Галлюцинации: как они проявляются, и что приводит к «виртуальной реальности», причины галлюцинаций, лечение

Галлюцинации по природе разделяются на сложные и элементарные, они могут проявляться в классической форме и псевдогаллюцинациями. Галлюцинирующий человек ощущает странные запахи, слышит различные мелодии, может разговаривать с невидимыми существами. Галлюцинации возникают на фоне злоупотребления наркотическими веществами, алкоголем, могут возникать вследствие психических заболеваний.

Галлюцинациями называют образы, которые возникают без реальных раздражителей. По своей интенсивности они могут проявляться по-разному – одни галлюцинации бывают более яркими и четкими, чем другие. Нередко в сознании пациентов возникают различные пугающие образы, иногда – прекрасные пейзажи. От возраста, социального положения и других внешних факторов это не зависит. Галлюцинации могут быть слуховыми, тактильными, зрительными.

Галлюцинации: особенности

Следует отметить, что бывают обычные галлюцинации, а бывают и псевдогаллюцинации. Если первые возникают сами по себе, без наличия какого-то раздражителя, то псевдогаллюцинации являют собой галлюциногенное восприятие действительности на основании внешнего раздражителя. Такими раздражителями могут выступать чьи-то голоса, какой-то предмет и другое. Специалисты разделяют галлюцинации на:

• элементарные;
• сложные.

В первом случае у пациента возникает галлюциногенный образ какого-то кратковременного действия: хлопка, выстрела, световых вспышек. Во втором случае пациент может на протяжении довольно длительного периода времени ощущать музыкальное сопровождение, видеть какого-то человека, зверя, разговаривать с ним о чем-то.

Причины появления галлюцинаций

Причины возникновения галлюцинаций могут иметь самую разнообразную природу. Так, галлюцинации могут зарождаться как следствие:

• психического заболевания. Самым ярким примером в данном случае выступает шизофрения. При таком заболевании возникают как зрительные, так и слуховые и тактильные галлюцинации;
• злоупотребления наркотическими препаратами. В частности, практически всегда галлюцинации вызывает употребление кокаина и ЛСД;
• прием ряда медикаментозных препаратов. Нередко галлюцинации возникают вследствие приема антидепрессантов и других средств, используемых для лечения психических расстройств;
• алкоголизма. Алкогольный делирий характеризуется появлением различных галлюциногенных образов.

Как осуществляется лечение частых приступов галлюцинаций?

При наличии галлюцинаций лечение подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей. Обычно лечение галлюцинаций направлено на полное избавление пациента от различных видений и слуховых образов, либо же на смягчение симптоматики (в данном случае нередко такое лечение применяется при шизофрении). В зависимости от причины, вызвавшей галлюцинации, подбирается тактика лечения. Если речь идет об алкогольной или наркотической интоксикации, проводится процедура детокса, после чего назначаются препараты, психотерапия и курс реабилитации, который может длиться до года. Если речь идет о шизофрении, назначаются антипсихотические препараты, которые помогают купировать зрительные или слуховые образы. Необходимо понимать, что не все пациенты осознают наличие галлюцинаций, многие принимают их за реальные образы. Именно поэтому к лечению необходимо подходить индивидуально, и тщательно контролировать ситуацию.

Общая психопатология | Обучение | РОП

---

Классификация галлюцинаций (продолжение).

В. По характеристикам восприятия.

По особенностям восприятия галлюцинаторных образов выделяют истинные и ложные (псевдо-) галлюцинации. См. таблицу на слайде.

Истинные галлюцинации в восприятии больного обладают теми же признаками реальности, что и окружающие предметы и явления (т.е., например, галлюцинаторный голос слышится таким же, как голос реального собеседника, галлюцинаторные образы крыс на полу кажутся настолько реальными, что больной начинает давить их ногами, рубить топором и т. д.), они естественным образом вписываются в окружающую среду (т.е. галлюцинаторные образы проецируются в окружающее пространство). Больные убеждены, что воспринимают эти образы точно так же, как и остальной мир, т.е. при помощи своих органов чувств. Часто им кажется, что окружающие испытывают те же самые переживания, но по непонятным причинам скрывают это. Истинные обманы восприятия обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов (ловят то, что видят, убегают, спасаются, нападают и т.д.). Истинные галлюцинации чаще встречаются при экзогенных психозах, наиболее яркий пример — зрительные галлюцинации при алкогольном делирии («белой горячке»).

Зрительные: больной, находясь на отделении многопрофильного стационара, вечером стал беспокойным, ищет что-то под кроватью, в углу палаты, утверждает, что по полу бегают крысы, отмахивается от чего-то, говорит, что это пауки на паутинке спускаются с потолка, пытается давить их на полу, на соседней пустой кровати видит «какого-то карлика», обращается к нему, просит помочь поймать крыс.

Слуховые: больная 57 лет после недельного запоя стала слышать плач ребенка, доносящийся из дивана. За несколько часов полностью разобрала свой диван (до отдельных пружин), чтобы найти в нем плачущего малыша. В ее восприятии звук был настолько схож с плачем настоящего ребенка, что все это время больная пребывала в полном убеждении, что ребенок действительно находится в диване, хотя логически она и не могла понять, каким образом он там очутился.

Тактильные: в приемном покое больницы пациентка, которая до этого была совершенно спокойна, вдруг падает на пол и начинает кататься по нему, визжит, раздирает у себя на груди рубашку, пытается что-то с себя стряхнуть. Говорит, что у нее на груди кошка, которая больно вцепилась когтями в кожу, просит врачей ее снять.

Псевдогаллюцинации по своим особенностям наиболее близки к образам представлений, которые может воспроизвести в своей памяти или фантазии почти каждый из нас. Псевдогаллюцинации при этом отличаются от нормальных, физиологических представляемых образов большей стойкостью, детализированностью, яркостью, а главное, непроизвольностью (отсутствием необходимости в волевых усилиях, которые нужно приложить, чтобы представить себе тот или иной образ вместе с невозможностью волевым усилием прекратить это представление, избавиться от представляемого образа).

• Так как в случае псевдогаллюцинаций мысленный образ возникает сам по себе, без собственных усилий и избавиться от него у больных не получается, они обычно начинают считать, что этот образ им «показывают» каким-то научным прибором, «насылают», «внушают на расстоянии» и т.д., т.е. формируется «чувство сделанности» галлюцинаторных образов (бред воздействия).
• Больные обычно отмечают, что воспринимают эти образы не при помощи своих органов чувств, как это бывает при обычном восприятии (т.к., например, они не могут заткнуть уши или закрыть глаза, чтобы перестать их воспринимать). Чаще всего они указывают, что «слышат» голоса «мозгом» или «видят» зрительные образы «внутренним оком», т.е. эти образы сразу возникают у них на психическом уровне.
• Псевдогаллюцинаторные образы воспринимаются не такими, как образы, формирующиеся при восприятии реальных объектов, — они лишены чувственной яркости и свойственной реально воспринимаемым объектам телесности.
• Как и образы обычных представлений, псевдогаллюцинации проецируются в субъективное пространство («пространство представлений»), не связанное с реальной окружающей обстановкой.
  Соответственно, например, люди с псевдогаллюцинациями обычно не пытаются локализовать источник слышимых ими «голосов» (в отличие от истинных галлюцинаций, при которых источник слуховых галлюцинаций больные всегда локализуют где-то в реальном пространстве — в коридоре, за окном и пр.), а про зрительные образы говорят, что видят их в каком-то другом, отличном от реального, измерении.
• Псевдогаллюцинации не влекут за собой непосредственного галлюцинаторного поведения, связанного с реальным пространством, т.е. пациентам нет нужды присматриваться к чему-то объективно несуществующему, они не пытаются, например, ловить руками или топтать то, что воспринимают в своих галлюцинациях, они не разговаривают вслух со своими слуховыми псевдогаллюцинациями и пр. Таким образом, по поведению пациента судить о наличии у него псевдогаллюцинаций сложно — иногда лишь некоторые паузы между фразами и внезапные перемены темы разговора могут свидетельствовать о наличии псевдогаллюцинаций (при этом и в данном случае такие признаки необходимо дифференцировать со шперрунгами и разорванным мышлением).

Необходимо отметить, что все отличия псевдогаллюцинаций от восприятия реальных объектов, тем не менее, обычно не снижают уверенности пациентов в истинной реальности этих галлюцинаторных образов (т.е. образы считают вполне реальными, но только относящимися к какому-то другому пространству, измерению и пр.). И, наоборот, при истинных галлюцинациях сами воспринимаемые образы могут быть весьма необычны (например, «прозрачные человечки», «невидимки», «чертики», «духи» и т.д.), однако это не меняет уверенности пациентов в том, что эти образы имеют отношение к реальному, окружающему их пространству (поэтому в этом случае весьма характерны ситуации вроде той, когда пациент безуспешно пытается уничтожить «невидимых человечков» топором, в щепки разрубая всю мебель в своем доме).

Наиболее часто встречаются слуховые псевдогаллюцинации (обычно больные, чтобы подчеркнуть их отличия от реального восприятия, используют для обозначения таких галлюцинаций термин «голоса»). Псевдогаллюцинации наиболее характерны для шизофрении.

Слуховые: пациентка рассказывает, что «внутри головы слышит голоса незнакомых ей людей». «Голоса» комментируют ее действия, иногда ругают ее. Считает, что они исходят из Кремля, где следят за ее жизнью и с помощью специальных приборов «помогают». Рассказывает, что голоса слышит «не ушами, а мозгом» (в том числе убеждена в этом, так как, когда затыкает уши, «голоса не уменьшаются»), не может локализовать источник звука в окружающем пространстве, но в то же время говорит, что «передатчики», наверное, стоят где-то на чердаке.

Больной рассказывает, что «видит» внутри своей головы револьвер, готовый вот-вот выстрелит, чувствует прикосновение его холодного дула к внутренней поверхности своего черепа, говорит, что оружие поворачивается внутри его головы, чертит какие-то буквы. Пациент находится в состоянии ужаса, так как считает, что его преследователи могут с помощью специального прибора, дистанционно, нажать на курок и тогда его голова «разлетится на куски», а это видение они специально ему «показывают», чтобы он им полностью повиновался и выполнял все команды, которые отдают их «голоса».

Висцеральные: больной утверждает, что чувствует, как «вселившийся» в него колдун находится в нем «где-то в области живота, около позвоночника», он перекручивает ему внутренности, притягивает их к позвоночнику и пр.

Как уже было сказано выше, о наличии истинных галлюцинаций можно узнать не только по отчету больного, его субъективным жалобам, но и по наблюдению за его поведением — т.е. по объективным признакам галлюцинаций (галлюцинаторному поведению). Часто больные со слуховыми галлюцинациями оглядываются по сторонам, внезапно вздрагивают, прислушиваются, ходят в поисках источника звука, отвечают кому-то, разговаривают без собеседника и пр. У больных с псевдогаллюцинациями объективных признаков галлюцинаций может не быть, и их диагностика основывается преимущественно на субъективном отчете пациента. При этом многие больные по разным причинам могут диссимулировать свое состояние (скрывать симптомы) и не рассказывают о своих псевдогаллюцинациях.

Одинокая женщина после выхода на пенсию испытывала подавленное настроение, часто появлялись мысли о бесперспективности и бессмысленности жизни. К врачам не обращалась. В определенный момент внутри головы стала слышать незнакомый мужской голос, который сперва комментировал все ее действия, затем начал говорить, что ей «лучше умереть», что ее «уже ничего хорошего не ждет». Через какое-то время этот «голос» стал предлагать больной разные способы самоубийства. Например, говорил, что можно отравиться бытовой химией или повеситься. Больная пыталась не слушать голос и отгонять от себя мысли о смерти. Соседи по коммунальной квартире не замечали у нее каких-либо странностей или необычного поведения. Однажды вечером голос приказал открыть окно и выпрыгнуть из него. Больная не могла сопротивляться этому приказу. Выпрыгнув из окна четвертого этажа, она получила множественные ушибы и перелом бедра. Бригада скорой помощи доставила ее в многопрофильные стационар, где больная рассказала, что выпала из окна случайно во время мытья окон (ночью?!). Никаких подозрений на наличие у нее психических расстройств у врачей не возникло. Только через несколько недель, когда у больной, прикованной теперь к постели из-за травм, усилились императивные псевдогаллюцинации, и она вновь предприняла попытку суицида, для консультации был вызван врач-психиатр.

Галлюцинации — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Человек может чувствовать зрительные галлюцинации по многим причинам, включая потребление галлюциногенных веществ или как симптом шизофрении. Но какие же механизмы мозга объясняют галлюцинации?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам определяет галлюцинации как «подобные восприятия переживания, которые происходят без внешнего стимула».

Есть много разных причин. Это может быть психическая болезнь, которая называется шизофренией или проблемы с нервной системой, как болезнь Паркинсона.

Типы галлюцинации:

Голосовая галлюцинация

Врачи называют это «слуховой галлюцинацией». Вы можете чувствовать, что звуки поступают изнутри или вне вашего ума. Вы можете слышать голоса, которые говорят друг с другом или, что они предписывают вам что-то делать.

Зрительная галлюцинация

Также известна как «визуальная галлюцинация». Иногда она выглядит как световые вспышки. Редкий тип приступов, который называется «затылочным», может способствовать возникновению у вас ярких цветных пятен или различных форм.

Запах

Используется название для этого «обонятельная галлюцинация». Вы можете предполагать, что запах идет от окружающих вас вещей или, что он идет от вашего собственного тела.

Вкусовая галлюцинация

Вы можете чувствовать что, то, что вы едите или пьете, имеет странный вкус.

Тактильная галлюцинация

Возможно, вам будет казаться, что вас касаются тогда, когда вокруг нет никого, или вы будете чувствовать, ползание насекомых по или под вашей кожей. Вы можете чувствовать вспышку горячего воздуха на лице, что не является реальным.

Примеры галлюцинаций:

«Я не вижу странных розовых мультиков про зайчиков, однако иногда, когда я взволнована, я думаю, что вижу периферийное движение, где нет ничего, или вещи, движущиеся внутри зеркал. Я становлюсь параноиком, а потом я вижу многие вещи, которых на самом деле не существует. Это больше похоже на визуальные или слуховые галлюцинации».

«У меня были галлюцинации во время депрессии, которые предусматривали видение мертвых, разложения плоти на лицах людей. Их тысячи, они говорят обо мне, но я не могу понять, что именно они говорят. И иногда, в то время, когда я очень взволнован, я думаю, что слышу голос, который шепчет моё имя.»

Условия психического здоровья

Психические заболевания являются одними из наиболее распространенных причин галлюцинаций. Шизофрения, деменция и делирий.

Использование галлюциногенных веществ

Использование определенных веществ является еще одной достаточно распространенной причиной галлюцинаций. Некоторые люди видят или слышат вещи, которых не существует после того, как они выпили много алкоголя или употребляли наркотики подобные кокаину. Галлюциногенные препараты, такие как ЛСД также могут вызвать галлюцинацию.

Недостаток сна

Отсутствие достаточного сна может привести к галлюцинациям. Вы можете быть более склонными к галлюцинациям, если вы не спали в течение нескольких дней или не выспались в течение длительного периода времени. Также можно почувствовать галлюцинации непосредственно перед засыпанием, или непосредственно перед пробуждением ото сна.

Лекарства

Некоторые препараты, принимаемые для психических и физических состояний, также могут вызывать галлюцинации. Болезнь Паркинсона, депрессия, психоз и эпилепсия могут иногда вызывать симптомы галлюцинации.

Другие условия

Другие условия также могут вызвать галлюцинации:

• высокая температура, особенно у детей и пожилых людей;
• мигрень
• социальная изоляция, особенно у пожилых людей;
• судороги
• глухота, слепота или проблемы со зрением;
• эпилепсия
• терминальные болезни, такие как 3 стадия ВИЧ (СПИД), рак мозга, или почечная и печеночная недостаточность
• болезни среднего или внутреннего уха;
• заболевания слухового нерва
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• инсульт
• диссоциативный расстройство идентичности;
• нарколепсия;
• метаболические условия.

Лучше позвонить своему врачу немедленно, если вы подозреваете, что ваше восприятие не являются реальными. Врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Дополнительные тесты могут включать анализ крови или мочи и, возможно, сканирование мозга.

Если вы знаете, кто галлюцинирует, не оставляйте это в покое. В некоторых тяжелых случаях страх и паранойя, вызванные галлюцинациями, могут привести к опасным действиям или поведения.

Не оставайтесь никогда в одиночестве, обратитесь за посторонней помощью.

Шизофрения

Более 70% людей с этой болезнью видят зрительные галлюцинации, а около 60% -90% слышат голоса. Некоторые также могут чувствовать запах и вкус, которых не существует.

Болезнь Паркинсона

Некоторые люди, с таким заболеванием, иногда видят вещи, которых нет.

Болезнь Альцгеймера и формы деменции

Они вызывают изменения в головном мозге, которые вызывают галлюцинации. Это обычно состоится, когда болезнь находится в тяжелой фазе.

Мигрени

Треть людей с этим типом головной боли также видят «ауру», тип зрительной галлюцинации. Он может выглядеть как разноцветный световой полумесяц.

Опухоль мозга

В зависимости от того, где опухоль находится, она может вызвать различные типы галлюцинаций. Если это в области, имеющей отношение к зрению, вы можете видеть вещи, которые не существуют в реальности. Вы также можете видеть пятна или различные формы света. Опухоли в некоторых частях мозга могут вызывать вкусовые и зрительные галлюцинации.

Синдром Чарльза Бонне

Этот синдром бывает у людей с проблемами зрения, дегенерацией желтого пятна, глаукомой или катарактой. Сначала вы можете не осознавать, что это галлюцинация, но в конце концов, вы поймете, что то, что вы видите, не является реальным.

Эпилепсия

Приступы, которые проходят вместе с этим расстройством, могут сделать вас более склонными к галлюцинациям. Тип галлюцинации зависит от того, какая часть вашего мозга влияет на приступы эпилепсии.

Определить есть ли у вас расстройства центральной нервной системы или психические нарушения сможет только психотерапевт.

Профилактика галлюцинаций зависит от причины. Если вы не спите достаточно, или пьете слишком много алкоголя, это можно скорректировать.

Если ваше состояние вызвано психической болезнью, такой как шизофрения, применение соответствующих лекарств может значительно улучшить психическое состояние. Немедленно посетив врача и придерживаясь плана лечения, вы, скорее всего, получите положительный долгосрочный результат.

Ваш врач сможет порекомендовать лучший вид лечения, как только он узнает, что вызывает галлюцинации.

Существует 2 вида лечения:

Медикаментозное

Лечение галлюцинаций будет полностью зависеть от их основной причины. Например, если вы галлюцинируете вследствие внезапной отмены алкоголя, врач может назначить лекарства, которые помогут успокоить нервную систему. Однако, если галлюцинации вызванные болезнью Паркинсона, у человека с деменцией, тот самый тип лекарств не будет эффективным, а только навредит здоровью. Поэтому будет использоваться другой тип медицинских средств. Точная диагностика очень важна для качественного лечения заболевания.

Консультация психолога

Консультирование также может быть частью курса лечения. Это особенно помогает, если основной причиной ваших галлюцинаций является состояние психического здоровья. Разговор с психологом может помочь вам лучше понять, что происходит с вами. Он также может помочь вам разработать стратегии преодоления, особенно когда вы чувствуете страх или паранойю.

Также лечение может содержать следующие методы:

• антисептические препараты для лечения эпилепсии;
• лечение макулярной дегенерации, глаукомы и катаракты;
• хирургия или облучения для лечения опухолей головного мозга;
• препараты называют триптанами, бета-блокаторами или противосудорожным средствами для людей с мигренью.

Почему возникают галлюцинации: 6 не самых очевидных причин

1. Folie à deux и массовый психоз

Как правило, галлюцинация характеризуется тем, что её не испытывают другие. Но в этом случае всё немного иначе: попадая в состояние folie à deux (с французского — «безумие двух»), двое или больше людей становятся жертвами ложной реальности.

Folie à deux — коллективный психоз, который обычно наблюдается у нескольких человек, живущих вместе или тесно связанных друг с другом.

Ярким примером этого расстройства можно считать ситуацию, случившуюся в 2016 году в Австралии ^{. Тогда чета фермеров прониклась параноидальной идеей об угрозе их жизни и вместе с детьми ударилась в бега. В итоге дошло до угона автомобиля и привлечения полиции к поискам отдельных членов семейства.}

Массовый психоз, в отличие от folie à deux, затрагивает куда больше людей. Известен случай ^{в малазийской школе, когда сначала несколько, а затем всё больше и больше людей начали видеть загадочную чёрную фигуру и чувствовать потустороннее присутствие. В итоге галлюцинация распространилась среди сотни человек.}

2. Поражение мозга

Поражение мозга может возникнуть из-за травмы, аневризмы, рассеянного склероза и по ряду других причин. В случае, если поражение затрагивает зрительный центр, могут возникнуть галлюцинации.

3. Нарушение зрения

Парадоксально, но начать видеть яркие и сложные галлюцинации можно из-за проблем со зрением, таких как глаукома или катаракта. Это явление называется синдромом Шарля Бонне и связано с тем, что зрительная система, не получая визуальной информации от глаз, начинает создавать свои собственные изображения. Это состояние чаще наблюдается у пожилых людей.

4. Припадок

Приступ в затылочной доле (эпилепсия) может вызвать простые галлюцинации в виде маленьких ярких пятен и геометрических фигур. Причиной всему то, что именно в этой части мозга находится зрительный центр.

5. Болезнь Крейтцфельдта – Якоба

Это заболевание характеризуется быстро прогрессирующим нарушением работы мозга и возникает из-за того, что в центральной нервной системе накапливается изменённая форма белка приона. Болезнь, и без того страшная, может сопровождаться галлюцинациями, если поражается затылочная доля мозга.

6. Герпес

Все мы знаем о двух типах герпеса: первый, почти безвредный, из-за которого появляются болячки на губах, и второй, генитальный, гораздо менее безобидный.

Однако в редких случаях оба типа могут спровоцировать энцефалит (воспаление мозга).

Герпесный энцефалит сопровождается среди прочего галлюцинациями и изменённым состоянием сознания, а также может привести к повреждению мозга.

Так что будьте осторожны, берегите себя и не игнорируйте странные сигналы, которые посылает вам мозг. Они могут свидетельствовать об очень серьёзных проблемах со здоровьем.

Зрительные галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Зрительные галлюцинации – это нарушения визуального восприятия, характеризующиеся формированием видений в отсутствие реального объекта. Элементарные зрительные образы представлены искрами, вспышками, пятнами. Простые галлюцинации – статичные объекты, не меняющие формы, однозначно интерпретируемые больным. Сложные галлюцинаторные видения – сюжетные картины, один или несколько персонажей, которые могут передвигаться, увеличиваться или уменьшаться, внушать идеи. Обследование больных проводится методом наблюдения и беседы, при помощи провокационных проб. Симптоматическая терапия предполагает прием нейролептиков.

Общая характеристика

Зрительные галлюцинации являются вторыми по распространенности после слуховых. Они воспринимаются как реально существующие объекты, поэтому поведение больных определяется содержанием ложных восприятий. Галлюцинирующие пациенты могут подолгу смотреть на пустые стены, отмахиваться от видения, избегать его, обходить стороной, меняя изначальный маршрут. В отличие от воспоминаний, фантазий, идей галлюцинации возникают спонтанно, без причины, независимо от воли больного. Они не могут измениться или быть изгнанными усилием воли (как неприятные мысли).

Другая особенность зрительных галлюцинаций – проекция образов вовне. Истинные галлюцинации ассимилированы с реальными объектами, например, насекомые воспринимаются ползущими по стене. Иная разновидность симптома – псевдогаллюцинации. Они осознаются как нечто аномальное, субъективное, не имеют свойств объективной действительности, возникают без всякой причины, носят насильственный или навязчивый характер, переплетаясь с бредовыми идеями воздействия. Псевдогаллюцинаторные образы проецируются в субъективном пространстве – перед глазами, сбоку от взгляда. Могут уменьшаться при приближении, увеличиваться при отдалении.

По содержанию зрительные галлюцинации бывают элементарными – дым, туман, вспышки, молнии, искры; простыми – статичные простые объекты; сложными – динамические явления, объединенные какой-либо идеей. Простые и сложные галлюцинации подразделяются на зоопсические (образы животных), полиопические (множество одинаковых видений), демономанические (образы персонажей мифов), панорамические, сценоподобные, эндоскопические (видение предметов внутри тела), аутовисцероскопические (видение собственных внутренних органов).

Причины зрительных галлюцинаций

Зрительные галлюцинации более характерны для органических поражений мозга, а именно – затылочных и височных долей коры, ростральных отделов ствола, таламуса. Также они являются частым спутником помраченного спутанного сознания, гипнотического или полусонного состояния. Содержание образов разнообразно, но неврологические причины чаще провоцируют галлюцинации истинного типа, а психотические и гипнотические состояния – псевдогаллюцинации. Причины включают экстремальные воздействия, органические поражения мозга, психические заболевания, острые интоксикации.

Интенсивные стрессовые факторы

Причины проходящих единичных галлюцинаторных наплывов – состояния острого физического или психического стресса. Экстремальные ситуации, которые угрожают жизни человека, приводят к изменениям функционирования мозга. Факторы, воздействующие на психическое состояние, способны спровоцировать видения при повышенной внушаемости и впечатлительности – психологической готовности увидеть что-то связанное с переживаниями, но не существующее в реальной обстановке. Как стрессовые причины рассматриваются:

• Воздействия критических температур. Понижение или повышение температуры тела сопровождается изменением кровоснабжения мозга – организм стремится сохранить постоянство внутренней среды, регулирует теплоотдачу, сужая или расширяя сосуды. Зрительные галлюцинации появляются при переохлаждении, когда температура тела снижается до 35° C, при гипертермии с температурой тела от 39° C и выше. Состояние галлюцинирования длится недолго, сопровождается дезориентацией, замешательством, нарушением работы жизненно важных органов.
• Депривация физиологических потребностей. Как причины галлюцинаторных видений могут выступать критические состояния, при которых человек лишен возможности удовлетворять базовые физиологические потребности – в еде, воде, сне, отдыхе. Размытые образы начинают видеться на 8-9 день голодания, на 2-3 день без воды (теряется до около 10% жидкости организма). Критическая фаза депривации сна – 4 суток, когда наступают необратимые процессы, угрожающие жизни, нарастает апатия, возникает абулия, разворачиваются галлюцинаторные симптомы.
• Отсутствие сенсорной стимуляции. Нервная система человека способна нормально функционировать при поступлении разнообразной информации извне – при стимуляции органов чувств. Сенсорная депривация – частичная или полная изоляция от внешнего воздействия. Ее причины – утрата анализатора, пребывание в закрытом помещении без света, звуков, вибраций. Иногда такое состояние создается искусственно с применением деривационных камер, ванн. При отсутствии внешних визуальных стимулов мозг начинает компенсировать дефицит информации, создавая зрительные галлюцинации.
• Социальная изоляция. Визуальные галлюцинаторные образы формируются как результат длительного вынужденного или специально организованного одиночества (отшельничества). Данный феномен наиболее подробно исследован на примерах заключенных одиночных тюремных камер. У них наблюдаются элементарные слуховые, зрительные галлюцинации (вспышки света, крики, шумы), спровоцированные сенсорной депривацией, а также сложные динамические образы – «друзья», «наставники», «спасители». Они контактируют с заключенным взглядами, безмолвными указами, словами.
• Психологическая травма. Возможные причины зрительных галлюцинаторных симптомов – психотравмирующие ситуации. Первый патогенетический механизм связан с ситуациями утраты близких людей, мест или событий, к которым человек был привязан. Галлюцинаторные образы «возвращают» то, что было утрачено. Другой механизм основан на посттравматическом переживании: эмоции страха, гнева, ужаса не были пережиты в критической ситуации, поэтому человек непроизвольно возвращается к ней через мысли, сны, зрительные галлюцинации. Пример: бывший военный, страдающий ПТСР, «видит» взрывы, стреляющих противников.

Неврологические заболевания

Видения у неврологических больных возникают при локальных и диффузных поражениях мозга. Визуальные образы могут быть спровоцированы патологическим раздражением зон, ответственных за прием и переработку зрительной информации. Для такого типа расстройств характерны элементарные образы – фотопсии. Кроме этого, зрительные галлюцинации иногда включены в структуру галлюцинаторно-бредового симптомокомплекса, синдрома помраченного сознания. Наиболее частые причины видений:

• Деменция с тельцами Леви. Заболевание диагностируется у пациентов 65-70 лет, характеризуется изменением структуры нейронов коры головного мозга. Типично начало с триады симптомов, включающей экстрапирамидные расстройства, деменцию, зрительные галлюцинации. Чаще всего развиваются галлюцинаторные образы, которые имеют четкий цвет, форму, размер, объем. Типичный признак данного типа деменции – быстрое исчезновение видений при попытке больного взаимодействовать с ними.
• Болезнь Альцгеймера. Основа патологии – процесс гибели нейронов, утраты синаптических связей в корковых зонах и субкортикальных областях мозга. Зрительные галлюцинации вероятны на второй стадии болезни, когда происходит заметное ухудшение бытовой, профессиональной деятельности, нарушается процесс построения речевого высказывания, становится невозможным выполнение произвольных действий. Галлюцинаторная симптоматика проявляется в контексте бредового синдрома, часто сопровождается тревогой, страхом, паникой.
• Болезнь Паркинсона. Заболевание протекает с прогрессирующей гибелью нейронов, производящих нейромедиатор дофамин. При легкой (амбулаторной) форме болезни психоз развивается примерно у 20% больных, при тяжелой – у 65%. Психотическое состояние проявляется немотивированным страхом, рассеянностью, инсомнией, галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, нарушением ориентировки. Как причины психоза при болезни Паркинсона рассматриваются быстрый прогресс патологии и прием лекарств, направленных на облегчение нарушений моторных функций.
• Черепно-мозговые травмы. К ЧМТ относятся ушибы и сотрясения мозга, баротравмы, ранения черепа. При очаговом поражении затылочных областей зрительные галлюцинации представлены элементарными формами: зигзагами, вспышками в одной половине поля зрения. Галлюцинаторно-бредовые психозы чаще развиваются у мужчин после травм средней тяжести и тяжелых. Они проявляются спустя много лет, в отдаленном периоде. Зрительные галлюцинации формируются перед психозом на фоне сумеречного, делириозного или онейроидного изменения сознания. В психотическом состоянии чаще возникают слуховые псевдогаллюцинации.
• Церебральные сосудистые патологии. Заболевания сосудов мозга (атеросклероз, артерииты, гипертоническая болезнь) ведут к ухудшению кровоснабжения его отдельных участков, диффузным органическим поражениям. Неврологическая симптоматика представлена головными болями, головокружениями, рвотой, расстройствами восприятия, речевыми нарушениями. Больные видят вспышки, искры, мелькания. Зрительные феномены разворачиваются при обострении болезни, сопровождаются дезориентировкой в пространстве, общей слабостью.
• Опухоли мозга. Клинически новообразования мозга проявляются очаговой и общемозговой симптоматикой. Причины видений – неоплазии, локализованные на стыке лобной и височной долей. Видения возникают в рамках пароксизмальных расстройств – кратковременных галлюцинаторных наплывов без бреда. Критические способности больного остаются относительно сохранными, после некоторой продолжительности болезни он начинает понимать, что видимые образы – симптом распространения опухоли.

Психические расстройства

Зрительные галлюцинации развиваются при психотических состояниях различного происхождения. Экзогенным психозам свойственны истинные галлюцинаторные образы, эндогенным – псевдогаллюцинации. В обоих случаях наблюдается эмоционально-поведенческая неадекватность больного, снижение или полное отсутствие критического отношения к своему состоянию. Распространенные психотические причины галлюцинаций:

• Симптоматические психозы. К данной группе относятся инфекционные психозы, психотические состояния, спровоцированные эндокринопатиями, сосудистыми патологиями, острыми интоксикациями ПАВ, алкоголем. Помрачение сознания протекает в форме онейроида – грезоподобной дезориентировки с развернутыми картинами фантастических псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетенных с реальностью. Содержание обычно приключенческое, сказочное, реже – обыденное. Зрительные галлюцинации красочные, подвижные, массовые. Больные либо активно участвуют в видениях, либо остаются наблюдателями.
• Шизофреноподобное расстройство. Распространенные причины заболевания – травмы головы, нейроинфекции, эпилепсия. При органическом бредовом расстройстве преобладают зрительные галлюцинации, а не слуховые как при шизофрении. Их содержание часто связано с тематикой бреда, отражает сцены мистического или религиозного характера. Галлюцинаторно-бредовый синдром проявляется неадекватностью поведения, импульсивностью, эмоциональной возбудимостью.
• Шизофрения. Для данного заболевания характерны слуховые галлюцинаторные явления. Зрительные галлюцинаторные расстройства разворачиваются реже, они неярко выраженные, непостоянные, мелькают фрагментами, напоминают видения. Зачастую их назначение, содержание, причины достраиваются больным на основе бредовых идей, информации от галлюцинаторных голосов. Если шизофрения развилась вследствие приема психоактивных веществ, проявляются «флешбэки» – картины из прошлого.

Острый период интоксикаций

Состояние острой интоксикации развивается после введения большой дозы психоактивного вещества. Оно приводит к нарушению сознания, ухудшению когнитивной деятельности, искажению восприятия. Поведение и эмоции людей становятся неадекватными, неконтролируемыми. Критическое отношение к собственному состоянию отсутствует. Зрительные галлюцинации наиболее вероятны при отравлениях следующими веществами:

• Наркотики. Распространенные причины видений – употребление галлюциногенов, летучих растворителей, препаратов конопли. При интоксикации галлюциногенами мир начинает казаться более ярким, предметы – окрашенными в необычные цвета. Зрительные галлюцинации элементарные и сценоподобные, чаще истинные. Токсикомания с использованием летучих растворителей проявляется нарушением сознания с острым галлюцинозом, делирием или онейроидом. Галлюцинаторные картины яркие, сюжетные. Прием каннабиноидов провоцирует видения, которые ярче реального мира, присутствуют при открытых и закрытых глазах.
• Лекарственные средства. Зрительные галлюцинации в составе делириозного помрачения сознания проявляются при отравлении димедролом, атропином, антидепрессантами. При приеме больших доз психостимуляторов развивается интоксикационный параноид, который включает бредовые идеи, зрительные и иные виды галлюцинаций. Существует риск формирования маниакальноподобных состояний с эйфорией, двигательной расторможенностью, ускоренным мышлением.
• Алкоголь. Белая горячка возникает при прекращении пьянства у больных с II-III стадией алкоголизма. Алкогольный делирий проявляется бредом, связанным с галлюцинаторными образами различной модальности. Видения обычно угрожающие, предстают в образах неприятных и опасных существ – демонов, чертей, ползучих гадов. Состояние психоза, психомоторного возбуждения при опьянении – частая причина нанесения самоповреждений.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-психиатр. Члены семьи больного первыми замечают наличие отклонений в его поведении. Сам пациент зачастую некритичен к видениям, воспринимает их как часть реальности. Быстрее всего выявляются состояния с эмоционально окрашенными образами – пугающими, удивляющими, раздражающими. Если галлюцинация постоянна и не беспокоит больного, то симптом иногда остается недиагностированным на протяжении нескольких лет. Обследование выполняется следующими методами:

• Беседа. Врач не задает прямых вопросов о наличии галлюцинаций, а выявляет их в процессе общения с пациентом. Поскольку видения отличаются яркостью, необычностью, вызывают страх и другие переживания, они часто становятся предметом обсуждения. Иногда психопатологический характер описываемых явлений очевиден, в других случаях врачу требуется уточняющая информация от родственников.
• Наблюдение. Больные со зрительными галлюцинациями могут всматриваться в пустое пространство перед собой, разглядывать пустую стену. Иногда они без явной причины поворачиваются в сторону или оглядываются назад, если образ возникает на периферии зрительного поля. Рассматривание возникшего видения сопровождается неустойчивостью эмоционального состояния: появлением злости, испуга, удивления.
• Патопсихологические пробы. Для выявления расстройств восприятия используются специальные провокационные тесты. Зрительные галлюцинации могут обнаружиться в ходе выполнения пробы Рейхардта: больному предлагают рассказать, что изображено на листе бумаги, который на самом деле чист. Другим вариантом провокации является проба Липмана: надавливание на веки может вызывать видения.

Лечение

При интоксикациях и стрессовых воздействиях галлюцинации имеют проходящий характер, поэтому достаточно устранить их причины: прекратить прием наркотического или лекарственного средства, предотвратить воздействие экстремальных факторов. Галлюцинаторные проявления при неврологических заболеваниях и психозах купируются с помощью антипсихотических препаратов. Они снижают психомоторное возбуждение, подавляют бред и галлюцинации.

Смысловые галлюцинации – Студия театрального искусства

Этим летом в Санкт-Петербурге состоялся XXII международный театральный фестиваль “Радуга”. География его традиционно весьма обширна – в программу вошли спектакли из Москвы, Воронежа, Екатеринбурга, Сухума, Вильнюса, Барнаула, Новосибирска, Афин. Открывал фестиваль концерт всемирно известного музыканта Эмира Кустурицы и его неизменного The No Smoking Orchestra. Их лучшие хиты и музыка, сочетающая в себе множество жанров, задали ритм и обилие смыслов всему фестивалю.
В этом году почти все спектакли, представленные на “Радуге”, оказались объединены одной темой – переосмысление прежних ценностей во времена новой этики. Так или иначе шла речь о том, как сильно изменилось сегодня восприятие хрестоматийных сюжетов.

Начался этот фестивальный разговор легко и почти весело спектаклем Студии театрального искусства “Старуха” (режиссер Сергей Женовач). В основе спектакля – одноименная повесть Даниила Хармса, а жанр создатели постановки определили как “нелогическое течение мысли”. В ней много тонкого и острого юмора Хармса. А также светлых брюк и очаровательных платьиц двадцатых годов XX века, комических старух, вываливающихся из окна, и декораций, изображающих попеременно то комнату писателя, то дом со множеством окон и дверей. И во всем этом невесомом прозрачном мире, где писатели в модных брюках ухаживают за стройными девушками с ароматными буханками хлеба в авоськах и сочиняют гениальный роман, внезапно, напряженно и сильно прозвучит монолог автора, молитва высшим силам – не оставить его талантом и умением тревожить души людей. Абсурдная и страшноватая история о мистической старухе, чуть было не испортившей писателю личную жизнь, выглядит сегодня притчей об истинном призвании художника и о подлинности творческого дара.

Свердловский государственный академический театр драмы и режиссер Уланбек Баялиев представили свою версию пьесы Максима Горького, назвав ее “Железнова Васса Мать”. В лаконичном черно-белом пространстве дома Железновых (художник Евгения Шутина) разыгрывается частная трагедия. Но, пожалуй, это совсем не трагедия детей, выросших под гнетом деспотичной матери. Васса в исполнении Ирины Ермоловой не похожа на тирана. Безупречная прическа, идеально прямая в любых обстоятельствах спина. Она умна, властна и обладает железным характером. Такова необходимость – вокруг нет никого, кому можно было бы доверить дом. За стеной – а они из прозрачного стекла, и беды семьи уже давно известны всему миру – умирает муж, сыновья-наследники же – один другого слабее и инфантильнее. Таким дашь денег и волю – погибнут. Сыновья обвиняют мать во всех грехах, не желая признавать собственных ошибок. Горьковская пьеса превращается в горькую притчу о поколении, не готовом жить по-взрослому (но очень любящем об этом поговорить) в новом времени. В отличие от своих трусливых сыновей Васса знает, что за ее домом растет одинокое дерево, над которым вечно сыплется мелкий колючий снег. Под его голыми ветками темными зимними призраками бродят загубленные ею души – горничной Лизы, брата Прохора. Но Васса готова жить среди призраков, принимая это как неизбежную дань. И как расплату за жизнь по своей воле.

Ответственность берут на себя и две тонкие хрупкие девушки – героини античных трагедий Электра и Антигона. В спектакле Русского театра драмы имени Ф.А.Искандера из Сухума Электра в исполнении Мадлены Барциц – современная панкующая девчонка, одержимая идеей мести за отца. До поры до времени месть для нее – привычный подростковый бунт. Режиссер Артем Устинов погружает древнегреческую трагедию во времена еще более ранние, архаические. В самом начале спектакля “Электра” герои будущей трагедии сидят за круглым каменным столом и просто рассказывают друг другу знакомые мифы – время жизни людей из исторического становится мифологическим. События – универсальными и архетипическими, приметы современности – костюмы, музыка, перестают быть выражением конкретики. Решать вопрос, где справедливость переходит в личную месть, где проходит грань между голосом богов и личным выбором, приходится быстро. Подростковый бунт против всего на свете перерастает у Электры в исполнение велений рока – уклониться от них в мифе невозможно. Ее брат убьет Эгиста, она – подстроит смерть матери. Все участники истории будут метаться, притворяться, а ближе к финалу снимать маски и становиться самими собой в четко очерченном светом круге. За ним в необозримом пространстве виднеются смутные тени в темноте. Там Аид, куда все уйдут безвозвратно. Избежать своей судьбы или исправить содеянное уже не удастся никому. И семейная история предстанет в своей надмирной бесстрастности, любая причина имеет свое следствие, а любой поступок влечет расплату.

“Антигона” Пермского академического “Театра-Театра” решена Романом Феодори как опера для драматических артистов. Либретто написала Женя Беркович, а композитор Ольга Шайдуллина создала особую музыку для этого спектакля: рваный ритм, разнобой, диссонанс – четкий маркер войны и сопровождающего ее хаоса. Мир девочки Антигоны (Эва Мильграм) сломался, как и мир Электры, и починке не подлежит, что бы ни говорил победитель Креонт (Альберт Макаров). Да и сам он осознает, что исправить ничего нельзя, как раньше уже не будет. Война разрушает и его жизнь, лишает всего, что могло бы защитить от безумия, выдирает с мясом все привязанности, и потому так остро и лично он принимает поступок Антигоны – она со своим упрямым желанием похоронить павших братьев напоминает ему о любви и справедливости, о вещах, с войной несовместимых. Хотя именно ради этих понятий ее и затевают. И вновь меняются акценты. Кто прав: Креонт, радеющий о благе государства, или Антигона, для которой поступок по совести важнее смерти?

О милосердии и мудрости пойдет речь и в спектакле “Леха” по автобиографической пьесе Юлии Поспеловой (режиссер Ирина Астафьева, Алтайский краевой театр драмы, Барнаул). Устами нынешнего поколения миллениалов рассказывается незатейливая история жизни советских бабушек и дедушек. В ней, однако, находится достаточно места нешуточным страстям – любви и страданиям, крутым поворотам событий. Из времени, уже окончательно ставшего прошлым, проявляются живые лица, протягивается ниточка, связывающая поколения, возникает понимание того, кем были они и какими стали мы благодаря им.

Еще один серьезный разговор о нравственных законах вел на фестивале со зрителями Андрей Прикотенко – режиссер новоси-бирского театра “Старый дом”. Он привез на “Радугу” спектакль “Идиот” по одноименному роману Ф.М.Достоевского. В блестящем черном пространстве со всеми приметами лакшери-стиля (художник Ольга Шаишмелашвили) расположилось огромное количество зеркал, в них дробятся и множатся, теряя свои настоящие лица, герои романа. Они ведут бесконечные разговоры о том, можно ли сейчас остаться нравственным человеком и что вообще стоит за этим понятием. Потоки слов, которые извергают из себя герои спектакля (не всегда по Достоевскому), на самом деле, соревнование в самооправдании – каждый торопится объяснить свои поступки или их отсутствие, пытается прикрыться заботой о ближних или мыслями о дальних. И только неприкаянный и по-настоящему чужой всем Мышкин, свалившийся в этот стерильно-сверкающий мир (замечательно тонкая работа Анатолия Григорьева), вносит в него мучительный, болезненный диссонанс. Он нарушает выверенную геометрию непредсказуемостью, детской наивностью, суется со своей бескорыстной любовью к ближнему куда не просят, и вдруг выясняется, что в человеческом исполнении библейские истины оказываются неудобными, болезненными и трудно применимыми. Мышкин писателя Достоевского из христианского идеала превращается у режиссера Прикотенко в искусителя и провокатора, заставляющего людей выворачиваться наизнанку и демонстрировать самые неприглядные стороны. В финале спектакля Настасья Филипповна замрет в знаменитой позе пьеты, держа на коленях распятого в эпилептическом припадке князя. Он сойдет с ума, оставив после себя стерильный зеркальный мир, который на время поколебал сомнениями. Но именно они, сомнения, как круги на воде от брошенного камня, поползут незаметными трещинами, грозя обрушить все здание. Разрушение инженерных конструкций привычных смыслов – важно лишь не снести опорных человеческих понятий – об этом, так или иначе, говорили все спектакли фестиваля.

Источник: http://screenstage.ru/?p=15135&fbclid=IwAR1Jd7bBK7U3RwaZTB3k386xLdAl_e2ZTMaI6tHdtTrS4hn1S7v6OxVK8z4

вся пресса

Иллюзии мозга. Первая в мире универсальная галлюцинация / Хабр

Здоровые добровольцы видят светло-серые круги, которые вращаются внутри белого кольца. В одном направлении, потом в другом. Галлюцинация на удивление устойчиво и стандартно проявляется у большинства здоровых людей (примечание: на КДПВ синтетическое изображение с иллюстрацией видимого эффекта, а сама тестовая анимация находится под катом!)

Как известно, визуальные галлюцинации возникают в мозгу как здоровых, так и психически больных людей. Например, при сильной усталости, употреблении алкоголя, некоторых психотропных веществ, при депривации сна, слепоте, мигренях. Иногда они возникают просто так, без особой причины.

Принято считать, что визуальные галлюцинации возникают в неких особых обстоятельствах, когда в мозге начинается спонтанная активность нейронов, которая «заглушает» внешние стимулы, то есть сигналы от органов зрения (точнее, результат обработки этих сигналов в визуальной коре головного мозга). Такие «особые обстоятельства» обычно случаются в результате функционального, психологического или другого нарушения нормальной работы мозга.

Мы до сих пор очень мало знаем об этом интересном феномене и причинах его возникновения. Это можно понять: научные опыты и эксперименты с галлюцинациями ограничены по объективным методологическим причинам. Галюцинации — это очень субъективный опыт мозговой активности. Их трудно стимулировать, описывать и ставить повторяемые опыты. Например, нам уже много лет известно, что мигающий свет может вызвать галлюцинации почти у каждого человека. Но даже этот базовый эксперимент трудно провести по научной методике. Люди вынуждены описывать свой опыт словами или рисунками. То есть понимание феномена ограничивалось ещё и способами выразить этот опыт. В случае с мигающим светом люди описывали галлюцинации разных цветов и формы. Невозможно изучать явление с такими хаотическими проявлениями.

Тем не менее, в последние годы наука добилась определённых успехов в этой области. Наконец-то созданы действительно надёжные методы стимуляции повторяемых визуальных галлюцинаций у психически здоровых людей.

Группа учёных из Школы психологии Университета Нового Южного Уэльса (Австралия) и кафедры математики Питтсбургского университета (США) предложила свой вариант эксперимента с мигающим светом в пустом поле.

Они разработали такой метод эксперимента с мигающим светом в тонком кольцевом пространстве, который надёжно вызывает визуальные галлюцинации в одной пространственной плоскости у большинства добровольцев. Судя по всему, это в мире эксперимент по надёжной стимуляции галлюцинаций. Научная работа опубликована 11 октября 2016 года в журнале eLife (doi: 10.7554/eLife.17072.001).

Суть эксперимента и внешний вид галлюцинаций показаны на схеме. На чёрном фоне располагается белое кольцо, которое мерцает с частотой 2-30 Гц. При этом у человека возникают галлюцинации светло-серых кругов, которые появляются и движутся по кольцу. Сначала в одном направлении, а затем в другом. Внешний вид кругов показан в правой части иллюстрации A.

Уникальность этого эксперимента заключается в постоянстве иллюзии. Серые круги возникают во всём диапазоне частоты мерцания кольца, на которых проводились тесты.

Учёные тщательно изучили характеристики этой визуальной галлюцинации, в том числе эффективный контраст кругов (B) и эффективную скорость вращения (С). Для измерения эффективного контраста внутрь основного кольца было помещено вспомогательное кольцо, с которым галлюцинирующие пациенты сравнивали контраст серых кругов, возникающих у них в мозге.

Выяснилось, что физические характеристики серых кругов коррелируют с частотой мерцания кольца. На графике (D) показана зависимость эффективного контраста от частоты мерцания кольца.

Видеозапись мерцающего кольца
Не рекомендуется смотреть людям, страдающим от светочувствительной эпилепсии, мигреней или психических расстройств

Если по каким-то причинам вы не видите или не хотите видеть серых кругов, то визуальная демонстрация галлюцинации показана на другом

демонстрационном видео

.

Учёные отмечают, что реальный опыт галлюцинации у разных людей может отличаться, так что на демонстрационном видео показан только один из возможных вариантов.

Причины возникновения феномена пока что ясны не до конца. Чтобы проверить версию с вовлечением активности бинокулярных нейронов, специалисты сделали две версии мерцающего кольца, которые синхронно или асинхронно демонстрировали для каждого глаза. Результаты оказались смешанными, так что одними только бинокулярными нейронами этот феномен нельзя объяснить.

Таким образом, теперь перед научным сообществом открывается новая богатая область исследований. Возникновение иллюзий научно подтверждено и надёжно показано. Грубо говоря, галлюцинирующие люди теперь не видят абсолютно разные вещи — мельницы, линии, круги разных цветов и т.д. Теперь у подавляющего большинства здоровых людей — одна стабильная и практически одинаковая галлюцинация. Это очень важное достижение.

Теперь от стимуляции галлюцинаций учёные могут перейти к следующему важному шагу — к изучению причин возникновения визуальных иллюзий. А также к тому, как можно их использовать в медицинских целях. Может быть, они найдут применения для лечения таких заболевания как болезнь Паркинсона (именно над этой задачей учёные собираются работать в ближайшее время). Возможно, удастся найти какие-то новые интересные способы воздействия на мозг с помощью наведённых галлюцинаций.

Контроль над галлюцинациями у здоровых людей поможет бороться с этими негативными эффектами у тех, кто страдает от заболеваний, депривации сна и мигреней. Нам нужно точно знать, как этот «мозговой баг» захватывает контроль над зрительной корой мозга. Как именно происходит обработка визуальной информации в мозге. Как отличить, что реально, а что — нет.

Благодаря созданию первой в мире универсальной галлюцинации мы теперь можем приступить к детальному изучению этих важнейших вопросов.

Шизопрения: понимание галлюцинаций и заблуждений

Галлюцинации и бред — одни из самых распространенных симптомов шизофрении. Оба считаются положительными симптомами, то есть они не наблюдаются у здоровых людей.

Галлюцинации

Галлюцинации — это переживания и ощущения, которые не доступны другим. Однако человеку, испытывающему их, они могут показаться реальными, важными и яркими.Примерно 70% людей с шизофренией испытывают галлюцинации.

Слуховые галлюцинации чаще всего испытывают люди с шизофренией и могут включать в себя слышание голосов — иногда нескольких голосов — или других звуков, таких как шепот или бормотание. Голоса могут казаться злыми или настойчивыми и часто требуют от человека, страдающего галлюцинациями.

Визуальные галлюцинации включают в себя видение предметов, людей, света или узоров, которых на самом деле нет.Визуализация мертвых близких, друзей или других знакомых может быть особенно неприятной. Восприятие также может измениться, что приведет к затруднению определения расстояния

Обонятельные галлюцинации связаны с обонянием или вкусом, хорошими или плохими, которых на самом деле нет. Это может быть особенно опасно, если человек считает, что его отравили, и воздерживается от еды.

Тактильные галлюцинации — это ощущения движения или ощущения на вашем теле, которых на самом деле нет, например, руки на вашем теле или насекомые, ползающие вокруг или внутри вас.

Галлюцинации не обязательно указывают на шизофрению. Люди с расстройствами настроения, шизоаффективными расстройствами и другими физическими и психическими расстройствами также могут галлюцинировать. Галлюцинации также могут возникать под воздействием наркотиков или алкоголя.

Заблуждения

Заблуждения определяются как убеждения, противоречащие реальности. Бред — один из самых распространенных симптомов шизофрении. Эти убеждения могут включать:

Бред преследования: Когда человек считает, что человек, группа или организация плохо обращается с ним или причиняют им вред, несмотря на противоречивые доказательства.

Эротоманиакальные иллюзии: Когда человек считает, что другой влюблен в него, несмотря на отсутствие доказательств. Этот другой человек часто бывает знаменитостью или властью.

Соматические заблуждения: Когда человек считает, что он болен или на его тело влияет странное состояние, несмотря на противоречивые доказательства.

Грандиозные заблуждения: Когда человек считает, что он обладает превосходными способностями или качествами (например, талантом, славой, богатством), несмотря на отсутствие доказательств.

Иногда человек будет испытывать повторяющуюся тему в своих заблуждениях в течение определенного периода, что заставляет их казаться более убедительными для человека, который их переживает. Иногда галлюцинации относятся к категории вторичных иллюзий, если они связаны с ложной верой в голос, который они слышат, или с другими ощущениями, которые они испытывают.

Как помочь любимому

Постарайтесь сохранять спокойствие и избегать чувства подавленности, замешательства или страха перед кем-то, кто испытывает галлюцинации или бред.Спокойный характер может помочь человеку соединиться с реальностью. Вот несколько дополнительных советов:

Поощрять открытость

Галлюцинации и иллюзии часто возникают из-за стыда и страха, поэтому продуктивный разговор может оказаться сложной задачей. Попробуйте мягко объяснить, что вы не можете видеть или слышать то, что они испытывают, и вам нужна помощь в их понимании.

Будьте терпеливы

Постарайтесь проявить сочувствие. Галлюцинации — это очень изнурительный опыт.Говорите медленно и четко и часто называйте человека по имени. Сдерживание собственного беспокойства побудит человека, у которого галлюцинации, быть более отзывчивым.

Усиление реальности

Не спорьте с галлюцинациями или ошибочными наблюдениями. Бесполезно бросать вызов тому, кто борется. Вместо этого сосредоточьтесь на реальности и работайте, чтобы оставаться в курсе этого контента.

Обратиться за помощью

Если вы чувствуете себя плохо подготовленным, чтобы помочь человеку, страдающему психозом, обратитесь за помощью.Узнайте, есть ли у вас надежный друг, член семьи или общественный ресурс, к которому вы можете обратиться. Никогда не угрожайте им и не дайте им понять, что ничего страшного, если они сначала сами свяжутся с этим человеком.

Галлюцинации и иллюзии могут быть пугающими свидетелями, но хорошая новость заключается в том, что лекарства, терапия, психообразование и поддержка семьи могут иметь значение. Симптомы могут никогда не исчезнуть полностью, но люди, страдающие от этих проблем, могут научиться управлять ими. Если вы знаете кого-то, кто болен шизофренией, постарайтесь получить дополнительное образование и обучение, чтобы помочь своему близкому справиться с шизофренией и даже преуспеть с ней.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите викторину по шизофрении

Источники статей

1. https://www.livingwithschizophreniauk.org/symptoms-of-schizophrenia/

2. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/schizophrenia/print.html

3. https://medlineplus.gov/ency/article/003258.htm

Последнее обновление: 7 мая 2021 г.

Симптомы деменции: иллюзии, галлюцинации и заблуждения

Разум часто обманывает людей с деменцией по мере того, как клетки мозга дегенерируют.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Альцгеймера: не только болезнь для пожилых людей

Их мозг часто искажает их чувства, заставляя их думать, что они видят, слышат, ощущают, нюхают или испытывают то, чего на самом деле нет.

Такое внутреннее «неправильное подключение» может проявляться по-разному.

С иллюзиями объект физически присутствует, но пациенты с деменцией рассматривают его как нечто иное. Например, они могут увидеть человека в углу вместо дерева пальто.

Во время галлюцинаций не присутствует никаких объектов, но мозг людей сообщает им, что они видят детей в гостиной, слышат голоса или чувствуют, что во рту завязаны струны, и это лишь некоторые общие переживания.

Заблуждения , тем временем, являются фиксированными ложными убеждениями или идеями, которые нельзя обосновать. Синдром Капгра, при котором человек с деменцией думает, что кто-то из его близких — самозванец, является одним из таких заблуждений. Еще одно распространенное заблуждение — обвинять кого-то в краже неуместного предмета.

Когда могут возникнуть проблемы

Визуальные галлюцинации являются одним из отличительных симптомов деменции с тельцами Леви (LBD) и часто возникают на ранних стадиях болезни. При других формах деменции бред более распространен, чем галлюцинации, которые возникают в самом начале цикла болезни, если вообще возникают, и реже являются визуальными.

Переменные хорошие и плохие дни — еще одна отличительная черта LBD. В хороший день мышление ясное, и эти иллюзии, галлюцинации и заблуждения могут не возникнуть; в плохой день они могут быть интенсивными.

По мере прогрессирования LBD эти типы симптомов могут сначала усиливаться, а затем исчезать.

При деменции симптомы всегда меняются, поэтому то, что человек испытывает в этом месяце, может не произойти в следующем месяце, хотя такие тревожные симптомы, похоже, для лица, осуществляющего уход, длятся целую вечность.

Консультации для лиц, осуществляющих уход

«Счастливые» или доброкачественные галлюцинации и бред не нуждаются в лечении, а требуют понимания и принятия опекуном того, что это симптом болезни.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Синдром Капгра: вы притворщик или «настоящая Мэри»?

Поймите, что эти переживания являются частью LBD — и они случаются при большинстве деменций. Тем не менее многие воспитатели стыдятся реакции своих близких.

Не может быть: изменения в мозге создают эту искаженную реальность.

Специалисты в области здравоохранения, имеющие опыт лечения деменции, могут предложить физические изменения — удаление шерсти или другого неприятного предмета, накрывание зеркал, улучшение освещения или использование растворов для увлажнения рта — которые могут облегчить симптомы.

Хелен К. Кейлс, доктор медицины, гериатрический психиатр из Мичиганского университета, рекомендует активный подход DICE (описывать, исследовать, создавать, оценивать) перед тем, как пробовать лекарства.

Другие лица, осуществляющие уход, также могут предложить творческие стратегии, которые помогут справиться с ситуацией.

Что смотреть для

Обратитесь за помощью, если ваш любимый человек обеспокоен иллюзиями, галлюцинациями или заблуждениями — или он рискует причинить вред себе или другим (например, убегая от галлюцинаций, выходя из дома или борясь с эпизодами).

Описывайте симптомы лечащему врачу при каждом посещении. Такой отчет поможет отследить, как часто возникает заблуждение. Вы не должны называть это галлюцинацией или заблуждением; позвольте врачу определить это.

Сообщите врачу, если наблюдается заметное изменение частоты или интенсивности галлюцинаций у вашего любимого человека. Это может быть единственным признаком того, что он или она столкнулись с такой медицинской проблемой, как инфекция мочевого пузыря, пневмония, боль или запор.

Если эти подходы недостаточно помогают и человек напуган и расстроен этими искажениями реальности, лекарства могут улучшить качество жизни, уменьшив интенсивность и частоту галлюцинаций и иллюзий.

Галлюцинации — обзор | ScienceDirect Topics

Сенсорно-аффективные явления

Сенсорно-аффективные феномены включают положительные и отрицательные галлюцинации (или иллюзии) среди всех сенсорных модальностей. Эти явления могут пережить меньшее количество людей, что, среди прочего, зависит от сенсорной модальности, которая считается галлюцинаторной или иллюзорной, и от того, опровергнута ли испытанная галлюцинация внешними доказательствами.Например, положительные визуальные явления (например, галлюцинации несуществующего человека) легче пережить большему количеству людей, чем отрицательные визуальные явления (например, реального существующего человека нельзя увидеть) или сочетание отрицательных и положительных обонятельных галлюцинаций (например, насладиться сильным запахом аммиака, как сладкий аромат фиалки). Галлюцинации вкуса (кисло-сладкий привкус во рту), в свою очередь, легче вызвать галлюцинациями, чем положительные слуховые галлюцинации (например, прослушивание музыки). Последнее, в свою очередь, легче, чем слуховая глухота, вызванная галлюцинациями (например,g., уже не слышен реальный голос).

Эти явления находят свое традиционное применение в медицине и стоматологии, особенно для снятия гипнотической боли; Эффективная гипнотическая анестезия — это по определению отрицательно-кинестетическая галлюцинация. Снотворное облегчение боли, однако, зависит от внушаемости (черты характера) пациента и от особенностей данной боли. Гипнотический контроль соматосенсорных аспектов боли, например, больше зависит от существующей внушаемости пациента, в отличие от изменения аффективных частей психосоматической боли.

В психотерапевтической практике эти сенсорно-аффективные феномены сильно зависят от личного значения или аффективной значимости пациента и, следовательно, способствуют его / ее (состоянию) внушаемости. В терапии травм, например, можно восстановить контроль над вторжениями с помощью многочисленных применений положительных и отрицательных галлюцинаций и иллюзий: используя все модальности и качества органов чувств и посредством пространственной ориентации, воображение « безопасного места » как галлюцинированной альтернативной реальности. сначала должен быть построен.Следующая часть состоит из запланированной деконструкции травматического опыта. Эти аспекты галлюцинированного восприятия и бурных эмоций диссоциируют с помощью негативных галлюцинаций, чтобы их можно было лучше обработать когнитивно и эмоционально. Только тогда постепенная конфронтация с травмирующим событием становится полезной для создания новой интерпретации и последующей реинтеграции в свою биографию. Вообще говоря, каждая гипнотическая возрастная регрессия влечет за собой положительные и отрицательные иллюзии и галлюцинации, т.е.е., множество различных сенсорно-аффективных феноменов, которые основаны на реальных эпизодических и процедурных воспоминаниях из личной истории человека или полностью сконструированы в ходе терапии («созданная память»). Это особенно полезно, когда необходимо реконструировать неадаптивные представления биографии пациента, чтобы взглянуть на определенные аспекты прошлого с более адаптивной точки зрения. Эта возможность с помощью гипноза или даже в силу данной высокой внушаемости создать парамнезические явления привела к серьезным спорам и судебным процессам в 1990-х годах о преимуществах гипнотического раскрытия « подавленных воспоминаний » по сравнению с опасностью имплантации глубокие «ложные воспоминания» (см. Spiegel and Scheflin, 1994).

В настоящее время проводятся многочисленные исследования, которые показывают, что воспринимаемое качество сенсорных явлений поддается проверке с помощью нейрофизиологических исследований (например, cf Peter, 2009b). Такие исследования доказывают, что сенсорные феномены вызваны не просто механизмом отвлечения восприятия, но являются продуктом глубоких диссоциативных процессов (ср. Friederich et al., 2001). Основной нейронный механизм диссоциативных гипнотических явлений, которые играют роль в негативных галлюцинациях или иллюзиях, по-видимому, заключается в том, что установленные нормальные функциональные сети связи приостанавливаются соответствующими гипнотическими внушениями, так что синхронизация соответствующих областей мозга нарушается. мозг, который влияет на какое-либо действие или восприятие (о боли см. Miltner and Weiss, 2007; Rainville et al., 1997). Напротив, те функциональные сети связи, которые составляют восприятие в нормальных обстоятельствах, активируются, когда даются предположения о положительных явлениях (например, см. Derbyshire et al., 2004 в отношении боли; Kosslyn et al., 2000 для визуальных иллюзий) .

Новости | Институт нейробиологии У Цая

Уитни Хевнер

Что общего между психозом, психоделиками и недосыпанием? Из-за них вы очень плохо воспринимаете зрительные иллюзии … и действительно хорошо галлюцинируете.

Движимый замешательством, догадкой и целеустремленностью, я решил определить, как недосыпание вызывает зрительные галлюцинации. Мои поиски привели к ключевой статье (написанной полностью на немецком языке), новой гипотезе и клятве больше спать. Ниже представлен рассказ о моем путешествии, начавшемся около десяти лет назад.

Квест

Весной после окончания колледжа я сделал одну из тех вещей, которые вы делаете только тогда, когда молод и зол: мы с другом за один день поехали из гор Северной Каролины на побережье и обратно.Ближе к концу нашего шестичасового обратного пути, примерно в 30 милях от нашего города, мой друг посмотрел в сторону с места водителя и увидел белого медведя на обочине дороги. Чтобы было ясно, западная Северная Каролина, даже в самых холодных источниках, не приемлема для белых медведей. У моего друга наверняка были галлюцинации.

Перенесемся на несколько лет вперед: однажды вечером после работы я сидел на семинаре и случайно задремал. Когда я открыл глаза, я заметил, что пятно от кофе на моих джинсах отросло ногами и начало расползаться.Пятну от кофе потребовалось добрых 10 секунд, чтобы перестать двигаться. Какой фокус визуального восприятия вызвал эту иллюзию движения там, где его не было?

Хорошо задокументировано, что обычным побочным эффектом недосыпания являются галлюцинации, о чем, помимо прочего, свидетельствуют пловцы на длинные дистанции, бегуны на ультрамарафонские дистанции и чрезмерно амбициозные студенты колледжей. По словам одного исследователя из Стэнфордского университета, по крайней мере у 80% людей будут галлюцинации, если они будут сильно недосыпать («серьезный» означает что угодно — от нескольких часов сна за одну ночь до нескольких дней без сна).Учитывая такую ​​высокую частоту, должна быть физиологическая основа для тех ночных видений о вещах, которых на самом деле нет. Верно?

Вопросы

Удивительно, но, несмотря на регулярность наших галлюцинаций, было проведено мало исследований, чтобы объяснить, что происходит в нашем мозгу, когда мы это делаем, особенно во время состояний недосыпания или переходов от сна к бодрствованию. Многие люди описывают галлюцинации как сновидения, как будто часть мозга видит сон, в то время как остальное тело бодрствует.Когда я просыпался в тускло освещенном лекционном зале, когда просыпался в тускло освещенном лекционном зале, когда я наблюдал за расползающимся пятном от кофе, я подумал, что мне может сниться сон. Но почему-то я знал, что проснулся. И то, что я видел, действительно было там. Или хотя бы частично.

Галлюцинации и сны так близки ко сну, но в своей книге Галлюцинации , покойный известный невролог Оливер Сакс пытается различить их: «Галлюцинации — это уникальная и особая категория сознания и психической жизни». из воображения и мечтаний, — пишет Сакс.Однако он продолжает сравнивать галлюцинации и иллюзии. В то время как иллюзии — это неправильное восприятие объектов, которые уже существуют, галлюцинации — это неправильные представления, «вызванные из воздуха».

Но в нейробиологии все не так просто. Если вы достаточно прищурите глаза, вы стираете грань, разделяющую галлюцинацию и иллюзию. Другими словами, визуальные неправильные представления часто имеют оба признака. Когда я внезапно проснулся во время того семинара, видел ли я паука, ползущего по моей ноге, или это была иллюзия движущегося кофейного пятна? Увы, для сильно недосыпающих, может быть, не имеет значения, галлюцинация или иллюзия этот ребенок, танцующий под «Зацепившееся за чувство».Оказывается, недостаток сна нарушает визуальную обработку, что приводит к ложным представлениям, которые могут проявляться как галлюцинации, иллюзии или и то, и другое. Или, как я выяснил, обманутые иллюзии.

Как ни странно, именно неудавшиеся иллюзии позволяют лучше понять галлюцинирующий мозг. В некотором смысле «плохое» восприятие иллюзии (и я позволю себе здесь некоторые вольности) является показателем «хорошего» восприятия галлюцинаций. Любая неудача визуального вывода, мешающая человеку увидеть иллюзию, также может вызвать у этого человека галлюцинации.Но прежде чем я смог прийти к такому выводу, мне пришлось освежить свой немецкий.

Эксперимент немецкой медсестры

Мой наивный поиск в PubMed и неустанное чтение Галлюцинаций изначально не дал никаких подсказок, подсказывающих, что в нашем мозгу заставляет нас галлюцинировать, когда мы недосыпаем. В конце концов, это был маловероятный источник, который указывал мне на возможную связь: статья на немецком языке в малоизвестном журнале без перевода на английский язык. К счастью, мой товарищ по лаборатории свободно говорит по-немецки и в духе сотрудничества согласился перевести для меня результаты.

Короче говоря, исследование показало, что когда медсестрам, работающим в ночную смену, давали тест на зрительное восприятие после первой, третьей и седьмой смен, они неоднократно его терпели. Тест, который им дали, названный «Тест иллюзии инверсии глубины бинокля» или «BDII», использует базовый принцип визуальной обработки — что мы обычно видим то, что ожидаем увидеть, основываясь на предыдущем опыте, независимо от того, что на самом деле есть. Медсестры не прошли этот тест, когда им показали цветы ( blumen ), дом ( haus ) или стул для патио ( gartenstuhl ), но не когда им показали лицо ( gesicht ), и в конечном итоге они прошли тест после наверстывать упущенное в течение недели.Чтобы понять эти результаты, мы сначала должны погрузиться в BDII и то, что он может рассказать нам о визуальном восприятии.

Тест иллюзии инверсии глубины бинокля

В поле зрения обнаружение визуальных сигналов или фотонов света, попадающих на сетчатку, известно как обработка «снизу вверх». Затем мозг должен интерпретировать эти сигналы и сделать выводы. Между прочим, наш мозг впечатляюще хорош в этом. Даже не осознавая этого, зрительные центры вашего мозга прямо сейчас получают импульсы, генерируемые фотонами света, отражающимися на сетчатку, и делают прогнозы о том, что вы ощущаете, на основе ваших ожиданий относительно того, что реально и возможно, корректируя все, что кажется невозможным.Эта коррекция является захватывающей особенностью визуального восприятия и известна в этой области как обработка изображений «сверху вниз». Нормальное зрительное восприятие — это оптимальная комбинация ввода снизу вверх и коррекции сверху вниз. Обычно то, что мы ожидаем увидеть, что мы «думаем», что видим, совпадает с тем, что на самом деле происходит перед нами. Но иногда это не так.

BDII — прекрасный пример того, как ваш мозг игнорирует фактический визуальный ввод. Эта иллюзия демонстрирует, что когда вам представляют знакомый трехмерный объект (представьте себе лицо), который был перевернут так, что теперь он вогнутый (теперь визуализируйте полую маску), зрительная система вашего мозга так сильно ожидает, что объект будет выглядеть выпуклым, что он автоматически «исправляет» необычный ввод, создавая иллюзию, более соответствующую прошлому опыту.Для вас нет лучшего способа понять эту иллюзию, чем попробовать сами.

Тест BDII был разработан, чтобы проверить вашу способность воспринимать эту иллюзию — иллюзию, которая у вас должна быть. В периоды длительного недосыпания немецкие медсестры не могли исправлять перевернутые предметы, такие как дом или садовый стул, но их мозг все еще был в состоянии компенсировать перевернутые лица. Для этих недосыпающих, но в остальном здоровых медсестер нисходящая коррекция оказалась под угрозой.

Неудачный тест BDII — или сбой при восприятии инверсии — предполагает дефектное зрительное восприятие. Но коррелирует ли это со склонностью к галлюцинациям, видеть белых медведей на обочине шоссе или пятна кофе, движущиеся по джинсовой ткани? Были ли у кого-нибудь из этих медсестер галлюцинации?

Шизофрения, психоделики и сон

Нейробиологи недосыпают так же, как и психоделики. Оба используются как средство для нарушения когнитивной функции, чтобы лучше понять нормальное и ненормальное познание.Недосыпание и психоделические трипсы обратимы, тогда как психоз — нет. Но, как и психоз, и психоделики, и недосыпание могут вызывать галлюцинации, поэтому функциональные исследования мозга в любом из этих состояний могут намекнуть на нейронные процессы, которые способствуют восприимчивости к галлюцинациям. Функциональные визуализационные исследования головного мозга галлюцинирующего шизофреника сложны и довольно редки. Однако данные тестов BDII более просты и на удивление распространены.

Таким образом, следующий логичный вопрос: что видят люди с шизофренией при прохождении теста BDII? Оказывается, они видят пустую маску (или не видят инверсию), особенно при острых состояниях болезни. Подобно бессонным медсестрам, они не способны воспринимать иллюзию. А люди под кайфом от каннабиса? Они тоже не видят иллюзий.

В этом что-то должно быть: люди, которым свойственно галлюцинация, не воспринимают ту же самую иллюзию.Все ли они галлюцинируют одинаково?

Чтобы ответить на этот вопрос, я искал доказательства того, что при выполнении определенной задачи мозг, лишенный сна, будет похож на мозг шизофреника. К счастью, BDII настолько широко используется в качестве раннего индикатора психоза, что было нетрудно найти данные визуализации мозга больных шизофренией, испытывающих (или «сопротивляющихся») иллюзии полой маски. При исследовании с помощью фМРТ мозг шизофреника, проходящий тест BDII, показал другие паттерны связи, чем мозг нешизофреника.Это означает, что у больного мозга есть разные стратегии минимизации зрительных ошибок. Он «перевешивает сенсорные свидетельства» за счет внутренней коррекции. Говоря более техническим языком, шизофренический мозг имеет тенденцию больше полагаться на восходящие процессы, в то время как нормальный мозг полагается на нисходящее уравновешивание, чтобы исправить неправдоподобные визуальные стимулы, заставляя его «видеть» иллюзию.

В психотическом состоянии мозг не может найти баланс между интерпретацией сенсорных сигналов и генерацией правильных «предположений».Это говорит о том, что нечто подобное может происходить в состоянии недосыпания, что приводит к предрасположенности к галлюцинациям или «угадыванию» чего-то, чего на самом деле нет. Итак, рискуя попасть в кроличью нору в научной литературе, я искал доказательства того, что лишенный сна мозг также имеет проблемы с балансированием восходящих и нисходящих процессов.

Мозг без сна

Недосыпающие студенты колледжей — обычное дело. Они также оказались ценными подопытными для визуализации того, как выглядит мозг во время недосыпания.В исследовании, проведенном в Национальном университете Сингапура, двадцать семь студентов прошли сканирование МРТ при выполнении задания на визуальное внимание. На первом этапе эксперимента студенты хорошо отдохнули, а на втором этапе они только что пережили ночь полного лишения сна. Возможно, неудивительно, что ученики хуже справлялись с заданием, когда им не хватало сна. Результаты фМРТ показали, что это произошло из-за неправильной визуальной обработки сверху вниз.

В другом исследовании, проведенном в Брукхейвенской национальной лаборатории, четырнадцати здоровым взрослым мужчинам было предложено выполнить аналогичное задание на визуальное внимание во время фМРТ в хорошо отдохнувшем состоянии и снова в состоянии недосыпания.В хорошо отдохнувшем состоянии чем сложнее была задача, тем больше активировалась нисходящая сеть и деактивировалась восходящая сеть. Но в состоянии недосыпания эта закономерность распалась: смещение сверху вниз больше не было усилено по сравнению с обработкой изображений снизу вверх. Подобно пациентам с шизофренией, проходящим тест BDII, субъекты, полученные во сне, «переоценивают» полученные снизу вверх сенсорные данные.

способов увидеть

Здоровый мозг сложен; галлюцинирующий мозг загадочен, сбивает с толку.Нет двух одинаковых мозгов, страдающих галлюцинациями. Однако в психических состояниях, которые характеризуются предрасположенностью к галлюцинациям, у мозга постоянно возникают проблемы с прогнозированием визуальной информации. В состоянии лихорадки, недосыпания или психоза зрительная система не может инвертировать пустые лица или хорошо справляться с задачами на зрительное внимание. Я до сих пор не могу точно сказать, что насчет сонного мозга вызывает галлюцинации, но это может частично объяснить, как возникают галлюцинации: мозг перестает «гадать» на основе визуальных подсказок и, возможно, иногда догадывается неправильно.

В своей книге «Ловкость разума» нейробиологи и фокусники-любители Сусана Мартинес-Конде и Стивен Л. Макник объясняют: «Ваш мозг постоянно создает свою собственную реальность, независимо от того, получает ли он реальную управляемую реальность информацию от ваших чувств или нет. В отсутствие сенсорной информации собственный мир вашего мозга, создающий махинации, тем не менее продолжает разворачиваться ».

Несомненно, мы «видим» не только глазами. И то, что мы видим, зависит, помимо прочего, от того, сколько мы спали.Итак, тот полярный медведь в пируэте, который появляется у вашей скамейки посреди ночи в лаборатории? Это просто ваш мозг говорит вам больше спать.

Прочитать исходный пост и комментарии

Каковы симптомы нарколепсии?

Нарколепсия — это нарушение сна, которым страдает каждый 2000 американец. Хотя симптомы могут появиться у людей в любом возрасте, нарколепсия чаще всего начинается в возрасте от 7 до 25 лет. После появления симптомов чрезмерная сонливость может быстро начать мешать человеку функционировать дома, в школе и на рабочем месте.

Многие симптомы нарколепсии являются общими для других заболеваний, поэтому нарколепсия может оставаться невыявленной в течение многих лет. Понимание симптомов нарколепсии — важный шаг на пути к точной диагностике и лечению этого хронического и потенциально изнурительного нарушения сна.

Что вызывает симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии обычно связаны с потерей клеток мозга, вырабатывающих нейротрансмиттеры, называемые орексинами. Орексины играют в организме множество важных ролей, две из которых — укреплять бодрствование и подавлять быстрый сон.Консолидация бодрствования важна, потому что она позволяет людям сохранять бдительность в течение длительных периодов времени в течение дня.

Без достаточного количества нейронов, продуцирующих орексин, организм не может должным образом поддерживать циклы сна и бодрствования. Сон становится менее прочным, в результате чего люди чувствуют усталость в течение дня и чувствуют потребность часто спать. Люди с нарколепсией часто испытывают сильную потребность во сне в неподходящее время.

Нарколепсия также заставляет организм быстро переходить из состояния сна в состояние бодрствования.Люди с нарколепсией быстро засыпают и входят в фазу быстрого сна намного быстрее, чем люди без этого расстройства. Пациенты с нарколепсией часто просыпаются ночью и проводят время в ненормальных промежуточных состояниях, в которых они не полностью спят и не полностью бодрствуют, что проявляется в катаплексии, параличе сна и галлюцинациях.

Связь между недостатком орексинов и симптомами нарколепсии хорошо установлена, но не у всех людей с нарколепсией наблюдается потеря нейронов, продуцирующих орексин.Существует два типа нарколепсии — тип 1 и тип 2, и известно, что дефицит орексина вызывает симптомы только у людей с нарколепсией 1 типа.

У людей с диагнозом нарколепсия типа 1 на 85–95% меньше нейронов, вырабатывающих орексины, чем у людей без этого заболевания. Люди с диагнозом нарколепсия 2 типа обычно имеют нормальный уровень орексинов и менее серьезные симптомы нарколепсии. Причина появления симптомов у пациентов с нарколепсией 2 типа до конца не изучена.

Симптомы нарколепсии

Симптомы нарколепсии часто называют тетрадой, что означает четыре основных симптома этого состояния: чрезмерная дневная сонливость, паралич сна, галлюцинации и катаплексия.Хотя каждый страдающий нарколепсией испытывает чрезмерную дневную сонливость, другие симптомы встречаются реже. Только от 10% до 15% людей с нарколепсией испытывают всю тетраду симптомов.

Чрезмерная дневная сонливость

Чрезмерная дневная сонливость (ЭДС) часто является первым признаком нарколепсии. Люди с нарколепсией могут просыпаться отдохнувшими, но вскоре снова почувствовать усталость. Сонливость сохраняется независимо от того, сколько человек спит ночью, и часто усиливается, когда человек занимается неинтересными или монотонными задачами, например, смотрит телевизор или сидит в классе.Люди могут чувствовать себя более внимательными при выполнении задач, которые привлекают их внимание.

Помимо постоянной сонливости, пациенты с нарколепсией часто описывают так называемые «приступы сна». Во время приступа сна быстро наступает сильная сонливость, и потребность во сне практически непреодолима. Люди могут заснуть в любой момент, при этом короткий сон может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Они часто просыпаются от этого короткого сна, чувствуя себя более бодрыми и бодрыми.

Во время провалов внимания или коротких периодов сна люди с нарколепсией могут выполнять действия, не осознавая их и мало помня о них впоследствии.При выполнении обычных действий, таких как еда, разговор или набор текста, они могут заснуть и автоматически продолжить деятельность. Обычно их производительность снижается, распространенным примером является письмо, которое становится неразборчивым каракулем во время кратковременных приступов сна.

Сонный паралич

Сонный паралич — это временная потеря произвольного мышечного контроля при пробуждении или засыпании. Во время сонного паралича человек остается полностью в сознании, но не может говорить или двигаться. Периоды сонного паралича могут длиться несколько минут, и после пробуждения люди восстанавливают способность двигаться и говорить.Около 25% людей с нарколепсией испытывают сонный паралич.

У большинства людей без нарколепсии быстрый сон достигается примерно через 60–90 минут после засыпания. Во время быстрого сна наблюдается повышенная мозговая активность, часто встречаются яркие сновидения. Быстрый сон также включает временный паралич мышц, называемый атонией. Атония предотвращает разыгрывание сновидений во время сна и обычно заканчивается, когда человек просыпается.

Люди с нарколепсией часто входят в фазу быстрого сна, часто в течение 15 минут после засыпания, и переживания, обычно наблюдаемые во время быстрого сна, могут переходить в состояние бодрствования.Когда атония сохраняется после того, как человек просыпается, он испытывает сонный паралич. Если сновидения, обычно наблюдаемые во время быстрого сна, продолжаются и во время бодрствования, некоторые пациенты воспринимают их как галлюцинации.

Галлюцинации

Галлюцинации могут пугать людей с нарколепсией. Эти галлюцинации чаще всего возникают, когда кто-то засыпает, но могут также случиться, когда человек просыпается. Галлюцинации обычно визуальные, например, когда вы видите что-то или кого-то в спальне, но также могут быть мультимодальными, то есть они связаны с несколькими чувствами, такими как вкус, осязание, слух или обоняние.

Гипнагогические галлюцинации, которые возникают, когда человек засыпает, затрагивают около одной трети людей, страдающих нарколепсией. Исследователи полагают, что галлюцинации, как и сонный паралич, представляют собой феномен быстрого сна, нарушающий бодрствование.

Катаплексия

Катаплексия — это внезапная потеря мышечного тонуса во время бодрствования. В отличие от других состояний, которые включают потерю мышечного контроля, таких как обмороки и судорожные расстройства, люди, испытывающие катаплексию, остаются в полном сознании.Катаплексия может быть вызвана сильными эмоциями, такими как смех, удивление, гнев и возбуждение. Катаплексию испытывают только люди с нарколепсией 1 типа.

Сонный паралич похож на катаплексию в том смысле, что он представляет собой паралич мышечной активности, который обычно возникает только во время быстрого сна. Паралич сна возникает на грани сна, но катаплексия возникает после того, как человек полностью проснулся.

Легкие эпизоды катаплексии могут длиться всего несколько секунд и вовлекать небольшое количество групп мышц, например, веки.Более серьезные эпизоды катаплексии могут длиться несколько минут и включать полную потерю произвольного мышечного контроля, что приводит к полному, но временному параличу. Хотя эти эпизоды могут пугать, они обычно безопасны, если человек находится в подходящей среде.

Нарушение ночного сна

Хотя врачи давно признали классическую тетраду симптомов нарколепсии, недавние исследования показывают, что нарушение ночного сна также является обычным явлением у людей с нарколепсией.У 30-95% пациентов нарушение сна в ночное время может быть самостоятельным симптомом нарколепсии или быть вызвано другим нарушением сна. Другие нарушения сна, наблюдаемые у людей с нарколепсией, включают бессонницу, апноэ во сне, расстройства поведения во время быстрого сна и расстройство периодических движений конечностей.

Интересно, что, несмотря на нарушение режима сна, многие люди с нарколепсией часто спят столько же часов, что и люди без этого расстройства. У людей с нарколепсией, вместо того, чтобы спать по ночам, как у большинства людей, время сна часто складывается из коротких периодов сна в течение дня и ночи.

Симптомы нарколепсии у детей

Когда нарколепсия начинается в детстве или подростковом возрасте, она часто начинается с чрезмерной дневной сонливости. Эта повышенная усталость может привести к увеличению продолжительности сна, что называется гиперсомнией, а также к возвращению к дневному сну, обычно наблюдаемому у младенцев и детей ясельного возраста.

По мере прогрессирования нарколепсии длительное время сна может исчезнуть, поскольку ночной сон становится более нарушенным, и увеличивается количество ярких снов и ночных пробуждений.Хотя нарколепсия является хроническим заболеванием, продолжающимся всю жизнь, симптомы обычно не ухудшаются по мере взросления человека.

Другие состояния здоровья, связанные с нарколепсией

Исследования показали, что пациенты с нарколепсией подвержены повышенному риску ряда заболеваний. Люди с нарколепсией сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических состояний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет.

Одной из причин повышенной распространенности этих состояний у людей с нарколепсией может быть множество ролей, которые орексины играют в организме.Помимо проблем с поддержанием циклов сна и бодрствования, потеря нейронов, продуцирующих орексин, также может повлиять на физическую активность и набор веса, артериальное давление в ночное время и накопление бляшек в артериях — все это потенциальные причины сердечных заболеваний.

Нарколепсия также связана с психическими расстройствами, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревогу, расстройства пищевого поведения, депрессию и шизофрению. Исследователи предполагают, что изменения образа жизни и нарушения, вызванные симптомами нарколепсии, могут привести к развитию психических расстройств или что и нарколепсия, и психические расстройства имеют схожие причины.Хотя влияние нарколепсии на психическое здоровье является значительным, до 57% людей с нарколепсией также испытывают депрессию, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять сложную взаимосвязь между нарколепсией и психическими расстройствами.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Аномальная связь между режимом по умолчанию и зрительной системой лежит в основе проявления зрительных галлюцинаций при болезни Паркинсона: исследование фМРТ на основе задач

Здесь мы представляем первые доказательства для объективного измерения функциональных нейронных коррелятов зрительных неправильных восприятий у пациентов с болезнью Паркинсона и связанные с ними клинические зрительные галлюцинации.Сравнивая неправильное восприятие с нормальным зрительным восприятием, мы выявили аномальные паттерны активности и взаимодействия, которые были как чувствительными, так и специфичными для распространенных галлюцинаций (рис. 2). В частности, визуальные неправильные восприятия были связаны с относительной неспособностью задействовать экзогенные системы внимания, а именно DAN, и сопутствующим увеличением эндогенных систем, включая VAN и DMN, последняя из которых продемонстрировала значительную функциональную связь с VIS во время неправильного восприятия (рис. 2).Важно отметить, что в отличие от обычных моделей галлюцинаций, ^5,29 наши данные предполагают, что зрительные галлюцинации возникают не только из-за аномальной активности в первичной зрительной системе. ^4,5,15,29 Вместо этого эти результаты непосредственно подтверждают конкретные прогнозы последних моделей зрительных галлюцинаций при болезни Паркинсона, которые подчеркивают роль дисфункции сети внимания ^4,15,16 и дают первую объективную оценку нейронной архитектура, ответственная за механизмы, лежащие в основе неправильного зрительного восприятия при болезни Паркинсона.

События неправильного восприятия, выявленные во время выполнения BPP, были связаны с рядом ключевых нарушений нейронной коммуникации. В частности, визуальные неправильные представления были связаны с повышенной активностью внутри эндогенных сетей внимания (VAN и DMN) за счет снижения активности внутри экзогенных сетей (DAN; рисунок 2). Помимо этих паттернов аномальной сетевой активности мозга, неправильные представления также были связаны с нарушением связи между экзогенными и эндогенными сетями, однако с сопутствующим увеличением связи между DMN и VIS (рис. 2).Этот результат предоставляет доказательства, подтверждающие идею о том, что активность в DMN может предрасполагать человека к галлюцинациям ^14,26 , позволяя нейронным областям в сети патологически влиять на текущую активность в визуальном потоке, ^8,30 , однако, только в контексте снижения активности в DAN. ^{1,14,19,31–33} Этот механизм потенциально может объяснить высокую частоту парейдолий — тенденции воспринимать значение в неоднозначных визуальных сценах — у людей с деменцией с тельцами Леви, паркинсоническим синдромом, при котором люди страдают от сложных зрительных образований. галлюцинации. ²⁷ Спекулятивно, неограниченная активность в DMN во время явной задачи может оказывать ненормальное нисходящее влияние на активность в подсистеме височных долей, что затем увеличивает ее вход в первичную зрительную систему, эффективно заставляя мозг галлюцинировать в отсутствие соответствующего визуального ввода.

У людей с галлюцинациями как достоверные, так и аномальные восприятия были связаны со значительным снижением активности внутри DAN (рис. 2), группы нервных регионов, ответственных за ряд экзогенных функций, включая улучшение восприятия неоднозначных стимулов и саккадические движения глаз. ^14,32 Этот результат подтверждает и расширяет наше предыдущее исследование нейровизуализации, ¹⁴ , показывая, что во время явных галлюцинаторных эпизодов снижение активности DAN связано с повышенной активностью внутри эндогенных нейронных сетей, которые специализируются на самореференциальном мышлении и интроспекция, такая как DMNk, ^1,4,17,34 , а также мониторинг заметности и смещение внимания, которые известны возможности VAN ^18,35,36 (рис. 2). Кроме того, относительная тяжесть нарушения активности в DAN во время неправильного восприятия также была связана с повышенной связностью между DMN и VIS (рис. 3), что еще больше повлияло на нарушения экзогенных механизмов внимания в патофизиологии зрительных галлюцинаций. ^4,28 Вместе эти результаты предполагают, что нарушение DAN может отражать предрасполагающую «черту» галлюцинаций, при которой временное «состояние» усиливается в связи между DMN и VIS, что может привести к явным галлюцинаторным эпизодам.

В недавнем исследовании ³⁷ мы продемонстрировали ключевые внутри- и межсетевые изменения подключения в состоянии покоя, которые были связаны с ухудшением производительности на BPP. В частности, мы наблюдали увеличение количества подключений в VAN и DMN, которое масштабировалось с увеличением тяжести зрительных галлюцинаций, результаты, которые согласуются с результатами нашего текущего анализа сетевой активности (т.е. активность в покое). В нашем предыдущем исследовании состояния покоя наблюдалась контрастирующая картина межсетевого взаимодействия — а именно, нарушение связи между VIS с DAN и VAN — по сравнению с наблюдаемыми во время выявленных визуальных неправильных восприятий в настоящем исследовании — усиление связи между VIS и DMN, последний из которых был отделен от DAN и VAN. Однако в этой области нет единого мнения относительно точной роли систем отдыха и задач в человеческом мозге.Например, несмотря на сильное соответствие между нейронными системами, поддерживающими состояние покоя, и вызванной задачей активностью в человеческом мозге, ³⁸ появляются новые доказательства того, что связанные с задачами возможности возникают благодаря целевым паттернам межсетевого взаимодействия. ^39,40 В совокупности это предполагает гипотезу о том, что аномалии сетевого уровня, которые предрасполагают человека к галлюцинациям (т. Е. «Состояния»), часто не являются теми же системами, которые ответственны за фактическое проявление аномального поведения (i .е., «черты характера»). Требуются дальнейшие исследования, сфокусированные на этих критических проблемах как здоровья, так и болезней.

Во время состояния покоя и многих когнитивных задач, требующих целенаправленного поведения, DMN и DAN демонстрируют антикоррелированные временные отношения. ^20,31 Хотя две сети не были явно разделены во время неправильного восприятия, вызванного BPP, пациенты в этом исследовании действительно показали относительное отсутствие деактивации DMN во время ошибок неправильного восприятия (рис. 2).Действительно, недавние исследования показали, что неспособность эффективно успокоить DMN связана с плохой производительностью во время экзогенных задач на внимание, ^1,14,15,31 и может лежать в основе дисфункции при старении и болезнях. ^31,35,41 В соответствии с нашими результатами предполагается, что эти нарушения отражают не дисфункцию DMN как таковую , а скорее снижение гибкости в сетевой модуляции перед лицом меняющихся требований задачи. Отсюда следует, что любой механизм, который нарушает соответствующее «замалчивание» DMN, может предрасполагать человека к галлюцинациям, возможно, из-за повышенной склонности к блуждающему поведению; ³⁷ однако галлюцинаторные симптомы, вероятно, будут возникать только в контексте других патологических процессов, таких как нарушение зрительного восприятия ⁴² или нарушение внешнего внимания.

8–11 , или вместо этого сделал вывод из плохой работы по косвенно связанным нейропсихологическим задачам. ^12,13 Одно недавнее исследование позволило избежать этих потенциальных проблем и напрямую изучить модели галлюцинаторного поведения, исследуя 66-летнего мужчины с ранней стадией болезни Паркинсона и историей постоянных стереотипных галлюцинаций, когда он лежал лежа. в сканере фМРТ. ¹¹ Человек должен был нажимать кнопку во время каждого галлюцинаторного эпизода, эффективно предупреждая экспериментаторов о моментах, когда он галлюцинировал, которые затем они могли сравнить post hoc с отсканированными временными точками без таких событий. Пациент сообщил о 16 таких галлюцинациях во время сканирования с помощью фМРТ, и эти эпизоды были связаны с повсеместным увеличением активации в поясной извилине, островке, лобной доле, таламусе и стволе мозга с сопутствующим снижением активации в затылочных, лобных и верхних височных долях. .Несмотря на интересные закономерности совпадения результатов, между результатами наших двух исследований есть некоторые важные различия. Однако есть ряд факторов, которые делают прямое сравнение наших экспериментов потенциально проблематичным. Во-первых, общеизвестно, что тематические исследования в целом трудно экстраполировать на более широкие группы населения, особенно когда рассматриваемый человек демонстрирует атипичный паттерн галлюцинаций по сравнению с другими людьми с болезнью Паркинсона. Например, галлюцинаторные переживания рассматриваемого человека были стереотипными, яркими и основанными на сценах, тогда как люди с болезнью Паркинсона, как правило, страдают от относительно незначительных, объектно-связанных неправильных представлений на ранних этапах болезни, теряя контакт с реальностью только однажды. бремя болезни становится тяжелее. ⁴

Другая потенциальная проблема с исследованиями «захвата симптомов» заключается в том, что прямое сравнение галлюцинаторных событий с временными точками, извлеченными из неограниченной части сканирования, обязательно ухудшает прямую интерпретируемость, поскольку можно быть менее уверенным в «исходном» состоянии. с которыми сравниваются интересующие события. Непосредственно вызывая визуальные неправильные представления у восприимчивых людей, BPP может избежать этих проблем, позволяя напрямую оценивать нейронную активность и паттерны связи во время фактических событий неправильного восприятия.Хотя эти эпизоды немного отличаются от классического определения галлюцинаций, которые, как предполагается, происходят при полном отсутствии сенсорной информации, наличие сильной положительной корреляции между неправильным восприятием ДПП и объективными клиническими показателями галлюцинаций предполагает, что явления, вызванные ДППД. действительно являются эффективным суррогатом «повседневных» галлюцинаций. Независимо от этих различий, степень взаимосвязи между частотой самооценок спонтанных галлюцинаций и галлюцинаций, вызванных экспериментальными методами, такими как BPP или тест парейдолии, ²⁷ , является важным вопросом, стоящим перед данной областью.В самом деле, будущие исследования должны быть разработаны не только в попытке объединить эти методы, чтобы обеспечить более надежное понимание патофизиологического механизма зрительных галлюцинаций при болезни Паркинсона, но и в попытке эффективно измерить прогрессирование симптомов в клинических условиях. параметр.

Заключение

Результаты этого исследования предоставляют первое прямое свидетельство аномалий нейрональной активности и связи внутри галлюцинирующего мозга во время вызванных визуальных искажений.Доказательства многочисленных исследований, сходящиеся в поддержку идеи об общем нервном механизме зрительных галлюцинаций независимо от заболевания, ^4,32 ясны для будущих исследований, которые должны изучить точные пространственно-временные механизмы, лежащие в основе нарушений внимания. гибкость, лежащая в основе галлюцинаций. Хотя мы показали, что болезнь Паркинсона может действовать как эффективная нейронная модель для исследования зрительных галлюцинаций, следует упомянуть, что существует множество других клинических расстройств, каждое из которых имеет совершенно разные патофизиологические механизмы, при которых люди испытывают галлюцинации.Действительно, галлюцинаторные переживания чаще всего возникают в области слуха, особенно при таких расстройствах, как шизофрения. Интересно, что результаты нашего анализа в целом согласуются с выводами из литературы по шизофрении, в которой несколько групп связывают аномальную активность в DMN с положительными симптомами состояния. ^31,41,45,46 Основываясь на наших результатах, мы предполагаем, что эти изменения в DMN, вероятно, связаны с повышенной связью с кортикальными областями, ответственными за обработку слуха во время слуховых галлюцинаций, что согласуется с результатами нейровизуализации при шизофрении. ⁴⁶ Тем не менее, отсюда следует, что существует большой потенциал для трансдиагностического подхода, сравнивающего людей с различными расстройствами, которые, тем не менее, имеют общие галлюцинаторные симптомы, что может затем привести к созданию новых терапевтических средств с прямым клиническим преимуществом при множественных расстройствах. ⁴⁷

Симптомы красного флага — Галлюцинации

0,5 CPD Credits Щелкните здесь, чтобы заполнить интерактивную версию этой статьи и получить сертификат по MIMS Learning

Симптомы красного флага

• Пугающие галлюцинации
• Симптомы, указывающие на психоз
• Неврологическое расстройство
• Очаговая неврологическая недостаточность
• Рекреационное употребление наркотиков
• Бред

Галлюцинация, которую можно определить как сенсорное восприятие в отсутствие внешнего раздражителя, может быть обонятельной, слуховой, зрительной, осязательной или вкусовой.

Сообщается, что до 30% пациентов, страдающих делирием, могут иметь зрительные галлюцинации. ¹

Галлюцинации часто считаются проявлением психического заболевания, но люди, не страдающие психическим заболеванием, могут испытывать их, особенно вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Более того, гипнагогические (возникающие при засыпании) и гипнопомпические (возникающие при пробуждении) галлюцинации могут возникать у всех людей.

Это означает, что галлюцинации не обязательно могут быть патологическими — недавно умершие люди могут сообщать о зрительных или слуховых галлюцинациях.

Галлюцинации могут возникать при усиленном внешнем раздражении (например, в присутствии других людей) или в условиях пониженного внешнего раздражения.

Слуховые галлюцинации

Галлюцинации могут быть признаком шизофрении, конверсионных реакций и аффективных расстройств. Слуховые галлюцинации являются наиболее частыми галлюцинациями при шизофрении, хотя также могут отмечаться зрительные галлюцинации.

Слуховые галлюцинации могут сопровождать тяжелую депрессию, когда голоса говорят непосредственно с пациентом, содержание которых соответствует плохому настроению пациента.Их также можно увидеть в маниакальных состояниях и опять же в соответствии с настроением пациента.

Связь между галлюцинациями и сексуальным насилием в детстве была описана ранее. ² Слуховые галлюцинации также наблюдались при посттравматическом стрессовом расстройстве. ³

Слуховые галлюцинации, приводящие к членовредительству, могут наблюдаться у пациентов с пограничным расстройством личности.

Пациенты с односторонней и двусторонней потерей слуха могут сообщать о слуховых галлюцинациях.Слуховые галлюцинации могут возникать при психозах, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Зрительные галлюцинации

Галлюцинации могут возникать при неврологических состояниях, таких как эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви. Они чаще встречаются при болезни Паркинсона с возрастом, длительностью болезни, когнитивными нарушениями и депрессией.

При болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени тяжести галлюцинации, скорее всего, носят зрительный характер.

Визуальные галлюцинации могут быть результатом корковых поражений, затрагивающих затылочную и височно-теменную области.Обонятельные и вкусовые галлюцинации могут возникнуть в результате поражения височной доли.

Заболевание сетчатки, возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома и катаракта могут вызывать зрительные галлюцинации.

Синдром Шарля Бонне описывает наличие зрительных галлюцинаций после потери остроты зрения при отсутствии когнитивных нарушений. Считается, что это может быть связано с повышенной корковой компенсацией в височной коре, полосатом теле и таламусе.

Злоупотребление наркотиками может быть причиной злоупотребления алкоголем, каннабиса и МДМА.После приема психоактивных веществ можно увидеть яркие и красочные изображения.

Употребление кокаина и амфетамина может вызывать тактильные галлюцинации, например ощущение ползания насекомых по коже. Воспоминания в виде зрительных галлюцинаций могут возникать в свободном от наркотиков состоянии.

Галлюцинации, связанные с белой горячкой, могут включать зрительные галлюцинации животных; эти галлюцинации обычно пугают.

Возможные причины

• Бред
• Лишение сна
• Шизофрения, конверсионные реакции, аффективные расстройства
• Неврология — эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви
• Болезнь глаз — заболевание сетчатки, возрастная дегенерация желтого пятна и катаракта
• Злоупотребление наркотиками

Клиническая оценка

У пациентов с галлюцинациями требуется тщательный сбор анамнеза и неврологическое обследование для определения основной причины и определения прогноза.

Слуховые галлюцинации являются наиболее распространенным типом в целом, но при расстройствах мозга наиболее распространены зрительные галлюцинации.

Важно оценить модальность галлюцинаций и любые связанные с ними факторы. Оцените любой риск для пациента, связанный с ними, например, спросите о природе галлюцинаций и пугает ли пациент их.

Это особенно актуально при подозрении на психоз, поскольку существует риск членовредительства, включая самоубийство.

Первостепенные симптомы шизофрении у Шнайдера состоят из слуховых галлюцинаций, сопровождаемых мысленным эхом и постоянным комментарием, в котором пациент обсуждается от третьего лица.

Согласно классификации МКБ-10, эти симптомы могут подтверждать диагноз шизофрении.

Субклинические галлюцинации могут наблюдаться у детей и чаще возникают у детей с поведенческими и / или эмоциональными расстройствами.

Менеджмент

Галлюцинации часто считаются проявлением психических заболеваний, но вместе с ними могут присутствовать и многие другие состояния.

Галлюцинации могут поддаваться лечению антипсихотическими препаратами и лечением основной причины. Если они сохраняются, могут быть полезны КПТ и поддерживающая психотерапия. Следует рассмотреть возможность направления к врачу-неврологу и / или психиатру.

Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

• Доктор Кочхар — врач общей практики в Бексхилл-он-Си, Восточный Суссекс

Это обновленная версия статьи, впервые опубликованной в мае 2015 года.

Список литературы

1. Али С., Патель М., Джабин С. и др. Проницательность в бреду. Innov Clin Neurosci 2011 октябрь; 8 (10): 25–34.
2. Шеффилд Дж., Уильямс Л., Блэкфорд Дж. И др. Сексуальное насилие в детстве увеличивает риск слуховых галлюцинаций при психотических расстройствах. Compr Psychiatry 2013; 54 (7): 1098-1104.
3. Дорахи М., Палмер Р. Слуховые галлюцинации при хронических травмах: феноменология и психологические механизмы. Подробное руководство по посттравматическому стрессовому расстройству.

.

No related posts.