В «клинике»открылось новое направление в лечении целого спектра различных заболеваний

Лечение основывается на современных взглядах на психосоматические причины многих заболеваний. За подробностями мы обратились к ведущему прием клиническому психологу Негрееву Михаилу Михайловичу.

Первый вопрос: что такое психосоматические заболевания и в чем актуальность этого подхода?
Психосоматические заболевания — это заболевания, в возникновении и протекании которых, решающую роль играют психологические причины: стрессы, негативные эмоции, внутренние конфликты, а также другие психологические факторы.
По данным ВОЗ, из всех пациентов, обращающихся к врачам, процент психосоматических больных составляет от 38% до 42%.
И, на мой взгляд, это лишь верхушка айсберга. Признанными как психосоматические в настоящее время являются лишь ряд заболеваний, в отношении других пока нет достаточных данных, но многие специалисты приходят к мнению, что психологический фактор имеет решающее значение в широком кругу патологических состояний. И вполне может оказаться, что список психосоматических заболеваний в будущем будет значительно шире. Для таких исследований необходим глубокий и системный подход, который применяется в исследованиях фармацевтических компаний, это дорого, хотя очень перспективно. Вероятно поэтому в современном мире лечение в подавляющей части происходит лекарственными препаратами.

В каких же заболеваниях психологический фактор наиболее силён и играет решающую роль?
Перечислю те, психосоматика которых как причина у большинства специалистов сомнений не вызывает и это:

• эссенциальная артериальная гипертензия;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ишемическая болезнь сердца;
• неспецифический язвенный колит;
• бронхиальная астма;
• нейродермит;
• инсулиннезависимый диабет второго типа;
• ревматоидный артрит;
• психосоматический тиреотоксикоз.

Потенциально высокая вероятность присутствия психологического фактора в структуре болезни свойственна чаще заболеваниям с хроническим течением. Сам психологический фактор может выступать как первопричиной заболевания, так и в качестве вторичной, поддерживающей заболевание, основы.

Страдающие данными заболеваниями должны обращаться к психологам, а не к врачам?

Любой заболевший человек в первую очередь должен обращаться за медицинской помощью к врачу. На основе исследования необходимо установить диагноз. Назначаемое медикаментозное лечение позволяет организму справиться с проявлениями заболевания. Роль психолога в такой острый период скорее вспомогательная, основной она становится в период рецессии — когда острые проявления заболевания исчезают.
В такие периоды рецессии есть возможность сосредоточиться на выявлении скрытых от повседневного внимания внутренних переживаниях и страхах, внутриличностных конфликтах, которые потенциально могли привести к развитию заболевания, либо играть роль поддерживающего фактора.

Каким образом внутренние переживания могут оказывать такое сильное воздействие на организм и приводить к заболеваниям?
Лучше всего рассмотреть такой механизм на примере, пусть и упрощенном, но все же достаточно наглядном.
Представим довольно распространенный случай, когда ребенок воспитывается родителями, которые «знают что для ребенка лучше». В развитии ребенка они больше руководствуются своими знаниями, упуская реальные желания и потребности самого ребенка. Ребенок загружается различными занятиями, из лучших побуждений в нем стараются развить определенные навыки и свойства личности — родители очень хотят чтобы их ребенок был успешным и счастливым.

Сам ребенок очень любит своих родителей и старается соответствовать их ожиданиям — ребенку очень важно чтобы его любили и он идет на встречу всем пожеланиям родителей добровольно, а иногда и смиренно. У ребенка могут возникать свои потребности и желания, но их приходится подавлять, потому что сопротивляться родителям невозможно.

В такие моменты в ребенке растет протест, возникает гнев, потребность плакать. Чаще всего ребенок подавляет в себе эти чувства, потому что часто они порицаемы или даже наказуемы, а также ребенку страшно потерять любовь родителей и он идет на жертвы.

Таким образом в сознании ребенка формируется образ/установка, что любят его когда он «хороший», «послушный» и что опасно следовать своим желаниям, потребностям.

Взрослея, такой ребенок постепенно забывает события детства, установки уходят в область неосознанного. В процессе жизни, уже по привычке принимая как естественное, этот повзрослевший ребенок во всем следует «правильному» поведению, навязываемым нормам, старается быть «стандартным» и не выделяться из толпы. Своих желаний и стремлений начинает стесняться, как и прежде подавляет их. Внутренняя неудовлетворенность жизнью растет, жизнь кажется серой и непривлекательной.
Внутри такого человека растет протест, растет агрессия, растет негативное восприятие мира. Все больше сил уходит на подавление этих порицаемых обществом проявлений психики. Такие процессы происходят уже полностью бессознательно, где-то в глубине «души». По сути такой человек живет с запретом быть собой, свободно и естественно проявлять и удовлетворять свои потребности в развитии и самореализации. В том числе это одна из причин развития пагубных вредных привычек.

Внутреннее напряжение гнева через вегетативную нервную систему воздействует на эндокринную систему, вызывая хронический вброс в кровеносную систему гормонов и активных веществ, которые приводят к повышению кровяного давления, тахикардии, аритмии, спазму мускулатуры тела. Такой процесс длится годами и становится стойким. Вначале ресурсы организма позволяют сгладить такой эффект, но со временем ресурсы организма истощаются. Человек обращается к врачу и начинает симптоматическое лечение сначала в периоды обострения, а далее на постоянной основе, при этом сама причина остается глубоко скрытой. Патологический процесс продолжает прогрессировать, качество жизни значительно страдает.

Вот примерный вариант развития патологического процесса в организме на основе психологических проблем. И в таких проблемах могут быть «виновны» не только события детства, но и сильные стрессовые ситуации во взрослой жизни.

Конечно весь спектр возможных механизмов взаимодействия психики и тела сложно описать в рамках небольших статей, это очень глубокие темы, тем более что многие до сих пор и не до конца изучены. Важно понимать, что такие взаимосвязи существуют и необходимо воздействовать на болезнь не только медикаментозно, но и устранять психологические причины, которые во многих заболеваниях являются, повторюсь, определяющими или поддерживающими. Иначе заболевание рискует стать прогрессирующим или хроническим.

Указанные примеры носят общий, упращенный, описательный характер, на практике работа ведется со сложным комплексом внутренних противоречий, появление которых относится в том числе к самым ранним годам пациента.

Какие проявления свидетельствуют о наличии психологического фактора, способного привести к заболеванию?

Таких проявлений много и нужно отметить, что невротические способы взаимодействия с внешним миром уже стали почти нормой. Это следствие накопления внутренних противоречий, неосознанной борьбы желаний и запретов, а также стрессовых ситуаций в важных для человека сферах жизни. Этому также способствуют бытующие взгляды на воспитание и на нормы поведения.

Если человек чувствует внутреннюю скованность, сталкивается с трудностями в коммуникации и социальных связях, если в его жизни часто повторяются однотипные ситуации, высокая травматичность и конечно склонность к вредным привычкам — все это свидетельствует о значительной степени внутренних противоречий, устаревших внутренних установок и других помех для нормального функционирования личности. Это все свидетельствует о том, что внутриличностный конфликт, либо запечатленная травматичная для психики ситуация, уже значительно влияет на поведение человека и может проявиться соматически в виде болезни.

К этому необходимо добавить хроническую усталость, раздражительность, плаксивость, чувство пустоты и депрессивные состояния — будет лучше обратиться за консультацией к психологу. А при соматических проявлениях, к примеру, тахикардии, одышке и т. п., не откладывать визит к врачу, чтобы не упустить время для поддержки здоровья, и успеть более эффективно поработать на уровне психосоматического подхода.

Как Вы планируете донести информацию до нуждающихся в таком лечении?
Мы планируем выпустить ряд статей по заболеваниям различных органов и систем с целью осветить эти проблемы с точки зрения психосоматического подхода. Будем очень рады если нуждающиеся в нашей помощи смогут ознакомиться с этими статьями здесь на сайте и принять решение об актуальности для них такого подхода.

Если актуальность для кого-то уже очевидна и просто было сложно сделать выбор, приглашаем к нам на консультацию в рамках акции, которая позволяет получить первую консультацию бесплатно. Это позволит Вам лично оценить психосоматический подход и будет проще принять решение о его применении.

Запись на бесплатную консультацию по тел. 56-01-46

Психосоматика: какие болезни мы выдумываем?

«Все болезни от нервов!» «Накручиваешь себя постоянно, вот и болит все!» Сколько раз вы слышали подобные фразы? И главный вопрос: насколько серьезно вы относитесь к такого рода замечаниям?

Наш эксперт: Ирина Пичугина, к.м.н., врач-терапевт, гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт, специалист в области психосоматики

По данным ВОЗ, около 25% населения мира страдают психическими расстройствами различной степени тяжести. В сегодняшнем мире вокруг нас слишком много стресса — от работы с негативными замечаниями начальства и клиентов до социальных сетей, где все кишит одними сплошными расстройствами. Мы постоянно сидим в компьютере и смартфонах, редко выходим на улицу не для того, чтобы доехать до офиса или до дома, а просто пройтись или прогуляться.

По результатам проведенного в России многоцентрового исследования «КОМПАС» тревожно-депрессивные расстройства регистрируются в целом не менее чем в 1/3 обращений.

Большинство считают психосоматику не опасной и даже не рассматривают ее как основную причину своих недугов или болезней. Однако стоит разобраться поподробнее. По данным B. Hodges 60−70% больных с тревогой и депрессией обращаются к врачам различных специальностей с жалобами исключительно соматического характера, то есть с жалобами на изменение функции внутренних органов.

У нашего организма есть защита от меняющихся воздействий — вегетативная система. Она поддерживает постоянство состава и функций организма. Но при увеличении стрессовой нагрузки в определенный момент может наступить сбой. Именно в этот момент резко снижается защита, и наступает повреждение в том или ином органе.

У каждого из нас есть, так называемое «слабое место». Оно определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни при повреждении вегетативной нервной системы.

Исторически к психосоматическим заболеваниям врачи относят такие состояния:

Бронхиальная астма

Заболевание, сопровождающееся приступами удушья, нехваткой воздуха. Часто начало заболевания, обострение и сам приступ провоцирует ситуация стресса, при которой человек как бы «не может выдохнуть» свою проблему. В условиях покоя заболевание может вообще никак себя не проявлять.

Язвенный колит

Заболевание, причина возникновения которого до конца не ясна. Характеризуется язвенным повреждением кишечника. Внешне сопровождается болями в животе, изменением стула, примесью в нём крови. Пусковым механизмом часто бывает стресс.

Эссенциальная гипертензия

Всем знакомая гипертония, повышение артериального давления, не связанное с заболеванием других органов и систем. Очень часто это заболевание начинается в вегетативной дисфункции, при которой у пациента может быть тенденция к так называемому «высокому нормальному» артериальному давлению. Со временем защитные механизмы ослабевают. На любой стресс может быть повышение артериального давления, а со временем это повышение может стать более стойким.

Нейродермит

Заболевание, при котором возникают изменения на коже, сопровождающиеся выраженным зудом. Также отмечается связь с эмоциональным перенапряжением, тревогой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевания, наиболее часто связанные со стрессом, сопровождаются образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Известны случаи молниеносного развития такого заболевания.

Синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника в психологическом плане играет роль тревога и «неотработанные эмоции». При данном заболевании пациенты отмечают боли в животе без четкой локализации, вздутия и нарушения стула. Причем в условиях стресса симптоматика становится особенно выраженной.

Эзофагоспазм

При эзофагоспазме пациент отмечает боли за грудиной и нарушение прохождения пищи. Часто пациенты отмечают, что как бы не могут «проглотить обиду». При стрессе так же отмечается усиление симптоматики

Дискинезия желчевыводящих путей

Может сопровождаться болью как в левом, так и в правом подреберье различной степени интенсивности, связанной с приемом пищи. Такие пациенты обычно находятся в условиях длительного хронического перенапряжения.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором по неясным причинам организм начинает вырабатывать антитела к синовиальным оболочкам суставов. В психологическом плане чаще это свойственно людям, недовольным собой, которые направляют «негативную энергию» на себя. Подобный же механизм можно рассмотреть при любых аутоиммунных процессах.

Огромную роль отводят психосоматике в развитии ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и многим другим.

Очень многие пациенты отмечают непосредственную связь со стрессом в своём заболевании.

И часто можно отметить улучшение состояния после разрешения проблемы, на отдыхе, особенно во время смены обстановки. Один из моих пациентов рассказывал, что его болезнь начинается и заканчивается на паспортном контроле в аэропорту.

Вегетативная система работает неправильно?

Есть некоторые признаки того, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно — нарушение сна, снижение настроения и памяти, частая смена настроения, похолодание и влажность кистей и стоп.

Ситуация осложняется тем, что многие из психосоматических заболеваний функциональные. То есть не имеют структурных повреждений органов, и проявляются исключительно нарушенной функцией организма. Хотя всё чаще в последнее время говорят о возможном одновременном функциональном и органическом заболевании одного органа. В научных центрах есть большое количество диагностических методик, направленных на регистрацию нарушенной функции органа. Однако в обычной медицинской практике нарушенную функцию органа часто сложно измерить объективными диагностическими методиками. В такие моменты, к сожалению, часто пациент списывается в разряд «лёгких» или даже симулянтов. Но это не так. Такой пациент требует, возможно, большего внимания, чем пациент с органическим поражением.

Что делать, если вы подозреваете психосоматику?

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным. Причём самому пациенту в этом вопросе отводится ведущая роль.

1. Необходимо нормализовать режим дня. Это не значит, что вы должны жить по будильнику, но определённые рамки у вашего дня должны быть. Очень важно в одно и то же время вставать и ложиться спать, выделить определённые часы для приёма пищи.

2. На работе обязательно нужно делать небольшие перерывы, чтобы у вас была возможность немного отдохнуть и восстановиться.

3. Ежедневная физическая активность — одно из лучших средств для эмоциональной разрядки. Прогулка на свежем воздухе, зарядка, плавание, велосипед — выбирайте подходящий вид активности.

4. Не забывайте о том, что вам приносит удовольствие. Любимые занятия часто откладываются на потом, а мы уделяем время лишь своим обязанностям. Каждый день находите хотя бы несколько минут, чтобы сделать для себя что-то приятное.

Болен по собственному желанию – Огонек № 20 (5046) от 18.05.2008

Современная медицина все чаще ищет причины заболеваний в психике пациента — как уверяют врачи, даже банальным гриппом можно заболеть от обиды или усталости. Какую же роль играют «нервы» в нашем здоровье

Светлана КВАСНЕВСКАЯ

В этой операции было все, как обычно — больная на операционном столе, яркие лампы, наркоз. Только вот сердце «умирающей» пациентки было абсолютно здоровым. Врачи аккуратно зашили разрез и отправили больную в палату. В принципе они и перед операцией не находили никаких нарушений в работе сердечной мышцы, но Наталья Сергеевна К. без конца ходила к врачам, жаловалась на сердце и постоянные острые боли, говорила, что житья совсем нет. И добилась-таки направления на операцию.

— Это самый типичный случай психосоматического больного, — говорит Сергей Ениколопов, заведующий отделом клинической психологии Научного центра психического здоровья РАМН. — Симптомы болезни есть, а нарушений работы органа, на который жалуется больной, — нет. Конечно, врачи были вынуждены пойти навстречу пациентке, а вдруг диагностическая аппаратура действительно в чем-то ошиблась?

МИФЫ ПСИХОСОМАТИКИ

В последнее время стало модным словосочетание «психосоматический больной», не обнаружив с помощью томографа или рентгена никаких отклонений, медики советуют «успокоиться», «не нервничать», а еще лучше—обратиться к психологу. Что ж, в принципе эта идея не нова, ведь еще Гиппократ говорил, что лечить нужно не болезнь, а самого больного. Но медицина, развиваясь, сосредоточивалась в основном на «технических» способах лечения: если что-то болит—то надо либо прооперировать, либо выписать таблетки посильнее. О том, что «все болезни от нервов», стали вспоминать, когда выяснилось, что ни таблетки, ни капельницы многим больным не помогают.

Тогда же среди медиков возникла и другая популярная гипотеза — дескать, большинство больных — это обычные симулянты, и если диагностическая аппаратура ничего не показывает, то пациентов отправляют домой.

— Но психосоматические пациенты страдают на самом деле — их боли не придуманные, — говорит Сергей Ениколопов. — Однако врач обычной поликлиники, как правило, ничем помочь не может. Таблетки тут бессильны.

— Анализы в норме, кардиограмма в порядке—реальной болезни нет. Значит, обращаться нужно к психологу, а не к терапевту или кардиологу?

— И к кардиологу, и к психологу одновременно. Есть две крайние точки зрения насчет психосоматики: все—сплошная физиология, лечить нужно только таблетками, и наоборот — любая болезнь — только психика, и психолог всех спасет. Истина, как всегда, посередине — в каждом заболевании есть и соматический компонент, и психический. Психолог или психотерапевт снимет напряжение, пациент успокоится и наверняка почувствует облегчение. Но остается опасность — сегодня болезнь не диагностируется, а завтра может проявиться вполне соматически. Наиболее радикально настроенные психотерапевты говорят о мифе болезни, о том, что болезнь — это только знак, выражение психического конфликта. Однако от этого мифа вполне реально можно умереть, даже если толчком заболевания и послужила какая-либо психическая проблема.

— А могут ли сами пациенты отличать, что у них «от нервов» происходит, а где немедленно капельница нужна?

— В той или иной степени, но чаще психогенные причины болезни для самих больных неочевидны. Поэтому призывы «взять себя в руки и прекратить болеть» бессмысленны.

Одна пациентка как-то призналась Сергею Николаевичу: «Я понимаю, что боли в сердце у меня не такие сильные, как я жалуюсь. Но, если я стану жаловаться на одиночество, кто меня станет слушать?» Она не притворялась — сердце действительно болело тогда, когда ей было особенно одиноко и требовалась поддержка. Вызывая без конца сердечные приступы, эта женщина однажды может получить совершенно настоящий инфаркт. Скорее всего она знает о реальной опасности, но от болезни отказаться не в силах.

— Психосоматические больные, с одной стороны, хотят избавиться от болезни, — объясняет этот феномен Сергей Ениколопов, — с другой — не доверяют своему окружению. У них высокий уровень тревоги, враждебности. Что означает враждебность? Вот вы смотрите на стол и видите доску на четырех ногах, а человек в состоянии тревожности увидит острый угол, опасно выпирающий в его сторону, и заболеет он скорее. Практически для любой болезни такой человек уязвим — ведь даже иммунитет зависит от психического состояния. Заметьте, врачи, работавшие в холерных бараках, очень редко заражались сами — потому что их настроение было на порядок выше, чем у пациентов.

НОЖ В СЕРДЦЕ КАК СИМПТОМ

Учебники по психосоматике напоминают медицинский гороскоп: «Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, исполнительностью и чувством долга. Для сердечников характерна завышенная самооценка. Геморрой — боязнь не уложиться в отведенное время, неумение избавляться от накопившихся проблем, обид, эмоций. Болезни горла — невозможность выразить себя, обидчивость».  Сразу вспоминается — «ком в горле». Обида застряла — и ни туда ни обратно. Некоторые психологи считают, что «физиологическими» высказываниями человек неосознанно указывает на свою болезнь. Так, например, выражения «он у меня в печенках сидит», «я это просто не перевариваю», «как нож в сердце», «тошнит уже от этого» уже сами по себе симптомы.

—Я не думаю, что существует прямая связь между эмоциями человека и симптомами какого-либо заболевания, — говорит Сергей Ениколопов. — Говоря «ком в горле», человек просто переводит свое ощущение на максимально понятный всем язык телесных ощущений. И тем более нельзя заболеть, едва этого пожелав. 

— И тем не менее в каком-то смысле психосоматический больной «болен по собственному желанию», то есть, болея, он получает определенную выгоду?

— Конечно! Вообще любые болезни санкционированы культурой нашего общества. Если человек заболел — он может без опаски принять чье-то расположение и внимание и проявить сам теплые чувства. Представьте, звонит вам коллега по работе и ни с того ни с сего: «Как ты там? Может, тебе шоколаду с апельсинами принести? Береги себя, ложись спать пораньше» — что вы подумаете? Чего это с ним? Чего ради он обо мне так заботится? А если вы на больничном — такое участие уместно и вы его с легкостью принимаете от любого человека. При этом и сами всем благодарны и всех любите.

Понятно, что когда родственники больного узнают о психосоматической природе заболевания, они сразу же оказываются перед трудным моральным выбором: либо поддерживать болезнь, выполняя все требования, либо, напротив, стараться не реагировать на явный шантаж болезнью, оставляя приступы без особенного внимания. Может быть, не получая подкрепления, такой больной решит выздоравливать?

— Ничего не выйдет, — утверждает Вадим Гречка, директор Межрегионального института гештальт-терапии и искусства. — В этом поединке всегда выигрывает больной. Вы всегда, хотите или нет, будете поддерживать болезнь близкого, даже если трижды уверены, что это психосоматика. А если станете игнорировать больного — он вам такой выдаст приступ — придется в больницу бежать. Дело в том, что психосоматические расстройства — общесемейная проблема. Это почти всегда вопрос отношений в семье. И пока вы не поймете, чего добивается своей болезнью ваш родственник, вы никак не сможете повлиять на течение болезни.

ВЕРНИТЕ МНЕ АСТМУ!

— Всякая болезнь для чего-то нужна человеку, — рассказывает психолог Вадим Гречка. — Я вам больше даже скажу: иногда болезнь — это хлеб для больного. Он без своей болячки не проживет, он к ней привык, сросся со своими недугами и расставаться не хочет ни за что. Долгое время я работал при больнице с больными астмой и бронхитом. Известно, что астма — одно из признанных психосоматических заболеваний. Также мой коллега Владимир Промысловский занимался этим направлением. И мы независимо друг от друга получили одинаковые результаты — астматики «не отдают» свою астму! Однажды ко мне пришла бывшая пациентка, у которой совсем прекратились приступы, и прямо заявила: «Верните мне астму обратно! Я не могу, я не готова еще так жить». А дело вот в чем — пока женщина была больна, родственники ее отправляли жить в Крым, она не работала, была на полном содержании. А после выздоровления ее жизнь поменялась — необходимость в курорте отпала, денежной поддержки она также лишилась.

— И вы вернули ей астму?

— Нет, конечно. Я ей сказал, что при таком настроении астма вернется  в скором времени сама. Это ее выбор — болеть.

— Но ведь не каждый человек сознательно выбирает болеть, и тем не менее многие болеют…

— Часто человек не осознает, для чего ему нужна болезнь. Или что способствует его заболеванию. К примеру, трудоголики болеют гриппом, чтобы отдохнуть. Потому что без «уважительной причины» лежать на диване они не могут — чувство вины замучает. Кроме того, в каждой болезни есть и вполне «материальное» проявление. Нужно понимать, сколько у данного пациента психического, а сколько соматического, иногда болезнь — это просто болезнь. Только в процессе лечения можно понять, какую роль в данном случае играет психика у того или иного пациента.

ЯЗЫК ТЕЛА

О том, где именно проявляется болезнь при психосоматике, психологи спорят давно. Так, Зигмунд Фрейд считал, что при конверсии, то есть вытеснении психического конфликта в область телесного, у человека начинает болеть именно тот орган, который символизирует симптом. Например, проблемы со зрением и слухом могут говорить о подсознательном нежелании видеть и слышать то, что происходит вокруг. А вот другой психолог, основоположник психосоматики как науки Франц Александер был уверен, что символизм никакого значения не имеет, а стресс и различные переживания лишь служат «спусковым крючком» тех болезней, к которым человек имеет предрасположенность по генетическим причинам.

Третий столп современной психосоматики, российский академик Константин Быков говорил: «Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы». На языке медицинских терминов это называется алекситимией — неспособностью выразить, описать, определить свои эмоции, которая часто и приводит к психосоматическим расстройствам.

Гештальт-психология, напротив, учит тому, что причиной многих психосоматических расстройств является латентная (или замаскированная) депрессия. Человек в этом случае не осознает, что организм находится в депрессии, он бодр и весел. Зато вот сердце, желудок, голова или даже зубы не дают покоя.

— Частый пример из практики — делает человек бизнес, идет вперед семимильными шагами, и вдруг — хлоп! — инфаркт, — говорит психолог Вадим Гречка. — И человек не понимает, откуда у него такая беда, ведь прежде сердце никогда не болело. Но на самом деле это ему организм таким радикальным методом дает сигнал — дескать, постой, не спеши, пора остановиться, отдохнуть. Наш ведь организм не приспособлен к бешеному темпу современной жизни, отсюда и все проблемы.     

 

^{Иллюстрация SPL/EAST-NEWS}

Лечение психосоматических заболеваний в Санкт-Петербурге,выявление причин

Этого врача можно вызвать на дом

В современном понимании, психосоматические заболевания возникают в результате взаимодействия психологических и физиологических факторов, когда ваше внутренее состояние и ваш мозг начинает думать,что вы больны.

Организм — это целостная система, поэтому выделение психосоматических заболеваний достаточно условно. В то же время, их отграничение отражает значимость психологических факторов в их развитии.

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение психосоматических заболеваний в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение психосоматических заболеваний в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение психосоматических заболеваний в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение психосоматических заболеваний во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

На сегодняшний день в классификацию психосоматических расстройств входят:

• Ревматоидный артрит;
• Эссенциальная артериальная гипертензия;
• Язвенный неспецифический колит;
• Бронхиальная астма;
• Нейродермит;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Некоторыми исследователями в этот список добавляются сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца.

Психосоматические заболевания. Причины и лечение.

Существует большое количество отражающих взгляд определенной школы на природу человеческой психики концепций возникновения психосоматических заболеваний. Практически все они сходны в том, что люди переживают эмоции не только в душе, но и в теле. Каждое эмоциональное проявление сопровождается определенными изменениями в теле: напряжением мышц, выработкой гормонов, сменой частоты дыхания и сердцебиения. Нередко телесное переживание эмоций вступает в противоречие с психологическими установками, в результате чего может возникнуть и закрепиться патологическое состояние.

Лечение психосоматических заболеваний.

Тесное сотрудничество психотерапевтов медицинского центра «Династия» с врачами соматической медицины позволяет составить индивидуальный план, чтобы производить лечение психосоматических заболеваний, провести полную диагностику состояния пациента с использованием современного диагностического оборудования и выявить мишени для последующей терапии, ведь очень часто заболевание является последствием какой-либо травмы, которую вы получили ранее и последствия которой не прошли.

Сочетание психотерапии и медикаментозного лечения зарекомендовало себя как наилучший способ преодоления этих недугов, позволяющий значительно облегчить страдания и вернуть радость жизни.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения психосоматических заболеваний:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичная консультация психолога	от 2500	от 2500
Повторная консультация психолога	от 2500	от 2500
Первичная консультация психиатра	от 3000	от 3000
Повторная консультация психиатра	от 3000	от 3000
Первичная консультация психотерапевта	от 3000	от 3000
Повторная консультация психотерапевта	от 3000	от 3000
Первичная консультация сексолога	от 3000	от 3000
Повторная консультация сексолога	от 3000	от 3000
Первичная консультация нарколога	от 3000	от 3000
Повторная консультация нарколога	от 2000	от 2000
Сеанс семейной психотерапии	от 3500	от 3500
Сеанс групповой психотерапии	1800	—
Психотерапевтический консилиум	11000	11000
Полное психодиагностическое обследование (2 часа)	6000	6000
Заключение психиатра для справки	1000	1000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой	7000	7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная)	—	5500
Стандарт+ (2-х местная)	—	7000
Полулюкс (2-х местная)	—	7800
Люкс (2-х местная)	—	8500
Премиум (1-местная)	—	10000

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Психосоматика. Список заболеваний и основные переживания, лежащие в основе болезни

Психосоматика Таблица заболеваний (как лечить, на что обратить внимание)

Каждый недуг в данной таблице заболеваний имеет ссылку на подробное описание психологических причин болезни (просто КЛИКНИТЕ на название заболевания). В каждой открывшейся статье вы найдете примеры случаев работы с психосоматикой заболеваний, которые помогут вам лучше осознать свои переживания и проблемы.

Потому что просто прочитать одну фразу о том, что может быть причиной заболевания, недостаточно. Чтобы исследовать болезнь, нужно погрузиться в познавание причины. Нужен фокус, нужны ощущения. И каждая статья (кликнуть на название заболевания) помогает погрузиться в эти ощущения.

Некоторые статьи ИМЕЮТ ВИДЕО. Конечно, я их буду постепенно снимать и статью дополнять)

Этот список много лет помогает людям осознавать причины заболеваний, надеюсь, он будет полезен и вам!

Таблица и статьи к ней были составлены на основе трудов по психосоматике Р.Г. Хамера («Новая германская медицина»), Жильбера Рено («Исцеление воспоминанием»), Клода Саба («Тотальная биология»), Кристиана Флеша («Биодекодирование») и моего опыта психосоматики в методе Satori Healing.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО КНИГУ «ПСИХОСОМАТИКА У ДЕТЕЙ»

Аденоиды (кликнуть)

Слишком много опасностей вокруг ребенка (так это воспринимает мама). Требуется опека и защита. Огромное беспокойство по пустякам.

Акне на лице (кликнуть)

Конфликт обесценивания своей внешности. Скрытность, стыд, связанные со вступлением во взрослую жизнь (легко вспомнить, как подростки начинают отдаляться от родителей, скрывая свои увлечения).

Аллергия (кликнуть)

Сильный невыраженный гнев (по ссылке смотрите случай аллергии на воду в душе, которая прошла после того, как человек понял, в каких ситуациях он не выражает гнев).

Ангина (кликнуть)

Восстановительная фаза после «конфликта непроглоченного куска». Сначала страстное желание чего-либо, а потом обретение желаемого (или же не!-обретение желаемого, но конфликт-то все равно разрешается).

Анемия (кликнуть)

Глубокое самообесценивание, неуверенность в своих силах. Нет единства в семейном клане, желание уничтожить кого-то в семейном клане (редкая причина, но комментарии показали, что очень даже нет).

Аритмия сердца (кликнуть)

Тахикардия, Брадикардия, Трепетание желудочков, Мерцание желудочков.

Артрит (кликнуть)

Самообесценивание, неверие в свои силы. (Тема выглядит довольно просто, но если уж становится глобальной для человека, то проникает повсюду, и здесь уже можно ждать не единичных поражений, а полиартрита).

Обострение боли в суставах см. ниже.

Астигматизм (кликнуть)

Невозможность соединить белое и черное. Страдание от того, что происходит совсем близко. Отказ от подчинения кому-либо.

Атопический дерматит (кликнуть)

Сильнейшая усталость и раздражительность матери. Посмотрите статью и комментарии к ней, а также видео и поймете, что все поправимо)

Бесплодие (кликнуть)

Мужчина или женщина не являются друг для друга «альфами». Чрезмерное ожидание беременности.

Бессонница (кликнуть)

Решение организма находиться в состоянии бодрствования для завершения поставленных задач.

Близорукость (кликнуть)

Кто-то стоит за спиной. Нужно следить за тем, что что опасно и рядом. Нежелание видеть то, что происходит вокруг.

Боли в суставах с обострением осенью (кликнуть)

Как осень влияет на обострение болевых ощущений в суставах.

Болезни (простуды, кашель, ОРВИ) в отпуске

«Перегрев» нервной системы.

Брадикардия (кликнуть)

Желание замедлить ход времени (ведь брадикардия — это снижение частоты ударов сердца).

Бронхит (кликнуть)

Угроза на своей территории и невозможность дышать спокойно. Переживания о насмешках и обсуждениях за спиной. Посмотрите примеры в статье — вы сможете узнать свои истории.

Варикоз (кликнуть)

Невыносимая тяжесть; «не могу попасть домой, мама не принимает меня».

Вены (кликнуть)

См. Варикоз

Витилиго (кликнуть)

Желание очиститься от неприятных воспоминаний, от укоров совести. Необходимость выделиться, быть не таким, как все.

Волосы (кликнуть)

Нарушение связи с Создателем иконфликт отсутствия домашнего очага.

Гайморит (кликнуть)

Восстановительная фаза после конфликта непереносимости запахов вокруг и конфликта потери направления.

Геморрой (кликнуть)

Основные темы: «кто я (в любом контексте)» и «я не могу защитить свое место (территориальный конфликт)».

Гепатит (не вирусный) (кликнуть)

Тема голода или нехватки чего-либо.

Герпес (кликнуть)

Переживания о том, что происходит какое-то разделение между людьми, долгая разлука. «Убегание» от секса (в случае с генитальным герпесом).

Гидроцефалия (кликнуть)

Тема перфекционизма. Невозможность найти выход из ситуации, определиться с окончательным решением.

Гипертиреоз, Гипотиреоз (кликнуть)

1) Тема времени и скорости, 2) Тема несправедливости, 3) Тема защиты.

Гипертония (кликнуть)

1) Я закрыл свое сердце от любви. 2) Готовлюсь отвоевать свою территорию.

Глаукома (кликнуть)

Темы: приблизить, ускорить какое-то событие. Рассмотреть под лупой, внимательно изучать, пристально рассматривать.

Глухота

Понижение энергии в ухе из-за нежелания слышать неприятное.

Головная боль (кликнуть)

Невыраженная злость, самообесценивание, сожаление об упущенных возможностях.

Горло (кликнуть)

Страстное желание чего-либо: любви, денег, дорогой вещи, статуса — но при этом невозможность проглотить важный для себя «кусок».

Грипп

Сочетание двух тем — бронхита и насморка

Психосоматика бронхита (кликнуть) и

Психосоматика насморка (кликнуть)

См. также ниже СЕЗОННЫЕ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Грудь (мастопатия, рак молочной железы, рак протоков груди) (кликнуть)

Желание помочь страдающему — символически вскормить своим молоком (мастопатия, рак молочной железы). Желание восстановить утраченные связи (рак протоков).

Дерматит атопический (кликнуть)

Конфликт разделения между матерью и ребенком.

Десны (кликнуть)

Периодонтиты (в т.ч. кисты зуба), гингивиты (воспаление десен), пародонтиты (пародонтозы), рак челюсти. Тема: мою речь не слышат.

Дисплазия тазобедренного сустава (кликнуть)

Вопросы сексуальных отношений, их правильность/неправильность у мамы ребенка.

Желчный пузырь (кликнуть)

Очень сильная, глухая злость. Раздражение. Территориальный конфликт с невозможностью защитить свою территорию.

Желудок (кликнуть)

Непонимание + территориальный конфликт + непереваривание (как результат предыдущих двух составляющих).

Заикание (кликнуть)

Две противоречивые команды мозга. Говори и молчи одновременно.

Запястье (кликнуть)

Неуклюжесть, невозможность удержать кого-то, конфликт посредника.

Зубы (кликнуть)

Невыраженная агрессия и необходимость «ухватить свой кусок».

Инсульт (кликнуть)

Восстановительная фаза после конфликта невозможности интеллектуально решить задачу.

Инфаркт (кликнуть)

Разрешение конфликта потери территории.

Ишиас (кликнуть)

Разрешение пережеваний, связанных с отсутствием секса. Наконец-то можно пойти в тут сторону, какую хочется.

Кишечник (энтерит, колит)

Нежелание «всасывать», иметь дело происходящее вокруг.

Ключица (кликнуть)

Темы, связанные со словами: блокировать, разблокировать, закрыть, открыть.

Кожа (экзема, псориаз, стрептодермия)

Нежелание больше касаться той или иной темы, образ разрывающейся на части.

Колени (кликнуть)

Соперничество с кем-то. Невыносимое подчинение. Долгое стояние на одном месте.

Кости (кликнуть)

Сильное самообесценивание, отсутствие веры в себя.

Ларингит (кликнуть)

«Меня не слышат» и сильный страх «по женскому типу».

Легких рак (кликнуть)

Страх смерти. Невозможность дышать.

Лимфоузлы (кликнуть)

Невозможность себя защитить от атаки.

Лодыжки (кликнуть)

Невозможность усидеть на двух стульях.

Локоть (кликнуть)

Напряжение от тяжелой работы. Обязательства, выполняемые на пределе возможностей.

Матка (кликнуть)

Возвращение материнской функции бабушке; нежелание секса; измена возлюбленного; переживания о женственности.

Меланома (кликнуть)

Необходимость защиты, угроза целостности.

Менструальные кровотечения (кликнуть)

Ощущение, что высасывают всю энергию. Переживания о невозможности забеременеть. «Ненадежность мужчины».

Мерцание желудочков (кликнуть)

Попытка пройти через непроходимое препятствие; вынужденность подчиниться приказу.

Миома матки (кликнуть)

Неудачи в вынашивании ребенка. Защита от «входа» мужчины.

Молочница (кликнуть)

Чувство отчаяния из-за невозможности почувствовать любовь к себе

Морщины, часть 1 (кликнуть)

Морщины, часть 2 (кликнуть)

Морщины, часть 3 (кликнуть)

Посмотрите примеры из статей выше. Причины разные.

Мочевого пузыря атония (кликнуть)

Неосознанный запрет самому себе отстаивать свои границы и помечать свою территорию.

Надкостница (кликнуть)

Разлука, разъединение, в результате которого человек чувствует сильную душевную боль.

Насморк (кликнуть)

Воздух, которым дышится, окружение, обстоятельства жизни совсем не устраивают.

См. также ниже СЕЗОННЫЕ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пальцы рук (кликнуть)

Невыполняемость работы, невозможность справиться с чем-то. Символьные значения каждого пальца руки в тексте статьи.

Пальцы ног + «косточка» на ноге (кликнуть)

Темы взаимоотношения с матерью и братьями-сестрами.

Переломы (кликнуть)

Разрешение конфликта низкой самооценки.

Печень (кликнуть)

Тема голода или нехватки чего-либо.

Пигментные пятна (кликнуть)

Необходимость защиты, угроза целостности.

Пиелонефрит (кликнуть)

Темы выживания, территориальные конфликты.

Плечо (кликнуть)

Какой ценностью я обладаю с моей или чужой точки зрения. Выбивание двери, которая не

открывается, плечом.

Пневмония

Результат сильнейшей безысходности, близкой к чувству умирания.

Поджелудочная железа (кликнуть)

Тема непризнания отцом ребенка, лишение имени, наследства. Страдание из-за невозможности получить желаемый «кусок».

Поллиноз (кликнуть)

Сильное раздражение, гнев и его последствия (история одного случая поллиноза).

Понос

Желание поскорее «сбросить», избавиться от того, с чем не хочешь сталкиваться.

Почки (кликнуть)

Темы выживания (пиелонефрит, почечная недостаточность), территориальные конфликты (камни), ригидность в убеждениях (гломерулонефрит)

Простатит (кликнуть)

Желание продолжить род. «Кислая» супруга. Желание очиститься от «грязи». Проблемы в домашнем очаге.

Простуда (кликнуть)

Воздух, которым дышится, окружение, обстоятельства жизни совсем не устраивают.

См. также ниже СЕЗОННЫЕ ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Прыщи на лице (кликнуть)

Конфликт обесценивания своей внешности. Скрытность, стыд, связанные со вступлением во взрослую жизнь.

Псориаз (кликнуть)

Невозможность принять, приблизить что-то ужасающее, крайне неприятное, «невозможное» к принятию

Руки (кликнуть)

Плечо, локоть ключица, запястье, пальцы рук — разные части тела, разные темы.

Сезонные простудные заболевания

Сочетание стресса от изменений, холода и темы смерти (умирание природы осенью).

Синусит (кликнуть)

Восстановительная фаза после конфликта непереносимости запахов вокруг и конфликта потери направления.

Стопа (кликнуть)

Переживания, связанные с матерью и с собственным материнством.

Сухость кожи (кликнуть)

Невозможность дышать свободно и глубоко

Тахикардия (кликнуть)

Сильный страх. Убегание в ужасе от некоего воспоминания.

Трепетание желудочков (кликнуть)

Переживания «разбитого сердца».

Тромбофлебит, тромбоз

Невыносимая тяжесть; «не могу попасть домой, мама не принимает меня»

Туберкулез (кликнуть)

Страх смерти. Невозможность дышать. Туберкулез легких как восстановительная фаза после рака легких.

Уши (отит)

Понижение энергии в ухе из-за нежелания слышать неприятное.

Хроническая усталость (кликнуть)

Невозможность определить направление, куда двигаться. Кажущаяся неразрешимость навалившихся проблем.

Цистит (кликнуть)

Необходимость пометить свою территорию. Невозможность организовать свою территорию и найти свое место.

Шея (кликнуть)

Сильная неуверенность в своих интеллектуальных способностях, невозможность повернуть голову в ту сторону, куда хочется.

Щитовидная железа (кликнуть)

1) Тема времени и скорости, 2) Тема несправедливости, 3) Тема защиты.

Эндометриоз (кликнуть)

Мой дом не здесь, а где-то еще, мне нужно найти свой дом»; необходимость в создании уюта себе, своим детям.

Энурез (кликнуть)

Отсутствие контроля над жизнью у матери. Желание заботы. Отсутствие контроля со стороны отца. Нежелание терпеть и ждать.

Эпилепсия (кликнуть)

Невероятно сильный, «животный» страх с угрозой на своей территории и одновременно невозможность двигаться.

Эрозия шейки матки (кликнуть)

Женщина считает, что ее не любят, не хотят.

Яичники — фолликулярная киста (кликнуть)

Сильное желание иметь детей. Конфликты с мужчиной.

Яичники (кликнуть)

Страдания из-за потери ребенка, животного. Переживания о невозможности быть с любимым мужчиной, невозможности забеременеть. Общение с подлецом.

Желаю всем здоровья и буду рада, если эта статья «Психосоматика Таблица заболеваний (как лечить)» станет для вас путеводителем по такой важной сфере жизни, как здоровье.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО КНИГУ «ПСИХОСОМАТИКА ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»

9 способов борьбы с психосоматическими заболеваниями

9 способов борьбы с психосоматическими заболеваниями

Знаете ли вы, что существуют болезни, которые образуются от психологических причин? Это психосоматические расстройства. В сегодняшней статье эксперт «О!» Анна Скавитина объясняет, от чего они возникают и что можно с этим делать.

Анна Скавитина, психолог, аналитик, член IAAP (International Association of Analytical Psychology), супервизор РОАП и Института Юнга (г. Цюрих), эксперт журнала «Psychologies»

Термин «психосоматическое заболевание», в основном, используется для обозначения заболеваний, которые вызваны или усугублены психическими факторами или когда психические факторы вызывают симптомы в теле, но физическое заболевание не обнаруживается. Например, боль в груди или животе может быть вызвана стрессом, но никаких органических нарушений врачи не находят и отправляют ребёнка на обследование к неврологу, психиатру и психологу.

Мы знаем выражение «все болезни от нервов», но часто, когда дело касается наших детей, мы не готовы признавать, что их телесные симптомы возникли из-за переживаний. Потому что «он маленький, ничего не понимает, какие у него могут быть нервы?» или «у него точно всё в порядке, у него не может быть никаких причин для стресса». Потенциальные источники стресса у детей и подростков включают школьные и внешкольные занятия, конфликты с учителями, чрезмерные требования к ребёнку от педагогов или родителей, ощущение собственной не успешности, семейные проблемы, давление со стороны сверстников, хронические заболевания или инвалидность у родителей или их психические расстройства, а также собственные слабые способности к преодолению трудностей. Стоит быть более внимательным к ребёнку в периоды значимых изменений в его жизни: начала детсадовской, школьной или университетской жизни, рождения братьев и сестёр, семейных расставаний, переездов, даже временных, например, на лето к бабушке на дачу, на море на всё лето и так далее.

Любое событие, которое ребёнок не может понять или усвоить, может привести к тому, что он начнёт испытывать стресс и переживать телесные симптомы. Иногда родители искренне не понимают, как может возникнуть психосоматическое заболевание у младенцев: они ведь ещё ничего не соображают. Во-первых, они соображают больше, чем вы можете себе вообразить, а во-вторых, они испытывают недовольство, но способов изменить происходящее у них намного меньше, чем у тех, кто постарше. Поэтому чем младше ребёнок, тем больше вероятность, что на длительное недовольство он отреагирует телом. Обычно, когда для болезни есть психосоматические причины, мы видим неопределенность симптомов, их интенсивность может зависеть от времени суток или дня недели, они могут носить непоследовательный характер, а также множество симптомов могут присутствовать одновременно или переходить в хроническое течение болезни при хорошем, в целом, здоровье у ребёнка.

Наиболее типичные психосоматические симптомы у детей

• Пищеварительная система: понос, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита или избыточный аппетит.

• Дыхательная система: внезапные приступы, когда дыхание прерывается или ускоряется, астматические приступы, длительный кашель

• Кожные: экзема, нейродермит, и другие кожные заболевания.

• Головная боль, боль в животе или боль в других частях тела.

• Частые отиты

• Бессонница, трудности с засыпанием, частые пробуждения, нарушение сна.

Почему возникают психосоматические расстройства у детей?

Представьте себе, что младенец недоволен, ему некомфортно, он пытается махать руками или ногами, следуя биологическому механизму «бить или бежать», но ни драться, ни бежать у него не получается, и дискомфорт никак не исчезает. Он пробует кричать, приходят мама или папа, находят причину беспокойства и устраняют её. Маленькие дети нуждаются в обязательном присутствии взрослого человека, который поможет им выживать в этом мире. А если никто не приходит на крик или приходит, но не может устранить причину беспокойства? Что может сделать младенец? Ничего. Так как силы, которые он тратит на крик, не безграничны, он замолкает и, чаще всего, засыпает. Не успокаивается, а временно отключается. Куда же девается его возбуждение? Остаётся в теле. Вспомните, как в минуты сильных переживаний у вас трясутся руки. Или как перед значимыми событиями начинает болеть живот от неосознаваемого напряжения. Событие уже закончилось, вам кажется, что вы давно успокоились, а руки так и продолжают дрожать или живот болеть. Мы даже говорим «живот расстроился» — так же, как и про своё настроение. То есть, те силы, которые должны были израсходоваться на сражение или бегство, остаются внутри. Когда дети подрастают, они пытаются избавляться от стресса с помощью двигательной активности. Например, после детского сада или школы ребёнок, который, как вам кажется, устал настолько, что сейчас упадёт, вместо этого начинает носиться по дому, возбуждённо кричать или смеяться. Часто это заканчивается капризами и слезами. Отсюда бабушкины приговорки: «Не смейся много — плакать будешь!». Смех смеху рознь, конечно, но в этой присказке речь идёт именно о смехе при перевозбуждении.

Психосоматические заболевания возникают из-за неправильного эмоционального управления. Оно, к сожалению, не встроено в нас при рождении. Детям трудно тормозить своё возбуждение без помощи взрослых. То есть, мотор у них внутри вполне мощный, как у «Феррари», а тормоза пока не дозрели и не справляются.

Недостаточное эмоциональное регулирование существует не только у детей. У взрослых также могут развиваться психосоматические расстройства и по тем же причинам. Следовательно, люди могут страдать психосоматическими расстройствами на протяжении всей жизни, с самого детства и до старости. Эти расстройства абсолютно реальны, как и их осложнения. Лечить их врачам и родителям не так уж просто, потому что таблетки и пилюли часто не помогают или лишь немного ослабляют симптомы.

Как бороться с психосоматикой?

Защитить ребёнка от психосоматических заболеваний или хотя бы уменьшить их частоту и длительность вполне реально. Чудесных решений этой проблемы, конечно, не существует, но есть некоторые рекомендации, которые могут быть полезны родителям:

1. Психосоматические расстройства обычно появляются, когда дети достигают предела своей эмоциональной выносливости. Чтобы предотвратить их, важно учитывать возможности именно вашего ребёнка, а также не игнорировать его боль и стресс.

2. Учите ребёнка регулировать своё эмоциональное состояние с помощью слов, описывающих то, что с ним сейчас происходит, давать названия своим переживаниям. Называя эти чувства вслух, обсуждая их с близкими людьми, мы учимся проговаривать происходящее внутри себя, молча. При этом, в младенческие и дошкольные годы эмоциональное состояние ребёнка регулируется с помощью эмпатичных понимающих родителей, которые объясняют, что же с ним происходит. Постепенно он усваивает модель управления своим состоянием, и тогда проблема перерабатывается его собственной психикой, а не идёт в телесные симптомы.

3. Спрашивайте детей о том, как прошёл их день. Взрослым людям повседневная детская деятельность, игры и взаимодействие с другими могут показаться незначительными. Тем не менее, для маленьких членов вашей семьи они могут быть жизненно важны! Проявив заботу и узнав, что происходило с ребёнком в течение дня, вы сможете понять, что его беспокоит. И поговорить об этом.

4. Ищите источник проблемы. Выясните, как долго продолжался дискомфорт, когда боли становятся более интенсивными и когда они исчезают. Часто бывает, что симптомы исчезают, например, когда ребёнок чувствует себя или реально находиться далеко от источника проблемы.

5. Позвольте детям выражать себя, описывать свои чувства. Поначалу им может быть трудно, помогайте им. Важно, чтобы ваши дети знали: их готовы слышать и слушать. Однако не увлекайтесь вопросами, чтобы не допустить психологического давления на ребёнка вместо поддержки, скорее, предлагайте слушать, когда ему это нужно.

6. Старайтесь сохранять спокойствие, если ваши дети не могут выразить, что происходит, или говорят какую-то глупость с вашей точки зрения. Если дети не могут выразить свои чувства словами или связанными предложениями, то ваше раздражение или крик только усугубят ситуацию. Если чувствуете, что начинаете злиться, сделайте несколько шагов назад от ребёнка, возьмите паузу. Попейте воды, посмотрите в окно. Продолжайте только после того, как сумели справиться со своим состоянием.

7. Если симптомы становятся регулярными, заведите дневник, в который записывайте всё, что может иметь отношение к симптомам. День, время, обстоятельства, для того, чтобы уловить возможную связь симптомов с происходящими событиями в жизни ребёнка.

8. В сложных случаях помните, что вам и вашему ребёнку может понадобится помощь психолога. Современные дети, которые знают, чем занимается психолог, часто сами просят их к нему отвести.

9. Не отказывайте своему ребенку в помощи, в которой он или она нуждается, в том числе в необходимых лекарствах, назначенных педиатром или другими профильными докторами.

Читайте также:

Искусство этикета: как должен вести себя ребёнок в музее и на выставке

7 героинь детских мультфильмов, у которых есть чему поучиться

Тест: хорошо ли вы знаете детские песенки?

Фото: Oksana Kuzmina, Thaninee Chuensomchit, marypastukh/Shutterstock.com

Диагностика и лечение психосоматических заболеваний

Что может/должно навести человека на мысль, что его плохое самочувствие или болезнь носят психосоматический характер?

Существует несколько признаков, позволяющих предположить наличие психосоматики:

• Хроническая усталость;
• Лечение лекарственными средствами не дает эффекта или возникают постоянные рецидивы;
• Врачи затрудняются с постановкой диагноза после обследования, при том, что присутствует симптоматика заболевания;
• Болезнь возникает вновь, когда человек возвращается в ситуацию, которая способствовала, сопутствовала появлению заболевания;
• Есть предварительная, хотя бы минимальная информация, о том, что состояние психики влияет и на физическое здоровье.

Стоит ли в любом случае обследоваться у врачей?

Безусловно, это необходимо, поскольку:

1. Психосоматические проявления неспецифичны, и важно исключить серьезные и угрожающие жизни заболевания;
2. Информация по результатам работы других специалистов помогает психотерапевту собрать полноценный анамнез.

Как наши специалисты в Центре диагностируют наличие психосоматики у человека?

Каждый специалист использует свой, индивидуальный подход, тем не менее, существуют универсальные приемы диагностики:

• Сбор анамнеза во время первой, диагностической консультации;
• Определение общего уровня депрессии и тревоги с помощью тестов;
• Выявление психологически значимых ситуаций, при возникновении которых проявились симптомы и отслеживание таких взаимосвязей;
• Выявление конкретных эмоций, страхов и убеждений, которые сопровождают симптомы заболевания.

Выявить и утверждать однозначно, что заболевание носит чисто психосоматический характер очень сложно. Все в нас взаимосвязано. Скорее при выздоровлении, которое носит спонтанный характер, можно постфактум говорить о психосоматике.

К тому же, любое заболевание будет усугубляться проблемами на уровне психики, и наоборот, серьезные заболевания и их нарастание становятся причиной соматопсихических расстройств.

Варианты лечения психосоматических расстройств

Термин «психосоматическое расстройство» используется для обозначения состояния, при котором считается, что физическое заболевание вызвано или усугубляется психическим стрессом или связанными с ним факторами.

Поскольку это расстройство коррелирует с психикой и телом, его лечение также включает лечебные меры как в медицинской, так и в психологической областях.

Человек с психосоматическим заболеванием сначала проверяется на наличие стрессовых факторов, прежде чем будет предоставлено соответствующее лечение.

Изображение предоставлено: magic pictures / Shutterstock.com

Лечение психосоматических расстройств

Каждый человек страдает различными заболеваниями из-за физического стресса. Физические заболевания, вызванные психическими факторами, можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства; однако полное излечение от этого состояния может быть достигнуто только тогда, когда будет выявлена ​​причина возникновения психического стресса. Таким образом, методы лечения этих психологических факторов, таких как стресс, тревога и депрессия, необходимы для лечения физического заболевания.

Психотерапия: Это также известно как лечение разговором. Здесь врач и пациент обсуждают психический статус и события образа жизни, которые переживает пациент. Это взаимодействие помогает терапевту проанализировать конкретное психическое заболевание, от которого страдает пациент, и предложить соответствующую терапию.

Психоанализ: Эта терапия используется для лечения депрессии и тревожного расстройства. Это длительный процесс, который включает от двух до пяти занятий в неделю в течение нескольких лет.Психоаналитик будет записывать детские воспоминания и мечты пациента, которые играют роль в психическом статусе пациента.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ фокусируется на изучении мыслей и убеждений пациента, которые влияют на его / ее психическое состояние. Эта форма терапии помогает преодолеть те чувства пациента, которые приводят к изменению его / ее поведения. Это позволяет пациенту преодолевать негативные ситуации, такие как депрессия, гнев, фобии и хроническая боль, и это лишь некоторые из них.Сеансы могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента.

Групповая психотерапия: Групповая психотерапия обычно включает от 5 до 15 пациентов в группе под руководством квалифицированного психиатра. Им дается практика для достижения нормального уравновешенного отношения. Эта терапия предназначена для пациентов, у которых есть проблемы в отношениях, болезни и т. Д. Группа собирается в уединенном месте на 1-2 часа каждую неделю.

Электросудорожная терапия (ЭСТ): Этот вид терапии в основном предоставляется пациентам с тяжелой депрессией и другими психическими расстройствами.Он включает в себя прохождение стабильного электрического тока через мозг, чтобы запустить его активность, чтобы облегчить симптомы психического заболевания. ЭСТ проводится в течение одного месяца с определенными интервалами и является более безопасным и эффективным по сравнению с лечением медикаментами.

Гипнотерапия: Гипноз вызывает трансоподобное (бессознательное) состояние, в котором сознательный контроль над разумом подавляется и раскрывается подсознание, благодаря которому гипнотизер может понять состояние ума пациента.Гипнотерапия используется для лечения связанных со стрессом расстройств, таких как бессонница и других состояний, которые усугубляются напряжением, например, синдромом раздраженного кишечника, псориазом и экземой.

Терапия абреакции: Это терапия, используемая для снятия эмоций, связанных с травматическими событиями. Продолжительность, необходимая для этого типа терапии, больше по сравнению с другими методами лечения и не используется широко.

Иглоукалывание: Основным принципом этой терапии является стимуляция точек тела с помощью игл для исправления неравномерностей потока энергии через каналы, известные как меридианы.В основном это используется для лечения тревоги и депрессии. Сеансы могут варьироваться в зависимости от того, насколько пациент избавился от стрессовых факторов. Многие пациенты испытывают чувство глубокого расслабления после лечения иглоукалыванием.

Вспомогательные методы лечения психосоматических заболеваний

Фармакотерапия: Это поддерживающее лечение, предоставляемое наряду с психотерапией и ЭСТ. Снижает депрессию и тревожность за счет приема антидепрессантов и анксиолитиков соответственно. Эта терапия улучшает психические расстройства у пациента только через несколько недель.

Психосоматическая физиотерапия: Эта терапия направлена ​​на улучшение здоровья пациента путем регулирования эмоционального баланса в уме.

Упражнения: Известно, что физическая активность улучшает как физическое, так и психическое здоровье пациентов с психическими расстройствами, избавляя их от психических и социальных нарушений. Фактически, исследования показали, что упражнения могут улучшить социальное взаимодействие, восприятие физического тела и т. Д.

Йога: У психически больных дыхательные методы (пранаяма) и медитация достаточно эффективны для снятия стресса.Когда дыхание задерживается, мышцы напрягаются, так что стресс, страх и другие факторы на определенное время отбрасываются. Увеличение периода времени влияет на мысли и чувства психосоматических пациентов.

Остеопатия: Эта терапия включает использование давления руками (массаж) для уменьшения стресса. Цель этого мануального лекарства — оказать положительное влияние на нервную, кровеносную и лимфатическую системы тела. Терапия помогает уменьшить беспокойство и боль и дает возможность телу пациента самовосстановиться.

Изменения образа жизни: Ограничение потребления кофеина, сбалансированное питание, прием витаминных добавок и отказ от алкоголя и курения также могут в определенной степени уменьшить беспокойство.

Список литературы

Дополнительная литература

Как справиться со стрессовым психосоматическим заболеванием

Заболевания, связанные со стрессом, очень распространены, равно как и неправильное представление о том, что физические симптомы, возникающие из-за стресса, не являются серьезными или не «настоящими» проблемами.Психосоматическое заболевание возникает из-за эмоционального стресса или разрушительного образа мышления, но имеет реальные физические симптомы, которые могут причинить вам такой же вред, как и симптомы, возникающие по другим причинам. Фактически, по оценкам, более 90 процентов посещений врача связаны с проблемами со здоровьем, на которые хотя бы частично повлиял стресс, поэтому психосоматические заболевания встречаются чаще, чем люди думают.

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы стресса

Когда вы находитесь в состоянии стресса, вы можете испытывать физические симптомы.Это могут быть боли, мышечные спазмы и головные боли, возможно, из-за бессознательного напряжения мышц в течение длительного периода времени. Ваша нервная система находится на грани реакции адреналина и кортизола на стресс. Это влияет на ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, пищеварение и уровень глюкозы. У вас могут быть симптомы со стороны желудка и кишечника.

Эти симптомы могут привести вас к врачу, который затем может исключить любой болезненный процесс, который может их вызывать. Без диагноза вы можете получить только лечение, направленное на облегчение симптомов, или вообще не лечиться.Симптомы могут продолжаться или частично исчезнуть.

Копинг

Что вы можете сделать, если психосоматическое заболевание и симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения, продолжаются? В нескольких обзорах рассматривается, какие нефармакологические решения могут быть эффективными.

Следует ли вам пройти психологическую терапию? Обзор исследований показал, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказывала умеренное влияние на симптомы, которое превосходило контрольные группы, которые либо получали обычное лечение, либо усиленную обычную помощь, либо оставались в списке ожидания.Но у исследований было несколько недостатков, включая предвзятость публикации.

Предыдущий обзор различных психологических методов лечения также показал, что КПТ была наиболее изученной и имела достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что она может привести к небольшому снижению тяжести симптомов по сравнению со стандартной помощью или списком ожидания. Однако посещение психолога — важный шаг для многих людей, не говоря уже о стоимости терапии.

Самопомощь эффективна для уменьшения необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов и улучшения качества жизни.Обзор исследований показал, что самопомощь снижает тяжесть симптомов и, по-видимому, поддерживает этот эффект при последующем наблюдении по сравнению с обычным уходом или пребыванием в листе ожидания. Эти исследования также были слабыми с точки зрения методологии.

Снятие стресса для здоровья

Есть ли у вас проблемы со стрессом и вашим здоровьем? Вы можете столкнуться с серьезными и легкими заболеваниями из-за повышенного стресса, отчасти благодаря воздействию кортизола, известного как гормон стресса. Увеличивается даже риск простуды.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы оставаться здоровым, научитесь хорошо справляться со стрессом и избавьтесь от чрезмерного стресса из своей жизни. Вам необходимо вести здоровый образ жизни, в котором меньше стресса и больше хорошего самочувствия.

• Узнайте, какие средства для снятия стресса лучше всего подходят вам. Существуют десятки доступных тактик снятия стресса.
• Составьте план игры по управлению стрессом, чтобы изучить и изменить стресс в вашей жизни.
• Выбирайте и поддерживайте здоровые привычки с помощью плана из пяти шагов.

Расстройство соматических симптомов — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы установить диагноз, вам, скорее всего, придется пройти медицинский осмотр и любые тесты, рекомендованные вашим врачом.Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может помочь определить, есть ли у вас какие-либо заболевания, требующие лечения.

Ваш поставщик медицинских услуг может также направить вас к специалисту в области психического здоровья, который может:

• Проведите психологическое обследование, чтобы обсудить свои симптомы, страхи или опасения, стрессовые ситуации, проблемы в отношениях, ситуации, которых вы можете избегать, и семейный анамнез
• Заполняли ли вы психологическую самооценку или анкету?
• Спросить вас об употреблении алкоголя, наркотиков или других веществ

Критерии диагностики

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, подчеркивает эти моменты при диагностике расстройства соматических симптомов:

• У вас есть один или несколько соматических симптомов, например, боль или усталость, которые беспокоят или вызывают проблемы в вашей повседневной жизни
• У вас чрезмерные и постоянные мысли о серьезности ваших симптомов, у вас постоянно высокий уровень беспокойства по поводу своего здоровья или симптомов, или вы уделяете слишком много времени и энергии своим симптомам или проблемам со здоровьем
• У вас продолжают проявляться симптомы, которые вас беспокоят, как правило, более шести месяцев, хотя симптомы могут варьироваться.

Лечение

Целью лечения является улучшение ваших симптомов и улучшение вашей способности функционировать в повседневной жизни.Психотерапия, также называемая разговорной терапией, может быть полезной при расстройстве соматических симптомов. Иногда могут быть добавлены лекарства, особенно если вы боретесь с депрессией.

Психотерапия

Поскольку физические симптомы могут быть связаны с психологическим стрессом и высоким уровнем беспокойства о здоровье, психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может помочь улучшить физические симптомы.

CBT может вам помочь:

• Изучите и измените свои убеждения и ожидания в отношении здоровья и физических симптомов
• Узнайте, как уменьшить стресс
• Научитесь справляться с физическими симптомами
• Снизить озабоченность симптомами
• Снижение избегания ситуаций и действий из-за дискомфортных физических ощущений
• Улучшить повседневное функционирование дома, на работе, в отношениях и в социальных ситуациях
• Лечение депрессии и других психических расстройств

Семейная терапия также может быть полезной при изучении семейных отношений и улучшении поддержки и функционирования семьи.

Лекарства

Антидепрессанты могут помочь уменьшить симптомы, связанные с депрессией и болью, которые часто возникают при расстройстве соматических симптомов.

Если одно лекарство вам не подходит, ваш врач может порекомендовать перейти на другой или объединить определенные лекарства для повышения эффективности. Имейте в виду, что после первого приема лекарства может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, а также о возможных побочных эффектах и ​​рисках.

Образ жизни и домашние средства

Несмотря на то, что при соматическом симптоматическом расстройстве требуется профессиональное лечение, вы можете предпринять некоторые меры, касающиеся образа жизни и ухода за собой, в том числе следующие:

• Работайте со своими поставщиками медицинских услуг. Совместно со своим врачом и специалистом в области психического здоровья определите регулярный график посещений, чтобы обсудить ваши проблемы и построить доверительные отношения.Также обсудите установление разумных ограничений на тесты, оценки и направления к специалистам. Не обращайтесь за советом к нескольким врачам или посещайте отделения неотложной помощи, которые могут затруднить координацию вашего лечения и могут привести к повторному тестированию.
• Практикуйте методы снятия стресса и релаксации. Изучение методов управления стрессом и расслабления, таких как прогрессивное расслабление мышц, может помочь облегчить симптомы.
• Станьте физически активными. Градуированная программа занятий может успокоить ваше настроение, улучшить ваши физические симптомы и помочь улучшить ваше физическое состояние.
• Участвуйте в мероприятиях. Оставайтесь вовлеченными в свою работу, а также в общественную и семейную деятельность. Не ждите, пока ваши симптомы исчезнут, чтобы участвовать.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Употребление психоактивных веществ может затруднить ваш уход. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Подготовка к приему

В дополнение к медицинскому обследованию ваш лечащий врач может направить вас к психиатру или психологу для обследования и лечения.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Ваши симптомы, в том числе, когда они впервые возникли и как они влияют на вашу повседневную жизнь
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в прошлом и любые стрессовые, серьезные события
• Медицинская информация, , включая другие имеющиеся у вас физические или психические заболевания
• Лекарства, витаминов, трав и других пищевых добавок и их дозировка
• Вопросы , чтобы задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Попросите члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы оказать поддержку и помочь вам запомнить информацию.

Можно задать следующие вопросы:

• Есть ли у меня соматическое симптоматическое расстройство?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Будет ли терапия полезной в моем случае?
• Если вы рекомендуете терапию, как часто и как долго она мне понадобится?
• Если вы рекомендуете лекарства, есть ли возможные побочные эффекты?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Как вы будете контролировать, работает ли мое лечение?
• Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой, чтобы справиться со своим состоянием?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач или психиатр может задать вам такие вопросы, как:

• Каковы ваши симптомы и когда они впервые проявились?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, например, в школе, на работе и в личных отношениях?
• Было ли у вас или у кого-либо из ваших близких родственников диагностировано психическое расстройство?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
• Вы употребляете алкоголь или легкие наркотики? Как часто?
• Регулярно ли вы занимаетесь физической активностью?

Ваш лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

Как лечить психосоматическое заболевание, по мнению экспертов

Связь между психическим здоровьем и физическим здоровьем понимается все лучше и лучше с каждым днем, но для людей, которые испытывают психосоматические заболевания — болезнь или боль, коренная причина которых лежит в психологической — этот прогресс не может наступить достаточно быстро. Теперь мы знаем, что люди, страдающие депрессией, могут испытывать целый ряд физических симптомов, которые напрямую связаны с их состоянием, от боли в животе до хронического воспаления.Но даже с этим знанием может быть трудно лечить психосоматическое заболевание, что приводит к большему стрессу и, следовательно, большей боли для людей, которые с ним живут.

«Было проведено несколько исследований о том, что может вызвать у кого-то психосоматическое заболевание, но они еще не привели к определенным причинам или лечению», — говорит Bustle доктор Мехмет Докку, доцент психиатрии Северо-Западного университета. Существует несколько типов психосоматических заболеваний. Один из них, как он отмечает, — это «конверсионное расстройство», когда пациент испытывает неврологический симптом, такой как паралич или слепота, но медицинский работник не может объяснить его с помощью оценки.Другой пример — это беспокойство о здоровье или болезни, которое когда-то было известно как ипохондрия, термин, который больше не используется, поскольку он означает стигму по отношению к людям, живущим с этим заболеванием. цель тревожных мыслей, которые в некоторых случаях могут усугубить симптомы. «Я в целом умный, рациональный, реалистичный человек, — писал Джеймс Лок Хейл для Bustle в 2017 году. был перевернут.«

Эти болезни, — рассказывает доктор Докуку Bustle, — имеют тенденцию усугубляться по мере ухудшения психического здоровья». Например, стресс и тревога могут усугубить боль или тошноту пациента ». Но ряд психосоматических состояний и их триггеры могут быть разными. довольно широки, что может еще больше затруднить диагностику и лечение.

Мы только начинаем понимать, как психологическая боль, стресс или травма могут вызывать такие сильные физические симптомы у некоторых людей. Исследование, проведенное в 2016 году, предполагает, что эта часть Проблема может заключаться в связи между двигательными функциями организма и железой, называемой мозговым веществом надпочечников, которая выделяет гормоны, которые помогают регулировать уровень стресса и метаболизм в организме.Если мозговое вещество надпочечников выходит из строя, моторная функция тоже может нарушиться, но предстоит еще много работы.

Ключевым аспектом, который способствует стигматизации этих болезней, является то, что психическое здоровье рассматривается отдельно от физического здоровья, в то время как это не так. Невролог Сюзанна О’Салливан, специалист по психосоматическим заболеваниям, признает это в своей книге « It’s All In Your Head », что, конечно же, означает, что физические симптомы могут возникать в результате физических процессов в вашем мозгу, которые приводят к психическим заболеваниям.

Потому что без понимания того, что психическое и физическое здоровье неразрывно связаны, эти заболевания может быть трудно диагностировать и лечить. Профессор Карлос Рубинштейн написал в International Journal Of Emergency Mental Heath & Human Resilience в 2018 году, что «нет ничего более неприятного для врача общей практики и пациента», чем необъяснимые симптомы, которые могут быть обнаружены в психологии. Он отмечает, что для многих психосоматических пациентов диагностика занимает годы: «Психосоматический пациент не спрашивает себя о своих страданиях: они попадают внутрь самого тела, изолированно от любых отношений с психологическими.Вот почему психосоматические пациенты переходят от одного лечения к другому, не находя решения ». И когда источник проблемы, наконец, становится ясным, пациентам трудно в это поверить.

Истина в том, что психосоматические состояния можно только распутать — и уменьшение физических симптомов — за счет выявления стоящих за ними психологических проблем. Когнитивно-поведенческая терапия часто является рекомендацией экспертов. «Если у пациента развивается слепота и он очень тревожится в результате конверсионного расстройства, мы не лечим слепоту, в частности, но мы помогаем пациенту облегчить его или ее беспокойство «, — сказал доктор.Докуку рассказывает Bustle. «Это может быть лечение, такое как медитация осознанности, йога или антидепрессанты. Продолжительность лечения психосоматических заболеваний может варьироваться от нескольких месяцев до многих лет».

Но для людей, которые хотят поддержать своих друзей, страдающих психосоматическим заболеванием? Главное, что они могут сделать, чтобы помочь, — это понять, что это , а не , просто «у вас в голове», и что терапия может оказать огромную помощь. Как и в случае с любой другой проблемой психического здоровья, лучший подход — проявить сочувствие и спросить, как вы можете помочь как можно лучше.

Что такое психосоматика? — #embodiedphilosophy

Термин «психосоматика» объединяет два греческих слова psykhē (разум) и sōma (тело) и означает взаимосвязь между разумом и телом. Психосоматическое расстройство — это болезнь, поражающая как разум, так и тело.

Слово было впервые зарегистрировано в 19 веке, скорее всего, из немецких или английских источников. Говорят, однако, что основы психосоматического движения были заложены 2500 лет назад в Древней Греции. В пятом веке до нашей эры принципы Гиппократа подчеркнули то, что считается одним из основных принципов психосоматической медицины.Врачи, которые внесли свой вклад в Корпус Гиппократа (собрание около 60 ранних древнегреческих медицинских работ), такие как Соран Эфесский (1-2 вв. Н.э.), Гален (1-2 вв. или 4 в. н. э.) и Целий Аврелиан (5 в. н. э.) описали психосоматические расстройства в терминах, аналогичных тем, которые используются в современной медицине.

Психосоматическое расстройство — это физическое заболевание, которое вызывается или усугубляется психическими факторами. Например, люди с тяжелой депрессией часто перестают заботиться о своих физических потребностях, таких как еда, сон и личная гигиена, и в результате становятся физически больными.Этот термин также используется, когда психические факторы вызывают физические симптомы, но не обнаруживаются соматические заболевания. Например, боль в груди может быть вызвана стрессом, и при этом не может быть обнаружено никаких физических заболеваний. Некоторые физические заболевания усугубляются психическими факторами, такими как стресс и тревога. В любой момент психическое состояние человека может повлиять на степень тяжести физического заболевания. Физические симптомы, вызванные психическими факторами, также называют соматизационными или соматоформными расстройствами.Эти симптомы связаны с повышенной активностью нервных импульсов, посылаемых от мозга к различным частям тела. Существует глубокая связь между разумом (убеждениями, мыслями и эмоциями) и различными частями тела и физическими проблемами.

Психосоматические расстройства могут казаться чисто физическими, но могут возникать из-за бессознательных или диссоциированных с сознанием эмоций. Существуют сотни болезней и расстройств, которые являются чисто психосоматическими или имеют психосоматический компонент, но, несмотря на распространенность этих расстройств, медицинское сообщество не спешит осознавать важность связи между разумом и телом.

В западной медицине философская дихотомия между разумом и телом существовала задолго до того, как философ Рене Декарт (17 век) объявил разум и тело отдельными сущностями.

Этот разрыв определил развитие западной медицины. До недавнего времени большинство западных медицинских практик рассматривали разум и тело отдельно. Однако в последние несколько десятилетий упор на связь разума и тела стал развиваться. Врачи все больше осознают психологические аспекты физического заболевания.Теперь разум и тело рассматриваются как части единого континуума.

Сегодня признано, что эмоциональные факторы играют роль в развитии почти всех органических заболеваний и что физические симптомы, испытываемые пациентами, связаны со многими взаимозависимыми факторами, включая биологические, психологические и экологические факторы. Каждый человек по-своему реагирует на стресс. Эмоции влияют на чувствительность к травмам, раздражающим элементам окружающей среды, восприимчивость к инфекциям и способность оправляться от последствий болезни.

С развитием современной медицины выросло понимание ограничений раздельного подхода к клинической практике, игнорирующего взаимосвязь разума, тела и духа. Практика психосоматической медицины подчеркивает связь между разумом и телом и сочетает психотерапию (направленную на разум) и техники релаксации (направленные на тело). Заимствуя из восточных традиций, которые рассматривают тело, разум и дух как неразделимые и происходящие из одного источника, психосоматическая медицина использует такие виды деятельности, как медитация, йога, цигун, техники дыхания и визуализации, чтобы вызвать осознание и релаксационные реакции.

За последние 60 лет психосоматическая медицина предоставила исчерпывающую основу для нескольких актуальных вопросов клинической медицины (феномен соматизации, учащение загадочных симптомов, потребность в благополучии и качестве жизни), включая недавний диалог с медициной разума и тела.

Медицина разума и тела разделяет тот же целостный подход, что и психосоматическая медицина, которая включает биологические, психологические и социальные факторы; однако он тесно связан с альтернативной терапией.В отличие от психосоматической медицины, которая всегда была маргинальной для непрофессионала, психосоматическая терапия была очень эффективной, популяризируя ключевые психосоматические концепции, которые охватывают уход и образование для физического, психического, эмоционального и духовного здоровья.

ИСТОЧНИКИ:

Фарбер, С. К. (13 июня 2013 г.). Синдром хронической боли и другие психосоматические заболевания. Получено 31 августа 2019 г. с веб-сайта Psychology Today: http://www.psychologytoday.com/blog/the-mind-body-connection/201306/chronic-pain-syndrome-and-other-psychosomatic-illness

.

Фава, Г.А., и Сонино, Н. (2000). Психосоматическая медицина: новые тенденции и перспективы. Психотерапия и психосоматика , 69 (4), 184–197. https://doi.org/10.1159/000012393

Ито, М. (2013). Психосоматический. В M. D. Gellman & J. R. Turner (Eds.), Encyclopedia of Behavioral Medicine (pp. 1587–1588). https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1005-9_423

Лайос, К., Контасаки, М.-И., Маркатос, К., Лагиу, Э., Караману, М., и Андроутсос, Г.(2018). [Психосоматические расстройства в древнегреческой медицине]. Psychiatrike = Psychiatriki , 29 (2), 130–136. https://doi.org/10.22365/jpsych.2018.292.130

Margetts, e. Л. (1950). История слова Психосоматика. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 63 (4), 402–404.

Мукерджи, С. (2018). Психологическая медицина (лечение психосоматических заболеваний) . Журнал исследований неврологии и нейрореабилитации , 4 (1).

Оверман, М. (26 ноября 2018 г.). Проблема с психосоматическими симптомами. Получено 31 августа 2019 г. с веб-сайта E-Counseling.com: https://www.e-counseling.com/stress/the-issue-with-psychosomatic-symptoms/

.

Тан, К., Чен, В., Ву, Ю., и Чен, С. (2013). Китайская медицина психических расстройств и ее применение при психосоматических заболеваниях. Альтернативные методы лечения в здравоохранении и медицине , 19 (1), 59–69.

Thomas, J. (9 мая 2019 г.). Что такое психосоматические симптомы и почему они вредны? | Лучшая помощь .Получено с https://www.betterhelp.com/advice/therapy/what-are-psychosomatic-symptoms-and-why-are-they-harmful/

.

Психосоматические симптомы у детей с хроническими соматическими заболеваниями

При адаптации к физическому заболеванию становится ясно, что плохая адаптация ребенка напрямую не связана только с тяжестью состояния здоровья, и что результаты сильно различаются. Примерно у 20% детей с хроническими заболеваниями наблюдаются поведенческие и эмоциональные симптомы, что в два раза больше, чем среди населения в целом.Эти симптомы являются нормальной реакцией на болезнь и госпитализацию, но когда они становятся патологическими и ухудшают развитие ребенка, необходимы раннее вмешательство и, возможно, даже профилактика.

CASE VIGNETTE

Зак, 15 лет, страдает редким первичным иммунодефицитным заболеванием, которое было диагностировано годом ранее. До постановки диагноза он обычно развивался; он хорошо учился в школе, занимался спортом и был социально активен. Во время длительной госпитализации по поводу трансплантации костного мозга развились множественные медицинские осложнения, включая инфекции центральной линии и почечную недостаточность, за которыми последовал эмболический инсульт с остаточной правосторонней слабостью; его речь не пострадала.Эндокардит потребовал длительной антибактериальной терапии.

Хотя обычно он был оптимистичен, Зак в последующие недели стал плакать и замкнутым, и он не хотел принимать участие в физиотерапии. Депрессия была диагностирована группой специалистов по консультированию педиатрической психиатрии, и были прописаны низкие дозы СИОЗС. Вскоре после этого он начал заниматься физиотерапией. Он стал менее заплаканным, и его настроение улучшилось. Однако из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов прием СИОЗС был прекращен.Через неделю у Зака ​​пропала мотивация к физиотерапии. После междисциплинарного совещания психофармакологическая терапия СИОЗС была возобновлена, и он был выписан.

Услуги педиатрической психосоматической медицины (также известные как консультационные службы педиатрической психиатрии) устраняют разрыв между психиатрической и педиатрической подготовкой для улучшения эмоционального здоровья и качества жизни детей и подростков с хроническими заболеваниями. Психиатры, специализирующиеся на психосоматической медицине, оказывают совместную помощь в больницах общего профиля, в стационарных отделениях медицинской психиатрии, а также в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и других амбулаторных условиях.Консультант по психосоматической медицине помогает медицинским бригадам определить:

• Пациенты имеют основное или существующее ранее психическое расстройство

• Пациенты страдают психическим расстройством, которое является прямым следствием основного заболевания (например, опухоль головного мозга, синдром Кушинга, последствия инсульта) ) или медицинское лечение (например, интерферон, высокие дозы кортикостероидов, эфавиренц)

• Пациенты страдают соматоформным расстройством (т. е. физические симптомы, которые кажутся несоразмерными с медицинскими показаниями, или психологическими факторами, влияющими на общее состояние здоровья)

Распутать дифференциальный диагноз сложно и требует специальных знаний.Теперь, когда в сфере здравоохранения работают многочисленные узкие специалисты и госпиталисты, комплексная многопрофильная помощь в медицине важна как никогда.

Рассмотрение детской психофармакологии в контексте соматического заболевания начинается с тщательного изучения всех текущих лекарств, включая безрецептурные, а также травяные, дополнительные и альтернативные препараты. Необходима оценка рекомендованного пути введения лекарства, поскольку на него могут влиять заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, почек и сердца.Также учитываются профили побочных эффектов (например, сонливость может быть полезной для возбужденного ребенка или ребенка, страдающего бессонницей).

Существует ограниченное количество исследований фармакокинетики и фармакодинамики лекарств на разных стадиях развития, но большинство специалистов по психосоматической медицине следуют принципу: «Снижайся и действуй медленно». Выбирайте лекарства с коротким периодом полураспада, избегайте введения более одного лекарства за раз, внимательно отслеживайте и документируйте целевые симптомы.

Существует ограниченное количество исследований фармакокинетики и фармакодинамики лекарств на разных стадиях разработки.. . большинство специалистов по психосоматической медицине. . . «Идти низко и идти медленно».

В педиатрической психосоматической медицине делирий, депрессия и тревога обычно провоцируют консультации и прием психофармакологических препаратов. Однако нет одобренных FDA показаний к применению психофармакологических препаратов для лечения детей с делирием, депрессией или тревогой.

Семья ребенка должна быть полностью проинформирована о причине использования психотропных препаратов и их показаниях, терапевтических альтернативах и ожидаемых преимуществах.Каждый раз, когда используется психотропный препарат, необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Очень важно быть в курсе всех предупреждений FDA о черном ящике.

Из-за отсутствия утвержденных показаний к применению психотропных средств у детей с соматическими заболеваниями, их использование обычно экстраполируется из литературы, посвященной больным соматическим заболеваниям взрослых, или используется для физически здоровых детей с психическими расстройствами. См. Таблицу Таблицу для получения информации о обычно назначаемых психотропных препаратах детям с тяжелыми заболеваниями.

Делирий

У детей делирий — это острое изменение психического статуса, характеризующееся нарушением сна и бодрствования, колеблющимися симптомами, нарушением внимания, раздражительностью, возбуждением, аффективной лабильностью и спутанностью сознания, вызванными основным заболеванием. У взрослых наблюдается нарастание и угасание сознания, что более заметно сопровождается нарушением памяти, депрессивным настроением, нарушением речи, бредом и паранойей. И взрослые, и дети имеют одинаковую частоту нарушения бдительности, апатии, беспокойства, дезориентации и галлюцинаций. ¹

У педиатрических пациентов с медицинскими заболеваниями делирий часто вызывается судорожными припадками; Опухоли или инфекции ЦНС; воздействие токсинов; нарушение обмена веществ; лекарственные взаимодействия; отмена наркотиков; неадекватное обезболивание; жар; или лечение кортикостероидами, интерфероном, химиотерапией, облучением, наркотиками или холинолитиками. ^2-4

Лечение основного заболевания — наиболее эффективное средство устранения симптомов делирия.Экологические и фармакологические вмешательства могут принести облегчение во время медицинского обследования. Экологические вмешательства включают частую переориентацию на время, место и человека; окружающая среда, которая не является ни чрезмерной, ни недостаточной; и информация для пациента и его семьи о взаимосвязи между измененным психическим статусом и физиологическими механизмами. ³

Karnik и его коллеги ⁵ предлагают лечить гиперактивный делирий галоперидолом или другим типичным антипсихотическим препаратом.Рисперидон или другой атипичный антипсихотический препарат могут улучшить симптомы гипоактивного / смешанного делирия. Schieveld et al. ⁶ использовали типичные и атипичные нейролептики для лечения симптомов делирия у 40 педиатрических пациентов в отделении интенсивной терапии. Munzig и его коллеги ⁷ также сообщили об успешном применении атипичных нейролептиков у пациентов (в возрасте от 1 до 18 лет), страдающих делирием.

Депрессия

Симптомы депрессии и тревоги, такие как бессонница, потеря аппетита и утомляемость, часто встречаются у хронических больных, и их можно игнорировать или недолечить.Симптомы депрессии увеличивают бремя болезни и связаны с ухудшением результатов лечения, несоблюдением режима лечения, повторными госпитализациями и связанными с заболеванием осложнениями у пациентов с заболеваниями. ^8-11

Было обнаружено, что распространенность большого депрессивного расстройства и депрессивных симптомов достигает 68% у педиатрических пациентов с серьезными заболеваниями. ^12-14 В большинстве исследований используются шкалы самооценки или полуструктурированные интервью. При обследовании ребенка или подростка с депрессивными симптомами важно различать, связаны ли эти симптомы с состоянием здоровья и эффектами лечения или с основным психическим расстройством.

Причины депрессии включают дисфункцию иммунной системы и цитокинов, осложнения с приемом лекарств, эндокринные нарушения или дефицит, неврологические или медицинские состояния, связанные с питанием, и метастазы в ЦНС. ⁴ Перед принятием решения о лечении необходимо провести полное медицинское обследование, чтобы исключить основные физиологические механизмы.

Сосредоточьтесь на когнитивных симптомах депрессии, таких как плохая концентрация, низкая самооценка, чувство вины или обременения для других, а также любые суицидальные мысли (пассивные или активные).Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прямой опрос пациентов, даже маленьких детей, об их суицидальных мыслях — лучший метод оценки суицидального риска. ¹⁵ Медицинские пациенты представляют собой уязвимую группу населения с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. Риск суицида зависит от диагноза, тяжести заболевания, физического состояния, лечения боли и прогноза.

Когда симптомы связаны с основным расстройством настроения или вызывают умеренное или тяжелое функциональное нарушение, нацеливайте антидепрессанты на определенные симптомы.В то время как психотропные препараты не изучались у пациентов с медицинскими заболеваниями в крупномасштабном систематическом порядке, одно небольшое (N = 15) открытое испытание продемонстрировало, что флувоксамин хорошо переносится и значительно улучшает симптомы тревоги и депрессии у педиатрических больных раком. ¹⁶ В другом отчете описывается, что циталопрам хорошо переносится и эффективен при лечении депрессии у 4 детей, больных раком. ¹⁷

Флуоксетин — одобренный FDA SSRI для лечения депрессии у детей старше 6 лет.Флуоксетин с его активным метаболитом норфлуоксетином и флувоксамин являются мощными ингибиторами цитохрома P-450 (CYP) 3A3 и CYP3A4, и их, по возможности, лучше избегать в сочетании с макролидными антибиотиками, азольными противогрибковыми средствами и некоторыми другими широко используемыми лекарствами. ¹⁸

Циталопрам широко используется в медицинских учреждениях из-за его короткого периода полувыведения и низкой склонности к взаимодействию с другими лекарствами. ¹⁷ Однако недавнее предупреждение FDA о том, что дозы более 40 мг / сут могут вызвать удлинение интервала QTc, может ограничить эту практику. ¹⁹ Эсциталопрам одобрен для лечения депрессии у пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, а амитриптилин одобрен для лечения депрессии у пациентов в возрасте от 12 лет и старше.

Хотя трициклические антидепрессанты трудно переносить в высоких дозах из-за антихолинергических симптомов и тахикардии, они часто используются в низких дозах для лечения бессонницы, потери веса, беспокойства и некоторых болевых синдромов. Было обнаружено, что другие антидепрессанты, такие как бупропион и дулоксетин, имеют клиническую ценность при тщательном контроле.

СИОЗС и селективные ингибиторы обратного захвата норадренергических рецепторов используются с осторожностью, поскольку «черный ящик» FDA предупреждает о повышенном риске суицидального поведения у детей и подростков, принимающих эти препараты. Это подчеркивает необходимость тщательного еженедельного наблюдения за всеми детьми, получающими антидепрессанты. В целом, для пациентов с заболеваниями обычно не характерны суицидальные наклонности без преморбидной депрессии или при адекватном обезболивании.

Тревога

Педиатрические пациенты с историей многократных госпитализаций обычно испытывают тревогу (особенно тревогу разлуки), процедурную тревогу и расстройства адаптации с тревожным настроением.Ряд факторов может способствовать наличию симптомов тревоги: биологические механизмы, связанные с заболеванием, реакция на диагноз или пребывание в больнице, генетические и психосоциальные причины или их сочетание.

Поведенческие и когнитивные подходы рекомендуются в качестве лечения первой линии при симптомах тревоги. Медицинская игровая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, призы и поощрения за процедуры, а также методы отвлечения внимания, такие как виртуальная реальность и вмешательства в видеоигры, продемонстрировали эффективность в облегчении симптомов тревоги. ^20-22

Для симптомов, которые сохраняются или становятся клинически значимыми, важным дополнением может быть психофармакологическое лечение. Бензодиазепины, такие как лоразепам, используемые в низких дозах в сочетании с нефармакологическими методами отвлечения внимания, могут быть подходящими для процедур, которые вызывают у детей значительное беспокойство. Клоназепам, бензодиазепин длительного действия, может быть полезен при более распространенных и продолжительных симптомах тревоги.

Бензодиазепины могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и поведенческое растормаживание, поэтому их использование следует тщательно контролировать, особенно у пациентов с дисфункцией ЦНС.Отмена бензодиазепинов, вызванная резким прекращением приема, часто происходит при переводе из отделения интенсивной терапии, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы не прекращать прием бензодиазепинов слишком резко.

Кроме того, для успокоения тревожных детей часто используются антигистаминные препараты. Хотя дифенгидрамин может быть полезен при эпизодической бессоннице, антигистаминные препараты не помогают при стойком беспокойстве, а их антихолинергические свойства могут спровоцировать или усугубить делирий.

Эсциталопрам (одобрен для лечения депрессии у здоровых детей старше 12 лет) и циталопрам также используются для лечения тревожности и могут привести к меньшему количеству лекарственных взаимодействий у пациентов с заболеваниями.

Резюме

Психофармакология может дополнять психотерапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия, поведенческая работа и семейная терапия, для уменьшения симптомов тревоги, депрессии и делирия у педиатрических больных с медицинскими заболеваниями, особенно когда расстройства вызывают значительные функциональные нарушения. При отсутствии лечения психические расстройства могут негативно повлиять на качество жизни, лечение симптомов, приверженность лечению, медицинские результаты и соматические жалобы, а также могут препятствовать соблюдению медицинских процедур.Целенаправленное психофармакологическое лечение в сочетании с воздействием окружающей среды или поведением может уменьшить тяжесть проблем с настроением, сном и аппетитом; помочь больным соматическим заболеваниям детям развить лучшие навыки совладания с диагнозом, лечением и процедурами; и улучшить качество жизни и функционирования во многих областях.

Ссылки:

Ссылки

1. Turkel SB, Trzepacz PT, Tavarà © CJ. Сравнение симптомов делирия у взрослых и детей. Психосоматика. 2006; 47: 320-324.
2. Курц Б.П., Абрамс А.Н. Психиатрические аспекты рака у детей. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2010; 19: 401-421, x-xi.
3. Мартини Д.Р., Пао М. Скорая психиатрическая помощь. В: Винер Л.С., Пао М., Казак А.Е. и др., Ред. Краткий справочник для педиатров-онкологов: психиатрические и психологические аспекты лечения детских онкологических симптомов . Шарлоттсвилль, Вирджиния: IPOS Press; 2009: 121-129.
4. Аптер А., Фарбштейн И., Янив И. Психиатрические аспекты рака у детей. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2003; 12: 473-492, vii.
5. Карник Н.С., Джоши С.В., Патерно С., Шоу Р. Подтипы педиатрического делирия: алгоритм лечения. Психосоматика . 2007; 48: 253-257.
6. Schieveld JN, Leroy PL, van Os J, et al. Детский делирий при критических состояниях: феноменология, клинические корреляты и ответ на лечение в 40 случаях в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med. 2007; 33: 1033-1040.
7. Munzig E, Turkel S, Jacobson J, et al. Диагностика и лечение детского делирия. Стенды представлены: Академия психосоматической медицины; 20 ноября 2008 г .; Майами.
8. де Йонге П.Д., Хадж Ф. Б., Боффа Д. и др. Профилактика большой депрессии у сложных пациентов с заболеваниями: предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Психосоматика. 2009; 50: 227-233.
9. Koopmans GT, Donker MC, Rutten FH.Продолжительность пребывания в больнице и использование медицинских услуг стационарными пациентами с коморбидными некогнитивными психическими расстройствами: обзор литературы. Gen Hosp Psychiatry. 2005; 27: 44-56.
10. Fenton WS, Stover ES. Расстройства настроения: сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и диабета. Curr Opin Psychiatry . 2006; 19: 421-427.
11. Гарнизон ММ, Катон ВДж, Ричардсон ЛП. Влияние сопутствующих психических заболеваний на повторную госпитализацию по поводу диабета у молодежи. Уход за диабетом .2005; 28: 2150-2154.
12. Керсун Л.С., Элиа Дж. Депрессивные симптомы и использование СИОЗС у пациентов с детской онкологией. Рак крови у детей . 2007; 49: 881-887.
13. Сигети Э., Леви-Уоррен А., Уиттон С. и др. Депрессивные симптомы и воспалительные заболевания кишечника у детей и подростков: кросс-секционное исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2004; 39: 395-403.
14. Пао М., Лион М., Д’Анджело Л.Дж. и др. Психиатрические диагнозы у подростков, серопозитивных по вирусу иммунодефицита человека. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2000; 154: 240-244.
15. Баллард Э., Боск А., Снайдер Д. и др. Мнения пациентов о проверке суицида в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . В прессе.
16. Gothelf D, Rubinstein M, Shemesh E, et al. Пилотное исследование: лечение флувоксамином депрессии и тревожных расстройств у детей и подростков с онкологическими заболеваниями. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2005; 44: 1258-1262.
17. DeJong M, Fombonne E. Циталопрам для лечения депрессии в детской онкологии. J Детский подростковый психофармакол . 2007; 17: 371-377.
18. Медицинский факультет Университета Индианы, Отдел клинической фармакологии. Таблица взаимодействия лекарств P450. http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/table.aspx. По состоянию на 28 сентября 2011 г.
19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: аномальные сердечные ритмы, связанные с высокими дозами целекса (циталопрама гидробромида).Август 2011 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htm. Проверено 28 сентября 2011 г.
20. Стубер М.Л., Сикорд Д. Психиатрическое воздействие рака у детей. В: Kreitler S, Ben Arush MW, ред. Психосоциальные аспекты детской онкологии. Западный Сассекс, Англия: John Wiley & Sons Ltd; 2004: 211-228.
21. Kendall PC, Flannery-Schroeder E, Panichelli-Mindel SM, et al. Терапия для подростков с тревожными расстройствами: второе рандомизированное клиническое испытание. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 1997; 65: 366-380.
22. Патель А., Шибл Т., Дэвидсон М. и др. Отвлечение внимания портативной видеоигрой снижает предоперационную тревогу у детей. Paediatr Anaesth. 2006; 16: 1019-1027.
23. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Лекарственные препараты, одобренные FDA. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. По состоянию на 7 октября 2011 г.

Перейти к основному содержанию Поиск

Поиск

• Где угодно

Быстрый поиск в любом месте

Поиск Поиск

Расширенный поиск

• Войти | регистр

Пропустить основную навигацию Закрыть меню ящика Открыть меню ящика Домой

• Подписка / продление
  • Учреждения
  • Индивидуальные подписки
  • Индивидуальное продление
• Библиотекари 65627
Пакет для Чикаго
• Полный цикл и охват содержимого
• Файлы KBART и RSS-каналы
• Разрешения и перепечатки
• Инициатива развивающихся стран Чикаго
• Даты отправки и претензии
• Часто задаваемые вопросы библиотекарей
• Агенты, Тарифы, заказы
  и платежи
  • Полный пакет Chicago
  • Полный охват и охват содержимого
  • Даты отправки и претензии
  • Часто задаваемые вопросы агента
• Партнеры по издательству
  • О нас
  • Публикуйте у нас
  • Недавно приобретенные журналы
  • tners
• Новости прессы
  • Подпишитесь на уведомления eTOC
  • Пресс-релизы
  • СМИ

• Издательство Чикагского университета
• Распределительный центр в Чикаго
• Чикагский университет

• Положения и условия
• Заявление о публикационной этике
• Уведомление о конфиденциальности
• Доступность Chicago Journals
• Доступность вузов

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

• Свяжитесь с нами
• Запросы СМИ и рекламы
• Открытый доступ в Чикаго

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

.

No related posts.