Содержание

Марина Королева рассказывает об ударение в слове «бредовый» — Российская газета

Ответ кажется очевидным: конечно, бредОвый, а второй вариант, согласитесь, представляется именно что бредОвым. Но лишь до того момента, как кто-то произносит при нас это слово совсем иначе: бредовОй. Поэтому самое правильное тут будет — опять обратиться к авторитетным источникам, то есть словарям.

Наш первый источник — это Словарь ударений. Что мы там находим? Только один-единственный безусловный для нас вариант — бредОвый, и без всяких разночтений.

Следующий словарь — Орфоэпический. Он на первое место по значимости ставит… как раз другой вариант, бредовОй. БредОвый, безусловно, тоже есть в списке, но на втором месте, и рядом с ним помета «допустимо». Это значит, что вариант находится в рамках литературной нормы.

Поскольку однозначности, как выясняется, нет, придется выбрать какой-то из словарей в качестве арбитра. И пусть это будет одна из самых почтенных справочных книг — Словарь Ожегова.

Этот словарь, как известно, не произносительный, но порой дает правильные ориентиры. Так вот, вы не поверите, но у Ожегова на первом месте тоже бредовОй! Скорее всего, дело в том, что именно это произношение раньше было литературной нормой, а более привычное нам, бредОвый, использовалось главным образом в разговорной, обиходной речи.

Однако, как это часто бывает в языке, разговорный вариант со временем вытеснил прежнее «литературное» произношение, и на первое место в последние лет двадцать стало все больше выходить ударение бредОвый (да так активно, что про старую норму мы и думать забыли). Это, собственно, и зафиксировал Словарь ударений для работников радио и телевидения (в последнем издании он назывался просто «Словарем ударений»). Ну а Словарь ударений под редакцией Ирины Резниченко никаких различий между вариантами не делает: по его версии и бредОвый годится в речи, и бредовОй.

По мне более современный и «перспективный» вариант — это, безусловно, бредОвый. А как вам?

Лечение бредового расстройства | Cochrane

Бредовое расстройство является психическим заболеванием, при котором долговременные обманы восприятия (странные убеждения) являются единственным или основным симптомом. Существует несколько типов обманов восприятия. Некоторые могут заставить страдающего человека чувствовать, что его преследуют, или могут вызывать тревогу, что они имеют заболевание, которого они не имеют. Люди могут иметь бред величия, так что они считают, что они занимают высокое положение или знамениты. Обманы восприятия могут также включать в себя ревность других или включать странные представления об образе тела, например, что они имеют определенный телесный дефект.

Считается, что бредовые расстройства трудно поддаются лечению. Антипсихотические лекарства, антидепрессанты и препараты, стабилизирующие настроение, часто используются для лечения этого психического заболевания, и имеется растущий интерес к психологическим методам лечения, таким как психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) как средствам лечения.

Этот обзор направлен на оценку эффективности всех имеющихся видов лечения людей с бредовым расстройством. Поиск рандомизированных контролируемых испытаний был произведен в 2012. Авторы нашли при поиске 141 цитирование, но только одно испытание, рандомизирующее 17 человек, могло быть включено в обзор. Исследование сравнивало эффективность КПТ с поддерживающей психотерапией у людей с бредовым расстройством. Участники уже принимали лекарства и продолжали во время испытания. Обзор не мог включить какие-либо исследования или испытания, включающие лекарства какого-либо вида для лечения бредового расстройства.

Для исследования, которое было включено, была представлена ограниченная информация, которую мы могли использовать. Было сложно сделать однозначные выводы и доказательства по улучшению поведения людей и общего физического здоровья не были доступны. Большее число людей рано покинули исследование из группы поддерживающей психотерапии, но число участников было небольшим и общая разница между группами была недостаточной, чтобы сделать выводы, что одно лечение было лучше другого. Положительный эффект КПТ был обнаружен в отношении социального самоутверждения людей, хотя опять-таки, эти результаты ограничены низким количеством и качеством данных и не имеют отношения к социальному или ежедневному функционированию людей.

В настоящее время, имеется общий недостаток информации высокого качества, основанной на доказательствах, о лечении бредового расстройства и недостаточные доказательства, чтобы создать рекомендации для лечения какого-либо вида. До тех пор, пока такие доказательства не найдены, лечение бредового расстройства вероятнее всего будет включать те, которые считаются эффективными для других психотических расстройств и проблем с психическим здоровьем.

Необходимы дальнейшие крупномасшатабные и высококачественные исследования в этой области. Исследования могут быть улучшены проведением испытаний специально для людей с бредовым расстройством.

Бен Грей, старший научный сотрудник, Фонд McPin http://mcpin.org/.

Бредовый — это… Что такое Бредовый?

  • бредовый — фантасмагоричный, фантасмагорический, параноический, дикий, параноидальный, бредовой, глупый, нелепый, несуразный, дурацкий, несообразный, идиотский, идиотический, безмозглый, абсурдный Словарь русских синонимов. бредовый см. глупый Словарь… …   Словарь синонимов

  • бредовый — БРЕД, а, о бреде, в бреду, м. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • бредовый — и допустимо бредовой …   Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

  • бредовый — бредовый, бредовая, бредовое, бредовые, бредового, бредовой, бредового, бредовых, бредовому, бредовой, бредовому, бредовым, бредовый, бредовую, бредовое, бредовые, бредового, бредовую, бредовое, бредовых, бредовым, бредовой, бредовою, бредовым,… …   Формы слов

  • бредовый — бред овый и бредов ой …   Русский орфографический словарь

  • бредовый — (о бессмысленном, вздорном, несвязном) …   Орфографический словарь русского языка

  • бредовый — B/ и A/ пр; 114 иск см. Приложение II Пройду, любовищу мою волоча. В какой ночи/ бредово/й, недужной, какими Голиафами* я зачат …   Словарь ударений русского языка

  • бредовый — ая, ое. 1. к Бред (1 зн.). Б ое состояние. Б ые видения. 2. Разг. Нелепый, фантастический. Б. план. Б ая идея, мысль …   Энциклопедический словарь

  • бредовый — ая, ое. 1) к бред 1) Б ое состояние. Б ые видения. 2) разг. Нелепый, фантастический. Бредо/вый план. Б ая идея, мысль …   Словарь многих выражений

  • Бредовый синдром — психопатологический синдром, при котором на первый план выступает бред совокупность идей и представлений, умозаключение, возникшее не в результате обработки поступившей информации и не корректируемое поступающей информацией (при этом не важно,… …   Википедия

  • бредовОй или бредОвый?

    Припомнимъ снова и то, что всѣ мы плохо знаемъ по-руски…

    Даль В.И. Толковый словарь живого великорусского языка

    …Намедни меня спросили, к

    ак правильно, где поставить ударение в прилагательном, образованном от слова

    «бред

    »

    (сущ. 2м) – бредовой или бредовый?

     

    Если говорится о симптомах психического заболевания, о бессознательном состоянии, то правильно –

    бредовой

    (например, бредовое состояние).

    Если говорится о чём-то бессмысленном, вздорном, несвязном, то правильно –

    бредовый (например, бредовые идеи)

    .

     

     

     

     

    ***

    Список словарей, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного языка РФ:

    1. Орфографический словарь русского языка. Букчина Б.З., Сазонова И.К., Чельцова Л.К. – М.: «АСТ-ПРЕСС», 2008. – 1288 с.

    2. Грамматический словарь русского языка: Словоизменение. Зализняк А.А. – М.: «АСТ-ПРЕСС», 2008. – 794 с.

    3. Словарь ударений русского языка. Резниченко И.Л. – М.: «АСТ-ПРЕСС», 2008. – 943 с.

    4. Большой фразеологический словарь русского языка. Значение. Употребление. Культурологический комментарий. Телия В.Н. – М. : «АСТ-ПРЕСС», 2008. – 782 с.

     

     

    ***

    Дополнения к фундаментальным словарям русского языка

    • Как правильно?. .

    Новейшая фразеология. Дополнения к сборникам фразеологии и крылатых слов

    Новейший словарь аббревиатур русского языка

    Ономастикон (Словарь личных имен)

    Словарь цветов и цветовых оттенков

    Острый бредовый психоз: диагностика, лечение, профилактика в Израиле

    Пациенты в состоянии острого бредового психоза чувствуют себя слишком усталыми, страдают от бессонницы, низкой концентрации внимания и памяти, у них быстро меняется настроение. Психоз этого вида развивается в течение 2-3-х часов, продолжается до 3-х дней. Окружающие списывают неадекватное поведение на усталость или реакцию на негативные события. К врачам пациенты попадают на стадиях яркого проявления симптоматики. Расстройство может бесследно проходить за несколько дней и носить однократный характер, а может повторяться. Соответственно, важно обратиться к специалисту при проявлении специфичных симптомов.


    Как следует из названия, острый бредовый психоз – это состояние психики, характеризующееся интенсивной бредовой симптоматикой, которая может наблюдаться в течение нескольких часов или дней. В отличие от хронического, острый бредовый психоз кратковременен, после приступа пациент может чувствовать себя лучше, симптомы могут быть сглаженными или вовсе отсутствовать. Важно понимать при этом, что при повторяющихся эпизодах заболевания острый бредовый психоз может перерасти в хроническую форму. Несмотря на то, что в названии заболевания присутствует слово острый, этот вид психоза не развивается внезапно. Признаки надвигающегося заболевания очень просто распознать:
    • Резкая смена настроения
    • Нарушение сна (бессонница или наоборот постоянная сонливость)
    • Потеря интереса к повседневной деятельности
    • Снижение работоспособности (неспособность сконцентрироваться, снижение запоминания, сильная усталость)
    • Раздражительность, повышенная нервозность, острое реагирование на незначительные события
    • Изменение отношения к окружающим (подозрительность, недоверчивость, проблемы в общении)
    • Бизарные мысли (уверенность в том, что кто-то следит за человеком, хочет навредить)
    • Искажение восприятия (цвета кажутся слишком яркими, звуки слишком громкими)
    Очень редко удается распознать острый бредовый психоз на этой стадии, так как часто эти проявления списывают на усталость, стресс, депрессию. Как правило, к врачу приходят пациенты с уже ярко выраженными симптомами.

    Диагностика и лечение острого бредового психоза

    При подозрении на диагноз острое бредовое расстройство диагностику необходимо провести в клинике с опытным врачом-психиатром. Диагноз ставится на основе клинического интервью и тестирования с клиническим психологом. При остром бредовом расстройстве обращают на себя внимание следующие симптомы:
    • Бредовые мысли. Пациент выражает уверенность, что его преследуют, за ним следят, его хотят похитить, на него воздействуют космическими лучами или черной магией и другие мысли.
    • Нелогичные и бессвязные фразы.
    • Искаженный смыслпредложений.
    • Галлюцинации (зрительные или слуховые). Могут также наблюдаться псевдогаллюцинации (фантазии).
    • Деперсонализация (человек не чувствует себя цельной личностью).
    • Дереализация (уход от реальной жизни, стирание грани между реальностью и фантазией).
    При проведении тестирования с использованием проективных тестов обращают на себя внимание бизарные ответы, которые позволяют однозначно поставить диагноз острое бредовое расстройство. Терапия проводится как стационарно, так и амбулаторно. Метод лечения определяется индивидуально, исходя из тяжести случая пациента. В Израиле в клинике «IsraClinic» как правило практикуется амбулаторное лечение острого бредового психоза. Пациенту назначаются медикаменты – нейролептики последнего поколения, анксиолитики или их сочетание, которые он начинает принимать под присмотром врача-психиатра. Медикаментозное лечение – это единственный метод терапии, который позволяет снять острое состояние. После купирования симптоматики пациенту назначается курс психотерапии и поддерживающая фармакотерапия. Важно понимать, что при диагнозе острый бредовый психоз лечение должно начаться как можно раньше: чем быстрее симптомы заболевания будут купированы, тем быстрее можно начать профилактическую терапию. При остром бредовом психозе профилактика состоит в назначении курса психотерапии – вид терапии и ее длительность назначает лечащий врач-психиатр. Речь может идти о когнитивно-поведенческой, поддерживающей, семейной, холистической или динамической терапии. Кроме психотерапии врач может рекомендовать продолжить прием медикаментов до стабилизации состояния. Кроме того, с пациентом и его родственниками проводятся психообразовательные беседы для понимания сути заболевания, разъясняются основы психогигиены для того, чтобы не допустить повторения эпизода острого состояния. Также пациент должен периодически наблюдаться у врача-психиатра. Отметим, что развитие заболевания можно предотвратить: при малейшем подозрении на острый бредовый психоз профилактика должна заключаться в скорейшем посещении психиатра или психотерапевта. Квалифицированный специалист поможет вовремя распознать угрожающие стабильности психики симптомы и предотвратить острый эпизод.

    Участник Бредовый Заяц

    «А Ленин всех послал на первомай» (с) Или Тхачи возвращаются (Фотоотчет на Конкурс «Майские каникулы NOVA TOUR»). Первомай на Кавказе — это праздник! Не потому что государственный, а потому что погода уже шепчет (+25 в тени), снег с гор, относительно, сошел, а 5 халявных выходных добавляют позитивчика:) Мной было принято спонтанное решение сходить в район горы Большой Тхач, что в переводе с адыгейского означает «Вечно молодой Бог». Сам Большой Тхач — это очень красивая гора, высотой всего лишь 2368 метра. Тем не менее, недостаток роста компенсируется занятным скальным образованием, длиной свыше 10 километров и высотой до 300 метров. Чтобы похвастаться, могу доложить, что гора входит в природный парк «Большой Тхач», который в свою очередь входит в список всемирного наследия ЮНЕСКО. На эту идею откликнулись 2 брата, успевшие как раз прикупить себе новую палаточку и жаждавшие ее затестить. Не имея конкретной цели по подъему куда бы то ни было, мы начали наш маршрут в поселке Новопрохладный, откуда к месту стоянки вела набитая дорога, пересекаемая миллионом бродов. Не прибегая к помощи многоместной техники под названием «газик», наша команда дотопала до места под названием Тайвань — так почему-то кличут точку на слиянии двух рек, где оборудована беседка и место под стоянку. Сейчас Тайвань даже на электронных картах обозначена, вот, как обретает форму чья-то шутка:) Прикинув, что 1 мая желающих разместиться на оборудованной стоянке будет тьма-тьмущая, наше трио гордо прошествовало мимо, перешло четырестапятьдесяттретий брод и удалилось на 3 километра выше по течению реки, чтобы никто не мешал нам наслаждаться природой. Отыскав приличное место под стоянку, обнаружили на нем  своеобразную ванну, выбитую рекой в береге — купайся, не хочу, вода в чаше еще и здорово пузырилась от напора, поэтому получила название — джакузи. Ну мы и плескались в свое удовольствие, а комаров, которые хотели полакомиться свежевымытыми нами, отгоняли дымом от костра) На следующий день предстоял затяжной и занудный набор высоты. Тем не менее, до горы Колокольня наша банда дошла быстро, после чего траверсом двинулась вдоль стены Большого Тхача (а это очень масштабное зрелище!) в сторону балагана Ветренного, обгоняя по пути группу запыхавшихся представителей Пятигорска. Оказалось, что на майские праздники к нам «понаехало» ( :)))) ) народу из разных регионов страны (мы даже из Москвы группу встретили) — на Тхач поглазеть:) Справа открывалась панорама Кавказского хребта с далекими трехтысячниками. Макушки гор сверкали на солнце — на той высоте снег еще лежал и казалось, что горы снизу недокрасили зеленой краской:) Мимо Ветренного мы все так же гордо прошествовали, решив, что негоже нам торчать посреди кучи народу, мы, мол, хотим сами вкушать тишину и покой. Дойдя до истока реки Большой Сахрай, наше трио разбило лагерь. Кто ж знал, что таких умных, как мы, притопает еще целая куча народу и оккупирует все окрестные более-менее пологие холмы на высоте 2000 метров? :) Вечером, тем не менее, было здорово: над головой торчал скальник Тхача, внизу расстилались лесистые склоны, а вдали темнели Фишт и Оштен… Соседний балаган не зря называется Ветренным — он продувается всем, чем можно, поэтому наверху достаточно холодно даже в теплой одежде. Я выволокла на улицу свой супер-теплый спальник, укуталась в него по самые глаза и смотрела, как поверху бегут облака, в то время, как рядом щкворчала горелка, недвусмысленно намекая на чай с шоколадом:) Утром яркое солнце, создававшее температуру +30, припекло нас в палатке раньше, чем предполагалось по будильнику. Поэтому мы полезли на Малый Тхач (2238м), здраво поразмыслив, что оттуда панорамы лучше и Чертовы ворота (Ачешбок) тоже будут хорошо видны. Идти куда-то, напрягаясь, по такой жарище не хотелось совершенно, поэтому все великие свершения по горовосхождению мы оставили на лето. По дороге к вершине Малого Тхача, мы нализались снега, решив, что на обратном пути насобираем его и сделаем в лагере мороженое со сгущенкой:)  С вершины открывались замечательные виды и мы ползали по обрыву, пока не надоело. А потом пришла в голову мысль, что за сегодняшний день мы прекрасно можем спуститься к реке на место вчерашней ночевки: там и теплее, и воды в избытке, да и смотреть наверху уже больше нечего. Возрадовавшись от своей гениальной идеи, наша банда, забыв про снег со сгущенкой, помчалась в лагерь — собирать вещи и к вечеру мы, действительно, плескались в чистых водах реки на нижней стоянке. Против тонкой струйки родника наверху под Тхачом, эта ванна-джакузи была шикарной. Анализируя весь поход, мы пришли к выводу, что если приехать на Тайвань на полном приводе и уехать так же, то можно спокойно взойти на Тхач и спуститься с него за 2 дня, а именно — за выходные. Так что welcom:)

    Бредовый или бредовой — Говорим и пишем правильно — ЖЖ

     

    Бредовый или бредовой 31 май, 2012 @ 20:42

    Бредовый или бредовой? Какая форма слова правильная? Мне попалось утверждение о том, что правильно писать «бредовой», а форма «бредовый» словарями допускается, но не рекомендуется.

    Нормативны оба варианта, но «бредовОй» более профжаргонное.
    Чаще всего употребляется термин «бредовый», а «бредовой» немного попахивает литературщиной, наверное.
    бредовой больше похоже на профессиональное, а бредовый на обиходное
    Зачем выбирать одно, если можно сохранить оба с разными значениями: первое с качественным, второе с относительным.
    From:aikr
    Date:Июнь, 1, 2012 06:31 (UTC)
    (Link)
    Варианта «бредовой» отродясь не встречал; откровенно говоря, сперва подумал, что вам соврали.

    Однако же проверил по словарю (любимый четырёхтомник издания 1981 года). С большим удивлением узнал, что этот вариант таки да существует и даже прописан как основной, а на слове «бредовый» стоит пометка «разг.»

    Видимо, когда-то действительно так и было.

    Top of Page Разработано LiveJournal.com

    Бредовое расстройство — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное образование

    Заблуждение — это фиксированное ложное убеждение, основанное на неточной интерпретации внешней реальности, несмотря на доказательства обратного. Диагноз бредового расстройства ставится, когда у человека в течение одного месяца или более возникает одна или несколько не причудливых (нереальных, но и не невозможных ситуаций) бредовых мыслей, которые не могут быть объяснены никаким другим состоянием. Культурные убеждения человека заслуживают рассмотрения, прежде чем ставить диагноз.Культурные убеждения также влияют на содержание заблуждений. У пациентов с бредовым расстройством бред (я) не влияет на функциональность, и поведение пациента не является явно причудливым. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение бредового расстройства и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами.

    Целей:

    • Опишите различные типы заблуждений.

    • Обобщите эпидемиологию бредового расстройства.

    • Опишите оценку бредового расстройства.

    • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами с бредовым расстройством и улучшения результатов.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Заблуждение — это фиксированное ложное убеждение, основанное на неточной интерпретации внешней реальности, несмотря на свидетельства об обратном.Это убеждение не соответствует культуре или субкультуре человека, и почти все остальные знают, что оно ложно [1].

    Диагноз бредового расстройства ставится, когда у человека в течение одного месяца или более возникает одна или несколько не причудливых (ситуаций, которые могут иметь место в реальной жизни, хотя и не реальны, но возможны), которые не имеют объяснения другим физиологическое, вызванное употреблением психоактивных веществ, заболевание или любое другое состояние психического здоровья. Культурные убеждения человека заслуживают рассмотрения, прежде чем ставить диагноз.Культурные убеждения также влияют на содержание заблуждений.

    Кроме заблуждений, функциональность не пострадала, а поведение не выглядело явно странным.

    Вот некоторые из наиболее часто встречающихся типов бреда:

    1. Бредовая ревность — сексуальный партнер неверен.

    2. Bizarre — Заблуждение, связанное с феноменом, который невозможен, непонятен и не имеет отношения к нормальной жизни.

    3. Эротомания — заблуждение, что другой человек, чаще кто-то с более высоким статусом, влюблен в этого человека.

    4. Грандиозный — Убеждение в большом таланте, открытии, завышенной самооценке, силе, знаниях или отношениях с кем-то известным или божеством.

    5. Преследование — Центральная тема — заговор против, нападения, преследования, препятствия для достижения долгосрочных целей.

    6. Соматические — включают телесные функции и ощущения.

    7. Смешанный — одна тема не является преобладающей.

    8. Передача мыслей — заблуждение, что одна мысль проецируется и воспринимается другими.

    9. Вставка мыслей — заблуждение, что чья-то мысль не является его собственной, но вставлена ​​в его разум внешним источником или сущностью.

    Этиология

    Бредовое расстройство относительно редко, имеет более поздний возраст начала по сравнению с шизофренией и не демонстрирует гендерного преобладания. Пациенты также относительно стабильны. Точная причина бредового расстройства неизвестна. [2]

    Многие биологические состояния, такие как употребление психоактивных веществ, заболевания, неврологические состояния, могут вызывать бред.Бредовое расстройство затрагивает лимбическую систему и базальные ганглии у тех, у кого не нарушена функция коры головного мозга [3].

    Гиперчувствительные люди и механизмы защиты эго, такие как формирование реакции, проекция и отрицание, — это некоторые психодинамические теории бредового расстройства. Социальная изоляция, зависть, недоверие, подозрительность и низкая самооценка — вот некоторые из факторов, которые, когда становятся невыносимыми, приводят к тому, что человек ищет объяснения и, таким образом, формирует заблуждение в качестве решения. [2]

    Иммигранты с языковым барьером, глухие и слабовидящие, а также пожилые люди представляют собой особые группы населения, которые более уязвимы для заблуждений.

    Эпидемиология

    По оценкам, пожизненный риск развития бредового расстройства среди населения в целом составляет от 0,05 до 0,1% на основе данных из различных источников, включая реестры случаев, серии случаев и выборки среди населения. Согласно DSM-V, распространенность бредового расстройства на протяжении всей жизни составляет около 0,02% [3]. Бредовое расстройство встречается гораздо реже, чем другие состояния, такие как шизофрения, биполярное расстройство и другие расстройства настроения; отчасти это может быть связано с занижением сведений о бредовом расстройстве, поскольку люди с бредовым расстройством могут не обращаться за психиатрической помощью, если их не принуждают семья или друзья.Средний возраст начала заболевания составляет около 40 лет, но диапазон колеблется от 18 до 90 лет. Бред преследования и ревности чаще встречается у мужчин, в то время как эротоманиакальная разновидность чаще встречается у женщин.

    Патофизиология

    Как правило, глобальное функционирование более или менее сохраняется по сравнению с другими расстройствами. Ухудшение может быть значительным по профессии. Возможна социальная изоляция. Уникальным открытием является очевидное нормальное психологическое функционирование и внешний вид, если не обсуждать конкретное заблуждение.

    • Тип преследования: это один из наиболее распространенных типов бреда, и пациенты могут быть тревожными, раздражительными, агрессивными или даже агрессивными — некоторые пациенты могут быть склонными к судебным тяжбам.

    • Тип ревности: также известный как «синдром Отелло», этот тип чаще встречается у мужчин; иногда это может коррелировать с суицидальными или смертоносными идеями, и, следовательно, безопасность является важным фактором при оценке и лечении. [4]
    • Эротоманиакальный тип: также известный как «психозная страсть», этот тип заблуждения включает в себя веру в то, что человек обычно более высокого роста влюблен в пациента.[5] Эти пациенты обычно социально замкнуты, зависимы, сексуально подавлены с низким уровнем социального и / или профессионального функционирования. «Парадоксальное поведение» — важная характеристика, при которой все отрицания привязанности рационализируются как утверждения. [6] Мужчины с этим типом заблуждения могут быть более агрессивными. [7]
    • Соматический тип: Также называется моносимптомным ипохондрическим психозом, и нарушение реальности является серьезным. Пациент неоспоримо убежден в серьезности симптомов.Наиболее распространенный тип соматических иллюзий — это заражение паразитами, дисморфизм тела, а также запах тела или неприятный запах изо рта. У этих пациентов также есть беспокойство и нервозность.

    • Грандиозный тип: Также известный как мания величия, отличается повышенным самомнением.

    • Смешанный тип: у пациентов есть две или более темы бреда.

    • Неустановленный тип: Иногда преобладающее заблуждение не может быть идентифицировано. Синдром Капгра — это бредовый синдром, при котором существует убеждение, что известного человека заменил самозванец.[1] Синдром Котара — это когда пациент считает, что он потерял свое имущество, статус и даже органы тела. [1]

    Бредовое расстройство у партнера человека с бредовым расстройством: это также известно как общее психотическое расстройство.

    Анамнез и физическое состояние

    Общее описание: Пациенты обычно получают хорошее питание, должным образом ухоженные. Это может показаться странным, подозрительным, может быть спорным. Пациенты ищут союзника в лице клинициста, но важно не принимать заблуждение, поскольку это в конечном итоге приводит к искажению реальности пациента и вызывает недоверие.[3]

    Настроение: Настроение обычно соответствует бреду, например, грандиозный пациент может быть в эйфории или параноидальный пациент может быть в тревоге. Присутствуют легкие депрессивные симптомы. [8]

    Восприятие: Обычно никаких аномальных восприятий нет. У некоторых могут присутствовать слуховые галлюцинации.

    Мысль: это основная аномалия бредового расстройства. Бредовые идеи не причудливы, они ясны и систематичны, например, обман супруга, бред преследования.Важно проверить убеждение пациента, прежде чем сделать вывод, что оно заблуждение. Некоторые пациенты подробно и обстоятельно описывают свои заблуждения. Причудливые иллюзии, скорее всего, коррелируют с шизофренией. [3]

    Познание: Память и познание обычно не повреждены, и пациенты ориентируются, если нет определенных заблуждений относительно человека, места или времени.

    Контроль побуждений: важно оценить суицидальные или убийственные мысли и планы. Если в анамнезе есть агрессия с побочными действиями, следует рассмотреть вопрос о госпитализации.

    Проницательность и суждение: Чаще всего пациенты не имеют представления о своем заблуждении. Суждение можно оценить по истории поведения в прошлом и планам на будущее.

    Оценка

    Хотя при бредовом расстройстве, как при большинстве других психических расстройств, не требуется никаких лабораторий. Чтобы исключить какие-либо органические причины, следует рассмотреть возможность визуализации или лабораторных тестов. Состояния, вызванные употреблением психоактивных веществ, следует исключить, проведя анализ мочи на наркотики. После исключения органической причины следует пройти клиническое обследование.Врач проведет оценку и задаст дополнительные вопросы об их заблуждениях. Во время обследования необходимо провести полное обследование психического статуса. Следует рассмотреть возможность опроса членов семьи и друзей, потому что они могут предоставить более подробную информацию о заблуждениях и, что более важно, график появления симптомов.

    Лечение / ведение

    Лечение бредового расстройства сложно из-за отсутствия понимания. Хорошие отношения между врачом и пациентом — ключ к успеху лечения.Лечение включает психотерапию путем установления доверия и создания терапевтического альянса.

    История соблюдения пациентом режима приема лекарств — лучшее руководство для выбора подходящего антипсихотического препарата. Антипсихотическое средство следует начинать в течение испытательного периода в шесть недель, после чего проводится оценка эффективности лекарства. Начните с низкой дозы и увеличивайте ее по мере необходимости. Через шесть недель можно попробовать другой препарат из другого класса, если от первоначального лечения не было отмечено положительного эффекта.[9]

    Хотя это и не является основным показанием, такие препараты, как литий, вальпроевая кислота и карбамазепин, можно рассматривать как дополнительное лечение, если монотерапия антипсихотиками не дает результата.

    Ответ на лечение лучше при сочетании психотерапии с психофармакологией.

    Дифференциальный диагноз

    1. Обсессивно-компульсивное расстройство: человеку, который по-прежнему убежден, что его / ее навязчивые идеи и компульсии являются истинными убеждениями, следует поставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства с отсутствием понимания.

    2. Шизофрениформ и шизофрения: Это можно отличить от бредового расстройства по наличию других симптомов активной фазы шизофрении. [10]
    3. Делирий / большое нейрокогнитивное расстройство: может имитировать бредовое расстройство, но различаться на основе хронологии симптомов.

    4. Депрессия или биполярное расстройство: бред возникают с эпизодами настроения. Бредовое расстройство диагностируется только тогда, когда продолжительность бреда превышает общую продолжительность симптомов настроения.

    Прогноз

    Прогноз бредового расстройства лучше при лечении и назначении лекарств. Почти у 50% пациентов наблюдается полное выздоровление; более 20% пациентов сообщают об уменьшении симптомов и менее 20% пациентов сообщают о минимальных изменениях симптомов или их отсутствии. Хороший прогноз также связан с более высоким социальным и профессиональным функционированием, ранним началом в возрасте до 30 лет, женщинами, внезапным появлением симптомов и непродолжительностью [2].

    Осложнения

    Бредовое расстройство, если его не лечить, может привести к депрессии, часто как следствие трудностей, связанных с бредом.Заблуждения также могут привести к насилию или юридическим проблемам; например, преследование или преследование объекта заблуждения может привести к аресту. Кроме того, пациенты, страдающие этим расстройством, могут отчуждаться от других, особенно если их заблуждения мешают их социальным связям.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациенты с бредовым расстройством могут сначала встретиться с практикующей медсестрой или терапевтом. Важно направить этих пациентов к психологу или психиатру, поскольку лечение является сложным.Многие из этих пациентов не имеют представления о своем заболевании и поэтому отказываются от лечения. Следовательно, просвещение сообщества и семейное консультирование тех, кто связан с пациентом, являются важными шагами в целостном подходе к ведению пациента, страдающего бредовым расстройством.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Несмотря на лечение, рецидивы часты. Самым большим препятствием для лечения является соблюдение режима лечения. Медсестра по психическому здоровью должна работать с командой и следить за этими пациентами, потому что многие в конечном итоге сталкиваются с юридическими и рабочими проблемами, и помогают в координации и последующем наблюдении за лечением.Межпрофессиональный командный подход в конечном итоге приведет к лучшим результатам для пациентов. [Уровень V]

    Ссылки

    1.
    Currell EA, Werbeloff N, Hayes JF, Bell V. Когнитивный нейропсихиатрический анализ дополнительной большой серии случаев бреда Капгра. Cogn Neuropsychiatry. 2019 Март; 24 (2): 123-134. [Бесплатная статья PMC: PMC6425915] [PubMed: 30794090]
    2.
    Мендес И., Аксельсон Д., Кастро-Форниелес Дж., Хафеман Д., Гольдштейн Т.Р., Гольдштейн Б.И., Дилер Р., Боррас Р., Мерранко Дж., Монк К., Хики МБ, Бирмахер Б.Психотические переживания у потомков родителей с биполярным расстройством и общественным контролем: лонгитюдное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2019 Май; 58 (5): 534-543.e6. [Бесплатная статья PMC: PMC6487225] [PubMed: 30768403]
    3.
    Kalayasiri R, Kraijak K, Mutirangura A, Maes M. Параноидальная шизофрения и паранойя, вызванная метамфетамином, характеризуются схожим профилем частичного метилирования LINE-1, что более выражено при параноидной шизофрении. Schizophr Res.2019 июн; 208: 221-227. [PubMed: 30826260]
    4.
    Катаока Х, Сьюги К. Бредовая ревность (синдром Отелло) у 67 пациентов с болезнью Паркинсона. Фронт Neurol. 2018; 9: 129. [Бесплатная статья PMC: PMC5845894] [PubMed: 29563893]
    5.
    Kelly BD. Любовь как заблуждение, заблуждение любви: эротомания, нарциссизм и стыд. Med Humanit. Март 2018; 44 (1): 15-19. [PubMed: 28689196]
    6.
    Фаден Дж., Левин Дж., Мистри Р., Ван Дж. Бредовое расстройство, эротоманиакальный тип, усугубляемый использованием социальных сетей.Case Rep Psychiatry. 2017; 2017: 8652524. [Бесплатная статья PMC: PMC5359441] [PubMed: 28367347]
    7.
    Leffa DT, Panzenhagen AC, Salvi AA, Bau CHD, Pires GN, Torres ILS, Rohde LA, Rovaris DL, Grevet EH. Систематический обзор и метаанализ поведенческих эффектов метилфенидата в модели синдрома дефицита внимания / гиперактивности у крыс со спонтанной гипертензией. Neurosci Biobehav Rev.2019 Май; 100: 166-179. [PubMed: 30826386]
    8.
    Селла М., Хе З, Килликелли С., Окрушек Ł, Льюис С., Уайкс Т.Сочетание активных и пассивных методов цифровых технологий для улучшения мониторинга симптомов ранних психозов. Ранняя интервальная психиатрия. 2019 Октябрь; 13 (5): 1271-1275. [PubMed: 30821079]
    9.
    Хэмпстон ​​С.С., Адамс Р.А., Бенримо Д., Брум М.Р., Корлетт П.Р., Герранс П., Хорга Дж., Парр Т., Пиенкос Е., Пауэрс А.Р., Рабалло А., Розен К., Линден Д.Е. От вычислений до первого лица: слухово-вербальные галлюцинации и иллюзии вмешательства в мысли при психозах шизофренического спектра. Шизофр Бык.01 февраля 2019; 45 (45 Приложение 1): S56-S66. [Бесплатная статья PMC: PMC6357975] [PubMed: 30715542]
    10.
    Саккетти Э., Вальсекки П., Тамусси Э., Паулли Л., Мориги Р., Вита А. Психомоторное возбуждение у пациентов, госпитализированных с обострением шизофрении. Psychiatry Res. 2018 декабрь; 270: 357-364. [PubMed: 30293014]

    Бредовое расстройство | Психология сегодня

    Бредовое расстройство трудно поддается лечению. Люди с этим заболеванием редко признают, что их убеждения ошибочны или сомнительны, и поэтому редко обращаются за лечением.Если они проходят лечение, их лечащему врачу может быть трудно установить с ними терапевтические отношения.

    Тщательная оценка и диагностика имеют решающее значение для лечения бредовых расстройств. Поскольку бредовые идеи часто неоднозначны и присутствуют при других состояниях, может быть трудно сосредоточиться на диагнозе бредового расстройства. Кроме того, необходимо выявлять и лечить сопутствующие психические расстройства.

    Лечение бредового расстройства часто включает в себя как психофармакологию, так и психотерапию.Учитывая хронический характер этого состояния, стратегии лечения должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента и сосредоточены на поддержании социальной функции и улучшении качества жизни. Установление терапевтического альянса, а также определение целей лечения, приемлемых для пациента, должны быть приоритетными. Избегание прямой конфронтации с бредовыми симптомами увеличивает возможность соблюдения режима лечения и ответа на него. Следует рассмотреть вопрос о госпитализации, если существует вероятность членовредительства или насилия.

    Антипсихотические препараты могут использоваться при лечении бредового расстройства, хотя исследования эффективности этой формы лечения не дали результатов. Исследования показали, что соматические иллюзии потенциально более чувствительны к антипсихотической терапии, чем другие типы иллюзий. Антидепрессанты, такие как СИОЗС и кломипрамин, также успешно применялись для лечения бредового расстройства соматического типа.

    Для большинства пациентов с бредовым расстройством полезны некоторые формы поддерживающей терапии.Цели поддерживающей терапии включают облегчение приверженности к лечению и информирование о заболевании и его лечении. Образовательные и социальные вмешательства могут включать обучение социальным навыкам (например, не обсуждать бредовые убеждения в социальных условиях) и минимизацию факторов риска, включая сенсорное нарушение, изоляцию, стресс и факторы насилия. Предоставление реалистичного руководства и помощи в решении проблем, связанных с бредовым расстройством, может быть очень полезным.

    Когнитивные терапевтические подходы могут быть полезны для некоторых пациентов. В этой форме терапии терапевт использует интерактивные вопросы и поведенческие эксперименты, чтобы помочь пациенту определить проблемные убеждения, а затем заменить их альтернативным, более адаптивным мышлением. Обсуждение нереалистичной природы бредовых убеждений должно проводиться мягко и только после установления взаимопонимания с пациентом.

    Помимо побуждения человека с бредовым расстройством обращаться за помощью, семья, друзья и группы сверстников могут оказать поддержку и ободрение.Важно, чтобы цели были достижимыми, поскольку пациент, который чувствует давление или неоднократную критику со стороны других, скорее всего, испытает стресс, который может привести к ухудшению симптомов. Позитивный подход может оказаться полезным и, возможно, более эффективным в долгосрочной перспективе, чем критика.

    Здесь Вы найдете программу лечения .

    Бредовое расстройство — обзор

    Образ тела в бредовом расстройстве

    Бредовое расстройство характеризуется наличием небезразличных бредовых идей при отсутствии другого настроения или психотических симптомов.DSM-IV-TR определяет бредовое расстройство как группу состояний, центральным признаком которых является наличие небезразличных бредов продолжительностью не менее 1 месяца. Если не считать влияния заблуждения (иллюзий) или его разветвлений, функционирование заметно не нарушается и критерии шизофрении не соблюдаются. Бредовое расстройство делится на подтипы на основе преобладающей бредовой темы (например, эротоманиакальное, ревнивое, грандиозное). По оценке DSM-IV-TR , распространенность бредового расстройства в популяции составляет около 0.03%. Большинство исследований показывают, что на это расстройство приходится 1-2% госпитализаций в психиатрические учреждения.

    При бредовом расстройстве соматического типа человек заблуждается, что с его телом что-то не так. Таким образом, бредовое расстройство соматического типа связано с фундаментальным нарушением образа тела. Однако существующая литература по бредовым расстройствам не рассматривает образ тела при бредовом расстройстве, выходящий за рамки содержания бреда.

    Бред при бредовом расстройстве соматического типа должен затрагивать функции или ощущения организма.Они могут сопровождаться выраженными тактильными или обонятельными галлюцинациями, связанными с темой бреда. Распространенные соматические заблуждения состоят в том, что человек заражен насекомыми или паразитами, что он или она испускает неприятный запах, что части тела не функционируют или что определенные части тела деформированы и уродливы даже при отсутствии объективной оценки. свидетельство.

    Самая распространенная соматическая иллюзия — это иллюзия заражения. Это состояние известно под многими названиями, включая бредовое заражение, бредовый паразитоз, синдром Экбома и ползание мурашек.Интернет-сообщество пациентов использует термин «болезнь Моргеллонов», чтобы описать это состояние как необъяснимую инфекционную дермопатию. Пациенты жалуются на ненормальные ощущения, как будто их вызывают инфекционные агенты. Они могут сообщать о том, что чувствуют, как паразиты ползают под кожей, кусают, оставляют следы и строят гнезда. Эти люди могут нанести себе серьезный вред. Например, в одном отчете описывается женщина, которая решила задушить насекомых, заливая свое тело бензином, оставив ее с серьезными химическими ожогами.

    Еще одно распространенное соматическое заблуждение — это убеждение, что один человек издает неприятный или неприятный запах тела, который не воспринимается другими. Это состояние известно как синдром обонятельной ссылки. Пациенты часто считают, что окружающие особенно негативно обращают внимание на запах. Многие пациенты повторяют однообразное поведение, например, нюхают себя, чрезмерно принимают душ и / или пытаются замаскировать запах духами. Состояние обычно приводит к социальному избеганию и изоляции. Некоторые пациенты сообщают, что не выходят из дома в течение как минимум недели, и депрессия часто сопровождается сопутствующей патологией.

    Поскольку бредовые идеи могут иметь различное содержание и качество, их часто трудно оценить клинически. С развитием бреда связано огромное количество заболеваний. К ним относятся нейродегенеративные расстройства, другие расстройства центральной нервной системы, сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, метаболические нарушения, эндокринопатии и дефицит витаминов. Заблуждения также связаны с воздействием токсинов, а также с употреблением лекарств и других веществ и отказом от них.Например, употребление кокаина ассоциируется с манией паразитоза или «кокаиновыми жуками». Такое психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, может быть идентично по симптоматике бреду.

    Несмотря на то, что бредовое расстройство соматического типа иногда еще называют моносимптоматическим ипохондрическим психозом, оно отличается от ипохондрии. Ипохондрики могут допускать возможность того, что опасной болезни нет. Напротив, люди с бредовым расстройством соматического типа полностью убеждены в физической основе своих жалоб.Следовательно, бред по интенсивности отличает бредовое расстройство от ипохондрии. Бред также можно увидеть при дисморфофобии.

    Существует нехватка научных данных о бредовом расстройстве, большая часть литературы состоит из описаний отдельных случаев и небольших неконтролируемых исследований конкретных случаев. Более того, психиатры, вероятно, недооценивают распространенность, потому что люди с бредовым расстройством редко обращаются за психиатрической помощью или принимают ее. Люди с бредовыми расстройствами соматического типа чаще обращаются к терапевтам, дерматологам, инфекционистам, стоматологам и гастроэнтерологам.

    Этиология бредового расстройства неизвестна, и ее трудно определить. Однако текущие данные дают некоторые подсказки относительно возможных генетических, биохимических, неврологических и психологических факторов в развитии бредового расстройства. Что касается генетических факторов бредового расстройства, паттерны семейного наследования предполагают, что бредовое расстройство не связано с семейной склонностью к шизофрении. Скорее бредовое расстройство может быть связано с предрасположенностью к параноидальному расстройству личности.Что касается биохимических коррелятов бредового расстройства, гипердофаминергические состояния участвуют в развитии бредовых идей. Аналогичным образом, лечение антагонистом дофамина было связано с улучшением симптомов. Что касается нейробиологии соматических иллюзий, соматические иллюзии связаны с изменениями в региональном мозговом кровотоке, особенно в областях, участвующих в соматической сенсорной обработке. Что касается психологических объяснений бредового расстройства, несколько моделей когнитивной функции при бредовом расстройстве были предложены, но не доказаны и не подтверждены.

    Бредовое расстройство трудно лечить, поскольку пациенты часто отрицают, что у них есть какие-либо психологические проблемы. Однако бредовое расстройство может хорошо поддаваться лечению до стадии ремиссии. Обзор 224 сообщений о случаях показал, что бредовые расстройства довольно хорошо поддаются лечению: 50% пациентов сообщили о бессимптомном выздоровлении, а 90% пациентов показали по крайней мере некоторое улучшение.

    Лечение бредового расстройства может включать психофармакологическую терапию и психотерапию.Существующие рекомендации в основном основаны на данных из серии случаев, поскольку систематически проводимых исследований мало. Лечение бредового расстройства соматического типа медикаментами обычно включает использование атипичных или типичных антипсихотических средств. Существует обширная старая литература по использованию пимозида (уникального типичного антипсихотического средства) для лечения моносимптоматического бредового ипохондрия, который, опять же, эквивалентен бредовым расстройствам соматического типа.

    Напротив, лечение пациентов с дисморфическим расстройством тела, которые имеют плохое понимание или бредовые убеждения, обычно включает использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, включая флуоксетин и флувоксамин, где улучшение навязчивой озабоченности соответствует улучшению бредовой уверенности.Это говорит о том, что бредовая озабоченность при BDD является частью навязчивой озабоченности, и это одно из очень специфических обстоятельств, при которых бредовые симптомы реагируют на антидепрессанты, а не на антипсихотические препараты.

    Обычно пациенты с бредовым расстройством получают комбинацию антипсихотических и антидепрессантов, а также другие вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия. В одном обзоре не было обнаружено значительных различий в эффективности одного нейролептика по сравнению с другим.В частности, соматические иллюзии казались более чувствительными к антипсихотической терапии, чем другие типы иллюзий. Тем не менее, это очевидное различие может быть результатом в основном плохой реакции на лечение бреда преследования.

    Бредовое расстройство как частичный психоз | Бюллетень по шизофрении

    Аннотация

    В своем учебнике 1838 года Эскирол сделал первое исчерпывающее психопатологическое описание паранойи, которую он назвал частичным психозом.Это было состояние с инкапсулированными, хорошо организованными и стойкими иллюзиями. Их защищают с большим количеством эмоций и острыми аргументами. Индивид выглядит довольно убедительно, особенно потому, что в остальном он или она ведет себя рационально. Интеллектуальные способности используются для достижения поставленных целей в соответствии с бредовым содержанием. Это состояние трудно обнаружить из-за притворства и адаптации. Частота среди населения неизвестна, но в психиатрических лечебных учреждениях это заболевание встречается редко и обычно только тогда, когда люди становятся участниками судебных процессов или преступников.В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание, это состояние охвачено концепцией бредового расстройства, но это понятие также включает доброкачественные острые / подострые состояния, а также случаи, когда оказывается, что диагноз изменен на шизофрению.

    Введение

    Концепция заблуждений имеет долгую историю. Текущие определения часто восходят к Карлу Ясперсу, -1 , который утверждал, что бредовые идеи — это ненормальные убеждения, которые придерживались с чрезвычайной убежденностью, не поддавались экспериментальным свидетельствам или контраргументам и часто были причудливыми.Последнее утверждение было несколько изменено с использованием странного содержания для разграничения шизофрении и бредового расстройства. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV), 2 , диагноз бредового расстройства подразумевает, что бредовые идеи не являются непредсказуемыми и включают ситуации, которые могут возникнуть в реальной жизни, такие как преследование, обман со стороны супруга или заболевание. Однако между экспертами нет четкого согласия в отношении различия между причудливыми и непредсказуемыми иллюзиями. 3,4 Более того, иногда трудно провести различие между заблуждениями и обычными убеждениями или сильно укоренившимися (переоцененными) идеями.

    Большая часть путаницы, связанной с категоризацией заблуждений, решается путем их локализации в континууме. Эмпирические данные показывают, что заблуждения лучше всего концептуализировать в многомерных терминах с характеристиками, более или менее отклоняющимися от нормальных убеждений и поведения по ряду параметров. В соответствии с этим представлением создано несколько рейтинговых шкал. 5 Факторный анализ этих факторов выявил следующие факторы: убежденность, бредовые конструкции (организованность и причудливость), озабоченность, субъективный дистресс и поведение. 5,6

    Одна точка зрения клинициста, предлагаемая континуальной моделью, состоит в том, что бред следует лечить. Улучшение действительно происходит после фармакологической и когнитивно-поведенческой терапии, но пациенты, не отвечающие на лечение, все еще существуют. Возможно, это качественно разные люди, в личности которых преобладает страстная приверженность убеждениям.Для такого пациента убеждение — это не только вера, но и способ жить или оценивать жизнь. Контраргументы бесполезны, независимо от актуальности информации. Такое бредовое упорство приписывается защитной или динамической функции бреда, то есть попыткам избежать напряжения и тревоги посредством процессов отрицания и проекции. 4,7,8 Наряду с психоаналитическими объяснениями, другие гипотезы постулируют органические расстройства мозга с трудностями восприятия, теорию изменений сознания, эмоциональные расстройства, вероятностные рассуждения (поспешные выводы) или атрибутивную предвзятость. 4,9

    Бредовое расстройство в DSM-5

    Согласно DSM-5, 10 шизофренический спектр и другие психотические расстройства определяются аномалиями в одной или нескольких из следующих пяти областей: бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление, сильно дезорганизованное или ненормальное моторное поведение и негативные симптомы. Расстройства организованы по градиенту психопатологии с бредовым расстройством в «доброкачественном» конце как состояние, ограниченное только одной областью психоза, а именно бредом.Следовательно, бредовое расстройство характеризуется как минимум 1 месяцем бреда без других психотических симптомов. Однако галлюцинации могут присутствовать, но они не заметны и в любом случае связаны только с темой бреда. DSM-5 не требует, чтобы заблуждения были непредсказуемыми.

    В разделе III руководства 10 описываются параметры тяжести симптомов психоза по оценке клиницистов за последние 7 дней. Для бреда диапазон от отсутствия (0) до сомнительного (1), легкого (2), умеренного (3) до тяжелого (4).Последний описывается как «сильное давление, заставляющее действовать в соответствии с убеждениями, или его очень беспокоят убеждения». В дополнение к пяти вышеупомянутым областям аналогичные баллы от 0 до 4 выставляются за нарушение когнитивных функций, депрессию и манию.

    У пациентов с бредовым расстройством на продолжающееся поведение может влиять содержание бреда, но нарушения психосоциального функционирования «могут быть более ограниченными, чем те, которые наблюдаются при других психотических расстройствах, таких как шизофрения, и поведение не является явно причудливым или странным.” 10 Согласно DSM-5, диагноз бредового расстройства обычно стабильный, но у части пациентов развивается шизофрения.

    Результат бредового расстройства

    Kraepelin 11 выделили паранойю (предшественник бредового расстройства) как независимую группу, отличную от его категории раннего слабоумия. Однако нозологическое и этиологическое различие между этими двумя диагностическими объектами продолжает обсуждаться.Например, Колле 12 признал паранойю легкой формой шизофрении, а не отдельной категорией.

    Диагностическая стабильность шизофрении высока (75–99%), тогда как стабильность диагноза бредового расстройства средняя, ​​около 60% в долгосрочных исследованиях. 13,14 Наиболее частая смена диагноза с бредового расстройства — на шизофрению. В долгосрочных исследованиях это изменение было обнаружено примерно в 20% случаев. С другой стороны, ремиссия была обнаружена примерно у трети пациентов.Ремиссия действительно возникает чаще всего, когда продолжительность психоза была короткой до поступления в лечебные учреждения и когда провоцирующие факторы явно присутствовали во время развития психоза. 13 У большинства пациентов со стабильным бредовым расстройством бред, как правило, ослабевает в долгосрочной перспективе, но для небольшой основной группы они имеют одинаковую интенсивность в течение многих лет.

    Понятие частичного психоза

    Датский психиатр и психоаналитик Эрик Бьерг Хансен внес ценный вклад в эту область, тщательно описав ряд случаев с симптомами ипохондрического бреда. 15 Он обнаружил, что этих пациентов очень трудно, если вообще возможно, лечить. В своей диссертации он рассмотрел классическую литературу по паранойе и описал воспринимаемое унижение и агрессию, из-за которых пациенты с паранойей отказываются от психиатрической помощи. Такие пациенты отказываются признать, что их вера является симптомом и может иметь какое-то отношение к психологическим факторам, эмоциям или отношениям. Такие предложения врача пациенты расценивают как унизительные обвинения и нападки.

    Согласно Bjerg Hansen, 15 , первое исчерпывающее психопатологическое описание параноидальных психозов и паранойи было сделано французским психиатром Эскиролем (1772–1840). Эскироль был самым талантливым учеником Пинеля. В своем знаменитом учебнике 1838 года Эскирол проанализировал свои небольшие достижения начала века и в конечном итоге предложил разграничение различных синдромов. Эскирол назвал мономанию «частичным бредом», и бред, который был наиболее заметным симптомом этого состояния, мог быть ипохондрическим, религиозным, эротоманиакальным или смешанным.У пациента были убеждения, которые не были реальными, но идиосинкразическими, первичными и неизменными. Пациент часто отстаивал и расширял эти убеждения с помощью интеллекта и острых аргументов. Для некоторых сторонних наблюдателей эта аргументация могла быть довольно убедительной, особенно потому, что в остальном пациент вел себя рационально и вполне понятно рассуждал так же, как и другие люди. У человека были странные убеждения, но в остальном он высказывал ясные мысли и использовал свою инициативу для достижения определенных целей в соответствии с содержанием бреда.Эскироль назвал такое целенаправленное планирование и действие «la monomania raisonnante». Все интеллектуальные способности человека были использованы на службу этому ограниченному безумию.

    Окончательный результат этого развития системы фиксированных иллюзий был назван «частичным психозом», где психопатологическая часть, бред, была заключена в капсулу, а остальная часть личности была такой же нормальной, как и раньше. Это состояние было трудно выявить, особенно из-за склонности пациента к скрытности.Он или она был способен адаптироваться к окружающей среде и скрывать свои личные внутренние убеждения, чтобы другие люди не считали его странным или сумасшедшим. Для непрофессионалов легко было думать, что заблуждения исчезли или больше не имеют значения. Однако внутри пациент был так же убежден и возбужден, как и раньше. Из-за этого контекста профессионалу часто было трудно продемонстрировать психотическое происхождение убеждений и поведения пациента.

    С самого начала работы Эскирола по этому поводу обсуждались с судебно-медицинской точки зрения.Ему и его ученикам бросили вызов за то, что они повсюду видели безумие и позволяли называть преступников сумасшедшими и тем самым избегать наказания.

    Согласно Эскиролу, частичный психоз — это состояние с инкапсулированными и хорошо организованными иллюзиями, которые фиксированы, продолжаются и защищаются разумным образом. Человек с этим расстройством часто характеризуется

    1. эгоцентричным, аутофильным, самонадеянным высокомерием.

    2. отрицательное, подозрительное отношение к внешнему миру, которое воспринимается как враждебное и от которого пациент изолирует себя.

    3. склонность к неверным истолкованиям и ошибочным суждениям.

    4. снижение способности к социальной адаптации и гибкости из-за вышеупомянутых пунктов.

    Частота такого полномасштабного синдрома среди населения в целом неизвестна, и они редко встречаются в психиатрических лечебных учреждениях.

    Дело Брейвика

    Ингрид Мелле 16 недавно рассказала историю о норвежце Брейвике, который 22 июля 2011 года убил 77 человек и впоследствии был приговорен судом к 21 году лишения свободы.Перед вынесением приговора по иску он прошел две судебно-медицинские экспертизы. Первая оценка пришла к выводу, что он страдает параноидной шизофренией и, следовательно, не несет ответственности в соответствии с норвежским законодательством. В этом законе, в отличие от многих других стран, люди не привлекаются к уголовной ответственности, если на момент совершения преступления обнаруживается психотическое состояние, бессознательное состояние или серьезная умственная отсталость, как это определено в современных диагностических системах. Этот вывод психиатров-психиатров вызвал бурные публичные обсуждения в СМИ и протесты со стороны самого Брейвика.Он утверждал, что не сошел с ума, но имел миссию, за которую отвечал. Специалисты сомневались в диагнозе из-за отсутствия галлюцинаций, дезорганизации и того факта, что Брейвик умел систематически планировать действия в течение многих лет. Запросы средств массовой информации, профессионалов и политиков о проведении новой судебно-медицинской экспертизы привели к повторной оценке. Новая пара психиатров пришла к выводу, что у Брейвика было тяжелое нарциссическое расстройство личности в сочетании с pseudologiaantastica (патологическая ложь), и поэтому он был привлечен к ответственности.

    При первой оценке психиатры сообщили, что Брейвик был психотиком во время планирования и проведения террористических актов, а также во время последующих интервью и оценок. Он сказал им, что является лидером организации тамплиеров и считает себя пионером гражданской войны в Европе. Он мог бы стать новым регентом в Норвегии и сказал, что может решать, кому жить, а кому умереть в Норвегии. Более того, он думал, что на него возложат ответственность за депортацию нескольких сотен тысяч мусульман в Африку, и считал, что в Норвегии продолжаются этнические чистки.Он также работал над планами по улучшению норвежского этнического генетического фонда.

    Психиатры обнаружили, что его убеждения выходят далеко за рамки конспирологических представлений об исламистском захвате власти в Европе, и диагностировали грандиозные заблуждения с причудливыми качествами из-за его мыслей о своей роли и миссии в этой экстремистской вселенной, где он оказался один . Психиатры также сообщили, что он использовал общие слова в новом контексте, смешанные с необычными словами, которые они воспринимали как неологизмы. Они также наблюдали аффективное выравнивание с эпизодами неконгруэнтного аффекта.

    С сентября 2011 года Брейвик еженедельно проходил консультации с психиатрической бригадой в тюрьме, а позже находился под стационарным наблюдением в отделении психиатрической безопасности. Новая пара судебных психиатров проводила свои консультации и оценки в течение февраля и марта 2012 года. В то время Брейвик приглушил важность рыцарей-тамплиеров, признал, что преувеличил свою роль, и назвал себя «пехотинцем». выполняет свой долг.Психиатры, проводившие оценку, отметили наличие патологического самовозвеличивания, которое, по их мнению, никогда не достигало психотической степени тяжести, и интерпретировали его социальную изоляцию и подозрительность перед террористической атакой как естественное следствие фазы планирования.

    Неудивительно, что эти две оценки и их совершенно разные выводы озадачили профессионалов, а также широкую публику. Тем не менее, реакция очень похожа на ту, что была в случае, когда термин частичный психоз использовался для описания людей с необычными мыслями, которые заставляли их действовать преступно в 19 веке.Возможно, концепцию частичного психоза, которая находится между двумя разными выводами, сделанными судебно-медицинской экспертизой в этом случае, следовало бы более серьезно рассмотреть с диагностической точки зрения. Однако, согласно действующему норвежскому законодательству, Брейвик тогда был бы признан не привлеченным к уголовной ответственности. Такой вывод бросил бы вызов здравому смыслу справедливости. Дело вызвало дебаты по закону, и в настоящее время рассматривается вопрос о его пересмотре.

    Заключительные замечания

    Бредовое расстройство, описанное в DSM-5, является неоднородным понятием.Некоторые случаи с этим диагнозом протекают в острой или подострой форме с благоприятным исходом. Они переводят или даже выздоравливают. У других окажется, что диагноз изменен на шизофрения. Между этими двумя крайностями находятся люди со стойкими иллюзиями, которые ранее были названы частичным психозом или паранойей. Они относительно редки, и многие из них не причиняют вреда ни себе, ни другим. Однако некоторые из них попадают в поле зрения психиатров или психологов, чаще всего без их собственного намерения, когда становятся тяжкими или преступными.В то время они представляют собой огромную проблему для диагностов и терапевтов.

    Список литературы

    1.

    .

    Allgemeine Psychopathologie

    . 3-е изд.

    Берлин, Германия

    :

    Springer Verlag

    ;

    1923

    .2.

    Американская психиатрическая ассоциация

    .

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

    . 4-е изд.

    Вашингтон, округ Колумбия

    :

    Американская психиатрическая ассоциация

    ;

    1994

    .3.

    .

    Надежность «причудливых» заблуждений

    .

    Компр Психиатрия

    .

    1991

    ;

    32

    :

    59

    65

    .4.

    .

    Бред преследования: обзор и теоретическая интеграция

    .

    Clin Psychol Ред.

    .

    2001

    ;

    21

    :

    1143

    1192

    . 5.

    .

    Размеры бредовых переживаний и их значение в качестве предикторов долгосрочного исхода

    .

    Психопатология

    .

    2007

    ;

    40

    :

    278

    281

    .6.

    .

    Размерный подход к заблуждениям: сравнение типов и диагнозов

    .

    Am J Psychiatry

    .

    1999

    ;

    156

    :

    1938

    1943

    .7.

    .

    В конце концов, Джасперс был прав — заблуждения отличаются от нормальных убеждений

    .

    Br J Психиатрия

    .

    2003

    ;

    183

    :

    285

    286

    .8.

    .

    Клинически обоснованное эмпирическое правило для классификации бреда

    .

    Шизофр Бык

    .

    1995

    ;

    21

    :

    323

    331

    .9.

    .

    Теории бредовых расстройств. Обновление и обзор

    .

    Психопатология

    .

    2007

    ;

    40

    :

    191

    202

    .10.

    Американская психиатрическая ассоциация

    .

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

    . 5-е изд.

    Вашингтон, округ Колумбия

    :

    Американская психиатрическая ассоциация

    ;

    2013

    .11.

    .

    Ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte, 8. Aufl

    .

    Лейпциг, Германия

    :

    Иоганн Амброзиус Барт

    ;

    1909

    1915

    .12.

    .

    Die primäre Verrücktheit

    .

    Лейпциг, Германия

    :

    Thieme Verlag

    ;

    1931

    .13.

    .

    Долгосрочное течение и исход бредового расстройства

    .

    Acta Psychiatr Scand

    .

    1988

    ;

    78

    :

    576

    586

    . 14.

    и другие. .

    Психоз первого эпизода: диагностическая стабильность в течение одного и двух лет

    .

    Психопатология

    .

    2008

    ;

    41

    :

    322

    329

    .15.

    .

    Паранойя

    Ипохондрия

    .

    Копенгаген, Дания

    :

    Fredriksberg Bogtrykkeri

    ;

    1976

    .16.

    .

    Дело Брейвика и что из него могут извлечь психиатры

    .

    Мировая психиатрия

    .

    2013

    ;

    12

    :

    16

    21

    .

    © Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Как психиатры борются с заблуждениями на первых встречах в отделении неотложной помощи? Качественное исследование | BMC Psychiatry

    Образец

    Среди психиатров были одна женщина и пять мужчин. Их средний возраст составлял 41 год, а среднее количество лет работы в сфере психиатрической помощи с момента получения квалификации — 11 лет.

    Из 16 пациентов, которые соответствовали критериям включения в период исследования и были приглашены к участию, 14 дали согласие (8 женщин, 6 мужчин), средний возраст которых составлял 40 лет.У четырех пациентов была диагностирована параноидальная шизофрения, у четырех — другие формы шизофрении, у трех — бредовое расстройство, у двух — острый психоз и у одного — депрессия. У девяти пациентов заблуждения носили преследующий характер, а у остальных пациентов они были ипохондриками, котарами, мыслящими и мистиками. Не существовало ранее существовавших амбулаторных терапевтических отношений между психиатрами и пациентами, участвовавшими в исследовании, и для всех психиатров это была первая расширенная клиническая встреча с пациентом, хотя они могли встречаться кратко раньше, во время предыдущих госпитализаций или во время лечения. текущее поступление.В равной степени для пациентов это была первая расширенная клиническая встреча во время текущей госпитализации, хотя они и раньше кратко сообщали о своих симптомах, например в процессе поступления.

    Материалы и темы

    Средняя продолжительность записей составила 22 минуты 13 секунд, в диапазоне от 10 минут до 43 минут. В ходе всех 14 встреч было выявлено 296 релевантных отрывков, в которых психиатры обращались к заблуждениям. Эти выдержки были сгруппированы по шести конкретным темам в анализе.Каждая из этих тем обсуждалась как минимум на шести встречах, и каждый психиатр использовал как минимум три из них. В порядке частотности темы были:

    1. . 1.

      Выявление содержания (127 отрывков)

    2. 2.

      Сложное содержание (76)

    3. 3.

      Поиск альтернативных объяснений (41)

    4. 4.

      Выявление эмоций (24)

    5. 5.

      Изучение связей с дисфункциональным поведением (15)

    6. 6.

      Обсуждение причин госпитализации (13)

    Распределение конкретных тем по всем собраниям показано в таблице 1.

    Таблица 1 Частота обращений психиатра к устранению бреда во время консультаций

    Эти шесть конкретных тем затем стали подтемами, когда они были объединены в три всеобъемлющие темы: «Выявление содержания» (идентично подтеме 1), «Понимание воздействия» (с подтемами 4, 5 и 6) и «Подвергание сомнению обоснованности верования »(с подтемами 2 и 3).Каждая из этих всеобъемлющих тем обсуждалась как минимум на 12 из 14 встреч.

    Выявление содержания и природы убеждений

    Наиболее частым подходом к устранению бредовых убеждений была попытка выявить содержание бредовых убеждений. Обычно это делалось в форме простых вопросов. Вопросы были нацелены на то, чтобы понять убеждения пациента и побудить пациента рассказать о своем опыте, не оспаривая, однако, свои убеждения:

    PS: Итак, допустим, у вас нет никого, кому можно доверять?

    ПА: Нет, в конце концов, я понял, что никому не могу доверять… никому….другие разговаривают друг с другом… .. а я исключен, не так ли?

    (пациент 1, психиатр 1)

    PS: Откуда эти черви, подскажите?

    ПА: Они исходят изнутри меня.

    (пациент 3, психиатр 3)

    PS: Вы всегда находили его за спиной?

    ПА: Я всегда находил его позади себя.Конечно, теперь я понимаю, что ошибаюсь, я волновался, что отвергну его, и он последует за мной, чтобы проверить мои движения

    PS: А что происходило каждый день?

    ПА: Нет, не каждый день, нет, каждые … каждые … как будто есть свидания

    PS: Например, что вы имеете в виду?

    PA: Насколько я знаю, каждый месяц, затем каждые два месяца, затем каждые три месяца, вот так…

    (пациент 4, психиатр 2)

    PS: Почему вы чувствовали себя в центре внимания? Что вы заметили, из-за чего у вас сложилось впечатление, что вы были в центре внимания?

    PA: Ну, я очень долго так себя чувствовал, и теперь я понял

    PS: Что заставило вас это понять?

    PA: Из содержания моих мыслей

    (пациент 5, психиатр 2)

    PS: Это заставляет меня думать, что вы говорите, что кража мотоцикла произошла не случайно.

    ПА: … есть кто-то, кто хочет меня достать

    (пациент 7, психиатр 4)

    PS: Вы мне рассказывали даже о преступлениях, которые произошли ночью, об ужасных ситуациях, как бы это сказать, не так ли

    PA: на самом деле мы полны крови и синяков, и снова говорим об этом с полицией …

    PS: Подтвердили ли они эту ситуацию?

    ПА: Да, они сказали «мы все мертвы»

    PS: тоже карабинеры?

    (пациент 9, психиатр 3)

    PS: вас преследовали, так что вы хотите мне рассказать, что случилось?

    ПА: Э … но все это из-за группы людей из сатанинской секты …

    (пациент 11, психиатр 3)

    PS: В начале вы говорили о своем умении готовить

    PA: Да, я отличный повар

    PS: Вы отличный повар?

    PA: Величайший в мире

    (пациент 13, психиатр 2)

    Понимание воздействия

    Обсуждение причин госпитализации

    Когда сообщалось, что бред (и последующее поведение) были основной причиной госпитализации, психиатры обсуждали, в какой степени пациенты были осведомлены о том, что они были госпитализированы из-за болезни и их бредовые убеждения.В большинстве случаев психиатры использовали прямые вопросы, направленные на изучение объяснения пациентом госпитализации, или давали свое собственное объяснение:

    PS: Скажите, пожалуйста, зачем вы здесь? Что случилось?

    PA: О, ну, я много раз вызывал скорую помощь в течение нескольких месяцев, и полиция, и пожарные, и центр помощи жертвам насилия в отношении женщин … заставляли некоторых людей преследовать меня, чтобы беспокоить меня или повредить вещи

    (пациент 9, психиатр 3)

    PS: Итак… что случилось?

    ПА: Эм … что-то на работе, все говорят, что я приношу неудачу … и когда что-то случается, это моя вина … если кто-то заболевает, это моя вина … и все смотрят на меня

    (пациент 1, психиатр 1)

    PS: (Вас допустили) в драматический момент, потому что вы были очень расстроены, беспокоились о серьезных вещах и …… чувствовали себя преследуемыми…

    (пациент 11, психиатр 3)

    Пациенты по-разному отвечали на такие вопросы и объяснения.На некоторых встречах пациенты понимали, что поведение, которое привело к госпитализации, могло быть неуместным, но не объясняли это болезнью или бредовыми убеждениями:

    PS: Хорошо, а по какой причине вы попали в больницу?

    ПА: ох … это то, что я разделся на публике … Я вышел голым … Я оставил свою одежду на воротах и ​​пошел в парикмахерскую … голый …

    PS: Понятно…

    ПА: Потом я пошел к семейному врачу… все еще голый… и он спросил меня: «Что ты делаешь?

    PS: Понятно…

    ПА: И … он вызвал полицию … и послал меня сюда …

    PS: А как думаете, с чего это произошло, зачем вы раздели и все это сделали?

    ПА: Потому что я чувствовал, что меня побуждают… побуждают внешние факторы… гул машин… и я был в центре внимания… потом телевидение, радио и даже спутник…

    (пациент 5, психиатр 2)

    Пациенты иногда активно избегали разговоров о симптомах, ведущих к госпитализации, иногда связанные с чувством вины или стыда.Тем не менее, они все еще говорили о себе:

    PS: Вам доктор сказал, почему он вас принял?

    ПА: Я все понял. Я понял, что настаивал на этом … потому что там, где я работаю … вы знаете, я очень хороший человек, я никому не причиню вреда … вы видите, что это правильно …

    PS: Да конечно!

    ПА: Я ничего не имею ни против S, ни против R, ни против всех людей, которых я здесь встретил.Я из деревни.…

    (пациент 14, психиатр 2)

    Изучение связей с дисфункциональным поведением

    Психиатры пытались выяснить, как бред были связаны с поведением и функционированием пациента:

    PS: Как вы поняли, что разлагаетесь?

    PA: Из-за сильного запаха

    PS: Хорошо, но если кто-то разлагается, части плоти должны отсутствовать, разве нет? Потому что, когда черви попадают в мертвое тело, я не знаю, в лесу, и никто не находит его там, в течение трех месяцев, черви….

    PA: Я наношу соляную кислоту, отбеливатель убивает их

    PS: Куда поставить?

    PA: На тех участках, где они растут

    PS: Вы наносили на кожу соляную кислоту?

    PA: Ага.

    (пациент 3, психиатр 3)

    PS: Мысль о том, что надо кого-то ударить, когда она возникает? ….

    PA: Эм … это происходит, когда спутник влияет на меня, посылает мне сигналы … Я привожу вам пример: я должен пойти к этому парню и причинить ему вред … спутник заставляет меня понять, что я должен это сделать …

    (пациент 5, психиатр 2)

    PS: Нам сказали … что вы спите не в своей постели, а иногда в шкафу, на стуле

    PA: Да, потому что мою кровать сломали эти люди

    (пациент 6, психиатр 1)

    Выявление и исследование эмоций

    Часто психиатры обращались к эмоциональным аспектам переживания бреда:

    PS:… Но как вы себя чувствовали, расслабились ли вы или что-то там было… потому что несколько раз вы звонили в скорую помощь, также в полицию… Я предполагаю, что вы были встревожены..нет?

    ПА: Да, потому что я все видел. Я тоже здесь вижу, все в грязном беспорядке

    (пациент 9, психиатр 3)

    PS: Например, как вы думаете, было бы полезно — особенно во время этого приема — попытаться понять эмоциональные компоненты, которые связаны с вашими физическими ощущениями? Что проблемы связаны не только с анемией, но, возможно, связаны с проблемами, которые у вас есть эмоционально, а не только физически?

    PA: И то, и другое …

    PS: Это одна из причин, почему сразу не выписать.Чтобы мы поняли, как мы можем помочь вам с физической точки зрения, но также и с другой точки зрения…

    (пациент 2, психиатр 2)

    PS: Ммм. И… Бывает ли, что иногда, когда вы чувствуете себя более расслабленным, менее напряженным, у вас возникают сомнения по поводу этого убеждения, а может быть, временами, когда вы чувствуете себя более напряженным, более нервным…

    АП: Да, да, когда я чувствую себя сильнее,… не изнуряю, тогда я не думаю об этих вещах

    PS: И расслабляешься

    PA: более расслабленный, да

    PS: Понятно.Напротив, когда вы находитесь в состоянии стресса, эта вера сильнее

    PA: Точно, да

    (пациент 5, психиатр 2)

    PA: Но у этого человека нет намерений помогать мне … а только усложнять мне жизнь моим маленьким проектом

    PS: А, я понимаю, а ты, как тебе понравилось видеть все эти препятствия? Вы когда-нибудь злились? Были ли вы когда-нибудь

    PA: Отчаяние

    (пациент 8, психиатр 5)

    Ставить под сомнение обоснованность убеждений

    Ставить под сомнение содержание

    Психиатры не только исследовали содержание убеждений, но и оспаривали его, задавая дополнительные вопросы, которые иногда давали пациентам возможность отстаивать свои убеждения:

    PS: Значит, они хотели убить вас и продать ваши органы?

    PA Да, и… продавать мясо в рестораны, куда ходят каннибалы…

    PS: Есть ли рестораны для каннибалов?

    PA: Да, это секреты, которых не знает полиция

    PS: Действительно?

    PS: В это трудно поверить, если честно…

    (пациент 11, психиатр 3)

    Ps: Как вы думаете, есть хоть малейшая вероятность, что вы это что-то преувеличиваете? Или что вы, возможно, ошибаетесь?

    Па: Неееет… Я совсем не ошибаюсь.

    (пациент 1, психиатр 1)

    PS: Итак … эти черви тоже поедают органы?

    PA: Думаю, да

    PS: Как же тогда выжить, когда эти черви поедают ваши органы?

    ПА: Ну откуда мне знать?

    (пациент 3, психиатр 3)

    Тем не менее, на этой консультации пациент пытается оправдать убеждение:

    PS: А если бы у вас были мысли, я вас слышал?

    PA: Есть

    PS: Как такое возможно? Как я могу услышать твои мысли? Я слышу только…

    PA: Я просто не знаю, может быть, из-за большого стресса, который они возлагали на меня с детства

    (пациент 5, психиатр 2)

    Поиск альтернативных объяснений

    Психиатры предложили и исследовали возможные альтернативные объяснения опыту пациентов. Это отличалось от , оспаривающего содержание , поскольку психиатры не оспаривали эти убеждения напрямую, а просили пациентов учитывать мнения других или различные объяснения:

    PS: Вы описываете это как заговор против вас, в конце которого вас обвинили в краже кольца.

    PA: Да, но

    PS: Но не факт, что это произошло на самом деле?

    PA: Но я пришел к выводу, что они заставляли меня работать, когда я был недостаточно хорош или опытен

    (пациент 7, психиатр 4)

    PS: Что говорят твои родители, учитывая, что они живут с тобой?

    (пациент 6, психиатр 1)

    Такой подход иногда приводил и к защитной реакции пациентов:

    Ps: Кто-нибудь сказал вам в лицо, что вы приносите неудачу, или это просто интерпретация их выражений и жестов, которую вы делаете? Потому что может быть много причин, например, почему кто-то может прикоснуться к вам …

    Па: Нет! Потому что они говорят: «Все, что произошло, — это вы!»

    (пациент 1, психиатр 1)

    PS: Твои родители, что твои родители например говорят?

    ПА: Говорят, неправда …

    PS: Ладно, говорят, что неправда.И тот факт, что они говорят, что это неправда, не заставляет вас думать, что это возможно, что это неправда, что это, возможно, скорее ваше восприятие, что у вас есть черви в теле?

    PA: Я разлагаю

    (пациент 3, психиатр 3)

    Противоречивые доказательства

    Всего было выявлено еще пять категорий, но они были представлены только на четырех или менее из 14 встреч, так что они не рассматривались в качестве общих тем в анализе:

    1. 1.

      История отслеживания (всего 10 выдержек за 4 встречи)

    2. 2.

      Изучение связей с предыдущим стрессовым опытом (10/3)

    3. 3.

      Изучение связей между прекращением приема лекарств и симптомами (6/4)

    4. 4.

      Определение совладающего поведения (6/3)

    5. 5.

      Объяснение физических симптомов как признака психологического стресса (3/1)

    Заблуждения

    Заблуждения — это убеждения, не основанные на реальности и не разделяемые другими людьми, принадлежащими к культуре или религии человека.Заблуждения имеют твердую убежденность, несмотря на то, что могут сказать другие люди, или свидетельства об обратном.

    Иногда бывает трудно отличить заблуждения от сильно укоренившихся идей. Необычные идеи и убеждения с бредовыми темами разделяют многие люди в сообществе, не страдающие психическими заболеваниями.

    Однако некоторые люди становятся очень озабоченными этими твердыми убеждениями.Если они вызывают стресс и мешают повседневной деятельности или отношениям с другими людьми, это признак плохого психического здоровья, предполагающий, что может быть полезно обратиться за профессиональной помощью.

    Есть много разных типов заблуждений, в том числе:

    • Грандиозные заблуждения, когда человек считает, что он исключительно талантлив или богат, или имеет большое влияние на других.
    • Параноидальные иллюзии, когда человек считает, что другие хотят причинить ему вред или что они преследуются другими.
    • Бредовая ревность, когда человек считает, что его партнер неверен, даже если обстоятельства делают такое убеждение невозможным.
    • Синдром неверной идентификации, при котором человек считает, что члена семьи или друга заменил самозванец, который в точности похож на него.
    • Причудливые заблуждения относятся к физически невозможным ситуациям или обстоятельствам.
    • Соматический бред, при котором человек считает, что его тело (или части его тела) искажены, больны или отсутствуют.
    • Заблуждение относительно ссылки относится к убеждению, что специальные сообщения отправляются, например, по телевидению или радио, и что информация в окружающей среде имеет личное значение.

    Заблуждения и диагностика

    Бред может быть одним из многих симптомов психических или медицинских проблем. Бред возникает при различных состояниях, включая шизофрению или шизоаффективное расстройство, расстройства настроения, расстройства личности, некоторые медицинские состояния и нейродегенеративные расстройства, такие как деменция и болезнь Паркинсона.

    Бред может возникнуть во время эпизода психоза, когда человек пытается понять такие симптомы, как галлюцинации («слышание голосов») и необычные мысли. Например, слышать голоса, говорящие о них, может способствовать параноидальным иллюзиям, когда человек считает, что за ним следят и преследуют люди, желающие ему / ей вреда.

    Практические советы для семьи и друзей

    Заблуждения могут сбивать с толку семьи, друзей и других лиц, осуществляющих уход, и знать, как реагировать, может быть непросто.

    Соответствующие способы управления бредом включают следующее:

    • Поймите, что заблуждения подобны реальным представлениям и могут быть очень загадочными и пугающими.
    • Проявление любви и поддержки поможет человеку чувствовать себя в безопасности, выражая вам свои опасения.
    • Попросите человека описать свой опыт. Это может объяснить чувства и эмоции.
    • Помогите человеку справиться с тревогой, стрессом и другими эмоциями, которые могут быть спусковым крючком.
    • Пропагандируйте здоровый образ жизни, например, хорошее питание, физические упражнения, воздержание от алкоголя и наркотиков.
    • Поощряйте людей посещать общественные организации и группы поддержки.

    Куда обратиться за помощью

    • Обратитесь к своему терапевту. Они, вероятно, направят вас в психиатрическую службу для обследования, чтобы вы получили наилучшее лечение и уход.
    • Ring Healthdirect Australia по телефону 1800 022 222.
    • Ring RuralLink для сельских и отдаленных районов 1800 552002.
    • Обратитесь в службу экстренной помощи при психиатрической помощи (внешний сайт)
      • Звонящие в метро Перта Тел .: 1300 555 788
      • Пил звонки тел .: 1800 676822

    Благодарности

    Центр клинических исследований


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

    типов иллюзий

    Существует несколько подтипов бредовых расстройств, и некоторые из них включают:

    Бред преследования
    Это наиболее частая форма бредового расстройства. В этой форме пострадавший опасается, что его преследуют, шпионят, чинят препятствия, отравляют, сговариваются или преследуют другие лица или организация.В результате пострадавший может отомстить преследованию и / или обратиться за поддержкой к закону и другим государственным органам.

    Иллюзия величия
    В этой форме заблуждения человек считает, что он намного больше или влиятельнее, чем он есть на самом деле. Например, они могут быть уверены, что обладают исключительным талантом, экстравагантным богатством или особыми отношениями с известным человеком.

    Бредовая ревность
    Обычно это развивается из-за опасений, что супруг или партнер изменят.Эти сомнения могут быть необоснованными и могут нанести серьезный ущерб отношениям. Пострадавший обычно делает все возможное, чтобы попытаться найти доказательства предполагаемых «романов» своего партнера, а также может прибегнуть к помощи третьей стороны, например частного детектива, для поиска таких доказательств. Исследования показали, что эта форма заблуждения чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Иногда это называют болезненной ревностью или патологической ревностью.

    Эротомания или иллюзия любви
    В этой форме заблуждения пациент часто твердо убежден, что человек, на котором он или она зациклен, влюблен в него.Эта навязчивая идея приводит к преследованию, неестественной ревности и гневу, когда объект их привязанности виден вместе с супругом или партнерами. Эротоманики часто касаются известного человека или кого-то, кто находится в высшем статусе, и обычно нет контакта между пациентом и жертвой, которая никогда не поощряла пациента. Эротоманиакальное бредовое расстройство также называют синдромом Де Клерамбо.

    Соматическое бредовое расстройство
    При этом расстройстве человек убежден, что с ним что-то не так.Этот вид заблуждения часто может привести к многократным консультациям с врачом, хирургическим вмешательствам, депрессии и даже самоубийству. У некоторых людей также могут развиваться тактильные галлюцинации и ощущение, как насекомые или паразиты ползают по коже. Это называется моносимптомным ипохондрическим психозом и является частью соматического бредового расстройства.

    Индуцированное бредовое расстройство или folie a ’deux
    Это редкая форма заблуждения, когда два человека, которые обычно находятся в близких отношениях, полностью изолированы от других физически и культурно и, например, разделяют одну и ту же бредовую систему величия или преследования.Одним из партнеров может быть доминирующая личность, которая влияет на более слабую личность, заставляя ее принять заблуждение, и в этом случае психоз в основном поражает доминирующего человека, а другой быстро восстанавливается после заблуждения, когда он отделен от него.

    Есть четыре категории заблуждений, в том числе:

    Bizarre delusion — Относится к неправдоподобному или причудливому заблуждению, например, к инопланетному вторжению

    .

    Не причудливое заблуждение — Относится к заблуждению, например, страху быть преследуемым

    Бред, соответствующий настроению — Это бред, который согласуется с депрессивным или маниакальным состоянием пациента.Например, в депрессивном состоянии человек может чувствовать манию преследования, а в маниакальном состоянии — манию величия.

    Бредовые идеи, нейтральные к настроению, , которые не зависят от настроения.

    Дополнительная литература

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.