Психосоматика — компьютерный тест — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова

Кафедра психиатрии и наркологии с курсом

общей и медицинской психологии

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

по курсу психосоматической медицины

для студентов лечебного и стоматологического факультетов

Санкт-Петербург

Издательство СПбГМУ

2008

В качестве одного из вариантов подготовки, Вы можете пройти тест

в режиме обучения самостоятельно из дома. Для этого перейдите на сайт: http://cde.spmu.runnet.ru/ Выберите: Система Тестирования: логин: stud2, пароль: stud2 -> тестер -> вперед -> обучение -> психосоматики -> психотерапия. Для работы с тестом необходима программа Java Platform Standard Edition, которую можно бесплатно скачать с сайта: http://www.java.com/ru/ Удаленный доступ к тесту работает несколько медленно, учтите это, особенно на этапах загрузки теста.

Вопросы, входящие в тест:

Тема 1

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. В патогенезе психосоматических заболеваний участвуют:

1) черепно-мозговая травма

+ 2) хроническая психотравма

+ 3) факторы биологического предрасположения

02. Выделите признаки, которые включают в понятие алекситимии:

1) затрудненность контактов с окружающими

+ 2) трудность в вербализации чувств

3) трудность разграничения соматических ощущений и эмоций

03. Выберите из нижеперечисленного психосоматические заболевания:

1) системная красная волчанка

+ 2) атопический дерматит

+ 3) ишемическая болезнь сердца

4) посттравматическое стрессовое расстройство

04. Выделите факторы предрасположения к гипертонической болезни:

+ 1) систолическая лабильность артериального давления

2) Д-клеточная недостаточность

3) дисбаланс эстрогенов и прогестерона

05. Какой тип стресса наиболее характерен для развития язвенной болезни?

           + 1) переживание потери значимого объекта

+ 2) страх потерять работу, чье-то расположение, признание

+ 3) перемещение и переезды за пределы привычного жизненного пространства

     4) ситуация ожидания

    06. Какой тип внутриличностного конфликта наиболее характерен

для психосоматических заболеваний?

            1) между желаниями и долгом

   2) между возможностями личности и её завышенными требованиями к себе

+ 3) между эмоционально значимыми отношениями и агрессивными тенденциями

    07. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:

    1) острое начало

+ 2) хроническое течение

+ 3) относительная взаимосвязь с полом

    4) чаще манифестируют в пожилом возрасте

08. К личностным особенностям больных стенокардией и инфарктом миокарда относятся:

1) невротичность и сенситивность

+ 2) тягостное чувство неполноценности

+ 3) честолюбие, энергичность с уверенностью в своих силах

09. Какой тип личности более характерен для больных бронхиальной астмой?

1) псевдонезависимый

2) тип «А»

+ 3) неврастенический

+ 4) истерический

10. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных язвенной болезнью?

+ 1) псевдонезависимый

2) тип «А»

3) неврастенический

11. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных ишемической болезнью сердца?

1) псевдонезависимый

+ 2) тип «А»

3) неврастенический

12. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:

1) острое

+ 2) хроническое

+ 3) относительная взаимосвязь с полом

4) чаще манифестируют в пожилом возрасте

13. К личностным особенностям больных язвенной болезнью относят:

1) эмоциональное спокойствие

+ 2) склонность к тревоге, опасениям, страхам

14. Коронарный тип личности (Ф. Донбар) обнаруживает:

+ 1) скрытность, способность сдерживаться

2) синтонность

3) гипоманиакальность

4) неспособность контролировать свои эмоции

5) астеничность

15. У больного, страдающего атопической бронхиальной астмой, участились приступы астмы, несмотря на медикаментозную терапию. Какой механизм может в этом участвовать?

1) психотический

+ 2) условно-рефлекторный

3) связь с возрастом

16. У больного 45 лет острый обширный инфаркт миокарда. Какие психические нарушения могут возникнуть в остром периоде?

+ 1) делириозный синдром

+ 2) выключение сознания

+ 3) эйфория

4) астенический синдром

17. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:

+ 1) назначение психотропных препаратов

+ 2) минимизация побочных эффектов

+ 3) получение безусловно положительного эффекта

+ 4) снижение риска осложнений

18. Термин «алекситимия» означает:

1) расстройство способности чтения

+ 2) расстройство способности к вербализации чувств, переживаний

3) замедление речи, наступающее во всех случаях заторможенного мышления

19. Алекситимия рассматривается как психологический фактор риска

Возникновения:

1) заикания

2) нервной анорексии

+ 3) психосоматических расстройств

4) расстройства речи

20. Симпатико-адреналовые кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:

+ 1) неприятные ощущения в области сердца с увеличением ЧСС

2) неприятные ощущения в эпигастрии, усиление перистальтики

+ 3) бледность кожных покровов, сухость во рту, озноб

4) гиперемия кожных покровов, жар

+ 5) повышение АД

+ 6) полиурия

21. Вагоинсулярные кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:

+ 1) понижение АД

+ 2) чувство давления в области грудной клетки с ощущением «перебоев» в работе сердца

3) увеличение ЧСС

+ 4) усиление перистальтики, тошнота, повышенное слюноотделение

5) сухость слизистых, бледность кожных покровов, озноб

+ 6) гиперемия кожных покровов, жар

22. Мужчина 32 лет, находясь за рулем автомобиля, попал в аварию, в которой погибли его жена и 8-летняя дочь. Сам он отделался несколькими ушибами. Спустя 6 месяцев после этого отмечает: постоянно возникающие воспоминания о ситуации, депрессию, тревогу, усиливающиеся при виде детей, кошмарные сновидения. Иногда кажется, что видит среди прохожих лица, похожие на жену и дочь, слышит их крик в визге тормозов машин. Относится к этим переживаниям критично. Предположительный диагноз

+ 1) посттравматическое стрессовое расстройство

2) конверсионное расстройство

3) МДП

4) органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга

23. Репереживание психической травмы включает в себя:

+ 1) повторяющиеся воспоминания

+ 2) кошмарные сновидения

+ 3) внезапное действие или ощущение себя так, будто событие повторяется вновь

4) псевдогаллюцинации

24. Оптимальным при обнаружении у больного онкологической патологии будет:

1) не сообщать диагноз

2) сообщить диагноз родственникам

+ 3) привлечь для работы с больным психотерапевта

4) назначить антидепрессанты

25. Отказ онкологического больного признать факт заболевания скорее всего будет следствием:

1) бредовых идей

+ 2) реакции личности на заболевание

3) низкого интеллекта

4) депрессии

26. Ипохондрические расстройства сопровождаются обычно:

+ 1) тревогой

2) апатией

3) морией

27. Отказ больного, несмотря на квалифицированное неоднократное разубеждение, признать отсутствие у него тяжелого соматического заболевания и вытекающие из этого настойчивые просьбы помочь ему, вылечить, спасти жизнь свидетельствуют о наличии у него:

+ 1) ипохондрического бреда

2) ипохондрического отношения к болезни

3) рентных установок

4) низкого интеллекта

28. На ипохондрический характер хронической боли указывают:

+ 1) большая степень озабоченности своим самочувствием, которая сама по себе становится причиной снижения профессиональной активности

+ 2) реакция на результаты клинических и лабораторных исследований: успокаиваются, но сохраняется фиксация на том, стоит ли доверять этим результатам

3) приступы булимии и гиперсексуальность

4) экзофтальм, оскуднение волосяного покрова на лобке

29. К возникновению делириозного синдрома у соматически больного

не будет предрасполагать:

1) интоксикация

2) наличие алкогольных психозов в анамнезе

3) возраст

+ 4) психотравмирующая ситуация

30. Соматическим заболеванием может быть обусловлено возникновение:

+ 1) депрессивного синдрома

2) маниакального синдрома

+ 3) Корсаковского синдрома

+ 4) онейроидного синдрома

31. Возникновение эйфории у тяжелого соматического больного

может быть обусловлено:

1) улучшением состояния

+ 2) ухудшением состояния

3) полом

4) возрастом

32. Дезориентировка в месте и времени с истинными слуховыми

и зрительными галлюцинациями характерна для:

1) галлюцинаторно-бредового синдрома

+ 2) делириозного синдрома

3) онейроидного синдрома

4) Корсаковского синдрома

33. Больная 56 лет обратилась с жалобами на похудание в течение месяца на 5 кг, запоры, боли в животе.

Какое заболевание можно предположить?

1) кишечная непроходимость

+ 2) депрессия

3) ипохондрическое расстройство

34. Что такое боль?

+ 1) неприятный чувственный опыт, ассоциируемый с реальным или потенциальным повреждением

2) патологические сенсации от разрушенного органа

3) сомато-вегетативные реакции

35. Какие аффективные реакции сопровождают боль?

+ 1) тревога, страх

+ 2) депрессивная реакция

+ 3) дисфории

4) апатия

5) паническое расстройство

36. Среди соматических осложнений алкогольного абстинентного синдрома наиболее характерны:

+ 1) пневмония

+ 2) панкреатит

3) тромбоэмболия легочной артерии

+ 4) алкогольный делирий

37. Степень астении по мере нарастания тяжести состояния соматического больного:

+ 1) нарастает

2) снижается

3) сначала нарастает, затем снижается

4) не зависит от тяжести состояния

38. Если на фоне терапии аналгетиками боли сохраняются,

необходимо:

+ 1) рекомендовать изменить образ жизни (позу во время работы, постель, стереотипы привычных поз или движений)

+ 2) назначить психотропные препараты

+ 3) назначить поведенческую психотерапию

39. Если не удалось установить причину боли в процессе

соматического и неврологического обследования,

на какие факторы необходимо обратить внимание?

+ 1) психические расстройства

+ 2) привыкание к наркотикам

+ 3) стрессовые ситуации в жизни больного

4) уровень интеллекта

40. Депрессия и тревога в сочетании с паническими атаками или без них отмечаются примерно у половины пациентов с:

+ 1) синдромом Иценко-Кушинга

2) гипонатриемией

3) гипернатриемией

4) гипотиреозом

41. Все следующие утверждения по поводу феохромоцитомы верны, кроме:

1) она вызывает панику аналогичную спонтанным паническим атакам

2) она секретирует катехоламины

3) при ней редко развивается агорафобия

4) она приводит к приступам злокачественной гипертензии

+ 5) во время приступов типична повышенная двигательная активность

42. Какие из перечисленных заболеваний могут вызвать симптомы, идентичные таковым при паническом расстройстве?

+ 1) феохромоцитома

+ 2) гипогликемия

+ 3) интоксикация кофеином

+ 4) абстиненция при злоупотреблении барбитуратами

5) аутоиммунный тиреоидит

43. Какие из перечисленных вариантов развития характерны

для психосоматических заболеваний?

+ 1) ситуационный

2) невротический

+ 3) церебральный

44. К направлениям в исследовании психосоматической медицины

относятся все, кроме

1) психодинамического

2) интегративного

+ 3) гуманистического

4) психофизиологического

45. Нозогении относят в группу:

1) соматогенных психических расстройств

+ 2) психогенных психических расстройств

46. Соматизированное расстройство часто сопровождается:

+ 1) трудностью социальной адаптации

2) стеничными требованиями коррекции внешности

Тема 2

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. К соматоформным психическим расстройствам относятся:

+ 1) соматизированное расстройство

2) органическое аффективное расстройство

+ 3) ипохондрическое расстройство

+ 4) генерализованное тревожное расстройство

02. При соматоформных расстройствах:

1) в основе имеются структурные поражения органов и тканей

+ 2) озабоченность физическими симптомами вынуждает больного искать повторных консультаций специалистов и дополнительного обследования

3) пациент охотно соглашается с врачебными заверениями в отсут- ствии адекватной физической причины соматических симптомов

03. К диссоциативным расстройствам относятся:

+ 1) астазия-абазия

+ 2) расстройство множественной личности

3) пролонгированная депрессивная реакция

04. Соматоформная вегетативная дисфункция верхних отделов ЖКТ проявляется:

+ 1) психогенной аэрофагией

+ 2) пилороспазмом

3) метеоризмом

4) синдромом Да Коста

05. К основным вариантам ипохондрического синдрома относятся:

+ 1) невротическая ипохондрия

2) состояние упорной соматоформной боли

+ 3) сенесто-ипохондрический синдром

4) нервная анорексия

06. При психических заболеваниях, осложненных соматической патологией, соматические расстройства являются:

+ 1) следствием патологических форм поведения

2) этиологическим фактором

07. К психическим расстройствам, осложняющимся соматической

патологией, относят:

+ 1) аддиктивные расстройства

+ 2) расстройства пищевого поведения

3) агорафобию

08. К характерным проявлениям соматоформных вегетативных дисфункций относят:

1) наличие суточной динамики симптоматики

+ 2) сочетание жалоб специфического и неспецифического (общевегетативного) характера

+ 3) наличие эмоциональных нарушений

4) похудание на 5 и более % от исходной массы тела

09. Убежденность в наличии у себя воображаемого

физического недостатка или уродства квалифицируют как:

1) дисморфофобию

+ 2) дисморфоманию

3) ипохондрию

10. Аутоагрессивные действия более характерны для больных:

1) с дисморфофобией

+ 2) с дисморфоманией

3) с арахнофобией

11. Синдром дисморфомании включает идеи:

+ 1) физического недостатка

+ 2) отношения

3) преследования

12. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к еде

в большей степени характерны для:

1) больных с депрессией

2) больных с обссесивно-фобическим расстройством

+ 3) больных с нервной булимией

13. В основе нервной булимии и нервной анарексии могут лежать:

1) кататонические расстройства

+ 2) дисморфоманические расстройства

3) фокальные припадки в форме абдоминальных болей

14. Характерными осложнениями нервной анарексии являются:

+ 1) кахексия

2) маточные кровотечения

3) симптомы гиперфункции щитовидной железы

15. У больной 56 лет избыточный вес, который обусловлен систематическим усилением влечения к пище на фоне фрустрирующих ситуаций. Что следует рекомендовать?

+ 1) ограничение пищи богатой углеводами и жирами

+ 2) лечебную физкультуру

+ 3) симптомцентрированную психотерапию

+ 4) ноотропы

16. Отсутствие аппетита психогенной этиологии,

представляющее угрозу здоровью и даже жизни, называется:

1) психогенная булимия

2) болезнь Крона

+ 3) нервная анорексия

4) гипертиреоз

17. Нервная анорексия чаще возникает:

1) у пожилых людей

+ 2) у девушек и молодых женщин

3) у юношей и молодых мужчин

4) у лиц обоего пола после 30 лет

5) после тяжело протекавшей беременности

18. Нарушение пищевого поведения в форме нервной анорексии

чаще требует дифференциального диагноза с расстройствами при:

1) эпилепсии

+ 2) шизофрении

3) алкоголизме

4) маниакально-депрессивном психозе

19. Причинами невротического расстройства являются:

+ 1) биологическая предрасположенность индивида

+ 2) внутриличностный конфликт

+ 3) психотравмирующая ситуация

4) аддиктивные расстройства

20. Возникновение внутриличностного конфликта

в большей степени обусловлено

1) наследственной предрасположенностью

+ 2) стилем воспитания

3) психотравмирующими ситуациями

21. Симптомами невротического расстройства могут быть:

1) экспираторная одышка

2) подъем диастолического давления выше границ нормы

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

22. При обсессивно-фобических расстройствах

наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) расстройства стула

+ 2) кардиалгии

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

4) рвота

23. При истерии наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) рвота

+ 2) одышка

+ 3) расстройства стула

+ 4) кардиалгии

24. При неврастении наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) кардиалгии

+ 2) колебания систолического давления

+ 3) дизурические явления

4) рвота

25. Женщина 26 лет, замужем 2 года. Отношения с мужем теплые, близкие. Последние три месяца с супругами живет свекровь – женщина энергичная, властная. Она полностью взяла на себя

ведение домашнего хозяйства, мотивируя это плохими навыками

и бездеятельностью невестки. В течение последних 2 недель

у пациентки появились приступы рвоты после еды.

На ФГДС без патологии.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1) острый гастрит

2) хронический гастрит

+ 3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

5) неврастения

26. Больная 35 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, страх смерти.

При обследовании патологии сердца не выявлено. Наиболее активно предъявляет жалобы во время посещения родственников

и врачебных обходов. В остальное время охотно общается

с соседками по палате, смотрит телесериалы, оживленно

и кокетливо разговаривает с мужчинами.

Наиболее вероятно предположить?

1) ИБС

2) неврастения

+ 3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

27. Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, одышку. При обследовании соматической патологии выявить не удалось. Пациент отмечает, что в последнее время много работал, в том числе и по выходным дням. Последний раз был в отпуске 2 года назад. Отмечает ухудшение самочувствия к вечеру, раздражительность, головные боли, долго не может заснуть из-за мыслей о прошедшем дне.

Наиболее вероятно предположить:

1) ИБС

+ 2) неврастения

3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

28. Диагноз невротического расстройства ставится на основании:

+ 1) исключения других психических и соматических заболеваний, объясняющих жалобы больного

+ 2) оценки клинической картины нарушений

+ 3) выявления актуальной психотравмирующей ситуации и связанного с ней внутриличностного конфликта

4) данных нейропсихологического исследования

29. К симптомам неврастении не относятся:

1) быстрая утомляемость

2) раздражительность

+ 3) устойчиво тоскливое настроение

4) расстройства настроения

30. Навязчивые страхи могут встречаться при:

+ 1) конверсионных расстройствах

+ 2) обсессивно-фобических расстройствах

+ 3) шизофрении

4) Корсаковском синдроме

31. Что характерно для невротического расстройства?

+ 1) психогенная природа

+ 2) функциональные соматические расстройства

+ 3) обратимость нарушений

4) симптоматика психотического уровня

32. Ведущая роль в этиологии невротических расстройств принадлежит:

1) наследственным факторам

+ 2) психотравме

3) соматической ослабленности

4) социальным факторам

33. Внутренний конфликт при неврастении – это:

+ 1) конфликт между уровнем возможностей и потребностей

2) конфликт между желаниями и социальными требованиями

+ 3) конфликт по типу «хочу и не могу»

4) конфликт по типу «хочу и нельзя»

34. Патогенность невротического конфликта определяется:

+ 1) массивностью психотравмы

+ 2) длительностью действия психотравмы

+ 3) значимостью конфликта для личности

4) наличием аддиктивных расстройств

35. Психологическая защита – это:

+ 1) самопсихотерапия

+ 2) психологические приемы, с помощью которых уменьшается психологический дискомфорт

+ 3) сознательная стратегия преодоления ситуаций

36. Для личности больных с конверсионными расстройствами характерно:

1) погруженность во внутренний мир

+ 2) внушаемость

+ 3) эгоцентризм

+ 4) межличностная зависимость

5) тревожная мнительность

+ 6) завышенная самооценка

37. Для конверсионных расстройств наиболее характерны конфликты:

1) между потребностью в независимости и зависимым положением

+ 2) между сексуальными потребностями и требованиями среды

+ 3) между потребностью проявить себя и отсутствием положительного подкрепления

+ 4) между уровнем притязаний и уровнем возможностей

38. Психологический смысл конверсионных расстройств в:

+ 1) отказе от самостоятельного решения проблем

+ 2) устранении от реальной оценки собственной роли в конфликтной ситуации

3) чрезмерной требовательности к себе и недостатке личностных ресурсов

39. Для обсессивно-фобических расстройств характерны

невротические конфликты между:

1) потребностью в независимости и зависимым положением

+ 2) желаниями и долгом

3) потребностью в быстром достижении успеха

и адекватными усилиями

4) потребностью достижения успеха в различных областях жизни

и невозможностью совместить эти потребности

40. Для больных неврастенией характерно:

+ 1) превышение требований к себе над личными ресурсами

2) перекладывание ответственности за свои проблемы на окружающих

+ 3) завышенная самооценка

41. Психологический смысл симптомов при неврастении в:

1) манипулировании лицами ближайшего окружения

+ 2) уходе от восприятия несоответствия «Я-образа» и действительных черт личности

+ 3) стремлении избежать изматывающих нагрузок

42. Если психологическая защита не эффективна:

+ 1) возникает нервный срыв

+ 2) эмоциональное напряжение переключается на соматический уровень реагирования

3) включается копинговое поведение

43. Хроническая психическая травма вызывает:

+ 1) невротическое расстройство

2) шизофрению

3) эпилепсию

44. Факторы, способствующие развитию психогенного расстройства:

+ 1) наличие психотравмирующей ситуации

+ 2) значимость психотравмы для данной личности

+ 3) повторные черепно-мозговые травмы в анамнезе

45. При обсессивно-фобическом расстройстве наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) расстройства стула

+ 2) кардиалгии

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

4) рвота

46. В большей степени неспособность больных невротическим расстройством разрешить конфликт вызвана прежде всего:

1) сложностью психотравмирующей ситуации

2) наличием акцентуации характера

3) недостаточно высоким интеллектом

+ 4) неосознаванием внутриличностого конфликта

47. Больные с невротическим спазмом пищевода:

+ 1) легче глотают твердую пищу

2) легче глотают жидкую пищу

3) с трудом глотают как твердую, так и жидкую пищу

48. Фобический синдром при невротических расстройствах проявляется:

+ 1) навязчивым переживанием страха и пониманием его необоснованности

2) навязчивым переживанием страха и дисфориями

3) наличием четкой фабулы страха и отсутствием компонента борьбы

49. Клиническая картина невротических нарушений

сердечно-сосудистой деятельности

представлена в виде следующих синдромов:

+ 1) кардиалгического

2) Вольфа–Паркинсона–Уайта

3) синдрома кардиоспазма

+ 4) нарушения сердечного ритма

+ 5) синдрома сосудистой дистонии

50. Конверсионные симптомы отличаются от симптомов,

обусловленных соматическим (органическим) заболеванием, тем, что

+ 1) утрата функции соответствует представлению пациента о том,

как работает его тело, а не данным анатомии и физиологии

+ 2) пациент вырабатывает особое отношение к симптому, обычно либо театральное, либо безразличное

3) симптом подтверждается структурным (тканевым, органным) дефектом

+ 4) можно доказать, что симптом выполняет некоторую функцию в жизни пациента

51. У женщины 32 лет периодически появляются

приступы звучной икоты, возникающие, как правило,

в публичных местах, а также при волнении.

Наиболее вероятен диагноз:

1) хронический гастродуоденит

2) рефлюкс-эзофагит

+ 3) невротическая икота

4) релаксация диафрагмы

5) невротическая аэрофагия

52. У женщины 23 лет повторяющиеся приступы удушья

в форме шумного, свистящего дыхания, сопровождающиеся чувством давления в горле и страхом смерти. Приступ продолжается 1-2 минуты, после его окончания отмечается отрыжка воздухом.

При ларинго- и бронхоскопии органической патологии не выявлено.

Можно предположить:

1) инородное тело или опухоль в бронхе

2) бронхиальную астму

+ 3) невротический ларингоспазм

4) хронический ларингит

53. Астенический синдром при невротических расстройствах включает следующие компоненты:

+ 1) собственно астению

+ 2) вегетативные проявления

3) депрессивные расстройства

4) эйфорию

+ 5) расстройства сна

54. Ведущими жалобами при астеническом синдроме являются:

1) колебания АД

+ 2) утомляемость

+ 3) головная боль

4) снижение настроения

55. Ведущими жалобами при фобическом синдроме являются:

1) колебания АД

2) утомляемость

3) головная боль

+ 4) страхи

56. Для невротической депрессии в отличие от эндогенной характерно:

+ 1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации

2) отсутствие борьбы с болезнью

3) преобладание идей самообвинения

4) отчетливые суточные колебания настроения

57. Тяжелые приступы икоты, кроме невротического расстройства, наблюдаются при:

1) ИБС

2) пневмотораксе

+ 3) ХПН

4) шейном остеохондрозе

5) недостаточности клапанов аорты

58. Для невротического синдрома нарушения дыхания характерно:

1) приступы экспираторной одышки, сопровождающиеся сухими жужжащими хрипами, слышными на расстоянии

2) одышка усиливается при незначительной физической нагрузке

и сопровождается цианозом

3) приступы одышки возникают в ночное время и сопровождаются влажными хрипами в нижнезадних отделах легких

+ 4) периодически возникает чувство нехватки воздуха, ощущение неполноценности воздуха; цианоз и хрипы отсутствуют

59. Для невротической депрессии характерно:

1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, отчетливые суточные колебания настроения

2) пессимистическое отношение не ограничивается зоной

психо-травмирующей ситуации, наличие идей самообвинения

+ 3) выраженный компонент борьбы с болезнью, отражение

в симптомах психотравмирующей ситуации

60. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:

1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией

2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью

+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений, ранние пробуждения

61. Невротические расстройства ЖКТ могут быть представлены:

+ 1) отрыжкой

+ 2) рвотой

+ 3) аэрофагией

+ 4) кардиоспазмом

+ 5) спазмом пищевода

62. Больная 45 лет. В ожидании нелюбимой невестки была в сильном волнении и при ее появлении на пороге у нее, по ее словам, «потемнело в глазах». Ей показалось, что она теряет зрение, и она вскоре перестала видеть. Глазное дно, ЭЭГ, Р-г черепа без патологии.

Предположительный диагноз:

1) острая реакция на стресс

+ 2) конверсионное расстройство

3) маскированная депрессия

4) эпилепсия

63. При диагностике невротических расстройств и отграничении их от сходной патологии должны всегда предусматриваться три основных критерия:

+ 1) выраженность и своеобразие клинических проявлений

+ 2) структура и особенности личности больного

+ 3) тип патогенной конфликтной ситуации

4) степень внушаемости больного

5) длительность заболевания

64. При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа невротического происхождения со стороны глазного дна находят:

1) гипертоническую ангиопатию

2) отек соска зрительного нерва

+ 3) отсутствие изменений

4) расширение вен

65. Для синдрома гипервентиляции верно все, кроме:

1) может привести к респираторному ацидозу

+ 2) может привести к снижению уровня кальция в крови

3) часто связан с паническим расстройством

4) его симптомы могут быть воспроизведены введением лактата натрия

Тема 3

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. Какие расстройства сна наиболее характерны для депрессии?

1) поверхностный сон с частыми пробуждениями

2) затрудненное засыпание

+ 3) ранние пробуждения

4) отсутствие чувства сна

02. Соматовегетативные нарушения при депрессии могут быть представлены:

1) диареей

+ 2) абдоминальными болями

3) лихорадкой с высокой температурой

+ 4) похуданием

+ 5) расстройством менструального цикла

03. Что из нижеперечисленного наиболее характерно

для кардиалгической «маски» соматизированной депрессии?

1) вазомоторный ринит

2) приступы инспираторной одышки

+ 3) боли в сердце

+ 4) запоры

+ 5) ангедония

04. Факультативными признаками депрессивного синдрома являются:

+ 1) гипестезия

+ 2) гневливость

+ 3) сверхценные идеи ипохондрического содержания

05. Боль может быть соматизированным расстройством в клинике:

+ 1) депрессии

+ 2) тревоги

+ 3) шизофрении

+ 4) панического расстройства

06. Наиболее типичным расстройством сна при депрессии является:

1) сонливость днем

2) исчезновение фазы быстрого сна

+ 3) ранние пробуждения

4) затруднения засыпания из-за наплывов мыслей и образов

07. При маскированной депрессии возможна

следующая локализация болей:

+ 1) голова

+ 2) зубы

+ 3) живот

+ 4) за грудиной

08. В рамках депрессивного синдрома наиболее опасен следующий симптом:

1) расстройство сна

+ 2) суицидные мысли

3) отсутствие аппетита

4) запор

09. Вариантами маскированной депрессии являются следующие

+ 1) агрипнический вариант

+ 2) алгически-сенестопатический вариант

3) галлюцинаторно-бредовой вариант

+ 4) диэнцефальный вариант

+ 5) наркоманический вариант

10. Признаком, позволяющим заподозрить аффективное расстройство, лежащее в основе потребления психоактивных веществ, является:

+ 1) нерегулярный сезонный характер потребления веществ

2) гедонистическая мотивация

3) групповая психическая зависимость

4) эйфория в момент приема

11. У мужчины 35 лет в течение месяца держится сниженное настроение с элементами тоски, ухудшилась концентрация внимания и исчез аппетит. Ранее дважды возникали подобные состояния, державшиеся в течение недели.

Подберите наиболее вероятный диагноз или синдром:

1) невротическая депрессия

+ 2) эндогенная депрессия

3) невротическое расстройство

4) зависимость от наркотиков или алкоголя

12. Ведущими жалобами при депрессивном синдроме являются:

1) колебания АД

+ 2) снижение настроения

3) приступы сердцебиения

4) страхи

13. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:

1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией

2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью

+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект

при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений,

ранние пробуждения

14. Признаком, позволяющим заподозрить наличие сопутствующего психического расстройства, лежащего в основе потребления психоактивных веществ, является:

+ 1) периодический, сезонный характер потребления веществ

2) психоорганический синдром

3) конфликтная ситуация в семье

+ 4) суициды в анамнезе у одного из родителей

15. Больная 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли

в области сердца. С трудом может подобрать слова для описания боли: «Что-то расширяет, давит, жжет». Жалуется на плохой сон, тяжесть при пробуждении, усталость. Во второй половине дня чувствует себя несколько легче. Все окружающее представляется

в мрачном свете, пессимистически оценивает прошлое и настоящее.

Предположительный диагноз:

1) неврозоподобные расстройства при шизофрении

2) конверсионное расстройство

+ 3) маскированная депрессия

4) эпилепсия

16. Клиническими вариантами маскированной депрессии являются:

+ 1) алгически-сенестопатический

+ 2) диэнцефальный

+ 3) обсессивно-фобический

4) онейроидный

+ 5) агрипнический

17. Алгически-сенестопатический вариант маскированной депрессии включает в себя:

+ 1) функциональные вегето-висцеральные расстройства

+ 2) астенические расстройства

+ 3) алгии и сенестопатии

4) бредовые расстройства

+ 5) субдепрессивные аффективные нарушения

18. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:

+ 1) назначение психотропных препаратов

+ 2) минимизация побочных эффектов

+ 3) достижение безусловно положительного эффекта

+ 4) снижение риска осложнений

19. Соматические эффекты бензодиазепинов обусловлены:

+ 1) снижением симпатикотонии

2) повышением симпатикотонии

20. Из перечисленного ниже бензодиазепинам свойственно:

+ 1) уменьшение эмоционального напряжения

+ 2) вегетостабилизирующее действие

3) антибредовое действие

4) антидепрессивное действие

21. Трициклические антидепрессанты из нижеперечисленных:

+ 1) коаксил

2) леривон

3) прозак

22. Седативный эффект характерен для антидепрессанта:

+ 1) леривон

2) аурорикс

3) золофт

23. Из антидепрессантов артериальное давление снижают:

+ 1) леривон

2) аурорикс

3) золофт

24. Побочными эффектами трициклических антидепрессантов являются:

+ 1) задержка мочи

2) скованность

3) гиперсоливация

+ 4) сухость во рту

+ 5) повышение артериального давления

25. К соматическим эффектам нейролептиков относятся:

+ 1) снижение артериального давления

+ 2) снижение температуры

+ 3) подавление икоты

4) повышение вязкости крови

5) усиление перистальтики кишечника

26. У больных с психосоматическими расстройствами ноотропы применяют для:

+ 1) активизации иммунитета

+ 2) улучшения метаболизма и микроциркуляции

+ 3) повышения артериального давления

+ 4) уменьшения головных болей

27. Синдром отмены бензодиазепиновых препаратов может включать следующие симптомы:

+ 1) тревогу

+ 2) бессонницу

+ 3) анорексию

+ 4) парастезии

28. Нарушение сердечной проводимости у больных, страдающих депрессией, может быть связано с назначением:

+ 1) мелипрамина

+ 2) амитриптилина

+ 3) анафранила

4) флюоксетина

29. У пациентки 36 лет выражен синдром предменструального напряжения, часто возникают ноющие интенсивные боли внизу живота.

Какими методами терапии можно дополнить назначения гинеколога?

+ 1) назначить вегетостабилизирующие средства

+ 2) назначить антидепрессанты

+ 3) назначить психотерапию

4) назначить ноопропы

30. Какие из перечисленных препаратов могут служить причиной психических нарушений у соматических больных?

+ 1) нитроглицерин

+ 2) парацетамол

3) ампициллин

+ 4) преднизолон

31. К нормотимикам относится:

1) сиднокарб

2) пирацетам

+ 3) карбонат лития

4) пиразидол

32. Больной, поступивший в приемное отделение, забыл, какой психотропный препарат назначил ему врач. ЧСС 6 ударов в мин.,

на ЭКГ признаки атриовентрикулярной блокады, пациент жалуется на трудность мочеиспускания. Вероятнее всего больной принимал:

1) седуксен

+ 2) амитриптилин

3) галоперидол

4) аспирин

33. К антидепрессантам относится следующий препарат:

1) трифтазин

2) триоксазин

3) френолон

+ 4) лудиомил

34. Из указанных препаратов к транквилизаторам относится:

1) прозак

2) тиоридазин

+ 3) диазепам

4) эглонил

5) миансерин

35. Транквилизатором с выраженным снотворным действием является:

1) грандаксин

+ 2) нитразепам

3) триоксазин

4) рудотель

5) неулептил

36. Какой из ниже перечисленных транквилизаторов обладает

наиболее выраженным действием на расстройства засыпания?

+ 1) нитразепам

2) амизил

3) фенибут

4) оксазепам

37. Какие из перечисленных транквилизаторов относятся к «дневным»?

1) сибазон

2) хлордиазепоксид

+ 3) мезапам

4) нитразепам

+ 5) грандаксин

38. Холинолитический синдром включает в себя следующие нарушения, кроме:

1) делирия с дезориентировкой

2) ажитации

+ 3) потливости (гипергидроза)

4) мидриаза

5) повышенной температуры тела

39. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают

в себя следующие, кроме:

1) нарушения четкости зрения

+ 2) диареи

3) сухости во рту

4) задержки мочеиспускания

5) тахикардии

40. Адъювантные (вспомогательные) средства для лечения болевых синдромов – это:

1) антибиотики

2) кардиотоники

+ 3) антидепресанты

+ 4) глюкокортикоиды

41. Триада качеств психотерапевта по К. Роджерсу включает:

+ 1) эмпатию, безусловно позитивное отношение к пациенту, конгруэнтность

2) способность к контакту, интеллект, альтруизм

3) уверенность в себе, самодостаточность, критичное отношение к пациенту

4) искренность, твердость, уважение к пациенту

42. Противопоказанием для психотерапии является:

1) низкий уровень интеллекта

+ 2) наличие острой психотической симптоматики

3) эпилепсия

43. Эмоциональные реакции психотерапевта на пациента:

1) должны сдерживаться

2) должны подавляться

+ 3) должны быть выражены адекватно задачам и методу психотерапевтической техники

4) являются показанием для приема транквилизаторов

44. Применение неспецифической психотерапии необходимо при работе:

1) только с пациентами, которым показана психотерапия

2) только с больными невротическими расстройствами

3) только с больными психосоматическими заболеваниями

+ 4) с любыми больными

45. Эффект плацебо:

1) следует избегать, так как он не позволяет оценить истинную эффективность применения подобранного лечения

2) следует избегать из-за возможности эффекта «отрицательного плацебо»

+ 3) может и должен быть использован при фармакотерапии

4) следует избегать по этическим соображениям

46. Психотерапия показана больным с:

+ 1) психосоматическими заболеваниями

2) острыми психотическими расстройствами

47. Задачи психотерапии при неврастении:

+ 1) создание адекватного уровня требований к себе

и отказ от завышенных жизненных требований и целей

+ 2) решение внутриличностного конфликта

48. Задачи психотерапии при обсессивно-фобическом расстройстве:

+ 1) создание собственной ценностной системы пациента

+ 2) выработка зрелости и способности к независимому поведению

+ 3) тренировка умения принимать решения в отношении своих проблем

4) пересмотр установок на повышенные нагрузки

49. При тяжело протекающем посттравматическом стрессовом расстройстве показана:

+ 1) групповая психотерапия

+ 2) психофармакотерапия

3) электрошоковая терапия

+ 4) индивидуальная психотерапия

50. Роль врача-терапевта в психотерапии больных психосоматическими заболеваниями заключается в проведении:

+ 1) неспецифической психотерапии

+ 2) коррекции внутренней картины болезни

3) обучения навыкам аутотренинга

4) музыкотерапии

51. Механизмы психологической защиты и копинг-стратегии служат для поддержания стабильности:

1) гомеостаза

+ 2) самооценки

3) семейной ситуации

4) личностного развития

52. Как соотносятся понятия «механизмы совладания» и «механизмы психологической защиты»?

1) диаметрально противоположные и исключающие друг друга

+ 2) понятия близки по своему содержанию, их отличие в параметре активности /конструктивность/ – пассивности /неконструктивность/

3) понятия являются синонимами, совпадающими по значению друг с другом

53. Защитный механизм, посредством которого неприемлемый импульс, чувство, желание или идея удаляются из сознания и становятся бессознательными, называется:

1) рационализация

2) отрицание

+ 3) вытеснение

4) проекция

5) изоляция

54. Процесс, посредством которого психологический комплекс идей, желаний, чувств и т.д. заменяется физическими симптомами, называется:

1) смещением

+ 2) конверсией

3) вытеснением

4) овеществлением

55. В триаду качеств психотерапевта по К.Роджерсу входит:

1) способность к вербализации своих чувств

+ 2) способность к эмпатии

3) способность выслушивать собеседника, не перебивая его

56. Безусловно-позитивное отношение к пациенту означает:

1) принятие любого поведения пациента

+ 2) принятие любых чувств пациента

3) принятие любых высказываний пациента

57. Человек получил плацебо в связи с умеренной болью

и через 3 минуты сообщил, что боль прошла.

На основании этого можно утверждать, что он:

1) страдает конверсионным расстройством

2) страдает диссоциативным расстройством

3) симулирует

+ 4) реагирует на плацебо

Что такое психосоматические заболевания? — ИА «Орелград»

В психологии под «психосоматикой» понимают влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических, то есть телесных заболеваний. Психосоматические расстройства — это состояния, в которых кроется психологическая причина, реакция организма на переживания; список таких расстройств постоянно расширяется.

Подробнее о психосоматике можно прочитать по ссылке на сайте https://wlover.ru/health/345-psihosomatika-tablica-zabolevanij-ot-a-do-ja.html.

Психосоматические заболевания характеризуются многочисленными стойкими соматическими жалобами, связанными с непропорционально интенсивными и дезадаптивными мыслями, чувствами и поведением, вызванными этими симптомами. Симптомы не возникают в результате симуляции или преднамеренно и могут как действительно сопровождать существующее соматическое заболевание, так и не быть с ним связаны. Диагноз основывается на данных анамнеза со слов пациента, а иногда и членов его семьи. Лечение начинается с формирования доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом, что позволяет избежать гипердиагностики.

Психосоматические заболевания имеют разные скрытые причины и особенный подход в диагностике, чтобы начать лечение психосоматических заболеваний. Влияние разлада психического здоровья на физические органы изучено еще в античные времена. По словам, древнегреческого философа Платона, тело и душа – единое целое. Более двух тысяч лет человечество пытается глубже узнать об влиянии эмоций на физическое состояние людского организма.

Сегодня понимание психосоматических расстройств близко подходит к философии восточной медицины, которая говорит о связи нервной системы и тела. Восточная медицина объясняет все эти страшные «поломки» эзотерическими вещами вроде меридиан, чакр и неправильными взаимоотношениями человека с богом.

В человеке может сломаться все что угодно: любой орган, любая ткань, любой элемент может выйти из строя при воздействии хронического стресса. Чаще всего встречаются два направления. Первое: проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом. У нас очень сложная система сфинктеров в ЖКТ, поэтому сочетание стресса и неправильного питания приводит к тому, что сфинктеры начинают сокращаться в ненужное время. В результате различные жидкости — желчь, секрет поджелудочной железы, желудочный сок — перемещаются в непредусмотренной последовательности. Возникает дискомфорт, огромное количество неприятных ощущений, например вздутие, метеоризм, которые могут чудовищно испортить человеку жизнь. Здоровым людям сложно это понять.

Опубликовано на правах рекламы

Лечение психосоматических заболеваний в Санкт-Петербурге

Психосоматика – это направление медицины и психологии, изучающее взаимосвязи между психологическим состоянием человека и его физическим здоровьем. «Все болезни от нервов» – к такому выводу приходят не только психотерапевты, но и врачи общей практики, специалисты в области нейрологии, гастроэнтерологии, терапии и хирургии.

В клинике «Основа» психосоматическими проблемами занимаются специалисты психотерапевтического отделения – психологи и психиатры с многолетней врачебной практикой. Если вас преследуют физические недуги и даже длительное лечение не приносит результата, запишитесь на консультацию к врачу-психотерапевту. Возможно, заболевание имеет не физиологическую, а психосоматическую природу.

Какие заболевания лечат психотерапевты 

Существует развёрнутый перечень заболеваний, в лечении которых необходима помощь специалиста по психосоматике:

• аллергия;
• астма;
• артороз;
• бронхит;
• гастрит;
• головная боль;
• заболевания ЖКТ;
• инсульт;
• сахарный диабет.

Психотерапевт любое заболевание рассматривает не только с позиции физиологических или органических нарушений, но и как тревожный сигнал о том, что организму требуется «перестройка». В ходе лечения врач выясняет, какой аспект жизни пациента нужно поменять: отношение к работе и окружающим, самооценку, поведение, и предлагает способы самоусовершенствования.

Методы лечения психосоматических заболеваний

Основной причиной психосоматозов считается аффективное напряжение при наличии определённых личностных качеств. Не справляясь с сильной эмоциональной нагрузкой, в организме начинают «отключаться» различные функции: обмен веществ, рост клеток, нервные реакции, поэтому человек заболевает.

Чтобы вернуть равновесие между психологическим и соматическим состоянием, наши врачи применяют различные методы:

• психоанализ;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• аутогенные тренировки;
• гипноз.

Где лечить психосоматические заболевания

В центре психиатрии и психотерапии «Основа» вам помогут справиться с психосоматическими проблемами и вернуть физической здоровье. Для приёма пациентов создана комфортная обстановка, приём ведут специалисты высшей категории, обладающие большим опытом в области профилактики и лечения невротических и соматоформных расстройств.

 

Психосоматические заболевания детского возраста: интервью «Лечащего врача» | partners

Заболевания, известные современной медицине, исчисляются десятками тысяч. Значимое место при этом занимают две большие группы: соматические заболевания, которые влияют на функцию тех или иных внутренних органов, и психические заболевания, изменяющие восприятие реальности и личность пациента. Сегодня все больше данных указывает на то, что такое строгое деление не совсем верно, поскольку ряд соматических заболеваний могут быть спровоцированы психическими факторами, например, стрессом. В то же время, соматическая патология может повлиять на формирование и манифестацию у пациента тех или иных патологических психических состояний.

В связи с этим особую значимость приобретает диагностика и лечение психосоматических расстройств. Этот термин объединяет соматические заболевания, которые не вызваны определенной структурной патологией органа и могут быть обусловлены неблагоприятным состоянием психической сферы. Они особенно распространены среди жителей крупных городов, которые каждый день подвергаются значительному стрессу.

Психосоматические заболевания могут развиться не только у взрослых, но и у детей. Этой проблеме был посвящен один из мастер-классов Вейновских чтений – крупнейшей ежегодной конференции, посвященной актуальным проблемам неврологии. Спикеры подготовили ответы на несколько вопросов наших корреспондентов.

Спикеры:

Леонид Семенович Чутко, д.м.н., профессор, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека (Санкт-Петербург).

Светлана Александровна Немкова, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета Российского Национального исследовательского медицинского Университета им.Н.И.Пирогова Минздрава России.

ЛВ: Когда стали выделять психосоматические заболевания?

Впервые понятие «психосоматическое заболевание» предложил немецкий врач Хайнрот в 1818г. Он использовал данный термин для обозначения взаимосвязи телесных недугов пациентов и их душевных страданий. Хайнрот предположил, что соматические расстройства могут вызываться душевными расстройствами. Идеи связи телесного и психического высказывались еще Гиппократом.

В 1922 году благодаря венскому психоаналитику Дойчу было введено понятие «психосоматическая медицина». Концепция психосоматической медицины основана на представлении о взаимосвязи психической и физической сфер жизнедеятельности человека. Она объединила такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, псориаз. Существенную роль в их патогенезе играют неблагоприятные психические воздействия.

Диагностика и лечение психосоматических заболеваний остается одной из важнейших проблем медицины и сегодня. Согласно современным данным, психосоматическая патология является причиной обращения за медицинской помощью в поликлинику детей в 8-40% случаев.

ЛВ: Чем опасны психосоматические заболевания?

Под влиянием психогенных факторов формируются угрожающие заболевания – бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка. При этом их диагностика относительно сложна. Следует учитывать не только клинические проявления, но и данные психологических исследований, а также семейные, культуральные и социальные факторы.

ЛВ: Какие факторы могут способствовать развитию психосоматических заболеваний?

На развитие психосоматических заболеваний влияют особенности личности (например, повышенный уровень тревожности), семейные особенности, а также патология перинатального периода.

ЛВ: Как происходит формирование психосоматических расстройств?

Выделяют три этапа развития психосоматического расстройства в детско-подростковом возрасте. Кратковременные эмоциональные нарушения и функциональные соматические расстройства называют психосоматическими реакциями. При их усилении они трансформируются в психосоматические состояния. Наконец, формируются психосоматические заболевания, которые имеют органическую основу.

Соматический компонент психосоматической патологии у детей и подростков во многом зависит от возраста. Например, до 7 лет патология проявляется, в основном, в пищеварительной и кожной системах, с 8 лет— в двигательной сфере, с миалгиями и артралгиями, а также с алгическими (цефалгическими) проявлениями, и с 10 лет — нарушениями в эндокринной системе.

ЛВ: Какова распространенность соматопсихических заболеваний в популяции?

У 70% соматически больных обнаруживают психические нарушения различного регистра и степени тяжести.

ЛВ: Как соматическая болезнь влияет на психику человека?

Выделяют 2 основных вида патогенного влияния соматической болезни на психику.

Вследствие интоксикации, гипоксии и других воздействий на ЦНС при соматических инфекционных, эндокринных и и др. заболеваниях могут возникнуть соматогении. Они влияют на возникновение психических заболеваний. А с психологической реакцией личности на заболевание и его возможные последствия связаны нозогении.

При этом у пациента может развиваться гипонозогнозия или гипернозогнозий – это пренебрежительное или, наоборот, преувеличенное отношение к своей болезни, лечению, симптомам.

К гипернозогнозии могут приводить ятрогенные факторы, например, необдуманная фраза врача.

ЛВ: Могут ли перенесенные тяжелые соматические заболевания отрицательно сказываться в дальнейшем на психическом развитии ребенка и приводить к поведенческим нарушениям?

Да, еще 1982 году К.С. Лебединская, исходя из этиологического принципа, описала задержку психического развития соматогенного происхождения. Этот тип психической задержки обусловлен влиянием различных тяжёлых соматических состояний, перенесённых в раннем возрасте (врожденные и приобретенные пороки соматической сферы, например, сердца, эндокринопатии, хронические инфекции, аллергические состояния). В клинике у таких пациентов преобладают астенические проявления с истощаемостью по гипостеническому типу, эмоциональная лабильность, нарушения концентрации и распределения внимания, а также задержка эмоционального развития — соматогенный инфантилизм. Он обусловлен рядом невротических наслоений — неуверенностью, боязливостью, капризностью, связанными с ощущением своей физической неполноценности. В МКБ-10 данный вид патологии представлен в разделе F8 -Расстройства психологического (психического) развития, а также в разделе F90-F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Более того, показано, что до 5% случаев умственной отсталости (F70-F79) могут быть обусловлены влиянием метаболические (эндокринных) нарушений.

ЛВ: прослеживается ли влияние генетических факторов на формирование нарушений обмена веществ, которые могут приводить к формированию интеллектуальной недостаточности?

Да, это целый ряд моногенных заболеваний, таких как нарушения обмена аминокислот, дефицит креатина, дефицит витаминов / кофакторов, нарушения обмена металлов, лизосомные болезни накопления, митохондриальные болезни.

ЛВ: может соматический фактор в виде дефицита витаминов и микроэлементов негативно сказываться на психическом развитии ребенка?

Безусловно, микронутриентный дефицит может способствовать формированию нарушений нервно-психического развития. Есть работы, демонстрирующие, что своевременное назначение в данном случае поливитаминных комплексов способствует значительному улучшению когнитивного статуса ребенка.

ЛВ: Связаны ли нарушения сна у детей с психосоматическими и соматопсихическими расстройствами?

Нарушения сна у детей могут быть обусловлены эмоциональными причинами (в МКБ-10 данные нарушения представлены в рубрике F51- Расстройства сна неорганической этиологии). К соматопсихической патологии можно отнести расстройства сна органической этиологии (G47.), а именно апноэ во сне (G47.3). Данные патологические состояния могут вызывать целый ряд нейрокогнитивных осложнений, таких как дневная сонливость, повышенная утомляемость, дефицит внимания и гиперактивность, агрессия, депрессия, соматизация жалоб, академическая неуспеваемость. В тяжелых случаях могут развиваться эндокринные расстройства вследствие нарушение продукции соматотропного гормона (гормона роста), вплоть до задержек физического развития, а также склонность к ожирению.

ЛВ: Могут ли эндокринные заболевания вызывать психические нарушения?

Да, безусловно. При эндокринных заболеваниях психические расстройства возникают вследствие влияния дисбаланса нейрогуморальной регуляции обменных процессов, а также психотравмирующих перегрузок, возникших после осознания негативных социальных последствий болезни.

Для клинической картины характерны следующие закономерности: во-первых, зависимость особенностей психопатологических проявлений от стадии и тяжести эндокринной болезни; во-вторых, в случае повышения функции той или иной железы обычно усиливается и психическая функция; и, в-третьих, в случае ухудшения функционирования эндокринных желез нарастают проявления астении, на фоне которой формируются острые или хронические психотические или непсихотические отклонения, могут формироваться психоорганические нарушения. При эндокринных заболеваниях часто развивается так называемый психоэндокринный синдром при котором происходит постепенное ослабление памяти и интеллекта, мотивации, изменяется личность больного в целом.

Особенно ярко выражены психические нарушения при нарушениях функции щитовидной железы.

ЛВ: Какие психические нарушения наиболее часто развиваются у детей после перенесенных инфекций?

Наиболее часто у детей встречаются постинфекционные астении. Они возникают в результате перенесенного заболеваниях инфекционного характера (ОРВИ, гриппа, ангины, гепатита и др.), первые симптомы появляются через 1-2 недели после инфекционной болезни и сохраняются в течение 1-2 месяцев. Преобладают ощущения общего утомления, слабости, усталости, усиливающиеся при физических нагрузках. Появляются раздражительность, беспокойство, напряжение, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, капризность, снижается аппетит и порог переносимости различных раздражителей: громких звуков, яркого света, вестибулярных нагрузок. Развиваются нарушения сна, потливость, ощущение перебоев в сердце, нехватки воздуха, трудности с концентрацией внимания, снижение запоминания и продуктивности интеллектуальной деятельности.

ЛВ: Как лучше лечить психосоматические и соматопсихические заболевания? Есть ли особенности у детей?

Наиболее широко применяются 2 направления лечения: медикаментозная коррекция и психотерапия.

Фармакотерапия у детей предусматривает применение небензодиазепиновых анксиолитиков: тенотен, ноофен, атаракс, а также ноотропных и нейропротекторных средств (пантогам, нооклерин, кортексин, пикамилон).

Преимуществом применения Тенотена детского является то, что препарат, сочетает в себе успокаивающие, ноотропные и вегетотропные свойства, не вызывает седации и заторможенности, улучшает память, внимание и процессы обучения, не вызывает перевозбуждения и расстройств сна, хорошо переносится. отсутствуют побочные эффекты.

Тенотен детский применяется по следующей схеме: при невротических и вегетативных расстройствах — внутрь, по 1 таблетке от 1 до 3 раз в сутки (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи). Рекомендуемая длительность приема препарата – 1-3 месяца. При необходимости возможно продление курса лечения до 6 месяцев или повторить через 1-2 месяца.

Кроме фармакотерапии, лечение пациентов с психосоматическими расстройствами предполагает интегративный подход с использованием современных методов психотерапии: когнитивно-поведенческой, игровой, арт-терапии.

ЛВ: Подтверждена ли эффективность применения Тенотена детского клиническими исследованиями?

Эффективность применения Тенотена детского подтверждена результатами многочисленных клинических исследований с высоким уровнем доказательности.

Мультицентровое двойное слепое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения Тенотена детского у 100 детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ легкой, средней и выраженной степени тяжести) в возрасте от 6 до 12 лет, в течение 12 недель (дозировка по 2 таблетки 2 раза в сутки), показало, что Тенотен значительно снижает тяжесть СДВГ у 34% пациентов через 3 месяца терапии, а также достоверно улучшает память и концентрацию внимания (1).

Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения Тенотена детского при тревожных расстройствах у 98 детей и подростков возрасте от 5 до 15 лет, в течение 12 недель (по 1 таблетке 3 раза в сутки) свидетельствовало, что Тенотен детский оказывает успокаивающее действие с 1-х дней приема, с достоверным снижением индекса тревожности у детей (тест Р. Тэмпл), при этом максимальный эффект отмечался у детей в возрасте 5-7 лет (2).

Изучение результатов применения Тенотена детского в течение 1 месяца у 60 детей и подростков (в возрасте от 11 до 15 лет) с синдромом вегетативной дисфункции показало, что Тенотен детский нормализует вегетативный тонус уже в течение первых 2-х недель терапии. По окончании курса лечения уменьшение вегетативных расстройств и редукция астено-невротического синдрома отмечалась у 80% обследованных, улучшение когнитивного статуса у 73%, что в 2 раза превосходило результаты контрольной группы (3).

Тенотен детский применяется и в практике педиатра в следующих случаях: астенические состояния после перенесенных ОРВИ, функциональные нарушения ритма сердца, в том числе, дисфункция синусового узла, у детей и подростков с вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

ЛВ: Какие еще немедикаментозные методики применяются ли у детей и подростков для коррекции психосоматической патологии?

В лечении психосоматической патологии активно может применяться электроэнцефалографическая биологическая обратная связь с повышение мощности альфа-ритма в теменно-затылочных областях. Целью такого лечения является снижение уровня тревоги у ребенка.

Вопрос: С вашей точки зрения, какой один аспект терапии соматопсихических заболеваний у детей заслуживает наибольшего внимания врачей?

Лечение психосоматических заболеваний у детей должно носить комплексный характер и включать в себя психотерапевтическую коррекцию и рациональную фармакотерапию. При этом очень важным является оказание помощи, не только детям, но и их родителям. Очень часто именно от общей обстановки в семье зависит течение психосоматического заболевания и, следовательно, прогноз для ребенка.

 

Список литературы

1. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью Тенотеном Детским: результаты двойного слепого плацебоконтролируемого рандомизированного исследования // Эффективная фармакотерапия. Неврология. – 2010. – №5. – С.60-65
2. Заваденко Н.Н., Симашкова Н.В., Вакула И.Н., Суворинова Н.Ю., Балакирева Е.Е., Лобачева М.В. Современные возможности фармакотерапии тревожных расстройств у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии. – 2015. – №11. – С.33-39
3. Галактионова М.Ю., Пан И.Р. Эффективность использования препарата «Тенотен детский» при лечении синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков // Педиатрия. – 2010. – Т.89, №1. – С.87-91

Психосоматика

Психосоматика — это пограничное направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний.

Согласно основному постулату психосоматической дисциплины, в основе психосоматического заболевания лежит реакция организма на первично возникшее эмоциональное переживание, которое приводит к функциональным, а затем и структурным нарушениям в тканях и органах. Соответствующая генетическая предрасположенность индивида может влиять на выбор поражаемого органа или целой системы.

Согласно современным медицинским и психологическим представлениям, психосоматическое заболевание является свойством человеческого организма как целостной системы, поэтому его нельзя объяснить путем исследования какой-либо одной подсистемы — психической или соматической.

Только взаимодействие между этими подсистемами и окружающей средой способно привести к новому состоянию организма, определяемому как психосоматическое заболевание. В свою очередь, понимание этих связей может дать возможность эффективно воздействовать на возникшее расстройство, что будет способствовать лучшей реабилитации пациента и повышению его адаптационных возможностей.

Возникновение психосоматических расстройств

В основе возникновения или обострения психосоматического заболевания лежит реакция тревоги и страха.

В норме повышение тревоги и усиление страха — естественная защитная реакция организма, приводящая к мобилизации его ресурсов: эмоциональные изменения приводят к нейродинамическим сдвигам, те, в свою очередь, изменяют эндокринную регуляцию деятельности организма. Так, в ситуации угрозы для жизни повышается выработка адреналина корой надпочечников, что активизирует деятельность сосудов, мышц и усиливает физическую активность организма. Как результат — человек мобилизуется для преодоления возникшей опасности.

Тем не менее, очень часто возникают проблемы, которые люди длительное время не могут разрешить, стресс, тревога и страх становятся постоянными спутниками человека.

В силу определенных причин (боязнь потерять расположение окружающих, лишиться работы и т.д.) человек не может отреагировать собственные негативные переживания. На уровне нервной и эндокринной систем изменения также становятся постоянными: учащение выброса адреналина приводит к постоянному спазму сосудов, учащенному сердцебиению, нарушениям дыхания, хроническому напряжению вмышцах внутренних органов и опорно-двигательного аппарата и т. д.

Изменяется функционирование организма в целом, и наибольшим изменениям будет подвергнут «уязвимый» орган. Изменение функции в итоге приводит к перестройке тканей — таким образом клетки приспосабливаются к новой функции и становятся очагом патологической импульсации. Далее сформировавшийся очаг обрастает нейрогуморальными связями с другими системами организма.

Так происходит образование органической основы болезни, где начальным повреждающим звеном, причиной явился психологический фактор.

Классификация психосоматических расстройств

На сегодняшний день к ним относят:

• Конверсионные симптомы Симптом носит символический характер, являясь демонстрацией существующего неблагополучия. Симптом можно рассматривать как попытку решения конфликтной ситуации. Конверсионные проявления затрагивают, в основном, произвольную моторику и органы чувств. Примеры: истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены.
• Функциональные синдромы проявляются картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания, мочеполовую систему. Как правило, при этом не выявляется никакой органической патологии. Классическим примером функционального синдрома является вегето-сосудистая дистония.
• Психосоматозы — истинные психосоматические заболевания, где уже присутствуют сформировавшийся органический субстрат. Выделяют: бронхиальная астма, язвенная болезнь, гипертония, дерматологические заболевания, ревматоидный артрит, эндокринные нарушения. В настоящее время к психосоматозам относят инфекционные и онкологические заболевания.

Психологическая помощь при психосоматических расстройствах

Психологическая помощь с пациентам с психосоматическими заболеваниями затрагивает собственно стрессовый фактор и особенности личности человека с психосоматическими расстройствами.

Негативные стрессовые факторы

В повседневной жизни стрессом называют какую-либо неприятную ситуацию, негативно влияющую на физическое и психическое здоровье человека. Так, например, конфликт на работе, проблемы в личной жизни и т. д. — все это, несомненно, стресс.

Однако, согласно научной точке зрения, приятные масштабные события также являются стрессом. Повышение на работе, свадьба, переезд на новое более лучшее место жительство — тоже стресс, хотя и со знаком плюс.

Обобщая вышесказанное, стресс — это реакция организма на изменяющиеся условия (какое-либо событие в жизни), характеризующая физиологическими и психическими изменениями, целью которых является адаптация к новой ситуации.

Выделяют два вида стресса: евстресс (положительный стресс) — те изменения, которые человек воспринимает как благоприятные и дисстресс (отрицательный стресс), т. е. события, которые человек воспринимает как негативные и угрожающие его физическому и эмоциональному благополучию.

Поскольку именно в состоянии стресса повышается риск развития психосоматического расстройства, то психологическая помощь, преимущественно, направлена на преодоление дисстресса и повышение стрессоустойчивости.

Особенности личности

Особенности личности отличаются в зависимости от того или иного психосоматического расстройства. Тем не менее, в характерологической картине у большинства психосоматических пациентов есть одна общая черта — алекситимия — неспособность человека осознавать и вербализовать эмоции, переживаемые им самим или другими людьми.

Алекситимия характеризуется трудностью в понимании собственных чувств, невозможностью различать тонкие нюансы своих переживаний и сложностью с их выражением (как с помощью жестов, позы и мимики, так и при словесном общении с другими людьми).

Люди с алекситимией как бы вычеркивают чувства из своей жизни, заменяя их размышлениями или телесными ощущениями. Поскольку люди с алекситимией не умеют проживать свои чувства вовне, они проживают их «внутри своего организма», что приводит к нарушению работы вегетативной нервной системы.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что люди с алекситимией больше других склонны к депрессии и развитию психосоматических заболеваний. То есть, алекситимия является одним из этиологических факторов возникновения и прогрессирования психосоматического заболевания.

Таким образом, понимание личностных особенностей и их влияния на поведение человека в конкретной стрессовой ситуации способствует выработке новых, более адаптивных моделей эмоционального и поведенческого реагирования, что, в свою очередь, способствует повышению стрессоустойчивости организма и снижает риск возникновения или обострения заболевания в дальнейшем.

Автор и составитель психолог Подлеснова Татьяна Александровна

семья как фактор психосоматических заболеваний

Семья как фактор

психосоматических заболеваний у детей

(с) Елена Анатольевна Селиванова, 2016

кандидат психологических наук, практикующий психолог, доцент кафедры педагогики и психологии ЧИППКРО,             г. Челябинск, Россия

 

Аннотация. В статье описывается ситуация состояния здоровья детей в современной России, анализируются причины ухудшения здоровья населения. Рассматриваются особенности психосоматических заболеваний, их виды и условия возникновения. Определяются причины психосоматических заболеваний у детей. Выделяется роль семьи в возникновении детских заболеваний. Описываются типы семей, приводящих к нарушениям в соматическом состоянии. Приводятся примеры из психологической практики автора статьи, демонстрирующие условия появления отклонений в психофизическом состоянии детей.

​

Ключевые слова: психосоматика, детская заболеваемость, психологическое консультирование, семья.

Почему с развитием медицины не уменьшается число заболеваний?

Почему все больше детей рождается с теми или иными отклонениями или приобретают их в течение жизни?

Что влияет на состояние здоровья: экология, питание, наследственность?

Несомненно, да, но в связи с чем тогда одни дети в таких условиях заболевают, а другие нет?

 

Эти вопросы волнуют большинство людей, особенно родителей, у которых есть дети. Согласно данным «Научного центра здоровья детей» около 35% детей в России рождаются с различными осложнениями или заболевают в первый год жизни. Из-за травм и заболеваний многие получают инвалидность еще в детском возрасте. На 2014 год количество детей-инвалидов в России составило 541 тыс. человек, более половины из них — это подростки от 10 до 17 лет [6]. По данным официальной статистики заболеваемость детей до 14 лет за последние годы увеличилась на 50% [3]. Не считаем нужным приводить дальнейшие пугающие цифры, которые являются доказательством актуальности рассматриваемой темы.

Перейдем к размышлениям о возможностях предотвращения развития заболеваемости или ее снижения. Читатель может заявить, что «здесь мы бессильны» и во всем виноваты общество, внутренняя политика, экологическая и экономическая обстановка, современные продукты питания и др. Но если подойти к этому вопросу с другой стороны, то можно увидеть значительную роль и социального, семейного, личностного фактора в соматическом состоянии каждого человека. Таким образом, мы должны рассмотреть вопрос психосоматических расстройств у современных детей и взрослых.

​

В последнее время все больше статей и исследований посвящено теме психосоматических заболеваний. Отметим, что психосоматика — это направление в медицине и психологии, которое исследует влияние психологических факторов на возникновение заболеваний [4]. Основным постулатом этой науки является утверждение, что в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах.

Как утверждает И.Г. Малкина-Пых, специалист в области психосоматики, «по данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты врачей, относятся к группе психосоматических больных». Данные П.И. Сидорова и И.А. Новиковой утверждают о еще большей их распространенности. Они говорят о 50–70% психосоматических заболеваний среди населения трудоспособного возраста, отмечая заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, хронических неспецифических болезней, эндокринные расстройства и др. [5].

 

Как правило, целесообразно говорить о комплексе факторов, приводящих к психосоматическому заболеванию: наследственная отягощенность или предрасположенность, нарушения деятельности ЦНС, личностные особенности, психическое и физическое состояние во время действия психотравмирующих событий и сами особенности психотравмирующих событий.

​

Важнейшим фактором формирования психосоматических расстройств является семья, чаще всего, дисфункциональная. Ни для кого не секрет, что основная часть социализации человека происходит в семье, а нарушения семейных взаимоотношений будут способствовать появлению той или иной патологии. В раннем возрасте мать определяет отношение ребенка к миру и к себе, она формирует у ребенка язык тела. Если обратиться к характеристикам психосоматической матери, то можно обнаружить следующие ее описания: сверхвключенность, авторитарность, доминирование, высокая тревожность, враждебность, навязчивость или требовательность, внутренняя конфликтность.

​

В литературе выделяют следующие проявления психосоматогенных семей:

1) сверхвключенность родителей в жизненные проблемы ребенка, это вредит его самостоятельности и не развивает защитные механизмы;

2) сверхчувствительность каждого члена семьи к дистрессам другого;

3) слабая способность менять правила взаимодействия в ситуации изменяющихся обстоятельств, ригидность взаимоотношений;

4) склонность избегать выражения своего мнения, открытого обсуждения конфликтов;

5) заболевание ребенка часто играют роль стабилизатора в супружеском конфликте [5].

 

Иными словами, можно говорить, что важным условием здоровья является психически благополучная семья. Поэтому если родители будут психологически компетентны, будут понимать и ценить своего ребенка, давать ему «нужную порцию» положительных эмоций, а самое главное будут любить и заботиться друг о друге, тогда можно сказать, что ребенок будет более стрессоустойчив и соответственно здоров.

​

Часто на своих психологических консультациях я обнаруживаю семейный фактор ведущим в картине психического и соматического состояния ребенка. Как правило, ребенка приводят на консультацию к психологу с каким-либо поведенческим отклонением, трудностями коммуникации, эмоциональными или интеллектуальными особенностями. Часто такие состояния дополняются каким-либо хроническим заболеванием или ослабленным иммунитетом. И во всех трудностях ребенка родители винят либо его самого, либо кого-либо другого. Но если вникнуть в суть ситуации, то можно найти комплекс причин, среди которых достаточно часто есть родительский фактор. Однако не каждый родитель готов принять ответственность за состояние своего ребенка и более того готовность меняться свою систему взаимоотношений как непосредственно с ребенком, так и в семье в целом. Если же ребенок заболевает, то его ведут к врачу и редко задумываются о психологических причинах болезни. Здесь не имеется ввиду критика официальной медицины, но, если медикаментозное лечение подкрепить психотерапевтическим, эффект будет гораздо внушительней. Да и количество последующих заболеваний можно снизить.

​

Автор книги «Детская психосоматика» Н.Ю. Дмитриева [2] отмечает, что многие детские психосоматических проявления возникают под воздействием психических факторов (неправильного воспитания в семье, стрессов, учебных перегрузок и др.). Далее они проявляются в виде гастрита, невроза, бронхиальной астмы, нейроциркуляторной дистонии и других болезней. Причем, самым ценным утверждением является то, что вылечить эти заболевания можно с помощью психологической коррекции поведения родителей и ребенка.

​

Однако часто детское заболевание выгодно семье, оно может укрепить взаимоотношения между супругами (общая беда объединяет), данной семье оказывается поддержка близких, снижаются требования и завышенные запросы социума. Это так называемый феномен «вторичной выгоды» болезни. Поэтому часто в психокоррекции нужно найти «выгоду» детской болезни для всей семьи и рассмотреть, как можно получать желаемое без ее «помощи».

​

Приведу ряд примеров из собственной практики. Мама привела 10-летнего сына на психологическую консультацию с запросом на коррекцию его агрессивности. В ходе консультации выяснилось, что как таковой агрессивности нет, но у мальчика сахарный диабет (он инсулинозависимый). Ребенку год назад поставили этот диагноз. Сначала мама жаловалась на то, как ей трудно с двумя детьми, один из которых с инвалидностью и пр. Однако позже она сказала, что эта болезнь даже спасает ее: она способствовала снижению претензий и требований в ее адрес со стороны родителей, дала возможность получать от них финансовую поддержку, муж стал более внимателен и заботлив и пр. Но какой ценой она получила это свое положение! В этой связи важно найти сигнал, который дает детское заболевание. Найти смысл в заболевании и скорректировать семейную систему.

​

Другой случай. Мама привела мальчика 2,6 лет с жалобами на «психологический запор».

У ребенка страх дефекации и поэтому он по неделям терпит, что приводит к серьезным запорам. Во время рассказа о своих взаимоотношениях с мужем, жалуясь на конфликтность в них, женщина несколько раз произнесла: «Я держу в себе», говоря о своих эмоциях гнева, раздражения. Проработав подавленные эмоции не только с ребенком, но с его мамой получили через некоторое время нужный результат. Если мать подавляет эмоции, ребенок их тоже сдерживает, а заблокированная эмоция часто переходит в заболевание. Трудности в семейных отношениях между супругами отражаются на физическом состоянии ребенка или на его поведении.

​

Болезнь — с одной стороны способ адаптации к среде, с другой — негативный фактор. Подавленный гнев, страх, тревога, чувство вины приводят к блокам в теле, которые со временем переходят в заболевание того или иного органа или части тела. Социум запрещает открыто выражать так называемые негативные эмоции. И со временем данные эмоциональные состояния отражаются на соматическом самочувствии. В этой связи важно понимать родителям, что запрет на чувства или частые деструктивные конфликты в семье могут негативно сказаться на психосоматическом состоянии их детей. Даже если в семье благополучная атмосфера, стресс или психотравма могут привести к психосоматическим заболеваниям, поэтому наряду с медикаментозным лечением психотерапевтическая помощь будет способствовать достижению более эффективного результата, как в психическом, так и в соматическом состоянии ребенка.

Психосоматическая медицина | Полезные статьи на сайте клиники Телос Бьюти проф.

Что такое психосоматическая медицина?

Современная медицина демонстрирует высокую эффективность в терапии острых заболеваний, критических состояний и в лечении хирургических болезней. Однако остается большой сегмент состояний, излечение которых остается сложным или невозможным. Классические медицинские процедуры позволяют лишь облегчить на время их активность, однако надежды на полное восстановление не дают.

В отличие от них, психосоматическая медицина, позволяет справиться со многими заболеваниями, воздействуя напрямую на источник возникновения проблемы. Данная наука изучает влияние духа и психики на тело, учитывает последние исследования в области психонейроиммунологии (*наука о взаимодействии нервной, иммунной и эндокринной систем), уделяет значительное внимание человеческим отношениям, в том числе, между врачом и пациентом. Психосоматическая терапия приводит к исчезновению страха перед болезнью, глубокому пониманию функции симптомов и быстрому освобождению от них.

Благодаря психосоматической медицине, Вы сможете решить такие проблемы, как:

1. медицинские проблемы – включая хронические заболевания и боли, высокое артериальное давление, фибромиалгии, болезни сердца, проблемы с иммунитетом, ЖКТ, проблемы с потенцией, астма и т.д.
2. стресс – включая стресс на работе, в обучении, в семье, связанный с финансами, болезнями, старением, печалью, горем, неопределенностью и ощущением «потери контроля» над собой.
3. долголетие и профилактика болезней – включая улучшение здоровья, сфокусированное на предупреждении болезней, и обучение тому, «как» эффективно восстанавливать организм с помощь простых упражнений и ощущать замечательное чувство гармонии и равновесия.
4. психологические проблемы – включая тревожность, панические расстройства, депрессии, хроническую усталость, расстройства сна, снижение сексуальной активности.

Последние исследования показали, что использование комплексной терапии, учитывающей взаимосвязь психики человека и его тела, позволяет со значительным успехом устранять причины описанных выше болезней и приводить человека к здоровью.

Психосоматическая медицина изучает влияние духа и психики на тело, учитывает последние исследования в области психонейроиммунологии (*наука о взаимодействии нервной, иммунной и эндокринной систем), уделяет значительное внимание человеческим отношениям, в том числе, между врачом и пациентом. Психосоматическая терапия приводит к исчезновению страха перед болезнью, глубокому пониманию функции симптомов и быстрому освобождению от них.

Основное значение в ходе психосоматической терапии имеет личность врача, так как межличностные, человеческие отношения, обладающие существенным влиянием на заболевание, должны иметь неформальный характер, чего сложно достичь в крупных и безликих клиниках.

Психосоматическая медицина, однако, не исключает традиционный медицинский подход к лечению, использует все последние инновации, принимает во внимание альтернативные стратегии и не исключает физической природы болезней там, где она есть.

Как заподозрить у себя психосоматическое заболевание?

В первую очередь необходимо обратить внимание на многочисленные, быстроменяющиеся симптомы недомогания различных органов, с тенденцией к хроническому повторению. Также имеют значение частые второстепенные симптомы, такие как:

• чувство комка в горле,
• отрыжка,
• стеснение дыхания,
• жалобы на неприятные ощущения в области сердца,
• «мурашки на коже»,
• тремор,
• головокружения;
• быстрая утомляемость,
• нарушения концентрации,
• внутреннее беспокойство,
• эмоциональная лабильность с частыми депрессиями,
• страхи, нарушения сна,
• снижение сексуальной активности.

Симптомы психосоматических болезней, несмотря на высокую интенсивность, часто сложно объяснить только физическими патологическими причинами. Чаще всего психосоматические болезни наблюдаются у женщин в возрасте 15-45 лет, у мужчин 30-60 лет, однако их встречаемость крайне высока и до 65 лет.
 
Нередко пациенты с психосоматическими заболеваниями получают совершенно не оправданную лекарственную терапию, ненужные хирургические вмешательства.

Как проводится диагностика и лечение психосоматических заболеваний?

Основная задача лечащего врача — разобраться в клинической картине заболевания, исключить возможную непсихологическую патологию. Как только становится ясно, что здоровье пациента находится под полным контролем, врач может приступить непосредственно к устранению первопричин заболевания.

Существует множество классических методов терапии, включающих психотерапевтические процедуры и лекарства, традиционные средства терапии, такие как остеопатия, ароматерапия, рефлексотерапия, гирудотерапия, флоатинг, криотерапия, различные массажи, гомеопатия. Все они представлены в нашей клинике. Единственным их ограничением является продолжительность лечения и достаточно быстрое возвращение заболевания, если специалистам не удалось повлиять на ключевую причину.

Для ускорения лечебного процесса, повышения результативности лечения, предотвращения возврата симптомов могут применяться инновационные методы. Ключевые технологии для достижения результата – осознанное управление здоровьем, включающее прогрессивную релаксацию и дыхательную терапию. Данные методы полностью сочетаются с классическими процедурами, в то же время их особенности позволяют многократно усилить результативность лечения.

Дыхательная терапия позволяет задействовать резервные возможности организма к самовосстановлению – положительное влияние осознанного дыхания на нервную, эндокринную и иммунную системы многократно доказано в клиническом опыте как российских, так и зарубежных исследователей. Специальные дыхательные практики способствуют развитию мелких сосудов в организме, что улучшает кровоснабжение тканей, усиливает иммунитет, расширяет резервные мощности организма. За счет непосредственной взаимосвязи легочного и клеточного дыхания открываются возможности прямого влияния на биогенез митохондрий (митохондрии отвечают за генерацию энергии в клетках, биогенез митохондрий – это процесс, результатом которого является увеличение их количества), что приводит к значительному увеличению энергетических возможностей организма. Более 2000 лет дыхательные практики являлись также средством психогигиены – постоянное их выполнение (около 20 минут в день) приводит к «очищению» разума от депрессивных мыслей, чувств, открывает нам радость Бытия, позволяет погрузиться в чудо Любви, дает возможность быть более открытыми к людям и более успешными в повседневной жизни. Таким образом, дыхательная терапия является не только средством, напрямую улучшающим состояние внутренних органов и кожных покровов, но и важнейшим механизмом достижения иммунного и гормонального баланса, а также приобретения смысла и свежести жизни, ощущения счастья и благодати. Регулярное использование дыхательной практики – прямая дорога к здоровью и долголетию.

Комплексная система оздоровления

Создание комплексной системы оздоровления, основанной на осознанности и дыхательных практиках, дополненной всеми необходимыми реабилитационными процедурами, представленными в клинике, является основной задачей специалистов отделения долголетия и активного управления здоровьем. Вы можете начать активно управлять своим здоровьем, молодостью и красотой прямо сейчас. Для этого Вам достаточно получить короткую консультацию специалиста отделения, в ходе которой станет ясно, какое значение для поддержания и улучшения Вашего здоровья имеют оздоровительные практики и различные реабилитационные технологии.

Психосоматические расстройства | Психология вики

Эта статья требует внимания психолога / академического эксперта по предмету .
Пожалуйста, помогите нанять одного или улучшите эту страницу самостоятельно, если у вас есть квалификация.
Этот баннер появляется на слабых статьях, к содержанию которых следует подходить с академической осторожностью.

.

Психосоматические расстройства, также называемые соматоформными расстройствами , представляют собой физические состояния с симптомами (или предполагаемыми симптомами), которые являются проявлениями психологического дистресса.Эти проявления идентичны соответствующему физиологическому расстройству. Человек с психосоматическим расстройством может, например, испытывать частые головные боли, и ему неправильно поставят диагноз головной боли. В самом деле, человек страдает более серьезной проблемой: психическим расстройством. Это определяет медицинская бригада после устранения всех возможных органических причин. Психосоматические расстройства могут быть физическими проявлениями тревожных расстройств и расстройств настроения, особенно стрессовых расстройств, возникших после психологической травмы.

Четвертое (с отредактированным текстом) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV TR) Американской психиатрической ассоциации перечисляет критерии диагностики такого расстройства. Критериями являются наличие физического недомогания (например, головная боль, сонливость, боль в желудочно-кишечном тракте и т. Д.) И то, что после тщательного и достаточного медицинского обследования органическая причина не обнаружена. Физические проявления не должны быть связаны с какими-либо внешними веществами, такими как запрещенные наркотики или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы вызывать заметный дискомфорт или нарушение нормального функционирования. Продолжительность расстройства должна быть не менее шести месяцев и не должна быть умышленно вызвана. И, конечно же, симптомы не могут быть объяснены каким-либо другим психическим расстройством (DSM-IV TR, стр. 492).

Список подтипов психосоматических расстройств [править | править источник]

Список симптомов, связанных с психосоматическими расстройствами [править | править источник]

Сердечно-сосудистые симптомы [править | править источник]

Пищеварительные симптомы [править | править источник]

Эндокринные / метаболические симптомы [править | править источник]

Симптомы мочеполовой системы [править | править источник]

Скелетно-мышечные симптомы [править | править источник]

Симптомы нервной системы [править | править источник]

Респираторные симптомы [править | править источник]

Кожные симптомы [править | править источник]

• Энтони Файнштейн (2011) написал обзор последних исследований конверсионного расстройства и роли нейробиологии.В обзоре д-р Файнштейн указывает, что в исследованиях с визуализацией мозга пациенты с вибрационным стимулом конверсионного расстройства в «парализованную» конечность субъекта, обычно активные области мозга при стимуляции руки не были активны на той стороне мозга, которая контролировала это. рука. Вместо этого были активны передние области мозга (области, контролирующие тревогу и настроение). Этот тип паралича является физическим проявлением психологического стресса, а не постоянным.
• Возможно, здесь влияют процессы развития нервной системы или нейроэмбриологии.
• У тех, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, возможно, неизбежно будут изучены физические симптомы.

1. Файнштейн А. (2011). Конверсионное расстройство: прогресс в нашем понимании. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 183 (8), 915-919. DOI: 10.1503 / cmaj.110490

Психосоматические расстройства

Типы психосоматических расстройств

Учитывая широкий спектр клинических проявлений и долгую историю изучения этой патологии, на сегодняшний день разработано несколько классификаций психосоматических расстройств.Наиболее распространенная классификация включает 4 основные группы:

• Классические психосоматические заболевания;
• Соматоформные расстройства;
• Nosogeny;
• Соматогенез.

Хотя эта классификация не получила широкого распространения среди практикующих врачей, она позволяет наиболее логично и понятно систематизировать все психосоматические расстройства. В практике западной психиатрии выделяют понятия «психосоматические расстройства» и «соматоформные расстройства».

Психосоматические заболевания в классическом проявлении

К классическим психосоматическим заболеваниям относятся болезни, вызванные психологическими травмами, хроническим стрессом, хронической усталостью, отсутствием полноценного отдыха и другими психогенными эффектами. Огромную роль в развитии психосоматических заболеваний играет тип личности человека, особенно эмоциональная реакция на внешние раздражители. Изначально под классическими психосоматическими заболеваниями понималось семь патологий («чикагская семерка» или «святая семерка»):

• Эссенциальная артериальная гипертензия;
• Язва двенадцатиперстной кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• Бронхиальная астма;
• Тиреотоксикоз;
• ревматоидный артрит;
• Нейродермит.

Позже к психосоматическим заболеваниям добавились диабет 2 типа, ожирение и даже ишемическая болезнь сердца. В настоящее время рассматривается вопрос отнесения к этой группе радикулитов, мигрени, синдрома раздраженного кишечника, дискинезии желчного пузыря, псориаза и некоторых других заболеваний.

Соматоформные расстройства

При соматоформных расстройствах у пациента имеется большое количество серьезных жалоб со стороны органов и систем, при этом объективных патологических изменений в них нет.Это подтверждают многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, на прохождении которых настаивают сами пациенты. Учитывая отсутствие органической патологии, а иногда даже функциональных изменений, назначенная терапия малоэффективна. Пациент жалуется на непрофессионализм врача, и врач относит такого пациента к особой категории «надоедливых» или «нежелательных» клиентов. К сожалению, эта практика довольно распространена, хотя и неверна. Этим пациентам показана не «особая категория», а консультация психотерапевта.

Нозогения

Нозогения — патологическая психологическая реакция человека (обычно в виде невроза, астении) в ответ на возникновение у него соматического заболевания. Чаще всего нозогенез обнаруживается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), при обнаружении злокачественных новообразований, в ожидании тяжелого лечения (хирургические вмешательства, длительная иммобилизация после травм или ожогов, химиотерапия).

Соматогенез

Соматогенез — психоневрологическое расстройство, возникающее в результате прямого патологического воздействия на центральную нервную систему и высшую нервную деятельность инфекций, интоксикаций, травм головного мозга, радиационного воздействия и опухолей.Соматогенез может развиться после гемодиализа, некоторых хирургических вмешательств, после переноса или в период между обострениями тяжелого психического заболевания.

Психосоматические проблемы среди студентов-медиков: миф или реальность? | Международный журнал систем психического здоровья

Это исследование показало, что психосоматические расстройства действительно существуют среди студентов-медиков в двух университетах на юго-востоке Нигерии с уровнем распространенности 14,3%. Это похоже на распространенность 17.0% задокументировано Susanne [12], но выше, чем в других исследованиях [13]. Например, Firth et al. [14] отметили, что распространенность психосоматических расстройств среди студентов-медиков составляет 31,2%, а другое исследование, проведенное с участием новых выпускников медицинских вузов, показало распространенность 26% [15].

Azuri et al. [16] отметили значительную распространенность психосоматических расстройств при поступлении в клинику со значительным снижением в дальнейшем. Кроме того, в одном австралийском исследовании распространенность соматизации среди австралийских врачей общей практики показала более высокую распространенность — 18.6%, что больше, чем в нашем исследовании [17]. Кроме того, Cande et al. [18], отметили, что 30% студентов-медиков сообщили о психосоматизации в анамнезе и только 22% из них обратились за консультацией к врачу-специалисту.

В общей популяции распространенность PSD при использовании DSM-IV оказалась низкой (0,05%), в то время как она была выше (0,58%) при использовании менее ограничительных диагностических критериев, чем DSM-IV [19]. Эта распространенность ниже по сравнению с показателями студентов-медиков, полученными в этом исследовании.

Причина несоответствия в уровнях распространенности, вероятно, связана с различиями в этнокультурном построении.Сравнение исследований распространенности психосоматических расстройств затруднено из-за отсутствия однородности [20]. Кроме того, некоторые исследования сосредоточены только на соматоформных расстройствах, в то время как другие включают все формы психических заболеваний [21].

Различные психические расстройства обычно недооцениваются, но они распространены и поддаются лечению среди студентов-медиков [22]. Различные исследования показали, что студенты-медики во время обучения подвергаются значительному психическому расстройству, и это предсказывает психосоматические проблемы у врачей в более позднем возрасте.Это расстройство у отдельного врача может негативно повлиять на уход за пациентом. Обычно врачи не ищут для себя такой профессиональной помощи, как они оказывали бы своим пациентам. Студенты-медики, похоже, придерживаются аналогичной модели поведения.

Однако некоторые авторы постулировали, что психосоматическое расстройство необоснованно, и предположили, что симптомы психосоматизации воображаются с незаслуженным вниманием к телесным ощущениям, которые клинически не требуют медицинской помощи или степени беспокойства, которое они вызывают [23]. .

Мы отметили почти одинаковую долю участников с симптомами со стороны головы и тела. Это могло отражать полисимптоматическую природу состояния [24].

В общей популяции психосоматические расстройства могут проявляться симптомами рук, шеи и плеч [25]. В 2003 году 12-месячная распространенность в Нидерландах показала, что 31,4% субъектов имели симптомы шеи, 30,3% — плечевые симптомы и 17,5% — симптомы запястья. Это также отмечено среди нигерийских студентов, где наиболее часто встречались симптомы со стороны плечевого сустава [26].В Австралии, мышечно-скелетные особенности были широко распространенной проблемой для студентов высших учебных заведений [27]. Кроме того, в Саудовской Аравии студенты жаловались на головную боль и усталость как на основные симптомы PSD [28].

Как видно из этого исследования, среди студентов-медиков с психосоматическим расстройством нет гендерных различий. Наблюдается изменяющаяся тенденция в гендерном распределении психических заболеваний, от которых PSD не освобождается. Исследования сообщают об устранении гендерных различий при большинстве психических расстройств [22–24].Однако некоторые исследования, проведенные в Германии, выявили весьма значительный рост распространенности среди студенток-медиков и рост распространенности среди женщин среди населения в целом [29, 30]. Разницу в этой распространенности по полу установить не удалось.

Хотя учащиеся из низшего среднего и высшего социально-экономического класса имели более высокую долю психосоматических расстройств по сравнению со студентами из низшего класса, разница не была статистически значимой.

Iheme et al.[31] отметили более высокий эпизод соматизационного расстройства среди высшего социально-экономического класса. Опять же, различия в этнокультурной конструкции и географическое положение могут объяснить эту социально-экономическую разницу.

Психосоматические заболевания — wikidoc

Шаблон: информационное окно DiseaseDisorder

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

Психосоматическое расстройство , в настоящее время более известное как психофизиологическое заболевание , представляет собой заболевание, симптомы которого вызваны психическими процессами больного, а не непосредственными физиологическими причинами.Если медицинское обследование не может выявить никаких физических или органических причин или если заболевание является результатом эмоциональных состояний, таких как гнев, тревога, депрессия или чувство вины, его можно классифицировать как психосоматическое.

История

Зигмунд Фрейд занимался изучением психосоматических заболеваний, что послужило основой его теорий бессознательного и подавления. Многие идентифицируемые заболевания ранее назывались «истерическими» или «психосоматическими», например астма, аллергия, ложная беременность и мигрень.Некоторые заболевания обсуждаются, в том числе множественная химическая чувствительность, синдром войны в Персидском заливе и синдром хронической усталости. Некоторые люди предполагают, что стигматики страдают психосоматическим заболеванием, основанным на отождествлении с библейским распятым Иисусом.

Современные коннотации

Термин «психосоматика» приобрел в современной медицине негативный оттенок, его путают с симуляцией, психическим заболеванием или явной фальшивкой. Психосоматическую боль трудно отличить от перечисленных выше состояний, но настоящая психосоматическая боль — это настоящая боль, вызванная бессознательным, а не симптомами болезни или травмы.Психосоматическое заболевание может быть результатом проблем во взаимоотношениях, стресса или других причин нефизического характера, на которые часто влияют внешние факторы или отдельные лица.

Лечение

Для лечения психосоматических расстройств используются различные виды психотерапии и альтернативные методы лечения. В некоторых случаях психосоматические проблемы могут улучшиться или исчезнуть по предложению признанного авторитета.

Лечение обычно заключается в приеме успокаивающих лекарств и / или антидепрессантов в сочетании с какой-либо терапией.В отличие от ипохондрии (которая некоторые ошибочно полагает, что это то же самое, что и психосоматическое заболевание), люди, страдающие психосоматическим заболеванием, испытывают настоящую боль, настоящую тошноту или другие реальные физически ощущаемые симптомы, но без диагностируемой причины.

Связанные главы

Шаблон: SIB Шаблон: WH Шаблон: WS

Терапия психосоматических заболеваний и необъяснимых физических симптомов

Pesso Boyden Group с аккредитованными практикующими специалистами PBSP Деборой Кларк и Маркусом Готтлибом

Терапия Пессо Бойдена (PBSP) — это философский процесс достижения целостности.

Это уважительный интерактивный групповой процесс, который исцеляет, внедряя новые воспоминания в мозг и тело

У большинства людей сознательно или бессознательно есть воспоминания — явные или неявные — о

1. дефицит

2. травмы

3. необходимость заботиться о других, когда мы были слишком молоды — например, защита брата или сестры, обеспечение радости жизни несчастного родителя, бессознательное становление «супругой» овдовевшего родителя или создание мира сразу после того, как услышали истории о несправедливости.

Когда в работе клиента появляется какая-либо из этих трех категорий воспоминаний, клиент и терапевт работают вместе, чтобы экстернализовать их, чтобы осветить способы управления жизнью клиента и способствовать изменениям. Клиент всегда отвечает за этот процесс — люди и инциденты из прошлого клиента будут символизировать здесь и сейчас либо людьми в группе, либо объектами в комнате, выбранными и размещенными клиентом.

Затем терапевт работает с клиентом, чтобы найти противоядие от того, что произошло в прошлом — новое воспоминание, которое предоставляет то, что клиенту было нужно в тот конкретный момент в его прошлом, от конкретной фигуры родства. Эта новая память может быть развита в течение нескольких сеансов в несколько этапов. В подходе Pesso мы не меняем нашу историю; тем не менее, мы изменяем наш ответ на нашу историю, открывая новую перспективу.

Путь открыт для возможностей большего удовольствия, удовлетворения, смысла, интеграции и единства.

---

Дебора работала тренером по перформансам более 16 лет, обучаясь у Coach U. Ее опыт работы — актер, театральный режиссер и художественный руководитель в искусстве.Она работала с широким кругом людей из всех слоев общества. Впервые столкнувшись с Пессо Бойденом в качестве клиента, она почувствовала вдохновение, чтобы провести тренинг самостоятельно. С момента выпуска в 2013 году она проводит семинары по личному развитию с использованием системы Pesso Boyden и в настоящее время аккредитована официальной организацией PBSP в Великобритании.

Маркус Готлиб — очень опытный психотерапевт из Лондона, который особенно интересуется синдромом выжившего в школе-интернате. Обучаясь вместе с Деборой непосредственно под руководством Аль Пессо и его ближайшего соратника Лоуис ван Перкин, он глубоко погружен в работу PBSP и твердо верит в генетический импульс клиента к здоровью и выражению его уникального потенциала и индивидуальной судьбы.Он стал аккредитованным терапевтом Pesso Boyden в 2021 году.

журналов открытого доступа | OMICS International

Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Журнал открытого доступа Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архив расстройств пищеварения Архивы медицины Журнал открытого доступа Archivos de Medicina Журнал открытого доступа Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о клинических и медицинских случаях Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной терапии и реанимации Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и панкреатология Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Анализ артериального давления Журнал открытого доступа Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал старения и гериатрической психиатрии Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал автакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал костных исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал кардиологической и легочной реабилитации Журнал клеточной науки и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских тематических исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных заболеваний Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги по борьбе с гипертонией Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской онкологии и терапии Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал исследований нейроэндокринологии Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал травм и интенсивной терапии Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги La Prensa Medica Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа Материнское и детское питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты в журнале «Рак и лечение» Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Психосоматические расстройства — конверсионная реакция, стресс и психологическое состояние

Физические болезни, которые, как считается, имеют психологическую основу; также называемые психофизиологическими расстройствами.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSMIV) классифицирует психосоматические заболевания как «Психологические факторы, влияющие на физические состояния». Врачи знали, что психическое и эмоциональное состояние людей влияет на их физическое благополучие со времен Гиппократа. В двадцатом веке открытия психологов пролили новый свет на то, как разум и тело взаимодействуют, вызывая здоровье или болезнь. Зигмунд Фрейд представил идею о том, что бессознательных мыслей могут быть преобразованы в физические симптомы ( конверсионная реакция ). Формальное изучение психосоматических заболеваний началось в Европе в 1920-х годах, а к 1939 году в Соединенных Штатах был основан журнал Psychosomatic Medicine . В конце концов, сложные лабораторные эксперименты заменили клиническое наблюдение как основной метод изучения психосоматических заболеваний. Исследователи в области психофизиологии измерили такие реакции, как артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру кожи, чтобы определить физиологические эффекты человеческого поведения.Исследования на животных также внесли свой вклад в растущий объем знаний о психосоматических расстройствах. Три теории были особенно популярны при объяснении того, почему у некоторых людей развиваются психосоматические расстройства и что определяет формы, которые принимают эти заболевания. Одна теория утверждает, что психологический стресс влияет на органы тела, которые конституционально слабы или ослаблены стрессом. Другой связывает определенные типы болезней с определенными видами стресса. Еще одна теория предполагает, что физиологическая предрасположенность в сочетании с психологическим стрессом вызывает психосоматическое заболевание.

Части тела, наиболее часто поражаемые психосоматическими расстройствами, — это желудочно-кишечный тракт и дыхательная система. Желудочно-кишечные расстройства включают язву желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника. ( Нервная анорексия и булимия иногда считаются психосоматическими расстройствами, но они также входят в категорию «тревожное расстройство — расстройства пищевого поведения» в DSM-IV. ) Респираторные проблемы, вызванные или усугубляемые психологическими факторами, включают астму и гипервентиляцию синдром.Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы включают ишемическую болезнь сердца, гипертонию, тахикардию (учащенное и нерегулярное сердцебиение) и мигренозные головные боли. Психосоматические расстройства также влияют на кожу (экзема, аллергия и нейродермит) и мочеполовую систему (нарушения менструального цикла и половая дисфункция ).

Вероятно, самая известная психосоматическая связь — это стресс и ишемическая болезнь сердца. Термин «тип А» использовался более двадцати лет для описания агрессивного, конкурентного, нетерпеливого, контролирующего типа человека, который, как выяснили исследователи, более склонен к сердечным заболеваниям, чем люди, более спокойные, мягкие и менее враждебные. и озабочен временем.В 1981 году комиссия, назначенная Национальным институтом сердца, легких и крови, обнаружила, что поведение типа А представляет больший риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда (сердечного приступа), чем курение сигарет, возраст, гипертония или высокий уровень холестерина в сыворотке. считать.

Эмоциональный стресс также может влиять на иммунную систему, повышая риск для организма таких чужеродных захватчиков, как бактерии, вирусы и раковые клетки. У людей, находящихся в состоянии стресса, больше шансов заболеть инфекционными заболеваниями, в том числе вызванными реактивацией латентных вирусов герпеса.Известно, что некоторые реакции организма на стресс, включая выброс кортизола, адреналина и других гормонов , подавляют активность иммунной системы. Специальная область, психонейроиммунология, изучает, как взаимодействие психологических и физиологических реакций влияет на функционирование иммунной системы.