Содержание

Сокращение населения России на фоне пандемии стало рекордным за 15 лет :: Экономика :: РБК

На фоне пандемии COVID-19 численность населения России по итогам 2020 года сократилась на более чем 500 тыс. человек, следует из предварительной оценки Росстата. Это рекордное падение численности населения с 2005 года

Фото: Константин Михальчевский / РИА Новости

Численность постоянного населения России на 1 января 2021 года, по предварительной оценке Росстата, составила 146,24 млн человек, что на 510 тыс. человек меньше, чем на 1 января 2020 года (146,75 млн человек).

Более масштабное сокращение наблюдалось в России по итогам 2005 года — тогда население страны уменьшилось на 564,5 тыс. человек. Таким образом, сокращение населения страны в пандемийном 2020 году поставило рекорд за 15 лет.

Рекордная смертность и спад рождаемости

Смертность в России за январь—ноябрь 2020 года (данные с учетом декабря пока не опубликованы Росстатом) достигла 1,881 млн человек, что на 13,9% (или 229,7 тыс.) больше, чем за аналогичный период прошлого года. Коэффициент смертности за январь—ноябрь вырос до 14 умерших на 1 тыс. человек против 13,6 за январь—октябрь.

Кто такой Джо Байден: портрет нового президента США | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Следующим президентом США станет Джозеф Байден.

Байден, который более 35 лет был сенатором от штата Делавэр и занимал пост вице-президента в администрации 44-го главы американского государства Барака Обамы, считается одним из самых авторитетных и опытных представителей Демпартии. На момент инаугурации 20 января 2021 года ему будет 78 лет: таким образом, он станет самым пожилым президентом за всю историю США. 

Борьба с коронавирусом — в числе приоритетов Байдена

C начала пандемии коронавируса Джо Байден много раз публично обращался к населению страны и часто находил время, чтобы выразить соболезнования родственникам умерших. На сегодняшний день в Соединенных Штатах от последствий COVID-19 скончалось более 225 000 человек.

Байден призывает жителей США носить защитные маски

Высказывания Байдена на эту тему резко контрастируют с мнением действующего президента США Дональда Трампа. Трамп сам переболел коронавирусом и после возвращения в Белый дом из клиники заявил, что этой болезни не нужно бояться.

Джо Байден же, со своей стороны, призывает американцев постоянно носить маски, соблюдать социальную дистанцию и серьезно относиться к риску заразиться. Байден пообещал, что, заняв Белый дом, уже «с первого дня» представит план по дальнейшему противодействию пандемии коронавируса, в том числе введет федеральный масочный режим.

Гибель жены и дочери

Джо Байден не понаслышке знает, что значит потерять супруга и хоронить ребенка. Из-за трагедий в своей собственной семье он чуть было не завершил политическую карьеру — причем не один раз, а дважды.

Джо Байден приносит сенаторскую присягу в больнице, где лечится его сын Бо, 1973 год

Впервые раз это случилось в 1972 году. Байдену — выпускнику юридического факультета Сиракузского университета — было всего 29 лет, когда он решил бросить вызов опытному республиканцу Джеймсу Калебу Боггсу и баллотироваться на пост сенатора от штата Делавэр.

Несмотря на крайне небольшой предвыборный бюджет, он победил на выборах. Однако всего через несколько недель случилась трагедия, изменившая жизнь молодого политика навсегда: его жена Нелия и их годовалая дочь Наоми погибли в автокатастрофе, а сыновья Бо и Хантер получили серьезные травмы.

30-летний сенатор от штата Делавэр

Сначала Байден хотел отказаться от поста сенатора, однако в итоге его уговорили этого не делать. Он принес присягу в больнице, где лежали его сыновья. Молодой сенатор стал каждый день ездить на поезде из Делавэра в Вашингтон и обратно. Его сестра Валери специально перебралась к нему, чтобы заботиться о детях. Она жила в доме брата до 1977 года, когда Байден женился на своей нынешней супруге Джилл Джейкобс. Вскоре родилась их общая дочь Эшли.

Джо Байден на похоронах сына Бо, 6 июня 2015 года

Однако злой рок продолжал преследовать Байдена. В 2015 году он занимал пост вице-президента в администрации Обамы и вместе с ним работал над законопроектом, гарантирующим доступ к медицинскому обслуживанию миллионам семей с низкими доходами. И в это время старший сын Байдена Бо умер от рака мозга. Джо Байден, который собирался баллотироваться на пост президента США на выборах 2016 года, предпочел выйти из предвыборной гонки.

Время «медленного Джо» наконец пришло

Несмотря на это, всего четыре года спустя Байден все-таки стал новым президентом США. Тот факт, что демократы в итоге предпочли опытного политика более молодым кандидатам, не вызывает удивления, отмечает профессор Университета Миссури Митчелл МакКинни. Он считает Байдена здравомыслящим, последовательным, сопереживающим и чутким политиком — полной противоположностью Трампу, который любил называть своего оппонента «медленным Джо».

Барак Обама и Джо Байден, 2017 год

Байден знаменит тем, что ладит с коллегами, даже если их взгляды не совпадают. «Он долго работал в Конгрессе и умеет со всеми находить общий язык», — рассказывает в беседе с DW политолог, профессор Техасского университета в Остине Брюс Бьюкенен.

«В Вашингтоне трудно найти человека, которому бы действительно не нравился Джо Байден. Он имеет репутацию приятного, дружелюбного человека, который много лет весьма успешно сотрудничал с республиканцами в Конгрессе», — подчеркивает Бьюкенен. Некоторые сенаторы-республиканцы в преддверии выборов уже дали понять, что будут готовы работать с Байденом, если тот станет президентом.

Цель Байдена — объединить Америку

Джо Байден намерен объединить раздираемую противоречиями Америку. «Если вы доверите мне президентство, я буду способствовать раскрытию в нас только хорошего, а не плохого, я буду союзником света, а не тьмы», — заявил он 20 августа, принимая номинацию в качестве кандидата на пост президента США от Демократической партии. «Настало время для нас всех объединиться», — добавил политик, пообещав «упорно трудиться» в интересах в том числе и тех, кто не голосовал за него.

Джо Байден во время встречи с избирателями в Детройте, март 2020 года

Байден пообещал создание миллионов новых рабочих мест и уточнил, что необходимые инвестиции могут появиться за счет отказа от налоговых сокращений для богатых, введенных его соперником на выборах Дональдом Трампом.

Новый президент США также намерен уделить особое внимание вопросу защиты климата. В то время как Трамп неоднократно высказывал сомнения в том, что глобальное потепление вызвано деятельностью человека, Байден намерен добиться полного перехода США к 2050 году на возобновляемые источники энергии.

Какой будет политика Байдена в отношении России?

Внешнеполитические взгляды Байдена также хорошо известны. Основное его обещание — восстановить «достойное уважения лидерство США на мировой арене». Брюссельский эксперт Германского фонда Маршалла Соединенных Штатов Бруно Лете поясняет, что для Байдена ценностный аспект намного более важен, чем для Трампа, рассматривающего, например, сотрудничество в рамках НАТО через призму «ты — мне, я — тебе».

Лете напоминает, что Байден пережил немало разочарований по поводу развития отношений США с Россией. Когда он был вице-президентом, тогдашняя госсекретарь Хиллари Клинтон вместе с главой МИДа России Сергеем Лавровым в 2009 году нажала кнопку «перезагрузка», имея в виду новый этап связей с Москвой. «И Байден видел, как эти усилия протянуть России руку дружбы провалились», — добавляет эксперт.

Глава отделения Фонда имени Ханса Зайделя (Hanns-Seidel-Stiftung)  в Вашингтоне Кристиан Форстнер (Christian Forstner) также считает, что при президенте Байдене политика Вашингтона в отношении России не изменится. «Доверие к Москве в США сейчас очень низкое. И Конгресс, и Сенат, и демократы, и республиканцы хотят ужесточить курс в отношении России. Это связано с Украиной, Грузией и другими причинами», — поясняет эксперт. Поэтому у Байдена будут связаны руки, даже если он захочет что-либо изменить, резюмирует Кристиан Форстнер.

Обвинения в коррупции и возможные проблемы со здоровьем

Украина также имеет для Джо Байдена особое значение. Он отвечал за отношения с Киевом в администрации Обамы. С другой стороны, из-за этого Байден оказался в центре коррупционного скандала. В 2014 году его сын Хантер Байден вошел в наблюдательный совет украинской газодобывающей компании Burisma.

Решение Байдена-младшего, до этого никак не связанного с газовым бизнесом и получавшего в Burisma высокую зарплату (по данным СМИ, до 50 тысяч долларов в месяц), вызвало критику в США из-за возможного конфликта интересов. Байдена-старшего подозревают, в частности, в давлении на власти Украины с целью уволить занимавшего пост генпрокурора Виктора Шокина, который на тот момент вел расследование против Burisma. Джозеф Байден, впрочем, отвергает все подобные утверждения.

Хантер Байден

23 сентября сенаторы-республиканцы Рон Джонсон и Чак Грэссли опубликовали доклад о сомнительных сделках  Хантера Байдена. Документ описывает миллионные денежные переводы, связанные с работой Байдена-младшего в компании Burisma в Украине. Кроме того, в докладе утверждается, что он получал значительные суммы от лиц, связанных с Компартией Китая, а также от Елены Батуриной — вдовы бывшего мэра Москвы Юрия Лужкова.

Критики Джо Байдена также не устают напоминать о его возрасте и возможных проблемах со здоровьем. 77-летний политик действительно нередко заговаривается во время публичных выступлений, невнятно произносит слова или делает странные высказывания. К примеру, на встрече с избирателями в Лос-Анджелесе в марте 2020 года Байден представил собравшимся свою сестру Валери, при этом указав рукой на стоявшую рядом жену. Подобные инциденты дают повод его противникам спекулировать на том, что у бывшего вице-президента развивается старческая деменция, хотя официально этот диагноз никем и никогда не был подтвержден.

Смотрите также:

  • Политика Трампа в карикатурах

    Дональд Трамп и его соцсеть: с кем решил потягаться экс-президент США

    Дональд Трамп создает собственную социальную сеть. Карикатурист Сергей Елкин предположил, какая онлайн-платформа могла вдохновить бывшего президента США.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Твиттер Трампа: кто теперь поет президенту США

    Прав ли Twitter, бессрочно заблокировав аккаунт Дональда Трампа перед окончанием его президентства? Дискуссии об этом идут в соцсетях и СМИ. «Отпевание» от Сергея Елкина.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Трамп снова в «Твиттере»: опасное оружие в руках президента

    Twitter разблокировал аккаунт Дональда Трампа. Карикатурист Сергей Елкин о том, чего можно ожидать от уходящего президента США.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Штурм Конгресса США: есть ли там российский след?

    Штурм Капитолия в Вашингтоне, в результате которого сторонники Трампа ворвались в здание Конгресса США, напомнил карикатуристу Сергею Елкину события из российской истории.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Выборы президента США: последний рывок Дональда Трампа

    Сумеет ли Дональд Трамп во второй раз победить на президентских выборах в США — вопрос пока открытый. Карикатурист Сергей Елкин — о его попытках выхватить победу у демократов.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Трамп и Лукашенко: каждый проигрывает по-своему

    Президент США Трамп и белорусский правитель Лукашенко утверждают, что победили на выборах главы государства в своих странах. Сергей Елкин — о существенном различии между ними.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Передача власти в США: битва Трампа завершена?

    Дональд Трамп распорядился начать процедуру передачи президентской власти Джо Байдену. Похоже, Трамп готов сложить оружие, считает карикатурист Сергей Елкин.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Трамп против Байдена: кто победит?

    Подсчет голосов на выборах президента США продолжается: и Дональд Трамп, и Джо Байден заявляют о своей победе. Что же делать карикатуристам? Сергей Елкин в замешательстве.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Санкции США против Китая: при чем тут Россия?

    Президент США Трамп подписал новый закон о санкциях против Китая. На сей раз — из-за притеснений уйгуров. Готовность Вашингтона принимать жесткие меры заставляет нервничать и Москву, считает Сергей Елкин.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Убийство Сулеймани и новая роль Дональда Трампа

    Приказав убить иранского генерала Касема Сулеймани, президент США Дональд Трамп, похоже, посчитал себя настоящим богом войны, предполагает карикатурист Сергей Елкин.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Санкции на выбор: новогоднее предложение из США для России

    «Санкции из ада» против Москвы готовит Конгресс США, ограничительные меры против фирм, строящих «Северный поток — 2», уже подписал президент Трамп. Сергей Елкин о «подарках» Вашингтона.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Демократы vs Трамп: начало импичмента вместо подарка на Рождество

    Палата представителей США, где большинство у демократов, проголосовала за импичмент Трампа. Сергей Елкин о том, что подарил бы президенту США Санта, будь он членом Демократической партии.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Трамп бросил курдов на произвол Эрдогана

    Турция начала наступление на позиции курдов в Сирии после того, как президент США приказал вывести оттуда американских военных. Карикатурист Сергей Елкин о новом столкновении на Ближнем Востоке.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Зеленая метка, или Что грозит Трампу после телефонного разговора с Зеленским

    Просьба Дональда Трампа провести в Украине расследование против Джо Байдена и его сына грозит импичментом президента США. Зеленая метка может оказаться для Трампа черной, считает Сергей Елкин.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Как Трамп на саммите G7 чуть не стал контрабандистом

    На саммите G7 в Биаррице Трампу не удалось убедить коллег в необходимости возвращения в этот клуб России. Сергей Елкин о тщетных попытках президента США превратить «большую семерку» в «восьмерку».

  • Политика Трампа в карикатурах

    Крылатые качели Путина и Трампа: чем грозит миру отказ от ДРСМД

    Россия и США объявили о прекращении действия Договора о ликвидации ракет средней и меньшей дальности (ДРСМД). Карикатурист Сергей Елкин о том, что мир становится все более опасным.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Ким и Трамп: ни ты мне, ни я тебе

    Лидер КНДР Ким Чен Ын и президент США Дональд Трамп не достигли прорыва на саммите в Ханое. Встреча завершилась без подписания соглашения. Карикатурист Сергей Елкин об итогах саммита.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Заложница «Северного потока», или Как Трамп видит Германию

    На саммите НАТО в Брюсселе Дональд Трамп назвал Германию «заложницей» России, объяснив это строительством газопровода «Северный поток-2». Взгляд Сергея Елкина на заявление президента США.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Дональд Трамп и Ким Чен Ын: чья… кнопка больше?

    Перепалку между президентом США и лидером Северной Корее о мощи ядерных потенциалов двух стран карикатурист Сергей Елкин расценил как спор детей в песочнице.

  • Политика Трампа в карикатурах

    Дональд Трамп и Ким Чен Ын столкнулись лбами

    КНДР и США продолжают обмениваться угрозами. Пентагон заявляет о планах превентивного удара по КНДР, Пхеньян грозит нанести удар по авиабазе США на Гуаме. Взгляд Сергея Елкина.

    Автор: Илья Коваль


Острое развитие предсмертной сенильной деменции. Джуна.

Одиночество солнца

Острое развитие предсмертной сенильной деменции

Плачу и чувствую – сердце не бьется (так страшно).

Плачу и чувствую – разум меня покидает.

Джуна

Навязчивой идеей, что вещь пропала, потому что кто-то ее взял, страдает хоть раз в жизни каждый. Нужно просто взять себя в руки и как следует все проверить.

Чтобы диагноз не выглядел голословным, дам некоторые выдержки из простого медицинского учебника.

Психологический портрет маний Джуны можно составить, если открыть учебник по психиатрии. И ничего обидного в этом нет. Каждый из нас страдает какими-то маниями в той или иной степени.

Это хорошо, когда личность неординарная и чем-то увлеченная. Плохо, когда это увлечение принимает маниакальный характер. Тогда любовь к перемене мест выливается в патологическое бродяжничество, а привязанность к кошкам превращается в айлуроманию. Джуна не любила путешествовать, ее эмоциональное состояние говорило о некоторых маниях.

Дакномания – навязчивое стремление кусать или бить окружающих.

Доромания – навязчивое стремление делать подарки без учета своих материальных возможностей.

Мифомания Дюпре – склонность ко лжи о своих необыкновенных приключениях, проявленной при этом смелости, решительности, сообразительности и так далее. Болезнь Мюнхгаузена.

Клазомания – возникновение приступов громкого пения.

Мегаломания – преувеличенное ощущение собственной значимости. Мания величия.

Мания гневливая – маниакальная раздражительность, вспыльчивость, конфликтность, ревность.

Ноктимания – патологический интерес ко всему ночному.

Если человека преследуют навязчивые мысли ежедневно, то специалисты относят такое состояние к психическому расстройству, которое называется неврозом навязчивых состояний или же обсессивно-компульсивным расстройством.

Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний – это болезнь, которой подвержены нерешительные и неуверенные в себе люди.

Личности с подобным складом характера боятся сложных жизненных ситуаций, которые требуют каких-то действий с их стороны и решения проблем, на что, как им кажется, они не способны. Ограждаясь от реальности, такие люди постепенно уходят в свои переживания.

Болезнь протекает волнообразно, бывают периоды обострения и затишья. Заболевание усиливается, когда человек попадает в ситуацию, послужившую поводом для появления подобного психического расстройства. Обострить состояние также могут физическое и умственное переутомление, хроническое недосыпание, ослабление организма.

Наследственность.

Психическое отклонение может быть также вызвано нарушениями нормального соотношения серотонина и дофамина в организме человека. Понижение уровня серотонина влечет за собой появление депрессивного состояния, чувства беспокойства и тревоги, со временем приводя к развитию заболевания.

Неврастения может перерасти в простую форму сенильной деменции, которая осложняется соматическими, в том числе инфекционными, болезнями, возникает острая пресбиофрения. Для нее характерны состояния помрачения сознания в форме профессионального или мусситирующего делирия, изредка аменции. После их исчезновения наблюдается выраженное усиление слабоумия.

Психотическая форма (сенильное помешательство) может возникнуть в виде бредовых, галлюцинаторно-бредовых, парафренных и аффективных психозов. В дебюте сенильного помешательства постоянно выражены психопатоподобные изменения личности. Расстройства памяти развиваются медленно. Обычно через 2–7 лет отмечается психоз. Для бредовых психозов характерен паранойяльный синдром с бредом ущерба, ограбления, реже с бредом преследования, отравления. Бред распространяется преимущественно на лиц ближайшего окружения. У части больных паранойяльный синдром в последующем усложняется вербальным галлюцинозом. В содержании галлюцинаций преобладают угрозы, обвинения, ущерб. Вербальный галлюциноз возможен и без предшествующего паранойяльного синдрома. Обычно галлюциноз в короткие сроки усложняется фантастическим содержанием, возникает картина галлюцинаторной, затем конфабуляторной парафрении.

Аффективные психозы проявляются маниакальными и депрессивными состояниями. При депрессивном состоянии, или сенильной депрессии, обычно отмечается однообразное тревожно-подавленное настроение с отдельными бредовыми идеями разорения, обнищания, ипохондрического или нигилистического характера.

В ряде случаев это следует дифференцировать с болезнью Альцгеймера, возникающей после 60 лет. Психотическую форму сенильной деменции в начальном периоде развития следует отличать от старческих психозов, а также шизофрении, манифестирующей в старости.

При сенильной деменции старение головного мозга происходит быстрее и в более выраженной степени, чем в норме. Причины, обусловливающие такое ускоренное старение, малоизвестны. Выдвигаются иммунные теории старения, которые исходят из того факта, что в старческом возрасте возникают нарушения иммунорегуляторных механизмов и, как следствие, развитие аутоиммунных процессов. Образующиеся при этом в значительном количестве аутоантитела оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки и ткани головного мозга.

Установлено, что цереброспинальная жидкость содержит основные типы иммунокомпетентных клеток, играющих в норме защитную роль. В старческом возрасте изменяются их соотношение, функциональные свойства, что и является причиной патологических изменений в центральной нервной системе.

Больные сенильной деменцией нуждаются в первую очередь в уходе и надзоре. Они лучше приспосабливаются к хорошо известной им обстановке (не следует перевозить их от одних родственников к другим). Больным, находящимся в домашних условиях, необходимо обеспечить сохранение определенного, пусть самого простого, ритма жизни. При этом важное значение имеет стимуляция их двигательной активности (доступная уборка квартиры, стирка мелких вещей, участие в приготовлении пищи и прочее). Следует препятствовать нахождению больного в дневное время в постели. Если он хочет днем отдохнуть, то предпочтительнее это делать, сидя в удобной для него позе. Активный образ жизни способствует сохранению физического здоровья таких больных и тем самым более медленному развитию слабоумия.

Необходимо следить за физиологическими отправлениями. В рационе питания должна преобладать богатая витаминами пища. При отчетливом слабоумии рекомендуется измельченная пища. Если больной внезапно начинает плохо есть или спать, активность у него сменяется вялостью, можно предположить соматическое заболевание. При назначении ноотропов у части больных может нарушиться ночной сон и усилиться раздражительность. Использование психотропных средств (для улучшения сна, ликвидации двигательного беспокойства, бреда, измененного аффекта) должно быть осторожным в связи с тем, что у больных легко наступают нарушения координации движений, вялость, что может привести к падениям.

Прогноз. Болезнь неуклонно прогрессирует и заканчивается маразмом. Продолжительность сенильной деменции колеблется от 7 месяцев до 11 лет и более.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Ученые назвали симптомы, указывающие на рак мозга

Непривычная усталость, заплетающийся язык, проблемы с памятью и равновесием — ученые назвали первые симптомы, которые способны указать на рак мозга.

Ученые Королевского колледжа Лондона попытались описать характерные симптомы, которые проявляются у людей, впоследствии получивших диагноз рак мозга. Анализ нескольких десятков случаев заболевания раком, опубликованный в журнале Plos One, показал, что порой люди не обращают внимания на такие явления,

как потеря равновесия, снижение памяти, и списывают их на возрастные изменения здоровья, усталость и стресс

Кроме того, часто люди не хотят выглядеть глупо перед доктором, придя к нему с жалобами на раздражительность и неловкость при отсутствии других симптомов.

Несмотря на успехи современной медицины, прогнозы выживаемости при раке мозга остаются низкими — 40% пациентов живут больше года после постановки диагноза, и менее 20% — дольше пяти лет.

В исследовании, проведенном под руководством доктора Сьюзан Скотт из Королевского колледжа Лондона, ученые записали 39 интервью со взрослыми людьми, у которых недавно был диагностирован рак мозга, а также с их родными и близкими.

Среди характерных симптомов выявлены слабая концентрация внимания, головные боли, снижение активности, пропажа интереса к поддержанию взаимоотношений, работе и хобби.

Однако больные, как правило, не обращают на них внимание и не идут за помощью. При этом люди в возрасте зачастую списывали свои недуги на годы. «Я начала спать после обеда, и тогда подумала про себя:

«Что ж, тебе уже больше 50», — рассказала одна из женщин.

Кроме того, часто больные не придают внимания необычным симптомам, если они проявляются редко и быстро проходят. «Во время разговора я начала слегка заговариваться, но это длилось не дольше минуты и быстро проходило», — рассказала другая пациентка из той же категории.

Врачи отмечают, что многие пациенты обращаются в больницу, только когда начинают подозревать у себя инсульт, ослабление зрения или деменцию. Другие обращаются за помощью лишь по настоянию родственников.

«Ранее мы обращали внимание, что люди могут испытывать множество незначительных изменений еще до выставления диагноза рак мозга. Например, изменения сна, памяти, речи, внимания, равновесия, в ощущениях, — пояснила доктор Скотт. — В новом исследовании мы обнаружили, что пациенты часто не обращаются за помощью, так как считают эти изменения слабыми, нечастыми, эпизодическими. Мы часто думаем, что симптомы должны быть серьезными, постоянными настолько, что с ними надо бежать к доктору».

Самой опасной формой онкологического поражения центральной нервной системы считается глиобластома, поскольку при ней клетки самовоспроизводятся с огромной скоростью. По статистике пациенты с установленным диагнозом глиобластома имеют медианную выживаемость 14-14,5 месяцев. Лишь 5% людей с таким диагнозом живут пять и более лет благодаря существующим новым методам лечения. «Это очень сложный диагноз», — говорит Элизабет Столл, исследователь из Института нейронаук при Университете Ньюкасла.

Глиобластома нередко становится причиной смерти известных людей и политиков.

За последнее в время в России от нее скончались Жанна Фриске и Михаил Задорнов. В США — сенатор Эдвард Кеннеди и сын вице-президента США Джозеф «Бо» Байден.

Опухоли мозга ежегодно поражают около 250 тыс. людей, составляя около 2% от всех случаев рака. Глиобластома (злокачественная глиома) — самая распространенная из них. На нее приходится 52% всех первичных опухолей мозга.

Пятилетняя выживаемость пациентов с раком мозга за последние 40 лет выросла с 22,4% до 35%.

«Главная проблема, что при этом виде опухоли опухолью является весь мозг, а не отдельный его участок, потому что генетическая поломка есть везде. От таких опухолей, как невринома или менингиома или даже метастазы рака, у которых есть граница, отличие в том, что у этих опухолей граница отсутствует как на снимках, так и во время операции. Поэтому по сути дела, тотально удалить эту опухоль невозможно. Чаще она встречается в головном мозге, иногда в спинном. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга», — рассказал ранее «Газете.Ru» врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Алексей Кащеев.

Чаще глиобластома встречается у мужчин, но причины этого неясны. Причины появления большинства опухолей также неизвестны, хотя в ряде случаев оно может быть обусловлено генетически. В марте 2017 года 63 исследователя из 20 институтов на основе данных 30 тыс. пациентов выделили 13 новых локусов ДНК, связанных с повышенным риском развития глиомы, из них пять — для глиобластомы. Ранее было обнаружено еще 13 локусов. Такие данные позволяют с помощью генетического анализа установить, насколько пациент подвержен появлению того или иного вида опухоли и благодаря ранней диагностике значительно увеличить его шансы на успешное лечение.

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА:  Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу:  [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ:  Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ.  Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ.  Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Коровье бешенство как фактор развития деменции у человека

Виктория Доронина

В разгар пандемии коронавируса европейцы не раз и не два поругают китайцев: мол, если бы те не ели всякую экзотику, то опасный вирус не перепрыгнул бы к нам от летучих мышей. А затем скажут: мы, европейцы, не такие. На право считаться самой высокой цивилизацией мира могли бы претендовать британцы, если бы не одно но. Знаете ли вы, почему граждане Туманного Альбиона, родившиеся и жившие в UK до 1996 года, не могут быть донорами крови в Европе?

Как известно, Британия — родина капитализма. Сначала жители королевства начали строить паровые машины, потом стали машинами ткать одежду. Скорость производства выросла, стоимость продукта упала. В том же духе и остатки сельского хозяйства во второй половине ХХ века перевели на промышленную основу: максимум дохода, минимум непродуктивных отходов.

В число которых входили кости крупного рогатого скота. С них догадались счищать остатки мяса и доставать костный мозг. Всё это измельчать и продавать как «мясо механической обвалки». Сами кости сушить и перемалывать на костную муку, которую скармливали тем же коровам, а также добавляли в корм для домашних животных.

В тех самых шахтах, из которых первые, пока стационарные паровые машины выкачивали воду, канареек использовали для определения метана — газа без запаха и цвета. Канарейки умирали первыми, давая возможность шахтерам убежать. В конце XX века роль канареек стали играть коты. И сначала один кот, потом второй погибли от непонятной болезни — поначалу они ходили заплетающимися ногами, кружились на месте и наконец умирали.

Подобная болезнь нервной системы — почесуха овец (когда овцы начинали расчесывать себе бока до крови) — известна у этих парных млекопитающих еще с середины XVIII века, но в 1990-х у котов она была обнаружена впервые. Поскольку было известно, что почесуха овец людям не передается, Министерство сельского хозяйства Великобритании рекомендовало не обращать на нее внимания, и британская говядина считалась абсолютно безопасной.

Хотя к концу 1990-х Маргарет Тэтчер уже давно не была премьер-министром, в нашем рассказе мы не можем обойтись без упоминания ее имени. Дело в том, что после Второй мировой войны в Британии был принят закон о школьном питании, который гласил, что в школьных обедах должно содержаться 50% необходимых детям калорий. В 70-е это было уже 30%, а потом Тэтчер и вовсе убрала этот минимум. Во времена ее правления государство выделяло всё меньше денег на школьные обеды (бесплатные для самых бедных детей). И теперь мы уже знаем, куда пошла костная мука больных коров и кто регулярно питался «мясом механической обвалки» — дети.

Первые случаи «коровьего бешенства» у людей были зафиксированы в 1996 году [1]. Симптомы включали депрессию, тревожность, галлюцинации. Симптомы быстро прогрессировали до проблем с координацией движений и речи. Затем наступала деменция, судороги и смерть. В среднем болезнь длилась 14 месяцев, средний возраст заболевших был 28 лет.

Отметим, что у людей похожее заболевание — болезнь ­Крейтцфельдта — Якоба — наблюдалось и раньше. Известно, что оно поражает людей в возрасте старше 50 и является генетическим. Другое подобное заболевание, куру, обнаружили у аборигенов Новой Гвинеи, у тех был обычай есть мозг умерших родственников. Итак, спонтанную природу болезни Крейтцфельдта — Якоба никто не отрицал, но каков же механизм ее передачи?

Исследователь куру Стенли Прузинер (Stanley B. Prusiner, американский профессор неврологии и биохимии, лауреат Нобелевской премии 1997 года) предположил, что болезнь передается без участия нуклеиновых кислот, только через белок. Ему долго не верили, поскольку «центральная догма молекулярной биологии» Фрэнсиса Крика гласила, что информация может передаваться к белкам только от нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). В данном случае после долгих лет дебатов «догма» модифицировалась в формулу «белок -> белок».

Мозг коровы под микроскопом. Видны белые пятна, образовавшиеся на месте ткани, разрушенной накоплением прионов. Изображение: доктор Ал Дженни —Public Health Image Library, APHIS. aphis.usda.gov

Почесуха овец, «коровье бешенство» и куру относятся к прионным заболеваниям (напомним, что «прион — это белок с аномальной третичной структурой, способный катализировать конформационное превращение гомологичного ему нормального клеточного белка в себе подобный»). В этих случаях один белок, рецептор нервной системы PrPSс, переходит из нормальной, растворимой формы в неправильную (прион), которая складывается в длинные нити.

Нити не способны выполнять функцию белка, но приводят к развитию симптомов болезни. Более того, от нитей отрываются кусочки, способные переводить нормальный белок в ненормальный. «Коровье бешенство», которое пересекло видовой барь­ер, показало, что заражение прионами возможно.

Как обычно, после появления первых случаев заболевания его развитие проецировали в бесконечность, но с 2005 года наметился явный тренд к падению числа случаев, которых никогда не было слишком много — десятки.

С тех пор Британия, наученная горьким опытом, отказалась от использования костной муки и «мяса механической обвалки». Казалось бы, можно спать спокойно. Но осталось целых три проблемы: маленькая, побольше и совсем большая.

Маленькая состоится в том, что в критической точке белка PrP есть два варианта аминокислоты — валин и метионин. Все заболевшие «коровьим» бешенством имели сочетание валин/метионин. У аборигенов сочетание аминокислот другое, и развитие болезни у них занимало 50 лет. Неизвестно, сколько людей, бывших детей, получавших те самые школьные обеды и покупавших непрожаренные бургеры в «Макдоналдсе», заболеют «коровьим бешенством» в пожилом возрасте. Но вряд ли этот всплеск будет заметен на фоне цунами деменции [2].

Проблема побольше вызвана тем, что прион передается не только через мясо, но и через клетки крови [3]. Именно поэтому британцам запрещено сдавать кровь в Европе, есть ограничения и в самой Британии. Каннибализма среди британцев не замечено, но поскольку люди с еще не диагностированным заболеванием сдавали кровь, потенциально они могут появиться у любого, кому в ­1980–1990-е переливали кровь в Британии. Исследования удаленных аппендиксов показали, что один из 2000 британцев имеет в своих организмах накопления прионной формы PrP [4].

И самая большая проблема, обнаруженная в ходе исследования «коровьего бешенства», описывается так: поскольку в прионах нет нуклеиновой кислоты, они не убиваются методами обычной хирургической стерилизации, «переживая» автоклавирование. Неизвестно, сколько людей несут в себе скрытую прионную инфекцию и сколько из них передали ее в больнице.

И наконец, появляются данные о том, что нейродегенеративные заболевания, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, в которых наблюдаются похожие на прионы скопления белка, также заразны [5].

Теперь, если вам предложат попробовать что-то экзотическое — например, мозги белок, лучше откажитесь, вы ведь уже знаете, что прионы пересекают видовые барьеры. В США зарегистрировано несколько случаев заражения прионами после поедания мозгов белок [6]. Впрочем, лосятину тоже есть не стоит, так как среди северо­американских лосей и оленей гуляет особо заразный тип приона, передающийся им через слюну [7].

Получается, что там, где дело касается безопасной еды, британцы оказались ничем не лучше китайцев, хотя их подвела не традиция, а наоборот, технический прогресс. И, увы, никто не может поручиться, что новые заболевания, связанные со стремлением человека расширить свое меню нашими меньшими собратьями, не появятся и в России.

Виктория Доронина, ассистент кафедры науки факультета образования,
Манчестерский метропольный университет (Великобритания)

  1. ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Creutzfeldt-Jakob-Disease-Fact-Sheet;
  2. Abigail B Diack, Mark W Head, Sandra McCutcheon, Aileen Boyle, Richard Knight, et. al.. (2014). Variant CJD. Prion. 8, 286–295;
  3. Alexander H Peden, Mark W Head, L Ritchie Diane, E Bell Jeanne, W Ironside James. (2004). Preclinical vCJD after blood transfusion in a PRNP codon 129 heterozygous patient. The Lancet. 364, 527–529;
  4. Abigail B. Diack, Robert G. Will, Jean C. Manson. (2017). Public health risks from subclinical variant CJD. PLoS Pathog. 13, e1006642;
  5. Alison Abbott. (2016) The red-hot debate about transmissible Alzheimer’s. Nature. News feature.
  6. Joseph R Berger, Erick Weisman, Beverly Weisman (1997) Creutzfeldt-Jakob Disease and eating squirrel brains. The Lancet. 350, 907, 9078, P642
  7. Richard F. Marsh, Anthony E. Kincaid, Richard A. Bessen, Jason C. Bartz (2016) Interspecies Transmission of Chronic Wasting Disease Prions to Squirrel Monkeys (Saimiri sciureus). Journal of Virology 79 (21) 13794–13796

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

См. также:

Старческое слабоумие | Psychology Wiki


Старческое слабоумие (от латинского de — «отдельно, далеко» + mens (родительный падеж mentis ) «разум») — это прогрессирующее снижение когнитивной функции из-за повреждения или заболевания головного мозга. сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения. Хотя деменция гораздо чаще встречается в гериатрической популяции, она может возникнуть на любом этапе взрослого возраста. Это возрастное ограничение является определяющим, поскольку схожие наборы симптомов, вызванных органической дисфункцией мозга, получают по-разному в группах населения моложе взрослого возраста (см., Например, нарушения развития).

При деменции затронутыми областями познания могут быть память, внимание, язык и решение проблем. В первую очередь затрагиваются высшие психические функции. Особенно на более поздних стадиях заболевания пострадавшие люди могут быть дезориентированы во времени (не зная, какой день недели, день месяца, месяц или даже год), на месте (не зная, где они), и лично (не зная, кто они такие).

Симптомы деменции можно классифицировать как обратимые или необратимые в зависимости от этиологии заболевания.Менее 10 процентов случаев деменции вызваны причинами, которые в настоящее время могут быть устранены лечением. Из этих случаев почти 100% — люди пожилого возраста. Деменция — это термин, обозначающий синдром неспецифического заболевания (набор симптомов), который вызывается многими различными специфическими процессами болезни, точно так же, как симптомы органной дисфункции, такие как одышка, желтуха или боль, имеют разные этиологии. .

Без тщательного анализа анамнеза кратковременный синдром делирия можно легко спутать с деменцией, потому что многие из этих симптомов также присутствуют при деменции.Некоторые психические заболевания, включая депрессию и психоз, также могут вызывать симптомы, которые следует дифференцировать как от делирия, так и от деменции. [1]

Эпидемиология []

Распространенность деменции растет по мере увеличения продолжительности жизни во всем мире. В частности, в западных странах растет беспокойство по поводу экономических последствий, которые деменция будет иметь в будущем для пожилых людей. По оценкам, в 2006 г. распространенность деменции в Австралии составляет 1,03% населения в целом.Хотя в сообщениях о некоторых из самых долгоживущих людей утверждается, что они не страдают от него (например, Йоне Минагава), это болезнь, которая тесно связана с возрастом; 1% людей в возрасте 60–65 лет, 6% лиц в возрасте 75–79 лет и 45% лиц в возрасте 95 лет и старше страдают этим синдромом. [2]

Диагноз []

Правильный дифференциальный диагноз между типами деменции (см. Ниже) потребует, как минимум, направления к специалисту, например гериатрический терапевт, гериатрический психиатр, невролог, нейропсихолог или геропсихолог.Однако существуют некоторые краткие тесты (5-15 минут), которые имеют разумную надежность и могут использоваться в офисе или в других условиях для проверки когнитивного статуса на наличие нарушений, которые считаются патологическими. Примеры таких тестов включают сокращенную оценку психического состояния (AMTS), краткую оценку психического состояния (MMSE), модифицированную краткую проверку психического состояния (3MS), [3], Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI), [4 ] и тест рисования часов. [5]

Оценка AMTS менее шести (из возможных десяти) и оценка MMSE ниже 24 (из возможных 30) указывают на необходимость дальнейшей оценки.Оценки должны интерпретироваться в контексте образовательного и другого образования человека и конкретных обстоятельств; например, человек, находящийся в сильной депрессии или испытывающий сильную боль, не будет ожидать хороших результатов по многим тестам на умственные способности.

Краткое обследование психического состояния []

Основная статья: Краткое обследование психического состояния

Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) рассмотрела тесты на когнитивные нарушения и пришла к выводу: [6]

чувствительность от 71% до 92%
Специфичность
от 56% до 96%

Копию MMSE можно найти в приложении к исходной публикации. [7]

Модифицированный краткий экзамен по психическому состоянию (3MS) []

Копия 3MS находится в сети. [8] Метаанализ показал, что экзамен по модифицированному мини-психическому состоянию (3MS) имеет: [9]

чувствительность от 83% до 94%
специфичность от 85% до 90%

Сокращенная оценка умственных способностей []

Основная статья: сокращенный результат интеллектуального теста

Мета-анализ заключил: [9]

чувствительность от 73% до 100%
специфичность от 71% до 100%

Другие исследования []

Было изучено множество других тестов ( [10] [11] [12] , включая форму примера теста рисования часов).Хотя некоторые из них могут оказаться лучшими альтернативами MMSE, в настоящее время MMSE изучен лучше всего. Однако доступ к MMSE теперь ограничен соблюдением его авторских прав (подробности).

Другой подход к скринингу на деменцию — попросить информатора (родственника или другого помощника) заполнить анкету о повседневных когнитивных функциях человека. Анкеты информаторов предоставляют дополнительную информацию для кратких когнитивных тестов. Вероятно, самый известный вопросник такого рода — это Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE). [13]

Дальнейшая оценка включает повторное тестирование в другой день и проведение других (а иногда и более сложных) тестов психической функции, таких как формальное нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные испытания []

Обычные анализы крови также обычно проводятся для исключения излечимых причин. Эти тесты включают витамин B12, фолиевую кислоту, тиреотропный гормон (ТТГ), С-реактивный белок, полный анализ крови, электролиты, кальций, функцию почек и ферменты печени.Аномалии могут указывать на дефицит витаминов, инфекцию или другие проблемы, которые обычно вызывают спутанность сознания или дезориентацию у пожилых людей. Проблема усложняется тем фактом, что они чаще вызывают спутанность сознания у людей с ранним слабоумием, так что «обращение» таких проблем может быть только временным.

Хроническое употребление таких веществ, как алкоголь, также может предрасполагать пациента к когнитивным изменениям, указывающим на деменцию.

Изображения []

Обычно выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя эти методы (как указано ниже) не обладают оптимальной чувствительностью для диффузных метаболических изменений, связанных с деменцией у пациента, у которого нет серьезных неврологических проблем (например, паралич или слабость) при неврологическом осмотре.КТ или МРТ могут указывать на гидроцефалию с нормальным давлением, потенциально обратимую причину деменции, и могут давать информацию, относящуюся к другим типам деменции, таким как инфаркт (инсульт), который может указывать на сосудистый тип деменции. Однако функциональные методы нейровизуализации ОФЭКТ и ПЭТ показали такую ​​же способность диагностировать деменцию, как и клиническое обследование. [14] Способность ОФЭКТ дифференцировать сосудистую причину от причины деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, по-видимому, превосходит дифференциацию при клиническом обследовании. [15]

Типы

[]

Корковые деменции []

Подкорковые деменции []

  • Деменция, не указанная иначе (используется в случаях, когда не соблюдаются конкретные критерии)

Деменция и деменция с ранним началом связаны с нейровисцеральными порфириями. Порфирия занесена в учебники по дифференциальной диагностике деменции. Поскольку острая перемежающаяся порфирия, наследственная копропорфирия и пестролистная порфирия усугубляются токсинами окружающей среды и лекарственными препаратами, следует исключить расстройства при повышении этиологии.

Лечение []

За исключением перечисленных выше излечимых типов, от этой болезни нет лекарства, хотя ученые продолжают создавать лекарства, замедляющие этот процесс. Ингибиторы холинэстеразы часто используются на ранних стадиях заболевания. Также могут быть уместны когнитивные и поведенческие вмешательства. Также важно просвещение и эмоциональная поддержка опекуна (или опекуна) ( см. Также уход за пожилыми людьми ).

Канадское исследование показало, что двуязычие в течение всей жизни оказывает заметное влияние на отсрочку начала деменции в среднем на четыре года по сравнению с пациентами, говорящими на одном языке.Исследователи определили, что начало симптомов деменции в одноязычной группе произошло в среднем в 71,4 года, а в двуязычной — 75,5 года. Разница сохранялась даже после рассмотрения возможного влияния культурных различий, иммиграции, формального образования, занятости и даже пола на результаты. [16]

Лекарства []

Такрин (Cognex), донепезил (Aricept), галантамин (Reminyl) и ривастигмин (Exelon) одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.Они могут быть полезны при других подобных заболеваниях, вызывающих деменцию, таких как болезнь Паркинсона или сосудистая деменция. [17]

  • Блокаторы N-метил-D-аспартата

К лекарственным средствам, относящимся к классу блокаторов N-метил-D-аспартата (NMDA), относятся мемантин (Namenda), который был одобрен FDA для лечения умеренной и средней степени тяжести. -тяжелая деменция.

Не этикетка []
  • Ингибиторы амилоидных отложений

Миноциклин и клиохинолин, антибиотики, могут помочь уменьшить амилоидные отложения в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера. [18]

Галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel) часто назначают для лечения психоза и возбуждения. Лечение психоза или возбуждения, связанных с деменцией, направлено на уменьшение психотических симптомов (например, паранойи, бреда, галлюцинаций), крика, агрессивности и / или насилия. [19] [20]

Депрессия часто связана с деменцией и, как правило, ухудшает когнитивные и поведенческие нарушения.Антидепрессанты могут быть полезны для облегчения когнитивных и поведенческих симптомов за счет восстановления регуляции нейротрансмиттеров за счет повторного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Многие пациенты с деменцией испытывают симптомы тревоги. Хотя бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), использовались для лечения тревожности в других ситуациях, их часто избегают, поскольку они могут усиливать возбуждение у людей с деменцией или обладают слишком сильным седативным действием. Буспирон (Буспар) на начальном этапе часто пробуют при легкой или умеренной тревожности.

Селегилин, препарат, используемый в основном для лечения болезни Паркинсона, по-видимому, замедляет развитие деменции. Считается, что селегилин действует как антиоксидант, предотвращая повреждение свободными радикалами. Однако он также действует как стимулятор, что затрудняет определение того, вызвана ли отсрочка появления симптомов деменции защитой от свободных радикалов или общим повышением активности мозга из-за воздействия стимулятора.

Профилактика []

Основная статья: Профилактика деменции

Поскольку от деменции нет лекарства, лучшее, что может сделать человек, — это в первую очередь предотвратить ее развитие.

Главный метод профилактики деменции — вести активный образ жизни, как умственно, так и физически. Похоже, что регулярное умеренное употребление алкоголя (пива, вина или крепких спиртных напитков) может снизить риск. [21]

Кроме того, существуют лекарства, которые могут способствовать предотвращению развития деменции, в том числе лекарства от гипертонии, антидиабетические препараты и НПВП. [22]

Исследования, опубликованные в журналах США, показали, что средиземноморская диета или долгосрочные добавки с бета-каротином могут предотвратить деменцию.[2]

Риск для себя и других []

Вождение автомобиля с деменцией может привести к серьезным травмам или даже смерти для себя и других людей. Врачи должны посоветовать провести соответствующее обследование, когда следует отказаться от вождения. [23]

Закон Бейкера Флориды разрешает правоохранительным и судебным органам проводить психологическую оценку тех, кто подозревается в деменции или других психических расстройствах.

Услуги []

Центры дневного ухода за взрослыми, а также специальные отделения в домах престарелых часто предоставляют специализированную помощь пациентам с деменцией.Центры дневного ухода за взрослыми предлагают участникам присмотр, отдых, питание и ограниченное медицинское обслуживание, а также предоставляют передышку воспитателям.

Дополнительная литература []

Список литературы []

  1. ↑ Американский семейный врач, 1 марта 2003 г., Делириум.
  2. Оценки и прогнозы деменции: штаты и территории Австралии. Австралия при болезни Альцгеймера. URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 04.10.2006.
  3. ↑ Дэн Э. Л., Чуй Х. С. Экзамен по модифицированному кратковременному психическому состоянию (3MS).J Clin Psychiatry 1987; 48: 314–18. PMID 3611032
  4. ↑ Teng E L, Hasegawa K, Homma A, et al. Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI): практический тест для кросс-культурных эпидемиологических исследований деменции. Int Psychogeriatr 1994; 6: 45–58. PMID 8054493
  5. Royall, D .; Cordes J .; И Полк М. (1998). CLOX: задача рисования исполнительных часов. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64 (5): 588-94.
  6. Boustani, M .; Петерсон, Б.; Hanson, L .; Harris, R .; И Лор, К. (2003). Скрининг на деменцию в первичной медико-санитарной помощи: краткое изложение данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med 138 (11): 927-37.
  7. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975). «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. Журнал психиатрических исследований 12 (3): 189-98.
  8. Приложение: Модифицированное минимальное психическое состояние (3MS).URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 06.09.2007.
  9. 9,0 9,1 Каллен Б., О’Нил Б., Эванс Дж. Дж., Коэн РФ, Лолор Б.А. Обзор скрининговых тестов на когнитивные нарушения. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 август; 78 (8): 790-9. Epub 18 декабря 2006 г. PMID 17178826
  10. Sager, M .; Hermann, B .; La Rue, A .; И Вудард Дж. (2006). Скрининг на деменцию в клиниках памяти на базе сообщества. WMJ 105 (7): 25-9.
  11. Флейшер, А.; Соуэлл Б .; Тейлор С .; Gamst A .; Petersen R .; & Thal L .. Клинические предикторы прогрессирования болезни Альцгеймера при амнестических умеренных когнитивных нарушениях. Неврология .
  12. Карлавиш, Дж. И Кларк, К. (2003). Диагностическая оценка пожилых пациентов с легкими проблемами памяти. Ann Intern Med 138 (5): 411-9.
  13. ↑ Jorm, A.F. (2004). Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE): обзор.Международная психогериатрия, 16, 1-19.
  14. Bonte, FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio EH, White CL 3rd (июль 2006 г.). Tc-99m HMPAO SPECT в дифференциальной диагностике деменции с гистопатологическим подтверждением. Клиническая ядерная медицина 31 (7): 376-8.
  15. Дугалл, Нью-Джерси, Брюггинк С., Эбмайер КП (ноябрь-декабрь 2004 г.). Систематический обзор диагностической точности 99mTc-HMPAO-SPECT при деменции. Американский журнал гериатрической психиатрии 12 (6): 554-70.
  16. По данным канадского исследования, двуязычие имеет защитный эффект в отсрочке развития деменции на четыре года. Медицинские новости сегодня. URL-адрес, доступ осуществлен 16 января 2007 г.
  17. ↑ Lleo A, Greenberg SM, Growdon JH. Современная фармакотерапия болезни Альцгеймера. Annu Rev Med. 2006; 57: 513-33. Рассмотрение. PMID 16409164
  18. ↑ Choi, Y., Kim, HS, Shin, KY, Kim, EM, Kim, M., Kim, HS, Park, CH, Jeong, YH, Yoo, J., Lee, JP, Chang KA, Kim S. ., & Suh, Y.H. Связанный миноциклин ослабляет гибель нейронных клеток и улучшает когнитивные нарушения в моделях болезни Альцгеймера. Нейропсихофармакология . 2007 Apr 4; PMID 17406652
  19. ↑ Wei, Z., Mousseau, D.D., Dai, Y., Cao, X., Li, X.M. (2006). Галоперидол вызывает апоптоз через систему рецепторов сигма2 и Bcl-XS. Pharmacogenomics J. 6 (4): 279-88. Epub, 2006, 7 февраля, PMID 16462815
  20. ↑ Ван, Х., Сюй, Х., Дайк, Л.Э., и Ли, X.M. (2005). Оланзапин и кветиапин защищают клетки PC12 от окислительного стресса, вызванного бета-амилоидным пептидом (25-35), и последующего апоптоза. Journal Neuroscience Res, 81 (4): 572-80. PMID 15948179
  21. ↑ Mulkamal, K.J., et al. . Проспективное исследование потребления алкоголя и риска развития деменции у пожилых людей. Журнал Американской медицинской ассоциации , 2003 (19 марта), 289 , 1405-1413; Гангули М., и др. . Потребление алкоголя и когнитивные функции в пожилом возрасте: продольное исследование сообщества. Неврология , 2005, 65 , 1210-12-17; Хуанг, В., и др. . Употребление алкоголя и заболеваемость деменцией в выборке населения в возрасте 75 лет и старше. Журнал клинической эпидемиологии , 2002, 55 (10) , 959-964; Роджерс, Б., и др. . Нелинейные отношения между когнитивной функцией и потреблением алкоголя у людей молодого, среднего и пожилого возраста: проект PATH Through Life. Наркомания , 2005, 100 (9) , 1280-1290; Ансти, К. Дж., и др. . Более низкие результаты когнитивных тестов, наблюдаемые при употреблении алкоголя, связаны с демографическими, личностными и биологическими факторами: проект «ПУТЬ по жизни». Наркомания , 2005, 100 (9) , 1291-1301; Эспеланд М., и др. . Связь между употреблением алкоголя и доменной познавательной функцией у пожилых женщин. Нейроэпидемиология , 2006, 1 (27) , 1-12; Stampfer, M.J., et al. Влияние умеренного потребления алкоголя на когнитивные функции у женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 2005, 352 , 245-253; Руйтенберг, А., и др. . Потребление алкоголя и риск деменции: Роттердамское исследование. Ланцет , 2002, 359 (9303) , 281-286; Скармис, Н., и др. . Средиземноморская диета и риск болезни Альцгеймера. Annals of Neurology , 2006 (опубликовано в Интернете 18 апреля 2006 г.).
  22. ↑ Департамент здравоохранения и людских ресурсов Западной Вирджинии (с дальнейшими ссылками на эксперименты соответственно)
  23. ↑ Драйверы с деменцией — растущая проблема, предупреждают доктора, CBC News, Канада, 19 сентября 2007 г.

Внешние ссылки []

Психические расстройства и расстройства поведения, МКБ-10 ВОЗ (F · 290–319)
Неврологические / симптоматические

Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, комплекс деменции СПИДа, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром

Психоактивное вещество

алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · опиодов (опиоидная зависимость) · седативное / снотворное (бензодиазепиновая абстиненция) · кокаин (кокаиновая зависимость ) · Отравление, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, абстиненция)

Психотическое расстройство

Шизофрения (дезорганизованная шизофрения) · Шизотипическое расстройство личности · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство

Настроение (аффективное)

Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия

Невротик, связанный со стрессом
и соматоформ

Тревожное расстройство (агорафобия, паническое расстройство, паническая атака, генерализованное тревожное расстройство, социальная тревожность) · ОКР · Острая стрессовая реакция · ПТСР · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматическое расстройство, дисморфическое расстройство тела, ипохондрия, Нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) · Неврастения

Физиологические / физические
поведенческие

Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Расстройство сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) ·
Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, вагинизм, диспареуния ·
, гиперсексуальная депрессия)

Взрослая личность
и поведение

Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Фактическое расстройство · Синдром Мюнхгаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация

Умственная отсталость

Умственная отсталость

Психологическое развитие
(нарушение развития)

Конкретные: речи и языка (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, лисп) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция (диспраксия развития)
Распространенные: аутизм · синдром Ретта · синдром Аспергера

Поведенческие и эмоциональные,
Начало детского и подросткового возраста

СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционно-вызывающее расстройство · Расстройство разлуки · Избирательный мутизм · Реактивное расстройство привязанности · Тиковое расстройство · Синдром Туретта · Речь (заикание · беспорядок)

Старческое слабоумие | Psychology Wiki


Старческое слабоумие (от латинского de — «отдельно, далеко» + mens (родительный падеж mentis ) «разум») — это прогрессирующее снижение когнитивной функции из-за повреждения или заболевания головного мозга. сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения.Хотя деменция гораздо чаще встречается в гериатрической популяции, она может возникнуть на любом этапе взрослого возраста. Это возрастное ограничение является определяющим, поскольку схожие наборы симптомов, вызванных органической дисфункцией мозга, получают по-разному в группах населения моложе взрослого возраста (см., Например, нарушения развития).

При деменции затронутыми областями познания могут быть память, внимание, язык и решение проблем. В первую очередь затрагиваются высшие психические функции. Особенно на более поздних стадиях заболевания пострадавшие люди могут быть дезориентированы во времени (не зная, какой день недели, день месяца, месяц или даже год), на месте (не зная, где они), и лично (не зная, кто они такие).

Симптомы деменции можно классифицировать как обратимые или необратимые в зависимости от этиологии заболевания. Менее 10 процентов случаев деменции вызваны причинами, которые в настоящее время могут быть устранены лечением. Из этих случаев почти 100% — люди пожилого возраста. Деменция — это термин, обозначающий синдром неспецифического заболевания (набор симптомов), который вызывается многими различными специфическими процессами болезни, точно так же, как симптомы органной дисфункции, такие как одышка, желтуха или боль, имеют разные этиологии. .

Без тщательного анализа анамнеза кратковременный синдром делирия можно легко спутать с деменцией, потому что многие из этих симптомов также присутствуют при деменции. Некоторые психические заболевания, включая депрессию и психоз, также могут вызывать симптомы, которые следует дифференцировать как от делирия, так и от деменции. [1]

Эпидемиология []

Распространенность деменции растет по мере увеличения продолжительности жизни во всем мире. В частности, в западных странах растет беспокойство по поводу экономических последствий, которые деменция будет иметь в будущем для пожилых людей.По оценкам, в 2006 г. распространенность деменции в Австралии составляет 1,03% населения в целом. Хотя в сообщениях о некоторых из самых долгоживущих людей утверждается, что они не страдают от него (например, Йоне Минагава), это болезнь, которая тесно связана с возрастом; 1% людей в возрасте 60–65 лет, 6% лиц в возрасте 75–79 лет и 45% лиц в возрасте 95 лет и старше страдают этим синдромом. [2]

Диагноз []

Правильный дифференциальный диагноз между типами деменции (см. Ниже) потребует, как минимум, направления к специалисту, например.грамм. гериатрический терапевт, гериатрический психиатр, невролог, нейропсихолог или геропсихолог. Однако существуют некоторые краткие тесты (5-15 минут), которые имеют разумную надежность и могут использоваться в офисе или в других условиях для проверки когнитивного статуса на наличие нарушений, которые считаются патологическими. Примеры таких тестов включают сокращенную оценку психического состояния (AMTS), краткую оценку психического состояния (MMSE), модифицированную краткую проверку психического состояния (3MS), [3], Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI), [4 ] и тест рисования часов. [5]

Оценка AMTS менее шести (из возможных десяти) и оценка MMSE ниже 24 (из возможных 30) указывают на необходимость дальнейшей оценки. Оценки должны интерпретироваться в контексте образовательного и другого образования человека и конкретных обстоятельств; например, человек, находящийся в сильной депрессии или испытывающий сильную боль, не будет ожидать хороших результатов по многим тестам на умственные способности.

Краткое обследование психического состояния []

Основная статья: Краткое обследование психического состояния

У.Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рассмотрела тесты на когнитивные нарушения и пришла к выводу: [6]

чувствительность от 71% до 92%
Специфичность
от 56% до 96%

Копию MMSE можно найти в приложении к исходной публикации. [7]

Модифицированный краткий экзамен по психическому состоянию (3MS) []

Копия 3MS находится в сети. [8] Метаанализ показал, что экзамен по модифицированному мини-психическому состоянию (3MS) имеет: [9]

чувствительность от 83% до 94%
специфичность от 85% до 90%

Сокращенная оценка умственных способностей []

Основная статья: сокращенный результат интеллектуального теста

Мета-анализ заключил: [9]

чувствительность от 73% до 100%
специфичность от 71% до 100%

Другие исследования []

Было изучено множество других тестов ( [10] [11] [12] , включая форму примера теста рисования часов).Хотя некоторые из них могут оказаться лучшими альтернативами MMSE, в настоящее время MMSE изучен лучше всего. Однако доступ к MMSE теперь ограничен соблюдением его авторских прав (подробности).

Другой подход к скринингу на деменцию — попросить информатора (родственника или другого помощника) заполнить анкету о повседневных когнитивных функциях человека. Анкеты информаторов предоставляют дополнительную информацию для кратких когнитивных тестов. Вероятно, самый известный вопросник такого рода — это Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE). [13]

Дальнейшая оценка включает повторное тестирование в другой день и проведение других (а иногда и более сложных) тестов психической функции, таких как формальное нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные испытания []

Обычные анализы крови также обычно проводятся для исключения излечимых причин. Эти тесты включают витамин B12, фолиевую кислоту, тиреотропный гормон (ТТГ), С-реактивный белок, полный анализ крови, электролиты, кальций, функцию почек и ферменты печени.Аномалии могут указывать на дефицит витаминов, инфекцию или другие проблемы, которые обычно вызывают спутанность сознания или дезориентацию у пожилых людей. Проблема усложняется тем фактом, что они чаще вызывают спутанность сознания у людей с ранним слабоумием, так что «обращение» таких проблем может быть только временным.

Хроническое употребление таких веществ, как алкоголь, также может предрасполагать пациента к когнитивным изменениям, указывающим на деменцию.

Изображения []

Обычно выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя эти методы (как указано ниже) не обладают оптимальной чувствительностью для диффузных метаболических изменений, связанных с деменцией у пациента, у которого нет серьезных неврологических проблем (например, паралич или слабость) при неврологическом осмотре.КТ или МРТ могут указывать на гидроцефалию с нормальным давлением, потенциально обратимую причину деменции, и могут давать информацию, относящуюся к другим типам деменции, таким как инфаркт (инсульт), который может указывать на сосудистый тип деменции. Однако функциональные методы нейровизуализации ОФЭКТ и ПЭТ показали такую ​​же способность диагностировать деменцию, как и клиническое обследование. [14] Способность ОФЭКТ дифференцировать сосудистую причину от причины деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, по-видимому, превосходит дифференциацию при клиническом обследовании. [15]

Типы

[]

Корковые деменции []

Подкорковые деменции []

  • Деменция, не указанная иначе (используется в случаях, когда не соблюдаются конкретные критерии)

Деменция и деменция с ранним началом связаны с нейровисцеральными порфириями. Порфирия занесена в учебники по дифференциальной диагностике деменции. Поскольку острая перемежающаяся порфирия, наследственная копропорфирия и пестролистная порфирия усугубляются токсинами окружающей среды и лекарственными препаратами, следует исключить расстройства при повышении этиологии.

Лечение []

За исключением перечисленных выше излечимых типов, от этой болезни нет лекарства, хотя ученые продолжают создавать лекарства, замедляющие этот процесс. Ингибиторы холинэстеразы часто используются на ранних стадиях заболевания. Также могут быть уместны когнитивные и поведенческие вмешательства. Также важно просвещение и эмоциональная поддержка опекуна (или опекуна) ( см. Также уход за пожилыми людьми ).

Канадское исследование показало, что двуязычие в течение всей жизни оказывает заметное влияние на отсрочку начала деменции в среднем на четыре года по сравнению с пациентами, говорящими на одном языке.Исследователи определили, что начало симптомов деменции в одноязычной группе произошло в среднем в 71,4 года, а в двуязычной — 75,5 года. Разница сохранялась даже после рассмотрения возможного влияния культурных различий, иммиграции, формального образования, занятости и даже пола на результаты. [16]

Лекарства []

Такрин (Cognex), донепезил (Aricept), галантамин (Reminyl) и ривастигмин (Exelon) одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.Они могут быть полезны при других подобных заболеваниях, вызывающих деменцию, таких как болезнь Паркинсона или сосудистая деменция. [17]

  • Блокаторы N-метил-D-аспартата

К лекарственным средствам, относящимся к классу блокаторов N-метил-D-аспартата (NMDA), относятся мемантин (Namenda), который был одобрен FDA для лечения умеренной и средней степени тяжести. -тяжелая деменция.

Не этикетка []
  • Ингибиторы амилоидных отложений

Миноциклин и клиохинолин, антибиотики, могут помочь уменьшить амилоидные отложения в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера. [18]

Галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel) часто назначают для лечения психоза и возбуждения. Лечение психоза или возбуждения, связанных с деменцией, направлено на уменьшение психотических симптомов (например, паранойи, бреда, галлюцинаций), крика, агрессивности и / или насилия. [19] [20]

Депрессия часто связана с деменцией и, как правило, ухудшает когнитивные и поведенческие нарушения.Антидепрессанты могут быть полезны для облегчения когнитивных и поведенческих симптомов за счет восстановления регуляции нейротрансмиттеров за счет повторного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Многие пациенты с деменцией испытывают симптомы тревоги. Хотя бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), использовались для лечения тревожности в других ситуациях, их часто избегают, поскольку они могут усиливать возбуждение у людей с деменцией или обладают слишком сильным седативным действием. Буспирон (Буспар) на начальном этапе часто пробуют при легкой или умеренной тревожности.

Селегилин, препарат, используемый в основном для лечения болезни Паркинсона, по-видимому, замедляет развитие деменции. Считается, что селегилин действует как антиоксидант, предотвращая повреждение свободными радикалами. Однако он также действует как стимулятор, что затрудняет определение того, вызвана ли отсрочка появления симптомов деменции защитой от свободных радикалов или общим повышением активности мозга из-за воздействия стимулятора.

Профилактика []

Основная статья: Профилактика деменции

Поскольку от деменции нет лекарства, лучшее, что может сделать человек, — это в первую очередь предотвратить ее развитие.

Главный метод профилактики деменции — вести активный образ жизни, как умственно, так и физически. Похоже, что регулярное умеренное употребление алкоголя (пива, вина или крепких спиртных напитков) может снизить риск. [21]

Кроме того, существуют лекарства, которые могут способствовать предотвращению развития деменции, в том числе лекарства от гипертонии, антидиабетические препараты и НПВП. [22]

Исследования, опубликованные в журналах США, показали, что средиземноморская диета или долгосрочные добавки с бета-каротином могут предотвратить деменцию.[2]

Риск для себя и других []

Вождение автомобиля с деменцией может привести к серьезным травмам или даже смерти для себя и других людей. Врачи должны посоветовать провести соответствующее обследование, когда следует отказаться от вождения. [23]

Закон Бейкера Флориды разрешает правоохранительным и судебным органам проводить психологическую оценку тех, кто подозревается в деменции или других психических расстройствах.

Услуги []

Центры дневного ухода за взрослыми, а также специальные отделения в домах престарелых часто предоставляют специализированную помощь пациентам с деменцией.Центры дневного ухода за взрослыми предлагают участникам присмотр, отдых, питание и ограниченное медицинское обслуживание, а также предоставляют передышку воспитателям.

Дополнительная литература []

Список литературы []

  1. ↑ Американский семейный врач, 1 марта 2003 г., Делириум.
  2. Оценки и прогнозы деменции: штаты и территории Австралии. Австралия при болезни Альцгеймера. URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 04.10.2006.
  3. ↑ Дэн Э. Л., Чуй Х. С. Экзамен по модифицированному кратковременному психическому состоянию (3MS).J Clin Psychiatry 1987; 48: 314–18. PMID 3611032
  4. ↑ Teng E L, Hasegawa K, Homma A, et al. Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI): практический тест для кросс-культурных эпидемиологических исследований деменции. Int Psychogeriatr 1994; 6: 45–58. PMID 8054493
  5. Royall, D .; Cordes J .; И Полк М. (1998). CLOX: задача рисования исполнительных часов. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64 (5): 588-94.
  6. Boustani, M .; Петерсон, Б.; Hanson, L .; Harris, R .; И Лор, К. (2003). Скрининг на деменцию в первичной медико-санитарной помощи: краткое изложение данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med 138 (11): 927-37.
  7. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975). «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. Журнал психиатрических исследований 12 (3): 189-98.
  8. Приложение: Модифицированное минимальное психическое состояние (3MS).URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 06.09.2007.
  9. 9,0 9,1 Каллен Б., О’Нил Б., Эванс Дж. Дж., Коэн РФ, Лолор Б.А. Обзор скрининговых тестов на когнитивные нарушения. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 август; 78 (8): 790-9. Epub 18 декабря 2006 г. PMID 17178826
  10. Sager, M .; Hermann, B .; La Rue, A .; И Вудард Дж. (2006). Скрининг на деменцию в клиниках памяти на базе сообщества. WMJ 105 (7): 25-9.
  11. Флейшер, А.; Соуэлл Б .; Тейлор С .; Gamst A .; Petersen R .; & Thal L .. Клинические предикторы прогрессирования болезни Альцгеймера при амнестических умеренных когнитивных нарушениях. Неврология .
  12. Карлавиш, Дж. И Кларк, К. (2003). Диагностическая оценка пожилых пациентов с легкими проблемами памяти. Ann Intern Med 138 (5): 411-9.
  13. ↑ Jorm, A.F. (2004). Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE): обзор.Международная психогериатрия, 16, 1-19.
  14. Bonte, FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio EH, White CL 3rd (июль 2006 г.). Tc-99m HMPAO SPECT в дифференциальной диагностике деменции с гистопатологическим подтверждением. Клиническая ядерная медицина 31 (7): 376-8.
  15. Дугалл, Нью-Джерси, Брюггинк С., Эбмайер КП (ноябрь-декабрь 2004 г.). Систематический обзор диагностической точности 99mTc-HMPAO-SPECT при деменции. Американский журнал гериатрической психиатрии 12 (6): 554-70.
  16. По данным канадского исследования, двуязычие имеет защитный эффект в отсрочке развития деменции на четыре года. Медицинские новости сегодня. URL-адрес, доступ осуществлен 16 января 2007 г.
  17. ↑ Lleo A, Greenberg SM, Growdon JH. Современная фармакотерапия болезни Альцгеймера. Annu Rev Med. 2006; 57: 513-33. Рассмотрение. PMID 16409164
  18. ↑ Choi, Y., Kim, HS, Shin, KY, Kim, EM, Kim, M., Kim, HS, Park, CH, Jeong, YH, Yoo, J., Lee, JP, Chang KA, Kim S. ., & Suh, Y.H. Связанный миноциклин ослабляет гибель нейронных клеток и улучшает когнитивные нарушения в моделях болезни Альцгеймера. Нейропсихофармакология . 2007 Apr 4; PMID 17406652
  19. ↑ Wei, Z., Mousseau, D.D., Dai, Y., Cao, X., Li, X.M. (2006). Галоперидол вызывает апоптоз через систему рецепторов сигма2 и Bcl-XS. Pharmacogenomics J. 6 (4): 279-88. Epub, 2006, 7 февраля, PMID 16462815
  20. ↑ Ван, Х., Сюй, Х., Дайк, Л.Э., и Ли, X.M. (2005). Оланзапин и кветиапин защищают клетки PC12 от окислительного стресса, вызванного бета-амилоидным пептидом (25-35), и последующего апоптоза. Journal Neuroscience Res, 81 (4): 572-80. PMID 15948179
  21. ↑ Mulkamal, K.J., et al. . Проспективное исследование потребления алкоголя и риска развития деменции у пожилых людей. Журнал Американской медицинской ассоциации , 2003 (19 марта), 289 , 1405-1413; Гангули М., и др. . Потребление алкоголя и когнитивные функции в пожилом возрасте: продольное исследование сообщества. Неврология , 2005, 65 , 1210-12-17; Хуанг, В., и др. . Употребление алкоголя и заболеваемость деменцией в выборке населения в возрасте 75 лет и старше. Журнал клинической эпидемиологии , 2002, 55 (10) , 959-964; Роджерс, Б., и др. . Нелинейные отношения между когнитивной функцией и потреблением алкоголя у людей молодого, среднего и пожилого возраста: проект PATH Through Life. Наркомания , 2005, 100 (9) , 1280-1290; Ансти, К. Дж., и др. . Более низкие результаты когнитивных тестов, наблюдаемые при употреблении алкоголя, связаны с демографическими, личностными и биологическими факторами: проект «ПУТЬ по жизни». Наркомания , 2005, 100 (9) , 1291-1301; Эспеланд М., и др. . Связь между употреблением алкоголя и доменной познавательной функцией у пожилых женщин. Нейроэпидемиология , 2006, 1 (27) , 1-12; Stampfer, M.J., et al. Влияние умеренного потребления алкоголя на когнитивные функции у женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 2005, 352 , 245-253; Руйтенберг, А., и др. . Потребление алкоголя и риск деменции: Роттердамское исследование. Ланцет , 2002, 359 (9303) , 281-286; Скармис, Н., и др. . Средиземноморская диета и риск болезни Альцгеймера. Annals of Neurology , 2006 (опубликовано в Интернете 18 апреля 2006 г.).
  22. ↑ Департамент здравоохранения и людских ресурсов Западной Вирджинии (с дальнейшими ссылками на эксперименты соответственно)
  23. ↑ Драйверы с деменцией — растущая проблема, предупреждают доктора, CBC News, Канада, 19 сентября 2007 г.

Внешние ссылки []

Психические расстройства и расстройства поведения, МКБ-10 ВОЗ (F · 290–319)
Неврологические / симптоматические

Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, комплекс деменции СПИДа, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром

Психоактивное вещество

алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · опиодов (опиоидная зависимость) · седативное / снотворное (бензодиазепиновая абстиненция) · кокаин (кокаиновая зависимость ) · Отравление, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, абстиненция)

Психотическое расстройство

Шизофрения (дезорганизованная шизофрения) · Шизотипическое расстройство личности · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство

Настроение (аффективное)

Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия

Невротик, связанный со стрессом
и соматоформ

Тревожное расстройство (агорафобия, паническое расстройство, паническая атака, генерализованное тревожное расстройство, социальная тревожность) · ОКР · Острая стрессовая реакция · ПТСР · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматическое расстройство, дисморфическое расстройство тела, ипохондрия, Нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) · Неврастения

Физиологические / физические
поведенческие

Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Расстройство сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) ·
Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, вагинизм, диспареуния ·
, гиперсексуальная депрессия)

Взрослая личность
и поведение

Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Фактическое расстройство · Синдром Мюнхгаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация

Умственная отсталость

Умственная отсталость

Психологическое развитие
(нарушение развития)

Конкретные: речи и языка (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, лисп) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция (диспраксия развития)
Распространенные: аутизм · синдром Ретта · синдром Аспергера

Поведенческие и эмоциональные,
Начало детского и подросткового возраста

СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционно-вызывающее расстройство · Расстройство разлуки · Избирательный мутизм · Реактивное расстройство привязанности · Тиковое расстройство · Синдром Туретта · Речь (заикание · беспорядок)

Старческое слабоумие | Psychology Wiki


Старческое слабоумие (от латинского de — «отдельно, далеко» + mens (родительный падеж mentis ) «разум») — это прогрессирующее снижение когнитивной функции из-за повреждения или заболевания головного мозга. сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения.Хотя деменция гораздо чаще встречается в гериатрической популяции, она может возникнуть на любом этапе взрослого возраста. Это возрастное ограничение является определяющим, поскольку схожие наборы симптомов, вызванных органической дисфункцией мозга, получают по-разному в группах населения моложе взрослого возраста (см., Например, нарушения развития).

При деменции затронутыми областями познания могут быть память, внимание, язык и решение проблем. В первую очередь затрагиваются высшие психические функции. Особенно на более поздних стадиях заболевания пострадавшие люди могут быть дезориентированы во времени (не зная, какой день недели, день месяца, месяц или даже год), на месте (не зная, где они), и лично (не зная, кто они такие).

Симптомы деменции можно классифицировать как обратимые или необратимые в зависимости от этиологии заболевания. Менее 10 процентов случаев деменции вызваны причинами, которые в настоящее время могут быть устранены лечением. Из этих случаев почти 100% — люди пожилого возраста. Деменция — это термин, обозначающий синдром неспецифического заболевания (набор симптомов), который вызывается многими различными специфическими процессами болезни, точно так же, как симптомы органной дисфункции, такие как одышка, желтуха или боль, имеют разные этиологии. .

Без тщательного анализа анамнеза кратковременный синдром делирия можно легко спутать с деменцией, потому что многие из этих симптомов также присутствуют при деменции. Некоторые психические заболевания, включая депрессию и психоз, также могут вызывать симптомы, которые следует дифференцировать как от делирия, так и от деменции. [1]

Эпидемиология []

Распространенность деменции растет по мере увеличения продолжительности жизни во всем мире. В частности, в западных странах растет беспокойство по поводу экономических последствий, которые деменция будет иметь в будущем для пожилых людей.По оценкам, в 2006 г. распространенность деменции в Австралии составляет 1,03% населения в целом. Хотя в сообщениях о некоторых из самых долгоживущих людей утверждается, что они не страдают от него (например, Йоне Минагава), это болезнь, которая тесно связана с возрастом; 1% людей в возрасте 60–65 лет, 6% лиц в возрасте 75–79 лет и 45% лиц в возрасте 95 лет и старше страдают этим синдромом. [2]

Диагноз []

Правильный дифференциальный диагноз между типами деменции (см. Ниже) потребует, как минимум, направления к специалисту, например.грамм. гериатрический терапевт, гериатрический психиатр, невролог, нейропсихолог или геропсихолог. Однако существуют некоторые краткие тесты (5-15 минут), которые имеют разумную надежность и могут использоваться в офисе или в других условиях для проверки когнитивного статуса на наличие нарушений, которые считаются патологическими. Примеры таких тестов включают сокращенную оценку психического состояния (AMTS), краткую оценку психического состояния (MMSE), модифицированную краткую проверку психического состояния (3MS), [3], Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI), [4 ] и тест рисования часов. [5]

Оценка AMTS менее шести (из возможных десяти) и оценка MMSE ниже 24 (из возможных 30) указывают на необходимость дальнейшей оценки. Оценки должны интерпретироваться в контексте образовательного и другого образования человека и конкретных обстоятельств; например, человек, находящийся в сильной депрессии или испытывающий сильную боль, не будет ожидать хороших результатов по многим тестам на умственные способности.

Краткое обследование психического состояния []

Основная статья: Краткое обследование психического состояния

У.Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рассмотрела тесты на когнитивные нарушения и пришла к выводу: [6]

чувствительность от 71% до 92%
Специфичность
от 56% до 96%

Копию MMSE можно найти в приложении к исходной публикации. [7]

Модифицированный краткий экзамен по психическому состоянию (3MS) []

Копия 3MS находится в сети. [8] Метаанализ показал, что экзамен по модифицированному мини-психическому состоянию (3MS) имеет: [9]

чувствительность от 83% до 94%
специфичность от 85% до 90%

Сокращенная оценка умственных способностей []

Основная статья: сокращенный результат интеллектуального теста

Мета-анализ заключил: [9]

чувствительность от 73% до 100%
специфичность от 71% до 100%

Другие исследования []

Было изучено множество других тестов ( [10] [11] [12] , включая форму примера теста рисования часов).Хотя некоторые из них могут оказаться лучшими альтернативами MMSE, в настоящее время MMSE изучен лучше всего. Однако доступ к MMSE теперь ограничен соблюдением его авторских прав (подробности).

Другой подход к скринингу на деменцию — попросить информатора (родственника или другого помощника) заполнить анкету о повседневных когнитивных функциях человека. Анкеты информаторов предоставляют дополнительную информацию для кратких когнитивных тестов. Вероятно, самый известный вопросник такого рода — это Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE). [13]

Дальнейшая оценка включает повторное тестирование в другой день и проведение других (а иногда и более сложных) тестов психической функции, таких как формальное нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные испытания []

Обычные анализы крови также обычно проводятся для исключения излечимых причин. Эти тесты включают витамин B12, фолиевую кислоту, тиреотропный гормон (ТТГ), С-реактивный белок, полный анализ крови, электролиты, кальций, функцию почек и ферменты печени.Аномалии могут указывать на дефицит витаминов, инфекцию или другие проблемы, которые обычно вызывают спутанность сознания или дезориентацию у пожилых людей. Проблема усложняется тем фактом, что они чаще вызывают спутанность сознания у людей с ранним слабоумием, так что «обращение» таких проблем может быть только временным.

Хроническое употребление таких веществ, как алкоголь, также может предрасполагать пациента к когнитивным изменениям, указывающим на деменцию.

Изображения []

Обычно выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя эти методы (как указано ниже) не обладают оптимальной чувствительностью для диффузных метаболических изменений, связанных с деменцией у пациента, у которого нет серьезных неврологических проблем (например, паралич или слабость) при неврологическом осмотре.КТ или МРТ могут указывать на гидроцефалию с нормальным давлением, потенциально обратимую причину деменции, и могут давать информацию, относящуюся к другим типам деменции, таким как инфаркт (инсульт), который может указывать на сосудистый тип деменции. Однако функциональные методы нейровизуализации ОФЭКТ и ПЭТ показали такую ​​же способность диагностировать деменцию, как и клиническое обследование. [14] Способность ОФЭКТ дифференцировать сосудистую причину от причины деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, по-видимому, превосходит дифференциацию при клиническом обследовании. [15]

Типы

[]

Корковые деменции []

Подкорковые деменции []

  • Деменция, не указанная иначе (используется в случаях, когда не соблюдаются конкретные критерии)

Деменция и деменция с ранним началом связаны с нейровисцеральными порфириями. Порфирия занесена в учебники по дифференциальной диагностике деменции. Поскольку острая перемежающаяся порфирия, наследственная копропорфирия и пестролистная порфирия усугубляются токсинами окружающей среды и лекарственными препаратами, следует исключить расстройства при повышении этиологии.

Лечение []

За исключением перечисленных выше излечимых типов, от этой болезни нет лекарства, хотя ученые продолжают создавать лекарства, замедляющие этот процесс. Ингибиторы холинэстеразы часто используются на ранних стадиях заболевания. Также могут быть уместны когнитивные и поведенческие вмешательства. Также важно просвещение и эмоциональная поддержка опекуна (или опекуна) ( см. Также уход за пожилыми людьми ).

Канадское исследование показало, что двуязычие в течение всей жизни оказывает заметное влияние на отсрочку начала деменции в среднем на четыре года по сравнению с пациентами, говорящими на одном языке.Исследователи определили, что начало симптомов деменции в одноязычной группе произошло в среднем в 71,4 года, а в двуязычной — 75,5 года. Разница сохранялась даже после рассмотрения возможного влияния культурных различий, иммиграции, формального образования, занятости и даже пола на результаты. [16]

Лекарства []

Такрин (Cognex), донепезил (Aricept), галантамин (Reminyl) и ривастигмин (Exelon) одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.Они могут быть полезны при других подобных заболеваниях, вызывающих деменцию, таких как болезнь Паркинсона или сосудистая деменция. [17]

  • Блокаторы N-метил-D-аспартата

К лекарственным средствам, относящимся к классу блокаторов N-метил-D-аспартата (NMDA), относятся мемантин (Namenda), который был одобрен FDA для лечения умеренной и средней степени тяжести. -тяжелая деменция.

Не этикетка []
  • Ингибиторы амилоидных отложений

Миноциклин и клиохинолин, антибиотики, могут помочь уменьшить амилоидные отложения в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера. [18]

Галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel) часто назначают для лечения психоза и возбуждения. Лечение психоза или возбуждения, связанных с деменцией, направлено на уменьшение психотических симптомов (например, паранойи, бреда, галлюцинаций), крика, агрессивности и / или насилия. [19] [20]

Депрессия часто связана с деменцией и, как правило, ухудшает когнитивные и поведенческие нарушения.Антидепрессанты могут быть полезны для облегчения когнитивных и поведенческих симптомов за счет восстановления регуляции нейротрансмиттеров за счет повторного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Многие пациенты с деменцией испытывают симптомы тревоги. Хотя бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), использовались для лечения тревожности в других ситуациях, их часто избегают, поскольку они могут усиливать возбуждение у людей с деменцией или обладают слишком сильным седативным действием. Буспирон (Буспар) на начальном этапе часто пробуют при легкой или умеренной тревожности.

Селегилин, препарат, используемый в основном для лечения болезни Паркинсона, по-видимому, замедляет развитие деменции. Считается, что селегилин действует как антиоксидант, предотвращая повреждение свободными радикалами. Однако он также действует как стимулятор, что затрудняет определение того, вызвана ли отсрочка появления симптомов деменции защитой от свободных радикалов или общим повышением активности мозга из-за воздействия стимулятора.

Профилактика []

Основная статья: Профилактика деменции

Поскольку от деменции нет лекарства, лучшее, что может сделать человек, — это в первую очередь предотвратить ее развитие.

Главный метод профилактики деменции — вести активный образ жизни, как умственно, так и физически. Похоже, что регулярное умеренное употребление алкоголя (пива, вина или крепких спиртных напитков) может снизить риск. [21]

Кроме того, существуют лекарства, которые могут способствовать предотвращению развития деменции, в том числе лекарства от гипертонии, антидиабетические препараты и НПВП. [22]

Исследования, опубликованные в журналах США, показали, что средиземноморская диета или долгосрочные добавки с бета-каротином могут предотвратить деменцию.[2]

Риск для себя и других []

Вождение автомобиля с деменцией может привести к серьезным травмам или даже смерти для себя и других людей. Врачи должны посоветовать провести соответствующее обследование, когда следует отказаться от вождения. [23]

Закон Бейкера Флориды разрешает правоохранительным и судебным органам проводить психологическую оценку тех, кто подозревается в деменции или других психических расстройствах.

Услуги []

Центры дневного ухода за взрослыми, а также специальные отделения в домах престарелых часто предоставляют специализированную помощь пациентам с деменцией.Центры дневного ухода за взрослыми предлагают участникам присмотр, отдых, питание и ограниченное медицинское обслуживание, а также предоставляют передышку воспитателям.

Дополнительная литература []

Список литературы []

  1. ↑ Американский семейный врач, 1 марта 2003 г., Делириум.
  2. Оценки и прогнозы деменции: штаты и территории Австралии. Австралия при болезни Альцгеймера. URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 04.10.2006.
  3. ↑ Дэн Э. Л., Чуй Х. С. Экзамен по модифицированному кратковременному психическому состоянию (3MS).J Clin Psychiatry 1987; 48: 314–18. PMID 3611032
  4. ↑ Teng E L, Hasegawa K, Homma A, et al. Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI): практический тест для кросс-культурных эпидемиологических исследований деменции. Int Psychogeriatr 1994; 6: 45–58. PMID 8054493
  5. Royall, D .; Cordes J .; И Полк М. (1998). CLOX: задача рисования исполнительных часов. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64 (5): 588-94.
  6. Boustani, M .; Петерсон, Б.; Hanson, L .; Harris, R .; И Лор, К. (2003). Скрининг на деменцию в первичной медико-санитарной помощи: краткое изложение данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med 138 (11): 927-37.
  7. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975). «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. Журнал психиатрических исследований 12 (3): 189-98.
  8. Приложение: Модифицированное минимальное психическое состояние (3MS).URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 06.09.2007.
  9. 9,0 9,1 Каллен Б., О’Нил Б., Эванс Дж. Дж., Коэн РФ, Лолор Б.А. Обзор скрининговых тестов на когнитивные нарушения. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 август; 78 (8): 790-9. Epub 18 декабря 2006 г. PMID 17178826
  10. Sager, M .; Hermann, B .; La Rue, A .; И Вудард Дж. (2006). Скрининг на деменцию в клиниках памяти на базе сообщества. WMJ 105 (7): 25-9.
  11. Флейшер, А.; Соуэлл Б .; Тейлор С .; Gamst A .; Petersen R .; & Thal L .. Клинические предикторы прогрессирования болезни Альцгеймера при амнестических умеренных когнитивных нарушениях. Неврология .
  12. Карлавиш, Дж. И Кларк, К. (2003). Диагностическая оценка пожилых пациентов с легкими проблемами памяти. Ann Intern Med 138 (5): 411-9.
  13. ↑ Jorm, A.F. (2004). Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE): обзор.Международная психогериатрия, 16, 1-19.
  14. Bonte, FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio EH, White CL 3rd (июль 2006 г.). Tc-99m HMPAO SPECT в дифференциальной диагностике деменции с гистопатологическим подтверждением. Клиническая ядерная медицина 31 (7): 376-8.
  15. Дугалл, Нью-Джерси, Брюггинк С., Эбмайер КП (ноябрь-декабрь 2004 г.). Систематический обзор диагностической точности 99mTc-HMPAO-SPECT при деменции. Американский журнал гериатрической психиатрии 12 (6): 554-70.
  16. По данным канадского исследования, двуязычие имеет защитный эффект в отсрочке развития деменции на четыре года. Медицинские новости сегодня. URL-адрес, доступ осуществлен 16 января 2007 г.
  17. ↑ Lleo A, Greenberg SM, Growdon JH. Современная фармакотерапия болезни Альцгеймера. Annu Rev Med. 2006; 57: 513-33. Рассмотрение. PMID 16409164
  18. ↑ Choi, Y., Kim, HS, Shin, KY, Kim, EM, Kim, M., Kim, HS, Park, CH, Jeong, YH, Yoo, J., Lee, JP, Chang KA, Kim S. ., & Suh, Y.H. Связанный миноциклин ослабляет гибель нейронных клеток и улучшает когнитивные нарушения в моделях болезни Альцгеймера. Нейропсихофармакология . 2007 Apr 4; PMID 17406652
  19. ↑ Wei, Z., Mousseau, D.D., Dai, Y., Cao, X., Li, X.M. (2006). Галоперидол вызывает апоптоз через систему рецепторов сигма2 и Bcl-XS. Pharmacogenomics J. 6 (4): 279-88. Epub, 2006, 7 февраля, PMID 16462815
  20. ↑ Ван, Х., Сюй, Х., Дайк, Л.Э., и Ли, X.M. (2005). Оланзапин и кветиапин защищают клетки PC12 от окислительного стресса, вызванного бета-амилоидным пептидом (25-35), и последующего апоптоза. Journal Neuroscience Res, 81 (4): 572-80. PMID 15948179
  21. ↑ Mulkamal, K.J., et al. . Проспективное исследование потребления алкоголя и риска развития деменции у пожилых людей. Журнал Американской медицинской ассоциации , 2003 (19 марта), 289 , 1405-1413; Гангули М., и др. . Потребление алкоголя и когнитивные функции в пожилом возрасте: продольное исследование сообщества. Неврология , 2005, 65 , 1210-12-17; Хуанг, В., и др. . Употребление алкоголя и заболеваемость деменцией в выборке населения в возрасте 75 лет и старше. Журнал клинической эпидемиологии , 2002, 55 (10) , 959-964; Роджерс, Б., и др. . Нелинейные отношения между когнитивной функцией и потреблением алкоголя у людей молодого, среднего и пожилого возраста: проект PATH Through Life. Наркомания , 2005, 100 (9) , 1280-1290; Ансти, К. Дж., и др. . Более низкие результаты когнитивных тестов, наблюдаемые при употреблении алкоголя, связаны с демографическими, личностными и биологическими факторами: проект «ПУТЬ по жизни». Наркомания , 2005, 100 (9) , 1291-1301; Эспеланд М., и др. . Связь между употреблением алкоголя и доменной познавательной функцией у пожилых женщин. Нейроэпидемиология , 2006, 1 (27) , 1-12; Stampfer, M.J., et al. Влияние умеренного потребления алкоголя на когнитивные функции у женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 2005, 352 , 245-253; Руйтенберг, А., и др. . Потребление алкоголя и риск деменции: Роттердамское исследование. Ланцет , 2002, 359 (9303) , 281-286; Скармис, Н., и др. . Средиземноморская диета и риск болезни Альцгеймера. Annals of Neurology , 2006 (опубликовано в Интернете 18 апреля 2006 г.).
  22. ↑ Департамент здравоохранения и людских ресурсов Западной Вирджинии (с дальнейшими ссылками на эксперименты соответственно)
  23. ↑ Драйверы с деменцией — растущая проблема, предупреждают доктора, CBC News, Канада, 19 сентября 2007 г.

Внешние ссылки []

Психические расстройства и расстройства поведения, МКБ-10 ВОЗ (F · 290–319)
Неврологические / симптоматические

Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, комплекс деменции СПИДа, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром

Психоактивное вещество

алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · опиодов (опиоидная зависимость) · седативное / снотворное (бензодиазепиновая абстиненция) · кокаин (кокаиновая зависимость ) · Отравление, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, абстиненция)

Психотическое расстройство

Шизофрения (дезорганизованная шизофрения) · Шизотипическое расстройство личности · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство

Настроение (аффективное)

Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия

Невротик, связанный со стрессом
и соматоформ

Тревожное расстройство (агорафобия, паническое расстройство, паническая атака, генерализованное тревожное расстройство, социальная тревожность) · ОКР · Острая стрессовая реакция · ПТСР · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматическое расстройство, дисморфическое расстройство тела, ипохондрия, Нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) · Неврастения

Физиологические / физические
поведенческие

Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Расстройство сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) ·
Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, вагинизм, диспареуния ·
, гиперсексуальная депрессия)

Взрослая личность
и поведение

Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Фактическое расстройство · Синдром Мюнхгаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация

Умственная отсталость

Умственная отсталость

Психологическое развитие
(нарушение развития)

Конкретные: речи и языка (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, лисп) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция (диспраксия развития)
Распространенные: аутизм · синдром Ретта · синдром Аспергера

Поведенческие и эмоциональные,
Начало детского и подросткового возраста

СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционно-вызывающее расстройство · Расстройство разлуки · Избирательный мутизм · Реактивное расстройство привязанности · Тиковое расстройство · Синдром Туретта · Речь (заикание · беспорядок)

Старческое слабоумие | Psychology Wiki


Старческое слабоумие (от латинского de — «отдельно, далеко» + mens (родительный падеж mentis ) «разум») — это прогрессирующее снижение когнитивной функции из-за повреждения или заболевания головного мозга. сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения.Хотя деменция гораздо чаще встречается в гериатрической популяции, она может возникнуть на любом этапе взрослого возраста. Это возрастное ограничение является определяющим, поскольку схожие наборы симптомов, вызванных органической дисфункцией мозга, получают по-разному в группах населения моложе взрослого возраста (см., Например, нарушения развития).

При деменции затронутыми областями познания могут быть память, внимание, язык и решение проблем. В первую очередь затрагиваются высшие психические функции. Особенно на более поздних стадиях заболевания пострадавшие люди могут быть дезориентированы во времени (не зная, какой день недели, день месяца, месяц или даже год), на месте (не зная, где они), и лично (не зная, кто они такие).

Симптомы деменции можно классифицировать как обратимые или необратимые в зависимости от этиологии заболевания. Менее 10 процентов случаев деменции вызваны причинами, которые в настоящее время могут быть устранены лечением. Из этих случаев почти 100% — люди пожилого возраста. Деменция — это термин, обозначающий синдром неспецифического заболевания (набор симптомов), который вызывается многими различными специфическими процессами болезни, точно так же, как симптомы органной дисфункции, такие как одышка, желтуха или боль, имеют разные этиологии. .

Без тщательного анализа анамнеза кратковременный синдром делирия можно легко спутать с деменцией, потому что многие из этих симптомов также присутствуют при деменции. Некоторые психические заболевания, включая депрессию и психоз, также могут вызывать симптомы, которые следует дифференцировать как от делирия, так и от деменции. [1]

Эпидемиология []

Распространенность деменции растет по мере увеличения продолжительности жизни во всем мире. В частности, в западных странах растет беспокойство по поводу экономических последствий, которые деменция будет иметь в будущем для пожилых людей.По оценкам, в 2006 г. распространенность деменции в Австралии составляет 1,03% населения в целом. Хотя в сообщениях о некоторых из самых долгоживущих людей утверждается, что они не страдают от него (например, Йоне Минагава), это болезнь, которая тесно связана с возрастом; 1% людей в возрасте 60–65 лет, 6% лиц в возрасте 75–79 лет и 45% лиц в возрасте 95 лет и старше страдают этим синдромом. [2]

Диагноз []

Правильный дифференциальный диагноз между типами деменции (см. Ниже) потребует, как минимум, направления к специалисту, например.грамм. гериатрический терапевт, гериатрический психиатр, невролог, нейропсихолог или геропсихолог. Однако существуют некоторые краткие тесты (5-15 минут), которые имеют разумную надежность и могут использоваться в офисе или в других условиях для проверки когнитивного статуса на наличие нарушений, которые считаются патологическими. Примеры таких тестов включают сокращенную оценку психического состояния (AMTS), краткую оценку психического состояния (MMSE), модифицированную краткую проверку психического состояния (3MS), [3], Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI), [4 ] и тест рисования часов. [5]

Оценка AMTS менее шести (из возможных десяти) и оценка MMSE ниже 24 (из возможных 30) указывают на необходимость дальнейшей оценки. Оценки должны интерпретироваться в контексте образовательного и другого образования человека и конкретных обстоятельств; например, человек, находящийся в сильной депрессии или испытывающий сильную боль, не будет ожидать хороших результатов по многим тестам на умственные способности.

Краткое обследование психического состояния []

Основная статья: Краткое обследование психического состояния

У.Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рассмотрела тесты на когнитивные нарушения и пришла к выводу: [6]

чувствительность от 71% до 92%
Специфичность
от 56% до 96%

Копию MMSE можно найти в приложении к исходной публикации. [7]

Модифицированный краткий экзамен по психическому состоянию (3MS) []

Копия 3MS находится в сети. [8] Метаанализ показал, что экзамен по модифицированному мини-психическому состоянию (3MS) имеет: [9]

чувствительность от 83% до 94%
специфичность от 85% до 90%

Сокращенная оценка умственных способностей []

Основная статья: сокращенный результат интеллектуального теста

Мета-анализ заключил: [9]

чувствительность от 73% до 100%
специфичность от 71% до 100%

Другие исследования []

Было изучено множество других тестов ( [10] [11] [12] , включая форму примера теста рисования часов).Хотя некоторые из них могут оказаться лучшими альтернативами MMSE, в настоящее время MMSE изучен лучше всего. Однако доступ к MMSE теперь ограничен соблюдением его авторских прав (подробности).

Другой подход к скринингу на деменцию — попросить информатора (родственника или другого помощника) заполнить анкету о повседневных когнитивных функциях человека. Анкеты информаторов предоставляют дополнительную информацию для кратких когнитивных тестов. Вероятно, самый известный вопросник такого рода — это Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE). [13]

Дальнейшая оценка включает повторное тестирование в другой день и проведение других (а иногда и более сложных) тестов психической функции, таких как формальное нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные испытания []

Обычные анализы крови также обычно проводятся для исключения излечимых причин. Эти тесты включают витамин B12, фолиевую кислоту, тиреотропный гормон (ТТГ), С-реактивный белок, полный анализ крови, электролиты, кальций, функцию почек и ферменты печени.Аномалии могут указывать на дефицит витаминов, инфекцию или другие проблемы, которые обычно вызывают спутанность сознания или дезориентацию у пожилых людей. Проблема усложняется тем фактом, что они чаще вызывают спутанность сознания у людей с ранним слабоумием, так что «обращение» таких проблем может быть только временным.

Хроническое употребление таких веществ, как алкоголь, также может предрасполагать пациента к когнитивным изменениям, указывающим на деменцию.

Изображения []

Обычно выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя эти методы (как указано ниже) не обладают оптимальной чувствительностью для диффузных метаболических изменений, связанных с деменцией у пациента, у которого нет серьезных неврологических проблем (например, паралич или слабость) при неврологическом осмотре.КТ или МРТ могут указывать на гидроцефалию с нормальным давлением, потенциально обратимую причину деменции, и могут давать информацию, относящуюся к другим типам деменции, таким как инфаркт (инсульт), который может указывать на сосудистый тип деменции. Однако функциональные методы нейровизуализации ОФЭКТ и ПЭТ показали такую ​​же способность диагностировать деменцию, как и клиническое обследование. [14] Способность ОФЭКТ дифференцировать сосудистую причину от причины деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, по-видимому, превосходит дифференциацию при клиническом обследовании. [15]

Типы

[]

Корковые деменции []

Подкорковые деменции []

  • Деменция, не указанная иначе (используется в случаях, когда не соблюдаются конкретные критерии)

Деменция и деменция с ранним началом связаны с нейровисцеральными порфириями. Порфирия занесена в учебники по дифференциальной диагностике деменции. Поскольку острая перемежающаяся порфирия, наследственная копропорфирия и пестролистная порфирия усугубляются токсинами окружающей среды и лекарственными препаратами, следует исключить расстройства при повышении этиологии.

Лечение []

За исключением перечисленных выше излечимых типов, от этой болезни нет лекарства, хотя ученые продолжают создавать лекарства, замедляющие этот процесс. Ингибиторы холинэстеразы часто используются на ранних стадиях заболевания. Также могут быть уместны когнитивные и поведенческие вмешательства. Также важно просвещение и эмоциональная поддержка опекуна (или опекуна) ( см. Также уход за пожилыми людьми ).

Канадское исследование показало, что двуязычие в течение всей жизни оказывает заметное влияние на отсрочку начала деменции в среднем на четыре года по сравнению с пациентами, говорящими на одном языке.Исследователи определили, что начало симптомов деменции в одноязычной группе произошло в среднем в 71,4 года, а в двуязычной — 75,5 года. Разница сохранялась даже после рассмотрения возможного влияния культурных различий, иммиграции, формального образования, занятости и даже пола на результаты. [16]

Лекарства []

Такрин (Cognex), донепезил (Aricept), галантамин (Reminyl) и ривастигмин (Exelon) одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.Они могут быть полезны при других подобных заболеваниях, вызывающих деменцию, таких как болезнь Паркинсона или сосудистая деменция. [17]

  • Блокаторы N-метил-D-аспартата

К лекарственным средствам, относящимся к классу блокаторов N-метил-D-аспартата (NMDA), относятся мемантин (Namenda), который был одобрен FDA для лечения умеренной и средней степени тяжести. -тяжелая деменция.

Не этикетка []
  • Ингибиторы амилоидных отложений

Миноциклин и клиохинолин, антибиотики, могут помочь уменьшить амилоидные отложения в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера. [18]

Галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel) часто назначают для лечения психоза и возбуждения. Лечение психоза или возбуждения, связанных с деменцией, направлено на уменьшение психотических симптомов (например, паранойи, бреда, галлюцинаций), крика, агрессивности и / или насилия. [19] [20]

Депрессия часто связана с деменцией и, как правило, ухудшает когнитивные и поведенческие нарушения.Антидепрессанты могут быть полезны для облегчения когнитивных и поведенческих симптомов за счет восстановления регуляции нейротрансмиттеров за счет повторного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Многие пациенты с деменцией испытывают симптомы тревоги. Хотя бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), использовались для лечения тревожности в других ситуациях, их часто избегают, поскольку они могут усиливать возбуждение у людей с деменцией или обладают слишком сильным седативным действием. Буспирон (Буспар) на начальном этапе часто пробуют при легкой или умеренной тревожности.

Селегилин, препарат, используемый в основном для лечения болезни Паркинсона, по-видимому, замедляет развитие деменции. Считается, что селегилин действует как антиоксидант, предотвращая повреждение свободными радикалами. Однако он также действует как стимулятор, что затрудняет определение того, вызвана ли отсрочка появления симптомов деменции защитой от свободных радикалов или общим повышением активности мозга из-за воздействия стимулятора.

Профилактика []

Основная статья: Профилактика деменции

Поскольку от деменции нет лекарства, лучшее, что может сделать человек, — это в первую очередь предотвратить ее развитие.

Главный метод профилактики деменции — вести активный образ жизни, как умственно, так и физически. Похоже, что регулярное умеренное употребление алкоголя (пива, вина или крепких спиртных напитков) может снизить риск. [21]

Кроме того, существуют лекарства, которые могут способствовать предотвращению развития деменции, в том числе лекарства от гипертонии, антидиабетические препараты и НПВП. [22]

Исследования, опубликованные в журналах США, показали, что средиземноморская диета или долгосрочные добавки с бета-каротином могут предотвратить деменцию.[2]

Риск для себя и других []

Вождение автомобиля с деменцией может привести к серьезным травмам или даже смерти для себя и других людей. Врачи должны посоветовать провести соответствующее обследование, когда следует отказаться от вождения. [23]

Закон Бейкера Флориды разрешает правоохранительным и судебным органам проводить психологическую оценку тех, кто подозревается в деменции или других психических расстройствах.

Услуги []

Центры дневного ухода за взрослыми, а также специальные отделения в домах престарелых часто предоставляют специализированную помощь пациентам с деменцией.Центры дневного ухода за взрослыми предлагают участникам присмотр, отдых, питание и ограниченное медицинское обслуживание, а также предоставляют передышку воспитателям.

Дополнительная литература []

Список литературы []

  1. ↑ Американский семейный врач, 1 марта 2003 г., Делириум.
  2. Оценки и прогнозы деменции: штаты и территории Австралии. Австралия при болезни Альцгеймера. URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 04.10.2006.
  3. ↑ Дэн Э. Л., Чуй Х. С. Экзамен по модифицированному кратковременному психическому состоянию (3MS).J Clin Psychiatry 1987; 48: 314–18. PMID 3611032
  4. ↑ Teng E L, Hasegawa K, Homma A, et al. Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI): практический тест для кросс-культурных эпидемиологических исследований деменции. Int Psychogeriatr 1994; 6: 45–58. PMID 8054493
  5. Royall, D .; Cordes J .; И Полк М. (1998). CLOX: задача рисования исполнительных часов. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64 (5): 588-94.
  6. Boustani, M .; Петерсон, Б.; Hanson, L .; Harris, R .; И Лор, К. (2003). Скрининг на деменцию в первичной медико-санитарной помощи: краткое изложение данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med 138 (11): 927-37.
  7. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975). «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. Журнал психиатрических исследований 12 (3): 189-98.
  8. Приложение: Модифицированное минимальное психическое состояние (3MS).URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 06.09.2007.
  9. 9,0 9,1 Каллен Б., О’Нил Б., Эванс Дж. Дж., Коэн РФ, Лолор Б.А. Обзор скрининговых тестов на когнитивные нарушения. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 август; 78 (8): 790-9. Epub 18 декабря 2006 г. PMID 17178826
  10. Sager, M .; Hermann, B .; La Rue, A .; И Вудард Дж. (2006). Скрининг на деменцию в клиниках памяти на базе сообщества. WMJ 105 (7): 25-9.
  11. Флейшер, А.; Соуэлл Б .; Тейлор С .; Gamst A .; Petersen R .; & Thal L .. Клинические предикторы прогрессирования болезни Альцгеймера при амнестических умеренных когнитивных нарушениях. Неврология .
  12. Карлавиш, Дж. И Кларк, К. (2003). Диагностическая оценка пожилых пациентов с легкими проблемами памяти. Ann Intern Med 138 (5): 411-9.
  13. ↑ Jorm, A.F. (2004). Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE): обзор.Международная психогериатрия, 16, 1-19.
  14. Bonte, FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio EH, White CL 3rd (июль 2006 г.). Tc-99m HMPAO SPECT в дифференциальной диагностике деменции с гистопатологическим подтверждением. Клиническая ядерная медицина 31 (7): 376-8.
  15. Дугалл, Нью-Джерси, Брюггинк С., Эбмайер КП (ноябрь-декабрь 2004 г.). Систематический обзор диагностической точности 99mTc-HMPAO-SPECT при деменции. Американский журнал гериатрической психиатрии 12 (6): 554-70.
  16. По данным канадского исследования, двуязычие имеет защитный эффект в отсрочке развития деменции на четыре года. Медицинские новости сегодня. URL-адрес, доступ осуществлен 16 января 2007 г.
  17. ↑ Lleo A, Greenberg SM, Growdon JH. Современная фармакотерапия болезни Альцгеймера. Annu Rev Med. 2006; 57: 513-33. Рассмотрение. PMID 16409164
  18. ↑ Choi, Y., Kim, HS, Shin, KY, Kim, EM, Kim, M., Kim, HS, Park, CH, Jeong, YH, Yoo, J., Lee, JP, Chang KA, Kim S. ., & Suh, Y.H. Связанный миноциклин ослабляет гибель нейронных клеток и улучшает когнитивные нарушения в моделях болезни Альцгеймера. Нейропсихофармакология . 2007 Apr 4; PMID 17406652
  19. ↑ Wei, Z., Mousseau, D.D., Dai, Y., Cao, X., Li, X.M. (2006). Галоперидол вызывает апоптоз через систему рецепторов сигма2 и Bcl-XS. Pharmacogenomics J. 6 (4): 279-88. Epub, 2006, 7 февраля, PMID 16462815
  20. ↑ Ван, Х., Сюй, Х., Дайк, Л.Э., и Ли, X.M. (2005). Оланзапин и кветиапин защищают клетки PC12 от окислительного стресса, вызванного бета-амилоидным пептидом (25-35), и последующего апоптоза. Journal Neuroscience Res, 81 (4): 572-80. PMID 15948179
  21. ↑ Mulkamal, K.J., et al. . Проспективное исследование потребления алкоголя и риска развития деменции у пожилых людей. Журнал Американской медицинской ассоциации , 2003 (19 марта), 289 , 1405-1413; Гангули М., и др. . Потребление алкоголя и когнитивные функции в пожилом возрасте: продольное исследование сообщества. Неврология , 2005, 65 , 1210-12-17; Хуанг, В., и др. . Употребление алкоголя и заболеваемость деменцией в выборке населения в возрасте 75 лет и старше. Журнал клинической эпидемиологии , 2002, 55 (10) , 959-964; Роджерс, Б., и др. . Нелинейные отношения между когнитивной функцией и потреблением алкоголя у людей молодого, среднего и пожилого возраста: проект PATH Through Life. Наркомания , 2005, 100 (9) , 1280-1290; Ансти, К. Дж., и др. . Более низкие результаты когнитивных тестов, наблюдаемые при употреблении алкоголя, связаны с демографическими, личностными и биологическими факторами: проект «ПУТЬ по жизни». Наркомания , 2005, 100 (9) , 1291-1301; Эспеланд М., и др. . Связь между употреблением алкоголя и доменной познавательной функцией у пожилых женщин. Нейроэпидемиология , 2006, 1 (27) , 1-12; Stampfer, M.J., et al. Влияние умеренного потребления алкоголя на когнитивные функции у женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 2005, 352 , 245-253; Руйтенберг, А., и др. . Потребление алкоголя и риск деменции: Роттердамское исследование. Ланцет , 2002, 359 (9303) , 281-286; Скармис, Н., и др. . Средиземноморская диета и риск болезни Альцгеймера. Annals of Neurology , 2006 (опубликовано в Интернете 18 апреля 2006 г.).
  22. ↑ Департамент здравоохранения и людских ресурсов Западной Вирджинии (с дальнейшими ссылками на эксперименты соответственно)
  23. ↑ Драйверы с деменцией — растущая проблема, предупреждают доктора, CBC News, Канада, 19 сентября 2007 г.

Внешние ссылки []

Психические расстройства и расстройства поведения, МКБ-10 ВОЗ (F · 290–319)
Неврологические / симптоматические

Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, комплекс деменции СПИДа, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром

Психоактивное вещество

алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · опиодов (опиоидная зависимость) · седативное / снотворное (бензодиазепиновая абстиненция) · кокаин (кокаиновая зависимость ) · Отравление, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, абстиненция)

Психотическое расстройство

Шизофрения (дезорганизованная шизофрения) · Шизотипическое расстройство личности · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство

Настроение (аффективное)

Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия

Невротик, связанный со стрессом
и соматоформ

Тревожное расстройство (агорафобия, паническое расстройство, паническая атака, генерализованное тревожное расстройство, социальная тревожность) · ОКР · Острая стрессовая реакция · ПТСР · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматическое расстройство, дисморфическое расстройство тела, ипохондрия, Нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) · Неврастения

Физиологические / физические
поведенческие

Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Расстройство сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) ·
Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, вагинизм, диспареуния ·
, гиперсексуальная депрессия)

Взрослая личность
и поведение

Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Фактическое расстройство · Синдром Мюнхгаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация

Умственная отсталость

Умственная отсталость

Психологическое развитие
(нарушение развития)

Конкретные: речи и языка (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, лисп) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция (диспраксия развития)
Распространенные: аутизм · синдром Ретта · синдром Аспергера

Поведенческие и эмоциональные,
Начало детского и подросткового возраста

СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционно-вызывающее расстройство · Расстройство разлуки · Избирательный мутизм · Реактивное расстройство привязанности · Тиковое расстройство · Синдром Туретта · Речь (заикание · беспорядок)

Старческое слабоумие | Psychology Wiki


Старческое слабоумие (от латинского de — «отдельно, далеко» + mens (родительный падеж mentis ) «разум») — это прогрессирующее снижение когнитивной функции из-за повреждения или заболевания головного мозга. сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения.Хотя деменция гораздо чаще встречается в гериатрической популяции, она может возникнуть на любом этапе взрослого возраста. Это возрастное ограничение является определяющим, поскольку схожие наборы симптомов, вызванных органической дисфункцией мозга, получают по-разному в группах населения моложе взрослого возраста (см., Например, нарушения развития).

При деменции затронутыми областями познания могут быть память, внимание, язык и решение проблем. В первую очередь затрагиваются высшие психические функции. Особенно на более поздних стадиях заболевания пострадавшие люди могут быть дезориентированы во времени (не зная, какой день недели, день месяца, месяц или даже год), на месте (не зная, где они), и лично (не зная, кто они такие).

Симптомы деменции можно классифицировать как обратимые или необратимые в зависимости от этиологии заболевания. Менее 10 процентов случаев деменции вызваны причинами, которые в настоящее время могут быть устранены лечением. Из этих случаев почти 100% — люди пожилого возраста. Деменция — это термин, обозначающий синдром неспецифического заболевания (набор симптомов), который вызывается многими различными специфическими процессами болезни, точно так же, как симптомы органной дисфункции, такие как одышка, желтуха или боль, имеют разные этиологии. .

Без тщательного анализа анамнеза кратковременный синдром делирия можно легко спутать с деменцией, потому что многие из этих симптомов также присутствуют при деменции. Некоторые психические заболевания, включая депрессию и психоз, также могут вызывать симптомы, которые следует дифференцировать как от делирия, так и от деменции. [1]

Эпидемиология []

Распространенность деменции растет по мере увеличения продолжительности жизни во всем мире. В частности, в западных странах растет беспокойство по поводу экономических последствий, которые деменция будет иметь в будущем для пожилых людей.По оценкам, в 2006 г. распространенность деменции в Австралии составляет 1,03% населения в целом. Хотя в сообщениях о некоторых из самых долгоживущих людей утверждается, что они не страдают от него (например, Йоне Минагава), это болезнь, которая тесно связана с возрастом; 1% людей в возрасте 60–65 лет, 6% лиц в возрасте 75–79 лет и 45% лиц в возрасте 95 лет и старше страдают этим синдромом. [2]

Диагноз []

Правильный дифференциальный диагноз между типами деменции (см. Ниже) потребует, как минимум, направления к специалисту, например.грамм. гериатрический терапевт, гериатрический психиатр, невролог, нейропсихолог или геропсихолог. Однако существуют некоторые краткие тесты (5-15 минут), которые имеют разумную надежность и могут использоваться в офисе или в других условиях для проверки когнитивного статуса на наличие нарушений, которые считаются патологическими. Примеры таких тестов включают сокращенную оценку психического состояния (AMTS), краткую оценку психического состояния (MMSE), модифицированную краткую проверку психического состояния (3MS), [3], Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI), [4 ] и тест рисования часов. [5]

Оценка AMTS менее шести (из возможных десяти) и оценка MMSE ниже 24 (из возможных 30) указывают на необходимость дальнейшей оценки. Оценки должны интерпретироваться в контексте образовательного и другого образования человека и конкретных обстоятельств; например, человек, находящийся в сильной депрессии или испытывающий сильную боль, не будет ожидать хороших результатов по многим тестам на умственные способности.

Краткое обследование психического состояния []

Основная статья: Краткое обследование психического состояния

У.Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рассмотрела тесты на когнитивные нарушения и пришла к выводу: [6]

чувствительность от 71% до 92%
Специфичность
от 56% до 96%

Копию MMSE можно найти в приложении к исходной публикации. [7]

Модифицированный краткий экзамен по психическому состоянию (3MS) []

Копия 3MS находится в сети. [8] Метаанализ показал, что экзамен по модифицированному мини-психическому состоянию (3MS) имеет: [9]

чувствительность от 83% до 94%
специфичность от 85% до 90%

Сокращенная оценка умственных способностей []

Основная статья: сокращенный результат интеллектуального теста

Мета-анализ заключил: [9]

чувствительность от 73% до 100%
специфичность от 71% до 100%

Другие исследования []

Было изучено множество других тестов ( [10] [11] [12] , включая форму примера теста рисования часов).Хотя некоторые из них могут оказаться лучшими альтернативами MMSE, в настоящее время MMSE изучен лучше всего. Однако доступ к MMSE теперь ограничен соблюдением его авторских прав (подробности).

Другой подход к скринингу на деменцию — попросить информатора (родственника или другого помощника) заполнить анкету о повседневных когнитивных функциях человека. Анкеты информаторов предоставляют дополнительную информацию для кратких когнитивных тестов. Вероятно, самый известный вопросник такого рода — это Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE). [13]

Дальнейшая оценка включает повторное тестирование в другой день и проведение других (а иногда и более сложных) тестов психической функции, таких как формальное нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные испытания []

Обычные анализы крови также обычно проводятся для исключения излечимых причин. Эти тесты включают витамин B12, фолиевую кислоту, тиреотропный гормон (ТТГ), С-реактивный белок, полный анализ крови, электролиты, кальций, функцию почек и ферменты печени.Аномалии могут указывать на дефицит витаминов, инфекцию или другие проблемы, которые обычно вызывают спутанность сознания или дезориентацию у пожилых людей. Проблема усложняется тем фактом, что они чаще вызывают спутанность сознания у людей с ранним слабоумием, так что «обращение» таких проблем может быть только временным.

Хроническое употребление таких веществ, как алкоголь, также может предрасполагать пациента к когнитивным изменениям, указывающим на деменцию.

Изображения []

Обычно выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя эти методы (как указано ниже) не обладают оптимальной чувствительностью для диффузных метаболических изменений, связанных с деменцией у пациента, у которого нет серьезных неврологических проблем (например, паралич или слабость) при неврологическом осмотре.КТ или МРТ могут указывать на гидроцефалию с нормальным давлением, потенциально обратимую причину деменции, и могут давать информацию, относящуюся к другим типам деменции, таким как инфаркт (инсульт), который может указывать на сосудистый тип деменции. Однако функциональные методы нейровизуализации ОФЭКТ и ПЭТ показали такую ​​же способность диагностировать деменцию, как и клиническое обследование. [14] Способность ОФЭКТ дифференцировать сосудистую причину от причины деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, по-видимому, превосходит дифференциацию при клиническом обследовании. [15]

Типы

[]

Корковые деменции []

Подкорковые деменции []

  • Деменция, не указанная иначе (используется в случаях, когда не соблюдаются конкретные критерии)

Деменция и деменция с ранним началом связаны с нейровисцеральными порфириями. Порфирия занесена в учебники по дифференциальной диагностике деменции. Поскольку острая перемежающаяся порфирия, наследственная копропорфирия и пестролистная порфирия усугубляются токсинами окружающей среды и лекарственными препаратами, следует исключить расстройства при повышении этиологии.

Лечение []

За исключением перечисленных выше излечимых типов, от этой болезни нет лекарства, хотя ученые продолжают создавать лекарства, замедляющие этот процесс. Ингибиторы холинэстеразы часто используются на ранних стадиях заболевания. Также могут быть уместны когнитивные и поведенческие вмешательства. Также важно просвещение и эмоциональная поддержка опекуна (или опекуна) ( см. Также уход за пожилыми людьми ).

Канадское исследование показало, что двуязычие в течение всей жизни оказывает заметное влияние на отсрочку начала деменции в среднем на четыре года по сравнению с пациентами, говорящими на одном языке.Исследователи определили, что начало симптомов деменции в одноязычной группе произошло в среднем в 71,4 года, а в двуязычной — 75,5 года. Разница сохранялась даже после рассмотрения возможного влияния культурных различий, иммиграции, формального образования, занятости и даже пола на результаты. [16]

Лекарства []

Такрин (Cognex), донепезил (Aricept), галантамин (Reminyl) и ривастигмин (Exelon) одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.Они могут быть полезны при других подобных заболеваниях, вызывающих деменцию, таких как болезнь Паркинсона или сосудистая деменция. [17]

  • Блокаторы N-метил-D-аспартата

К лекарственным средствам, относящимся к классу блокаторов N-метил-D-аспартата (NMDA), относятся мемантин (Namenda), который был одобрен FDA для лечения умеренной и средней степени тяжести. -тяжелая деменция.

Не этикетка []
  • Ингибиторы амилоидных отложений

Миноциклин и клиохинолин, антибиотики, могут помочь уменьшить амилоидные отложения в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера. [18]

Галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel) часто назначают для лечения психоза и возбуждения. Лечение психоза или возбуждения, связанных с деменцией, направлено на уменьшение психотических симптомов (например, паранойи, бреда, галлюцинаций), крика, агрессивности и / или насилия. [19] [20]

Депрессия часто связана с деменцией и, как правило, ухудшает когнитивные и поведенческие нарушения.Антидепрессанты могут быть полезны для облегчения когнитивных и поведенческих симптомов за счет восстановления регуляции нейротрансмиттеров за счет повторного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Многие пациенты с деменцией испытывают симптомы тревоги. Хотя бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), использовались для лечения тревожности в других ситуациях, их часто избегают, поскольку они могут усиливать возбуждение у людей с деменцией или обладают слишком сильным седативным действием. Буспирон (Буспар) на начальном этапе часто пробуют при легкой или умеренной тревожности.

Селегилин, препарат, используемый в основном для лечения болезни Паркинсона, по-видимому, замедляет развитие деменции. Считается, что селегилин действует как антиоксидант, предотвращая повреждение свободными радикалами. Однако он также действует как стимулятор, что затрудняет определение того, вызвана ли отсрочка появления симптомов деменции защитой от свободных радикалов или общим повышением активности мозга из-за воздействия стимулятора.

Профилактика []

Основная статья: Профилактика деменции

Поскольку от деменции нет лекарства, лучшее, что может сделать человек, — это в первую очередь предотвратить ее развитие.

Главный метод профилактики деменции — вести активный образ жизни, как умственно, так и физически. Похоже, что регулярное умеренное употребление алкоголя (пива, вина или крепких спиртных напитков) может снизить риск. [21]

Кроме того, существуют лекарства, которые могут способствовать предотвращению развития деменции, в том числе лекарства от гипертонии, антидиабетические препараты и НПВП. [22]

Исследования, опубликованные в журналах США, показали, что средиземноморская диета или долгосрочные добавки с бета-каротином могут предотвратить деменцию.[2]

Риск для себя и других []

Вождение автомобиля с деменцией может привести к серьезным травмам или даже смерти для себя и других людей. Врачи должны посоветовать провести соответствующее обследование, когда следует отказаться от вождения. [23]

Закон Бейкера Флориды разрешает правоохранительным и судебным органам проводить психологическую оценку тех, кто подозревается в деменции или других психических расстройствах.

Услуги []

Центры дневного ухода за взрослыми, а также специальные отделения в домах престарелых часто предоставляют специализированную помощь пациентам с деменцией.Центры дневного ухода за взрослыми предлагают участникам присмотр, отдых, питание и ограниченное медицинское обслуживание, а также предоставляют передышку воспитателям.

Дополнительная литература []

Список литературы []

  1. ↑ Американский семейный врач, 1 марта 2003 г., Делириум.
  2. Оценки и прогнозы деменции: штаты и территории Австралии. Австралия при болезни Альцгеймера. URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 04.10.2006.
  3. ↑ Дэн Э. Л., Чуй Х. С. Экзамен по модифицированному кратковременному психическому состоянию (3MS).J Clin Psychiatry 1987; 48: 314–18. PMID 3611032
  4. ↑ Teng E L, Hasegawa K, Homma A, et al. Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI): практический тест для кросс-культурных эпидемиологических исследований деменции. Int Psychogeriatr 1994; 6: 45–58. PMID 8054493
  5. Royall, D .; Cordes J .; И Полк М. (1998). CLOX: задача рисования исполнительных часов. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64 (5): 588-94.
  6. Boustani, M .; Петерсон, Б.; Hanson, L .; Harris, R .; И Лор, К. (2003). Скрининг на деменцию в первичной медико-санитарной помощи: краткое изложение данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med 138 (11): 927-37.
  7. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975). «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. Журнал психиатрических исследований 12 (3): 189-98.
  8. Приложение: Модифицированное минимальное психическое состояние (3MS).URL-адрес, доступ к которому осуществлялся 06.09.2007.
  9. 9,0 9,1 Каллен Б., О’Нил Б., Эванс Дж. Дж., Коэн РФ, Лолор Б.А. Обзор скрининговых тестов на когнитивные нарушения. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 август; 78 (8): 790-9. Epub 18 декабря 2006 г. PMID 17178826
  10. Sager, M .; Hermann, B .; La Rue, A .; И Вудард Дж. (2006). Скрининг на деменцию в клиниках памяти на базе сообщества. WMJ 105 (7): 25-9.
  11. Флейшер, А.; Соуэлл Б .; Тейлор С .; Gamst A .; Petersen R .; & Thal L .. Клинические предикторы прогрессирования болезни Альцгеймера при амнестических умеренных когнитивных нарушениях. Неврология .
  12. Карлавиш, Дж. И Кларк, К. (2003). Диагностическая оценка пожилых пациентов с легкими проблемами памяти. Ann Intern Med 138 (5): 411-9.
  13. ↑ Jorm, A.F. (2004). Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE): обзор.Международная психогериатрия, 16, 1-19.
  14. Bonte, FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio EH, White CL 3rd (июль 2006 г.). Tc-99m HMPAO SPECT в дифференциальной диагностике деменции с гистопатологическим подтверждением. Клиническая ядерная медицина 31 (7): 376-8.
  15. Дугалл, Нью-Джерси, Брюггинк С., Эбмайер КП (ноябрь-декабрь 2004 г.). Систематический обзор диагностической точности 99mTc-HMPAO-SPECT при деменции. Американский журнал гериатрической психиатрии 12 (6): 554-70.
  16. По данным канадского исследования, двуязычие имеет защитный эффект в отсрочке развития деменции на четыре года. Медицинские новости сегодня. URL-адрес, доступ осуществлен 16 января 2007 г.
  17. ↑ Lleo A, Greenberg SM, Growdon JH. Современная фармакотерапия болезни Альцгеймера. Annu Rev Med. 2006; 57: 513-33. Рассмотрение. PMID 16409164
  18. ↑ Choi, Y., Kim, HS, Shin, KY, Kim, EM, Kim, M., Kim, HS, Park, CH, Jeong, YH, Yoo, J., Lee, JP, Chang KA, Kim S. ., & Suh, Y.H. Связанный миноциклин ослабляет гибель нейронных клеток и улучшает когнитивные нарушения в моделях болезни Альцгеймера. Нейропсихофармакология . 2007 Apr 4; PMID 17406652
  19. ↑ Wei, Z., Mousseau, D.D., Dai, Y., Cao, X., Li, X.M. (2006). Галоперидол вызывает апоптоз через систему рецепторов сигма2 и Bcl-XS. Pharmacogenomics J. 6 (4): 279-88. Epub, 2006, 7 февраля, PMID 16462815
  20. ↑ Ван, Х., Сюй, Х., Дайк, Л.Э., и Ли, X.M. (2005). Оланзапин и кветиапин защищают клетки PC12 от окислительного стресса, вызванного бета-амилоидным пептидом (25-35), и последующего апоптоза. Journal Neuroscience Res, 81 (4): 572-80. PMID 15948179
  21. ↑ Mulkamal, K.J., et al. . Проспективное исследование потребления алкоголя и риска развития деменции у пожилых людей. Журнал Американской медицинской ассоциации , 2003 (19 марта), 289 , 1405-1413; Гангули М., и др. . Потребление алкоголя и когнитивные функции в пожилом возрасте: продольное исследование сообщества. Неврология , 2005, 65 , 1210-12-17; Хуанг, В., и др. . Употребление алкоголя и заболеваемость деменцией в выборке населения в возрасте 75 лет и старше. Журнал клинической эпидемиологии , 2002, 55 (10) , 959-964; Роджерс, Б., и др. . Нелинейные отношения между когнитивной функцией и потреблением алкоголя у людей молодого, среднего и пожилого возраста: проект PATH Through Life. Наркомания , 2005, 100 (9) , 1280-1290; Ансти, К. Дж., и др. . Более низкие результаты когнитивных тестов, наблюдаемые при употреблении алкоголя, связаны с демографическими, личностными и биологическими факторами: проект «ПУТЬ по жизни». Наркомания , 2005, 100 (9) , 1291-1301; Эспеланд М., и др. . Связь между употреблением алкоголя и доменной познавательной функцией у пожилых женщин. Нейроэпидемиология , 2006, 1 (27) , 1-12; Stampfer, M.J., et al. Влияние умеренного потребления алкоголя на когнитивные функции у женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 2005, 352 , 245-253; Руйтенберг, А., и др. . Потребление алкоголя и риск деменции: Роттердамское исследование. Ланцет , 2002, 359 (9303) , 281-286; Скармис, Н., и др. . Средиземноморская диета и риск болезни Альцгеймера. Annals of Neurology , 2006 (опубликовано в Интернете 18 апреля 2006 г.).
  22. ↑ Департамент здравоохранения и людских ресурсов Западной Вирджинии (с дальнейшими ссылками на эксперименты соответственно)
  23. ↑ Драйверы с деменцией — растущая проблема, предупреждают доктора, CBC News, Канада, 19 сентября 2007 г.

Внешние ссылки []

Психические расстройства и расстройства поведения, МКБ-10 ВОЗ (F · 290–319)
Неврологические / симптоматические

Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, комплекс деменции СПИДа, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром

Психоактивное вещество

алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · опиодов (опиоидная зависимость) · седативное / снотворное (бензодиазепиновая абстиненция) · кокаин (кокаиновая зависимость ) · Отравление, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, абстиненция)

Психотическое расстройство

Шизофрения (дезорганизованная шизофрения) · Шизотипическое расстройство личности · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство

Настроение (аффективное)

Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия

Невротик, связанный со стрессом
и соматоформ

Тревожное расстройство (агорафобия, паническое расстройство, паническая атака, генерализованное тревожное расстройство, социальная тревожность) · ОКР · Острая стрессовая реакция · ПТСР · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматическое расстройство, дисморфическое расстройство тела, ипохондрия, Нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) · Неврастения

Физиологические / физические
поведенческие

Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Расстройство сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) ·
Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, вагинизм, диспареуния ·
, гиперсексуальная депрессия)

Взрослая личность
и поведение

Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Фактическое расстройство · Синдром Мюнхгаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация

Умственная отсталость

Умственная отсталость

Психологическое развитие
(нарушение развития)

Конкретные: речи и языка (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, лисп) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция (диспраксия развития)
Распространенные: аутизм · синдром Ретта · синдром Аспергера

Поведенческие и эмоциональные,
Начало детского и подросткового возраста

СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционно-вызывающее расстройство · Расстройство разлуки · Избирательный мутизм · Реактивное расстройство привязанности · Тиковое расстройство · Синдром Туретта · Речь (заикание · беспорядок)

сосудистая деменция — NHS — NHS

Сосудистая деменция — это распространенный тип деменции, вызванный снижением притока крови к мозгу.По оценкам, от него страдают около 150 000 человек в Великобритании.

Деменция — это проблемы с умственными способностями, вызванные постепенными изменениями и повреждениями головного мозга. У людей моложе 65 лет встречается редко.

Сосудистая деменция имеет тенденцию к ухудшению со временем, хотя иногда ее можно замедлить.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и деменции:

Симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция может начаться внезапно или медленно со временем.

Симптомы включают:

  • медлительность мысли
  • трудности с планированием и пониманием
  • проблемы с концентрацией
  • изменения вашего настроения, личности или поведения
  • чувство дезориентации и замешательства
  • трудности при ходьбе и сохранении равновесия
  • симптомы Болезнь Альцгеймера, например, проблемы с памятью и речью (многие люди с сосудистой деменцией также страдают болезнью Альцгеймера)

Эти проблемы могут затруднить повседневную деятельность, и человек с этим заболеванием в конечном итоге может оказаться не в состоянии заботиться о себе.

Получение медицинской консультации

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас есть ранние симптомы деменции, особенно если вам больше 65 лет.

Если это обнаружено на ранней стадии, лечение может остановить обострение сосудистой деменции или, по крайней мере, замедлить ее.

Если вы беспокоитесь о ком-то другом, посоветуйте ему записаться на прием к терапевту и, возможно, предложите вам пойти с ним.

Ваш терапевт может провести несколько простых проверок, чтобы попытаться найти причину ваших симптомов.При необходимости они могут направить вас в клинику памяти или к другому специалисту для проведения дополнительных анализов.

Узнайте больше о том, как получить диагноз деменции.

Тесты на сосудистую деменцию

Единого теста на сосудистую деменцию не существует.

Тесты, необходимые для постановки диагноза, включают:

  • оценку симптомов — например, являются ли они типичными симптомами сосудистой деменции
  • полную историю болезни, включая вопросы об истории состояний, связанных с сосудистой деменцией , например, инсульты или высокое кровяное давление
  • оценка умственных способностей — обычно это включает несколько задач и вопросов
  • сканирование мозга, такое как МРТ или компьютерная томография, для поиска любых изменений, которые произошли в вашем мозгу

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Средства для лечения сосудистой деменции

В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции, и нет способа обратить вспять потерю клеток мозга, которая произошла до того, как это состояние было диагностировано.

Но лечение иногда помогает замедлить развитие сосудистой деменции.

Лечение направлено на устранение основной причины, которая может снизить скорость потери клеток мозга.

Это часто включает:

Другие виды лечения, включая физиотерапию, трудотерапию, мероприятия по борьбе с деменцией (например, кафе памяти) и психологическую терапию, могут помочь уменьшить влияние любых существующих проблем.

Перспективы сосудистой деменции

Сосудистая деменция обычно со временем ухудшается. Это может происходить внезапно, с периодами между ними, когда симптомы не сильно меняются, но трудно предсказать, когда это произойдет.

Обычно требуется помощь на дому, и некоторым людям в конечном итоге потребуется помощь в доме престарелых.

Хотя лечение может помочь, сосудистая деменция может значительно сократить продолжительность жизни.

Но это сильно варьируется, и многие люди живут с этим заболеванием несколько лет или умирают по какой-либо другой причине.

Если вам или близкому человеку поставили диагноз деменция, помните, что вы не одиноки. Национальная служба здравоохранения и социальные службы, а также добровольные организации могут предоставить совет и поддержку для вас и вашей семьи.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция вызывается снижением притока крови к мозгу, которое повреждает и в конечном итоге убивает клетки мозга.

Это может произойти в результате:

Во многих случаях эти проблемы связаны с основными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и диабет, а также с факторами образа жизни, такими как курение и избыточный вес.

Решение этих проблем может снизить риск сосудистой деменции в более позднем возрасте, хотя еще не ясно, насколько можно снизить риск развития деменции.

Дополнительная информация

Жизнь с деменцией

Хорошая жизнь с деменцией

Сохранение независимости с деменцией

Действия при деменции

Уход за больным деменцией

Деменция и ваши отношения

Общение с людьми с деменцией

Как справиться с деменцией Изменения в поведении

и поддержка

Источники помощи и поддержки

Деменция Великобритания: линия помощи медсестер

Деменция и дома престарелых

Деменция, социальные услуги и NHS

Деменция и ваши деньги

Управление юридическими делами для лиц с деменцией

Конец планирование жизни

Как вы можете помочь

Друзья по деменции

Общество Альцгеймера: Форум по деменции

Информация:

Руководство по социальному обеспечению и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 5 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 5 марта 2023 г.

Деменция — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Фахиме Шоджаи, доктор медицины

Синонимы и ключевые слова: деменция

Обзор

Деменция — это приобретенное когнитивное нарушение в различных когнитивных областях, таких как внимание, обучение, память, язык, исполнительные и двигательные функции.Деменцию можно разделить по этиологии на 5 групп, включая нейродегенеративную, сосудистую, инфекционную, лекарственную и метаболическую. Наиболее частые причины деменции включают болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Бинсвангера, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную долевую дегенерацию, дефицит тиамина, дефицит витамина B12, дефицит витамина B6, сосудистую деменцию, злоупотребление марихуаной, СПИД. нейросифилис и гидроцефалия нормального давления.

Классификация

Деменция может быть классифицирована по этиологии на 5 групп, включая нейродегенеративные, сосудистые, инфекционные, связанные с лекарствами и метаболические.

Причины

Деменция может быть вызвана:

Дифференциальная диагностика

Причины деменции необходимо дифференцировать друг от друга: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]

Список литературы

  1. Джеллингер К.А. (2008).«Патология« сосудистой деменции »: критическое обновление». J. Alzheimers Dis . 14 (1): 107–23. PMID 18525132.
  2. Мураяма S (2008). «[Невропатология лобно-височной деменции]». Ринсё Синкэйгаку (на японском языке). 48 (11): 998. PMID 143. Поддержка CS1: нераспознанный язык (ссылка)
  3. Ходжес Дж. Р., Паттерсон К. (1996). «Неконтролируемая прогрессирующая афазия и семантическая деменция: сравнительное нейропсихологическое исследование». J Int Neuropsychol Soc . 2 (6): 511–24. PMID 9375155.
  4. Ходжес Дж. Р., Паттерсон К., Оксбери С., Фаннелл Э (1992). «Семантическая деменция. Прогрессирующая плавная афазия с атрофией височной доли». Мозг . 115 (Pt 6): 1783–806. PMID 1486461.
  5. «Деменция, глобализация и современное искусство».
  6. Helkala EL, Laulumaa V, Soininen H, Riekkinen PJ (1988). «Воспоминание и распознавание памяти у пациентов с болезнями Альцгеймера и Паркинсона». Ann. Neurol . 24 (2): 214–7. DOI: 10.1002 / ana.410240207. PMID 3178177.
  7. Weintraub S, Wicklund AH, Salmon DP (2012). «Нейропсихологический профиль болезни Альцгеймера». Колд Спринг Харб Перспект Мед . 2 (4): a006171. DOI: 10.1101 / cshperspect.a006171. PMC 3312395. PMID 22474609.
  8. Голдман Дж. Г., Уильямс-Грей С., Баркер Р. А., Дуда Дж. Э., Галвин Дж. Э. (2014). «Спектр когнитивных нарушений при заболеваниях с тельцами Леви». Мов. Дисорд . 29 (5): 608–21. DOI: 10.1002 / mds.25866. PMC 4126402. PMID 24757110.
  9. Metzler-Baddeley C (2007). «Обзор когнитивных нарушений при деменции с тельцами Леви относительно болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона с деменцией». Cortex . 43 (5): 583–600. PMID 17715794.
  10. Уверский В.Н. (2008). «Неправильная укладка альфа-синуклеина и нейродегенеративные заболевания». Curr. Protein Pept.Sci . 9 (5): 507–40. PMID 18855701.
  11. Беннетт Д.А., Шнайдер Дж. А., Уилсон Р. С., Биениас Дж. Л., Арнольд С. Е. (2004). «Нейрофибриллярные сплетения опосредуют связь амилоидной нагрузки с клинической картиной болезни Альцгеймера и уровнем когнитивной функции». Arch. Neurol . 61 (3): 378–84. DOI: 10.1001 / archneur.61.3.378. PMID 15023815.
  12. Brion JP (1998). «Нейрофибриллярные сплетения и болезнь Альцгеймера». евро. Neurol . 40 (3): 130–40. PMID 9748670.
  13. Lee JS, Jung NY, Jang YK, Kim HJ, Seo SW, Lee J, Kim YJ, Lee JH, Kim BC, Park KW, Yoon SJ, Jeong JH, Kim SY, Kim SH, Kim EJ, Park KC , Кнопман Д.С., На Д.Л. (2017). «Прогноз для пациентов с поведенческой вариацией лобно-височной деменции, у которых есть очаговая или диффузная лобная атрофия». J Clin Neurol . 13 (3): 234–242. DOI: 10.3988 / jcn.2017.13.3.234. PMC 5532319. PMID 28748674.
  14. Пао В.К., Диксон Д.В., Крук Дж. Э., Финч Н. А., Радемакерс Р., Графф-Рэдфорд Н. Р. (2011).«Склероз гиппокампа у пожилых людей: генетические и патологические данные, некоторые клинически имитируют болезнь Альцгеймера». Болезнь Альцгеймера . 25 (4): 364–8. DOI: 10.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.