Содержание

Эпилепсия

Эпилепсия – это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками.
Частота встречаемости эпилепсии составляет в среднем 5-10%. Эпилептические припадки обусловлены патологическими разрядами в головном мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

Распространенное мнение людей о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием, ошибочно. Применение современных противоэпилептических препаратов позволяют полностью избавить от приступов 65% больных и существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.

Причины. По причине возникновения эпилепсию классифицируют на «симптоматическую» (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например, кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития), идиопатическую (когда имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в мозге отсутствуют) и криптогенную (когда причину заболевания выявить не удается).

Симптомы. Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализованных судорог до едва заметных окружающим людям изменений внутреннего состояния пациента. Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического разряда в определенном ограниченном участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга. При очаговых приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.). Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально описывает свои ощущения. Продолжительность парциальных приступов обычно не более 30 сек.

Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы). Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные приступы.
В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна. 
Бессудорожные генерализованные приступы носят название абсансов. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности
. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.

Диагностика. Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения. Именно поэтому для врача так важно не только поставить диагноз эпилепсии, но и определить ее форму.

Основными методами диагностики являются электроэнцефалография и компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи, и используется для массовых исследований. По мнению большинства исследователей для диагностики эпилепсии наиболее информативен ЭЭГ мониторинг, который представляет собой запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования).

Лечение. Заключается прежде всего в подборе противоэпилептических препаратов. Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта.

При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов

Эпилепсия и эпилептические синдромы

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапным возникновением судорожных приступов, обусловленное избыточным возбуждением нейронов коры головного мозга. 

Симптомы и проявления эпилепсии

Эпилептические приступы очень разнообразны. В основном это тонические (продолжительные сокращения отдельной группы мышц) и клонические (быстрые, ритмичные сокращения всех скелетных мышц) судороги, изменение или потеря сознания, нарушение дыхания. Длительность судорог в среднем 3-4 минуты. Зачастую, начало приступа сопровождается аурой – совокупность ощущений и переживаний, которые испытывает больной перед приступом.

Проявляется аура по-разному, в зависимости от локализации очага возбуждения в головном мозге. Чаще всего это зрительные (вспышки, пятна, полосы), слуховые (звуки, шумы, слова, музыка), тактильные (онемение, покалывание, мурашки) галлюцинации, а также психические проявления (дежавю, чувсто страха и ужаса).

Изменение электрической активности нервных клеток или нарушение процессов возбуждения и торможения коры больших полушарий может происходить вследствие целого ряда болезней или травм головного мозга: опухоль, гидроцефалия, энцефалит, гипоксия, черепно-мозговая травма, патологии сосудов, нарушение метаболизма. В таком случае, подобные приступы называются эпилептическим синдромом или симптоматической эпилепсией. Поэтому при появлении приступов необходимо проверить ребенка на все возможные заболевания, чтобы терапия приступов была направлена, в первую очередь, на устранение причины. Основное, при появлении симптомов эплепсии — проводение глубокой диагностики и определение патогенеза нарушения.

Чаще всего у детей возникают фибрильные судороги, появляющиеся на фоне высокой температуры. Однако, если врачу не удается найти соматических патологий, обуславливающих повторные, регулярные приступы, то ставится диагноз эпилепсия. Известно более 40 форм эпилепсии различных по возрасту начала заболевания, клинической картине и прогнозу. 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и проходят к возрасту 14 лет. 

Диагностика и лечение

Диагностику и лечение эпилепсии и эпилептического синдрома необходимо начинать после первого же появившегося приступа, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа. Один приступ, может повлечь за собой и последующие приступы, так как возбуждение из очага патологии может распространяться по нейрональным сетям в другие области. Длительные и частые приступы могут вызывать гибель нейронов и привести к развитию негативных последствий: травмы во время приступов, эмоциональная нестабильность, нарушение формирования личности, задержка психомоторного развития, развитие умственной отсталости.

Возможно изменение личности по эпилептоидному типу: дисфория, раздражительность, злобно-тоскливое настроение.

Диагноз эпилепсии или эпилептического синдрома ставится врачом детским неврологом или эпилептологом. Прежде всего, врач опрашивает родителей о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, наличии ауры. Далее, необходимо инструментально оценить электрофизиологическую активность мозга, выявить локализацию участков повышенной возбудимости с помощью ЭЭГ. Используется, также ЭЭГ со свето- или аудио- стимуляцией, длительный (ночной) ЭЭГ мониторинг. КТ и МРТ головного мозга позволят проверить структурные изменения в мозге. Дополнительно назначают биохимический анализ крови и люмбальную пункцию. В основе лечения эпилепсии и эпилептического синдрома лежит фармакотерапия, индивидуально подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Лечебная педогогика

Если у ребенка появились признаки задержки психоречевого развития, то необходимо проведение занятий по программе лечебной педагогики с дефектологом, логопедом-дефектологом. Справиться с психоэмоциональными и личностными нарушениями, а также помочь ребенку научиться самоконтролю поможет психолог. В случаях сложных комбинированных нарушений отлично зарекомендовала себя программа Нейрореабилитация, позволяющая нескольких врачам и коррекционным специалистам работать над выздоровлением пациента. Междисцплинарный подход, применяемый в Нейрореабилитации, позволяет добиться максимально слаженных действий врачей.

Юношеская миоклоническая эпилепсия: фокус на эффективность терапии и частоту рецидивов по данным длительного катамнеза | Мухин

1. Беляев О.В., Волкова Е.А. Частота встречаемости и анализ терапии юношеской миоклонической эпилепсии по данным ООО «ЭпиЦентр» (Волгоград). Русский журнал детской неврологии 2015;10(2): 13–8. [Belyaev O.V., Volkova E.A. The incidence of juvenile myoclonic epilepsy and analysis of its therapy according to the data of the “EpiCenter” (Volgograd). Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2015;10(2):13–8. (In Russ.)].

2. Карлов В.А., Фрейдкова Н.В. Юношеская миоклоническая эпилепсия. В кн.: Карлов В.А. (ред.) Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. М.: Медицина, 2010. С. 244–8. [Karlov V.A., Freidkova N.V. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Karlov V.A. (ed.) Epilepsy in children and adult women and men. Мoscow: Meditsina, 2010. Pp. 244–8. (In Russ.)].

3. Миронов М.Б., Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Контроль эффективности лечения пациентов с юношескими формами идиопатической генерализованной эпилепсии и состояние «псевдоремиссии». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2005;105(8):24–8. [Mironov M.B., Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S., Kholin A.A. Control of the efficacy of the treatment of juvenile idiopathic generalized epilepsy and “pseudoremission”. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2005;105(8): 24–8. (In Russ.)].

4. Мухин К.Ю. Юношеская миоклоническая эпилепсия (синдром Янца). В кн.: Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000. С. 120–35. [Mukhin K.Yu. Juvenile myoclonic epilepsy (Janz syndrome). In: Mukhin K.Yu., Petrukhin А.S. Idiopathic forms of epilepsy: systematics, diagnosis, therapy. Мoscow: Art-Business-Center, 2000. Pp. 120–35. (In Russ.)].

5. Мухин К.Ю. Юношеская миоклоническая эпилепсия (синдром Янца). В кн.: Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. Под ред. К.Ю. Мухина, А.С. Петрухина, Л.Ю. Глуховой. М.: Альварес Паблишинг, 2004. С. 239–49. [Mukhin K.Yu. Juvenile myoclonic epilepsy (Janz syndrome). In: Epilepsy. Atlas of electroclinical diagnostics. Ed. by: K.Yu. Mukhin, A.S. Petrukhin, L.Yu. Glukhova. Moscow: Alvares Publishing, 2004. Pp. 239–49. (In Russ.)].

6. Мухин К.Ю., Никанорова М.Ю., Левин П.Г. Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Журнал неврологии и психиатрии 1995;95(3):17–21. [Mukhin K.Yu., Nikanorova M.Yu., Levin P.G. Juvenile myoclonic epilepsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 1995;95(3):17–21. (In Russ.)].

7. Asconape J., Penry J.K. Some clinical and EEG aspects of benign juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsia 1984;25(1):108–14.

8. Baykan B., Altindag E.A., Bebek N. et al. Myoclonic seizures subside in the fourth decade in juvenile myoclonic epilepsy. Neurology 2008;70(22 Pt 2):2123–9.

9. Camfield C.S., Camfield P.R. Juvenile myoclonic epilepsy 25 years after seizure onset: a population-based study. Neurology 2009;73(13):1041–5.

10. Engel J. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia 2001;42(6):796–803.

11. Genton P., Gelisse P., Thomas P. Juvenile myoclonic epilepsy today: current definition and limits. In: Schmitz B., Sander T. (eds.) Juvenile myoclonic epilepsy: The Janz syndrome. Philadelphia: Wrightson, Petersfield, 2000. Pp. 11–32.

12. Grunewald R.A. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Panayiotopoulos C. (ed.) Atlas of epilepsies. London: Springer, 2010. Pp. 1033–40.

13. Hantus S. Idiopathic generalized epilepsy syndromes of childhood and adolescence In: Wyllie E. (ed.) Wyllie’s treatment of epilepsy. Principles and practice. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. Pp. 248–58.

14. Holmes M.D., Quiring J., Tucker D.M. Evidence that juvenile myoclonic epilepsy is a disorder of frontotemporal corticothalamic networks. Neuroimage 2010;49(1):80–93.

15. Jain S., Padma M.V., Maheshwari M.C. Occurrence of only myoclonic jerks in juvenile myoclonic epilepsy. Acta Neurol Scand 1997;95(5):263–7.

16. Janz D. Epilepsy with impulsive petit mal (juvenile myoclonic epilepsy). Acta Neurol Scand 1985;72(5):449–59.

17. Janz D., Christian W. Impulsive – petit mal. J Neurology 1957;176:346–86.

18. Lancman M.E., Asconapé J.J., Penry J.K. Clinical and EEG asymmetries in juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsia 1994;35(2): 302–6.

19. Levisohn P.M., Holland K.D. Topiramate or valproate in patients with juvenile myoclonic epilepsy: a randomized open-label comparison. Epilepsy Behav 2007;10(4):547–52.

20. Loddenkemper T., Berg A. Terminology for seizures and epilepsies. In: Wyllie E. (ed.) Wyllie’s treatment of epilepsy. Principles and practice. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. Pp. 144–57.

21. Martinez-Juarez I.E., Alonso M.E., Medina M.T. et al. Juvenile myoclonic epilepsy subsyndromes: family studies and long-term follow-up. Brain 2006;129(Pt 5):1269–80.

22. Montalenti E., Imperiale D., Rovera A. et al. Clinical features, EEG findings and diagnostic pitfalls in juvenile myoclonic epilepsy: a series of 63 patients. J Neurol Sci 2001;184(1):65–70.

23. Murthy J.M., Rao C.M., Meena A.K. Clinical observations of juvenile myoclonic epilepsy in 63 patients: a study in South India. Seizure 1998;7(1):43–7.

24. Panayiotopoulos C.T. Idiopathic generalized epilepsies. N.Y.: Springer, 2012. Pp. 41–4.

25. Panayiotopoulos C.P., Obeid T., Tahan A.R. Juvenile myoclonic epilepsy: a 5-year prospective study. Epilepsia 1994;35(2):285–96.

26. Sharpe D.V., Patel A.D., Abou-Khalil B., Fenichel G.M. Levetiracetam monotherapy in juvenile myoclonic epilepsy. Seizure 2008;17(1):64–8.

27. So G.M., Thiele E.A., Sanger T. et al. Electroencephalogram and clinical focalities in juvenile myoclonic epilepsy. J Child Neurol 1998;13(11):541–5.

28. Sundqvist A. Juvenile myoclonic epilepsy: events before diagnosis. J Epilepsy 1990;3(4):189–92.

29. Taske N.L., Williamson M.P., Makoff A. et al. Evaluation of the positional candidate gene CHRNA7 at the juvenile myoclonic epilepsy locus (EJM2) on chromosome 15q13-14. Epilepsy Res 2002;49(2):157–72.

30. Thomas P., Genton P., Gelisse P. et al. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Bureau M., Genton P., Dravet C. et al. (eds.) Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. 5th ed. with video. Paris: John Libbey Eurotext, 2012. Pp. 305–28.

31. Wolf P. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Roger J., Bureau M., Dravet Ch. et al. (eds.) Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. Paris: J.L., 1992. Pp. 316–27.

Мифы и правда об эпилепсии — Реальное время

11 вопросов об этой болезни и 11 исчерпывающих ответов

Каких-то 30 лет назад пациентов с эпилепсией лечили психиатры. Болезнь стигматизирована до сих пор, вокруг нее сложилась масса мифов. 25 марта в мире отмечался день борьбы с эпилепсией. Доктор медицинских наук, главный внештатный специалист — детский невролог ПФО Елена Морозова и кандидат медицинских наук Дмитрий Морозов — врачи-эпилептологи. Накануне они провели пресс-конференцию об этой болезни. Символично, что на Елене был сиреневый шарфик, а в кармане пиджака Дмитрия — сиреневый платок. И это не случайно: сиреневый, лавандовый цвет считается терапевтическим, успокаивающим, и именно он стал символом Дня борьбы с эпилепсией. В «Реальном времени» — выжимка из их рассказа. Отвечаем на самые популярные вопросы о болезни: как действовать, если у человека приступ, по каким признакам диагностируют эпилепсию, что делать, если диагноз уже поставлен, а главное — почему эпилепсия не приговор.

Что такое эпилепсия и сколько людей ею больны?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися, преимущественно непровоцируемыми приступами. Как правило, болезнь дебютирует либо в раннем детском возрасте, либо возникает в пожилом возрасте. Есть два статистических пика заболеваемости — до года и после 65 лет. До 75% случаев эпилепсии диагностируются в возрасте до 20 лет. У 1 из 100 детей диагностируется эпилепсия, а приступы (хотя бы один в жизни) были у 5% людей. В мире больны эпилепсией около 60 млн человек.

Елена Морозова: И это без учета Индии и Китая, где нет учета заболеваемости. Ученые считают, что вместе с ними эта цифра вырастает до 100 млн. В Казани диагноз «эпилепсия» сегодня поставлен 925 детям, в Татарстане около 2000 детей живут с таким диагнозом. Добавлю еще, что приступы должны возникнуть минимум дважды: однократный приступ еще не повод ставить диагноз.

Зачем мне вообще знать об этой болезни?

Елена Морозова: Заболевание это имеет высокую социальную значимость.

Во-первых, оно достаточно драматичное (недаром у большинства пациентов к нему добавляется синдром тревожности и даже клиническая депрессия)

Во-вторых, даже врачи-неврологи порой демонстрируют недостаточные знания о нем — а это значит, что знания надо распространять.

«Протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна. Фото: Chris Hope/wikipedia.org

В-третьих, пациенты с заболеванием часто подвергаются стигматизации: таких детей неохотно берут в детские сады, некоторые школы настаивают на домашнем обучении, у взрослых пациентов возникают проблемы на работе. Например, ко мне обратилась девушка с эпилепсией и рассказала, что ее работодатель узнал о диагнозе (у нее случился приступ) и теперь собирается ее уволить. Интересно, что ее работодатель тоже обратился ко мне в тот же день — он меня просил помочь ее уволить по медицинским показателям.

Исторически примерно до 90-х годов прошлого века эпилепсия официально относилась к области к психиатрии. Естественно, это накладывало определенный отпечаток на жизнь пациентов, в обществе был своеобразный взгляд на нее. Может быть, оттуда и появились стигмы. Потом потихоньку эпилепсия перешла в раздел неврологии, но социальные проблемы пациентов пока никуда не делись. И чем меньше мифов вокруг этого заболевания, тем лучше.

Как диагностируют эпилепсию? По припадку с падением и судорогами?

Елена Морозова: Во-первых, приступы должны повторяться хотя бы два раза. Однократный приступ вовсе не означает, что есть заболевание. Во-вторых, подавляющее число обычных людей и врачей считают, что эпилепсия — это только «классические» приступы с падениями и судорогами. Но только часть приступов выглядит так.

Дмитрий Морозов: В медицине описано до 70 видов эпилептических припадков.

Елена Морозова: И во многих случаях вообще сложно подумать, что перед нами приступ. Есть оценочные критерии постановки диагноза: во-первых, несколько таких приступов, а во-вторых — они должны быть совершенно определенного характера. Врач должен оценить еще тот факт, есть ли изменения на ЭЭГ и на МРТ, и результаты генетического исследования. И только на основе комплексного обследования пациента можно с уверенностью сказать: да, перед нами действительно эпилепсия. Только по клинической картине или только по МРТ/ЭЭГ диагноз поставить невозможно. Очень важно: та «протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна — иными словами, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг. В идеале — проводить этот мониторинг во время приступа, чтобы можно было однозначно совместить момент припадка с пиком мозговой активности на энцефалограмме.

Какие еще бывают эпилептические припадки, кроме классических? Елена Морозова: Их бывает невероятное множество. Бывают так называемые рефлекторные приступы, которые сейчас относят к эпилептическим. Бывает эпилепсия чтения, еды, горячей воды… Это когда провокатором приступа становится какое-нибудь рядовое действие или обычные для большинства людей условия. Например, у меня была пациентка, которая работала бухгалтером. У нее приступы были спровоцированы чтением — и порой они развивались уже на второй странице. Есть так называемые ментальные приступы — как у одной студентки из КФУ, которая пришла ко мне совершенно поникшая: ее непрерывно мучил насильственный поток сознания. Она говорила: «Я не хочу об этом думать», но не могла избавиться от стереотипных повторяющихся мыслей. Из частых негенерализованных приступов еще отмечается своеобразное зависание, когда человек просто отключается на несколько секунд, не теряя сознания. В нашей практике фиксировались подобные приступы, которые были заметны только на ЭЭГ, а родители этого даже не замечали. А обратились они ко мне, потому что у ребенка резко упала успеваемость. Кстати, если у вашего ребенка наблюдается отчетливое снижение успеваемости, и он очевидно теряет в учебных навыках — есть смысл на всякий случай провести мониторинг. Словом, я хочу сказать: наличие четко видимых приступов не обязательно.

Дмитрий Морозов: самый сложный возраст для диагностики — дети первого года жизни. У младенцев может быть много странных движений, которые очень сложно отличить от патологических. И это самый тяжелый контингент больных в плане отличия и идентификации приступов. Нам часто приносят младенцев, у которых физиологические нормальные движения, но неопытные родители думают: что-то с ними не так. При таких подозрениях нужен эпилептолог, который дифференцирует нормальные движения от патологических.

Часто ли диагноз ставится ошибочно?

Елена Морозова: Вчера у меня был яркий пример, 15-летняя пациентка. Творческая семья, девочка выступает. Ей несколько лет назад поставили диагноз «эпилепсия», врач очень драматично ей об этом рассказал. Результат — две попытки суицида за 2 года. Девочка решила, что у нее болезнь, ей нельзя выступать, ее творческая карьера закончилась, и жизнь, значит, тоже. Ребенок живет на антидепрессантах. А в итоге обследования оказалось, что диагностировали ее неверно и эпилепсии у нее нет. И это очень серьезно, ведь единожды прозвучавший в карточке диагноз, который может быть ошибочным, остается с пациентом навсегда. Ко мне приходят часто здоровые молодые люди, которые говорят: «Я хочу служить в армии, водить машину, но у меня был один приступ, и диагноз не снимают». Но снять диагноз в России очень сложно.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — это хроническая болезнь. Но неизлечимость — это один из главных мифов о ней. У 75% пациентов эпилепсия хорошо контролируется. Мы можем добиться отсутствия приступов и привести болезнь к ремиссии. Не реагируют на медикаментозное лечение только 30% пациентов. Но 10% пациентов мы можем освободить от приступов с помощью хирургического лечения. И это довольно большой процент, и врачи должны об этом помнить.

Повода для частых госпитализаций таких пациентов нет, а необходимость лежать в больнице раз в полгода — это стереотип. В идеале человеку с эпилепсией должна быть подобрана хорошая базовая терапия, и единственным напоминанием о его заболевании становится прием таблетки один раз в день.

Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Фото: epilepsy-club.net

Хочется подчеркнуть: очень важно обратиться в дебюте для постановки диагноза к квалифицированному сведущему специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны.

Елена Морозова: Для меня удивителен факт, что многие взрослые больные эпилепсией почему-то лечатся хуже, чем дети. Они живут на таблетках и терпят продолжающиеся приступы, потому что эти препараты им назначили в детстве. Но всю жизнь жить с приступами не надо — и воспринимать их как приговор тоже. Если лекарство не подходит — надо пытаться искать другую схему, оптимальную в каждом конкретном случае. Наша цель — минимизировать приступы, и это вполне возможно. Совершенно неправильно продолжать жить с пониманием, что ты приговорен! Между тем, многие пациенты выходят из кабинета эпилептолога примерно в таком же состоянии шока, как из кабинета онколога. Между тем, хотя рак и гораздо более драматичное заболевание, чем эпилепсия, сейчас лечатся и многие его формы. А уж в случае эпилепсии — медицина не стоит на месте, и появляются все новые способы минимизировать количество приступов и войти в ремиссию.

Правда ли людям с этой болезнью нельзя учиться в институте, работать на сложной работе?

Елена Морозова: Вокруг эпилепсии сложилось множество неоправданных мифов и ограничений. Даже пациентам с очень легкими формами болезни постоянно выставляют ограничения: нельзя проходить реабилитацию, нельзя учиться в вузе, идти в армию, заниматься спортом, водить машину, работать на высокоинтеллектуальной работе… Это все мифы. Я за то, чтобы эти дети были максимально нестигматизированы. При должном лечении, если пациент отвечает на терапию, он ведет совершенно обычный образ жизни.

Как помочь человеку, у которого начался приступ?

Елена Морозова: Не надо начинать метаться, открывать окна, высовывать пациента головой в окно, разжимать ему зубы (часто ломая их). Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Сохраняйте максимальное спокойствие. По возможности зафиксируйте приступ на видео, чтобы потом показать его врачу (а он уже классифицирует припадок и изучит его: доктор должен видеть лицо, руки, ноги пациента, всю кинематику приступа). Не надо вызывать скорую помощь, если перед вами хорошо знакомый вам человек, а приступ длится не дольше 5 минут. А вот если все продолжается более пяти минут — позвоните в скорую помощь.

Дмитрий Морозов: 90% приступов заканчивается в течение 3 минут. Но если очевидец видит приступ на улице, то в любом случае надо вызвать скорую. Дело в том, что мы не знаем, есть ли у этого человека хроническое заболевание. Приступ может быть вызван и не эпилепсией, а быть следствием опухоли мозга или инсульта.

Что делать родителям, если у их ребенка на ЭЭГ обнаружена подозрительная активность и врач ставит диагноз «эпилепсия»?

Елена Морозова: В первую очередь, надо подтвердить диагноз и срочно идти к высококвалифицированному специалисту-эпилептологу. Это должен быть доктор, который оценит, фоновая это активность мозга, которая есть примерно у 5% всех людей, или это тот симптом, на который нужно обратить внимание даже при отсутствии приступов. Раньше говорили так: мы не лечим энцефалограмму, мы лечим пациентов. Сейчас бывают случаи, когда нет приступов, но есть активность на ЭЭГ, на которую стоит обратить внимание. Но такие случаи очень специфичны, они встречаются не так часто.

Дмитрий Морозов: Как говорили старые профессора: мы должны снимать шляпу перед дополнительными методами исследования (ЭЭГ и МРТ), но не должны снимать голову. Это значит, что диагноз «эпилепсия» прежде всего базируется на клинических проявлениях. И уже потом в дело вступают дополнительные методы исследования — ЭЭГ, МРТ, генетика.

Может ли прививка спровоцировать развитие эпилепсии?

Дмитрий Морозов: На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Так что говорить о том, что вакцина может спровоцировать эпилепсию, абсолютно некорректно. Но бывают некоторые формы эпилепсии, при которых приступы провоцируются подъемом температуры. В таких случаях, если вакцина вызвала кратковременное повышение температуры — у человека может развиться эпилептический приступ. Но это не означает, что прививка провоцирует эпилепсию или обостряет приступы — это делает температура.

Елена Морозова: Есть тонкий момент. Нет абсолютной связи какой бы то ни было прививки и эпилепсии. У каждого человека свой триггер приступа или даже дебюта эпилепсии: для кого-то это травма, для кого-то стресс, для кого-то высокая температура. Поэтому прививка может стать триггером приступа только опосредованно, через поднятие температуры. И если это по роковой случайности окажется дебют заболевания — нужно понимать, что это проявило бы себя в любом случае, при других обстоятельствах. Ведь температура может вырасти и при банальном гриппе, и при ветрянке, и при любом воспалительном заболевании.

На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Фото: Максим Платонов

Действительно ли люди с эпилепсией психически и эмоционально нестабильны?

Дмитрий Морозов: Как мы уже говорили, часто у пациентов с эпилепсией есть еще и СДВГ, и депрессивные и тревожные расстройства. Врач должен обращать на это внимание при постановке диагноза. Часто тревога и депрессия бывают тяжелее, чем сами приступы. К сожалению, у нас недостаточно внимания уделяется эмоциональному компоненту. Невролог не обращает внимания на настроение. А если мы начнем спрашивать, испытывает ли пациент тревогу, есть ли панические атаки — мы узнаем много нового о нем. И на эти сопутствующие состояния тоже надо обращать внимание.

Елена Морозова: А возникают эти состояния из-за мифов. Нужно максимально избавляться от них. Важно знать: это заболевание в большинстве случаев излечимое, и надо к нему правильно подойти. Врачам бы я посоветовала с пациентом разговаривать, пусть даже и в условиях дефицита времени. Успокойте его правильным разговором, осветив его проблему с точки зрения отсутствия драматизма и современным подходом. Мне некоторые пациенты говорят: «Понятно, что я потом сойду с ума». Да, изменения личности возможны, но не обязательны! И при адекватной терапии задача врача — избежать этого.

Дмитрий Морозов: Чехов говорил, что миссия врача — не только лечение людей, но и распространение знаний. Основной нашей целью является рассказать, что эпилепсия — это не одно заболевание. Все люди разные, и протекает она у всех по-разному. И она — не приговор, а заболевание, которое можно эффективно сдерживать. Мы надеемся, что когда общество это поймет — произойдет смена парадигмы, разрушатся стереотипы. Важно, чтобы было как можно меньше мрака и как можно больше света в донесении этих знаний.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина Татарстан

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].
Предзаказ Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


Оформить доставку

Височная эпилепсия: симптомы и лечение

Височная эпилепсия относится к распространенной форме заболевания, при которой развитие повторных приступов обусловлено наличием эпилептогенной активности в височной доле головного мозга.

Причины заболевания

Эпилепсия височной доли проявляется эпилептическими припадками вследствие наличия опухолей головного мозга, сосудистых заболеваний. Высоки факторы риска при родовых травмах, ушибах головы и герпес – вирусной инфекции. Самой частой причиной заболевания является генетическое наследование.

Симптомы височной эпилепсии

Симптоматика зависит от расположения эпилептогенного очага в височно-лобной доле головного мозга. Существует три типа эпилептических приступов:

  1. Простые парциальные припадки, при которых больной испытывает чувство дежавю, перестает узнавать предметы и близких людей. Наблюдаются слуховые, вкусовые и телесные галлюцинации. Больной испытывает беспричинное чувство страха, эйфорию или паническую атаку.
  2. Сложные парциальные приступы характеризуются изменениями в сознании и поведении. Отмечаются спонтанные движения конечностей, рта и странная речь. Продолжительность приступа составляет менее двух минут.
  3. Вторичные генерализованные тонико-клонические приступы начинаются с проявления симптомов присущих простым или сложным припадкам. По мере распространения импульса с височной доли на весь головной мозг симптоматика обостряется и проявляется судорогами и подергиваниями.

Для восстановления нейрологических функций после каждого приступа организму требуется определенный промежуток времени, который зависит от тяжести припадка.

Диагностика заболевания

Обследование в лучших профильных клиниках носит комплексный подход, а применение высоких технологий позволяет диагностировать заболевание в самых сложных случаях. Стандартные программы обследования включают в себя ЭЭГ (электроэнцефалографию), анализы крови и мочи. Для уточнения диагноза назначаются:

  • МРТ и КТ – обязательные обследования, проводятся для исключения органических поражений головного мозга и выявляют наличие опухолей, сосудистых мальформаций, атрофических изменений в лобно-височной доле;
  • полисомнография с пробой депривации сна определяет патологическую активность структур головного мозга.

Лечение лобно-височной эпилепсии

В настоящее время лобно-височная эпилепсия уже не является заболеванием с неблагоприятным прогнозом, ведущим к инвалидизации и утрате качества жизни. Применение фармакологических препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии, а нейрохирургические методы обуславливают оптимальный эффект более чем в 70% случаев! Лечение показано пациентам с резистентностью к фармакологическим препаратам и с небольшой длительностью заболевания. Включает в себя несколько видов:

  • переднюю височную лобэктомию с резекцией зоны морфологического поражения тканей;
  • селективную амигдалогиппокампэктомию, которая проводится больным с медианным височным склерозом или опухолью этого участка;
  • одним из самых эффективных методов лечения височной эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва.

Эпилепсия – не приговор!

Компания «Медицинский Союз» всегда на страже вашего здоровья и предлагает лечение эпилепсии в лучших профильных центрах России, Израиля и Европы. Мы гарантируем:

  • высокотехнологичную медицинскую помощь и реабилитацию;
  • полную организацию лечебного процесса;
  • бытовое сопровождение.

Стоимость лечения височной эпилепсии у детей и взрослых зависит от сложности клинического случая и индивидуальных предпочтений. В зависимости от комплекса обследований и вида операции цены варьируются от 2 000 до 20 000$.

Заполните форму предварительной заявки и в кратчайшие сроки вы получите исчерпывающие сведения о заболевании и консультацию по лечению от ведущих специалистов компании «Медицинский Союз!»

Эписиндром (судороги у ребёнка): причины, симптомы, лечение эписиндрома

Почему у ребёнка возникают судороги при температуре или без неё? Как проявляются судороги у ребёнка? Что делать при судорогах у ребёнка? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения эписиндрома (судорог у ребёнка), о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое эписиндром

Эписиндром – внезапно возникающие и повторяющиеся время от времени приступы судорог у ребёнка, внешне схожие с эпилепсией.

Эписиндром – это всегда следствие какого-либо заболевания. Приступы прекращаются, как только вылечивается первопричина, симптомом которой они являлись.

Если для развития приступа истинной эпилепсии нужен эпилептический очаг (группа мозговых клеток с повышенной электрической активностью), то при эписиндроме такого очага нет, поэтому при обследовании на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) его не находят.

причины и симптомы эписиндрома

Основная причина эписиндрома ‒ кислородное голодание клеток головного мозга, а также изменение их химического состояния.

Такие процессы развиваются вследствие родовых травм шейного отдела позвоночника, вызывающих снижение мозгового кровотока и повышение внутричерепного давления, а также после различных повреждений головного мозга (травмы, перенесённые заболевания, химические отравления).

Развитие судорог происходит от раздражения коры головного мозга или его глубинных структур и сопровождается вспышкой повышенной электрической активности нервных клеток (своего pода «короткое замыкание» в мозгу).

Довольно часто первый приступ судорог у ребенка развивается при повышенной температуре или после прививки, так как при таких состояниях нарастает внутричерепное давление и усиливается кислородное голодание клеток головного мозга.

Более редкие причины эписиндрома – опухоли, кисты, паразиты, инфекционные процессы головного мозга, токсическое отравление, недоразвитие головного мозга при ДЦП, нарушение обмена веществ.

Внешне приступ эписиндрома проявляется внезапным повышением тонуса в конечностях, мышечными спазмами и подергиваниями как во сне, так и в состоянии бодрствования, дрожанием конечностей, тиками, кивками, качательными движениями туловища, замиранием, заведением глаз, скручиванием туловища, остановками дыхания. Эти приступы обычно не сопровождаются отсутствием сознания.

развенчиваем мифы об эписиндроме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме эписиндрома, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин эписиндрома и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Судороги при высокой температуре не являются отклонением

При нормальном функционировании головного мозга даже при высокой температуре судороги не развиваются. Судороги на фоне высокой температуры указывают на сбой в работе центральной нервной системы.

Судороги свидетельствуют о наличии эпилепсии

Эпилепсия всегда проявляется разными видами судорог, но не все судороги свидетельствуют о наличии эпилепсии. В частности, при эписиндроме судороги развиваются на фоне кислородного голодания клеток головного мозга.

Приступы судорог лечатся противосудорожными препаратами

Противосудорожные препараты применяют при наличии эпилептического очага в головном мозге. При эписиндроме этот очаг отсутствует и препараты не оказывают ожидаемый эффект – частота судорог не уменьшается, а порой даже увеличивается.

Приступы судорог имеют наследственное происхождение

Большинство приступов судорог не связаны с наследственностью, а свидетельствуют о нарушении деятельности головного мозга. Крайне редко приступы прослеживаются у нескольких поколений родственников.

Приступы судорог неизлечимы и требуют пожизненного приёма препаратов

Не поддаётся лечению только редкая наследственная форма эпилепсии, при которой судороги возникают в течение всей жизни и пациенту назначается симптоматическое лечение противосудорожными препаратами. Другие формы эпилепсии и эписиндром эффективно лечатся. В каждом случае нужно подбирать индивидуальное лечение в зависимости от причины возникновения судорог.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему эписиндрома с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении эписиндрома

Если у ребенка при обследовании на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не выявлен эпилептический очаг, то мы не видим необходимости назначать противосудорожные препараты. При использовании подобных препаратов улучшения не наступает, так как причина развития приступов судорог заключается в другом.

Для лечения эписиндрома мы предлагаем эффективный и безопасный метод тракционной терапии, направленной на восстановление мозгового кровотока и снижение внутричерепного давления, в результате которой устраняется основная причина эписиндрома – кислородное голодание клеток головного мозга

Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.

Наше лечение быстро и эффективно решает проблему эписиндрома, при этом оно безопасно и надёжно.

Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается, частота приступов снижается и вскоре они прекращаются совсем

Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы эписиндрома – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания

Предлагаемое нами лечение совершенно безопасно, так как тракционный воротник не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка, а назначаемые препараты не вызывают осложнений и побочных действий

После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения эписиндрома.

начинаем лечение эписиндрома

Лечение эписиндрома в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения эписиндрома в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения эписиндрома производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Припадок (также называемый припадком, заклинанием, судорогой или приступом) является видимым признаком проблемы в электрической системе мозга. Один приступ может иметь множество причин, например, высокая температура, недостаток кислорода, отравление, травма, опухоль, инфекция или после операции на головном мозге. Большинство приступов контролируются лекарствами. Если приступы повторяются неоднократно, возможно, у вас хроническое заболевание, называемое эпилепсией.

Что такое припадок?

Ваш припадок является результатом аномального электрического разряда в вашем мозгу. Это ненормальное «короткое замыкание» может вызвать изменение поведения без вашего ведома о том, что происходит. Во время припадка вы можете упасть, смотреть в пространство, делать рывки или испытывать странное ощущение в животе. Вы не можете контролировать то, что происходит во время припадка. Единственное, что вы помните о припадке, может быть, когда вы просыпаетесь от людей, которые задают такие вопросы, как «Как вас зовут?» «Где ты?» и «Какой сегодня день?»

У некоторых припадков есть «триггеры», такие как мигание света, недостаток сна, стресс, лекарства или низкий уровень сахара в крови.

Что делать при изъятии

В большинстве случаев приступ длится менее 3 минут, поэтому к тому времени, когда готово к введению лекарства неотложной помощи, приступ закончился. Самое важное во время припадка — сохранять спокойствие и защищать человека, у которого случился припадок.

Следующие рекомендации применимы к тонико-клоническим припадкам (судороги, grand mal) или сложным парциальным припадкам.

  1. Подушка под голову.Удар головой о твердую поверхность во время припадка может привести к травме головы. Используйте любой доступный мягкий предмет и, при необходимости, ногу.
  2. Ослабьте плотный галстук, чтобы облегчить дыхание.
  3. Переверните человека на бок. Это положение помогает языку опускаться в сторону рта, оставляя дыхательные пути свободными для нормального дыхания.
  4. Не вставляйте никакие предметы в рот человека. Предмет во рту не помешает прикусывать язык, и человек не проглотит язык, как думают некоторые.Фактически, если какой-либо предмет попадает в рот, вы можете причинить больший вред, сломав зубы или потеряв предмет в горле, что приведет к удушью.
  5. Не удерживайте человека во время припадка, если нет опасности. Если вы это сделаете, они могут стать агрессивными. Позвольте им делать то, что они хотят. Поговорите с ними мягким голосом, чтобы успокоить их.

После этого сообщите человеку, что у него был припадок, и убедитесь, что он дышит нормально.Проверьте осведомленность человека, задав несколько вопросов, например: «Где ты?» или «Какой сегодня день?» Если произошел тонико-клонический приступ, сообщите об этом врачу.

Когда звонить 911

Припадок продолжается более 5-10 минут (эпилептический статус). Удобно рассчитать время приступа с часами, потому что кратковременный приступ может показаться более длительным, чем он есть на самом деле.

Два или более приступа происходят одновременно.

Есть травмы от захвата.

Это первый припадок в жизни человека.

Человек беременен.

Если у вас есть подозрения, что что-то не так, ПОЗВОНИТЕ. Лучше звонить слишком часто, чем не звонить.

Что вызывает судороги?

Примерно 70% судорог имеют неизвестные причины. У каждого 10-го судорожный припадок в течение жизни.Известные причины включают:

Неврологический
недостаток кислорода в головном мозге
отравление (свинец, окись углерода)
травма головы
генетический дефект в головном мозге
опухоль головного мозга
артериовенозная мальформация (АВМ)
после операции на головном мозге
инфекция (менингит, энцефалит, абсцесс)

Сердечно-сосудистая система
инсульт
Нерегулярное кровяное давление
Нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Другое
почечная или печеночная недостаточность
нарушения обмена веществ
низкий уровень сахара в крови (диабет), гипогликемия
беременность
отказ от наркотиков или алкоголя
высокая температура (фебрильные судороги) обычно у детей

Психологический (неэпилептический приступ)
истерия или паника
гипервентиляция
психическое заболевание

Часто за припадки путают состояние, называемое синкопе, которое представляет собой обморок, вызванный отсутствием притока крови к мозгу.Обморок может быть вызван излечимым сердечно-сосудистым заболеванием.

Виды изъятий

Приступы делятся на генерализованные, очаговые или с неизвестным началом. Фокальные припадки возникают в одной части мозга и включают в себя фокальное сознание и фокальное нарушение сознания. Генерализованные судороги охватывают весь мозг и включают генерализованные тонико-клонические, абсансные, миоклонические, а также тонические, клонические и атонические приступы.

Приступы с генерализованным началом
Если у вас этот тип приступа, задействован весь мозг, и вы теряете сознание.В таком случае арест может принимать одну из следующих шести форм:

  • Тонико-клонический припадок («grand mal»): вы становитесь неподвижным и можете упасть, стоя. Ваши мышцы переключаются между периодами спазма (тоника) и расслабления с помощью рывков (клонический). Вы можете прикусить язык. Ваше дыхание затруднено, вы можете непроизвольно мочиться или испражняться.
  • Тонический приступ: ваши мышцы обычно напрягаются без ритмичных подергиваний.Это скованность или ригидность также затрагивает дыхательные мышцы, и вы можете кричать или стонать.
  • Клонический припадок: ваши мышцы ритмично подергиваются, не напрягаясь.
  • Atonic Seizure (атака падения): внезапно теряется контроль над мышцами, что приводит к падению, если вы стоите.
  • Миоклонический припадок: ваши руки и ноги резко подергиваются. Эти припадки часто возникают вскоре после того, как вы просыпаетесь, либо сами по себе, либо в сочетании с другими формами генерализованного припадка.
  • Приступ отсутствия («petit mal»): ваше сознание ненадолго прерывается без каких-либо других признаков, за исключением, возможно, дрожания ваших век. Эти припадки чаще всего случаются у детей.

Приступы с очаговым началом
Если у вас очаговые приступы, нарушение мозговой активности начинается в определенной области вашего мозга. Характер этих припадков обычно определяется функцией пораженной области мозга.Например, если затронута область моторной коры, ваша рука или нога может неконтролируемо подергиваться. Фокальные припадки ранее назывались «частичными». Выделяют три типа фокальных припадков:

.
  • Focal Aware Seizure: вы не теряете сознание и осознаете, но можете быть не в состоянии ответить. Ваша рука или нога могут ритмично подергиваться, или вы можете испытывать необычные вкусовые ощущения или ощущения, такие как ощущение «иголки и иголки» в определенной части вашего тела.Если фокальный припадок перерастает в другой тип припадка, его часто называют «предупреждением» или «аурой». Приступы с фокальным сознанием (ранее называвшиеся простыми парциальными припадками) кратковременны, и после их окончания человек продолжает свою деятельность.
  • Фокальный припадок с нарушением сознания: припадок обычно начинается с пустого или пустого взгляда, и ваше осознание меняется, даже если припадок не включает судорог. Вы можете возиться с одеждой, причмокивать, бродить и вообще запутаться.Этот тип приступа обычно длится 2–4 минуты и затрагивает височные доли головного мозга, но также может поражать лобные и теменные доли. Человек не помнит о припадке и впоследствии может чувствовать себя усталым или сбитым с толку. Часто этому предшествует аура или предупреждение. (Ранее называемые комплексными парциальными припадками.)
  • Очаговый приступ к двустороннему тонико-клоническому припадку: очаговый припадок, который начинается в одной области, а затем распространяется на весь мозг, вызывая скованность тела (тонизирующий) и судорожные движения (клонический).Старый термин для этого типа — вторично-генерализованный приступ.

Какие методы лечения доступны?

Лекарство
Ваш врач может назначить лекарство, называемое противоэпилептическим препаратом, или противосудорожным средством, используемым для лечения судорог. Эти препараты принимают каждый день, иногда несколько раз в день, столько, сколько необходимо. Лекарства помогают контролировать судороги. Существует более двух десятков лекарств от судорог. Обычные противосудорожные препараты включают Дилантин (фенитоин), Тегретол (карбамазепин), Депакот (вальпроевая кислота) и фенобарбитал.Несколько недавних лекарств, таких как ламиктал (ламотриджин), нейронтин (габапентин), церебикс (фосфенитоин), кеппра (леветирацетам) и фелбатол (фелбамат), были одобрены с 1993 года для лечения судорожных расстройств. Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации друг с другом, когда судороги трудно контролировать.

Ваш врач может назначить противосудорожные препараты на короткое время после перенесенной операции на головном мозге, травмы головы или кровоизлияния в мозг. Если у вас нет судорог, дозу препарата обычно снижают до тех пор, пока она не будет купирована в течение короткого времени.Однако этот период времени может варьироваться в зависимости от вашего состояния и конкретной проблемы.

Как и все лекарства, есть побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Наиболее частые побочные эффекты включают усталость, сонливость, тошноту и нечеткость зрения. Также эти препараты могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Хирургия
Если лекарства не контролируют приступы, то хирургическое вмешательство в той части мозга, которая отвечает за приступы (например, резекция, отключение или стимуляция головного мозга), может помочь в лечении этого состояния.В этом случае вам следует обсудить этот вариант со своим врачом (см. Хирургия эпилепсии).

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры, вакцины и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования для улучшения стандартов медицинского обслуживания и изучения новых лекарственных и хирургических методов лечения. Вы можете найти информацию о текущих клинических исследованиях, включая их соответствие критериям, протокол и места участия в Интернете: Национальные институты здравоохранения (NIH), Clinicaltrials.правительство спонсирует многие испытания; частные промышленные предприятия и фармацевтические компании также спонсируют испытания. Centerwatch.com

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Фонд эпилепсии Epilepsy.com

Глоссарий

противосудорожное средство: лекарственное средство, предотвращающее или купирующее судороги.

артериовенозная мальформация (АВМ): врожденное заболевание, при котором имеется ненормальное соединение между артериями и венами без промежуточного капиллярного русла.

эпилепсия: хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися припадками, вызывающими внезапную потерю или изменение сознания и судороги или мышечные спазмы.

генерализованный припадок: припадок всего мозга.

частичный припадок: припадок, затрагивающий только часть мозга.
припадок: неконтролируемые судороги, спазм или серия рывков лица, туловища, рук или ног.

эпилептический статус: припадок, который длится более 5 минут и требует немедленной медицинской помощи из-за недостатка кислорода в головном мозге.

обморок: обморок, вызванный резким снижением притока крови к мозгу.

опухоль: аномальная ткань, которая растет быстрее нормальной ткани; опухоль может быть доброкачественной (не раковой) или злокачественной (рак).

обновлено> 7.2018 Обзор
> Джордж Мэндибур, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


Эпилепсия или нет? PNES ошибочно принимают за более частое судорожное расстройство> Новости> Yale Medicine

Когда кто-то падает на пол, спина выгибается, руки и ноги бьются, вашей первой мыслью может быть эпилептический припадок .

И вы не будете одиноки — до недавнего времени большинство врачей думали так же.Во время эпилептического припадка мозг, который обычно работает упорядоченно, посылая электрические сообщения от нейрона к нейрону, становится перегруженным. Если здоровый мозг функционирует как хорошо дирижированный оркестр, когда каждый инструмент играет свою роль в нужное время, мозг во время эпилептического припадка функционирует больше как хаотическая музыкальная мешанина, в которой все инструменты играют одновременно, не обращая внимания ни на что. другие вокруг него. Судороги, вызванные эпилепсия перегружать мозг электронными сообщениями, что заставляет человека бесконтрольно двигаться или видеть, слышать и чувствовать то, чего он обычно не делал бы.

Но недавние исследования показывают, что около 10 процентов пациентов, у которых ранее была диагностирована эпилепсия, вообще не страдают эпилепсией. У этих пациентов на самом деле наблюдается другой вид припадка, известный как «психогенный неэпилептический припадок» или ПНЭС. Эти припадки могут выглядеть и ощущаться так же, как эпилептические припадки, но люди с ПНЭС не испытывают такой же электрической перегрузки в мозгу. По этой причине традиционные методы лечения эпилепсии, такие как противосудорожные препараты, не работают и даже могут вызывать у этих пациентов вредные побочные эффекты.В крайних случаях пациенты с ПНЭС, которым не помогли лекарства, перенесли ненужную операцию в попытке излечения. Но проблема в том, что припадки не вызваны отклонениями в мозге (как при эпилепсии).

Итак, что вызывает неэпилептические припадки? Текущие исследования показывают, что психогенные неэпилептические припадки могут быть вызваны посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или другими аномально высокими уровнями стресса. Но точный механизм, который приводит к этому типу припадка, неизвестен.

«Мы думаем, что это похоже на действительно экстремальную реакцию на стресс», — говорит Бенджамин Толчин, MD, MS , невролог Йельской медицины. Ранее в этом году доктор Толчин опубликовал в журнале Neurology исследование, в котором рассматривалось эффективность психотерапии у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками.

В ходе исследования 105 человек с диагнозом ПНЭС были направлены на психотерапию. По прошествии 12-24 месяцев Dr.Толчин и его исследовательская группа призвали участников принять меры. У тех, кто посетил по крайней мере восемь сеансов в течение 16-недельного периода, наблюдалось снижение частоты приступов, улучшение качества жизни и уменьшение количества обращений в отделения неотложной помощи.

«Наше исследование показывает, что психотерапия полезна для пациентов с ПНЭС, и что для получения полной пользы пациенты должны полностью участвовать и соблюдать полный режим психотерапии», — говорит д-р Толчин. Он лично видел драматические эффекты терапии на многих своих пациентов — у некоторых вообще нет припадков.

Что такое эпилепсия? | Эпилепсия Action

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание, поражающее мозг. Если у кого-то есть эпилепсия, это означает, что у него есть склонность к эпилептическим припадкам.

У любого человека может быть одноразовый припадок, но это не всегда означает, что у него эпилепсия. Эпилепсия обычно диагностируется только в том случае, если врач считает, что у человека может быть больше припадков.

Эпилепсия может начаться в любом возрасте и бывает разных типов.Некоторые типы эпилепсии длятся ограниченное время, и в конечном итоге у человека прекращаются судороги. Но для многих людей эпилепсия — это пожизненное состояние.

Что такое эпилептические припадки?

В нашем мозгу постоянно происходит электрическая активность, поскольку клетки мозга отправляют друг другу сообщения. Приступ происходит, когда в мозгу внезапно возникает сильная электрическая активность. Это вызывает временное нарушение нормальной работы мозга, в результате чего мозговые сообщения смешиваются.Результат — эпилептический припадок.

Есть много разных типов изъятия. Что происходит с человеком во время припадка, зависит от того, какая часть его мозга поражена и насколько далеко распространяется судорожная активность. Во время одних приступов человек может сохранять бдительность и осознавать, что происходит вокруг, а при других типах он может потерять сознание. У них могут быть необычные ощущения, чувства или движения. Или они могут окоченеть, упасть на пол и дернуться.

Узнайте больше о различных типах эпилептических припадков или воспользуйтесь нашим модулем быстрого электронного обучения, чтобы увидеть, как выглядят различные типы припадков, и узнать, что делать, если они у кого-то есть.

Насколько распространена эпилепсия?

Эпилепсия — одно из самых распространенных серьезных неврологических заболеваний в мире. От него страдают около 600 000 человек в Великобритании. Это означает, что почти каждый 100 человек в Великобритании страдает эпилепсией. Ежедневно в Великобритании около 87 человек диагностируют эпилепсию.

Что вызывает эпилепсию?

Возможные причины эпилепсии включают:

  • Повреждение головного мозга, например, повреждение, вызванное инсультом, травмой головы или инфекцией
  • Опухоли головного мозга
  • Проблемы со способом развития мозга в утробе матери
  • Генетические факторы

Но у более чем половины всех людей, страдающих эпилепсией, врачи не могут найти причину.Считается, что наши гены играют роль в том, у кого развивается эпилепсия, а у кого нет. Это может объяснить, почему у некоторых людей развивается эпилепсия без ясной причины. Исследователи обнаружили ряд генов, связанных с определенными типами эпилепсии. Есть много типов, которые врачи подозревают генетически, но они еще не знают, какие гены задействованы.

Узнайте больше об эпилепсии и наследовании.

Как диагностируется эпилепсия?

Основной способ, которым врачи диагностируют эпилепсию, — это подробное описание припадков.Они также могут организовать некоторые тесты, чтобы получить больше информации о возможном типе и причине эпилепсии. Это также может помочь исключить любые другие состояния, которые могут вызывать судороги. Эти тесты могут включать анализы крови, ЭЭГ (запись мозговых волн) и сканирование мозга. Но нет ни одного теста, который мог бы доказать, есть ли у кого-то эпилепсия или нет.

Узнайте больше о том, как диагностируется эпилепсия и какие тесты проводятся.

Как лечится эпилепсия?

Основное лечение эпилепсии — лекарства от эпилепсии.Иногда их называют противоэпилептическими препаратами или противоэпилептическими средствами. Лекарство не лечит эпилепсию, но помогает остановить или уменьшить количество приступов.

Многие люди обнаруживают, что приступы прекращаются после приема первого или второго лекарства. Но некоторым людям нужно попробовать несколько лекарств, прежде чем они найдут то, что им подходит. А некоторым людям необходимо принимать одновременно 2 или более лекарства от эпилепсии.

Если лекарство от эпилепсии не помогает, его врач может предложить другие виды лечения.Другие виды лечения включают операцию на головном мозге, другой тип хирургии, называемый стимуляцией блуждающего нерва, и специальную диету, называемую кетогенной диетой, которая иногда используется для детей.

Узнайте больше о лечении эпилепсии.

Как я могу помочь человеку с припадком?

Посетите нашу страницу оказания первой помощи при судорогах.

Воспользуйтесь нашим модулем быстрого электронного обучения, чтобы узнать, что делать, если у кого-то случился припадок.

Каково жить с эпилепсией?

Эпилепсия влияет на всех по-разному.Посмотрите наши видеоролики, в которых люди делятся своим опытом жизни с эпилепсией.

Если вы хотите видеть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Советы и информационные ссылки» на нашем веб-сайте. Если у вас нет доступа к Интернету, позвоните в нашу бесплатную горячую линию Epilepsy Action по телефону 0808 800 5050.

Диссоциативные припадки | Epilepsy Action

Подходит ли мне эта страница?

Эта информация может оказаться полезной, если вы:

  • У вас только что диагностировали диссоциативные припадки
  • В течение многих лет вам говорили, что у вас эпилепсия, и теперь вам говорят, что диагноз неправильный.И что у вас вместо этого диссоциативные припадки
  • Вам сказали, что у вас и эпилепсия, и диссоциативные припадки
  • Ожидаете диагноза и задаетесь вопросом, могут ли у вас быть диссоциативные припадки
  • Желаете понять и поддержать кого-то, у кого был диагностирован диссоциативный припадки

Другие названия диссоциативных припадков

Для диссоциативных припадков используется много разных названий. Мы выбрали название, используемое в Международной классификации болезней.Другие часто используемые названия — это неэпилептический приступ или неэпилептический припадок. Однако некоторые люди недовольны диагнозом, который «не является чем-то». Другие названия, которые используются для того же состояния:

  • Психогенные неэпилептические припадки
  • Психогенные припадки
  • Функциональные припадки

В прошлом диссоциативные припадки также часто назывались «псевдоприпадками». Этот термин сейчас не приветствуется, потому что он ошибочно подразумевает, что эти припадки сознательно производятся так, чтобы выглядеть как эпилептические припадки.

Какое бы имя вы ни встретили, эта информация для вас.

Получение диагноза диссоциативных припадков

Диссоциативные припадки часто ошибочно принимают за эпилепсию. Их бывает сложно диагностировать. На самом деле, после того, как у кого-то начнутся приступы, может пройти несколько лет, чтобы получить точный диагноз диссоциативных приступов. Даже опытные врачи могут столкнуться с проблемой диагностики диссоциативных припадков.

Очень важно поставить правильный диагноз.Это потому, что если вам ошибочно поставили диагноз эпилепсия, а не диссоциативные припадки, врач, вероятно, пропишет вам лекарства от эпилепсии. Они могут иметь побочные эффекты и не помогут справиться с диссоциативными припадками. Принятие этих лекарств также означает, что истинная причина ваших припадков никогда не будет исследована или вылечена.

Если вам прописали лекарство от эпилепсии и у вас нет должного контроля над приступами, вы можете попросить вас направить вас в специализированный центр эпилепсии для оценки.Вам нужно будет спросить своего невролога или семейного врача. У вас может быть тип эпилепсии, который плохо поддается лечению от эпилепсии. Иногда это называют трудноизлечимой или рефрактерной эпилепсией. Или у вас могут быть диссоциативные припадки, и по этой причине вы не отвечаете на лекарства от эпилепсии.

Некоторые люди страдают как эпилепсией, так и диссоциативными припадками. В основном диссоциативные припадки начинаются через некоторое время после эпилептических (и, возможно, после того, как эпилептические припадки прекратились).Иногда у людей могут быть оба типа приступов одновременно. Если вы считаете, что у вас могут быть оба типа припадков, поговорите со своим консультантом.

Как отличить эпилепсию от диссоциативных припадков?

Иногда бывает трудно отличить эпилептический припадок от диссоциативного припадка. Если вы не являетесь экспертом в этой области, возможно, вы не сможете определить, глядя на человека, страдает ли он эпилептическим или диссоциативным припадком.

Один из способов отличить диссоциативные припадки от эпилепсии — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это улавливает и записывает электрическую активность мозга. Если у кого-то эпилептический припадок, ЭЭГ обычно показывает аномальную электрическую активность. Если у кого-то диссоциативный припадок, ЭЭГ не покажет аномальной электрической активности.

Также врач может посоветовать использовать видеотелеметрию. Это предполагает, что вы носите оборудование ЭЭГ в течение нескольких дней и находитесь под наблюдением видеокамеры, подключенной к аппарату ЭЭГ.Это позволяет записывать любые приступы одновременно на видео и ЭЭГ.

Epilepsy Action содержит дополнительную информацию о видеотелеметрии

Что вызывает диссоциативные припадки?

Диссоциативные припадки возникают по психологическим причинам, а не по физическим причинам. Часто диссоциативные припадки — это то, как мозг реагирует на мысли или чувства, связанные с настоящим и прошлым опытом. Это отличается от эпилепсии. Эпилептические припадки возникают из-за аномальной электрической активности мозга.

Мне только что сказали, что у меня диссоциативные припадки. Что мне теперь делать?

Может быть очень сложно сказать, что у вас диссоциативные припадки. Это особенно верно, если вы годами думали, что у вас эпилепсия, и пытались приспособиться к этому. Обычно для понимания нового диагноза требуется время. Кроме того, если диагноз диссоциативных припадков не объяснен должным образом, это может звучать так, как будто врач говорит, что у вас нет настоящего состояния здоровья, или что вы его «надеваете».’ Это неправда. Диссоциативные припадки — это настоящее заболевание. А диссоциативные припадки, которые вы испытываете, могут быть столь же разрушительными и тревожными, как и эпилептические припадки. В это время адаптации вам понадобится поддержка друзей, родственников и медиков. Если вам поставили диагноз диссоциативные припадки, вы можете попросить консультанта направить вас на сеанс разговорной терапии. В некоторых частях страны это может быть психолог.

Что такое лечение диссоциативных припадков?

Если у вас диссоциативные припадки, лекарства от эпилепсии вам не подойдут.Но не прекращайте принимать лекарство внезапно, потому что это может быть опасно для вас. Ваш врач подскажет вам, с какой скоростью это нужно делать. Часто просто получение правильного диагноза и более глубокое понимание своих припадков может означать, что они начинают происходить реже.

Важно помнить:
«Вы не совершали нападений, но вы можете помочь себе поправиться».

Если приступы не прекратятся после постановки диагноза, вам могут предложить ряд других специализированных методов лечения:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Консультации
  • Психотерапия
  • Антидепрессанты

Цель КПТ — помочь вам изучить и изменить то, как вы думаете о своей жизни, и освободить себя от бесполезных моделей поведения.Вы ставите цели со своим терапевтом и можете выполнять задания между сеансами. Курс обычно включает от 12 до 20 занятий.

На веб-сайте NHS есть информация о консультировании, когнитивно-поведенческой терапии и психотерапии.

Вам может показаться, что вас уволили без предложения лечения. Но кое-что, что вы могли бы сделать без помощи врача, — это посмотреть на веб-сайт NHS. В нем описаны различные виды лечения, о которых вы, возможно, захотите подумать. А служба IAPT (Улучшение доступа к психологической терапии) связывает вас с ресурсами в вашем районе.Скорее всего, на любую из этих услуг существуют списки ожидания, поэтому, чем раньше вы свяжетесь с ними, тем лучше.

Какую бы терапию вы ни выбрали, в идеале она будет проводиться с кем-то, кто также разбирается в диссоциативных припадках. Ваш невролог или медсестра по эпилепсии могут кого-нибудь порекомендовать. Если все это вас немного утомляет, возможно, вам поможет ваш терапевт.

Некоторые частые причины диссоциативных припадков — это стресс, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Все, что помогает понять, как они влияют на организм, может помочь справиться с приступами.Есть много способов помочь справиться со своим уровнем стресса и беспокойства. К ним относятся такие виды деятельности, как осознанность и йога.

На сайте NHS есть информация о стрессе.

Устранение стресса и попытки получить нужное количество сна — две особенно важные вещи, которые следует учитывать при управлении припадками.

Дополнительные советы о том, как управлять диссоциативными припадками, см. В ссылках на веб-сайты в нижней части страницы.

Детская больница Эвелины сняла фильм о диссоциативных припадках (в фильме его называют NEAD).В фильме рассказывается о службе у Эвелины. Услуги в других больницах могут быть другими.

Какая мне нужна первая помощь?

Это то, что нужно сделать, если увидят, что у вас припадок. Скажите им:

Сделайте
  • Укрепите голову подушкой
  • Уберите от себя любые вредные предметы
  • Будьте спокойны и обнадеживаете
  • Вызовите скорую помощь, если они не знают, есть ли у вас эпилепсия или диссоциативные припадки. (Возможно, в этом нет необходимости, если у них есть опыт ухода за вами во время приступов)

Не надо
  • Не вызывайте скорую помощь, если вы не травмированы или они не знают о вашем состоянии
  • Ни в коем случае не сдерживайте вас
  • Не пытайтесь дать вам лекарство

Диссоциативные припадки не опасны и не вызывают повреждения головного мозга.Единственная причина, по которой кому-то может понадобиться вызвать скорую помощь, — это если вы поранились. Диссоциативные припадки часто продолжаются дольше, чем эпилептические припадки.

Где я могу получить дополнительную информацию и поддержку?

Веб-сайт: неэпилептический приступ расстройства.org.uk
Этот веб-сайт был создан людьми с неэпилептическим приступом расстройства (NEAD) для предоставления информации и поддержки людям с NEAD / диссоциативными припадками, а также их родственникам и друзьям. Медицинская информация была проверена и одобрена медицинским консультантом профессором Маркусом Ройбером, который специализируется на неэпилептических приступах / диссоциативных припадках.Он содержит широкий спектр очень полезной информации.
Веб-сайт: neurosymptoms.org
Веб-сайт: codestrial.org/dissociative-seizures
Веб-сайт: fndaction.org.uk. Целью этого веб-сайта является повышение осведомленности о функциональных неврологических расстройствах (FND) и диссоциативных припадках.
Веб-сайт: neurokid.co.uk. Это веб-сайт для детей и молодых людей с диссоциативными припадками.

Существует также ряд групп для людей. с диссоциативными припадками в Facebook.

Нашими словами: личные истории людей с неэпилептическими припадками.
 В этой книге собрано более 100 статей людей, имеющих личный опыт с диссоциативными припадками. Прочитав это, вы почувствуете себя менее одиноким со своей проблемой и подскажете, что с ней можно сделать.

Маркус Ройбер, Грегг Роулингс, Стивен Шахтер. Нашими словами: личные сведения о жизни с неэпилептическими припадками. Oxford University Press, 2018.

Если вы хотите видеть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Советы и информационные ссылки» на нашем веб-сайте.Если у вас нет доступа к Интернету, обратитесь в нашу бесплатную горячую линию по вопросам эпилепсии по телефону 0808 800 5050.

Психогенные неэпилептические припадки — американский семейный врач

1. Роуэн А.Дж. Диагностика неэпилептических припадков. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 15–30 ….

2. Крумхольц А. Неэпилептические припадки: диагностика и лечение. Неврология . 1999; 53 (5 доп. 2): S76–83.

3.Гейтс-младший. Эпидемиология и классификация неэпилептических событий. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 3–14.

4. Андерманн Ф. Неэпилептические пароксизмальные неврологические события. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 51–69.

5. Буржуйский Ю.А., Чанг СН, Hilty DM, Servis ME. Клинические проявления и лечение конверсионных расстройств. Варианты лечения Curr Neurol . 2002; 4: 487–97.

6. Ириарте Дж., Парра Дж, Уррестаразу Э, Куйк Дж. Споры в диагностике и лечении психогенных псевдоприпадков. Эпилептическое поведение . 2003; 4: 354–9.

7. Шукла Г, Бхатия М, Вивеканандхан С, Гупта Н, Трипати М, Шривастава А, и другие. Уровни пролактина в сыворотке для дифференциации неэпилептических и истинных приступов: ограниченная полезность. Эпилептическое поведение . 2004; 5: 517–21.

8. Alsaadi TM, Тиман С, Шацель А, Фариас С. Видео-ЭЭГ-телеметрия может быть важным инструментом для неврологов, имеющих опыт эпилепсии, при диагностике судорожных расстройств. Изъятие . 2004; 13: 32–4.

9. Барри Дж. Дж., Санборн К. Этиология, диагностика и лечение неэпилептических припадков. Curr Neurol Neurosci Rep . 2001; 1: 381–9.

10. Рубер М., Элгер CE.Психогенные неэпилептические припадки: обзор и обновление. Эпилептическое поведение . 2003. 4: 205–16.

11. Ройбер М., Пукроп Р, Бауэр Дж. Helmstaedter C, Тессендорф Н, Элгер CE. Исход психогенных неэпилептических припадков: наблюдение в течение 1–10 лет у 164 пациентов. Энн Нейрол . 2003. 53: 305–11.

12. Мартин Р.К., Гиллиам Ф.Г., Килгор М, Faught E, Кузнецкий Р. Улучшение использования ресурсов здравоохранения после подтвержденного видео-ЭЭГ диагноза неэпилептических психогенных припадков. Изъятие . 1998. 7: 385–90.

13. Броди MJ, Кван П. Поэтапный подход к ведению эпилепсии. Неврология . 2002; 58 (8 доп. 5): S2–8.

14. Кван П., Броди MJ. Эффективность первого противоэпилептического препарата. Эпилепсия . 2001; 42: 1255–60.

15. Szaflarski JP, Шафлярски М, Хьюз С, Фикер ДМ, Кэхилл В.Т., Privitera MD. Психопатология и качество жизни: психогенные неэпилептические припадки в сравнении с эпилепсией. Медицинский Научный Монит . 2003; 9: CR113–8.

16. Бенбадис С.Р., Хаузер WA. Оценка распространенности психогенных неэпилептических припадков. Изъятие . 2000; 9: 280–1.

17. Бенбадис С.Р., Агравал V, Татум WO 4-й. Сколько пациентов с психогенными неэпилептическими припадками также страдают эпилепсией? Неврология . 2001; 57: 915–7.

18. Меньшая RP. Психогенные припадки. Неврология .1996; 46: 1499–507.

19. Рубер М., Фернандес Дж., Helmstaedter C, Куриши А, Элгер CE. Доказательства аномалии головного мозга у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Эпилептическое поведение . 2002; 3: 249–54.

20. Лоу М.Р., Де Толедо JC, Рабинштейн А.А., Giulla MF. МРТ-свидетельства мезиального височного склероза у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Неврология . 2001; 56: 823.

21. Бенбадис С.Р., Татум WO 4-й, Муртаг Р, Vale FL. МРТ-свидетельства мезиального височного склероза у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Неврология . 2000; 55: 1061–2.

22. Мартин Р., Бурнео Дж. Г., Прасад А, Пауэлл Т, Faught E, Ноултон Р., и другие. Частота эпилепсии у пациентов с психогенными припадками под видео-ЭЭГ. Неврология .2003; 61: 1791–2.

23. Альпер К.А., Девинский О, Перрин К, Васкес Б, Лучано Д. Неэпилептические припадки и сексуальное и физическое насилие в детстве. Неврология . 1993; 43: 1950–3.

24. Krawetz P, Флейшер В., Пиллай N, Стейли Д, Арнетт Дж. Махер Дж. Функционирование семьи у субъектов с псевдосудорожными припадками и эпилепсией. Дж. Нерв Мент Дис . 2001; 189: 38–43.

25.Bowman ES, Markand ON. Психодинамика и психиатрическая диагностика лиц с псевдоприпадками. Am J Psychiatry . 1996. 153: 57–63.

26. Рейли Дж., Бейкер Г.А., Родос J, Лосось П. Связь сексуального и физического насилия с соматизацией: характеристики пациентов с синдромом раздраженного кишечника и неэпилептическим приступом. Психол Мед . 1999. 29: 399–406.

27. Туалет ЛаФранс, Девинский О.Лечение неэпилептических припадков. Эпилептическое поведение . 2002; 3 (5S): 19–23.

28. Bowman ES. Психопатология и исход при псевдоприпадках. В: Ettinger AB, Kanner AM, eds. Психиатрические вопросы при эпилепсии: практическое руководство по диагностике и лечению. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001: 355–77.

29. Рубер М., Пукроп Р, Бауэр Дж. Дерфус Р, Элгер CE. Многомерная оценка личности пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004; 75: 743–8.

30. Ettinger AB, Девинский О, Weisbrot DM, Гоял А, Шашикумар С. Головные боли и другие болевые симптомы у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Изъятие . 1999; 8: 424–6.

31. Гриффит Дж. Л., Опросы A, Гриффит ME. Псевдоприпадки, семьи и невыразимые дилеммы. Психосоматика . 1998. 39: 144–53.

32. Frances PL, Бейкер Г.А., Appleton PL. Стресс и избегание псевдоприпадков: проверка предположений. Epilepsy Res . 1999; 34: 241–9.

33. Дикель Т.Н., Феннелл Э.Б., Гилмор Р.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциация и сексуальное насилие в анамнезе у пациентов с эпилептическими и неэпилептическими припадками. Эпилептическое поведение . 2003. 4: 644–50.

34. Bowman ES. Связь отдаленных и недавних жизненных событий с началом и течением неэпилептических припадков.В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 269–83.

35. Рубер М., Дом АО. Лечение пациентов с неэпилептическими припадками. Curr Opin Neurol . 2002; 15: 207–11.

36. Руш М.Д., Моррис Г.Л., Аллен Л, Латроп Л. Психологическое лечение неэпилептических явлений. Эпилептическое поведение . 2001; 2: 277–83.

37. Ettinger AB, Дхун А, Weisbrot DM, Девинский О.Факторы прогнозирования исхода неэпилептических припадков после постановки диагноза. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 1999; 11: 458–63.

38. Bowman ES. Неэпилептические припадки: психиатрические рамки, лечение и исход. Неврология . 1999; 53 (5 доп. 2): S84–8.

39. Абукасм М, Mahr G, Гари Б.Р., Томас А, Баркли Г.Л. Ретроспективный анализ влияния психотерапевтических вмешательств на исходы психогенных неэпилептических припадков. Эпилепсия . 1998; 39: 470–3.

Эпилептический припадок — обзор

1.

Обмороки: Вазовагальный, судорожный, сердечный и ортостатический, а также обмороки в определенных ситуациях (мочеиспускание, кашель, гиперчувствительность каротидного синуса и языкоглотка) 2.

Двигательные расстройства: Привычный спазм, тик, пароксизмальный кинезогенный хореоатетоз, пароксизмальная дистония, тремор, хорея и сегментарная дистония

3.

Неэпилептический миоклонус: Гипнические судороги, миоклонус позвоночника, ретикулярный миоклонус, небный миоклонус, эссенциальный миоклонус, миоклонус и астериксис в токсико-метаболических состояниях

4.
9 Начало реакции

гиперекплексия, прыгающие французы, малайские латы и т. д.)

5.

Мигрень и головные боли: Классическая мигрень (с аурой), мигрень базилярной артерии, кластерная головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания, ледяная головная боль и тройничная боль невралгия

6.

Нарушения у младенцев и детей: Дрожь, дрожь, пищеводный рефлюкс (синдром Сандифера), приступы задержки дыхания и перемежающаяся гемиплегия

7.

Цереброваскулярное заболевание: Ишемическая болезнь артерий сонной артерии ) — приступы сотрясения конечностей, вертебробазилярный ТИА и болезнь моямоя; специфические инсульты — парамедианные ядра таламуса, веретенообразная извилина и правая теменная

8.

Расстройства сна: Pavor nocturnus, jactatio capitis nocturna, спутанное возбуждение, сомнамбулизм, периодические движения ног во сне или ночной мышечный синдром , нарколепсия (включая катаплексию), другие гиперсомнии, расстройство поведения REM (быстрое движение глаз)

9.

Токсико-метаболические или инфекционные состояния: Алкогольные обмороки, галлюциногены (ЛСД и мескалин), отравление стрихнином или камфорой, столбняк, бешенство, гипогликемия, порфирия, феохромоцитома, карциноидный синдром и мастоцитоз 045 045 Диэнцефальные расстройства и расстройства ствола мозга: Декортикальные и децеребрационные позы, диэнцефальные приступы, неэпилептический пароксизмальный смех, педункулярный галлюциноз и синдром Кляйне – Левина

11.

Психиатрические расстройства: Психогенные припадки, деперсонализация, психогенная амнезия, психогенная фуга, панические атаки, приступы гипервентиляции, тревожные приступы, прерывистое взрывное расстройство (эпизодическое нарушение контроля) и шизофрения

2

Разное

12
снижение приступов у пожилых людей, преходящая глобальная амнезия, повторяющийся ступор, реагирующий на флумазенил, и пароксизмальные приступы при рассеянном склерозе.

Эпилепсия | Психогенные неэпилептические припадки | Система здравоохранения Генри Форда

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) — это поведенческие события, которые напоминают эпилептические припадки, но не вызваны электрическими нарушениями в головном мозге.Тестирование ЭЭГ не показывает электрических нарушений, связанных с типичными заклинаниями. Они вызваны стрессовыми психологическими переживаниями или эмоциональными травмами.

Неэпилептические припадки можно рассматривать как тип механизма преодоления стресса у людей. Психологические конфликты переводятся в физический симптом — припадок. Они не преднамеренные, а скорее созданы как механизм психологической защиты, чтобы не допустить осознания внутреннего стресса. У многих пациентов приступы являются частью посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

ПНЭС или эпилепсия?

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) обычно ошибочно принимают за эпилепсию. В комплексных программах лечения эпилепсии они составляют 20–80% обращений. Неэпилептические припадки чаще возникают у женщин (70%), чем у мужчин. Примерно у 15% пациентов с неэпилептическими припадками наблюдаются как эпилептические, так и неэпилептические припадки. Если у вас оба типа, важно, чтобы вы и ваша семья попытались провести различие между ними. Это можно определить во время наблюдения в отделении мониторинга эпилепсии (EMU).

Психогенные неэпилептические припадки иногда называют «псевдосадками». Этот термин имеет уничижительный оттенок, и по этой причине мы стараемся избегать его использования. Предпочтительный термин — неэпилептические припадки.

Многие пациенты с неэпилептическими припадками испытывают облегчение, узнав, что у них нет эпилепсии, и им может потребоваться только краткосрочное лечение, чтобы научиться контролировать свои приступы. Лечение может даже не включать использование лекарств. Это сильно отличается от взрослых с эпилепсией, которым обычно требуется пожизненное медикаментозное лечение эпилепсии.Другие пациенты с неэпилептическими припадками могут отреагировать с недоверием, и им будет труднее принять диагноз из-за стигмы, связанной с психологическим состоянием.

Люди с неэпилептическими припадками «притворяются»?

Важно понимать, что неэпилептические припадки — это «настоящие припадки», несмотря на то, что они отличаются от эпилептических припадков. Раньше считалось, что пациенты, страдающие неэпилептическими припадками, ищут внимания или симулируют их.Теперь мы понимаем, что в большинстве неэпилептических припадков нет ничего ложного или неискреннего.

Довольно редко можно найти кого-то, кто намеренно симулирует припадок, так же как редко можно найти людей, симулирующих наличие других заболеваний. Обычно обстоятельства имитации припадков столь же очевидны, как когда ребенок притворяется больным, чтобы не ходить в школу, когда он или она не выполнил домашнее задание или не готов к экзамену. Какой бы ни была причина, чрезвычайно важно поставить точный диагноз, чтобы можно было предложить соответствующее лечение.Изменения в образе жизни, вероятно, будут другими для человека с неэпилептическими припадками, чем для человека с эпилепсией.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *