

T Поперечная улыбка Transcortica

Стр. 358 и 359:

T Знак Тренделенбурга Deuschl G,

Стр. 360 и 361:

T Соглашение о двухточечной дискриминации

Стр. 362 и 363:

U Upbeat Nystagystagmus 36504 Upbeat и 365:

U Бесполезная рука Оппенгейма Бесполезная

Стр. 366 и 367:

V Венозная пульсация Венозная пульсация

Стр. 368 и 369:

V Острота вибрации (d ynamic visual

Page 370 and 371:

V Визуальная дезориентация Лиссауэр Х.

Стр. 372 и 373:

V Визуальный хват Рефлекс Визуальный хват

Стр. 374 и 375:

W Перевязанная походка Слабость профессионального игрока

Стр. 376 и 377:

Вернике Aphasia W

лучший для 9500003 Стр. 378 и 379:

Знак Вольтмана W Wing-Beating Tre

Стр. 380 и 381:

Wry Neck W Ссылки Ривест Дж., Ли

Стр. 382 и 383:

Y Зевота Зевота вызывает возбуждение ref

Стр. 384:

Z Феномен Цайтраффера Цейтраф

.