причины, симптомы, диагностика и лечение

Деперсонализация – это расстройство самосознания, характеризующееся стойким или периодически возникающим чувством изменения и отчуждения, раздвоения собственной личности, тела, умственных процессов. Основные симптомы – ощущение наблюдения за самим собой со стороны, утрата привычных переживаний, появление новых незнакомых чувств, способов мышления и восприятия. Постановка диагноза основывается на клинических данных, дополняется результатами специальных личностных опросников. Лечение состоит из различных видов психотерапии, применения транквилизаторов, антидепрессантов.

Общие сведения

Термин «деперсонализация» в переводе с латинского языка означает: «утрата, отсутствие личности». Состояние деперсонализации часто сочетается с дереализацией – чувством отчужденности окружающего. Согласно статистике, данные симптомы хотя бы однажды переживали 50% людей, однако лишь у 2% населения выявлены клинические признаки, соответствующие диагнозу синдрома деперсонализации-дереализации. Расстройство с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин. Средний возраст дебюта – 16 лет. Около 5% случаев выявляется после 25 лет, крайне редко диагноз устанавливается пациентам старше 40 лет.

Деперсонализация

Причины деперсонализации

Современные классификации психических заболеваний относят деперсонализацию к диссоциативным нарушениям и к невротическим, связанным со стрессом, соматоформным расстройствам. Кроме этого, измененное восприятие личности возникает как симптом психопатологического синдрома, как эффект от приема наркотиков и некоторых лекарственных препаратов. Деперсонализация развивается по следующим причинам:

• Психотравмирующие ситуации. У психически здоровых людей временные деперсонализационные явления возможны в остром периоде переживания психотравмы. Измененность восприятия себя может быть вызвана актом физического насилия, изменой супруга, смертью близкого человека. Эффективное лечение – сеансы индивидуальной психотерапии.
• Стрессовые факторы. Временная деперсонализация бывает спровоцирована стрессом. Симптомы отчуждения личности проявляются при информационной перегрузке, напряженной умственной работе без отдыха, ежедневных конфликтах на работе или в семье. Терапия ориентирована на повышение стрессоустойчивости.
• Психические расстройства. Деперсонализация наблюдается при шизофрении, панических атаках, в депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства. Она может выступать доминирующим компонентом психопатологического состояния, например, у депрессивных больных, или оставаться незначительным проходящим симптомом.
• Органические заболевания ЦНС. Органические патологии мозга – нейроинфекции, инсульты, черепно-мозговые травмы – часто сопровождаются деперсонализацией. При эпилепсии она проявляется в форме пароксизмов. Даже при наличии бредовых симптомов сохраняется критическое отношение пациентов к данному расстройству. Основное лечение проводится неврологом.
• Применение психотропных лекарств. Деперсонализационные проявления возможны как побочный эффект приема психотропных препаратов. Причины – назначение нейролептиков при тревожных и депрессивных расстройствах, использование СИОЗС, вызывающих акатизию и снижение дофаминергической передачи.
• Наркомания. Деперсонализационные симптомы могут быть индуцированы применением диссоциативных наркотических средств. К ним относятся блокаторы NMDA рецепторов – кетамин, фенциклидин, декстрометорфан, а также марихуана. Лечение сводится к отмене наркотика, лишь в отдельных случаях расстройство становится стойким.

Патогенез

На психическом уровне деперсонализация рассматривается как защитный механизм, разворачивающийся при стрессах, психотравмах, в период начала тяжелых психических расстройств. Чаще она развивается у личностей с высоким уровнем тревожности, эмоциональной лабильностью. Возникающее отчуждение от переживаний, мыслей и тела позволяет более объективно оценить происходящие события, изменения в собственном организме. Когда деперсонализация затягивается и превращается в патологическую, ее защитная функция исчезает, а симптомы становятся основным содержанием патологического процесса.

На физиологическом уровне патогенез связан с реакцией мозга на стресс. Гипофиз, наряду с АКТГ, начинает усиленно вырабатывать бета-эндорфины, взаимодействующие с опиоидными рецепторами. Их активация сопровождается развитием диссоциации как при употреблении опиатов. Нарушаются механизмы обратной связи, необходимые для поддержания гомеостаза, каскадно изменяются процессы в других рецепторных системах. Блокируется центр, отвечающий за переживание удовольствия, формируется ангедония. Изменяется работа лимбической системы, снижается способность психики отвечать на внешние и внутренние стимулы.

Симптомы деперсонализации

Согласно ведущим клиническим признакам, различают три типа деперсонализации: аутопсихическую, аллопсихическую и соматопсихическую. Аутопсихический вариант наиболее распространен, характеризуется нарушением восприятия личности, отчуждением образа «Я». Аллопсихическая деперсонализация – дереализация, расстройство восприятия внешнего мира. Соматопсихическая деперсонализация – отчуждение собственного тела и его функций. Во всех случаях необходимо лечение, включающее психотерапию, медикаментозную поддержку.

Отдельной группой выделяются деперсонализационные расстройства с раздвоением восприятия, при которых больные ощущают у себя качества и функции двух личностей: двойственные мысли, чувства, действия. Симптомы легких форм деперсонализации – ощущение внутренней измененности чувств, неуправляемости мыслей. Возникающие переживания и идеи кажутся больным непохожими на прежние, никогда ранее не испытываемыми. Возможна деперсонализация с утратой чувств, когда исчезает ощущение радости, горя, печали. Такое состояние сопровождается бессонницей и тревогой.

Когда деперсонализация прогрессирует, усиливается отчуждение всех качеств и свойств, присущих конкретной личности – доброты, целеустремленности, эмоциональности и прочих. Для большинства больных характерна утрата либо снижение эмоциональности: притупляется любовь, чувство привязанности к членам семьи. Все вокруг кажется тусклым, плоским, просматриваемым через пленку или завесу дыма. Формируется ощущение нереальности личности или тела. Пациенты сообщают, что чувствуют себя роботами, автоматами, манекенами.

Симптомы деперсонализации памяти и мышления проявляются как отсутствие воспоминаний, мыслей, идей. При соматопсихическом варианте расстройства притупляется чувство голода, насыщения, боли. Снижается температурная, тактильная и проприоцептивная чувствительность. Дополнительные симптомы – нарушение восприятия окружающей обстановки и времени. Знакомые места кажутся впервые увиденными, чужими, а время – растянутым, остановившимся.

Осложнения

Продолжительная деперсонализация приводит к нарушению социальной адаптации человека, развитию апатии, депрессии. Больной не может определить, что он чувствует, какие события доставляют ему радость, поэтому замыкается в себе, предпочитает проводить время в одиночестве, не желает вести активный образ жизни, отказываясь от выполнения бытовых обязанностей, гигиенических процедур. Если деперсонализация развивается периодически, у пациента нарастают невротические симптомы – чувство тревоги и страха из-за постоянного ожидания очередного приступа. Существует риск формирования панического расстройства.

Диагностика

При подозрении на деперсонализацию нужно обратиться за помощью к врачу-психиатру или неврологу. Обследование начинается с клинических методов – опроса, наблюдения. Для правильного подбора лечения необходимо подтвердить или исключить органические причины расстройства. Назначается неврологический осмотр, инструментальные методы диагностики (ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга). С целью определения наличия токсических веществ в организме проводятся анализы крови и мочи. Непосредственно деперсонализация диагностируется следующими методами:

• Клиническая беседа. Пациенты знают, что их ощущения отчужденности своей личности субъективны, являются симптомом заболевания или стрессового состояния, поэтому открыто описывают свои переживания, сообщают об их характере и продолжительности. Критериями деперсонализации являются периодическое или постоянное чувство измененности личности, сохраненное чувство реальности, дискомфорт, снижение социальной активности.
• Наблюдение. В период стационарного лечения больного возможно проведение полевых наблюдений за его поведением. В деперсонализационном состоянии он становится скованным, замкнутым, апатичным. Частые симптомы – растерянность, утрата интереса к происходящему. Периодическая деперсонализация проявляется как смена периодов активности и общительности внезапной пассивностью, молчаливостью.
• Психодиагностические методы. Специальные психологические опросники и анкеты позволяют определить выраженность и стойкость деперсонализации, ее положение в структуре личности больного. Варианты таких методик – опросник А. Кокошкаровой, шкала Нуллера. Результат считается положительным, если по шкале деперсонализации-дереализации получены показатели, превышающие нормативные значения.

Дифференциальная диагностика включает различение деперсонализации с тревогой, депрессией, психическими автоматизмами.

Для исключения депрессии и тревоги проводится диазепамовый тест. Деперсонализация подтверждается, если спустя 20-30 минут симптом исчезает или редуцируется. Ключевое отличие от психического автоматизма – отсутствие ощущения управления кем-то извне, «сделанности», «внушенности» мыслей другим человеком или образом.

Лечение деперсонализации

Терапия определяется этиологическим фактором данного состояния, пациентам может быть показан прием ноотропов, транквилизаторов или антидепрессантов; лечение наркотической зависимости; психотерапия для устранения стрессовых и посттравматических расстройств. На сегодняшний день наиболее эффективным считается подход, сочетающий психотерапевтические методы и медикаментозную коррекцию. В схему лечения включаются:

• Психодинамическая терапия. Сеансы психоанализа нацелены на устранение деперсонализации как подсознательной психической защиты. Терапевт проводит анализ внутренних конфликтов пациента, помогает осознать и пережить травматический опыт, определить источники стрессов в повседневной жизни. Если лечение производит положительный эффект, потребность в защите собственного «Я» постепенно снижается, деперсонализация исчезает.
• Гештальт-терапия. Основная задача данного направления – помочь больному почувствовать и осознать себя в настоящем моменте. Для этого используются техники отслеживания и регистрации мыслей, эмоций, ощущений в теле. Для повышения навыка «возвращения к телу» применяются разнообразные воздействия на органы чувств (громкая музыка, яркие визуальные стимулы).
• Когнитивно-бихевиоральная терапия. Деперсонализация психогенного происхождения устраняется через осознание и мысленную переработку причин симптома, с помощью освоения новых мыслительных и поведенческих шаблонов, препятствующих возникновению чувства отчуждения своего «Я». Психотерапевт рассказывает, как появляется деперсонализация, какими эмоциями поддерживается, обучает навыкам расслабления, отвлечения, концентрации внимания на реальных ощущениях, управляемых мыслях.
• Медикаментозная терапия. Большинству пациентов назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы. Эти препараты обладают доказанной эффективностью в отношении деперсонализации, снижают или полностью устраняют симптом. Дополнительное медикаментозное лечение – антидепрессанты, ноотропы, стимулирующие лекарства растительного происхождения, витамины, антиоксиданты.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз положительный, деперсонализация успешно устраняется методами психотерапии и медикаментозно. Рецидивирующее течение деперсонализации наносит минимальный вред при психотерапевтическом сопровождении. Профилактические меры включают повышение стрессоустойчивости (правильное питание, режим дня, физические нагрузки), помощь психолога при переживании травмирующих ситуаций, правильное лечение психических и неврологических болезней, отказ от употребления наркотиков.

Что такое дереализация и деперсонализация и как люди живут с ними

Людям с синдромом дереализации и деперсонализации нередко кажется, что они сходят с ума.

Многие из них слабо ощущают эмоции, себя и свою личность, мир кажется ненастоящим, а своё тело — странным и неудобным сосудом. Симптомы достаточно неприятные и могут длиться годами, если человек не обращается за помощью. Medialeaks поговорил с людьми, страдающими дереализацией и деперсонализацией, а также психологом, и узнал, откуда берутся эти явления и как от них можно избавиться.

Что такое дереализация и деперсонализация

Синдром дереализации-деперсонализации, или же деперсонализационное расстройство, согласно Международной классификации болезней (МКБ), входит в группу невротических недугов (под номером F48.1). Вот как синдром и его симптомы описывает МКБ:

Редкое расстройство, при котором пациент жалуется на то, что стал по-другому ощущать свою умственную активность, тело и окружающий мир — они как будто становятся нереальными или отдалёнными. <…> Пациенты чаще всего жалуются на отсутствие эмоций и ощущение отдалённости от своих мыслей, тела и реального мира.

Термины «дереализация» (для удобства будем называть её ДР) и «деперсонализация» (ДП) означают похожие состояния и чаще всего употребляются вместе, но всё же у них есть различия. При дереализации, как понятно из названия, людям кажется ненастоящим окружающий мир. А человек, страдающий деперсонализацией, жалуется на то, что больше не ощущают самого себя, и свои чувства и эмоции кажутся чужими.

Кадр из фильма «Беспомощный», главный герой которого страдает деперсонализацией

ДР и ДП Международная классификация болезней относит к самостоятельному расстройству. Но отмечает, что симптомы их могут быть спровоцированы другими недугами: например, депрессивным, фобическим, обсессивно-компульсивным, а также шизофреническим расстройством.

Что чувствуют люди с деперсонализационным расстройством

Люди, испытывающие дереализацию и деперсонализацию, чаще всего описывают похожие симптомы. Как правило, это ощущение потери собственного «я», отчуждения от своего тела, притупление или полное исчезновение чувств и эмоций, восприятие мира как в тумане.

Сперва понемногу начинают посещать мысли о том, что тело словно тебе не принадлежит. Будто ты смотришь кинофильм о ком-то, и смотришь всё словно из самой глубины головы. Сознание как будто распадается на части, и ты уже не ощущаешь тело в пространстве, в мире, в комнате. Тело становится чужим, мир — враждебным и тревожным. Если раньше ты чувствовал себя от кончиков пальцем ног до волос на голове, то сейчас твоё «я» отсоединилось от тела и существует где-то внутри в глубине головы, и всё, что ты видишь — это фильм, транслируемый глазами. Чувства, эмоции, ощущения — всё сперва притупляется, а затем и вовсе исчезает. Нет сожалений, привязанности, любви, радости, горечи, слёз — нет никаких эмоций. Тело и сознание теперь существуют по разные стороны фронта. Роман О.

Самое неприятное — чувство, что ты [находишься] позади себя. Или что ты помещён в это тело, и тебе приходится выживать, как будто с нуля, не понимая, что ты такое и всё остальное вокруг. Максим

О похожих симптомах в декабре рассказала журналистка Юлия Дудкина, запустившая тред «один лайк — один факт о тревожно-депрессивном расстройстве».

Julia Doodkina

Я стала догадываться, что однажды мне потребуется помощь, ещё в подростковом возрасте. У меня часто была дереализация, но я не знала, что это. Всё виделось как сквозь плёнку, звуки долетали издалека, как во сне. Это могло продолжаться днями напролёт.

Julia Doodkina

Однажды я ехала на интервью, и вдруг ощущение дереализации стало особенно сильным. Я не понимала, сплю я или нет. Я встала с сиденья в метро и потрогала его — поверхности и моё тело осязались так плохо, что я не понимала, сижу я на влажном или сухом. Я боялась упасть в обморок.

Нередко ощущение отчуждения от своего тела у людей, страдающих ДР и ДП, сопровождается сильной паникой. Как у героини нашего материала Линды, которая на этот момент практически полностью избавилась от дереализации и деперсонализации.

Было всё нереально, я когда смотрела на свои руки… [Казалось, что] Они не мои… Я как будто в коконе каком-то была… Типа душа и тело не дружили между собой… Это очень сложно описать, даже врачи не понимают до конца, что это. Паника и страх смерти постоянно [были]. Это страшно. Линда

Собеседник редакции Вадим, который, как и Линда, вылечился от дереализации и деперсонализации, в числе симптомов назвал отсутствие ощущения времени.

Казалось, что хожу, как во сне. Не чувствовал течение времени, было ощущение, что я будто бы только что проснулся или родился. Очень часто накрывало, когда гулял по улицам города, старые места, которые я прекрасно знал до болезни, казались будто бы по-новому мной увиденными, будто бы ранее их никогда не видел. Было временами ощущение иногда, что растворюсь в этой реальности и сольюсь с ней (как йог, но меня это пугало). В большой толпе в приступах паники люди почему-то становились будто бы пустыми оболочками, как манекены… Потом, спустя время, стал бояться отражения в зеркале, как будто там другой человек. Просматривая свои детские фотографии, не ощущал, что это я и что я прожил эту жизнь, запечатлённую на фото. Вадим

Знаете вот эти неприятные сны, когда вы понимаете, что всё нереально, и пытаетесь пробудиться, но не получается? Похожие ощущения испытывают люди с дереализацией и деперсонализацией, вот только происходит всё на самом деле.

Многим людям, включая меня, кажется, как будто они не могут проснуться и живут внутри своего сна. В то же время сны становятся ярче реальности, а реальность, напротив — размытая и словно в тумане. От этого при пробуждении не срабатывает граница, которая у здоровых людей разделяет сон и реальность, отчего кажется, будто вокруг всё нереальное, фальшивое, просто плод воображения. Роман О.

Деперсонализация, рисунок пользователя Reddit

Причины деперсонализационного расстройства

Несколько собеседников Medialeaks рассказали, откуда у них возник этот недуг. Линда утверждает, что симптомы начались после употребления марихуаны. Иван говорит, что причиной ДР и ДП стали сильные стрессы и депрессия. А по словам Ильи, у него дереализация и деперсонализация возникли из-за стрессов и нарушения кровообращения.

Началось всё с того, что я в подростковом возрасте много нервничал, конфликты в школе дали о себе знать, иногда случались панические атаки. Но у меня в основном всё возникло на фоне нарушения кровообращения в головном мозге, после сильного стресса у меня закружилась голова, почувствовал страх, онемела левая часть щеки. Решил выйти подышать свежим воздухом, всё как будто начало меняться, мир серый, руки и ноги как бы не свои, смотрю на свои движения рук и ног, и они как будто нереальные и не мои. Если хотите испытать похожие ощущения, положите руки под вод воду и пошевелите ими, под водой всё будет искажено слегка и они будут казаться как бы отдалёнными от вас, вот так же и при деперсонализации. Илья

Психолог Денис Борисов считает, что ДР/ДП являются симптомами других психических расстройств и в чистом виде не существуют. Чтобы узнать причины дереализации и деперсонализации, по его мнению, нужно разобраться в предпосылках конкретного недуга, от которого страдает человек.

ДП входит во всю структуру шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других личностных расстройств. В поиске вопроса о причинах ДП следует ответить на вопрос, каковы причины конкретного расстройства. Чаще всего общих причин две: или биологические, возникающие вследствие особого строения нервной системы, либо психогенные, возникающие вследствие чрезмерного напряжения психики человека (продолжительный стресс, фрустрация, страхи). Денис Борисов, психолог

Как избавиться от дереализации и деперсонализации

Страдающим от ДР и ДП (как и людям с другими ментальными недугами) бывает стыдно обратиться за помощью к специалистам. Но факт есть факт: это расстройство, вылечить которое помогут психиатры и психотерапевты.

В зависимости от причин расстройства назначается лечение. Чаще всего это психотерапевтическая помощь с медикаментозным лечением. Однако если состояние человека грубо нарушено в связи с расстройством, то в таких случаях используется психиатрической метод лечения — медикаменты и наблюдение у врачей.
Денис Борисов, психолог

Какими лекарствами лечат дереализацию и деперсонализацию? Конкретного препарата, избавляющего от этих недугов, нет. Как правило, медики назначают антидепрессанты или транквилизаторы, нередко — комбинации обоих видов медикаментов.

Линда, которая наблюдалась у психиатра, принимала лекарства. Всего у неё ушло порядка пяти лет на то, чтобы практически полностью избавиться от симптомов. Сейчас, по словам девушки, она иногда испытывает деперсонализацию, но уже не такую сильную, как раньше, и не боится этого состояния. Ивана же врачи лечили около трёх лет, но, как он утверждает, не смогли ему помочь. Тогда молодой человек решил сам подобрать себе подходящую схему препаратов, которые сейчас принимает (не рекомендуем так делать).

Рисунок о деперсонализации пользователя DeviantArt

Вадим же говорит, что у него дереализация длилась около года, а деперсонализация — несколько месяцев. При этом симптомы у мужчины прошли практически сами по себе, после того как он нашёл себе новых друзей и стал больше времени уделять общению с ними.

Дереализация и деперсонализация — не тот вид недугов, при которых стоит заниматься самолечением. Но всё же есть определённые методики, которые человек может применять самостоятельно. Самые известные из них — техники заземления (grounding techniques), направленные на то, чтобы человек ощутил себя в настоящем моменте. Вот несколько из них, которые на сайте для психологов «B17» приводит гештальт-терапевт Анна Вячеславова.

• Отметьте, как ваши стопы стоят на полу. Вы можете встать и крепко «врасти» стопами в пол, снять обувь и наступать каждой ногой на землю или на пол, ощущая, как будто ваши ноги — это основание добротного здания, крепко связанного с землёй, почувствовать в прямом смысле почву под ногами и силу земного притяжения. Вы можете сделать это и сидя на стуле или лёжа.
• В прямом смысле заземлитесь. Лягте на пол. Быстро просканируйте своё тело, чтобы отметить, в каких именно местах пол касается вашего тела, какие части тела чувствуют его, и сфокусируйтесь на этом ощущении давления, текстуры, температуры. Отметьте все вибрации, которые вы сейчас можете почувствовать в доме. Вы можете поставить на пол музыкальную колонку и чувствовать её вибрации.
• Выйдите на улицу (или найдите окно, в которое вы можете смотреть) и найдите любой объект. Отметьте как можно больше деталей этого объекта. Например, если вы выбрали дерево, отметьте, как на него падает свет и куда отбрасывают тень ветки. Рассмотрите, много ли у него веток, есть ли на них почки или листья. Присмотритесь к текстуре ствола, отметьте прямые ли ветки или изогнутые, какая у этого дерева форма листьев.
• Опишите комнату, в которой вы сейчас находитесь: вслух или про себя. Если комната слишком большая или загромождённая, вы можете выбрать небольшую область комнаты или какой-то объект — например книжную полку — и отметить все углы объекта, его цвет, свет и тени, текстуру и форму.
• Подумайте о сегодняшнем дне. Напомните себе, какое сегодня число, день недели, месяц, год, время дня и где вы сейчас находитесь. Напомните себе, что вы сейчас именно в этом моменте, не в прошлом, вы сейчас в безопасности. Отметьте время года, которое сейчас за окном, посмотрите, как выглядит небо. Назовите адрес, где вы сейчас находитесь.

Опыт британского болельщика доказывает, что стесняться своих ментальных расстройств совсем не нужно. Мужчина как-то раз рассказал в твиттере о своей депрессии. Он и не догадывался, какая за этим последует реакция, а главное — кто решит его поддержать.

А писателю, страдающему от необычной фобии, вылечиться помогла психотерапия. Мужчина больше 40 лет боялся ступенек (да-да) и высоты. Жить с подобными страхами не так-то уж просто.

что это такое, симптомы, причины появления расстройства восприятия, особенности диагностики и лечения

Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация. Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти. В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.

Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.

Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле. Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски — поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым. Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.

Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.

Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.

Причины расстройства восприятия

Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация. Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение. Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.

Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.

Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:

• инсульт;
• гипертония;
• опухоль мозга;
• неврологическая болезнь;
• травма головы;
• эпилептический приступ;
• нейрохирургическая операция;
• тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
• родовая травма.

Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.

Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» — эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.

Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.

Симптоматика

Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:

1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::

• безразличие к страданиям других;
• отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
• невосприимчивость к музыке;
• утрата чувства юмора;
• соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.

Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.

2. Нарушение физических ощущений:

• теряется чувствительность к горячему и холодному;
• краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
• изменяются вкусовые ощущения;
• предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
• звуки кажутся приглушенными, как в воде;
• боль при небольших ранениях отсутствует;
• нарушается координация движений;
• отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.

3. Психическая невосприимчивость:

• человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
• отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
• временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
• ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
• созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.

Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.

При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.

В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:

1. Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
2. Полная отстраненность от происходящего вокруг.
3. Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
4. Замкнутость.
5. Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
6. Неспособность управлять своим телом.
7. Снижение интеллектуальных способностей.
8. Чувство одиночества, брошенности всеми.
9. Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
10. Изменение физиологических ощущений.
11. Раздвоение личности.
12. Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.

Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.

Разновидности

Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:

1. Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
2. Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
3. Анестетическая деперсонализация — повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
4. Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен — горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.

Диагностика

Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников — они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.

Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции — гипофиза.

Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:

1. Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
2. Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
3. Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
4. Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

• иглоукалывание;
• успокоительный массаж;
• фитотерапия;
• прием антидепрессантов;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т. д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».

Почему компании не справляются с выгоранием

Пандемия продолжается уже больше года, и большое количество людей в разных странах жалуются на выгорание. Явление это не новое: как в художественной, так и в научной литературе не одно столетие описываются состояния истощения и чувства отвращения к работе.

Что такое психологическое выгорание? Каковые его причины? Почему существует эта проблема? Чтобы ответить на такие вопросы, потребовались исследования, которые еще никогда до этого не проводились, что привело к созданию теста выгорания Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI). Научная работа была опубликована в 1981 г. и пережила четыре переиздания. MBI – первый научно обоснованный тест на определение степени эмоциональной усталости, который широко используется в исследованиях по всему миру.

Что оценивает тест

Термин «эмоциональное выгорание» определен Всемирной организацией здравоохранения в 2019 г. как профессиональное состояние, с которым организациям необходимо научиться справляться. Это состояние характеризуется тремя признаками (аспектами):

чувство истощения или нехватки энергии;

растущее психологическое дистанцирование от рабочих обязанностей или пренебрежение ими и негативное отношение к трудовой деятельности;

низкая профессиональная эффективность.

MBI оценивает каждый из этих трех показателей отдельно. С помощью эмпирических исследований был выделен ряд утверждений, касающихся личных ощущений и психологического состояния (например, «Я чувствую себя эмоционально опустошенным»). В MBI учитывается частота проявления оцениваемых состояний (от «никогда» до «каждый день»).

В тесте на определение степени эмоционального выгорания вычисляются три показателя:

психологическое истощение,

деперсонализация (негативизм и пренебрежение), а также

профессиональная эффективность.

Ответы не ограничиваются отметками «присутствует» и «отсутствует» – вместо этого используется шкала значений, оценивающих частоту проявления признака, от положительных до отрицательных. На выгорание указывают негативные результаты по всем трем параметрам.

Цель научных исследований состояла в том, чтобы изучить, что конкретно следует из утверждений по каждому из трех аспектов выгорания. Например, влияют ли те или иные условия на рабочем месте на качество выполнения работы (в категории «профессиональная эффективность») или создают перегрузку для сотрудника («истощение»)? Можно ли сказать, что психологическое выгорание начинается с крайней степени усталости, которая потом приводит к негативизму, а затем к снижению профессиональной эффективности, – или же есть другие пути возникновения этого состояния?

Лучшие варианты применения

Тест Маслач расширяет представления об эмоциональном выгорании и дает возможность разработать стратегии коррекции. Он также может использоваться организациями для практических исследований и планирования. Его результаты помогут руководителям выработать эффективные способы повышения вовлеченности и создания более здоровой и психологически комфортной обстановки для сотрудников.

Процедура оценки по трем параметрам позволяет сформировать пять новых категорий, определяющих психологическое состояние работников:

Выгорание: отрицательные результаты, относящиеся к аспектам «профессиональная эффективность», «истощение» и «деперсонализация».

Перенапряжение: сильные отрицательные результаты, касающиеся «истощения».

Профессиональная неэффективность: сильные отрицательные результаты только по уровню «профессиональной эффективности».

Отсутствие интереса к работе: сильные отрицательные результаты только в графе «деперсонализация».

Вовлеченность в рабочий процесс: высокие положительные показатели в аспектах «профессиональная эффективность», «истощение» и «деперсонализация».

Необходимо лучше изучить все эти пять состояний, а не только две крайности: выгорание и вовлеченность. По опыту при правильном проведении тестирования становится очевидно, что только от 10 до 15% сотрудников действительно испытывают психологическое выгорание, в то время как полностью вовлечены в трудовой процесс и имеют стабильное хорошее эмоциональное состояние около 30% работников, т. е. в два раза больше. Такие данные также указывают на то, что больше половины опрошенных подпадают под остальные промежуточные категории (это еще не выгорание, но, возможно, группа риска).

В опросе Areas of Worklife Survey выяснялось влияние на психологическое состояние сотрудников шести ключевых компонентов корпоративной культуры: уровня рабочей нагрузки, жесткости контроля за выполнением обязанностей, денежного вознаграждения, коллектива, справедливой политики организации в отношении сотрудников, а также ценностей компании. Этот опрос дал совсем другую картину. Например, у тех опрошенных, которые по шкале MBI попадали в категорию «перенапряжение», была выявлена только одна ключевая проблема: большая рабочая нагрузка (высокие требования и низкие ресурсы). Сотрудники, отнесенные к категориям «профессиональная неэффективность» и «отсутствие интереса к работе», не считали политику компании лояльной и прозрачной по отношению к ним, а также были недовольны заработной платой и считали свой труд недооцененным. У тех, кто попал в группу «выгорание», наблюдались серьезные трудности со множеством аспектов на рабочем месте – и это резко контрастирует с единственной жалобой на истощение в категории «перенапряжение». Можно сделать вывод, что любые действия, которые руководитель принимает для того, чтобы улучшить атмосферу в компании, должны опираться на анализ психологического состояния каждого из сотрудников, поскольку нельзя полагать, что один способ решения проблемы подойдет всем.

Кроме того, организациям не следует использовать тест выгорания Маслач обособленно. Необходимо использовать результаты тестирования в сочетании с другими инструментами, это поможет определить вероятные причины каждого из пяти перечисленных состояний, поскольку сама по себе система MBI не объясняет, что конкретно определило полученный результат, и не предлагает возможных путей к улучшению ситуации.

Если у организации отсутствуют внутренние ресурсы для того, чтобы провести собственное исследование с целью выявить возможные проявления выгорания у сотрудников и оценить, насколько они вовлечены в рабочий процесс, альтернативным вариантом является получение услуг по оценке от консультантов или специалистов по тестированию.

Внешние эксперты могут гарантировать конфиденциальность, выступая в качестве посредников между работниками-респондентами и руководством. Часто у них больше возможностей для создания индивидуальных отчетов или отчетов для рабочих групп. В крупных организациях не будет единого среза общего состояния команды; полученные баллы будут значительно различаться по подразделениям. Важно получить ответы на следующие вопросы: какой процент по BMI составляет каждая категория в различных отделах компании? Можно ли сказать, что проблема эмоционального выгорания существует только в определенных сферах или у определенных специальностей? После анализа ситуации для организации будет полезно использовать результаты опроса для разработки оптимальной стратегии и способов достижения положительных изменений.

Обнародование результатов

Онлайн-опросы по оценке степени психологического выгорания должны включать возможность для сотрудников предоставлять свои собственные письменные комментарии и предложения. Люди часто очень развернуто выражают свои мнения, и результаты анкетирования могут дать ценную информацию, особенно если во многих ответах прослеживается одна и та же тема. Работодатели могут добавлять дополнительные разделы в тест, для того чтобы решить специфические проблемы конкретной компании.

Важно отметить, что после тестирования организации должны делиться результатами с участниками. Очень часто руководители собирают информацию от своих сотрудников, но никогда не предоставляют обратной связи о том, что они узнали, и о том, как они будут использовать полученную информацию для улучшения ситуации. Когда работники выполняют свою задачу и ничего не слышат в ответ, возрастает риск депрессии и негативизма. Руководство должно быть готово принимать необходимые меры и вносить позитивные изменения по результатам исследований и с учетом мнения сотрудников.

Термин «выгорание» стал популярным ярлыком для любых проблем, связанных с трудовой деятельностью, но мы надеемся, что сумели прояснить некоторые заблуждения. Часто это понятие трактуется и используется неправильно, но оно является важным флажком, указывающим на возможные проблемы сотрудников. Нельзя игнорировать это предупреждение и уменьшать его значимость, напротив, оно должно стимулировать руководителей вырабатывать более эффективную стратегию. Все заинтересованные стороны, начиная с рядового персонала и заканчивая топ-менеджментом, должны получить полное представление о том, что такое психологическое выгорание, как можно его правильно распознать и как с ним успешно справляться. Это крайне важно для того, чтобы в будущем сформировать более благоприятную рабочую среду.

Об авторах: Кристина Маслач – профессор психологии и ведущий исследователь Центра по созданию благоприятного рабочего пространства Калифорнийского университета в Беркли, автор статей и книг; Майкл Лейтер – автор статей и исследований по психологии, почетный профессор Университета Дикина и Университета Акадия

Статья впервые опубликована в «Harvard Business Review Россия». Оригинал статьи здесь

Деперсонализация — это… Что такое Деперсонализация?

Деперсонализ́ация — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими^[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является симптомом многих психических расстройств — шизофрении, шизотипического расстройства, биполярного и панического расстройства, депрессии и других. В тех редких случаях, когда явления деперсонализации не связаны с другими заболеваниями и продолжаются длительное время, они классифицируются как отдельное деперсонализационное расстройство (синдром деперсонализации-дереализации).

Длительная деперсонализация является мучительным состоянием, часто приводящим к суицидам^[2].

История

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J. Esquirol в 1838 г., а также J. Moreau de Tours в 1840 г., которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 г., французским филологом и философом L. Dugas, для обозначения отделения (диссоциации) или потери своего «Я», был предложен термин «деперсонализация». Позже L. Dugas (а также F. Moutier) опубликовал монографию «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе, итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьева, Ю. Л. Нуллера^[3].

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

• Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
• Исчезновение так называемых «тонких эмоций»
• Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
• Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается, притупленно, как бы через стекло
• Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
• Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
• Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
• Ощущение отсутствия мыслей в голове
• Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
• В некоторых случаях, всё вокруг может казаться совершенно незнакомым, впервые виденным
• Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
• Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появления плохого настроения говорит об улучшении состояния.
• Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
• Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
• Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
• Затруднение образного представления, образного мышления
• Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Виды деперсонализации

Традиционно деперсонализацию подразделяют на аутопсихическую (нарушение восприятия своего «Я» (собственной личности), аллопсихическую или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира) и соматопсихическую (нарушение восприятия своего тела и его функций).

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении), деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и дебюта тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях, деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без мешающих анализу эмоций. В таком случае, деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс»^[4], модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ)^[5]. По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA рецепторах^{[источник не указан 401 день]}. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при

стрессе

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам (эти рецепторы также связанны с возникновением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов, приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения, приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате, по мнению учёных, блокируется центр удовольствия (возникает ангедония), лимбическая система (отвечающая за эмоции) не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи), что приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симтоматики^[6]. Часто при исследовании ЭЭГ обнаруживается параксизмальная активность в области диэнцефальных структур. Хаотическая стимуляция лимбической системы со стороны находящегося неподалёку эпилептического очага не даёт ей восстановить свою функциональность. Это подтверждается некоторым положительным действием антиконвульсантов при комплексной фармакотерапии.

Возможно также, что первичная фаза патогенеза связанна с блокированием NMDA рецепторов пока не обнаруженными эндогенными пептидными антагонистами этих рецепторов.^{[источник не указан 469 дней]}

Индуцирование деперсонализации

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В таком случае, обычно деперсонализация проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства, особенно в последнем случае.^{[источник не указан 244 дня]} Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders) [1].

Разновидности деперсонализации

• Первый — нарушаются ощущения онтогенетически наиболее ранних форм самосознания. Больные оценивают свои собственные действия, как автоматические, совершаемые как бы против их воли, или вообще другим лицом. При достаточной выраженности этого расстройства больным может казаться, что они вообще перестают существовать, что они ничтожны. Клинически это наиболее легкий тип деперсонализации.
• Второй — нарушения преимущественно распространяются на наиболее поздние в онтогенетическом смысле идеаторные формы самосознания и проявляются в чувстве потери индивидуальной специфичности социальных коммуникаций. При развитой картине возникает чувство полной утраты представления о своем «Я». Больные жалуются, что они будто полностью лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений, становятся безликими людьми. Второй тип встречается при шизотипических расстройствах. Деперсонализация выступает в связи с изменениями личности, ипохондрическим самоанализом.
• Третий («анестетическая депрессия») — у больных притупляется способность испытывать эмоции (радоваться, горевать), иногда, вплоть до эмоциональной тупости — почти полной невозможности испытывать эмоции, при этом причиняющей, однако, большие страдания пациентам. Истинного эмоционального обеднения у больных с психической анестезией, как правило, не наступает, а имеется лишь субъективно переживаемое чувство бесчувствия.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 26 июля 2011.

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. В. Нуллером^[2]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

• Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
• Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
• Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20-30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины её возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови, пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 21 ноября 2011.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации-дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а для шизотипического расстройства или шизофрении это галлюцинации, бред^[7]) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях, для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд (Солиан) и кветиапин (Сероквель). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный СИОЗС эсциталопрам (Ципралекс)^[8], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов, может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Примером может служить прегабалин^{[источник не указан 293 дня]}, иногда арипипразол, хотя этот эффект может быть симптомом основного заболевания.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 8 марта 2012.

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения разработанной профессором Ю. В. Нуллером необходим тщательный контроль за состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности), может вызвать тяжёлое отравление.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (см. выше). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством^[9].

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов (Феназепам до 20 мг/сут), а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия^[10]. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина (Анафранил) и кветиапина (Сероквель) — оба эти препарата обладают мощным холинолитическим эффектом, проявляющимся, в том числе, своим анксиолитическим действием. В случае совместного применения этих двух препаратов, общий антихолинергический эффект значительно возрастает^[11]. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства.

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов^[9], такими как налоксон^[12] и налтрексон^[13].

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином^[14]. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях, оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения, был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании^[5].

В некоторых клиниках, производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как: цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также, больших доз витамина C, совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.^{[источник не указан 519 дней]}

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно^[2][15].

В случае резистентности к вышеперечисленным методам, может использоваться разработанная академиком С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин (Анафранил) вводят внутривенно капельно, начиная с 25-50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25-75 мг мапротилина (Лудиомила). Через 15-20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, — на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве, возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно убирают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия, обладает атропинокоматозная терапия ^[16] . Существует некоторое количество менее известных методов, со сходным принципом действия, но не получивших распространения, из-за сильных побочных эффектов.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации, возвращаются причины, по которым она началась^[2]:

• В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после ее редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
• У больных шизофренией, после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы), начинали отчетливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонерства, иногда появлялись идеи отношения.
• У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией, после ее исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако, через 1,5 −2 месяца возникли острые параноидные приступы.
• У больных с острым шизоаффективным расстройством, деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном, приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поскольку он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
• У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией, после исчезновения деперсонализации, либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
• У больных биполярным аффективным расстройством, после редукции деперсонализации, часто наступало легкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
• У больных с органическими психическими расстройствами, после исчезновения деперсонализации, возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 21 ноября 2011.

Ссылки

Примечания

1. ↑ American Psychiatric Association (2004). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
2. ↑ ^{1 2 3 4} Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства.
3. ↑ Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
4. ↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409.
5. ↑ ^{1 2} Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
6. ↑ Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия аитидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
7. ↑ шкала PANSS
8. ↑ Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психатрия и присхофармаотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
9. ↑ ^{1 2} Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
10. ↑ В. А.Точилов, О. Н.Кушнир Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
11. ↑ Щелкунов Е. Л. О значении центрального холинолитического действия для антидепрессивнгого аффекта // Антидепрессанты и лечение депрессивных состояний. — Л., 1966, С. 81-94.
12. ↑ Simeon D., Knutelska M. (2005). An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder. Journal of clinical Psychopharmacology, 25, 267—270.
13. ↑ Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial. Journal of Clinical Psychiatry 60(9), 598—603.
14. ↑ Sierra M., Baker D., Medford N., et al. (2006). «Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases». Clin Neuropharmacol 29 (5): 253-8.
15. ↑ «Эндогенные анестетические депрессии»
16. ↑ «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

Деперсонализация — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Клиническая картина развивается внезапно или постепенно.

Люди начинают испытывать нереальность окружающего их мира, будто отчуждённые, они не понимают, что творится вокруг них, не могут распознать части тела и воспринимают их за «чужие», не представляют, что с ними делать, меняется поведение. Чувствуют себя ничтожными, беспомощными, замкнутыми. Снижаются интеллектуальные способности, блекнет духовный уровень, эмоциональная сфера, теряются взгляды на жизнь, устои, убеждения. Больные отмечают, что половина их туловища нереальна или вовсе не существует, а конечности имеют большие или маленькие размеры. Они не испытывают удовлетворения от осуществления физиологических нужд, нет чувства насыщения или радости от приёма пищи.

Пациенты предъявляют жалобы на повышенную тревожность, неспособность определения времени или пространства вокруг них. Больные рассказывают, что видят себя со стороны, ощущают двойственное сознание, второе «я» или раздвоение личности.

Важным остаётся тот факт, что сохраняется критика к самому себе. Течение болезни хроническое, рецидивирующее со светлыми промежутками в состоянии больного.

Диагностика

При появлении первых признаков необходимо обращаться за консультацией к врачу-психиатру.

В клинической практике существуют критерии диагностики:

Жалобы индивида на изменение восприятия собственного тела и его частей, раздвоения сознания, на то, что чувства и ощущения не принадлежат им, будто они в чужом теле, с чужеродными эмоциями и совершают автоматические движения непроизвольного характера.

Больной жалуется на чувство нереальности окружающего мира, что предметы или объекты стали неузнаваемыми, изменёнными.

Сохраняется критическая оценка мыслей и состояния, они понимают, что это состояние появляется внезапно, что ощущают или видят это только они.

Пациент находится в ясном сознании.

Лечение

Лечение включает в себя несколько этапов:

При терапии основное внимание уделяется сопутствующей патологии, вызвавшей развитие этого состояния. Для устранения тревожного беспорядка в голове активно применяются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Высокую эффективность показали препараты антагонистов опиоидных рецепторов (налоксон). При гормональных дисбалансах с нарушением работы гипоталамо-надпочечниковой системы применяют дезоксикортикостерон. Для улучшения работы мозга и его кровообращения назначаются ноотропные препараты (кавинтон, ноофен). Пациентам необходимо проведение психотерапии для того, чтобы дать разъяснения в его чувствах и ощущениях, а также дать возможность рассуждения над волнующими вопросами. Применяется практика введения в гипноз.

Профилактика

Лучшими профилактическими мерами будет преодоление стрессовых ситуаций, ведение здорового образа жизни, постоянное выполнение утренней зарядки, здоровый режим работы и сна. Выполнение данных предписаний поможет сохранить здоровое душевное равновесие, справиться со стрессом и предотвратить появления первых признаков данного недуга.

Литература и источники

Психиатрия. Депрессия и деперсонализация — Нуллер Ю. Л

В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.

Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006.

Видео по теме:

Что такое деперсонализация личности, и каковы ее причины? — Блог Викиум

В психологии деперсонализация означает, что человек не воспринимает себя единой личностью. Иногда такое состояние возникает из-за сильнейшего эмоционального потрясения, а организм просто пытается себя защитить. Однако если ощущение потери личности не проходит, тогда необходимо обратиться за помощью. Несвоевременно оказанная помощь может привести к причинению себе и окружающим вреда.

О синдроме

Часто деперсонализация наблюдается при следующих психических расстройствах:

• биполярное расстройство;
• шизофрения;
• затяжная депрессия;
• панические атаки.

Чтобы защитить организм от сильного эмоционального потрясения, сознание будто выстраивает невидимый барьер, вследствие чего человек чувствует себя не в своей тарелке. Его собственное тело может по-другому ощущать цвета, запахи, прикосновения и даже собственные мысли.

Клиническая картина

Деперсонализация личности — это психическое расстройство, которое имеет следующие симптомы:

• больной начинает все видеть в серых оттенках;
• все предметы выглядят иллюзорными и размытыми;
• звуки извне человек воспринимает будто через наушники;
• человек может забыть о своих вкусовых предпочтениях;
• люди с подобным расстройством могут отказаться следить за собой и принимать пищу;
• больной может с легкостью бросить работу, которая ранее была его смыслом жизни;
• человек не испытывает радостных ощущений;
• такие личности лишаются умения любить и сопереживать.

Когда появляются первые признаки расстройства, человек начинает копаться в себе, чтобы обнаружить причину. Это приводит лишь к еще большей замкнутости и отстраненности.

Этиология

Чаще всего подобное расстройство происходит в то время, когда человек испытал сильнейшее эмоциональное потрясение. Таким образом организм пытается оградить личность от чрезмерных психических нагрузок и переживаний. Однако возникновение деперсонализации происходит и по другим причинам:

• эпилепсия;
• травма черепа;
• сотрясение головного мозга;
• наследственность;
• инсульт;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Виды деперсонализации

Синдром деперсонализации делится на следующие виды:

• Аутопсихический подразумевает ощущение разделения личности, при этом человек ощущает, будто бы его мыслями и телом управляет незнакомец.
• Аллопсихический характеризуется неадекватным восприятием мира, когда больному кажется, что все вокруг является иллюзией или сном.
• Соматопсихический является наиболее тяжелой формой, когда больной не принадлежит сам себе, отказывается от еды, не хочет следить за собой, а также не ощущает боли.

Лечение

Лечение данного расстройства происходит посредством психотерапии, а также применения специальных препаратов. В ходе разговора с пациентом, психолог пытается выявить основную причину, которая стала толчком к развитию деперсонализации. Также врач может назначить пациенту препараты для стабилизации настроения, транквилизаторы, ноотропы и нейролептики.

Теперь вы знаете, что такое деперсонализация, какие у нее симптомы, и к чему может привести данное расстройство. Чтобы не ощутить на себе все «прелести» этого состояния следует вовремя обращаться за психологической помощью, если вы получили сильнейшую эмоциональную и психическую травму. А также можно попробовать справиться с психологическими проблемами самостоятельно, пройдя курс Викиум «Детоксикация мозга».

Читайте нас в Telegram — wikium

Расстройство деперсонализации / дереализации: симптомы и лечение

Обзор

Что такое расстройство деперсонализации / дереализации?

Расстройство деперсонализации, также называемое расстройством дереализации, — это когда вы чувствуете:

• Отрыв от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
• Отключен от вашей среды (дереализация).

Люди с этим заболеванием не теряют связи с реальностью. Они понимают, что их восприятие ненастоящее.Расстройство деперсонализации или дереализации также может быть признаком других состояний, например:

Деперсонализационное расстройство — это то же самое, что и диссоциативное расстройство?

Расстройство деперсонализации / дереализации — это тип диссоциативного состояния. Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, сопровождающиеся сбоями в работе:

• Осведомленность.
• Сознание.
• Память.

Является ли деперсонализация психотическим расстройством?

Разница между деперсонализацией и психотическими расстройствами — осознанность.Люди с расстройством деперсонализации знают, что чувство отстраненности ненастоящее. Люди с психотическим расстройством верят, что их чувства реальны.

Кто страдает расстройством деперсонализации?

У большинства людей это заболевание развивается в молодом возрасте. Средний возраст развития расстройства деперсонализации — 16 лет. Он редко начинается после 40 лет.

Насколько распространено расстройство деперсонализации?

Временная деперсонализация / дереализация — довольно распространенное явление.Такая ситуация возникает, когда вы ненадолго испытываете симптомы деперсонализации. У вас мимолетное ощущение оторванности от себя или окружающей среды. Вам может казаться, что вы смотрите себя в кино. По оценкам экспертов, это происходит примерно у половины населения.

Встречается менее чем у 2% населения. Деперсонализация / дереализация редко нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство деперсонализации?

Исследователи не знают, что вызывает эти расстройства.Примерно в половине случаев медицинские работники не могут определить, что вызывает расстройство.

Биологические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение. Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску развития диссоциативного расстройства из-за:

• Нервная система, менее реагирующая на эмоции.
• Определенные расстройства личности или другие расстройства психического здоровья.
• Физические состояния, например судорожное расстройство.

Диссоциативные расстройства могут также возникать после сильного стресса или травмы, например:

• Родитель с тяжелым психическим заболеванием.
• Жестокое обращение (свидетельство или переживание).
• Несчастные случаи.
• Опасность для жизни.
• Стихийные бедствия.
• Внезапная смерть любимого человека.
• Насилие.
• Война.

Другие причины включают:

• Некоторые наркотики, например галлюциногены.
• Очень устал.
• Депривация сна или сенсорная стимуляция, которая может произойти в отделении интенсивной терапии.

Каковы симптомы расстройства деперсонализации?

Главный симптом расстройства деперсонализации / дереализации — чувство оторванности.Вы можете почувствовать:

• Отключение от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
• Отключен от вашего окружения или окружающей среды (дереализация).
• Роботоподобный.
• Как будто вы наблюдаете за собой извне.
• Как будто вы живете в мире грез.
• Депрессия, тревога, паника или ощущение, что вы сходите с ума.

У некоторых людей симптомы легкие, непродолжительные. У других есть хронические (продолжающиеся) симптомы, которые могут длиться годами.Симптомы могут повлиять на вашу способность функционировать. Они могут даже привести к инвалидности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство деперсонализации / дереализации?

Если у вас есть симптомы, ваш лечащий врач осмотрит вас. У вас будет история болезни и медицинский осмотр.

Какие тесты я могу сдать?

Никакие лабораторные тесты не могут диагностировать диссоциативные расстройства. Но ваш врач может захотеть сделать анализы крови или визуализации (рентген, компьютерную томографию или МРТ).Эти тесты могут исключить соматические заболевания или побочные эффекты лекарств.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Психиатр, психолог или социальный работник-психиатр может помочь вам диагностировать и лечить. Эти поставщики говорят с вами, чтобы понять ваш опыт и то, как вы работаете.

Ведение и лечение

Потребуется ли мне лечение от расстройства деперсонализации?

Часто люди обращаются за лечением, потому что их беспокоят такие симптомы, как депрессия.Депрессия может быть более серьезной проблемой, чем расстройство. Вам может потребоваться лечение, если:

• Расстройство длительное или продолжает возвращаться (рецидивирующее).
• Симптомы изнуряют или беспокоят.

Как лечится расстройство деперсонализации?

Целью лечения является устранение факторов стресса, вызывающих симптомы. Ваш лечащий врач планирует ваше лечение на основе вашего:

• Общее здоровье.
• Триггеры.
• Серьезность симптома.

Лечение часто включает комбинацию:

Психотерапия: Разговорная терапия — основное лечение диссоциативных расстройств. Ваш провайдер может выбрать один или несколько из следующих методов:

• Когнитивно-поведенческая терапия: КПТ направлена ​​на изменение моделей мышления, чувств и поведения, которые вам не служат.
• Диалектико-поведенческая терапия: DBT может помочь при тяжелых расстройствах личности. Это может помочь вам перенести тяжелые эмоции, включая диссоциативные симптомы.DBT полезно, если вы пережили жестокое обращение или травму.
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз: EMDR может помочь вам справиться с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Это может уменьшить постоянные кошмары, воспоминания и другие симптомы.
• Семейная терапия: Работая вместе, ваша семья узнает о расстройстве. Группа учится распознавать признаки рецидива.
• Креативная терапия: Искусство или музыкальная терапия могут помочь вам исследовать и выразить свои мысли и чувства в безопасной творческой среде.

Прочие виды обработки:

• Медитация и техники релаксации: Внимательность может помочь вам перенести симптомы. Вы можете научиться настраиваться на свои мысли и чувства. Это также может помочь урегулировать реакцию вашего тела.
• Клинический гипноз ( гипнотерапия ): Эта процедура использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание. Цель состоит в том, чтобы достичь состояния интенсивной осознанности.Медицинский работник может помочь вам изучить глубокие мысли, чувства и воспоминания. Это может помочь найти корень проблемы.
• Лекарство: Не существует лекарства от расстройства деперсонализации. Но лечение депрессии или беспокойства может помочь. Ваш врач может назначить антидепрессанты или лекарства от тревожности, такие как дезипрамин (Норпрамин®).

Профилактика

Как предотвратить расстройство деперсонализации?

Возможно, невозможно предотвратить расстройство деперсонализации / дереализации.Но полезно распознать симптомы, чтобы получить лечение.

Если вы пережили травмирующее событие, обратитесь за помощью. Быстрое вмешательство может снизить риск развития диссоциативного расстройства.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить расстройство деперсонализации?

Полное выздоровление возможно для многих. У некоторых людей расстройство проходит само по себе.

Другие выздоравливают, посещая терапию и разбираясь с триггерами.Терапия помогает решить основные проблемы. Продолжайте посещать терапию, чтобы симптомы не вернулись.

Заболевание может перейти в хроническую форму, если не поддается лечению. Ваш провайдер обсудит для вас лучшие следующие шаги.

Каковы перспективы для людей с расстройством деперсонализации?

Перспективы людей с этим расстройством хорошие. Симптомы, связанные с расстройством деперсонализации, часто проходят. Они могут разрешиться самостоятельно или после лечения, чтобы помочь справиться с триггерами симптомов.Лечение важно, чтобы симптомы не вернулись.

Жить с

Как мне лучше позаботиться о себе?

Если симптомы мешают вашей жизни, поговорите со своим врачом. Правильный план лечения часто избавляет от симптомов, и вы можете вернуться к своей жизни. Продолжайте лечение, чтобы устранить факторы стресса, вызывающие ваши симптомы.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть симптомы расстройства деперсонализации, обратитесь к своему провайдеру:

• Нужно ли мне лечение?
• Эти симптомы исчезнут сами по себе?
• Какой вид терапии мне больше всего подходит?
• Какие методы я могу использовать, чтобы облегчить симптомы?
• Мне нужны лекарства?
• Можно ли вылечить расстройство деперсонализации?

Записка из клиники Кливленда

Расстройство деперсонализации / дереализации может вызывать раздражение.Вы можете чувствовать себя отстраненным от себя или своего окружения. Если эти ощущения возникают время от времени и на короткое время, возможно, вам не потребуется лечение. Однако, если симптомы вызывают стресс или мешают вашей жизни, поговорите со своим врачом. Терапия может помочь вам справиться с триггерами и предотвратить повторение симптомов.

Расстройство деперсонализации / дереализации: симптомы и лечение

Обзор

Что такое расстройство деперсонализации / дереализации?

Расстройство деперсонализации, также называемое расстройством дереализации, — это когда вы чувствуете:

• Отрыв от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
• Отключен от вашей среды (дереализация).

Люди с этим заболеванием не теряют связи с реальностью. Они понимают, что их восприятие ненастоящее. Расстройство деперсонализации или дереализации также может быть признаком других состояний, например:

Деперсонализационное расстройство — это то же самое, что и диссоциативное расстройство?

Расстройство деперсонализации / дереализации — это тип диссоциативного состояния. Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, сопровождающиеся сбоями в работе:

• Осведомленность.
• Сознание.
• Память.

Является ли деперсонализация психотическим расстройством?

Разница между деперсонализацией и психотическими расстройствами — осознанность. Люди с расстройством деперсонализации знают, что чувство отстраненности ненастоящее. Люди с психотическим расстройством верят, что их чувства реальны.

Кто страдает расстройством деперсонализации?

У большинства людей это заболевание развивается в молодом возрасте. Средний возраст развития расстройства деперсонализации — 16 лет.Он редко начинается после 40 лет.

Насколько распространено расстройство деперсонализации?

Временная деперсонализация / дереализация — довольно распространенное явление. Такая ситуация возникает, когда вы ненадолго испытываете симптомы деперсонализации. У вас мимолетное ощущение оторванности от себя или окружающей среды. Вам может казаться, что вы смотрите себя в кино. По оценкам экспертов, это происходит примерно у половины населения.

Встречается менее чем у 2% населения. Деперсонализация / дереализация редко нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство деперсонализации?

Исследователи не знают, что вызывает эти расстройства. Примерно в половине случаев медицинские работники не могут определить, что вызывает расстройство.

Биологические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение. Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску развития диссоциативного расстройства из-за:

• Нервная система, менее реагирующая на эмоции.
• Определенные расстройства личности или другие расстройства психического здоровья.
• Физические состояния, например судорожное расстройство.

Диссоциативные расстройства могут также возникать после сильного стресса или травмы, например:

• Родитель с тяжелым психическим заболеванием.
• Жестокое обращение (свидетельство или переживание).
• Несчастные случаи.
• Опасность для жизни.
• Стихийные бедствия.
• Внезапная смерть любимого человека.
• Насилие.
• Война.

Другие причины включают:

• Некоторые наркотики, например галлюциногены.
• Очень устал.
• Депривация сна или сенсорная стимуляция, которая может произойти в отделении интенсивной терапии.

Каковы симптомы расстройства деперсонализации?

Главный симптом расстройства деперсонализации / дереализации — чувство оторванности. Вы можете почувствовать:

• Отключение от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
• Отключен от вашего окружения или окружающей среды (дереализация).
• Роботоподобный.
• Как будто вы наблюдаете за собой извне.
• Как будто вы живете в мире грез.
• Депрессия, тревога, паника или ощущение, что вы сходите с ума.

У некоторых людей симптомы легкие, непродолжительные. У других есть хронические (продолжающиеся) симптомы, которые могут длиться годами. Симптомы могут повлиять на вашу способность функционировать. Они могут даже привести к инвалидности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство деперсонализации / дереализации?

Если у вас есть симптомы, ваш лечащий врач осмотрит вас.У вас будет история болезни и медицинский осмотр.

Какие тесты я могу сдать?

Никакие лабораторные тесты не могут диагностировать диссоциативные расстройства. Но ваш врач может захотеть сделать анализы крови или визуализации (рентген, компьютерную томографию или МРТ). Эти тесты могут исключить соматические заболевания или побочные эффекты лекарств.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Психиатр, психолог или социальный работник-психиатр может помочь вам диагностировать и лечить. Эти поставщики говорят с вами, чтобы понять ваш опыт и то, как вы работаете.

Ведение и лечение

Потребуется ли мне лечение от расстройства деперсонализации?

Часто люди обращаются за лечением, потому что их беспокоят такие симптомы, как депрессия. Депрессия может быть более серьезной проблемой, чем расстройство. Вам может потребоваться лечение, если:

• Расстройство длительное или продолжает возвращаться (рецидивирующее).
• Симптомы изнуряют или беспокоят.

Как лечится расстройство деперсонализации?

Целью лечения является устранение факторов стресса, вызывающих симптомы.Ваш лечащий врач планирует ваше лечение на основе вашего:

• Общее здоровье.
• Триггеры.
• Серьезность симптома.

Лечение часто включает комбинацию:

Психотерапия: Разговорная терапия — основное лечение диссоциативных расстройств. Ваш провайдер может выбрать один или несколько из следующих методов:

• Когнитивно-поведенческая терапия: КПТ направлена ​​на изменение моделей мышления, чувств и поведения, которые вам не служат.
• Диалектико-поведенческая терапия: DBT может помочь при тяжелых расстройствах личности. Это может помочь вам перенести тяжелые эмоции, включая диссоциативные симптомы. DBT полезно, если вы пережили жестокое обращение или травму.
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз: EMDR может помочь вам справиться с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Это может уменьшить постоянные кошмары, воспоминания и другие симптомы.
• Семейная терапия: Работая вместе, ваша семья узнает о расстройстве.Группа учится распознавать признаки рецидива.
• Креативная терапия: Искусство или музыкальная терапия могут помочь вам исследовать и выразить свои мысли и чувства в безопасной творческой среде.

Прочие виды обработки:

• Медитация и техники релаксации: Внимательность может помочь вам перенести симптомы. Вы можете научиться настраиваться на свои мысли и чувства. Это также может помочь урегулировать реакцию вашего тела.
• Клинический гипноз ( гипнотерапия ): Эта процедура использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание. Цель состоит в том, чтобы достичь состояния интенсивной осознанности. Медицинский работник может помочь вам изучить глубокие мысли, чувства и воспоминания. Это может помочь найти корень проблемы.
• Лекарство: Не существует лекарства от расстройства деперсонализации. Но лечение депрессии или беспокойства может помочь. Ваш врач может назначить антидепрессанты или лекарства от тревожности, такие как дезипрамин (Норпрамин®).

Профилактика

Как предотвратить расстройство деперсонализации?

Возможно, невозможно предотвратить расстройство деперсонализации / дереализации. Но полезно распознать симптомы, чтобы получить лечение.

Если вы пережили травмирующее событие, обратитесь за помощью. Быстрое вмешательство может снизить риск развития диссоциативного расстройства.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить расстройство деперсонализации?

Полное выздоровление возможно для многих.У некоторых людей расстройство проходит само по себе.

Другие выздоравливают, посещая терапию и разбираясь с триггерами. Терапия помогает решить основные проблемы. Продолжайте посещать терапию, чтобы симптомы не вернулись.

Заболевание может перейти в хроническую форму, если не поддается лечению. Ваш провайдер обсудит для вас лучшие следующие шаги.

Каковы перспективы для людей с расстройством деперсонализации?

Перспективы людей с этим расстройством хорошие.Симптомы, связанные с расстройством деперсонализации, часто проходят. Они могут разрешиться самостоятельно или после лечения, чтобы помочь справиться с триггерами симптомов. Лечение важно, чтобы симптомы не вернулись.

Жить с

Как мне лучше позаботиться о себе?

Если симптомы мешают вашей жизни, поговорите со своим врачом. Правильный план лечения часто избавляет от симптомов, и вы можете вернуться к своей жизни. Продолжайте лечение, чтобы устранить факторы стресса, вызывающие ваши симптомы.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть симптомы расстройства деперсонализации, обратитесь к своему провайдеру:

• Нужно ли мне лечение?
• Эти симптомы исчезнут сами по себе?
• Какой вид терапии мне больше всего подходит?
• Какие методы я могу использовать, чтобы облегчить симптомы?
• Мне нужны лекарства?
• Можно ли вылечить расстройство деперсонализации?

Записка из клиники Кливленда

Расстройство деперсонализации / дереализации может вызывать раздражение.Вы можете чувствовать себя отстраненным от себя или своего окружения. Если эти ощущения возникают время от времени и на короткое время, возможно, вам не потребуется лечение. Однако, если симптомы вызывают стресс или мешают вашей жизни, поговорите со своим врачом. Терапия может помочь вам справиться с триггерами и предотвратить повторение симптомов.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дереализация — это психическое состояние, при котором вы чувствуете себя оторванным от своего окружения. Люди и предметы вокруг могут казаться нереальными.Даже в этом случае вы знаете, что это измененное состояние ненормально.

Более половины всех людей может однажды в жизни потерять связь с реальностью. Но около 2% людей испытывают это достаточно часто, чтобы это превратилось в разновидность диссоциативного расстройства.

Дереализация похожа, но отличается от деперсонализации. Последнее предполагает чувство отстраненности не от своего окружения, а от собственного тела, мыслей или чувств. Как будто вы со стороны наблюдаете за тем, что с вами происходит.

Симптомы

Дереализация обычно происходит эпизодически, что означает, что симптомы приходят и уходят. Во время эпизода вы можете почувствовать себя так:

• Вы находитесь во сне или «тумане».
• Прозрачная стена или вуаль отделяют вас от вашего окружения.
• Мир кажется безжизненным, приглушенным или фальшивым.
• Объекты или люди выглядят «неправильно» — размытыми, неестественно резкими, слишком большими или слишком маленькими.
• Звук искаженный, слишком громкий или слишком тихий.
• Время ускоряется, замедляется или останавливается.

Эпизоды могут заканчиваться за несколько минут или растягиваться на месяцы. Но даже если вы чувствуете, что сходит с ума, вы всегда понимаете, что что-то не так. Это ключевое отличие от психотических расстройств, при которых невозможно отличить реальное от воображаемого.

Причины

Дереализация иногда может быть симптомом заболевания. В других случаях это может произойти само по себе, часто в результате тяжелой травмы или стресса.

К состояниям здоровья, связанным с дереализацией, относятся:

Наиболее частым событием, которое может вызвать дереализацию, является эмоциональное насилие или пренебрежение в молодом возрасте.Опыт побуждает ребенка отстраниться от своего окружения, чтобы справиться с травмой. Другие причины стресса могут включать:

• Физическое или сексуальное насилие
• Свидетельство домашнего насилия
• Родители или опекуны с тяжелым психическим расстройством
• Неожиданная смерть близкого человека
• Посттравматическое стрессовое расстройство в результате войны или конфликта
• Травма в результате несчастного случая или стихийное бедствие

Будущие эпизоды дереализации могут быть вызваны повседневными стрессовыми факторами, включая проблемы на работе или в ваших отношениях.

Диагноз

Дереализация почти всегда начинается в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте. Средний возраст, в котором она начинается, составляет около 16 лет, и 95% случаев диагностируются до 25 лет.

Ни один лабораторный тест не может диагностировать дереализацию. Ваш врач может сначала попытаться исключить физические причины. Они могут использовать визуализационные тесты, такие как МРТ, ЭЭГ или рентген, или анализ мочи, чтобы проверить наличие токсичных химикатов.

Если эти тесты ничего не покажут, ваш врач направит вас к психиатру.Вам поставят диагноз «дереализационное расстройство», если вы:

• Имеете постоянные или повторяющиеся приступы симптомов
• Знаете, что то, что вы видите или переживаете, не соответствует действительности
• Вы глубоко расстроены или ваши симптомы серьезно мешают вашей жизни

Лечение

Многие люди с дереализацией полностью выздоравливают, иногда самостоятельно. Другие могут научиться спокойно переносить эпизоды.

Но если вы терпите это в течение длительного времени или если ваша основная причина была очень травмирующей, вам может потребоваться профессиональная помощь.Это особенно верно, если вы также страдаете депрессией или тревогой, которые часто сопровождаются дереализацией.

Лечение дереализации №1 — это психотерапия. Эта форма разговорной терапии учит вас способам поделиться своим опытом и стратегиям, как справиться с эпизодами. Ваш врач также может назначить лекарства, в основном для облегчения любых симптомов депрессии или беспокойства, связанных с этим расстройством.

С помощью психотерапии вы можете научиться:

• Не позволять себе зацикливаться на нереальных переживаниях.
• Отвлечься чем-нибудь.
• Заземлите себя в реальности с помощью пяти органов чувств (например, играя громкую музыку или держа что-то очень холодное).
• Устраните негативные чувства и выясните причины ваших симптомов.
• Расскажите о своих чувствах конкретными словами.

Расстройство деперсонализации / дереализации — расстройства психического здоровья

Симптомы расстройства деперсонализации / дереализации могут проявляться постепенно или внезапно.Эпизоды могут длиться часами, днями, неделями, месяцами или годами. Эпизоды могут включать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое.

Интенсивность симптомов часто нарастает и ослабевает. Но при серьезном заболевании симптомы могут присутствовать и оставаться неизменной в течение многих лет или даже десятилетий.

Симптомы деперсонализации включают

• Чувство оторванности от своего тела, разума, чувств и / или ощущений

Люди могут также говорить, что они чувствуют себя нереальными или похожими на автомат, не имея контроля над тем, что они делают или говорят .Они могут чувствовать себя онемевшими эмоционально или физически. Такие люди могут называть себя сторонним наблюдателем собственной жизни или «ходячими мертвецами».

Симптомы дереализации включают

• Чувство оторванности от окружения (людей, предметов или всего), которое кажется нереальным

Люди могут чувствовать себя так, как будто они находятся во сне или тумане, или как если бы стеклянная стена или вуаль отделяют их от окружающей среды. Мир кажется безжизненным, бесцветным или искусственным.Мир может показаться им искаженным. Например, объекты могут казаться размытыми или необычно четкими, или они могут казаться плоскими, меньше или больше, чем они есть на самом деле. Звуки могут казаться громче или тише, чем они есть на самом деле. Время может показаться слишком медленным или слишком быстрым.

Симптомы почти всегда вызывают сильный дискомфорт. Некоторые люди считают их невыносимыми. Беспокойство и депрессия — обычное явление. Многие опасаются, что симптомы возникнут в результате необратимого повреждения головного мозга. Многие беспокоятся о том, существуют ли они на самом деле, или неоднократно проверяют, реальны ли их представления.

Стресс, усугубляющаяся депрессия или беспокойство, новое или чрезмерно стимулирующее окружение и недостаток сна могут усугубить симптомы.

Симптомы часто стойкие. Они могут

• Повторяться эпизодами (примерно у одной трети людей)

• Возникать непрерывно (примерно у одной трети)

• Быть непрерывными (примерно у одной трети)

Люди часто испытывают большие трудности описывают свои симптомы и могут бояться или полагать, что сходят с ума.Тем не менее, люди всегда осознают, что их переживания отстраненности не реальны, а представляют собой просто то, что они чувствуют. Это осознание и отличает расстройство деперсонализации / дереализации от психотического расстройства. Людям с психотическим расстройством всегда не хватает такого понимания.

Деперсонализация — обзор | Темы ScienceDirect

Психологические модели околосмертных переживаний

Как лучше всего понять эти явления? Психологические рассуждения связывают околосмертные переживания с защитными механизмами, деперсонализацией, принятием желаемого за действительное, конфабуляцией задним числом и ожиданиями, хотя эти психологические модели не подтверждаются эмпирическими данными, а некоторые из них были опровергнуты тем, что у нас есть.Одно из таких объяснений предполагает, что околосмертные переживания — это продукт воображения, созданный на основе личных и культурных ожиданий, направленных на уменьшение угрозы смерти. Однако люди часто сообщают о переживаниях, которые противоречат их конкретным религиозным и личным ожиданиям смерти. Конкретные знания людей об околосмертных переживаниях ранее не влияют на детали их собственных переживаний: люди, которые не знали об околосмертных переживаниях, описывают те же виды переживаний, что и люди, которые с ними знакомы, и переживания, о которых сообщалось до 1975 года, когда термин ОСП были придуманы, не отличаются от тех, что произошли после этой даты.Более того, дети, слишком маленькие для того, чтобы получить существенную культурную и религиозную обусловленность смерти, сообщают о тех же околосмертных переживаниях, что и взрослые; сообщалось, что некоторые случаи произошли до того, как ребенок смог приобрести значительные языковые навыки.

Хотя есть некоторые межкультурные различия в содержании околосмертных переживаний, они могут просто отражать трудности, с которыми сталкиваются переживающие, переживания и выражения опыта, который в значительной степени невыразим. На данный момент неясно, влияют ли культурные верования на сам фактический опыт, или просто на его воспоминания и пересказ, или на сбор данных исследователями.Короче говоря, кажется, что существует базовый базовый опыт, который неизбежно проявляется в образах, концепциях и символах, культурно доступных человеку.

Поскольку религия затрагивает такие фундаментальные человеческие проблемы, как смерть и умирания, можно предположить, что религиозная ориентация или религиозность могут влиять на околосмертные переживания. Согласно одной из точек зрения, околосмертное переживание представляет собой религиозно вдохновленную иллюзию. Однако несколько исследований в Соединенных Штатах и ​​в других культурах не смогли найти связи между религией или религиозностью и последующими околосмертными переживаниями, хотя они обнаружили, что система убеждений человека повлияла на интерпретацию опыта.

Другая психологическая модель приписывает околосмертные переживания с их темным туннелем, ярким светом и переходом в другое царство с воспоминаниями о рождении. Однако новорожденным не хватает зрительных, пространственных или умственных способностей для регистрации воспоминаний о переживаниях рождения. Более того, многие околосмертные переживания не содержат признаков туннеля или света, а многие другие общие черты околосмертных переживаний не учитываются этой моделью. Наконец, утверждения о внетелесных переживаниях (ВТО) и прохождении через туннель в другую сферу одинаково распространены среди людей, рожденных в результате нормальных вагинальных родов, и среди тех, кто родился в результате кесарева сечения, чье рождение не включает никакой аналогии с «туннелем».

Исследователи определили очень мало личных качеств или переменных, которые могут предсказать, у кого будет околосмертное переживание или какой вид околосмертного переживания может быть у человека. ОСП неотличимы от других выживших после соприкосновения со смертью с точки зрения возраста, пола, расы, интеллекта, невротизма, экстраверсии, тревожности по признакам и состоянию, истории психических заболеваний или соответствующих критериев Роршаха. Тем не менее, некоторые исследования показали, что пациенты с околосмертным переживанием, как правило, хорошо поддаются гипнозу, чаще вспоминают свои сны, умеют использовать ментальные образы и склонны признавать значительно больше детских травм и связанных с ними диссоциативных тенденций, чем другие.Неясно, являются ли эти отличительные черты личности результатом околосмертного переживания или люди, которые уже имеют эти характеристики, более склонны к околосмертным переживаниям, когда они приближаются к смерти.

Расстройство деперсонализации-дереализации | Воробей

Постоянные и повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации, или и то и другое, вызывают дистресс и проблемы с функционированием на работе, в школе или в других важных сферах вашей жизни. Во время этих эпизодов вы осознаете, что ваше чувство отстраненности — это всего лишь чувство, а не реальность.

Трудно описать переживания и чувства, связанные с расстройством. Беспокойство о том, чтобы «сойти с ума», может заставить вас задуматься о том, что вы существуете, и о том, что на самом деле реально.

Симптомы обычно начинаются в среднем или позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Расстройство деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

Симптомы деперсонализации

Симптомы деперсонализации включают:

• Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем за своими мыслями, чувствами, своим телом или частями своего тела — например, как если бы вы парили в воздухе над собой
• Ощущение себя роботом или что вы не контролируете свою речь или движения
• Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или сморщенными, или что ваша голова обернута ватой
• Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакции на окружающий мир
• Ощущение, что вашим воспоминаниям недостает эмоций и что они могут быть, а могут и не быть вашими собственными воспоминаниями

Симптомы дереализации

Симптомы дереализации включают:

• Чувство отчужденности или незнания своего окружения — например, как будто вы живете в кино или во сне
• Чувство эмоциональной оторванности от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная стена
• Окружение, которое кажется искаженным, расплывчатым, бесцветным, двумерным или искусственным, или повышенная осведомленность и ясность вашего окружения
• Искажения восприятия времени, например недавние события, кажущиеся далеким прошлым
• Искажения расстояния, размера и формы предметов

Эпизоды расстройства деперсонализации-дереализации могут длиться часы, дни, недели или даже месяцы.У некоторых людей эти эпизоды превращаются в постоянное чувство деперсонализации или дереализации, которое может периодически улучшаться или ухудшаться.

Когда обращаться к врачу

Преходящее чувство деперсонализации или дереализации — обычное явление, которое не обязательно является поводом для беспокойства. Но постоянное или сильное чувство отстраненности и искажения вашего окружения может быть признаком расстройства деперсонализации-дереализации или другого расстройства физического или психического здоровья.

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете деперсонализацию или дереализацию, что:

• Беспокоят вас или вызывают эмоциональное нарушение
• Не уходи и не возвращайся
• мешает работе, отношениям или повседневной деятельности

Деперсонализация: могут ли навязчивые мысли изменить меня навсегда?

Навязчивые мысли возникают при всех тревожных расстройствах.Фактически, учитывая большое разнообразие содержащихся в них состояний, навязчивые мысли, возможно, являются наиболее распространенным симптомом, от безобидных до кощунственных, от раздражающих до беспокоящих.

Но что может больше всего огорчать в мыслях, так это не их содержание, а их явная настойчивость с момента вашего пробуждения утром до того, как вы засыпаете ночью. И даже сон может не дать передышки, так как беспокойство может вызывать повторяющиеся кошмары.

В 2005 году у меня развилось расстройство деперсонализации, состояние тревожного спектра, которое заставляет больного чувствовать себя ненастоящим или живущим во сне.Он также порождает особенно навязчивые мысли о природе реальности и существования. Я страдал этим заболеванием в течение двух лет, и это приостановило мою учебу, мою карьеру, мою жизнь. Я слишком хорошо знаю, насколько тревожными и даже вредными могут быть навязчивые мысли.

Мои размышления варьировались от размышлений об изначальной необычности обычных вещей (например, моей собаки или чашки с кофе) до размышлений о необъятности и безразличии Вселенной. У меня были мысли о том, чтобы причинить вред себе и другим, и, как это часто бывает с Деперсонализацией, дико абстрактные размышления о природе бытия и реальности.

Хотя содержание было разным, все мысли объединяли их интенсивность и то, насколько они пугали. Я никогда не мог привыкнуть к ним, никогда не выработал терпимости. Каждый бил меня, как тонна кирпичей, сотни раз в день, часто вызывая приступы паники.

Мой врач не был знаком с расстройством деперсонализации, и онлайн-форумы, казалось, были заполнены противоречивой информацией. Поэтому я бросился исследовать природу этих навязчивых мыслей.Одной из теорий, о которых я узнал, был «Иронический процесс», идея о том, что если вы активно пытаетесь не думать о чем-то, вы обязательно будете думать об этом неоднократно.

Это не новое явление. Эдгар Аллан По назвал это «Бесом извращенцев» (из своего одноименного рассказа), желанием сделать то, что, как нам кажется, мы не должны делать. Достоевский упоминает об этом в «Зимних заметках о летних впечатлениях»:

.

«Попробуйте поставить себе такую ​​задачу: не думать о белом медведе, и вы увидите, что проклятая вещь будет приходить в голову каждую минуту.”

В 20 веке было проведено множество исследований подавления мыслей, и социальные психологи использовали слова Достоевского для обозначения того, что стало известно как феномен «белого медведя». Сейчас это хорошо известное психологическое явление, и, к счастью, его можно лечить с помощью различных методов, включая когнитивно-поведенческую терапию и терапию разговором / воздействием.

Но даже когда я обнаружил, что у меня есть способ вылечиться от расстройства деперсонализации, меня ужасно беспокоило то, что я каким-то образом никогда не буду прежним.Что мысли, которые у меня были, были настолько унизительными и пугающими, что они будут преследовать меня вечно, искажая и портя мои нормальные мысли даже после выздоровления. Или что у хорошего человека никогда не возникнет таких мыслей, значит, я должен быть плохим человеком. Я спросил себя: «Смогу ли я когда-нибудь« забыть »об этих мыслях? Что, если эти мысли навсегда изменили меня? »

Позже я обнаружил, что это почти универсальное беспокойство людей, страдающих от навязчивых мыслей. Они боятся, что «открыли дверь» этим мыслям, не могут ее закрыть и должны жить с ними вечно.Это часто усугубляется тем фактом, что тревожное состояние могло быть вызвано употреблением наркотиков (травка и ЛСД — распространенные триггеры расстройства деперсонализации). Больной может быть уверен, что он «поджарил» свой мозг или навлек это на себя.

Хорошая новость заключается в том, что этого никогда не бывает, и есть три причин, почему.

1. Проблема не в мыслях, а в тревоге.

Когда ваше тело испытывает сильнейший стресс, оно переходит в режим борьбы или бегства.Это вызывает очевидные, ощутимые эффекты, такие как учащенное сердцебиение, потливость, бессонница. Есть и менее очевидные последствия для мозга: например, уровень кортизола повышается, а миндалевидное тело начинает работать с перегрузкой. В этом состоянии ум не может должным образом сфокусироваться и постоянно устремляется по касательным, заставляя ваши мысли бежать.

Когда у вас есть стойкое состояние, основанное на тревоге, такое как деперсонализация или посттравматическое стрессовое расстройство, это может стать вашим психическим состоянием покоя. Поэтому, даже когда вы сидите и пытаетесь расслабиться, ваш разум прыгает вокруг, казалось бы, случайных мыслей, многие из которых пугают.Но все они вызваны тревогой.

2. Ни одна из этих мыслей не имеет большей ценности, чем другая.

Какими бы безобидными или пугающими ни были эти мысли, они все равно остаются мыслями. Например, какая у вас была страшная мысль о необъятности Вселенной? Это не имеет большей внутренней ценности, чем мысль: «Я хочу кукурузные хлопья на завтрак».

И мозг обрабатывает все мысли одинаково. То есть мысль о кукурузных хлопьях кажется неважной не из-за своего содержания, а потому, что вы сразу же переходите к другим мыслям .Эта мысль о необъятной вселенной, или о причинении себе вреда, или о чем-то еще — кажется важной только потому, что вы сосредотачиваетесь на ней.

Как говорит По в «Бесе извращенного», «Это обычное дело, когда раздражает звон в наших ушах, или, скорее, в наших воспоминаниях, от бремени какой-то обычной песни или каких-то невыразительных отрывков. из оперы. Мы также не будем меньше мучиться, если песня сама по себе будет хорошей, а оперный эфир — достойным внимания ».

Он описывает «ушного червя» — песню, которую невозможно выбросить из головы.Но что еще более важно, он также говорит, что песня, являющаяся ушным червем, не делает ее хорошей или плохой — это все равно просто песня. Точно так же мысль, застрявшая в вашей голове, не делает ее хорошей или плохой, это все равно просто мысль.

3. Чем больше вы это признаете, тем реальнее

И снова По обращается к этому в конце своего рассказа, когда главный герой обнаруживает, что его охватывает чувство вины:

«Я постоянно ловил себя… повторяя фразу:« Я в безопасности.«Однажды, прогуливаясь по улицам, я задержал себя, когда бормотал, наполовину вслух, эти привычные слоги…« Я в безопасности — я в безопасности — но если я не буду настолько глуп, чтобы открыто признаться! » Не успел я произнести эти слова, как почувствовал ледяной холодок в моем сердце ».

Очевидно, для придания аромата добавлена ​​драма, но этот отрывок содержит отличный урок, как бороться с навязчивыми мыслями. Когда вы произносите их вслух, исследуете и обсуждаете их, вы придаете им уверенность и силу, которых они не заслуживают.

Если бы вы снова использовали пример с ушным червем, если бы у вас в голове застряла песня, и вы хотели бы от нее избавиться, что бы вы сделали? Один из подходов — выделить песню на части, обсудить ее с другими, тщательно проанализировать ее на предмет той конкретной последовательности нот или слов, которые делают ее такой запоминающейся. Тогда, возможно, вы сможете найти решение своей проблемы.

Но, конечно, это только ухудшит положение. Это попытка «логического» выхода из проблемы, для решения которой не нужна логика.Я усвоил это на собственном горьком опыте, когда работал с расстройством деперсонализации, все время задаваясь вопросом, почему мои постоянные исследования только усугубляют навязчивые мысли.

Другой способ избавиться от ушного червя — просто признать, что он есть на данный момент, и заняться своей жизнью и послушать несколько разных песен. Это позволит мозгу расслабиться, сосредоточиться на других вещах как обычно и позволить ушному червю со временем «перезаписаться», что нормально и здорово. Ваш мозг хочет, чтобы отпустил навязчивые мысли, вам просто нужно позволить ему это сделать.

Попытки подавить навязчивые мысли могут пугать и расстраивать. Но жизненно важно помнить, что вы не одиноки — это чрезвычайно распространенный симптом, и некоторые из наших величайших умов боролись с ним. Каким бы парадоксальным это ни казалось, анализ и исследование мыслей обычно только усугубляют ситуацию.

Напротив, выработка распорядка, позволяющего мыслям рассеиваться естественным образом, как это и должно происходить, является огромным шагом к выздоровлению.С помощью собственных привычек вы можете помочь остановить как навязчивые мысли, так и скрытое беспокойство, ни то, ни другое — к счастью! — может нанести любой непоправимый ущерб.

Так что, если вас преследуют навязчивые мысли, не паникуйте. Просто помните, что есть способы и средства выздоровления — и самый простой из них начинается с вас.

[irp posts = ”2131 ″ name =« Деперсонализация: тихая эпидемия (Шон О’Коннор) »]

---

Об авторе: Шон О Коннор

Шон О Коннор — кинорежиссер и фотограф из компании Co.Керри, Ирландия. Он является автором The Depersonalization Manual, книги, в которой подробно описывается его выздоровление от хронического расстройства деперсонализации и предоставляется полное руководство по выздоровлению для страдающих этим заболеванием. Впервые опубликованная в виде электронной книги в 2008 году, она с тех пор расширилась до полного пакета для загрузки с аудио версией и обширными дополнительными материалами. Было продано более 9000 копий по всему миру. Шон также является обладателем множества наград теле- и кинорежиссером , чьи работы демонстрировались на фестивалях по всему миру.Следите за сообщениями Шона в Twitter .

.

No related posts.