Эпилепсия, лечение эпилепсии головного мозга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также судорожный эпилептический синдром, возникающий на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такое состояние требует незамедлительной помощи, но не является эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть, как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).

Классификация приступов эпилепсии

Все эпилептические приступы можно разделить на фокальные и генерализованные. Генерализованные припадки обязательно сопровождаются потерей сознания. Если есть судороги, то они затрагивают обе половины тела симметрично. При фокальных приступах сознание может быть сохранено. Судороги чаще возникают в одной руке или ноге, могут распространяться на половину тела. И генерализованные и фокальные приступы могут протекать без судорог.

Дифференциальная диагностика пароксизмов

С учётом того, что большое число неврологических, психиатрических и терапевтических расстройств носит приступообразный характер, а клинические проявления эпилепсии могут быть самыми разнообразными (от известных всем генерализованных судорожных припадков с пеной у рта до ощущения лёгкого головокружения при сохранном сознании), дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилетических пароксизмов представляет определённые сложности. В результате ошибочной диагностики большое число неэпилептических приступов распознаются, как эпилептические, и наоборот.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия излечима! Грамотный подход позволяет в большинстве случаев добиться полного прекращения приступов или значительного снижения их частоты. А вот неверная тактика лечения эпилепсии

, несвоевременное лечение эпилепсии или отказ от лечения эпилепсии могут вызвать самые неблагоприятные последствия:

• В основе некоторых «малых» (бессудорожных) приступов может лежать серьёзное заболевание, хотя внешние проявления приступов могут казаться безобидными
• Если в начале заболевания возникают только «малые» приступы, может показаться, что они не так опасны. Однако в дальнейшем могут присоединиться генерализованные судорожные приступы
• Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент
• Возможно развитие состояния, угрожающего жизни – эпилептического статуса, летальность при котором достигает 10%
• Каждый приступ с потерей сознания, особенно генерализованный судорожный, может стать причиной серьёзной травмы
• Повторные приступы вызывают необратимые изменения структуры мозга, могут приводить к ухудшению когнитивных функций (память, внимание) и нарушениям психики
• Внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у окружающих, что создаёт проблемы в семье, на работе, в общественных местах

Эпилепсию нельзя вылечить остеопатией, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами! Нет никакого смысла обращаться к экстрасенсам! Все эти методы не эффективны и ведут лишь к потере времени.

Медикаментозное лечение эпилепсии, препараты и лекарства

Эпилепсия связана с возникновением стойкого очага возбуждения в мозге человека. Большая группа близко расположенных нейронов (основных функциональных клеток головного мозга) слишком активно генерирует электрические потенциалы, и они затем распространяются на другие отделы мозга 2.

Для того, чтобы понять, как работают АЭП, нужно сказать несколько слов про передачу сигнала между нейронами. Электрический сигнал идёт по нервному волокну. Ток в волокне образуется из-за переменного открытия и закрытия ионных каналов на поверхности клетки. Когда натрий и кальций проникают в нервную клетку через специализированные каналы, а калий стремится её покинуть, на мембране нейрона возникает разность зарядов, которая и является нервным сигналом, передающимся по нервному волокну. Когда электрический разряд доходит до окончания нервного волокна, из него в синаптическую щель начинает выделяться нейромедиатор – специальное вещество, передающее сигнал другому нейрону.

Нейромедиатор может возбуждать клетку (например, глутамат) или снижать её активность (гамма-аминомасляная кислота, сокращенно – ГАМК) 3.

АЭП способны влиять на разные этапы описанного процесса и тем самым нормализовать работу нейронов. АЭП можно разделить на группы по их механизму действия следующим образом:

• Блокаторы натриевых каналов:

  • Ламотриджин препятствует избыточному выделению возбуждающего глутамата и мешает уже выделившемуся нейромедиатору вызывать в клетке возникновение электрического сигнала 4.
  • Карбамазепин блокирует натриевые каналы на поверхности нейрона, препятствуя дальнейшему прохождению сигнала 4;

• Влияющие на ГАМК:

  • Фенобарбитал и транквилизаторы (диазепам) делают более чувствительными рецепторы к ГАМК, что увеличивает его «успокаивающее» действие 4;

• Блокаторы кальциевых каналов:

  • Этосуксимид блокирует кальциевые каналы, что также препятствует распространению сигнала по нервному волокну 4;

• Модуляторы синаптических везикул протеина 2А:

  • Леветирацетам усиливает воздействие нейромедиаторов, снижающих возбуждение нейрона и предполагается, что он обладает комплексным механизмом действия 4;

• Препараты с множественным механизмом действия:

  • Действие топирамата в основном заключается в увеличении тормозящего действия ГАМК на нервные клетки 4.
  • Вальпроевая кислота увеличивает количество ГАМК в центральной нервной системе, однако механизм действия вальпроевой кислоты не до конца изучен и предполагается, что она обладает комплексным механизмом действия 4;

Все АЭП можно разделить на две большие группы – традиционные (базовые) препараты и, так называемые, новые препараты, полученные относительно недавно. При этом нельзя однозначно сказать, что новые препараты лучше традиционных, препараты, которые были синтезированы раньше, изучены более подробно. Врачам хорошо известны их побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами. появление новых молекул связано с поиском препаратов для тех случаев, где традиционные лекарства не сработали. Сейчас новые лекарства часто используются как дополнение к основной терапии к базовому препарату. 8

Антиэпилептические препараты (АЭП) являются одним из способов лечения эпилепсии. Самыми распространенными формами выпуска являются капсулы, таблетки и гранулы для приёма внутрь. Они в свою очередь делятся на препараты немедленного и замедленного высвобождения. Первые обладают важным недостатком: быстрый подъём концентрации препарата и её последующее снижение. В результате препарат оказывает более сильное действие на организм в начале своего пребывания в организме, но оно быстро уменьшается после достижения пиковой концентрации. При последующем уменьшении содержания препарата в крови снижается его воздействие на центральную нервную систему 5.

Таблетки с замедленным высвобождением препарата лишены описанного выше недостатка. Действующее вещество в несколько слоёв расположено на специальной основе. Растворяясь, такая таблетка даёт выход новым порциям препарата. При этом его концентрация поддерживается в течение длительного времени 5. Препараты с замедленным высвобождением могут уменьшить частоту приёма таблеток. У этого есть два важных последствия для лечения эпилепсии. Во-первых, пациенту становится удобнее выполнять назначения врача, то есть повышается приверженность терапии, за счёт уменьшения принимаемых таблеток. Во-вторых, такая форма выпуска позволяет лучше контролировать заболевание, за счёт отсутствия пиков концентрации препарата в крови, и её быстрого падения. В итоге изменение формы принимаемого препарата улучшает процесс лечения заболевания. Кроме таблеток с замедленным высвобождением есть ещё и гранулы с подобным принципом действия. Гранулы с замедленным высвобождением препарата могут насыпаться в жидкости или полужидкую пищу (йогурты), что облегчает применение лекарства у детей и лиц с затрудненным глотанием 6.

Среди лекарственных форм, в которых могут быть даны АЭП, есть не только таблетки и капсулы. Особое место в терапии эпилепсии занимают препараты в виде раствора, сиропа или капель, которые удобно применять в детской практике. Они лучше глотаются, так как являются жидкими. Часть препаратов может иметь в комплекте шприц для дозирования препарата или специальные мерные ложечки. Эти приспособления позволяют упростить процесс приёма препарата, а при определённой доле фантазии даже превратить его в игру. Форма в виде сиропа также может быть применена у пациентов с ограничением глотания.

Существуют инъекционные препараты, применяемые для быстрого прекращения эпилептического приступа или их серии, а также в случаях, когда применение других форм невозможно. Эти препараты обычно используются в больницах и бригадами «скорой помощи».

7 отделение Лечение эпилепсии. – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Эпилепсия относится к наиболее распространенным заболеваниям психоневрологического профиля. Недуг проявляется внезапными припадками, сопровождающимися расстройствами сознания. Согласно статистике ВОЗ, эпилепсия встречается у 1% всего населения планеты.

Заболевание достаточно чаще всего развивается детском или пубертатном возрасте, нередко впервые проявляется в молодом трудоспособном возрасте.

Уже при первых признаках недуга следует обратиться к специалистам Санкт-Петербургского психоневрологического Центра им. Бехтерева. Это поможет приостановить развитие болезни и избежать серьезных осложнений здоровья.

Причины

Эпилепсия развивается из-за того, что в головном мозге образуются патологические электрические разряды. Проявлению болезни часто предшествуют:

• повреждения головного мозга в перинатальный период, сложные роды, родовая травма, внутриутробная патология;
• пороки развития головного мозга;
• механические повреждения черепа, черепно-мозговые травмы;
• перенесенные инсульты, кровоизлияния;
• нейроинфекционные заболевания: менингит, энцефалит, менингоэнцефалиты;
• опухолевые образования в головном мозге, кровоизлияния.

До конца причины развития заболевания не изучены, часто специалисты рассматривают возможность генетической предрасположенности.

Симптомы

Наиболее опасным состоянием при эпилепсии является судорожный припадок. Ему предшествует «аура», при которой большой переживает головокружение, жар, учащение сердцебиения, панику, сухость во рту. Как правило, далее больной теряет сознание и падает. На этом этапе припадка у пациента наблюдается остановка дыхания, посинение кожи лица или, напротив, прилив крови к лицу. Далее следует серия судорог тела, сопровождающаяся выделением изо рта пенистой слюны.

Продолжительность припадка составляет не более нескольких минут. Далее мускулатура больного расслабляется и наступает сон. О наличии приступов в большинстве случаев пациенты не помнят, и лишь после отмечают у себя вторичные признаки, такие как онемение конечностей, мышечные и головные боли, ссадины и т.п.

Наиболее опасно проявление болезни, когда приступы следуют один за другим. В такой ситуации больной не приходит в сознание. Если во время эпилептического статуса, а именно так называется это состояние, пациенту не оказать квалифицированную помощь, припадок может закончиться летальным исходом.

На сегодняшний день диагностика и лечение эпилепсии в Санкт-Петербурге проводится на высшем уровне благодаря многолетней практике наших специалистов и постоянному усовершенствованию методики.

Диагностика

Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить специальное лечение, врачи-неврологи нашего Института подробно изучают историю развития болезни, продолжительность и характер эпилептических припадков. Такие исследования направлены на выявление степени развития болезни, от которой зависит рекомендуемая терапия.

Кроме изучения анамнеза, пациенты нашего Центра обязательно проходят современные исследования:

• Электроэнцефалографию, которая сегодня является самым точным и доступным способом регистрации и анализа суммарной электрической активности мозга в течение какого-нибудь промежутка времени. ЭЭГ позволяет выявить участок головного мозга, в котором происходит разряд и возникает эпилептический припадок.
• Нейро радиологические исследования, представленные такими методами, как КТ и МРТ головного мозга, позволяют специалистам выявить структурные изменения в головном мозге, которые могут вызывать припадки.
• В ряде случаев судороги у пациентов могут быть вызваны хромосомными сбоями или неправильным обменом веществ в тканях. При подозрении на эту причину приступов пациенту назначают дополнительные исследования: биохимический анализ крови, определение хромосомного набора и другие.

Лечение

Еще несколько десятилетий назад существовало стойкое убеждение, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием.

Однако современные методики, многолетние исследования и успешная практика позволяют специалистам Санкт-Петербургского психоневрологического Института им. Бехтерева позволяют достигать значительных результатов. У 65% наших пациентов приступы отступают. Большинство наших пациентов отмечают значительное снижение числа приступов и увеличение промежутков между ними.

При лечении эпилепсии мы используем традиционные методы и собственные методики. Комплексность подхода к лечению эпилепсии позволяет нам добиваться колоссальных результатов.

Лечение эпилепсии в нашем Институте осуществляется:

• медикаментозное;
• немедикаментозное.

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должных результатов, рекомендуются операции на головном мозге (хирургическое вмешательство). В нашем Центре практикуются наиболее щадящие методы, например, радиохирургическая терапия или стимуляции глубоких структур головного мозга и блуждающего нерва.

Последствие черепно-мозговых травм

Иногда, после травмы, либо хирургического вмешательства, человек сталкивается с проблемой, которая начинает сильно мешать его обычной деятельности. Речь идёт о приступах судорог, во время которых человек может без видимых причин терять сознание и падать. Мы называем это посттравматической эпилепсией — с отключением сознания или без, это состояние потенциально опасно новыми травмами, и обязательно должно наблюдаться специалистами особого профиля.

Врачи-эпилептологи нашего уникального отделения готовы предложить Вам все возможности для полноценной диагностики и качественного лечения последствий травм головного мозга, особенно связанных с судорожными явлениями.

Стационарное лечение в нашей клинике подразумевает не только общее обследование организма, но и специфическую диагностику, необходимую каждому человеку с эписиндромом:

• Исследование электрической активности мозга, в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
• Магнито-резонансная томография с прицельным исследованием ключевых областей мозга, что исключительно важно для контроля последствий травм;
• Контроль уровня препаратов в крови для обоснованного подбора этих препаратов.

Обращаясь к нам, Вы оказываетесь не на обычном неврологическом отделении, а в ведущем научном центре, где подход к пациентам диктуется свежайшими данными о терапии эпилепсии.

[ закрыть ]

Постинсультная эпилепсия

На любом этапе восстановления после инсульта пациенту необходимо наблюдаться у грамотного невролога, чтобы иметь возможность восстанавливать качество жизни.

Однако, особенное значение ситуация принимает тогда, когда человек сталкивается с осложнениями сосудистых событий. В этих случаях важно не только уделять внимание реабилитационным мероприятиям, но и подбирать специфическую терапию — а неврологи с дополнительной специализацией по лечению эпилепсии способны делать это предельно тщательно.

Пациентам с судорожными приступами и иными последствиями инсультов мы предлагаем бережную, качественную и плодотворную курацию у ведущих неврологов-эпилептологов не только городского, но и Федерального уровня.

Для наших диагностических целей есть широкий спектр обследований:

• Исследование электрической активности мозга (ЭЭГ), в т.ч. особенно важный видеомониторинг дневного и ночного сна;
• Ультразвуковое сканирование сосудов с использованием допплерографии — главный метод контроля состояния сосудов;
• Магнито-резонансная томография с прицельным исследованием ключевых областей мозга, гиппокампов и сосудов;
• Анализ концентрации препаратов в крови для правильного и безопасного выбора терапии;

Учитывая тонкости наблюдения постинсультных больных, мы проводим коррекцию любых сопутствующих состояний (вроде головных болей или повышенного давления), совместно со всеми необходимыми специалистами — от нейрохирургов до психолога и психотерапевта — прямо на базе Института.

Программа обследования и лечения больных с сосудистой (постинсультной) эпилепсией рассчитана примерно на 21 сутки.

[ закрыть ]

Эпилепсия пожилых людей

Для старшего поколения мы можем предложить комплексное наблюдение врачей-неврологов высшей квалификации, которые смогут позаботиться о Ваших родных с любыми их проблемами. Пожилой возраст потенциально опасен не столько новыми заболеваниями, сколько осложнениями старых, что обязательно должно наблюдаться специалистами.

В рамках госпитализации проводится обследование состояния здоровья, а так же целевые эпилептологические исследования— всё то, без чего не может быть правильного лечения неврологических расстройств:

• Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ — для контроля общего состояния пациентов и его своевременной коррекции;
• Исследование электрической активности мозга (ЭЭГ), в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
• Магнито-резонансная томография мозга со сравнительным анализом изменений, что особенно важно для контроля состояния нервной системы в почтенном возрасте;
• Контроль уровня препаратов в крови для обоснованного подбора этих препаратов.

Особенность нашей терапии в согласовании её со специалистом по болезням людей старшего возраста — геронтологом, хотя даже без каких-либо специфических заболеваний пожилые люди нуждаются в периодическом наблюдении. А неврологическое отделение (с научным центром лечения эпилепсии) наиболее подходящее для этого место, на порядок отличающееся от обычных больниц по всем параметрам.

Программа обследования и лечения больных с эпилепсией старше 65 лет рассчитана примерно на 21 сутки.

[ закрыть ]

Женская эпилепсия

Нередко у пациенток с мигренью или эпилепсией выявляется зависимость приступов от ежемесячного цикла, такая связь называется «катамениальная».

Особое значение эпилепсия принимает при планировании беременности, когда нужно и аккуратно скорректировать терапию собственно приступов и обезопасить зарождение новой жизни.

Ваше здоровье становится объектом исключительной важности в нашем отделении, поэтому для максимального эффекта от обследования мы проводим все тесты, которые сделают постановку диагноза максимально точной:

• Обследование щитовидной железы с консультацией эндокринолога для выявления её потенциальной патологии;
• Магнито-резонансную томографию с прицельным исследованием ключевых областей мозга, что важно для контроля возможных процессов в мозге;
• Исследование электрической активности мозга, в т. ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
• Исследование электрической активности мозга, в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;

Зная тонкости обследования и лечения женской эпилепсии, мы стараемся выявить взаимосвязь её со всеми сопутствующими состояниями (например, мигрени, ПМС или нарушений цикла), с привлечением всех возможных специалистов Института — от гинеколога и психолога до нейрохирургов и психотерапевта — прямо на нашем отделении.

Программа обследования и лечения пациенток с женской эпилепсией рассчитана примерно 21 сутки.

[ закрыть ]

Осложнения

Если не проводить специальное лечение эпилепсии, то возрастает риск неблагоприятных последствий приступов:

• высок риск травматизма во время припадка;
• высок риск несчастных случаев во время езды за рулем, использования электробытовых инструментов;
• рвотные массы могут привести к удушью;
• эпилептический статус может вызвать полную остановку дыхания;
• приступы у детей и подростков могут вызвать нарушение мозговой деятельности.

Профилактика приступов

Так как в большинстве случаев люди, больные эпилепсией, распознают приближение припадка, они имеют возможность принять меры безопасности (остановить машину, выключить приборы из розетки) и предупредить людей, которые в этот момент находятся рядом. Эти меры позволяют избежать таких неприятных и даже опасных последствий, как удар при падении, ожог и другие. Если ваш близкий человек страдает эпилепсией, и вы заметили у него резкое ухудшение самочувствия и резкий перепад настроения, если он жалуется на головную боль и тошноту, вы должны знать, что такие проявления могут быть предвестниками приближающегося приступа.

Выход из припадка пациенты переносят по-разному. Некоторые из них сразу засыпают, другие ощущают облегчение, третьи – сильную усталость.

Лечение эпилепсии в Санкт-Петербурге

Ежегодно Санкт-Петербургский психоневрологический Институт имени Бехтерева принимает сотни пациентов, которым ранее диагностировали эпилепсию. После цепочки необходимых исследований состояния больного и анамнеза, наши врачи назначают лечение. Методика подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента (пола, возраста, формы заболевания и пр.).

При необходимости нашим пациентам рекомендуется прохождение реабилитационного курса, позволяющего быстро вернуться к полноценной социально-бытовой жизнедеятельности. С больными проводит работу опытный и высококвалифицированный психолог.

Поскольку прием специальных антиэпилептических препаратов является длительным и требует в процессе лечения периодических корректировок, пациенты, наблюдающиеся в нашей клинике, имеют возможность не только повторных госпитализаций (1-2 раза в год), но и амбулаторных консультаций с высококвалифицированными врачами-эпилептологами.

Коровина Светлана Александровна

---

Заведущая отделением, врач-невролог, эпилептолог

[ подробнее ]

Якунина Ольга Николаевна

---

Медицинский психолог, старший научный сотрудник

[ подробнее ]

В ОКДЦ НОВЕЙШИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ

75 процентов пациентов с эпилепсией могут достичь устойчивой ремиссии при правильно подобранной терапии, а многие из них – и вовсе могут забыть о своей проблеме.

Где найти хорошего невролога? Этим вопросом хотя бы раз в жизни задается практически каждый ростовчанин: кого-то мучают приступы хронической мигрени, другие пациенты испытывают проблемы из-за нарушения тонуса мышц. Куда бежать, если в помощи нуждается маленький ребенок, перенесший родовую травму? Или человек, однажды потеряв сознание на улице, узнал, что у него эпилепсия…

Во всех этих случаях квалифицированную помощь пациенты смогут получить в Областном консультативно-диагностическом центре (улица Пушкинская, 127). Здесь открыт Центр диагностики и лечения эпилепсии, которым руководит главный внештатный эпилептолог министерства здравоохранения региона, врач высшей категории Максим Анатольевич Ямин.

Более двадцати лет Максим Анатольевич занимается лечением неврологических заболеваний у взрослого и детского населения как южной столицы, так и всей Ростовской области. Отдельную область его профессиональных интересов составляет помощь пациентам с эпилепсией.

Именно по его инициативе в 2006 году на базе ОКДЦ был создан Областной эпилептологический центр. К тому времени медицинская организация располагала всеми необходимыми для этого возможностями: командой грамотных неврологов-эпилептологов, собственной лабораторией и мощной диагностической базой. Именно здесь установлен современный магнитно-резонансный томограф, позволяющий проводить МРТ по эпилептологической программе, когда «срезы» выполняются не через каждые 4–5 мм, как в обычном режиме, а через каждые 1–2 миллиметра!

Уже при первом знакомстве доктор Ямин производит впечатление не только высококвалифицированного, но и по-настоящему увлеченного своим делом специалиста. По мнению Максима Анатольевича, в лечении и диагностике эпилепсии основную роль играет компетенция врача. Это именно та область медицины, где компьютер никогда не сможет заменить человека.

– Очень важно определить форму эпилепсии: фокальная или генерализованная. Принципиальным различием является то, что при фокальных эпилепсиях начальная активация системы нейронов, расположена в одном полушарии, тогда как при генерализованных вовлечены оба полушария головного мозга. Поэтому залогом успешного лечения эпилепсии и, соответственно, правильно назначенной терапии, является грамотная диагностика. — прокомментировал М.А. Ямин.

Но как понять, что у человека действительно эпилепсия, а не неврологическое расстройство другого типа? Прежде всего, пациенту назначат такое обследование, как ЭЭГ-видеомониторинг. Это длительная запись электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с синхронной видеозаписью активности пациента. Запись производится как в бодрствовании, так и во сне. Затем врач нейрофизиолог оценивает поведение пациента и сравнивает его с данными электроэнцефалограммы.

Не всегда эпилепсия проявляет себя так, как в кинофильмах – потеря сознания, пена из-за рта, судороги, прикус языка. Часть приступов могут длительное время не вызывать беспокойство не только у пациента, но и у врача. Например, при юношеской миоклонической эпилепсии длительное время единственным типом приступов могут быть вздрагивания в утренние часы, при этом пациент может выронить зубную щётку из руки или ложку. Но если не обратить на эти приступы внимания, то в 100% случаев они закончатся большим судорожным припадком. Существуют и другие симптомы опасности, такие как обонятельные или зрительные галлюцинации, приступы уже виденного (déjà vu), кратковременное онемение, подергивание лица, руки и/или ноги с одной стороны и т.д.

Иногда для уточнения этиологии заболевания пациента направляют на МРТ, так как в части случаев причина эпилепсии может быть опаснее самой эпилепсии (опухоль мозга, инфекционное заболевание, рассеянный склероз). Также это исследование необходимо при неэффективности медикаментозного лечения и решении вопроса о возможности хирургического лечения.

– Любые непроизвольные, кратковременно возникающие (от секунд до 3-5 минут) и стереотипные состояния должны стать поводом для обращения к неврологу. К сожалению, часто пациенты не придают этим симптомам должного значения, что может привести к печальным последствиям, – уверен доктор Ямин.

Если эпилепсия подтвердилась и природа ее ясна, то врач подбирает соответствующую терапию. Лечение в большинстве случаев должно быть медикаментозным. В случае неэффективности противосудорожных препаратов как альтернатива возможно хирургическое лечение, стимуляция блуждающего нерва или кетогенная диета (диета с высоким содержанием жиров, обычно назначают детям).

– В 75 процентах случаев пациенты, принимающие только препараты, добиваются клинической ремиссии. При отсутствии приступов в течение 4-5 лет половина из них может навсегда избавиться от этого тяжелого недуга, – прокомментировал доктор Ямин.

На сегодняшний день наличие эпилепсии не является противопоказанием для беременности и родов. Но — беременность должна быть плановая, пациентка находиться в ремиссии, а принимаемые ей противоэпилептические препараты иметь низкое влияние на плод. Даже грудное вскармливание в большинстве случаев не противопоказано. На протяжении всей беременности врачи центра контролируют состояние матери, проводят контрольные ЭЭГ и определение концентрации противоэпилептических препаратов в крови. В случае необходимости корректируют терапию.

Помимо помощи пациентам с эпилепсией, неврологи ОКДЦ успешно внедрили методики, позволяющие лечить приступы хронической головной боли, мышечной дистонии. А применяют для этого ботулотоксин, который повсеместно используется в косметологии.

Сегодня ботулинотерапия считается «золотым» стандартом при лечении таких заболеваний, как блефароспазм, цервикальная дистония, писчий спазм, лицевой гемиспазм… Инъекции ботулотоксина назначают и пациентам после инсульта или травмы, которые имеют повышенный мышечный тону, для более эффективной реабилитации.

А особенно хорошие результаты – в лечении головных болей! В любом случае, подчеркивают неврологи, пациентам нет нужды мучиться и терпеть боль. Ведь можно просто обратиться в ОКДЦ, где пациентам непременно окажут медицинскую помощь, причем на самом высоком уровне.

С. ФЕДОРЕВСКАЯ.
На снимке: руководитель Областного эпилептологического центра ОКДЦ М. А. Ямин констатирует: многим пациентам при соответствующей терапии удается забыть о коварном недуге навсегда.
Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127.
Сайт: rokdc.ru, call-центр 8 (863) 227-00-00.

Что такое эпилепсия, виды и причины. Симптомы эпилепсии разных видов, лечение. Первая помощь

Эпилепсия – признаки и лечение у взрослых и детей

Эпилепсия относится к заболеваниям центральной нервной системы и характеризуется наличием в коре головного мозга очага сильного возбуждения, что и провоцирует судорожные приступы. Патология эта достаточно распространенная, поэтому каждому человеку нужно знать, как выглядят симптомы приступа эпилепсии – это поможет быстро сориентироваться в ситуации и оказать больному первую помощь.

Причины возникновения эпилептического припадка

Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы классифицируется следующим образом:

1. Симптоматическая эпилепсия – при обследовании специалисты обнаруживают в головном мозге какой-либо дефект. Это может быть киста (доброкачественное новообразование), порок развития, кровоизлияние, злокачественная опухоль.
2. Криптогенная. Так классифицируют эпилепсию, причину появления которой установить не удалось даже после полноценного обследования.
3. Идиопатическая эпилепсия – при обследовании какие-либо патологические изменения структуры головного мозга не выявляются, речь будет идти о наследственном факторе.
4. Различают еще бессимптомное и судорожное проявление – эти виды эпилепсии будут складывать клиническую картину заболевания.

Кроме этого, может быть височная и/или фокальная эпилепсия – дифференциация идет по тому, в каком конкретно участке коры головного мозга расположен очаг повышенной возбудимости.

Симптоматика

Проявление рассматриваемого заболевания может быть ярким, но может носить и скрытый характер. Признаки эпилепсии у взрослых будут зависеть от того, какой вид заболевания присутствует. Если речь идет о генерализованном судорожном припадке, то клиническая картина будет следующей:

1. Начинается приступ с остановки дыхания, больной в этот момент может издать сильный крик и прокусить себе язык.
2. Через 10-20 секунд начинается чередование сокращения мышц и их расслабления – клоническая фаза эпилептического припадка, которая заканчивается самопроизвольным (неконтролируемым) мочеиспусканием.
3. Через 5 минут судороги прекращаются, больной становится сонливым, его сознание замутнено, реакция заторможена.

Именно генерализованный судорожный эпилептический припадок представляет окружающим чем-то страшным и непоправимым. Но врачи выделяют и безсудорожную эпилепсию, которая будет иметь следующие симптомы:

• человек внезапно замирает, его взгляд направлен в одну точку;
• глаза прикрываются дрожащими веками;
• начинает дрожать подбородок;
• голова запрокидывается назад.

Такой тип рассматриваемого заболевания центральной нервной системы диагностируется только у детей (в юности), часто описанные признаки остаются незамеченными.

Следует отметить некоторые особенности проявления разных видов эпилепсии:

1. Первые приступы фокальной эпилепсии могут сопровождаться кратковременной амнезией после окончания судорог. Больной не помнит о приступе, не понимает, где он находится и почему у него болит голова (например, если он упал и ударился во время непосредственного приступа).
2. Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы сопровождается внезапной потливостью, непроизвольными глотанием и жеванием, болями в сердце, аритмией.
3. После приступа височной эпилепсии могут развиться нарушения жирового/водно-солевого обмена, эндокринные расстройства, проблемы в половом здоровье.
4. Если была травма головного мозга, то может развиться осложнение в виде посттравматической эпилепсии – такой вид патологии считается временным, может полностью исчезнуть после проведения лечения основной проблемы, но может перейти в хроническую форму течения.
5. При алкогольной зависимости также может развиться эпилепсия как осложнение основного заболевания. Симптомы ее будут классическими, но больные алкогольной эпилепсией отмечают, что припадки происходят в первые часы после прекращения длительного употребления спиртосодержащих напитков.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если у рядом находящегося человека произошел эпилептический приступ, то нужно уметь оказать ему помощь. Не нужно паниковать, кричать – достаточно знать алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом припадке:

1. Уложить больного на что-то мягкое. В крайнем случае – подложить кофту/сумку под его голову, чтобы предупредить травмирование.
2. Повернуть голову больного на бок и удерживать ее в таком положении – это предотвратит проглатывание рвотных масс и слюны.
3. Слегка удерживать нижние и верхние конечности, но сильно сжимать их и пытаться противостоять судорогам нельзя.
4. Если челюсть уже сильно сомкнута, то разжимать зубы любым предметом запрещено, но если есть возможность, то нужно в рот вставить сложенный носовой платок или салфетку.

После того, как приступ закончился, больной впадает в глубокий и нередко продолжительный сон – будить его не стоит, а вызвать бригаду «Скорой помощи» для фиксации припадка и введения специфических лекарственных препаратов нужно. Кроме этого, вызов «Скорой помощи» необходим в том случае, если у больного имеется группа инвалидности по эпилепсии – врачи должны фиксировать частоту приступов, так как это пригодится для очередного освидетельствования.

Общие принципы лечения эпилепсии

Именно причины возникновения эпилептического припадка являются направлениями в выборе терапии. Например, если судорожные припадки провоцирует злокачественная опухоль в головном мозге, то она подлежит удалению. Если повышенная возбудимость очага в головном мозге связана с кровоизлиянием, то удаляют скопление крови и нормализуют состояние сосудов.

Лечение эпилепсии у детей до года заключается в диагностике, выяснении истинных причин такого заболевания и подборе специфических лекарственных препаратов, которые смогут успокоить патологический очаг и снизить его возбудимость. Нередко ребенку ставят диагноз не эпилепсия, а эпилептический статус, что означает частые припадки, которые следуют один за другим и могут доходить до частоты 30-40-50 и более раз в сутки.

Информация о том, можно ли вылечить симптоматическую эпилепсию, какие лекарственные препараты назначают врачи, как диагностировать эпилепсию и что делать самому больному, имеется на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Что такое эпилепсия, причины, симптомы, лечение

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, для которого характерны периодические, внезапно возникающие эпилептические приступы. Патология диагностируется у детей и взрослых обоих полов. В зависимости от формы эпилепсии приступы могут проявляться психическими, двигательными, вегетативными нарушениями, резким обострением чувствительности, потерей сознания.

Болезнь поддаётся лечению. Правильно подобранная терапия позволяет уменьшить частоту, длительность, интенсивность проявлений или полностью избавить человека от приступов.

Причины эпилепсии

Ребёнок может получить эпилепсию от одного из родителей. Наследственная форма заболевания чаще проявляется генерализованными приступами и может проходить с течением времени. Возраст дебюта — характерный для конкретной семьи.

Возможные причины приобретённой эпилепсии:

• черепно-мозговые травмы;
• внутриутробные нарушения развития плода;
• сложные роды, повреждения головного мозга в результате гипоксии;
• нейродегенеративные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• хронические отравления;
• инфекционные болезни нервной системы, например, энцефалит;
• наличие тромбов и опухолей в головном мозге;
• интоксикация лекарственными препаратами, наркосодержащими веществами.

Виды эпилепсии по причинам развития

Виды:

1. Идиопатическая. Заболевание проявляется только эпилептическими приступами без других неврологических симптомов. Отсутствуют структурные повреждения головного мозга. Врачи предполагают, что идиопатическая эпилепсия имеет генетическую природу и с возрастом проходит.

2. Симптоматическая. Причина приступа в структурных повреждениях мозга, которые можно обнаружить во время обследования. Риск развития симптоматической эпилепсии повышается также при наличии метаболических заболеваний.

3. Криптогенная. Клиническая картина схожа с симптоматической формой болезни, но точно установить причину патологии невозможно. Для криптогенной эпилепсии нельзя однозначно сказать, чем она вызвана: генетическим нарушением или каким-либо состоянием организма.

Симптомы болезни

Главным признаком эпилепсии является приступ. Различают фокальную (парциальную) и генерализованную форму болезни. Генерализованная эпилепсия характеризуется повышенной активностью нервных клеток в обоих полушариях головного мозга. Фокальные формы проявляются очаговыми изменениями. Эпилептогенная зона может быть одна или несколько, но патологические процессы всегда распространяются за её пределы и захватывают близлежащие ткани.

На сайте Нью-Йоркского международного фонда (EFMNY) эпилепсии предложена следующая классификация генерализованных приступов:

1. Тонико-клонические (grand mal). У пациента во время приступа наблюдаются конвульсии: тело напрягается, шея вытягивается, челюсти сильно сжаты. Руки сгибаются в локтях, а ноги резко выпрямляются. Человек не может самостоятельно стоять, сглатывать слюну, теряет контроль над мочеиспусканием. Дыхание затруднено. Больной остаётся в сознании, приступ длится недолго. Ещё некоторое время после прекращения конвульсий ощущается спутанность мыслей, усталость вследствие напряжения мышц.

2. Абсансы (petit mal). Генерализованные приступы, которые чаще возникают при эпилепсии у детей. Абсансная симптоматика сглаженная, без судорог и конвульсий. Со стороны ребёнок выглядит как мечтатель: он сидит неподвижно и подолгу смотрит в одну точку, часто мигает. Родители не всегда обращают внимание на такое поведение, что затрудняет раннюю диагностику. В сутки ребёнок может переживать до 100 приступов. Большинство случаев абсансной эпилепсии проходит к возрасту полового созревания.

3. Миоклонические. Приступы кратковременные, проявляются подёргиваниями отдельных групп мышц с обеих сторон тела. Различают юношескую и прогрессирующую миоклоническую эпилепсию. В первом случае болезнь проявляется в подростковом возрасте, приступы обычно возникают после сна. Прогрессирующая форма болезни характеризуется нарастанием симптоматики. Приступы сложно купировать с помощью лекарств.

4. Тонические. Напрягаются и сокращаются практически все группы мышц одновременно. Человеку становится трудно дышать, глазные яблоки закатываются вверх. Приступ длится несколько секунд.

5. Клонические. Спазмы и подёргивания происходят многократно. Данный вид эпилепсии встречается редко, отличить его можно по отсутствию реакции на сдерживание — если человека положить или помочь ему изменить позу, приступ не прекратится.

6. Атонические (drop seizures, drop attacks). Тонус мышц резко снижается. Человек чувствует слабость, не может самостоятельно двигаться, но остаётся в сознании. Возможно падение при утрате мышечного контроля. Атонические приступы чаще встречаются у детей, а во взрослом возрасте могут прекратиться или перейти в другую форму.

Классификация приступов фокальной эпилепсии:

1. Простые парциальные (аура). Проявления индивидуальны в каждом случае. Больной может испытывать тревогу, беспокойство, ощущать посторонние запахи, видеть пятна перед глазами. По ауре многие пациенты определяют близость приступа и успевают принять меры, чтобы не травмироваться в случае падения.
2. Сложные парциальные (психомоторная или височная эпилепсия). Приступ протекает в 3 фазы. На первом этапе больной прекращает своё занятие и замирает на несколько секунд. Затем начинаются бесцельные действия: человек может снимать или надевать одежду, расстёгивать и застёгивать пуговицы, теребить пальцы, причмокивать губами. В третьей фазе сознание возвращается, но ещё остаётся спутанным. После короткого периода дезориентации человек может возобновить занятие.

Диагностика эпилепсии

Важно установить форму болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Неправильный выбор препаратов приводит к тому, что симптомы эпилепсии не прекращаются или нарастают с течением времени.

Сбор анамнеза

Перед консультацией врача рекомендуется записать один из приступов на видео. Реальная картинка поможет точнее описать симптомы, оценить степень тяжести болезни, установить диагноз.

Врач попросит рассказать о появлении первых признаков эпилепсии:

• В каком возрасте начались приступы?
• Как менялось течение болезни?
• Существуют ли триггеры или предшествующие факторы?
• Случаются ли потери сознания, судороги, недержание мочи? Как человек чувствует себя после окончания приступа?

Специалист изучает ранее перенесённые заболевания, травмы, оценивает, насколько отягощена наследственность. Важна связь приступов с циклами сна и бодрствования, наличие провоцирующих факторов, таких как хроническая усталость или недосыпание. Если лечение уже проводилось раньше, необходимо сообщить врачу название, дозировку препаратов, их эффективность.

Неврологическое обследование

Для установления причин эпилепсии назначают комплекс процедур:

1. Общие клинические анализы крови и мочи. Результаты дают информацию об общем состоянии здоровья пациента, о наличии сопутствующих заболеваний.

2. Углублённые анализы крови и мочи. Определяют спектр аминокислот, органических кислот, проводят кариотипирование, молекулярно-генетическое исследование и т. д.

3. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ, рутинная и с депривацией сна). Данные электрической активности позволяют оценить функциональность отделов головного мозга, отследить возникновение приступов. В протоколе рутинной ЭЭГ указывают результаты пробы на открытие и закрытие глаз, гипервентиляцию лёгких, фотостимуляцию. Все действия направлены на провокацию эпилептической активности, которую регистрирует прибор. Исследование длится около 20 минут.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках хорошо визуализируются очаги органического поражения головного мозга, опухоли, другие структурные изменения. При идиопатических эпилепсиях никаких нарушений в тканях быть не должно. Фармакорезистентные формы болезни требуют проведения МРТ в специальном режиме с частыми срезами.

5. ПЭТ КТ. Исследование назначают перед операцией для уточнения местонахождения очага. Проводят позитронно-эмиссионную томографию или томографию с эмиссией единичного фотона.

Комплексное обследование помогает провести дифференциальную диагностику эпилепсии от патологий таких видов, как психогенные припадки, панические атаки, эпизоды задержки дыхания, транзиторные ишемические атаки, фебрильные судороги и т. д.

Лечение

Медикаментозная терапия

Эпилепсия у взрослых и детей в большинстве случаев купируется лекарствами. Около 60% пациентов сохраняют качество жизни, успешно работают с постоянным медикаментозным сопровождением. Лекарство подбирают индивидуально. Иногда приходится опробовать 3–4 препарата и их комбинации в разных дозировках, чтобы найти оптимальное решение.

Противоэпилептические средства действуют в двух направлениях:

• снижают возбудимость повреждённых нейронов, уменьшается сила электрических импульсов, приступы ослабевают.
• снижают реакцию соседних здоровых клеток на избыточный заряд, блокируется распространение импульса по тканям головного мозга.

В начале лечения выбирают монотерапию — приём одного препарата. Учитывают характер приступов, наличие сопутствующих состояний, доступность средства в аптечной сети. Лечение начинают с минимальной дозы и увеличивают её в течение нескольких недель. Кратность приёма зависит от выбранной формы лекарства.

Существуют средства пролонгированного действия, когда пациенту требуется всего 2 таблетки в сутки. Активное вещество всасывается в кровь постепенно, в течение нескольких часов. Средства пролонгированного действия обычно хорошо переносятся пациентами.

Эффективность лекарственной терапии оценивают по дневнику приступов. Больной должен записывать частоту, характер, продолжительность клинических проявлений. Улучшения должны наступать через несколько дней после достижения терапевтической дозы препарата, когда концентрация действующего вещества в крови станет устойчивой.

Переносимость оценивают по наличию побочных эффектов. На ранних этапах может развиться аллергия на действующее вещество: сыпь, крапивница, отёк. По мере увеличения дозы проявляются дозозависимые побочные эффекты, избавиться от которых можно снижением объёма принимаемых лекарств.

Важно, что медикаментозное лечение эпилепсии должно быть непрерывным. Если лекарство не принять вовремя, то концентрация активного вещества в крови снизится до минимального уровня. Возникнет риск рецидива эпилептического приступа. Если пациент забывает принять лекарство, он должен сделать это сразу же, как вспомнит о пропуске.

Через несколько недель лечения по назначению врача больной проходит повторное обследование. Обязательно проводят ЭЭГ, делают анализ крови на содержание препарата, электрокардиографию, биохимические исследования для изучения реакции со стороны почек, печени, других органов. Перечень показателей зависит от выбранного лекарства. Некоторые антиэпилептические средства могут вызывать анемию, некоторые провоцируют снижение уровня тромбоцитов.

Если по результатам исследований нет положительной динамики, врач будет подбирать альтернативное лекарство. Второй препарат вводят в терапевтической дозе одновременно с первым и наблюдают за динамикой. При улучшении состояния больного прежнее лекарство постепенно отменяют. В ряде случаев пациенты длительно принимают 2 или даже 3 препарата для купирования приступов.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от вида эпилепсии. Например, юношеские миоклонические приступы невозможно вылечить, но можно купировать. На фоне приёма лекарств болезнь отступает. При отмене препарата в 80–90% случаев возникают рецидивы. Для таких пациентов медикаментозная терапия назначается на несколько лет.

При доброкачественных эпилепсиях с ранним началом курс лечения короткий, около 1–2 лет. Лекарства полностью отменяются по достижению двухлетней устойчивой ремиссии.

Примерно каждый третий пациент страдает фармакорезистентными формами эпилепсии. Длительное медикаментозное лечение не показано при фебрильных приступах, при появлении симптомов в первый месяц жизни ребёнка, при интоксикации алкоголем или наркотическими веществами, а также в период их отмены. В зависимости от состояния больного врач может отменить лекарства при редких ночных приступах или при единственном спровоцированном эпизоде в анамнезе. Во всех случаях показано наблюдение.

Если существует угроза жизни пациенту, к лечению приступают максимально быстро. Врач анализирует силу и выраженность приступов, учитывает вероятность внезапной смерти, которая существует в любом возрасте и при разных формах болезни.

Оперативное вмешательство

В тяжёлых случаях лечение эпилепсии проводят хирургическим путём. Операция показана пациентам с парциальными приступами и с устойчивой резистентностью к медикаментам. Нейрохирург удаляет очаг эпиактивности в головном мозге. После операции продолжают подбор препаратов для купирования остаточных приступов.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Пациенту в районе груди вживляют электронное устройство с проводом, который пропускают вокруг блуждающего нерва. Имплантат генерирует электрические импульсы. Стимуляция нерва помогает снизить частоту и ослабить приступы у большинства пациентов. В ряде случаев симптомы эпилепсии исчезают полностью.

Кетогенная диета

Метод наиболее эффективен в лечении эпилепсии у детей. Больному назначают специальную диету с повышенным содержанием жиров и практически без углеводов. Рацион строгий и сложный, поэтому часто требует наблюдения в стационаре. Адаптированные формы кетогенной диеты больные продолжают использовать дома в повседневном питании.

Физические нагрузки

Умеренная двигательная активность не провоцирует приступы эпилепсии. Занятия спортом благоприятно влияют на общее состояние здоровья, на самочувствие больного, помогают контролировать массу тела, поддерживать тонус мышц. Некоторые противоэпилептические лекарства снижают плотность костной ткани, поэтому её рекомендуют укреплять физическими упражнениями.

Вопрос со спортивными нагрузками решается индивидуально. Если во время приступа человек может потерять сознание, выбирают нетравмоопасные занятия. Исключают риск падения с высоты. Пациентам рекомендуют отказаться от альпинизма, плавания, ныряния, прыжков на батуте, боевых искусств. Врач может допустить к занятиям в бассейне, но только в присутствии сопровождающего, который сможет оказать помощь. Разрешается катание на велосипеде, конный спорт в средствах защиты: шлем, налокотники, наколенники.

Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Клиника MedEx приглашает пройти обследование на современном оборудовании. Врачи-неврологи высокой квалификации проведут комплексную диагностику и предложат план лечения эпилепсии.

 

Лечение – Эпилепсия, Факты | Epilepsy Foundation of Metropolitan New York

Около 60% эпилептических припадков можно частично или полностью контролировать с помощью лекарств. После того, как контроль был установлен, многие люди с эпилепсией практически живут без приступов, что позволяет им заниматься большинством профессий и участвовать в большинстве других видов деятельности. Существуют новые лекарства, которые часто дают возможность сохранить или даже улучшить контроль над приступами с меньшим количеством побочных эффектов, тем самым улучшая качество жизни. Спросите вашего врача, какие из новых препаратов лучше всего подходят для вас.

Препараты, используемые для контроля эпилептических приступов называют противоэпилептические препараты или ПЭП. Они действуют двумя основными способами:

• Подавляя нежелательную активность поврежденных нейронов, таким образом, сводя к минимуму электрический разряд.
• Снижая реакцию соседних нормальных нейронов, тем самым блокируя распространение избыточного электрического разряда на другие части мозга.

Цель человека с эпилепсией в том, чтобы найти конкретный препарат или комбинацию препаратов, которые позволят максимально контролировать приступы и минимизировать побочные эффекты. Это часто требует периода кооперативных экспериментов и наблюдений, в течение которого пробуются лекарства и регулируются их дозировки до достижения желаемых результатов.

Есть некоторый процент лиц с эпилепсией, чьи приступы невозможно адекватно контролировать лекарствами. Для многих из этих людей теперь доступны другие методы лечения. Резекционная хирургия является предпочтительным вариантом для людей с парциальными приступами, возникающими из одного центра, который находится в операбельном месте. Резекционная хирургия включает в себя определение части мозга, из которой исходят приступы, и удаления ее.

Для людей, которые не являются хорошими кандидатами для резекционной хирургии, еще одним вариантом может быть стимулятор блуждающего нерва (VNS). Это заключается в имплантации устройства типа кардиостимулятора в грудь, присоединения его к проводу, который обвивает блуждающий нерв, и стимулирования его электрическим разрядом. VNS эффективно используется для снижения частоты и тяжести приступов у многих людей (хотя и редко полностью устраняет их). В настоящее время разрабатываются и другие типы стимуляторов.

Иногда, обычно для детей, используется кетогенная диета, с низким содержанием углеродов и высоким содержанием жиров. Это очень ограничительная диета, которая, как правило, используется в больнице и требует тщательного контроля. Есть некоторые модифицированные диеты, которые также используются с определенным успехом.

Лица, которые являются кандидатами для любой из этих процедур, проходят тщательное тестирование, чтобы определить, подходят ли они для такой терапии. Эти процедуры, как правило, доступны только в медицинских центрах, специализирующихся на лечении эпилепсии.

Эпилепсия — лечение в клинике Мэйо

Лечение эпилепсии в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Командная работа

Специалисты клиники Мэйо по лечению эпилепсии работают вместе, чтобы предоставить индивидуальный уход каждому пациенту.

В состав всемирно известных эпилептических бригад

Mayo Clinic входят неврологи, нейрохирурги, специалисты по визуализации (радиологи), специалисты по психическому здоровью (нейропсихологи) и другие специалисты, которые работают вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Наличие всей этой узкоспециализированной экспертизы в одном месте, ориентированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — ваша помощь обсуждается в команде, результаты ваших анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые узкоспециализированные эксперты по эпилепсии в мире работают вместе для вас.

То, что может занять несколько месяцев в другом месте, обычно можно сделать в клинике Мэйо всего за несколько дней.

Индивидуальный уход

В клинике Mayo ваш врач находит время, чтобы выслушать вас и понять ваши потребности.

Расширенная диагностика и лечение

Расширенная диагностика и лечение Бригады клиники

Mayo оснащены новейшими технологиями и опытом, чтобы предлагать передовые методы диагностики и лечения.

Новые технологии позволяют точно определить очаг припадка.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Новые методы приводят к более точной диагностике и лучшему лечению.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Электростимуляция мозга при эпилепсии.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Под поверхностью детской эпилепсии.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше Бригады по лечению эпилепсии

Mayo Clinic используют передовые технологии, включая вычитание ictal SPECT , зарегистрированное в MRI (SISCOM), электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и другие тесты для точной диагностики эпилепсии.В каждой клинике Mayo есть стационарное видео-наблюдение за эпилепсией — EEG, .

Эксперты Mayo Clinic, располагающие ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием, постоянно ищут медицинские открытия и инновации для людей с эпилепсией. Сегодняшние исследовательские группы изучают потенциальные методы лечения, включая новые лекарства и новые хирургические варианты. В клинике Mayo вам могут быть доступны различные клинические испытания и другие клинические исследования.

Mayo Clinic имеет опыт ведения и лечения эпилепсии, включая сложные эпилептические синдромы, такие как синдромы Драве и Леннокса-Гасто, а также эпилепсию, требующую передовых хирургических подходов и нейромодуляции.Варианты лечения в клинике Майо для устранения судорог или уменьшения частоты и интенсивности приступов у детей и взрослых включают лекарства, стимуляцию блуждающего нерва, хирургическое вмешательство, операцию на мозге в сознании, кетогенную диету и многое другое.

Mayo Clinic — одно из ведущих мест в стране по имплантации глубокой стимуляции мозга и одно из немногих учреждений, предлагающих эту передовую процедуру до одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Глубокая стимуляция мозга может значительно уменьшить судороги у людей, у которых эпилепсия трудно поддается лечению.Эксперты Mayo Clinic уже десять лет успешно проводят глубокую стимуляцию мозга, поэтому они могут предложить вам высочайший уровень безопасности и опыта.

видео

Достижения в диагностике и лечении эпилепсии

Национально признанный опыт

Национальная ассоциация центров эпилепсии оценивает все кампусы клиники Мэйо как центры эпилепсии 4-го уровня, обеспечивая высочайший уровень диагностики и вариантов лечения для людей с эпилепсией.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. По данным U.Рейтинг лучших детских больниц S. News & World Report 2021-2022.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

1. Пациентка с эпилепсией, у которой сейчас нет припадков, делится своей музыкой как благословение для других

   Destiny Rhodes находит утешение в музыке.Судьба, которой поставили диагноз височной эпилепсии, когда ей было 17 месяцев, говорит, что когда она начала играть на гитаре в подростковом возрасте, это стало постоянным источником утешения во время ее нестабильного здоровья. Несмотря на лекарства, судороги продолжались более 20 лет, часто происходя несколько раз в неделю. Лекарство […]

2. После нескольких лет сотен приступов каждый день, пациент находит облегчение с помощью инновационного лечения

   Когда приступы Эрика Берга усилились до такой степени, что они отняли у него всю жизнь, несмотря на лекарства для их контроля, он обратился за помощью в клинику Мэйо.Новое лечение дало ему надежду и шанс снова жить своей жизнью. С детства Эрик Берг страдал от эпилепсии. В прошлом году у него изъято […]

   человек.

3. Свежий подход к лечению эпилепсии возрождает интерес к жизни

   Дженис Брайен очень хотела найти лучший способ справиться с припадками, которые регулярно мешали ее повседневной жизни. Войдите в ее команду по уходу за Мэйо — она ​​готова выслушать и предложить решения. Теперь, когда судороги под контролем, у Дженис обновилось чувство оптимизма.«Я годами не мог ничего делать», […]

4. С припадками в прошлом Кили сталкивается с многообещающим будущим

   Фото любезно предоставлено Sonya Schultz Photography В течение многих лет Кили Аллен и ее семья жили в страхе, что приступ случится и сделает подростка беспомощным. При отсутствии реакции на лекарства приступы были необычными и неоднозначными. Хуже непредсказуемости приступов была неуверенность в том, как их остановить.Однако в клинике Майо […]

5. Восстановление контроля после десятилетия эпилепсии

   До прихода в клинику Мэйо Денни Хиншоу более 10 лет страдал от эпилептических припадков, которые разрушали его личную и профессиональную жизнь. Однако с тех пор, как Денни обратился в клинику Мэйо, все это в прошлом. Ближе к концу декабря 2018 года Денни Хиншоу включил телевизор в своем […]

   .

Экспертиза и рейтинг

Опытные специалисты Специалисты

Mayo Clinic обладают опытом и ресурсами, чтобы предоставить каждому пациенту индивидуальный подход.

Эксперты по эпилепсии

Mayo Clinic ежегодно оказывают комплексную помощь взрослым и детям, страдающим эпилепсией.

• Работа в команде. Mayo Clinic Неврологи, нейрохирурги, специалисты по визуализации (радиологи), специалисты по психическому здоровью (нейропсихологи) и другие специалисты работают вместе, чтобы диагностировать и лечить взрослых и детей, страдающих эпилепсией.
• Расширенные средства диагностики. Врачи клиники Mayo используют передовые технологии, включая вычитание ictal SPECT , зарегистрированное в MRI (SISCOM), электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и другие тесты для точной диагностики эпилепсии.
• Новейшие методы и технологии. Врачи Mayo Clinic имеют опыт лечения эпилепсии с помощью лекарств, стимуляции блуждающего нерва, хирургических вмешательств, операций на мозге в сознании, кетогенной диеты и других вариантов. Хирурги клиники Мэйо используют компьютерную хирургию головного мозга для точной работы с вашим мозгом.
• Национально признанный опыт. Национальная ассоциация центров эпилепсии оценивает все кампусы клиники Мэйо как центры эпилепсии 4-го уровня, обеспечивая высочайший уровень диагностики и вариантов лечения для людей с эпилепсией.

Забота о вас

В клинике Mayo врачи находят время, чтобы выслушать и понять ваши опасения, чтобы вы получили именно то, что вам нужно.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Центр эпилепсии клиники Мэйо

Аризона

Флорида

Миннесота

Эпилепсия — Лечение — NHS

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечение включает:

• лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами (AED)
• хирургическое вмешательство по удалению небольшой части мозга, вызывающей припадки
• процедура помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
• специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь. Но, возможно, вы сможете остановиться, если со временем приступы исчезнут.

Возможно, вам не понадобится лечение, если вы знаете, какие триггеры у вас есть, и можете их избежать.

Поговорите со своим специалистом о доступных методах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Противоэпилептические препараты (AED)

AED являются наиболее часто используемым средством лечения эпилепсии. Они помогают контролировать судороги примерно у 7 из 10 человек.

AED работают, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу. Они не лечат эпилепсию, но могут остановить приступ.

Типы AED

Есть много AED.

Общие типы включают:

Лучший тип для вас будет зависеть от таких вещей, как тип припадков, ваш возраст и то, подумываете ли вы о рождении ребенка.

Некоторые AED могут нанести вред нерожденному ребенку — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с эпилепсией».

Если ваш врач рекомендует принимать AED, спросите его о различных доступных типах и о том, который, вероятно, будет наиболее подходящим для вас.

Прием AED

AED доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и сиропы. Обычно нужно принимать лекарство каждый день.

Ваш специалист назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее до тех пор, пока у вас не прекратятся приступы.Если первое лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш врач может порекомендовать попробовать другое лекарство.

Важно следовать любым советам о том, когда и сколько принимать AED. Никогда не прекращайте внезапно принимать AED — это может вызвать судорожный припадок.

Если у вас не было приступов в течение нескольких лет, спросите своего врача, можете ли вы прекратить лечение. Если они думают, что это безопасно, ваша доза будет постепенно снижаться.

Принимая AED, не принимайте никаких других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства, не посоветовавшись со своим терапевтом или специалистом.Другие лекарства могут повлиять на работу вашего AED.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычны при начале лечения с помощью AED. Некоторые могут появиться вскоре после начала лечения и пройти через несколько дней или недель, в то время как другие могут не появиться в течение нескольких недель.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Общие побочные эффекты AED включают:

• сонливость
• недостаток энергии
• возбуждение
• головные боли
• неконтролируемое дрожание (тремор)
• выпадение или нежелательный рост волос
• опухшие десны
• высыпания — свяжитесь с вашим Если у вас появилась сыпь, это может означать, что у вас серьезная реакция на лекарство.

Обратитесь к терапевту или специалисту, если у вас есть симптомы, похожие на состояние алкогольного опьянения, такие как неустойчивость, плохая концентрация и болезнь.Это может означать, что ваша доза слишком высока.

Информацию о побочных эффектах вашего лекарства можно найти в информационном буклете, который прилагается к нему.

Хотите узнать больше?

Операция на головном мозге

Операция по удалению части вашего мозга может быть вариантом, если:

• AED не контролируют ваши приступы
• тесты показывают, что ваши приступы вызваны проблемой в небольшой части вашего мозга, которая может быть удаленным, не вызывая серьезных последствий

В этих случаях велика вероятность того, что приступы могут полностью прекратиться после операции.

Обследования перед операцией

Если ваша эпилепсия плохо контролируется после попытки нескольких противоэпилептических средств, вас могут направить в специализированный центр эпилепсии, чтобы узнать, возможна ли операция.

Обычно это включает несколько тестов, таких как:

• сканирование мозга
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — проверка электрической активности вашего мозга
• тесты вашей памяти, способностей к обучению и психического здоровья

Результаты Эти тесты помогут вам и вашему специалисту решить, подходит ли вам операция, и каков ее результат.

Что происходит во время операции

Операция по поводу эпилепсии обычно проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Хирург делает небольшой разрез на коже черепа и делает отверстие в черепе, чтобы удалить пораженную часть мозга.

По окончании операции отверстия в черепе и коже черепа закрываются.

Выздоровление и риски

Возможно, вам понадобится несколько недель или месяцев, чтобы после операции вы почувствовали себя нормально.

Ваши приступы могут не прекратиться сразу, поэтому вам, возможно, придется продолжать принимать AED в течение 1-2 лет.

Существует риск осложнений после операции, таких как проблемы с памятью, настроением или зрением. Эти проблемы могут улучшиться со временем или могут быть постоянными.

Перед операцией обязательно поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Дополнительная информация

Другие процедуры

Если AED не контролируют ваши припадки и операция на головном мозге вам не подходит, существуют другие процедуры, которые могут помочь.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это когда небольшое электрическое устройство, подобное кардиостимулятору, помещается под кожу вашей груди.

Устройство прикреплено к проводу, который проходит под кожей и соединяется с нервом на шее, который называется блуждающим нервом. По проводам к нерву проходят электрические разряды.

Считается, что это помогает контролировать судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

VNS обычно не купирует приступы полностью, но может помочь сделать их менее тяжелыми и менее частыми.Вероятно, вам все равно нужно будет принимать AED.

Побочные эффекты VNS включают хриплый голос, боль в горле и кашель при активации устройства. Обычно это происходит каждые 5 минут и длится 30 секунд.

Срок службы батареи устройства VNS обычно составляет до 10 лет, после чего потребуется другая процедура для ее замены.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) аналогична VNS. Но устройство, помещенное в сундук, подключено к проводам, идущим прямо в мозг.

Электрические импульсы, передаваемые по этим проводам, могут помочь предотвратить судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

DBS — довольно новая процедура, которая используется не очень часто, поэтому пока не ясно, насколько она эффективна при эпилепсии.

С ним также связаны некоторые серьезные риски, включая кровотечение в мозг, депрессию и проблемы с памятью.

Если ваш врач предлагает DBS как вариант, обязательно поговорите с ним о потенциальных преимуществах и рисках.

Дополнительная информация

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Считается, что у детей диета снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в головном мозге.

Кетогенная диета была одним из основных методов лечения эпилепсии до появления ПЭП. Но сейчас он не получил широкого распространения среди взрослых, потому что диета с высоким содержанием жиров связана с серьезными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Кетогенная диета иногда рекомендуется детям с судорогами, которые не контролируются с помощью AED. Это потому, что было показано, что он снижает количество припадков у некоторых детей.

Его следует использовать только под наблюдением специалиста по эпилепсии с помощью диетолога.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Есть несколько дополнительных методов лечения, которые некоторые люди с эпилепсией считают эффективными.Но в медицинских исследованиях не было доказано, что ни один препарат окончательно снижает судороги.

Поэтому вам следует с осторожностью относиться к советам кого-либо, кроме терапевта или специалиста, сократить или прекратить прием лекарств и попробовать альтернативные методы лечения. Прекращение приема лекарства без медицинского наблюдения может вызвать судороги.

Травяные средства также следует использовать с осторожностью, потому что некоторые из их ингредиентов могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии.

Зверобой, лечебное средство на травах, применяемое при легкой депрессии, не рекомендуется людям, страдающим эпилепсией, поскольку он может повлиять на уровень лекарства от эпилепсии в крови и может помешать правильному действию лекарства.

Имеются сообщения о том, что некоторые ароматерапевтические процедуры с сильным запахом, такие как иссоп, розмарин и сладкий фенхель, могут вызывать у некоторых людей судороги.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, стресс может вызвать судороги. Могут помочь снятия стресса и расслабляющие методы лечения, такие как упражнения, йога и медитация.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Эпилепсия — Жизнь с — NHS

Поскольку эпилепсия может влиять на людей по-разному, у каждого свой опыт жизни с этим заболеванием.Но есть несколько общих моментов, которые могут помочь.

Контроль над приступами

Приступы могут быть опасными, поэтому важно стараться держать их под контролем, насколько это возможно. Вы можете помочь несколькими способами.

Примите лекарство

Противоэпилептические препараты (AED) могут быть очень эффективными для остановки или снижения частоты приступов.

Если вам прописали AED, убедитесь, что вы принимаете его каждый день в соответствии с рекомендациями врача.

Сообщите своему врачу, если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты. Не пропускайте дозы и не прекращайте их прием без консультации с врачом, так как это может вызвать приступ.

Возможно, вам придется попробовать несколько AED, чтобы найти тот, который подойдет вам и не вызовет неприятных побочных эффектов.

Возможно, вы в конечном итоге сможете прекратить прием лекарства, если в течение некоторого времени приступы будут купированы. Делать это нужно постепенно под наблюдением врача.

Выявление и предотвращение триггеров судорог

Хотя не все страдают эпилепсией, судороги иногда могут иметь триггеры. Общие триггеры судорог включают стресс, недостаток сна и алкоголь.

Ведение дневника приступов с подробным описанием того, когда у вас были приступы и что вы делали заранее, может помочь вам разобраться, есть ли у вас какие-либо триггеры.

Если вы обнаружите какие-либо триггеры, то сделайте все возможное, чтобы их избежать, это поможет уменьшить количество приступов, которые у вас есть.

Например, может помочь:

Регулярные обзоры

У вас будут регулярные обзоры вашей эпилепсии и лечения.Обычно они проводятся терапевтом, но иногда их может проводить ваша бригада специалистов по эпилепсии.

Обзоры следует проводить не реже одного раза в год, хотя они могут понадобиться вам чаще, если ваша эпилепсия плохо контролируется.

Эти встречи — хорошая возможность поговорить со своим врачом о том, как, по вашему мнению, проходит ваше лечение, и о любых проблемах, которые у вас возникают. Например, вы можете спросить совета о побочных эффектах вашего лекарства.

Дополнительная информация

Безопасность

Судорожные припадки могут иногда подвергать вас или окружающих риску причинения вреда — например, если они случаются во время приготовления пищи, вождения автомобиля или плавания.

Если ваши приступы не контролируются должным образом, вы можете сделать что-то, чтобы уменьшить опасность.

Дома

Вот несколько советов, которые помогут вам оставаться в безопасности: забыть, что вы делаете, или у вас возникают судороги, из-за которых вы теряете сознание. на задних конфорках и с ручками, повернутыми от края плиты

Дополнительная информация

Спорт и отдых

Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут заниматься спортом и заниматься другими видами досуга.Есть некоторые меры предосторожности, которые вам, возможно, придется предпринять, если ваши приступы не контролируются должным образом.

Например, вам может потребоваться:

• Избегать плавания или занятий водными видами спорта самостоятельно
• Надевать шлем во время езды на велосипеде или верховой езды
• Избегать использования определенных видов спортивного оборудования — спросите совета у сотрудников тренажерного зала

Дополнительная информация

Вождение автомобиля

Если у вас был припадок, вы должны прекратить водить машину и сообщить в Агентство по вождению и управлению транспортными средствами (DVLA).

Ваша лицензия может быть отозвана до тех пор, пока ваши изъятия не будут взяты под контроль.

Когда вы можете повторно подать заявку на лицензию, зависит от типа изъятия. Например, если у вас были судороги, из-за которых вы потеряли сознание, вы не сможете повторно подать заявку, пока у вас не будет припадка в течение как минимум года.

Дополнительная информация

Беременность и контрацепция

Беременность

Эпилепсия не влияет на вашу способность иметь детей, и нет причин, по которым вы не можете иметь здоровую беременность.

Но если вы думаете о попытках завести ребенка, лучше обсудить свои планы с врачом.

Это связано с тем, что некоторые AED, особенно вальпроат натрия, могут нанести вред нерожденному ребенку. Ваш врач может предложить перейти на другой AED, если есть какой-либо риск для вашего ребенка.

Подробнее о рисках применения вальпроата натрия при беременности.

Если вы вдруг узнали, что беременны, как можно скорее обратитесь за советом к врачу. Не прекращайте принимать лекарства, не поговорив с ними заранее.

Дополнительная информация

Использование противозачаточных средств

Если вы не хотите забеременеть, важно использовать надежные средства контрацепции.

Спросите своего врача о том, какой тип контрацепции лучше всего использовать, поскольку некоторые противозачаточные средства могут влиять на действие определенных противозачаточных средств, включая комбинированные противозачаточные таблетки.

Методы контрацепции, на которые не влияют AED, включают:

Также неплохо использовать презерватив.

Обратитесь к терапевту, фармацевту или в клинику планирования семьи, если вам нужна экстренная контрацепция.Возможно, вам потребуется установить ВМС.

Дополнительная информация

Школа и образование

Дети с эпилепсией обычно могут посещать общеобразовательную школу и в полной мере участвовать в школьных мероприятиях.

Убедитесь, что школа и учителя вашего ребенка знают об их состоянии, в том числе:

• какое лекарство принимает ваш ребенок
• как определить и справиться с припадком
• влияние эпилепсии на его посещаемость и учебу — для Например, эпилепсия может иногда влиять на поведение и концентрацию внимания

Некоторым детям с эпилепсией требуется дополнительная поддержка, чтобы с максимальной пользой проводить время в школе.

Обратитесь в школу, если у вашего ребенка есть особые образовательные потребности, чтобы вы могли обсудить поддержку, в которой нуждается ваш ребенок, и то, что школа может предложить.

Дополнительная информация

Работа, деньги и льготы

Работа с эпилепсией

Если эпилепсия хорошо контролируется, она может не повлиять на вашу работу.

Поговорите со своим работодателем, если ваше состояние затрудняет выполнение вашей работы. Они должны внести разумные коррективы в ваши рабочие задачи, чтобы вы могли продолжать работать.

Это может включать в себя такие вещи, как:

• изменение рабочего времени
• обеспечение того, чтобы вам не приходилось водить машину в рамках вашей работы
• предоставление письменных, а не устных инструкций
• , позволяющих вам иметь дополнительные перерывы и отпуск для медицинских записи на прием

Дополнительная информация

Если вам необходимо прекратить работу

Если вам приходится прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за эпилепсии, вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

Бесплатные рецепты

Если вы принимаете AED, вы имеете право на получение всех рецептов (не только для AED) бесплатно.

Спросите своего врача, как получить справку об освобождении от уплаты налогов.

Дополнительная информация

Группы поддержки

Существуют 2 основные группы поддержки эпилепсии, в которых вы можете найти полезный источник информации и советов.

Epilepsy Action

Поддержка от Epilepsy Action включает:

Epilepsy Society

Поддержка от Epilepsy Society включает:

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

Иногда человек с эпилепсией умирает во время или после приступа без очевидной причины.Это известно как внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

SUDEP встречается редко, но важно знать об опасности, потому что иногда ее можно предотвратить.

Главное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, — это контролировать свою эпилепсию. Вы можете сделать это, принимая лекарство в соответствии с рекомендациями и по возможности избегая провоцирующих судорог.

Если вы беспокоитесь, что ваша эпилепсия плохо контролируется, обратитесь к своему специалисту по эпилепсии. Возможно, вас направят в специализированный центр эпилепсии для дальнейшего лечения.

Благотворительная организация под названием SUDEP Action может предложить советы и поддержку, а также телефон доверия для людей, потерявших близких в результате эпилепсии.

Дополнительная информация

Видео: исследование эпилепсии — МРТ

В этом видео профессор рассказывает о преимуществах участия в исследовании МРТ.

Последний раз просмотр СМИ: 15 августа 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 15 августа 2022 г.

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Леветирацетам: лекарство от эпилепсии

Леветирацетам отпускается по рецепту.Важно принимать его в соответствии с рекомендациями врача.

Дозировка

Обычная доза леветирацетама для лечения эпилепсии у:

• взрослых и детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) — от 250 мг до 3000 мг в день, принимаемых в виде 1 или 2 доз, но точная доза может зависеть от вашего веса.
• дети (в возрасте от 1 месяца до 12 лет) — зависит от их веса

Как принимать

Леветирацетам можно принимать как с едой, так и без нее.

Если вы принимаете его два раза в день, постарайтесь равномерно распределять дозы в течение дня — например, первым делом утром и вечером.

Таблетки — проглотить целиком, запивая водой, молоком или соком. Не разжевывайте их.

Жидкость — можно глотать целиком или смешивать со стаканом воды, молока или сока. К нему прилагается шприц, который поможет вам его измерить. Если у вас нет шприца, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Гранулы — можно глотать прямо из упаковки или смешивать с пищей или водой. Не разжевывайте их. Выпейте немного воды после того, как проглотите их.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы предотвратить побочные эффекты, ваш врач сначала назначит низкую дозу, а затем повысит ее в течение нескольких недель.

Как только вы найдете подходящую дозу, она обычно не меняется.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы приняли леветирацетам и пропустили дозу:

• один раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
• два раза в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 8 часов, оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Важно регулярно принимать это лекарство. Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество леветирацетама может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если вам нужно поехать в службу скорой помощи, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет леветирацетама или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Вальпроат натрия: лекарство для лечения эпилепсии и биполярного расстройства

Вальпроат натрия отпускается по рецепту. Важно принимать это так, как вам говорит врач.

Дозировка

Обычная доза для лечения эпилепсии у:

• взрослых и детей старшего возраста (в возрасте от 12 лет и старше) — от 600 до 2000 мг в день в виде 1 дозы или разделенной на 2 приема. Некоторые люди принимают более высокую дозу 2500 мг в день
• детей младшего возраста (в возрасте от 1 месяца до 11 лет) — врач будет использовать вес вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу для них

Обычная доза для лечения биполярного расстройства в :

• взрослые — от 750 мг до 2000 мг в день, в виде 1 дозы или разделенной на 2 приема
• дети — врач подберет правильную дозу для вашего ребенка

Обычная доза для предотвращения мигрени:

• взрослые — суточные дозы варьируются от однократной дозы 400 мг до 1500 мг, разделенных на 2 приема

Если ваш врач говорит вам принимать вальпроат натрия два раза в день, вы обычно принимаете половину дозы утром и половину вечером (чтобы получить полную суточную дозу).

Если вы принимаете вальпроат натрия и у вас проблемы с почками, ваш врач может назначить более низкую дозу.

Как принимать

Вальпроат натрия выпускается в виде таблеток с замедленным высвобождением (пролонгированного или замедленного высвобождения), капсул и гранул, желудочно-устойчивых таблеток, измельчаемых таблеток и в виде жидкости.

Лекарство с медленным высвобождением постепенно попадает в ваш организм.

Гастроустойчивые таблетки высвобождают лекарство, как только оно проходит через желудок. Это означает, что вальпроат натрия с меньшей вероятностью может вызвать расстройство желудка.

Вы можете принимать вальпроат натрия с пищей или без нее, но лучше каждый раз придерживаться одного и того же способа. Не принимайте его во время еды в некоторые дни и без еды в другие дни.

Как принимать таблетки и капсулы с медленным высвобождением

Проглотите их целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их.

Обычно вы принимаете их один раз в день, если только вы не принимаете высокую дозу и ваш врач не рекомендует вам принимать лекарство два раза в день.

Как принимать гранулы с медленным высвобождением

Добавьте гранулы в небольшой напиток, затем перемешайте и проглотите.Если хотите, посыпьте гранулами любую мягкую пищу, которую вы можете проглотить целиком. Не разжевывайте гранулы.

Ваш врач посоветует вам принимать их один или два раза в день.

Как принимать таблетки, устойчивые к желудочно-кишечному тракту

Проглотите их целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их.

Обычно вы принимаете их два раза в день.

Как принимать измельчаемые таблетки

Раздавите таблетки тыльной стороной ложки и смешайте порошок с мягкой пищей, которую можно проглотить целиком.Если хотите, добавьте порошок в небольшой напиток, затем перемешайте и проглотите.

Обычно вы принимаете это лекарство два раза в день.

Как принимать жидкость

Используйте пластиковый шприц или ложку, прилагаемую к лекарству, чтобы отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, спросите своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество.

Обычно жидкость принимается дважды в день.

Когда принимать вальпроат натрия

Если вы принимаете вальпроат натрия один раз в день, вы можете выбрать время, которое вам подходит.Просто старайтесь придерживаться одного и того же времени каждый день.

Если вы принимаете вальпроат натрия два раза в день, постарайтесь оставить интервал от 10 до 12 часов между дозами. Например, вы можете принять свою первую дозу утром (между 7:00 и 8:00), а вторую дозу — вечером (между 19:00 и 20:00).

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, врач назначит вам низкую дозу вальпроата натрия. Они будут постепенно увеличивать его в течение нескольких дней или недель.

Как только вы найдете подходящую вам дозу, она обычно останется прежней, если только ваше состояние не изменится или ваш врач не назначит вам новое лекарство, которое может повлиять на вальпроат натрия.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустили прием, дальнейшие действия зависят от того, принимаете ли вы лекарство один или два раза в день.

Если вы принимаете вальпроат натрия:

• один раз в день — примите забытую дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение нескольких часов после следующей дозы.В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.
• два раза в день. — примите пропущенную дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение 2 часов после следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если у вас эпилепсия, важно регулярно принимать это лекарство. Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества вальпроата натрия может вызвать такие симптомы, как:

• чувство или тошнота (тошнота или рвота)
• головная боль или чувство головокружения
• мышечная слабость
• проблемы с дыханием
• чувство замешательства или изменение вашего нормального состояния поведение
• обморок

Карбамазепин: лекарство от эпилепсии и нервной боли

Карбамазепин отпускается по рецепту.Важно принимать его в соответствии с указаниями врача.

Дозировка

Сколько вы принимаете, будет зависеть от того, для чего вы его принимаете.

Обычно вы начинаете с низкой дозы от 100 мг до 200 мг, принимаемой один или два раза в день. Через несколько недель она будет увеличена до обычной дозы.

Обычная доза для:

• эпилепсия — от 800 мг до 1200 мг, принимаемая в виде 1 или 2 доз
• нервная боль — 600 мг до 800 мг, принимаемая в виде 1 или 2 доз
• биполярное расстройство — 400 мг до 600 мг в виде 1 или 2 доз

Для детей доза карбамазепина будет зависеть от веса вашего ребенка.Ваш врач сможет назначить правильную дозу для вашего ребенка.

Как принимать

Если вы принимаете карбамазепин два раза в день, постарайтесь равномерно распределять дозы в течение дня. Например, утром и вечером. Вы можете принимать его с едой или без нее.

Таблетки — таблетки можно принимать независимо от еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. На таблетках есть линия надреза, которая поможет вам сломать таблетку пополам, если вам трудно проглотить таблетку целиком.

Жидкость — чтобы принять жидкий карбамозапин, встряхните флакон перед тем, как отмерить дозу. Лекарство будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Суппозитории — снимите обертку и аккуратно введите суппозиторий в задний проход. Прочтите инструкции в листовке внутри упаковки. Они объяснят, как пользоваться суппозиторием.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы предотвратить побочные эффекты, врач назначит вам низкую дозу карбамазепина. Они будут постепенно увеличивать его в течение нескольких дней или недель.

Как только вы найдете подходящую вам дозу, она обычно останется прежней — если только ваше состояние не изменится или ваш врач не назначит вам новое лекарство, которое может повлиять на карбамазепин.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы приняли карбамазепин и пропустили дозу:

• 1 раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, лучше не пропустить пропущенную дозу и принять следующую дозу как обычно.
• два раза в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 8 часов, лучше не пропустить пропущенную дозу и принять следующую дозу как обычно.

Не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если у вас эпилепсия, важно регулярно принимать это лекарство.Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Немедленно обратитесь за советом к врачу. Прием слишком большого количества карбамазепина может привести к серьезным побочным эффектам.

Этапы, типы, лекарства и побочные эффекты лекарств

После того, как вам поставили диагноз эпилепсии, у вас есть несколько способов получить лечение.Лекарства, специальная диета, имплант, воздействующий на нервы или мозг, и операция — все это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Лекарство от судорог

Ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы сначала попробовали это. Он работает примерно у 7 из 10 людей, страдающих эпилепсией. Лекарства от эпилепсии, иногда называемые противосудорожными или противосудорожными, изменяют способ работы клеток мозга и отправляют сообщения друг другу.

Тип лекарства, который предлагает ваш врач, зависит от нескольких факторов:

• Тип припадков у вас
• Насколько вероятно, что у вас будет больше припадков
• Ваш возраст
• Ваш пол
• Другие медицинские условия вы иметь
• Если вы хотите забеременеть

Лекарства, которые работают на одного человека, могут не подействовать на другого.Возможно, вам придется попробовать больше одного. Большинство людей, принимающих лекарства от эпилепсии, находят подходящие лекарства с первой или второй попытки.

Возможно, вам придется начать с низкой дозы и постепенно добавлять больше. Это зависит от того, какое лекарство вы принимаете.

Вероятно, вы сдадите анализ крови, прежде чем начнете принимать лекарства. Пока вы его принимаете, врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы увидеть, как ваше тело переносит лечение.

Как часто они вам нужны, зависит от вашего типа лекарства от эпилепсии, других лекарств, которые вы принимаете, а также от состояния вашего здоровья.

Сообщите своему врачу о других лекарствах или добавках, которые вы принимаете, даже если вы покупаете их без рецепта. Лекарства от эпилепсии могут взаимодействовать с другими лекарствами и заставлять их перестать работать.

Побочные эффекты

Некоторые из них более серьезны, чем другие. Спросите своего врача о побочных эффектах ваших лекарств. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, побочные эффекты могут включать:

• Усталость
• Головокружение
• Увеличение веса
• Истончение костей
• Сыпь
• Неуклюжесть
• Проблемы с разговором
• Проблемы с запоминанием вещей
• Проблемы с мышлением
• Изменения настроения
• Потеря веса

Могут быть более серьезные побочные эффекты:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть суицидальные мысли.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от вашего лекарства, не просто прекращайте прием лекарства самостоятельно или пропустите дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Как прекратить прием лекарств

Некоторые люди могут прекратить прием лекарств от судорог. Это следует делать только с советом и помощью вашего врача.

Если у вас не было судорог в течение как минимум 2–4 лет, врач может помочь вам постепенно прекратить прием лекарств.

Некоторые типы судорог случаются только у детей и подростков.Если вы — подросток старшего возраста или молодой взрослый, ваш врач может подумать, что вам безопасно прекратить прием лекарств.

Кетогенная диета

Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Ваш врач может предложить это в зависимости от типа приступов. Но это не то, что вам следует делать самому. Сначала посоветуйтесь со своим врачом и диетологом.

Обычно кетогенная диета назначается детям, когда лекарства не помогли их судорогам, но некоторые исследования показывают, что она может работать и у взрослых.

Сначала вы можете почувствовать себя вялым. Более поздние побочные эффекты могут включать:

Стимуляция нервов

Существует два вида стимуляции нервов:

Стимуляция блуждающего нерва. Этот нерв проходит от груди и живота, через шею и до нижней части мозга. Он контролирует то, что происходит автоматически в вашем теле, например, ваше сердцебиение.

Ваш врач поместит небольшое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, под кожу вашей груди и подключит его к нерву.

Устройство посылает небольшие разряды электричества по нерву в ваш мозг. Вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства. Невролог может настроить это устройство на вашем приеме, чтобы подобрать настройки, которые вам подходят. Не у всех работает.

Чувствительная нейростимуляция. Это лечение включает в себя хирургическую имплантацию небольшого устройства, называемого нейростимулятором. Ваш врач кладет его под кость черепа. Он ищет закономерности в активности вашего мозга, которые могут привести к припадку.Когда нейростимулятор видит один из этих паттернов, он посылает небольшой импульс, чтобы его прервать. Не каждый человек может иметь это устройство, это зависит от типа эпилепсии

Операция

Есть два основных вида:

Резективная операция. Хирург удалит часть вашего мозга, которая вызывает припадки.