ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

В период становления нозологической психиатрии E. Kraepelin (1912) выделил паранойю в качестве самостоятельного заболевания. Однако в последующем его концепция подверглась критике со стороны авторов, придерживающихся различных, нередко прямо противоположных взглядов на генез паранойяльных психозов. При этом в рамках крепелиновской паранойи было выделено по крайней мере три различных расстройства: паранойяльный психоз как проявление шизофрении [Шмаонова Л. М., 1968; Astrup С 1969; Gross G., Huber G., Schuttler R., 1977; Wesiozka J., Anczewska M., Chojnowska A., 1993], паранойя как самостоятельное заболевание [Личко А. Е., 1982; Kendler К., 1984; Vassa R. et al., 1993], паранойяльное развитие как следствие неблагоприятных психогенных воздействий [Kretschmer E., 1950; Binder H., 1967; Prokop H., Prokop V., 1991]. В настоящей главе будут рассмотрены паранойяльные состояния эндогенной природы (паранойяльная шизофрения), а также проблема паранойи как самостоятельного заболевания.

Паранойяльная шизофрения представляет собой бредовой психоз с медленно расширяющимся интерпретативным бредом. Заболевание развивается, как правило, у лиц, прежде отличавшихся активностью, настойчивостью, высокомерием, обостренной нетерпимостью к несправедливости. У них отчетливо выступают и такие черты личности, как самонадеянность, скрытность, требовательность и недоверчивость к окружающим, прагматизм, склонность к морализаторству [Akhtar S., 1990].

Клинические проявления паранойяльных психозов неоднородны, что, может быть, связано, с одной стороны, со степенью прогредиентности шизофренического процесса, а с другой — с влиянием конституционально-генетических факторов. Соответственно выделяется два варианта паранойяльной шизофрении: хронический бредовой психоз и хронический паранойяльный психоз с явлениями сверхценного бреда.

Хронический бредовой психоз. Это заболевание чаще всего развивается в возрастном интервале от 25 до 40 лет и имеет в большинстве случаев четко очерченное начало. При таком остром дебюте бредовые идеи возникают по типу «озарения» или внезапных мыслей с быстрой фиксацией, последующей разработкой и систематизацией бреда. Иногда исходным пунктом, «первым толчком» (по E. Kraepelin) формирования бреда являются ложные воспоминания. Реальные впечатления прошлого воспроизводятся теперь в ином, искаженном виде, быстро приобретая характер аффективно окрашенного доминирующего представления, а затем и все признаки бреда. При более медленном развитии психоза клиническая картина его начальных этапов определяется сверхценным бредом или с самого начала на первый план выступают идеи преследования. Независимо от различий психопатологических проявлений в первые годы заболевания через 5—10 лет клиническая картина в большинстве случаев определяется систематизированным паранойяльным бредом с идеями преследования.

В дальнейшем происходит постепенное видоизменение бреда — утрачивается обыденность его содержания, начинают преобладать идеи отравления и физического уничтожения [Fuchs Т.

, 1992]. Теперь уже «враги», намереваясь расправиться с больным, «подстерегают» его при выходе из дому и в безлюдных местах, «следят» за ним на улицах, «подсыпают» яд, «распыляют» бациллы особо опасных инфекций, радиоактивные вещества; наконец, пытаются «подстроить» несчастный случай, автомобильную катастрофу. Параноид становится все более отвлеченным, неправдоподобным, нелепым — «bizarre delusions» [Spitzer R. L., First M. B., Kendler K. S. et al., 1993]. При этом характерны подмеченные еще V. Magnan (1897) тенденции развития бреда: «миграция — защита — атака» («преследуемые преследователи»). Бредовая система, оставаясь в пределах паранойяльного бреда, постепенно расширяется путем вовлечения все большего числа лиц либо бредовых идей, имеющих другое направление.

В то время как у одних пациентов процесс усложнения и расширения бреда продолжается вплоть до поздних этапов заболевания, у других, по наблюдениям J. Serieux и P. Capgras (1909), E. Kraepelin (191:5), E. Krueger (1915, 1917), G.  Genii-Perrin (1926) и материалам длительного катамнестического исследования [Смулевич А. Б., Орлова В. А., 1984], с середины второго — начала третьего десятилетия с момента возникновения психоза намечается тенденция к ослаблению проявлений болезни.

Дальнейшее развитие бредовой системы приостанавливается, прекращается образование новых бредовых представлений. Содержание бредовых идей стереотипизируется, уменьшается их аффективная «заряженность». Наряду с этим снижается и бредовая активность: реже возникают попытки борьбы с «преследователями», снижается «накал» требований и притязаний. Полной редукции бреда при этом варианте паранойяльный психозов обычно не наблюдается. Может произойти лишь «инкапсуляция» («осумкование») бреда [Мелехов Д. Е., 1963; Mauz F., 1929; Muller Ch., 1959]. Для уточнения психопатологической характеристики наблюдающегося в этих случаях видоизменения бредовых расстройств используются также такие определения, как «отгораживание» бредовых переживаний на периферии сознания [Muller М.

, 1930], «двойная бухгалтерия» [Беляева К. Н., 19(68; Blenkenburg W., 1958; Kisker К., 1960; Rumke H., 1963]. Больные становятся терпимее, не осуждают «противников», спокойно, без страха воспринимают своих прежних «врагов»; говорят, что теперь «смирились с преследованиями», научились относиться к ним «философски» и благодаря этому наконец получили возможность заняться своими делами.

Хронический паранойяльный психоз с явлениями сверхценного бреда. Начало заболевания чаще всего относится к пубертатному или юношескому возрасту. Иногда в связи с медленным развитием болезни, проявляющейся на первых этапах заострением, утрированием преморбидных характерологических особенностей, точно установить время дебюта патологического процесса не удается. Как это подчеркивалось В. Ballet (1880—1883)1 и A. Paris (1909), в таких случаях ретроспективно трудно даже наметить границу между аномальным складом личности и началом болезни.

Наряду с медленно нарастающими психопатоподобными изменениями (чрезмерная прямолинейность, нетерпимость, конфликтность, грубость, неуживчивость, экстравагантность) обнаруживаются признаки параноической одержимости, проявляющейся в тенденции к формированию сверхценных образований.

Так, свойственная со школьных лет приверженность к технике выступает теперь как непреодолимая тяга к конструированию, всепоглощающее увлечение теми или иными техническими проблемами. Манифестация бредовых нарушений происходит значительно позднее — в возрасте после 30 лет.

Сверхценные образования постепенно, без резких переходов приобретают характер сверхценного бреда [Смулевич А. Б., 1968; Наджаров Р. А., 1972; Birnbaum К., 1915], которым и определяется состояние на протяжении последующих 10—25 лет. К особенностям психопатологических проявлений в этот период относятся ограниченность содержания бредовых концепций рамками мономании (идеи ревности, изобретательства, религиозный, ипохондрический бред, сутяжничество и др.), аффективная «заряженность» и кататимная окраска бреда, а также «мотивированность», «понятность», «психологическая выводимость» патологических представлений. Содержание бредовых идей не носит явственно абсурдного характера, даже при появлении идей преследования последние отличаются «малым размахом».

Динамика болезненных расстройств по сравнению с описанным бредовым психозом, наблюдаемая в этих случаях, менее значительна. Видоизменение клинической картины проявляется в расширении и некоторой систематизации бреда. Конкретно это выражается у одних больных развитием вслед за дисморфофобией и сенситивным бредом отношения более стойкого ипохондрического бреда, а у других — после длительных и безуспешных попыток лечения какого-либо мнимого заболевания у врачей разрабатываются новые методы самолечения или собственная система закаливания и самосовершенствования. В случаях с любовным бредом, сутяжничеством, реформаторством и изобретательством расширение бреда проявляется в присоединении на 5—15-м году заболевания идей величия, планов новых грандиозных открытий и свершений. Затем наблюдается переход от сверхценных идей к идеям преследования. Последние отличаются конкретностью содержания (бред обыденных отношений, ущерба). Чаще всего бредовые идеи исчерпываются угрозой общественному положению пациента [Каннабих Ю.

 В., 1911]. Это могут быть всевозможные «притеснения», которые он замечает в области своей профессиональной или общественной деятельности (плагиат, порочащие слухи, попытки скомпрометировать с целью лишения места).

Период «затухания» бреда [Мелехов Д. Е., 1963], продолжающийся в этих случаях от 3 до 10 лет, в общих чертах сопоставим с периодом его «инкапсуляции», завершающим развитие бредового психоза. В отличие от последнего редукция бреда на этом этапе не останавливается, может углубляться и завершиться формированием стойких резидуальных состояний.

Клинически период обратного развития бреда характеризуется сокращением «масштабов» бредовых построений и интерпретаций, уменьшением аффективной насыщенности бреда, активности в разработке «теорий» и реализации бредовых притязаний. При этом еще длительное время сохраняется бредовая готовность. В периоды кратковременных экзацербаций заболевания она проявляется тенденцией к бредовой интерпретации окружающего. Необходимо подчеркнул», что при возникновении таких интерпретаций всегда актуализируется связь с бредовыми концепциями предшествующего психоза.

Резидуальные состояния завершают развитие паранойяльных психозов далеко не во всех случаях. Так, судя по катамнестическим данным, residua паранойяльных психозов этого типа неоднородны и могут быть разделены на 2 группы. Клиническая картина первой из них определяется резидуальным бредом. В эту группу включаются пациенты, «оттеснившие» (но без всякой коррекции) бредовые построения в далекое прошлое. M. Dide, P. Guiraud (1922) и J. Vie (1939) называли их «отставниками» бреда. Бредовое толкование пережитых во время болезни событий при правильном отношении к настоящему может сохраняться в течение 10 лет и более.

Резидуальные состояния второй группы определяются сверхценными образованиями, содержащими тот же кататимно заряженный комплекс, что и предшествующие бредовые идеи (бред изобретательства, ревности, ипохондрический бред, сенситивный бред отношения). Как было отмечено еще F. Mauz (1929) и K. Kolle (1931), сверхценная идея, оформившаяся в процессе обратного развития бреда, может в значительной мере определять кругозор личности и становиться «руководящей линией во всей последующей жизни». E. Kretschmer (1974) указывал на возможность замещения бреда, редуцирующегося по мере угасания эндогенного процесса, литературной деятельностью, содержащей видоизмененные элементы прежних бредовых построений (мистицизм, пророчества и т. п.).

Паранойя относится к тем формам психических расстройств, диагностическая оценка которых до настоящего времени является «яблоком раздора» современной нозологии. При этом не вызывает сомнений следующий факт: в отличие от эндогенных паранойяльных психозов бредовые состояния, относимые к паранойе (в узком, соответствующем современной систематике понимании этого термина), учитывая отсутствие генерализации бредовых расстройств и углубления сформировавшихся еще до манифестации бреда патохарактерологических проявлений, а также сохраняющийся достаточно высокий уровень социальной адаптации не могут рассматриваться в рамках прогредиентной шизофрении. В то же время возникновение психозов, относимых к паранойе, нельзя квалифицировать и как этап развития психопатии. Отвергнуть последнее предположение позволяет не только аутохтонный характер манифестации психопатологических проявлений, но и наличие стойкой, многолетней паранойяльной системы.

В МКБ-10 паранойя включена в рубрику «Бредовое расстройство» (F22.0). Психозы рассматриваемого типа встречаются достаточно редко [Гельдер М. и др., 1997]. По данным Г. И. Каштана и Б. Дж. Сэдока (1994), распространенность бредовых расстройств составляет 0,03 %. Необходимо подчеркнуть, что представления о распространенности паранойи в узком понимании этого термина до сих пор основываются главным образом на показателях, относящихся к выборкам госпитализированных больных. Как подчеркивает В. Иванов (1988), вне стен больницы паранойя встречается чаще, но многие случаи остаются не диагностированными. Показатели, отражающие частоту паранойи, варьируют в зависимости от диагностических критериев, используемых теми или иными авторами. Но даже психиатры, рассматривающие паранойю в довольно широких рамках, — E.  Kraepelin и J. Lange — устанавливают ее распространенность в пределах I % от общего числа больных, находящихся в психиатрическом стационаре.

Некоторые авторы, склонные рассматривать паранойю (имея в виду самостоятельную нозологическую единицу) как раритет, относят, вероятно, большую часть паранойяльных состояний этого типа к бредовым психозам, развивающимся в рамках шизофрении или психогений. Так, K. Eiseth (1915) среди 3520 пациентов, поступивших в психиатрический стационар на протяжении 11 лет, обнаружил лишь 1 случай паранойи (0,03 %). По данным B. Achte (1960), на 100 000 первично госпитализированных психически больных приходятся лишь 16 пациентов с диагнозом «паранойя» (0,02 %). По-видимому, ближе всего к истине находятся данные, отражающие соотношение 1—2 случая паранойи на 1000 госпитализированных больных. По мнению T. Brodsholl, B. Strotska (1957), паранойя встречается у 0,4 % больных, поступивших в психиатрический стационар (55 случаев паранойи на 13 319 госпитализированных). К. Ко11е (1957) среди 30 000 пациентов Мюнхенской психиатрической клиники обнаружил 19 параноиков (0,1 %). Такие же цифры приводит G. Winokur (1978). Среди 21 000 пациентов, лечившихся в психиатрической клинике штата Айова, диагноз паранойи был установлен, по его данным, у 29 больных.

Исследование, позволившее проследить динамику паранойяльных состояний (от 22 до 37 лет), включая исходы [Смулевич А. Б., 1987, 1996], подтвердило существование психозов со стойкой, десятилетиями сохраняющейся в неизменном виде бредовой системой, не приводящей к формированию шизофренического дефекта. Выраженные психопатические проявления наблюдаются у больных рассматриваемой группы с юношеских лет. Уже в школьные годы обнаруживаются странности в поведении, замкнутость, эмоциональная холодность. В последующей жизни это люди с «тяжелым» характером, чудаковатые, деспотичные, придирчивые, раздражительные, обстоятельные и до мелочности аккуратные. Свойственная им жестокость нередко сочетается с садистическими тенденциями. О себе они самого высокого мнения, всегда подчеркивают свою деловитость, работают всегда помногу, не могут сидеть без дела, помимо работы и дома, нигде не бывают, гостей не любят, живут одиноко. Начало заболевания чаще всего относится к возрасту 22—32 лет. Период инициальных расстройств выражается в тенденции к формированию сверхценных идей. Картина паранойи во всех ее конкретных клинических вариантах очень разнообразна и зависит от преобладающих сверхценных образований (паранойя ревности, любви, изобретательства, реформаторства, ипохондрическая паранойя — нозомания и др.). Среди часто встречающихся типов параноиков — патологические ревнивцы (среди этого контингента преобладают мужчины). У таких больных появляется недовольство тем, что супруга слишком оживлена в компании, кокетничает с молодыми людьми, «подчеркнуто развязно» танцует; они отмечают, что и на улице она как-то «умышленно» привлекает своим поведением мужчин, «краснеет при встрече с ними», поведение жены дома также вызывает подозрения: кажется, что она стала неоткровенной, невнимательной, холодной в интимной жизни. Через 2—4 года происходит кристаллизация бреда, неопределенные подозрения о неверности супруги переходят в полную убежденность в ее изменах. У всех больных формируется сложный по структуре, систематизированный и «логически переработанный» бред типа «мономании». Возникает сопровождаемая признаками бредового поведения уверенность в связи жены с определенным лицом или несколькими лицами (соседями, сотрудниками, начальником, родственниками). При этом больные обнаруживают все новые и новые признаки неверности: отмечают, что жена слишком тщательно одевается, собираясь на работу, и делают вывод, что предосудительные встречи происходят на службе; в ванной комнате изменилось расположение туалетных принадлежностей, — по-видимому, жена пользовалась ими после встречи с любовником; уменьшилось количество вина в графине — кого-то угощала и т. д. Семейные ссоры становятся обыденным явлением. Поводами могут послужить незначительное опоздание с работы, «подозрительное» пятно на платье, визит родственников и т.  д. Пациенты запрещают женам куда-либо ходить или разговаривать с посторонними, требуют, чтобы они изменили место работы или оставили ее вовсе. В целях проверки и подтверждения своих подозрений проверяют сумки, карманы, белье. Одни являются к предполагаемым любовникам для «выяснения отношений», другие отправляются тайно проверять, с кем встречается жена после работы. Приходя во внеурочное время домой, прячутся на лестнице, в шкафу. Не обнаружив соперника, относят это за счет изощренной конспирации и с еще большей настойчивостью требуют признания в изменах. В связи с такими подозрениями избивают жен, угрожают расправой.

Приблизительно 50 % патологических ревнивцев проявляют агрессию к супруге или высказывают угрозы по отношению к предполагаемым соперникам. Именно в этом периоде бредовое поведение больных и связанные с ним акты агрессии служат основанием для госпитализации в психиатрический стационар. Несмотря на пребывание в больнице и соответствующее лечение, состояние пациентов лишь ненадолго смягчается, а в более продолжительной временной перспективе практически не меняется. Бредовые расстройства в большинстве случаев остаются неизменными на протяжении 4—14 лет.

Следует отметить, что бредовые переживания не отражаются заметным образом на работоспособности больных, а также на их взаимоотношениях с людьми, не вовлеченными в круг болезненных концепций. У пациентов нередко сохраняются дружеские контакты с сотрудниками и знакомыми, прежние производственные интересы. На службе они, как и прежде, остаются добросовестными и старательными.

В сопоставлении с больными прогредиентной шизофренией, параноики обладают большими возможностями «интеграции в жизни», они редко госпитализируются и способны даже при сохраняющейся бредовой симптоматике функционировать в обществе. Исключение могут составлять эротоманы с бредом, сопровождающимся любовными притязаниями, а также параноики с выраженными сутяжными тенденциями.

Взгляды на исход паранойи за последние десятилетия существенно изменились. На протяжении развития учения о паранойе многие авторы вслед за E.  Kraepelin отстаивали представление о хроническом течении заболевания, предполагающем незыблемость сохраняющейся до самой смерти бредовой системы. «Несокрушимая» убежденность в реальности бреда являлась для них одним из главных критериев паранойи. При этом возможность снижения активности бреда и его стереотипизации допускалась лишь в позднем возрасте [Осипов В. П., 1931; Kehrer F., 1928]. Однако ряд исследований (часть из них подтверждена катамнестическими данными) свидетельствует о возможности остановки бредового процесса, прекращения, хотя бы и без достаточной коррекции (резидуальный бред, резидуальные состояния со сверхценными образованиями) [Смулевич А. Б., 1987, 1996; Janzarik W., 1968; Winokur, 1978; Segal G. H., 1989], дальнейшего развития бредовых концепций и в случаях паранойи.

Приведенные клинические данные могут служить отправным пунктом не прекращающейся до сих пор дискуссии о нозологической квалификации психозов, объединяемых понятием «паранойя». Сложность проблемы заключается в том, позволяет ли своеобразие наблюдений, рассматриваемых в рамках паранойи, выделить эту форму в качестве хотя и редкого, но самостоятельного заболевания, или следует ее относить к атипичным вариантам уже известных психозов. Клинической реальности в большей мере соответствует последнее предположение: паранойя — краевая по отношению к прогредиентным паранойяльным психозам группа без признаков поступательного развития. Нельзя исключить, что часть диагностически спорных случаев может быть отнесена к так называемой постшизофренической паранойе [Nyiro J., Кo S., 1940; Hormia A., 1961]. При этом имеются в виду сформировавшиеся после перенесенного приступа в рамках резидуальной шизофрении стойкие паранойяльные состояния, причисляемые некоторыми авторами к постпроцессуальным развитиям [Мелехов Д. Е., 1963].

Однако при обсуждении нозологического положения паранойи нельзя не принимать во внимание особое место бредовых состояний этого типа, тяготеющих к расстройствам не столько шизофренического, сколько параноидного спектра [Winokur G., 1978]. Об этом в первую очередь свидетельствуют результаты изучения преморбидного склада больных и данные клинико-генетических исследований.

Влияние параноического предрасположения на формирование паранойи отмечается многими авторами. Еще E. Kraepelin (1912) подчеркивал, что «связь бреда с личностью при паранойе значительно теснее, чем при шизофрении и некоторых других психических заболеваниях». По образному выражению H. Krueger (1917), «параноиками рождаются». По мнению G. Winokur и P. Crowe (1975), больной как бы «вырастает» из паранойяльной личности. Отмечено, что носителем такого аномального склада являются не только сам больной, но и его ближайшие родственники [Смулевич А. Б., 1987, 1996; Debray Q., 1975; Winokur G., 1978; Kendler K., Hays P., 1981; Kendler K., Davis, 1981; Munro A., 1982]. Установлено, что основной эффект отягощения психозами среди родственников первого родства пробандов, страдающих паранойей, реализуется преимущественно в виде бредовых расстройств. Доля родственников, пораженных этой патологией, достоверно превосходит частоту бредовых психозов в семьях при небредовых формах шизофрении [Черникова Т. С., 1987].

С учетом всей совокупности приведенных данных становится очевидным, что интерпретация рассматриваемой группы диагностически спорных случаев как краевых вариантов шизофрении (латентная, резидуальная) является одной из наиболее обоснованных [Смулевич А. Б., 1972, 1996; Berner P., 1965; Gross G., Huber G. et al., 1977], но не единственной среди выдвигаемых в настоящее время гипотез. Среди конкурирующих представлений следует указать на упоминавшуюся концепцию нозологической самостоятельности паранойи. Учитывая редкость обсуждаемых случаев, причисляемых к клинической казуистике, и затруднения, возникающие при их клинической интерпретации, в настоящее время представляются еще преждевременными как ликвидация проблемы паранойи, так и окончательное ее разрешение.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективность, внушение, паранойя››

Итак, существенным в понятии о паранойе является возникновение устойчивой бредовой системы из определенного вышеуказанного кататимного механизма при неизмененной в остальном психике. Этот механизм приводится в действие конфликтом, который как будто касается внешних обстоятельств, но в действительности получает свою остроту вследствие внутренних затруднений, в большинстве случаев или всегда в форме чувства малоценности, в котором нельзя себе признаться и с которым нельзя примириться.

Создание бреда с помощью аффективной выключающей силы, оказывающей резкое и длительное воздействие на отдельные комплексы, возможно при весьма разнообразных в остальном предрасположениях. Так как такое предрасположение может быть также создано легким шизофреническим процессом, то между шизофренией и паранойей существует двойная связь — во-первых, потому что наследственность при этих заболеваниях до известной степени одинакова, а, во вторых, и потому что определенная легкая степень шизофрении благоприятствует возникновению параноического состояния. Нередко встречаются острые заболевания, которые производят сначала впечатление паранойи, а некоторое время спустя оказываются шизофренией. Все-таки случаи такой перемены диагноза не так многочисленны, чтобы мы имели право приписывать большую часть случаев паранойи шизофреническому процессу. И наоборот: даже при подробном анамнезе мы лишь в редких случаях находим в предшествующей жизни несомненного параноика моменты, возбуждающие подозрение относительно предшествовавшего шизофренического процесса. Но генезис бреда одинаков в обоих случаях, и шизофрения не всегда заходит так далеко, чтобы специфические для нее симптомы стали очевидны; следовательно, можно предположить, что понятие о шизофрении, как о психозе, в основе которого лежит анатомический процесс, пересекается с понятием о паранойе, так как некоторые, хотя и весьма частые случаи в которых мы в течение продолжительного

времени находим только картину паранойи, могут все же быть основаны на шизофреническом процессе.

В таких случаях, как наш случай канцелярской помощницы (1) или описанный Гауппом случай Вагнера или случай Руссо, нельзя отделаться от сомнения, не скрывается ли за ними нечто шизофреническое.

Вестертерп стремится в одной важной работе провести различие между доступными для нашего «вчувствования» случаями паранойи с бредом величия, бредом ревности, религиозным бредом, параноическим сутяжничеством, с одной стороны, и paranoia persecutoria, с другой. Последняя соответствует, по его мнению, психическому процессу и занимает среднее место между первой формой и шизофренией.

При шизофрении развитие бреда непонятно и недоступно для «вчувствования» здорового человека; в данном случае нет переходных ступеней к здоровой психике; первые проявления качественно совершенно отличны от проявлений при выраженной болезни. Для пациента прежде всего важен факт преследования, а вопросом о том, почему его преследуют, он интересуется мало или вовсе не интересуется. Формирование бреда вытекает не из характера, а из первичных патологических феноменов. Болезнь наступает в определенное время без понятной связи с каким-нибудь значительным событием.

Прекрасные наблюдения, описанные в работе Вестертерпа, равно как и обсуждение их, могут во многом способствовать выяснению вопроса: паранойя — шизофрения. Но и они не разрешают его окончательно.

Мое первое возражение заключается в том, что описанные Вестертерпом случаи paranoia persecutoria вовсе не подходят под понятие паранойи, описанное Крепелином и принятое многими авторами, в том числе и мною. Один из его пациентов не работает с момента наступления болезни (в течение 4 лет), не хочет никого видеть, не выходит на улицу, испытывает страх у себя в комнате, предъявил к своей жене бессмысленное требование уложить его в корзину и отнести на вокзал. Другому весь мир представляется измененным; когда он видел что-нибудь красное, например, книгу, она казалась ему объятой пламенем; все вещи имели в его глазах другой цвет; он испытывал чувство обморока, усталости, грусти. Третий глупеет, несмотря на хорошее предрасположение и лелеемые им высокие планы, и развивает слабоумные бредовые идеи и т. д. Одним словом, мы видим описание таких состояний, такого течения болезни, какое мы наблюдаем ежедневно отчасти при выраженной шизофрении, отчасти же при заболеваниях, которые были в прошлом несомненными шизофрениями или будут ими впоследствии. Почему мы не можем считать их случаями шизофрении, которые задержались несколько дольше, чем другие случаи, или прочно остановились на этой стадии развития? До тех пор, пока этот вопрос останется неразрешенным, всякое выделение каких бы то ни было параноидных форм будет висеть в воздухе. Это относится ко всем попыткам такого рода, в том числе и к попытке Клейста и к парафрении Крепелина, которая, впрочем, утратила теперь всякое право на существование благодаря катамнестическим данным (две трети этих случаев развились согласно имеющимся до настоящего времени данным в ясно выраженную шизофрению, т. е. по меньшей мере столько же, сколько и при острых кататониях или при некоторых других неоспоримых шизофренических формах).

Но какое мы имеем основание для отграничения паранойи от шизофрении после того, как мы сами сводим некоторые формы с большей или меньшей вероятностью к шизофреническому процессу и предполагаем в остальных случаях шизоидное предрасположение? Прежде всего в подавляющем большинстве всех случаев, относимых Крепелиновской школой к паранойе, никогда не наступает слабоумия, и эти больные вообще не проявляют каких бы то ни было специфических шизофренических симптомов. Хотя это и не является безусловным доказательством, но оно с большой вероятностью говорит за то, что есть случаи, в которых дело доходит до такой бредовой системы без мозгового процесса. Работа Вестертерпа отлично показывает, что бредовые построения, доступные для нашего „вчувствования» и развивающиеся из характера больного, обычно протекают совсем иначе, чем шизофренические бредовые образования. Паранойя проявляется почти всегда лишь в зрелом возрасте, когда исчезают надежды на достижение поставленных себе в жизни целей или, как утверждает Гаупп, когда уменьшается приспособляемость, в то время как шизофренические процессы наступают в общем раньше, но этот факт не может, конечно, служить основанием для разграничения обеих болезней, так как именно параноидные формы шизофрении также имеют склонность наступать в более позднем возрасте. Гораздо важнее то обстоятельство, что параноики обнаруживают меньше диспластических признаков, чем шизофреники, если рассматривать оба эти заболевания как одно целое. (Среди шизофреников параноики обнаруживают меньше всего «дегенеративных признаков»). И если бы даже все вышесказанное было недостаточным нозологическим обоснованием для разграничения Крепелиновской паранойи от шизофрении, то мы должны были бы сделать это из практических соображений, так как паранойя требует во всех отношениях совершенно иного лечения. И мы практически можем провести такое разграничение, так как при более тщательном наблюдении мы можем с таким же успехом отличать паранойю от шизофренических форм, с каким мы клинически отличаем сифилис мозга от прогрессивного паралича. Единственное возражение, которое я мог бы привести против резкого отграничения паранойи от шизофрении, это указание на то обстоятельство, что у всех параноиков бывают, так сказать, периоды улучшения, причину которых мы не всегда можем найти в окружающей обстановке. Но разве нормальный человек не бывает различно настроен, не бывает более или менее обидчив, не охватывает ли и его иногда хорошее или тяжелое предчувствие? Следует категорически подчеркнуть, что эти колебания не носят характера маниакально-депрессивного психоза, так что я не принимаю его здесь во внимание.

Вестертерп утверждает, что при бреде преследования всегда можно обнаружить какой-нибудь внезапный перелом в жизни больного, но наши случаи и многие другие показывают, что это необязательно и что дело обстоит таким образом в одних только описанных им (шизофренических) случаях. Кроме того, нужно быть осторожным при оценке какой либо действительной внезапной перемены. Подобно тому, как бывает много внезапных шизофренических или истерических «просветлений», бывает также и много нормальных просветлении. Стоит лишь вспомнить о том ученом, которому как бы сразу становится ясной трудная проблема, над которой он работал, или о тех жизненных конфликтах, с которыми многие нормальные люди разделываются иногда сразу и т. д.

Таким образом, ни относительно параноидных форм шизофрении, ни относительно паранойи неправильно утверждать, что не существует переходных состояний от бреда преследования к здоровой психике и что бред преследования либо ясно выражен, либо же вовсе отсутствует. Кто не переживал, между прочим, таких случаев, когда он задавал себе вопрос, следует ли уже оценивать данное состояние как бред преследования или еще нет? И в старой литературе встречается довольно много описаний такого рода, что больному становится сначала не по себе, а затем (часто лишь спустя несколько лет), постепенно возрастая, отчетливо выявляются идеи преследования.

Конечно, между бредом преследования и другими формами бреда есть разница: бред преследования всегда является вторичным. Бред величия является первично осуществлением желания; бред сутяжничества ищет удовлетворения определенного сознательного желания, аналогично некоторым формам бреда величия. Бред же преследования стремится (у параноика — всегда, а у шизофреника обычно) дать больному возможность скрыть от самого себя какой-либо конфликт. В реальной жизни больной не в состоянии достичь осуществления своих желаний, потому что он неспособен к этому по какой-либо причине. Однако, эта мысль для него невыносима, он вытесняет ее in statu nascendi и ищет мнимых препятствий во внешнем мире, как это случается иногда на короткое время и с здоровым человеком. Следовательно, самый принцип структуры бреда преследования таков, что генезис его не может быть осознан самим пациентом, потому что он не хочет его больше сознавать и потому что он не может его больше осознать, не разрушив своего чувства собственного достоинства вместе со своими бредовыми построениями, которые он создал именно для спасения своего самочувствия.

Таким образом, бред преследования вырастает не из «спеси» и не из „самопереоценки», а, наоборот, из подавленного чувства малоценности, которое, разумеется, проистекает из потребности казаться себе и другим чем-то большим, чем можно быть в действительности. Поэтому меня не удовлетворяет также и выражение „чувство собственного достоинства» («Selbstgefuhl»), которым я вместе с Крепелином и др. пользуюсь в данном случае за отсутствием другого более подходящего термина. Это выражение имеет много значений, так что следовало бы прежде всего определить, что мы под ним подразумеваем, если это не становится случайно ясным по смыслу, как, например, при маниакальном чувстве собственного достоинства. Выражение „повышенное чувство собственного достоинства» является совсем неподходящим — например, в применении к нашей канцелярской помощнице и податному чиновнику. Ланге тоже пытается дополнить мою формулировку и заменить это выражение «стремлением к значимости» и часто именно в определенном направлении. Однако, и выражение „стремление к значимости» представляется мне не совсем правильным. Выражаясь точнее, речь идет о том, что человек хочет быть тем, кем он не может быть, и вытесняет этот конфликт. Здесь важно не то, как его ценят другие люди, а то, как он сам себя ценит. Стремление к значимости, рассчитанное на признание со стороны окружающих, не должно приводить к созданию бреда; как известно, оно может свободно проявляться в разного рода мелочах.

Прежде я считал неизлечимость паранойи препятствием к предположению о ее чисто психогенном происхождении. Но преходящая неизлечимость объясняется, как я теперь полагаю, подбором наших случаев, так как мы не включаем в наше рассмотрение излечимых случаев; в остальных же случаях неразрешимость внутреннего конфликта, т. е. длительность причины при устойчивой аффективности, говорит за то, что и болезнь должна продолжаться, аналогично тому как невроз, связанный с получением ренты, поддерживается „рентным комплексом».

Вообще понятие о болезни не есть нечто данное само по себе. Дискуссии о том, „представляется ли известный комплекс явлений болезнью», основаны по большей части на ложных или неясных предпосылках. Всякое представление о болезни относительно и представляется правильным лишь с определенной, более или менее произвольной или случайной точки зрения. Существует „один вид воспаления легких», понятие о котором до некоторой степени прочно обосновано. Однако, прежде существовало еще туберкулезное воспаление легких, и теперь еще есть два различных инфекционных заболевания, заслуживающих названия „воспаления легких». Можно различать душевные заболевания по известным синдромам, как старую паранойю или бред преследования, но можно различать их и по процессам, как прогрессивный паралич или шизофрению.

Паранойя является прежде всего понятием о синдроме: неизлечимая болезнь с бредовой системой, построенной довольно логическим путем на основе болезненного применения к своей личности всего, что происходит в окружающей среде, и на основе обманов памяти — без наличия других болезненных симптомов.

Тщательное исследование показывает, что такому понятию соответствует и однородно с ним выявляющаяся конституция: аффективность, обладающая мощной выключающей силой, связанная с большими стремлениями и со слишком незначительной (по сравнению с последними) продуктивностью, которая не может удовлетворить ни внешним целям, ни оценке собственного Я. В остальных компонентах, в голотимной установке аффектов и в интеллекте, конституции могут быть весьма различны. Таким образом, и эта однородность конституции существует лишь с известной точки зрения.

Далее, параноики со свойственным им кататимным образованием бреда должны обладать таким компонентом предрасположения, которого мы в настоящее время не можем еще выделить из круга шизоидных форм.

По всей вероятности, в предрасположении к паранойе заключается, таким образом, определенный качественный, но по существу количественный оттенок шизопатии. Качественно этот оттенок не может быть еще точно охарактеризован; относительно же количества мы можем при настоящем уровне знаний предположить, что тяжелые формы шизоидии приводят к шизофрении; более же легкие формы шизоидии приводят в тех случаях, когда к ним присоединяется соответствующая аффективная конституция, к паранойе; еще более легкие формы дают шизоидных психопатов, а в небольшой мере «шизотимный компонент психики» свойствен и здоровым людям.

С этой более широкой точки зрения указанные случаи паранойи можно было бы объединить, как генетически однородные, с теми случаями, в которых закончившийся, ставший латентным шизофренический процесс сделал возможным образование бреда или благоприятствовал его возникновению.

В остальном, однако, эти случаи образуют особую подгруппу, так как в них имел место физический процесс, в то время как при паранойе бредовая система развивается непосредственно из врожденной конституции. Психогенная же обусловленность бредовой системы имеется во всех случаях аналогично тому, как бредовые идеи величия маниакального паралитика возникают из психических потребностей с помощью чисто психического механизма.

Однако, если кто-либо, исходя из наличности нового генетически связующего звена, из наличности процесса, захотел бы отделить эти формы от тех заболеваний, которые выросли исключительно из конституции и причислить их, например, к шизофрении, к кругу которой они относятся по своему процессу, то с этой точки зрения он был бы вполне прав. Во всех других отношениях, кроме симптоматической картины и практического значения, такое заболевание относится к шизофрении.

Но мы не делаем этого по следующим основаниям: симптомы, которые мы можем констатировать еще в этих случаях, не заключают в себе ничего такого, что представлялось бы в каком бы то ни было отношении характерным для шизофрении. За исключением анамнеза, в отдельных случаях нет опорных пунктов для диагностики заболевания, приводящего к слабоумию. Таким образом, мы должны предположить, что в некоторых случаях нет данных для суждения о шизофреническом происхождении болезни, даже если последнее имело место; следовательно, такие случаи независимо от нашего желания причисляются к психогенной паранойе. Однако, я полагаю, что для нашей классификации самое важное значение имеют практические соображения; конечно, правильно, что над шизофреником всегда висит Дамоклов меч нового шизофренического приступа или постепенно нарастающего слабоумия. Однако, опыт показывает, что такие случаи не настолько многочисленны, чтобы с ними нужно было считаться при всех обстоятельствах. Таким образом, все случаи паранойи в Крепелиновском смысле составляют в практическом отношении одно целое, и мы можем поэтому резюмировать: согласно нашему определению, что паранойя является понятием о болезни постольку, поскольку все случаи симптоматически одинаковы, поскольку во всех случаях возникают одинаковым путем одинаковые бредовые системы и поскольку они имеют одинаковое практическое значение. Если же определять это заболевание с других точек зрения, то оно не представляет собой одного целого, так как, например, часть случаев должна была бы быть отнесена к шизофрении.

Что такое паранойя и как она проявляется? :: SYL.ru

Довольно часто по телевизору, в различных фильмах и передачах, упоминают такое слово, как паранойя, мы слышим его множество раз, но никогда не задумываемся, что такое паранойя? Вы удивитесь, но очень много людей страдают данной болезнью, мы просто не замечаем того, что нас не коснулось. Вылечить недуг практически невозможно, так как до сих пор врачи не совсем понимают, почему он появляется. Для притупления симптомов пациент проходит лечение у врача психотерапевта, но 100% гарантии избавления от недуга они не дают.

Симптомы проявления недуга

Что такое паранойя? Это сложное психическое заболевание. Оно сопровождается порой безумными мыслями, овладевшими сознанием больного. Однозначно нельзя ответить на вопрос о том, что такое паранойя. Симптомы при данном заболевании могут быть самыми разными, в большинстве случаев они остаются на всю жизнь. Это не совсем понятное нам, перевернутое осознание реальности. Оно может выражаться, например, в постоянном чувстве страха, человек всего боится. Или он испытывает бесконечные приступы ревности, одержимость чем-то или кем-то, манию преследования и т. д. Больного практически невозможно разубедить в чем-либо. Если он утверждает, что он инопланетянин или бог, то будет уверен в этом до конца. Часто больные проявляют явную недоверчивость и приступы ярости. Параноик начинает рассказывать, как он видит вещи или предметы, которых на самом деле нет.

Что такое паранойя и как она проявляется? Не всегда можно ответить на данный вопрос сразу. Иногда определить параноика очень просто даже без вмешательства врача-психотерапевта. Многие люди, страдающие этой болезнью, уже с детства проявляют признаки сильно завышенного «Я», мнят себя центром вселенной, считают, что всё должно вращаться только вокруг них, они большие фантазеры, выдумщики, считают себя правдоискателями. Все эти симптомы с детства влияют на восприятие таких людей в социуме, и, как правило, в большинстве случаев их недолюбливают, что ещё больше осложняет симптомы заболевания, и с годами оно перерастает в сложные формы паранойи.

Что значит паранойя

Любые замечания других людей параноиком расцениваются как проявление зависти. Чувство ревности, мстительности, недоверия растет с годами. Все это приводит к прогрессированию болезни. Но явные признаки могут застопориться на определенном этапе, и болезнь будет тихо ждать возможного случая себя проявить. Пробудить недуг заново может какое-либо важное событие в жизни, потеря, утрата и прочее, что может значительно обострить заболевание. Вот вкратце что такое паранойя.

К понятию паранойяльная шизофрения можно отнести сильную настойчивость, полное отрицание восприятия действительности как она есть, недоверие, постоянное состояние подозрительности, оскорбления ни в чем не повинных людей и простых прохожих. Люди с такой болезнью кажутся замкнутыми, отрешенными от этого мира, у них напрочь отсутствует чувство радости и умение реагировать на юмор. Они могут спокойно трудиться, но только на одиночной работе, с начальством будут постоянно вступать в перепалки и ссоры и доказывать своё превосходство.

О типе характера

Паранойяльный характер от самой паранойи и паранойяльной шизофрении отличается более легкой стадией протекания. Здесь у больных отсутствуют галлюцинации, бред, они более-менее могут существовать в обществе с сохранностью восприятия реальности, но отличаются от всех своими навязчивыми идеями, непонятными вспышками гнева или ревности, везде стремятся отстоять своё лидерство и независимость, а если не получается, могут сильно отомстить обидчику.

А вот сама паранойя проявляется в осознанном зрелом возрасте, она сопровождается жестоким чувством ревности, постоянной мыслью о преследовании. Такие люди постоянно что-то изобретают, считают свою личность центром всего сущего. Чаще всего все мысли и идеи таких людей просто несравнимы с происходящей реальностью и вызывают удивление. Паранойя может исходить из более сложной стадии паранойяльного характера.

Почему появляется это страшный недуг и как бороться с паранойей

Медики считают, что появление такого расстройства связано с нарушенным обменным процессом в головном мозге. Но вот запустить эту болезнь может постоянная неправильная реакция потенциального больного на любые жизненные ситуации, неприятности, потери, проблемы на работе.

На начальных стадиях вы вряд ли отличите таких людей в толпе, они абсолютно социальны, их фазы мышления ещё не нарушены. Социум воспринимает их вполне адекватно, из-за чего параноики начинают понемногу реализовывать свои бредовые мысли, им начинает казаться, что это совсем не бред, а самая настоящая реальность. Все их убеждения и действия – это основа бредовых мыслей. Больной везде видит подвох и предательство, таким людям бесконечно кажется, что жена или муж изменяет, дети курят и пьют, сотрудники на работе строят заговоры и т. д.

Лечить такой недуг стоит на групповых сеансах, и лучше, если пациент будет приходить вместе со своей семьей. Это необходимо, чтобы улучшить адаптацию больного к реальности, помочь ему найти свое место в социуме, избавить от ситуаций, которые травмируют психику.

Как справиться с недугом

Так как пока неизвестны способы лечения данного заболевания, самым эффективным и единственным способом является постоянная психотерапия. Врач на

приеме пытается стать больному напарником, чтобы научить его работать в паре, помочь с дальнейшей адаптацией в социуме. Дается такое лечение непросто, больные очень критичны и отказываются идти на какой-либо контакт, не выражают доверия.

Как бороться с паранойей? Прежде всего, нужно наладить контакт с больным. В тот момент, когда больной полностью стал доверять психотерапевту, может работать с ним в паре, лечение можно считать успешным. Пациент должен осознавать и проговаривать вслух, что психотерапевт желает ему добра и хочет помочь. Это очень долгий процесс, особенно для врача, так как ему придётся вытерпеть много ненависти и негатива, направленных на него от пациента, и довести это всё до комфортного состояния достаточно сложно. Но нет ничего невозможного.

Как наладить контакт с больным?

Лучший способ добиться диалога – это доверительные отношения с больным, совместная работа, хорошо, если оба получают удовольствие от шуток, если удается обсудить общие страхи, ошибки, неверные поступки и вместе посмеяться над этим. Параноики ничего не пропускают мимо себя, ни одна деталь не пройдет незамеченной, каждое ваше движение, зевота или ещё что-то – всё это будет озвучено пациентом, от них просто невозможно что-то скрыть.

Окружающие чаще всего подвергают обсуждению высказывания и поступки такого больного, кто-то может прямо сказать ему: «Ты псих». С врачом все должно быть иначе. Нужно правильно преподнести ему замену его мнимого ощущения на реальное: а что, если было бы так или иначе? Но это стоит делать очень деликатно: если пациент заметит пренебрежение к его взглядам, то это сделает его мысли ещё более параноидальными, и лечение можно признать несостоявшимся.

Паранойя — что это такое и кто такой параноик

Обновлено 23 июля 2021

1. Паранойя — что это и каковы ее симптомы
2. Любимые фразы параноика
3. Причины развития паранойи
4. Диагностика и лечение
5. Как вести себя с параноиком

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Часто в фильмах и новостях показывают людей, которые раскрывают какие-то тайные заговоры против них самих или всего человечества.

Другие считают, что за ними следят, поэтому выстраивают целый план действий, как себя защитить, укрыться. Так проявляется паранойя, которую можно встретить и среди людей из вашего круга общения.

Поэтому стоит разбираться в признаках, чтобы вовремя узнать о проблеме и не поддавшись на уловки параноика, вовремя помочь обратиться ему к специалисту.

Паранойя — что это и каковы ее симптомы

Паранойя – это психическое расстройство, которое характеризуется нарушением мышления, при котором люди всех вокруг подозревают в негативном замысле против них.

Как и любое заболевание, проявляется у каждого по-разному. В большинстве случаев параноикам свойственна навязчивая идея преследования. Кажется, будто кто-то (полиция, коллега по работе, сосед в подъезде) следит за ним.

К этому часто добавляется еще и бред ущерба – человек думает, что ему хотят навредить (отравить, убить, наговорить за спиной).

Поскольку всегда есть страх преследования, больной находится в постоянном напряжении и активном внимании, чтобы не пропустить настораживающих «признаков» со стороны окружающих. Поэтому нередко возникают галлюцинации. Как правило, слуховые. Слышится, будто через стенку о нём шепчутся и строят планы.

Из-за повышения подозрительности поднимается враждебность к знакомым. Человек становится агрессивным, неприветливым, озлобленным на весь мир, тревожным. Также развивается бессонница: сложно заснуть, может подрываться посреди ночи. Характерно частое повышение давления, потоотделение.

Паранойя на почве ревности – это ещё одна распространённая форма нарушения психики. Человек думает, что его партнёр постоянно с кем-то изменяет или флиртует.

Параноик такого типа проверяет телефон партнера: звонки и переписки. Может заезжать на работу и смотреть, там ли его пассия. Также он свято верит в свои фантазии и может развернуть скандал на почве придуманной бредовой истории.

Такая концентрация внимания на мыслях о том, что люди что-то задумали или уже сделали, не позволяет адекватно и объективно думать, поэтому нарушаются все когнитивные функции.

Человек становится забывчивым, при разговоре нарушается логическая связь между предложениями. Часто паранойя развивается как симптом при шизофрении или травме головного мозга, поэтому понятно, почему страдает вся работа этого органа.

Любимые фразы параноика

Параноик – это человек, которого можно заподозрить в душевном нездоровье по таким фразам:

1. Всегда насторожен и слежу за происходящим вокруг.
2. Если ко мне хорошо относятся, то, наверное, что-то от меня хотят, или пытаются прикрыть свои поступки.
3. Куда не пойдёшь, поджидают завистники.
4. Не говорю открыто о том, о чём думаю, чтобы люди не могли использовать эти слова против меня же.
5. Нет времени расслабляться.
6. Никто не знает, чем всё это кончится.
7. Часто подозреваю, что кто-то намерен причинить вред.
8. Хочу наказать тех, кто меня обидел.
9. Не вижу смысла и причины доверять людям, ведь они всегда обманут или подставят.
10. Во всём ищу подтверждение своих мыслей.
11. Этих людей нужно вывести на чистую воду.
12. Снова вокруг одна несправедливость.

Причины развития паранойи

Одна из причин, из-за которых может развиваться паранойя – это нарушении функций головного мозга.

Может развиваться при дефекте обмена белков, который влияет на слаженную работу нейронов. Собственно, различные нарушения в нервной системе также могут сказаться на психике.

У пожилых людей могут развиваться такие болезни, как Альцгеймера и Паркинсона. При них страдают память (что это такое?), внимание, мышление, эмоциональный фон. Происходят изменения и в самой личности: люди становятся злыми и подозрительными.

Часто такая паранойя характерна именно в виде бреда ущерба. Думают, что «от стариков все хотят избавиться».

Если у кого-то из родственников были похожие симптомы, то они могли передаться по наследственности.

Также частой причиной заболевания выступает воспитание. Например, ребёнка пугали, что вокруг злые люди, которые могут причинить вред. Им не стоит доверять, и лучше обходить стороной. Или от мамы с папой чадо слышало, что их семье завидуют соседи и друзья.

Возможно, уже в более взрослом возрасте человеку нанесли серьёзную психологическую травму. Обманули близкие люди, подставили, или просто попался недоброжелательный коллектив. После чего травмированный человек ко всему начинает относиться с опасением.

В этом случае, низкая самооценка, перенесение невроза или депрессивного расстройства могли спровоцировать развитие паранойи.

Когда по какой-то причине пришлось находиться в длительной изоляции от общества (например, тяжёлая болезнь), то после выхода в социум может не быть быстрой адаптации. Поэтому человек может бояться и опасаться других.

Диагностика и лечение

Если вы заметили, что у знакомого присутствуют вышеописанные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу: психиатру и психотерапевту. Они проведут беседу и тестирование, которое даст понять, какое нарушение у пациента. После этого прописывают индивидуальное лечение.

Терапия направлена на основную причину возникновения. Например, если это нарушения в головном мозге, то лечением будет заниматься терапевт, прописывая фармакологические препараты.

Лекарства также используются, если у пациента бред или галлюцинации. В таких случаях дают нейролептики. Или транквилизаторы, если человек ведёт себя очень неспокойно.

При психологической травме психотерапевт пытается вместе с клиентом найти ту ситуацию, которая негативно повлияла на спокойствие человека. Специалист объясняет, что люди вокруг не желают зла.

Психолог пытается фактами показать, что нет «вселенского заговора». А также использует разные методики для поднятия самоуверенности, самооценки клиента в частности.

Как вести себя с параноиком

Не всегда удаётся убедить параноика, что ему нужно сходить к врачу.

Может напугать, что его хотят закрыть в палате, «накормить таблетками». Или же это совсем далёкий вам человек, на которого не имеете влияния. Поэтому стоит знать правила, как себя с ним вести.

1. Нужно соблюдать все правила и нормы вежливости.
2. При беседе ссылаться на доказательства, законы.
3. Быть очень открытым и ясно говорить о своих намереньях, целях.
4. Если возникло какое-то недоразумение, сразу объяснитесь.
5. Иногда полезно давать параноику почувствовать себе более важным, чтобы он ощутил свою силу контроля, и был в этом уверен.
6. Лучше обходить дискуссии о политике, поскольку на поверхность вылезут много догадок о заговоре.
7. Не говорите в негативном ключе об этом человеке у него за спиной, поскольку он всё равно все узнает.
8. Если работодатель страдает паранойей, то лучше уйти на другую работу. Поскольку он всегда будет вас в чём-то подозревать. Или же есть вариант остаться, но стать верным тихим слугой.

Паранойя, как правило, это серьёзное нарушение в психике человека, поэтому с такими людьми стоит вести себя аккуратно, чтобы ещё больше не закрепить его подозрительность в окружающих людях.

При возможности нужно уговорить его обратиться к специалисту и при этом необходимо объяснить, что вы советуете это только потому, что искренне переживаете за здоровье и самочувствие этого человека.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

«А почему ты спрашиваешь?» – как распознать параноика

От паранойи, по некоторым оценкам, страдает 2,2-4,4% населения нашей планеты. Сколько страдает от этого окружающих их людей точно неизвестно. Параноики легко уязвимы, очень чувствительны, принимают все на свой счет и уверены, что все плохое происходит неслучайно. Проверьте, кто из ваших друзей и знакомых попадает под описание параноика. Кстати, а что насчет вас самих?

Что такое паранойя

Паранойя – это не когда ты разговариваешь с котом, а когда боишься сболтнуть при нем лишнего, гласит популярная в интернете шутка. Она афористически передает важную черту этого расстройства психики. О паранойе говорят, когда у человека в течение длительного времени есть ощущение того, что вокруг него существует подобие заговора или его преследуют тем или иным образом.

У параноиков часто встречается искаженное представление о действительности: она кажется им еще более враждебной, чем на самом деле. В случайных чужих действиях они могут обнаруживать последовательность и логику, направленную против них. Рутинные события они могут связывать со злым умыслом. Они могут винить вас в пропаже своих носков или видеть козни мирового правительства в плохой погоде на выходных.

Известно, что паранойя часто сопровождается ощущением бессилия и депрессией. Учитывая подозрительность и проблемные черты характера, параноики часто остаются одинокими, изолированными.

Откуда берется паранойя?

Точная причина паранойи неизвестна. Ученые выделяют психологические и биологические факторы риска болезни. Считается, что параноидное расстройство личности чаще встречается у людей с шизофренией и бредовыми расстройствами в семейном анамнезе (то есть, существует генетическая предрасположенность). Отдельное значение придается эмоциональным и физическим травмам, перенесенным в детстве.

Паранойя – болезнь?

Такого диагноза как «паранойя» не существует. У человека, которого называют параноиком, может быть диагностировано одно из трех психиатрических расстройств:

1. Параноидное расстройство личности. Именно его обычно называют в народе просто паранойей или бытовой паранойей. На нем мы делаем акцент в этом материале.

2. Параноидальная шизофрения. Она проявляется бредом и галлюцинацими.

3. Бред преследования (мания преследования). Обычно для него характерна долгосрочная зацикленность на определенной вымышленной проблеме (например, пациент может быть всю сознательную жизнь уверен, что его хотят уничтожить спецслужбы).  

Как диагностируют паранойю

Ведущие черты параноидного расстройства личности – недоверчивость и подозрительность. Но нельзя каждого недоверчивого человека «на глаз» называть параноиком. Согласно диагностическим критериям, которые разработали американские психиатры, параноиком можно назвать человека, отвечающего четырем из перечисленных ниже семи параметров.

1. Человек без достаточных оснований подозревает, что кто-то использует или предает его, хочет ему плохого.
2. Погружен в сомнения по поводу того, можно ли доверять окружающим и друзьям.
3. Не склонен доверяться другим из-за неоправданного страха, что информация будет использована против него.
4. Видит скрытые недобрые значения в обычных событиях или словах.
5. Постоянно ощущает недовольство, озлобленность (например, не прощает старые обиды).
6. Видит нападение на себя или свою репутацию в вещах, которые не очевидны для других людей. Склонен быстро и злобно реагировать на них.
7. Имеет регулярные безосновательные подозрения по поводу верности супруга или партнера.

Разумеется, этими диагностическими критериями может грамотно воспользоваться только психиатр.

Паранойю лечат?

Еще одна шутка про паранойю – «паранойя – единственное заболевание, которое можно диагностировать у себя самостоятельно с точностью 100%» – совершенно не соответствует действительности. Параноидальное расстройство личности усложняет жизнь тем, кто страдает от него. Но они не считают себя больными, поэтому практически никогда не обращаются за помощью. Более того недоверие к врачам (как и к другим окружающим) осложняет лечение: ведь доверие необходимо для эффективной психотерапии. В работе с такими пациентами психотерапевты стараются помочь таким людям развить доверие и эмпатию, улучшить навыки общения и поднять самооценку.

Паранойя потребителя | Исследование

Потребителей сегментируют по самым разным критериям. И социально-демографическим, и психографическим, и по частоте покупок, и — по степени лояльности бренду. Но паранойя — незаслуженно обходится стороной. А это — важное качество, влияющее на восприятие рекламного сообщения. Иной раз — критическое.

Как паранойя проявляется в покупательском поведении и выборе брендов? И есть ли какая-то особая потребительская паранойя? А также — существуют ли потребители параноики, вести себя с которыми нужно особенно острожно, рекламируя свои товары и услуги?

Во-первых, паранойя в отношении брендов и рекламы есть и всегда будет. Она не вчера появилась. Ее можно игнорировать или презирать, но от этого она никуда не денется. На наших российских просторах самое часто встречающееся проявление паранойи звучит как «это все пиар!» и «зачем переплачивать за бренд?!». Люди не верят в полезность информации, исходящей от дорогих брендов, желающих обосновать свою премиальную наценку. Обратная форма паранойи — «бесплатный сыр в мышеловке» — встречается реже. Обещания быстрого заработка и дешевых аналогов раскрученных брендов тоже могут вызывать подозрения в нечистоплотности. Но у гораздо меньшего числа людей.

Что на это влияет?
По заказу пивных брендов я проводил фокус-группы среди покупателей разного уровня дохода. Чем меньше доход при высоком чувстве собственного достоинства, тем выше степень подозрения в исключительно имиджевых преимуществах премиальных брендов. Такие люди подозревают и лояльных этим брендам потребителях в том, что их лояльность — это понты. Следовательно, нет никакого такого особого качества в дорогом пиве. Но доход — не единственный критерий появления паранойи.

Опрос среди жён-домохозяек российских миллионеров выявил их недоверие к продуктам, декларирующим свою органическую или фермерскую природу. Отсутствие собственных критериев оценки и сравнения конкурентов, играющих на любом ЭКО-рынке, приводит к разочарованию в таком рынке в принципе. А точнее — к любым бренд-коммуникациям, играющим на этой теме. Мол: «все они говорят, что экологичные, органические, а на самом деле…»

Связана ли как-то паранойя с уровнем интеллекта? С одной стороны, да. Совсем наивный потребитель, который никакого подвоха на рынке не ожидает — либо ребёнок, либо дурак. Но и высоким интеллектом не объяснить наши стереотипы и клише в отношении того, чем верить, а чему — не верить. И верить ли вообще проплаченный коммуникации? Тому же блогеру, который рекламирует бренд. И чтобы не думать каждый раз, проще решить на всю оставшуюся жизнь, что все селебрити — продажны, а бренды врут. Стереотипы упрощают потребителям жизнь, а упрощение — оно ведь не от большого ума, оно — от усталости, от экономии когнитивных ресурсов.

Что делать, если паранойя потребителя обнаружена, и именно она является препятствием на пути покупки бренда? В первую очередь — отказаться от известных людей в продвижении. Нужно переходить на микро-блоггеров или еще лучше -на ORM.
Во-вторую очередь, отказаться от использования имени бренда во всех коммуникациях вне его обставленных площадок. Хотя бы на время, хотя бы — на период рекламной кампании. Именно такое решение принял в своё время один бренд итальянской теплотехники, когда решил бросить вызов китайским производителям. О чем ж говорил бренд, когда обращался к потенциальным потребителям, переполненным паранойи?

• О критериях и лайф-хаках выбора, об опасности обмануться и быть обманутым, о свойствах и различиях между китайскими продуктами и европейскими…
• Но только не о себе.

Уверенность бренда в своём лидерстве по критериям была настолько высока, что рекламируя критерии, он совершенно не беспокоился, что рано или поздно эти критерии приведут покупателей к нему. А сам характер коммуникацией носил рекомендательный и просветительский характер. И звучал он от имени рядовых пользователей. Чтобы пойти по такому пути, и правда нужна особая уверенность и смелость. Чего и вам желаю.

Слежка за параноиком. Отрывок из книги Александра Границы «Безумие ли?»

Пролистав историю болезни поступившего прошлой ночью пациента, первое впечатление о нем у меня сложилось привычное. Соседи вызвали скорую помощь и участкового, жаловались, что пациент их «травит уайт-спиритом», обвиняет в преследованиях и мстит за «надуманное вредительство». Такие истории случаются часто, в основном с возрастными пациентами шестидесяти-восьмидесяти лет. Живущие в одиночестве или редко общающиеся со своими родственниками, на фоне снижения возможностей памяти, они становятся подозрительными и могут винить окружающих в попытках причинения им ущерба. Я пригласил пациента на беседу. В ординаторскую медлительной и осторожной походкой вошел высокий, худощавый, седой мужчина (ему было чуть больше шестидесяти). Нос его прикрывали опалового цвета очки, пуговицы пижамы были аккуратно застегнуты. Смотрел он выжидательно и несколько раздраженно. Сев на предложенный стул, он отвечал на мои вопросы, прерывая их собственными замечаниями. Его манера речи выдавала в нем хорошее образование и склонность к интеллектуальному труду. Уже много лет он жил один: родители скончались и он остался в той же квартире, где началось его детство. У него было два высших образования в сфере инженерии и экономики. До пенсии и еще два года после он работал в разных организациях инженером-экономистом. А последние пару лет подрабатывал тем, что писал обзорные статьи по проблемам экономики и управления для интернет-журналов. Жил он замкнуто и не создавал впечатление конфликтного человека. Все это заставляло задаться вопросом, как же он очутился в психиатрической больнице. Чего он до конца не понимал сам.

Из его слов выходило, что он вызвал участкового полицейского к себе домой, а вместе с ним «почему-то приехала психиатрическая бригада». Он рассказал, что уже несколько лет у него имеется конфликт с жильцами квартиры нижнего этажа. Предыдущий владелец, с его слов, периодически пытался ему «вредить»: отключал электричество, пускал неприятные запахи через щели в полу. Был период, когда пациент даже видел дым из половых щелей, словно кто-то намеренно накуривал сигаретный дым в них, приходилось заливать пол водой, чтобы это прекратить. У них с соседом были неоднократные конфликты по этому поводу. Но полгода назад наступило некоторое облегчение — тот сосед переехал и вселился другой. Но и с ним — пациент искренне разводил руками в этот момент — началась та же катавасия: стуки в дверь, громкая музыка, инородные запахи в полу. На этом история не остановилась. В течение двух последних недель начали происходить пугающие вещи. Сначала это были громкие стуки в дверь. Пациент боялся подходить, так как половицы скрипели, а выдавать своего присутствия не хотелось. Затем, после таких стуков, ему отключили электричество через подъездный щит. «Видимо выманить меня из дома хотели», — прокомментировал он. А однажды на дверном глазке обнаружилась налепленная жевательная резинка. «Понимаете, доктор, был бы я моложе или жил не один, я бы может и открыл, но так — мне боязно», — говорил он. Далее он рассказал, что эпизод со жвачкой стал последней каплей и он решил вызвать участкового полицейского. Но когда тот пришел, а пациент начал ему объяснять текущую ситуацию, полицейский вызвал бригаду скорой помощи.

Фото: Starikov Pavel / Фотодом / Shutterstock

Такая история заставляет сомневаться. Отчасти это похоже на правду. Уже немолодому одинокому человеку в таких условиях действительно стоит опасаться открывать двери незнакомцам. Если, конечно, источники стука были реальны. Тогда я спросил про «уайт-спирит» и попытки мести. «Я затеял ремонт, — ответил он, — у меня стены и двери в комнатах покрашены масляной краской. Местами краска облупилась, надулись пузыри. Вот и приходится их оттирать. Я беру „уайт-спирит“ и скребком оттираю». Опять же бывает и такое. Соседские отношения не всегда доброжелательные. Какие-то мелкие недовольства могут копиться, могут иметь реальную основу и, когда не способны разрешиться самостоятельно, — идут обращения к участковому. Мы договорились с ним, что я постараюсь разобраться в сложившейся ситуации, но ему придется потерпеть до понедельника, когда придут заведующий отделением и заместитель главного врача. Он был не против.

Я снова открыл историю болезни. Из рапорта участкового следовало, что его вызвали соседи моего пациента по лестничной площадке. Значит, это не те, на конфликт с которыми грешил он. Причина вызова психиатрической бригады была в «неадекватности поведения и агрессивности». А кому же понравится, когда ты вызываешь полицейского, чтобы он тебе помог, защитил, а он зовет санитаров? Далее были приклеены два заявления от соседей. Как я понял, с той же лестничной площадки. Из заявлений выходило, что уже несколько месяцев он их «травит уайт-спиритом», а на контакт, при просьбах это прекратить, не идет. К счастью, в обоих случаях были указаны номера телефонов соседей. Я позвонил по первому из них. Трубку сняла пожилая женщина, отвечавшая с татарским акцентом. Она рассказала, что знала еще его родителей, когда они переехали в этот дом. Дом был старый, а половицы — и вправду деревянные. По характеру она описывала его замкнутым и необщительным. Особенно после смерти родителей он практически ни с кем из жильцов не разговаривал, а старался отвернуться или прошмыгнуть, если все же попадался навстречу на лестнице. Порой она замечала, что он разговаривал на улице без собеседника. Сквозь тонкие стены иногда слышалась нецензурная брань, но только его же собственным голосом. И в короткие редкие беседы он жаловался на квартиру снизу. Именно поэтому, считала она, пациент разливал «уайт-спирит», пытаясь отомстить. Когда терпение лопнуло, она вызвала участкового полицейского. Участковый приходил не единожды. Он стучал в дверь, но ему никто не открывал. Он пытался застать пациента дома, но всякий раз наталкивался на запертое и молчаливое дерево. Ему предложили отключить электричество в подъездном щите — выманить из квартиры для разговора. Но никто не вышел, никто не открыл, никто не подходил к порогу. Может быть, уехал? Чтобы проверить эту версию, полицейский решил прилепить жевательную резинку на глазок — если он здесь, то отлепит. И правда, жвачки уже не было на прежнем месте — она оказалась на следующий день на дверном глазке соседей снизу. А в квартиру его так и не пускали. В конце концов сам любитель «уайт-спирита» пригласил участкового принять меры и наконец прекратить эти «злоумышленные долбежки» в его квартиру. Вместе с ним-то и приехала бригада.

Я положил телефонную трубку. И смех и грех, как говорится. Выходил каламбурный случай, когда природная мнительность встретила реальные поводы. И что мне было делать? С такой точки зрения делать ему в психиатрической больнице нечего.

Фото: Orangedrink / Фотодом / Shutterstock

Однако были небольшие шероховатости, которые требовалось изучить. С точки зрения феноменологического подхода в психиатрии одно и то же явление можно интерпретировать либо как симптом, либо как вариант своеобразной нормальности. Опасения-фобии, подозрительность-паранойя, грусть-депрессия. С одной стороны, можно усмотреть вполне объяснимые действия и рассуждения в истории моего пациента: одинокий, некрепкий мужчина, склонный к опасениям и страхам, преувеличению конфликтности и злого умысла действий других людей — соседей. И его реакции вполне объяснимы в таком случае. Как однажды сказал заместитель главного врача, который курирует наше отделение: «Если у вас паранойя, это не значит, что за вами не следят». Однако его устойчивая настроенность и тенденция к объяснению ситуации как проявления недоброго отношения к нему со стороны жильцов одной и той же квартиры, а также указание на склонность беседовать без собеседника предлагали иную интерпретацию. Большую часть жизни он работал по профессии, которая предполагала наличие достатка. Он мог позволить себе приобрети другую квартиру, завести семью. Вместо этого он продолжал замкнуто вести свою жизнь. У него не было друзей, не было стремлений и амбиций к достижению большего. Мир чисел и строительных планов его вполне устраивал. Родители — пока они были живы — видимо, составляли все его социальное окружение. Он сам говорил мне об этом. Необходимости в других людях он не испытывал. Это было связано и с его недоверием к ним. У подобного склада характера часто присутствует убеждение, что другие люди враждебны, хотят причинить вред. Он не мог вспомнить, когда чувствовал сильную привязанность, даже смерть сначала отца, затем матери он перенес достаточно легко. Переживал, тревожился за себя, иногда раздражался, по-тихому радовался. Но все эти эмоции были, скорее, отголоском работы его рассудка. И если его подозрительность и аутичность, относительная «холодность» в отношении других людей и собственных переживаний еще не были проявлением психического заболевания сами по себе, то они вносили вклад в понимание расстройства, так как были и другие симптомы, которые трудно отнести к проявлению нормы.

В беседах он рассказал, что соседи на двух этажах — сверху и снизу — являются «наркоторговцами», что они занимаются производством наркотиков, и дым, который он видел у себя в квартире, на самом деле был от их «производства». С его точки зрения, именно это и стало причиной конфликтного отношения с ним. Он называл их «синдикатом», считал преступной группой. Когда уехал первый сосед снизу, сменивший его человек тоже был включен пациентом в этот «синдикат». Хотя со слов других соседей (я тоже расспросил их по телефону), это были обычные семьи, которые снимали жилье в этом доме. Он считал, что они создали устройство, способное отключать электроприборы. Правда, оно было слабым и отключало только его старый радиоприемник — на компьютер и телевизор «мощности не хватало». «Несколько лет назад я придумал его, написал чертеж, и он был только у меня на компьютере. Они как-то смогли выкрасть и построить его и направили против меня».

Фото: Nomad_Soul / Фотодом / Shutterstock

Наши попытки разубеждения, демонстрации сложности таких действий, нелогичности вводили его в некоторое замешательство, но все равно от этих идей он не отказывался. В то же время ответить, почему они делают это именно с ним, а не другими соседями, в чем его исключительность, он не смог. Это было похоже на бредовые идеи — стойкие ложные убеждения, которые невозможно преодолеть. Такая бедная симптоматика указывает на проявление паранойяльного синдрома. Дополнительное обследование у невролога, ЭЭГ, ЭхоЭГ не выявили серьезных нарушений. Медицинский психолог обнаружил склонность к формированию латентных связей между явлениями и мнительность как черту личности. Затем мы провели врачебную комиссию, где изучали этот случай с заместителем главного врача и заведующим отделением. Его замкнутость, подозрительность, холодность мы стали рассматривать через призму проявлений болезни. Ложные идеи преследования со стороны соседей — как проявление психотической бредовой продукции.

Тем не менее не было галлюцинаций, не было развернутых идей преследования, которые бы поражали своей нереалистичностью и вычурностью (то, что характерно для параноидного синдрома). Это было близкое к границам нормы психическое расстройство — паранойяльная шизофрения. И хотя было искажение реальности, все-таки не все события этой истории были вымышленными. Через две недели лечения его негативный настрой в адрес соседей стал меньше. И хотя его мнительность никуда не делась, но теперь он уже не хотел продолжения конфликта.

В этой истории мне хотелось продемонстрировать, что грань между реальностью и болезненным вымыслом пациентов с психическими расстройствами крайне тонка. Особенности работы психики могут приводить к их попаданию в необычные, иногда нелепые ситуации. Но сами по себе эти события не являются проявлением их болезни.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое паранойя?

Паранойя — это образ мышления, который ведет к иррациональному недоверию и подозрительности к другим людям. Он может варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивного, крайне тревожного образа мышления, который указывает на серьезный риск психического благополучия человека.

Вы можете сказать, что чувствуете себя параноиком, если нервничаете или беспокоитесь о ситуации или человеке. У многих людей иногда появляется мимолетное подозрение, что какой-то конкретный человек, кажется, «пытается их достать», и, небрежно разговаривая, может использовать термин «параноик», чтобы описать эти опасения.

Однако для людей с психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство, шизофрения и параноидальное расстройство личности, переживание паранойи может быть стойким, чрезвычайно неприятным и даже опасным.

Симптомы

Хотя большинство людей время от времени испытывают некоторые параноидальные мысли, паранойя — это более стойкое состояние постоянного, иррационального и необоснованного недоверия. Он может включать:

• Ощущение себя жертвой
• Чувство непонятого
• Ощущение преследования
• Изоляция
• Недоверие к другим
• Устойчивое беспокойство и стресс, связанные с параноидальными убеждениями
• Плохие отношения с другими из-за недоверия

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить любые медицинские условия, которые могут вызывать ваши симптомы.Если не обнаружено основных медицинских причин, вас могут направить к психиатру для дальнейшего обследования.

Ваш психиатр задаст вопросы и может провести психологическое обследование, чтобы помочь ему лучше понять ваши симптомы и психическое состояние.

Примеры параноидальных мыслей

Паранойя проявляется у всех по-разному, но общие темы включают:

• Вы думаете, что кто-то может украсть у вас, причинить вред или убить вас.
• Вам кажется, что все смотрят на вас и / или говорят о вас.
• Вы думаете, что люди намеренно пытаются исключить вас или заставить вас чувствовать себя плохо.
• Вы считаете, что правительство, организация или частное лицо шпионят за вами или следят за вами.
• Вы интерпретируете определенные лицевые жесты среди других (незнакомцев или друзей) как своего рода внутреннюю шутку, посвященную вам.
• Вы думаете, что люди смеются над вами или шепчутся о вас за вашей спиной (может сопровождаться галлюцинациями).

Причины

Точная причина паранойи не ясна.Исследования показывают, что определенные психические заболевания предрасполагают кого-то к паранойе. Определенные триггеры в их жизни или окружающей среде могут сыграть роль в возникновении этих симптомов.

Возможный вклад:

• Определенные заболевания, влияющие на мозг, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, эпилепсия, инсульт, опухоли головного мозга и болезнь Хантингтона
• Воздействие определенных типов токсинов и химикатов (например, пестицидов)
• Наличие генетической предрасположенности к паранойе, наличие психических заболеваний в семейном анамнезе или перенесение травм и / или жестокого обращения в детстве или юности
• Бессонница
• Социальная изоляция
• Запуск, остановка или смена лекарств
• Стресс, травма или серьезное изменение в жизни (например, потеря работы, внезапная смерть близкого человека, жертва преступления или серьезный кризис со здоровьем)
• Употребление и / или отказ от веществ, включая алкоголь или наркотики

Пожилые люди также могут с большей вероятностью испытывать бредовое или параноидальное мышление в результате возрастных изменений слуха, зрения и других органов чувств.

Условия, при которых может возникнуть паранойя

Паранойя — это симптом, который может быть частью ряда состояний, в том числе:

• Биполярное расстройство
• Заболевания или опухоли головного мозга
• Эпилепсия
• Бредовое (параноидное) расстройство
• Деменция
• Параноидальное расстройство личности
• Шизофрения
• Инсульт

Паранойя также может быть связана с:

• Токсичность для мозга, вызванная определенными токсинами или ядами
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
• Инфекции, которые могут повлиять на мозг, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Отравление и абстиненция психоактивными веществами

Параноидальные идеи в BPD

Паранойя может возникнуть при пограничном расстройстве личности (ПРЛ).Однако, в отличие от многих других состояний, при которых он может проявляться как фиксированный, при ПРЛ он обычно носит временный характер и связан со стрессом.

Паранойя при биполярном расстройстве

Если у вас биполярное расстройство, у вас может возникнуть параноидальный бред во время маниакального или депрессивного эпизода. Диагноз биполярного расстройства не означает, что вы определенно испытаете паранойю, но все же важно знать признаки, а также что делать, если вы испытываете бредовое мышление.

Паранойя и психотические расстройства

Паранойя может быть симптомом или признаком психотического расстройства, такого как шизофрения или шизоаффективное расстройство.Паранойя или параноидальные иллюзии являются фиксированными ложными убеждениями и считаются одним из типов психотических симптомов. Другие симптомы психоза включают:

• Неорганизованная речь
• Расстройство мышления (мысли скачут между несвязанными темами)
• Галлюцинации (слух, видение или ощущение того, что нереально)

Клиническая паранойя

Паранойя — это не клинический диагноз. это либо признак, либо симптом возможного основного психиатрического диагноза.

Лечение

Лечение паранойи зависит от серьезности симптомов, а также от первопричины. Ваш врач или психиатр может порекомендовать лекарства, психотерапию или их комбинацию.

Лекарства

Могут быть назначены антипсихотические препараты, особенно если у вас есть основное психическое заболевание, такое как шизофрения или биполярное расстройство. Другие лекарства, которые можно использовать для лечения ваших симптомов, включают антидепрессанты, стабилизаторы настроения и успокаивающие препараты.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям с паранойей улучшить навыки совладания и общения. Могут быть попытки помочь кому-то с паранойей «проверить реальность» своих убеждений. Кроме того, с помощью терапии люди, страдающие паранойей, потенциально могут научиться развивать большее доверие к другим, находить способы управлять своими эмоциями и выражать их более адаптивными способами, а также повышать свою самооценку и уверенность в себе.

Копинг

Если вы страдаете паранойей, очень важно обсудить эти чувства со своим врачом или психиатром.Если вам уже поставили диагноз биполярного расстройства или другого психического состояния, появление параноидального бредового мышления может быть признаком того, что ваше лечение или лекарства необходимо изменить.

Важно, чтобы вы сообщали своей психиатрической бригаде, если у вас есть эти симптомы, чтобы они могли помочь вам обезопасить себя и гарантировать, что вы получите правильную помощь.

Слово от Verywell

Симптомы паранойи не только беспокоят, но и могут серьезно нарушить вашу деятельность дома, на работе или в школе, а также негативно повлиять на вашу социальную жизнь и отношения.

На поиск наиболее эффективных средств борьбы с симптомами может потребоваться время, но не теряйте надежду. Существуют ресурсы и поддержка, которые помогут вам научиться лучше справляться с параноидальным мышлением и другими аспектами жизни с биполярным расстройством или другим психическим заболеванием.

Паранойя — условия, связанные с паранойей

Паранойя — это необоснованное убеждение в том, что человеку угрожает опасность. С клинической точки зрения паранойя — это симптом, а не диагноз.Паранойя может проявляться по-разному в зависимости от того, в каком состоянии она проявляется.

Когда люди обсуждают «типы паранойи», они обычно имеют в виду три диагноза, в которых паранойя часто является основным симптомом. Эти три диагноза — бредовое расстройство, параноидальная шизофрения и параноидальная личность (PPD). Хотя паранойя и тревога похожи друг на друга, паранойя не является определяющим признаком тревоги.

Люди, испытывающие параноидальные мысли, могут пожелать обратиться к терапевту.Паранойя часто улучшается при лечении основного заболевания.

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство определяется наличием заблуждений или ложных убеждений, которые сохраняются, несмотря на множество доказательств обратного. Чтобы иметь право на постановку диагноза, человек должен удерживать бред в течение как минимум одного месяца.

Бред можно разделить на пять категорий: преследование, ревность, соматический, эротоманиакальный и грандиозный. Паранойя имеет тенденцию определять первые три типа.

Бред преследования — это убеждение, что кто-то становится целью злонамеренных внешних сил. Общие темы включают:

• Наблюдение: За одним следят или за ним шпионят.
• Притеснение: другие намеренно раздражают или оскорбляют.
• Исключение: Другие распространяют слухи, чтобы выставить кого-то «плохим» или «сумасшедшим».
• Саботаж: другие замышляют вмешаться в чьи-то цели или благополучие, в том числе посредством физических атак, таких как отравление.

Люди, страдающие манией преследования, могут попытаться подать в суд за предполагаемые нападения. Они могут чувствовать обиду или гнев, если их проблемы не решаются должным образом.

Завистливые иллюзии вращаются вокруг воображаемой неверности в романтических отношениях. Их также называют болезненной ревностью или синдромом Отелло (в честь шекспировского персонажа). В отличие от типичной ревности, ревнивое заблуждение не вызвано предшествующим инцидентом или подозрительным поведением.Тем не менее, человек может использовать безобидное поведение, например, носить новую одежду, как «доказательство» предательства.

Морбидная ревность отличается от типичной ревности своей интенсивностью и жесткостью. Заблуждение может сохраняться независимо от того, как часто человек допрашивает своего партнера. Человек может подвергнуть своего партнера «проверке лояльности», чтобы поймать его с поличным. Если паранойя приводит к преследованию или ожесточенной конфронтации, человек с паранойей может столкнуться с юридическими последствиями.

Соматические заблуждения — это ложные представления о своем теле.Например, один человек может быть уверен, что от него исходит отвратительный запах, несмотря на заверения в обратном. Другой может полагать, что под их кожей живет улей насекомых.

Эротоманические и грандиозные иллюзии обычно не связаны с паранойей. Человек с эротоманиакальным бредом ошибочно полагает, что он влюблен в него. Кто-то, страдающий манией величия, считает, что он особенный, что не соответствует действительности (например, что они открыли новую планету).Убеждения в этих категориях в целом положительные, в то время как паранойя требует определенной угрозы. Тем не менее, эти категории могут сочетаться с манией преследования (например, человек с эротоманиакальным бредом может полагать, что внешние силы мешают ему быть в отношениях со знаменитостью).

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения — наиболее распространенный подтип шизофрении. У людей с этим заболеванием обычно бывает бред преследования. В отличие от бредового расстройства, вера в параноидальную шизофрению может усиливаться слуховыми галлюцинациями.Например, человек может слышать оскорбляющие его голоса.

Первоначальная параноидальная мысль может начинаться довольно слабо (Пример: «Соседи смотрят на меня»). Тем не менее, заблуждения со временем могут усиливаться (Пример: «Правительство установило камеры в моем доме»). Заблуждения часто возникают из-за общих проблем, связанных с культурой. В прошлом параноидальные заблуждения часто были связаны с религией. С появлением технологий темы цифрового наблюдения стали более распространенными.

Люди с параноидальной шизофренией могут тратить много времени на устранение «угроз».«Весь их мыслительный процесс может вращаться вокруг борьбы с заговором против них. Очень трудно убедить таких людей в том, что их убеждения ошибочны.

Иногда параноидальная шизофрения может привести к агрессии. Человек, который считает, что подвергся нападению, может нанести удар первым, чтобы защитить себя. Однако человек с этим заболеванием с большей вероятностью причинит себе вред, чем другие. Они могут рассматривать смерть как единственный выход из заговора против них. Самоубийство представляет собой значительный риск для людей с параноидальной шизофренией.

Параноидальная личность

Параноидальная личность (PPD) характеризуется крайней подозрительностью к другим. Человек может неохотно доверять всю информацию, кроме самой основной, из опасения, что эта информация будет использована против него. Они могут с большей вероятностью затаить обиду или обвинить близких в предательстве.

Как и другие личностные состояния, PPD-поведение присутствует в различных контекстах. В то время как у человека с параноидальной шизофренией или бредом могут быть определенные «враги», люди с PPD склонны не доверять людям в целом.

В отличие от вышеперечисленных диагнозов, диагноз «параноидальная личность» не предполагает психоза. Например, кто-то с PPD может думать, что его любимый оскорбляет его, казалось бы, мягкими замечаниями. Однако они вряд ли подумают, что правительство угрожает им через телевидение.

PPD может возникать наряду с параноидной шизофренией или бредом. Чтобы претендовать на диагноз PPD, человек должен проявить параноидальную личность до того, как проявятся психотические симптомы.PPD должен сохраняться даже тогда, когда другие состояния находятся в стадии ремиссии.

Паранойя и тревога

Люди, склонные к беспокойству, могут задаться вопросом, параноики они или просто тревожатся. И паранойя, и тревога могут создавать, казалось бы, иррациональные страхи. И все же паранойя, как правило, связана с более преувеличенными или уникальными убеждениями.

Например, взволнованная мать может беспокоиться о похищении ребенка, когда она идет домой из школы. Этот страх может быть маловероятным, но он вполне вероятен.К тому же это общая проблема американских родителей.

Между тем, мать, страдающая паранойей, может подумать, что правительство планирует похитить ее ребенка. Ее подозрения могут быть основаны на интуиции, а не на прецеденте. Она также может с меньшей вероятностью, чем взволнованная мать, принять заверения или доказательства, опровергающие ее убеждения.

Как показывает опыт, тревога имеет тенденцию процветать из-за неуверенности и вопросов «а что, если». Между тем паранойя часто подразумевает чрезмерную уверенность в идеях «что есть» или «что будет».При этом тревога и паранойя не исключают друг друга. Параноидальная система убеждений может вызвать чувство тревоги. Точно так же тревога может сделать кого-то более склонным к параноидальным убеждениям и усилить страдания от таких мыслей.

Независимо от контекста, в котором она появляется, паранойю можно лечить. Устраняя основное заболевание, человек может уменьшить серьезность и частоту параноидальных мыслей. Если вы хотите лечиться от своей паранойи, вы можете найти здесь терапевта.

Артикул:

1. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
2. Бергер, Ф. (27 марта 2012 г.). Шизофрения — параноидальный тип. Получено с https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000936.htm
.
3. Кэрролл, А. Ты смотришь на меня? Понимание и управление параноидальным расстройством личности. Достижения в области психиатрического лечения, 20 (1), 40-48.Получено с http://apt.rcpsych.org/content/15/1/40.full
.
4. Мартель, Дж. (10 июля 2012 г.). Параноидальное расстройство личности. Получено с http://www.healthline.com/health/paranoid-personality-disorder
.
5. Медицинское определение синдрома Отелло. (n.d.) Получено с https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=25111
6. Нордквист, К. (27 мая 2015 г.). Параноидальная шизофрения: причины, симптомы и лечение. Получено с http://www.medicalnewstoday.com/articles/192621.php
7. Понимание паранойи. (n.d.) Получено с https://www.livingwithschizophreniauk.org/information-sheets/understanding-paranoia

Почему ты параноик и как лечить

Паранойя характеризуется иррациональными и чрезмерными чувствами преследования, недоверия, ревности, угрозы или самомнения. Когда человек параноик, он чувствует себя полностью подавленным своими подозрениями, несмотря на любые доказательства, которые рационализируют эти чувства.

Например, они могут бояться, что их отравили, что их партнер изменяет им или что кто-то наблюдает за ними, даже если у них нет никаких доказательств того, что это действительно происходит.

Паранойя существует в виде континуума — от повседневной легкой паранойи, переживаемой без диагностируемого состояния психического здоровья, до паранойи, вызванной наркотиками или психотической паранойи. Любой человек, от подростка до пожилого человека, может испытать паранойю.

Лечение паранойи обычно включает комбинацию рецептурных лекарств и психотерапии, но особенности будут зависеть от ваших потребностей, включая любые сопутствующие психические расстройства, которые у вас есть.

Fiordaliso / Getty Images

Признаки паранойи

Паранойя не проявляется одинаково у всех, кто с ней сталкивается.Люди могут быть параноиками по поводу разных вещей, что определяет ситуации, в которых они могут вести себя параноидально.

Многие параноики могут работать, посещать школу и даже на первый взгляд могут казаться психически здоровыми. Однако люди, которые находятся в близких отношениях с человеком, который страдает паранойей, часто замечают изменения в поведении — иногда потому, что они являются предметом паранойи человека.

Есть несколько признаков и симптомов паранойи, и у человека могут быть некоторые или все из них.

Человек, страдающий паранойей, может испытать:

• Озабоченность или одержимость скрытыми мотивами других, которые часто определяются как преследующие человека
• Чувство недоверия и подозрительности по отношению к другим
• Спор, раздражительность, а иногда и насилие или агрессия
• Плохие отношения с другими, ведущие к усилению изоляция
• Недостаток понимания иррациональности своих убеждений
• Держать злобу или не прощать других за кажущиеся отклонения
• Необычные бредовые идеи
• Вспоминание событий не так, как они на самом деле
• Защитная реакция
• Гиперзоркость, беспокойство и неспособность расслабиться
• Повышенная частота судебных исков из-за убежденности в том, что их права были нарушены
• Постоянное убеждение в том, что их партнеры неверны
• Сохранение способности участвовать в работе или учебе, несмотря на их параноидальное поведение

Связанные условия

Паранойя часто ассоциируется с параноидальным расстройством личности, состоянием психического здоровья, которое описано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5).Однако параноидальное расстройство личности встречается относительно редко.

Сама паранойя встречается гораздо чаще и может быть симптомом множества психических заболеваний, в том числе:

• Параноидальное расстройство личности (PPD): Группа A Расстройство личности, PPD, по оценкам, поражает от 1,21% до 4,4% взрослых в Соединенных Штатах. Симптомы включают повсеместное и необоснованное недоверие и подозрение (паранойя), которые мешают повседневной жизни и функционированию. Возникновение PPD может быть связано с детской травмой и социальным стрессом в дополнение к экологическим и генетическим факторам.
• Бредовое расстройство: Бред — это фиксированное ложное убеждение. Люди с бредовым расстройством в течение одного месяца или более испытывают непрекращающуюся паранойю, что иначе физиологически не объяснимо. Заблуждения могут быть связаны с ревностью, преследованием или относиться к другим категориям. Человек может почувствовать, что против него сговорились, и пойти на крайние меры, включая вызов полиции или самоизоляцию.
• Шизофрения: Шизофрения — это состояние психического здоровья, которое характеризуется галлюцинациями, бредом и дезорганизацией.В предыдущих версиях DSM-5 параноидная шизофрения была подтипом этого состояния, однако паранойя теперь считается положительным симптомом шизофрении (что означает, что она возникает в дополнение к типичной психической функции, а не к отрицательным симптомам, которые устраняют типичная психическая функция). Некоторые люди с шизофренией страдают параноидальным бредом.
• Биполярное расстройство: Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают паранойю, которая обычно связана с бредом, галлюцинациями или дезорганизацией, вызывающей потерю связи с реальностью.Это наиболее часто встречается в маниакальной фазе биполярного расстройства, хотя может также наблюдаться во время депрессивной фазы.
• Деменция: Деменция — это общий термин для нейродегенеративных состояний, которые влияют на память и поведение, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Люди с деменцией могут испытывать параноидальные чувства, связанные с изменениями в их мозгу, вызванными этим заболеванием. Эти чувства могут быть связаны с потерей памяти, поскольку люди могут относиться к другим с подозрением, пытаясь понять смысл неверного запоминания и неверной интерпретации событий.

Паранойя также может быть вызвана употреблением наркотиков или психоактивных веществ, травмой и социально-экономическими факторами.

Лечение паранойи

Паранойя может повредить отношениям, социальному функционированию и психическому благополучию. Существует несколько подходов к лечению паранойи и помощи людям, испытывающим ее, управлять симптомом и более эффективно справляться с ним в повседневной жизни.

Советы по образу жизни

Некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить чувство паранойи.Упражнения на осознанность, а также йога, йога-нидра, тай-чи или медитация могут помочь вам переключить свои мысли на «здесь и сейчас», а не на прошлые события или намерения других.

Показано, что улучшение качества и количества сна улучшает параноидальные симптомы. Большое рандомизированное контролируемое исследование показало, что лечение бессонницы эффективно снижает паранойю и галлюцинации среди участников.

Для людей, употребляющих психоактивные вещества, в том числе алкоголь, отказ от курения или сокращение их употребления также могут помочь контролировать симптомы паранойи, поскольку вещества могут быть спусковым крючком.

Терапия

Людей с паранойей часто направляют на психотерапию. Существует много видов психотерапии, но когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении распространенных симптомов паранойи.

КПТ можно проводить индивидуально, но в контексте паранойи исследования показывают, что она также эффективна в групповых условиях. Одно рандомизированное контролируемое испытание групповой программы КПТ среди заключенных показало, что лечение было эффективным в снижении показателей паранойи.

Другое рандомизированное контролируемое исследование когнитивной терапии, основанной на осознанности, в группах от 10 до 15 человек показало, что лечение значительно уменьшило чувство паранойи и улучшило чувство общественного признания.

Групповая терапия может показаться нелогичной для людей, испытывающих глубокое недоверие к другим. Тем не менее, групповая обстановка создает безопасное пространство для людей, чтобы противостоять этим чувствам другим людям, которые испытывают похожие чувства и переживания.

Паранойя влияет на отношения между партнерами, супругами и семьями.В индивидуальном порядке может быть рекомендована супружеская или семейная терапия.

Каким может быть сеанс терапии

Если у вас паранойя, поначалу вы не доверяете своему терапевту. Вначале вы сосредоточитесь на построении доверительных и терапевтических отношений друг с другом.

На первых сеансах терапии терапевт выслушает ваши опасения и может задать вам несколько вопросов. По мере того, как вы продолжаете терапию, ваш терапевт может задавать больше вопросов, чтобы помочь вам определить, откуда исходят ваши чувства и что их спровоцировало.

Возможно, вам будет удобнее вести дневник своих параноидальных симптомов для выявления триггеров, а не обсуждать их. Практика техники расслабления и осознанности во время занятий также может помочь вам почувствовать себя более непринужденно.

Лекарства

Типичные и атипичные нейролептики могут быть назначены для лечения тяжелой паранойи, особенно людям с шизофренией, биполярным расстройством или бредовым расстройством. Есть несколько нейролептиков, которые могут быть назначены для лечения паранойи, в том числе:

• Оланзапин
• Рисперидон
• Палиперидон пальмитат для инъекций длительного действия

В настоящее время не существует лекарства, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения параноидального расстройства личности.Могут использоваться антипсихотические препараты, а также антидепрессанты, которые могут быть назначены при сопутствующих психических заболеваниях, которые могут способствовать развитию параноидальных симптомов.

Паранойя по поводу врачей и лекарств

Соблюдение режима приема лекарств может быть проблемой для людей с паранойей. Они могут не доверять своему врачу или самому лекарству, а в некоторых случаях человек может подумать, что его отравили лекарством, прописанным им для устранения их симптомов.

Следует подробно рассказать о лекарствах и важности соблюдения предписанного режима. Врачи также должны практиковать терапевтическое слушание и построение отношений с пациентами, которые испытывают паранойю.

Жизнь с паранойей

Если у вас паранойя, вы можете ощущать постоянное противоречие между вашим желанием восстановить отношения и параноидальными мыслями и недоверием к другим.

Ваш врач или терапевт могут порекомендовать определенные изменения образа жизни, психотерапию или схемы приема лекарств, которые были индивидуализированы в соответствии с вашими потребностями.Однако параноикам может быть трудно доверять врачам, терапевтам и даже прописанным лечением.

Сначала вам нужно будет завоевать доверие своего врача или терапевта — процесс, который может занять некоторое время. Внесение некоторых изменений в образ жизни, таких как работа над гигиеной сна, практика осознанности и ограничение употребления психоактивных веществ, является важным первым шагом к управлению симптомами паранойи.

Вы можете обнаружить, что вашим самым большим препятствием является поддержание здоровых отношений с другими людьми.Параноидальные мысли могут отдалить вас от друзей, семьи, супруга или партнера. Это также может повлиять на отношения на рабочем месте и в школе. Это расстояние может казаться изолирующим и еще больше повлиять на ваше психическое благополучие.

Постарайтесь просто рассказать о своих чувствах своим близким. Сосредоточьтесь на фактах, а не на обвинениях. Возможно, вам будет проще написать им письмо, чем поговорить лично. Помните, что прислушиваться к их мнению так же важно, как и к вашей собственной.

Сводка

Люди могут стать параноиками по многим вещам и по разным причинам. Иногда паранойя является симптомом психического расстройства или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Есть способы вылечить паранойю, например, с помощью терапии и лекарств. Однако лечение может быть трудным, потому что параноики могут не доверять своим врачам, терапевтам и даже прописанным им лекарствам.

Слово от Verywell

Параноик может продолжать работать на работе или в школе, но у него часто возникают трудности с близкими отношениями, если он подозрительно относится к своей семье, друзьям или партнеру.Они могут даже не доверять своим врачам и терапевтам, что затрудняет лечение.

Хотя это может потребовать времени и терпения, построение доверительных отношений с медицинскими работниками является важной частью управления этим заболеванием.

Часто задаваемые вопросы

Паранойя и тревога — это не одно и то же. Люди с паранойей испытывают необоснованное подозрение или недоверие к другим, тогда как люди с тревогой имеют более общее чувство опасности, которое не всегда связано с какой-либо конкретной причиной.

Человек может испытывать как паранойю, так и беспокойство. Паранойя также может привести к тревоге и наоборот.

Паранойя и тревога могут сочетаться в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Повышенная бдительность является симптомом посттравматического стрессового расстройства и может проявляться как чувство паранойи, вызванное напоминаниями о прошлых травмирующих событиях.

Каковы общие триггеры паранойи?

Есть несколько известных триггеров паранойи, включая факторы образа жизни, такие как бессонница, недостаток сна и плохое качество сна.Триггерами также являются употребление алкоголя и других веществ, а также детские травмы и социально-экономические факторы.

Паранойя начинается в определенном возрасте?

Паранойя может возникнуть в любом возрасте, от подросткового до пожилого человека.

Как я могу поддержать человека, страдающего паранойей?

Если у вас есть любимый человек, который страдает паранойей, он может оттолкнуть вас. Вы можете изо всех сил пытаться найти способы поддержать их, которые они примут.

Старайтесь не защищаться и не воспринимать обвинения слишком лично.Говорите простым языком, основанным на фактах, и не обвиняйте.

Ваш любимый человек может сопротивляться лечению из-за своей паранойи. Поощряйте их обращаться за лечением — будь то психотерапия, лекарства, изменение образа жизни или комбинация этих методов, которая лучше всего отвечает их потребностям.

Если они считают вас надежным союзником, ваш близкий может также извлечь выгоду из вашей поддержки, когда они пойдут к врачу или на прием к терапевту.

Наконец, участие в группе поддержки, консультирование или терапия для себя тоже полезны.Забота о собственном здоровье поможет вам поддержать любимого человека.

вариантов лечения для подростков с паранойей

Параноидальное расстройство личности, PPD, является психологическим расстройством. Молодой человек с PPD испытывает сильное (ошибочное) чувство, что другие люди опасны, и постоянно пытается их заполучить.

Общая информация

Это может привести к множеству нездоровых социальных и эмоциональных последствий. Есть ряд причин, по которым паранойя проявляется у молодых людей.В некоторых случаях, например, молодой человек может стать параноиком в результате употребления определенных наркотиков (например, марихуаны). Другой пример может заключаться в том, что паранойя проявляется как побочный эффект другого психического расстройства, такого как депрессия. Не все молодые люди, страдающие паранойей, соответствуют требованиям для постановки правильного диагноза PPD. В начале пути к лечению важно отбросить первоначальные предположения о причинах паранойи молодого человека и сосредоточиться на получении помощи.Причину паранойи у подростка можно устранить во время лечения.

Признаки и симптомы

Есть много признаков и симптомов, которые могут возникнуть у подростка с параноидальным расстройством личности. Вот некоторые примеры: социальная изоляция, споры, трудности в школе, эмоциональная недоступность, иррациональная подозрительность по отношению к другим. Различные признаки и симптомы параноидального расстройства личности будут разными для каждого подростка. Как указывалось ранее, паранойя может проявляться как симптом другого расстройства психического здоровья.В Pacific Teen Treatment мы обязательно рассмотрим все аспекты психического здоровья молодых людей, позаботившись о лечении симптомов паранойи, даже в ситуациях, когда подростку не поставлен диагноз PPD.

Лечение

В ходе лечения подросток осваивает инструменты и методы, которые помогут ему или ей справиться с триггерами, связанными с паранойей, и, в свою очередь, помогут облегчить симптомы. Тем, у кого было диагностировано параноидальное расстройство личности, важно помнить о том, что молодому человеку с PPD может быть невероятно сложно начать работать со специалистом в области психического здоровья из-за характера заболевания.Тем не менее, очень важно, чтобы подростку была оказана помощь, поскольку параноидальное расстройство личности может быть изнурительным, из-за чего подростку практически невозможно спокойно прожить свою жизнь. Чрезвычайно важно помочь молодому человеку осознать, что лечение от PPD принесет ему большую пользу.

В Pacific Teen Treatment мы тесно сотрудничаем с каждым подростком, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Мы полагаемся на несколько различных типов терапевтических методов, таких как разговорная терапия, когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и диалектическая поведенческая терапия (DBT), чтобы обеспечить наилучшее и наиболее динамичное лечение для наших жителей.В зависимости от человека, некоторым подросткам могут потребоваться лекарства, чтобы справиться с тревогой, которая может проявляться его паранойей. При создании плана лечения, если возможно лекарство, Pacific Teen Treatment использует рекомендации ведущих экспертов в области подростковой психиатрии. Мы также обязательно консультируемся с родителями для получения разрешения и продолжения участия в процессе лечения, прежде чем какое-либо лекарство будет введено подростку. В Pacific Teen Treatment мы обеспечиваем безопасную и исцеляющую среду для всех наших жителей.Мы включаем здоровое питание, упражнения и методы релаксации в каждый из наших планов лечения. При надлежащей поддержке психического здоровья подросток сможет вылечиться от параноидального расстройства личности и продолжить жить счастливой, продуктивной и приносящей удовлетворение жизнью.

Дополнительная информация

Каждая семья, нуждающаяся в лечении психического здоровья, должна выбрать программу, которая наилучшим образом соответствует потребностям их семьи. Когда один член семьи испытывает трудности, это сказывается на всех членах семьи.Чтобы получить максимальную пользу от лечения, мы тесно сотрудничаем со всей семьей, чтобы каждый получал необходимую поддержку в эти трудные времена.

Обращение за помощью никогда не бывает легким, но вы не одиноки! Если вы или кто-то из ваших знакомых нуждается в лечении психического здоровья, мы настоятельно рекомендуем вам как можно скорее обратиться за помощью. Нередко многие проблемы с психическим здоровьем влияют на жизнь человека в долгосрочной перспективе. Обращение за поддержкой в ​​начале пути может поставить человека в наилучшее положение, чтобы научиться управлять собой здоровым образом, чтобы они могли продолжать жить счастливой и полноценной жизнью.

С нашей компетентной приемной командой можно связаться круглосуточно и без выходных по адресу [email protected] или по телефону: (800) 531-5769

Мы готовы ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно лечения психических заболеваний и нашей программы проживания, в любое время. Свяжитесь с нами сегодня, используя форму справа.

Понимание и уход за пациентами, страдающими паранойей

ТОМ: 103, ВЫПУСК: 01, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 28

Линн Уолш, магистр, бакалавр, RMN, RGN, RNT, преподаватель Школы медицинских наук Уэльского университета, Суонси

ЧТО ТАКОЕ ПАРАНОЯ?

При паранойе человек ошибочно интерпретирует действия и мотивы других людей как угрожающие.Оно может проявиться через расстройство личности (Lippincott, 1992), а также связано с шизофренией, при которой человек становится социально отстраненным и мало выражает свои эмоции.

Наряду с необычными идеями и своеобразным поведением люди с паранойей могут также испытывать иллюзии, которые не соответствуют их нормальной культуре и деятельности. Это важное соображение при уходе за людьми разного культурного происхождения. Тот факт, что человек демонстрирует поведение, отличное от западных норм, не означает, что он страдает паранойей.

НАРУШЕНИЯ ЛИЧНОСТИ

Расстройства личности могут вызывать множество негибких и ненормальных моделей поведения, которые могут нарушать нормальное функционирование и отношения. Человек часто не понимает своего поведения, и стресс часто может усугубить симптомы.

Пациенты с параноидальным расстройством личности подозрительны и недоверчивы, проявляются гиперчувствительностью и верят, что другие будут причинять им вред или использовать их. Такие люди часто кажутся напряженными, холодными и бесстрастными, им трудно расслабиться.Другие могут воспринимать их как враждебных, упрямых и оборонительных (Aromando, 1989).

Признаки расстройства личности

— Повышенная чувствительность;

— Недоверие;

— Низкая самооценка;

— Скрытность;

— Патологическая ревность;

— Холодность или отчужденность;

— Подозрительность;

— Страх;

— Охрана;

— Напряженность.

ПРИЧИНЫ

Параноидальные состояния были классифицированы Леви (1998) на различные типы, которые включают:

— Простое параноидальное состояние;

— Паранойя;

— Парафрения;

— Индуцированный психоз.

Простое параноидальное состояние

Это не связано с шизофреническим, органическим или аффективным расстройством. Симптомы простого параноидального состояния включают иллюзию преследования или влияния. Они часто фиксируются, и у пациента есть последовательные мысли и убеждения.

Паранойя

Это часто происходит в среднем или более позднем возрасте. Личность остается неизменной, и человек часто продолжает удерживать работу и вести довольно нормальную социальную жизнь.Бред постоянный, галлюцинации отсутствуют.

Парафрения

Это также называется параноидной шизофренией. Пациент может испытывать развитые преследования и грандиозные иллюзии и галлюцинации. Личность и интеллект сохраняются, но пациент испытывает явные галлюцинации (ложное восприятие при отсутствии какого-либо внешнего раздражителя, влияющее на все или некоторые чувства). Они могут казаться нормальными до тех пор, пока не будут обнаружены ненормальные убеждения.Этот тип паранойи становится все более распространенным с возрастом.

Индуцированный психоз

Также называется folie a deux. Пациент страдает параноидальным бредом, который, по-видимому, развился в результате близких отношений с другим человеком, у которого уже есть устоявшаяся аналогичная бредовая система.

АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Несмотря на то, что злоупотребление алкоголем затрагивает все возрастные группы, среди молодых людей это становится все более серьезной проблемой.Помимо заболеваний печени и других физических и социальных проблем, вероятно, увеличится число проблем с психическим здоровьем. Правительство Ассамблеи Уэльса (WAG, 2005) рассмотрело последствия этого в рамках национальной службы охраны психического здоровья взрослых, разработав протоколы и структуру злоупотребления психоактивными веществами, чтобы пациенты не упали в сети.

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к алкогольному галлюцинозу. Человек может испытывать слуховые галлюцинации, например, слышать голоса, произносящие оскорбления или угрозы.Это также может сопровождаться заблуждениями, вызывающими беспокойство и беспокойство.

Пациент также может испытывать алкогольный делирий как часть отмены алкоголя. Клинические признаки этого включают:

— Помутнение сознания;

— Дезориентация во времени и месте;

— Ухудшение недавней памяти;

— Галлюцинации;

— Заблуждения;

— Агитация;

— Беспокойство;

— Страх;

— Длительная бессонница;

— Дрожащие руки;

— Вегетативная гиперактивность.

СИНДРОМ ОТЕЛЛО

Это параноидальное заблуждение, часто связанное со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, когда человек считает, что его партнер неверен. Это может сопровождаться другими иллюзиями, что партнер замышляет против них или пытается их отравить. Параноик продолжает искать доказательства, подтверждающие это убеждение (Levi, 1998). Пациент обычно мужчина, становится тревожным и раздражительным. Они могут стать агрессивными и представлять опасность для своего партнера.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ

Злоупотребление наркотиками растет и затрагивает все социальные классы, культуры и возрастные группы (Lippincott, 1992). Некоторые препараты могут вызывать изменения в поведении и параноидальные иллюзии.

Чрезмерное или хроническое употребление амфетаминов может вызвать параноидальный психоз (Levi, 1998). Это состояние практически невозможно отличить от параноидной шизофрении. Медсестры должны знать, что для людей, страдающих психическими заболеваниями, а также злоупотребляющих наркотиками, последствия могут быть разрушительными.И амфетаминовая, и кокаиновая зависимость могут вызывать бред и галлюцинации, подобные тем, которые встречаются при параноидной шизофрении (Lippincott, 1992).

Зависимость от галлюциногенов может вызывать:

— Повышенный сенсорный опыт;

— Галлюцинации;

— Непредсказуемое поведение;

— Саморазрушительное поведение;

— Плохое суждение;

— Заблуждения;

— «Бэд-трипы», имитирующие шизофрению;

— Беспокойство и страх.

Медсестрам необходимо понимать влияние злоупотребления алкоголем и наркотиками на физическое и психическое здоровье и его последствия для семей и общества в целом.

ОЦЕНКА СЕТЕЙ

Симптомы параноидальных расстройств включают:

— Подозрительность или недоверие;

— Ревность;

— Охрана;

— Ограниченный аффект, в том числе отсутствие эмоционального выражения и спонтанное поведение;

— Проекция собственных чувств и убеждений пациента на других.

Другие аспекты шизофренического расстройства:

— Эмоциональная отстраненность;

— Социальная изоляция;

— Своеобразные манеры, странности мышления, речи и поведения;

— Отстраненность, в том числе пренебрежение гигиеническими и социальными стандартами.

Медсестры также должны оценивать таких пациентов на предмет расстройств личности, выявляя такие признаки, как нарушение социального и профессионального функционирования и когнитивные нарушения.

УХОД ЗА СТОРОНЫ

— Установите хорошие отношения между медсестрой и пациентом;

— Обеспечение четких и последовательных вербальных и невербальных сообщений;

— Убедитесь, что установлен регулярный распорядок;

— Сосредоточьтесь на спокойных темах разговора;

— Постепенно определять чувства пациента;

— Помощь пациенту в приеме назначенных лекарств;

— Монитор для выявления злоупотребления алкоголем или наркотиками;

— Поощрять пациента к функционированию на работе или в социальной среде;

— Наблюдайте за параноидальными иллюзиями.

ЛЕЧЕНИЕ

Физические симптомы можно облегчить с помощью антипсихотических препаратов. Выбор лекарства будет определяться возрастом пациента, физическим состоянием и предыдущей реакцией на лечение (Levi, 1998). Поскольку пациент может с подозрением относиться к отравлению, он может не принимать лекарства, и его соблюдение необходимо контролировать.

Медсестры должны оказывать поддержку и воодушевлять, а также осознавать, что переживание иллюзий пациентом реально для них, но стараться не соглашаться с этим.

Психотерапия может помочь снизить напряжение между пациентом и его партнером и побудить обоих выдохнуть свои чувства.

Поведенческая терапия может помочь партнеру понять собственное поведение и изменить его, чтобы уменьшить ревность у пациента. Это также может помочь партнеру снизить агрессивное поведение, не споря с пациентом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Улучшение знаний о психическом здоровье может помочь улучшить уход и снизить стигму психических заболеваний (DH, 2001).Медсестры должны знать факторы, которые могут вызвать параноидальное поведение, его симптомы и варианты лечения. Это поможет улучшить качество обслуживания очень уязвимого пациента.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

— Распознайте причины паранойи

— Определите различные типы параноидального состояния

— Понять роль медсестры в уходе за параноиком

— Знать методы лечения, доступные людям, страдающим паранойей

УПРАВЛЯЕМОЕ ОБУЧЕНИЕ

— Обозначьте свое место работы и почему вас заинтересовала эта статья

— Опишите ситуацию, когда вы встретили пациента с признаками паранойи

— Объясните, как вы справились с этой конкретной ситуацией

— Подумайте о том, как вы могли бы улучшить уход за такими пациентами в будущем

— Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Паранойя | Encyclopedia.com

Паранойя имеет индивидуальные и институциональные, социальные и культурные формы и детерминанты. Вероятно, в каждом есть зародыш паранойи, который может активироваться в регрессивных состояниях с повышенной уязвимостью. Клинически паранойя может проявляться в легких преходящих формах, параноидных состояниях разной степени и продолжительности, фиксированных параноидальных чертах и ​​параноидном характере, а также пограничных состояниях. шизофрения. Диапазон параноидальных состояний, несомненно, зависит от конституциональных, характерологических и экспериментальных переменных.

В отличие от других типов психозов, параноидальный психоз обычно четко выражен и более или менее ограничен бредовой частью личности. Нарушение может оставаться инкапсулированным или систематизированным без общих тенденций к ухудшению личности в целом.

Параноидальная личность характеризуется рядом общих черт: базовое недоверие; мнительность; готовность чувствовать себя обиженным, обиженным или преследуемым; склонность к сбору обид и недовольств; и мстительность.Параноидальная личность либо ожидает, либо боится эксплуатации и злоупотреблений; иррационально подозрительно относится к скрытым опасностям или угрозам; и ожидает или верит в неверность супруга, неверность друзей и идеи враждебного заговора. Предательства ожидаются или предполагаются, так что друг-параноик может немедленно стать врагом, а кажущаяся привязанность может быть заменена непримиримой враждебностью. Также очевидны проблемы с самооценкой — связанные как с необычайной чувствительностью к нарциссическим травмам и унижениям, так и с сопутствующей грандиозностью, которая может распространяться на манию величия.

Психоаналитическое понимание паранойи было инициировано Фрейдом (1911c), который до случая Шребера уже связывал защитный механизм проекции с паранойей личности. Через проекцию параноик защищает от неприемлемых импульсов, особенно ненависти и агрессии, которые также связаны с параноидальным неповиновением. Важность регресса к нарциссизму с сопутствующей гиперчувствительностью к нарциссическому умерщвлению и грандиозности, связанной с инфантильным всемогуществом, была подчеркнута в случае Шребера.Грандиозность также может быть компенсирующей реакцией на бессознательное чувство неполноценности и неполноценности. Однако в то же время Фрейд сдвинул динамическое понимание паранойи к основному эдиповому конфликту. Созвездие параноидальной защиты отражало бессознательные гомосексуальные желания. У параноидального мужчины бессознательному утверждению: «Я, мужчина, люблю его, мужчину» противоречит следующее: (1) мания ревности: «Не я люблю мужчину, это она», (2) мания преследования: «Я не люблю его, я ненавижу его.Из-за этого он ненавидит и преследует меня », (3) эротомания:« Я не люблю его. Я люблю ее, и она любит меня », (4) отказ от мании величия:« Я не люблю никого другого, а только себя ».

Следует отметить, что формулировки Фрейда в случае Шребера основывались на использовании либидо. теория и попытка понять паранойю с точки зрения психосексуального расстройства, что полностью изменило его предыдущую формулировку подавленной враждебности. Последующие статьи подтвердили важность злокачественного нарциссизма и защиты проекции, а также ненависти, агрессии и расщепления эго и Я и объектных репрезентаций.

Это защитное разделение (Klein, Melanie, 1932) также распознается в групповых процессах, например, в тенденции идеализировать свою собственную группу и не доверять и проецировать зло и враждебность на тех, кто находится за пределами группы, особенно против беззащитных меньшинств, неспособных контратаковать . Параноидальные процессы можно различить в различных сектах и ​​идеологиях, где происходит девальвация и преследование тех, кто рассматривается как противоположность нарциссической системе убеждений секты или группы.В такой динамике те, кто расходятся, могут стать козлами отпущения, а те, кто отклоняется или отступает, могут преследоваться как еретики. Лица с параноидальными наклонностями гораздо более подвержены параноидальным демагогам и группам и подвержены им. Лидеры-параноики могут разжигать и поощрять групповые параноидальные реакции среди уязвимых лиц. С другой стороны, параноидальные наклонности могут способствовать тому, что люди становятся неусыпными блюстителями гражданской свободы, всегда готовыми обнаружить базу власти и угрозы эксплуатации.Ощущение того, что за вами наблюдают и изучают, так часто наблюдаемое при параноидной регрессии суперэго и экстернализации, также может иметь адаптивные функции.

Современное понимание параноидной личности иногда связано с обстоятельствами, в которых травмирующая реальность встроена в фантазию, а историческая правда — в заблуждение (Freud, 1937d; Blum, 1994). В анамнезе часто бывает детская паранойя, поэтому ярко выраженные нарциссические и параноидальные черты присутствуют уже в детстве.Чувства недоверия, подозрительности и восприимчивости к оскорблениям и оскорблениям могли сохраняться на протяжении всей жизни. Кошмары параноидальных пациентов могут вызывать похмельный эффект, так что параноидальный кошмар и ужас нападения вторгаются в реальность.

Травматический опыт, связанный с ужасом беспомощности и неизбежным нарциссическим унижением, также может быть связан с серьезной и стойкой уязвимостью к нарциссической боли и унижениям. В некоторых случаях происходит выборочная идентификация с параноидальными родителями.Параноидальные предрасположенности могут быть укоренены в семейных стилях параноидального подозрения и обвинения в козлах отпущения или в обвинении и мстительном семейном отношении.

Более того, параноик часто не только обнаруживает скрытую зависть и враждебность других, но также имеет тенденцию активировать и вызывать враждебные реакции. Ожидание параноиком социального пренебрежения и обиды становится самоисполняющимся пророчеством, поскольку их собственная подозрительность и враждебность вызывают подобное недоверие и враждебность у других. Фрейд (1922b) наблюдал тенденцию параноидной личности признавать, но преувеличивать воображаемую неверность, присутствующую в обоих партнерах.Поскольку вина и вина проецируются, параноик по-прежнему негодует по поводу невинной виктимизации и может начать судебный процесс. Нарциссическая ярость из-за чувства травмы и компенсирующего возвышения служит для отмены и обращения вспять травматической беспомощности и мести за предыдущие нарциссические раны и унижения (Кохут, 1972). Собственное стремление параноика к предательству становится средством мести, оправдания и господства. Превентивный удар может быть связан с ожиданием параноиком нападения, предательства и рационального использования защитной контратаки.Любое нарциссическое расстройство, разочарование или травматическое расстройство может регрессивно активировать параноидальную систему преследования. Все уровни развития личности могут способствовать параноидной системе преследования.

Современные объяснения паранойи включают признание диффузного нарушения развития без единой точки фиксации или дефицита развития, признание возможности сложной сверхдетерминации. В паранойе смертоносная враждебность теперь считается гораздо более важной, чем подавляемая гомосексуальная любовь.Существует стресс на доэдипальных корнях, ведущий к неудаче эдипального разрешения и к уязвимости пациента перед злокачественной нарциссической регрессией (Kernberg, 1975).

Предложение Фрейда о бредовой реконструкции потерянного объектного мира до сих пор принимается многими аналитиками, в то время как другие предлагали различные взгляды на нарушенное тестирование реальности и параноидальные объектные отношения. Тестирование реальности, познание и регулирование аффектов могут быть конституционально хрупкими и в дальнейшем нарушаться проекцией, травматическим повреждением и регрессией эго.У параноидной личности может быть много областей неповрежденного эго, но было высказано предположение (Blum, 1981; 1994), что преследователь — это нарциссический объект или частичный объект (Klein, 1932), не полностью отделенный от репрезентации себя. Помимо расщепления репрезентаций, существует регрессивная неудача постоянства объекта с неполным разделением-индивидуацией (Mahler, Margaret, 1971) и отчаянная попытка восстановить постоянство объекта в рамках постоянных отношений преследования.Нарциссический объект преследования ищется, преследуется или воображается, что он следует за параноидальным пациентом. Отколовшийся опасный объект — меньшее зло по сравнению с беспредметной дезорганизацией и фрагментацией. Преобладает крайняя амбивалентность, с преобладанием ненависти над любовью и преобладающими проекциями деструктивного гнева, ненависти и ненависти к себе. Страх быть атакованным вторгающимся или поглощающим объектом легко сливается и сбивается с толку из-за нестабильной дифференциации Я-объекта, интрапсихической репрезентации и интеграции эго.Мазохистское желание подвергнуться нападению менее неприятно для параноика, чем потенциально злокачественный нарциссизм.

При национальной и социальной паранойе озабоченность границами эго и нарциссической травмой отражается в озабоченности национальными границами и предательством врага. Тогда целостность нации и ее границы должны быть защищены из-за страха разрушительного вторжения и захвата.

Параноидальная личность, в зависимости от степени и стойкости основного расстройства, может по-разному поддаваться психоаналитическому лечению.Недоверие и неуверенность в аналитике или терапевте, страх унижения и жестокого обращения в сочетании с укоренившимся и названным нарциссизмом делают параноидального пациента серьезной терапевтической проблемой. Для тех пациентов, которые поддаются психоанализу, решающее значение имеют последовательная интерпретация проявлений параноидального переноса, управление параноидальной регрессией и осознание хрупкости эго пациента и крайней амбивалентности.

Гарольд П. Блюм

См. Также: Нарциссизм; Параноидальная позиция; Параноидно-шизоидная позиция.

Библиография

Блюм, Гарольд П. (1994). Параноидальное предательство и ревность: потеря и восстановление постоянства объекта. В Дж. Олдхэме, С. Боне (ред.), Паранойя: Новые психоаналитические перспективы . Мэдисон: Пресса международных университетов, стр. 97-114.

Фрейд, Зигмунд. (1911c [1910]). Психоаналитические заметки по автобиографическому описанию случая паранойи (параноидной деменции). SE , 12: 1-82.

——. (1922b [1921]). Невротические механизмы ревности, паранойи и гомосексуализма. SE , 18: 221-232.

——. (1937d). Конструкции в анализе. SE , 23: 255-269.

Кернберг, Отто. (1975). Пограничные состояния и патологический нарциссизм . Нью-Йорк: Джейсон Аронсон.

Кохут, Хайнц. (1972). Мысли о нарциссизме и нарциссической ярости. В поисках себя . (Том 2.) Нью-Йорк: Издательство международных университетов, стр. 615-65.

Дополнительная литература

Окинклосс, Элизабет Л., и Вайс, Ричард У.(1992). Параноидальный характер и нетерпимость безразличия. Журнал Американской психоаналитической ассоциации , 40 , 1013-1038.

Блюм, Гарольд П. (1980). Паранойя и фантазия об избиении: психоаналитическая теория паранойи. Журнал Американской психоаналитической ассоциации , 28 , 331-362.

Кернберг, Отто Ф. (1992). Психопатический, параноидальный и депрессивный перенос. Международный журнал психоанализа , 73 , 13-28.

Мейснер, Уильям. (1986). Психотерапия и параноидальный процесс . Нортвейл, Нью-Джерси: Джейсон Аронсон.

Олдхэм, Джон М. и Боун, Стэнли. (Ред.). (1994). Паранойя: новые психоаналитические перспективы . Мэдисон, Коннектикут: Пресса международных университетов.

8 ключевых черт параноидальных мыслителей

Источник: Pressmaster / Shutterstock

На обыденном языке термин паранойя относится к кому-то, кто чувствует себя чрезмерно подозрительным без всяких на то оснований, или что другие замышляют против него заговор.Они слишком много вникают во все, что говорят люди, и быстро критикуют, но сами они не открыты для критики. Термин «горы из мухи слона» точно описывает параноиков.

Исследования показывают, что многие из нас, от 15 до 30 процентов, регулярно сталкиваются с подозрительными мыслями. Например, около 42% студентов колледжей сообщили, что по крайней мере раз в неделю другие люди распространяли о них негативные комментарии. Общее эмоциональное состояние параноика является негативным: оно может включать депрессию, тревогу и низкую самооценку.

Паранойя — это психическое расстройство, а не недостаток характера. Параноики склонны иметь ложные представления о мире и людях. Вот восемь таких предубеждений, которые мешают им быть рациональными:

1. Смещение подтверждения

Подозрительный человек — это человек, который о чем-то думает и усиленно ищет подтверждения своим ожиданиям. Он не будет обращать внимания на рациональные аргументы, кроме как найти в них какой-то аспект или особенность, подтверждающую его первоначальную точку зрения.

2. Смещение внимания

Инструмент для предвзятости подтверждения личности — это его внимание. Его внимание интенсивно и чрезвычайно узко. Например, человек с низкой самооценкой очень чувствителен к тому, что другие люди его игнорируют. Они постоянно ищут признаки того, что они могут не нравиться людям.

3. Расстройства мышления

Как только подозрительный человек принимает убеждение, основанное на некотором доказательстве, он неохотно отказывается от него.Столкнувшись с новыми доказательствами, он с меньшей вероятностью пересмотрит свои первоначальные суждения о возможности альтернативных объяснений.

4. Искаженная реальность

Параноики навязывают предвзятый взгляд на реальный мир. Их мыслительный процесс идет от веры к свидетельству. Параноик обычно прислушивается и наблюдает только за конкретными уликами, которые его интересуют, которые связаны с подозрительными убеждениями. Например, в разговоре с коллегой он упускает из виду нюансы и упускает из виду истинное намерение, поскольку не умеет читать между строк, вместо этого сосредотачиваясь на том, что он хочет видеть.

5. Бред преследования

Параноики обвиняют других и объясняют жизненные события, обвиняя других. Например, они объясняют негативные события, такие как потеря работы, тем, что приписывают их злонамеренным намерениям других, а не беспокоятся о том, не соответствуют ли они каким-либо образом. (Обратной стороной заблуждения преследования является грандиозность, которая служит для защиты от тревог и уязвимостей. Пытаясь справиться с низкой самооценкой и страхом, что их никто не любит, они убеждают себя, что все любят.)

6. Параноидальная проекция

Проекция — это замена внутренней угрозы, которую человек отрицает, внешней угрозой или напряжением. Например, «я ненавижу его» превращается в «он ненавидит меня». Эта умственная операция занимает центральное место в параноидальном мышлении. Например, параноик, допустивший небольшую ошибку на работе, будет искать признаки неодобрения или неприязни в поведении своего босса. Когда он находит этот знак, предвзятое ожидание становится убеждением в неодобрении.

7. Переоцененные идеи

Переоцененная идея — это простая идея, напоминающая заблуждение и часто определяющая конкретное поведение. Пример — стук по дереву, чтобы защитить себя от несчастья. Многие люди поддерживают «правило 10 секунд», согласно которому вы можете есть пищу, упавшую на землю, только если вы немедленно ее поднимете. Один из аспектов суеверия — это идея магического мышления — о том, что вы контролируете мир. Во многих отелях нет 13 этажа.Но что может случиться с гостем на 13-м этаже, чего не произойдет на 14-м этаже?

8. Ошибочное осмысление

Подозрительный человек может быть абсолютно прав в своем восприятии и в то же время абсолютно неправ в своем суждении. Понимание смысла — это глубокая человеческая мотивация, но это не то же самое, что быть правильным.

No related posts.